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本節(jié)課是圍繞“什么是反射”、“反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)-反射弧”及“反射的類(lèi)型”展開(kāi)的。如何形象、生動(dòng)地使學(xué)生了解反射是本節(jié)教學(xué)的難點(diǎn)之一,教師以活動(dòng)開(kāi)頭,引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,引出“反射”以詞。接著以“膝跳反射”的實(shí)驗(yàn)引導(dǎo)學(xué)生深入了解反射。對(duì)于反射的概念,教師沒(méi)有直接給出,而是分解成三個(gè)問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生思考,在回答問(wèn)題同時(shí)自然歸納出反射的定義。
興趣是最好的老師,本節(jié)課處處注意激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。例如關(guān)于“反射弧的組成”,與課堂開(kāi)頭的活動(dòng)互應(yīng),引導(dǎo)學(xué)生思考“手是先感覺(jué)到疼還是先縮回”這個(gè)問(wèn)題,要解答它應(yīng)先了解反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)-反射弧。學(xué)生帶著問(wèn)題閱讀,自己總結(jié)出反射弧的組成。另外,學(xué)生通過(guò)分析膝跳反射的反射弧,進(jìn)一步鞏固了反射弧的組成知識(shí)。
復(fù)雜反射的建立是通過(guò)“狗對(duì)鈴聲引起唾液分泌反射”為例來(lái)講解的?!靶」纷鏊阈g(shù)”這道思考題即鼓勵(lì)學(xué)生用自己的語(yǔ)言描述復(fù)雜反射的建立過(guò)程,又引導(dǎo)學(xué)生思考“動(dòng)物能否理解文字、數(shù)字的含義”,進(jìn)而得出結(jié)論:對(duì)于某些語(yǔ)言刺激,能形成復(fù)雜的反射是人類(lèi)所特有的。
教材中的探究活動(dòng)是第一次由學(xué)生自己獨(dú)立完成的,包括從提出問(wèn)題、作出假設(shè)、制定計(jì)劃到實(shí)施計(jì)劃和得出結(jié)論的全過(guò)程,因此教師應(yīng)安排一定時(shí)間讓學(xué)生交流設(shè)計(jì)方案。
[關(guān)鍵詞]初中生物;探究教學(xué);高效性
一、內(nèi)容分析與教學(xué)思路
聯(lián)系生物教材的前后內(nèi)容,我們可以發(fā)現(xiàn)“人體生命活動(dòng)的調(diào)節(jié)”這一內(nèi)容,與前面的“人體內(nèi)平移的維持”知識(shí)相關(guān),后拓展到“動(dòng)物的運(yùn)動(dòng)與行為以及生態(tài)系統(tǒng)”的穩(wěn)定,因此本節(jié)知識(shí)具有承上啟下的作用。其中的第一節(jié)是“人體的神經(jīng)調(diào)節(jié)”,包括三點(diǎn)知識(shí)目標(biāo):一是要讓學(xué)生知道神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)、功能與分布;二是要能描述出神經(jīng)系統(tǒng)的組成,并知道腦、脊髓的結(jié)構(gòu)與主要功能;三是要能闡明神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式。其中第一、二點(diǎn)屬于知識(shí)性的內(nèi)容,第三點(diǎn)則可以讓學(xué)生以探究的方式獲得。
在對(duì)第三點(diǎn)進(jìn)行分析研究的過(guò)程中,如果標(biāo)題直接引用教材上的“神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式”并在上課開(kāi)始時(shí)就呈現(xiàn)給學(xué)生的話,就有可能約束學(xué)生的思維。教師可以換一個(gè)更具探究性的標(biāo)題,如“探究人體神經(jīng)是怎樣進(jìn)行調(diào)節(jié)的”。
二、科學(xué)探究與過(guò)程反思
第一步:學(xué)生游戲,創(chuàng)設(shè)體驗(yàn)反射的情境。
神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式就是反射,反射在學(xué)生的生活中是可以出現(xiàn)的。如果通過(guò)視頻或其他方式,那學(xué)生得到只可能是間接的經(jīng)驗(yàn),如果能讓學(xué)生直接體驗(yàn)到反射,那對(duì)這一知識(shí)的學(xué)習(xí)將大有幫助。
游戲包括兩個(gè)基本內(nèi)容:一是教師演示。將一個(gè)薄的燒瓶拿在手上,燒瓶的下方放一個(gè)紙盒,紙盒內(nèi)墊厚海綿(但這個(gè)不能讓學(xué)生知道,以免難以產(chǎn)生預(yù)期的效果)。當(dāng)教師拿著燒瓶很認(rèn)真地介紹并給學(xué)生造成一種要用燒瓶做實(shí)驗(yàn)的預(yù)期之后,突然假裝“失手”,燒瓶從空中落了下來(lái)。此時(shí)學(xué)生就會(huì)驚呼――而這正是教師所需要的反射的效果。當(dāng)然,很快學(xué)生就會(huì)發(fā)現(xiàn)原來(lái)燒瓶并沒(méi)有摔碎。二是學(xué)生小組內(nèi)兩兩合作,一個(gè)學(xué)生用手迅速地靠近另一個(gè)學(xué)生的眼睛,然后另一個(gè)學(xué)生就會(huì)“下意識(shí)”地閉上眼睛。在強(qiáng)調(diào)安全的前提下,學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)自己總會(huì)“不由自主”地眨眼。這種“下意識(shí)”與“不由自主”正是我們所期待的反射。然后教師就可以提出問(wèn)題:為什么會(huì)這樣呢?從而引出反射的概念。
第二步:實(shí)驗(yàn)探究,尋找神經(jīng)沖動(dòng)及其途徑。
教師可向?qū)W生點(diǎn)明:人的神經(jīng)反射活動(dòng)是具有一個(gè)結(jié)構(gòu)的,神經(jīng)沖動(dòng)也是有一個(gè)途徑的。這個(gè)結(jié)構(gòu)是什么樣的呢?這個(gè)途徑又是如何呢?本探究中的實(shí)驗(yàn)主要是膝跳反射。根據(jù)的經(jīng)驗(yàn),這個(gè)實(shí)驗(yàn)成功與失敗的幾率幾乎是對(duì)半的,在以往的教學(xué)中教師往往為了追求實(shí)驗(yàn)的成功,而努力地在實(shí)驗(yàn)之前進(jìn)行控制。而在這次的探究實(shí)驗(yàn)中,教師并不刻意地進(jìn)行探究,因?yàn)榫退闶鞘〉膶?shí)驗(yàn),也可以在后面總結(jié)失敗的教訓(xùn)。讓學(xué)生在小組內(nèi)進(jìn)行合作:一個(gè)學(xué)生坐在凳子上,自然地蹺起“二郎腿”(有意思的是,現(xiàn)在有些小胖墩要完成這個(gè)動(dòng)作都有困難);另一個(gè)學(xué)生用手掌迅速、果斷(這是我們對(duì)學(xué)生提的要求)地“切”向?qū)W生膝蓋下的韌帶;同組內(nèi)的其他學(xué)生觀察現(xiàn)象。事實(shí)表明,這個(gè)實(shí)驗(yàn)在第一次如果做到位,成功的幾率很高。但第二次、第三次做時(shí)卻有可能出現(xiàn)不了這個(gè)現(xiàn)象,而在換了實(shí)驗(yàn)對(duì)象后又有可能成功。
實(shí)驗(yàn)探究結(jié)束后,教師引導(dǎo)學(xué)生分析兩個(gè)問(wèn)題:成功觀察到的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象說(shuō)明了什么?未能觀察到膝跳現(xiàn)象的原因可能是什么?在對(duì)這兩個(gè)問(wèn)題的討論中,學(xué)生對(duì)反射概念的理解就會(huì)變得深刻,學(xué)生對(duì)反射弧及其組成就會(huì)更加理解。尤其是在這個(gè)實(shí)驗(yàn)中的反射弧是由韌帶(感受器)、傳入神經(jīng)、神經(jīng)濟(jì)樞、傳出神經(jīng)、肌肉(效應(yīng)器)組成這一認(rèn)識(shí),學(xué)生很容易表示認(rèn)同。
2017&2016西醫(yī)臨綜【生理】科目考點(diǎn)對(duì)比一覽表
2017西醫(yī)臨綜大綱已于2016年8月15日公布,新大綱涵蓋了2017研究生入學(xué)考試的試卷構(gòu)成、考試方向、考點(diǎn),小編通過(guò)2017考研西醫(yī)臨綜大綱生理科目與2016考研大綱之間的變化進(jìn)行詳細(xì)分析,從而幫助同學(xué)們更好更快的掌握到17考研的復(fù)習(xí)重點(diǎn),及時(shí)地規(guī)劃出自己的復(fù)習(xí)思路和方法,高效地進(jìn)行復(fù)習(xí),最終取得理想的成績(jī)。
2017西醫(yī)臨綜【生理】科目考試大綱與2016考綱對(duì)比考點(diǎn)一覽表
大綱科目
2016大綱要求
2017大綱要求變化
Ⅰ.考試性質(zhì)
西醫(yī)綜合考試是為高等院校和科研院所招收醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的碩士研究生而設(shè)置具有選拔性質(zhì)的全國(guó)統(tǒng)一入學(xué)考試科目,其目的是科學(xué)、公平、有效地測(cè)試考生是否具有備繼續(xù)攻讀碩士學(xué)位所需要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能,評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)優(yōu)秀本科畢業(yè)生能達(dá)到的及格或及格以上水平,以利于各高等院校和科研院所擇優(yōu)選拔,確保碩士研究生的招生質(zhì)量。
臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))是為醫(yī)學(xué)高等院校招收臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生而設(shè)置的,具有選拔性質(zhì)的全國(guó)統(tǒng)一入學(xué)考試科目。目的是科學(xué)、公平、有效地測(cè)試考生是否具有備繼續(xù)攻讀臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士所需要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床基本技能。評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)優(yōu)秀本科畢業(yè)生能達(dá)到的及格或及格以上水平,以利于各高校擇優(yōu)選拔,確保醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生的招生質(zhì)量。
Ⅱ.考查目標(biāo)
西醫(yī)綜合考試范圍為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)和病理學(xué),臨床醫(yī)學(xué)中的內(nèi)科學(xué)(包括診斷學(xué))和外科學(xué)。要求考生系統(tǒng)掌握上述醫(yī)學(xué)學(xué)科中的基本理論、基本知識(shí)和基本技能,能夠運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能綜合分析、判斷和解決有關(guān)理論問(wèn)題和實(shí)際問(wèn)題。
臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))考試范圍包括臨床醫(yī)學(xué)人文精神,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)和病理學(xué),以及臨床醫(yī)學(xué)中的內(nèi)科學(xué)(包括診斷學(xué))、外科學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)人文精神重點(diǎn)考查醫(yī)學(xué)職業(yè)責(zé)任意識(shí)、醫(yī)患溝通能力、醫(yī)學(xué)倫理及法律法規(guī)等基本職業(yè)素養(yǎng);醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論部分重點(diǎn)考查基本醫(yī)學(xué)理論知識(shí),以及運(yùn)用醫(yī)學(xué)概念和原理解決臨床實(shí)際問(wèn)題、理論聯(lián)系實(shí)際的能力;臨床綜合能力部分重點(diǎn)考查臨床思維、診斷與鑒別診斷、制定和執(zhí)行診療計(jì)劃、臨床操作、急診處理等臨床綜合能力。
Ⅲ.考試形式和試卷結(jié)構(gòu)
一、試卷滿分及考試時(shí)間本試卷滿分為300分,考試時(shí)間為180分鐘。二、答題方式答題方式為閉卷、筆試。三、試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)約50%,其中生理學(xué)約20%,生物化學(xué)約15%,病理學(xué)約15%;臨床醫(yī)學(xué)約50%,其中內(nèi)科學(xué)約30%,外科學(xué)約20%四、試卷題型結(jié)構(gòu)A型題 第1~90小題,每小題1.5分,共135分,第91~120小題,每小題2分,共60分B型題 第121~150小題,每小題1.5分,共45分X型題 第151~180小題,每小題2分,共60分
三、試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)生理學(xué)約14%,生物化學(xué)約12%,病理學(xué)約12%,內(nèi)科學(xué)(含診斷學(xué))約33%,外科學(xué)(含骨科學(xué))約23%,臨床醫(yī)學(xué)人文精神約6%
四、試卷題型結(jié)構(gòu)
A型題 第1-40小題,每小題1.5分,共60分,第41-115題,每小題2分,共150分B型題 第116-135題,每小題1.5分,共30分X型題 第136-165題,每小題2分,共60分
一、 生理學(xué)
(一)緒論
1. 體液、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。 2. 生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。 3. 體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)。
1.體液及其組成,體液的分隔和相互溝通;機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。
2.機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié):神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。(內(nèi)容同16年第2條)
3.體內(nèi)的控制系統(tǒng):負(fù)反饋、正反饋和前饋。
(二)細(xì)胞的基本功能
1.細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn):?jiǎn)渭償U(kuò)散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴(kuò)散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞和入胞。 2.細(xì)胞的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo):由G蛋白耦聯(lián)受體、離子通道受體和酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。 3.神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位及其簡(jiǎn)要的產(chǎn)生機(jī)制。 4.刺激和閾刺激,可興奮細(xì)胞(或組織),組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。電緊張電位和局部電位。 5.動(dòng)作電位(或興奮)的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)。 6.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。 7.橫紋肌的收縮機(jī)制、興奮-收縮偶聯(lián)和影響收縮效能的因素。
1.跨細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn):?jiǎn)渭償U(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和膜泡運(yùn)輸。
2.細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo):離子通道型受體、G蛋白耦聯(lián)受體、酶聯(lián)型受體和核受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。
3.細(xì)胞的電活動(dòng):靜息電位,動(dòng)作電位,興奮性及其變化,局部點(diǎn)位。
4.肌細(xì)胞的收縮:骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞,橫紋肌興奮-收縮偶聯(lián)及其收縮機(jī)制,影響橫紋肌收縮效能的因素。
(三)血液
1.血液的組成、血量和理化特性。 2.血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板)的數(shù)量、生理特性和功能。 3.紅細(xì)胞的生成與破壞。 4.生理性止血,血液凝固與體內(nèi)抗凝系統(tǒng)、纖維蛋白的溶解。 5.ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。輸血原則。
1. 血液的組成和理化特性。
2.各類(lèi)血細(xì)胞的數(shù)量、生理特性和功能,紅細(xì)胞的生成與破壞。
3.生理性止血:基本過(guò)程,血液凝固和抗凝,纖維蛋白溶解。
4.紅細(xì)胞血型:ABO和Rh血型,血量和輸血原則。
(四)血液循環(huán)
1. 心肌細(xì)胞(主要是心室肌和竇房結(jié)細(xì)胞)的跨膜電位及其簡(jiǎn)要的形成機(jī)制。 2. 心肌的電生理特性:興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性。 3. 心臟的泵血功能:心動(dòng)周期,心臟泵血的過(guò)程和機(jī)制,心音,心臟泵血功能的評(píng)定,影響心輸出量的因素。 4. 動(dòng)脈血壓的正常值,動(dòng)脈血壓的形成和影響因素。 5. 靜脈血壓,中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。 6. 微循環(huán),組織液和淋巴液的生成與回流。 7. 心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)及其功能。 8. 頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學(xué)感受性反射。 9. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素、血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)。 10. 局部血流調(diào)節(jié)(自身調(diào)節(jié))。 11. 動(dòng)脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長(zhǎng)期調(diào)節(jié)。 12. 冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)。
1.心臟的泵血功能:心動(dòng)周期,心臟泵血的過(guò)程和機(jī)制,心音,心輸出量和心臟做功,心泵功能儲(chǔ)備,影響心輸出量的因素,心功能的評(píng)價(jià)。
2.各類(lèi)心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制。
3.心肌的生理特性:興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性。
4.動(dòng)脈血壓:形成、測(cè)量、正常值和影響因素。
5. 靜脈血壓:中心靜脈壓,靜脈回心血量及其影響因素。
6.微循環(huán):組成、血流通路、血流阻力和血流量的調(diào)節(jié)。
7.組織液:生成和回流及其影響因素。8.心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié):神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)和血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)。
9.冠狀動(dòng)脈循環(huán)的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)。
(五)呼吸
1. 肺通氣的動(dòng)力和阻力,胸膜腔內(nèi)壓,肺表面活性物質(zhì)。 2. 肺容積和肺容量,肺通氣量和肺泡通氣量。 3. 肺換氣的基本原理、過(guò)程和影響因素。氣體擴(kuò)散速率,通氣/血流比值及其意義。 4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運(yùn)輸,氧解離曲線及其影響因素。 5. 外周和中樞化學(xué)感受器。二氧化碳、H﹢和低氧對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)。肺牽張反射。
1.肺通氣原理:動(dòng)力和阻力,肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓,肺表面活性物質(zhì)。
2.肺通氣功能的評(píng)價(jià):肺容積和肺容量,肺通氣量和肺泡通氣量。(同16年的第2條)
3.肺換氣的基本原理、過(guò)程和影響因素。
4.O2和CO2在血液中的運(yùn)輸:存在和運(yùn)輸形式,氧解離曲線及其影響因素。(同16年的第4條)
5.化學(xué)感受性呼吸反射對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。
(六)消化和吸收
1. 消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。 2. 唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動(dòng)和食管下括約肌的概念。 3. 胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié),胃的容受性舒張和蠕動(dòng)。胃的排空及其調(diào)節(jié)。 4. 胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng) 5. 大腸液的分泌和大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)。排便反射。 6. 主要物質(zhì)(糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、水、無(wú)機(jī)鹽和維生素)在小腸內(nèi)的吸收部位及機(jī)制。
3.胃液的性質(zhì)、成分、作用及其分泌調(diào)節(jié),胃和十二指腸黏膜的保護(hù)機(jī)制,胃運(yùn)動(dòng)和胃排空及其調(diào)節(jié)。
4.胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸運(yùn)動(dòng)及其調(diào)節(jié)。
6.小腸內(nèi)的物質(zhì)吸收及其機(jī)制。
(七)能量代謝和體溫
1. 食物的能量轉(zhuǎn)化。食物的熱價(jià)、氧熱價(jià)和呼吸商。能量代謝的測(cè)定原理和臨床的簡(jiǎn)化測(cè)定法。影響能量代謝的因素,基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率及其意義。 2. 體溫及其正常變動(dòng)。機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調(diào)節(jié)。
1.能量代謝:機(jī)體能量的來(lái)源和利用,能量平衡,能量代謝的測(cè)定,影響能量代謝的因素,基礎(chǔ)代謝及其測(cè)定。
2.體溫及其調(diào)節(jié):體溫及其正常變動(dòng)。機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調(diào)節(jié)。(同16年第2條)
(八)尿的生成和排出
1. 腎的功能解剖特點(diǎn),腎血流量及其調(diào)節(jié)。 2. 腎小球的濾過(guò)功能及其影響因素。 3. 各段腎小管和集合管對(duì)Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收,以及對(duì)H+、NH3/NH4+、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。 4. 尿液的濃縮與稀釋機(jī)制。 5. 滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經(jīng)、血管升壓素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和心房鈉尿肽對(duì)尿生成的調(diào)節(jié)。 6. 腎清除率的概念及其測(cè)定的意義。 7. 排尿反射。
3.腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能及其影響因素。
4.尿液的濃縮和稀釋及其影響因素。5.尿生成的調(diào)節(jié):神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié),尿生成調(diào)節(jié)的生理意義。
6.腎清除率的概念及其意義。
(九)感覺(jué)器官
1. 感受器的定義和分類(lèi),感受器和傳入通路的一般生理特征。 2. 眼的視覺(jué)功能:眼內(nèi)光的折射與簡(jiǎn)化眼,眼的調(diào)節(jié)。視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)及其依據(jù),視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)及視桿細(xì)胞的感光換能作用,視錐細(xì)胞和色覺(jué)的關(guān)系。視力(或視敏度)、暗適應(yīng)和視野。 3. 耳的聽(tīng)覺(jué)功能:人耳的聽(tīng)閾和聽(tīng)域,外耳和中耳的傳音作用,聲波傳入內(nèi)耳的途徑,耳蝸的感音換能作用,人耳對(duì)聲音頻率的分析。 4. 前庭器官的適宜刺激和平衡感覺(jué)功能。前庭反應(yīng)。
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(十)神經(jīng)系統(tǒng)
1. 神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能,神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征,神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸,神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用。 2. 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的特征和功能。 3. 經(jīng)典突觸傳遞的過(guò)程和影響因素,興奮性和抑制性突觸后電位,突觸后神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏漠a(chǎn)生。 4. 非定向突觸傳遞(或非突觸性化學(xué)傳遞)和電突觸傳遞。 5.神經(jīng)遞質(zhì)的鑒定,神經(jīng)調(diào)質(zhì)的概念和調(diào)制作用,遞質(zhì)共存及其意義。受體的概念、分類(lèi)和調(diào)節(jié),突觸前受體。周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)中的乙酰膽堿、去甲腎上腺素及其相應(yīng)的受體。 6.反射的分類(lèi)和中樞控制,中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式,中樞興奮傳播的特征,中樞抑制和中樞易化。 7. 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能:感覺(jué)的特異和非特異投射系統(tǒng)及其在感覺(jué)形成中的作用。大腦皮質(zhì)的感覺(jué)(軀體感覺(jué)和特殊感覺(jué))代表區(qū)。體表痛、內(nèi)臟痛和牽涉痛。 8. 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié):運(yùn)動(dòng)傳出通路的最后公路和運(yùn)動(dòng)單位,牽張反射(腱反射和肌緊張)及其機(jī)制,各級(jí)中樞對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)。隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)。大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū),運(yùn)動(dòng)傳出通路及其損傷后的表現(xiàn)。基底神經(jīng)節(jié)和小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能。 9. 自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能和功能特征。脊髓、低位腦干和下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。 10. 本能行為和情緒的神經(jīng)調(diào)節(jié),情緒生理反應(yīng)。 11. 自發(fā)腦電活動(dòng)和腦電圖,皮層誘發(fā)電位。覺(jué)醒和睡眠。 12. 學(xué)習(xí)和記憶的形式,條件反射的基本規(guī)律,學(xué)習(xí)和記憶的機(jī)制。大腦皮質(zhì)功能的一側(cè)優(yōu)勢(shì)和優(yōu)勢(shì)半球的語(yǔ)言功能。
(九)神經(jīng)系統(tǒng)的功能
1. 神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能,神經(jīng)纖維及其功能,神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用。
3.突觸傳遞:化學(xué)性突觸傳遞的過(guò)程及影響因素,興奮性和抑制性突觸后電位,動(dòng)作電位在突觸后神經(jīng)元的產(chǎn)生。4.神經(jīng)遞質(zhì)和受體:遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)和概念,遞質(zhì)共存現(xiàn)象;受體的概念、亞型和調(diào)節(jié);乙酰膽堿及其受體,去甲腎上腺素及其受體。
5.同16年的第6條。
6.感受器的一般生理特征,感覺(jué)通路中的信息編碼和處理。
7.軀體和內(nèi)臟感覺(jué):感覺(jué)傳入通路和皮層代表區(qū),痛覺(jué)。
8.視覺(jué):眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié),眼的折光異常,房水和眼內(nèi)壓;眼的感光換能功能,色覺(jué)及其產(chǎn)生機(jī)制;視敏度、暗適應(yīng)、明適應(yīng)、視野、視覺(jué)融合現(xiàn)象和雙眼視覺(jué)。
9.同16年(九)感覺(jué)器官第3條。
10.同16年(九)感覺(jué)器官第4條。11.脊髓、腦干、大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)和小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的調(diào)控。
12.自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能及其特征,脊髓、腦干和下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。13.本能行為和情緒的神經(jīng)基礎(chǔ),情緒生理反應(yīng)。
14.自發(fā)腦電活動(dòng)和腦電圖,皮層誘發(fā)電位,覺(jué)醒和睡眠。
15.腦的高級(jí)功能:學(xué)習(xí)和記憶,語(yǔ)言和其他認(rèn)知功能。
(十一)內(nèi)分泌
1.激素的概念和作用方式,激素的化學(xué)本質(zhì)與分類(lèi),激素作用的一般特性,激素的作用機(jī)制,激素分泌的調(diào)節(jié)。 2.下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系,下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素,生長(zhǎng)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。 3. 下丘腦與神經(jīng)垂體的功能聯(lián)系和神經(jīng)垂體激素。 4.甲狀腺激素的合成與代謝,甲狀腺激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。 5.調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素:甲狀旁腺激素、降鈣素和1,25-二羥維生素D3的生理作用及它們的分泌或生成的調(diào)節(jié)。 6.腎上腺糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。 7.胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
(十)內(nèi)分泌
1.內(nèi)分泌的概念;激素的概念、化學(xué)分類(lèi)、作用機(jī)制和分泌調(diào)節(jié),激素作用的一般特性。
2.下丘腦-腺垂體的功能聯(lián)系,下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素及其功能,生長(zhǎng)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。下丘腦-神經(jīng)垂體的功能聯(lián)系,血管升壓素和縮宮素的生理作用。
3.同16年第4條。
4.甲狀旁腺激素和降鈣素的生理作用和分泌調(diào)節(jié),鈣三醇的生理作用和生成調(diào)節(jié)。
5.同16年第7條。
6.腎上腺糖皮質(zhì)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
(十二)生殖
1.的生精作用和內(nèi)分泌功能,睪酮的生理作用,功能的調(diào)節(jié)。 2.卵巢的生卵作用和內(nèi)分泌功能,卵巢周期和子宮周期(或月經(jīng)周期),雌激素及孕激素的生理作用。卵巢功能的調(diào)節(jié),月經(jīng)周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內(nèi)膜變化間的關(guān)系。胎盤(pán)的內(nèi)分泌功能。
(十一)生殖
1.男性生殖:的生精作用和內(nèi)分泌功能,功能的調(diào)節(jié)。
內(nèi)環(huán)境是細(xì)胞所生活的體內(nèi)外部環(huán)境。這個(gè)概念最早是由法國(guó)的實(shí)驗(yàn)生理學(xué)家克勞•伯爾納在19世紀(jì)提出來(lái)的,經(jīng)過(guò)100多年的發(fā)展,目前已成為一個(gè)很重要的生命學(xué)概念。
內(nèi)環(huán)境的起源和生命起源與海洋有關(guān),細(xì)胞內(nèi)環(huán)境和細(xì)胞外環(huán)境都是古代不同時(shí)期海洋中海水的環(huán)境。
內(nèi)環(huán)境的內(nèi)容
(1)血壓:血壓是流動(dòng)血液對(duì)血管側(cè)壁的一種壓力,它的總能量來(lái)源于心臟,壓力的大小與流體力學(xué)和心律、心肌收縮率、動(dòng)脈管壁的彈性、血液的黏度和血容量這五個(gè)因素有關(guān)。血壓的調(diào)節(jié)也就是通過(guò)這五個(gè)方法。血壓的生理意義在于促使血液能不斷地流動(dòng),如:氧、二氧化碳、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、廢物可以進(jìn)入或排出細(xì)胞,完成兩個(gè)呼吸,以保證內(nèi)環(huán)境的平衡,就如同稻田里水渠的水壓一樣。
(2)pH:pH是組織液中酸堿度,它是細(xì)胞生活的要求指標(biāo),也是一項(xiàng)重要的內(nèi)環(huán)境。pH值下降為酸多,它的壞處主要為細(xì)胞代謝方面受到影響,血管的通透性受到影響,紅細(xì)胞的氧解離曲線受到影響,二氧化碳的解離也受到影響,它的調(diào)節(jié)主要是通過(guò)緩沖系統(tǒng),緩沖系統(tǒng)中最主要的為碳酸氫鈣,除此外還有肺、腎調(diào)節(jié)。
(3)滲透壓:它也是一個(gè)很重要的細(xì)胞生活要求,內(nèi)環(huán)境指標(biāo)之一。滲透壓高會(huì)造成細(xì)胞的脫水、組織的脫水,滲透壓低會(huì)造成細(xì)胞的水腫,是水代謝的要求。
(4)電解質(zhì):這里電解質(zhì)主要為鉀、鈉、氯、鈣,它們各自的含量是一定的,相互之間的差別也是大概的,根據(jù)電中性定律總電荷為零。它的調(diào)節(jié)是要靠pH來(lái)調(diào)節(jié),那么pH怎么會(huì)調(diào)節(jié)電解質(zhì)的呢?這里有個(gè)pH的變化和電解質(zhì)之間的關(guān)系圖,除了pH調(diào)節(jié)外還有其他調(diào)節(jié)機(jī)制。
(5)體溫:體溫是內(nèi)環(huán)境的重要指標(biāo)之一,高溫和低溫都可以給細(xì)胞不利的影響和危害。
(6)水:水具有五大作用,調(diào)節(jié)體溫、促進(jìn)物質(zhì)代解、作用、與蛋白粘多糖、磷脂組合結(jié)合水參與組織結(jié)構(gòu)、自由水在體液中發(fā)揮復(fù)雜的生理功能。
(7)氧氣、二氧化碳:它們也是內(nèi)環(huán)境的重要內(nèi)容。
(8)血清內(nèi)的蛋白質(zhì)、氨基酸以及其他物質(zhì)也是內(nèi)環(huán)境的重要內(nèi)容。另外還有本體感覺(jué)、前庭感覺(jué)。
(9)血糖、血脂以及代謝產(chǎn)物。
內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)
(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)是人體最主要的調(diào)節(jié)方式,通常通過(guò)反射來(lái)實(shí)現(xiàn)其調(diào)控作用。所謂的反射,是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下,機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的刺激發(fā)生規(guī)律性的、適應(yīng)性的反應(yīng)。
(2)體液調(diào)節(jié):人體血液及其他體液中的某些化學(xué)成分(如:內(nèi)分泌腺所分泌的激素以及組織細(xì)胞所產(chǎn)生的一些化學(xué)物質(zhì)或代謝產(chǎn)物等),可隨血液循環(huán)到達(dá)全身各處,以調(diào)節(jié)人體的新陳代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖等生理功能活動(dòng),這種調(diào)節(jié)方式稱為體液調(diào)節(jié)。
(3)自身調(diào)節(jié):除了神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)之外,人體的器官、組織、細(xì)胞尚有自身調(diào)節(jié)作用。所謂自身調(diào)節(jié),指的是人體在體內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生變化時(shí),器官、組織、細(xì)胞可不依賴于神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。
總而言之,自身調(diào)節(jié)是功能調(diào)控方式中的一種不可忽視的方式;它作為生理功能調(diào)節(jié)的最基本的調(diào)控方式,在神經(jīng)調(diào)節(jié)的主導(dǎo)作用下和體液調(diào)節(jié)的密切配合下,共同為實(shí)現(xiàn)機(jī)體生理功能活動(dòng)的調(diào)控發(fā)揮各自應(yīng)有的作用。
酸堿平衡調(diào)節(jié)的主要機(jī)構(gòu)
(1)血液中的緩沖系統(tǒng):盡管經(jīng)常有酸、堿性物質(zhì)進(jìn)入體液,但體液的pH值并沒(méi)有因而發(fā)生顯著的改變,這是因?yàn)轶w液中有許多緩沖系統(tǒng)存在。
血漿中以碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)最重要,紅細(xì)胞中以血紅蛋白及氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)最重要,并且它們之間有密切的相互關(guān)系。
(2)肺臟在維持酸堿平衡中的作用:肺臟在維持體內(nèi)酸堿平衡中的作用主要是通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)血漿H2CO3的含量,位于延髓的呼吸中樞控制著呼吸運(yùn)動(dòng)的深度和頻率,從而加速或減慢CO2的排出。呼吸中樞對(duì)CO2含量及血液pH改變非常敏感。倘若血中PCO2升高或pH降低,呼吸中樞可使呼吸運(yùn)動(dòng)加速加深,使CO2呼出量顯著增加,從而降低血液中的H2CO3濃度。反之也然。
(3)腎臟在調(diào)節(jié)酸堿平衡中的作用:腎臟維持酸堿平衡主要是通過(guò)排出過(guò)多的酸或堿、調(diào)節(jié)血漿中NaHCO3的含量,保持血液正常的pH值。當(dāng)血漿NaHCO3濃度降低時(shí),腎臟便加強(qiáng)排出酸性物質(zhì)和重吸收NaHCO3,以恢復(fù)血漿NaHCO3的正常含量。相反,血漿NaHCO3過(guò)高,則增加這些堿性物質(zhì)的排出量,使血漿NaHCO3降回到正當(dāng)含量。
關(guān)鍵詞:高血壓;腎臟;神經(jīng)調(diào)節(jié)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R193【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0181-02
高血壓是心血管系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病之一,也是冠心病、心力衰竭、慢性腎功能衰竭、腦梗死等心腦腎疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。95%以上的高血壓患者找不到確切病因,繼發(fā)性高血壓患者不足5%[1]。近幾十年在原發(fā)性高血壓的診斷、治療及公眾知曉率方面取得了較大進(jìn)展,但原荔!性高血壓對(duì)人類(lèi)健康的危害仍居高不下[2]。全球健康調(diào)查顯示血壓控制不良仍是人類(lèi)死亡的首要原因之一,每年約有700萬(wàn)人因血壓控制不良而死于高血壓相關(guān)疾病[3]。從某種程度上講,血壓控制不良的原因可能與對(duì)血壓調(diào)節(jié)的生理基礎(chǔ)及原發(fā)性高血壓的病理生理機(jī)制認(rèn)識(shí)、理解不夠深入有關(guān)。目前原發(fā)性高血壓的治療策略包括生活方式的改善和藥物治療兩方面,但高血壓的總體治療效果卻不十分令人滿意。因此,需要從高血壓起病及長(zhǎng)期維持的病理生理機(jī)制出發(fā),尋找新的治療策略,其中腎臟的神經(jīng)調(diào)節(jié)在原發(fā)性高血壓的起病及長(zhǎng)期維持過(guò)程中起著重要作用,現(xiàn)就腎臟的神經(jīng)調(diào)節(jié)及與此相關(guān)的高血壓治療策略新進(jìn)展作一綜述。
1 腎臟的神經(jīng)調(diào)節(jié)
腎臟的神經(jīng)調(diào)節(jié)主要由傳入感覺(jué)神經(jīng)纖維和傳出交感神經(jīng)纖維共同完成。傳人感覺(jué)神經(jīng)纖維末梢主要分布于輸尿管的近端、腎盂及腎臟大血管周?chē)I小球、近曲小管、遠(yuǎn)曲小管及腎臟皮質(zhì)與髓質(zhì)交界區(qū)也有感覺(jué)神經(jīng)纖維分布。傳人感覺(jué)神經(jīng)纖維末梢的感受器包括機(jī)械感受器及化學(xué)感受器兩種。機(jī)械感受器主要分布于腎臟皮質(zhì)和腎盂部分,感受腎臟動(dòng)靜脈壓及腎小管內(nèi)壓力的變化;化學(xué)感受器則主要分布在腎盂的黏膜下層,感受腎臟內(nèi)多種化學(xué)物質(zhì)水平的變化。當(dāng)腎動(dòng)脈狹窄、腎臟缺血、缺氧或者腎臟損傷而導(dǎo)致腎臟血流動(dòng)力學(xué)及代謝水平改變時(shí),腎臟的機(jī)械感受器及化學(xué)感受器便發(fā)放神經(jīng)沖動(dòng),經(jīng)位于同側(cè)軀體脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)傳人脊髓,進(jìn)而傳人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的下丘腦后部,影響位于下丘腦后部的交感神經(jīng)活動(dòng)中樞,調(diào)節(jié)分布于。腎臟、心臟及周?chē)艿葌闵矶鄠€(gè)器官和系統(tǒng)的交感神經(jīng)活動(dòng),從而對(duì)這些臟器的多種生理功能產(chǎn)生不同的影響。腎臟的傳出交感神經(jīng)自胸10至腰1水平椎旁神經(jīng)節(jié)發(fā)出交感神經(jīng)節(jié)后纖維沿腎動(dòng)脈分布到腎小球、腎小管、球旁組織等腎臟基本結(jié)構(gòu)中。腎臟傳出交感神經(jīng)節(jié)后纖維為腎上腺素能神經(jīng)元,末梢釋放去甲腎上腺素。當(dāng)下丘腦后部的交感神經(jīng)中樞發(fā)放的神經(jīng)沖動(dòng)興奮腎臟交感神經(jīng)節(jié)后纖維時(shí),其末梢去甲腎上腺素的合成與分泌增多,興奮位于腎小球球旁組織的β1,腎上腺素受體導(dǎo)致腎素的釋放增加;興奮位于近曲小管的α1,腎上腺素受體使其對(duì)水和鈉的重吸收增加;興奮位于腎動(dòng)脈及腎小球的α1,腎上腺素受體使腎血管收縮,導(dǎo)致腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率下降。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明:腎臟傳出交感神經(jīng)纖維對(duì)電刺激的反應(yīng)性具有頻率依賴性,刺激頻率較低時(shí)直接興奮球旁組織的β1。腎上腺素受體使腎素的釋放增加,但對(duì)水鈉的重吸收、腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率無(wú)明顯影響;刺激頻率增加時(shí),可以同時(shí)興奮近曲小管d,腎上腺素受體使水鈉的重吸收增加,而不影響腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率;刺激頻率進(jìn)一步增加時(shí),則同時(shí)促進(jìn)腎素釋放、水鈉的重吸收及降低腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率。在上述神經(jīng)調(diào)節(jié)過(guò)程中,血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)也起著重要作用。球旁組織β1。
2 原發(fā)性高血壓起病及維持過(guò)程中神經(jīng)因素的作用
雖然近幾十年關(guān)于高血壓的病因及發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)取得了較大的進(jìn)展,但95%以上的原發(fā)性高血壓患者仍不能找到確切的病因,而目前認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制是多方面的??赡芘c患者體內(nèi)的自主神經(jīng)系統(tǒng)活性狀態(tài)、腎素.血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的狀態(tài)、各種血管活性物質(zhì)的水平、胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)、脈管系統(tǒng)內(nèi)皮細(xì)胞的功能狀態(tài)及患者的遺傳特質(zhì)等因素均有關(guān),不同的患者各種因素在高血壓的起病及長(zhǎng)期維持過(guò)程中所處的地位可能是不同的。而自主神經(jīng)系統(tǒng)活性狀態(tài)在原發(fā)性高血壓的起病及長(zhǎng)期維持過(guò)程中均起著重要作用,Esler等¨糾認(rèn)為神經(jīng)源性高血壓約占高血壓患者的50%以上,腎臟交感神經(jīng)活性狀態(tài)則是其中的重要組成部分。
3 原發(fā)性高血壓去腎臟神經(jīng)治療的研究狀況
腎臟的去神經(jīng)研究最早主要在動(dòng)物模型中進(jìn)行,以便觀察腎臟傳人感覺(jué)神經(jīng)纖維及傳出交感神經(jīng)纖維在各種生理及病理狀態(tài)下的作用機(jī)理。Ye等副通過(guò)向大鼠單側(cè)腎臟內(nèi)注射苯酚來(lái)建立腎臟損傷模型,發(fā)現(xiàn)腎臟損傷后交感中樞和腎臟傳出交感神經(jīng)纖維的活性增加,并導(dǎo)致了血壓的持續(xù)性升高;當(dāng)切除受損腎臟周?chē)梢?jiàn)的神經(jīng)纖維后,大鼠升高的血壓顯著降低并恢復(fù)至正常水平。故Ye等認(rèn)為大鼠腎臟受損后呵以興奮腎臟傳人感覺(jué)神經(jīng)纖維,將腎臟損傷的信息傳人中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起交感中樞及腎臟傳出交感神經(jīng)纖維活性增加,從而導(dǎo)致血壓升高。當(dāng)切除腎臟周?chē)纳窠?jīng)纖維后,腎臟傳人感覺(jué)神經(jīng)纖維被阻斷,從而降低了交感中樞及腎臟交感神經(jīng)活性的增加,并使升高的血壓逐漸下降或恢復(fù)至正常水平。Campese通過(guò)建立慢性腎功能衰竭合并高血壓的大鼠模型證實(shí),對(duì)合并高血壓的慢性腎功能衰竭大鼠行脊神經(jīng)后根神經(jīng)切斷術(shù)可以阻斷慢性腎功能不全大鼠的血壓升高現(xiàn)象。以上兩個(gè)動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)了腎臟傳人感覺(jué)神經(jīng)纖維在原發(fā)性高血壓形成中的重要作用,以及由其介導(dǎo)的高交感神經(jīng)活性狀態(tài)是原發(fā)性高血壓發(fā)病的重要病理生理機(jī)制,而腎臟的去神經(jīng)處理則可以預(yù)防或阻斷其介導(dǎo)的血壓升高現(xiàn)象。Kassab等進(jìn)一步通過(guò)建立肥胖狗的動(dòng)物模型證實(shí)腎臟的去神經(jīng)處理可以在一定程度上阻斷肥胖狗腎臟對(duì)鹽的重吸收及其高血壓的發(fā)生。因此,腎臟去神經(jīng)處理在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中取得了明確的降壓效果。早在20世紀(jì)40、50年代就有學(xué)者在臨床上開(kāi)展了原發(fā)性高血壓去神經(jīng)治療的臨床研究,當(dāng)時(shí)主要采用胸腰部?jī)?nèi)臟神經(jīng)切除術(shù)治療惡性高血壓患者。
綜上所述,腎臟去神經(jīng)治療無(wú)論在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床研究中均取得了確切而持久的降壓效果。Esler等最近完成的“關(guān)于頑固性高血壓腎臟去神經(jīng)治療”的國(guó)際多中心隨機(jī)對(duì)照研究(The Symplicity HTN-2 Trial)結(jié)果提示,腎臟去交感神經(jīng)治療所帶來(lái)的降壓效果在隨訪2年時(shí)間時(shí)仍然十分顯著。然而,Symplic-ity HTN-2研究中接受腎動(dòng)脈消融治療的頑固性高血壓患者有16%在隨訪6個(gè)月時(shí)收縮壓下降不足10mmHg,被稱為腎臟去交感神經(jīng)治療“無(wú)反應(yīng)者”,這些對(duì)腎臟去神經(jīng)治療無(wú)反應(yīng)的頑同性高血壓患者出現(xiàn)這種結(jié)果的原因或者機(jī)制是什么呢?哪些高血壓人群更適合行射頻消融手術(shù)治療呢?以及遠(yuǎn)期的心血管預(yù)后如何腎臟去神經(jīng)治療后機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)活性的改變對(duì)骨骼肌肉系統(tǒng)及其它內(nèi)臟系統(tǒng)會(huì)有怎樣的影響?這些問(wèn)題的解決均需要更多科學(xué)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來(lái)回答。目前正在進(jìn)行的“關(guān)于合并頑固性高血壓的終末期腎病患者的經(jīng)導(dǎo)管腎臟去神經(jīng)治療的臨床試驗(yàn)研究”(CliniealTrials.gov Identifier:NCT00753116),有可能回答上述部分問(wèn)題。我們相信高血壓去腎臟神經(jīng)治療的美好前景,但如同高血壓藥物治療一樣,必然會(huì)經(jīng)歷一個(gè)艱辛的臨床循證歷程,逐漸突顯它的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:關(guān)鍵詞 思考方法 有效信息
孔子曰:“學(xué)而不思則惘”。我們一定要訓(xùn)練學(xué)生養(yǎng)成“勤思考,會(huì)分析”的習(xí)慣和方法。下面以一個(gè)案例來(lái)談一談我是如何培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的思考方法的。
例:人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持,依賴于各個(gè)器官系統(tǒng)的協(xié)調(diào)活動(dòng),而信息分子是它們之間的“語(yǔ)言”。分析下圖回答問(wèn)題:
(1)寫(xiě)出有關(guān)序號(hào)代表的生理過(guò)程或結(jié)構(gòu):
①體液調(diào)節(jié) ②免疫調(diào)節(jié) ③突觸
(2)A的分泌量的多少受到 促甲狀腺激素釋放激素和甲狀腺激素兩種信息分子的調(diào)節(jié)。如果血液中甲狀腺激素的含量過(guò)多時(shí),A含量的變化趨勢(shì)是減少,可見(jiàn)甲狀腺激素分泌的分級(jí)調(diào)節(jié),存在著反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。
(3)營(yíng)養(yǎng)不良常會(huì)導(dǎo)致機(jī)體組織水腫,免疫力下降,其原因是蛋白質(zhì)攝入不足,血漿滲透壓下降以及合成抗體減少。一般來(lái)說(shuō),初次免疫時(shí)與抗體產(chǎn)生有關(guān)的細(xì)胞依次包括:吞噬細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞、漿細(xì)胞。
這是一道難度很大的題,涉及到高考的3個(gè)考點(diǎn),考查了學(xué)生綜合解決問(wèn)題的能力。我們?cè)鯓觼?lái)培養(yǎng)學(xué)生的解決問(wèn)題的思考方法呢?
一、尋找與相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)銜接的關(guān)鍵詞
在學(xué)生獨(dú)立練習(xí)后進(jìn)行評(píng)講。評(píng)講時(shí),先請(qǐng)同學(xué)尋找有關(guān)知識(shí)點(diǎn)的關(guān)鍵詞,確定相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)容。①中關(guān)鍵詞為“體液”、“甲狀腺”,相關(guān)知識(shí)點(diǎn)為體液調(diào)節(jié)。②中關(guān)鍵詞為“刺激”、“B細(xì)胞”,相關(guān)知識(shí)點(diǎn)為體液免疫。③中關(guān)鍵詞為“神經(jīng)調(diào)節(jié)”、“腎上腺”,相關(guān)知識(shí)點(diǎn)為神經(jīng)調(diào)節(jié)。再讓學(xué)生回憶復(fù)習(xí)有關(guān)神經(jīng)調(diào)節(jié)中反射弧的組成,突觸的結(jié)構(gòu)、體液免疫的全過(guò)程、甲狀腺激素的分級(jí)調(diào)節(jié)等基本基本知識(shí),通過(guò)小組討論,將討論得最好的小組請(qǐng)他們利用幻燈展講,這也就同時(shí)把這四個(gè)高考的重要考點(diǎn)復(fù)習(xí)了。
二、提取解決問(wèn)題的有效信息。先請(qǐng)每個(gè)同學(xué)獨(dú)立在自己的習(xí)題中用紅筆劃出每小問(wèn)解決問(wèn)題的關(guān)鍵詞,將關(guān)鍵詞與基本知識(shí)銜接后修改先前做的答案,然后與同桌交流,討論最佳答案后請(qǐng)一位同學(xué)展講。先說(shuō)出自己初次答題時(shí),有哪些錯(cuò)誤,分析為什么出錯(cuò),然后再談一談經(jīng)重新審題后找出了哪些是解決問(wèn)題的關(guān)鍵詞,這些關(guān)鍵詞與相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)有什么關(guān)聯(lián)關(guān)系。由于這道題有較大難度,你如何找突破口,按什么思考方式解決這些難題的,最后談一談你與同學(xué)討論交流中有什么收獲。
三、教師有效點(diǎn)評(píng)。同學(xué)們?nèi)绻麖模?)問(wèn)開(kāi)始按順序解答一般是不易成功的,最佳方法是從(2)問(wèn)開(kāi)始。
“A的分泌量的多少”。首先要注意這一問(wèn)題的本質(zhì)是什么,同時(shí)要注意問(wèn)題的情境。“分泌量”肯定是產(chǎn)物,而不是腺體,又從題意可知,它通過(guò)“體液”作用于“甲狀腺”,從而可以確定“A”為促甲狀腺激素,再?gòu)募谞钕偌に氐姆答佌{(diào)節(jié)機(jī)制分析,可知“A的分泌量的多少”受促甲狀腺激素釋放激素和甲狀腺激素的調(diào)節(jié)。這很顯然屬于體液調(diào)節(jié)這一生理過(guò)程。并屬于反饋調(diào)節(jié)機(jī)制,①的生理過(guò)程就迎刃而解了,那么②③又是什么生理過(guò)程或結(jié)構(gòu)呢?
我們可以從①的過(guò)程的分析得到啟示?!癇細(xì)胞”是體液免疫過(guò)程 中的重要環(huán)節(jié),從題干可知“B”“刺激”“B細(xì)胞”,則“B”為抗原這一信息分子,那么②就為“免疫調(diào)節(jié)”這一生理過(guò)程,而不應(yīng)為“結(jié)構(gòu)”。我們?cè)賮?lái)分析③,從題干看,“神經(jīng)遞質(zhì)”通過(guò)③作用于“腎上腺”,根據(jù)教材上對(duì)突觸的生理功能的描述“神經(jīng)遞質(zhì)由前膜釋放,然后作用于突觸后膜上”,可以將“腎上腺”的細(xì)胞膜作為突觸后膜,因此③應(yīng)為“突觸”這一結(jié)構(gòu)。
這樣我們從第(2)問(wèn)題出發(fā),第(1)問(wèn)的三個(gè)空也就順里成章地解決了。
第(3)問(wèn)呢?
我們還是先找“營(yíng)養(yǎng)不良常會(huì)導(dǎo)致機(jī)體組織水腫,免疫力下降”中的關(guān)鍵詞,前因?yàn)椤盃I(yíng)養(yǎng)不良”,后果為“組織水腫”“免疫力下降”,形成這兩個(gè)后果的原因很多,我們只要把前因與后果聯(lián)系起來(lái),問(wèn)題就好解決了?!盃I(yíng)養(yǎng)不良”很多時(shí)候可能造成蛋白質(zhì)攝入不足,這樣就會(huì)引起血漿蛋白減少,血漿滲透壓下降,抗體合成減少。
再看最后一個(gè)問(wèn)題,“一般來(lái)說(shuō)”,“初次”“抗體”“細(xì)胞”是關(guān)鍵詞,學(xué)生答題時(shí),最易犯的錯(cuò)誤是答出“記憶細(xì)胞”,我們現(xiàn)在來(lái)看一看體液免疫過(guò)程:
【中圖分類(lèi)號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】0450-9889(2013)06B-0078-02
生物課程標(biāo)準(zhǔn)明確指出,生物教學(xué)實(shí)踐應(yīng)當(dāng)注重與現(xiàn)實(shí)生活的聯(lián)系,注重讓學(xué)生在現(xiàn)實(shí)生活的背景中學(xué)習(xí),倡導(dǎo)學(xué)生在解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程中,深入理解生物學(xué)的核心概念。生物學(xué)科的基本理論取之于生活,源自于實(shí)踐,與人類(lèi)生產(chǎn)生活的方方面面息息相關(guān)。筆者認(rèn)為,生物學(xué)科的教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)該是激發(fā)學(xué)生對(duì)生物學(xué)科學(xué)習(xí)的興趣和熱情,讓學(xué)生自覺(jué)參與生物課程的教學(xué)活動(dòng),并逐漸將學(xué)習(xí)生物知識(shí)、探究生物世界與日常生活聯(lián)系起來(lái),作為生活中的一部分。隨著課程改革的不斷深入,把課程教學(xué)與實(shí)踐生活相聯(lián)系這一教學(xué)理念也不斷被廣泛接受和實(shí)踐。
一、高中生物“生活化”教學(xué)的原則
“生活化”教學(xué)主要是指從學(xué)生既有的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā),把教學(xué)內(nèi)容與生活實(shí)際緊密聯(lián)系起來(lái),通過(guò)積極的、生動(dòng)的、有趣的以及有利于啟發(fā)學(xué)生思維的教學(xué)情境,化繁為簡(jiǎn),以達(dá)到把抽象、枯燥的理論知識(shí)簡(jiǎn)化成生活性的語(yǔ)言,引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)、思考和解決問(wèn)題的一種教學(xué)模式?!吧罨苯虒W(xué)模式有其自身的教學(xué)原則。
1.科學(xué)性原則。生物作為一門(mén)自然科學(xué),主要研究自然界中的各種生命現(xiàn)象、生命活動(dòng)。高中生物的教學(xué)內(nèi)容以講授自然界的各種生命現(xiàn)象、生命活動(dòng)的科學(xué)原理為主,意在引導(dǎo)學(xué)生去認(rèn)識(shí)自己、認(rèn)識(shí)生命和認(rèn)識(shí)自然。因此,高中生物學(xué)科中的很多知識(shí)、原理跟學(xué)生的日常生活有非常緊密的聯(lián)系,學(xué)生通過(guò)對(duì)高中生物課程的學(xué)習(xí),可以用基本的生物學(xué)原理解決日常生活中遇到的某些問(wèn)題或困惑。但有些時(shí)候,生活經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)原理看起來(lái)卻是相悖的,這時(shí)候,教師在授課時(shí)就更應(yīng)當(dāng)注重生物學(xué)的科學(xué)性原則,對(duì)學(xué)生的疑問(wèn)進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)。如日常生活中,如果人感覺(jué)體溫較高,則有可能是發(fā)燒了,以我們的生活經(jīng)驗(yàn),發(fā)燒就需要多喝水,必要時(shí)還要多蓋一層被子“捂一捂”,以達(dá)到退燒的目的。但是生物學(xué)上的原理卻與我們的生活經(jīng)驗(yàn)相反,生物學(xué)認(rèn)為,人體時(shí)刻都要保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的狀態(tài),如果體溫發(fā)生異常,就必須采用物理或者其他方法對(duì)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié),比如發(fā)高燒時(shí),就應(yīng)當(dāng)采用冰敷、身體等方式降低體溫,保持身體處于正常體溫。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí),教師在課堂教學(xué)時(shí)應(yīng)當(dāng)在尊重學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),把握好生物學(xué)的科學(xué)性原則,避免學(xué)生由于經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)知識(shí)的沖突引發(fā)認(rèn)知上的混亂。其實(shí)教師可利用這種不同巧妙制造疑問(wèn),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)探究的興趣,讓生物教學(xué)從生活中來(lái),又能回到生活中去。
2.主體性原則。在以往的常規(guī)教學(xué)中,教師過(guò)于注重對(duì)學(xué)生知識(shí)的傳授,忽略了學(xué)生的主體性。教學(xué)方式單一,課堂氛圍沉悶,學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性難以調(diào)動(dòng)。導(dǎo)致學(xué)生只會(huì)死記知識(shí)點(diǎn),不會(huì)將知識(shí)學(xué)以致用。要想讓學(xué)生牢固掌握知識(shí)并將其運(yùn)用到現(xiàn)實(shí)生活中,關(guān)鍵是要樹(shù)立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位,調(diào)動(dòng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的積極性與主動(dòng)性,只有讓學(xué)生成為課堂的主人,發(fā)自內(nèi)心的渴望學(xué)習(xí),學(xué)生才會(huì)主動(dòng)地將課本中的知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系起來(lái),從課本到生活,再?gòu)纳罨氐秸n本,學(xué)生對(duì)生物這門(mén)學(xué)科的理解會(huì)更透徹。教師可通過(guò)探究,討論等形式,活躍課堂氣氛,寓教于樂(lè),讓課堂變得生動(dòng)有趣,充滿生活氣息。
3.活動(dòng)性原則。高中生物課程標(biāo)準(zhǔn)要求高中生物課程教學(xué)應(yīng)當(dāng)“力圖促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的變革,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與探究過(guò)程”。人教版高中生物教材中,增加了探究性學(xué)習(xí)和資料的搜集、分析內(nèi)容,這說(shuō)明,高中生物課程教學(xué)正與實(shí)際生活緊密聯(lián)系著。因此,在高中生物課程教學(xué)活動(dòng)中,教師應(yīng)當(dāng)重視這些探究性活動(dòng)在教學(xué)過(guò)程中的意義,積極地、充分地利用好這個(gè)內(nèi)容,挖掘日常生活中的典型案例結(jié)合教材內(nèi)容,不斷培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦、動(dòng)嘴的能力,積極引導(dǎo)學(xué)生在探究性學(xué)習(xí)活動(dòng)中理解生物知識(shí),運(yùn)用生物知識(shí),內(nèi)化生物知識(shí)。
二、“生活化”教學(xué)的實(shí)施
生物學(xué)科教學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合生活實(shí)際,激發(fā)學(xué)生對(duì)生物學(xué)科學(xué)習(xí)的興趣和熱情,讓學(xué)生自覺(jué)參與生物課程的教學(xué)活動(dòng),并逐漸將學(xué)習(xí)生物知識(shí)、探究生物世界與日常生活聯(lián)系起來(lái),作為生活中的一部分。
1.以生活經(jīng)驗(yàn)為切入點(diǎn),引發(fā)學(xué)習(xí)興趣。由于高中生已經(jīng)具備了一定的生活經(jīng)驗(yàn),教師在授課時(shí)可充分利用學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ),把枯燥、深?yuàn)W的生物學(xué)理論回歸到生活中。如創(chuàng)設(shè)生活化的教學(xué)情境,引導(dǎo)學(xué)生把所學(xué)到的生物知識(shí)與日常生活中常見(jiàn)的現(xiàn)象相聯(lián)系,從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、探究規(guī)律,從而領(lǐng)悟生物知識(shí)。如學(xué)習(xí)“神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)兩者之間的關(guān)系”這一內(nèi)容,以筆者多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),學(xué)生往往因?yàn)榻滩牡膬?nèi)容過(guò)于抽象,無(wú)法理解教材內(nèi)容。此時(shí),教師可聯(lián)系生活常識(shí),創(chuàng)設(shè)出這樣的生活情境:日常生活中,當(dāng)人體的某個(gè)部位,比如手被某種硬物刺傷了,你們會(huì)不會(huì)感覺(jué)到疼痛?如果感覺(jué)到疼痛了,是否會(huì)馬上找出疼痛的部位?當(dāng)氣溫較高時(shí),同學(xué)們?cè)诓賵?chǎng)上跑步,是不是馬上就覺(jué)得很熱,可汗液卻沒(méi)有馬上排出,反而是過(guò)了一段時(shí)間之后,人體的汗液才會(huì)排出。把這兩個(gè)生活現(xiàn)象聯(lián)系起來(lái),我們就可以發(fā)現(xiàn)并得出這樣的結(jié)論:“神經(jīng)調(diào)節(jié)反應(yīng)是十分迅速、準(zhǔn)確的,而人體體液的調(diào)節(jié)相比之下就顯得較為緩慢,但體液調(diào)節(jié)的作用范圍更廣?!蓖ㄟ^(guò)生活當(dāng)中普遍的現(xiàn)象來(lái)解釋抽象的生物知識(shí),學(xué)生很快就能理解“神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)兩者之間的關(guān)系”這一教學(xué)難點(diǎn),教師可讓學(xué)生再試舉幾個(gè)生活中的相關(guān)例子,檢測(cè)學(xué)生是否真正掌握此難點(diǎn)。
生理學(xué)是生命科學(xué),屬于生物學(xué),是生物學(xué)的一個(gè)分支氣人體生理學(xué)是專(zhuān)門(mén)研究人體正常生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。生命活動(dòng)是機(jī)體在生命過(guò)程中所表現(xiàn)的一切機(jī)能活動(dòng),如,呼吸、消化、排泄、肢體運(yùn)動(dòng)及大腦思維活動(dòng)等。人體結(jié)構(gòu)和功能極其復(fù)雜,對(duì)生命活動(dòng)的研究必須在三個(gè)不同層次上進(jìn)行,即:整體水平;器官與系統(tǒng)水平;細(xì)胞及分子水平。人體生理平衡是在細(xì)胞分子基礎(chǔ)上的器官水平及整體水平的調(diào)節(jié)。中醫(yī)學(xué)的生理平衡是以整體觀念、陰陽(yáng)五行為指導(dǎo)思想,以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為核心的理論體系。中醫(yī)理論產(chǎn)生于中國(guó),經(jīng)過(guò)數(shù)千年的發(fā)展,形成了一門(mén)具有獨(dú)特理論體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。主要有三方面的觀點(diǎn),即整體觀念、恒動(dòng)觀念和辨證論治。中醫(yī)的生理平衡也是在此理論基礎(chǔ)上產(chǎn)生和發(fā)展的。
1.人體生理學(xué)的生理平衡
1.1細(xì)胞水平的生理平衡
一切生物體必須在一定的環(huán)境中才能有生命。作為人體生命活動(dòng)基本單位的細(xì)胞,絕大部分不與外界自然環(huán)境接觸,而是生活在體液中。體液是體內(nèi)液體的總和,在成人約占體重的60%,體液可分為兩大部分:即細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。人體攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)必須通過(guò)細(xì)胞外液才能進(jìn)入細(xì)胞;而細(xì)胞代謝產(chǎn)物也首先排至細(xì)胞外液,最后才能排出體外。細(xì)胞外液即細(xì)胞外面的液體,是細(xì)胞在機(jī)體內(nèi)的生活環(huán)境,故稱為機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。正常生理情況下,內(nèi)環(huán)境的組成和理化性質(zhì)比較恒定,如,溫度、離子濃度、PH值及滲透壓等,一般它們的變動(dòng)范圍很小,處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài),稱為穩(wěn)態(tài)。如,人體每日產(chǎn)生大量的酸,但正常人血液的PH值僅變動(dòng)在7.35-7.45之間。是因機(jī)體有一系列緩沖功能,通過(guò)血液循環(huán)將多余的酸運(yùn)至腎、肺等器官排出的緣故。內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定狀態(tài)為細(xì)胞的正常生命活動(dòng)提供了必要條件。如果內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)遭到破壞,機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)疾病,甚至危及生命。
1.2整體水平的生理平衡
機(jī)體的外環(huán)境是自然界。自然界的許多因素,如氣溫、氣壓、光照等變化,都可構(gòu)成對(duì)機(jī)體的刺激而影響生命活動(dòng)。但是機(jī)體能夠隨環(huán)境條件的變化,不斷地調(diào)整各部分的功能和相互關(guān)系,使機(jī)體與環(huán)境取得平衡統(tǒng)一,保證生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。機(jī)體這種生理過(guò)程,稱為適應(yīng)。例如,人從光亮處突然進(jìn)人暗室,最初一無(wú)所見(jiàn),但片刻之后眼對(duì)光的敏感性可提高一萬(wàn)多倍,這樣人就能適應(yīng)暗室工作。機(jī)體的適應(yīng)能力隨生物的進(jìn)化而不斷地加強(qiáng)和完善。例如,熱帶動(dòng)物無(wú)法在寒帶生存,而人卻可以從赤道遷居南極。人類(lèi)除了自然環(huán)境,尚有社會(huì)環(huán)境。社會(huì)因素對(duì)人體生理功能的影響是不容忽視的。
1.3機(jī)體生理平衡的調(diào)節(jié)
1.3.1機(jī)體生理活動(dòng)的調(diào)節(jié)
機(jī)體保持自身穩(wěn)態(tài)和對(duì)環(huán)境的適應(yīng),是因機(jī)體有一整套調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu),它能對(duì)各種生理功能進(jìn)行調(diào)節(jié),達(dá)到機(jī)體內(nèi)部以及機(jī)體與環(huán)境之間的平衡統(tǒng)一。這種平衡是通過(guò)神經(jīng)和體液兩種調(diào)節(jié)方式完成的。機(jī)體的神經(jīng)調(diào)節(jié)是由反射活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。如,利器刺激皮膚引起局部肢體回縮等,一定的刺激引起相應(yīng)的反射活動(dòng)。體液調(diào)節(jié)是激素等生物活性物質(zhì)通過(guò)血液運(yùn)輸,對(duì)器官系統(tǒng)發(fā)揮的調(diào)節(jié)作用。如,腎上腺髓質(zhì)分泌的腎上腺素,使心臟收縮加強(qiáng)加快。體液調(diào)節(jié)在機(jī)體調(diào)節(jié)中,速度較慢,作用也較廣泛,對(duì)保持機(jī)體新陳代謝和機(jī)能穩(wěn)態(tài)具有重要意義。生命活動(dòng)中神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)共同發(fā)揮作用,多數(shù)情況下神經(jīng)調(diào)節(jié)起主導(dǎo)作用。
1.3.2細(xì)胞、組織、器官的自身調(diào)節(jié)
當(dāng)組織器官受環(huán)境變化刺激時(shí),器官本身表現(xiàn)一種適應(yīng)性反應(yīng)即自身調(diào)節(jié)。如,一定范圍內(nèi)當(dāng)動(dòng)脈血壓降低時(shí),血管阻力下降,使腦部的血流量不致過(guò)少;反之,血管阻力增大,腦部血流不致過(guò)多。上述這些反應(yīng)在沒(méi)有神經(jīng)和體液因素參與時(shí)仍然存在,所以,稱之為自身調(diào)節(jié)^。雖然它調(diào)節(jié)幅度小,調(diào)節(jié)方式原始、簡(jiǎn)單,但仍有一定的生理意義。
1.3.3負(fù)反饋和正反饋調(diào)節(jié)
人體各種功能調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)都是自動(dòng)控制系統(tǒng),所以調(diào)節(jié)又稱為控制。在自動(dòng)控制系統(tǒng)中,控制部分(調(diào)節(jié)者)與受控部分(被調(diào)節(jié)者)之間存在著往返的雙向聯(lián)系:控制部分通過(guò)控制信息調(diào)節(jié)受控部分的活動(dòng);受控部分的活動(dòng)又作為信息,通過(guò)一定的途徑影響控制部分,以修正控制部分的調(diào)節(jié)作用。來(lái)自受控部分的信息稱為反饋信息,受控部分的反饋信息影響控制部分的活動(dòng)稱為反饋調(diào)節(jié)^。負(fù)反饋是反饋信息和控制信息作用相反的反饋。其生理意義是,某些生理功能在一定范圍內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定,沒(méi)有大的波動(dòng),負(fù)反饋調(diào)節(jié)在機(jī)體調(diào)節(jié)中,作用較為突出。正反饋指的是反饋信息與控制信息作用一致。正反饋的作用是使某種生理過(guò)程逐步加強(qiáng),促使生理功能在短時(shí)間內(nèi)盡快完成。由于反饋?zhàn)饔?,使機(jī)體對(duì)刺激的不同反應(yīng)才能夠足量、及時(shí),從而達(dá)到一定的生理狀態(tài)。
2.中醫(yī)理念的生理平衡
2.1陰陽(yáng)平衡
陰陽(yáng)平衡指的是陰陽(yáng)雙方在相互作用中,相互協(xié)調(diào)、相對(duì)穩(wěn)定的均勢(shì)狀態(tài)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》主要以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為依據(jù)來(lái)闡述生理平衡。人體的正常情況是“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”。若某些原因?qū)е逻@種平衡被打破,將會(huì)出現(xiàn)“陰盛則陽(yáng)病”或“陽(yáng)盛則陰病”等病態(tài)變化?!笆ⅰ奔催^(guò)極,人表現(xiàn)為病態(tài)。與之相對(duì)應(yīng)的是“虛”“虛”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也有“陰虛則熱”、“陽(yáng)虛則寒”的描述或說(shuō)法。從中我們不難得出,如果違背了中庸和諧原則,無(wú)論“盛”“衰”都是病態(tài),
2.2升降平衡
“升已而降,降者為天;降已而升,升者為地。”形象描述了自然現(xiàn)象的變化規(guī)律,即云雨霧露的變化。按照“天人合一”的觀點(diǎn)和思想理念,《黃帝內(nèi)經(jīng)》在分析人體氣血運(yùn)行模式時(shí),也借用自然規(guī)律進(jìn)行了闡述。從《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》中可以看出,書(shū)中運(yùn)用不少的事例,描述了經(jīng)氣流注規(guī)律。人體氣血是按照“升已而降,“降已而升”的運(yùn)行規(guī)律周流全身,以維持整體的氣血平衡―??偠灾?,升有節(jié),降有度。
2.3臟腑平衡
五臟與六腑之間的關(guān)系比較復(fù)雜,從廣義上講,任何一個(gè)臟都與各個(gè)腑有關(guān)系,任何一個(gè)腑也都與各個(gè)臟有關(guān)系。臟和腑是陰陽(yáng)表里相配合的關(guān)系,臟屬陰,腑屬陽(yáng);陰主里,陽(yáng)主表。臟和腑,陰和陽(yáng),表和里,相互作用,相互配合,并通過(guò)經(jīng)脈相互絡(luò)屬,形成了臟腑之間的密切關(guān)系。這種關(guān)系,稱為“臟腑相合”關(guān)系。在生理上,相合的臟腑相互為用、相互協(xié)調(diào),共同完成某一功能活動(dòng)。五行之間相克使臟腑的功能不致于過(guò)盛;五行之間的相生則是確保臟腑功能不致過(guò)弱的另一表現(xiàn)。由此可見(jiàn),五行間的相互作用和相生相克,是維持人體生理平衡和臟腑協(xié)調(diào)統(tǒng)一的重要機(jī)制。
2.4動(dòng)靜平衡
在《素問(wèn)·六微旨大論》中:“成敗倚伏生乎動(dòng),動(dòng)而不巳則變作矣,……出人廢則神機(jī)化滅;升降息則氣立孤危?!睆摹饵S帝內(nèi)經(jīng)》的生命理論中可以看出,非常重視運(yùn)動(dòng)?!俺蓴∫蟹鮿?dòng)”強(qiáng)調(diào)了生命活動(dòng)過(guò)程中“動(dòng)靜”、“升降”以及“出人”非常重要。動(dòng)而有度,若“動(dòng)而不已則變作矣”充分表達(dá)了動(dòng)與靜協(xié)調(diào)平衡的生命觀。
2.5經(jīng)絡(luò)分布與經(jīng)氣流注的平衡
《黃帝內(nèi)經(jīng)》所述之經(jīng)絡(luò),除帶脈之外,基本以正中線為對(duì)稱軸,左右各一,分布均衡?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》創(chuàng)建和構(gòu)思的經(jīng)氣循行模式是,對(duì)陰經(jīng)是自下而上,而陽(yáng)經(jīng)是自上而下,以達(dá)到陰升陽(yáng)降的平衡狀態(tài)經(jīng)氣的流注形式有離合、出人等,經(jīng)氣的離與合、出與人基本平衡。氣是組成人體并維持生命活動(dòng)的最基礎(chǔ)物質(zhì),是生命物質(zhì)與生理機(jī)能的統(tǒng)一舊。
3.結(jié)束語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】高中生物 動(dòng)物生命活動(dòng)調(diào)節(jié) 教學(xué)實(shí)踐
在高中生物“動(dòng)物生命活動(dòng)調(diào)節(jié)”教學(xué)實(shí)踐中,主要是對(duì)神經(jīng)調(diào)節(jié)和激素調(diào)節(jié)等開(kāi)展教學(xué)。在教學(xué)過(guò)程中,為了讓高中生充分調(diào)動(dòng)自身的積極性和學(xué)習(xí)興趣,應(yīng)采用科學(xué)合理的教學(xué)模式,讓學(xué)生充分掌握課本知識(shí),提高綜合素質(zhì)。
一、明確動(dòng)物生命活動(dòng)調(diào)節(jié)的目的
教師在動(dòng)物生命活動(dòng)調(diào)節(jié)教學(xué)中,要讓學(xué)生了解和掌握“動(dòng)物生命活動(dòng)為什么需要調(diào)節(jié)”,并要學(xué)生回答“動(dòng)物生命活動(dòng)調(diào)節(jié)的目的是什么?”學(xué)生在掌握課程教學(xué)目的后,能夠?qū)φn程有一個(gè)大致且清楚的了解。同時(shí)可以讓學(xué)生提出相應(yīng)的問(wèn)題,比如人和動(dòng)物之間哪些活動(dòng)算調(diào)節(jié)呢?動(dòng)物在經(jīng)過(guò)行為調(diào)節(jié)時(shí),可以獲得哪些內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定?人在進(jìn)行調(diào)節(jié)時(shí),通過(guò)哪些行為體現(xiàn)?同學(xué)在提出問(wèn)題的同時(shí),教師可以讓學(xué)生閱讀課文、理解課文并找出問(wèn)題答案,由學(xué)生回答,以此提高學(xué)生對(duì)課程的理解。
學(xué)生在知曉教學(xué)目的后,教師將教學(xué)目的和學(xué)生學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,制定科學(xué)合理的教學(xué)方案。在教學(xué)實(shí)踐中,需要學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,不斷探索,并將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有效總結(jié),使學(xué)生在教學(xué)實(shí)踐中能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并可以有效的解決問(wèn)題,加強(qiáng)學(xué)生對(duì)教學(xué)知識(shí)的理解,有效掌握教學(xué)知識(shí)的主要內(nèi)容。
二、“動(dòng)物生命活動(dòng)調(diào)節(jié)”教學(xué)實(shí)踐過(guò)程
1.引出本節(jié)教學(xué)內(nèi)容
在課程教學(xué)之前,教師要對(duì)上節(jié)課進(jìn)行總結(jié),同時(shí)向?qū)W生提問(wèn)此節(jié)課的內(nèi)容,同時(shí)也可以利用教學(xué)中相關(guān)實(shí)例引述。比如“上節(jié)課我們學(xué)習(xí)了植物生命活動(dòng)的調(diào)節(jié)。無(wú)論從機(jī)體結(jié)構(gòu)層次還是活動(dòng)方式上看,動(dòng)物比植物要復(fù)雜得多,所以動(dòng)物生命活動(dòng)的調(diào)節(jié)比植物要更復(fù)雜。動(dòng)物生命活動(dòng)是如何調(diào)節(jié)的?”由此引出本節(jié)課主題。
2.初讀課文
教師將主題引出后,要由學(xué)生初讀課文,初步了解和掌握所學(xué)習(xí)內(nèi)容,并對(duì)內(nèi)容的重點(diǎn)部分和難點(diǎn)部分進(jìn)行理解。教師在第一課時(shí)講解中,學(xué)生需要掌握的主要內(nèi)容有:高等動(dòng)物的激素是由哪些器官分泌的?主要的激素有哪些?教師通過(guò)學(xué)生初讀課文,讓學(xué)生有目的有針對(duì)性的去學(xué)習(xí),將重點(diǎn)和難點(diǎn)標(biāo)注出來(lái),教師再進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)的講解,增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
3.對(duì)所學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行基本練習(xí)
學(xué)生在初步閱讀和理解教學(xué)內(nèi)容后,要立即對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行練習(xí)。比如在第一課時(shí)的難點(diǎn)和重點(diǎn)是讓學(xué)生了解高等動(dòng)物的激素是由哪些器官分泌的?主要的激素有哪些?學(xué)生在了解后,教師可以通過(guò)多媒體播放人體或動(dòng)物內(nèi)分泌系統(tǒng)的有關(guān)圖片,讓學(xué)生指出垂體、甲狀腺、胰腺、腎上腺和性腺等器官名稱,同時(shí)也可以讓學(xué)生簡(jiǎn)單說(shuō)明它們與外分泌腺的區(qū)別和聯(lián)系,并將分泌的主要激素進(jìn)行說(shuō)明。通常學(xué)生在通過(guò)簡(jiǎn)單的聯(lián)系,有效加深對(duì)教學(xué)內(nèi)容的印象和理解。另外,教師也可以開(kāi)展簡(jiǎn)單的課外作業(yè),比如在講到“甲狀腺疾病”時(shí),讓學(xué)生課后回答“甲亢患者會(huì)表現(xiàn)出怎樣的癥狀呢?”“甲狀腺功能不足的癥狀”,這些都可以在很大程度上讓學(xué)生了解教學(xué)的主要內(nèi)容,通過(guò)一些簡(jiǎn)單的練習(xí),有效檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)本節(jié)教學(xué)知識(shí)的掌握能力,并可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。
4.有效實(shí)驗(yàn)
學(xué)生在初步掌握教學(xué)內(nèi)容后,教師可以讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。比如在講到甲狀腺激素時(shí),可以讓學(xué)生找尋含有甲狀腺激素的食物。將全班學(xué)生分為幾個(gè)小組,每個(gè)小組將含有甲狀腺激素的食物喂小白鼠,一段時(shí)間后讓學(xué)生觀察小白鼠的生長(zhǎng)情況。同時(shí)到規(guī)定時(shí)間后,教師要向?qū)W生提問(wèn)甲狀腺激素的作用,以及產(chǎn)生的影響。
三、“動(dòng)物生命活動(dòng)調(diào)節(jié)”的歸納和總結(jié)
在教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后,教師可以按照學(xué)生掌握的實(shí)際情況,有效歸納和總結(jié)教學(xué)知識(shí),并對(duì)教學(xué)過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整,使教學(xué)方式可以發(fā)揮出更大效果。在“動(dòng)物生命活動(dòng)調(diào)節(jié)”課程中,首先是對(duì)動(dòng)物生命活動(dòng)的調(diào)節(jié)方式:激素調(diào)節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié)進(jìn)行講解,并分析兩者之間的關(guān)系。然后有效講述對(duì)動(dòng)物影響調(diào)節(jié)功能的幾種激素,并向?qū)W生提問(wèn)影響動(dòng)物調(diào)節(jié)的激素有哪些。同時(shí)也可以與這幾種激素相關(guān)的病癥進(jìn)行提問(wèn),加深學(xué)生對(duì)課文內(nèi)容的理解。
總結(jié)
在高中生物“動(dòng)物生命活動(dòng)調(diào)節(jié)”教學(xué)過(guò)程中,為了提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握能力,必須要明確本節(jié)課程的教學(xué)目的。在教學(xué)過(guò)程中,教師要引出本節(jié)教學(xué)內(nèi)容,并由學(xué)生初讀課文;學(xué)生在基本掌握課文內(nèi)容后,要進(jìn)行及時(shí)知識(shí)練習(xí),并通過(guò)一定的實(shí)驗(yàn)活動(dòng),鞏固學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握;最后要有效歸納和總結(jié)教學(xué)知識(shí),并相應(yīng)的調(diào)整教學(xué)過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題,以此加深學(xué)生對(duì)教學(xué)知識(shí)的理解,掌握教學(xué)知識(shí)的主要內(nèi)容。
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