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1.護理專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀分析
1.1 畢業(yè)論文相關知識欠缺
多數(shù)本科護理專業(yè)學生是首次接觸畢業(yè)論文,在這之前他們從未受過相關的完善而系統(tǒng)的寫作訓練,致使不少學生一時無所適從。而且,醫(yī)學護理學專業(yè)學生畢業(yè)論文的設計通常在進行臨床實踐實習的前期,而這一時期通常正是重要的專業(yè)課學習階段;同時,這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業(yè)單位的種種考核等實際問題,缺乏足夠的時間和精力去系統(tǒng)地研究和準備畢業(yè)論文課題的設計。
1.2 教學管理質量有待進一步提高
近年來,高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展,學生數(shù)量增加迅猛,而相關的管理人員有限,管理水平又參差不齊,面對各種變化的新情況,不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作為一所綜合性高等院校,學科門類較多,各學科對畢業(yè)論文的要求大多不同,這給管理工作更增添了難度。而且,個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負責任,導致教學文件不能迅速有效地傳達到指導教師手中,統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準確、不及時,對學生完成畢業(yè)論文影響較大。
1.3 指導教師投入精力有限
由于學生數(shù)量猛增,師生比例存在著嚴重的失調現(xiàn)象。就我院醫(yī)學護理專業(yè)而言,每位指導教師帶有十多個畢業(yè)學生,而且多數(shù)教師都承擔有大量的科研和教學任務,投入指導畢業(yè)設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責,甚至有的教師連學生的畢業(yè)論文都沒有仔細地審閱,致使論文中出現(xiàn)大量的低級錯誤。在開題和答辯時,一些教師既不提問也不指正,或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低,這些問題的出現(xiàn)也造成了畢業(yè)論文質量的嚴重下滑。
1.4 部分學生缺乏進取精神
畢業(yè)論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期,盡管這段時間事情比較多,但教學內容的時間性要求不像課堂教學那么嚴格,這使得有些自控能力較差的學生,對自己放任自流;有的學生文字表達和綜合分析能力較差,卻不虛心請教;有的學生不擬定提綱,寫論文時東一句、西一句,不能合理、正確地描述課題內容和自己所從事的臨床實踐工作。
2.論文改革的探索與實踐
2.1建立全過程動態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設計的質量,加強對畢業(yè)論文設計的規(guī)范管理,筆者設想構建出一套包括4個層次(教師一專業(yè)系一學院一專家組的動態(tài)管理模式,并從我院醫(yī)學護理本科畢業(yè)設計開始實施,可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協(xié)調與監(jiān)管問題,從而取得良好的效果。從圖中可見,監(jiān)控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督查、成果評估3個核心環(huán)節(jié),過程嚴謹,工作量飽和。各環(huán)節(jié)的具體特征如下。
2.1.1 論文選題與設計 這一環(huán)節(jié)從臨床實踐前4周開始進行,采取“題目公開、雙向選擇、院系調控”的方法,指導教師結合臨床實踐需求、醫(yī)院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、學生自身素質水平等情況設計題目,題目要求本著目標明確,難易度適中,可控性強的特點,特別要注意結合具體臨床實踐。既可以由導師親自設題,也可以充分發(fā)揮學生的積極主動性,根據(jù)所查文獻資料等自己進行選題,選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里,由系審核評估小組對每一個課題進行“盲審”,包括題目的方向、深度、廣度及工作量等,對不合格的課題堅決予以退回,要求重新修改完善直至達到標準要求。最后,由系審核評估小組將合格的課題送交學院教學督導小組,后者對所選課題進行總審把關后,上網(wǎng)公示。需要特別指出的是,這一環(huán)節(jié)要有一個發(fā)動宣傳時期,針對全系護理專業(yè)將要進行畢業(yè)論文設計的全體學生,邀請經(jīng)驗豐富的專家進行寫作和培訓指導,從而使護理專業(yè)學生了解本專業(yè)的新知識、新動態(tài),開闊學生的視野,培養(yǎng)學生的科研使命感和責任感,激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應組織指導學生閱讀專業(yè)刊物,在校園內創(chuàng)造良好的科研氛圍,并向學生介紹成功者的典型事例,樹立信心,激發(fā)興趣。最后,將選題表和任務書分發(fā)給每位學生,并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務書填好,交給指導教師,指導教師修改后再將以上材料返回給所指導的學生,使其能夠有針對性地參與到臨床實踐之中。
2.1.2 設計的實施與督查 這一環(huán)節(jié)是完全的動態(tài)流程,從資源的合理組織(包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集病例、論文的設計規(guī)范等)到設計任務的完成,涉及的各種相關表格和項目的填寫,學生是主要實施者,指導教師負責指導、解惑和把關,學院督導小組進行全過程監(jiān)控。
學生根據(jù)課題設計任務書的要求仔細規(guī)范地收集病例,分析總結,找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關鍵,要盡可能多地去收集病例,對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄,做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。對患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在這一過程中,學生要隨時和導師進行交流溝通,并在導師的指導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢,由系審核評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審,特別是對開題報告中相關內容的創(chuàng)新性進行嚴格評估。評審完畢,將需要補充修改的意見及時反饋給學生,讓其根據(jù)專家指導意見進行下一步的工作。隨后,學生根據(jù)設計任務書擬定各周計劃進行前期具體的課題設計工作,主要涉及細節(jié)方面的完善等內容。
學院督導小組要嚴格進行監(jiān)督管理,包括嚴格執(zhí)行教師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會,反饋意見,提出建議,及時解決問題,特別是對學生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注,確保學生安心順利地進行臨床實踐和畢業(yè)課題設計。為保證畢業(yè)論文保質保量地完成,根據(jù)周進度計劃表,要在中期進行一次全面系統(tǒng)的檢查工作,并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時進行總結和通報,多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。
臨床實踐后期,要求學生抓緊時間完成畢業(yè)論文,并深入總結探討,將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文寫作完成之后,要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統(tǒng)計數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻等相關內容,注意其中的規(guī)范書寫方式,避免學生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后,進入-到畢業(yè)論文的結題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專家進行嚴格仔細的審核評定工作,在選擇專家時,必須邀請課題專業(yè)相關領域的專家,專家組的成員不得少于7人,其中校外專家不少于2人,副教授以上職稱的專家不少于5人,專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè)設計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán)節(jié),整個過程大約歷時18周。
2.1.3 成果評估 畢業(yè)論文質量評價包括:畢業(yè)論文設計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力;設計方案和結構的合理性、創(chuàng)新性;獨立工作能力;文字綜合表達能力的準確性、規(guī)范性;圖表的美觀和質量;整個設計寫作過程的工作態(tài)度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%,答辯小組意見占60%。答辯內容包括個人對論文的設計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規(guī)范性以及內容的質量高低;論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據(jù)學生的答辯情況分別打分,最終得出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績,得出綜合成績,并經(jīng)學院教學評審委員會進行最終審核和驗收后,將成績在網(wǎng)上進行公示,并以此來評估導師教學和學生培養(yǎng)目標相符合的程度。對于特別優(yōu)秀的畢業(yè)論文,由學校推薦并提供經(jīng)費在相關專業(yè)期刊發(fā)表,為提升專業(yè)品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時,對畢業(yè)論文的作者及其指導教師頒發(fā)榮譽證書并給予一定的物質獎勵,從而在全院范圍內起到示范帶動作用。畢業(yè)設計成果評估這一環(huán)節(jié)大約歷時2周。
2.2 建立學生論文意見反饋統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫
在學生完成畢業(yè)論文答辯之后,根據(jù)我院護理專業(yè)本科生培養(yǎng)計劃和相關文獻資料,設計一些調查問卷,如調查學生對畢業(yè)論文的認知和態(tài)度,包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài)度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期遇到的各種困難和問題,建議的解決辦法等。前者可以采用半開放問卷,而后者可采用開放性問卷,允許學生自由回答。通過發(fā)放調查問卷,再次和學生進行互動交流。一方面,可以真實而充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學生中起到積極的效果,另一方面,也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題,通過積極地探索研究,找到相應的解決辦法,為之后的畢業(yè)生論文設計的順利進行做更為完善和充分的準備。同時,將這些調查資料建立數(shù)據(jù)庫,其中成功的經(jīng)驗和失敗的教訓既可以在整個學院內部之間進行有效交流,也可以在兄弟院校之間進行交流,以實現(xiàn)成果和經(jīng)驗共享,為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢獻。
3.結語
關鍵詞:護理本科;培養(yǎng)方案;探討;分析
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)42-0198-02
培養(yǎng)方案是人才培養(yǎng)目標與培養(yǎng)規(guī)格的具體化、實踐化形式,是實現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標與培養(yǎng)規(guī)格的中心環(huán)節(jié)[1]。從某種程度上說,培養(yǎng)方案規(guī)定了培養(yǎng)人才的思維、行為等各個方面的能力[2]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)院的不斷擴建,加之近些年對國家對醫(yī)療體系的改革,人們對健康的需求、社會上對護理這個職業(yè)的要求也都跟著增加,而這些快速“增長”,也使當下的護理教育面臨嚴峻的考驗。
一、我國護理本科教育現(xiàn)狀及存在的問題
近年來我國的高等教育出現(xiàn)功利主義傾向,許多辦學教育機構尤其是新建院校,考慮更多的是經(jīng)濟效益而忽略護理人才質量對從業(yè)護理人員在綜合素質及能力方面產(chǎn)生的負面影響。當然,護理人才的從業(yè)全球化也將日益增強成為一大趨勢。在這方面我校與其他國際學校的交流就做得很好:例如,之前曾邀請日本的留美博士來我們學校做講座,讓我們能積極地了解國外的醫(yī)療現(xiàn)狀及模式,近期的去泰國做交換生的機會也帶給了我們機遇及挑戰(zhàn)。再者而言,在對護理本科高級人才培養(yǎng)的實際操作等一些實戰(zhàn)技能上是一較大的軟肋,我們應該著重這一方面的培養(yǎng),構建符合社會經(jīng)濟文化發(fā)展,融傳授知識培養(yǎng)能力提高素質為一體的護理本科人才培養(yǎng)模式。
二、我國高校護理本科人才培養(yǎng)方案的探討
1.護理本科人才培養(yǎng)目標表述籠統(tǒng),定位不明確。我國正處在政治體制改革和經(jīng)濟體制改革的關鍵時期,新的形勢對跨世紀人才的培養(yǎng)提出了更高的要求,要求我們既要有必要的理論知識,又要有較強的實踐技能、良好的職業(yè)素質。有研究表明,到2015年,我國醫(yī)護比例不合理的現(xiàn)象將繼續(xù)存在。護理人力短缺的問題依然無法改變,而臨床則急需實用型創(chuàng)新型復合型的護理人才。但目前我國各護理本科院校制定的人才培養(yǎng)方案均參照國家教育委員會制定的《全國普通高等醫(yī)藥本科專業(yè)目錄》,表述上普遍較為籠統(tǒng),沒有清楚界定本科護理教育的目標[3]。這使得在臨床上護理本科未能充分體現(xiàn)其價值,造成了人才浪費。
2.顯性課程設置方面存在的問題――與實踐脫軌。利用文獻檢索查閱到的各大醫(yī)學院校的護理本科人才培養(yǎng)方案中顯示,在課程體系及教學內容上,多數(shù)學校還沒完全脫離舊的人才培養(yǎng)模式,存在著不同程度教學程度脫離實際的現(xiàn)象。
(1)公共基礎課和醫(yī)學基礎課程學時數(shù)較大。在各大高校關于公共基礎課,醫(yī)學基礎課程所占課時平均占到55%以上,依然停留在臨床醫(yī)學專業(yè)模式,沒有完全體現(xiàn)出護理專業(yè)人才培養(yǎng)應有的理念。這導致同學在課下自主學習的重心有所轉移,使得在從業(yè)過程中無法更好地掌握,并熟悉專業(yè)技能。
(2)課程多樣化不足。在專業(yè)課之外,應注重學生評判性思維能力的培養(yǎng),這就則必須多學科結合,而目前多數(shù)學校人文課程如人際交流、公共關系、護士禮儀、護士美育等課程所占平均總課時不足1/10,與西方發(fā)達國家護理本科課程中1/3為人文學科相比仍有較大差距[4]。這使得同學在真正從業(yè)時,在面對當下醫(yī)患、護患關系緊張,護理專業(yè)工作人員較少的工作環(huán)境下不能更快更好地適應。
(3)課程設置模式。護理本科各課程間缺乏知識結構上的邏輯過度和有機聯(lián)系,既存在不必要的重復,又存在脫節(jié)和遺漏?,F(xiàn)在多數(shù)學校仍在采用“三段式”教學模式,第一年學習公共基礎課,第二年學專業(yè)基礎課,第三年學習護理專業(yè)課程[5]。而未形成課程體系的整體優(yōu)化,課程在共同為實現(xiàn)培養(yǎng)目標產(chǎn)生綜合效能方面的作用已落后于社會和醫(yī)學科學的需要。
(4)實踐教學安排嚴重不足。護理學是一門以實踐為主的重操作的學科,而現(xiàn)有的培養(yǎng)方案,在實踐課時的安排過少,在考核時,也是重理論,而輕實踐。這導致學生對操作不夠重視,進入臨床不能夠更好地勝任護理工作[6]。
(5)學制設置、學位管理欠規(guī)范。目前,國內護理專業(yè)本科培養(yǎng)學制中五年制與四年制并存,四年制的本科畢業(yè)生理應授予理學學位,而部分學校則授予四年制學生醫(yī)學學位的情況,造成學制、學位較為混亂的現(xiàn)象[7]。
3.關于隱性課程設置的對比。從查閱到的各大醫(yī)學院校護理本科人才方案,對比了隱性課程設置、軍訓、入學前教育以及科研能力等方面,發(fā)現(xiàn)了各大院校不同程度地忽略了對本科生心理以及職業(yè)發(fā)展能力的拓展。
(1)軍訓時間縮短。軍訓時間不同程度地縮短,楚雄和山東萬杰醫(yī)學院等大部分的軍訓時間均為兩周,少數(shù)學校為一周和三周,護理專業(yè)作為一個服務行業(yè),需要具備吃苦耐勞的精神,以及良好的體力,軍訓期間可以鍛煉學生的耐力和毅力,對今后的學習和臨床工作有積極意義。
(2)入學教育不充分。對護理人員來說,在入學之初,深刻地了解什么是護理,我們的專業(yè)意義是什么,和學好專業(yè)知識同等重要。有助于同學們在開始學習時,態(tài)度是嚴謹?shù)?。避免大一一年茫然帶來的學業(yè)的疏忽、時間的浪費。
(3)缺乏自主科研能力培養(yǎng)。各高校在課程設置上,很少體現(xiàn)對學生科研能力擴展的課程,忽略了對本科生的科研能力發(fā)展,這也是本科護理區(qū)別于??谱o理的重要體現(xiàn)。在臨床工作中,不能利用本科生的優(yōu)勢,創(chuàng)新發(fā)展臨床工具和技術。
(4)與護理相關的業(yè)余活動過少。醫(yī)學類院校在豐富其學生課余生活時,往往忽視了通過增加相關護理專業(yè)活動來加強護理生的護理學理念。
三、對我國高校護理本科人才培養(yǎng)的建議
1.課程體系方面的建議。以現(xiàn)代護理觀和護理專業(yè)認證以及培養(yǎng)目標為依據(jù),提高學生綜合素質為原則進行課程結構的調整和重組。以“注重素質、強化目標、精簡基礎、突出護理”作為優(yōu)化課程體系的基本原則。
(1)緊縮醫(yī)學基礎課程,突出護理特色。[8]調整要以夠用為原則,將組織胚胎學、生物化學、免疫學、細胞生物學等醫(yī)學基礎課程學時縮緊,節(jié)省課時空間。增加護理學課程的比重,比如增加康復醫(yī)學、護理美容、護理社會學、中醫(yī)護理學、護理英語、心理障礙與精神衛(wèi)生等課程。
(2)注重人文培養(yǎng)。增加更為實用的人文課程,比如護理禮儀、人際溝通、就業(yè)指導、護理美學、護、循證護理、護理論文撰寫、增加雙語教學等。
(3)調整課程體系與分布。臨床各學科課程可按照臨床分科組織,也可按照生命周期組合,還可以按照人體結構和功能從正常到異常的思路。
(4)改革學制。章雅青[9]等研究表明,四年制的護理本科教育學更注重培養(yǎng)本科護生的綜合素質。故應統(tǒng)一學制為四年,并授予理學學位。
2.人文素質教育。軍訓時間設置為三周,注重鍛煉學生的耐力和毅力,針對九零后大學生體質普遍較弱的現(xiàn)象,在對學生的要求方面,應該嚴格,面對以后繁重的課業(yè),表現(xiàn)出認真以及刻苦鉆研的態(tài)度。建議在培養(yǎng)方案中設置軍訓時間為三周,便于入學教育以及大學新生的耐力提升。
加強入學教育,樹立基礎的職業(yè)認知,加強思想道德教育。在學習中準確地自我定位;在臨床中,面對護患問題處理得體,以患者為中心的服務理念貫徹我們的護理措施。
增加提高科研能力的課程,注重培養(yǎng)學生的自主創(chuàng)新能力,培養(yǎng)獨立思考問題以及研究問題的素質。改變大學生慣性接受知識的模式,擴寬學生自我提升的渠道,加大對學生科研的支持。
由學校組織開展護理專業(yè)技能大賽、護士風采大賽、護士節(jié)文藝匯演、演講等活動。
參考文獻:
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關鍵詞:護理本科;臨床教學方法;探討
護理本科教育以培養(yǎng)高素質、強能力與現(xiàn)代社會需求相適應的高質量護理人才為目標。臨床實習是護理本科教育的最后環(huán)節(jié),是學校教育的延伸,是專業(yè)理論知識與實踐相結合的關鍵,是培養(yǎng)護生獨立工作能力、綜合動手能力的第一步。因此,護理本科臨床教學工作就尤為重要,對護生的發(fā)展有著舉足輕重的影響。為了提高護理本科臨床教學質量,我們進行了臨床教學方法的規(guī)范化。
1資料與方法
1.1一般資料 2010年和2011年在我院實習的護理本科生48人。
1.2方法 從以下幾方面規(guī)范:
1.2.1教學管理模式 實行四級管理,即在主管院長領導下的科教科-科室護士長--科室教學組長--科室?guī)Ы汤蠋熤鸺壒芾?、負責的管理模式。此方法,一方面加強了對臨床教學工作的督查,另一方面有利于及時有效的上傳下達,保證了護生的學習、工作順利。
1.2.2臨床帶教模式 由科室高資歷、護師以上職稱的優(yōu)秀護理人員帶教,傳授本科室的理論知識、臨床各項操作技術、各項基礎護理工作、本專業(yè)前沿發(fā)展動態(tài),加強綜合素質教育,達到三個層次要求:
1.2.2.1基礎實踐層次 "三基"、"三嚴"為基本要求,以培養(yǎng)護生熱愛護理專業(yè)、有嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、臨床基本操作技能、解決問題能力為主。
1.2.2.2專業(yè)綜合實踐層次 以培養(yǎng)護生的臨床思維能力、創(chuàng)新能力、護理管理、護理教育、科研能力為主。
1.2.2.3社會實踐層次 以培養(yǎng)護生的實踐能力、社會適應能力、溝通合作能力、獨立工作能力為主。
1.2.3 臨床實習方式
1.2.3.1實習方法 根據(jù)實習分組在臨床各科室進行輪轉,每個科室2~4w,實行"一帶一"的帶教方式,期間必須參加科室小講課、護理查房、科研論文、全院業(yè)務講課等,出科前進行科室的理論、操作考試,分數(shù)計入實習手冊,帶教老師填寫實習鑒定及有關記錄。
1.2.3.2實習結束時,由院領導及護理專家組成的考核組對本屆護理本科生進行嚴格的理論及操作考試,擇優(yōu)錄取優(yōu)秀學生留本院或推薦在其他醫(yī)院工作。
1.2.4帶教老師規(guī)范化培訓 臨床護理教師的教學能力,是學科教學能力的具體體現(xiàn),不但具有普通教學能力的共性,更有著自身學科教學能力的特殊性,是影響護理臨床教學質量的重要因素之一[1]。臨床實習期間,學生是通過觀察老師的工作行為,最初理解和建立對護理工作的概念 。帶教老師的一言一行,都會對學生產(chǎn)生巨大的影響。因此,帶教老師必須進行嚴格篩選,每年1次,時間2w。從工作年限、學歷、基礎理論、操作技能、溝通組織能力、教學經(jīng)驗、科研素質、思想品德等方面綜合考評,選出優(yōu)秀的帶教老師,進行規(guī)范化培訓,以提高帶教質量。
1.2.5護生崗前規(guī)范化培訓 護理本科生普遍認為自己從事護理職業(yè)"大材小用",專業(yè)思想不牢固,因此,就必須掌握學生心理特點和思想動態(tài),提高其學習積極性。時間是2w。培訓內容:
1.2.5.1素質教育 進行職業(yè)形象、職業(yè)道德、護士職業(yè)禮儀和行為規(guī)范、人文科學及價值觀等方面的教育,宣揚"南丁格爾"精神,使護生明確護理是科學、藝術與愛心的結合,并在工作中自覺規(guī)范自己的言行,盡快完成角色轉換。
1.2.5.2業(yè)務技術 醫(yī)院簡介、相關的規(guī)章制度、院感知識、圍手術期的護理、危重患者的護理、整體護理、護理文書的書寫以及臨床常用護理技術操作等,為護生進入臨床打下堅實的基礎。
1.2.6護生就業(yè)指導 隨著醫(yī)學的發(fā)展,高新技術的應用,系統(tǒng)化整體護理工作的開展,對護理人才的知識、技能,職業(yè)素質也提出了更高的要求,為此用人單位在招聘新護士時,要求其具備的條件就更高,因此,護生就業(yè)指導是很重要的,為畢業(yè)生就業(yè)做好指導和服務,有非常大的現(xiàn)實意義和社會價值。重點開展以下幾個方面的工作:
1.2.6.1護理本科生就業(yè)前培訓 樹立正確的擇業(yè)觀,注重心理素質、實踐能力、表達能力、交際能力、應變能力等綜合能力的培養(yǎng)。
1.2.6.2指導護生上崗證考試:提高專業(yè)能力,拓寬就業(yè)渠道。
1.2.6.3建立信息網(wǎng)站 建立健全畢業(yè)生就業(yè)能力狀況信息庫和用人單位信息庫,以提高就業(yè)推薦的準確性。
1.2.6.4定期與各大醫(yī)院溝通:了解進人情況,為護生收集就業(yè)信息,聯(lián)系就業(yè)渠道,推薦就業(yè)崗位。
1.2.6.5組織召開就業(yè)招聘會、報告會、護理人才交流會:為畢業(yè)生和社會用人單位創(chuàng)造"雙向選擇,自主擇業(yè)"的公平競爭機會,做到人盡其才,才盡其用。
2結果
提高了臨床教學質量,提高護生綜合素質,提高了本科護生實習效果。隨訪,48名實習生畢業(yè)后,47人在全國各三甲醫(yī)院就業(yè),1人在二甲醫(yī)院護理部直接任職,使護理本科生在三甲醫(yī)院就業(yè)率達97.9%,就業(yè)率是100%。
3結論
臨床實習是護理教育的關鍵環(huán)節(jié),是護生將理論知識與臨床實踐相結合的重要過程,是護生向護士角色轉化的必經(jīng)途徑。臨床護理實習質量的優(yōu)劣直接關系到向社會輸送的護理人才的質量[2]。提高臨床護理教學質量對培養(yǎng)適合當今護理模式和時展需要的合格的、高素質的、實用型人才起到關鍵的作用[3]。只有規(guī)范臨床帶教模式與方法,合理設置教學內容,因人施教、因材施教,才能提高教學質量、提高護生實習效果、提高護生綜合素質,為就業(yè)做好指導和服務,才能使本科護生達到學以致用,成為適應新世紀發(fā)展所需要的高級護理人才。
參考文獻:
[1]潘穎麗,譚堅玲.臨床護理教師教學能力觀與教學能力的相關性研究[J].中華護理教育,2012,08:52.
病例的編寫和SP的培訓(1)病例編寫,根據(jù)我院《護理學專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案》和考試大綱,選擇常見疾病,組織有豐富臨床和教學經(jīng)驗的教授和講師,編寫了60例難度相近的臨床病例。其中內科、外科各20例,婦產(chǎn)科、兒科各10例,并進行多次集中討論和修訂。每個病例均包括患者的一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、實驗室與輔助檢查結果、生活習慣、心理社會資料等。同時,設計了各種疾病患者常見的癥狀,如疼痛、焦慮、恐懼、憤怒等,以考評護生對臨床問題的思辨能力和應對能力,以及對患者的人文關懷意識和能力。(2)SP的培訓。挑選專職教師擔任SP,并進行集中培訓,使其能夠準確表現(xiàn)典型病例的病史和(或)體征,回答護生的提問和接受相關的體格檢查,使護生的感受更接近真實臨床的實踐情景??颊镜脑u分標準病例分析考站考評結束后統(tǒng)一評分;其他考站護生完成本考站的考評后,主考教師根據(jù)考評標準,認真評定護生在本考站的分數(shù)??荚u總分在60分及以上、6站均合格者為及格;考評總分低于60分或總分高于60分但有1站及以上不合格者視為不及格。考評不及格的護生將于8月中旬參加學院組織的補考。OSCE模式的實施與管理考評由護理學院統(tǒng)一組織部署并實施,學校教務處對考評進行領導和監(jiān)督。學院提前2個月對護生公布考評大綱,并詳細介紹OSCE模式。主考教師由護理學院專職教師擔任。所有主考教師在考前進行集體備考,以利于其了解整體情況及全程要求,統(tǒng)一評分標準,把握評分尺度。學院對考評的組織、考場布局、秩序維持等進行了周密安排,從而保證各環(huán)節(jié)能有效銜接。制定考評流程表,各站點設有醒目的指示牌,并安排2名輔導員進行護生組織管理工作,1名教師負責護生抽簽,護生按順序依次完成各站點的考評。評價指標以護生的OSCE成績、護生對OSCE各考站難易度的評價以及護生和主考教師對OSCE的評價等作為標準。考評結束后采用問卷調查法對護生進行調查,主要包括護生對OSCE各考站難易度的評價和護生與主考教師對OSCE模式的評價等。調查問卷為參照相關文獻[3]及根據(jù)教育經(jīng)驗自行設計,并經(jīng)5位護理教育和臨床護理專家審核確定。專家評定的內容主要為考評項目能否足夠地覆蓋護生臨床能力的主要方面。此外,專家還對考評的目標、內容、形式、站點設置、病例難易程度、評分標準與及格標準等進行了審核,認為OSCE考評方案在評價護生臨床綜合能力方面,具有合理性、實用性。共發(fā)放護生問卷335份,收回有效問卷326份,問卷有效回收率為97.31%。發(fā)放教師問卷14份,收回有效問卷14份,問卷有效回收率為100%。統(tǒng)計學處理將護生考試成績錄入計算機,應用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以x珚±s的形式表示,計數(shù)資料以百分比的形式表示,并采用難度指數(shù)、區(qū)分度指數(shù),評估OSCE模式在評價護生臨床能力方面的合理性及應用價值。
教師對護理評估考站在體現(xiàn)護生的病史采集能力方面的認可度較高,大部分師生覺得考評時間尚可接受。綜上所述,OSCE能夠基本反映護生臨床思維能力、專業(yè)知識掌握情況與專業(yè)技能水平,OSCE成績可作為綜合評定護理專業(yè)學生臨床技能水平的依據(jù),這與安力彬等[8]的研究一致。OSCE模式能夠幫助護生找出自身不足表1顯示,≥90分的分數(shù)段中,護理評估考站護生比率最高為18.21%,操作技能考站護生比率最低為5.97%,考慮這與考評方式和主考教師對評分標準的把握不一有關。護理評估考站的考評中,由于模擬場景限制,部分操作要以口述代替,從一定程度上可能掩蓋了操作上的缺陷,導致得分偏高;而護理操作技能的考評在護理教學和臨床護理工作中,都是最常見的考評項目,且評分標準的制定較為完善。該考站護生得分不高,分析原因可能與護生護理操作不夠規(guī)范導致扣分較多有關。從護生對病例分析考站的評價來看,該考站難度不大,但該考站≥80分的分數(shù)段護生比率偏低,為44.48%,僅高于科研能力考站,表明護生所學的書本知識與臨床實踐的脫節(jié),這也體現(xiàn)了護生臨床思維能力培養(yǎng)的重要性,反映出學校教學與臨床帶教中的不足。54.91%和31.28%的護生認為最容易的考站是模擬急救考站和操作技能考站,≥80分的分數(shù)段中,模擬急救考站護生比率最高為76.42%,操作技能考站排第三位為56.72%,且只有此兩考站無低于60分者。研究結果說明在實習過程中,教師和護生重視護理操作,加強了操作技能的訓練。23.31%的護生認為最難的考站為健康教育考站,而≥80分的分數(shù)段中,健康教育考站為51.94%,考評得分與護生的感受不相對應,說明護生具備一定的健康教育的能力,但由于平時訓練較少,使護生感到生疏,這也反映出學校對護生資料收集和溝通能力的培養(yǎng)方面重視不夠。對患者的健康教育是護士制定護理措施的依據(jù)和基礎。而有調查[9]顯示,70.7%的護士認為已有醫(yī)生的問診、體格檢查及健康教育,護士沒必要再浪費時間重復醫(yī)生的工作,這說明護理評估在臨床護理中重視程度不夠。
護生知識不足和運用不夠充分也是導致健康教育難度增加的原因。因此,應做到學校教學與臨床帶教相結合,采取創(chuàng)新教學方法,改革實驗教學和實踐教學模式,為護生多提供實踐機會,提高護生的健康教育能力。OSCE模式存在的問題與對策表3顯示,在“教師標準化病人能真實的模擬臨床患者”、“模擬急救考站能反映實習中急救技能掌握情況”、“科研能力考站能反映護理研究知識掌握情況”等方面,師生均認可度較低。有12.88%的護生認為護理評估考站不能真實體現(xiàn)護生的病史采集和查體能力,這說明模擬情景的真實性仍有待于進一步提高。尤其是模擬急救考站,雖然護生認為較為容易且得分偏高,但這也從另一方面也說明模擬情景過于簡單、與現(xiàn)實場景相差較大。由于主考教師較多,盡管進行考前培訓,制定統(tǒng)一評價標準,但各考站評分的客觀性仍有待于提高。同時,需要說明的是,由于教學醫(yī)院多達26所,各醫(yī)院對科研論文撰寫重視程度和導師指導水平不同,導致部分論文得分偏低。我院對護生科研能力的考評貫穿于整個實習過程中,在醫(yī)院畢業(yè)論文答辯評分的基礎上,學院的(51名)護生進行了論文答辯,故護生沒有對科研能力考站進行難易度評價。護生科研能力的評價作為一個考站納入OSCE中,其考評的形式、內容以及管理機制等方面需要進一步探討。因此,護理教育工作者應不斷優(yōu)化考評方案,在考站設置的合理性、模擬情景的真實性、主考教師作為SP的可靠性方面仍需不斷完善。為緩解護生的緊張情緒與學習壓力,可采取分次考評的方法。應用多功能電子模擬患者和護理學臨床教學模擬系統(tǒng)進行考評,以增加客觀性。探討床邊考評與OSCE相結合的考評模式,即選拔具備考核能力和符合考評要求的實習醫(yī)院作為OSCE考點,與護理學院共同承擔考試任務,以增加真實性。建立護生綜合能力評價標準,以保證考評規(guī)范化,客觀化。
作者:郝玉玲 劉鳳 劉骙骙 顏琬華 王輝 單位:濱州醫(yī)學院
1護理學專業(yè)認證準備工作
1.1廣泛宣傳發(fā)動,確保認證工作深入人心全員參與是做好認證工作的保障。學院除了制作展板、專題網(wǎng)站、學院畫冊、報紙??麄髡J證工作外,還特別印發(fā)了護理學專業(yè)認證手冊,手冊從認證的背景知識、我校護理學專業(yè)建設的實踐和成果、專家訪談環(huán)節(jié)準備工作、論證標準4個方面介紹了護理學專業(yè)認證的相關知識。多渠道組織全校師生學習解讀專業(yè)認證手冊,以期達到人人了解認證、人人關心認證、人人參與認證的目的。在認證工作前一周,學校召開了臨戰(zhàn)動員會,校領導再次強調三點意見:一是要充分認識認證工作對學校建設與發(fā)展的重要意義;二是要職責明確、分工到人;三是要振奮精神,團結一致,集中精力,出色完成認證工作。
1.2整理歸納總結,認真撰寫自評報告實事求是、客觀呈現(xiàn)是做好認證的態(tài)度。學院根據(jù)《標準》中規(guī)定的護理學專業(yè)本科教育10個領域的辦學標準(宗旨及目標、教育計劃、學生成績評定、學生、教師、教育資源、教育評價、科學研究、管理與行政、改革與發(fā)展)認真撰寫自評報告,反復推敲、斟酌,完成近4萬字的自評報告,其中提供的數(shù)據(jù)力求準確,實事求是,亮點特色要提煉準確,存在的差距要認真分析,客觀呈現(xiàn)。同時,根據(jù)自評報告整理近5年的檔案以備專家組檢查審閱,其中原始檔案和專業(yè)發(fā)展的歷史檔案非常重要。為了確保專業(yè)認證期間各項工作的順利開展,學院還制作了工作人員手冊和專家工作手冊,以便隨時查閱。
1.3加大基礎建設,不斷改善辦學條件扎實的基礎和平時的積累是做好認證的前提。在基礎教學條件建設方面,我校擁有國家級護理實驗教學示范中心。專業(yè)認證期間對學校環(huán)境、實驗教學中心和辦公環(huán)境進行了美化修繕,加強了網(wǎng)絡教學資源共享平臺建設,新增了中外文圖書,引進了護理外文數(shù)據(jù)庫,保證論證工作的各項工作順利進行。同時,學院有完整的資料數(shù)據(jù)庫,每位教師的學歷、學位、論文、論著、課題、獲獎等資料均掃描歸檔,為每名教師建立了個人業(yè)務檔案,為此次論證材料的準備提供了快速便捷的支撐。
2護理學專業(yè)認證的流程
專業(yè)認證過程包括學校自評、現(xiàn)場考察、提出認證建議和認證結論等步驟?,F(xiàn)場考察流程可以總結為:①聽:召開全校范圍的論證啟動大會,介紹我校護理學專業(yè)的建設情況,現(xiàn)場回答專家提出的問題;②察:對我?;A教學設施(基礎醫(yī)學院和圖書館)、兩所附屬醫(yī)院、一所社區(qū)實習基地和護理學院實驗教學中心等進行實地考察;③訪:走訪學院各教研室,與教研室教師座談,查看教研室教學文件等;④談:組織召開6場不同層面的座談會,包括專家、教師、管理人員和不同年級學生座談會;⑤查:查閱護理學專業(yè)相關支撐材料;⑥反饋:召開由學校主要領導、主要職能部門領導、相關學院領導、護理學院全體教師、附屬醫(yī)院領導等參加的反饋會議,專家組將形成的初步意見和結論反饋給學校。
3護理學專業(yè)認證的收獲
3.1明確了專業(yè)發(fā)展的定位和方向通過專業(yè)認證,我們進一步認識到中醫(yī)院校護理學專業(yè)的辦學定位首先要符合護理學本科專業(yè)規(guī)范和標準,在此基礎上,突出中醫(yī)護理特色,培養(yǎng)具有扎實西醫(yī)護理知識與技能、中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢、貫穿人文護理的中西醫(yī)結合護理人才。充分體現(xiàn)“夯實西醫(yī),突出中醫(yī),加強人文,注重整體”的辦學理念。
3.2梳理了教學全過程,鍛煉了一支教學管理隊伍專業(yè)認證期間,我院詳細梳理了教學的全過程,主要包括師資隊伍建設、教學資源、專業(yè)建設、教材建設、實踐教學、人才培養(yǎng)、科學研究方面的情況,形成自評報告的同時,找出教學過程中存在的差距和問題,制訂出切實可行的整改方案,加強了對教學全過程的監(jiān)控與管理,提高了教學質量,使教學管理工作走向規(guī)范化、制度化和科學化的軌道。同時也鍛煉了一支高效的教學管理隊伍。
3.3提升了護理學專業(yè)的地位我校是全國中醫(yī)院校第一個通過教育部專業(yè)論證的學校,通過論證使大家充分認識到中醫(yī)院校開辦護理學專業(yè)的特色和優(yōu)勢,學校的辦學質量與管理水平也得到具體體現(xiàn),學校也更加重視護理學科的發(fā)展,從人力、物力、財力等方面都給予了大力支持。同時,專業(yè)認證也是對我國高等中醫(yī)院校護理學教育的充分肯定。
3.4搭建了相互學習交流的平臺在專業(yè)論證工作中,我們與全國兄弟院校和醫(yī)院搭建了一個相互學習交流的平臺,學習彼此在教學和管理中的經(jīng)驗,為提高辦學質量和將來的院校間深入合作奠定了基礎,有利于促進護理專業(yè)的共同發(fā)展。
4論證后的整改與思考
專家組對我校護理學專業(yè)建設情況給予了充分的肯定,同時對今后發(fā)展提出了建設性的意見和建議。針對如何彰顯中醫(yī)護理特色的問題,我校從中醫(yī)護理課程設置為切入點進一步明確人才培養(yǎng)目標,研究中醫(yī)護理核心課程模塊,完善課程體系,加大教學改革,規(guī)范實踐環(huán)節(jié),全面提高中醫(yī)院校的護理人才培養(yǎng)質量。
4.1修訂完善人才培養(yǎng)方案,明確中醫(yī)護理核心課程模塊在“夯實西醫(yī),突出中醫(yī),加強人文,注重整體”辦學理念的引領下,我院構建了6大課程模塊,“夯實西醫(yī)”主要是設置了醫(yī)學基礎課程、基礎護理課程、臨床護理課程3個模塊,主要加強學生西醫(yī)護理知識和技能的培養(yǎng);“突出中醫(yī)”主要設置了中醫(yī)護理課程模塊,建立整體觀念、辨證施護的理念,加強學生中醫(yī)護理知識和技能的培養(yǎng);“加強人文”主要是設置人文社科課程模塊,在設置護理心理學、護理倫理學、護理教育學、健康教育學、護理管理學、護理美學、人際溝通等課程的基礎上,增設護理美學、人際溝通實踐教學環(huán)節(jié),加強學生人文素質的培養(yǎng);素質拓展模塊主要是通過第一課堂延伸至第二課堂,培養(yǎng)學生的綜合素養(yǎng)。6個課程模塊體現(xiàn)了中西醫(yī)結合、注重整體的理念。有關中醫(yī)護理核心課程模塊的確定,設置了調查問卷,在全國中醫(yī)院校進行了廣泛的調研,并在全國中醫(yī)藥高等教育學會護理教育研究會理事大會上充分討論和論證,達成一致意見。中醫(yī)護理課程總學時在300學時左右,分為3個知識模塊:中醫(yī)學概論包括中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學4門課程,5~7.5學分;中醫(yī)護理學基礎涵蓋中醫(yī)護理發(fā)展史、一般護理、辨證護理、中醫(yī)食療、針灸推拿、中醫(yī)護理技術等內容,3~5.5學分;中醫(yī)臨床護理學包括中醫(yī)內、外、婦、兒護理學,以中醫(yī)內科護理學為主,3~5學分。同時,加大實踐課比例,增加辨證施護的實訓課,中醫(yī)護理學基礎的實踐比例建議不少于40%,其他知識模塊的實踐比例建議為10%~30%。
4.2修訂完善實習計劃和大綱,強化臨床中醫(yī)護理特色我校護理學專業(yè)擁有36所實習基地,有一套健全的教學基地評估體系,通過此次專業(yè)論證,對實習計劃做出相應調整:畢業(yè)實習中應有不少于4周的中醫(yī)特色科室實習。在原來實綱的基礎上,明確指出應該掌握的8項中醫(yī)護理技術,出科考試中增加中醫(yī)護理知識與技能的考核內容,每位學生根據(jù)所實習的科室制作一份體現(xiàn)中醫(yī)護理特色的健康教育手冊,充分應用中醫(yī)護理知識和技能解決患者的健康問題。通過論證,醫(yī)院進一步營造了中醫(yī)護理文化氛圍;規(guī)范了臨床護理教學檔案,強化了臨床中醫(yī)護理特色,保證學生在實習期間中醫(yī)護理教學的連貫性,提升了中醫(yī)護理實踐水平。
4.3完善護理實驗教學中心功能,加強學生綜合能力的培養(yǎng)在國家級護理實驗教學示范中心的基礎上,全面實現(xiàn)信息化網(wǎng)絡教學與管理,并與附屬醫(yī)院建立了信息化網(wǎng)絡平臺,實現(xiàn)可視化多點互動式教學,實現(xiàn)學校與醫(yī)院資源共享。同時實驗中心還增設了虛擬仿真教學區(qū)、中醫(yī)護理養(yǎng)生體驗區(qū)和社區(qū)養(yǎng)老護理實驗區(qū)。在培養(yǎng)學生綜合實踐能力的同時,加強了學生中醫(yī)護理技能的訓練。
4.4重視雙師型人才的培養(yǎng)和認可師資的引進、培養(yǎng)與考核是教師隊伍建設的關鍵。我校一直以來重視雙師型人才的培養(yǎng)和認可,學院教師的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和執(zhí)業(yè)護士證均在附屬醫(yī)院注冊,目前雙師型教師占75%,通過認證發(fā)現(xiàn),臨床護理師資雙師型比例偏低,因達到省教育廳教學職稱條件存在一定的困難,學校人事處決定為附屬醫(yī)院護理人員兼聘學校認可的教學職稱制訂專項政策,解決了臨床雙師型教師的問題。同時,我校每年劃撥臨床護理師資培訓專項經(jīng)費,免費為附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院、實習醫(yī)院培訓臨床帶教師資,培養(yǎng)了一支結構合理、質量過硬的兼職師資隊伍。
4.5建立健全社區(qū)護理、精神科護理教學基地論證前,我校只有兩個社區(qū)實習基地作為試點,沒有全面開展社區(qū)護理實習和精神科護理實習。通過論證,推動了我校社區(qū)護理、精神科護理教學基地的建設,現(xiàn)建立了8個社區(qū)實習基地和5個精神科護理實習基地,畢業(yè)實習中,各自安排2周的實習。構建了學校、醫(yī)院、社區(qū)三位一體的實踐教學模式,形成了貼近臨床、突出中醫(yī)、延伸社區(qū)、服務社會的實踐教學體系。
4.6建立全方位教學評價體系教學評價是提升護理教學質量不可忽視的重要環(huán)節(jié),目前國內缺少一整套科學的、可行的評價體系,我校參照《標準》,建立全方位教學評價體系,定期對教學現(xiàn)狀進行評估和反饋,綜合運用學生評價、同行評價、專家評價、自我評價等方法,注重對學生的“學”和教師的“教”進行縱向的比較。通過認證,進一步建立了形成性評價規(guī)范和要求,豐富了教學評價的形式和手段,加大了形成性評價的比例,使教師更注重將學生綜合能力評價與終結性評價相結合,有利于學生綜合素質的培養(yǎng)。