手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)范文

1．1臨床資料

選取2013年7月—2014年6月在我院手術(shù)室接受治療的病人500例為觀察組，男263例，女237例；年齡14歲～60歲（37．6歲±6．8歲）；肝膽部位手術(shù)69例，骨科手術(shù)67例，胃腸手術(shù)58例，泌尿科手術(shù)56例，神經(jīng)外科51例手術(shù)，五官科手術(shù)48例，婦產(chǎn)科手術(shù)43例，甲乳手術(shù)41例，心胸手術(shù)39例，眼科手術(shù)28例。收集2012年7月—2013年6月在我院手術(shù)室接受治療的病人500例為對照組，男259例，女241例；年齡15歲～59歲（38．1歲±6．3歲）；肝膽部位手術(shù)68例，骨科手術(shù)69例，胃腸手術(shù)57例，泌尿科手術(shù)55例，神經(jīng)外科52例手術(shù)，五官科手術(shù)49例，婦產(chǎn)科手術(shù)42例，甲乳手術(shù)40例，心胸手術(shù)38例，眼科手術(shù)30例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①病人精神和智力均正常，并且簽署了知情同意書；②能夠正常交流，并且能夠自行填寫調(diào)查問卷者。兩組病人年齡、病情、病程、手術(shù)類型等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，具體如下。

1．2．1．1手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的制訂

為了保證病人安全，提高護(hù)理質(zhì)量，我院成立手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作小組，由外科醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、病房護(hù)士、麻醉師、質(zhì)量管理委員會成員、院感科成員、病人組成，小組對標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的編制步驟以及文獻(xiàn)的檢索、評價標(biāo)準(zhǔn)等問題進(jìn)行討論，制定實(shí)施細(xì)則。工作小組針對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量存在的問題進(jìn)行根因分析，查閱專著、期刊、電子數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)、會議論文集等所有可能獲得的文獻(xiàn)資料，以檢索到最全面、最好的證據(jù)，并對證據(jù)進(jìn)行質(zhì)量評價。工作小組依據(jù)客觀評價的結(jié)果提出編制意見，應(yīng)用科研證據(jù)制定了標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。隨后，工作小組在全院范圍內(nèi)召開意見征求會，邀請有關(guān)專家及病人參與，針對標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的科學(xué)性和實(shí)用性提出意見和建議，或者為被工作小組所忽略的證據(jù)，最后由工作小組集體討論，形成標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的終稿。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，不斷修訂、更新、完善標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。將手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理制成便于攜帶的小冊子，人手一冊，便于學(xué)習(xí)和查閱。

1．2．1．2手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的實(shí)施

由標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作小組對手術(shù)室全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并依照手術(shù)特點(diǎn)設(shè)立?？谱o(hù)理小組，設(shè)責(zé)任組長1名，組員3名。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作小組負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃、講座安排、理論與技能考核、評價及反饋。培訓(xùn)老師為手術(shù)醫(yī)生和具有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師擔(dān)任，他們具有豐富的理論知識和扎實(shí)的操作技能，具有豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)。組長負(fù)責(zé)對手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中需要及時糾正的問題，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時糾正、及時分析。護(hù)士長每月對標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的實(shí)施情況歸納、總結(jié)、反饋，并在護(hù)士例會上組織全體護(hù)理人員進(jìn)行問題原因分析，以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

①術(shù)前訪視。術(shù)前手術(shù)室護(hù)士訪視病房，查看病歷，掌握病人的一般情況，有無過敏史及合并癥，了解輔助檢查結(jié)果；看望病人，自我介紹，評估病人的身體狀況，了解其心理狀態(tài)；向病人介紹本院的醫(yī)療水平、手術(shù)環(huán)境、手術(shù)過程、麻醉方式、注意事項(xiàng)及如何配合手術(shù)等。對手術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，給予有針對性的分析，以緩解或消除病人對手術(shù)的恐懼及顧慮，介紹本院同類手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)信心，使其更好地配合手術(shù)。正確備皮，備皮時間以盡可能接近切開皮膚時間為標(biāo)準(zhǔn)，剃除體毛的面積根據(jù)手術(shù)的切口部位確定，使用電動剃刀，每次使用后均需清洗、消毒，刀片均為一次性的。手術(shù)切開皮膚前1h給予抗生素，預(yù)防手術(shù)感染。備全手術(shù)用的物品，術(shù)前全面檢查手術(shù)器械、儀器及搶救設(shè)施的性能及工作狀態(tài)，并按使用的先后順序排列整齊。術(shù)前應(yīng)充分了解手術(shù)過程，熟悉解剖位置，預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥，提前做好預(yù)防措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。病人進(jìn)入手術(shù)室后嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和病人離開手術(shù)室前，共同對病人身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查，以保障病人的安全。

②術(shù)中護(hù)理。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度，室溫維持在22℃～25℃，濕度控制在55％～60％，根據(jù)病人的感受適當(dāng)調(diào)控室溫，同時注意病人保暖，輸血輸液適當(dāng)加溫，術(shù)中所用灌洗液應(yīng)加熱至37℃，嚴(yán)密監(jiān)測體溫，以保持病人體溫≥36℃。巡回護(hù)士在整個手術(shù)過程中陪伴在病人身邊，積極主動與病人溝通，核對其姓名、住院號、床號、麻醉方式及手術(shù)部位等具體情況，向病人交代手術(shù)時必要的配合，安慰病人并耐心地解疑答惑，以緩解病人的焦慮與緊張。術(shù)中病人擺放規(guī)范而舒適，在允許的情況下盡量不過多暴露病人，盡量遮擋病人隱私部位。護(hù)士熟悉整個手術(shù)過程，術(shù)中用物準(zhǔn)備齊全，在配合醫(yī)生操作過程中動作嫻熟精細(xì)，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，能夠自覺、主動、迅速地傳遞器械，術(shù)中避免器械碰撞，密切配合手術(shù)治療，使得整個手術(shù)過程忙而不亂、井然有序，降低了病人感官刺激，為手術(shù)贏得寶貴的時間。術(shù)中護(hù)士密切觀察病人意識及生命體征的變化情況，以確保手術(shù)安全。如手術(shù)過程中遇病情突變或病情加重，護(hù)士根據(jù)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案沉著冷靜地處理，協(xié)助手術(shù)及麻醉者，及時準(zhǔn)確執(zhí)行各種臨時醫(yī)囑，熟練使用急救器材，并維持靜脈輸液通道暢通。對于手術(shù)時間長的病人，由于肢體保持固定位置，容易形成血凝塊，導(dǎo)致靜脈血栓和肺栓塞，在術(shù)中使用間歇性充氣加壓裝置預(yù)防靜脈血栓形成，30s充氣加壓1次，充氣壓力最高40mmHg（1mmHg＝0．133kPa）；雙下肢交替充氣加壓，以促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)畢仔細(xì)清點(diǎn)器械，對麻醉清醒的病人，告知手術(shù)成功，將病人送返病房，并與病人及其家屬交流，交待術(shù)后的注意事項(xiàng)。

③術(shù)后隨訪。全身麻醉術(shù)后待病人意識清醒，拔下氣管導(dǎo)管，生命體征平穩(wěn)后方可離開手術(shù)室。同時注意觀察病人的病情變化，加強(qiáng)觀察室的護(hù)理。術(shù)后進(jìn)行病房隨訪，了解術(shù)后恢復(fù)情況，如病人的心理變化、飲食、大小便、康復(fù)鍛煉、傷口疼痛及傷口感染等情況，觀察固定處有無循環(huán)障礙或神經(jīng)壓迫，同時進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，讓病人了解如何更快的恢復(fù)，安撫病人情緒，促進(jìn)康復(fù)。術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)病人傷口疼痛難忍時，指導(dǎo)病人正確使用鎮(zhèn)痛泵，配合深呼吸、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力。征求病人對圍術(shù)期的感受及意見，了解病人對手術(shù)室護(hù)理的滿意度，讓其感受到手術(shù)室護(hù)理人員的細(xì)心及關(guān)心。

1．2．2觀察指標(biāo)

根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》中的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)評價兩組病人的護(hù)理質(zhì)量并比較，滿分100分。觀察并比較術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。制定調(diào)查問卷，調(diào)查病人對護(hù)理工作的滿意度，調(diào)查醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2．1手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理能提高護(hù)理質(zhì)量

本研究顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量得分高于對照組（P＜0．05）。這是因?yàn)槲以哼\(yùn)用循證護(hù)理的方法制定了手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，并制成小冊子，人手一冊，隨后進(jìn)行全員培訓(xùn)，使護(hù)理人員全面掌握專科手術(shù)的解剖示意圖、手術(shù)步驟和手術(shù)注意事項(xiàng)；熟練使用手術(shù)所需儀器南；手術(shù)用物的準(zhǔn)備；的準(zhǔn)備；另外還包括主刀醫(yī)生姓名、手術(shù)習(xí)慣等；規(guī)范了護(hù)理文書的書寫。這樣使手術(shù)室護(hù)理人員的每一項(xiàng)服務(wù)、每一項(xiàng)操作、每一種行為都有章可循，有據(jù)可依，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率，同時保障病人手術(shù)安全，又避免了耗材的浪費(fèi)，達(dá)到手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。魏革通過加強(qiáng)手術(shù)室管理，使手術(shù)室綜合質(zhì)量達(dá)標(biāo)率從80％提升到97％。

2．2手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理減少了術(shù)后并發(fā)癥

本研究結(jié)果顯示，觀察組病人術(shù)后感染發(fā)生率低于對照組（P＜0．05）。這是因?yàn)槲以簩?shí)施了手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，規(guī)范了術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，盡量接近手術(shù)時備皮，備皮范圍準(zhǔn)確，使用電動剃刀，注意消毒，保證皮膚的完整性，減少皮膚損傷及感染機(jī)會；規(guī)范了術(shù)前抗生素的應(yīng)用，術(shù)前1h應(yīng)用抗生素，起到了最佳的預(yù)防術(shù)后感染的效果；術(shù)中注意保暖，加強(qiáng)體溫管理，促進(jìn)術(shù)后傷口的愈合，這與國內(nèi)其他的研究結(jié)果相一致。預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理措施到位，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，由實(shí)施前的4．4％降到1．0％。術(shù)前訪視及精心準(zhǔn)備，使病人能夠更好地配合手術(shù)治療，術(shù)中適宜的干預(yù)措施，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2．3手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理提高了病人的滿意度

本研究顯示，觀察組病人滿意度高于對照組（P＜0．05）。術(shù)前訪視，全面了解病人，加強(qiáng)了與病人的溝通，使病人得到親人般的關(guān)懷照顧，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，取得她們的信任，使之滿意度增加，能夠更好地配合手術(shù)；術(shù)中服務(wù)周到細(xì)心，適時的心理疏導(dǎo)緩解病人的緊張情緒、消除不舒適感，為手術(shù)營造了和諧的氛圍，術(shù)中嚴(yán)密的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病人異常情況，立即報(bào)告醫(yī)生處理，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)過程順利和手術(shù)成功；術(shù)后及時隨訪，與病人建立了良好的護(hù)患關(guān)系，可緩解甚至消除病人負(fù)性情緒，利于術(shù)后恢復(fù)，護(hù)理工作得到病人的認(rèn)可，滿意度隨之提高。

2．4手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理提高了醫(yī)生滿意度

本研究顯示，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理實(shí)施后醫(yī)生的滿意度高于實(shí)施前。經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理培訓(xùn)后，術(shù)前精心的準(zhǔn)備，熟悉手術(shù)過程及解剖部位，熟練地掌握儀器的使用及注意事項(xiàng)，這使護(hù)理人員能夠更好地配合醫(yī)生；熟悉醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，想醫(yī)生之所想，與醫(yī)生的配合默契，使手術(shù)順利進(jìn)行，提高了工作效率和手術(shù)成功率，使醫(yī)生的滿意度提高。

3總結(jié)

第2篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)范文

〔關(guān)鍵詞〕六西格瑪管理；門診手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量

六西格瑪管理是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種改進(jìn)工作流程的新方法，在追求卓越理念的指導(dǎo)下，通過充分滿足顧客需求，以便提高自身業(yè)績，而對服務(wù)和工作流程的質(zhì)量、效率等方面，采取的一種新的綜合持續(xù)的系統(tǒng)改進(jìn)方法[1]。門診手術(shù)室是醫(yī)院直接面向社會、面向患者的窗口，其工作質(zhì)量不僅直接影響手術(shù)患者的預(yù)后及醫(yī)療效果。還直接影響到醫(yī)院的社會形象及社會的和諧。由于門診手術(shù)種類多、患者流動量大、流動快、患者在醫(yī)院時間短，對醫(yī)務(wù)人員常缺乏信任感，從醫(yī)性差，健康宣教、預(yù)期風(fēng)險評估多有不足等特點(diǎn)。如不進(jìn)行合理管理，很容易出現(xiàn)各種問題，導(dǎo)致手術(shù)效率低，手術(shù)時間長，交叉感染發(fā)生率高，醫(yī)患關(guān)系緊張，患者滿意度低的情況發(fā)生[2]。我院門診手術(shù)室2014年7月將六西格瑪管理引入護(hù)理質(zhì)量管理中，取得滿意效果。

1方法

1.1分組

2014年6月選擇我院常規(guī)管理的門診手術(shù)患者有效滿意度問卷500例、參與門診手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士的有效滿意度問卷各30例，科室質(zhì)檢組評價的手術(shù)器械準(zhǔn)備合格率、無菌物品合格率，儀器設(shè)備完好率、急救物品完好率、消毒滅菌合格率、護(hù)理文件書寫合格率、護(hù)理技術(shù)操作合格率的結(jié)果作為對照組。2014年7月成立六西格瑪管理小組，應(yīng)用六西格瑪管理模式進(jìn)行管理，2015年1月再次按同樣方法進(jìn)行滿意度調(diào)查及質(zhì)量考評，進(jìn)行實(shí)施前后比較。

1.2實(shí)施六西格瑪管理

1.2.1定義階段

即確立目標(biāo)：改善門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提升患者、醫(yī)師、護(hù)士滿意度。護(hù)理質(zhì)量內(nèi)容包含對手術(shù)器械準(zhǔn)備、手術(shù)物品準(zhǔn)備，儀器設(shè)備保管使用、急救物品準(zhǔn)備、消毒隔離、護(hù)理文件書寫、護(hù)理技術(shù)操作、健康宣教等工作中存在的不足；影響手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士滿意度的因素，內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、手術(shù)環(huán)境、健康教育、服務(wù)流程、行為規(guī)范等。應(yīng)用定義、測量、分析、改進(jìn)、控制（DMAIC）五步法，建立護(hù)理質(zhì)量管理體系，改進(jìn)護(hù)理工作流程，成立護(hù)士長為組長的六西格瑪護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)，明確項(xiàng)目的關(guān)鍵點(diǎn)是護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)師、患者、護(hù)士滿意率。

1.2.2測量階段

（1）采用問卷調(diào)查法通過文獻(xiàn)檢索、院內(nèi)外科專家咨詢，經(jīng)過討論修改設(shè)計(jì)的患者、醫(yī)師、護(hù)士工作滿意度問卷調(diào)查表。每月底派專人進(jìn)行醫(yī)師、護(hù)士滿意度調(diào)查，專人對患者進(jìn)行門診或電話滿意度調(diào)查。（2）結(jié)合省衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)院對門診手術(shù)室管理要求及管理規(guī)范，以人為中心，從物、手術(shù)環(huán)境、操作規(guī)程入手，經(jīng)過醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理專家討論設(shè)計(jì)制定的門診手術(shù)室各項(xiàng)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)表，成立以護(hù)士長為組長六西格瑪管理小組，每月底進(jìn)行質(zhì)量評價，內(nèi)容包括：手術(shù)器械準(zhǔn)備合格率、儀器設(shè)備完好率、急救物品完好率、消毒滅菌合格率、護(hù)理文件書寫合格率、護(hù)理技術(shù)操作合格率等。

1.2.3分析

護(hù)士長為組長定期召開質(zhì)量研討會，發(fā)揮頭腦風(fēng)暴，群策群力，根據(jù)結(jié)合測量階段中質(zhì)量評價結(jié)果及醫(yī)師、患者、護(hù)士各滿意度調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行分析、評估、總結(jié)，找出存在的問題、影響護(hù)理質(zhì)量及滿意度因素，分析原因，根據(jù)本院、本科室的具體情況共同擬定改進(jìn)計(jì)劃，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。并向相關(guān)部門尋求幫助，提出應(yīng)對意見。存在的問題：護(hù)士對患者術(shù)中護(hù)理不到位、術(shù)后健康宣教流于形式；患者門診就醫(yī)流程多，等候時間長；相關(guān)規(guī)章制度、操作規(guī)范的執(zhí)行力度不夠；護(hù)士工作成效與績效上體現(xiàn)不明顯，影響工作積極性，影響工作質(zhì)量等。

1.2.4改進(jìn)階段

（1）重視患者的需求和心理期望。實(shí)行巡回護(hù)士負(fù)責(zé)制，注重人文關(guān)懷，強(qiáng)化術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者語言溝通、心理評估、服務(wù)需求，注重患者感受，因患者的心理活動貫穿與整個手術(shù)過程中，也直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。術(shù)前認(rèn)真評估，盡量降低手術(shù)風(fēng)險。門診手術(shù)室多為局麻手術(shù)，無專業(yè)麻醉醫(yī)師監(jiān)護(hù)，術(shù)中患者生命體征等監(jiān)測均由巡回護(hù)士擔(dān)任，而患者大多在清醒狀態(tài)下手術(shù)，許多患者除具有焦慮、緊張、恐懼的心理外，還會出現(xiàn)依賴心理增強(qiáng)的現(xiàn)象，表現(xiàn)為行為的退化、情緒的幼稚，出現(xiàn)“童心復(fù)萌”的行為，會像孩子尋求安慰一樣，要求護(hù)理人員握住他們的手[4]。因此，巡回護(hù)士始終注重患者心理需求，站在患者身邊，加強(qiáng)觀察，保護(hù)其隱私，注意觀察患者的生命體征、肢體語言、細(xì)微反應(yīng)，多與患者交談，轉(zhuǎn)移患者的注意力，當(dāng)患者感覺疼痛不適時安撫患者、并告知手術(shù)醫(yī)生，告知患者手術(shù)進(jìn)程，以緩解緊張、恐懼心理，平靜地接受手術(shù)，讓患者始終有一種安全感。手術(shù)完后認(rèn)真包扎、協(xié)助穿衣，安全護(hù)送到休息室，向患者及家屬仔細(xì)交待注意事項(xiàng)，換藥、折線時間及功能鍛煉，交待飲食、休息等相關(guān)健康指導(dǎo)，互留電話號碼，供患者隨時咨詢，供醫(yī)務(wù)人員電話隨訪，將健康教育貫穿整個過程，體現(xiàn)一個持續(xù)關(guān)心服務(wù)的過程，增加患者安全感，提高患者從醫(yī)行為，既滿足患者的服務(wù)需求，同時增強(qiáng)護(hù)士工作的責(zé)任心，營造和諧服務(wù)氛圍，保證手術(shù)安全。（2）注重信息化管理。醫(yī)院實(shí)行信息系統(tǒng)管理，患者實(shí)行電話、網(wǎng)上預(yù)約掛號，實(shí)行藥、手術(shù)、病理檢查等統(tǒng)一刷卡繳費(fèi)等，減少患者反復(fù)排隊(duì)等候時間。醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中，是醫(yī)院提高工作效率、工作質(zhì)量、管理質(zhì)量、管理水平和競爭力的重要途徑[5]。在患者較多或患者手術(shù)時間與醫(yī)生時間發(fā)生沖突時，一切與患者為中心，必要時先手術(shù)，后繳費(fèi)，不僅為患者節(jié)省時間，方便就醫(yī)，也提高工作效率，提高醫(yī)患滿意度。（3）規(guī)范服務(wù)流程。完善規(guī)章制度及操作規(guī)程，人人必須遵守，做到有章可循，獎懲分明。在具體的實(shí)施過程中，將工作目標(biāo)分解到每個崗，每個人，每個時段，如手術(shù)儀器的管理，搶救藥品物品的保證，手術(shù)物品消毒滅菌、手術(shù)標(biāo)本的接送、術(shù)后回訪等分專人、專班負(fù)責(zé)，并將標(biāo)準(zhǔn)量化、細(xì)化、透明化，以公開、公平、公正為原則，做到“事事有人管，人人都管事”，由六西格瑪管理小組實(shí)行督導(dǎo)。（4）實(shí)行崗位管理層級培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)知識技能、溝通交流、人文素養(yǎng)等培訓(xùn)，定期參加醫(yī)院、護(hù)理部、片區(qū)及科室每月組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)，尤其對年輕護(hù)士實(shí)行一對一的傳、幫、帶，護(hù)士長每月組織考核，促進(jìn)護(hù)士綜合素養(yǎng)提高，不斷提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。研究顯示，組織成員綜合素養(yǎng)的提升是工作成效得以實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)因素，增強(qiáng)主動服務(wù)性，提高質(zhì)量及效率，提升滿意度[6]。（5）實(shí)行績效考核。考核內(nèi)容為規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，行為規(guī)范，工作質(zhì)量，專業(yè)技能，專業(yè)理論，科研教學(xué)，勞動紀(jì)律，醫(yī)生、患者滿意度，工作責(zé)任感，團(tuán)隊(duì)合作，創(chuàng)新能力、個人工作量等，評價結(jié)果與護(hù)士當(dāng)月績效、年度評優(yōu)、晉升等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。激發(fā)護(hù)士工作熱情，提高工作積極性、主動性。

1.2.5控制

六西格瑪管理小組對實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)控、督導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)改進(jìn)措施，每月底對患者、醫(yī)師、護(hù)士的滿意度進(jìn)行調(diào)查監(jiān)測，患者實(shí)行門診或電話回訪，門口設(shè)立意見箱等監(jiān)測；每月底按護(hù)理質(zhì)量各標(biāo)準(zhǔn)評價表進(jìn)行監(jiān)測，而對效果不明顯的環(huán)節(jié)，則需重新調(diào)整干預(yù)措施，尋找突破點(diǎn)，并不斷持續(xù)有效改進(jìn)。應(yīng)用六西格瑪管理后，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評價結(jié)果明顯上升；護(hù)理人員的質(zhì)量管理意識得到提高，行為規(guī)范、業(yè)務(wù)水平有很大改進(jìn)，提高了手術(shù)效率，保證了手術(shù)安全。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，在護(hù)理質(zhì)量評價對比中，合格率、完好率以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在滿意度對比中以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較應(yīng)用六西格瑪管理后，器械準(zhǔn)備合格率、無菌物品合格率、儀器設(shè)備完好率、急救物品完好率、消毒隔離合格率、護(hù)理文件書寫合格率、護(hù)理技術(shù)操作合格率等評價結(jié)果明顯上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。2.2實(shí)施前后手術(shù)科室和患者滿意度比較應(yīng)用六西格瑪管理后，醫(yī)生的滿意度由76.7%上升到96.7%、患者滿意度80%上升到95%，護(hù)士的滿意度由73.3%上升到96.7%，P值均<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1應(yīng)用六西格碼管理模式，可以提高門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量六西格碼管理是收集顧客數(shù)據(jù)，制定顧客反饋戰(zhàn)略，是以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，以顧客為中心，提高組織核心過程的運(yùn)行質(zhì)量。其將質(zhì)量管理的動因從傳統(tǒng)的改進(jìn)內(nèi)部流程轉(zhuǎn)變?yōu)轭櫩蛢r值為中心，并且始于顧客，終于顧客。應(yīng)用六西格碼管理，尋找患者、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士在手術(shù)中對手術(shù)器械使用要求、手術(shù)物品準(zhǔn)備、儀器設(shè)備功能狀態(tài)、急救物品使用完好狀態(tài)、手術(shù)室環(huán)境、清潔衛(wèi)生狀況、消毒隔離規(guī)范執(zhí)行、護(hù)理技術(shù)操作的規(guī)范、手術(shù)室環(huán)境、健康宣教的內(nèi)涵等方面的服務(wù)需求與現(xiàn)有差距為關(guān)鍵點(diǎn)，作為質(zhì)量管理目標(biāo)，采取一系列有效措施不斷完善、優(yōu)化，合理滿足。六西格瑪管理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較：器械準(zhǔn)備、無菌物品、消毒隔離、護(hù)理文件書寫、護(hù)理技術(shù)操作等合格率以及儀器設(shè)備及急救物品完好率均明顯上升（P<0.05），這與“以患者為中心”，堅(jiān)持質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理理念不謀而合[7]。同時也是門診手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士對服務(wù)需求的滿足，是人性化管理的具體體現(xiàn)，F(xiàn)ontaine等[8]認(rèn)為人性化管理可以激發(fā)組織成員的積極意識有利于優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量的達(dá)成。

3.2應(yīng)用六西格瑪管理模式，可以提高醫(yī)師、患者、護(hù)士的滿意度隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的不斷改進(jìn)和廣大患者對醫(yī)療服務(wù)要求的提高，相應(yīng)的門診手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理體系也應(yīng)隨之改進(jìn)。因而尋找現(xiàn)有指標(biāo)體系與服務(wù)對象滿意率之間的差距，應(yīng)用六西格瑪標(biāo)準(zhǔn)將這一差距量化，找出影響門診手術(shù)室患者、醫(yī)師、護(hù)士滿意度的關(guān)鍵因素，不斷給予改進(jìn)，如：加強(qiáng)心理護(hù)理、注重患者的心理感受，健康宣教實(shí)行巡回護(hù)士負(fù)責(zé)制；優(yōu)化就醫(yī)流程，縮短患者等候時間；公平、公正的原則，充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員工作積極性等，真正服務(wù)于患者。在滿足患者心理期望及服務(wù)需求的同時，也尊重手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士的心理需求。實(shí)施六西格瑪管理前后比較，醫(yī)師、患者、護(hù)士的滿意度明顯上升（P<0.05）。六西格瑪認(rèn)為，工作的目的是滿足顧客的需要[9]，這種以用戶滿意為目標(biāo)，以關(guān)注客戶需求為特征，將其融入醫(yī)院管理，有很大的價值[10］。

總之，應(yīng)用六西格瑪管理，提高門診手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量、工作效率，促進(jìn)醫(yī)師、護(hù)士、患者之間的有效溝通，提高醫(yī)師、護(hù)士工作的積極性、主動性。使門診手術(shù)室的環(huán)境、服務(wù)氛圍到很大程度的改善，患者、醫(yī)師、護(hù)士滿意度均得到明顯提升，這種面向顧客需求測量過程缺陷的企業(yè)理念思想，與堅(jiān)持“以患者為中心”、全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的辦院理念不謀而合[11]。

作者:曾敏 單位:川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診手術(shù)室

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第3篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)范文

吉林省腫瘤醫(yī)院吉林省長春市130012

【摘　要】目的：探討人性化護(hù)理在根治性前列腺根治切除術(shù)患者中的效果。方法：選取我院從2014年1月到2015年2月進(jìn)行根治性前列腺切除手術(shù)患者60例，將其隨機(jī)平均分為觀察組和對照組，每組患者30例，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予人性化護(hù)理，比較兩組患者的治療與護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的生活質(zhì)量評分要明顯高于對照組（P<0.05）；觀察者患者對護(hù)理工作的滿意度要明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于根治性前列腺切除手術(shù)患者應(yīng)用人性化護(hù)理，保證手術(shù)順利完成，提高護(hù)理質(zhì)量，促使患者術(shù)后早日康復(fù)，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得臨床上推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 人性化護(hù)理；根治性；前列腺切除手術(shù)

人性化護(hù)理是指處處以患者為中心，有效融合職業(yè)道德和愛心，愛護(hù)和關(guān)心患者，及時了解患者的心理變化，針對不同患者采取具有針對性的護(hù)理措施，減輕患者的痛苦，提高醫(yī)護(hù)效率，進(jìn)而提高患者對護(hù)理工作的滿意度[1]?，F(xiàn)筆者選取我院從2014年1月到2015年2月進(jìn)行根治性前列腺切除手術(shù)患者30例，對其給予人性化護(hù)理，效果比較滿意，具體的分析報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院從2014年1月到2015年2月進(jìn)行根治性前列腺切除手術(shù)患者60例，均為男性，年齡最小的是55歲，最大的是79歲，平均年齡是（67.6±2.1）歲；病程最短的是2.5年，最長的是19年，平均病程是（7.2±2.3）年，本組患者均在氣管插管全身麻醉下進(jìn)行根治切除手術(shù)，將其隨機(jī)平均分為觀察組和對照組，每組患者30例，兩組患者在年齡、病程以及病情等一般資料方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組和對照組均給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予人性化護(hù)理。

1.2.1手術(shù)前

絕大多數(shù)患者表現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮等負(fù)面心理，對此，護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視工作，和患者保持良好護(hù)患關(guān)系，以扎實(shí)的理論知識、嫻熟的技術(shù)操作以及熱情的態(tài)度，爭取患者的信任，給予患者更多的關(guān)心、愛護(hù)，使得患者保持樂觀心情，提高醫(yī)護(hù)依從性，防止患者因不良心理而影響手術(shù)。由于多數(shù)前列腺切除手術(shù)患者年齡比較大，性格固執(zhí)、孤獨(dú)，思想不容易外露，建議用商量的語氣，排除患者的陌生感，減輕患者的心理壓力。用通熟易懂的語言向患者講解疾病相關(guān)知識，告知患者手術(shù)、時間，爭強(qiáng)患者對手術(shù)認(rèn)知度，針對不同患者所表現(xiàn)出的心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，但需要注意的是，術(shù)前訪視時間不要過長，防止患者疲勞、緊張。

1.2.2準(zhǔn)備手術(shù)時

護(hù)理人員協(xié)助患者家屬一同幫患者從病床移動到推車上，同時安慰患者，護(hù)理人員會時刻手術(shù)其身邊，合理使用握手、拍背等非語言交流，使得患者感覺到被尊重、重視、安全；手術(shù)時，器械護(hù)理要保持精力充沛，集中精神，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作的時候，要快、穩(wěn)、輕、準(zhǔn)。

1.2.3手術(shù)后

護(hù)理人員需密切注意患者的生命體征變化情況，每隔30分鐘監(jiān)測一次脈搏、血壓，若患者患者血壓降低，需立即通知醫(yī)生，并結(jié)合患者切口引流情況，警惕有無局部活動性出血，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，給予對癥處理；保持切口引流的通暢性，準(zhǔn)確記錄引流液顏色、性質(zhì)以及數(shù)量，若發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生；護(hù)理人員在對患者進(jìn)行各項(xiàng)操作的時候，動作要輕柔，指導(dǎo)患者全身放松，協(xié)助患者擺放舒適；手術(shù)后第一天，到患者病房看望患者，了解患者的身體恢復(fù)情況，詢問患者切口疼痛、腸蠕動等情況，體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，使得患者感受到護(hù)理人員的呵護(hù)、愛心；在巡視病房的時候，注意觀察患者的面部表情，認(rèn)真傾聽患者的主訴，了解患者的疼痛性質(zhì)、部位，指導(dǎo)患者分散注意力，比如看電視、聽音樂等，以緩解疼痛，在必要的時候，按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量評分：根據(jù)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，評估護(hù)理質(zhì)量；滿意度：采取問卷調(diào)查的方式，選項(xiàng)分為滿意和不滿意，了解兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料中全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss16.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評分（94.1±2.4）分，對照組患者的護(hù)理質(zhì)量評分（81.4±2.1）分，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評分要明顯高于對照組，其差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對護(hù)理工作滿意29例，所占的比例是96.7%，對照組患者對護(hù)理工作滿意19例，所占的比例是63.3%，觀察組患者的滿意度要明顯高于對照組，其差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

具體的結(jié)果如表1所示。

3討論

在本次的研究中，通過給予根治性前列腺切除手術(shù)患者人性化護(hù)理，使得患者精神、心理、生理都達(dá)到了一種舒適、滿足的狀態(tài)，排除患者的抑郁、焦慮心理，使得患者積極配合手術(shù)治療，讓患者能真正感覺到人性化關(guān)懷，保持良好的護(hù)患關(guān)系，使得患者感覺護(hù)理人員如親人般的關(guān)懷、照顧，同時，有效減輕患者的疼痛感，促使患者術(shù)后康復(fù)，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得臨床上推廣與應(yīng)用。

（通訊作者：張曉蘭）

第4篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)范文

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對于手術(shù)室的護(hù)理有了更高的要求。手術(shù)室護(hù)理需要不斷創(chuàng)新，采用先進(jìn)的護(hù)理方法，才能得到越來越多患者的肯定。手術(shù)患者不斷增加，對手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)知識和護(hù)理技能提出了新的要求，護(hù)理人員需要不斷完善自身的理論知識和專業(yè)技術(shù)，以滿足患者不斷變化的需求。患者在手術(shù)前后，其生理和心理都承受了巨大的壓力，這種壓力不利于手術(shù)的順利開展和手術(shù)效果的提高。個性化護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的不同情況，實(shí)施針對性的護(hù)理措施，以提高患者對護(hù)理的滿意度[1]。本研究選取我院收治的手術(shù)室患者，采取個性化護(hù)理干預(yù)，取得不錯的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年6月～2015年6月收治手術(shù)室收治的198例患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組99例。治療組患者中，男52例，女47例；年齡21～71歲，平均年齡（47.3±5.2）歲；其中外科手術(shù)41例，婦產(chǎn)科手術(shù)58例。對照組患者中，男50例，女49例；年齡18～68歲，平均年齡（45.7±4.6）歲。其中外科手術(shù)45例，婦產(chǎn)科手術(shù)54例。兩組患者在性別、年齡手術(shù)類型等資料方面無明顯差異（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，詳細(xì)介紹手術(shù)方法和成功率，指導(dǎo)患者正確配合手術(shù)的方法。治療組患者采用人性化護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在手術(shù)前要向患者進(jìn)行手術(shù)健康宣教，提高患者配合手術(shù)的信心，指導(dǎo)患者手術(shù)過程中正確的麻醉和配合方法。患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員正確擺放患者，合理調(diào)整床墊高度，以保證患者最舒服的狀態(tài)。護(hù)理人員通過交流和安撫等方式緩解患者的恐懼心理，指導(dǎo)患者配合麻醉，告誡患者不可隨意亂動，詢問患者麻醉的感覺，傾聽患者的訴說，傳授患者緩解疼痛的方法，分散患者的注意力，提高患者的配合程度。術(shù)后護(hù)理人員要幫助患者清理手術(shù)血跡留痕跡，關(guān)注患者的情況變化，告知患者手術(shù)非常成功，采用輕緩的動作將患者送回病房，告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，觀察患者的心理變化，積極引導(dǎo)患者保持樂觀的心理。

1.3觀察指標(biāo) 對比分析兩組患者的護(hù)理滿意度和心理狀況。護(hù)理質(zhì)量依據(jù)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，患者滿意情況采用護(hù)理部的護(hù)理工作滿意度調(diào)查進(jìn)行調(diào)查，心理狀況采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進(jìn)行評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 for Windows對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料通過例數(shù)表示，計(jì)量資料通過（x±s）表示，組間差距采用t比較，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度比較 治療組患者對護(hù)理非常滿意35例，滿意12例，不滿意2例，治療組患者護(hù)理滿意度95.91%；對照組患者對護(hù)理非常滿意28例，滿意13例，不滿意8例，對照組患者護(hù)理滿意度83.67%；治療組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者的SAS、SDS評分比較 治療組患者護(hù)理前SAS評分（65.13±5.16）分、SDS評分（63.54±4.29）分；對照組患者護(hù)理前SAS評分（66.03±4.62）分、SDS評分（62.39±4.47）分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，治療組患者SAS評分（45.28±2.96）分、SDS評分（44.73±4.16）分；對照組患者明顯SAS評分（58.36±3.74）分、SDS評分（53.48±3.91）分。治療組患者的心理狀況評分明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

第5篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)范文

［關(guān)鍵詞］手術(shù)室護(hù)理；模型，護(hù)理學(xué)；病人滿意

隨著我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行改革，醫(yī)療模式也發(fā)生了一定的轉(zhuǎn)變。醫(yī)患關(guān)系的變化，使臨床的護(hù)理工作悄然發(fā)生了較大的變化。護(hù)理工作不再是傳統(tǒng)意義上的疾病護(hù)理，而是逐步擴(kuò)展到對患者的生活指導(dǎo)、心理護(hù)理與康復(fù)保健等諸多領(lǐng)域和層次的內(nèi)容。手術(shù)室作為臨床護(hù)理科室中比較特殊的個體，面對的是即將行手術(shù)治療的患者，此時的患者在生理和心理狀態(tài)方面都發(fā)生很大的變化，因此必須要對其進(jìn)行更好的護(hù)理。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是一個充滿系統(tǒng)和個性的護(hù)理模式，它的最終目的就是要提高患者的生活質(zhì)量，以達(dá)到最佳的治療效果。現(xiàn)將本研究內(nèi)容做以下報(bào)告。

1對象和方法

1.1對象

所選對象為2014年9月至2015年12月在本院接受手術(shù)治療的患者260例，并將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各130例。觀察組和對照組分別采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式和一般護(hù)理模式。觀察組患者：男64例，女66例；年齡13～81歲。手術(shù)類型：普通外科手術(shù)50例，骨科手術(shù)24例，心胸外科手術(shù)10例；婦科手術(shù)6例，口腔手術(shù)6例，耳鼻喉科20例，眼科手術(shù)14例。對照組患者：男70例，女60例；年齡11～79歲。手術(shù)類型：普通外科手術(shù)47例，骨科手術(shù)18例，心胸外科手術(shù)12例；婦科手術(shù)3例，口腔手術(shù)20例，耳鼻喉科22例，眼科手術(shù)8例。

1.2方法

1.2.1對照組護(hù)理方法

對照組患者實(shí)行一般護(hù)理模式，護(hù)理的內(nèi)容主要有：手術(shù)期間手術(shù)室的清潔，幫助患者換適當(dāng)?shù)?，以及手術(shù)期間的生命體征檢測等。

1.2.2觀察組的護(hù)理方法

對觀察組的患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的內(nèi)容包含：

⑴手術(shù)開始之前，需要對患者進(jìn)行訪視，可以向患者詳細(xì)介紹此種疾病的病因和治療過程，也可以向患者介紹一些成功案例提高患者的健康認(rèn)知。護(hù)理人員需要安撫病人的心態(tài)和不良的情緒，讓患者做好手術(shù)準(zhǔn)備。與患者進(jìn)行溝通的過程中用親切的口吻和語氣，緩解患者的緊張和焦慮情緒，避免因?yàn)榍榫w波動使患者的體內(nèi)激素和生命體征發(fā)生變化，同時醫(yī)護(hù)人員還需要注意維護(hù)與患者之間的心理距離，增加患者的治療依從性。

⑵手術(shù)過程中，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室之后，需要仔細(xì)核對患者的姓名和病床號以及患者做的是哪一類的手術(shù)。在對患者進(jìn)行麻醉之前，護(hù)理人員需要和患者進(jìn)行溝通，實(shí)時掌握患者心理狀態(tài)的變化，安撫其緊張不安情緒。維護(hù)患者的隱私權(quán)，盡可能減少患者身體的暴露，定時對患者的受壓部位進(jìn)行按壓。在手術(shù)馬上就要結(jié)束、麻醉快要失去效用的時候，護(hù)理人員可以輕聲喚患者的名字，促進(jìn)患者及時清醒。手術(shù)中各個方面都要做到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，因?yàn)樽o(hù)理人員的一個動作或者是一個眼神都能讓患者充分地體驗(yàn)到護(hù)理人員的用心程度。

⑶手術(shù)結(jié)束時，工作人員要及時告知患者手術(shù)已經(jīng)完成，讓患者可以放心，在手術(shù)結(jié)束后需要用鹽水對患者皮膚出現(xiàn)的血漬或者是手術(shù)液進(jìn)行清潔?；颊呤中g(shù)結(jié)束后，要將其安排在觀察室，待1～2h之后，可以將患者安置到病房。護(hù)理人員根據(jù)患者手術(shù)的不同位置，幫他們安排合適的，頭偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象。另外要與病房護(hù)士做好交接工作，告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)。與此同時，還要適當(dāng)安撫患者家屬的情緒，對患者的飲食、鍛煉等提出相關(guān)的指導(dǎo)和建議，術(shù)后要定時到病房隨訪，了解患者的疼痛、病情、心理和飲食變化，密切關(guān)注患者的心率和血壓變化，鼓勵其早日下床活動。待患者出院之前向其發(fā)放調(diào)查問卷，包含護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理態(tài)度和護(hù)理水平等。

1.3評價指標(biāo)

使用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，總分是100分，非常滿意為90分以上，70分至89分為滿意，小于70分為不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。對手術(shù)室護(hù)理滿意度的調(diào)查使用的是《手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查表》，由患者和患者家屬對護(hù)理進(jìn)行評分，在手術(shù)后3d之內(nèi)完成護(hù)理質(zhì)量評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.6軟件進(jìn)行處理和分析數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1滿意度

觀察組患者對護(hù)理的滿意度為97.9%，對照組患者的滿意度為88.5%，觀察組患者對護(hù)理的滿意度高于對照組患者的滿意度（χ2=9.920,P＜0.05）。

2.2護(hù)理質(zhì)量

觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組的護(hù)理質(zhì)量評分。

3討論

手術(shù)室作為醫(yī)院十分重要的場所，很多的外科疾病都是需要通過手術(shù)來進(jìn)行治療的［1］。很多的患者因?yàn)闆]有接受過專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，也沒有進(jìn)過手術(shù)室，所以就會對手術(shù)室產(chǎn)生一種恐懼和陌生的心理。接受手術(shù)的患者需要承受生理和心理的雙重負(fù)擔(dān)［2-3］。對手術(shù)治療的患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，把患者作為護(hù)理的中心，時刻關(guān)注患者的心理和感情變化，并在手術(shù)的過程中及時的進(jìn)行調(diào)節(jié)，可以促進(jìn)患者以最佳的狀態(tài)來接受手術(shù)，降低手術(shù)的風(fēng)險，提高手術(shù)的質(zhì)量。本次研究的數(shù)據(jù)表明，患者對護(hù)理的滿意度和護(hù)理質(zhì)量的評分都是觀察組高于對照組。不同的護(hù)理模式產(chǎn)生了不同的護(hù)理效果，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］劉英妮.不同護(hù)理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中的效果比較［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015（25）：113-115.

［2］朱桂菊.不同護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的效果比較分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，23（12）:101-102.

第6篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)范文

【關(guān)鍵詞】術(shù)前訪視；解除焦慮情緒；手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0264-02

我國的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)前常有如下的心理活動，對手術(shù)一是害怕，二是擔(dān)心。怕的是疼痛與死亡，擔(dān)心的是是否會出意外，是否會傷殘和毀容等。據(jù)他們反映，入院就盼早日手術(shù)，一旦了安排手術(shù)日就惶恐不安，吃不下飯，睡不好覺。盡管在手術(shù)的前一天晚上服用鎮(zhèn)靜藥，仍難以入睡。有輕度焦慮者，效果較好；嚴(yán)重焦慮者，預(yù)后不佳。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式、護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務(wù)功能的擴(kuò)大，滿足患者的需求，提高手術(shù)患者的適應(yīng)能力，同時也提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，我院手術(shù)室開展了對擇期手術(shù)患者術(shù)前訪視與術(shù)后隨訪工作。多年來，在此項(xiàng)護(hù)理工作的實(shí)施過程中，我們總結(jié)出一套做好術(shù)前訪視的方法，切實(shí)取得了滿意的效果。

1 臨床資料

收集2013年1至2月份我院心胸外、腫瘤科、婦科、骨科及神經(jīng)外科等科室擇期手術(shù)患者500例，其中男性患者216例，女性患者284例，年齡14～75歲。

2 術(shù)前訪視的方法

2.1 查閱病歷 手術(shù)室接到手術(shù)通知單后，護(hù)士于術(shù)前一日，到患者所在科室核對病人以進(jìn)行身份識別，了解手術(shù)診斷、麻醉方式、手術(shù)名稱。認(rèn)真閱讀相關(guān)資料，了解患者的既往病史、手術(shù)史、對藥物的過敏史等各項(xiàng)生化指標(biāo)、血糖、免疫是否正常；是否備血。

2.2 觀察病人 包括病人的身體狀況，體型的胖瘦；心理狀態(tài)是樂觀、平靜、還是緊張；肢體運(yùn)動有無障礙；對長期臥床的病人，要看皮膚是否完好，有無破潰或者壓瘡。查看患者的外周靜脈情況，血管是否充盈，特別是老年人和嬰幼兒。

2.3 術(shù)前宣教的內(nèi)容

2.3.1 根據(jù)訪視單內(nèi)容進(jìn)行宣教 我院主要以口頭宣教為主。新疆地區(qū)少數(shù)民族患者占手術(shù)病人總數(shù)的絕大多數(shù)，為了克服在語言上溝通的障礙，手術(shù)室護(hù)士互相學(xué)習(xí)和積累多種民族語言，了解各民族習(xí)俗，做到在言行上尊重他們。訪視時根據(jù)患者的年齡、病情、職業(yè)做好詳細(xì)的解釋工作。在患者面前始終有顆同情心，以滿腔的熱忱向患者解釋，答復(fù)每一個疑問，使患者對手術(shù)充滿信心。并告知患者手術(shù)中使用的高值耗材及手術(shù)費(fèi)，是按國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，請患者不必?fù)?dān)心，爭取親屬的支持配合 。

2.3.2 告訴患者術(shù)前的注意事項(xiàng)和要求 一般情況下，擇期手術(shù)術(shù)前12小時要禁食、10小時禁水。告訴患者義齒應(yīng)當(dāng)取出，貴重物品不得帶入手術(shù)室，禁止化妝、涂指甲油，做好自身的清潔工作，進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)按要求穿病號服。

2.3.3 介紹手術(shù)室的環(huán)境、先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備及目前可以開展的手術(shù)，使患者及早適應(yīng)手術(shù)環(huán)境。告訴患者進(jìn)入手術(shù)室的時間、手術(shù)部位、麻醉人員。介紹手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的醫(yī)技，講解麻醉配合的注意事項(xiàng)、鎮(zhèn)痛效果，讓患者感到被重視，增加對手術(shù)治療的信心。

2.3.4 介紹麻醉方法和麻醉，如何配合麻醉的重要性。介紹手術(shù)所采取的、可能引起的不適。適當(dāng)解釋病情，重點(diǎn)介紹實(shí)施手術(shù)的重要性和意義，以取得患者的合作，預(yù)防術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。建立心理疏導(dǎo)，消除緊張情緒，讓其安心休息，迎接手術(shù)。

2.3.5 與主管醫(yī)生交流，了解手術(shù)、步驟、特殊物品的準(zhǔn)備。必要時參加病例討論，做到心中有數(shù)，以便術(shù)中主動配合，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。對特殊問題及注意事項(xiàng)，應(yīng)該在手術(shù)通知單注明，特殊器械通知器械室護(hù)士準(zhǔn)備，特殊感染手術(shù)或傳染病手術(shù)，提前做好防護(hù)隔離準(zhǔn)備。

2.3.6 每次術(shù)前訪視完畢后應(yīng)認(rèn)真、完整填術(shù)患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理訪視表。術(shù)前訪視記錄單是醫(yī)療文書的一部分，是術(shù)前訪視的真實(shí)記錄，是護(hù)理質(zhì)量的反映。每例患者訪視后都應(yīng)認(rèn)真逐項(xiàng)填寫訪視表，并請患者家屬簽字。訪視護(hù)士應(yīng)簽全名。

3 結(jié)果

經(jīng)過術(shù)前訪視的病人，能以最佳的心態(tài)獲得最佳的手術(shù)治療效果，同時手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得到提高。

第7篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)范文

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制;手術(shù)護(hù)理;質(zhì)量管理

作者單位： 529200廣東臺山市人民醫(yī)院

手術(shù)護(hù)理是指通過規(guī)范圍手術(shù)期護(hù)理操作技術(shù)，減少差錯和事故的發(fā)生率，從而有效保證手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的全過程1］。質(zhì)量控制是指采取一系列的方法與措施，消除質(zhì)量環(huán)上各階段可能造成質(zhì)量不合格或不滿意的因素，確保達(dá)到質(zhì)量要求。質(zhì)量控制是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)和程序。本文探討了質(zhì)量控制應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理中的作用和效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院管理年活動評價標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于“手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評價與管理標(biāo)準(zhǔn)”的規(guī)定，結(jié)合本院護(hù)理科實(shí)際情況，改善并修訂我科的各項(xiàng)手術(shù)護(hù)理相關(guān)工作指南和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2］。我科現(xiàn)有護(hù)理人員27名，手術(shù)間8間，年手術(shù)量約6000余例。

1.2 質(zhì)量控制方法 具體的質(zhì)量控制方法如下：

1.2.1 術(shù)前質(zhì)量控制 術(shù)前準(zhǔn)備對于手術(shù)成功意義重大，首先，護(hù)士應(yīng)注重為手術(shù)患者營造一個潔凈、舒適的環(huán)境，緩解手術(shù)患者的緊張焦慮感，同時增加外科手術(shù)醫(yī)師的信心。其次，護(hù)士應(yīng)對手術(shù)病房進(jìn)行術(shù)前訪視，了解不同手術(shù)患者的心理狀況，采取針對性的疏導(dǎo)和溝通方式，更多地進(jìn)行安慰和指導(dǎo)，使患者能夠以最佳的心理和生理狀態(tài)迎接手術(shù)。最后，護(hù)士應(yīng)主動向手術(shù)患者的主管醫(yī)生了解其疾病史、手術(shù)部位、術(shù)式等情況，根據(jù)患者的不同需要配備不同的特殊藥物或器械，保證手術(shù)能夠順利安全的進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)中質(zhì)量控制 手術(shù)中采取的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量控制手段主要包括：①實(shí)施手術(shù)查對制度，即在切皮時、關(guān)腹前后分別3次對手術(shù)中使用過的所有器械物品數(shù)目進(jìn)行記錄與核對，謹(jǐn)防在手術(shù)中不慎將其遺留于患者體內(nèi)。對于輸血等重要操作應(yīng)注意至少有兩人進(jìn)行查對。②嚴(yán)格貫徹執(zhí)行無菌操作技術(shù)，無菌操作技術(shù)是手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行的重要技術(shù)之一，其實(shí)施是保證手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，減少手術(shù)感染的有效途徑。所有與手術(shù)相關(guān)的工作人員都應(yīng)牢記于心并嚴(yán)格執(zhí)行。主管護(hù)士應(yīng)每日進(jìn)入手術(shù)現(xiàn)場進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促所有醫(yī)務(wù)人員自覺嚴(yán)格地按照無菌操作規(guī)范的要求來約束自己的行為。③加強(qiáng)術(shù)中護(hù)士的配合，根據(jù)護(hù)士職責(zé)的不同，其工作的側(cè)重點(diǎn)有所不同3］。洗手護(hù)士主要應(yīng)做到牢記配合常規(guī)，熟練掌握手術(shù)需要，留意手術(shù)進(jìn)程，及時準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械；巡回護(hù)士則負(fù)責(zé)協(xié)助麻醉醫(yī)師處理手術(shù)中的異常情況，正確完成醫(yī)囑要求和操作流程，正確調(diào)整手術(shù)設(shè)置，嚴(yán)密觀察手術(shù)過程中患者的生命體征變化情況，遇到緊急情況等應(yīng)及時報(bào)告主管醫(yī)師和外科手術(shù)醫(yī)師，及時采取措施挽救患者生命，減少并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.2.3 術(shù)后質(zhì)量控制 術(shù)后質(zhì)量控制是手術(shù)護(hù)理中極為重要的一步，主要包括三個具體步驟：①術(shù)后患者的護(hù)理，未清醒時，巡回護(hù)士需在手術(shù)間嚴(yán)密觀察患者的情況，此時應(yīng)注意不能解開患者的約束帶。待患者清醒后，在麻醉師的陪同下，將患者送至病房，與病房內(nèi)護(hù)士完成交接工作。②手術(shù)間的管理，每次手術(shù)完成后應(yīng)及時對手術(shù)間內(nèi)的手術(shù)床、藥柜、推車、器械車、無影燈、地面、墻壁等室內(nèi)物品進(jìn)行擦拭和消毒。普通手術(shù)使用0.2%過氧乙酸進(jìn)行擦拭，特殊感染則應(yīng)選擇濃度稍高的過氧乙酸擦拭或噴灑，30 min后用清水擦拭干凈4］。最后使用臭氧機(jī)、紫外線照射進(jìn)行消毒至少1 h，更換手術(shù)臺上所有用品，徹底切斷傳染源和傳播途徑，減少交叉感染。

2 結(jié)果

經(jīng)過2年對于質(zhì)量管理?xiàng)l例和方法的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，比較干預(yù)前后年平均護(hù)理差錯事故例數(shù)、空氣培養(yǎng)合格例數(shù)、護(hù)理文書合格例數(shù)、圍手術(shù)期護(hù)理合格例數(shù)、護(hù)理管理合格例數(shù)和急救物品器械合格例數(shù)，得到在干預(yù)前后上述指標(biāo)均有較大程度的改善，χ2值分別為19.943、8.429、7.328、9.320、9.834和8.128，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院管理中的核心內(nèi)容，而質(zhì)量控制又是質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)。而手術(shù)室作為外科治療和搶救的重要場所，其護(hù)理質(zhì)量和管理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到手術(shù)患者的生命健康和疾病康復(fù)，探索和建立行之有效的手術(shù)質(zhì)量控制體系是醫(yī)務(wù)工作者面臨的重大而艱巨的任務(wù)。本研究探討了一系列質(zhì)量控制措施在手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用的效果，得到了較為滿意的結(jié)果，值得在臨床上進(jìn)行推廣，以不斷促進(jìn)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的提高。

表1

質(zhì)量控制實(shí)施前后手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理情況比較

指標(biāo)前后χ2值P值

護(hù)理差錯事故29045903719.943

空氣培養(yǎng)（合格/不合格）382/254493/988.429

護(hù)理文書（合格/不合格）2133/19373949/5897.328

圍手術(shù)期護(hù)理（合格/不合格）2589/21734219/10949.320

護(hù)理管理（合格/不合格）2732/19084508/9659.834

急救物品器械（合格/不合格）1285/32063409/12948.128

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 許軍萍.手術(shù)患者全程護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)控制與管理. 吉林醫(yī)學(xué), 2009, 30(16):18681869.

［2］ 劉洪云.手術(shù)室管理與護(hù)理質(zhì)量控制體會.山東高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)報(bào), 2009,31(4):319320.

第8篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)范文

1、嚴(yán)格基礎(chǔ)管理和風(fēng)險防范，確保護(hù)理質(zhì)量和安全

2、完善護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：明確護(hù)理規(guī)章制度，把各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)落到實(shí)處，明確各項(xiàng)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，制定風(fēng)險處理緊急預(yù)案，及多項(xiàng)主要的護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程?？梢詫Σ^(qū)分級，實(shí)行嚴(yán)格的查房對號制度、交接班制度，護(hù)理文書的書寫也要有明確的標(biāo)準(zhǔn)。這樣一來，使各級各類護(hù)理人員的工作“有法可依”，自然就能規(guī)范工作。另外，還要進(jìn)行定期督查和考核，尤其要落實(shí)護(hù)理管理高層人員的責(zé)任范圍，使他們真正的起到監(jiān)管的核心作用。

3、嚴(yán)格落實(shí)分級護(hù)理，加大核心質(zhì)量管理：要提高護(hù)理的質(zhì)量，就要加強(qiáng)重點(diǎn)科室的建設(shè)，像急診、手術(shù)室、重癥病房、腦科、血透等科室的護(hù)理要按技能級別排班，在重點(diǎn)的崗位床護(hù)比例要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)來安排，在工作量集中，勞動強(qiáng)度大的時段還要合理彈班確保充足的人力資源以保證醫(yī)療安全。護(hù)理質(zhì)量的考核要將傳統(tǒng)的主觀判斷改為根據(jù)實(shí)際的數(shù)字分析，標(biāo)準(zhǔn)化、定量化的考核才能發(fā)現(xiàn)工作問題，也較傳統(tǒng)的考核方式公平，在護(hù)理人員中形成激勵機(jī)制。另外，還可以設(shè)立患者滿意度評分制，并且將患者滿意度作為考核護(hù)理人員工作的重要指數(shù)。對重點(diǎn)時間段和重癥患者要進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理人員陪護(hù)。

4、預(yù)防為主，重視風(fēng)險管理：要有風(fēng)險意識，把突發(fā)事件處理好，在任何情況下都要保證安全是護(hù)理管理的重中之重。對如醫(yī)院停電、患者導(dǎo)管意外脫落、注射不良反應(yīng)以及其他緊急突發(fā)事件都要有應(yīng)急預(yù)案。還要切合實(shí)際情況，在調(diào)查的基礎(chǔ)上制定各種超過緊急預(yù)警數(shù)量之后的保證措施，做到臨危不亂。護(hù)理管理部門還要定期檢查疏漏，向上級報(bào)告，對已經(jīng)發(fā)生的事故要反思事故緣由、經(jīng)過和后果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理管理人員要建立全天監(jiān)管制度，重大事故之后要反應(yīng)及時、迅速，要在事故發(fā)生后24h之內(nèi)提交護(hù)理不良事件報(bào)告表到護(hù)理部。護(hù)理部每個月召開例會，對安全隱患、工作疏漏進(jìn)行組織討論、分析，制定改善措施，并對整改進(jìn)行效果追溯。

二、探索高標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)模式

1、完善縫隙鏈接，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：落實(shí)“服務(wù)至上，關(guān)愛如山”的理念，將患者從進(jìn)入醫(yī)院到病愈出院的所有過程的護(hù)理工作都制定成規(guī)范，細(xì)化到每個環(huán)節(jié)有措施、標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)完整無縫銜接，做到?jīng)]有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏。同時號召醫(yī)院的護(hù)理人員都參與服務(wù)觀念和技巧的培訓(xùn)中，培訓(xùn)內(nèi)容上至文明用語，下至服務(wù)動作，要培養(yǎng)文明禮儀，真正實(shí)現(xiàn)“家的溫暖”。此外，對于一些具有特殊需要的病患，要實(shí)行一對一甚至多對一的陪護(hù)。

2、以患者滿意度作為評判標(biāo)準(zhǔn)：在護(hù)理管理中，要重視收集患者的態(tài)度、意見和建議，堅(jiān)持按月、季度、年度進(jìn)行大、中、小型調(diào)查，依據(jù)滿意度、工作失誤率和其他實(shí)際數(shù)據(jù)來評價護(hù)理人員的工作。

3、尊重患者隱私：在護(hù)理過程中，要從細(xì)節(jié)上保護(hù)病患的隱私，可以通過改變病房布置，改進(jìn)床頭卡設(shè)計(jì)，添加加床屏風(fēng)，以及拒絕讓患者以外的人查看病例等措施。因?yàn)?，尊重患者隱私，也是護(hù)理管理是否具有人文關(guān)愛的表現(xiàn)之一。

三、小結(jié)

第9篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)范文

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）15-0145-05

[Abstract] Objective To analyze the effect of preoperative nursing on anxiety of patients receiving surgical operation. Methods 180 surgical patients treated in our hospital from January 2014 to March 2015 were selected and randomly divided into study group and control group， each with 90 cases. The study group was given preoperative nursing， while the control group was given routine nursing. The cognitive function， anxiety， sleep state， and life quality of patients in both groups were evaluated by Montreal Cognitive Assessment（MoCA）， Pittsbllrgh sleep qualityindex（PSQI）， and Generic Quality of Life Inventory. Results There was no significant difference in MoCA subitem scores between two groups（P>0.05）. After intervention， the scores of the study group were significantly higher than those in the control group in 7 items： visual space and executive force， nomenclature memory， attention， language competence， abstract thinking ability， delayed memory， and orientation （P

[Key words] Surgery； Preoperative nursing intervention； Anxiety； Sleep disorder； Life quality

焦慮是預(yù)期要發(fā)生不良后果時的一種復(fù)雜情緒反應(yīng)，其主要特征是恐懼和擔(dān)心，從而降低機(jī)體免疫力，影響機(jī)體對手術(shù)的耐受力，同時增加了麻醉藥物毒性和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會。而手術(shù)焦慮是指在手術(shù)前期產(chǎn)生的焦慮反應(yīng)。有相關(guān)研究表明[1]：患者術(shù)前存在不同程度的焦慮情緒，這種情緒在手術(shù)前的不同階段是不斷變化的，術(shù)前1 d測得的焦慮值最高，說明手術(shù)越接近，患者焦慮程度越高。外科手術(shù)患者在手術(shù)前除軀體受到不同程度影響外，在臨床上通常表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙或者表現(xiàn)出抑郁癥等表現(xiàn)形式不一的認(rèn)知功能的缺陷。在臨床上通常會表現(xiàn)為長期的心境低落或者認(rèn)知方面不全的特征，其無論是對患者的心理健康，還是社會功能方面的交流溝通以及對患者家屬情感均造成了極大的影響[2]。外科手術(shù)患者出現(xiàn)的認(rèn)知功能障礙方面的問題是當(dāng)今精神醫(yī)學(xué)以及外科手術(shù)學(xué)界近幾十年研究的重點(diǎn)難點(diǎn)和熱點(diǎn)問題之一[3-5]。目前國際知名學(xué)者普遍考慮該病的發(fā)生可能與手術(shù)患者患者體內(nèi)的內(nèi)分泌紊亂、家庭遺傳、免疫失調(diào)以及體內(nèi)生化物質(zhì)發(fā)生失衡和解剖結(jié)構(gòu)異常等多個因素和系統(tǒng)的綜合因素的作用結(jié)果[6-8]。我院外科從2014年1月通過構(gòu)建術(shù)前護(hù)理干預(yù)模式，在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，針對外科患者術(shù)后的臨床特點(diǎn)，事先制定有針對性的護(hù)理方法，防止因護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，對提高患者滿意度具有較好的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1月～2015年3月在我院外科住院的180例患者作為本次的研究對象，危重患者除外，其中手術(shù)患者住院患者病房的床位同護(hù)士之間的比例符合臨床要求的配置比例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在普通外科病區(qū)已經(jīng)明確需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者；②患者年齡>18歲，但性別不限；③無酒精以及藥物濫用史者；④最少2周內(nèi)無服用抑制抑郁或抗精神病藥物治療者；⑤本人或其家屬對本次研究表明知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于昏迷期等危重患者；②糖尿病等內(nèi)分泌紊亂的患者；③患者本人或家屬不愿意參加本次實(shí)驗(yàn)的人員。研究對象的分組情況：采取隨機(jī)奇偶數(shù)字的分組方法（首先是編號：按就診住院順序，將受試對象編號。其次是取隨機(jī)數(shù)：通過隨機(jī)數(shù)字表獲得。每個受試對象獲得的隨機(jī)數(shù)是兩位數(shù)。最后是確定組別：依據(jù)奇偶數(shù)的原則，決定受試對象在哪一組），將180例手術(shù)后住院的患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組通過臨床術(shù)前護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行。對照組采取外科護(hù)理常規(guī)，通過2周的實(shí)驗(yàn)性研究，探索術(shù)前護(hù)理干預(yù)在緩解手術(shù)患者焦慮情緒的臨床效果。實(shí)驗(yàn)組90例，男55例，女35例，年齡最小27歲，年齡最大85歲，平均（39.4±15.3）歲。對照組90例，男57例，女33例，年齡最小26歲，年齡最大86歲，平均（41.3±18.4）歲。兩組患者社會人口學(xué)特征差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對照組采取外科常規(guī)的護(hù)理方法，而實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用放松訓(xùn)練術(shù)前護(hù)理。具體放松訓(xùn)練的步驟包括：①安靜舒適的姿勢。②閉目養(yǎng)神。③盡量放松全身肌肉，從腳開始逐漸進(jìn)行到面部，完全放松。④用鼻呼吸，使能意識到自己的呼吸。當(dāng)呼氣時默念“一”，吸氣時默念“二”。⑤持續(xù)5 min，可以睜開眼睛核對時間，但不能用報(bào)警器。結(jié)束時首先閉眼而后睜開眼睛，安靜地坐幾分鐘。⑥不要擔(dān)心是否能成功達(dá)到深度松弛，維持被動姿勢。讓松弛按自己的步調(diào)出現(xiàn)。當(dāng)分心的思想出現(xiàn)時不要理睬它，并繼續(xù)背誦“一”。隨后松弛反應(yīng)將不費(fèi)力地來到。⑦定時協(xié)助臥床患者翻身、按摩受壓處皮膚，以保持皮膚完整，必要時氣墊床治療，以防止患者壓瘡發(fā)生；如遇不可避免壓瘡，進(jìn)行壓瘡評估后上報(bào)護(hù)理部，并采取壓瘡治療措施，每班次責(zé)任護(hù)士記錄至少一次患者皮膚情況。⑧對于煩躁患者約束得當(dāng)，班班記錄、交接，并使患者及家屬知情同意；⑨抽搐患者放牙墊；⑩對于留置引流管的患者做好引流管的護(hù)理。引流管道貼標(biāo)識，每班詳細(xì)記錄引流情況，各導(dǎo)管均保持通暢，妥善固定，各班次應(yīng)認(rèn)真交接，防止管道脫落或異常拔管。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 認(rèn)知功能評價 運(yùn)用蒙特利爾認(rèn)知評估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）評價手術(shù)患者的認(rèn)知功能[9]，MoCA量表認(rèn)知功能評價標(biāo)準(zhǔn)：MoCA包括命名記憶力3分，延遲回憶力5分，視空間與執(zhí)行力5分（其中畫鐘測驗(yàn)3分），注意力6分（其中計(jì)算3分），語言能力3分，抽象思維力2分和定向力6分，總分30分。受試者受教育年限小于或等于12年者，在測試結(jié)果上加1分，校正文化程度的偏倚，26分或以上為正常，評測時間不超過10 min。MoCA評分在27～30分為正常；評分

1.3.2 睡眠質(zhì)量評價 運(yùn)用睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評估手術(shù)室患者睡眠質(zhì)量[10]，以PSQI>7分定義SD（Seelp disorder，SD），根據(jù)其總分值將正式研究對象分為睡眠正常組和睡眠障礙組（總分≥7分為睡眠質(zhì)量差，總分

1.3.3 生活質(zhì)量評定 運(yùn)用生活質(zhì)量評定量表（Generic Quality of Life Inventory）[11]共74個條目，從生理功能、精神健康、軀體疼痛、生理職能、情感職能、生命活力、社會功能及總體健康等維度來評定受評者與健康相關(guān)的生活質(zhì)量，得分越高表明生活質(zhì)量越高。評價指標(biāo)獲取的條件：在患者住院前，對兩組研究對象進(jìn)行上述指標(biāo)的測定，而后根據(jù)研究前的分組情況，分別采取不同的術(shù)前護(hù)理干預(yù)方式，至手術(shù)結(jié)束患者清醒后進(jìn)行第二次量表測定，將實(shí)驗(yàn)組和對照組患者兩次測量結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)資料通過Excel表格和SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)定檢測水準(zhǔn)α=0.05。P

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前護(hù)理干預(yù)前后MoCA各項(xiàng)分值比較

干預(yù)前兩組研究對象的MoCA各項(xiàng)分值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)前護(hù)理干預(yù)后兩組研究對象在視空間與執(zhí)行力、命名記憶力、注意力、語言能力、抽象思維力和延遲回憶力等6個方面的得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 術(shù)前護(hù)理干預(yù)前后兩組PSQI評分比較

術(shù)前護(hù)理干預(yù)前兩組研究對象的PSQI睡眠障礙評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.457，P=0.369）。術(shù)前護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組及對照組分別進(jìn)行PSQI評分，其中對照組無睡眠障19例（21.11%），實(shí)驗(yàn)組45例（50.00%）， 對照組有睡眠障礙71例（78.89%），實(shí)驗(yàn)組45例（50.00%），對照組睡眠障礙發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，術(shù)前護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組研究對象的睡眠障礙評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.39，P=0.021）。見表3。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視后，兩組護(hù)理后患者生理功能、精神健康、軀體疼痛、生理職能、情感職能、生命活力、社會功能及總體健康評分均顯著高于護(hù)理前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中，對患者的護(hù)理起基本作用的概念包括人、健康以及社會環(huán)境等三個方面的含義[12]。與護(hù)理相關(guān)的其他的許多定義和名稱均是在上述三個方面進(jìn)行擴(kuò)展和延伸的。對于手術(shù)患者的護(hù)理，在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時，注重患者的術(shù)前護(hù)理干預(yù)和整體護(hù)理水平，將手術(shù)患者作為一個整體來看待，根據(jù)患者的心理需求制定有針對性的術(shù)前護(hù)理干預(yù)是較為科學(xué)合理的護(hù)理方法和手段[13-15]。伴隨著“心理-生理-社會”三位一體的醫(yī)學(xué)模式的逐漸成熟，人們對健康的定義和認(rèn)知也發(fā)生了相應(yīng)的改變，目前，在人們心目中，健康已不僅僅是沒有軀體上的疾病，而是軀體和心理上的雙重健康，以及有較好的社會適應(yīng)能力[16]。因此，對于手術(shù)患者的患者，考慮到該群體患者大多數(shù)為老年人，心理承受能力更加脆弱。國外肝膽外科專家Skalniak L和Gurgul-Convey E通過大量的臨床實(shí)驗(yàn)得出：對于進(jìn)行肝膽外科手術(shù)治療的患者，由于手術(shù)的強(qiáng)烈打擊，導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)明顯的應(yīng)激反應(yīng)，再加上術(shù)后患者不能進(jìn)食，體內(nèi)出現(xiàn)代謝功能紊亂以及機(jī)體免疫系統(tǒng)受到抑制，導(dǎo)致患者焦慮情緒明顯增加，從而影響患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，對于外科手術(shù)的患者，術(shù)前及時給予心理支持干預(yù)，在解除手術(shù)患者患者軀體疾病的同時，加強(qiáng)其術(shù)前護(hù)理干預(yù)，使患者得到應(yīng)有的社會支持和心理滿足顯得尤為重要。

在外科手術(shù)的患者中，因緊張而導(dǎo)致睡眠障礙的比例大約占46.5%[17]，因此，通過術(shù)前護(hù)理干預(yù)緩解患者緊張情緒，有效改善患者的睡眠質(zhì)量對于減輕患者的焦慮情緒也具有重要的作用。睡眠障礙是由于各種原因引起的人體睡眠和覺醒機(jī)制失常，從而造成以睡眠不足和睡眠過多為主要表現(xiàn)的一系列睡眠和覺醒狀態(tài)有關(guān)的疾病[18]。主要表現(xiàn)為入睡困難、維持睡眠困難、過早覺醒和睡后無恢復(fù)感。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[19-21]，約5%～35%成年人患有睡眠障礙，婦女、老年人以及慢性疾病患者患病比例更高。依據(jù)睡眠障礙的不同臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀，睡眠障有多種分類方法：美國睡眠障礙協(xié)會將睡眠障礙分成入睡和維持睡眠障礙、睡眠過多。睡眠節(jié)律障礙和睡眠中異常行為4種類型，DSM-Ⅳ則將睡眠障礙大致分為原發(fā)性睡眠障礙、與精神疾病有關(guān)的睡眠障礙和其他3種類型。睡眠障礙不僅降低生活質(zhì)量、影響工作效率，長期的睡眠障礙會加重患者認(rèn)知功能的損傷，可使患者的感覺和智力的敏感度降低，記憶力和分析能力下降或喪失，因此，開展對睡眠疾病的研究具有很重要的社會意義[22]。