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【關鍵詞】 口腔醫(yī)學技術;專業(yè)學生;就業(yè)現(xiàn)狀;對策
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們生活水平的提高,人們對于生活方式的要求也越來越追求完美,口腔醫(yī)學及其與口腔相關的專業(yè)也隨之興起,在大多數(shù)人的眼里,凡是跟醫(yī)學沾邊的專業(yè)都是比較好的專業(yè)。然而在這個醫(yī)學教育事業(yè)飛速發(fā)展的階段,各類醫(yī)學高等院校的興起,使得醫(yī)學生的數(shù)量也急劇增加。在這種情況下,口腔醫(yī)學技術專業(yè)的畢業(yè)生所面臨的就業(yè)問題也就逐漸的嚴峻起來。
一、口腔醫(yī)學技術專業(yè)學生對于自身專業(yè)的看法及就業(yè)打算
在大多數(shù)醫(yī)學生的眼中,口腔相關的醫(yī)學專業(yè)是一門比較好就業(yè)的專業(yè),針對當下經(jīng)濟的發(fā)展,人們對于口腔衛(wèi)生的維護意識的提高,各種口腔門診的興起,口腔相關的醫(yī)學專業(yè)逐漸成為了一門熱門的行業(yè)。然而,在對于口腔相關的醫(yī)學生的采訪中卻不難發(fā)現(xiàn),口腔醫(yī)學的發(fā)展固然可觀,但卻僅限于本科的專業(yè)醫(yī)學生。對于在學習中更傾向于技術方面的口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學生,他們的就業(yè)去向卻不太樂觀??谇会t(yī)學技術專業(yè)的學生對于自身專業(yè)的認識主要有以下幾點:
1、自身對于口腔醫(yī)學技術專業(yè)并不感興趣
一部分學生在最初選擇專業(yè)時并沒有對于口腔醫(yī)學技術專業(yè)有過多的了解,而是受父母或者是親戚朋友等周邊的人影響或慫恿才選擇了這個專業(yè)。本身抱著混文憑的思想進行學習,得過且過。所以,這部分學生在畢業(yè)后基本上是不會選擇與本專業(yè)有關的工作。另有一部分同學實在是志不在此。對于自己未來的就業(yè)問題有自己的打算,并且對于口腔醫(yī)學技術不感興趣,以后的就業(yè)方向與專業(yè)不會掛邊。
2、 對于口腔醫(yī)學技術這門專業(yè)認識比較悲觀,更多的人選擇專升本
一方面是為了追求更高的學歷,獲取更多的知識。一個人擁有了追求之后才會擁有前進奮斗的動力,而專升本是大多數(shù)??粕M入大學后的第一奮斗目標,口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學生自然也不例外。很多口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學生在一進入大學就已經(jīng)在努力為三年后準備,在他們看來專升本與畢業(yè)后實習這二者比較而言,專升本才是正道出路。另一方面,在大多數(shù)人的認識中,口腔醫(yī)學技術專業(yè)的工作是辛苦和沒前途的代名詞。
二、造成目前現(xiàn)狀的原因
1、學生自身的原因
(1)主要表現(xiàn)為口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學生擇業(yè)觀念陳舊,就業(yè)期望值偏高。[1]最近幾年的醫(yī)學發(fā)展較快,口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學生對于本專業(yè)的就業(yè)期望比較高,而對于口腔醫(yī)學技術的認識還局限于“技術”二字上,從而在心底對于口腔醫(yī)學技術這個專業(yè)沒有真正的重視,更多的注重于更高學歷的追求。
(2)學生本身不能長時間的忍受口腔醫(yī)學技術的技術工作。社會的發(fā)展導致了現(xiàn)在的學生越來越嬌氣的性格,他們不能吃苦。大多數(shù)的學生在看到口腔技術工人的工作條件之后就萌生了退意,他們認為條件太艱苦,不適合自己。因而不能擺正自己的心態(tài),更多的人認為,上了大學就不應該再進入工廠,下車間。
2、社會方面的原因
(1)大醫(yī)院抬高就業(yè)門檻,學歷要求提高。[2]大學生畢業(yè)后,大多數(shù)都希望得到更好的就業(yè)單位,所以大多數(shù)的畢業(yè)生更傾向于大醫(yī)院,或者是知名度較高的醫(yī)院等。當醫(yī)院的需求人員數(shù)量達到一定程度后,它們更注重的就變?yōu)橘|(zhì)量,高文憑則成為了他們錄取的第一憑證。因此在這種情況下,追求更高的學歷就成為了大多數(shù)醫(yī)學生的首要目標,這其中當然也包括了口腔醫(yī)學技術專業(yè)。尤其是,口腔醫(yī)學技術專業(yè)在實際上是屬于技術范疇,因此更大程度上激發(fā)了學生向上追求更高學歷的欲望。
(2)工作環(huán)境的影響。作為口腔醫(yī)學技術專業(yè)方面的學生,以后工作的地點大多數(shù)是工廠,而工廠的工作環(huán)境與醫(yī)院或者是診所相比恐怕是天差地別。首先,工廠的工作環(huán)境沒有醫(yī)院或者診所的寧靜,太過嘈雜的環(huán)境對于人的心理是一種負擔,大多數(shù)人更喜歡相對安靜一些的工作環(huán)境;其次,工廠的強制性比較強,沒有醫(yī)院或者診所相對的自由。
3、學校方面的原因
目前有很多學校更注重于升學率的提高,想憑借升學率來提高知名度,以此獲得更大的生源,因此對于學生忽視了自身專業(yè)不太重視,更注重于專升本相關科目的講解,導致學生對于這一相關科目也變得輕視起來。對于本專業(yè)的認識也不夠,甚至可以說是落后。
三、解決現(xiàn)狀的對策
1、改變學生就業(yè)觀念,加強對于口腔醫(yī)學技術的了解,提高自身素質(zhì)
學校在招生宣傳及新生報到時要向考生詳細講解口腔醫(yī)學技術和口腔醫(yī)學是不同的專業(yè),在課程設置、培養(yǎng)目標、就業(yè)方向等有很大的區(qū)別,對口腔醫(yī)學技術真正感興趣的同學招收進來,而不是對不明情況的學生及其家長避而不談,這就等于學生是稀里糊涂的來上學,等到明白了一些情況就錯過了轉專業(yè)的時機。對于招收的同學加強對于口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學習,開闊視野,加強各種基本能力的鍛煉,掌握各種基本理論知識。吃苦耐勞,實事求是。對于工作充滿信心,使自己充滿昂揚的斗志。
2、學校應完善教學模式
老師一定程度上要改變教學方式。開設相關課程加強學生對于專業(yè)的認識,引領他們樹立起就業(yè)的信心。端正態(tài)度,引導學生樹立正確的就業(yè)觀念,提高就業(yè)競爭力。開闊學生的視野,樹立學生積極地就業(yè)心理,并向學生的就業(yè)提供一定的幫助。
3、社會方面應改善口腔醫(yī)學技術專業(yè)的工作環(huán)境
社會方面應改善口腔醫(yī)學技術專業(yè)的工作環(huán)境,從真正意義上使人們對于這門專業(yè)產(chǎn)生新的認識,樹立起人們對于口腔醫(yī)學技術專業(yè)的信心,提高專業(yè)就業(yè)率。
【參考文獻】
[1] 呂春,趙忠明.高等教育大眾化背景下的醫(yī)學生就業(yè)現(xiàn)狀分析及對策[J].成都中醫(yī)藥大學學報(教育科學版),2009(1)36.
[2] 葉濤.當前醫(yī)學生就業(yè)面臨的形式和對策[J].中國大學生就業(yè),2005(15)96.
【作者簡介】
關鍵詞:高職高專;口腔醫(yī)學;課程體系;崗位需求
高職高??谇会t(yī)學專業(yè)的開設可最大限度地滿足我國農(nóng)村衛(wèi)生人員隊伍整體素質(zhì)不高的特點。我國基層衛(wèi)生技術人員專業(yè)結構不合理、城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源分布不均衡,高水平醫(yī)生大多集中在大中城市,導致農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊伍緊缺。高等??茖哟蔚尼t(yī)學教育作為醫(yī)學教育的重要組成部分,成為面向農(nóng)村基層培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的應用型醫(yī)學人才的主要渠道。鑒于此,高職高??谇会t(yī)學專業(yè)定位于面向農(nóng)村基層各級醫(yī)療機構,主要培養(yǎng)熟練掌握崗位工作任務、操作技能的高素質(zhì)實用型、技能型口腔助理醫(yī)師。為了使高職高??谇会t(yī)學專業(yè)畢業(yè)生最大限度地滿足與適合崗位工作的需求,本文通過對基層醫(yī)療機構的進一步調(diào)研等,總結出符合高職高??谇粚I(yè)人才培養(yǎng)的課程體系[1]。
一、根據(jù)行業(yè)市場調(diào)研設置專業(yè)課程
高職高專院校組織相關人員通過走訪、座談、電話咨詢等方式對近70余家農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行調(diào)研,摸清基層用人單位最需要什么類型的專業(yè)人才,以及需要掌握哪些基本知識和臨床實踐技能。通過與應往屆畢業(yè)生溝通、座談,掌握他們通過工作實踐的檢驗,查找在校所學知識、技能是否能符合崗位工作需求,哪些授課內(nèi)容方面需要改進、加強,甚至哪些課程需要改動。通過調(diào)研,從而更好地找準專業(yè)的定位,推導從事基層口腔醫(yī)療主要從事哪些工作,需具備哪些工作能力,應學習哪些領域,從而更好地構建課程體系,制定相應的課程標準,以保證我們培養(yǎng)的專業(yè)人才符合崗位需求的最終目標。經(jīng)調(diào)研分析,明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的口腔醫(yī)師行動領域主要包含有:口腔檢查,窩溝封閉,牙髓治療,潔牙和牙齒拋光,牙齒齲洞預備及填充,局部麻醉,牙拔出,簡單外傷處理,各種修復體的設計及牙體預備,簡單修復體制作等;畢業(yè)生應具備的工作能力主要包含:專業(yè)相關醫(yī)學基本理論,各種口腔常見疾病的鑒別、診斷、治療、預防,口腔急癥病人的初步處理,口腔修復和制作簡單修復體,正確使用口腔各類材料,口腔衛(wèi)生宣講、預防保健和人際溝通等[2]。
二、分析調(diào)研報告構建課程模塊
在通過對高職高專口腔醫(yī)學專業(yè)學生職業(yè)能力調(diào)研、分析、推導的基礎上,依據(jù)專科三年制教學前兩年在校內(nèi)接受理論和實踐課教學,最后一年臨床見習的總體安排上,將在校學生理論和實踐課教學進行模塊化劃分,模塊劃分應盡可能體現(xiàn)專業(yè)課程框架的特點。共劃分為四個模塊,分別為:公共基礎課程模塊、專業(yè)基礎課程模塊,專業(yè)核心課程模塊,技能拓展課程模塊[3]。
三、制定專業(yè)人才培養(yǎng)方案
依據(jù)職業(yè)能力的分析和課程的模塊化構建,確定各模塊應開設哪些課程。例如,專業(yè)核心課程模塊開設:口腔解剖生理學、口腔內(nèi)科學、口腔頜面外科學、口腔修復學、口腔預防保健學、口腔組織病理學等;技能課程擴展模塊開設:口腔醫(yī)學美學、口腔設備保養(yǎng)與維修、崗前實習教育與綜合實訓、醫(yī)學人文概要等。在確定好各模塊所開設的課程后,仍依據(jù)畢業(yè)生應具有職業(yè)崗位能力制定出適宜的每門課的課程標準,制定的課程標準應充分保證滿足專業(yè)人才符合崗位的需求[4]。
四、制定“以能力為本位”的專業(yè)課程標準
根據(jù)口腔專業(yè)人才培養(yǎng)方案,制定“以能力為本位”的課程標準。課程標準應符合(教高〔2006〕16號)文件精神,符合教學規(guī)律和人才培養(yǎng)目標,體現(xiàn)“技能教育”“工學結合”職業(yè)教育理念。為口腔醫(yī)學專業(yè)教學服務,以“必需、夠用”為度,建立適用于高職高??谇会t(yī)學專業(yè)、面向口腔醫(yī)學專業(yè)學生服務的課程標準體系,對部分課程教學內(nèi)容進行整合或改革,探索高效的教學方法,強化學生的執(zhí)業(yè)技能養(yǎng)成,實現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)教育與學生未來職業(yè)的對接??傊瑸楸WC高職高??谇会t(yī)學專業(yè)畢業(yè)生最大限度地滿足與適合崗位工作的需求,培養(yǎng)能扎根基層的高素質(zhì)技能型人才,高職高專院校就必須對人才培養(yǎng)模式、課程體系等進行改革和重構,從而切實提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
參考文獻:
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關鍵詞:醫(yī)學技術專業(yè);就業(yè)質(zhì)量;就業(yè)率
中圖分類號:F24 文獻標識碼:A
收錄日期:2016年12月12日
張家口學院自2006年9月開始招收高考錄取的全日制專科口腔醫(yī)學技術和醫(yī)學影像技術專業(yè)學生,并于2009年6月開始有畢業(yè)生進入求職市場。那么,這些學生的就業(yè)情況究竟如何?他們是否找到了相對穩(wěn)定的工作?收入及工作條件是否達到或基本達到他們所期望的?他們所從事的工作是否和所學的專業(yè)一致?對未來,他們還有什么期望和打算?帶著這些問題,先后與2009年6月以來特別是近兩年畢業(yè)的402名口腔醫(yī)學技術(81名)和醫(yī)學影像技術專業(yè)(321名)學生進行了較為詳細的調(diào)查。
一、調(diào)查方法
通過班主任利用電話、網(wǎng)絡或直接見面等方式,與學生本人取得聯(lián)系,并讓每個人都如實填寫“畢業(yè)生調(diào)查表”。將所收集的“畢業(yè)生調(diào)查表”的各項內(nèi)容按R搗直鸞行匯總、整理、統(tǒng)計,計算出百分率,然后結合計算出的百分率對這些學生的就業(yè)質(zhì)量情況進行分析,得出結論。
二、調(diào)查結果
(一)各專業(yè)就業(yè)總體情況。被調(diào)查的402名學生在填表時已就業(yè)人數(shù)為396人,其中升學、參軍19人,實就業(yè)為377人,占被調(diào)查人數(shù)的93.78%。342名學生畢業(yè)當年即就業(yè),占85.07%。
1、口腔醫(yī)學技術專業(yè)就業(yè)具體情況。被調(diào)查的81名學生中,77人就業(yè),其中升學、參軍9人,實就業(yè)為68人,占該專業(yè)被調(diào)查人數(shù)83.95%。其中33人畢業(yè)當年即就業(yè),占40.74%。
2、醫(yī)學影像技術專業(yè)就業(yè)具體情況。被調(diào)查的321名學生中,319人就業(yè),其中升學、參軍10人,實就業(yè)為309人,占該專業(yè)被調(diào)查人數(shù)96.26%。且309人均在畢業(yè)當年即就業(yè),占100%。
醫(yī)學影像技術專業(yè)被調(diào)查人數(shù)中就業(yè)率為96.26%,全部在畢業(yè)當年就業(yè),明顯比口腔醫(yī)學技術就業(yè)率高,待業(yè)周期短。
(二)各專業(yè)就業(yè)單位性質(zhì)情況。已就業(yè)377名學生中,國辦醫(yī)院226人,占59.94%;私企110人,占29.18%;國企25人,占6.63%;個體、私人診所16人,占4.25%。
1、口腔醫(yī)學技術專業(yè)就業(yè)性質(zhì)情況。已就業(yè)68名學生中,國辦醫(yī)院23人,占33.82%;私企23人,占33.82%;國企7人,占10.3%;個體、私人診所15人,占22.06%。
2、醫(yī)學影像技術專業(yè)就業(yè)性質(zhì)情況。已就業(yè)309名學生中,國辦醫(yī)院203人,占65.70%;私企87人,占28.16%;國企18人,占5.83%;個體、私人診所1人,占0.31%。
醫(yī)學影像技術專業(yè)的畢業(yè)生65.70%到國辦醫(yī)院,僅1人在私人診所臨時打工。口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學生只有1/3到國辦醫(yī)院,到企業(yè)工作的相對較多,占44.12%,特別是還有1/5的人干個體或到私人診所打工,體現(xiàn)了該專業(yè)的就業(yè)范圍相對更大、更廣。其更好的發(fā)展空間應該還是企業(yè),主要是各義齒加工中心。
(三)各專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量與穩(wěn)定性情況。已就業(yè)377名學生中,有編制或長期合同有144人,占38.20%;單位上三險、五險的分別是154人、105人,分別占就業(yè)人數(shù)的40.85%、27.85%。306人就業(yè)崗位與所學專業(yè)對口或基本對口,占就業(yè)人數(shù)的81.17%。
1、口腔醫(yī)學技術專業(yè)就業(yè)質(zhì)量與穩(wěn)定情況。已就業(yè)68名學生中,有編制或長期合同有25人,占36.76%;單位上三險、五險的分別是16人、21人,分別占就業(yè)人數(shù)的23.53%、30.88%。34人就業(yè)崗位與所學專業(yè)對口或基本對口,占就業(yè)人數(shù)的50%。
2、醫(yī)學影像技術專業(yè)就業(yè)質(zhì)量與穩(wěn)定情況。已就業(yè)309名學生中,有編制或長期合同有119人,占38.51%;單位上三險、五險的分別是138人、84人,分別占就業(yè)人數(shù)的44.66%、27.18%。272人就業(yè)崗位與所學專業(yè)對口或基本對口,占就業(yè)人數(shù)的88.03%。從中可知:(1)兩個專業(yè)的畢業(yè)生有編制或長期合同的人數(shù)均未達到40%,上三險或五險的人數(shù)未達70%,醫(yī)學影像技術專業(yè)比口腔醫(yī)學技術專業(yè)情況略好。表明兩個專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量和穩(wěn)定性還不盡如人意;(2)醫(yī)學影像技術專業(yè)的學生大部分能找到與所學專業(yè)對口的工作,而口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學生則不然,僅50%的學生找到勉強與專業(yè)對口的工作,至少還有一半甚至更多的畢業(yè)生雖然找到了工作,但卻不是所學的專業(yè)。
(四)各專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)工資收入情況。已就業(yè)的377名學生中,45人工資在1,000元/月以下,占11.94%;311人工資在1,001~2,999元/月之間,占82.49%;21人工資在3,000元/月以上占5.57%。
1、口腔醫(yī)學技術專業(yè)就業(yè)工資收入情況。已就業(yè)的68名學生中,22人工資在1,000元/月以下,占32.35%;45人工資在1,001~2,999元/月之間,占66.18%;1人工資在3,000元/月以上占1.47%。
2、醫(yī)學影像技術專業(yè)就業(yè)工資收入情況。已就業(yè)的309名學生中,23人工資在1,000元/月以下,占7.44%;266人工資在1,001~2,999元/月之間,占86.08%;20人工資在3,000元/月以上占6.48%。
在河北省內(nèi)多數(shù)畢業(yè)生的工資在1,000~3,000元之間,低于1000元或高于3,000元的占少數(shù)??傮w上醫(yī)學影像技術專業(yè)的畢業(yè)生工資待遇比口腔醫(yī)學技術專業(yè)的畢業(yè)生好。
(五)各專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)途徑及滿意度情況。畢業(yè)生就業(yè)的途徑:已就業(yè)的377名學生中,159人通過關系介紹,約占42.18%;211人自謀職業(yè),占55.97,多是由熟人提供信息,自己前去應聘,個別人是通過網(wǎng)絡應聘;7人自己干個體,占1.86%。對目前工作滿意度:很滿意57人,滿意187人,較滿意95人,不滿意38人,滿意度10.08%。
1、口腔醫(yī)學技術專業(yè)就業(yè)途徑及滿意度情況。(1)就業(yè)途徑:68名學生中,24人通過關系介紹,占35.29%;37人自謀職業(yè),占54.42%,7人自己干個體,占10.29%。(2)對目前工作滿意度:通過關系介紹的24人中,非常滿意3人,滿意5人,較滿意14人,不滿意2人,滿意度91.67%;自謀職業(yè)的37人中,非常滿意1人,滿意13人,較滿意12人,不滿意11人,滿意度70.27%;干個體的7人中,非常滿意3人,滿意1人,較滿意3人,無不滿意,滿意度100%。
2、醫(yī)學影像技術專業(yè)就業(yè)途徑及滿意度情況。(1)就業(yè)途徑:309名學生中,通過關系介紹135人,占43.69%;自謀職業(yè)174人,占56.31。(2)δ殼骯ぷ髀意度:通過關系介紹的135人中,非常滿意27人,滿意72人,較滿意30人,不滿意6人,滿意度95.55%;自謀職業(yè)的174人中,非常滿意23人,滿意96人,較滿意36人,不滿意19人,滿意度93.39%。
畢業(yè)生就業(yè)的主要途徑是通過關系介紹和自謀職業(yè),即使是后者,也需要一定的人脈提供信息,然后自己再去應聘。網(wǎng)絡提供的信息往往不真實,或不適合,或競爭太激烈。通過關系介紹的工作相對好些,滿意度也高,尤其是對口腔醫(yī)學技術的畢業(yè)生。
三、討論
綜上所述:??瓶谇会t(yī)學技術專業(yè)和醫(yī)學影像技術專業(yè)的畢業(yè)生總體的就業(yè)率均比較高,特別是醫(yī)學影像技術專業(yè)的畢業(yè)生,不僅就業(yè)率高,待業(yè)周期短,而且專業(yè)對口率高,多數(shù)人能在公辦醫(yī)院從事與影像技術相關的工作,工資待遇相對合理。與之相比,口腔醫(yī)學技術專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)率明顯低于醫(yī)學影像技術專業(yè),待業(yè)周期也較長,進公辦醫(yī)院人較少,進入企業(yè)工作的人相對較多,還有部分人自己干個體,但工資待遇整體低于影像技術專業(yè),且專業(yè)對口率勉強達到50%。但該專業(yè)的就業(yè)范圍相對較廣。
兩個專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)保險率和穩(wěn)定性均不很理想,有編制或長期合同的均不足40%,三險、五險率醫(yī)學影像技術專業(yè)不足70%,口腔醫(yī)學技術專業(yè)不足60%。多數(shù)學生雖然找到了工作,但工作不穩(wěn)定,隨時都可能失業(yè),部分人健康、安全沒保障。
影像專業(yè)不論是通過關系介紹,還是自謀職業(yè),進醫(yī)院影像類科室的幾率較大,學生滿意度均較高。口腔技術專業(yè)則差些,尤其是自謀職業(yè)者,滿意度低,僅達70%。
四、結論
[關鍵詞] 口腔醫(yī)學;實踐教學;改革
[中圖分類號] R78-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701(2013)01-0099-02
口腔醫(yī)學是一門實踐性很強的學科,我國高等口腔醫(yī)學教育的培養(yǎng)是以培養(yǎng)口腔門診通科醫(yī)生和口腔頜面外科醫(yī)生為主,培養(yǎng)出來的畢業(yè)生獨立進行口腔臨床工作的能力較歐美國家畢業(yè)生有所欠缺。許多口腔醫(yī)學教育工作者都認識到差異的存在及改革教育體系的必要性[1-3]??谇会t(yī)學專業(yè)教學中,理論教學和臨床實踐教學構成了完整的教學體系。實踐教學是培養(yǎng)學生的操作能力、創(chuàng)新能力和良好職業(yè)素質(zhì)的重要途徑,是實現(xiàn)由醫(yī)學生過渡到臨床醫(yī)生的不可替代的最為關鍵的環(huán)節(jié)。然而隨著我國《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療糾紛事故處理條例》的頒布,使患者對診療水平的要求不斷增強而且有了法律的依據(jù),患者的自我保護意識逐漸增強,有些患者根本就不讓學生治療,甚至達到不讓學生在旁邊觀看的地步,從而導致學生在臨床見習及實習中的動手機會越來越少,增加了學生臨床技能操作訓練的難度,制約了口腔醫(yī)學實踐教學的發(fā)展[4]。在當今這種極為不利于口腔實踐教學的大環(huán)境下,如何培養(yǎng)學生口腔臨床實踐技能,以滿足當今社會對口腔醫(yī)生的需求是擺在口腔醫(yī)學教育工作者面前的一項緊迫任務。我院為切實提高學生的實踐動手能力,從根本上改變學生操作機會少、動手能力差的現(xiàn)狀,我院教務處研究與構建了切實可行的口腔醫(yī)學實踐教學體系,真正做到了將基礎理論學習與臨床技能鍛煉的有機結合。該體系通過初步運行,教學效果良好,已經(jīng)達到了預期目的。下面就我院在《特色應用型本科高校建設方案》的精神指導下口腔醫(yī)學實踐教學體系的構建闡述如下,以供同行商榷。
1 修訂培養(yǎng)方案、專業(yè)教學前伸化
1.1 修訂培養(yǎng)方案、專業(yè)基礎課提前
歐美及日本等口腔醫(yī)學教育較為發(fā)達的國家在教學中無不強調(diào)早接觸臨床,強調(diào)連續(xù)性實習。教學期間讓學生從一年級到四年級接觸口腔醫(yī)學專業(yè)課呈階梯式遞增,有利于基礎課和臨床口腔醫(yī)學專業(yè)知識的有機融合[5]。我國現(xiàn)行的口腔醫(yī)學專業(yè)教學體系,課程結構是以學科(基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課、課間實習、生產(chǎn)實習)為基礎的教學模式,在這種傳統(tǒng)教學模式中大學一、二年級的學生基本沒有接觸到口腔醫(yī)學專業(yè)課程,對口腔醫(yī)學缺乏基本的了解、對自己將要從事的職業(yè)缺乏直觀的認識,更不知道該做何種的準備。為此我院修訂了培養(yǎng)方案,將口腔醫(yī)學的專業(yè)基礎課和專業(yè)課盡量提前開課,讓學生盡早地接觸到專業(yè)知識,增加了《衛(wèi)生法律法規(guī)》與《醫(yī)患溝通學》,讓學生對衛(wèi)生法有一個初步的了解及認識醫(yī)患溝通的重要性。
1.2 增加社會實踐、早期接觸臨床
為了更早地讓學生了解自己的專業(yè),早期接觸臨床、接觸患者,初步培養(yǎng)學生的職業(yè)素質(zhì),利用每年的寒暑假給學生布置口腔專業(yè)的社會實踐任務,大一、大二的寒暑假到口腔科的社會實踐任務是1周,大三的寒暑假及大四的寒假到口腔科的社會實踐任務是2周。讓低年級的口腔醫(yī)學專業(yè)學生通過這樣的社會實踐活動對自己所學專業(yè)有一個初步的認識,培養(yǎng)學習專業(yè)知識的興趣,為以后的的專業(yè)課學習奠定良好的基礎。同時在口腔科的實踐中,通過當導診、給帶教老師當助手等,鍛煉了學生與患者的溝通能力,尤其是大三、大四的學生通過在口腔科的社會實踐對常見病、疑難病有一定了解,知道在即將學習的專業(yè)課中重點、難點是什么,這樣在學習專業(yè)課時就能做到有的放矢,達到事半功倍的學習效果。
2 構建實踐教學平臺
2.1 成立了口腔醫(yī)學實驗教學中心
對于未來的口腔醫(yī)生,實踐技能是立身之本,而優(yōu)秀口腔醫(yī)生需要的實踐技能又涵蓋了很多的層面和內(nèi)容,包括臨床醫(yī)學基本技能、口腔醫(yī)學專業(yè)技能、臨床思維辨別能力和醫(yī)患溝通交流能力等諸多方面的能力與要求[6]。為了保障口腔醫(yī)學專業(yè)學生的實踐技能培養(yǎng)質(zhì)量,我院投資200多萬元建立了現(xiàn)代化的口腔醫(yī)學實驗教學中心。該中心包括口腔外科、口腔內(nèi)科、口腔正畸與修復、口腔技工室等四個實驗室;擁有口腔模擬教學系統(tǒng)、高級仿真頭模、口腔綜合治療椅、鑄造機、烤瓷爐、多媒體教學系統(tǒng)及視頻展示臺等先進的實驗教學設備。可供學生在模擬醫(yī)療環(huán)境中,按照帶教教師的指導,完成所有的口腔醫(yī)學實驗操作,并進行口腔臨床技能訓練。該中心是齊市地區(qū)唯一一家專業(yè)化、現(xiàn)代化口腔醫(yī)學實驗室,其設施與環(huán)境在我省處于領先地位。同時,該中心還可承擔本地區(qū)的口腔醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓和技能考試等任務,也可為本地區(qū)的口腔醫(yī)師所承擔的科研課題提供相應的實驗場所。
2.2 開展綜合性實驗訓練項目并與課間見習有機融合
為了更好地配合口腔醫(yī)學專業(yè)課教學過程的實施和培養(yǎng)學生的操作能力,我院購進了口腔臨床模擬教學系統(tǒng)(口腔內(nèi)科實驗室),該系統(tǒng)完全模擬臨床,學生可以在仿真頭模上進行各種口腔臨床操作技能的模擬訓練。對學生而言,這種訓練使其更適應在口腔這個狹小的環(huán)境內(nèi)進行各種操作,也使學生更早地進入醫(yī)生角色,避免了在初期接觸患者時無從下手的慌亂。為了配合課程的實施和提高綜合臨床技能,我們開展了口腔臨床綜合技能訓練,學生針對教師設計的簡單病例,從問診,到臨床檢查、確診、設計治療方案,到最后在仿真頭模上模擬實施治療計劃等一系列訓練,使學生提高了綜合性的臨床能力。
根據(jù)教學內(nèi)容的需要,組織學生到附屬醫(yī)院進行課間見習,這樣達到了理論教學與實踐教學的有機融合,使學生對于所學理論知識有直觀認識,同時更好地熟悉醫(yī)療環(huán)境。在課間見習中,不僅強調(diào)專業(yè)技術操作能力的培養(yǎng),還強調(diào)學生團隊意識、交流合作、人際溝通藝術和職業(yè)道德的培養(yǎng),同時學生在臨床見習中還可獲得對疾病的感性認識,培養(yǎng)愛傷意識,以此來彌補在純粹實驗室教學環(huán)境中的不足。
2.3 增加實驗室開放時間及項目
通常情況下實驗室只是有實驗課時對學生開放,受實驗課時間的限制,學生對所有的操作練習只能機械式模仿一遍,不能達到熟練或掌握某項技能的要求,更不能發(fā)揮學生學習的主動性。針對此現(xiàn)象,我院增加了實驗室開放的時間和項目數(shù)。實驗項目由學生自行選定并上報,實驗室教師負責針對學生所報項目進行分析和篩選,根據(jù)實驗室可開放時間將可實施性強的項目名稱及開放時間公布,根據(jù)報名的學生數(shù)進行實驗準備,并組織學生進行實驗。學生根據(jù)自身技能掌握程度自行選擇參加的實驗項目,進行有針對性地反復訓練,既可提高學生操作能力,又避免了盲目的全員性的實驗,提高了學習效率,節(jié)省了實驗室資源。
我們體會到在實驗室開放教學過程中,應以學生為主體,充分發(fā)揮學生的主觀能動性,同時應根據(jù)實驗項目配備實驗指導教師,除引導學生自主學習外,在學生實驗遇到困難和問題時及時給予指導和幫助,在實驗結束后對實驗過程及結果給予評價,可以促進實驗室開放的規(guī)范化和提高學生實驗的有序性。實驗室開放式教學,可以充分利用現(xiàn)有的教學資源,調(diào)動學生的學習興趣和積極性,增強學生的自信心,達到熟練掌握各項技能的目的,從而在面對患者時有足夠的自信心,能取得患者的信任,可以順利地開展治療工作[7]。
2.4 重視口腔醫(yī)學專業(yè)教學實踐基地建設
學院非常重視口腔醫(yī)學專業(yè)教學實踐基地的建設工作。近幾年來,開辟了一批醫(yī)療資源雄厚、技術力量精湛、擁有優(yōu)良師資隊伍的醫(yī)院作為口腔醫(yī)學專業(yè)教學實踐基地。目前除了我院的第一、二、三、五、六和十附屬醫(yī)院外,我院還開辟了哈爾濱醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院(大慶市人民醫(yī)院)、齊齊哈爾市五官醫(yī)院、齊齊哈爾北鋼口腔醫(yī)院和哈爾濱市口腔醫(yī)院等教學醫(yī)院,作為口腔醫(yī)學專業(yè)的教學實踐基地,能夠較好地滿足學生課間見習和生產(chǎn)實習的需要。
3 改革教學方法
3.1 開展典型案例教學法
選擇典型綜合病例、疑難病例及醫(yī)患糾紛病例進行教學,組織學生就所提供病例討論治療方案。一方面可以使學生變被動學習為主動學習,培養(yǎng)良好的學習習慣,提高教學效率;另一方面也可以通過案例的學習讓學生提前認識臨床工作的復雜性、人文關懷的重要性和醫(yī)療的高風險性,不僅提高學生的專業(yè)素質(zhì),而且提高了學生的綜合素質(zhì)和學生的臨床綜合思維能力。
3.2 生產(chǎn)實習實行導師制帶教制度
為了培養(yǎng)學生的臨床綜合思維能力和提高學生的動手能力,我院在第五學年安排42周的時間到附屬醫(yī)院及教學醫(yī)院進行生產(chǎn)實習。根據(jù)實綱的安排,在帶教教師的指導下進行生產(chǎn)實習,每位學生的每一實習階段都有明確的帶教教師實行導師制指導,由導師按照實綱要求結合科室工作的實際情況制定出具體的實習計劃,要求學生要與導師共同值班處理日常工作及急診等。每一科室實習結束后,進行嚴格的出科考核,考核不合格的要進行補考,以保證實習效果。
4 改革實踐考核制度、建立臨床技能考核試題庫
為深化教育教學改革,認真執(zhí)行我國高等醫(yī)學教育標準,與國際醫(yī)學教育形勢接軌,客觀地評價口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生臨床綜合素質(zhì),鍛煉提高學生的臨床技能,我院對口腔醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)考試進行了改革,參考口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模式建立了臨床技能考核試題庫,在畢業(yè)技能考試中采取了客觀結構化臨床技能考試(OSCE)模式。考核采取四站式,以實際操作、模擬操作、人機對話等多種形式考察學生的病史采集與病例分析、口腔基本檢查、口腔特殊檢查、口腔基本技能操作等能力??己藘?nèi)容基本涵蓋了口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔正畸、口腔修復所必須掌握的內(nèi)容,實現(xiàn)了口腔臨床技能的標準化考核。通過對口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生開展客觀結構化臨床技能考試,與現(xiàn)行口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相接軌,提高學生操作的準確性、嚴謹性,同時培養(yǎng)其醫(yī)生職業(yè)素質(zhì),從而達到培養(yǎng)綜合型、應用型口腔醫(yī)學專業(yè)人才的目的。
總之,為了提高我院口腔醫(yī)學專業(yè)學生的實踐技能,我院做了以上諸多方面的嘗試與改革并取得一定的成績。在口腔醫(yī)學實踐教學體系的研究與構建中我們深深體會到,實踐教學在口腔醫(yī)學專業(yè)的教學中起到了承上啟下和橋梁的重要作用,如果實踐教學沒有抓好將直接影響到學生畢業(yè)后臨床工作的質(zhì)量與發(fā)展。我院口腔醫(yī)學實踐教學體系的研究與構建對培養(yǎng)特色應用型口腔醫(yī)學專業(yè)人才起到了一定的促進作用。
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【關鍵詞】口腔醫(yī)學生 教學質(zhì)量 對策
【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2013)11-0028-02
口腔醫(yī)學是一門實踐性、獨立性很強的學科,醫(yī)學生只有掌握扎實的理論知識和熟練的臨床操作技能,才能成為一名合格的口腔醫(yī)生。筆者根據(jù)當前口腔醫(yī)學教育的實際情況及特點,提出加強管理,提高教學質(zhì)量的對策,提高口腔醫(yī)生的實踐能力和創(chuàng)新能力,向社會輸送德才兼?zhèn)涞目谇会t(yī)學生。這對為人民群眾提供安全、規(guī)范的口腔衛(wèi)生服務具有重要的意義。
1.口腔醫(yī)學的特點及影響臨床實習教學質(zhì)量的因素
1.1口腔醫(yī)學的特點
1.1.1實踐性、操作性較強??谇会t(yī)學是一門實踐性、專業(yè)操作性較強的學科?,F(xiàn)代口腔醫(yī)學的技術和國家法律法規(guī)要求學生進入臨床實習時,必須具有一定的臨床基本操作能力,以適應患者的需求。
1.1.2獨立性強??谇会t(yī)師在臨床工作中獨立性很強,除了頜面外科有些疾病需要團隊協(xié)作之外,口腔科大部分疾病的診斷及治療均可由一個人獨立完成,相互配合和討論的機會相對較少,人們常形容口腔醫(yī)生是“個體戶”。由于口腔診療工作獨立性強,要求學生具備較高的綜合能力。
1.2影響臨床實習教學質(zhì)量的影響因素
1.2.1病患對實習生缺乏信任,實習操作機會少
隨著醫(yī)療制度改革,人們的維權意識、思想觀念都有了不同程度的改變,患者更加注重自身權益的維護,往往不愿意或拒絕實習生對自己病程的檢查和治療。另外,由于患者對醫(yī)生的要求越來越高,醫(yī)患之間的矛盾處理非常棘手,為了減少醫(yī)患糾紛,臨床帶教老師對于稍為復雜的治療不敢交由學生承擔,實習生只能進行一些簡單操作。
1.2.2在臨床教學中,醫(yī)患溝通存在障礙
由于口腔醫(yī)學是一門操作性較強的學科,學生剛開始面對病人會比較膽怯,工作茫然,信心不足,而且現(xiàn)在的學生大部分年齡在80后、90后,個性張揚,以自我為主,語言表達帶有時代特點,缺乏必要的溝通交流技能和臨床應變能力,在與患者的溝通中容易出現(xiàn)交流障礙甚至可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。
1.2.3學生綜合思維和創(chuàng)新能力偏低
在學習過程中,口腔醫(yī)學生理論聯(lián)系實際,局部聯(lián)系全身并綜合社會心理等因素進行分析治療的能力相對欠缺,“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的現(xiàn)象仍有存在?!睹嫦蚨皇兰o中國高等口腔醫(yī)學教育課程體系和教學內(nèi)容改革》課題組對用人單位和畢業(yè)生本人進了一項調(diào)查,結果顯示畢業(yè)生能力偏低,尤其是組織管理能力、知識更新能力、競爭意識和創(chuàng)新能力方面普遍偏低[1]。
1.2.4考研和就業(yè)壓力使實習質(zhì)量下降
由于個別院校盲目地擴大招生規(guī)模,畢業(yè)后就業(yè)壓力加大,學生只能利用寶貴的畢業(yè)實習時間來復習考研究生或者奔波于聯(lián)系工作單位之中,嚴重影響了畢業(yè)實習質(zhì)量,一方面浪費了極佳的培養(yǎng)實踐能力的機會,另一方面,也影響了畢業(yè)母校的聲譽。以至于出現(xiàn)了一提到國內(nèi)某些學校的畢業(yè)生,就出現(xiàn)拒絕研究生錄取或工作單位錄用的現(xiàn)象發(fā)生。
1.2.5醫(yī)德醫(yī)風教育不足
醫(yī)德醫(yī)風在臨床實習前的教育比較抽象,易于被忽略。在我國,多數(shù)院校注重學生專業(yè)基礎知識的教育,而忽視了醫(yī)德醫(yī)風教育的重要性,造成醫(yī)德醫(yī)風教育的不足。
2.加強管理,全面提升教學質(zhì)量的對策
口腔醫(yī)學因其自身的專業(yè)特點,其臨床實習教學也具有一定的特殊性。在臨床教學工作中,應針對這些特點,采取相應的對策,以不斷提高口腔醫(yī)學生的教學質(zhì)量提高教學質(zhì)量。
2.1嚴格教學監(jiān)控,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量
2.1.1加強教學管理和課程建設,不斷提升教學質(zhì)量。一是加強日常教學管理。對課堂教學、實踐教學和考核考試等重點教學環(huán)節(jié)進行過程管理和評估監(jiān)督。二是加強課程建設。組織全程教學活動,保證教學質(zhì)量,努力建設有基礎、有影響、示范性強的課程,充分體現(xiàn)口腔醫(yī)學與醫(yī)學及其他相關學科交叉、融合,凸現(xiàn)專業(yè)特色。
2.1.2嚴把兩個出口,提高學生的實踐能力??谇会t(yī)學作為一門動手能力要求極強的學科,在口腔專業(yè)教學中,我們不僅要培養(yǎng)學生打下扎實的理論基礎,而且培養(yǎng)學生臨床操作技能和實際工作能力。因此,我們將學生進入臨床實習前的實驗技能培訓和學生畢業(yè)臨床實習作為抓手,嚴把這兩個出口,狠抓學生質(zhì)量管理。開展口腔臨床技能綜合實驗課,讓學生通過實驗室模擬臨床實際操作,在進入臨床實習后能很快適應臨床要求,而且考核合格后才能進入臨床實習;在臨床實習中,帶教老師引導學生將理論知識和臨床實踐高度結合起來,悉心觀察和指導學生的操作,培養(yǎng)學生獨立分析和解決問題的能力,并根據(jù)臨床考核體系,嚴格出科、入科考試,嚴把質(zhì)量關。而且,根據(jù)口腔醫(yī)學的特點,為學生提供實踐的機會,如在假期,鼓勵并安排本科三年級學生到各大醫(yī)院的口腔科見習,增加學生對口腔臨床實踐的認知,培養(yǎng)學生將理論與實踐相結合的學習能力,努力培養(yǎng)具有獨立行醫(yī)能力的高素質(zhì)的口腔專業(yè)人才。
2.2改善教學條件,為學生提供較好的學習平臺
2.2.1增添教學基礎設施,給學生提供較好的教學條件。根據(jù)學生的情況配備高標準、現(xiàn)代化國際水準的仿真頭模教學實驗室,現(xiàn)代化的口腔工藝教學實驗室,力爭建立現(xiàn)代化的教研室、教學實驗室、多媒體教室等教學基礎設施,提高口腔醫(yī)學實驗教學的質(zhì)量。
2.2.2全面搭建口腔醫(yī)學系臨床教學及專業(yè)培訓基地的教學平臺。為口腔醫(yī)學生提供數(shù)量充足、穩(wěn)定、病種適宜的門診病員,使學生能夠有更多的檢查、診斷、操作訓練機會,確保實習效果和實習計劃的完成,是提高口腔臨床實習教學質(zhì)量的重要基礎[2]。因此,為切實提高教學質(zhì)量,作為教學醫(yī)院應盡量為口腔醫(yī)學生提供足夠病員,使學生能有更多的操作機會,確實保證學生能完成實習任務,提高學生的綜合素質(zhì)能力。
2.2.3探索口腔教學進社區(qū)人才培養(yǎng)模式。目前大多數(shù)口腔衛(wèi)生服務項目沒有納入醫(yī)療保險和商業(yè)保險的范圍,而口腔衛(wèi)生服務費用相對較高。我們可以探索口腔教學進社區(qū)人才培養(yǎng)模式,培養(yǎng)面向社區(qū)開展口腔疾病診治和預防的社區(qū)口腔醫(yī)生,讓社區(qū)居民能夠享受價廉的口腔衛(wèi)生服務,提高群眾支付能力,為社區(qū)居民解決“看牙貴、看牙難”的問題,實現(xiàn)人人享有初級口腔衛(wèi)生保健。同時,社區(qū)醫(yī)療也為學生的實踐學習提供了一個鍛煉平臺。
2.3培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞目谇会t(yī)學人才
2.3.1培養(yǎng)學生良好的溝通能力和職業(yè)道德。二十一世紀醫(yī)學專門人才不僅應具有完整的知識結構,廣泛的適應能力,競爭與創(chuàng)造的意識和本領,而且必須具有高尚的職業(yè)道德。作為教學醫(yī)院,培養(yǎng)出來的學生不單是技術上過硬,思想上、作風上更要過硬[3]。因此,我們不僅僅要培養(yǎng)學生具備過硬的醫(yī)療技術,而且要培養(yǎng)學生具有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和良好的醫(yī)德醫(yī)風。同時,在培養(yǎng)學生熟練的實踐能力外,還要培養(yǎng)學生具有較好的溝通能力。學生在進入臨床實習過程中,剛開始面對病人時往往比較膽怯,工作茫然,缺乏交流的主動性,帶教老師要引導學生增強信心,培養(yǎng)學生醫(yī)患交流、應變能力以及自我調(diào)試能力。
2.3.2培養(yǎng)學生創(chuàng)新、思考能力。創(chuàng)新是一個學科前進的動力,培養(yǎng)學生創(chuàng)新以及獨立思考的能力,不僅對于學生的個人發(fā)展起重要作用,對學科的進步也具有重大意義。我們要鼓勵學生積極參與科研工作,可通過老師帶動學生的形式,讓學生參與到科研工作項目中去,為學生提供一個鍛煉的平臺,培養(yǎng)學生獨立思考的能力和創(chuàng)新意識。把口腔醫(yī)學生培養(yǎng)成為具有扎實的理論知識、操作技能和創(chuàng)新能力、科研能力,能從事口腔臨床、醫(yī)學研究、醫(yī)學教育等領域工作的高素質(zhì)實用型人才。
在當前口腔衛(wèi)生需求日益增長的情況下,只有加強管理和監(jiān)控,提高師資隊伍素質(zhì),全面提高口腔醫(yī)學的教學水平,才能培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展,具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學基礎、口腔臨床和口腔預防的基本理論、基本知識和基本技能,能從事口腔疾病診治及預防工作的高素質(zhì)人才,推動我國口腔醫(yī)學教育事業(yè)的整體發(fā)展。
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職業(yè)教育不僅僅要求教師要有專業(yè)理論水平,更重要的是還要有熟練的專業(yè)實踐技能及指導學生創(chuàng)新的能力。原有的師資力量來源于口腔醫(yī)學隊伍,他們在口腔醫(yī)學專業(yè)的理論和實踐是很扎實和豐富的,但是在口腔醫(yī)學技術專業(yè)缺乏相應的教育背景和臨床實踐活動。因此,在師資隊伍建設中,制訂、實施教師培養(yǎng)計劃,安排每一位教師到先進義齒加工企業(yè)接受技能培訓,學習先進理念,并規(guī)定每年利用假期在義齒加工企業(yè)上班滿足一定時間。
2構建科學合理培養(yǎng)方案和課程體系
由于口腔醫(yī)學技術是一門技術性很強的應用性學科,需要在理論指導下進行操作技能的反復訓練??谇还に嚰夹g專業(yè)培養(yǎng)目標定為:培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展,適應現(xiàn)代口腔工藝技術發(fā)展需要,具有口腔工藝技術基本理論、較強實踐技能和良好職業(yè)素質(zhì),既能勝任各類口腔醫(yī)療機構、各級義齒加工企業(yè)口腔修復技術工作,又能應用口腔工藝前沿技術制作精密修復體的高端技能型口腔工藝技術人才。依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標制定科學合理培養(yǎng)方案和課程體系。在教學內(nèi)容上,重點放在熟練掌握醫(yī)學技術學習,重點培養(yǎng)學生動手能力與實際操作能力,加強實訓環(huán)節(jié)。改革實驗教學內(nèi)容,減少演示性、驗證性實驗,增加綜合性實驗,逐步形成基本實踐能力、操作技能與專業(yè)技術應用能力有機結合的實踐教學體系。這樣培養(yǎng)出的學生一旦進入工作崗位,很快適應且將成為業(yè)務骨干。我們的學歷是???,多數(shù)學生有繼續(xù)深造的熱情,并且每年的專升本率達50%以上,每年全省專升本考試中位列前10名的同學中至少有2位我系的學生。2013年升本率高達74%,其中,賈婷婷成績位列全省第一名,于健敏第二名,徐方方第四名。要照顧此部分同學的需求,因為專升本考試是以普通高等口腔醫(yī)學的教材為依據(jù),故專業(yè)基礎課和專業(yè)課教材全部使用本科口腔醫(yī)學教材,但是口腔工藝技術專業(yè)培養(yǎng)目標不變,這樣學生節(jié)省了成本,把新理論、新技術、新工藝、新方法引入教學。同時堅持教學與科研相結合,理論與實踐相結合的原則。我校為鼓勵學生參與到教師的科研中,對、申請專利均給予一定的經(jīng)濟補助,并給予教師科研計分,因此極大地鼓勵了教師和學生的積極性。
3建立健全實驗教學管理體制,強化實踐教學,培養(yǎng)技能型、應用型人才
優(yōu)化實踐教學人員隊伍,充分發(fā)揮他們在實驗教學中的作用,更好的完成教學任務。建立健全實驗教學人員獎勵機制,鼓勵實踐動手能力強的教師承擔實驗教學工作。這需要教師的敬業(yè)和奉獻精神,也需要系部給予大力支持,對在業(yè)余時間積極開放實驗室的技術人員給予精神和物質(zhì)獎勵,真正做到獎勤罰懶。為保證實驗教學課堂教學方法、課后開放實驗室、課程成績評定。全年在規(guī)定時間、有規(guī)定教師指導學生實驗。
4改編實驗大綱與教程
在完成口腔工藝技術專業(yè)培養(yǎng)目標的過程中,參考口腔醫(yī)學技術專業(yè)的實驗要求,支持教師積極參加國內(nèi)的學術會議,學習目前的先進的新技術、新工藝,組織口腔解剖生理學、口腔內(nèi)科學、口腔頜面外科學、口腔修復學等相關課程的教師共同探討實驗課內(nèi)容,撰寫實驗教程,設計符合學生特點的綜合實驗,使學生對實驗課更有興趣、實驗課效果更顯著。特別是結合我院目前的實驗室條件及學生專業(yè),以突出口腔醫(yī)學技術專業(yè)特點為前提來編寫實驗教程。盡管專業(yè)基礎課學時總體偏少,但改革后實驗學時仍占總學時的50%左右。這些改革,不僅訓練了學生的觀察能力、動手能力,更培養(yǎng)了學生分析問題、解決問題的能力。
5通過技能比賽提高學生興趣,促使教學質(zhì)量的提高
實驗課的課時是有限的,要想使學生把課堂的知識熟練掌握,必須依靠業(yè)余時間的刻苦努力來達到。單純的要求課余練習不容易實現(xiàn)。我系依靠技能比賽的途徑來達到。動員全體學生參與、通過專門輔導團隊的全方位跟蹤指導、篩選出認真踏實、有責任心、有集體榮譽感的同學。校內(nèi)每年舉辦“雕牙大賽”、“全口義齒排牙比賽”,同時選拔優(yōu)秀學生參加全國性專業(yè)技能操作大賽,并對優(yōu)秀選手給予綜合教育學分、獎金、證書等獎勵。通過參賽活動,激發(fā)學生學習積極性,提高學生實踐操作能力和對專業(yè)知識的進一步認知。同時推行“雙證書”制度,鼓勵學生參加衛(wèi)生部口腔修復工職業(yè)技能資格考試,進一步強化學生職業(yè)能力的培養(yǎng)。教師在比賽輔導中秉承“以比賽促建設、以比賽促提高”的指導理念,不斷探索新的教學方法,提升自己的專業(yè)技術水平,對理論、實驗有了更好的理解和掌握,同時開展多方面的教研活動,有利于教研室全體老師的成長和提高。提升了教育教學質(zhì)量,提高了學生的整體技能水平和就業(yè)率。
6醫(yī)學文獻檢索課程和專業(yè)課相結合
《醫(yī)學文獻檢索》是口腔醫(yī)學技術專業(yè)的一門很實用的選修課程,以往選派高學歷的非口腔專業(yè)的教師授課,學生反應該課程興趣不大、不實用。根據(jù)這一狀態(tài)我們改變了思路,不能只為了學課程而教,要立足專業(yè),近今年選派了從事口腔專業(yè)的科研水平高的教師來教授此課,這樣不是簡單的理論講授,而是在理論基礎上要求學生在專業(yè)理論與實踐學習的基礎上能提出較切合實際的設想或實踐中應用,這樣的醫(yī)學文獻檢索這門課程學習不是空洞的紙上談兵,而要求學生真正會檢索文獻并能為己所用。
7建立和完善人才使用的市場機制
關鍵詞:口腔循證醫(yī)學;教學;科研
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)36-0122-02
現(xiàn)代口腔醫(yī)學教育是以培養(yǎng)能適應新世紀口腔醫(yī)療衛(wèi)生工作發(fā)展需要,掌握扎實的口腔醫(yī)學基礎理論知識與基本技能,同時具有一定的臨床思維和科研能力,并且具有知識的自我更新技能,符合社會需要的高素質(zhì)口腔醫(yī)學人才為目標。隨著口腔專業(yè)知識的不斷進步,傳統(tǒng)的授課式教育模式已經(jīng)無法滿足當前的教育需求,口腔醫(yī)學教育的改革和進步勢在必行。
瀘州醫(yī)學院口腔醫(yī)學院(瀘州醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院)通過在教學和臨床過程中引入循證醫(yī)學思想,鼓勵學生從循證角度完成臨床知識的學習和科研思維的建立,并取得了很好的教學效果。
一、在教學活動中引入循證醫(yī)學內(nèi)容
在口腔醫(yī)學本科教學過程中增加循證醫(yī)學內(nèi)容,鼓勵學生在學習過程中增加循證的思考。學院要求教師在教學備課、課堂知識傳授過程中不能只復述教材內(nèi)容,而是需要將教學內(nèi)容與當前最佳、最新的臨床證據(jù)相協(xié)調(diào)??谇会t(yī)學院每個學科備課組進行教學研討會時,要求教師在備課時要事先檢索醫(yī)學科技文獻,了解當前科技發(fā)展動態(tài),并搜集臨床證據(jù),力圖科學判斷、評價、引用這些信息,做到授課時能夠客觀及時地將這些內(nèi)容引入到教學中去。
二、循證醫(yī)學指導口腔臨床工作
臨床的生產(chǎn)實習是一名口腔醫(yī)學生能夠合格畢業(yè),邁向工作崗位,成為一名一線的醫(yī)務工作者的重要過渡學習期,是決定其在畢業(yè)后能否勝任實際醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)。口腔醫(yī)學本科生和研究生雖然理論知識比較好,但對新知識、新技術的掌握不夠,難以適應社會需求與現(xiàn)代醫(yī)學快速發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)。因此,我們需要幫助醫(yī)學生學會自我更新知識及臨床技能的能力,實現(xiàn)通過學習新技術、新理論推動口腔醫(yī)學向前發(fā)展的目的??谇会t(yī)院在學生實習轉科過程中,鼓勵其循證醫(yī)學原理,在臨床醫(yī)療實踐和決策中將最佳的臨床證據(jù)融入到判斷中。對于臨床上的疑難病例,組織學生進行小組討論,獲取最新的證據(jù)來指導實踐,提高學生分析、解決臨床新問題的能力
三、開展循證醫(yī)學的科研活動
在教改過程中,口腔醫(yī)學院在研究生的課程中開設循證醫(yī)學的專門教學工作,邀請校內(nèi)校外專家進行循證醫(yī)學知識的講座,培養(yǎng)既有廣博知識又有實際臨床操作能力和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)醫(yī)學人才。組織研究生進行循證醫(yī)學實踐,包括提出問題、檢索證據(jù)、評價證據(jù)、結合經(jīng)驗對臨床操作的合理性進行效果評價,在導師指導下完成系統(tǒng)評價和Meta分析。
討論:循證醫(yī)學(evidence-based medicine,EBM)是上世紀后半葉在臨床流行病學基礎上發(fā)展起來的臨床醫(yī)學基礎學科。循證醫(yī)學強調(diào)的研究證據(jù)主要來自臨床以病人為主的臨床研究。通過可靠的臨床證據(jù),同時根據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗,考慮病人的實際意愿,三者結合制訂相應的治療措施。通常講的最佳醫(yī)學證據(jù),首先是指綜合若干隨機對照試驗做出的系統(tǒng)評價(systematic review)。如果缺乏相應的系統(tǒng)評價研究結果,那可以采信臨床隨機對照試驗的結論。就真實性(validity)和可靠性(reliability)而言,系統(tǒng)評價的偏倚(bias)相對較小。其次是隨機對照實驗(randomized controlled trial,RCT)。循證醫(yī)學模式的興起對醫(yī)學教育提出了更深、更廣的要求,也帶來了對于醫(yī)學教育模式的根本變化,循證醫(yī)學教育(evidence-based medical education. EBME)應運而生。
循證醫(yī)學教育提倡的是“終身的、自我導向的學習過程,在此教學過程中需要對參與的學生進行有關指導、學習、研究、啟發(fā)、實踐。對循證醫(yī)學的實踐是循證醫(yī)學教育發(fā)展的關鍵,也是評價循證醫(yī)學教學效果成功與否的指標。當前,不少西方國家已將循證醫(yī)學列入了醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育的內(nèi)容,并將其作為制定治療指南的主要依據(jù)。作為代表當前醫(yī)學教育實踐的學習方向,美國70%以上的醫(yī)學院校開辦了循證醫(yī)學課程。通過教學教會學生面對臨床上的患者,需要慎重、準確地應用可獲取的最佳臨床研究證據(jù),同時結合個人的專業(yè)技能特長和長期實踐經(jīng)驗,綜合患者的價值觀和自身意愿,將三者完美地結合,制訂出具體、合理的治療方案。
口腔是一門專業(yè)技術性強、操作相對獨立的學科?;颊咴诳谇会t(yī)院就診時,經(jīng)常只需單一醫(yī)生,首診即能完成全部治療且很少涉及轉診、會診。由于患者對口腔知識的缺乏,口腔醫(yī)生對于病人推薦的治療方案往往就是最終的治療方案。因此口腔醫(yī)生能否采取合理的治療方法,直接關系到患者的治療效果,這就需要口腔醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過程中應該有高度的職業(yè)責任心和豐富的臨床經(jīng)驗。但口腔醫(yī)學的臨床證據(jù)并非一成不變,而是隨著臨床技術水平的發(fā)展而變化。受科技條件的限制,當前一些看似最佳的證據(jù),可能多年后證明并非正確或最佳。以往的高等口腔醫(yī)學傳統(tǒng)的教學方法,重知識傳授、重教科書、重課堂教學,由此培養(yǎng)出來的醫(yī)學生的基礎理論和基本訓練雖然可以滿足臨床需要,但創(chuàng)新精神和科研能力明顯不足。由于高校招生數(shù)量增加、口腔醫(yī)院的診療椅位有限,以及當前的醫(yī)療環(huán)境限制,口腔醫(yī)學生在實習階段能夠實際操作的患者數(shù)量相對減少。在較少的實習機會下,要想提高學生的診療水平,就要改變以往的經(jīng)驗教學模式,創(chuàng)新教學方法,通過教學改革緩解實習的局限,拓展學生的思維,培養(yǎng)自我學習的能力。循證醫(yī)學的核心目標是引導學生掌握以問題為基礎的學習技巧和方法,達到終身學習的目的?!笆谥贼~不如授之以漁”,通過循證醫(yī)學的學習,讓口腔醫(yī)學生能在畢業(yè)之后的醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)問題、歸納問題,針對問題尋找答案,給出最佳的治療方案,并實現(xiàn)終身學習,更好的服務于患者,服務于社會。
瀘州醫(yī)學院的“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”歷來重視培養(yǎng)大學生的科研能力和創(chuàng)新意識,在學校教改辦指導下開展的大學生循證醫(yī)學科研活動,對以研促學、提高大學生崗位勝任力和綜合競爭力具有重要意義。從我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢看,對醫(yī)學生的要求不再是僅僅掌握口腔醫(yī)學??浦R,而是要成為以專業(yè)能力為主的,具有創(chuàng)新能力、自學能力的人才。循證醫(yī)學教學是醫(yī)學教育與臨床實踐有機結合的良好模式,是培養(yǎng)學生思維能力和自主學習習慣,形成創(chuàng)新思維能力和創(chuàng)新能力的保證,將對現(xiàn)代口腔醫(yī)學教育產(chǎn)生巨大的推動作用。
口腔循證醫(yī)學作為一門新生學科,人們對其的認識和掌握需要一個過程。循證醫(yī)學理論應用于口腔醫(yī)學教育同樣存在一些問題。當前大量的高科技口腔材料、設備、技術及新治療方法不斷被引入和投入應用,給臨床醫(yī)生提供了更多的幫助和更大的施展平臺,但這些新技術材料的正確使用方法,預后指標等臨床效果尚不明確。目前部分相關病種和新技術可查詢到的高質(zhì)量的隨機對照文獻較少,許多臨床有效的療法目前尚無可靠的臨床證據(jù)作為依據(jù)。目前證據(jù)的缺乏一方面影響了循證醫(yī)學的具體實施,但也給基層醫(yī)學院校開展科研工作提供了思路。在教學工作中,由于本科生教學時間有限,尚無法在本科教育中進行系統(tǒng)的循證醫(yī)學教學,只能在專業(yè)課和醫(yī)學統(tǒng)計等課程中進行介紹。
四、結語
通過我院的教學改革實踐以及循證醫(yī)學的教學,充分發(fā)揮了學生的主觀能動性,激發(fā)了他們對口腔醫(yī)學知識的學習興趣和對科研的熱情,培養(yǎng)了學生自我學習的能力,能在日后的獨立口腔臨床工作中自覺運用循證醫(yī)學理論,不斷提高自己的醫(yī)療水平,使社會和患者受益。
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作為一名接受了中國正規(guī)口腔醫(yī)學教育、從事口腔本科教學工作數(shù)年的基層醫(yī)務工作者來說,我對近年來我國口腔醫(yī)學教育改革的豐碩成果深有體會,澳大利亞牙科學院為期一年的訪問學習使我對未來我國口腔醫(yī)學教育的發(fā)展有了更深的理解。
1.口腔醫(yī)學專業(yè)人才的特點
口腔醫(yī)學是一門實踐性、操作性及治療個體化極強的學科,是非常注重臨床實踐經(jīng)驗的學科,它要求未來的口腔專業(yè)人才在具備扎實的理論基礎、嫻熟的臨床技能及分析與解決問題能力的同時,要具備較高的職業(yè)素養(yǎng),人際溝通、技術管理能力和創(chuàng)新水平。我國目前的口腔醫(yī)學教育發(fā)展很快但口腔衛(wèi)生人力資源仍然匱乏,現(xiàn)有的教育質(zhì)量和培養(yǎng)模式很難適應越來越高的社會需求,亟需建立更加有效的培養(yǎng)機制以適應口腔衛(wèi)生保健實際需求和國際競爭的雙重需要。
2.我國口腔醫(yī)學事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
目前,我國口腔醫(yī)生與人口的比例大約為1:40000,而國際公認的合理比例應為1:2000,人才匱乏及比例失衡的現(xiàn)狀很嚴重。而且我國職業(yè)牙醫(yī)師主要集中在大中城市,更加重了口腔醫(yī)療資源的“貧富兩極分化”。
此外,我國大部分口腔院校自建立以來一直沿襲前蘇聯(lián)20世紀50年代的教育模式,在學制、課程設置、實踐教學等方面與西方國家明顯不同。雖然隨著近年來國際交流合作的日益頻繁,我國的口腔醫(yī)學教育體制發(fā)生了很大改變,但學生的主動思考能力、創(chuàng)造性思維能力及動手能力仍未得到充分鍛煉和提高。同時,我國目前的學制設置參差不齊,有??频娜曛频奖究频奈濉⒘?、七年制,獲得碩士學位,也有七、八、九年制,獲得博士學位。學位類型有臨床型,也有科研型,考核機制及考核標準不統(tǒng)一,缺乏嚴格的淘汰機制,有的機構以發(fā)表文章數(shù)量和科研水平作為評價醫(yī)生能力的主要標準,導致了“學歷高,技術低”,“重科研、輕臨床”,“文章多所以職稱高”以及“大規(guī)??佳锌疾钡裙脂F(xiàn)象的出現(xiàn),忽視了其作為臨床醫(yī)生的專業(yè)基本技能培訓。
我國大部分口腔醫(yī)學專業(yè)本科生的課程設置均為第一、二及第三學年上半年,完成約50門公共基礎課和醫(yī)學基礎課程的學習,第三學年下半年到第四學年進行口腔專業(yè)課程的學習,直至第五學年才安排學生進入口腔臨床實習,而每個專業(yè)(包括口腔內(nèi)科學、口腔外科學、口腔修復學、口腔正畸學)只有各約3個月的學習時間,學生無法真正完成臨床常見病、多發(fā)病的系統(tǒng)診斷和治療,加上許多醫(yī)院沒有配備單獨的學生診室和專業(yè)臨床帶教老師,更有患者拒絕學生治療的現(xiàn)象出現(xiàn),導致學生僅有的1年臨床實習最終也流于形式,無疾而終。
醫(yī)學教育的終極目標是為社會培養(yǎng)醫(yī)療服務所必需的優(yōu)秀醫(yī)生,以保障社區(qū)人民大眾的健康,守護生命,造福人類。其檢驗的最終標準不應單單是他們知道什么,而是他們真正能做些什么。
如何結合我國現(xiàn)代口腔醫(yī)學教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢,選擇和更新適合我國國情的教育機制,建立以人為本的教育理念,明確融通式、滲透式和突出專業(yè)特色的教學模式,注重學生綜合素質(zhì)、實踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng),形成新的人才培養(yǎng)方案將成為我們亟待思考和解決的問題。
3.對口腔醫(yī)學教育改革的幾點見解
3.1學制及課程設置改革建立“5+3”,“3+2”,“七年制”三種適合我國國情的學制培養(yǎng)模式?!?+3”指完成五年制口腔本科醫(yī)學教育,取得本科學位后,開始三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓及科研能力培訓,進而取得臨床住院醫(yī)師資格及碩士學位,以達到培養(yǎng)少而精的國際化醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才的目的?!?+2”為通過三年制口腔醫(yī)學??平逃〉么髮W歷的同時加上兩年全科醫(yī)生培訓從而取得助理口腔醫(yī)生資格,以滿足農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,培養(yǎng)出大批面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務農(nóng)村醫(yī)療的口腔醫(yī)生。“七年制”指通過4年基礎理論學習加上3年口腔臨床??婆嘤栆匀〉梅匣鶎俞t(yī)院診療需求的臨床型醫(yī)學碩士,它有別于“5+3”模式,是因為這種模式更加注重人文、心理、法律、倫理、美學等有關口腔臨床醫(yī)生技術及綜合素質(zhì)的培養(yǎng),使其能夠成為優(yōu)秀的臨床口腔醫(yī)學專家。至于博士培養(yǎng)應列入高級人才梯隊的再培養(yǎng)計劃,旨為國家培養(yǎng)高、精、尖的專業(yè)科研人才,而不應納入醫(yī)院業(yè)務績效考核、職稱評審標準之列。
至于課程設置,我們更傾向于增設社區(qū)醫(yī)學、藝術與美學、循證醫(yī)學、營養(yǎng)和保健品學、數(shù)字化口腔醫(yī)學、社會心理學、人文社科和行為科學、醫(yī)患溝通學等選修課的學習,同時加大實驗課和臨床實習課的比例,結合學制設置,由原來的1年延長到2年?3年,讓學生盡早接觸臨床案例,自我發(fā)現(xiàn)問題并動用所有網(wǎng)絡信息資源查找問題,這樣才能真正激發(fā)學生自覺思考、自覺學習及自覺解決問題的能力,為以后開展臨床工作打下堅實基礎。
在招生的數(shù)量和規(guī)模上也應根據(jù)學制設置的改革做相應調(diào)整,杜絕盲目擴招,將學位培養(yǎng)、臨床技能、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓三大目標有機結合起來,做到真正一體化、合理化、標準化,最大程度地節(jié)約國家資源,培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔專業(yè)人才。嘗試借鑒悉尼大學從本科生中招收非醫(yī)學專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生,進行4年?5年口腔醫(yī)學再教育的招生體制,必將會成為我國教改中的一個重大突破,當然以部分優(yōu)秀一類醫(yī)學院校為試點做小范圍嘗試,是為穩(wěn)妥之舉。
3.2教學模式改革
“師者,所謂傳道、授業(yè)、解惑也”,這是千百年來我國傳統(tǒng)教育傳承至今、根深蒂固的教育理念,即當今所謂的LBL教學法(LecturebasedLearning),仍為目前我國最普遍的一種教學模式。但這種“填鴨式”的教學模式,限制了學生的自我思考能力,學生不由自主變成了被動學習,在催生懶惰、倦怠心理的同時,確實有悖于當今培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的美好目標。
于是,符合現(xiàn)代醫(yī)學教育理念的PBL教學法(Problem-basedLearning),CBL教學法(Case-basedLearning),TBL教學法(Team-basedLearning)等教學模式應運而生。
PBL教學法,是指把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中的一種問題模式教學法,可以培養(yǎng)學生解決問題、自主學習的能力。但這種開放探索性的教學模式,需要學生花費大量時間和精力收集整理所需資料,缺乏對知識整體的縱向把握,適合具有一定臨床實習經(jīng)歷的高年級學生或研究生教育。
CBL教學法是指學生在一個可控環(huán)境中模擬醫(yī)生,自主進行分析或決策的一種以案例為基礎的學習模式。該方法具有問題相對集中、縱向挖掘知識、節(jié)奏易于掌控等特點,在某種程度上可彌補PBL的欠缺,在學生開始臨床見習時實施效果很好,是一種理想的理論與實踐相結合的教學方式。但這種方式對學生的基礎理論知識水平要求較高,同時易受老師主觀導向性的影響,使學生在理解和領悟上出現(xiàn)明顯差異。
TBL教學法是2002年Michaelsen提出的一種以團隊協(xié)作為基礎,將小組學習和大組講座相融合,提倡以個人測試、小組測試、應用性訓練為主的一種新型階段式教學模式,一定程度上彌補了PBL和LBL的不足,既保證了學生對基礎理論知識的掌握,又培養(yǎng)了學生的臨床技能和獨立思考能力,是我國現(xiàn)階段較為適合的一種教學模式。
正像我們之前所說,教學改革不是可以全套照搬的標準化程序,必須根據(jù)我國的實際國情、資源和可行性,因地制宜,有的放矢,方能取得好的效果。所以,對于我國目前的口腔醫(yī)學教育,我們更愿意根據(jù)學生群體的特點和學位設置類型進行相應的教學模式改革,在基礎階段以LBL和TBL教學法為主,在臨床階段逐漸采用PBL和CBL教學法,循序漸進、取長補短、相得益彰。
悉尼大學牙科學院招收的均為4年制非醫(yī)學專業(yè)的本科畢業(yè)生,他們設置的是大課(30%)、PBL課程(30%)、臨床教學(30%)、實驗課(10%)的教學模式,而其他三部分都是圍繞PBL展開的。我去旁聽他們授課時發(fā)現(xiàn),學生對老師所講內(nèi)容知曉很多,而且興趣頗濃,經(jīng)常在聽課過程中打斷老師的講解并進行提問,而且所問問題確實很有深度,同時不停用電腦記錄并查找問題,課堂氣氛非?;钴S。我想這一定與他們所受的本科生基礎素質(zhì)教育和階段性培養(yǎng)體制有密切聯(lián)系。
3.3師資隊伍建設
從以上各種新型的教育模式不難看出,我國在實行醫(yī)學教育改革的同時,對教師的角色定位和素質(zhì)要求也提出了新的挑戰(zhàn),教師不僅要掌握本專業(yè)的教學內(nèi)容,還應有較寬的知識面,較強的英語功底,以及良好的組織技能和經(jīng)驗積累,要從理念到方法上完成“授人以魚”到“授人以漁”的角色轉換。
作為學院,應該更新教育理念,制定適合本學科發(fā)展的專業(yè)人才培養(yǎng)制度,加大青年教師培養(yǎng)力度,采取“請進來、送出去”等多種培養(yǎng)模式,盡快提高教師的創(chuàng)新思維能力、表達能力、人際溝通能力、團隊協(xié)作精神,打造一支具有國際化視野的高素質(zhì)教師隊伍,使其在實施創(chuàng)新教育的過程中能夠處于主導和決策地位,并始終保持敏銳的生命意識、科學意識、創(chuàng)新意識和終身發(fā)展意識,能隨時洞察口腔醫(yī)學發(fā)展的前沿、動態(tài)和命題,要有身先士卒,敢于做“第一個吃螃蟹的人”的激情和勇氣。
學院應加強教育資源配置、建設(留)學生教學網(wǎng)站、建立完善的教學質(zhì)量評估體系、定期舉辦各種學術講座、為教師營造一個國際化的交流與合作平臺。
3.4學生考核體制改革
以往,學校都以考試成績、發(fā)表文章數(shù)量作為考核學生能力的主要標準,很大程度上違背了醫(yī)學教育的目的和初衷,因為任何疾病的診斷和治療都不是靠簡單的書本知識和因果關系能夠解決的,更多的是需要醫(yī)生扎實的基本功和解決臨床突發(fā)、棘手、多變問題的能力。所以在考核過程中,應更注重考查學生提出問題、分析問題、解決問題的能力,更多地把學生的注意力放在創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上,從而提升教學效果和技能水平。
3.5臨床實習改革
長期以來,我們一直反復強調(diào)“三基”培訓,即基礎理論、基本知識、基本技能在口腔醫(yī)學實踐教學中的重要性,但卻忽視了“三早”,即“早期臨床實踐”,“早期科研訓練”,“早期技能訓練”在學生創(chuàng)新能力、心理素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)方面的關鍵作用[4]。它不僅可以讓學生盡早將理論知識付諸實踐,還可以在早期接觸社會、適應社會的過程中磨練意志,培養(yǎng)出強烈的歸屬感、使命感和社會責任感,這才是醫(yī)學教育改革的終極目標和升華。
應加大臨床實習的時間和比例,構建完整的實踐教學平臺,將實驗室教學、臨床技能培訓和綜合實習三大模塊有機結合,為提高學生的臨床實踐操作能力提供有力保障。在實習期間,因地制宜采取適合的帶教方案,盡最大可能創(chuàng)造條件讓學生獨立操作、獨立與患者溝通,訓練其應急處理問題的能力。除此之外,應定期組織學生走上街頭、走進社區(qū),進行義診和口腔衛(wèi)生宣教活動。只有這樣,才能真正培養(yǎng)出優(yōu)秀的口腔臨床工作者。
3.6加強學術交流
一直以來,我國的學術交流大多是在研究生、教師、教授的層面上進行,很少有本科生參與。應打破這種常規(guī),設立學生專區(qū),給有想法、有成就的年輕人展現(xiàn)和學習的舞臺,讓他們在與頂尖級的教授交流的同時開拓眼界,鍛煉自己,提高自己,為更好地規(guī)劃自己的學習目標和人生方向打下堅實基礎。
學院、醫(yī)院、地區(qū)、不同專業(yè)、不同領域之間也應加強交流和合作,通過學術研討會、互訪、進修、公派等方式,提高本院學生的理論和業(yè)務水平,將先進的臨床技術以最快最好的方式普及開來并使其盡可能向標準化靠攏,這也為醫(yī)療糾紛中法律證據(jù)的保存提供了一定的佐證和參考。
4.結論
關鍵詞:高職院校;口腔修復學;精品課程
精品課程屬于高等學校教學質(zhì)量與教學改革工程的重要組成部分,主要是指具有一流教學方法、一流教材、一流教學內(nèi)容、一流教學管理與師資隊伍等特點的示范性課程。在中國高等教育轉型的大背景下,我校對口腔修復學課程教學的各方面也進行不斷的完善與改進。近年來,我校口腔修復學課程已經(jīng)被確立為省級精品課程,這對提升口腔醫(yī)學專業(yè)的教學質(zhì)量,促進高技能人才的培養(yǎng)起到了十分積極的作用?,F(xiàn)就如何構建高職口腔修復學精品課程作一論述,以供參考。
一、口腔修復學概述
口腔修復學主要是指研究修復人類牙齒問題與面部缺損、畸形的一門學科,屬于口腔醫(yī)學專業(yè)的主干課程,更是該專業(yè)的難點與重點課程。就目前的教學現(xiàn)狀來看,口腔修復學的教學內(nèi)容主要包括:牙周疾病的治療、牙體牙列缺損或畸形的修復、頜面部缺損修復、頜關系異常的預防與修復、顳下頜關節(jié)疾病治療等。而學生通過學習需掌握的修復技術主要有印模與模型、牙體制備、支架彎制、烤瓷與鑄造、熔模制作、排牙、研磨與拋光技術等。
二、構建高職口腔修復學精品課程的實踐策略
1.建設實訓基地
為構建高職院??谇恍迯蛯W精品課程,促進該專業(yè)全面型人才的培養(yǎng),首先需結合院校實際發(fā)展情況,建設口腔修復學實訓基地。第一,實訓基地的建設面積盡量要大,保證基地能夠滿足院校口腔醫(yī)學專業(yè)所有學生的學習需求;第二,利用高新技術,完善與口腔修復學精品課程相關的先進實訓設備,及時更換舊設備,添置新設備,同時靈活地應用高科技,保證先進設備、技術與教學融為一體,進而有效化解該課程教學中的重點與難點,提升教學效率;第三,結合精品課程的要求和實訓基地的特點,制定科學、合理、有效的實訓項目,使學生能夠在實訓基地中根據(jù)項目指導靈活地進行實踐訓練,從而為學生臨床操作打好基礎。
2.強化師資隊伍
教學質(zhì)量直接影響學生的學習效果,因此,在構建高職口腔修復學精品課程的前提下,必須強化師資隊伍,使該專業(yè)具有一流的師資力量。加強師資隊伍建設的策略有如下幾點:第一,聘請高學歷、高素質(zhì)、技術佳、教學經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀教師為口腔修復學專業(yè)授課,以提高教學質(zhì)量;第二,聘請國內(nèi)外口腔醫(yī)學院的知名教授、口腔專家定期為高職院校教師進行授課,并定期舉辦專題講座,就口腔醫(yī)學知識展開探討,以便提高院校教師的綜合素質(zhì)與教學水平;第三,通過不斷進修與職稱考核,使院??谇会t(yī)學專業(yè)的每位教師都具有雙師資格證(即口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證與教師資格證),保證師資力量雄厚,使學生與家長對教學質(zhì)量放心。
3.建立網(wǎng)絡資源共享平臺
互聯(lián)網(wǎng)時代的到來,使授課模式也變得多樣化,傳統(tǒng)授課只是采用單一的方式教學,但通過網(wǎng)絡,目前已經(jīng)有遠程教學、視頻觀看學習、資源共享等方式。因此,在構建高職口腔修復學精品課程的過程中,建立網(wǎng)絡資源共享平臺進行網(wǎng)絡課程建設,也是十分重要的內(nèi)容。目前很多高職院校已經(jīng)開始關于口腔修復學的網(wǎng)絡精品課程建設,通過互聯(lián)網(wǎng)共享詳細的教學資源,使學生在課余也能夠學習。若學生因各種原因缺課時,可以通過遠程教學獲取知識,這很大程度上滿足了學生的需求,精品課程的設置也更加合理、先進。但是,也有很多高職院校的網(wǎng)絡精品課程只限本校使用,這在一定程度上影響了精品課程的構建效果。因此,口腔修復學網(wǎng)絡資源共享平臺的建設還需不斷完善與優(yōu)化。
4.設計以學生為本的課程體系
“以人為本”“以生為本”的教學理念是我國素質(zhì)教育背景下的重要教學理念,因此,在設計高職口腔修復學精品課程體系時,應該堅持“以生為本”“以學生受益為目標”的基本理念。第一,構建精品課程體系時,需征求學生的意見,尊重學生的想法,依據(jù)學生的建議與評價,提高課程體系設置的合理性;第二,精品課程體系設計應該以提高學生專業(yè)技能水平為重要指標,以促進師生間教學相長、和諧發(fā)展為最終目標;第三,設計精品課程體系時應充分利用現(xiàn)代化技術手段與教學方法,形成多元、立體、系統(tǒng)的教學體系。
5.制訂全面發(fā)展型人才的培養(yǎng)方案
構建高職口腔修復學精品課程,需以培養(yǎng)理論知識與技能操作相結合的全面發(fā)展型人才為目標制定教學方案。摒棄傳統(tǒng)的完全以教學大綱為參考的人才培養(yǎng)方法,結合日新月異的醫(yī)學技術與社會發(fā)展需求,制定集“教、學、實踐”于一體的綜合型人才培養(yǎng)方案,使所培養(yǎng)的口腔醫(yī)學專業(yè)人才能夠滿足社會的發(fā)展要求。
隨著高等教育的轉型與發(fā)展,構建高職口腔修復學精品課程已是必然趨勢,但如何有效地構建與實踐,仍是目前各高職院校口腔醫(yī)學專業(yè)面臨的難點。本文所提出的幾點,希望能對促進精品課程的構建起到一定作用。
參考文獻:
[1]趙樹娟,等.高職高專口腔修復學課程設置及教學方法的改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(14):51-52.