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[關(guān)鍵詞] 勝任力;口腔醫(yī)學(xué)生;培養(yǎng)模式
隨著國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010―2020年)的頒布實施,將醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提到了一個新的高度,而且也更好的適應(yīng)了我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)對于醫(yī)學(xué)人才的需求。筆者將基于勝任力的管理理論引入口腔醫(yī)學(xué)生的本科培養(yǎng)模式之中,并結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點和學(xué)生培養(yǎng)的規(guī)律,進(jìn)行了理論分析和探究,提出了以勝任力為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)本科精英培養(yǎng)新模式。
1 勝任力概述勝任力一詞,來源于英語中的“competency”,其原意是能力、技能。被譽為“勝任力研究之父”的美國哈佛大學(xué)教授戴維?麥克利蘭在1973年最早將勝任力的理念引入學(xué)術(shù)界[1]。勝任力是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個人的潛在的、深層次特征。隨著之后人力資源管理理論的發(fā)展,勝任力的這一內(nèi)涵被不斷拓展,也被廣泛地應(yīng)用于除人力資源管理外的其他領(lǐng)域。
從大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的角度來看,勝任力可以概括為口腔醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之后的某個特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中的績優(yōu)者所具備的可客觀衡量的個體特征及由此產(chǎn)生的可預(yù)測的、指向績效的行為特征,是判斷一名學(xué)生是否能夠勝任未來某項工作的特質(zhì),是決定并區(qū)別未來業(yè)績好壞差異的個人特征。勝任力的特征中有些是與生俱來的,有些則是需要后天培養(yǎng)形成的。在本科教育階段,高等學(xué)?;蚪逃龣C(jī)構(gòu)就應(yīng)該著重培養(yǎng)后天特征,結(jié)合人才市場用人需求,站在學(xué)生個體可持續(xù)發(fā)展的立場上,有意識地規(guī)劃和設(shè)計培養(yǎng)其勝任力,從而確保受教育的口腔醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之后能夠獲得進(jìn)入某一行業(yè)的勝任能力[2]。
2 口腔醫(yī)學(xué)生勝任力培養(yǎng)的特點口腔醫(yī)學(xué)生的勝任力培養(yǎng)具有自己獨特的特點,主要是培養(yǎng)具有深厚人文底蘊、扎實專業(yè)知識、強(qiáng)烈創(chuàng)新意識、寬廣國際視野的國家棟梁和社會精英。這與企業(yè)員工的勝任力培養(yǎng)截然不同,具有多學(xué)科交叉的特性。同時今后還要面對口腔醫(yī)療臨床實踐,因此除注重對學(xué)生的口腔專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)之外,還需同時注意對學(xué)生抗壓能力、實踐動手能力、社會交往能力、創(chuàng)造力和發(fā)散性思維等多方面能力的培養(yǎng),兼顧學(xué)生的個性培養(yǎng),以培養(yǎng)出術(shù)業(yè)有專攻而素質(zhì)全面的口腔醫(yī)學(xué)生。
筆者認(rèn)為學(xué)生的勝任力層次大致可以分為三個層面:一是表現(xiàn)在外的表面層,體現(xiàn)在口腔專業(yè)知識技能、思維集中力、收集信息的能力等,這些知識、能力與行為易于被培養(yǎng)和評價;二是潛在層,比如發(fā)散型思維、挑戰(zhàn)風(fēng)險的意愿與能力、承受挫折的能力等,這些能力相對不容易被挖掘與感知,可以被認(rèn)為是人的“潛能”;在潛在層與表面層之間還應(yīng)該存在著一個中間層,中間層的勝任力介于表象和潛在的能力之間,這之間的能力就是本科勝任力培養(yǎng)的著重點,比如口腔醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新和創(chuàng)造能力、實踐能力、人際溝通交往能力等[3]。
3 以勝任力為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式口腔醫(yī)學(xué)生的勝任力培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)側(cè)重學(xué)生中間層能力的培養(yǎng)。而在當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展,經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)亟待轉(zhuǎn)型的大背景下,筆者認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)生勝任力最重要的三個要素是:創(chuàng)新能力、實踐能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。
3.1 對口腔醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)創(chuàng)新是一個民族進(jìn)步的靈魂,是國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動力。《中華人民共和國高等教育法》第5條也規(guī)定:“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才,發(fā)展科學(xué)技術(shù)人才,促進(jìn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)”。要應(yīng)對經(jīng)濟(jì)全球化下嚴(yán)酷的國際競爭壓力,提升我國的綜合國力,就必須要擁有領(lǐng)先于世界的科學(xué)技術(shù),就必須依靠創(chuàng)新性人才??谇会t(yī)學(xué)生雖然仍處在專業(yè)知識技能的學(xué)習(xí)階段,主要的任務(wù)是學(xué)習(xí)和積累,但也不能忽視創(chuàng)新精神的培養(yǎng)和創(chuàng)新能力的鍛煉。即便是口腔醫(yī)學(xué)生階段的創(chuàng)造活動很難產(chǎn)生真正意義上的新穎產(chǎn)物,他們的創(chuàng)新可能很多在人類歷史上并非首創(chuàng),但就學(xué)生個體歷史而言卻是具有首創(chuàng)的意義。
3.2 對口腔醫(yī)學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)隨著我國口腔醫(yī)學(xué)生招生人數(shù)的不斷增加,原本的大學(xué)本科畢業(yè)生的就業(yè)渠道已有相當(dāng)部分從原有的理論研究或創(chuàng)新型人員轉(zhuǎn)向產(chǎn)業(yè)一線的應(yīng)用型人員。產(chǎn)業(yè)應(yīng)用型人員需要能夠很好地用最簡單最有效的方式分析、解決實際問題。要勝任這類應(yīng)用性工作,口腔醫(yī)學(xué)生需要具備過硬的實踐動手能力。從培養(yǎng)模式的角度出發(fā),應(yīng)以社會需求為導(dǎo)向,加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生實訓(xùn)、實習(xí)環(huán)節(jié)的教學(xué)實施,使口腔醫(yī)學(xué)生既有一定深度和廣度的理論知識,又有較強(qiáng)的自我發(fā)展能力和實踐應(yīng)用能力,善于將書本知識或其他先進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力,為企業(yè)創(chuàng)造效益[4]。這樣培養(yǎng)的口腔醫(yī)學(xué)生才能真正與社會需求相符合,口腔醫(yī)學(xué)生的實踐素質(zhì)提高了,才能使高校成為促進(jìn)口腔醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的有利推手。因此應(yīng)當(dāng)在本科階段多舉行有創(chuàng)新意義的競賽、活動等,鼓勵口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)行大膽的摸索。
3.3 對口腔醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)作為一個古老的學(xué)科,為人類的生存與安康做出了卓越的貢獻(xiàn)。在人們的心目中,醫(yī)生一直是一個恪守誓言、富于同情心、勇于承擔(dān)責(zé)任、積極服務(wù)于民眾的受人尊重的社會職業(yè)。人們也一直認(rèn)為,醫(yī)學(xué)的職業(yè)精神會通過醫(yī)學(xué)教育傳承給醫(yī)學(xué)生,醫(yī)生在服務(wù)于大眾的社會實踐中會秉承與踐行這種價值觀和責(zé)任感[5]。然而,近幾十年來,社會常常譴責(zé)醫(yī)學(xué)界偏離了職業(yè)精神、違背了倫理規(guī)則。因此,對于口腔醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)中的職業(yè)精神及醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的培養(yǎng)已經(jīng)迫在眉睫,不僅要培養(yǎng)出醫(yī)技精湛的醫(yī)生,更要培養(yǎng)出品格高尚的仁者。
4 基于口腔醫(yī)學(xué)本科生勝任力培養(yǎng)的實踐筆者通過近幾年的教育教學(xué)實踐,主要采取了以下措施,具體如下。
4.1 通過改革完善人才培養(yǎng)方案,注重創(chuàng)新勝任力的培養(yǎng),全覆蓋勝任力內(nèi)涵首先,打破以前的基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科分離的模式,創(chuàng)建“一貫制”教學(xué)模式,通過課程改革,在培養(yǎng)全程中引入專業(yè)知識學(xué)習(xí),開展早期接觸、反復(fù)接觸臨床教學(xué)改革等,加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識方面的勝任力培養(yǎng)。
通過引入早期接觸、反復(fù)接觸科研環(huán)節(jié),培養(yǎng)創(chuàng)新理念和能力,并實行了創(chuàng)新班主任輔導(dǎo)低年級本科生科研訓(xùn)練的“多段式”導(dǎo)師制和大學(xué)生科研計劃等項目,并開設(shè)科研設(shè)計訓(xùn)練課程,對學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題為核心的科研能力和臨床實踐應(yīng)用等職業(yè)發(fā)展能力進(jìn)行重點培養(yǎng)。
根據(jù)國情、校情,循序推進(jìn)教育國際化,開拓學(xué)生國際視野,豐富創(chuàng)新能力培養(yǎng)方式。通過建設(shè)國際化口腔專業(yè)全英文課程、邀請國際醫(yī)學(xué)大師進(jìn)本科生課堂、開展國際交流營、舉辦各類國際學(xué)術(shù)會議等舉措,營造教育國際化的學(xué)術(shù)氛圍,為拓展學(xué)生國際視野、樹立成就導(dǎo)向、接受國際先進(jìn)學(xué)術(shù)知識、提高人際溝通能力、增強(qiáng)自信心等各方面勝任力的培養(yǎng)搭建了國際化平臺。
4.2 優(yōu)化實踐教學(xué)環(huán)節(jié),深化勝任力培養(yǎng)組織出臺口腔醫(yī)學(xué)各科實踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。依托四川大學(xué)新增的“實踐及國際課程周”課程,設(shè)立了臨床技能訓(xùn)練、科研能力提升、國際視野拓展、社會實踐鍛煉四大教學(xué)模塊,保證參與學(xué)時的個性化選擇,從而吸引學(xué)生主動參與,培養(yǎng)學(xué)生的思索能力、辨析能力和探索求知精神,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。
結(jié)合多段式導(dǎo)師制及創(chuàng)新班機(jī)制,由各科學(xué)術(shù)帶頭人牽頭、優(yōu)秀的導(dǎo)師指導(dǎo),自主開展研究創(chuàng)新性實驗項目,實施國家及學(xué)?!叭髮嶒炗媱潯保箤W(xué)生早期接觸科研,培養(yǎng)他們對科研的興趣。組織影響大、參與面廣的“林則杯”口腔技能比賽,激發(fā)學(xué)生的興趣和潛能,培養(yǎng)大學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作意識、獨立創(chuàng)新思想和持之以恒精神;通過“三館一廊一雜志”即:“中國口腔醫(yī)學(xué)博物館”、“標(biāo)本陳列館”、“圖書館”、“華西口腔校友長廊”、“《中國口腔醫(yī)學(xué)信息》雜志學(xué)生采編部”的持續(xù)建設(shè)工作,同本科生創(chuàng)新人才培養(yǎng)計劃有機(jī)的結(jié)合起來,鍛煉學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力。
以四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院、華西醫(yī)院為平臺建設(shè)示范實習(xí)、實訓(xùn)基地,訓(xùn)練了學(xué)生的醫(yī)療技術(shù),更是強(qiáng)化了對學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育,全方位提升了學(xué)生對口腔醫(yī)療崗位的實踐能力,拓展了實習(xí)范圍。兼顧口腔醫(yī)學(xué)生的職業(yè)特點,除在常規(guī)的業(yè)務(wù)科室輪轉(zhuǎn)外,還在消毒供應(yīng)室、制作中心等科室實習(xí),實現(xiàn)口腔人才的全面發(fā)展。
4.3 弘揚醫(yī)學(xué)職業(yè)精神,塑造高尚人格勝任力弘揚作為靈魂的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神,倡導(dǎo)的是人文醫(yī)學(xué)的回歸,向醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)學(xué)教育注入人文精神,使之體現(xiàn)出應(yīng)有的人文理念[6]。在教授臨床技能的同時抓好實習(xí)醫(yī)生的醫(yī)德教育,才能使學(xué)生在向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變過程中全面完善自己,才能為國家培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)工作者[7]。
四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院開設(shè)了臨床前技能培訓(xùn)課程,完全模擬臨床實景,同學(xué)們通過醫(yī)生與患者的角色扮演,體驗換位思考,全面了解接診患者的全過程,大大提升了同學(xué)們的醫(yī)患溝通能力,同時也培養(yǎng)了同學(xué)們以醫(yī)生的身份對患者進(jìn)行人文關(guān)懷的能力。同時要求帶教老師在平時的臨床實習(xí)接診過程中,時刻重視對實習(xí)生進(jìn)行思想道德教育,這是口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育工作最廣泛、最基本的途徑。
5結(jié)束語
對于我國醫(yī)療事業(yè)單位來說,每一名口腔醫(yī)學(xué)生都是各個高校培養(yǎng)的“產(chǎn)品”,而評價這
個“產(chǎn)品”的核心標(biāo)準(zhǔn)之一就是其是否能夠勝任工作崗位。本文從勝任力的角度提出了新的口腔醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式及口腔醫(yī)學(xué)生勝任力培養(yǎng)的三個要素,并總結(jié)了近幾年的教育教學(xué)實踐,對我國口腔醫(yī)學(xué)精英人才的培養(yǎng)有重要的指導(dǎo)意義。
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[關(guān)鍵詞]循證醫(yī)學(xué);口腔醫(yī)學(xué)教育;口腔醫(yī)學(xué)
循證醫(yī)學(xué)字面譯意是“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”,其發(fā)展源于20世紀(jì)90年代,在臨床醫(yī)學(xué)實教中屬新興學(xué)科,精確、謹(jǐn)慎、智慧地利用當(dāng)前獲取的具客觀價值的研究證據(jù),再整合醫(yī)生自己臨床經(jīng)驗、專業(yè)醫(yī)學(xué)技能,理性化評價患者期望值,最終整合研究資料訂制合理診治計劃,這是循證醫(yī)學(xué)核心內(nèi)容[1]。循證醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的價值極大影響了醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)教育、傳統(tǒng)實踐,若在口腔醫(yī)學(xué)中運用循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行教學(xué),可顯著提高口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量,提升口腔醫(yī)療工作者的專業(yè)素養(yǎng)。
1循證醫(yī)學(xué)及其內(nèi)容
循證醫(yī)學(xué)的研究證據(jù)來源于最基礎(chǔ)的臨床研究(以患者為主),專業(yè)醫(yī)學(xué)技能即為醫(yī)生臨床診療經(jīng)驗;患者選擇,即患者特別指定診療方案的要求,選擇存在差異化[2]。循證醫(yī)學(xué)著重指明臨床醫(yī)生需在科學(xué)證據(jù)充分條件下為患者診治,而當(dāng)前客觀價值最高的證據(jù)可用作科學(xué)證據(jù)。依據(jù)臨床研究證據(jù)的可靠性、科學(xué)性,可分為5級:①第1級,特定病種特殊治療,采集隨機(jī)對照試驗所有高質(zhì)量結(jié)果,系統(tǒng)評價或薈萃分析結(jié)果;②第2級,樣本量高的單個隨機(jī)對照試驗;③第3級,有對照且無分組隨機(jī)研究,例如,病例、隊列設(shè)計良好的對照研究;④第4級,研究缺乏足夠病例數(shù)觀察對照;⑤第5級,專業(yè)醫(yī)學(xué)觀點。在上述提及的5個級別中,可信度較高的當(dāng)屬前兩級,其次第3、4級,而第5級易被個人經(jīng)驗主管意識干擾,可信程度低。傳統(tǒng)、循證兩種醫(yī)學(xué)模式具差異化,這種差異性表現(xiàn)在諸多方面,具體如下:①證據(jù)出處。以往傳統(tǒng)化醫(yī)學(xué)的證據(jù)以教科書、零散臨床研究、實驗室及動物試驗研究為主;循證醫(yī)學(xué)重在患者實驗研究結(jié)果。②證據(jù)采納。由于臨床研究缺少充裕的時間及充分的條件,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)證據(jù)無全面性可言;循證醫(yī)學(xué)證據(jù)則強(qiáng)調(diào)全面化這一特性。③證據(jù)評定。以往傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)缺少證據(jù)評價這一環(huán)節(jié),循證醫(yī)學(xué)須對證據(jù)做一系統(tǒng)評估。④醫(yī)學(xué)對象。疾病是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究對象,患者是循證醫(yī)學(xué)研究對象。⑤療效測定。實驗室、影像學(xué)結(jié)果是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)評定療效指標(biāo);終點指標(biāo)、生活質(zhì)量是循證醫(yī)學(xué)療效評定指標(biāo)。⑥療法選用?;A(chǔ)研究、動物試驗推論、個人治療經(jīng)驗是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療參考依據(jù);臨床研究最佳證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)治療參考依據(jù)。
2口腔醫(yī)學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教育的必要性
近年來,人們越發(fā)重視口腔衛(wèi)生、口腔醫(yī)療保健,因此,人們也嚴(yán)格要求口腔科的專業(yè)服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量,這為我國發(fā)展口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)生提供機(jī)遇,亦要求現(xiàn)行口腔醫(yī)療體制做出改革?,F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展,促進(jìn)口腔科學(xué)發(fā)展,許多新型的設(shè)備、技術(shù)、材料等入續(xù)投入口腔醫(yī)療中,為口腔醫(yī)生提供多種選擇。以往我國口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)是沿用前蘇聯(lián)教學(xué)手段,在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、臨床、口腔等專業(yè)醫(yī)學(xué)課基礎(chǔ)上,再進(jìn)行臨床見習(xí)、口腔實習(xí),故專業(yè)課學(xué)習(xí)時間短。我國高等醫(yī)學(xué)教育多采取傳統(tǒng)教學(xué)法,重在關(guān)注知識灌輸,所教出的醫(yī)學(xué)生具備良好的基礎(chǔ)理論、基本訓(xùn)練,但缺乏創(chuàng)新、創(chuàng)造。因此,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)授課模式是必須的,目的在于鍛煉醫(yī)學(xué)生靈活運用醫(yī)學(xué)知識能力,加強(qiáng)其探索、解決問題的自主學(xué)習(xí)態(tài)度。循證醫(yī)學(xué)享有“新世紀(jì)醫(yī)學(xué)”之稱,教學(xué)是基于“問題”模式開展的。循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)首要工作是鼓舞、激勵醫(yī)學(xué)生學(xué)會在實踐中探索、總結(jié)問題,其次在于鍛煉學(xué)習(xí)者查閱文獻(xiàn),并分析、評價文獻(xiàn)所提結(jié)論,總結(jié)出問題具體針對性答案,最后可以培養(yǎng)學(xué)習(xí)者熟練掌握循證醫(yī)學(xué)教育的方法、技巧.
3在口腔醫(yī)學(xué)教育中循證醫(yī)學(xué)的具體應(yīng)用
該院結(jié)合口腔科實際情況,對教學(xué)稍微做出改革,以便于循證醫(yī)學(xué)適用于口腔醫(yī)學(xué)教育。該院有針對性地訂制教學(xué)方案,例如,學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)討論會、多媒體教學(xué)等,在教學(xué)開展過程中,注重醫(yī)學(xué)生主體性原則,教師為輔,旨在激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,取得滿意教學(xué)成效,將醫(yī)學(xué)生由被動學(xué)習(xí)狀態(tài)轉(zhuǎn)為主動提問狀態(tài),于短時間內(nèi),基于臨床問題,熟悉并了解口腔醫(yī)學(xué)中有利用價值且迫切需要的專業(yè)知識,以優(yōu)化學(xué)習(xí)質(zhì)量,不僅可增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力,還可提升口腔專業(yè)綜合素養(yǎng)?,F(xiàn)將循證醫(yī)學(xué)的具體應(yīng)用做如下介紹。
3.1口腔醫(yī)學(xué)以“問題為中心”實施教學(xué)
基于醫(yī)學(xué)教育視角來看,循證醫(yī)學(xué)的出發(fā)點在于解決臨床實際問題,其介紹了在臨床實踐中如何探索問題、如何探索最佳證據(jù)及如何綜合評價證據(jù)、疾病參考結(jié)果診治及指定預(yù)后的系列全面性的理論方法,這不但可幫助醫(yī)學(xué)生塑造科學(xué)、正確的醫(yī)學(xué)觀念,也為今后規(guī)范口腔醫(yī)療工作者臨床實踐行為奠定基礎(chǔ)條件[4]。此外,教師還應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生主動參與循證的全過程,包括問題的提出、證據(jù)的尋找、系統(tǒng)評價證據(jù)。在口腔醫(yī)學(xué)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的施教過程中,不但要重視學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識,還要鼓勵醫(yī)學(xué)生積極提問,獨立思考問題,對查閱的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)做出選擇性、批判性的評價,再綜合臨床研究,以獲取最佳客觀證據(jù)??谇谎C醫(yī)學(xué)的教學(xué)強(qiáng)點能力培養(yǎng),教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生怎樣靈活學(xué)習(xí),鍛煉自身成為學(xué)習(xí)設(shè)計者、領(lǐng)導(dǎo)者,從接受知識的被動者轉(zhuǎn)為探索知識的主動者,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生終身鉆研醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
3.2灌輸循證醫(yī)學(xué)理念,訂制治療最佳策略
將循證醫(yī)學(xué)理念灌輸至口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)中,可有利于提高醫(yī)學(xué)生的思維邏輯、實踐能力及醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。在循證過程中,實踐主體是醫(yī)學(xué)生,除了掌握口腔醫(yī)學(xué)理論知識外,還應(yīng)掌握計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用,以尋找最佳臨床證據(jù)??谇谎C醫(yī)學(xué)在指導(dǎo)臨床實踐時,應(yīng)嚴(yán)格要求結(jié)合以下提及的4個要素決策臨床診療,分別為:①有關(guān)臨床科學(xué)證據(jù);②口腔科醫(yī)師的專業(yè)判斷與臨床經(jīng)驗;③患者提出的需求及價值觀;④當(dāng)前社會環(huán)境。臨床口腔疾病制定診療決策,并非只考慮口腔醫(yī)師提出的決策,還應(yīng)尊重患者意愿。在循證醫(yī)學(xué)中,需培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具備人本主義的“以患者為中心”思想??谇会t(yī)生有義務(wù)實情告知患者其得到的臨床證據(jù),告知患者臨床有效診治方法,告知患者診治方法的價格及有關(guān)不良反應(yīng)等,從而幫助患者按照其自身價值觀,做出人性化的知情選擇。通過臨床循證,提供給患者有效、風(fēng)險小、不良反應(yīng)或并發(fā)癥少、經(jīng)濟(jì)型的最佳治療策略,以體現(xiàn)出醫(yī)院的人本主義精神。
3.3循證醫(yī)學(xué)分層次開設(shè)課程教授醫(yī)學(xué)生、臨床醫(yī)生
針對前期臨床??漆t(yī)學(xué)生及未參與臨床見習(xí)、實習(xí)的醫(yī)學(xué)生,通過課堂講授方式擴(kuò)充與循證有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,知識內(nèi)容包括:①基本循證醫(yī)學(xué)概要,包括其含義、起源、發(fā)展進(jìn)程、用途等;②檢索循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)放法,涵蓋了課題探析、搜索工具、時間等;③循證證據(jù)的出處、搜素;④評價循證證據(jù)。通過了解最基本醫(yī)學(xué)循證知識,為今后醫(yī)學(xué)生在臨床實踐循證醫(yī)學(xué)提供幫助。對于已經(jīng)參與臨床工作的醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生,教師教導(dǎo)其應(yīng)綜合實際臨床情況應(yīng)用循證醫(yī)學(xué),參考患者具體病況評估文獻(xiàn)提及的結(jié)果來處理臨床出現(xiàn)的問題;同時,教師需嚴(yán)格要求其遵從循證醫(yī)學(xué)提出的要求分析臨床問題,以便于提升隨機(jī)對照試驗的質(zhì)量,以提供價值性高的研究成果服務(wù)于口腔循證醫(yī)學(xué)[5]。
4口腔醫(yī)學(xué)教育中循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用缺陷和前景
關(guān)鍵詞:高職高專;口腔醫(yī)學(xué);課程體系;崗位需求
高職高??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)的開設(shè)可最大限度地滿足我國農(nóng)村衛(wèi)生人員隊伍整體素質(zhì)不高的特點。我國基層衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源分布不均衡,高水平醫(yī)生大多集中在大中城市,導(dǎo)致農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊伍緊缺。高等??茖哟蔚尼t(yī)學(xué)教育作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,成為面向農(nóng)村基層培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的主要渠道。鑒于此,高職高??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)定位于面向農(nóng)村基層各級醫(yī)療機(jī)構(gòu),主要培養(yǎng)熟練掌握崗位工作任務(wù)、操作技能的高素質(zhì)實用型、技能型口腔助理醫(yī)師。為了使高職高??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生最大限度地滿足與適合崗位工作的需求,本文通過對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步調(diào)研等,總結(jié)出符合高職高??谇粚I(yè)人才培養(yǎng)的課程體系[1]。
一、根據(jù)行業(yè)市場調(diào)研設(shè)置專業(yè)課程
高職高專院校組織相關(guān)人員通過走訪、座談、電話咨詢等方式對近70余家農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研,摸清基層用人單位最需要什么類型的專業(yè)人才,以及需要掌握哪些基本知識和臨床實踐技能。通過與應(yīng)往屆畢業(yè)生溝通、座談,掌握他們通過工作實踐的檢驗,查找在校所學(xué)知識、技能是否能符合崗位工作需求,哪些授課內(nèi)容方面需要改進(jìn)、加強(qiáng),甚至哪些課程需要改動。通過調(diào)研,從而更好地找準(zhǔn)專業(yè)的定位,推導(dǎo)從事基層口腔醫(yī)療主要從事哪些工作,需具備哪些工作能力,應(yīng)學(xué)習(xí)哪些領(lǐng)域,從而更好地構(gòu)建課程體系,制定相應(yīng)的課程標(biāo)準(zhǔn),以保證我們培養(yǎng)的專業(yè)人才符合崗位需求的最終目標(biāo)。經(jīng)調(diào)研分析,明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的口腔醫(yī)師行動領(lǐng)域主要包含有:口腔檢查,窩溝封閉,牙髓治療,潔牙和牙齒拋光,牙齒齲洞預(yù)備及填充,局部麻醉,牙拔出,簡單外傷處理,各種修復(fù)體的設(shè)計及牙體預(yù)備,簡單修復(fù)體制作等;畢業(yè)生應(yīng)具備的工作能力主要包含:專業(yè)相關(guān)醫(yī)學(xué)基本理論,各種口腔常見疾病的鑒別、診斷、治療、預(yù)防,口腔急癥病人的初步處理,口腔修復(fù)和制作簡單修復(fù)體,正確使用口腔各類材料,口腔衛(wèi)生宣講、預(yù)防保健和人際溝通等[2]。
二、分析調(diào)研報告構(gòu)建課程模塊
在通過對高職高專口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力調(diào)研、分析、推導(dǎo)的基礎(chǔ)上,依據(jù)??迫曛平虒W(xué)前兩年在校內(nèi)接受理論和實踐課教學(xué),最后一年臨床見習(xí)的總體安排上,將在校學(xué)生理論和實踐課教學(xué)進(jìn)行模塊化劃分,模塊劃分應(yīng)盡可能體現(xiàn)專業(yè)課程框架的特點。共劃分為四個模塊,分別為:公共基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊,專業(yè)核心課程模塊,技能拓展課程模塊[3]。
三、制定專業(yè)人才培養(yǎng)方案
依據(jù)職業(yè)能力的分析和課程的模塊化構(gòu)建,確定各模塊應(yīng)開設(shè)哪些課程。例如,專業(yè)核心課程模塊開設(shè):口腔解剖生理學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔預(yù)防保健學(xué)、口腔組織病理學(xué)等;技能課程擴(kuò)展模塊開設(shè):口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)、口腔設(shè)備保養(yǎng)與維修、崗前實習(xí)教育與綜合實訓(xùn)、醫(yī)學(xué)人文概要等。在確定好各模塊所開設(shè)的課程后,仍依據(jù)畢業(yè)生應(yīng)具有職業(yè)崗位能力制定出適宜的每門課的課程標(biāo)準(zhǔn),制定的課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)充分保證滿足專業(yè)人才符合崗位的需求[4]。
四、制定“以能力為本位”的專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)口腔專業(yè)人才培養(yǎng)方案,制定“以能力為本位”的課程標(biāo)準(zhǔn)。課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合(教高〔2006〕16號)文件精神,符合教學(xué)規(guī)律和人才培養(yǎng)目標(biāo),體現(xiàn)“技能教育”“工學(xué)結(jié)合”職業(yè)教育理念。為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)服務(wù),以“必需、夠用”為度,建立適用于高職高??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)、面向口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生服務(wù)的課程標(biāo)準(zhǔn)體系,對部分課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合或改革,探索高效的教學(xué)方法,強(qiáng)化學(xué)生的執(zhí)業(yè)技能養(yǎng)成,實現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)教育與學(xué)生未來職業(yè)的對接??傊?,為保證高職高??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生最大限度地滿足與適合崗位工作的需求,培養(yǎng)能扎根基層的高素質(zhì)技能型人才,高職高專院校就必須對人才培養(yǎng)模式、課程體系等進(jìn)行改革和重構(gòu),從而切實提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
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近代牙醫(yī)學(xué)創(chuàng)建于十八世紀(jì),美學(xué)牙醫(yī)學(xué)則起源于二十世紀(jì)20年代。當(dāng)時美國著名牙醫(yī)Charles L.Pincus以自己淵博的牙科知識和美容技巧出色地解決了一個個難題,并發(fā)現(xiàn)了許多美學(xué)原理。Ronald E.Goldstein是此后又一位杰出的美學(xué)牙醫(yī)學(xué)專家,1976年他編著了《牙醫(yī)學(xué)中的美學(xué)》專著,1984年又出版了《改變您的微笑》一書,進(jìn)一步提煉了牙科治療中的美學(xué)問題。
1994年4月,美國、日本及歐洲、亞洲一些國家的牙醫(yī)專家在意大利佛羅倫薩召開了第一屆國際美學(xué)牙醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會,同時成立國際美學(xué)牙醫(yī)學(xué)聯(lián)盟(The International Federation of Esthetic Dentistry, 簡稱IFED,日文譯成國際齒科審美學(xué)會)。1997年4月在日本京都召開了第二屆國際美學(xué)牙醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會,我國派代表參加并作了特別演講。但直到本世紀(jì)80年代我國的口腔科醫(yī)師才真正認(rèn)識到醫(yī)學(xué)與美學(xué)相結(jié)合的重要性。1990年11月,全國性學(xué)術(shù)團(tuán)體――中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)會口腔學(xué)組的成立,標(biāo)志著我國這門新學(xué)科走上了有組織有目的的發(fā)展軌道。中國的口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)與國際上美學(xué)牙醫(yī)學(xué)研究的終極目標(biāo)恰好是一致的,即不僅僅是治療疾病、恢復(fù)功能,更強(qiáng)調(diào)治療過程和治療結(jié)果的美學(xué)效果。它使如今越來越多的牙科醫(yī)師認(rèn)識到,牙醫(yī)學(xué)必須與美學(xué)相結(jié)合,才能使醫(yī)后效果達(dá)到更高更新的水平。
牙齒是口腔醫(yī)學(xué)臨床中涉及最頻繁的器官,美容牙科學(xué)無疑是口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的主要組成部分。美容牙科學(xué)、美學(xué)牙醫(yī)學(xué)、齒科審美學(xué)、牙科美學(xué)在西方常交互使用,但未嚴(yán)格區(qū)分其內(nèi)涵和外延。何謂美容牙科學(xué)?筆者根據(jù)對牙齒美學(xué)的研究和認(rèn)識,將美容牙科學(xué)定義為:“美容牙科學(xué)是以口腔醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),以美學(xué)為導(dǎo)向,維護(hù)、修復(fù)和塑造牙齒美的一門科學(xué)”。美容牙科學(xué)著重研究牙齒的色澤、形態(tài)、大小、質(zhì)地、排列、咬合關(guān)系及其與容貌結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)問題,最大限度地使異常狀態(tài)恢復(fù)正常,同時運用美學(xué)手段增進(jìn)美感,滿足患者對功能和美觀的雙重需要。
美容牙科學(xué)之所以在我國起步迅速發(fā)展,歸納起來有三大因素。
一是社會人群對牙齒審美的需求不斷增長,使牙科的服務(wù)對象不只限于患病的人,已經(jīng)有越來越多要求改善自我形象的人來求醫(yī),而且這種需求的層次在提高,個性化色彩在增加,品味在變化。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計,80年代以來,人們到牙科就診的動機(jī)中,美學(xué)原因占50%以上。
二是美容牙科學(xué)的發(fā)展受益于醫(yī)學(xué)美學(xué)學(xué)科的確立和研究成果。醫(yī)學(xué)美學(xué)作為一種哲學(xué)思想,指導(dǎo)著整個醫(yī)療活動,啟迪和規(guī)范醫(yī)務(wù)工作者的思維方式和行為。同時又作為一種技藝的理論和手段應(yīng)用于臨床、教學(xué)和科研的實踐過程,我國學(xué)者率先倡導(dǎo)和研究醫(yī)學(xué)美學(xué)的成績功不可沒。美容牙科學(xué)像其他臨床學(xué)科一樣從中受益。
三是口腔醫(yī)學(xué)各分支學(xué)科的發(fā)展,尤其是新型材料的開發(fā)和口腔設(shè)備的更新,為推動美容牙科學(xué)前進(jìn)創(chuàng)造了條件。
隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,美容牙科學(xué)的內(nèi)容也日益豐富,其中不少內(nèi)容在國際美容牙科學(xué)領(lǐng)域分化得越來越細(xì),如牙齒色彩學(xué)、牙體修復(fù)美學(xué)、固定修復(fù)美學(xué)、全口義齒美學(xué)和牙齒矯正美學(xué)等,這也是我國美容牙科學(xué)今后發(fā)展的方向。
【關(guān)鍵詞】 實習(xí);心態(tài)調(diào)整;基本技能訓(xùn)練;常見病;多發(fā)病;學(xué)科特點;診治總結(jié)
在我國,口腔醫(yī)學(xué)生經(jīng)過理論學(xué)習(xí)之后就要轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)入臨床實習(xí)。是醫(yī)學(xué)生把醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐融會貫通的過程,該過程將為醫(yī)學(xué)生的未來打下堅實的基礎(chǔ),通過口腔實習(xí),為醫(yī)學(xué)生了解、熟悉、掌握各種實踐操作技術(shù),培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和獨立分析問題、解決問題的能力提供必要的機(jī)會和條件。那么,如何利用有限的時間把知識和技能學(xué)好呢?筆者認(rèn)為要從以下幾個方面入手,相信能給予同學(xué)們以幫助。
1 適應(yīng)新環(huán)境,調(diào)整好心態(tài)和情緒。
從學(xué)校的學(xué)習(xí)環(huán)境到醫(yī)院的工作環(huán)境,變化很大,要熟悉實習(xí)的環(huán)境,要做好自己的心態(tài)調(diào)整。首先,要處理好與帶教老師和其他同學(xué)的關(guān)系,在科室里,要手勤、腿勤、嘴勤,要虛心請教,不恥下問,多動腦想個為什么?其次,實習(xí)接觸病人,適應(yīng)接診過程。醫(yī)生的接診技能是醫(yī)生接待處置病人的能力。實習(xí)過程中如何去接診一位病人,實習(xí)生如何能獲得病人的信任,接診病人具有一定的學(xué)問,這其中要有平靜的心態(tài),實習(xí)生在處置病人的時候往往有心慌、不知所措的情緒與舉動,令患者不信任,所以要有扎實的理論基礎(chǔ),對待患者要沉著冷靜,這樣才能干起活來得心應(yīng)手。
2 狠抓基本技能的訓(xùn)練
作為一名口腔醫(yī)生必須掌握一些必備的基本技能,這是做好醫(yī)生的基礎(chǔ),基礎(chǔ)打不牢,就談不上今后的提高與發(fā)展??谇会t(yī)生的技能,如接診病人、詢問病史、口腔檢查、病歷書寫、口腔儀器設(shè)備的使用與操作,這些的都是口腔科醫(yī)生必須具備的技能。而且這些技能不只是通過看書、見習(xí)就能掌握的。又如口腔內(nèi)科齲齒備洞、充填,口腔外科局麻術(shù)、拔牙術(shù),口腔修復(fù)學(xué)的卡環(huán)彎制、排牙、牙體預(yù)備等基本技能,需要大量的實際操作才能掌握。因此,同學(xué)們應(yīng)該在練好這些技能上下功夫。
3 選擇常見病多發(fā)病熟練掌握
由于實習(xí)時間比較短,在一年左右的實習(xí)時間里不可能把所有的疾病都搞清楚,所以要從簡單到復(fù)雜,從常見病、多發(fā)病、基本技能入手。口腔科常見病、多發(fā)病有:齲病、急性牙髓炎、急性根尖周炎、牙周炎、復(fù)發(fā)性口瘡、冠周炎、麻醉術(shù)、拔牙術(shù)、開髓術(shù)、備洞充填術(shù)、取印模、灌模型、卡環(huán)彎制、排牙等?;镜某R姴《喟l(fā)病掌握了,才能從點到面、循序漸進(jìn),學(xué)會更多的知識與技能。
4 口腔各學(xué)科多有其特點,把握學(xué)習(xí)實習(xí)的方向
口腔科分為口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔修復(fù)、口腔正畸等學(xué)科,每一學(xué)科所研究的內(nèi)容及研究的方法都不盡相同,所以在口腔??漆t(yī)院要適應(yīng)不同科室的環(huán)境,注意尋找學(xué)科的特點。例如:口腔內(nèi)科以治療為主,包括疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,注重臨床的診斷、操作與協(xié)調(diào)能力??谇煌饪埔允中g(shù)為主,包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段,術(shù)前注意手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥及手術(shù)時機(jī)的選擇,術(shù)中注意醫(yī)生的操作能力,術(shù)后強(qiáng)調(diào)觀察處理??谇恍迯?fù)以鑲牙為主,強(qiáng)調(diào)美觀與功能,而以技工修復(fù)工藝為主。這樣才能較快適應(yīng)環(huán)境,明確學(xué)習(xí)重點,把握實習(xí)方向,在有限的時間內(nèi)學(xué)到更多的知識。
5 寫診治總結(jié)
實習(xí)期間,對自己收治的病人,特別常見的典型病例,都應(yīng)進(jìn)行總結(jié)??偨Y(jié)的內(nèi)容包括:接診是否和諧融洽,檢查是否準(zhǔn)確到位,有無遺漏,處置是否正確得體。通過這些總結(jié),有利于總結(jié)經(jīng)驗,改進(jìn)不得體的、錯誤的診治,改善不足、揚長避短,有利于學(xué)習(xí)和掌握臨床的思維方法,有利于提高自己的技能。因此,要不斷的總結(jié),找出各個疾病的共同性和特殊性的規(guī)律。來因地制宜,總結(jié)實習(xí)的收獲,檢查尋找存在的問題。才能提高自己的應(yīng)變能力,明確今后的努力方向,將起到很大的促進(jìn)作用。
實現(xiàn)教學(xué)方法的多樣性口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的絕大部分師資源于各醫(yī)科大學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生,接受的是傳統(tǒng)教育模式。因此,如何通過提高教師素質(zhì)實現(xiàn)教學(xué)方法的多樣性不僅是該課程的難點之一,也是教師所面臨的挑戰(zhàn)。提高教師自身素質(zhì)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的首要因素,教師的個人魅力、專業(yè)素養(yǎng)、教學(xué)手段都會影響學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)興趣。理論教學(xué)中,一方面應(yīng)在教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計中適度采用互動模式,避免“填鴨式”教學(xué);另一方面必要的板書和肢體語言也是多媒體教學(xué)無法取代的。因此,在板書方面除了要求教師的字體規(guī)范,還專門對教師的板書繪圖能力進(jìn)行了訓(xùn)練,在配合多媒體圖片的同時,要求教師能夠準(zhǔn)確、熟練地在黑板上描繪出重要的牙體解剖結(jié)構(gòu)、外形輪廓等,以此明確知識點,加深學(xué)生的印象,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在實驗教學(xué)中,雖然我校具備完整的石膏牙雕刻多媒體課件以及教學(xué)視頻,但對教師的專業(yè)技能訓(xùn)練卻始終沒有松懈。同時,我們還每周組織教研室專任教師針對理論和實踐教學(xué)開展教學(xué)活動,例如集體備課聽課、進(jìn)行實踐操作訓(xùn)練等,教師之間各抒己見、取長補短,從而不斷地提高自身的專業(yè)水平。
激發(fā)實踐教學(xué)的魅力牙體解剖學(xué)的實踐教學(xué)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的重要因素,從量變到質(zhì)變是每位學(xué)生必然經(jīng)歷的過程。入校時,雖然學(xué)生的動手能力和理解能力存在差異,但是應(yīng)通過強(qiáng)化訓(xùn)練,盡可能縮小該差異,讓每位學(xué)生熟練掌握正確的坐姿及器具最基本的使用方法和操作手法,以此避免不必要的失誤。此外,在實踐教學(xué)初期,讓學(xué)生參觀往屆學(xué)生的優(yōu)秀作品、教師示教模型以及實驗教學(xué)用具等,學(xué)生的好奇心通常都會給其帶來濃厚的學(xué)習(xí)興趣。在實踐教學(xué)過程中,教師要注意保護(hù)學(xué)生的自信心和自尊心,以鼓勵和引導(dǎo)為主,采取因材施教的輔導(dǎo)方式,并對學(xué)生的作品做集中點評。例如,有的學(xué)生性格內(nèi)向、缺乏自信,對自己的作品遮遮掩掩,這時教師就需要主動一些,在對其給予肯定和表揚的同時,指出其問題并提出要求,必要時還應(yīng)做個別輔導(dǎo),讓學(xué)生親身感受到自己的進(jìn)步,從而對課程產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。
1.1啟發(fā)學(xué)生思維
在牙體解剖學(xué)教學(xué)過程中采取“啟蒙式”教學(xué)方式,應(yīng)充分注意理論教學(xué)與實驗教學(xué)的內(nèi)容銜接,注意知識點的實際運用和融會貫通。理論教學(xué)中,針對重點和難點給學(xué)生設(shè)計課后思考題,通過課后復(fù)習(xí)和自學(xué)使學(xué)生加深對重要概念的理解。在實驗教學(xué)的點評環(huán)節(jié)中采取學(xué)生自我點評、學(xué)生之間互評、教師補充總結(jié)的方式,充分調(diào)動學(xué)生的思維,鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。例如,在石膏牙雕刻點評環(huán)節(jié)中,我們將一個小組學(xué)生的實驗作品不記名收集后擺放整齊,讓學(xué)生相互討論,并挑選出雕刻最好的5顆牙和最差的5顆牙,學(xué)生以自由發(fā)言的形式列舉這兩組牙的優(yōu)點和不足之處,教師進(jìn)行總結(jié)和補充,隨后再讓學(xué)生將各自的作品領(lǐng)回進(jìn)行修改。這種形式一方面充分調(diào)動了學(xué)生的思維,使學(xué)生在領(lǐng)回自己的作品之后現(xiàn)了更多之前沒有發(fā)現(xiàn)的問題,另一方面不記名的點評方式也避免了對個別學(xué)生自尊心的傷害。教與學(xué)是教學(xué)流程中的關(guān)鍵,教師需特別注意學(xué)生的接受能力。因此,教師在點評后應(yīng)讓學(xué)生做好書面的自我總結(jié),這樣往往能起到良好的啟迪作用。
1.2明確學(xué)習(xí)目的
眾所周知,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)有專業(yè)理論指導(dǎo)、具備手工業(yè)務(wù)能力、善于獨立思考的義齒手工業(yè)者。因此,對我校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)口腔解剖生理學(xué)學(xué)生的綜合評價包括以下幾部分:理論筆試、實驗作品、實驗報告以及離體牙辨認(rèn)考試等。其中理論筆試占60%,實驗作品和實驗報告占30%,離體牙辨認(rèn)考試占10%。這在很大程度上能提高學(xué)生對實驗教學(xué)的重視程度,真實體現(xiàn)學(xué)生對知識的掌握和運用能力,減輕學(xué)生的思想負(fù)擔(dān)。牙體解剖學(xué)以“學(xué)”為主的教學(xué)模式帶領(lǐng)學(xué)生找到了適合自己的、自主高效的學(xué)習(xí)方法,這種教學(xué)模式可使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,為后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)開了一個好頭。
2建立系統(tǒng)性的計算機(jī)輔助教學(xué)模式
2.1在理論教學(xué)中導(dǎo)入計算機(jī)輔助教學(xué)模式目前,教材常用5個面的平面圖和浮雕圖表現(xiàn)牙體的立體解剖形態(tài),因此牙體形態(tài)教學(xué)的難點之一是如何教學(xué)生理解平面圖形,正確繪圖,并把平面圖像整合成立體實物。在教學(xué)資源較為有限的前提下,通過多種途徑收集多媒體素材(掃描圖片、照片、拍攝視頻等),利用圖像處理軟件經(jīng)過細(xì)致加工和處理后,充分運用到計算機(jī)輔助教學(xué)中;對教師進(jìn)行多媒體課件制作方面的培訓(xùn),不斷提高教師多媒體課件的制作水平。通過豐富的多媒體課件,能使以往用語言較難表述的內(nèi)容以更加直觀并多樣化的方式呈現(xiàn)給學(xué)生,在激發(fā)學(xué)生興趣的同時還加深了其對知識的理解。
2.2在實驗教學(xué)中導(dǎo)入計算機(jī)輔助教學(xué)模式全套的牙體雕刻多媒體課件以及牙體雕刻視頻能在很大程度上避免學(xué)生人數(shù)過多而導(dǎo)致的示教效果差,或是因分組示教而耽誤時間等問題,能夠有效提高實訓(xùn)質(zhì)量和效率,因此實驗課應(yīng)充分利用多媒體教學(xué)模式。在實驗教學(xué)中,教師應(yīng)傳授正確的操作手法,針對重點步驟和難點步驟有選擇性地進(jìn)行示教,同時有針對性地進(jìn)行個別輔導(dǎo),從而把更多的時間留給學(xué)生。我們強(qiáng)調(diào)充分利用多媒體教學(xué)方式而不是過分依賴,所謂計算機(jī)輔助教學(xué)模式,即計算機(jī)應(yīng)該起到錦上添花的輔助作用,而不是完全替代傳統(tǒng)教學(xué)方式。當(dāng)然,學(xué)校在提高教師計算機(jī)應(yīng)用能力的同時,也不能忽視對教師教學(xué)基本功的訓(xùn)練。
3建立“各取所長”“、走出去和引進(jìn)來”的師資整合教學(xué)模式
充分發(fā)揮每位教師的專業(yè)特長,提高教學(xué)質(zhì)量。在理論教學(xué)中,我們選擇課堂教學(xué)經(jīng)驗豐富、講授嫻熟的副教授作為主講教師;在實踐教學(xué)中,選擇參加過專業(yè)培訓(xùn)、操作能力強(qiáng)的教師。同時,教研室為每位青年教師制訂了詳細(xì)的培養(yǎng)計劃,規(guī)范聽課、跟課、試講制度,不斷提高青年教師的整體素質(zhì)。為了充分引進(jìn)校外資源,學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理念,我們定期選派專業(yè)教師參加各種培訓(xùn)班、進(jìn)修班,組織教師集體參觀學(xué)習(xí)等。幾年來,已有多名教師赴第四軍醫(yī)大學(xué)、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院、日進(jìn)齒科、現(xiàn)代齒科等多所國內(nèi)著名口腔院校及培訓(xùn)機(jī)構(gòu)深造學(xué)習(xí),在不斷提高教師專業(yè)水平的同時也豐富了牙體解剖學(xué)教學(xué)資源,完善了教學(xué)理念。在“走出去”的同時,我們還多次聘請校外資深教授、專家等親臨我校,對我們的教學(xué)模式、學(xué)生作品進(jìn)行點評和指導(dǎo),通過多種渠道充分整合校外有利資源,不斷改進(jìn)教學(xué)方式方法。
4建立循序漸進(jìn)、融會貫通的實踐教學(xué)模式
4.1實踐教學(xué)的循序漸進(jìn)
牙體解剖學(xué)的教學(xué)效果很大程度上體現(xiàn)在實踐教學(xué)方面,經(jīng)過幾年的探索和總結(jié),我們在實驗課的課時量、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)順序上做了多次調(diào)整。目的是能夠最終實現(xiàn)讓學(xué)生“帶著興趣走進(jìn)來—明確目的鉆進(jìn)去—滿懷信心走出來”的實驗教學(xué)目標(biāo)。在牙體解剖學(xué)的實踐教學(xué)中,石膏牙雕刻項目是重中之重,如何提高石膏牙雕刻項目的教學(xué)成效是我們長期努力的目標(biāo)。經(jīng)過第一輪的實踐教學(xué),我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生實驗作品最主要的問題是對牙體外形平面輪廓的把握不夠準(zhǔn)確。針對這一問題,我們在課內(nèi)外都增加了牙體外形輪廓描繪訓(xùn)練,甚至將多個牙位5個面外形輪廓的描繪作為實驗課的考核項目,從而引起了學(xué)生的充分重視。另外,我們還適度增加了四面體成形前的實訓(xùn)課時,并嚴(yán)格把關(guān)。針對學(xué)生缺乏對牙體形態(tài)立體感的理解能力這一問題,我們聘請了外校的專業(yè)教師為口腔工藝班的學(xué)生開設(shè)了美術(shù)與雕塑課程,以更加專業(yè)的方式培養(yǎng)學(xué)生的立體感、空間想像力以及素描基本功,明顯提高了學(xué)生在石膏牙雕刻中對牙體立體感的把握能力。另外,我們的實驗課教師還精心制作了不同倍數(shù)的石膏牙雕刻步驟模型、標(biāo)準(zhǔn)模型、牙體堆塑模型等,從而豐富了實驗教學(xué)用具,提高了實驗教學(xué)成效。
4.2強(qiáng)調(diào)牙體解剖學(xué)與修復(fù)工藝學(xué)課程內(nèi)容的銜接
牙體解剖學(xué)課程中對學(xué)生基本技能的訓(xùn)練和要求需一直延續(xù)到修復(fù)工藝學(xué)課程中,由此不斷強(qiáng)化學(xué)生對牙體形態(tài)的把握能力。我校的各門課程中,凡是涉及牙體外形輪廓方面實驗項目所使用的模型、教具等在外形輪廓上都是統(tǒng)一的,有很多教具是教師自己精心制作的。由此,牙體解剖學(xué)的教學(xué)成效在后續(xù)修復(fù)工藝課程中也能得到很好的體現(xiàn)。例如,通過加強(qiáng)牙體雕刻以及牙列雕刻的訓(xùn)練,在可摘局部義齒蠟牙塑形、固定義齒蠟冠制作、金屬烤瓷全冠筑瓷等操作中,專業(yè)教師都感到輕松了很多。只有充分理解并掌握了標(biāo)準(zhǔn)的牙體解剖形態(tài),才能更靈活自如地重現(xiàn)天然牙體形態(tài)。近年來,各實習(xí)單位對我??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生在牙體塑形方面的評價普遍較高。
5建立兩個專業(yè)相互促進(jìn)、相互激勵的教學(xué)模式
【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)模式;口腔醫(yī)學(xué);教學(xué)探索
隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的步伐穩(wěn)步地推進(jìn),越來越多的醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者不斷地努力創(chuàng)新和嘗試著各種新式的教學(xué)方法,以達(dá)到最為理想的教學(xué)目的。而作為醫(yī)學(xué)學(xué)科的教學(xué),歷來是以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)相伴臨床實踐而進(jìn)行的,長期以來形成了較為完備的學(xué)科體系和教學(xué)形式。伴隨著不斷完善的教學(xué)體系和學(xué)科內(nèi)容,醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在所能學(xué)到的知識內(nèi)容上有了很大的提升。隨著社會的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的大力發(fā)展,信息時代的全面爆發(fā),許多新型的教學(xué)模式得到了醫(yī)學(xué)教育者們的青睞和推崇,PBL(Problem-Based Learning)則是其中推廣最為廣泛,應(yīng)用最為成功,接受最為普遍的一種新式教學(xué)模式。
1PBL教學(xué)模式的理念
PBL教學(xué)模式,全稱為“Problem-Based Learning”, 中文譯為“以問題(的提出和解決)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式”,起源于上世紀(jì)60年代末,最初由美國的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)提出的[1]。由于其能夠在很大程度上激發(fā)學(xué)生的主觀能動性并提高自我學(xué)習(xí)能力,而倍受推崇,并迅速得到了廣大醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者的歡迎,被廣泛的應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)的各個領(lǐng)域,成績斐然,效果顯著,甚至在其它諸多非醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域的教學(xué)實踐中也得到了認(rèn)可,是現(xiàn)在新型教學(xué)模式體系的典范。
PBL教學(xué)模式不同于以往的教學(xué)方法,它打破了沿襲數(shù)千年的“填鴨式”教育,廢除了老師主動傳授學(xué)生被動接受的方式,取而代之的是以學(xué)生主動探索、求實創(chuàng)新為核心,老師啟發(fā)引導(dǎo)、循循善誘的新格局。PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用正是以一種更有活力更有主動性的學(xué)習(xí)形式出現(xiàn),使學(xué)生成為了教學(xué)和學(xué)習(xí)的主體,教師則主要是積極啟發(fā),答疑解惑,在學(xué)生對所提問題的探索過程中,不斷地加以正確引導(dǎo),并給予學(xué)生積極的鼓勵,全面的徹底的激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力。使學(xué)生自己成為學(xué)習(xí)的主角,發(fā)揮主觀能動性,利用現(xiàn)今信息時代高度發(fā)達(dá)的信息獲取平臺譬如網(wǎng)絡(luò),影像文本等資料,充分的獲取相關(guān)信息,以尋求對問題的了解和解決,并最終形成自身對問題的看法。之后,教師就學(xué)生對所給問題的分析結(jié)果和解決方案,以及其自身所發(fā)現(xiàn)的各類問題,在其認(rèn)識的深度和認(rèn)識的正確性等方面予以點評,逐步啟發(fā),并做出正確的引導(dǎo),最終使學(xué)生對針對教學(xué)目標(biāo)所指定的問題有一個正確的,全面的,徹底的領(lǐng)悟,從而達(dá)到既定的教學(xué)目標(biāo)。
2PBL在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的新探索
近年來,隨著口腔醫(yī)學(xué)水平的不斷提高,口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)越發(fā)受到重視,許多國家設(shè)有獨立的牙科大學(xué),或者在綜合性大學(xué)中,口腔專業(yè)與醫(yī)療專業(yè)并列設(shè)立學(xué)院。這從很大程度上體現(xiàn)了,口腔醫(yī)學(xué)已不再是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系下的一個分支,而是在秉承了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系精髓的同時,根據(jù)自身所擁有的獨特性質(zhì)和鮮明特色以一個全新的完備的醫(yī)學(xué)學(xué)科形象出現(xiàn)在新的教學(xué)體系中。在我國,由于口腔醫(yī)學(xué)起步較晚,所以無論是在醫(yī)學(xué)院校還是綜合性大學(xué)中,口腔醫(yī)學(xué)還都是附屬于醫(yī)學(xué)院或醫(yī)學(xué)部之下。這使得口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式無論從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)還是臨床實踐上都受到醫(yī)學(xué)大學(xué)科教學(xué)經(jīng)驗推廣的影響,其中最為明顯的就是在教學(xué)模式上依舊是傳統(tǒng)的LBL教學(xué),而內(nèi)容則沿襲了以往的醫(yī)學(xué)大學(xué)科所設(shè)置的分門類學(xué)科教學(xué)。這種分門類學(xué)科體系的科學(xué)性和完備性不容置疑,然而完備的科學(xué)知識體系如何推廣,是不是按照體系自身的結(jié)構(gòu)而照搬式的介紹給學(xué)習(xí)者則是值得商榷的??谇会t(yī)學(xué)生按照學(xué)校的規(guī)劃,進(jìn)行臨床各學(xué)科課程(如解剖、生理、藥理、生物化學(xué)、病理等)的學(xué)習(xí),其結(jié)果是不僅開設(shè)課程時間長,而且許多課程內(nèi)容相互重復(fù),學(xué)生所學(xué)內(nèi)容相互分離缺乏整體性,面對病人時腦中思維模式簡單固化,缺乏橫向聯(lián)系,很難從癥狀體征中聯(lián)想到生理、生化、病理等多方面的變化[3]。為此,無論口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者還是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大學(xué)科的教學(xué)工作者都在不斷探索,以尋求一條適合于自身學(xué)科開展教學(xué)的正確道路,結(jié)合醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點,PBL教學(xué)模式應(yīng)運而生。在PBL教學(xué)模式中,學(xué)生面對的是極具真實性的具體病例,其內(nèi)容不僅包括病人的癥狀,甚至包括其姓名、就診時間、地點、就診科室等詳細(xì)信息。使學(xué)生以一種真實的姿態(tài)去面對所要處理的問題,從病例的分析診斷擴(kuò)展開來,將解剖、生理、病理、藥理、臨床學(xué)科等內(nèi)容有機(jī)的結(jié)合起來,使其融會貫通達(dá)到讓學(xué)生以點擊面,全面學(xué)習(xí)的效果。
每一次教學(xué)開展之前,先由負(fù)責(zé)該課程教學(xué)的主管輔導(dǎo)教師確定此次教學(xué)的主要內(nèi)容和目標(biāo),即通過對病例的研習(xí)討論,學(xué)生最終所必須掌握的知識內(nèi)容,這些內(nèi)容可以是學(xué)生在查詢資料自學(xué)的過程中獲得,也可以是在交流解疑的過程中獲得。在此之前,主管教師還要匯同各相關(guān)學(xué)科教師一同討論,對既定病例確定出其所涵蓋的知識范圍和涉及到的具體癥狀,由此制定出PBL教學(xué)模式的核心即問題,制定出這一病例所反映的幾個關(guān)鍵問題,而正是圍繞著病例的這些問題該如何解決成為了學(xué)生學(xué)習(xí)的導(dǎo)向。學(xué)生在首次研討會上,接觸病例,由輔導(dǎo)老師來做簡要介紹,并將病例信息發(fā)放給學(xué)生,待學(xué)生對病例有所了解之后,由學(xué)生隨機(jī)自由組成幾個小組進(jìn)行初步交流,發(fā)表自身對病例的認(rèn)識以及個人的疑問,之后帶著疑問去調(diào)研。間隔一段時間,在下一次討論會上,根據(jù)上次會后的調(diào)研,學(xué)生按小組討論,以調(diào)研結(jié)果為依據(jù)發(fā)表自己對此病例的看法,以及對病癥的分析,與此同時輔導(dǎo)老師要對學(xué)生的討論不斷的予以啟發(fā)和引導(dǎo),并積極鼓勵學(xué)生對病例的探索,之后做簡要點評,主要目的在于對學(xué)生所調(diào)研的情況給予補充和修正,使學(xué)生的研習(xí)方向正確。之后由學(xué)生再次去調(diào)研,并可以去醫(yī)院或者醫(yī)學(xué)院請教相關(guān)臨床經(jīng)驗較豐富的老師予以指導(dǎo),再結(jié)合自己的理解給出完備的有效的科學(xué)的診斷方式和治療方案。最后一次討論會上,每小組再次討論,最終確定有效合理的診治方案。最后,由輔導(dǎo)老師點評,徹底的介紹病例所涉及的各學(xué)科內(nèi)容,讓學(xué)生在通過自身學(xué)習(xí)之后對病例有一個全面的到位的認(rèn)識,以達(dá)到最終的教學(xué)目的。
對于PBL這個教學(xué)方式,我們認(rèn)為可以結(jié)合自身教學(xué)現(xiàn)狀,靈活應(yīng)用。例如,一個病例中提出幾個問題,其問題所含內(nèi)容過于廣泛,那么可以在第一次研習(xí)會上,學(xué)生們了解過病例之后,可對病例中提出的問題分為幾組,各自選擇一個感興趣的問題去細(xì)致調(diào)研,然后給出調(diào)研結(jié)果。在第二次研討會上,學(xué)生們分組對各自組的調(diào)查結(jié)果相互交流,形成“大會診”的形式,讓學(xué)生在積極的討論和不斷地交流中尋找合理有效的診治方案,然后再根據(jù)此次討論結(jié)果,再形成組別進(jìn)行調(diào)研,那么每個組別中都有針對某個問題認(rèn)識較為深刻的學(xué)生,這樣在調(diào)研中,各學(xué)科的知識在相互交流過程中,自然的溶為一體,形成融會貫通的效果。
另外教師在學(xué)生對病歷的認(rèn)識方面可以采取引導(dǎo)的方式進(jìn)行。即不必將病例所包含的患者癥狀,醫(yī)生診斷,診斷手段,診斷結(jié)果,病情演化,治療方案,治療效果以及康復(fù)治療,診后隨訪等全部信息一次性告知學(xué)生,而是分次說明,使學(xué)生在不斷地探索中去學(xué)習(xí),發(fā)揮自身的學(xué)習(xí)主動性去尋找答案,在下次的研討會上當(dāng)部分信息被出來后,學(xué)生可以針對性的比對自己的診治方式,是否存在不足,或者哪些地方更加優(yōu)化,從而是自身對病例逐級的客觀的去了解,最終達(dá)到以問題的提出和解決來學(xué)習(xí)的目的。
3PBL教學(xué)模式的前景
然而,PBL教學(xué)模式如同之前所說的各種教學(xué)模式一樣,都是處在教育者們的不斷探索和嘗試中,其表露出巨大潛能和明顯優(yōu)勢的同時,也暴露出許多問題,需要人們在實踐教學(xué)應(yīng)用中不斷地革新和總結(jié)。其一個比較顯著的問題所在便是,在此模式下,學(xué)生作為教學(xué)過程主體具有較高的自主性、靈活性,這不僅體現(xiàn)在學(xué)習(xí)方式上,也體現(xiàn)在對所學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識上,不免有學(xué)生對所學(xué)課題內(nèi)容和主旨的理解上存在偏差,由于是主動型的學(xué)習(xí),所以這種偏差有的僅僅是對課題所蘊含的內(nèi)在核心的偏離,而有的則甚至?xí)鏊鶎W(xué)課題游走到另外的領(lǐng)域。雖然學(xué)習(xí)是沒有界限的,但是學(xué)習(xí)內(nèi)容是有重點的,在這一方面,則就需要教師靈活應(yīng)用PBL教學(xué)方法,既要讓學(xué)生充分發(fā)揮自己的主觀性,也要讓學(xué)生認(rèn)識到其所考慮問題相對于課程核心的重要性和客觀性,由此學(xué)生才能在學(xué)習(xí)過程中有一個更為正確的方向,學(xué)生也能夠通過這種靈活,自主,積極的方式得到有效的學(xué)習(xí)。PBL 教學(xué)需要廣大教師投入更多的精力和時間, 需要轉(zhuǎn)變廣大教師的傳統(tǒng)教學(xué)觀念[4],教師在正確引導(dǎo)同時要注意到,對學(xué)生的探索精神的肯定,因為PBL教學(xué)模式的精髓就在于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,使知識更好的更多的為學(xué)生所接受。其實究其本身,這一起源自西方社會的教學(xué)模式,一定程度上就是體現(xiàn)了其教學(xué)思維模式的多元性和自主性,放棄教學(xué)權(quán)威,提倡機(jī)動自主,讓學(xué)生在引導(dǎo)中前進(jìn),鍛煉創(chuàng)新型思維。近百年來,諾貝爾醫(yī)學(xué)獎更多的為西方醫(yī)學(xué)界所獲得,這在很大程度上得益與其教學(xué)模式的新穎。
4結(jié)論
面對口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向和學(xué)科特點,口腔醫(yī)學(xué)工作者一直以來頗具針對性的思考著如何將PBL教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中有效的科學(xué)的推廣開,這就需要教學(xué)者對其他學(xué)科開展PBL所獲得的寶貴經(jīng)驗不斷地汲取,同時大膽的嘗試不斷地革新,以最終找到符合自身特色的教學(xué)方法。
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關(guān)鍵詞:執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試;口腔內(nèi)科學(xué);口腔醫(yī)學(xué)
1研讀考試大綱,制訂針對性授課計劃
考試大綱是在考試計劃的基礎(chǔ)上,按照學(xué)科考試特點,明確考試內(nèi)容和規(guī)定考試標(biāo)準(zhǔn)的文件,是指導(dǎo)個人自學(xué)、社會助學(xué)與編寫教材和自學(xué)指導(dǎo)書的依據(jù)。考試大綱對指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)尤其是應(yīng)試有重要作用??谇粓?zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試大綱不僅列出了考試范圍,還對學(xué)生應(yīng)該掌握的基本操作及理論知識進(jìn)行了闡述。以往制訂口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)計劃時沒有參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱,一些技能操作及理論知識被忽略。學(xué)生畢業(yè)后為了應(yīng)對考試,不得不重新學(xué)習(xí)課本知識。為此,以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱為藍(lán)本,重新制訂合理可行的口腔內(nèi)科學(xué)授課計劃,將考試大綱涉及的考點納入教學(xué)計劃。并且針對實踐技能考試特點及大綱規(guī)定的技能操作,課上督促學(xué)生認(rèn)真練、重點練、反復(fù)練。對于期末考試和畢業(yè)考試,模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試流程與情景,讓學(xué)生實戰(zhàn)演練,提高應(yīng)對能力。將醫(yī)學(xué)綜合筆試真題引入課堂教學(xué),讓學(xué)生通過課堂練習(xí)、課后作業(yè)、期末考試等加以練習(xí)。
2構(gòu)建教學(xué)新體系,著重培養(yǎng)臨床能力
高職高專口腔內(nèi)科學(xué)包括牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、口腔黏膜病學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)4部分內(nèi)容。如果每一部分知識的講解都面面俱到,時間上是不允許的。依據(jù)口腔執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試要求,構(gòu)建口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)新體系,使臨床能力培養(yǎng)貫穿整個教學(xué)過程。并以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱作為教學(xué)改革的切入點,以臨床綜合能力和實踐能力培養(yǎng)為目標(biāo),明確教學(xué)內(nèi)容,優(yōu)化教學(xué)方法[3]。教學(xué)中,從臨床實際出發(fā),讓學(xué)生早臨床、多臨床。例如,在2017級口腔醫(yī)學(xué)班級中選出一個教改班,讓學(xué)生大二時進(jìn)入臨床實習(xí),在帶教教師指導(dǎo)下,有目標(biāo)、有計劃地學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識??荚囀菣z驗教師教學(xué)及學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要手段,在校內(nèi)考試中,模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,使期末及畢業(yè)考試不再是單一的理論考試,而是參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試流程,分為技能考核和理論考試,技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試標(biāo)準(zhǔn)制定。
3豐富課堂活動,使學(xué)生養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣
傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)模式通常以教師講授為主,學(xué)生被動接受知識,由于內(nèi)容多、雜,學(xué)生學(xué)習(xí)印象不深,學(xué)習(xí)主動性和積極性低[4]。因此,教師要轉(zhuǎn)變理念,與時俱進(jìn),采用新的教學(xué)方法與手段。
3.1啟發(fā)引導(dǎo),鼓勵學(xué)生創(chuàng)新
改變傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法,根據(jù)職業(yè)教育特點,即教學(xué)互動、教學(xué)相長、在做中教、在做中學(xué),創(chuàng)設(shè)“教學(xué)做一體化”特殊課堂,開展項目化教學(xué)。在教學(xué)中采用啟發(fā)引導(dǎo)法,教師只是引路人,起啟發(fā)引導(dǎo)作用;學(xué)生是知識的實踐者、課堂的主人,鼓勵學(xué)生在學(xué)習(xí)中不斷摸索、創(chuàng)新與總結(jié)。
3.2成立助教小組,培養(yǎng)合作能力
由于不同學(xué)生動手能力和理解能力不同,在教學(xué)中,學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度參差不齊,學(xué)習(xí)質(zhì)量有高有低。對此,我們將學(xué)生分成若干個學(xué)習(xí)小組,每組選擇一名學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生為組長,幫助本組成員。這種互幫互助的助教小組的設(shè)置,有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作精神。
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育起步晚,各高校受師資力量、培養(yǎng)條件等制約,專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方式差異較大,不利于學(xué)生的培養(yǎng)。其次,專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方式應(yīng)與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式差別仍不夠突出[3]。學(xué)術(shù)學(xué)位研究生更強(qiáng)調(diào)其科研能力;專業(yè)學(xué)位研究生側(cè)重臨床素質(zhì)培養(yǎng),包括專業(yè)知識、臨床分析能力、臨床診療能力、臨床操作能力、臨床思維能力等。
二、培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督與考核體系不完善
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督與考核體系尚需完善,缺乏系統(tǒng)全面的質(zhì)量監(jiān)督與評估機(jī)制,課程考核多采用課程論文形式,并不能有效地對研究生專業(yè)基礎(chǔ)知識的掌握程度進(jìn)行全面評價,其教育模式尚未擺脫學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)的傳統(tǒng),側(cè)重科學(xué)研究,論文選題也與臨床工作實際聯(lián)系不緊密。專業(yè)學(xué)位研究生教育是一個系統(tǒng)工程,除依靠導(dǎo)師培養(yǎng)和嚴(yán)格的過程管理,還需規(guī)范的評估機(jī)制及一系列規(guī)章制度來保證[4]。
三、提高培養(yǎng)質(zhì)量對策
培養(yǎng)質(zhì)量是專業(yè)學(xué)位研究生教育的核心。加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督與評估可以使研究生的培養(yǎng)步入規(guī)范化的軌道,重視過程管理,規(guī)范培養(yǎng)過程,保證培養(yǎng)質(zhì)量,在研究生教育過程中注入全程培養(yǎng)觀念,即從研究生導(dǎo)師遴選到招生選拔,從制定培養(yǎng)方案到實施并進(jìn)行考核評估及論文答辯的整個過程中,保證每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量,從而使培養(yǎng)質(zhì)量得到保證。
1.不斷壯大高水準(zhǔn)的導(dǎo)師隊伍,提高師資力量。在提高專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)師資隊伍方面,可通過以下方式解決:(1)通過“內(nèi)培外引”等方式,努力構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理的導(dǎo)師隊伍;(2)注重導(dǎo)師遴選,應(yīng)重點考察其知識結(jié)構(gòu),尤其對本學(xué)科發(fā)展趨勢和臨床前沿的了解;(3)加強(qiáng)對現(xiàn)有學(xué)術(shù)型導(dǎo)師的實踐性培訓(xùn)和考察,促進(jìn)師資轉(zhuǎn)型;(4)增加專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師的進(jìn)一步深造和培訓(xùn)機(jī)會,注重導(dǎo)師對研究生培養(yǎng)與管理的學(xué)習(xí)與交流,促進(jìn)導(dǎo)師隊伍建設(shè)。
2.控制生源質(zhì)量。注重口腔醫(yī)學(xué)研究生生源質(zhì)量,嚴(yán)格控制專業(yè)學(xué)位研究生獲得入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。除研究生招生所必備初試、復(fù)試的嚴(yán)格考核和把關(guān)外,專業(yè)學(xué)位研究生還需強(qiáng)調(diào)其臨床操作基礎(chǔ),應(yīng)掌握基本的技術(shù)知識,具有獨立診療臨床常見病、多發(fā)病的能力和較強(qiáng)的臨床操作能力。
3.確立培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)計劃。專業(yè)學(xué)位研究生所需的“臨床、科研”協(xié)同培育以能力和思維培養(yǎng)為中心,需因材施教、嚴(yán)格要求,同時,還要保障研究生培養(yǎng)計劃的實施,制定全面的培養(yǎng)流程[4]。(1)研究課題應(yīng)與臨床緊密聯(lián)系,主要研究疾病診斷、治療與服務(wù)等臨床實際問題;(2)制定科學(xué)、合理的培養(yǎng)計劃,使研究生培養(yǎng)根據(jù)課題選題、研究條件等有序進(jìn)行;(3)科室應(yīng)成立具有豐富臨床經(jīng)驗的帶教老師為指導(dǎo)小組,全面開展臨床指導(dǎo)工作;(4)根據(jù)研究生培養(yǎng)要求提供相應(yīng)的臨床病例和實踐操作機(jī)會,應(yīng)用新技術(shù),提高治療水平。
4.監(jiān)督與評估培養(yǎng)環(huán)節(jié)。培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控與評估是保證口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要措施[5]。學(xué)位授予單位通過常態(tài)性的自我評估工作,及時發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題,不斷完善管理職能,確保培養(yǎng)質(zhì)量。(1)理論課程:組織成立專家委員會,采取隨堂聽課,問卷調(diào)查,抽查考核等方式,對部分學(xué)位課程教學(xué)成效等進(jìn)行督導(dǎo),對存在問題提出意見和舉措;(2)培養(yǎng)環(huán)節(jié):完善臨床訓(xùn)練、中期考核相關(guān)機(jī)制,成立督導(dǎo)與考核小組,對研究生臨床訓(xùn)練、中期考核等環(huán)節(jié)進(jìn)行評估,口腔醫(yī)學(xué)臨床訓(xùn)練與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌,嚴(yán)格輪轉(zhuǎn)制度,建立培養(yǎng)檔案,確保培養(yǎng)質(zhì)量[6]。