手術(shù)室護(hù)士總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)士總結(jié)范文

XX年手術(shù)室護(hù)士年終總結(jié)？XX年手術(shù)室護(hù)士年終總結(jié)怎么寫？了XX年手術(shù)室護(hù)士年終總結(jié)文本范文供新老護(hù)士參考：

我們的職業(yè)是被人尊稱的“白衣天使”，也許只有同行們才清楚這天使背后的苦和累。工作對我們的要求是苛刻的。白大褂一穿，什么情緒和煩惱都得拋得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。在醫(yī)院消毒水的氣味中，我們走過了清純的少女時代；從血淋淋的傷口邊我們走過了炙熱的青春年華；在白色的氛圍中送走了無數(shù)個寧靜的夜晚；在愛人的期待和孩子的埋怨中把自己奉獻(xiàn)給了一個個傷痛病人。眾所周知我們的工作辛苦，沒有固頂?shù)墓?jié)假日；沒有固頂休息時間。工作瑣碎，責(zé)任重大。有的護(hù)士還需要跟麻風(fēng)患者、精神病患者、傳染病患者打交道。我們默默無聞的付出了很多。然而我們卻經(jīng)常遇到委屈和誤解。但我們無怨無悔。因為我們深知服務(wù)對象是一個個需要人幫助和同情、在病痛中苦苦掙扎的病人。

“醫(yī)生的嘴護(hù)士的腿”，不說別的，就是一個晚上，上急診班的夜班護(hù)士全部走下來的就有四五十里路。腿都跑腫了。也許您不相信，但是請您看看護(hù)士姐妹們小腿上那盤曲的靜脈曲張，您就明白了。在急診科曾有一件這樣真實的事情：下午快下班了，幾聲長笛送來了十幾名乘坐小公共汽車出車禍的外傷病人。白班的護(hù)士都主動地留了下來，有條不紊地進(jìn)行著搶救。直到晚上十點才回家。當(dāng)餓著肚子拖著疲憊身體的小王問：“護(hù)士長，我們忙乎了一大頓卻遭來一頓臭罵，那個醉漢還差點打著您！”護(hù)士長卻大度地說：“那對小夫妻新婚燕兒，丈夫看到心愛的妻子傷得那么重，心里太焦急，加上又喝了酒。咱們就不要和他計較了。”象五一這樣的長假，大家都留戀在如畫的山水和濃濃的親情中時，我們的急診科卻經(jīng)常發(fā)生著這樣的事情。

第2篇：手術(shù)室護(hù)士總結(jié)范文

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我們的職業(yè)是被人尊稱的“白衣天使”，也許只有同行們才清楚這天使背后的苦和累。工作對我們的要求是苛刻的。白大褂一穿，什么情緒和煩惱都得拋得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。在醫(yī)院消毒水的氣味中，我們走過了清純的少女時代;從血淋淋的傷口邊我們走過了炙熱的青春年華;在白色的氛圍中送走了無數(shù)個寧靜的夜晚;在愛人的期待和孩子的埋怨中把自己奉獻(xiàn)給了一個個傷痛病人。眾所周知我們的工作辛苦，沒有固頂?shù)墓?jié)假日;沒有固頂休息時間。工作瑣碎，責(zé)任重大。有的護(hù)士還需要跟麻風(fēng)患者、精神病患者、傳染病患者打交道。我們默默無聞的付出了很多。然而我們卻經(jīng)常遇到委屈和誤解。但我們無怨無悔。因為我們深知服務(wù)對象是一個個需要人幫助和同情、在病痛中苦苦掙扎的病人。

“醫(yī)生的嘴護(hù)士的腿”，不說別的，就是一個晚上，上急診班的夜班護(hù)士全部走下來的就有四五十里路。腿都跑腫了。也許您不相信，但是請您看看護(hù)士姐妹們小腿上那盤曲的靜脈曲張，您就明白了。在急診科曾有一件這樣真實的事情：下午快下班了，幾聲長笛送來了十幾名乘坐小公共汽車出車禍的外傷病人。白班的護(hù)士都主動地留了下來，有條不紊地進(jìn)行著搶救。直到晚上十點才回家。當(dāng)餓著肚子拖著疲憊身體的小王問：“護(hù)士長，我們忙乎了一大頓卻遭來一頓臭罵，那個醉漢還差點打著您!”護(hù)士長卻大度地說：“那對小夫妻新婚燕兒，丈夫看到心愛的妻子傷得那么重，心里太焦急，加上又喝了酒。咱們就不要和他計較了?！毕笪逡贿@樣的長假，大家都留戀在如畫的山水和濃濃的親情中時，我們的急診科卻經(jīng)常發(fā)生著這樣的事情。

希望手術(shù)室護(hù)士年終工作總結(jié)范文為你帶來新年新氣象！

第3篇：手術(shù)室護(hù)士總結(jié)范文

積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)極參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會，為科室增光添彩。

在日常工作中，護(hù)理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務(wù)”，接待好每一個手術(shù)病人，做好每一項工作，關(guān)心每一個病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術(shù)治療的信心。護(hù)士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。

有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動性，特別加強術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實、對手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護(hù)理操作規(guī)程，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)無差錯事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率0.5%.

社會不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“七。一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。朱清平護(hù)師被評為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會，為社會做貢獻(xiàn)。

第4篇：手術(shù)室護(hù)士總結(jié)范文

一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1～2次，并有記錄;

(2)護(hù)理操作時要求三查七對;

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

3、認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋護(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。

三、加強護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1～2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(xxx)、二等獎(xxx、xxx)、三等獎(xxx)分別給予了獎勵。

5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：

病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護(hù)理，堅持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

第5篇：手術(shù)室護(hù)士總結(jié)范文

進(jìn)入手術(shù)室的第一天，老師便對手術(shù)室的環(huán)境與器械向我們做了詳細(xì)的介紹，讓我認(rèn)識到了解環(huán)境和認(rèn)識器械的重要意義——這并不是簡單的參觀了解，更重要的是讓我們能夠在最短的時間內(nèi)熟悉并掌握它，在環(huán)境中能夠迅速的找到所需的物品！同時也使我們認(rèn)識到時間就是生命，我們必須爭分奪秒！

第一次上臺做洗手護(hù)士，緊張的心理揮之不去，可在帶教老師的耐心指導(dǎo)與鼓勵下，我很快調(diào)整好了自己的心態(tài)，從開臺開始，到無菌衣與無菌手套的穿戴，到器械的傳遞，再到上刀片與穿針線等等，工作過程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義！巡回護(hù)士的工作體驗，讓我認(rèn)識到這項工作的重要性，看似簡單，其實不然，必須有扎實的理論基礎(chǔ)與豐富的臨床經(jīng)驗才能更好的完成工作。同時與洗手護(hù)士一樣，承擔(dān)著重大的責(zé)任與壓力。

在手術(shù)室的實習(xí)中，強化了我的無菌觀念，增加了無菌原則意識。讓我對洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的工作任務(wù)有了更深刻的認(rèn)識與了解，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術(shù)室的工作讓我體會到生命的可貴與脆弱，讓我更加意識到護(hù)理工作的重要性。

第6篇：手術(shù)室護(hù)士總結(jié)范文

一、思想政治方面

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊合作精神。

二、工作態(tài)度方面

作為一名手術(shù)室護(hù)士，我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強烈的集體責(zé)任感和榮譽感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。在醫(yī)院組織大型活動科室人員緊缺的情況下，做到絕對服從組織安排，全力做好保障，保證醫(yī)療工作的順利開展。

三、專業(yè)技能方面

過去的一年里，我參加了多臺體外循環(huán)手術(shù)的配合，能基本掌握巡回護(hù)士的操作流程，并參與其他科室的多臺特大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業(yè)務(wù)的開展。

四、2019年度展望

2019年，我將參加全國護(hù)士中級職稱考試，我會利用業(yè)余時間認(rèn)真復(fù)習(xí)，爭取一次通過。在立足拓展現(xiàn)有知識層面的基礎(chǔ)上要多接觸新技術(shù)、新知識，做到在思想上、見識上不落人后。

第7篇：手術(shù)室護(hù)士總結(jié)范文

六月的培訓(xùn)，短短的一個月，在炎熱的夏天卻留給自己難忘的回憶。臨床護(hù)理的常規(guī)操作，彌補了在雪線操作技術(shù)的缺陷，如常規(guī)的心電監(jiān)護(hù)，造瘺口的護(hù)理這是在學(xué)校學(xué)不到的，溫故而知新，操作以及每周三基的考試為到臨床做鋪墊。其中中醫(yī)的操作拔火罐，艾條灸也讓我對中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣。老師們的示范也更加規(guī)范了我們的操作。

三個月的試崗，從進(jìn)入試崗的第一天護(hù)士長就安排了老師帶教，每周老師都會制定帶教計劃并且做出評價，有了目標(biāo)就有了方向，每周都知道自己的任務(wù)也知道哪些地方需要改進(jìn)哪些地方未掌握。婦產(chǎn)科、普外科、骨傷科老師帶我們上臺，到現(xiàn)在基本能勝任上臺的工作，巡回老師現(xiàn)在也試這讓我們單獨，所以深感自己的壓力。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論水平，每月進(jìn)行理論的考試，三個病種的分析考試，豐富我們的知識也激發(fā)了我們了解不同科別的臨床護(hù)理工作。每個月科里會讓各位老師或者請手術(shù)醫(yī)生授課，讓我更加清晰的了解自己的術(shù)前術(shù)中配合的要點。在手術(shù)室，認(rèn)識了很多自己從未接觸的器械，見到了各種不同痛苦的病人，對于生命有了不同以往的敬畏，明白了作為一名醫(yī)護(hù)人員的艱辛。在這里穿刺的機(jī)會很多，留置針的穿刺對自己來說是個挑戰(zhàn)面對病人操作要沉穩(wěn)、快速，雖然現(xiàn)在避免不了會惶恐，但以后會更加的努力克服問題，對于與病人之間的交談也感受頗多，術(shù)前訪視，術(shù)后訪視，七查十二對看似很簡單很輕松的過程，卻要有一定的交流技巧和專業(yè)水平。減輕病人的焦慮、恐慌這是首要職責(zé)，只有讓病人相信你才會得到最佳的配合，無論在術(shù)前還是術(shù)后無微不至的關(guān)懷才是病人最想要的，人文關(guān)懷也是我們目前最缺的，今后會更加朝這反面努力，希望自己有一天如老師在面對病人的問題時能對答如流。

在手術(shù)室接待好每一個手術(shù)人員牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到的凡事?lián)Q位思考“假如我是病人”積極做好每一項護(hù)理工作，關(guān)心每一個病人，關(guān)心每一個病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情的接待，自我介紹，做好各項工作，加強與病人之間的溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術(shù)治療的信心。護(hù)士長也會經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度以及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能及時解決。

病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺階而不懈努力。

第8篇：手術(shù)室護(hù)士總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 老年；膽囊膽管結(jié)石；圍手術(shù)期；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.318 文章編號：1004-7484（2013）-09-5054-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010年2月至2013年2月我院接收的48例老年膽囊膽總管結(jié)石患者臨床資料，其中男性35例，女性13例，年齡57-81歲，平均年齡67歲。所有患者全部為開腹手術(shù)，其中急診手術(shù)7例，占總數(shù)的14.58%，擇期手術(shù)41例，占總數(shù)的85.42%。

1.2 治療方法 對所有患者實施硬膜外麻醉，消毒手術(shù)區(qū)域皮膚。切開患者右側(cè)腹壁顯露膽囊膽總管，觀察患者結(jié)石部位，將結(jié)石取盡并觀察膽管有無狹窄等病變。為了有效的減少和避免殘留結(jié)石，在術(shù)中采用了X線下造影、膽道鏡檢查等方法。手術(shù)切口長約6-8cm，膽囊切除并膽總管切開探查，清理結(jié)石，并于切口旁開約2cm小口，放置“T”型引流管，術(shù)后常規(guī)傷口換藥，7d拆線，2-3周拔除了引流管[1]。

2 結(jié)果

48例老年膽囊膽總管結(jié)石患者傷口甲愈合45例（占93.75%），傷口輕微感染2例（占4.17%），肝硬化腹水1例（占2.08%）。經(jīng)及時治療、護(hù)理，治愈出院。1年內(nèi)結(jié)石無復(fù)發(fā)。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員除密切觀察病清，保證及時、有效的治療外，還應(yīng)觀察患者的情緒，及時做好有效的心理疏導(dǎo)，增強患者治療疾病的信心及對醫(yī)護(hù)人員的信任感。因此，對于老年患者做好心理護(hù)理，給予關(guān)心和語言安慰，向老年患者講解介紹膽囊膽總管疾病知識，解決患者提出的疑慮和問題，從環(huán)境到疾病到手術(shù)配合講解清楚，打消了患者的疑慮。對于患者家屬醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)向他們講解手術(shù)大致過程以減輕患者家屬的各種焦慮、緊張、恐懼、不適感，使得手術(shù)可以得到家屬的積極支持和配合。

3.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 老年患者要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，①完善各種術(shù)前檢查，血常規(guī)檢查、血生化、行心電檢查、B超明確診斷、肝腎功能檢查等，了解患者的全身營養(yǎng)狀況。②提示患者戒煙能減少咳痰和咳嗽，進(jìn)而減少牽拉傷口的痛苦。③建立靜脈通道，補充因為不能進(jìn)飲食和嘔吐丟失的電解質(zhì)，保證正常生命供給。并通過靜脈給予抗感染藥物控制膽囊和膽管的炎癥和感染。④做好手術(shù)區(qū)域皮膚的清理，特別是對臍部清潔，將肚臍內(nèi)的污垢去除，以防臍部感染。⑤消化道準(zhǔn)備，于術(shù)前12h小時禁食，術(shù)前6h禁水。并留置了胃管，避免胃腸脹氣[2]。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 密切觀察病情變化 術(shù)后麻醉未清醒患者去枕平臥6h，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。心電監(jiān)護(hù)24-48h，注意血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度變化，保持各引流管通暢[3]。術(shù)后患者禁食24-48小時，在禁食期間做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染發(fā)生的可能。

3.2.2 術(shù)后體溫護(hù)理觀察 術(shù)后患者可能會出現(xiàn)體溫升高，要告知患者及家屬38℃以下低熱，屬于術(shù)后反應(yīng)，不必憂慮驚慌，2-3日便可降至正常。體溫超過38.5℃應(yīng)及時給以藥物或物理降溫。

3.2.3 呼吸道的護(hù)理 老年患者麻醉清醒后，要取頭低半臥位，有利于呼吸道的分泌物排除體外，減少了肺部感染機(jī)會。同時護(hù)士要協(xié)助和鼓勵患者勤翻身叩背，促進(jìn)痰液排出順暢。嚴(yán)格控制輸液速度，避免過量輸液和大量輸注生理鹽水，以防肺水腫和心力衰竭[4]。

3.2.4 引流管護(hù)理 引流管包括腹腔引流管及T管。避免引流管受壓、扭曲、堵塞，每天更換引流袋。T管一般術(shù)后兩周夾管觀察2天，無腹痛現(xiàn)象，經(jīng)造影通暢后才拔管，所以患者帶管時間比較長，在離床活動后，應(yīng)穩(wěn)妥的固定引流袋，保證袋口低于三腔管的腹壁切口位置，預(yù)防回流被感染的膽汁而引起膽道感染[5]。

3.2.5 疼痛護(hù)理 醫(yī)生應(yīng)囑咐患者少運動，少觸碰，避免周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)的敏感性激活。避免劇烈疼痛的方法是避免咳嗽，避免劇烈運動，減少不良反應(yīng)造成的傷害引起的刺激。

3.2.6 傷口感染的護(hù)理 術(shù)后對患者采取措施防止傷口滲血，促進(jìn)傷口愈合；靜脈常規(guī)給予抗感染藥物，預(yù)防術(shù)后傷口的感染；每天換藥一次，保持傷口敷料清潔干燥。2例患者切口輕微感染，有紅腫分泌物滲出，經(jīng)處理后傷口愈合。

4 討論

膽囊膽總管結(jié)石是臨床上常見的病例，因老年患者心理素質(zhì)不強，疼痛敏感性強，缺乏對自己的信心，使得手術(shù)不能及時實施。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者心理干預(yù)和必要的思想疏導(dǎo)，減少心理恐懼感。本次研究中48例老年膽囊膽總管結(jié)石患者傷口甲愈合45例（占93.75%），傷口輕微感染2例（占4.17%），肝硬化腹水1例（占2.08%），經(jīng)及時治療、護(hù)理，均治愈出院，1年內(nèi)結(jié)石無復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果表明：給予老年膽囊膽總管結(jié)石患者圍手術(shù)期的精心護(hù)理，可顯著提高手術(shù)治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，保障患者健康，值得臨床推廣。

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第9篇：手術(shù)室護(hù)士總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 十二指腸鏡； 腹腔鏡； 膽道鏡； 膽囊結(jié)石； 膽總管結(jié)石； 護(hù)理

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）19-0093-03

膽石癥是好發(fā)于遠(yuǎn)東地區(qū)的一種獨特的疾病，在亞洲人群中更常見，占外科膽道疾病90%左右，膽囊合并膽總管結(jié)石又占其中90.2%[1-2]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）是目前治療膽囊結(jié)石的“金標(biāo)準(zhǔn)”，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少等特點；單一的十二指腸鏡治療膽總管結(jié)石已取得較好的療效[3]。內(nèi)鏡聯(lián)合腹腔鏡+膽道鏡在治療膽石癥方面各有優(yōu)勢，但“尺有所短寸有所長”，三鏡聯(lián)合治療膽囊合并膽總管結(jié)石，能夠相輔相成、取長補短，發(fā)揮各自最大優(yōu)勢，提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥，降低殘石率、復(fù)發(fā)率，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，費用少，切口感染的機(jī)會少，尤其適合于糖尿病患者[4]。75歲以上高齡糖尿病患者因基礎(chǔ)疾病影響心肺功能，對手術(shù)護(hù)理提出了更高的要求，本文對2010年9月-2014年6月筆者所在醫(yī)院收治的42例75歲以上高齡2型糖尿病患者，實施三鏡聯(lián)合技術(shù)治療膽囊合并膽總管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，為患者提供個性化、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

42例膽囊合并膽總管結(jié)石，同時診斷為2型糖尿病患者，年齡75歲以上；男15例，女27例，年齡75～92歲，平均年齡78.4歲；患者臨床癥狀有發(fā)熱、黃疸、惡心、嘔吐，反復(fù)上腹部脹痛、隱痛，術(shù)前經(jīng)B超、CT或MRCP等診斷膽囊結(jié)石、膽總管擴(kuò)張并結(jié)石，合并急性化膿性膽管炎11例，合并膽源性胰腺炎7例；其中2型糖尿病病史最長21年，此次入院診斷2型糖尿病9例，合并2級以上高血壓病27例，冠心病12例，呼吸系統(tǒng)疾病16例；使用一種口服降糖藥者19例，兩種以上口服降糖藥者11例，用胰島素皮下注射控制血糖12例。

1.2 方法

1.2.1 十二指腸鏡治療階段 對患者進(jìn)行術(shù)前評估及完善各項檢查，控制合并癥，待病情穩(wěn)定后先行十二指腸鏡，經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP），使膽系顯影，了解膽系情況，確定膽管結(jié)石大小、數(shù)量、位置，有無狹窄及占位性病變，遂行內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)（endoscopic sphincterotomy，EST）取出膽總管結(jié)石，結(jié)石>1.0 cm予碎石器絞碎結(jié)石后再行取石。對合并急性化膿性膽管炎或胰腺炎的患者，術(shù)中盡量抽出膽汁，再注入等量的造影劑，EST取石后，在內(nèi)鏡下行鼻膽管引流術(shù)（endoscopic nasal biliary driange，ENBD）。

1.2.2 腹腔鏡治療階段 患者經(jīng)十二指腸鏡治療1～3 d，病情穩(wěn)定，黃疸、發(fā)熱、腹痛癥狀好轉(zhuǎn)，肝功能和膽紅素得到控制，再行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。方案一，ERCP成功取出膽總管結(jié)石患者，此階段行腹腔鏡膽囊切除術(shù)；方案二，十二指腸鏡取石失敗患者，但ENBD成功，此階段行腹腔鏡膽囊切除+腹腔鏡膽總管探查術(shù)（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）膽道鏡取石，術(shù)前先通過ENBD管注入造影劑，給膽道鏡探查取石提供影像指導(dǎo)，術(shù)中膽總管結(jié)石取出后膽總管一期縫合；方案三，十二指腸鏡取石失敗患者，且ENBD未成功，此階段行腹腔鏡膽囊切除+腹腔鏡膽總管探查膽道鏡取石+十二指腸鏡下置入ENBD管，術(shù)中經(jīng)膽道鏡插入交換導(dǎo)絲至十二指腸腔內(nèi)，以圈套器順十二指腸鏡活檢孔到達(dá)開口，用圈套器套取導(dǎo)絲軟端由十二指腸鏡活檢拉出體外，順導(dǎo)絲置入鼻膽管至肝管內(nèi)，膽總管一期縫合，避免留置T管[5]。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 針對患者認(rèn)知水平、生活方式、、個性特點等制定個性化的心理護(hù)理措施，用通俗的語言與患者及家屬溝通。大部分患者及家屬缺乏對ERCP及LC技術(shù)的相關(guān)知識，多有緊張恐懼心理。護(hù)士應(yīng)有針對性的向患者講解ERCP治療的目的、優(yōu)越性及成功經(jīng)驗，詳細(xì)介紹檢查過程、操作步驟及配合要點，讓患者了解術(shù)中可能會出現(xiàn)的不適癥狀及應(yīng)對措施；而腹腔鏡膽囊切除+腹腔鏡膽總管探查術(shù)患者在全麻下進(jìn)行，患者會擔(dān)心麻醉意外、術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥等，護(hù)士向患者說明手術(shù)目的、方法、優(yōu)點、配合要求，取消患者的顧慮。

2.1.2 血糖控制 輕癥糖尿病患者單靠飲食療法即可控制；術(shù)前3～5 d，飲食不能控制的糖尿病用普通胰島素治療；原用口服藥物降糖及長效胰島素患者改用普通胰島素治療；每天至少監(jiān)測7點血糖（三餐前、三餐后2 h、凌晨3點），空腹血糖應(yīng)控制在4.4～7.0 mmol/L，餐后血糖6.0～10.0 mmol/L，24 h尿糖定量低于10 g，無酮癥和酸中毒方可手術(shù)，術(shù)中、術(shù)后亦按此標(biāo)準(zhǔn)控制[7]。飲食宜提供優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素及高纖維素，蛋白質(zhì)攝入量占總熱量的20%，全天總熱量按早1/5，中2/5，晚2/5分配。

2.1.3 ERCP術(shù)前準(zhǔn)備 ERCP術(shù)前常規(guī)胃鏡檢查，排除消化道梗阻、狹窄等禁忌證。術(shù)日禁食12 h，禁飲6 h，排空大小便，更換手術(shù)衣?；颊咧b不宜過厚及配有金屬飾物，取出活動義齒。建立靜脈通路，常規(guī)肌肉注射山莨菪堿10 mg、鹽酸哌替啶50～100 mg、地西泮10 mg，根據(jù)病情需要予血氧飽和度、血壓及心電監(jiān)護(hù)，必要時吸氧。協(xié)助患者取半俯臥位，調(diào)整讓患者舒適。與患者約定術(shù)中使用的簡單手勢，以便術(shù)中交流。

2.1.4 LC術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前1 d進(jìn)半流質(zhì)飲食，禁食易產(chǎn)氣的食物，防止胃腸脹氣及影響術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)[8]。做好皮膚準(zhǔn)備，用75%酒精或1%碘伏清潔皮膚及肚臍，動作輕柔避免皮膚破損，防止繼發(fā)感染。術(shù)前1 d下午使用緩瀉劑，睡前使用鎮(zhèn)靜劑。術(shù)日禁食禁飲12 h，術(shù)前排空大小便，更換手術(shù)衣。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 ERCP術(shù)后一般護(hù)理 常規(guī)臥床、禁飲禁食24 h，6、24 h分別抽血查血淀粉酶，如有血淀粉酶增高、腹痛等急性胰腺炎癥狀應(yīng)延長臥床及禁食時間，并遵醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)治療及處理。如血淀粉酶無異常及腹痛等癥狀24 h后可逐漸進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，逐漸在床上坐起，緩慢下床活動。

2.2.2 LC術(shù)后一般護(hù)理 患者麻醉清醒前應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止誤吸，麻醉清醒后可搖高床頭30°～45°，利于腹腔引流。注意協(xié)助患者翻身及活動四肢，活動過程中注意患者疼痛情況，避免傷口受壓。術(shù)后腸道排氣，可進(jìn)食少量流質(zhì)，忌食甜食、牛奶、豆?jié){、豆類等易產(chǎn)氣及不消化食物，以稀飯、面條、魚湯等為宜，少量多餐，逐漸進(jìn)食半流質(zhì)和普食。

2.2.3 血糖監(jiān)測 術(shù)后持續(xù)靜脈點滴葡萄糖液，同時加入普通胰島素，葡萄糖與胰島素比例為3～6 g，1 U。每2小時監(jiān)測血糖，同時需測定尿糖及酮體、電解質(zhì)等，術(shù)后即使未進(jìn)食，由于體內(nèi)兒茶酚胺、胰高血糖素及類固醇激素等分泌增加，血漿胰島素不足等勢必導(dǎo)致血糖升高。根據(jù)檢查結(jié)果，調(diào)節(jié)胰島素用量，調(diào)整水鹽代謝及糾正糖、蛋白質(zhì)代謝異常。

2.2.4 鼻膽管引流護(hù)理 妥善固定鼻膽管，防止扭曲、打折、受壓、堵塞。注意觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)并做好記錄和交接班。如無膽汁流出，則考慮鼻膽管折疊或堵塞，用生理鹽水20 ml沖洗鼻膽管，沖洗前先回抽注射器，如見膽汁則可低壓沖洗鼻膽管；如抽出空氣且無負(fù)壓，或抽出液體顏色較淡且渾濁，則可能為十二指腸液，考慮鼻膽管脫出，應(yīng)重置鼻膽管或另行處理；合并膽道感染者，可用生理鹽水20 ml加慶大霉素8萬U沖管，2次/d。教會患者及家屬鼻膽管的護(hù)理要點和固定方法，囑患者活動或翻身時，避免管道受壓、折疊。加強床旁巡視，保持引流通暢，每日更換引流盒，

2.2.5 腹腔引流管護(hù)理 保持腹腔引流管通暢，引流液正常為淡紅色血性，術(shù)后24 h內(nèi)引流量一般不超過100 ml，并逐日減少，每日自內(nèi)而外擠壓引流管，引流袋位置應(yīng)低于腹腔，24～72 h無異?？勺襻t(yī)囑拔管。如引流液顏色為黃綠色膽汁，則考慮膽漏可能。

2.2.6 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

2.2.6.1 ERCP術(shù)后常見并發(fā)癥及護(hù)理 （1）急性胰腺炎：臨床癥狀有上腹痛、惡心、嘔吐，查血尿淀粉酶增高，立即通知醫(yī)師并予患者禁食，按醫(yī)囑應(yīng)用抑制胰酶分泌和抗感染的藥物等治療。密切觀察生命體征變化并做好記錄，體溫超過39 ℃予物理降溫及藥物治療。（2）出血：患者出現(xiàn)嘔血或黑便、血壓下降、心率加快，均提示十二指腸部出血的可能。及時通知醫(yī)師，做好心理護(hù)理，囑患者平臥、禁食，加強心電監(jiān)護(hù)，按醫(yī)囑使用止血藥物及抗休克治療。（3）穿孔：多為十二指腸穿孔和膽道穿孔，患者臨床表現(xiàn)為上腹痛，查體腹肌緊張并壓痛、反跳痛，伴隨體溫升高等。一般先保守治療，患者禁飲、禁食，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予有效持續(xù)胃腸減壓，靜脈補充營養(yǎng)和使用抗生素治療。保持鼻膽管引流通暢，密切觀察病情變化，若癥狀加重行外科手術(shù)治療。（4）膽道感染：患者可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、黃疸加重，大部分因為原有感染未控制，術(shù)后ENBD管引流不暢所致，故術(shù)前了解患者有無膽道感染情況，術(shù)后密切注意體溫變化和ENBD管引流情況，一旦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、ENBD管引流量少或無，立即報告醫(yī)師。

2.2.6.2 LC術(shù)后常見并發(fā)癥及護(hù)理 （1）術(shù)后切口感染：糖尿病患者由于體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，機(jī)體抵抗力減弱、白細(xì)胞吞噬能力差，且糖尿病的微血管病變導(dǎo)致血循環(huán)障礙，高血糖有利于某些細(xì)菌生長，故糖尿病手術(shù)時易并發(fā)感染，傷口不易愈合。表現(xiàn)為術(shù)后切口紅腫熱痛，甚至有膿性分泌物，伴體溫升高。術(shù)后密切監(jiān)測體溫，換藥時觀察傷口愈合情況，如有異常及早發(fā)現(xiàn)處理，如有膿性分泌物，應(yīng)及時撐開傷口，做引流換藥。（2）腹腔內(nèi)出血：臨床癥狀為腹痛、腹脹、臉色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)，留置的腹腔引流管可見大量鮮紅色血液流出。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)血壓下降等失血性休克的表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)師采取措施。（3）氣胸及縱隔氣腫：患者術(shù)后出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸困難等癥狀，一旦發(fā)生，立即報告醫(yī)師，給予胸腔閉式引流等處理。（4）膽漏：一般在術(shù)后24～72 h內(nèi)發(fā)生。患者術(shù)后出現(xiàn)腹部劇痛，留置腹腔引流管者可見膽汁樣液體流出，腹部B超顯示膽道積氣。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者腹腔引流液情況及有無腹部劇痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，可疑時立即報告醫(yī)師，及時行B超檢查確診。（5）膽道梗阻、膽總管狹窄：一般術(shù)后1周左右出現(xiàn)。表現(xiàn)為術(shù)后血膽紅素、淀粉酶、轉(zhuǎn)氨酶下降后再次升高，反復(fù)出現(xiàn)急性膽囊炎的癥狀。術(shù)后應(yīng)觀察患者各項生化指標(biāo)變化，出現(xiàn)腹痛時應(yīng)注意腹痛部位、性質(zhì)、疼痛程度，有無腹膜刺激征，必要時可行B超或ENBD管造影。

3 討論

膽石癥是影響人類健康的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。以往采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，創(chuàng)傷大、恢復(fù)時間長、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多[9]。隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，三鏡聯(lián)合治療膽囊合并膽總管結(jié)石是目前微創(chuàng)治療膽石癥的首選方法，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、瘢痕小、進(jìn)食早、療程短、恢復(fù)快及并發(fā)癥少等優(yōu)點，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比更適合于糖尿病患者[4，10]。

本組42例高齡2型糖尿病患者采用三鏡聯(lián)合技術(shù)治療膽囊合并膽總管結(jié)石，術(shù)中配合十二指腸鏡留置ENBD管代替T管引流，膽總管一期縫合，對于糖尿病患者大大減少了膽漏、胰腺炎、膽道梗阻等并發(fā)癥發(fā)生，保證了膽道生理通道的完整性，減輕了患者的帶管痛苦，縮短了住院時間，提高了生活質(zhì)量。三鏡聯(lián)合需要多部門的密切配合，對手術(shù)護(hù)理提出了更高的要求，為適應(yīng)新的微創(chuàng)治療技術(shù)的需求，護(hù)理人員要不斷加強新業(yè)務(wù)、新技術(shù)學(xué)習(xí)，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，細(xì)心護(hù)理，使患者術(shù)后順利康復(fù)?？傊?，由于糖尿病患者糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，機(jī)體抵抗力減弱，常合并有心、腦、腎等重要臟器的損害，故對需要手術(shù)的糖尿病患者，手術(shù)前充分的準(zhǔn)備、默契的術(shù)中配合和預(yù)見性的術(shù)后護(hù)理可以降低術(shù)后并發(fā)癥和死亡率，以保證患者安全度過手術(shù)期。

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