口腔修復(fù)學(xué)論文精選(九篇)

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第1篇：口腔修復(fù)學(xué)論文范文

論文摘要：通過對(duì)口腔修復(fù)科進(jìn)修醫(yī)師教育特點(diǎn)進(jìn)行分析，探討基本訓(xùn)練、綜合提高、飛躍提高的“三段式”教學(xué)管理方法的應(yīng)用，以進(jìn)一步完善口腔修復(fù)科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)方法，促進(jìn)進(jìn)修醫(yī)師提高專業(yè)水平。

口腔修復(fù)學(xué)是研究用符合生理的方法，通過人工修復(fù)體來修復(fù)口腔及頜面部各種缺損的一門學(xué)科，它是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合而產(chǎn)生的，屬于生物醫(yī)學(xué)工程范疇?？谇恍迯?fù)學(xué)是以醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、口腔臨床醫(yī)學(xué)及應(yīng)用材料、工藝、材料力學(xué)、生物力學(xué)、工程技術(shù)學(xué)以及美學(xué)等為基礎(chǔ)的專門學(xué)科。

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高，人們對(duì)口腔健康越來越重視，對(duì)口腔醫(yī)療單位以及口腔醫(yī)療工作者的診療水平也提出了更高的要求。為此，各基層醫(yī)院紛紛派送各層次人員來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)。論文百事通這一方面是基層醫(yī)院醫(yī)師進(jìn)一步深造、提高自己的重要途徑，另一方面也是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要組成部分。進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)不僅是醫(yī)院教學(xué)的重要組成部分，而且進(jìn)修醫(yī)師業(yè)務(wù)能力的提高也能反映醫(yī)院的綜合水平。本文將近年來我院口腔修復(fù)科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)中實(shí)行的教學(xué)管理方法進(jìn)行總結(jié)。

在進(jìn)修醫(yī)師教育中我們實(shí)行“三段式”教學(xué)方法，即將進(jìn)修醫(yī)師學(xué)習(xí)時(shí)間不均勻地分為3個(gè)階段。

(1)第一階段：基本訓(xùn)練階段。這一階段的教學(xué)重點(diǎn)是通過講解、示教及手把手示范，使進(jìn)修醫(yī)師掌握修復(fù)基本理論及一些基本操作。

作為教學(xué)醫(yī)院的口腔修復(fù)科，我科每年都承擔(dān)來自部隊(duì)和地方大量進(jìn)修醫(yī)師的教育工作。為了保證科室進(jìn)修醫(yī)師的整體水平和保護(hù)患者的利益，我們對(duì)申請(qǐng)進(jìn)修的醫(yī)師的學(xué)歷、職稱、所在醫(yī)院、專業(yè)、工作經(jīng)歷以及是否取得口腔醫(yī)師資格證進(jìn)行嚴(yán)格審查，杜絕一些非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)、未從事過口腔修復(fù)臨床工作、未取得口腔醫(yī)師資格證的醫(yī)師進(jìn)入臨床，接診患者。但由于進(jìn)修醫(yī)師大部分來自基層，其原有的教育程度、工作時(shí)間不同，原單位所擔(dān)負(fù)的醫(yī)療任務(wù)也有所區(qū)別，因此，進(jìn)修醫(yī)師在知識(shí)背景、工作能力、年齡層次等方面差異很大。

根據(jù)這種情況，在進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入科室后，我們幫助他們盡快適應(yīng)新的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境，針對(duì)個(gè)人制訂進(jìn)修計(jì)劃?？谇恍迯?fù)科臨床操作多而精細(xì)，同樣的牙體、牙列缺損，可以進(jìn)行不同修復(fù)設(shè)計(jì)，需要應(yīng)用多種修復(fù)材料。在臨床操作中大多需要醫(yī)師對(duì)患者口腔內(nèi)的牙齒進(jìn)行磨改，這屬于創(chuàng)傷性治療，存在潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，很難更正和彌補(bǔ)。因此，這一階段教學(xué)要求帶教教師不放眼也不放手，更多地采用多媒體教學(xué)、椅旁示教教學(xué)、手把手示范、仿真樹脂牙操作訓(xùn)練等教學(xué)方法，重點(diǎn)在于基本技能的培訓(xùn)和基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固。治療典型修復(fù)病例時(shí)帶教教師要系統(tǒng)講解理論知識(shí)，組織并鼓勵(lì)進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行病例討論，在強(qiáng)化其基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)臨床思維能力閉。在疾病的診斷和治療過程中將臨床專業(yè)知識(shí)與臨床科學(xué)研究證據(jù)結(jié)合起來綜合考慮，為每個(gè)患者制訂最佳口腔修復(fù)方案。重視進(jìn)修醫(yī)師的發(fā)展與創(chuàng)新，通過指導(dǎo)模擬病例書寫，使他們的臨床經(jīng)驗(yàn)得到進(jìn)一步積累，為下一步的學(xué)習(xí)、工作打下基礎(chǔ)。論文百事通

(2)第二階段：綜合提高階段。這一階段的教學(xué)重點(diǎn)在于培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師的分析、判斷、綜合處理能力，要求帶教教師放手不放眼，使進(jìn)修醫(yī)師在理論上得到提高、臨床工作能力上過關(guān)，實(shí)現(xiàn)“匠一師”的轉(zhuǎn)變。

在教學(xué)中，建立“提問—討論一實(shí)踐”學(xué)習(xí)模式，充分調(diào)動(dòng)進(jìn)修醫(yī)師的主觀能動(dòng)性。鼓勵(lì)進(jìn)修醫(yī)師提出問題，在處理典型口腔修復(fù)病例時(shí)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師多提問，對(duì)重點(diǎn)問題多示教、多講解。然后組織進(jìn)修醫(yī)師對(duì)問題進(jìn)行討論，將討論的結(jié)果與臨床相結(jié)合，運(yùn)用于實(shí)踐中，既提高了進(jìn)修醫(yī)師的臨床技能，又充實(shí)了他們的理論知識(shí)。我們除將有關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床技能、經(jīng)驗(yàn)傳授給進(jìn)修醫(yī)師外，還教授他們?nèi)绾潍@得知識(shí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使進(jìn)修醫(yī)師實(shí)現(xiàn)“牙匠一牙科醫(yī)師”的轉(zhuǎn)變。引導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師學(xué)會(huì)如何實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)、查詢和應(yīng)用他人從事循證醫(yī)學(xué)的結(jié)果、采用他人指定的循證醫(yī)學(xué)的方法，使進(jìn)修醫(yī)師的臨床知識(shí)和技能及時(shí)得到提高和更新翻。針對(duì)進(jìn)修醫(yī)師多數(shù)具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)、技能，臨床操作敢于動(dòng)手，但操作流程多不規(guī)范、臨床思維比較單一的特點(diǎn)，將學(xué)習(xí)目標(biāo)定為對(duì)缺牙設(shè)計(jì)的宏觀掌握和臨床實(shí)際操作的標(biāo)準(zhǔn)化。為了學(xué)進(jìn)度、集中示教、把關(guān)，我們采用由高年資本院醫(yī)師脫產(chǎn)帶教進(jìn)修醫(yī)師的方法。前期，帶教教師選擇典型病例進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化示教、講解，進(jìn)修醫(yī)師將接診患者的檢查情況、診斷以及初步治療方案報(bào)告給帶教教師，經(jīng)確認(rèn)后由進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行臨床操作，在這一過程中強(qiáng)調(diào)臨床操作步驟的規(guī)范性，避免進(jìn)修醫(yī)師盲目追求治療患者的數(shù)量，忽略臨床操作的標(biāo)準(zhǔn)化。后期，安排進(jìn)修醫(yī)師觀摩科室中有業(yè)務(wù)特長的專家、教授的診治操作，細(xì)心揣摩，對(duì)照提高。新晨

(3)第三階段：飛躍提高階段。這一階段的教學(xué)重點(diǎn)在于提高進(jìn)修醫(yī)師的綜合理論水平和臨床疑難問題處理能力。要求帶教教師根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師前2個(gè)階段存在的問題，有針對(duì)性地進(jìn)行訓(xùn)練，做到放眼、放手，不放心。

第2篇：口腔修復(fù)學(xué)論文范文

【關(guān)鍵詞】 口腔種植修復(fù)學(xué)； 種植體長度和直徑； 種植學(xué)新技術(shù)

國際市場上約有1300多種種植體可供選擇，同時(shí)隨著新產(chǎn)品的開發(fā)，不斷有新的種植系統(tǒng)出現(xiàn)。目前普遍應(yīng)用于國內(nèi)外臨床上的種植體主要有Branemark系統(tǒng)、美國3I系統(tǒng)、Core-vent系統(tǒng)、瑞士ITI系統(tǒng)、IMZ系統(tǒng)、Astra-Tech系統(tǒng)、camlog牙種植系統(tǒng)、瑞典replace系統(tǒng)、Bicon種植系統(tǒng)。

1 種植體

1.1 種植體的分類 口腔種植體按其種植的部位和不同的組織層次可分為四類，即骨膜下種植體、黏膜內(nèi)種植體、牙內(nèi)骨內(nèi)種植體和骨內(nèi)種植體。其中骨內(nèi)種植體是目前國內(nèi)外臨床上應(yīng)用范圍、數(shù)量最大的一類種植體，其形狀有螺旋型種植體、柱狀種植體、葉狀種植體、錨狀種植體、穿下頜種植體、下頜支支架種植體，現(xiàn)在臨床上常用的是螺旋型種植體、柱狀種植體。

1.2 短種植體的發(fā)展史 臨床的現(xiàn)實(shí)情況是，很多的種植患者都受到了骨高度的限制。在植入較長的種植體時(shí)，上頜竇和下頜神經(jīng)管都存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)，盡管通過植骨能降低這些風(fēng)險(xiǎn)，但是出于對(duì)植骨過程的時(shí)間和費(fèi)用的考慮，患者還是會(huì)盡量避免接受這種治療。另外，植骨過程本身也有其自身的風(fēng)險(xiǎn)和問題，很多時(shí)候患者也比較難于接受?？偟膩碚f，在骨量足夠的情況下，應(yīng)該選擇盡可能寬的種植體，而不是長的。這就出現(xiàn)了短種植體這個(gè)概念，短種植體的歷史經(jīng)歷了一個(gè)長期的發(fā)展過程。1968年，Tom Driskell開始了種植體的設(shè)計(jì)研究，這一研究使短種植體應(yīng)用成為可能。1985年Bicon種植系統(tǒng)的推出，包括成功率很高的8.0 mm種植體，這一長度在當(dāng)時(shí)被認(rèn)為是非常短的長度。2000年，他們又推出了4.5 mm×8.0 mm的種植體并獲得FDA的認(rèn)證。2006年又推出了4.5 mm×6.0 mm的種植體，隨著種植體設(shè)計(jì)的不斷變小，設(shè)計(jì)概念在不斷更新。短種植體最大程度地提高了種植體植入的可能性，并且最大程度地減少了植骨的需求。

1.3 種植體長度和直徑設(shè)計(jì)的新進(jìn)展 種植體平臺(tái)至根部的距離就是種植體長度，種植體越長其手術(shù)相對(duì)成功率就越高，短種植體臨床成功率就相對(duì)較低。機(jī)械學(xué)分析表明，延長種植體長度僅在某些方面增加種植體的成功率。現(xiàn)有的種植體產(chǎn)品直徑3～7 mm不等，長度5 mm、直徑增粗且經(jīng)過多孔親水、表面粗化噴砂酸蝕技術(shù)等表面處理的種植體植入后的骨結(jié)合令人滿意，骨質(zhì)較好的患者不需行傳統(tǒng)的上頜竇提升術(shù)［1］，通常把直徑為3.75 mm的種植體稱為標(biāo)準(zhǔn)直徑種植體［2］，直徑大于4.5 mm的種植體稱為大直徑種植體［3］，小于3.5 mm的種植體稱為小直徑種植體［3］。有學(xué)者認(rèn)為種植體的直徑對(duì)骨界面的應(yīng)力分布幾乎沒有影響，可以忽略不計(jì)。

專家們曾采用三維有限元方法，比較種植體長度和直徑對(duì)種植全口義齒的應(yīng)力影響。發(fā)現(xiàn)骨界面應(yīng)力與種植體直徑關(guān)系不大，而與種植體長度成負(fù)相關(guān)關(guān)系。為了進(jìn)一步了解長度和直徑對(duì)種植全口義齒修復(fù)的作用，探討種植體長度和直徑對(duì)種植體周圍骨界面應(yīng)力反應(yīng)的影響，一些相關(guān)研究仍在進(jìn)行著。不同型號(hào)的種植體聯(lián)合應(yīng)用，當(dāng)應(yīng)力分布不均衡時(shí)可通過調(diào)整種植體的長度或（和）直徑來達(dá)到分布均衡，從而提高種植固定橋的遠(yuǎn)期成功率；并且在特殊的解剖狀況下（如高窄、低寬的牙槽嵴或解剖標(biāo)志的限制），也可以通過調(diào)整種植體的長度和直徑來達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)種植體同樣的固位效果［4］。

在最近的資料中顯示，一些專家們認(rèn)為增加種植體的表面積可以通過增加種植體的長度、直徑來完成，同時(shí)可減小種植牙頸周骨內(nèi)應(yīng)力。Kovanc等［5］亦持相似觀點(diǎn)，認(rèn)為較短的種植體比長的種植體獲得的骨支持少，大直徑的種植體機(jī)械強(qiáng)度要好于小直徑種植體。Lum則建議骨內(nèi)種植體的長度在8～12 mm為最適宜，他認(rèn)為增加種植體的長度可以減低傳遞到周圍骨的水平向力量。而Lin［6］則認(rèn)為種植體形態(tài)對(duì)種植體周骨應(yīng)力的大小及分布起主要作用，種植體的大小對(duì)種植體周骨應(yīng)力分布的影響要小。在種植體7 mm以上平面，圓柱形種植體與骨的表面接觸面積為98.91 mm2，而階梯柱形種植體與骨的接觸面積則100.48 mm2。一些研究認(rèn)為，有效壓應(yīng)力承載面積是影響種植體表面應(yīng)力峰值大小的主要因素，通過適當(dāng)增加種植體頸部的表面積有利于種植體獲得較理想的應(yīng)力峰值，達(dá)到最優(yōu)化的設(shè)計(jì)原則［7］。

從一些專家的統(tǒng)計(jì)計(jì)算結(jié)果來看,隨著種植體的變短、增粗，種植全口固定義齒和種植全口覆蓋義齒的種植體內(nèi)部應(yīng)力均明顯降低，這可能是由于種植體變短，減小了力矩作用，增粗提高了強(qiáng)度的結(jié)果，這對(duì)種植體各部件的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)具有非常好的參考價(jià)值，這也提示了稍粗一些種植體在臨床上的優(yōu)勢，但種植體直徑與組織應(yīng)力狀況影響不大。張少峰等［8］則認(rèn)為骨界面應(yīng)力與種植體長度呈負(fù)相關(guān)，與種植體的直徑關(guān)系不大，直徑與種植體的內(nèi)應(yīng)力有關(guān)，種植體越粗則內(nèi)應(yīng)力越小，并認(rèn)為臨床上可不必把種植體直徑的選擇作為考慮的重點(diǎn)。一些臨床數(shù)據(jù)說明，種植體長度與骨界面應(yīng)力呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，種植體長度的增加能明顯降低種植體骨界面的應(yīng)力集中值，有助于減緩種植體周圍骨組織的吸收，維護(hù)種植體的長期穩(wěn)固。

1.4 種植體螺紋形態(tài)設(shè)計(jì)的新進(jìn)展 在不同材料的種植體中，純鈦種植體植入骨質(zhì)后其骨內(nèi)段普遍為螺紋形態(tài)，螺紋的幾何形態(tài)不同，界面應(yīng)力分布也不同［9］，現(xiàn)有種植體螺紋的主流形態(tài)大致分4種：V-型（V）、支撐型（B）、反支撐型（R）和矩形（S）［10］，且螺距也不相同。

種植體在早期設(shè)計(jì)為骨膜下、葉片狀種植體。骨膜下、葉片狀種植體無法取得可靠的骨結(jié)合，唯有柱狀與根形種植體才能取得良好骨結(jié)合。目前認(rèn)為同圓錐形種植體相比，圓柱形種植體對(duì)牙槽骨及骨界面的應(yīng)力小，同不帶螺紋種植體相比，帶螺紋種植體對(duì)牙槽骨及骨界面的應(yīng)力小，故新的分類方法僅限于柱狀與根形的種植系統(tǒng)。目前種植體系統(tǒng)多為圓柱螺紋和根形螺紋等，其生物相容性更好。

種植體的固位情況與種植體的螺紋形態(tài)密切相關(guān)，這樣才能起到最佳的生物力學(xué)效應(yīng)。由此可見無論從生物力學(xué)還是從機(jī)械力學(xué)的角度上看，臨床上不宜選用螺紋深度過大的微小種植體。但螺紋深度過小的種植體應(yīng)力和位移也會(huì)增加，而且也減少了螺紋種植體與骨組織的機(jī)械固位作用。不同螺紋設(shè)計(jì)的種植體存在著各自的力學(xué)特點(diǎn)，揭示了種植體在進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)要考慮表面螺紋的生物力學(xué)影響。

通過一系列的實(shí)驗(yàn)，采用三維有限元法，三維數(shù)字化圖像和圖表分析，最后得出了種植體設(shè)計(jì)在螺紋位置，螺紋形狀，螺距的最佳狀態(tài)，這就是螺紋位于種植體的位置應(yīng)設(shè)計(jì)為下1/3螺紋更可取，螺紋上平下斜式、頂角45°的設(shè)計(jì)更符合，螺距1.0 mm較合理。黃輝等［11］研究認(rèn)為，螺旋形種植體螺旋頂角的改變可以導(dǎo)致種植體在支持組織內(nèi)應(yīng)力分布水平的變化，并指出螺旋頂角為60°的種植體應(yīng)力分布最合理。

2 口腔種植修復(fù)學(xué)新技術(shù)

為了滿足大量的口腔種植患者對(duì)美的需要，種植領(lǐng)域的新技術(shù)也在不斷的完善。

2.1 引導(dǎo)性骨再生技術(shù) 是利用膜屏障來阻止組織細(xì)胞和上皮細(xì)胞的過快生長，促進(jìn)成骨細(xì)胞優(yōu)勢生長，可以保護(hù)血凝塊，實(shí)現(xiàn)缺損區(qū)的骨修復(fù)再生。

2.2 牽引成骨技術(shù)的應(yīng)用 采用骨牽引器，以增高牙槽嵴為目的，大大的改善了種植體支持和固位的問題。

2.3 牙種植和頜骨重建技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用 主要是修復(fù)頜骨缺損來保持頜骨的連續(xù)性，以恢復(fù)頜骨的咀嚼功能，后期植入種植體，來解決患者的咀嚼和發(fā)音功能。

2.4 骨擠壓和骨劈開技術(shù) 骨擠壓技術(shù)和骨劈開技術(shù),都是以專門的手用骨擠壓器械，取代常規(guī)技術(shù)來進(jìn)行種植窩的預(yù)備。

2.5 牙槽嵴擴(kuò)增技術(shù) 常用自體骨移植，傳統(tǒng)經(jīng)典的術(shù)式還包括髂骨取骨術(shù)，和Onlay植骨術(shù)，即外置式植骨。通過植骨來使種植手術(shù)獲得足夠的骨量，以利于種植體的固位。

2.6 上頜竇底提升術(shù) 主要適用于牙槽嵴至上頜竇底之間距離小于10 mm,頜齦距離基本正常的患者，提升術(shù)在前磨牙和上頜磨牙區(qū)，后經(jīng)6個(gè)月以上時(shí)間再進(jìn)行種植手術(shù)。

2.7 即刻種植外科技術(shù) 特別是前牙區(qū)最適于即刻種植，可以獲得延期種植無法達(dá)到的美學(xué)效果。對(duì)于外傷牙和齲壞牙也常用，其適應(yīng)證的范圍也在不斷擴(kuò)大。

2.8 無牙頜口腔種植的新修復(fù)技術(shù) 包括桿附著體固位種植體-組織支持的覆蓋義齒和球附著體固位種植體-組織支持的覆蓋義齒［12］。無牙頜可通過半口、全口種植覆蓋義齒或種植固定義齒修復(fù)很好地得到恢復(fù)。

綜上所述，隨著人們收入的不斷增加，越來越多的患者要求選擇種植修復(fù)來解決口腔的美觀問題。為了滿足人們的需要，種植體的形態(tài)設(shè)計(jì)也在不斷的完善，種植義齒手術(shù)的成功率也在明顯的提高，但在國際市場上種類繁多的種植體中，如何選擇適合患者的種植系統(tǒng)仍是非常重要的?？傊?，種植體長短粗細(xì)的合理搭配，完美的種植體螺紋形態(tài)設(shè)計(jì)仍需一步的深入研究，口腔種植技術(shù)仍有很多不完善的地方，這些都需要廣大口腔醫(yī)務(wù)工作者共同來努力，使口腔種植修復(fù)在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)造更加輝煌的成績。

參 考 文 獻(xiàn)

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第3篇：口腔修復(fù)學(xué)論文范文

山東奇人東方朔，精通文史，奇智多謀，應(yīng)詔而來，毛遂自薦。在奏章中，東方朔自許極高，稱：“臣年二十二，長九尺三寸，目若懸珠，齒如編貝。勇若孟賁，捷若慶忌，廉若鮑叔，信若尾生。若此，可以為天子大臣矣?！蔽涞圩x了這位自X詡編貝皓齒的東方先生的推薦書，堂堂正氣男兒的形象立刻博得了武帝的好感。并極為欣賞他的氣概，遂詔拜為郎。我國第一部詩歌總集《詩經(jīng)?衛(wèi)風(fēng)》中形容美貌女子“齒如瓠犀”，就是形容牙齒長得潔白、整齊?？磥硪豢诤醚溃诠艜r(shí)就成為不凡儀表的重要組成部分，并且決定了社會(huì)對(duì)你的態(tài)度。而如今，這個(gè)凡事均講究儀容儀表的現(xiàn)代文明社會(huì)中，健康的口腔則意味著更多。作為最早將牙種植業(yè)務(wù)引入中國的專家――復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院口腔科教授余優(yōu)成，最大的心愿就是“讓您生活、微笑得更燦爛。”

未被重視的領(lǐng)域

人們總是等牙痛了，甚至到痛得受不了的時(shí)候才會(huì)想起看牙醫(yī)?？谇槐＝≡趪鴥?nèi)是一個(gè)經(jīng)常被忽視的領(lǐng)域，造成普遍對(duì)口腔健康重視不夠的一個(gè)原因就是中國的經(jīng)濟(jì)狀沉。牙齒不像心臟和腦，如果出了問題，那手術(shù)非做不可，因?yàn)樾呐K和腦一旦發(fā)生病變就會(huì)涉及到生命，所以老百姓即便沒有錢，砸鍋賣鐵也要看這個(gè)病。滿口的牙齒，少一顆壞一顆與其相比，影響就顯得不太大。即便是沒有牙齒了，人也可以生活下去，最起碼它對(duì)生命也不能造成直接的危害。然而它卻會(huì)大大影響我們的生存質(zhì)量。

“其實(shí)中國的財(cái)富階層，他們的錢甚至比國外的富豪積累的還要多，但是生活的質(zhì)量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國外的財(cái)富階層，原因很簡單，很多事情不是僅僅取決于銀行戶頭數(shù)字的多寡?！庇嘟淌谌缡钦f。百姓包括財(cái)富精英們對(duì)口腔健康關(guān)注不夠，另一個(gè)原因是源于文化和歷史的遺留，造成了口腔保健意識(shí)的缺乏。國外一些老百姓認(rèn)為身體上的一切都是上帝的恩賜，發(fā)膚受之父母，我有義務(wù)要好好保護(hù)，而相對(duì)來說，夏侯敦曾經(jīng)的堅(jiān)守已經(jīng)反被我們?nèi)缃竦膰怂?。很多國民認(rèn)為，反正人有32顆牙齒，拔掉一顆無所謂，這首先是觀念上的不同。西方發(fā)達(dá)國家一般市民一年內(nèi)都會(huì)到定點(diǎn)牙醫(yī)處做一至兩次的牙齒保健和檢查。很明顯這種口腔保健意識(shí)是中國百姓所不具備的。上?，F(xiàn)在有2000萬人口，按照國外的口腔保健意識(shí)，一年普通百姓能夠在保險(xiǎn)公司幫助下做兩次口腔保健，那么上海每年口腔保健人次就應(yīng)該達(dá)到4000萬次，而實(shí)際情沉整個(gè)上海從業(yè)牙醫(yī)總數(shù)不到4000位。按照這樣計(jì)算，一個(gè)牙醫(yī)一年為一位百姓口腔保健兩次，一年就得完成10000多次，這就意味著一年365天不休連續(xù)工作，每天僅牙齒保健，每位牙醫(yī)就要平均接診27人，這是不可能的，從這個(gè)數(shù)字上看，我們的牙醫(yī)人才缺乏程度非常之大。

“剛剛解放的時(shí)候，人家是不把牙醫(yī)當(dāng)醫(yī)學(xué)或是醫(yī)生看待的，而是認(rèn)為是種‘匠’，我認(rèn)為這在教育背景上是有區(qū)別的。國內(nèi)對(duì)人的勞動(dòng)成本不是很在乎。而在乎的是醫(yī)療器械和藥物的價(jià)值考量。而牙醫(yī)恰恰相反，它主要是依靠人的勞動(dòng)成本獲取治療效果，而不是靠器械和設(shè)備來獲取的。這也是一部分區(qū)別，國內(nèi)相對(duì)來說把人的勞動(dòng)成果大大被貶值了，而國外則以勞動(dòng)成本為主要的代價(jià)。大家都知道高級(jí)的手表和車子都是手工制造的，而不是靠機(jī)械化大生產(chǎn)，而牙醫(yī)就是靠手工，個(gè)性化的手工完成的。技術(shù)勞動(dòng)成本沒有得到真正價(jià)值的體現(xiàn)。在國外，個(gè)性化的東西是非常吃香的，牙醫(yī)的治療每個(gè)人都是要個(gè)性化的，每顆牙齒也是個(gè)性化的。所以它需要耗費(fèi)大量的工時(shí)和精力，但相對(duì)來說，這方面卻比不上器械和設(shè)備成本的肯定，當(dāng)然，現(xiàn)在我們的政府已經(jīng)看到了這一存在的問題，但是我個(gè)人認(rèn)為這個(gè)問題的改善肯定還是需要一個(gè)過程。牙醫(yī)在醫(yī)界的排序，主要和教育背景有關(guān)，因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)這一領(lǐng)域當(dāng)中，臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)，在國內(nèi)、外都是一級(jí)學(xué)科即最原始的學(xué)科。但在國外，牙醫(yī)被認(rèn)識(shí)是一個(gè)很理想的職業(yè)，而在國內(nèi)他的地位則顯然沒有那么高。甚至在醫(yī)生當(dāng)中，它的地位也不是很顯著，反差極大?！庇鄡?yōu)成說道。

人的第三副牙齒

2000年初中山醫(yī)院派余優(yōu)成到美國進(jìn)修學(xué)習(xí)牙種植技術(shù)，這個(gè)技術(shù)最早是在1965年實(shí)施，其效果非常好，在80年代末90年代初得到世界牙科聯(lián)盟(FDI)的承認(rèn)，并在全世界推廣開來。而中國是在90年代中期才開始有這項(xiàng)業(yè)務(wù)，當(dāng)時(shí)的余優(yōu)成對(duì)這個(gè)新型口腔假牙替代模式非常感興趣，希望能通過這種新模式為患者減輕痛苦。提高他們的生活質(zhì)量，因此他向院方提出希望能夠到國外學(xué)習(xí)此項(xiàng)技術(shù)的申請(qǐng)。很幸運(yùn)，它得到了這一寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，如愿前往美國進(jìn)修。2001年回國后。便在中山醫(yī)院正式開展牙種植業(yè)務(wù)。牙種植最大的優(yōu)勢是形態(tài)比較逼真而且不損壞口腔里的其他牙齒，使用舒適。1965年做的那粒種植牙整整使用了35年一直伴隨使用者直至生命的最后一刻。正因?yàn)檠婪N植技術(shù)有這些特點(diǎn)，自余優(yōu)成最初一年完成14顆到2008年三百多顆種植牙，病人呈穩(wěn)步上升趨勢。截止到目前為止，余優(yōu)成已幫助患者種植了2000多顆義齒。使患者的生活質(zhì)量大為提高。

牙種植技術(shù)目前來說是牙科領(lǐng)域的高、精、尖的頂尖技術(shù)，他需要醫(yī)生就有外科類知識(shí)，也涉及到口腔修復(fù)學(xué)的知識(shí)，還涉及技工類的知識(shí)和全身臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)，因此對(duì)醫(yī)生的要求比較高，只有集合為一才能使其更完美。但是牙種植所需要的費(fèi)用很高，并不是每個(gè)患者缺齒就一定要做種植義齒，這是不現(xiàn)實(shí)的，可是如果能力允許的情況下，國外患者會(huì)首選種植義齒。韓國人口是4000萬但僅2007年一年牙種植的數(shù)量達(dá)到一百萬顆，而中國則只達(dá)到5～6萬顆。現(xiàn)在種植牙在公立醫(yī)院大概價(jià)格在一萬到一萬五左右一顆，而烤瓷牙根據(jù)地方和醫(yī)院的差別，價(jià)格也有不同，基本是在一千元左右，所以種植牙和烤瓷牙相比，在價(jià)格方面會(huì)相差很多，所以并不是適合所有人。

由于意識(shí)和經(jīng)濟(jì)兩方面的原因，現(xiàn)在國內(nèi)牙種植患者群體主要由有國外游學(xué)、工作、定居，或有國外生活經(jīng)歷的患者構(gòu)成。牙種植業(yè)務(wù)有上百套系統(tǒng)，其中最著名效果最好的要數(shù)NobeIpharma公司的產(chǎn)品。余優(yōu)成現(xiàn)在主要使用的也就是NobeIpharma的兩套頂級(jí)系統(tǒng)。由于中國醫(yī)療領(lǐng)域的自身特點(diǎn)，同樣都采用世界頂級(jí)種植材料，國內(nèi)牙種植價(jià)格只是國外的三分之一到四分之一。因此國外的患者通常愿意回國來做。除了種植牙的費(fèi)用國內(nèi)比國外價(jià)格更為合理外，作為成熟的國內(nèi)醫(yī)生和成熟的國外醫(yī)生相比，在技術(shù)方面已經(jīng)沒有所謂的明顯差別。國內(nèi)該技術(shù)因其掌握在少數(shù)醫(yī)生手里，這部分醫(yī)生會(huì)接觸到大量的病人，相對(duì)來說，國外卻有很多醫(yī)生都會(huì)從事這個(gè)專業(yè)而人口較少，所以他們的臨床經(jīng)驗(yàn)不一定能達(dá)到國內(nèi)一些成熟醫(yī)生的水平。患者們對(duì)國內(nèi)醫(yī)生水平的認(rèn)可，使他們可以回來探親的同時(shí)，牙齒也得到種植，又省了機(jī)票，可謂一舉多得。

事業(yè)VS健康

作為一個(gè)口腔專業(yè)的醫(yī)生余優(yōu)成希望盡自己的所能，通過自己，通過自己接觸的病人來宣講口腔衛(wèi)生的重要性，使中國老百姓國人不但要生活，還要生活得好。當(dāng)然余優(yōu)成清楚，只憑借一己之力。只可謂杯水車薪。更多的還是需要依靠政府的支持，加大這方面的教育和宣講力度以及完善相關(guān)的保險(xiǎn)制度。這是關(guān)鍵。他認(rèn)為中國人不是不具備改善自身健康問題的能力，還是重視程度不夠。既便如此，通過各方的努力，中國口腔事業(yè)也得到了很大發(fā)展，人們的意識(shí)方面也再不斷加強(qiáng)。大家也意識(shí)到牙齒不整齊或者有問題，會(huì)影響發(fā)音，會(huì)影響美觀、會(huì)影響一個(gè)人的形象，甚至還會(huì)影響到一些社會(huì)活動(dòng)功能。所以近些年，國內(nèi)各城市中都會(huì)見到父母帶孩子去做口腔整形矯正。這是可喜的變化。

牙齒處于面部位置，種植牙手術(shù)不僅要恢復(fù)患者咀嚼和發(fā)音的功能外，更重要的還要牽涉到美學(xué)功能，也對(duì)美觀性提出了較高的要求，因此，種植牙其實(shí)也是一個(gè)美學(xué)問題?；颊弋?dāng)然希望能夠呈現(xiàn)一個(gè)更完美、更自然的自己，這也就意味著對(duì)醫(yī)生提出了更高的要求。余優(yōu)成從事口腔醫(yī)學(xué)的臨床、教學(xué)與科研工作已有20載，“更好、更高、更完美”一直是他對(duì)自己職業(yè)的要求?！半m然我從事種植牙臨床這么多年，可以說積累了很豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。但是我認(rèn)為我現(xiàn)在達(dá)到的水平和病人的要求相比，還有很大的距離。比如患者今天牙掉了，今天就想讓牙長出來，解決類似這樣的要求還是有困難的，常規(guī)種植牙的周期是3個(gè)月，但隨著種植技術(shù)的提高，我們現(xiàn)在也能做到teeth in an hour當(dāng)然這是非常貴的手段，并不適用于每位病人。對(duì)各方面的要求也是比較高。”余優(yōu)成說。

為口腔事業(yè)孜孜以求的余優(yōu)成，進(jìn)入口腔行業(yè)卻實(shí)屬偶然。在他大學(xué)填志愿的時(shí)候?qū)谇会t(yī)學(xué)一無所知，甚至連進(jìn)了大學(xué)是要讀4年還是5年都不清楚。而現(xiàn)在他是從一個(gè)小山村來到上海懵懂少年，已經(jīng)成長為國內(nèi)知名的口腔專家。而今，牙醫(yī)這個(gè)職業(yè)對(duì)他來說不僅是解決了個(gè)人的“吃飯問題”，而且還幫助解決了很多人的吃飯和燦爛的笑容問題。4年時(shí)間，破格提升正教授，就是對(duì)他個(gè)人努力和能力的最好肯定。他常常會(huì)跟患者這樣講：“我會(huì)讓你笑得更燦爛?！?/p>