免疫療法精選(九篇)
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第1篇：免疫療法范文
資料與方法
選擇2006年6月以來收治好銀屑病患者286例,采用隨機(jī)法分成經(jīng)絡(luò)免疫療法觀察組和復(fù)方青黛丸對照組。觀察組205例,男134例,女71例,年齡9～80歲,病程1個月～35年,全部為尋常型,其中進(jìn)行期155例,靜止期59例。對照組181例,男128例,女53例,年齡7～75歲,病程3個月～30年,亦均為尋常型。其中進(jìn)行期140例,靜止期41例。兩組病情經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理(P>0.05),具有可比性。
治療方法:觀察組選擇患者脊背部有按壓疼痛,壓之輕快,或表皮顏色異常,皮溫偏低發(fā)涼,觸之堅硬緊張感的俞穴或阿是穴,每次選4～6穴,用華蟾素注射液4ml,對準(zhǔn)穴位針刺,采取平補平瀉手法,得氣后緩緩?fù)扑?每日1次。對照組采用復(fù)方青黛丸口服,每次服1袋(6g),每日3次。治療期間,兩組均忌辛辣腥膻刺激食物,保持心情舒暢和良好的睡眠,預(yù)防感冒。
療效評定標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:皮損完全消退;②顯效:皮損消退80%以上;③有效:皮損消退50%以上;④無效:皮損消退不足50%或惡化者。
結(jié) 果
兩組治療后臨床療效比較:觀察組在痊愈率和總有效率方面,明顯優(yōu)于對照組。兩組比較有非常顯著性差異(P
經(jīng)絡(luò)免疫療法對銀屑病不同分期的療效:該療法對進(jìn)行期療效尤為顯著。結(jié)果見表1。
治療時間:觀察組最快見效時間在治療3次后,10次治療后痊愈最慢見效在治療15次后,60次痊愈。一般需治療30～60次。對照組最快見效時間在服藥7天后,服藥30天后痊愈,最慢者見效在服藥40天后,120天痊愈,一般需服藥90～120天。說明觀察組療程較對照組短。
遠(yuǎn)期療效:在兩組痊愈病例中,1～3年后進(jìn)行隨訪,觀察組隨訪72例,其中復(fù)發(fā)11例,復(fù)發(fā)率l5.3%。對照組隨訪60例,其中復(fù)發(fā)32例,復(fù)發(fā)率53.5%,兩組比較,觀察組明顯低于對照組,兩組比較有非常顯著性差異(P
不良反應(yīng):觀察組有3例頭暈、惡心,1例出現(xiàn)皮疹。治療后查血、尿常規(guī)98例,肝功能25例,均無異常。對照組5例惡心、嘔吐,3例腹瀉,1例SGPT升高,均于停藥后自行消退。
討 論
銀屑病的病因中醫(yī)認(rèn)為,外因多為風(fēng)、寒、濕、熱、燥毒之邪侵襲肌膚,內(nèi)因可因稟素血熱,飲食不節(jié),情志內(nèi)傷等多種因素,而后者是本病發(fā)生發(fā)展的決定性因素。病變所涉及的臟腑,以肺、心、肝、脾胃等臟腑為主。肺合皮毛,外邪內(nèi)侵,結(jié)于肌腠,常致肺氣閉塞,宣降失常;心主血脈、主火,心火內(nèi)熾,熱伏營血,致血熱旺盛。情志內(nèi)傷是發(fā)病的重要原因,?？芍赂问l達(dá),氣郁不暢,進(jìn)而導(dǎo)致氣滯血瘀。飲食不節(jié)亦是本病的又一重要原因,多引起脾胃健運失常,肌表失養(yǎng)?？傊?肺氣
第2篇：免疫療法范文
【關(guān)鍵詞】特異性免疫;哮喘;療效;分析
作者單位:252100山東省茌平縣人民醫(yī)院
特異性免疫療法(SIT)是指給變應(yīng)患者遞增劑量的變應(yīng)原提取物,以改善該變應(yīng)原引起的相應(yīng)癥狀。SIT廣泛應(yīng)用于包括支氣管哮喘(簡稱哮喘)在內(nèi)的過敏性疾病。SIT經(jīng)過長時間的應(yīng)用和研究,療效已被確定公認(rèn)[1],既針對病因又兼預(yù)防(降低了靶器官的敏感性),以提高耐受性來改善患者的臨床癥狀,尤其是病程短、年紀(jì)輕、治療早、癥狀典型的,療效更好。現(xiàn)代研究以認(rèn)識到特應(yīng)征是人類易哮喘的最主要因素,SIT已成為哮喘綜合治療的一個重要手段[2]。
1 資料與方法
1.1 對象隨機(jī)選入樣本標(biāo)準(zhǔn)。
1.1.1 符合中華醫(yī)學(xué)會哮喘組指定的標(biāo)準(zhǔn)[3]。
1.1.2 均為新診斷或未接受任何治療的。
1.1.3 年齡、病情及其病癥,同度及其各組見比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),有可比性。
1.1.4 排除標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)的,未診斷明確或治療方法不同,或特異性免疫療法不夠3~5年的。
1.2 方法
1.2.1 三組分為A組:發(fā)病時對癥或偏方治療的;B組發(fā)病期住院于呼吸內(nèi)科常規(guī)治療的;C組:常規(guī)治療加特異性免疫治療的。
1.2.2 各組按病情輕重分三度:Ⅰ度嗓子癢,哮喘發(fā)作短暫,能自行緩解,夜間發(fā)作2次/周,日?；顒硬皇芟?夜間>2次/月,睡眠可;Ⅲ度感覺呼吸困難,胸部悶脹,用一般支氣管擴(kuò)張劑僅部分緩解,有時須用皮質(zhì)類固醇控制癥狀,日?；顒邮芟?夜間睡眠欠佳。
1.2.3 三組病例分別再同一條件下進(jìn)行病情觀察及檢驗,并對三組患者的自我感覺(舒適度、藥效-經(jīng)濟(jì)學(xué)角度)進(jìn)行隨訪調(diào)查記錄,采用和患者及其家屬溝通的方法進(jìn)行病情療效等情況的記錄。
1.2.4 觀察比較分析。以三組半年、1年、2年、3~5年病情程度各所占比例及患者自我感覺為觀察指標(biāo),統(tǒng)計分析。
表1
各組患者人數(shù)n/在各觀察時點各分段間所占比例/n%比較
組別例數(shù)
半年1年2年3~5年
ⅠⅡⅢⅠⅡⅢⅠ ⅡⅢⅠⅡⅢ
A233/13.0415/56.225/21.745/21.7410/43.488/34.784/17.398/34.7811/47.831/4.355/21.7417/73.91
B233/13.0416/69.174/17.388/34.7810/43.485/21.7410/43/488/34.785/21.748/34.789/39.136/16.09
C244/16.6714/58.336/25.0010/41.6710/41.674/16.6718/18.255/20.812/8.3319/79.174/16.671/4.17
注:不同組間對應(yīng)項比較P0.01
表2
患者自我感覺不同的人數(shù),各組所占比例比較(例,%)
組別例數(shù)好可以輕度不好中重度不好
A232/8.675/21.7511/47.835/21.75
B235/21.7511/47.834/17.383/13.04
C2419/79.174/16.671/4.170/0.00
注:P
2 結(jié)果
2.1 三組的病情療效比較見表1(P
2.2 三組患者的自我感覺見表2(表2 P
3 討論
哮喘防治領(lǐng)域熱點問題很多,顧瑞金[4]已做大略的系統(tǒng)闡述,最佳防治戰(zhàn)略需要正確的病因診斷和完善治療方案,鑒于對哮喘本質(zhì)的最新認(rèn)識,而今防治體系是避免接觸變應(yīng)原,藥物治療,SIT和患者的教育。疾病教育是首項,為早期干預(yù)提供理論依據(jù)、提高患者的依從性,目的是使患者達(dá)到自防自制。指導(dǎo)患者避免接觸變應(yīng)原,可省去部分患者的其他治療,如某些動物、食物、和職業(yè)性變應(yīng)原。另外制定長期治療計劃是哮喘防治的另一重要內(nèi)容,呼吸?？漆t(yī)生為患者制定的僅占45.8%,而83%的患者迫切渴望這一措施的落實。有高達(dá)37.4%的患者盲信而采用過“偏方”治療或只對證處理[5]。
治療是哮喘防治的最基本最重要內(nèi)容,有聯(lián)合基因SIT及其他藥物治療。
3.1 聯(lián)合治療方案 為中重度持續(xù)哮喘的首選方案。雖然目前無根治哮喘的辦法,但以抑制炎癥為主的適當(dāng)治療是能夠控制哮喘,尤其中重度患者的臨床癥狀-B組,可從流行學(xué)調(diào)查顯示,并沒有發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)病率和死亡率有所降低,且遠(yuǎn)期療效和病情改善的預(yù)后不容樂觀;從患者和社會的角度來說控制哮喘的花費似乎很高,而且不正確的治療(A組)其代價更高。
3.2 基因療法具有操作方法無創(chuàng)傷性,但其還在實驗研究階段。
3.3 藥療是繼教育的第二步,皮質(zhì)類固醇以及抗組織胺類等藥物對哮喘的氣道炎癥和癥狀控制非常有效,但停藥后易復(fù)發(fā)。雖然新開發(fā)藥物的不良反應(yīng)很少,長期用藥造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及藥源性疾病,使患者的健康“雪上加霜”。所以從優(yōu)化藥效-經(jīng)濟(jì)學(xué)的角色根據(jù)病情變化,并依據(jù)指標(biāo)(臨床及檢驗)及時修訂治療方案,而且有的學(xué)者根據(jù)病情控制分五級治療方案[6]。
3.4 SIT基本理論 該是連續(xù)的變應(yīng)原注射來促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生的特異性抗體-封閉抗體,其產(chǎn)生的越多脫敏療效越好,按患者所能耐受的最高濃度以遞增法進(jìn)行皮下注射,適用與變應(yīng)原明確但難以避免的哮喘患者。SIT對輕、中度患者能改善疾病的自然進(jìn)程。只要選對疫苗,嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,可顯著持續(xù)改善過敏癥狀,減少用藥量,保持肺功能穩(wěn)定,降低變應(yīng)原敏感性,降低特異性和非特異性及氣道高反應(yīng)性,減少哮喘發(fā)作,提高患者的生活質(zhì)量。哮喘的SIT已在WHO和世界變應(yīng)反應(yīng)學(xué)會出版的指示性文件中詳細(xì)闡述[8]。先前的臨床研究和薈萃分析文獻(xiàn)里都表明SIT是哮喘安全有效的基本療法。
3.4.1 確定變應(yīng)原 在進(jìn)行SIT前的病因診斷至關(guān)重要。變應(yīng)原診斷包括體內(nèi)、外實驗及變應(yīng)原特異性體內(nèi)激發(fā)實驗,要仔細(xì)分析檢驗的變應(yīng)原是否與臨床癥狀密切相關(guān),如花粉陽性患者的癥狀是否為季節(jié)性且與接觸樹木和花草有關(guān)等等。
3.4.2 SIT的適應(yīng)證及有效性 在2006年EAACI的指導(dǎo)文件[7]中明確了SIT七種適應(yīng)證、三種絕對禁忌證和三種相對禁忌證。一般來說SIT適用于5~60歲哮喘的患者。SIT有效指標(biāo)是癥狀緩解,藥量的減少以及過敏癥狀發(fā)生率明顯下降。從1980~2006年,已有83項關(guān)于哮喘的皮下注射雙盲安慰劑對照的臨床研究,結(jié)果均表明了SIT能有效的控制癥狀,減少患者對藥物的需求,另外,該療法在停止后仍能保持長期的療效以及可以預(yù)防新的變應(yīng)原的發(fā)生,具備高效價比的優(yōu)越性,而且SIT能預(yù)防變應(yīng)性鼻炎發(fā)展為哮喘。
3.4.3 使用標(biāo)準(zhǔn)化疫苗 一直以來許多專業(yè)人士都在盡力把SIT標(biāo)準(zhǔn)化的概念統(tǒng)一起來,并且建立公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)[8]。就疫苗而言,WHO推薦了各類變應(yīng)原每年的維持計量。隨著該項療法的臨床應(yīng)用和基礎(chǔ)研究經(jīng)驗的不斷積累,以及疫苗制造和臨床操作流程的不斷規(guī)范化,我國從事SIT和制造疫苗的專業(yè)人員將根據(jù)具體情況制定適合我國的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。
4 小結(jié)
綜上所述,成功的SIT需要充分的了解變應(yīng)原與臨床癥狀的關(guān)系。各種變應(yīng)原的交叉反應(yīng)性,使用標(biāo)準(zhǔn)化疫苗,并且熟悉治療及患者的心理狀況及對疾病和治療的態(tài)度避免不良反應(yīng)的措施,所以具體操作的護(hù)理人員需要準(zhǔn)確選擇SIT適應(yīng)征,嚴(yán)格掌握SIT的實際劑量,濃度,個體化,遞增的速度與維持劑量,密切觀察注射前后病情變化并給予及時處理。許多研究已深入探討了SIT機(jī)制,但其確切機(jī)制仍待進(jìn)一步討論。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] RZECHELMANNH.Immunotherapywithallergh,txtracts for allerjc Rhinit is.HNO,2005,53(6):517520,522526,528530.
[2] 李明華.哮喘病學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2005:23.
[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘分組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義,診斷,治療判斷標(biāo)準(zhǔn)及教育和管理方案).中華結(jié)核和呼吸雜志,2003:261-267.
[4] 顧瑞金.變態(tài)反應(yīng)學(xué).中國協(xié)和醫(yī)科出版社,278-339.
[5] 林江濤,何叔瀛,姚婉貞,等.北京市城區(qū)支氣管哮喘患者的控制現(xiàn)狀及對疾病認(rèn)知程度的調(diào)查.中華結(jié)核呼吸雜志,2007,30(T):497.
[6] 殷凱生.支氣管哮喘的藥物質(zhì)量及長期管理.中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(12):959-962.
第3篇：免疫療法范文
關(guān)鍵詞：呼吸道感染 兒童 免疫
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.098
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）12-0108-02
反復(fù)呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）是兒科常見病、多發(fā)病，其臨床特點是常年發(fā)作，每次癥狀較重，病程較長，嚴(yán)重影響到小兒的身心健康及生長發(fā)育。發(fā)病率達(dá)20%左右，以2～6歲最常見。患有RRTI的小兒簡稱復(fù)感兒，在1年內(nèi)有7～10次以上的上下呼吸道感染。多為先天性因素或機(jī)體免疫功能低下或微量元素和維生素缺乏，或喂養(yǎng)方式不當(dāng)，以及遺傳、護(hù)理、居住環(huán)境等多種因素綜合作用的結(jié)果，若治療不當(dāng)會導(dǎo)致哮喘、心肌炎、腎炎等病，嚴(yán)重影響小兒生長發(fā)育與身體健康，為目前兒科領(lǐng)域內(nèi)重要研究課題之一。筆者就近幾年來對RRTI的致病因素及治療研究進(jìn)展作一綜述。
1 小兒RRTI的致病因素
1.1 免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善。
1.1.1 體液免疫研究表明，RRTI患兒大多數(shù)存在免疫球蛋白及亞類的部分缺失，最常見的是IgA、IgG 含量下降。
1.1.2 細(xì)胞免疫原發(fā)性或繼發(fā)性T淋巴細(xì)胞功能低下與紊亂是導(dǎo)致RRTI的主要原因之一。
1.1.3 幼兒免疫功能比較低下，易患呼吸道疾病，母乳喂養(yǎng)則較人工喂養(yǎng)免疫力強。此外，長期偏食、挑食，以及耐寒力差的小兒易患呼吸道感染。大氣污染對易感呼吸道病也有影響。有報道易感兒血中IgG及IgA等抗體均有下降，但也有認(rèn)為變化不大。唾液中SIgA水平低下及細(xì)胞免疫低下，各地觀察基本一致。易感兒的非特異性免疫功能也有降低，如巨噬細(xì)胞吞噬功能下降。
1.2 外在因素。營養(yǎng)不良是RRTI的主要外在因素。嬰幼兒長期偏食，食欲不振，或缺乏母乳喂養(yǎng)，微量元素鐵、鋅、鈣失衡及維生素A等的缺失都是RRTI的誘因。
1.2.1 微量元素不足國內(nèi)外許多研究已證實，微量元素的缺失或異常，可使機(jī)體免疫力下降。其中鋅是人體重要的微量元素之一，它作為多種酶的成分，在三大物質(zhì)代謝及呼吸道組織中起到重要的作用；在免疫系統(tǒng)的發(fā)育、維持及調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要的作用。鋅的缺失能使DNA的復(fù)制減慢，并抑制細(xì)胞的增殖和分化，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率下降，細(xì)胞免疫力降低。當(dāng)然，微量元素鐵、鋅、鈣、磷的不足，也可直接影響呼吸道巨噬細(xì)胞的吞噬能力，并減弱呼吸道纖毛上皮細(xì)胞清除病原微生物的能力，易招致感染。
1.2.2 維生素的缺乏維生素A缺失造成的營養(yǎng)不良是導(dǎo)致RRTI發(fā)生率高的重要原因。維生素A對呼吸道的上皮細(xì)胞的分化及完整性具有重要的作用。維生素A缺乏引起的呼吸道黏膜上皮細(xì)胞的生長和組織修復(fù)障礙，致氣道局部腺體功能異常，呼吸道分泌型IgA產(chǎn)生減少，引起RRTI。維生素A的缺失一方面使呼吸道黏膜保護(hù)性機(jī)制受損，另一方面降低了機(jī)體的免疫功能。因此，各種營養(yǎng)物質(zhì)包括微量元素和維生素的補充，能使體內(nèi)各種酶、抗體、激素合成增多，IgG亞類維持正常平衡。總之，小兒RRTI病因是復(fù)雜的，往往是多種因素的作用結(jié)果，除了受到免疫因素、營養(yǎng)因素外，還由于病毒、細(xì)菌、支原體等病原微生物入侵機(jī)體，造成感染；又與小兒的呼吸道解剖結(jié)構(gòu)特點、所處的環(huán)境氣候變化、室內(nèi)空氣質(zhì)量等多方面因素共同影響的結(jié)果有關(guān)。
2 RRTI的免疫治療
反復(fù)感染使免疫細(xì)胞處于疲憊的狀態(tài)，免疫球蛋白消耗增多，造成細(xì)胞和體液免疫功能低下，因此，改善和增強機(jī)體免疫功能在RRTI的治療中占有重要的地位。
2.1 丙種球蛋白。丙種球蛋白（r-glohulin）是從健康人血漿中分離，提取的免疫球蛋白，其成分95%為IgG及微量IgA、IgM，內(nèi)含多種抗體，可直接對抗各種細(xì)菌及病毒微生物的抗原，提高機(jī)體抗菌抗病毒的抵抗力。
2.2 卡介苗多糖核苷酸?？ń槊缡且环N減毒的結(jié)核桿菌活菌苗，過去用于結(jié)核的防治，先發(fā)現(xiàn)其具有佐劑活性。 卡介苗多糖核酸是在卡介苗基礎(chǔ)上改良的菌種工藝，是一種新型的免疫調(diào)節(jié)劑。血清SIL-2R是機(jī)體免疫力標(biāo)志之一，在一定程度上反映出細(xì)胞免疫水平功能，SIL-2R水平異常提高，則提示患兒細(xì)胞免疫功能受到抑制?？ń榫嗵且环矫嫱ㄟ^刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核-巨噬功能，增強自然殺傷細(xì)胞功能來增強機(jī)體的抗病毒能力；另一方面通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞，封閉IgE功能，減少脫顆粒細(xì)胞釋放活性物質(zhì)等來達(dá)到抗過敏和哮喘作用。
2.3 胸腺素。胸腺素（thymosin）又名胸腺肽，是從動物（牛、豬）胸腺提取純化的生物制劑，其作用是誘導(dǎo)T細(xì)胞轉(zhuǎn)化為活性T細(xì)胞，促使其分化成為不同功能的各類T細(xì)胞亞群，通過調(diào)節(jié)B細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞功能，影響體液免疫。
2.4 轉(zhuǎn)移因子（TF）TF是從健康人血白細(xì)胞提取的一種小分子多肽類，不被DNA或RNA酶及胰蛋白酶所破壞，無抗原性。TF能促使T細(xì)胞產(chǎn)生一種淋巴因子，作為一種細(xì)胞免疫激發(fā)劑和增強劑，將細(xì)胞免疫活性轉(zhuǎn)移給受體，提高后者的細(xì)胞免疫功能。肖振白等[16]采用TF治療RRTI 3個月后，采用酶聯(lián)法，放射免疫技術(shù)法觀察到RRTI兒童血清免疫球蛋白含量顯著升高，說明轉(zhuǎn)移因子能維持和增強機(jī)體免疫功能。
2.5 多抗甲素。多抗甲素（polyactin A）是我國首創(chuàng)的新型免疫增強劑，從甲型鏈球菌經(jīng)發(fā)酵深層培養(yǎng)提純精制而得的一種有免疫活性的多糖類物質(zhì)，能激活網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和巨噬細(xì)胞的吞噬功能并提高外周白細(xì)胞，增強機(jī)體的抵抗能力。經(jīng)多抗甲素治療后，RRTI患兒CD3、CD4水平得到提高，恢復(fù)CD4/CD8比值平衡。多抗甲素通過提高RRTI患兒IgA、IgG含量，增強PHA皮試陽性，表現(xiàn)出良好的免疫調(diào)節(jié)作用。
2.6 匹多莫德。匹多莫德為20世紀(jì)90年代人工合成的類二肽免疫調(diào)節(jié)劑，作為免疫刺激劑，既能促進(jìn)非特異性免疫反應(yīng)，又能促進(jìn)特異性免疫反應(yīng)，通過刺激IL-2和r-干擾素物質(zhì)，可產(chǎn)生增強細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答。此外，RRTI患兒免疫功能的紊亂與鋅、鐵等礦物質(zhì)及維生素的缺乏有關(guān)，因此通過補充維生素A及微量元素對改善RRTI患兒的免疫功能是大有裨益的。
第4篇：免疫療法范文
【關(guān)鍵詞】口腔鱗狀細(xì)胞癌；腫瘤；免疫基因治療；綜述
【中圖分類號】R739.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0456-01
1 口腔鱗狀細(xì)胞癌簡介
口腔鱗狀細(xì)胞癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤之一，其好發(fā)部位依次為舌、牙齦、頰、腭、唇、口底。鱗狀細(xì)胞癌以角化珠形成及出現(xiàn)細(xì)胞間橋為病理學(xué)特征。腫瘤來自表面口腔黏膜上皮，腫瘤性上皮團(tuán)或上皮島浸潤下方結(jié)締組織，細(xì)胞特征可表現(xiàn)為豐富的嗜酸性胞質(zhì)，胞核、核漿比大，程度不同的細(xì)胞及胞核的多形性，鱗狀上皮形成的角化珠和單細(xì)胞的角化均可見。OSCC占口腔頜面部癌瘤80%以上，患者5年生存率約為50%，對于腫瘤晚期和復(fù)發(fā)患者，生存率更低[1]。因此尋找有效的治療方法十分重要。經(jīng)過過去幾十年的發(fā)展，手術(shù)、放療及化療并沒有顯著提高口腔癌患者的生存率，化療藥物有明顯的副作用，而且對復(fù)發(fā)的口腔癌患者生存率的影響尚不明確。研究新的治療方法顯得尤為關(guān)鍵。
許多研究表明：惡性腫瘤的治療中，免疫治療一直走在前沿，口腔癌患者特別是鱗癌患者，其細(xì)胞免疫功能早期就不同程度地受到傷害，再加上常規(guī)治療方法（手術(shù)、放療、化療等）又可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能的進(jìn)一步下降。因此，口腔癌腫的最佳治療策略應(yīng)是包括免疫治療在內(nèi)的綜合療法。隨著人類基因組計劃的完成和口腔鱗癌發(fā)病功能基因的不斷探明，腫瘤基因治療這一生物治療手段越來越受到大家的認(rèn)可。自從1988年Rosenberg[2]提出要將腫瘤免疫基因治療原理實際應(yīng)用于臨床起，學(xué)者們就對腫瘤的免疫基因療法展開了深入的研究。
2腫瘤免疫基因治療的概念
廣義的腫瘤基因治療概念認(rèn)為，凡是能夠改變腫瘤細(xì)胞或其他體細(xì)胞的遺傳物質(zhì)結(jié)構(gòu)或功能，而達(dá)到治療腫瘤目的的方法均屬于腫瘤基因治療的范疇。為區(qū)別傳統(tǒng)的化療及放療導(dǎo)致的遺傳物質(zhì)結(jié)構(gòu)或功能（核酸）變化，將腫瘤基因治療定義為：以適當(dāng)?shù)幕蜣D(zhuǎn)移技術(shù)將特定的外源遺傳物質(zhì)導(dǎo)入腫瘤細(xì)胞或患者體內(nèi)，通過外源遺傳物質(zhì)的表達(dá)產(chǎn)物或?qū)λ拗骷?xì)胞本身遺傳物質(zhì)表達(dá)的影響，直接或間接地殺傷或抑制腫瘤細(xì)胞[3]。從基因操作角度看，基因治療主要有四種方法，及基因修正、基因置換、基因失活和基因修飾。近年來，免疫基因療法在腫瘤的治療中得到廣泛應(yīng)用。
腫瘤免疫基因治療是依賴于機(jī)體免疫功能的間接殺傷。腫瘤免疫基因治療的定義為：根據(jù)免疫學(xué)的理論論技術(shù)建立的、以基因轉(zhuǎn)移技術(shù)為基礎(chǔ)的、以激發(fā)機(jī)體腫瘤免疫效應(yīng)或提高免疫效應(yīng)細(xì)胞功能為目的的基因治療方法。免疫基因治療的發(fā)展反映了整個腫瘤基因治療歷史，首例得到美國FDA批準(zhǔn)的腫瘤基因治療的臨床計劃是由Rosenberg[4]提出，用細(xì)胞因子基因體外轉(zhuǎn)導(dǎo)修飾TIL，最后回輸患者體內(nèi)，治療晚期惡性腫瘤病人。
3免疫基因治療的方法
基因治療在口腔鱗癌中的治療前景包括用于治療口腔鱗癌的復(fù)發(fā)和輔助治療，例如作為外科手術(shù)后的輔助措施；發(fā)生局部遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的口腔癌患者也是基因治療的應(yīng)用方向之一。盡管全身用藥理論上可以到達(dá)轉(zhuǎn)移的病灶，但是基因治療不適宜于全身輸送。因為大多數(shù)原發(fā)和復(fù)發(fā)病灶是很表淺的，因此口腔癌患者非常適宜局部直接注射治療。目前研究的用于治療口腔鱗癌的方法包括：1）添加抑癌基因-基因添加療法；2） 去除缺陷腫瘤基因-基因去除療法；3） 減少刺激腫瘤生長的基因的表達(dá)-反義RNA；4） 增強免疫監(jiān)測-免疫療法；5） 前體藥物活化起到化療效應(yīng)-自殺基因療法；6） 病毒破壞腫瘤細(xì)胞的復(fù)制周期；7）呈送抗藥基因給正常組織以防止化療損傷。
4口腔癌癌基因的研究
迄今人們已在脊椎動物細(xì)胞中確定了32種與逆轉(zhuǎn)錄病毒癌基因同源的細(xì)胞癌基因，其中20多種與腫瘤發(fā)生有關(guān)。研究口腔癌癌基因的表達(dá)以及癌基因產(chǎn)物的形成，對從分子水平認(rèn)識口腔癌的發(fā)病機(jī)制和生物學(xué)行為具有重要意義。Hoellering[5]等采用生物素化的H-ras，cDNA探針原位雜交技術(shù)和免疫組化技術(shù)，對5例口腔癌患者腫瘤組織中H-ras癌基因的mRNA及其產(chǎn)物P2蛋白進(jìn)行定位研究，發(fā)現(xiàn)H-ras癌基因與mRNA的分布可能與口腔癌的生長方式及預(yù)后有關(guān)。且發(fā)現(xiàn)晚期口腔癌組織中均有ras和myc家族癌基因的擴(kuò)增。在口腔鱗癌中，c-myc表達(dá)量較正常組高2～5倍，平均水平為0.34±0.16pg /μg，其它與口腔腫瘤有關(guān)的癌基因還有c-erb-B2、fes、mos、myb等，其中ab1基因在口腔上皮癌細(xì)胞株的表達(dá)與其脫壁生長特征有關(guān)。進(jìn)一步研究口腔腫瘤中癌基因的各種變化，無疑對揭示口腔腫瘤的發(fā)生機(jī)制和指導(dǎo)免疫基因治療具有重要意義。
5 口腔鱗癌的免疫基因療法
免疫基因療法治療口腔癌有兩種途徑：一是增強腫瘤細(xì)胞的致免性，一是提高患者對腫瘤的免疫反應(yīng)性。研究表明頭頸部鱗癌患者有數(shù)種免疫細(xì)胞功能缺陷，包括自然殺傷細(xì)胞、T細(xì)胞、以及一些細(xì)胞因子。盡管口腔癌沒有經(jīng)典的免疫性，但是很多證據(jù)表明其具有免疫識別功能。已進(jìn)行的動物研究包括給予IL-2誘導(dǎo)產(chǎn)生LAK細(xì)胞、TNF- A，將 IL- 2、IL- 4、IFN- C、IL-6或IL-1B轉(zhuǎn)入腫瘤起到免疫調(diào)節(jié)作用聯(lián)合應(yīng)用非病毒脂質(zhì)體表達(dá)的鼠白介素 2和多聚體表達(dá)的mIL- 12治療口腔鱗癌，試驗證明是可行并有效的[6]。mIL-2和mIL-12聯(lián)合運用產(chǎn)生明顯的抗腫瘤效應(yīng)可能是由于其刺激增強了Tc細(xì)胞和NK的活性。此外，最新研究表明，應(yīng)用缺陷型反轉(zhuǎn)錄病毒載體能夠?qū)NF-α基因?qū)肟谇击[癌DNL中，帶有TNF-α基因的DNL能夠分泌高活性的TNF-α，表明口腔鱗癌DNL可作為基因轉(zhuǎn)移的運載細(xì)胞用于口腔鱗癌的細(xì)胞因子基因治療。
5.1 細(xì)胞因子與免疫基因治療
在當(dāng)前所開展的基因治療研究中，免疫基因治療的研究多集中于細(xì)胞因子基因治療的研究。細(xì)胞因子的基因治療避免了以往細(xì)胞因子注射療法需反復(fù)多次給患者或動物模型注射大劑量細(xì)胞因子所帶來的不良反應(yīng)，也取得了細(xì)胞因子注射療法所不具備的治療效果。細(xì)胞因子基因治療所選用的目的基因是可以編碼表達(dá)包括ILs、IFNs、CSFs及TNFs等在內(nèi)的各種細(xì)胞因子及其受體的基因[7]。依據(jù)將細(xì)胞因子基因?qū)塍w內(nèi)的途徑和原理不同，細(xì)胞因子基因治療可分為以下幾類：（1）以免疫效應(yīng)細(xì)胞為基礎(chǔ)的細(xì)胞因子基因治療；（2）以瘤苗為基礎(chǔ)的細(xì)胞因子基因治療；（3）以抗原呈遞細(xì)胞為基礎(chǔ)的細(xì)胞因子基因治療；（4）成纖維細(xì)胞等受體細(xì)胞為基礎(chǔ)的細(xì)胞因子基因治療；（5）直接體內(nèi)注射途徑的細(xì)胞因子基因治療。
5.2 抗體與免疫基因治療[8]
（1）抗體增強免疫基因治療的靶向性：解決免疫效應(yīng)細(xì)胞識別腫瘤細(xì)胞的特異性是腫瘤治療的關(guān)鍵之一，研究表明將腫瘤特異性單鏈抗體基因?qū)隩細(xì)胞中，使之分泌抗體，一方面通過抗體殺傷腫瘤細(xì)胞；另一方面通過抗體使特異性結(jié)合增加。
（2）抗體作為免疫基因治療的效應(yīng)分子：胞內(nèi)抗體可用于腫瘤治療。美國學(xué)者構(gòu)建了一種編碼單鏈抗體的載體（PGT21），將此載體轉(zhuǎn)入高表達(dá)erbB2的卵巢癌細(xì)胞株SKOV3細(xì)胞中，可以通過胞內(nèi)表達(dá)抗體erbB2單鏈抗體，抑制瘤細(xì)胞的生長。
（3）抗原與免疫基因治療：在腫瘤治療方面，經(jīng)FDA批準(zhǔn)，已有學(xué)者將編碼CEA、Ig基因表達(dá)載體直接導(dǎo)入結(jié)腸癌和口腔鱗癌患者體內(nèi)，臨床顯示其有一定抗腫瘤效應(yīng)。
5.3 綜合性免疫基因治療
有研究表明，單一途徑的免疫基因治療效果并不理想，因此，將相互間有相加或協(xié)同效應(yīng)的不同方法聯(lián)合起來治療口腔鱗癌的臨床效應(yīng)值得嘗試。目前主要的研究方向有：細(xì)胞因子基因治療與細(xì)胞因子基因治療的聯(lián)合；細(xì)胞因子基因治療與B7等共刺激分子基因治療聯(lián)合；細(xì)胞因子基因治療與MHC基因治療聯(lián)合；④細(xì)胞因子基因治療與抗原基因治療聯(lián)合；⑤細(xì)胞因子基因治療與自殺基因聯(lián)合治療。
6展望
綜上所述，口腔頜面鱗癌免疫基因療法發(fā)展至今，經(jīng)歷了從單一途徑療法轉(zhuǎn)向多途徑聯(lián)合治療的階段，進(jìn)一步提高了臨床療效。伴隨著新的免疫基因療法的不斷問世，基因聯(lián)合療法的治療效果更加明顯，且不良反應(yīng)也大大降低。同時，結(jié)合口腔鱗癌術(shù)前術(shù)后輔助療法是可行的治療方式，并有望進(jìn)一步提高生存率。比較同期不同心的聯(lián)合基因療法的隨機(jī)試驗仍在進(jìn)行中，這些試驗將可能為治療口腔頜面部鱗癌患者治療中的作用確立1個新的位置。另外口腔鱗癌往往伴有第二原發(fā)腫瘤的風(fēng)險，已經(jīng)成為影響患者長期生存率的重要因素之一。免疫基因療法對于第二原發(fā)腫瘤的影響如何，有待進(jìn)一步研究。
免疫基因治療是一種新興的治療腫瘤的方法。隨著腫瘤分子生物化學(xué)研究的不斷深入，我們能夠拓展基因治療腫瘤的方法，選擇性針對腫瘤細(xì)胞。由于口腔鱗癌基因突變頻繁，位置表淺易于瘤內(nèi)給藥，因此基因治療適合運用于口腔鱗癌。基因療法用于Ⅰ期的頭頸部鱗癌是安全有效的；對于Ⅱ期鱗癌，聯(lián)合放療或化療，也能起到抗瘤效應(yīng)；作為輔助措施治療Ⅲ期鱗癌的正在進(jìn)一步研究中。以后的研究方向在于建立起安全有效的利用免疫基因療法治療口腔鱗癌的方法體系。
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第5篇：免疫療法范文
（錦州市中醫(yī)醫(yī)院遼寧錦州121000）【摘要】目的 探討針刺、推拿、中藥中醫(yī)療法聯(lián)合應(yīng)用治療周圍性面癱的療效。方法 隨機(jī)分組治療組和對照組各50例，治療組采用中醫(yī)療法聯(lián)合應(yīng)用治療，對照組采用傳統(tǒng)的青霉素和激素治療。結(jié)果 治療組治愈39例，顯效8例，有效2例，無效1例；總有效率97%；對照組50例，治愈26例，顯效4例，有效16例，無效4例，總有效率60%。結(jié)論 中醫(yī)療法聯(lián)合應(yīng)用，使針?biāo)幯杆僦边_(dá)病所，面部氣血得以陰陽調(diào)和，經(jīng)脈通利以至于功能恢復(fù)。 【關(guān)鍵詞】中醫(yī)療法；聯(lián)合應(yīng)用；面癱【中圖分類號】R245.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-5511（2012）04-0234-01 面癱俗稱“口眼歪斜、口僻”，祖國醫(yī)學(xué)將其歸屬中風(fēng)范疇，稱類中風(fēng)，為一種常見病，春秋兩季發(fā)病率較高。臨床中分為中樞性和周圍性面癱。周圍性面癱是以口眼歪斜為主要表現(xiàn)的疾病，可發(fā)生于任何年齡，尤以青壯年多見。該病發(fā)病急速，為單純性的一側(cè)面頰筋肉弛緩，初起大多有耳后、耳下或面部疼痛。中醫(yī)認(rèn)為系面部經(jīng)絡(luò)遭受風(fēng)寒，氣血不和、經(jīng)筋失養(yǎng)所致。我科采用針刺、推拿、中藥聯(lián)合合治療周圍性面癱，取得較好的療效，現(xiàn)介紹如下，1 臨床資料 1.1一般資料
100例周圍性面癱患者均為我院康復(fù)科患者，年齡15~60歲，隨機(jī)分為兩組：治療組50例，男性23例，女性27例，平均年齡35.6歲；對照組50例，男性22例，女性28例，平均年齡35.2歲，病程1天～20天。 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):
根據(jù)《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］中面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①起病突然；②眼裂變大,眼瞼不能閉合,流淚,額紋消失,不能皺眉；③鼻唇溝變淺或平坦,口角低并向健側(cè)牽引；④或有舌前2/3味覺障礙,聽覺障礙,乳突部疼痛,外耳道或耳廓部感覺障礙或出現(xiàn)皰疹或淚液減少等；⑤排除其他原因所致的繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹。耳聾、耳鳴、重聽。2治療方法
2.1治療組：所有病人均采用針刺、推拿及中藥三種治療方法。針刺法 取穴如下，以迎香、地倉、頰車、合谷、足三里為主穴, 配穴太陽、下關(guān)、陽白、魚腰、攢竹為配穴。治療中諸穴配伍,故取得較好療效，治療中地倉及頰車雙向透刺，魚腰透陽白，刺法：平補平瀉，針刺留針時間30分鐘， 10天為一療程，取穴時僅針刺患側(cè)，合谷對側(cè)取穴。針刺后采用TDP照射。中藥湯劑 以祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)為治則，牽正散加減治療。方藥:白附子10克、防風(fēng)15克、白芷15克、全蟲10克、蜈蚣2條(去頭足)、地龍10克、僵蠶15克、當(dāng)歸20克、川芎 10克、黃芪50克組成，日一劑水煎至300ml，100ml日3次口服，10天為一療程。推拿 方法如下，將指腹從人中向患側(cè)顴方向推5次,其次將承漿向患側(cè)顴方向推5次,再次由人中向顴、由頰車向地倉,方向推5次,由上到至下,從中間到兩邊,各5次。點穴面部穴位?。禾枴⑺陌?、下關(guān)、頰車、地倉、迎香各50次。最后以雙手輕叩雙顏面部結(jié)束治療。手法治療時間30分鐘,每日1次,10天為1個療程。2.2對照組：靜點青霉素800萬單位加入地塞米松15mg，每日1次靜點，7～10d激素減量至停止，配合維生素B1100mg，甲鈷胺注射液500ug，每日1次肌注。 3 療效觀察3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)
參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈：面癱癥狀消失,顏面部表情功能恢復(fù)正常；顯效：面癱癥狀基本消失,面部肌肉功能基本恢復(fù)；有效：癥狀和體征有改善,談笑時口角輕微歪斜,額紋和鼻唇溝未恢復(fù)；無效：癥狀體征無改善。3.2治療結(jié)果 治療組治愈39例，顯效8例，有效2例，無效1例；總有效率97%；對照組50例，治愈26例，顯效4例，有效16例，無效4例，總有效率60%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異顯著（P
第6篇：免疫療法范文
英國福利國際模式
英國長期以來推行“從搖籃到墳?zāi)埂钡母＠麌艺?，其醫(yī)療體系的核心有兩點，一是以社區(qū)醫(yī)院為主體的醫(yī)療服務(wù)體系；二是醫(yī)療作為社會福利由政府提供給國民，實行以公平為基礎(chǔ)的全民免費醫(yī)療。
整個體系以英國衛(wèi)生部為主導(dǎo)，醫(yī)療設(shè)施絕大多數(shù)為公立，由英國各級公立醫(yī)院、各類診所、社區(qū)醫(yī)療中心和養(yǎng)老院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成，為國民提供日常的醫(yī)療服務(wù)。
在醫(yī)療保健領(lǐng)域，英國設(shè)立了三級管理體系，分別是：一、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)，主要職能是為社區(qū)居民提供廣覆蓋的醫(yī)療保健；二、根據(jù)城市內(nèi)的行政區(qū)屬設(shè)立全科診所，其主要職能是接受行政區(qū)內(nèi)市民的就診及向轄區(qū)內(nèi)居民提供家庭私人保健醫(yī)生；三、政府在城市中興辦一定規(guī)模的綜合性全科醫(yī)院，為市民提供更為專業(yè)、全面的醫(yī)療服務(wù)。英國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為政府所有，統(tǒng)一受衛(wèi)生部全權(quán)管理，經(jīng)費亦來源于政府的公共財政撥款，其比重占整個城市醫(yī)療經(jīng)費的85%。
這種大包大攬式的制度，曾讓財力雄厚的英國政府難堪重負(fù)，對福利國家模式的質(zhì)疑聲浪漸高。上世紀(jì)80年代，醫(yī)療領(lǐng)域逐步導(dǎo)入市場機(jī)制，推行“管”“辦”分離的政策。政府通過招標(biāo)方式，逐步將各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營管理權(quán)移交給專門的醫(yī)院管理公司和基金組織，然后由政府出錢購買服務(wù)，通過各醫(yī)院間的競爭，達(dá)到降低醫(yī)療費用和壓縮管理成本的目的。經(jīng)過近十多年的運作，改革后的體制效應(yīng)正在逐漸地發(fā)揮出來。
英國的“全民健康醫(yī)療服務(wù)”體系曾經(jīng)是許多英國人的一大驕傲。然而，由于服務(wù)對象太過廣泛，加之實施免費醫(yī)療，“全民健康醫(yī)療服務(wù)”體系在時間、質(zhì)量和服務(wù)水平上就難免捉襟見肘，得不到充分的保障，尤其對老年患者的服務(wù)，令人怨聲載道，暴露出諸多弊端。
“免費午餐”的質(zhì)量很大程度上取決于它的提供者――政府的財政狀況。NHS運行所需開支的八成以上來自財政撥款，而在近年來英國經(jīng)濟(jì)不景氣的大背景下，龐大的醫(yī)療開支讓英國政府不堪重負(fù)。
隨著政府支持減少，一些缺乏職業(yè)道德的醫(yī)院管理者在“開源”無望的情況下就想到“節(jié)流”，在患者身上省錢，為病人提供的醫(yī)療服務(wù)開始低于標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致英國醫(yī)療事故不斷增加。
日本的社會化醫(yī)療服務(wù)模式
日本采取的是一種醫(yī)療服務(wù)社會化、醫(yī)療費用國家化的醫(yī)療服務(wù)模式，具有兩個主要特點：一是醫(yī)院運營和醫(yī)生從業(yè)的模式以民間為主，但以行業(yè)組織進(jìn)行管理，保證醫(yī)生和醫(yī)院的合格和規(guī)范；二是政府將醫(yī)療服務(wù)作為確保項目提供給全體公民，醫(yī)療費用大部分由政府負(fù)擔(dān)。
日本禁止私立營利性醫(yī)院營業(yè)。長期護(hù)理保險、公共醫(yī)療保險是日本醫(yī)療體系最重要的構(gòu)成部分，在所有醫(yī)療支出中保費、減免稅、自費的支出分別占48.8%， 38.4%和12.3%。
日本基層醫(yī)療由個體診所提供服務(wù)，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)主要由私立非營利性醫(yī)院承擔(dān)?；鶎釉\所主要以專科診所的形式出現(xiàn)，也有少量公立醫(yī)院提供初級醫(yī)療服務(wù)，日本醫(yī)藥分業(yè)，大多數(shù)醫(yī)院門診徹底被剝離。
初級醫(yī)療系統(tǒng)中，有1/3的醫(yī)生是被診所雇傭的，其余都是醫(yī)生自己當(dāng)老板。診所通常是由醫(yī)生個人開業(yè)，或由醫(yī)生集團(tuán)舉辦。診所既可以提供全科服務(wù)，也可以可以提供?？品?wù)。日本初級醫(yī)療服務(wù)的組織形式通常是1名醫(yī)生+幾名護(hù)士，2011年日本診所全職人員的配置平均為7.2個人，包括1.2個醫(yī)生，1.8個護(hù)士，2.1個前臺。
從醫(yī)院構(gòu)成上看，2013年日本15%的醫(yī)院由中央政府或地方政府舉辦，其余的醫(yī)院均為私立非營利性醫(yī)院。特別注意的是，私立非營利性醫(yī)院被認(rèn)為是公共醫(yī)療的一部分，接受政府的各種津貼補助，也在公共醫(yī)保資金的支付范圍之內(nèi)。
另外，日本建立了強制型的全民醫(yī)療保險制度，也就是公共醫(yī)療計劃，每一位居民或者雇員都必須加入公共保險計劃，合法移民也要求加入社會保險計劃，但黑戶移民以及游客不包含在內(nèi)。一個居民如果退出強制醫(yī)療保險，重新加入時要額外交納2年的保費。大約3400個保險機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供公共醫(yī)療保險。除了兒童和老人，公共醫(yī)療保險的自付比例為30%。3歲以下兒童自付比例是0%，70～74歲老年人自付比例是20%，75歲以上老人的自付比例是10%。
私人醫(yī)保和公共醫(yī)保的邊界也非常清楚，前者在日本保險計劃中處于補充地位。第一種是對強制公共醫(yī)保的補充險，這是居民自愿參與的，主要以包干的形式支付醫(yī)療費用，彌補公共保險的保障不足，比如每日住院費用。第二種是補充險，覆蓋了公共醫(yī)保未涵蓋的項目，在日本屬于補充地位。
就日本模式而言，國家在維護(hù)國民健康方面，無論是財政支持還是制度監(jiān)管，均盡了應(yīng)盡之責(zé)。但由于日本人口老齡化嚴(yán)重和出生率下降，使得投保人數(shù)減少而用保人數(shù)日益增多，醫(yī)?；鹑氩环蟪?。此外，這種保障體系還容易造成患者過度使用醫(yī)療，導(dǎo)致資源浪費。
美國的市場化醫(yī)療體制
這類體制以市場經(jīng)濟(jì)高度成熟的美國最典型。美國的醫(yī)療分為截然不同的兩種，一種是公立醫(yī)院，一種是私立醫(yī)院。
美國公立醫(yī)院規(guī)模很大，每座城市都有幾家，它們基本沒有什么盈利，完全是作為公益目的，為美國公民看病。公立醫(yī)院是非營利性、免稅的，只按服務(wù)水平收費，收入用于醫(yī)院的生存和發(fā)展。公立醫(yī)院的醫(yī)生收入不很高，絕大部分收入來自國家的撥款。
私立醫(yī)院則分為兩種，一種是非營利性但不屬于政府的，這類醫(yī)院主要是各種慈善機(jī)構(gòu)等組織成立的，作為對公立醫(yī)院的補充。另外一種則是營利性私立醫(yī)院，這類醫(yī)院收費較高，但水平一般很高，以?？漆t(yī)院為多。
公立醫(yī)院基本滿足美國低收入階層的最低保障，私立醫(yī)院除了提供美國公民基本醫(yī)療服務(wù)以外，還提供比較高端的醫(yī)療服務(wù)。兩者配合，形成了美國整體醫(yī)療制度。
在美國，低收入階層和高收入階層各有各的看病去處。有醫(yī)療保險的人，看病絕大部分開銷都由醫(yī)療保險公司承擔(dān)，自己僅需支付其中一部分。沒有買醫(yī)療保險的人，就需要承擔(dān)更大的醫(yī)療費用。
據(jù)了解，美國做得最好的可謂鄉(xiāng)醫(yī)療，也就是家庭醫(yī)生。在美國，無論鄉(xiāng)鎮(zhèn)城市，每戶人家都有家庭醫(yī)生。這個家庭醫(yī)生一般是負(fù)責(zé)某個社區(qū)，一個社區(qū)有很多這種醫(yī)生。家庭醫(yī)生一般是綜合科的醫(yī)生，他們可以診斷和治療基礎(chǔ)的、常見的疾病，病人也可以就近在社區(qū)醫(yī)院住院護(hù)理。這樣既節(jié)省了醫(yī)院資源，也節(jié)約了患者時間。
研究美國醫(yī)療體制的業(yè)內(nèi)人士表示，如果大家以為家庭醫(yī)生的水平很差，就太武斷了。其實美國家庭醫(yī)生水平并不差，他們是美國醫(yī)生的中堅力量，也受過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。在全美80多萬醫(yī)生中，60多萬都是家庭醫(yī)生。不過家庭醫(yī)生的收入還是各科醫(yī)生中最少的。
美國是社會保險和商業(yè)醫(yī)療保險有機(jī)結(jié)合，對于窮人、老年人、殘疾人，是社會醫(yī)療保險，由社會出資，中央政府和地方政府共同承擔(dān)。對于那些不是窮人，也不是老人殘疾人的公民，鼓勵用商業(yè)醫(yī)療保險這種辦法。
在美國，醫(yī)療問題一直是個敏感的社會問題?！百F”是美國醫(yī)療最大的痛點。每任總統(tǒng)都試圖解決它，非但沒有得到有效解決，反有愈演愈烈的態(tài)勢。
第7篇：免疫療法范文
關(guān)鍵詞：壯醫(yī)藥物竹罐療法；風(fēng)濕免疫?。恢委?/p>
壯醫(yī)藥物竹罐療法是壯醫(yī)常用外治法，是用煮沸之壯藥液加熱特制之竹罐，再將竹罐趁熱吸拔于治療部位上以治療疾病的一種方法。廣泛用于風(fēng)濕免疫病的治療，療效與內(nèi)治法有異曲同工之效。即采用祛風(fēng)毒、除濕毒、散寒毒、消腫痛、通調(diào)龍路火路的常用壯藥，如藤杜仲、山霸王、大血藤、三錢三、五爪風(fēng)、三角風(fēng)、八角楓、寬筋藤等。將上述適量的藥物加水煮沸，投入已制好的竹罐，同煮10min后取出備用，趁熱迅速扣于選定的拔罐部位上，每次拔5～10min，第1次拔出竹罐后即用鋒利的三棱針在罐印部位重刺3～4針，迅速取熱藥罐再在針刺部位拔罐。如此反復(fù)拔2～3次。拔罐完畢擦凈后再用藥巾熱敷于拔罐部位。其負(fù)壓吸拔、熱敷作用、拔毒消腫、促進(jìn)代謝、改善營養(yǎng)、通龍路火路氣機(jī)、壯藥有效成分的透皮吸收是壯醫(yī)藥物竹罐療法發(fā)揮內(nèi)病外治作用的基礎(chǔ)。壯醫(yī)藥物竹罐療法可作為多種風(fēng)濕免疫病的外治手段而發(fā)揮良好的治療作用。
一、壯醫(yī)藥物竹罐療法可作為多種風(fēng)濕免疫病的治療方法
壯醫(yī)藥物竹罐療法操作規(guī)范：即采用藤杜仲、山霸王、大血藤、三錢三、五爪風(fēng)、三角風(fēng)、八角楓、寬筋藤等，將上述適量的藥物加水煮沸，投入已制好的竹罐，同煮10min后取出備用，邊拔邊撈，甩凈水珠，趁熱迅速扣于選定的拔罐部位上，每次拔5～10min，第1次拔的時間可短些。第1次拔出竹罐后即用鋒利的三棱針在罐印部位重刺3～4針，迅速取熱藥罐在針刺部位拔罐。如此反復(fù)拔2～3次。竹罐上出現(xiàn)的白泡多的可多拔幾次，直至無白泡為止。每次取罐后要用消毒衛(wèi)生紙擦凈后再吸再拔。拔罐完畢擦凈后再用藥巾熱敷于拔罐部位，藥巾冷了再換熱的藥巾（藥巾為干凈的毛巾浸于上述藥液，撈出擰半干即成）。療程的第1天只敷不洗，第2，3天再用藥液熏洗患處。急性病程者每天拔罐1次，10次為1個療程，共治療1～2個療程；慢性病程者每2天拔罐1次，10次為1個療程，共治療2～3個療程。適用于：滾克（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、隆芡（痛風(fēng)）、令扎（強直性脊柱炎）等多種風(fēng)濕免疫病的治療。壯族民間早已將壯醫(yī)藥物竹罐療法用于風(fēng)濕免疫病的治療中。
二、負(fù)壓吸拔、熱敷作用、拔毒消腫、促進(jìn)代謝、改善營養(yǎng)、通龍路火路氣機(jī)、壯藥有效成分的透皮吸收是壯醫(yī)藥物竹罐療法發(fā)揮內(nèi)病外治作用的基礎(chǔ)
壯醫(yī)藥物竹罐療法的負(fù)壓吸拔、熱敷作用、拔毒消腫、促進(jìn)代謝、改善營養(yǎng)、通龍路火路氣機(jī)、壯藥有效成分的透皮吸收，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，調(diào)整氣血歸于平衡，使人體各部恢復(fù)正常功能?！吨袊鴫厌t(yī)學(xué)》指出：壯醫(yī)藥物竹罐療法能“祛風(fēng)除濕、活血舒筋、散寒止痛、拔毒消腫、通龍路火路氣機(jī)”［1］。即壯醫(yī)藥物竹罐療法可發(fā)揮祛風(fēng)毒、除濕毒、散寒毒、消腫痛、通調(diào)龍路火路等多方面的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示壯醫(yī)藥物竹罐療法具有“對患者機(jī)體雙向調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫和體液免疫而發(fā)揮治療作用”、“可以改善痹證患者和血液流變學(xué)狀況，提示本法治療痹證的療效機(jī)理之一是改善血液粘度”、“對甲襞微循環(huán)功能有改善作用，微循環(huán)功能的改善，有可能使痹證患者某些異常物質(zhì)及代謝產(chǎn)物，如滲出液、致痛物質(zhì)、免疫沉著等容易排出，起到消炎鎮(zhèn)痛的作用”。溫?zé)嵝?yīng)、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)、壯藥有效成分的透皮吸收、調(diào)節(jié)免疫、改善血液流變學(xué)、改善甲襞微循環(huán)對上述作用的發(fā)揮具有重要意義。藥罐中的藥物離子通過皮膚進(jìn)入體內(nèi)，不但增加了病灶局部有效藥物的濃度，同時溫?zé)岽碳U(kuò)張局部血管，促進(jìn)局部和周身的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，也有利于藥液中的有效成分通過局部作用于全身，從而達(dá)到治療的目的。
三、壯醫(yī)藥物竹罐療法處方遵循辨病施治原則
壯醫(yī)藥物竹罐療法遵循辨病施治原則處方。如治療滾克（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）的藥物竹罐療法處方，多用寬筋藤、山霸王、鐵包金、海風(fēng)藤、大風(fēng)艾、血風(fēng)藤、雞血藤、藤當(dāng)歸、藤杜仲、飛龍掌血、半楓荷、了刁竹、輪葉木姜子、腫節(jié)風(fēng)、銀花藤、千斤拔、土茯苓等；治療隆芡（痛風(fēng)）的藥物竹罐療法處方，多用腫節(jié)風(fēng)、陰陽蓮、山霸王、紅魚眼、半楓荷、兩面針、忍冬藤、路路通、透骨消、雞膠骨、過江龍、雞血藤、鉤藤、桑葉、生大黃、黑山梔、桂枝、青蒿等；治療令扎（強直性脊柱炎）的藥物竹罐療法處方，多用九龍?zhí)?、過江龍、麻骨風(fēng)、寬筋藤、腫節(jié)風(fēng)、山霸王、紅魚眼、了刁竹、透骨消、伸筋草、骨碎補、藤杜仲、川斷、牛大力、藤杜仲、飛龍掌血、雞血藤、川芎、牛膝等。
四、壯醫(yī)藥物竹罐療法的用藥特點
壯醫(yī)藥物竹罐療法為外治法，用藥量較大，一般為口服煎劑的4～5倍。在根據(jù)患者具體情況辨病用藥外，在藥性及常用藥物上也有自身的特點。一方面，藥物竹罐療法方劑中多合用辛性藥物，如丁香、白芷、肉桂、細(xì)辛、防風(fēng)、麻黃等。在需散寒止痛的證候中，辛性藥物的使用尤為必要?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為辛味藥多含有揮發(fā)性物質(zhì)，易于被皮膚吸收，適合于皮膚給藥［2］；二是祛風(fēng)毒藥在藥物竹罐療法方劑中的使用，如千斤拔、秦艽、荊芥、防風(fēng)、古羊藤、雞骨香、八角楓、鉆地風(fēng)、半楓荷、雷公藤、寬筋藤、伸筋草、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、青風(fēng)藤、吹風(fēng)散、九龍?zhí)?、麻骨風(fēng)等；三是除濕毒藥在藥物竹罐療法方劑中的使用，如土茯苓、金錢草、車前草、萆薢、薏仁、石上柏、腎蕨等；四是散寒毒藥在藥物竹罐療法方劑中的使用，如山霸王、海風(fēng)藤、大風(fēng)艾、血風(fēng)藤、雞血藤、藤當(dāng)歸、藤杜仲、飛龍掌血、半楓荷、桂枝、良姜。這與藥物竹罐療法促進(jìn)代謝、改善營養(yǎng)、拔毒消腫、通調(diào)龍路火路的作用優(yōu)勢是相輔相成的。:
五、壯醫(yī)藥物竹罐療法應(yīng)用及研究評析
壯醫(yī)藥物竹罐療法在風(fēng)濕免疫病的治療上已取得一定的成績和可喜的的進(jìn)步，但治療標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，特別是療效判定不一致，造成治療結(jié)果的可信度低，因此，以壯醫(yī)理論為指導(dǎo)，對壯醫(yī)藥物竹罐療法治療風(fēng)濕免疫病進(jìn)行系統(tǒng)的整理和規(guī)范化研究，通過臨床和實驗研究規(guī)范一些有效的壯醫(yī)藥物竹罐療法方劑，通過壯醫(yī)藥物竹罐療法治療風(fēng)濕免疫病文獻(xiàn)資料、臨床資料分析，從臨床角度、生活質(zhì)量及患者評價等方面進(jìn)行客觀評價。統(tǒng)一其分型標(biāo)準(zhǔn)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到治療及用藥規(guī)范化、評價客觀化的目的。從而制定壯醫(yī)藥物竹罐療法治療風(fēng)濕免疫病的規(guī)范技術(shù)，為壯醫(yī)藥物竹罐療法治療技術(shù)的推廣應(yīng)用提供客觀依據(jù)。
【參考文獻(xiàn)】
第8篇：免疫療法范文
關(guān)鍵詞： 壯醫(yī)藥物竹罐療法； 風(fēng)濕免疫病； 治療
壯醫(yī)藥物竹罐療法是壯醫(yī)常用外治法，是用煮沸之壯藥液加熱特制之竹罐，再將竹罐趁熱吸拔于治療部位上以治療疾病的一種方法［1］。廣泛用于風(fēng)濕免疫病的治療，療效與內(nèi)治法有異曲同工之效。即采用祛風(fēng)毒、除濕毒、散寒毒、消腫痛、通調(diào)龍路火路的常用壯藥，如藤杜仲、山霸王、大血藤、三錢三、五爪風(fēng)、三角風(fēng)、八角楓、寬筋藤等。將上述適量的藥物加水煮沸，投入已制好的竹罐，同煮10 min后取出備用，趁熱迅速扣于選定的拔罐部位上，每次拔5～10 min，第1次拔出竹罐后即用鋒利的三棱針在罐印部位重刺3～4針，迅速取熱藥罐再在針刺部位拔罐。如此反復(fù)拔2～3次。拔罐完畢擦凈后再用藥巾熱敷于拔罐部位。其負(fù)壓吸拔、熱敷作用、拔毒消腫、促進(jìn)代謝、改善營養(yǎng)、通龍路火路氣機(jī)、壯藥有效成分的透皮吸收是壯醫(yī)藥物竹罐療法發(fā)揮內(nèi)病外治作用的基礎(chǔ)。壯醫(yī)藥物竹罐療法可作為多種風(fēng)濕免疫病的外治手段而發(fā)揮良好的治療作用。
1 壯醫(yī)藥物竹罐療法可作為多種風(fēng)濕免疫病的治療方法
壯醫(yī)藥物竹罐療法操作規(guī)范：即采用藤杜仲、山霸王、大血藤、三錢三、五爪風(fēng)、三角風(fēng)、八角楓、寬筋藤等，將上述適量的藥物加水煮沸，投入已制好的竹罐，同煮10 min后取出備用，邊拔邊撈，甩凈水珠，趁熱迅速扣于選定的拔罐部位上，每次拔5～10 min，第1次拔的時間可短些。第1次拔出竹罐后即用鋒利的三棱針在罐印部位重刺3～4針，迅速取熱藥罐在針刺部位拔罐。如此反復(fù)拔2～3次。竹罐上出現(xiàn)的白泡多的可多拔幾次，直至無白泡為止。每次取罐后要用消毒衛(wèi)生紙擦凈后再吸再拔。拔罐完畢擦凈后再用藥巾熱敷于拔罐部位，藥巾冷了再換熱的藥巾（藥巾為干凈的毛巾浸于上述藥液，撈出擰半干即成）。療程的第1天只敷不洗，第2，3天再用藥液熏洗患處。急性病程者每天拔罐1次，10次為1個療程，共治療1～2個療程；慢性病程者每2天拔罐1次，10次為1個療程，共治療2～3個療程。適用于：滾克（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、隆芡（痛風(fēng)）、令扎（強直性脊柱炎）等多種風(fēng)濕免疫病的治療。壯族民間早已將壯醫(yī)藥物竹罐療法用于風(fēng)濕免疫病的治療中。
2 負(fù)壓吸拔、熱敷作用、拔毒消腫、促進(jìn)代謝、改善營養(yǎng)、通龍路火路氣機(jī)、壯藥有效成分的透皮吸收是壯醫(yī)藥物竹罐療法發(fā)揮內(nèi)病外治作用的基礎(chǔ)
壯醫(yī)藥物竹罐療法的負(fù)壓吸拔、熱敷作用、拔毒消腫、促進(jìn)代謝、改善營養(yǎng)、通龍路火路氣機(jī)、壯藥有效成分的透皮吸收，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，調(diào)整氣血歸于平衡，使人體各部恢復(fù)正常功能?！吨袊鴫厌t(yī)學(xué)》指出：壯醫(yī)藥物竹罐療法能“祛風(fēng)除濕、活血舒筋、散寒止痛、拔毒消腫、通龍路火路氣機(jī)”［1］ 。即壯醫(yī)藥物竹罐療法可發(fā)揮祛風(fēng)毒、除濕毒、散寒毒、消腫痛、通調(diào)龍路火路等多方面的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示壯醫(yī)藥物竹罐療法具有“對患者機(jī)體雙向調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫和體液免疫而發(fā)揮治療作用”、“可以改善痹證患者和血液流變學(xué)狀況，提示本法治療痹證的療效機(jī)理之一是改善血液粘度”、“對甲襞微循環(huán)功能有改善作用，微循環(huán)功能的改善，有可能使痹證患者某些異常物質(zhì)及代謝產(chǎn)物，如滲出液、致痛物質(zhì)、免疫沉著等容易排出，起到消炎鎮(zhèn)痛的作用”［1］。溫?zé)嵝?yīng)、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)、壯藥有效成分的透皮吸收、調(diào)節(jié)免疫、改善血液流變學(xué)、改善甲襞微循環(huán)對上述作用的發(fā)揮具有重要意義。藥罐中的藥物離子通過皮膚進(jìn)入體內(nèi)，不但增加了病灶局部有效藥物的濃度，同時溫?zé)岽碳U(kuò)張局部血管，促進(jìn)局部和周身的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，也有利于藥液中的有效成分通過局部作用于全身，從而達(dá)到治療的目的。
3 壯醫(yī)藥物竹罐療法處方遵循辨病施治原則
壯醫(yī)藥物竹罐療法遵循辨病施治原則處方。如治療滾克（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）的藥物竹罐療法處方，多用寬筋藤、山霸王、鐵包金、海風(fēng)藤、大風(fēng)艾、血風(fēng)藤、雞血藤、藤當(dāng)歸、藤杜仲、飛龍掌血、半楓荷、了刁竹、輪葉木姜子、腫節(jié)風(fēng)、銀花藤、千斤拔、土茯苓等；治療隆芡（痛風(fēng)）的藥物竹罐療法處方，多用腫節(jié)風(fēng)、陰陽蓮、山霸王、紅魚眼、半楓荷、兩面針、忍冬藤、路路通、透骨消、雞膠骨、過江龍、雞血藤、鉤藤、桑葉、生大黃、黑山梔、桂枝、青蒿等；治療令扎（強直性脊柱炎）的藥物竹罐療法處方，多用九龍?zhí)?、過江龍、麻骨風(fēng)、寬筋藤、腫節(jié)風(fēng)、山霸王、紅魚眼、了刁竹、透骨消、伸筋草、骨碎補、藤杜仲、川斷、牛大力、藤杜仲、飛龍掌血、雞血藤、川芎、牛膝等。
4 壯醫(yī)藥物竹罐療法的用藥特點
壯醫(yī)藥物竹罐療法為外治法，用藥量較大，一般為口服煎劑的4～5倍。在根據(jù)患者具體情況辨病用藥外，在藥性及常用藥物上也有自身的特點。一方面，藥物竹罐療法方劑中多合用辛性藥物，如丁香、白芷、肉桂、細(xì)辛、防風(fēng)、麻黃等。在需散寒止痛的證候中，辛性藥物的使用尤為必要?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為辛味藥多含有揮發(fā)性物質(zhì)，易于被皮膚吸收，適合于皮膚給藥［2］；二是祛風(fēng)毒藥在藥物竹罐療法方劑中的使用，如千斤拔、秦艽、荊芥、防風(fēng)、古羊藤、雞骨香、八角楓、鉆地風(fēng)、半楓荷、雷公藤、寬筋藤、伸筋草、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、青風(fēng)藤、吹風(fēng)散、九龍?zhí)?、麻骨風(fēng)等；三是除濕毒藥在藥物竹罐療法方劑中的使用，如土茯苓、金錢草、車前草、萆薢、薏仁、石上柏、腎蕨等；四是散寒毒藥在藥物竹罐療法方劑中的使用，如山霸王、海風(fēng)藤、大風(fēng)艾、血風(fēng)藤、雞血藤、藤當(dāng)歸、藤杜仲、飛龍掌血、半楓荷、桂枝、良姜。這與藥物竹罐療法促進(jìn)代謝、改善營養(yǎng)、拔毒消腫、通調(diào)龍路火路的作用優(yōu)勢是相輔相成的。
5 壯醫(yī)藥物竹罐療法應(yīng)用及研究評析
壯醫(yī)藥物竹罐療法在風(fēng)濕免疫病的治療上已取得一定的成績和可喜的的進(jìn)步，但治療標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，特別是療效判定不一致，造成治療結(jié)果的可信度低，因此，以壯醫(yī)理論為指導(dǎo)，對壯醫(yī)藥物竹罐療法治療風(fēng)濕免疫病進(jìn)行系統(tǒng)的整理和規(guī)范化研究，通過臨床和實驗研究規(guī)范一些有效的壯醫(yī)藥物竹罐療法方劑，通過壯醫(yī)藥物竹罐療法治療風(fēng)濕免疫病文獻(xiàn)資料、臨床資料分析，從臨床角度、生活質(zhì)量及患者評價等方面進(jìn)行客觀評價。統(tǒng)一其分型標(biāo)準(zhǔn)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到治療及用藥規(guī)范化、評價客觀化的目的。從而制定壯醫(yī)藥物竹罐療法治療風(fēng)濕免疫病的規(guī)范技術(shù)，為壯醫(yī)藥物竹罐療法治療技術(shù)的推廣應(yīng)用提供客觀依據(jù)。
【參考文獻(xiàn)】
第9篇：免疫療法范文
【關(guān)鍵詞】修復(fù)肽；氟芬那酸丁酯；面部激素依賴性皮炎
【作者簡介】吳國英，山西省晉中市衛(wèi)生學(xué)校皮膚科教研組，講師，主要從事皮膚性病臨床及教研工作。
近年來面部激素依賴性皮炎（CDD）發(fā)病率增高，多因皮質(zhì)類固醇激素類藥物使用不當(dāng)，時間過長引起，病程長，不易治。我科于2009年9月～2011年9月，分別應(yīng)用修復(fù)肽和氟芬那酸丁酯軟膏治療99例，均取得滿意療效。結(jié)果報告如下。
一、資料和方法
1.臨床資料
99例面部激素依賴性皮炎均為我科門診病人，女93 例，男6 例，年齡17-56歲，病程1月～5年，其中22～40歲占65%。以上病例隨機(jī)分為兩組：A組50例B組49例，共99 例，兩組患者性別、年齡、病程和病情程度比較，無顯著差異，具有可比性。
入選標(biāo)準(zhǔn)：面部長期使用糖皮質(zhì)激素（1個月以上）；有激素依賴性和反跳現(xiàn)象：使用糖皮質(zhì)激素時病情改善，停用后病情反復(fù)甚至加重；皮損表現(xiàn)為紅斑、丘疹、干燥脫屑、表皮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡樣或酒渣鼻皮疹；局部伴有瘙癢、觸痛、燒灼感等主觀不適感，面部熱水浴后或外用化妝品不能耐受，癥狀加重。
排除標(biāo)準(zhǔn)：就診前1周內(nèi)使用過其他外用藥貨因其他疾病治療使用激素、非甾體類抗炎藥、 抗組胺等藥物，皮疹合并細(xì)菌或真菌感染，妊娠/哺乳期婦女。
2.治療方法
溫水清潔皮膚后，A組患者外用修復(fù)肽噴于面部， B組患者外用氟芬那酸丁酯軟膏涂抹，均為2次/日。內(nèi)用藥物相同：氟雷他定10mg， 1次/日，維生素C 0.2g，3次/日，路丁20mg，3次/日。療程均為6周，每2周復(fù)查一次，療程結(jié)束后進(jìn)行療效評定對比。
3.療效判定標(biāo)準(zhǔn)
用藥前和每次復(fù)診時觀察并記錄皮損情況：包括藥物藥物副作用，臨床癥狀，體征（瘙癢、紅斑、丘疹、脫屑、灼熱）等。痊愈：皮損消退面積≥90%，自覺癥狀完全消失；顯效：皮損面積≥60%，自覺癥狀顯著減輕；好轉(zhuǎn)：皮損面積消退≥30%，自覺癥狀減輕；無效：皮損面積消退≤30%，自覺癥狀無明顯減輕。有效率以痊愈加顯效統(tǒng)計。
4.統(tǒng)計學(xué)：采用x2檢驗。
二、結(jié)果
1.治療結(jié)果
見表1。A組有效率為80.00%，B組有效率為71.43%，差異無顯著性。（x2=0.99，P>0.05）；
2.不良反應(yīng)及隨訪：
兩組均無不良反應(yīng)，隨訪3個月無復(fù)發(fā)，部分未痊愈病人繼續(xù)使用相應(yīng)藥物仍有效，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)。
三、討論
面部激素依賴性皮炎是因面部長期使用皮質(zhì)類固醇激素類軟膏，如：皮炎平霜、皮康王、皮康霜、膚樂、膚輕松或者一些化妝品使用后引起面部毛細(xì)血管擴(kuò)張、紅斑、丘疹、干燥、皮膚萎縮等的慢性疾病。采用傳統(tǒng)激素遞減法療程長，患者需密切配合。采用新的療法如A組使用修復(fù)肽[2]可以作用于表皮的基底層細(xì)胞，促進(jìn)其分裂增殖，快速愈合表皮，改善因皮膚變薄而出現(xiàn)的各種癥狀，使用修復(fù)肽使表皮愈合比自然愈合時間縮短50%；B組使用的氟芬那酸丁酯軟膏[3]是一種非甾體類抗炎藥，它可以阻斷花生四烯酸生成前列腺素及白三烯等炎性遞質(zhì)，從而達(dá)到抗炎、止癢，鎮(zhèn)痛的作用。兩組患者分別使用這兩種藥物后，均未出現(xiàn)副作用，是目前治療CDD值得推廣的安全有效的方法。
【參考文獻(xiàn)】
[1]潘偉華，溫海，劉曉剛.激素依賴性皮炎的臨床初步診斷[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2005，19（9）.
