手術(shù)室接臺(tái)手術(shù)管理制度精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室接臺(tái)手術(shù)管理制度范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理 安全防范 手術(shù)室

【中圖分類號(hào)】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0343-01

近年來(lái)，隨著患者法律意識(shí)維權(quán)觀念的增強(qiáng)，手術(shù)室安全越來(lái)越受到重視，各手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高也對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)、高水平的要求。為了確保手術(shù)患者的安全，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力和防范能力，提升手術(shù)工作質(zhì)量，避免醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全的管理是當(dāng)務(wù)之急。

1存在安全隱患環(huán)節(jié)

1.1 接措病人 特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問(wèn)話，易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)問(wèn)。

1.2 手術(shù)安置方向有誤 安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，約束帶過(guò)緊或兩上肢過(guò)度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)呼吸。

1.3 器械準(zhǔn)備不全 用物與手術(shù)所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結(jié)扎線不牢，吸引管道堵塞不適。

1.4 清點(diǎn)有誤 術(shù)前、關(guān)閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤。操作中不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明，尋找困難。器械完好性被疏忽；自動(dòng)腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導(dǎo)致心中無(wú)底。

1.5 術(shù)中儀器使用不當(dāng) 準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī)，臨時(shí)故障，電刀電極固定不要，造成脫落和污染。病人皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸，造成電灼傷。

1.6 用藥有誤 輸血輸液查對(duì)時(shí)有誤，藥物擺放有錯(cuò)，靜脈和大輸液標(biāo)志不清，導(dǎo)致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，術(shù)中標(biāo)志保存不當(dāng)或丟失。

1.7 手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng) 護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人x片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏。

2影響手術(shù)室護(hù)理安全因素

2.1 管理方面：手術(shù)室安全管理制度不夠完善、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)不足、缺乏專業(yè)的醫(yī)療器械設(shè)備的維護(hù)人員、缺乏強(qiáng)有力的管理監(jiān)督機(jī)制，進(jìn)而造成手術(shù)室內(nèi)操作人員未能嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行操作，容易造成醫(yī)療事故，影響患者的生命安全[1]。

2.2 手術(shù)室護(hù)理人員配置和能力方面：隨著社會(huì)發(fā)展以及老齡化的加劇，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增加，護(hù)理人員的缺口明顯，合格的護(hù)理人員更是缺乏。一般手術(shù)室的護(hù)臺(tái)比要求達(dá)到3，但是手術(shù)室常常達(dá)不到這一比例。這也是手術(shù)室出現(xiàn)疏漏的一大因素，并容易被安全管理者忽視[1]。同時(shí)手術(shù)內(nèi)新技術(shù)的革新及應(yīng)用對(duì)護(hù)理人員要求較高，并需要護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)和提高，安全管理者應(yīng)提供護(hù)理人員充足的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，否則將增加護(hù)理人員的壓力，提高護(hù)理難度和相應(yīng)的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 手術(shù)室的查對(duì)制度和消毒隔離因素：手術(shù)室內(nèi)要做到嚴(yán)格消毒，做到100%無(wú)菌條件，一般手術(shù)室和器械消毒不能做到專人負(fù)責(zé)，影響手術(shù)效果。同時(shí)，護(hù)理人員在查對(duì)工作中容易疏忽懈怠，容易出現(xiàn)失誤和疏忽進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)問(wèn)題，影響患者的術(shù)后效果。

2.4 法律意識(shí)和自我保護(hù)：手術(shù)室是發(fā)生醫(yī)療糾紛的重地，護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)護(hù)理的過(guò)程中，要嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)護(hù)理單的填寫(xiě)，它是患者整個(gè)手術(shù)過(guò)程的真實(shí)記錄，具有重要的法律依據(jù)[3]。手術(shù)護(hù)理記錄中常出現(xiàn)漏記、錯(cuò)記、涂改，以及器械護(hù)士與巡回護(hù)士等代為簽名的一些現(xiàn)象容易造成潛在的法律隱患，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)給護(hù)理人員和手術(shù)人員帶來(lái)不必要的法律責(zé)任。

3 安全管理對(duì)策

3.1 制度保障 完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯(cuò)事故提高工作質(zhì)量的保證。

3.1.1 手術(shù)室的一般制度 抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則，洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離管理制度，接送病人制度，各類人員崗位責(zé)任制及考勤制度，獎(jiǎng)懲措施。

3.1.2做好手術(shù)室查對(duì)工作：當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)間前就應(yīng)當(dāng)核對(duì)好患者的基本信息資料以及住院號(hào)、手術(shù)名稱、部位、術(shù)前用藥情況，核對(duì)后須患者家屬簽字確認(rèn)；術(shù)前需要護(hù)士、醫(yī)生、麻醉師三方再次核對(duì)患者信息，確認(rèn)后方可進(jìn)行手術(shù)；術(shù)中要求器械護(hù)士與巡回護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)刀等所有器械物品，以免遺漏；術(shù)后將患者送回病房，護(hù)士將就患者手術(shù)情況以及注意事項(xiàng)等與病房護(hù)士交接[4]

3.1.3 清點(diǎn)制度 術(shù)中三人三數(shù)制度，即主刀、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士手術(shù)前后共同清點(diǎn)臺(tái)上紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護(hù)士手術(shù)末結(jié)束前不交接，巡回護(hù)士敷料、器械末點(diǎn)清不交接、值班護(hù)士物品短缺不交接[5]。

3.2 定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì) 對(duì)科內(nèi)人員變動(dòng)，新護(hù)士上崗，科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化，有些制度落實(shí)有可能偏差。針對(duì)這種情況，定期開(kāi)展護(hù)理安全教育，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做到警鐘長(zhǎng)嗚。平時(shí)形成分級(jí)督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎(jiǎng)懲年度考核掛鉤。

3.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加各級(jí)護(hù)理學(xué)歷自學(xué)考試，選派業(yè)務(wù)骨干外出聽(tīng)課學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流會(huì)，要求護(hù)士每人訂閱各類護(hù)理刊物。加強(qiáng)三基訓(xùn)練，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合。

3.5增加手術(shù)室護(hù)理人員配置：選拔一批年輕的、有手術(shù)室工作熱情、責(zé)任感強(qiáng)、能力全面的護(hù)理人員加入到手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍中去，對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理人員，進(jìn)行重新編排，合理調(diào)整各個(gè)班次的工作時(shí)間，激發(fā)已有護(hù)理人員的工作熱情，確保手術(shù)室上臺(tái)護(hù)理人員始終能夠以最佳的精神狀態(tài)投入到高質(zhì)量的手術(shù)護(hù)理工作中去

3.6增強(qiáng)工作責(zé)任心，調(diào)動(dòng)工作積極性手術(shù)室存在護(hù)士少，工作量大，工作時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題。為確保護(hù)理工作安全，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)工作量合理性排班，在手術(shù)多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)人力投入，避免護(hù)理人員過(guò)于疲勞，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在平時(shí)手術(shù)少時(shí)讓護(hù)士獲得彈性休息，緩解工作壓力，保障手術(shù)多時(shí)有充足的精力投入工作中，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。

4 體會(huì)

要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障，其次要注意護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作。建立手術(shù)室管理手冊(cè)，在工作中有章可循，有據(jù)可依，對(duì)新護(hù)士來(lái)說(shuō)是工作行動(dòng)指南，一根離不開(kāi)的拐仗，每個(gè)人都必須在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。對(duì)管理者來(lái)講，便于管理上按章辦事，舉一反三，就可能將差錯(cuò)或事故消滅萌芽狀態(tài)

參考文獻(xiàn)

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第2篇：手術(shù)室接臺(tái)手術(shù)管理制度范文

手術(shù)室是比較特殊的科室,是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)，擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場(chǎng)所,具有工作量大、病種多、病情重及護(hù)理工作繁重等特點(diǎn)。手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量直接影響著手術(shù)治療效果和患者的預(yù)后,現(xiàn)總結(jié)護(hù)理安全隱患及預(yù)防措施,防止和杜絕手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，報(bào)告如下。

1 手術(shù)室護(hù)理隱患

1.1 管理制度不健全 手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)的是比較特殊的任務(wù),要求知識(shí)范圍廣,同時(shí)需具有業(yè)務(wù)能力要強(qiáng),應(yīng)急能力快,由于新條例的出臺(tái),給手術(shù)室護(hù)理帶來(lái)了挑戰(zhàn),許多制度需要及時(shí)的修訂。因手術(shù)室工作繁重,人員素質(zhì)參差不齊,極可能會(huì)發(fā)生管理制度缺失,工作人員的責(zé)任心差,不能堅(jiān)守崗位，手術(shù)室安全制度及查對(duì)制度,標(biāo)本管理制度,手術(shù)室護(hù)理記錄單的填寫(xiě)不夠標(biāo)準(zhǔn)等。

1.2 查對(duì)制度不嚴(yán)格 藥物擺放無(wú)序,輸血輸液查對(duì)失誤而導(dǎo)致用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血。術(shù)前、關(guān)閉體腔前后器械清點(diǎn)不清,中途添加物品不及時(shí)記錄,出現(xiàn)器械敷料遺留在患者體腔內(nèi)；各種管道脫落或不通暢。

1.3 手術(shù)護(hù)理記錄不完善 護(hù)理記錄單能夠如實(shí)的反映患者的病情變化和治療情況,能為日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供舉證較為直接的證據(jù)。如果只是執(zhí)行口頭醫(yī)囑,很有可能導(dǎo)致手術(shù)搶救過(guò)程缺乏完整、合理、安全的記錄資料。

1.4 環(huán)境方面 手術(shù)室工作為細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作,制定并實(shí)施消除或減弱噪聲源,營(yíng)造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。手術(shù)室內(nèi)噪聲源增加了患者對(duì)手術(shù)的恐懼感,降低其適應(yīng)性,使醫(yī)護(hù)人員因不良心理反應(yīng)而降低工作效率。

1.5 其他護(hù)理隱患 器械準(zhǔn)備用物與手術(shù)所需不符合，或是器械設(shè)備老化性能不良,影響手術(shù)；手術(shù)患者手術(shù)安置不當(dāng),導(dǎo)致壓瘡和神經(jīng)損傷；術(shù)中儀器使用不當(dāng),臨時(shí)故障,電凝器電極固定不牢,造成脫落或污染；術(shù)中用藥錯(cuò)誤；術(shù)中標(biāo)本遺失；接臺(tái)手術(shù)頻繁,存在院內(nèi)感染的危險(xiǎn)；醫(yī)護(hù)配合不當(dāng),護(hù)患溝通中因交流問(wèn)題而引起的糾紛。

2 預(yù)防

2.1 制度保障 查對(duì)清點(diǎn)制度,儀器保管制度,消毒隔離制度等。針對(duì)手術(shù)室安全隱患制定相應(yīng)防范措施；成立手術(shù)室管理小組,實(shí)行PDCA質(zhì)量管理,護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查,找出問(wèn)題并及時(shí)整改。完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提;是防止差錯(cuò)事故,提高工作質(zhì)量的保證。

2.2 嚴(yán)格查對(duì)制度 嚴(yán)格查對(duì)患者的科室,床號(hào),姓名,性別,手術(shù)間號(hào),以及手術(shù)部位,所需物品,藥物過(guò)敏的情況,用物是否齊全；器械護(hù)士與巡回護(hù)士在術(shù)前、關(guān)腹前、關(guān)腹后應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)中的器械、敷料、紗布、縫針,認(rèn)真反復(fù)清點(diǎn)后記錄在手術(shù)護(hù)理單上。

2.3 完善護(hù)理記錄 護(hù)理記錄可為醫(yī)療糾紛提供舉證較為直接的證據(jù)，因此口頭醫(yī)囑僅限于搶救中,使用時(shí)護(hù)士應(yīng)重復(fù)1遍,并與醫(yī)師再次核對(duì)后才可以執(zhí)行,事后護(hù)士一定要督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)充記錄。

2.4 環(huán)境方面 手術(shù)室劃分為無(wú)菌區(qū)以及相對(duì)無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū),區(qū)域間均用門(mén)隔開(kāi),并設(shè)立明顯分界標(biāo)志；手術(shù)間內(nèi)設(shè)備以及藥品應(yīng)根據(jù)手術(shù)的需要而合理放置。所有出入手術(shù)室的工作人員必須遵守?zé)o菌操作原則。同時(shí)應(yīng)減少噪聲源，避免使患者對(duì)手術(shù)具有恐懼感。

2.5 其他 輸血輸液給藥時(shí)要各項(xiàng)均經(jīng)過(guò)雙方核對(duì),輸注時(shí)密切觀察。標(biāo)本妥善保管,與術(shù)者核對(duì)無(wú)誤做好標(biāo)識(shí)登記,及時(shí)送檢；電凝器不能直接與患者皮膚相接觸,也不能放在潮濕的地方,以免造成電灼傷；要求手術(shù)護(hù)士和術(shù)者養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣,進(jìn)入無(wú)菌間更衣、戴帽、戴口罩；保留好手術(shù)標(biāo)本,及時(shí)做好標(biāo)志。嚴(yán)格標(biāo)本送檢制度,專用標(biāo)本登記本；及時(shí)組織護(hù)士進(jìn)行新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),新設(shè)備學(xué)習(xí),以提高手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急能力。

3 小結(jié)

手術(shù)室工作具有技術(shù)含量相對(duì)較高、工作強(qiáng)度相對(duì)較大、安全隱患相對(duì)較多的特點(diǎn),手術(shù)室的安全管理直接關(guān)系到手術(shù)的順利進(jìn)行和搶救的結(jié)果。因此,我們應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室存在的安全隱患,同時(shí)應(yīng)針對(duì)存在的隱患,及時(shí)制定一整套安全管理措施,以做到防患于未然。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,新的手術(shù)室護(hù)理安全隱患慢慢被發(fā)現(xiàn),新的防范措施需不斷地提高和總結(jié),通過(guò)有預(yù)見(jiàn)性的加強(qiáng)管理,責(zé)任到位,學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)知識(shí),提高每個(gè)人的工作能力應(yīng)急能力,使每一個(gè)人行動(dòng)起來(lái),最大限度地控制不安全因素,保證患者的生命安全。

參 考 文 獻(xiàn)

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第3篇：手術(shù)室接臺(tái)手術(shù)管理制度范文

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室；護(hù)理；不安全因素；對(duì)策

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷的進(jìn)步，手術(shù)成為多種疾病最有效的治療方式。手術(shù)室通常是骨外科、普外科、腦外科等諸多手術(shù)科室的匯集地，進(jìn)入手術(shù)室的患者來(lái)自于不同的科室，由于患者的病種、個(gè)人體質(zhì)等方面具有差異，患者進(jìn)入手術(shù)室之后需要在不同的、不同的麻醉方式下進(jìn)行手術(shù)，這直接導(dǎo)致手術(shù)室的工作量繁瑣[1]。此外，近年來(lái)，隨著社會(huì)文明的進(jìn)步，人們的維權(quán)意識(shí)逐漸提高，加之社會(huì)輿論導(dǎo)向的偏頗，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作者存在一定的偏見(jiàn)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系比較緊張，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率有所增加，無(wú)論是醫(yī)患糾紛的發(fā)生率還是手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率都是衡量手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，因此，分析手術(shù)室護(hù)理不安全因素、探討其預(yù)防措施是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的有效保障之一。該文綜合近年來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合我國(guó)目前手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范現(xiàn)狀，探討手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素防范措施。

1手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析

1.1管理因素

由于手術(shù)室的工作量較大，特別是在三甲醫(yī)院的手術(shù)室中，每天每個(gè)術(shù)間會(huì)安排至少兩臺(tái)接臺(tái)手術(shù)，手術(shù)室護(hù)理工作人員在一天的工作中除了必要的生理活動(dòng)之外幾乎都是連續(xù)8h以上在術(shù)間中工作。在強(qiáng)大的工作量與連續(xù)作業(yè)的雙重壓力作用下，護(hù)理工作人員進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理操作的時(shí)候有時(shí)不會(huì)完全按照操作規(guī)章進(jìn)行，致使手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)增加[2]。同時(shí)，手術(shù)室中為了降低患者手術(shù)切口感染的幾率以及照顧手術(shù)患者家屬的情緒，不允許患者陪護(hù)一同進(jìn)入手術(shù)室，而患者自身進(jìn)入手術(shù)室之后會(huì)因手術(shù)的需要限制患者的行動(dòng)與感官，患者及其家屬不能夠?qū)κ中g(shù)室護(hù)理工作人員進(jìn)行監(jiān)督是手術(shù)室護(hù)理工作人員操作程序缺失的原因之一。手術(shù)室護(hù)理工作人員在手術(shù)室護(hù)理工作中導(dǎo)致程序缺失的又一個(gè)重要原因就是由于手術(shù)室護(hù)理工作量較大，手術(shù)室護(hù)理工作人員通常各司其職，缺少相互之間的監(jiān)督。因此，管理因素是手術(shù)室護(hù)理不安全因素中的重要組成部分之一。

1.2制度因素

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療科技也在不斷的進(jìn)步，手術(shù)方式也在不斷的改進(jìn)，例如，腔鏡技術(shù)在手術(shù)中的應(yīng)用范圍不斷的擴(kuò)大，手術(shù)過(guò)程中新儀器以及新設(shè)備的應(yīng)用等，都使手術(shù)室的工作環(huán)境以及工作習(xí)慣發(fā)生了較大的改變，傳統(tǒng)的手術(shù)室管理制度逐漸不能滿足日益先進(jìn)的手術(shù)需求，導(dǎo)致手術(shù)室制度落后，手術(shù)室護(hù)理工作人員在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理操作的時(shí)候無(wú)章可循，僅能通過(guò)日常習(xí)慣來(lái)進(jìn)行操作，在操作的程序過(guò)于隨意。目前，手術(shù)室護(hù)理制度中不僅缺少與時(shí)俱進(jìn)的操作規(guī)程，也缺乏手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制制度，不能對(duì)手術(shù)室護(hù)理操作質(zhì)量進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)與控制。

1.3人員因素

人員因素是手術(shù)室護(hù)理不安全因素中最重要的因素，其中包括人員的責(zé)任心、人員的專業(yè)素養(yǎng)、人員配置等因素。手術(shù)室護(hù)理不同于病區(qū)的護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理具有相對(duì)的獨(dú)立性，每位患者會(huì)配備一位器械護(hù)士，1~2名巡回護(hù)士，有條件的醫(yī)院還會(huì)配備麻醉護(hù)士，雖然護(hù)士在同一術(shù)間工作，但是每名護(hù)士有每位護(hù)士的職責(zé)，相互之間是協(xié)作的關(guān)系，除了清點(diǎn)器械與紗布之外，其他工作只有對(duì)接沒(méi)有交集，這就導(dǎo)致護(hù)士幾乎是獨(dú)立完成自身的工作，這就要求護(hù)士具有高度集中的注意力以及高度緊張的責(zé)任心[3]。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理工作人員的專業(yè)素養(yǎng)至關(guān)重要，是影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的決定性因素，手術(shù)室護(hù)理工作人員的專業(yè)技能決定其護(hù)理操作的準(zhǔn)確性，其實(shí)踐能力決定其護(hù)理操作的質(zhì)量，其敬業(yè)精神決定其護(hù)理操作的態(tài)度以及責(zé)任心等等。此外，手術(shù)室護(hù)理人員的配置也會(huì)對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生重要的影響，手術(shù)室的工作量較大，如果不能進(jìn)行合理的人員配置，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理工作人員的工作量大，而在大工作量的壓力下，手術(shù)室護(hù)士為了工作數(shù)量會(huì)有工作質(zhì)量下降的風(fēng)險(xiǎn)。

2手術(shù)室護(hù)理不安全因素防范措施

2.1完善管理體系

在科技不斷進(jìn)步的大的社會(huì)背景下，醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療設(shè)備也在不斷的更新，手術(shù)室護(hù)理管理體系也應(yīng)該隨著時(shí)代的發(fā)展不斷的完善。可以采用科室、分組、個(gè)人三級(jí)管理的方式對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作人員進(jìn)行管理，這種層級(jí)管理制度會(huì)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員的約束，而這種外在的約束力也會(huì)使手術(shù)室護(hù)理工作人員在工作的過(guò)程中發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神[4]。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理操作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析，探討其中的不足之處并改正。此外，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作人員進(jìn)行合理配置，完善人才培養(yǎng)與流通體系，注重人才梯隊(duì)的建設(shè)，防止手術(shù)室護(hù)理工作人員的工作量過(guò)大導(dǎo)致工作人員疲乏或焦慮。

2.2健全管理制度

根據(jù)手術(shù)室的實(shí)際需求健全手術(shù)室管理制度，如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、巡回護(hù)士、器械護(hù)士等不同班次的職責(zé)以及不同手術(shù)室護(hù)理操作的規(guī)范術(shù)前訪視制及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案。定期開(kāi)展護(hù)理安全討論,進(jìn)行護(hù)理安全教育,對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生防患于未然，要求手術(shù)室護(hù)理工作人員嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行操作，并加強(qiáng)規(guī)章制度的執(zhí)行與監(jiān)管力度。

2.3提高人員素養(yǎng)

手術(shù)室護(hù)理工作人員的素養(yǎng)是手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不安全因素中最重要的組成部分，因此，需加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作人員的培訓(xùn)提升其素養(yǎng)。①要提高護(hù)理工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)新護(hù)士的崗前培訓(xùn)以及帶教工作，以此來(lái)學(xué)習(xí)、強(qiáng)化并彌補(bǔ)?？茦I(yè)務(wù)的不足，夯實(shí)手術(shù)室護(hù)理工作人員的專業(yè)基礎(chǔ)[5]。②要強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理工作人員的安全意識(shí)以及法律意識(shí)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作人員定期進(jìn)行《護(hù)士管理辦法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)以往的護(hù)理差錯(cuò)事件或是護(hù)理事故進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)導(dǎo)致其發(fā)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，最大限度防止手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生。③可以采取分級(jí)、分科對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使手術(shù)室護(hù)理工作人員先從?？谱o(hù)士做起，快熟掌握專科器械、儀器的使用，不斷提高業(yè)務(wù)技能，再逐漸學(xué)習(xí)其他專科的手術(shù)室護(hù)理知識(shí)，管理者根據(jù)護(hù)士責(zé)任心、年資、能力、悟性與崗位要求,實(shí)行分級(jí)培訓(xùn),針對(duì)不同的?？?將人員進(jìn)行分組,定期輪換,提高護(hù)士配合手術(shù)的能力。開(kāi)展新項(xiàng)目要預(yù)先培訓(xùn)學(xué)習(xí),制訂相關(guān)的管理制度,保證新項(xiàng)目的安全實(shí)施。

2.4其他

護(hù)理工作人員的心理狀態(tài)、工作環(huán)境等也會(huì)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此，保持手術(shù)室護(hù)士良好的心理狀態(tài)以及創(chuàng)建良好的手術(shù)室工作環(huán)境也可以降低手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。①加強(qiáng)自我修養(yǎng)、自我磨練是培養(yǎng)護(hù)士高尚情操的、保持護(hù)士良好心態(tài)的重要方法之一，手術(shù)室護(hù)理工作人員應(yīng)理智對(duì)待自己和周圍環(huán)境，保持良好的心態(tài)，不將生活中不愉快的情緒帶入到工作中，以提升自身的服務(wù)意識(shí)，以良好的服務(wù)態(tài)度為患者服務(wù)，擔(dān)當(dāng)自身的護(hù)理職業(yè)角色減少差錯(cuò)事件的發(fā)生[6]。②良好的工作環(huán)境也會(huì)影響手術(shù)室護(hù)理工作人員的心態(tài)，手術(shù)室要考慮到無(wú)菌的需求而進(jìn)行空間的密封，同時(shí)，由于不同手術(shù)的不同需求，術(shù)間會(huì)要求有不同的溫度，例如進(jìn)行體外循環(huán)的時(shí)候室溫可能會(huì)要求在18℃甚至更低，此時(shí)應(yīng)注意為護(hù)理工作人員配置保暖衣物，以減少寒冷對(duì)護(hù)理工作人員思維的影響，術(shù)間中的儀器、設(shè)備的噪音、空氣的溫濕度等均會(huì)對(duì)護(hù)理工作人員的心態(tài)產(chǎn)生影響，在工作的過(guò)程中，可以嘗試將這種影響降至最低。③各方面關(guān)系的協(xié)調(diào)與否也很重要，其中包括護(hù)士與患者之間的關(guān)系、護(hù)士與麻醉醫(yī)生之間的關(guān)系、護(hù)士與外科醫(yī)生之間的關(guān)系、護(hù)士之間的關(guān)系等，輕松、和諧的關(guān)系會(huì)使護(hù)理工作人員以輕松、愉快的心態(tài)來(lái)面對(duì)工作，增加護(hù)理工作人員對(duì)工作的熱愛(ài)程度，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任心，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

3小結(jié)

手術(shù)室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中承擔(dān)最大風(fēng)險(xiǎn)的科室之一，手術(shù)室護(hù)理安全的要求較其他科室護(hù)理安全的要求更為嚴(yán)格。影響手術(shù)室護(hù)理安全的風(fēng)險(xiǎn)因素包括管理、制度、人員等多方面因素，防范手術(shù)室不良護(hù)理事件的發(fā)生也要從完善管理體系、健全管理制度、提高人員素質(zhì)等多方位著手，以期達(dá)到降低手術(shù)室不良護(hù)理事件的發(fā)生率、提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的目的。

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇：手術(shù)室接臺(tái)手術(shù)管理制度范文

[關(guān)鍵詞] 新建眼科； 手術(shù)室； 感染控制； 管理

[中圖分類號(hào)] R77[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-03-250-01

眼科手術(shù)室是眼科的重要組成部份，是為患者帶來(lái)光明的場(chǎng)所，因此眼科手術(shù)室感染控制與管理是眼科手術(shù)成敗的關(guān)鍵還節(jié)。通過(guò)對(duì)手術(shù)室感染的控制和監(jiān)測(cè)，采取有效的控制感染措施，搞好手術(shù)室的消毒隔離工作從而減少手術(shù)室感染與爆發(fā)。眼科患者都是以手術(shù)病例居多，占有很大的比例，而眼科手術(shù)都為精細(xì)手術(shù)，同時(shí)對(duì)手術(shù)全過(guò)程的滅菌技術(shù)要求更高，一旦感染，將會(huì)給患者帶來(lái)無(wú)法挽回的嚴(yán)重后果―失明甚至摘除眼球，給病人帶來(lái)具大的身心傷害，嚴(yán)重影響醫(yī)院的聲譽(yù)，所以眼科手術(shù)室的醫(yī)院感染管理是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的極為重要環(huán)節(jié)。我科是今年新組建的科室，雖然新建、條件有限，但感染管理工作一點(diǎn)也沒(méi)松懈，通過(guò)多種環(huán)節(jié)多重消毒的管理，手術(shù)室感染管理工作得到了可靠的保證，取得了一定的成效。

1 健全組織，完善規(guī)章制度

手術(shù)室感染管理工作要做到有章可循，新組建眼科手術(shù)室根據(jù)感染管理有關(guān)規(guī)定制訂了眼科手術(shù)室工作制度，消毒隔離制度，器械清洗消毒制度，一次性醫(yī)療用品管理制度等。科室成立了醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護(hù)士組成，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，物體表面，醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液以及無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)，采用空氣消毒機(jī)及紫外線雙重消毒，并對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，感染管理科每月對(duì)眼科手術(shù)室進(jìn)行醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查，內(nèi)容涉及到消毒隔離，消毒鍋生物監(jiān)測(cè)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾分類管理，器械清洗質(zhì)量，一次性醫(yī)療用品管理，動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)和紫外線燈管的清潔保養(yǎng)及消毒記錄。對(duì)每次檢查存在的問(wèn)題及時(shí)書(shū)面反饋，督促整改，并不定期復(fù)查。

2 做好手術(shù)室環(huán)境因素的管理

要控制好眼科手術(shù)室感染管理首先要做好手術(shù)室環(huán)境因素管理，環(huán)境因素管理中：嚴(yán)格分離潔污流線，設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道，將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線，手術(shù)后器械敷料污物等作為污物流線：嚴(yán)格區(qū)分，以保證手術(shù)室空氣的潔凈度及流程的需要，劃分內(nèi)眼、外眼和感染手術(shù)間，感染手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊，感染手術(shù)間靠近污物通道，以便于隔離和消毒，接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行；控制手術(shù)間室溫，適宜的溫度不僅使患者舒適，更有利于傷口的愈合，如溫度過(guò)高，工作人員體內(nèi)代謝增快易出汗，影響操作并增加切口感染的機(jī)會(huì);溫度過(guò)低患者易發(fā)生低溫功能障礙影響術(shù)后恢復(fù)，室內(nèi)溫度控制在22℃～25℃，濕度控制在50%～60%較為合適，不僅滿足人體舒適度且又不利于室內(nèi)微生物的生存。

3 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)

科室建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本，每季度認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理簡(jiǎn)訊及院感染管理制度，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，若有問(wèn)題，查找原因立即整改，全員參加醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，做到獎(jiǎng)罰分明，要求每年有四次關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并且定期對(duì)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的感染控制意識(shí)。

4 感染預(yù)防和控制措施

4.1手術(shù)室感染監(jiān)控 眼科手術(shù)室空氣消毒首次采用甲醛熏蒸兩次，特請(qǐng)醫(yī)院感染辦、疾控中心的專家對(duì)手術(shù)室空氣、臺(tái)面等進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，鑒定合格發(fā)證后才進(jìn)行使用?？剖疫M(jìn)行手術(shù)室感染監(jiān)控由手術(shù)室院感專職護(hù)士負(fù)責(zé)，統(tǒng)一對(duì)手術(shù)室的空氣、物體表面、顯微鏡、手術(shù)人員的手、無(wú)菌物品、使用中的消毒液等每月采樣細(xì)菌培養(yǎng)。若菌落數(shù)大于正常范圍，應(yīng)查找原因，積極采取相應(yīng)的措施，及時(shí)整改。再次采樣細(xì)菌培養(yǎng)合格后，才能使用。

4.2 確保診療器械清洗、消毒、滅菌質(zhì)量 手術(shù)器械清洗是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，在引起醫(yī)院感染的諸多因素中，通過(guò)醫(yī)療器械作為傳播媒介的報(bào)道屢見(jiàn)不鮮。眼科器械均為精細(xì)器械，尤其是軸節(jié)及復(fù)雜部位的沖洗，在清洗過(guò)程中應(yīng)注意環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證器械清洗的效果，眼科手術(shù)室配置了快速壓力滅菌器，在取用滅菌物品時(shí)應(yīng)嚴(yán)格手消，對(duì)手術(shù)后的器械按要求進(jìn)行水洗、酶洗、蒸餾水再次清洗、保養(yǎng)、消毒滅菌等規(guī)范處理，并且每周對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4.3 手術(shù)室人員的管理 手術(shù)室空氣中的細(xì)菌可來(lái)自室內(nèi)一切物體及各類人員體表，因此進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須按要求著裝。手術(shù)患者的術(shù)前處理應(yīng)在病房準(zhǔn)備完畢，清潔消毒手術(shù)部位后，換上消毒的病員服、帽子、拖鞋。手術(shù)室內(nèi)的人員數(shù)量應(yīng)保持在最低限度，進(jìn)出手術(shù)室的人越多，室內(nèi)空氣污染就越重，因此要嚴(yán)格控制手術(shù)室人員的進(jìn)出，減少手術(shù)室開(kāi)門(mén)次數(shù)與時(shí)間。根據(jù)手術(shù)室大小嚴(yán)格控制人數(shù)，參觀者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)限制在指定區(qū)域內(nèi)，與手術(shù)野至少保持30cm的距離，不得任意穿行或互串手術(shù)間，自覺(jué)的嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。操作人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)手術(shù)室各級(jí)各類人員管理，接觸病人前后均應(yīng)嚴(yán)格手消，嚴(yán)禁穿著手術(shù)室衣服外出。

4.4 一次性醫(yī)療用品的管理 眼科使用一次性醫(yī)療用品較多，特別是植入物的使用，一次性醫(yī)療用品使用前必須要查看外包裝有無(wú)破損，有無(wú)生產(chǎn)廠家，注冊(cè)證，產(chǎn)品名稱，規(guī)格，型號(hào)，滅菌（生產(chǎn)）日期，有效期，滅菌方法等，對(duì)包裝不合要求的不能使用，完全符合一次性醫(yī)療用品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的方可使用。領(lǐng)起的一次性手術(shù)用品應(yīng)專柜存放，離地面20cm，離墻5cm，離頂50cm，柜內(nèi)清潔干燥，通風(fēng)良好，溫度與濕度要適中，定期進(jìn)行空氣消毒，專人管理并及時(shí)反饋一次性無(wú)菌物品的使用情況。

4.5 手術(shù)室醫(yī)療垃圾的管理 根據(jù)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，對(duì)醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進(jìn)行嚴(yán)格管理。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開(kāi)包裝，醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋，生活垃圾裝入黑色垃圾袋，分別存放；手術(shù)中所用刀片、注射針頭、縫合針等，必須裝入專用的利器污物盒內(nèi)，裝至2／3滿后封閉盒蓋，再裝入黃色垃圾袋，醫(yī)療廢棄物等處理不當(dāng)將引起二次感染和造成環(huán)境污染，對(duì)人類健康產(chǎn)生極大威脅，因此必須有專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一處理，并建立醫(yī)療垃圾處理登記本，認(rèn)真交接登記。

4.6 手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒管理 手術(shù)室空氣質(zhì)量的好壞直接影響手術(shù)治療效果，關(guān)系到手術(shù)患者醫(yī)院感染率的高低，空氣中含有大量的致病微生物，同時(shí)空氣又是良好的傳播媒介，因此地面應(yīng)予濕式清掃，物體表面、臺(tái)面應(yīng)在每天手術(shù)前用清水、500mg/L含氯消毒劑擦拭，手術(shù)完畢常規(guī)用75%酒精抹布對(duì)手術(shù)間無(wú)影燈、顯微鏡、手術(shù)床、器械車、操作臺(tái)面再次擦拭，并對(duì)顯微鏡等精密儀器用防塵罩蓋好，用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，根據(jù)需要每24小時(shí)循環(huán)四次每次消毒1h，設(shè)置時(shí)間以手術(shù)進(jìn)行高峰為主。每周進(jìn)行徹底清掃1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。各種設(shè)備進(jìn)入手術(shù)間前，應(yīng)先安裝完畢，擦拭干凈。物品的外包裝嚴(yán)禁帶入手術(shù)室內(nèi)，手術(shù)人員隔離鞋每日用含氯消毒液清洗1次，洗手衣褲每次用前高壓消毒滅菌1次，并進(jìn)行潔污分開(kāi)。保證了手術(shù)室的環(huán)境清潔和醫(yī)療安全。

4.7 手術(shù)中無(wú)菌技術(shù)管理 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。要求眼科手術(shù)室護(hù)士具有較強(qiáng)的眼科專業(yè)知識(shí)和過(guò)硬的基本功。嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)人員的無(wú)菌操作執(zhí)行情況，嚴(yán)格的洗手刷手和手消毒是控制感染的關(guān)鍵，嚴(yán)格手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，注意保護(hù)切口，做到配合手術(shù)時(shí)得心應(yīng)手，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，從而可縮短手術(shù)時(shí)間，減少感染機(jī)會(huì)。手術(shù)人員臍平面以下，肩部以上區(qū)域，無(wú)菌臺(tái)包布下垂30cm以外等均視為有菌區(qū)，手術(shù)器械觸碰到無(wú)菌區(qū)域以外，即視為污染，應(yīng)立即更換。覆蓋切口的敷料不可太厚密，以免影響汗液蒸發(fā)，給細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造條件，避免無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域遭受污染，降低切口感染率。

我科組建八個(gè)月以來(lái)，完成內(nèi)眼手術(shù)1206例，外眼手術(shù)521例，沒(méi)有1例發(fā)生眼內(nèi)炎，實(shí)踐證明只要我們對(duì)眼科手術(shù)室的每一個(gè)環(huán)節(jié)引起重視，制定有效的感染管理制度及措施就能有效地防止醫(yī)院感染的發(fā)生，加強(qiáng)手術(shù)室各個(gè)環(huán)節(jié)的科學(xué)化、合理化控制與管理，使手術(shù)感染率降低，有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。通過(guò)監(jiān)控、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，真正有效地減少間接感染途徑，使醫(yī)院感染控制與管理工作步入科學(xué)管理的軌道，為今后的眼科手術(shù)領(lǐng)域打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱丹，周力.衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材, 手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M]. 第1版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2] 王方.現(xiàn)代化潔凈手術(shù)部護(hù)理工作指南[M].第1版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2004.

第5篇：手術(shù)室接臺(tái)手術(shù)管理制度范文

【關(guān)鍵字】潔凈手術(shù)室;醫(yī)院感染;控制

【中圖分類號(hào)】R187【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）10-0162-01

手術(shù)室是醫(yī)院感染控制與監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部門(mén)。隨著現(xiàn)代外科技術(shù)的發(fā)展,對(duì)手術(shù)室的要求也越來(lái)越高,手術(shù)室的工作質(zhì)量將直接影響著手術(shù)的成敗?？刂剖中g(shù)室感染是手術(shù)成功的關(guān)鍵,是一個(gè)醫(yī)院管理水平的體現(xiàn)。因此,控制手術(shù)室感染是非常重要的環(huán)節(jié).先將我院3年使用潔凈手術(shù)部控制感染管理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

1管理措施

1.1制定規(guī)章制度

根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范要求,制定了《潔凈手術(shù)部醫(yī)院感染管理制度》、《潔凈手術(shù)部消毒隔離制度》、《潔凈手術(shù)部消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度》、《潔凈手術(shù)部層流凈化設(shè)備清潔、消毒及維護(hù)制度》、《潔凈手術(shù)部手外科消毒制度》等,做到有章可循,有據(jù)可查。

1.2感染監(jiān)控體系

醫(yī)院設(shè)有三級(jí)感染監(jiān)控體系,醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染控制科、臨床科室三級(jí)。手術(shù)室是感染控制的重點(diǎn)科室,也是高?？剖?，成立了由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士組成的科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,主要負(fù)責(zé)手術(shù)部各種物品監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí),科護(hù)士長(zhǎng)每周隨機(jī)抽查，醫(yī)院感染控制科派專職人員每月到手術(shù)部檢查并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)。

1.3加強(qiáng)人員培訓(xùn)

手術(shù)室是高危科室,要使工作人員(包括保潔人員和護(hù)工)充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)人員在控制醫(yī)院感染中的重要性,通過(guò)不同形式進(jìn)行全員教育,醫(yī)院感染控制科每月舉辦由監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護(hù)士參加的感染知識(shí)講座,監(jiān)控護(hù)士及時(shí)將信息傳達(dá)給科室的每位人員，使其不斷更新醫(yī)院感染知識(shí),充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)室感染控制的重要性。其中無(wú)菌操作觀念、消毒隔離制度的落實(shí)等是控制手術(shù)感染的關(guān)鍵,通過(guò)不斷的宣傳、培訓(xùn)、教育,使醫(yī)院感染的相關(guān)因素及環(huán)節(jié)得到控制及不斷改善,有效地控制醫(yī)院感染率。

2危險(xiǎn)因素的感染控制措施

2.1人員控制

潔凈手術(shù)室投入使用前,我們根據(jù)《潔凈手術(shù)室管理規(guī)范》要求,制定了《潔凈手術(shù)部管理制度》《潔凈手術(shù)部參觀》,嚴(yán)禁非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室,,杜絕了過(guò)去親朋好友手術(shù)時(shí)本院職工到手術(shù)室陪同的現(xiàn)象。同時(shí)要求手術(shù)進(jìn)行中盡量減少人員出入和活動(dòng),嚴(yán)格控制參觀人數(shù),禁止由污染手術(shù)間直接進(jìn)入無(wú)菌手術(shù)間。

2.2嚴(yán)格手術(shù)間管理

手術(shù)間按?？葡鄬?duì)固定，手術(shù)間內(nèi)只允許放置必需的儀器設(shè)備如電刀、麻醉機(jī)，各種物品定點(diǎn)定量放置，每周檢查。術(shù)前保證手術(shù)物品準(zhǔn)備充分，減少巡回護(hù)士術(shù)中進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù)，影響凈化效果，嚴(yán)禁開(kāi)門(mén)進(jìn)行手術(shù)。凈化手術(shù)室是一個(gè)密閉的潔凈環(huán)境,如果手術(shù)間的門(mén)長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)啟，會(huì)嚴(yán)重影響室內(nèi)空氣的潔凈效果[1],手術(shù)過(guò)程中手術(shù)間的前后門(mén)禁止同時(shí)打開(kāi)。合理安排手術(shù)，根據(jù)不同的凈化級(jí)別安排手術(shù)。接臺(tái)手術(shù)時(shí)先做無(wú)菌手術(shù)再做感染手術(shù)，2臺(tái)手術(shù)之間應(yīng)嚴(yán)格濕式清掃和嚴(yán)格自凈時(shí)間，特殊感染手術(shù)應(yīng)開(kāi)啟負(fù)壓，手術(shù)后必須嚴(yán)格進(jìn)行物體表面及環(huán)境清潔消毒，并做物表和空氣培養(yǎng)，達(dá)標(biāo)后方可使用。

2.3手術(shù)室空氣監(jiān)控措施

空氣污染是術(shù)中外源性細(xì)菌種植的主要來(lái)源,細(xì)菌主要來(lái)自于天花板、墻壁和地面揚(yáng)起的灰塵,以及隨工作人員的衣服帶進(jìn)[2],。我院2008年開(kāi)始使用潔凈手術(shù)室，現(xiàn)有百級(jí)手術(shù)間2間,千級(jí)2間，萬(wàn)級(jí)手術(shù)室9間（其中一個(gè)可正負(fù)壓切換）,十萬(wàn)級(jí)2間，經(jīng)市疾控中心檢測(cè)符合規(guī)范要求后正式投入使用,我們制定了《潔凈手術(shù)部消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度》、《潔凈手術(shù)部層流凈化設(shè)備清潔、消毒及維護(hù)制度》、設(shè)備科派專人負(fù)責(zé)手術(shù)部?jī)艋O(shè)施的日常維護(hù),24小時(shí)值班。定期清洗過(guò)濾網(wǎng)、回風(fēng)口并登記，定期更換凈化過(guò)濾器，確保空氣消毒效果，每月對(duì)每個(gè)級(jí)別的手術(shù)間做動(dòng)靜態(tài)空氣培養(yǎng)。

2.4工作人員手感染控制措施

醫(yī)院感染可通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手直接和間接傳播,并且這一途徑比空氣傳播更具危險(xiǎn)性[3],有報(bào)導(dǎo)由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%[4]。洗手稱為是“非常必要的、最基本的、最簡(jiǎn)便易行的預(yù)防和控制病原體傳播的有效手段。”[5]手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)有效的洗手制度,接觸患者前后均要洗手,脫手套后也要及時(shí)洗手。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,我們制定了《潔凈手術(shù)部外科手消毒制度》,參加手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的七步洗手和外科刷手制度,護(hù)士站放置指甲剪,水池上方張貼了術(shù)前規(guī)范刷手流程圖,院感科每月對(duì)手術(shù)人員的手進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)。

2.5手術(shù)器械管理

我院現(xiàn)在是手術(shù)室-消毒供應(yīng)中心一體化管理,術(shù)后所有器械均通過(guò)專用污染電梯直接送消毒供應(yīng)中心處理,不耐高溫高壓滅菌的器械如腹腔鏡、宮腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡等原來(lái)用0.5%萬(wàn)福金安浸泡40分鐘進(jìn)行滅菌，現(xiàn)在改為使用低溫等離子滅菌器滅菌,其他手術(shù)器械均由消毒供應(yīng)中心采用高壓蒸汽滅菌,滅菌后的手術(shù)器械通過(guò)專用清潔電梯直接送至手術(shù)室無(wú)菌物品間,用不銹鋼貨架存放。無(wú)菌物品間專人負(fù)責(zé),每天對(duì)無(wú)菌包進(jìn)行檢查,不得出現(xiàn)超重包、濕包、及過(guò)期包,杜絕任何不合格包進(jìn)入手術(shù)間。器械護(hù)士在打開(kāi)無(wú)菌包前,要認(rèn)真檢查品名、滅菌日期、失效期等,打開(kāi)包后再查看包內(nèi)化學(xué)指示卡變色是否均勻等,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,立即棄之并上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。感染科定期抽樣檢測(cè),其合格率為100%。

2.6切實(shí)做好外來(lái)器械的管理

由于外來(lái)器械的特殊性,我們制定了《潔凈手術(shù)部外來(lái)器械清洗消毒滅菌交接流程》，使用外來(lái)器械必須經(jīng)主管部門(mén)和器械科人員核查，確認(rèn)后方可使用，擇期手術(shù)應(yīng)提前24――48小時(shí)將器械送至消毒供應(yīng)中心處理，急診手術(shù)可采用小型壓力蒸汽滅菌器滅菌，每鍋次必須放置第5類化學(xué)指示物及進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，確保進(jìn)入人體的植入物真正達(dá)到滅菌要求。

2.7術(shù)后終末處理

衛(wèi)生工作采用濕式清掃，每日早上擦拭手術(shù)間物體表面、地面，每周徹底清掃。每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，對(duì)手術(shù)間地面、手術(shù)床、無(wú)影燈、物體表面等進(jìn)行擦拭，感染手術(shù)術(shù)畢用0.2%過(guò)氧乙酸徹底擦拭，然后再用清水擦拭。

3 .醫(yī)療廢物運(yùn)送

手術(shù)后敷料裝入污物袋內(nèi),醫(yī)療垃圾裝入黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，鵝頸式系好袋口,貼上手術(shù)間號(hào),日期、簽上負(fù)責(zé)人姓名,保潔人員由專用通道運(yùn)送到醫(yī)療垃圾暫存地方,由醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一處理。特殊感染手貼上標(biāo)示條,注明感染情況。手術(shù)患者的體液、血液、沖洗液及污水桶所有手術(shù)中的液體一律吸入一次性吸引瓶?jī)?nèi)。銳器、安瓿,裝入銳器盒內(nèi)約2/3滿時(shí)封閉,由保潔人員統(tǒng)一回收。

參考文獻(xiàn)

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[2]何秀英.手術(shù)室感染的監(jiān)控與管理[J].醫(yī)院管理雜志, 2001, 8(5): 370.

[3]鐘秀玲,程棣研.現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 1995: 107.

第6篇：手術(shù)室接臺(tái)手術(shù)管理制度范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；安全管理；對(duì)策

作為醫(yī)院中的一個(gè)重要部門(mén)，手術(shù)室與其它科室不同，有著自身的特殊性。因此，手術(shù)室護(hù)理工作具有下列特性：復(fù)雜性與不可預(yù)見(jiàn)性，存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的主要問(wèn)題，筆者結(jié)合多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。

1護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全隱患

1.1接錯(cuò)患者，碰傷患者在接患者的過(guò)程中，未認(rèn)真查對(duì)患者的相關(guān)信息，導(dǎo)致接錯(cuò)患者。在推患者出入手術(shù)室時(shí)，未注意導(dǎo)致房門(mén)碰傷患者。在手術(shù)剛結(jié)束時(shí)，巡回護(hù)士忙著工作而離開(kāi)意識(shí)還不清醒的患者，極易造成患者摔傷。

1.2手術(shù)不當(dāng)引起的損傷手術(shù)安置不當(dāng)可能引起壓傷或壓瘡。如果襯墊使用不當(dāng)，不利于患者的呼吸和循環(huán)功能。如果約束帶太緊或上肢過(guò)度外展均易使相關(guān)神經(jīng)受壓。

1.3核對(duì)工作不嚴(yán)格術(shù)前沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)患者的相關(guān)信息，造成做錯(cuò)手術(shù)部位，比如左右部位。同時(shí)，對(duì)手術(shù)器械未認(rèn)真清點(diǎn)，相關(guān)物品與藥品準(zhǔn)備不足，消毒質(zhì)量不良。

1.4燙傷、燒傷患者在使用電刀頭時(shí),由于負(fù)極板出現(xiàn)松脫、固定不牢，可能會(huì)灼傷患者。另外,如果患者和手術(shù)床的金屬部位接觸,也可能被電刀頭灼傷[1]。

1.5病理標(biāo)本保管不當(dāng)對(duì)相關(guān)病理標(biāo)本保管不當(dāng)，導(dǎo)致標(biāo)本變質(zhì)腐爛、遺失，或者送錯(cuò)標(biāo)本，從而延誤診斷。

1.6其它問(wèn)題在輸液或輸血的過(guò)程中，未認(rèn)真查對(duì)，造成過(guò)失。由于藥品擺放標(biāo)識(shí)不夠清楚，造成誤用。在使用止血帶時(shí)，未告知手術(shù)醫(yī)師，或者忘記記錄時(shí)間，導(dǎo)致患者扎止血帶的時(shí)間太長(zhǎng)，引起四肢缺血甚至壞死。

2引起安全隱患的原因

護(hù)理管理中的安全隱患是由多方面因素影響，但主要受到三方面的影響。①規(guī)章制度的不健全。這是導(dǎo)致安全隱患的一大原因。②手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性更強(qiáng)，護(hù)士的工作負(fù)荷比較重。經(jīng)常加班與連臺(tái)手術(shù)極易使護(hù)理人員疲勞過(guò)度，從而影響注意力，反應(yīng)遲鈍，從而容易導(dǎo)致差錯(cuò)事故。③一些護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不高，責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，不熟悉新業(yè)務(wù)，從而造成差錯(cuò)事故。

3防范對(duì)策

近年來(lái)我院加強(qiáng)了對(duì)手術(shù)室的安全管理，取得了不錯(cuò)的成效，具體做法如下：

3.1健全管理制度，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行要想消除護(hù)理安全隱患，必須以完善的制度為保障。它也是護(hù)理工作開(kāi)展的基本準(zhǔn)則與依據(jù)。要嚴(yán)格落實(shí)"三查七對(duì)"，避免各類差錯(cuò)事故的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械及藥品的保管工作。采取定人保管、定位放置的措施。接到手術(shù)通知后，先做好核查工作，檢查手術(shù)名稱、患者姓名。然后，根據(jù)手術(shù)需要備齊相關(guān)物品、設(shè)備。洗手護(hù)士與巡回護(hù)士在術(shù)前、關(guān)體腔前、縫皮前一起檢查、清點(diǎn)相關(guān)物品，并做好記錄。在用藥過(guò)程中，必須根據(jù)操作程序進(jìn)行，不可憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，隨意簡(jiǎn)化流程。同時(shí)，要重視每項(xiàng)查對(duì)工作，并注意觀察操作中患者的情況。另外，加強(qiáng)科室管理，各科室要針對(duì)自身的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)。尤其是對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)的科室要點(diǎn)名批評(píng)，使其吸取教訓(xùn)[2]。另外，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，術(shù)前應(yīng)使用相關(guān)脫毛劑進(jìn)行備皮，避免皮膚受損，從而導(dǎo)致切口感染。對(duì)參觀人數(shù)必須嚴(yán)格限制，超過(guò)30m2的手術(shù)間人數(shù)不得大于3人；30m2以內(nèi)的不得大于2人。同時(shí)，加大無(wú)菌操作的監(jiān)管，當(dāng)發(fā)現(xiàn)違反無(wú)菌操作時(shí)必須立即加以指正。另外，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，從而減少對(duì)相關(guān)組織的創(chuàng)傷。手術(shù)過(guò)程中要隨時(shí)關(guān)注患者體溫變化，避免體溫過(guò)低，阻礙傷口愈合。

3.2加大培訓(xùn)力度，增強(qiáng)安全意識(shí)①要加強(qiáng)"三基"培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的急救水平與應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力。②要重視多元化知識(shí)的培訓(xùn)，除了學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，還可以學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)、心理學(xué)、人文學(xué)科知識(shí)等。

3.3重視護(hù)患溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員要樹(shù)立"以人為本"的護(hù)理理念，視患者如親人，并為他們提供貼心、周到的服務(wù)。不僅能取得患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可，也能提升整體的護(hù)理質(zhì)量。另外，醫(yī)院及科室也應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的工作作出合理的評(píng)價(jià)，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作干勁。

3.4建立護(hù)理安全檢查機(jī)制科室應(yīng)成立專門(mén)的手術(shù)室護(hù)理安全檢查小組，并出臺(tái)相應(yīng)的檢查制度及工作職責(zé)。針對(duì)查出的問(wèn)題要及時(shí)指出，并要求其馬上整改，將隱患消除在萌芽中。每月初開(kāi)展一次安全例會(huì)，總結(jié)、分析上月出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)事故，并提出本月的工作任務(wù)[3]。

3.5加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)護(hù)理管理者要提高護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。①可定期組織法律培訓(xùn)，講解典型的案例，做到警鐘長(zhǎng)鳴。②增強(qiáng)她們的法制觀念，能夠運(yùn)用法律維護(hù)自身的合法權(quán)益，并做到知法、懂法、守法，更好地規(guī)范自己的行為[4]。在開(kāi)展護(hù)理時(shí)，應(yīng)預(yù)防刺傷，按流程使用消毒滅菌劑及化療藥物。另外，還應(yīng)重視鍛煉護(hù)士的抗壓能力，保持良好的工作狀態(tài)。

4結(jié)論

與其它科室不同，手術(shù)室?guī)в休^高的風(fēng)險(xiǎn)性。因此，在整個(gè)醫(yī)療護(hù)理工作中，手術(shù)室安全管理是極為重要的一部分。其護(hù)理水平的高低直接影響到每項(xiàng)手術(shù)的質(zhì)量及患者的生命安全。要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理的管理，健全相關(guān)管理制度，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。這樣才能提高護(hù)理水平，防止各類差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱春華．手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與管理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18(11)：1218．

[2]李文娟，白芮，張瑛．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與手術(shù)室安全的分析探討[J]．中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2011，12(7)：58-59．

第7篇：手術(shù)室接臺(tái)手術(shù)管理制度范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;安全管理;分析

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.328文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2569-02

手術(shù)室的護(hù)理安全管理是手術(shù)室管理的重要組成部分,有效的護(hù)理安全管理是保證手術(shù)正常運(yùn)作的前提和保證。手術(shù)室是特殊治療場(chǎng)所,安全要求高,出現(xiàn)意外情況直接影響患者和醫(yī)務(wù)人員的健康和生命安全。護(hù)理管理制度的套完整性、系統(tǒng)性和科學(xué)科學(xué)性,直接決定著護(hù)理管理的實(shí)施效果。行之有效的安全護(hù)理管理措施,是手術(shù)室正常運(yùn)作的重要保障。

1.手術(shù)室存在的不安全因素

1.1手術(shù)室管理中存在的不安全因素[1]:

1.1.1管理制度不完善:管理制度不完善,存在重大漏洞,缺乏監(jiān)督機(jī)制和考評(píng)等制度問(wèn)題是護(hù)理管理中存在的常見(jiàn)隱患。

1.1.2安排不合理:人員和制度安排存在重大缺失,應(yīng)急機(jī)制不健全,對(duì)突發(fā)事件缺乏反應(yīng)能力是手術(shù)室護(hù)理管理中面臨的又一問(wèn)題。

1.2手術(shù)室環(huán)境中存在的不安全因素:

1.2.1布局和分區(qū):手術(shù)的布局和分區(qū)安排都有明確要求,必須進(jìn)行科學(xué)配置才能滿足手術(shù)要求,消除安全隱患,但是,由于歷史原因,手術(shù)室布局不合理,分區(qū)不明確的問(wèn)題依然比較突出,不能滿足感染控制設(shè)計(jì)要求,存在重大安全隱患。

1.2.2手術(shù)室物品和器械分配和使用中的問(wèn)題:手術(shù)室物品沒(méi)有嚴(yán)格按要求擺放和分區(qū)使用,一旦發(fā)生手術(shù)室傳染,必將造成重大損失。

1.3工作人員的不安全因素:

1.3.1未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及責(zé)任心不強(qiáng)致使紗布器械遺留于患者體內(nèi)。手術(shù)中擺放不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p傷,電極板粘貼不當(dāng)導(dǎo)致?tīng)C傷。

1.3.2手術(shù)間空氣消毒不合格,未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,技術(shù)操作不熟練,未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

1.3.3手術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題引發(fā)患者的不滿。

1.4手術(shù)室設(shè)備使用和保養(yǎng)中存在的不安全因素。①手術(shù)室設(shè)備保養(yǎng)不到位,設(shè)備老化,使用中出現(xiàn)意外停機(jī)和其他異常;②手術(shù)器械確實(shí)或損害,對(duì)手術(shù)造成干擾。③搶救藥品和器械配置不全,耽誤搶救。

2.安全管理措施

2.1合理利用有效人力資源:

2.1.1強(qiáng)化培訓(xùn),練就過(guò)硬素質(zhì)。不斷提高手術(shù)室護(hù)理人員的個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì),適應(yīng)手術(shù)室發(fā)展要求,增強(qiáng)應(yīng)變能力,可有效提高手術(shù)的保障能力。通過(guò)進(jìn)修、在職學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座等形式加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),是保證手術(shù)室正常運(yùn)作的首要條件。

2.1.2合理排班。根據(jù)工作需要,合理配置護(hù)理人員,使護(hù)理分組更加合理,達(dá)到老中青結(jié)合,業(yè)務(wù)素質(zhì)互補(bǔ)的要求,可發(fā)揮手術(shù)護(hù)理人員的最大工作潛能,保證手術(shù)室正常運(yùn)作。

2.1.3實(shí)行彈性排班制。隨時(shí)調(diào)整護(hù)理人員的作息時(shí)間。值班分主、副兩班,夜間和節(jié)假日時(shí),副班在家待命,有手術(shù)時(shí)隨叫隨到,既避免了手術(shù)多時(shí)人員不足,又減少了人力資源的浪費(fèi)。

2.2嚴(yán)格消毒滅菌:

2.2.1手術(shù)室環(huán)境消毒。普通手術(shù)室室內(nèi)空氣每晚用三氧消毒殺菌機(jī)消毒2小時(shí)。每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后消毒30min。層流手術(shù)間手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟層流,手術(shù)后30分鐘關(guān)閉層流,手術(shù)間的各類物品每晨用消毒液擦拭。手術(shù)間每周大掃除一次,每月徹底清掃一次,按規(guī)定每月做空氣培養(yǎng)一次,并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手、物品表面及高壓低溫滅菌物品進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2.2.2器械的消毒滅菌安全。凡是能夠高壓消毒的器械和物品,均采用高壓消毒滅菌。內(nèi)鏡器械采用低溫過(guò)氧化氫等離子滅菌,滅菌后物品及時(shí)送無(wú)菌間保存,每日定期檢查有無(wú)過(guò)期物品,如有過(guò)期,應(yīng)重新滅菌,一次性物品每月檢查一次有效期。手術(shù)后的器械要嚴(yán)格按照雙消毒原則處理,然后清洗,再打包高壓滅菌,敷料袋裝。HBsAg(+)患者器械處理用0.2%含氯消毒劑浸泡1h后清洗,再打包消毒。

2.2.3手術(shù)敷料的滅菌安全。采用一次性手術(shù)包,用后裝于有標(biāo)識(shí)的垃圾袋內(nèi)焚燒。

2.3手術(shù)的安全管理:

2.3.1使用手術(shù)患者交接記錄單接送患者,巡回護(hù)士于術(shù)前帶手術(shù)患者交接記錄單到病房接患者,與病房護(hù)士共同核對(duì)。手術(shù)結(jié)束后,巡回護(hù)士認(rèn)真填術(shù)交接記錄單上的各項(xiàng)內(nèi)容,須與麻醉師一起,將患者護(hù)送到ICU或病房,與病房護(hù)士進(jìn)行交接,由病房護(hù)士在交接記錄單上簽名,確認(rèn)簽名后,巡回護(hù)士方可返回。

2.3.2建立手術(shù)患者安全核查表,預(yù)防手術(shù)部位錯(cuò)誤,巡回護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生與患者在入手術(shù)間后麻醉前消毒皮膚前開(kāi)刀前共同核對(duì)手術(shù)部位、手術(shù)名稱、手術(shù)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)。洗手護(hù)士與巡回護(hù)士于手術(shù)前關(guān)閉體腔前后認(rèn)真核對(duì)清點(diǎn)紗布、器械、縫針,防止異物遺留。

2.3.3預(yù)防術(shù)中不當(dāng)造成損傷。加強(qiáng)手術(shù)巡視,保證術(shù)中患者安全,麻醉后患者多處于被動(dòng),手術(shù)移動(dòng)不當(dāng),或者長(zhǎng)時(shí)間的被動(dòng)可給患者造成傷害,巡回護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,消除安全隱患。

2.3.4預(yù)防術(shù)中錯(cuò)誤用藥。術(shù)中用藥也要進(jìn)行仔細(xì)核對(duì),確保萬(wàn)無(wú)一失。在使用藥物時(shí),應(yīng)先核對(duì)瓶簽,檢查藥品質(zhì)量、濃度、劑量和有效期限,兩人查對(duì)無(wú)疑問(wèn)后方可使用。用過(guò)的安瓶、藥瓶,保留至手術(shù)結(jié)束后方可丟棄,以備核對(duì)。

2.3.5預(yù)防輸錯(cuò)血事故的發(fā)生。輸血前要認(rèn)真核查患者相關(guān)事項(xiàng),取血者要與血庫(kù)發(fā)血者核對(duì)。輸血時(shí),巡回護(hù)士要與麻醉師核對(duì),并檢查血液質(zhì)量。

2.3.6預(yù)防燙傷、灼傷。應(yīng)用高頻電刀時(shí),應(yīng)取下患者身上的飾品,保證電極板與皮膚有效接觸面積,防止電灼傷。裝有起搏器患者建議醫(yī)生使用雙極電凝。

2.3.7防止弄錯(cuò)或丟失標(biāo)本。切下的標(biāo)本洗手護(hù)士應(yīng)妥善保存好,術(shù)后面交手術(shù)醫(yī)師,由手術(shù)醫(yī)師填寫(xiě)病理申請(qǐng)單,標(biāo)本容器內(nèi)及時(shí)加入適量福爾馬林液,并標(biāo)明患者的相關(guān)信息等,與病理檢查申請(qǐng)單一起送入指定標(biāo)本存放處。

2.險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng):

2.4.1加強(qiáng)管理,增強(qiáng)安全意識(shí)。管理者首先要樹(shù)立“以患者為中心”的護(hù)理理念及高度的安全意識(shí)和責(zé)任感,對(duì)科內(nèi)出現(xiàn)的差錯(cuò)護(hù)士長(zhǎng)定期組織護(hù)士進(jìn)行分析討論并提出改進(jìn)措施以確保護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量?？苾?nèi)制定停電、停水、停層流、火災(zāi)、針刺傷、心跳呼吸驟停的應(yīng)急預(yù)案及處理流程,護(hù)士長(zhǎng)不定期進(jìn)行抽查與考核。

2.4.2加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)技能。護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)提高是護(hù)理水平提高的基礎(chǔ)。在開(kāi)展新手術(shù)、新技術(shù)、使用新設(shè)備時(shí),及時(shí)制訂出工作流程,并進(jìn)行儀器操作培訓(xùn),嚴(yán)把安全技術(shù)環(huán)節(jié)關(guān)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)生及輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新護(hù)士的管理,指派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)、高年資護(hù)理人員以一帶一的方式進(jìn)行帶教。

2.4.3注意護(hù)患關(guān)系的和諧。規(guī)范語(yǔ)言行為,術(shù)前護(hù)士在與患者溝通時(shí),要耐心傾聽(tīng)患者的述說(shuō),多用解釋性語(yǔ)言;在手術(shù)時(shí)要認(rèn)真嚴(yán)肅,盡量不讓驚擾患者,不在術(shù)中開(kāi)玩笑和閑談。

2.4.4加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)。定期檢查,及時(shí)維修,保證各種急救物品完好率100%。

3.小結(jié)

隨著我國(guó)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置的實(shí)施,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和自我保

護(hù)意識(shí),在工作中嚴(yán)格遵循護(hù)理法規(guī),加強(qiáng)手術(shù)室安全管理,將安全護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室工作中。在防范上下功夫,減少和杜絕了因護(hù)理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問(wèn)題的發(fā)生。最終得到患者滿意。醫(yī)務(wù)人員維護(hù)患者的權(quán)益,本身也是對(duì)自已權(quán)益的保護(hù),盡最大努力把醫(yī)療事故隱患消滅在萌芽狀態(tài),嚴(yán)格控制了護(hù)理差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生。

第8篇：手術(shù)室接臺(tái)手術(shù)管理制度范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；醫(yī)院感染；預(yù)防控制；管理措施

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0478-01

手術(shù)室是醫(yī)院眾多科室當(dāng)中的高?？剖抑?，它擔(dān)負(fù)著對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)和危重患者的搶救任務(wù)，其工作質(zhì)量直接影響著手術(shù)患者的預(yù)后及醫(yī)院的醫(yī)療效果，感染嚴(yán)重者可危及患者的生命。健全的醫(yī)院感染管理組織是開(kāi)展醫(yī)院感染工作的基本條件，管理措施的認(rèn)真貫徹實(shí)施，才能達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的。因此，我院手術(shù)室在加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的同時(shí)，使醫(yī)院感染管理工作得到了可靠的保證，也取得了一定的成效。現(xiàn)介紹如下：

1.認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)，提高控制感染的主觀意識(shí)，定期講課、學(xué)習(xí)、考試。

普及醫(yī)院感染知識(shí)，不斷地更新醫(yī)院感染意識(shí)，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理雜志及各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是認(rèn)真學(xué)習(xí)手術(shù)室的各項(xiàng)制度，根據(jù)衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求執(zhí)行，有效地控制醫(yī)院的感染率，在全面普及醫(yī)院感染管理知識(shí)的同時(shí)，還加強(qiáng)了對(duì)監(jiān)控人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。管理者首先要得到正確規(guī)范化的培訓(xùn)后才能正確指導(dǎo)、監(jiān)督、管理他人的工作。訓(xùn)練與提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平與無(wú)菌觀念，使其認(rèn)識(shí)到手術(shù)室無(wú)菌質(zhì)量管理的重要性。

2. 健全管理組織和按衛(wèi)生部的文件精神配備專職人員。

我院已成立醫(yī)院感染科，專門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)院的感染管理工作，使醫(yī)院感染管理工作得到了可靠的保證，并負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染任務(wù)，每周不定時(shí)下科室督促、檢查、監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)院感染的管理力度。我們手術(shù)室也成立了醫(yī)院感染小組，主要負(fù)責(zé)科室的微生物監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí)及平時(shí)醫(yī)院感染工作督促，每周抽查檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取有效措施。

3. 手術(shù)室控制醫(yī)院感染對(duì)策

3.1 手術(shù)室布局安排對(duì)策 手術(shù)室布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙、表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。手術(shù)室內(nèi)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間靠近手術(shù)室入口處，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。

3.2 手術(shù)室、空氣控制感染對(duì)策 手術(shù)室必須每日及術(shù)后進(jìn)行清潔消毒，用0.5%巴氏消毒液擦地板，每日定時(shí)，紫外線和空氣凈化消毒機(jī)消毒3次，每次60 min，接臺(tái)手術(shù)之間照射0.5～1 h；每周六用95%酒精紗布擦拭紫外線燈管，每月用指示卡監(jiān)測(cè)其強(qiáng)度一次。手術(shù)室內(nèi)物品擺放有序整齊，保持清潔無(wú)灰塵，無(wú)血跡，每周六清潔空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)一次。各手術(shù)間都有固定的拖把、抹布，每月做空氣培養(yǎng)1次，使其菌落數(shù)都控制在正常范圍之內(nèi)（≤200 cfu/m3）。

3.3 手術(shù)室物品控制感染的對(duì)策 手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)無(wú)菌劑浸泡滅菌。

3.4 手術(shù)室人員手的控制感染對(duì)策

3.4.1 洗手消毒是控制醫(yī)院感染最重要措施之一，手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度，接觸患者前后，特別是在接觸有破損的皮膚、黏膜和侵入性操作前后均要洗手。我科常用的術(shù)前洗手法為：先用肥皂洗手，流動(dòng)水沖洗5min，然后用蘸有安泰消毒液的紗布擦手2次。洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

3.4.2 一次性使用醫(yī)療用品存放的管理與使用，手術(shù)患者的血液、體液、分泌物、排泄物是醫(yī)院感染的主要傳染源，為預(yù)防、控制醫(yī)院感染所以要使用一次性醫(yī)療用品，這樣可有效地控制醫(yī)源性感染。一次性物品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20 cm，距墻壁≥5 cm，不得使用包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品及一次性物品，使用前要求核對(duì)產(chǎn)品名稱、型號(hào)、規(guī)格、產(chǎn)品商標(biāo)及有效期等。如有過(guò)期、不合格、不配套、破損、字跡模糊不清者均不可使用。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品后，須徹底消毒、毀形，并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

3.4.3 手術(shù)后污物處理，手術(shù)器械先消毒（用1：300消毒靈浸泡30min后），再清潔，擦干，上油備用。手術(shù)后必須開(kāi)窗通風(fēng)，更換床單、被套、約束帶，用1：200消毒靈擦拭手術(shù)床、墻壁、無(wú)影燈上的血跡，污物桶用1：400消毒靈浸泡30 min后傾倒，手術(shù)布類送洗衣房處理。

第9篇：手術(shù)室接臺(tái)手術(shù)管理制度范文

潔凈手術(shù)系統(tǒng)主要由凈化系統(tǒng)、鋼板結(jié)構(gòu)、手術(shù)室、手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)備組成。手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)備包括：吊塔、無(wú)影燈、內(nèi)嵌式壁柜、內(nèi)嵌式觀片燈、手術(shù)床、控制面板、顯示屏、六氣（壓縮空氣、二氧化碳、笑氣、氧氣、麻醉氣體排出口、負(fù)壓）、電動(dòng)感應(yīng)門(mén)。潔凈手術(shù)室空氣凈化主要通過(guò)控制手術(shù)室的空氣過(guò)濾、截面積、風(fēng)速、換氣次數(shù)、氣流方向、回風(fēng)、排風(fēng)、 靜壓差來(lái)達(dá)到控制手術(shù)區(qū)的懸浮菌濃度，從而達(dá)到凈化效果[1]?，F(xiàn)綜合我院實(shí)際情況介紹潔凈手術(shù)室的感染控制。

1 我院潔凈手術(shù)室的功能與布局

潔凈手術(shù)室為潔污雙通道型，其中內(nèi)走廊有百級(jí)間3個(gè)，千級(jí)間6個(gè)，萬(wàn)級(jí)間6個(gè)，內(nèi)走廊為萬(wàn)級(jí)，外走廊為十萬(wàn)級(jí)。百級(jí)間主要開(kāi)展腦科、骨科關(guān)節(jié)置換手術(shù)及各類移植手術(shù)。千級(jí)間主要開(kāi)展普外、婦科、泌外一類切口手術(shù)。萬(wàn)級(jí)間主要開(kāi)展普外、婦科、泌外二類切口及污染和急診手術(shù)。在不同區(qū)域之間設(shè)立隔斷門(mén)：無(wú)菌間，護(hù)士站，麻醉恢復(fù)室，儀器暫存間，一次性物品間，外走廊處設(shè)立拖布池?cái)?shù)個(gè)，垃圾暫存處，普通器械清洗處，腔鏡器械清洗處，包裝間，滅菌間，標(biāo)本登記處。潔凈手術(shù)部設(shè)立了科學(xué)的路線確立了各區(qū)之間的位置，包括病人通道、工作人員通道、污物及術(shù)后器械、標(biāo)本通道。

2 影響潔凈手術(shù)室的感染因素

根據(jù)潔凈手術(shù)室的布局及特點(diǎn)我們認(rèn)為影響潔凈手術(shù)室的感染因素主要包括以下方面。

2.1凈化機(jī)組管理

2.1.1 清潔工作管理潔凈手術(shù)室的空氣凈化是通過(guò)多級(jí)空氣過(guò)濾系統(tǒng)（初效-中效-高效）清除空氣中塵粒子及微生物（包括細(xì)菌），但并不能清除殺滅吸附在物體表面的細(xì)菌，所以必須認(rèn)真做好常規(guī)手術(shù)室表面清潔衛(wèi)生工作，盡量減少室內(nèi)粉塵，一切衛(wèi)生清潔工作須濕式操作均在凈化系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行，使用的衛(wèi)生工具不易選用纖維易脫落的材料，設(shè)備物品進(jìn)入手術(shù)室前擦拭干凈，手術(shù)巾、單及接送平車上床單位，必須選擇不產(chǎn)塵的無(wú)紡布，防止空氣凈化系統(tǒng)在運(yùn)行過(guò)程中所產(chǎn)生毛絮聚集堵塞過(guò)濾網(wǎng)而影響凈化功能。

2.1.2 空調(diào)機(jī)組管理我院潔凈手術(shù)部保養(yǎng)和維護(hù)由后勤機(jī)組專業(yè)人員負(fù)責(zé)，新風(fēng)過(guò)濾網(wǎng)及回風(fēng)過(guò)濾網(wǎng)，每周清洗消毒一次，一般初效過(guò)濾網(wǎng)2000～3000h更換一次或清洗，中效過(guò)濾網(wǎng)3000h左右更換一次，高效過(guò)濾網(wǎng)8000h左右更換一次。

2.2手術(shù)室管理

2.2.1手術(shù)人員管理

按手術(shù)通知單核對(duì)手術(shù)人員，原則上手術(shù)不允許參觀，希望觀摩的學(xué)生及進(jìn)修人員可到遠(yuǎn)程觀摩中心通過(guò)示教參觀。加強(qiáng)著裝管理，工作人員出入手術(shù)室按規(guī)定穿手術(shù)衣，鞋，戴好口罩帽子。設(shè)立三通道，即工作人員通道，手術(shù)患者通道，術(shù)后器械、敷料污物通道。嚴(yán)格執(zhí)行通道管理和沽污分區(qū)管理，做到潔污分流，防止交叉感染。手術(shù)人員嚴(yán)格按刷手程序進(jìn)行手消毒。護(hù)士積極配合，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，監(jiān)督手術(shù)人員的無(wú)菌操作，減少感染機(jī)會(huì)。

2.2.2手術(shù)間管理

術(shù)前一小時(shí)開(kāi)凈化運(yùn)行，并調(diào)節(jié)室溫至23度，濕度40，并按?？葡鄬?duì)固定手術(shù)間，手術(shù)間只允許放置必需的設(shè)備如電刀、麻醉機(jī)等，各項(xiàng)物品定位定量放置，定期核查、補(bǔ)充基數(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備充足，減少術(shù)中進(jìn)出手術(shù)間。手術(shù)間相對(duì)密閉，嚴(yán)格管制手術(shù)間前后門(mén)，為保持手術(shù)間空氣的潔凈，書(shū)中前門(mén)開(kāi)啟時(shí)間不得超過(guò)3分鐘，后門(mén)術(shù)中嚴(yán)禁開(kāi)啟。嚴(yán)格控制術(shù)中人員流動(dòng)[2]，不可互串手術(shù)間，減少不必要的渦流形成。

2.2.3合理安排手術(shù)

根據(jù)不同空氣潔凈度安排手術(shù)。接臺(tái)手術(shù)時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)再做感染手術(shù)，兩臺(tái)手術(shù)之間嚴(yán)格環(huán)境凈化和濕式清潔。特殊感染手術(shù)應(yīng)開(kāi)啟負(fù)壓，手術(shù)后必須嚴(yán)格進(jìn)行物表及環(huán)境消毒，并實(shí)行物表及空氣培養(yǎng)達(dá)標(biāo)后方可啟用。

2.2.4病人管理

術(shù)前訪視時(shí)根據(jù)患者身體情況，如情況允許應(yīng)提醒患者洗澡或擦浴，長(zhǎng)發(fā)應(yīng)束起。入手術(shù)室前均穿清潔病號(hào)服、入手術(shù)室時(shí)戴隔離帽，用交換車接送。

2.2.5感染管理監(jiān)控

由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及各手術(shù)專業(yè)組組長(zhǎng)組成的感染管理小組，負(fù)責(zé)科內(nèi)的日常工作監(jiān)督、微生物監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí)等。每周對(duì)手術(shù)室內(nèi)空氣、物體表面和手術(shù)人員手等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析處理。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)感染管理知識(shí)及各項(xiàng)規(guī)章制度，并加強(qiáng)對(duì)監(jiān)控人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，具體內(nèi)容包括人流、物流管理、嚴(yán)格手術(shù)間管理及凈化設(shè)備工作程序管理。

3 結(jié)論

先進(jìn)的設(shè)備是無(wú)菌環(huán)境的條件，而嚴(yán)格科學(xué)的感染管理是實(shí)現(xiàn)無(wú)菌環(huán)境的保證。潔凈手術(shù)室控制感染的管理是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)管理，制訂了一整套行之有效的手術(shù)室管理制度和措施，從人員、環(huán)境、運(yùn)行三個(gè)主要方面加強(qiáng)對(duì)層流手術(shù)室各個(gè)環(huán)節(jié)的科學(xué)化管理，督促各級(jí)，全面提高醫(yī)護(hù)人員防治醫(yī)院感染的整體意識(shí)，是控制醫(yī)院感染的重要途徑，對(duì)保證患者的安全也具有非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)：