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【關(guān)鍵詞】角色扮演法 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 實(shí)驗(yàn)教學(xué)
隨著人們健康素養(yǎng)、維權(quán)意識(shí)的逐步提升,人們不僅要求護(hù)士具有高超的專(zhuān)業(yè)能力,還要求護(hù)士具有高水平的人文素質(zhì)和較強(qiáng)的溝通能力?!蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論》作為護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)基礎(chǔ)課程,介紹了護(hù)理學(xué)基本理論及學(xué)科框架,為學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。但課程理論性強(qiáng),較為枯燥晦澀,如果僅采用教師講授的教學(xué)方法,課堂氣氛僵化,也不易調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,做到學(xué)以致用,提高學(xué)生的溝通能力,滿足人們對(duì)于護(hù)士日益提高的要求,在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》實(shí)驗(yàn)課中我們采用了角色扮演法,取得了良好的效果。現(xiàn)介紹如下。
1 角色扮演法的意義
角色扮演法是通過(guò)行為模仿和行為替代影響個(gè)體心理過(guò)程的教學(xué)模式[1]。它是以課堂教學(xué)為舞臺(tái)、以教材內(nèi)容為基礎(chǔ)、以學(xué)生學(xué)習(xí)自主性為動(dòng)力的一種教學(xué)模式。Riera[2]等認(rèn)為,角色扮演法可以減輕學(xué)生的焦慮感,增強(qiáng)信心;當(dāng)學(xué)生理解所處的情況、所扮演的角色、想要咨詢的問(wèn)題及被問(wèn)到的問(wèn)題、他們應(yīng)該給出的答復(fù)后,可以更專(zhuān)業(yè)地處理問(wèn)題以及主動(dòng)傾聽(tīng)(通過(guò)對(duì)語(yǔ)言、姿勢(shì)、行為及環(huán)境的關(guān)注)。
2 角色扮演法的步驟
2.1 情境設(shè)計(jì)
由于是一年級(jí)下學(xué)期的學(xué)生,尚未接觸醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),所以情境設(shè)計(jì)要求能夠既要體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色,又相對(duì)容易扮演。教師設(shè)計(jì)了8種情境供學(xué)生選擇,并在實(shí)驗(yàn)課前一個(gè)月把情境分發(fā)給學(xué)生。情境設(shè)計(jì)包括溝通類(lèi)、問(wèn)題解決類(lèi)、應(yīng)變類(lèi)三種類(lèi)型,角色涉及患者、患者家屬、患者朋友、母親、女兒、同學(xué)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士等,要求每位學(xué)生至少扮演一個(gè)角色,并在表演過(guò)程中體現(xiàn)出人際溝通的基本要素、溝通的層次、溝通的技巧、人物間的矛盾關(guān)系[3]。
2.2 情境準(zhǔn)備
學(xué)生拿到情境后,采取自由組合的方式進(jìn)行分組,由班長(zhǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)、統(tǒng)計(jì),并將名單上報(bào)。根據(jù)情境的復(fù)雜程度,每小組人數(shù)在3~8人不等,每人至少扮演一個(gè)角色。小組同學(xué)利用課余時(shí)間集體討論情境發(fā)展方向、劇本、臺(tái)詞等內(nèi)容,并選擇合適的場(chǎng)景進(jìn)行視頻拍攝。
2.3 課堂表演
經(jīng)過(guò)一個(gè)月的準(zhǔn)備,大部分學(xué)生完成情境拍攝、剪輯等工作,課上直接放映視頻資料,與大家一同觀賞。還有部分同學(xué)課前準(zhǔn)備成熟,課上自帶服裝、椅子、食物等道具進(jìn)行表演。
每組表演時(shí)間在5min~10min之間。學(xué)生充分利用語(yǔ)言以及聲音、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速等非語(yǔ)言形式進(jìn)行溝通。
2.4 學(xué)生評(píng)價(jià)
表演結(jié)束后,每小組派一位學(xué)生代表先進(jìn)行自評(píng),談?wù)勛约簩?duì)所扮演的角色的理解、感受,評(píng)價(jià)自己小組的表演是否達(dá)到預(yù)定目標(biāo),有哪些收獲或領(lǐng)悟;同時(shí)評(píng)價(jià)其他小組的表演中值得學(xué)習(xí)和改進(jìn)的地方。
2.5 教師評(píng)價(jià)
學(xué)生發(fā)言后,教師進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)。強(qiáng)調(diào)本節(jié)課涉及的重點(diǎn)理論知識(shí),并從學(xué)生儀表、情節(jié)設(shè)計(jì)的完整性、邏輯性、真實(shí)性、溝通技巧的運(yùn)用、溝通的有效性、表演的投入程度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià),并對(duì)學(xué)生進(jìn)行關(guān)懷教育,培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)懷能力。
3 課堂效果
課堂上學(xué)生采用了播放視頻或者現(xiàn)場(chǎng)表演的方式,不管哪種方式,學(xué)生參與的積極性都大大提高,學(xué)生會(huì)主動(dòng)提出問(wèn)題、發(fā)表觀點(diǎn)、積極討論。通過(guò)角色扮演,學(xué)生的表達(dá)能力、知識(shí)運(yùn)用能力、自學(xué)能力、處理角色之間矛盾的能力都得到了鍛煉,并且培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和整體護(hù)理觀。
4 討論
《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》中涉及部分默會(huì)知識(shí),即指不具有可以加以明確化的規(guī)則和邏輯,雖不可言喻,但人們擁有或可以被培養(yǎng)出默會(huì)能力來(lái)理解它[5]。通過(guò)角色扮演,學(xué)生將默會(huì)知識(shí)外化,加深對(duì)于默會(huì)知識(shí)的理解。
通過(guò)這節(jié)課,教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)造力和想象力是不可估量的,即使相同的情境也可演繹出多種不同的結(jié)局。馬芳[4]指出,關(guān)懷的能力以及關(guān)懷的范圍并不是天生的,需要教育的引導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)的積累才能發(fā)展起來(lái)。教師結(jié)合本節(jié)課內(nèi)容,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)關(guān)心他人,進(jìn)行換位思考,滲透人文素質(zhì)教育。此外,教師還要引導(dǎo)學(xué)生將理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái),學(xué)以致用。
教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,使學(xué)生由“被迫學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”,達(dá)到事半功倍的效果。教師的主要任務(wù)不僅是傳授知識(shí)和技能,更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。授人以魚(yú)不如授人以漁,只有這樣才能培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)展要求的護(hù)理人才。教師在教學(xué)過(guò)程中如何充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,如何保持學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,仍是需要進(jìn)一步探討的問(wèn)題。
【參考文獻(xiàn)】
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護(hù)理禮儀課程教學(xué)綜合素質(zhì)隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,學(xué)校培養(yǎng)的目標(biāo)不僅要求學(xué)生具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí),同時(shí)應(yīng)具備良好的禮儀修養(yǎng)水平。護(hù)理禮儀教育是適應(yīng)社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求。《護(hù)理禮儀》是醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課,一般在學(xué)生入學(xué)后第一學(xué)期開(kāi)設(shè)。有的醫(yī)學(xué)院校將《護(hù)理禮儀》作為單獨(dú)的一門(mén)課程來(lái)教學(xué),而有的醫(yī)學(xué)院校護(hù)理禮儀的內(nèi)容只是在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》或《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》中涉及。根據(jù)我校教學(xué)大綱的安排,護(hù)理禮儀內(nèi)容在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》中重點(diǎn)講授。護(hù)理禮儀在我校雖然不是一門(mén)單獨(dú)的學(xué)科,但是我們十分重視護(hù)理禮儀的教學(xué),現(xiàn)將筆者在護(hù)士禮儀教學(xué)中的一些做法和體會(huì)總結(jié)如下。
一、充分利用多媒體教學(xué)手段
傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師口頭講授為主,教學(xué)內(nèi)容單調(diào)乏味,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較低。利用多媒體教學(xué),可改變傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足,使教學(xué)內(nèi)容變得具體、形象、生動(dòng)。在護(hù)理禮儀這一部分教學(xué)中,教師制作精美的PPT課件,如在講解“儀態(tài)禮儀”時(shí),可以將站姿、走姿、坐姿、持病歷夾、端治療盤(pán)等標(biāo)準(zhǔn)儀態(tài)的圖片展示出來(lái),同時(shí)將不雅的姿態(tài)對(duì)比鮮明地展示出來(lái),以加強(qiáng)學(xué)生的印象。組織學(xué)生觀看學(xué)校自編自錄的《護(hù)理禮儀規(guī)范》教學(xué)視頻,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的直觀理解和記憶。
二、護(hù)理禮儀實(shí)訓(xùn)教學(xué)與考核
護(hù)理禮儀最大的特點(diǎn)就是實(shí)踐性,教學(xué)的目標(biāo)不是要求學(xué)生死記硬背書(shū)本上的內(nèi)容,而是要求學(xué)生將護(hù)理禮儀知識(shí)正確運(yùn)用到整個(gè)護(hù)理程序的過(guò)程中,為患者提供更好、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此只是通過(guò)理論教學(xué)很難達(dá)到讓學(xué)生熟練掌握護(hù)理禮儀規(guī)范的要求,我們?yōu)榇碎_(kāi)設(shè)2個(gè)學(xué)時(shí)的實(shí)訓(xùn)課和2個(gè)學(xué)時(shí)的實(shí)訓(xùn)考核,在實(shí)訓(xùn)課上,指導(dǎo)教師邊示教邊講解,學(xué)生分組練習(xí),指導(dǎo)教師隨時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤。傳統(tǒng)的試卷考試方法不適合護(hù)理禮儀實(shí)訓(xùn)課程的考核。護(hù)理禮儀實(shí)訓(xùn)考核采取一對(duì)一的方式進(jìn)行,即一位教師監(jiān)考一個(gè)學(xué)生,考后及時(shí)點(diǎn)評(píng)。通過(guò)點(diǎn)評(píng),教師指出學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)與不足,加深學(xué)生對(duì)護(hù)理禮儀規(guī)范的理解與掌握。實(shí)訓(xùn)教學(xué)與考核均在形體訓(xùn)練室進(jìn)行,形體訓(xùn)練室的墻壁設(shè)置鏡子,學(xué)生在四面環(huán)繞的鏡子中可從各個(gè)角度看到自己優(yōu)美、規(guī)范的禮儀舉止,及時(shí)準(zhǔn)確的糾正不良姿態(tài),練習(xí)姿態(tài)動(dòng)作的美感、韻味,給人以美的享受。
三、在護(hù)理技術(shù)操作實(shí)訓(xùn)與考核中貫穿護(hù)理禮儀
1.在護(hù)理技術(shù)操作實(shí)訓(xùn)中貫穿護(hù)理禮儀
在護(hù)理技術(shù)操作實(shí)訓(xùn)課上,對(duì)學(xué)生的儀表禮儀、語(yǔ)言禮儀、行為禮儀等嚴(yán)格要求。上實(shí)訓(xùn)課之前,老師首先檢查學(xué)生是否按照要求穿戴護(hù)士服、護(hù)士帽、護(hù)士鞋,學(xué)生的頭發(fā)、指甲等是否符合要求,學(xué)生在操作練習(xí)中,持病歷夾、端治療盤(pán),推治療車(chē)、下蹲撿拾東西等是否能體現(xiàn)護(hù)理禮儀規(guī)范。學(xué)生能在模擬病房,學(xué)會(huì)運(yùn)用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)患溝通技巧,做到操作前解釋清楚,操作中正確指導(dǎo),操作后誠(chéng)懇的致謝和囑咐。
2.在護(hù)理技術(shù)操作考核中貫穿護(hù)理禮儀
在制定護(hù)理技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)時(shí),加入護(hù)士禮儀的項(xiàng)目分值,如在鋪被套法麻醉床考核中,首先檢查學(xué)生的儀表是否符合要求,對(duì)不符合要求的扣掉相應(yīng)的分值,在護(hù)理技術(shù)操作考核中貫穿護(hù)理禮儀教育,提高了護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力。
四、情景模擬教學(xué),突出學(xué)生主體作用
在教學(xué)實(shí)踐中,我們結(jié)合臨床工作實(shí)際,在模擬病房里設(shè)置真實(shí)的情景,學(xué)生分角色扮演護(hù)士與病人。教師提前準(zhǔn)備好情景案例,內(nèi)容涉及有入院宣教、各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作前后、手術(shù)前后、健康教育、出院指導(dǎo)等。如一位主班護(hù)士,接待一位新入院的病人,要求運(yùn)用護(hù)理禮儀進(jìn)行接待,并運(yùn)用規(guī)范的語(yǔ)言為其做入院宣教和健康教育。學(xué)生可自由組合,每組5~6人,對(duì)情景案例進(jìn)行分析,分配角色,如誰(shuí)扮演病人,誰(shuí)扮演家屬、誰(shuí)扮演護(hù)士等,設(shè)置好“臺(tái)詞”,討論整個(gè)步驟,最后表演。在這個(gè)收集資料、整理資料、情景劇編寫(xiě)實(shí)施的過(guò)程中,發(fā)揮學(xué)生創(chuàng)造力、臨床思維判斷能力,充分鍛煉學(xué)生的團(tuán)體合作精神。通過(guò)角色扮演,學(xué)生的職業(yè)意識(shí)得到強(qiáng)化,也使學(xué)生能用自己的情感去體驗(yàn)所學(xué)知識(shí),而且這種有意義的和參與性的學(xué)習(xí),能激發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)的好奇,便于激發(fā)其創(chuàng)造性的火花和評(píng)判性思維,增強(qiáng)其今后臨床實(shí)踐解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
五、舉辦護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽
我校在重視學(xué)生理論知識(shí)與技能操作教育的同時(shí),重視學(xué)生的禮儀修養(yǎng),舉行隆重的護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽,學(xué)生都踴躍報(bào)名參加。通過(guò)護(hù)士禮儀大賽,使同學(xué)們“學(xué)禮、知禮、講禮、守禮”,能更加關(guān)注護(hù)理禮儀,更好地塑造護(hù)士職業(yè)形像,使內(nèi)在美通過(guò)外在美表現(xiàn)出來(lái),在比賽過(guò)程中,無(wú)形增加了學(xué)生護(hù)理禮儀的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練,全面提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。同時(shí),通過(guò)護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽,使同學(xué)們感悟到護(hù)士職業(yè)的神圣與責(zé)任,在社會(huì)生活實(shí)踐乃至今后的職業(yè)生涯中,樹(shù)立良好的職業(yè)形象,為今后的工作打下良好基礎(chǔ)。
六、注重護(hù)理男學(xué)生的教學(xué)效果
在講解護(hù)理禮儀內(nèi)容時(shí),突出一個(gè)問(wèn)題是護(hù)理男學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀的積極性。這可能與護(hù)理專(zhuān)業(yè)男生較少和禮儀規(guī)范與男生聯(lián)系不緊密有關(guān)。就這個(gè)問(wèn)題,我們?cè)诮虒W(xué)中不斷改革,無(wú)論理論課還是實(shí)訓(xùn)課都特別注重男生學(xué)習(xí)反應(yīng),格外強(qiáng)調(diào)男護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn),角色扮演過(guò)程中也請(qǐng)男生參加,從而使男生也對(duì)護(hù)理禮儀有了學(xué)習(xí)積極性,甚至踴躍參加護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽。
七、結(jié)論
通過(guò)護(hù)理禮儀的學(xué)習(xí),不僅規(guī)范了學(xué)生的禮儀舉止,使之形成了良好的行為規(guī)范,而且還全面提升了學(xué)生的人文素質(zhì),使每一位學(xué)生在未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前就掌握護(hù)理禮儀規(guī)范,適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的需要。
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【關(guān)鍵詞】 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);精品課程建設(shè);思路與措施
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.581 文章編號(hào):1004-7484(2014)-03-1648-02
根據(jù)教育部《關(guān)于啟動(dòng)高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程精品課程建設(shè)工作的通知》(高教[2003]1號(hào))和省教育廳有關(guān)文件精神,為加強(qiáng)課程建設(shè),提高教學(xué)質(zhì)量,我校于2005年啟動(dòng)精品課程建設(shè)工作。學(xué)校制定了《張掖醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校課程建設(shè)規(guī)劃》、《張掖醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校課程建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)》。根據(jù)21世紀(jì)我國(guó)高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)要求,我系結(jié)合學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo),積極開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》精品課建設(shè)工作。
1 學(xué)校的發(fā)展和長(zhǎng)期積累是精品課建設(shè)的基礎(chǔ)
自建校以來(lái),學(xué)校設(shè)置了《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》這門(mén)課程,并成立了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室。2003年教育部、衛(wèi)生部將我校定為國(guó)家級(jí)技能型緊缺人才護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)基地,2011年省教育廳又將我校定為甘肅省高等學(xué)校特色(護(hù)理)專(zhuān)業(yè)建設(shè)點(diǎn),隨著辦學(xué)層次的提高和規(guī)模的擴(kuò)大,結(jié)合我校辦學(xué)定位和培養(yǎng)目標(biāo),學(xué)校不斷引進(jìn)高學(xué)歷人才,加強(qiáng)課程建設(shè)和實(shí)驗(yàn)室建設(shè),建立了多媒體教室和電子閱覽室,校園網(wǎng)設(shè)立“張掖醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校課程建設(shè)專(zhuān)欄”。
本教學(xué)團(tuán)隊(duì)在長(zhǎng)期的教育教學(xué)過(guò)程中,不斷積累護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)。堅(jiān)持認(rèn)真?zhèn)湔n、查閱資料、總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),利用課余時(shí)間制作幻燈片、自編教學(xué)大綱、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理操作流程和同步練習(xí)等教學(xué)資料。在長(zhǎng)期的教學(xué)中,組織教師開(kāi)展教學(xué)方法及手段的交流、討論和集體備課等活動(dòng)。始終堅(jiān)持育人為本,注重學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)。
2 教學(xué)改革是建設(shè)精品課程的動(dòng)力
2007年學(xué)校全面推進(jìn)教學(xué)改革,護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室以素質(zhì)教育為核心,從全面提高教育教學(xué)質(zhì)量出發(fā),對(duì)我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課教學(xué)進(jìn)行了深入研究和改革[2]。
2.1 合理的教學(xué)內(nèi)容和先進(jìn)的教學(xué)方法是建設(shè)精品課的核心[1] 根據(jù)高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn),結(jié)合我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生實(shí)際,針對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行改革。
2.1.1 教學(xué)內(nèi)容 任課教師依據(jù)我校“高素質(zhì)、技能型”護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo),結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程特點(diǎn)以校院合作、工學(xué)結(jié)合為切入點(diǎn),以人才培養(yǎng)模式改革為核心,認(rèn)真研究適應(yīng)崗位需求的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及要求,重新修訂教學(xué)計(jì)劃、大綱,改革和調(diào)整課程結(jié)構(gòu),整合序化教學(xué)內(nèi)容,突出“基本理論、基本知識(shí)、基本技能”,強(qiáng)調(diào)“必需和夠用”,重視“技能型”人才的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。通過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn),教學(xué)研究取得較好效果,并逐步形成了邊理論邊實(shí)踐的課程教學(xué)模式。
2.1.2 教學(xué)方法 在以傳統(tǒng)教學(xué)為基本模式的基礎(chǔ)上,基于臨床護(hù)理工作過(guò)程、護(hù)理任務(wù)、操作項(xiàng)目不斷改進(jìn)教學(xué)方法。理論教學(xué)方面將案例教學(xué)、情景教學(xué)及自主教學(xué)法引入課堂,不僅注重學(xué)生基本理論及基本知識(shí)的學(xué)習(xí),更注重學(xué)生基本職業(yè)能力、自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),突出了課堂教學(xué)中學(xué)生的主體地位。在實(shí)踐教學(xué)中,操作流程從以往“教師演示-學(xué)生分組練習(xí)-分別指導(dǎo)”的傳統(tǒng)教學(xué)方式,改為“錄像教學(xué)-提出問(wèn)題-教師演示-學(xué)生回示-師生共同點(diǎn)評(píng)-分組練習(xí)-考核-比賽-總結(jié)”新的教學(xué)方式。
2.2 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),構(gòu)建綜合性實(shí)踐課教學(xué)體系 實(shí)驗(yàn)課非常重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),課程總計(jì)140學(xué)時(shí),其中:理論56學(xué)時(shí)、實(shí)踐84學(xué)時(shí),理實(shí)比有原來(lái)的1:1改為1:1.5。此外,為體現(xiàn)技能型人才培養(yǎng)的特色及需求,本課程實(shí)習(xí)前安排2周的護(hù)理基本技能復(fù)訓(xùn),共計(jì)80學(xué)時(shí);安排臨床實(shí)習(xí)40周。在實(shí)踐教學(xué)方面,突出了實(shí)踐能力培養(yǎng)為特色的理實(shí)一體、校院合作教學(xué)模式。轉(zhuǎn)變了“驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)”的觀念,構(gòu)建“綜合性實(shí)驗(yàn)”[2]。例如:王婧,女,21歲,因右下腹劇烈疼痛來(lái)門(mén)診就診,診斷為急性闌尾炎,須住院手術(shù)治療?,F(xiàn)已送入手術(shù)室,請(qǐng)問(wèn):當(dāng)班護(hù)士接到住院處通知后應(yīng)采取何種護(hù)理措施?
2.3 改革實(shí)踐技能考核辦法 新的考核指標(biāo)包括三部分內(nèi)容,一是實(shí)驗(yàn)作業(yè)占5%;二是平時(shí)實(shí)踐課考核占25%,三是期末實(shí)踐考試成績(jī)占70%。以必考項(xiàng)目和抽簽考核項(xiàng)目相結(jié)合的形式進(jìn)行。考試環(huán)節(jié)包括物品準(zhǔn)備、學(xué)生溝通能力、問(wèn)題的處理能力、操作熟練程度與準(zhǔn)確性、操作相關(guān)知識(shí)等。還將名片案例簽應(yīng)用到技能教學(xué)及考核當(dāng)中。通過(guò)反思訓(xùn)練強(qiáng)化技能操作,提高了學(xué)生的操作應(yīng)變能力,取得了較好的技能考核成績(jī)。
2.4 充分利用資源優(yōu)勢(shì),開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室 利用課余時(shí)間對(duì)學(xué)生開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室,并安排教師輪流輔導(dǎo),讓學(xué)生自己選擇在實(shí)驗(yàn)課上未能熟練掌握的操作項(xiàng)目,隨時(shí)到實(shí)訓(xùn)室練習(xí),同時(shí)讓學(xué)生做好實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放記錄并及時(shí)反饋實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放意見(jiàn),大大提高了實(shí)驗(yàn)室的利用率,提高了學(xué)生動(dòng)手能力和操作技能。
3 師資隊(duì)伍是建設(shè)精品課程的關(guān)鍵
本教學(xué)團(tuán)隊(duì)共13人,承擔(dān)了我校護(hù)理、助產(chǎn)所有專(zhuān)業(yè)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》理論和實(shí)踐教學(xué)任務(wù)。平均年齡38歲,均為本科學(xué)歷,高級(jí)職稱(chēng)4人,其中副教授2人,副主任護(hù)師2人,講師7人,助教2人,助理實(shí)驗(yàn)師1人。形成了一支年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、老、中、青結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。
4 教學(xué)資源和教學(xué)條件是建設(shè)精品課程的保障
4.1 教材建設(shè) 選用我校教師主、參編的全國(guó)醫(yī)藥類(lèi)高職高專(zhuān)“十二五”規(guī)劃教材《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》及《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》。該教材突出思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性,適合高職高專(zhuān)學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)需要,且定位準(zhǔn)確。根據(jù)護(hù)士職業(yè)崗位需求,按照臨床實(shí)際操作,編寫(xiě)了與主教材相配套的以項(xiàng)目為導(dǎo)向的校內(nèi)輔助教材《護(hù)理技術(shù)操作指導(dǎo)及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《基礎(chǔ)護(hù)理同步練習(xí)》、《基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)報(bào)告》等實(shí)訓(xùn)教材,達(dá)到優(yōu)秀教材全面配套,教學(xué)與崗位一體化實(shí)訓(xùn)。
4.2 教學(xué)資源 自編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)大綱、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)、實(shí)訓(xùn)報(bào)告、考核標(biāo)準(zhǔn)、同步練習(xí)、多媒體課件、電子教案,教學(xué)案例等。建立了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)試題庫(kù),網(wǎng)上資源及網(wǎng)絡(luò)環(huán)境于一體。師生可上網(wǎng)查詢及下載共享的資源,從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,并達(dá)到了預(yù)期的效果。
學(xué)校于2007年投資近千萬(wàn)元建成校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心,該中心共分三個(gè)功能區(qū)域即:模擬母嬰病區(qū)、模擬護(hù)理病區(qū)及專(zhuān)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)。其中,模擬護(hù)理病區(qū)仿照醫(yī)院住院病區(qū)設(shè)置有護(hù)理站、治療室、搶救室、ICU病房、普通病房及基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、階梯示教室,占地面積約2000多平方米。并配備有高級(jí)護(hù)理模擬人、多功能病床、洗胃機(jī)、人工呼吸機(jī)、膜式吸痰器、高級(jí)導(dǎo)尿模型、皮下、肌肉及靜脈注射模型、嬰兒頭皮靜脈輸液模型、中心吸氧裝置等,基本滿足了本課程校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)需要。
5 課程改進(jìn)的方向與途徑
5.1 隨著學(xué)校的發(fā)展,護(hù)理專(zhuān)業(yè)生源的增加,校內(nèi)、外實(shí)訓(xùn)基地和教學(xué)設(shè)備需進(jìn)一步加強(qiáng)。
5.2 積極引進(jìn)高學(xué)歷教師,加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),選派青年教師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。
5.3 重視產(chǎn)學(xué)結(jié)合,加強(qiáng)與行業(yè)合作,密切關(guān)注臨床動(dòng)態(tài),使教學(xué)內(nèi)容貼近臨床護(hù)理發(fā)展,使之有更強(qiáng)的針對(duì)性和時(shí)代創(chuàng)新性。
5.4 關(guān)注全國(guó)范圍護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,緊扣護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱組織教學(xué),充分考慮護(hù)士執(zhí)業(yè)的技能需要,強(qiáng)調(diào)“高素質(zhì)”、“技能型”、“實(shí)用型”護(hù)理人才的培養(yǎng)。
5.5 繼續(xù)深化教學(xué)改革研究,努力開(kāi)展科研及教研活動(dòng),以教科研促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:教學(xué)方法;課堂教學(xué);護(hù)理;臨床護(hù)理課程
中圖分類(lèi)號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2014)13-0067-02
根據(jù)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)進(jìn)程的安排,護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床護(hù)理課程主要包括內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)(包括皮膚科護(hù)理學(xué))、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、眼耳鼻喉科護(hù)理學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)等。高質(zhì)量的課堂教學(xué)是保證臨床護(hù)理課程課堂教學(xué)目標(biāo)有效完成的前提,也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生日后從事臨床護(hù)理工作及護(hù)理教學(xué)、科研工作的重要基礎(chǔ),如何高效地完成以上課程的課堂教學(xué)目標(biāo),提高課堂教學(xué)質(zhì)量已成為護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師面臨的一項(xiàng)重要課題。教學(xué)方法是體現(xiàn)教育理念,實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的有效手段,結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床護(hù)理課程的特點(diǎn),本著注重護(hù)生能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提高,突出學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位及體現(xiàn)師生互動(dòng)作用的前提,本文就護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床護(hù)理課程課堂教學(xué)方法及實(shí)施過(guò)程探討如下。
一、護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床護(hù)理課程的特點(diǎn)
根據(jù)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)大綱可知,這組課程是護(hù)生的必修課程,也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的主干課程,由于其專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng),內(nèi)容抽象,理解掌握相對(duì)困難,單純使用任何一種教學(xué)方法,都會(huì)影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,不利于學(xué)生全面掌握臨床護(hù)理課程相關(guān)知識(shí),也不利于學(xué)生綜合能力及創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。根據(jù)臨床護(hù)理課程的特點(diǎn),結(jié)合課程的不同內(nèi)容、課堂學(xué)習(xí)目標(biāo)、院校自身及護(hù)生特點(diǎn),護(hù)理教師應(yīng)將多種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合起來(lái),使課堂教學(xué)達(dá)到最佳效果。
二、多種教學(xué)方法在臨床護(hù)理課程課堂教學(xué)中的實(shí)施
1.課堂講授法。傳統(tǒng)的課堂講授法是教師通過(guò)語(yǔ)言向?qū)W生傳授知識(shí)的方法。在課堂上教師將備課內(nèi)容有計(jì)劃、有步驟地講授給學(xué)生,學(xué)生則通過(guò)聽(tīng)講的形式把教師所傳授的內(nèi)容加以理解并記憶從而達(dá)到教學(xué)目的。單純的理論講授會(huì)讓學(xué)生感覺(jué)臨床護(hù)理課程抽象、枯燥,理論和實(shí)踐脫節(jié),從而降低學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。教師可在課堂講授過(guò)程中將案例引入課堂,并以護(hù)理程序?yàn)橹骶€,把案例與所學(xué)疾病的相關(guān)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合起來(lái),使課堂教學(xué)的內(nèi)容和氛圍與臨床更加貼近。在課堂教學(xué)內(nèi)容的安排上,應(yīng)根據(jù)目前疾病譜的變化及臨床的實(shí)際情況,適當(dāng)調(diào)整教學(xué)大綱中的重點(diǎn)講授內(nèi)容及學(xué)生自學(xué)內(nèi)容,有效做到理論和實(shí)際相結(jié)合。比如婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中的輔助生育技術(shù)及護(hù)理內(nèi)容由以前的自學(xué)改為課堂重點(diǎn)講授,而在傳染病護(hù)理學(xué)中的傷寒內(nèi)容由重點(diǎn)講授改為學(xué)生自學(xué)。
2.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-Based Leaning,PBL)是1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克瑪斯特大學(xué)提出的一種課程模式。它是以問(wèn)題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以小組討論為形式,在輔導(dǎo)教師的參與下,圍繞某一醫(yī)學(xué)專(zhuān)題或具體病例的診治等問(wèn)題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過(guò)程。目前,該教學(xué)法已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育。該教學(xué)法更適用于小班教學(xué)(班級(jí)人數(shù)在30人左右)。如在妊娠期婦女的護(hù)理這一內(nèi)容學(xué)習(xí)中,教師可根據(jù)該內(nèi)容的教學(xué)目標(biāo)及臨床實(shí)際,設(shè)計(jì)1個(gè)病例,病例中準(zhǔn)確陳述孕婦的基本資料和主訴,可以提出的問(wèn)題如下。①對(duì)于該孕婦,如何獲得其相關(guān)的主、客觀資料?②通過(guò)體格檢查,你能發(fā)現(xiàn)哪些體征?③該孕婦目前存在什么健康問(wèn)題?④如果她向你詢問(wèn)懷孕后有什么改變,如何應(yīng)對(duì)這些改變,你該如何解釋?zhuān)竣萑绾伟才湃粘o嬍臣盎顒?dòng)等。教師提前一周把案例發(fā)給學(xué)生,并要求學(xué)生按照每組8~10個(gè)人進(jìn)行分組,以組為單位完成案例中提出的問(wèn)題。學(xué)生為回答上述問(wèn)題,實(shí)行組內(nèi)分工,通過(guò)教材、網(wǎng)絡(luò)或圖書(shū)館各種途徑查找案例相關(guān)知識(shí),進(jìn)一步了解什么妊娠,妊娠的生理過(guò)程,妊娠期母體的變化有哪些,孕婦的飲食指導(dǎo)、活動(dòng)要求等。這個(gè)過(guò)程教師也可以參與,通過(guò)協(xié)調(diào)和引導(dǎo),幫助學(xué)生完成任務(wù)。在課堂教學(xué)中,教師可以安排4~8學(xué)時(shí)的時(shí)間,由各小組推選的代表匯報(bào)本組案例討論的結(jié)果,討論結(jié)束后,教師對(duì)學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行歸納及評(píng)價(jià)。
3.小組討論式教學(xué)法。在課堂教學(xué)中,在教師引導(dǎo)下的小組學(xué)習(xí)已成為護(hù)理課堂教學(xué)中的一種重要的學(xué)習(xí)方式。教師按照教學(xué)大綱的要求,在所講授課程中選擇4~6個(gè)可能涉及多學(xué)科的討論題目,如對(duì)“惡性腫瘤化療患者的治療依從性”的討論,這一題目涉及了醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)療制度等多方面內(nèi)容,學(xué)生為了回答這個(gè)問(wèn)題,需要以小組為單位,組內(nèi)成員進(jìn)行分工,通過(guò)多種途徑(網(wǎng)絡(luò)、文獻(xiàn)、和腫瘤患者進(jìn)行直接交流等)查找資料,然后多次進(jìn)行討論,分析、整理資料,方可得出比較滿意的答案。該教學(xué)法的具體實(shí)施過(guò)程如下:課程剛開(kāi)始,授課教師就把學(xué)生分成小組,每組6~8人,將討論題目分發(fā)給每組學(xué)生,小組學(xué)生按照討論課的安排,制定相應(yīng)的計(jì)劃,包括收集、整理資料,學(xué)習(xí)課程相關(guān)知識(shí),并將學(xué)習(xí)、討論結(jié)果形成書(shū)面材料,在討論課(一般為2學(xué)時(shí))上,各學(xué)習(xí)小組的代表向全體學(xué)生和教師匯報(bào)學(xué)習(xí)討論結(jié)果,教師和其他同學(xué)可以提問(wèn)和質(zhì)疑,討論結(jié)束后,教師給予總結(jié)及點(diǎn)評(píng)。
4.角色扮演法。角色扮演法(Role Playing Teaching,RPT)是美國(guó)精神病學(xué)家于1960年創(chuàng)建的一種社會(huì)心理技術(shù),使人暫置于他人的社會(huì)位置,并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事,以增進(jìn)對(duì)他人社會(huì)角色及自身角色的理解,從而學(xué)會(huì)更有效地履行自己的角色。這一技術(shù)已廣泛應(yīng)用于教育、管理、醫(yī)療行業(yè)等領(lǐng)域。在課堂角色扮演中,讓學(xué)生在想象的真實(shí)環(huán)境中扮演真實(shí)的角色,演出該角色的真實(shí)行為。具體做法是:讓兩名學(xué)生在課堂上表演,表演結(jié)束其他同學(xué)給出反饋信息,角色扮演的時(shí)間一般為10分鐘左右,表演結(jié)束,學(xué)生可以針對(duì)角色扮演這一經(jīng)歷進(jìn)行討論。在使用該教學(xué)法時(shí),最好為表演的學(xué)生全程錄像,以便于她們?cè)趯W(xué)習(xí)結(jié)束后分析和評(píng)價(jià)自己行為。
5.經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法。經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法是指學(xué)習(xí)那些來(lái)自于經(jīng)驗(yàn)的知識(shí)和結(jié)果,其主要是通過(guò)“自己做”完成學(xué)習(xí),并不是通過(guò)自己閱讀或聽(tīng)他人講述學(xué)習(xí)知識(shí)。我們可以通過(guò)以下兩個(gè)例子解釋該教學(xué)法的實(shí)施。例1,在心臟復(fù)蘇這個(gè)內(nèi)容學(xué)習(xí)的過(guò)程中,通過(guò)讓學(xué)生在課堂上模擬心臟復(fù)蘇的過(guò)程,可以幫助其準(zhǔn)確地理解和掌握這一操作及在緊急情況下所需的行為。例2,選擇和課堂內(nèi)容有關(guān)的臨床真實(shí)病例,讓學(xué)生在課堂上制定護(hù)理計(jì)劃,將其與臨床真正實(shí)施的護(hù)理措施進(jìn)行比較和討論。
總之,在護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床護(hù)理課程課堂教學(xué)過(guò)程中,除了以上教學(xué)方法外,我們也可以嘗試其他的教學(xué)方法,這需要我們經(jīng)過(guò)不斷地摸索和嘗試,根據(jù)教學(xué)效果評(píng)價(jià)的結(jié)果,隨時(shí)糾正不恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,選擇適合自身的教學(xué)方法。
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施秀玲
(德保縣中醫(yī)院 廣西 德保 533700)
【摘 要】目的:為滿足患者住院期間的各種需求,促進(jìn)患者健康,改進(jìn)我們現(xiàn)有的工作方法,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。方法:結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,在醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng),注重夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。結(jié)果:患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)98%,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴,取得了良好的社會(huì)效益。結(jié)論:夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理學(xué)的基本理論基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,結(jié)合患者生理,心理特點(diǎn)和治療康復(fù)的需求,盡可能滿足患者各方面的需求,其內(nèi)容涵蓋了生活護(hù)理,病情觀察,基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作,心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷,書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)等護(hù)理[1]。臨床護(hù)理工作中,基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅反映了一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理水平,也反映著一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理管理質(zhì)量。夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù),是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。提高基礎(chǔ)護(hù)理水平,具體措施及體會(huì)如下:
1 轉(zhuǎn)化思想,強(qiáng)化護(hù)理人員重視基礎(chǔ)護(hù)理的意識(shí)
實(shí)行臨床護(hù)士崗位責(zé)任制,責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的傷病員提供連續(xù),全程的護(hù)理服務(wù),依舊是“以患者為中心,以人的健康為中心”規(guī)范護(hù)士的服務(wù)語(yǔ)言及行為,引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行新的服務(wù)變革,以適應(yīng)人們對(duì)健康的需求,改變服務(wù)態(tài)度,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,要求護(hù)理人員不再機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,而是拓展了基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容,永遠(yuǎn)把患者的利益放在第一位,樹(shù)立“我為患者做什么”的服務(wù)意識(shí),關(guān)愛(ài)人的健康,提供溫馨的服務(wù),施行親人般的護(hù)理,從洗臉、梳頭,到洗腳等患者不能自己完成的生活護(hù)理,都由我們親手去做,護(hù)士所做的最基礎(chǔ)的護(hù)理,并不是如許多人認(rèn)為的那么低下,而是滿足了患者最基本的生理需求,為患者的康復(fù)提供了最基本的保障,護(hù)士不再只是重視打針、發(fā)藥,對(duì)患者的心理、家庭、社會(huì)文化背景等進(jìn)行全面了解,才能更好的為患者服務(wù)。
2 完善護(hù)理制度,規(guī)范工作流程
完善規(guī)章制度,明確崗位職責(zé),修訂陪視管理制度,增加護(hù)理員工作流程,
將基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目分解到各班次工作流程,將人性化護(hù)理服務(wù)、專(zhuān)業(yè)化健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、和諧的護(hù)患溝通滲透到每天的護(hù)理服務(wù)中,為患者提供連續(xù)、全程、無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)[2]。
3 完善基礎(chǔ)護(hù)理管理組織體系,保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量
以護(hù)理部為主,成立全院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)和多個(gè)專(zhuān)項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組,包括靜脈輸液、吸氧、吸痰、超聲霧化、皮膚護(hù)理、導(dǎo)尿、灌腸、洗胃、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、“三基”理論等,各科室成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組,全院質(zhì)量管理委員會(huì),由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)和骨干護(hù)士組成,負(fù)責(zé)全院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核方法的制訂修改,督查總結(jié)反饋全院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量;科室質(zhì)控小組由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng),小組長(zhǎng)組成,各專(zhuān)項(xiàng)小組負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的質(zhì)量指導(dǎo),培訓(xùn)考核,各質(zhì)控組織采用定期和不定期結(jié)合的形式活動(dòng),并記載活動(dòng)情況和考核成績(jī)。
4 重視護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn),努力提高護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理水平
4.1實(shí)踐“三基”,夯實(shí)護(hù)理理論基礎(chǔ) 以理論指導(dǎo)臨床,理論測(cè)試全院組織每年測(cè)試一次,參與率 100%,各個(gè)科室每周組織至少一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每周晨會(huì) 10 min,口頭提問(wèn)護(hù)理理論,專(zhuān)科知識(shí),全院每月組織 1 次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理新技術(shù),新知識(shí)、學(xué)科發(fā)展等,入院三年之內(nèi)的新職工護(hù)理部每季度組織理論測(cè)試,不定期對(duì)高年資護(hù)理進(jìn)行理論測(cè)試。
4.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn),提高護(hù)士臨床實(shí)踐技能 基礎(chǔ)護(hù)理操作由各專(zhuān)項(xiàng)管理小組和科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)監(jiān)督、考核,全院護(hù)士包括護(hù)士長(zhǎng)每年都參加護(hù)理部規(guī)定的操作考核并達(dá)標(biāo),護(hù)理部每月從各科室抽查人員進(jìn)行操作考核并達(dá)標(biāo),科室考核由各質(zhì)控小組負(fù)責(zé)監(jiān)督。
4.3 重視新護(hù)士的崗前培訓(xùn),減小水平差距 隨著我院的發(fā)展,3年來(lái)我院所招聘的新職工基本上是剛走出校門(mén)的畢業(yè)生,所以對(duì)新護(hù)士安排1個(gè)月的崗前培訓(xùn),重點(diǎn)以有關(guān)護(hù)理規(guī)章制度法律法規(guī),觀察病情,護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范,職業(yè)思想道德教育,以及溝通技巧和臨床常用的護(hù)理操作培訓(xùn)為主,培訓(xùn)完畢統(tǒng)一組織測(cè)試并達(dá)標(biāo)。
5 主要體會(huì)
5.1 政府支持,制度改革,增加收費(fèi)項(xiàng)目,提升護(hù)理人員的價(jià)值 基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)需要政府對(duì)醫(yī)療制度改革,推行醫(yī)院無(wú)陪護(hù)制度,實(shí)行護(hù)理三級(jí)等級(jí)管理,注重醫(yī)院床位與護(hù)士配備,注重護(hù)士分層次使用,加大護(hù)士準(zhǔn)入制度的力度,培養(yǎng)高素質(zhì)、優(yōu)秀的護(hù)理人才,提高患者的報(bào)銷(xiāo)比例,衛(wèi)生主管部門(mén)在確立醫(yī)療服務(wù)物價(jià)、收費(fèi)項(xiàng)目上應(yīng)盡可能使開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)都有收費(fèi)項(xiàng)目體現(xiàn),并要隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的改變逐步調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),要考慮到護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)復(fù)雜的技術(shù)工作,不同于一般的服務(wù),應(yīng)根據(jù)技術(shù)難度,勞動(dòng)強(qiáng)度和所消耗的時(shí)間制訂服務(wù)價(jià)格,同時(shí)應(yīng)根據(jù)社會(huì)總體物價(jià)變化情況進(jìn)行調(diào)控,使護(hù)理勞務(wù)費(fèi)獲取合理的經(jīng)濟(jì)效益。
5.2 加強(qiáng)護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí),提高病情觀察水平 基礎(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)士觀察病情的最好途徑,是護(hù)士與患者交流的最好橋梁,護(hù)士做好基礎(chǔ)護(hù)理,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,匯報(bào)給醫(yī)生,及時(shí)處理,防患于未然,護(hù)士實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理可以給患者一種安全感,信任感和親切感,可以避免因誤解而引發(fā)的護(hù)理糾紛,故應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí),提高職業(yè)的道德水平,做好基礎(chǔ)護(hù)理。
5.3 深化基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作的難度可能低于手術(shù)的配合,專(zhuān)科護(hù)理等技術(shù),但對(duì)于患者的康復(fù),提高危重救治的成功率、降低病死率都是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作第一線的每個(gè)護(hù)士,無(wú)論學(xué)歷,職稱(chēng)如何,基礎(chǔ)護(hù)理的技能始終是不可忽視的基本功,基礎(chǔ)護(hù)理是其他護(hù)理的基礎(chǔ),與其他治療一樣重要,并可以成為其他治療的基礎(chǔ),對(duì)于病人身心健康的恢復(fù)至關(guān)重要。
5.4 加強(qiáng)宣傳教育,轉(zhuǎn)變思想意識(shí),護(hù)理結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)化 有的護(hù)士認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理可做,可不做,做好了,只是外觀上好看,做不好,對(duì)患者的影響不大,因此檢查時(shí)做得好,不檢查時(shí)能敷衍則敷衍,基礎(chǔ)護(hù)理流于形式,臨床上應(yīng)征詢患者的意見(jiàn)以判斷基礎(chǔ)護(hù)理的好壞,在日常工作中總結(jié)每一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)質(zhì)量管理,從而提高基礎(chǔ)護(hù)理水平。
5.5 提高護(hù)理人員自身道德情操 基礎(chǔ)護(hù)理需要護(hù)理人員具備敏銳的感受能力,能夠深入患者的內(nèi)心,體驗(yàn)其喜怒哀樂(lè),護(hù)理既是科學(xué)又是藝術(shù),是精細(xì)的藝術(shù)中之最精細(xì)者,加強(qiáng)護(hù)理人員情感的培養(yǎng),讓其學(xué)會(huì)換位思考,提升護(hù)士的愛(ài)心、耐心、細(xì)心,熱情周到為患者服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
【摘要】PBL教學(xué)法是近年來(lái)被廣泛應(yīng)用的以問(wèn)題為導(dǎo)向的新型的教學(xué)方法,運(yùn)用在臨床醫(yī)學(xué)中是以病例為先導(dǎo),以問(wèn)題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育,以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問(wèn)題對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)作用,調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。實(shí)踐證明,PBL新型教學(xué)法在外科護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用效果比傳統(tǒng)意義上的講授法要好,效果要明顯。本文結(jié)合教學(xué)實(shí)踐,對(duì)PBL新型教學(xué)法在外科護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用進(jìn)行探討。
【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法;講授法;實(shí)驗(yàn)
前言
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高,我們對(duì)護(hù)理技術(shù)提出了越來(lái)越高的要求,尤其是對(duì)動(dòng)手能力比較高的外科護(hù)理更是如此。相對(duì)于以往的護(hù)理教育,21世紀(jì)的護(hù)理教育注重培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)踐操作能力和各方面的綜合素質(zhì),而這些知識(shí)的灌輸并不是傳統(tǒng)的課堂理論教學(xué)能滿足的,因此必須加大理論與實(shí)踐相結(jié)合的力度,促進(jìn)外科護(hù)理教學(xué)更好更快發(fā)展。護(hù)生外科護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的起步階段,可以說(shuō)對(duì)護(hù)生的整個(gè)成長(zhǎng)起著承前啟后的作用,是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題,提高學(xué)生實(shí)際操作能力的重要手段。有研究表明,護(hù)生雖然通過(guò)系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)能夠初步掌握一定的理論知識(shí),但是卻難以與病人溝通,缺少實(shí)際運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力。為此,我們嘗試在臨床見(jiàn)習(xí)帶教中將以問(wèn)題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)(problem-based learning,PBL)教學(xué)法和案例教學(xué)法相結(jié)合,強(qiáng)調(diào)以護(hù)生為主體,以一份完整的病例為藍(lán)本,教師為指導(dǎo),旨在不斷提高實(shí)習(xí)護(hù)生靈活運(yùn)用護(hù)理程序及臨床思維能力,最終達(dá)到真正提高臨床見(jiàn)習(xí)的效果。
一 PBL新型教學(xué)法在外科護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)中的實(shí)踐應(yīng)用
(一)見(jiàn)習(xí)護(hù)生準(zhǔn)備:帶教老師需要在見(jiàn)習(xí)課前一周選擇本章具有典型性和代表性的病例,根據(jù)教學(xué)大綱重難點(diǎn)要求,設(shè)置相關(guān)的問(wèn)題。要求設(shè)置的問(wèn)題不能過(guò)于抽象和難理解,必須與疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)有關(guān),然后將病例和問(wèn)題一同發(fā)給見(jiàn)習(xí)護(hù)生,供他們提前準(zhǔn)備。帶教老師將所有的見(jiàn)習(xí)護(hù)生按照每8人~10人見(jiàn)習(xí)護(hù)生為一組分成若干組,根據(jù)所給病例及相關(guān)問(wèn)題,以小組為單位復(fù)習(xí)所學(xué)過(guò)的重要的理論知識(shí),查閱相關(guān)知識(shí)的參考書(shū)籍及各類(lèi)文獻(xiàn),做好筆記或提綱,為討論、發(fā)言做準(zhǔn)備。
(二)組織見(jiàn)習(xí):安排各個(gè)見(jiàn)習(xí)護(hù)生進(jìn)入科室后,首先先由帶教老師介紹本科室的情況,主要是病人的基本情況,給見(jiàn)習(xí)護(hù)生制定相關(guān)的學(xué)習(xí)任務(wù),然后以小組為單位根據(jù)所選病例有針對(duì)性的下到病房,安排見(jiàn)習(xí)護(hù)生直接與病人溝通交流,了解病人病情,并親自動(dòng)手實(shí)施相關(guān)的基本操作。
(三)見(jiàn)結(jié):見(jiàn)習(xí)護(hù)生見(jiàn)習(xí)完后,需要各小組輪流匯報(bào)在見(jiàn)習(xí)護(hù)生在自己見(jiàn)習(xí)的病房中的所見(jiàn)所感,以及之前老師所提出的學(xué)習(xí)問(wèn)題、對(duì)臨床病情判斷及臨床護(hù)理措施相關(guān)的問(wèn)題,見(jiàn)習(xí)護(hù)生通過(guò)自身學(xué)習(xí)的感受和臨床見(jiàn)習(xí)課的體驗(yàn)提出見(jiàn)解,持有不同看法和觀點(diǎn)的見(jiàn)習(xí)護(hù)生可以當(dāng)場(chǎng)反駁,其他同組人員互相補(bǔ)充,老師只在見(jiàn)習(xí)護(hù)生出錯(cuò)和疑惑時(shí)才給予正確引導(dǎo),在不斷的討論和補(bǔ)充的基礎(chǔ)上,最后由老師做總結(jié)性發(fā)言,解答疑難問(wèn)題,提出外科臨床需要注意的護(hù)理問(wèn)題,強(qiáng)化他們的理解和記憶。
(四)完成作業(yè):見(jiàn)習(xí)護(hù)生通過(guò)整個(gè)外科臨床系統(tǒng)的見(jiàn)習(xí)過(guò)程,在帶教老師的安排下,各組見(jiàn)習(xí)護(hù)生針對(duì)不同的病例需要制定一份完整的護(hù)理計(jì)劃,作為作業(yè)上交,需要注意的是,此次作業(yè)計(jì)入平時(shí)成績(jī)。同時(shí)要求帶教老師認(rèn)真對(duì)待此次作業(yè),公平合理地給出合適的分?jǐn)?shù),不得出現(xiàn)主觀方面的偏見(jiàn),確保公平公正。
二 PBL新型教學(xué)法在外科護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用效果
實(shí)踐證明,在外科護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)中應(yīng)用PBL教學(xué)和案例教學(xué)相結(jié)合可以獲得明顯優(yōu)于傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)的效果,能夠明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)效果,受到學(xué)生的普遍歡迎。
(一)激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣:“興趣是最好的教師”,著名教育學(xué)家皮亞杰則說(shuō)“學(xué)生不是被動(dòng)地接受知識(shí),也不是被動(dòng)的接受環(huán)境刺激,而是具有主動(dòng)性的人,他的活動(dòng)受興趣的支配。”這句話提示了帶教老師在課上應(yīng)該多觸及學(xué)生的心靈,應(yīng)像磁石一樣把學(xué)生牢牢吸住。帶教老師要通過(guò)新型的教學(xué)方法,最大程度地充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的主動(dòng)性和積極性,做到教和學(xué)相輔相成,要以學(xué)生為主體,不斷調(diào)動(dòng)其積極性, 最終才能達(dá)到老師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的完美統(tǒng)一,就必須充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。帶教老師要以病例為藍(lán)本,多向?qū)W生介紹病人情況,多看病例,了解病史,以問(wèn)題為引導(dǎo),學(xué)生為主體的外科護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí),通過(guò)啟動(dòng)學(xué)生探究性思維,讓學(xué)生由被動(dòng)地灌輸變成主動(dòng)地吸取,在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過(guò)程中,既激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣又獲得了學(xué)習(xí)的成就感。同時(shí)帶教老師要注重用多媒體教學(xué)容易把學(xué)生帶入積極的思維狀態(tài),它改變了以往見(jiàn)習(xí)護(hù)生不論什么內(nèi)容都只能面對(duì)教師和黑板的單一、枯燥的教學(xué)模式,為學(xué)生提供真實(shí)自然的語(yǔ)言環(huán)境,使教學(xué)變得生動(dòng)、活潑、感染力強(qiáng),用多媒體教學(xué)可以優(yōu)化教學(xué)情境,改變以往課堂中死氣沉沉的氣氛,從而建立和諧的師生關(guān)系,營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氣氛,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生各種智力、非智力因素,讓他們興趣昂然地學(xué)習(xí)知識(shí),
(二)理論聯(lián)系實(shí)踐:理論聯(lián)系實(shí)際是我們黨一貫堅(jiān)持的學(xué)風(fēng)。加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè)是黨的作風(fēng)建設(shè)的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。目前加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè),一要重視學(xué)習(xí)理論,二要正確把握實(shí)際,三要堅(jiān)持理論與實(shí)際相結(jié)合,著眼于解決問(wèn)題。因此在此次研究中,帶教老師要把“提高護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理的綜合能力”為目標(biāo),教育見(jiàn)習(xí)護(hù)生認(rèn)真見(jiàn)習(xí), 在護(hù)生見(jiàn)習(xí)前,因?yàn)閷W(xué)生剛學(xué)完相關(guān)知識(shí)的理論知識(shí),所以對(duì)某一疾病的具體病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、護(hù)理等知識(shí)有所了解,但是因?yàn)樗麄儺吘箾](méi)有經(jīng)過(guò)現(xiàn)實(shí)的考察,所以他們的認(rèn)識(shí)還缺少實(shí)際的聯(lián)系,容易造成一種護(hù)生不能從實(shí)際出發(fā)去分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的現(xiàn)象。而PBL教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法的新教學(xué)方法能夠讓見(jiàn)習(xí)護(hù)生先熟悉病人的基本情況,主要是病史,然后帶教老師要指導(dǎo)見(jiàn)習(xí)護(hù)生帶著各種問(wèn)題對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,做到有的放矢,具體問(wèn)題具體分析,依據(jù)病人的病情變化,不斷調(diào)整護(hù)理程序??s短了課堂與臨床的距離,進(jìn)而比較容易提高了學(xué)習(xí)效果,最后達(dá)到了使知識(shí)的記憶、理解更加深刻和牢固的這種理想效果。
(三)增強(qiáng)相互協(xié)作能力:合作教學(xué)是師生之間相互作用,積極合作完成教學(xué)任務(wù)的教學(xué)。在教學(xué)活動(dòng)中,學(xué)生是學(xué)習(xí)的“主體”“主角”,教師起“主導(dǎo)”“導(dǎo)演”作用。老師的主要任務(wù)是為學(xué)生設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,讓學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)全過(guò)程,自主探索學(xué)習(xí),獲取知識(shí),提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。從而使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),真正成為學(xué)習(xí)的主人。在合作教學(xué)活動(dòng)中,教師引導(dǎo)學(xué)生積極思維、動(dòng)腦、動(dòng)口、動(dòng)手,親自體驗(yàn)知識(shí)的發(fā)生和形成過(guò)程,這樣不僅掌握了知識(shí),而且學(xué)會(huì)怎樣學(xué)習(xí)。這種方法的學(xué)習(xí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)比被動(dòng)地接受老師講解要深刻得多,而且對(duì)學(xué)生認(rèn)知能力的發(fā)展會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
帶教老師要努力提高與各個(gè)見(jiàn)習(xí)護(hù)生溝通的能力,這種溝通有利于師生之間的密切交流,也有利于師生關(guān)系的融合,繼而達(dá)到一種學(xué)習(xí)的融洽氛圍,利于帶教老師和見(jiàn)習(xí)學(xué)生的共同進(jìn)步,本次論文研究要求任何一個(gè)問(wèn)題的解決都需要經(jīng)過(guò)小組成員查閱文獻(xiàn)、相互討論和互相協(xié)作,集中所有見(jiàn)習(xí)護(hù)生的智慧,使實(shí)驗(yàn)組見(jiàn)習(xí)護(hù)生能夠在見(jiàn)習(xí)過(guò)程遇到問(wèn)題的時(shí)候體會(huì)到互相的合作當(dāng)中享受到成功的喜悅。在整個(gè)系統(tǒng)的見(jiàn)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)中,見(jiàn)習(xí)護(hù)生需要群策群力,集思廣益,不斷地和病人進(jìn)行有效的溝通,從而發(fā)現(xiàn)在外科護(hù)理中存在當(dāng)中的問(wèn)題;然后組員之間、組與組之間針對(duì)這些問(wèn)題,進(jìn)行熱烈的討論,并且在帶教老師的指導(dǎo)下集思廣益、取長(zhǎng)補(bǔ)短,不斷地完善外科護(hù)理計(jì)劃,提升自身的護(hù)理水平,充實(shí)自己的護(hù)理知識(shí)。通過(guò)師生相互之間的溝通、交流,也可以極大的促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。在合作教學(xué)中,師生之間的信息傳遞和交流形成了雙向反饋的模式。教師能從合作過(guò)程中充分了解不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)信息,及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略,針對(duì)認(rèn)知過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,給予點(diǎn)撥、引導(dǎo),使學(xué)生順利地完成合作學(xué)習(xí),達(dá)到預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)。
(四)提高帶教老師的自身素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平:不可避免的問(wèn)題是在整個(gè)系統(tǒng)的見(jiàn)習(xí)教學(xué)過(guò)程中,學(xué)生會(huì)遇到各種各樣的疑難問(wèn)題,這就給教師提出更高的要求,教師除了需要有淵博的理論知識(shí)和豐富的臨床操作經(jīng)驗(yàn)外,還必須具備心理、語(yǔ)言、人文等各種相關(guān)的素質(zhì),所以應(yīng)不斷的學(xué)習(xí),擴(kuò)展自己的知識(shí)面,為培養(yǎng)更多的新型護(hù)理人才而不斷的完善自我。教師應(yīng)與學(xué)生建立民主平等的關(guān)系。平庸的教師,無(wú)視教育的偉大和自身的使命,只會(huì)照本宣科,不思進(jìn)取,不信學(xué)生有創(chuàng)新潛能,不會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)新的火花,只會(huì)用冷眼,教鞭摧殘創(chuàng)造幼芽;新型教師有較強(qiáng)的創(chuàng)造意識(shí),用創(chuàng)造的智慧激發(fā)學(xué)生的潛能,以人為本,培養(yǎng)學(xué)生主體精神。鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí),積極思維,培養(yǎng)和發(fā)展創(chuàng)新能力。教師應(yīng)樹(shù)立新的學(xué)生觀,要重新審視自己的職業(yè)特征,使傳統(tǒng)形態(tài)的“說(shuō)教”變?yōu)閷W(xué)習(xí)者思維形態(tài)的感悟,教師應(yīng)教給學(xué)生學(xué)習(xí)方法,使學(xué)生能在知識(shí)的海洋里遨游。學(xué)生的發(fā)展具有不完備性。教師應(yīng)不求人人語(yǔ)數(shù)優(yōu)秀,必求每生各科合格,做到讓每生有所長(zhǎng),使學(xué)生全面發(fā)展,培養(yǎng)特長(zhǎng)。做到因材施教、循循善誘。處理好“減負(fù)”與全面負(fù)責(zé)的關(guān)系。幫助學(xué)生立志、樂(lè)學(xué)、慎思、立志是學(xué)習(xí)的動(dòng)力;樂(lè)學(xué)可以使學(xué)生持之心恒,堅(jiān)持不懈,慎思能使學(xué)生把“學(xué)”與“思”結(jié)合起來(lái),培養(yǎng)學(xué)生善于思考的能力。以教師為主導(dǎo),學(xué)生為主體,夯實(shí)基礎(chǔ),培養(yǎng)能力,發(fā)展智力,處理好師生、教學(xué)的辨證關(guān)系。做到轉(zhuǎn)化有決心,提高有信心,思想要關(guān)心,輔導(dǎo)要耐心,對(duì)學(xué)生有愛(ài)心,以朋友的真誠(chéng)去撥動(dòng)學(xué)生的心弦。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:構(gòu)建;中國(guó)特色護(hù)理理念;初探
一、構(gòu)建中國(guó)特色護(hù)理理念的合理性
中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念實(shí)質(zhì)是中醫(yī)護(hù)理理念。大量的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《千金方》、《溫疫論》等中,多方面強(qiáng)調(diào)“三分治,七分養(yǎng)”的天人合一的辯證整體護(hù)理的作用。
中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念的基本特點(diǎn)首先是整體觀。重視人本身的統(tǒng)一性、完整性和內(nèi)在臟腑器官之間,心理、生理功能活動(dòng)之間,以及人與社會(huì)、人與自然之間的相互聯(lián)系。其次是辨證論治。傳統(tǒng)護(hù)理根據(jù)陰陽(yáng)、五行、四診、八綱、臟腑辨證的理論和方法進(jìn)行針對(duì)性的辯證施護(hù)。再次是“天人合一”的人文主義色彩。儒道釋養(yǎng)生護(hù)理理念把人生命看作是天人和諧的社會(huì)的、自然的、精神的存在,強(qiáng)調(diào)人的重要性和價(jià)值。
中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念總結(jié)了中醫(yī)學(xué)中整體辯證施護(hù)的特色,形成中醫(yī)護(hù)理學(xué)治療和護(hù)理不分、預(yù)防與護(hù)理不分、養(yǎng)生與護(hù)理不分的特點(diǎn)。中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理把人看成社會(huì)的人、道德的(精神存在)人、自然的人、整體的人,強(qiáng)調(diào)辯證協(xié)調(diào)護(hù)理,對(duì)構(gòu)建“以人為本”的整體護(hù)理理念有著積極的意義。
實(shí)質(zhì)上現(xiàn)代護(hù)理理念以整體人為核心,從生理、心理、社會(huì)的角度,肯定人的健康在其生命過(guò)程中的意義和價(jià)值,這與中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念中“天人合一”的整體辯證和諧的養(yǎng)生觀是相通的。
二、構(gòu)建中國(guó)特色護(hù)理理念的必要性
十九世紀(jì)中葉,南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專(zhuān)業(yè),掀開(kāi)了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的歷史。中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展,在后,很大程度上受到西方護(hù)理理念的影響,至今還沒(méi)有自成體系的先進(jìn)護(hù)理理念。
在生物醫(yī)學(xué)模式統(tǒng)治時(shí)期,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)形成了技術(shù)至上、技術(shù)萬(wàn)能的觀念,未能對(duì)人的心里、精神和價(jià)值、尊嚴(yán)給與充分的關(guān)注。
二十世紀(jì)60年代受西方人本存在主義思潮的影響,護(hù)理工作的重心由“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙苑?wù)對(duì)象為中心”甚至“以人的健康為中心”的護(hù)理。護(hù)理活動(dòng)更注重人的整體性、自主性、權(quán)益性及價(jià)值意義。目前,現(xiàn)代護(hù)理理念的發(fā)展趨勢(shì)是注重護(hù)理技術(shù)的同時(shí)越來(lái)越注重整體人的辯證和諧的生命價(jià)值。
中國(guó)特色護(hù)理理念應(yīng)融合中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念中的辯證和諧的人文精神和西方現(xiàn)代護(hù)理理念中的人性、人道、人權(quán)的人本主義精神,注重人文精神與科學(xué)精神的互補(bǔ),把病人看成是具有生理、心理、社會(huì)、文化、信仰等各種需要的整體的人,在維護(hù)人的健康權(quán)力和人性的完善中構(gòu)建中國(guó)特色的“以人為本”的整體護(hù)理模式。
三、構(gòu)建以人為本的中國(guó)特色護(hù)理理念
(一)構(gòu)建中國(guó)特色護(hù)理理念的人文思想基礎(chǔ)
隨著生物-心理-社會(huì)-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,實(shí)施“以人為本”的整體護(hù)理,要求更加注重對(duì)生命的內(nèi)在質(zhì)量的關(guān)懷和人格尊嚴(yán)的完善,使護(hù)理理念中的人性化護(hù)理更加突出,“以人為本”的人文思想成為中國(guó)特色護(hù)理理念的內(nèi)在動(dòng)力。
黨的十七大報(bào)告指出:“以人為本”的實(shí)質(zhì)是以廣大人民群眾為本。堅(jiān)持以人為本,……就要堅(jiān)持在全國(guó)人民根本利益一致的基礎(chǔ)上關(guān)心每個(gè)人的利益要求,體現(xiàn)社會(huì)主義的人道主義和人文關(guān)懷,滿足人們的發(fā)展愿望和多樣性的需求,尊重和保障人權(quán);就要關(guān)注人的價(jià)值、權(quán)益和自由,關(guān)注人的生活質(zhì)量、發(fā)展?jié)撃芎托腋V笖?shù),最終實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展。
隨著人類(lèi)對(duì)自身價(jià)值的不斷認(rèn)識(shí)和尊重,中國(guó)特色護(hù)理理念將會(huì)更加珍愛(ài)和敬畏生命;更加關(guān)注人們的身心健康,提供更為人性化的服務(wù);更加注重從倫理學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)、法學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)角度提高人性化護(hù)理服務(wù)水平,最終將“以人為本”的人文精神滲透到護(hù)理實(shí)踐的各個(gè)領(lǐng)域,推動(dòng)我國(guó)護(hù)理事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展。
(二)構(gòu)建中國(guó)特色護(hù)理理念的主要內(nèi)容
以人為本觀?!耙匀藶楸尽笔菢?gòu)建中國(guó)特色護(hù)理理念的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。以人為本觀是一種以人為中心,以廣大人民群眾的健康為中心,對(duì)人的生存意義、人的價(jià)值以及人的自由和發(fā)展的珍視和關(guān)注的思想。中國(guó)特色護(hù)理理念發(fā)展方向就是要重新認(rèn)識(shí)人的社會(huì)價(jià)值和個(gè)體價(jià)值,理解生命的意義,充分體現(xiàn)人文關(guān)懷,加強(qiáng)人性化服務(wù)。
整體護(hù)理觀。整體護(hù)理觀是以人為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以科學(xué)護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?以獨(dú)立地為服務(wù)對(duì)象解決健康問(wèn)題為目標(biāo),充分展示護(hù)理專(zhuān)業(yè)的社會(huì)價(jià)值和護(hù)士自身價(jià)值的原則。整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理,心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要,提供適合人的最佳護(hù)理。
辯證施護(hù)觀。辯證施護(hù)觀是根據(jù)每一護(hù)理對(duì)象的不同情況,予以針對(duì)性的不同護(hù)理。因人施護(hù)是根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、心理和精神狀態(tài)、文化背景的不同采用不同的護(hù)理方法;因時(shí)制宜護(hù)理是根據(jù)四時(shí)氣候,采用不同的護(hù)理措施;因地制宜護(hù)理是根據(jù)環(huán)境地域的不同,采用不同的護(hù)理措施。
依法施護(hù)觀。整體護(hù)理是程序護(hù)理、規(guī)范護(hù)理、責(zé)任與權(quán)利護(hù)理,也就是法治護(hù)理。依法施護(hù)觀就是護(hù)士依法辦事,依法護(hù)理,明確護(hù)患雙方的責(zé)、權(quán)、利,更好地為病人服務(wù)。在保證病人生命和健康權(quán)的同時(shí),確保護(hù)理人員的利益不受侵犯。
和諧施護(hù)觀。和諧是對(duì)立事物之間在一定的條件下辯證的統(tǒng)一,是不同事物之間相輔相成、共同發(fā)展的關(guān)系。和諧施護(hù)觀要求醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)和諧發(fā)展;臨床、社區(qū)、家庭護(hù)理和諧發(fā)展;傳統(tǒng)護(hù)理和西方現(xiàn)代護(hù)理融合發(fā)展;技術(shù)護(hù)理和人性關(guān)懷協(xié)調(diào)發(fā)展;醫(yī)護(hù)患和諧相處,人與自然和諧相處。
人道施護(hù)觀。人道施護(hù)觀就是關(guān)愛(ài)生命、敬畏生命,強(qiáng)調(diào)尊重個(gè)體的生命本身,尊重和愛(ài)護(hù)他人,強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值,尊重人的權(quán)利,維護(hù)人的自由和尊嚴(yán),關(guān)心人的幸福。它是救死扶傷、無(wú)私奉獻(xiàn)的人道主義護(hù)理。人道主義精神應(yīng)貫穿人生的生老病死四大環(huán)節(jié),包括臨終關(guān)懷護(hù)理。
循證施護(hù)觀。循證護(hù)理定義為:“慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最好研究依據(jù),并根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能和經(jīng)驗(yàn),考慮病人的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況,將三者完美地結(jié)合,制定出完整的護(hù)理方案。”它是一種“遵循證據(jù)的護(hù)理”,將不可避免地取代經(jīng)驗(yàn)護(hù)理,從而有效推進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)獨(dú)立健康發(fā)展。
理念創(chuàng)新觀。要達(dá)到全面建設(shè)小康社會(huì)的要求和國(guó)際先進(jìn)護(hù)理理念的要求,理念創(chuàng)新的任務(wù)較重,必須堅(jiān)持求真務(wù)實(shí)之風(fēng),弘揚(yáng)與時(shí)俱進(jìn)精神,大膽吸收、融合和借鑒中西方人文護(hù)理理念的合理因素,適時(shí)地構(gòu)建中國(guó)特色的護(hù)理理念,為護(hù)理實(shí)踐提供科學(xué)指導(dǎo)。
實(shí)施整體護(hù)理是護(hù)理改革的根本任務(wù),以人為本是內(nèi)在動(dòng)力,辯證施護(hù)是科學(xué)方法,依法施護(hù)是制度保障,和諧施護(hù)是必要條件,人道施護(hù)是道德要求,循證施護(hù)是技術(shù)要求,理念創(chuàng)新是先導(dǎo)。
堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,用中國(guó)特色“以人為本”的整體護(hù)理理念武裝學(xué)生頭腦,培養(yǎng)社會(huì)主義和諧社會(huì)人民滿意的“白衣天使”。
參考文獻(xiàn)
“人本主義心理學(xué)之父”馬斯洛認(rèn)為:人的基本需要是全人類(lèi)所共有的需要,由低到高依次為生理的需要、安全的需要、愛(ài)與歸屬的需要、尊重的需要及自我實(shí)現(xiàn)的需要,缺乏它引起疾病,有了它免于疾病,恢復(fù)它治愈疾?。?]。在人民生活水平不斷提高的同時(shí),心血管疾病的發(fā)病率逐年上升。心肌梗死(myocardial infarction)是心血管疾病中最危重的疾病之一,心肌梗死急性期治療的最有效方法是早期恢復(fù)閉塞的冠狀動(dòng)脈血流,以搶救缺血心肌,減少梗死范圍,心肌梗死本身有急、危、重的特點(diǎn),患者急性期心前區(qū)劇烈疼痛,面色蒼白,大汗淋漓,有瀕死感,有不同程度的恐懼、焦慮、孤獨(dú)、悲觀,都影響著疾病的進(jìn)展,因此心肌梗死急性期的護(hù)理很重要,現(xiàn)將應(yīng)用馬斯洛需要論的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1 臨床資料
對(duì)本科室2005年4月~2005年8月20例經(jīng)臨床確診為急性心肌梗死患者運(yùn)用馬斯洛需要論的護(hù)理,男12例,女8例,年齡45~83歲,平均68.52歲。
2 護(hù)理
2.1 生理的需要
是維持人生命的最基本的需要,缺乏它人便無(wú)法生存,包括氧氣、避免疼痛、食物、排泄、休息和活動(dòng)等。
2.1.1 絕對(duì)臥床休息
給予4~6L/min氧氣單鼻管吸氧,遵醫(yī)囑給予杜冷丁50~100mg肌肉注射或嗎啡5~10mg皮下注射,必要時(shí)1~2h后再注射1次。
2.1.2 飲食
心肌梗死患者心功能下降,胃腸道蠕動(dòng)減弱,消化功能差,且發(fā)病早期伴有惡心嘔吐,與迷走神經(jīng)受壞死、心肌刺激或心排出量降低、組織灌流不足有關(guān),所以急性期應(yīng)禁食,經(jīng)靜脈補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量。
2.1.3 排泄
用力排便使腹壓增加,靜脈回心血量增加,加重心臟負(fù)擔(dān),所以必須保持大便通暢,指導(dǎo)鍛煉在床上排便,反復(fù)強(qiáng)調(diào)便秘的危害,必要時(shí)給予緩瀉劑或做低壓灌腸。
2.1.4 休息與活動(dòng)
心肌梗死患者,需要休息也需要活動(dòng)制度,現(xiàn)代康復(fù)模式認(rèn)為,早期適量活動(dòng)不僅不會(huì)使病情惡化,反而有利于心臟康復(fù)[2]。具體活動(dòng):急性期絕對(duì)臥床休息,CCU病房監(jiān)護(hù),一切日常生活起居由護(hù)士協(xié)助,健康服務(wù)員每日幫助患者床上翻身、被動(dòng)活動(dòng)、按摩下肢及旋轉(zhuǎn)伸展足部。本組20例患者平均2天自訴癥狀減輕、精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),無(wú)靜脈血栓及便秘等并發(fā)癥。
2.2 安全的需要
充分利用語(yǔ)言及非語(yǔ)言交流方式與患者溝通,及時(shí)了解患者內(nèi)心動(dòng)向,多陪伴于患者身邊,做任何檢查操作前應(yīng)解釋到位,且操作時(shí)態(tài)度和藹,動(dòng)作輕柔迅速,有條不紊,技術(shù)嫻熟,給患者一種信任感,消除心理上的不安,同時(shí)保證病室環(huán)境整潔、安靜、搶救設(shè)施齊全、儀器設(shè)備功能良好備用狀態(tài)、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,給予患者身體上的保障。
2.3 愛(ài)與歸屬的需要
患者由于病情重、精神脆弱,離開(kāi)熟悉的生活環(huán)境,因限制探陪遠(yuǎn)離家人,孤獨(dú)感同時(shí)滋生,因此對(duì)愛(ài)的需要更多、更強(qiáng)烈,應(yīng)通過(guò)觸摸、撫慰等肢體語(yǔ)言,耐心與他們交流,每次進(jìn)病房時(shí)主動(dòng)問(wèn)好,關(guān)心患者的飲食起居、病情變化,安慰及鼓勵(lì)患者,使患者充分感受到家庭式的溫暖,建立良好的護(hù)患關(guān)系,讓患者產(chǎn)生被愛(ài)與歸屬感[3]。
2.4 自尊的需要
患者擔(dān)心不能再過(guò)正常的家庭生活,尤其自己在家中和社會(huì)的地位受影響,筆者以高度的責(zé)任心認(rèn)真摸清每個(gè)患者的心理特點(diǎn),充分重視并加以滿足,讓家屬定時(shí)探望,主動(dòng)與其單位聯(lián)系,請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)予以關(guān)愛(ài)照顧,產(chǎn)生受重視感,在為患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí),不要直接呼其姓名或床號(hào),盡量少暴露患者,尊重患者自尊。
2.5 自我實(shí)現(xiàn)的需要
在心肌梗死急性期的患者,自我實(shí)現(xiàn)的需要就是盡快能自理活動(dòng),在患者活動(dòng)范圍內(nèi),鼓勵(lì)患者從事部分生活自理和運(yùn)動(dòng),以增加患者的自我價(jià)值感,向患者提供有關(guān)疾病治療預(yù)后的確切信息,強(qiáng)調(diào)正面效果,以增進(jìn)患者的自我照顧能力和信心。
3 總結(jié)
馬斯洛需要論實(shí)質(zhì)就是人類(lèi)基本需要被滿足的程度與健康成正比,護(hù)理就是滿足和維護(hù)患者各種需要,在心肌梗死急性期,患者的需要能否滿足,對(duì)于心肌梗死的病程進(jìn)展和預(yù)后起著重要作用,有利于我們發(fā)現(xiàn)患者某些潛在的易被忽略的心理問(wèn)題,有利于患者身心健康,做好需要式護(hù)理,避免和減少了心肌梗死后心臟意外事件的發(fā)生,提高了患者的生活質(zhì)量,將馬斯洛需要論與整體護(hù)理模式以患者為中心的護(hù)理相結(jié)合,提高了整體護(hù)理質(zhì)量,豐富了整體護(hù)理內(nèi)涵。
【參考文獻(xiàn)】
1 徐淑秀.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.南京:東南大學(xué)出版社,2001,42.
【關(guān)鍵詞】 護(hù)患溝通; 急診護(hù)理; 重要性
The Importance of Nurse-patient Communication in Emergency Care/KANG Yue,WANG Ying.//Medical Innovation of China,2015,12(20):089-091
【Abstract】 With the development of society and the progress of human,people increasingly close attention to health,on disease prevention,treatment,care more demanding.Nurse-patient communication is the interpersonal relationship of nurse in the nursing work and service established,and to maintain joint health and promote healthy communication.The primary basis for decision of nursing service quality is no nurse patient disputes,and 80% of the nurse patient disputes are caused by poor communication and communication obstacles.In emergency,patients and their family members and medical staff contact time is short,also no time to establish a good trust,so that they are particularly sensitive to every subtle link,therefore,the more I think nurse-patient communication in emergency nursing work easily overlooked and it is a very important thing.
【Key words】 Nurse-patient communication; Emergency care; Importance
First-author’s address:Chongqing Beibei Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chongqing 400700,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.030
良好的護(hù)患溝通可以為患者創(chuàng)造和諧、安全、支持性的治療環(huán)境,使患者在接受治療和護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中盡快恢復(fù)或保持良好的心態(tài)[1]。本人從事急診科臨床護(hù)理工作十多年,把一些自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作了以下幾方面的總結(jié)。
1 護(hù)患溝通形式
完整的信息表達(dá)在傳遞、交流過(guò)程中是由語(yǔ)言性和非語(yǔ)言性溝通共同完成的。
1.1 語(yǔ)言溝通 語(yǔ)言是傳遞信息的符號(hào)。語(yǔ)言交際是人類(lèi)社會(huì)必須也不能離開(kāi)的一種活動(dòng),人們利用它在平等的、自然的、和諧的交往中進(jìn)行情感的交流、心靈的溝通、經(jīng)驗(yàn)的傳授和行為的協(xié)調(diào)[2]。護(hù)士與患者的溝通主要是通過(guò)語(yǔ)言來(lái)完成,溝通是門(mén)藝術(shù),也是增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的金鑰匙,語(yǔ)言可刺激患者的情緒反應(yīng)。在護(hù)患溝通中,護(hù)理用語(yǔ)應(yīng)通俗、清晰、明了,選擇對(duì)方能理解的詞語(yǔ);談話中盡可能不用或少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),盡量用通俗易懂的語(yǔ)言表達(dá)疾病治療護(hù)理中的相關(guān)問(wèn)題,對(duì)有些文化層次較低的患者,應(yīng)充分運(yùn)用生活中豐富、生動(dòng)的例子或比喻,反復(fù)講解,以提高交流的質(zhì)量,達(dá)到溝通的目的[3]。應(yīng)注意禮貌用語(yǔ),避免粗俗的土話,護(hù)理用語(yǔ)也應(yīng)體現(xiàn)倫理意義,富有情感性、道德性、親切性、規(guī)范性。溝通中要注意講究語(yǔ)言的藝術(shù)效果,才能恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)善良的愿望,給患者留下深刻的印象。在與患者溝通的過(guò)程中,尊重患者注意維護(hù)患者的自尊及人格,對(duì)患者說(shuō)話時(shí)語(yǔ)氣要溫和、誠(chéng)懇,并盡量鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的想法[4]。護(hù)士的每句話都會(huì)作用于患者,良言會(huì)讓患者心情舒暢,惡語(yǔ)會(huì)把患者傷害。因此,加強(qiáng)同患者及家屬的溝通,在護(hù)理過(guò)程中體現(xiàn)人性化關(guān)懷,從而提高患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
1.2 非語(yǔ)言溝通 非語(yǔ)言溝通指伴隨著溝通的一些非語(yǔ)言行為,非語(yǔ)言的溝通傳達(dá)包括眼神、面部表情、肢體動(dòng)作等,非語(yǔ)言行為比語(yǔ)言行為更真實(shí),它更趨于自發(fā)和難以掩飾。工作中巧妙運(yùn)用表情、傾聽(tīng)、眼神、儀表、姿態(tài)等與患者進(jìn)行溝通,可以收到意想不到的效果,從而更多地了解患者的健康狀況、心理變化等相關(guān)信息,以滿足患者的需求。同樣一句話可以由于不同的眼神、不同的表情、不同的肢體動(dòng)作而表達(dá)不同的含義和效果。護(hù)士應(yīng)格外注意自己的非語(yǔ)言,也要善于觀察患者的非語(yǔ)言性信息,特別是焦慮的流露,應(yīng)鼓勵(lì)患者用語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)。把非語(yǔ)言溝通技巧應(yīng)用到護(hù)患交流中,提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。對(duì)感覺(jué)有缺陷的患者,如老年或聽(tīng)力障礙患者,則應(yīng)更多使用這種非語(yǔ)言性溝通方式。
2 護(hù)患溝通的技巧
作為急診護(hù)士,不僅要努力使自己具備博學(xué)、負(fù)責(zé)、耐心、細(xì)致的優(yōu)秀品質(zhì),加強(qiáng)職業(yè)道德和內(nèi)涵氣質(zhì)的修養(yǎng),更應(yīng)該學(xué)習(xí)人際交流的技巧和方法,只有具備了崇高的職業(yè)道德、良好的文化修養(yǎng)、精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、嫻熟的溝通能力,才能有理有據(jù)、應(yīng)對(duì)自如[5]。良好的溝通是緩解護(hù)患關(guān)系緊張的有效途徑。急診護(hù)理工作大部分需要與患者進(jìn)行溝通,作為急診護(hù)士,應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到將溝通落實(shí)到工作中的重要性。良好的溝通,能體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理工作理念。護(hù)士與患者之間的交流是以患者為中心,信任是護(hù)患關(guān)系的重要內(nèi)容,更是護(hù)患溝通的前提,豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是獲得信任的關(guān)鍵。溝通時(shí)護(hù)士要面帶微笑,語(yǔ)言親切,使用文明服務(wù)用語(yǔ),賦予同情心,且要有一定的針對(duì)性。溝通時(shí)護(hù)士要面帶微笑,語(yǔ)言親切,使用文明服務(wù)用語(yǔ),賦予同情心,且要有一定的針對(duì)性。急診工作中接觸不同文化層次的患者,必須了解各地的風(fēng)俗民情,對(duì)老百姓用通俗樸實(shí)的語(yǔ)言,對(duì)有知識(shí)學(xué)問(wèn)的人,有其他興趣愛(ài)好的人,要用淵博的知識(shí)和他們交流,達(dá)成共識(shí),這樣患者才會(huì)信任護(hù)理人員,才能形成一個(gè)很好的護(hù)患關(guān)系[6]。護(hù)患溝通中掌握10個(gè)要點(diǎn),具體如下。
(1)稱(chēng)呼的講究:稱(chēng)呼語(yǔ)是護(hù)患溝通的起點(diǎn)。稱(chēng)呼得體會(huì)給患者以良好的第一印象,為以后的交流打下互相尊重、互相信任的基礎(chǔ)。要根據(jù)患者身份、職業(yè)、年齡等具體情況因人而異,力求恰當(dāng)[7-8]。(2)1 min介紹:態(tài)度要誠(chéng)懇。1 min的時(shí)間雖短,卻足以給人完美的印象。(3)交談技巧:交談是人際交往中進(jìn)行有效溝通的重要手段。(4)傾聽(tīng)技巧:護(hù)士通過(guò)聽(tīng)其言、觀其行而獲得較全面的信息,讓患者講完話,不急于下結(jié)論。(5)提問(wèn)的技巧:?jiǎn)栴}要有針對(duì)性、避免哪壺不開(kāi)提哪壺、開(kāi)門(mén)見(jiàn)山、選擇合適的提問(wèn)方式。(6)告知技巧:目的明確。(7)安慰技巧:應(yīng)用積極的言語(yǔ),不同的人采取不同的安慰方法。(8)幽默的技巧:運(yùn)用幽默魅力,制造輕松氛圍。(9)說(shuō)服技巧:從對(duì)方利益出發(fā),讓對(duì)方理解,尊重病患。(10)化阻力為助力的技巧:妥善處理,調(diào)動(dòng)積極性。
3 具有嫻熟的技能和全面的知識(shí)
一個(gè)學(xué)識(shí)全面、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理工作者,能讓患者感到你是一個(gè)素質(zhì)較高、有責(zé)任心的人,值得信賴(lài)。急診科是醫(yī)院搶救急、危、重癥的前沿,是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任重的地方,急診科急危重癥患者多,病情復(fù)雜、病情變化快。急診醫(yī)學(xué)跨多專(zhuān)業(yè),它具有綜合性、緊急性、協(xié)作性,因此護(hù)理人員需具備較全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及嫻熟的技能。這就要求護(hù)士在實(shí)踐中應(yīng)不斷學(xué)習(xí),充實(shí)和完善自己,提高自身素質(zhì)和整體水平,在搶救急、危重癥患者時(shí),能很好地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,做到技能嫻熟、反應(yīng)敏捷、動(dòng)作有條不紊,確保復(fù)雜的搶救工作順利進(jìn)行,提高搶救成功率。
4 護(hù)患溝通中的法律問(wèn)題
護(hù)患間的法律關(guān)系是國(guó)家保護(hù)每個(gè)公民正當(dāng)權(quán)益的體現(xiàn),從事護(hù)理工作的每位護(hù)理人員應(yīng)熟知國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī),注意保護(hù)患者的合法權(quán)益。護(hù)患溝通中,遵守倫理規(guī)則,保護(hù)患者的隱私和秘密;在為患者提供知情權(quán)時(shí),應(yīng)注意保護(hù)性醫(yī)療,要根據(jù)患者的病情、文化及心理素質(zhì)區(qū)別對(duì)待,以免發(fā)生意外和糾紛。
由此可見(jiàn),在護(hù)患關(guān)系中,可出現(xiàn)溝通的各種層次,但重要的是讓患者在感到最舒適的層次時(shí)進(jìn)行溝通,護(hù)士應(yīng)經(jīng)常評(píng)估自己的溝通方式,以達(dá)到有效的溝通效果。良好的護(hù)患溝通不僅有利于進(jìn)行正常臨床護(hù)理工作,提高護(hù)理工作質(zhì)量,促進(jìn)患者康復(fù)及減少護(hù)理差錯(cuò)事故醫(yī)療糾紛的發(fā)生,而且能真正體現(xiàn)以人為本、以患者為中心的整體化護(hù)理,滿足患者的需求[9-10]。隨著社會(huì)的進(jìn)步及生活水平的提高,患者對(duì)生活質(zhì)量要求更高,對(duì)健康更加重視,因此,對(duì)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的質(zhì)量有著更高的要求,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)模式體提出了挑戰(zhàn),護(hù)理工作模式發(fā)生了重大變革,護(hù)患間的溝通也提到了空前重要的位置。急診護(hù)理人員只有不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)新技能,才能適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的需要;還應(yīng)增強(qiáng)道德觀念,牢固樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念,把患者利益放在首位,才能更好地為患者服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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