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【關鍵詞】醫(yī)院護理管理;知識結構;知識結構
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309430文章編號:1004-7484(2013)-09-5217-01
在當前的醫(yī)療市場中,醫(yī)院面臨的競爭壓力不斷增加,醫(yī)院之間的競爭除了醫(yī)療技術之外,還體現(xiàn)在護理質量方面,所以護理工作的重要性顯而易見。要保證減少護理中的風險因素,必須要提高醫(yī)院的護理管理水平。護理管理就是采取各種手段合理調配資源,從而提高護理質量。護理管理作為醫(yī)院管理中的一部分,其水平高低不僅關系到護理質量,而且對醫(yī)院進一步發(fā)展也有很大的影響。根據(jù)對當前很多醫(yī)院的調查,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院護理管理不到位是造成護理不良事件頻發(fā)的主要原因,所以有必要對如何加強醫(yī)院護理管理工作展開進一步探討。
1醫(yī)院護理管理中存在的問題
11知識結構不合理當前我國護理教育事業(yè)有了新的變化,但是教育層次較低,大多數(shù)都是高職或者是大專教育,本科院校開展護理教育的非常少,導致高層次的專業(yè)護理人員較少[1]。醫(yī)院護理管理人員則是在護理人員中選的,他們在開展護理管理之前接受的教育時間短,主要的培訓是以臨床護理為主,對于護理管理學理論、心理學理論、社會學理論等接觸較少,導致他們在護理管理中知識不足,從而出現(xiàn)管理漏洞。
12管理制度不完善很多醫(yī)院現(xiàn)行的護理管理制度都是若干年前制定的,制度中的漏洞較多,實施效率降低,造成護理風險頻發(fā)。一些護理管理人員對新質量標準的理解不夠,很多護理制度不能得到有效的落實。例如分級護理制度在醫(yī)院實施中并能發(fā)揮出其最大的效果[2]。
13管理效率不高由于受到知識缺陷的影響,醫(yī)院中相當一部分的護理管理人員很難進行有效的臨床護理管理工作,從護士長方面來說,在工作中不能有效協(xié)調臨床護理工作和管理工作,很多醫(yī)院的護士長在日常還需要進行具體的護理工作,導致在護理管理精力減少,從而影響實際的管理效果。
2如何加強醫(yī)院護理管理工作
21轉變管理理念在醫(yī)院護理管理中轉變護理服務模式,護理管理者要致力于解決患者最關心的問題,滿足患者的需求,實現(xiàn)以病人護理為中心的護理模式[3]。積極吸收先進的管理理念,將落后的管理理念摒棄。
22提高管理意識護理管理人員的管理意識是非常重要的,尤其是護士長必須要不斷強化管理意識。護士長在日常的工作中要將更多的時間投入到管理中去,提高自身的管理知識和執(zhí)行力。
23改革人事制度對醫(yī)院現(xiàn)有人事制度進行改革,在醫(yī)院護理管理人員選拔中實行公平、公開的選拔機制,讓所有的護理人員能夠展開公平競爭。選拔考核中不僅要注重護理知識評估,同時也要對他們的管理能力有效評價,這種事前管理能最大限度提高護理管理隊伍素質[4]。
24加強護理管理人員法律意識護理管理人員要進行有效的護理管理必須要對護理風險因素有全面的了解,熟悉相關的法律知識。醫(yī)院可以針對護理管理人員進行法律知識培訓,讓他們了解護理風險的危害,提高他們的法律意識,從而提高管理效率[5]。
25開展護理管理培訓對護理管理人員要定期進行護理知識和管理知識的培訓,醫(yī)院可以采用長期培訓和短期培訓相結合的方式,定期對護理管理中的問題進行分析研究,有針對性地開展護理管理培訓。另外,護理管理人員可以借鑒其他醫(yī)院的先進護理管理理念,吸收融合后應用在本院管理中,從而減少護理中不良事件的發(fā)生概率。
26加強重點環(huán)節(jié)管理護理管理中往往存在一些薄弱環(huán)節(jié),要加強醫(yī)院護理管理必須對這些薄弱緩解重點監(jiān)督和管理。例如藥品管理是護理管理中的薄弱環(huán),用藥錯誤經(jīng)常發(fā)生,所以必須針對這種情況制定具體的管理辦法,除了“三查七對”之外,還應該注意藥物匹配。
27規(guī)范護理記錄書寫護理記錄是對病人在治療前期間各種情況的記錄,護理記錄也是非常重要的證明材料。在護理管理中要對護理記錄書寫格式進行規(guī)范,形成定期檢查的制度。對新上崗的護理人員要進行專門的護理記錄書寫培訓,從而減少護理記錄書寫不規(guī)范的現(xiàn)象,提高護理記錄的準確性和真實性。
3小結
綜上所述,造成醫(yī)院護理管理問題的原因較多,除了管理人員方面的問題之外,還有管理制度的原因。要有效解決醫(yī)院護理管理中的問題必須要對其原因進行分析,護理管理人員要不斷提高自身素質,在學習更多的護理知識和技能的基礎上,還需要學習相應的護理管理知識,能在管理中更好地處理各種問題。同時醫(yī)院要對現(xiàn)行的人事制度進行改革,完善護理管理制度,護理人員與管理人員齊心協(xié)力解決護理中的問題,從而提高護理質量。
參考文獻
[1]王娟基層醫(yī)院護理管理存在問題及幫扶對策[J]天津護理,2012,20(5):315-316
[2]姜紅莉論新時期醫(yī)院護理管理存在的問題及其對策[J]當代護士,2012,4(2):185-186
[3]朱芹醫(yī)院護理管理存在的問題及對策[J]工企醫(yī)刊,2011,24(6):85-86
在護理過程中,根據(jù)不同層級的需求確定各類護理人員的職責,通過反復專業(yè)培訓提升護理技能,逐步完善層級管理制度。①護士長統(tǒng)籌安排所有護理工作,主要負責病區(qū)的行政管理工作,同時參與對護理人員考核及培訓,指導臨床護理業(yè)務;②高級責任護士由專業(yè)知識過硬、護理技能扎實及具有一定業(yè)務技術指導及管理協(xié)調能力的主管護師及有能力的護師擔任,職責即帶領本組護理人員嚴格遵照護理程序實施整體護理模式,指導護理人員進行較大難度的護理操作及運用護理程序,如發(fā)現(xiàn)存在相關問題,及時與患者及責任醫(yī)師溝通,有效改進護理措施。此外,還需參與病房的管理工作,督促相關護理規(guī)章制度的執(zhí)行;③護理組長負責帶領小組進行護理工作,在準確評估護理效果的同時協(xié)助高級責任護士詳細了解患者病情,以此制定實際可行的護理目標,監(jiān)督健康教育的落實情況,服從上級護理人員的安排,及時向上級護理人員匯報情況;④初級責任護士由取得注冊護士資格、熟悉各項護理操作規(guī)程及掌握護理基礎知識的護士擔任,負責解決常見的護理問題,同時按照護理工作流程完成各項基礎護理,協(xié)助??谱o理任務的完成;⑤助理護士由剛畢業(yè)未取得護士執(zhí)照的護理人員擔任,要求在護理組長和初級責任護士的指導下進行工作護理,負責患者的生活護理,同時進行一些非技術性或低技術性的護理工作,做好患者的生活護理及基礎護理,保持患者病房的整齊、清潔及舒適,送患者檢查和外勤工作[6]。
2培訓與考核
采取專題講課、示教及自學等方式進行專業(yè)知識培訓,要求以理論聯(lián)系實際為原則,培訓結束后對護理人員的理論知識掌握程度、護理報告撰寫能力、操作技能及績效考核進行評價并如實記錄,于每季度初發(fā)放給護士,護士根據(jù)自身的考核結果書寫護理工作總結,并于季度末提交給護理部,護理部組織護士進行層級管理培訓,同時以科室為單位對成績優(yōu)異者予以表揚[7]。觀察指標觀察指標包括實施層級護理管理前后科室患者不良反應發(fā)生情況及護理工作質量評分,其中護理工作質量評價包括護理文件書寫質量、消毒隔離質量、病房管理質量、護士工作滿意度、患者與家屬滿意度及基礎護理質量。對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理并作比較分析,數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
3討論
3.1各層級護理人員職責明確,降低安全隱患
在護理管理工作中尤為重要,特別是對危重患者的護理。高級責任護士親自參與危重患者的病情觀察及護理過程,同時督促初級責任護士和助理護士認真落實基礎護理工作,從根本上對基礎護理工作進行層層落實,保證各項護理工作順利開展。表1顯示,實施后跌倒、飲食不佳及睡眠不足等不良反應明顯減少(P<0.05),與以往報道一致[8],表明通過各組工作職責重組和細化,可使健康教育及護理服務更具有針對性,及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題并有效解決,從而降低護理安全隱患。
3.2調動各層級護理人員的積極性和主動性
層級護理管理有助于護理人員在護理實踐中得到最大限度的鍛煉,充分發(fā)揮自身潛能,進而調動各層級護理人員工作的主動性和積極性,使各項護理活動由被動護理轉變?yōu)橹鲃幼o理,進一步激發(fā)了護理人員為患者提供優(yōu)質護理服務的熱情。分工職責在每次獨立工作中極大的提高了各層級護理人員的自豪感,使其擁有自由發(fā)揮的空間。
3.3提高各層級護理人員的責任心
高級別護理人員擁有全面的專業(yè)知識及豐富的臨床經(jīng)驗,解決問題能力強,且能與他人有效溝通,實施層級護理管理后高級別護理人員會密切關注低級別護理人員,關注她們的護理操作、遇到突況的解決以及貫徹整個護理過程中的溝通環(huán)節(jié),指導她們的薄弱護理環(huán)節(jié)[9]。在這個從上到下的過程中,高級別的護理人員必定會特別有責任心地教導低級別的護理人員,同時低級別的護理人員必須對學習對患者負責,進而大大增強責任心。
3.4提升各層級護理人員自我成就感
層級護理管理鼓勵責任護士深入病房了解患者病情,及時評價自身護理質量,準確評估遇到的護理問題,結合所學專業(yè)知識找出解決問題的新方法并制定出相應的護理措施,同時開出護囑指導下級護理人員并參與執(zhí)行,下級護理人員對制定的護理計劃提出合理的修改意見,保證各項護理特別是健康教育及基礎護理得到真正落實,使經(jīng)驗豐富的主管護師、護師的傳、幫、帶作用得到充分發(fā)揮,最大限度利用現(xiàn)有的護理人力資源。
3.5提高各層級護理人員的能力
高級別護理人員帶領低級別護理人員,在解決老護理人員出路問題的同時使其具有專業(yè)成就感,優(yōu)化了護理結構,推動護理專業(yè)的發(fā)展,而且也減輕了低年資護理人員的工作壓力,創(chuàng)造了更加好的學習環(huán)境[10]。同時,也可以提高處理突發(fā)事件和業(yè)務指導等方面的能力。在這個互利互惠的過程中,都提高了自身的綜合素質,較快和較好的幫助落實醫(yī)生的治療方案。
4小結
【關鍵詞】優(yōu)質服務;提高;護理質量
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)10―0864―01
“優(yōu)質護理服務”[1]是指以病人為中心,強化基礎護理,全面落實護理責任制,深化護理專業(yè)內涵,整體提升護理服務水平。我院在開展“優(yōu)質護理服務”三年多來,積極開展“以病人為中心”的優(yōu)質護理服務活動,在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位;緊緊圍繞病人的需求,提高服務質量,控制服務成本,制定方便措施,簡化工作流程,為病人提供“優(yōu)質、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務。優(yōu)質護理服務的內涵主要包括:滿足病人基本生活的需要,保證病人的安全,保持病人軀體的舒適,協(xié)助平衡病人的心理,取得病人家庭和社會的協(xié)調和支持,用優(yōu)質護理的質量來提升病人與社會的滿意度。推行以“溫馨、安全、精細”為主題的護理理念,弘揚南丁格爾精神,傳承護理文化,提高了病人的滿意度,構建和諧的護患關系,使我院護理工作有較大的提升,帶動醫(yī)院整體服務水平的提高。在管理培訓護理人員方面取得了一些經(jīng)驗與心得,活動開展以來,各科室護理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌,護理工作更加細致,更加貼近病人,現(xiàn)介紹如下。
1 管理培訓
1.1護理部
1.1.1按照省衛(wèi)生廳相關要求,結合與我院對口支援的南京鼓樓醫(yī)院護理專家指導意見,制訂并落實疾病護理常規(guī)和臨床護理技術規(guī)范及標準。護理部先后制定出了護理核心制度及重要流程、臨床常見護理操作并發(fā)癥預防及處理、重點藥物使用后不良反應及觀察要點、特殊檢查前后的護理、住院病人飲食指導等,并印刷成冊發(fā)給每位護士便于學習,給臨床護理工作提供依據(jù)、參考及指導,提升護理內涵。
1.1.2定期開展各類知識講座及經(jīng)驗交流,提高認識,轉變服務意識,不斷推進優(yōu)質護理服務。采取“請進來 走出去”的培訓模式,邀請三甲醫(yī)院護理專家來我院授課,并先后派護理骨干96人次外出觀摩學習,用先進的護理理念引領護理隊伍不斷進步,積極拓寬專業(yè)視野,回院后舉辦四期護士長沙龍,召開以護理管理者進修心得為主題的座談會做學結匯報,知識講座包括:維護和尊重患者權益、臨床路徑、主動報告不良事件及隱患缺陷、優(yōu)質護理服務規(guī)范等;交流經(jīng)驗則以試點病區(qū)護士長和優(yōu)質護理服務先進個人相結合。會上年輕的護士長則從管理的角度出發(fā),介紹通過全身心的投入,用心管理來提高護士的工作積極性;通過考核模式、標準的改變來提升內涵質量。面對繁重瑣碎的生活護理,年輕護士從思想轉變的角度出發(fā),介紹如何從不理解到理解,從消極到積極,從被動到主動,從“要我做”到“我要做”,最終獲得家屬的滿意、病人的滿意、醫(yī)生的滿意;參加交流的護士普遍反映收獲多多,不僅提升了自學能力,推動責任制護理更快更好地發(fā)展,更重要的是把活動真正落實到了具體的行動上,做到了真做事,做實事,以更專業(yè)的態(tài)度對待自己的職業(yè),汲取精華,把護理工作做得更精細。
1.1.3加強三基培訓。優(yōu)良的服務加精湛的技術才是真正優(yōu)質的護理,兩者缺一不可?!皟?yōu)質”護理并不是只給患者洗洗臉、擦擦身、剪剪指甲這些簡單的事情,而是要實實在在把患者裝在心里,沒有過硬的基本功,所謂的“優(yōu)質”也是形式。護理部以衛(wèi)生部《50項基礎護理操作規(guī)范》和《2011版臨床實踐指南》、《分級護理指導原則》等規(guī)范性文件為要求,以基礎知識、基本技能和基本操作為重點,定期對護士進行理論和操作考試,通過這種形式,讓每位護士都有扎實的基本功,讓家屬放心,讓患者滿意。
1.1.4 開展操作技能的比賽及知識競賽,提高學習的趣味性及參與性。如舉辦護理崗位技能操作比賽,優(yōu)質護理服務的知識競賽、模擬情景劇表演等,通過此類相關的活動,護士們的學習積極性被充分的調動了起來,全院護士積極參與,熱情高漲。
1.1.5 確定護理主題,明確目標,有的放矢。先后推出文明用語月、安全防范月、護理質量控制月、基礎護理月、安全查對月等,使各級護理人員能規(guī)范掌握文明用語,積極查找工作中的不安全因素,實踐患者安全目標,加強安全意識的普及教育,嘗試無懲罰護理不良事件上報制度的實施,鼓勵護士主動報告護理不良事件,及時提出整改措施,消除差錯事故隱患,持續(xù)改進護理質量。
1.2臨床科室
1.2.1夯實基礎護理,提高護理質量?;A護理是做好專科護理,提高專業(yè)水平的基石,護士為患者實施基礎護理,進行生活照顧,通過掌握專業(yè)知識對病人病情開展有效護理工作,牢記安全和生活護理同等的重要,把心理護理和康復指導也滲透在對患者無微不至的關懷和照料中,不斷改進落后的服務流程,提倡全程優(yōu)質的護理服務。護士長每天督查基礎護理工作的執(zhí)行和落實情況,及時拾遺補漏,使基礎護理工作得到有效的落實;每月進行基礎護理操作考,強化基本功。
1.2.2各科室護士長堅持每日晨間提問,每月開展核心制度、重要流程、護理查房、業(yè)務學習及危重患者的病例討論。對護理部發(fā)下的這些小手冊進行理論考試,不斷強化規(guī)章制度及重要流程的學習,更在如何給予患者針對性的護理方面給予相關的指導,不斷提高護士的觀察能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力,同時還豐富了護士的專科知識,拓展了知識面,使臨床護理服務充分體現(xiàn)??铺厣S富服務內涵,將基礎護理與??谱o理有機結合,保障患者安全,體現(xiàn)人文關懷。
1.2.3構建和諧護患關系,提高患者滿意度。不斷增強責任護士主動服務意識,護理的內涵也不斷豐富。以健康宣教為例,以往護士大多蜻蜓點水,而今護士們會利用業(yè)余時間,自行編寫健康宣教的規(guī)范藍本。一條條都明確框定出來。此外,護理服務中呼叫鈴應用頻率、患者對護士的熟悉程度等考量指標,也相繼得到有效規(guī)范。護患相互信任支持,關系融洽。定期進行患者滿意度調查,首先讓病區(qū)護士相互自查,護士長及護理部定期督查,了解患者對護理工作的反映,聽取患者意見,并根據(jù)反饋意見采取可持續(xù)改進的措施,不斷提高患者滿意度。
1.2.4 各科室采用“頭腦風暴”的形式,提出個性化的意見,以病人為中心,從各方面、各個角度考慮患者的需求,倡導為病人做每一件事,每一個操作時優(yōu)先考慮患者的感受,實施換位思考,為患者提供“人性化”的優(yōu)質服務。病區(qū)提供各類便民服務;外三科、內四科監(jiān)護室的“六個”主動、采用生動形象的示意圖來理解不能表達的患者的需要等都充分體現(xiàn)了護士為病人著想,考慮患者的需求。
2 成效
2.1護士責任感明顯增強 護士承擔起全面、全程負責病人的責任,促使護士必須更加細致、全面地掌握病人病情、診療計劃、護理要點,真正實現(xiàn)護理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”的活動目標。
2.2護患關系進一步和諧 護士真正做到了圍著病人轉、主動巡視、主動溝通,把護理工作放到床邊,以優(yōu)良的服務態(tài)度,精湛嫻熟的護理技術,全面的理論知識為病人提供優(yōu)質高效的服務,病人及家屬對護理服務充分認可,護患關系更加和諧。
2.3改善患者對護理服務的感受,提高滿意度。由于實施了責任制護理,患者的治療、護理、各種健康指導等全部由責任護士負責,遇到問題可以隨時由責任護士幫助解決,使護患之間的聯(lián)系更加緊密,患者更加信任護士?;顒娱_展以來,患者滿意度明顯提高。
2.5護理工作更加科學高效。各項工作流程優(yōu)化、合理,提高護理工作效率,由護士提供專業(yè)照顧,保障護理質量安全。護士能自覺學習??葡嚓P理論知識,主動給予專業(yè)的健康指導、心理疏導、康復護理,豐富了護理專業(yè)的內涵,促進了自我價值的實現(xiàn)和??茖W術水平的發(fā)展。
3小結
隨著“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的開展,雖然取得了一些成效,但我們知道目前的服務與患者的要求還有差距,研究探討護理改革所面臨的困難和問題,并加以克服和解決,以推動優(yōu)質護理服務示范工程活動深入、穩(wěn)步、持久開展。
一、指導思想
深入貫徹落實黨的十八屆四中全會精神,堅持“安全第一,預防為主,綜合治理”的方針,按照屬地管理原則,結合養(yǎng)老機構工作實際,牢固樹立以人為本、安全發(fā)展理念,扎實開展養(yǎng)老機構安全管理工作,認真排查治理安全隱患,確保養(yǎng)老機構內人員生命財產(chǎn)安全,為我市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展提供良好的安全保障。
二、工作目標
以安全零事故和人員零傷亡為目標,努力實現(xiàn)無火災事故、無食品安全事故,各類治安刑事案件為零,杜絕惡性和突發(fā)性事故發(fā)生。切實加強機構重點部位防范,健全制度、落實責任,消防設施器材配備符合規(guī)定,加強隊伍建設,提高業(yè)務素質,確保養(yǎng)老機構安全無事故。
三、組織領導
為加強全市養(yǎng)老機構安全管理工作,成立市養(yǎng)老機構安全管理工作領導小組,具體人員如下:
四、職責分工
市民政局是各鎮(zhèn)(街道)養(yǎng)老服務中心(敬老院)、民辦養(yǎng)老機構的行業(yè)主管和監(jiān)管部門;鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處是各鎮(zhèn)(街道)養(yǎng)老服務中心(敬老院)、民辦養(yǎng)老機構的直接管理單位;依據(jù)相關法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范,市民政局協(xié)同各鎮(zhèn)(街道)定期對養(yǎng)老機構開展安全生產(chǎn)檢查,及時督促各鎮(zhèn)(街道)落實消防安全、食堂安全、人身安全、值班保衛(wèi)等管理制度。
各鎮(zhèn)(街道)民政分管領導為養(yǎng)老機構安全管理具體負責人,各鎮(zhèn)(街道)民政辦負責人、養(yǎng)老服務中心(敬老院)和民辦養(yǎng)老機構法人代表為養(yǎng)老機構安全管理直接責任人。各鎮(zhèn)(街道)養(yǎng)老服務中心(敬老院)、民辦養(yǎng)老機構要建立安全管理隱患排查整治網(wǎng)絡,逐一明確網(wǎng)格劃分及網(wǎng)格責任人員,定期對安全隱患進行全面摸排整治。
五、主要任務
根據(jù)我市養(yǎng)老機構具體實際,養(yǎng)老機構安全管理工作實行三級安全檢查制:機構內部每日巡查、記錄;鎮(zhèn)(街道)每月組織檢查;市民政聯(lián)合消防和衛(wèi)生監(jiān)督等職能部門每季組織抽查。養(yǎng)老機構安全管理主要分三大塊,在日常工作中要分類進行排查和整治,做到不留死角、不留隱患。
(一)消防安全
1、加強檢查和督查。養(yǎng)老機構須落實安全管理員,進行網(wǎng)格化管理,每日進行安全巡查并做好記錄,重點檢查有無違章使用、存放、攜帶易燃易爆危險品;有無違章使用具有火災危險性的電熱器具、高熱燈具等用電器具;有無違反規(guī)定吸煙、亂扔煙頭、火柴;有無違章動用明火、進行電(氣)焊;有無占用、堵塞、封閉疏散通道、安全出口或者有其他妨礙安全疏散等現(xiàn)象;鎮(zhèn)(街道)和市民政局重點檢查有無損壞、挪用或者擅自拆除、停用消防設施、器材現(xiàn)象;有無消防設施管理、值班人員和防火巡查人員脫崗現(xiàn)象等。對檢查出的不能當場改正的火災隱患,應及時向上級部門報告,提出整改方案。上級部門應及時確定整改方案、期限、人員,并落實整改資金。
2、開展宣講和演練。各養(yǎng)老機構年內都要開展1-2次消防知識宣講活動并進行消防演練,參加率為機構工作人員100%、院民85%以上。有條件的養(yǎng)老機構可以在每個房間內配備消防滅火器,并加強演練,切實讓院民掌握消防逃生知識和技能,保障消防安全。
(二)食品安全
1、人員要求。每年對食堂工作人員進行一次健康檢查,無健康合格證者,不得在食堂工作。非工作人員禁止進入食品制作區(qū)。
2、采購要求。嚴格食材采購流程,做好索證和采購臺帳,確保食材新鮮、營養(yǎng)、無污染。
3、工作要求。保持食堂衛(wèi)生整潔,生熟物品和餐具分開。配備污水排放、存放垃圾和廢棄物的設施設備,垃圾箱和泔腳桶要加蓋,并當天清理。做好衛(wèi)生和消毒工作,保持食堂內清潔衛(wèi)生,杜絕四害,預防食物中毒和傳染病。
(三)人身安全
1、嚴格入院評估。對擬入院的老人開展常規(guī)生活自理能力狀況評估的同時,要加強精神狀態(tài)評估,凡不符合入院條件的,一律不準入院。
2、排摸特殊對象。對整院人際關系進行一次梳理,即院民之間、院民與護理員(管理員)之間的關系,特別是對護理員(管理員)有意見、性格較孤僻、平時較易惹事等院民,要進行造冊登記。對有精神疾病的對象要及時送精神康復醫(yī)院。
3、落實專人結對。對排摸出的對象,平時要落實專人結對,多聊天、談心,及時掌握情緒動態(tài)變化情況,一旦發(fā)現(xiàn)問題或苗頭,及時介入,緩和矛盾,解決人際沖突,確保機構內人員關系相對穩(wěn)定、和諧。
4、規(guī)范門衛(wèi)登記。結合實際,制定切實可行的進出管理制度和值班保衛(wèi)制度,嚴格遵守、詳細登記,做到院民進、出機構有專人后續(xù)跟進,確保院民“高高興興出機構、平平安安回機構”。
六、工作安排
(一)第一季度:各鎮(zhèn)(街道)民政辦、養(yǎng)老機構制定年度安全管理工作計劃、調整充實安全組織機構、健全安全檔案資料、簽訂本年度安全生產(chǎn)責任狀、將安全責任狀分解到位并健全各項規(guī)章制度。
(二)第二季度:市養(yǎng)老機構安全管理工作領導小組布置“五一節(jié)”安全工作檢查、組織養(yǎng)老機構消防持證上崗培訓、組織開展安全生產(chǎn)月活動并做好小結、布置開展夏季防火工作、進行上半年安全責任狀考評。各鎮(zhèn)(街道)民政辦、養(yǎng)老機構要開展夏季消防自查自糾、做好上半年安全管理工作自評、迎檢、總結和下半年工作布置。
(三)第三季度:市養(yǎng)老機構安全管理工作領導小組組織上半年安全管理工作總結并布置下半年工作、開展國慶節(jié)安全管理工作布置與督查、安全防范跟蹤。各鎮(zhèn)(街道)民政辦、養(yǎng)老機構要組織國慶節(jié)安全生產(chǎn)工作布置與自查、充實更換消防器材、召開季度安全管理工作會議。
(四)第四季度:市養(yǎng)老機構安全管理工作領導小組組織國慶節(jié)安全工作小結、布置開展“119”冬防工作、組織舉辦養(yǎng)老機構安全管理培訓班、本年度安全工作考評與總結、安全檔案資料規(guī)范歸檔、做好市級安全責任狀迎檢工作。各鎮(zhèn)(街道)民政辦、養(yǎng)老機構開展冬防工作、參加培訓、年度安全工作自評自查和總結、規(guī)范檔案資料、迎接市級責任狀考評。
七、有關要求
(一)強化目標管理,認真落實安全目標責任制。各級要高度重視養(yǎng)老機構安全管理工作,把安全管理作為一項重要工作列入議事日程;進一步強化責任意識,克服麻痹思想。要強化目標管理,健全安全生產(chǎn)領導機構,各養(yǎng)老機構法人代表作為安全生產(chǎn)工作第一責任人,把安全目標逐級逐項分解到位,安全責任狀簽訂面達到百分之百。各單位安全生產(chǎn)情況將作為年度考核的重要依據(jù),形成逐級負責、層層落實、齊抓共管的安全網(wǎng)絡。
(二)加強安全生產(chǎn)管理。各養(yǎng)老機構必須做到每日必查。安全檢查要實行責任制,按照“誰主管、誰負責”、“誰受益、誰負責”、“誰檢查、誰負責”、“誰簽字、誰負責”和“誰主管,誰督促整改”的原則,發(fā)現(xiàn)問題,及時督促制定行之有效的整改措施,確保事故隱患整改責任落實到位,落實到人。市民政局將結合半年、年終安全考評,對各養(yǎng)老機構進行檢查,各養(yǎng)老機構應結合實際做好自查自糾,對查出隱患要逐條登記,限期整改,按時反饋,把事故苗頭消滅在萌芽狀態(tài)。
[關鍵詞]人性化護理;普外科;護理管理;應用
人性化護理管理,堅持“以人為本”的基本理念,充分結合醫(yī)院利益與個人利益,通過激勵、評估和制度等,調動護理人員工作積極性,提高護理人員綜合素質與專業(yè)能力,提升臨床護理整體質量,為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定基礎[1]。基于此,該文將通過綜述的形式,分析人性化護理在普外科護理管理中的應用,現(xiàn)進行如下綜述。
1必要性
人性化護理,不僅體現(xiàn)了醫(yī)院服務文化,而且契合了現(xiàn)代化管理要求。新型醫(yī)院服務文化,堅持以患者為中心的基本原則,是對護理管理者的客觀要求,而且是醫(yī)院生存的根本所在[2]?;诖?,廣大醫(yī)務人員必須樹立新服務理念,轉變傳統(tǒng)服務方式,形成主動服務的意識。人性化護理,思想內涵新穎,要求護理人員不再被動按照醫(yī)囑,開展護理工作,而是轉變“以我為中心”的思維模式為“以患者為中心”的思維模式,一切護理工作均圍繞患者開展,盡最大程度維護患者的切身利益,為患者生命健康提供保障。人性化護理管理模式,要求轉變傳統(tǒng)護理工作程序,從細節(jié)出發(fā),抓住細微事物,充分體現(xiàn)人性化護理的內涵,關愛生命健康,指導臨床護理工作[3]。人性化護理服務,在“以人為本”理念的指導下,強調以人為中心,重視人的價值,而人的自有與發(fā)展,是“以人為本”得以落實的重要體現(xiàn)。護理模式改革的背景下,人性化服務勢必會成為護理管理的主流,是增加醫(yī)院市場競爭力的有效措施[4]。
2措施
普外科(Departmentofgeneralsurgery),是以手術為主要方式治療肝臟、血管疾病、甲狀腺、外傷等疾病的科室,是醫(yī)院的重要組成部分。各大醫(yī)院,普外科每日所接收的患者數(shù)量龐大,且病因復雜,各個年齡段的患者均有涉及,該科室的臨床護理工作,是影響醫(yī)院整體護理水平的一大因素[5]。因此,加強普外科護理干預顯得尤為重要。近些年,人性化護理逐漸在臨床中得到實踐,引起了普外科的關注與重視。然而,普外科護理管理中如何滲透人性化護理,仍是各大醫(yī)院探究的重點。
2.1樹立人性化管理理念
普外科護理管理中,樹立人性化管理理念,是滲透人性化護理的有效措施。因此,護理管理中管理人員需主動學習人性化管理的基本內涵、實施方法等,認識到人性化管理的重要性與必要性,并逐漸在實踐管理中,運用人性化管理模式。①以身作則,作為管理護理工作的人,護士長是病區(qū)護理的核心人物,其日常行為對護理工作存在一定影響,且直接影響科室護士言行。因此,護士長必須以身作則,做好表率,向護理人員展示良好的精神狀態(tài),不得因私人原因,影響工作,全面貫徹落實人性化管理理念,起到帶頭作用,從而提高工作效率。②重視溝通,人性化護理管理中,護士長應增加與護士的交流、溝通,全面了解各護士的思想狀況,發(fā)現(xiàn)問題苗頭,通過溝通的形式,及時解決,防微杜漸,減少差錯事件。臨床護理中,面對日常紕漏,護士長切勿盲目評判與教育,需了解事情的前因后果,隨后主動找護士溝通,分析造成此次錯誤的原因,并提出預防措施,避免此類事件再次發(fā)生。③換位思考,隨著時代的發(fā)展,社會不斷進步,人們生活水平不斷提升,各行各業(yè)呈現(xiàn)出迅猛發(fā)展趨勢,均朝著更好的方向發(fā)展,進而對臨床護理提出了更高的要求,大大增加了護理人員的工作壓力與負擔。護士長作為護理隊伍的管理者,也是護理隊伍的一員,在人性化管理理念指導下,護士長應站在護理人員的角度思考問題,做到換位思考,堅持具體問題具體分析的處事原則,多多為護士考慮,傾聽護士的意見與建議,盡最大可能滿足護士合理需求,協(xié)助護士解決棘手的問題,給予護理人員更多的關心。④彈性管理,彈性管理不僅體現(xiàn)了人性化管理的原則性,而且具有靈活性。通過彈性化管理,要求個體自我調整、自我管理,積極配合整體。護理人員無論是在工作中,亦或是生活中,均扮演著多種角色,因此,護士長應貫徹落實彈性管理制度,做到剛柔并濟,征求護士意愿,進行日常排班,盡量避免生活與工作上的沖突,確保護理工作有序進行。
2.2加強培訓,組建一支專業(yè)能力強、綜合素質高的護理隊伍
現(xiàn)如今,醫(yī)學科學日新月異,發(fā)展迅速,為保證臨床護理與時展需求相適應,必須不斷學習。因此,在加強人性化管理的同時,護士長應重視護理人員培訓,提高護士專業(yè)能力,提升護士綜合素質。(1)知識培訓:護士長定期或不定期組織培訓,指導護理人員學習臨床護理的相關知識,并介紹人性化護理的基本內涵,提高護士對人性化護理的認知程度,并聯(lián)合實踐操作,高度融合理論與實踐,提高護士專業(yè)操作能力。(2)職業(yè)道德教育:護士長通過職業(yè)道德教育,引導護理人員樹立人性化護理理念,轉變傳統(tǒng)被動服務模式為主動服務模式,秉承著嚴謹、認真、負責的態(tài)度,以飽滿的熱情,投入至工作中,提高工作效率。另外,完善獎懲制度,日常護理中,表現(xiàn)優(yōu)異的護士,予以適當獎勵。表現(xiàn)差的護士,適當懲罰,充分調動護理人員工作積極性與主動性,為建立一支專業(yè)能力強、綜合素質高的護理人才隊伍奠定基礎。(3)掌握護患溝通技巧:護士與患者接觸時間最長,是開展臨床護理工作的主體,而護患溝通是影響護理工作開展的重要因素。因此,人性化管理培訓中,護患溝通技巧的培訓必不可少。人性化護理中,護患溝通技巧主要包括以下幾點:①要求:同情、耐心、誠信、尊重。②技巧:傾聽—耐心聽患者及家屬說,介紹—多與患者及家屬溝通。③掌握:掌握患者具體病情、治療情況與檢查結果,掌握患者與家屬的心理狀態(tài),掌握醫(yī)療費用情況。④留意:留意患者情緒狀態(tài),留意患者對疾病認知程度與交流期望值,留意患者受教育程度與溝通感受,留意自身情緒控制狀況。⑤避免:避免強迫患者接受事實,避免語言刺激患者,避免過多使用專業(yè)術語,避免故意改變對方觀點,避免壓抑患者情緒。⑥溝通方式:針對性溝通、交換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調統(tǒng)一溝通、實物對照溝通。
3小結
綜上所述,人性化護理是新時代背景下護理發(fā)展的必然趨勢,符合醫(yī)療改革需求。普外科護理管理中,采用人性化護理管理模式,提倡自我管理,為護理人員提供一個輕松、愉悅、人性化的工作環(huán)境,為護理人員實現(xiàn)自我價值創(chuàng)造條件,充分調動護士的工作積極性與主動性,提高工作效率,提升護理整體水平,推動醫(yī)院進一步發(fā)展。
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關鍵詞:宿舍文化、參與、建設、改造
1、建設宿舍文化的重要性
宿舍是學生生活的最主要場所,是學生群體活動的一種組織形式。宿舍文化就是宿舍反映和傳播各種不同文化的總和,包含物質文化、制度文化、價值理念、群體心態(tài)、學校輿論等。
宿舍文化對學生的成長發(fā)揮著重大的作用,直接影響到學生身心健康。隨著社會飛速發(fā)展,各種不明信息肆意傳播,中職學生由于辨別能力不足,往往會導致思想素質、道德素質、心理素質受到形象,出現(xiàn)情緒多變、自私孤僻、價值觀扭曲等不良現(xiàn)象。因此,建設良好的宿舍文化勢在必行,刻不容緩,具有十分重要的意義。良好的宿舍文化對學生的成長有很大的好處:一是幫助學生培養(yǎng)良好的行為習慣。宿舍是一個集體擁有的環(huán)境,會給每人成員積極的行為暗示,引導成員良好習慣的養(yǎng)成。二是有利于學生形成良好的心理素質。成員之間年紀相仿,文化素質也很接近,很容易產(chǎn)生認同感和依賴感,為良好的互動提供了有利條件,進而促進樹立正確的世界觀、價值觀、人生觀。
2、當前中職學校宿舍文化存在的普遍問題
目前,不少中職宿舍文化建設存在很多的問題,主要集中在以下幾個方面:
1)文化建設深度不夠。在宿舍的日常管理中,對宿舍文化建設的理解不夠,導致在建設的過程中,對學生的引導和教育不夠深入。宿舍文化建設往往只停留在安全、紀律和衛(wèi)生的層面上,而忽略了對學生心靈世界的探索。
2)學生的參與度不足。學生應該是宿舍文化建設的主體,應當充分發(fā)揮他們的主觀能動性,讓他們積極參與進來。但目前,學生的熱情不夠,積極性不強,缺乏主人翁意識,更多的是接受被動的管理和服務。
3)審美情趣有待提高。高雅的文化氛圍還有待提高。很多同學在宿舍內書籍、音樂比較雜亂,層次不高,甚至偶爾還出現(xiàn)打游戲、打撲克、打麻將等行為。
4)管理人員水平不足。不少學校的宿舍管理人員都是來自社會招聘人員,或者學校內年紀較大職工,這些人沒有往往思想古板、觀念陳舊、行為生硬,更沒有經(jīng)過專業(yè)的管理培訓,更沒有針對學生心理管理方面的經(jīng)驗,給宿舍管理帶來很大的弊端。
3、宿舍文化建設的思路
宿舍文化建設是一個長期的過程,包括環(huán)境清潔行動、環(huán)境美化活動、學生空間建設、管理人員專業(yè)化等4個階段。在建設的過程中,需要很多人不斷加入進來,讓不同的觀點進行激勵的思維碰撞,最后對建設方法不斷的反饋、調整。
1)環(huán)境清潔行動
環(huán)境清潔是建設宿舍文化建設的前提。環(huán)境清潔方法關鍵在于標準,包括內務標準和清潔標準。在宿舍凈化的過程中,要求全員參與,長期堅持反饋,做到遇到問題馬上記錄,及時進行處理,力求做到衛(wèi)生無死角、內務整齊劃一。此外,為了長期鞏固宿舍良好清潔效果,還應當制定相應的獎勵和懲罰措施。
2)環(huán)境美化活動
環(huán)境美化是以一定的形式,用特定的載體將宿舍的精神文化內涵表達出來。環(huán)境美化的首要工作是確定核心文化,否則文化建設將會漫無目的,主次不分,最后就會"得了芝麻,丟了綠豆"。室內美化的主要方法有:一是文化上墻。將宿舍管理制度、文化標語、師生書畫和手工作品等定期上墻,充分體現(xiàn)職業(yè)教育的專業(yè)特色和師生的專業(yè)水平。舉辦相關評比活動,增強師生的認同感和榮譽感。二是室內綠化。以班級為單位,讓與核心文化相關的植物進去宿舍,采取分包責任制,確保植物的存活率,力求培育學生的耐心、細心、愛心。三是充分調動師生的主觀能動性,在宿舍樓到前后開辟宿舍專屬花圃,與本地林業(yè)部門合作種植植物,并配備基本的氣象測量工具,確保種植的專業(yè)性。
3)學生空間建設
通過學生空間的建設,充分體現(xiàn)出學校對學生無微不至的關懷,讓學生有家的感覺,增強學生的歸宿感。學生空間主要指的是展示空間和服務空間,展示空間的建設方法:一是定期展出學生作品展,以宿舍、班級、專業(yè)作為單位,重點展出學生DIY作品、書畫作品、手工作品等;二是為學生組織提供交流空間,兼可舉辦微小型興趣類沙龍。服務空間的建設方法:一是為學生提供日常服務,熱水飲水系統(tǒng)、針線、常用藥品等;二是設立學生信息處理窗口,收集學生的意見,處理學生德育問題、心理問題等。
4)管理人員專業(yè)化
積極改變當前宿舍管理人員水平參差不齊的現(xiàn)象,通過"請進來,走出去"的辦法來切實從思想和技術上提高宿舍管理人員的水平,可舉辦宿舍管理講座或邀請宿舍管理人士到校指導等方式。
“三鹿”奶粉事件是人工喂養(yǎng)的嬰幼兒食用了高含量三聚氰胺的配方奶粉導致泌尿系統(tǒng)結石的事件,也稱“毒奶”事件。衛(wèi)生部高度重視,要求各級醫(yī)療機構全力展開醫(yī)療救治工作,做到早發(fā)生、早篩查、早診斷、早治療,切實維護患兒身體健康和生命安全。積極響應衛(wèi)生部的號召,由市衛(wèi)生局以及院領導牽頭攜同便民服務中心人員及其他輔助科室人員全身心投入因食用“毒奶”的嬰幼兒實行免費體檢篩查。2008年9月14日~10月5日便民服務中心平均每天篩檢355人次以上,高峰達1700人次。有179人次嬰幼兒檢出泌尿系統(tǒng)結石陽性體征,其中15例住院治療及用藥,收到滿意效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008年9月14日至10月5日便民服務中心共接收市區(qū)及周邊縣鄉(xiāng)食用“三鹿”嬰幼兒配方奶粉的嬰幼兒篩檢7405人次,檢出泌尿系統(tǒng)結石陽性體征病例179人次,其中住院患兒15例,主要臨床癥狀體征為:2歲以上幼兒泌尿系統(tǒng)結石伴有積水或尿路感染,2歲以下嬰幼兒以腎結石為主要體征,民眾主要情緒反應為擔憂和消費信心下降。
1.2 處理方法 根據(jù)衛(wèi)生部門的指示,首先告知民眾人工喂養(yǎng)的嬰幼兒立即停用問題奶粉,泌尿系統(tǒng)結石≤4 mm無臨床癥狀體征的嬰幼兒口服碳酸氫鈉堿化尿液,同時多飲水、鼓勵其多跳動助結石排出;小泥沙樣結晶通過多飲水勤排尿一般都可自行排出;重癥梗阻合并腎功能不全,以及其他結石≥6 mm有梗阻或泌尿系統(tǒng)感染、血尿、急性腎功能衰竭的嬰幼兒住院對癥治療,直至康復出院。
1.3 此次突發(fā)性奶粉事件的特點
1.3.1 “三鹿”奶粉事件是一起人為添加三聚氰胺化工原料的食品污染事件,播及全國各地,與民眾生活關系密切,特別是人工喂養(yǎng)的嬰幼兒以奶粉為惟一或主要食物,有22個廠家的奶粉相繼被檢出含三聚氰胺,而且均為知名品牌大企業(yè)的產(chǎn)品,食品的安全,專家和民眾都認為,正規(guī)商場超市選購知名品牌產(chǎn)品最保險,然而事實讓我們品味苦澀,所以民眾一方面擔憂自家的小孩身體出問題,另一方面對利欲熏心的企業(yè)有股無名的怒火,易激發(fā)民眾的騷亂和各種情緒反應,以及消費信心下降。
1.3.2 目前全國這么大規(guī)模的企業(yè)產(chǎn)品牽涉食品污染事件比較少見,缺乏相應的管理規(guī)范。
2 應對措施
2.1 啟動醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案 醫(yī)院積極響應衛(wèi)生部發(fā)下的通知,隨著待篩檢嬰幼兒數(shù)量的急劇增多,醫(yī)院立即啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案,成立指揮小組,由院領導、醫(yī)務部、護理部、兒科、便民服務中心、防???、功能科、檢驗科、保衛(wèi)科、后勤管理中心及其他職能處室領導組成,負責決策、指導、協(xié)調全院待篩檢嬰幼兒登記體檢、醫(yī)療、護理工作。
2.2 啟動便民服務中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案 便民服務中心今年6月份成立,設有分診、導診、老弱助殘、咨詢等4個區(qū)域,共有醫(yī)務人員12人,設有科主任1名。面對此次突發(fā)事件,便民服務中心成立了以科主任為核心的應急領導小組,協(xié)助兒科、功能科、檢驗科??漆t(yī)生的診療,組織管理服務民眾,及時安排前來篩檢的嬰幼兒B超檢查、尿液化驗,引導民眾安全有序的進行檢查,疏導擁擠的民眾等,及時溝通信息。應急領導小組每日晨會和晚會各一次,溝通民眾篩查情況,及時協(xié)調解決工作中的各種問題。
2.3 規(guī)范流程,嚴格培訓,迅速應對
2.3.1 制定各項工作流程、診療檢查常規(guī)及各崗的具體職責,要求在便民服務中心工作的醫(yī)生、護士熟知應急預案的內容及具體操作步驟。
2.3.2 對便民服務中心工作人員進行相關應急制的專職培訓,內容包括:掌握患兒的基本情況,了解前來篩查民眾的情緒反應而采取相應的心理干預,登記篩查陽性體征嬰幼兒食用奶的品種及廠家,熟知門診和住院大樓各職能科室的工作內容及確切位置,了解各專家的特長及科類別,全面掌握全院的基本概況和各種動態(tài)信息。
2.3.3 做好事件的監(jiān)測,設專人負責確診病例的統(tǒng)計,每班設固定崗位人員及時上報篩查陽性體征病例情況。
2.3.4 在候檢大廳及院內門口、大會議室門口及時張貼權威部門公布的問題奶粉企業(yè)和批次,告知民眾立即停用正食用的問題奶粉及如何預防泌尿系統(tǒng)結石相關知識,便民服務中心人員現(xiàn)場進行心理宣教,緩解民眾擔憂的心情。
2.3.5 分診臺開通24 h電話咨詢,對咨詢者提出的問題及時進行解答。
2.4 創(chuàng)造良好的就診環(huán)境,加強醫(yī)院的安全管理制度,合理調配醫(yī)院人力、物力資源。16日晚全國檢查結果公布后,患兒和家長人數(shù)劇增,門診大廳及進出口處民眾擁擠和扎堆,醫(yī)院突發(fā)性公共衛(wèi)生應急小組帶領便民服務中心全體人員整日加班加點,維持良好的就診秩序。由于2008年9月16日以來江西出現(xiàn)大面積高溫天氣,為了更好地落實中國醫(yī)院協(xié)會2007、2008年度《患者安全目標》,本院積極加強環(huán)節(jié)質量管理,控制或消滅不安全因素,確保就診者醫(yī)療安全,醫(yī)院安排民眾在大會議室,無日照陰涼的大樹下及候診大廳候診,同時備用大量涼茶和涼熱開水,以防民眾中暑、脫水,有力地保證醫(yī)院工作的正常運轉。
2.5 醫(yī)院感染的控制 嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒隔離規(guī)范》,針對門診民眾擁擠、人數(shù)量大增以及高溫天氣等情況,民眾消散后,B超室、候診大廳、大會議室地面及桌椅用1:2000的伏氯凈擦拭2遍,各墻角、門窗、樹蔭下等民眾聚集地場所噴霧2次,并開窗通風,保持候診及檢查場所環(huán)境整潔,及時處理各種生活垃圾,對民眾進行一般衛(wèi)生宣教,以防醫(yī)院感染。
3 討論
3.1 應急預案的完備和可執(zhí)行性是各項工作得以順利進行的保證。近年來,突發(fā)性公共衛(wèi)生事件頻發(fā),科學設置組織結構,有效運行管理模式是快速預防和處理好突發(fā)事件的關鍵所在[1]。面對此次突發(fā)事件,及時啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案,根據(jù)事件的發(fā)展趨勢及時完善應急處理方案是應對本次奶粉事件的保證。這次全國性的毒奶事件比較少見,在缺少相應的管理規(guī)范細節(jié)情況下,醫(yī)護人員能夠從容應對,各項工作能夠有條不紊地進行,說明應急預案是行之有效的管理方法。
3.2 重視醫(yī)護人員的組織管理和培訓工作
醫(yī)護人員的工作貫穿于民眾就診,篩檢、住院直到出院的整個過程中,因此對醫(yī)護人員進行科學的組織管理培訓和合理調配是成功應對這次突發(fā)事件的關鍵環(huán)節(jié)。在沒有外援人員幫助的情況下,只有整合現(xiàn)有資源,及時培訓,合理分工,科學調配才能解決問題。
3.3 注意正確的輿論引導,避免引起公眾的騷亂 便民服務中心除了前來篩查的民眾外,還有很多市民打來電話咨詢,便民服務中心及時轉載衛(wèi)生部公布的有關信息、張貼宣傳欄等方式告知問題奶粉企業(yè)及批次,以及篩檢結果和相關預防泌尿系統(tǒng)結石的知識,及時引導民眾的心理反應,是避免突發(fā)性公共衛(wèi)生事件引起公眾慌亂、擔憂的有效方法,同時也可緩解醫(yī)院人滿為患的壓力,保持正常的醫(yī)療秩序。
4 小結
便民服務中心自2008年9月14日至10月5日篩檢因食用問題奶粉的嬰幼兒7405人次,共篩檢出泌尿系統(tǒng)結石陽性體征179人次,住院15人,目前痊愈好轉3人,患兒家屬情緒穩(wěn)定,民眾能坦然面對此次事件,圓滿完成了衛(wèi)生部門下達的任務。及時啟動突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急預案是應對突發(fā)性事件的首要任務,制度程序的完備和可執(zhí)行性是各項工作可以順利進行的保證,對人力資源進行科學的組織管理、培訓、調配是成功應對突發(fā)事件的關鍵環(huán)節(jié),合理轉載權威部門的信息以及相關人員適時的心理干預可以起到減輕民眾的恐慌和擔憂,維持正常的醫(yī)療程序的作用。
關鍵詞:手術室;護理管理;風險因素;預防措施
手術室是需要高度嚴謹、專注的工作環(huán)境,任何疏忽都可能造成不能挽回的后果;隨著患者對健康重視程度與自我保護意識不斷加強,對醫(yī)療服務的要求也不斷提高[1-2]。因此,找出手術室護理管理中潛在的風險因素,并實施預防措施,提高手術室護理質量十分重要,本文就手術室護理中潛在的不安全因素與相關對策進行討論。
一、手術室護理管理中的風險因素
1.人員因素
1.1專業(yè)水平不高。手術室對護理人員專業(yè)素養(yǎng)水平一般沒有特別的要求,對工作資歷等方面要求較低;而在實際工作中,護理人員流動性較大,許多護理人員都是工作時間較短的年輕護理人員,實際操作水平與專業(yè)素養(yǎng)水準都有待提高[3];加上部分護理人員對自身專業(yè)知識與業(yè)務能力的不重視,導致對患者病情變化預見性差,對患者手術過程中出現(xiàn)的癥狀及反應不知所措,應急反應能力低,出現(xiàn)本不應該出現(xiàn)的技術性工作失誤[4]。另外,護理人員可能還存在對手術室新型儀器器械操作不熟練,手術物品使用配合生疏等情況,延誤患者治療,易造成護理安全問題。1.2法律意識和責任心缺乏。手術室護士對工作職責及重要性認識不清晰,在日常工作中缺乏責任心,工作粗疏,草率從事,出現(xiàn)各種手術差錯,如手術不當、安全核查不到位等,此類差錯并非專業(yè)素養(yǎng)不夠,往往與工作不專心、失責有關[5]。另外,還存在不嚴格執(zhí)行制度與規(guī)范的情況,如術中不執(zhí)行三清制度,致使手術物品數(shù)目不清,影響手術進度,甚至出現(xiàn)敷料、手術器械等物品遺留患者體內[6]。對于工作流程單純走形式,如術前未能仔細準備、清點術中需要的物品與器械,術中添加物品未能及時登記等;部分護理人員手術護理清點記錄單填寫不規(guī)范,導致護理安全隱患。1.3缺乏有效溝通技巧。對患者服務意識不強,缺乏護患間的溝通技巧。在面對患者及其家屬提問時,回答過于簡單,態(tài)度冷漠,甚至不耐煩,導致患方不能及時、正確了解自身病情變化與治療情況,影響后續(xù)治療決策,對醫(yī)方缺乏信任感[7-8]。護理人員不能正確認識護患有效溝通的重要性,對醫(yī)患良好協(xié)作也會產(chǎn)生影響。1.4心理素質不高。手術室工作具有高強度的特點,需要精神高度集中,面對時刻可能出現(xiàn)的問題,而護理人員的工作基本上以機械性、重復性的單調內容為主,在高度緊張的狀態(tài)下重復工作內容[9],護理人員難免會出現(xiàn)精神疲勞,導致心理處于亞健康狀態(tài),容易造成護理工作中的失誤[10]。
2.管理因素
2.1手術室設備、器械缺乏有效保障。狀態(tài)良好、安全的手術設備與器械是保證手術順利完成的基礎條件,手術室設備可能存在的情況:(1)手術使用器械未能完全滅菌,存在給患者造成手術感染的風險;(2)護理人員未能將手術使用器械準備完整或器械老化,不能正常使用;手術設備故障或存在安全隱患,導致手術不能正常開展,甚至對患者造成不必要的損傷[11-12]。2.2手術室規(guī)章制度不完善。保證手術患者安全的基礎條件之一就是建立健全完善的規(guī)章制度,實際中存在管理層對手術室規(guī)章制度建設不重視的情況;管理人員缺乏對手術室的了解,缺乏手術室相關專業(yè)知識與工作管理經(jīng)驗,手術室規(guī)章制度未能得以健全與完善,甚至存在不合理性,導致醫(yī)護人員不能嚴格按照制度流程辦事,制約了相關人員工作積極性;手術室現(xiàn)有規(guī)章制度缺乏有效監(jiān)管體系,影響了手術室護理的質量[13-14]。
3.手術中的風險因素
3.1術前風險因素。(1)護理人員在對手術患者進行術前訪視時未能仔細執(zhí)行查對制度,對患者詳細信息未能做到認真核對,導致接錯患者或對患者手術部位識別錯誤;接患者途中出現(xiàn)推車不穩(wěn),發(fā)生擦傷甚至墜床等不安全事件。(2)術前手術器械、儀器準備不完整,不能充分滿足術中需求,或手術器械在使用過程中出現(xiàn)損壞、故障等情況,影響手術進程。(3)部分護理人員責任心欠缺,手術環(huán)境與手術物品消毒不合格,可能造成患者手術部位感染,對患者術后康復帶來隱患。3.2術中風險因素。(1)錯誤的手術會導致患者局部受到壓迫,若手術時間較長,局部組織長期受到壓迫,甚至會引起患者出現(xiàn)壓瘡等情況;根據(jù)手術操作需要與患者情況放置合適是護理人員必需掌握的專業(yè)技能之一,而在實際工作中,存在手術部位識別錯誤或手術選擇不當?shù)那闆r,可能導致患者出現(xiàn)呼吸、循環(huán)障礙與皮膚、神經(jīng)損害等并發(fā)癥。(2)護理人員是手術過程中的重要組成,是正常完成手術不可缺少的一部分,個別護理人員未能正確認識自身職責,或缺乏關于術中輸血、用藥的相關知識,對輸血、用藥過程中患者可能出現(xiàn)的異常情況未能及時發(fā)現(xiàn);或在非緊急情況下未經(jīng)核對就執(zhí)行口頭醫(yī)囑,造成輸血、用藥錯誤,給患者帶來嚴重后果,危害患者生命安全。(3)部分護理人員在術中未能進行規(guī)范的無菌操作,不能嚴格遵從手術要求,導致手術室內空氣、手術敷料、器械遺留細菌,以致患者出現(xiàn)術中感染。(4)近年來醫(yī)學技術不斷創(chuàng)新、發(fā)展,儀器設備不斷更新?lián)Q代,其中的安全隱患也日漸增多,如醫(yī)護人員對儀器操作不熟練等,可能導致儀器直接接觸患者皮膚,造成灼傷;部分儀器較為精密,使用不當可能易導致?lián)p壞,發(fā)生故障,給患者帶來意外傷害。3.3術后風險因素。(1)手術后未按規(guī)定認真清點核對紗布、器械等手術物品,造成物品遺留患者體腔內,引起不必要的傷害。(2)手術標本是診斷及進行下一步治療的重要依據(jù),手術室缺少完善的標本管理制度,導致標本信息不清,放置混亂或遺失等情況的發(fā)生,影響患者后續(xù)治療。(3)手術完成后,部分護理人員在搬動、護送患者回病房途中不夠平穩(wěn),導致插管脫落甚至發(fā)生墜故;或未能注意患者身體狀態(tài)變化,導致患者不能及時得到有效搶救,甚至威脅患者生命安全。
二、手術室護理管理措施
1.提高護理人員專業(yè)水平
1.1提高護理人員的業(yè)務技能。目前手術室大多沒有特別的準入標準,部分護理人員可能學歷較高,理論知識豐富,但是實際臨床經(jīng)驗不足,實際操作能力較低,在患者突發(fā)緊急情況時,不能及時妥善處理,延誤最佳搶救時機,故對護理人員進行業(yè)務技能的培訓十分必要。對新進護理人員應根據(jù)不同情況進行專業(yè)帶教與培訓工作,同時對培訓結果也需進行考察[15]。另外,可定期組織講座、案例分析討論會,由臨床經(jīng)驗豐富的護理人員進行指導分析,提高護理人員專業(yè)素養(yǎng);對科室新進設備進行針對性培訓學習,提高手術室護理質量。1.2提高護理人員的法律意識和責任心。隨著患者對健康的重視程度與自身保護意識的不斷提高,手術室護患糾紛也不斷增多,護理人員必須加強自身法制觀念,增強風險意識。醫(yī)院應定期組織學習相關條例及辦法,增強護理人員風險防范意識與處理意外事故的能力;定期舉辦案例分析交流會,教育、引導護理人員明確自身工作職責與法律法規(guī)之間的相互聯(lián)系,以法律法規(guī)規(guī)范護理工作,同時增強護理人員自我保護意識。形成從客觀角度認識事態(tài)發(fā)展,運用科學法律思維衡量工作中存在的問題,培養(yǎng)嚴謹務實的工作作風,提高護理質量。1.3提高溝通技巧,做好護患溝通。護理人員是直面患者及其家屬的一線工作人員,會直接影響患方對醫(yī)院的印象,良好的服務態(tài)度與有效的溝通是提高患者治療依從性,協(xié)調醫(yī)患關系的有力保障?;颊哂捎诩膊≌勰?,生理及心理均處于應激狀態(tài),面對手術均存在或多或少的恐懼、不安等負面心理,積極、有效的溝通能夠幫助治療,利于患者康復。護理人員應樹立“以患者利益為中心”的理念,耐心解答患者疑問,在手術開始前科普相關基礎知識,緩解患者緊張心理,讓每一位患者都能得到細致的照顧與優(yōu)質的服務,使患者在心理上感受到尊重,以協(xié)調醫(yī)患合作[16]。醫(yī)院可通過開展相關活動,由患者評選“服務之星”,完善獎懲機制,提高護理人員服務意識;院方應定期組織溝通交流學習活動,提高護理人員語言表達能力與溝通技巧,建立積極的護患關系,取得患者信任,促進患者順利康復。
2.嚴格執(zhí)行手術室規(guī)章制度
2.1健全手術室質量管理。手術室應根據(jù)實際情況完善相關規(guī)章制度,將手術室質量管理標準化。同時健全監(jiān)管制度,定期認真審查、核實落實情況[17],以可行的管理制度為準繩,降低手術室差錯發(fā)生率,提高護理質量。2.2嚴格執(zhí)行查對制度。手術室工作量大,護理人員應培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度;定期分析個案的發(fā)生原因及易出現(xiàn)此類情況的薄弱環(huán)節(jié),進行分析與自檢,提高職業(yè)責任感。2.3嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度。無菌環(huán)境與無菌操作對患者的順利康復有著至關重要的作用,尤其對于手術切口的愈合,無菌環(huán)境能減少患者傷口感染情況的發(fā)生,促進患者康復。因此,為保障患者安全,手術室護理人員應嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度,定期對手術室及相關醫(yī)療器械進行管理消毒;在手術開始前嚴格手衛(wèi)生制度;同時,管理人員應定期對護理人員進行相關工作的培訓,并進行不定時檢查,務必使每次手術都在無菌操作下進行,降低手術部位感染的風險。2.4嚴格執(zhí)行清點制度。清點制度是降低手術醫(yī)療事故的重要保障,護理人員應該有強烈的責任意識,培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,在手術過程中認真執(zhí)行清點制度,做好手術器械、紗布、縫針縫線、棉球、引流管等手術物品的清點工作,并及時登記,預防手術物品混入患者體腔,引起不必要的誤會與糾紛;若手術過程中需要增加手術物品,應由該手術的巡回護士提供,并做好手術清點記錄單的記錄。2.5嚴格執(zhí)行交接班制度。手術患者交接前后的時間雖然較短,但是若未能嚴格按照規(guī)章制度進行患者交接工作,仍易導致安全問題的發(fā)生,尤其在手術臺次多,工作量大的情況下。故護理人員應嚴格遵守規(guī)章制度,依照流程辦事,做好手術患者的交接工作,根據(jù)手術通知單仔細核對患者各項信息,避免出現(xiàn)只看姓名的情況,防止接錯患者,同時做好交接記錄。
3.合理配置護理人員,明確自身職責
3.1合理配置人力資源。手術室工作量大,具有特殊性與復雜性,加上護理崗位具有流動性大的特性,因此合理配置人力資源十分重要。要保證患者及時進行搶救,順利進行手術,就必須統(tǒng)籌好人員的配置,將各項工作分配到個人,使每個人能明確自身的具體職責與分工。管理人員可根據(jù)手術室實際情況,分配安排好人員,包括洗手護士、巡回護士、值班管理護士、機動護士等,各職位護理人員明確自身職責,并做到相互配合與協(xié)調,保障手術順利進行。3.2消除護理人員的疲勞感。長時間高度緊張的精神狀態(tài)易導致護理人員出現(xiàn)心理疲憊,這容易引起工作上出現(xiàn)失誤。因此,應合理排班,尤其重大手術前,應保證護理人員有充足休息時間;手術臺次增多時盡量增加在崗護理人員數(shù);同時寬松的工作氛圍也十分重要,讓疲憊的護理人員及時得到休憩與修整,保障手術順利進行[18]。
三、小結
總而言之,手術室護理人員是手術得以順利完成的重要保障,護理人員應提高自身專業(yè)素養(yǎng),為患者提供優(yōu)質的護理服務,建立積極的護患關系,促進患者順利康復;應增強法律意識,了解法律法規(guī)以保障自身與患者正當權益;還應加強自身職業(yè)責任感,嚴格遵守并執(zhí)行手術室相關規(guī)章制度,按流程辦事,降低不安全事件的發(fā)生率,防范護理糾紛;由于手術室工作的特殊性,管理人員應合理安排人員配置,根據(jù)實際情況排班,明確各崗位職能,保證手術順利進行。
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"一,組織領導(30分)",,,"1.成立鎮(zhèn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目領導或管理組織,活動正常.(15分)",,"查看資料","沒有組織扣7分,活動不正???分"
,,,"2.制定農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案和考核評估辦法.(15分)",,"查看資料","沒有實施方案和考核評估辦法各扣7分,管理與考核制度不落實扣8分"
"二,經(jīng)費落實(100分)",,,"1,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務政府補助資金納入當?shù)刎斦A算,項目經(jīng)費及時足額到位(50分)",,"查看資料","經(jīng)費不到位不得分;未納入財政預算扣20分;未定額到位按比例扣分;到位不及時扣10分"
,,,"2.建立項目資金使用與監(jiān)管制度,確保資金落實到位,使用正確.(50分)",,"查看資料","編制項目清單,按工作量和工作實績考核兌現(xiàn)項目資金.資金金額用于鎮(zhèn)村兩級,其中村級不少于30%.按項目資金管理規(guī)定評分."
"三,健康教育(100分)",,"1,健康宣傳欄(30分)","1.1每個村設置一個宣傳欄,至少有四塊展示區(qū)(最好正反都能張貼),有玻璃窗防雨.展示區(qū)以橫式為好,尺寸大致為:橫1米×寬0.7米,以適合擺放大度對開的宣傳畫.宣傳欄展示區(qū)中心高度距離地面1.5米左右.社區(qū)衛(wèi)生服務中心,鎮(zhèn)政府有健康教育宣傳欄,社區(qū)衛(wèi)生服務中心,社區(qū)衛(wèi)生服務站配備照相器材.(20分)",,"查看照片資料或宣傳底稿,實地考察","無宣傳欄不得分,數(shù)量不夠扣5分;宣傳欄規(guī)格不符扣5分;無照相器材扣5分."
,,,"1.2內容要定期更換,每季度至少更換一次.(10分)",,"查看照片資料或宣傳底稿,實地考察","每少更新一次扣3分."
,,"2,發(fā)放宣傳資料(30分)","2.1定期發(fā)放健教宣傳資料入戶,每季度至少一種.(10分)",,"查看實物,記錄本等","沒有發(fā)放健康教育宣傳資料不得分;每少發(fā)一種扣3分,扣完為止."
"三,健康教育(100分)",,"2,發(fā)放宣傳資料(30分)","2.2每次發(fā)放數(shù)量應與當?shù)氐募彝魯?shù)相匹配.(20分)",,"查看發(fā)放記錄,實地抽樣測算健康教育宣傳資料(應包括該社區(qū)衛(wèi)生服務中心當年發(fā)放的所有資料)戶覆蓋率,居民健康知識知曉率和行為形成率","健康教育宣傳資料戶覆蓋率≥80%得6分,每低10%扣1分,扣完為止;"
,,,,,,"居民健康知識知曉率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完為止;"
,,,,,,"健康行為形成率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完為止."
,,"3,指導學校健康教育(20分)","3.1定期到中,小學校檢查學校健康教育工作,每季度不少于一次,4次/年.(5分)",,"查看照片資料和文字記錄","沒有相關資料不得分;"
,,,,,,"少指導一次扣1分."
,,,"3.2健康教育課要做到有教師,有課本,有教案,有課時,有考核.(10分)",,"查驗學生的課本,查檔案和照片資料,抽查測試,計算學生健康知識知曉率和行為形成率","沒有開課扣5分;學生健康知識知曉率≥85%得4分,每低5%扣0.2分,扣完為止;健康行為形成率≥85%得5分,每低5%扣0.2分,扣完為止."
,,,"3.3社區(qū)衛(wèi)生服務中心每年要培訓所轄學校的健康教育師資至少兩次.(5分)",,"查看照片資料和檔案","沒有培訓不得分;少培訓一次扣3分."
,,"4,開展咨詢與教育活動(20分)","4.1社區(qū)衛(wèi)生服務中心落實專兼職人員負責接受育齡婦女和學生有關身心健康方面的咨詢.(10分)",,"查看照片資料和記錄","無相關資料不得分."
,,,"4.2社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期給村民,尤其是育齡婦女,上有關身心健康的健康教育課,兩月一次.(10分)",,"查看照片資料和檔案,計算戶覆蓋率","戶覆蓋率應達到80%;戶覆蓋率每少10%扣0.6分,扣完為止."
,,,,,,"無照片資料和檔案扣5分;"
"四,處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件(50分)",,"1,院前急救和院內急診搶救","1.1根據(jù)我省關于發(fā)展急救醫(yī)療事業(yè)的意見,完善農(nóng)村院前急救網(wǎng)絡.在縣設立急救醫(yī)療站,在每個中心衛(wèi)生院設立急救醫(yī)療分站,形成統(tǒng)一指揮,調度的農(nóng)村院前急救醫(yī)療網(wǎng)絡體系.(5分)",,"查閱院前急救登記本;查閱急診科搶救病人記錄;現(xiàn)場調查當?shù)鼐用?,"未按規(guī)定設置急救醫(yī)療分站扣2分."
,,,,,,"對農(nóng)村需院前急救的病人未能及時救治的,扣3分."
,,,"1.2加強各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科建設,按照我廳下發(fā)的標準,結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務,細化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設管理標準,明確人員,設施配置標準,解決農(nóng)村居民常見病,多發(fā)病的急診搶救問題.(5分)",,,"急診科室未能達到標準扣2分,院內急診搶救不及時和效果不理想的,扣3分."
,,"2,進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置技術培訓","2.1制定培訓計劃,組織相關人員學習相關法律法規(guī),預案和標準,突發(fā)事件的處置流程和專業(yè)知識,技術,培訓后進行考核和總結.每年組織鎮(zhèn)村干部健康教育培訓,建立培訓臺帳.(10分)",,"查閱相關資料","未開展學習培訓不得分,資料不全面,不完整執(zhí)行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分;沒有組織健康教育培訓或沒有培訓臺帳扣3分."
,,,"2.2對村衛(wèi)生室等相關部門和人員(如村干部,教師等)開展應急知識培訓.(5分)",,"查閱相關資料,現(xiàn)場問卷","未開展學習培訓不得分,資料不全面,不完整執(zhí)行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分."
,,"3,承擔或協(xié)助做好傳染病人的消毒隔離,治療和其它防控工作","3.1根據(jù)不同傳染病特點開展疫點和疫區(qū)的隨時和終末消毒工作,包括對傳染病人的活動場所和污染物,排泄物,分泌物及時進行消毒.(5分)",,"查閱相關資料,現(xiàn)場問卷","未采取相應措施不得分,控制措施及時和準確率100%,每下降5%扣1分."
,,,"3.2協(xié)助開展傳染源或危害源控制,傳染病病人隔離治療和密切接觸者的醫(yī)學觀察.(5分)",,"查閱相關資料,現(xiàn)場查看","未開展不得分,及時率和覆蓋達不到100%,每下降1%扣1分."
,,"4,協(xié)助開展疾病監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作","4.1建立和落實突發(fā)公共事件報告制度,值班和工作記錄完整,報告內容完整,準確.(10分)",,"查閱資料,現(xiàn)場調查","突發(fā)公共事件報告及時率達到100%,每下降1%扣1分,扣完為止;值班記錄完整,規(guī)范,不完整扣2分"
,,,"4.2協(xié)助開展采樣,現(xiàn)場調查,應急接種,預防性服藥和應急知識宣傳.(5分)",,"查閱資料,現(xiàn)場調查,走訪群眾","及時和覆蓋率100%,每下降1%扣1分,扣完為止."
"五,重大傳染病防治(350分)",,"1,結核病(80分)","1.1做好可疑結核病人的初診,轉診,報告工作","鄉(xiāng)級需制定結核病登記,報告和轉診制度及工作流程并指定責任科室,放射,檢驗,門診等科室建立疑似肺結核病人登記本,網(wǎng)絡直報率達100%.并填寫轉診單,轉診率達100%,轉診到位率達80%.(10分)","查閱相關資料,登記本,傳染病報告卡,并與網(wǎng)絡報告情況核對.核對報告病例數(shù)與轉診病例數(shù),并與當?shù)亟Y核病定點診治單位初診登記本核對","無制度,工作程序和責任科室不得分,執(zhí)行不好按比例扣分.未登記扣2分,報告率每下降1%,扣1分.轉診率每下降1%,扣1分,到位率每下降5%,扣1分"
,,,,"有查痰點的社區(qū)衛(wèi)生中心要做好抗酸菌檢查工作,可疑肺結核癥狀者查痰率達95%.(10分)","查閱結核病實驗室登記本","未開展不得分,查痰率每下降1%,扣1分"
,,,,"鄉(xiāng)級和村級應協(xié)助當?shù)丶部刂行膶爡^(qū)內肺結核及疑似肺結核病人進行追蹤,追蹤率達95%,追蹤到位率達70%.(10分)","查閱追蹤記錄,并與網(wǎng)絡報告,當?shù)亟Y核病定點診治單位初診登記本核對","追蹤率每下降1%,扣1分,到位率每下降2%,扣1分"
,,,,"村級應主動開展轄區(qū)內可疑肺結核癥狀者的推薦工作,可疑肺結核癥狀者推薦就診率達當?shù)厝丝诳倲?shù)的3‰.動員涂陽肺結核密切接觸者進行檢查,檢查率達90%(10分)","查閱就診登記或線索調查記錄.","未開展不得分,推薦就診率,密切接觸者檢查率未達要求扣5分"
,,,"1.2落實病人的督導服藥等管理工作","鄉(xiāng)和村均建立治療病人管理登記本,明確督導醫(yī)生,使用肺結核病人治療記錄卡(10分)","查閱資料,","無登記,無督導醫(yī)生,未使用治療記錄卡不得分"
"五,重大傳染病防治(350分)",,"1,結核病(80分)","1.2落實病人的督導服藥等管理工作","鄉(xiāng)級對每個病人全療程至少訪視4次,家庭督導病人村級每周訪視1次,訪視率100%.(10分)","走訪病人,查閱督導記錄和治療記錄卡","訪視率每下降1%,扣2分"
,,,,"村級對涂陽病人進行全程督導治療,對免費涂陰病人進行強化期督導治療,每次服藥要記錄,醫(yī)務人員督導治療率80%.(10分)","走訪病人,治療卡與藥品進行核對","記錄不規(guī)范按比例扣分.督導治療率每下降1%,扣2分"
,,,,"鄉(xiāng)村積極開展結核防治知識宣傳,督促病人按期復診查痰,及時處理藥物不良反應.(10分)","查閱有關宣傳,培訓資料,走訪病人,查閱病歷","未開展不得分,開展不規(guī)范扣5分"
,,"2,血吸蟲病(80分)","2.1春季村,鄉(xiāng)二級查滅螺工作.","村組織查螺員對應查環(huán)境進行螺情調查,對查出釘螺組織人員進行滅螺.任務完成率95%以上,藥物滅螺釘螺死亡率大于80%,活螺密度下降大于85%.圖賬,記錄齊全.(30分)","查閱相關資料,現(xiàn)場調查","無圖賬,無記錄不得分;每下降1%扣1分"
,,,,"鄉(xiāng)組織查螺專業(yè)隊對各村進行互查,復查,設假螺點進行查滅螺質量控制.重點環(huán)境復查率大于應查面積的20%.假螺點回收率大于60%.記錄齊全.(30分)","查閱相關資料,現(xiàn)場訪問核實","無記錄不得分.每下降1%扣1分,未開展項目每少1項目扣5分"
"五,重大傳染病防治(350分)",,"2,血吸蟲病(60分)","2.2對流行村村民或來自血吸蟲病流行區(qū)的外來流動人員開展血吸蟲病查治病工作.","流行季節(jié)結束后對村民,重點漁船民,流動人群查治病,任務完成率95%以上.目標人群查治病受檢率在80%以上.(20分)","查看查病登記本,抽樣訪問居民","無查病記錄不得分.每下降2%扣1分,未開展?jié)O船民查病扣5分"
,,"3,艾滋病(40分)","3.1艾滋病防治知識宣傳與教育","宣傳材料印發(fā).宣傳材料發(fā)放以鄉(xiāng)為單位入戶率4%;村民知識知曉率70%.(10分)","查閱印發(fā)計劃和發(fā)放計劃表和調查報告","無印發(fā)計劃和發(fā)放計劃表扣3分.材料入戶率降5%扣1分;知曉率降5%扣1分"
,,,,"村艾滋病宣傳墻體標語達5條以上,以鄉(xiāng)為單位年覆蓋10%的村.(3分)","查閱工作資料匯總和總結或影像資料","無資料反映扣1分;下降5%扣0.5分"
,,,,,,"覆蓋率每下降1%扣0.5分"
,,,,"村為單位艾滋病宣傳1次,以鄉(xiāng)為單位年覆蓋20%的村.(3分)",,"村級無宣傳扣1分,鄉(xiāng)級達不到20%扣2分"
,,,,"鄉(xiāng),村宣傳欄每季換一次版面.(4分)","見計劃或方案和總結材料","少一次扣1分"
,,,"3.2艾滋病病人和HIV感染者管理","協(xié)助上級對感染者和病人流調和隨訪,本地報告感染者和病人流調率90%以上,現(xiàn)住本地感染者和病人隨訪率95%.(5分)","見工作記錄及相關材料查閱工作記錄及材料","無工作記錄及材料扣1分,隨訪率下降1%或次數(shù)減少扣1分"
,,,,"轄區(qū)應治艾滋病病人治療率達到100%.(5分)","見工作記錄.","每下降30%扣1分."
,,,"3.3艾滋病防治與管理專業(yè)培訓班","鄉(xiāng)(鎮(zhèn))防病專業(yè)人員艾滋病防治和管理培訓,年受訓4人.分管疫情人員及院長必須經(jīng)過年訓.(5分)","參會記錄或學分和培訓證書.","無記錄和學分證書扣5分."
"五,重大傳染病防治(350分)",,"3,艾滋病(40分)","3.3艾滋病防治與管理專業(yè)培訓班","鄉(xiāng)對村醫(yī)培訓年覆蓋村醫(yī)人數(shù)的50%.(5分)","","無培訓記錄不得分,每下降10%扣1分"
,,"4,腸道傳染病(50分)","4.1腸道傳染病組織與管理","制定霍亂等腸道傳染病病人登記,報告和預防處置制度和工作流程,技術方案和規(guī)章制度,召開防治工作會議及技術培訓,執(zhí)行24小時值班制度.(3分)","查閱相關資料隨機抽查","無制度,工作程序,技術方案各扣0.5分.未培訓,培訓率低于90%扣1分,無人應答扣0.5分."
,,,"4.2腸道門診","4-10月份按不同級別要求,合理化設置和開設腸道門診,強化腹瀉病人登記和重點對象的采樣檢索,全年腹瀉病人霍亂檢索率不低于10%和總人口的1‰.(5分)","現(xiàn)場查看","病例檢索率低于10%或總人口的1‰扣5分"
,,,,"按旬逐級上報腹瀉病人登記數(shù),檢索數(shù),疑似病人發(fā)生數(shù),報告及時率100%.(3分)","查看相關資料","每下降5%扣1分"
,,,,"加強內部督導檢查,檢查次數(shù)4-10月不少于1次/月.(3分)",,"每少1次扣0.5分;每遲報一次扣0.5分"
,,,"4.3免疫接種","積極引導,正面宣傳,按照規(guī)定和疫情需要在重點人群中接種腸道傳染病相關疫苗.(3分)","查閱文件和宣傳材料,接種通知單等","未開展不得分"
,,,"4.4協(xié)助做好霍亂疫情的調查與處理","積極開展霍亂病原的檢索,發(fā)現(xiàn)疑似病人,積極組織救治,同時進行疫情報告和信息的核實,報告及時率100%,信息核實率100%.(3分)","現(xiàn)場查看有關記錄","每遲報一次扣0.5分;每下降5%扣1分"
"五,重大傳染病防治(350分)",,"4,腸道傳染病(50分)","4.4協(xié)助做好霍亂疫情的調查與處理","病人,疑似病人及帶菌者進行嚴格隔離治療或及時轉診,隔離治療率100%.(3分)","現(xiàn)場查看有關記錄","每下降5%扣1分"
,,,,"對傳染病人活動場所,污染物,排泄物(疫點)及時進行隨時和終末消毒,覆蓋率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"
,,,,"對密切接觸者登記,隨訪和預防性服藥,協(xié)助采集相關樣本.管理和消菌治療率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"
,,,,"在疫區(qū)主動調查腹瀉病人,并予消菌治療;協(xié)助開展"三管一滅"愛國衛(wèi)生運動及外環(huán)境樣本采集工作;消菌治療率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"
,,,"4.5傷寒,副傷寒,痢疾,甲肝等腸道傳染病疫情調查處理","積極救治病人并按要求及時轉診.病人隔離治療率不低于90%.(3分)","現(xiàn)場查看有關記錄","每下降5%扣1分"
,,,,"按要求及時進行疫情報告;報告及時率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"
,,,,"疫情信息核實和流行病學調查,核實調查率95%.(3分)",,"每下降5%扣1分"
,,,,"指導病家,醫(yī)療機構對污染場所進行消毒,殺蟲.散發(fā)疫情疫點處理率達到85%.(3分)",,"每下降5%扣1分"
"五,重大傳染病防治(350分)",,"4,腸道傳染病(50分)","4.5傷寒,副傷寒,痢疾,甲肝等腸道傳染病疫情調查處理","對密切接觸者進行醫(yī)學觀察和隨訪,預防性服藥,預防接種;管理與預防性服藥或接種率85%.(3分)","現(xiàn)場查看有關記錄","每下降5%扣1分"
,,,"4.6暴發(fā)疫情的調查處理","在暴發(fā)疫情時,協(xié)助開展病例調查和"三管一滅"愛國衛(wèi)生運動等措施;暴發(fā)疫情調查處理率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"
,,"5,急性傳染病(50分)","5.1做好疑似和確診病例的登記,報告,轉診工作.","制定有關工作制度,技術方案和工作流程,做好乙肝,出血熱,狂犬病,流感等急性傳染病登記,報告,預防處置和轉診.定期召開工作會議和技術培訓.發(fā)現(xiàn)一犬傷及多人事件后及時上報.(5分)","查閱相關文件資料","無制度,工作程序和責任科室,醫(yī)生不得分,執(zhí)行不好扣0.5分.未登記扣0.5分,報告率每下降5%,扣0.5分.未培訓,培訓率低于90%扣2分."
,,,,"按規(guī)定對病人進行轉診,并做好登記,轉診率達80%,轉診到位率達80%.做好急性乙肝病人的健康檔案管理,建檔率達85%.(5分)","核對報告病例數(shù)與轉診病例數(shù),并與當?shù)貍魅静《c診治單位初診登記本核對","個案調查率每下降5%,扣1分"
,,,"5.2做好預防工作,降低疾病的發(fā)生.","積極引導,正面宣傳,規(guī)范開展針對相關疾病的疫苗接種工作.(5分)","查閱文件和宣傳材料,接種通知單等","未開展不得分,"
"五,重大傳染病防治(350分)",,"5,急性傳染病(50分)","5.2做好預防工作,降低疾病的發(fā)生.","規(guī)范狂犬病暴露者就診的登記和統(tǒng)計,并進行規(guī)范化處理,處理率達到100%.對達到二級暴露進行狂犬病疫苗接種,接種率達95%.對達到三級暴露同時進行傷口的抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白注射,注射率達80%.(5分)","查閱暴露者登記簿及相關處理記錄","未開展不得分,每下降5%,扣1分"
,,,"5.3疫情調查處理","協(xié)助開展疑似或確診病人的核實和個案調查,個案調查率達95%.協(xié)助采集相關樣本.(5分)","查閱調查表","每下降5%,扣1分"
,,,"5.3疫情調查處理","對急性乙肝病人進行隨訪,6個月隨訪率達到85%.(5分)","查閱病例隨訪表,并與報告病例數(shù)進行比對.","每下降5%,扣1分"
,,,,"指導病家,醫(yī)療機構對病例曾經(jīng)污染的場所進行消毒,殺蟲.散發(fā)疫情疫點處理率達到85%.(5分)","查閱疫點處理表,并隨機進行抽查復核.","每下降5%,扣1分"
,,,,"對密切接觸者進行追蹤隨訪和醫(yī)學觀察.對急性乙肝密切接種者開展預防接種,接種率達到95%.(5分)","查閱登記表,并隨機抽取復核","每下降5%,扣1分"
,,,"5.4暴發(fā)疫情的調查與處理","在暴發(fā)疫情時,協(xié)助開展調查,落實各項措施;暴發(fā)疫情調查處理率100%;(5分)","現(xiàn)場查看有關記錄","每下降5%,扣1分"
"五,重大傳染病防治(350分)",,"5,急性傳染病(50分)","5.5基礎信息的收集和上報","負責與相關部門聯(lián)系,收集當?shù)氐娜丝?出生情況,自然環(huán)境,氣象資料,宿主動物等情況等(5分)","查閱相關資料","每缺一項資料扣1分"
,,"6,寄生蟲病(50分)","6.1發(fā)熱病人血檢","5-10月開展發(fā)熱病人血檢,按江蘇省規(guī)定,血檢人數(shù)按瘧疾發(fā)病率有所不同,平均以2%計算,每鄉(xiāng)鎮(zhèn)需要血檢1000人.(10分)","疫情波動縣血檢率≥3.0%;全球基金項目縣不少于≥2.0%;各級監(jiān)測縣≥1.0%;其它縣≥0.3%","未開展不得分;沒少100人扣1分"
,,,"6.2現(xiàn)癥病人流調,治療","按省瘧疾防治方案,鄉(xiāng)防保人員需在一周內,對轄區(qū)內發(fā)現(xiàn)的瘧疾現(xiàn)癥病人進行個案調查,并將調查結果上報.(10分)","現(xiàn)癥病人流調完成和報告率≥90%","無流調報告不得分,報告率每下降5%扣1分"
,,,"6.3瘧疾流行季節(jié)走訪調查,媒介調查和控制","7-9月,在瘧疾流行區(qū),與縣級專業(yè)人員組成調查組,每月對3個村共不少于200戶居民進行走訪,了解瘧疾流行情況.6-9月,在瘧疾流行區(qū),協(xié)助縣防保人員每月開展2次媒介調查和監(jiān)測.在瘧疾流行區(qū),協(xié)助縣防保人員對蚊帳浸泡等工作進行技術指導和質量督查.(10分)","走訪調查登記表完成率≥95%","未走訪不得分;走訪調查登記表完成率每下降5%扣1分"
"五,重大傳染病防治(350分)",,"6,寄生蟲病(50分)","6.4慢性絲蟲病人照料","建立慢性絲蟲病人登記冊;接受病人咨詢;指導和督促病人進行自我照料;每年至少隨訪1次照料效果.登記率,建檔率100%,訪照料率100%.(10分)","查閱病人登記冊,咨詢,督導和隨訪記錄","無資料記錄的不計分;每下降5%扣1分."
,,,"6.5蠕蟲病防治服藥監(jiān)測調查","根據(jù)上級要求和本鄉(xiāng)流行情況分別采取重點村或重點人群服藥防治,用藥規(guī)范,培訓到位,按規(guī)定操作.按要求做好登記造冊,糞樣收集,送檢工作保質保量完成任務.腸道蠕蟲病防治服藥完成率,監(jiān)測查病完成率均應達100%.(10分)","查看服藥登記表.查閱登記冊,計算送檢人分數(shù)","未開展不計分;每下降5%扣1分"
"六,婦女衛(wèi)生保健(100分)",,"1,孕產(chǎn)婦保健服務","1.1建卡時查血常規(guī),尿常規(guī),兩對半,梅毒,ALT(8分)",,"查閱醫(yī)院住院和孕產(chǎn)婦保健手冊,孕產(chǎn)婦管理登記本及傳染病疫情報表進行核對","每少開展一項工作扣1分,孕產(chǎn)婦死亡中產(chǎn)后出血,妊高征發(fā)生率上升5%扣1分"
,,,"1.2孕中期B超一次及常規(guī)肝功能檢查(8分)"
,,,"1.3入院前36周查血常規(guī),尿常規(guī),肝功能及體檢至少5次(8分)",,"查閱分娩登記本及孕產(chǎn)婦管理登記本及孕產(chǎn)婦保健手冊"
,,,"1.4產(chǎn)后訪視4次(6分)",,"查閱孕產(chǎn)婦管理登記本","每少一次扣2分"
,,"2,孕產(chǎn)婦住院分娩率","2.1規(guī)定孕婦36周時決定分娩地點并有記錄.(8分)",,"查閱分娩登記本及孕產(chǎn)婦保健手冊","住院分娩率下降1%扣2分;出現(xiàn)有家庭接產(chǎn)或無執(zhí)業(yè)證書接產(chǎn)者扣5分;無急救措施規(guī)范扣5分"
,,,"2.295%以上的孕婦均應住院分娩.(8分)",,"查閱孕產(chǎn)婦管理登記本"
"六,婦女衛(wèi)生保健(100分)",,"2,孕產(chǎn)婦住院分娩率","2.3由經(jīng)培訓后取得接產(chǎn)資格證書的醫(yī)師接產(chǎn).(8分)",,"現(xiàn)場調查10名孕婦住院分娩情況","住院分娩率下降1%扣2分;出現(xiàn)有家庭接產(chǎn)或無執(zhí)業(yè)證書接產(chǎn)者扣5分;無急救措施規(guī)范扣5分"
,,,"2.4接產(chǎn)室制訂有產(chǎn)后出血等急重病的急救措施.(6分)"
,,"3,婦女病查治","3.1每2年人人接受1次婦女病普查.(5分)",,"每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽查30名育齡婦女了解婦女病普查情況","有1人2年未普查扣1分;性病發(fā)病率每上升5%扣1分"
,,,"3.2普查內容:婦科內診,宮頸刮片,手查,滴蟲,霉菌及淋病等.(5分)",,"婦女普查登記本及資料","普查內容每缺1項扣2分"
,,,"3.3普查陽性患者應進行治療并追蹤治療效果.(5分)",,"查治療后復查記錄本","無治療扣5分,無復查記錄扣2分"
,,,"3.4經(jīng)三個周期治療尚未痊愈者或宮頸炎癥Ⅱ度以上者應轉上級醫(yī)療單位治療或進一步檢查.(5分)",,"每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽查30名育齡婦女,了解婦女病查治情況","有1例不符合要求扣1分"
,,"4,更年期保健","4.1開展更年期,老年期婦女健康講座.(5分)",,"查閱健康講座記錄及講稿","無記錄扣5分"
,,,"4.2公共場所有康復設施有助于他們鍛煉身體,設有家庭病床方便就醫(yī)或上門服務(5分)",,"查現(xiàn)場有無健康促進設施和便民服務","無設施扣2分,無便民服務扣3分"
,,"5,人員培訓","5.1每月召開婦女保健例會,培訓社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦保醫(yī)生及計生專干.(5分)",,"查閱月例會登記,教師上課講稿及聽課筆記本","無培訓計劃及記錄扣5分"
,,,"5.2開展婦女保健服務項目及計劃生育咨詢,人際交流技巧.(5分)",,"抽查鄉(xiāng)村婦女保健服務人員,了解保健服務知識和技能掌握情況","有1人不合格扣1分"
"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"1,免疫規(guī)劃相關傳染病防治(10分)","1.1開展常規(guī)和專項報告工作,制定病例登記,報告和"零"病例制度,明確報告責任者(2分)",,"查閱就診登記本,統(tǒng)計資料","每少一項工作扣0.5分"
,,,"1.2發(fā)現(xiàn)病例后,48小時內流調率達95%及以上,暴發(fā)疫情報告率達100%.(5分)",,"查閱個案表和暴發(fā)疫情處理相關文件","每下降5%扣1分"
,,,"1.3發(fā)生每起暴發(fā)疫情后,周圍易感人群應急接種率達95%.(3分)",,"查閱個案表和疫情處理記錄"
,,"2,預防接種服務(28分)","2.1建立免疫接種制度,每月開展2次以上門診接種.(3分)",,"查閱接種記錄","每少一項工作扣1分"
,,,"2.2建立村醫(yī)生例會制度,每月召開1次村醫(yī)生例會.(2分)",,"查閱會議記錄"
,,,"2.3建立新生兒主動搜索制度,每月進行一次新生兒主動搜索.(5分)",,"查閱主動搜索登記"
,,,"2.4按規(guī)定及時上報常住兒童和流動兒童接種率月常規(guī)報表,按月報告率達100%.(2分)",,"查閱接種率月報表并統(tǒng)計","相關指標每下降5%扣1分"
,,,"2.5新生兒建卡率和4歲以下兒童建卡率達到98%以上.(2分)",,"現(xiàn)場調查30名適齡兒童"
,,,"2.6基礎免疫接種率達到95%以上;相關疫苗加強免疫接種率達到90%以上(10分)",,"現(xiàn)場調查30名適齡兒童"
,,,"2.7乙肝疫苗首針及時率達到90%以上.(2分)",,"現(xiàn)場調查30名適齡兒童"
,,,"2.8脊灰疫苗基礎免疫接種及時率達到90%以上.(2分)",,"現(xiàn)場調查30名適齡兒童"
"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"3,加強預防接種安全管理(8分)","3.1預防接種一次性注射器使用率及安全銷毀率達到100%.(2分)",,"查閱并計算全年一次性注射器進貨數(shù)量和全年預防接種人次數(shù),比值為1.1:1,查閱注射器銷毀制度,銷毀流程,銷毀現(xiàn)場或銷毀記錄","每下降5%扣1分"
,,,"3.2預防接種反應常規(guī)報告和零病例報告的月報表上報率達到100%.(2分)",,"查閱月報表并核對"
,,,"3.3認真落實預防接種前知情同意工作,預防接種前告知率達100%,省統(tǒng)印制的預防接種證使用率在95%以上.(2分)",,"接種門診調查和查閱相關資料;現(xiàn)場抽查30名適齡兒童"
,,,"3.4設立明顯的詢問登記標志和記錄處,設立并使用接種后留觀室.(2分)",,"現(xiàn)場查看","每少一項工作扣1分"
,,"4.加強疫苗管理,確保冷鏈正常運行(4分)","4.1冷鏈設備符合《規(guī)范》要求.(2分)",,"查閱,核對設備檔案及現(xiàn)場設備","每下降5%扣0.5分"
,,,"4.2一定時間內設備溫度記錄率達95%以上.(2分)",,"查閱,核對溫度記錄","每下降5%扣0.5分"
,,"5,健康檢查","5.1自兒童出生起為每個兒童建立健康檔案,在7歲前做好四,二,一體檢.即生后第1年查體4次,第2-3年每年查體2次,以后每年查體1次.有具體的工作制度和日程安排.(1分)"
,,,"5.2兒童出生登記一欄表記錄(1分)",,"查閱兒童出生登記表.","登記有遺漏扣1分."
,,,"5.3兒童個人健康檔案記錄(1分)",,"查閱全部兒童健康檔案","兒童健康檔案份數(shù)不全扣0.5分"
,,,"5.4按規(guī)定時間對兒童進行健康檢查(1分)",,"查閱兒童健康檔案(抽查50份)","漏查或未查即登記發(fā)現(xiàn)一例扣0.5分"
"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,,"5.5健康檢查項目完整性(1分)",,"抽查村民核實健康檢查的真實性","體檢項目不完整扣0.5分"
,,"6,體格測量","定期體格測量(體重,身高,并準確記錄)(4分)",,"查閱兒童健康檔案之體格測量欄","按照4,2,1體檢的要求,缺一項扣0.5分"
,,"7,體格發(fā)育評價","依年齡的體重,身高對兒童進行評價,并按評價的離差法確定兒童的體格發(fā)育的等次情況.(4分)",,"查閱30份兒童健康檔案","有1名兒童不符合要求扣1分"
,,"8,生長發(fā)育監(jiān)測","對每一兒童建立生長發(fā)育監(jiān)測圖,并定期準確地在生長發(fā)育監(jiān)測圖上描記出兒童的生長曲線.(4分)",,"查閱每位兒童的生長發(fā)育監(jiān)測圖","沒有扣4分,缺少一份扣0.1分"
,,"9,兒童體格發(fā)育情況匯總","每年對轄區(qū)兒童的體格發(fā)育狀況匯總分析(中+中-中上中下上下營養(yǎng)不良肥胖人數(shù)).(4分)",,"查年度匯總分析報告","無年度匯總分析報告扣4分"
,,"10,血紅蛋白測定","11.1對每位兒童每年進行一次血紅蛋白檢測,了解社區(qū)兒童的貧血患病率.(3分)",,"查血紅蛋白檢查原始登記資料,兒童健康檔案記錄","記錄不真實扣3分,缺一份扣0.1分"
,,,"11.2每年對轄區(qū)兒童貧血狀況做一次匯總分析.(3分)",,"查閱年度匯總分析報告","沒有扣3分"
,,"11,兒童視力測查","對3歲以上兒童每年進行一次視力測查,以便早期發(fā)現(xiàn)視力異常.(5分)",,"查閱兒童視力檢查記錄","沒有開展扣5分"
,,,,,,"開展后沒有結果,處理扣2分"
,,"12,健康咨詢與指導","對1歲內嬰兒指導母乳喂養(yǎng),指導合理添加輔助食品,指導貧血,佝僂病的防治,肥胖的預防,對1歲以上兒童指導疾病預防,兒童健康行為的培養(yǎng).(3分)",,"查鄉(xiāng),村衛(wèi)生室宣傳版,欄,查兒童健康檔案記錄","沒有或內容陳舊扣3分,每5份健康檔案有一份無相關內容扣0.1分,家長兒童保健衛(wèi)生知識考核不及格扣0.5分,鄉(xiāng)兒童保健醫(yī)師考核成績不及格扣1分"
,,,,,"家長兒童保健衛(wèi)生知識問卷調查,鄉(xiāng)兒童保健醫(yī)師考核"
"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"13,體弱兒童的管理","對早產(chǎn),低出生體重,貧血,營養(yǎng)不良(體重低下,生長遲緩,消瘦),佝僂病兒童給予管理.(3分)",,"查閱體弱兒童登記本,體弱兒童個案管理記錄,核查2名體弱兒童","無登記本扣3分,個案不全每例扣0.1,沒有管理每例扣0.1分"
,,"14,兒童活產(chǎn)及死亡病例上報","按時上報轄區(qū)內兒童活產(chǎn)數(shù),及時,準確填寫江蘇省兒童死亡報告卡,按時上報轄區(qū)內兒童死亡情況.(5分)",,"核查死亡登記","數(shù)據(jù)不準扣5分"
,,,,,"根據(jù)線索入戶調查","每漏報一例扣1分"
,,"15,兒童健康情況的綜合報告","每次年1月底以前對轄區(qū)內7歲以下兒童體格發(fā)育狀況,兒童神經(jīng)行為篩查情況,體弱兒童管理情況,兒童死亡情況進行一次全面的總結和分析,寫出匯總報告.(4分)",,"查閱資料","無報告扣4分"
,,,,,,"缺一項扣1分"
,,"16,繼續(xù)教育","鄉(xiāng)兒童保健醫(yī)師每年應有不少于20天繼續(xù)教育時間,除參加縣婦幼保健所組織的例會學習外,每2年應有一次參加市級繼續(xù)教育學習班的經(jīng)歷.(3分)",,"查閱相關資料","縣級例會學習缺一次扣1分"
,,,,,,"無參加繼續(xù)教育學習經(jīng)歷及學分扣2分"
"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"1,高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人發(fā)現(xiàn)及健康管理工作","1.1對所有35歲以上病人實行首診測血壓制度,測血壓率100%.(10分)",,"查閱相關資料","制度,工作程序,責任科室,醫(yī)生缺一項扣1分,測血壓率每下降5%扣1分"
,,,,,,"未開展扣10分"
,,,"1.2主動開展轄區(qū)內居民高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人發(fā)現(xiàn)工作.各鎮(zhèn)醫(yī)院(含中心級)有健教處方≥30種.(10分)",,"走訪社區(qū)居民","未開展扣10分;無健教處方扣3分"
,,,"1.3為診斷為高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人建立管理檔案,建檔率80%達到以上.(15分)",,"查閱門診日志,并與檔案資料核對","未開展扣10分,建檔率未達80%者,每下降5%扣1分"
,,,"1.4定期對高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人進行隨訪和系統(tǒng)管理,每年至少隨訪4次,系統(tǒng)管理率達到50%以上.(10分)",,"查閱隨訪記錄,走訪病人","未開展扣10分,系統(tǒng)管理率未達50%者,每下降5%扣1分"
"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"1,高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人發(fā)現(xiàn)及健康管理工作","1.5充分利用健康體檢,臨床資料,結合主動上門服務,逐步為農(nóng)民建立健康檔案,并開展有針對性的健康干預.60歲以上老人建檔率達到80%,每年隨訪次數(shù)大于4次.(15分)",,"查閱資料,社區(qū)走訪","未開展扣10分,60歲以上人群動態(tài)建檔率未達到80%,每下降5%扣2分"
,,,"1.6定期開展高血壓等慢性病病人的篩查工作.(5分)",,"查閱資料","未開展扣5分"
,,,"1.7協(xié)助當?shù)丶膊☆A防控制機構開展高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人的核實和流行病學調查工作;(5分)",,"查閱資料","未開展扣5分"
,,,"1.8開展腫瘤或慢性病發(fā)病登記報告的地區(qū)要按要求登記和報告腫瘤及其它慢性病病例.(5分)",,"查閱門診日志,檢查漏報情況","未開展扣5分,漏報者率每上升5%扣1分"
,,"2,精神病人的監(jiān)護管理","2.1各鎮(zhèn)成立精防領導小組,有專(兼)職精防醫(yī)生,有年度工作計劃和小結,有工作制度和執(zhí)行情況的記載,有電視,報刊,小說,戲劇,板報,演講,知識競賽等形式對群眾進行精神衛(wèi)生知識的宣傳和普及.(5分)",,"實地考核,查看宣傳教育的材料","每缺一項扣0.5分;每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)每個月進行一次宣傳教育活動,每缺次扣0.1分."
,,,"2.2每年有計劃地組織基層精防人員進行培訓,包括對居(村)委會精防工作人員,精神病監(jiān)護小組成員以及病人家屬,培訓內容包括一些精神病常識,基本的治療,管理措施,精神病的家庭管理與康復,以及常見問題的處理.(5分)",,"考核培訓的教材,參加培訓的人數(shù),簽到表,滿意度,基層精防人員對培訓內容的掌握等情況","無培訓計劃扣0.5分;每年兩次培訓,少一次扣1分;培訓內容不完整扣0.5分;無簽到冊,滿意度測評,試卷各扣0.5分;基層人員對培訓知識未掌握扣1分."
"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"2,精神病人的監(jiān)護管理","2.3對工療站的技術指導.指導工療站管理人員制定技能訓練的計劃,指導和檢查工療站醫(yī)生的醫(yī)療工作,其中包括病歷書寫,病情觀察和癥狀判斷,治療用藥,精神衛(wèi)生宣傳教育,定期對站內病人進行工療康復效果評估,指導工作人員修訂或重新制定管理康復計劃.(5分)",,"實地考核,檢查工療站醫(yī)生的醫(yī)療工作,其中包括病歷書寫,病情觀察和癥狀判斷,治療用藥等情況,檢查站內病人進行工療康復效果評估情況,檢查工作人員修訂或重新制定管理康復計劃的情況","無工療站的扣2分;每年對工療站業(yè)務指導2次,少一次扣0.5分;患者的病歷和病情觀察未記載扣1分,記載不全扣0.5分;無工療康復評估扣0.5分;無管理康復計劃扣0.5分."
,,,"2.4精神病人的治療管理.制定家庭隨訪管理方案;社區(qū)精神病人的建檔立卡;指導精神病人定期到??漆t(yī)院或服務中心復診,保證病人能夠得到基本治療和檢查;開展精神病人心理疏導工作;加強監(jiān)護定期了解精神病人癥狀變化,減少肇事肇禍率.(10分)",,"檢查社區(qū)精神病人的建檔立卡資料,家庭隨訪管理方案,檢查病人服藥治療情況(藥物的劑量及使用方法,并發(fā)癥的處理等),病人的化驗檢查項目記錄單據(jù),心理疏導開展情況的記錄資料(文字或者聲訊資料),肇事肇禍率下降情況","社區(qū)精神病人的建檔立卡情況:完整的得2分,不完整得1分,沒有的不得分"
,,,,,,"制定家庭隨訪管理方案的,得2分,沒有的不得分"
,,,,,,"全部病人都能夠得到基本治療和檢查的得2分,部分病人得到基本治療和檢查的得1分."
,,,,,,"能夠正常開展精神病人心理疏導工作的得2分,能夠部分開展精神病人心理疏導工作的得1分"
,,,,,,"查看監(jiān)護小組的落實情況,監(jiān)護管理率≥30%得2分,≤30%得1分,沒有落實不得分."
,,,,,,"病人隨訪記錄不完整扣0.5分,沒有扣1分."
"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"2,精神病人的監(jiān)護管理",,,,"考核肇事肇禍率下降情況,下降50%以上,得2分;50%以下,得1分;沒有下降的不得分"
"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"1,進行食品衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","1.1衛(wèi)生知識培訓和健康體檢(5分)","1.1.1開展食品從業(yè)人員的健康體檢,每年一次;新參加或臨時直接從事食品從業(yè)人員也必須體檢,體檢率≥98%.","查閱相關資料及抽查食品從業(yè)人員健康證明","抽查發(fā)現(xiàn)漏檢10%從業(yè)人員扣1分"
,,,,"1.1.2協(xié)助開展食品從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓,每年一次,有教材有考試.培訓合格率98%.","查閱相關培訓教材及資料.現(xiàn)場抽查食品從業(yè)人員回答相關衛(wèi)生知識","資料不完整扣1分.從業(yè)人員衛(wèi)生知識知曉率不足50%扣2分"
,,,"1.2宣傳食品衛(wèi)生知識.(5分)","宣傳食物中毒防治等營養(yǎng)與食品衛(wèi)生科普知識.","查相關宣傳資料包括聲像資料,深入農(nóng)民家庭了解宣傳情況.","宣傳資料缺失扣2分,知曉率達不到50%扣3分"
,,,"1.3開展巡回檢查管理(5分)","加強食品衛(wèi)生巡回檢查,對轄區(qū)的餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營單位巡回檢查次數(shù)每2月1次以上.","查相關的檢查記錄","檢查頻率少于每3月1次扣0.5分.現(xiàn)場抽查到無證餐飲單位1個扣0.5分;餐飲單位衛(wèi)生不符合《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》扣0.5分"
,,,,,"抽查轄區(qū)餐飲單位"
,,"1,進行食品衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","1.4食品衛(wèi)生監(jiān)測(5分)","每季度抽檢1次,食品種類不少于5類.(熟鹵菜,冷飲,酒,糕點,糖果,裱花蛋糕,乳制品及餐飲具).","查閱相關的采樣單及檢驗結果報告單","沒有開展扣5分,監(jiān)測每少1類扣1分"
,,,"1.5食物中毒事故調查處理,報告及時,規(guī)范(10分)","食物中毒事故報告及時,協(xié)助醫(yī)療機構及時救治中毒患者,配合開展調查,并督促食品生產(chǎn)經(jīng)營單位落實各項整改措施.","查閱食物中毒報告報表及疾病控制機構的網(wǎng)絡直報","漏報或瞞報1次扣5分;報告不及時扣1分;未督促整改扣2分"
"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"2,進行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","2.1基本情況調查(5分)","2.1.1了解社區(qū)公共場所基本情況,種類和分布等.","查閱相關登記本,并抽樣核實.","無基本情況表,監(jiān)測工作制度,程序和責任科室不得分,每少一項扣0.5分"
,,,,"2.1.2建立社區(qū)公共場所登記臺帳,登記率達100%.","查閱登記本,并現(xiàn)場抽查","未登記扣2分,登記率每下降5%扣0.5分"
,,,"2.2公共場所衛(wèi)生監(jiān)測(20分)","2.2.1協(xié)助開展從業(yè)人員體檢,培訓,調離.體檢,培訓率≥98%,調離率達100%.","查閱資料","體檢,培訓率每下降5%扣1分"
,,,,"2.2.2協(xié)助開展公共場所主要項目的采集及送檢,樣品的采集,保存,運輸?shù)确弦?guī)范要求.","查閱有關資料,檢測報告等資料等","未按要求采樣一次,扣2分.未按規(guī)范要求進行樣品采樣,保存,運輸,發(fā)現(xiàn)一次,扣2分"
,,,,"2.2.3積極開展公共場所衛(wèi)生監(jiān)測,按照《公共場所衛(wèi)生管理條例》《公共場所衛(wèi)生標準》《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術規(guī)范》要求開展項目,監(jiān)測率達95%.","查閱有關資料,監(jiān)測報告等資料等.","監(jiān)測率每下降5%,扣1分"
,,"3,進行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","3.1開展職業(yè)病防治法律,法規(guī)和職業(yè)病防治知識宣傳,培訓(15分)","對企業(yè)負責人定期培訓(每年一次),覆蓋率100%;對勞動者定期培訓(每年一次),覆蓋率≥80%.","查閱開展培訓的相關材料(報名名單,課程表,教材,考卷),對企業(yè)負責人和勞動者進行抽查,填寫問卷調查表.","培訓覆蓋率每下降10%扣1分;問卷知曉率低于60%扣2分"
,,,"3.2建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案(10分)","社區(qū)服務中心建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案,協(xié)助政府作好職業(yè)病防治管理工作.","查閱企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案,現(xiàn)場抽查","現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)1個企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案未建立扣5分"
"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"4,進行飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","4.1基本情況調查(9分)","4.1.1了解社區(qū)居民飲用水供給基本情況和社區(qū)飲用水水源類型,取水方式等.(3分)","查閱相關資料","無水質監(jiān)測工作制度,程序不得分,每缺一項扣0.5分."
,,,,"4.1.2建立社區(qū)居民飲用水源臺帳,登記率達100%.(3分)","查閱相關登記本,并抽樣核實","未登記扣3分,登記率每下降5%,扣0.5分."
,,,,"4.1.3建立供水單位衛(wèi)生檔案,建檔率100%.(3分)","查閱檔案資料","未登記扣3分,登記率每下降5%,扣0.5分."
,,,"4.2水樣采集","4.2.1配合上級機構,建立水樣采集,送檢管理登記本.(3分)","查閱水樣采集,送檢登記本,并抽樣進行現(xiàn)場考核","無登記不得分.登記記錄不規(guī)范扣1分."
,,,,"4.2.2配合上級機構,按要求進行豐,枯水期及每月管網(wǎng)水的水樣采集.(3分)","查閱資料","未配合采樣一次,扣0.5分."
,,,,"4.2.3協(xié)助上級機構規(guī)范水樣采集,保存,運輸,確保樣品的代表性和真實性.(5分)","查閱資料","未按要求協(xié)助進行樣品采樣,保存,運輸,發(fā)現(xiàn)一次,扣2分,扣完為止."
,,,,"4.2.4積極開展水質檢測,按照農(nóng)村實施生活飲用水衛(wèi)生標準準則要求開展項目,監(jiān)測率達95%.(5分)","查閱有關資料等","監(jiān)測率每下降10%扣1分;未開展不得分,開展不規(guī)范扣2分."
"十,公共衛(wèi)生信息收集與報告(80分)",,"1,信息網(wǎng)絡運轉","1.1配備必備的信息報告系統(tǒng)硬件及軟件(5分)",,"現(xiàn)場查看","設備未配備扣2分"
,,,"1.2安排專職或兼職人員,確保信息報告系統(tǒng)正常運轉.(5分)",,"查看現(xiàn)場及相關資料","信息報告系統(tǒng)不能正常運轉扣5分."
,,,"1.3加強對信息報告系統(tǒng)的帳戶安全管理,建立健全傳染病疫情信息查詢,使用制度.同時做好信息備份工作.(5分)",,"查看現(xiàn)場及相關資料","無相關制度扣2分;信息資料未備份扣2分."
,,,"1.4應將傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理工作納入工作考核范圍,定期進行自查.(5分)",,"查看相關資料","信息報告管理未納入工作考核范圍扣1分;未進行定期自查扣1分."
,,"2,網(wǎng)絡直報","2.1負責收集和報告責任范圍內的傳染病信息","2.1.1應建立健全傳染病診斷,報告和登記制度.發(fā)現(xiàn)聚集病例和暴發(fā)苗頭及時上報.(10分)","查看相關資料,詢問傳染病信息報告要求.","無報告和登記制度扣10分"
,,,,"2.1.2負責對本單位相關醫(yī)務人員進行傳染病信息及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的報告培訓.(10分)","查看傳染病信息報告培訓資料","未進行培訓扣10分"
,,,,"2.1.3協(xié)助疾病預防控制機構開展傳染病疫情報告的漏報調查和質量抽查.(10分)","查看相關資料","根據(jù)具體情況,如沒有開展酌情扣2-10分"
"十,公共衛(wèi)生信息收集與報告(80分)",,"2,網(wǎng)絡直報","2.1負責收集和報告責任范圍內的傳染病信息","2.1.4及時通過網(wǎng)絡報告轄區(qū)內發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息.(10分)","查看相關資料","根據(jù)具體情況,如沒有開展酌情扣2-10分"
,,,"2.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件調查處理和總結上報","2.2.1積極協(xié)助疾控機構對轄區(qū)內發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息進行核實,收集必要資料,盡早采集相關標本.(10分)","查看相關資料","如未按突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理要求及時調查處理和上報扣5分"
,,,,"2.2.2當?shù)匕l(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,應協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構開展調查,采樣處理和組織落實各項防控措施,在事件結束后及時進行總結上報.(10分)","查看相關資料","如未按突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理要求及時調查處理和上報扣5分"
,,"3,其他信息的收集和報告","3.1當?shù)厝丝?含流動人口)資料的收集(5分)",,"查看相關資料","無相關資料扣5分,資料不全扣3分"
,,,"3.2當?shù)爻錾?死亡資料的收集(5分)",,"查看相關資料","無相關資料扣5分,資料不全扣3分"
,,,"3.3當?shù)刈匀?氣象,宿主動物等資料的收集(5分)",,"查看相關資料","無相關資料扣5分,資料不全扣3分"
,,,"3.4當?shù)匦l(wèi)生資源和分布等資料的收集.(5分)",,"查看相關資料","無相關資料扣5分,資料不全扣3分"
"十一,群眾滿意(30)",,,"群眾滿意率達90以上%",,"群眾測評","滿意率每下降5%,扣3分"
"創(chuàng)新得分(40)"
"Sheet2"
"附件如東縣農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目工作考核細則"
"服務項目",,,"工作內容,要求及分值",,"考核方法","評分標準","得分"
"一,組織領導(30分)",,,"1.成立鎮(zhèn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目領導或管理組織,活動正常.(15分)",,"查看資料","沒有組織扣7分,活動不正???分."
,,,"2.制定農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案和考核評估辦法.(15分)",,"查看資料","沒有實施方案和考核評估辦法各扣7分,管理與考核制度不落實扣8分."
"二,經(jīng)費落實(100分)",,,"1,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務政府補助資金納入當?shù)刎斦A算,項目經(jīng)費及時足額到位(50分)",,"查看資料","經(jīng)費不到位不得分;未納入財政預算扣20分;未定額到位按比例扣分;到位不及時扣10分"
,,,"2.建立項目資金使用與監(jiān)管制度,確保資金落實到位,使用正確.(50分)",,"查看資料","編制項目清單,按工作量和工作實績考核兌現(xiàn)項目資金.資金金額用于鎮(zhèn)村兩級,其中村級不少于30%.按項目資金管理規(guī)定評分."
"三,健康教育(100分)",,"1,健康宣傳欄(30分)","1.1每個村設置一個宣傳欄,至少有四塊展示區(qū)(最好正反都能張貼),有玻璃窗防雨.展示區(qū)以橫式為好,尺寸大致為:橫1米×寬0.7米,以適合擺放大度對開的宣傳畫.宣傳欄展示區(qū)中心高度距離地面1.5米左右.社區(qū)衛(wèi)生服務中心,鎮(zhèn)有健康教育宣傳欄.(20分)",,"查看照片資料或宣傳底稿,實地考察","無宣傳欄不得分,數(shù)量不夠扣5分;宣傳欄規(guī)格不符扣5分."
,,,"1.2內容要定期更換,每季度至少更換一次.(10分)",,"查看照片資料或宣傳底稿,實地考察","每少更新一次扣3分."
,,"2,發(fā)放宣傳資料(30分)","2.1定期發(fā)放健教宣傳資料入戶,每季度至少一種.(10分)",,"查看實物,記錄本等","沒有發(fā)放健康教育宣傳資料不得分;每少發(fā)一種扣3分,扣完為止."
,,,"2.2每次發(fā)放數(shù)量應與當?shù)氐募彝魯?shù)相匹配.(20分)",,"查看發(fā)放記錄,實地抽樣測算健康教育宣傳資料(應包括該社區(qū)衛(wèi)生服務中心當年發(fā)放的所有資料)戶覆蓋率,居民健康知識知曉率和行為形成率","健康教育宣傳資料戶覆蓋率≥80%得6分,每低10%扣1分,扣完為止."
,,,,,,"居民健康知識知曉率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完為止."
,,,,,,"健康行為形成率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完為止."
"三,健康教育(100分)",,"3,指導學校健康教育(20分)","3.1定期到中,小學校檢查學校健康教育工作,每季度不少于一次,4次/年.(5分)",,"查看照片資料和文字記錄","沒有相關資料不得分;少指導一次扣1分."
,,,"3.2健康教育課要做到有教師,有課本,有教案,有課時,有考核.(10分)",,"查驗學生的課本,查檔案和照片資料,抽查測試,計算學生健康知識知曉率和行為形成率","沒有開課扣5分;學生健康知識知曉率≥85%得4分,每低5%扣0.2分,扣完為止;健康行為形成率≥85%得5分,每低5%扣0.2分,扣完為止."
,,,"3.3社區(qū)衛(wèi)生服務中心每年要培訓所轄學校的健康教育師資至少兩次.(5分)",,"查看照片資料和檔案","沒有培訓不得分;少培訓一次扣3分."
,,"4,開展咨詢與教育活動(20分)","4.1社區(qū)衛(wèi)生服務中心落實專兼職人員負責接受育齡婦女和學生有關身心健康方面的咨詢.(10分)",,"查看照片資料和記錄","無相關資料不得分."
,,,"4.2社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期給村民,尤其是育齡婦女,上有關身心健康的健康教育課,兩月一次.(10分)",,"查看照片資料和檔案,計算戶覆蓋率","戶覆蓋率應達到80%;戶覆蓋率每少10%扣0.6分,扣完為止;無照片資料和檔案扣5分."
"四,處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件(50分)",,"1,院前急救和院內急診搶救","1.1根據(jù)我省關于發(fā)展急救醫(yī)療事業(yè)的意見,完善農(nóng)村院前急救網(wǎng)絡.在縣設立急救醫(yī)療站,在每個中心衛(wèi)生院設立急救醫(yī)療分站,形成統(tǒng)一指揮,調度的農(nóng)村院前急救醫(yī)療網(wǎng)絡體系.(5分)",,"查閱院前急救登記本;查閱急診科搶救病人記錄;現(xiàn)場調查當?shù)鼐用?,"未按規(guī)定設置急救醫(yī)療分站扣2分;對農(nóng)村需院"
,,,,,,"前急救的病人未能及時救治的,扣3分."
,,,"1.2加強各醫(yī)院急診科建設,按照我廳下發(fā)的標準,結合醫(yī)院的功能和任務,細化醫(yī)院建設管理標準,明確人員,設施配置標準,解決農(nóng)村居民常見病,多發(fā)病的急診搶救問題.(5分)",,,"急診科室未能達到標準扣2分,院內急診搶救不及時和效果不理想的,扣3分."
,,"2,進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置技術培訓","2.1制定培訓計劃,組織相關人員學習相關法律法規(guī),預案和標準,突發(fā)事件的處置流程和專業(yè)知識,技術,培訓后進行考核和總結,建立培訓臺帳.(10分)",,"查閱相關資料","未開展學習培訓不得分,資料不全面,不完整,執(zhí)行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分."
,,,"2.2對社區(qū)衛(wèi)生服務站等相關部門和人員(如村干部,教師等)開展應急知識培訓.(5分)",,"查閱相關資料,現(xiàn)場問卷","未開展學習培訓不得分,資料不全面,不完整,執(zhí)行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分."
"四,處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件(50分)",,"3,承擔或協(xié)助做好傳染病人的消毒隔離,治療和其它防控工作","3.1根據(jù)不同傳染病特點開展疫點和疫區(qū)的隨時和終末消毒工作,包括對傳染病人的活動場所和污染物,排泄物,分泌物及時進行消毒.(5分)",,"查閱相關資料,現(xiàn)場問卷","未采取相應措施不得分,控制措施及時和準確率100%,每下降5%扣1分."
,,,"3.2協(xié)助開展傳染源或危害源控制,傳染病病人隔離治療和密切接觸者的醫(yī)學觀察.(5分)",,"查閱相關資料,現(xiàn)場查看","未開展不得分,及時率和覆蓋達不到100%,每下降1%扣1分."
,,"4,協(xié)助開展疾病監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作","4.1建立和落實突發(fā)公共事件報告制度,值班和工作記錄完整,報告內容完整,準確.(10分)",,"查閱資料,現(xiàn)場調查","突發(fā)公共事件報告及時率達到100%,每下降1%扣1分,扣完為止;值班記錄完整,規(guī)范,不完整扣2分"
,,,"4.2協(xié)助開展采樣,現(xiàn)場調查,應急接種,預防性服藥和應急知識宣傳.(5分)",,"查閱資料,現(xiàn)場調查,走訪群眾","及時和覆蓋率100%,每下降1%扣1分,扣完為止."
"五,重大傳染病防治(350分)",,"1,結核病(80分)","1.1做好可疑結核病人的初診,轉診,報告工作","鎮(zhèn)級需制定結核病登記,報告和轉診制度及工作流程并指定責任科室,放射,檢驗,門診等科室建立疑似肺結核病人登記本,網(wǎng)絡直報率達100%.并填寫轉診單,轉診率達100%,轉診到位率達80%.(10分)","查閱相關資料,登記本,傳染病報告卡,并與網(wǎng)絡報告情況核對.核對報告病例數(shù)與轉診病例數(shù),并與當?shù)亟Y核病定點診治單位初診登記本核對","無制度,工作程序和責任科室不得分,執(zhí)行不好按比例扣分.未登記扣2分,報告率每下降1%,扣1分.轉診率每下降1%,扣1分,到位率每下降5%,扣1分."
,,,,"有查痰點的社區(qū)衛(wèi)生中心要做好抗酸菌檢查工作,可疑肺結核癥狀者查痰率達95%.(10分)","查閱結核病實驗室登記本","未開展不得分,查痰率每下降1%,扣1分."
,,,,"鎮(zhèn)級和村級應協(xié)助當?shù)丶部刂行膶爡^(qū)內肺結核及疑似肺結核病人進行追蹤,追蹤率達95%,追蹤到位率達70%.(10分)","查閱追蹤記錄,并與網(wǎng)絡報告,當?shù)亟Y核病定點診治單位初診登記本核對","追蹤率每下降1%,扣1分,到位率每下降2%,扣1分."
,,,,"村級應主動開展轄區(qū)內可疑肺結核癥狀者的推薦工作,可疑肺結核癥狀者推薦就診率達當?shù)厝丝诳倲?shù)的3‰.動員涂陽肺結核密切接觸者進行檢查,檢查率達90%(10分)","查閱就診登記或線索調查記錄","未開展不得分,推薦就診率,密切接觸者檢查率未達要求扣5分."
"五,重大傳染病防治(350分)",,"1,結核病(80分)","1.2落實病人的督導服藥等管理工作","鎮(zhèn)和村均建立治療病人管理登記本,明確督導醫(yī)生,使用肺結核病人治療記錄卡(10分)","查閱資料","無登記,無督導醫(yī)生,未使用治療記錄卡不得分."
,,,"1.2落實病人的督導服藥等管理工作","鎮(zhèn)級對每個病人全療程至少訪視4次,家庭督導病人村級每周訪視1次,訪視率100%.(10分)","走訪病人,查閱督導記錄和治療記錄卡","訪視率每下降1%,扣2分."
,,,,"村級對涂陽病人進行全程督導治療,對免費涂陰病人進行強化期督導治療,每次服藥要記錄,醫(yī)務人員督導治療率80%.(10分)","走訪病人,治療卡與藥品進行核對","記錄不規(guī)范按比例扣分.督導治療率每下降1%,扣2分"
,,,,"鎮(zhèn)村積極開展結核防治知識宣傳,督促病人按期復診查痰,及時處理藥物不良反應.(10分)","查閱有關宣傳,培訓資料,走訪病人,查閱病歷","未開展不得分,開展不規(guī)范扣5分"
,,"2,血吸蟲病(80分)","2.1春季村,鎮(zhèn)二級查滅螺工作.","村組織查螺員對應查環(huán)境進行螺情調查,對查出釘螺組織人員進行滅螺.任務完成率95%以上,藥物滅螺釘螺死亡率大于80%,活螺密度下降大于85%.圖賬,記錄齊全.(30分)","查閱相關資料,現(xiàn)場調查","無圖賬,無記錄不得分;每下降1%扣1分."
,,,,"鎮(zhèn)組織查螺專業(yè)隊對各村進行互查,復查,設假螺點進行查滅螺質量控制.重點環(huán)境復查率大于應查面積的20%.假螺點回收率大于60%.記錄齊全.(30分)","查閱相關資料,現(xiàn)場訪問核實","無記錄不得分.每下降1%扣1分,未開展項目每少1項目扣5分"
,,,"2.2對流行村村民或來自血吸蟲病流行區(qū)的外來流動人員開展血吸蟲病查治病工作.","流行季節(jié)結束后對村民,重點漁船民,流動人群查治病,任務完成率95%以上.目標人群查治病受檢率在80%以上.(20分)","查看查病登記本,抽樣訪問居民","無查病記錄不得分.每下降2%扣1分,未開展?jié)O船民查病扣5分."
"五,重大傳染病防治(350分)",,"3,艾滋病(40分)","3.1艾滋病防治知識宣傳與教育","宣傳材料印發(fā).宣傳材料發(fā)放以鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位入戶率4%;村民知識知曉率70%.(10分)","查閱印發(fā)計劃和發(fā)放計劃表和調查報告","無印發(fā)計劃和發(fā)放計劃表扣3分.材料入戶率降5%扣1分;知曉率降5%扣1分"
,,,,"村艾滋病宣傳墻體標語達5條以上,以鎮(zhèn)為單位年覆蓋10%的村.(3分)","查閱工作資料匯總和總結或影像資料","無資料反映扣1分;下降5%扣0.5分.覆蓋率每"
,,,,,,"下降1%扣0.5分."
,,,,"村為單位艾滋病宣傳1次,以鎮(zhèn)為單位年覆蓋20%的村.(3分)",,"村級無宣傳扣1分,鎮(zhèn)級達不到20%扣2分."
,,,,"鎮(zhèn),村宣傳欄每季換一次版面.(4分)","見計劃或方案和總結材料","少一次扣1分."
,,,"3.2艾滋病病人和HIV感染者管理","協(xié)助上級對感染者和病人流調和隨訪,本地報告感染者和病人流調率90%以上,現(xiàn)住本地感染者和病人隨訪率95%.(5分)","見工作記錄及相關材料查閱工作記錄及材料","無工作記錄及材料扣1分,隨訪率下降1%或次數(shù)減少扣1分"
,,,,"轄區(qū)應治艾滋病病人治療率達到100%.(5分)","見工作記錄","每下降30%扣1分."
,,,"3.3艾滋病防治與管理專業(yè)培訓班","鎮(zhèn)防病專業(yè)人員艾滋病防治和管理培訓,年受訓4人.分管疫情人員及院長必須經(jīng)過年訓.(5分)","參會記錄或學分和培訓證書","無記錄和學分證書扣5分."
,,,,"鎮(zhèn)對村醫(yī)培訓年覆蓋村醫(yī)人數(shù)的50%.(5分)",,"無培訓記錄不得分,每下降10%扣1分."
,,"4,腸道傳染病(50分)","4.1腸道傳染病組織與管理","制定霍亂等腸道傳染病病人登記,報告和預防處置制度和工作流程,技術方案和規(guī)章制度,召開防治工作會議及技術培訓,執(zhí)行24小時值班制度.(3分)","查閱相關資料隨機抽查","無制度,工作程序,技術方案各扣0.5分.未培訓,培訓率低于90%扣1分,無人應答扣0.5分."
"五,重大傳染病防治(350分)",,"4,腸道傳染病(50分)","4.2腸道門診","4-10月份按不同級別要求,合理化設置和開設腸道門診,強化腹瀉病人登記和重點對象的采樣檢索,全年腹瀉病人霍亂檢索率不低于10%和總人口的1‰.(5分)","現(xiàn)場查看","病例檢索率低于10%或總人口的1‰扣5分."
,,,,"按旬逐級上報腹瀉病人登記數(shù),檢索數(shù),疑似病人發(fā)生數(shù),報告及時率100%.(3分)","查看相關資料","每下降5%扣1分."
,,,,"加強內部督導檢查,檢查次數(shù)4-10月不少于1次/月.(3分)",,"每少1次扣0.5分;每遲報一次扣0.5分."
,,,"4.3免疫接種","積極引導,正面宣傳,按照規(guī)定和疫情需要在重點人群中接種腸道傳染病相關疫苗.(3分)","查閱文件和宣傳材料,接種通知單等","未開展不得分."
,,,"4.4協(xié)助做好霍亂疫情的調查與處理","積極開展霍亂病原的檢索,發(fā)現(xiàn)疑似病人,積極組織救治,同時進行疫情報告和信息的核實,報告及時率100%,信息核實率100%.(3分)","現(xiàn)場查看有關記錄","每遲報一次扣0.5分;每下降5%扣1分."
,,,,"病人,疑似病人及帶菌者進行嚴格隔離治療或及時轉診,隔離治療率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."
,,,,"對傳染病人活動場所,污染物,排泄物(疫點)及時進行隨時和終末消毒,覆蓋率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."
,,,,"對密切接觸者登記,隨訪和預防性服藥,協(xié)助采集相關樣本.管理和消菌治療率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."
"五,重大傳染病防治(350分)",,"4,腸道傳染病(50分)","4.4協(xié)助做好霍亂疫情的調查與處理","在疫區(qū)主動調查腹瀉病人,并予消菌治療;協(xié)助開展"三管一滅"愛國衛(wèi)生運動及外環(huán)境樣本采集工作;消菌治療率100%.(3分)","現(xiàn)場查看有關記錄","每下降5%扣1分."
,,,"4.5傷寒,副傷寒,痢疾,甲肝等腸道傳染病疫情調查處理","積極救治病人并按要求及時轉診.病人隔離治療率不低于90%.(3分)","現(xiàn)場查看有關記錄","每下降5%扣1分."
,,,,"按要求及時進行疫情報告;報告及時率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."
,,,,"疫情信息核實和流行病學調查,核實調查率95%.(3分)",,"每下降5%扣1分."
,,,,"指導病家,醫(yī)療機構對污染場所進行消毒,殺蟲.散發(fā)疫情疫點處理率達到85%.(3分)",,"每下降5%扣1分."
,,,"4.5傷寒,副傷寒,痢疾,甲肝等腸道傳染病疫情調查處理","對密切接觸者進行醫(yī)學觀察和隨訪,預防性服藥,預防接種;管理與預防性服藥或接種率85%.(3分)","現(xiàn)場查看有關記錄","每下降5%扣1分."
,,,"4.6暴發(fā)疫情的調查處理","在暴發(fā)疫情時,協(xié)助開展病例調查和"三管一滅"愛國衛(wèi)生運動等措施;暴發(fā)疫情調查處理率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."
,,"5,急性傳染病(50分)","5.1做好疑似和確診病例的登記,報告,轉診工作.","制定有關工作制度,技術方案和工作流程,做好乙肝,出血熱,狂犬病,流感等急性傳染病登記,報告,預防處置和轉診.定期召開工作會議和技術培訓.發(fā)現(xiàn)一犬傷及多人事件后及時上報.(5分)","查閱相關文件資料","無制度,工作程序和責任科室,醫(yī)生不得分,執(zhí)行不好扣0.5分.未登記扣0.5分,報告率每下降5%,扣0.5分.未培訓,培訓率低于90%扣2分."
"五,重大傳染病防治(350分)",,"5,急性傳染病(50分)","5.1做好疑似和確診病例的登記,報告,轉診工作.","按規(guī)定對病人進行轉診,并做好登記,轉診率達80%,轉診到位率達80%.做好急性乙肝病人的健康檔案管理,建檔率達85%.(5分)","核對報告病例數(shù)與轉診病例數(shù),并與當?shù)貍魅静《c診治單位初診登記本核對","個案調查率每下降5%,扣1分."
,,,"5.2做好預防工作,降低疾病的發(fā)生.","積極引導,正面宣傳,規(guī)范開展針對相關疾病的疫苗接種工作.(5分)","查閱文件和宣傳材料,接種通知單等","未開展不得分."
,,,,"規(guī)范狂犬病暴露者就診的登記和統(tǒng)計,并進行規(guī)范化處理,處理率達到100%.對達到二級暴露進行狂犬病疫苗接種,接種率達95%.對達到三級暴露同時進行傷口的抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白注射,注射率達80%.(5分)","查閱暴露者登記簿及相關處理記錄","未開展不得分,每下降5%,扣1分."
,,,"5.3疫情調查處理","協(xié)助開展疑似或確診病人的核實和個案調查,個案調查率達95%.協(xié)助采集相關樣本.(5分)","查閱調查表","每下降5%,扣1分."
,,,,"對急性乙肝病人進行隨訪,6個月隨訪率達到85%.(5分)","查閱病例隨訪表,并與報告病例數(shù)進行比對.","每下降5%,扣1分."
,,,,"指導病家,醫(yī)療機構對病例曾經(jīng)污染的場所進行消毒,殺蟲.散發(fā)疫情疫點處理率達到85%.(5分)","查閱疫點處理表,并隨機進行抽查復核.","每下降5%,扣1分."
,,,,"對密切接觸者進行追蹤隨訪和醫(yī)學觀察.對急性乙肝密切接種者開展預防接種,接種率達到95%.(5分)","查閱登記表,并隨機抽取復核","每下降5%,扣1分."
"五,重大傳染病防治(350分)",,"5,急性傳染病(50分)","5.4暴發(fā)疫情的調查與處理","在暴發(fā)疫情時,協(xié)助開展調查,落實各項措施;暴發(fā)疫情調查處理率100%;(5分)","現(xiàn)場查看有關記錄","每下降5%,扣1分."
,,,"5.5基礎信息的收集和上報","負責與相關部門聯(lián)系,收集當?shù)氐娜丝?出生情況,自然環(huán)境,氣象資料,宿主動物等情況等(5分)","查閱相關資料","每缺一項資料扣1分."
,,"6,寄生蟲病(50分)","6.1發(fā)熱病人血檢","5-10月開展發(fā)熱病人血檢,按江蘇省規(guī)定,血檢人數(shù)按瘧疾發(fā)病率有所不同,平均以2%計算,每鎮(zhèn)需要血檢1000人.(10分)","疫情波動縣血檢率≥3.0%;全球基金項目縣不少于≥2.0%;各級監(jiān)測縣≥1.0%;其它縣≥0.3%","未開展不得分;每少100人扣1分."
,,,"6.2現(xiàn)癥病人流調,治療","按省瘧疾防治方案,鎮(zhèn)防保人員需在一周內,對轄區(qū)內發(fā)現(xiàn)的瘧疾現(xiàn)癥病人進行個案調查,并將調查結果上報.(10分)","現(xiàn)癥病人流調完成和報告率≥90%","無流調報告不得分,報告率每下降5%扣1分."
,,,"6.3瘧疾流行季節(jié)走訪調查,媒介調查和控制","7-9月,在瘧疾流行區(qū),與縣級專業(yè)人員組成調查組,每月對3個村共不少于200戶居民進行走訪,了解瘧疾流行情況.6-9月,在瘧疾流行區(qū),協(xié)助縣防保人員每月開展2次媒介調查和監(jiān)測.在瘧疾流行區(qū),協(xié)助縣防保人員對蚊帳浸泡等工作進行技術指導和質量督查.(10分)","走訪調查登記表完成率≥95%","未走訪不得分;走訪調查登記表完成率每下降5%扣1分."
,,,"6.4慢性絲蟲病人照料","建立慢性絲蟲病人登記冊;接受病人咨詢;指導和督促病人進行自我照料;每年至少隨訪1次照料效果.登記率,建檔率100%,訪照料率100%.(10分)","查閱病人登記冊,咨詢,督導和隨訪記錄","無資料記錄的不計分;每下降5%扣1分."
"五,重大傳染病防治(350分)",,"6,寄生蟲病(50分)","6.5蠕蟲病防治服藥監(jiān)測調查","根據(jù)上級要求和本鎮(zhèn)流行情況分別采取重點村或重點人群服藥防治,用藥規(guī)范,培訓到位,按規(guī)定操作.按要求做好登記造冊,糞樣收集,送檢工作保質保量完成任務.腸道蠕蟲病防治服藥完成率,監(jiān)測查病完成率均應達100%.(10分)","查看服藥登記表.查閱登記冊,計算送檢人分數(shù)","未開展不計分;每下降5%扣1分."
"六,婦女衛(wèi)生保健(100分)",,"1,孕產(chǎn)婦保健服務","1.1建卡時查心電圖,血常規(guī),尿常規(guī),兩對半,梅毒,ALT(8分)",,"查閱醫(yī)院住院和孕產(chǎn)婦保健手冊,孕產(chǎn)婦管理登記本及傳染病疫情報表進行核對","每少開展一項工作扣1分,孕產(chǎn)婦死亡中產(chǎn)后出血,妊高征發(fā)生率上升5%扣1分."
,,,"1.2孕中期B超一次及常規(guī)肝功能檢查(8分)"
,,,"1.3入院前36周查血常規(guī),尿常規(guī),肝功能及體檢至少5次(8分)",,"查閱分娩登記本及孕產(chǎn)婦管理登記本及孕產(chǎn)婦保健手冊"
,,,"1.4產(chǎn)后訪視4次(6分)",,"查閱孕產(chǎn)婦管理登記本","每少一次扣2分."
,,"2,孕產(chǎn)婦住院分娩率","2.1規(guī)定孕婦36周時決定分娩地點并有記錄.(8分)",,"查閱分娩登記本及孕產(chǎn)婦保健手冊","住院分娩率下降1%扣2分;出現(xiàn)有家庭接產(chǎn)或無執(zhí)業(yè)證書接產(chǎn)者扣5分;無急救措施規(guī)范扣5分."
,,,"2.295%以上的孕婦均應住院分娩.(8分)",,"查閱孕產(chǎn)婦管理登記本"
,,,"2.3由經(jīng)培訓后取得接產(chǎn)資格證書的醫(yī)師接產(chǎn).(8分)",,"現(xiàn)場調查10名孕婦住院分娩情況","住院分娩率下降1%扣2分;出現(xiàn)有家庭接產(chǎn)或無執(zhí)業(yè)證書接產(chǎn)者扣5分;無急救措施規(guī)范扣5分."
,,,"2.4接產(chǎn)室制訂有產(chǎn)后出血等急重病的急救措施.(6分)"
,,"3,婦女病查治","3.1每2年人人接受1次婦女病普查.(5分)",,"每個鎮(zhèn)隨機抽查30名育齡婦女了解婦女病普查情況","有1人2年未普查扣1分;性病發(fā)病率每上升5%扣1分."
,,,"3.2普查內容:婦科內診,宮頸刮片,手查,滴蟲,霉菌及淋病等.(5分)",,"婦女普查登記本及資料","普查內容每缺1項扣2分."
,,,"3.3普查陽性患者應進行治療并追蹤治療效果.(5分)",,"查治療后復查記錄本","無治療扣5分,無復查記錄扣2分."
,,,"3.4經(jīng)三個周期治療尚未痊愈者或宮頸炎癥Ⅱ度以上者應轉上級醫(yī)療單位治療或進一步檢查.(5分)",,"每個鎮(zhèn)隨機抽查30名育齡婦女,了解婦女病查治情況","有1例不符合要求扣1分."
"六,婦女衛(wèi)生保健(100分)",,"4,更年期保健","4.1開展更年期,老年期婦女健康講座.(5分)",,"查閱健康講座記錄及講稿","無記錄扣5分"
,,,"4.2公共場所有康復設施有助于他們鍛煉身體,設有家庭病床方便就醫(yī)或上門服務(5分)",,"查現(xiàn)場有無健康促進設施和便民服務","無設施扣2分,無便民服務扣3分"
,,"5,人員培訓","5.1每月召開婦女保健例會,培訓社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦保醫(yī)生及計生專干.(5分)",,"查閱月例會登記,教師上課講稿及聽課筆記本","無培訓計劃及記錄扣5分"
,,,"5.2開展婦女保健服務項目及計劃生育咨詢,人際交流技巧.(5分)",,"抽查鎮(zhèn)村婦女保健服務人員,了解保健服務知識和技能掌握情況","有1人不合格扣1分"
"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"1,免疫規(guī)劃相關傳染病防治(10分)","1.1開展常規(guī)和專項報告工作,制定病例登記,報告和"零"病例制度,明確報告責任者(2分)",,"查閱就診登記本,統(tǒng)計資料","每少一項工作扣0.5分"
,,,"1.2發(fā)現(xiàn)病例后,48小時內流調率達95%及以上,暴發(fā)疫情報告率達100%.(5分)",,"查閱個案表和暴發(fā)疫情處理相關文件","每下降5%扣1分."
,,,"1.3發(fā)生每起暴發(fā)疫情后,周圍易感人群應急接種率達95%.(3分)",,"查閱個案表和疫情處理記錄"
,,"2,預防接種服務(28分)","2.1建立免疫接種制度,每月開展2次以上門診接種.(3分)",,"查閱接種記錄","每少一項工作扣1分."
,,,"2.2建立村醫(yī)生例會制度,每月召開1次村醫(yī)生例會.(2分)",,"查閱會議記錄"
,,,"2.3建立新生兒主動搜索制度,每月進行一次新生兒主動搜索.(5分)",,"查閱主動搜索登記"
,,,"2.4按規(guī)定及時上報常住兒童和流動兒童接種率月常規(guī)報表,按月報告率達100%.(2分)",,"查閱接種率月報表并統(tǒng)計","相關指標每下降5%扣1分."
,,,"2.5新生兒建卡率和4歲以下兒童建卡率達到98%以上.(2分)",,"現(xiàn)場調查30名適齡兒童"
,,,"2.6基礎免疫接種率達到95%以上;相關疫苗加強免疫接種率達到90%以上(10分)",,"現(xiàn)場調查30名適齡兒童"
"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"2,預防接種服務(28分)","2.7乙肝疫苗首針及時率達到90%以上.(2分)",,"現(xiàn)場調查30名適齡兒童","相關指標每下降5%扣1分."
,,,"2.8脊灰疫苗基礎免疫接種及時率達到90%以上.(2分)",,"現(xiàn)場調查30名適齡兒童"
,,"3,加強預防接種安全管理(8分)","3.1預防接種一次性注射器使用率及安全銷毀率達到100%.(2分)",,"查閱并計算全年一次性注射器進貨數(shù)量和全年預防接種人次數(shù),比值為1.1:1,查閱注射器銷毀制度,銷毀流程,銷毀現(xiàn)場或銷毀記錄","每下降5%扣1分."
,,,"3.2預防接種反應常規(guī)報告和零病例報告的月報表上報率達到100%.(2分)",,"查閱月報表并核對","每下降5%扣1分."
,,,"3.3認真落實預防接種前知情同意工作,預防接種前告知率達100%,省統(tǒng)一印制的預防接種證使用率在95%以上.(2分)",,"接種門診調查和查閱相關資料;現(xiàn)場抽查30名適齡兒童","每下降5%扣1分."
,,,"3.4設立明顯的詢問登記標志和記錄處,設立并使用接種后留觀室.(2分)",,"現(xiàn)場查看","每少一項工作扣1分."
,,"4.加強疫苗管理,確保冷鏈正常運行(4分)","4.1冷鏈設備符合《規(guī)范》要求.(2分)",,"查閱,核對設備檔案及現(xiàn)場設備","每下降5%扣0.5分."
,,,"4.2一定時間內設備溫度記錄率達95%以上.(2分)",,"查閱,核對溫度記錄","每下降5%扣0.5分."
,,"5,健康檢查","5.1自兒童出生起為每個兒童建立健康檔案,在7歲前做好四,二,一體檢.即生后第1年查體4次,第2-3年每年查體2次,以后每年查體1次.有具體的工作制度和日程安排.(1分)",,"查閱全部兒童健康檔案","無制度和日程安排扣1分."
,,,"5.2兒童出生登記一欄表記錄(1分)",,"查閱兒童出生登記表","登記有遺漏扣1分."
,,,"5.3兒童個人健康檔案記錄(1分)",,"查閱全部兒童健康檔案","兒童健康檔案份數(shù)不全扣0.5分."
,,,"5.4按規(guī)定時間對兒童進行健康檢查(1分)",,"查閱兒童健康檔案(抽查50份)","漏查或未查即登記發(fā)現(xiàn)一例扣0.5分"
"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"5,健康檢查","5.5健康檢查項目完整性(1分)",,"抽查村民核實健康檢查的真實性","體檢項目不完整扣0.5分."
,,"6,體格測量","定期體格測量(體重,身高,并準確記錄)(4分)",,"查閱兒童健康檔案之體格測量欄","按照4,2,1體檢的要求,缺一項扣0.5分."
,,"7,體格發(fā)育評價","依年齡的體重,身高對兒童進行評價,并按評價的離差法確定兒童的體格發(fā)育的等次情況.(4分)",,"查閱30份兒童健康檔案","有1名兒童不符合要求扣1分."
,,"8,生長發(fā)育監(jiān)測","對每一兒童建立生長發(fā)育監(jiān)測圖,并定期準確地在生長發(fā)育監(jiān)測圖上描記出兒童的生長曲線.(4分)",,"查閱每位兒童的生長發(fā)育監(jiān)測圖","沒有扣4分,缺少一份扣0.1分."
,,"9,兒童體格發(fā)育情況匯總","每年對轄區(qū)兒童的體格發(fā)育狀況匯總分析(中+中-中上中下上下營養(yǎng)不良肥胖人數(shù)).(4分)",,"查年度匯總分析報告","無年度匯總分析報告扣4分"
,,"10,血紅蛋白測定","11.1對每位兒童每年進行一次血紅蛋白檢測,了解社區(qū)兒童的貧血患病率.(3分)",,"查血紅蛋白檢查原始登記資料,兒童健康檔案記錄","記錄不真實扣3分,缺一份扣0.1分."
,,,"11.2每年對轄區(qū)兒童貧血狀況做一次匯總分析.(3分)",,"查閱年度匯總分析報告","沒有扣3分."
,,"11,兒童視力測查","對3歲以上兒童每年進行一次視力測查,以便早期發(fā)現(xiàn)視力異常.(5分)",,"查閱兒童視力檢查記錄","沒有開展扣5分,開展后沒有結果,處理扣2分."
,,"12,健康咨詢與指導","對1歲內嬰兒指導母乳喂養(yǎng),指導合理添加輔助食品,指導貧血,佝僂病的防治,肥胖的預防,對1歲以上兒童指導疾病預防,兒童健康行為的培養(yǎng).(3分)",,"查鎮(zhèn),村衛(wèi)生室宣傳版,欄,查兒童健康檔案記錄,家長兒童","沒有或內容陳舊扣3分,每5份健康檔案有一份無相關內容扣0.1分,家長兒童保健衛(wèi)生知識考核不及格扣0.5分,鎮(zhèn)兒童保健醫(yī)師考核成績不及格扣1分."
,,,,,"保健衛(wèi)生知識問卷調查,鎮(zhèn)兒童保健醫(yī)師考核"
,,"13,體弱兒童的管理","對早產(chǎn),低出生體重,貧血,營養(yǎng)不良(體重低下,生長遲緩,消瘦),佝僂病兒童給予管理.(3分)",,"查閱體弱兒童登記本,體弱兒童個案管理記錄,核查2名體弱兒童","無登記本扣3分,個案不全每例扣0.1,沒有管理每例扣0.1分."
"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"14,兒童活產(chǎn)及死亡病例上報","按時上報轄區(qū)內兒童活產(chǎn)數(shù),及時,準確填寫江蘇省兒童死亡報告卡,按時上報轄區(qū)內兒童死亡情況.(5分)",,"核查死亡登記,根據(jù)","數(shù)據(jù)不準扣5分,每漏報一例扣1分."
,,,,,"線索入戶調查"
,,"15,兒童健康情況的綜合報告","每次年1月底以前對轄區(qū)內7歲以下兒童體格發(fā)育狀況,兒童神經(jīng)行為篩查情況,體弱兒童管理情況,兒童死亡情況進行一次全面的總結和分析,寫出匯總報告.(4分)",,"查閱資料","無報告扣4分,缺一項扣1分."
,,"16,繼續(xù)教育","鎮(zhèn)兒童保健醫(yī)師每年應有不少于20天繼續(xù)教育時間,除參加縣婦幼保健所組織的例會學習外,每2年應有一次參加市級繼續(xù)教育學習班的經(jīng)歷.(3分)",,"查閱相關資料","縣級例會學習缺一次扣1分,無參加繼續(xù)教育學"
,,,,,,"習經(jīng)歷及學分扣2分."
"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"1,高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人發(fā)現(xiàn)及健康管理工作","1.1對所有35歲以上病人實行首診測血壓制度,測血壓率100%.(10分)",,"查閱相關資料","制度,工作程序,責任科室,醫(yī)生缺一項扣1分,測血壓率每下降5%扣1分,未開展扣10分."
,,,"1.2主動開展轄區(qū)內居民高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人發(fā)現(xiàn)工作.各鎮(zhèn)醫(yī)院(含中心級)有健教處方≥30種.(10分)",,"走訪社區(qū)居民","未開展扣10分;無健教處方扣3分."
,,,"1.3為診斷為高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人建立管理檔案,建檔率80%達到以上.(15分)",,"查閱門診日志,并與","未開展扣10分,建檔率未達80%者,每下降5%扣1分."
,,,,,"檔案資料核對"
,,,"1.4定期對高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人進行隨訪和系統(tǒng)管理,每年至少隨訪4次,系統(tǒng)管理率達到50%以上.(10分)",,"查閱隨訪記錄,走訪","未開展扣10分,系統(tǒng)管理率未達50%者,每下降5%扣1分."
,,,,,"病人"
,,,"1.5充分利用健康體檢,臨床資料,結合主動上門服務,逐步為農(nóng)民建立健康檔案,并開展有針對性的健康干預.60歲以上老人建檔率達到80%,每年隨訪次數(shù)大于4次.(15分)",,"查閱資料,社區(qū)走訪","未開展扣10分,60歲以上人群動態(tài)建檔率未達到80%,每下降5%扣2分."
,,,"1.6定期開展高血壓等慢性病病人的篩查工作.(5分)",,"查閱資料","未開展扣5分."
,,,"1.7協(xié)助當?shù)丶膊☆A防控制機構開展高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人的核實和流行病學調查工作;(5分)",,"查閱資料","未開展扣5分."
,,,"1.8開展腫瘤或慢性病發(fā)病登記報告的地區(qū)要按要求登記和報告腫瘤及其它慢性病病例.(5分)",,"查閱門診日志,檢查","未開展扣5分,漏報者率每上升5%扣1分."
,,,,,"漏報情況"
"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"2,精神病人的監(jiān)護管理","2.1各鎮(zhèn)成立精防領導小組,有專(兼)職精防醫(yī)生,有年度工作計劃和小結,有工作制度和執(zhí)行情況的記載,有電視,報刊,小說,戲劇,板報,演講,知識競賽等形式對群眾進行精神衛(wèi)生知識的宣傳和普及.(5分)",,"實地考核,查看宣傳教育的材料","每缺一項扣0.5分;每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)每個月進行一次宣傳教育活動,每缺1次扣0.1分."
,,,"2.2每年有計劃地組織基層精防人員進行培訓,包括對居(村)委會精防工作人員,精神病監(jiān)護小組成員以及病人家屬,培訓內容包括一些精神病常識,基本的治療,管理措施,精神病的家庭管理與康復,以及常見問題的處理.(5分)",,"考核培訓的教材,參加培訓的人數(shù),簽到表,滿意度,基層精防人員對培訓內容的掌握等情況","無培訓計劃扣0.5分;每年兩次培訓,少一次扣1分;培訓內容不完整扣0.5分;無簽到冊,滿意度測評,試卷各扣0.5分;基層人員對培訓知識未掌握扣1分."
,,,"2.3對工療站的技術指導.指導工療站管理人員制定技能訓練的計劃,指導和檢查工療站醫(yī)生的醫(yī)療工作,其中包括病歷書寫,病情觀察和癥狀判斷,治療用藥,精神衛(wèi)生宣傳教育,定期對站內病人進行工療康復效果評估,指導工作人員修訂或重新制定管理康復計劃.(5分)",,"實地考核,檢查工療站醫(yī)生的醫(yī)療工作,其中包括病歷書寫,病情觀察和癥狀判斷,治療用藥等情況,檢查站內病人進行工療康復效果評估情況,檢查工作人員修訂或重新制定管理康復計劃的情況","無工療站的扣2分;每年對工療站業(yè)務指導2次,少一次扣0.5分;患者的病歷和病情觀察未記載扣1分,記載不全扣0.5分;無工療康復評估扣0.5分;無管理康復計劃扣0.5分."
,,,"2.4精神病人的治療管理.制定家庭隨訪管理方案;社區(qū)精神病人的建檔立卡;指導精神病人定期到??漆t(yī)院或服務中心復診,保證病人能夠得到基本治療和檢查;開展精神病人心理疏導工作;加強監(jiān)護定期了解精神病人癥狀變化,減少肇事肇禍率.(10分)",,"檢查社區(qū)精神病人的建檔立卡資料,家庭隨訪管理方案,檢查病人服藥治療情況(藥物的劑量及使用方法,并發(fā)癥的處理等),病人的化驗檢查項目記錄單據(jù),心理疏導開展情況的記錄資料(文字或者聲訊資料),肇事肇禍率下降情況","社區(qū)精神病人的建檔立卡情況:完整的得2分,不完整得1分,沒有的不得分."
,,,,,,"制定家庭隨訪管理方案的,得2分,沒有的不得分."
,,,,,,"全部病人都能夠得到基本治療和檢查的得2分,部分病人得到基本治療和檢查的得1分."
,,,,,,"能夠正常開展精神病人心理疏導工作的得2分,能夠部分開展精神病人心理疏導工作的得1分."
,,,,,,"查看監(jiān)護小組的落實情況,監(jiān)護管理率≥30%得2分,≤30%得1分,沒有落實不得分."
,,,,,,"病人隨訪記錄不完整扣0.5分,沒有扣1分."
"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分",,"2,精神病人的監(jiān)護管理",,,,"考核肇事肇禍率下降情況,下降50%以上,得2分;50%以下,得1分;沒有下降的不得分."
"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"1,進行食品衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","1.1衛(wèi)生知識培訓和健康體檢(5分)","1.1.1開展食品從業(yè)人員的健康體檢,每年一次;新參加或臨時直接從事食品從業(yè)人員也必須體檢,體檢率≥98%.","查閱相關資料及抽查食品從業(yè)人員健康證明","抽查發(fā)現(xiàn)漏檢10%從業(yè)人員扣1分."
,,,,"1.1.2協(xié)助開展食品從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓,每年一次,有教材有考試.培訓合格率98%.","查閱相關培訓教材及資料.現(xiàn)場抽查食品從業(yè)人員回答相關衛(wèi)生知識","資料不完整扣1分.從業(yè)人員衛(wèi)生知識知曉率不足50%扣2分."
,,,"1.2宣傳食品衛(wèi)生知識.(5分)","宣傳食物中毒防治等營養(yǎng)與食品衛(wèi)生科普知識.","查相關宣傳資料包括聲像資料,深入農(nóng)民家庭了解宣傳情況","宣傳資料缺失扣2分,知曉率達不到50%扣3分."
,,,"1.3開展巡回檢查管理(5分)","加強食品衛(wèi)生巡回檢查,對轄區(qū)的餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營單位巡回檢查次數(shù)每2月1次以上.","查相關的檢查記錄,抽查轄區(qū)餐飲單位","檢查頻率少于每3月1次扣0.5分.現(xiàn)場抽查到無證餐飲單位1個扣0.5分;餐飲單位衛(wèi)生不符合《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》扣0.5分."
,,,"1.4食品衛(wèi)生監(jiān)測(5分)","每季度抽檢1次,食品種類不少于5類.(熟鹵菜,冷飲,酒,糕點,糖果,裱花蛋糕,乳制品及餐飲具).","查閱相關的采樣單及檢驗結果報告單","沒有開展扣5分,監(jiān)測每少1類扣1分."
,,,"1.5食物中毒事故調查處理,報告及時,規(guī)范(10分)","食物中毒事故報告及時,協(xié)助醫(yī)療機構及時救治中毒患者,配合開展調查,并督促食品生產(chǎn)經(jīng)營單位落實各項整改措施.","查閱食物中毒報告報表及疾病控制機構的網(wǎng)絡直報","漏報或瞞報1次扣5分;報告不及時扣1分;未督促整改扣2分."
,,"2,進行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","2.1基本情況調查(5分)","2.1.1了解社區(qū)公共場所基本情況,種類和分布等.","查閱相關登記本,并抽樣核實.","無基本情況表,監(jiān)測工作制度,程序和責任科室不得分,每少一項扣0.5分."
"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"2,進行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","2.1基本情況調查(5分)","2.1.2建立社區(qū)公共場所登記臺帳,登記率達100%.","查閱登記本,并現(xiàn)場抽查","未登記扣2分,登記率每下降5%扣0.5分."
,,,"2.2公共場所衛(wèi)生監(jiān)測(20分)","2.2.1協(xié)助開展從業(yè)人員體檢,培訓,調離.體檢,培訓率≥98%,調離率達100%.","查閱資料","體檢,培訓率每下降5%扣1分."
,,,,"2.2.2協(xié)助開展公共場所主要項目的采集及送檢,樣品的采集,保存,運輸?shù)确弦?guī)范要求.","查閱有關資料,檢測報告等資料","未按要求采樣一次,扣2分.未按規(guī)范要求進行樣品采樣,保存,運輸,發(fā)現(xiàn)一次,扣2分."
,,,,"2.2.3積極開展公共場所衛(wèi)生監(jiān)測,按照《公共場所衛(wèi)生管理條例》《公共場所衛(wèi)生標準》《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術規(guī)范》要求開展項目,監(jiān)測率達95%.","查閱有關資料,監(jiān)測","監(jiān)測率每下降5%,扣1分."
,,,,,"報告等資料"
,,"3,進行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","3.1開展職業(yè)病防治法律,法規(guī)和職業(yè)病防治知識宣傳,培訓(15分)","對企業(yè)負責人定期培訓(每年一次),覆蓋率100%;對勞動者定期培訓(每年一次),覆蓋率≥80%.","查閱開展培訓的相關材料(報名名單,課程表,教材,考卷),對企業(yè)負責人和勞動者進行抽查,填寫問卷調查表","培訓覆蓋率每下降10%扣1分;問卷知曉率低于60%扣2分."
,,,"3.2建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案(10分)","社區(qū)服務中心建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案,協(xié)助政府作好職業(yè)病防治管理工作.","查閱企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案,現(xiàn)場抽查","現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)1個企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案未建立扣5分."
,,"4,進行飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","4.1基本情況調查(9分)","4.1.1了解社區(qū)居民飲用水供給基本情況和社區(qū)飲用水水源類型,取水方式等.(3分)","查閱相關資料","無水質監(jiān)測工作制度,程序不得分,每缺一項扣0.5分."
,,,,"4.1.2建立社區(qū)居民飲用水源臺帳,登記率達100%.(3分)","查閱相關登記本,并","未登記扣3分,登記率每下降5%,扣0.5分."
,,,,,"抽樣核實"
"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"4,進行飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","4.1基本情況調查(9分)","4.1.3建立供水單位衛(wèi)生檔案,建檔率100%.(3分)","查閱檔案資料","未登記扣3分,登記率每下降5%,扣0.5分."
,,,"4.2水樣采集","4.2.1配合上級機構,建立水樣采集,送檢管理登記本.(3分)","查閱水樣采集,送檢登記本,并抽樣進行現(xiàn)場考核","無登記不得分.登記記錄不規(guī)范扣1分."
,,,,"4.2.2配合上級機構,按要求進行豐,枯水期及每月管網(wǎng)水的水樣采集.(3分)","查閱資料","未配合采樣一次,扣0.5分."
,,,,"4.2.3協(xié)助上級機構規(guī)范水樣采集,保存,運輸,確保樣品的代表性和真實性.(5分)","查閱資料","未按要求協(xié)助進行樣品采樣,保存,運輸,發(fā)現(xiàn)一次,扣2分,扣完為止."
,,,,"4.2.4積極開展水質檢測,按照農(nóng)村實施生活飲用水衛(wèi)生標準準則要求開展項目,監(jiān)測率達95%.(5分)","查閱有關資料等","監(jiān)測率每下降10%扣1分;未開展不得分,開展不規(guī)范扣2分."
"十,公共衛(wèi)生信息收集與報告(80分)",,"1,信息網(wǎng)絡運轉","1.1配備必備的信息報告系統(tǒng)硬件及軟件(5分)",,"現(xiàn)場查看","設備未配備扣2分."
,,,"1.2安排專職或兼職人員,確保信息報告系統(tǒng)正常運轉.(5分)",,"查看現(xiàn)場及相關資料","信息報告系統(tǒng)不能正常運轉扣5分."
,,,"1.3加強對信息報告系統(tǒng)的帳戶安全管理,建立健全傳染病疫情信息查詢,使用制度.同時做好信息備份工作.(5分)",,"查看現(xiàn)場及相關資料","無相關制度扣2分;信息資料未備份扣2分."
,,,"1.4應將傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理工作納入工作考核范圍,定期進行自查.(5分)",,"查看相關資料","信息報告管理未納入工作考核范圍扣1分;未進行定期自查扣1分."
,,,"2.1負責收集和報告責任范圍內的傳染病信息","2.1.1應建立健全傳染病診斷,報告和登記制度.發(fā)現(xiàn)聚集病例和暴發(fā)苗頭及時上報.(10分)","查看相關資料,詢問傳染病信息報告要求.","無報告和登記制度扣10分"
"十,公共衛(wèi)生信息收集與報告(80分)",,"2,網(wǎng)絡直報","2.1負責收集和報告責任范圍內的傳染病信息","2.1.2負責對本單位相關醫(yī)務人員進行傳染病信息及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的報告培訓.(10分)","查看傳染病信息報告培訓資料","未進行培訓扣10分"
,,,,"2.1.3協(xié)助疾病預防控制機構開展傳染病疫情報告的漏報調查和質量抽查.(10分)","查看相關資料","根據(jù)具體情況,如沒有開展酌情扣2-10分"
,,,"2.1負責收集和報告責任范圍內的傳染病信息","2.1.4及時通過網(wǎng)絡報告轄區(qū)內發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息.(10分)","查看相關資料","根據(jù)具體情況,如沒有開展酌情扣2-10分"
,,,"2.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件調查處理和總結上報","2.2.1積極協(xié)助疾控機構對轄區(qū)內發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息進行核實,收集必要資料,盡早采集相關標本.(10分)","查看相關資料","如未按突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理要求及時調查處理和上報扣5分"
,,,,"2.2.2當?shù)匕l(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,應協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構開展調查,采樣處理和組織落實各項防控措施,在事件結束后及時進行總結上報.(10分)","查看相關資料","如未按突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理要求及時調查處理和上報扣5分"
,,"3,其他信息的收集和報告","3.1當?shù)厝丝?含流動人口)資料的收集(5分)",,"查看相關資料","無相關資料扣5分,資料不全扣3分."
,,,"3.2當?shù)爻錾?死亡資料的收集(5分)",,"查看相關資料","無相關資料扣5分,資料不全扣3分."
,,,"3.3當?shù)刈匀?氣象,宿主動物等資料的收集(5分)",,"查看相關資料","無相關資料扣5分,資料不全扣3分."
,,,"3.4當?shù)匦l(wèi)生資源和分布等資料的收集.(5分)",,"查看相關資料","無相關資料扣5分,資料不全扣3分."