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一、康復醫(yī)院開展人力資源干部隊伍建設的意義
康復醫(yī)院管理干部隊伍的建設意義主要表現(xiàn)在其建設的必要性和緊迫性兩個方面。
其一,從管理干部隊伍建設的必要性上而言,醫(yī)院管理水平的高低在很大程度上直接決定著醫(yī)院建設的好壞程度,而管理干部隊伍素質的高低又直接決定著管理水平的高低。因此,素質優(yōu)良、結構合理、功能齊全的管理干部隊伍的建設,對于醫(yī)院綜合現(xiàn)代化發(fā)展的進程而言,有著重要的不可替代的推動作用。
其二,從管理干部隊伍建設的緊迫性而言,世界經(jīng)濟全球化趨勢、國家醫(yī)療保障體制的改革以及醫(yī)院分類管理的實施,從資金實力、經(jīng)營觀念和市場策略等三個方面為外資或盈利性醫(yī)院提供發(fā)展機會,進一步激化醫(yī)療市場和資源的競爭形勢。為應對這白熱化的競爭趨勢,醫(yī)院管理干部隊伍的建設在提升自身專業(yè)實力的同時,也要進行管理干部隊伍建設的現(xiàn)代化管理素質培養(yǎng)。
二、康復醫(yī)院人力資源干部隊伍建設的對策
1.建立新型的用人機制
(1)要建立規(guī)范的人員進入程序,加強對新進人員數(shù)量和質量控制。不論內(nèi)部選拔還是面向社會公開招聘,都要做到一視同仁。在內(nèi)部選拔時,不僅要看到人才已有的成績和經(jīng)驗,更要看到人才的基本素質、發(fā)展?jié)摿团囵B(yǎng)價值。面向社會公開招聘時,要拓寬用人渠道,敢于打破單位、行業(yè)、地區(qū)界限,增加透明度。醫(yī)院和人才的雙向選擇,不僅依靠本生的光環(huán)和名氣、綜合實力,更重要的是醫(yī)院對人才的重視程度,管理、培養(yǎng)和激勵制度來吸引人才。采用多元化、高投入的培養(yǎng)模式。恰當?shù)厥褂萌瞬?,能調(diào)動員工積極性,使其為醫(yī)院創(chuàng)造更多價值。
(2)在醫(yī)院人力資源管理上引入競爭機制。在人員選拔上要允許一個崗位多人競聘,通過優(yōu)勝劣汰來錄用與招聘崗位最匹配的人選。對管理干部建立公平選拔制度,科及科級以下干部職工進行競爭上崗,實行任期目標責任制和干部輪崗制度。強化勞動契約,知識和能力差的人員可以實行高職低聘或落聘而待崗或轉崗。
(3)在分配制度上要充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞多得、獎勤罰懶的原則。在同一個醫(yī)院要按貢獻和工作效果的不同,各種待遇上要明顯拉開檔次,特別是職稱評定、住房分配、獎金分配等方面要改變平均主義和論資排輩的陋習,充分調(diào)動人員的積極性。
2.為員工職業(yè)生涯規(guī)劃,為員工提供良好的發(fā)展空間
職業(yè)生涯規(guī)劃就是根據(jù)一個人的不同發(fā)展階段,對其職業(yè)發(fā)展作出規(guī)劃與設計,并為其實現(xiàn)職業(yè)目標而進行的知識學習、崗位選擇、職位晉升和才能發(fā)揮等所作的一系列工作。一個人的職業(yè)生涯應該是多元化的。醫(yī)院應該針對員工情況,對其職業(yè)生涯作出合理規(guī)劃,為能夠挖掘其潛力并得以發(fā)揮特長創(chuàng)造條件。通過為員工提供良好的個人發(fā)展空間,滿足員工自我實現(xiàn)的高層次需要。
3.堅持“以人為本”的發(fā)展理念,培育醫(yī)院文化
“以人為本”是“以人為中心”的管理,是醫(yī)院文化管理的核心。“以人為本”要求我們把人的因素當作管理中的首要因素、本質因素和核心因素。通過員工之間的互助互愛,建立和諧工作氛圍;通過鼓勵奉獻,弘揚正氣,培養(yǎng)醫(yī)護人員樹立正確的倫理道德和職業(yè)操守;通過塑造醫(yī)院共同的核心價值觀,讓醫(yī)護人員自覺投入到“把治療病人作為主要任務”、“把心思放在病人身上”、“以病人為親人”、“以醫(yī)院為家園”的醫(yī)院文化建設中;通過尊重人、關心人、理解人、信任人、挖掘人的潛能和發(fā)揮人的專長來放大管理的效能。
惠民利民意義重大
市勞動和社會保障局局長陸俊告訴我們,構筑農(nóng)村養(yǎng)老社會化管理服務體系是一項利民之舉,意義重大。
1.進一步改善民生,提高全體市民的幸福感和滿意度。在市委十一屆五次全體(擴大)會議上,市委領導明確提出:在今后發(fā)展中,*將全面貫徹以人為本的發(fā)展理念,按照十七大的新要求,更加注重改善民生,滿足人民群眾的新期待。改善民生不是一句空話,要落到實處,將農(nóng)村養(yǎng)老人員納入城鄉(xiāng)一體養(yǎng)老社會化管理服務就是一個改善民生的具體行動,市政府已將這項工作作為今年的政府實事工程之一。
2.共享改革成果,促進公共資源向農(nóng)村傾斜。改革開放三十年來,我市經(jīng)濟、社會等各方面都發(fā)展很快,人民生活水平也得到了相應的提高。但相比來說,農(nóng)村居民的生活總體上還趕不上城鎮(zhèn)。因此,政府應當本著“手心手背都是肉”的精神,將公共資源適當向農(nóng)村傾斜。構筑城鄉(xiāng)一體養(yǎng)老社會化管理服務體系正是讓農(nóng)村老人共享改革成果的一個重要舉措。
3.落實城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,加快推進城鄉(xiāng)保障體系一體化建設??茖W發(fā)展的一個重要內(nèi)容就是要統(tǒng)籌發(fā)展,城鄉(xiāng)勞動保障一體會就是統(tǒng)籌發(fā)展的重要方面。在我市已實現(xiàn)企業(yè)退休職工社會化管理服務和農(nóng)村養(yǎng)老待遇社會化發(fā)放的基礎上,進一步下移勞動和社會保障管理服務重心,建立農(nóng)村養(yǎng)老社會化管理服務體系,是建立健全一我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的社會保障體系一體化的重要內(nèi)容,也是實現(xiàn)科學發(fā)展、統(tǒng)籌發(fā)展的重要內(nèi)容。
4.改善農(nóng)村老人的福利,提高農(nóng)村養(yǎng)老人員的生活水平。那對養(yǎng)老人員的管理服務延伸到農(nóng)村,建立城鄉(xiāng)一體養(yǎng)老管理服務體系,可以使農(nóng)村老人與城市老人一樣享受到老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂的生活,讓農(nóng)村老人頤養(yǎng)天年,延年益壽。
5.發(fā)展農(nóng)村公共事業(yè),推進社會主義新農(nóng)村建設。把農(nóng)村老人納入城鄉(xiāng)一體化管理服務體系,是發(fā)展農(nóng)村公共事業(yè)、完善農(nóng)村社會保障制度的一個方面,是新農(nóng)村建設的一個重要內(nèi)容,這對于推進社會主義新農(nóng)村建設,無疑具有重要而深遠的意義。
基礎扎實條件成熟
陸俊局長告訴我們,我市實施城鄉(xiāng)一體養(yǎng)老社會化管理服務體系的條件已經(jīng)具備,時機已經(jīng)成熟。
1.企業(yè)退休人員社會化管理服務工作成效顯著。自20*年5月啟動,20*年底,全市3.2萬企業(yè)退休人員納入社會化管理,納入率達97%。2年多來,勞動社會保障部門立足“高起點”,堅持創(chuàng)新理念,積極創(chuàng)造條件,不斷豐富社會化管理服務內(nèi)涵,創(chuàng)造出很多獨特的“品牌”,工作成效顯著,得到群眾的肯定,很多方面處在全蘇州市乃至全省的領先態(tài)勢。
2.已經(jīng)建立起養(yǎng)老社會化管理服務的基礎平臺。在20*年建立67個居委會社區(qū)勞動保障服務站基礎上,20*年又在全市實施“村村通”工程,在92個行政村建立了村級社區(qū)勞動保障服務站,配備了162名村、居委社區(qū)勞動保障協(xié)管員和4000多名勞動保障聯(lián)絡員。全市已形成“三級管理、四級網(wǎng)絡”管理系統(tǒng),并現(xiàn)代信息化手段,不斷提升勞動保障管理服務的科學化水平,從而使農(nóng)村有了勞動保障體系的基礎平臺,為實施城鄉(xiāng)一體化養(yǎng)老管理服務奠定了基礎。
3.已經(jīng)實行了農(nóng)村養(yǎng)老待遇社會化發(fā)放。20*年,全市農(nóng)村養(yǎng)老人員的養(yǎng)老金已納入全市統(tǒng)一管理,由市勞動和社會保障局統(tǒng)一標準,統(tǒng)一發(fā)放,因而進一步實行農(nóng)村養(yǎng)老人員統(tǒng)一管理服務已經(jīng)有了基礎,必將水到渠成。
4.市財力不斷提升為城鄉(xiāng)養(yǎng)老一體化管理服務創(chuàng)造了物質基礎。近年來,全市財政收入快速提升,地方可支配收入也水漲船高,逐年增加,20*年全市財政收入達80億元,地方一般預算收入達35.86億元,近年來財政年增長率接近40%。這些,無疑為城鄉(xiāng)養(yǎng)老一體化管理服務奠定了物質基礎。
強化領導有序推進
目前,*全市城鄉(xiāng)一體社會化管理服務正在順利展開,有序推進。具體做法是:
1.理清思路,明確工作目標。以黨的十七大精神為指針,全面貫徹“以人為本”理念,進一步改善民生,把實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化養(yǎng)老社會管理服務作為社保部門“五民工程”(強民工程、利民工程、惠民工程、安民工程、便民工程)重點之一,用一年時間,把全市9.8萬土地換保障及農(nóng)村養(yǎng)老人員全部納入社會化管理服務,開創(chuàng)*勞動保障新局面,并使這一工作走在全省前列。
2.制訂實施方案,明確工作步驟。從今年三月份開始,用一年的時間,全面啟動實施農(nóng)村養(yǎng)老人員社會化管理服務工作,并逐步理順管理體制,將管理服務的職能落實到全市162個村(社區(qū))。3—5月搞好“資格認證”,5—6月各村(社區(qū))保障服務站承擔起管理服務職能,全面實施農(nóng)村養(yǎng)老人員社會化管理服務。6—12月完善管理方面的機制、體制,探索啟動各項管理服務項目,年底前全面構筑起城鄉(xiāng)養(yǎng)老社會化管理服務體系。
高端健康保險市場需求和潛力
目前,我國對于富裕人群沒有固定定義。因此,高端健康保險市場需求和潛力,從不同角度估算有不同的結論。有研究指出,富裕人群(也有稱為高端人群)一般指年收入中個人收入在15萬元左右及以上、家庭收入達到20萬元左右及以上的人群,或者政府、企業(yè)事業(yè)單位的中高級管理人員、專業(yè)技術人員等。按照這一標準,《中國高端人群消費研究》(慧聰網(wǎng))估計,我國富裕人群數(shù)量約占總人口的2.3%,約3152萬人。
富裕人群的醫(yī)療消費特點是:(1)富裕人群在基本醫(yī)療保險報銷了一部分費用后,都具備承擔其他一般性醫(yī)療消費的能力,其高端醫(yī)療保障需求主要解決高額醫(yī)療費用(如癌癥、器官移植、植物人等特重大疾?。┑膱箐N問題。匯豐人壽2012年《中國富裕人群調(diào)查報告》顯示,富裕人群的最大財務需求是重疾保障(93%),其次為養(yǎng)老保障(81%)和子女教育金儲備(78%),以及補償因疾病造成的其他經(jīng)濟損失。(2)在富裕人群中的一部分高凈值人群,即一般指個人金融資產(chǎn)和投資性房產(chǎn)等可投資資產(chǎn)在600萬元以上的人群,這類人群,經(jīng)濟實力很強,不太需要單純補償其醫(yī)療費用,而是希望通過保險公司的資源整合和系統(tǒng)管理能力,購買高端健康保險及附加的個性化健康服務產(chǎn)品,獲得量身定做的系統(tǒng)化、持續(xù)性的優(yōu)質的醫(yī)療、健康服務。據(jù)2012年3月胡潤研究院的調(diào)查顯示,中國個人資產(chǎn)高凈值人群達270萬人。(3)上述人群由于財富并不缺乏,對生活品質和質量更加重視,且具備一定的健康認知能力,但由于生活、工作和精神壓力大,很多人帶有這樣那樣的健康問題,甚至處于疾病狀態(tài),因此更加注重健康管理服務。據(jù)一項調(diào)查顯示,自我評價時,約50%左右的人群健康狀況從“一般”到“非常不好”,其中亞健康狀態(tài)為42.7%,慢性病狀態(tài)為19.9%。
根據(jù)這一需求特點,高端健康保險市場潛在規(guī)??梢詮膬蓚€方面進行預測:(1)高端健康保險市場,指購買高端商業(yè)醫(yī)療保險、疾病保險、護理保險等健康保險產(chǎn)品的保費收入的潛力;(2)中高端健康管理服務市場,指購買包括家庭醫(yī)生(或私人保健醫(yī)生)、診療綠色通道、專家診療、健康體檢及其他健康管理服務(如健康咨詢、健康講座、健康評估、健康監(jiān)測、飲食運動管理、心理咨詢與干預和慢性病管理等)費用的潛力。據(jù)匯豐人壽《中國富裕人群調(diào)查報告》顯示,在提供的健康管理服務項目中,50%受訪者看重醫(yī)療服務品質,其中,37%看重安排專家醫(yī)生手術及治療,90%受訪者最希望在國內(nèi)的知名醫(yī)院接受治療,88%受訪者表示海外就醫(yī)對重疾治療有幫助;90%以上受訪者認為早期診斷、及時治療、保持良好心態(tài)、控制飲食、適度運動及定期全面的深度體檢是預防疾病的有效方式?!?008中國衛(wèi)生服務調(diào)查研究—第四次家庭健康詢問調(diào)查分析報告》顯示,城鄉(xiāng)居民家庭年人均醫(yī)藥衛(wèi)生支出費用占家庭生活消費性支出比重為10.8%,假設富裕人群按個人(或家庭)年收入15萬元中10.8%為醫(yī)藥衛(wèi)生支出計,其中40%用于購買商業(yè)健康保險及健康管理服務,即占收入的4.32%。匯豐人壽《中國富裕人群調(diào)查報告》顯示的結果:富裕人群愿意為醫(yī)療保障支付的保費預算為家庭平均年收入的9%左右,相比較而言,上述估算仍較為保守。
基于前述假設,人均年健康保障保費及費用支出約6480元(包括醫(yī)療保險,主要解決基本醫(yī)療保險之外的個人自費、按比例分擔及超最高限額的醫(yī)療費用和其他誤工費補償問題等;疾病保險、護理保險等,主要定額補償因疾病帶來的其他費用損失??偟脑戮M用支出約540元),年健康保障總需求約2042億元。其中,人均年健康管理服務費按1000元計,包括家庭醫(yī)生、私人保健醫(yī)生、健康咨詢、健康指導及其他健康服務等費用,年健康管理服務總需求約315億元。也就是說,至少富裕人群中,這兩項醫(yī)療保障需求,年市場潛在規(guī)模超過了2000億元,而實際上,2011年商業(yè)健康保險總的保費收入只有691.72億元,與上述預測的潛力相比,還有巨大的市場空間。
高端健康保險市場發(fā)展存在的問題
目前,在保險行業(yè),高端健康保險還沒有形成獨立的業(yè)務板塊和成熟的市場。經(jīng)營高端健康保險的各個保險公司,經(jīng)營策略還不夠清晰,產(chǎn)品種類還比較零散,服務人群還非常有限,保費規(guī)模和盈利能力都很小,還沒有在民眾中樹立起良好的專業(yè)服務形象和品牌影響力。究其原因,主要有以下幾點:一是目前我國的優(yōu)質醫(yī)療和健康服務資源主要集中在公立醫(yī)療機構方面,市場開放度非常有限,沒有形成獨有的服務體系。保險公司要利用“優(yōu)質優(yōu)價”的市場機制來建立服務平臺,并獲得這些服務資源,還有很多政策和運作的障礙,直接制約了保險公司開拓相關業(yè)務市場。二是保險公司對醫(yī)改形勢下,如何發(fā)展適宜的高端健康保險業(yè)務缺乏明確定位及一整套戰(zhàn)略思路,且對民眾健康保障需求了解不深、特點研究不夠,同時,提供高端健康保險服務的專業(yè)化運營管理和風險控制能力還比較弱,較難形成應有的服務品牌和營利來源。
開拓高端健康保險市場的意義和對策
作為我國多層次醫(yī)療保障體系有機組成部分的商業(yè)健康保險,大力開拓高端健康保險市場具有重要的現(xiàn)實意義:(1)發(fā)揮自身優(yōu)勢,提供基本醫(yī)療保障未涵蓋的高端健康保險、疾病保險、護理保險和失能保險,完善多層次醫(yī)療保障體系。(2)設計針對性強、特色鮮明的健康保險產(chǎn)品和健康管理服務,滿足民眾日益增長的多層次健康保障需求,促進民眾健康意識的提高,減少和改善疾病的發(fā)生發(fā)展。(3)利用與醫(yī)療服務提供者靈活的合作機制和“優(yōu)質優(yōu)價”的杠桿作用,引導高、中、低端的醫(yī)療服務資源有效利用,促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置和利用效益的提高。(4)豐富產(chǎn)品體系,提升服務能力,突出自身特色,樹立專業(yè)品牌,逐步形成差異化的服務領域,促進商業(yè)健康保險持續(xù)健康發(fā)展。
對此,商業(yè)健康保險應牢牢抓住醫(yī)改契機,高度重視高端健康保險市場的開發(fā)。具體建議如下:
一是深入研究醫(yī)改政策,全面分析保險業(yè)在與醫(yī)療服務提供者合作、利用醫(yī)療服務資源、控制醫(yī)療風險上的政策機遇和挑戰(zhàn),確定開展高端健康保險業(yè)務的戰(zhàn)略定位和經(jīng)營舉措。
二是根據(jù)富裕人群健康保障需求特點,細化目標市場和服務人群,開發(fā)系列化的健康保險產(chǎn)品和健康管理服務計劃,逐步形成涵蓋健康、亞健康、疾病等健康周期,病前健康維護、病中診療管理、病后康復指導等全過程,既補償醫(yī)療費用,又提供健康服務的全面健康保障產(chǎn)品體系。
三是爭取各地政府和主管部門支持,加大資源投入,強化與醫(yī)療機構尤其是擁有優(yōu)質資源的醫(yī)療機構的戰(zhàn)略合作,利用多種付費方式和合理補償機制,調(diào)動醫(yī)療服務提供者的積極性,盡快搭建由“內(nèi)部服務隊伍——家庭醫(yī)生(私人保健醫(yī)生)——特色醫(yī)院(科室)——著名專家”組成的服務網(wǎng)絡平臺。
關鍵詞:企業(yè)退休人員;社會化管理服務;社區(qū)
Abstract: this paper advance our country enterprise retiree socialization management service from the increase of retiree community consciousness, improve the relevant laws and regulations, expand capital channel, enhance the service system construction and community staff in five aspects such as construction are discussed, to drive our retiree socialization management, with strong targeted and value.
Keywords: enterprise retiree; Socialization management services; community
中圖分類號:C29文獻標識碼:A 文章編號:
企業(yè)退休人員社會化管理服務是指職工在辦理退休手續(xù)后,其管理服務與原企業(yè)分離,人員由原來的單位管理現(xiàn)交給城市街道或社區(qū)實行屬地管理,由街道或者社區(qū)服務組織提供相應的管理服務,街道和社區(qū)對企業(yè)退休人員實行社會化管理服務。我國退休人員社會化管理內(nèi)容主要體現(xiàn)在以下兩個方面:一是企業(yè)退休人員的養(yǎng)老保險不再由企業(yè)來管理而是實行社會化管理;二是企業(yè)退休人員管理服務納入到社區(qū),由社區(qū)來負責實施社會化管理服務。
加強企退人員社會化管理服務是現(xiàn)代社會發(fā)展進步的產(chǎn)物,是社會發(fā)展的一個方向,是社會保障體系進一步發(fā)展和完善的必然趨勢,符合黨的十七大提出的“興起社會主義文化建設新”和“全面做好離退休人員”工作的號召,符合以人為本、和諧發(fā)展的科學發(fā)展觀要求。雖然但是由于我國退休人員實施社會化管理服務還處于起步和探索階段,很多問題函待解決。社區(qū)服務作為居家養(yǎng)老得以發(fā)展的支持力量,需要多方面的共同努力,整合有限的資源,不斷對其加以發(fā)展和完善,促進社區(qū)服務和居家養(yǎng)老的緊密結合,確保老年人能夠在自己熟悉的家庭和社區(qū)中安享晚年?!吧鐓^(qū)服務”是加強企業(yè)退休人員管理和服務工作的一項創(chuàng)新舉措,在政府和社會各界大力推進下,如何強化社區(qū)的服務功能,如何做好社區(qū)服務的工作,使企業(yè)退休人員真正實現(xiàn)“單位人”向“社會人”角色的轉換,更好的推動企業(yè)退休人員社會化管理服務健康有序發(fā)展。
1增強退休人員的社區(qū)意識
1.1強化社區(qū)退休人員的歸屬感,增強參與意識
充分認識發(fā)展和加強社區(qū)服務工作的重要性和迫切性,這一點在退休人員社會化管理中顯得極為重要,在發(fā)展過程中,要強化政府的主導作用,加強政策理論研究,加大宣傳力度和資金投入,積極宣傳社區(qū)化管理的意義和好處,使退休人員從心理上接納社會化管理。積極引導退休人員“企業(yè)化”管理轉向“社會化”管理,逐步融入社會,在社區(qū)中找到家的感覺,建立起“社區(qū)意識”是做好企業(yè)退休人員社會化管理的思想基礎,這也是退休人員社會化管理服務模式得以順利發(fā)展的因素之一。
1.2.加強宣傳力度,營造良好氛圍
社會化管理服務在我國現(xiàn)行企業(yè)退休人員管理體制中具有重要的意義,退休人員納入社會化管理服務是管理體制上的一種變革。思想認識不到位,就會造成退休人員對實施社會化管理服務在思想上存有疑慮。
一是從政府到企業(yè)要做好宣傳和引導工作,為老年人創(chuàng)造出一個好的氛圍。各地政府要根據(jù)各地的實際,制定宣傳計劃,抓好落實,充分利用電視、廣播、報紙、互聯(lián)網(wǎng)絡等媒體,采取各種形式,大力宣傳社會化管理服務工作的重要意義、有關政策規(guī)定、措施及各地推進這項工作的安排情況等,扎實做好企業(yè)退休人員社會化管理服務的宣傳工作,確保企業(yè)退休人員平穩(wěn)與原企業(yè)分離,逐步過渡到社區(qū)管理。
二是社區(qū)要積極地引導退休人員走進社區(qū)。鼓勵退休人員積極參與社區(qū)的文體、公益各種活動中,提高他們的晚年生活水平和質量。社區(qū)積極組織開展退休人員文體娛樂活動,開辦各種興趣培訓班,引導廣大社區(qū)群眾追求健康文明的生活方式,豐富和活躍了社區(qū)居民群眾的精神文化生活。如企退人員外出旅游、參觀見學、老年棋類(球類)賽、九九重陽節(jié)等活動,切實做到老同志老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所學的新格局。
2建立健全政策法律體系,完善社會化管理服務
2.1.建立健全相關的法律法規(guī)
發(fā)揮政策和法律的基礎性、引導性作用,在完備的法律框架內(nèi),將企業(yè)退休人員社會化管理服務規(guī)范、持續(xù)的發(fā)展下去。建立社會化管理服務工作目標責任制,明確分工,落實工作目標,就社會化管理服務的落實情況納入考核,定期進行檢查評估測評,獎優(yōu)罰劣,切實把把社會化管理服務工作貫徹好、落實好。充分發(fā)揮政府、企業(yè)、社區(qū)等社會各界的力量,切實履行職責,形成完整的政策操作鏈。同時要建立健全社會化管理服務的協(xié)商溝通制度定,就社會化管理服務工作采取期或不定期溝通和交流的方式與各有關部門進行協(xié)商和探討,對本地區(qū)推進社會化管理服務工作中遇到的一些突出問題進行討,充分發(fā)揮各有關職能部門和各單位的作用,特別是要進一步挖掘和發(fā)揮社區(qū)服務組織、志愿者組織及其場所、設施的作用,廣泛利用各方面的資源,為退休人員提供服務。
2.2.明確企業(yè)的責任
作為企業(yè)來說,企退人員雖然實行了社會化管理,但是由于長期以來,退休人員是由企業(yè)進行管理并提供相應服務的,形成了特有的“企業(yè)情結”。企業(yè)不能因為退休人員實行社會化管理服務就一下子把退休人員拒之門外,企業(yè)就撒手不管了,即便是退休人員進了社區(qū),有些思想工作企業(yè)也還要協(xié)助做好,繼續(xù)承擔一定的責任,對退休人員遇到的困難要耐心的去解決,加強與社區(qū)聯(lián)系和配合,只有在一步步循序漸進的過程中,企業(yè)退休人員社會化管理服務才能逐步走上正軌。
3拓展資金籌集渠道,暢通服務渠道
社會化管理服務工作是政府履行其社會管理和服務職能的一項重要工作之一,大量資源、經(jīng)費的投入是保障工作開展的關鍵所在,各地政府要積極解決社會化管理服務工作經(jīng)費和活動經(jīng)費不足的問題,要探索多方籌集經(jīng)費的渠道和方式,動員和呼吁社會各界對社會化管理服務工作的關注和支持。要把開展社會化管理服務工作的費用列入本級財政預算,按照一定的比例或標準進行撥款,探索建立財政對社會化管理服務工作的正常支出機制。依照當?shù)厣鐣芾矸帐聵I(yè)發(fā)展的實際情況,開設專項資金管理,如退休人員檔案庫建設、社會化管理服務工作網(wǎng)絡平臺建設、退休人員活動場地設施建設等,并把專項資金的投入和社會化管理服務項目的進度相結合,增強資金的利用率。在多渠道籌集經(jīng)費方面,通過政府財政支持和社會各界的多方籌資方式,為退休人員社會化管理服務工作順利開展提供了必要條件。同時為了節(jié)省開支,要充分利用街道、社區(qū)現(xiàn)有的各種服務資源,特別是改制、關閉、破產(chǎn)的國有企業(yè),在資產(chǎn)處置時,力所能及地把原來用于職工和退休人員活動的有關場地、設施移交一部分作為社會化管理服務的辦公和活動之用,以便更好地為退休人員提供便捷、良好的管理服務。以山東黃島社區(qū)為例,社區(qū)充分利用了其轄區(qū)內(nèi)單位的資源,以“共建共享”的名義,獲得了轄區(qū)單位在老年活動中的支持,比如場地、活動器材等,這些在開展企業(yè)退體人員活動中遇到的難題就得到了很好的解決。
4強化服務體系建設,提高服務質量
4.1.加強退休人員服務設施建設
針對退休老年人這一特殊群體,社區(qū)應提供多樣性的服務基礎以供退休老人進行選擇。社區(qū)基礎設施是推行社區(qū)養(yǎng)老服務的“硬件”,服務設施的建設應充分考慮老年人的生理、心理、便捷安全等特點,比如在社區(qū)內(nèi)的樓道內(nèi)可以統(tǒng)一安裝樓梯扶手和聲控路燈,并定期對設備進行檢查,及時修理損壞的設施,確保退休老年人的日常生活更方便更安全。加強與相關職能部門的聯(lián)系和溝通,充分調(diào)動社會各界的力量,在街道、社區(qū)以共同籌資的形式,建立退休老年人文化、體育、衛(wèi)生、保健、福利等方面的設施和活動場地。隨著本地區(qū)社區(qū)建設的發(fā)展,當?shù)卣奥毮懿块T要合理安排,統(tǒng)籌兼顧,有計劃有步驟地把社會化管理服務活動場地、設施建設納入當?shù)亟ㄔO和諧社區(qū)的規(guī)劃中,逐步解決社會化管理服務的活動場地、設施不足的問題。
4.2.加強社區(qū)醫(yī)療服務體系建設
當前退休老人對社區(qū)服務需求的日益提高和多樣化,社區(qū)要不斷豐富和完善退休人員內(nèi)容,拓寬服務渠道。身體健康對退休老年人非常重要,退休人員體弱多病,行動不便,社區(qū)應進一步完善醫(yī)療服務機構,以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體加強老年醫(yī)療衛(wèi)生設施和醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設,增加藥品種類,建立退休人員健康檔案,定期為老年人免費體檢,對高齡、重病、特殊人員定期進行上門義診活動,減少老年人在看病途中的費用成本和時間成本,有利于老年人的身心健康。積極宣傳健康保健知識,提高健康教育、疾病預防、醫(yī)療咨詢等意識,養(yǎng)成科學合理的生活習慣,加強自我防病能力。
4.3.建立自我管理和互助服務體系
發(fā)揮退休人員的作用,盤活社區(qū)退休人員人力資源,針對企業(yè)退休人員在日常生活、學習和娛樂等方面遇到的問題,除了依靠相關保障機構和社區(qū)服務人員外,也可以依靠退休人員的自我管理和互助服務。以小組為單位開展組內(nèi)自我管理和自娛自樂活動。同時,對有一技之長的退休人員社區(qū)可以積極吸納進來組建老年志愿者服務隊,發(fā)揮其資源優(yōu)勢,通過定期與不定期,有償與無償服務等相結合的方式,積極開展互助服務,提升退休人員參與的積極性。
5加強社區(qū)服務人員隊伍建設,提高專業(yè)化水平
社區(qū)服務中服務人員的專業(yè)化程度,直接決定了其發(fā)展的質量和水平。由于受經(jīng)濟發(fā)展水平和傳統(tǒng)思想觀念的影響,我國的服務行業(yè)發(fā)展的速度較慢,目前在社區(qū)工作的服務人員基本上沒有專業(yè)服務工作人員,服務人員多為下崗職工,文化水平較低的非專業(yè)者,日常工作中只能做一些簡單的服務工作,這在很大程度上影響了企業(yè)退休人員社會化管理服務工作的進展。
5.1.加強服務人員隊伍建設
一方面需要一大批具有高度事業(yè)心和責任感、甘于奉獻、工作仔細、腳踏實地的同志充實到企退人員工作隊伍中來;另一方要選用相應專業(yè)的大中專畢業(yè)生充實到社會工作者隊伍,加強專業(yè)知識的培訓學習,提高他們的業(yè)務素質。通過定期組織和選送在職工作人員到有關高校或培訓機構輪訓學習、集中學習、現(xiàn)場觀摩、工作探討、經(jīng)驗交流等活動,提升工作人員社會保障業(yè)務知識、服務工作的基本技能、業(yè)務工作的具體操作流程、檔案管理知識和老年人保健知識,大力開展社區(qū)工作人員的培訓和技能鑒定工作,提升進入社區(qū)工作的門檻,進而從源頭上提高專業(yè)工作者隊伍的質量和服務水平。
5.2.大力培育社區(qū)民間組織和志愿者隊伍
借鑒國外發(fā)達國家經(jīng)驗,積極發(fā)展社區(qū)志愿者組織的作用,進一步倡導社會力量參與社區(qū)服務工作,拓展志愿服務領域,彌補政府與相關組織的人力資源不足。通過成立“退休老年服務小組”、“送溫暖送愛心小組”等組織,為老年人提供更加全面的福利服務,特別是要做好退休老年人特困家庭、殘疾人等弱勢群體的志愿服務。我國很多地區(qū)不同程度的成立了志愿者隊伍,雖然目前發(fā)展處于探索階段,還有諸多不完善、不規(guī)范的地方,但是從整體發(fā)展來看志愿者隊伍發(fā)展?jié)摿薮?,發(fā)展前景較好。同時要適當提高社區(qū)管理工作者和服務工作者的工資收入待遇,尊重和重視他們的工作,倡導和呼吁更多的社會組織和居民組織參與到社區(qū)管理服務工作,共同做好企業(yè)退休人員的社會化管理服務工作。
參考文獻:
關鍵詞:離退休職工 管理服務 創(chuàng)新
1.創(chuàng)新企業(yè)離退休職工管理服務工作的重要意義
1.1重視和加強離退休職工管理服務工作,是應對社會人口老齡化的需要
我國已經(jīng)進入了老齡社會,但是各種社會保障工作與當前人口老齡化速度不斷加快還遠遠不能夠適應。國有企業(yè)廣大離退休職工在過去幾十年的工作實踐中,為企業(yè)和我國經(jīng)濟社會的發(fā)展進步作出了重大貢獻。做好企業(yè)離退休職工的管理服務工作,是為國家分憂,是讓老同志安享晚年。
1.2重視和加強離退休職工管理服務工作,是促進社會和諧穩(wěn)定的需要
經(jīng)過三十多年的改革和發(fā)展,我國經(jīng)濟社會發(fā)展取得了長足的進步,但在社會保障等方面仍存在著許多不穩(wěn)定的因素。要消除這些不穩(wěn)定因素,一方面要靠保障政策的逐步落實;另一方面,就要靠我們各級組織和廣大離退休管理工作者積極開展工作。認真做好退休職工的思想政治工作,把正面教育與解決實際問題結合起來,為退休職工排憂解難,把矛盾化解在基層,以促進社會穩(wěn)定。
2.鎮(zhèn)海煉化分公司離退休職工管理服務工作現(xiàn)狀
2.1企業(yè)離退休職工管理服務工作現(xiàn)狀
中石化鎮(zhèn)海煉化分公司現(xiàn)有離退休人員3300多人。由于歷史原因,目前公司大多離退休職工集中居住在以公司管理為主的企業(yè)型居民社區(qū)。煉化社區(qū)占地61萬平方米,社區(qū)內(nèi)學校、醫(yī)院,電影院,菜場等配套生活設施齊全,能夠基本滿足社區(qū)離退休職工的生活需要。企業(yè)退休職工養(yǎng)老金水平高于寧波市平均養(yǎng)老金水平,看病門診報銷比例最高可達90%以上,離退休職工對企業(yè)有著較強的認同感和歸屬感。
多年來,公司在堅持落實各項政策的基礎上,千方百計創(chuàng)造條件,讓廣大離退休職工老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學、老有所教、老有所為、老有所樂。針對離退休職工進入“雙高”群體不斷擴大的趨勢,積極開展親情化、個性化、多樣化服務;充分利用老年活動中心、老年大學兩個主陣地的作用,組織開展形式多樣、健康向上的文化體育活動,滿足了老同志求知求樂的愿望。
2.2當前離退休職工管理和服務工作中存在主要問題
目前在企業(yè)離退休工作中出現(xiàn)了許多新情況新問題,傳統(tǒng)的離退休服務管理模式正在受到嚴峻的挑戰(zhàn)。
(1)職工社區(qū)和地方社區(qū)管理體制上差異明顯
鎮(zhèn)海煉化離退休職工進入“雙高期”特征日趨明顯,且退休職工人數(shù)逐年增加,養(yǎng)老服務需求呈現(xiàn)多樣化。由于歷史、體制等原因,煉化社區(qū)目前仍屬于比較典型的企業(yè)型社區(qū)。由于諸多因素,地方政府許多公共服務還未能直接延伸到社區(qū),特別是企業(yè)退休職工居家養(yǎng)老的迫切需求,與社會能夠提供的滿足居家養(yǎng)老的服務資源存在較大差距。社區(qū)中離退休職工的居家養(yǎng)老需求與社會公共服務資源相對缺乏的矛盾日益凸現(xiàn)。
3.創(chuàng)新企業(yè)離退休職工管理服務工作的主要思路
針對目前企業(yè)型社區(qū)居家養(yǎng)老服務基礎薄弱、功能不全的實際情況,筆者認為,應創(chuàng)新工作思路。
3.1增強做好離退休職工服務管理工作的責任感和使命感
企業(yè)各級組織要堅持人文關懷的理念,自覺把為離退休職工管理和服務的工作當作推動社會發(fā)展、企業(yè)穩(wěn)定工作來認識,切實將各級政府和企業(yè)“關心、尊重、學習老同志”的各項政策落到實處。
3.2積極培育離退休職工社會化服務意識和有償服務意識
無論是從社會經(jīng)濟發(fā)展的大環(huán)境,還是從企業(yè)內(nèi)部改革發(fā)展的趨勢來看,社區(qū)居家養(yǎng)老社會化服務和推行有償服務將是一種趨勢。因此,要重視企業(yè)型社區(qū)服務功能的建設。要積極爭取地方政府的政策支持,組建社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心,進而探索并建立以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)服務為輔的管理服務模式。同時,要在加強對企業(yè)離退休職工的引導,轉變觀念,培育居家養(yǎng)老有償服務意識的基礎上,探索引入市場機制,開設家政服務、鐘點工、護理工、全天工、保姆介紹等項目,以滿足不同層次的不同需要,為企業(yè)離退休職工的社區(qū)居家養(yǎng)老提供多方位的服務。
3.3改進工作方式,拓展離退休管理服務內(nèi)容
企業(yè)離退休管理服務部門的工作有著明確的主題,那就是要緊緊圍繞“六個老有”的方針來開展。按照“六個老有”的要求,開動腦筋,勇于創(chuàng)新。在工作方式方法上,要求靈活多樣,不拘一格,要多為“老有所學”創(chuàng)造條件,多組織開展“老有所樂”的文體活動,多增設一些“老有所醫(yī)”的服務項目,多開辟一些“老有所為”的渠道,努力適應新形勢下離退休管理工作的要求。
3.4重視研究建立離退休職工管理服務的長效機制
為建立離退休管理服務長效機制,離退休管理服務部門要重視高齡老人、獨居老人等群體的身體健康情況、生活失能情況進行跟蹤調(diào)查,并建檔立卡。根據(jù)不同的對象和需求,提供相應的服務。對高齡、獨居和失能老人,要采取包保措施,逐級簽訂包保責任書,定期聯(lián)系和入戶慰問,做到包保到人,責任到戶。同時,要以“為民服務創(chuàng)先爭優(yōu)”活動為契機,進一步組織和動員離退休職工黨員開展“以老助老”、“銀齡志愿者”等活動,為推進社區(qū)居家養(yǎng)老、共同推進企業(yè)離退休職工管理服務工作作出老同志自己的貢獻。
參考文獻:
[1]張弘.關于做好退休職工管理服務工作的思考[J].山東省工會管理干部學院學報,1999(06).
關鍵詞:健康管理中醫(yī)“治未病”醫(yī)保支付
一、健康管理的內(nèi)涵及意義
健康管理是一種新的疾病干預模式,從疾病治療向事前預防、事中治療、事后康復的全過程管理轉變,采用多種形式的激勵手段,鼓勵醫(yī)患雙方主動采取疾病防控措施,從源頭上遏制醫(yī)療費用增長。據(jù)估算,每投入1元用于健康管理,就可以節(jié)省約45元的醫(yī)療費用支出。這說明在健康管理方面投資可以起到良好的節(jié)約醫(yī)療費用的效果。同時,如果能夠在基層對慢性病進行有效的管理,可以避免慢性病患者涌向大醫(yī)院從而產(chǎn)生額外的檢查及藥品費用,也有利于降低成本。因此健康管理模式出現(xiàn)后,對醫(yī)療保險產(chǎn)生了重大影響,國外許多保險機構都投入一定數(shù)量的資金用于健康管理,并使之成為醫(yī)療服務體系中重要的組成部分。
雖然我國的醫(yī)療保險制度建立較晚,但從醫(yī)?;鹬袆潛芤欢ū壤慕?jīng)費用于健康管理,是我國醫(yī)療保險制度探索的方向。我國多地也已開展對醫(yī)保介入健康管理的探索:2006年,鎮(zhèn)江市對參保人員實行規(guī)范的門診慢性病管理,這是我國醫(yī)療保險開始關注健康管理的最早探索;2008年,青島市將社區(qū)糖尿病患者的初級體檢、健康教育、醫(yī)藥費等納入醫(yī)保支付范圍;2009年,北京市將“知己健康管理”納入醫(yī)保支付范圍;2011年,太倉市醫(yī)保部門支持配合人保健康公司,把“健康保障+健康管理”的理念引入了大病保險;2015年,天津市將符合規(guī)定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家老年人提供的醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍。以上探索為我國醫(yī)保介入健康管理積累了豐富的實踐經(jīng)驗,不過我國醫(yī)保介入健康管理的制度建設仍然任重道遠。
二、將健康管理服務納入醫(yī)保支付的必要性
(一)順應國家政策的引導
我國政府高度重視健康管理的作用,出臺了一系列鼓勵政策。《國家中長期科學和技術發(fā)展規(guī)劃綱要(2006―2020)》提出要“疾病防治重心前移,堅持預防為主、促進健康和防治疾病結合”。2013年,《務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》提出“為參保人提供健康風險評估、健康風險干預等服務,并在此基礎上探索健康管理組織等新型組織形式?!?014年,《國務院辦公廳關于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》明確提出:“鼓勵商業(yè)保險機構積極開發(fā)與健康管理服務相關的健康保險產(chǎn)品,加強健康風險評估和干預,提供疾病預防、健康體檢、健康咨詢、健康維護、慢性病管理、養(yǎng)生保健等服務,降低健康風險,減少疾病損失”。健康管理服務的發(fā)展離不開相關政策的支持,而醫(yī)療保險或健康保險作為醫(yī)療與健康服務資金供給的政策安排,相應的支付政策能很大程度上促進健康管理服務體系的構建和發(fā)展。
(二)符合醫(yī)療保險改革的要求
自1998年我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度建立以來,醫(yī)療保險改革是我國醫(yī)療改革成效最為顯著的領域之一。在我國基本醫(yī)療保險制度建立、醫(yī)保基本實現(xiàn)全民覆蓋的背景下,創(chuàng)新完善醫(yī)保管理制度成為下一階段醫(yī)療保險改革的重要任務?,F(xiàn)階段社會醫(yī)療保險基金以支付疾病住院治療為主,如果醫(yī)?;鹬С纸】倒芾矸?,既可以盤活基層醫(yī)療機構的資源,又可以提高基金使用效率。從世界主要國家醫(yī)療保險制度建立和發(fā)展歷史中可以看出,為了適應不斷發(fā)展變化的環(huán)境,從單一的醫(yī)療保險發(fā)展到預防、保健、治療、康復、護理等全方位的健康保險是醫(yī)療保險的必然趨勢。因此將健康管理服務納入醫(yī)保支付符合醫(yī)療保險改革的要求,可以促進醫(yī)療保險管理制度的變革。
(三)滿足群眾現(xiàn)實的需求
積極對“未病”者提供健康管理服務,可以提高人民群眾的生活質量。相關研究表明,將健康管理服務納入醫(yī)療保險是群眾的現(xiàn)實需求。在對南京市某社區(qū)600名老年人的調(diào)查中,561名擁有社會醫(yī)療保險的老年人中有539人希望醫(yī)保支付健康管理服務。在對上海市403名社區(qū)醫(yī)務人員的調(diào)查中,認為相關健康管理服務項目應該納入醫(yī)保的占50 2%。上海市閘北區(qū)是2011年衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局確定的高血壓患者中醫(yī)健康管理試點地區(qū),閘北區(qū)在高血壓患者人群中實施中醫(yī)健康管理并積累了一定的經(jīng)驗,但也發(fā)現(xiàn)尚未與醫(yī)保制度銜接不利于高血壓中醫(yī)健康管理工作的開展及推廣。因此,將健康管理服務納入醫(yī)保支付是急切的現(xiàn)實需求。
三、中醫(yī)“治未病”的健康管理價值
在我國,“治未病”是一種歷史悠久的健康管理理念和方法,“治未病”不僅是我國中醫(yī)學思想寶庫的瑰寶,也是健康管理的具體實踐。兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就指出:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。”唐代醫(yī)藥學家孫思邈在黃帝內(nèi)經(jīng)的基礎上提出:“古人善為醫(yī)者,上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲起之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病”。同時,中醫(yī)“治未病”根據(jù)五臟調(diào)節(jié)、四時養(yǎng)生、體質調(diào)理的中醫(yī)理論和藥物與非藥物療法的臨床實踐,在提高健康水平、避免疾病發(fā)生和減少疾病傷害等方面有諸多行之有效的方法。
加快構建中醫(yī)特色預防保健服務體系,核心就是探索深化“治未病”健康工程。中醫(yī)“治未病”強調(diào)“未病先防、既病防變、瘥病防復”,這與現(xiàn)代健康管理“事前預防、事中治療、事后康復”的做法完全一致。時至今日,國外仍然在對健康管理的技術進行探索,而我國傳統(tǒng)醫(yī)學中早已有成熟的理論和方法,無論在理論還是技術層面都是對健康管理學科的重要貢獻。然而在制度層面,我國的健康管理與國外還有較大差距。因此在我國醫(yī)療保險對健康管理進行探索的時候,應當重視中醫(yī)“治未病”這一寶貴財富,發(fā)揮理論和技術層面的優(yōu)勢,構建具有中國特色的健康管理制度。
四、健康管理服務的醫(yī)保支付政策思考
(一)醫(yī)保支付應從社區(qū)健康管理服務起步
將中醫(yī)“治未病”健康管理服務納入醫(yī)保支付體系,應當從社區(qū)起步。這是因為社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔著健康管理的職能,是中醫(yī)“治未病”的第一線。近年來,為了加強基層衛(wèi)生力量,我國為社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設投入了大量資金,社區(qū)衛(wèi)生服務中心已經(jīng)擁有了一定的醫(yī)療條件和能力開展健康管理,同時社區(qū)衛(wèi)生服務中心也負責居民健康檔案的建立和保管,居民健康檔案中就包含中醫(yī)體質辨識的內(nèi)容,方便開展中醫(yī)“治未病”服務。最關鍵的是,社區(qū)就診便利、成本低廉,能夠降低總體醫(yī)療費用支出,便于醫(yī)保介入。因此應當將中醫(yī)“治未病”項目列入社區(qū)醫(yī)療保健服務的范圍,并且由醫(yī)療保險提供保障,以便讓社區(qū)居民享受中醫(yī)“治未病”服務,同時又達到降低醫(yī)療費用的目的。
(二)利用個人賬戶支持健康管理服務
一直以來,我國醫(yī)保個人賬戶使用情況的監(jiān)管是一個比較大的問題,部分參保人員個人賬戶資金積累較多,存在與定點零售藥店合謀違規(guī)使用個人賬戶的資金“購買”生活用品等情況,既造成了醫(yī)保資金的流失,還無助于參保人員健康水平的提高。將中醫(yī)“治未病”納入個人賬戶支付范圍,可以使被動管理變?yōu)橹鲃右龑?,引導參保人員將個人賬戶用于中醫(yī)“治未病”服務,從而使參保者對自身健康負責,加強對疾病的預防從而能夠最終起到節(jié)約醫(yī)?;鸬淖饔?。同時也方便患者在康復階段通過個人賬戶繼續(xù)使用中醫(yī)“治未病”服務,避免病情出現(xiàn)急劇惡化,同樣也有利于患者和醫(yī)?;?。
(三)采用參考價格法制定個人賬戶支付標準
在目前我國的醫(yī)保管理制度中,為一個醫(yī)療項目制定支付標準之前,先要制定這個項目的價格。而對于中醫(yī)“治未病”這種健康管理服務而言,其價格制定較為困難。為了避免陷入這一困境,可以借鑒德國的參考價格體系。參考價格體系原本含義是指在藥理學或治療學上具有相等作用的一些藥品中,選擇其中最低價或平均價作為參考標準,確定該價格作為該類藥品的報銷標準,如果患者所選用的藥品價格超出了這個參考價格的標準,其差額將由患者支付。通過綜合中醫(yī)“治未病”健康管理項目的收益、醫(yī)?;鸬某惺苣芰?、醫(yī)保政策的導向等因素為中醫(yī)“治未病”目制定相應的參考價格,作為支付標準。參考價格體系既能夠支持參保人員享受中醫(yī)“治未病”的服務,又能控制支付成本,同時把中醫(yī)“治未病”健康管理服務價格的形成交還給市場,而醫(yī)保又可以發(fā)揮重要的導向作用。
(四)將按人頭預付作為醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付方式
美國健康管理模式成功的基礎在于按人頭預付的補償模式,這是因為按人頭預付方式的激勵機制與醫(yī)療體系的健康管理功能相吻合。一方面,人頭預付方式可以激勵醫(yī)療機構的疾病預防行為,促使醫(yī)療機構采用中醫(yī)“治未病”等適宜、高效、廉價的健康管理服務項目,無病時主動預防、小病時積極診治、治愈后跟進康復,能夠降低醫(yī)療費用支出。另一方面,在按人頭預付的情況下,醫(yī)療機構能夠獲得的醫(yī)保資金與在本機構注冊的參保人員數(shù)量掛鉤。為了吸引居民在本醫(yī)療機構登記注冊,醫(yī)療機構會積極采取措施,通過提高中醫(yī)“治未病”健康管理的效果,而不是推諉病人的方式降低成本,真正實現(xiàn)健康管理的目標。因此醫(yī)保統(tǒng)籌基金應當采用按人頭預付的方式,促使醫(yī)療服務機構重視提供中醫(yī)“治未病”健康管理服務,并且運用各種手段來監(jiān)管服務提供者的行為,確保服務的質量。
(五)充分發(fā)揮商業(yè)健康保險的創(chuàng)新作用
健康管理原本是美國商業(yè)保險機構為了控制成本,增加利潤而主動采用的方法,這客觀上開啟了醫(yī)療保險的新模式。相對于社會醫(yī)療保險,商業(yè)健康保險除了控制成本以外,還有增加利潤的要求,在這雙重動力之下,商業(yè)健康保險公司會積極采取健康管理措施,對中醫(yī)“治未病”服務敢于積極嘗試,圍繞中醫(yī)“治未病”健康管理項目開發(fā)保險精算制度、核保制度、理賠制度和數(shù)據(jù)管理制度。而且,社會醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理往往受到法定規(guī)則的約束,而商業(yè)健康保險公司的產(chǎn)品設計則較為靈活。因此可以借助商業(yè)健康保險公司對利潤的追求,鼓勵并支持商業(yè)健康保險公司設計包含中醫(yī)“治未病”健康管理服務的保險產(chǎn)品。同時也支持商業(yè)保險公司整合市場資源,與醫(yī)療機構合作或者直接開辦中醫(yī)“治未病”服務機構,提高健康管理服務的效率和水平,從而能夠形成新的模式。
參考文獻:
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關鍵詞:商業(yè)健康保險;醫(yī)療行業(yè);融合
中圖分類號:F840.684;C913.7 文獻識別碼:A 文章編號:1001-828X(2017)001-0000-02
一、醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀及存在的問題
1.看病難、看病貴
醫(yī)療衛(wèi)生服務關系國計民生,公立醫(yī)院的公益性呈現(xiàn)出公平、普惠、非營利的基本特點[1]。但自從我國醫(yī)療衛(wèi)生服務改革至今,醫(yī)院越來越注重對于自身利潤的追求,由此而引發(fā)醫(yī)療消費上漲過快,人民群眾普遍感覺“看病難、看病貴”,而這一問題,也已經(jīng)成為社會不和諧、不穩(wěn)定的因素之一。
究其原因,第一是由于就醫(yī)人數(shù)的增多造成。人口數(shù)量在增長的同時,經(jīng)濟也在增長,人們除了滿足溫飽,更多的開始關注健康的維護與疾病的治療。一旦有了疾病,更多的選擇積極的尋醫(yī)問藥,到醫(yī)院診治。另一方面,現(xiàn)代人們飲食起居無規(guī)律,缺乏體育鍛煉的生活方式以及三高的飲食結構導致人們體質下降,發(fā)病率上升,就醫(yī)率增高。最后再加上優(yōu)質的醫(yī)療資源集中在少數(shù)地區(qū)或者少數(shù)醫(yī)院,導致就醫(yī)過度集中,人民群眾無不抱怨“看病真難”。
原因第二則是藥價虛高、檢查項目過多,檢查費用高等因素造成的醫(yī)療價格的過快上漲。醫(yī)療價格的過快上漲成為了廣大群眾沉重的負擔,特別是在面對重大疾病的時候,往往會不堪重負。“因病致貧、因病返貧”成為很多家庭真實的寫照。
2.公立、非盈利性醫(yī)院政府投入不足
公立、非營利性醫(yī)院占據(jù)了醫(yī)療資源,特別是優(yōu)質醫(yī)療資源的絕大部分比重。然而這些醫(yī)院的建設和投入應該是以政府為主導,然而,這部分的投入相比醫(yī)院快速的發(fā)展而言,杯水車薪。因此,醫(yī)院要生存、要發(fā)展只能通過診療業(yè)務收費來維持[2]。
與此同時,醫(yī)院要維持運轉就需要較高的成本。醫(yī)院之間會通過新設備、新病房、新大樓、新就醫(yī)環(huán)境等來競爭,而這些競爭需要高投入,政府的投入遠遠不夠。面對這些,醫(yī)院除了治病救人,還需要考慮如何開源節(jié)流。經(jīng)濟效益已經(jīng)成為醫(yī)院各職能科室考核的重要指標,也是醫(yī)療從業(yè)人員工資、獎金、福利等收入的重要來源。
3.醫(yī)療糾紛突出
隨著社會的進步和發(fā)展,公眾的維權意識明顯增強,對醫(yī)療服務的期望值不斷提高,醫(yī)患關系發(fā)生了重大的轉變,由以前的和諧共處變得越來越緊張,醫(yī)生與患者之間的矛盾一觸即發(fā)。
隨著醫(yī)學科技的發(fā)展,新的治療技術、新藥品的使用對疾病的治療起到了積極的作用,但同時也增長了醫(yī)療行為的風險,增加了醫(yī)療行為的難度。另一方面,很多疾病至今仍存在很多未知性與病情轉變的突發(fā)性,有的甚至是無法預測,無法避免、無法治愈的。由于患者以及患者家屬專業(yè)知識的缺乏,再加上與醫(yī)護人員溝通不夠,甚至是“醫(yī)鬧”的非法參與、輿論的不正確引導與宣傳,往往會引發(fā)矛盾,造成糾紛。
不可忽略的是,許多患者為了治病幾乎是花費全部積蓄,甚至要舉債就醫(yī),花了很多錢,卻達不到理想中的效果,難以接受這樣的現(xiàn)實,從而采取不理智的維權方式,導致了醫(yī)患矛盾的多發(fā)和升級。
二、商業(yè)健康保險與醫(yī)療行業(yè)的深度融合
1.商業(yè)健康保險定義及其轉變
商業(yè)健康保險的定義在我國保監(jiān)會頒發(fā)的文件當中被兩次提及,第一次是在2006年保監(jiān)會《商業(yè)健康保險管理辦法》第二條,從這里我們不難看出,商業(yè)健康保險的險種包括疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護理保險。第二次是2014年《關于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》的第一條,再次對商業(yè)健康保險進行的重新的定義。第二次定義與第一次相比有兩點明顯的區(qū)別。一是擴大了商業(yè)健康保險承保的范圍,從原來的僅僅因健康原因導致的損失給付保險金的保險,變成了因健康原因和因醫(yī)療行為導致的損失給付保險金的保險。二是增加了相關的險種業(yè)務,增加了醫(yī)療意外保險、醫(yī)療責任保險。這為商業(yè)健康保險與醫(yī)療行業(yè)的深度融合在概念上和政策上提供了依據(jù)。
2.商業(yè)健康保險開展健康管理服務
健康管理作為一種新興的健康服務理念和服務方式,受到了世界各國的關注。商業(yè)健康保險的目的不僅僅是在疾病發(fā)生以后的對其費用進行補償,更重要的應以提供健康管理服務、促進被保險人的身體健康為最終目的。保險公司可以提供預防保健、健康體檢和疾病后的康復等多種項目的健康管理服務,在正確健康管理觀念的指導下,促進和鼓勵客戶保持身體的健康,降低疾病發(fā)生率,降低就醫(yī)率,從而減少醫(yī)療費用的支出。
為積極應對健康問題和挑戰(zhàn),《“健康中國2020”鷴匝星殺ǜ妗販直2008年啟動、2012年正式,首次提出突破醫(yī)療衛(wèi)生局限進行大健康管理的建議。2012年12月,《國務院關于印發(fā)服務業(yè)發(fā)展"十二五"規(guī)劃的通知》提出大力發(fā)展健康服務業(yè),其中就包括健康管理。2013年9月,國務院出臺的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》、,2013年9月,保監(jiān)會了《關于商業(yè)健康保險產(chǎn)品提供健康管理服務有關事項的通知》、2014年8月13日,國務院正式《國務院關于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務業(yè)的若干意見》,其中第六條明確要求提供與商業(yè)健康保險產(chǎn)品相結合的疾病預防、健康維護、慢性病管理等健康管理服務。
從以上國家的宏觀政策不難看出,商業(yè)健康保險不僅僅只是承擔保險事故發(fā)生后的保險金的給付,更重要的還包括提供健康管理服務。通過健康管理理念的引入,保險公司將單純的事后賠付(給付)模式轉變?yōu)槭虑邦A防、事中管理、事后賠付(給付)全過程的保險保障及服務模式。這樣的模式最大的意義在于能夠通過預防保健和健康教育等手段有效降低疾病發(fā)生率,從而減少醫(yī)療費用的支出,減少賠付金額。同時,在廣大人民群眾心中樹立良好的公司形象。以“健康保障+健康管理”為標志的“大健康險”產(chǎn)品既是未來保險公司競爭的主要領域,也必將成為未來商業(yè)健康保險發(fā)展的趨勢和主流。
3.商業(yè)健康保險化解醫(yī)療糾紛
在醫(yī)療糾紛中,使用最多的方式是醫(yī)患雙方協(xié)商解決[3]。其次是訴訟,衛(wèi)生行政調(diào)解次之。在近幾年,人民調(diào)解作為一種新興的方式解決醫(yī)療糾紛逐步受到關注和認同[4]。
商業(yè)健康保險除了針對個人提供健康保障之外,也是針對醫(yī)療風險的一種保險實務。在最新的商業(yè)健康保險定義中,已經(jīng)明確了商業(yè)健康保險可以分散和轉嫁醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險,新增了醫(yī)療意外險和醫(yī)療責任險。2014年10月27日,國務院辦公廳以〔2014〕50號印發(fā)《關于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》第三點明確提出醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險以及其他形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)類別保險的發(fā)展。這一意見充分表明,國家希望通過商業(yè)健康保險機制來分散醫(yī)療執(zhí)業(yè)中的風險,促進醫(yī)療糾紛的化解和處置,保障正常醫(yī)療秩序,推動建立平等和諧醫(yī)患關系。
4.商業(yè)健康保險參與醫(yī)療機構的改革
商業(yè)健康保險的定位不僅僅是基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦者好補充醫(yī)療保險的經(jīng)營者,而且是醫(yī)療機構改革的參與者。商業(yè)健康保險將會助推公立醫(yī)院的改革以及私立醫(yī)院的兼并重組、股權合作,將產(chǎn)業(yè)觸角深入到醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供領域。養(yǎng)老機構的開設,私立醫(yī)院的建設,“醫(yī)養(yǎng)”結合模式的探索為商業(yè)健康保險的發(fā)展提供更大空間[5]。
2014年10月27日,國務院印發(fā)《關于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》提出:引導保險機構投資健康服務產(chǎn)業(yè),以出資新建等方式新k醫(yī)療、社區(qū)養(yǎng)老、健康體檢等服務機構,承接商業(yè)保險有關服務。建立以商業(yè)健康保險為核心,銜接醫(yī)療、養(yǎng)老、護理、健康管理服務的健康產(chǎn)業(yè)鏈,提供系統(tǒng)化的養(yǎng)老、護理、保健、疾病管理等服務,更好地服務于廣大民眾。
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關鍵詞:農(nóng)業(yè)機械化;農(nóng)機管理服務;現(xiàn)代農(nóng)業(yè)
中圖分類號:F323.3 文獻標識碼:A
引言
作為一名農(nóng)機管理服務部門的工作者,結合自己的工作經(jīng)驗,通過本文談一談如何做好農(nóng)機管理服務工作,僅供大家參考,希望對大家有所幫助。
1 履行職責,維護農(nóng)民利益
作為農(nóng)機管理服務部門一定要秉公辦事,充分發(fā)揮農(nóng)機管理服務部門的作用,為農(nóng)民朋友的利益把關,做人們的守護神。尤其是對于農(nóng)機購置補貼這一惠農(nóng)政策,要嚴把關,不能敷衍了事,必須嚴格執(zhí)行,保證透明執(zhí)行,確保農(nóng)機購置補貼完完全全的發(fā)放到人們手中。同時,還必須要加強對經(jīng)銷商的監(jiān)管,根據(jù)補貼政策所規(guī)定的實施辦法,經(jīng)銷商的銷售行為進行規(guī)范,督促他們按照相關要求來建立起健全的經(jīng)營模式,并對補貼機具銷售檔案進行規(guī)范管理,努力的營造出一個公平公正的補貼市場環(huán)境,加強對經(jīng)銷商的常態(tài)管理,對機具銷售情況定期進行檢查核實,對出現(xiàn)的各種補貼產(chǎn)品投訴糾紛要及時的進行處理,并最終做到規(guī)范市場秩序,切實維護農(nóng)民利益。
2 加強對農(nóng)機管理服務人員的專業(yè)素質培訓
現(xiàn)代農(nóng)業(yè)已經(jīng)走入我國,農(nóng)業(yè)機械化發(fā)展也在穩(wěn)步前進當中,當今時代是科技的時代,是信息的時代,而我們的管理服務體系,存在從業(yè)人員文素質不一的情況??梢哉f農(nóng)機管理服務人員尤其是基層農(nóng)機管理服務人員是農(nóng)機管理服務的主力軍,但是部分農(nóng)機管理服務工作者對于新事物、新機具、新技術的敏感程度不高,熱情不夠,不能及時的給自己充電,知識更新慢,不能夠跟上農(nóng)業(yè)機械化發(fā)展的腳步,不利于農(nóng)業(yè)機械化推廣工作的展開。
面對當前的這種情況,農(nóng)機管理服務部門一定要建立科學的專業(yè)化管理模式,培養(yǎng)高素質、高標準的管理服務人員,增強專業(yè)知識,從而逐漸提高農(nóng)機管理服務隊伍的整體素質,這是做好農(nóng)機管理服務工作的基礎。
3 農(nóng)機推廣與農(nóng)機培訓相結合
伴隨著國家的惠農(nóng)政策中出現(xiàn)了農(nóng)機購置補貼之后,提高了農(nóng)民朋友們的購機熱情,幾乎現(xiàn)在的農(nóng)戶家中都有了屬于自己的農(nóng)機具,確實是提高了農(nóng)業(yè)機械的普及利用,提高了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率。但是一定不能忽略農(nóng)民朋友在購置了新機具后,一定要會用,會用不行一定要保證用的好,用的好的同時還要用的安全。因此,要深入到田間地頭去給農(nóng)民朋友們講技術,這就要求我們的工作人員秉持著認真負責的態(tài)度,不辭艱辛,深入到田間地頭,為農(nóng)民朋友送知識、傳技術。為了調(diào)動大家的積極性,農(nóng)機化工作人員要認真?zhèn)湔n,想盡一切辦法活躍現(xiàn)場講課氣氛,調(diào)動大家的學習積極性,變被動為主動,提高課堂效率。在課程編排上一定要以實用為主,講究理論與實踐相結合的辦法,盡量用通俗的語言給大家講解,因為農(nóng)民朋友的文化水平還沒有達到太高的標準,不要用晦澀難懂的語言授課,不利于大家吸收,同時容易導致大家積極性不高。
同時,要運用好機械化示范基地,大力引進先進的農(nóng)機具以及實用技術,將農(nóng)產(chǎn)品機械化示范基地演變成農(nóng)民學習農(nóng)機技術的課堂,為他們提供一個實用的交流農(nóng)機運用技術的場所,讓大家真真正正、實實在在的學習農(nóng)機技術,從而促進農(nóng)機化事業(yè)健康、穩(wěn)步發(fā)展。
4 優(yōu)化農(nóng)機配置,促進農(nóng)機化工作健康、有序發(fā)展
為了確保農(nóng)機化進程健康、有序發(fā)展,基層農(nóng)機管理服務組織要經(jīng)常深入到農(nóng)村,了解農(nóng)村農(nóng)機配置情況,主要是了解當?shù)噩F(xiàn)有農(nóng)機具的類型與數(shù)量,然后根據(jù)實際情況來引導農(nóng)戶朋友選購或添置新的農(nóng)機具類型,可以有效的避免出現(xiàn)某些地區(qū)農(nóng)機配置不合理的情況,有利于優(yōu)化農(nóng)村農(nóng)機配置情況。
5 結語
總之,努力完善我國農(nóng)機管理服務體系有利于加快農(nóng)業(yè)機械化發(fā)展步伐,對于現(xiàn)代農(nóng)業(yè)健康、穩(wěn)步發(fā)展具有十分重要的意義。因此,作為農(nóng)機管理服務部門的工作人員,做好農(nóng)機管理服務工作是我們的光榮使命。
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從鄉(xiāng)鎮(zhèn)府的實際情況來看,應從如下幾個方面做好離退休干部工作:
一、要充分認識做好離退休干部工作的意義
離退休老干部職工是我們的寶貴財富。要認真學習實踐科學發(fā)展觀,全面做好離退休干部工作,認真落實離退休干部的政治生活待遇,切實為離退休干部辦實事、解難事,努力為他們創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和條件,更好地讓離退休干部共享改革發(fā)展成果。在新的形勢下,我們對離退休干部的歷史功績和巨大貢獻永遠不能忘,離退休干部的優(yōu)良傳統(tǒng)和崇高精神永遠不能丟,尊重、關心和愛護離退休干部的政策原則永遠不能變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門,要強化政治意識,進一步增強做好離退休干部工作的光榮感、使命感和責任感。要強化服務意識,把維護好、發(fā)展好、實現(xiàn)好離退休干部的根本利益作為出發(fā)點和落腳點,更加主動積極地做好服務工作。要強化創(chuàng)新意識,立足形勢發(fā)展的需求,以更高的站位、寬闊的視野、改革創(chuàng)新的精神,研究探索工作機制、思路和方法,不斷提升工作水平。要強化大局意識,鼓勵和支持離退休干部發(fā)揮自身的政治、經(jīng)驗和智慧優(yōu)勢,為推動各鄉(xiāng)鎮(zhèn)科學發(fā)展作貢獻。
二、要認真做好離退休干部信息資料工作
在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)離退休干部中,信息資料很不完善。我們要及時登記每位離退休干部的詳細住址、年齡、聯(lián)系電話等,目的就是隨時掌握他們的身體健康狀況、家庭生活狀況等。我們還要索取他們的身份證復印件、戶口本復印件、照片等相關資料,通過這項基礎資料的收取,對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)離退休干部人員由不認識到認識,由陌生到熟悉,為以后開展各項工作打下了良好基礎。
三、要“以人為本”,落實各項待遇
增強政策意識,抓好離退休干部“兩項”待遇工作。要真正做到“政治上關心離退休干部,生活上照顧離退休干部”。政治待遇方面,進一步加強離退休干部黨支部建設,要進一步規(guī)范老黨員的學習、培訓、活動等制度;進一步加強離退休干部黨校建設,制定科學地培訓計劃,做好新形勢下的思想政治教育,使每名老黨員都能過上組織生活,受到黨內(nèi)關懷。生活待遇方面,本著略為從優(yōu)的原則,確保各鄉(xiāng)鎮(zhèn)離休干部離休費、醫(yī)藥費的落實。配合有關部門提高定點醫(yī)療單位的管理服務水平,做好醫(yī)療保健工作。特別對那些疾病纏身、生活不能自理的離退休干部、身邊無子女、鰥寡孤獨的離退休干部,要加強家庭病床、健康陪護、“一幫一”結對服務等措施的落實,切實把“雙高期”離退休干部的管理服務做的更細、更實。
四、增強大局意識,加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)離退休干部工作的領導
要進一步強化“離退休干部工作不是中心,但影響中心;不是大局,但牽動大局”的思想觀念,從以促進經(jīng)濟發(fā)展,維護社會穩(wěn)定、構建和諧社會的高度,加強謀劃離退休干部工作。進一步認真落實離退休干部工作領導責任制,加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導的要求,切實把離退休干部工作放到全局來考慮,圍繞“改革、發(fā)展、穩(wěn)定”的大局來開展。對離退休干部工作,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強監(jiān)督考核,最大限度地發(fā)揮各部門的職能作用、整合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的保障資源,形成齊抓共管、合力做好新時期離退休干部工作的良好形勢。
五、增強創(chuàng)新意識,豐富離退休干部生活,發(fā)揮離退休干部作用