語言康復的療法精選(九篇)

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第1篇：語言康復的療法范文

關(guān)鍵詞：腫瘤康復治療；中醫(yī)食療法；辨證

食療法指的就是借助食物預防與治療疾病的方法[1]。中醫(yī)養(yǎng)生學一直都比較注重食養(yǎng)食療，具有“寓醫(yī)于食”、“醫(yī)食同源”的理念[2]。在中醫(yī)辨證理論中，食療法更加重視系統(tǒng)性與整體性，通過改善患者的不良飲食習慣，對腫瘤生長的內(nèi)外環(huán)境予以改變，逐漸修復腫瘤破壞臟器的功能結(jié)構(gòu)，補充腫瘤消耗能量，達到康復治療效果。

1.腫瘤中醫(yī)食療的辨證分型

1.1正虛

通過對腫瘤發(fā)病原因的分析可知，正虛是腫瘤發(fā)病的內(nèi)在因素。一般而言，正虛主要包括氣虛、陽虛、陰虛、血虛[3]。

1.1.1氣虛

氣虛患者的表現(xiàn)主要有形體消瘦、語聲低怯、少氣懶言、脈虛弱、舌淡苔白、體倦健忘等[4]。此病癥的中醫(yī)食療食材主要包括桂圓、甘薯、牛肉、雞肉、人身、西洋參、黨參、白術(shù)、山藥、黃芪、大棗等。常用中醫(yī)食療方有補虛正氣粥、珠玉二寶粥、薏苡仁蓮子粥、薏苡八寶粥等。

1.1.2陽虛

氣虛患者的表現(xiàn)主要有手足不溫、易出汗、怕冷、面色蒼白、口唇色淡、脈虛弱、食欲不振等[5]。此病癥的中醫(yī)食療食材主要包括辣椒、蔥、杜仲、丁香、海參、冬蟲夏草、羊藿、肉蓯蓉等。常用中醫(yī)食療方有附子粥、大蒜生姜飲、巴戟燉豬大腸、皂角豬心肺湯等。

1.1.3陰虛

陰虛患者的表現(xiàn)主要有手足心熱、盜汗、心煩失眠、午后潮熱、口燥咽干、頭暈耳鳴、脈細無力、舌紅少苔等[6]。此病癥的中醫(yī)食療食材主要包括雪梨、白茅根、龜、鱉、銀耳、麥冬、天冬、沙參、豆腐、牛奶、百合、蘆筍、黃精、甲魚、桑葚、枸杞子等。常用中醫(yī)食療方有真君粥、西瓜皮燉排骨、龜肉羹、藤梨根蛋、豬肺海帶湯等。

1.1.4血虛

血虛患者的表現(xiàn)主要有面色蒼白、眩暈、心悸、唇舌色淡、脈虛細、失眠等[7]。此病癥的中醫(yī)食療食材主要包括魚鰾、龍眼肉、豬血、何首烏、羊奶、馬奶、阿膠、當歸、熟地黃、章魚、白芍等。常用中醫(yī)食療方有西紅柿花生粥、當歸生姜羊肉湯、鵝血湯、滋陰花椒湯等。

1.2淤滯

一般而言，淤滯主要包括氣滯、血滯。

1.2.1氣滯

氣滯患者的表現(xiàn)主要有胃納減少、噯氣呃逆、痰多喘咳、脹痛、脈弦、舌色暗等[8]。此病癥的中醫(yī)食療食材主要包括杏仁、山楂、大蒜、洋蔥、白蘿卜、韭菜、生姜、柚子、陳皮、檸檬、桂皮、黃酒、丁香、銀杏、桃仁、柑橘等。常用中醫(yī)食療方有茶葉鵪鶉皮蛋、紅花玫瑰炙羊心、木瓜湯、橘皮粥、檳榔粥等。

1.2.2血滯

血滯患者的表現(xiàn)主要有面色黧黑、舌質(zhì)紫暗、脈細澀、口唇爪甲紫暗、疼痛如針刺等。此病癥的中醫(yī)食療食材主要包括油菜、黑木耳、鵝血、黑大豆、鯊魚、卷柏、桃仁、雞血藤、穿山甲、田七、山楂等。常用中醫(yī)食療方有血藤豬肉湯、桃仁粥、黑木耳細粉飲、鵝血蘑菇湯、田七燉雞等。

1.3痰凝

痰凝患者的表現(xiàn)主要有惡心嘔吐、咳吐痰涎、食欲不振、胸悶發(fā)堵、心悸眩暈、脈滑、舌苔厚膩等[9]。此病癥的中醫(yī)食療食材主要包括蘆筍、絲瓜、海帶、海藻、海蛤、半夏、川貝母、前戶、蘑菇等。常用中醫(yī)食療方有卷柏豬肉湯、文蛤餅、黃藥蛋、海帶薏苡湯等。

1.4毒聚

一般而言，毒聚主要包括陰毒、熱毒。

1.4.1陰毒

陰毒患者的表現(xiàn)主要有面目發(fā)青、咽喉疼痛、四肢厥冷、短氣嘔逆等。此病癥的中醫(yī)食療食材主要包括蟾蜍、干姜、艾葉、猴頭菇、花椒、蜈蚣、小茴香等。常用中醫(yī)食療方有蟾蜍黃酒、蜈蚣蛋、猴頭菇酒、膠艾湯、蟾蜍玉米散等。

1.4.2熱毒

熱毒患者的表現(xiàn)主要有咽喉干燥、發(fā)熱、口干、煩躁、便秘、尿黃、舌紅苔黃等[10]。此病癥的中醫(yī)食療食材主要包括綠豆、牛黃、白花蛇舌草、苦瓜、敗醬草、冬瓜、梔子、蝸牛、山豆根、馬齒莧、藤梨根、龍葵、石上柏、土茯苓等。常用中醫(yī)食療方有小薊齒莧粥、敗醬草燉雞蛋、石上柏湯、鯽魚山慈膏、鵝血粥等。

2.腫瘤患者飲食注意事項

針對腫瘤患者而言，飲食中除了遵循辨證施食原則之外，還要注意有關(guān)禁忌，避免出現(xiàn)藥食不當產(chǎn)生不良后果的情況。

2.1飲食和藥物性味相宜

如果患者服用熱性藥物，那么就是進食一些溫熱性的食物；如果患者服用寒性、平性藥物，那么就要進食一些寒性、平性食物，只有這樣才可以促進藥效的充分發(fā)揮，實現(xiàn)兩者的康復治療作用。相反，如果飲食和藥物性味出現(xiàn)相沖，就會降低藥效，甚至出現(xiàn)一些毒副作用，影響腫瘤患者的康復。

2.2飲食和病情相適應

根據(jù)中醫(yī)學理論中對食物與疾病屬性的分析，結(jié)合患者病情，制定合理的飲食方案。當患者表現(xiàn)出熱毒癥狀的時候，需要食用一些寒涼性食物，禁止食用熱性食物；當患者表現(xiàn)出氣滯血瘀癥狀的時候，禁止食用壅氣類食物，如花生、土豆、紅薯等；當患者表現(xiàn)出虛寒濕熱癥狀的時候，禁止食用生冷滑瀉類食物，如水產(chǎn)、瓜果、海腥等類。

3.結(jié)論

總而言之，在腫瘤康復治療中，加強中醫(yī)食療法的合理運用，可以有效增強藥物治療效果，改善患者的病情，促使患者早日康復，是一種值得臨床應用推廣的康復治療方法。

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第2篇：語言康復的療法范文

【關(guān)鍵詞】 盆腔淤血綜合征； 慢性盆腔疼痛； TENS； 盆底康復治療

【Abstract】 Objective：To evaluate the clinical curative effect of transcutaneous electrical nerve stimulation（TENS） treatment in chronic pelvic pain caused by the pelvic congestion syndrome.Method：30 cases with chronic pelvic pain （CPP） caused by the pelvic congestion syndrome（PCS） were selected，they were given TENS and pelvic floor rehabilitation treatment of pelvic organ prolapse treatment model，the improved after treatment in symptoms and signs，changes of content of body pain caused by material （substance P，endorphins） and pelvic venous congestion relief degree of the size were observed，aims to guided TENS of PCS rehabilitation treatment，improved patients quality of life， reduced the surgical treatment.Result：30 cases’ pain were significantly reduced or disappeared.The content of endorphins in vivo increased significantly，the content of substance P was significantly reduced.Ultrasound showed the left and right house and palace wall of multi strip tubular echoless，significantly reduce or disappeare.Conclusion：Percutaneous nerve electrical stimulation and pelvic floor rehabilitation treatment of pelvic congestion syndrome has good treatment effect， safe and effective，and easily accepted by patients，which has a wide prospect of clinical application.

【Key words】 Pelvic congestion syndrome； Chronic pelvic pain； TENS； Pelvic floor rehabilitation

First-author’s address：Zhengzhou University the Third Affiliated Hospital，Zhengzhou 450000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.13.004

慢性盆腔疼痛（CPP）是D產(chǎn)科的一種常見疾病，通常是指病程達到或超過6個月的非周期性盆腔疼痛[1]。盆腔淤血綜合征、慢性盆腔炎、盆腔腫瘤、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等是其較為常見的病因，而盆腔淤血綜合征是慢性盆腔疼痛的主要病因之一[2]，臨床上以25～40歲婦女最為多見[3]。該病病因復雜，目前臨床治療多采用腹腔鏡和腹腔造影技術(shù)，但治愈率低，花費高，患者痛苦持久，嚴重影響廣大女性的身心健康和生活質(zhì)量，這些問題困擾著廣大醫(yī)務工作者，同時也提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法（TENS）是將特定的低頻脈沖電流通過皮膚輸入人體，刺激神經(jīng)以達到鎮(zhèn)痛的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年10月-2016年5月在本院門診診斷為盆腔淤血綜合征引起的慢性盆腔疼痛患者30例，年齡25～45歲，平均（34.6±5.24）歲。

1.2 相關(guān)標準 （1）納入標準：病程為6個月～8年，患者均不存在其他嚴重的婦科疾病，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等；參加本次研究前1～2周內(nèi)均未接受過相關(guān)的臨床治療；能夠配合本研究中的相關(guān)操作。（2）排除標準：泌尿生殖系統(tǒng)急性炎癥、腫瘤、尿路結(jié)石、消化系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)及心理因素有關(guān)的疾?。粺o阿片類藥物濫用史、未帶有心臟起搏器的心臟病患者、無嚴重心律失常、非孕早期婦女，非局部及全身對電刺激過敏者。

（3）診斷標準：臨床表現(xiàn)為即盆腔墜痛、低位腰痛、深部痛，月經(jīng)量多、白帶量多，婦科相關(guān)檢查陽性體征少[4]。婦科檢查：子宮后位較多，大小正常，稍有壓痛，活動度可，雙附件沒有異?；蛏杂袎和?/p>

1.3 超聲表現(xiàn) 采用GE公司Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率5～9 MHz，檢查盆腔情況：左、右宮旁及宮壁可及多條迂曲管狀無回聲，闊韌帶和卵巢靜脈叢尤為明顯，治療前左右宮旁及宮壁較寬處平均分別為（6.69±0.75）、（5.92±0.80）、（4.13±1.23）mm，彩色多普勒血流成像（CDFI）內(nèi)可及靜脈血流頻譜。多為單側(cè)或雙側(cè)，部分可在擴張的靜脈中探及滯緩流動的血流，狀如云霧樣。血流多由紅藍相間的血流信號構(gòu)成，色彩黯淡，脈沖多普勒為無波峰、低樣的靜脈血流信號。

1.4 方法 經(jīng)皮電刺激治療采用法國神經(jīng)肌肉刺激治療儀PHENIX USB8進行治療：先對納入對象使用PHENIX USB8里TENS治療模式治療為20 min，TENS治療結(jié)束后再選擇PHENIX USB8中臟器脫垂模式治療10 min，3 d/次，10次為一療程，避開經(jīng)期。治療期間應停止一切其他與本病相關(guān)的治療，并采取避孕措施，治療結(jié)束后門診復查，具體操作方法如下：患者取仰臥位，盆底肌肉治療頭均勻涂抹導電膏后放置陰道內(nèi)，將盆底肌肉治療頭連接A1電流通道上，A2、B1、B2四根電流通道連上電極片（電極片大小5 cm×5 cm），將A通道應環(huán)繞疼痛區(qū)域或置于感覺神經(jīng)通路上方，B1+、B2+貼于腹部阿是穴即最疼點上，B1-、B2-貼于背部相對應的位置，前后電極片為一個通道，前“+”后“-”，A2通道貼在腰眼穴位上。操作結(jié)束后，囑患者放松身體，選擇PHENIX USB8里自帶的TENS治療模式開始調(diào)能量：A1/A2頻率為：80～120 Hz，脈寬為：80～120 μs，電刺激強度：電流大約為可感知水平的三倍，即患者可感覺到舒適的麻刺感，但不引起疼痛；B1/B2頻率為1～4 Hz，脈寬為230～270 μs，B通道電流強度較高，應具有明顯的刺激運動反應，即電流需達患者能夠承受的最大力度。

1.5 盆腔臟器脫垂治療方案 TENS治療結(jié)束后，直接選擇PHENIX USB8里自帶的盆腔臟器脫垂治療模式后開始調(diào)能量：頻率50 Hz，脈寬250 μs，電流強度要達到引起肌肉震顫的強度，能感覺到肌肉的收縮，治療期間需隨時注意陰道內(nèi)探頭不能脫落出陰道內(nèi)，以免電到患者。有陰道松弛探頭極易脫出者，可用盆底肌肉治療頭盒子輕輕頂住陰道探頭末端。

1.6 療效評定標準 于治療開始時及10次治療結(jié)束后分別對患者進行癥狀改善程度進行評估，治愈：疼痛的癥狀、體征完全消失；顯效：疼痛的癥狀、體征較之前明顯緩解；無效：疼痛的癥狀、體征無改善。有效=治愈+顯效。抽血來評定血中體內(nèi)致痛物質(zhì)（P物質(zhì)、內(nèi)啡肽）含量的改變、治療前后盆腔淤血彩超檢查靜脈血管直徑及血流頻譜的變化。

1.7 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析，對數(shù)值變量進行正態(tài)檢驗，滿足正態(tài)分布，計量資料采用（x±s）表示，比較采用配對t檢驗；定性變量采用頻數(shù)進行描述，比較采用 字2檢驗；等級資料統(tǒng)計分析采用秩和檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 所有患者的治療效果 30例治療結(jié)束時復查疼痛均明顯減輕或消失，其中治愈18例（60%），顯效12例（40%），無效0例，有效30例（100%）。

2.2 治療前后患者彩超結(jié)果的比較彩超結(jié)果 一個療程治療結(jié)束后，左右宮旁及宮壁o脈迂曲血管直徑明顯變窄或消失，治療前后差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.3 治療前后內(nèi)啡肽、P物質(zhì)含量變化比較 30例患者治療后體內(nèi)止痛物質(zhì)內(nèi)啡肽含量較治療前明顯增高，致痛物質(zhì)P物質(zhì)含量較治療前明顯降低，治療前后比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

盆腔淤血綜合征（PCS）是一種以盆腔靜脈曲張、淤血為病理基礎(chǔ)，以慢性盆腔疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是一種婦產(chǎn)科常見疾病[5]。20世紀80年代后，隨著腹腔鏡和腹腔造影技術(shù)的廣泛應用，發(fā)現(xiàn)慢性盆腔疼痛的病例中，91%有明顯的盆腔靜脈淤血[6]。該疾病約占婦產(chǎn)科門診量的10%，治療花費年均高達28億美元，我國尚缺乏具體數(shù)據(jù)[7]。就診患者較多，但常規(guī)保守治療效果欠佳，手術(shù)治療花費較高且不易被患者接受[8]。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法（TENS）可興奮粗纖維，關(guān)閉疼痛傳入的閘門，從而達到緩解疼痛的目的。電生理實驗證實了興奮粗纖維較適宜的刺激為頻率100 Hz，脈寬0.1 ms[9-10]。一定的低頻脈沖電流刺激，能夠激活腦內(nèi)的內(nèi)源性嗎啡樣多肽能神經(jīng)元，導致內(nèi)源性嗎啡樣多肽的釋放，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛療效[11]。TENS療法與傳統(tǒng)的神經(jīng)刺激療法的區(qū)別在于：傳統(tǒng)的電刺激主要是刺激運動纖維，而TENS則是刺激感覺纖維而設計的。治療機制不是非常明確，有閘門控制假說[12]、內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)釋放假說[13]。國內(nèi)研究顯示，經(jīng)皮低頻脈沖電刺激可有效緩解患者的慢性盆腔疼痛癥狀[14]。本研究與以上研究相一致，一個療程治療結(jié)束后，30例患者治愈18例，顯效12例，無效0例，有效共有30例（100%），這些充分驗證了TENS對盆腔淤血綜合征引起的慢性疼痛有較好的治療效果。

β-內(nèi)啡肽（Beta-Endorphin，β-EP）是一種由丘腦下部所分泌的多肽類類嗎啡樣物質(zhì)[15]，當機體受到傷害性刺激時可自體產(chǎn)生，并且可以與腦內(nèi)的特異受體結(jié)合產(chǎn)生類似于嗎啡的作用，具有與嗎啡、鴉片相同的止痛作用和欣。同時β-EP可以抑制痛覺傳導遞質(zhì)SP的釋放，進而阻斷傷害性刺激經(jīng)初級感覺神經(jīng)元向高級神經(jīng)元的傳遞[16]，達到鎮(zhèn)痛的目的。相關(guān)研究顯示，P物質(zhì)是一種多肽類物質(zhì)[17]，廣泛分布在大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周初級傳入神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)。目前研究最多的是它能夠加大傷害性刺激的傳遞信號，增強傷害性刺激的傳遞功能，從而使機體產(chǎn)生疼痛。分布在脊髓背側(cè)的SP能夠加強C纖維誘發(fā)的脊髓背角傷害性神經(jīng)元放電，增強機體對傷害性刺激的傳導功能，國外在動物脊髓背角導入SP后使傷害性感受神經(jīng)元興奮，這說明SP能作用于突觸后神經(jīng)元，使突觸后膜發(fā)生離子去極化，激活傷害感受器，完成痛覺的傳遞功能[18]。其次SP不僅能夠傳遞疼痛，而它本身就是一個致痛物質(zhì)，不僅傳遞傷害性信息，而且在脊髓痛覺傳遞過程中有調(diào)節(jié)作用，大劑量的SP能與其受體NKI相結(jié)合，使機體產(chǎn)生痛覺過敏，掩蓋了類嗎啡樣物質(zhì)的鎮(zhèn)痛作用。目前一般認為外周末稍釋放P物質(zhì)，可使該神經(jīng)所支配區(qū)域的血管擴張、通透性增加、血漿蛋白外滲，發(fā)生神經(jīng)源性炎癥反應，從而引發(fā)疼痛[19]。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一個療程的治療后，30例患者治療后體內(nèi)β-EP含量較治療前明顯增高，P物質(zhì)含量較治療明顯降低，治療前后比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

經(jīng)過長期的國際臨床研究證實，盆底康復治療對盆底軟組織損傷改善循環(huán)等方面具有明顯的效果，增加了盆腔靜脈血液和淋巴的回流，加快靜脈血液循環(huán)，減輕盆腔淤血，改善了盆腔靜脈曲張的程度[20]。本研究結(jié)果表明經(jīng)過一個療程的治療后，患者左右宮旁及宮壁靜脈血管直徑明顯變窄，CDFI顯示為靜脈頻譜靜脈血流信號減輕或消失。

綜上所述，TENS和盆底康復治療通過改善盆腔靜脈淤血，促進血液循環(huán)治療其引起的疼痛有較好的療效，其機制可能是通過治TENS阻斷傷害性刺激向中樞的傳遞，刺激β-EP分泌，抑制P物質(zhì)的表達來完成的，TENS和盆底康復治療作為無創(chuàng)性康復治療手段，具有“無創(chuàng)、快速、有效、安全止痛”的獨有特點，易于被患者接受，且經(jīng)濟花費少，具有良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

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第3篇：語言康復的療法范文

遼寧醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院兒科，遼寧錦州121000

【摘要】目的：對使用遠近配穴針刺方法治療腦癱流涎患兒的療效進行觀察與探討。方法：選取腦癱流涎患兒60例，將其隨機分為觀察組與對照組各30例。對兩組患兒均采用言語康復訓練，觀察組在進行語言康復訓練的基礎(chǔ)上，采用遠近配穴針刺療法進行輔助治療。在治療3個月之后，對兩組患兒的治療效果進行對比分析。結(jié)果：兩組患兒經(jīng)治療后，其10min流涎癥狀以及流涎頻率狀況均優(yōu)于治療前（P<0 05），其中觀察組患兒的治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0 05）。結(jié)論：腦癱流涎患兒在進行語言康復訓練的過程中，以遠近配穴針刺療法輔助治療，能夠有效提高治療效果，促進癥狀體征的改善。

關(guān)鍵詞 遠近配穴針刺療法；腦癱；流涎

【中圖分類號】R742 8【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517(2015)01-0086-02

流涎是指患者唾液自口腔無意識地流出，是腦癱患兒較為常見的伴隨癥狀之一，還往往會引發(fā)患兒社會、情感以及臨床等方面的問題，例如：真菌感染、頦頸部皮膚因長期浸泡而產(chǎn)生皮膚刺激過敏，孤獨、沮喪及群體排斥等，對患兒的身體健康與心理發(fā)育造成嚴重的影響。近幾年來，隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，臨床治療腦癱流涎患兒的方法與技術(shù)亦得到發(fā)展，當前臨床多采用口腔運動療法、行為訓練、外科干預以及藥物控制等方法進行治療，并取得了相應療效。藥物的長期使用會引發(fā)患兒口腔潰瘍以及唾液腺結(jié)石等副作用，因此不適宜在臨床治療中進行推廣應用［1］。筆者采用遠近配穴針刺治療腦癱流涎30例，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1 1一般資料依據(jù)我國在2006年兒童康復學術(shù)會上所制定的腦癱流涎患兒評判標準［2］，排除不符合相關(guān)要求的患兒，在本院2012年4月至2013年4月期間所收治的腦癱流涎患兒當中選取60例，其中患兒的年齡范圍為34個月至91個月，平均年齡為58 3個月。同時采用流涎頻率以及流涎程度計量表對所選取的60例患兒進行癥狀程度評定，在此由于考慮到輕度腦癱流涎癥狀可通過按摩以及口腔訓練解決，所以此次研究對象以重度腦癱流涎患兒為主。在所有患兒家屬了解此次研究的內(nèi)容并且同意以及患兒能夠依照醫(yī)師要求進行自主吐痰之后，將所選患兒隨機分為觀察組與對照組，每組各30例。兩組患兒在年齡、癥狀、性別以及腦癱類型等臨床資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0 05），具有可比性?；颊呔唧w情況見表1。

1 2治療方法

1 2 1對照組對照組患兒使用語言康復訓練療法進行治療，其訓練目的為：加強患兒口唇控制能力以及舌頭的靈活控制能力。

1 2 2觀察組觀察組患兒在給予言語康復訓練治療時，輔以遠近配穴針刺療法進行輔助治療，其治療步驟為：首先，頭針選取患兒的百會、語言二區(qū)與三區(qū)以及上星，隨后使用0 25mm直徑的0 5寸毫針以平刺手法刺入患兒頭皮之下，每次留針時間為患兒進行體針治療以及言語康復訓練的所需時間；然后進行體針步驟，體針選取長度為1 5寸，直徑為0 25mm的毫針以直刺的手法刺入患兒的足三里穴、合谷穴以及豐隆穴，其中足三里穴使用補法進行捻轉(zhuǎn)，而豐隆與合谷兩穴則需加強瀉法的刺激力度；對于患兒的局部近端取穴，使用補法以1寸毫針地倉透頰車捻轉(zhuǎn)數(shù)次，同時以直刺手法對下關(guān)、水溝以及廉泉等穴進行補法捻轉(zhuǎn)，對其稍加強穴位刺激，此處不提插。最后囑咐患兒張開口，并以壓舌板或是棉簽將其舌尖部輕輕挑起以露出舌系帶，隨后選用直徑為0 25mm的3寸毫針對舌系帶兩側(cè)的玉液穴、金津穴至舌根，對每處穴位往復10次進行捻轉(zhuǎn)扎針，此處均不留針、不提插，從而避免患兒口腔出血。若患兒有較為明顯的吞咽障礙，則可在患兒咽后壁的中間以及兩側(cè)穴位快速點刺3點，不留針。此針刺療法每天一次，每個療程為30d，共三個療程［3］。

1 3治療效果判定標準唾液取樣：使用Spitting法評估患兒的吞咽情況，患兒唾液的采集時間為下午4點左右進行統(tǒng)一采集，采集時保證室內(nèi)溫度處于20℃左右，并采取相應措施，避免聲音、氣味以及光線等因素對患兒精神的影響。采集過程持續(xù)10min，測量其唾液量；流線頻率：以計分的方式對患兒流涎頻率與程度進行分級，詳細分數(shù)劃分如下：①流涎頻率：從未有為1分；偶爾有為2分（不是每天都有）；幾乎每天都有計3分；持續(xù)每天都有為4分。②流涎的嚴重程度：唇頦發(fā)干，但從未流涎的為1分；有輕微流涎現(xiàn)象，且只有嘴唇周圍有一定濕度的為2分；嘴唇與頦部均濕潤的為重度流涎癥狀，計3分；衣服被流涎浸濕的情況為重度流涎癥狀，計4分；而手、餐盤、接觸物件等均有涎水的情況為嚴重流涎癥狀，計5分［4］。

1 4統(tǒng)計學分析采用spss12 0數(shù)據(jù)處理軟件進行分析，其中計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P<0 05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

由表2可看出：兩組患兒經(jīng)過3個月的治療之后，其10min流涎癥狀以及流涎頻率狀況均優(yōu)于治療前（P<0 05），其中觀察組患兒的治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0 05）。

3討論

在本次研究中，對照組患兒所采用的言語康復治療，其目的是通過促進患兒下頜的穩(wěn)定性以及嘴唇閉合能力，從而增加患兒舌體靈活性以及力量，進而緩解患兒鼻腔返流的癥狀，最終達到控制流涎的目的。由于語言康復訓練的過程較為復雜，而腦癱兒童則因缺乏良好的行為認知能力，所以此方法的實施對腦癱患兒具有一定難度。而本研究觀察組患兒在進行言語康復訓練的基礎(chǔ)上，使用遠近配穴針刺療法進行輔助治療，其療效優(yōu)于單一語言康復訓練的治療效果，同時由于治療過程以醫(yī)師為主，所以對患兒的配合能力要求較低［5］。

綜上所述，利用遠近配穴針刺療法配合語言康復訓練療法，能夠極大緩解患兒的流涎癥狀以及提高治療康復效果，且該療法的副作用較少、患兒治療依從性較高，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

［1］湯健,張躍,朱敏,等.遠近配穴針刺治療小兒腦癱流涎30例臨床觀察［J］.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2012，34(9):691-693

［2］楊紅.腦癱兒童康復規(guī)范管理的重要性和意義［C］.中國康復醫(yī)學會運動療法分會第十一屆全國康復學術(shù)大會學術(shù)會議論文摘要匯編，2011.

［3］陳棟,鮑超,劉躍光.針刺治療小兒腦癱理論研究進展［J］.山東中醫(yī)藥大學學報，2012，36(1):85-87.

［4］宋旦旨.遠近配穴針刺治療偏頭痛臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2006，22(6):25-26.

第4篇：語言康復的療法范文

【關(guān)鍵詞】　腦性癱瘓；運動障礙；康復護理；研究進展

腦性癱瘓（簡稱腦癱）是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導致的綜合征，主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常[1]。目前國際上強調(diào)早期療育，對高危兒和腦癱應做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷[2]，進行系統(tǒng)評估和綜合康復治療護理。腦癱在康復過程中護理占很重要的位置，細心康復護理可以發(fā)現(xiàn)病情是否進展，肢體畸形是否形成，姿勢和運動異常是否改善[3]，為康復治療方案制定提供有力參考。

1　腦癱康復治療進展

歐美大批學者自20世紀30年代以來對腦癱康復進行廣泛深入研究，創(chuàng)立了各自的康復治療體系，大致有九種學派[4]。我國于20世紀80年代初期最早引入的治療技術(shù)是適用于小年齡組腦癱的誘導療法（Vojta療法）以及被廣泛應用的神經(jīng)發(fā)育治療法（Bobath療法為主）。引導式教育療法（Peto療法）于20世紀80年代后期引進，目前日益受到重視并被采用[5]，梁濤等[6]應用引導式教育訓練結(jié)合上田法，可降低肌張力，防止肌腱攣縮，預防關(guān)節(jié)畸形，抑制異常姿勢發(fā)生。80年代后期引進的作業(yè)療法，作為康復治療的主要組成部分，其主要作用是協(xié)助殘疾者和患者選擇、參與、應用有目的和意義活動，以達到最大限度的恢復軀體、心理和社會方面的功能[7]。作業(yè)療法在腦癱中的作用越來越得到廣泛的重視，如張曉慧等[8]通過作業(yè)治療，進行感覺技能、運動技能、自我照顧技能訓練，促進患兒全身心發(fā)育。近年來，語言訓練、傳統(tǒng)醫(yī)學康復治療、感覺統(tǒng)合治療、音樂治療、干細胞治療、手術(shù)治療等在臨床康復治療中日益成熟。

2　腦癱康復護理進展

2.1　心理護理。心理護理應用于腦癱領(lǐng)域意義重大，如陳輝麗[9]對待不同年齡階段患兒，制定相應的康復護理方案。腦癱患兒由于肢體運動障礙、社會活動受限等原因，常出現(xiàn)情緒障礙、行為異常及認識損害等，要給予不同的心理誘導，通過安撫的動作，加以引導患兒，使其有一個良好狀態(tài)配合治療。對待不同年齡和不同功能狀態(tài)的患兒，護理人員應做到耐心、細心、語調(diào)柔和[10]。

2.2　康復訓練護理。隨著中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后康復治療技術(shù)方法和相關(guān)理論不斷完善，使康復訓練越來越被重視，而且成為當前治療腦癱的主流方法。孫艷[11]報道腦癱患兒入院后應用Gesell量表進行運動、語言、認識能力及社交能力評估，然后根據(jù)評估結(jié)果，制定訓練方案。麻淑君 [12]報道采用運動療法和作業(yè)療法糾正姿勢，保持和改善肌力，調(diào)節(jié)機體的平衡能力，促進手的精細動作，通過語言訓練改善和發(fā)展認識功能，促進智力發(fā)展。鄧慶先報道應用蠟療配合常規(guī)作業(yè)療法治療痙攣型腦癱患兒拇指內(nèi)收等此類輔助治療方法時要配合進行患兒肩、肘、腕關(guān)節(jié)外旋、外展、伸展、拇指外展牽引，手的力性抓握和精細抓握等訓練。在抱姿護理時，痙攣型患兒采用“面對面”牽拉內(nèi)收肌雙下肢分開法，不隨意運動型患兒采用“抱球”抱法，家長用胸抵住患兒頸部，保持左右兩側(cè)對稱。臥姿護理：痙攣型患兒采用側(cè)臥位，兩上肢與兩下肢之間分別夾一軟枕，使上下肢伸展，兩腿分開，不隨意運動型患兒采用吊床或大浴巾做成吊帶，有利于姿勢對稱，抑制過伸展模式。坐姿護理：痙攣型采用伸腿坐姿，不隨意運動型患兒采用坐矯正椅。站姿護理：足跟要充分接觸地面，患兒靠墻站等方式糾正下肢異常對線等[13]。

2.3　藥物、手術(shù)康復護理。腦癱的藥物治療目前仍屬于輔治療，主要是針對腦癱患兒的伴隨癥狀和并發(fā)癥。手術(shù)治療由于只改善運動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)而不能改變病因，也只是一種重要的輔助治療手段。常用藥物治療有：改善腦功能藥物如腦活素、鼠神經(jīng)生長因子等，降低肌張力的巴氯芬，控制不自主運動和震顫的左旋多巴、東莨菪堿等，化學神經(jīng)阻斷劑如肉毒桿菌毒素A等。使用這些藥物時要嚴格掌握藥物的適應癥和禁忌癥，嚴格執(zhí)行藥物劑量，注意密切觀察患兒用藥后的反應。用藥前要向患兒及家屬講解藥物作用及不良反應，使其對該藥物有一個正確認識，不要盲目迷信某種藥物神奇作用。孫雪姣等[14]對痙攣型腦癱采取選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)，護理人員采用綜合護理措施進行護理，對患兒及家長進行術(shù)前健康教育和心理護理，使其消除恐懼心理，積極配合做好手術(shù)前準備工作，術(shù)后根據(jù)患兒病情輔助各種康復訓練，明顯改善患兒下肢運動功能。

2.4　飲食和伴隨障礙護理。進食時盡量保持坐位，避免在臥位上進食，不能保持坐位者可在家長懷里處于半臥位，家長利用一側(cè)上肢對患兒頭頸給予支持，使其姿勢對稱[15]。由于患兒口腔諸器官的協(xié)調(diào)運動功能障礙而導致咀嚼、吞咽等困難，一般先糊狀軟食固體食物到正常飲食[16]。葉燕霞等應用中醫(yī)捏脊療法、分推腹陰陽法、掐橫四紋法等揉術(shù)按摩的健脾飲食護理，簡單易學，患兒易接受，很受家長歡迎。賈王敏[17]報道針對存在智能、情緒問題、癲癇、語言障礙、牙齒發(fā)育不良等伴隨障礙腦癱，護理人員應采取不同護理措施，給予全程專人護理。

第5篇：語言康復的療法范文

【關(guān)鍵詞】中風后遺癥 康復治療 針灸按摩治療 功能訓練

中圖分類號：R277.7 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-260-01

我社區(qū)醫(yī)院從2008年9月至2010年12月共收治了中風后遺癥病人40例，采用了中西醫(yī)結(jié)合綜合康復治療取得了比較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 40例中風后遺癥病人中，男23例，女17例，年齡分布40~49歲3人，50~59歲11人，60~69歲16人，70~79歲9人，80歲及以上1人。最短為發(fā)病后12天入院，最長為發(fā)病后3年入院，40病例均經(jīng)顱腦CT檢查確診為腦梗塞患者。

1.2 臨床表現(xiàn) 右側(cè)肢體癱瘓16例，左側(cè)肢體癱瘓18例，肢體麻木4例，語言障礙12例，口眼歪斜7例，頭暈15例，大便失禁2例，小便失禁3例，嗜睡3例，其他表現(xiàn)有：耳鳴、煩躁、流涎、痰多、吞咽困難、面赤或面色欠華，舌質(zhì)為淡紅、暗，有瘀斑，苔白少津或黃膩，脈象細弦沉緩弦滑或弦勁有力。

2 中西醫(yī)結(jié)合康復方法

2.1 患者均予中西藥丹參針、刺五加注射液、腦多肽、胞二磷膽堿、低分子右旋糖酐（上述藥物任選2種）靜滴，中成藥予醒腦再造膠囊內(nèi)服3粒Bid。血壓偏高者給降壓藥，血脂高者給予降脂治療，糖尿病患者給予降糖藥物治療。

2.2 中醫(yī)辨證治療 根據(jù)中醫(yī)辨證分型論治，中藥湯劑每日1劑，日服2次，每次100ml。

2.2.1 氣虛血瘀、脈絡不通型 癥有半身不遂或偏身麻木，口眼歪斜、言語不清、面色黃白、氣短乏力、自汗流涎、肢體腫脹、舌質(zhì)暗或淡白，有瘀斑、瘀點，脈沉緩或沉細，用益氣活血通絡、補陽還五湯加減治療。

2.2.2 陰虛陽亢、脈絡瘀阻型 頭痛、頭暈，面赤、耳鳴、心煩、尿黃、便干、半身不遂、患肢拘攣僵硬，苔黃或膩，舌質(zhì)紅，脈弦勁有力，用養(yǎng)陰平肝潛陽、熄風通絡法，鎮(zhèn)肝息風湯、天麻鉤藤飲或羚羊鉤藤湯加減，佐以丹參、紅花、桃仁、雞血藤、地龍等活血通絡。

2.2.3 痰熱腑實、脈絡瘀阻型 癥見肢體癱瘓、腫脹、痰多、大便干燥、數(shù)日未行、腹部脹滿、語言蹇澀、流涎、尿黃、舌暗紅、苔黃膩、脈弦滑、治以通腑瀉熱、化痰通絡法治療，溫膽湯、導痰湯加大黃、蔞仁、枳實等。

2.2.4 陰陽兩虛型 除有半身不遂、語言蹇澀、口眼歪斜還有心悸氣短、腰疼肢軟、頭暈目弦、耳鳴、舌質(zhì)淡紅、苔白、脈細弱，治以陰陽兩補法，地黃飲子佐以紅花、地龍、桃仁、川芎等。

上各型伴有語言不利者酌加解語湯，伴口眼歪斜者加牽正散治療。

2.3 針灸療法 取穴常選①頭部運動區(qū)，②頭部感覺區(qū)；③患側(cè)常規(guī)取穴，每次選穴4～8個。除此之外，也多采用針刺某些特效穴確能提高療效，如下肢癱者軟針隱白、肩關(guān)節(jié)不能活動者針對側(cè)“中平負”，腿不能提起者刺“提腿負”、頸部無力者針“筋縮”等。在針刺手法上，要求每針都能出現(xiàn)酸、痛、脹或定向走竄的感覺，對有些穴位，如軟癱針隱血時應讓患肢出現(xiàn)抽動抬腿動作則療效會明顯迅速。操作選1～3寸毫針，常規(guī)皮膚消毒后進針?？膳浜想娽樦委焹x，肌肉松馳無力或肌萎縮者選用斷續(xù)波；肌張力過高或關(guān)節(jié)僵硬者選用連續(xù)波。每次治療30分鐘，每日一次，30次為一療程，療程間隔休息7天，3個療程后總結(jié)療效。

2.4 按摩治療 從健側(cè)按摩開始，以健側(cè)帶動患肢，按摩患側(cè)自頭部開始，五指拿推，循膀胱、督脈、肝經(jīng)循行部位點穴。

2.5 功能鍛煉 腦卒中意識障礙消除后即可開始功能鍛煉，從被動鍛煉開始，以手按其癱瘓肌肉、活動關(guān)節(jié)，不但可以疏通氣血、滑利關(guān)節(jié)、預防褥瘡，而且可以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮強直，以后可鼓勵病人在床上活動，下床后由家屬陪同攙扶運動，循序漸進、適可而止。

2.6 心理康復及其他 醫(yī)護人員應鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立起生活自理的信念，使患者情緒安定，心情愉快，對于預防病情惡化、防止再中風都是很重要的。

3 治療結(jié)果

療效標準：基本痊愈：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀基本恢復，生活能夠自理。顯效：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，或癱瘓肢體肌力提高Ⅲ級以上，生活基本自理。好轉(zhuǎn)：癥狀體治療前有好轉(zhuǎn)，肌力提高Ⅰ～Ⅱ級。無效： 癥狀體征無改善。40例中，基本全愈13例，占32.5％；顯效20例，占50％；好轉(zhuǎn)6例，占15％；無效1例，占2.5％ ，總有效率為97.5％。偏癱多在治療后一周左右開始恢復，不完全癱瘓較完全性癱瘓恢復快，下肢較上肢康復快，手指細微動作康復慢，面癱較肢體快，語言恢復較肢體康復慢。

4 討論

中風后遺癥的康復治療是一個復雜的過程，采用中西藥、針灸按摩結(jié)合科學的運動功能訓練的綜合療法，能夠有效地調(diào)節(jié)陰陽、調(diào)節(jié)血管神經(jīng)、活血化瘀、改善循環(huán)、增加血流量、疏通經(jīng)絡、疏通氣血、滑利關(guān)節(jié)等。在堅持綜合康復治療時，突出個體化特性，針對不同病情，制定出適當?shù)闹委煼桨敢埠苤匾?。此外語言訓練、飲食調(diào)理也不容忽視。筆者體會實施上述這種有針對性的綜合療法，是目前治療中風后遺癥比較有效的方法。

參考文獻

[1] 貝政平．內(nèi)科疾病診斷標準[M]．北京：科學出版社，2001：855―891；1643-1650.

第6篇：語言康復的療法范文

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；吞咽障礙；針刺；舌下放血療法

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.31.017

【Abstract】 Objective To observe curative effects by acupuncture and sublingual blood-letting therapy in the treatment of stroke dysphagia. Methods A total of 64 patients with post-stroke dysphagia were rando mly divided into treatment group and control group， with 32 cases in each group. The control group received conventional treatment， and the treatment group received additional acupuncture and sublingual blood-letting therapy. Evaluation was taken by water swallow test to compare curative effects between the two groups. Results The treatment group had better water swallow test outcome than the control group （P

【Key words】 Stroke； Dysphagia； Acupuncture； Sublingual blood-letting therapy

吞咽障K在腦卒中患者中很常見， 急性期影像學檢查發(fā)現(xiàn)發(fā)生率為25%～50%。主要表現(xiàn)為流口水、構(gòu)音障礙、進食嗆咳、反復肺內(nèi)感染、體重下降、口腔失用等障礙。吞咽障礙的表現(xiàn)、程度與病變部位有關(guān)， 延髓的神經(jīng)核或其周圍神經(jīng)受累而導致真性延髓性麻痹， 雙側(cè)大腦運動皮質(zhì)及皮質(zhì)延髓束受損導致假性延髓性麻痹[1]。針對吞咽功能障礙， 本科采用冷刺激、冰按摩、手法刺激、肌訓練、攝食訓練、神經(jīng)肌肉電刺激等常規(guī)方法， 為增加療效， 在此基礎(chǔ)上采用針刺、舌下放血療法。觀察臨床療效， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年12月～2016年3月在本院住院康復治療的64例腦卒中后吞咽功能障礙患者為觀察對象， 其中腦梗死38例， 腦出血26例。納入標準：①頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死或腦出血， 經(jīng)顱腦CT或磁共振成像（MRI）證實診斷；②診斷符合第四屆腦血管疾病會議的診斷標準；③初次發(fā)病（發(fā)病3周～2個月）；④年齡45～75歲；⑤格拉斯哥昏迷量表（GCS）[2]評分>8分；⑥坐位持續(xù)>45 min者。排除標準：①有認知功能障礙不能配合的患者；②病情進行性惡化患者；③癲癇持續(xù)狀態(tài)或有意識障礙患者；④其他系統(tǒng)功能嚴重障礙患者；⑤有出血傾向、嚴重糖尿病患者。將患者隨機分為治療組和對照組， 各32例。

1. 2 評定方法 采用日本洼田俊夫的飲水試驗[3]， 評估由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師和康復醫(yī)師完成， 評估者不參加治療， 為單盲法評估。飲水試驗分級及判斷標準見表1。

1. 3 治療方法 對照組采用常規(guī)方法治療， 同時根據(jù)康復評定結(jié)果選用運動療法、作業(yè)療法、神經(jīng)肌肉電刺激、生物反饋、針灸等康復治療項目。治療組在對照組基礎(chǔ)上行針刺、舌下放血療法。①針刺取穴：天突、廉泉、豐?。徊僮鳎禾焱谎ㄔ谛毓巧细C正中直刺， 后轉(zhuǎn)向下方， 沿胸骨后緣氣管前緣向下進針， 捻轉(zhuǎn)瀉法， 廉泉穴向舌根斜刺， 豐隆穴施提插捻轉(zhuǎn)強刺激， 2周為1個療程， 共治療4個療程；②三棱針舌下放血療法：取穴：金津、玉液2穴， 隔日1次， 3次為1個療程， 共治療2個療程。

1. 4 療效判斷標準 治愈：吞咽障礙消失， 飲水評定Ⅰ級。有效：吞咽功能明顯改善；飲水試驗評定Ⅱ級；無效：吞咽障礙改善不顯著， 飲水試驗評定Ⅲ級以上。總有效率=治愈率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。等級資料采用秩和檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后飲水測試結(jié)果比較 兩組治療前飲水測試結(jié)果比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 治療組飲水測試結(jié)果優(yōu)于對照組（P

2. 2 兩組患者治療后療效比較 治療組總有效率高于對照組（P

3 討論

吞咽是食物由口腔向胃輸送的復雜系列動作， 需要有良好的口腔、咽、舌、喉和食管功能的協(xié)調(diào)， 由于咀嚼肌、舌肌、口唇肌、頰肌、腭和咽肌的無力， 使食物不能充分攪拌成食團， 同時不能將食物送到咽部， 軟腭的麻痹和喉口遮蓋不嚴重， 常常造成食物或液體進入喉口而引起劇烈嗆咳， 中醫(yī)理論認為：腦卒中致病機理多責之氣血虧虛， 心肝腎三臟陰陽失調(diào)， 加之憂思惱怒， 生活起居失宜， 以致臟腑功能失常， 氣機逆亂， 氣血上逆， 夾痰夾火， 流竄經(jīng)絡， 蒙蔽清竅。針灸治療腦卒中有較好的療效， 尤其對于神經(jīng)功能的康復， 如語言、吞咽功能及肢體運動等有促進作用。本科在既往吞咽障礙治療基礎(chǔ)上， 運用針刺療法、舌下放血療法， 使吞咽肌群運動障礙緩解， 提高吞咽動作協(xié)調(diào)性， 使運動和傳感系統(tǒng)的腦細胞再生、重組， 同時可以增強肌力， 防止費用性肌萎縮， 通過選穴（天突、廉泉、豐?。?， 能有效提高軟腭和咽部的敏感度， 提高攝食-吞咽的注意力；三棱針舌下放血療法， 可刺激舌下神經(jīng)， 舌咽神經(jīng)麻痹和由麻痹引起的吞咽困難， 通過該療法， 不僅有效地克服了患者在意識上的配合差， 主動訓練不能有效堅持的缺點， 而且多種方法綜合治療增加了康復的療效， 縮短患者吞咽障礙治療時間。

綜上所述， 針刺、舌下放血療法在腦卒中吞咽障礙治療中效果明顯， 臨床可積極應用。

參考文獻

[1] 唐強.臨床康復學.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2012：21.

[2] 李勝利.語言治療學.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013， 206.

第7篇：語言康復的療法范文

關(guān)鍵詞引導式教育；腦癱兒童康復護理；應用效果。

一、資料與方法

1一般資料

將2017年2月-2018年5月期間在我院接受治療的腦癱兒童60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例，所有兒童均確診為腦癱患兒、無嚴重的器官功能障礙、聽力障礙、嚴重疾病，且患兒家屬對本次研究內(nèi)容均知情。其中觀察組男15例、女15例，年齡在2~6.5歲，平均年齡為（4.31±1.22）歲，；疾病情況：運動失調(diào)12例，運動無法控制11例，混合型7例.對照組男14例、女16例，年齡在1.5~6歲，平均年齡為（4.10±1.21）歲，運動失調(diào)10例，運動無法控制為10例，混合型為10例。2組腦癱兒童在性別比例、年齡以及疾病情況等一般資料均無明顯差異（P0.05）。

2治療方法

對照組腦癱兒童進行常規(guī)的康復治療，具體如下：對患兒采用針灸法、水療法、語言療法等綜合治療，醫(yī)護人員根據(jù)患兒不同的個人情況而制定不同的治療方案，幫助患兒進行運動、語言等康復矯正訓練[3]。而觀察組在對照組的康復方案中增加引導式教育進行康復護理，具體操作如下：①將所有患兒的家長組織召開一個關(guān)于腦癱兒童的知識講座，介紹腦癱的形成原因、常規(guī)的治療方法、引導式教育做康復護理的優(yōu)點以及普及現(xiàn)今階段我國在此康復護理中醫(yī)療資源的短缺情況，有助于家長理解以及配合本研究。②與患兒家長進行充分地溝通交流，了解患兒的喜好，從而能夠制定出適合患兒的針對性康復訓練方案，醫(yī)護人員現(xiàn)場指導家長進行如運動康復訓練、語言訓練等。③運用引導式教育的理念，對患兒進行運動護理、日常生活護理以及認知語言護理。護理人員指導協(xié)助家長對患兒進行運動協(xié)調(diào)性恢復訓練，如鼓勵患兒進行游戲、引導患兒模仿醫(yī)護人員的特定動作進行肌肉訓練等；對患兒進行溝通交流、盡量使患兒與患兒之間進行游戲互動，在康復訓練中可以借助圖片、音樂、視頻等多媒體方式進行輔助，這樣有利于提升患兒語言交流能力。在進行引導式健康教育前，要有針對性護理，充分了解患兒的喜好以及家長要求制定康復方案，在健康教育過程中對患兒要有耐心，及時用語言、行為鼓勵患兒，及時與家長進行溝通，交換意見，保證康復治療的順利進行。兩組均連續(xù)接受6個月康復護理。

3療效評價標準

①護理效果：兒童四肢活動及智力發(fā)育好轉(zhuǎn)，且反應能力得到明顯改善視為顯效；四肢活動、智力發(fā)育有所改善且智力反應得到提升視為護理有效；若肢體運動能力及治療發(fā)育改善不明顯視為護理無效[2]。②適應性發(fā)育商：經(jīng)Gesell發(fā)育量表評估兩組腦癱兒童綜合情況，包括運動協(xié)調(diào)能力、社交能力、語言使用能力、理解能力等項目[3]。③生存質(zhì)量：經(jīng)腦性癱瘓兒童生存質(zhì)量評估表評估兩組腦癱兒童生活質(zhì)量水平，內(nèi)容主要包括的生理功能、情感功能、社會功能，總評分越高表示生活質(zhì)量越高[4]。

4統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P0.05表示有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

12組患兒護理效果對比觀察組護理總有效率明顯高于對照組（P0.05）。22組患兒適應性發(fā)育商水平對比2組患兒在未接受護理干預前Gesell發(fā)育水平對比無顯著性差異（P0.05）；經(jīng)6個月干預后，觀察組Gesell發(fā)育水平明顯高于對照組（P0.05）。32組患兒生存質(zhì)量對比干預前，2組患兒在運動協(xié)調(diào)能力、語言組織交流能力、認知能力以及生活自理能力方面評分對比無顯著性差異（P0.05），經(jīng)6個月不同干預后，觀察組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P0.05）。

第8篇：語言康復的療法范文

[關(guān)鍵詞] 物理療法；引導式教育；小兒；腦性癱瘓；療效

[中圖分類號] R742.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）24-51-03

Efficacy of physical therapy combine with conductive education treatment of children with cerebral palsy

LI Wenxia SHANG Qing

The First Area of Rehabilitation Center， Children's Hospital of Zhengzhou City， Zhengzhou 450052， China

[Abstract] Objective To investigate physical therapy plus conductive education efficacy of treatment of children with cerebral palsy. Methods June 2010 to May 2012 in our hospital， 78 patients with cerebral palsy were analyzed according to the treatment method is divided into observation group and control groups， each group 39 cases， the observation group to guide the use of physical therapy plus style education treatment， the control group， only the use of physical therapy， clinical efficacy， motor function， mental development and independence. Results After treatment， motor function， mental development scores， functional independence score were significantly increased （P

[Key words] Physical therapy； Conductive education； Children； Cerebral palsy； Efficacy

小兒腦性癱瘓（CP）是指患兒在胎兒或嬰幼兒期由于腦缺陷或非進行性損傷造成的姿勢異常和運動障礙，嚴重者會表現(xiàn)為智力低下、行為異常等[1-2]。目前小兒腦性癱瘓并不能完全治愈，通過治療能夠最大程度的促進患兒功能的恢復和生活質(zhì)量的提高，其中物理療法和引導式教育是臨床常用的治療方法。為了探討物理療法加引導式教育治療小兒腦性癱瘓的療效，本研究選取2010年6月～2012年5月我院收治的小兒腦性癱瘓患者78例作為研究對象進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2010年6月～2012年5月我院收治的小兒腦性癱瘓患者78例，均符合全國小兒腦性癱瘓專題研討會制定的關(guān)于小兒腦性癱瘓的診斷標準和臨床分型，按照治療方法分成觀察組和對照組兩組，每組39例，觀察組采用物理療法加引導式教育治療，男18例，女21例，年齡1～6歲，

平均（3.5±0.3）歲，其中肌張力低下型4例，痙攣型26例，混合型9例；對照組僅采用物理療法，男20例，女19例，年齡2～6歲，平均（3.9±0.3）歲，其中肌張力低下型5例，痙攣型24例，混合型10例。兩組患兒在性別、年齡、疾病分型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用物理療法，觀察組采用物理療法加引導式教育治療，采用專業(yè)的康復訓練師對患兒進行一對一的物理治療，制定治療計劃，每天30～60min，然后在進行引導式教育，每天30～60min， 10d為一個療程。

1.2.1 物理療法 進行手法牽拉治療，5歲以下采用器械牽引法，5歲以上采用關(guān)節(jié)矯形器具進行牽拉，并進行懸掛訓練，混合型患兒進行器械擺動訓練，所有患兒進行放松性訓練、協(xié)調(diào)性和平衡性訓練等。其中針對2～5歲的痙攣型患兒要進行沙袋負重訓練，在有效控制肌張力水平后再進行運動訓練；對于2～7歲的混合型患兒主要進行穩(wěn)定性訓練，并且在坐位到站位訓練中要不斷增加難度以提高治療效果。

1.2.2 引導式教育 按照兒童發(fā)育規(guī)律，從簡單到復雜、從低級到高級對腦性癱瘓患兒進行一系列生活、學習、娛樂等活動，每項活動要分步進行，最終形成一個完整的系統(tǒng)。首先對患兒進行前期評估，然后以3個月為一階段進行評估，由一名引導員和4名輔助人員進行引導式教育。其中對于3歲以下患兒進行“八節(jié)親子體操”，按照1～8節(jié)拍的節(jié)律，在音樂刺激下誘導患兒進行動作訓練，包括雙臂前平舉、雙手胸前交叉、上肢上舉和屈伸運動、翻身運動、雙腿屈伸和伸直運動，每次進行30min；對于3～7歲的患兒進行被動和主動訓練，進行上肢和下肢訓練，進行戶外認知學習和心理訓練，每次30～60min。

1.3 觀察指標

（1）運動功能：采用粗大運動功能評估量表（GMFM-88），分數(shù)越高說明運動功能恢復越好。（2）智力發(fā)育評分采用Gesell發(fā)育量表對適應性發(fā)育商（DQ）進行評價，分數(shù)越高說明智力發(fā)育越好。（3）功能獨立性評分采用WeeFIM量表評分，共18項，按照1～7分制評分，分數(shù)越高說明獨立性越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，用（）表示，P

2 結(jié)果

兩組治療后運動功能評分、智力發(fā)育評分、功能獨立性評分均有顯著提高（P

表1 兩組治療前后運動功能、智力發(fā)育和獨立性比較（，分）

組別 n 治療時間 運動功能 智力發(fā)育 獨立性

觀察組 39 治療前 58.10±6.87 69.24±7.51 50.26±7.26

治療后 70.59±10.51#* 84.62±7.28#* 108.26±10.29#*

對照組 39 治療前 57.58±7.24 68.25±7.23 51.23±7.36

治療后 64.24±8.99# 73.26±7.31# 80.26±10.67#

P

注：與治療前比較，#P

3 討論

小兒腦性癱瘓主要是腦損傷造成的，腦損傷會影響患兒的傳入和傳出機制的調(diào)節(jié)，嚴重影響著患兒的運動功能、智力發(fā)育等，使患兒學習和適應能力有所下降。腦性癱瘓需要進行綜合治療，其中物理療法加引導式教育是一種有效的治療形式[3-4]。

物理療法能夠根據(jù)患兒的個體發(fā)展規(guī)律進行針對性治療，在治療過程中要注重患兒的有氧運動，提高運動耐力，從而減輕運動時的耗氧量。雖然國內(nèi)外學者對物理療法都有各自的觀點，但是他們治療的目標的是相同的，如對于運動障礙功能患者進行肢體的開鏈式運動不能等價于閉鏈運動，下肢閉鏈運動可以通過對導向性訓練的反復強化而進行大腦皮質(zhì)的功能重組，從而使運動功能得到迅速恢復。而且小兒腦性癱瘓病情的發(fā)展呈個性化發(fā)展，因而在進行物理療法時針對性較強，因而物理療法要根據(jù)患兒的具體情況制定，從而促進患兒的康復。

引導式教育是由匈牙利教育學家和醫(yī)學家Peto教授提出的，內(nèi)容包括教育、心理、神經(jīng)學等知識，自創(chuàng)立以來，引導式教育在促進腦癱患兒全面康復方面就發(fā)揮了巨大作用，成為一種主要的治療方法。引導式教育能夠通過提高患兒的適應性來改善運動障礙和智力發(fā)育異常，在教育過程中以連貫性、娛樂性、規(guī)律性的訓練計劃能夠刺激患兒的興趣，通過教與學相結(jié)合的形式最大限度的開發(fā)患兒的潛力，使患兒能夠得到全方位的發(fā)展，并且能夠通過訓練和學習，使患兒養(yǎng)成良好的學習習慣，學會照料自己，提高功能獨立性[5-6]。在引導式教育中要突出對患兒的尊重和愛心，采用循序漸進的原則，通過家庭訓練和集體訓練相結(jié)合的形式，為患兒提供良好的訓練環(huán)境，并且將各種訓練與日常生活相結(jié)合，使患兒的各項功能得到有效恢復，促進運動、語言、社交等的全面發(fā)展，以早日回歸社會[7-8]。引導式教育還能夠?qū)⒒純旱恼Z言訓練、智力開發(fā)、體能訓練和社交能力有效結(jié)合，對患兒進行全面系統(tǒng)的訓練，從而使患兒的各項功能得到同步發(fā)展，促進患兒的及早康復[9-10]。此外，在對患兒進行引導式教育時，能夠通過復發(fā)的整體互動，促進患兒神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性和組織化，能夠促進患兒的語言、運動、情感、社交、智能等各個方面的發(fā)展，還能夠克服患兒的運動功能障礙，從而促進患兒的全面康復。

大量研究證實，早期診斷和早期康復治療能夠促進患兒的康復，通過物理療法和引導式教育能夠促進患兒智商和語言功能的恢復，減輕患兒的傷殘，但是進行引導式教育的前提是需要患兒具備一定的理解和認知能力，通過引導式教育可以通過誘導手段為患兒設定一定的目標，讓患兒主動參與訓練，通過被動教育和主動訓練相結(jié)合促進患兒的早日恢復[11-12]。通過本研究發(fā)現(xiàn)，物理療法加引導式教育后患者的運動功能評分、智力發(fā)育評分、功能獨立性評分均有顯著提高，且提高水平明顯優(yōu)于單純物理療法，（70.59±10.51）VS（64.24±8.99）、（84.62±7.28）VS（73.26±7.31）、（108.26±10.29）VS（80.26±10.67），差異有統(tǒng)計學意義，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果基本一致，說明物理療法加引導式教育能夠提高腦性癱瘓患兒的綜合能力，促進身心健康發(fā)展。

總之，物理療法加引導式教育治療小兒腦性癱瘓能夠有效改善患者的運動功能，促進智力發(fā)育，提高獨立性，促進患兒的早日康復，效果顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

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第9篇：語言康復的療法范文

【關(guān)鍵詞】急性完全性腦卒中；超早期康復；運動功能；認知功能

文章編號：1009-5519（2007）07-0960-03 中圖分類號：R5 文獻標識碼：A

完全性腦卒中臨床比較常見，新發(fā)腦卒中病例約有1/3是完全性腦卒中，隨著醫(yī)療水平的提高，病死率雖不斷下降，但致殘率卻高達70%～80%，不但給家庭、社會帶來沉重的負擔，而且嚴重影響患者的生活質(zhì)量。國內(nèi)外研究證明超早期正規(guī)、綜合的康復訓練能促進運動功能的恢復，最大程度地降低并發(fā)癥及殘疾率[1]，近年來已得到廣大臨床工作者的重視。為了探討超早期康復治療對急性完全性腦卒中患者運動功能、日常生活能力及認知功能的影響，我們對60例急性完全性腦卒中患者隨機分組進行不同處理，并將其療效進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2005年10月～2006年12月在我院康復科和神經(jīng)內(nèi)科住院的60例頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的急性完全性腦卒中患者（包括腦梗死和腦出血）（1）入選標準：①診斷符合1995年全國第四屆腦血管病學術(shù)會議修訂的診斷標準[2]，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實。②年齡＜85歲，病程1周以內(nèi)，過去無卒中發(fā)作。③發(fā)病前日常生活能自理，無嚴重心、肝、腎等臟器疾病。（2）排除標準：①溶栓治療或腦出血手術(shù)的患者。②短暫性腦缺血發(fā)作，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。③有意識障礙，嚴重癡呆或癲癇患者。將入選的患者隨機分為兩組進行對比分析研究。

1.2 研究方法：根據(jù)受試者就診的先后順序和隨機數(shù)字表法，將所有受試者分為康復組和對照組，康復組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物同時給予超早期綜合康復，對照組給予腦卒中常規(guī)藥物治療。

1.2.1 治療方法

1.2.1.1 藥物治療：根據(jù)病情給予相應的藥物治療，包括保護腦細胞，改善細胞代謝，脫水降低腦水腫，抗凝及對癥治療等。

1.2.1.2 康復治療：在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征不再進展，生命體征平穩(wěn)后12小時即進行超早期肢體功能康復訓練。每組患者依據(jù)病情不同分別制定訓練計劃，采取先易后難，由簡單到復雜，由少到多，循序漸進的方式。

康復治療內(nèi)容包括：（1）功能訓練：采用以易化技術(shù)為主運動療法，以Bobath療法為主，結(jié)合Brunnstrom、PNF、Rood等技術(shù)。①軀干肌訓練：健肢位的擺放，臥位時肢體處于抗痙攣，仰臥時上肢取肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸直掌心向上，手指伸直并分開，下肢采取骨盆和髖前挺，腿稍內(nèi)旋，患腿外側(cè)放置墊物，膝關(guān)節(jié)稍墊起，踝背屈90度。關(guān)節(jié)活動度訓練及主動性軀干肌活動訓練：患側(cè)各關(guān)節(jié)的被動、主動運動，擺肩、夾腿、擺髖、橋式運動、患側(cè)翻身起坐等。②坐位訓練：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級坐位平衡訓練，坐位前傾訓練，屈膝、背屈踝運動訓練。③坐站位的平衡練習。④站立訓練：患側(cè)下肢負重訓練，重心轉(zhuǎn)移，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級站立位平衡訓練。⑤步行及驅(qū)動輪椅訓練。⑥上下臺階訓練。⑦ADL的訓練：指導患者更衣、進食、洗漱、入廁等45分鐘/次，1～2次/日。（2）認知訓練：①注意力和集中力的訓練：如猜測游戲，刪除作業(yè)。②記憶的訓練：包括視覺記憶、編故事法，作業(yè)療法：木工、粘士作業(yè)、鑲嵌、投箭等。③思維的訓練：指出報紙中的消息、排列數(shù)字。④書寫訓練：計算訓練。⑤訓練處理問題的思維能力，提高日常生活能力。（3）電針治療：上肢取外關(guān)、合谷、肩 、手三里、曲池、八邪等，下肢取環(huán)跳、足三里、委中，承山，解溪、太沖等。如有失語點刺玉液、金津，吞咽障礙配翳風、上廉泉，30分鐘/次，1次/日。（4）中頻電治療：采用金華醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的來華LHZT-11200型脈沖式中頻電腦治療儀，電極置于癱瘓側(cè)肢體肌肉起止端，多為伸肌運動點，下肢常選踝背屈及屈肌運動點，治療過程中根據(jù)病情變化運動點，電流強度以引起肌肉收縮，患者耐受為限，選用處方A1+B1，16～32分鐘/次，1次/日。（5）電腦脈沖磁治療：運用華星康泰醫(yī)療公司生產(chǎn)的Hx-a型腦病康復治療儀，將五個磁頭分別置于患者頭部額葉，雙側(cè)顳葉及頂葉頭皮反射區(qū)，選中等強度，20分鐘/次，1次/日。（6）心理治療：根據(jù)不同心理狀態(tài)，用良好的語言、真誠的態(tài)度與患者交談，分別給予疏導、支持、安慰及鼓勵，消除患者的心理障礙，使其對疾病有正確的認識，并主動配合康復治療，激發(fā)其對生活和疾病恢復的信心。

1.2.3 評定指標：兩組患者由同一醫(yī)師在入院時1～3天進行首輪評定，40天后由該醫(yī)師進行第二次評定。（1）肢體運動功能評定：采用簡式Fugl-Meyer（FMA）運動功能積分法。（2）日常生活活動能力ADL：采用修訂的Barthel指數(shù)（Barthel index BI）評定。（3）認知功能成套測定（Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment Battery,LOTCA）評定。

1.2.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 11.5軟件分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s），計數(shù)資料用χ2檢驗，組內(nèi)治療前后比較及組間比較用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 治療前兩組一般資料比較：治療前康復組與對照組在年齡、性別、卒中性質(zhì)及FMA、ADL、LOTCA評分上差異無顯著性（P＞0.05），見表1。

注：兩組比較P>0.05

2.2 治療前后兩組各評定指標比較：治療后40天，兩組的FMA、BI及LOTCA評分與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

3 討論

腦卒中是嚴重危害人類健康的常見疾病之一，具有發(fā)病率高，死亡率高，致殘率高和復發(fā)率高等特點，我國每年新發(fā)完全性腦中風120～150萬例，約75%的存活者遺留有不同程度的功能障礙。卒中后超早期綜合康復治療是發(fā)病后立即針對患者具體情況制定的個體化綜合治療方案，而不是急性期或恢復期后才進行的與藥物或其他治療脫節(jié)的治療措施[3]。綜合康復治療是一種主動學習的過程，患者通過早期康復訓練，可充分實現(xiàn)中樞神經(jīng)功能重建，極大地發(fā)揮腦的可塑性[4]。超早期康復訓練，不僅有利于減少并發(fā)癥，而且可以防止肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵直和足內(nèi)翻等繼發(fā)障礙，為以后肢體功能恢復奠定良好的基礎(chǔ)，這是任何藥物所不能替代的。

超早期綜合康復的主要特征是早期康復治療同時進行，國內(nèi)外學者研究證明[5，6]，超早期康復無論是在運動功能障礙恢復的時間上或是動動功能恢復后質(zhì)量上，以及減少完全性腦卒中康復費用上，都顯示明顯優(yōu)于單純臨床藥物治療的自然康復和行臨床藥物治療、而后再進行物理康復治療。綜合康復技術(shù)是包括早期心理治療在內(nèi)的非藥物性物理療法，主要的治療方法有：物理治療（physical therapy，PT），作業(yè)治療（occupational therapy,OT）、語言治療（speech therapy,ST）等。從姿勢療法到關(guān)節(jié)ROM運動療法，從訓練翻身、打坐、直立、步行基本運動功能以ADL訓練為主的OT作業(yè)療法。康復治療開始的時間越早，遺留殘疾的可能性越小，生存質(zhì)量越高。近10年來國內(nèi)外多數(shù)學者認為在生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定后24～28小時即可開始，1～3個月恢復最快[7]。

兩組患者治療前后FMA及ADL均有提高（P＜0.05），提示常規(guī)藥物治療及綜合康復訓練對腦卒中功能恢復均有改善，但治療后康復組各指標的改善明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示超早期綜合康復治療可明顯改善運動功能，恢復日常生活能力，降低致殘率，超早期康復是促進腦卒中功能恢復的有效方法[8]。腦卒中后有一部分患者遺留有認知功能的障礙，本組病例發(fā)病后的LOTCA評分均為50分左右，綜合康復治療后，康復組認知功能較對照組明顯改善，治療后兩組LOTCA評分差異有顯著性（P＜0.05），提示超早期綜合康復治療可促進認知功能的改善。