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關鍵詞:護理管理;醫(yī)院感染;口腔科門診;作用
目前,我國口腔治療主要采取的治療方式,主要依靠醫(yī)生使用醫(yī)療器械,而由于患者口腔分泌物種細菌較多,常致使患者及醫(yī)護人員發(fā)生感染,再經過日常交流,很有可能引發(fā)患者與醫(yī)護人員交叉感染情況的出現(xiàn)[1]。對此,許多醫(yī)院口腔科內部管理進行了相應的調整,采取整體護理管理,從而有效降低醫(yī)院感染情況的出現(xiàn)。本文旨在分析護理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的作用,特收集我院40名醫(yī)務人員,并醫(yī)務人員分為觀察組和對照組,研究分析兩組醫(yī)務人員在護理管理干預前后的感染情況,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2011年口腔實施整體護理管理后的醫(yī)務人員20名與2010年前未實施整體護理管理前的醫(yī)務人員20名,分別分為觀察組和對照組,觀察組中男性12名,女性8名,年齡20~45歲,平均年齡(32.5±12.5)歲,對照組中男性11名,女性9名,年齡22~53歲,平均年齡(37.2±15.5)歲,40名醫(yī)護人員均對本研究知情同意,并簽署知情同意書,本研究已獲我院倫理委員會批準。分析對比兩組醫(yī)護人員及該期間收治的患者感染情況,兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法 對照組醫(yī)務人員及收治的患者在口腔治療期間僅給予常規(guī)的護理手段。觀察組醫(yī)務人員及收治的患者在口腔治療期間采取整體、全面的護理管理,包括完善醫(yī)院各項規(guī)章制度,對于耐熱型醫(yī)療器械,選擇集中高壓滅菌處理,所有重復使用的醫(yī)療器械一用一殺菌,所有消毒滅菌后的醫(yī)療器械,一旦打開使用,必須進行下一次消毒滅菌處理,不得重復進行使用。另外,醫(yī)護人員在診治期間必須均統(tǒng)一配戴口罩、帽子、對于可能出現(xiàn)血液及體液噴濺診治時,還必須配戴防護手套及目鏡。對比分析兩組醫(yī)護人員及患者口腔診治期間感染情況。
1.3統(tǒng)計學方法 將數據納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析,計數資料比較采用x2比較,以率(%)表示,計量資料比較采用t檢驗,并以(x±s)表示,若(P
2結果
2.1兩組干預前后各項情況變化 干預后觀察組顯著優(yōu)于對照組,(P
3討論
近年來,口腔感染已成為口腔科醫(yī)護人員最為常見的一種感染疾病,在日??谇辉\治期間,許多醫(yī)護人員并未配戴口罩、手套、帽子及目鏡,致使診治期間被患者的血液及體液噴到,從而造成血源性感染疾病。因此,加強口腔科門診護理管理,預防交叉感染有著重要的意義。
據國外口腔研究表明,口腔醫(yī)生在診治結束后,手上的乙肝表面抗原(HBsAg)污染率,高達9.38%,就正常情況而言,乳膠手套使用30min后,必須予以更換,否則手套上的小孔就會成為病菌侵入的最佳途徑。如果醫(yī)護人員在手機使用前不仔細進行消毒,那么這些病毒就會經醫(yī)護人員之手傳入體內,從而給醫(yī)護人員健康造成一定的威脅[2]。
口腔科門診護理管理不僅與廣大患者及醫(yī)護人員身體健康密切相關,而WHO更是將醫(yī)院感染的防護與控制作為醫(yī)院質量管理評價的重要參照,由此可見,建立完善、整體的護理管理顯得尤為重要[3,4]。而加強醫(yī)院口腔科門診護理管理可從以下幾個方面著手進行整改。①加強口腔診室環(huán)境管理。保持診治區(qū)環(huán)境干凈整潔,每日定時的對診治區(qū)進行消毒、清潔,保持其空氣通暢。②認真貫徹落實洗手制度。為更好的培養(yǎng)醫(yī)護人員洗手習慣,醫(yī)院可制定一系列的手部衛(wèi)生制度,定期檢查洗手池,督促醫(yī)護人員在治療前及治療后及時進行手部清潔[5~7]。③做好醫(yī)療廢棄回收工作。通常醫(yī)療廢棄物上都附帶著許多肉眼無法看見的細菌,而隨意的亂丟亂放,極有可能造成感染情況的出現(xiàn),因此,醫(yī)院可采用壓力蒸汽對廢棄醫(yī)療器械進行回收消毒,在經統(tǒng)一處理或存放。④不斷加強醫(yī)護人員感染防護意識,特別是在診治期間,做好個人防護工作,以避免被探針、注射器、車針等銳器挫傷,引發(fā)感染。
綜上所述,在口腔科門診實施整體護理管理能有效預防及控制感染疾病的發(fā)生,值得臨床廣泛推廣及應用。
參考文獻:
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【關鍵詞】醫(yī)院管理;護理控制;口腔科護理
口腔科在診療過程中的嚴重污染,已成為醫(yī)院感染管理的一個重要問題。為進一步規(guī)范口腔科的護理工作、保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量,加強醫(yī)院感染管理以及有效控制和預防醫(yī)院感染就顯得非常重要。有報道顯示,口腔科患者和醫(yī)護人員都可能通過接觸血液、膿液、唾液等內的多種致病微生物而成為醫(yī)院感染的高危人群。本研究回顧性對比分析了我院2012年4月~2014年3月口腔科的醫(yī)院感染情況,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年4月~2013年3月在我院口腔科門診就診的5571例患者,其中:男3113例,女2458例,年齡:6~73歲為對照組。選取2013年4月~2014年3月在我院口腔科門診就診的6389例患者,,其中:男3491例,女2898例,年齡:5~76歲。兩組患者性別、年齡、疾病類型均差異不明顯,不具統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
(1)對照組:采用傳統(tǒng)方法護理;(2)實驗組:采用護理管理,包括制定規(guī)范護理管理制度、提高護理人員自我防護、對護理人員培訓、加強環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)控、嚴格滅菌消毒共五個方面,對兩組患者醫(yī)院感染情況進行統(tǒng)計對方分析。
1.2.1 制定規(guī)范護理管理制度
根據《醫(yī)院感染控制制度》、《醫(yī)院感染管理辦法》等要求制定詳細的護理管理制度,并制定好消毒隔離制度、清潔制度等,定期進行自查。并成立護理管理考核小組,加大檢查力度,如發(fā)現(xiàn)問題,立刻解決。歡迎提出意見改進措施,為改善口腔科醫(yī)院感染共同努力。
1.2.2 提高護理人員自我防護
口腔科醫(yī)務人員近距離接觸患者,對于口腔醫(yī)務人員要進行定期體檢,并疫苗接種,保障口腔科醫(yī)務人員的健康和安全,應努力避免交叉感染。勤洗手,并要按照6步法進行,使用流動水和肥皂。
1.2.3 對大夫和護理人員培訓
通過學習規(guī)章制度,使醫(yī)務人員認識到醫(yī)院感染的嚴重性和重要性。
1.2.4 嚴格消毒滅菌
這是最重要部分,要采用合理有效的消毒方法。對不耐高溫的采用藥物浸泡滅菌,耐高溫的要采用高壓蒸汽滅菌器。每天進行操作后的工作臺、室內物體表面和地面皆要進行消毒??谇皇褂闷餍翟谑褂煤笠褂昧鲃铀M行及時清洗,接著使用含酶清潔液徹底清洗,然后再浸泡定時間,將污垢徹底清除。
2 統(tǒng)計學分析
全部數據都在SPSS17.0軟件上進行數據的分析與處理,其中一般資料用均數±標準差(x+s)表示,計數資料采用x2檢驗,計量資料采用t檢驗,P
3 結果
對照組:共5571例,感染1036例,年感染率為18.59%;實驗組:共6389例,年感染感330人,染率為5.16%。兩組年感染率相比較實驗組明顯低于對照組,差異明顯,具有統(tǒng)計學意義fP
4 討論
【關鍵詞】PDCA循環(huán)理論;口腔科護理教學;效果探討
【中圖分類號】R47-4【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511(2011)11-0246-01
PDCA循環(huán)是全面質量管理學中一個非常實用的工具,它是四個英文單詞Plan、Do、Check、Act的第一個字母的大寫組合。1930年,休哈特(Walter A. Shewhart)首次提出了PDCA循環(huán)的構想,但未能得到人們的廣泛認可[1]。1950年,美國著名質量管理專家戴明(Edwards Deming)博士將該構想進行重新整理認識,并將其應用于持續(xù)改善產品質量的管理過程中,取得了矚目的成績,通過其大力宣傳,得到了人們的廣泛認可[2]。并被人們廣泛應用于各個領域。在醫(yī)療教學系統(tǒng)中,尤其是在臨床教學方面,通過引入PDCA循環(huán)理論,也取得了很好的效果[3-4]。我們在我院口腔科護理教學中,引入PDCA循環(huán)理論,采用對照研究法,對34例實習護生進行口腔科護理教學施教,取得了滿意的效果,現(xiàn)總結報道如下:
1對象與方法
1.1研究對象:2009年1月至2010年1月,來我院口腔科實習的護生共77名,按照自愿的原則,我們選取其中的68名護生作為研究對象,均為女性,年齡19~21歲,平均年齡20.3歲,入科實習前的綜合考核評分為71.3±9.5分。均經過了2年的醫(yī)學基礎知識學習。將所有護生隨機分為對照組和觀察組,每組34人,使兩組護生在年齡、實習前的綜合考核水平(理論知識、操作技能)血型、性格特點等方面均無顯著性差異,具有可比性。
1.2方法:兩組護生入科前均進行綜合技能考核,利于本次研究分組,實習三個月后進行再次考核以評價實習效果。兩組護生均按照傳統(tǒng)的傳幫帶教學方式進行教學,觀察組護生在此基礎上,再予以PDCA循環(huán)教學,具體方法如下:(1)計劃(Plane):按照口腔科護理教學大綱的基本要求、教學內容、教學目標等制定詳細的教學時間表及每個時間段所要達到的教學目標,梳理傳統(tǒng)教學過程中存在的實際問題,結合教學目標制定針對性的教學實施方案,即教學計劃。通過實習使護生掌握口腔科護理工作流程、各項管理制度、操作技能、理論知識和實踐操作相結合能力,參與口腔科部分護理工作、值班,會寫護理文書等。(2)實施(Do):按照教學計劃規(guī)定的時間、內容、教學目標實施教學。(3)檢查(Chenk):每一階段的教學計劃實施完成后,指導老師和護生針對教學計劃的完成情況進行客觀的教學小結,對規(guī)定時間內已經完成的規(guī)定教學任務,進行總結,對未能達到教學計劃規(guī)定的項目如:時間、內容、掌握知識情況等,進行總結。明確該階段教學方案實施的總體效果。(4)處理(Act): 指導老師和護生共同分析查找未完成的原因,針對這些原因制定相應的措施進行改進,以保質保量完成規(guī)定的教學計劃。對不能解決的問題,將其作為下一個PDCA循環(huán)周期制定教學計劃所要解決的問題。(5)重復:按照上述步驟,根據教學計劃實施過程中出現(xiàn)的問題,制定下一個周期的教學方案。并實施、檢查、處理。以此往復。
1.3考核成績標準:護生實習前后的綜合成績考核,按照理論30%、操作70%的評分標準擬考題,進行考核。
1.4統(tǒng)計學處理: 對文中所得數據進行統(tǒng)計學處理,采用SPSS15.0軟件進行分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗, P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
2結果
兩組護生實習前后綜合成績考核結果:將兩組護生實習前后的綜合成績考核結果進行比較,結果見表1:
從上表可以看出,兩組護生通過三個月的實習后,綜合成績均有明顯的提高,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義;但觀察組護生成績提高明顯優(yōu)于對照組護生,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。
3討論
臨床教學質量是衡量醫(yī)院整體技術水平的重要指標,將醫(yī)院豐富的臨床實踐經驗通過臨床教學完整的傳承下去,并且在教學過程中進行不斷的總結、改善,是每個醫(yī)院技術水平不斷提高的基礎,也是醫(yī)院賴以生存發(fā)展的基礎[5-6]。在教學過程中,采用科學、先進的管理學理念和方法,是提升教學質量最為重要的捷徑。在管理學中,PDCA循環(huán)理論及方法是不斷改善工作方法、提高工作質量及效率最有效的方法[7],在任何領域,只要運用得當,都能使工作程序不斷優(yōu)化、工作效率不斷提高、工作質量持續(xù)不斷的提升,有效解決管理過程中的發(fā)展問題[8-9]。本組研究中,我們通過對34例口腔科護理實習生采用PDCA循環(huán)理論進行教學,針對傳統(tǒng)教學中存在的問題,制定針對問題的解決方案、通過實施方案、檢查方案執(zhí)行效果及分析存在問題、對存在的新問題進行分析處理、再制定針對新問題的解決方案、再實施方案、再檢查、再處理的不斷循環(huán),使教學過程中所存在的每個問題都能在持續(xù)不斷的循環(huán)中得以分步解決。護生親自參與每個問題的解決,大大提高了其學習興趣以及解決問題的能力,使護生在解決教學問題過程中強化了對教學內容的理解、更深層次的認識了口腔科護理的意義。同時,在不斷的循環(huán)過程中,帶教老師通過和護生一起解決教學問題,將自身的臨床護理經驗充分傳授給護生,使護生獲得了更多實踐經驗。通過三個月的實習,采用PDCA循環(huán)理論教學的護生的綜合成績明顯優(yōu)于僅僅采用傳統(tǒng)教學施教的護生??傊琍DCA循環(huán)理論是一種非常實用的持續(xù)改進教學質量的工具[10],尤其是對實踐性非常強的口腔科護理專業(yè)教學,可以充分激發(fā)護生解決問題的能力及學習的興趣,值得在臨床教學中推廣應用。
參考文獻
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【關鍵詞】阻生智齒 護理
阻生智齒是口腔科拔牙術中比較復雜的一項手術,由于常引起各種癥狀,對于患者來說是一種既盼又怕的事情。盡管就診之前對此已有一定的思想準備,但是在拔牙即將實施之前仍會產生強烈的心理反應,影響拔牙的配合及治療,因此做好患者術前的心理護理,有利于防止身心疾病,取得患者術中和術后的配合,使拔牙手術獲得成功?,F(xiàn)將護理體會介紹如下:
1 臨床資料
本組44例,男27例,女17例;年齡18-56歲,平均24歲。術前反應強烈的男8例,女10例。其余為一般反應。
2 護理配合
2.1 拔牙前護理
主要是心理護理,心理護理是促進機體恢復的重要因素?;颊咴诎窝狼巴鶎Π窝阑虬窝赖倪^程中是否順利考慮的甚多,產生種種心理活動,而造成一種恐懼的心理,影響拔牙的主動配合。因此術前必須向患者做耐心細致的解釋工作,解釋病人的顧慮和恐懼心理,同時向病人簡單介紹拔牙手術的目的及拔牙中的感覺,估計拔牙過程中可能發(fā)生的情況(如斷根,斷根后如何處理等),使病人有充分的思想準備,樹立信心,積極主動配合醫(yī)生使拔牙手術獲得成功。
2.2 術前準備
2.2.1 了解患者健康情況,仔細檢查患者鄰牙有無炎癥、齲壞、叩痛及松動情況。
2.2.2 復雜的智齒應照x線片,可根據x線片所見設計手術方案。
2.2.3 器械準備 檢查器1份、棉球、棉簽、牙挺、牙齦分離器、刮匙、鑿、吸唾器、錘、刀柄、刀片、縫合針線、無菌孔巾、手套等。
2.2.4 藥品0.5碘伏、2%利多卡因、阿替卡因腎上腺素。
2.3 術中配合
2.3.1 在切開翻瓣過程中,護士應協(xié)助醫(yī)生拉鉤或止血。
2.3.2 若需劈開時,看清醫(yī)生放鑿的部位,擊錘前要將左手伸到無菌孔巾下面托護下頜角的下緣,右手握錘,用閃擊法爭取一次錘擊劈開。
2.3.3 醫(yī)師在縫合時護士要拉開患者口角,止血和剪線等。
2.4 拔牙后護理
2.4.1 矚患者咬緊棉球,半小時吐出,當日不能漱口。
2.4.2 矚患者注意休息,按時吃藥,可于2小時后進溫、涼、軟食物。
2.4.3 術后可能出現(xiàn)吞咽困難、疼痛、張口受限、下頜腫脹等反應,矚患者不要緊張及時復診,若有出血、感染、下唇麻木等并發(fā)癥,要及早治療。
2.4.4 矚患者7日拆線。
3 護理體會
阻生智齒能否順利拔除與護理人員的默切配合和熟練技術有著密切的關系,同時做好病人的心理護理是非常重要的,要使手術成功并達到最佳效果,護理工作必須做到以下幾點:
3.1 手術開始后要密切觀察病人的精神狀態(tài),要給予病人精神上的鼓勵和安慰,使病人能更好的配合手術。
3.2 注意觀察手術進展情況,若需劈開時,要托住病人下頜以免關節(jié)受傷,爭取一次錘擊劈開,不可連續(xù)不斷的錘擊。即使需要多次錘擊時,中間要有間歇以免使病人頭部震動太大。
3.3 手術是在口腔內進行,術野小視野差,要密切觀察病人出血量,隨時觀察呼吸脈搏,以防術中出現(xiàn)問題。細心的護理對手術成功是非常重要的。
參 考 文 獻
正畸過程中由于口腔衛(wèi)生的清潔護理相對難于順利進行,容易并發(fā)牙齦炎、牙周炎等牙周健康問題。我院口腔科固定矯正治療過程中采用家庭護理干預方法,希望為矯正治療過程中家庭護理提供一定經驗,現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
2007年1月—2010年6月在我院口腔科進行固定矯正治療,經常規(guī)口腔護理指導后,菌斑指數、軟垢指數≤1的患者100例,其中男48例,女52例,年齡12~31歲,平均14.4歲。進入該研究的所有研究對象(家長及患者)已進行矯正治療口腔衛(wèi)生護理的常規(guī)教育,認識到治療過程中維護口腔衛(wèi)生的意義,對其進行口腔清潔衛(wèi)生指導后,患者已掌握正確的刷牙方法,且身體健康,不吸煙,無長期喝茶、咖啡等習慣,無全身系統(tǒng)病史。按患者就診號碼末數的單、雙號將100例患者分為家庭護理干預組及對照組,每組50例。
2 方 法
2.1 家庭護理干預
對干預組家長進一步培訓家庭護理干預的內容,強調家長在口腔衛(wèi)生護理的重要性,不斷提醒、督促患者注意口腔衛(wèi)生。每天認真刷牙,刷完后檢查是否有食物殘留在矯治器及牙面,并及時記錄,若刷牙不干凈需督促重刷?;颊邉t需在家長忘記檢查時,提醒家長檢查刷牙效果及記錄結果。復診時帶記錄本給予總結評價,對下一步家庭護理要點進行指導。對照組家長給予常規(guī)口腔衛(wèi)生指導后,對予治療過程中的家庭護理,未予進一步干預。
2.2 觀察指標
[1] 治療前及治療后1周、1個月、3個月時,對患者下頜中切牙進行牙周檢查記錄口腔菌斑指數、牙齦指數??谇痪咧笖担糊l緣區(qū)無菌斑為0分;齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑,但視診不可見,若用探針尖的側面可刮出菌斑為1分;在齦緣或鄰面可見中等量菌斑為2分;齦溝內或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢為3分。牙齦指數:正常牙齦為0分;牙齦略有水腫,探針探之不出血為1分;探之出血則記為2分;有自發(fā)出血傾向或潰瘍形成為3分。
2.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件,數據以(±s)表示,采用獨立樣本的單因素方差分析,以P
3 結 果
在矯正治療后干預組口腔菌斑指數、牙齦指數均少于對照組,差異無統(tǒng)計學意義(P
4 討 論
在使用固定矯治器的矯治過程中,由于固定矯治器帶用時間長、過程復雜,如果護理不當易導致牙齦炎、牙周炎等與口腔衛(wèi)生密切相關的并發(fā)癥,影響矯治治療的正常進行,不僅影響治療的時間及效果,甚至因口腔衛(wèi)生太差,使矯正治療不能正常進行。正確的護理方法能有效減少這些并發(fā)癥,使整個矯正順利進行。高士光等[2]研究提示,兒童口腔固定正畸過程中家長的護理功能尤為重要,因為正畸治療療程長、復診次數多,還可能會破壞日常生活規(guī)律或干擾社會活動,患兒因此常易引起情緒和心理變化,家長在注意觀察及幫助患兒適應治療期的生活規(guī)律,鼓勵患兒積極配合中都有重要作用,特別是在口腔衛(wèi)生維護中,家長要強調腔衛(wèi)生的重要性,不斷提醒、督促患兒注意口腔衛(wèi)生,每天早晚要用含氟牙膏認真刷牙,刷完后要幫助檢查是否有食物殘留在矯治器中。我們觀察發(fā)現(xiàn),家長能進行良好監(jiān)督治療,患兒口腔衛(wèi)生都較好,矯正一般能順利進行,而家長不能及時督促患兒注意口腔衛(wèi)生,幫助患兒檢查刷牙效果的治療中,有很多治療因口腔衛(wèi)生而影響整個治療的正常進行。
本研究通過指導家長對正畸患兒的口腔衛(wèi)生督促,并每天記錄,使患兒每天口腔衛(wèi)生都得到有效控制。在對照組未能完成研究的2例中,1例為口腔衛(wèi)生太差,拆除矯治器,擇期再治療,另1例為轉學去外地??梢娂议L在正畸過程的作用,尤其對治療中的口腔衛(wèi)生、牙周健康控制有重要作用。牙周病的家庭護理也可借鑒正畸治療中家庭護理的成功經驗。
參考文獻
【關鍵詞】 老年; 住院患者; 口腔護理; 技巧
中圖分類號 R473.78 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)28-0122-03
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.28.068
現(xiàn)階段,我國人們的生活質量有著大幅度的提升,老齡化趨勢加重。而老年人在身體機能的調節(jié)方面較弱,在口腔護理方面容易出現(xiàn)口腔黏膜干燥和唾液分泌量的下降問題[1]。除此外,也會出現(xiàn)牙齦萎縮、牙齒松動和較大的磨損,進而導致牙根外露和牙面齲壞等。老年人會出現(xiàn)不同程度的口腔問題,甚至發(fā)生吞咽困難、上消化道出血等。與此同時,盡管口腔沒有實物的殘渣,但是唾液中往往含著較高的蛋白質,這就會引發(fā)口臭等問題[2]。因此,保證老年人的口腔清潔是十分重要的。本次試驗選取了2015年10-12月在筆者所在醫(yī)院口腔科住院治療的55例老年患者,針對該口腔護理過程中出現(xiàn)的問題和經驗進行匯報。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次試驗選取了2015年10-12月筆者所在醫(yī)院口腔科住院治療的55例老年患者,年齡60~91歲,其中男32例,女23例。病情方面:頜面部復合傷11例,牙源性間隙感染16例,牙周病25例(牙周損傷12例,牙齒損傷13例),牙體牙髓病3例。此外,佩戴假牙的患者有41例。所有患者均需要住院治療。
1.2 護理方法
本次試驗主要是針對住院患者的口腔護理進行探究。具體而言,對生活自理能力較弱的老年患者,將安排針對性的護理計劃,在護理的過程中防止口腔感染和潰瘍的發(fā)生,及時的進行口腔指標的各項檢查。此外,將根據口腔pH值和口腔受感染度的不同選擇最有效的漱口液。當pH值>7時,通常使用2%~3%的硼酸水或者多貝爾氏液;當pH值=7時,則會選用生理鹽水;當pH值在3~6時,將使用1%~3%的雙氧水或者1%~4%的碳酸氫鈉進行清理治療。此外,對于牙齦發(fā)炎的患者將使用0.02%碘伏液或0.02%吠喃西林液漱口。同時,對于口腔受到霉菌感染的患者,則需要使用制霉菌10萬U/次+生理鹽水1~2 ml,在涂抹的過程中要注意用力程度,不要造成二次傷害。
1.3 評價指標
將對患者的恢復情況進行判定,具體包括三個部分,即完全恢復、部分恢復、病情惡化。完全恢復是指患者的病情有著較為明顯的提升,疼痛感不明顯下降,在生活質量和飲食上得以改善,且各方面指標較好;部分恢復是指患者的疼痛感下降,口腔保持較好的清潔度;惡化是指患者的疼痛感加劇,傷口感染有擴散的傾向,需要進一步治療??傆行?完全恢復例數/總例數×100%。
2 結果
在對老年患者護理的過程中,患者均能保持較好的口腔衛(wèi)生,只有1例患者出現(xiàn)了嚴重的感染情況,及時治療后有所緩解,口腔護理總有效率為74.5%(41/55),見表1。此外,所有患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥,護理過程受到了患者的高度評價。在隨訪的過程中,筆者還對患者進行了口腔知識的調查,其中50例患者能夠對口腔清潔的基本步驟有著較為清楚(非常了解+基本了解)的認識,并按照醫(yī)生的囑咐加強對飲食方面的注意,其調查結果見表2。
3 討論
近年來,隨著我國人口老齡化的加劇,老齡人口所占比例明顯升高,老年患者口腔問題逐漸增多。同時老年患者機體抵抗力弱,口腔黏膜萎縮,其病生理基礎與青壯年人群存在差異,因而老年患者口腔護理方面也存在不同的要求。在護理的過程中,不僅僅要做到全方位服務,更要為老年人細心講解口腔方面的基本常識,幫助他們在日常生活中做好口腔清潔工作。因此,保持良好的口腔衛(wèi)生習慣是十分重要的。具體而言,漱口和刷牙是日??谇磺鍧嵉闹匾绞?,但是刷牙過猛也會造成牙齒的損傷[3]。而正確的刷牙方式應該是順著牙縫的方向慢慢進行,且時間保持在3~5 min即可。在刷牙水溫的選擇上因接近人體體溫,即37°左右為宜。在牙具的保潔方面也值得關注,即做好牙刷的清潔工作,使用完畢后盡可能的甩掉上面的水漬,放置于通風處。在牙具的更換上也應該以3個月為佳,長期使用的牙刷其細菌較多,難以保持口腔的清潔。在牙膏的選擇上也應該使用含氟牙膏,氟對防齲有著較好的效果。除此外,要加強對牙齦的按摩和叩齒運動,這對加強口腔部位的血液循環(huán)有著較好的效果。而叩齒能夠提高老年人的腸胃消化作用,保持牙齒的堅固,并有利于牙周組織抵抗力的增強,百利而無一害[4]。
在老年患者口腔護理的資料研究中,筆者還發(fā)現(xiàn)了一些弊端亟待解決。即住院老年患者口腔內致病菌數量明顯高于正常老年人。這是由于住院老年患者常常在吞咽上有著一定的障礙,或者由于氣管被切開后呼吸道的防御能力明顯下降,這就容易為細菌的進入提供便利條件,使口腔分泌物被吸入肺中,進而造成肺部感染。因此,為了預防細菌型的口腔疾病,筆者將使用漱口法,每次含漱時間應超過90 s。此外,對于患有口腔干燥癥的患者,護理人員應該進行相關提示,例如:盡可能不要用唾液代替物間接治療。同時,護理人員應該講授一些簡單易操作的口腔護理知識,為患者病情的康復起到輔助作用[5-6]。
除此之外,對有牙齦出血問題,無牙且不能含漱的患者而言,在護理方式上需要對格外的細心。即需要護理人員使用浸水的棉棒對患者牙的內外面、兩側、上下頜、舌腹及舌下黏膜進行擦拭。在這個過程中還要對牙床進行適當的按摩,從而刺激牙根。對于無牙的患者也應做好牙床的按摩,并使用軟毛牙刷進行牙床的清潔。刺激牙根有利于唾液的分泌,能夠有效地增強患者的味覺感受力和牙齒咀嚼功能。從另一個方面講,當口腔張的過大的時候,唇齒之間的距離會比較的狹小,加大了清潔工作的難度。因此,需要在口齒微張的狀態(tài)下用棉棒清理;對于牙縫的部位則應選用齒縫刷。
口腔護理的最后一個環(huán)節(jié)便是對老年人心理上的疏導。首先要解決的就是疼痛問題。疼痛護理需要和患者建立良好的醫(yī)患關系,幫助患者對疼痛進行較好的自我評估,并通過音樂、按摩等方式減緩疼痛帶來的精神壓力。這一過程也需要家屬的密切配合,幫助患者建立舒適的生活環(huán)境,做好室內清潔工作。必要時可以根據醫(yī)囑使用一定劑量的止痛藥物。疼痛問題的解決能夠直接緩解患者心理上的壓力,減輕患者的疼痛感和心情上的焦慮。此外,要幫助老人進行口腔疾病知識上的講解,讓他們認識到病源的本質,不要害怕做檢查,保持樂觀、積極的治療心態(tài),幫助他們早日康復。
參考文獻
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最新關于口腔醫(yī)生工作總結范文 XXXX年轉瞬即逝,過去的一年中,在院領導和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下,在工作上積極主動,不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業(yè)心和責任心,圍繞口腔科工作性質,圍繞醫(yī)院中心工作,嚴格管理,求真務實,踏實苦干,在醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質量、基層建設等方面取得了較好成績,收獲了成功和喜悅。截止XXXX年X月,完成門診治療總量人次,其中團購人數超過X人次,網上獲得優(yōu)質評價,網絡評分位居首位。在匯報個人工作之前,我首先要感謝院領導,對我個人的信任和支持,為我指明工作目標和方向;感謝醫(yī)院各科室的同仁們,對我工作的配合和幫助,讓我在這樣一個富有生機與朝氣的大家庭里,倍感振奮?,F(xiàn)總結XXXX年工作,如下:
一、堅持黨風建設,提高個人醫(yī)德素質及服務質量
1、端正思想態(tài)度。在思想上,始終按照黨風要求保持一致,作為一名從軍營里出來的醫(yī)生,時時刻刻都保持嚴謹工作態(tài)度,緊緊圍繞醫(yī)院的百年春光夢,“誠信惠民”的經營理念,服從領導,團結同事,愛崗敬業(yè),始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位,視其為我所追求的最終目標。
2、患者說好才是真的好。把醫(yī)德醫(yī)風建設,真正落實到患者服務當中去,通過美團等團購網站,XXXX年來我科室就診的患者超過X余人次,累計就診人數已超X人次,顧客的好評如潮,美團的評分高達4.9分(5分滿分),在網站的銷量、評價均排名第一。
3、“惠民”行動落地執(zhí)行。杜科新村的一名X多歲的患者,身患糖尿病多年,曾鑲帶一副義齒,因使用年限過長義齒斷裂,跑了很多口腔醫(yī)院門診,都沒有得到很好的修復,患者來到我門診處,仔細聽取患者的訴說要求及細節(jié),認為義齒還有可修復的使用性,便為其修復,僅此一項為患者節(jié)省費用近千元,為減輕了患者的經濟負擔,患者因此十分感激,成為口腔科的忠實消費者。
二、努力提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平
1、積極學習口腔專業(yè)知識。本年度工作平穩(wěn)有序,在業(yè)余時間,組織科室人員積極學習專業(yè)相關知識,提高自身業(yè)務水平,XXXX年度,帶教X名實習醫(yī)生,每天抽一定時間閱讀相關課本專業(yè)基礎知識,共同討論病癥病理實踐操作,在實際手術操作中,為其仔細講解技術操作過程的注意事項,還注重實習醫(yī)生的基本技術操作的實踐。實習結束后,實習醫(yī)生在操作中,均能獨立熟練操作,豐富了臨床經驗。
2、鼓勵和支持報考參加成人教育考試。XXXX年,參加成人教育繼續(xù)學習,通過學科考試門,為取得學歷有了更進一步的提升。
3、外出學習,提高自身業(yè)務能力。為跟上社會發(fā)展的步伐和節(jié)奏,擴大口腔科的經營范圍,現(xiàn)消費群體對牙齒美觀的需求日益見長,為更好的滿足周邊群眾的需求,有計劃的外出學習次,主要學習內容為牙齒美學修復,經過學習和實踐,能熟練為來我春光口腔患者實施牙齒美觀修復技術的操作。
三、增加醫(yī)療設備,提高醫(yī)療競爭力
為了提高醫(yī)療質量,不斷滿足人民區(qū)中日益增長的醫(yī)療需求,根據口腔科的需要,經過多方考察對比,添置了一臺牙科綜合治療椅。大大促進了診療水平的提高,發(fā)揮了更好的社會效益和經濟效益。
四、改善就醫(yī)環(huán)境,提高服務質量
XXXX年,我門診對室內裝修更進一步的美化,制作了統(tǒng)一的宣傳服務標識,確保正確引導患者認識了解并及時就診;對房屋內部結構也有了進一步的改進,屋內的房頂裝修,使就醫(yī)環(huán)境有了進一步的美觀;在資金緊張的情況下,在院領導及同事的熱心幫助下,科室安裝了取暖設施,大大改善了就醫(yī)環(huán)境質量,方便了冬天來就診的患者,延長了就診等待時,醫(yī)療服務質量得到了提升。
五、加強醫(yī)患溝通,構建和諧醫(yī)患關系
1、增加或重新修訂《知情同意書》。為尊重患者的知情權和選擇權,根據國家有關的法律規(guī)定,結合醫(yī)院的實際,XXXX年增加或重新修訂了《知情同意書》等各種知情同意書,充分尊重患者的知情權、同意權和選擇權,詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風險、費用等事項,切實維護患者的健康權益。
2、進一步完善醫(yī)患溝通制度。牢固樹立“以患者為中心”的服務理念,用通俗易懂的語言主動加強與患者的溝通,耐心向患者交代或解釋病情,傾聽患者的意見,積極主動改進工作,做到讓來我院就診的患者滿意。
六、加大宣傳力度,參加義務診療團隊
為擴大醫(yī)院在周邊群眾的影響力,積極主動參加醫(yī)院組織的“清涼一夏,電影下鄉(xiāng)”義診活動,在活動中,為前來咨詢的患者,熱心的講解關于牙齒的注意事項及細節(jié),并協(xié)助內科醫(yī)生測量血壓。
XXXX年是發(fā)展的一年,在市場經濟的體制下,我還要加強學習,提高自身素質,做到先知先覺,以憂患意識、自我生存意識、拓荒精神追求科室永遠的活力,抓住機遇才能創(chuàng)造市場,我要把沖天的奮斗豪情和嚴謹的可續(xù)態(tài)度相結合,創(chuàng)業(yè)自強不息,把生存發(fā)展的壓力變成改善和提高服務的動力,強化服務理念、意識和行動,以優(yōu)質的服務質量回報群眾。在以后的工作中,我將發(fā)揚成績,克服不足,以飽滿的工作熱情,團結同事,開拓進取,克難奮進,為醫(yī)院的發(fā)展盡自己最大的努力!
最新關于口腔醫(yī)生工作總結范文 從20xx年9月1日開始,本人繼續(xù)擔任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來,在醫(yī)院醫(yī)療質量管理科及口腔科領導的關心支持下,忠實履行住院總工作職責,在努力提高自身業(yè)務及綜合素質的同時,踏踏實實工作,在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績,現(xiàn)匯報如下:
一、繼續(xù)建立和完善各項規(guī)章制度,有效保障醫(yī)療及病人安全
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線,也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標。如何保證病人安全是每個醫(yī)務工作者也是每一個醫(yī)院管理者共同關心的話題。對患者安全管理,最大程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預期目標。保障病人安全歸根結底要靠制度建設。我院口腔醫(yī)學院剛剛成立,許多制度需要完善。在本人擔任總住院醫(yī)師期間,協(xié)助科室領導先后制定了各種制度,如:
1、恢復晚查房及危重病人床邊交接班制度。
2、堅持月階段及周階段總結匯報制度。
3、實行主任每周主題查房制度。
4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立,規(guī)范了各級醫(yī)生的職責,使大家有章可循,工作規(guī)范了,許多醫(yī)療隱患杜絕了,更好地保障了醫(yī)療安全,全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯事故。
二、積極參與口腔醫(yī)學院(系)的各項建設及宣傳工作
情系口腔,積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個里程碑式的事件諸如:建立口腔醫(yī)學院、口腔醫(yī)學碩士點評比、博士點申請、承擔廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點評比中,連夜加班加點撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中,擔任考官,嚴格執(zhí)行考試標準,圓滿地完成了考試任務。我院口腔醫(yī)學系成立剛剛一年,許多同仁還不了解。口腔醫(yī)學的分支日漸精細,口腔臨床科室分工也日漸專科化,口腔各分支學科的知識需要普及,住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。
參與協(xié)調制作我科宣傳活頁,口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1—2種疾病制作成宣傳活頁,普及口腔醫(yī)學知識。有意識的進行臨床資料收集及保存分類整理工作,遇到有典型病例總會親自拍照片,留資料。尤其是術前術后的資料對比,典型病例的影像、病理及手術照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引,有利于查找。典型病例制作光盤,單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統(tǒng)的繁雜的`工程,我經常犧牲周末節(jié)假日整理資料,希望為我院口腔醫(yī)學系的建設和積淀做自己的一點貢獻。
三、參與口腔科病房各種手術及口腔科的急診及會診工作
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組,分別為腫瘤組,創(chuàng)傷組及唾液腺組,我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助,在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風格,高強度及大量的手術機會使我的業(yè)務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關心下,目前已經能獨立完成各項常規(guī)中小手術,手術操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作,和兄弟科室的住院總一樣,遇到急會診,我總是及時到達,與相關科室醫(yī)師一道積極處理病人,參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚,有許多病人轉危為安的時刻,有許多許多可以回憶的驚心動魄,許多許多的歷歷在目,正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽,為病人挽回了生命。同時,去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識,開闊了視野。
四、口腔頜面外科學的帶教及教學工作
我科承擔有全??谇豢茖W及口腔系的各項專業(yè)課程的教學任務,同時我科有許多實習醫(yī)生、輪訓制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作,為大學的口腔本科實習醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎理論知識;參與制定口腔醫(yī)學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在20xx年度的口腔醫(yī)學系的本科教學中擔任口腔頜面外科的教學秘書工作,承擔了大量的理論課及實踐課的教學工作,協(xié)調來自醫(yī)科大學各附屬醫(yī)院的口腔外科教員,共同高質量地完成了口外的教學工作。在本年度末口腔醫(yī)學院的教學總結評比中,獲得“第一名”的好成績。
五、質控員工作
從20xx年7月份起,我開始擔任口腔科第三屆質控員,參加質控員崗前培訓,參與質量管理科各種有關質控員會議,承擔起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報病例質量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在年度的質控員評比中,經過對環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質量、各種質量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核。
最新關于口腔醫(yī)生工作總結范文 xx學院第二附屬醫(yī)院口腔科科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長,我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨,用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求,努力爭創(chuàng)“社會滿意、病人滿意、自己滿意”,把救死扶傷的工作作風貫穿于醫(yī)療工作的全過程。在醫(yī)院領導下,在各科的密切配合支持下,針對年初制定的目標規(guī)劃,全體醫(yī)護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力,圓滿地完成了各項任務,取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
一、打造科室文化,樹立團隊精神
積極響應醫(yī)院的號召,科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風教育,并有討論記錄。堅持以病人為中心,以質量為核心的醫(yī)療服務理念,適應衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動,為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動,為富裕老百姓義診、體檢等。愛心奉獻社會,為科室增光添彩。
二、以病人為中心,爭創(chuàng)一流優(yōu)質服務
日常工作中,醫(yī)務人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨,設身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。接待好每一個手術病人,做好每一項工作,關心每一個病人,當病人入院時,醫(yī)務人員在門口熱情迎接,自我介紹,做好各項安撫工作,加強與病人溝通,減少病人對陌生環(huán)境的恐懼,增強對手術治療的信心??浦魅谓洺T儐柾碌墓ぷ骷夹g,態(tài)度及病人的要求,對病人提出的意見和建議都能予以重視,及時解決。
三、規(guī)范整體醫(yī)療,爭創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質服務的基礎和前提,為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化,我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標,自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理,積極發(fā)揮責任醫(yī)師的主觀能動性,特別加強術中關愛、術后指導、醫(yī)療措施的落實、對科室醫(yī)師的滿意度調查等工作,從而大大增強了醫(yī)師的工作責任心。我科為了使整體醫(yī)療做得更加完善,多次組織全體醫(yī)師學習有關整體醫(yī)療的相關知識及人性化治療、循證治療、舒適治療等新理論。嚴格執(zhí)行查對制度及醫(yī)療操作規(guī)程,無差錯事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了醫(yī)務人員的無菌技術操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。
四、提高醫(yī)師素質、培養(yǎng)一流人才
社會不斷前進和發(fā)展,我們深刻體會到全面提高醫(yī)療人員綜合素質是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習,提高醫(yī)療專業(yè)理論水平,做到每月進行業(yè)務學習,每季進行操作考核和“三基”理論考試,不僅如此,醫(yī)務人員為了使自己的文化層次再上一臺階,在百忙之中積極報名參加各種培訓,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高。
做為武警四川總隊醫(yī)院的一分子,我十幾年如一日,嚴格一日生活制度,嚴格條例條令,嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度,嚴格生活作風,恪守軍人的職責和義務,全心全意為人民為兵服務。
做為一名老兵,我無愧于軍人的稱謂。無論是過去的一年,還是在過去的十幾年,我從不計較個人得失,從不爭名奪利,從不溜須拍馬,從不欺下瞞上,從不趨炎附勢,從不阿諛奉承,從來以大局為重,真正做到自己是塊磚那里需要那里搬,無條件服從組織安排。
做為一名護士,一名老護士,一名一直戰(zhàn)斗在臨床一線的老護士,我無愧于自己的良心,無愧于自己的職業(yè)操守,無愧于白衣天使的稱呼。任何一個醫(yī)術高明技藝精湛的醫(yī)務工,如果沒有一顆仁心,那他永遠也不可能成為一個真正優(yōu)秀的醫(yī)者。醫(yī)者仁心。雖然我只是一個小小的普普通通的護士,但在我平凡的工作崗位上,我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里,永遠沒有貧富貴賤,沒有地方和部隊之分。我用心善待他們每一個人,窮盡我全部的熱情和所有的能量,真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語,每一聲親切的問候,每一次精心的治療,每一個微笑,無不飽含我的心意。打個比方,例如輸液大廳的工作,看似單純,其實有很多學問。門診病人流動性、不確定性大,病種復雜多變,而且是醫(yī)院的窗口單位,這不僅對三查七對的要求甚為嚴格,而且對一針見血率也有很高的要求。并且在給病人輸液時,不同的抗生素有不同的排序,我們常用的左氧氟沙星和其他抗生素不同,其他抗生素間隔時間長,必須分開輸,而左氧氟沙星則必須連在一塊輸,以保證其藥效。青霉素類、頭孢類抗生素必須現(xiàn)輸現(xiàn)配,過早配制會讓其失效,還容易引起過敏反應。在核對病人液體時,我們對所用藥物的劑量、濃度、用法、不良反應必須心中有數。如皮膚科的阿昔洛韋必須嚴格控制滴數,保障療效。對腹痛病人先輸解痙止痛的藥物,對發(fā)燒病人先給予退燒藥。輸液時,有意分散病人的注意力,減少疼痛。告之每個病人在輸液過程中的注意事項及所輸藥物的一些反應,讓病人有一定的心理準備。對老人、孩子、病情比較嚴重的病人盡早盡快進行治療,盡量安排他們在床上輸液,增加他們的舒適度,緩解他們的緊張情緒,并重點觀察和巡視,及時向醫(yī)生匯報情況。還有許許多多,一點一滴,無不包含我對他們真心實意的付出,無不演繹我對他們任勞任怨的忙碌。口腔科護士工作總結做為急診科資歷最深年紀最大的老護士,去年,和比我年輕10歲、低年資護士一樣,我一共上了132個夜班。我從未倚老賣老,得過且過。相反,我以自己豐富的護理閱歷和經驗,精湛過硬的護理技術,從無懈怠,踏踏實實兢兢業(yè)業(yè)認認真真做好自己的每一項工作,先重后輕,先急后緩,先老弱病殘后普通病人的進行搶救、治療、安排和分診。從不計較工作的輕重苦累臟臭,只要是自己看到的能做的,無論份內份外,都會主動去完成。積極協(xié)調配合醫(yī)生,努力營造良好的醫(yī)護關系,順利救治病人。這不僅讓醫(yī)生能有愉快的心情工作,更為防止醫(yī)療糾紛打下堅實的基礎。
摘要目的:分析老年人拔牙情況及拔牙術后出血原因,探討護理方法。方法:回顧性分析112例老年人拔牙原因、出血時間、出血原因等臨床因素,總結護理方法。結果:老年人拔牙的主要原因是牙周病松動牙、殘根、修復需要和創(chuàng)傷后拔牙,大部分出血發(fā)生于牙拔除12 h內,通過局部和全身對癥處理均得到有效止血。結論:局部及全身因素均可造成拔牙術后出血,術前詳細詢問病史,運用微創(chuàng)拔牙術,采取相應的護理措施可減少拔牙術后出血。
關鍵詞 老年人;拔牙;出血;護理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.060
Analysis and nursing of the elderly patients cause of hemorrhage after tooth extraction
LI Hong-mei,LI Ying-chao
(The General Hospital of Chinese People′s Liberation Army,Beijing100853)
AbstractObjective:To analyze the elderly extraction and extraction of postoperative bleeding,to explore the nursing methods.
Methods:A retrospective analysis of 112 cases of senile tooth reason,bleeding time,bleeding and other clinical factors,summarized the nursing methods.
Results:The main reason for the elderly′s tooth were periodontal loosened teeth,residual root,restoration and trauma after tooth extraction,tooth extraction most bleeding occurred in 12 hours,through the local and systemic treatment were effectively.
Conclusion:Both local and systemic factors causing hemorrhage after tooth extraction,preoperative detailed history, using minimally invasive exodontia,operation easy,clear the causes of postoperative hemorrhage,take corresponding nursing measures can reduce bleeding after tooth extraction.
Key wordsElderly patients;Tooth extraction;Hemorrhage;Nursing
牙拔除術是口腔頜面外科常見的手術,拔牙術后出血則是最常見的并發(fā)癥[1]。老年人基礎病多,常伴有心血管病、血液病、糖尿病等,如不及時處理常常會給患者帶來痛苦和恐懼,嚴重者可導致失血性休克、心腦血管意外危及患者生命[2]。筆者觀察我院老年口腔科就診的112例拔牙術后出血病例,總結護理措施,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選擇2011年5月~2013年5月在我院老年口腔科拔牙術后出血就診的患者112例,其中男98例,女14例。年齡65~92歲,平均年齡(75.2±10.3)歲。
1.2方法將112例患者的臨床資料,按年齡、性別、全身健康狀況、拔牙原因、出血及止血情況,分別進行列表登記。分析出血原因,采用局部壓迫止血、縫合止血、搔刮牙槽窩殘留肉芽組織、局部采用云南白藥、拔牙創(chuàng)用明膠海綿或碘仿紗條填塞,對于伴有心腦血管疾病以及血液病等全身疾病的老年患者請相關科室會診,共同處理。
1.3拔牙術后出血判斷拔牙術40 min取出棉球傷口有明顯滲血或出血,拔牙術12 h后唾液中仍含有血絲,傷口出現(xiàn)活動性滲血或傷口四周有大的血凝塊,須經醫(yī)師再次處理后方可止血者。
2結果
老年人拔牙主要原因為牙周病松動牙,修復需要拔除牙和創(chuàng)傷后拔除牙。拔牙后出血主要原因為局部因素占64.29%,其次是全身疾病因素占35.71%,見表1。
3原因分析
表1顯示,老年人拔牙后出血的主要原因為局部因素,其中牙齦損傷居出血首位,其次是牙槽窩血管損傷及牙槽窩殘留肉芽組織和異物,這與口腔頜面外科學所述相吻合[3]。造成牙齦損傷,牙槽窩血管損傷主要是牙齦分離器使用不當所致,插入過淺,牙齦分離不充分,插入過深易造成齦瓣撕裂,其
次是牙鉗的擠壓。表1顯示,老年人拔牙的原因為牙周病松動牙、病灶殘根牙、修復需要拔除牙、創(chuàng)傷拔除牙,由于老年人基礎病多,病灶殘根牙與牙齦組織粘連,牙齒長期炎癥生成肉芽,拔牙后沒徹底搔刮使肉芽組織殘留,這些因素都可導致術后出血。導致拔牙術后出血的原因還有全身疾病因素,占35.71%,特別是心血管疾病服用抗凝藥物的患者。近年來,心血管疾病治療新技術發(fā)展較快,如血管支架、心臟搭橋等,治療后需長期服用血管抗凝藥物防治疾病復發(fā)[4],這樣給老年人拔牙術后出血帶來了隱患。
4護理對策
仔細檢查明確出血原因,對局部因素導致的出血,去除局部因素如清除牙槽窩內炎性肉芽組織,縫合撕裂牙齦,局部壓迫止血,或用明膠海綿及碘仿紗條填塞壓迫止血。由于老年人拔牙術后出血原因與全身疾病因素密切相關,術前的護理評估是非常重要的,術前詳細詢問病史,包括心血管病史、服用藥物史、病灶牙炎癥情況、必要的化驗檢查、出凝血時間、白細胞計數等。對全身因素引起的出血,在對局部傷口止血處理的同時,對原發(fā)疾病采取相應措施,必要時請內科醫(yī)師會診。術中嚴格遵循微創(chuàng)理念[5],選擇對心臟、血壓影響小的麻醉藥物,操作宜輕巧,禁止使用骨鑿、骨錘,應用微創(chuàng)器械,對傷口較大和預先評估可能出血的病例進行傷口縫合防止術后出血。囑患者注意飲食,術后2 h最好不要進食,術后當天吃軟食,不宜過冷、過熱。同時做好術后健康宣教工作。
參考文獻
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[4]魯蕭.抗凝治療在心血管疾病中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2011,23(27):147-149.
[5]王津惠.216例老年人拔牙后出血臨床分析與預防[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志,2012,10(3):153-154.