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【關(guān)鍵詞】 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)改革;理論與實踐結(jié)合
口腔健康教育是初級口腔衛(wèi)生保健的重要組成部分,也是口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要內(nèi)容。李剛[1]等認為開展口腔健康教育創(chuàng)作是口腔醫(yī)學(xué)生的基本功之一,是醫(yī)生對人群促進口腔健康能力的重要組成部分。高職高??谇会t(yī)學(xué)教育,主要目的是為了培養(yǎng)能夠在基層從事口腔衛(wèi)生保健的醫(yī)務(wù)工作者,注重口腔健康教育能力的培養(yǎng),有利于改善口腔健康狀況,提高人們的口腔保健意識,建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。在這種背景條件下,我們對口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)作以下的探索,以尋求更適合預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)模式,為高職高專預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革提供理論依據(jù)。
1 課程改革
我院《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》在三年制高職高??谇会t(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)中屬于考查科目,由于在專升本及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中所占比重較少,師生的重視程度不夠。早期該課程的教學(xué)主要以理論課教學(xué)為主,實驗實訓(xùn)教學(xué)項目開出率較低。而基層口腔醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備較強的口腔疾病預(yù)防意識和醫(yī)患溝通技巧,具有開展口腔健康教育、指導(dǎo)干預(yù)措施的能力[2]。純理論教學(xué)不能滿足教學(xué)需要,也很難適應(yīng)崗位需要。自2010年起,我們對口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程進行改革,增加實訓(xùn)學(xué)時,開展社會實踐,培養(yǎng)學(xué)生的口腔健康教育能力。由原來的理論課30學(xué)時,實驗實訓(xùn)6學(xué)時改變?yōu)槔碚?0學(xué)時,實驗實訓(xùn)24學(xué)時,在原來的基礎(chǔ)上增加了18學(xué)時的實驗實訓(xùn)課時用于社會實踐。
2 理論教學(xué)
口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程內(nèi)包含了大量的純理論、政策性內(nèi)容,還有部分較抽象的提綱性知識。教學(xué)活動中,師生互動較少,學(xué)生被動接受知識,教學(xué)效果較差。目前的研究證實,在口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用研究性學(xué)習(xí)能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高學(xué)生的自學(xué)能力,對課本上抽象的理論知識的掌握起到了積極的作用[3]。自2010年起,我們在部分章節(jié)如口腔健康教育與促進,口腔健康調(diào)查及特定人群的口腔保健等應(yīng)用研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式,其余內(nèi)容采用傳統(tǒng)的課堂授課的教學(xué)方式。在學(xué)期剛開始時,根據(jù)教學(xué)大綱引導(dǎo)學(xué)生對這部分內(nèi)容制定提綱,收集信息,分組交流,歸納總結(jié)出解決問題的最佳方案并在課堂上進行演講,教師提問、點評。學(xué)生有充足的時間去收集信息,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。在收集信息過程中,師生走出課堂,面向社會,了解社會實際,積極尋找和發(fā)現(xiàn)切實可行的教學(xué)資源。通過研究性學(xué)習(xí)的鍛煉,學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到了提高,鍛煉了自學(xué)能力,能夠理論聯(lián)系臨床實踐。
3 實驗實訓(xùn)課
由于我國口腔疾病防治工作起步較晚,不僅口腔疾病防治機構(gòu)不足,人才缺乏,而且人民群眾缺乏口腔保健的基本知識。成功的口腔醫(yī)務(wù)工作者,必須在執(zhí)業(yè)活動中進行必要的口腔健康教育,提高他們的自我口腔保健意識。我們在實驗實訓(xùn)課的開設(shè)中以口腔健康能力培養(yǎng)為中心,將實驗實訓(xùn)項目分課堂實訓(xùn)項目和社會實踐兩部分。課堂實訓(xùn)以口腔預(yù)防必備的基本知識和基本技能為主,社會實踐側(cè)重于鍛煉知識的實際運用能力。
3.1 課堂實訓(xùn)項目主要是口腔健康調(diào)查及標準一致性檢驗、菌斑控制、窩溝封閉,主要目的是讓學(xué)生掌握基本的口腔疾病預(yù)防方法,為口腔健康教育做必需的準備。同時,這些內(nèi)容也是口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核要求掌握的內(nèi)容。我們對這部分內(nèi)容的實驗實訓(xùn)教學(xué)采取傳統(tǒng)教學(xué)模式進行,側(cè)重于基本技能的訓(xùn)練。
3.2 將口腔健康知識進校園、進社區(qū)等作為口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的社會實踐教學(xué)。實踐的內(nèi)容包括口腔健康檢查、口腔健康咨詢、口腔健康教育等??谇唤】禉z查,有利于系統(tǒng)的歸納和總結(jié)已學(xué)的專業(yè)知識,并用于臨床實踐;口腔健康咨詢有助于他們了解社會,特別是基層對口腔健康的需要,也提高他們學(xué)習(xí)的興趣;口腔健康教育增強了他們的專業(yè)使命感。通過社會實踐活動,同學(xué)們可以接觸到大量的“病人”,在相對輕松的情景下鍛煉他們的醫(yī)患溝通能力,有助于公共衛(wèi)生能力的提高。通過幾年的連續(xù)口腔健康教育進校園活動,我院附屬小學(xué)學(xué)生口腔衛(wèi)生知識知曉情況有明顯的提高。
3.3 加強口腔健康教育的訓(xùn)練??谇唤】到逃翘岣呷褡宓目谇唤】邓?、實現(xiàn)人人平等享有基本口腔衛(wèi)生保健、實現(xiàn)我國初級口腔衛(wèi)生保健目標的基本內(nèi)容和重要措施??谇唤】到逃翘岣咦晕铱谇槐=∧芰Φ氖侄巍榱伺囵B(yǎng)學(xué)生的口腔健康活動能力,我們自2010年起,在附屬小學(xué)及其他專業(yè)學(xué)生中開展口腔健康教育活動。在口腔健康教育與促進的實訓(xùn)課中,我們讓同學(xué)根據(jù)不同的健康教育對象進行分組討論,根據(jù)不同的人群選擇適當?shù)慕】到逃齼?nèi)容。如指導(dǎo)小學(xué)生正確刷牙,齲齒預(yù)防;幫助大學(xué)生認識智齒,口腔衛(wèi)生知識競賽等;在附屬醫(yī)院孕婦學(xué)校指導(dǎo)妊娠期及嬰幼兒口腔保健等。通過這些口腔健康教育的實施,實現(xiàn)理論與實踐的相互促進。
加強口腔健康教育不僅是提高人群口腔健康水平的需要,也是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,塑造醫(yī)生形象,改善醫(yī)患關(guān)系的需要。我們通過對教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容改革進行探索和實踐,調(diào)動同學(xué)們自我學(xué)習(xí)的積極性,提高了他們的自學(xué)能力,培養(yǎng)他們的社會實踐能力,有助于學(xué)生的綜合素質(zhì)的提高。這對培養(yǎng)高質(zhì)量的實用型人才具有至關(guān)重要的意義,對人人享有基本口腔衛(wèi)生保健具有積極意義。
參考文獻
[1] 李剛.口腔健康教育活動的能力是口腔醫(yī)學(xué)生的基本功[J].牙體牙髓牙周病學(xué)志,1994,4(2):106-107.
口腔醫(yī)學(xué)生剛?cè)雽W(xué)時由于對口腔知識尤其是實踐知識的興趣非常濃厚,因此我們積極引導(dǎo)及提升他們的這種興趣。經(jīng)過我們口腔系教師的一致決定,在《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》這門課程的教師安排上,從口腔的各個專業(yè)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方面選擇了7名教師分別教授這門課程,以期對口腔醫(yī)學(xué)新生進行全方位的專業(yè)知識普及,加深他們對口腔專業(yè)知識的理解,而且能夠了解所選擇專業(yè)的概況,這是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識在臨床實踐能力階段的早期教育,有利于學(xué)生結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)好基礎(chǔ)與臨床課程,有助于擴大口腔臨床能力的知識面,這是口腔醫(yī)學(xué)教育改革的一個新的探索點。由于第一學(xué)年的學(xué)生教學(xué)計劃中沒有口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程,為了避免學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)能力的興趣降低,也為了從學(xué)生一入校就培養(yǎng)口腔臨床技能的興趣,增強學(xué)生的醫(yī)生榮譽感,我們采用參與社會實踐的方式來進行教育,包括每一年的“愛牙日”活動,在每年的9月20日組織學(xué)生走上街頭,零距離的接觸口腔病患者,并從口腔預(yù)防保健和口腔檢查的方面對前來的咨詢者進行服務(wù),進一步地提升學(xué)生的醫(yī)生榮譽感,為其進一步加大專業(yè)學(xué)習(xí)提供了動力。利用節(jié)假日的時間安排學(xué)生到社區(qū)、企業(yè)和學(xué)校進行齲齒危險因素調(diào)查、社區(qū)牙齒保健等活動,所有的調(diào)查表及活動的安排由學(xué)生自主決定,讓學(xué)生零距離接觸口腔病患者,并積極引導(dǎo)學(xué)生參與本院舉辦的全國口腔涎腺病學(xué)術(shù)會議及口腔醫(yī)學(xué)會成立等活動。通過這些活動的參與,鍛煉了學(xué)生的實踐能力、綜合能力、交流能力和社區(qū)工作能力,進一步推動了口腔醫(yī)學(xué)的教育改革。
二、專業(yè)課學(xué)習(xí)階段的臨床技能培訓(xùn)
口腔專科的學(xué)生在第二學(xué)年起就開始進行專業(yè)知識的學(xué)習(xí),在這一階段,我們對口腔醫(yī)學(xué)的臨床能力教學(xué)模式做了少許的修改,主要加強了口腔臨床實踐的教學(xué)內(nèi)容,這其中包括在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計劃和教學(xué)方法等方面整合了口腔臨床醫(yī)學(xué)主干課程中實際操作內(nèi)容較多的專業(yè)課程,考慮到牙體牙髓病學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)的臨床診療技能較多,而且是口腔醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科,因此把這三門課程組成口腔臨床醫(yī)學(xué)課程群,以培養(yǎng)和提高學(xué)生口腔臨床綜合診療技能,達到培養(yǎng)能勝任基層的口腔臨床實踐能力較強的口腔全科醫(yī)生。我們根據(jù)調(diào)整后的口腔教學(xué)計劃和口腔教學(xué)大綱,有針對性地開設(shè)各項專業(yè)課程的實踐教學(xué)。在理論課程的教學(xué)過程中,我們通過數(shù)字化教學(xué)設(shè)備,將數(shù)字化教學(xué)引入口腔醫(yī)學(xué)教育中,加大對口腔臨床操作的視頻文件的播放及講解,現(xiàn)場提供牙齒、模型等實物來引導(dǎo)學(xué)生對臨床實踐的理解,實踐證明這樣能提高口腔教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。為了提高口腔實驗室中的教學(xué),我院口腔實驗室利用教育部的專項資金購買了14套口腔仿真頭模臨床模擬教學(xué)系統(tǒng)模型,大大提升了本院口腔實驗室臨床教學(xué)的效果,目前可以開展離體牙標本模型和高度仿真頭顱進行牙體牙髓病的臨床各類洞型的仿真制備、口腔修復(fù)學(xué)的備牙操作、口腔頜面外科學(xué)的手術(shù)操作及牙周病等操作為主的臨床實驗技能培訓(xùn)與考核,充分利用各種實驗條件,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)口腔臨床技能的積極性和主動性,達到良好預(yù)期的教學(xué)效果。
三、口腔醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)階段的培訓(xùn)
我院每一年都對實習(xí)生進行為期一天的崗前培訓(xùn)。安排資深醫(yī)師就醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)進行專題講座,使同學(xué)們加強醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),樹立“一切以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、院感等科室的相關(guān)負責(zé)人,分別就醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛防范、病歷書寫規(guī)范、院內(nèi)感染知識等內(nèi)容,為實習(xí)同學(xué)進行專題培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容緊密結(jié)合臨床實踐,實用性、可操作性強??谇慌R床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育由基礎(chǔ)及臨床理論教學(xué)轉(zhuǎn)入工作能力培養(yǎng)為主的全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)階段,是促進學(xué)生掌握“基本理論、基本知識、基本技能”,培養(yǎng)實用性醫(yī)學(xué)人才的重要手段。在口腔醫(yī)學(xué)生的實習(xí)教學(xué)中,各科室按照口腔實綱要求制定各種口腔疾病的詳細的要求,在保證臨床操作質(zhì)量的同時,制定量化考核標準。畢業(yè)實習(xí)是教學(xué)過程中的重要組成部分,目的是通過臨床實習(xí)鞏固和加強醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及臨床知識,掌握常見病和多發(fā)病的診斷、治療及實際操作技能,初步學(xué)會處理危重和疑難疾病,把學(xué)生培養(yǎng)成為具有一定專業(yè)基礎(chǔ)理論、臨床知識、操作技能的口腔醫(yī)師。我們對各科的實習(xí)要求進一步細化:
(1)口腔內(nèi)科學(xué):通過實習(xí)能初步掌握牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病的診斷、治療和預(yù)防,對發(fā)病率低的疾病有大致了解。
(2)口腔頜面外科學(xué):通過對口腔頜面外科的臨床實習(xí),使學(xué)生對本專業(yè)的常見病、多發(fā)病能夠做出初步的診斷和治療,對一些稍復(fù)雜的癥狀和體征能夠做出較合適的解釋,實習(xí)結(jié)束后能完成口腔頜面外科門診的日常工作。
(3)口腔修復(fù)學(xué):通過實習(xí)能掌握牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的常見病和多發(fā)病的修復(fù)治療,了解修復(fù)學(xué)涉及的其他知識和范疇。
(4)口腔正畸學(xué):掌握常見病和多發(fā)病的診斷、分類及治療手段,對發(fā)病率低、分類較復(fù)雜的錯畸形有大致了解。實習(xí)期間的教學(xué)內(nèi)容既有口腔臨床診斷治療技能的訓(xùn)練,也有病例跟蹤報告、專題討論、讀書報告等。每一輪實習(xí)結(jié)束后,由科教科和口腔科統(tǒng)一組織出科考試,考核內(nèi)容包括:口腔基本檢查占10%、病歷采集書寫占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技術(shù)占50%。
四、新型口腔臨床教學(xué)模式的實踐成效
我們連續(xù)五年對這種新型的口腔臨床技能進行教學(xué)實踐,形成了一整套的臨床技能培訓(xùn)與考核體系教學(xué)改革系統(tǒng),口腔醫(yī)學(xué)??平虒W(xué)新模式逐漸趨于成熟,通過學(xué)生第一年的社區(qū)實踐作為臨床實踐的早期教育、入學(xué)第二年的口腔臨床技能的專業(yè)培訓(xùn)和入學(xué)第三年的系統(tǒng)且直接的接觸患者學(xué)習(xí)口腔臨床技能,逐步引導(dǎo)學(xué)生對標本模型、仿真頭顱、動物實體、實際病人的循序漸進的實踐操作能力的培養(yǎng),使學(xué)生能夠在真實的臨床模擬環(huán)境下進行各種口腔臨床醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練,動手能力明顯增強,學(xué)生的醫(yī)患溝通能力也提高了。比如學(xué)生在實習(xí)的一個月后,經(jīng)過我們對實習(xí)醫(yī)院帶教老師反饋回的信息可知,學(xué)生基本上對口腔科常見病能獨立做出診斷和基礎(chǔ)的治療;半年后,對較復(fù)雜病例,如后牙管治療、烤瓷冠修復(fù)的牙齒預(yù)備、全口義齒的關(guān)系測定也大體能夠較好地獨立完成。在全科的質(zhì)控檢查中,口腔醫(yī)學(xué)生所做的后牙根管治療X片評價得到了極大的增強,得到了社會的認可和贊揚。我們對五屆實習(xí)學(xué)生的抽樣調(diào)查顯示,患者對實習(xí)醫(yī)生的滿意率逐年提高。在口腔醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)臨床技能考核中,我們擯棄以往的考核方法,通過檢測學(xué)生對臨床基本技能掌握的程度,側(cè)重知識的綜合與運用能力,主要考核學(xué)生分析問題和解決問題的能力,以及臨床技能和實際工作能力,在臨床技能實踐考核中重視能力測試,嚴格進行臨床實習(xí)的出科考核和畢業(yè)綜合考核,采用國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的形式(三站式考試)全面考核學(xué)生的臨床技能。
(1)考核的方法包括:①畢業(yè)臨床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地點,隨機分別抽取各站考核試題,分別完成各站考核;考核過程中由考生互相檢查。
(2)考核的內(nèi)容包括:①第一站:口腔檢查5項,其中一般檢查4項,特殊檢查1項,口腔檢查記錄表一份,病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù)和治療設(shè)計,測試病種20個,由考生隨機抽取一個,包括淺齲、中齲、深齲、猖獗齲、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死、急性化膿性根尖周炎、慢性根尖周炎、邊緣性齦炎、壞死性齦炎、成人牙周炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、白斑、感染性口炎、牙齒外傷、智齒冠周炎、下頜骨骨髓炎、牙列缺損、牙列缺失等。②第二站:口腔臨床診療技能及基本急救技術(shù),包括無菌操作測試項目2項:洗手、戴手套、口腔粘膜消毒,由主考官指定2名考生互相操作??谇慌R床診療技能包括測試項目4項:開髓術(shù)(離體前磨牙或磨牙),齦上潔治術(shù)(一區(qū)段),上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉,上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1項進行測試,其中齦上潔治術(shù)和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作;開髓術(shù)由考生在離體牙上操作;上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉由考生在下頜骨或顱骨模型上操作?;炯本燃夹g(shù):測試項目4項,包括血壓、吸氧術(shù)、人工呼吸、胸外心臟按壓。由考生考前抽取的1項進行測試,含指定2名考生互相操作和考生對模擬人操作,通過這些臨床技能的培訓(xùn)及考核,發(fā)現(xiàn)學(xué)生的臨床技能能力有很大的提高,用人單位的反饋良好。
五、總結(jié)
關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué);基層;醫(yī)療崗位需求;職業(yè)能力
我國是口腔疾病的高發(fā)國家,而目前我國的口腔醫(yī)學(xué)教育和口腔衛(wèi)生事業(yè)與發(fā)達國家相比差距很大,且地區(qū)發(fā)展不平衡,廣大農(nóng)村基層地區(qū)的人們?nèi)缘貌坏秸?guī)有效的口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。因此,高職醫(yī)學(xué)院校為社會基層培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才符合現(xiàn)階段中國國情,是解決當前基層口腔衛(wèi)生需求問題的重要舉措。但由于各種原因,高職醫(yī)學(xué)院??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)在教學(xué)模式上普遍存在專業(yè)培養(yǎng)目標不明確、課程設(shè)置高度模仿五年制本科、口腔基礎(chǔ)和專業(yè)課程課時不足、教學(xué)內(nèi)容應(yīng)用性不強、教學(xué)手段單一落后、實踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱等問題,嚴重影響了教學(xué)效果,致使培養(yǎng)出來的畢業(yè)生崗位適應(yīng)性差,動手能力不強,難以適應(yīng)基層工作崗位的需要。21世紀是知識經(jīng)濟時代,高等醫(yī)學(xué)教育必須順應(yīng)時代的要求,培養(yǎng)具有獲取知識、應(yīng)用知識、獨立思考、綜合分析和解決問題能力的人[1],如何培養(yǎng)符合現(xiàn)代和未來崗位需求的醫(yī)學(xué)人才是高職醫(yī)學(xué)院校不可回避的問題。肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)??谇幌翟谏钊胄袠I(yè)基層調(diào)研的基礎(chǔ)上,基于學(xué)生未來就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務(wù)崗位對職業(yè)能力的需求,開展三年制高職高專口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究,現(xiàn)就基層口腔醫(yī)學(xué)人才需求調(diào)研、職業(yè)能力分析、教學(xué)改革等方面進行探討。
1基層口腔醫(yī)療人才需求調(diào)研
為了使我校開設(shè)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)能夠更適應(yīng)行業(yè)發(fā)展和市場的需求、課程教學(xué)適合實際崗位需要,本著以就業(yè)為導(dǎo)向的原則,調(diào)研組深入珠三角、粵西地區(qū)以及周邊市縣區(qū),對63家基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求、工作任務(wù)和流程、職業(yè)核心能力、崗位知識與技能需求、行業(yè)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢等方面的調(diào)查,調(diào)查對象主要包括社會用人單位負責(zé)人、臨床一線工作者、相關(guān)行業(yè)企業(yè)負責(zé)人、人才市場上有關(guān)企業(yè)的招聘人員、我院歷屆畢業(yè)生等,采取了個別訪談、參觀交流、問卷調(diào)查、座談會等方式進行調(diào)查。高職高??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位主要是基層醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)口腔診療中心、個體牙科診所等,主要從事口腔常見病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和預(yù)防工作?;鶎涌谇会t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人才需求的重點是熟練掌握口腔疾病的診治和預(yù)防技能、各種義齒的設(shè)計和制作技能、各種牙齒的拔除技能等,能與病人進行融洽的溝通,有較強的團隊合作意識和人際交往能力,具備獲取專業(yè)領(lǐng)域新技術(shù)、新方法的創(chuàng)新精神與能力等。調(diào)研組在深入基層調(diào)研的基礎(chǔ)上,明確基層口腔衛(wèi)生服務(wù)單位的崗位人才需求現(xiàn)狀,在充分考慮社會經(jīng)濟發(fā)展、市場需求和社會崗位群發(fā)展變化的情況下,基于學(xué)生未來就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務(wù)崗位工作過程對知識和技能的需求,提出并分析了高職高??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)具備的職業(yè)能力。
2基層口腔醫(yī)療崗位的職業(yè)能力分析
職業(yè)能力是指高職高??谇会t(yī)學(xué)畢業(yè)生在工作崗位從事口腔疾病臨床診療工作所必須具備的,并在該職業(yè)活動中表現(xiàn)出來的多種能力的綜合,筆者將其歸納為專業(yè)技術(shù)能力、社會綜合能力、可持續(xù)發(fā)展能力3個方面。
2.1專業(yè)技術(shù)能力
專業(yè)技術(shù)能力是崗位職業(yè)能力的核心和基礎(chǔ),是高職教育的重點內(nèi)容。
2.2社會綜合能力
社會綜合能力是從事職業(yè)活動所需要的適合其生存環(huán)境的公眾化言行舉止的一系列社會行為能力[2],包括社會適應(yīng)能力、人際交往能力、分析解決問題能力、自我調(diào)控能力和團隊協(xié)作能力。畢業(yè)生在復(fù)雜多變的社會中需要良好的社會適應(yīng)能力、自我調(diào)控能力和解決問題能力;在生活和工作中處理醫(yī)患、同事、上下級等各種人際關(guān)系時,需要良好的人際交往能力和團隊協(xié)作能力。畢業(yè)生在具備一定專業(yè)技術(shù)能力的基礎(chǔ)上,社會能力的強弱將直接影響他們今后的工作發(fā)展。
2.3可持續(xù)發(fā)展能力
可持續(xù)發(fā)展能力是指掌握了具體崗位現(xiàn)有專業(yè)技能,并且能隨著社會發(fā)展和技術(shù)進步而進行自我知識更新,使自身潛力不斷釋放、技能不斷提高的能力[3],包括自學(xué)能力、信息處理能力和實踐創(chuàng)新能力。隨著社會的發(fā)展,即使目前的知識技能“管用、夠用、實用”,將來卻不一定。學(xué)生在學(xué)校不僅要學(xué)知識,還要學(xué)習(xí)獲得知識的方法,學(xué)會今后如何生存和發(fā)展。為適應(yīng)社會發(fā)展的需要,高職教育的培養(yǎng)目標不能僅僅局限于向目前某一崗位群輸送人才,而要立足于人的可持續(xù)發(fā)展和社會崗位的不斷變化,最大限度地挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能,為其后續(xù)發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
3基于基層口腔醫(yī)療崗位需求的教學(xué)改革
為提高口腔醫(yī)學(xué)生的基層口腔醫(yī)療崗位職業(yè)能力,我??谇幌到陙黹_展了一系列的教學(xué)改革工作,探索符合我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需求的三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。
3.1加強“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式
我系與行業(yè)專家和社會用人單位代表組成專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會,在專業(yè)人才培養(yǎng)目標和畢業(yè)生質(zhì)量標準中對學(xué)生思想道德素質(zhì)、專業(yè)知識與技能、交流與溝通技巧、社會綜合能力、自學(xué)能力、人格修養(yǎng)和價值觀等方面進行了詳細規(guī)定。校企共同構(gòu)建“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式,校企在實訓(xùn)資源整合、課程體系、教材、師資隊伍建設(shè)、教學(xué)管理、技能考核等方面全方位合作、全過程參與,深入?yún)⑴c專業(yè)建設(shè)和教學(xué)的各個環(huán)節(jié),使口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生滿足用人單位的需求,使口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與當?shù)禺a(chǎn)業(yè)和行業(yè)企業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)。
3.2基于崗位工作過程開發(fā)課程體系和改革教學(xué)內(nèi)容
我系對學(xué)生未來的就業(yè)崗位進行工作任務(wù)與職業(yè)能力分析,基于基層崗位工作和技能需求構(gòu)建課程體系和制訂教學(xué)計劃,打破以學(xué)科理論為中心的課程體系,以職業(yè)崗位所需的理論知識和技術(shù)能力為中心進行課程整合和優(yōu)化,以實際臨床應(yīng)用為目的,以培養(yǎng)實際應(yīng)用能力為主線,突出專業(yè)操作技能的培養(yǎng),使課程體系不再是五年制本科的壓縮版。
3.3開展“教學(xué)做一體化”教學(xué),提高學(xué)習(xí)效率
我系根據(jù)社會需求和崗位需要開展“教學(xué)做一體化”教學(xué),綜合運用PBL教學(xué)、CBL教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動教學(xué),把知識點劃分為一個個臨床工作任務(wù)或問題,要求學(xué)生在一定的時間內(nèi)(一般為2~3天)自己翻閱教材、查詢資料,進行思考、分析、歸納、解答問題后,上交作業(yè)。上課時教師進行提問和互動,啟發(fā)學(xué)生進一步思考、討論,鼓勵學(xué)生發(fā)表見解,最后教師循序漸進地推導(dǎo)、講解,歸納知識點。學(xué)生利用課余時間主動學(xué)習(xí),自己尋找答案和分析思考,充分發(fā)揮個人能力,徹底激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性,在透徹掌握專業(yè)知識的同時,有效培養(yǎng)了自學(xué)能力、實踐創(chuàng)新能力和分析解決問題能力。
3.4設(shè)置模擬臨床情景的崗前綜合性實訓(xùn)課程,培養(yǎng)專業(yè)綜合能力
我系依據(jù)職業(yè)崗位技能需求,基于臨床工作過程,將口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)各門課程中的所有基本知識和技能進行優(yōu)化整合,構(gòu)建口腔醫(yī)學(xué)崗前綜合實訓(xùn)課程,教學(xué)內(nèi)容包括口腔病史采集和臨床檢查、疾病鑒別診斷、制訂診療方案、綜合病例分析、綜合病歷書寫、常見病病例匯報、綜合性強化實訓(xùn)、醫(yī)患關(guān)系和溝通技能等,包含了與口腔基層衛(wèi)生服務(wù)崗位工作相關(guān)的全部專業(yè)知識和能力。該課程模擬臨床接診病人的情景,在口腔模擬實訓(xùn)室采用“接診病人—病史采集—專科檢查—病癥分析—鑒別診斷—診療原則—操作實訓(xùn)—病歷書寫”的實訓(xùn)教學(xué)模式,在加強學(xué)生專業(yè)理論知識和基本操作技能培養(yǎng)的同時,有效培養(yǎng)學(xué)生的綜合實踐能力和臨床思維能力,使校內(nèi)實踐教學(xué)與校外頂崗實習(xí)實現(xiàn)有機銜接與融通。
3.5醫(yī)學(xué)人文教育貫穿專業(yè)人才培養(yǎng)全程
我國醫(yī)學(xué)模式已向“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更多地關(guān)注人的心理狀態(tài)、生存狀態(tài)和社會因素[4],這就要求新時代的口腔科醫(yī)生不僅有精湛的醫(yī)術(shù),更具有高度的人文關(guān)懷意識、高尚的醫(yī)德與良好的服務(wù)態(tài)度[5]。我系將醫(yī)學(xué)人文教育滲透人才培養(yǎng)全程,把醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等課程內(nèi)容融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中,教師言傳身教地灌輸“以病人為中心”的人文關(guān)懷理念,強調(diào)臨床實踐中“以人為本”的理念、各種口腔病人的心理特點以及醫(yī)患溝通技能。我系積極開展各種醫(yī)學(xué)人文主題活動、口腔社區(qū)義診和志愿者社會實踐活動,使口腔醫(yī)學(xué)生早早樹立人文關(guān)懷意識,提高他們的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng),使知識、能力、素質(zhì)三方面得到全面協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.6加強學(xué)生對醫(yī)患溝通的學(xué)習(xí),樹立現(xiàn)代社會醫(yī)患關(guān)系意識
近年來醫(yī)患糾紛日益增多,權(quán)威報道稱80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)。因此,強化醫(yī)務(wù)人員的溝通意識、培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵,而將這一內(nèi)容的學(xué)習(xí)提前到醫(yī)學(xué)生的教育教學(xué)中,對醫(yī)患糾紛的發(fā)生更能起到預(yù)防作用。所以我系積極舉辦醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療案例、醫(yī)患溝通方面的專家講座和學(xué)生演講比賽,并要求專業(yè)課教師在講述某一疾病的同時講述診療該疾病容易發(fā)生的一些醫(yī)患糾紛案例,并教會學(xué)生一些常用的醫(yī)患溝通技巧,使其懂得預(yù)防、避免和處理醫(yī)患糾紛。
3.7早期開展社會實踐活動,強化職業(yè)服務(wù)和創(chuàng)業(yè)意識
除校內(nèi)實踐教學(xué)以外,我系強調(diào)早接觸臨床、早接觸社會、早接觸病人,從第一學(xué)期開始就開展課間社會實踐活動和寒暑假社區(qū)見習(xí),如開展社區(qū)口腔健康調(diào)查、常見病義診咨詢、口腔健康宣教等活動,提高學(xué)生口腔崗位工作技能和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識。另外,我系自2012年開始在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中開展大學(xué)生創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目———民營口腔診所創(chuàng)建與經(jīng)營。組織學(xué)生以小組為單位,對周邊口腔社區(qū)診所開展行業(yè)調(diào)研和社會實踐,深入了解民營口腔診所的行業(yè)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢和經(jīng)營管理模式,并在教師指導(dǎo)下進行口腔診所設(shè)計和模擬經(jīng)營管理訓(xùn)練。創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)業(yè)精神,提高了創(chuàng)業(yè)能力,并有效培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的社會交往能力、人際溝通能力和團隊協(xié)作能力。
3.8利用現(xiàn)代信息技術(shù)開發(fā)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源
我系充分利用現(xiàn)代信息技術(shù),建設(shè)和開發(fā)精品課程網(wǎng)站、微課學(xué)習(xí)平臺、師生交流平臺、校園網(wǎng)習(xí)題庫等數(shù)字化(網(wǎng)絡(luò))學(xué)習(xí)資源,重視優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和網(wǎng)絡(luò)信息資源的利用。微課是指經(jīng)過精心的信息化教學(xué)設(shè)計,以視頻為主要載體,記錄課堂內(nèi)繞某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)開展的簡短、完整的教學(xué)活動[6]。我系自2014年開始開展微課教學(xué),教師將每個知識點或口腔操作技術(shù)制作成5分鐘左右的微課視頻,放在學(xué)校微課平臺及精品課程網(wǎng)站供學(xué)生下載到個人電腦或智能手機上學(xué)習(xí),學(xué)生可充分利用課余的“碎片時間”進行學(xué)習(xí)。微課視頻可重復(fù)觀看,是一種不受時間和地點等條件限制的方便高效的教學(xué)資源,已成為課堂教學(xué)的有益補充。
3.9重視實踐技能考核和過程性考核,使教、學(xué)、評有機結(jié)合
我系采用過程性考核、期末實踐技能考核及期末理論考核的方式對學(xué)生進行成績評定,過程性考核指分階段對學(xué)生的理論和實踐進行考核,平時成績包括每次解決問題的成績、病例報告成績和學(xué)習(xí)態(tài)度,占課程總成績的40%。過程性考核的目的不在于成績本身,而在于在教學(xué)過程中了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,及時給予學(xué)生正確的引導(dǎo),使學(xué)生從被動接受評價轉(zhuǎn)變?yōu)榭释u價和積極參與評價[7],從而促進教學(xué)質(zhì)量的提高和教學(xué)改革的不斷深入??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)課程期末實踐技能考核參照口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試方式,采用客觀結(jié)構(gòu)化能力多站式考核方式,占課程總成績的30%。
4結(jié)語
我??谇幌凳冀K堅持人才培養(yǎng)必須適應(yīng)目前與未來口腔基層職業(yè)崗位需求的原則,開展行業(yè)人才需求調(diào)研和崗位職業(yè)能力分析,根據(jù)市場需要開設(shè)專業(yè),根據(jù)專業(yè)崗位技能需求設(shè)置課程,根據(jù)課程體系設(shè)計教學(xué)模式,建設(shè)醫(yī)教結(jié)合的“雙師型”專任教師隊伍和職業(yè)氛圍濃厚的口腔醫(yī)學(xué)實訓(xùn)基地,校企全方位合作、全過程參與人才培養(yǎng)和教學(xué)的各個環(huán)節(jié),逐漸形成符合我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需求的三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。學(xué)校自2008年起,委托第三方人才培養(yǎng)質(zhì)量評價機構(gòu),開展畢業(yè)生人才培養(yǎng)質(zhì)量跟蹤調(diào)研,為教學(xué)質(zhì)量管理、招考辦法改革、專業(yè)課程體系優(yōu)化、人才培養(yǎng)方案制訂、課程調(diào)整創(chuàng)新等方面提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)研數(shù)據(jù)證明,我系開展的一系列教學(xué)改革工作切實提高了學(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力、社會綜合能力和可持續(xù)發(fā)展能力,使畢業(yè)生符合我國基層醫(yī)療機構(gòu)的崗位需求,成為我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“下得去、用得上、留得住”的實用型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技能人才。
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隨著人類社會的不斷進步,原有純生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會-環(huán)境新模式,人們生活水平逐漸改善的同時對美的追求不斷升高。越來越多的人開始注意自己牙齒的排列情況、口唇特征和顏面部的協(xié)調(diào)美觀,因此口腔醫(yī)學(xué)與美學(xué)相互結(jié)合的重要性和必要性也日趨明顯??谇徽麑W(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科,學(xué)科內(nèi)容是研究錯牙合畸形病因機制、診斷分析、預(yù)防及其治療,是口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科中與美學(xué)關(guān)系最為密切的學(xué)科之一。因此,在口腔正畸學(xué)教學(xué)中普及和加強美學(xué)教育尤為重要。
1 口腔正畸學(xué)與美學(xué)的關(guān)系
口腔正畸學(xué)是與美學(xué)密切相關(guān)的口腔臨床學(xué)科,直接以功能與美觀為治療目標。通過對先天和后天等因素導(dǎo)致的錯牙合畸形為研究對象,按照審美要求和美學(xué)原理,矯治和重建影響功能和美觀的牙頜面畸形。臨床工作中,正畸診斷,矯治方案的制定,矯治技術(shù)的設(shè)計和選擇,無一不是美學(xué)原則的體現(xiàn)。例如牙弓形狀和面部對稱性,前牙中線,牙齒與面部的協(xié)調(diào)性,微笑的美學(xué)考慮,嚴重骨性畸形病人術(shù)前術(shù)后等均離不開口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)理論的指導(dǎo)。因此口腔正畸學(xué)是一門科學(xué)與藝術(shù)高度統(tǒng)一的學(xué)科。其中,科學(xué)性體現(xiàn)在錯牙合畸形矯治中,涉及的生長發(fā)育、牙齒移動的力及生物力學(xué)、牙合及咬合的功能和穩(wěn)定等;而藝術(shù)性則體現(xiàn)在牙齒排列整齊美觀與唇面部靜態(tài)和動態(tài)時的協(xié)調(diào)。因此,正畸??漆t(yī)生除了需要具有扎實的基礎(chǔ)知識和豐富的臨床經(jīng)驗外,還應(yīng)該具有深厚的美學(xué)知識和修養(yǎng),在學(xué)習(xí)和工作中需要將兩者有機的結(jié)合在一起,才能實現(xiàn)真正意義上的科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合。
2 美學(xué)教育在正畸學(xué)教學(xué)中的目的和作用
美學(xué)教育是促進健康、促進認識、促進道德、促進鑒賞力和美的教育??谇徽麑W(xué)與人體牙頜面部的美觀密切相關(guān),牙齒和唇面部的協(xié)調(diào)關(guān)系是正畸治療追求的終極目標。因此高等醫(yī)學(xué)院校口腔正畸專業(yè)美學(xué)教育的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)審美意識和能力,提高他們在醫(yī)學(xué)實踐中感受美、鑒賞美、運用美和創(chuàng)造美的能力。其教育內(nèi)容主要是使學(xué)生建立正確的審美觀,并能以醫(yī)學(xué)審美的原則指導(dǎo)臨床工作。
通過在正畸教學(xué)中對學(xué)生進行美學(xué)教育,其作用主要體現(xiàn)在以下三個方面:①端正學(xué)生的審美態(tài)度。由于家庭背景和所處的生活環(huán)境的差異,不同學(xué)生之間可能形成不同的審美態(tài)度。有的學(xué)生的審美態(tài)度是消極的,不健康的。美學(xué)教育的使命之一就是要使學(xué)生建立正確的審美態(tài)度、審美情操和審美趣味,能夠看到美和發(fā)現(xiàn)美。以開闊的審美心胸面對事物,既尊重個性又能認同群體。②培養(yǎng)學(xué)生的審美能力。世間萬物自有其美好的一面,通過美學(xué)教育培養(yǎng)學(xué)生對美的鑒賞力和洞察力,使學(xué)生擁有主動地、發(fā)自內(nèi)心由衷地欣賞美的能力。③提高學(xué)生的審美境界。學(xué)生通過美學(xué)教育具有發(fā)現(xiàn)美和欣賞美的能力對口腔正畸醫(yī)生來說是遠遠不能滿足臨床工作的需求的。學(xué)生審美境界的提升在于他們能在學(xué)到的正確的美學(xué)原則的指導(dǎo)下,在臨床實踐工作中改變美和創(chuàng)造美??谇徽t(yī)生只有很好地掌握美學(xué)基本知識和原理,才能做出正確的診斷、設(shè)計并進行合理的治療,最終取得令患者滿意的兼顧功能和美觀協(xié)調(diào)的牙列和顏面美。如果沒有扎實的美學(xué)知識,只會簡單地排齊牙齒,而忽略了牙齒垂直向、近遠中、唇齒關(guān)系、中線及笑線與微笑的問題,那只能成為牙匠而非合格的正畸醫(yī)生。
3 口腔正畸學(xué)教學(xué)中美學(xué)教育的開展
3.1 目前口腔正畸教學(xué)中美學(xué)教育的現(xiàn)狀
目前我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校只是把醫(yī)學(xué)美學(xué)作為選修課程,甚至有學(xué)校根本未開設(shè)相關(guān)的美學(xué)課程。主要原因是由于美學(xué)在專業(yè)學(xué)科中的地位不夠高,學(xué)校不重視美學(xué)教育。并且現(xiàn)在美學(xué)方面的教學(xué)人才相對較少,教學(xué)力量薄弱,沒有統(tǒng)一規(guī)范的口腔美學(xué)教材,教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法也在摸索之中。
3.2 口腔正畸學(xué)教學(xué)中開展美學(xué)教育的方法和途徑
首先,高校需要提高對美學(xué)教育的認識,重視口腔正畸課程中的美學(xué)教育。美學(xué)教育改革的首要問題就是要轉(zhuǎn)變思想觀念,提高對美學(xué)教育的認識。美學(xué)教育應(yīng)與品德教育、藝術(shù)教育相聯(lián)系,以美學(xué)教育幫助學(xué)生提高對美的事物的認識能力,以及對更多美好事物的欣賞和評判能力。這樣有助于他們形成正確的人生觀和價值觀,同時提高對人體協(xié)調(diào)比例的評判力,增加以后執(zhí)業(yè)中的美學(xué)修養(yǎng)。
其次,在教學(xué)中讓學(xué)生感受美學(xué)的美,普及美學(xué)知識。美學(xué)是一門與學(xué)生生活密切相關(guān)的學(xué)科,與人的價值觀和藝術(shù)法則密切相關(guān)。美學(xué)的外延及其廣泛,因此教師在教學(xué)過程中應(yīng)該多結(jié)合正畸專業(yè)特點,以具體的容貌特征為例講解正畸關(guān)鍵的美學(xué)要素,使學(xué)生在教學(xué)過程中感悟到美,而不是單純枯燥的概念和定義。
在次,要重視和加強師資隊伍的建設(shè)。目前,我國大部分醫(yī)學(xué)院??谇幻缹W(xué)的師資力量均比較匱乏,口腔正畸課程的任課教師大多數(shù)沒有受過專業(yè)的美學(xué)培訓(xùn),因此有必要對口腔正畸教師進行醫(yī)學(xué)美學(xué)知識的培訓(xùn)或者進行美學(xué)知識的進修學(xué)習(xí),使教師具有較扎實的美學(xué)理論,才能和口腔正畸實踐教學(xué)相結(jié)合,使正畸教學(xué)進入一個新的高度。
最后,組織編寫正畸專用的美學(xué)教材,改革正畸美學(xué)教育的教學(xué)內(nèi)容和方法。結(jié)合本校正畸課程已經(jīng)開展的PBL教學(xué),編寫正畸美學(xué)教學(xué)的PBL教學(xué)案例。教學(xué)案例設(shè)計根據(jù)教學(xué)需要涉及美學(xué)的理論(這是整個課程的基礎(chǔ))、醫(yī)學(xué)美學(xué)、口腔正畸臨床審美的理論和運用。學(xué)生通過對案例涵蓋內(nèi)容的分析和思考,在PBL教學(xué)模式下,融入美學(xué)知識的學(xué)習(xí),能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高學(xué)習(xí)的有效性。
綜上,加強口腔正畸學(xué)教學(xué)中美學(xué)教育是全面提升學(xué)生審美素質(zhì),是滿足新世紀我國口腔正畸事業(yè)所需高素質(zhì)正畸專業(yè)人才的發(fā)展需求。
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預(yù)防口腔研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)是口腔學(xué)科中重要的組成體系,學(xué)生畢業(yè)一年后,大多數(shù)會到社區(qū)門診及社會中進行口腔衛(wèi)生服務(wù)工作,因此口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生除了需要掌握本專業(yè)的基本知識技能外,還需要加強口腔疾病預(yù)防知識,并學(xué)會與患者進行溝通。因此,如何培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生實踐能力及創(chuàng)新精神,對學(xué)生將來的就業(yè)至關(guān)重要。研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式改變了過去對學(xué)生直接灌輸知識的教學(xué)方式,讓學(xué)生能從機械性記憶,對知識的理解以及教師為主的學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)性精神、主動意識、合作意識。因此,我院于2011年1月至2012年12月對醫(yī)學(xué)院口腔專業(yè)學(xué)生采用研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式進行教學(xué),學(xué)生取得較理想的學(xué)習(xí)效果,現(xiàn)對結(jié)果報告如下。
一、資料及方法
1.研究對象
選取在本院手術(shù)室實習(xí)的醫(yī)學(xué)生100例為研究對象,其中男性醫(yī)學(xué)生58例,女性醫(yī)學(xué)生42例,醫(yī)學(xué)生年齡為18~22歲,平均年齡為(19.0±2.1)歲。隨機將學(xué)生分為觀察組及對照組,每組各50例學(xué)生,其中觀察組學(xué)生實施研究性學(xué)習(xí)模塊式教學(xué)方法,對照組學(xué)生實施常規(guī)性教學(xué),兩組學(xué)生基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.方法
(1)對照組教學(xué)
對照組教員按病種類對學(xué)員進行講課,理論課程結(jié)束后,讓學(xué)員在醫(yī)院各科臨床上進行實習(xí),實習(xí)結(jié)束后讓學(xué)員完成實習(xí)報告,并完成畢業(yè)論文,并做相應(yīng)的臨床技能考核。而學(xué)員在醫(yī)院中遇到的各種問題及困惑,包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會上的問題則由學(xué)員自行解決。
(2)觀察組教學(xué)
觀察組教學(xué)法主要分為如下幾個步驟進行:
第一,閱讀―解疑。課前對學(xué)生制度閱讀提綱,根據(jù)教學(xué)的大綱對學(xué)生制定教學(xué)材料,參考相應(yīng)的教學(xué)材料,制定相應(yīng)的閱讀提綱。閱讀,學(xué)生根據(jù)提綱,求解出提綱所需的知識內(nèi)容。解疑,學(xué)生將閱讀的過程遇到的問題提出解決的方案。小結(jié):教師對課題中涉及的知識進行簡明表述,以提高學(xué)生的記憶能力。
第二,設(shè)問―閱讀。由教師設(shè)置相關(guān)問題并提出啟發(fā)性設(shè)問,激發(fā)學(xué)生求知欲望,讓學(xué)生通過閱讀查找問題的答案,最好由教師對學(xué)生的設(shè)問提出總結(jié)。
第三,閱讀―討論。閱讀,讓學(xué)生根據(jù)提綱進行閱讀,并將疑難問題記錄待上課時向老師提問。討論,讓教師篩選其中較為集中的問題組織學(xué)生在課堂上進行討論,并通過討論讓學(xué)生得以啟發(fā),使得問題更加明確。教師根據(jù)涉及的問題及內(nèi)容對學(xué)生進行正確表述,使得問題變得明朗。
第四,病例分析。通過演示―分析等,對學(xué)生演示多媒體課件、錄像等向?qū)W生展示病理、生理現(xiàn)象,從而引導(dǎo)學(xué)生對理論進行分析,并揭示現(xiàn)象本質(zhì),最后對病例分析進行總結(jié)及表述。
3.統(tǒng)計學(xué)方法
用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用均數(shù)標準差(±s)表示,計數(shù)資料采用率表示;組間計量資料均值的比較采用成組設(shè)計t檢驗,組間計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗,P
二、結(jié)果
1.兩組患者臨床教學(xué)效果分析
觀察組學(xué)生理論考試成績、實驗操作成績、論文撰寫成績顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.學(xué)生對教學(xué)效果評價
對觀察組學(xué)生進行問卷調(diào)查,共發(fā)放50份問卷,有效回收問卷50份,通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),46例(92.00%)學(xué)生認為研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式更容易掌握理論性知識,44例(88.00%)學(xué)生認為能夠擴大視野,45例(90.00%)認為能綜合提高學(xué)生理解、分析能力,43例學(xué)生認為能培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。
三、討論
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及不斷完善,醫(yī)療市場上也較以往發(fā)生了具大的變化,病人在選擇醫(yī)療市場時也較以往有了更多的選擇,對醫(yī)院及醫(yī)生的要求也越來越嚴格,同時隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變及自我意識的提高,醫(yī)院及臨床醫(yī)生在為病人診斷的過程中必需給予病人選擇權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利,原有的臨床外科實驗室教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在病人醫(yī)療就醫(yī)的要求。為了避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛事件,同時也為了提高醫(yī)院在市場中的競爭力,因此在臨床學(xué)生的學(xué)習(xí)及培養(yǎng)的過程中,更應(yīng)該提高學(xué)生臨床應(yīng)用能力及實際問題解決能力,從而滿足新形勢下臨床醫(yī)學(xué)外科的要求。本研究中觀察組學(xué)生理論考試成績、實驗操作成績、論文撰寫成績顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
參考文獻:
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(一)實驗教學(xué)方法的科學(xué)選用近幾年,對傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方法和形式進行探討和改革已然開始。經(jīng)過幾年的實踐證明:現(xiàn)行的口腔實驗教學(xué)方式方法是科學(xué)而行之有效的。具體措施有以下幾個方面。
1.課前精心準備。
實驗技術(shù)人員和實驗教師要提前對實驗課所用的儀器設(shè)備和用品進行精心準備[2],了解實驗課的重點、難點,對學(xué)生在操作中可能出現(xiàn)的問題心中有數(shù),保證實驗教學(xué)的正常進行。
2.采用不同教學(xué)方法進行授課。
在實驗教學(xué)過程中,筆者嘗試了案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,發(fā)揮主人翁精神,改被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),提出一個問題讓學(xué)生通過討論、查閱資料等自行解決,然后授課老師進行總結(jié),通過此種方法,能使知識更加鞏固掌握,學(xué)生也激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣。
3.教學(xué)過程用心指導(dǎo)。在實驗課中,實驗技術(shù)人員要堅守崗位,及時發(fā)現(xiàn)和了解學(xué)生對實驗儀器使用方法的掌握程度、學(xué)生操作是否規(guī)范,發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作應(yīng)及時糾正,以免發(fā)生意外。要培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的態(tài)度和嚴謹?shù)淖黠L(fēng)。
4.課后認真總結(jié)實驗教學(xué)經(jīng)驗。實驗技術(shù)人員要本著對學(xué)生負責(zé)的態(tài)度,認真總結(jié)每次實驗課的經(jīng)驗,不斷地積累,才能提高實驗教學(xué)質(zhì)量。如某次口腔衛(wèi)生宣教實驗課,使用菌斑染色劑,在使用過程中發(fā)現(xiàn)所配制的染色劑在牙面上不著色,實驗課結(jié)束后,重新配制,最后找出了原因。這樣就可以避免下一次出現(xiàn)同樣的情況。
(二)調(diào)整實驗室的布局結(jié)構(gòu)和管理模式對實驗室布局結(jié)構(gòu)和管理模式進行全面調(diào)整。首先,可規(guī)劃出特定的實驗教學(xué)區(qū),在一級學(xué)科層面上成立口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實驗教學(xué)中心,并涵蓋了二級學(xué)科層面上的口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心和口腔臨床實驗教學(xué)中心;其次,對實驗室人員進行重組合并,實現(xiàn)人力資源共享,提高實驗室的工作效率;最后,管理上由實驗中心統(tǒng)一計劃、購置和調(diào)配實驗物資,杜絕浪費,最大限度地提高資源的利用率。
(三)口腔實驗設(shè)備、器材的科學(xué)管理為能保障口腔實驗教學(xué)的順利進行,實驗室設(shè)備器材的管理亦是很重要的因素。如何科學(xué)管理,使用好實驗室教學(xué)資源,做到物盡其用,減少損耗,杜絕浪費,亦是多年來研究和探討的內(nèi)容。
1.實驗設(shè)備、儀器的管理。實驗設(shè)備和儀器按其功能和用途,固定在相應(yīng)的實驗室,登記造冊,由專職人員負責(zé)管理和保養(yǎng),原則上僅供教學(xué)使用,若是科研所需或臨床需要,需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)指示、教研室同意方可;在每次使用前,由實驗員、任課教師和學(xué)生三方驗證簽名后將責(zé)任交于使用者。由于責(zé)任明確,使實驗設(shè)備和儀器的使用壽命得到有效保障。
2.常用實驗器械的管理。
在口腔實驗教學(xué)中,將實驗中最常用的器械一次性以器械包的形式發(fā)給學(xué)生,由學(xué)生自己保管使用,丟失或損壞責(zé)任自負;屬于較大器械或非常用器械,由學(xué)生班組長填寫實驗項目領(lǐng)物單,經(jīng)任課教師同意后領(lǐng)取,待實驗結(jié)束后,即由實驗員按清單收回,若有損壞或丟失,由學(xué)生班組長負責(zé)。
3.實驗材料的管理。
實驗材料在口腔實驗教學(xué)中是必不可少的消耗品,是支出較大的部分,特別是一些精密修復(fù)的技能實驗,其材料價格較昂貴。健全的實驗室技術(shù)資料檔案,為實驗室管理提供更新維護的原始憑證,幫助教師清晰地了解實驗室的使用情況及現(xiàn)狀。做好實驗室工作檔案的積累、保存工作,可有效維護實驗設(shè)備和儀器的正常狀態(tài),延長使用壽命,防止器械丟失,杜絕材料浪費,最大限度保障實驗教學(xué)順利進行。
二、提高師資隊伍整體素質(zhì)
(一)熱愛本職工作,樹立敬業(yè)精神實驗技術(shù)人員直接參與實驗室的教學(xué)、科研工作,其良好的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好實驗教學(xué)工作的前提。實驗技術(shù)人員必須樹立為教學(xué)、科研和學(xué)生服務(wù)的意識,熱愛本職工作,充滿自豪感和自信心,以自己良好的品德去感染學(xué)生,并具有較強的溝通協(xié)調(diào)能力,與教師密切配合,共同完成實驗教學(xué)工作。只有這樣全身心的投入,才能做好實驗教學(xué)工作。
(二)加強專業(yè)理論和專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)提高專業(yè)素質(zhì)是關(guān)鍵和重點。加強專業(yè)理論和專業(yè)技術(shù)操作的學(xué)習(xí)是提高業(yè)務(wù)水平的有效途徑[3]。為保證實驗教學(xué)工作按質(zhì)按量完成,必須加強實驗技術(shù)人員專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)。采取多種手段加強實驗隊伍建設(shè),如外出進修培訓(xùn)、要求全體實驗技術(shù)人員隨堂聽課,使他們學(xué)會各學(xué)科的基本知識,獲取多種工作技能。積極創(chuàng)造條件鼓勵教師參加各種執(zhí)業(yè)資格證書和職業(yè)技能考試,提高持有專業(yè)技術(shù)資格證書和職業(yè)資格證書教師比例。
[關(guān)鍵詞]遼寧??;醫(yī)藥衛(wèi)生;專業(yè)介紹
[中圖分類號]G718[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432(2014)14-00-02
健康是人類全面發(fā)展的基礎(chǔ),關(guān)系到千家萬戶的幸福。為了提高人民健康水平,必然要發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。而醫(yī)藥衛(wèi)生類人才是推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展、維護人民健康的重要保障。改革開放后,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得顯著成就,醫(yī)藥衛(wèi)生人才規(guī)模不斷擴大,人才質(zhì)量不斷提高,人才結(jié)構(gòu)得到改善,人才效能明顯提高。從《衛(wèi)生部我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展十年規(guī)劃》獲悉:
國家醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃(2010―2020)指標1單位12009年12015年12020年衛(wèi)生人員總量1萬人1778195311255執(zhí)業(yè)(助理)藥師1萬人135.8155185注冊護士1萬人1176.91232.31445中藥1萬人13.916.65113.3醫(yī)學(xué)檢驗1萬人15.7110.1117.5專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員1/千人口10.5310.6810.83
可見,面對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形勢,我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才總量仍然不足,特別是基層衛(wèi)生人才嚴重短缺,難以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。我國發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的任務(wù)更加艱巨,加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)迫在眉睫。從而給求學(xué)者提出了新的機遇、新的挑戰(zhàn),未來學(xué)習(xí)醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè),無疑是個不錯的選擇。
1護理專業(yè)
護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)的學(xué)科。護理工作是整個醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分,同時它又有其自身的相對獨立性和特殊性。護理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復(fù);護士的職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫(yī)患關(guān)系的和諧、融洽,直接影響著醫(yī)療質(zhì)量。因而護理專業(yè)培養(yǎng)目標是能認真貫徹執(zhí)行國家教育、衛(wèi)生工作方針,堅持以服務(wù)為宗旨,培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力,熟練掌握護理操作技能、適應(yīng)社會需求的中等護理人才。畢業(yè)后能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事護理、保健、康復(fù)、健康教育等工作,具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動者。
課程設(shè)置:開設(shè)英語、計算機、物理、化學(xué)等公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的主要課程;專業(yè)課設(shè)有護理學(xué)基礎(chǔ),內(nèi)外婦兒科護理學(xué)、急救護理、社區(qū)護理、護理管理學(xué)、護理心理學(xué)等課程。
隨著人們對護理工作更全面、更深刻的認識和理解,護理人員不僅局限于對住院病人的疾病護理,還擔(dān)負著對病人、家屬以及社會大眾進行疾病護理咨詢、健康教育、家庭訪問,社區(qū)群體保健等;現(xiàn)有護理人員顯然難以滿足社區(qū)護理、專業(yè)護理等新型護理模式的要求。護理人才的培養(yǎng)日顯迫切。日前,在教育部等六部委推行的“職業(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程”中,護理專業(yè)名列其中。勝任新時代要求的護理人才已經(jīng)成為國家最為緊缺的人才之一。 護士緊缺不僅是中國的問題,也是一個世界性問題。這些都為學(xué)習(xí)護理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。
開設(shè)學(xué)校:中國醫(yī)科大學(xué)附設(shè)衛(wèi)校、遼寧中醫(yī)學(xué)院附設(shè)衛(wèi)校、遼寧省人民醫(yī)院附設(shè)衛(wèi)校、沈陽醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校 沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校、遼寧衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院。
2醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)
醫(yī)學(xué)檢驗是對病人的血液、體液、分泌物或脫落細胞等標本,進行化驗檢查,以獲得病原、病理變化及臟器功能狀態(tài)等資料。其專業(yè)就是學(xué)習(xí)檢驗的方法、原理、結(jié)果分析等技術(shù)的專門學(xué)科。該專業(yè)培養(yǎng)具有掌握醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)必需的文化基礎(chǔ)知識和專業(yè)基礎(chǔ)知識;熟練掌握醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的基本操作技能的醫(yī)學(xué)中級技術(shù)應(yīng)用型專門人才。畢業(yè)后可以在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事臨床檢驗、衛(wèi)生檢驗、病理檢驗技術(shù)、研究所、實驗室等工作,具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動者。
課程設(shè)置:開設(shè)英語、計算機、有機化學(xué)、無機化學(xué)、分析化學(xué)等公共課程和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,專業(yè)課程主要有生物化學(xué)及檢驗技術(shù),微生物學(xué)及檢驗技術(shù)、臨床檢驗技術(shù)、人體寄生蟲檢驗技術(shù)等。
隨著醫(yī)學(xué)檢驗事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)在現(xiàn)代化醫(yī)院的地位顯得越來越重要,對檢驗人員的要求也越來越高,因此醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生不應(yīng)停留在只要求學(xué)習(xí)檢驗技術(shù)而脫離臨床的學(xué)習(xí)方法,而應(yīng)把臨床與檢驗密切結(jié)合起來,培養(yǎng)自己成為新一代的醫(yī)學(xué)檢驗人員。醫(yī)學(xué)檢驗將以獨特的高科技風(fēng)貌,成為21世紀醫(yī)學(xué)界的主導(dǎo)力量,應(yīng)該說醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)是求學(xué)者不錯的選擇。
開設(shè)學(xué)校:中國醫(yī)科大學(xué)附設(shè)衛(wèi)校、沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校。
3中藥專業(yè)
中藥即中醫(yī)用藥,主要起源于中國,少數(shù)中藥源于外國。中藥專業(yè)培養(yǎng)具有中藥學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥藥劑的基本理論及操作技能,并可以從事中藥經(jīng)營管理的中等技術(shù)應(yīng)用型專業(yè)人才。畢業(yè)后能在各級醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)、中藥材生產(chǎn)企業(yè)從事中藥調(diào)劑、制劑、飲片加工、市場營銷、質(zhì)檢、管理或中藥材生產(chǎn)工作。也有很多人從事藥品銷售。
課程設(shè)置:人體解剖生理學(xué)、中藥學(xué)、藥理學(xué)、藥用植物學(xué)、分析化學(xué)、中藥化學(xué)、方劑與中成藥、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、藥事法規(guī)、中藥商品經(jīng)營管理等。
中藥在世界各大經(jīng)濟領(lǐng)域是發(fā)展最快的門類之一,中醫(yī)藥公司的年經(jīng)濟效益增長率已經(jīng)高于我國的經(jīng)濟增長速度。生活水平提高以后,人們對保健品的需求在增大,企業(yè)對中藥學(xué)人才比較青睞,需求正在增加。我國的中藥學(xué)事業(yè)近幾年的發(fā)展非常迅猛,許多中藥品都得到了國際市場的認可,也與外國企業(yè)建立了合作關(guān)系,但在專業(yè)人才方面有稀缺,這表明中藥學(xué)專業(yè)有很廣闊的發(fā)展前景。
開設(shè)學(xué)校:沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校。
4助產(chǎn)專業(yè)
助產(chǎn)是為使胎兒順利娩出母體產(chǎn)道,于產(chǎn)前和產(chǎn)時采取的一系列措施。主要包括照顧好產(chǎn)婦,認真觀察產(chǎn)程,并指導(dǎo)其正確配合產(chǎn)程進展以及接生(接產(chǎn))。本專業(yè)培養(yǎng)具有人文社會學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本知識、婦女保健知識、熟練掌握助產(chǎn)專業(yè)和護理基礎(chǔ)的理論、技能;能運用專業(yè)知識分析和解決助產(chǎn)工作中的問題;能在各級醫(yī)療機構(gòu)從事臨床助產(chǎn)和婦幼保健護理工作的實用型技術(shù)人才。畢業(yè)生面向各級醫(yī)療衛(wèi)生單位、婦幼保健機構(gòu),從事臨床助產(chǎn)、產(chǎn)科護理、婦幼保健、婦幼健康教育與咨詢、家政服務(wù)公司(母嬰保?。┑裙ぷ?。
課程設(shè)置:英語、計算機、物理、化學(xué)等公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的主要課程;專業(yè)課設(shè)有護理學(xué)基礎(chǔ),內(nèi)外婦兒科護理學(xué)、健康評估、護理心理學(xué)、產(chǎn)科護理學(xué)等課程(重點是婦科、產(chǎn)科、新生兒科專業(yè))。
目前和今后幾年中我國人才緊缺專業(yè),該專業(yè)畢業(yè)學(xué)生在就業(yè)市場上具有較強的競爭能力。
開設(shè)學(xué)校:沈陽醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校、沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校。
5口腔修復(fù)工藝專業(yè)
口腔修復(fù)工藝是以口腔醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、材料學(xué)、冶金學(xué)和美學(xué)的有關(guān)知識為理論基礎(chǔ),用符合生理的方法制作義齒、各種修復(fù)體及矯治器的專門技術(shù)。該專業(yè)培養(yǎng)具有一定臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的基本理論知識,能夠接受口腔各種修復(fù)體的材料選擇、設(shè)計制作、設(shè)備使用等方面的訓(xùn)練,具有口腔修復(fù)技術(shù)的獨立操作能力的口腔修復(fù)工藝學(xué)中等專門人才。畢業(yè)后可以到綜合性醫(yī)院口腔科、口腔醫(yī)院、口腔修復(fù)工藝技術(shù)加工中心、醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)等單位工作。
課程設(shè)置:疾病學(xué)基礎(chǔ)、人體解剖生理學(xué)、口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔預(yù)防保健、口腔內(nèi)科學(xué)、眼耳鼻咽喉科學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)美容基礎(chǔ)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育等。
隨著我國人民生活質(zhì)量的提高,口腔保健意識日益增強,對口腔專業(yè)人才的需求量明顯增加??谇粚I(yè)人才在發(fā)達國家所占比例如日本為1∶600,德國為1∶1600,而在我國城鎮(zhèn)僅為 1∶50000,廣大農(nóng)村差距更大。特別是近年來牙科診所及齒科加工技術(shù)中心快速增加,社會急需實用型口腔專業(yè)人才。
開設(shè)學(xué)校:沈陽醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校、沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校。
6藥劑專業(yè)
藥劑是一門跨化學(xué)、藥學(xué)和生物學(xué)三大學(xué)科的綜合性應(yīng)用學(xué)科。藥劑專業(yè)培養(yǎng)具備藥學(xué)、藥劑學(xué)和藥物制劑工程等方面的基本理論知識和基本實驗技能,能在藥物制劑和與制劑技術(shù)相關(guān)的領(lǐng)域從事研究、開發(fā)、工藝設(shè)計、生產(chǎn)技術(shù)改進和質(zhì)量控制等方面工作的中級應(yīng)用技術(shù)人才。畢業(yè)后從事各類醫(yī)療機構(gòu)藥房、制藥廠和藥物營銷部門的工作,勝任藥物調(diào)劑、營銷、用藥指導(dǎo)、藥材養(yǎng)護與倉儲管理等工作。
課程設(shè)置:解剖、生物化學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析、藥劑學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)、無機化學(xué)、有機化學(xué)、藥事管理等。
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,藥劑專業(yè)人才的需求量也在增加。2009年,國內(nèi)從事執(zhí)業(yè)(助理)藥師工作的人員有35.8萬人,到2020年,藥劑專業(yè)人員需求量達到85萬人??偟膩碚f,藥物制劑專業(yè)就業(yè)前景是非??春玫摹?/p>
開設(shè)學(xué)校:中國醫(yī)科大學(xué)附設(shè)衛(wèi)校、沈陽醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校、沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校。
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法就是把傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)過程翻轉(zhuǎn)過 來,教師應(yīng)用計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)平臺,將教學(xué)視頻等 多媒體課件事先制作并放在課堂外的網(wǎng)絡(luò)上,完知識建構(gòu),讓學(xué)習(xí)者在課外時間完成針對知識點和 概念的自主學(xué)習(xí)。而將知識內(nèi)化的過程放在課堂內(nèi), 課堂時間用于答疑解惑、匯報討論操作等教學(xué)過程, 使問題引向更深層次,深化學(xué)生的認知,從而達到更 好的教學(xué)效果。該教學(xué)法的特點是在最大化地開展 課前預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上,甚至在縮短了的課堂學(xué)時內(nèi)提 高知識內(nèi)化效果,從而提高學(xué)習(xí)效率。在翻轉(zhuǎn)課堂 中,信息技術(shù)和信息資源是學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),學(xué)生通 過教學(xué)指導(dǎo)進行探究性學(xué)習(xí)和實踐[?]。
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的發(fā)源地美國目前主要將其實 施集中在中小學(xué),國內(nèi)教育界引入后進行實驗的學(xué)校 亦為基礎(chǔ)教育,鮮有涉及高校教學(xué)的探索與應(yīng)用研 究。隨著計算機和網(wǎng)絡(luò)越來越多的應(yīng)用,其在高等醫(yī) 學(xué)院校的課程改革和教學(xué)創(chuàng)新中逐步受到重視[7,。 口腔頜面外科學(xué)作為一個具有口腔醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)交叉、實踐操作性強、病種繁雜等特征的學(xué)科,在口 腔臨床醫(yī)學(xué)本科教育中教學(xué)難度較大。因此,如何應(yīng) 用先進的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積 極性、提高教學(xué)和學(xué)習(xí)效率,是一個值得探索的課 題。
1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的發(fā)展
最初的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)理念在20世紀90年代已 經(jīng)出現(xiàn),不過多集中在大學(xué)實踐。2000年,美國邁阿 密大學(xué)教授“經(jīng)濟學(xué)入門”時首先采用翻轉(zhuǎn)教學(xué)模 式,在美國教育界引起熱議。2007年,美國科羅拉多 州落基山“林地公園”高中的化學(xué)教師將教學(xué)課件設(shè) 計、制作并上傳到網(wǎng)絡(luò),以幫助缺席的學(xué)生補課,取 得了驚人的教學(xué)效果。后來,他們讓學(xué)生在家觀看教 學(xué)視頻,在課堂上完成作業(yè),并對學(xué)習(xí)中遇到問題的 學(xué)生進行講解,完善了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法并推動這一 模式在美國中小學(xué)教育中的使用。同年,Khan建立 了一個非營利“可汗學(xué)院”,將授課視頻和練習(xí)軟件 放在網(wǎng)絡(luò)平臺,幫助學(xué)習(xí)者掌握授課內(nèi)容,使越來越 多的教師了解翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,受到教師和學(xué)生 的廣泛歡迎’促進了翻轉(zhuǎn)式教學(xué)的發(fā)展[1W4]。
自2012年開始,同時逐漸開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模 式探索,并在中小學(xué)和大專院校開展相關(guān)試驗和實 踐。2014年,北京大學(xué)數(shù)字化學(xué)習(xí)研究中心在網(wǎng)易 云課堂中國大學(xué)MOOC平臺開設(shè)了“翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué) 法”的慕課教程,旨在通過網(wǎng)絡(luò)平臺,提供教師教學(xué) 能力培訓(xùn)。但在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域,相關(guān)的報道較少,而 在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更是鮮有報道。
2 翻轉(zhuǎn)課堂操作流程
翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)理念是“先學(xué)后教、以學(xué)定教' 該教學(xué)方法的主要操作流程首先是課前的“自主學(xué) 習(xí)”,包括課前學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)指導(dǎo)指南,明確學(xué)習(xí) 的目標和要求;提供網(wǎng)絡(luò)免費教學(xué)資源,如“微課”, 并完成一定的作業(yè);同時教師提供在線咨詢和輔導(dǎo)。 然后是教師的“反饋調(diào)整”階段,在學(xué)生提交作業(yè)后, 教師需要分析作業(yè)完成情況,檢測學(xué)習(xí)效果、監(jiān)控學(xué) 習(xí)進程、調(diào)整翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)策略。最后是到課堂的 “總結(jié)提升”,包括根據(jù)課前學(xué)習(xí)情況組織答疑解惑、 個性化輔導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)和完成作業(yè)過程中遇到的問 題;組織課堂研討,并進行引導(dǎo)和提升,加強學(xué)習(xí)效果(圖 1)。
3 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的特點
3.1 自主的學(xué)習(xí)時間課前學(xué)習(xí)以其巨大的靈活性,讓學(xué)生自主安排 時間進行學(xué)習(xí),避開課堂集中、定時學(xué)習(xí)的緊張氣 氛。學(xué)生可以自主安排輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境,如選擇家中 或咖啡店在線學(xué)習(xí),這意味著學(xué)生可以選擇在自己 愿意學(xué)、注意力集中的某個時刻進行高效學(xué)習(xí)。其 次,觀看學(xué)習(xí)教學(xué)視頻的節(jié)奏快慢可自己掌握,對學(xué) 習(xí)能力一般的學(xué)生,可以選擇反復(fù)觀看視頻,加深理 解,避免傳統(tǒng)課堂教學(xué)過程中學(xué)生容易脫節(jié)的弊端。 而對于理解力較強的學(xué)生,可以快速瀏覽學(xué)習(xí),與傳 統(tǒng)方法相比,節(jié)省了大量時間,有效避免了傳統(tǒng)教學(xué) 中學(xué)習(xí)內(nèi)容的強制性、思維過程的依賴性。
3.2 個性化學(xué)習(xí)需求傳統(tǒng)教學(xué)第一階段的“信息傳遞”是通過教師和 學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生之間的互動來實現(xiàn)的;第二個階段 的“吸收內(nèi)化”在課后由學(xué)生完成,如作業(yè)、測驗等。 由于該階段缺少教師的支持和同伴的幫助,在遇到 困難和疑問時,常常讓學(xué)生感到挫敗,喪失學(xué)習(xí)動機和成就感?!胺D(zhuǎn)課堂”對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進行了重 構(gòu),課前不僅提供在線視頻等學(xué)習(xí)資料,還可提供在 線輔導(dǎo)。在課堂上通過互動,教師能夠提前了解學(xué)生 的學(xué)習(xí)困難,跟蹤每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)過程,在課堂上 給予有效的個性化輔導(dǎo)。同時,學(xué)生之間的相互交流 更有助于促進學(xué)生知識的吸收內(nèi)化過程,達到真正 學(xué)習(xí)到知識的目的,而不是傳統(tǒng)的懲罰未掌握知識 的不足[q。因此,翻轉(zhuǎn)課堂能激活差異化教學(xué),使學(xué) 生的個性化學(xué)習(xí)需求得到一定程度的滿足,達到真 正的“因材施教”。
3.3新穎的教學(xué)課件翻轉(zhuǎn)課堂網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻的一個共同特點是短小 精悍,大多數(shù)視頻只有幾分鐘時間,較長者十幾分 鐘。每一個視頻都針對一個特定的問題,針對性強、 査找方便。視頻和情景素材的融入,使學(xué)生的預(yù)習(xí)內(nèi) 容由單調(diào)、呆板的文字變成有聲有色的視頻,通過引 用國外文獻和視頻、動畫等多元化元素,激發(fā)學(xué)生的 學(xué)習(xí)欲望和興趣。視頻的長度控制在學(xué)生注意力比 較集中的時段內(nèi),符合學(xué)生的身心發(fā)展特征。通過網(wǎng) 絡(luò)的視頻,具有暫停、回放等多種功能,并有暫 停、提問和解答,學(xué)生可以自我控制,有利于自主學(xué) 習(xí)。
3.4活躍的課堂教學(xué)對于教學(xué)視頻中存在的問題和難點,學(xué)生在課 堂上有更多自主時間與教師和同學(xué)互動,如提問、討 論、完成作業(yè)和實驗等教學(xué)過程。教師可通過_對_ 答疑、小組討論和隨堂測驗等形式來完成教學(xué)。通過 設(shè)置學(xué)習(xí)小組,可以團隊合作的形式協(xié)同完成1門 課程或1項實驗;通過對問題的自主探究和協(xié)作研 究,促進學(xué)生創(chuàng)新性思維的形成;同時也學(xué)會了人際 交往、團隊協(xié)作等能力,為今后進入社會和工作崗位 提供重要幫助。
4 口腔頜面外科學(xué)本科翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的建立
4.1 口腔頜面外科學(xué)本科教學(xué)的特點口腔頜面外科學(xué)是一門以外科治療為主,以研 究口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、唾 液腺以及頸部某些疾病的防治為主要內(nèi)容的學(xué)科。 學(xué)科內(nèi)涵涉及口腔醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)多個方面,如與 口腔正畸學(xué)、牙周病學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)等口腔各專業(yè)密 不可分;同時也與普通外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、麻醉學(xué)、兒科 學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、眼科學(xué)、整形外科學(xué)、神經(jīng)外科學(xué) 等臨床各科聯(lián)系緊密,屬于具有多學(xué)科合作診療的 交叉性、邊緣性特征的年輕學(xué)科。
正因為口腔頜面外科學(xué)本身的特點,在本科醫(yī) 學(xué)教學(xué)過程中,需要學(xué)生具有良好的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 和扎實的口腔其他學(xué)科的基本知識。作為一門外科 專業(yè),外科的基本操作、各種不同疾病的典型病例展 示、各種經(jīng)典術(shù)式的手術(shù)示教等都是教學(xué)和實踐過 程中的重點。但受限于口腔頜面部解剖特點等因素, 在傳統(tǒng)的教學(xué)實施過程中并不是所有學(xué)生都能夠全 面清晰地了解各種手術(shù)的全過程,以及在實踐操作 過程中看清教師的示教。因此,翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的出 現(xiàn),為口腔頜面外科學(xué)本科教育提供了一種新的模 式。
4.2翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計包括知識點、課程標準、前置學(xué)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)等 設(shè)計(表1)。
4.2.1線上學(xué)習(xí)資源翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的重要組 成部分是在線教學(xué)視頻的制作,它不是簡單地將教 師上課的內(nèi)容拍攝成錄像放在網(wǎng)絡(luò)上,而是有針對 性地對一個科學(xué)問題制作成“短小精悍”的教學(xué)視 頻,如阻生牙的分類、頜骨骨折的處理原則等。一般 長度不超過12 min,有利于學(xué)生注意力的集中。視 頻內(nèi)容可以結(jié)合文獻回顧、教學(xué)PPT、教師講授、患 者檢査、模型演示、病例資料匯總、手術(shù)示教等多種 形式,通過專業(yè)拍攝和后期剪輯制作,形成具有針對 性、完整性、多元化的教學(xué)視頻,有利于引發(fā)學(xué)習(xí)興 趣并達到知識獲取的目的。一節(jié)課程可由多個教學(xué) 視頻組成,一般每周開課1~2次,1次2個學(xué)時(約 90 min內(nèi)容),可由學(xué)生在1周內(nèi)自主選擇課前學(xué) 習(xí)時間。
在教學(xué)視頻的制作中,可選擇在重要的知識點 教授完成后插入一個提問環(huán)節(jié),學(xué)生只有完成回答 后才可以繼續(xù)觀看視頻,這樣有利于學(xué)生主動思考, 遇到不懂處可以及時回看或者記錄問題,留待后續(xù)討論。在視頻完成后,可設(shè)計小型的在線測驗和隨堂 作業(yè),通過簡短的測驗題目,檢測學(xué)生的學(xué)習(xí)效果, 確保后續(xù)課堂教學(xué)的有效性,這部分測驗需在課堂 教學(xué)活動前限時完成。
4.2.2教師督促與在線問答教師可定期通過電 子郵件和網(wǎng)站公告,提醒和督促學(xué)生按時進行課前 學(xué)習(xí),提醒及時完成隨堂測驗和課后作業(yè)。對于一 些針對視頻學(xué)習(xí)過程中有困難、或?qū)σ曨l制作有問 題和建議的學(xué)生,教師可以與學(xué)生進行定期線上討 論,有利于及時解決一些在課前學(xué)習(xí)階段就可以解 決的問題,使學(xué)生感到歸屬感和存在感。
4.2.3課堂教學(xué)實踐的設(shè)計教師應(yīng)有計劃地組 織課堂教學(xué)活動,根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的整體情況進行調(diào) 整,完成對所學(xué)知識的內(nèi)化,一般可1~2周安排1 次課堂教學(xué)活動。課堂教學(xué)實踐內(nèi)容可分為以下4 個步驟。
(1) 總結(jié)問題:是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的關(guān)鍵步驟。課 堂活動前,教師需要總結(jié)網(wǎng)上課前教學(xué)視頻學(xué)習(xí)、測 驗和作業(yè)完成中所存在的問題和建議, 在課堂上通 過提問形式收集問題,明確規(guī)定課時內(nèi)所產(chǎn)生的問 題列表。
(2) 小組協(xié)作:口腔頜面外科學(xué)有不少的實踐操 作課程,如口腔黏膜縫合、繃帶包扎技術(shù)等需要團隊 合作進行。教師可根據(jù)實踐課的特點,設(shè)計具體操作 目標,然后學(xué)生根據(jù)教學(xué)視頻學(xué)習(xí)到的知識進行小 組操作,教師則可巡視課堂,對不同學(xué)生遇到的實際 困難進行針對性輔導(dǎo),實現(xiàn)個性化教學(xué)的目標。
(3) 教師引導(dǎo):提出一些臨床常見的、具有一定 難度的病例和問題,供小組學(xué)習(xí)討論。學(xué)生可根據(jù)理 解與興趣,選擇相應(yīng)的題目進行獨立探索和小組協(xié) 作學(xué)習(xí),以鍛煉自學(xué)和探索創(chuàng)新能力。通過多種形式 的課堂教學(xué)活動,優(yōu)化口腔頜面外科學(xué)的課程結(jié)構(gòu), 將課堂互動引向深入,讓學(xué)生有更多的機會進行基 于病例、基于問題、基于團隊的學(xué)習(xí),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí) 的熱情。
(4) 討論交流:是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的重點內(nèi)容。學(xué) 生經(jīng)過學(xué)習(xí)后,得到個人或者小組成果,在課堂上進 行匯報。學(xué)生之間和師生之間直接進行面對面對話 和討論,交流學(xué)習(xí)體驗、分享學(xué)習(xí)心得。這一過程有 利于今后醫(yī)師培訓(xùn)的發(fā)展方向,因為臨床上很多疑 難病例是需要通過團隊協(xié)作、融合集體智慧進行診 治。在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)階段就進行類似的團隊活動,可 為今后的臨床工作打下基礎(chǔ)。
4.2.4教師點評教師將各組任務(wù)的完成情況進 行整理,對于共性和個性問題進行點評,總結(jié)授課環(huán) 節(jié)、討論環(huán)節(jié)、實驗環(huán)節(jié)、作業(yè)環(huán)節(jié)的問題并進行歸 納。
4.2.5反饋評價評價由教師與學(xué)生共同完成,在 對學(xué)習(xí)結(jié)果評價的同時,注重對學(xué)習(xí)過程的評價。教 師也可組織臨時的隨堂測驗,監(jiān)測教學(xué)效果,及時有 效地反饋與評價,提高翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果,有利于 進一步完善后續(xù)課程建設(shè)。
4.3 考核方式設(shè)計翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的考核方式不同于傳統(tǒng)教學(xué)方 式,應(yīng)更多注重學(xué)生平時的學(xué)習(xí)態(tài)度和平時作業(yè)完 成情況。一般最終成績是由每學(xué)時的隨堂測驗成績、 網(wǎng)絡(luò)討論參與、作業(yè)完成情況、實驗課小組成績與期 末考試成績組成。由于最終成績的構(gòu)成很大一部分 來源于平時的學(xué)習(xí)情況,期末考試所占比例不超過 50%,避免了傳統(tǒng)教學(xué)“一考定終身”的弊端,而且常 態(tài)的平時表現(xiàn)考核將督促學(xué)生重在積累、常練武功, 而不是靠臨時突擊和刷題。
5 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在口腔頜面外科教學(xué)中存在的挑戰(zhàn)
5.1 學(xué)習(xí)時間安排醫(yī)學(xué)生課業(yè)負擔(dān)繁重,業(yè)余時間少,如采取翻轉(zhuǎn) 課堂教學(xué)法,則要求學(xué)生在課外花很多時間預(yù)習(xí)原 本教師在課堂上單向講授的知識點。這就要求課堂 教學(xué)時數(shù)不能增加,甚至在達到預(yù)期教學(xué)效果的情 況下,最好縮短部分課時,減輕學(xué)生負擔(dān)。因此,教務(wù) 部門和任課教師要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容,仔細研究 并制訂課程學(xué)時變更計劃,并與口腔頜面外科學(xué)教 學(xué)目標相適應(yīng)。
5.2 學(xué)習(xí)效果的差異在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中,對于學(xué)習(xí)意愿和能力 強的學(xué)生,在獲得更佳的學(xué)習(xí)資源和途徑后,他們將 得到比傳統(tǒng)課堂更大的進步空間,實現(xiàn)學(xué)習(xí)效益最 大化。但對于學(xué)習(xí)意愿薄弱或能力較差的學(xué)生,在適 應(yīng)這種需要自主預(yù)習(xí)與思考的翻轉(zhuǎn)模式學(xué)習(xí)上可能 存在一定困難。由此假設(shè)原來學(xué)生成績呈紡錘形分 布,在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)后,不同類型的學(xué)生學(xué)習(xí)效果差 異將更加顯著,在實施翻轉(zhuǎn)教學(xué)的起步階段,可能導(dǎo) 致紡錘中部形變分流至兩頭。因此,如何督促與幫助 學(xué)生按質(zhì)按量按時完成課前學(xué)習(xí),提高課堂上的學(xué)習(xí)效能,是一個巨大挑戰(zhàn)。
5.3 學(xué)科適用性翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域?qū)儆谝粋€ 嶄新的理念,而不同的學(xué)科特點決定了其對翻轉(zhuǎn)課 堂教學(xué)模式的不同適用性。口腔頜面外科學(xué)本身屬 于交叉學(xué)科,病種復(fù)雜、操作性強,各種不同的疾病, 如腫瘤、外傷、畸形等教學(xué)特點各不相同。因此,針對 不同的亞專業(yè),應(yīng)采取不同的教學(xué)策略,完成翻轉(zhuǎn)教 學(xué)的設(shè)計和試驗,如對“牙槽外科的基本操作技術(shù)” 可采用課前制作操作演示微課、學(xué)生完成相應(yīng)的作 業(yè)和練習(xí),教師可在課堂上有針對性地對掌握水平 不同的學(xué)生進行個性化操作指導(dǎo),組織小組比賽和 討論來提高學(xué)習(xí)效果。對于“口腔頜面頭頸腫瘤”等 涉及多學(xué)科的知識點,可按病種進行課前病例學(xué)習(xí), 并在線上開展相關(guān)基本知識的預(yù)習(xí)和完成作業(yè)。 在 課堂上,教師可組織學(xué)生對預(yù)習(xí)結(jié)果進行討論匯報, 并擴展到相關(guān)解剖病理、臨床表現(xiàn)、治療要點、研究 進展等方面,有利于學(xué)生全面了解不同疾病的相關(guān) 知識。
5.4 對教師的高要求教學(xué)實施過程中涉及較多的專業(yè)和信息知識, 如教學(xué)視頻制作,“微課”、課堂討論設(shè)計等都是嶄新 的內(nèi)容,對教師提出了更高要求。翻轉(zhuǎn)課堂的視頻資 源通過集體備課錄制,并為全體教師所共有,體現(xiàn)了 集體智慧,實現(xiàn)了教育資源共享。當然,如何設(shè)計出 合理的學(xué)習(xí)指導(dǎo)方案,如何有效地組織課堂研討,幫 助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并解決問題,從而完成對知識的總 結(jié)和提升,是“翻轉(zhuǎn)課堂”成功的關(guān)鍵因素。
[關(guān)鍵詞] 心理特征;牙列缺失
[中圖分類號] R783.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721(2010)04(a)-015-02
The study of psychological characteristics in edentulous patients
QIN Yujie1,ZHAO Zengyu2
(1.Dalian University Affiliated Stomatology Hospital Repair Section, Dalian 116021, China;2.Department of Investigation,Liaoning Police Academy, Dalian 116036, China)
[Abstract] Objective: To explore the clinical mental status in patients with complete dentures. Methods: 68 patients who needed restoration of complete denture were selected.The Hamilton Anxiety Scale and the Hamilton Rating Scale for Depression were used to investigate the psychological characteristics in edentulous patients. Results: The scores of HAMA and HAMD of edentulous patients were higher than that of national norms. Conclusion: The prosthodontists should pay more attention to edentulous patients' mental status, such as anxiety, depression and provide professional psychological counseling.
[Key words] Psychological characteristics; Edentulous patient
在現(xiàn)代社會中,老年人作為一個特殊的人群代表,在人口比例中呈逐年上升趨勢,無牙頜患者也逐漸增多,全口義齒是為無牙頜患者制作的活動義齒,被稱為人類第三副牙齒。全口義齒修復(fù)成為提高患者生活質(zhì)量、促進身心健康的一項重要康復(fù)保健措施。在口腔修復(fù)臨床接診的無牙頜患者中,老年患者占絕大部分,因此,如何按照老年人的心理特點,進行科學(xué)合理的接診和修復(fù)是口腔修復(fù)醫(yī)務(wù)工作者所面臨的一大難題。筆者對口腔修復(fù)科老年患者心理狀態(tài)進行分析,并探討相應(yīng)對策以尋求醫(yī)患之間更好的合作。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2007年8月~2009年8月在大連市口腔醫(yī)院修復(fù)科門診就診無牙頜患者68例?;颊吣挲g40~86歲,平均64.2歲。納入標準:無顳下頜關(guān)節(jié)疾病病史;口腔黏膜及唾液分泌均無異常;無其他精神性疾病;能夠自愿合作完成問卷調(diào)查。
1.2 研究方法
在患者進行義齒修復(fù)治療前、治療后應(yīng)用漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HRSD/HAMD)進行情緒測試,結(jié)合臨床心理反應(yīng)進行修復(fù)前、后評估分析。HAMA>7分者確定為有焦慮情緒,HRSD>17分者確定為有抑郁情緒。選擇治療前有焦慮、抑郁情緒的老年患者,結(jié)合修復(fù)治療給予有針對性的心理疏導(dǎo),觀察治療后患者的情緒變化。
2 結(jié)果
68例無牙頜患者治療前、后漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HRSD/HAMD)測量的結(jié)果見表1??傮w來說,口腔修復(fù)患者治療前的HAMA平均得分高于7分,HRSD平均得分略高于17分;治療后的HAMA平均得分低于7分,HRSD平均得分低于17分;治療后的HAMA、HRSD平均分明顯低于治療前的平均分。
3 討論
3.1 牙列缺失患者的臨床心理狀況分析
本研究中治療前HAMA>7分和HRSD>17分的患者人數(shù)比較多,說明許多無牙頜患者容易有焦慮、抑郁情緒問題。一方面,由于牙列缺失造成患者外貌、發(fā)音、咀嚼功能嚴重受損;另一方面,來自環(huán)境的壓力,會使其變得離群、不善言語、人際交往困難、孤僻、內(nèi)向,往往形成“社交恐懼”、“焦慮性關(guān)注”,因而變得敏感煩躁,甚至產(chǎn)生自卑心理, 較同齡人易回避人際交往,社會功能明顯降低。還有一些患者,對口腔修復(fù)基本知識缺乏了解,多數(shù)患者看到口腔科的治療器具就有恐懼感。同時,患者對醫(yī)療環(huán)境不熟悉,容易產(chǎn)生害怕疼痛、取模、頜位記錄、戴牙等恐懼心理。
3.2 心理特征和漢密頓焦慮、抑郁量表
醫(yī)院焦慮抑郁量表[1]包括漢密頓焦慮量表和漢密頓抑郁量表。漢密頓焦慮量表(hamilton anxiety scale,HAMA)由Hamilton于1959年編制,本量表包括14個項目,是由醫(yī)生對患者進行評價,也是國內(nèi)使用十分廣泛的量表。HAMA所有項目采用五級評分法,各級的標準為:無癥狀、輕、中等、重、極重。總分能較好地反映病情的嚴重程度,總分超過29分的患者,可能為嚴重焦慮;總分超過21分的患者,肯定有明顯焦慮;總分超過14分的患者,肯定有焦慮;總分超過7分的患者,可能有焦慮;如果總分小于6分的患者,就沒有焦慮癥狀。漢密頓抑郁量表(hamilton rating scalefor depression,HAMD)是臨床評定抑郁狀態(tài)時用得最普遍的量表,HAMD評定方法簡便,而且標準易于掌握,臨床實用性良好,在抑郁癥的臨床科研中,入組標準分為16分以上為宜。
3.3 結(jié)合修復(fù)治療給予適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)
長期以來,臨床醫(yī)生一直注重修復(fù)體應(yīng)用的生理學(xué)評估,很少重視患者的心理健康狀況[2]。隨著醫(yī)學(xué)觀念的變化,傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣t(yī)學(xué)模式,給口腔修復(fù)學(xué)注入了新的內(nèi)涵。口腔修復(fù)不應(yīng)該再被單純看作是恢復(fù)患者生理功能的必要措施,同時假牙也是可以滿足患者生理和心理需要的人工器官[3]。在全口義齒修復(fù)前了解患者的心理特征,針對其個性心理特點在修復(fù)前進行全口義齒知識的宣教,在修復(fù)過程中, 醫(yī)生運用恰當?shù)男袨楹驼Z言進行耐心講解和支持,正確解釋操作過程中可能發(fā)生的問題,對期望值過高的患者詳細說明全口義齒的局限性,加深患者對全口義齒知識的了解,形成正確的義齒態(tài)度,對有焦慮、抑郁情緒的患者則應(yīng)多介紹一些成功的修復(fù)病例,消除患者的恐懼和悲觀情緒,增強患者的合作性,樹立戴用義齒的自信心。
需要說明的是,進行成功的心理指導(dǎo),一方面,要求醫(yī)生樹立為患者服務(wù)的思想,有責(zé)任心,在技術(shù)操作上應(yīng)熟練、準確,畢竟精良的制作技術(shù)是提高患者對義齒滿意度的首要前提,在心理指導(dǎo)過程中,考慮到老年患者要求被尊敬、被認可的特點,耐心傾聽他們的訴說,同時結(jié)合每個患者不同的心理特質(zhì)進行適當引導(dǎo),爭取患者對醫(yī)生的信任,加深患者對義齒知識的理解,形成正確的義齒態(tài)度。另一方面,患者自身的堅持訓(xùn)練同樣重要,只有通過醫(yī)生和患者雙方的共同努力,最終患者才會對全口義齒運用自如,獲得滿意的使用效果。
[參考文獻]
[1]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊增訂版[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1992:223-226,127-131.
[2]Fenlon MR,Sherriff M,Walter JD.An investigation of factors influencing patients'use of new complete dentures using structural equation modeling techniques [J].Communtiy Dentistry & Oral Epideminology,2000,28(2):133-140.