前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的口腔醫(yī)學的發(fā)展主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1.口腔急診科醫(yī)師應具備的素質和技能
口腔急診大多以口腔外科和牙體牙髓急癥患者為主。因此急診科醫(yī)師要具有多學科的知識和臨床技能,在??漆t(yī)院中的急診科往往由口內、口外醫(yī)生組成。面對口腔各種急癥,要求每位急診科醫(yī)師具有全科臨床診療技能。合格的口腔急診科醫(yī)師,不僅要具有口腔醫(yī)學各專業(yè)的臨床技能,而且還需要急診醫(yī)學的知識和技能,比如,嚴重外傷可能涉及到休克的搶救、心電圖及除顫儀等的使用。所以,口腔急診科醫(yī)師要具有多學科的臨床技能,才能擔當口腔急診科的重任。口腔急診醫(yī)學要建立一個獨立的學科,就要有自己的醫(yī)學體系和范疇,它既要有全身醫(yī)學和口腔臨床醫(yī)學的共性,也要有口腔急診醫(yī)學所具有的個性,因此它應來源于急診醫(yī)學和口腔臨床各學科。口腔醫(yī)學是臨床醫(yī)學的分支,口腔急診醫(yī)學也是口腔臨床醫(yī)學的分支和組成部分。
2.口腔急診醫(yī)學與其關聯(lián)學科
急診醫(yī)學與口腔急診醫(yī)學:首都醫(yī)科大學成立了急診醫(yī)學系,中山醫(yī)科大學急診醫(yī)學系還建立起來本碩博教育體系。急診醫(yī)學的發(fā)展給了我們啟示,口腔急診醫(yī)學也會順應醫(yī)學的發(fā)展和社會的需求應運而生??谇患痹\醫(yī)學也應是全身急診醫(yī)學的一部分。頜面部外傷常常伴有創(chuàng)傷性休克和出血性休克,嚴重的頜面部感染常常伴有中毒性休克和體溫、脈搏、血壓、呼吸的改變。它們的急救與急診醫(yī)學具有共性。同時口腔急癥還常常涉及到心臟疾病、腎病、糖尿病、高血壓、出血性疾病等??谇煌饪萍卑Y:口腔急診與口腔外科關系密切,口腔急診科每天都要處理創(chuàng)傷、感染、疼痛、出血等疾病的患者。因此,口腔外科是口腔急診醫(yī)學和急診科的重要內容??谇粌瓤萍卑Y:牙體牙髓病急癥是急診科的主要內容。急性牙髓炎是口腔急診科就診最多的急癥。另外,急性根尖周炎、牙體劈裂等也是急診科的常見病??谇火つげ〖卑Y:口腔急診科也常接診口腔黏膜病急癥,如口腔黏膜潰瘍、血泡、帶狀皰疹、血管神經性水腫、口角炎、鵝口瘡等??谇恍迯图卑Y:如冠折采用一次性根管治療、固位釘(或纖維樁)光固化樹脂暫時修復、冠橋脫落復位粘固等。牙外傷急診就診率很高,特別是前牙,損傷后嚴重影響美觀,患者常常要求即刻治療和修復,臨時修復也能使他們感到滿意??谇患痹\涉及面很寬,口腔急診醫(yī)學做為一個獨立的學科獨立出來,與其它口腔臨床學科并列,有利于急診醫(yī)學的發(fā)展。將口腔醫(yī)學各學科中具有“急性”特征的部分抽出來,與全身醫(yī)學和急診醫(yī)學相結合,形成一個獨立的口腔急診醫(yī)學體系[2]。
口腔急診醫(yī)學教育體制的建設
口腔急診醫(yī)學不僅要面向口腔醫(yī)學五年制學生,還應培養(yǎng)口腔急診醫(yī)學的高層次人才,如培養(yǎng)相應的碩士研究生和博士研究生。口腔急診醫(yī)學的誕生是社會需求和醫(yī)學及口腔醫(yī)學臨床綜合學科相結合的必然產物,它不但有益于人類社會和造福于人類,同時也有利于臨床口腔醫(yī)學的進一步發(fā)展??谇患痹\醫(yī)學教育應納入口腔醫(yī)學五年制常規(guī)教學內容,以五年教育為主全面實施口腔急診醫(yī)學教育,它有利于全面培養(yǎng)和提高五年制口腔醫(yī)學人才素質。要編寫和選擇好口腔急診醫(yī)學教科書,各口腔院系應建立和完善口腔急診科及教師隊伍的培養(yǎng),即口腔急診醫(yī)務人員的綜合素質培養(yǎng)和教師的口腔急診醫(yī)學知識水平的提高??谇患痹\科可由口腔內科、口腔頜面外科、口腔修復正畸科的醫(yī)師組成,通過在急診科的臨床實踐和培訓,讓這些醫(yī)生能夠成為一名合格的具有多學科臨床技能的急診科醫(yī)師,并成為本科生口腔急診醫(yī)學教學的主力。同時應向國家教育部門申請批準口腔急診醫(yī)學專業(yè),使口腔急診醫(yī)學專業(yè)成為名副其實的口腔臨床醫(yī)學的二級學科。建立口腔急診醫(yī)學教育體系,培養(yǎng)口腔臨床綜合素質人才是滿足社會的需求,同時也為口腔醫(yī)學生畢業(yè)后迅速適應綜合醫(yī)院和基層社區(qū)醫(yī)院工作創(chuàng)造條件。為了口腔急診醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展,可以讓口腔頜面外科和口腔內科熱愛口腔急診醫(yī)學并能夠研究和發(fā)展口腔急診醫(yī)學的專家教授做碩士、博士生導師,組成培養(yǎng)口腔急診醫(yī)學博士、碩士的梯隊教師隊伍。為口腔醫(yī)學院校培養(yǎng)高素質的口腔急診醫(yī)學教學人員,同時也為社會培養(yǎng)高素質口腔急診醫(yī)學醫(yī)務人員??谇会t(yī)學院系有必要將口腔急診醫(yī)學教育納入議事日程上來,為口腔急診醫(yī)學教育的建設和發(fā)展保駕護航。
口腔急診醫(yī)學的研究和發(fā)展
口腔急診醫(yī)學的誕生和發(fā)展有待于口腔醫(yī)學同仁的認識、努力和支持。在未來的幾年里渴望口腔急診醫(yī)學的興起,口腔界的各級領導可以考慮為口腔急診醫(yī)學的研究和發(fā)展提供如下環(huán)境和條件。
1.口腔急診醫(yī)學專欄的開設國內有多家口腔醫(yī)學雜志,有條件和有稿源的雜志可以考慮開設口腔急診醫(yī)學專欄。為口腔急診醫(yī)學的普及、交流和提高提供場所。為口腔急診醫(yī)學的理論的形成、發(fā)展和完善提供園地。
2.口腔急診專業(yè)學組建立的必要性口腔急診醫(yī)學涉及到很多口腔外科和牙體牙髓科疾病。這兩個學科的專業(yè)委員會應設立口腔急診醫(yī)學學組,條件成熟時,有必要建立綜口腔急診醫(yī)學專業(yè)委員會,開展口腔急診醫(yī)學學術交流活動,發(fā)展口腔急診醫(yī)學事業(yè)。
1學院目前口腔教育概況
口腔醫(yī)學專業(yè)為學院新增設專業(yè),為大學??平逃?,學制3年。首先進行基礎醫(yī)學和臨床的培訓,在此基礎上再進行口腔專業(yè)的培訓。前者的教學使口腔醫(yī)學生學習醫(yī)學基礎課和臨床醫(yī)學課,具有大醫(yī)學培訓的背景,為口腔專業(yè)學習及以后的發(fā)展打下堅實的基礎??谇会t(yī)學與大醫(yī)學的合作、交叉、融合愈來愈增強,經驗的口腔醫(yī)學向口腔醫(yī)學科學發(fā)展,并成為醫(yī)學大科學的重要一部分。學院口腔教學與國家高等口腔醫(yī)學教育模式是一致的??谇会t(yī)學生和醫(yī)療系的醫(yī)學生一樣必須接受現(xiàn)代大醫(yī)學的教育培訓,即首先是大醫(yī)學的培訓,然后是口腔醫(yī)學的培訓,為口腔醫(yī)師作為一名醫(yī)師應具有的素質和知識結構打下了扎實的基礎。口腔教育正在由過去以傳統(tǒng)的學科知識為基礎的“填鴨式”教學慢慢轉向以培養(yǎng)學生綜合臨床技能為基礎的教學。這種以臨床技能為基礎的教學,主要目標是要求學生必須具備基本的理論知識、臨床技能和職業(yè)素養(yǎng),并對學生進行評估,要求達到能夠獨立處理臨床的水平。
2口腔醫(yī)學教學過程和層次
1從課程設置的角度出發(fā),進行教學改革
社會經濟水平在快速發(fā)展,人們的健康意識也在逐漸提升,治醫(yī)療工作的重點也在不斷地發(fā)生著變化,人們對于老人和兒童的健康問題也更加重視,尤其是兒童的健康問題,正在逐漸由以往的治為主想著預防為主轉變。尤其是在兒童口腔醫(yī)學方面,以往的治療方式已經無法滿足兒童的需要,要想使兒童口腔醫(yī)學的學生在未來走上工作崗位之后能更高的滿足兒童口腔健康的需要,教師就必須加強對學科教學改革的重視程度,以時展的要求為基礎,加強課程結構方面的改革[1]。例如:在教學中,針對與兒童口腔醫(yī)學關系不大教學內容,只需要學生適當?shù)牧私?,可以適當減少相關課程的學時,而在"兒童口腔預防醫(yī)學""兒童口腔正畸醫(yī)學""兒童口腔急診醫(yī)學"等方面,則需要適當增加學時,確保學生在未來走向工作崗位之后,能真正講自己所學的知識應用到實踐中,以更好地滿足兒童口腔治療的需要。除此之外,在課程設置方面,教師還需要加大對于周邊學科的重視程度,包括醫(yī)學信息檢索、醫(yī)學論文寫作等方面的課程,為學生今后的發(fā)展做好準備。研究顯示,兒童在進行口腔治療的過程中,由于近幾年家長對于兒童口腔衛(wèi)生的重視程度有所提升,患齲齒的兒童數(shù)量與2015年相比下降了30.5%,而進行牙齒正畸的兒童同比上升了20.6%,說明兒童對口腔治療的需求正在發(fā)生著變化,因此,在兒童口腔醫(yī)學的教學改革中,調整課程設置,使教學具有更強的針對性十分有必要。
2從教學方法的角度出發(fā),進行教學改革
醫(yī)學屬于經驗科學的一種,學生在學習的過程中,往往需要記憶大量的醫(yī)學知識,但是如果一味地進行記憶的話,學生難免會感到枯燥乏味,針對這種情況,教師就需要對教學方法進行改革,提升教學活動的趣味性,做到"以問題為前提""以學生為中心",根據需要教學內容選擇合適的教學方法,最大限度地避免學科之間知識內容重復的問題。在減輕學生學習壓力的基礎上,激發(fā)學生的學習興趣[2]。例如:在教學"兒童常見口腔疾病防治"一部分知識的時候時候,教師就可以采取理論與實踐相結合的教學方式,將真實的案例引入到課堂中,讓學生通過對真實的案例進行分析,深化對于知識的理解。研究顯示,通過改革教學方法,學生的學習積極性得到了大幅度的提升,在期末的教學滿意度調查中,表示對教學活動的組織非常滿意的學生同比增長了20.12%,表示對于教學活動的組織不滿意的學生大幅度下降,說明教學方法的改革對于提升學生的學習熱情有著十分積極的現(xiàn)實意義,受到了學生的廣泛歡迎。
3從教學目標的角度出發(fā),進行課程改革
兒童口腔醫(yī)學的教學除了要讓學生掌握基礎的專業(yè)知識以外,還要重視培養(yǎng)學生的科研意識以及創(chuàng)新能力。同時,這也是高校課程改革必須要重點關注的一個問題,教師要想使學生在未來走向社會之后能更好的適應未來社會的發(fā)展,就需要改變以往只重視知識傳授的教學方式,培養(yǎng)學生的運用所學知識為患者服務的能力。教師在組織教學活動的過程中,可以將與科研有關的內容引入到教學中,要重視教學活動的啟發(fā)性,使學生能真正成為課堂教學的主體,主動思考,不僅要做到"學會",還要做到"會學",培養(yǎng)學生持續(xù)發(fā)展的能力。除此之外,教師在教學中還要做到重點突出,提升學生學習的針對性,提升學生學習效率的同時,減輕學生的學習負擔。
關鍵詞:口腔醫(yī)學 教學改革 思路
由于隨著社會的發(fā)展,口腔醫(yī)學理論、技術也在不斷的發(fā)展,因此,中醫(yī)藥學??谇会t(yī)學教學也應該結合社會的發(fā)展進行教學改革,以滿足學生的學習需求和發(fā)展需求,提高學生的專業(yè)能力及專業(yè)素質,提高學生的社會競爭力,從而促進學生的長遠發(fā)展。
一、教學目標的改革
在口腔醫(yī)學教學改革中,首先應該進行教學目標的改革。在傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學教學中,教師主要的教學目標是讓學生掌握全面的理論知識,同時提高學生的專業(yè)技能。此種教學目標無可厚非,但是隨著社會的發(fā)展,醫(yī)院對于口腔醫(yī)學人才的要求也在不斷的提高,醫(yī)院在聘任口腔人才的時候,不僅僅是需要口腔人才具備扎實的專業(yè)技能,同時還要求人才具有創(chuàng)造力、創(chuàng)新能力和發(fā)展能力。因此,在進行口腔醫(yī)學教學改革的過程中,教師應對教學目標進行進一步的完善。改革后的教學目標應為:在學生掌握全面的理論知識和專業(yè)技能的基礎上,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力、激發(fā)學生的創(chuàng)造力,實現(xiàn)學生專業(yè)學習水平的提高。
二、教學方法的改革
在口腔醫(yī)學教學改革中,教師還應該對教學方法進行改革。很多教師依然采用傳統(tǒng)的教學方法,即滿堂灌、一言堂,導致學生缺乏學習的積極性,學習效率不高,在課堂上無法與教師進行密切的配合,影響到學生專業(yè)學習的質量。因此,對教學方法進行改革是非常有必要的。具體應做如下幾個方面的努力:
1.教師應將口腔醫(yī)學教學方法與現(xiàn)代化的教學技術進行有機的結合。例如,多媒體技術、計算機技術,可以利用多媒體技術與計算機技術開展多媒體教學、微課、慕課等,通過運用上述教學方法,一方面,能夠提高口腔醫(yī)學教學的效率;另外一方面,有助于激發(fā)學生的學習興趣,使學生在教師的科學教學下,快速的掌握專業(yè)知識,提高專業(yè)能力,同時激發(fā)學生的創(chuàng)造力,實現(xiàn)最佳的教學效果。
2.教師應將合作學習法、情境教學法、模擬演示法有效的應用于口腔醫(yī)學教學中,上述教學方法具有較大的應用優(yōu)勢,能夠培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力,增強學生學習的自主性,對學生的長遠學習發(fā)展有利。
三、課程設置的改革
隨著口腔醫(yī)學理論與技術的發(fā)展,口腔醫(yī)學的課程也應該結合口腔醫(yī)學理論與技術的發(fā)展進行改革與創(chuàng)新。同時,還應該結合社會的需求進行口腔醫(yī)學課程改革。例如,在現(xiàn)有課程的基礎上,可以增加預防口腔醫(yī)學課程。其主要的原因在于,隨著人們生活水平的不斷提高,對于口腔的健康越來越重視,很多人在沒有口腔問題的時候也在采取有效的預防措施。因此,通過開展預防口腔醫(yī)學課程,可以滿足社會的需求,同時也能夠使學生學習到的專業(yè)知識滿足社會用人的需求,有助于學生順利的畢業(yè),并且順利的發(fā)展。此外,為了培養(yǎng)學生的科研創(chuàng)新能力,還應該開設醫(yī)學科研設計、臨床流行病學等課程,通過對口腔醫(yī)學課程進行全面的改革,能夠實現(xiàn)最佳的教學效果,對學生的長遠發(fā)展非常有利。
四、實踐教學的改革
在口腔醫(yī)學教學改革中,實踐教學改革是重中之重,也是對學生未來發(fā)展具有重大影響的教學形式。因此,教師應高度的重視實踐教學改革。首先,在課堂上,教師應采取模擬實踐的方式,為學生創(chuàng)設實踐的環(huán)境,使學生能快速的將所學習到的理論知識轉變成為專業(yè)的技能。其次,在理論知識教學完畢之后,教師應帶領學生到各大醫(yī)院實習,并且對學生的實習過程進行有效的指導,有助于快速的提高學生的專業(yè)能力。再次,教師還應該積極的創(chuàng)辦實訓基地。由于多種因素的共同作用,不是所有學生都可以到醫(yī)院實習,針對于此種情況,通過創(chuàng)辦實訓基地的方式,能夠實現(xiàn)最佳的實訓教學效果,促進學生的長遠發(fā)展。
五、結論
綜上所述,在口腔醫(yī)學教學改革中,教師只有對教學目標、教學方法、課程設置以及實踐教學等進行全面的改革,并且結合現(xiàn)代口腔醫(yī)學理論與口腔醫(yī)學的發(fā)展對教學進行不斷的創(chuàng)新,這樣才能夠將口腔醫(yī)學教學改革的效能最大程度的發(fā)揮出來,進而為社會培養(yǎng)一批批高質量的口腔醫(yī)學人才,同時提高人才的社會競爭力,促進口腔醫(yī)學人才的良好發(fā)展。
參考文獻:
[1]袁正梁.深化醫(yī)學教學改革 培養(yǎng)高質量的面向二十一世紀的醫(yī)學人才[J].宜春醫(yī)專學報,2000,(S1).
[2]黃道海.高職高專醫(yī)學教學改革設想[J].醫(yī)學文選,2004,(03).
[3]翟妮娜.關于醫(yī)學教學改革的探討[J].護理研究,2005,(29).
關鍵詞: 高職院校 實踐教育 預防口腔醫(yī)學 口腔醫(yī)學技術
預防口腔醫(yī)學既是口腔醫(yī)學一門重要學科,又是預防醫(yī)學的重要組成部分。當現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展拋棄了把重點放在醫(yī)治已患病人的傳統(tǒng),而趨向以預防為主,維護人類健康為重點。預防醫(yī)學的重要性越來越突出。預防口腔醫(yī)學涉及口腔各類疾病的三級預防,如齲病、牙周病、口腔癌等,同時也關注婦幼、中小學生、老年人和殘疾人的口腔健康。它是一門口腔專業(yè)學生必須認真細致掌握的學科。作為江蘇省衛(wèi)生類高職示范院校,本系口腔醫(yī)學技術專業(yè)已開課多年。高職類口腔醫(yī)學技術專業(yè)不同于高校的口腔專業(yè),前者主要是通過義齒加工來體現(xiàn)醫(yī)生的治療計劃,畢業(yè)后工作場所多為義齒加工廠,并成為口腔技師。不難理解該專業(yè)學生多重視修復相關的主干課程,對于預防口腔醫(yī)學重視程度不夠,課堂上表現(xiàn)出的興趣和積極性也相對低。筆者作為有著4年該課程主講經驗的老師,發(fā)現(xiàn)實踐教學在預防口腔醫(yī)學授課中的作用越來越大,它可以調動學生的積極性,同時對鞏固理論知識也有較大作用。
一、實踐教學和理論教學
實踐教學和理論教學是實現(xiàn)教學目標的重要環(huán)節(jié)。理論教學可以使學生理解并掌握概念體系,培養(yǎng)理論思維的能力。實踐教學與理論教學緊密聯(lián)系,學生在教師的指導下以實際操作為主,獲得感性知識和基本技能,提高綜合素質的一系列教學活動的組合[1]?!督逃筠o典》是這樣解釋的:實踐教學是相對于理論教學的各種教學活動的總稱,包括實驗、實習、設計、工程測繪、社會調查等。旨在使學生獲得感性知識,掌握技能、技巧,養(yǎng)成理論聯(lián)系實際的作風和獨立工作的能力。各類型高等教育共有的實踐教學環(huán)節(jié)包括實驗、實習、工程訓練、實訓、課程訓練等[2]。醫(yī)學,特別是口腔醫(yī)學在掌握了相關的理論知識后,如何把知識運用在日后的臨床操作中,是實踐教育的關鍵,這也是為什么醫(yī)學實習時間最長的原因。作為口腔技術專業(yè)的學生,未來工作的場所多為義齒加工中心,因為準入證的問題,很少有從事口腔臨床工作的機會。這一性質和現(xiàn)狀,決定了該專業(yè)同學學習的熱情和動機不高。本課程教學中傳統(tǒng)的純理論教學形式過于單一,教學效果并不明顯。在教學過程中添加不同形式實踐教學,可以激發(fā)學生學習熱情,在一定程度上激發(fā)學生學習的內在動機,提高學生學習理論的興趣,從而達到更好的學習效果。
二、實踐教學的特點和體會
通過對高職口腔醫(yī)學技術實踐教學內涵分析,可以歸納出高職口腔醫(yī)學技術專業(yè)實踐教學具有以下四大特點:①主體性,②場景性,③綜合性,④開放性[3]。根據筆者教學經驗,通過把全方位多形式的實踐教學融入日常教學過程中,可以在一定程度上增強教學效果。①主體性是指在實踐教學過程中發(fā)揮學生主體作用。因為學生對于知識的理解,對于技能掌握都是以自己參與為前提。醫(yī)學類學習動機及興趣是學生探究醫(yī)學問題的根本出發(fā)點。醫(yī)學的學習過程相對枯燥無味,只有充分調動其學習的熱情和積極性,才能使學生主動學習。在教學過程中除了傳授理論知識外,還可以進行病例導入式教學,把理論知識和臨床知識結合,更有利于理解。帶領學生參觀學校實訓基地――附屬義齒加工中心和臨床實訓基地――附屬口腔醫(yī)院,讓學生對于理論知識有更直觀的感性認識,增強主動性,培養(yǎng)臨床思維能力。②場景性。實踐教學模擬或貼近日后的工作場所,才能和以后的崗位“零距離”。高職院校按照自身定位創(chuàng)建特色,本學校依托附屬義齒加工中心和附屬口腔醫(yī)院這兩個實訓平臺,在日常教學中,帶領學生參觀義齒加工中心了解義齒加工過程中的相關的預防問題。參觀附屬口腔醫(yī)院了解院內感染控制、牙科設備消毒、臨床廢物處理、臨床見習窩溝封閉、氟化物防齲、牙周菌斑控制的機械性措施。場景接觸,培養(yǎng)臨床思維能力,是將校內所學的理論和技能向職業(yè)崗位實際工作能力轉化的重要環(huán)節(jié)。③綜合性。醫(yī)學是全面的學科,就像看病一樣,不能“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”。作為以培養(yǎng)技師為目的的口腔醫(yī)學技術專業(yè),除了修復相關主干課程外,全面了解和掌握口腔相關知識,是塑造合格技師的必備條件。同時只有綜合地、全面地授課教學,才能培養(yǎng)綜合的、全面的人才,才能實現(xiàn)培養(yǎng)高素質技能型人才這一高職教育人才培養(yǎng)目標。實踐教學過程中,除了了解義齒加工過程中相關的預防知識外,也讓學生在實驗室操作中了解齲病預防、牙周病預防的知識,增加授課知識的全面性。④開放性。實踐教學必須向行業(yè)、向社會開放。2012―2013第二學期中,蘇州姑蘇區(qū)開展兒童口腔幸福工程,即適齡兒童窩溝封閉活動。作為參加的專業(yè)機構,授課教師帶領學生利用業(yè)余時間去活動現(xiàn)場參觀,并有同學作為志愿者參加,如幫助醫(yī)生做檢查記錄、椅旁四手操作等,很大程度上調動學生的積極性,同時也為理論知識的理解起到促進作用。教師也會帶領學生參與附屬口腔醫(yī)院每年的“9.20愛牙日”活動,學生作為志愿者,為大家提供口腔衛(wèi)生宣教,把課堂學到的內容應用到日常生活中。
三、實踐教學中的制約因素
實踐教學作為理論聯(lián)系實際,培養(yǎng)學生動手操作能力的重要教學方法,受到越來越多的關注,但是在其發(fā)展中也存在一些制約因素:學生自主性不足;高職院校學生的學習環(huán)境和氛圍本質上沒有擺脫高中應試教育的影響,大部分還是以“填鴨式”教育為主,學生自主學習和思維的能力比較差;教師教學觀念落后;教師業(yè)務水平和教學中落后的理念也影響教學的發(fā)展;教學條件相對不足;部分高職院校自身教學設施相對落后,經費不足,不能及時改善教學硬件條件,特別是實驗室器材和實訓基地設備等,嚴重阻礙了實踐教學的開展。
國家中長期教育改革和發(fā)展綱要(2010―2020)明確提出要大力發(fā)展高職教育,把提高教學質量作為重點,以就業(yè)為導向,推進教育教學改革。目前高職院校教育有了突破性發(fā)展,教學質量明顯提高,但是在雙證書(學歷證書,職業(yè)資格證書)和就業(yè)率等因素的驅動下,還是以分數(shù)高低區(qū)分學生好壞,教學高低,這就導致教師在教學過程中重理論、輕實踐,重知識傳授、輕技能培養(yǎng)。高職院校肩負著培養(yǎng)面向生產、服務、管理等工作一線的技能型人才的重任,如何把學生培養(yǎng)成理論知識過硬、技能操作熟練的人才,是目前教育的目標和重點。實踐教育意在通過教師的指導和學生的參與,達到培養(yǎng)學生動手操作能力的目的。在目前大力倡導“工學結合,校企合作”辦學理念的當下,只有加強實踐教學,并提供多形式全方位的實踐教學,才能達到與企業(yè)無縫對接的訂單式人才培養(yǎng)的要求。實踐教學中也存在著很多制約因素,這就要求我們從修訂人才培養(yǎng)方案、優(yōu)化實踐教學環(huán)境、加強質量教學工程建設、加強師資隊伍建設、強化實踐教學管理、加強質量教學監(jiān)控等方面著手[4],全面提高高職院校實踐教學質量,努力培養(yǎng)高素質、技能型人才。
參考文獻:
[1]于恒,張幼琴,王惠麗.淺談理論教學與實踐教學的關系[J].實驗室科學,2006(4):125-126.
[2]周建平.大學實驗教學的變革:情景學習理論的視角[J].高教探索,2009(4):20-23.
關鍵詞:臨床醫(yī)學;口腔醫(yī)學;教學方法;共生性
中圖分類號:G642 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)24-0127-02
Analysis of oral medical courses in clinical medicine(general direction)symbiosis provided teaching
Peng Chun1,Song Jin-lin2
(1.Affiliated Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,Chongqing 402160,China
2.Affiliated Stomatology Hospital,Chongqing Medical University,Chongqing 401147,China)
Corresponding author:Song Jin-lin,Email:.
Objective:Clinical professional training of general practitioners,necessary oral medical knowledge supplement is of important value to improve the clinical skills of general practitioners and comprehensive,has the good symbiosis. At the same time,in the stomatology clinical teaching of professional practitioners should follow the prevention,diagnosis,diagnosis and reasonable principle,choice of teaching contents and teaching methods.
Key words:Clinical medicine;oral medicine;teaching methods;symbiosis
臨床醫(yī)學中全科醫(yī)生是以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥的多面手,是在社區(qū)醫(yī)療機構執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務的主要提供者,不可避免地面臨常見口腔疾患甚至是口頜系統(tǒng)的急癥處理。因此,臨床醫(yī)學全科醫(yī)師十分有必要掌握口腔疾患急癥處理原則和常見口腔疾患的轉診建議。一般而言,臨床醫(yī)學全科醫(yī)生的培養(yǎng)正逐步規(guī)范為“5+3”模式,臨床醫(yī)學專業(yè)學生經過5年的本科學習,再進入臨床醫(yī)院進行3年規(guī)范化培訓后,方可取得全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。根據我國《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準(試行)》中全科醫(yī)師技能標準的規(guī)定,并未將口腔醫(yī)學的技能納入規(guī)范化培訓的標準,結合當前醫(yī)療衛(wèi)生改革和社區(qū)醫(yī)療機構的發(fā)展方向,口腔醫(yī)學教育在臨床醫(yī)學全科醫(yī)生培養(yǎng)中不容忽視,需要高度關注口腔醫(yī)學課程在臨床醫(yī)學(全科方向)教學中設置的共生性。
一、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓是全科醫(yī)師培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)
1.當前我國人口中的口腔衛(wèi)生水平較低。高發(fā)病率的口腔疾病,已被世界衛(wèi)生組織列入人類的三大疾病之一。我國在口腔保健意識和口腔健康水平方面和歐美日等國家相比,差距十分巨大:青少年齲齒率平均高達80%以上,成年人牙周病患率平均高達90%以上,老年人牙齒保有率少于40%(60歲以上,八個牙齒以上)。特別是兒童口腔衛(wèi)生狀況更為嚴重,大量的兒童特別是農村、邊遠地區(qū)兒童由于對口腔衛(wèi)生的保健、口腔疾病的預防等知識教育基本為空白,在乳(替)牙期,出現(xiàn)了大量的齲壞、口腔潰瘍、牙周疾病等狀況,不能得到有效及時的治療,極大地影響了兒童身心健康。注重口腔預防保健是社會發(fā)展、人們健康水平、文明程度提高的重要標志。因此,全科醫(yī)生都有義務擔當起宣傳口腔衛(wèi)生知識,在臨床實踐中重視對患者的口腔預防保健的職責。
2.因口腔疾病帶來的全身的其他疾病患病風險認識不足。俗話說“病從口入”,口腔疾病引起的感染和炎癥造成咀嚼能力下降,從而影響消化系統(tǒng),會加重一些病癥。有科學家研究證實,牙周病會增加心臟病和中風的危險。另有研究表明:牙周病患者口腔內細菌產生的致癌化合物會誘發(fā)體內組織出現(xiàn)炎癥,是牙周病可能導致胰腺癌風險增加的原因。還有研究表明口腔衛(wèi)生差者患肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛(wèi)生良好者的1.77倍,口腔感染還會引起腎病及一些皮膚病等。正因為對口腔疾病對身體健康的影響不足,所以在社區(qū)人群中對口腔疾病不重視,口腔衛(wèi)生保護知識淡薄,加上社區(qū)醫(yī)療服務體系中全科醫(yī)師對口腔診療知識掌握不足,無法有效的分診和治療,所以增加全科醫(yī)師口腔醫(yī)學課程教育顯得更為迫切。
3.執(zhí)業(yè)口腔醫(yī)師嚴重不足且區(qū)域分配不均。執(zhí)業(yè)口腔醫(yī)師主要集中在大中城市的專科口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院口腔科,以及部分非公立醫(yī)療機構。據資料統(tǒng)計,受過正規(guī)口腔醫(yī)學教育(本科)的口腔醫(yī)師不超過3萬人。相對歐、美等發(fā)達國家,500~600人一個口腔醫(yī)師的比例,我國口腔醫(yī)學衛(wèi)生人才已遠遠不能滿足日益嚴峻的口腔衛(wèi)生需求,發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務是我國當前城市衛(wèi)生工作的重點。社區(qū)衛(wèi)生服務中全科醫(yī)生扮演著重要的“守門人”角色,全科醫(yī)生在掌握了口腔醫(yī)學基本技能后能有效緩解口腔醫(yī)師不足的矛盾。
4.社區(qū)醫(yī)療服務體系中口腔診斷治療不可或缺。我國醫(yī)療體系中最基本的結構是社區(qū)衛(wèi)生服務體系,社區(qū)衛(wèi)生服務體系具有分布廣泛、診療質量能達到一定水準、服務比較周全、完善和方便病人就診的特點。同時,由于90%左右的常見和多發(fā)口腔疾病能在就近的社區(qū)衛(wèi)生服務體系中得到治療,這樣既可以滿足對不同層次的口腔衛(wèi)生服務的需求,又可以充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務體系的整體功能。臨床全科醫(yī)生應完成所轄區(qū)域內居民日常口腔疾病的治療,進行口腔疾病預防、口腔健康保健、口腔健康教育等工作,使社區(qū)居民都能獲得與我國經濟發(fā)展相適應的基本口腔衛(wèi)生保健服務。
5.口腔醫(yī)學教育是全科醫(yī)療特點的需要。強調早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患;強調預防疾病和維持健康是全科醫(yī)療的一個重要特點。全科醫(yī)生要具備豐富的綜合性知識,能對常見多種疾病作出預防意見和早期治療。大多數(shù)口腔疾病是可以通過有效的預防措施和預防方法的指導而減少患病風險的。全科醫(yī)生可以利用其接觸人群廣泛,覆蓋面大的特點,有效地宣傳口腔衛(wèi)生保健、口腔疾病預防、兒童口腔疾病預防等知識,使社區(qū)不同類別的人群都能得到一對一的口腔衛(wèi)生知識指導,減少口腔疾病的發(fā)生??谇患膊?,特別是牙周疾病是可以通過早發(fā)現(xiàn)和早治療來治愈的。全科醫(yī)生可以通過掌握的口腔醫(yī)學知識,盡可能早的發(fā)現(xiàn)社區(qū)人群中的口腔疾病,并通過病例的判斷提出合理的診療建議和診療方法。對于不需要專業(yè)設備要求的常見口腔疾病,如:牙周炎、口腔潰瘍、牙齦炎等就可以在社區(qū)醫(yī)療服務機構中完成治療;對于需要齲壞、牙列缺失、錯頜畸形、牙髓疾病等需要專業(yè)設備診斷和治療的病癥,可以提出轉診意見,這樣可以有效地提高社區(qū)整體的口腔衛(wèi)生水平,減少??漆t(yī)院的就診壓力和患者的經濟負擔,更能體現(xiàn)出全科醫(yī)生在社區(qū)醫(yī)療服務體系中的價值。
二、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓口腔醫(yī)學課程設置
口腔醫(yī)學是臨床醫(yī)學教學中的一個有機組成部分,由于教學計劃的修訂,課程總時數(shù)的控制,通常將口腔醫(yī)學課程設置為選修課程。在全科醫(yī)師的培養(yǎng)中也沒有現(xiàn)成的教學經驗可以借鑒,只能根據全科醫(yī)師的工作特點來進行教學內容的取舍和課程設置。
1.全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學教學的培養(yǎng)目標。全科醫(yī)師通過口腔醫(yī)學的學習,了解和掌握一些常見的口腔病的診斷與治療原則,口腔頜面部外傷的應急處理原則與方法,認識到口腔是全身的一個重要組成部分,口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病變,對全身造成明顯的影響,全身系統(tǒng)性疾病可累及口腔,并在口腔出現(xiàn)各種臨床癥狀。因此,全科醫(yī)師對口腔醫(yī)學的知識理解與掌握,不僅能培養(yǎng)他們的臨床思維能力,還能增長他們的醫(yī)學知識更新。
2.全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學教學內容。全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學教學內容,應根據全科醫(yī)師在將來的工作任務和工作環(huán)境來確定,不能等同于口腔醫(yī)學專業(yè)的教學內容。根據全科醫(yī)師預防和發(fā)現(xiàn)口腔疾病、口腔保健的培養(yǎng)要求和培養(yǎng)目標,全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學教學內容應從口腔預防學、口腔內科學、口腔外科學、兒童口腔學入手,結合口腔疾病的發(fā)病率和人群分布,選擇重點內容對口腔常見病、多發(fā)病、易發(fā)病進行針對性的講解。講解內容要根據全科醫(yī)師的特點,選取不同的側重點。例如,講述牙體牙髓病等內容時,并不是要強調具體的治療方法等,而是重點講授該類疾病的臨床表現(xiàn)、預防和作為病灶對全身機體功能的影響;在口腔頜面部感染講授中,除了要講解一般臨床表現(xiàn)外,還要對口腔頜面部炎癥的特有特征:如,牙源性感染,要盡早消除病灶牙對恢復頜面部的功能帶來的影響等。此外,增加介紹咀嚼習慣養(yǎng)成和兒童口腔衛(wèi)生,牙膏、牙刷、牙線的選擇及正確使用方法等教材中沒有的口腔衛(wèi)生保健知識。
3.全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學教學方法。①宜采用多媒體教學。多媒體教學畫面新穎、注釋明晰,能激發(fā)學生的學習興趣、直觀和感性的認識,拉近了學生與臨床實踐的距離。通過多媒體的圖片、視頻、動畫可使一些在教學中遇到的比較抽象的知識點、難以用語言表達清楚的問題一目了然,大大增加了課堂知識容量,提高了學習效率。另外可以將大量的臨床典型圖片資料,充實到教案中,可以取得良好的教學效果。②宜采用PBL教學,PBL教學模式即是以問題為基礎的教學(Problem based learned,PBL)。PBL教學模式可以從一個或多個臨床病例出發(fā),做到以切合實際、解決問題為根本,充分發(fā)揮教學過程中學生的主觀能動性,有利于實現(xiàn)知識與實踐技能并重的教育目標。在臨床專業(yè)全科醫(yī)師教學體系中,更多強調的不是“教”,而是“學”,更加重視學生能力的培養(yǎng),利用PBL教學方法對口腔常見疾病教學可收到很好的教學效果。例如,在“口腔粘膜病”這一章節(jié)中,我們可根據學生們已有的醫(yī)學知識加以引導他們如何去理解發(fā)生在口腔粘膜這一較特殊部位的感染的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等。
綜上所述,口腔疾病發(fā)病率高,國內口腔健康水平整體較差,而專業(yè)的口腔醫(yī)療機構嚴重缺乏且分布不均,人民群眾對口腔疾病的認識不足,是造成國內口腔健康水平低下的重要原因。從業(yè)人員以臨床醫(yī)學全科醫(yī)生為主的社區(qū)醫(yī)療服務工作者,十分有必要掌握口腔疾患急癥處理原則和常見口腔疾患的轉診建議,預防和減少口腔疾病的發(fā)生,也可以通過早發(fā)現(xiàn)、早治療來保障口腔疾病帶來的一些對其他疾病的負面影響,臨床醫(yī)學與口腔醫(yī)學在教學和實踐中并不排斥,具有很好的共生性。因此,在建議臨床醫(yī)學全科醫(yī)生培養(yǎng)中,適當增加口腔醫(yī)學部分的教學。
參考文獻:
[1]胡德渝.我國口腔健康、疾病趨勢及發(fā)展方向[J].中國實用口腔科雜志,2009,(9):64-65.
[2]黃實華,徐仙星,鄭靜,等.口腔健康相關生活質量調查分析[J].華南國防醫(yī)學雜志,2013,(03):153-155.
[3]李正陽.牙周病與全身系統(tǒng)性疾病的關系[J].武警后勤學院學報(醫(yī)學版),2012,(07),576-580.
[4]吳王喜.牙周病可能增加胰腺癌患病風險[J].廣東牙病防治,2007,(4):192.
口腔護理;護理教育;人才培養(yǎng)
口腔護理學是護理學和口腔醫(yī)學的學科交叉,要求口腔專業(yè)護士既要掌握護理學的專業(yè)理論和實踐技能,又要掌握口腔醫(yī)學的基本知識和基本技能[1],具有??铺厣怀觥⒉僮髂芰σ蟾?、協(xié)調配合與團隊合作意識顯著等特點。隨著我國“四手操作”的大力推廣和口腔醫(yī)學的快速發(fā)展,口腔專業(yè)護士的作用和地位日益凸顯,對口腔??谱o理人才的需求日益迫切。而相比于新西蘭、日本、美國、英國等國,我國口腔專科護理起步晚、發(fā)展慢,滯后于口腔醫(yī)學和口腔臨床護理工作的發(fā)展,遠不能滿足我國口腔醫(yī)學臨床工作的需求[2],是當代口腔工作者面臨的重要挑戰(zhàn)。因此,如何培養(yǎng)適合我國口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展需要的護理人才,已成為當前口腔??谱o理教育和人才培訓的重要課題。為此,筆者就口腔護理專業(yè)人才培養(yǎng)的研究做一綜述,旨在為我國口腔專科護理教育和人才培訓提供參考。
1培養(yǎng)目標
隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展,口腔護理工作從過去的傳遞器械、準備材料、椅旁護理發(fā)展到了今天的四手操作技術,其最大的特點就是與醫(yī)生的協(xié)同操作。而目前國內的口腔護士仍承擔著國外口腔助手和口腔衛(wèi)生士類似的職責,既是口腔治療過程中醫(yī)生的左膀右臂,又負責器械耗材、患者信息和科室交叉感染的管理,與此同時還是醫(yī)生與患者的協(xié)調者、患者的健康宣教員等[3]。要向患者提供優(yōu)質的口腔醫(yī)療服務,與口腔醫(yī)生和護士的共同努力、密切合作息息相關。因此,培養(yǎng)符合國內現(xiàn)代口腔醫(yī)療要求的口腔護士,建立規(guī)范的團隊服務模式,是現(xiàn)今我國口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展的重要內容和目標。
2教學模式
從本世紀初開始,經過十余年的努力,目前國內已有數(shù)家高校和職業(yè)院??梢蕴峁┎煌瑢W歷層次的口腔護理專業(yè)方向的教育,經過對教學模式等方面的實踐探索,近年來我國口腔護理教育者向“一體化”教育方向做出的相應嘗試已初見成效。
2.1理論課教學理實一體化
口腔科學強調理論知識與動手能力并重,口腔護理專業(yè)同樣也對從業(yè)人員的口腔專業(yè)理論與動手操作能力要求極高。以往理論課和實訓課分離的教學模式逐漸暴露出弊端,而推行“理-實一體化”教學后,教師將理論知識的教學融入實踐操作的講解、示范和指導之中,安排好理論與實踐的時間比例以及相互銜接和過渡,使理論內容服務于技能操作,技能操作鞏固理論知識,這樣既活躍了課堂氣氛,也極大激發(fā)了學生的學習興趣,從而起了到事半功倍的效果。與此同時,教師在教學實施過程中,可以靈活機動地調整教學安排和進行教學指導,借助多種教學方法和手段,更好地完成教學計劃[4]。這種創(chuàng)新式的課程改革對教師和學生都提出了較高的要求,強調師生雙方的能力培養(yǎng),在教學理念、課程改革、教學準備、課程實施、課程評價等方面效果顯著,值得大力推行。
2.2實訓課教學醫(yī)護一體化
國內外學者分別對口腔醫(yī)學生[5-7]和口腔護理專業(yè)學生[8]從醫(yī)療或護理角度分別開展四手操作臨床教學,并取得了一定的成效。南開大學附屬口腔醫(yī)院與天津醫(yī)學高等專科學校隨機選取該校2010級和2011級在??谇蛔o理專業(yè)大專學生,創(chuàng)新整合教學資源,開展醫(yī)護聯(lián)合的一體化教學,結果顯示:與傳統(tǒng)實踐教學相比,醫(yī)護一體化教學模式下學生的綜合考評分數(shù)和學生評價滿意率均有顯著提高[9]。該方法將醫(yī)護一體化教育理念應用于口腔護理專業(yè)教育,切實提高了口腔護理專業(yè)學生的四手操作配合能力,同時,醫(yī)護學生組成團隊相互學習、合作,在協(xié)作中鍛煉了醫(yī)護溝通能力和護士的應變能力、積極性與主動性等臨床綜合素質,是培養(yǎng)口腔專業(yè)護理人才的有效嘗試,對口腔科學臨床領域先進的人才培養(yǎng)理念起到了極大的推動作用。
2.3見習、實習校企一體化
有研究[10]顯示:口腔門診護士的自我認知與醫(yī)生評價之間存在差異,護士對自身的評價過高,在某些方面沒有完全達到醫(yī)生的要求。因此,與普通護理專業(yè)相比,口腔護理教育更加需要深化校企合作,實行模塊式教學,鼓勵采取駐點班或課間見習、實習的模式,緊密結合臨床,既鞏固學校理論知識的學習,又保證學生在專業(yè)學習期間崗位實踐不斷線,實現(xiàn)口腔護理學生“學習-實習-就業(yè)”的零距離對接。通過院校聯(lián)合辦學,為口腔護理人員的學習和繼續(xù)學習搭建平臺,提高了學校教育質量和醫(yī)院護理服務質量,是口腔護理人才培養(yǎng)的重要途徑和發(fā)展方向。
3口腔護理專業(yè)發(fā)展的制約
國外的口腔專科護士其資歷要求、執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍等有相應的法律規(guī)定約束與界定。近年來,北、上、廣等各大城市已經進行重癥監(jiān)護、老年病、感染控制等??谱o士的培訓和認證,而口腔專業(yè)護士行業(yè)標準、學歷認證、執(zhí)業(yè)資格認證與相關政策法規(guī)依舊存在缺口,嚴重制約了我國口腔護理學的發(fā)展[11-14]。實行護士認證準入制度是護理管理和??谱o理走向規(guī)范化、標準化、制度化的基本方向,也是規(guī)范??谱o理質量、提高??谱o理技術水平的基礎[13]。口腔??谱o理作為一個??铺厣r明的學科,護士執(zhí)行的各項操作均具有口腔專業(yè)特點,因此,建立口腔??谱o士認證、準入體系符合國家對護士規(guī)范化發(fā)展的總體要求,是口腔專業(yè)護理發(fā)展的趨勢,需要日后我們共同努力去嘗試和推進。
4口腔護理專業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)展方向
4.1一體化教學師資的培養(yǎng)
師資是教育的先決條件。作為一個剛剛開始起步的專業(yè),我國口腔護理行業(yè)教育的師資十分緊缺。學校的專業(yè)教師多為護理專業(yè)教師,專業(yè)知識和臨床經驗存在缺口;而臨床一線的工作者存在著教學經驗不足、教學時間緊張等問題,因此,培養(yǎng)、發(fā)展一支優(yōu)秀的口腔護理教師隊伍是口腔護理人才培養(yǎng)要面對的首要問題。近年來,有部分院??朔щy,一方面聘請臨床護理專家與學校教師共同商議,在人才培養(yǎng)方案、專業(yè)知識技能要求、專業(yè)教學大綱、教學內容等方面給予建議和意見,充分發(fā)揮臨床護理一線專業(yè)技術人員承擔專業(yè)課程教學的重要作用;另一方面,任課教師經學校和醫(yī)院共同培訓、試講,走上講臺授課,形成學校參與醫(yī)院實習,醫(yī)院指導評價學校教學,雙方共同建設、共同管理實習基地的局面。醫(yī)院承擔著臨床實踐教學任務的教師通過與學校專業(yè)教師的交流與探討,也進一步促進了醫(yī)院的學科發(fā)展、新技術運用及教學科研能力的提高;學校的專業(yè)課教師通過對教學活動的研究分析,注意學習醫(yī)院任課教師的教學經驗,對學校的專業(yè)建設和課程建設起著促進作用[15]。在此種校企一體化的背景下發(fā)展壯大起來的師資隊伍,正在成為口腔護理教學的主力軍,是未來我國口腔護理行業(yè)發(fā)展的有力支撐。
4.2校企合作的深化
在校企一體化呼聲漸高的背景下,如何切實深化校企合作,繪出“校中企、企中?!钡膱D景,形成院校共同繁榮、師生共同受益的局面,是口腔護理人才培養(yǎng)在前行路上的重要問題。對于口腔護理專業(yè),由于存在醫(yī)護一體化要求高、招生人數(shù)較少、管理方便等特點,使得其借鑒護理專業(yè)校企合作經驗十分必要與便利。因此,早日實現(xiàn)校企深度合作是口腔護理人才培養(yǎng)的重要目標和必經之路。隨著口腔醫(yī)學、護理學的不斷發(fā)展,口腔醫(yī)療服務整體質量的提高有賴于醫(yī)護素質的共同提高,因此,發(fā)展口腔專業(yè)護理教育迫在眉睫。面對發(fā)展的重任,口腔護理的職業(yè)教育可向理實一體化、醫(yī)護一體化和校企一體化這三個方向進一步探索,為未來該專業(yè)的人才培養(yǎng)提供依據和參考。綜合看來,我國的口腔護理教育培養(yǎng)出來的人才還遠不能滿足市場需求,如何建立一套從教材選用、課程設計到實訓安排、見習實習等方面完善的口腔專業(yè)護士培養(yǎng)體系,是未來急需研究的問題,有待我們不斷努力。
參考文獻:
[1]趙佛榮.口腔護理學[M].2版.上海:復旦大學出版社,2009:21.
[2]林琳,徐桂華.國內外口腔??谱o士發(fā)展現(xiàn)狀[J].齊魯護理雜志,2014,20(11):47-49.
[3]胡冬梅,譚榮,胡坤娥.綜合醫(yī)院口腔門診護士角色及功能的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(9):1114-1116.
[4]呂波.“理-實一體化”教學模式應用于口腔護理教學的探索與體會[J].學園,2013(5):115.
[5]生宏,鄭鐵麗,張大風,等.口腔醫(yī)學專業(yè)四手操作訓練的實踐與思考[J].浙江護理教育,2010,9(4):20-22.
[8]徐慶鴻,陳娥,劉敏川.口腔護理四手操作技術的臨床教學實踐[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(27):3319-3320.
[9]戴艷梅,梁曉波,趙娜娜.醫(yī)護一體化教學在口腔護理專業(yè)教學中的應用[J].中華護理教育,2014,11(12):919-922.
[10]楊萌,劉東玲,凌云,等.口腔護士自我認知與醫(yī)生評價差異的分析及改進措施[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(33):4054-4055.
[11]曾素琴,劉齊英.口腔專業(yè)新護士崗前臨床護理技能培訓實踐[J].齊魯護理雜志,2012,18(15):100-101.
[12]劉東玲,王玉玲,盧愛工,等.口腔科護士的分階段綜合培訓實踐[J].中華護理雜志,2013,48(1):1108-1110.
[13]王春麗,楊國勇,李秀娥,等.我國口腔專業(yè)護理教育現(xiàn)狀和展望[J].中華護理雜志,2012,47(2):183-184.
[14]翟曉棠.口腔科輔助人員教育的中日比較[J].深圳職業(yè)技術學院學報,2011,10(4):39-41.
學生的空間思維能力可以得到提高
空間思維通過使空間結構內部的各種關系可視化,觀察、記錄、分析物體之間的靜動態(tài)關系,是一種快速高效的優(yōu)秀思維??谇会t(yī)學生在傳統(tǒng)的應試教育下有很強的線性邏輯思維能力,在空間思維上有很大的局限,影響了對專業(yè)課的學習。比如錢海馨等對我國4所院校的口腔醫(yī)學生的口腔修復學課學習狀況調查發(fā)現(xiàn),口腔修復學的可摘局部義齒設計和口頜系統(tǒng)性疾患(如全口義齒及顳下頜關節(jié)?。┦菍W生學習的難點,有的學生將這部分內容稱為“玄學”。這兩個章節(jié)部分需要有很強的空間思維能力才能學透徹。首先,可摘局部義齒在靜態(tài)空間結構上(包括人工牙、基托、連接體與固位體)的四個部分,與相關的基牙、牙槽骨、粘膜等相密切聯(lián)系;從動態(tài)上而言,上述各個部分在咬合力的產生、傳導方向、分解方式等是一個動態(tài)運動過程,在該過程中產生的下沉、旋轉、翹動等變化又對上述各個部分產生不同的影響。因此,可摘局部義齒設計是涵蓋了空間結構、機械力學、生物力學、材料工藝等多個方面的一個多元思維下優(yōu)化組合的過程,其中對義齒與牙列、頜骨的空間結構的理解是基礎,學生需要有良好的空間思維能力才能理解和掌握。同樣,口頜系統(tǒng)是包括顳下頜關節(jié)、牙列與頜骨、口腔頜面部肌群在大腦神經支配下的一個系統(tǒng),四個部分相互聯(lián)系又相互影響,顳下頜關節(jié)的三維運動是人體最復雜的關節(jié)運動。學生只有在三維空間上掌握各個部分的運動規(guī)律,才能理解頜位關系確定方法和可調式咬合架的設計與應用原理,掌握顳下頜關節(jié)病的診斷和全口義齒的臨床操作。
開設《素描》課程可以增強學生的動手造型能力
口腔醫(yī)學要求學生有很強的動手造型能力。具體體現(xiàn)在牙齒形態(tài)雕刻、美學蠟牙塑形和口腔臨床治療(如口腔內科的洞形制備、口腔修復學的固定義齒牙體制備、口腔正畸矯治器的制作)等方面。牙齒形態(tài)雕刻:牙齒雕刻是各口腔臨床科目的基礎課程,學生要將蠟塊、石膏塊材料采用圓雕的手法雕刻出牙齒(包括牙冠、牙根)的整個形態(tài)。深刻理解牙齒結構形態(tài)對口腔系統(tǒng)咬合理論的理解、降低根管治療時的側穿率、正確掌握牙周刮治等有很大幫助。國外的口腔醫(yī)學教育將牙齒形態(tài)學習分布在“牙齒蠟型制作”、“牙齒形態(tài)的臨床應用”等多個課程中;學生通過一定數(shù)量(雕刻100多顆不同牙位的牙齒)、一定時間(多個學期)的訓練強化牙齒雕刻能力。而我國現(xiàn)有教育對此重視不夠,只有在《口腔解剖生理學》中有1個月的3-4顆牙的少量訓練,學生根本達不到教學要求。牙齒個性化美學的蠟牙塑形:口腔美學修復是臨床和學生感興趣的熱點內容。美學診斷蠟型(WAX-UP)成為口腔美學修復的一個重要操作步驟,是醫(yī)生確定個性化美容修復方案,預期臨床效果以及與患者進行有效溝通的重要方法。國外的蠟牙塑形能力訓練以美國E.V.Payne的功能性蠟型技術和德國的POLZ生物堆蠟技術為代表來加強學生對蠟牙塑形能力的掌握,我國目前這方面的大學教育幾乎是空白。臨床牙齒雕刻造型:口腔臨床治療中大量的洞形制備和修復性牙體制備實質是在狹小的口腔空間內,運用牙科手機對患者牙齒進行細微的雕刻造型,達到臨床要求的治療手段。是學生觀察能力、空間能力和動手能力的綜合體現(xiàn)。對手臂控制能力的影響:素描對手臂的訓練一方面體現(xiàn)在手臂動作上,有多少種線條,就有多少種動作,線條的統(tǒng)一性體現(xiàn)為動作的自然化和自由化;另一方面體現(xiàn)在鉛筆的運用,從鉛筆尖與畫紙接觸的角度、鉛筆的壓力大小、運筆的速度和方向等方面。通過大量的素描訓練可提高手臂的靈巧度。對手-腦協(xié)調性的影響:素描訓練的基本步驟包括整體觀察、構圖、起草、涂明暗、刻畫和調整完成。整個過程是在大腦控制下的行動,是眼、腦、手共同作用的結果。這和口腔醫(yī)學生的動手技能訓練完全吻合。
開設《素描》課程可以提高學生的審美能力
隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展,《口腔醫(yī)學美學》成為國內外一門新興的交叉性學科。美國著名的牙科醫(yī)生Pincus曾提出,美學牙醫(yī)學是繼生物學、生理學、機械學之后的第四維臨床牙醫(yī)學。目前我國大量的口腔醫(yī)學生對口腔美容性修復等臨床美學熱點課程感興趣,部分院校也開設了《口腔醫(yī)學美學》課程。但應該看到,口腔醫(yī)學美學不應是“口腔醫(yī)學+美學”的簡單拼盤式學習,而應深入探討口腔醫(yī)學與美學的內在聯(lián)系,尋找口腔醫(yī)學自身的審美規(guī)律。另外,審美能力的提高是在一定的審美活動中潛移默化形成的,對審美意識有質的理解,才能提高我們的專業(yè)審美能力。因此,開展素描學習對學生將來在口腔美學專業(yè)上有很好的促進作用。形式審美能力:形式美是美的形式的共同特征,是審美培養(yǎng)的基礎。形式美的基本要素如線條、形體、色彩(其中的黑白灰)和質感也是素描的主要表現(xiàn)要素;形式美法則中的整齊一律、對稱均衡、對比調和、比例與協(xié)調、多樣統(tǒng)一等也是素描的基本表現(xiàn)手法。色彩感受能力:色彩識別訓練是口腔醫(yī)學生必備的技能,是口腔美容修復的重要部分。素描雖然只有黑白兩色,但素描中的明暗處理、色調的整體性訓練對學生的色彩識別和表達(特別是彩度和明度的辨別)能力有很大的幫助。視覺識別能力:視覺規(guī)律訓練(如視覺直覺、圖—底關系、參照環(huán)境、后像作用、邊界對比等)一直是國內外美術學院和國外牙醫(yī)學院用來訓練學生視覺辨別力和目測準確性的實驗課內容。我國的《口腔醫(yī)學美學》根本沒有類似的課程,素描學習是口腔學生在該方面的有效補充。構成審美能力:構成是現(xiàn)代設計學的一個概念,是工藝美術的必修內容??谇会t(yī)學美學中的微笑形式審美在微笑構成方面有豐富的理論,如微笑形式的面構成、牙-面構成、牙列構成;微笑構成要素中的顯性因子、隱性因子和下續(xù)因子等;微笑構成的合力與分力等等內容對于沒學過美術的學生很難理解。素描學習中的畫面構圖、靜物構成、石膏像的分面體、人像素描等訓練對學生的專業(yè)實踐有一定的幫助。
口腔頜面外科學是口腔科學的一個分支學科,是臨床醫(yī)學系的必修課,但是,由于口腔醫(yī)學系和臨床醫(yī)學系同為兩個不同的學系,臨床醫(yī)學系畢業(yè)的學生從事口腔醫(yī)學工作的不多。因此,大多數(shù)臨床醫(yī)學系的學生對口腔頜面外科學的學習缺乏興趣,他們學習的目的往往限于應付考試。就素質教育而言,臨床醫(yī)學系的口腔頜面外科學教學質量很難令人滿意。筆者結合12年的臨床醫(yī)學系口腔頜面外科學教學工作,經驗體會如下。
1 從學科的實用性角度去激發(fā)學生對口腔醫(yī)學的興趣。
興趣是最好的老師,“興趣促教學法”的效果已被實踐認同[1]。學生對一門學科是否感興趣,原因主要有:(1)學科本身的趣味性;(2)所學學科的知識和技能能給學習者帶來何種利益;(3)所學學科與實際工作和生活貼近的程度,即其實用性。在各臨床醫(yī)學學科中,口腔醫(yī)學的實用性尤為突出。首先,口腔疾病的患病率很高,幾乎每個人的一生都會不同程度的患有各種口腔疾病。因此,掌握一定的口腔醫(yī)學知識和技能對學員本人的健康頗有裨益,而學員的親屬、同事、朋友以及他日后工作中所管治的患者都會經常地向其咨詢有關所患口腔疾病的病因、診斷、治療等問題。這客觀上要求臨床醫(yī)學系畢業(yè)生具備基本的口腔頜面外科學知識和技能。其次,學員畢業(yè)后,無論是從事內科、外科還是其他學科的臨床工作,都會遇到與口腔頜面外科相關的疾病,經常需要與口腔科會診,協(xié)同診斷和治療。再者,在基層醫(yī)院,一般沒有設立口腔頜面外科,很多口腔頜面外科的疾患如口腔頜面頸部創(chuàng)傷、感染、腫瘤和先后天畸形常常需要外科醫(yī)師來診治。目前,由于基層醫(yī)院缺乏相關的??萍夹g人員,能正確處置上述疾患者甚少。如果,一個剛跨出校門的醫(yī)學系畢業(yè)生,能正確的診治這些??菩院軓姷牟“Y,那對他日后事業(yè)的發(fā)展將是莫大的幫助。如牙弓夾板頜間牽引固定在一般的非口腔醫(yī)學工作人員看來是一項復雜的技能,實際上比較簡單,無論是口腔系還是醫(yī)學系的學員,只要親自動手作過,就可以施行。能施行者有可能因此輕而易舉地完成治療,受患者及同事的好評。教員在第一堂課中就應該把上述情況清楚表述,以激發(fā)學員的學習興趣。
2 從工作實際出發(fā),結合教學大綱要求,給學員制定最低目標和最高要求,確保最低目標的實現(xiàn)。
由于現(xiàn)階段的口腔醫(yī)學概念仍然存在較深的牙醫(yī)學烙印[2],在相當數(shù)量非口腔專業(yè)的臨床醫(yī)務人員的思維里,口腔科即牙科,只看牙病,至多也只看口腔內的疾患,以至于當遇到頜面骨、面部、涎腺、三叉神經、面神經、顳頜關節(jié)、頸部等部位疾患時,未能想到這些疾患應由口腔頜面外科診治,不能及時請口腔頜面外科會診而延誤診療;即便想到要請口腔頜面外科會診,其會診單中也問題多多,最常見的問題是基本的口腔頜面部解剖生理知識貧乏,常把“頦下區(qū)”寫成“頜下區(qū)”,把“腮腺區(qū)包塊”寫成“頸部包塊”,把“顴面部”、“眶下區(qū)”、“頦區(qū)”、“頰區(qū)”等部位籠統(tǒng)稱為“面部”;牙位表述不準確,常用阿拉伯數(shù)字來標識乳牙,或用大寫羅馬數(shù)字來標識恒牙;更有甚者將咽喉疾患當成口腔科疾病而請口腔科會診。這些現(xiàn)象反映了一個客觀的問題,那就是臨床醫(yī)學系的口腔頜面外科學教學效果差強人意。在口腔科學教學大綱中,牙體病例如齲病是作為重點內容要求掌握的,而口腔頜面部腫瘤則僅要求一般了解。而在實際工作中,牙體病不需要也不可能由非口腔科人員去診治,但口腔頜面頸部的腫瘤、外傷、感染在基層醫(yī)院卻常常需要外科醫(yī)師來處置。針對這一情況,我們從工作實際出發(fā),結合教學大綱要求,制定了最低目標和最高要求。最低標準是:(1)明了口腔頜面外科學的診治范疇;(2)掌握口腔和頜面部的基本解剖生理知識,保證能正確描述病變的準確部位;(3)掌握口腔頜面部常見感染、創(chuàng)傷和腫瘤的基本診治原則。如明白活檢術是口腔頜面部腫瘤獲得確診的可靠方法,并知道怎么樣的腫瘤不宜切取活檢。最高目標即是教學大綱的要求。
3 充分利用現(xiàn)代化的教學手段,增強學員的感性認知。
醫(yī)學系的口腔頜面外科學沒有實習安排,見習課時也很少,一般只有3~6個學時,每組人數(shù)多達10余名甚至更多。在這種情況下,在運用解剖標本、模具、掛圖等傳統(tǒng)的教具以外,充分利用多媒體和網絡技術能使教學內容具體化、真實化,從而增強學員的感性認知[3]。能否熟練應用多媒體等現(xiàn)代教學手段已成為口腔醫(yī)學教學質量評估體系中一個重要的指標[4]。目前的教學手段包括多媒體幻燈、數(shù)字化現(xiàn)實模擬教學、網絡資源等。近幾年來,多媒體和數(shù)字化現(xiàn)實模擬技術(Virtual Reality,VR)教學大大提高了教學效益。10余個學員圍著一個病人,看教員在口腔內操作,很可能誰也看不清楚??墒牵绻鞋F(xiàn)實模擬教學,將口腔內的病變以任意放大的倍數(shù)和任意的視角在屏幕上顯示,并演示治療過程,這樣的教學效果顯然遠遠好于前一種方法??谇活M面外科學的各種疾患都能看得見摸得著,所涉及的基本上是形態(tài)學為主,一張高質量的圖片給學員的印象會勝過千言萬語。因此,教員在備課時,應在多媒體資料上多下功夫,包括在日常臨床工作中注意搜集積累典型而系列的圖像資料等。
參考文獻:
[1] 扈清云,田國忠,王培軍,等.解剖學教育中融入人文藝術增加興趣提高效果[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學,2004,27(4):92.
[2] 申 岱.從口腔頜面外科學的專業(yè)特點看口腔醫(yī)學教育的專業(yè)劃分[J].西北醫(yī)學教育,12(3):238.
[3] 柴 楓,徐 凌. 國外多媒體及網絡技術應用于現(xiàn)代口腔醫(yī)學教育的現(xiàn)狀[J]. 山西醫(yī)科大學學報(基礎醫(yī)學教育版),2003,5(2):135.