前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的口腔醫(yī)學(xué)防治主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
(一)學(xué)校硬件基礎(chǔ)。安徽醫(yī)專口腔醫(yī)學(xué)系實(shí)訓(xùn)中心由當(dāng)初合作辦學(xué)的臺灣活泉基金會按照國際先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)規(guī)劃、設(shè)計、建造,包括口腔醫(yī)學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)室和標(biāo)準(zhǔn)頭模室等??谇会t(yī)學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)室的布局結(jié)構(gòu)復(fù)制了一個開業(yè)的牙科門診作業(yè)模式,裝設(shè)了17臺先進(jìn)的牙科綜合治療椅、治療臺、活動柜、2套牙科X-光拍攝系統(tǒng)、暗房、高溫高壓蒸汽滅菌消毒鍋、庫房等,完全模擬門診作業(yè)流程,可以滿足口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)教學(xué)和臨床模擬訓(xùn)練。同時,實(shí)驗(yàn)室配備了2臺便攜式牙椅,2臺移動牙科診療設(shè)備,有利于師生進(jìn)行口腔宣傳義診及社會實(shí)踐。體現(xiàn)出安徽醫(yī)?!白叱鋈ァ⒆呦氯?、辦特色醫(yī)?!保?wù)基層的辦學(xué)定位。標(biāo)準(zhǔn)頭模室裝有32臺進(jìn)口仿真口腔牙頜系統(tǒng),同時實(shí)驗(yàn)室還配備了實(shí)物投影及多媒體影音播放設(shè)備,在播放教學(xué)視頻的同時可以將老師的操作同步放大到屏幕上,更有利于細(xì)化口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)。
(二)校企合作基礎(chǔ):實(shí)行“互兼互聘,雙向流動”等措施,密切院系合作關(guān)系,建立了可持續(xù)性工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)合作機(jī)制聘請臨床專家擔(dān)任兼職教師,通過他們的教學(xué),及時反饋職業(yè)信息,為調(diào)整課程結(jié)構(gòu)提供參考,也為臨床和教學(xué)的交流提供了平臺;尤其是口腔行業(yè)技術(shù)專家,充實(shí)了實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍,完善臨床實(shí)踐基地的建設(shè),豐富了專業(yè)實(shí)踐技能培訓(xùn)的形式;為實(shí)施“校企合作,工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式,2005年起口腔系與合肥市口腔醫(yī)院實(shí)行全方位戰(zhàn)略合作,成立了安徽醫(yī)專-合肥市口腔醫(yī)院產(chǎn)學(xué)研理事會,同時成立了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會,使口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)更加符合社會實(shí)際的需要。
(三)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目基礎(chǔ)。實(shí)訓(xùn)基地已形成全新教學(xué)模式,構(gòu)建特色實(shí)踐教學(xué)體系,實(shí)踐教學(xué)效果顯著。形成了“基礎(chǔ)—綜合—設(shè)計”逐步推進(jìn)、“啟發(fā)—引導(dǎo)—討論”和“發(fā)現(xiàn)—論證—研究”方法結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)新模式,構(gòu)建了“實(shí)驗(yàn)—實(shí)訓(xùn)—實(shí)習(xí)”相互補(bǔ)充、“課內(nèi)—課外、校內(nèi)—校外、教學(xué)—科研”相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)體系。實(shí)訓(xùn)課程是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的重要組成部分,與理論課程共同構(gòu)成了口腔醫(yī)學(xué)完整的教學(xué)體系。
二、建設(shè)開放性口腔實(shí)踐教育中心具體內(nèi)容
(一)實(shí)訓(xùn)中心硬件建設(shè)。1.改造并新建口腔醫(yī)學(xué)綜合陳列室。開辟一間教室作為口腔醫(yī)學(xué)綜合陳列室,主要用來展示口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)相關(guān)標(biāo)本,口腔解剖生理學(xué)的雕牙模型、口腔修復(fù)學(xué)和內(nèi)科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)模型及歷屆優(yōu)秀學(xué)生作品。2.陸續(xù)更新添置主流、先進(jìn)的口腔醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備,如口腔CT,CAD-CAM,并做到專人負(fù)責(zé)制,以利于貴重器械的維護(hù)和保養(yǎng)。
(二)實(shí)訓(xùn)中心軟件建設(shè)。1.建立健全管理機(jī)制。完善出入庫登記系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)開出登記系統(tǒng)。2.實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)中心各部門聯(lián)網(wǎng)化作業(yè),各種表格及材料電子化辦公留存。爭取自主研發(fā)適合高??谇粚I(yè)實(shí)訓(xùn)管理的程序軟件。3.開設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程。將動手操作的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目制成視頻、動畫等實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享,以利于學(xué)生學(xué)習(xí),并可進(jìn)行師生互動,以利于改進(jìn)教學(xué)方法。
(三)實(shí)訓(xùn)中心人才培養(yǎng)。1.教師隊(duì)伍逐漸完成“雙師”化發(fā)展,教師不僅理論知識精通,更在實(shí)踐指導(dǎo)上標(biāo)準(zhǔn)化操作。教師可定期分批次外出進(jìn)修臨床專業(yè)。定期參觀相關(guān)醫(yī)學(xué)院校實(shí)訓(xùn)中心發(fā)展模式。2.成立口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育中心管理中心,同時引入現(xiàn)代企業(yè)管理制度和手段,通過競爭上崗選定有管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的人員負(fù)責(zé)基地管理和運(yùn)作;聘請合肥市口腔醫(yī)院一線技術(shù)人員擔(dān)任實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)老師。建立實(shí)訓(xùn)基地的實(shí)訓(xùn)儀器設(shè)備的管理制度,以及工作人員的崗位職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)和激勵機(jī)制。
(四)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心之間合作??谇恢睂偌跋嚓P(guān)專業(yè)除了口腔醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)外還有口腔護(hù)理專業(yè),各專業(yè)既可獨(dú)立在本中心完成實(shí)訓(xùn)操作,也可在本實(shí)訓(xùn)中心聯(lián)合完成“醫(yī)、技、護(hù)”聯(lián)合仿真臨床演練。實(shí)訓(xùn)中心可最大程度模擬醫(yī)院和義齒加工所環(huán)境,實(shí)現(xiàn)學(xué)生與臨床零距離接觸。
(五)強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐技能訓(xùn)練。我系畢業(yè)生就業(yè)方向主要為基層服務(wù)機(jī)構(gòu),對實(shí)踐能力要求較高,專業(yè)課要求實(shí)踐課時與理論課時比大于1:1,專業(yè)實(shí)踐技能在專業(yè)課考試中占40%以上的比例,所以本中心可開設(shè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目較多,根據(jù)年級、專業(yè)的不同制定不同的實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)與考核方案,學(xué)生進(jìn)行過關(guān)性考核、選拔性競賽,全面提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>
(六)開發(fā)實(shí)訓(xùn)中心的輻射與服務(wù)功能。為加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng),利用實(shí)踐教育開放中心,在專業(yè)教師的指導(dǎo)下,使學(xué)生有機(jī)會進(jìn)行實(shí)際操作,進(jìn)行口腔臨床常見疾病的診療或健康咨詢活動。
【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué);實(shí)用型人才;教學(xué)模式
【中國分類號】R78-4【文獻(xiàn)表示嗎】A【文章編號】1044-5511(2011)11-0016-01
專科層次口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)出來的學(xué)生主要是面向基層,面向廣大人民群眾,更明確地說就是為基層培養(yǎng)實(shí)用型人才。調(diào)查資料顯示,農(nóng)村口腔專業(yè)實(shí)用型人才緊缺,居民口腔疾病及衛(wèi)生保健狀況令人堪憂。為了滿足廣大人民群眾的需求,就必須把口腔醫(yī)學(xué)教育與農(nóng)村牙病防治結(jié)合起來,增強(qiáng)課程內(nèi)容對崗位的針對性和實(shí)效性,力爭走出一條學(xué)與用密切結(jié)合的一體化教改之路。
1 增強(qiáng)防病意識的教育
以防為主,防治結(jié)合是我國長期堅(jiān)持的醫(yī)療方針。由于受市場經(jīng)濟(jì)影響,目前衛(wèi)生行業(yè)普遍重治輕防,學(xué)生學(xué)習(xí)的熱點(diǎn)也在治療技術(shù)和手段[1]。為改變現(xiàn)狀,我們讓學(xué)生參與調(diào)查,讓他們了解農(nóng)村居民口腔疾病現(xiàn)狀、衛(wèi)生保健狀況及人才緊缺情況,同時讓他們明白預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的重要性和急迫性,特別在我國人口眾多,口腔??漆t(yī)生又相對缺乏的情況下,實(shí)現(xiàn)“人人享有口腔保健”的目標(biāo),只通過單純治療根本無法解決人群中的口腔健康問題,只有建立科學(xué)普及的全民預(yù)防網(wǎng)絡(luò)體系,人人重視預(yù)防保健,才有可能改善我國口腔常見病居高不下的現(xiàn)狀。通過防病意識的教育,增強(qiáng)學(xué)生的使命感和責(zé)任感,鼓勵他們畢業(yè)后投身預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)專業(yè),更好地服務(wù)社會、服務(wù)人民。
2 改革教學(xué)模式
在預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中,為了調(diào)動學(xué)生的創(chuàng)造熱情,啟發(fā)學(xué)生進(jìn)入創(chuàng)造角色,在預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中主動去發(fā)現(xiàn)新理念,樹立預(yù)防為主新觀念,使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),我們改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,把口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)貫穿教學(xué)全過程。其時間安排和活動內(nèi)容如下:第一學(xué)年是搞社會調(diào)查。在專業(yè)教師的指導(dǎo)下,結(jié)合所學(xué)知識,調(diào)查當(dāng)?shù)乜谇恍l(wèi)生資源及居民口腔衛(wèi)生健康狀況,使學(xué)生了解自然人群口腔疾病的消長情況及趨勢,豐富感性認(rèn)識。第二學(xué)年是結(jié)合學(xué)習(xí)口腔流行病學(xué)及有關(guān)專業(yè)課知識,安排學(xué)生到中小學(xué)、大中專院校等進(jìn)行口腔疾病流行病學(xué)調(diào)查,并開展口腔健康教育。第三學(xué)年是畢業(yè)實(shí)習(xí),進(jìn)行常見口腔疾病的防治工作。通過以上實(shí)踐,強(qiáng)化了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生預(yù)防保健方面的知識和能力,居民的口腔保健意識也有一定程度的提高。
3 強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)改革
3.1 抓好口腔健康教育的訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不能僅僅以驗(yàn)證教材的理論知識為最終目的,還應(yīng)致力于培養(yǎng)學(xué)生的動手、創(chuàng)新能力、分析解決問題的能力以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。口腔流行病學(xué)調(diào)查是了解疾病患病現(xiàn)狀的基本方法,是口腔醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本技能,也是預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)之一[2]。我們注重理論知識和實(shí)際動手相結(jié)合,指導(dǎo)學(xué)生開展基本的口腔流行病學(xué)的調(diào)查和數(shù)據(jù)分析。教師首先參照全國口腔健康抽樣調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生進(jìn)行專門培訓(xùn)。然后將學(xué)生分組,運(yùn)用我國口腔流行病學(xué)抽樣調(diào)查的表格設(shè)計和記錄方法,讓學(xué)生之間相互檢查口腔健康狀況,學(xué)會數(shù)據(jù)的整理、統(tǒng)計和分析。經(jīng)過實(shí)踐性學(xué)習(xí),學(xué)生深入了解了口腔常見病的發(fā)病狀況,加深了對口腔流行病學(xué)調(diào)查的認(rèn)識,為他們今后的臨床科研和流行病學(xué)的研究奠定了基礎(chǔ)。
3.2 撰寫科普文章。口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)多為一些較為抽象的理論,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中易感覺枯燥,同時,如果僅僅滿足于理論的掌握而不對學(xué)生進(jìn)行宣教能力的培養(yǎng),學(xué)生就無法因地制宜地針對不同的人群進(jìn)行宣教,在今后的工作中就不可能充分合理地利用所學(xué)的知識提高人們的口腔保健意識[3]。為此,我們采取了讓學(xué)生撰寫“科普文章”的教學(xué)方法。老師講解科普文章的撰寫方法,并針對不同人群的常見病多發(fā)病作提綱式的指導(dǎo),學(xué)生自己選題、自己查閱資料、自己編寫,高度調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣, 也使他們獲得了更多口腔健康相關(guān)的知識,為今后宣教工作的開展奠定了基礎(chǔ)。
3.3 走出教室,進(jìn)入社區(qū)。在教室模擬訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,我們以每年全國“愛牙日”宣傳活動為契機(jī),組織學(xué)生走出教室,進(jìn)入社區(qū),與口腔專家一起開展口腔健康教育(有效刷牙指導(dǎo)、宣傳等)及義診活動[1]。置身現(xiàn)場,活學(xué)活用,學(xué)生可以看到平時在醫(yī)院里比較少見的疾病,通過專家的言傳身教,幫助學(xué)生對學(xué)過的各專業(yè)知識進(jìn)行一次知識大融合,能體會到許多書本上難以得到的啟迪,鍛煉了學(xué)生的綜合思考能力,增強(qiáng)了合作精神。更重要的是通過實(shí)踐,直接了解社會,了解人民群眾的疾苦。
4 結(jié)語
總之,在預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中,要樹立預(yù)防為主的新觀念,創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造熱情,使新一代口腔醫(yī)生既掌握解決患者口腔疾患的基本知識和技能,還要有較強(qiáng)的口腔疾病預(yù)防意識和醫(yī)患溝通技巧,能對患者及人群開展口腔健康教育、指導(dǎo)具體的干預(yù)措施[2],以期使農(nóng)村牙病防治工作得到較好改善。
參考文獻(xiàn)
[1]盧友光,蘇建新,蘇柏華.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革初探[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2006,7(4):50-52 .
【關(guān)鍵詞】 口腔醫(yī)療 口腔教育 口腔網(wǎng)站
【Abstract】Objective: To provide reference suggestions to the construction and development of dental medicine websites by doing research and studying on the functions, operating and shortcomings of current dental medicine websites. Methods: Selecting different kinds of people such as dental professional teachers, dental major students, enterprise personnel, public people, and computer professionals to browse the 45 representative dental medicine websites and asking for comments. Collecting the comments and then giving analysis and evaluations to the current situation of dental medicine websites. Outcomes: Although the current dental medicine websites make a contribution to the related field, enrich the domestic dental market and widen the way for people to get dental knowledge, it still exists many shortcomings, such as the indeterminacy of web themes, the confusion of using groups, the excess introduction of theory, the abstraction of disease information, the lack of Chinese and English versions and the shortcomings of the websites’ updating maintenance. Conclusion: The construction and development of dental medicine websites must be depended on the current situation. Try people’s best to clear the themes and highlight the key points. Design different web pages which can be accepted by different kinds of people, perfect the information release way such as graphic contrast, set up a bilingual layout or an English one and update the International current information in time, promoting the development of domestic dental medicine field.
【Key words】oral health,dental education, oral website
隨著國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,國內(nèi)大大小小的口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站應(yīng)運(yùn)而生。從1999年的數(shù)個至今日多達(dá)上百個,口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站在很大程度上推動了中國口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展[1]。為了全面了解國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站的現(xiàn)狀,并為今后國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)的發(fā)展和完善提供一定的參考依據(jù)和方向,使之跟上時代的步伐,與口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展形成良性互動,本文對目前各主要口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站的運(yùn)作、作用和不足等情況進(jìn)行了調(diào)查研究。
1 材料與方法
1.1 材料
搜集具有代表性的45個口腔網(wǎng)站:口腔醫(yī)學(xué)院校附屬網(wǎng)站15所,為新浪院校庫中“口腔醫(yī)學(xué)”院校關(guān)注度排行榜前15的院校所附屬的網(wǎng)站;口腔權(quán)威品牌網(wǎng)站15所,為同類網(wǎng)站搜索中百度排名前15的品牌網(wǎng)站; 15所國內(nèi)三等甲級醫(yī)院的相關(guān)口腔網(wǎng)站。該45個網(wǎng)站作為本次研究的調(diào)查對象,見表1。
表1 被調(diào)查的口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站列表
口腔醫(yī)學(xué)院校附屬網(wǎng)站 口腔品牌網(wǎng)站 醫(yī)院的相關(guān)口腔網(wǎng)站
武漢大學(xué) 愛雅仕口腔 上海市第九人民醫(yī)院
中山大學(xué) 永康口腔 廣東省口腔醫(yī)院
第四軍醫(yī)大學(xué) 佳美口腔 北京協(xié)和醫(yī)院
四川大學(xué) 美晨口腔 浙江省第二醫(yī)院
復(fù)旦大學(xué) 拜爾齒科 光華口腔醫(yī)院
北京大學(xué) 登特口腔 浙江省人民醫(yī)院
南京醫(yī)科大學(xué) 萬翔口腔 秦都口腔醫(yī)院
西安交通大學(xué) 三博口腔 山西省人民醫(yī)院
同濟(jì)大學(xué) 丹德齒科
天津市口腔醫(yī)院
南方醫(yī)科大學(xué) 菲格口腔 安徽省立醫(yī)院
哈爾濱醫(yī)科大學(xué) 亞非牙科 江西省人民醫(yī)院
浙江大學(xué) 恒雅口腔 濟(jì)南市中心醫(yī)院
大連醫(yī)科大學(xué) 龍蟠口腔 河南省人民醫(yī)院
中國醫(yī)科大學(xué) 小白兔牙科 廣東省人民醫(yī)院
1.2 方法
邀請60位口腔專業(yè)學(xué)生、60位口腔專業(yè)教師、60位計算機(jī)專業(yè)人員、60位各年齡段的普通百姓和60位口腔企業(yè)人員共300位人員對以上45個口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站的現(xiàn)狀進(jìn)行問卷調(diào)查研究。
要求口腔專業(yè)學(xué)生、口腔專業(yè)教師、口腔企業(yè)人員、計算機(jī)專業(yè)人員、普通百姓在仔細(xì)游覽被調(diào)查網(wǎng)站后,就以下幾方面對現(xiàn)今口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站進(jìn)行評價:各自相關(guān)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)度、豐富口腔醫(yī)學(xué)市場的程度、對拓寬知識渠道的幫助程度、網(wǎng)站主題是否明確、網(wǎng)站面對的群體是否明確、網(wǎng)站內(nèi)容的豐富程度、疾病描述是否形象等。其中,普通百姓不必對相關(guān)領(lǐng)域貢獻(xiàn)度作出評價;計算機(jī)專業(yè)人士不必對各自相關(guān)領(lǐng)域貢獻(xiàn)度、豐富口腔醫(yī)學(xué)市場程度、對拓寬知識渠道的幫助度作出評價。
1.3 結(jié)果評定
回收有效問卷300份,對問卷表數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,得出調(diào)查研究結(jié)果。
2 結(jié)果
2.1 現(xiàn)今口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站的主要作用
2.1.1 口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站對相關(guān)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)
結(jié)果顯示被調(diào)查人群中,有91.7%的口腔專業(yè)學(xué)生表示口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站在學(xué)習(xí)上起到了一定的指導(dǎo)作用;83.3%的口腔專業(yè)教師表示口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站在教學(xué)上起到了輔助作用,認(rèn)同比例略低于口腔專業(yè)學(xué)生;81.7%的從事與口腔相關(guān)的企業(yè)人員表示口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站在產(chǎn)品宣傳和營銷推廣上有一定的幫助(如圖1所示)。
2.1.2 豐富了國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)市場
被調(diào)查人群,95.0%的口腔專業(yè)學(xué)生、91.7%的口腔專業(yè)教師、93.3%的口腔企業(yè)人員和96.7%的普通百姓代表認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站地豐富了口腔醫(yī)學(xué)市場,各人群組的意見較為一致(如圖1所示)。
2.1.3 擴(kuò)寬了獲取口腔醫(yī)學(xué)知識的渠道
被調(diào)查人群中,95.0%的口腔專業(yè)學(xué)生和93.3%的普通百姓代表對口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站拓寬人們獲取口腔知識的渠道的認(rèn)可程度較高。相對而言,口腔專業(yè)教師和從事與口腔相關(guān)的企業(yè)人員的認(rèn)可程度稍低,分別為76.7%和80.0% (如圖1所示)。
圖1 現(xiàn)今口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站的主要作用
2.2 現(xiàn)今口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站存在的不足
2.2.1 網(wǎng)站主題不夠明確,重點(diǎn)不夠突出
被調(diào)查人群中,81.7%的口腔專業(yè)學(xué)生、88.3%的口腔專業(yè)教師、95.0%的普通百姓、96.7%的計算機(jī)專業(yè)人員以及76.7%的從事與口腔相關(guān)的人員認(rèn)為被調(diào)查的口腔網(wǎng)站主題不夠明確,具體表現(xiàn)在網(wǎng)站缺乏特色,瀏覽者不知其重點(diǎn),不能根據(jù)自己目的高效找到所需網(wǎng)站(如圖2所示)。
2.2.2 網(wǎng)站面對的群體不清,針對性不強(qiáng)
被調(diào)查人群中,85.0%的口腔專業(yè)學(xué)生,88.3%的口腔專業(yè)教師,91.7%的普通百姓代表,86.7%的從事與口腔相關(guān)的人員,83.3%的計算機(jī)專業(yè)人員認(rèn)為所調(diào)查的口腔網(wǎng)站存在網(wǎng)站面對的人群不清的缺點(diǎn),僅少數(shù)幾個網(wǎng)站,如“中華口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)”有“大眾版”和“專業(yè)版”等子網(wǎng)站可供讀者選擇;對于大多數(shù)網(wǎng)站,瀏覽者很難判斷其是面向?qū)I(yè)人群還是普通大眾(如圖2所示)。
2.2.3 以文字介紹為主,相對枯燥難懂
被調(diào)查人群中,95.0%的口腔專業(yè)學(xué)生、58.3%的口腔專業(yè)教師、86.7%的普通百姓代表,91.7%的從事與口腔相關(guān)的人員、65.0%的計算機(jī)專業(yè)人員認(rèn)為所調(diào)查的口腔網(wǎng)站圖文比例不適,即使有圖片也僅限于2D,或圖文匹配解釋不到位,理解起來依然有一定的難度(如圖2所示)。
2.2.4 疾病信息以概念描述為主,較為抽象
被調(diào)查人群中,88.3%的口腔專業(yè)學(xué)生、95.0%的口腔專業(yè)教師、96.7%的普通百姓代表,91.7%的從事與口腔相關(guān)的人員、90.0%的計算機(jī)專業(yè)人員表示口腔網(wǎng)站所提供的疾病信息中專業(yè)術(shù)語多而繁雜,且大多只有一個概念性的描述,缺少個例的補(bǔ)充說明,令人費(fèi)解(如圖2所示)。
2.2.5 網(wǎng)站缺乏中英文對照或全英文版面
所調(diào)查的45個口腔網(wǎng)站,口腔醫(yī)學(xué)院校附屬網(wǎng)站中有8個,口腔品牌網(wǎng)站中有11個,醫(yī)院相關(guān)的口腔網(wǎng)站中有10個,共計29個網(wǎng)站沒有英文對照版面,占調(diào)查對象總數(shù)的三分之二。
圖2 現(xiàn)今口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站存在的不足
2.3 網(wǎng)站的運(yùn)作
國內(nèi)口腔網(wǎng)站的域名申請過于自由,以致許多冠以“中國”字樣的口腔網(wǎng)站數(shù)量較多,但其本身并不是政府機(jī)構(gòu)支持的專業(yè)網(wǎng)站,內(nèi)容五花八門,部分網(wǎng)站還充斥著各類廣告,容易誤導(dǎo)患者。
國內(nèi)口腔網(wǎng)站的信息來源匱乏,資源渠道有限,專業(yè)支持缺乏,且同類網(wǎng)站轉(zhuǎn)載的現(xiàn)象較普遍,以致信息的科學(xué)性、可信性不高,網(wǎng)站的信息建設(shè)總體水平較低下。
被調(diào)查的網(wǎng)站,其資金大多來源于與其建設(shè)形式相關(guān)的機(jī)構(gòu),相關(guān)的醫(yī)學(xué)院?;蛳嚓P(guān)的企業(yè)。較多的網(wǎng)站在初期建設(shè)完成后的長期更新和維護(hù)往往不夠到位,沒有做到及時更新。
3 討論
隨著計算機(jī)事業(yè)的飛速發(fā)展,各類口腔網(wǎng)站應(yīng)運(yùn)而生?,F(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站的建設(shè)對于口腔疾病預(yù)防,方便患者就醫(yī),減少溝通難度,提高治療效率,降低醫(yī)患糾紛以及對口腔醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展有著不可小覷的意義[2]。如何建設(shè)優(yōu)良的口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,需要我們總結(jié)現(xiàn)有的口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站的優(yōu)缺點(diǎn)并加以分析討論。
現(xiàn)階段,學(xué)生接觸網(wǎng)絡(luò)的機(jī)會多、意愿大,在利用網(wǎng)絡(luò)資源上明顯優(yōu)于其他群體,因此91.7%的學(xué)生群體反映口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站對于自身的學(xué)習(xí)幫助較大;對于教師而言,由于國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站發(fā)展尚淺,提供的視頻、圖片資料有限,或者內(nèi)容更新不足等原因,對教學(xué)幫助的貢獻(xiàn)度稍低于學(xué)生人群[3];口腔企業(yè)人員可利用口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站進(jìn)行產(chǎn)品的宣傳和推廣,因此貢獻(xiàn)度與教學(xué)貢獻(xiàn)度相當(dāng)??梢?,口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站對相關(guān)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)是值得肯定的。
在豐富國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)市場內(nèi)容方面,各群體均以90.0%以上的高票認(rèn)同,表明口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站已成為國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)市場必不可少的一部分,這與全民信息化密不可分,是時代所趨,現(xiàn)實(shí)所需[4]。它為相關(guān)人員提供口腔專業(yè)的教與學(xué)、口腔器材相關(guān)信息的交流、口腔疾病診治的研究近況、口腔基礎(chǔ)知識和日常保健注意事項(xiàng)的大眾教育,已是國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)市場的重要組成部分。
早期人們獲取口腔醫(yī)學(xué)知識的渠道有限,現(xiàn)今的口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站無疑是一個最方便有效的知識獲取渠道[5]。因此,95.0%的口腔專業(yè)學(xué)生,93.3%的普通百姓代表認(rèn)為口腔網(wǎng)站拓寬了人們獲取口腔知識的渠道,而教師和口腔企業(yè)人員的比例較學(xué)生群體和普通百姓較低,分別為80.0%和76.7%。究其原因可能是學(xué)生群體偏向于應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)查詢技術(shù)來獲取相關(guān)知識,而對于普通百姓,較為便捷的口腔專業(yè)知識獲取渠道也是網(wǎng)上查詢;但對教師和臨床工作者而言,期刊雜志等更具專業(yè)化的信息渠道有利于他們掌握前沿信息的第一手資料;同樣,企業(yè)單位人員也可能通過企業(yè)、行業(yè)內(nèi)的信息交流來更新知識。但不可否認(rèn),現(xiàn)今口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站在不小的程度上拓寬了人們獲取知識的渠道,打破了傳統(tǒng)僅限于書本、報刊、雜志的僵局。
雖然國內(nèi)的口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站有諸多優(yōu)點(diǎn),但也存在一些缺點(diǎn)和不足。
現(xiàn)有的口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站主題不夠明確,重點(diǎn)不夠突出。網(wǎng)站大多包攬全部,涉獵的口腔領(lǐng)域多,但是均不夠深入,這導(dǎo)致了資料的搜集難以全面,使瀏覽者不能便捷迅速的找到所需信息,使群眾對網(wǎng)站信任度降低,阻礙了網(wǎng)站的發(fā)展[6]。在這一點(diǎn)上口腔專業(yè)教師,學(xué)生和企業(yè)人員均高比例指出了這一不足;而普通百姓對于口腔相關(guān)的知識專業(yè)需求不高,則認(rèn)可度相對較低[7]。
調(diào)查中,學(xué)生群體85%,教師群體88.3%,企業(yè)人員86.7%,普通百姓91.7%,計算機(jī)專業(yè)人員83.3%提出了網(wǎng)站所面對的主要群體不明確。高比例的數(shù)據(jù)提示了口腔醫(yī)學(xué)的網(wǎng)站制作應(yīng)逐漸趨于細(xì)化,而是否需要針對不同使用人群,比如口腔醫(yī)學(xué)研究人員、口腔臨床醫(yī)療人員、普通的群眾百姓等,建立和發(fā)展一些口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站值得研究。
調(diào)查還發(fā)現(xiàn),學(xué)生群體95.0%,企業(yè)人員91.7%和普通百姓86.7%認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站的內(nèi)容大多以文字為主,所配的視頻和圖片有很大一部分為轉(zhuǎn)載內(nèi)容,網(wǎng)民瀏覽時常常遇到內(nèi)容重復(fù)、雷同等問題。這就有待于相關(guān)政府部門完善網(wǎng)站的管理制度,網(wǎng)站建設(shè)者注重信息來源的合法性,提高人們的版權(quán)意識(8)。
最后,高比例人群表示口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站所提供的疾病信息大多只有一個概念性的描述,抽象繁雜。建立完善的病例數(shù)據(jù)庫可以從根本上改善這一問題[9],幫助剛?cè)腴T的口腔專業(yè)學(xué)生、普通百姓、口腔企業(yè)人員和計算機(jī)專業(yè)人員理解口腔疾病的基本診療方案。
此外,口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展必須與國際接軌,而國內(nèi)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志的學(xué)術(shù)水平很大程度上不及國際的口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)雜志。國內(nèi)的口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站非常有必要引進(jìn)和更新國際上的口腔醫(yī)學(xué)研究的前沿信息[10]。因此,口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站的英文版是必須的,三分之二的高比例口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站缺乏英文版面,說明了網(wǎng)站建設(shè)者不夠重視國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)與國際學(xué)術(shù)前沿的溝通和交流,只有建設(shè)好網(wǎng)站的英文版面,才能更好更快地推動國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站的建設(shè)和發(fā)展。
值得指出的是,口腔網(wǎng)站的建設(shè)和維護(hù)需要計算機(jī)技術(shù)和口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的完美結(jié)合,這就需要計算機(jī)專業(yè)技術(shù)人員和口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的相互溝通和合作,從而實(shí)現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站的有序建設(shè)和維護(hù)更新。
4 展望
針對現(xiàn)今口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站的作用和不足,新生或發(fā)展中的口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站在建設(shè)和維護(hù)中應(yīng)當(dāng)有所借鑒,做到主題明確、突出重點(diǎn),針對不同人群采用合適的網(wǎng)站版面和內(nèi)容及文字用語,強(qiáng)化圖文對照的信息方式,避免抽象的概述,設(shè)立中英文對照或英文版面,及時更新與國際前沿資訊接軌,這樣才能使口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站適應(yīng)且推動國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 胡冰 王松靈.孫正.《中國口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站發(fā)展白皮書》.首都醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院.
[2] 國內(nèi)外口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站點(diǎn)介紹 中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志2003年3月第一期第一卷.
[3] 王邦康,王松靈,呂嬰 《中國高等口腔醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與展望》.北京口腔醫(yī)學(xué),2001年第2期.
[4] 口腔網(wǎng)站建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式探索[文章編號] 1673-5552(2009)17-0132-01.
[5] 王志潔.《口腔保健》 化學(xué)工業(yè)出版社.2007年7月北京第1版第1次印刷.
[6] 李繼光.《網(wǎng)頁設(shè)計全書》 2009年12月第1版第1次印刷.
[7] 尹萬和. 《牙齒保健與牙病防治》.延邊大學(xué)出版社.2008年10月第1版第1次印刷.
[8] Danny Goodman 《Dynamic HTML權(quán)威指南(第三版)》 電子工業(yè)出版社 2009年6月第1次印刷.
口腔醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的一部分,同時口腔醫(yī)學(xué)教育相對于臨床醫(yī)學(xué)有著更為突出的特點(diǎn):一方面,由于高端口腔醫(yī)療治療費(fèi)用高,治療群體多為中高水平收入人群,患者多是為了提高生活質(zhì)量接受口腔疾病的治療,對醫(yī)療服務(wù)及質(zhì)量的要求相對更高。另一方面,口腔醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)操作性很強(qiáng)的醫(yī)療項(xiàng)目,需要大量的臨床操作訓(xùn)練才能達(dá)到熟練精湛的水平。這就造成了口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)與患者就醫(yī)高要求的矛盾。這一矛盾不僅在中國存在,在許多發(fā)達(dá)國家同樣也存在。2006年8月,哈佛大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院長布魯斯•多諾夫在美國口腔教育學(xué)會學(xué)報上發(fā)表文章,表明自己的立場:“我認(rèn)為傳統(tǒng)牙科教育的弊端將會導(dǎo)致口腔醫(yī)學(xué)院的關(guān)閉,而且使國內(nèi)最需要口腔健康服務(wù)的民眾一直無法得到應(yīng)得的診治”(3)。如何解決大量患者口腔疾病的醫(yī)療問題,同時又解決口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)醫(yī)患關(guān)系的矛盾,開展口腔醫(yī)療社區(qū)實(shí)習(xí)是一個可行的途徑。積極分流實(shí)習(xí)生進(jìn)入社區(qū),下到基層,從最基本的東西學(xué)起,一方面滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望,提高教學(xué)效果,另一方面也緩解了矛盾,社會效益極大,潛在的經(jīng)濟(jì)效益更大。醫(yī)學(xué)生社區(qū)臨床實(shí)習(xí)在臨床醫(yī)療中已廣泛開展并取得了很大的成績。我國學(xué)者曾誠等在《中國高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的改革比較研究》中提出:全球醫(yī)學(xué)教育改革的一個明顯趨勢是面向社區(qū)進(jìn)行教學(xué)改革(4)。在我國,臨床醫(yī)學(xué)教育已逐步向社區(qū)教育推進(jìn)。四川大學(xué)華西醫(yī)院自1997年建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,近年不斷推行以社區(qū)為基礎(chǔ)的臨床教學(xué)實(shí)習(xí)改革,實(shí)踐證明,臨床醫(yī)學(xué)生到社區(qū)實(shí)習(xí),既是實(shí)習(xí)者,也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的參與者;既是實(shí)踐者,也是改革者。做好社區(qū)實(shí)習(xí)教學(xué)工作是中心和學(xué)習(xí)的共同目的。學(xué)校、學(xué)生、社區(qū)三方面都認(rèn)為社區(qū)醫(yī)學(xué)納入醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)是必要的,可行的,有效的(5)。關(guān)于口腔醫(yī)療社區(qū)實(shí)習(xí)方面,美國已開展了有益的探索,其中最為成功的是將社區(qū)醫(yī)療融入傳統(tǒng)口腔教育的教學(xué)模式。2002年,羅伯特•伍茲•約翰遜基金會發(fā)起了“走進(jìn)口腔健康”的改革項(xiàng)目,資助哈佛大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院等15個口腔醫(yī)學(xué)院進(jìn)行為期五年的教學(xué)改革。在教學(xué)實(shí)踐中,一些口腔醫(yī)學(xué)院讓學(xué)生進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生中心、退伍軍人醫(yī)院管理部門、印第安人衛(wèi)生服務(wù)組織等機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)。實(shí)踐證明,社區(qū)模式可以降低口腔教育的成本。哈佛大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院長布魯斯•多諾夫在他的文章中對該學(xué)院的做法給予積極的肯定。2008年3月,羅伯特•伍茲•約翰遜基金會再次宣布資助包括馬里蘭大學(xué)在內(nèi)的八所大學(xué)進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革,以期在全美推廣社區(qū)口腔教學(xué)模式。我國社區(qū)醫(yī)療與口腔醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)結(jié)合的優(yōu)勢有:
1.為更廣泛的人群提供基本的口腔醫(yī)療服務(wù),同時也為口腔醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)提供更多學(xué)習(xí)和實(shí)踐的機(jī)會(6)。口腔醫(yī)療一向被認(rèn)為是富貴醫(yī)療,原因在于:①口腔疾病不威脅人的生命安全,病情可以拖延,因而對于中低收入人群該治療不列入家庭醫(yī)療支出中。②口腔治療醫(yī)療費(fèi)用特別是材料費(fèi)較高,部分治療方法不在醫(yī)保范圍,中高水平收入人群才能接受自費(fèi)治療。在我國口腔疾病的發(fā)病率非常高且得不到廣泛而足夠的重視?!兜谌稳珖谇唤】盗餍胁W(xué)調(diào)查報告》,我國35歲~44歲年齡段人群患齲率為88.1%,齲均為4.5顆,僅8.4%的齲齒進(jìn)行了治療;65歲~74歲老年人患齲率為98.4%,齲均為14.65顆,僅1.9%的齲齒進(jìn)行了治療。如此多的口腔疾患需要大量的口腔醫(yī)生對癥治療??谇粚?shí)習(xí)生社區(qū)醫(yī)療的建立將有利于建立新型的醫(yī)患關(guān)系,緩解醫(yī)療服務(wù)的供需矛盾,最大限度地利用衛(wèi)生資源。
2.加強(qiáng)口腔??漆t(yī)學(xué)院對社區(qū)口腔醫(yī)療的指導(dǎo)與幫助,有助于提高社區(qū)口腔醫(yī)療水平。目前我國的社區(qū)口腔醫(yī)療水平非常落后,有些基層社區(qū)尚未開展口腔醫(yī)療,使得許多低收入人群進(jìn)入不正規(guī)甚至無證的口腔診所就醫(yī),不能達(dá)到口腔基本醫(yī)療目的。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入社區(qū)實(shí)習(xí)能將正確的口腔專業(yè)知識及口腔衛(wèi)生保健理論帶入社區(qū),提高社區(qū)口腔醫(yī)療水平;同時社區(qū)口腔醫(yī)生在臨床教學(xué)活動中能與專科帶教教師及實(shí)習(xí)生廣泛交流,教學(xué)相長,不斷提高醫(yī)療水平和預(yù)防保健能力。
3.加強(qiáng)口腔健康教育,提高廣大群眾口腔健康保健意識,為預(yù)防口腔疾病的發(fā)生起積極作用。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基地的建設(shè)強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主,防治結(jié)合,既有利于將預(yù)防保健落實(shí)到社區(qū)、家庭和個人,又有利于加深醫(yī)學(xué)生預(yù)防為主的思想,并將其貫穿于整個醫(yī)療行為的始終(7)。
4.口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生早日接觸社區(qū)醫(yī)療的運(yùn)作,了解社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)性質(zhì)與特點(diǎn),積累一定的經(jīng)驗(yàn),以便畢業(yè)后能更快更好地服務(wù)于社會。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以將廣大居民的多數(shù)基本健康問題解決在基層。學(xué)生在此實(shí)習(xí),可以盡早地了解廣大居民最迫切、最基本的需求,認(rèn)清現(xiàn)階段衛(wèi)生服務(wù)供需的基本矛盾。社區(qū)醫(yī)生不僅有良好的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)的技巧,還要有良好的人際溝通技巧和群眾關(guān)系。因此,切實(shí)要求學(xué)生做到從單純的治療向預(yù)防保健服務(wù)擴(kuò)大,從生理擴(kuò)大到心理服務(wù),從醫(yī)院擴(kuò)大到家庭和社區(qū)服務(wù),從單純的醫(yī)療技術(shù)措施擴(kuò)大到綜合性的服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】兒童 齲病 口腔衛(wèi)生
中圖分類號:R179 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1005-0515(2010)12-360-02
為了解大連開發(fā)區(qū)學(xué)齡前兒童齲病流行情況,以進(jìn)一步指導(dǎo)口腔衛(wèi)生教育工作,我科于2009年10~12月期間到大連開發(fā)區(qū)6個幼兒園隨機(jī)抽查360名學(xué)齡前兒童進(jìn)行齲病及口腔衛(wèi)生的調(diào)查分析,現(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
2009年10~12月期間到大連開發(fā)區(qū)6個幼兒園隨機(jī)抽查360名3-5歲學(xué)齡前兒童其中,男160名,女200名。
1.2 方法
本調(diào)查大連市開發(fā)區(qū)醫(yī)院口腔科醫(yī)師實(shí)施,采用第二次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方采用第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案的標(biāo)準(zhǔn),在自然光下采用口鏡、5號探針進(jìn)行口腔檢查,輔以問診。參加調(diào)查的醫(yī)生在調(diào)查之前先進(jìn)行培訓(xùn),一致性檢驗(yàn)kappa值>0.8,可靠度優(yōu)。
1.3 檢查內(nèi)容
1.3.1 患齲情況 指標(biāo)為齲均、患齲率。
1.3.2 口腔衛(wèi)生調(diào)查 采用問卷調(diào)查方式詢問受檢兒童及其家長并填調(diào)查表,包括刷牙習(xí)慣及方式、飲食習(xí)慣、牙齒治療就診記錄
2 結(jié)果
2.1 患齲情況 360名學(xué)齡前兒童,患齲病者226名,總患齲率為 62.77% ,齲均3.14 (見表1)。
表1 齲病與年齡及性別的關(guān)系
2.2 齲齒患兒及家長的問卷結(jié)果
360名患齲病兒童中90名兒童無刷牙習(xí)慣,所占比例為25% ;在飲食習(xí)慣方面,360名兒童中有120名兒童每天有飲酸性飲料或含糖飲料,所占比例為33.33 %。
3 討論
齲病是人類廣泛流行的一種慢性疾病,不分民族、地區(qū)、年齡、性別均可發(fā)病,齲病不僅使牙體硬組織崩解,破壞牙體的完整性,如再向縱深發(fā)展,尚可引起牙髓病,根尖周病以及頜面部一系列病變,對人體健康危害甚大。對于3~6歲兒童而言,口腔衛(wèi)生保健無法得到保障,難以形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。在飲食習(xí)慣方面,酸性飲料及含糖飲料的致齲作用在孫雷華和饒美如的《飲料、牙酸蝕與齲病》中做過研究,其對牙齒造成的危害不容忽視,因此,在我們開展的愛牙運(yùn)動和口腔衛(wèi)生宣傳及齲病防治工作中,要加強(qiáng)對此宣傳與指導(dǎo)。
從本組調(diào)查結(jié)果顯示,齲病也是本地區(qū)兒童時期最常見的口腔疾病[1]。在兒童不同性別之間的齲病發(fā)作無明顯差異性。本組調(diào)查中平均患齲率為62.77%;齲均為3.14 。與資料的調(diào)查結(jié)果:患齲率為71.29%,齲均為3.88相比[3],患齲率、齲均明顯下降。這可能與近幾年來隨著生活水平的提高,加強(qiáng)了口腔衛(wèi)生宣教,提高了家長和兒童的口腔保健意識,增強(qiáng)自我保健意識等有關(guān)。
我們在幼兒中用臨床檢查區(qū)分出齲病的高危組和低危組,并結(jié)合問卷調(diào)查,了解生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)中存在的問題,為每個兒童建立口腔保健卡,制定口腔衛(wèi)生保健的指導(dǎo)計劃,采取相應(yīng)的防齲措施;對需要治療的兒童選擇合適的治療方法、確定定期檢查的間隔時間和要求,得到了良好反應(yīng)。
從口腔衛(wèi)生狀況與患齲率的關(guān)系來看,口腔衛(wèi)生良好者患齲率明顯低于口腔衛(wèi)生一般(p
針對學(xué)齡前兒童患齲較早、患齲較高的狀況,應(yīng)強(qiáng)調(diào)盡早采取防治措施,因?yàn)?歲年齡組患齲率和齲均已經(jīng)較高,應(yīng)重點(diǎn)做好以下幾個方面的工作:(1)家長應(yīng)重視兒童乳牙齲病。學(xué)齡前兒童的口腔健康是影響兒童健康成長的關(guān)鍵因素之一,今后應(yīng)加強(qiáng)對家長的口腔健康教育,使其認(rèn)識到乳牙齲病的危害,從思想上重視兒童的口腔健康。齲病高危人群的控制。(2)應(yīng)在幼兒園開展齲病篩檢,針對高危人群,開展積極的防治措施,控制這些高危人群,則能較大程度減少齲病的發(fā)生,從而較大幅度地降低齲均。(3)氟化物的應(yīng)用,氟化物與齲病的關(guān)系現(xiàn)已明確,可在幼兒園定期對學(xué)齡前兒童開展涂氟等局部或全身應(yīng)用氟化物措施。
本次調(diào)查結(jié)果提示,兒童乳牙齲應(yīng)該成為今后口腔預(yù)防工作的重點(diǎn)。應(yīng)加強(qiáng)對兒童以及家長關(guān)于乳牙齲知、信、行的教育,加強(qiáng)健康教育項(xiàng)目的監(jiān)測與評估;提供更多更好的能為廣大家長和兒童普遍接受的保健項(xiàng)目,尤其是在衛(wèi)生服務(wù)較為落后的農(nóng)村地區(qū),做到早期檢查、早期預(yù)防和早期治療,控制兒童齲病的流行,提高兒童的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]全國牙病防治指導(dǎo)組.第二次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:93-168.
[2]周春泉,梅銀娥,盧秀蘭.623名學(xué)齡前兒童齲病調(diào)查報告[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(9):573.
[關(guān)鍵詞] 噴砂潔牙機(jī);牙釉質(zhì)黏結(jié);應(yīng)用
[中圖分類號]R783.2
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B
[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-171-01
空氣噴砂潔牙機(jī)在臨床上主要用于超聲潔牙后拋光及牙齒美白,利用其快速高效清潔牙面的特點(diǎn)[1-3]。2004年5月~2006年10月,筆者將空氣噴砂技術(shù)應(yīng)用于正畸托槽的黏結(jié),1個月后復(fù)診,對托槽脫落的情況進(jìn)行了臨床觀察與統(tǒng)計,現(xiàn)介紹如下:
1 資料與方法
1.1 病例選擇及適應(yīng)證
共收集病例150例,男58例,女92例。年齡12~16歲,平均13.5歲,均為初診第一次黏結(jié)方絲弓矯正器病患。下頜雙側(cè)的第一、二前磨牙,第一磨牙位置均正常,初始弓絲能平直扎入下頜第二前磨牙托槽的槽溝。
1.2 儀器與材料
EMS Air―Flow handy(瑞士),標(biāo)準(zhǔn)方絲弓托槽(添美);牙釉質(zhì)黏結(jié)樹脂(津京)。
1.3 方法
將患者的下頜第二前磨牙隨機(jī)為兩組。實(shí)驗(yàn)組,一側(cè)下頜第二前磨牙黏結(jié)托槽面的牙釉質(zhì)經(jīng)空氣噴砂處理后,常規(guī)酸蝕黏結(jié)托槽。對照組:另外一側(cè)下頜第二前磨牙常規(guī)酸蝕黏結(jié)托槽,其余牙均常規(guī)黏結(jié)方絲弓矯正器,初始弓絲均為0.014鈦鎳絲,弓絲均能平直地扎入下頜第二前磨牙托槽槽溝,無矯正力。
2 結(jié)果
黏結(jié)后1個月復(fù)診,統(tǒng)計下頜第二前磨牙托槽脫落情況。
實(shí)驗(yàn)組1個月內(nèi)僅有8例托槽脫落,脫落率5%,明顯低于對照組(20%),經(jīng)χ2檢驗(yàn),P
3 討論
在口腔固定矯治中,托槽是方絲弓矯正器的重要組成部分,弓絲被安置在托槽的槽溝內(nèi)而對牙齒的移動發(fā)揮作用[4]。而托槽的松脫為口腔正畸臨床所常見,托槽一旦脫落,所黏結(jié)的牙齒將失去控制,喪失已獲得的矯治效果。正畸醫(yī)師必須重新黏結(jié)托槽,再次排齊牙齒,給正畸醫(yī)師增加了額外的操作時間,增加患者復(fù)診次數(shù),延長了正畸療程甚至影響治療效果。尤其下頜第二前磨牙托槽脫落率高于其他部位,托槽脫落原因與托槽的位置、患者的配合及醫(yī)師的操作等有關(guān)。目前口腔正畸臨床主要采用酸蝕+牙釉質(zhì)黏結(jié)樹脂黏結(jié)托槽,牙釉質(zhì)與樹脂黏結(jié)劑的結(jié)合為機(jī)械鎖合,即黏結(jié)劑侵入酸蝕后釉質(zhì)表面蜂窩狀孔隙[5-6]。應(yīng)用噴砂潔牙機(jī)可快速清潔牙釉質(zhì)表面,使表面粗糙,凹凸不平,為釉質(zhì)黏結(jié)提供了良好的界面,加強(qiáng)了樹脂黏結(jié)劑與牙釉質(zhì)的鎖合度,提高了托槽黏結(jié)的強(qiáng)度,減少托槽脫落率,并且操作簡單,是一種較好的托槽釉質(zhì)黏結(jié)前處理方式,可在臨床推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1]張進(jìn),關(guān)補(bǔ)領(lǐng),張亞慶,等.空氣噴砂技術(shù)對牙本質(zhì)表面處理后與樹脂黏結(jié)效果影響[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004,20(7):472-474.
[2]石東曉,陳杰,劉.噴砂技術(shù)對牙釉質(zhì)和正畸托槽間黏結(jié)強(qiáng)度的影響[J].廣東牙病防治,2007,15(4):78-79.
[3]李,王文梅.化學(xué)機(jī)械去齲對牙本質(zhì)黏結(jié)效果的電鏡觀察[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2007,42(9):14-15.
[4]彭娟紅,彭東,劉學(xué)恒,等.納米金剛石改性核樹脂與牙本質(zhì)的微拉伸黏結(jié)強(qiáng)度的研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,22(1):101-103.
口腔正畸學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)四大臨床分支學(xué)科之一,是口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展最為活躍的學(xué)科之一,也是極有發(fā)展前途的學(xué)科。錯畸形不僅影響美觀,而且影響口腔功能,由于錯畸形的發(fā)病率高達(dá)30%~50%[1],因此,要求治療的患者越來越多。而同時,經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的專業(yè)正畸醫(yī)生卻非常少。全國僅有9所主要口腔醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行正規(guī)的口腔正畸教學(xué)及臨床碩博士研究生培養(yǎng)。因此,口腔正畸專業(yè)的臨床進(jìn)修教學(xué)已成為培養(yǎng)和提高本專業(yè)人才的重要途徑之一。在不同年資階段的進(jìn)修學(xué)習(xí),能使臨床醫(yī)生開拓視野,提高臨床思維能力,更好地服務(wù)于更大的患者人群。由此可見,不斷探索新的教學(xué)方法和新手段,提高教學(xué)質(zhì)量,對我國基層正畸醫(yī)師的培養(yǎng)和正畸事業(yè)的發(fā)展,都有重要的意義。
1 循證醫(yī)學(xué)的概念
循證醫(yī)學(xué)(evidence based medicine ,EBM)一詞1992 年由加拿大McMaster大學(xué)Gordon Guyatt教授正式提出以來,發(fā)展十分迅速,其應(yīng)用于解決臨床問題的科學(xué)性和有效性已得到全世界臨床醫(yī)師的廣泛認(rèn)同,EBM定義為“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究依據(jù)來確定患者的治療措施”[2]。循證醫(yī)學(xué)是一種遵循臨床研究證據(jù)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程, 提倡在臨床診治過程中,醫(yī)師將個人專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)、患者的需求與當(dāng)前最好的科學(xué)證據(jù)結(jié)合起來制訂醫(yī)療決策。其核心是: ①創(chuàng)造和獲取證據(jù); ②使用證據(jù)和再評價證據(jù),不斷完善和更新證據(jù).循證醫(yī)學(xué)不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主,即根據(jù)非實(shí)驗(yàn)性的臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床資料和對疾病基礎(chǔ)知識的理解來診治病人?,F(xiàn)代的臨床醫(yī)學(xué)模式則是在充分利用經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的同時,強(qiáng)調(diào)遵循循證醫(yī)學(xué)的原則,根據(jù)科學(xué)研究的結(jié)果來綜合制訂醫(yī)療決策??茖W(xué)研究結(jié)果是指從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究、臨床研究中產(chǎn)生的科學(xué)結(jié)論,如診斷試驗(yàn)的準(zhǔn)確性和精確性數(shù)據(jù)、防治性研究的無偏倚的結(jié)論、系統(tǒng)評價結(jié)果等。只有將經(jīng)驗(yàn)與證據(jù)兩者完美結(jié)合, 才能不斷為困擾人類的疾病推出有效和安全的診治方法[3]。循證醫(yī)學(xué)的教育觀念和教育模式已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的重要發(fā)展方向。
2 口腔正畸進(jìn)修生教學(xué)現(xiàn)狀
2.1 口腔正畸進(jìn)修生的臨床素質(zhì)特點(diǎn) 由于正畸學(xué)本身的學(xué)科特點(diǎn),國內(nèi)外通常把口腔正畸學(xué)作為畢業(yè)后教育,在我國口腔教育中正畸學(xué)課時少、實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容相對簡單,基本不安排實(shí)習(xí),所以口腔專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后對正畸也了解甚少。其臨床素質(zhì)特點(diǎn)主要表現(xiàn)為:進(jìn)修醫(yī)生來自各級醫(yī)院,水平不一,在我院進(jìn)修期間學(xué)習(xí)任務(wù)重,正畸治療療程長,操作復(fù)雜,而進(jìn)修生學(xué)習(xí)培訓(xùn)時間短。進(jìn)修生學(xué)習(xí)主要以臨床實(shí)踐為主,間斷進(jìn)行理論培訓(xùn),對開展循證醫(yī)學(xué)教育不利。但進(jìn)修醫(yī)生大多受過正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育,具備一定的英語水平和文獻(xiàn)檢索能力,如果能結(jié)合臨床實(shí)踐工作,循序漸進(jìn)進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)教育,即能達(dá)到良好效果。
2.2 傳統(tǒng)帶教模式 傳統(tǒng)的臨床帶教方式是將進(jìn)修醫(yī)師分派給指導(dǎo)老師,采用師傅帶徒弟的方法進(jìn)行教學(xué),因而講解式的教和接受式的學(xué)占主導(dǎo)地位。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已日益顯示出不能適應(yīng)現(xiàn)代教育要求的弊端,主要表現(xiàn)為:①以灌輸式教學(xué)方法為主,創(chuàng)新能力不夠;②以教師為主,主動性差;③教育目標(biāo)以傳播醫(yī)學(xué)知識為主,主動學(xué)習(xí)及終身學(xué)習(xí)的意識不強(qiáng)[4]。
3 應(yīng)用循證醫(yī)學(xué),改變傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法
應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)是一種與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同的教學(xué)方法,為解決進(jìn)修生學(xué)習(xí)周期短帶來的問題,使學(xué)員能在相對較短的時間內(nèi)掌握更多的正畸知識,改變傳統(tǒng)教學(xué)方法,幫助他們學(xué)會學(xué)習(xí),不僅學(xué)習(xí)新的知識,而且學(xué)會提出問題,并進(jìn)行獨(dú)立思考,使他們獲得終身學(xué)習(xí)的能力,做到“授人以魚,不如授人以漁”。
典型的循證醫(yī)學(xué)模式通常包括四個步驟:根據(jù)臨床處理病人時遇到的情況提出明確的臨床問題;檢索含有相關(guān)臨床資料的文獻(xiàn);評價證據(jù)的合理性和實(shí)用性;將有用的成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐,并反復(fù)強(qiáng)調(diào)評價證據(jù)的關(guān)鍵是:一定基于人體研究結(jié)果,最好是大樣本、隨機(jī)、對照試驗(yàn)(RCT),避免研究者與受試者人為的影響。
口腔正畸學(xué)是一門應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科,在臨床工作中針對常見病進(jìn)行治療,以此引導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐。例如,在口腔正畸臨床上,青少年生長發(fā)育期骨性II類錯的治療,教科書上往往是從生長改良到手術(shù)治療給出了一系列方案,到底選擇生長改良、固定矯治,亦或成年后手術(shù)治療,哪種最科學(xué)、最經(jīng)濟(jì)有效?引導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師先檢索“骨性II類錯合治療”的文獻(xiàn)報告,然后根據(jù)大樣本、隨機(jī)、對照、隨訪等原則,評價療效,這時面對是否進(jìn)行生長改良治療如何作出選擇這一問題就比較明了,可以看出這依賴于患者自身的牙情況、生長發(fā)育階段、骨骼類型、生長型,以及患者的主觀意愿和醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)等一系列因素。指導(dǎo)進(jìn)修生做出診斷和治療設(shè)計前,有條理地收集病史,體格檢查,進(jìn)行模型測量分析、頭影測量分析、功能分析、生長分析,列出病人的所有問題并進(jìn)行合理診斷。矯治方案的設(shè)計要求分析患者的各項(xiàng)資料后,根據(jù)患者的所有問題,由重到輕,一一擬定針對性計劃。但治療計劃需要聯(lián)系臨床證據(jù)來實(shí)現(xiàn),搜索相關(guān)研究,特別是大規(guī)模的隨機(jī)臨床對照試驗(yàn),已做出Cochrane系統(tǒng)評價, 其得出的結(jié)論相對最科學(xué)、最有說服力的。閱讀評價后找出合理的干預(yù)措施,并且充分尊重病人意愿,讓病人參與決策,在循證基礎(chǔ)上相互折衷處理計劃,制定個體化的最優(yōu)方案。
循證醫(yī)學(xué)在教學(xué)中的運(yùn)用,通過發(fā)現(xiàn)臨床病人的實(shí)際問題,引導(dǎo)進(jìn)修生運(yùn)用各種手段(如看教材、查文獻(xiàn)、網(wǎng)上檢索等)收集相關(guān)資料,總結(jié)分析,得出最佳的解決方案,并在此過程,逐步掌握了正確的學(xué)習(xí)方法和有效的臨床思維方式,為回原單位參加臨床工作后的終生學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。并且有利于在師生間形成民主的、共同進(jìn)步的學(xué)習(xí)氛圍。該教學(xué)方式打破了傳統(tǒng)教學(xué)中教師的權(quán)威地位,改變了以往進(jìn)修生對老師一味地“言聽計從”的局面。進(jìn)修生可以根據(jù)所查資料闡述自己的觀點(diǎn)和主張,與教師共同探討,尋找最為科學(xué)的問題解決方法。教師在教學(xué)中除了引導(dǎo)進(jìn)修生發(fā)現(xiàn)問題、查閱資料、解決問題、提高他們的正畸理論知識和臨床技能以及獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力之外,在病例準(zhǔn)備、問題設(shè)計、與學(xué)生討論、回答問題等過程,也會督促自己不斷學(xué)習(xí),翻閱資料,更新知識,并能在與學(xué)生的討論過程,受到有益的啟發(fā)。
綜上所述,口腔正畸進(jìn)修醫(yī)師的教學(xué)要求學(xué)員通過短暫、有限的學(xué)習(xí),使基礎(chǔ)理論和??浦R有一定程度的提高。循證醫(yī)學(xué)在口腔正畸進(jìn)修生教學(xué)中的運(yùn)用,能夠使教學(xué)工作朝著更科學(xué)合理的方向發(fā)展,有益于進(jìn)修醫(yī)師業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)的提高。
參考文獻(xiàn)
1 傅民魁. 口腔正畸學(xué)[M]. 第3版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000. 7.
2 史宗道. 循證醫(yī)學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)[J]. 上??谇会t(yī)學(xué), 2001, 10 4):289-291.
3 邱蔚六, 鄭家偉. 重視循證醫(yī)學(xué),提高口腔醫(yī)學(xué)臨床科研和診治水平[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 5(11):809-810.
【關(guān)鍵詞】 兒童;齲病;發(fā)病因素;預(yù)防
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.609 文章編號:1004-7484(2014)-03-1673-02
齲病是危害兒童口腔健康的最常見且患病率高的常見疾病,世界衛(wèi)生組織已將齲病列為危害人類健康的三大疾病之一和重點(diǎn)防治的疾病之一。WHO也指出,防治齲病是核心的口腔保健工作,是衡量一個國家物質(zhì)進(jìn)步和精神文明的標(biāo)志之一。隨著我國人民生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變,學(xué)齡前兒童齲病的發(fā)生率呈顯著上升趨勢,危害人類的健康。齲病不但可引起局部感染、可繼發(fā)牙髓、根尖組織疾病、恒牙發(fā)育、對兒童面頰部生長發(fā)育有影響,而且由于疼痛引起進(jìn)食減少,對營養(yǎng)素的攝入減少,影響兒童的生長發(fā)育。本文對2013年10月對轄區(qū)內(nèi)1135名學(xué)齡前兒童進(jìn)行飲食習(xí)慣及口腔保健與齲病的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查,以探討兒童齲病的發(fā)病因素,有針對性地進(jìn)行指導(dǎo)預(yù)防。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2013年10月對自貢市大安區(qū)馬吃水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)4所幼兒園的3-6歲1135名在園兒童進(jìn)行口腔健康狀況的體檢,開展齲病篩查。
1.2 方法 由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的兒保醫(yī)生按照《預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)》第5版教材中齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行篩查,牙齒窩點(diǎn)隙、光滑面有明顯齲洞,或有明顯釉質(zhì)下破壞,或可探及軟化洞底或洞壁的病損,則記錄為齲齒。在自然光線下使用口鏡和探針進(jìn)行口腔視診和探診,受檢者取坐位或站位,生活習(xí)慣的調(diào)查則設(shè)定統(tǒng)一的調(diào)查表由兒童家長填寫。
2 結(jié) 果
2.1 不同性別兒童患齲率 研究證實(shí)男童和女童患齲率無明顯的差別,男童為33.17%,女童為39.21%。其中,接受檢查者男童630例,女童505例,男童患齲齒209人次,女童患齲齒198人次。
2.2 各年齡組兒童乳牙患齲率及齲均 轄區(qū)1135例兒童中,患齲病者407例,患齲病率為35.83%。隨年齡增長,患病率逐年增高。
2.3 生活習(xí)慣 兒童生活習(xí)慣與齲齒患病率有密切關(guān)系,由轄區(qū)內(nèi)1135名兒童家長填寫生活習(xí)慣的調(diào)查表顯示,睡前經(jīng)常喜好吃甜食、零食的兒童齲齒病率高于睡前少吃甜食、零食的兒童;父母對兒童口腔衛(wèi)生不太重視、沒有給予正確指導(dǎo)幫助清潔口腔、睡前沒有使用含氟牙膏刷牙或刷牙頻率較低的兒童,齲齒病率高于經(jīng)常使用含氟牙膏刷牙的兒童。
3 討 論
3.1 不同年齡組兒童齲病發(fā)病率 隨著人們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化,食物過精過細(xì),粗纖維素等潔齒物質(zhì)減小,隨著年齡的增長甜食和零食的攝入量也增加,給齲齒的產(chǎn)生提供了物質(zhì)基礎(chǔ)[2]。因此家長應(yīng)對兒童飲食進(jìn)行調(diào)節(jié),多吃對牙齒有益的食物,如五谷、雜糧、蔬菜等,并食用含鈣較高的蛋類、肉等,少吃含蔗糖的食物。
3.2 兒童齲齒與口腔衛(wèi)生和生活習(xí)慣相關(guān) 醫(yī)生向家長宣傳母乳喂養(yǎng)對于牙齒成長的好處,給予科學(xué)指導(dǎo)添加輔食。了解嬰兒出生后頭6個月有可能患齲病及口腔黏膜感染,母乳喂養(yǎng)兒無需飲溫開水,而人工或混合喂養(yǎng)兒的食物殘?jiān)讱埩艨谇唬虼耍枰看挝雇旰箫嬕稽c(diǎn)溫開水清潔口腔,睡前不給小兒甜食飲料。4-6個月時,乳牙開始萌出,應(yīng)安排嬰兒第一次看牙,以防新萌的乳牙患齲病,影響后續(xù)乳牙及恒牙的發(fā)育。每日早晚2次使用無菌紗布或者指套為小兒清潔乳牙。幼兒期:3-6歲時小兒乳牙全部萌出,3歲以前開始刷牙有很好的預(yù)防齲齒的作用,避免牙周組織發(fā)炎,以致影響恒牙正常發(fā)育,它可以彌補(bǔ)兒童刷牙不徹底帶來的患齲風(fēng)險。正確刷牙可以減少或消除病原刺激物,去除牙菌斑、軟垢和食物殘?jiān)宄谇恢械拇蟛糠旨?xì)菌,保持口腔衛(wèi)生,維護(hù)牙齒和牙周組織健康,是防齲的重要環(huán)節(jié)[3]。
學(xué)齡前兒童的口腔保健關(guān)系的兒童的健康成長,開展健康教育是預(yù)防齲病行之有效且效果最好的措施[4]。醫(yī)務(wù)人員走出醫(yī)院,步入社區(qū)、學(xué)校、幼兒園,通過新聞媒體向廣大群眾宣傳愛牙知識,開展有效的口腔健康知識傳播,提高家長對齲齒危害性的認(rèn)識,轉(zhuǎn)變家長的錯誤觀念培養(yǎng)健康的生活方式。改變兒童不良的飲食結(jié)構(gòu),對幼兒園的兒童膳食進(jìn)行科學(xué)管理,適時監(jiān)控幼兒園的膳食營養(yǎng)情況。培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,定期進(jìn)行口腔檢查,兒童從人幼兒園開始建立口腔健康檢查檔案。
著眼于未來,教育部門提倡家長樹立正確的口腔保健意識和習(xí)慣,指導(dǎo)小兒正確刷牙具有重要意義,使齲齒發(fā)病率降至最低,幫助孩子從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、口腔清潔習(xí)慣、定期檢查習(xí)慣和正確就醫(yī)習(xí)慣,確保兒童健康成長。
參考文獻(xiàn)
[1] 卞金有,胡德渝.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)(第5版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:235-284.
[2] 張玲,張紹強(qiáng).2001――2005年深圳市龍崗區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒防治成效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,22(1):84.
【中圖分類號】R781.4+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1007—8517(2012)10—0069—02
口腔醫(yī)學(xué)界認(rèn)為牙齦萎縮是由于牙齦嚴(yán)重缺乏維生素而導(dǎo)致的,那為什么會缺乏維生素,一直沒有找到肯定的答案,因此,牙齦萎縮一直被視為口腔“不治之癥”。最新的牙齒口腔問題研究機(jī)構(gòu)經(jīng)過分別追蹤取樣了許多牙齦萎縮患者,發(fā)現(xiàn)他們并沒有維生素缺乏的全身綜合癥狀,而且在臨床上,通過大量服食維生素治療牙齦萎縮的效果也不佳。從臨床角度看,牙齦萎縮是一種局部的器官退化現(xiàn)象,或者說,是一種局部出現(xiàn)的營養(yǎng)輸送障礙。筆者從事口腔臨床近二十年,體會如下。
1 牙齦萎縮引起的牙痛
牙齦萎縮引起的牙痛不叫“牙”痛,而應(yīng)該稱為“咬痛感”。也就是說,這種牙痛發(fā)病時,在不吃東西的時候,或者牙齒不做上下用力咬合,牙齒是不會痛的,只要用力咬合,牙根就會隱隱作痛。
牙齒剖面圖所示:牙齒的整個牙根部位都是被牙齦包裹著,牙齦就象牙齒和牙槽骨之間厚實(shí)的“軟墊”,當(dāng)牙齦萎縮后,這個軟墊就會喪失原來的保護(hù)作用,那時當(dāng)牙齒用力咬東西時,牙根底部(牙光孔)碰到牙槽骨上,會強(qiáng)烈碰撞刺激牙神經(jīng),就會出現(xiàn)前面所說的咬痛感。目前臨床上沒有對牙齦萎縮的特效藥。
2 牙齦作用的重要性
牙齦相當(dāng)于牙齒的肌肉,牙齦強(qiáng)壯程度決定了牙齒是否有力和牢固,它緊緊包裹牙齒根部,是牙齒生命的土壤。從牙齒結(jié)構(gòu)的剖面圖可以看到,牙齦覆蓋在整個牙槽骨之上,而牙齒則是完全扎根于牙齦之中。所以說,牙齦健康與否,關(guān)系著整個口腔牙齒的牢固根基,他的重要性是不言而喻的。健康的牙齦同時又像一道屏障,緊緊包裹住牙根,防止牙石、酸性物質(zhì)的侵蝕,除此之外,健康的牙齦還有一個重要作用,就是防止劣質(zhì)牙刷、咀嚼咬食等日常動作對牙根的硬磨損。從臨床角度看,牙齦萎縮是一種局部的器官退化現(xiàn)象,或者說,是一種局部出現(xiàn)的營養(yǎng)輸送障礙,所以說,牙齦的健康是非常重要的,不可忽視的。
3 牙齦萎縮發(fā)生的過程
一般出現(xiàn)牙齦萎縮的患者,大多都是從40歲左右的人群逐漸表現(xiàn)出明顯癥狀。實(shí)際上,人從20歲開始,牙齦萎縮就已經(jīng)開始了。20~30歲的人群,牙齦習(xí)慣性出血就已經(jīng)比較普遍。現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為,牙齦萎縮是由于口腔組織缺乏維生素C,從而導(dǎo)致牙齦組織出現(xiàn)的生理退化現(xiàn)象。但臨床證明,通過服用維生素c防治牙齦萎縮的效果并不理想,這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)出現(xiàn)牙齦萎縮癥狀的人群,身體其他部分并沒有出現(xiàn)維生素c缺乏的癥狀,因此導(dǎo)致口腔對于維生素C的吸收造成困難。經(jīng)過我們多年的研究發(fā)現(xiàn),牙齦口腔組織細(xì)胞的新陳代謝是人體細(xì)胞中最活躍的,舉例說明,我們喝一口滾燙的開水的時候,就能殺死口腔內(nèi)的一大批細(xì)胞;進(jìn)食冷熱酸辣等刺激性食物,也會導(dǎo)致口腔細(xì)胞大量死亡。有人會問,這些多細(xì)胞死亡,對于口腔是否造成不利影響,答案是不用擔(dān)心,研究發(fā)現(xiàn),由于人的口腔獨(dú)特的自我調(diào)節(jié)功能,在24小時后,口腔內(nèi)的各種新細(xì)胞就會自動補(bǔ)充上來,對口腔環(huán)境說必須的生理環(huán)境不會造成不利影響。也正由于口腔內(nèi)的細(xì)胞有這么快的新陳代謝速度,造成口腔組織對營養(yǎng)的需求量很大,由于人自身生理上的原因,身體向口腔組織輸送營養(yǎng)的管道太小,口腔內(nèi)的養(yǎng)分,供應(yīng)速度抵不上消耗速度,因而造成口腔組織局部的營養(yǎng)缺乏。由于這個原因,口腔醫(yī)學(xué)理論已經(jīng)證明,牙齒在人類發(fā)育成熟后,會以超過身體其他器官50%的速度提前老化,這也就是人們常說的“人未老,牙先老”。實(shí)際的情況是,成年以后,人牙齒的生命狀態(tài)趨于穩(wěn)定,不太活躍也不至于退化,然而導(dǎo)致牙齒提前衰老的不是牙齒本身,而是牙齒的基礎(chǔ)——牙齦。牙齦組織的這種退化現(xiàn)象,正式由于人體生理的營養(yǎng)轉(zhuǎn)換與調(diào)節(jié),在口腔部分難以滿足維持牙齒健康所必須的養(yǎng)分,長期的營養(yǎng)缺乏,也就導(dǎo)致人在成年后,牙齦萎縮不可避免地出現(xiàn),出現(xiàn)后難以逆轉(zhuǎn)的普遍現(xiàn)象,而且牙齦萎縮也是牙周炎頑固難治的根本原因。
牙齦萎縮帶來的危害不僅是固齒無力,更重要的是由于牙齦萎縮,一個患牙引起的牙周炎頻繁發(fā)作,會波及鄰近的健康牙齒,牙周炎癥嚴(yán)重時還有造成血液感染——敗血癥的危險。因此為了預(yù)防患牙引起其他病變,許多人只能無奈選擇拔牙。
4 “牙齒黃金”是牙齦萎縮的克星
既然牙齦萎縮是因?yàn)槿梭w生理本身的營養(yǎng)吸收和傳送局限所造成的,那么要解決這一難題,就必須打破常規(guī),突破這種生理局限,給牙齦組織重新打造一條新的營養(yǎng)供應(yīng)鏈。找出一種營養(yǎng)元素,可以不通過人的消化系統(tǒng)的吸收、轉(zhuǎn)化和傳輸,或者可以不通過血液循環(huán)的傳輸,而可以由牙齦組織直接接觸并有效吸收的新養(yǎng)分,這在醫(yī)學(xué)上稱為“體外營養(yǎng)吸收”。這種營養(yǎng)補(bǔ)給理論是口腔保健與護(hù)理領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)現(xiàn),“牙齒黃金”是通過長時間不懈的研究和探索,發(fā)現(xiàn)可以運(yùn)用現(xiàn)代生物技術(shù),從多種天然植物中萃取出來一種全新的生命營養(yǎng)元素,對于口腔和牙齒來說,它不是維C,但營養(yǎng)成分更勝維C,并且能讓牙齦和口腔組織直接吸收,非常有效地解決了牙齦萎縮這一口腔醫(yī)學(xué)上的世紀(jì)難題,成功地利用中醫(yī)理論和現(xiàn)代科技相結(jié)合,從根本上彌補(bǔ)了人類這一生理缺陷。隨著“牙齒黃金”使用群體的擴(kuò)大,“人未老,牙先老”這一現(xiàn)象將得到有效遏制,人們擁有一口保持健康的牙齒,不再是個夢想了。