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1口腔醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)的現(xiàn)狀
1.1口腔醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的基本要求
口腔醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生是以口腔臨床工作能力的訓(xùn)練為主,以培養(yǎng)能夠勝任口腔臨床醫(yī)療工作,解決口腔臨床實(shí)際問(wèn)題的專(zhuān)業(yè)人才為目的。通過(guò)口腔臨床科室的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)及專(zhuān)科培訓(xùn),畢業(yè)時(shí)應(yīng)全面系統(tǒng)掌握所在學(xué)科方向的專(zhuān)業(yè)和基礎(chǔ)知識(shí);了解所在學(xué)科的科研方向、發(fā)展趨勢(shì)、研究前沿和臨床熱點(diǎn);掌握所在學(xué)科的各種疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理以及常用藥物分類(lèi)、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用的知識(shí)。
1.2口腔醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位的特點(diǎn)
1.2.1口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位具有職業(yè)性
該學(xué)位反映的是高層次的口腔職業(yè)水準(zhǔn)而非學(xué)術(shù)水平。
1.2.2口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位的側(cè)重點(diǎn)是高層次口腔臨床應(yīng)用型人才
口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí),熟練的專(zhuān)業(yè)操作技能,能獨(dú)立處理本學(xué)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的能力。具備良好的醫(yī)患溝通技巧,具有良好的合作和協(xié)作能力。
1.2.3口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位在課程教學(xué)、學(xué)位論
文等方面的要求與科學(xué)學(xué)位有所不同:專(zhuān)業(yè)學(xué)位更強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力的培養(yǎng),強(qiáng)調(diào)實(shí)踐環(huán)節(jié),突出的是實(shí)用性和綜合性;在學(xué)位論文要求上,強(qiáng)調(diào)在理論或方法上的創(chuàng)新,專(zhuān)業(yè)學(xué)位論文以應(yīng)用性研究為主,要求緊密聯(lián)系口腔臨床工作,強(qiáng)調(diào)的是能夠?qū)⒖蒲蟹椒ㄟ\(yùn)用到實(shí)際工作中,解決現(xiàn)實(shí)中的難題。按照全國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)《專(zhuān)業(yè)學(xué)位基本要求》,學(xué)位論文可以是病例分析報(bào)告、臨床研究論文、文獻(xiàn)綜述和專(zhuān)利,選題要求為緊密結(jié)合臨床實(shí)際,以總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主,從學(xué)位論文水平來(lái)看,只是要求掌握口腔臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本方法,沒(méi)有強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新。
1.3口腔醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)的現(xiàn)狀
1.3.1專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師現(xiàn)狀
我院口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師具有正高職稱(chēng)的導(dǎo)師占87.5%,博士學(xué)位導(dǎo)師占50%。目前,每位導(dǎo)師指導(dǎo)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生4~6名,幾乎全部導(dǎo)師同時(shí)承擔(dān)著科學(xué)學(xué)位和專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)任務(wù),多數(shù)導(dǎo)師對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位的研究生采用了顯著不同的培養(yǎng)模式,有一定數(shù)量的導(dǎo)師對(duì)兩種不同學(xué)位類(lèi)別的研究生采用的培養(yǎng)模式區(qū)別不大,甚至有導(dǎo)師采用了完全相同的培養(yǎng)模式。隨著招生規(guī)模的逐年增長(zhǎng),口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師的數(shù)量在一些專(zhuān)業(yè)方向上稍顯不足,新遴選的導(dǎo)師數(shù)量不能滿(mǎn)足培養(yǎng)需要。部分導(dǎo)師承擔(dān)著繁重的醫(yī)療、科研任務(wù),或兼任醫(yī)院重要的領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),沒(méi)有時(shí)間對(duì)研究生進(jìn)行臨床指導(dǎo)。
1.3.2培養(yǎng)模式現(xiàn)狀
寧夏醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)計(jì)劃中,6個(gè)月基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)理論課后進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)及從事課題研究工作,時(shí)間和內(nèi)容安排上完全依靠導(dǎo)師,除本專(zhuān)業(yè)以外的其他專(zhuān)業(yè)輪轉(zhuǎn)時(shí)間很少;且研究課題設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)新性,論文質(zhì)量低;多數(shù)研究生把主要精力用于論文的實(shí)驗(yàn)研究,只有很少的時(shí)間在臨床工作??谇会t(yī)學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng),對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的研究生而言,熟練的口腔臨床操作是必備能力。專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生要具備一定的臨床技能,必須要有大量的時(shí)間用于臨床實(shí)踐。目前,研究生畢業(yè)要求通過(guò)英語(yǔ)六級(jí)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試以及畢業(yè)考試,還要求完成畢業(yè)論文的撰寫(xiě)與答辯,找工作等,這樣以來(lái)使得在口腔臨床實(shí)踐的實(shí)際時(shí)間減少,從而影響臨床專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)與學(xué)習(xí)。
1.3.3口腔臨床技能考核現(xiàn)狀
我院現(xiàn)有的專(zhuān)業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案中雖有口腔醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床工作考核內(nèi)容,但是沒(méi)有具體、嚴(yán)格的細(xì)化和量化指標(biāo)。容易出現(xiàn)考核不規(guī)范,達(dá)不到監(jiān)督和促進(jìn)作用。醫(yī)院尚未建立口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的研究生的考評(píng)和激勵(lì)機(jī)制,臨床輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋煵蛔?,積極性不高,造成部分口腔醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)技能達(dá)不到培養(yǎng)要求。
2影響口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的因素
2.1研究生自身素質(zhì)
口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生就業(yè)壓力逐年增大,我院每年有超過(guò)80%的新入學(xué)研究生為應(yīng)屆本科生,入學(xué)前系統(tǒng)規(guī)范的口腔臨床訓(xùn)練不足,口腔臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺,能力較弱??谇会t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)入第三學(xué)年,花費(fèi)大量時(shí)間撰寫(xiě)畢業(yè)論文、找工作等,使其無(wú)法確??谇会t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案所規(guī)定的相關(guān)學(xué)科知識(shí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)和口腔臨床技能正規(guī)訓(xùn)練,給研究生培養(yǎng)和管理工作帶來(lái)了極大影響。甚至有一定數(shù)量的口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)后不會(huì)看病,不能勝任口腔醫(yī)師工作,這和實(shí)踐訓(xùn)練的缺乏密切相關(guān)。
2.2培養(yǎng)方案和管理制度的落實(shí)
研究生進(jìn)入臨床培養(yǎng)階段后實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制,我院雖然制訂了詳細(xì)的口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案和管理制度,但由于培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生工作起步較晚,一部分導(dǎo)師仍以慣用的科學(xué)型研究生培養(yǎng)模式指導(dǎo)、培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生,沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)培養(yǎng)方案,致使學(xué)生科研實(shí)驗(yàn)的時(shí)間遠(yuǎn)多于口腔臨床實(shí)踐,沒(méi)能很好地把握科研與臨床的關(guān)系。
2.3必修課程與選修課程之間的矛盾
寧夏醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生必修課程學(xué)分占總學(xué)分(34學(xué)分)的85.29%,而選修課程僅占14.71%,口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間里,為完成必修課程,不得不放棄一些有價(jià)值的選修課程。而選修課作為高等醫(yī)學(xué)教育課程結(jié)構(gòu)體系中的重要組成部分,在拓展學(xué)生知識(shí)面、培養(yǎng)業(yè)務(wù)素質(zhì)、發(fā)展個(gè)性和能力方面起著其他課程難以替代的作用。而在美國(guó),選修課的開(kāi)設(shè)大膽、靈活,甚至有“課程選購(gòu)”的說(shuō)法,選修課程就如同在商場(chǎng)挑選琳瑯滿(mǎn)目的商品般自由。
3提高口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培養(yǎng)質(zhì)量的對(duì)策
3.1完善培養(yǎng)方案,強(qiáng)化管理
我院根據(jù)全國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)《醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位基本要求》完善培養(yǎng)方案,建立合理的口腔醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培訓(xùn)量化體系,合理的口腔臨床學(xué)位研究生培訓(xùn)考核量化指標(biāo)。進(jìn)一步規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行輪轉(zhuǎn)考核制度和臨床實(shí)踐能力畢業(yè)考試等一系列管理措施,建立健全口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床帶教考評(píng)和激勵(lì)機(jī)制,學(xué)院研究生管理辦公室做到平時(shí)檢查與定期評(píng)估相結(jié)合,共同抓好研究生臨床培養(yǎng)過(guò)程監(jiān)管,確保培養(yǎng)方案落實(shí)到位,為培養(yǎng)高質(zhì)量的口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生提供一定的制度保障。
3.2加強(qiáng)口腔臨床基本操作技能訓(xùn)練,提高臨床綜合思維能力
3.2.1提高獲取知識(shí)的能力
口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)了解本學(xué)科的學(xué)術(shù)前沿和發(fā)展趨勢(shì),具備口腔臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)。能獲取從事本學(xué)科科學(xué)研究和臨床診療所需的基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床技能知識(shí)和科學(xué)研究方法;能獲取相關(guān)學(xué)科的前沿知識(shí),追蹤相關(guān)研究領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展;同時(shí)應(yīng)具有從臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)和總結(jié)本學(xué)科相關(guān)知識(shí)的能力。
3.2.2加強(qiáng)臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練
將口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床能力訓(xùn)練時(shí)間延長(zhǎng)為33個(gè)月。輪轉(zhuǎn)相關(guān)口腔科室,側(cè)重相關(guān)專(zhuān)業(yè)方向,以口腔頜面外科方向?yàn)槔?,口腔頜面外科輪轉(zhuǎn)時(shí)間為27個(gè)月,其余口腔科室(口腔修復(fù)科、牙體牙髓病科、牙周科、口腔粘膜病科、口腔正畸科、口腔頜面影像科)均為1個(gè)月。臨床實(shí)踐技能是口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)具備的核心專(zhuān)業(yè)素質(zhì),要求能夠系統(tǒng)熟練地掌握從事口腔臨床工作和教學(xué)工作的基本方法,把所學(xué)的知識(shí)和理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐;具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力以及良好的操作技能,熟悉并掌握口腔臨床常見(jiàn)診斷治療操作常規(guī);掌握本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)病診斷處理的臨床基本技能。具備一定的組織協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和醫(yī)患溝通技巧。
3.2.3臨床科研能力
口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生須具備一定的臨床科研能力。能夠從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)具有研究?jī)r(jià)值的問(wèn)題,并進(jìn)行科研設(shè)計(jì)與實(shí)施。能及時(shí)了解本學(xué)科領(lǐng)域的最新科研成果,能夠快速學(xué)習(xí)和掌握和合理運(yùn)用口腔醫(yī)療的新技術(shù)。
3.3嚴(yán)格考核
關(guān)鍵詞:新消感;牙石指數(shù);牙齦炎;牙菌斑
Clinical Study of Gingivitis in New Treatment with New Sensory Therapy
ZHANG Jian-yun
(Department of Orthodontics,Affiliated Stomatological Hospital,School of Medicine,Nanjing University,Nanjing 210008,Jiangsu,China)
Abstract:Objective To study the new consumer sense of gingivitis patients with fixed appliance of the auxiliary control effect.Methods 37 cases of patients with gingivitis in the fixed orthodontic use,periodontal treatment,were randomly divided into experimental group and control group two groups, respectively,using the new consumer and ordinary toothpaste,compared two groups of patients with plaque index(PLI),gingival index(GI),sulcus bleeding index(SBI)and plaque index(CI).Results The first 1 months,3 months and 6 months later,the experimental group GI,PLI,SBI and CI decreased significantly,better than the ordinary toothpaste control group (P
Key words:The new consumer sense of gingivitis;Dental calculus;Gingivitis;Plaque
固定矯治中由于帶環(huán)、托槽、弓絲等在口腔內(nèi),使口腔衛(wèi)生措施難以實(shí)施,造成菌斑、牙石堆積,導(dǎo)致牙齦紅腫、刷牙出血等牙齦炎癥狀,不僅損害牙周組織的健康,也不利于正畸治療的順利進(jìn)行[1]。本課題研究新消感輔助治療固定矯治中牙齦炎的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2011年5月~2012年5月來(lái)我院就診的在固定矯治中出現(xiàn)牙齦炎的37例患者為研究對(duì)象,其中男19例,女18例,年齡11~16歲,平均年齡12.6歲。所有患者均行固定C治2個(gè)月以上,出現(xiàn)牙齦紅腫、刷牙出血的臨床癥狀,在近1個(gè)月內(nèi)未服用過(guò)抗生素,3個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行過(guò)牙周治療。隨機(jī)分為兩組,其中實(shí)驗(yàn)組17例,對(duì)照組20例。
1.2實(shí)驗(yàn)器材
1.2.1材料 ①新消感(國(guó)藥準(zhǔn)字2630012號(hào),規(guī)格:50 g,南寧加加諾科技有限公司);②普通中華牙膏(上海市聯(lián)合利華公司);③TOMY金屬直絲弓托槽(日本TOMY有限公司)。
1.2.2器材 ①牙周探針(上海齒科器材有限公司)②正畸專(zhuān)用牙刷(上海歐樂(lè)B有限公司)③EMS超聲波潔牙機(jī)(瑞士)。
1.3方法 實(shí)驗(yàn)組使用新消感,對(duì)照組使用普通的非藥物性牙膏刷牙,均使用正畸牙刷。對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教,包括刷牙的重要性、正確的刷牙方法、自我口腔衛(wèi)生效果檢查等。選擇分布于各區(qū)段的16、14、21、31、44、46等各個(gè)牙為指數(shù)牙,于實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)后1、3、6月,分別測(cè)量各指數(shù)牙的PLI、GI、SBI、CI。每個(gè)牙齒檢查4個(gè)牙面,即近中頰(唇)面、頰(唇)面、遠(yuǎn)中頰(唇)面及舌面,記分為指數(shù)牙齒記分的平均值。所有檢查由專(zhuān)人采用雙盲法測(cè)量。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn),當(dāng)P
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的GI、SBI、PLI、CI值位于同一基線(xiàn)水平,治療后1月、3月、6月實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)測(cè)量值較對(duì)照組及治療前均明顯減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療后6個(gè)月對(duì)照組GI、 SBI、PLI值較實(shí)驗(yàn)前減小,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
3 討論
固定矯治中容易伴發(fā)牙齦炎癥,刷牙是最常用和最有效的菌斑控制方法之一,正常情況下它可以清除40%~60%的菌斑[2]。但對(duì)于固定矯治的患者,由于托槽、弓絲等的存在,降低了刷牙的效果。日常使用的牙膏除含發(fā)泡劑、礦物質(zhì)磨擦劑等,一般無(wú)藥物成分。近年來(lái)市場(chǎng)上出現(xiàn)了多種藥物性牙膏,它們均含有抑制菌斑形成的成分,因此可能有助于控制牙齦炎癥。
本研究中實(shí)驗(yàn)組使用的新消感,其主要成分為二氧化硅、氫氧化鋁、檸檬酸鋅、甲殼素及氟化鈉等。Suzuki等研究證明,甲殼素及其衍生物殼聚糖均能抵抗白色念珠菌引起的感染[3]。研究證實(shí),新消感中的甲殼素能夠有效抑制細(xì)菌、霉菌的生長(zhǎng)。許多研究證明,檸檬酸鋅能夠有效的抑制菌斑形成并防止牙結(jié)石的生成[4]。Svatun等將添加了檸檬酸鋅的牙膏給予經(jīng)過(guò)牙周潔治的受試者使用,試驗(yàn)后使用含鋅牙膏者,60%具有良好的口腔衛(wèi)生狀況和健康的牙齦,而使用無(wú)鋅牙膏者,口腔衛(wèi)生狀況良好和牙齦健康者不足7%[5]。Lobene 認(rèn)為牙膏中的磨擦劑是快速去除牙菌斑并防止牙漬產(chǎn)生的關(guān)鍵。新消感中的摩擦劑為二氧化硅,其蜂窩狀聚合顆粒的結(jié)晶形態(tài)使之與菌斑接觸面積增大,去污效果好。
本課題研究了新消感治療固定矯治中牙齦炎的效果。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組治療后1月、3月、6個(gè)月各項(xiàng)測(cè)量值較實(shí)驗(yàn)前及對(duì)照組明顯下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,新消感能夠抑制菌斑形成,防止牙結(jié)石生成,對(duì)于維護(hù)固定矯治期間的牙周健康具有積極的意義。
參考文獻(xiàn):
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由于《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程內(nèi)容較多,包括診斷學(xué)、治療學(xué)、臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)常見(jiàn)病、外科常見(jiàn)疾病、婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、兒科常見(jiàn)病、老年常見(jiàn)疾病等內(nèi)容,教師備課需花費(fèi)大量時(shí)間及精力;因此,高職院校應(yīng)結(jié)合國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)考試大綱調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。課堂教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)側(cè)重于“診、內(nèi)、外、兒、婦”的理論及實(shí)訓(xùn)課的教學(xué),部分執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容少或不考的教學(xué)內(nèi)容以專(zhuān)題講座形式講授,如循證醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等。
2調(diào)整教學(xué)方法
《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)以前均以傳統(tǒng)的教學(xué)方法(LBL)為主,調(diào)整后根據(jù)不同科目?jī)?nèi)容采用不同教學(xué)方法,如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、外科學(xué)在“LBL”教學(xué)基礎(chǔ)上增加了以“問(wèn)題為中心”的教學(xué)方法(PBL)和以“病例”為引導(dǎo)的教學(xué)法———CBS教學(xué)法。CBS方法不僅強(qiáng)調(diào)理論知識(shí),而且更強(qiáng)調(diào)結(jié)合臨床病例深入地掌握理論知識(shí),使理論聯(lián)系實(shí)際[2]。PBL代替以往傳統(tǒng)的以教師講授為中心、學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)的封閉教學(xué)模式,變課堂教學(xué)以教師為中心、以學(xué)生為主體,在教學(xué)過(guò)程中以教師為主導(dǎo),充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,使其發(fā)揮出最大潛能[3]。部分涉及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)技能考試、操作性強(qiáng)的內(nèi)容,如診斷學(xué)體格檢查部分,應(yīng)當(dāng)改為“教—學(xué)—做”一體化的教學(xué)方式。此方法不僅提高學(xué)生的技能操作能力,而且節(jié)省了上課學(xué)時(shí),同時(shí)增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性與參與性;而對(duì)于難度較大的心肺腹部聽(tīng)診部分內(nèi)容則直接利用現(xiàn)代化仿真模擬聽(tīng)診系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué),以提高學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)水平。為鍛煉學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)踐能力,提高學(xué)生臨床思維水平,本課程教學(xué)應(yīng)當(dāng)增加24學(xué)時(shí)的醫(yī)院臨床實(shí)踐見(jiàn)習(xí)課。
3調(diào)整教學(xué)資料
本院《臨床醫(yī)學(xué)概論》師資隊(duì)伍由校內(nèi)專(zhuān)任教師與校外兼職教師組成,校內(nèi)教師以青年教師居多。限于本課程教學(xué)的特殊性及師資的差距大,根據(jù)調(diào)整后的教學(xué)大綱,課題組成員進(jìn)行深入探討,通過(guò)專(zhuān)家訪(fǎng)談和問(wèn)卷調(diào)查,制定統(tǒng)一的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)進(jìn)度、教案、講稿、課件、教學(xué)重難點(diǎn),最后形成“六統(tǒng)一”的教學(xué)光盤(pán)以便資源共享,并在2012高職非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)班實(shí)施教學(xué)。教學(xué)過(guò)程中每周四下午課題研究組進(jìn)行集體備課交流,青年教師教學(xué)基本功得到快速提高,其對(duì)《臨床醫(yī)學(xué)概論》教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)和師資隊(duì)伍培養(yǎng)起到較大促進(jìn)作用。
4實(shí)施效果
我院目前所開(kāi)設(shè)的非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)有口腔醫(yī)學(xué)、口腔技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和康復(fù)治療技術(shù),分別為普通高職和五年制高職兩個(gè)層次?;趯?duì)《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的學(xué)大綱、學(xué)計(jì)劃和教學(xué)進(jìn)度、案、統(tǒng)一講稿、統(tǒng)一課件和學(xué)重難點(diǎn)的“六個(gè)統(tǒng)一”,縮小了因?qū)W生層次不同、專(zhuān)業(yè)類(lèi)別不同而形成的教學(xué)效果的差距,有利于順利開(kāi)展本門(mén)課程的教學(xué)督導(dǎo)、同行評(píng)價(jià)和教學(xué)互評(píng)三級(jí)教學(xué)評(píng)價(jià)。高職院校應(yīng)圍繞“三貼近”教學(xué)理念,在本課程建設(shè)的“六個(gè)統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上,大力培養(yǎng)青年教師的教學(xué)基本功,快速提高教學(xué)效能。其有利于本門(mén)課程校內(nèi)專(zhuān)任教師與校外兼職教師的溝通與交流,縮小專(zhuān)任教師和兼職教師的教學(xué)差距;有利于內(nèi)科學(xué)教研室教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和《臨床醫(yī)學(xué)概論》精品課程建設(shè)的探索和實(shí)踐??傊?高職院校通過(guò)對(duì)《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的探討,使其更加適應(yīng)高職非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的需求和專(zhuān)業(yè)發(fā)展的實(shí)際需要[4]。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;學(xué)科提升;探索;實(shí)踐
我院作為南京醫(yī)科大學(xué)在蘇北地區(qū)唯一的一所附屬醫(yī)院,抓住南醫(yī)大實(shí)施學(xué)科提升戰(zhàn)略的有力契機(jī),找準(zhǔn)定位,堅(jiān)持學(xué)科發(fā)展優(yōu)先原則,建立學(xué)科發(fā)展有力機(jī)制,并集中資源優(yōu)勢(shì),固本培元,全面釋放學(xué)科發(fā)展?jié)摿?,醫(yī)院科研創(chuàng)新和核心競(jìng)爭(zhēng)力顯著增強(qiáng),學(xué)科建設(shè)蒸蒸日上,呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的活力和勢(shì)頭。本文從以下幾個(gè)方面就學(xué)科提升戰(zhàn)略的實(shí)施進(jìn)行探索。
一、醫(yī)院實(shí)施學(xué)科提升戰(zhàn)略的做法
(一)建立學(xué)科提升的有力機(jī)制。全面啟動(dòng)打造重點(diǎn)專(zhuān)科群計(jì)劃,并且力度逐年加大,確定了每一個(gè)學(xué)科的提升計(jì)劃和推進(jìn)措施。突出科主任作為科室學(xué)科帶頭人和第一責(zé)任人的作用,明確提出在學(xué)科建設(shè)上沒(méi)有能力和魄力影響或阻礙重點(diǎn)專(zhuān)科創(chuàng)建的,實(shí)行科主任任選一票否決。學(xué)科建設(shè)的進(jìn)度和成效納入科主任年度目標(biāo)責(zé)任制考核,與科主任獎(jiǎng)勵(lì)基金掛鉤。建立院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)臨床醫(yī)技科室分片包干制,每一個(gè)臨床醫(yī)技科室都由院領(lǐng)導(dǎo)親自負(fù)責(zé)學(xué)科建設(shè)。實(shí)行行政職能科室與臨床醫(yī)技科室掛鉤制度,具體聯(lián)系科室的發(fā)展和建設(shè),并形成“一榮俱榮、一辱俱辱”的獎(jiǎng)懲機(jī)制。醫(yī)院全面實(shí)施“學(xué)科建設(shè)年”, 并在績(jī)效分配、人員引進(jìn)、科室基金等方面進(jìn)一步拉大不同科室的差距,形成“一般學(xué)科創(chuàng)市重點(diǎn)、市重點(diǎn)學(xué)科創(chuàng)省重點(diǎn)、省重點(diǎn)學(xué)科創(chuàng)國(guó)家重點(diǎn)”的積極創(chuàng)建和全院共建、全面競(jìng)爭(zhēng)的良好氛圍和有力機(jī)制。
(二)搭建學(xué)科提升的寬厚平臺(tái)。醫(yī)院每年投入上千萬(wàn)元購(gòu)進(jìn)國(guó)內(nèi)國(guó)際最領(lǐng)先的設(shè)備,相繼配備了3.0核磁共振、直線(xiàn)加速器、伽馬刀、以及PTCT等,并投資6億多元興建 11.6萬(wàn)平方米現(xiàn)代化的門(mén)急診和內(nèi)科大樓。以“中心試驗(yàn)室,標(biāo)本庫(kù),生物治療平臺(tái)”三大項(xiàng)目為核心,加大重點(diǎn)項(xiàng)目的投入和建設(shè)力度。逐步建成國(guó)家藥物試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、國(guó)家內(nèi)鏡培訓(xùn)基地、全國(guó)骨質(zhì)疏松癥診療協(xié)作基地、南醫(yī)大腫瘤中心臨床基地等促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵平臺(tái)。加快醫(yī)院科研基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),血液科建成了“淮安市高新技術(shù)研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”。開(kāi)放發(fā)展空間和合作渠道,除了依托南醫(yī)大的支持,還與中國(guó)科學(xué)院腫瘤研究所等國(guó)內(nèi)一流醫(yī)院以及美國(guó)、加拿大、瑞典等國(guó)際知名醫(yī)學(xué)院校等建立了緊密的合作關(guān)系,開(kāi)創(chuàng)了合作發(fā)展的嶄新局面。如美國(guó)密西根大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科赫爾曼教授將派美國(guó)最優(yōu)秀的頜面外科專(zhuān)家來(lái)淮進(jìn)行手術(shù)傳教,我院也將派手術(shù)小組前往密西根大學(xué)整體進(jìn)修。
(三)尋求學(xué)科提升的特色方向。在學(xué)科建設(shè)的諸多要素中,學(xué)科方向的選擇以及發(fā)揮其導(dǎo)航、引領(lǐng)作用,是醫(yī)院和學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視并努力實(shí)踐的戰(zhàn)略性任務(wù)。對(duì)全院各專(zhuān)科進(jìn)行全面評(píng)價(jià)和科學(xué)定位,通過(guò)整體打造、突出特色、重點(diǎn)突破,實(shí)現(xiàn)以點(diǎn)帶面,形成學(xué)科輻射和積聚效益,增強(qiáng)學(xué)科內(nèi)涵質(zhì)量和核心競(jìng)爭(zhēng)力,不斷擴(kuò)大優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科群。我院三級(jí)分科體系建設(shè)基本完成后,我們?cè)诰罨吞厣线M(jìn)行規(guī)劃和打造。在學(xué)科評(píng)價(jià)和績(jī)效考核體系中,淡化數(shù)量,突出技術(shù)創(chuàng)新和難度,增加甲乙類(lèi)手術(shù)在考核中的比例。并確立以項(xiàng)目建設(shè)促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的目標(biāo),各學(xué)科選報(bào)1~2項(xiàng)代表學(xué)科發(fā)展方向的先進(jìn)技術(shù),列入科室重點(diǎn)項(xiàng)目,選派人員外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn),并在科室開(kāi)展,醫(yī)院進(jìn)行全程跟蹤考核。針對(duì)食管癌為全國(guó)高發(fā)的地域疾病譜的特點(diǎn),以省內(nèi)先進(jìn)、國(guó)內(nèi)有影響為全新的定位,以?xún)蓚€(gè)放療科、三個(gè)腫瘤內(nèi)科為核心,進(jìn)行布局調(diào)整和資源整合,集中精力建設(shè)好腫瘤放療中心。并增設(shè)生物治療平臺(tái),打造癌痛規(guī)范化診療示范病區(qū)。將耳鼻喉專(zhuān)科整體搬遷到分院,給予更大的發(fā)展空間,力爭(zhēng)把該優(yōu)勢(shì)學(xué)科做強(qiáng)做大。進(jìn)一步加強(qiáng)了學(xué)科的交叉和融合,相繼開(kāi)設(shè)了食管癌聯(lián)合門(mén)診、疑難病會(huì)診門(mén)診、醫(yī)技科室會(huì)診中心等,使以往某學(xué)科的單兵作戰(zhàn)發(fā)展為跨學(xué)科的集團(tuán)作戰(zhàn),促進(jìn)了學(xué)科技術(shù)的發(fā)展。
(四)培育學(xué)科提升的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。人才是學(xué)科建設(shè)的主體,著力人才培養(yǎng),打造優(yōu)秀人才團(tuán)隊(duì)是學(xué)科建設(shè)的前提和保證。因此臨床提升戰(zhàn)略的實(shí)施和推進(jìn)離不開(kāi)強(qiáng)大的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)和深厚的人才基礎(chǔ)。隨著近年我院人才引進(jìn)步伐的加快,我院碩士博士研究生已經(jīng)增加347人。我院專(zhuān)門(mén)設(shè)立了培訓(xùn)處,負(fù)責(zé)全院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的崗位技能培訓(xùn)和考核,尤其是臨床醫(yī)務(wù)人員每年都需要接受電除顫、呼吸機(jī)使用、氣管插管、心肺復(fù)蘇等常規(guī)技能培訓(xùn),以及專(zhuān)科技能考核,培訓(xùn)情況進(jìn)入個(gè)人培訓(xùn)檔案。打造繼續(xù)教育的高平臺(tái),省級(jí)、國(guó)家級(jí)項(xiàng)目相繼取得突破。設(shè)立出國(guó)人才庫(kù),選拔優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干出國(guó)出境學(xué)習(xí)培訓(xùn),通過(guò)全省的中德合作項(xiàng)目、青年醫(yī)師海外研修項(xiàng)目、重點(diǎn)扶持專(zhuān)科研修項(xiàng)目選拔考試,以及醫(yī)院自身選派,每年有10多人在國(guó)外接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。2010年啟動(dòng)了院潛學(xué)科帶頭人培養(yǎng)工程,綜合評(píng)選出15位優(yōu)秀潛學(xué)科帶頭人,納入醫(yī)院重點(diǎn)培養(yǎng)體系。公開(kāi)選拔出創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)新人才各8個(gè),并聘請(qǐng)南醫(yī)大導(dǎo)師,實(shí)行一對(duì)一的對(duì)口幫扶。在全省“科教興衛(wèi)”工程創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)和醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才選拔,我院高層次人才成功入選省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才。
(五)夯實(shí)學(xué)科提升的科研基礎(chǔ)。始終把科研突破作為臨床提升的難點(diǎn)進(jìn)行公關(guān),通過(guò)國(guó)家級(jí)博士后科研工作站、國(guó)家級(jí)臨床實(shí)驗(yàn)機(jī)構(gòu)、國(guó)家級(jí)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地以及南醫(yī)大研究生培訓(xùn)基地、南醫(yī)大腫瘤臨床基地等高層次建設(shè)項(xiàng)目的創(chuàng)建,不斷地夯實(shí)科研工作基礎(chǔ)。推動(dòng)醫(yī)院科研基礎(chǔ)建設(shè)。同時(shí),積極培養(yǎng)具有較強(qiáng)科研意識(shí)和科研能力的高層次人才,通過(guò)選拔和組建創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、組織科研活動(dòng)小組、開(kāi)辦研究生沙龍,建立院內(nèi)跨科聯(lián)合攻關(guān)項(xiàng)目以及推進(jìn)與外院的科研合作等措施,凝心聚智,在科研數(shù)量不斷突破的同時(shí),力求在項(xiàng)目的層次上取得突破。醫(yī)院專(zhuān)門(mén)設(shè)立高額創(chuàng)新基金,每年都邀請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)院進(jìn)行科研項(xiàng)目的專(zhuān)項(xiàng)輔導(dǎo)和面對(duì)面交流,出臺(tái)晉升晉級(jí)等諸多刺激科研的綜合政策措施,為科研引航助力。
(六)打造學(xué)科提升的良好環(huán)境。學(xué)科提升離不開(kāi)良好的外部環(huán)境。我們?cè)谶\(yùn)行環(huán)節(jié)和運(yùn)行效益的管理上堅(jiān)持創(chuàng)新求變。在省內(nèi)最早建立了醫(yī)患溝通辦公室,通過(guò)規(guī)范診療前的告知談話(huà)內(nèi)容、提前介入高危病人管理、高風(fēng)險(xiǎn)科室的全程監(jiān)控等管理措施的推行,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制和風(fēng)險(xiǎn)防范的關(guān)口前移。2011年起,醫(yī)院每季度選取典型糾紛病例,實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全公開(kāi)質(zhì)詢(xún)會(huì)制度。通過(guò)當(dāng)事人在質(zhì)詢(xún)會(huì)上接受公開(kāi)質(zhì)詢(xún),增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),醫(yī)院質(zhì)量安全得到有力保障,醫(yī)療糾紛賠付率全省最低。在推進(jìn)醫(yī)院人性化服務(wù)中,我院也有創(chuàng)新舉措。其中,設(shè)立的病區(qū)助理打破了傳統(tǒng)的服務(wù)模式,實(shí)現(xiàn)了跨角色、跨崗位、跨科室的全方位溝通協(xié)調(diào),為患者的就醫(yī)過(guò)程送上暢通無(wú)阻、滿(mǎn)意到位的服務(wù)。2011年與銀行合作開(kāi)發(fā)了“銀醫(yī)通”項(xiàng)目,在省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)了銀聯(lián)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的接口,完成了銀行卡與醫(yī)院診療掛號(hào)的無(wú)縫銜接,建立了方便快捷的自助付費(fèi)模式。啟動(dòng)第三方評(píng)價(jià)制度,把患者滿(mǎn)意度作為績(jī)效考核的重要指標(biāo),通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿,把醫(yī)院各方的關(guān)注度調(diào)整到患者滿(mǎn)意度上,促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的改進(jìn)。率先開(kāi)展了電子病歷上線(xiàn)工作,全面推進(jìn)臨床路徑管理。采取開(kāi)辦日間病房、限定病區(qū)加床和平均住院日天數(shù)、每月排出各個(gè)診療組的患者平均費(fèi)用,前十名劃出紅線(xiàn)警告等措施,改善患者就醫(yī)感受和服務(wù)質(zhì)量。
二、醫(yī)院實(shí)施學(xué)科提升戰(zhàn)略的成效
通過(guò)實(shí)施學(xué)科提升戰(zhàn)略,醫(yī)院完成了全院學(xué)科資源整合和布局調(diào)整,建成33個(gè)臨床專(zhuān)科、50個(gè)病區(qū)、13個(gè)醫(yī)技科室、6個(gè)技術(shù)中心。創(chuàng)成省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科5個(gè)、南京醫(yī)科大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科2個(gè)、淮安市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室3個(gè)??蒲芯置骘@著改觀,近三年取得科研立項(xiàng)166項(xiàng),國(guó)家自然科學(xué)基金6項(xiàng)、國(guó)家級(jí)課題研究8項(xiàng)、省部級(jí)科研課題11項(xiàng)、市廳級(jí)科研課題82項(xiàng)、南醫(yī)大校基金22項(xiàng)。獲市級(jí)科技成果64項(xiàng),在省級(jí)以上雜志1304篇,SCI收錄論文202篇。培養(yǎng)省“333”人才26人、市“533”領(lǐng)軍人才7人、拔尖人才37人,博導(dǎo)生導(dǎo)師4人,碩士生導(dǎo)師140人,正、副教授50人。學(xué)科影響力增大,增強(qiáng)了醫(yī)院的區(qū)域競(jìng)爭(zhēng)力,夯實(shí)了區(qū)域的領(lǐng)軍地位,在“2014博鰲?中國(guó)健康服務(wù)業(yè)品牌榜”評(píng)審結(jié)果揭曉大會(huì)上,醫(yī)院榮登“中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公信力示范單位”地級(jí)醫(yī)院100強(qiáng)榜第10名。2013、2014年香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心中國(guó)地級(jí)城市醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力排行榜百?gòu)?qiáng),我院位列第48位,進(jìn)入中國(guó)1200多家地級(jí)城市醫(yī)院的前50強(qiáng)。
臨床提升戰(zhàn)略是引領(lǐng)學(xué)科科學(xué)發(fā)展的系統(tǒng)工程,體現(xiàn)了醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)的科學(xué)理念和齊心共建、持之以恒的發(fā)展決心。當(dāng)前大型公立醫(yī)院學(xué)科建設(shè)已經(jīng)由規(guī)模效應(yīng)的外延式發(fā)展模式,轉(zhuǎn)向以重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為核心的內(nèi)涵式發(fā)展模式。臨床提升戰(zhàn)略的推進(jìn)需要在整體推進(jìn)、重點(diǎn)突破上下功夫,按照國(guó)家、省、市重點(diǎn)學(xué)科進(jìn)行全面遴選、準(zhǔn)確定位和科學(xué)培養(yǎng),帶動(dòng)學(xué)科整體內(nèi)涵和實(shí)力的提升。
參考文獻(xiàn):
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級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊