健康管理存在問題精選(九篇)

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第1篇：健康管理存在問題范文

【關(guān)鍵詞】 建立 居民健康檔案 問題 對策

健康檔案記錄每個(gè)人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過的與健康相關(guān)的一切行為與事件，具體的內(nèi)容主要包括每個(gè)人的生活習(xí)慣、以往病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史以及歷次診療經(jīng)過，是一個(gè)動(dòng)態(tài)、連續(xù)且全面的記錄［1］。通過信息完整的居民健康檔案，全科醫(yī)師可以充分掌握和了解居民個(gè)人及其家庭的健康狀況，為社區(qū)內(nèi)高危人群的篩選，開展有針對性的健康管理，采取有效的預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)，是居民享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的重要體現(xiàn)。建立社區(qū)居民健康檔案是保障社區(qū)衛(wèi)生連續(xù)、方便、綜合的前提和基礎(chǔ)［2］。所以建立真實(shí)的、完整的居民健康檔案意義重大，如何建立居民健康檔案，保證建檔工作能順利開展，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作面臨的首要問題。

1 建檔過程中存在的問題

1.1目前政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入不足，相關(guān)部門重視力度不夠，嚴(yán)重制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)的具體體現(xiàn)，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的重要職責(zé)，各級政府要切實(shí)加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)，要把積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)引入政府工作目標(biāo)；勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，把符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍；財(cái)政和衛(wèi)生行政部門要調(diào)整衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的支出結(jié)構(gòu)，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口安排社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。”但是，這些政策目前大多沒有得到全面落實(shí)，使部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向營利性方向發(fā)展，很難抽出人力和物力建立和管理居民健康檔案，制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能的準(zhǔn)確定位、服務(wù)質(zhì)量的提高及管理的規(guī)范性和有效性。

1.2城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度未完全普及，居民與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間未建立強(qiáng)制性醫(yī)療關(guān)系，大多數(shù)居民不愿到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)體檢診療，建立這部分人群的健康檔案往往成了“死檔”，不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮“首診負(fù)責(zé)”和“雙向轉(zhuǎn)診”的作用，造成人力、物力的浪費(fèi)，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建檔率和建檔質(zhì)量。

1.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的宣傳力度不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)未被廣大居民信任和認(rèn)可，目前由于各類上門推銷產(chǎn)品活動(dòng)的泛濫，已經(jīng)嚴(yán)重干擾了居民的生活，使居民對上門建檔和提供服務(wù)的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員持有戒備心理，經(jīng)常出現(xiàn)不理睬、不開門的現(xiàn)象。

1.4社區(qū)居民觀念傳統(tǒng)，健康意識欠缺，普遍存在“健康時(shí)疾病離我很遠(yuǎn)，生病后再上醫(yī)院”的觀念，對“未病先防”的健康理念十分陌生，大多數(shù)居民不懂得許多疾病可以通過改變生活方式和健康行為來預(yù)防的，也沒有聽說過健康檔案這一新事物，不理解建檔的意義和作用，擔(dān)心個(gè)人信息會(huì)被泄露，大多采取避重就輕、隱瞞病史或者回避等方法，大大降低了建檔的完整率和真實(shí)度。

1.5社區(qū)居民身份復(fù)雜，住所易變，租住戶多，流動(dòng)性大，居民建立健康檔案之后，租房合同到期，變更地址，另租他處居住，有的居民居住地和戶口所在地不一致，即所謂的人戶分離，易造成漏建檔和重復(fù)建檔，不利于健康檔案的建立和管理。

1.6社區(qū)居民知識層次參差不齊，對建檔工作有不同的認(rèn)識，知識層次低者對建檔的意義和作用理解不夠透徹，知識層次高的群體大多是國家公務(wù)員或企事業(yè)干部，單位每年都安排有常規(guī)的體檢，因此這部分人多數(shù)認(rèn)為沒有必要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，無形中影響了社區(qū)居民對建檔工作的配合。

1.7社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)務(wù)人員過分主觀強(qiáng)調(diào)自身工作時(shí)間安排，工作時(shí)間與社區(qū)居民外出作業(yè)時(shí)間相重合，建檔前未能及時(shí)與居民預(yù)約就上門建檔，使得醫(yī)務(wù)人員入戶建檔時(shí)，碰到的大多是老人、兒童、保姆以及病、殘、智障等弱勢群體，他們和醫(yī)務(wù)人員交流存在障礙，也對上門建檔的工作人員保持警惕，更重要的是他們大多沒有自主權(quán)，必然影響建檔工作順利開展。

1.8社區(qū)醫(yī)務(wù)人員上門建檔時(shí)，大多數(shù)仍常規(guī)著裝：醫(yī)生配穿白大褂、護(hù)士配穿白褲子、護(hù)士鞋、燕尾帽，但是由于傳統(tǒng)信仰原因，有的居民對傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)人員以“白大衣形象”上門建檔特別排斥，不愿意讓其靠近，尤其住宅高檔、裝修考究的家庭，更是難以接受，入戶建檔的醫(yī)護(hù)人員大多被拒絕甚至遭辱罵，更別提開展建檔工作。

1.9建檔工作多數(shù)都是大規(guī)模開展，健康檔案中許多內(nèi)容涉及到居民的隱私，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員在公共場合為居民建檔時(shí)，往往忽略保護(hù)個(gè)人隱私，當(dāng)場詢問建檔者的相關(guān)隱私，使社區(qū)居民感到尷尬和無奈而不予回答，甚至被當(dāng)場拒絕建檔。

1.10社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員觀念陳舊，專業(yè)素質(zhì)不高，缺乏對居民健康檔案重要性的認(rèn)識，目前大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員都是從其他醫(yī)療專業(yè)轉(zhuǎn)型而來，缺少專業(yè)的全科醫(yī)師，同時(shí)政府的促進(jìn)政策落實(shí)不到位和人們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的偏見，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員對全科醫(yī)師工作缺乏正確的認(rèn)識，不少人認(rèn)為從事全科醫(yī)學(xué)低人一等，沒有自信心，建檔工作中缺乏積極性和主動(dòng)性，影響了建立居民健康檔案的質(zhì)量和進(jìn)程。

2 解決的對策和建議

2.1強(qiáng)化各級政府部門職能，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入，完善各項(xiàng)補(bǔ)償機(jī)制；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極主動(dòng)與衛(wèi)生、民政、財(cái)政、計(jì)生、殘聯(lián)、醫(yī)療保險(xiǎn)和轄區(qū)居委會(huì)等有關(guān)部門取得聯(lián)系，重點(diǎn)宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實(shí)行的社會(huì)公益事業(yè)，如果沒有政府各部門強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)和支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作將難以長期、有效地開展。同時(shí)必須完善各項(xiàng)補(bǔ)償機(jī)制，爭取政府加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入，特別是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入，為建立和管理居民健康檔案提供經(jīng)濟(jì)保障。

2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷改善環(huán)境，強(qiáng)化自我，努力完善軟硬件的配置，爭取勞動(dòng)和社會(huì)保障部門把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，把符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，逐步引導(dǎo)社區(qū)居民樹立“小病進(jìn)社區(qū)，大病去醫(yī)院”的意識。

2.3充分做好建檔前的宣傳工作，通過與居委會(huì)聯(lián)合發(fā)放“致社區(qū)居民的一封信”、媒體宣傳、張貼墻報(bào)、健康教育等形式，重點(diǎn)宣傳建立居民健康檔案和開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意義和作用，逐漸引導(dǎo)居民了解、信任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，提高居民對居民健康檔案的認(rèn)識程度，更好的開展各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

2.4建立健康檔案過程也是健康促進(jìn)的過程，要向社區(qū)居民灌輸健康的新概念，使居民明白“不是有病才上醫(yī)院，日常預(yù)防保健才是關(guān)鍵”的健康理念，通過建立健康檔案能讓全科醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)有患病傾向的信號和行為，作出科學(xué)指引，糾正不良行為習(xí)慣，達(dá)到防病治病的目的，同時(shí)通過建檔，居民與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員之間多

一份信任和了解，從而爭取居民主動(dòng)配合，提供真實(shí)、完整的健康信息。

2.5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在建立居民健康檔案之初應(yīng)考慮到電子化和信息化問題，提前做好紙質(zhì)檔案向電子檔案過渡的準(zhǔn)備，通過建立統(tǒng)一的健康檔案信息化平臺(tái)，才能實(shí)現(xiàn)多部門間合作和資源共享，達(dá)到充分開發(fā)和利用健康檔案信息資源的目的，這是健康檔案能有效管理和利用的必要條件和發(fā)展趨勢。

2.6根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)對象主要有兩大類人群，即高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性非傳染性疾病患者和婦女、兒童、老年人等重點(diǎn)人群，這兩大類人群利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的頻率相對較高，依賴性大，是建檔的優(yōu)先人群，在建好以上兩大類人群的基礎(chǔ)上，在逐步擴(kuò)大到全體社區(qū)居民，才能最大限度減少“死檔”、“漏檔”。

2.7加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才的培養(yǎng)，提高人員綜合素質(zhì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的素質(zhì)水平是做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的關(guān)鍵，通過全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、人文素質(zhì)教育、醫(yī)患溝通和地方語言技能培訓(xùn)，使他們不僅掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要懂得心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、地方語言等相關(guān)學(xué)科知識，提高他們的服務(wù)能力、溝通能力、崗位技能和診療服務(wù)水平，才能取得社區(qū)居民的信任和依賴，最終成為居民身邊的健康衛(wèi)士和知心朋友。

2.8加強(qiáng)建檔環(huán)節(jié)的人性化管理，“一切以居民為中心”，建立靈活工作機(jī)制，建檔前提前與居民預(yù)約，選擇適當(dāng)時(shí)間入戶，盡量避免在居民工作、午休以及就餐時(shí)間段建檔，如因特殊情況必須更改上門時(shí)間時(shí)，應(yīng)征得居民的同意及諒解后安排好下次建檔時(shí)間。上門建檔時(shí)，做到統(tǒng)一著裝，佩戴工作胸牌，盡量不穿白大褂、燕尾帽等常規(guī)工作服。上門時(shí)注意儀表及言談舉止，用語文明，談話時(shí)應(yīng)用通俗易懂的語言，不可過多使用專業(yè)術(shù)語。實(shí)行“一對一”建檔制，避免當(dāng)著其他人員的面詢問檔案中涉及居民隱私的問題，尊重居民隱私及意愿，與居民交談一般只按調(diào)查表項(xiàng)目進(jìn)行詢問，如涉及居民不愿提及的家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況，應(yīng)說明調(diào)查意義及資料必須保證真實(shí)性的情況，并向其保證資料保密，在尊重其意愿情況下進(jìn)行填寫。上門建檔應(yīng)聽從居民的安排，盡量選擇在會(huì)客廳建檔，避免進(jìn)入居民的臥室及其他秘密場所。

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大方向，建立居民健康檔案是現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要內(nèi)容，在建檔程中會(huì)遇到各種問題和困難，也沒有固定的工作模式，工作量大，環(huán)境復(fù)雜。因此，應(yīng)加強(qiáng)協(xié)調(diào)，及時(shí)完善各項(xiàng)措施，做好宣傳，爭取政府和社會(huì)各界的大力支持，讓每個(gè)社區(qū)居民都擁有一份真實(shí)、完善的健康檔案，并有效地進(jìn)行管理和利用，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量和水平。

參 考 文 獻(xiàn)

第2篇：健康管理存在問題范文

【關(guān)鍵詞】老年人；冠心?。唤】到逃?；護(hù)理對策

冠心病是危害人類健康的全球性疾病，其中以老年人多見，也是老年人病死的主要原因之一，這引起了世界衛(wèi)生組織和各國的廣泛關(guān)注。有資料表明，許多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式，因此對老年冠心病患者實(shí)施健康教育顯得尤為重要。

1調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象

自2007年6月至2008年6月我科住院老年患者中復(fù)合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例82例，男性62例，女性20例，平均年齡67歲，住院時(shí)間10天以上，神志清楚。

1.2方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，以問卷調(diào)查的方法，內(nèi)容包括冠心病患者對醫(yī)療保健知識的需求情況，護(hù)士對病人的健康教育情況及效果評價(jià)，對老年冠心病患者進(jìn)行健康教育中存在的問題等部分組成。病人可根據(jù)情況回答“是”或“否”，未碰到的情況不做回答，問卷回收率100%。

2結(jié)果（見表1）

3分析

3.1入院階段健康教育中存在的問題

我科多為老年病人，入院后由于角色改變，環(huán)境生疏，加之病痛的折磨，其情緒緊張，顧慮較多，心理負(fù)擔(dān)重，此時(shí)如果給病人做全面的健康教育，病人不易接受。調(diào)查顯示，病人在入院初期主要想解決的問題是如何減輕病痛及熟悉環(huán)境，穩(wěn)定情緒，因此我科改進(jìn)了入院階段的健康教育。我科病人入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士熱情接待病人及家屬，陪同病人一起熟悉環(huán)境及常用物品，將主管醫(yī)生護(hù)士的名字、各種用藥予病人詳細(xì)講解，記憶不好、耳背的病人要落在紙張上，以方便病人記憶，且減少了護(hù)士的重復(fù)勞動(dòng)，使病人較快適應(yīng)住院生活。詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行入院評估[1]，并給予心里安慰，使患者感覺醫(yī)護(hù)人員尊敬關(guān)心他，從而對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生親切感和信任感，有利于建立融恰的護(hù)患關(guān)系，使病人積極配合治療與護(hù)理，同時(shí)及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理措施，解除病人的痛苦，使病人對疾病的治療充滿信心。

3.2住院階段健康教育存在的問題

調(diào)查表明，由于我科病人年老體弱，聽力、記憶力和理解力均有不同程度的下降，加之護(hù)理人員不能很好的應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行健康教育[2]，部分患者對某些不良習(xí)慣的嚴(yán)重危害認(rèn)識不足，對疾病知識了解不夠[3]。而且健康教育對所處環(huán)境是否安靜、教育對象的病情是否在穩(wěn)定期，以及病人的心理狀態(tài)是否良好等都將影響著教育效果。據(jù)此調(diào)查結(jié)果，護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士制定了詳細(xì)的健康教育計(jì)劃。

3.2.1 我科冠心病病人住院后，由責(zé)任護(hù)士收集資料和病人相關(guān)的所有信息，了解病人的學(xué)習(xí)需要及是否存在學(xué)習(xí)上的障礙，以交談及查對資料的方法完成對病人的預(yù)先評估。根據(jù)評估資料和病人的個(gè)體差異，制定教育項(xiàng)目，在健康教育的內(nèi)容上以疾病知識的傳播為切入點(diǎn)，展開內(nèi)容豐富的教育活動(dòng)。

3.2.2 靈活多樣的健康教育方式根據(jù)病人情況和教育目標(biāo)的差異，應(yīng)用不同的教育方法，責(zé)任護(hù)士經(jīng)常與病人交談，并編制一些科普手冊指導(dǎo)病人閱讀，讓冠心病病人在一起介紹康復(fù)后的經(jīng)驗(yàn)，定期召開醫(yī)護(hù)患交流會(huì)，放映有關(guān)的幻燈、錄像等方式。我病房臨床護(hù)理工作中責(zé)任護(hù)士利用晨間護(hù)理時(shí)間，對病人及家屬進(jìn)行健康教育，在各種治療護(hù)理或與病人交往中，病人及家屬隨時(shí)會(huì)向護(hù)士咨詢有關(guān)疾病、健康、愈后等內(nèi)容，護(hù)士會(huì)抓住時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育。

3.2.3 健康教育內(nèi)容的全面性冠心病教育與其發(fā)展和治療密切相關(guān)，該病往往將伴隨患者終生，客觀上要求醫(yī)護(hù)人員與患者要充分認(rèn)識到治病的長期性，在心理上要具備一定的承受力，在戰(zhàn)勝疾病之前首先要戰(zhàn)勝自我。

3.2.3.1 基礎(chǔ)知識教育首先向患者介紹關(guān)心病的有關(guān)知識，讓患者簡單了解本病的病因，即易患因素或危險(xiǎn)因素。主要危險(xiǎn)因素可總結(jié)為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險(xiǎn)因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等[4]。讓患者知道積極參與與預(yù)防保健，有疾病先兆時(shí)積極治療的重要性。

3.2.3.2 飲食治療教育飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，通過向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，使病人在飲食方面能夠靈活掌握各種膳食和數(shù)量，讓患者努力做到定時(shí)定量、少食多餐，每日4～5餐。同時(shí)強(qiáng)調(diào)飲食的多樣化，原則立場應(yīng)選擇低鹽、低動(dòng)物脂肪、低熱量、低膽固醇食物，多食水果、蔬菜等富含維生素植物蛋白的食物，保持營養(yǎng)平衡，避免暴飲暴食，避免飲濃茶、咖啡等飲料以免加快心率。另外要忌煙酒。對于體態(tài)肥胖的老年人，飲食控制也是飲食治療中必不可少的，通過飲食控制使血壓、體重向標(biāo)準(zhǔn)方向發(fā)展，客觀上預(yù)防和延緩了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對現(xiàn)有癥狀的控制也起到不可估量的作用。

3.2.3.3 心理教育老年人情緒急躁、易沖動(dòng)，多疑，喜靜怕孤獨(dú)、自尊心強(qiáng)等心理，發(fā)病時(shí)以上心理表現(xiàn)更為突出，并出現(xiàn)悲觀失落、焦慮恐懼、擔(dān)心死亡等心理特征，我們會(huì)針對不同心理狀態(tài)采取相應(yīng)的健康教育方式：其一減輕心理壓力與反應(yīng)[5]：對于緊張不安、焦慮、恐懼的老年患者，向他們講解不良情緒對心血管疾病預(yù)后的影響，指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)，引導(dǎo)他們正視病情，幫助他們樹立控制疾病發(fā)展的信心。其二增加信任度：盡早取得患者的信任，減少猜疑與誤會(huì)，做到自然、大方，同時(shí)給予鼓勵(lì)與安慰，使患者心情放松，以最佳的心態(tài)來接受和配合治療護(hù)理，從而取得最佳療效。

3.2.3.4 運(yùn)動(dòng)療法教育指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)適量，循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)療法作為冠心病基本治療的另一方面，作用不容忽視，適量的運(yùn)動(dòng)可以增加心肌收縮力，增加心排血量，提高心肌對活動(dòng)的適應(yīng)性，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，有助于降低血壓，增加心肌營養(yǎng)和氧的供應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，降低膽固醇。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)還可以加速脂肪的分解，減少脂肪的堆積，增加心肺功能，這樣可相對減少心臟負(fù)擔(dān)，提高病人身體的綜合素質(zhì)。

3.2.3.5 藥物治療教育藥物治療是促使本病康復(fù)的重要手段，應(yīng)用何種藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，護(hù)士首先應(yīng)明確老年人用藥特點(diǎn)及用藥原則，孰知主要藥物的藥理作用、觀察項(xiàng)目與可能發(fā)生的不良反應(yīng)，并指導(dǎo)患者或家屬直到所患疾病常用藥物的用法。劑量、不良反應(yīng)，以及劑量不足或超量應(yīng)用的危害，輸液過程嚴(yán)格控制滴速。應(yīng)用口服藥物時(shí)因老年人記憶力差，聽力及視力下降，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)服藥時(shí)間、方法、劑量。

3.2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通以病人第一需要為中心，是開展健康教育的成功要點(diǎn)，能否達(dá)到病人的真正需要，取決于護(hù)士本身的溝通能力，甚至洞察力。同時(shí)要掌握交叉文化護(hù)理的要點(diǎn)[6]。我科護(hù)士長要求全體護(hù)士要用真誠的態(tài)度與患者溝通，并與病人建立良好的人際關(guān)系，使之主動(dòng)參與健康教育的全過程，這樣護(hù)士才能有效的運(yùn)用宣傳干預(yù)手段，動(dòng)員說服教育對象，改變舊觀念，舊習(xí)慣，采納新的健康行為。

3.3出院階段健康教育的時(shí)機(jī)問題及教育內(nèi)容

調(diào)查表明，選擇最佳時(shí)機(jī)給出院的病人進(jìn)行健康教育非常重要，護(hù)士長要求全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)提高對出院教育的認(rèn)識，選擇較佳的時(shí)間提前對病人進(jìn)行出院指導(dǎo)[7]，我病房一般是在病人出院前2～3天，運(yùn)用通俗易懂的語言，在心里、生理、藥物運(yùn)用及其簡單護(hù)理技術(shù)操作等方面對病人和家屬加以指導(dǎo)，教會(huì)病人出院后的自我護(hù)理知識和技能，并告之電話咨詢號碼，定期復(fù)查時(shí)間等。這樣既密切了護(hù)患關(guān)系，又為病人出院后的進(jìn)一步康復(fù)打下了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。

3.3.1 對出院患者進(jìn)行生活起居教育①家庭環(huán)境設(shè)置：舒適的環(huán)境使患者精神愉快，增加食欲，促進(jìn)病體康復(fù)。應(yīng)保持室內(nèi)溫濕度適宜，空氣清新，光線充足，清潔整齊。②睡眠指導(dǎo)：老年冠心病夜間發(fā)作較多見，指導(dǎo)患者養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，養(yǎng)成規(guī)律睡眠，夜間突發(fā)不適，及時(shí)呼救。③預(yù)防便秘：老年人易發(fā)生便秘，特別是老年冠心病患者便秘發(fā)生率高。這與患者的用藥、臥位、生理、心理等因素密切相關(guān)，要告知患者便秘對心血管疾病的危險(xiǎn)性，引起患者重視，從改變飲食習(xí)慣入手，必要時(shí)服緩瀉劑，協(xié)助患者減少因便秘而增加的危險(xiǎn)。④洗澡：洗澡是冠心病的危險(xiǎn)因素之一[8]，老年人應(yīng)在身體允許的情況下洗澡。學(xué)會(huì)并掌握和控制安全洗澡的時(shí)間，告知缺氧的早期癥狀及洗澡過程的反應(yīng)。洗澡時(shí)間不超過20分鐘，最好有家人陪伴，避免應(yīng)急狀態(tài)下洗澡。洗澡時(shí)備上急救藥，如出現(xiàn)心慌、胸悶等應(yīng)立即終止洗澡，必要時(shí)立即到醫(yī)院就診。

4分析結(jié)果

通過健康教育發(fā)現(xiàn)，健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施。教育后的患者在掌握相關(guān)知識，相關(guān)技能，態(tài)度，不良行為等方面有明顯的改變和提高，但因接受程度有差異，要根據(jù)患者的年齡、心理狀態(tài)、知識水平、對疾病的認(rèn)識態(tài)度、個(gè)性化進(jìn)行健康教育。通過健康教育，提高了老年冠心病患者的自我保健意識，改變了不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同時(shí)密切了護(hù)患關(guān)系，增加了護(hù)患之間的相互信任感，提高了患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意率，調(diào)動(dòng)了患者配合治療的積極性，對改善預(yù)后、減少并發(fā)癥、延長壽命、提高老年人生活質(zhì)量有很大的作用。

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第3篇：健康管理存在問題范文

中圖分類號：F293.33 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2014）24-0184-02

0 引言

近幾年來，三亞市從一個(gè)默默無聞的小島城市漸漸地蛻變成了一個(gè)家喻戶曉的“明星”城市。因自然環(huán)境得天獨(dú)厚，城市建設(shè)快速發(fā)展，三亞市榮獲了中國人居環(huán)境獎(jiǎng)，吸引越來越多的外地人前來買房置業(yè)，然而無論是國際旅游城市的成功建設(shè)，還是房地產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)步健康發(fā)展，都需要借助物業(yè)管理的力量。在對三亞市低、中、高檔住宅小區(qū)調(diào)查的過程中發(fā)現(xiàn)三亞市物業(yè)管理存在許多不足之處，如果不及時(shí)提出并加以解決，長此以往，三亞物業(yè)管理的弊端必將阻礙三亞房地產(chǎn)業(yè)不斷優(yōu)化升級，也會(huì)嚴(yán)重影響國際旅游城市的嶄新形象。

1 三亞住宅小區(qū)物業(yè)管理存在的問題

1.1 三亞普通住宅小區(qū)物業(yè)管理存在的問題

1.1.1 業(yè)主方存在問題 普通住宅小區(qū)的業(yè)主80%是本地人，另外20%是外來務(wù)工人員?；谒麄兪杖胨讲桓叩纳瞵F(xiàn)狀，他們對物業(yè)管理的要求不高，只要求維持小區(qū)公共區(qū)域的整潔即可。而且他們對專業(yè)物業(yè)管理也沒有過多的認(rèn)識，讓他們接受比原來小區(qū)保潔費(fèi)高幾倍的物業(yè)管理費(fèi)比較困難，這就構(gòu)成了現(xiàn)代物業(yè)管理進(jìn)駐普通住宅小區(qū)的主要障礙。

1.1.2 物業(yè)公司存在問題 物業(yè)是一個(gè)微利的行業(yè)，要想維持物業(yè)公司自身的發(fā)展就必須不斷的擴(kuò)大市場份額。而三亞的物業(yè)管理公司認(rèn)為做普通住宅小區(qū)的物業(yè)管理不僅管理難度大而且收入微薄，這無疑會(huì)使三亞普通住宅小區(qū)的物業(yè)管理陷入惡性循環(huán)的不良局面。

1.2 “候鳥”人群住宅小區(qū)物業(yè)管理存在的問題

1.2.1 業(yè)主方存在問題 “候鳥”人群住宅小區(qū)的業(yè)主85%是北方已退休了的老人，15%是北方收入不菲的在職人員，他們在三亞購置物業(yè)的目的就是為了享受生活，所以他們對物業(yè)管理的要求相對較高。但通過對卓達(dá)、天澤湖畔、清平樂、半山半島等中高檔小區(qū)的走訪調(diào)查得知“候鳥”式業(yè)主的物業(yè)維權(quán)意識普遍不高。因?yàn)樗麄兠磕甓贾辉谌齺喿∫粌蓚€(gè)月，所以沒有業(yè)主提議成立業(yè)主委員會(huì)。對于平時(shí)小區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的物業(yè)糾紛，業(yè)主的處理方法一般是去小區(qū)物業(yè)投訴然后不了了之，再就是以拒交物業(yè)費(fèi)來表示自己的不滿，很少有業(yè)主運(yùn)用法律來維護(hù)自己的權(quán)益。

1.2.2 物業(yè)公司存在問題 在對三亞市“候鳥”式住宅小區(qū)的走訪調(diào)查得知，三亞市物業(yè)管理公司在日常管理中存在以下幾種問題：①誠信體系建設(shè)不完善。小區(qū)業(yè)主經(jīng)常會(huì)懷疑物業(yè)公司把自己所交納的物業(yè)管理費(fèi)用據(jù)為己有，在冬季過后返回北方生活時(shí)不放心把空置的房屋交給物業(yè)公司管理，有些業(yè)主想把空置的房屋租出去時(shí)寧可找中介機(jī)構(gòu)也不相信物業(yè)。②服務(wù)透明度不夠。物業(yè)公司在對小區(qū)公共設(shè)備維修時(shí)可能會(huì)因?yàn)楣妹娣e達(dá)不到使用“公共設(shè)備維修基金”的條件而需要向業(yè)主收取一定的維修費(fèi)，只是告知維修什么、應(yīng)該分?jǐn)偠嗌馘X，但是沒有公布維修費(fèi)使用的明細(xì)列表公告。③智能化辦公程度低。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有部分物業(yè)公司的賬目記錄、物業(yè)費(fèi)收取及歸檔還處在純手工工作階段。據(jù)某物業(yè)工作人員所述，在每月集中收取物業(yè)費(fèi)時(shí)經(jīng)常會(huì)把賬目記錯(cuò)，這樣無疑加大了物業(yè)從業(yè)人員的工作量，也增加了產(chǎn)生財(cái)務(wù)問題的可能性。④從業(yè)人員綜合素質(zhì)不高。在我國，專業(yè)的物管服務(wù)人員還較少，所以物業(yè)公司在招聘時(shí)可供選擇的員工多數(shù)是對物業(yè)管理認(rèn)識不足的外行，加之對這部分員工的培訓(xùn)工作做得也不到位，導(dǎo)致物業(yè)從業(yè)人員綜合素質(zhì)不高的局面。

1.3 三亞市家庭旅館物業(yè)管理存在的問題

1.3.1 業(yè)主方存在問題 家庭旅館的業(yè)主一般都是個(gè)體投資商，他們在三亞購置房屋的目的就是為了投資，獲取豐厚的利潤是他們的主要目標(biāo)。所以他們在經(jīng)營家庭旅館時(shí)會(huì)盡可能的降低成本，對物業(yè)不會(huì)有特殊的要求。但是因?yàn)槿粘Ｉ钪惺褂梦飿I(yè)的是流動(dòng)性極大的旅客，僅依靠小區(qū)的保安是不能保障旅客居住安全的，所以經(jīng)常會(huì)發(fā)生旅客在入住家庭旅館期間財(cái)物失竊的現(xiàn)象。此外，因?yàn)榧彝ヂ灭^使用者復(fù)雜多變給小區(qū)公共設(shè)施，如游泳池、文娛活動(dòng)室等的管理帶來了諸多不便。

1.3.2 物業(yè)公司存在的問題 物業(yè)公司對家庭旅館這一特殊使用人群的管理沒有單獨(dú)的一套物業(yè)管理辦法，也沒有對入住小區(qū)的旅客有任何規(guī)定要求，這不僅會(huì)給小區(qū)其他業(yè)主帶來諸多不便，也給小區(qū)的公共安全埋下了許多隱患。

1.4 三亞市住宅小區(qū)物業(yè)管理第三方存在問題 所謂物業(yè)管理第三方是指房地產(chǎn)開發(fā)公司和政府物業(yè)相關(guān)主管部門，他們在物業(yè)管理的健康發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用。

1.4.1 房地產(chǎn)開發(fā)公司存在問題 雖然國家有明文規(guī)定要嚴(yán)格實(shí)施“建管分離”，但通過對三亞市眾多小區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，三亞市前期介入的物業(yè)公司大部分都是房地產(chǎn)開發(fā)商自己的物業(yè)公司或是和房地產(chǎn)開發(fā)商長期合作的物業(yè)管理公司，沒有進(jìn)行嚴(yán)格的招投標(biāo)，鑒于三亞市業(yè)主組成的特殊性，物業(yè)前期介入后幾乎就不在更換物業(yè)公司了，所以就形成了“誰建誰管”的不良局面。

1.4.2 政府物業(yè)相關(guān)主管部門存在問題 政府的宏觀調(diào)控對物業(yè)行業(yè)健康有序的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，尤其是像三亞這種本土居民、候鳥居民、旅游暫住居民混居，旅游物業(yè)優(yōu)于普通物業(yè)發(fā)展的特殊物業(yè)發(fā)展情況，政府的宏觀調(diào)控力度和廣度都要加大，但據(jù)三亞目前的狀況而言，政府的管理力度還有待加強(qiáng)。

2 三亞市住宅小區(qū)物業(yè)管理問題解決對策

2.1 三亞普通住宅小區(qū)物業(yè)管理問題解決對策

2.1.1 業(yè)主方存在問題的解決對策 業(yè)主在日常生活和工作中應(yīng)多關(guān)心小區(qū)的建設(shè)，應(yīng)該意識到成功的小區(qū)建設(shè)不僅可以提高業(yè)主的居住水平，還可以讓物業(yè)保值增值。在業(yè)主對現(xiàn)代物業(yè)管理全面認(rèn)識和了解以后就會(huì)逐

漸的改變對物業(yè)公司的態(tài)度進(jìn)而接受現(xiàn)代物業(yè)公司入駐小區(qū)。

2.1.2 物業(yè)公司存在問題的解決對策 物業(yè)公司在進(jìn)行日常的管理工作的同時(shí)應(yīng)該分析一下公司所處的競爭環(huán)境，明確公司定位。針對普通小區(qū)這個(gè)尚待開發(fā)的物業(yè)市場，物業(yè)公司應(yīng)看到它的前景，積極的做好物業(yè)管理的宣傳，普及居民的物業(yè)管理知識，開拓低收入階層市場，為將來公司的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。

2.2 “候鳥”人群住宅小區(qū)物業(yè)管理問題解決對策

2.2.1 業(yè)主方存在問題解決對策 業(yè)主要學(xué)會(huì)用法律的武器合法維護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益，應(yīng)該認(rèn)識到業(yè)主委員會(huì)是在物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)代表全體業(yè)主實(shí)施自治管理的組織，可以檢查、監(jiān)督物業(yè)管理企業(yè)的物業(yè)管理工作，召集和主持業(yè)主大會(huì)，對小區(qū)內(nèi)物業(yè)管理問題處理方案進(jìn)行表決，同時(shí)也可以協(xié)助物業(yè)管理企業(yè)和業(yè)主進(jìn)行溝通，是業(yè)主維權(quán)的主要法人代表，也是業(yè)主和物業(yè)公司溝通的橋梁，所以業(yè)主委員會(huì)的成立對于小區(qū)的和諧建設(shè)是很有必要的[1]。

2.2.2 物業(yè)公司存在問題解決對策 ①完善誠信體系建設(shè)。業(yè)主和物業(yè)公司之間的相互信任是物業(yè)公司開展日常管理工作的前提，物業(yè)公司在日常的管理活動(dòng)中應(yīng)多與業(yè)主溝通，及時(shí)了解業(yè)主所需，及時(shí)向業(yè)主反饋房屋托管的情況，適當(dāng)時(shí)也可以在小區(qū)宣傳欄張貼物業(yè)公司成功的房屋托管案例，以優(yōu)化物業(yè)公司在業(yè)主心目中的形象。②增大物業(yè)服務(wù)透明度。物業(yè)公司應(yīng)定期向業(yè)主公布《物業(yè)費(fèi)使用明細(xì)表》，對于小區(qū)公共設(shè)施維修費(fèi)用的收取應(yīng)列預(yù)算表，打消業(yè)主的顧慮，樹立物業(yè)公司服務(wù)業(yè)主，不以公謀私的良好形象。③采用智能化辦公。通過電腦網(wǎng)絡(luò)提供各種管理服務(wù)，不僅可以收取網(wǎng)絡(luò)信息使用費(fèi)和各種服務(wù)費(fèi)，而且也從根本上改變了自身的傳統(tǒng)形象，提升了物業(yè)管理的科技含量、檔次和社會(huì)地位。④對員工進(jìn)行嚴(yán)格的上崗培訓(xùn)。物業(yè)公司要在其員工上崗前培養(yǎng)他們的服務(wù)意識，端正他們的工作態(tài)度以及鍛煉他們工作崗位所需的專業(yè)技能，讓物業(yè)公司的日常管理工作井然有序。⑤積極參與市場競爭。物業(yè)公司要意識到僅僅依附于房地產(chǎn)公司是不能讓公司持續(xù)發(fā)展下去的，只有參與正常的市場競爭才能讓公司不斷完善自身的組織結(jié)構(gòu)、管理方法，才能不斷地進(jìn)行改革創(chuàng)新。

2.3 三亞市家庭旅館物業(yè)管理問題解決對策

2.3.1 業(yè)主方存在問題解決對策 業(yè)主方應(yīng)從長遠(yuǎn)的角度思考問題，跟小區(qū)物業(yè)協(xié)作，安裝獨(dú)立的保全系統(tǒng)，并通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及時(shí)提供家庭旅館旅客的相關(guān)信息，在保障小區(qū)安全的同時(shí)也可以為自己贏得良好的聲譽(yù)。

2.3.2 物業(yè)公司存在問題解決對策 物業(yè)公司應(yīng)積極地拓展自己的業(yè)務(wù)范圍，針對家庭旅館這一特殊物業(yè)制定出一套適合其居住人群高流動(dòng)性、高復(fù)雜行特征的物業(yè)管理模式，加強(qiáng)小區(qū)治安管理，給旅游人群和正常居住業(yè)主提供一個(gè)可以和諧共處的環(huán)境。

2.4 三亞市住宅小區(qū)物業(yè)管理第三方存在問題解決對策

2.4.1 房地產(chǎn)開發(fā)公司存在問題解決對策 房地產(chǎn)開發(fā)公司在代替業(yè)主選聘前期介入物業(yè)公司時(shí)應(yīng)站在業(yè)主的角度考慮問題，認(rèn)真考察物業(yè)公司的信譽(yù)、專業(yè)知識背景及管理、財(cái)務(wù)、管理費(fèi)用的高低以及社區(qū)活動(dòng)能力。前期介入的物業(yè)服務(wù)不僅可以促進(jìn)房地產(chǎn)的營銷，還可以給房地產(chǎn)公司創(chuàng)下良好的口碑，對房地產(chǎn)公司樹立品牌，贏得市場起著至關(guān)重要的作用。

2.4.2 政府物業(yè)相關(guān)主管部門存在問題解決對策 三亞市政府雖然也十分關(guān)注物業(yè)管理的發(fā)展，也在努力完善三亞物業(yè)管理法律體系，但其宏觀調(diào)控力度還有待加強(qiáng)。三亞市政府物業(yè)相關(guān)主管部門應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)管前期介入物業(yè)公司的招投標(biāo)活動(dòng)，通過法律的手段來規(guī)范物業(yè)管理行業(yè)的市場競爭機(jī)制，給各物業(yè)公司提供一個(gè)健康成長的環(huán)境。針對三亞市家庭旅館遍地開花的情況，政府部門應(yīng)嚴(yán)格審查旅館經(jīng)營者的資質(zhì)，并規(guī)范他們的管理，讓三亞的小區(qū)建設(shè)秩序井然的開展。

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第4篇：健康管理存在問題范文

收稿日期：2013-0

>> 淺談社區(qū)科普與科普進(jìn)社區(qū) 社區(qū)居民健康檔案管理的問題與管理工作的改進(jìn)措施 淺析氣象科普宣傳的問題與措施 昌樂縣農(nóng)村氣象科普工作存在的問題與改進(jìn)方法 論醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題與改進(jìn)措施 論企業(yè)安全生產(chǎn)管理中存在的問題與改進(jìn)措施 論建筑工程施工管理問題與改進(jìn)措施 中國兵器工業(yè)第X基地薪酬體系的問題分析與改進(jìn)措施 論社區(qū)音樂問題與社區(qū)音樂建設(shè) 淺談我國社區(qū)教育問題與改進(jìn) 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：現(xiàn)狀、問題與改進(jìn) 建筑施工管理問題與改進(jìn)措施 論網(wǎng)球發(fā)球訓(xùn)練存在問題的改進(jìn)措施 論建筑工程管理存在問題及改進(jìn)措施 論小學(xué)體育教育存在的問題及其改進(jìn)措施 千佛山醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作存在的問題及改進(jìn)措施 上海市城市社區(qū)推行垃圾分類存在的問題及其改進(jìn)措施 我國社區(qū)圖書館建設(shè)存在問題及改進(jìn)措施探討 社區(qū)門診護(hù)理工作存在問題及改進(jìn)措施分析 社區(qū)醫(yī)院檔案管理存在的問題及改進(jìn)措施 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：.

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Problems of community science popularization and improvement measures

HOU Chunxu

（Youth Centre， China Association for Science and Technology， Beijing 100863， P. R. China）

第5篇：健康管理存在問題范文

為了解我市2016年婦幼衛(wèi)生工作執(zhí)行情況，及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)和不足，為2016年婦幼衛(wèi)生工作決策提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)，更好地推進(jìn)我市婦幼衛(wèi)生工作穩(wěn)步深入開展，我局于2016年12月18-31日依據(jù)《市2016年婦幼保健工作考核標(biāo)準(zhǔn)》（三衛(wèi)〔2016〕99號）及《市2016年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核方案》等工作考核指標(biāo)的要求，對全市各級婦幼衛(wèi)生工作項(xiàng)目責(zé)任單位2016年度婦幼衛(wèi)生工作執(zhí)行情況進(jìn)行考核，現(xiàn)將考核結(jié)果通報(bào)如下：

一、考核依據(jù)

（一）《市2016年婦幼保健工作考核標(biāo)準(zhǔn)》（三衛(wèi)〔2016〕99號）。

（二）《市2016年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核方案》。

二、考核方法

（一）現(xiàn)場考核：采取聽取匯報(bào)、訪談、查閱資料、電話詢問等方式進(jìn)行。

（二）反饋：現(xiàn)場考核完成后，考核組對各單位完成任務(wù)情況進(jìn)行匯報(bào)，對存在問題進(jìn)行反饋。

三、工作開展情況

（一）孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率控制工作達(dá)到年度目標(biāo)要求2016年，孕產(chǎn)婦死亡率為13.69/10萬，控制在指標(biāo)要求范圍內(nèi)；新生兒死亡率為4.38‰，比2014年下降26.14%；嬰兒死亡率為5.47‰，同比下降27.26%；5歲以下兒童死亡率為7.25‰，同比下降了21.79%，無新生兒破傷風(fēng)病例發(fā)生，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到年度工作目標(biāo)要求。

（二）孕產(chǎn)婦免費(fèi)保健服務(wù)項(xiàng)順利實(shí)施。截止至2016年12月31日，全市共為孕產(chǎn)婦14115人提供保健服務(wù)，其中本市戶籍7188名，早孕建冊6509人，系統(tǒng)管理6347人；提供免費(fèi)產(chǎn)檢42187人次、血常規(guī)檢查39175人次、尿常規(guī)檢查39689人次、肝功能檢查10418人次、乙肝兩對半檢查12571人次、腎功能檢查10361人次、B超檢查2833人次和產(chǎn)后隨訪8648人。孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%；孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率達(dá)98.37%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率為86.86%；孕產(chǎn)婦早孕建冊率為86.15%；孕產(chǎn)婦健康管理率為87.02%；產(chǎn)后入戶訪視率為88.71%，各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)到工作目標(biāo)要求。

項(xiàng)目工作執(zhí)行較好的單位有：馬嶺衛(wèi)生院、林旺衛(wèi)生院、崖城衛(wèi)生院、育才衛(wèi)生院和荔枝溝衛(wèi)生院。

（三）0-6歲兒童免費(fèi)保健管理項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。截止至2016年12月31日，全市共對53352名0-6歲兒童免費(fèi)服務(wù)，免費(fèi)體檢101617人次，免費(fèi)血常規(guī)檢查33473人次；為8553名新生兒進(jìn)行訪視；7歲以下兒童健康管理率達(dá)97.73%；3歲以下兒童系統(tǒng)保健管理率為86.01%；新生兒訪視率為87.35%，各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)到工作目標(biāo)要求。

項(xiàng)目工作執(zhí)行較好的單位有：河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、崖城衛(wèi)生院、灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、林旺衛(wèi)生院和河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（四）重大公共婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目圓滿完成工作任務(wù)。一是2016年，全市累計(jì)完成農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸4951人，共發(fā)放葉酸17418盒，完成省下達(dá)任務(wù)指標(biāo)的137.53%；全年累計(jì)為符合條件住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助3931人，補(bǔ)助金額117.93萬元，完成省下達(dá)年度工作任務(wù)。二是2016年全年共進(jìn)行新生兒遺傳代謝病篩查14163人，篩查覆蓋率達(dá)91.21%；新生兒聽力篩查14403人，篩查覆蓋率達(dá)92.76%，達(dá)到省的項(xiàng)目工作目標(biāo)要求。三是2016年分別為15379名、15271名和15399名孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務(wù)，檢測率分別達(dá)到99.77%、99.07%和99.90%；共發(fā)現(xiàn)3例艾滋病和22例梅毒陽性病人及2010例乙肝感染的孕產(chǎn)婦，并提供免費(fèi)母嬰阻斷服務(wù)；艾滋病感染阻斷率為100%；為2018名新生兒免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白，乙肝阻斷率達(dá)100%。四是農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)篩查工作按時(shí)完成省級下達(dá)的年度工作任務(wù)，累計(jì)完成宮頸癌篩查8394人，完成工作任務(wù)的111.92%，發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變病人4人，未發(fā)現(xiàn)宮頸癌病人；乳腺癌篩查2162人，完成工作任務(wù)的108.10%，未發(fā)現(xiàn)乳腺癌病人。

（五）順利完成各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作任務(wù)。一是2016年，共對41330名5歲以下兒童和9184名孕產(chǎn)婦進(jìn)行死亡監(jiān)測，并對死亡的病例及時(shí)召開專家評審會(huì)，及時(shí)采取干預(yù)措施。二是分別對12226例和1346例圍產(chǎn)兒進(jìn)行醫(yī)院和人群出生缺陷監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒213例，并及時(shí)提出治療建議，及時(shí)完成個(gè)案上報(bào)工作。三是危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測8417人次，妊娠合并癥監(jiān)測4488人次，符合危重孕產(chǎn)婦30人，并及時(shí)進(jìn)行病案討論和上報(bào)工作。四是累計(jì)對2121名兒童進(jìn)行營養(yǎng)與健康監(jiān)測，完成監(jiān)測任務(wù)的106.05%，完成體檢3072人次，問卷調(diào)查3072人次，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良兒童169名，及時(shí)給予科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診治療。

四、考核評分結(jié)果

五、主要存在問題

（一）基本公共婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目有待于進(jìn)一步規(guī)范。

一是“孕管手冊”管理工作落實(shí)不到位，仍然存在給未攜帶孕產(chǎn)婦保健手冊的孕婦提供保健服務(wù)的現(xiàn)象，問題較突出的單位有南新農(nóng)場醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院和425醫(yī)院。二是部分市級醫(yī)療衛(wèi)生單位未按要求給符合條件的孕婦免費(fèi)提供肝、腎功能和血型檢查，問題較為突出的單位是市人民醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院和市中醫(yī)院。三是“孕管手冊”和有關(guān)婦保工作臺(tái)帳登記不規(guī)范、保健服務(wù)信息收集不完善、建冊不及時(shí)、錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)的情況依然突出，問題較為突出的單位有南島農(nóng)場醫(yī)院、鳳凰衛(wèi)生院和金雞嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。四是部分單位孕產(chǎn)婦保健服務(wù)信息錄入不及時(shí)和電話失訪率高的情況依然突出，產(chǎn)檢信息錄入不及時(shí)等,問題突出單位有425醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院和市婦幼保健院；失訪率高的單位有南島農(nóng)場醫(yī)院、荔枝溝衛(wèi)生院、育才衛(wèi)生院和鳳凰衛(wèi)生院。五是兒保有關(guān)工作臺(tái)帳登記不規(guī)范、建冊不及時(shí)、漏項(xiàng)和失訪率高的現(xiàn)象依然突出，這個(gè)問題各項(xiàng)目執(zhí)行單位均不同程度存在。六是個(gè)別單位兒童保健專業(yè)設(shè)備不符合要求，如南田和南島農(nóng)場醫(yī)院用的是電子兒童體重稱，要求用杠桿秤。七是個(gè)別單位對轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)在園兒童的健康管理工作不重視，未開展在園兒童體檢工作，如天涯區(qū)的馬嶺衛(wèi)生院和崖州區(qū)的保港衛(wèi)生院。八是對體弱兒的跟蹤管理不到位，不利于體弱兒康復(fù)工作的深入開展，這個(gè)問題各項(xiàng)目執(zhí)行單位普遍存在。

（二）部分重大公共婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量有待于提高。

一是服用葉酸項(xiàng)目。主要是增補(bǔ)葉酸依從率低，達(dá)不到項(xiàng)目規(guī)定要求，各項(xiàng)目執(zhí)行單位均不同程度存在；項(xiàng)目資料管理較亂、不分類進(jìn)行歸檔，問題突出的單位有田獨(dú)衛(wèi)生院和南田農(nóng)場醫(yī)院；葉酸出入庫登記不規(guī)范，填寫不完善、數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，問題突出的單位有河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、立才農(nóng)場醫(yī)院和林旺衛(wèi)生院、田獨(dú)衛(wèi)生院、鳳凰衛(wèi)生院；對服藥對象隨訪工作不到位，如田獨(dú)衛(wèi)生院、崖城衛(wèi)生院、育才衛(wèi)生院、高峰衛(wèi)生院、保港衛(wèi)生院和南田農(nóng)場醫(yī)院、南島農(nóng)場醫(yī)院。二是新生兒疾病篩查項(xiàng)目。主要是新生兒疾病篩查知情告知達(dá)不到100%，如市婦幼保健院；個(gè)別醫(yī)療衛(wèi)生單位無專門聽力篩查室，影響聽力篩查質(zhì)量，如南新農(nóng)場醫(yī)院和市人民醫(yī)院；項(xiàng)目工作臺(tái)帳填寫漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)和篩查信息錄入不準(zhǔn)確的情況比較突出，這個(gè)問題普遍存在。三是預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目。主要是孕婦孕期免費(fèi)檢測覆蓋率低，達(dá)不到項(xiàng)目要求，如農(nóng)墾醫(yī)院；項(xiàng)目有關(guān)工作臺(tái)帳登記不完善、漏項(xiàng)較多，問題突出的單位有南新農(nóng)場醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院和市人民醫(yī)院；個(gè)別單位存在注射乙肝免疫球蛋白針未簽署知情同意書的情況，自我保護(hù)意識淡薄，如市中醫(yī)院。

（三）部分婦幼衛(wèi)生監(jiān)測項(xiàng)目管理不到位。

一是市人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測個(gè)案和有并發(fā)癥病例漏報(bào)情況依然存在；市婦幼保健院危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測個(gè)案錄入不及時(shí)，部分個(gè)案錄入存在重復(fù)、錯(cuò)誤的情況常有發(fā)生。二是醫(yī)院出生缺陷病例報(bào)告卡填寫質(zhì)量較差，漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、缺陷病例診斷描述不詳細(xì)的情況普遍存在，問題較突出的單位有市人民醫(yī)院和農(nóng)墾醫(yī)院。三是人群出生缺陷監(jiān)測隨訪工作不到位，部分死亡的新生兒不及時(shí)上報(bào)，各人群監(jiān)測點(diǎn)均存在。四是個(gè)別單位兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測工作系統(tǒng)管理率低，達(dá)不到要求，問題較突出的單位有馬嶺衛(wèi)生院和保港衛(wèi)生院。

（四）產(chǎn)兒科質(zhì)量和高危孕產(chǎn)婦管理工作存在的問題不容忽視。

一是農(nóng)場醫(yī)院的產(chǎn)科質(zhì)量管理存在問題突出，安全隱患不容忽視。產(chǎn)科急救救藥品過期未及時(shí)更換的情況常有發(fā)生，問題突出單位有南島和南新農(nóng)場醫(yī)院。二是愛嬰醫(yī)院鞏固工作未真正納入醫(yī)院產(chǎn)兒科質(zhì)量管理議程。主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員不掌握母乳喂養(yǎng)知識、技巧，宣教工作不到位，人工喂養(yǎng)兒童缺少相關(guān)支持依據(jù)等的問題還比較突出，比較典型的單位有425醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院和市婦幼保健院。三是高危孕產(chǎn)婦篩查、管理和轉(zhuǎn)診工作落實(shí)不到位，問題比較突出的單位有425醫(yī)院和農(nóng)墾醫(yī)院。四是產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員不掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的情況比較嚴(yán)重，兒科醫(yī)生不到產(chǎn)房參與新生兒窒息復(fù)蘇的問題比較普遍。

六、下一步工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和管理，確保各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生工作健康穩(wěn)步推進(jìn)。一是各區(qū)衛(wèi)計(jì)局要切實(shí)加強(qiáng)對婦幼衛(wèi)生工作的管理和領(lǐng)導(dǎo)，保證轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的順利開展。二是加大對婦幼衛(wèi)生工作的執(zhí)行力度，對存在問題要認(rèn)真及時(shí)整改，推進(jìn)工作順利實(shí)施。三是要加強(qiáng)對婦幼衛(wèi)生工作服務(wù)規(guī)范的管理，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。四是要建立健全有效的激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)各級婦幼保健人員工作積極性。

（二）繼續(xù)推進(jìn)重大和基本婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目工作規(guī)范。

一是各醫(yī)療衛(wèi)生單位要切實(shí)提高對婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目工作重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)管理。二是加強(qiáng)對項(xiàng)目實(shí)施過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)和難點(diǎn)問題管理，切保問題得到及時(shí)和有效解決。三是加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童系統(tǒng)保健手冊的管理，確保孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目的有效開展。四是繼續(xù)加強(qiáng)對農(nóng)村待孕和孕早期婦女服用葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查、新生兒疾病免費(fèi)篩查項(xiàng)目管理，推進(jìn)項(xiàng)目工作順利開展。五是繼續(xù)抓好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目工作，積極開展孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測工作，提高檢測率，加強(qiáng)對陽性病例隨訪和干預(yù)工作，提高婦女兒童的健康水平和生存質(zhì)量。

第6篇：健康管理存在問題范文

關(guān)鍵詞：體育強(qiáng)國；青少年體質(zhì)健康；存在問題及發(fā)展對策

一、研究方法

1.文獻(xiàn)研究法

借鑒最新研究成果，吸收前人研究經(jīng)驗(yàn)，在前人研究基礎(chǔ)上綜合觀點(diǎn)。查閱我國對青少年體質(zhì)健康狀況檢測方面的相關(guān)進(jìn)展?fàn)顩r，為全面分析我國在青少年體質(zhì)健康檢測工作中存在的不足以及提出改進(jìn)意見奠定基礎(chǔ)。

2.對比研究法

一是對我國不同民族、不同省份青少年在肺活量水平、跑步速度、爆發(fā)力、力量、肥胖等體制特征進(jìn)行對比分析，找出不同民族、不同區(qū)域青少年體質(zhì)健康存在的問題以及存在的異同；二是在利用借鑒李靜、馬軍《1995年與2002年全國學(xué)生體質(zhì)健康狀況比較》一文中的相關(guān)數(shù)據(jù)，對我國城鄉(xiāng)青少年在營養(yǎng)狀況、視力狀況、身體機(jī)能等方面進(jìn)行比較，指出城鄉(xiāng)青少年在體質(zhì)機(jī)能素質(zhì)、視力水平、營養(yǎng)狀況方面存在的差異。

二、結(jié)果分析

1.我國青少年體質(zhì)健康狀況不容樂觀

2005年組織的全國31個(gè)省份中對25個(gè)民族近4萬人的學(xué)生體質(zhì)調(diào)查，還有一些學(xué)者的研究，均足以證明我國青少年體質(zhì)健康狀況不容客觀：自改革開放以來，盡管人民群眾的生活水平大幅度提高，青少年在體重、身高、胸圍等一些身體基本形態(tài)指標(biāo)增長外，象征體質(zhì)健康的肺活量、速度、爆發(fā)力、耐力與力量等一些指標(biāo)均出現(xiàn)了不同程度地下降。

2.對我國青少年體質(zhì)健康的監(jiān)測與管理工作取得重要進(jìn)展，但依然急需完善

為了實(shí)現(xiàn)對全國青少年體質(zhì)健康進(jìn)行實(shí)時(shí)有效監(jiān)測，國家開始實(shí)施青少年體質(zhì)健康監(jiān)測管理，并將檢測結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公布，通過對我國青少年學(xué)生體質(zhì)健康狀況進(jìn)行監(jiān)測，得出了重要的監(jiān)測數(shù)據(jù)，為國家青少年體質(zhì)健康工作提供了必要的參考，例如：部分青少年學(xué)生身體素質(zhì)指標(biāo)水平繼續(xù)呈下降趨勢；肺活量繼續(xù)呈下降趨勢；超重及肥胖學(xué)生明顯增多，這已成為城市學(xué)生的重要健康問題；學(xué)生視力不良檢出率仍然居高不下。

三、解決當(dāng)前青少年體質(zhì)健康問題的結(jié)論及對策分析

1.結(jié)論

第一，盡管一些反映青少年身體形態(tài)特征的指標(biāo)，如身高、體重等有了明顯提高，我國青少年體質(zhì)健康狀況已經(jīng)到了令人擔(dān)憂的階段，提高青少年體質(zhì)健康水平迫在眉睫。

第二，造成青少年身體體質(zhì)健康存在問題的原因是多方面的、綜合性的。既有來自生活優(yōu)越條件為青少年帶來不良生活習(xí)慣的影響，也有當(dāng)前社會(huì)壓力過大，造成青少年精神過度緊張、生活壓力過大、工作情緒波動(dòng)等因素的影響。

第三，對青少年體制健康監(jiān)測工作取得了重要進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)了對青少年身體體質(zhì)健康狀況的有效監(jiān)測，有效地加強(qiáng)青少年體質(zhì)健康狀況的監(jiān)測與管理。但是，當(dāng)前對加強(qiáng)青少年體質(zhì)健康狀況的監(jiān)測體系仍然不是非常完善，需要進(jìn)一步完善與發(fā)展，以更好地發(fā)揮青少年體質(zhì)健康監(jiān)測體系的積極作用。

第四，不同區(qū)域、不同民族、城鄉(xiāng)之間青少年體質(zhì)健康狀況存在明顯的差異。國家在實(shí)施對青少年體質(zhì)健康狀況進(jìn)行監(jiān)測以及采取相應(yīng)的對策過程中，要堅(jiān)持因地制宜的原則，根據(jù)不同區(qū)域、不同民族、城鄉(xiāng)之間青少年身體體質(zhì)存在的差異性開展政策的制訂與實(shí)施工作。

2.問題解決的對策

第一，學(xué)校層面。要加強(qiáng)和重視體育教育工作，不斷開創(chuàng)體育教學(xué)的新模式，采取切實(shí)措施提高青少年的身體體質(zhì)健康水平。學(xué)校在開展體育教學(xué)過程中，要對當(dāng)前青少年身體體質(zhì)健康存在的問題予以高度重視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)本校青少年學(xué)生體質(zhì)健康存在的新問題，在今后教學(xué)中更加有針對性地開展各項(xiàng)課程。

第二，國家層面。要充分借助于青少年體制健康監(jiān)測管理平臺(tái)，及時(shí)、有效地對學(xué)生的身體健康素質(zhì)進(jìn)行有效監(jiān)測，加大管理力度、完善監(jiān)測體系，為國家青少年體制健康管理工作提供必要的、準(zhǔn)確的第一手資料。

第三，家庭層面。家庭要切實(shí)肩負(fù)起提高青少年身體體質(zhì)健康水平的重要擔(dān)子，為青少年提供必要生活條件的同時(shí)，要鼓勵(lì)青少年更好地參與體育活動(dòng)，參與到提高身體體質(zhì)健康水平的實(shí)際活動(dòng)中去。

第四，青少年自身層面。要切實(shí)認(rèn)識到自身的歷史使命，從維護(hù)國家長遠(yuǎn)發(fā)展的角度，對自身的體質(zhì)健康予以高度重視，自覺抵制不良生活和工作習(xí)慣，從自身做起，積極配合學(xué)校、配合社會(huì)、配合家庭關(guān)于提高自身身體體質(zhì)健康的各項(xiàng)活動(dòng)。

第7篇：健康管理存在問題范文

一、鎮(zhèn)級財(cái)政資金管理工作中的存在問題

最近，筆者對鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所和鎮(zhèn)政府會(huì)計(jì)工作調(diào)查中了解到，鎮(zhèn)級財(cái)政資金管理存在一些不足之處，主要有如下幾個(gè)方面：

(一)移用?？?。鎮(zhèn)級財(cái)政支配的專款，一般是由上級撥入的具有專門用途不能挪作他用的專項(xiàng)建設(shè)資金。在專項(xiàng)資金使用方面，將上級撥入的專項(xiàng)資金部分用于日常經(jīng)費(fèi)支出，未按?？畹挠猛就耆糜陧?xiàng)目建設(shè)，做到?？顚Ｓ谩?/p>

(二)收入與經(jīng)費(fèi)掛鉤。鎮(zhèn)級財(cái)政收入主要是稅務(wù)部門征收的各項(xiàng)稅收，在稅務(wù)部門垂直管理和國、地稅分設(shè)，以及稅務(wù)部門征收計(jì)劃不能滿足地方政府收入計(jì)劃的情況下，地方政府對稅務(wù)部門采取核定收入任務(wù)與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤的激勵(lì)措施；縣、鎮(zhèn)之間則實(shí)行下達(dá)稅收包干分成的管理辦法。這些管理方式，有利于各項(xiàng)收入計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)，但也存在加重征收成本、相互掏挖稅源、有關(guān)單位與財(cái)政部門討價(jià)還價(jià)等不利之處，不利于財(cái)經(jīng)法規(guī)、政策的正確貫徹執(zhí)行，還可能導(dǎo)致腐敗問題的發(fā)生。

(三)以領(lǐng)代報(bào)。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府制定經(jīng)費(fèi)包干規(guī)定，將招待費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、差旅費(fèi)等費(fèi)用，按部門標(biāo)準(zhǔn)和人數(shù)實(shí)行部門包干。未嚴(yán)格執(zhí)行國家制度所規(guī)定的開支范圍和開支標(biāo)準(zhǔn)，虛列支出、以領(lǐng)代報(bào)，以撥代支。

(四)管理工作不到位。工作人員缺乏積極主動(dòng)性和創(chuàng)造性，對業(yè)務(wù)工作少調(diào)查不研究，不能滿足財(cái)政管理工作的要求。尤其是鎮(zhèn)級財(cái)政人員，實(shí)際上好大一部分時(shí)間不是用于業(yè)務(wù)方面，而是從事領(lǐng)導(dǎo)安排的其他中心工作，在財(cái)政收支等業(yè)務(wù)工作方面花時(shí)甚少，缺乏監(jiān)督管理。因此，財(cái)政人員工作責(zé)任觀念和工作環(huán)境的偏離，造成財(cái)政監(jiān)督管理乏力。

二、存在問題的原因

分析上述存在問題，既有客觀因素，也有相關(guān)人員理財(cái)觀念問題，概括起來可歸納為如下三個(gè)方面：

(一)鎮(zhèn)級財(cái)政入不敷出。地方財(cái)政由“分灶吃飯”的包干管理體制過度到劃分稅種的事權(quán)與財(cái)權(quán)相統(tǒng)一的管理體制。分稅制的實(shí)施，不僅維護(hù)了國家財(cái)稅政策的一致性和統(tǒng)領(lǐng)地位，而且有力地調(diào)動(dòng)了地方政府理財(cái)?shù)姆e極性，使地方政府充分認(rèn)識到了發(fā)展經(jīng)濟(jì)與財(cái)政收支的重要關(guān)系，較好地發(fā)揮了財(cái)稅政策對促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展和增強(qiáng)財(cái)政收支管理工作力度的積極推動(dòng)作用。但分稅制管理體制實(shí)施以來，鎮(zhèn)級事業(yè)發(fā)展缺乏必要的資金保障，尤其是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)貧困地區(qū)，有的僅能維持“吃飯”，甚至要保證“吃飯”都十分困難。鎮(zhèn)級政府在財(cái)政收支矛盾極其突出的情況下，為籌措資金解決事業(yè)發(fā)展問題，只能多向各有關(guān)部門爭取專項(xiàng)資金。但所需經(jīng)費(fèi)在年度支出預(yù)算之外，不得不在撥入的專項(xiàng)資金中列支，或干脆采取按撥入專項(xiàng)資金一定比例提取經(jīng)費(fèi)的做法。

(二)“要”的思想作怪。認(rèn)為專項(xiàng)資金是塊“唐僧肉”，“會(huì)哭的孩子多吃奶”，不要白不要?；谶@樣的認(rèn)識，把“要”當(dāng)作生財(cái)之道，熱衷于送請示要資金、爭項(xiàng)目、爭撥款，甚至出現(xiàn)以同一個(gè)項(xiàng)目分送多個(gè)部門，沒有可行的項(xiàng)目就隨便硬掛一個(gè)的現(xiàn)象。勤“要”必多“撥”。資金要到后，一般都由財(cái)政部門劃撥到用款單位政府財(cái)會(huì)賬戶，未設(shè)專項(xiàng)核算，把項(xiàng)目富余資金和無項(xiàng)目資金劃撥到政府財(cái)會(huì)賬戶，用于其他支出。但對于資金使用的監(jiān)督管理工作則不予重視，領(lǐng)導(dǎo)根本不可能要求本級財(cái)政部門實(shí)施監(jiān)督，本級財(cái)政部門也無法實(shí)施監(jiān)督。應(yīng)對上級檢查方面，由于一個(gè)項(xiàng)目存在多層配套撥款，投入資金必然大于上級有關(guān)部門所撥的某筆資金。因此，應(yīng)付某一級或某一部門的專項(xiàng)資金使用情況檢查根本沒有問題。

(三)財(cái)政工作的位置未擺正。鎮(zhèn)級黨政工作相對來說比較繁雜，中心工作比較多，為完成好上級下達(dá)的各項(xiàng)量化和考核工作，在分解工作時(shí)往往對財(cái)政人員下達(dá)一定的中心工作和考核任務(wù)，無意中削弱了財(cái)政監(jiān)督管理工作的力度；另方面，鎮(zhèn)級財(cái)力相對比較困難，只注重資金的籌集，力求解決好經(jīng)費(fèi)來源問題，除采取收入任務(wù)與經(jīng)費(fèi)掛勾等方法完成收入包干任務(wù)和爭取上級財(cái)政部門的項(xiàng)目資金支持外，輕視了財(cái)政監(jiān)督管理工作，使鎮(zhèn)級財(cái)政收、支、管、監(jiān)各項(xiàng)職能沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

三、建議

根據(jù)鎮(zhèn)級財(cái)政資金管理存在問題及原因分析，完善鎮(zhèn)級財(cái)政資金管理可從如下三個(gè)方面一起考慮：

(一)更新觀念。鎮(zhèn)級財(cái)政困難是客觀現(xiàn)實(shí)，但等、靠、要不是解決問題的根本辦法。要樹立以發(fā)展經(jīng)濟(jì)促進(jìn)財(cái)政增收的正確觀念，重視全面抓好財(cái)政工作。要在努力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，壯大財(cái)源的同時(shí)，加大財(cái)政的監(jiān)管力度，不能只顧眼前的經(jīng)費(fèi)問題而不顧資金的使用性質(zhì)而隨意支配資金。要多從財(cái)源建設(shè)和監(jiān)督管理方面下功夫，提高資金的使用效益，做到收、支、管、監(jiān)并重才是解決問題的根本途徑。如以往的鎮(zhèn)級財(cái)政周轉(zhuǎn)金管理，由于管理不善，到后來絕大部分不能正常滾動(dòng)，成為鎮(zhèn)級十分頭痛的一塊呆滯資金。這一客觀事實(shí)充分說明了樹立正確理財(cái)觀念和加強(qiáng)資金監(jiān)督管理工作的重要性。

第8篇：健康管理存在問題范文

關(guān)鍵詞：市政施工；存在問題；安全措施

中圖分類號： TU99 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：

1引言

市政施工相應(yīng)的項(xiàng)目管理工作是對工程施工單位進(jìn)行實(shí)際施工項(xiàng)目時(shí)采取相應(yīng)的有效控制。其有幾種特點(diǎn)，其一為市政施工的工程項(xiàng)目管理是對實(shí)際施工單位進(jìn)行全面負(fù)責(zé)，其二為工程施工項(xiàng)目管理的直接對象應(yīng)當(dāng)是實(shí)際的工程項(xiàng)目，需要控制實(shí)際工程施工項(xiàng)目的執(zhí)行周期，其三為實(shí)際工程施工項(xiàng)目管理的具體內(nèi)容處于一個(gè)正常有序的工作期間，依據(jù)階段性工作要求的相應(yīng)變化，施工工程項(xiàng)目管理內(nèi)容也有相應(yīng)的變化，其四為對實(shí)際工程施工項(xiàng)目的具體管理化要求進(jìn)行有效地協(xié)調(diào)。

2市政施工的存在問題

負(fù)責(zé)市政施工安全管理工作相關(guān)人員相應(yīng)的安全意識與職業(yè)素質(zhì)不高，為市政施工安全帶來一定程度的影響，實(shí)際市政施工項(xiàng)目的相應(yīng)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)的安全措施缺乏完善性，其中存在著較大安全隱患，執(zhí)行市政施工的工作負(fù)責(zé)人對于實(shí)際工程項(xiàng)目施工安全的關(guān)注程度不夠，缺乏定期舉行提升市政施工實(shí)際工作安全程度的相關(guān)工作會(huì)議，市政施工相應(yīng)整個(gè)過程存在著十分嚴(yán)重的安全問題隱患，若檢測工作不及時(shí)則就會(huì)對整個(gè)社會(huì)的安寧和穩(wěn)定造成很大程度的威脅，直接影響著到人民群眾的生命健康與財(cái)產(chǎn)安全，市政施工的實(shí)際工程項(xiàng)目現(xiàn)場的對于安全技術(shù)仍維持在低下的水平，有待采取一定創(chuàng)新改革措施。

3市政施工的安全措施

⑴市政施工的實(shí)際工作現(xiàn)場安全標(biāo)準(zhǔn)與檢測管理工作相應(yīng)的人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化市政施工現(xiàn)場所有工作人員的安全意識，提高市政施工的實(shí)際現(xiàn)場相應(yīng)的保障規(guī)范與安全標(biāo)準(zhǔn)，作為保護(hù)市政實(shí)際施工現(xiàn)場安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的具體內(nèi)容。市政施工的實(shí)際工作現(xiàn)場必須做好相應(yīng)的安全宣傳工作，把關(guān)好市政施工實(shí)際現(xiàn)場的質(zhì)量管理工作，提高質(zhì)量安全管理的意識與理念，固定期間進(jìn)行工程項(xiàng)目施工安全培訓(xùn)，提升全體工作人員的安全意識，充分接受政府機(jī)關(guān)與社會(huì)部門的監(jiān)督，全面提升全體實(shí)際市政施工人員的整體安全管理意識，強(qiáng)化市政施工的實(shí)際管理力度。

⑵市政施工的實(shí)際規(guī)劃與設(shè)計(jì)過程應(yīng)當(dāng)著重考慮安全質(zhì)量控制與管理措施的落實(shí)程度，這顯得十分重要而關(guān)鍵的，不管對于建設(shè)施工單位還是實(shí)際操作單位，都必須根據(jù)相應(yīng)單位的工程規(guī)劃圖紙實(shí)行有效的決策管理，有助于提升全體工程項(xiàng)目施工人員的職業(yè)水平，實(shí)際工程建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)予以很大程度的質(zhì)量關(guān)注，必須全面考慮到實(shí)際施工現(xiàn)場環(huán)境的各種環(huán)節(jié)條件，以便可以實(shí)現(xiàn)全面、合理與系統(tǒng)的設(shè)計(jì)規(guī)劃，當(dāng)發(fā)生實(shí)際工程問題時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取合適的解決措施，保證實(shí)際市政施工現(xiàn)場的安全質(zhì)量。

⑶對于實(shí)際市政施工的安全工作管理體系固定期間舉行充分有效的規(guī)劃化會(huì)議召開，保證全體市政施工項(xiàng)目執(zhí)行工作人員的安全管理意識與管理穩(wěn)步提升，不斷對市政施工的安全管理體系進(jìn)行規(guī)劃、完善與落實(shí)工作，對于實(shí)際市政施工發(fā)生的各種問題應(yīng)當(dāng)積極采取及時(shí)可靠的檢測與應(yīng)對措施，鑒于各種安全問題隱患進(jìn)行全面、系統(tǒng)和有效的分析與討論，對于市政安全管理工作應(yīng)當(dāng)做好細(xì)則規(guī)定與詳細(xì)研究，總結(jié)過去市政施工管理工作的各種經(jīng)驗(yàn)情況，有利于制定出高效、可行與具體的建設(shè)規(guī)劃與執(zhí)行方案。

⑷市政施工實(shí)際項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)環(huán)節(jié)中需要使用的各種材料質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行保障，對此方面的安全質(zhì)量管理做好充分的關(guān)鍵控制。在實(shí)際的市政施工具體環(huán)節(jié)中對需要采用的各種材料實(shí)行全面、到位以及有效的嚴(yán)格管理、控制與監(jiān)督工作，充分保障市政施工實(shí)際工程建設(shè)項(xiàng)目的應(yīng)用材料質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃實(shí)行正常有序的開展，對于實(shí)際市政施工的建設(shè)項(xiàng)目各個(gè)具體環(huán)節(jié)的質(zhì)量規(guī)范與安全管理進(jìn)行全面到位的嚴(yán)謹(jǐn)處理執(zhí)行工作。

⑸市政施工的實(shí)際安全水平應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步的提升，對現(xiàn)有的傳統(tǒng)技術(shù)模式體系采取創(chuàng)新與改革，投入高端新技術(shù)的投入建設(shè)，實(shí)現(xiàn)實(shí)際施工項(xiàng)目的工作靈活性，對市政施工安全管理措施條例必須具備充分的認(rèn)識與了解，對市政施工安全管理建設(shè)加大關(guān)注與重視力度，真正保證做到實(shí)際工程建設(shè)項(xiàng)目落實(shí)程度的提高，從市政施工管理部門的內(nèi)部開始進(jìn)行體制完善工作，對施工材料與工程設(shè)備采取充分有效地應(yīng)用方法，對市政施工實(shí)際工程項(xiàng)目做好科學(xué)管理工作，保證市政施工實(shí)際管理與控制的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行效果。

⑹市政施工相應(yīng)的實(shí)際現(xiàn)場應(yīng)當(dāng)充分做好安全監(jiān)督管理工作，保證工程項(xiàng)目施工的現(xiàn)場及時(shí)跟蹤與檢測審核工作，市政施工實(shí)際工程現(xiàn)場相關(guān)的質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)工作人員應(yīng)當(dāng)對各種類型的工程項(xiàng)目有充分具體的了解，同時(shí)加大對實(shí)際施工現(xiàn)場執(zhí)行安全檢測與監(jiān)督的力度，對于實(shí)際工程項(xiàng)目的安全隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的解決措施，對于市政施工實(shí)際項(xiàng)目現(xiàn)場的安全問題應(yīng)當(dāng)進(jìn)行系統(tǒng)到位的分析與討論，做好實(shí)際施工環(huán)節(jié)的應(yīng)對措施方案，盡可能避免各種有可能引發(fā)安全事故的重大隱患，保證人民群眾、社會(huì)以及國家的整體利益。

4結(jié)束語

市政施工相應(yīng)的安全質(zhì)量工作關(guān)乎著民生與社會(huì)正常有序發(fā)展的狀況，市政施工存在的各種安全質(zhì)量問題直接對人民群眾的生活質(zhì)量水平造成威脅，很大程度上影響著人民群眾的生命健康與財(cái)產(chǎn)安全，市政施工的實(shí)際存在問題會(huì)為社會(huì)造成重大威脅，阻礙著社會(huì)的和諧穩(wěn)定發(fā)展，對此市政施工的相應(yīng)部門必須加以重視與關(guān)注。

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第9篇：健康管理存在問題范文

【關(guān)鍵詞】門診;工作日志;質(zhì)量

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)08-0188-01

我院是一所骨科?？漆t(yī)院,近幾年由于業(yè)務(wù)發(fā)展迅速,原有服務(wù)模式、房屋布局、功能等已不能滿足患者需要。為改進(jìn)門診工作,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),我們在門診導(dǎo)醫(yī)咨詢處建立了門診導(dǎo)醫(yī)咨詢工作日志,以便更好的了解病員就醫(yī)整個(gè)過程中的實(shí)際感覺、服務(wù)需求,同時(shí)認(rèn)識服務(wù)中現(xiàn)有的缺陷及現(xiàn)有服務(wù)的實(shí)際成效,評估患者的就醫(yī)期望值和潛在想法[1]。導(dǎo)醫(yī)工作日志的建立,改進(jìn)了門診服務(wù),為門診服務(wù)工作更具合理性,更具人性化提供了依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料:2006年,針對我院門診房屋系舊建筑,房屋布局不夠合理,基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善,就診患者的特殊性等特點(diǎn),我們設(shè)計(jì)啟用了導(dǎo)醫(yī)咨詢工作日志,以便更好了解患者需求及服務(wù)存在問題。導(dǎo)醫(yī)咨詢工作日志內(nèi)容:健康教育記錄(發(fā)放資料、口頭宣教)、導(dǎo)醫(yī)咨詢記錄 (分診、診療流程、就醫(yī)醫(yī)域咨詢 )、提供幫助記錄(刷卡、推送、配送紙杯 )、病人反映問題及處理結(jié)果記錄、病人意見建議記錄等。

1.2 方法:每日由當(dāng)班護(hù)士對照日志項(xiàng)目記錄并統(tǒng)計(jì),護(hù)士長每日查看定期分析整理,從中發(fā)現(xiàn)患者咨詢和反映最多的問題,為改進(jìn)服務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)決策作參考。

2 結(jié)果

2.1 導(dǎo)醫(yī)咨詢?nèi)罩窘y(tǒng)計(jì)結(jié)果:2006~2007年,我院門診量共計(jì)350434次,護(hù)士導(dǎo)醫(yī)、接待咨詢等人次結(jié)果見表1。

2.2 咨詢問題排序結(jié)果:通過日志分析,發(fā)現(xiàn)患者咨詢由多到少的問題排序?yàn)?診療流程,醫(yī)域布局、醫(yī)生特點(diǎn)、出診時(shí)間、疾病康復(fù)。反映出門診布局欠合理,診療流程不便捷。

3 討論

3.1 方便收集患者反饋信息:

患者作為醫(yī)院的主要服務(wù)對象,參與對護(hù)理服務(wù)的評價(jià),為護(hù)理服務(wù)提出意見和建議,有利于醫(yī)院改進(jìn)護(hù)理服務(wù)措施,提高護(hù)理服務(wù)水平[2]?；颊叩淖稍兣c意見建議反饋就是對醫(yī)院服務(wù)的評價(jià)。從日志內(nèi)容可以看出,日志既可反映患者需求,也反映出病人就醫(yī)過程的便捷性及服務(wù)流程的問題,病人詢問最多的問題,就是病人最不明白的問題,提示我們應(yīng)重點(diǎn)解決。

3.2 有助提高患者的滿意率:

以患者為中心,提高患者就醫(yī)滿意度,首先是要獲取醫(yī)療服務(wù)缺陷及患者就醫(yī)過程中的服務(wù)需求、感受和期望的數(shù)據(jù),才能改善服務(wù)品質(zhì),提高患者就醫(yī)滿意度[3-5]。門診導(dǎo)醫(yī)咨詢工作日志,能直接反映病員咨詢情況,為我們了解、滿足患者需求、有針對性改進(jìn)服務(wù)中存在問題、進(jìn)一步推出人性化服務(wù)舉措提供了的依據(jù)。針對日志反映的問題進(jìn)行有針對性地整改,有助提高患者滿意率。近年來,醫(yī)院在門診共增加標(biāo)識、指引牌十二處,以引導(dǎo)患者就診,減少病人往返;制作了六種健康宣傳資料,供病人隨意拿取,以讓病人了解常見病預(yù)防與康復(fù)知識;制作了醫(yī)生的門診時(shí)間、醫(yī)院特色表,方便患者選醫(yī)生;增設(shè)了輪椅、推車,方便患者就診;發(fā)放了溫馨提示,對封閉注射后病人進(jìn)行注意事項(xiàng)的宣教;增加了老花鏡、針線盒、紙杯,預(yù)約掛號、電話咨詢等便民措施;改建了無障礙通道、衛(wèi)生間等,方便殘疾人就醫(yī)、如廁。通過上述改進(jìn),近幾年門診患者滿意率逐年提高,由2004年的87%上升到2007 年的96%。

3.3 有力促進(jìn)門診護(hù)理質(zhì)量改進(jìn):

門診導(dǎo)醫(yī)咨詢工作日志,要求門診護(hù)士除記錄病人咨詢內(nèi)容外,還記錄了病人反映的情況、投訴及護(hù)士對反映情況、投訴的處理等。日志的書寫質(zhì)量,可以了解護(hù)士工作態(tài)度、敬業(yè)精神、處理事件的能力,導(dǎo)醫(yī)、接待咨詢效果,幫助患者解決問題的結(jié)果等,從而反映出門診護(hù)士工作質(zhì)量。護(hù)士長也可根據(jù)日志信息,召開科室質(zhì)量教育會(huì)、專題討論會(huì)分析護(hù)理質(zhì)量存在問題,找出問題存在原因并制定、落實(shí)整改措施,促進(jìn)門診服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)。

門診作為醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口,服務(wù)的優(yōu)劣直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)[6]。通過對工作日志的分析,不僅可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的薄弱環(huán)節(jié),以便及時(shí)提供改進(jìn)措施;還可將獲取的信息進(jìn)行匯總分類,匯報(bào)相應(yīng)科室和院領(lǐng)導(dǎo),為醫(yī)院增加人性化服務(wù)舉措、優(yōu)化就醫(yī)流程,縮短醫(yī)院與患者之間的距離決策作參考。

參考文獻(xiàn)

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