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【摘要】目的:探討人文護(hù)理在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)中的作用。方法:結(jié)合創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的要求,對(duì)住院患者按照人文護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理。結(jié)果:通過實(shí)施全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度明顯提高。結(jié)論:人文護(hù)理在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的過程中,充分發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動(dòng)性,提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提升了滿意度,實(shí)現(xiàn)了病人滿意、員工滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意三滿意工程。
【關(guān)鍵詞】人文護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);滿意度
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1008-6455(2011)06-0447-01
自2010年初衛(wèi)生部下發(fā)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”考核標(biāo)準(zhǔn)以及省衛(wèi)生廳創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)活動(dòng)以來,我科迅速行動(dòng)起來,組織學(xué)習(xí),統(tǒng)一認(rèn)識(shí),在創(chuàng)建過程中,充分運(yùn)用人文護(hù)理知識(shí),并結(jié)合心內(nèi)科專科護(hù)理特點(diǎn),取得了良好效果。
1 人文護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念
人文護(hù)理,即護(hù)理學(xué)中的人文關(guān)懷或人文精神,是指以人為主體的護(hù)理參與人文現(xiàn)象[1]。它既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的要求,又是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的主要成分之一。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),是指以病人為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平。
2 在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)中采取的具體措施
2.1 營造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境
2.1.1 加強(qiáng)人文護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí):護(hù)士是人文護(hù)理的主要參與者,護(hù)士對(duì)人文護(hù)理知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)直接影響到人文護(hù)理的執(zhí)行,影響到患者的心理感受,從而影響到疾病的恢復(fù)。因此,我科通過知識(shí)講座、學(xué)習(xí)交流等形式,強(qiáng)化全科護(hù)士人文護(hù)理理念,逐步完善人文修養(yǎng),使人文護(hù)理貫穿于為患者服務(wù)的全過程中。
2.1.2 舒適的環(huán)境:把現(xiàn)代人文融入硬件建設(shè)和軟件服務(wù)中,為患者營造一個(gè)溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。面對(duì)焦慮的患者及家屬,流暢的居住空間、整潔的床單位和方便衛(wèi)生的設(shè)施會(huì)給其帶來流暢感和韻律感,使人賞心悅目[2]。我科在病區(qū)內(nèi)擺放了綠色植物營造家的感覺,使病人感到溫馨,還設(shè)立了“文化墻”,墻上張貼了愛心語、對(duì)病人的關(guān)照、祝福等,并每2周更換,用不同顏色的彩紙勾勒出一幅幅動(dòng)人的畫面,使瀕臨絕望的病人充滿生的希望。
2.2 轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)理念,倡導(dǎo)“五心”服務(wù):即病人入院熱心接,病人住院真心待,病人需求盡心幫,病人護(hù)理精心做,病人出院誠心送。做到“五個(gè)一”服務(wù),即第一時(shí)間將病人接到床邊,說好第一句話,落實(shí)第一頓飯,送上第一壺水,做好第一次入院宣教并送上愛心聯(lián)系卡,入院次日再次溝通,了解病人的心理反應(yīng),重復(fù)了解病人需求及個(gè)性、心理特征,為心理護(hù)理和健康教育打下基礎(chǔ)。為了使臥床病人臥位舒適,病區(qū)利用廢棄的軟袋鹽水自制壓瘡墊。對(duì)老年、有跌倒史的病人,病房內(nèi)掛跌倒樹,提醒病人注意安全。病區(qū)內(nèi)提供便民箱,如針線包、各種日常生活用品以方便病人。并取消家屬護(hù)理,做到“陪而不護(hù)”,協(xié)助病人翻身、擦背、剪指甲、洗頭等日常生活。與病人心貼心交流,全程滿足病人需求。
2.3 合理調(diào)配護(hù)理人力資源,確保護(hù)理措施有效落實(shí):根據(jù)科室特點(diǎn)實(shí)行彈性排班,并將護(hù)士分層使用,實(shí)行能級(jí)管理,責(zé)任護(hù)士由高年資護(hù)士-低年資護(hù)士-輔助護(hù)士組成,實(shí)行責(zé)任包干制,責(zé)任組長每日對(duì)所負(fù)責(zé)病人的病情及自理能力及需求進(jìn)行評(píng)估,指導(dǎo)低年資護(hù)士工作:包括診斷性治療,基礎(chǔ)護(hù)理,心理護(hù)理,健康教育等,責(zé)任組長每日上、下午下班前再次對(duì)病人進(jìn)行評(píng)價(jià),了解護(hù)理措施落實(shí)情況及病人的病情轉(zhuǎn)歸,需求滿足等。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,通過不斷地持續(xù)改進(jìn),不斷提升護(hù)理質(zhì)量。
2.4 建立健全崗位職責(zé)及規(guī)章制度,促進(jìn)全面、全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
2.4.1 建立責(zé)任組長職責(zé):病區(qū)實(shí)行由護(hù)士長-責(zé)任組長-低年資護(hù)士-輔助護(hù)士組成的網(wǎng)絡(luò),低年資護(hù)士、輔助護(hù)士落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施,建立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),包括晨晚間護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理和分級(jí)護(hù)理的工作內(nèi)容。責(zé)任組長創(chuàng)新??谱o(hù)理內(nèi)涵,并對(duì)病危、病重、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括基礎(chǔ)護(hù)理、舒適護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、以及對(duì)病情的九知道掌握,護(hù)士長每日督查病人基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況,危重、一級(jí)護(hù)理病人的病情變化、心理狀況,指導(dǎo)護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理,確保護(hù)理安全。2.4.2 建立績效考核制度:各能級(jí)護(hù)士競聘上崗,按照各能級(jí)設(shè)定績效考核分配原則,健全護(hù)理薪酬和獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性[3]。
3 體會(huì)
3.1 人文護(hù)理是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的核心:人文護(hù)理就是以人為本,一切為患者,一切服務(wù)于患者,一切方便患者的服務(wù)理念,它表現(xiàn)在尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán),個(gè)人隱私。護(hù)理人員在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作時(shí)不僅要做到操作熟練,病人無痛,更要時(shí)時(shí)注意保護(hù)病人的隱私,充分考慮病人的心理感受,尊重其人格尊嚴(yán)。
3.2 護(hù)理理念是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的靈魂:它具有一種強(qiáng)大的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力,“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,創(chuàng)新專科護(hù)理,提升病人滿意率”是心內(nèi)科護(hù)士護(hù)理理念。在同一職業(yè)價(jià)值觀的引導(dǎo)下,每一位護(hù)士都自覺按規(guī)范從事護(hù)理活動(dòng),把基礎(chǔ)護(hù)理轉(zhuǎn)化為護(hù)理行為習(xí)慣。
3.3 護(hù)理隊(duì)伍是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的主體:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分,護(hù)理人員素質(zhì)的高低直接影響到護(hù)理的服務(wù)品質(zhì)。護(hù)理服務(wù)是最直接、最快捷為病人所感受到的。護(hù)士是護(hù)理工作的主體,因此培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要。
3.4 支持保障系統(tǒng)是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的基礎(chǔ):它包括硬件保障系統(tǒng)和軟件保障系統(tǒng)。硬件保障系統(tǒng)包括科內(nèi)配備必要的基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)施,如洗頭車,流動(dòng)的泡腳筒、坐便器等;軟件保障系統(tǒng)包括護(hù)士的??浦R(shí)內(nèi)涵和院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門的支持度。自衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)倡導(dǎo)以來,我科經(jīng)過五個(gè)月的努力,通過全程、全面、優(yōu)質(zhì)的人文護(hù)理,通過夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,創(chuàng)新??谱o(hù)理內(nèi)涵,最終達(dá)到了病人滿意,員工滿意,領(lǐng)導(dǎo)滿意的“三滿意”工程。
參考文獻(xiàn)
[1] 王賦碧.護(hù)理人文關(guān)懷與健康新概念[J].護(hù)理研究,2003,17(1):
一、指導(dǎo)思想:我科將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“二甲復(fù)審”為契機(jī),以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題,努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)以患者滿意為總體目標(biāo),夯實(shí)基礎(chǔ),鞏固成果,以病人的要求為工作起點(diǎn),以病人滿意度為工作終點(diǎn),全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,提升服務(wù)內(nèi)涵,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)完善修訂我院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法,完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度,加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
(1)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn),使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手,每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn),內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、專科護(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí),強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。
(2)提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力,培訓(xùn)??谱o(hù)理骨干。
(3)加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護(hù)理基本技能,夯實(shí)基本功底,同時(shí)組織開展護(hù)士技能操作競賽活動(dòng),進(jìn)一步強(qiáng)化訓(xùn)練,提升臨床護(hù)理技能操作水平,從而提高護(hù)理服務(wù)。
(4)加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。
(5)采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。
3、加強(qiáng)管理,確保護(hù)理安全
(1)加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等,建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
(2)加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理,每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投數(shù)的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范措施與改進(jìn)措施。
(3)加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、護(hù)士儀表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查,對(duì)存在的問題立即指出并限期反饋,在每月的護(hù)士工作例會(huì)上進(jìn)行總結(jié);對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制
4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理
(1)切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理,使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
5、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
(1)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)實(shí)行彈性排班。工作忙時(shí)可加班,閑時(shí)可輪休。
(2)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)設(shè)立責(zé)任組長1名、責(zé)任護(hù)士3名,每名責(zé)任護(hù)士護(hù)理10名病人。責(zé)任護(hù)士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作,切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
(3)全面履行護(hù)士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等,為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者病情,及時(shí)與醫(yī)師溝通,與患者溝通,對(duì)患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo),提供心理護(hù)理。
(4)臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)??铺厣罁?jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵,為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)保障患者安全,促進(jìn)患者康復(fù)。
5、定期滿意度調(diào)查
(1)每月組織召開工休座談會(huì),定期聽取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議。
資料與方法
2010~2012年胸外科入科新護(hù)士28名,年齡21~24歲,其中??茖W(xué)歷21人,本科學(xué)歷7人,均為入院后第一個(gè)輪崗科室,每批4~5人次,科內(nèi)崗位培訓(xùn)時(shí)間4個(gè)月,P>0.05差異無顯著性有可比性。
培訓(xùn)方法:確立入科新護(hù)士護(hù)理崗位的培訓(xùn)目標(biāo),制定并應(yīng)用新護(hù)士崗位四步培訓(xùn)方案,即:入科教育(1天)、入科帶教(2周)、崗位帶教(14周)、考核(1天)。①入科教育:制作胸外科輪崗護(hù)士多媒體培訓(xùn)課件,入科第1天在科內(nèi)多媒體示教室,由護(hù)士長或骨干護(hù)理教師,講解科室新護(hù)士崗位實(shí)踐的相關(guān)培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)方案,以及胸外科工作環(huán)境、工作程序、基礎(chǔ)及??撇僮骷寄堋⒆o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)患溝通等內(nèi)容。②入科帶教:責(zé)任教師應(yīng)使其熟悉本科室工作環(huán)境、護(hù)理工作人員,掌握胸外科的崗位職責(zé)及工作流程、各班職責(zé)及相關(guān)護(hù)理常規(guī),知曉本科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下責(zé)任制整體護(hù)理的??崎_展特色,發(fā)放并引導(dǎo)學(xué)習(xí)胸外科一般護(hù)理常規(guī)、手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)、常見疾病護(hù)理常規(guī)手冊。③崗位帶教:由責(zé)任教師帶其進(jìn)入護(hù)理崗位工作實(shí)踐,按??铺厣_展責(zé)任制整體護(hù)理,督導(dǎo)臨床各種基礎(chǔ)及??谱o(hù)理技術(shù)操作,??谱o(hù)理理論和護(hù)理實(shí)踐的培訓(xùn)、指導(dǎo),著重引導(dǎo)有效護(hù)患溝通及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。新護(hù)士跟隨帶教教師進(jìn)入崗位實(shí)踐工作,運(yùn)用責(zé)任制整體護(hù)理患者個(gè)案的方法,按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐,學(xué)會(huì)評(píng)估患者的需求和健康問題,對(duì)患者提供有效的護(hù)理,并在帶教教師指導(dǎo)下解決臨床中遇到的護(hù)理問題,帶教教師要針對(duì)性的引導(dǎo)新護(hù)士的醫(yī)、護(hù)、患協(xié)作和溝通能力。
討 論
開展新護(hù)士護(hù)理崗位實(shí)踐培訓(xùn)以促進(jìn)其護(hù)士角色適應(yīng):對(duì)于剛跨入醫(yī)院大門的新護(hù)士,培訓(xùn)應(yīng)重在引導(dǎo)知曉本科室所開展的??谱o(hù)理特色,其按照??谱o(hù)理崗位標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行規(guī)范的具體護(hù)理實(shí)踐,并引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè),學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)基本知識(shí)和技能,并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐,培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)所需的態(tài)度、價(jià)值、道德和自律,關(guān)懷、同情服務(wù)對(duì)象,運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估服務(wù)對(duì)象的需求和健康問題,對(duì)患者提供有效的護(hù)理,培養(yǎng)良好的溝通能力和團(tuán)隊(duì)精神,獲得護(hù)理崗位職業(yè)能力系統(tǒng)培養(yǎng)與教育,為以后從事??谱o(hù)理及職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
構(gòu)建設(shè)置合理的新護(hù)士護(hù)理崗位實(shí)踐培訓(xùn)模式以提升其職業(yè)能力:在運(yùn)用護(hù)理崗位四步培訓(xùn)方法、對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗位實(shí)踐培訓(xùn)過程中,使新護(hù)士熟悉了新的工作環(huán)境和護(hù)理崗位的職責(zé),掌握??谱o(hù)理的工作性質(zhì)及工作程序、護(hù)理各項(xiàng)制度、??苹静僮骷寄芎透黜?xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、病情觀察、健康教育、護(hù)理記錄書寫規(guī)范、專科各種儀器與設(shè)備的使用和維護(hù)等,通過護(hù)理查房、個(gè)案模擬實(shí)踐考核等,有效促進(jìn)了新護(hù)士臨床個(gè)案護(hù)理綜合能力及應(yīng)急能力的提高[1],護(hù)患溝通技巧。經(jīng)培訓(xùn)后,85.7%的新護(hù)士掌握基礎(chǔ)及相應(yīng)??撇僮骷寄?,100%的護(hù)士能對(duì)患者實(shí)施健康教育,92.9%的新護(hù)士認(rèn)為要具備較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)(P均
突出??茙Ы烫厣砸龑?dǎo)新護(hù)士感知護(hù)理職業(yè)發(fā)展內(nèi)涵:帶教教師在指導(dǎo)新護(hù)士對(duì)患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的過程中,通過對(duì)護(hù)理個(gè)案開展專科健康教育,并滲透人文護(hù)理內(nèi)涵,在崗位工作實(shí)踐中逐漸感知??谱o(hù)理服務(wù)內(nèi)涵及發(fā)展方向,有目的引導(dǎo)新護(hù)士對(duì)護(hù)理這一職業(yè)的內(nèi)容、特性、發(fā)展趨勢有一定的認(rèn)識(shí),然后根據(jù)自身?xiàng)l件分析設(shè)計(jì)自己的職業(yè)生涯,使其剖析自己的價(jià)值特征、興趣、性格等多方面的個(gè)人情況,以便了解自己的優(yōu)勢與不足,通過這幾個(gè)層次的自我剖析之后,形成一個(gè)客觀、全面的認(rèn)識(shí)和定位[2],引導(dǎo)其職業(yè)發(fā)展可向護(hù)理管理者、護(hù)理教師、臨床專科護(hù)理工作者等方向規(guī)劃,選定適合自我職業(yè)發(fā)展的方向。
參考文獻(xiàn)
ICU收治危重癥患者,實(shí)行24小時(shí)特別護(hù)理制度,患者病情及護(hù)理等級(jí)都要求高標(biāo)準(zhǔn),高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理,不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用,還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。
一、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心,護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命,減輕痛苦,促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要,護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎,以“救死扶傷,治病救人”為己任,本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的,充分體現(xiàn)護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會(huì)無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理,充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時(shí)間虛心好學(xué)、刻苦專研,積極參加繼續(xù)教育,重視“三基”(基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能)和四新(新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識(shí))學(xué)習(xí),不斷豐富自己的理論知識(shí),提高業(yè)務(wù)技能,提供高質(zhì)量護(hù)理,更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修,是對(duì)護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評(píng)價(jià)。
二、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹立護(hù)士形象
護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量,尤其在ICU無陪護(hù)的情況下,當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理時(shí),不但增加了護(hù)患感情交流,使患者覺的護(hù)士“不是親人,勝是親人”,做到患者“三短六潔”(頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短;頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會(huì)陰、床單位清潔),使家屬安心、放心,同時(shí)樹立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過程中自動(dòng)體現(xiàn)。
三、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵
基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識(shí)內(nèi)涵,涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等護(hù)理工作,對(duì)病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率,降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士,不論學(xué)歷、職稱,基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。一方面,基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個(gè)體化,在不影響病人的身心安全的前提下因人而異,如心理護(hù)理,因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。另外,基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化,護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大,經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護(hù)士才能勝任。
四、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營造良好工作環(huán)境
高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍,在ICU患者病情危重,隨時(shí)有生命危險(xiǎn),患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒,通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適,心情放松,對(duì)護(hù)理工作人員充滿信賴,有利于增進(jìn)情感交流,治療工作開展。高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍,在ICU不確定因素和突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生,病人的具體情況和需求千差萬別,需要護(hù)理組織及時(shí)快速的做出反應(yīng),不斷調(diào)整服務(wù)策略,改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù),而這僅靠一、兩個(gè)護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,需護(hù)理人員緊密合作,互相幫助,互相支持,發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對(duì)ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn),85%護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理。
五、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求
ICU的患者大多為生活無自理能力,需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等,這些都是護(hù)理病人的根本,生活無自理能力的患者基本需求。基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的,不間斷的,隨時(shí)存在的,無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展,患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的,需護(hù)理人員來幫助滿足的。
六、治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理服務(wù);優(yōu)質(zhì)
為貫徹2010年全國護(hù)理工作會(huì)議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù),加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作,落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù),我科與時(shí)俱進(jìn),在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的支持、督導(dǎo)下,遵循“以患者為中心、以質(zhì)量為核心”的宗旨率先開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的工作,從中得到一些體會(huì)與大家共同分享。
1 明確目標(biāo)
夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù),促進(jìn)護(hù)理工作更貼近患者,貼近臨床,尤其加強(qiáng)患者病情觀察,強(qiáng)化并發(fā)癥預(yù)防,落實(shí)重癥監(jiān)護(hù)患者的生活護(hù)理,保障患者安全。
2 制定計(jì)劃
結(jié)合本科實(shí)際情況,制定切實(shí)有效的創(chuàng)優(yōu)工作計(jì)劃,分別設(shè)立三個(gè)護(hù)理小組,選派工作經(jīng)驗(yàn)豐富責(zé)任心強(qiáng)的高年資護(hù)士擔(dān)任組長。在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下,組長負(fù)責(zé)落實(shí)計(jì)劃。
2.1 分組情況 根據(jù)病房的布局,以護(hù)士站為界,與醫(yī)生同步分為三個(gè)小組,利用三期有利條件設(shè)施,三組設(shè)置不同的呼叫鈴聲,護(hù)理組長由主管以上高責(zé)護(hù)士擔(dān)任,第一組共17張床(5名護(hù)士),第二組12張床(3名護(hù)士),第三組12張床(3名護(hù)士)。每名護(hù)士分管3~4個(gè)患者,要求管床護(hù)士要做到“心中有患者”,把患者當(dāng)成親戚看待,對(duì)所管患者做好安排工作。管床護(hù)士休息時(shí),所管床位由其他組員代管,并做好特殊情況的交代,確?;颊哂腥素?fù)責(zé)[1]安排[2]。
2.2 排班情況
3 實(shí)施措施
3.1 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理
3.1.1 公示分級(jí)護(hù)理內(nèi)容 根據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》,制定分級(jí)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目,并將其內(nèi)容公示在病區(qū),引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。
3.1.2 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)患者基礎(chǔ)護(hù)理工作,高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)督查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況,但危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作仍由高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上護(hù)理人員完成。
3.1.3 實(shí)行護(hù)士分層級(jí)管理 實(shí)行護(hù)士與患者責(zé)任包干制。病區(qū)根據(jù)需要將患者分成3個(gè)小組,下設(shè)護(hù)理組長、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士等,制定不同層級(jí)護(hù)士相應(yīng)的崗位職責(zé)及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),完成相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)。實(shí)行三級(jí)護(hù)理質(zhì)控,每個(gè)人對(duì)自已的工作負(fù)責(zé)。落實(shí)護(hù)士長查房、護(hù)理組長查房、高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房制,提出??谱o(hù)理指導(dǎo)意見,幫助下級(jí)護(hù)士更好地從專業(yè)角度出發(fā)護(hù)理患者,借此提升護(hù)理水平。
3.2 豐富服務(wù)內(nèi)涵
3.2.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 深化“用情服務(wù),用心呵護(hù)”的護(hù)理服務(wù)理念,以患者為中心,護(hù)士心中有患者,提升護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)和職業(yè)修養(yǎng)。
3.2.2 拓展服務(wù)內(nèi)涵:根據(jù)患者需求,提供個(gè)性化、連續(xù)性護(hù)理服務(wù)。由管床護(hù)士負(fù)責(zé)本組患者的各項(xiàng)護(hù)理治療工作,注重入院宣教、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后指導(dǎo)及出院健康教育,完善院外患者“電話咨詢”,給患者提供更多疾病預(yù)防、飲食調(diào)控、康復(fù)鍛煉等方面的指導(dǎo),使我們的護(hù)理工作由院內(nèi)延伸到院外。
實(shí)行APN無縫隙連續(xù)性排班及床邊工作制,每位患者都能找到對(duì)自已負(fù)責(zé)的護(hù)士。護(hù)士大部分時(shí)間在病房內(nèi)工作,貼近患者,建立和諧護(hù)患關(guān)系。
3.3 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)
3.3.1 完善考核標(biāo)準(zhǔn) 修訂有關(guān)的護(hù)理規(guī)章制度、工作指引和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),成立護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)小組,對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”工作開展情況進(jìn)行督查、考核、研討,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。制定層級(jí)崗位職責(zé)及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),定期考核。
3.3.2 簡化護(hù)理文書 組織全體護(hù)理學(xué)習(xí)《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》及《臨床護(hù)理文書規(guī)范》,采用表格式護(hù)理記錄單,實(shí)時(shí)記錄,簡化記錄內(nèi)容,體現(xiàn)專科護(hù)理及專業(yè)內(nèi)涵,避免總結(jié)式、回顧式護(hù)理記錄,讓護(hù)士少寫多做,騰出更多時(shí)間為患者服務(wù)。
4 效果評(píng)價(jià)
4.1 應(yīng)燈率下降 因?yàn)樵诨颊叽策吂ぷ?,護(hù)士能及時(shí)為患者添加液體,使靜脈點(diǎn)滴按燈率下降37.8%左右。
4.2 患者有專人負(fù)責(zé) 管床護(hù)士與同組醫(yī)生一起查房,及時(shí)了解病情動(dòng)態(tài)。如接臺(tái)手術(shù)時(shí),護(hù)士能清楚醫(yī)生的去向(手術(shù)、專家門診),及時(shí)通知醫(yī)生共同護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室;護(hù)患關(guān)系密切,陪護(hù)率下降,患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減少。
4.3 工作量均衡 護(hù)理組長根據(jù)各組患者情況,及時(shí)調(diào)配護(hù)士的管床數(shù),使管床數(shù)相對(duì)均衡。
4.4 縮短路徑 護(hù)士在相對(duì)固定的區(qū)域工作,減少體力的消耗。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì);護(hù)理;消化內(nèi)科;效果
文章編號(hào):1004-7484(2013)-02-0792-02
隨著醫(yī)療模式的不斷改革和醫(yī)療市場競爭日趨激烈,必須以患者為醫(yī)療服務(wù)核心[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種“以人為本”的理念實(shí)踐,各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在逐漸踐行。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消化內(nèi)科中的應(yīng)用效果,筆者對(duì)比分析了我院2009年3月——2012年3月之間消化內(nèi)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后120例患者的臨床資料,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 資料選擇 隨機(jī)選取我院2009年3月——2012年3月消化內(nèi)科120例患者,其中男67例,女53例,年齡43-74歲,平均年齡(63.6±3.3)歲;消化性潰瘍45例,上消化道出血27例,肝硬化23例、消化性潰瘍并出血25例,根據(jù)護(hù)理方案不同分為對(duì)照組和干預(yù)組,各60例,對(duì)照組為我院未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者,給予消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。
1.2 護(hù)理措施 對(duì)照組住院期間尚未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),給予消化內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者病情需要給予相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體實(shí)施如下:①實(shí)施心理干預(yù):護(hù)理人員首先向患者介紹病區(qū)環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度,幫助患者盡早適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,消除其陌生感、孤獨(dú)感。護(hù)理人員密切關(guān)注患者心理狀態(tài)變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者焦慮、恐懼等不良情緒,并主動(dòng)詢問患者痛苦之因,積極解決其問題。護(hù)理人員囑咐患者家屬,在其面前表露愉悅心情,給患者營造愉快的氣氛。此外,由負(fù)責(zé)音樂治療的護(hù)理人員在周一至周五每天對(duì)患者進(jìn)行一次音樂治療,以保證患者時(shí)刻處于快樂狀態(tài),放松心情,積極接受治療。②夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理:“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提供滿意服務(wù)”作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主題核心,在其指導(dǎo)下實(shí)施以“病人為核心”的護(hù)理模式,根據(jù)患者自身病情及自理能力提供??苹?、人性化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)及指導(dǎo)性意見,例如加強(qiáng)消化道出血患者的飲食及護(hù)理。③豐富護(hù)理內(nèi)涵:在消化內(nèi)科設(shè)置服務(wù)意見反饋箱,以便收集患者及家屬的意見,從而為科室不斷提高服務(wù)理念找準(zhǔn)方向??剖壹皶r(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)不完善之處,不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的基本操作、溝通技能,培養(yǎng)其應(yīng)急能力。護(hù)理服務(wù)的宗旨是盡早促進(jìn)患者康復(fù),令其滿意。實(shí)施護(hù)理工作的每個(gè)細(xì)節(jié)中切實(shí)落實(shí)“以病人為核心,而不是以疾病為中心”的護(hù)理理念[2],要做到尊重、愛護(hù)、關(guān)心病人。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用問卷調(diào)查的方式了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。采用zung焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),以P
2 結(jié)果
干預(yù)組與對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分無差異,P>0.05,護(hù)理后干預(yù)組比對(duì)照組評(píng)分低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05,護(hù)理后干預(yù)組比對(duì)照組評(píng)分低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
3 討論
護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入也發(fā)生著深刻的變化,再者,患者自我保護(hù)意識(shí)日益增強(qiáng),要求護(hù)理人員提供更加完善的服務(wù),對(duì)護(hù)理質(zhì)量、及時(shí)性、方便性、效果等有更高要求[3]。消化內(nèi)科的患者起病急、病情變化迅速,其護(hù)理工作具有高負(fù)荷、高風(fēng)險(xiǎn)、繁瑣、耗時(shí)長等特點(diǎn),如何使患者在生理和心理上同時(shí)獲得滿足感,是全科醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)所在。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”為主題,以患者為中心,旨在提高患者的醫(yī)療服務(wù)滿意度的護(hù)理模式。我院消化內(nèi)科根據(jù)患者自身情況并結(jié)合反饋意見,不斷完善護(hù)理措施,給予患者心理干預(yù),且不斷提高護(hù)理人員基礎(chǔ)技術(shù)、豐富護(hù)理內(nèi)涵,對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。從結(jié)果可以看出:經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的干預(yù)組患者比未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的對(duì)照組患者SAS、SDS均較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
參考文獻(xiàn)
[1] 張雪蘭,文躍蓮,鐘燦華.消化內(nèi)科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的實(shí)踐與體會(huì)[J].全科護(hù)理,2011,9(8):2034-2035.
在日常護(hù)理工作當(dāng)中,基礎(chǔ)護(hù)理是其中極為重要的組成部分,護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響到患者的治療與康復(fù),與醫(yī)院整體效益與長期發(fā)展也有著緊密聯(lián)系。由于腦外科患者病情大都較為嚴(yán)重且復(fù)雜,患者多數(shù)情況下長期臥床無法自理,如果基礎(chǔ)護(hù)理工作無法落實(shí)到位,很有可能引發(fā)各種感染以及一些嚴(yán)重并發(fā)癥,因此,強(qiáng)化腦外科的基礎(chǔ)護(hù)理工作十分重要。而如何應(yīng)用更加合理、科學(xué)且有效的護(hù)理措施,是保證護(hù)理質(zhì)量的前提。
1.臨床資料
收集2013年6月至2015年6月在我院腦外科住院的患者1314例,年齡在8-96歲,其中包括顱腦損傷、腦腫瘤、脊髓病變、高血壓腦出血等癥狀。
2.方法
2.1完善各項(xiàng)規(guī)章制度。無規(guī)矩不成方圓,在院內(nèi)建立并完善各項(xiàng)規(guī)章制度,對(duì)于護(hù)理工作的實(shí)施而言,十分必要,需要根據(jù)患者皮膚的損傷程度制定出皮膚護(hù)理的相關(guān)制度,將各個(gè)班次的工作程序予以詳細(xì)規(guī)定,并且要以工作要求為依據(jù),實(shí)施積分管理規(guī)制,從而為廣大護(hù)理人員指定較為明確的工作方向,規(guī)范工作質(zhì)量的衡量標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步強(qiáng)化防止院內(nèi)感染相關(guān)規(guī)范,并對(duì)查對(duì)制度進(jìn)一步落實(shí)。
2.2規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作。每周或每月定期進(jìn)行護(hù)理人員統(tǒng)一化的培訓(xùn),將各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作予以規(guī)范化,將操作規(guī)則與方法進(jìn)一步強(qiáng)化。抓住一切有利的學(xué)習(xí)時(shí)機(jī),強(qiáng)化護(hù)理工作者的細(xì)節(jié)意識(shí),努力做到可以從護(hù)理工作當(dāng)中的一點(diǎn)一滴的小事做起,完成自己分內(nèi)的工作任務(wù),將護(hù)士的工作態(tài)度逐漸轉(zhuǎn)化,并且強(qiáng)調(diào)“慎獨(dú)”的精神2]。強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作者的自主服務(wù)的意識(shí),并且實(shí)行責(zé)任制度,督促廣大護(hù)理人員深入病房提供服務(wù),從而有效減少呼叫器的使用頻率以及患者主動(dòng)尋找護(hù)士的次數(shù)。
2.3全面提高護(hù)理工作質(zhì)量。從醫(yī)院的角度而言,目前所施行的護(hù)理模式難以滿足廣大患者的生活與治療需求,仍有很大一部分的護(hù)理工作需要由患者自己或是其家屬予以承擔(dān)完成,長久下去,患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作就很難被落實(shí),護(hù)理只是承擔(dān)了一些打針與發(fā)藥的治療性的工作,從而大大降低了護(hù)理工作的質(zhì)量。如何提高腦外科的護(hù)理工作質(zhì)量,需要從基礎(chǔ)護(hù)理工作入手,將各項(xiàng)操作逐步規(guī)范化,同時(shí),要與患者家屬建立有效的溝通,方便于對(duì)護(hù)理工作起到協(xié)助的作用B]。嚴(yán)格控制患者鼻飼的時(shí)間與方法,在實(shí)施護(hù)理操作中盡量講求技巧,使患者的各項(xiàng)癥狀得到合理有效的控制。自2013年至2015年,無1例患者出現(xiàn)了上消化道出血以及皮膚壞死的現(xiàn)象,并且有效促進(jìn)了各種原因所導(dǎo)致的皮膚損傷的愈合。
2.4強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理理念。腦外科患者病情通常變化較快,如果不強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理理念,其基礎(chǔ)的護(hù)理工作就很難被落實(shí)到位,護(hù)士作為醫(yī)院內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施與操作者,因此,一旦對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作予以忽視,就會(huì)嚴(yán)重影響到整體的護(hù)理質(zhì)量,這就需要在護(hù)理工作當(dāng)中不斷對(duì)護(hù)士的思想加以強(qiáng)化,促進(jìn)其觀念的轉(zhuǎn)變,從而樹立起主動(dòng)服務(wù)的意識(shí),可以按照患者的需求,直覺提供護(hù)理服務(wù)。只有具備了主動(dòng)服務(wù)的意識(shí),才可以在工作當(dāng)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決一系列問題,全面做到基礎(chǔ)護(hù)理工作得以隨著病情的變化而變化,最大限度降低并發(fā)癥的發(fā)生概率,并且可以在一定程度上降低陪床率,順利完成各項(xiàng)護(hù)理操作,得到了患者及其家屬的認(rèn)可。
2.5落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作。基礎(chǔ)護(hù)理的工作需要逐步完善并予以落實(shí),并且需要周而復(fù)始加以實(shí)施的一項(xiàng)較為具體化的工作,是全體護(hù)理工作者從不自覺逐步發(fā)展為自覺遵守并實(shí)施的一個(gè)過程,因此,在具體的工作當(dāng)中,不可以過分急于求成,而應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同時(shí)期,不同情況而采取不同的應(yīng)對(duì)措施,不斷將基礎(chǔ)護(hù)理工作加以完善,建立一套良好的循環(huán)軌道B]。通過臨床的實(shí)踐可以證明,基礎(chǔ)護(hù)理工作的好壞,對(duì)于整體護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估起到了重要的作用,并且,良好的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生,確保達(dá)到有效的治療效果,對(duì)于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展具有重要意義,可以促進(jìn)患者康復(fù),并且樹立良好的護(hù)理形象。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理定義;人文精神;護(hù)理服務(wù)文化【中圖分類號(hào)】R605.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511(2012)06-0159-021護(hù)理定義
1.1概念:1980年美國護(hù)理學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為:“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)”。從這定義引申出:“現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何診斷和處理人類對(duì)存在的健康問題反應(yīng)的一門科學(xué)”。強(qiáng)調(diào)“人的行為反應(yīng)”,表現(xiàn)在人們對(duì)一件事,從生理、心理、社會(huì)、文化和精神諸方面的行為反應(yīng)。如心肌梗塞,心理—害怕、恐懼;生理的——疼痛、胸悶、氣急;社會(huì)的——親屬、單位的關(guān)心;文化的——對(duì)疾病的認(rèn)識(shí);精神的——是否被護(hù)士和醫(yī)生重視與尊重。
1.2意義中國護(hù)理定義對(duì)我國護(hù)理學(xué)的屬性集體護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行了界定,明確地將人文科學(xué)作為護(hù)理工作者必須具備的相關(guān)科學(xué)知識(shí)。世界人文主義回歸的主旋律,充分體現(xiàn)了護(hù)理學(xué)以對(duì)生命的關(guān)懷、照顧為己任的人文主義精神,通過各個(gè)歷史時(shí)期各種護(hù)理理論的學(xué)習(xí)和探討。只有人文精神可以抽象和概括各種護(hù)理觀念,人文精神能夠引領(lǐng)護(hù)理學(xué)過去,現(xiàn)在和將來的發(fā)展方向,人文精神是護(hù)理學(xué)源遠(yuǎn)流長的內(nèi)涵。[1]
1.3人文精神
1.3.1關(guān)于人文人文,通常是指人類的各種文化現(xiàn)象,特別指人類的精神文化,人文主體是人,就是以人為本,關(guān)心人,愛護(hù)人,尊重人,承認(rèn)人的價(jià)值,尊重人的個(gè)人利益。人文精神是人文的核心,是指人類發(fā)展中形成的優(yōu)秀文化積淀,凝聚而成的精神,是一種內(nèi)在的精神品質(zhì)。
1.3.2醫(yī)學(xué)與人文醫(yī)學(xué)中的人文內(nèi)涵是醫(yī)學(xué)的重要組成部分,特別是伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人文醫(yī)學(xué)的提出,人文作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的支柱。人文醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)中的人文內(nèi)涵的概括和抽象,是人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)同醫(yī)學(xué)相結(jié)合的交叉性學(xué)科。
1.3.3人文精神是護(hù)理發(fā)展之必須醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)界人文主義的回歸,對(duì)于護(hù)理學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響,重點(diǎn)從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心,從以治病為主的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)向全面關(guān)注人的動(dòng)態(tài),健康需求的整體護(hù)理。人文關(guān)懷式的服務(wù)理念在滲到護(hù)理行業(yè)中。只有深入學(xué)習(xí)和探討現(xiàn)代護(hù)理觀念的人文主義精神內(nèi)涵,提升護(hù)理工作者的素質(zhì)和職業(yè)道德,使人文精神成為護(hù)理工作的內(nèi)在推動(dòng)力,不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量,才能更好地為人民群眾的健康服務(wù)。
2開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),提升護(hù)理內(nèi)涵
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,緊緊圍繞病人的需求,提高服務(wù)質(zhì)量,控制服務(wù)成本,制定方便措施,簡化工作流程,為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括:要滿足病人基本生活的需要,要保證病人的安全,要保持病人軀體的舒適,協(xié)助平恒病人的心理,取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持,用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會(huì)的滿意度。
3以人為本,為患者創(chuàng)造人性化的就醫(yī)環(huán)境
3.1早在1858年,南丁格爾就提出:護(hù)理是讓病人處于接受自然作用的最佳環(huán)境。護(hù)理人性化服務(wù),就是處處為病人著想,創(chuàng)造舒適、安全、有利健康的就醫(yī)環(huán)境。
3.2人性化護(hù)理不僅要為患者創(chuàng)造好的就醫(yī)環(huán)境,更要通過護(hù)士為患者的服務(wù)建立起良好的護(hù)患關(guān)系,因?yàn)樽o(hù)患關(guān)系也是環(huán)境的一部分,而且更能體現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度。護(hù)患關(guān)系關(guān)鍵在于提升護(hù)士的人文素質(zhì)修養(yǎng)和職業(yè)道德的養(yǎng)成,同時(shí)也要掌握一定的溝通能力,分析總結(jié)出容易產(chǎn)生護(hù)沖突的語言和行為,促進(jìn)和增強(qiáng)每個(gè)員工的自律性,把工作做得更好。
4全面關(guān)注健康,積極開展整體護(hù)理的實(shí)踐與探索
4.1整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo),以護(hù)理對(duì)象為中心,以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑢?duì)護(hù)理對(duì)象實(shí)施全面整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理思想與護(hù)理實(shí)踐活動(dòng),它以獨(dú)立地為服務(wù)對(duì)象解決健康問題為目標(biāo),同時(shí)重視個(gè)人需要,把人文關(guān)懷體現(xiàn)在護(hù)理的整個(gè)過程。
4.2加強(qiáng)對(duì)整體護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí),整體護(hù)理知識(shí)是實(shí)施整體護(hù)理的理論依據(jù),是人文精神在為患者服務(wù)中得以體現(xiàn)的必備條件和工具。因此,臨床護(hù)士在實(shí)際工作中不斷充實(shí)這方面知識(shí),用好這些知識(shí)。
5人文主義思想貫穿于護(hù)理活動(dòng)的始終
5.1人道主義泛指一般主張做人的尊嚴(yán),權(quán)利和自由、重視人的價(jià)值,要求人能夠得到充分自由的發(fā)展的思想,一個(gè)自由而全面發(fā)展的人,不僅應(yīng)具有完備的知識(shí),見識(shí)和謀生技能,更重要的是具有高尚的情操,健全的人格,強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任心和遠(yuǎn)大的報(bào)負(fù),體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi),尊重病人的價(jià)值與人格。
5.2自從南丁格爾開創(chuàng)了現(xiàn)代護(hù)理學(xué),護(hù)理工作便與人道主義精神、關(guān)愛生命、救死扶傷息息相關(guān)。南丁格爾不僅創(chuàng)造了護(hù)理史上的奇跡,而且還將護(hù)理事業(yè)和護(hù)理人員帶進(jìn)了一個(gè)新的領(lǐng)域,其精神深深植入了護(hù)理活動(dòng)中。[2]
6護(hù)理文化應(yīng)用
6.1文化是指人類在社會(huì)歷史發(fā)展過程中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和,特指精神財(cái)富。把服務(wù)與文化聯(lián)系在一起,不僅使人感受到源遠(yuǎn)流長的五千多年的華夏文化,文化與醫(yī)療服務(wù)緊密相聯(lián),是各醫(yī)院探討、研究的主題。醫(yī)院文化的內(nèi)涵很豐富,它是醫(yī)院兩個(gè)文明建設(shè)的基礎(chǔ),也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基礎(chǔ)工作,具有育人、導(dǎo)向、激勵(lì)、凝聚、約束的功能與作用。近年來,醫(yī)療實(shí)踐證明,在同一地區(qū),特別是規(guī)模相同,功能相同,技術(shù)水平相近的醫(yī)院間競爭已相當(dāng)激烈。服務(wù)文化中服務(wù)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)藝術(shù)成為競爭的焦點(diǎn)。
6.2講究護(hù)理服務(wù)藝術(shù)培養(yǎng)人文精神,豐富專業(yè)知識(shí),不斷學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、人文學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、公共關(guān)系、行為科學(xué)、語言學(xué)等方面的知識(shí),養(yǎng)成良好的性格,形成健康向上的精神面貌,以人文精神推動(dòng)人文服務(wù)。強(qiáng)化禮儀修養(yǎng),打造禮儀化服務(wù),護(hù)士禮儀是指護(hù)士在職業(yè)活動(dòng)中所遵守的行為準(zhǔn)則,優(yōu)雅的外在形象,過硬的護(hù)理技術(shù),負(fù)責(zé)的工作態(tài)度,良好的溝通技巧是做為禮儀化的護(hù)理內(nèi)在要求。護(hù)理藝術(shù)的核心是研究和掌握病人的心理,做到因人而護(hù),因人而思,根據(jù)病人的不同情況和不同需求制定不同的護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施不同的護(hù)理措施。最終實(shí)現(xiàn)微笑服務(wù),禮貌服務(wù),舒適服務(wù)。[3]參考文獻(xiàn)
[1]范玉芬、鄒長芬 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量內(nèi)涵管理與體會(huì). 中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志2005.4(2).65
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理;心臟內(nèi)科;滿意度
服務(wù)是醫(yī)療的本質(zhì)內(nèi)涵,醫(yī)療工作過程本身便是給患者提供服務(wù)的過程,護(hù)理工作更是醫(yī)院服務(wù)工作的具體表現(xiàn)。隨著生活水平的不斷提高,醫(yī)療條件也在不斷改善,患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)水平提出了更高的要求,國家醫(yī)療制度改革已經(jīng)明確將提高醫(yī)療護(hù)理水平作為改革的重點(diǎn)方向,優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念得到了實(shí)踐和推廣。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上,以患者為中心,落實(shí)護(hù)理的責(zé)任制,深化護(hù)理內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平,有關(guān)臨床實(shí)踐證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于促進(jìn)患者臨床癥狀的改善具有重大意義[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究以2011年1月31~2012年12月31日我院收治的心臟內(nèi)科疾病患者124例作為研究對(duì)象,其中男女病例數(shù)分別為72和52例,年齡34~72歲,平均年齡(43.1±1.45)歲,對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)排序并分為對(duì)照組和觀察組兩組各62例,兩組在年齡、受教育水平、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
1.2方法
1.2.1對(duì)照組護(hù)理 本組62例子患者根據(jù)病情的不同采取常規(guī)護(hù)理,在保證正常的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)上,遵照醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)的常規(guī)檢查、用藥等措施,按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行查房,進(jìn)行必要的病情宣講,告知患者在護(hù)理中應(yīng)該注意的事項(xiàng)。
1.2.2觀察組護(hù)理
在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,包括以下幾個(gè)方面:護(hù)士在護(hù)理過程中的態(tài)度執(zhí)行高標(biāo)準(zhǔn),做到微笑服務(wù)、認(rèn)真細(xì)致、言語親切得當(dāng)、衣冠整潔等等,務(wù)必樹立良好的個(gè)人形象;在進(jìn)行護(hù)理工作中要做到積極主動(dòng),快捷準(zhǔn)確;增加更加細(xì)致完善的護(hù)理內(nèi)容,例如對(duì)患者喂食、洗漱的幫助,有關(guān)心理方面的輔導(dǎo)等內(nèi)容;提高護(hù)理衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),在基礎(chǔ)護(hù)理上提高有關(guān)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)醫(yī)院情況的不同各有不同,其核心是深化護(hù)理的專業(yè)內(nèi)涵,提高人文關(guān)懷[3]。
1.3觀察指標(biāo) 患者滿意度調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)(儀表、言談舉止、專業(yè)操作、服務(wù)態(tài)度)以及對(duì)醫(yī)院硬件設(shè)施的評(píng)價(jià);受教育情況采用選擇題試卷進(jìn)行調(diào)查;醫(yī)生滿意度內(nèi)容為患者臨床癥狀的改善和康復(fù)情況,采取問卷調(diào)查的形式對(duì)主治醫(yī)生進(jìn)行問詢[4]。
1.4判定標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1患者滿意度 總分為100分。90分以上為非常滿意;80分~90為滿意;60~80分為基本滿意;60分以下為不滿意。
1.4.2患者受教育程度評(píng)價(jià) 按照滿分100為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),90分以上為優(yōu)秀;80分~90為良好;60~80分為合格;60分以下為不合格。
1.4.3醫(yī)生滿意度 按照滿分100為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),90分以上為優(yōu)秀;80分~90為良好;60~80分為合格;60分以下不合格??偤细衤驶蚩倽M意率=達(dá)到60分以上人數(shù)/總病例數(shù)*100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用數(shù)(n)和率(%)表示,P
2 結(jié)果
2.1患者滿意度調(diào)查結(jié)果 見表1。
2.2患者受健康教育水平調(diào)查結(jié)果 見表2。
2.3醫(yī)生對(duì)護(hù)理效果評(píng)價(jià)調(diào)查 見表3。
3 討論
由結(jié)果可知,對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行比較,兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心臟內(nèi)科護(hù)理過程中能夠起到提高患者滿意度、受健康教育水平、改善病情癥狀的作用,具有極高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。
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級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
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