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兒童口腔健康是一生健康的基礎(chǔ),我國兒童齲病患病率高,根據(jù)第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,我國5歲兒童、12歲兒童、35歲-44歲人群組、65歲-74歲人群組的齲齒患病率分別是66.0%、28.9%、88.1%和98.4%。其中,5歲兒童齲齒患病狀況處于世界較高水平,且口腔健康知識和行為養(yǎng)成率低,尤其是中西部地區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)能力較弱,兒童口腔衛(wèi)生工作亟需加強(qiáng)。
我縣于2011年開始實施該項工作,通過有組織地開展群體口腔疾病預(yù)防干預(yù),幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,促進(jìn)了我縣兒童口腔健康,提高了兒童口腔衛(wèi)生服務(wù)的公平性,帶動了口腔疾病防治隊伍建設(shè)。但口腔疾病防治的嚴(yán)峻形勢迫使我們需要探索更有效的方法和途徑。
1 現(xiàn)狀
兒童口腔疾病防治是業(yè)務(wù)廣泛,多學(xué)科、跨部門的工作,具有很強(qiáng)的社會性、綜合性。中央財政從2008年起設(shè)立了中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目,支持在項目地區(qū)建立兒童口腔衛(wèi)生工作機(jī)制,開展兒童口腔健康教育、基層口腔衛(wèi)生專業(yè)人員培訓(xùn),對適齡兒童進(jìn)行口腔健康檢查和窩溝封閉等。項目對探索適合我國中西部地區(qū)特點的口腔衛(wèi)生工作模式,增強(qiáng)中西部地區(qū)口腔衛(wèi)生保健服務(wù)能力,改善中西部地區(qū)兒童口腔健康狀況,提高兒童口腔健康水平具有重要意義。口腔干預(yù)不僅是在防治的方法,還體現(xiàn)組織管理、宣傳動員等方面,是社會化的工作體系,綜合性防治措施。
1.1 覆蓋范圍較少 我縣開展的兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目,由于受經(jīng)費和醫(yī)療水平的限制,導(dǎo)致該項工作不能全面覆蓋,受益人群較少,大部分兒童仍不能得到較好地口腔衛(wèi)生保健服務(wù)。
1.2 口腔衛(wèi)生保健工作發(fā)展不平衡 由于受領(lǐng)導(dǎo)重視程度、技術(shù)條件,地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況等各種因素的影響,我縣各地也存在口腔衛(wèi)生保健工作不平衡,部分地區(qū)缺乏長期有效地工作機(jī)制,網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量都處于較低的水平。
1.3 口腔專業(yè)醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備缺乏 目前全縣67個公立醫(yī)療衛(wèi)生單位,能從事口腔治療的單位只有15個,有資格人員25人,且相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備不足,遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足我縣口腔衛(wèi)生保健的需求。部分醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平低、主動性和責(zé)任心不強(qiáng),對工作方法、工作內(nèi)容不了解,也在一定程度影響項目的開展。
1.4 口腔疾病綜合干預(yù)單一 口腔綜合干預(yù)還只停留在單一的宣傳和窩溝封閉的方式上,未更深入開展干預(yù)工作,雖然項目的實施為我縣在口腔疾病預(yù)防提供了許多可借鑒的經(jīng)驗,但相對日益增長的口腔衛(wèi)生保健需求來說,無論從內(nèi)容、形式還是服務(wù)的質(zhì)量還不能適應(yīng)社會發(fā)展的需要。
2 對策
2.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 在實施過程中各相關(guān)單位或部門應(yīng)充分認(rèn)識當(dāng)前口腔綜合干預(yù)項目工作的重要性,建立以政府為主導(dǎo),有關(guān)部門各盡其責(zé),社會各界廣泛參與的組織管理體系,結(jié)合本地實際,制定實施方案、規(guī)劃。充分發(fā)縣級醫(yī)院的資源和技術(shù)優(yōu)勢,逐步建立以衛(wèi)生行政部門為主導(dǎo),縣級醫(yī)院為技術(shù)主體,各鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托的口腔衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。
2.2 加強(qiáng)口腔醫(yī)師和相關(guān)工作人員培訓(xùn)力度 加強(qiáng)基層口腔醫(yī)師隊伍建設(shè),加大人才引進(jìn),要有計劃、有針對性地對各級已經(jīng)從事口腔綜合干預(yù)的人員進(jìn)行全面系統(tǒng)的培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容要符合實際工作需要,要讓基層管理人員明白做什么、怎樣做,使他們掌握工作方法、程序,不斷提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)水平,同時在全科醫(yī)生培訓(xùn)中增加口腔防治內(nèi)容。
[關(guān)鍵詞] 口腔保??;農(nóng)村居民;調(diào)查
[中圖分類號]B780,1
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4208(2009)13-0018-02
第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,我國5歲兒童乳牙齲病的患病率為66.O%,12歲兒童恒牙齲病的患病率為28.9%,35―44歲中年人齲病患病率為88.1%,65-74歲老年人齲病患病率為98.4%。齲齒、牙周病是口腔科的多發(fā)病、常見病,幾乎人人都需要改善口腔衛(wèi)生狀況。但只要掌握口腔保健知識,重視口腔衛(wèi)生,建立良好的口腔保健行為,定期檢查、及時治療,就可以預(yù)防齲齒和牙周病,人們就可以終生保持牙齒健康。本研究旨在評價湖州市農(nóng)民口腔保健水平。為新農(nóng)村建設(shè)過程中開展口腔保健知識宣傳、教育工作提供科學(xué)依據(jù)。
1對象與方法
1.1 調(diào)查對象以湖州市的農(nóng)民為調(diào)查對象,隨機(jī)選擇安吉縣的1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的4個行政村,每村隨機(jī)調(diào)查40人,共調(diào)查160人。共發(fā)放問卷160份,回收155份,回收率96.9%。其中男性80人,女性75人,年齡11~77歲,平均年齡37歲。文化程度:文盲13人(8.4%),小學(xué)22人(14.2%),初中44人(28.4%),高中34人(21.9%),大專及以上42人(27.1%)。年純收入≤500元的42人(27.1%),500~1000元的15人(9.7%),1000~3000元的17人(11.0%),3000-6000元的12人(7.7%),6000元以上的69人(44.5%)。
1.2 調(diào)查方法 自行設(shè)計調(diào)查表,經(jīng)預(yù)調(diào)查并進(jìn)行部分修改后,進(jìn)行正式調(diào)查。調(diào)查員經(jīng)過培訓(xùn),統(tǒng)一方法,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查時由調(diào)查員詳細(xì)介紹調(diào)查目的、填寫方法后調(diào)查對象自行填寫。調(diào)查結(jié)束后,調(diào)查員當(dāng)場檢查調(diào)查表,填寫合格時收回。文化程度低的居民由調(diào)查員提問,調(diào)查對象回答,調(diào)查員代為填寫。對完成問卷的調(diào)查對象贈送1份與問卷有關(guān)的口腔健康知識介紹或防暑藥品。
1.3 調(diào)查內(nèi)容 (1)口腔基本情況。(2)口腔健康行為和習(xí)慣,包括刷牙方法、刷牙次數(shù)、刷牙時間、牙刷選擇、牙膏的選擇、換牙刷時間間隔等。(3)口腔保健知識認(rèn)知情況。(4)獲得口腔保健知識的途徑。(5)利用衛(wèi)生資源接受牙科保健服務(wù)的情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS12.O軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理、分析。統(tǒng)計學(xué)方法主要為描述性統(tǒng)計。
2 結(jié)果
2.1 口腔基本情況 在患齲齒方面,27.7%的農(nóng)民一直以來都患有齲齒,21.4%的農(nóng)民在小時候患過齲齒,18.7%的農(nóng)民記不清是否患過齲齒。29.0%的農(nóng)民從未患過齲齒。
2.2 口腔健康行為和習(xí)慣 3個月以內(nèi)換一次牙刷119人(76.8%),早中晚刷牙12人(7.7%),睡前不吃零食72人(46.5%),飯后漱口80人(51.6%)。刷牙時間為3 min38人(24.5%),使用保健牙刷110人(70.9%),使用含氟牙膏67人(43.2%),幾種刷牙方法混合用6人。
2.3 口腔保健知識認(rèn)知情況 對“甜食對牙齒有好處”回答正確的有132人(85.2%),對“含氟牙膏對預(yù)防齲齒是否有作用”回答正確的有80人(51.6%)。
2.4 了解口腔保健知識的渠道 看電視18人(11.6%),看報紙8人,網(wǎng)絡(luò)10人,朋友介紹56人(36.1%),口腔醫(yī)生53人(34.2%),兩種以上途徑10人。
2.5 利用衛(wèi)生資源接受牙科保健服務(wù)的情況 對于農(nóng)民看牙醫(yī)的時間間隔,只有5.8%的農(nóng)民在半年之內(nèi)看一次牙醫(yī),1年和2年看一次牙醫(yī)的農(nóng)民分別占14.8%和8.4%,而剩余71.0%的農(nóng)民都是2年或2年以上才去看一次牙醫(yī)。在去醫(yī)院進(jìn)行牙齒保健方面,從不去、偶爾去的農(nóng)民占61.3%,34.85%的農(nóng)民都是牙痛才去,只有3.9%的農(nóng)民經(jīng)常去醫(yī)院進(jìn)行牙齒保健。在對牙痛處理方面,選擇立刻去醫(yī)院檢查的農(nóng)民占35.5%,選“自己找藥吃”的農(nóng)民占20.0%。選“能拖就拖”和“忍痛讓它慢慢好”的農(nóng)民分別占30.3%和14.2%。
3討論
農(nóng)村居民的患齲情況普遍存在,幫助農(nóng)村居民掌握豐富的口腔保健知識,養(yǎng)成良好的口腔行為習(xí)慣極為重要。本調(diào)查顯示湖州地區(qū)農(nóng)村居民口腔保健知識知曉率比較低,對刷牙的意義以及如何正確刷牙了解不多,說明農(nóng)村口腔保健知識宣傳教育的任務(wù)十分艱巨。有關(guān)口腔保健知識的問題回答正確率與性別無關(guān)。但與年齡及文化程度關(guān)系密切,提示部分居民掌握了一些口腔保健知識,且高學(xué)歷者具有相對高水平的口腔保健知識。因此,健康教育雖要面向所有農(nóng)村居民,但宣教內(nèi)容要細(xì)致全面,通俗易懂,使人們了解口腔保健應(yīng)以預(yù)防為主。
由于大眾媒體等的影響,人們對氟化物有一定了解,有51.6%的患者了解氟化物能預(yù)防齲齒,但選擇含氟牙膏者占43.2%。了解甜食對牙齒無好處的居民有85.2%,但睡前不吃零食的居民卻只有46.5%,這提示居民的知識與行為之間有一定的脫節(jié),存在“有知識,無行為”的問題。健康傳播學(xué)理論認(rèn)為,人們的行為改變過程一般分為4個層次:知曉健康信息――健康信息認(rèn)同――態(tài)度改變――采納健康行為。因此,要做到既有知識又有行為,就不僅僅是大力宣傳口腔保健知識,更重要的是要讓大眾認(rèn)同并接受。運用健康信念模式、價值期望理論、行為矯正等現(xiàn)代健康教育理論和方法,幫助人們樹立信念,轉(zhuǎn)變態(tài)度,促使其自覺采納健康行為。提示口腔健康教育不但要長期地、重復(fù)地進(jìn)行。還必須進(jìn)一步深化,并轉(zhuǎn)化教育理念。要在分析、了解影響人們健康行為的障礙的前提下,有重點地排除障礙。鑒于此,健康教育不應(yīng)只停留在知識的傳播上,還要注重行為的干預(yù)和效果的監(jiān)測,這就需要有關(guān)部門及醫(yī)務(wù)人員長期不懈地努力。
居民們在對牙膏、牙刷以及換牙刷的時間間隔方面都能夠采用正確的行為,這與近幾年口腔健康教育及口腔醫(yī)療單位的蓬勃發(fā)展是分不開的。但對于刷牙方法、刷牙時
間以及刷牙次數(shù)方面存在著嚴(yán)重的認(rèn)識不足和行為缺陷,說明居民的口腔行為存在偏差。
調(diào)查還顯示,34.2%的居民是從口腔醫(yī)生處獲取口腔保健知識的,36.1%的居民是通過朋友介紹的,表明了農(nóng)村居民對口腔醫(yī)生和周圍朋友的信任,提示要充分利用醫(yī)院患者集中這一優(yōu)勢,豐富宣傳欄的內(nèi)容,播放口腔宣教片。加強(qiáng)椅旁宣教,使大眾獲益,從而間接影響其家庭乃至社會的口腔健康水平。由于文化程度的局限,大眾媒體對農(nóng)村居民生活的影響不是很大,只有少數(shù)居民分別從報紙、雜志、廣播、電視獲取口腔保健知識,這可能與大眾媒體以學(xué)術(shù)型宣傳為主有關(guān),提示大眾媒體要在農(nóng)村實現(xiàn)優(yōu)化配置,適當(dāng)增加貼近農(nóng)民生活的科普型宣傳。
資料與方法
一般資料:蘭州市幼兒園的在園兒童和前來婦幼保健機(jī)構(gòu)體檢的入托前兒童,年齡3~6歲。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷1280份,收回有效問卷1214份。
問卷調(diào)查:使用自行設(shè)計的調(diào)查問卷,內(nèi)容分為兩個部分,兒童的基本情況、日常表現(xiàn)及口腔不良習(xí)慣的表現(xiàn)部分,由兒童家長填寫;口腔疾病的檢查部分由口腔科主治醫(yī)師先對被調(diào)查兒童進(jìn)行口腔檢查和詢問,再根據(jù)檢查結(jié)果按照臨床癥狀分類分別填寫相關(guān)記錄。
統(tǒng)計分析:對所收集的資料采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計,運用X2檢驗和分析。
結(jié)果
口腔不良習(xí)慣狀況:在被調(diào)查的兒童中,存在各種口腔不良習(xí)慣739例(60.9%),具有3項或3項以上口腔不良習(xí)慣的兒童為260例(21.4%)。在各個分項中,具有“托腮、臉貼桌面讀寫、偏側(cè)睡眠等不良姿勢”的兒童最多,有343例(28.3%);其次為“夜間或睡眠時磨牙”的兒童251例(20.6%);喜歡“咬文具、衣物或啃指甲”的兒童有230例(18.9%),排在第3位;其他口腔不良習(xí)慣從高到低依次為吮指221例(18.2%);口呼吸195例(16.1%);偏側(cè)咀嚼173例(14.3%);咬唇160例(13.2%);吐舌120例(9.9%),下頜前伸102例(8.4%)。從口腔不良習(xí)慣的總體情況來看,4~5歲的兒童比3~4歲兒童嚴(yán)重(P
口腔疾病狀況:本次被調(diào)查的學(xué)齡前兒童中,存在各類口腔疾病872例(71.8%)。各類口腔疾病中發(fā)病率最高的是齲病共438例(36.1%),具有3顆以上齲齒的兒童207例(17.1%),因齲缺失牙齒的兒童38例(3.1%);其次是乳尖牙磨耗不足402例(33.1%);排在第3位的是乳牙反頜,有254例(20.9%);其他口腔疾病的患病率依次為深覆頜127例(10.5%);上頜前突69例(5.7%);上牙弓發(fā)育不足42例(3.5%);頜面異常34例(2.8%);下頜前突16例(1.3%);開頜12例(1.0%);雙頜前突3例(0.2%)。從口腔疾病的發(fā)病率看,女孩比男孩高(P
學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生狀況:能夠每天堅持刷牙的兒童977例(73.4%),從總體來看,男孩663例,每天刷牙527例(79.8%),女孩551例,每天刷牙449例(81.6%),女孩口腔衛(wèi)生略好于男孩,但無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.652);城鄉(xiāng)比較,城市兒童口腔衛(wèi)生好于農(nóng)村(P
家長對口腔保健的重視狀況:共調(diào)查學(xué)齡前兒童家長1196例,認(rèn)為“兒童口腔健康非常重要”的家長918例例(76.7%);認(rèn)為兒童口腔不良習(xí)慣對兒童口腔健康非常重要的家長828例(69.2%);認(rèn)為自己知道兒童口腔健康知識的家長94例(7.8%),認(rèn)為知道一些但不全面的家長914例(76.4%);有37.5%的家長希望社區(qū)及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)經(jīng)常進(jìn)行兒童口腔衛(wèi)生及保健知識的宣傳和培訓(xùn),有58.1%的家長認(rèn)為應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣傳,還有4.2%的家長認(rèn)為無所謂。調(diào)查中城市家長及獨生子女的家長比農(nóng)村家長及非獨生子女的家長更加注重兒童口腔保健,兩者之間差異非常明顯(P
社區(qū)宣傳與服務(wù)情況:對社區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否在你所在的社區(qū)進(jìn)行過幼兒口腔保健知識方面的宣傳或培訓(xùn)的問題,有1%的家長認(rèn)為經(jīng)常,有17.8%家長認(rèn)為有過,其余81%的家長認(rèn)為從無。在社區(qū)宣傳與服務(wù)方面,城鄉(xiāng)社區(qū)并無明顯差異(P=0.986)。
討論
加強(qiáng)口腔保健知識的社區(qū)宣傳,提高兒童口腔疾病的家庭防病意識:調(diào)查中大部分的家長都不了解兒童口腔疾病的預(yù)防知識,也不清楚兒童口腔不良習(xí)慣對口腔疾病的影響,所以并不懂怎樣有效的預(yù)防口腔疾病并破除不良習(xí)慣。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極聯(lián)合社區(qū)及轄區(qū)幼兒園開展兒童口腔衛(wèi)生保健知識的宣傳活動,向廣大居民普及兒童齲齒、錯頜畸形等口腔疾病的預(yù)防知識,使廣大居民認(rèn)識到口腔不良習(xí)慣的危害,幫助家長們在寶寶發(fā)育的早期就預(yù)防和糾正吮指、吐舌、咬唇等口腔不良習(xí)慣的出現(xiàn),從而降低口腔疾病的發(fā)生。
建立社區(qū)普查制度,降低兒童口腔疾病發(fā)病率:隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的不斷建立和實施,社區(qū)基本醫(yī)療保障日趨完善。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合社區(qū)服務(wù),定期開展社區(qū)、幼兒園及學(xué)校等口腔疾病高危人群的普查與保健,引導(dǎo)兒童形成健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,出現(xiàn)問題早發(fā)現(xiàn)、早阻斷、早治療,促進(jìn)兒童身心的健康發(fā)展。
重視社區(qū)培訓(xùn),提高家長口腔保健的綜合素質(zhì):兒童口腔疾病與口腔不良習(xí)慣密切相關(guān),具有飲食不良習(xí)慣的兒童,還常常伴隨著緊張、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強(qiáng)迫、固執(zhí)、自卑等心理問題。兒童心理發(fā)展不成熟,家長過于嚴(yán)厲的處罰或不當(dāng)斥責(zé),往往會加重其不良心理反應(yīng),出現(xiàn)對立情緒和抵觸行為,造成飲食不良習(xí)慣反復(fù)出現(xiàn),難以矯治[1]。所以,對待兒童的口腔疾病及飲食不良習(xí)慣問題,不但要積極矯治其不良習(xí)慣和行為,還要注意解決他們的心理問題,進(jìn)行及時的心理疏導(dǎo)和心理治療[2],從而通過改善兒童的不良認(rèn)知和情緒狀態(tài),提高兒童飲食不良行為的矯治效果。因此,社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)針對性地組織和開展口腔保健與心理衛(wèi)生方面的講座與培訓(xùn),提高家長的綜合素質(zhì),為兒童的健康成長提供健康、和諧的家庭環(huán)境,促進(jìn)兒童的心身健康和發(fā)展[3]。
參考文獻(xiàn)
1馬迪,張麗梅.兒童功能性厭食256例治療及心理干預(yù)對比分析.中國婦幼保健,2008,35(32):5014.
八所中小學(xué)近萬名學(xué)生在老師的陪同下,參加了聲勢浩大的萬人齊刷牙活動。如此大規(guī)模的公益宣傳活動,是近年深圳市少有的,更值得一提的是,這次活動還有望刷新最多人同時同場刷牙的新世界記錄。這次也是深圳市有史以來首次嘗試申請吉尼斯世界記錄。
羅湖區(qū)政府劉影周副區(qū)長說:“通過此次萬人齊刷牙活動,政府希望能夠宣傳愛護(hù)牙齒,正確刷牙的重要性,提高深圳市民牙齒保健意識。此次活動體現(xiàn)了政府對市民健康的高度重視,也體現(xiàn)了羅湖區(qū)為發(fā)揮特區(qū)窗口作用,為創(chuàng)建健康城區(qū),提高市民健康素質(zhì)所作的努力。”
作為世界及中國卓著口腔護(hù)理專家,高露潔積極響應(yīng)政府號召,致力推廣全國口腔健康教育。高露潔棕欖公司大中國地區(qū)副總裁兼總經(jīng)理方寶惠說,正確潔齒是護(hù)齒的第一步,也是最簡單有效的一種方法。高露潔協(xié)助舉辦本次“萬人齊刷牙,健康每一天”活動,正是希望向社會宣傳正確有效的刷牙方法,加強(qiáng)對護(hù)齒潔齒的教育,讓大家都擁有潔白健康的微笑。
目前,中國的口腔衛(wèi)生及保健現(xiàn)狀仍有待改善,據(jù)調(diào)查顯示,中國5歲兒童乳牙患齲率達(dá)
76。55%R,35-44歲成年人患齲率高達(dá)近63。01%R,65-74歲老人的平均失牙數(shù)更高達(dá)9。86顆R。由此可見,盡快加大關(guān)于口腔健康教育力度,幫助廣大人民樹立正確的潔齒健齒意識,以及培養(yǎng)大家良好的刷牙習(xí)慣,已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。
每年9月20日的全國愛牙日活動,高露潔都投入大量人力、物力,與各地牙防組織及口腔保健工作者一起開展各式各樣的宣傳活動。今年愛牙日以“關(guān)注牙周疾病”為主題,把“有效刷牙,預(yù)防牙周疾病”定為中心口號,號召口腔健康教育從兒童做起,共同做到愛牙,健齒,強(qiáng)身。本次活動中,高露潔不僅獨家贊助了過萬套口腔護(hù)理用品,同時也全力協(xié)助大會宣傳正確的刷牙護(hù)齒方法,對提高廣大市民的口腔護(hù)理意識發(fā)揮了積極的作用。
據(jù)悉,參加本次萬人齊刷牙活動的萬名中小學(xué)生還將在活動后參加由深圳市羅湖區(qū)教委組織的“愛牙護(hù)齒”征文比賽,內(nèi)容包括對參加本次活動的感想,受到的啟發(fā)以及對口腔健康的認(rèn)識等。預(yù)計在十月中旬評出100名獲獎?wù)?,由高露潔贊助活動獎品,各獲獎的文章還有機(jī)會在深圳的主要雜志上刊登。相信這一征文比賽將承接本次萬人齊刷牙活動,進(jìn)一步加深同學(xué)們對口腔健康觀念的認(rèn)識和重視。
高露潔-棕欖是全球頂尖的消費品公司,主要提供口腔護(hù)理、個人護(hù)理、家居保養(yǎng)、織物護(hù)理和寵物食品5個品類的高品質(zhì)消費品,銷售遍及世界200多個國家和地區(qū)。高露潔于1991年進(jìn)入中國市場,目前銷售覆蓋中國500多個城市,銷量和市場份額均遙遙領(lǐng)先。公司旗下著名品牌包括:高露潔、棕欖、柔麗等等。2002年高露潔榮獲“中國人最喜愛的十個外國商標(biāo)”稱號。
北京市門頭溝區(qū)婦幼保健院口腔科,北京 102300
[摘要] 目的 通過對北京市門頭溝區(qū)7~9歲兒童集中開展的適齡兒童免費窩溝封閉預(yù)防齲齒項目,探索提高窩溝封閉率和口腔健康教育效果的方法。方法 抽取門頭溝區(qū)3所學(xué)校422名7~9歲學(xué)生,比較第一恒磨牙窩溝封閉三種不同的組織方式對窩溝封閉率的影響,以及口腔健康教育兩種方法的效果。結(jié)果 醫(yī)生入校提供服務(wù)的窩溝封閉率最高,為97.40%;在診室進(jìn)行一對一的口腔保健知識培訓(xùn)在知識知曉率和每天至少一次刷牙率這兩個方面效果最好,分別為91.67%和90.86%,與對照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 有組織的進(jìn)行口腔保健措施效果最好。
[
關(guān)鍵詞 ] 窩溝封閉;口腔保??;預(yù)防
[中圖分類號] R781.2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1672-5654(2014)07(b)-0030-03
近二十年來,口腔醫(yī)學(xué)開始重視預(yù)防,從治療轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)預(yù)防,能夠有效的提高一代人的口腔健康水平。故市政府撥款開展了北京地區(qū)兒童口腔疾病的綜合干預(yù)項目,6~9歲兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒就是其中最主要的項目之一,可見政府對兒童口腔疾病的重視。作為基層醫(yī)療單位,牙防工作的主體,設(shè)定本研究,目的是探索何種方法才能最大程度的發(fā)揮窩溝封閉預(yù)防齲齒措施的優(yōu)勢,探索有效的口腔健康教育方法,提高窩溝封閉保留率。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年5月—2013年10月,在門頭溝區(qū)3所小學(xué)抽取422名符合窩溝封閉適應(yīng)癥的7~9歲兒童,實施適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒干預(yù)項目。其中男198名,女224名。負(fù)責(zé)項目實施的醫(yī)生均具有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,經(jīng)過市級項目技術(shù)指導(dǎo)組的適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒干預(yù)項目操作技術(shù)規(guī)范培訓(xùn),經(jīng)考核合格后參與項目工作。
1.2 研究方法
1.2.1材料光固化燈,37%的磷酸凝膠,注射式光固化窩溝封閉劑。
1.2.2 窩溝封閉的適應(yīng)證篩查適應(yīng)癥:窩溝深,特別是可以插入或卡住探針(包括可疑齲);其他牙,特別是對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。非適應(yīng)證:牙合面無深的裂溝點隙、自潔作用好;患較多鄰面齲損者;不能配合操作;牙齒尚未完全萌出,被牙齦覆蓋[1]。
1.2.3 窩溝封閉操作流程清潔牙面-酸蝕-干燥-涂布封閉劑-固化-檢查。
1.2.4 窩溝封閉的組織方式為了確保結(jié)果不受客觀因素的干擾,筆者所選擇的都是離醫(yī)院距離相近的學(xué)校。在家長簽署知情同意書同意子女參與項目后,分為3種方式分別進(jìn)行操作。
方式1:先到學(xué)校進(jìn)行篩查,對于符合適應(yīng)癥的學(xué)生由醫(yī)生打電話聯(lián)系,約定具體時間,由家長帶著學(xué)生到口腔科門診接受服務(wù)。
方式2:先到學(xué)校進(jìn)行篩查,對于符合適應(yīng)癥的學(xué)生由學(xué)校組織,約定具體時間,以班級為單位,由教師帶領(lǐng)學(xué)生到門診接受服務(wù)。
方式3:由醫(yī)生攜帶便攜式口腔綜合治療設(shè)備、窩溝封閉材料等到學(xué)校進(jìn)行現(xiàn)場服務(wù)。先到班級篩選出符合窩溝封閉適應(yīng)癥的學(xué)生,然后順序到學(xué)校醫(yī)務(wù)室進(jìn)行窩溝封閉操作。
窩溝封閉6個月后到各學(xué)校進(jìn)行復(fù)查,統(tǒng)計窩溝封閉率和窩溝封閉保留率。
1.2.5 口腔健康教育3所小學(xué)分別用兩種方式進(jìn)行口腔保健知識培訓(xùn),內(nèi)容包括: 口腔生理知識,齲病相關(guān)病理知識,刷牙方法等口腔保健知識。宣教方式:學(xué)校組:醫(yī)生到學(xué)校進(jìn)行篩查的時候以班級為單位對學(xué)生進(jìn)行課堂式的口腔健康知識培訓(xùn)。門診組:醫(yī)生為到診室接受服務(wù)的學(xué)生和陪同的家長一起進(jìn)行一對一的口腔健康知識培訓(xùn)。兩組在培訓(xùn)后立即對學(xué)生進(jìn)行口腔問卷調(diào)查,內(nèi)容為:一般情況、齲齒相關(guān)知識、對口腔健康知識的關(guān)注程度、對口腔檢查的態(tài)度、刷牙次數(shù)和飲食習(xí)慣等。6個月后到學(xué)校復(fù)查時再次對學(xué)生進(jìn)行口腔問卷調(diào)查,對比口腔保健知識的知曉率及學(xué)生每天一次的刷牙率。完成窩溝封閉操作和兩次調(diào)查的學(xué)生問卷為有效問卷。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理采用spss 14.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,結(jié)果以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)進(jìn)行描述,并采用χ2和方差檢驗對統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行比較,P>0.05,差別無顯著性;0.05≥P>0.01,差別有顯著性;P≤0.01,差別有高度顯著性。
2 結(jié)果
2.1三種組織方式的接受差異
由家長帶學(xué)生到門診接受窩溝封閉率明顯低于醫(yī)生入校提供服務(wù)的學(xué)生比率。方式1和方式2比較,χ2=4.17,0.05>P>0.01,差異有顯著性。方式1和方式3比較,χ2=3.76,0.05>P>0.01,差異有顯著性。方式2和方式3比較,χ2=0.09,P>0.05,二者無統(tǒng)計學(xué)差異。由學(xué)校組織的兩種方式與由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的方式比較差異都有統(tǒng)計學(xué)意義。由學(xué)校組織的兩種方式比較無統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。
2.2三種組織方式的窩溝封閉完好率比較
到門診接受服務(wù)的學(xué)生窩溝封閉完好率高于在校接受服務(wù)的學(xué)生。方式1和方式2比較,χ2=0.01,P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異。方式1和方式3比較,χ2=3.94,0.05>P>0.01,差異有顯著性。方式2和方式3比較,χ2=3.93,0.05>P>0.01,差異有顯著性。見表2。
2.3 兩種宣傳方式差異
由家長帶領(lǐng)在診室進(jìn)行一對一的口腔保健知識培訓(xùn)在知識知曉率和每天至少一次刷牙率這兩個方面效果都高于在學(xué)校進(jìn)行課堂式口腔保健知識培訓(xùn),知識知曉率比較χ2=17.73,P<0.01,差別有高度顯著性;每天至少一次刷牙率比較χ2=21.90,P<0.01,差別有高度顯著性。見表3。
3討論
筆者在本研究中首先對窩溝封閉三種組織方式的接受差異進(jìn)行了比較。發(fā)現(xiàn)在三種不同的窩溝封閉服務(wù)組織方式中,醫(yī)生下校的服務(wù)方式窩溝封閉率最高。在學(xué)校接受服務(wù)的學(xué)生,符合適應(yīng)癥而沒有進(jìn)行窩溝封閉的學(xué)生都是因為惡心等原因不能配合操作而放棄的。在門診接受服務(wù)的很多是學(xué)生家長主動放棄的。很多家長覺得親自帶孩子到醫(yī)院去做窩溝封閉很耽誤時間,所以由家長帶領(lǐng)到醫(yī)院接受服務(wù)的人數(shù)最少。如果不耽誤家長的時間,很多人還是愿意讓孩子接受窩溝封閉的,所以接受醫(yī)生入校進(jìn)行服務(wù)的人數(shù)最多。在此次項目開展過程中,還有少數(shù)家長不同意孩子參加窩溝封閉預(yù)防齲齒項目,筆者認(rèn)為造成此結(jié)果的根本原因一方面是醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳力度不夠,另一方面是家長對預(yù)防齲齒的知識了解不夠,對孩子牙齒齲壞重視程度不夠,沒有認(rèn)識到學(xué)生口腔保健與孩子全身健康是息息相關(guān)的,不了解窩溝封閉對預(yù)防恒牙齲的作用。張志昱也提到家長的經(jīng)濟(jì)條件、文化水平和對口腔保健的態(tài)度均會影響到子女的口腔保健行為,家長的口腔衛(wèi)生保健意識欠缺、保健知識不足、獲取保健知識的途徑局限等是兒童患齲率高的原因之一[2]。余紅兵也認(rèn)為不配合兒童窩溝封閉的家長在學(xué)歷、家庭收入、檢查孩子刷牙效果、是否聽過口腔健康教育課等方面與配合窩溝封閉的家長存在差異且具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。要想提高窩溝封閉率就必須使家長了解相關(guān)知識。國內(nèi)外很多學(xué)者等都證實了窩溝封閉可以有效降低齲齒的發(fā)生,是預(yù)防恒磨牙齲的一種無創(chuàng)傷、無痛的有效措施這個結(jié)論[4-6]。作為口腔醫(yī)療的工作者,都應(yīng)該樹立預(yù)防為主的觀念,在日常工作中把口腔預(yù)防的理念和口腔預(yù)防專業(yè)的知識通過各種途徑灌輸?shù)交颊吆图覍僦?,使其相信窩溝封閉的防齲效果,才能使牙防工作達(dá)到事半功倍的效果。張輝的調(diào)查結(jié)果顯示,北京市第一恒磨牙窩溝封閉率達(dá)到45%[7]。由于本研究主要針對服務(wù)方式的探索,所以取材范圍較局限,只選取了3所人數(shù)較多學(xué)校,且專門進(jìn)行了項目宣傳后才開展的,故本研究結(jié)果明顯高于北京市的結(jié)果。如果要研究門頭溝區(qū)全區(qū)的情況還需要擴(kuò)大統(tǒng)計范圍。
在三種不同的窩溝封閉服務(wù)組織方式中,在門診進(jìn)行的窩溝封閉保留率都比較高。有學(xué)者報道標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備、四手操作的條件下,確實較容易能獲得理想的封閉效果,鐘慕華等報道可達(dá)到100% 的保留率[8]。曾紅雨等曾證實在學(xué)校開展窩溝封閉,隔濕、干燥、牙面清潔都不能達(dá)到較好的要求,其防齲效果會受到影響[9]。[本研究中醫(yī)生下校的服務(wù)方式窩溝封閉保留率最低也證實了這一點。分析原因主要是因為便攜式口腔治療設(shè)備相對簡陋,如設(shè)備的油氣分離不全、燈光照明不足,椅位不能調(diào)節(jié)等各種原因使醫(yī)生操作不便造成的。但是該方式對于偏遠(yuǎn)山區(qū)學(xué)校有很大優(yōu)勢。張輝的調(diào)查顯示城市學(xué)生人均窩溝封閉牙數(shù)和窩溝封閉率高于農(nóng)村[7]。原因可能與城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍和對農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源配置有很大關(guān)系,所以在偏遠(yuǎn)山區(qū)和醫(yī)療資源較少的農(nóng)村地區(qū)可以大力推廣利用便攜式牙科治療設(shè)備為學(xué)生服務(wù),可以在短期內(nèi)有效提高窩溝封閉率。
有研究顯示老師的積極參與有助于學(xué)校口腔健康項目的開展實施[10]。但本研究顯示家長的監(jiān)管作用不容忽視。在本研究中在診室對學(xué)生和家長進(jìn)行的口腔健康教育方式效果明顯高于在學(xué)校以授課方式單獨給學(xué)生講解的效果。家長同時接受口腔保健知識培訓(xùn)的學(xué)生基本上都能保證每天早晚刷牙。眾多研究表明,父母對口腔健康的知信行直接影響兒童口腔保健措施的執(zhí)行[11-13],白玥等研究表示接受過綜合性口腔健康促進(jìn)措施的學(xué)生在口腔健康知識掌握程度、口腔衛(wèi)生行為形成率、正確就醫(yī)行為以及就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇等方面都較未接受過干預(yù)的學(xué)生好[14]。筆者通過培訓(xùn)和調(diào)查問卷使學(xué)生充分了解建立正確刷牙習(xí)慣的重要性,同時加強(qiáng)了對家長的培訓(xùn),對于宣傳方式的比較結(jié)果可以說明針對家長的教育決定了學(xué)生的口腔保健行為的實施效果。這個結(jié)論提示我們在今后的口腔健康教育中,應(yīng)有針對性地向家長開展多層次的口腔衛(wèi)生知識的宣傳與講解;有效地提高家長的口腔衛(wèi)生知識水平;當(dāng)家長了解了齲齒的危害以后,能夠重視學(xué)生的患齲狀況,及時帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行齲齒充填,還能有效提高齲齒充填率。但很少有學(xué)者單獨研究對家長的干預(yù)效果,本研究也未對單獨對家長進(jìn)行干預(yù)的效果進(jìn)行量化的統(tǒng)計,要想得到準(zhǔn)確的的統(tǒng)計數(shù)據(jù)還需做進(jìn)一步研究。
適宜的健康教育方式和服務(wù)組織方式可以明顯提高窩溝封閉項目開展效果和口腔保健知識宣傳效果,使窩溝封閉項目成為一個高效的口腔保健措施,從而使窩溝封閉項目真正起到預(yù)防恒牙齲病,促進(jìn)人群口腔健康的作用。健康教育和宣傳是一項投入少、效益高的疾病預(yù)防措施,最終達(dá)到促進(jìn)人群口腔健康的效果。但是不能依靠一兩次的健康教育課程就想達(dá)到理想的效果,應(yīng)該加強(qiáng)教委對學(xué)生口腔健康的重視程度,將口腔保健課程納入到學(xué)生日常的生理衛(wèi)生課程中,保證學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)到正確的口腔保健知識。同時應(yīng)該建立學(xué)生-學(xué)生家長-教師-保健醫(yī)-口腔醫(yī)生聯(lián)合模式的口腔保健網(wǎng),將醫(yī)生的專業(yè)知識,學(xué)校的組織能力,家長的監(jiān)管作用結(jié)合起來,全方位多途徑的開展口腔健康行為的促進(jìn)。
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【關(guān)鍵詞】 口腔保健;健康知識,態(tài)度,實踐;健康教育;對比研究;學(xué)生
【中圖分類號】 G 479 R 181.2 R 788 R 781.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)02-0192-02
齲病、牙周疾病及其繼發(fā)病給兒童健康帶來很大危害。WHO已把口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。學(xué)生時期是口腔疾病的高發(fā)期。中學(xué)生既處于容易患齲時期,又處于牙齦炎發(fā)病的高峰時期;學(xué)生時期也是健康觀念與行為的形成期,通過健康教育促使學(xué)生獲得口腔保健知識,建立口腔健康新觀念,提高學(xué)生自我保健能力,預(yù)防口腔疾病的發(fā)生,可為保持終生的口腔健康打下牢固的基礎(chǔ)[2]。為了解健康教育對中學(xué)生口腔保健知識、態(tài)度和行為的影響,分別于2008年2月27日和2008年6月20日對鄭州市第二中學(xué)的139名學(xué)生進(jìn)行了口腔保健知識、態(tài)度和行為的問卷調(diào)查。
1 對象與方法
1.1 對象 隨機(jī)選取鄭州市第二中學(xué)為目標(biāo)學(xué)校,再用分層整群抽樣方法,按年級分層,隨機(jī)選取初一到初三年級各1個班,共抽取139名中學(xué)生為調(diào)查對象。其中初一學(xué)生47人,初二學(xué)生46名,初三學(xué)生46名;男生71名,女生68名。年齡為12~15歲。分別于健康教育前后進(jìn)行2次問卷調(diào)查,2008年2月27日發(fā)放調(diào)查問卷139份,收回有效調(diào)查問卷138份,有效回收率為99.3%;2008年6月20日發(fā)放調(diào)查問卷139份,收回有效問卷139份,有效回收率為100.0%。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 參考第3次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案設(shè)計的調(diào)查表,結(jié)合該年齡段學(xué)生的知識接受能力,設(shè)計調(diào)查問卷。采用集中問答式方法進(jìn)行調(diào)查,分別于健康教育前后各調(diào)查1次。問卷包括3個部分:口腔保健知識12項,態(tài)度2項,口腔衛(wèi)生行為5項,調(diào)查內(nèi)容主要有牙釉質(zhì)能否再生,齲齒病因和危害,含氟牙膏、含氟漱口液和窩溝封閉的作用,飲食護(hù)牙,牙間隙的清潔,牙刷的選擇和更換,定期口腔檢查;刷牙出血和發(fā)現(xiàn)齲洞如何處理;牙膏的使用,刷牙次數(shù)、時間和方法,進(jìn)食后漱口情況。
1.2.2 干預(yù)方法 由專業(yè)醫(yī)師對該初中年級的班主任進(jìn)行系統(tǒng)的口腔保健知識培訓(xùn),然后由教師對學(xué)生進(jìn)行3個月的健康教育。健康教育的內(nèi)容主要有2個部分:第1部分為口腔健康基礎(chǔ)知識,包括乳牙和恒牙基本知識,牙齒的結(jié)構(gòu),齲齒和牙周病的發(fā)病機(jī)理、危害和防治,牙菌斑的形成及其在牙病發(fā)生中的作用;第2部分為正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和保健態(tài)度,包括牙刷和牙膏的選擇,刷牙方式、次數(shù)和時間,進(jìn)食后漱口和含氟漱口液,多吃健康的食物,少吃含糖食物,定期進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙病及時就醫(yī)。使用健康教育處方,采取授課為主,并結(jié)合卡通掛圖、電視動畫和游戲的形式定期、定時開展健康教育。
1.2.3 質(zhì)量控制 對健康教育教師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后統(tǒng)一考試,合格后才能開展健康教育。每次開展健康教育時應(yīng)提前通知學(xué)生,參加者要簽到,確保每個學(xué)生都能參加所有健康教育課程;使用統(tǒng)一宣傳資料,按相同進(jìn)度進(jìn)行健康教育。數(shù)據(jù)錄入、整理和分析后進(jìn)行復(fù)檢,發(fā)現(xiàn)錯誤及時修改。
1.3 數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計分析 利用Excel 2003將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入計算機(jī),用VFP 6.0構(gòu)建數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,分析過程中運用χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 健康教育前后中學(xué)生口腔保健知識的比較 中學(xué)生口腔保健知識12項內(nèi)容健康教育后答題正確率均高于健康教育前,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均
2.2 健康教育前后中學(xué)生態(tài)度的比較 中學(xué)生口腔保健態(tài)度2項內(nèi)容,健康教育后答題正確率均高于健康教育前,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均
2.3 健康教育前后中學(xué)生口腔衛(wèi)生行為的比較 中學(xué)生口腔衛(wèi)生行為5項內(nèi)容,健康教育后答題正確率均高于健康教育前,前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均
3 討論
調(diào)查結(jié)果顯示,口腔健康教育前中學(xué)生對口腔保健知識有一定的了解,就醫(yī)態(tài)度優(yōu)于王琳等[3]2005年的調(diào)查結(jié)果,良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成率高于馮奕文[4]2005年的調(diào)查結(jié)果。這與近些年來重視口腔衛(wèi)生保健工作,積極開展口腔衛(wèi)生知識宣傳,推動良好行為習(xí)慣養(yǎng)成有關(guān),尤其是對兒童和嬰幼兒口腔保健的重視,從小做起,保護(hù)牙齒。
該調(diào)查結(jié)果也顯示,中學(xué)生口腔保健知識、態(tài)度和行為某些問題正確率較低。首先可能與家長自身有關(guān)。家長缺乏必要、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的口腔衛(wèi)生保健知識,致使傳遞給兒童的信息不全面、不正確;家長對兒童口腔衛(wèi)生行為監(jiān)督不夠,致使兒童形成不健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,家長應(yīng)注意自身的口腔衛(wèi)生態(tài)度和對兒童的影響。其次,學(xué)校口腔衛(wèi)生工作不到位。學(xué)校對中學(xué)生口腔保健工作不重視,參與力量薄弱,導(dǎo)致口腔保健知識宣傳效果不強(qiáng),這也是學(xué)??谇恍l(wèi)生工作需要改進(jìn)的地方。
對中學(xué)生開展為期3個月的口腔健康教育后,中學(xué)生口腔保健知識知曉情況、疾病就醫(yī)態(tài)度和正確口腔衛(wèi)生行為實踐情況較健康教育前有明顯改善,因此要提高中學(xué)生口腔保健知識水平,改善中學(xué)生口腔保健態(tài)度和口腔衛(wèi)生行為,應(yīng)該重視健康教育的作用,聯(lián)合多方面的力量,運用多種形式,積極開展健康教育活動。
與學(xué)校教育融合的口腔健康教育可明顯提高學(xué)生的口腔保健知識[5]。在學(xué)校中開展口腔健康教育和有效刷牙指導(dǎo),可提高學(xué)校兒童的口腔保健知識水平,加強(qiáng)兒童的口腔保健意識[6]??谇唤】到逃梢杂行Ц纳魄嗌倌甑目谇恍l(wèi)生狀況[7],經(jīng)過有計劃地開展系列口腔健康教育與健康促進(jìn)活動,不僅增強(qiáng)了學(xué)生口腔衛(wèi)生保健意識,還可以糾正以前不正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,形成良好的自我保健行為[8]。提示口腔健康教育在學(xué)生口腔保健工作中起著重要的作用。學(xué)生口腔健康教育離不開政府、學(xué)校、家庭、社會的共同努力:一方面政府要加大口腔健康教育的投入,制定正確的口腔健康教育指導(dǎo)方針,規(guī)范口腔健康教育的執(zhí)行程序,明確口腔保健的發(fā)展方向,監(jiān)督口腔保健工作的進(jìn)展;另一方面各級口腔醫(yī)療單位,根據(jù)自身的實際情況,制定合理的健康教育工作計劃,通過與社區(qū)、學(xué)校的合作,利用多種多樣的形式,推動口腔健康教育工作全方位的開展;學(xué)校要重視學(xué)生的口腔衛(wèi)生保健工作,充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢,加強(qiáng)與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療單位的聯(lián)系,系統(tǒng)、全面的開展口腔健康教育。
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【摘要】口腔健康狀況與個人的口腔衛(wèi)生行為密切相關(guān),口腔健康知識是促進(jìn)行為改變不可缺少的因素,是行為的基礎(chǔ)與動力??谇唤】悼茖W(xué)知識的教育,無疑會促進(jìn)健康行為的形成。本文筆者通過調(diào)查研究,進(jìn)一步了解口腔健康教育作用。
【關(guān)鍵詞】口腔教育;效果分析;預(yù)防教育;宣傳預(yù)防
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,口腔科護(hù)理人員不能僅僅滿足于配合醫(yī)生的操作,需要不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),與醫(yī)生共同進(jìn)行口腔健康教育和口腔健康促進(jìn),讓更多群眾獲取口腔健康知識,提高自我逐步建立起良好的口腔衛(wèi)生行為,并通過他們向子女、朋友、親屬宣傳與推廣,達(dá)到提高人群的口腔健康水平的目的。為評價口腔健康教育的效果,我院口腔門診對牙病患者開展了健康教育,今報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象:2008年1月~209年12月,在我院口腔門診隨機(jī)選擇160例初診病人, 具體為12~21歲55人, 22~43歲83人,44~63歲22人。
1.2 方法:對患者進(jìn)行問卷調(diào)查,同時檢查其口腔衛(wèi)生狀況。
1.2.1 問卷調(diào)查:
用相同的問卷在初診及最后一次復(fù)診時(間隔1月~1個半月)對所有對象進(jìn)行二次調(diào)查,問卷包括5道題:①口腔疾病對健康有無危害。②甜食對牙齒的危害。③刷牙與保護(hù)牙齒的關(guān)系。④你認(rèn)為什么時候該去醫(yī)院看牙。⑤你認(rèn)為應(yīng)怎樣選擇牙膏、牙刷。問卷由患者當(dāng)場填寫。醫(yī)護(hù)人員于治療處理后即閱卷。在第一次問卷調(diào)查后,針對每位患者的具體口腔健康問題,健康教育內(nèi)容包括講解口腔衛(wèi)生保健知識,推廣保健牙刷,教授正確刷牙方法、正確使用牙線。在患者最后一次復(fù)診時進(jìn)行第二次相同內(nèi)容的問卷調(diào)查。
1.2.2 統(tǒng)計學(xué)處理:問卷數(shù)據(jù)輸入計算機(jī),用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
1.2.3 口腔衛(wèi)生狀況檢查:在進(jìn)行第二次問卷調(diào)查的同時均進(jìn)行口腔衛(wèi)生狀況檢查。通過視診檢查齦上牙石、軟垢的情況,然后用光滑的尖探針查根面有無齦下牙石,尤其檢查有代表性的6顆牙, 16、26、11、31的唇頰面及34、46的舌面。作記錄并計算口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI)。
OHI用以衡量人群的口腔衛(wèi)生狀況及口腔健康教育的效果。公式為OHI=DI+CI。軟垢指數(shù)(DI)的記分標(biāo)準(zhǔn): 0=牙面上無軟垢; 1=軟垢覆蓋面積占牙面的1/3以下;2=軟垢覆蓋面積占牙面的1/3~2/3之間; 3=軟垢覆蓋面積占牙面的2/3以上。牙石指數(shù)(CI)的記分標(biāo)準(zhǔn): 0=齦上、齦下無牙石; 1=齦上牙石覆蓋面積占牙面的1/3以下; 2=齦上牙石覆蓋面積的1/3~2/3之間,或在牙頸部有散在齦下牙石;3=齦上牙石覆蓋面積占牙面的2/3以上或在牙頸部有連續(xù)而厚的齦
下牙石。判定標(biāo)準(zhǔn): OHI值為0或1是低值;OHI值為4或5是高值;中間值為2或3。
2 結(jié)果
接受問卷220例,有效問卷204例,其中16人未來復(fù)診。健康教育前后口腔保健知識、態(tài)度、行為及口腔衛(wèi)生指數(shù)。口腔保健知識及行為對牙周健康的影響,無知識、無行為牙周疾病的患病率最高,為81.54%;隨知識增長和行為的行成,患病率有逐漸降低趨勢。
從調(diào)查可以看出,健康教育后病人對口腔疾病的危害及有關(guān)病因的認(rèn)識有明顯提高,對刷牙與牙齒保護(hù)的關(guān)系一題回答的正確率也有一定程度的提高;對定期作口腔檢查的認(rèn)識率提高最為明顯;而對牙膏、牙刷如何選擇雖有所提高,但知曉率是5項指標(biāo)中最低的。調(diào)查表明健康教育后掌握正確刷牙方法、漱口的人數(shù)均明顯提高,而正確使用牙線的人數(shù)還較少。
調(diào)查顯示健康教育前后OHI值有明顯的改變,由高值占52.7%變化為低中值占67.6%。年齡對口腔保健知識及行為形成的影響,年齡大于35歲,口腔保健知識及行為的形成所占比例較低,僅占15.7%。年齡小于35歲者,雖然口腔保健知識及行為的行成所占比例高于年齡35歲以上者,但無知識及無行為的比例亦較高,應(yīng)引起重視。
3 討論
強(qiáng)烈地相信口腔健康科學(xué)知識的人,無疑會促進(jìn)健康行為的形成。而正確口腔衛(wèi)生行為的形成是以知識獲取為前提。既有知識又形成行為對維護(hù)口腔健康的作用重大,兩者缺一不可;有知識而沒有形成行為,和沒知識、沒行為的口腔疾病患病率均高于有知識、有行為的。從調(diào)查結(jié)果中同樣看到,在具有一定的口腔衛(wèi)生知識且形成口腔衛(wèi)生行為的人群中仍有45.76%的人患有不同程度的牙周疾病,原因分析除局部因素外還不能排除全身因素的影響。眾所周知,牙周健康狀況受諸多因素影響,飲食習(xí)慣、唾液環(huán)境、宿主本身的健康狀況等都是不可忽視。另外,是否與問卷口腔衛(wèi)生知識內(nèi)容設(shè)計局限性和衛(wèi)生行為答題過程中答題者知和行的偏差,仍有待于進(jìn)一步研究。
良好的口腔行為應(yīng)包括一定的刷牙次數(shù)和正確的刷牙方法(含足夠的刷牙時間),堅持飯后漱口及正確使用牙線。這是保持良好口腔健康的基本要求。調(diào)查發(fā)現(xiàn),多數(shù)人尚缺乏最基本的口腔保健知識和口腔保健意識。盡管受檢查者100%刷牙,但掌握正確刷牙方法和每天堅持早晚刷牙的人僅有32%~45%。有近1/3的患者并不了解牙病對身體健康的危害,絕大多數(shù)人是因為遭受牙痛的折磨而前來就診,定期作口腔健康檢查的意識十分淡漠。
在問卷和被檢者中,有工人、家庭婦女、職員、干部和大學(xué)教授,這表明普及口腔健康知識和開展口腔健康教育在社會各個層次的人群中都是適宜和必要的。醫(yī)護(hù)人員利用就診時間結(jié)合病情進(jìn)行健康教育往往可以取得事半功倍的效果。醫(yī)護(hù)人員的椅旁宣教,絕大多數(shù)患者理解快、易接受。在最后一次復(fù)診時再次接受問卷調(diào)查時,他們對于口腔衛(wèi)生健康知識的認(rèn)知有了明顯提高,糾正和消除了一些不良的行為習(xí)慣(如剔牙、吸煙、不刷牙等),建立了有益于健康的口腔行為。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】口腔保?。恍?;有效交流
【中圖分類號】R 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)11-0087-02
口腔科門診牙齒保健規(guī)劃
1 背景
作為社區(qū)醫(yī)院口腔科門診醫(yī)師,從醫(yī)廿余年來,每日就診的口腔疾病患者絡(luò)繹不絕,所謂“幾十年如一日”一點也不夸張。而近些年來,隨著專業(yè)技術(shù)提高,治療范圍的拓展,僅筆者本人于門診預(yù)約病人時間已達(dá)兩周以上。面對這種現(xiàn)實,作為基層醫(yī)院的口腔科醫(yī)師不得不思考,何以有如此多的牙病患者?
根據(jù)第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查[1]結(jié)果顯示,我國35歲~44歲年齡段人群患齲率為88.1%;35歲~44歲年齡段人群根齲患病率為32.7%;65歲~74歲老年人患齲率為98.4%;65歲~74歲老年人根齲患病率為63.6%。該調(diào)查將口腔內(nèi)無牙齦出血、無牙周袋及無附著喪失或附著喪失不超過3毫米的狀況定義為牙周健康。調(diào)查顯示,全國35歲~44歲年齡段人群牙周健康率為14.5%,全國65歲~74歲老年人牙周健康率為14.1%,牙周健康者不足兩成。
面對這種現(xiàn)狀,有關(guān)專家指出[2]“專業(yè)醫(yī)生有責(zé)任為病患和群眾提供充分的口腔疾病預(yù)防知識,加強(qiáng)與他們的溝通,解除他們對專業(yè)治療的恐懼情緒,讓他們明白,加強(qiáng)對口腔疾病預(yù)防以及初期治療的重視是為了減少治療的成本。”并強(qiáng)調(diào)在全社會普及宣傳“預(yù)防+治療+有效交流”這一現(xiàn)代口腔保健新理念,依此來提高我國口腔健康水平。
2 目的
普及口腔疾病預(yù)防知識,加強(qiáng)醫(yī)患之間有效流,減少牙病患者就診時疾患程度,倡導(dǎo)保健性口腔檢查,提高社區(qū)口腔健康水平。
3方法步驟
作為基層醫(yī)院的口腔科門診,日常接觸最多的是牙髓病和根尖周病。該類疾病患者一般自覺癥狀和臨床體征均較明顯后才到醫(yī)院看病,就診時心情急切、要求即刻止痛和盡快痊愈的期望值特別高,而牙齒疾患的處理是慢工細(xì)活,并須有抗炎消腫止痛以及防范合并癥、并發(fā)癥等操作規(guī)范的客觀要求。所以,如何防范牙髓病和根尖周病的發(fā)生?進(jìn)而言如何保持牙齒健康?或講日常生活中如何做牙齒保健?這不單是臨床醫(yī)生應(yīng)該掌握的專業(yè)知識,亦應(yīng)是每個人都需要了解和掌握的生活常識。
3.1 牙齒保健的重點環(huán)節(jié)
3.1.1 良好漱口習(xí)慣
在口腔科門診工作中,當(dāng)對患者提及漱口時,他們經(jīng)常提出“一天應(yīng)漱口幾次?”、“用什么漱口?”這樣的問題。其實,在日常生活中,“飯后溫水漱口”是既能達(dá)到牙齒保健的目的又簡便易行的辦法。
飯后漱口是一種良好的生活習(xí)慣,飯后漱口可以有效預(yù)防牙周炎、齲齒、上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎等疾病。漱口水的溫度也是有講究的,倘若漱口時不注意水溫,牙齒受到驟冷或驟熱的刺激,不僅容易引起牙髓出血和痙攣,還會直接影響牙齒的正常代謝,從而發(fā)生牙病,縮短牙齒的壽命。尤其是患有牙齒過敏,齲齒、牙周炎、口腔潰瘍、舌炎、咽炎的病人,冷或的熱刺激,都會誘發(fā)或加重病情。而溫水則是一種良性保護(hù)劑,對口腔、牙齒、咽喉都有保護(hù)作用。
3.1.2 正確刷牙
正確的刷牙方法能有效地清除牙齒及牙周組織菌斑和軟垢,可起到預(yù)防齲齒和牙周病的作用。因此,提倡不損傷牙齒及牙周組織的豎刷法。刷上頜后牙時,將牙刷置于上頜后牙上,使刷毛與牙齒呈45度,然后轉(zhuǎn)動刷頭,由上向下刷,各部位重復(fù)刷10次左右,里外面刷法相同。刷下頜后牙時,將牙刷置于下頜后牙上,刷毛與牙齒仍呈45度角,轉(zhuǎn)動刷頭,由下向上刷,各部位重復(fù)10次左右,里外面刷法相同。上、下頜前牙唇面刷法與后牙方法相同。刷上前牙腭面和下前牙舌面時,可將劇頭堅立,上牙由上向下刷,下牙由下向上刷。刷上下牙咬合面時,將牙刷置于牙齒咬合面上,稍用力以水平方向來回刷。
在堅持飯后漱口的基礎(chǔ)上,刷牙的時間每天應(yīng)做到早起和晚上臨睡前各刷牙一次。每次刷牙需3~5分鐘才能將牙齒的各個部位刷到。
晚上睡前刷牙更為重要,它能清除當(dāng)日三餐積存于牙齒上的食物殘渣污垢。否則,在夜間睡眠狀態(tài)下,口腔內(nèi)滋生細(xì)菌,污物與唾液的鈣鹽沉積形成菌斑及牙石,日久便會使牙齒發(fā)生齲齒及牙周病。
3.1.3 牙刷的選擇
牙刷是大多數(shù)人的日常用品,但在選擇牙刷方面一般人們不是十分講究。那么,怎樣選擇有利于牙齒健康的牙刷?據(jù)口腔科專家建議[3]: 牙刷刷頭有大小及形狀之分,通常普通刷頭因為刷頭面積相對大些,可充分和牙面接觸,比較適合刷前門牙等靠前的牙齒及后牙的咬合面。而有的牙刷備有一個超小刷頭的牙刷,是因為口腔靠后一些的牙齒(如智齒),位置比較隱蔽,不易刷到,而小頭牙刷能在口腔內(nèi)靈活轉(zhuǎn)動,可刷到每一個牙面以及縫隙,特別是靠后的牙齒用小刷頭清潔效果更好。
不同年齡組,在選牙刷上也是有講究的。家庭中孩子的牙刷選擇(特別是幼兒)有它的特殊性,絕不能使用與大人完全一樣的牙刷;學(xué)齡前兒童選擇刷頭小、刷毛軟、刷柄短的小牙刷;孩子大些時則選擇刷頭大些的兒童牙刷,為吸引孩子愛刷牙,常常會選擇孩子喜歡的卡通造型。為家里老人選牙刷時,要注意避免過大過寬的刷頭,以免加重老年性的牙齒磨損及牙周退縮,刷柄要便于手握持;患有牙周病的老人還配備上與牙縫匹配的小型間隙刷,它可是一種專門用來清潔較大牙縫的特殊牙刷。
不論刷頭大小,牙刷的刷毛要柔軟。柔軟的刷毛一般彈性比較好,可更好地清除牙與牙之間、牙齦溝內(nèi)等隱蔽處的細(xì)菌和食物殘渣,而且不會讓牙齦受損。
另外,及時更換牙刷也是保持牙齒健康、防治口腔疾病的一個重要環(huán)節(jié)。究竟多長時間更換一次牙刷?專家對此意見不一,通常認(rèn)為1到3個月。據(jù)我們以往臨床宣教和調(diào)查的情況,有條件的家庭最好1個月更換一次牙刷,并建議一個牙刷的使用時間不應(yīng)超過3個月。
3.1.4 牙結(jié)石的危害
牙結(jié)石是一種附著在牙面和齦緣上或齦緣下的一種石狀物。通常由于口腔衛(wèi)生不佳,在細(xì)菌作用下,鈣磷沉積而形成包括口腔脫落上皮、細(xì)菌、唾液中的粘液素和唾液中礦物鹽的沉積物。其主要成分是磷酸鈣,其次是磷酸鎂和碳酸鈣,有機(jī)物占少部分。這種鈣磷沉積是緩慢的,如果經(jīng)常刷牙可隨時去除,否則會越積越多、越厚。另外,某種原因造成一側(cè)咀嚼習(xí)慣者,其不用的一側(cè)牙齒失去了食物的摩擦作用,可沉積較多的牙結(jié)石。
牙結(jié)石形成后對人體的危害取決于機(jī)體對牙石刺激反應(yīng)性和修復(fù)能力,有的病人表現(xiàn)為牙石的壓迫致牙齦萎縮;而另一些則表現(xiàn)為牙齦受刺激后炎必增生,嚴(yán)重的則表現(xiàn)為牙周組織的破壞而發(fā)生牙周病,出現(xiàn)牙齦出血、口臭、牙周溢膿、牙齒松動等改變。
3.1.5 定期進(jìn)行正規(guī)口腔檢查
據(jù)調(diào)查顯示[4],美國60%以上的人每年至少進(jìn)行2次口腔健康檢查與清潔。而在中國,60%以上的百姓從未看過牙醫(yī),僅有不到2%的居民有定期進(jìn)行口腔檢查和清潔的習(xí)慣。
齲病和牙周病是世界衛(wèi)生組織確定的口腔慢性非傳染性疾病,也是導(dǎo)致牙齒喪失的最主要病因。怎樣防止齲病(蛀牙)和牙周???最重要的就是要定期進(jìn)行口腔檢查。定期進(jìn)行口腔檢查也是防治牙周病的有效手段。
另外,牙菌斑是牙周病的始動因素,牙結(jié)石尤其是牙齦下結(jié)石又是造成牙槽骨吸收的罪魁禍?zhǔn)?。而定期口腔檢查、定期潔牙能有效維護(hù)和保持牙周組織健康。
結(jié)合臨床經(jīng)驗和我國經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀,一般建議每人半年或者至少一年進(jìn)行一次口腔檢查。這是擁有一副健康牙齒的基本保障。
3.2 門診牙防措施
各級各類醫(yī)院或門診不僅是醫(yī)療服務(wù)的窗口,更應(yīng)是宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生知識的最佳舞臺。在提高我國口腔健康水平的目標(biāo)和意義方面,口腔科門診進(jìn)行牙病預(yù)防、牙齒保健的講解和宣傳,既是不可或缺的重要環(huán)節(jié),也是行之有效的捷徑。
3.2.1 宣教
除臨床醫(yī)護(hù)人員在接診中對每一位患者進(jìn)行針對性較強(qiáng)的牙齒醫(yī)療和保健性指導(dǎo)外,可在診室內(nèi)外布置形象、簡潔、明快的宣傳圖片和文字說明,并且注意周期性(一般3到5個月)更換宣傳欄,能夠起到更好的臨床效果和社會效應(yīng)。
3.2.2 回訪
通常對于曾經(jīng)就診的患者進(jìn)行定期或不定期的電話回訪或家訪,不但能了解宣教的效果,往往因此而帶來更廣泛的社會效應(yīng)。多年來,我們通過電話預(yù)約門診和不定期電話回訪的方式,不但增加了門診就診人員的數(shù)量和范圍,而且在牙齒保健知識宣傳的力度和廣度上也取得了切實有效的效果。
3.2.3 個體化牙防措施
對于不同患者、不同病情進(jìn)行針對性的宣教,經(jīng)常能取得事半功倍的結(jié)果。凡從事臨床工作的醫(yī)師對此都會有較為深刻的體會,而定期或不定期電話回訪恰恰又是“個體化”醫(yī)療宣傳的有效手段。
4 總述
我國口腔健康水平處于一個不高的水平,這是毋庸置疑的事實?!安粩嗵岣呷袼刭|(zhì)、讓更多的人擁有一副健康的牙齒”這不僅是國家現(xiàn)在和未來在口腔衛(wèi)生保健事業(yè)上的目標(biāo)和追求[5],也是每一個社會公民的殷切期望,更是所有醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。作為口腔科醫(yī)師如何把這種責(zé)任和義務(wù)轉(zhuǎn)化為行動并落實到具體實踐中去?該規(guī)劃即是對這一問題的有效解答。
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【關(guān)鍵詞】項目;學(xué)齡前兒童;口腔保健
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.693文章編號:1004-7484(2013-10-6140-02
隨著人們生活水平的不斷提高,對于身體健康的要求也越來越高,而人們能夠吸收相關(guān)健康知識的渠道越來越多,對兒童的身體健康有了新的認(rèn)識和要求,學(xué)齡前兒童的口腔問題是當(dāng)前臨床廣受關(guān)注的重點之一,我國做過相關(guān)研究顯示我國當(dāng)前(4-6歲的學(xué)齡前兒童出現(xiàn)齲齒的概率達(dá)到了80%,相對于發(fā)達(dá)國家齲齒概率10%形成了強(qiáng)烈的對比[1]。為了能夠提升我區(qū)學(xué)齡前兒童口腔健康的質(zhì)量,我院聯(lián)合多家醫(yī)院并在衛(wèi)生部的支持下展開“學(xué)齡前兒童口腔保健項目”,該項目和幼兒園的日常衛(wèi)生保健工作進(jìn)行結(jié)合,最大限度地推動該項目的開展深度?,F(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選自我區(qū)部分幼兒園,共有學(xué)齡前兒童1500名,兒童年齡最小為3歲,最大為6歲。
1.2方法
1.2.1內(nèi)容明確內(nèi)容,主要如下:對兒童的家長、幼師、保健醫(yī)生還有兒童本人進(jìn)行針對性的口腔健康教育,對于兒童的教育需要淺顯易懂,指導(dǎo)其刷牙還有保健等基礎(chǔ)知識和技能,定期向兒童的家長以及幼師反映兒童口腔狀況,定為每學(xué)期一次。潔治:每個學(xué)期均要對兒童進(jìn)行一次潔治,主要有軟垢刮治以及對牙齦炎進(jìn)行局部處理。對于兒童的刷牙效果通過菌斑染色劑進(jìn)行檢查。兒童年齡在3歲以下的用2%氟化鈉溶液對其局部進(jìn)行涂布,一般來說每周需要進(jìn)行1次,1個療程為4次,每天需要進(jìn)行2個療程,由幼師或家長幫助兒童完成。在符合相關(guān)條件的范圍之內(nèi)將六齡齒窩溝進(jìn)行封閉處理并完成齲齒填充的工作。本次項目的目標(biāo)為:所有學(xué)齡前兒童的刷牙率不低于80%,兒童對于口腔保健相關(guān)知識的知曉率不低于80%,保健牙刷的使用率還有兒童口腔保健的覆蓋率均不低于80%,對于年齡在5歲以上的兒童,無齲率需要在原來的基礎(chǔ)上上升15%左右的比例,而六齡齒的保護(hù)率則需要在原來基礎(chǔ)上上升10%。本次項目收費價為一位兒童價格為40元,每間隔一個學(xué)期收取一次。
1.2.2培訓(xùn)我市衛(wèi)生部項目負(fù)責(zé)人以及相關(guān)專業(yè)技術(shù)主要人員,組織起相關(guān)專業(yè)內(nèi)容和技能的培訓(xùn),培訓(xùn)的主要對象有參加此次項目所有醫(yī)院的口腔科醫(yī)生、護(hù)理人員,所有參加本次項目的幼兒園保健醫(yī)生。因為本次項目自身的特殊性,因此需要根據(jù)兒童本身的特點,對以下對象進(jìn)行重點培訓(xùn),主要是:幼兒園保健醫(yī)生、幼師以及保育員。培訓(xùn)內(nèi)容主要如下:學(xué)齡前兒童相關(guān)口腔保健知識,刷牙牙膏選用含氟牙膏以及了解如何通過牙菌染色檢查的方法對刷牙效果進(jìn)行測定。
1.2.3宣傳活動很多家長及幼師對于兒童牙齒口腔都持有以下觀點,認(rèn)為乳牙早晚都要更換,因此無須對它太過重視,這種陳舊的錯誤觀念需要得到糾正。通過宣傳教育活動使得家長幼師了解兒童嚴(yán)格進(jìn)行口腔衛(wèi)生行為規(guī)范以及對于乳牙進(jìn)行保護(hù)有多么重要的意義,注重口腔衛(wèi)生,防止出現(xiàn)齲齒。
2結(jié)果
在本次開展項目活動之前,我區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒出現(xiàn)的平均概率為65.0%,而兒童的齲齒平均顆數(shù)為3.11顆。經(jīng)過3年的項目開展之后,我區(qū)幼兒園的覆蓋率達(dá)到了56%,所有學(xué)齡前兒童覆蓋率超過了50%;而幼兒對于相關(guān)口腔保健知識也從最開始的25%左右提升到了96.2%;在項目完成之后我區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)在學(xué)齡前兒童口腔保健的模式出現(xiàn)重大變化,幼師、家長以及兒童對口腔保健健康教育有了更加深入的認(rèn)識,建立起良好的口腔保養(yǎng)習(xí)慣;6歲兒童無齲率有明顯上升而齲齒顆數(shù)則有所下降。
3討論
本次項目的展開主要是為了提高學(xué)齡前兒童在口腔保健方面的水平,使其能夠熟練地掌握相關(guān)技術(shù)。這個項目有多個機(jī)構(gòu)一起合作,在本次項目活動展開之后基層醫(yī)院對于幼兒口腔保健的防潔技術(shù)有了更加深入的了解,使得婦幼保健機(jī)構(gòu)在相關(guān)服務(wù)上面產(chǎn)生模式的根本性變化,以往僅僅是被動的等待幼兒口腔出現(xiàn)問題之后進(jìn)行治療,而本次項目則是提倡其主動走進(jìn)幼兒園,這種服務(wù)模式的改變對學(xué)齡前兒童口腔保健來說有著巨大的作用,使得幼兒園群體能夠受到更加規(guī)范專業(yè)的服務(wù)從而使得學(xué)齡前在口腔保健方面水平能夠大幅度的提升[2]。
本次項目另一個重要的轉(zhuǎn)變在于婦幼保健機(jī)構(gòu)在對幼兒園保健技術(shù)指導(dǎo)方面有了顯著的變化,兩者之間構(gòu)建起了網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系,這樣使得工作的展開更加順利。婦幼保健機(jī)構(gòu)能夠?qū)τ趯W(xué)齡前兒童對口腔保健情況有了更加深入的了解,另一方面這也是對幼兒園幼師以及相關(guān)負(fù)責(zé)人一種間接的督促,而且幼兒園能夠?qū)椖康膩碓催€有目的等明確了解,積極配合工作以提高學(xué)齡前兒童的口腔保健工作。
兒童對于營養(yǎng)的攝入以及性格健康成長的過程中,健康的牙齒都起著舉足輕重的作用。但是由于乳牙遲早要換掉的錯誤觀點,使得幼師或者家長都對兒童的牙齒在保護(hù)方面沒有足夠的重視,而這個項目的展開需要家長的配合,且需要在一定程度上承擔(dān)經(jīng)濟(jì)費用,所以在開展這項工作的時候不僅需要對幼兒開展工作,家長的思想工作也非常重要。幼師通過兒童的年齡心理特點,通過諸如講故事、刷牙操或者集體活動等方式來培養(yǎng)兒童的刷牙愛好。
綜上所述,建立活動項目全方面地促使兒童家長以及幼師加入是對學(xué)齡前兒童口腔保健質(zhì)量保障的關(guān)鍵因素,同時能夠迅速提高當(dāng)前學(xué)齡前兒童群體的口腔健康水平。
參考文獻(xiàn)