新生兒科護(hù)理心得精選(九篇)

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第1篇：新生兒科護(hù)理心得范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；科學(xué)護(hù)理；新生兒疾病預(yù)防

【中圖分類號】R473.72；R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0810-02

新生兒是指自母體娩出至生后28天內(nèi)的小兒，這個階段是人類生長和發(fā)育的基礎(chǔ)階段，同時也是生命體征最為脆弱的階段，嬰兒出生后開始適應(yīng)外界環(huán)境，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生劇烈變化，其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力還不夠成熟，各器官形體和功能不夠完善，從母體獲得的抗體不足及本身合成免疫功能低下，易受病原體侵犯，若護(hù)理不當(dāng)，對新生兒生長發(fā)育將會有直接影響。因此，對于此階段的新生兒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，并針對其可能出現(xiàn)的疾病采取有效的預(yù)防措施，以保證新生兒的生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài)，從而保證其后續(xù)的健康成長和發(fā)育。

1 臨床資料

選取2013年2月～2013年8月筆者所在醫(yī)院分娩出生的186例新生兒，所有新生兒的生命體征均處于正常狀態(tài)，未出現(xiàn)殘疾。其中，男95例，年齡4―22 d，女91例，年齡5～25 d。新生兒的年齡、性別等無統(tǒng)計學(xué)意義上的差異。

2 保暖護(hù)理：

新生兒體表面積相對較大，散熱較快，同時體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，皮下脂肪少，皮膚薄，血管多，肌肉活動能力小等原因，易導(dǎo)致散熱大于產(chǎn)熱，從而出現(xiàn)體溫低下，因此，自母體分娩出生后應(yīng)立即采取保溫措施：將患兒置于溫暖柔軟的棉被中包裹，室溫>24℃，濕度50%-60% ；早產(chǎn)兒室溫24℃-26 ℃，醫(yī)護(hù)人員要盡量減少其暴露在外面的面積，以免丟失熱量。新生兒由于如果不采取及時、有效的保溫護(hù)理措施，容易導(dǎo)致新生兒傷寒綜合征，同時，氣溫過低，也會導(dǎo)致新生兒患上呼吸道感染疾病，甚至發(fā)展為肺炎，嚴(yán)重影響新生兒的生命健康。因此，醫(yī)護(hù)人員在新生兒娩出母體后就要采取相應(yīng)的保溫護(hù)理，以保證新生兒有足夠的熱量。

3 撫觸護(hù)理

新生兒撫觸是經(jīng)過科學(xué)指導(dǎo)，有技巧地對新生兒進(jìn)行撫觸，通過撫觸者對新生兒皮膚各部位進(jìn)行有次序的、有手法技巧的按摩，讓大量溫和良好的刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應(yīng)的操作方法撫觸是對嬰兒皮膚進(jìn)行科學(xué)的、溫和的刺激，可促進(jìn)嬰兒健康發(fā)育。室溫在26℃～ 28℃下?lián)嵊|，嬰兒疲勞、煩躁時，不宜撫觸。

4 臍部護(hù)理

新生兒臍帶殘端是和血管相通的，是一個開放性的傷口，該處有豐富的血管供給，是病原菌輕易滋生的部位。若護(hù)理不當(dāng)則引起致病菌侵入，輕者引起臍炎，重則致新生兒敗血癥，危及患兒生命。其護(hù)理主要是保持臍部干燥、清潔，避免排泄物污染。每日用消毒棉簽蘸 2%的碘伏消毒 1-3 次，從臍根部呈螺旋狀向四周擦拭，不可來回亂擦，以免將周圍皮膚上的細(xì)菌帶回根部，若臍部有膿性分泌物、或周圍皮膚發(fā)紅、滲血，發(fā)現(xiàn)有肉芽組織、紅腫、臭味，應(yīng)加強(qiáng)臍部護(hù)理，可用雙氧水、龍膽子、2%的碘酊外涂，若滲血量多時，應(yīng)從新消毒結(jié)扎。

5 皮膚護(hù)理

剛出生的新生兒，在身體表面，尤其在皮膚皺褶處有一層油性的胎脂，胎脂有保溫和防止感染的作用，清除時可用消毒的植物油輕輕擦去，再用煮沸過的溫水（36～37℃）為嬰兒洗浴，在臍帶脫落后體溫穩(wěn)定的新生兒可全身浸入浴盆中洗浴，每日1 次，減少皮膚菌群聚集，保持皮膚清潔。新生兒臍帶在生后第1 天都是無菌的，以后逐漸有各種細(xì)菌集落生長，由於污染、護(hù)理不當(dāng)，可出現(xiàn)膿性物質(zhì)，臍周軟組織發(fā)紅而發(fā)生臍炎 （omphalitis），臍帶殘端應(yīng)保持干燥、清潔，脫落后可用碘伏涂抹、暴露、干燥、防止感染。每次更換尿布時都應(yīng)用溫水清洗臀部，擦干后，涂摸少量油膏，防止出現(xiàn)臀紅和尿布疹。對已發(fā)生皮膚濕爛、尿布疹者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，局部保持干燥、潔凈，并用氧氣吹患處或紅外線燈照射，每日2次，每次15分鐘。

6 喂養(yǎng)護(hù)理

足月新生兒在出生后約半個小時就可以吸吮母乳，吞咽和吸吮功能良好者可給予配方奶喂養(yǎng)，奶量根據(jù)所需熱量和新生兒耐受情況計算，由小量逐漸遞增，因母乳是嬰兒最好、最理想的天然食品，母乳營養(yǎng)豐富、容易被嬰兒消化吸收，而且含有多種免疫成分，母乳喂養(yǎng)的嬰兒患病率低，母乳是最經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜、不易過敏，是任何乳類、食品不能取代的，母乳喂養(yǎng)還可加快母親子宮復(fù)原，因此提倡母乳喂養(yǎng)。如果對新生兒的喂養(yǎng)不當(dāng)，則可能導(dǎo)致其出現(xiàn)不良反應(yīng)，如嘔吐等，從而不利于新生兒的健康發(fā)育。因此，當(dāng)新生兒出現(xiàn)頻繁的嘔吐現(xiàn)象時，臨床醫(yī)生要考慮其是否出現(xiàn)咽下綜合征或者是消化道畸形癥等，并對新生兒進(jìn)行及時治療，以保證其生命體征的穩(wěn)定性。喂養(yǎng)完畢將嬰兒抱直，輕拍其背，減少溢乳。兩次喂奶之間，可喂點溫開水。有些嬰兒奶后常有溢奶現(xiàn)象，這時應(yīng)將嬰兒抱起頭高位片刻，臥位時應(yīng)側(cè)臥，以防發(fā)生新生兒吸人性肺炎。

7 疾病預(yù)防

由于新生兒自身的機(jī)體免疫力較差，容易感染各種疾病，如肺炎、破傷風(fēng)、細(xì)菌性敗血癥等，對于這些疾病，臨床醫(yī)生要采取有效的措施，以降低新生兒出現(xiàn)疾病的概率。新生兒由于自身的機(jī)體免疫力較差，容易感染，從而致細(xì)菌侵入血液中，引起細(xì)菌性敗血癥，因此，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)新生兒家屬對新生兒的居室進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，以最大限度地降低新生兒發(fā)生此種疾病的概率對于肺炎，醫(yī)護(hù)人員要保證新生兒的居住室保持經(jīng)常通風(fēng)，減少探視，與嬰兒接觸時，應(yīng)先洗手，以避免將細(xì)菌帶給新生兒，導(dǎo)致其出現(xiàn)感染。對于破傷風(fēng)，在接生的過程中，醫(yī)生要嚴(yán)格按照操作規(guī)定實行無菌操作，將新生兒發(fā)生破傷風(fēng)的概率降到最低。

8 總結(jié)

經(jīng)過精心的護(hù)理照顧，除3例新生兒出現(xiàn)新生兒肺炎，需要轉(zhuǎn)新生兒科治療外，其他新生兒都正常出院。結(jié)果提示，我們醫(yī)護(hù)人員如果能對新生兒實行有效的護(hù)理和疾病預(yù)防措施，可以在很大程度上降低新生兒發(fā)生疾病的概率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳琳華. 新生兒護(hù)理及新生兒疾病的預(yù)防分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2012， 10（35）： 68-68.

[2] 實用新生兒護(hù)理[M]. 山東科學(xué)技術(shù)出版社， 2002.

[3] 吳景梅， 康蕓. 新生兒撫觸方法及應(yīng)用新進(jìn)展[J]. 護(hù)理實踐與研究， 2009， 6（21）： 89-91.

第2篇：新生兒科護(hù)理心得范文

1保暖

由于新生兒皮下脂肪少，散熱功能差，新生兒的體溫極易受外界影響，若過分保暖，體溫過高，超過40 ℃左右，甚至?xí)鸪轱L(fēng)，如果保暖不好，體溫下降，全身冰涼，因此，要保持適宜的溫度，一般情況下，室內(nèi)溫度保持在20 ℃左右，再一，新生兒的保暖根據(jù)天氣冷暖情況，給予加蓋小棉被、童毯等，新生兒的皮膚嬌嫩，其衣物等應(yīng)以純棉織物為首選，給新生兒穿衣要先穿上衣，穿好上衣后再裹尿布，注意尿布不宜裹太緊，以尿布不滑脫為宜，隨后，整理好嬰兒上衣，使其平整舒適，再放嬰兒尿墊，最后，再用小棉被或小毛巾被子將嬰兒包裹好，包裹嬰兒時應(yīng)注意，將小棉被或小毛巾被墊在嬰兒身下，把兩臂輕輕拉直貼身裹好，不要扎帶子，使嬰兒有依靠感，又不妨礙呼吸。

2皮膚護(hù)理

新生兒皮肢嬌嫩，應(yīng)注意保護(hù)，新生兒尿量少，但次數(shù)多，因此，要做到勤換尿布，定時更換尿布。每次哺乳前、喂水前，兩次喂奶之前或喂水之間，更要更換尿布，以免食后因翻騰引起嘔吐。大便后用溫水洗凈臀部、揩干，涂鞣酸軟膏(女孩要從前向后洗，避免糞便污染外，而引起尿道感染)，再換干凈尿布，尿布宜用質(zhì)柔軟吸水強(qiáng)的淺色棉布，每次換下尿布應(yīng)洗滌干凈，用開水燙或煮沸消毒，最好能在陽光下曝曬，保持干燥，整好備好。不宜墊橡皮布或塑料布，以免發(fā)生紅臀。如已發(fā)生，除及時更換尿布，保護(hù)局部清潔，干燥外，可用紅外線燈照射，每次20 min~30 min，每日1次，15次~20次為一療程，治療時應(yīng)注意保暖及燙傷。此外，為保護(hù)皮膚，新生兒的清潔衛(wèi)生不缺少，沐浴顯得尤為重要，每天給新生兒沐浴，不僅可以保持新生兒皮膚清潔衛(wèi)生，促進(jìn)血液循環(huán)，使新生兒舒適，同時，還可檢查新生兒身體有無異常情況，正常新生兒出生后8 h~12 h可沐浴，調(diào)好室溫、水溫，準(zhǔn)備好洗澡用品，浴巾、干凈衣物、小棉被等，先用小毛巾洗凈臉部，然后沖濕頭發(fā)及全身，洗澡時可適當(dāng)用嬰兒浴液或嬰兒皂，沖凈浴液或肥皂泡，洗完后迅速將新生兒抱出，放在事先準(zhǔn)備好的浴巾上，從頭到腳迅速擦干凈，更換臍部敷料，在頸部、耳后、腋下、肘窩、腹股溝、腋窩等皮膚皺褶處敷些爽身粉，注意不要敷太多，周圍涂些5%鞣酸軟膏，然后，迅速穿衣、包好，但動作一定要輕，洗澡時要注意觀察嬰兒全身有無異常情況，如有異常情況應(yīng)及時終止洗澡，此外，在新生兒剛吃完奶或空腹時，不宜洗澡，異常情況，如腹瀉、嘔吐、退熱不足2 d等生病期間不宜洗澡。

3臍部的護(hù)理

新生兒時期，臍部的護(hù)理很重要，因臍帶血管與新生兒的血液系統(tǒng)相連，如果護(hù)理不當(dāng)，很容易感染，甚至引起敗血癥而危及生命，臍帶斷端脫落的時間，因斷臍不同而異，一般新生兒臍帶1周內(nèi)可逐漸干枯脫落，局部應(yīng)保持清潔干燥，每天沐浴后，用清毒棉簽蘸75%酒精或碘伏涂擦臍帶根部，另外，包扎臍帶的繃帶要消毒，包扎后不可移位或松散，應(yīng)保持清潔、干燥，若被大、小便污染要及時更換，清毒繃帶，并對臍部重新清毒，若發(fā)現(xiàn)臍帶根部有紅腫或白色膿性分泌物，提示臍部有感染，除局部清潔、消毒處理外，可用抗生素預(yù)防敗血癥。

4眼、耳、口、鼻的護(hù)理

新生兒眼、耳、口、鼻的護(hù)理也是護(hù)理新生兒每天不可缺少的重要內(nèi)容，每天在給新生兒沐浴前，應(yīng)先用生理鹽水棉球或3%硼酸棉球以內(nèi)到外清潔新生兒雙眼，若分泌物多，可滴少量0.25%氯霉素眼藥水或紅霉素眼膏每月2次，新生兒口腔黏膜柔嫩，不易擦洗，可在每次喂奶之后喂少量白開水，喂哺時要注意衛(wèi)生，母乳者，其母先消毒雙手，再用干凈紗布擦拭。人工喂養(yǎng)者，所用奶具可先煮沸，再清潔。新生兒耳部應(yīng)保持清潔、干燥，為防止耳部受壓而致循環(huán)不良應(yīng)經(jīng)常變換臥位，如耳部有污物，可用棉簽蘸溫開水輕輕揩去。新生兒鼻腔狹窄，稍一著涼就會流涕結(jié)痂，堵塞鼻孔，影響新生兒吃奶、睡覺，可用一根棉簽蘸上少許香油或紅霉素軟膏抹入新生兒鼻孔，經(jīng)香油或紅霉素軟膏浸透，鼻痂便會松動，隨新生兒深呼氣而脫出，切忌用硬物或手挖出，以免損傷新生兒鼻道。

5喂養(yǎng)

第3篇：新生兒科護(hù)理心得范文

【關(guān)鍵詞】新生兒 游泳操 護(hù)理 臨床觀察

中圖分類號：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-187-02

我院婦產(chǎn)科自2006年10月開展了新生兒游泳項目，受到了產(chǎn)婦、家屬的歡迎。在臨床實施過程中，我們發(fā)現(xiàn)單純的游泳的新生兒體重增長不明顯，游泳過程中聯(lián)合游泳操的新生兒比單純的新生兒自主游泳的體重增加更加顯著。我院對200例順產(chǎn)后的新生兒分別實施了自主游泳和游泳聯(lián)合游泳保健操，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將臨床觀察總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 對象 選擇2010年2月-10月在我院產(chǎn)科分娩的足月正常產(chǎn)新生兒200例，經(jīng)產(chǎn)婦家屬同意，按出生順序隨機(jī)分為觀察組(100例)和對照組(100例)，對照組為自主游泳組，而觀察組為游泳結(jié)合游泳操。兩組觀察對象母嬰均無妊娠合并癥及并發(fā)癥，均為母嬰同室，母乳喂養(yǎng)，兩組性別、體重、胎齡、Apgar’s評分比較差異無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1操作方法 兩組順產(chǎn)后新生兒出生后均進(jìn)行早接觸、早吸吮，實行母乳喂養(yǎng)、母嬰同室、按需哺乳，常規(guī)新生兒護(hù)理。觀察組新生兒自主游泳；對照組新生兒采取游泳加游泳操，護(hù)士在旁協(xié)助新生兒進(jìn)行游泳操護(hù)理；新生兒出生6小時后即進(jìn)行游泳，新生兒臍部貼防水護(hù)臍貼，選擇專為嬰兒游泳設(shè)計和生產(chǎn)的游泳圈和游泳池，每日1次，每次10～15 min。新生兒喂奶后1小時進(jìn)行，對照組新生兒游泳由家長在旁協(xié)助看護(hù)；觀察組由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并持有游泳師上崗證的護(hù)士操作，實行一對一操作。

2.2 游泳設(shè)施

按嬰兒游泳池設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，大小為55cm×75cm×65cm，游泳池水深大于60cm，新生兒足跟不能觸及池底為宜。游泳圈選用少飛牌雙保險、無損傷的新生兒游泳圈；游泳池用水為潔凈水，為防止交叉感染，游泳池內(nèi)套一次性塑料袋，一人一換。

2.3 新生兒游泳前準(zhǔn)備

2.3.1 每日游泳前用電子體重計稱新生兒體重，做好記錄。

2.3.2 調(diào)節(jié)室溫26～28℃，播放優(yōu)美輕柔的音樂。

2.3.3 用溫度計測量游泳池水溫，水溫38～41℃。

2.3.4 根據(jù)新生兒體重選擇合適的號碼的泳圈，檢查游泳圈有無破損，雙氣囊充氣度適宜。

2.3.5 新生兒脫去衣服和尿不濕，為新生兒從前往后套入游泳圈，扣好保險扣，將新生兒放入水中。

2.4 新生兒游泳操方法

游泳操每個動作4個8拍。①肩關(guān)節(jié)運(yùn)動：操作者雙手分別握在新生兒上臂，前后擺勸肩關(guān)節(jié)。②肘關(guān)節(jié)運(yùn)動：操作者雙手分別握住新生兒前臂，按節(jié)拍使肘關(guān)節(jié)屈、伸(>90°)。③腕關(guān)節(jié)運(yùn)動：操作者拇指放在新生兒手背腕關(guān)節(jié)處，食指和中指放對側(cè)，使腕關(guān)節(jié)屈、伸。④髖關(guān)節(jié)運(yùn)動：操作者雙手分別握住嬰兒大腿，按節(jié)拍上下擺動大腿(約40°)，之后做外展，內(nèi)收運(yùn)動(約40°)。⑤膝關(guān)節(jié)運(yùn)動：操作者雙手握著嬰大腿，使膝關(guān)節(jié)屈伸(70-90°)。⑥踝關(guān)節(jié)運(yùn)動：操作者拇指放在新生兒腳背踝關(guān)節(jié)處，食指和中指放在對側(cè)，使踝關(guān)節(jié)屈伸(約40°)。⑦放松運(yùn)動：操作者雙手在手中劃動產(chǎn)生水浪。

2.5 新生兒自主游泳方法

游泳前準(zhǔn)備方法同前，游泳時間10-15分鐘，新生兒自主游泳時家長在旁協(xié)助，護(hù)士在旁指導(dǎo)家長雙手在水中擺動，震蕩池水，使池水產(chǎn)生波浪，新生兒自由活動。

2.6 觀察指標(biāo)

2.6.1 觀察兩組新生兒出生時體重、出院時體重之差異。

2.6.2 兩組新生兒睡眠質(zhì)量：良好：母乳喂養(yǎng)后睡3～4h左右，醒來情緒好，食母乳量多。不良：睡眠時間短，易醒。觀察兩組新生兒生后第l天、第2天、第3天的睡眠質(zhì)量，以了解新生兒游泳聯(lián)合游泳操對睡眠的影響。

2.7統(tǒng)計學(xué)分析

對兩種數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件13.0，數(shù)據(jù)表示均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，兩樣本t檢驗。

3 結(jié)果

3.1 兩組新生兒孕周、出生體重?zé)o顯著差異(P>0.05)，與出生體重相比，觀察組新生兒出院時體重增加值 為 （85.24±20.88）g，對照組新生兒出院時體重增加值 為（51.13±11.07）g，兩者之間比較差異有顯著意義(p

3.2 睡眠質(zhì)量比較：游泳聯(lián)合游泳操與單純自主游泳組比較，觀察組睡眠質(zhì)量明顯比對照組好，觀察組和對照組比較統(tǒng)計學(xué)有顯著差異性(P

4 討論

4.1 游泳聯(lián)合游泳操對新生兒體重的影響。新生兒游泳聯(lián)合游泳操是一項全身運(yùn)動[1]，通過水中的揉捏促使迷走神經(jīng)的興奮[2]，從而使消化液和胰島素分泌增加，促進(jìn)食物的消化吸收。而游泳時由于水的浮力作用，減弱了重力對血循環(huán)的影響，水波對皮膚的拍擊對血管起按摩作用，人在水中的活動比在陸地消耗能量多，加之游泳聯(lián)合水中撫觸能促進(jìn)腸蠕動，排便增多，尤其是促進(jìn)胎便的盡早排出，有利于新生兒消化吸收，促進(jìn)體重的增加。

4.2新生兒游泳和游泳操的應(yīng)用可促進(jìn)新生兒的睡眠。游泳時聯(lián)合游泳操是對新生兒特定部位肌膚、肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶等部位、進(jìn)行有手法、有技巧的操作。著重于以水為介質(zhì)的皮膚接觸及各關(guān)節(jié)大幅度的自主活動和被動游泳操活動，水的按摩和游泳操都會讓新生兒感受到像在宮腔中羊水的撫觸，使寶寶覺得身心舒暢，出生后的新生兒渴望關(guān)愛，游泳和游泳操是及時滿足這種渴望的有效途徑。所以接受游泳結(jié)合游泳操的新生兒表現(xiàn)安靜、少哭鬧，易入睡，睡眠時間也較長。同時游泳和被動游泳操活動會消耗一定的體力，需要在睡眠中逐漸恢復(fù)，因此，可以明顯改善新生兒的睡眠質(zhì)量。

5 小結(jié)

新生兒游泳是一項特定階段的人類水中早期健康保健活動[3]，它不添加任何額外的藥物，使新生兒得到最自然的活動，使其本能得到延續(xù)，是促進(jìn)人類最早的生理心理和健康發(fā)育的過程。游泳中增加游泳操能夠促進(jìn)新生兒體重的恢復(fù)和提高睡眠質(zhì)量，是一種簡單易行、低成本、效果確切的護(hù)理方法，值得全面推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]湯麗娟.撫觸對新生兒黃疸影響的臨床觀察田．護(hù)理研究，2003，17：28．

第4篇：新生兒科護(hù)理心得范文

三峽大學(xué)人民醫(yī)院新生兒科，湖北宜昌 443000

[摘要] 目的 對Orem 自理模式應(yīng)用在產(chǎn)科新生兒護(hù)理當(dāng)中的臨床效果進(jìn)行分析與探討。方法 選取我院2012年2月—2014年2月間收治的198例剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組與觀察兩組，對照組100例給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組98例在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上行Orem自理模式使之實現(xiàn)自我護(hù)理。一段護(hù)理時間后，對比兩組產(chǎn)婦相關(guān)護(hù)理知識熟悉程度，如母乳喂養(yǎng)知識、對新生兒護(hù)理措施的熟悉程度。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，觀察組與對照進(jìn)行比較，對照組的產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握及對新生兒護(hù)理措施的掌握程度明顯低于觀察組，而觀察組的產(chǎn)婦能夠較熟練的掌握母乳喂養(yǎng)技巧及對新生兒護(hù)理的相關(guān)知識，對比兩組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對Orem 自理模式應(yīng)用在產(chǎn)科新生兒護(hù)理當(dāng)中的臨床效果顯著，能夠非常好的挖掘出產(chǎn)婦的獨立護(hù)理能力，最大程度體現(xiàn)出了護(hù)士的臨床價值，具有較好的護(hù)理效果，同時也融洽了護(hù)士與產(chǎn)婦之間的關(guān)系，提高了臨床的醫(yī)療效果，值得臨床大力推廣。

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關(guān)鍵詞 ] 新生兒護(hù)理；Orem自理模式；產(chǎn)科；臨床護(hù)理中；母乳喂養(yǎng)

[中圖分類號] R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）06（a）-0009-03

美國護(hù)理理論家Dorothea E Orem于1971年提出了Orem自理模式，論述了人在自理方面的缺陷，自理方面的局限與健康之間的關(guān)系，及有關(guān)人的護(hù)理需求，經(jīng)過反復(fù)的完美與發(fā)展，慢慢地受到廣大人們的重視，在臨床護(hù)理中體現(xiàn)出了非常明顯的效果[1]。我國是于20世紀(jì)90年代引進(jìn)Orem自理模式，且收到了明顯的療效及成效。我院現(xiàn)以O(shè)rem自理模式與常規(guī)護(hù)理模式做一個研究對比，詳情如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月—2014年2月間收治的198例剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組與觀察組兩組，對照組100例給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組98例在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上行Orem自理模式使之實現(xiàn)自我護(hù)理。對照組所有產(chǎn)婦年齡介于21~40歲之間，平均年齡（32±4）歲；觀察組所有產(chǎn)婦年齡介于22~40歲之間，平均年齡（31±5）歲。

參加研究的產(chǎn)婦在產(chǎn)前均對其進(jìn)行新生兒護(hù)理常識培訓(xùn)，及相關(guān)母乳技巧培訓(xùn)，對照組：初中文化產(chǎn)婦23例，高中文化產(chǎn)婦35例，大專以上文化產(chǎn)婦42例；觀察組：初中文化產(chǎn)婦25例，高中文化產(chǎn)婦33例，大專以上文化產(chǎn)婦40例。兩組產(chǎn)婦在文化程度上無明顯差異，具有可比性（χ2=1.21，P＞0.05）。

198例產(chǎn)婦均實行剖腹產(chǎn)，其中直刀口產(chǎn)婦156例，橫刀口產(chǎn)婦42例，所產(chǎn)新生兒均屬健康無缺陷，及所有產(chǎn)婦屬單胎懷孕。

1.2 方法

1.2.1 對照組 護(hù)士對產(chǎn)婦及家屬給予母乳喂養(yǎng)知識宣傳，及對產(chǎn)婦和家屬衛(wèi)生健康方面的指導(dǎo)，培訓(xùn)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧，及新生兒的護(hù)理常識。對新生兒采用常規(guī)的護(hù)理方法，當(dāng)產(chǎn)婦或者家屬有需要幫助時，護(hù)士應(yīng)該隨時提供幫助。

1.2.2觀察組 產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用Orem 自理模式，其相關(guān)責(zé)任護(hù)士根據(jù)對產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能和母乳喂養(yǎng)技能的評估，針對性地給予支持教育系統(tǒng)、完全的或部分的補(bǔ)償系統(tǒng)等護(hù)理，使之很好的掌握新生兒的護(hù)理知識和針對性的臨床措施。①支持教育系統(tǒng)在產(chǎn)婦住院整個過程中，必須全程貫穿支持教育系統(tǒng)，在不同的時間階段，隨時留意和關(guān)注產(chǎn)婦的心理需求，或矯正其護(hù)理能力和護(hù)理知識的偏差，或?qū)で蠹覍俸笄谥С帧Ｘ?zé)任護(hù)士此時要詳細(xì)的示范和講解如何擠奶、哺奶、換尿布、沐浴和撫觸等。②完全補(bǔ)償系統(tǒng) 完全補(bǔ)償護(hù)理應(yīng)該在術(shù)后 6 h內(nèi)進(jìn)行，是因為此時的產(chǎn)婦沒有完全恢復(fù)自我護(hù)理能力。責(zé)任護(hù)士要對產(chǎn)婦做好基礎(chǔ)、管道、?？啤⑵つw等護(hù)理工作，消除產(chǎn)婦緊張、焦慮的心理，使其增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的決心和信心[3]。③部分補(bǔ)償系統(tǒng) 部分補(bǔ)償護(hù)理應(yīng)該在術(shù)后 6 h后進(jìn)行，是因為此時的產(chǎn)婦已完全從麻醉中清醒，有了較穩(wěn)定的生命體征，只是還有部分傷口的疼痛，責(zé)任護(hù)士應(yīng)鼓勵和協(xié)助產(chǎn)婦增強(qiáng)臨床自護(hù)能力[4]。實時的幫助產(chǎn)婦完成半臥位、自我翻身以及給新生兒喂奶、換尿片、沐浴、撫觸等護(hù)理。及時的糾正產(chǎn)婦的不當(dāng)操作。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

在臨床期間觀察產(chǎn)婦對自我護(hù)理能力，并評估其對新生兒護(hù)理技能的掌握程度。在產(chǎn)婦出院前，產(chǎn)婦能夠非常熟練的完成臥、坐、懷抱等姿勢進(jìn)行哺乳的，掌握程度為優(yōu)；產(chǎn)婦能夠完成臥、坐、懷抱等姿勢進(jìn)行哺乳的，但有時需要需要護(hù)士適當(dāng)?shù)膮f(xié)助的，掌握程度為良；產(chǎn)婦不能完全完成臥、坐、懷抱等姿勢進(jìn)行哺乳的，經(jīng)護(hù)士協(xié)助仍不能很好的完成的，熟練程度為差。產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的了解，采用筆試的方式進(jìn)行評估，筆試成績大于等于90分者為優(yōu)；筆試成績大于等于80分小于等于89分者為良；筆試成績小于等于69分大于等于60分者為及格；筆試成績小于60分者為不及格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗計數(shù)資料，t檢測計量資料，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧

具體數(shù)據(jù)如下表1。

對比兩組數(shù)據(jù)結(jié)果，對照組差評為28例、良72例、優(yōu)0例，所占比例依次為28%、72%、0%；觀察組差評為0、良16例、優(yōu)82例，所占比例依次為0%、16.33%、83.67%。兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），在統(tǒng)計學(xué)上具有統(tǒng)計學(xué)意義。統(tǒng)計結(jié)果充分說明采用Orem自理模式實行自我護(hù)理的產(chǎn)婦能夠更加準(zhǔn)確的掌握母乳喂養(yǎng)技巧。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識掌握程度

具休情況如下表2。

對比兩組數(shù)據(jù)，對照組不及格產(chǎn)婦為34例、及格32例、良23例、優(yōu)11例，所占比例依次為34%、32%、23%、11%；而觀察組不及格產(chǎn)婦為0、及格0、良7例、優(yōu)91例，所占比例依次為0%、0%、7.14%、92.86%；兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），在統(tǒng)計學(xué)上具有統(tǒng)計學(xué)意義。統(tǒng)計結(jié)果顯示采用Orem自理模式實行自我護(hù)理的產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的掌握程度更加熟練。

3討論

本次研究結(jié)果顯示，對照組100例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦線乳技巧評為差為28例，即28%為不合格者； 占比例為34%。而觀察組中，兩項指標(biāo)參數(shù)指標(biāo)均為“0”，即所占比例為0%。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，差異明顯。所以，觀察組采用Orem 自理模式后，產(chǎn)婦對新生兒的護(hù)理知識掌握程度及母乳喂養(yǎng)技巧熟練程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組行常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦。說明采用O rem 自理模式的產(chǎn)婦，從很大程度上挖掘了其產(chǎn)婦潛在能力，能夠讓她們獨立完成新生兒護(hù)理及熟練掌握母乳喂養(yǎng)技巧。

浙江省慈溪市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，谷水君曾在《Orem自理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用研究》研究中提到自己的研究結(jié)果，行常規(guī)護(hù)理（對照組）的產(chǎn)婦與在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上行Orem 自理模式（觀察組）的產(chǎn)婦生產(chǎn)時間、住院時間比較結(jié)果是：對照組剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦生產(chǎn)時間為，（1.1±0.3）h；住院時間為，（7.6±0.8）d；而觀察組的產(chǎn)婦生產(chǎn)時間為，（0.8±0.4）h；住院時間為，（5.1±0.7）d。對比別人的研究結(jié)果顯示，不管是從產(chǎn)婦掌握新生兒的護(hù)理知識及掌握新生兒喂養(yǎng)技巧，還是產(chǎn)婦的生產(chǎn)時間與住院時間來比較，護(hù)理中運(yùn)用O rem 自理模式的產(chǎn)婦各項指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于只采用常規(guī)護(hù)理方法的產(chǎn)婦[2-5]。

從本次研究結(jié)果及谷水君曾在《O rem自理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用研究》研究中提到自己的研究結(jié)果，表明，產(chǎn)科新生兒中應(yīng)用O rem 自理模式，能夠提高產(chǎn)婦的自理護(hù)理能力，產(chǎn)婦在產(chǎn)前及產(chǎn)后經(jīng)過相關(guān)的宣導(dǎo)及培訓(xùn)，提高了她們的知識面，了解了生產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)該如何去注意護(hù)理，了解生產(chǎn)的基礎(chǔ)知識，讓其放松及積極主動的去配合醫(yī)生及護(hù)士，即讓產(chǎn)婦學(xué)會了自理護(hù)理知識及技巧，同時也融洽了醫(yī)患關(guān)系，提高了醫(yī)護(hù)間的工作效率。產(chǎn)科新生兒護(hù)理中應(yīng)用O rem自理模式，能夠提高產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理能力及自我護(hù)理能力，使其熟練掌握新生兒護(hù)理知識，提高母乳喂養(yǎng)技巧，改善產(chǎn)婦的臨床指標(biāo)，減少生產(chǎn)時間及住院時間，值得臨床護(hù)理中推廣與應(yīng)用[6]。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 蔣傳飛.Orem自理模式在產(chǎn)科新生兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014（2）:39，41.

[2] 許孟希.Orem自理模式在產(chǎn)科新生兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2012（6）:365-367，370.

[3] 宋秉蘭.Orem理論在我國產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2012（6）:20-21.

[4] 張銘偉.Orem自理理論應(yīng)用于產(chǎn)后護(hù)理中的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012（10）:406-408.

[5] 陸龍妹.Orem自理模式在我國產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010（20）:2599-2600.

第5篇：新生兒科護(hù)理心得范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；硬腫癥；護(hù)理經(jīng)驗

硬腫癥是我們兒科臨床對新生兒護(hù)理工作中常見的病癥之一，它多發(fā)于寒冷季節(jié)，但由早產(chǎn)、感染、窒息等多種原因引起或誘發(fā)亦可見于夏季。早產(chǎn)兒尤其更為多見。我區(qū)屬高寒地區(qū)，故此病在我區(qū)的發(fā)生率較高，四季均有?，F(xiàn)將我院兒科2003年9月至2006年11月收治新生兒硬腫癥27例的臨床護(hù)理經(jīng)驗與體會總結(jié)報告如下:

1臨床資料

2003年9月至2006年11月，我科收治新生兒硬腫癥27例，其中：漢族21例、哈族6例；男嬰22例、女嬰5例；早產(chǎn)兒18例，正常分娩9例；發(fā)病季節(jié)：春季5例，夏季4例，秋季6例，冬季12例；均在生后1-4d內(nèi)發(fā)病，發(fā)病部位以下肢皮膚硬腫有24例；呈凹陷性水腫1例；硬腫累及全身全并肺炎、敗血癥2例。治愈25例，死亡2例。住院天數(shù)：最短7d，最長23d，平均住院天數(shù)15d。

2護(hù)理要點

新生兒硬腫癥主要表現(xiàn)為皮膚冷涼，皮下脂肪變硬，患兒一般情況差，反應(yīng)低下，體溫不升，呼吸淺慢，尿量減少或酸中毒等表現(xiàn)，硬腫起先于下肢臀部，后延及軀干部、上肢、面頰，重者累及全身合并彌漫性血管內(nèi)凝血。因而護(hù)理工作十分重要，應(yīng)注意以下幾點:

2.1復(fù)溫逐漸復(fù)溫是重要的措施，輕癥患兒可用絨毯、棉被包裹，處置熱水袋(熱水瓶)放在室溫26℃-28℃記中自然復(fù)溫，保溫時要隨時觀察皮膚顏色，防止?fàn)C傷。重癥放置溫箱內(nèi)復(fù)溫，箱溫自26℃開始，以每小時升高箱溫1℃，在4-6h逐漸調(diào)至30℃-32℃，在12-24h內(nèi)使體溫恢復(fù)正常，亦可因地制宜采用其他保暖和復(fù)溫方法。

2.2供給充足的熱量和液量不能吸吮時，可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，入量不足或嘔吐嚴(yán)重時，暫不喂乳而由靜脈補(bǔ)充液體和營養(yǎng)物，靜脈滴注的速度不宜過快，一般為8-10滴，有的藥物需要慢點時遵醫(yī)囑，靜脈輸入的液體，可加溫至35℃左右，可輸血或血漿，每次20-30L，一般3-5次，以增強(qiáng)小兒的抗病能力。

2.3吸氧給予低流量持續(xù)吸氧，此病小兒因?qū)傩律鷥海粑δ馨l(fā)育不夠完善，易引起發(fā)紺缺氧，呼吸表淺，病情好轉(zhuǎn)可間歇給氧，濕化瓶可用溫水，以減少氧的刺激。

2.4預(yù)防感染護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒及清潔制度，定期用紫外線照射消毒病房，新生兒的皮膚細(xì)嫩，表皮取得聯(lián)系及時處理。易脫落，防御機(jī)能不夠完善，因此內(nèi)衣、尿布要柔軟、干燥、避免刺激，用后要用溫水清洗，防止臀紅和尿布疹，做好臍部護(hù)理，可用生理鹽水擦洗，涂以龍膽紫等，防止臍部感染。

2.5日常觀察護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，應(yīng)觀察小兒體溫變化，有無發(fā)熱精神狀況，有無煩燥、哭聲強(qiáng)弱、呼吸有無氣促或不整，食乳量、有無嘔吐、皮膚顏色、硬腫程度范圍、面色、入量、大小便、睡眠等情況，如有異常，及時與醫(yī)師聯(lián)系。

2.6做好產(chǎn)前保健，盡力避免早產(chǎn)，胎兒娩出后立即做好保暖工作，在嬰兒室要加強(qiáng)護(hù)理觀察及控制感染，新生兒出院后向家長交待育嬰知識，注意保暖，特別是寒冷季節(jié)，對未成熟兒更應(yīng)注意。

3討論

第6篇：新生兒科護(hù)理心得范文

【摘要】目的 總結(jié)討論新生兒肺透明膜病的護(hù)理要點與心得體會，加強(qiáng)護(hù)理意識與方法。方法 對我院收治的144例新生兒肺透明膜病進(jìn)行系統(tǒng)的回顧性分析，在正確合理用藥（如肺表面活性物質(zhì)）與采取機(jī)械通氣等治療的前提下，加強(qiáng)護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)過加強(qiáng)護(hù)理后，大部分患兒康復(fù)出院，少數(shù)發(fā)生并發(fā)癥，其中5例患兒因嚴(yán)重的呼吸困難而窒息死亡，2例患兒因肺出血合并DIC死亡。結(jié)論 在積極的治療新生兒肺透明膜病的過程中，加強(qiáng)保暖、規(guī)范無菌操作、呼吸機(jī)的合理應(yīng)用等是提高患兒生存質(zhì)量和治愈的重要保證。

【關(guān)鍵詞】新生兒肺透明膜病 護(hù)理 肺表面活性物質(zhì) 機(jī)械通氣

新生兒肺透明膜病，又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所致，多見于早產(chǎn)兒，多于生后6小時內(nèi)發(fā)病，病情進(jìn)行性加重，可伴有呼吸困難，嚴(yán)重的會出現(xiàn)呼吸暫停窒息而死亡。為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理意識，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取于2007年1月至2011年2月期間我院收治的144例新生兒肺透明膜病患兒，其中135例為早產(chǎn)兒，男性患兒97例，女性患兒47例，體重0.98-2.5kg。137例患兒好轉(zhuǎn)治愈出院，7例患兒死亡。

1.2 治療方法

患兒經(jīng)過準(zhǔn)確的診斷之后，給予新生兒常規(guī)護(hù)理、適當(dāng)?shù)乃幬铮ǚ伪砻婊钚晕镔|(zhì)）等，必要時采取機(jī)械通氣，一般采用經(jīng)鼻塞氣道正壓通氣（NCPAP）。

2 護(hù)理

2.1 常規(guī)護(hù)理

保暖、保持呼吸道的暢通、記錄患兒的出入量、監(jiān)測各項生命體征等[1]是患兒的基本護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)做到正確、規(guī)范有序。①保暖護(hù)理：因患兒絕大多數(shù)為早產(chǎn)兒，體溫調(diào)節(jié)功能還未發(fā)育完全，不能夠很好的適應(yīng)外界環(huán)境溫度與濕度，所以置于保溫箱中保暖，且保持適宜的濕度。保溫箱的溫度要根據(jù)早產(chǎn)兒的胎齡和出生后的日齡等進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，符合新生兒的生理需求。②呼吸護(hù)理：新生兒肺透明膜病的患兒對缺氧非常敏感，時刻保持患兒呼吸道通暢就尤為重要。定時清理口、鼻、咽喉部的分泌物，有利于保持呼吸通暢。在應(yīng)用機(jī)械通氣時，需注意定時濕化氣道、吸痰及檢查各種管線聯(lián)機(jī)是否完好，避免因氣道堵塞、管線扭曲松脫而導(dǎo)致缺氧，呼吸不暢。③出入量的護(hù)理：由于治療過程中不可避免的應(yīng)用藥物，要嚴(yán)格控制輸液量，避免水電解質(zhì)的紊亂；合理喂養(yǎng)，盡量以母乳喂養(yǎng)為佳，必要時鼻飼，觀察患兒的吸吮力、消化力、排泄情況，并做好記錄。準(zhǔn)確計算能量的輸入，保證患兒的正常的生長發(fā)育。④生命體征的監(jiān)護(hù)：早產(chǎn)兒的生理機(jī)能發(fā)育不完全，胎齡越小，生命體征的穩(wěn)定性越差，因此要對患兒實施24小時的心率、呼吸和血氧飽和度等基本監(jiān)測，使醫(yī)護(hù)人員對病情有全面的掌握，及時發(fā)現(xiàn)處理病情的變化。 轉(zhuǎn)貼于

2.2 應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)的護(hù)理

肺表面活性物質(zhì)已經(jīng)較廣泛的應(yīng)用于治療新生兒肺透明膜病，也有相關(guān)研究者對其做了用藥護(hù)理觀察[2]～[3]。外源性肺表面活性物質(zhì)需要低溫保存才能保證其活性，使用時現(xiàn)用現(xiàn)配，溫化溫度為37度，保證用藥的安全與療效。在用藥前后要做好充足的準(zhǔn)備，如心電監(jiān)護(hù)、氧氣面罩呼吸球囊、吸引器等，監(jiān)測心率、呼吸、血氧飽和度做好各項預(yù)防措施，防治并發(fā)癥。護(hù)理人員要密切配合醫(yī)生做好準(zhǔn)確用藥治療的職責(zé)，用藥后應(yīng)密切觀察患兒的各項呼吸指標(biāo)，明確治療效果。需注意在用藥后6～8小時內(nèi)盡可能的避免翻身拍背吸痰等動作。

2.3 機(jī)械通氣的護(hù)理

新生兒肺透明膜病患兒多有不同程度的缺氧與呼吸困難，在應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療的同時采取機(jī)械通氣，常采用鼻塞氣道正壓通氣。這種通氣方式的創(chuàng)傷小，而且便于護(hù)理。在護(hù)理時首先要注意鼻塞管是否脫出，有沒有達(dá)到給氧的目的；再次是要保持呼吸道的暢通，定時清理口鼻分泌物，檢查并保持通氣管道的暢通；最后且最重要的是根據(jù)患兒情況選擇適合的呼吸機(jī)參數(shù)，以SaO2保持在88%-93%為宜，避免高濃度的氧易對患兒造成其他的傷害，特別是早產(chǎn)兒對氧的耐受度較低。采取機(jī)械通氣易導(dǎo)致口唇干燥，護(hù)理人員需定時的給患兒濕潤口唇，防止發(fā)生皸裂；重癥患兒在進(jìn)行氣管插管后，要密切觀察患兒的呼吸情況，避免出現(xiàn)人機(jī)對抗，增加患兒的呼吸做功。定時無菌操作吸痰，保持呼吸道順暢。

2.4 并發(fā)癥的護(hù)理

①電解質(zhì)紊亂：新生兒肺透明膜病導(dǎo)致患兒在出生后缺氧，再加上早產(chǎn)兒的生理調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)育不完善，易導(dǎo)致體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)和水電解質(zhì)紊亂，因此應(yīng)保持水電解質(zhì)的平衡，避免水腫，酸堿失調(diào)等發(fā)生。嚴(yán)格記錄24小時水的出入量，計算每天的補(bǔ)水量，使用輸液泵24小時不間斷的準(zhǔn)確輸液。監(jiān)測尿量和尿比重，適當(dāng)抽取血氣分析。②呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理[4]：呼吸機(jī)在使用過程中能夠?qū)е潞粑鼨C(jī)相關(guān)性肺炎、氣胸、肺不張等。護(hù)理人員在看護(hù)過程中要密切觀察患兒的病情的變化，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染。嚴(yán)格控制氧濃度，因高濃度氧能夠引發(fā)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜毛細(xì)血管病變而影響視力的發(fā)育。還有其他的一些并發(fā)癥，根據(jù)不同的情況給予專業(yè)處理。

2.5 無菌操作

無菌觀念是醫(yī)護(hù)工作者所應(yīng)時刻謹(jǐn)記的。在新生兒科中，規(guī)范嚴(yán)格的無菌操作能夠有效降低新生兒的院內(nèi)感染率。新生兒肺透明膜病的患兒的肺部感染率要明顯高于其他新生兒，這是因為在治療過程中針對于肺部的操作增加了感染的可能性，因此醫(yī)護(hù)工作者要保證在機(jī)械通氣與應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)時的無菌操作。對于器械的嚴(yán)格消毒也顯得格外重要。無菌操作是防治新生兒院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。

3 小結(jié)

新生兒肺透明膜病是早產(chǎn)兒的主要死亡原因之一，隨著科學(xué)的進(jìn)步，治療技術(shù)的發(fā)展，患兒的治愈率大大的提高了，但是護(hù)理因素在治療中的作用也占重要地位，所以我們應(yīng)該提高護(hù)理技巧，加強(qiáng)護(hù)理知識與相關(guān)醫(yī)學(xué)理論。保暖、保持呼吸道的暢通、出入量的記錄、生命體征的監(jiān)測等基本護(hù)理是采取進(jìn)一步治療的基礎(chǔ)。合理喂養(yǎng)，提供充足的營養(yǎng)能夠促進(jìn)患兒的生長發(fā)育，提高免疫力，幫助患兒盡快的康復(fù)。鼻塞氣道正壓通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病已經(jīng)取得長遠(yuǎn)的進(jìn)展，二者聯(lián)合應(yīng)用有效的緩解患兒缺氧的表現(xiàn)，降低病死率，而且容易護(hù)理。嚴(yán)格的無菌操作，減少感染。積極有效的護(hù)理能夠有效的控制各類并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]廖穎芳，林冰純，熊小云，張謙慎.新生兒肺透明膜病醫(yī)護(hù)對策和護(hù)理技巧[J]，中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2007，14（4）：322-323.

[2]唐紅娟.肺表面活性物質(zhì)防治新生兒肺透明膜病的觀察與護(hù)理[J]，中國中醫(yī)急癥，2009，18（11）：1920-1921.

第7篇：新生兒科護(hù)理心得范文

關(guān)鍵詞：小兒；靜脈輸液；心理因素

小兒靜脈輸液是臨床護(hù)理工作中最常見的操作之一，是治療疾病的重要手段，一針見血是我們工作的目標(biāo)，也是家長的期望。本人從事護(hù)理工作十多年，下面從切身體會來談?wù)?，與大家共勉。

1靜脈的選擇

靜脈的選擇應(yīng)避免在骨隆突處、關(guān)節(jié)部位、靜脈活瓣處穿刺，還要根據(jù)患兒的病情進(jìn)行合理的選擇。先頭皮后四肢、先額后枕、先大后小。小兒頭皮靜脈極為豐富，較大的有額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈及枕靜脈，便于固定，又不影響患兒活動，便于保暖，故多采用。 給急診及危重患兒穿刺前應(yīng)仔細(xì)看清可穿刺的部位，選擇最有利的靜脈進(jìn)行穿刺，不易滲漏，易于家屬管理的血管，及時打開靜脈通道。在皮膚表面一時看不到血管時，要耐心沉著，在四肢、頭部仔細(xì)找，然后選擇一條較好固定，便于保留的靜脈。有些患兒的血管難以通過“看”、“找”的辦法解決靜脈穿刺新問題時，可用指尖順靜脈走向探摸，心得血管的走向、深淺度、粗細(xì)、滑動度。四肢靜脈可先用止血帶結(jié)扎血管的近心端，然后用大拇指反復(fù)輕快地在靜脈的遠(yuǎn)心端進(jìn)行壓迫，向近心端推行3～5cm，以達(dá)到靜脈充盈的目的，當(dāng)皮膚見到血管顯露時，便可迅速進(jìn)針，刺入血管內(nèi)。如選用額靜脈時，用食指在額部輕壓橫摸，可摸到一條凹陷，該血管位于凹陷內(nèi)，上下移動觸摸，可摸到富有彈性、有空感的1條血管。靜脈不充盈時，用雙手的掌根部四肢靜脈從血管的近心端沿靜脈走行環(huán)形按壓指（趾）端，用力均勻反復(fù)按摩3～5次，再用止血帶結(jié)扎血管的近心端，松緊要適度，然后由遠(yuǎn)心端向近心端按摩，血管充盈顯露，此時靜脈穿刺較易成功 。仍無法選到合適的血管時，可采取拍打振動法，即在患兒的手及足背淺靜脈豐富的部位，用手掌由輕漸重的拍打3～5次，通過振動，血管多數(shù)可顯露，此法對末梢循環(huán)不良的患兒非凡適用。低瓶高調(diào)法可明顯降低輸液管內(nèi)液體的壓力和阻力，靜脈血管內(nèi)壓力差增大，穿刺進(jìn)針后回血速度明顯加快，從而提高靜脈穿刺輸液成功率。對細(xì)小血管、休克患兒的血管，宜采取負(fù)壓進(jìn)針法，將輸液器內(nèi)氣體排盡后，關(guān)好調(diào)節(jié)器。

2持針手法

經(jīng)實踐探究發(fā)現(xiàn)，用3個手指持針，即右手拇指和中指分別持針柄的前后兩面，示指持針柄的上面，穿刺力度和進(jìn)針。角度控制自如，不用換手，切實可行。

3靜脈穿刺法

新生兒摘要：由于新生兒的血管特征，所以穿刺時應(yīng)繃緊皮膚，靠遠(yuǎn)心端5°～10°進(jìn)針，見回血后沿靜脈走行再刺入一段后固定，進(jìn)針時應(yīng)快，但切忌過深，因新生兒皮下脂肪少，開皮后就是血管。如有頭皮血腫應(yīng)避開血腫，不在此做靜脈穿刺。嬰幼兒摘要：①額正中靜脈摘要：比較粗，易于固定，繃緊皮膚后20°～30°進(jìn)針，針頭斜面刺破皮膚后，針頭行于皮下時角度變小，刺入血管時角度改為10°～15°，使針身和血管平行向前推進(jìn)。但額正中靜脈易外滲，逆行進(jìn)針可克服此缺點。②顳靜脈摘要：較粗，能看清靜脈者由淺入深進(jìn)行穿刺，開皮時較淺，回血后向前略平行推進(jìn)，后固定?？床磺屐o脈者可用示指觸摸，能摸到靜脈溝，根據(jù)血管走行在手指引導(dǎo)下進(jìn)針，刺入血管后可有通暢感，即為成功。③耳后靜脈及枕靜脈摘要：血管多表淺，管壁薄而脆，應(yīng)小角度，淺進(jìn)針。④大隱靜脈摘要：扎止血帶不要太遠(yuǎn)，約在穿刺點上4～5cm。較胖的孩子除外，止血帶應(yīng)往遠(yuǎn)端扎，如手感彈性不清，可按其血管斜內(nèi)上方走行的解剖特征，由淺入深進(jìn)針，進(jìn)針角度30°～45°，較胖的患兒進(jìn)針應(yīng)稍深些。⑤手背、足背靜脈摘要：如高熱、休克等患兒末梢循環(huán)不良時多不采用，足背血管多表淺，應(yīng)以10°～15°角進(jìn)針。⑥毛細(xì)血管摘要：如眶上靜脈。

4心理因素

在輸液過程中，我們常有同感，那就是心情與輸液成功率有關(guān)，在輸?shù)谝焕龝r若不順利，常常當(dāng)天輸液都不順利，反之則相反。護(hù)士應(yīng)具備積極健康的心理，樂觀開朗的性格，寬容、豁達(dá)、博愛的胸懷。護(hù)士應(yīng)具有一定的忍耐力和自我控制力。對于靜脈穿刺未能一次成功的，患兒哭鬧、家長急躁，護(hù)士情緒浮躁、跟著亂是不行的；面對家長的指責(zé)，護(hù)士同樣情緒激動、以牙還牙、予以頂撞，是絕對不允許的。要正確對待家長對護(hù)士的不滿情緒，不斷地與患兒和家長進(jìn)行溝通，取得諒解，避免矛盾激化。護(hù)士要適時自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。業(yè)余時間多參加些文體娛樂活動，既可豐富自身的業(yè)余生活，又可緩解焦慮和抑郁的心理。掌握患兒的心理特點，取得家長的信任是減輕護(hù)士心身壓力的紐帶。對患兒進(jìn)行必要的安撫，盡量減少緊張懼怕的心理，使患兒及時進(jìn)入良好的穿刺狀態(tài)。

小兒靜脈輸液是一項基本的護(hù)理技術(shù)，在臨床上應(yīng)用廣泛，護(hù)士必須熟練掌握。

參考文獻(xiàn)

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金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，25（5）：592

第8篇：新生兒科護(hù)理心得范文

兒科實習(xí)心得體會范文一在兒科待了三周，因為臨時有事，所以就出科了。兒科的老師都特別有愛，輪轉(zhuǎn)半年，算是最溫馨的科室了，整天面對的都是小孩，絕大多數(shù)都是三歲以下的孩子，跟我的代教老師胡老師管了五六個床，還在門診跟著周志宏周主任上了一個星期的門診，歷歷在目，無論是專業(yè)上還是醫(yī)患溝通上，都學(xué)到了很多東西，由于打算干兒科，所以輪轉(zhuǎn)半年，這是我認(rèn)真寫的第一個實習(xí)小結(jié)。既算總結(jié)，也算啟示吧。

入科第二天，帶教老師姜老師就布置我們把兒科的常用藥熟悉一下，不得不承認(rèn)，這在接下來的實習(xí)中，不論是學(xué)開醫(yī)囑還是跟老師上門診，都很有幫助，兒科多是肺炎，肺炎則多用抗生素，一個是抗生素的選擇，一個是用藥劑量，出不得差錯。

兒科收治入院的大多是肺炎，多以咳嗽發(fā)熱為主癥，伴有咯痰，輔助診斷是聽診和攝胸部正位片。周主任很讓我欽佩的就是她能通過聽咳嗽的聲音判斷出是病在喉嚨，支氣管還是在肺，我想，這跟大量臨床積累總結(jié)肯定是分不開的，小孩子身體不舒服加上一見白大褂就害怕，很容易哭鬧，肺部聽診就很困難，所以盡量在其安靜狀態(tài)下聽診，有的肺部啰音細(xì)，且只在吸氣末才有一兩聲，聽診要注意，不能因為小孩哭鬧就求快。

我管的床位里有兩個支原體肺炎，都是大小孩了，學(xué)齡期兒童多發(fā)。（相比而言，支氣管肺炎則多是三歲以下的小孩）支原體大于2。7就容易轉(zhuǎn)為支原體肺炎了。

一個尿路感染的小孩，中醫(yī)上即淋證，多屬濕熱下注，小兒脾常不足，則易生濕，脾虛濕盛，濕熱下注，則為熱淋，方用八正散合參苓白術(shù)散加減。西醫(yī)要堿化尿液，用金雙歧。

臍周壓痛，考慮腸系膜淋巴結(jié)炎，臍周痛，按壓痛減，多考慮有蟲，蟲多喜按。臍上痛，考慮胃疾。

若WBC低，則不用頭孢類抗生素。

一般肺部啰音較響，恢復(fù)較易，啰音細(xì)，則恢復(fù)較慢。

最后，是醫(yī)患溝通的問題，在這邊的三個星期，幾乎每周都有傷害醫(yī)護(hù)人員的事件傳來，遠(yuǎn)的不說，同在南京，市口腔醫(yī)院的護(hù)士被打至癱瘓的案子在我們這個圈子里可以說一石激起千層浪，現(xiàn)在感覺醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)到了白熱化的地步，真的是醫(yī)患互相不信任，惡性循環(huán)，完全停不下來。我在醫(yī)院也深有體會，比如那天跟老師在門診看的一個小孩，肺炎很重，片子上看就很不好，本來還是慕老師之名而來，但是一等老師勸他住院，孩子他爸卻一口否決了，那個懷疑的眼神，我坐在旁邊，真的覺得不是滋味，夫妻倆猶豫半天之后又折回來，結(jié)果已經(jīng)沒有床位了，只能預(yù)約。還有一個家長，來復(fù)診，結(jié)果老師那天根本不在門診，在病房交班，她非要老師給她家先看，說不能耽誤小孩上學(xué)，說補(bǔ)交掛號費(fèi)就可以了，然后就在病房外推推搡搡。。怎么說呢，在我看來，這些都簡直難以理解，換位思考一下，是不是就這么難？當(dāng)然，包括南京口腔醫(yī)院的事情，究竟醫(yī)患溝通有沒有做好，我想，應(yīng)該也有不到位的地方，很多事情，一個巴掌拍不響，但是，文明社會，暴力事件頻頻，令人瞠目，也覺得可悲。

兒科實習(xí)心得體會范文二兩個月的兒科實習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。在剛剛過去的兩個月時間里，我認(rèn)識到了兒科臨床工作的復(fù)雜性，同時也鞏固了自己的內(nèi)科知識。

在兒科，我學(xué)會的第一個操作就是給小朋友做霧化，這也是我們每天上班最主要的任務(wù)。配霧化主要用萬托林、普米克、愛全樂這三種藥，其中萬托林的用藥劑量有嚴(yán)格的規(guī)定和要求，<3歲的患兒是0。25ml；3~5歲的患兒是0。5ml；5~10歲的患兒是0。75ml；>10歲的患兒是1ml。小朋友和成人不一樣，他們不會配合我們的操作，這就需要我們有足夠的耐心和愛心去幫助他們接受治療和護(hù)理，并指導(dǎo)家屬更科學(xué)的照顧患兒，以促進(jìn)他們更快的恢復(fù)健康。

在兒科實習(xí)，進(jìn)行靜脈穿刺的機(jī)會不多，但晶晶老師只要有機(jī)會就會讓我和珊珊去給患兒穿刺，所以呢我還是有機(jī)會穿刺的。我印象最深的一次就是給一個三歲的小朋友進(jìn)行靜脈穿刺，她好乖，是爺爺奶奶陪同來的，小朋友不怕疼，一直對我笑，我雖然沒什么經(jīng)驗，可是那一次穿刺的卻非常成功，小朋友的靜脈雖然很細(xì)，但是彈性卻非常好，所以比老年人的靜脈更好穿刺一些，我一直是這么認(rèn)為的。當(dāng)然很多小朋友都會害怕，都會哭，穿刺的時候怕疼，拔針的時候也怕疼，記得很深的是有個小朋友在我要跟他拔針的時候，對我說：“護(hù)士阿姨，你讓我把針帶回去好嗎？”聽似很天真地話，但是可以感覺出小朋友當(dāng)時有多害怕。我們做護(hù)士阿姨的，一定要對小朋友多多關(guān)心，時時刻刻注意自己說話的語氣、方法；任何事情都需要從家長和患兒的角度想想；然后再運(yùn)用自己的專業(yè)知識和護(hù)理技能來盡全力幫助他們。在這期間見到了很多兒科常見疾病，比如上呼吸道感染并高熱驚厥、急性肺炎、支氣管哮喘、小兒腹瀉病、過敏性紫癜、鵝口瘡、川崎病等等；還親眼目睹了急診患兒的急救，真的收獲很多。

正因為在兒科動手操作的機(jī)會很少，所以護(hù)士長給我們安排了很多理論課程的學(xué)習(xí)，讓我們獲益良多，掌握了體溫表大消毒的方法，小兒體重計算公式、兒科常用藥物知識、常見疾病及護(hù)理知識和皮內(nèi)、皮下、肌肉注射的理論及操作知識等等。

在兒科實習(xí)的時間并不長，但是對兒科的老師們卻有很難割舍的一份感情，真的好舍不得離開，這段時間過得好開心，雖然很多時候都忙得亂七八糟的，但是這讓我過得很充實，實習(xí)是個不斷積累知識和經(jīng)驗的過程，我必須往前走，這是我作為一名實習(xí)護(hù)士的使命！

最后感謝護(hù)士長和各位老師在這期間對我們實習(xí)生的關(guān)心和照顧，我們會在今后的實習(xí)生涯中更加努力，爭取將來成為一名合格的護(hù)士！

兒科實習(xí)心得體會范文三在兒科一個多月的實習(xí)中，除了做好日常的臨床工作外，還有各項體檢工作等等，有些工作我以前沒做過，做起來有一定的困難，如新生兒工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請教、學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護(hù)士長的教育下，在很短的時間內(nèi)便比較熟悉了新生兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。

在兒科開展整體護(hù)理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科，護(hù)理對象是0—14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn)；為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計的效果和目的，甚至還會達(dá)到相反的結(jié)果。當(dāng)前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護(hù)人員提出過高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成各項工作：

（1）認(rèn)真接待每一們病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的親人，曾經(jīng)有一個15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫(yī)院（三甲醫(yī)院）做過檢查，錢也花了不少，就是沒診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢問病史及過細(xì)的體檢，病人原來就是常見腸結(jié)核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。

（2）認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。

兒科實習(xí)心得體會范文四時間過得真快啊，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習(xí)科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作

如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，總之我覺得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。我在本科室實習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個實習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。

兒科實習(xí)心得體會范文五三周的兒科實習(xí)轉(zhuǎn)瞬即逝，在此期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。

第9篇：新生兒科護(hù)理心得范文

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】：B

【文章編號】：1004-597X(2007)10-0054-02

【摘要】目的：探討兒科靜脈留置針在兒科的應(yīng)用及護(hù)理體會心得。方法：通過對本院2005年10月到2007年1月147例患兒采用靜脈留置針輸液，采血進(jìn)行分析。結(jié)果：有效地保護(hù)了患兒的血管，減少了反復(fù)穿刺造成的感染機(jī)會，也減輕了患兒及家長的痛苦和煩惱。減輕了護(hù)理人員的心理壓力，提高了護(hù)理工作效率，改進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了病人滿意率。

【關(guān)鍵詞】小兒；靜脈輸液；留置針

The department of pediatrics vein leaves alone the needle and nurses in department of pediatrics's application

Lu Meiyu

【Abstract】Objective：The discussion department of pediatrics vein leaves alone the needle and nurses the experience attainment in department of pediatrics's application. Method：Through in October，2005 147 examples troubles uses the vein tube to this army to January，2007 to set at the needle infusion，picks the blood to carry on the analysis. Finally：Effectively has protected the trouble blood vessel，reduced the infection opportunity which repeatedly the puncture creates，also reduced the trouble and guardian's pain and the worry. Reduced nursing staff's pressure，enhanced has nursed the working efficiency，improved has protected the trouble relations，enhanced patient satisfaction rate.

【key word】young child; Venous transfusion; Leaves alone the needle

小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，也是搶救危重患兒的一個重要手段，是兒科護(hù)理工作中的基本操作。而且小兒輸液量較少，2次輸液間隔時間為18～23h，需要較長的維持時間[1]。本院近兩年來，為100余例患兒采用靜脈留置針輸液、取血，收到較好效果。有效地保護(hù)了患兒的血管，減少了反復(fù)穿刺造成的感染機(jī)會，也減輕了患兒及家長的痛苦和煩惱。尤其對肥胖兒及穿刺難度大的患兒，不但減輕患兒痛苦，也大大減輕了護(hù)理人員的心理壓力，提高了護(hù)理工作效率，并可根據(jù)病情需要隨時用藥，提高了搶救成功率，且小兒可自由玩耍和進(jìn)食，家長易于接受，改進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了病人滿意率。

1 臨床資料

本院自2005年10月~2007年1月為147例。5歲小兒采用靜脈留置針輸液取血，其中頭皮靜脈靜脈留置72例，手背靜脈留置55例，足背及足裸部靜脈留置20例。新生兒靜脈留置30例，1~2歲61例，2~5歲56例。

2 穿刺方法

根據(jù)患兒不同年齡、用途，選擇不同部位的血管，常選用相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)且易于固定的血管；患兒可選擇頭部耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈及其額角分支等較粗直的血管[2]。

2.1 用物準(zhǔn)備:注射盤內(nèi)放2.5%碘酒、75%酒精、消毒棉簽、留置針1套、一次性5注射器3副、膠布、輸液裝置、肝素化生理鹽水1瓶、止血帶、無菌繃帶。

2.2 操作方法:按常規(guī)作好穿刺前的準(zhǔn)備，調(diào)整心態(tài)，保持情緒穩(wěn)定。選擇注射部位的血管，常規(guī)消毒皮膚5~10cm范圍(穿刺部位周圍應(yīng)剃去毛發(fā)約10cm)。操作者站在穿刺側(cè)或頭側(cè)，左手拇指及食指固定穿刺部位血管，右手拇指及食指持針并穿刺，針頭與皮膚呈15°~30°，見回血后退出針芯0.2cm，避免送入血管時刺破血管，再沿血管走向?qū)⑻坠芩腿胙軆?nèi)。左手拇指及食指固定留置針外套管，右手將針芯退出。

2.3 固定:將貼敷自然下垂，將敷貼置于穿刺點的中央；從穿刺點四周輕壓透明敷貼，從框架結(jié)構(gòu)切口處開始揭除邊框，邊揭邊輕壓敷貼，使其更妥善地固定留置針。

3 封管技術(shù)

使用靜脈留置針的目的是減少反復(fù)穿刺，所以應(yīng)保證輸液通暢，封管是留置成功的關(guān)鍵，封管液的濃度配置方法得當(dāng)，可延長置管的時間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。如頭部固定可在膠布經(jīng)過枕后部頭發(fā)處先行將膠布平行對折，避免其粘連頭發(fā)，減輕拔針時揭膠布的痛苦。再取兩條較短的膠布，前后壓住盤曲的留置針延長管，采用此固定法中途脫落比例降低。

3.1 封管液:目前應(yīng)用最多的是肝素鹽水和生理鹽水，各年齡組使用肝素鹽水的濃度為新生兒0.5U/ml、1個月~7歲1~5U/ml、8~12歲5~12.5U/ml，封管劑量1.5~3ml。

3.2 封管方法:熟練掌握封管技術(shù)，防止血液回流引起堵塞。封管方法有：(1)生理鹽水封管：用量為4~5ml。停止輸液后，每間隔6h~8h封管一次。(2)稀釋肝素溶液封管：將100ml生理鹽水中加入0.625萬u肝素鈉溶液，即1ml稀釋液中含6.25u肝素。用量為2~5ml，每隔12h封管一次。封管時消毒肝素帽，將抽有封管的溶液注射器刺入肝素帽內(nèi)推注，推注封管液剩1~1.5m時，以邊推注邊退針的方法拔出針頭(速度不宜過快)，確保留置針管內(nèi)全是封管液。

4 留置時間

留置針可留置3~5天，無靜脈炎時可達(dá)7天，一般不超過7天，注意觀察固定是否牢固，如有松動及時固定好，但應(yīng)注意環(huán)繞一周的膠布不宜太緊，以免影響血運(yùn)及舒適度。頭部在抽液結(jié)束后，可帶頭網(wǎng)保護(hù)，以免小兒有意或無意抓撓針頭處，保持局部清潔、干燥，預(yù)防感染，觀察穿刺血管有無紅腫、滲出等情況，如有靜脈炎發(fā)生，應(yīng)及時更換注射部位，并給予相應(yīng)處理。

5 護(hù)理體會

使用靜脈留置針輸液安全、迅速，易于操作，便于固定，能有效地保障輸液、輸血和意外搶救的需要，在緊急搶救中，靜脈通道的迅速建立具有重要意義。但操作失敗也時有發(fā)生，如：護(hù)士輸液技術(shù)水平不高，穿刺未見回血或穿刺至血管外；穿刺的血管較細(xì)小、不充盈亦影響成功率；進(jìn)針部位偏上，導(dǎo)致針頭不能完全進(jìn)入血管或軟管在血管內(nèi)折盈；穿刺入血管后因異物堵塞、血液凝固或軟管扭曲導(dǎo)致液體輸入不暢；留置針使用方法錯誤導(dǎo)致不能正常使用而穿刺失敗。為了保證靜脈通道能夠迅速的建立起來，護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)識到：提高輸液水平是每個護(hù)士所面臨的基本任務(wù)之一，快速而成功的穿刺是保證搶救順利逆行的重要環(huán)節(jié)：選擇比較粗、直、充盈、長度適宜留置針頭的血管進(jìn)行穿刺是保證留置針穿刺成功的前提。

總之，反復(fù)血管穿刺失敗，一方面給患兒帶來痛苦，另一方面給家長帶來更多的怨氣。所以，在我們做好人性化服務(wù)的同時，應(yīng)該不斷提高技術(shù)上的精益求精，只有這樣，我們才能贏得患兒及家長的認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玲，王莉．封閉式留置針在頭皮靜脈輸液中的效果觀察．南華大學(xué)學(xué)報，2005，33(3)：441－442