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資料與方法
在沈陽市內(nèi)5區(qū)抽取10所政府機關、部隊及私營幼兒園中,每區(qū)2所,隨機選取在園生活2年以上的5歲兒童20名,共計200名,參加“形象超市”活動。參加口腔知識健康教育的兒童及家長、幼兒教師合計896名。
材料:通過認真篩選,選擇日常生活食品及兒童食品共計80種2500余件,玩具籃40個。食品分為7類,標為A-G,A類食品富含蛋白質(zhì),如香腸、鮮肉、牛奶、豆制品、雞蛋、鴨蛋等;B類為蔬菜,如胡蘿卜、菜花、黃瓜、西紅杮、油椒、甘藍等;C類為水果,如香蕉、蘋果、桃、梨、葡萄、桔子等;D類為干果,如花生、葵花籽、榛子、核桃、開心果等;E類為糖類和含糖食品,如餅干、黏糕、蛋糕、多種口味奶油軟糖、果汁軟糖、硬糖等;G類為飲料,如碳酸飲料、乳酸飲料、果茶、礦泉水等。其中A類、B類、C類、D類及G類中的礦泉水等食品為有益口腔健康食品,其他為非有益口腔健康食品。
方法:①建立“形象超市”模型:以兒童的心理特點為基礎,將吃與玩有機結合,調(diào)動兒童向往參與的積極情緒。②準備工作:在沈陽市10所幼兒園分期進行準備工作:活動室面積約100m2,模擬超市擺放陳列架,設置入出口。③具體方法:每名兒童進行兩次食品選擇。兒童每人提玩具籃由入口進入“超市”,隨意挑選食品,再由出口走出“超市”,兒童向老師報出姓名并上交玩具籃,由口腔專業(yè)技術人員進行結果登記。過程中嚴禁任何誘導行為發(fā)生。登記結果后,由口腔健康教育專家為幼兒園兒童及家長進行針對性的口腔健康教育知識講座,用具體實物為兒童及家長一一講解不同食品對牙齒的益和害。教育后兒童進行第二次食品選擇并予以登記。
評價標準:選擇“有益口腔健康食品”多于“非有益口腔健康食品”者評價為有“健康飲食意識”,反之評價為“非健康飲食意識”。
統(tǒng)計學處理:對所得數(shù)據(jù)采用配對t檢驗方法進行統(tǒng)計分析,并評價教育效果。
結果
接受健康教育前后兒童健康飲食意識有顯著差異(P
接受健康教育后,4歲兒童與5歲兒童對健康食品的選擇差異顯著,說明不同年齡兒童的認知能力存在差異性(P
1.資料和方法
1.1一般資料
本文的研究對象為某小學在校的120例兒童。這些兒童均為自愿參加本次研究,且從未進行過正畸治療。我院將其分為觀察組和對照組,每組各60例兒童。在觀察組中,男女兒童的比例為35:25,其年齡為7—8歲,平均年齡為7.5歲;在對照組中,男女兒童的比例為27:33,其年齡為7—8歲,平均年齡7.7歲。兩組兒童在性別、年齡等一般資料方面相比較,無顯著性差異(P>0.05),無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2方法
對對照組兒童不采取口腔健康教育措施,保持其原來的口腔衛(wèi)生習慣,僅對其進行口腔保健知識的問卷調(diào)查;對觀察組兒童進行口腔健康教育,口腔健康教育的具體內(nèi)容有:①由專業(yè)的口腔醫(yī)生向兒童和家長進行口腔健康知識的講解,并通過宣傳畫、多媒體等方式講解口腔的相關知識,內(nèi)容主要包括牙齒的基本結構、牙菌斑的基本概念、預防齲齒的措施以及如何正確的刷牙、定期進行口腔檢查和口腔清潔的作用等。②由家長和老師共同監(jiān)督兒童按照正確的方式使用含氟牙膏刷牙,定期更換牙刷以及養(yǎng)成飯后及時漱口等良好的飲食衛(wèi)生習慣,并根據(jù)兒童的實際情況,對其進行一對一的輔導。③由專業(yè)的醫(yī)護人員對兒童和家長進行口腔保健知識的講解,詳細介紹口腔健康的重要性,每兩個月講解一次,每次講解兩個小時,共講解三次,并通過問卷調(diào)查的方式檢驗兒童和家長對口腔保健知識的了解程度。
1.3評價標準
在進行為期半年的口腔健康教育后,我院對兩組兒童及其家長進行口腔保健知識的問卷調(diào)查,將其對口腔知識的了解程度分為掌握、了解、不了解;進行口腔衛(wèi)生檢查,比較觀察兩組兒童的齲齒情況。
1.4統(tǒng)計學處理
采用SPSS16.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計量資料采用均數(shù)正負標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用率(%)表示,采用X2檢驗,用P<0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計學意義。
2.結果
2.1兩組兒童對口腔保健知識掌握程度的比較
觀察組兒童對口腔保健知識的掌握率為90%,對照組兒童對口腔保健知識的掌握率為62%,觀察組兒童對口腔保健知識的掌握程度明顯優(yōu)于對照組兒童,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。
2.2兩組兒童患齲率的比較
觀察組兒童接受口腔保健教育后其患齲率為19.3%,對照組兒童的患齲率為25.6%,對照組兒童的患齲率明顯高于觀察組兒童,二者相比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。
3.討論
健康教育是以傳授健康知識、建立衛(wèi)生行為、改善環(huán)境為核心內(nèi)容的教育。我校將全面貫徹黨的教育方針及貫徹衛(wèi)生工作“預防為主”的方針,積極提高學生的自我保健能力。積極推動學校各項衛(wèi)生保健工作的順利實施。
一、主要工作
1、認真貫徹《學校衛(wèi)生工作條例》,對照衛(wèi)生部、國家教委、全國愛衛(wèi)會的《中小學生健康教育基本要求(試行)》,學校分管領導、教導處、總務處、班主任及健康教育老師各盡其職,共同做好學校的衛(wèi)生保健工作。
2、普及學校健康教育,健康教育課開課率達到100%;提高學校衛(wèi)生健康教育質(zhì)量,定期進行衛(wèi)生知識講座,定期更新衛(wèi)生黑板報宣傳內(nèi)容;繼續(xù)開展少年兒童心理異常、心理障礙的疏導及執(zhí)行學校環(huán)境衛(wèi)生檢查、競賽制度。
3、從小培養(yǎng)學生良好的衛(wèi)生習慣和衛(wèi)生行為,提高衛(wèi)生保健意識和防病能力,做好疾病控制工作,做到“防患與未然”;加強春季流行病的預防宣傳工作,做好對患齲齒、近視、沙眼、貧血、疥瘡等常見病學生的矯治工作。
4、加強學生用眼衛(wèi)生的宣傳,培養(yǎng)正確的坐姿,勞逸結合、多做戶外活動,注意營養(yǎng)均衡,提高眼保健操質(zhì)量。
5、組織學生參加愛國衛(wèi)生月活動和紅十字宣傳活動;迎接縣疾控中心本年度對我校的衛(wèi)生監(jiān)督和縣教育局督導的檢查,規(guī)范愛國衛(wèi)生檔案記錄,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
二、工作安排
一月份:擬訂《20__年度學校健康教育工作計劃》,聯(lián)合教導處落實健康教育課課時和教學人員。
二月份:
1、期始大掃除。
2、期始視力測試。
3、第二周開始各班進行個人衛(wèi)生檢查。
4、衛(wèi)生委員例會。
三月份:
1、衛(wèi)生委員例會。
2、衛(wèi)生講座。
四月份:
1、開展愛國衛(wèi)生月活動。
2、春季預防接種工作。
3、配備春游活動各種常用藥品。
4、健康教育知識競賽。
五月份:
1、愛國衛(wèi)生月活動總結。
2、組織學生參加紅十字宣傳活動。
3、全校眼保健操比賽。
4、衛(wèi)生委員例會。
5、衛(wèi)生講座。
6、大掃除。
六月份:
1、期末健康教育課期末測試,測試視力、身高、體重各項測試。
2、學期衛(wèi)生工作總結,衛(wèi)生檔案整理
九月份:
⒈衛(wèi)生員培訓:
培訓內(nèi)容:新學期工作職責要求
⒉強化眼保健操,對學生進行衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)。
⒊開展“愛牙”日宣傳活動,9月20日
主題:預防牙齒損傷。
中心口號:善待牙齒。
要求:①各班辦一份宣傳板報
②各年級收看口腔衛(wèi)生保健錄相帶,并有測試題,時間另行通知。
⒋做好一年一度體檢工作。(具體時間另行通知)
十月份:
根據(jù)體檢工作統(tǒng)計開展如下工作:
①開展沙眼防治工作,根據(jù)體檢查出的沙眼和疑沙的學生進行眼水治療。
②廣播講座:怎樣預防沙眼
③各班辦一期板報:預防沙眼應養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
十一月份:
⒈預防近視:
眼操評比工作
⒉營養(yǎng)膳食講座:
①發(fā)放宣傳題:全校各班人手一份
②組織初一、初二年級看錄相
③各班辦一期板報:什么是合理的營養(yǎng)膳食
十二月份:
⒈衛(wèi)生宣傳:除“四害”科教片,收看時間另行通知。
⒉期末健康教育課期末測試;本學期工作總結。
[關鍵詞]兒童齲齒齲患率調(diào)查
齲病是兒童最常見口腔疾病,并對兒童身心健 康造成嚴重危害,兒童患齲齒后不僅引起疼痛,而且影響食欲、咀嚼和消化功能,從而影響生長發(fā)育。世界衛(wèi)生組織將其與心血管疾病和腫瘤列為人類三大重點防治疾病[1]。隨著人們的生活方式、生活水平等改變,兒童的齲齒率處于較高水平,且呈逐年上升趨勢。為了解我市4 ~ 6歲兒童齲齒發(fā)病情況,并提出行之有效防治措施,降低其發(fā)生率,本人于2015年7月-2015年8月對我院口腔門診病例資料的735名4 ~6歲兒童齲齒的發(fā)病情況進行調(diào)查,現(xiàn)將結果報告如下。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象 隨機抽取2015年7月-8月我院735名口腔門診病例資料的4 ~6歲集體兒童進行調(diào)查,其中男童齲病327名,女童齲病408名。
1.2調(diào)查方法 按照衛(wèi)生部《關于齲病、牙周病全國統(tǒng)一調(diào)查的規(guī)定》中的統(tǒng)一標準和方法對門診病例資料進行詳細歸類和分析統(tǒng)計。
1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析處理所有的數(shù)據(jù)。
2 結果
本次調(diào)查患齲兒童735名,總齲牙數(shù)2463顆,齲損程度以淺齲最多,構成比達40.82%,平均每位患齲兒童中有1. 4個淺齲,其次為中齲和深齲,患齲牙位以下頜第2乳磨面發(fā)生率最高,其次是下頜第一乳磨牙和上前牙,患齲易損的以牙合 面最高達82.3%,其次為近中鄰面,發(fā)生率為 78 49%。詳見表1
3討論
3.1 分析兒童易患齲齒的原因主要有:第一、兒童乳牙牙體的組織結構和解剖形態(tài)決定了牙與鄰牙的接觸面積,易磨損形成食物嵌塞而患齲。第二、兒童因年齡偏小,對口腔衛(wèi)生認識不足,有飯后不刷牙現(xiàn)象,也不能養(yǎng)成良好的刷牙習慣。第三、飲食習慣:例如家長喜歡給兒童喜歡喝稀飯,大部分兒童經(jīng)常喝稀飯,甚至一天兩次,稀飯對牙齒的機械摩擦小,不利于牙齒表面窩溝的清潔,而易患齲齒;還有兒童喜歡食甜食,家長也喜歡用糖果來哄孩子,且甜食是齲齒發(fā)生的主要因素,多吃甜食易致齲齒;另外幼兒喜好酸奶及甜食,忽略了酸奶甜食對牙齒有損壞作用,長期攝入使牙釉質(zhì)鈣質(zhì)脫失,牙齒遭到破壞而致齲齒。第四、教育宣傳力度不足,家長對口腔衛(wèi)生問題認識不足,重視不夠,多數(shù)家長均認為乳牙始終被恒牙替代,換牙后就好了,乳牙齲齒不需治療,因此發(fā)現(xiàn)齲齒,也不會進行處理,導致繼續(xù)發(fā)展,更談不上以身作則,親力親為督導孩子形成良好的口腔衛(wèi)生習慣了。第五、未能采取有效的防齲措施,如推廣使用保健牙刷、含氟牙膏等[2]。
3.2本次抽查表明,男女乳牙患齲率性別差異不大,男童為44.54%,女童為55.46%,經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異,P>0.05。一般情況下,女童牙齒萌出時間早于男童,由于牙齒萌出較早,牙齒與口腔環(huán)境接觸時間相對長,感染齲齒幾率隨之增加,故女童患齲高于男童。
3.3 關于乳牙的齲損程度和易損牙面齲損程度發(fā)生最多的是淺齲,構成比為40.82%,其次為中齲和深齲,構成比分別為29.41%和14.35%?;箭x易損的牙面以牙合 面為主,其次為中鄰面。主要原因是牙齒面的窩溝易于存留食物、細菌和其它物質(zhì),為齲牙的發(fā)生提供了有利條件。因此,齲齒最好發(fā)于牙齒的窩溝處,磨牙面的發(fā)生率最高;乳牙與鄰牙接觸是面的接觸,易磨損形成食物嵌塞及細菌滯留,且相鄰牙接觸區(qū)的位置比恒牙接近牙齦,不易自潔而患齲病,所以鄰接面也是患齲好發(fā)部位之一。
4 預防措施
4.1加強口腔衛(wèi)生的宣傳教育力度,提高口腔衛(wèi)生保健意識,從小養(yǎng)成早晚刷牙,飯后漱口,睡前不吃零食的好習慣。注意膳食均衡,培養(yǎng)兒童良好的飲食習慣,多吃蔬菜、水果和含鈣、磷等食物,自覺養(yǎng)成少吃糖習慣[3]。
4.2應用藥物防齲,對患兒廣泛開展使用氟化物牙膏,增強對齲齒的抵抗力。另外可通過“氟保護漆”,即用氟化法來增加牙齒中的氟素,改變釉質(zhì)表面和表層的結構,以增強其抗齲性,具有簡單、經(jīng)濟、安全、有效的特點[4]。
4.3利用“全國愛牙日”及愛牙口腔衛(wèi)生知識講座教育家長和兒童要學習口腔衛(wèi)生知識,提高口腔保健知識水平,關愛牙齒、注意口腔衛(wèi)生,充分認識到口腔衛(wèi)生關系到兒童生長發(fā)育,因此不可掉以輕心,讓家長自覺地指導兒童進行口腔保健,教育兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。這是預防兒童齲齒重要措施之一[5]。家長要教育和監(jiān)督學齡前兒童從3歲開始刷牙,掌握正確刷牙方法,養(yǎng)成飯后漱口,早晚各刷牙一次的良好習慣,減少甜食的攝入,要定期帶孩子到口腔門診進行檢查咨詢,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,降低兒童齲病的發(fā)生率,確保學齡前兒童健康成長。
[參考文獻]
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[2]徐彥濤.口腔衛(wèi)生與兒童齲齒臨床分析[J].中國醫(yī)藥導報,2010,07(4):126-127.
[3]劉敏,高萍,孫鵬等.2013年河北廊坊幼兒園5歲兒童齲齒患病率調(diào)查[J].中華醫(yī)學雜志,2014,94(28):2201-2203.
認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》、學?!缎l(wèi)生工作條例》,切實加強學校衛(wèi)生工作,提高學生健康水平。從學校實際出發(fā),立足學生良好的衛(wèi)生行為習慣培養(yǎng),推動學生身體和心理素質(zhì)的不斷提高,加強對學生的健康狀況監(jiān)測,及時做好傳染病、常見病的預防和治療工作,促進學校衛(wèi)生工作再上新臺階,創(chuàng)出新業(yè)績。
二、工作重點:
(一)加強健康教育。
1、按照鐵嶺市小學《學校衛(wèi)生工作條例》檢查評估細則要求,做好各項衛(wèi)生工作。
2、認真上好健康教育課,做到有教師、有課本、有課時、有評價,確保學生健康知識合格率達90%以上。
3、開展形式多樣的健康教育宣傳活動,尤其是做好防傳染病宣傳及預防艾滋病教育。
4、重視學生心理、生理健康教育,開展青春期衛(wèi)生講座,并配合錄像、掛圖等,使講座內(nèi)容豐富多彩,通俗易懂。
5、著力培養(yǎng)學生衛(wèi)生習慣,做到常洗澡,勤換衣,勤剪指甲,不喝生水,不隨地吐痰等,確保學生健康行為形成率達80%以上。
(二)做好學校衛(wèi)生監(jiān)督工作。
1、按《學校衛(wèi)生檔案》要求,做好學生病假統(tǒng)計工作,提高上報數(shù)據(jù)的準確性。
2、做好教學衛(wèi)生管理與監(jiān)督,逐步使學生課桌椅及采光照明等符合衛(wèi)生工作要求。
3、認真監(jiān)督學校飲水衛(wèi)生及食品衛(wèi)生,開展經(jīng)常性的食品衛(wèi)生檢查,杜絕食品衛(wèi)生事故發(fā)生。
(三)開展學生常見病防治。
1、繼續(xù)開展防近工作,及時掌握學生視力動態(tài),對近視新發(fā)病率及假性近視及時督促矯正,隨堂糾正學生讀寫姿勢(一尺一寸一拳),不疲勞用眼,按時下課,保證學生課間休息時間,學生每天在校時間不超過6小時。
2、提高眼保健操質(zhì)量,保健教師要每天檢查學生眼保健操情況,對穴位按壓不準確的及時予以糾正。
3、根據(jù)傳染病在不同季節(jié)的流行特點,認真做好預防宣傳工作、消毒隔離工作。
4、做好學生計劃免疫工作。
5、配合防疫站廣泛開展對近視、沙眼、齲齒、腸道蠕蟲、腸道傳染病、貧血等疫病的防治,加強對殘疾體弱學生的醫(yī)學照顧和心理衛(wèi)生工作。
6、積極開展對口腔衛(wèi)生知識的宣傳,每學期組織學生觀看口腔保健錄像,組織學生采用氟化泡沫防齲,進一步減少齲病的發(fā)生率。
(四)積極做好創(chuàng)建工作。
1、按照學校衛(wèi)生工作要求,認真積累健康宣傳資料,為創(chuàng)建工作提供可靠的依據(jù)和準確的數(shù)據(jù)。
2、繼續(xù)通過紅領巾值崗對各班進行衛(wèi)生評分,評流動紅旗(一周一次),室外繼續(xù)劃分責任包干區(qū),定班定人負責,保持室內(nèi)外清潔整齊。
3、組織相關人員對教師辦公室的衛(wèi)生情況進行評分,并公布成績。
三、具體防病措施
近視、沙眼、蛔蟲、齲齒、營養(yǎng)不良、貧血等常見病的預防是學校衛(wèi)生工作的中心任務,這學期將繼續(xù)督促患有近視眼、齲齒以及營養(yǎng)不良、貧血等疾病的學生盡早治療和矯正。
1、近視:對4.8、4.9近視學生、督促他們做好眼保健操,糾正不良的讀寫姿勢,不疲勞用眼,注意飲食,多食蔬菜、水果,減少肉及糖的攝入。對4.8以下的近視學生除注意以上幾點外,還要及時督促到醫(yī)院治療。
2、齲齒、使用保健牙刷、氟化牙膏,注意刷牙方式,養(yǎng)成睡前刷牙習慣;少吃甜食,堅持氟化泡沫治療,做好體檢后恒牙齲齒修補的督促工作。
3、沙眼:培養(yǎng)學生良好衛(wèi)生習慣,不與家人共用生活用品,一經(jīng)診斷出患有沙眼,即督促學生到醫(yī)院治療。
4、腸道蠕蟲:督促學生飯前便后洗手,注意飲食衛(wèi)生,一經(jīng)查出便為其進行驅蟲治療。
5、營養(yǎng)不良:建議家長調(diào)整飲食結構,葷素搭配,重視早餐,多參加體育鍛煉。
6、貧血:鐵是構成血紅蛋白的重要成份,人體缺鐵,可引起缺鐵性貧血,而動物的肝臟、腎,瘦肉、血,以及蛋黃、豆類里均含有豐富的鐵,因此經(jīng)常督促患兒多攝入這方面的食物。
四、主要工作安排:
三月份:
1、開展對流感、水痘等的預防宣傳工作;增強學生防凍御寒意識,以防疾病侵襲。
2、加強對學生用眼衛(wèi)生,眼保健操的檢查督促工作。
四月份:
1、繼續(xù)開展對流感、流腦、水痘的預防宣傳工作。
2、搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,殺滅早春蚊蠅。
3、利用圖片開展對結核病的防治宣傳工作。
五月份:
1、做好春季食堂、廁所、環(huán)境衛(wèi)生、四害消殺工作。
2、開展愛國衛(wèi)生月活動,加強對學生衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)。
3、對高年級學生進行青春期衛(wèi)生知識講座。
4、做好春季食堂、廁所、環(huán)境衛(wèi)生、四害消殺工作。
六月份:
1、開展碘缺乏癥預防宣傳和吸煙危害健康的宣傳工作。
2、認真組織學生進行乙腦疫苗接種,力爭接種率達100%。
定期對兒童健康查體是保障兒童健康成長的重要措施。為進一步了解學齡前兒童身體健康狀況,推動兒童的健康成長,創(chuàng)造一個良好的生活環(huán)境,于2013年5月份對聊城市4所幼兒園1903例兒童進行健康查體,以早發(fā)現(xiàn)兒童的亞健康狀態(tài),做到早預防,早治療,給家長及幼兒園教師提供保健知識指導,為以后的健康成長打造良好的基礎。
1一資料與方法
1.1資料
對聊城市區(qū)4所正規(guī)幼兒園1903例學齡前兒童進行體格檢查及常見病患病情況。
1.2方法
由兒童保健醫(yī)師對學齡前兒童進行每年一次的常規(guī)查體,查體內(nèi)容包括內(nèi)科、眼耳鼻喉、口腔及化驗等,并對查體結果進行及時匯總,反饋給幼兒園及家長。
1.3診斷標準:
矮小癥:指在相似環(huán)境下同種族、同性別、同年齡患者身高低于正常人群平均身高2個標準差或處于第三百分位數(shù)以下。
肥胖:兒童的體重超過同年齡同身高小兒正常標準體重的20%。
視力異常:視力小于4.6為異常
齲齒:牙齒、窩溝或光滑面有缺損,且洞底軟化,牙齒上有暫時充填物。
貧血:血紅蛋白小于110g/l。
2結果與討論
2.1 1903例查體兒童中,女829例,男1074例。
2.2 患病情況構成比
注:患病人數(shù)比查體人數(shù)多,有的兒童患二種或二種以上疾病。
從表中可以看出,占前5位的分別是齲齒、超重、貧血、沙眼、佝僂病。
齲齒占44.55%,居疾病首位,提示我們要重視兒童口腔保健,指導家長養(yǎng)成良好的飲食習慣,尤其在乳牙未出前就開始進行。鼓勵兒童多食含纖維豐富的食物,增強咀嚼功能,少喝碳酸飲料,少吃零食,尤其是睡前,養(yǎng)成多喝白開水的習慣。由專業(yè)的口腔醫(yī)師定期舉辦兒童口腔護理專業(yè)知識講座,普及正確的刷牙姿勢。
超重占17.51%,肥胖占6.71%,矮小癥占0.47%,超重、肥胖占的比率要高的多,尤其是超重,是由于長期攝入過多的能量,消耗過少造成。隨著生活水平的提高,餐桌的飲食越來越豐富,由青菜變成了紅色的肉占據(jù)了主要位置;生活節(jié)奏越來越快,尤其是現(xiàn)在居住的高樓大廈,戶外活動的機會越來越少,多吃少動成了直接原因,而且容易引起一系列的疾病,如內(nèi)分泌疾病、心血管病等,造成兒童自卑的心理。矮小癥患兒應當增加營養(yǎng),明確病因,對癥治療。建議家長改變育兒觀念,科學合理地均衡飲食,平衡膳食結構,防止營養(yǎng)過剩,多參加戶外活動,定期測量體重,做到早發(fā)現(xiàn),早預防,早控制。
貧血占12.78%,位于第三位。兒童貧血多屬缺鐵性貧血,缺鐵影響肌紅蛋白的形成和含鐵酶的活性,可影響兒童生長發(fā)育,智力發(fā)育,免疫功能等,嚴重貧血導致兒童的認知、行為、學習功能障礙,甚至是不可逆的。因此,應早期診斷,早期治療,給兒童的健康成長創(chuàng)造一個良好的開端。根據(jù)兒童的不同發(fā)育階段,提供不同的飲食結構,早期提倡母乳喂養(yǎng),尤其是早產(chǎn)兒和低體重兒,4-6個月添加含鐵豐富的輔食,注意營養(yǎng)均衡及搭配,多食用綠色蔬菜,含維生素C豐富的水果,以促進鐵的吸收,需要家長和幼兒園密切配合,糾正偏食,為兒童的健康合理搭配飲食。
沙眼是一種慢性傳染性眼病,是兒童時期的常見病,早期可引起怕光、流淚、發(fā)癢等情況,晚期可有角膜潰瘍、瞼內(nèi)翻等,甚至影響視力。主要措施兒童要注意個人衛(wèi)生,流水洗臉,專用毛巾,勤消毒,不用手揉眼睛,在幼兒園更應注意。進行適當?shù)捏w育鍛煉,合理補充營養(yǎng),增強抵抗力。定期到眼科檢查。
佝僂病仍占有一定的比率。此期兒童表現(xiàn)為不同程度的骨骼變形,尤其是胸廓畸形,多是由于嬰幼兒期鈣缺乏造成,如雞胸、肋膈溝等。應對措施提倡母乳喂養(yǎng),及時添加輔食,保證小兒各種營養(yǎng)素的需要,尤其是維生素D的強化。多曬太陽是預防佝僂病發(fā)生的有效措施,每天應保證日光浴在1小時以上。目前市場上補鈣制劑種類繁多,家長應在醫(yī)生的指導下選擇適合自己孩子的藥物,不可盲目食用,否則將是過猶不及。家長應選擇含鈣豐富的食品,如海產(chǎn)品、肉類,進行體育鍛煉。
6歲以下兒童視力發(fā)育不完善,更需要注意用眼衛(wèi)生,用眼時間過長,過度疲勞容易導致視力發(fā)育不良,可能與現(xiàn)在電腦、電視及智能手機的普及有關。因此,在排除相關的疾病及眼先天發(fā)育不良等疾病原因,家長應注意讓兒童養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習慣,多看綠色植物,定期進行視力篩查,確保早發(fā)現(xiàn),早矯治。
[關鍵詞] 口腔健康教育;學齡前兒童;口腔衛(wèi)生行為;乳牙;齲??;患齲率
[中圖分類號] R473.78;R781.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2016)32-0129-04
我國學齡前兒童存在患齲率高、口腔健康行為養(yǎng)成率低的現(xiàn)象[1]。第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查中全國5歲兒童患齲率為66%,齲均為3.09。良好的口腔健康行為是預防齲病的有力保障。而學齡前兒童家長的口腔健康理念可能直接影響兒童的口腔衛(wèi)生行為[2,3]。本調(diào)查選擇杭州主城區(qū)和城鄉(xiāng)結合部兩所幼兒園,研究對象分別是主城區(qū)兒童和城鄉(xiāng)結合部外來務工人員兒童,分別進行口腔齲齒檢查和家長口腔健康教育,并進行比較分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用隨機整群抽樣方法于2015年3月在杭州市兩所公立幼兒園:一所位于主城區(qū),抽取124名兒童,其中男童67名,女童57 名,年齡3~6歲,平均4.5歲;一所位于城鄉(xiāng)結合部(為外來務工人員子弟幼兒園),抽取137名兒童,其中男童64名,女童73名,年齡3~6歲,平均4.5歲。2016年3月對這兩所幼兒園再次進行口腔齲病檢查,主城區(qū)幼兒園共抽取123名兒童,其中男童67名,女童56名,年齡3~6歲,平均4.5歲,城鄉(xiāng)結合部幼兒園共抽取122名兒童,其中男童60名,女童62名,年齡3~6歲,平均4.5歲。
1.2 方法
1.2.1 檢查方法和診斷標準 在口腔健康教育前、后分別對兩所幼兒園的兒童進行口腔檢查。檢查項目按照《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案》的診斷標準進行記錄[4]。檢查在人工光源下,以視診結合探診的方式進行。檢查器械包括平面口鏡和CPI探針。分別記錄乳牙齲壞牙數(shù)(decayed teeth,dt)、乳牙因齲缺失的牙數(shù)(missing teeth,mt)、乳牙因齲充填的牙數(shù)(filling teeth,ft)。計算乳牙齲均(人均乳牙齲壞、因齲缺失及因齲充填的牙數(shù),dmft/受檢人數(shù))、齲補充填比[因齲充填的牙數(shù)與患齲牙數(shù)及因齲充填牙數(shù)總和的百分比,ft/(dt+ft)×100%]和患齲率(患齲人數(shù)占受檢人數(shù)的百分比)。
1.2.2 質(zhì)量控制 調(diào)查前統(tǒng)一診斷標準,4名檢查者經(jīng)過標準一致性實驗,Kappa值均>0.8,并且由高年資醫(yī)師負責質(zhì)量監(jiān)控。兩所幼兒園檢查均由同一批醫(yī)生完成。
1.2.3 健康教育方法 針對幼兒家長和老師開展持續(xù)一年幼兒口腔知識講座,每月一次,每次20 min,每次圍繞一個主題,內(nèi)容涉及(1)胚胎期乳牙恒牙的發(fā)育;(2)乳牙的重要性;(3)齲齒是怎么發(fā)生的;(4)為什么要刷牙?何時開始刷牙?(5)正確的刷牙方法;(6)乳牙齲齒的危害;(7)兒童定期口腔檢查的重要性;(8)乳磨牙窩溝封閉的意義;(9)甜食與齲齒的關系;(10)如何讓寶寶愛上刷牙;(11)父母是孩子最好的老師;(12)正確的口腔保健理念等。每月舉行一次幼兒刷牙比賽;給家長發(fā)放口腔健康知識小冊子及折頁等宣傳資料,教室內(nèi)張貼愛牙刷牙宣傳畫,組織兒童觀看愛牙刷牙動畫片。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,對資料進行統(tǒng)計分析。計量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗。計數(shù)資料以[n(%)]表示,比較采用χ2檢驗。P
2 結果
乳牙齲指數(shù)用dt、mt和ft表示。群體患齲情況用齲均和患齲率表示,齲補充填比表示乳牙齲得到治療的情況。
2.1 杭州市兩所幼兒園兒童乳牙齲均、患齲率及齲補充填比比較
口腔健康教育后與之前相比,主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均(t=0.023,P=0.037)和患齲率(χ2=8.569,P=0.024)均呈下降趨勢,差異有統(tǒng)計學意義。主城區(qū)幼兒園齲補充填比在健康教育后明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.237,P=0.012),而城鄉(xiāng)結合部幼兒園兒童患齲率和齲補充填比在教育前后無差異(P>0.05),僅乳牙齲均呈下降趨勢(P0.05),齲補充填比差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2杭州市兩所幼兒園兒童乳牙dt、mt、ft及構成比比較
兩所幼兒園兒童在健康教育后,齲齒均數(shù)呈下降趨勢,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.3 杭州市傷幼兒園兒童乳牙齲、失、補人數(shù)百分比及構成比比較
健康教育后,主城區(qū)幼兒園乳牙齲壞人數(shù)百分比呈下降趨勢,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.423,P=0.041);因齲乳牙缺失人數(shù)百分比持平。健康教育后,主城區(qū)幼兒園齲齒充填人數(shù)百分比明顯上升(χ2=6.875,P=0.032),而城鄉(xiāng)結合部幼兒園上升不明顯(P>0.05)。健康教育前,兩所幼兒園d、m和f人數(shù)及構成比無差異。健康教育后,主城區(qū)幼兒園的ft人數(shù)和構成比明顯高于城鄉(xiāng)結合部幼兒園(χ2=6.214,P=0.023)(表3)。
2.4 杭州市兩所幼兒園性別對乳牙齲均及患齲率的影響
兩所幼兒園男女生齲均及患齲率在健康教育前后差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表4)。
3 討論
齲齒對學齡前兒童口腔健康危害巨大。由于乳牙髓角高,髓腔大,根管粗,一旦齲病累及牙髓腔,牙髓病會快速發(fā)展形成根尖周病變[5],引起根尖周組織的腫脹,疼痛,患兒不能咬合,對進食和消化均會產(chǎn)生影響,不利于兒童對營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收,影響兒童的生長發(fā)育和身心健康[6]。長時間未受到控制的根尖周病變甚至可能引起兒童頜骨和牙弓的發(fā)育異常,導致恒牙列萌出后牙列不齊,給孩子和家長的心理均會帶來負擔[7]。但家長常常認為乳牙總是要換的,忽視乳牙齲壞的危害[8]。因此學齡前兒童家長口腔保健知識掌握情況直接影響家長對兒童口腔衛(wèi)生行為的引導和監(jiān)督[9,10]。有研究表明家長讓兒童越早開始刷牙并堅持早晚刷牙,用正確的方法刷牙,其防齲效果越好[11]。本研究針對杭州市主城區(qū)和城鄉(xiāng)結合部兩所幼兒園兒童家長進行為期一年的口腔健康教育,內(nèi)容主要涉及口腔保健知識、正確的刷牙方法、正確的護牙愛牙理念、乳牙的重要作用等,以期提高兒童家長的口腔保健知識認知度進而引導學齡前兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習慣,并探討其對學齡前兒童齲病狀況的影響。
本調(diào)查結果表明,口腔健康教育后,主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均和患齲率均呈下降趨勢,差異有統(tǒng)計學意義。而健康教育前、后主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均和患齲率均低于城鄉(xiāng)結合部幼兒園,但差異無統(tǒng)計學意義。主城區(qū)幼兒園齲補充填比在健康教育后明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義,城鄉(xiāng)結合部幼兒園患齲率和齲補充填比在教育前后無差異,但乳牙齲均呈下降趨勢。家長經(jīng)過口腔健康教育,提高了口腔保健知識認知度,能夠正確認識乳牙的重要性,關注幼兒的口腔衛(wèi)生健康,引起兒童口腔衛(wèi)生行為的改變,乳牙齲均和患齲率呈現(xiàn)下降趨勢。然而目前,從幼兒園教育開始的健康教育活動不多,重視力度不夠,因此建議政府重視對學齡前兒童家長的口腔健康教育[12,13]??谇唤】祻耐尥拮テ?。對學齡前兒童家長的健康教育應制定合理的計劃,納入常規(guī),并擴大范圍到社區(qū)[14]。
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)結合部幼兒園兒童的患齲率和齲均均高于主城區(qū)幼兒園,而齲補充填率卻明顯低于主城區(qū)幼兒園。且在口腔健康教育后,城鄉(xiāng)結合部幼兒園兒童的乳牙齲補充填率并無明顯改變。城鄉(xiāng)結合部幼兒園兒童父母多為進城務工人員,文化程度相對較低,口腔保健意識欠缺,收入相對有限,對子女口腔健康的投入欠缺。由此可見父母的職業(yè)、受教育程度、口腔健康教育接受度、對口腔疾病狀況的重視度以及對學齡前兒童的口腔健康投入度均與學齡前兒童口腔齲病情況相關[15]。
對乳牙齲均構成比和乳牙齲失補百分比深入分析表明,健康教育后,患齲牙齒均數(shù)依然占據(jù)較高的比例,因齲缺失牙齒均數(shù)比例較低,但齲補充填比依然不太理想,尤其在城鄉(xiāng)結合部幼兒園。這提示雖然健康教育后學齡前兒童的齲均和患齲率有明顯下降趨勢,家長對乳牙齲壞的危害有了一定程度的認識,但杭州市的兒童齲病防治策略仍需要進一步的推進。口腔保健意識的提高是一個緩慢的過程,失牙人數(shù)的下降表現(xiàn)緩慢,但齲齒充填人數(shù)的變化可以出現(xiàn)的更早。對兒童家長應進行持續(xù)不斷的口腔健康教育,提高家長的口腔保健意識,繼續(xù)提倡正確的刷牙方法,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,把口腔衛(wèi)生知識教育納入公共衛(wèi)生健康教育體系,推動全社會尤其是家庭和學校的廣泛參與。對經(jīng)濟困難家庭政府需要投入較多的資金改善學齡前兒童齲齒治療情況[16]。
有關性別與齲病的關系,目前尚無明確的定論,大多數(shù)調(diào)查顯示乳牙患齲率男性略高于女性[17],但本次調(diào)查中男女兒童患齲率與患齲程度差異無統(tǒng)計學意義,與國內(nèi)部分省市調(diào)查結果一致[18,19]。
本研究表明,對幼兒園家長進行口腔健康教育,可以增進兒童及家長口腔健康知識認知度,是督促學齡前兒童養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生行為可改善兒童患齲狀況的有力措施,應該引起全社會的關注,尤其是外來務工人員子弟幼兒園及農(nóng)村留守兒童幼兒園更應加大教育宣傳力度[20]。
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【關鍵詞】 口腔科門診;優(yōu)質(zhì)護理;優(yōu)化崗位;便捷服務;院感防控
文章編號:1004-7484(2014)-02-0834-02
“優(yōu)質(zhì)護理服務”是指以病人為中心,強化基礎護理,全面落實護理責任制,深化護理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護理服務水平?!皟?yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的服務理念是:儀表整潔,舉止端莊;護理及時,體貼周到;動作輕柔,技術嫻熟;真誠微笑,主動問候;善于溝通,熱情服務[1],優(yōu)質(zhì)護理服務不僅要為病人提供一個理想的就醫(yī)的環(huán)境,還應在一定程度上滿足公眾對感情,身體,倫理道德等方面得到尊重的需求,讓患者感受到溫馨,細心,愛心的服務氛圍?!叭揍t(yī)院的口腔門診具有病人多、病種雜、復診率高、診療時間長、護理人員工作量大等特點,同時集業(yè)務性、管理性、綜合性、高效性等特點[2]于一身。我科門診作為優(yōu)質(zhì)護理示范科室,實施優(yōu)質(zhì)護理服務,并從中得到一些體會,具體如下:
1 口腔門診優(yōu)質(zhì)護理的開展
1.1 分診護士工作職責
1.1.1 牢固樹立主動服務意識 改變“患者要我服務”為“我要為患者服務”的理念[3]。做到提前到崗,做好分診前的各項準備工作,具備本科室多年工作經(jīng)驗及一定的協(xié)調(diào)能力,知曉當日本科室專家、特需及普通門診的醫(yī)師出診情況,并根據(jù)各醫(yī)師特長對病人進行分診。耐心指導患者學會使用本科室內(nèi)自助掛號與取號系統(tǒng),并將初診及復診患者的詳細資料輸入分診臺的電腦內(nèi)。服務熱情周到,舉止優(yōu)雅得體,任何情況下都不要與患者發(fā)生正面沖突,要善于做耐心細致的工作,使糾紛化解在萌芽狀態(tài)。
1.1.2 重視急癥、特殊患者,抓好安全管理 在日??谇会t(yī)療工作中,因急癥性發(fā)作來就診的很多,診療不及時,是容易引起患者不滿和糾紛的主要原因。對該類患者要及時發(fā)現(xiàn),合理調(diào)配,盡早解除患者病痛。
1.1.3 改變單純叫號工作,延伸服務范圍 預檢分診時,合理的意見使患者與醫(yī)護之間開始建立淺意識的溝通,恰當?shù)膯栐\咨詢使患者得到了信任。在分診護士溫和的服務態(tài)度引導下,將患者準確及時地分配到相應科室去,并向患者介紹責任醫(yī)生和責任護士。加大候診秩序管理,候診病人多時,應維護好秩序,避免出現(xiàn)擁堵場面。在接納病人咨詢中,給患者進行健康教育,并積極組織就診的患者參與醫(yī)院組織的公益性健康知識講座。
1.2 候診環(huán)境的改善 為營造溫馨的就醫(yī)環(huán)境,將診療室和候診室分隔開,以減少治療過程中機器噪聲對患者的刺激。候診大廳要秩序井然、清潔整齊,以減輕患者恐懼、緊張的心理。候診大廳內(nèi)設有口腔健康教育櫥窗及專欄,咨詢臺備有各種健康宣傳冊,如《口腔預防保健》、《愛牙??返纫詽M足病人對健康知識的需求,促進病人對疾病的了解和認識。候診大廳安裝電視墻,播放優(yōu)美的音樂來舒緩患者緊張的心理,播放專題講座,并間歇播報診環(huán)境與就診秩序的相關內(nèi)容。就診大廳不但擺放飲水機、便民箱等,還為兒童準備了玩具、糖果,滿足患兒的心理需求,減少患兒就診時的恐懼。候診區(qū)保持安靜、整潔、舒適、安全。各功能區(qū)有醒目的標志,方便患者識別,X光片及CT室應設有電離輻射的醒目標志,與候診區(qū)相鄰,并設有射線防護設施。
1.3 便捷的就診流程
1.3.1 便捷的預約及掛號系統(tǒng) 為保證患者就診流程的連續(xù)性與完整性,預檢臺為病人提供掛號分診指導服務,根據(jù)病人病情指導分層、分級就診;對病情復雜及多科的疾病指導到疑難病多科會診中心作會診處理,為患者提供方便、快捷的就診服務。為體現(xiàn)醫(yī)院的公益[4],我們調(diào)整了工作流程,改變作息時間和過去的不適應工作模式,實行全天候服務,開展假日門診和醫(yī)療夜市服務,另外還在本科室候診廳購置了自助掛號機,深得患者的好評。為滿足不同層次患者的需求,門診還實現(xiàn)了掛號全預約,在原有預約方式的基礎上進一步開展了出院病人預約和工商銀行靈通卡預約掛號服務,繼續(xù)開展電話預約掛號、現(xiàn)場預約掛號、診間、診區(qū)預約掛號、網(wǎng)上預約掛號和銀行BST機自助預約等8種方便、快捷的預約掛號方式。以上不同方式的預約服務從很大程度上解決了患者掛號難的問題,最大限度的減少了黃牛倒號的不法行為,現(xiàn)預約掛號量也已達門診量的67-70%
1.3.2 快捷的智能叫號系統(tǒng) 我院是一所面向軍隊和全國百姓的三級甲等綜合型醫(yī)院,自助取號系統(tǒng)設為軍人、離退休老干部號,老年、殘疾、孕婦號,普通號三種類型,根據(jù)不同類型設置了相應就診區(qū)域,每位醫(yī)師可從智能叫號器中得知已診、待診人數(shù),醫(yī)護可通過智能叫號器對話,使危、重、急、疑難患者得以妥善安排,以縮短看病等候時間。
1.4 專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)護理
1.4.1 改變工作模式,優(yōu)化護理崗位 目前我科使用的操作模式為四手操作。即一位醫(yī)師和一位護士共同配合,為一位口腔患者進行臨床治療的操作方法。治療前,對于復診患者,責任護士已經(jīng)熟悉其病情及即將采取的治療方式,并準備好相應的器械和儀器;對于初診患者,做好心理安撫是護士工作的重要部分。開始護士會準備溫度適宜的漱口水和紙巾,患者躺上牙椅時,護士予以協(xié)助和指導,調(diào)節(jié)椅位時應主動攙扶;治療中執(zhí)行各種告知,做到良好溝通;長時間治療者備以頸枕、腰墊,長發(fā)者給予發(fā)圈挽起,保證操作視野范圍[5]。治療后健康宣教、協(xié)助繳費、預約復診、電話提醒和電話回訪。四手操作護理使護士從被動等待醫(yī)生醫(yī)囑轉變?yōu)橹鲃訛橹委熥骱冒才?,不僅調(diào)動了護士的工作積極性,還使醫(yī)生有更多的時間用于治療,這樣可以縮短患者治療及候診時間,提高醫(yī)師的工作效率,建立融洽的醫(yī)患關系。
1.4.2 護患關系和諧,滿意度提高 溫馨得體的語言是增進護患關系、建立護患深厚感情的重要條件。因此醫(yī)護人員應全面使用規(guī)范服務用語,將“您好、請、對不起、謝謝”等禮貌用語貫穿于整個護理的全過程??谇豢苹颊咭壮霈F(xiàn)的急躁、緊張、恐懼等心理問題,護士則要站在患者的角度,實事求是地為其介紹治療過程中的問題,保障患者的知情權。并進行有效溝通,使患者獲得安全感,積極配合相應的治療。發(fā)放“征求意見卡”了解護理工作中的不足和就診患者的滿意情況,建立護患溝通卡,方便就診患者就醫(yī)、電話咨詢以及復診提示,就診隨訪。每個護理工作者將人文理念扎根在內(nèi)心深處,貫穿于為就診患者服務的全過程中,滿足就診患者的身心需求,為患者營造一個輕松愉快的環(huán)境,使其以最佳的心理狀態(tài)接受治療[6],從而提高護理質(zhì)量。
1.5 專業(yè)化的醫(yī)院感染預防與控制 口腔科專業(yè)性強,是血源性疾病傳播的高??剖?,因此,醫(yī)護人員應熟練掌握口腔診療器械消毒及個人防護等醫(yī)院感染預防與控制方面的知識,遵循標準預防的原則,嚴格遵守有關的規(guī)章制度。做好口腔科常規(guī)使用器械的消毒管理工作,用過的器械嚴格遵循消毒、清洗和滅菌的原則[7],口腔科常規(guī)使用器械包括手機、車針、擴大針、潔治器、牙挺、牙鉗等,配備足夠的周轉數(shù),進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械,必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求[8]。保持診室整潔,干凈,做好每日常規(guī)消毒工作。診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物按《上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》要求處置。
2 討 論
親切的語言,溫馨的環(huán)境,便捷的就診系統(tǒng),優(yōu)質(zhì)的護理技術,和諧的護患關系對患者的康復至關重要??谇婚T診實施優(yōu)質(zhì)護理服務,是提高服務質(zhì)量的又一個突破,是站在患者的立場真正體會患者的感受,增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。開展優(yōu)質(zhì)護理服務模式,不僅要優(yōu)化醫(yī)療護理環(huán)境,還要優(yōu)化對科室內(nèi)部管理及護士自身管理。護士是優(yōu)質(zhì)護理服務工作的主體,是創(chuàng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的主要承載者。在開展優(yōu)質(zhì)護理服務模式的過程中,護士自身管理觀念與認識得到轉變,主動服務意識明顯增強,護患糾紛發(fā)生明顯減少,還提高了患者對護理工作的滿意度,促進了和諧醫(yī)患關系的形成。
參考文獻
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關鍵詞:母乳喂養(yǎng);凹陷
面對單獨二胎的開放,有一部分母親又將面臨著生兒育女,作為一個現(xiàn)任母親,我首先想到的是分娩與母乳喂養(yǎng),當然也想到了隨之而來的經(jīng)濟負擔和家庭教育,作為一名醫(yī)學者,我想與大家談一談母乳喂養(yǎng)的有關知識。
1什么是母乳喂養(yǎng)
母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會全力倡導的科學育兒方法,也是保障兒童健康成長的根本措施;母乳含有嬰兒所需的全部營養(yǎng),母乳中含乳清蛋白、脂肪酸較多,易于消化吸收,鈣磷比例合適,含鐵量甚微,但易吸收并含有其它酶類,故母乳有較強的抗感染作用,初乳具有輕瀉的作用,可減輕新生兒的黃疸發(fā)生,產(chǎn)后注意母嬰24 h在一起,母嬰分離不應>1 h,新生兒在出生后30 min內(nèi)正處于興奮期,吸吮反射最強,有力的吸吮既可以保證初乳的攝入,增強免疫力,又可以刺激母親泌乳。
2母乳喂養(yǎng)的技巧
母親可采取坐位或臥位,全身肌肉放松抱好嬰兒喂奶時注意拖的手不要太靠近處,食指支撐著基底部,嬰兒的頭與身體成一直線,嬰兒身體緊貼母親,母乳喂養(yǎng)時一種脆弱的易變行為,凹陷也是其中之一,女性凹陷的發(fā)生率為1%~2%,目前美國約60%~70%的女性一開始選擇母乳喂養(yǎng),如此情況下凹陷著的母親著的母乳喂養(yǎng)更不容樂觀,她們產(chǎn)前就很擔憂,懷疑自己的母乳喂養(yǎng)能力,凹陷者更易發(fā)生皸裂,嬰兒含接是劇烈的痛是多數(shù)產(chǎn)婦徹底放棄母乳喂養(yǎng),有文獻報道,純母乳喂養(yǎng)失敗的原因是皸裂導致的疼痛,造成皸裂的主要原因是嬰兒含接姿勢不良,發(fā)生皸裂后,若癥狀較輕,可先喂健側,再喂患側,喂奶結束時,母親用食指輕輕按壓嬰兒下頜,避免在口腔負壓情況下拉出而引起局部疼痛或皮膚損傷。
3如何促進凹陷者母乳喂養(yǎng)成功
我們該如何促進凹陷者母乳喂養(yǎng)的成功呢?具體措施有:①用刺激。②采用手動吸奶器或用空針筒抽吸將樹立起來,有利于嬰兒含接。③使用輔助,輔助一次使用成功率88%,大多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后使用輔助5 d內(nèi)已拉出,使用期間經(jīng)常觀察母親突出情況,一旦突出,新生兒能正常銜接,即停止使用輔助。
總之,提高母乳喂養(yǎng)我們還應進行廣泛深入的宣傳,使醫(yī)院醫(yī)護人員掌握好母乳喂養(yǎng)的基本知識,學會處理在實際工作中遇到的有關母乳喂養(yǎng)的應用技術。開展孕產(chǎn)期知識講座,對孕婦及家屬進行有關母乳喂養(yǎng)優(yōu)點及母乳喂養(yǎng)方法的教育。大多數(shù)健康的產(chǎn)婦都具有哺乳能力,絕大多數(shù)凹陷者都能進行有效的母乳喂養(yǎng),這對正常者進行母乳喂養(yǎng)也具有促進作用,可提高整個社會的母乳喂養(yǎng)率,促進母嬰健康[1-2]。
參考文獻: