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關(guān)鍵詞:化工企業(yè);職業(yè)健康管理
1化工企業(yè)生產(chǎn)過程中可能產(chǎn)生的健康危害
1.1毒物危害
有毒有害物質(zhì)、易燃易爆物品,是化工企業(yè)生產(chǎn)與研發(fā)的常見產(chǎn)品。這些通常來說,很容易造成員工在身心健康方面的損害。相比于其他普通企業(yè),化工企業(yè)產(chǎn)品的生產(chǎn)過程較為復(fù)雜,生產(chǎn)流程較長,因此員工接觸有害物質(zhì)原材料的時(shí)間也較長。在生產(chǎn)過程之中,又會(huì)經(jīng)常性地產(chǎn)生以氣體等形式存在的有毒物質(zhì)。企業(yè)員工長時(shí)間地待在施工場所,極有可能出現(xiàn)吸入過多有毒物質(zhì)的情況,對人體健康造成極強(qiáng)的負(fù)面作用。
1.2噪聲污染
在化工企業(yè)的施工場所里,不可避免地會(huì)出現(xiàn)機(jī)械噪聲。噪聲對于人體的危害可能遠(yuǎn)比我們的普遍認(rèn)知要強(qiáng)得多。受到噪聲的干擾,會(huì)使人的聽力出現(xiàn)一定程度的下降。如果長時(shí)間受到噪聲的污染,可能會(huì)對人體造成全身性的危害,出現(xiàn)生理狀況上的病情,甚至?xí)?dǎo)致人的聽力喪失,最終造成耳聾。
1.3粉塵污染
化工企業(yè)的施工過程之中,經(jīng)常性地會(huì)產(chǎn)生粉塵。如果粉塵不能在短時(shí)間內(nèi)被通到外部,就會(huì)長時(shí)間地漂浮在施工場所內(nèi)部,企業(yè)員工也就很可能會(huì)吸入這些粉塵。這類粉塵的吸入,會(huì)對人體的呼吸系統(tǒng)造成一定程度的干擾,吸入粉塵的員工可能會(huì)出現(xiàn)呼吸不順等狀況。如果這種狀況長時(shí)間的發(fā)生,就會(huì)使企業(yè)員工患上諸如呼吸道炎癥、塵肺、肺炎等疾病。
2化工企業(yè)職業(yè)健康管理方法
2.1健全企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理制度
由于化工企業(yè)的特殊性,員工會(huì)經(jīng)常與有毒物質(zhì)有所接觸。因此健全化工企業(yè)的衛(wèi)生管理制度,讓員工的健康得到一定程度的保障,使企業(yè)的健康管理能夠得到外界的信任是十分有必要的。建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度,也是《職業(yè)病防治法》的相關(guān)規(guī)定。
2.2做好對企業(yè)員工的健康防護(hù)
首先,化工企業(yè)應(yīng)該為員工舉行定期的培訓(xùn)課程,培養(yǎng)員工的健康防護(hù)理念。在指導(dǎo)新進(jìn)員工的過程中,要將重點(diǎn)放在對他們的防護(hù)設(shè)備的使用和自我保護(hù)理念的培養(yǎng)上,保證他們能夠熟練的使用職業(yè)防護(hù)用品。對于健康狀況向惡化方向變化的員工,需要給予他們一定的休養(yǎng)生息的時(shí)間,避免身體健康出現(xiàn)無法挽回的狀況。
2.3定期為員工進(jìn)行體檢
為企業(yè)員工提供定期的體檢,其意義在于化工企業(yè)能定期的掌握企業(yè)員工的健康狀況。在發(fā)現(xiàn)了健康狀況有所惡化的員工之后,需要將員工從可能造成身體損害的地方隔離,并讓員工得到足夠的休養(yǎng),在身體健康狀況足以支撐其不輕易受有毒物質(zhì)污染后再繼續(xù)工作。
2.4定期對企業(yè)施工場所進(jìn)行檢測
化工企業(yè)的施工場所是化工企業(yè)員工承受諸多污染的主要地點(diǎn)。因此,對企業(yè)施工場所的定期檢測是有必要的。在對企業(yè)施工場所進(jìn)行檢測時(shí),要從多個(gè)方面進(jìn)行全面的檢測,對場所的工業(yè)毒物的污染程度有清晰的了解。在檢測之后,需要將檢測結(jié)果向企業(yè)廣大員工公開,在保障員工知情權(quán)的同時(shí),又增強(qiáng)了員工對企業(yè)的信任。
2.5優(yōu)化企業(yè)的工藝技術(shù)
化工企業(yè)生產(chǎn)過程中有毒物質(zhì)的污染程度,是與化工企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)相關(guān)的。通常來說,化工企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)越先進(jìn),生產(chǎn)過程中可能造成的有毒物質(zhì)的污染程度就會(huì)有一定程度的降低,反之亦然。在生產(chǎn)過程之中,保持科學(xué)的生產(chǎn)手段,并對生產(chǎn)設(shè)備做好定期的維護(hù),外加配備先進(jìn)的凈化設(shè)備,能使化工企業(yè)員工的健康保障得到相當(dāng)大的改進(jìn)。其次,施工場所本身的環(huán)境對有毒物質(zhì)的污染程度也有很大的影響。在粉塵污染嚴(yán)重的場所,如果能夠做到對粉塵物質(zhì)的定期除塵,并保證施工場所的通風(fēng)性,就能在很大程度上減輕粉塵污染對企業(yè)員工造成的影響。
2.6加強(qiáng)對員工健康培訓(xùn)
首先,企業(yè)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對員工的職業(yè)教育。使員工能夠自覺地遵守企業(yè)內(nèi)部的相關(guān)規(guī)定。在操作相關(guān)設(shè)備時(shí),必須按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行生產(chǎn)作業(yè),避免企業(yè)員工出現(xiàn)工藝操作上的失誤使得有毒氣體外漏的情況發(fā)生。關(guān)于各種專業(yè)防護(hù)用品,要確保企業(yè)員工在工作時(shí)就能夠正確地使用。其次,要對員工的應(yīng)急手段做定期的培訓(xùn)?,F(xiàn)場模擬訓(xùn)練是最為有效的方法之一。除此之外,向員工傳授相關(guān)的應(yīng)急知識和手段也是非常有效果的方法之一。在入職前就讓企業(yè)員工對企業(yè)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)有一個(gè)大致的了解,至少要清晰的了解逃生路線。
3結(jié)語
化工企業(yè)的職業(yè)健康管理,有著十分重要的意義。首先,它是關(guān)乎于人的身體健康,甚至是關(guān)系到人的生死。不論在何時(shí)何地,人的生命健康始終是一個(gè)值得受到最強(qiáng)烈關(guān)注的問題。其次,它對于企業(yè)的發(fā)展有著重要的意義?;て髽I(yè)職業(yè)健康管理的健全和透明化,能使化工企業(yè)得到社會(huì)人民的信任,在一定程度上有利于企業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人才的引進(jìn)。再者,化工企業(yè)職業(yè)健康管理的健全,能增強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部員工對企業(yè)的信任,提升企業(yè)員工的工作積極性,從而使整個(gè)企業(yè)的凝聚力得到顯著提升??偠灾て髽I(yè)做好職業(yè)健康管理,不僅是企業(yè)在社會(huì)主義社會(huì)里成為優(yōu)秀企業(yè)應(yīng)盡的責(zé)任,同時(shí)為了使企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益最大化,這也是必須要做到的措施。
參考文獻(xiàn):
[1]張景鋼,劉廣亮.化工企業(yè)職業(yè)健康安全管理體系的建立與實(shí)施[J].中國安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù),2006,2(2):75-77.
隨著這種問題的解決,將會(huì)形成一個(gè)重大市場,不僅需要政府,還要有研究機(jī)構(gòu)、企業(yè),共同為慢性病防治做工作。從投資的角度來說,這應(yīng)該成為大家共同關(guān)心的事業(yè)。
從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)的需求角度來看,我認(rèn)為健康管理也可采用控制和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)。這里面強(qiáng)調(diào)健康危險(xiǎn)因素,和我們現(xiàn)行醫(yī)療模式有病看醫(yī)生不一樣。我們在只要有病這個(gè)階段就要管理,爭取逆轉(zhuǎn)到健康人中去。為進(jìn)一步解決看病難、看病貴的問題,國務(wù)院有11個(gè)部委聯(lián)合辦公,組織專門班子來研究中國如何建立完善國家醫(yī)療保健體系,在“十一五”期間國家已經(jīng)提出要讓我國居民都要享受醫(yī)療保障。我們的醫(yī)療保障體系,經(jīng)過數(shù)年實(shí)踐,已經(jīng)意識到原來以疾病醫(yī)療為中心的保健模式產(chǎn)生了很多負(fù)面效應(yīng)。我們高興地看到,經(jīng)過近幾年的試點(diǎn)實(shí)踐,如何以醫(yī)療保險(xiǎn)為主轉(zhuǎn)化為以健康投資和管理為主的模式已經(jīng)提出來。
醫(yī)保部門關(guān)于如何通過對健康危險(xiǎn)因素有效控制,使醫(yī)保人群的生活質(zhì)量提高,醫(yī)藥費(fèi)用能夠下降,有著巨大需求。同樣,商業(yè)健康保險(xiǎn)也已經(jīng)開始從過去單一由壽險(xiǎn)向?qū)I(yè)化方向發(fā)展,這種新的格局也預(yù)示著新社會(huì)的需求。新的健康保險(xiǎn)專業(yè)公司,有必要把健康管理作為健康保險(xiǎn)能夠順利進(jìn)行的一個(gè)重要措施來開展。所以從這個(gè)角度說,也會(huì)產(chǎn)生一個(gè)非常大的需求空間。國家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心歷經(jīng)8年的研究與實(shí)踐,不斷摸索并完善了“知已健康管理”的服務(wù)模式。這是從源頭上阻斷危險(xiǎn)因素的行為干預(yù)模式,首先是根本性危險(xiǎn)因素,主要包括不良生活方式,比如營養(yǎng)過剩、飲食攝入過多、運(yùn)動(dòng)不足、吸煙、飲酒等等。其次是過渡性危險(xiǎn)因素,由于長期營養(yǎng)過剩,導(dǎo)致代謝紊亂,容易發(fā)生的超重、血糖高、血脂高、血脂異常等狀況。第三階段是盡可能預(yù)防嚴(yán)重疾病和傷殘的發(fā)生?,F(xiàn)在世界衛(wèi)生組織、中國疾病預(yù)防控制中心均已經(jīng)通過研究指出,我們只要對根本性危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效干預(yù),把過渡性危險(xiǎn)因素降下來就可以控制60%以上慢病的發(fā)生。我們從源頭上通過對飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等進(jìn)行指導(dǎo)和行為干預(yù),把相關(guān)指標(biāo)降下來。
關(guān)鍵詞 農(nóng)民家庭 健康檔案管理
資料與方法
構(gòu)建硬件網(wǎng)絡(luò):按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn)要求,江夏區(qū)作為遠(yuǎn)城區(qū)試點(diǎn)單位,合理規(guī)劃布局、統(tǒng)一標(biāo)志標(biāo)識、保證房屋面積、添置醫(yī)療設(shè)備、購置網(wǎng)絡(luò)設(shè)施等。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)充分利用現(xiàn)有設(shè)備,在區(qū)衛(wèi)生局建立中心服務(wù)器,區(qū)財(cái)政局、各服務(wù)中心、各服務(wù)站等終端都通過VPN方式連接到區(qū)衛(wèi)生局,實(shí)現(xiàn)日常業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)管理。
更新服務(wù)內(nèi)涵:首先通過宣傳教育,廣泛發(fā)動(dòng),調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員和農(nóng)民參與的積極性;其次制定新型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn);動(dòng)員村鄉(xiāng)兩級醫(yī)務(wù)人員,責(zé)任到人,分片包戶,逐步入戶體檢調(diào)查,建立全覆蓋的農(nóng)民家庭健康檔案(包括農(nóng)民身份證號碼、醫(yī)保號碼、電話聯(lián)系方式,健康體檢資料、就診記錄等);將農(nóng)民的健康資料輸入計(jì)算機(jī),按村、組、戶建立起樹形結(jié)構(gòu)的農(nóng)民健康檔案,作出農(nóng)民健康診斷,評估農(nóng)民的健康情況,預(yù)測農(nóng)民的健康支出,預(yù)約提供健康服務(wù)。
優(yōu)化分析方法:利用同步遠(yuǎn)方社區(qū)軟件,將農(nóng)民的健康資料自動(dòng)化匯總分析,采用縱向到底〔省、市、區(qū)(縣)、服務(wù)中心、服務(wù)站、村、組、戶〕;橫向到邊(衛(wèi)生、財(cái)政、醫(yī)保、農(nóng)合、疾控、婦幼、政府等部門)的原則,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)控、動(dòng)態(tài)管理、網(wǎng)上評估等功能,從而提高管理效率,增加管理透明度。
保證社區(qū)資金及時(shí)到位:各級財(cái)政在社區(qū)服務(wù)中心設(shè)置財(cái)政專戶,建立資金帳,補(bǔ)助及專項(xiàng)全部直接到中心。社區(qū)服務(wù)中心建立財(cái)務(wù)核算管理制度,各服務(wù)站通過報(bào)帳制,財(cái)政和衛(wèi)生主管單位,利用同步遠(yuǎn)方社區(qū)衛(wèi)生綜合管理系統(tǒng)平臺,在網(wǎng)上通過對各基層單位的社區(qū)公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理內(nèi)容實(shí)行考核,對各基層社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站進(jìn)行綜合評估,得出相應(yīng)的考核分值。
結(jié)果與分析
調(diào)整院內(nèi)科室設(shè)置:通過創(chuàng)建新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)化管理模式,調(diào)整院內(nèi)的科室設(shè)置,將原來科室改成新型的全科診室,設(shè)置了處置室、治療室、觀察室、搶救室、健康檔案管理室、健康宣教室、康復(fù)治療室、心理咨詢室等科室,有效利用原有的房屋、設(shè)備、使科室更加合理,更加適應(yīng)農(nóng)村農(nóng)民新的健康需求。
優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu):由于科室重新設(shè)置,服務(wù)職能改變,服務(wù)內(nèi)涵增多,醫(yī)務(wù)人員角色也發(fā)生了改變。為適應(yīng)新的服務(wù)職能,醫(yī)務(wù)人員通過自學(xué)、培訓(xùn)、考試等,成為了新型的全科醫(yī)務(wù)人員,他們可以全方位地為農(nóng)民提供醫(yī)療、衛(wèi)生、保健、康復(fù)、心理咨詢、計(jì)劃生育等方面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
增加公共服務(wù)內(nèi)容:原來的分院、門診部等過去只單純提供基本醫(yī)療。創(chuàng)建服務(wù)站后,增加了公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,將傳染病防治、計(jì)劃免疫、慢性病管理、健康宣教、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、村衛(wèi)生室管理等納入了衛(wèi)生服務(wù)站的工作中,將基本治療真正轉(zhuǎn)入到以預(yù)防為主,健康關(guān)口前移。
改變醫(yī)療服務(wù)模式:過去的醫(yī)療模式是坐等農(nóng)民上門就醫(yī),被動(dòng)治療農(nóng)民的疾病。由于健康檔案的建立,村鄉(xiāng)兩級醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)健康診斷,上門服務(wù),提前預(yù)約就診,這樣進(jìn)一步融洽了醫(yī)務(wù)人員與農(nóng)民的關(guān)系。利用新合作醫(yī)療保險(xiǎn),憑醫(yī)療保險(xiǎn)病歷和卡號,直接在農(nóng)民就醫(yī)過程中減免醫(yī)藥費(fèi)用,讓農(nóng)民直接受益,從而增加農(nóng)民對醫(yī)務(wù)人員的信任感和滿意度。
評估預(yù)測農(nóng)民健康:由于建立了農(nóng)民的動(dòng)態(tài)健康檔案,使醫(yī)務(wù)人員可以對農(nóng)民的健康狀況做出健康診斷,評估農(nóng)民的健康水平,分析農(nóng)民的疾病構(gòu)成、預(yù)測農(nóng)民的健康支出,從而為財(cái)政投入、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比率、農(nóng)村衛(wèi)生政策提供重要參考依據(jù)。
討論與建議
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、時(shí)代的進(jìn)步,農(nóng)民的健康保障系統(tǒng)的建立成為農(nóng)村實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的重要標(biāo)志之一。我們要盡快地建立農(nóng)民的家庭健康檔案,提供預(yù)防式、家庭式、康復(fù)式的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),把醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、心理健康、宣傳教育送到農(nóng)村,送進(jìn)村,送入農(nóng)戶家中。構(gòu)建和諧農(nóng)村,維護(hù)穩(wěn)定國策。
建立村鄉(xiāng)兩級家庭式健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系:新型的衛(wèi)生服務(wù)是積極的衛(wèi)生服務(wù),不是消極地等待病人來求助。因此,衛(wèi)生服務(wù)的提供者和需求者雙方都應(yīng)采取積極有效的措施。農(nóng)民的健康管理也一樣。江夏區(qū)在創(chuàng)建新型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作中,通過科室調(diào)整設(shè)置、優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)、增加服務(wù)內(nèi)容、改變服務(wù)模式、建立農(nóng)民的健康檔案,初步建立了預(yù)防式、家庭式服務(wù)的農(nóng)村村鄉(xiāng)兩級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺,取得了顯著的效果。
【關(guān)鍵詞】血管緊張素Ⅰ 固相抗體法 放射免疫分析
1引言
采用固相抗體包被聚苯乙烯試管,并對抗體包被條件進(jìn)行了研究,建立了血管緊張素Ⅰ放射免疫分析法。結(jié)果表明在2―8℃下過夜包被,抗體滴度在1:9萬 時(shí),制備的包被管用于血管緊張素Ⅰ放射免疫分析,結(jié)合達(dá)到最大;不同滴度下包被,包被溫度和時(shí)間對制備的包被管的影響不同;不同的反應(yīng)時(shí)間以及125I―AI和標(biāo)準(zhǔn)品加樣量的不同也會(huì)對包被管的結(jié)合產(chǎn)生影響。血管緊張素Ⅰ包被管法放射免疫分析靈敏度為(42.2Pg/ml);回收率為(90.3%―102.2%);批內(nèi)、批間變異系數(shù)分別為(5.1%―9.0%)和(8.3%―10.2%)。
2實(shí)驗(yàn)材料
血管緊張素Ⅰ多克隆抗體由原子高科醫(yī)學(xué)二部提供;聚苯乙烯六角試管(mm×mm)為(哪個(gè))塑料廠產(chǎn)品;125I―AI及AI藥盒標(biāo)準(zhǔn)品由原子高科醫(yī)學(xué)二部提供;蛋白G填料親合層析柱由美國進(jìn)口;牛血清白蛋白(BSA)為上海生物制品廠產(chǎn)品。對照藥盒由原子高科股份有限公司生產(chǎn)(國藥準(zhǔn)字:)。其他試劑均為分析純。
3實(shí)驗(yàn)方法
3.1兔IgG的純化
采用蛋白―G柱進(jìn)行親合層析純化,純化后IgG濃度由紫外分光光度法測定。
用包被緩沖液(0.1M PH9.5碳酸緩沖液)將兔IgG配制10μg /ml?;旌暇鶆蚝?50?L /管包被,然后放2―8℃過夜,棄去包被管中第一層包被液,各管用500?L洗滌液(0.02 mol/L,pH7.4磷酸緩沖液)清洗1次。待包被第二層(兔二抗)用。
3.2用驢抗兔二抗進(jìn)行第二層包被
用0.05 mol/L,pH7.4磷酸緩沖液(含1%BSA)將兔二抗配成合適的濃度后250?L /管包被,然后放2―8℃過夜,棄去包被管中第二層包被液,各管用500?L洗滌液(0.02 mol/L,pH7.4磷酸緩沖液)清洗1次。待包被第三層(兔一抗)用。
3.3不同滴度兔抗(一抗)包被實(shí)驗(yàn)
將兔抗用封閉液配制成1:2萬,1:4萬,1:6萬,1:8萬,1:9萬,1:12萬,1:14萬,1:16萬不同的滴度,分別加250?L于已經(jīng)包有兔二抗的包被管中,每個(gè)滴度做雙復(fù)管,之后在每管中加入100?L 125I―AI,然后放2―8℃靜置過夜;棄去管中溶液,各管用500?L洗滌液清洗3次后測量各管放射性計(jì)數(shù),計(jì)算其結(jié)合率,選擇合適的抗體滴度作為工作稀釋度。
3.4溫度,時(shí)間對抗體包被的影響
用封閉液將兔抗(一抗)稀釋成不同滴度(1:2萬,1:4萬, 1:8萬,1:9萬,1:12萬,1:14萬),分別在不同溫度和時(shí)間下包被,實(shí)驗(yàn)中抗體加入體積均為250?L,各管均加入100?L 125I―AI,將不同條件下制備的包被管進(jìn)行放射免疫結(jié)合分析,并對結(jié)果進(jìn)行比較。
3.5抗體包被管的制備
每管加250?L兔IgG溶液(10μg /ml),2―8℃靜置過夜,棄溶液,各管加500?L洗滌液清洗1次后加入250?L驢抗兔二抗溶液,2―8℃靜置過夜,棄溶液,各管加500?L洗滌液清洗1次后加入250?L兔一抗溶液(1:9萬),2―8℃過夜,棄溶液,各管加500?L洗滌液清洗1次,棄溶液,自然晾干,密閉,于2―8℃下保存。
3.6體系反應(yīng)時(shí)間,溫度的選擇
設(shè)計(jì)不同的反應(yīng)條件為37℃1h,37℃3h,4℃15h,4℃24h。
3.7加樣量的選擇
設(shè)計(jì)4組不同的加樣量為:第一組125I―AI加100?L,標(biāo)準(zhǔn)品加100?L;第二組:125I―AI加100?L,標(biāo)準(zhǔn)品加50?L;第三組125I―AI加50?L,標(biāo)準(zhǔn)品加100?L;第四組125I―AI加50?L,標(biāo)準(zhǔn)品加50?L。
3.8放射免疫分析程序
標(biāo)準(zhǔn)品(或樣品、質(zhì)控血清)100?L和標(biāo)記物100?L加于包被管中,混勻,然后放2―8℃靜置過夜(15―24h),棄溶液,加500?L洗滌液清洗2―3次,測各管放射性計(jì)數(shù)。
3.9方法學(xué)考核
靈敏度:以20個(gè)零標(biāo)準(zhǔn)管的計(jì)數(shù)平均值―2S對應(yīng)的劑量值表示。準(zhǔn)確度:任取一份血漿標(biāo)本,測定基值后分別加入0pg/ml ,250pg/ml,625 pg/ml,1560 pg/ml的標(biāo)準(zhǔn)品,再次測定,計(jì)算回收率。精密度:測定批內(nèi)和批間變異系數(shù)(CV%)。健全性:將一份高濃度樣品稀釋成1:1、1:2、1:4、1:8、1:16、1:32、1:64分別測定其含量。經(jīng)回歸處理后成一條直線,y=1.000 x +0.4673,r=1.000。
4結(jié)果與討論
4.1不同滴度的兔抗(一抗)包被實(shí)驗(yàn)
不同滴度抗體包被實(shí)驗(yàn)結(jié)果列于表1,表1結(jié)果表明,當(dāng)抗體滴度為1:16萬―1:8萬時(shí),隨著抗體滴度的減小,包被管的結(jié)合率逐步升高;當(dāng)抗體滴度為1:8萬―1:2萬時(shí),包被管的結(jié)合率沒有出現(xiàn)明顯升高,基本保持同一水平。所以在不影響放免藥盒靈敏度的前提下,選擇1:9萬作為抗體的工作稀釋度,用于包被。(該處可以作圖,不列表)
4.2包被時(shí)間,包被溫度對包被的影響
結(jié)果列于表2由表2可知,包被溫度和包被時(shí)間對包被管免疫結(jié)合的影響依賴于包被時(shí)加入抗體的濃度。當(dāng)加入抗體的滴度為1:2萬和1:4萬時(shí),升高包被溫度使包被管的免疫結(jié)合增加,而延長包被時(shí)間對包被管的免疫結(jié)合無顯著影響;當(dāng)加入抗體滴度為1:14萬
和1:16萬時(shí),升高包被溫度包被管的免疫結(jié)合顯著減少,原因可能是抗體在低濃度時(shí)較不穩(wěn)定,包被過程中較高的溫度使抗體的活性損失;當(dāng)加入抗體滴度為1:8萬和1:9萬時(shí),包被溫度對包被管的免疫結(jié)合影響減少,且包被時(shí)間從3h延長到24h,包被管的免疫結(jié)合有所增加。此結(jié)果提示,在較高溫度下,采用較大抗體濃度,只需要較短的包被時(shí)間,即可獲得具有較高免疫結(jié)合的抗體包被管。但考慮到實(shí)際生產(chǎn)中低成本和包被工藝簡便性的需要,在滿足免疫分析要求的前提下,選擇抗體滴度為1:9萬,2―8℃過夜(15―24h)作為包被條件。
4.3體系反應(yīng)時(shí)間、反應(yīng)溫度的選擇
結(jié)果列于表3,由表3可知,當(dāng)反應(yīng)溫度在37℃時(shí),延長反應(yīng)時(shí)間從1 h到3 h,免疫分析的最大結(jié)合S0%從46.4%增加到59.2%,但是標(biāo)準(zhǔn)曲線的最高濃度點(diǎn)的抑制不好,分別為37℃1 h為16.1%;37℃3 h為14.6%,這可能是反應(yīng)不充分造成的。而反應(yīng)溫度在2―8℃時(shí),延長反應(yīng)時(shí)間從15―24h,免疫反應(yīng)的幾個(gè)指標(biāo)都比較好,同時(shí)也克服了37℃反應(yīng)曲線抑制不好的問題,所以在考慮實(shí)際操作簡便,節(jié)省時(shí)間的需要,在滿足免疫分析要求的前提下,選擇反應(yīng)條件為2―8℃過夜。
4.4加樣量對免疫分析的影響
結(jié)果列于表4由表4可知,當(dāng)加入標(biāo)記物的量都是50?L時(shí),加入100?L標(biāo)準(zhǔn)品的包被管的免疫分析主要指標(biāo)最大結(jié)合S0%,曲線的抑制都好于加入50?L標(biāo)準(zhǔn)品的包被管免疫分析主要指標(biāo),加50?L標(biāo)準(zhǔn)品的包被管的曲線抑制不好,標(biāo)準(zhǔn)曲線最低濃度點(diǎn)的B/B0%為94.1%,最高濃度點(diǎn)的B/B0%為14.6%。但是考慮到加50?L標(biāo)記物的各管計(jì)數(shù)都比較低,還有計(jì)數(shù)器的效率等問題,所以標(biāo)記物的加樣量就不采用50?L加樣。當(dāng)加入標(biāo)記物的量都是100?L時(shí),加入100?L標(biāo)準(zhǔn)品的包被管的免疫分析主要指標(biāo)最大結(jié)合S0%,曲線的抑制都很好,并且各管的放射性計(jì)數(shù)也比較高,各種因素對測量的影響也相對較小。當(dāng)加入50?L標(biāo)準(zhǔn)品時(shí),標(biāo)準(zhǔn)曲線出現(xiàn)倒勾現(xiàn)象,曲線的最低濃度點(diǎn)B/B0%為101%,出現(xiàn)這種情況就是因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)曲線的各包被管中加入 的非標(biāo)記抗原的量不夠造成的。所以通過對數(shù)據(jù)的比較,選擇比較合適的加樣量為標(biāo)記物加100?L,標(biāo)準(zhǔn)品加100?L。
4.6方法學(xué)鑒定
(1)靈敏度。以20個(gè)零標(biāo)準(zhǔn)管計(jì)數(shù)的平均值-2S對應(yīng)的劑量值表示,靈敏度為(42.2Pg /ml)pg/ml。
(2)準(zhǔn)確度 已知量的一份血漿樣品中分別加入4種不同劑量的標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行測定,結(jié)果列于表5。由表5可知本法回收率為90.3%―102.2%,說明本法準(zhǔn)確性較好。
(3)精密度
采用本方法對3份含有不同濃度的人血漿樣品重復(fù)測定,計(jì)算批內(nèi)、批間變異系數(shù),結(jié)果列于表6。由表6可知,批內(nèi)變異系數(shù)為(5.1%―9.0%);批間變異系數(shù)為(8.3%―9.5%)。
(4)健全性(同質(zhì)性)。將一份較高濃度的血漿樣品倍比稀釋成1:1、1:2、1:4、1:8、1:16、1:32、1:64,測定結(jié)果列于表7。由表中數(shù)據(jù)計(jì)算其相關(guān)方程為:y=1.000 x +0.4673,r=1.000
實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明研制的血管緊張素Ⅰ放射免疫分析法(固相抗體法)的健全性良好。
5結(jié)語
(1)采用 固相抗體 包被聚苯乙烯試管的包被條件為:選擇抗體滴度為1:9萬,2―8℃過夜(15―24h)。在此條件下所得包被管用于血管緊張素Ⅰ放射免疫分析,可達(dá)到最大結(jié)合。
(2)用該包被管進(jìn)行血管緊張素Ⅰ放射免疫分析時(shí),其靈敏度為(42.2Pg /ml);回收率為(90.3%―102.2%);批內(nèi)、批間變異系數(shù)分別為(5.1%―90%)和(8.3%―10.2%)。
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關(guān)鍵詞:抗震設(shè)防;選擇;布局;延性設(shè)計(jì)
1 前言
地震是一種可怕的自然災(zāi)害,據(jù)統(tǒng)計(jì),在各種自然災(zāi)害中,由于地震引發(fā)的占到總數(shù)的52% [1],因此,如何通過抗震設(shè)防來防御和減輕地震及其次生災(zāi)害,具有較大的現(xiàn)實(shí)意義。
我國目前在建筑設(shè)計(jì)中沿用的是“三水準(zhǔn)”抗震設(shè)防目標(biāo),即:“小震不壞、中震可修、大震不倒”,主要目標(biāo)就是在地震發(fā)生時(shí)減少人員傷亡。其關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)如下。
2 建設(shè)場地選擇
新建工程應(yīng)選擇地震危險(xiǎn)性較小的地區(qū)或地段,使建筑的抗震設(shè)計(jì)從最初就變的主動(dòng)。具體就是選擇潛在地震發(fā)生概率較小的地區(qū);選擇場地地震反應(yīng)較小的地段;選擇工程結(jié)構(gòu)地震反應(yīng)較小的地段,盡量避開高烈度區(qū);選擇地質(zhì)災(zāi)害較小的地段。當(dāng)由于各種原因不得不在條件較差的場地進(jìn)行建設(shè)時(shí),必須對存在問題進(jìn)行針對性處理。
場地影響主要源于地質(zhì)構(gòu)造、土質(zhì)條件和局部地形,良好的場地條件是抗震設(shè)計(jì)首要解決的問題,但往往不能盡如人意。在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)對以下工作予以重視:首先,盡可能選擇基巖和接近基巖的堅(jiān)硬、密實(shí)、均勻的中硬土;其次,應(yīng)認(rèn)真做好地質(zhì)勘查工作,盡量避免選擇在覆蓋層厚度較大的場地建設(shè);再次,要考慮局部突出地形對地震動(dòng)參數(shù)的放大作用;最后,要重視液化土層的不利影響。
3 建筑的總體布局
居住性建筑數(shù)量較大,是抗震設(shè)防重點(diǎn),尤其要注重布局形式。此類建筑應(yīng)盡量采用外縱墻對齊拼接形式,拼接在一起的住宅單元平面規(guī)則,體型規(guī)則,使結(jié)構(gòu)布置合理、傳力明確,有利于抗震。但應(yīng)注意拼接單元不宜過多,如圖1,使建筑物過于細(xì)長,致使地震作用下產(chǎn)生的扭矩過大,產(chǎn)生破壞。此外,要注意抗震縫的構(gòu)造處理,否則地震發(fā)生時(shí)有可能在抗震縫部位發(fā)生損壞。若由于用地條件限制或造型的需要,幾個(gè)住宅單元的縱墻錯(cuò)位拼接,造成平面的布局形式和建筑體型不規(guī)則,其相關(guān)尺寸一定要符合《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》中的不規(guī)則指標(biāo)。有時(shí)為了建筑的美觀,設(shè)計(jì)中可能采用折線、曲線等拼接形式,或住宅單元平面本身就呈曲線形,這種結(jié)構(gòu)布置較為復(fù)雜,不利于抗震,在設(shè)防烈度較高的地區(qū)應(yīng)避免或控制采用。
當(dāng)功能需要建筑布置成底部大空間、上部住宅小空間時(shí),易出現(xiàn)結(jié)構(gòu)布置錯(cuò)位、結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換等問題,不利于抗震。此時(shí),應(yīng)盡可能將結(jié)構(gòu)上下對齊,且應(yīng)減少底部大空間層數(shù),以減少不利于抗震的結(jié)構(gòu)高位轉(zhuǎn)換。
4 場地交通流線組織
場地的出入口是場地內(nèi)外交通的銜接點(diǎn),直接影響著場地布置和流線組織,也間接影響著抗震救災(zāi)及避震疏散的效率。當(dāng)出入口數(shù)量較少時(shí),宜設(shè)置在與場地外銜接安全的地方,或無不良地質(zhì)情況的地方,保證出入口的可靠安全。出入口位置要根據(jù)用地分區(qū)及相鄰城市道路情況確定,盡量減少對城市主干道交通的影響。宜分別設(shè)置人流、車流等出入口,為提供有序的疏散、救災(zāi)提供可能性。
5 建筑結(jié)構(gòu)的選型
常見結(jié)構(gòu)形式有砌體結(jié)構(gòu)、框架結(jié)構(gòu)、剪力墻結(jié)構(gòu)、框架―剪力墻結(jié)構(gòu)、筒體結(jié)構(gòu)、大跨結(jié)構(gòu)等,各種類型的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)不同,但都必須符合:一是本身必須符合力學(xué)的邏輯性;二是不同的結(jié)構(gòu)形式應(yīng)與不同的建筑空間相適應(yīng)。即應(yīng)符合抗震概念設(shè)計(jì)要求,不應(yīng)采用嚴(yán)重不規(guī)則的方案,抗側(cè)力構(gòu)件的平面布置宜規(guī)則、對稱,具有良好整體性,立面和豎向剖面宜規(guī)則,結(jié)構(gòu)的側(cè)向剛度宜均勻變化,豎向構(gòu)件截面尺寸和材料強(qiáng)度自下而上逐漸減小,避免剛度和承載力突變等。
6 結(jié)構(gòu)的延性設(shè)計(jì)
以框架結(jié)構(gòu)為例,經(jīng)濟(jì)安全的設(shè)計(jì)是允許其在強(qiáng)烈地震作用下破壞,但不倒塌。因此,合理的破壞機(jī)制,應(yīng)該是節(jié)點(diǎn)基本不破壞,梁比柱屈服早發(fā)生、多發(fā)生,同一層中各柱兩端的屈服歷程越長越好,底層柱底的塑性鉸宜最晚形成[2]。大量實(shí)驗(yàn)表明,影響不同受力特征節(jié)點(diǎn)延性的主要因素有:相對作用剪力、相對配件率、貫穿節(jié)點(diǎn)的梁柱縱筋的粘結(jié)情況等。
6.1 強(qiáng)柱弱梁
當(dāng)梁中先出現(xiàn)塑性鉸則形成梁鉸機(jī)構(gòu),這種機(jī)構(gòu)塑性鉸分布較均勻,要求的非彈性變形量也小,延性要求容易實(shí)現(xiàn);若柱中先出現(xiàn)塑性鉸形成柱鉸機(jī)構(gòu),則地震時(shí)會(huì)伴隨較大的層間位移,導(dǎo)致整個(gè)結(jié)構(gòu)的倒塌。
6.2 強(qiáng)剪弱彎
“強(qiáng)剪弱彎”的設(shè)計(jì)原則主要是依靠設(shè)計(jì)剪力設(shè)計(jì)值計(jì)算、抗剪承載力計(jì)算公式選取和必要的構(gòu)造措施來實(shí)現(xiàn),通過調(diào)整地震效應(yīng)系數(shù),以相對提高抗剪承載力。梁、柱“強(qiáng)剪”后可減少在非彈性變形時(shí)發(fā)生剪切脆性破壞的危險(xiǎn)。
6.3 強(qiáng)節(jié)點(diǎn)、強(qiáng)錨固
為保證結(jié)構(gòu)延性,在梁鉸機(jī)制充分發(fā)揮作用前,節(jié)點(diǎn)、縱筋錨固不應(yīng)過早破壞??蚣芄?jié)點(diǎn)破壞是因?yàn)楣?jié)點(diǎn)處核心區(qū)箍筋數(shù)量不足,在剪壓作用下出現(xiàn)斜裂縫,箍筋以及柱的縱筋屈服或被拉斷而引起的。保證核心區(qū)混凝土強(qiáng)度和箍筋數(shù)量足夠可防止核心區(qū)過早破壞;強(qiáng)錨固的要求可通過在靜力設(shè)計(jì)錨固長度基礎(chǔ)上疊加抗震附加錨固長度,利用機(jī)械錨固等措施來實(shí)現(xiàn)。
7 構(gòu)造措施上的延性保護(hù)
結(jié)構(gòu)遭遇罕見大震時(shí),將進(jìn)入塑性階段而產(chǎn)生較大變形,要求結(jié)構(gòu)在保證承載力條件下通過塑性變形吸收地震能量[3],體現(xiàn)“大震不倒”的設(shè)計(jì)思想。在“強(qiáng)柱弱梁”原則下,由于梁的抗彎承載力可能增大,高振形使柱中反彎點(diǎn)轉(zhuǎn)移等因素影響,使柱中完全避免塑性鉸很困難,這就要通過構(gòu)造措施來保證結(jié)構(gòu)延性。具體包括:限制軸壓比與縱筋最大配筋率、限制約束配筋和配筋形式、保證鋼筋強(qiáng)屈比、延伸率及混凝土強(qiáng)度等。
8 總結(jié)
要實(shí)現(xiàn)抗震設(shè)防目標(biāo),需要在選址、規(guī)劃、建筑設(shè)計(jì)、結(jié)構(gòu)計(jì)算等各個(gè)環(huán)節(jié)都要貫徹抗震理念。隨著社會(huì)發(fā)展,地震產(chǎn)生的巨大經(jīng)濟(jì)損失在現(xiàn)實(shí)生活中愈來愈不可忽視,建筑物本身的巨大價(jià)值及其遭受破壞產(chǎn)生的間接損失也逐漸為社會(huì)所不可承受。本文通過對抗震設(shè)防設(shè)計(jì)中應(yīng)引起重視的關(guān)鍵控制點(diǎn)進(jìn)行梳理,為抗震設(shè)計(jì)工作提供借鑒。
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[關(guān)鍵詞]健康管理;常規(guī)管理;斷指再植;手外傷;護(hù)理滿意度
[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]2095-0616(2016)11-208-03
自20世紀(jì)60年代因顯微外科應(yīng)用于手外傷修復(fù)以來,手外傷的治療無論從功能、外觀、療程上均達(dá)到了前所未有的嶄新階段。因此斷指再植手術(shù)的成功率也逐步提升,有關(guān)于顯微外科的發(fā)展與轉(zhuǎn)變也影響著對護(hù)理的要求。通過提高患者疾病健康知識,有助于提高患者配合度,促進(jìn)斷指再植功能恢復(fù)。健康管理是指對個(gè)體或群體健康所實(shí)施的一種全面的監(jiān)測、分析、評估以及提供相關(guān)的健康咨詢與指導(dǎo)等,另外健康管理也包括對健康危險(xiǎn)因素的干預(yù)全過程。我院2011年11月~2014年10月期間進(jìn)行斷指再植手術(shù)出院的患者共120例,采用醫(yī)院常規(guī)管理方法和健康管理方法對患者康復(fù)效果和滿意度進(jìn)行對比,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取自2011年11月~2014年10月期間我院進(jìn)行斷指再植手術(shù)出院的患者共120例作為實(shí)驗(yàn)對象,經(jīng)倫理委員會(huì)通過,隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組采用醫(yī)院常規(guī)管理方法進(jìn)行管理,患者為60例,男性患者與女性患者例數(shù)分別為33例、27例,年齡13~52歲,平均(38.5±8.6)歲,在出院的時(shí)候進(jìn)行相關(guān)的講解,后期定時(shí)復(fù)查,電話隨訪以便了解患者最新情況。觀察組采用健康管理方法進(jìn)行管理,患者為60例,男性患者與女性患者例數(shù)分別為30例、30例,年齡14~53歲,平均(36.5±9.2)歲,在出院前進(jìn)行健康管理登記個(gè)人檔案,通過健康管理方法來指導(dǎo)患者,讓患者每次都做好詳細(xì)記錄。通過兩組患者的康復(fù)效果和滿意度作比較。
1.2管理方法
對照組采用醫(yī)院常規(guī)的管理方法;觀察組采用健康管理方法。健康管理方法具體操作為:為患者建立詳細(xì)的個(gè)人檔案,對患者康復(fù)發(fā)放進(jìn)行講解和輔導(dǎo),讓患者記錄下自身情況,每隔5天進(jìn)行電話隨訪,觀察患者的恢復(fù)情況,為患者制定一個(gè)康復(fù)鍛煉計(jì)劃,讓患者的傷指得到適當(dāng)?shù)腻憻?。對患者講解斷指再植術(shù)的特點(diǎn)和注意事項(xiàng),讓患者認(rèn)真記下,提高恢復(fù)質(zhì)量。讓患者對恢復(fù)有信心,這樣會(huì)使斷指恢復(fù)能更加良好,減少心理壓力。還要對患者的飲食多加注意,告知患者多食高蛋白的食物,少吃辛辣食物,這樣才能促進(jìn)斷指早日愈合。
1.3觀察指標(biāo)
(1)康復(fù)情況。參考國際手外科聯(lián)合會(huì)的患指總主動(dòng)活動(dòng)度(TAM)量表實(shí)施評分,分?jǐn)?shù)越高,表示手指活動(dòng)度越好。手指恢復(fù)情況分為優(yōu)、良、中、差。優(yōu):手指基本恢復(fù)功能;良:手指恢復(fù)大部分功能;中:手指恢復(fù)一定的功能;差:手指功能無恢復(fù)或者恢復(fù)極少功能。(2)患者滿意度情況。通過謝鳳蘭的出院患者對護(hù)理工作滿意度的評價(jià)及其影響因素中對護(hù)理滿意度的要求和評價(jià)。以問卷進(jìn)行評價(jià),滿意為80分及以上、比較滿意60~79分、不滿意為60分及以下。(3)血管危象發(fā)生率。若縫合血管后產(chǎn)生吻合口痙攣或栓塞導(dǎo)致血流不通暢,斷指出現(xiàn)缺血或淤血等,則判定為發(fā)生血管危象。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS18.0,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用X2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1兩組患者康復(fù)情況比較
通過實(shí)驗(yàn)可以看出采用健康管理方法的觀察組在恢復(fù)的效果上面比采用常規(guī)管理方法的對照組更優(yōu)異。兩組治療后ATM活動(dòng)度評分均顯著性上升,而觀察組評分顯著高于對照組(P
2.2兩組患者術(shù)后血管危象發(fā)生率情況比較
觀察組血管危象發(fā)生率僅為36.67%,顯著高于對照組的55.00%(P
2.3兩組患者對的管理滿意度比較
觀察組滿意度高達(dá)95.00%,明顯超過對照組的83.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
斷指再植術(shù)由于創(chuàng)傷、擠壓等因素所致的指離斷傷后而進(jìn)行的再植術(shù)。斷指后由于患指組織損傷和破壞嚴(yán)重,即使成功完成了斷指再植術(shù),仍有諸多因素可能影響患指的康復(fù)。斷指再植手術(shù)患者從手術(shù)至患指功能恢復(fù)至少需要6個(gè)月時(shí)間,患者病情穩(wěn)定后可于院外完成康復(fù)用藥及功能鍛煉。手功能的恢復(fù)是一個(gè)艱難而漫長的過程,這要求我們不僅要掌握斷指再植的術(shù)后常規(guī)康復(fù)治療,更要采用有效的康復(fù)治療方法?;颊叱鲈汉蟮墓δ苠憻拡?zhí)行情況直接影響其斷指的功能恢復(fù),因此加強(qiáng)出院指導(dǎo)尤為重要。所以患者的康復(fù)鍛煉需要護(hù)士親自示范,并通過視頻形式使患者更為直觀的掌握。我國手外科護(hù)理主要關(guān)注于臨床,患者出院后的自我管理能力重視度低,相關(guān)報(bào)道也較少。
【關(guān)鍵詞】高血壓;干預(yù);社區(qū)管理;效果
隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,高血壓的發(fā)生率越來越高。由于高血壓患者的控制率低、服藥率低、知曉率低等原因?qū)е赂哐獕夯颊咚劳雎矢摺⒅職埪矢?。因此在人們密切接觸的社區(qū)進(jìn)行高血壓的管理與干預(yù)尤為重要。本研究于2009年4月至2009年7月對大稿村社區(qū)68例高血壓患者進(jìn)行社區(qū)管理,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年4月至2009年7月大稿村社區(qū)常住居民中的68例高血壓患者。所有患者的舒張壓≥90 mm Hg或收縮壓≥140 mm Hg。年齡為36~78歲;病程為3~18年;男性為41例,女性為27例。所有患者隨機(jī)分為兩組,即研究組和對照組。兩組患者間年齡、病程、男女比例之間對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 社區(qū)管理方法 研究組高血壓患者采用心理干預(yù)(講解高血壓病健康知識,明確高血壓病危害和防治高血壓病的重要性、必要性);運(yùn)動(dòng)干預(yù)(組織高血壓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng),督促保質(zhì)保量完成鍛煉計(jì)劃);飲食干預(yù)(教育高血壓患者飲食注意事項(xiàng),如限鹽、限油,合理膳食,減少暴飲暴食,減少甜食及糖類攝入);認(rèn)知干預(yù)(定期舉行高血壓健康知識講座,使患者掌握高血壓防治的知識);用藥干預(yù)(核對患者服用的高血壓藥物的用法用量,保證用法用量合理,督促患者定時(shí)服用藥物)。對照組高血壓患者采用常規(guī)社區(qū)管理方法。
效果評價(jià):測所有患者管理前血壓、實(shí)行社區(qū)管理后1年的血壓。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。進(jìn)行t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果研究組和對照組高血壓患者管理前和管理后1年的血壓對比均有明顯改善,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1
管理前、治療后兩組患者對比
組別管理前血壓管理后血壓P值
研究組(n-34)149.2±13.4/91.4±5.8128.1±8.9/76.5±6.3
對照組(n-34)148.7±14.1/90.9±5.3137.2±7.3/87.3±6.7>0.05
P值>0.05
3 討論
高血壓是常見病、多發(fā)病,多個(gè)研究表明:社區(qū)防治可有效的控制血壓[1-4]。社區(qū)可將高血壓防治經(jīng)驗(yàn)、成果、措施、政策變成社區(qū)實(shí)踐,通過心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、用藥干預(yù)使血壓降低,甚至達(dá)到正常水平。血壓降低后心腦腎合并癥發(fā)生率減少,患者病死率降低,患者生活質(zhì)量得到大大的提高。對高血壓發(fā)生率進(jìn)行干預(yù)、控制,對社區(qū)居民進(jìn)行健康教育,使危險(xiǎn)因素在社區(qū)水平大大降低,減少了實(shí)際就診的發(fā)生并發(fā)癥和腦卒中、腦出血等患者。
社區(qū)管理方法主要以干預(yù)為主,主要有心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、用藥干預(yù)等方面。向患者講解高血壓病健康知識,明確高血壓病危害和防治高血壓病的重要性、必要性;組織高血壓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng),督促保質(zhì)保量完成鍛煉計(jì)劃;教育高血壓患者飲食注意事項(xiàng),如限鹽、限油,合理膳食,減少暴飲暴食,減少甜食及糖類攝入[5];定期舉行高血壓健康知識講座,使患者掌握高血壓防治的知識[6];核對患者服
作者單位:101100北京市通州區(qū)新華醫(yī)院
用的高血壓藥物的用法用量,保證用法用量合理,督促患者定時(shí)服用藥物。本研究表明通過以上干預(yù)措施可有效的控制血壓。
綜上所述,通過心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、用藥干預(yù)等社區(qū)管理方法是控制高血壓的有效方法。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】初中班主任管理水平管理方法
初中階段是學(xué)生身心健康發(fā)展的重要時(shí)期,同時(shí)也是學(xué)生個(gè)性與綜合素質(zhì)培養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。作為初中生班主任,其工作能否扎實(shí)有效的開展直接關(guān)系到班級每一個(gè)學(xué)生能否健康成長、學(xué)習(xí)能否有效提升。在初中生階段,班主任管理的好壞在某種意義上甚至可能影響一個(gè)學(xué)生一生的成長軌跡。隨著課程改革的不斷深入,在客觀上也為班主任管理工作帶來了壓力和挑戰(zhàn),也進(jìn)一步凸顯出班主任管理工作在教學(xué)中的極端重要性。
一、當(dāng)前初中班主任管理工作中存在的問題
當(dāng)前,由于新課程改革的不斷深入,在客觀上對初中生教師的教學(xué)提出了更高的要求。而班主任由于在班級管理中扮演著組織者、領(lǐng)導(dǎo)者的角色,由于不能適應(yīng)新的形勢要求,往往在班級管理工作中存在一些亟待解決的問題。
(一)班主任心理壓力過大,容易產(chǎn)生心理問題
在一般人眼里,相對其他工作,教師工作是輕松無比,無壓力的工作,心理問題似乎不可能在這個(gè)群體身上發(fā)生。但事實(shí)上,教師承受著越來越大的壓力,教師群體發(fā)生心理健康問題的比例越來越高。根據(jù)2012年中國教師職業(yè)壓力和心理健康調(diào)查的最新數(shù)據(jù)表明,教師群體面臨著一般人難以想象的越來越大的壓力。85%被調(diào)查的初中教師表示壓力過大,近一半被調(diào)查的初中教師的心理健康存在或多或少的問題。究其原因,初中教師教育和管理的對象時(shí)處在青春期的學(xué)生群體,這一階段的學(xué)生往往開始出現(xiàn)叛逆、不安分的情況,也是學(xué)生性格逐漸形成的重要階段。學(xué)校、家長、社會(huì)等都對初中教師寄予厚望,尤其是對直接管理學(xué)生的班主任的要求更是一高再高。加之班主任本身工作繁雜無序,一些班主任教師難以承受如此大的心理壓力,也沒有及時(shí)將這些壓力排解,進(jìn)而導(dǎo)致重壓下產(chǎn)生心理健康問題,進(jìn)一步增加了班級管理的難度。
(二)班主任的班級管理水平有待提升
教育不同于其他一般性工作,它是一種創(chuàng)造性的勞動(dòng),工作好壞關(guān)系到學(xué)生能否健康成長。班主任作為班級管理工作的管理者必須要有自己的教育理念和教育管理方法。尤其是當(dāng)前新課程改革不斷深入的背景之下,班主任更要緊跟形勢要求,及時(shí)更新自己的觀念,提升自己的管理水平,不斷在班級管理工作中探索適合自己的教育管理理念。我們應(yīng)當(dāng)看到,目前還有相當(dāng)大一部分班主任老師還沒有及時(shí)適應(yīng)新形勢要求,仍然固守舊有的教育管理方法,這不僅不符合新課改要求,也不利于學(xué)生的健康成長。
(三)班主任工作方法亟需改進(jìn)
在新課程改革的背景下,我們看到越來越多的班主任在日常的班級管理工作中能夠適應(yīng)形勢要求,逐漸改變應(yīng)試教育的工作方法,用學(xué)生的眼光看問題,用科學(xué)、民主的方法開展教育管理工作。也就是說,越來越多的班主任教師逐漸認(rèn)同新課改要求,對班級學(xué)生特點(diǎn)予以科學(xué)認(rèn)識,更加重視學(xué)生綜合發(fā)展。但同時(shí)也應(yīng)看到仍有相當(dāng)多的班主任老師在傳統(tǒng)教育管理理念的支撐下,堅(jiān)持傳統(tǒng)的教學(xué)方法。例如,對犯錯(cuò)的學(xué)生采取較為嚴(yán)厲的批評和懲罰,忽略思想工作的重要性,期望通過簡單粗暴的管理方式解決問題。這往往致使學(xué)生雖然改正了錯(cuò)誤,但內(nèi)心并不認(rèn)同教師,甚至產(chǎn)生對立情緒,實(shí)質(zhì)上并沒有真正認(rèn)識到錯(cuò)誤的存在,也難以從錯(cuò)誤中吸取教訓(xùn)。從長遠(yuǎn)來看,對學(xué)生個(gè)人的成長也是極為不利的。這種傳統(tǒng)的教育教學(xué)方法缺乏對學(xué)生的引導(dǎo),造成班主任與學(xué)生關(guān)系的不和諧,給學(xué)生帶來諸多負(fù)面的影響,也在整體上影響了教育水平的提高。因此,必須摒棄這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法。
二、加強(qiáng)初中班主任管理工作的方法
(一)班主任要有效緩解自身心理壓力,樹立積極形象
班主任作為班級管理的領(lǐng)導(dǎo)者和實(shí)施者,其個(gè)人形象對學(xué)生會(huì)產(chǎn)生直接的影響。如果班主任心理壓力過大且得不到有效的緩解,各項(xiàng)工作的開展勢必會(huì)受到極大的影響,而最終受影響最大的將是學(xué)生群體。因此,雖然在日常的工作中會(huì)面臨諸多困難或者問題,面對學(xué)校、家長和社會(huì)的過高期可能會(huì)增加自己的心理壓力。但班主任一定要善于通過各種方式及時(shí)調(diào)整自己的心理,以“平常心”看待教育管理總存在的問題,以“人”為本的情懷去關(guān)注特殊時(shí)期的學(xué)生群體。舒緩心理壓力是班主任開展好班級管理工作的前提條件。班主任老師是與學(xué)生日常學(xué)習(xí)生活中打交道最多的人,只有他們擁有了健康的心理,才能以積極樂觀的心態(tài)迎接每天的工作挑戰(zhàn),也才能以自己的人格魅力去感染學(xué)生,培養(yǎng)學(xué)生的愛心、自信和堅(jiān)強(qiáng)的品質(zhì)。
(二)切實(shí)提高班主任的教育管理水平
新課程改革背景下,班主任要適應(yīng)角色改變的要求??偟膩碚f,班主任要由原來的經(jīng)驗(yàn)型角色向科研型角色轉(zhuǎn)變,要由傳統(tǒng)的權(quán)威型管理角色向民主型角色轉(zhuǎn)變,賦予學(xué)生更多自我選擇和決定權(quán)。這就需要班主任也要當(dāng)“學(xué)生”,要不斷加強(qiáng)自我學(xué)習(xí),完善自身教育理論體系。根據(jù)初中生成長特點(diǎn),掌握相應(yīng)的教育學(xué)、心理學(xué)乃至管理學(xué)等內(nèi)容,不斷提升教育管理理論水平。與此同時(shí),要通過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、自我學(xué)習(xí)等多種方式,切實(shí)轉(zhuǎn)變班主任的管理理念,定期開展主題研討活動(dòng),將新課程的理念通過活動(dòng)、班會(huì)等形式直觀地向?qū)W生表現(xiàn),達(dá)到理論和實(shí)踐的統(tǒng)一。唯有如此,才能使自己在新的形勢背景之下逐漸成長為優(yōu)秀的班主任老師。
(三)改進(jìn)班主任管理方法,積極構(gòu)建和諧的師生關(guān)系
班主任在班級事務(wù)管理中不僅要發(fā)揮其傳統(tǒng)意義上的管理職能。在新課程改革背景下,積極構(gòu)建和諧的師生關(guān)系更是班主任改進(jìn)管理方法的有益嘗試。傳統(tǒng)的班主任管理方法由于手段單一、目的明確,往往會(huì)因?yàn)樗枷胗^念、管理方式等跟不上時(shí)代要求,將教師與學(xué)生人為分裂,管理難以見真效。而改進(jìn)管理方法有效的舉措就在于“放下身段”,與學(xué)生建立朋友關(guān)系。從管理學(xué)角度而言,任何形式的管理工作的前提是要充分了解管理對象的特征和內(nèi)心需求。因此,要有效改進(jìn)管理方法,一是要積極主動(dòng)地深入學(xué)生之中,及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中遇到的問題,以一個(gè)朋友的身份幫助其解決現(xiàn)實(shí)問題。二是要采取正確的方式方法與學(xué)生進(jìn)行溝通和交流。特別是要摒棄傳統(tǒng)觀念,在傾聽學(xué)生的傾訴時(shí)一定要敢于放下老師的架子,真誠地與學(xué)生建立溝通機(jī)制,贏得學(xué)生的信任和尊重。通過這種有效的溝通方式建立起和諧的師生關(guān)系對于提升班主任管理水平,改進(jìn)班級管理方法具有重要的意義。
參考文獻(xiàn)
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1.1臨床資料
選取2012年1月~2014年1月神經(jīng)內(nèi)科接受治療的84例患者,將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組42例患者。實(shí)驗(yàn)組中男性患者22例,女性患者20例,年齡在47歲~78歲之間,平均年齡為(56±8.5)歲;對照組中男性患者24例,女性患者18例,年齡在45歲~76歲之間,平均年齡為(54±7.9)歲。兩組患者進(jìn)行研究前均確診為患有神經(jīng)內(nèi)科疾病,并且確保兩組患者的一般臨床資料沒有明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
對照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理方法進(jìn)行管理,實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理,其方法為:首先,醫(yī)院對護(hù)理人員進(jìn)行集中的安全知識培訓(xùn),提高護(hù)理人員的自身修養(yǎng);其次,給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,對患者進(jìn)行一定程度的健康教育宣傳;最后,護(hù)理人員必須充分重視并發(fā)癥的發(fā)生情況,盡可能的減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。
1.3觀察指標(biāo)
對兩組患者的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理滿意度與護(hù)理宣教得分情況進(jìn)行觀察,并記錄分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析,用x珋±s表示計(jì)量資料,用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,用t檢驗(yàn)比較組間,以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者經(jīng)護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理態(tài)度(93.47±4.24)分、護(hù)理滿意度(95.23±3.69)分與護(hù)理宣教(93.68±3.21)分均明顯高于對照組患者的護(hù)理態(tài)度(85.35±3.40)分、護(hù)理滿意度(81.32±3.98)分與護(hù)理宣教(79.34±4.45)分,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
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