口腔正畸的健康宣教方案精選(九篇)

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第1篇：口腔正畸的健康宣教方案范文

【關(guān)鍵詞】正畸治療；依從性；心理特點

文章編號：1009-5519（2008）24-3660-02 中圖分類號：R78 文獻標(biāo)識碼：A

近年來口腔正畸患者逐年增加，正畸治療是一個漫長的過程，正畸治療是醫(yī)師與患者共同參與的過程，不能單方面而定[1]，正畸患者能否積極配合并遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，與正畸治療的效果密切相關(guān)。由于正畸患者的年齡、心理特點、生活經(jīng)歷和環(huán)境等因素的影響，其臨床依從性差異較大，在很大程度上影響著治療效果。何為依從性，1979年Haynes等[2]將依從性定義為患者遵從醫(yī)囑或治療建議的程度，或可以理解為患者對醫(yī)生治療方案的執(zhí)行程度，是影響治療效果的重要因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院口腔科2005~2008年已結(jié)束的正畸患者301例，其中男121例，女180例，年齡4～35歲，平均16.7歲。依據(jù)年齡分為兒童組82例（年齡4~10歲，平均6.7歲），成人組87例（年齡18~35歲，平均23.6歲），青少年組132例（年齡11~18歲，平均13.2歲）。

1.2 方法：結(jié)合問卷詢問及臨床病例的記錄進行評估[3]。

1.2.1 問卷調(diào)查包括：（1）正畸意愿：A.自己，B.家長或其他人。（2）醫(yī)患交流：A.交流，B.很少或幾乎沒有。（3）正畸效果與期望值：A.較滿意，B.無所謂。（4）正畸中有無中斷治療2個月以上者：A.否，B.有。青少年組另加，（1）學(xué)習(xí)成績：A.好，B.一般。（2）班級擔(dān)任職務(wù)：A.有，B.否。（3）與同學(xué)相處：A.好，B.一般。（4）家長敦促：A.有，B.否。

1.2.2 量化依從性具體體現(xiàn)在臨床病例記錄上，包括：⑴按預(yù)約時間復(fù)診：A.通常準(zhǔn)時，B.間斷或有空才來。⑵口腔衛(wèi)生宣教:A.偶而，B.經(jīng)常。⑶矯治裝置脫落:A.偶爾，B.經(jīng)常。⑷口外裝置（口外弓、橡皮圈）等配合使用:A.配合，B.偶爾配合。⑸療程有無明顯延長:A.無，B.有。

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

3．1 患者是決定依從性的主要原因：患者主觀愿望對醫(yī)生矯治方案的制訂起決定作用。這就要求醫(yī)生充分詢問患者的主訴，與患者作充分的交流， 只有患者有了充分的心理準(zhǔn)備并提出矯治要求時，醫(yī)生才能正式接診。醫(yī)生在初診時就應(yīng)與患者建立良好的、相互信任的關(guān)系，與患者進行交流與溝通， 取得患者信任，將普遍性與針對性相結(jié)合，使患者理解并接受醫(yī)生的意見，主動與醫(yī)生配合以達(dá)到良好的治療效果。

3．2 個性特征、心理特點是影響依從性的另一重要因素。

3．2．1 兒童組患者年齡小，理解能力與自我表述能力差，有不同程度恐懼感，對家庭依賴性強，不愿接受治療甚至拒絕治療，經(jīng)條件反射使患者回避治療操作，形成操作性回避反應(yīng)。本研究對有明顯依賴感的患者， 醫(yī)師與患者父母多作溝通、交流，讓患者從心理上增強對醫(yī)師的信任度；對不合作患者，醫(yī)師不應(yīng)焦急煩躁，因為患者有轉(zhuǎn)為合作的可能性；多做示范，多做鼓勵，操作輕快，讓患者明白一切都是為他好，這樣多數(shù)患者心情愉快，配合治療，量化依從性達(dá)89%，治療效果明顯。

3．2．2 在正畸臨床工作中，正畸治療對象大多為青少年患者，心理承受能力差，缺乏耐力，又處在生理、心理迅速變化的特殊期，特別是絕大多數(shù)該類患者是按家長要求就醫(yī)治療的，對治療存在害怕、疼痛、怕被同學(xué)嘲笑等情況，這些是影響青少年患者正畸治療過程及效果的主要原因。牙頜畸形對患者心理影響的程度并非與畸形本身的嚴(yán)重程度成正比，而主要取決于患者及他人對畸形的主觀看法。因此要求醫(yī)師應(yīng)及時掌握該類患者心理特點， 提高患者的臨床依從性。在治療過程中，醫(yī)師一定要和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，在不同的階段對患者可能出現(xiàn)的問題進行詢問和解釋，給患者(包括家長)以鼓勵，使患者感覺正畸醫(yī)師就在身邊；使初診青少年患者能以愉快的心情接受治療，對復(fù)診階段患者，對其治療效果給以充分肯定，從而對整個治療自始至終充滿信心。為確?；颊邎猿謭?zhí)行方案，對治療效果充滿信心，能配合正畸醫(yī)師去克服各種在治療中遇到的問題，同時鼓勵患者主動與醫(yī)師交流， 醫(yī)師給以詳細(xì)地解釋，使患者覺得醫(yī)師在重視自己，從而積極的配合治療。治療開始后，每隔3個月讓患者對自己現(xiàn)狀與原始模型做比較， 也可讓患者本人對照原始模型或照片比較矯治中的變化，使患者對自己的矯治過程和療效有一個比較清楚的認(rèn)識，適時對患者進行鼓勵和表揚，從而對整個治療自始至終充滿信心。

3．2．3 青少年正畸常出于家長意愿，而成人則不同。由于職業(yè)、社會活動等原因，成人矯治的目的非常明確，只要正畸醫(yī)師把矯治方法、步驟、療效預(yù)測與患者進行良好的溝通，就能夠得到成人患者的積極配合，他們對醫(yī)囑的依從性較青少年強[4]，能按要求復(fù)診，能保持良好的口腔衛(wèi)生狀況，主動地配合治療，這種有利的心理因素常會導(dǎo)致矯治療程比預(yù)期的要短。但是成年人正畸動機和治療心態(tài)較兒童更為復(fù)雜，對周圍人的評價更敏感。治療結(jié)果對患者的心理健康和社會行為的影響也更突出，因此，在治療前必須要充分了解其治療的動機，注意治療前的心理觀察并進行詳細(xì)的解釋工作，對有心理障礙的患者則盡量勸其先進行心理輔導(dǎo)。

3．3 提高依從性對口腔健康的影響：從美國的Angel醫(yī)師于1928年發(fā)明方絲弓矯治器以來，近代口腔正畸學(xué)已經(jīng)有近百年的歷史，矯治器雖可以精確地移動牙齒，但是當(dāng)矯治器戴入口內(nèi)后就改變了口腔內(nèi)環(huán)境，尤其是牙齒及其周圍組織的環(huán)境[5]。正畸治療中多數(shù)患者容易忽視自身的口腔衛(wèi)生，這可能會導(dǎo)致釉質(zhì)脫礦和牙周組織損害，臨床醫(yī)生在治療過程中應(yīng)對其進行系統(tǒng)的口腔健康教育，明確口腔衛(wèi)生不良的危害，并教會患者如何在矯治中及時清除牙面上的菌斑和改變不良的飲食習(xí)慣，保持口腔衛(wèi)生健康。

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第2篇：口腔正畸的健康宣教方案范文

1.濱州醫(yī)學(xué)院口腔學(xué)院，山東煙臺 264000； 2.煙臺市口腔醫(yī)院正畸科，山東煙臺 264000

[摘要] 牙周病現(xiàn)已成為口腔多發(fā)病，成人正畸患者多存在不同程度的牙周疾患，因此牙周病學(xué)和口腔正畸學(xué)目前已越來越緊密的結(jié)合在一起。正畸治療對于促進牙周組織的健康有著重要的意義，已成為某些牙周病治療必要的輔助手段。該文就正畸治療對牙周組織的作用和成人牙周病正畸治療的特點進行綜述，為成人牙周病的正畸治療提供理論和臨床依據(jù)。

關(guān)鍵詞 成人；牙周?。徽委?/p>

[中圖分類號] R4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）－0189-03

[作者簡介] 邵珊珊(1985.8-),女,山東濱州人,碩士,研究方向:成人牙周病正畸治療以及拔牙病例前牙轉(zhuǎn)矩變化的多因素分析。

牙周病是最常見的口腔疾病之一，嚴(yán)重危害著牙周健康與口腔健康。我國是牙周病的高發(fā)國家，第三次全國口腔健康調(diào)查結(jié)果顯示我國牙周病的流行狀況不容樂觀,并且已成年人牙齒喪失的首要原因[1]。對于成人牙周病的治療，需要制定一套有序、完善、多學(xué)科相結(jié)合的系統(tǒng)性治療計劃，其中正畸治療占有重要地位。正畸治療可以為成人牙周病患者建立良好的咬合關(guān)系，促進其牙周組織的健康和修復(fù)并恢復(fù)美觀與功能。該文就正畸治療對牙周組織的作用和成人牙周病正畸治療的特點做一綜述。

1 成人牙周病患者矯治前后牙槽骨的變化

兒童與青少年的牙周組織是處在增殖期，而成人牙周組織卻具有增齡性的變化即牙槽骨的喪失隨年齡增長而加重。有研究表明[2]，32歲之前牙槽骨高度的增齡性變化非常小，但是從33~45歲開始每年大約有0．2 mm牙槽骨喪失量。流行病學(xué)的研究也發(fā)現(xiàn)[3]，牙周組織附著喪失及牙根吸收的程度與年齡因素之間密切相關(guān)，牙齦炎和牙周炎是牙周病患者的主要口腔表現(xiàn)，其嚴(yán)重程度將直接反映牙周組織的病損情況。

正畸治療對于牙槽骨影響如何呢？Arun的研究表明正畸矯治過程中對牙周健康的牙齒施加矯治力時，牙槽骨僅會有少量的吸收(＜1 mm),無明顯臨床意義；當(dāng)牙周病處于活動期時，正畸治療會導(dǎo)致牙周支持組織的進一步喪失，而處于穩(wěn)定期時，即使是嚴(yán)重的牙周病患者仍可以進行正畸治療；系統(tǒng)的正畸矯治既可以改善牙齒的美觀與功能，又能有助于保留這些牙齒，使其免于脫落的風(fēng)險[4]。同時Garat等人也指出正畸治療可使牙槽骨高度增加，改善骨骼質(zhì)量[5]。國內(nèi)學(xué)者提出牙周炎已經(jīng)得到控制的牙齒在施加生物限度之內(nèi)的矯治力時不僅不會引起和加重牙槽骨的吸收，甚至還可改善病情[6]。

以上文獻報道中關(guān)于成人牙周病患者矯治前后牙槽骨的變化提示我們正畸臨床醫(yī)師在對牙周病患者進行矯治時要注意選擇恰當(dāng)?shù)闹委煏r機；在矯治方案的制定上,應(yīng)盡量減小牙齒的移動量,以減少繼發(fā)性的牙槽骨吸收；同時在治療過程中,盡可能運用輕力與間歇力,適當(dāng)延長復(fù)診周期，為牙槽骨的改建提供時間。

2 成人牙周病的正畸治療目標(biāo)及矯治器的選擇

醫(yī)學(xué)已逐漸形成多學(xué)科相結(jié)合的人文發(fā)展模式，社會心理因素在成人正畸治療中的重要作用應(yīng)該得到足夠的重視，另外成人由于生物適應(yīng)性下降，成人正畸治療存在顯著的個體差異性[7]。從正畸治療學(xué)的角度，成年患者根據(jù)口內(nèi)條件可分為：牙周及牙列均基本健康的成年患者和已患有嚴(yán)重牙周病且失牙的非健康完整牙列的成年患者；一般前者年齡較輕，治療的目標(biāo)主要考慮其美觀需求，矯治方案的設(shè)計可類似于恒牙列初期的青少年，但后者的治療目的往往以控制顳下頜關(guān)節(jié)病、牙周病及修復(fù)治療為主，對口頜系統(tǒng)的功能考慮優(yōu)先；此外，全身疾病的發(fā)現(xiàn)與控制，尤其是心理因素的治療，都應(yīng)在成年人的正畸矯治目標(biāo)之中[8]。所以對于成人牙周病的正畸治療應(yīng)考慮“個體化”的矯治目標(biāo)而不能“標(biāo)準(zhǔn)化”和“理想化”，還應(yīng)注重多學(xué)科的綜合治療。

成人牙周病患者的患牙牙槽骨表現(xiàn)出不同程度的吸收，牙周支持組織的高度降低，阻力中心較正常牙齒向根方移動，所以矯治加力應(yīng)輕柔，對有牙槽骨喪失的成人患者，矯治時應(yīng)盡量整體移動牙齒[9]。固定矯治器能較好地控制牙齒的位置，防止支抗牙傾斜，并可提供符合條件的矯治力，具有復(fù)診間隔時間長、效果好的優(yōu)點，是牙周病正畸治療的首選方法[10]。現(xiàn)在已有學(xué)者報道無托槽隱形矯治適用于中、重度牙周病所致的前牙間隙患者的正畸治療[11]。因此成人牙周病患者矯治器的選擇并不局限于固定矯治器，而是應(yīng)該從患者的實際條件出發(fā)，因患者的自身需求和口內(nèi)的具體條件而異，選擇最為適宜的矯治器。

3 調(diào)合對于治療的必要性

大多數(shù)牙周病正畸患者不僅是由菌斑和細(xì)菌附著引起的牙周組織破壞，還存在不同程度的咬合干擾，甚至緊咬牙、夜磨牙等不良習(xí)慣。創(chuàng)傷性咬合是牙周病的重要促進因素，故在控制炎癥治療的同時，應(yīng)進行合的調(diào)整。

調(diào)合是成人牙周病正畸治療中的關(guān)鍵步驟，其目的在于去除牙周病的創(chuàng)傷性咬合，這對于牙周組織的修復(fù)和改善都是非常有必要的。有學(xué)者不主張進行正畸前調(diào)合，因為咬合關(guān)系在正畸治療過程中會有所改變[12]。但是正畸治療牙周病過程中的調(diào)合是必要的，而且應(yīng)少量、分期進行，并貫穿于整個矯治過程中；去除前牙的合創(chuàng)傷，可恢復(fù)其自然與美觀；后牙調(diào)合去除合創(chuàng)傷，則有利于合關(guān)系的穩(wěn)定[13]。

4 強調(diào)口腔衛(wèi)生維護的重要性

成人牙周病整個治療過程中應(yīng)注意維持口腔衛(wèi)生，控制菌斑對于牙周炎患者十分重要。矯治器的各種附件（托槽、帶環(huán)、弓絲、結(jié)扎絲和其他裝置）的存在可妨礙口腔衛(wèi)生清潔，易引起食物滯留，形成菌斑、牙石，導(dǎo)致牙齦炎和牙周炎發(fā)生，影響牙周組織的健康；附件本身亦可能觸及牙齦緣形成機械刺激，隨著矯治時間延長，形成對牙周組織的慢性損傷[14]。因此矯治器的選擇應(yīng)盡量簡單以減少對口腔衛(wèi)生的影響，同時在在粘接托槽時注意去除牙面多余的粘接劑以免影響局部清潔。

正畸醫(yī)生對牙周病患者的治療十分慎重，各種矯治器放置后，需對患者進行口腔衛(wèi)生宣教。Naranjo通過對微生物學(xué)檢測研究發(fā)現(xiàn)在口腔衛(wèi)生良好的患者中，各種正畸矯治器的放置不會引起顯著的牙周組織的損害以及牙周狀況的惡化[15]。所以在成人牙周病患者的正畸治療過程中正畸醫(yī)生應(yīng)與牙周醫(yī)生密切合作對患者牙周狀況進行評估，并根據(jù)其口腔衛(wèi)生的維護情況和牙周組織的病損程度牙來決定潔牙的頻率及方式。

5 注意保持時間和保持的方法，避免錯合畸形復(fù)發(fā)

正畸治療的目標(biāo)之一便是保持矯治效果的穩(wěn)定。牙周病患者矯治結(jié)束后牙齒尚存在一定松動度，與牙周組織健康的正畸治療患者相比更容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，所以矯冶以后的固定與保持至關(guān)重要[16]。成年牙周病患者牙周組織正畸治療后進行修復(fù)所需時間比通常的錯合畸形矯治者更長，于是保持時間也相應(yīng)地延長；由于牙周病患者其牙周組織的特殊性，導(dǎo)致了其正畸治療后的保持不同于其他正畸患者，且正畸矯治結(jié)束后必須堅持定期作牙周維護，盡量確保正畸治療后牙周組織維持在良好的穩(wěn)定的狀態(tài)[17-18]。

考慮到成人牙周病患者復(fù)雜的口腔環(huán)境，正畸矯治結(jié)束后的保持形式是多種多樣的。嚴(yán)重的牙周病患者矯治結(jié)束后有時需長期戴用牙周夾板對松動的牙齒進行固定[19]；牙弓夾板式固定保持器可用于牙周病前牙漂移正畸治療患牙的保持， 既可使松動患牙得以固定，又能保證矯治后效果[20]。任妹麗等的研究表明常規(guī)的正畸保持器不能根本改變牙周支持組織破壞的病理基礎(chǔ),單純的哈氏保持器也不能很好地維持牙周病患者的矯治結(jié)果，牙周夾板、義齒修復(fù)或舌側(cè)固定保持等輔助措施仍然是避免復(fù)發(fā)的有效手段[21]。也有學(xué)者認(rèn)為牙周病患牙正畸矯治后行牙槽嵴上纖維切斷術(shù)（CSF）,在進行切牙壓低的過程中不僅能夠維持牙槽嵴的高度．還可增加正畸矯治后的穩(wěn)定性[22]。部分牙周病患者矯治后甚至需要終生保持，否則仍有可能復(fù)發(fā)[23]。

綜上，正畸治療可恢復(fù)牙周病患者牙齒的正常排列并建立良好的咬合，促進牙周組織的健康與修復(fù)，防止牙周組織的進一步損傷，但是主動正畸結(jié)束并不意味著整個治療的結(jié)束，治療后的固定和保持同樣值得牙周病觀者和正畸臨床醫(yī)師的重視。

6 正畸治療對牙周組織的作用與影響

正畸牙齒移動過程中，會有牙周及牙齦結(jié)締組織基質(zhì)的改建，合理的正畸治療方法和恰當(dāng)?shù)闹委煏r機對牙周組織的健康具有促進作用。Inocencio的研究顯示對具有牙齒移位、伸長、傾斜等牙周受累癥狀的病人，正畸治療有助于消除病因，并且是改善局部因素、促進牙周健康的重要方法之一[24]。Chambrone提出牙齒的嚴(yán)重深覆合、唇向錯位以及咬合不平衡使得產(chǎn)生咬合創(chuàng)傷的可能性增大，同時牙周支持組織的喪失使患牙因無法承受正常的咬合力而發(fā)生漂移，但是正畸治療可以使患牙重新回到正常位置承受原有的咬合力[25]。也有學(xué)者研究表明正畸治療可使唇向移位的前牙恢復(fù)正常的唇舌向傾斜度，促使牙齒恢復(fù)正常的鄰接關(guān)系，從而改善患者的牙周狀況及前牙區(qū)的美觀，提高患者的生活質(zhì)量[26]。

正畸對成人牙周病患者的治療可以分為正反兩方面的作用，一方面是在治療后，可以減少咬合創(chuàng)傷，有利于牙周組織的健康；另一方面是在矯治過程中矯治器的不良刺激、非生理性牙齒移動等對于牙周病的控制來說又是不良反應(yīng)。治療過程中除了要進行牙周組織的炎癥控制以外，還應(yīng)注意調(diào)整矯治力，其目的是防止牙齒出現(xiàn)松動度過大以及降低牙根吸收的風(fēng)險，當(dāng)牙齒松動度增加時注意采取適當(dāng)措施如減輕矯治力、去除齦下菌斑等[27]。對于成人牙周病的治療來講應(yīng)充分發(fā)揮其有利的方面，盡量減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

綜上所述，牙周病不是正畸治療的禁忌癥，但是對于成年牙周病患者，正畸治療的時機是在牙周病靜止期、牙周炎得到控制時，才可以進行正畸治療。因此，成人牙周病的正畸治療必須與牙周專科醫(yī)生配合治療。牙周治療后牙周病損的完全恢復(fù)需要一段時間，故對中、重度的牙周炎患者，一般應(yīng)觀察3~6個月進行風(fēng)險評估后，再酌情進行正畸治療。在制定治療計劃時，必須根據(jù)患者的情況，與相關(guān)科室的醫(yī)生共同會診，明確診斷，制定合理的治療計劃。相信成人牙周病患者在正畸矯治中只要注意口腔衛(wèi)生的維護，定期進行牙周檢查與治療，正畸醫(yī)師在治療過程中認(rèn)識到成人牙周病患者治療的特殊性，正畸治療不但能夠?qū)崿F(xiàn)其美觀需要，還可在一定程度上促進牙周組織的健康與恢復(fù)。

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[25] Chambrone L，Sukekava F， Araujo MG，et al．Root-coverage procedures for the treatment of localized recession-type defects：a Cochrane systematic review[J]．Periodontol，2010，81（4）：452–478．

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第3篇：口腔正畸的健康宣教方案范文

牙齒對于人體而言，有著非常重要的作用，其具有咀嚼、輔助語言發(fā)音、面部駐容功等功能，是人體重要的器官。近年來，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，牙齒疾病的發(fā)病率越來越高。臨床上進行口腔修復(fù)是對牙列及牙體的缺損以及缺失的常用治療手段。在進行口腔修復(fù)前，了解患者的口腔健康狀況對患者治療方案的制定和選擇及患者治療后健康恢復(fù)情況都有著一定的影響。本次研究對120例行口腔修復(fù)的患者進行了調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年06月至2016年06月我院收治的120例行口腔修復(fù)患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床確診需行口腔修復(fù)；排除合并嚴(yán)重心、肺、肝功能不全者；排除患有合并精神認(rèn)知障礙者；所有患者知情并同意本次研究。其中男性患者65例，女性患者55例；年齡16～79歲，平均（52.7±4.24）歲；依照患者年齡，將所有患者分為16～41歲組（25）；41～56歲組（35）；56～79歲組（60）。除年齡外，三M患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 通過醫(yī)院自制的調(diào)查問卷，對患者的口腔健康情況進行全面調(diào)查，詳細(xì)問卷包含：其一，患者的基本資料（性別、年齡、職業(yè)、教育程度）與生活習(xí)慣；其二，知情同意書；其三，口腔衛(wèi)生情況調(diào)查表。

1.2.2 口腔檢查 使用一次性口鏡和鑷子等工具進行臨床檢查。詳細(xì)包含：牙齒有無折裂、缺失或齲壞等；有無義齒修復(fù)、牙齒填充及其他修復(fù)體等；評估造成牙齒缺失的原因，例如牙周病、齲壞、正畸治療、先天性缺失或外傷等；查看、評價殘余牙的松動程度。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄120例病患調(diào)查結(jié)果，并進行綜合性總結(jié)與分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用（）表示，計數(shù)資料采用百分比（%），檢驗，（P

2.結(jié)果

120患者統(tǒng)計資料比較情況詳見表1，數(shù)據(jù)分析可知，患者口腔健康問題檢查主要以齲齒、牙齦出血、牙齒缺失、牙齒缺損、牙結(jié)石及牙齒松動為主。其中各項口腔問題均隨年齡的增加呈遞增的趨勢，以56～79歲接受調(diào)查患者的發(fā)病率最高。接受口腔修復(fù)治療的患者主要口腔健康問題為齲齒，且齲齒患病率隨年齡增加呈遞增趨勢，齲齒數(shù)量隨年齡也呈遞增趨勢。

3.討論

牙齒不僅能咀嚼食物、幫助發(fā)音，而且對面容的美有很大影響，隨著人們對口腔問題的不斷關(guān)注以及對口腔衛(wèi)生要求的不斷提高，口腔健康逐漸成了人們關(guān)注的重點[1]。本次研究對120例行口腔修復(fù)治療的患者進行調(diào)查研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，各個年齡段人群均有可能患口腔疾病的風(fēng)險。且口腔健康問題在老年患者就診比率中也呈逐年增加的趨勢。通過對患者進行口腔修復(fù)治療，改善了患者的牙齒咀嚼和美觀功能，口腔修復(fù)治療后患者口腔健康問題均可以得到一定水平的緩解與好轉(zhuǎn)。

從本組120例患者中，統(tǒng)計問卷調(diào)查以及口腔檢查我們可以發(fā)現(xiàn)，口腔健康問題在口腔修復(fù)治療患者中具有重要的影響。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者口腔健康問題檢查主要以齲齒、牙齦出血、牙齒缺失、牙齒缺損、牙結(jié)石及牙齒松動為主。并且，各項口腔問題均隨年齡的增加呈遞增的趨勢，以56～79歲接受調(diào)查患者的發(fā)病率最高。本次研究認(rèn)為，隨著年齡不斷的加大，牙齒功能呈逐漸下降趨勢，加上不夠重視口腔衛(wèi)生，導(dǎo)致口腔健康及功能水平下降。并且，不正確的刷牙方式和口腔護理習(xí)慣是引起口腔健康問題的主要原因[2-3]。因此，應(yīng)該加強進行口腔衛(wèi)生宣教，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣與刷牙方式對于預(yù)防齲病具有重要意義。

綜上所述，進行口腔修復(fù)治療前患者存在不同嚴(yán)重程度的口腔健康問題，應(yīng)該加強對患者進行健康宣教，提高患者的護牙意識，對預(yù)防以及降低口腔問題的發(fā)生具有重要的意義。

參考文獻：

[1]黃冬梅，張倩，郭建徠，等.口腔修復(fù)治療效果主觀評價-250例調(diào)查分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（3）：161-164.

第4篇：口腔正畸的健康宣教方案范文

1．1導(dǎo)入客戶關(guān)系管理的護理服務(wù)我院口腔保健門診2006年成立，2012年始在原實行預(yù)約－接診－診治配合－健康教育－電話回訪的無縫隙護理工作模式基礎(chǔ)上導(dǎo)入了客戶關(guān)系管理。重新確立護理各崗位職責(zé)、前臺客服職責(zé)、工作流程、規(guī)章制度、培訓(xùn)課程、服務(wù)項目等，并在工作實踐中不斷補充和優(yōu)化。設(shè)立了前臺客戶服務(wù)專員崗位，主要負(fù)責(zé)迎送、登記、分診、引導(dǎo)、收銀，并為患者提供茶水和咨詢服務(wù)；責(zé)任護士負(fù)責(zé)四手操作配合、客戶回訪、健康宣教、預(yù)約服務(wù)、客戶資料管理等。具體如下：①建立客戶電子健康檔案。護理人員和客服專員通過患者體檢、保健、治療等為每例就診患者或注冊的客戶建立個人賬戶及電子健康檔案，內(nèi)容包括患者姓名、年齡、性別、職業(yè)、地址、身份證號碼、聯(lián)系方式、病史、需求等，包含各類醫(yī)療記錄和就診、服務(wù)記錄。②多渠道多途徑與患者進行溝通。對于初診患者，客戶專員完整正確地填寫所有信息，醫(yī)生口腔診斷檢查后給每例患者制定治療計劃和初步的診治；對復(fù)診患者，系統(tǒng)自動提示歷次就診的時間、疾病及處置情況；當(dāng)重要患者出現(xiàn)時，系統(tǒng)也自動提示該患者的信息，提醒注意；候診期間，和責(zé)任護士通過實物模擬、宣傳冊和圖片等進行健康宣教，解答患者關(guān)心的問題，為患者提供正確的診療信息，如拔牙后出血、疼痛、飲食、修復(fù)問題，修復(fù)后的疼痛不適和修復(fù)體的維護問題，治療后的復(fù)診問題等；客服專員依據(jù)系統(tǒng)預(yù)先設(shè)置的條件及時間，采取電話、發(fā)短信、群發(fā)郵件方式，對患者進行就診提醒及隨訪提醒等。在節(jié)日、生日或者其他紀(jì)念日中通過短信與電話與客戶進行情感交流，為指定客戶進行寄發(fā)院報、院刊、檢驗結(jié)果、檢查報告單或醫(yī)院宣傳單等服務(wù)，從而提升客戶的滿意度和忠誠度。③識別客戶建立特需客戶檔案系統(tǒng)，實施客戶細(xì)分化管理?；谪S富、詳細(xì)的客戶相關(guān)信息，科室主任和護士長每個月進行集中查閱進行身份管理、分層管理，并建立客戶檔案。科室主任通過對客戶就診時狀況、就診?？啤⒃\斷結(jié)果、治療情況的分類分析、跟進治療方案，評價并獲得不同類型患者的需求，形成某種疾病或潛在疾病的客戶群。如需要適時治療或后續(xù)治療（比如正畸、修復(fù)、種植）服務(wù)的客戶群，督查客服專員對客戶群適時給予治療提醒和關(guān)注，會使這部分潛在的客戶變成醫(yī)院患者資源。④分析客戶，隨訪服務(wù)。醫(yī)院開展電話隨訪工作，是院中服務(wù)向院后服務(wù)的延伸，可為患者提供溫馨、感動服務(wù)［3］。系統(tǒng)對需進行隨訪的患者進行提示，護士對每次隨訪情況進行記錄；患者滿意度調(diào)查，通過電話、E－mail、外寄信件等方式調(diào)查了解患者對門診工作、服務(wù)、質(zhì)量等方面的滿意度情況，科室每個月召開例會進行通報、跟蹤和整改，不斷提高醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量；基于客戶關(guān)系管理系統(tǒng)等現(xiàn)代信息技術(shù)，我院建立電話隨訪系統(tǒng)，有針對性地對隨訪護士隨訪前、隨訪中、隨訪后等各個環(huán)節(jié)進行規(guī)范管理和持續(xù)改進，實現(xiàn)人性化、標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、表格化管理，以提高隨訪質(zhì)量。

1．2評價方法①門診患者對護士工作的滿意度調(diào)查。由護理部設(shè)計門診患者滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括前臺接診、護士服務(wù)態(tài)度、護理操作技術(shù)水平、健康指導(dǎo)等7個項目。分別調(diào)查實施前（2011年1～12月）、后（2012年1～12月）各124例患者。②醫(yī)生對護士工作的滿意度調(diào)查。由護理部設(shè)計的醫(yī)生對護士工作滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括護士長的管理能力、護士業(yè)務(wù)能力、服務(wù)態(tài)度等5個項目，分別以實施前（102次）后（110次）各1年發(fā)放的調(diào)查表進行統(tǒng)計評價。③護理質(zhì)量。由護理部每季度、門診部每個月按照醫(yī)院護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行檢查，分別以實施前后的全年均分進行評價。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13．0軟件行t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．1導(dǎo)入客戶關(guān)系管理的護理服務(wù)實施前后患者及醫(yī)生對護理工作滿意度比較

2．2導(dǎo)入客戶關(guān)系管理護理服務(wù)實施前后護理質(zhì)量比較

3討論

3．1踐行患者關(guān)懷的理念提供全新的就醫(yī)體驗，提高患者對護理工作的滿意度設(shè)立客服專員后，從患者進入候診廳開始主動即起立熱情詢問，指導(dǎo)患者掛號和填寫病歷等，為患者留下良好的第一印象；使責(zé)任護士有更多的時間和患者進行溝通達(dá)到醫(yī)護完美配合。責(zé)任護士開診前詳細(xì)閱讀客戶資料及就診記錄、患者到達(dá)診室前準(zhǔn)備好所有診療用品。當(dāng)引領(lǐng)患者進入診室后責(zé)任護士主動向患者介紹醫(yī)生和自己，按流程規(guī)范服務(wù)接待患者。當(dāng)患者坐在牙椅上時，傾聽患者訴說病情，通過觀察了解患者的心理，給予適當(dāng)?shù)陌矒?，并對患者充分講解治療的過程、所需時間和費用，語氣溫和，耐心。治療過程中適當(dāng)?shù)匕矒岷凸膭?，幫助患者克服恐懼和不適，并對患者的每次配合予以肯定和鼓勵。最后在治療完成后，護士就相關(guān)問題和注意事項與患者溝通，讓患者對所患疾病有比較詳盡的了解，提供了全新的就醫(yī)體驗。表1結(jié)果顯示，導(dǎo)入客戶關(guān)系管理護理服務(wù)實施后，門診患者對護理工作的滿意度顯著提高（均P＜0．01）。

3．2重視服務(wù)理念的灌輸，提高護理服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)生對護士工作的滿意度口腔保健門診患者就診的特點為操作治療時間長、復(fù)診次數(shù)多、候診時間長等，前臺客服專員開展了分時預(yù)約工作，由于按計劃對患者進行預(yù)約就診，患者無需排隊，減少了等候就診時間，同時也有效緩解了掛號大廳及候診區(qū)擁堵的狀況，緩解了門診人流壓力，提高了醫(yī)療就診質(zhì)量［5］，從而使醫(yī)生對護理工作的滿意度顯著提高（均P＜0．01）。

第5篇：口腔正畸的健康宣教方案范文

關(guān)鍵詞　口腔修復(fù)　和諧　醫(yī)患關(guān)系

口腔疾病如牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失及牙周疾患、頜面外傷等發(fā)病率高，約80%的人一生中會接受口腔修復(fù)治療。作者從事口腔修復(fù)工作20年，深刻體會到醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)療工作中的重要性，和諧醫(yī)患關(guān)系能使醫(yī)生在患者理解、尊重、信任的氛圍中大膽工作，患者也能在愉快的口腔修復(fù)過程中得到滿意的醫(yī)療服務(wù)；不良的醫(yī)患關(guān)系會嚴(yán)重防礙正常醫(yī)療活動的進行，一方面挫傷醫(yī)生工作責(zé)任感和主動性，另一方面損害廣大患者切身利益。當(dāng)前日益緊張的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為最主要社會問題之一，急需加以解決。

口腔修復(fù)醫(yī)患關(guān)系緊張原因

（1）社會因素：

①政策因素：我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革，醫(yī)療機構(gòu)從原來的公益化運營模式轉(zhuǎn)變?yōu)槠髽I(yè)化運營，國家投入不能滿足當(dāng)前醫(yī)療發(fā)展需要，醫(yī)院、醫(yī)生必然在醫(yī)療工作中追求經(jīng)濟效益?？谇恍迯?fù)治療是全自費醫(yī)療項目，基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療均未涉及，患者常將理想修復(fù)與所需較高治療費用之間的矛盾轉(zhuǎn)移到直接接診的醫(yī)生——醫(yī)療活動具體實施人身上，造成醫(yī)患矛盾。

②法律因素：中國隨著市場化進程推進已經(jīng)進入了法制社會，但目前法律還不完善，《職業(yè)醫(yī)師法》中對醫(yī)師合法權(quán)益保護提及非常少，大量篇幅論及醫(yī)師義務(wù)及責(zé)任?！堵殬I(yè)醫(yī)師法》中第21條闡明了醫(yī)師權(quán)利，第22條闡明了醫(yī)師義務(wù)，第23條至第29條闡明了醫(yī)師執(zhí)業(yè)中應(yīng)遵守的義務(wù)，醫(yī)師權(quán)利與義務(wù)嚴(yán)重失衡，關(guān)于患者就醫(yī)義務(wù)未涉及，醫(yī)生在工作中普遍存在不安全感。因此，在醫(yī)療活動中醫(yī)生選擇性地規(guī)避風(fēng)險，本能地采用一些自我保護措施。臨床上，很多患者同一口腔問題卻因價格、時間、心理等各種原因多次、多處反復(fù)就醫(yī)，加重了醫(yī)生的工作量，日久傷心，醫(yī)生接診時會分析判定患者接受醫(yī)療可能性，對一些只問不治的患者采取推委態(tài)度或簡單的處理方式，患者就診時醫(yī)生詳盡檢查、診斷為其制定了包括牙體牙髓牙周治療、拔牙及頜面部手術(shù)、種植、正畸、最終修復(fù)體等全面的治療方案，部分患者不接受治療計劃，但會帶走病歷，醫(yī)生的知識產(chǎn)權(quán)不能有效保護，嚴(yán)重傷害了醫(yī)生工作熱情。更有甚者，部分患者強迫醫(yī)生按照自己或陪患的想法治療，部分醫(yī)生接受，部分醫(yī)生拒絕，無論何種方式都傷害了醫(yī)生的尊嚴(yán)、醫(yī)學(xué)的嚴(yán)肅，同時患者也延誤了診治，不良的醫(yī)療效果對醫(yī)患雙方均造成了極大的傷害，不可避免的引起醫(yī)患矛盾。

③媒體因素：部分媒體在利益驅(qū)使下，背離了自己宏揚社會主旋律的使命，對醫(yī)療活動中的個別事件過分渲染，刻意炒作，強調(diào)患者的弱勢群體地位，甚至把不具備行醫(yī)資格的人行騙的行為也歸結(jié)到醫(yī)生的普遍行為?；颊呔驮\時常以懷疑、敵對的情緒對待接診醫(yī)生，就診后達(dá)不到理想口腔修復(fù)效果就吵鬧，甚至將醫(yī)生醫(yī)院告上法庭。

（2）醫(yī)方因素：

①醫(yī)療環(huán)境差，導(dǎo)診不利，候診時間長，手續(xù)繁瑣，就醫(yī)困難，導(dǎo)致患者未就醫(yī)就已經(jīng)有怨氣。

②醫(yī)生職業(yè)操守差，服務(wù)意識低，過分注重經(jīng)濟效益，過度修復(fù)，費用超出患者經(jīng)濟承受能力。

③醫(yī)療機構(gòu)管理不善，醫(yī)護之間、醫(yī)技之間、修復(fù)醫(yī)生和前期治療醫(yī)生之間缺乏合作，導(dǎo)致患者反復(fù)轉(zhuǎn)診或重復(fù)治療，人為增加患者就診次數(shù)，延長修復(fù)時間，甚至前期治療或修復(fù)影響后續(xù)修復(fù)，從而產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。

④醫(yī)生對患者口腔狀況和要求了解不充分，沒有掌握好適應(yīng)證，修復(fù)設(shè)計不正確，修復(fù)前口腔準(zhǔn)備不標(biāo)準(zhǔn)，印模模型產(chǎn)生誤差，諸多原因技術(shù)不過關(guān)最終都可導(dǎo)致患者修復(fù)失敗。

⑤后臺醫(yī)技人員缺乏道德責(zé)任感和專業(yè)水準(zhǔn)，修復(fù)體制作與設(shè)計出現(xiàn)偏擦，材料以次充好，粗制濫造，修復(fù)效果不能令患者滿意。

⑥醫(yī)護人員未詳盡告知患者修復(fù)體使用方法、清潔方法、注意事項、使用壽命等，修復(fù)體戴用后短期損壞，嚴(yán)重者甚至造成患者口腔組織損傷。

⑦醫(yī)生臨床工作中缺乏工作熱情、經(jīng)驗和良好溝通能力，只見口腔，忽視了患者年齡、性格特點、職業(yè)要求、心理條件等可能嚴(yán)重影響修復(fù)效果的因素。

（3）患方因素：

①患者對醫(yī)生不信任，醫(yī)患本來應(yīng)該是戰(zhàn)友關(guān)系共同面對疾病，但由于患者現(xiàn)實生活中承擔(dān)了醫(yī)療費用，部分患者產(chǎn)生購買意識，認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)是自己購買的商品，從而把醫(yī)患關(guān)系當(dāng)成買賣關(guān)系，不尊重醫(yī)學(xué)，更不尊重醫(yī)生，強占了醫(yī)療活動中的主動地位，不顧自己醫(yī)療知識匱乏，提出無理要求，干擾修復(fù)治療。

②修復(fù)患者經(jīng)常有較長的口腔治療史，一些患者對不良的就醫(yī)記憶、不良的治療和修復(fù)、耗費大量的精力和費用等不滿情緒極易在修復(fù)治療中爆發(fā)，另一些患者不能客觀認(rèn)識到現(xiàn)階段自身口腔條件的特殊性，盲目攀比以前或他人的修復(fù)效果，不認(rèn)同自己修復(fù)效果。

③修復(fù)患者中患有先天性口腔疾病、嚴(yán)重外傷、伴有全身系統(tǒng)性疾病以及種植修復(fù)、美容修復(fù)患者，承受能力差，對修復(fù)效果期望值過高，當(dāng)實際醫(yī)療效果與期望產(chǎn)生偏差時容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

④部分修復(fù)患者患有不同程度心理疾病，偏執(zhí)、抑郁、多疑等性格嚴(yán)重影響醫(yī)患間溝通。

⑤患者隱瞞病史，不遵醫(yī)囑，不當(dāng)使用、清潔、自行修理改動修復(fù)體，造成修復(fù)體損壞或口腔組織損傷，歸咎于醫(yī)生。

口腔修復(fù)工作中和諧醫(yī)患關(guān)系建立

（1）宏觀上：

①積極推動和健全我國醫(yī)學(xué)法律建設(shè)，明確醫(yī)患雙方權(quán)利及義務(wù)，使醫(yī)療活動在法律保護下順利進行。

②加大政府對醫(yī)療的投入，完善社會醫(yī)療保險制度，緩解醫(yī)院運行資金壓力，降低醫(yī)生工作強度，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

③倡導(dǎo)全體醫(yī)務(wù)工作者積極參加、組織社會公益活動，宣傳醫(yī)學(xué)知識，定期義診，支援基層，宏揚醫(yī)務(wù)工作者扶危濟困、治病救人光輝形象。

（2）微觀上：

①醫(yī)療機構(gòu)要建立以患者為中心的服務(wù)觀念，創(chuàng)造溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員文明、和藹、嚴(yán)肅認(rèn)真、積極主動地工作。

②建立導(dǎo)診便捷、首診負(fù)責(zé)、轉(zhuǎn)診協(xié)作制度。患者可以通過來院、電話、網(wǎng)絡(luò)等方式約診、擇診，第一位接診醫(yī)生嚴(yán)格追循口腔臨床診療和技術(shù)規(guī)范制訂完善治療修復(fù)計劃，幫助患者順利醫(yī)療。

③口腔修復(fù)接診醫(yī)生應(yīng)重視治療前醫(yī)患溝通，簡單掌握一定的心理評估方法，對疑似心理疾病的患者最好請心理醫(yī)生會診，先心理疏導(dǎo)治療再行口腔修復(fù)治療。

④醫(yī)生要充分認(rèn)識到修復(fù)治療是為病人服務(wù)，系統(tǒng)全面地采集患者的口腔狀況、現(xiàn)病史，結(jié)合患者自然狀況、職業(yè)特點、對美觀要求、經(jīng)濟收入等制定口腔修復(fù)治療計劃，尊重患者知情權(quán)，不隱瞞、誤導(dǎo)、夸大病情，在診斷主述疾病同時診斷非主述性疾病并進行口腔衛(wèi)生宣教，既要防病治病，又不惟利是圖過度醫(yī)療。

⑤口腔修復(fù)方法多，每種方法都有各自的適應(yīng)證和優(yōu)缺點，不同方法費用相差懸殊，醫(yī)生不要過分推薦價格昂貴的修復(fù)體，歡迎患者量力而行自由選擇口腔修復(fù)方法和材料，必要時利用圖片、相似的實物加以介紹，真誠地提供修復(fù)治療方案供患者選擇，并且如實告訴患者修復(fù)體使用壽命、舒適度、美觀程度、咀嚼效率等情況，最終醫(yī)患雙方共同敲定修復(fù)方法，醫(yī)生在病歷上記錄修復(fù)前所需治療項目、修復(fù)時機、修復(fù)體名稱和材料、費用、就診次數(shù)及時間等，患者簽字同意，并互留聯(lián)系方式以便溝通。

⑥醫(yī)生在患者口腔實際操作前應(yīng)交代具體操作方法步驟和注意事項讓患者理解和配合，采用無痛技術(shù)和四手操作，動作輕柔、準(zhǔn)確，保存保護口腔軟硬組織健康，注意觀察患者反映，如發(fā)現(xiàn)患者有不適表情或舉左手示意，應(yīng)立即停止操作防止意外發(fā)生?？谇粌?nèi)牙體預(yù)備和制取印模要滿足臨床要求，同時采取臨時冠橋等方法保護口腔組織。如果是前牙修復(fù)患者一定要注意美觀問題。

⑦臨床醫(yī)生要選擇管理優(yōu)良、技術(shù)過硬、信譽好的義齒加工廠合作。醫(yī)生應(yīng)完整填寫修復(fù)體制作單，提供給技工優(yōu)質(zhì)模型和全面的修復(fù)體加工信息。技工要保證質(zhì)量按時完成。修復(fù)體制作工藝復(fù)雜，環(huán)環(huán)相扣，每一道工序都要嚴(yán)格質(zhì)檢，確保最終完成合格修復(fù)體。萬一出現(xiàn)誤差技工、醫(yī)生、患者之間要及時溝通，相互體諒。

⑧醫(yī)生為患者試戴修復(fù)體前應(yīng)再次檢查修復(fù)體質(zhì)量，確認(rèn)修復(fù)體合格后為患者試戴修復(fù)體，檢查就位、咬合、鄰接、美觀、舒適等方面，及時征求患者對修復(fù)體意見做出解釋和調(diào)改，直至患者對修復(fù)效果滿意。

⑨醫(yī)護人員向患者交代修復(fù)體使用方法、清潔方法、注意事項、需及時復(fù)診情況，并記錄在病歷上，囑患者遵守。

小　結(jié)

口腔修復(fù)工作關(guān)系到廣大人民群眾切身利益，醫(yī)患關(guān)系是影響口腔修復(fù)治療的重要因素。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系不僅需要國家和社會的進步，更需要醫(yī)生、技工及護士高超技術(shù)高尚品德，還需要患者理解和配合。醫(yī)患間常做換位思考，真誠相見，多交流，善溝通，一定能化解醫(yī)患矛盾避免醫(yī)患糾紛，創(chuàng)造出和諧的口腔修復(fù)醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻