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【關(guān)鍵詞】口腔保健;志愿服務(wù);長(zhǎng)效機(jī)制
【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)06-0087-01
隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們生活水平的提高,我國(guó)居民的壽命也隨著延長(zhǎng),人們?cè)絹?lái)越重視健康知識(shí)的學(xué)習(xí),口腔健康教育也逐漸被社會(huì)高度關(guān)注。為了確??谇唤】到逃〉脤?shí)效,我們把開(kāi)展口腔健康志愿服務(wù)作為預(yù)防和控制口腔疾病最實(shí)用、有效的途徑,有助于社區(qū)居民生活方式的改善。
一 、口腔健康促進(jìn)志愿服務(wù)價(jià)值與意義
1、有利于建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)。社區(qū)志愿服務(wù)秉承尊重人的價(jià)值和尊嚴(yán)、促進(jìn)公平正義的價(jià)值理念和奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、進(jìn)步的志愿精神。我們把志愿服務(wù)作為一個(gè)強(qiáng)有力的紐帶,使社會(huì)群體之間建立聯(lián)系和交流的渠道,有助于形成誠(chéng)心友愛(ài)的社會(huì)氛圍,提升社會(huì)的道德責(zé)任感,維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定,推動(dòng)和諧社會(huì)的構(gòu)建。
2、有利于口腔疾病的預(yù)防和控制??谇患膊∈浅R?jiàn)病,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高,口腔疾病的防治已引起大眾的關(guān)注。口腔健康也逐漸成為生活中的一部分,一些口腔保健方法和用品也在被大眾認(rèn)識(shí)。因此,開(kāi)展“口腔健康志愿服務(wù)”,不僅適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)生活的內(nèi)在需要,而對(duì)口腔事業(yè)發(fā)展具有重要的意義。
3、有利于建立科學(xué)的口腔保健服務(wù)體系。口腔健康進(jìn)社區(qū)志愿服務(wù)在我國(guó)起步較晚,缺乏完善的規(guī)章制度。如何不斷把志愿服務(wù)活動(dòng)引向深入,不斷提高服務(wù)質(zhì)量,克服隨意性和因人員的更換而使活動(dòng)停滯癱瘓,為構(gòu)建科學(xué)的志愿服務(wù)體系創(chuàng)造條件。
4、有利于師生展示臨床實(shí)踐平臺(tái)。我們把志愿服務(wù)落實(shí)到最實(shí)際的環(huán)境、環(huán)節(jié)和過(guò)程中,更好地將口腔專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能運(yùn)用于實(shí)踐、檢驗(yàn)和鞏固理論知識(shí),發(fā)現(xiàn)不足,針對(duì)性的彌補(bǔ)自身知識(shí)能力缺陷,為提高教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生早期接觸臨床能力搭建舞臺(tái)。
二、口腔健康志愿服務(wù)的發(fā)展的現(xiàn)狀
(一) 組建志愿服務(wù)機(jī)構(gòu),建立志愿服務(wù)隊(duì)伍
1、健全組織,確保服務(wù)有序進(jìn)行。成立服務(wù)小組,制定實(shí)施方案,建立責(zé)任、評(píng)估、激勵(lì)、創(chuàng)新機(jī)制。建立責(zé)任、評(píng)估、激勵(lì)、創(chuàng)新機(jī)制。確保做到“五個(gè)有”,即:有專人負(fù)責(zé);有實(shí)施方案;有開(kāi)展系列活動(dòng)的記錄和資料;有活動(dòng)開(kāi)展情況的信息;有活動(dòng)成效展板。
2、加大口腔健康志愿服務(wù)平臺(tái)和隊(duì)伍的建設(shè)。建立健全志愿服務(wù)活動(dòng)的運(yùn)行機(jī)制,擴(kuò)大師生參與范圍,提高志愿服務(wù)社會(huì)化、規(guī)范化、專業(yè)化水平,促使由黨員牽頭擴(kuò)展到全院共同參與,由階段性開(kāi)展轉(zhuǎn)變?yōu)槌B(tài)化進(jìn)行,由松散型管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)范化管理。
(二) 明確志愿服務(wù)內(nèi)容,創(chuàng)新志愿服務(wù)形式
1、信息采集與資料收集。設(shè)計(jì)科學(xué)的活動(dòng)方案,運(yùn)用計(jì)算機(jī)等信息技術(shù)手段,收集有關(guān)社區(qū)群眾口腔健康需求信息:運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查、口腔咨詢等手段,加以分析,形成相應(yīng)的結(jié)論。
2、開(kāi)展口腔疾病檢查及義診送健康活動(dòng)。改進(jìn)志愿服務(wù)活動(dòng)的傳統(tǒng)設(shè)置模式,整合資源,深入社區(qū)開(kāi)展口腔健康知識(shí)宣傳教育、口腔疾病防治等志愿服務(wù)活動(dòng)。
3、精心設(shè)計(jì)活動(dòng)載體。針對(duì)社區(qū)群眾的口腔疾病狀況和刷牙情況,為他們制訂科學(xué)合理的護(hù)牙方案,提高社區(qū)群眾預(yù)防口腔疾病、關(guān)注口腔健康的意識(shí),讓群眾在家門口就享受到免費(fèi)的口腔衛(wèi)生服務(wù)。
4、全面規(guī)劃,確立目標(biāo)。為把志愿服務(wù)活動(dòng)推向一個(gè)新的階段,拓展和深化活動(dòng)的內(nèi)容,在深入社區(qū)調(diào)查研究,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,選定活動(dòng)重點(diǎn)項(xiàng)目,從而形成較為系統(tǒng)的目標(biāo)管理。
5、抓點(diǎn)帶面,全面鋪開(kāi)。遵循“重點(diǎn)突出,講求實(shí)際,點(diǎn)面結(jié)合”的原則,確定寧夏特殊學(xué)校、寧夏給水團(tuán)、吳忠紅寺堡、銀川穆斯林孤兒院和第一幼兒園等社區(qū)為重點(diǎn)服務(wù)場(chǎng)所,為進(jìn)一步口腔健康促進(jìn)活動(dòng)覆蓋面奠定基礎(chǔ)。
三、口腔保健志愿服務(wù)發(fā)展的對(duì)策建議
1、加強(qiáng)管理,規(guī)范服務(wù)。 加強(qiáng)對(duì)志愿者的管理,制定了志愿服務(wù)活動(dòng)準(zhǔn)則和行為規(guī)范,建立個(gè)人志愿服務(wù)檔案,規(guī)范服務(wù)方式和行為,提升專業(yè)服務(wù)技能,有力保障志愿服務(wù)工作的有序和有效開(kāi)展。
2 建立機(jī)制,激發(fā)動(dòng)力。通過(guò)多層次 多形式的激勵(lì)手段,充分調(diào)動(dòng)師生參與志愿服務(wù)的積極性和主動(dòng)性,對(duì)志愿服務(wù)的情況適時(shí)向所在單位通報(bào),并在評(píng)先評(píng)優(yōu)、年終考核等活動(dòng)中向志愿者傾斜。
3、應(yīng)對(duì)措施,提高效果。一是在志愿服務(wù)創(chuàng)新形式上,不僅要結(jié)合口腔專業(yè)的實(shí)際,也要緊抓社會(huì)所需,全面促進(jìn)教師臨床實(shí)踐能力的提高,促進(jìn)學(xué)科建設(shè),增強(qiáng)活動(dòng)的有效性。二是為確保志愿服務(wù)順利進(jìn)行,要投入一定的人力、物力和財(cái)力,義務(wù)為社區(qū)群眾建立口腔預(yù)防保健卡,定期進(jìn)行口腔健康檢查、口腔健康教育活動(dòng),培養(yǎng)群眾良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣,提高寧夏地區(qū)口腔健康水平。
4、拓展領(lǐng)域,擴(kuò)大影響 ??谇唤】抵驹阜?wù)是一項(xiàng)涉及面廣、內(nèi)容十分繁雜的社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)工程。為擴(kuò)大影響,營(yíng)造良好的氛圍,充分利用網(wǎng)絡(luò)、宣傳櫥窗等加大宣傳力度,協(xié)調(diào)社會(huì)各方面力量密切配合,由黨員帶頭,讓服務(wù)活動(dòng)滲透到社區(qū),讓更多的群眾享受到服務(wù),從而得到社會(huì)的廣泛認(rèn)可。
5、統(tǒng)一指導(dǎo),上下聯(lián)動(dòng) 。建立自上而下的志愿服務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu),專門負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理志愿服務(wù)活動(dòng),建立黨團(tuán)委領(lǐng)下的志愿者協(xié)會(huì),設(shè)立志愿者準(zhǔn)入與注冊(cè)制度,將黨團(tuán)員納入其中進(jìn)行統(tǒng)一管理,并廣泛吸納社會(huì)各界人士參與其中,進(jìn)一步壯大志愿者隊(duì)伍 建立經(jīng)?;蛯I(yè)化的培訓(xùn)體系,切實(shí)提高志愿服務(wù)水平。
6、信息互通,資源共享。通過(guò)建立志愿者服務(wù)網(wǎng)站和微博平臺(tái),在互聯(lián)網(wǎng)上服務(wù)供需信息,聯(lián)通服務(wù)隊(duì)伍和服務(wù)對(duì)象之間的橋梁,整合資源,做好志愿者與服務(wù)對(duì)象的聯(lián)絡(luò)和配置工作,創(chuàng)新志愿服務(wù)形式,公開(kāi)透明的接受社會(huì)各界監(jiān)督。
參考文獻(xiàn):
9月20日是全國(guó)愛(ài)牙日。我校以多種形式開(kāi)展了“愛(ài)牙日”宣傳教育活動(dòng)。齲齒俗稱蛀牙,它對(duì)口腔健康甚至全身健康有很大的危害性。目前,青少年學(xué)生發(fā)病率較高。面對(duì)學(xué)生日趨嚴(yán)重的齲齒和牙列不齊的發(fā)病形勢(shì),必須提高學(xué)生對(duì)牙齒保健知識(shí)的了解程度,同時(shí)掌握預(yù)防牙病的相關(guān)知識(shí)和健康行為,我們學(xué)校積極地開(kāi)展了愛(ài)牙日的宣傳活動(dòng)?,F(xiàn)將此項(xiàng)工作總結(jié)如下:
一、布置工作,提高教師認(rèn)識(shí)程度。
根據(jù)上級(jí)的有關(guān)文件及工作精神,召開(kāi)全校班主任教師工作會(huì)議,會(huì)上提出具體方案要求,全校教師高度重視,積極組織一次系列活動(dòng)。
二、活動(dòng)實(shí)施過(guò)程積極進(jìn)行此項(xiàng)工作的宣傳教育。
1、教導(dǎo)處配合醫(yī)務(wù)室召開(kāi)全體班主任會(huì)議,校醫(yī)布置任務(wù),并發(fā)放愛(ài)牙、護(hù)牙、預(yù)防齲齒等宣傳資料。各班主任利用班隊(duì)課對(duì)學(xué)生進(jìn)行保護(hù)牙齒和預(yù)防齲齒的系列教育。
2、全校各班刊出一期《牙齒損傷》的專題墻報(bào),并進(jìn)行評(píng)比。要求圖文并茂,把學(xué)生帶入一個(gè)奇妙的口腔健康大世界。
3、為提高學(xué)生口腔衛(wèi)生知識(shí)水平,從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,達(dá)到控制青少年牙病發(fā)生和發(fā)展的目的,上一節(jié)有關(guān)“愛(ài)牙護(hù)齒”的健康教育周會(huì)課。
4、組織專業(yè)人員進(jìn)行一次免費(fèi)宣傳咨詢活動(dòng)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì) 象
隨機(jī)抽取我校2006~2009級(jí)在校本科生600人進(jìn)行調(diào)查,收回問(wèn)卷580份,有效問(wèn)卷554份。其中,男生233人,占42.06%,女生321人,占57.94%;城市163人,占29.42%,農(nóng)村391人,占70.58%;年齡18~24歲。
1.2 方 法
1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查
參考《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》[2],自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括:①學(xué)生的一般情況;②刷牙次數(shù)、時(shí)間、方法,牙刷、牙膏類型,是否喜吃甜食等;③齲齒防治知識(shí)知曉情況;④口腔衛(wèi)生保健態(tài)度。在調(diào)查員的指導(dǎo)下自行填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷,當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷并收回。
1.2.2 口腔科檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)調(diào)查的每位學(xué)生進(jìn)行口腔檢查,按照1997年WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》進(jìn)行[3]。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》中齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.3 指導(dǎo)大學(xué)生口腔健康行為的宣教
①利用大學(xué)生健康教育課加強(qiáng)口腔健康知識(shí)宣教,每年大學(xué)新生健康教育課增加了口腔保健的內(nèi)容;②在校園網(wǎng)上加強(qiáng)口腔健康行為的指導(dǎo),在校醫(yī)院網(wǎng)站上開(kāi)辟口腔病防治專欄,宣傳口腔保健知識(shí),并與學(xué)生互動(dòng),對(duì)他們提出的問(wèn)題隨時(shí)解答,并予以健康指導(dǎo);③對(duì)每位就診的同學(xué)加強(qiáng)口腔健康知識(shí)的宣教,并要求其向同寢室的同學(xué)傳授并監(jiān)督;④通過(guò)板報(bào)宣傳,張貼宣傳海報(bào),造出宣傳態(tài)勢(shì),提高宣教效果。
1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析
所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較用χ2檢驗(yàn),p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 不同地區(qū)及性別大學(xué)生齲齒檢出及治療情況
表1顯示,本次調(diào)查大學(xué)生齲齒檢出率為46.39%;城市學(xué)生齲齒檢出率為53.99%,高于農(nóng)村學(xué)生的43.22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.361,p <0.05);女 大 學(xué) 生 齲 齒 檢 出 率 為52.34%,高于男大學(xué)生的38.20%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.852,p<0.01)。大學(xué)生齲齒充填率為35.19%;城市學(xué)生齲齒充填率高于農(nóng)村學(xué)生(χ2=9.493,p<0.05)。
2.2 各年級(jí)學(xué)生齲齒檢出及治療情況
表2顯示,4個(gè)年級(jí)間齲齒檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.420,p<0.05);一年級(jí)學(xué)生齲齒充填率最低,其次是二年級(jí),三、四年級(jí)學(xué)生齲齒充填率最高,各年級(jí)學(xué)生齲齒充填率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.655,p<0.05)。
2.3 對(duì)齲病的認(rèn)識(shí)
有54.87%的學(xué)生不能較全面的回答齲齒的發(fā)生原因,其中86.84%為低年級(jí)學(xué)生。有8.12%的學(xué)生認(rèn)為齲齒是由缺鈣所致;4.87%的學(xué)生認(rèn)為是由口腔炎癥所致;47.11%的學(xué)生認(rèn)為是口腔衛(wèi)生差引起細(xì)菌產(chǎn)酸所致;13.00%的學(xué)生認(rèn)為由遺傳因素決定。對(duì)于齲齒是否引起心臟、腎、關(guān)節(jié)等主要器官疾病,88.27%的學(xué)生持否定態(tài)度,其中低年級(jí)學(xué)生占88.96%。
2.4 對(duì)刷牙的認(rèn)識(shí)
被調(diào)查者中,99.28%的學(xué)生認(rèn)為刷牙有預(yù)防齲齒作用;70.22%的學(xué)生認(rèn)為刷牙有預(yù)防口臭作用;79.24%的學(xué)生認(rèn)為刷牙具有保持牙齒潔白作用;51.44%的學(xué)生認(rèn)為刷牙具有治療口腔炎癥作用;15.16%的學(xué)生認(rèn)為使用牙線與刷牙同等重要,僅有12.09%的學(xué)生使用過(guò)牙線,71.84%的學(xué)生不知什么是牙線。其中高年級(jí)學(xué)生回答正確率(85.2%)高于低年級(jí)的學(xué)生(65.4%)。
2.5 刷牙的次數(shù)和方法
每天 刷 牙2次 以 上 的 學(xué) 生 有347人,占62.64%(高年級(jí)占41.23%,低年級(jí)占21.41%);1.26%的學(xué)生偶爾刷牙;36.10%的學(xué)生每天刷牙1次,其中有89.00%為早晨刷牙,11.00%為睡前刷牙。48.38%采用豎式刷牙法,48.92%采用橫刷法。刷牙每次持續(xù)3min以上者僅占11.19%,有24.01%的學(xué)生少于1 min,用餐 后即刷牙僅 占7.40%。35.74%的學(xué)生非常喜歡吃甜食,其中女生占70.70%。僅有10.46%的學(xué)生能夠在吃甜食后立即漱口或刷牙。
2.6 牙膏、牙刷的選擇及牙刷使用時(shí)間
本次調(diào)查中,有31.23%的學(xué)生選擇含氟牙膏,48.01%的學(xué)生選擇保健牙刷。在牙刷使用時(shí)間上,40.61%的學(xué)生使用3個(gè)月左右,26.53%的學(xué)生使用半年或半年以上。各年級(jí)中,含氟牙膏、保健牙刷的選擇率、3個(gè)月左右更換牙刷率3項(xiàng)指標(biāo)均隨年級(jí)的升高而上升;半年以上更換牙刷率,隨著年級(jí)的升高而下降。
3 討 論
【摘要】 目的:了解萍鄉(xiāng)市中小學(xué)生齲齒及氟牙癥的流行病學(xué)情況,為制定口腔防治規(guī)劃提供參考依據(jù)。方法:按照1997年WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》,參照第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案,對(duì)江西省萍鄉(xiāng)市36 804名中小學(xué)生的口腔健康狀況進(jìn)行調(diào)查,檢查項(xiàng)目包括齲病和氟斑牙,將調(diào)查結(jié)果與97年萍鄉(xiāng)市學(xué)生齲齒和氟牙癥流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)行比較。結(jié)果:患齲率為47.95%,齲均1.13,氟斑牙占7.05%。與97年萍鄉(xiāng)市中小學(xué)生齲齒和氟牙癥流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果相比,患齲率、齲均和氟斑牙的患病率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
【關(guān)鍵詞】 口腔健康調(diào)查;中小學(xué)生;齲病;氟斑牙
Abstract Objective:was to know epidemiology of dental caries and fluorosis in primary and middle school students of Pingxiang City clearly and to provide reference basis for establishing oral disease control program.Methods:According to Oral health surveys Basic Methods of WHO in 1997, with 3rd National Oral Health Epidemiological Sampling Survey Scheme as reference, investigation points were selected randomly from many primary and middle schools of Pingxiang City of Jiangxi Province, investigation of oral health status was carried out in 36804 primary and middle school students of Pingxiang City of Jiangxi Province, the investigation items included dental caries and fluorosis, and the findings of investigation were compared with that of epidemiological investigation of dental caries and fluorosis in primary and middle schools students of Pingxiang City in 1997.Results:It was found that the caries prevalence rate was 47.95%, the average caries was 1.31 and dental fluorosis accounted for 7.05%. Compared with epidemiological sampling investigation results of caries and fluorosis in primary and middle schools students of Pingxiang City in 1997, All differences of caries prevalence rate, average caries and dental fluorosis of Pingxiang primary and middle school students had statistical significance (P
Key words Oral Health Investigation; Primary and Middle School Students; Dental Caries; Dental Fluorosis
為做好江西省萍鄉(xiāng)市中小學(xué)生齲齒及氟牙癥口腔狀況評(píng)價(jià),搞好口腔預(yù)防保健工作,筆者自2009-09~2009-11連續(xù)3個(gè)月對(duì)萍鄉(xiāng)市的中小學(xué)生采用整群抽樣的方法,對(duì)36 804名中小學(xué)生進(jìn)行口腔健康狀況抽樣調(diào)查。
1 資料和方法
1.1 一般資料
采取整群抽樣方法,自2009-09~2009-11抽查中小學(xué)生進(jìn)行口腔健康狀況調(diào)查,每次抽取1個(gè)年級(jí)的學(xué)生,已檢查過(guò)的年級(jí)不再參加抽樣,共抽查中小學(xué)生36 804名。36 804名中小學(xué)生中,男性19 068名(51.81%),女性17 736名(48.19%)學(xué)生都來(lái)自萍鄉(xiāng)市多所中小學(xué)校。
1.2 調(diào)查方法
按照1997年WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》,對(duì)36 804名受檢者的口腔健康狀況進(jìn)行檢查,檢查項(xiàng)目包括齲病、氟斑牙。12名檢查者由南昌大學(xué)萍鄉(xiāng)口腔醫(yī)院并從事臨床工作2年以上的口腔醫(yī)師擔(dān)任,調(diào)查前按調(diào)查要求對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí),并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)[1]。檢查器械采用上海市齒科器械廠生產(chǎn)的5號(hào)探針及平面口鏡,在檢查燈光線下受試者進(jìn)行檢查,調(diào)查當(dāng)日由專人對(duì)調(diào)查表格進(jìn)行檢查、編號(hào),并由專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)錄入。調(diào)查指標(biāo)為患齲率、齲均及氟斑牙患病率。將調(diào)查結(jié)果與1997年萍鄉(xiāng)市學(xué)生齲齒和氟牙癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較[2]。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
采用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)率的比較行χ2檢驗(yàn),對(duì)齲均進(jìn)行t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 江西省萍鄉(xiāng)市2009年與1997年中小學(xué)生牙齒患齲情況的比較
江西省萍鄉(xiāng)市2009年與1997年中小學(xué)生患齲情況的比較見(jiàn)表1。從表1可見(jiàn),與1997年中小學(xué)生牙齒整體患齲情況相比,2009年江西省萍鄉(xiāng)市中小學(xué)生牙齒的患齲率和齲均均有明顯變化(P
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2.2 江西省萍鄉(xiāng)市2009年與1997年中小學(xué)生氟斑牙患病情況的比較
江西省萍鄉(xiāng)市2009年與1997年中小學(xué)生氟斑牙患病情況的比較見(jiàn)表2。從表2可見(jiàn),與1997年中小學(xué)生氟斑牙整體患病情況相比,2009年江西省萍鄉(xiāng)市中小學(xué)生氟斑牙患病率有明顯變化(P
3 討論
中小學(xué)生作為一個(gè)特殊的群體,了解其口腔健康狀況及影響因素,促進(jìn)中小學(xué)生口腔健康保健意識(shí),促進(jìn)全民健康。本次調(diào)查根據(jù)第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案[3],采用多階段、分層、等容量、隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行調(diào)查,較全面地考慮了性別、樣本含量、調(diào)查點(diǎn)的選擇以及影響因素等[4]。調(diào)查結(jié)果能較全面地反映江西省萍鄉(xiāng)市中小學(xué)生的患齲和氟斑牙的情況。
本調(diào)查結(jié)果表明,36 804名中小學(xué)生患齲率為47.95%,齲均為1.31,這與國(guó)內(nèi)同類報(bào)道結(jié)果相近[5-6]。為了解江西省萍鄉(xiāng)市近年來(lái)的中小學(xué)生患齲和氟斑牙趨勢(shì),與97年萍鄉(xiāng)市學(xué)生齲齒及氟牙癥流行病學(xué)調(diào)查相比較,97年的調(diào)查結(jié)果患齲率為5.56%~16.75%,齲均0.08~0.24[2],發(fā)現(xiàn)城市地區(qū)的中小學(xué)生患齲率和齲均發(fā)生明顯的變化,呈上升趨勢(shì),二者之間有顯著差異(P
基于如此情況,江西省萍鄉(xiāng)市兒童的齲病情況令人擔(dān)憂,應(yīng)引起衛(wèi)生行政部門及廣大人民群眾的重視,尤其是對(duì)兒童的關(guān)注。針對(duì)兒童口腔保健的特點(diǎn),應(yīng)積極開(kāi)展關(guān)于牙齒保健的口腔衛(wèi)生宣傳教育,通過(guò)加強(qiáng)家庭和學(xué)??谇槐=≈R(shí)的學(xué)習(xí),培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,尤其要注意對(duì)兒童及其家長(zhǎng)的宣傳教育,為促進(jìn)全民健康而努力。
【參考文獻(xiàn)】
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[關(guān)鍵詞]門診口腔衛(wèi)生宣教;兒童;窩溝封閉
[中圖分類號(hào)] R780.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2016)12(c)-0162-03
Impact of oral health education in outpatient on children′s dental health on and pit and fissure sealing effect
LI Zhou-bi
Injection Room,F(xiàn)oshan City Stomatological Hospital in Guangdong Province,F(xiàn)oshan 528000,China
[Abstract]Objective To survey the impact of oral health education in outpatient on children′s dental health and pit and fissure sealing effect.Methods 200 children given infusion in outpatient clinic transfusion room from July to September 2015 in Foshan Stomatological Hospital were selected and were randomly divided into education group (100 cases) and non education group (100 cases) according to the random number table method.Patients in education group were given dental health education.There was no propaganda and education in non education group.After 1 year,the test children were followed up.The same questionnaire was filled by test children and took back.The survey results were counted.Results Understanding rate of dental health care knowledge and dental hygiene situation in education group children were obvious better than those in non education group children,and the difference was statistical significance (P
[Key words]Oral health education in outpatient;Children;Fissure sealing
生活水平的提高改變了兒童的飲食結(jié)構(gòu),食物的糖分含量增加,導(dǎo)致兒童口腔疾病的發(fā)病率升高[1]。兒童由于第一恒磨牙的頜面有較多窩溝空隙,易導(dǎo)致食物殘?jiān)牧舸妫欢C溝的深度為1.3 mm左右,在刷牙時(shí),牙刷毛不能進(jìn)行有效清,因此易形成窩溝齲和平面齲[2-3]。為改善兒童齲齒的情況,我院采用門診口腔衛(wèi)生宣教的方法對(duì)兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育,取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選擇2015年7~9月在佛山市口腔醫(yī)院門診輸液室輸液的兒童200例,并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)雙盲分為宣教組(100 例)和無(wú)宣教組(100 例)。宣教組:男/女=47/53例,年齡為5~12歲,平均(6.11±0.78)歲;無(wú)宣教組:男/女=48/52例,年齡為5~12歲,平均(6.19±0.68)歲。所有參試兒童均為第一恒磨牙完全萌出或牙冠窩溝點(diǎn)隙均完全暴露于口腔。兩組患者的牙齒發(fā)育狀況、年齡、性別比例及平均年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。排除第一恒磨牙已經(jīng)齲壞或未長(zhǎng)出第一恒磨牙的兒童,排除精神不正常的兒童,排除有肝、腎及代謝異常性疾病兒童,排除重大疾病兒童。
1.2方法
宣教組進(jìn)行講述指導(dǎo)、發(fā)放宣傳冊(cè)、播放窩溝封閉宣傳視頻及PPT等,于宣教組輸液室內(nèi)張貼宣傳海報(bào),加深患者對(duì)窩溝封閉的認(rèn)識(shí),根據(jù)患者的情況必要時(shí)引導(dǎo)前往牙防科進(jìn)行窩溝封閉。無(wú)宣教組不做宣教處理。
調(diào)查口腔保健行為及知識(shí):設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容,調(diào)查內(nèi)容包含兒童基本信息,有無(wú)第一恒磨牙、有無(wú)做窩溝封閉術(shù),及生產(chǎn)生活行為習(xí)慣等,并設(shè)計(jì)窩溝封閉相關(guān)知識(shí)的調(diào)查問(wèn)卷,包含齲齒的危害、第一恒磨牙是否可被替換、什么事窩溝封閉及窩溝封閉的作用等。同時(shí),與牙防科醫(yī)生協(xié)調(diào)好被宣教患者的診療路徑,保證醫(yī)護(hù)工作人員之間銜接,對(duì)宣教護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),完善對(duì)相關(guān)??浦R(shí)、宣教方式等的了解。1年后隨訪復(fù)查參試兒童,進(jìn)行口腔健康檢查,參照標(biāo)準(zhǔn)為《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》[4],并有口腔醫(yī)生實(shí)施CPI探針檢查,同時(shí)讓參試兒童填寫(xiě)相同內(nèi)容的調(diào)查問(wèn)卷,且當(dāng)場(chǎng)收回,統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果。參試兒童的問(wèn)卷全部回收率為100.00%。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兒童受教育后,對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的了解,同時(shí)統(tǒng)計(jì)兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
2.1兩組兒童口腔保健知識(shí)結(jié)果的比較
宣教組兒童對(duì)牙齒方面的保健知識(shí)的了解率及用牙衛(wèi)生等情況明顯優(yōu)于無(wú)宣教組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2兩組兒童口腔狀況及窩溝封閉情況的比較
宣教組兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率、菌斑指數(shù)及窩溝封閉情況明顯優(yōu)于無(wú)宣教組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
兒童的飲食結(jié)構(gòu)隨著生活水平的提高而逐漸發(fā)生改變,其中糖分含量的升高是導(dǎo)致兒童口腔疾病發(fā)生的主要原因,齲齒病、牙周炎及相關(guān)的口腔疾病是最常見(jiàn)的口腔疾病[5-6]。我國(guó)口腔流行病調(diào)查結(jié)果顯示,兒童患齲齒發(fā)生率較高,每位兒童平均有2.94顆齲齒[7]。窩溝的平均深度為1.3 mm左右,牙刷能到達(dá)的深度僅有0.4 mm左右,因此僅用刷牙的方法無(wú)法徹底清潔窩溝深處的菌斑,殘留的食物經(jīng)過(guò)微生物作用產(chǎn)酸,破壞牙釉質(zhì),從而形成窩溝齲[8-9]。
兒童時(shí)期尤其是5~12歲兒童是口腔疾病發(fā)病的高發(fā)期,是影響兒童一生口腔健康的關(guān)鍵時(shí)期;如果在這個(gè)階段對(duì)兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳教育,可督促孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及提高口腔保護(hù)意識(shí)[10-11]。宣傳教育常采用的方式是校園宣傳教育的方式,不足之處是封閉性較大。如果通過(guò)門診口腔衛(wèi)生宣傳的方式,發(fā)放宣傳資料,免費(fèi)口腔檢查、窩溝封閉等,不僅能讓兒童自己認(rèn)識(shí)到口腔保健的重要性,還能讓兒童家長(zhǎng)也意識(shí)到口腔衛(wèi)生的對(duì)孩子的重要性,讓家長(zhǎng)起到其監(jiān)督兒童的作用[12-13]。通過(guò)宣傳教育,引導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)窩溝封閉可預(yù)防齲齒予以關(guān)注和認(rèn)可,讓家長(zhǎng)和兒童了解窩溝封閉的重要性,并引導(dǎo)患者前往牙齒防護(hù)醫(yī)生處就診[14],同時(shí)定期聯(lián)合牙防醫(yī)生在門診處舉行義診等活動(dòng),增強(qiáng)兒童及家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感,增強(qiáng)患者的依從性和主動(dòng)性,從而提高家長(zhǎng)對(duì)窩溝封閉知曉率及窩溝封閉率[15]。
本研究結(jié)果顯示,沒(méi)有采用宣教的兒童對(duì)牙齒健康知識(shí)的了解率較低,其中,不良生活習(xí)慣,如牙刷的選用、刷牙次數(shù)、飲食習(xí)慣等方面的知識(shí)薄弱,對(duì)牙齒的保護(hù)意識(shí)不強(qiáng);兒童經(jīng)過(guò)健康教育后,對(duì)牙齒方面保健知識(shí)的了解率及用牙衛(wèi)生等明顯好轉(zhuǎn),且經(jīng)過(guò)口腔保健知識(shí)宣傳教育兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)明顯低于沒(méi)有采取措施的兒童。
綜上所述,對(duì)兒童進(jìn)行門診口腔宣傳教育保健知識(shí)可提升兒童對(duì)口腔保健知識(shí)的了解程度,改正不良的生活習(xí)慣,提升口腔健康狀況,值得臨床普及。
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區(qū)衛(wèi)生局在區(qū)委區(qū)政府的的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在上級(jí)部門的指導(dǎo)下,不斷提升疾病預(yù)防控制能力和服務(wù)水平,有效預(yù)防和控制了疾病的發(fā)生。截止到目前,全區(qū)無(wú)重大傳染病疫情發(fā)生;百日咳、乙腦、流腦、新生兒破傷風(fēng)、白喉、脊灰、15歲以下人群乙肝報(bào)告發(fā)病率為零,麻疹等傳染病處于低發(fā)狀態(tài),結(jié)核病、慢病、精防和牙防工作均取得較好成績(jī),為保障全區(qū)群眾的身體健康做出了積極的貢獻(xiàn)。
一、加強(qiáng)應(yīng)急能力建設(shè),保持可持續(xù)發(fā)展。
區(qū)衛(wèi)生局著力加強(qiáng)應(yīng)急處置能力建設(shè),進(jìn)一步完善應(yīng)急處置體系和工作機(jī)制,調(diào)整充實(shí)了應(yīng)急處置辦公室、專家組和應(yīng)急處置預(yù)備隊(duì),加強(qiáng)預(yù)警信息應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)處置、工作報(bào)告等應(yīng)急處置工作的日常管理,及時(shí)有效地處置了多起突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警信息。組織修訂了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和多個(gè)單項(xiàng)預(yù)案,更新和充實(shí)了應(yīng)急信息系統(tǒng)設(shè)備、應(yīng)急物質(zhì)和個(gè)人裝備,進(jìn)一步增強(qiáng)應(yīng)急保障能力。加強(qiáng)人員培訓(xùn)和演練,舉辦了應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)班,制定了《霍亂應(yīng)急處置演練方案》,進(jìn)行了演練準(zhǔn)備,擬在7月份進(jìn)行演練。區(qū)疾控中心榮獲***市先進(jìn)應(yīng)急處置示范點(diǎn)稱號(hào)。
二、嚴(yán)密防控,無(wú)重大傳染病疫情
區(qū)衛(wèi)生局實(shí)行24小時(shí)應(yīng)急值班,區(qū)疾控中心實(shí)行24小時(shí)疫情值班,對(duì)***區(qū)疫情報(bào)告單位報(bào)告的疫情信息進(jìn)行審核。根據(jù)疫情形勢(shì),及時(shí)召開(kāi)疫情分析會(huì),對(duì)全區(qū)疫情進(jìn)行分析研判,制定防控工作建議。及時(shí)編制印發(fā)疫情快報(bào)、月報(bào),每月進(jìn)行疾病預(yù)報(bào),為區(qū)委、區(qū)政府及各醫(yī)療衛(wèi)生單位制定疾病防治工作計(jì)劃提供技術(shù)支持。今年上半年完成了2013年傳染病疫情年度分析,2014年傳染病疫情月分析6期、周分析25期、疫情分析研判6次。對(duì)全區(qū)22家網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位定期開(kāi)展督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo),疫情報(bào)告24小時(shí)內(nèi)報(bào)告及時(shí)率100%,審核及時(shí)率100.00%。
按照“依法防控、科學(xué)防控”的原則,重點(diǎn)開(kāi)展了人感染H7N9禽流感、麻疹、手足口病、乙肝、艾滋病、結(jié)核病、霍亂等重點(diǎn)傳染病的防控工作。及時(shí)組建重點(diǎn)傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組,制訂了重點(diǎn)傳染病防控預(yù)案,,及時(shí)有效地處置了突發(fā)疫情。2014年上半年我區(qū)未發(fā)生重點(diǎn)傳染病的暴發(fā)流行。
1、呼吸道傳染病防控工作
按照《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)》的要求,繼續(xù)開(kāi)展不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè),及時(shí)做好人感染H7N9禽流感、中東呼吸綜合征及其他嚴(yán)重呼吸道傳染病的排查和處置工作。2014年1-6月份,我區(qū)未發(fā)現(xiàn)報(bào)告不明原因肺炎病例。按照《職業(yè)暴露人群血清學(xué)和環(huán)境高致病性禽流感監(jiān)測(cè)方案(2011年版)》和工作任務(wù)委托書(shū)的要求,3月份和6月份開(kāi)展了禽類監(jiān)測(cè)點(diǎn)環(huán)境標(biāo)本和職業(yè)暴露人群血清標(biāo)本的采集、送檢工作,共采集環(huán)境標(biāo)本20份,職業(yè)暴露人群血清標(biāo)本21人份,檢測(cè)結(jié)果均為陰性。
2、霍亂、手足口病等腸道傳染病防控工作
區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)疾控中心相關(guān)科室專業(yè)人員定期對(duì)各醫(yī)療單位腹瀉門診進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),召開(kāi)了《全區(qū)疫情管理及霍亂、手足口病等腸道傳染病防控技術(shù)培訓(xùn)班》,培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員60余人,提高全區(qū)疫情報(bào)告質(zhì)量和重點(diǎn)傳染病防控能力;6月份對(duì)全區(qū)二級(jí)以上綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院腹瀉門診進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。加強(qiáng)手足口病防控工作,2014年上半年共調(diào)查和處置手足口病例54例,標(biāo)本采集24份,個(gè)案調(diào)查率100%;目前我區(qū)無(wú)手足口死亡病例、聚集性和暴發(fā)疫情。
3、艾滋病防控工作
區(qū)衛(wèi)生局高度重視艾防工作,加強(qiáng)對(duì)全區(qū)醫(yī)務(wù)工作者艾防技術(shù)培訓(xùn),規(guī)范實(shí)施艾滋病防治項(xiàng)目。今年上半年對(duì)新進(jìn)入監(jiān)管場(chǎng)所的全部被監(jiān)管人員57人進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果均為陰性,檢測(cè)率100%,準(zhǔn)確率100%。對(duì)全部12名艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行了隨訪,隨訪率100%,隨訪情況全部進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對(duì)8名艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行CD4+T細(xì)胞采樣送檢,掌握他們的身體狀況和CD4+T細(xì)胞水平,使符合抗病毒治療條件的感染者和病人能夠及時(shí)得到有效治療。累計(jì)對(duì)400余人提供艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù),檢出1例病毒攜帶者,并將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)。區(qū)疾控中心被評(píng)為全省艾滋病防治工作先進(jìn)集體。
4、結(jié)核病防治工作
結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病,在全球廣泛流行,嚴(yán)重危害廣大人民群眾的身體健康和生命安全,已成為重大公共問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。區(qū)衛(wèi)生局高度重視,嚴(yán)格按照《***區(qū)2014年結(jié)核病防治工作計(jì)劃》的要求,落實(shí)好各項(xiàng)工作措施。一是細(xì)化宣傳,區(qū)疾控中心和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分利用廣播電視、網(wǎng)絡(luò)、懸掛橫幅、板報(bào)、宣傳欄、宣傳品等宣傳方式,針對(duì)不同層次的人群,采取群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式,廣泛宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。深入開(kāi)展結(jié)核病防治政策和防治知識(shí)“進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”活動(dòng),不斷提高了廣大人民群眾對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)和國(guó)家對(duì)結(jié)核病人實(shí)施優(yōu)惠政策的知曉率,營(yíng)造我區(qū)結(jié)核病防治宣傳氛圍。二是加強(qiáng)疫情報(bào)告,積極轉(zhuǎn)診病人,區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹《傳染病防治法》、《結(jié)核病防治管理辦法》,落實(shí)《結(jié)核病疫情報(bào)告制度》、《結(jié)核病報(bào)告轉(zhuǎn)診制度》,切實(shí)做好肺結(jié)核病人的歸口管理,加強(qiáng)肺結(jié)核病人的報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作。三是構(gòu)建三級(jí)網(wǎng)絡(luò),落實(shí)病人追蹤。區(qū)疾控中心、鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(中心)和村衛(wèi)生室(診所)進(jìn)一步完善三級(jí)追蹤網(wǎng)絡(luò),對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告未到定點(diǎn)醫(yī)院就診的肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核病人,實(shí)施三級(jí)網(wǎng)絡(luò)追蹤,及時(shí)反饋病人追蹤到位情況,不斷提高病人追蹤實(shí)效。2014年上半年結(jié)防門診接診可疑肺結(jié)核病人556人,免費(fèi)治療管理活動(dòng)性肺結(jié)核病人101例,較去年同期上升46.38%,其中初治涂陽(yáng)23例,復(fù)治涂陽(yáng)13例,治療管理菌陰病人65例,新發(fā)涂陽(yáng)病人療程結(jié)束治愈率為95.65%,超過(guò)了國(guó)家要求的85%的標(biāo)準(zhǔn)。2014年區(qū)衛(wèi)生局按照省、市要求,指定下發(fā)了關(guān)于印發(fā)《***區(qū)百千萬(wàn)志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播活動(dòng)工作方案》的通知,由衛(wèi)生局主導(dǎo),區(qū)疾控中心落實(shí),通過(guò)微博、媒體報(bào)道、張貼海報(bào)和舉辦宣傳活動(dòng)等多樣化的方式對(duì)活動(dòng)進(jìn)行宣傳,本著多部門合作,社會(huì)各界廣泛參與的原則,積極招募各領(lǐng)域志愿者,并填寫(xiě)《志愿者登記及活動(dòng)記錄表》和《志愿者信息登記表》。2014年1月至2015年12月期間,至少招募100名志愿者參加傳播行動(dòng),目前正在積極招募中。
三、落實(shí)免疫規(guī)劃政策,建立有效免疫屏障
根據(jù)省和***市《2014年免疫預(yù)防管理工作意見(jiàn)》,區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)了《***市免疫規(guī)劃疫苗查漏補(bǔ)種工作實(shí)施方案(試行)》的通知,并制定了我區(qū)《關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防接種工作的通知》,進(jìn)一步加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作。2014年,區(qū)衛(wèi)生局對(duì)我區(qū)預(yù)防接種門診和接種室進(jìn)行大規(guī)模改進(jìn):新建三處接種門診,其中一所醫(yī)院新建接種室;一個(gè)轄區(qū)較大的鎮(zhèn)增設(shè)2處接種門診;全區(qū)數(shù)字化門診創(chuàng)建工作于6月份啟動(dòng),要求新建的門診于10月底前完成,改建的門診于8月底前完成。認(rèn)真落實(shí)《疫苗流通和接種管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī),不斷加強(qiáng)疫苗管理,堅(jiān)持主渠道采購(gòu),堅(jiān)持疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸全程冷鏈管理。加強(qiáng)對(duì)各接種單位的考核和技術(shù)指導(dǎo),兒童接種信息化管理率達(dá)到100%,一類疫苗接種率均保持在95%以上,二類疫苗推廣應(yīng)用穩(wěn)步推進(jìn),接種針次大幅提高,疫苗可預(yù)防的傳染病發(fā)病率持續(xù)下降。百日咳、乙腦、流腦、新生兒破傷風(fēng)、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、15歲以下人群乙肝報(bào)告發(fā)病率均為零;麻疹、流腮等傳染病發(fā)病處于低發(fā)狀態(tài)。
四、加強(qiáng)慢病管理,完成各項(xiàng)疾病監(jiān)測(cè)工作
進(jìn)一步規(guī)范《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》和《死亡推斷書(shū)》的填報(bào)工作,每月進(jìn)行死因分析,及時(shí)制作居民死因報(bào)告;今年1-6月份共審核死亡病例報(bào)告卡2043例,粗死亡率為3.07‰,審核率100%,死因編碼正確率97%以上。按照《***市地方病防制工作意見(jiàn)》的要求,制定了《***區(qū)2014年碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案》,隨機(jī)抽取了5個(gè)鎮(zhèn)的20個(gè)行政村300戶居民食鹽樣品300份,經(jīng)檢測(cè)合格298份,碘鹽合格率平均為99.3%,與去年比較,碘鹽合格率進(jìn)一步上升。積極開(kāi)展瘧疾防控工作,舉辦了瘧疾知識(shí)防治技術(shù)培訓(xùn)班,組織開(kāi)展了瘧原蟲(chóng)血檢工作,血檢人數(shù)412人,血檢率0.65‰,復(fù)檢88人,復(fù)檢率21%,順利完成了上半年的工作任務(wù)。今年3月份啟動(dòng)了腫瘤登記隨訪工作,建立了工作管理制度,進(jìn)行了技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo),對(duì)直報(bào)單位的報(bào)告及時(shí)進(jìn)行審核、分析、上報(bào),定期開(kāi)展漏報(bào)調(diào)查和患者隨訪,工作質(zhì)量逐步提高。做好重性精神病人管理工作,按照服務(wù)規(guī)范要求,為轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者建立健康檔案,并準(zhǔn)確、完整的錄入信息管理系統(tǒng)。
五、做好皮防工作,保障群眾健康
區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)《規(guī)劃》精神和要求,結(jié)合我區(qū)的實(shí)際情況, 制定下發(fā)了兗衛(wèi)字(2014)20號(hào)《***區(qū)麻風(fēng)性病 2014年度防治工作要點(diǎn)》,組織召開(kāi)了2014年全區(qū)麻風(fēng)病、性病防治工作會(huì)議。加強(qiáng)麻風(fēng)病、性病防治培訓(xùn)工作,開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),重點(diǎn)培訓(xùn)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)皮膚科、神經(jīng)科、眼科、風(fēng)濕科醫(yī)務(wù)人員和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部醫(yī)務(wù)人員,提高基層醫(yī)務(wù)人員防治技術(shù)水平。做好性病監(jiān)測(cè)、性病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控和性病檢測(cè)與規(guī)范化診療服務(wù),開(kāi)展性病診療機(jī)構(gòu)梅毒規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)管理工作,加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的梅毒主動(dòng)檢測(cè)和轉(zhuǎn)介工作。梅毒預(yù)防和診療服務(wù)專業(yè)人員相關(guān)知識(shí)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)掌握合格率達(dá)到100%;性病診療機(jī)構(gòu)主動(dòng)提供梅毒咨詢檢測(cè)服務(wù)的比例達(dá)到90%,梅毒患者接受規(guī)范診療的比例達(dá)到90%;艾滋病咨詢檢測(cè)點(diǎn)的受檢者和社區(qū)藥物維持治療門診的服藥者免費(fèi)梅毒檢測(cè)率分別達(dá)到95%,為梅毒抗體陽(yáng)性者提供必要轉(zhuǎn)診服務(wù)的比例達(dá)到95%。城市孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)率達(dá)到90%,農(nóng)村達(dá)到70%;感染梅毒的孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療服務(wù)的比例城市達(dá)到95%,農(nóng)村達(dá)到80%;感染梅毒的孕產(chǎn)婦所生嬰兒接受規(guī)范診療服務(wù)的比例城市達(dá)到95%,農(nóng)村達(dá)到85%,嬰兒1年隨訪率達(dá)到85%。一期和二期梅毒年報(bào)告發(fā)病率增長(zhǎng)幅度控制在5%以下。
六、做好牙防工作,預(yù)防兒童齲齒。
社區(qū)醫(yī)生義診活動(dòng)方案范文1活動(dòng)背景:現(xiàn)代社會(huì)進(jìn)入一個(gè)飛速發(fā)展的時(shí)期,科技發(fā)展,生產(chǎn)技術(shù)空前提高,人民的生活水平也日益提高;但也出現(xiàn)了許多不容樂(lè)觀的問(wèn)題,比如身體健康問(wèn)題,許許多多的人都處于亞健康狀態(tài),更令人擔(dān)憂的是有較多的人仍缺乏保健養(yǎng)生等醫(yī)學(xué)常識(shí)。作為一名醫(yī)學(xué)生,我們有義務(wù)和責(zé)任來(lái)推廣醫(yī)學(xué)知識(shí),因?yàn)楹侠淼纳攀?、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、正確的護(hù)理保健措施可有效預(yù)防疾病,保證機(jī)體的正常生長(zhǎng)發(fā)育,增強(qiáng)免疫力,提高學(xué)習(xí)和工作效率。衷心地希望讓更多的人關(guān)注自己的健康,不僅為了自己,也為了那些愛(ài)自己的人!
開(kāi)展義診活動(dòng),有利于加強(qiáng)大學(xué)生素質(zhì)拓展能力,積極實(shí)現(xiàn)人道、博愛(ài)、奉獻(xiàn)的精神,弘揚(yáng)新時(shí)代大學(xué)生的實(shí)踐服務(wù)精神,號(hào)召更多的大學(xué)生加入到關(guān)愛(ài)社會(huì),服務(wù)大眾的隊(duì)伍中來(lái),走進(jìn)社區(qū),走進(jìn)社會(huì)。
活動(dòng)主題:攜手社區(qū),共筑健康家園
活動(dòng)目的:為了增強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)健康的關(guān)注,了解自己的身體情況,做到某些疾病的早發(fā)現(xiàn),早預(yù)防,早治療。普及科普生活知識(shí),使公民擁有更良好的自身素質(zhì)和心理健康狀態(tài)。同時(shí)彰顯巍巍學(xué)府社團(tuán)深厚的人文底蘊(yùn),體現(xiàn)臺(tái)州學(xué)院社團(tuán)服務(wù)學(xué)生,服務(wù)人民的宗旨。并且鍛煉本協(xié)會(huì)會(huì)員實(shí)踐操作能力,培養(yǎng)會(huì)員的價(jià)值體驗(yàn)和職業(yè)情操。給居民送去關(guān)懷,盡獻(xiàn)自己一份力量。
活動(dòng)組織者:湖州師范學(xué)院求真基礎(chǔ)部醫(yī)學(xué)系團(tuán)委,學(xué)生會(huì)活動(dòng)對(duì)象:湖州市內(nèi)各社區(qū)居民,老年居民為主。
活動(dòng)時(shí)間:20xx年x月x日
活動(dòng)步驟:
(1)前期準(zhǔn)備:
1、調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用褡顬殛P(guān)心的健康話題,了解當(dāng)?shù)鼐用竦娜粘W飨r(shí)間與周末人流集中地點(diǎn),擬定活動(dòng)具體地點(diǎn)與時(shí)間,以及志愿者培訓(xùn)工作的重點(diǎn)方向。
2、聯(lián)系當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)獲得其支持,為活動(dòng)的順利開(kāi)展提供必要的場(chǎng)地、設(shè)施、信息及人員支持。并由居委會(huì)工作人員在社區(qū)、協(xié)會(huì)工作人員在學(xué)生會(huì)進(jìn)行本次活動(dòng)的宣傳推廣工作。
3、確定活動(dòng)的志愿者名單,分配任務(wù):設(shè)計(jì)有價(jià)值的健康宣傳,制作海報(bào),拉贊助,拍攝,協(xié)調(diào)等。
4、活動(dòng)會(huì)場(chǎng)布置所需:
場(chǎng)地(由當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)批準(zhǔn))
展臺(tái)所需桌椅(由當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)提供)
宣傳板、橫幅(由活動(dòng)主辦方提供)
健康宣傳單頁(yè)(部分由當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)提供)
(2)活動(dòng)內(nèi)容:
1)測(cè)量血壓
2)檢測(cè)血型
3)測(cè)量身高、視力
4)營(yíng)養(yǎng)保健及醫(yī)療健康咨詢
5)中醫(yī)推拿
6)發(fā)放一些日常非處方藥品
7)發(fā)放健康宣傳單頁(yè)
(3)后期工作:
1、整編活動(dòng)采訪、拍攝材料,完成活動(dòng)總結(jié)報(bào)告
2、將報(bào)告提交上級(jí)主辦單位
3、根據(jù)材料制作后期宣傳
4、將活動(dòng)的情況通過(guò)橫幅板報(bào)等宣告圓滿結(jié)束
5、召開(kāi)志愿者工作總結(jié)會(huì)議,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)
6、活動(dòng)存檔,此次活動(dòng)全部結(jié)束
社區(qū)醫(yī)生義診活動(dòng)方案范文21、活動(dòng)主題:健康長(zhǎng)春行動(dòng)計(jì)劃關(guān)愛(ài)老人頤養(yǎng)天年
社會(huì)伴你行
2、活動(dòng)目的:借著義診的機(jī)會(huì)向社區(qū)居民普及口腔健康知
識(shí),讓社區(qū)居民了解健康知識(shí)。
3、活動(dòng)步驟:
1)、準(zhǔn)備階段:
a、7月15日,聯(lián)系好社區(qū)主任,并與社區(qū)協(xié)商在社區(qū)義診的相關(guān)事宜,說(shuō)明此次活動(dòng)的意義,爭(zhēng)取社區(qū)的支持。
b、確定此次活動(dòng)參加人員、人員分工,著重注意進(jìn)行體檢活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)維持秩序人員分工。
c、協(xié)調(diào)社區(qū)準(zhǔn)備好活動(dòng)的相關(guān)物品(桌子、椅子、音響設(shè)備、停車位、條幅懸掛位置、活動(dòng)前宣傳等)
d、協(xié)調(diào)社區(qū)確定準(zhǔn)備好開(kāi)展免費(fèi)體檢的活動(dòng)場(chǎng)地,以及其他音響設(shè)備。以及在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放的宣傳單、宣傳小冊(cè)子及海報(bào)張貼。
2)、實(shí)施階段:
a、與社區(qū)聯(lián)系好具體達(dá)到時(shí)間,派工作人員對(duì)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行布置(包括活動(dòng)的桌椅布置、橫幅的懸掛、展架擺放),營(yíng)造一種溫馨的氣氛。
b、由工作人員迎接各媒體記者的到來(lái)。
c、有序地組織群眾進(jìn)行身體檢查。
d、向群眾發(fā)放口腔健康宣傳物。
e、結(jié)束
4、預(yù)計(jì)困難和解決辦法:
問(wèn)題一:活動(dòng)可能恰好是在雨天,造成場(chǎng)地的不合適,以及居民出行的不便。
解決方法:?jiǎn)?dòng)預(yù)案,雨水天氣更換場(chǎng)地或者更該活動(dòng)日期。
問(wèn)題二:活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)可能人員非常多,秩序混亂
解決方法:提供一些供老年人就坐的椅子,組織足夠的人員維持現(xiàn)場(chǎng)秩序。
5、所需物資:
宣傳橫幅、宣傳單、宣傳小冊(cè)子、展架、患者統(tǒng)計(jì)表格、小禮品若干、優(yōu)惠券、醫(yī)療設(shè)備、綬帶、曲別針、工裝、水杯、純凈水、筆、登記本。
社區(qū)醫(yī)生義診活動(dòng)方案范文3一、活動(dòng)目的:
地面營(yíng)銷,直接深入終端,通過(guò)義診、宣傳等活動(dòng),讓參加義診之醫(yī)院的權(quán)威、實(shí)惠、公益觀念深入人心。向社區(qū)要患者,向義診要效益,提升人氣,拉動(dòng)參展醫(yī)院效益增長(zhǎng)。
二、營(yíng)銷策略
通過(guò)第三方以公益的名義進(jìn)駐社區(qū),這是我們組織者的優(yōu)勢(shì),通過(guò)此次活動(dòng)可以提升參展醫(yī)院的品牌,提高參展醫(yī)院的知名度。主打公益牌,走進(jìn)每一個(gè)社區(qū),針對(duì)醫(yī)院的潛在病種患者進(jìn)行終端地面營(yíng)銷尤為重要。
三、義診時(shí)間
5月8日9日(星期六、星期日)
四、義診地點(diǎn)(暫定)
南內(nèi)環(huán)二社區(qū)(太原市南內(nèi)環(huán)街106號(hào))
五、宣傳計(jì)劃
1、《社區(qū)消費(fèi)》整版廣告;
2、《社區(qū)消費(fèi)》在南內(nèi)環(huán)社區(qū)3000份發(fā)放宣傳推廣;
3、南內(nèi)環(huán)社區(qū)內(nèi)海報(bào)200張張貼。
六、社區(qū)介紹
南內(nèi)環(huán)二社區(qū)
地址:太原市南內(nèi)環(huán)街106號(hào)
覆蓋范圍:南內(nèi)環(huán)小區(qū),大華宿舍,輕工宿舍,巨山宿舍,體育路二小區(qū),體育路三小區(qū),體育路五社區(qū),體育路六社區(qū),生產(chǎn)資料宿舍、十八戶,省高院宿舍,光明小區(qū),自來(lái)水公寓,并州北路205號(hào)
社區(qū)簡(jiǎn)介:南內(nèi)環(huán)二社區(qū)始建于1961年10月份,是原來(lái)的省建二公司宿舍居委會(huì)。XX年1月份小店又將該居委會(huì)劃分到營(yíng)盤(pán)街道辦事處,將原來(lái)的居委會(huì)變更為南內(nèi)環(huán)三居委會(huì)。XX年12月份營(yíng)盤(pán)街道調(diào)整社區(qū)時(shí)把南內(nèi)環(huán)三居委會(huì)和南內(nèi)環(huán)二居委會(huì)部分合并成為現(xiàn)在的南內(nèi)環(huán)二社區(qū)。
七、義診流程:
【當(dāng)日義診流程】
1、參展醫(yī)院工作人員在8點(diǎn)前擺好義診所需用品,包括血壓儀、小禮品、宣傳資料等,工作人員各就各位;
2、現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放宣傳單,并及時(shí)為不明白市民講解義診的流程,和我們的公益性;
3、選取個(gè)別重癥康復(fù)患者現(xiàn)身說(shuō)法,講解患者的痛苦,感謝義診專家,放大義診的親情效應(yīng),引起共鳴,拉近與小區(qū)市民的感情(情感銷售);
4、專家仔細(xì)詢問(wèn)病情,護(hù)士同時(shí)對(duì)意向患病患者做好記錄,包括:姓名,患病程度,地址,聯(lián)系方式,便于以后跟蹤;
【參展后】
1.現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)人員統(tǒng)計(jì)好本日體檢人員,患者資料,做好記錄,建立患者信息數(shù)據(jù)庫(kù);
2.專家應(yīng)在第三天再親自打電話回訪,確切了解意向患者病情,由參展醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)派人家訪,送醫(yī)送藥送健康到患者家中,爭(zhēng)取用真情打動(dòng)患者來(lái)院就診;
3.專家應(yīng)該不定期回訪,做好電話記錄,和患者交朋友,博得患者的信任,
讓患者自愿、舒服就診,同時(shí)專家應(yīng)及時(shí)和患者溝通近期醫(yī)院活動(dòng),包括手術(shù)優(yōu)惠政策;
八、參展醫(yī)院需準(zhǔn)備以下物品:
1、桌子:兩張;凳子:五-八條桌布:一塊,以蓋住桌面略有寬余為主;
2、救護(hù)車一輛:噴有標(biāo)志;
3、橫幅;
4、患者統(tǒng)計(jì)表格若干份、簽字筆(四支);
5、血壓儀一個(gè),以及義診相關(guān)儀器;
6、現(xiàn)場(chǎng)宣傳資料若干(雜志、健康資料)、三折頁(yè);
7、小禮品若干、優(yōu)惠券若干;
8、綬帶5條,曲別針若干,專家工裝,現(xiàn)場(chǎng)展板,易拉寶;
(參考:橫幅、宣傳冊(cè)子、宣傳資料、小鏡子、、x展架、相機(jī);桌椅、桌布、凳子、水杯、純凈水及車輛的調(diào)度;筆、登記本、血壓器、聽(tīng)診器、手電筒、測(cè)身高、體重儀、醫(yī)院綬帶、工作牌、體溫計(jì)、血壓計(jì)、體重秤。健康卡(vip卡)、病號(hào)檔案,做好社會(huì)調(diào)查,建立個(gè)人健康檔案)
9、醫(yī)院及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的有關(guān)證明文件。
九、參展費(fèi)用
展位規(guī)格:5m*2m
河南省直第三人民醫(yī)院口腔科,河南鄭州 450000
[摘要] 目的 對(duì)口腔手術(shù)局部麻醉策略與技術(shù)進(jìn)行探討。方法 對(duì)口腔手術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析,以現(xiàn)存的問(wèn)題為基礎(chǔ)探討口腔手術(shù)局部麻醉的臨床實(shí)踐策略,并介紹相應(yīng)的麻醉技術(shù)。結(jié)果 策略革新可通過(guò)人性化服務(wù)、動(dòng)態(tài)化方案制定及科學(xué)合理的后期處理進(jìn)行,同時(shí)配合引用新技術(shù)、新器械。結(jié)論 革新策略與先進(jìn)技術(shù)、器材設(shè)備的引用可顯著提升口腔手術(shù)的整體治療效果,后者的實(shí)際選擇需考慮經(jīng)濟(jì)性、適用性等因素。
[
關(guān)鍵詞 ] 口腔手術(shù);局部麻醉;策略;技術(shù)
[中圖分類號(hào)] R78
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)07(c)-0052-02
人體全身性疾病可通過(guò)口腔疾病表現(xiàn)出來(lái),口腔癥狀可真實(shí)反映患者的健康狀況,因此口腔疾病的治療具有改善身體健康情況的作用。在口腔疾病的手術(shù)治療中,局部麻醉是開(kāi)展治療工作的基礎(chǔ),主要目的在于減輕患者的精神壓力,幫助醫(yī)師更好地完成手術(shù)。為提升局部麻醉在口腔手術(shù)中的應(yīng)用效果,進(jìn)一步提高手術(shù)的臨床療效,本文對(duì)口腔手術(shù)局部麻醉的策略與技術(shù)進(jìn)行探究。
1口腔手術(shù)局部麻醉的現(xiàn)狀
早期的口腔手術(shù)局部麻醉采用浸潤(rùn)法及表面麻醉法,麻醉效果難以達(dá)到預(yù)期,為患者帶來(lái)較大痛苦。直至19世紀(jì)80年代,口腔手術(shù)的局麻技術(shù)取得了跨越式的發(fā)展,注射麻醉逐漸成為口腔手術(shù)麻醉的主要方式[1]。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展,出現(xiàn)了一些新型的注射技術(shù)和先進(jìn)的注射儀器,為口腔疾病的治療提供了更加有利的醫(yī)療條件。但由于注射麻醉由于缺乏一定的宣傳和科普力度,在臨床實(shí)踐中還存在有醫(yī)師操作方式不當(dāng),及患者受心理壓力影響不配合注射等主觀因素,導(dǎo)致目前的口腔手術(shù)局部麻醉存有部分問(wèn)題,制約了口腔手術(shù)的治療效果,主要表現(xiàn)為:①患者對(duì)注射針頭的刺入痛和藥劑推送的壓力痛存在恐懼心理,注射過(guò)程依從性較低;②部分醫(yī)師由于欠缺臨床經(jīng)驗(yàn),針對(duì)不同的口腔疾病,其麻醉部位與麻醉方式的選擇出現(xiàn)誤判,導(dǎo)致治療效果的降低;③口腔手術(shù)結(jié)束后,對(duì)麻醉效應(yīng)缺乏科學(xué)控制,麻醉時(shí)間過(guò)長(zhǎng)不僅導(dǎo)致麻醉藥劑的浪費(fèi),還可對(duì)患者的社交及進(jìn)食活動(dòng)帶來(lái)不便[2]?;谏鲜鰡?wèn)題,下文對(duì)口腔手術(shù)局部麻醉的臨床實(shí)踐策略進(jìn)行探究。
2口腔手術(shù)局部麻醉的策略
2.1麻醉服務(wù)人性化,減輕患者恐懼感
口腔手術(shù)的注射麻醉采用的方式是針頭直接刺入口腔,患者在心理上存在本能的恐懼感和排斥感。同時(shí),兒童群體由于缺乏一定的口腔保護(hù)意識(shí),尚未養(yǎng)成口腔清潔的習(xí)慣,因此也是口腔疾病患者中的主要群體之一,相比成人患者,兒童對(duì)注射麻醉的依從性更低[3]。為提升局部注射麻醉的成功率,提高口腔手術(shù)的治療效果,醫(yī)生可在麻醉前向患者詳細(xì)介紹相關(guān)的麻醉知識(shí),例如麻醉起效時(shí)間快、麻醉后可實(shí)現(xiàn)全程無(wú)痛等,增加患者的安全感和信任感;另外在注射前和藥物推送過(guò)程中,患者情緒最為緊張,肌肉緊繃可能導(dǎo)致痛感加劇,精神緊張則可能降低注射依從性,從而影響麻醉成功率。醫(yī)生可采取與患者進(jìn)行對(duì)話的手段,轉(zhuǎn)移患者的注意力,同時(shí)緩解其緊張情緒,減輕患者在注射過(guò)程中的痛苦。通過(guò)人性化的麻醉注射服務(wù),盡量放松患者心情,提高整體治療效果。
2.2麻醉方案動(dòng)態(tài)化,提升治療針對(duì)性
由于不同的患者及其口腔疾病間存在一定差異性,因此根據(jù)具體口腔病癥的差異制定不同的麻醉方案,對(duì)于提升現(xiàn)代口腔手術(shù)的治療效果具有重要影響[4]。麻醉方案的制定包括以下方面:首先,醫(yī)生需詳細(xì)詢問(wèn)患者的相關(guān)病史及日常飲食習(xí)慣,包括過(guò)往麻醉史、吸煙飲酒習(xí)慣、頜骨健康狀況等,在充分了解患者個(gè)體差異的基礎(chǔ)上選擇合適的麻醉藥劑及麻醉方式。其次,根據(jù)具體的口腔病癥選擇適宜的麻醉部位,例如牙拔除術(shù)適合在牙槽突及牙周纖維處進(jìn)行麻醉,而上頜前突矯正手術(shù)中適宜在眶下孔處進(jìn)行麻醉[5]。最后,醫(yī)生還需根據(jù)手術(shù)方案調(diào)整麻醉方式,以注射麻醉為住,綜合考慮浸潤(rùn)麻醉、冷凍麻醉、表面噴射麻醉等多種麻醉方式,例如下牙槽神經(jīng)解剖移位術(shù)需顯露側(cè)面的下頜骨,適宜采用注射麻醉,而上頜竇外提升術(shù)則適宜進(jìn)行局部性浸潤(rùn)麻醉。麻醉方案制定的動(dòng)態(tài)化,可提高手術(shù)方案的科學(xué)性,實(shí)現(xiàn)針對(duì)性臨床治療的效果提升。
2.3麻醉處理科學(xué)化,降低術(shù)后影響度
口腔手術(shù)的局部麻醉工作在幫助實(shí)現(xiàn)手術(shù)過(guò)程無(wú)痛的同時(shí),術(shù)后的持續(xù)麻醉效應(yīng)可能為患者的生產(chǎn)生活活動(dòng)帶來(lái)不便,因此局部麻醉的后期處理和控制對(duì)口腔手術(shù)的綜合效果具有一定的影響[6]。在臨床實(shí)踐中,部分醫(yī)生單純考慮術(shù)中效果,因此加大了麻醉劑量,延長(zhǎng)麻醉時(shí)間,導(dǎo)致患者在術(shù)后無(wú)法正常開(kāi)展交際活動(dòng),并且在進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)燙傷、咬舌等情況,造成二次傷害。針對(duì)該問(wèn)題,醫(yī)師可在麻醉藥物使用前,尤以注射麻醉與浸潤(rùn)麻醉為主,應(yīng)參考相關(guān)權(quán)威組織機(jī)構(gòu)推薦或修訂的麻醉劑量,嚴(yán)格控制注射量,在手術(shù)順利進(jìn)行的前提下盡量縮短術(shù)后麻醉效應(yīng)的持續(xù)時(shí)間,盡快幫助患者恢復(fù)口腔內(nèi)的疼痛感知能力。同時(shí)在術(shù)后可在條件允許的前提下使用麻醉效應(yīng)逆轉(zhuǎn)藥劑,縮短口腔感知能力的恢復(fù)時(shí)間。
3口腔手術(shù)局部麻醉的技術(shù)
近年來(lái),隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展,口腔手術(shù)的局部麻醉技術(shù)也得到了一定的革新,主要體現(xiàn)在局部麻醉注射技術(shù)的不斷改進(jìn)和注射器械的升級(jí)改進(jìn)中[7]。注射技術(shù)的革新內(nèi)容主要在于注射方式的改進(jìn),例如為緩解針頭進(jìn)入時(shí)患者產(chǎn)生的刺痛感,部分麻醉注射系統(tǒng)在注射時(shí)加入高頻震動(dòng)模式,通過(guò)震動(dòng)刺激降低刺入疼痛,隨著科技的發(fā)展震動(dòng)方式也有所不同,例如電池驅(qū)動(dòng)式、脈沖式等。其次,采用電子計(jì)算機(jī)精確掌握注射點(diǎn),當(dāng)針頭進(jìn)入口腔組織內(nèi)部后立即釋放麻醉藥劑,并合理把控藥劑推入流速,最大限度地減少疼痛時(shí)間,相比傳統(tǒng)注射,可更加有效地減少患者痛苦。另外,骨內(nèi)麻醉作為常規(guī)麻醉方式的補(bǔ)充,在牙根炎、牙髓炎等病癥中得到了越發(fā)廣泛的運(yùn)用,骨內(nèi)麻醉注射劑量要求較少,麻醉起效更快、麻醉部位更加精確,在口腔患者的青年群體中較為適用,但同時(shí)對(duì)器械要求較高,且藥物進(jìn)入血液具一定危險(xiǎn)性,因此臨床運(yùn)用還需謹(jǐn)慎選擇[8]。
局部麻醉器械的革新則主要體現(xiàn)在注射儀器的改進(jìn)與計(jì)算機(jī)設(shè)備的加入中。例如智能化的無(wú)痛口腔手術(shù)局部麻醉儀器,該類儀器通過(guò)計(jì)算機(jī)的軟硬件控制系統(tǒng),與人工操作相互配合對(duì)注射過(guò)程進(jìn)行精確控制[9]。儀器的注射部分設(shè)計(jì)有筆式手柄,方便人工操作,另外手柄遠(yuǎn)端接有旋轉(zhuǎn)針頭,用于開(kāi)通麻醉路徑,精確控制針頭刺入點(diǎn),避免出現(xiàn)路徑偏差,降低局部麻醉效果。隨著科技的發(fā)展,部分智能化的無(wú)痛口腔手術(shù)局部麻醉儀還增加了的動(dòng)力壓感設(shè)備,提升醫(yī)生的操作手感,促使醫(yī)生完成精確度更高、安全性更好的麻醉注射。先進(jìn)的麻醉技術(shù)和麻醉器械能夠提升口腔手術(shù)局部麻醉的效果,但在實(shí)際引進(jìn)和應(yīng)用過(guò)程中還需綜合考慮其經(jīng)濟(jì)性和醫(yī)院的使用需求,保證設(shè)備及技術(shù)的實(shí)用性。
4結(jié)語(yǔ)
局部麻醉作為口腔手術(shù)的開(kāi)展基礎(chǔ),在實(shí)際操作中通過(guò),通過(guò)服務(wù)人性化、方案動(dòng)態(tài)化及后期處理科學(xué)化等策略,配合新技術(shù)、新器械的應(yīng)用,提升局部麻醉效果。通過(guò)提升麻醉的成功率,幫助提升口腔手術(shù)的治療效果,從而更好地改善及保障患者的口腔及身體健康。
[
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【關(guān)鍵詞】 口腔衛(wèi)生;健康知識(shí),態(tài)度,實(shí)踐;對(duì)比研究;學(xué)生,醫(yī)科
【中圖分類號(hào)】 R 78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)10-1224-03
Oral Health Knowledge, Attitude and Behavior in Medical and Non-medical College Students of Tangshan City/ZHAO Yan-ping, LIANG Rui-ying, WEN Li-ming, et al. Department of Stomatology, North China Coal Medical College, Tangshan (063000), Hebei Province, China
【Abstract】 Objective To investigate the oral health knowledge, attitudes and behavior among the medical and non-medical college students in Tangshan, to analyze their differences and to provide reference for colleges to develop oral health curriculum. Methods One thousand and eleven students from medical and non-medical colleges in Tangshan were investigated by questionnaires. Results College students' general knowledge on oral health was rich, but their oral professional knowledge was limited. Only 18.0% mastered the conception of dental plaque. More than 60% of the surveyed students' oral health attitude was good, but the consciousness of the oral examination and teeth cleaning on a regular basis was weak. Even if they had some diseases of oral cavity, they wouldn't go to see doctors in time; 86.8% of the college students had never accepted the professional cleaning and the usage rate of the dental floss and toothpaste with fluorine was low. There were statistical differences on dental plaque and gingival bleeding being the manifestation of gingivitis, the dental floss help improving the health of gingival, oral health attitude, the brushing frequencies and the brushing time, the cleaning teeth frequencies and going to see dentists in time while they discover dental caries(decayed tooth) between the medical students and the non-medical students. Conclusion Although the oral health attitude is good among the students in Tangshan, the knowledge is poor and the situation is also bad. It is rather necessary to develop oral health curriculum in colleges.
【Key words】 Oral hygiene; Health knowledge, attitudes, practice; Comparative study; Students, medical
口腔健康是全身健康的基礎(chǔ),同時(shí)也是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志。齲病和牙周病是影響人類口腔健康最常見(jiàn)的兩大疾病,也是導(dǎo)致牙缺失的重要原因。筆者在門診就診的大學(xué)生中了解到多數(shù)大學(xué)生不知道齲病和牙周病是嚴(yán)重危害健康的疾病,醫(yī)學(xué)院校就診的多數(shù)學(xué)生是在大四上口腔課程后才認(rèn)識(shí)到口腔健康的重要性。由于大學(xué)生對(duì)口腔健康認(rèn)識(shí)不足,大多數(shù)患者延誤了治療的最佳時(shí)機(jī),導(dǎo)致牙缺失、牙齒松動(dòng),甚至過(guò)早脫落。本研究通過(guò)對(duì)唐山市醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生口腔健康知識(shí)、態(tài)度和行為的調(diào)查,為在高校開(kāi)展口腔健康課程提供一定的參考資料。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 采用分層整群抽樣法,在唐山市4所院校各隨機(jī)抽取1個(gè)系部,在被抽取的系部每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取1~2個(gè)班共1 030名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,剔除資料不完全者后,獲有效問(wèn)卷1 011份,有效回收率為98.2%,其中男356名,女生655名;醫(yī)學(xué)院校非口腔專業(yè)468名(男生174名,女生294名),非醫(yī)學(xué)院校543名(男生182名,女生361名)。
1.2 方法 以班級(jí)為單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放調(diào)查表,調(diào)查前先向?qū)W生說(shuō)明調(diào)查目的與要求,學(xué)生匿名自填問(wèn)卷,當(dāng)場(chǎng)收回。
問(wèn)卷設(shè)計(jì)參考世界衛(wèi)生組織基本口腔保健成年人問(wèn)卷[1]和第3次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案問(wèn)卷的內(nèi)容[2]。包括一般情況(性別、年齡、學(xué)校、學(xué)歷等)、口腔健康知識(shí)、口腔健康信念和態(tài)度及口腔健康行為。問(wèn)卷經(jīng)華北煤炭醫(yī)學(xué)院口腔專業(yè)的專家評(píng)定,經(jīng)預(yù)調(diào)查反復(fù)修改。重測(cè)信度系數(shù)為0.810,內(nèi)部一致性Cronbach α系數(shù)0.631~0.752。內(nèi)容效度相關(guān)系數(shù)為0.612~0.934。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)錄入核對(duì)無(wú)誤后,用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用百分率描述醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對(duì)問(wèn)題正確回答的比例;用χ2檢驗(yàn)比較醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)院校及全體大學(xué)生對(duì)問(wèn)題的正確回答比例,以P
2 結(jié)果
2.1 口腔健康知識(shí) 本調(diào)查人群口腔健康知識(shí)結(jié)構(gòu)不均衡,一般性常識(shí)知曉率高,偏專業(yè)性的知識(shí)知曉率低。67.8%的學(xué)生能夠正確回答保持口腔衛(wèi)生最好做到哪幾點(diǎn),62.3%的學(xué)生知道刷牙預(yù)防齲齒,63.5%的學(xué)生知道牙菌斑導(dǎo)致齲病發(fā)生的主要物質(zhì),57.1%的學(xué)生知道牙齦出血是牙齦炎的一種表現(xiàn),55.0%的學(xué)生知道減少和防止牙石的主要方法。38.3%的學(xué)生知道氟化物防齲,27.6%的學(xué)生知道飲水加氟防齲,僅有18.0%和9.8%的學(xué)生了解什么是牙菌斑及牙周病的危險(xiǎn)因素。醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在牙齦出血是牙齦炎的表現(xiàn)及牙線利于牙齦健康2個(gè)項(xiàng)目上差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均
2.2 口腔健康信念和態(tài)度 大學(xué)生對(duì)口腔健康信念和態(tài)度的認(rèn)知率都在60%以上。由此可見(jiàn)大學(xué)生的口腔健康態(tài)度是積極的,且大多數(shù)持有正確的口腔健康信念,但醫(yī)學(xué)院校和非醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在口腔健康信念和態(tài)度認(rèn)知程度上(除牙齒健康狀況會(huì)影響找工作外)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均
2.3 口腔健康行為 見(jiàn)表3。
80.1%的大學(xué)生掌握正確的刷牙方法。70.7%的學(xué)生從不吸煙,69.9%的學(xué)生每天刷牙2次,39.3%的學(xué)生每次刷牙的時(shí)間至少要2 min或以上。對(duì)含氟牙膏的使用者占32.8%,牙線使用者相當(dāng)少。定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙的學(xué)生比例較低,只有12.7%和1.3%;而86.8%的學(xué)生從未潔過(guò)牙。醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)院校在刷牙次數(shù)、時(shí)間、潔牙次數(shù)3個(gè)項(xiàng)目上差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均
2.4 口腔疾病就醫(yī)行為 醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生在口腔疾病發(fā)生時(shí)就醫(yī)率普遍較低,齲損就醫(yī)率分別占53.2%,牙痛和牙結(jié)石就醫(yī)率占41.3和41.6%,牙齦出血就醫(yī)率僅占16.4%,醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在發(fā)現(xiàn)齲損就醫(yī)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均
3 討論
本次調(diào)查顯示,大學(xué)生對(duì)口腔健康的一般性知識(shí)知曉率較高,專業(yè)性知識(shí)(如牙菌斑的概念)知曉率較低,這一結(jié)果與福州市大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果[3]一致。醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生比較, 醫(yī)學(xué)生的口腔健康知識(shí)知曉程度高于非醫(yī)學(xué)生,有少數(shù)項(xiàng)目(如牙齦出血是牙齦炎的表現(xiàn)、牙線有利于牙齦健康)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在一些項(xiàng)目(如氟化物防齲、飲水加氟防齲、牙線利于牙齦健康)的知曉率均較低,這與《中國(guó)口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃》(2004-2010年)中提出的“到2010年人人享有初級(jí)口腔衛(wèi)生保健,城市中小學(xué)生口腔保健知曉率達(dá)90%”的目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)??谇唤】敌拍詈蛻B(tài)度調(diào)查顯示,醫(yī)學(xué)生的口腔健康信念和態(tài)度高于非醫(yī)學(xué)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能與醫(yī)學(xué)院的高年級(jí)學(xué)生對(duì)口腔知識(shí)有更多的了解有關(guān)。兩者對(duì)口腔健康信念和態(tài)度認(rèn)知率都在60%以上,說(shuō)明大學(xué)生的口腔健康態(tài)度是積極的,而且大多數(shù)持有正確的口腔健康信念。
口腔健康行為調(diào)查結(jié)果顯示,大多數(shù)學(xué)生不吸煙,能夠掌握正確的刷牙方法,堅(jiān)持每天刷牙2次,但在刷牙時(shí)間的控制上有誤區(qū),對(duì)含氟牙膏和牙線的使用率較低,對(duì)牙線的保護(hù)作用認(rèn)識(shí)不足。另外,大學(xué)生普遍缺乏定期口腔檢查、定期潔牙的意識(shí)。對(duì)口腔健康知識(shí)認(rèn)知不足,對(duì)齲病和牙周病的病因、危害缺乏認(rèn)識(shí),口腔疾病發(fā)生時(shí),就醫(yī)率普遍較低,多數(shù)學(xué)生在遇到牙體和牙周疾病后就醫(yī)意識(shí)淡薄。福州市[3]、德陽(yáng)市[4]、麗水市[5]、大連市[6]的調(diào)查也反映出與上述相同的情況,這一現(xiàn)象在門診就診的大學(xué)生中了解到與大學(xué)生無(wú)收入、治療費(fèi)用高、牙科畏懼心理有關(guān)。
上述調(diào)查中所出現(xiàn)的問(wèn)題提示,口腔健康知識(shí)宣教工作任重而道遠(yuǎn)??谇唤】到逃龖?yīng)納入學(xué)生的課程[7]。高校特別是醫(yī)學(xué)院校應(yīng)開(kāi)設(shè)口腔衛(wèi)生保健課,通過(guò)選修課或講座等形式,系統(tǒng)地向?qū)W生講授口腔健康方面的知識(shí),同時(shí)對(duì)調(diào)查顯示的薄弱環(huán)節(jié)要加大宣傳力度,尤其是宣傳齲病和牙周疾病的防治知識(shí)顯得更加重要,使大學(xué)生的口腔保健知識(shí)水平與其學(xué)識(shí)水平相符,并使口腔健康觀念深入人心,使口腔保健成為自覺(jué)行為。對(duì)經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生,學(xué)??稍卺t(yī)療保險(xiǎn)中采取一些優(yōu)惠措施,如將門診治療的一些費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)中,提高口腔疾病患者的就診率,提高口腔健康水平[5]。
筆者認(rèn)為,加強(qiáng)大學(xué)生的口腔健康教育,促進(jìn)大學(xué)生全身健康,對(duì)指導(dǎo)全民口腔衛(wèi)生教育具有重要意義??梢酝ㄟ^(guò)以上方式提高大學(xué)生的口腔知識(shí)的知曉率,通過(guò)反復(fù)強(qiáng)化教育而加深口腔保健知識(shí)的知信深度,特別強(qiáng)調(diào)自覺(jué)自愿,著眼行為和實(shí)踐[7],逐步實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn),早預(yù)防,早治療。
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[4] 劉紅春,范旭,胡德渝,等.德陽(yáng)市成年人的口腔健康知識(shí)、態(tài)度及行為調(diào)查.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,23(1):46-48.
[5] 徐曉毅,蔡章聰,酈芳.麗水市大學(xué)生口腔預(yù)防保健存在的問(wèn)題及對(duì)策.衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26(15):137-138.
[6] 馬曉偉,李文顏,閆建偉, 等.大連市醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生口腔健康知識(shí)、態(tài)度及行為調(diào)查.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,31(1):89-97.
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
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