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一、健康教育背景
健康教育是提高居民健康知識,改變健康行為最好的辦法,也是基本公共衛(wèi)生服務的重要工作內容。為了更好地貫徹落實上級衛(wèi)生行政部門健康教育工作要求精神,進一步完善農村居民健康教育與健康促進工作體系,組織開展多種形式的健康教育與健康促進活動,廣泛普及重大傳染病和常見、多發(fā)慢性非傳染性疾病防控知識,進一步提高居民群眾健康知識水平和自我保健能力,制定了2015年度健康教育工作計劃。
二、健康教育目標
通過健康教育與健康促進活動,提高全鎮(zhèn)人民群眾的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及疾病相關知識知曉率,促進社會對健康的廣泛支持,推動基本衛(wèi)生服務,創(chuàng)造有利于健康的生活條件,以達到提高全鎮(zhèn)人民群眾的健康水平和生活質量。
三、健康教育工作內容
(一)宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能》
(二)居民健康教育:合理營養(yǎng)、控制體重、加強鍛煉、應付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預的健康危險因素基本知識健康教育。
(三)重點人群健康教育:青少年、婦女、老年人、殘疾人、0—36個月兒童母親等。
(四)重點慢性病和傳染病健康教育:包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病等健康問題。
(五)公共衛(wèi)生問題健康教育:包括食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等衛(wèi)生問題。
(六)中醫(yī)中藥的預防保健教育:包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風后遺癥等健康問題的中醫(yī)中藥保健。
四、健康教育形式及次數(shù)
(一)舉辦健康教育講座 以普及居民健康素養(yǎng)基本知識技能和預防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點內容,以高血壓、糖尿病、結核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產婦定期舉辦健康講座,引導居民學習和掌握健康知識及必要的健康技能,促進轄區(qū)內居民的身心健康。每月舉辦健康教育講座不少于1次,每年不少于12次,其中中醫(yī)中藥健康指導講座不少于4次。
(二)開展公眾健康咨詢活動 在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日,利用發(fā)放宣傳單、宣傳資料及黑板報等宣傳方式,開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動,發(fā)放健康教育宣傳資料。每年公眾健康咨詢宣傳活動不少于9次,其中中醫(yī)中藥健康咨詢活動不少于2次。
(三)充分利用健康教育宣傳專欄,積極開展健康宣傳活動,根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會活動等及時更新,戶外健康教育宣傳專欄內容每月更新1次,每次兩版,其中中醫(yī)中藥健康教育宣傳專欄不少于1期。
(四)積極發(fā)放健康教育資料 健康教育資料根據(jù)實際本地區(qū)公共衛(wèi)生突發(fā)應急事件、傳染病疫情需要、基本公共衛(wèi)生項目開展等情況自行印制,包括健康教育折頁、健康教育處方和健康小冊子等。放置在衛(wèi)生院的候診區(qū)、診室、輸液觀察室處,供居民免費索取。每年度提供不少于12種內容的健康教育資料,其中中醫(yī)中藥資料不少于2種。二是在衛(wèi)生院正常開診時間,在候診區(qū)、輸液觀察室、健康教育區(qū)等循環(huán)播放健康教育音像資料。
(五)對糖尿病、高血壓病人要有針對性的利用門診、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務時開展個體化健康教育和健康技能的健康教育。
五、健康教育工作的組織實施及質量控制方法
根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的健康教育服務規(guī)范的相關要求,結合本鎮(zhèn)的實際,積極開展健康教育宣傳活動。健康教育活動要有完整的健康教育活動記錄,由專人負責收集、整理、妥善 保管健康教育素材、記錄、總結、評價等數(shù)據(jù),包括文字、圖片、 影音文件等, 逐步建立完備的工作檔案,以便工作考核和效果評價。
六、健康教育宣傳工作需要的設備及材料
健康教育宣傳工作需要的設備及材料準備有數(shù)碼相機、電視機、DVD機、投影儀等基本設施,充分利用機頂盒每天不間斷播放健康教育的相關視頻。同時,開展健康講座前要準備好講課課件、發(fā)放的健康教育資料、健康教育處方以及居民簽到表等資料。
七、健康教育時間安排
一月份:教育重點是春季傳染病防治知識講座及咨詢。
二月份:教育重點是中醫(yī)藥養(yǎng)生知識講座。
三月份:結合三八婦女節(jié)、3.24結核病防治宣傳日。重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。
四月份:結合愛國衛(wèi)生月和4.25全國計劃免疫傳宣日。重點開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法規(guī)和兒童預防接種知識教育。
五月份:利用5.3世界哮喘日、5.31世界無煙日。重點開展吸煙危害等知識教育。 六月份:結合國際兒童節(jié)、愛眼日。重點宣傳兒童保健、遠離**等方面的知識。 七月份:重點開展碘缺乏的預防知識講座一次,進行腸道疾病知識指導。
八月份:開展一次夏季防病知識講座及咨詢活動。
九月份:結合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
本次體檢結果顯示:陽泉市礦區(qū)中小學教師的口腔牙周疾患比較嚴重,與我國第3次口腔流行病學調查結果相一致[1]。問卷調查顯示,該人群存在不健康的口腔衛(wèi)生行為習慣,而不良的口腔衛(wèi)生行為往往是牙周病的主要發(fā)病原因,如不正確的刷牙方法、不定期洗牙導致牙結石形成、牙齦炎發(fā)生,又由于口腔健康知識缺乏,不定期口腔檢查和不及時就診等行為,導致牙齦炎不能在早期得到及時的預防和治療,發(fā)展成病變不可逆的牙周炎。今后應加強教師牙周疾病的健康教育,使其認識到養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣、定期檢查和及時治療的必要性。受檢教師每天刷牙2~3次的超過70.0%,但每次刷牙2min~3min的不足20.0%,超過65.0%的教師仍然采用橫刷法,拉鋸式的橫刷法造成嚴重的牙齦萎縮和楔狀缺損的發(fā)生。調查還顯示,經常使用牙線的教師僅占4.0%,相當一部分教師甚至不知道牙線是什么。因此,應針對教師中存在的不健康口腔衛(wèi)生行為開展行之有效的健康教育,使其掌握正確的自我口腔保健方法,糾正不良的口腔衛(wèi)生習慣。具體可在體檢工作結束后或深入學校開展口腔衛(wèi)生知識講座,利用模型道具現(xiàn)場演示正確的巴氏刷牙法,該方法可以達到更好地按摩牙齦和徹底有效清除牙菌斑的作用。并且教會教師正確使用牙線,強調每天正確有效刷牙的同時配合使用牙線或牙間隙刷,才能徹底清除牙菌斑,減少牙結石的形成,從而預防牙周病發(fā)生,促進教師的口腔健康。
中小學教師定期接受口腔檢查是維持口腔健康的關鍵措施之一,《中國居民口腔健康指南》明確指出:每年至少進行1次口腔健康檢查,提倡每年潔牙1次。本次調查顯示:該人群牙周健康率僅為14.5%,牙石檢出率高達84.8%,曾經洗過牙的占16.3%,只有9.5%的教師做到半年或一年定期檢查和潔治,65.0%的教師最近3年未看過口腔門診,約70.0%的教師是牙齒有疾患或疼痛不適才就診的,主動健康咨詢就診的不足10.0%,說明大多數(shù)教師沒有認識到定期口腔檢查和及早采取預防措施的重要性。牙周病早期的牙齦炎,常常僅有牙齦紅腫易出血,牙菌斑和牙石堆積,此時若能做到定期檢查,及早行牙周潔治術,及時清除局部刺激因素,牙齦炎是可以治愈的。如果沒有定期檢查,牙齦炎未得到及時治療,導致牙周袋形成,牙槽骨吸收,牙齒松動、損害就成為不可逆的牙周炎,嚴重者甚至需要將牙齒拔除。所以今后我們要充分利用各種途徑開展健康教育,宣傳定期口腔檢查的必要性,使定期檢查成為人們自覺自愿維護口腔健康的行為實踐。本次調查還顯示,受檢教師畏懼看牙病的比例占72.5%,除自身或周圍人有不良的口腔治療經歷和牙病本身及治療過程中的疼痛以外,就醫(yī)環(huán)境、銳利器械及各種設備的噪聲刺激也會使患者產生恐懼感,此外擔心器械消毒不嚴格被傳染疾病也是其畏懼看牙的重要原因。對此口腔醫(yī)生要細致分析每一位患者的心理狀態(tài),進行良好的溝通,消除其緊張情緒,建立相互信任的醫(yī)患關系,樹立無痛治療的理念,靈活運用各種物和診療方法,使患者的疼痛不適降到最低。同時,做好醫(yī)院感染控制工作,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,盡最大努力為轄區(qū)教師提供安全、舒適的治療環(huán)境,使其能消除顧慮,積極主動地定期接受口腔檢查和治療服務,早發(fā)現(xiàn)、早治療,積極維護口腔健康,提高口腔健康水平。
2結語
1、認真貫徹《學校衛(wèi)生工作條例》,對照衛(wèi)生部、國家教委、全國愛衛(wèi)會的《中小學生健康教育基本要求(試行)》,學校分管領導、教導處、總務處、班主任及健康教育老師各盡其職,共同做好學校的衛(wèi)生保健工作。
2、普及學校健康教育,健康教育課開課率達到×××;提高學校衛(wèi)生健康教育質量,定期進行衛(wèi)生知識講座,定期更新衛(wèi)生黑板報宣傳內容;繼續(xù)開展少年兒童心理異常、心理障礙的疏導及執(zhí)行學校環(huán)境衛(wèi)生檢查、競賽制度。
3、從小培養(yǎng)學生良好的衛(wèi)生習慣和衛(wèi)生行為,提高衛(wèi)生保健意識和防病能力,做好疾病控制工作,做到“防患與未然”;加強春季流行病的預防宣傳工作,做好對患齲齒、近視、沙眼、貧血、疥瘡等常見病學生的矯治工作。
4、加強學生用眼衛(wèi)生的宣傳,培養(yǎng)正確的坐姿,勞逸結合、多做戶外活動,注意營養(yǎng)均衡,提高眼保健操質量。
5、組織學生參加愛國衛(wèi)生月活動和紅十字宣傳活動;迎接縣疾控中心本年度對我校的衛(wèi)生監(jiān)督和縣教育局督導的檢查,規(guī)范愛國衛(wèi)生檔案記錄,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。二、工作安排
一月份:擬訂《**年度學校健康教育工作計劃》,聯(lián)合教導處落實健康教育課課時和教學人員。
二月份:
1、期始大掃除。
2、期始視力測試。
3、第二周開始各班進行個人衛(wèi)生檢查。
4、衛(wèi)生委員例會。
三月份:
1、衛(wèi)生委員例會。
2、衛(wèi)生講座。
四月份:
1、開展愛國衛(wèi)生月活動。
2、春季預防接種工作。
3、配備春游活動各種常用藥品。
4、健康教育知識競賽。
五月份:
1、愛國衛(wèi)生月活動總結。
2、組織學生參加紅十字宣傳活動。
3、全校眼保健操比賽。
4、衛(wèi)生委員例會。
5、衛(wèi)生講座。
6、大掃除。
六月份:
1、期末健康教育課期末測試,測試視力、身高、體重各項測試。
2、學期衛(wèi)生工作總結,衛(wèi)生檔案整理
九月份:
⒈衛(wèi)生員培訓:
培訓內容:新學期工作職責要求
⒉強化眼保健操,對學生進行衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)。
⒊開展“愛牙”日宣傳活動,9月20日
主題:預防牙齒損傷。
中心口號:善待牙齒。
要求:①各班辦一份宣傳板報
②各年級收看口腔衛(wèi)生保健錄相帶,并有測試題,時間另行通知。
⒋做好一年一度體檢工作。(具體時間另行通知)
十月份:
根據(jù)體檢工作統(tǒng)計開展如下工作:
①開展沙眼防治工作,根據(jù)體檢查出的沙眼和疑沙的學生進行眼水治療。
②廣播講座:怎樣預防沙眼
③各班辦一期板報:預防沙眼應養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
十一月份:
⒈預防近視:
眼操評比工作
⒉營養(yǎng)膳食講座:
①發(fā)放宣傳題:全校各班人手一份
②組織初
一、初二年級看錄相
③各班辦一期板報:什么是合理的營養(yǎng)膳食
十二月份:
⒈衛(wèi)生宣傳:除“四害”科教片,收看時間
另行通知。
⒉期末健康教育課期末測試;本學期工作總結。
認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》、學?!缎l(wèi)生工作條例》,切實加強學校衛(wèi)生工作,提高學生健康水平。從學校實際出發(fā),立足學生良好的衛(wèi)生行為習慣培養(yǎng),推動學生身體和心理素質的不斷提高,加強對學生的健康狀況監(jiān)測,及時做好傳染病、常見病的預防和治療工作,促進學校衛(wèi)生工作再上新臺階,創(chuàng)出新業(yè)績。
二、工作重點:
(一)加強健康教育。
1、按照鐵嶺市小學《學校衛(wèi)生工作條例》檢查評估細則要求,做好各項衛(wèi)生工作。
2、認真上好健康教育課,做到有教師、有課本、有課時、有評價,確保學生健康知識合格率達90%以上。
3、開展形式多樣的健康教育宣傳活動,尤其是做好防傳染病宣傳及預防艾滋病教育。
4、重視學生心理、生理健康教育,開展青春期衛(wèi)生講座,并配合錄像、掛圖等,使講座內容豐富多彩,通俗易懂。
5、著力培養(yǎng)學生衛(wèi)生習慣,做到常洗澡,勤換衣,勤剪指甲,不喝生水,不隨地吐痰等,確保學生健康行為形成率達80%以上。
(二)做好學校衛(wèi)生監(jiān)督工作。
1、按《學校衛(wèi)生檔案》要求,做好學生病假統(tǒng)計工作,提高上報數(shù)據(jù)的準確性。
2、做好教學衛(wèi)生管理與監(jiān)督,逐步使學生課桌椅及采光照明等符合衛(wèi)生工作要求。
3、認真監(jiān)督學校飲水衛(wèi)生及食品衛(wèi)生,開展經常性的食品衛(wèi)生檢查,杜絕食品衛(wèi)生事故發(fā)生。
(三)開展學生常見病防治。
1、繼續(xù)開展防近工作,及時掌握學生視力動態(tài),對近視新發(fā)病率及假性近視及時督促矯正,隨堂糾正學生讀寫姿勢(一尺一寸一拳),不疲勞用眼,按時下課,保證學生課間休息時間,學生每天在校時間不超過6小時。
2、提高眼保健操質量,保健教師要每天檢查學生眼保健操情況,對穴位按壓不準確的及時予以糾正。
3、根據(jù)傳染病在不同季節(jié)的流行特點,認真做好預防宣傳工作、消毒隔離工作。
4、做好學生計劃免疫工作。
5、配合防疫站廣泛開展對近視、沙眼、齲齒、腸道蠕蟲、腸道傳染病、貧血等疫病的防治,加強對殘疾體弱學生的醫(yī)學照顧和心理衛(wèi)生工作。
6、積極開展對口腔衛(wèi)生知識的宣傳,每學期組織學生觀看口腔保健錄像,組織學生采用氟化泡沫防齲,進一步減少齲病的發(fā)生率。
(四)積極做好創(chuàng)建工作。
1、按照學校衛(wèi)生工作要求,認真積累健康宣傳資料,為創(chuàng)建工作提供可靠的依據(jù)和準確的數(shù)據(jù)。
2、繼續(xù)通過紅領巾值崗對各班進行衛(wèi)生評分,評流動紅旗(一周一次),室外繼續(xù)劃分責任包干區(qū),定班定人負責,保持室內外清潔整齊。
3、組織相關人員對教師辦公室的衛(wèi)生情況進行評分,并公布成績。
三、具體防病措施
近視、沙眼、蛔蟲、齲齒、營養(yǎng)不良、貧血等常見病的預防是學校衛(wèi)生工作的中心任務,這學期將繼續(xù)督促患有近視眼、齲齒以及營養(yǎng)不良、貧血等疾病的學生盡早治療和矯正。
1、近視:對4.8、4.9近視學生、督促他們做好眼保健操,糾正不良的讀寫姿勢,不疲勞用眼,注意飲食,多食蔬菜、水果,減少肉及糖的攝入。對4.8以下的近視學生除注意以上幾點外,還要及時督促到醫(yī)院治療。
2、齲齒、使用保健牙刷、氟化牙膏,注意刷牙方式,養(yǎng)成睡前刷牙習慣;少吃甜食,堅持氟化泡沫治療,做好體檢后恒牙齲齒修補的督促工作。
3、沙眼:培養(yǎng)學生良好衛(wèi)生習慣,不與家人共用生活用品,一經診斷出患有沙眼,即督促學生到醫(yī)院治療。
4、腸道蠕蟲:督促學生飯前便后洗手,注意飲食衛(wèi)生,一經查出便為其進行驅蟲治療。
5、營養(yǎng)不良:建議家長調整飲食結構,葷素搭配,重視早餐,多參加體育鍛煉。
6、貧血:鐵是構成血紅蛋白的重要成份,人體缺鐵,可引起缺鐵性貧血,而動物的肝臟、腎,瘦肉、血,以及蛋黃、豆類里均含有豐富的鐵,因此經常督促患兒多攝入這方面的食物。
四、主要工作安排:
三月份:
1、開展對流感、水痘等的預防宣傳工作;增強學生防凍御寒意識,以防疾病侵襲。
2、加強對學生用眼衛(wèi)生,眼保健操的檢查督促工作。
四月份:
1、繼續(xù)開展對流感、流腦、水痘的預防宣傳工作。
2、搞好室內外環(huán)境衛(wèi)生,殺滅早春蚊蠅。
3、利用圖片開展對結核病的防治宣傳工作。
五月份:
1、做好春季食堂、廁所、環(huán)境衛(wèi)生、四害消殺工作。
2、開展愛國衛(wèi)生月活動,加強對學生衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)。
3、對高年級學生進行青春期衛(wèi)生知識講座。
4、做好春季食堂、廁所、環(huán)境衛(wèi)生、四害消殺工作。
六月份:
1、開展碘缺乏癥預防宣傳和吸煙危害健康的宣傳工作。
2、認真組織學生進行乙腦疫苗接種,力爭接種率達100%。
胃癌尤其是早期胃癌有效治療是根治術,本科自2003年7月至2005年7月對80例胃癌病人施行根治術,通過圍術期護理干預,療效滿意,報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
80例胃癌病人中,男49例,女31例;年齡22~84歲,平均58.5歲。胃體癌38例、胃竇癌28例、胃賁門癌14例。病理檢查:低分化腺癌41例、中分化腺癌33例、印戒細胞6例。均行胃大部切除根治術,術后7~12d拆線。
1.2 結果
無一例并發(fā)癥發(fā)生。均痊愈出院。
2 護理
2.1 術前護理
(1)心理護理:由于病人對手術的恐懼,擔心術后傷口疼痛或出現(xiàn)并發(fā)癥,均有緊張、焦慮等,故在護理中要關心病人的心理變化,及時給予疏導,講解胃癌的基本知識及手術治療方式,對病人的疑問給予耐心的解釋,鼓勵他們以正確的態(tài)度對待手術,積極主動配合治療。通過心理護理,消除了病人焦慮心理,增強治療疾病的信心,給手術創(chuàng)造了良好的條件。
(2)術前準備:術前增加病人營養(yǎng),以提高手術耐受力。進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。胃癌病人飲食宜煮、燉、煨、不宜炒、煎,禁油炸食物,防止對胃黏膜的刺激,引起胃出血。如病人有進食梗阻癥狀,則應禁食,給予靜脈高營養(yǎng),必要時輸新鮮血。術前2d講解術前準備目的,爭取病人的密切合作。同時講解術后胸式呼吸、咳嗽、翻身、早期下床活動的意義,指導深呼吸、按壓傷口咳嗽的方法。
2.2 術后護理
(1)生命體征的監(jiān)測:術后嚴密觀察神志、意識、瞳孔變化,給予心電監(jiān)護,測生命體征1次/15~30min,測體溫1次/4h,24h后根據(jù)病情決定觀察時間,并詳細記錄24h出入量,為合理輸液提供依據(jù)。(2):術后去枕平臥6~8h,頭偏向一側,然后可改為半臥位、腹壁張力,減輕切口疼痛,利于正常呼吸和血液循環(huán),術后6h協(xié)助病人活動下肢,做屈伸運動,4~6次/d,2~3min/次,以預防血栓性靜脈炎的發(fā)生,生命體征穩(wěn)定的病人,術后第3天可下床活動,活動時間根據(jù)病人情況而定,早期活動以防止腹脹、便秘及腸粘連,有利于病人康復。(3)飲食護理:胃癌術后病人待腸蠕動功能完全恢復后,飲食由流質、半流質,逐漸過渡到軟食,給予高蛋白、高維生素、高熱量,遵循少量多餐的原則。一般術后3~5d試飲水;6~8d予流質,如米湯、蛋花湯、菜湯;9~11d予半流質如米粥,面湯、餛燉;12~15d可進軟食,如軟米飯、煮軟較爛的青菜、肉類。胃癌術后早期不宜進食富含纖維素及脹氣食物,如豆?jié){、綠葉蔬菜。(4)口腔護理:用生理鹽水棉球擦洗口腔,3次/d,擦洗時動作應輕柔,防止損傷口腔黏膜,如有口腔潰瘍應以0.1%醋酸液漱口,龍膽紫涂擦潰瘍面。(5)皮膚護理,胃癌術后病人對細菌感染的抵抗力降低,術后臥床時間長,皮膚長期受壓,易發(fā)生壓瘡,應保持床單干燥、整潔。協(xié)助病人翻身、按摩骶尾部1次/2h至病人能下床。(6)胃管護理:保持胃管通暢,如胃管阻塞,消化液在殘胃內瘀積可增加胃內壓,影響其血運,并對吻合口起消化作用,不利于吻合口的愈合,可用生理鹽水2次/d沖洗,壓力應
低。加強觀察,正常情況下,24h內胃管引液液為咖啡色或暗紅色,量為100~300ml。胃管內有鮮血引出時應及時報告醫(yī)生,從術后第2天起,引流液呈黃綠色或草綠色,說明在胃液里含有膽液,則膽總管處于正常狀況。(7)切口護理:觀察切口如敷料滲血、滲液較多,應及時更換,對麻醉未醒病人為防止其自行抓撕敷料,必要時用約束帶,如發(fā)現(xiàn)有內出血要及時報告醫(yī)生處理。
2.3 術后常見并發(fā)癥的觀察及護理
(1)出血:在術后24h內應注意病人有無上腹脹感及大量的嘔血、便血或胃管內持續(xù)流出鮮血,如出血量多時,會發(fā)生失血性休克的癥狀和體征,要加強巡視,尤其是在24h內[1,2]。術后出血一般多可通過藥物止血、輸血等措施得到控制,無效需再次手術。(2)梗阻:吻合口狹窄或有炎癥、水腫均會引起吻合口梗阻。應注意觀察病人進
食后有無飽脹及嘔吐,同時根據(jù)嘔吐物中是否含有膽汁,判斷吻合口是否發(fā)生輸入空腸袢梗阻或輸出空腸袢梗阻,以便給予相應的持續(xù)胃腸減壓及支持療法的處理。(3)吻合口瘺:吻合口瘺是最嚴重的并發(fā)癥之一。通常出現(xiàn)術后4~6d內,其表現(xiàn)為右上腹突然劇烈疼痛及腹膜刺激征,應注意腹痛及體溫的變化情況。(4)傾倒綜合癥:較少見。此癥可能是食物失去胃的幽門括約肌的控制,殘胃排空過快,高滲性食物迅速進入空腸,使大量細胞外液進入腸道和刺激腹腔神經叢所致[3,4]。表現(xiàn)為進食10~20min后上腹飽脹、惡心嘔吐、心慌、頭暈、腹瀉等,平臥數(shù)分鐘后癥狀緩解。應以調節(jié)飲食為主。囑病人進干食,進餐后平臥1次/10~20min,癥狀多在6~12個月內自行減輕或消失。
2.4 出院宣教
出院后要加強營養(yǎng),少食多餐,面食為主,避免暴飲暴食,禁止進刺激性食物,心情要舒暢,情緒要穩(wěn)定,注意休息,避免重體力勞動,加強身體鍛煉,囑病人定期門診復查,需化療的病人一般在出院2周后進行第二階段的化療,化療前復查血常規(guī)、肝腎功能等。
3 討論
通過對80例胃癌根治術病人的護理,作者認識到惡性腫瘤圍術期心理、生理上均有一定的特點,既具有共性又具有個性。因此,有效的進行健康教育能夠使病人和家屬自覺采取有利于健康行為,以改善、維持和促進心理、生理方面的健康,使疾病向著有利于康復的方向發(fā)展,健康教育涉及教和學的過程,既是相互又是系統(tǒng)的,在臨床工作中,護理人員在健康教育中扮演著“教”的重要的角色,其水平直接影響著病人及家屬學習惡性腫瘤有關健康知識的效果,從而直接影響其整體護理質量。惡性腫瘤圍術期病人心理方面的問題主要表現(xiàn)為:焦慮、恐懼、悲哀、絕望;生理方面的問題主要表現(xiàn)為:疼痛、出血、體液不足、不能維持正常呼吸、皮膚和組織完整性受損、感染、營養(yǎng)失調、體溫過高等。為了有效解決這些護理問題,提高護理質量,作者采取了相應的護理管理措施,如專門組織惡性腫瘤??评碚撝R講座、參加有關學習班、學術班會、閱讀護理雜志、外出進修、參觀手術、在職就讀護理大專和本科等,不斷提高護理人員的專業(yè)水平,針對惡性腫瘤圍術期特點,開展有特色的??平】到逃共∪撕图覍偌皶r獲得有關的、必須的健康知識和信息,取得良好的效果,例如:采取整體護理組長和專業(yè)護士相結合:主管護師、護師、護士相結合:護士長和專業(yè)護士相結合的方式在疾病發(fā)展、護患關系不同階段[5]提供有效提高病人及家屬參與惡性腫瘤所出現(xiàn)的各種心理護理問題,主動配合治療,盡快解決生理方面的護理問題,提高病人及家屬的疾病知識水平,改善病人的心理狀態(tài),促進功能恢復,預防和減少并發(fā)癥,提高護理質量,促進康復,為保證病人的生命質量起到了重要作用。
參考文獻
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2 蘇艷華,王萍. 胃癌根治術后各種引流管的觀察及護理.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2004,11(3):23~25.
3 姜壽花.外科學及護理.浙江:浙江科學技術出版社,1995.179~185.
烏海市海勃灣區(qū)人民醫(yī)院口腔科,內蒙古烏海 016000
[摘要] 目的 通過對烏海市海勃灣區(qū)4所幼兒園學齡前兒童進行調查,了解其齲齒的患病情況,實施預防保健措施,以達到對兒童牙齒的保健目的。方法 對烏海市海勃灣區(qū)4所幼兒園1278名學齡前兒童進行口腔檢查。結果 轄區(qū)4所幼兒園兒童患齲率為34.35%,填充率為17.77%,女孩的患齲率高于男孩。不同年齡的學齡前兒童患齲發(fā)病率隨年齡的增高而呈增長趨勢。結論 應加強本市幼兒園學齡前兒童的口腔保健宣傳,定期進行口腔檢查,及早發(fā)現(xiàn)、治療齲齒。預防乳牙齲齒發(fā)病是一項艱巨的任務,要加大防治力度,保護兒童健康成長。
[
關鍵詞 ] 學齡前兒童;齲齒;情況分析
[中圖分類號] R788.1[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654(2014)07(b )-0039-02
齲齒是一種危害兒童口腔健康最常見的疾病,并呈現(xiàn)出高發(fā)趨勢[1],應該引起各方面的足夠重視。為掌握烏海市學齡前兒童牙齒患齲情況,進一步提高我市齲病的預防和治療,現(xiàn)對2011年9—12月我市海勃灣區(qū)博研、海拉路、區(qū)幼、娜荷芽共4所公立、民辦幼兒園的1278名學齡前兒童牙齒患齲情況分析。
1 對象與方法
1.1 調查對象和內容
采用整群抽樣方法,隨機抽取2011年9月—2011年12月間烏海市海勃灣區(qū)4所幼兒園共1278 名兒童為調查對象,年齡為3~6歲,其中,女孩 667名,男孩 611 名,其中患齲齒人數(shù)為439人,女孩237人,男孩202人。調查不同性別、不同年齡組兒童牙齒患齲情況和齲齒充填率。
1.2 調查方法
按照全國對學齡前兒童牙齒齲病統(tǒng)一診斷標準,由口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師調整好椅位,在自然光線下用平面口鏡、5號探針對幼兒園學齡前兒童進行口腔體檢,檢查遵循有序的原則,先外后內,先上后下,先左后右,分別進行望、問、探、叩、觸的檢查并將檢查數(shù)據(jù)錄入計算機系統(tǒng)。
1.3 統(tǒng)計方法
采用spss 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,兩樣本率的比較、患齲情況與年齡的關系采用統(tǒng)計檢驗方法(χ2檢驗),當P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 學齡前兒童牙齒患齲及填充狀況
統(tǒng)計結果顯示(表1),1278名受檢學齡前兒童,共查出患齲439人(患齲率34.35%)。3~6歲幼兒園學齡前兒童患齲發(fā)病率隨年齡的增高而呈增長趨勢,且各年齡組的填充率較低。結果有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2學齡前兒童男女患齲發(fā)病情況
統(tǒng)計結果顯示(表2),在查出患齲的439人(患齲率34.35%)中,女孩齲齒237人(患齲率53.99%),男孩齲齒202人(患齲率46.01%)。從統(tǒng)計結果可以看出,女孩齲齒發(fā)病率高于男孩發(fā)病率,但不明顯。
3 討論
本次實驗對烏海市海勃灣區(qū)4所幼兒園的1278名兒童進行了齲齒的相關調查,盡管并非整個烏海市地區(qū)的調查,但仍具有代表性。本次調查結果表明,學齡前兒童乳牙平均患齲率34.35%,低于全國兒童平均患齲率[2],充填率17.77%。經查閱學齡前兒童患齲情況的國內文獻顯示出各不相同的發(fā)病率,吉惠華[3] 報道,玉林市21所幼兒園兒童患齲率為12.04%。謝笑英等[4] 報道,廣州市黃埔區(qū)7所幼兒園兒童乳牙齲病患齲率為15.30%。劉英等[5] 報道,銀川市興慶區(qū)2所幼兒園兒童患齲率為63.47%。段瑞鳳等[6] 報道,包頭市青山區(qū)8所幼兒園學齡前兒童齲齒患齲率為62.37%。與上述文獻比較,烏海市海勃灣區(qū)學齡前兒童患齲率位于中游水平,此1278名兒童中,齲齒發(fā)病率依然較高,治療填充率較低,應該引起家長和社會的關注。
3.1在幼兒園中普及口腔健康知識
齲病和兒童口腔衛(wèi)生關系密切 [7],直接影響到學齡前兒童患齲率的高低,要讓幼兒園、家長、兒童高度重視學齡前兒童的口腔衛(wèi)生保健??谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師應定期舉辦相應的口腔健康系列知識講座,培養(yǎng)兒童口腔健康的行為習慣和生活方式,讓齲病的預防和治療工作得到有效開展。
3.2平衡膳食保障兒童牙體健康
從膳食的角度,提倡合理營養(yǎng)。學齡前兒童容易出現(xiàn)挑食、偏食習慣,應該多吃且常吃豆類及制品、蛋類、魚蝦、乳類等高鈣的食物,可適量補充些含纖維素對牙齒有清洗和摩擦作用且又不易發(fā)酵的食物,要限制糖類食品的攝入。及時糾正不合理的兒童膳食結構,以達到降低致齲危險因素,保障兒童牙體健康。
3.3 在幼兒園中實行綜合防治措施
在幼兒園中做好健康教育宣傳,正確選用兒童保健牙刷、含氟牙膏,掌握正確的涮牙方法,養(yǎng)成堅持飯后漱口睡前刷牙的良好行為,是行之有效的預防齲齒措施[8]。定期組織口腔檢查,在家長知情自愿的原則下,選派具有豐富臨床經驗的兒童牙科醫(yī)師在幼兒園對查出的齲病患者及時進行填充、局部用氟防齲措施及窩溝封閉等治療。對不可逆的牙病要去醫(yī)院口腔門診做相應的診療,保護牙列的完整性。幼兒園要落實好口腔預防保健綜合防治措施。
4結語
從本次調查發(fā)現(xiàn),我市學齡前兒童齲齒發(fā)病率依然較高,治療填充率較低,應加強本市幼兒園學齡前兒童的口腔保健宣傳,引起家長和社會的關注。
[
參考文獻]
[1]石四箴.兒童口腔病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:71-76.
[2]齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學調查報告[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.
[3]吉惠華.3374例學齡前兒童患齲調查分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(1):119.
[4]謝笑英,廖桂桃,麥文英,等.廣州市黃埔區(qū)7所幼兒園兒童乳牙齲病調查分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2013,27(12):61.
[5]劉英,馬敏,王兵,等.720名學齡前兒童齲病調查與綜合防治模式研究[J].寧夏醫(yī)學雜志,2012,34(10):976-979.
[6]段瑞鳳,孔二廷,李軍,等.包頭市青山區(qū)8所幼兒園學齡前兒童齲齒狀況調查分析[J].包頭醫(yī)學學報,2011,35(4):197.
[7]林振芬.乳牙齲病與小兒口腔衛(wèi)生行為關系的臨床探析[J].醫(yī)藥前沿,2012,25(34):139.
以健康教育為基礎,以《學校衛(wèi)生工作條例》為標準。以常見病多發(fā)病防治為重點,不斷加強學校衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測,全面提高衛(wèi)生工作水平,保障學生身體健康,促進學生生長發(fā)育,圍繞素質教育大目標,創(chuàng)設潔凈美的環(huán)境,進一步增強學生的保健意識,不斷提高學生的自我管理和自我保護能力。努力提高學生的身體素質。
二、主要工作:
1健全學校衛(wèi)生領導小組。責任到人。
2組織全體教師認真學習《學校衛(wèi)生工作條例》統(tǒng)一思想。明確目標。
3完善衛(wèi)生檢查制度。
三、工作措施:
1強化全體教師參與衛(wèi)生管理的意識。
2建立衛(wèi)生包管責任制。并做好記載。及時公布檢查情況,并把檢查情況納入優(yōu)秀班級考核評比中。
3每周進行一次個人衛(wèi)生檢查。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
4建立晨檢制度。并把檢查的情況認真記載,出現(xiàn)問題及時上報。
5每天進行眼睛保健操的檢查。做好記錄,及時公布檢查情況,并把檢查結果納入優(yōu)秀班級評比考核中。
6重視學生的心理健康教育。班主任要多關心、多輔導,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
7配合區(qū)醫(yī)院的單位做好學生的各種檢查接種工作。
四、具體工作:
(一)作好常見病的防治:
充分利用防近月、六六愛眼日”以及健康教育課進行宣傳,防近:繼續(xù)重點抓好預防工作。防近工作很重要,落實也很艱巨,要多開展群眾性集體活動,落實“三個一”抓好眼保健操和用眼衛(wèi)生,減輕學生的課業(yè)負擔,保證學生充足的睡眠時間,力爭人均視力水平較上年度有所提高。 培養(yǎng)學生養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的好習慣,防齲:積極做好學生口腔衛(wèi)生的宣傳教育工作。繼續(xù)開展氟離子透入的防齲工作,教育學生少吃零食甜食,掌握正確的刷牙方法,并使用含氟牙膏,養(yǎng)成定期看牙醫(yī)的好習慣。 到一人一盆一巾,防治沙眼:教育學生講究衛(wèi)生?;剂松逞奂霸缰委煵猿钟盟帲浞终J識沙眼的危害性,與家長建立共識,將沙眼病控制在最低水平。 教育學生減少到人多的地方的次數(shù),傳染性疾?。合驅W生宣傳疾病特征。鍛煉身體,適當增減衣服。確保學生健康的學習生活。
(二)加強學校衛(wèi)生監(jiān)督:
檢查教室采光、黑板反光情況,教學衛(wèi)生監(jiān)督:減輕學生課業(yè)負擔。調查學生睡眠時間是否充足,保證學生休息時間和室內空氣新鮮,為學生營造良好的學習環(huán)境。 地面清潔,教室衛(wèi)生監(jiān)督:教室開窗通風。桌椅擺放整齊,第一排課桌距離黑板不少于兩米,桌椅高度適中,門窗墻壁無積塵,清潔工具擺放整齊,學生讀寫姿勢正確。
(三)加強食品衛(wèi)生監(jiān)督:
及時辦理衛(wèi)生許可證,食堂:每年工作人員按時進行身體檢查。組織學習食品衛(wèi)生法,墻上懸掛相關的規(guī)章制度,嚴格把好“病從口入”關。 嚴格做到不喝生水,飲用水:全部飲用白開水。盡力減少污染機會,教育學生以及教師定期清洗飲水用具,保證用水清潔,防止病從口入。
(四)作好環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督:
堅持做到一日三掃三查,室內:建立衛(wèi)生檢查管理制度。并開展登記評比工作,達到地面清潔,桌椅整齊,門窗四壁無積塵,物品擺放合理。 做到地面墻壁清潔,室外:劃分班級清潔衛(wèi)生包干區(qū)。無亂涂亂畫現(xiàn)象,堅持一日三掃三查,嚴格管理,保證校園清潔美麗。 沖水到位,廁所:每周酸洗一次。保證無味。
(五)作好資料建設工作:完善規(guī)范。
五、具體要求:
環(huán)境衛(wèi)生:
(一)教室內外衛(wèi)生
1教室及相應走廊地面保持整潔。
2教室及走廊墻壁上、窗臺上無球印、鞋印、無積塵。
3門窗保持無積塵。
4課桌椅排放整齊。椅子要塞至課桌下方,課桌上無東西,課桌內學習用品擺放有序。
5講臺上保持干凈。無積塵。
6黑板及時擦干凈。
7清潔工具排放在教室指定角落。保持干凈
8各班教室內及走廊墻上宣傳字畫表面無明顯積塵。
(二)包管區(qū)衛(wèi)生
1管理區(qū)內有甬道和操場的班級應全天整潔干凈。
2管理區(qū)內有花壇、草坪的班級?;緹o雜草。
3管理區(qū)內有走廊、樓梯等的班級。
4管理區(qū)內有宣傳欄、櫥窗必須每星期擦拭一遍。
(三)辦公室以及各專用教室內外衛(wèi)生:
1地面干凈。
2墻壁、陽臺、天花板、日光燈管、電腦臺、飲水機、標語牌等無積塵、無腳印、無蜘蛛網。
3門窗無積塵。
4辦公室內桌椅整齊。辦公桌上教師用品和學生的作業(yè)本擺放整齊。
5物品柜上無積塵。
6衛(wèi)生工具擺放有序。并天天清理
學生個人衛(wèi)生:
1坐立讀寫姿勢要正確。
2認真做好眼保健操。
3勤洗澡、勤洗頭、勤剪指甲、勤換衣。
4帶好清潔的水杯和手帕(或面巾紙)注意飲水衛(wèi)生。
六、月工作安排:
月份
1提出衛(wèi)生檢查工作細則。
2開學初進行一次大掃除。
3召開衛(wèi)生委員會議。布置新學期工作任務。
4開展“防近月”宣傳活動。
5評選衛(wèi)生紅旗班級。
6檢查個人衛(wèi)生。
月份
1組織一次衛(wèi)生講座。
2評選衛(wèi)生紅旗班級。
3檢查個人衛(wèi)生。
月份
1評選衛(wèi)生紅旗班級。
2檢查個人衛(wèi)生。
月份
1健康知識講座。
2評選衛(wèi)生紅旗班級。
3檢查個人衛(wèi)生。
近年來,區(qū)口腔醫(yī)院在發(fā)展口腔事業(yè)的進程中,以民為本,事事以患者利益為先,做到“想患、為患、愛患”,把“讓大家看好病,享受高水平、高質量的口腔醫(yī)療服務,造福一方百姓”視為己任,倡導“文明服務、禮儀服務、微笑服務”,用溫情的醫(yī)療服務,暖化每位前來就診的患者,用患者的口碑,構建富有特色的專科醫(yī)院。
上篇 用誠信和服務鑄造品牌醫(yī)院
多年來,牟平區(qū)口腔醫(yī)院一直把誠信服務作為醫(yī)院發(fā)展的基礎。在倡導文明服務、誠信服務的今天,醫(yī)院始終把構建誠信醫(yī)院作為立院之本,把提升患者滿意度放在首位,努力做到誠信服務無小事,誠信服務無死角,把誠信服務體現(xiàn)在整個醫(yī)療服務的全過程,公平地對待每位患者,從而贏得患者及家屬的信賴,也提升了醫(yī)院在社會上的滿意度。
醫(yī)德醫(yī)風,常抓不懈
院方在深入開展“兩學一做”學習教育的同時,狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設,推進誠信和便民服務。
在拓展提升行風建設新途徑的實踐中,牢牢把握“教育在先,預防為主”的工作原則,對各科室主任及關鍵崗位負責人開展預防廉政風險警示談話,各科室也積極認真地開展工作自查,筑牢思想防線,醫(yī)院的行風類投訴得到有效降低,獲得表揚人次逐步提升,筑牢了醫(yī)務人員抵制不正之風的底線。
多年來因為在工作中始終秉承“醫(yī)德醫(yī)風建設永遠在路上”的原則,醫(yī)院的誠信便民服務不斷得到發(fā)展提升。
呵護孩子,優(yōu)惠診療
齲病、牙周疾病是影響兒童、青少年健康和生長發(fā)育最常見的口腔疾病,中小學生的口腔疾病尤為突出,開啟兒童齲病防治治療項目,改善兒童口腔健康現(xiàn)狀,提高兒童口腔健康水平,迫在眉睫。
2012年,全市“兒童齲病預防治療項目”正式啟動,牟平區(qū)口腔醫(yī)院被確定為牟平區(qū)項目實施的定點醫(yī)療機構。為保質保量完成好窩溝封閉治療工作,醫(yī)院選派骨干參加煙臺市舉辦的窩溝封閉培訓,并在牟平區(qū)衛(wèi)計局、牟平區(qū)教體局的領導下,根據(jù)學校工作安排首先實施免費窩溝封閉治療前的篩查工作,對適齡學生統(tǒng)一發(fā)放 “窩溝封閉券”。學生可憑喚郵苊夥鹽壓搗獗罩瘟啤S捎悍降南钅抗ぷ鞴芾磧行頡⑿傳形式多樣化、信息報送準確、窩溝封閉率及完好率、口腔衛(wèi)生常識知曉率等各項指標均達到市級工作要求,因此深得市專家組的好評。
截止目前,兒童免費窩溝封閉工作已實施5年,共有12000多名兒童受益,這項工作的開展不僅對兒童齲齒的發(fā)病起到很好的預防作用,也影響和帶動孩子的家長乃至全社會都來呵護口腔健康。
巡回農村,便民服務
啟動了“口腔健康山區(qū)行”活動。區(qū)口腔醫(yī)院每年都投入大量人力物力,致力于邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的口腔保健工作,組織醫(yī)務骨干奔赴山區(qū),進村開展口腔醫(yī)療服務,在把醫(yī)院的硬件條件和高超的醫(yī)療技術水平帶給群眾的同時,也帶去黨的惠民好政策,來門診部治療的群眾現(xiàn)在不用往城里的大醫(yī)院跑,在鎮(zhèn)上的口腔門診就能享受到口腔專家的診療服務。據(jù)悉,醫(yī)院的醫(yī)務人員平均每年下鄉(xiāng)達300次,受益群眾達到2萬多人。
隨時上門服務。2014年,院方接到患者預約就診電話,當了解到這名患者行動不便時,當即上門為80多歲高齡的離休老干部診治。經細心檢查后,對老人實施了活動義齒修復治療,并為他建立了口腔健康檔案,醫(yī)院定期上門隨訪服務,及時了解和掌握老人的口腔健康狀況。迄今三年,為保證老人的口腔健康,共計上門服務10余次,電話回訪20多次。
推行“優(yōu)質服務月”活動。在服務月中,積極開展服務競賽活動,評出優(yōu)質服務標兵,把評選結果張榜公布并納入個人績效考核,實現(xiàn)了制度承諾從墻上請下來,優(yōu)質服務從文件中走出來。
尊重患者,確保滿意
就診環(huán)境溫馨舒適。候診室配有閉路電視,診室內設空調,設計采用隔斷式,綜合治療椅品牌生產,安全舒適;兒童科針對孩子看牙畏懼心理,在候診區(qū)精心設計兒童笑臉墻,診室內循環(huán)播放舒緩音樂,診療椅位、墻壁懸掛卡通玩具,張貼精美圖片,以消除孩子看牙恐懼癥;特殊診室,根據(jù)不同患者的口腔保健需求,家庭化設置,溫馨化布置,醫(yī)療設備頂尖,醫(yī)護人員精干,使患者在牟平區(qū)就能享受到高檔次的醫(yī)療服務;醫(yī)院充分尊重患者的知情權、選擇權,將診療項目、收費標準電子屏滾動播出,臨床醫(yī)務人員基本情況全部公示上墻。
根據(jù)口腔患者治療時間不確定、復診較多的特點,醫(yī)院一方面完善病人選醫(yī)師的就診模式,另一方面實行首診負責制、預約制,為群眾提供多元化、多方式的方便快捷服務。同時,院方還關心關愛特殊人群,針對低保戶、殘疾人和無醫(yī)療保險的老年人給予治療費用一定的減免,并將這一公益活動當成一種制度一直延續(xù)至今。
節(jié)假日,區(qū)口腔醫(yī)院堅持實行無假期全天候醫(yī)療服務,保證大家在發(fā)生口腔疾患時,能夠第一時間得到有效治療。2017年春節(jié)期間,一名年輕的女性患者突發(fā)外傷殃及口腔,給區(qū)口腔醫(yī)院打來求助電話,請求給予盡快處理,院方立即組織醫(yī)務人員,根據(jù)病情,研究制定好最佳的治療方案,并在正月初一早上八點及時為這名患者進行救治,順利完成對患者的修橢瘟?。建院謨神槿ΡU夏财饺嗣竦目谇唤】担瑓^(qū)口腔醫(yī)院醫(yī)務工作者放棄節(jié)假日休假與家人團圓機會,無怨無悔地奮戰(zhàn)在臨床一線,節(jié)假日期間日平均接診患者100多人次,患者滿意度100%。
多種方式,提升社會滿意度。院方始終倡導以人為本的服務理念,要求醫(yī)護人員做到診前3分鐘交流、診中會診、診后電話回訪。為打造暢通的交流渠道,收集不同患者的反饋意見,醫(yī)院臨床科室實施嚴格的電話回訪制度,制定患者滿意度、醫(yī)生滿意度調查問卷制度,讓每位診治的患者都能夠感受到醫(yī)院的人文關懷,同時通過電話回訪和問卷調查方式,采納患者合理建議加以完善醫(yī)院的醫(yī)療服務質量,提升患者就診滿意度。
中篇 用質量和技術打造精品醫(yī)院
拓展新技術運用新材料科技興院,是牟平區(qū)口腔醫(yī)院發(fā)展壯大的內在動力。新技術、新材料的推廣應用,不僅給廣大患者帶來全新享受,也使醫(yī)院醫(yī)療質量再上新臺階。
資源共享,優(yōu)勢互補
2012年,院方隆重舉行了濱州醫(yī)學院口腔實踐教學醫(yī)院揭牌儀式,實現(xiàn)醫(yī)療專家資源共享、優(yōu)勢互補、教學相促。該院優(yōu)秀的師資隊伍、精湛的技術和日益細化的學科為濱州醫(yī)學院提供了良好的臨床實習基地;濱州醫(yī)學院雄厚的師資力量、設置齊全的專業(yè)、先進的教學手段為該院快速發(fā)展增添了活力。該院和濱州醫(yī)學院成功聯(lián)姻,對相互促進、共同發(fā)展是一種雙贏的舉措。
2014年,北大口腔醫(yī)院專家組一行前來考察指導工作。專家組與院方相關負責人就醫(yī)院發(fā)展、學科建設以及人才培養(yǎng)等方面進行了深入探討和交流,并走進牙體牙髓科、修復科、頜面外科、兒童科、正畸科等臨床業(yè)務科室進行調研,詳細了解了各科室相關業(yè)務開展情況。醫(yī)院也充分利用專家組指導工作的機會,向北大口腔醫(yī)院的各位專家請教、咨詢,對在平日工作中接觸到的一些疑難病例大膽闡述自己的觀點,同專家組進行切磋、探討。專家組對該院技術水平予以充分肯定的同時,對各學科的發(fā)展提出建設性建議,并希望今后雙方開展更多、更深層次的交流與學習,推動和促進各項工作的進一步發(fā)展。
引進設備,推廣技術
2012年,區(qū)口腔醫(yī)院成功利用笑氣鎮(zhèn)靜技術,為一例嚴重的牙科畏懼癥患者實施了阻生牙拔除術?;颊呤且晃?0多歲的女性,因為右下頜第三磨牙發(fā)生齲壞,疼痛難忍到自家附近診所拔牙,在診所醫(yī)生實施手術時,因患者實在無法忍受拔牙的痛楚,不得已終止操作。幾天后,患者再次嘗試拔牙手術,仍是如此。兩次痛苦的拔牙經歷在患者心中埋下恐懼陰影。當她聽說區(qū)口腔醫(yī)院引進的笑氣鎮(zhèn)靜技術能為她解除恐懼和疼痛后,欣然前往。針對這名患者的嚴重牙科畏懼癥,院方主治醫(yī)生經過耐心疏導,成功克服患者恐懼心理,配合笑氣鎮(zhèn)靜技術的運用,使患者在輕松、愉悅的心境下順利拔出患牙,前后用時不過30分鐘。自此,這種舒適治療技術贏得眾多患者的青睞。
2013年,引進融合了全景、頭顱定位、錐形束CT于一體的數(shù)字三維成像系統(tǒng)。這款先進的設備實現(xiàn)了多種臨床應用,可通過反映牙齒的三維影像,給牙齒做全方位檢查,大大提高了口腔診療及種植牙的精確度,為口腔疾病的診斷和治療提供了強有力的保障。2014年,引進大型激光治療儀。這項新技術顯著提高了口腔疾病的診療水平和患者的舒適度,最大限度減輕病人的不適感,給患者提供更舒適的治療感覺。2015年引進口腔顯微鏡根管治療技術,利用顯微鏡進行根管治療,很好地解決了照明和放大的問題,使根管治療進入精細時代。2016年在繼續(xù)推廣使用新技術的基礎上,又引進了椅旁CAD/CAM修復技術,告別傳統(tǒng)的口腔取模,患者無異物感更舒適,也使患者即刻修復戴新牙成為現(xiàn)實,目前已有百余名患者享受這項新技術帶來的服務。
多年來區(qū)口腔醫(yī)院拓展了人工牙種植、微創(chuàng)拔牙、無痛診療、椅旁CAD/CAM修復及激光和根管顯微鏡等新技術十多項,現(xiàn)已發(fā)展成為醫(yī)院的專業(yè)特色。
立足崗位,強化培訓
醫(yī)院堅持培訓制度化、常態(tài)化。立足崗位常練兵,在院內開展業(yè)務操作大比武活動。培訓采取質量監(jiān)管、臨床技術實踐操作、優(yōu)秀病歷評選等多種形式,使全體醫(yī)務人員共同參與醫(yī)院的質量管理,提高質量意識,更好地提升服務水平。
學科、人才、技術是醫(yī)院競爭的核心,區(qū)口腔醫(yī)院現(xiàn)有專業(yè)技術人員60余人,為適應新常態(tài),他們將培養(yǎng)人才團隊納入學科建設之中,蓄足整體發(fā)展后勁,采取“送出去”“請進來”的方式,選派業(yè)務骨干到北京、上海等全國知名的口腔醫(yī)院進修學習、參加口腔學術研討會,同時邀請知名口腔科專家來院講學,并針對臨床中疑難種植病例的手術技巧和修復類型選擇進行操作示范,為醫(yī)務人員提供掌握技能、互相交流、認識自我的平臺。另一方面,將口腔修復專業(yè)、牙體牙髓病治療、口腔頜面外科專業(yè)、口腔正畸專業(yè)納入學科建設之中,先后與北京、上海、濟南等全國頂級醫(yī)院建立了協(xié)作、培養(yǎng)人才關系,邁出了小城區(qū)辦好“大醫(yī)院”、培養(yǎng)“大專家”的第一步。
下篇 用市場和營銷構建百年醫(yī)院
近年來,牟平區(qū)口腔醫(yī)院全面實行服務營銷,堅信營銷打造品牌,用營銷打開市場,將營銷觀念落實到每個人。
熱心公益,注重宣傳
豐富多彩的公益活動,潛移默化地糾正了廣大群眾意識中根深蒂固的“牙痛不是病”的傳統(tǒng)觀念,進一步促進了公眾對口腔疾病防治的關注,人們從思想上認識到口腔健康的重要性――
致力于口腔疾病的免費普查普治工作,每年都組織青年黨員、業(yè)務骨干為全區(qū)80多所幼兒園及中小學學生進行免費口腔檢查,精心制作饒有趣味的幻燈片,與多所幼兒園的孩子們面對面互動:現(xiàn)場進行正確刷牙示范、愛牙護齒小知識搶答比賽,寓教于樂,讓孩子們在玩中學到愛牙護齒知識。
積極參與區(qū)紅十字會“博愛助學”活動,為前劉家夼小學等學校的孩子送去書包、筆本、牙膏牙刷等物品,為南徐格莊等村不同年齡段的孩子送去書包、筆本、書刊等學習用品,給孩子們送上一份特別的“六一”禮物。
每年的“五四”青年節(jié)、“五?一二”護士節(jié)、全國愛牙日期間,醫(yī)院組織口腔專業(yè)人員,深入基層農村、社區(qū)、學校開展活動,現(xiàn)場講解口腔健康知識,為邊遠山區(qū)村民、離退休老干部、中小學生進行免費口腔檢查,對存在口腔疾病的人員給予合理的治療建議,并上門為行動不便的老人服務。
每年春節(jié)前夕,醫(yī)院黨員干部也會走進山區(qū)鄉(xiāng)村,熱心為生活困難的群眾、老黨員送去米、面、油、口腔保健品等慰問品,把醫(yī)院的關懷和溫暖送到老百姓的心坎上。
連續(xù)三年利用電影宣傳平臺,為全區(qū)近20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)200多個村莊進行口腔健康知識講座,普及口腔保健知識,向群眾發(fā)放口腔健康宣傳單、宣傳冊。
醫(yī)院的營銷宣傳覆蓋了全區(qū)每個角落,社會效益不斷提升。
借助公益活動營銷的同時,區(qū)口腔醫(yī)院還利用網絡、電視、報刊、微信公眾號等多種宣傳媒介,及時公開醫(yī)院開展的新技術、新業(yè)務、醫(yī)院改革、文化活動等,讓社會大眾及時了解和掌握醫(yī)院的發(fā)展趨勢和最新工作動態(tài)。僅2016年,就被各級媒體采用稿件近百篇,微信宣傳200多次,進企業(yè)、進鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診和宣教50多次。通過宣傳,院方的醫(yī)療服務在電視上有影,廣播上有聲,報紙上有字,在群眾中產生了很大反響。
增設門診,拓寬市場
2011年,為更好適應社會發(fā)展形勢和人民群眾新需求,區(qū)口腔醫(yī)院與寧海社區(qū)衛(wèi)生服務中心強強聯(lián)手高點定位,掛牌成立牟平區(qū)口腔醫(yī)院寧海社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診,開啟了資源共享、優(yōu)勢互補、整合共贏的醫(yī)療合作新路子。該門診配備進口大型牙科綜合治療臺、消毒柜等一整套全新設備,并從口腔醫(yī)院內部選調業(yè)務骨干擔綱主治醫(yī)師,嚴格實行“一站式”導\制。
為給百姓提供更便利的就醫(yī)條件,進一步拓寬醫(yī)療市場,服務網絡不斷向社區(qū)和農村延伸。截至目前,醫(yī)院共增設觀水、寧海社區(qū)、水道、高陵、劉家夼等六個口腔門診及多個流動醫(yī)療點,集群效應正逐步得以顯現(xiàn),切實解決了部分群眾看病難的問題,讓百姓在家門口享受到正規(guī)的口腔診療服務。
【摘要】目的:研究對老年重癥急性胰腺炎患者的護理治療。方法:總結分析醫(yī)院60例重癥急性胰腺炎老年患者的臨床護理。結果:經過護理過的患者,有較好的積極地生活態(tài)度,能應對疾病帶來的變化,較好的適應生活。結論:對老年重癥急性胰腺炎患者實施保守治療后的護理是關鍵,做好了護理工作有利于病人的積極恢復,并為他們以后的生理、心理健康奠定了基礎。
【關鍵詞】老年;重癥急性胰腺炎;護理
重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatit, SAP)又叫急性出血壞死性胰腺炎,發(fā)病急,死亡率高。重癥急性胰腺炎屬于急性胰腺炎的一種特殊類型的急腹癥,占整個急性胰腺炎的10%~20%。它屬于一種惡性病、并發(fā)癥多,早先被稱為不治之癥,雖然近年來醫(yī)學水平有了很大的提高,但是這種疾病的總體死亡率仍高達17%左右。尤其是對于老年患者,老年人因為年齡大,身體的各項機能都不同程度的下降,他們身體的器官都或多或少出現(xiàn)老化,因而伴隨著各種并發(fā)癥,導致他們病癥復雜、診斷治療困難、預后不良,其治療方法與療效仍是國內外的臨床難點[1]。因而必要的護理治療有利于醫(yī)護人員及時了解病人的情況,更有利于醫(yī)生做出正確的判斷,從而對病人健康的恢復有著積極良好效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選取2008年--2010年在醫(yī)院入住的患者60例,58歲~76歲,平均年齡67.9歲。其中男37例、女23例。發(fā)病原因:膽結石(膽石性胰腺炎),37例;飲酒過量(酒精性胰腺炎),16例;血脂過高(高血脂性胰腺炎),4例;其他,4例[2]。所有病例均符合中華醫(yī)學會外科學會胰腺學組的SAP診斷標準 , 其中重癥I級39例, 重癥II級21例。隨機分成兩組,觀察組30例,對照組30例。兩組患者在病齡病史、性別、年齡方面沒有特別差異,具有可比性,可參與比較。
1.2 護理措施 :(1)禁食、水護理:首先要向患者講解明白禁食的意義和重要性,使患者明白進食會促進胰腺分泌胰液,加重病情的惡化,不利于炎癥的消退。(2)監(jiān)測生命體征:密切監(jiān)測血壓、體溫、脈搏、血氧飽和度變化。準確記錄24h出入量、發(fā)熱狀況以及并發(fā)癥的情況。給予低流量持續(xù)的吸氧,用來改善全身器官尤其是病變器官的缺氧狀況。(3)觀察腹痛性質、部位、持續(xù)時間:護理人員應該密切注意腹痛性質、部位、持續(xù)時間,情況并及時報告給醫(yī)生。(4)胰腺減壓管應時刻保持通暢:告知患者胰管減壓的作用,使其明白胰管壓力降低,有利于機體的恢復,以獲得患者的配合。護士一定要注意觀察胰液的質、量、色和性狀,以保持胰管的通暢和有效的負壓,并隨時報告給醫(yī)生。發(fā)現(xiàn)阻塞要及時用生理鹽水沖洗。(5)口腔護理:每日檢查3~4次口腔黏膜,如發(fā)現(xiàn)潰爛、感染,需及時處理,并報告給醫(yī)生。(6)心理護理:重癥急性胰腺炎的并發(fā)癥嚴重,病程長,加上禁食等的不適會加重病人情緒的惡化,進而導致疾病的反復。所以醫(yī)護人員應當適時及時了解病人心理變化,并為其開導講解,分擔他們的痛苦,增強他們恢復健康的信心。(7)健康知識講座:指導患者建立正確的飲食習慣、并告誡患者注意休息,避免情緒激動,減少體力勞動等不利于疾病的行為。
1.3 身體各項機能的評定: 包括心率、收縮壓、舒張壓、肺活量。以正常值為標準(老年人的標準)。心率正常值不低于50次/60s,收縮壓(高壓)在141-159mmHg之間,舒張壓(低壓)在60-90mmHg之間,肺活量無固定標準。
1.4 統(tǒng)計學處理:數(shù)據(jù)均應用SPSS13.0進行分析, 組間比較均應用t 檢驗, 以P
2 結果
急性重癥胰腺炎來勢急、病情兇險且易導致多重并發(fā)癥和多器官的衰竭[3],尤其是老年人免疫力低下、反應遲鈍,適當?shù)淖o理對這類病人有著十分積極的意義。據(jù)實驗數(shù)據(jù)觀測到實驗組各項指標均好過對照組(表1)。
3 總結
隨著人口的老齡化趨勢以及飲酒過度、高脂血癥導致發(fā)病率的升高。重癥急性胰腺炎發(fā)病快、病程長、病情兇險,致死率很高,而且還會導致多種并發(fā)癥和多臟器的無法修復的損壞。而老年人是一種弱勢群體,他們隨著年齡增大,免疫力已經很是虛弱,加之其系統(tǒng)修復能力也變得很低下,老年人普遍反應遲緩,對疼痛感知力下降。護理對這類患者來說是一項很重要的工作,而且老年人對疾病了解不深,護理人員可以幫助他們更好地認識到自身所處的狀況以減少他們的恐懼和消極心理,更好地樹立其戰(zhàn)勝疾病的健康心態(tài)。譬如說在禁食期間,為患者講述禁食的知識,會使其更好地配合接受治療,也能一定程度上緩解其因禁食帶來的焦慮心情;心理護理會幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,大大的提高了治療的效率;健康教育,可以糾正患者不良的飲食習慣,會避免疾病的加重也可適當?shù)臏p少疾病反彈的幾率,而且很多老年人沒有這方面的知識,健康教育也能促進患者進一步了解疾病的本質,幫助他們克服心理障礙,早日恢復健康[4]。
一言以概之,護理對老年重癥急性胰腺炎患者有著十分重要的作用,應重視護理在老年重癥急性胰腺炎臨床患者上的應用。
參考文獻
[1] CasasM, Mora J, Fort E, et a.l Total enteralnutrition vs. total parenteralnutrition in patientswith severe acute pancreatitis.RevEsp Enferm Dig, 2007, 99(5): 264-269.
[2] 中華醫(yī)學會外科學會胰腺學組. 急性胰腺炎的臨床診斷及分級標準[J]. 中華外科雜志, 1997, 35(10): 773-774.
[3] 文禮, 趙龍, 金濤, 等. 重癥急性胰腺炎繼發(fā)感染的臨床特點[J]. 中國中西醫(yī)結合外科雜志, 2010, 16(2): 148.