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兒童口腔健康是一生健康的基礎(chǔ),我國兒童齲病患病率高,根據(jù)第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,我國5歲兒童、12歲兒童、35歲-44歲人群組、65歲-74歲人群組的齲齒患病率分別是66.0%、28.9%、88.1%和98.4%。其中,5歲兒童齲齒患病狀況處于世界較高水平,且口腔健康知識和行為養(yǎng)成率低,尤其是中西部地區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)能力較弱,兒童口腔衛(wèi)生工作亟需加強(qiáng)。
我縣于2011年開始實(shí)施該項(xiàng)工作,通過有組織地開展群體口腔疾病預(yù)防干預(yù),幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,促進(jìn)了我縣兒童口腔健康,提高了兒童口腔衛(wèi)生服務(wù)的公平性,帶動了口腔疾病防治隊(duì)伍建設(shè)。但口腔疾病防治的嚴(yán)峻形勢迫使我們需要探索更有效的方法和途徑。
1 現(xiàn)狀
兒童口腔疾病防治是業(yè)務(wù)廣泛,多學(xué)科、跨部門的工作,具有很強(qiáng)的社會性、綜合性。中央財政從2008年起設(shè)立了中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目,支持在項(xiàng)目地區(qū)建立兒童口腔衛(wèi)生工作機(jī)制,開展兒童口腔健康教育、基層口腔衛(wèi)生專業(yè)人員培訓(xùn),對適齡兒童進(jìn)行口腔健康檢查和窩溝封閉等。項(xiàng)目對探索適合我國中西部地區(qū)特點(diǎn)的口腔衛(wèi)生工作模式,增強(qiáng)中西部地區(qū)口腔衛(wèi)生保健服務(wù)能力,改善中西部地區(qū)兒童口腔健康狀況,提高兒童口腔健康水平具有重要意義??谇桓深A(yù)不僅是在防治的方法,還體現(xiàn)組織管理、宣傳動員等方面,是社會化的工作體系,綜合性防治措施。
1.1 覆蓋范圍較少 我縣開展的兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目,由于受經(jīng)費(fèi)和醫(yī)療水平的限制,導(dǎo)致該項(xiàng)工作不能全面覆蓋,受益人群較少,大部分兒童仍不能得到較好地口腔衛(wèi)生保健服務(wù)。
1.2 口腔衛(wèi)生保健工作發(fā)展不平衡 由于受領(lǐng)導(dǎo)重視程度、技術(shù)條件,地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況等各種因素的影響,我縣各地也存在口腔衛(wèi)生保健工作不平衡,部分地區(qū)缺乏長期有效地工作機(jī)制,網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量都處于較低的水平。
1.3 口腔專業(yè)醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備缺乏 目前全縣67個公立醫(yī)療衛(wèi)生單位,能從事口腔治療的單位只有15個,有資格人員25人,且相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備不足,遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足我縣口腔衛(wèi)生保健的需求。部分醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平低、主動性和責(zé)任心不強(qiáng),對工作方法、工作內(nèi)容不了解,也在一定程度影響項(xiàng)目的開展。
1.4 口腔疾病綜合干預(yù)單一 口腔綜合干預(yù)還只停留在單一的宣傳和窩溝封閉的方式上,未更深入開展干預(yù)工作,雖然項(xiàng)目的實(shí)施為我縣在口腔疾病預(yù)防提供了許多可借鑒的經(jīng)驗(yàn),但相對日益增長的口腔衛(wèi)生保健需求來說,無論從內(nèi)容、形式還是服務(wù)的質(zhì)量還不能適應(yīng)社會發(fā)展的需要。
2 對策
2.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 在實(shí)施過程中各相關(guān)單位或部門應(yīng)充分認(rèn)識當(dāng)前口腔綜合干預(yù)項(xiàng)目工作的重要性,建立以政府為主導(dǎo),有關(guān)部門各盡其責(zé),社會各界廣泛參與的組織管理體系,結(jié)合本地實(shí)際,制定實(shí)施方案、規(guī)劃。充分發(fā)縣級醫(yī)院的資源和技術(shù)優(yōu)勢,逐步建立以衛(wèi)生行政部門為主導(dǎo),縣級醫(yī)院為技術(shù)主體,各鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托的口腔衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。
2.2 加強(qiáng)口腔醫(yī)師和相關(guān)工作人員培訓(xùn)力度 加強(qiáng)基層口腔醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè),加大人才引進(jìn),要有計劃、有針對性地對各級已經(jīng)從事口腔綜合干預(yù)的人員進(jìn)行全面系統(tǒng)的培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容要符合實(shí)際工作需要,要讓基層管理人員明白做什么、怎樣做,使他們掌握工作方法、程序,不斷提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)水平,同時在全科醫(yī)生培訓(xùn)中增加口腔防治內(nèi)容。
【關(guān)鍵詞】綜合性牙病防治;病人教育;口腔衛(wèi)生指數(shù)
【中圖分類號】R780.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)13-0521-01
口腔健康教育是以患者和家屬為對象,通過醫(yī)護(hù)人員有計劃、有目的的教育過程,使他們了解口腔健康知識和醫(yī)療知識、改變異常行為、滿足口腔健康需求的重要手段[1]。為評價口腔健康教育的效果,我院對門診牙病患者開展了口腔健康教育的干預(yù)效果跟蹤觀察,現(xiàn)報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象 于2002~2010年中在我院口腔門診就診的牙病患者中隨機(jī)選擇400例,男女比例相同,年齡6歲~100例,25歲~200例,46~66歲100例。
1.2 方法 以問卷調(diào)查的方式對患者進(jìn)行口腔健康觀念與行為方式的調(diào)查,待其做完問卷后再進(jìn)行口腔健康檢查??谇唤】禉z查由資深口腔醫(yī)師采用新探針、平面口鏡、牙周探針在自然光線下進(jìn)行。把患者當(dāng)場填寫的口腔健康的觀念與行為問卷調(diào)查的結(jié)果與口腔健康檢查的結(jié)果填入統(tǒng)一設(shè)計的表格,并進(jìn)行初步分析。初診后隨機(jī)選擇其中的200例患者作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行口腔健康教育,另外200例患者作為對照組不進(jìn)行任何口腔健康教育。6個月后電話通知以上400例患者來做免費(fèi)復(fù)診,再次對其進(jìn)行口腔健康檢查,檢查方式過程與第一次的相同。
1.3 口腔衛(wèi)生指數(shù)的計算 通過視診檢查齦上牙石、軟垢的情況,然后用光滑的尖探針查根面有無齦下牙石,尤其檢查有代表性的6 顆牙,16、26、11、31 的唇頰面及34、46 的舌面。作記錄并計算口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI)。OHI用以衡量人群的口腔衛(wèi)生狀況及口腔健康教育的效果。公式為OHI=DI+CI。軟垢指數(shù)(DI)的記分標(biāo)準(zhǔn):0=牙面上無軟垢;1=軟垢覆蓋面積占牙面的1/3 以下;2=軟垢覆蓋面積占牙面的1/3~2/3之間;3=軟垢覆蓋面積占牙面的2/3 以上。牙石指數(shù)(CI)的記分標(biāo)準(zhǔn):0= 齦上、齦下無牙石;1=齦上牙石覆蓋面積占牙面的1/3 以下;2=齦上牙石覆蓋面積占牙面的1/3~2/3 之間或在牙頸部有散在齦下牙石;3=齦上牙石覆蓋面積占牙面的2/3 以上或在牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石。
1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) OHI值為0或1是低值;OHI值為4或5是高值;中間值為2或3。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS中的χ2檢驗(yàn)來進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組與對照組在口腔教育干預(yù)前后的口腔衛(wèi)生OHI高中低值分布,見表1。
由表1可知,實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后患者OHI高中低值分布差異有高度顯著性(χ2=103.40,P0.05);實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后與對照組第二次檢查差異有顯著性(χ2=44.41,P
3 討論
3.1 口腔健康教育是健康教育的一個分支,它是以教育的手段促使人們主動采取利于口腔健康的行為,如通過有效的口腔健康教育計劃或教育活動調(diào)動人們的積極性,通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等,以達(dá)到建立口腔健康行為的目的[2]。牙病也是嚴(yán)重危害人類口腔健康的常見疾病,如齲齒已被世界衛(wèi)生組織列為僅次于心血管病、癌癥之后的第三大非傳染性重點(diǎn)防治疾病之一,牙周組織的健康狀況也被世界衛(wèi)生組織列為人類健康的十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之一。在我國,人群平均患齲率為38%,牙周病的患病率更是高達(dá)90%以上,口腔疾病的防治形勢相當(dāng)嚴(yán)峻。因此,如何控制口腔疾病,提高自我口腔保健意識,盡快改善口腔健康狀況,不斷完成醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,是我國口腔醫(yī)學(xué)的重要任務(wù)。表1 口腔教育干預(yù)前后患者OHI高中低值分布比較
3.2 本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有不少患者在護(hù)牙用品的選擇和刷牙方法、時間上沒有接受過科學(xué)教育,存在著一定的誤區(qū)。如本次調(diào)查中使用牙簽的人占60%,使用牙簽不僅會造成齒縫的擴(kuò)大,而且存在一定的衛(wèi)生隱患。而且大多數(shù)患者仍不能掌握正確的刷牙方法。因此口腔健康教育的重點(diǎn)應(yīng)放在以下幾個方面:正確選用護(hù)牙用品,如保健牙刷、含氟牙膏、牙線,不要頻繁的使用牙簽等;掌握正確的刷牙技巧,如刷牙的方向、力量、位置、時間、次數(shù)。
3.3 就診不僅是一個醫(yī)生醫(yī)治口腔疾患的過程,同時也是患者接受口腔健康教育的有效渠道。在診療過程中,對患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育很有必要。口腔患者的口腔衛(wèi)生保健行為對其家人和周圍的任何人都能發(fā)生直接的影響,他們既是口腔健康教育的受益者,也是參與者。廣大的口腔醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)及時糾正口腔患者固有觀念中的誤區(qū),促使其積極參與口腔保健活動,主動地向每一位口腔疾病患者進(jìn)行口腔健康教育,變被動為主動,從而使整個社會重視口腔衛(wèi)生保健,提高口腔衛(wèi)生保健意識,真正做到防患于未然。這對于降低口腔疾病的發(fā)生率、提高人群健康水平有重要意義[3]。
參考文獻(xiàn)
[1] 林雨.大學(xué)生口腔衛(wèi)生保健認(rèn)識情況的調(diào)查分析[J].渭南師范學(xué)院學(xué)報,2000,15(S5):159-160.
[關(guān)鍵詞]學(xué)齡前兒童;乳牙;齲病;口腔保健
[中圖分類號] R781.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-204-01
齲病是兒童常見的口腔疾病,且近年來學(xué)齡前兒童齲病患病率呈持續(xù)上升趨勢[1],要達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的2010年5~6歲兒童90%無齲的口腔健康目標(biāo),我們的任務(wù)還很艱巨.為了解吐魯番市學(xué)齡前兒童齲齒患病情況, 2008年1月~2009年12月我們對本市區(qū)4158名學(xué)齡前兒童齲齒患病情況進(jìn)行調(diào)查,為吐魯番市制定兒童口腔保健預(yù)防措施提供參考依據(jù)。
1 對象與方法
2008年1月~2009年12月對來我院兒童保健門診進(jìn)行健康體檢的4158名2~6歲兒童進(jìn)行齲病流行病學(xué)調(diào)查,在自然光線下,采用平面口鏡和探針進(jìn)行口腔檢查,按照世界衛(wèi)生組織推薦的齲齒檢查標(biāo)準(zhǔn),按年齡分成4組,按民族分成3組,進(jìn)行比較,采用χ2檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,P < 0.05有臨床意義。
2 結(jié)果
各年齡組兒童齲病患病率及充填率見表一。
各民族兒童齲病患病率及充填率見表二。
3 討論
本次調(diào)查結(jié)果表明,我市學(xué)齡前兒童乳牙患齲率很高,5~6歲組患齲率高達(dá)62.70%,但治療充填率卻很低,總充填率只有3.17%,這可能與以下幾個方面因素有關(guān);
3.1 與最近這幾年生活水平的提高,兒童膳食結(jié)構(gòu)改變,精制食品過多,及過多攝入糖類食品有關(guān)。
3.2 與家長口腔衛(wèi)生保健意識不強(qiáng),口腔預(yù)防保健知識貧乏,忽略乳牙的預(yù)防保健,對乳牙齲病治療重視不足有關(guān)。
3.3 與兒童沒有掌握正確的口腔衛(wèi)生保健,及學(xué)齡前兒童年齡小,在治療中易產(chǎn)生緊張恐懼心理,從而不愿意或拒絕治療有關(guān)。
3.4 與幼兒園未開設(shè)口腔衛(wèi)生保健健康教育課,及未開展群體兒童齲病普防普治有關(guān)。
3.5 乳牙患齲率在不同民族兒童之間存在差異,這可能與不同民族的飲食和生活習(xí)慣不同有關(guān)。
3.6 與目前口腔醫(yī)療費(fèi)用過高,我地區(qū)居民承受能力較差有一定關(guān)系。
4 建議
4.1 依托兒童系統(tǒng)保健服務(wù),積極開展兒童口腔保健預(yù)防工作;
4.1.1 依托我院兒保門診醫(yī)師,對定期參加兒童體檢的家長,進(jìn)行兒童口腔保健預(yù)防知識的宣傳,教會家長掌握正確的刷牙方法,培養(yǎng)其健康的生活方式。
4.1.2 定期對家長開辦口腔保健健康教育講座,由專業(yè)醫(yī)師講解兒童乳牙齲病的危害,及預(yù)防齲病措施,轉(zhuǎn)變家長錯誤觀念,提高兒童家長口腔保健意識。
4.1.3 對幼兒園教師和保健醫(yī)生進(jìn)行口腔保健知識培訓(xùn),及時傳播口腔保健新技術(shù)、新理念、新信息,不斷提高保教人員的口腔保健知識水平,再把口腔保健知識貫穿到教學(xué)和入園兒童的生活安排中,積極培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
4.2 平衡兒童膳食,降低兒童致齲危險因素;
定期到幼兒園進(jìn)行膳食調(diào)查,對兒童膳食進(jìn)行科學(xué)管理,及時糾正不合理的兒童膳食結(jié)構(gòu),制定營養(yǎng)平衡的食譜,達(dá)到降低兒童致齲危險因素目的,促進(jìn)兒童健康成長。
4.3 加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo),確保兒童口腔保健預(yù)防工作落到實(shí)處;
定期對幼兒園開展督查指導(dǎo),要求幼兒園建立兒童健康檔案,對患有齲病兒童管理率要求達(dá)到100%;同時檢查教師教案與兒童口腔保健相關(guān)內(nèi)容,抽查兒童口腔保健知識知曉率;查看兒童日常生活安排,抽查兒童口腔衛(wèi)生(實(shí)行兒童一人一杯)落實(shí)情況;
4.4 在幼兒園開展口腔三級預(yù)防保健措施;
4.4.1口腔一級預(yù)防保健措施:以健康教育為基礎(chǔ),培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,開展群體兒童普防工作,推廣適合兒童的簡單、安全、經(jīng)濟(jì)、防齲效果好的氟化物涂膜技術(shù)[2]。
4.4.2口腔二級預(yù)防保健措施:定期開展群體兒童口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)齲病,早期治療,及早恢復(fù)乳牙功能。
4.4.3 口腔三級預(yù)防保健措施:對較重齲病進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)、徹底的治療,降低學(xué)齡前兒童齲齒患病率。
4.5 加強(qiáng)質(zhì)量管理是兒童口腔保健發(fā)展的基本保證;
嚴(yán)格按照吐魯番市托幼機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例,定期對托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收檢查評比,對驗(yàn)收合格的托幼機(jī)構(gòu)給予表彰,未達(dá)標(biāo)者限期整改或徹底取締,同時加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)人員的衛(wèi)生保健管理,不斷提高我市兒童健康水平。
參考文獻(xiàn)
1 對象與方法
1.1 對象
2008年4―6月,對市區(qū)所有幼兒園的8 193名兒童進(jìn)行乳牙齲齒檢查,其中公立幼兒園2 518人,私立幼兒園5675人,男童4218人,女童3975人。
1.2 方法
由本院兒保科醫(yī)師擔(dān)任檢查,采取視診為主,按國家齲齒統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,凡乳牙齲齒、失、齲補(bǔ)均作齲齒統(tǒng)計,乳牙正常脫落除外。
1.3 統(tǒng)計方法
全部數(shù)據(jù)輸入計算機(jī),采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兒童齲患率
8 193名受檢兒童,乳牙齲患4256名,齲患率為51.95%。私立幼兒園兒童齲患率為53.1%,明顯高于公立兒童的49.4%。男童齲患率為51.7%,低于女童的52.2%,男女齲病比為1.05:1(表1)。齲患率隨年齡的增長而升高(表2)。
2.4 人均齲齒數(shù)年齡分布
4256名乳牙齲齒患兒中,共有齲齒數(shù)20 001只,人均齲齒數(shù)4.70只,隨著年齡的逐年增長,人均齲齒數(shù)增加,見表3。
3 討論
本次檢查資料顯示,我市區(qū)集居兒童齲患率為51.96%,低于鄭燕等報道的我國兒童患齲率70%以上和嵊泗縣58.7%的數(shù)據(jù),與我省新昌縣51.23%相近,但高于我省寧波江東區(qū)的34.8%。
本資料還顯示,我市區(qū)私立幼兒園的兒童齲患率高于公立幼兒園,與張曉梅等人的報道相一致。這可能與私立幼兒園以下幾方面有關(guān),一是其招收的大部分是家庭經(jīng)濟(jì)收入不穩(wěn)定或家庭收入較低者以及外來流動人口的子女,因家長文化程度相對偏低,口腔衛(wèi)生保健和齲齒防治知識缺乏。二是私立幼兒園的收費(fèi)相對較低,其以盈利為主,為節(jié)省開支,絕大多數(shù)私立幼兒園沒有醫(yī)學(xué)背景的保健人員,口腔保健方面處于無人管理狀態(tài)。三是私立幼兒園都沒有開展任何藥物防齲工作,而公立幼兒園有專職的保健醫(yī)師,每年都定期開展氟化泡沫防齲工作。提示我市區(qū)集體兒童的口腔衛(wèi)生保健工作不可忽視,尤其是私立幼兒園。為此我們兒保工作者、幼兒園保教者和家長應(yīng)引起足夠的重視,加強(qiáng)集體兒童口腔衛(wèi)生保健知識重要性的宣傳力度和藥物防齲工作。
[關(guān)鍵詞] 口腔;固定正畸;護(hù)理;健康教育
[中圖分類號] R473.78[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2011)07(b)-123-02
Nursing treatment for 185 fixed orthodontic cases
WANG Bi
Department of Stomatology, Tsinghai University Hospital, Beijing 100084, China
[Abstract] Objective:To explore the nursing protocols for oral fixed orthodontic treatment, and improved the fixed orthodontic results and quality. Methods:185 cases of fixed orthodontic treatment were involved in this study. The problems of fixed orthodontic treatment nursing protocols were summarized. Results:Satisfactory results were archived in 185 cases of fixed orthodontic treatment. The complications and discomforts were reduced. Conclusion:Professional nursing protocols, oral health instructions and psychological caring are most important in the fixed orthodontic nursing treatment.
[Key words] Oral; Fixed orthodontic; Nursing treatment; Health education
隨著科技的進(jìn)步和人民生活水平的提高,越來越多的人關(guān)注口腔健康,對口腔的美觀要求越來越高,使得越來越多的人關(guān)注口腔正畸治療。正畸是指臨床上研究錯合畸形的病因機(jī)制、診斷分析及其預(yù)防和治療的方法[1]。其治療目的是:美觀,穩(wěn)定和功能。錯合畸形可以通過正畸治療得到改善,有良好咬合關(guān)系和咀嚼功能的同時可獲得更好的面部外形[2]??谇徽委煱ɑ顒映C治和固定矯治兩大類,隨著診療技術(shù)的發(fā)展,固定矯治技術(shù)越來越為更多的人接受。固定正畸治療療程常是1.0~2.5年,間隔4~6周復(fù)診,整個療程中復(fù)診次數(shù)比較多、黏接矯治器以及調(diào)改弓形,制作個性化弓絲,更換弓絲等操作相對復(fù)雜,使用的附件、材料種類較多。良好的專業(yè)及個性化護(hù)理,既能減少治療過程中的不適感及并發(fā)癥,也能縮短患者每次的就醫(yī)時間,以及復(fù)診次數(shù),從而縮短正畸治療的時間,提高正畸治療效果,促進(jìn)醫(yī)患及護(hù)理工作者間的和諧關(guān)系,提高醫(yī)護(hù)的工作效率。本文對185例固定矯治器正畸患者,治療過程中的護(hù)理工作總結(jié)如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院選取2008~2011年接受固定矯治正畸治療的185例患者為研究對象,其中,女100例,男85例。年齡最大12歲,最小40歲,平均26歲。不拔牙的患者為85 例,拔牙患者為100例;矯治時間最短為6個月,最長30個月。
1.2 護(hù)理配合
1.2.1 專業(yè)護(hù)理技術(shù)
1.2.1.1醫(yī)療安全 臨床護(hù)理的核心是醫(yī)療安全,要防止醫(yī)源性感染及交叉感染。在開始治療前患者常規(guī)血液檢查,確定患者無傳染性疾病或非活動期,方可開始正畸治療。在固定矯治過程中,要保證使用合格的、安全的正畸材料。
1.2.1.2健康的牙周環(huán)境 正畸治療前評估患者的牙周狀況,并進(jìn)行牙周節(jié)潔治,為正畸治療提供良好的牙周環(huán)境,有利于正畸治療的順利進(jìn)行。
1.2.1.3精確黏接矯治器 做好隔濕工作,酸蝕液涂布的范圍大小適中,黏接劑的量要適中、均勻,協(xié)助醫(yī)生黏好矯治器。
1.2.1.4頰管及帶環(huán)的應(yīng)用 有條件黏接頰管的患者要盡力選用頰管,以便于清潔,降低患者的不適感。支抗牙如果使用帶環(huán),要保證帶環(huán)黏接位置的正確,不要伸入齦下過多,以免損傷牙周組織。
1.2.1.5 及時復(fù)診 如果出現(xiàn)托槽或帶環(huán)松動、托槽的脫落應(yīng)及時復(fù)診。
1.2.1.6 保持期的管理 治療開始前要和患者及家長說明保持器戴用的必要性,拆除矯治器后,應(yīng)指導(dǎo)患者正確摘戴保持器以及保持器戴用的時間、注意事項(xiàng),請患者務(wù)必按醫(yī)囑時間戴用,保持治療效果,防止復(fù)發(fā)。
1.2.1.7 牽引力的使用 治療過程中牽引力的方向、大小均要根據(jù)患者牙齒的反應(yīng)及顳下頜關(guān)節(jié)的反應(yīng),及時做出調(diào)整,以免引起顳下頜關(guān)節(jié)不適。
1.2.2 口腔衛(wèi)生保健護(hù)理
由于固定矯治器的黏接、帶環(huán)、黏接材料等對牙齦的物理和化學(xué)的刺激,有些患者因?yàn)槌C治器引起口腔潰瘍而使用保護(hù)蠟,也從某種程度增加了刷牙的困難,降低了刷牙的有效性[3],常導(dǎo)致戴用矯治器后,有的患者口腔衛(wèi)生差,尤其是治療前口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差的患者,常表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血,這不僅容易引起牙齦炎、牙周炎,也容易引起牙齒齲壞,不利于牙齒的移動,影響正畸治療[4]??谇恍l(wèi)生保健護(hù)理,是指在口腔衛(wèi)生指導(dǎo)時應(yīng)教會患者及患者家長正確的刷牙方法,牙齦按摩,正確的漱口方法等口腔保健知識。醫(yī)囑患者盡量減少零食攝入的頻率,保證每餐后刷牙,對于不好清潔的部位,可以配合使用牙線,沖牙器等輔助口腔保健設(shè)備,保證良好的牙周環(huán)境。醫(yī)囑患者進(jìn)食時注意勿咬硬物,大塊食物切成小塊,以免造成牙齒合創(chuàng)傷或者托槽脫落,應(yīng)及時復(fù)診,采取相應(yīng)的解決措施。
1.2.3心理護(hù)理
口腔正畸患者的年齡群體常常跨度較大,故而應(yīng)針對不同的年齡、性格和心理特征進(jìn)行個性化心理護(hù)理。學(xué)齡期青少年常在父母的要求下,前來正畸治療,正畸治療的目的性不強(qiáng),應(yīng)對其講明錯合畸形的危害性以及正畸治療的科學(xué)性和可能帶來的療效,調(diào)動其正畸治療的主動性。對于學(xué)齡期青少年及未成年患者,正畸治療過程中要以鼓勵為主,同時家長配合對患者進(jìn)行必要的檢查和督促[5],而成年人身心已經(jīng)發(fā)育成熟,矯治的主動性和目的性很強(qiáng)烈,有明確的主訴和矯治期望,主要關(guān)注的問題有:療程、費(fèi)用、是否需要拔牙、矯治效果及復(fù)發(fā)等情況,對效果和風(fēng)險非常關(guān)注,是其自主應(yīng)付社會的壓力和職業(yè)的需要[6]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心地向患者及家屬告知錯合畸形的矯治目的,是為了使口腔牙齒保持平衡穩(wěn)定和美觀[7],以使患者及家屬對正畸治療有正確的了解和期望值。在治療前和復(fù)診時要做好醫(yī)患溝通工作,對于有疑慮的患者,一定要做好詳盡的告知,獲得患者及家長的同意再進(jìn)行下一步診治。
2 結(jié)果
在專業(yè)的護(hù)理技術(shù)、口腔衛(wèi)生保健教育、心理護(hù)理的共同配合下,提高了醫(yī)護(hù)共組效率和治療,提高了口腔固定正畸治療的療效,縮短了患者的療程。專業(yè)護(hù)理技術(shù)、口腔衛(wèi)生保健教育、心理護(hù)理是固定正畸治療護(hù)理工作要點(diǎn)。
3 討論
正畸治療的目標(biāo)為美觀,穩(wěn)定和功能良好。這要求對患者的錯合畸形進(jìn)行全方位的評估,以制定最適宜,最具個性化的診療方案,使患者獲得更大的益處的同時,使一些不利因素的作用降低到最小程度[8]。在對185例口腔固定矯治器正畸患者的治療中,嚴(yán)格保證醫(yī)療環(huán)境以及正畸材料的安全,治療前后根據(jù)不同的患者個性化的心理護(hù)理,做好醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、護(hù)患間的良好溝通,治療中,保證矯治器黏接位置的精準(zhǔn),降低治療過程中的不適感,患者的按時復(fù)診及自我口腔保健,盡量減少牙齦炎、牙周炎及齲齒的發(fā)生,以保證正畸治療的順利進(jìn)行,縮短治療時間,提高效率。
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附屬第五醫(yī)院)
摘 要 正畸矯治前做好各項(xiàng)咨詢解釋工作具有重要意義,是矯治治療成功實(shí)施的首要前提條件,幫助患者做好心理調(diào)整,排除影響矯治的其他疾病,認(rèn)識到建立良好的口腔保健行為的重要性,使患者及家屬明確矯治治療的費(fèi)用,在正畸矯治前準(zhǔn)備充分,在治療過程中保持良好的遵醫(yī)行為,其作用和效果是不容忽視的。
關(guān)鍵詞 牙頜畸形 矯治
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.123
隨著社會的進(jìn)步和生活水平的提高,牙頜畸形患者要求治療者逐漸增多,正畸矯治前做好各項(xiàng)咨詢解釋工作,幫助患者做好身心準(zhǔn)備,是矯治治療成功實(shí)施的首要前提條件,患者做好矯治前的準(zhǔn)備,可以避免患者準(zhǔn)備不足,在治療過程中不遵醫(yī)囑影響治療甚至治療失敗,所以,做好患者矯治前準(zhǔn)備工作必須引起口腔正畸醫(yī)生的高度重視。
正畸矯治前準(zhǔn)備
幫助患者做好心理調(diào)整,使患者能理解和接受矯治的過程。成人患者當(dāng)然自己就可以做決定,如果是未成年患者需要矯治,既可能是其本人意愿,也可能是家長的要求,不同于口腔科其他治療如治牙、拔牙等,只要患者提出治療要求,就可以安心地讓醫(yī)生去處理,所以正畸醫(yī)生必須同患者及家長進(jìn)行耐心而詳細(xì)地溝通,對患者及家長的疑慮給予科學(xué)的解釋,使他們明確牙頜畸形產(chǎn)生的病因及危害,理解堅持矯治治療防止復(fù)發(fā)的重要性,根據(jù)患者及家長對矯治的最低要求介紹矯治計劃、方法、注意事項(xiàng),向他們強(qiáng)調(diào)矯正的治療過程復(fù)雜,療程慢長,需遵醫(yī)囑定期復(fù)診,可以說正畸治療是對患者耐力與毅力的考驗(yàn),患者在今后的矯正過程中能保證良好依從性,提高患者自愿就診率,積極配合治療,達(dá)到預(yù)期的矯正目標(biāo)。應(yīng)當(dāng)看到,醫(yī)生對患者矯治前的解釋工作同樣是心理治療,它對幫助患者樹立信心,積極配合醫(yī)生完成矯治治療極為重要【sup】[1]【/sup】。
向患者及家長講明所需要的費(fèi)用情況:讓患者及家長明確矯治治療的費(fèi)用相對較高,但是掌握矯治的最佳時機(jī)才能達(dá)到最佳矯治效果,認(rèn)真傾聽患者及家長對矯治治療的看法和意見,幫組患者及家長充分了解矯治治療,解除心中的種種疑慮,既要避免因經(jīng)濟(jì)原因錯過矯治最佳時機(jī),又能保證治療過程中的遵醫(yī)行為,避免接受矯治后因種種原因提出放棄治療的要求,使矯治治療取得良好效果。
排除影響矯治的其他疾?。涸诔C正牙齒之前做一個系統(tǒng)的健康檢查。一般影響正畸治療的全身疾病有糖尿病、肝炎、心臟病、腎病等等,如檢出患者患有這些疾病,應(yīng)告知患者不要急于矯治,待這些疾病得到控制的時候再進(jìn)行牙頜畸形的矯治;如果患有骨骼代謝性疾病、發(fā)育性疾病及一切影響牙齒在骨骼中移動的疾病,需要正畸醫(yī)生與其他科醫(yī)生協(xié)同,共同設(shè)計矯治方案【sup】[2]【/sup】。對于患有矯治禁忌證的患者,特別是患者本人期望值很高因其他疾病不適宜進(jìn)行矯治的更應(yīng)做好解釋工作,以免加重其心理負(fù)擔(dān)對生活失去信心。
向患者及家屬解釋矯治過程中保持口腔衛(wèi)生的重要性:齲齒、牙周病是口腔科的多發(fā)病、常見病,由于牙頜畸形患者牙齒排列不整齊、自潔作用不好,更易造成食物嵌塞、菌斑堆積導(dǎo)致齲齒及牙周病,再加上矯治器會給患者日常生活帶來的不便,可能會影響患者對矯正牙齒的決心,所以牙齒矯正前需要準(zhǔn)備的是保持口腔衛(wèi)生,牙齒清潔,對牙體、牙髓、牙周的病變要徹底治療,避免因?yàn)橥胁邸Лh(huán)的刺激以及矯治弓絲的結(jié)扎等原因?qū)е禄颊呖谇蛔o(hù)理困難,口腔生理自潔能力下降,從而導(dǎo)致釉質(zhì)脫礦及牙周組織損害【sup】[3]【/sup】。幫助患者認(rèn)識到建立良好的口腔保健行為的重要性,可以督促患者建立良好的口腔保健行為。有調(diào)查顯示,患者在正畸治療前口腔健康知識薄弱,對于口腔衛(wèi)生知識知曉率很低,即使具有一定知識水平的學(xué)生和單位職工掌握的口腔衛(wèi)生保健知識不能與其知識水平呈正比,他們大多數(shù)不能全面了解口腔衛(wèi)生保健的內(nèi)容和重要性。患者在開始正畸治療以后,對口腔衛(wèi)生的要求要比常人高。因此,指導(dǎo)患者保持良好的口腔衛(wèi)生是口腔科醫(yī)生的責(zé)任重大,因?yàn)橹挥锌谇豢漆t(yī)生才能給予患者最正確且全面的指導(dǎo)和建議【sup】[4]【/sup】。
討 論
總之,牙頜畸形矯治治療在時間和技術(shù)方面是比較漫長和復(fù)雜的過程,它既不能急于求成,又不能遙遙無期,成功的治療不僅需要正畸醫(yī)生技術(shù)上的努力,患者的積極配合也是完成矯治的根本保證。所以,醫(yī)生在接診前有責(zé)任幫助患者消除疑慮,堅定信心,勇敢、積極地接受和配合矯治,做好矯治前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,對患者完美地結(jié)束正畸治療有著積極的作用和效果。
參考文獻(xiàn)
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河北:財政補(bǔ)助每村培訓(xùn)一名村醫(yī)
關(guān)鍵詞:學(xué)校口腔疾病健康教育
中圖分類號:R780.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1004-7484(2011)10-0135-02
1目的
世界衛(wèi)生組織(1970)年指出:牙科健康教育的目的是使人們認(rèn)識到并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人們主動采取利于口腔健康的行為,如通過有效的口腔健康教育調(diào)動人們的積極性,通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等,以達(dá)到建立口腔健康行為的目的。世界衛(wèi)生組織已將口腔健康列為評價人類健康水平的一項(xiàng)重要指標(biāo),口腔衛(wèi)生保健是“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的重要組成部分。學(xué)校是預(yù)防口腔疾病、增進(jìn)口腔健康的最基本場所,具有受教育者數(shù)量龐大,容易集中,有完整、系統(tǒng)的教育體系、資源和手段等特點(diǎn),應(yīng)當(dāng)以循序漸進(jìn),根據(jù)年齡由淺入深,傳授基本的口腔衛(wèi)生知識,培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。讓學(xué)生和他們的家庭認(rèn)識口腔健康的重要性并預(yù)防口腔疾病的發(fā)生,更有效促進(jìn)學(xué)生從知識、態(tài)度、信念到行為上的轉(zhuǎn)變,達(dá)到實(shí)施口腔健康教育的最終目的。
2原因
2.1缺乏專業(yè)口腔醫(yī)生
目前我國的學(xué)校編制中只有普通校醫(yī),缺乏專業(yè)口腔醫(yī)生,缺少最基本的口腔預(yù)防及治療手段,使學(xué)生在齲齒和牙齦炎發(fā)病率的高峰期沒有及時接受窩溝封閉、齲洞充填等防治措施,從而導(dǎo)致許多乳牙和年輕恒牙的嚴(yán)重齲壞、早失甚至牙頜發(fā)育畸形。
2.2 缺少口腔健康知識
學(xué)校的教育體制都以優(yōu)化教學(xué)為主,基礎(chǔ)教育中缺少口腔健康知識和干預(yù)不健康的行為的普及。
2.3 學(xué)校學(xué)生口腔保健的三項(xiàng)任務(wù)
2.3.1 口腔健康服務(wù):建立學(xué)生口腔保健卡、定期檢查,有計劃地進(jìn)行治療。
2.3.2 預(yù)防齲病、牙齦炎和其他疾病。
2.3.3 口腔健康教育,增加口腔健康知識與培養(yǎng)口腔健康的良好行為。落實(shí)不到位。
2.4 餐飲結(jié)構(gòu)單一化、簡單化
學(xué)生的餐飲結(jié)構(gòu)單一化、簡單化,從根本上忽略了口腔健康與生命質(zhì)量的統(tǒng)一性。
3現(xiàn)狀
3.1 牙列缺損或牙列缺失嚴(yán)重影響了青少年的身體健康和生長發(fā)育
由于牙病可以造成牙痛、牙齒的缺損、牙齒及牙齒周圍組織的炎癥,最終導(dǎo)致牙齒的脫落或拔除,由此造成牙列缺損或牙列缺失,形成咀嚼功能和消化功能障礙,嚴(yán)重影響了青少年的身體健康和生長發(fā)育。從調(diào)查資料看,學(xué)生恒牙的齲病部位與中老年的失牙部位有明顯的聯(lián)系。
3.2 牙齒的缺失對青少年心理健康有重要影響
由于牙齒的缺失,影響面部的美觀,造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊亂,而形成錯合畸形,也可以引起顳下頜關(guān)節(jié)功能的紊亂,對于青少年心理健康有著重要影響。
3.3 口腔疾病可并發(fā)其他疾病
口腔疾病是列于普通感冒之后,人體最易得的疾病之一,早期易被忽視,但嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)全身感染、心肌炎、腎炎等。
3.4 牙病防治工作的必要性
學(xué)生時期是長知識、長身體的重要時期。學(xué)生在校期間便于組織和管理,故學(xué)校是口腔保健的重要場所。我們應(yīng)該積極、迅速行動起來,將口腔健康教育與學(xué)生所接受的普遍教育同步進(jìn)行,使學(xué)生了解口腔健康知識,建立口腔健康的新觀念。
4對策
4.1 制定口腔健康教育目標(biāo)
口腔健康教育是口腔衛(wèi)生保健的重要組成部分。為增進(jìn)學(xué)生口腔健康水平,應(yīng)根據(jù)學(xué)??谇恍l(wèi)生保健的實(shí)際水平和需求,制定口腔健康教育規(guī)劃目標(biāo)。制定長遠(yuǎn)規(guī)劃,設(shè)立目標(biāo),使口腔健康教育工作制度化、系列化、網(wǎng)絡(luò)化,將其納入教育衛(wèi)生工作總體規(guī)劃之中,建立口腔健康教育評價指標(biāo)。
4.2 建立健全學(xué)校預(yù)防保健工作的3項(xiàng)基本原則
建立健全學(xué)校預(yù)防保健工作的3項(xiàng)基本原則,即健康服務(wù)、健康教育、消除學(xué)生健康的不利環(huán)境因素。對學(xué)校校醫(yī)應(yīng)定期進(jìn)行口腔保健教程培訓(xùn)。
4.3 加強(qiáng)宣傳教育,提高學(xué)生口腔保健意識
口腔預(yù)防保健工作切實(shí)落實(shí),狠抓到位,加強(qiáng)宣傳教育工作,提高學(xué)生口腔保健意識。充分利用各種宣傳工具(電視、廣播、報紙、宣傳欄等)增加宣傳力度,認(rèn)識口腔疾病的危害性,掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知識。
5方式
學(xué)校是預(yù)防口腔疾病、增進(jìn)口腔健康的最基本場所,學(xué)校具有的受教育者數(shù)量龐大,容易集中,具有完整、系統(tǒng)的教育體系、資源和手段等特點(diǎn)賦予了它是健康教育發(fā)揮最大作用的地方。因此,應(yīng)特別重視對學(xué)生的口腔健康教育。
5.1 課堂講授
迄今為止仍是國內(nèi)最普遍采用的學(xué)校健康信息傳播方法,多在學(xué)校中使用。教師或口腔專業(yè)人士是教學(xué)過程的主導(dǎo)者,教師應(yīng)注重授課時語言表達(dá)的邏輯性和藝術(shù)性;同時準(zhǔn)備相應(yīng)的掛圖、聲像資料或其他教科具,幫助學(xué)生直觀地理解知識和概念,增強(qiáng)教學(xué)效果。
5.2 講座
圍繞帶普遍性的問題,請一名或多名專業(yè)人士作專題講座。優(yōu)點(diǎn)是針對性強(qiáng),主講人專業(yè)水平高,提供的知識較深入,對人們掌握正確的口腔健康知識有較大幫助。
5.3 示教
通過具體演示,讓受聽者親自練習(xí),加深對內(nèi)容的理解并掌握相關(guān)技能。優(yōu)點(diǎn)是教學(xué)過程具體生動。示教者應(yīng)注意:操作示范的程序動作準(zhǔn)確無誤;保證學(xué)生有足夠操作時間,在練習(xí)中進(jìn)行具體指導(dǎo),及時糾正錯誤。
隨著口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,學(xué)校的口腔健康教育是提高學(xué)生口腔健康水平不可缺少的一項(xiàng)措施,也是完成我國2020年口腔保健目標(biāo)規(guī)劃的必要保證。學(xué)校的口腔健康教育與口腔專業(yè)人員的預(yù)防措施相結(jié)合,通過有效的口腔健康教育調(diào)動學(xué)生的積極性,通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等,以達(dá)到建立口腔健康行為的目的,共同促進(jìn)學(xué)生口腔預(yù)防事業(yè)的發(fā)展,為實(shí)現(xiàn)《規(guī)劃》打下牢固的基礎(chǔ),對構(gòu)建健康社會具有重大意義。
參考文獻(xiàn)
1 對象與方法
1.1 對 象
隨機(jī)抽取我校2006~2009級在校本科生600人進(jìn)行調(diào)查,收回問卷580份,有效問卷554份。其中,男生233人,占42.06%,女生321人,占57.94%;城市163人,占29.42%,農(nóng)村391人,占70.58%;年齡18~24歲。
1.2 方 法
1.2.1 問卷調(diào)查
參考《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》[2],自行設(shè)計調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括:①學(xué)生的一般情況;②刷牙次數(shù)、時間、方法,牙刷、牙膏類型,是否喜吃甜食等;③齲齒防治知識知曉情況;④口腔衛(wèi)生保健態(tài)度。在調(diào)查員的指導(dǎo)下自行填寫調(diào)查問卷,當(dāng)場發(fā)卷并收回。
1.2.2 口腔科檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)
對調(diào)查的每位學(xué)生進(jìn)行口腔檢查,按照1997年WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》進(jìn)行[3]。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》中齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.3 指導(dǎo)大學(xué)生口腔健康行為的宣教
①利用大學(xué)生健康教育課加強(qiáng)口腔健康知識宣教,每年大學(xué)新生健康教育課增加了口腔保健的內(nèi)容;②在校園網(wǎng)上加強(qiáng)口腔健康行為的指導(dǎo),在校醫(yī)院網(wǎng)站上開辟口腔病防治專欄,宣傳口腔保健知識,并與學(xué)生互動,對他們提出的問題隨時解答,并予以健康指導(dǎo);③對每位就診的同學(xué)加強(qiáng)口腔健康知識的宣教,并要求其向同寢室的同學(xué)傳授并監(jiān)督;④通過板報宣傳,張貼宣傳海報,造出宣傳態(tài)勢,提高宣教效果。
1.2.4 統(tǒng)計分析
所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,率的比較用χ2檢驗(yàn),p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 不同地區(qū)及性別大學(xué)生齲齒檢出及治療情況
表1顯示,本次調(diào)查大學(xué)生齲齒檢出率為46.39%;城市學(xué)生齲齒檢出率為53.99%,高于農(nóng)村學(xué)生的43.22%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.361,p <0.05);女 大 學(xué) 生 齲 齒 檢 出 率 為52.34%,高于男大學(xué)生的38.20%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.852,p<0.01)。大學(xué)生齲齒充填率為35.19%;城市學(xué)生齲齒充填率高于農(nóng)村學(xué)生(χ2=9.493,p<0.05)。
2.2 各年級學(xué)生齲齒檢出及治療情況
表2顯示,4個年級間齲齒檢出率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=16.420,p<0.05);一年級學(xué)生齲齒充填率最低,其次是二年級,三、四年級學(xué)生齲齒充填率最高,各年級學(xué)生齲齒充填率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.655,p<0.05)。
2.3 對齲病的認(rèn)識
有54.87%的學(xué)生不能較全面的回答齲齒的發(fā)生原因,其中86.84%為低年級學(xué)生。有8.12%的學(xué)生認(rèn)為齲齒是由缺鈣所致;4.87%的學(xué)生認(rèn)為是由口腔炎癥所致;47.11%的學(xué)生認(rèn)為是口腔衛(wèi)生差引起細(xì)菌產(chǎn)酸所致;13.00%的學(xué)生認(rèn)為由遺傳因素決定。對于齲齒是否引起心臟、腎、關(guān)節(jié)等主要器官疾病,88.27%的學(xué)生持否定態(tài)度,其中低年級學(xué)生占88.96%。
2.4 對刷牙的認(rèn)識
被調(diào)查者中,99.28%的學(xué)生認(rèn)為刷牙有預(yù)防齲齒作用;70.22%的學(xué)生認(rèn)為刷牙有預(yù)防口臭作用;79.24%的學(xué)生認(rèn)為刷牙具有保持牙齒潔白作用;51.44%的學(xué)生認(rèn)為刷牙具有治療口腔炎癥作用;15.16%的學(xué)生認(rèn)為使用牙線與刷牙同等重要,僅有12.09%的學(xué)生使用過牙線,71.84%的學(xué)生不知什么是牙線。其中高年級學(xué)生回答正確率(85.2%)高于低年級的學(xué)生(65.4%)。
2.5 刷牙的次數(shù)和方法
每天 刷 牙2次 以 上 的 學(xué) 生 有347人,占62.64%(高年級占41.23%,低年級占21.41%);1.26%的學(xué)生偶爾刷牙;36.10%的學(xué)生每天刷牙1次,其中有89.00%為早晨刷牙,11.00%為睡前刷牙。48.38%采用豎式刷牙法,48.92%采用橫刷法。刷牙每次持續(xù)3min以上者僅占11.19%,有24.01%的學(xué)生少于1 min,用餐 后即刷牙僅 占7.40%。35.74%的學(xué)生非常喜歡吃甜食,其中女生占70.70%。僅有10.46%的學(xué)生能夠在吃甜食后立即漱口或刷牙。
2.6 牙膏、牙刷的選擇及牙刷使用時間
本次調(diào)查中,有31.23%的學(xué)生選擇含氟牙膏,48.01%的學(xué)生選擇保健牙刷。在牙刷使用時間上,40.61%的學(xué)生使用3個月左右,26.53%的學(xué)生使用半年或半年以上。各年級中,含氟牙膏、保健牙刷的選擇率、3個月左右更換牙刷率3項(xiàng)指標(biāo)均隨年級的升高而上升;半年以上更換牙刷率,隨著年級的升高而下降。
3 討 論
方法:采用整群、分層、隨機(jī)抽樣的調(diào)查方法,參照世界衛(wèi)生組織《口腔健康檢查基本方法》第四版中齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)對城區(qū)內(nèi)865名小學(xué)兒童進(jìn)行口腔齲患情況的檢查,并對其家長進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷的內(nèi)容包括兒童甜食攝入習(xí)慣、口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣、父母的口腔衛(wèi)生行為和學(xué)歷水平等。
結(jié)果:小學(xué)生的患齲率為55.8%,受檢者齲均為1.87。每日攝入甜食的頻率、睡前是否進(jìn)食、刷牙的頻率、家長對孩子口腔健康的評價與兒童患齲相關(guān)聯(lián)。
結(jié)論:預(yù)防兒童齲病應(yīng)該加強(qiáng)對家長的口腔健康教育,改善家長對口腔健康的態(tài)度,以幫助兒童建立健康的口腔行為。
關(guān)鍵詞:齲齒 家庭 口腔衛(wèi)生習(xí)慣 口腔健康行為
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0241-02
齲病是兒童少年最常見的口腔疾病,世界衛(wèi)生組織已將齲病列繼癌癥、心血管疾病之后的第三大慢性非傳染性疾病。兒童的主要生活環(huán)境是家庭,其口腔健康行為在很大程度上受其父母的影響,兒童與家長的口腔健康行為總稱為家庭口腔健康行為[1]。家長的口腔保健意識及對口腔保健的態(tài)度會直接影響到兒童的口腔健康狀況,父母的文化程度、知識、行為等會直接影響到有利于兒童口腔健康的行為的建立,因此家庭早期干預(yù)對兒童的口腔健康影響重大[2]。本調(diào)查研究采用臨床檢查與問卷調(diào)查相結(jié)合的方式對轄區(qū)內(nèi)的小學(xué)生及其父母進(jìn)行調(diào)查,探討家庭口腔健康行為與患兒齲齒發(fā)生情況的關(guān)系,為進(jìn)一步制定齲病的綜合預(yù)防措施提供依據(jù)。
1 對象和方法
1.1 調(diào)查對象。采用整群、隨機(jī)抽樣的方法于2011年10-11月調(diào)查徐州市區(qū)小學(xué)生865名,其中男生457名,女生408名;并對受檢學(xué)生的家長進(jìn)行問卷調(diào)查,家長的學(xué)歷水平初中及以下83人,高中/中專311人,大專及以上471人。
1.2 調(diào)查方法。
1.2.1 齲病檢查。檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)采用WHO規(guī)定的《口腔健康檢查基本方法》第四版的要求,使用統(tǒng)一設(shè)計的表格,調(diào)查人員為接受統(tǒng)一培訓(xùn)的口腔醫(yī)師,在調(diào)查之前進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn),Kappa值為0.79。調(diào)查在學(xué)校的自然光線下進(jìn)行,采用統(tǒng)一的器械對受檢者進(jìn)行口內(nèi)檢查并作記錄。
1.2.2 問卷調(diào)查。問卷的設(shè)計參照《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》的問卷,在小范圍內(nèi)預(yù)調(diào)查,根據(jù)流行病學(xué)專家的意見,修改完善最終形成正式問卷。主要內(nèi)容包括兒童的一般狀況、兒童的飲食習(xí)慣、兒童的口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣、父母的口腔保健態(tài)度和行為、父母的學(xué)歷等因素。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理。將每個兒童的齲病調(diào)查表和其家長填寫的問卷緊密整合在一起,用Epidata3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入并質(zhì)量控制,采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
表1 865例兒童齲患情況
組別例數(shù)百分比(%)
無齲組38244.2
有齲組48355.8
表2 兒童飲食習(xí)慣與患齲的關(guān)系
項(xiàng)目
無齲組有齲組
例數(shù)百分率(%)例數(shù)百分率(%)
可樂/雪碧等碳酸飲料每天≥2次82.1224.6*
每天1次246.34910.1
每天
餅干/蛋糕/面包等甜點(diǎn)心每天≥2次184.74910.1**
每天1次8923.316233.5
每天
糖果/巧克力每天≥2次123.1245.0**
每天1次256.58217.0
每天
睡覺前吃甜點(diǎn)或者喝甜飲料經(jīng)常164.2285.8**
偶爾19450.829861.7
從不17245.015732.5
注:*P
表3 兒童口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣與患齲的關(guān)系
項(xiàng)目
無齲組有齲組
例數(shù)百分率(%)例數(shù)百分率(%)
開始刷牙的年齡
3歲15440.320542.4
≥4歲10527.512926.7
每天刷牙次數(shù)≥2次17746.319340.0**
1次16643.525853.4
偶爾/從不3910.2326.6
是否用含氟牙膏是14437.719841.0
不是15941.619941.2
不知道7920.78617.8
注:**P
表4 家長口腔保健行為與兒童患齲的關(guān)系
分類頻率
無齲組有齲組
例數(shù)百分率(%)例數(shù)百分率(%)
幫助孩子刷牙每天4211.05912.2
每周133.4193.9
偶爾22759.428258.4
從沒做過10026.212325.2
檢查孩子刷牙效果每天5815.26413.3
每周348.95311.0
偶爾24263.431064.2
從沒做過4812.65611.6
注:**P
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