口腔護(hù)理的目精選(九篇)
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第1篇：口腔護(hù)理的目范文
關(guān)鍵詞：高職：校；口腔護(hù)理；實訓(xùn)教學(xué)；運用策略
隨著我國人民健康意識的提升，口腔醫(yī)學(xué)成為了很多人健康體檢的項目，這給口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，帶來了新的發(fā)展契機。筆者認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教師在開展口腔護(hù)理實訓(xùn)時，要積極融入情境化教學(xué)理念，把情境化教學(xué)融入到護(hù)理實訓(xùn)中，組織學(xué)生進(jìn)行角色演繹；創(chuàng)設(shè)小組合作情境，布置口腔護(hù)理計劃；讓學(xué)生分工協(xié)作進(jìn)行口腔護(hù)理練習(xí)，鍛煉學(xué)生的實踐護(hù)理能力。教師可以積極開展信息化教學(xué)。例如，微視頻、PPT等教學(xué)模式。讓學(xué)生更清楚人體口腔的構(gòu)造和基本護(hù)理計劃；教師還可以創(chuàng)設(shè)問題情境，指導(dǎo)學(xué)生深挖教材，對每一個護(hù)理步驟進(jìn)行教學(xué)。[1]
一、創(chuàng)設(shè)角色演繹情境，讓學(xué)生體驗口腔護(hù)理的每一個環(huán)節(jié)
傳統(tǒng)口腔護(hù)理教學(xué)中，教師主要是運用模擬人來開展教學(xué)。雖然，這種教學(xué)可以重復(fù)利用，但學(xué)生對于口腔護(hù)理的精準(zhǔn)度難以控制，很難控制好手下的力度，只能進(jìn)行簡單的重復(fù)性動作練習(xí)，這是傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足。筆者認(rèn)為口腔護(hù)理教師可以把模擬人訓(xùn)練和角色演繹相結(jié)合，對口腔護(hù)理教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化，提升學(xué)生的護(hù)理技能。例如，教師在講解口腔檢查和X光拍照檢查這一課時，可以先借助模擬人進(jìn)行口腔結(jié)構(gòu)組成，講述基本口腔檢查項目，如牙齒殘缺程度、牙垢、牙齦紅腫等基本情況。然后，演示口腔X光檢查方式，讓學(xué)生先在模擬人身上進(jìn)行練習(xí)，再組織學(xué)生進(jìn)行自由結(jié)組角色演繹。例如，教師可以組織學(xué)生分別扮演患者、牙醫(yī)、口腔護(hù)士三個角色。口腔護(hù)士要做好引導(dǎo)，牙醫(yī)要細(xì)心、全面詢問患者癥狀，根據(jù)患者癥狀自述，進(jìn)行基本的口腔檢查，為患者開具檢查項目，最終扮演牙醫(yī)和護(hù)士的學(xué)生合作完成對患者的檢查。角色演繹可以讓學(xué)生接觸真實的口腔治療環(huán)境，在同學(xué)口腔內(nèi)進(jìn)行操作，提升學(xué)生口腔護(hù)理實踐操作的技能。
二、巧妙開展信息化教學(xué)，創(chuàng)設(shè)真實口腔護(hù)理操作的情境
口腔護(hù)理屬于實踐專業(yè)，很多操作技能需要在實訓(xùn)中進(jìn)行教學(xué)。例如，基本的齲齒修補、根管治療、拔牙、洗牙、口腔檢查儀器使用、種植牙技術(shù)等。高職口腔護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中，可以積極開展信息化教學(xué)，教師可以尋找合作的口腔醫(yī)療機構(gòu)，在征得患者同意后，拍攝口腔護(hù)理和治療視頻，結(jié)合真實的口腔護(hù)理和治療視頻開展教學(xué)，根據(jù)專業(yè)口腔醫(yī)師和護(hù)士的操作
作者簡介：齊健 ( 1 9 8 5－ )，女，哈爾濱人，講師?，F(xiàn)任教于黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)?？谇会t(yī)學(xué)系，口腔護(hù)理課程負(fù)責(zé)人，主要研究方向為口腔護(hù)理學(xué)。進(jìn)行講解，這比教材上的講解要更加專業(yè)和實用。教師可以結(jié)合真實的護(hù)理和治療案例開展教學(xué)。例如，教師可以結(jié)合拔牙視頻，講解拔牙前的注意事項，檢查患者牙齦是否出現(xiàn)紅腫等炎癥癥狀，確認(rèn)麻藥注射位置，手術(shù)鉗的消毒，止血棉、消毒棉球的準(zhǔn)備，做好治療器械的專人專用，確保無菌治療環(huán)境。此外，教師還可以組織學(xué)生學(xué)習(xí)一些術(shù)后口腔感染案例，針對患者口腔感染情況進(jìn)行分析，對患者口腔創(chuàng)面進(jìn)行取樣，進(jìn)行抗生素測試，確定最終的用藥情況。信息化教學(xué)情境可以為學(xué)生提供真實的口腔護(hù)理案例，學(xué)生可以近距離感受口腔護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，提升學(xué)生對口腔護(hù)理工作的熱愛。[2]
三、創(chuàng)設(shè)小組合作情境，激發(fā)學(xué)生對口腔護(hù)理實訓(xùn)課程的學(xué)習(xí)興趣
口腔護(hù)理是考取口腔醫(yī)療資格證的必考項目，很多高職學(xué)生對口腔護(hù)理實訓(xùn)課程學(xué)習(xí)興趣并不是很高，究其根本原因是學(xué)生難以參與到課堂教學(xué)中，自主學(xué)習(xí)能力得不到發(fā)揮。教師在口腔護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中，可以通過創(chuàng)設(shè)小組合作情境，深度挖掘?qū)W生潛力，組織學(xué)生以協(xié)作的方式，學(xué)習(xí)口腔護(hù)理實訓(xùn)課程，全面調(diào)動學(xué)生參與口腔實訓(xùn)的熱情。例如，教師可以用常見的根管治療，合理劃分實踐小組，布置小組實訓(xùn)任務(wù)，學(xué)生輪流進(jìn)行根管治療操作，當(dāng)一個學(xué)生進(jìn)行操作時，其他學(xué)生負(fù)責(zé)視頻拍攝及記錄學(xué)生操作的流程；剩余學(xué)生觀看操作過程。小組內(nèi)部進(jìn)行討論，針對小組各個成員的操作流程進(jìn)行評價，在力所能及的范圍，幫助同學(xué)進(jìn)行修正，小組內(nèi)部同學(xué)沒有解決的問題，可以向教師進(jìn)行請教，這種口腔護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)模式更能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
四、創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)學(xué)生自主實訓(xùn)的熱情
教師首先要對教材進(jìn)行深挖，根據(jù)口腔護(hù)理實訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計問題鏈，指引學(xué)生進(jìn)行自主思考和訓(xùn)練。例如，教師在講解齲齒修補相關(guān)實訓(xùn)課程時，可以設(shè)計幾個問題：常見的臨床齲齒治療術(shù)有幾種？修補齲齒的主要材料有哪些？齲齒修補有哪幾個步驟等。讓學(xué)生結(jié)合問題進(jìn)行實訓(xùn)練習(xí)。齲齒治療護(hù)理和治療程序比較繁瑣，通常需要2～3次治療。教師要讓學(xué)生明白實訓(xùn)時，要先對患者齲齒部分進(jìn)行清理，打磨壞掉的部分，注意打磨時間和力度的控制。同時，要燒斷牙神經(jīng)，對齲齒內(nèi)部進(jìn)行徹底清理。第一次治療主要是以清理和消毒為主；第二次治療主要是進(jìn)行修補模型的確認(rèn)，對齲齒內(nèi)部進(jìn)行二次清理，進(jìn)行初次修補；第三次治療基本上最終成型，對齲齒缺損部分完成修補，根據(jù)齲齒修補大小，決定是否需要后續(xù)治療。教師要根據(jù)真實的口腔護(hù)理視頻，讓學(xué)生具體了解齲齒修補的每一個操作步驟，學(xué)生可以了解基本儀器的使用、齲齒的打磨、模型制作等口腔護(hù)理技術(shù)，進(jìn)一步提升學(xué)生的實踐操作能力。
總之，高職院校主要是以培養(yǎng)實踐型口腔護(hù)理人員為主，教師在課程教學(xué)中要注重學(xué)生實踐護(hù)理技能的培養(yǎng)，做好專業(yè)課教學(xué)和就業(yè)導(dǎo)向的融合，提升口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競爭力。
參考文獻(xiàn)
第2篇：口腔護(hù)理的目范文
1．1危重癥患者口腔感染
正常情況下，人的口腔是一個完整的生態(tài)系統(tǒng)，通過喝水、進(jìn)食、刷牙、漱口、唾液循環(huán)等自凈作用；唾液分泌的乳酸過氧化物酶和葡萄糖氧化酶有一定的殺菌作用，因而很少發(fā)生口腔感染。機械通氣患者因無法經(jīng)口進(jìn)食、唾液分泌減少，口腔自凈作用和去除微生物能力下降，局部口腔黏膜抵抗力減弱，牙齒表面形成病原菌生物膜和牙菌斑；其次此類患者往往病情危重，病程長，且不能經(jīng)口進(jìn)食，易發(fā)生營養(yǎng)不良，造成機體免疫力下降；另外經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理因氣管導(dǎo)管和牙墊的存在患者耐受性差，導(dǎo)管易脫出，護(hù)士口腔護(hù)理操作視野減少，口腔護(hù)理難度大大增加，難以有效清潔口腔，易造成口腔護(hù)理不到位，引起口腔感染。口腔衛(wèi)生不良易導(dǎo)致口腔健康狀況惡化和VAP發(fā)病率增加。
1．2口咽部病原菌誤吸和移位
有研究資料報告，VAP患者下呼吸道分泌物中分離到的菌株與發(fā)病前定植于口咽部的菌株分子生物學(xué)具有同源性，口咽部革蘭陰性菌的寄植與VAP發(fā)生有直接的關(guān)系。一般情況下約有10％的健康人口咽部有革蘭氏陰性菌，而住院和應(yīng)激可顯著增加病原菌的定居，危重患者則達(dá)70％～75％。機械通氣患者咽部與下呼吸道的屏障直接受到損害，一過性氣管導(dǎo)管氣囊壓力下降、改變或氣道管徑的改變都會引起口咽部分泌物經(jīng)氣管內(nèi)壁與導(dǎo)管間隙進(jìn)入下呼吸道，也是形成VAP病原菌重要來源。
1．3加強口腔護(hù)理預(yù)防VAP
（1）通過口腔的機械清洗和藥物殺菌，可以清除牙菌斑，降低口咽部病原菌的定植，預(yù)防口腔內(nèi)病原菌移位入下氣道引起VAP；（2）口腔護(hù)理可以鍛煉患者的吞咽功能并刺激唾液分泌，促進(jìn)患者口腔功能恢復(fù)，預(yù)防口咽部病原菌誤吸入肺部，引起吸入性肺炎。
2口腔護(hù)理方法
近幾年國內(nèi)外學(xué)者在機械通氣患者口腔護(hù)理方法預(yù)防VAP方面進(jìn)行了大量的研究，更加注重其操作方法的個體化、多樣化和效果評價，目前主要的方法有擦拭法、沖洗法、牙刷刷洗法、綜合法。
2．1棉球擦拭法
國內(nèi)最傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法，用相應(yīng)的口腔護(hù)理溶液濕潤棉球后，按照一定的先后順序濕潤清潔口唇、牙齒各面、頰部、舌及硬腭，達(dá)到促進(jìn)口腔衛(wèi)生的目的。有研究指出，下頜臼齒內(nèi)側(cè)面的牙菌斑數(shù)量較多，也是口腔護(hù)理不易徹底清除的部位，操作時要適度用力，促進(jìn)清潔效果。棉球擦拭法可以有效去除牙菌斑，其次可以對牙齦進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，是有效的口腔護(hù)理方法。蔣常英等建議用紗布球代替?zhèn)鹘y(tǒng)的棉球擦拭，紗布表面粗糙，增加了紗布與牙齒、牙齦及舌面的摩擦力，使牙菌斑、口腔內(nèi)分泌物及舌苔易于去除干凈。
2．2沖洗法用
0．9％生理鹽水、復(fù)方氯己定、碳酸氫鈉等溶液進(jìn)行口腔沖洗，并同時將口腔污物抽吸出口腔。近來有些學(xué)者認(rèn)為，沖洗法比擦拭法能有效清潔口腔，沖洗法通過不斷的水流沖洗，不僅能將口腔各個部位以及口腔深部的污垢清洗干凈，而且能降低細(xì)菌在黏膜、口咽部的吸附能力，污物隨沖洗吸引清除，可以促進(jìn)口腔衛(wèi)生和預(yù)防肺部感染。也有學(xué)者認(rèn)為口腔擦拭法優(yōu)于沖洗法，能明顯減少口腔異味的發(fā)生。但是目前國內(nèi)外認(rèn)為單一的口腔護(hù)理方法，難以達(dá)到有效清除口腔牙菌斑，降低VAP的發(fā)生，更傾向于綜合的口腔護(hù)理方法。
2．3綜合法
2．3．1擦拭法＋口腔沖洗法：目前我國國內(nèi)應(yīng)用較多的一種改良式口腔護(hù)理方法。普遍學(xué)者認(rèn)為先給于擦拭法可以有效清除口咽部污物、牙菌斑，隨著碎片脫落，同時給予沖洗法可以有效降低口咽部細(xì)菌生長，降低VAP的發(fā)生率，明顯提高口腔護(hù)理質(zhì)量，取得滿意效果。對72例經(jīng)口氣管插管患者隨機分實驗組和對照組，分別采用擦拭法＋口腔沖洗法和傳統(tǒng)擦拭法進(jìn)行觀察和對照，結(jié)果為兩組患者的口腔霉菌、口腔潰瘍、VAP發(fā)病率、平均機械通氣（MV）時間、平均ICU住院時間差異均有顯著意義，因此擦拭法＋口腔沖洗法可有效避免單一口腔護(hù)理方法的不足，達(dá)到有效清潔口腔的目的。
2．3．2牙刷刷洗＋口腔沖洗：近年來市場推出了聲波震動牙刷，其通過聲波震動產(chǎn)生合適的刷力和頻率，配合使用非泡沫牙膏，使牙刷與牙齦呈45°角，而更有效地清潔牙齒和牙齦表面，去除牙菌斑和口腔內(nèi)其他物質(zhì)的目的。牙刷具有操作方便，而且其軟毛能有效清除牙縫等死角部位的污垢，對牙齦無損傷。刷牙可以有效清除牙菌斑和污垢，沖洗可以將污物抽吸出口腔外，配合口腔抗菌凝膠的使用，可以有效清潔口咽深部細(xì)菌的定值、繁殖及向下呼吸移行的機會。江方正等采用頭燈聯(lián)合沖吸式牙刷對氣管插管患者實施口腔護(hù)理，效果良好。
2．3．3喉鏡協(xié)助法：對于分泌物較多的昏迷患者很難使用常規(guī)的口腔護(hù)理方法，利用喉鏡不僅能省去壓舌板、開口器、牙墊等的使用，而且能直視擴大視野，使操使作更有針對性，能更徹底的清除口咽部分泌物，同時還能早期發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍并給予及時處理。
3口腔護(hù)理頻次
機械通氣患者口腔護(hù)理，已經(jīng)視作一項常規(guī)的護(hù)理措施，但是機械通氣患者的人工氣道大多仍以經(jīng)口氣管插管，護(hù)士口腔護(hù)理操作中擔(dān)心脫管，通常氣管插管患者實施口腔護(hù)理的頻率為2次／d，有的甚至不做。國外研究報道，應(yīng)該為機械通氣患者每2～4h進(jìn)行1次口腔護(hù)理。歐陽英等采用0．5％聚維酮碘進(jìn)行口腔護(hù)理，得出在預(yù)防機械性通氣肺炎發(fā)生的前提下間隔6h進(jìn)行一次口腔護(hù)理是最佳頻次。
4口腔護(hù)理時機
插管前給予患者口腔護(hù)理干預(yù)，能大大減少VAP的發(fā)生。針對90例心臟手術(shù)患者，術(shù)前分別給予濃替硝唑含漱液漱口加刷牙和普通刷牙和漱口，得出兩組呼吸道帶菌率，體溫變化，癥狀如咳嗽、咳痰或呼吸困難術(shù)后呼吸道感染情況，ICU住院時間，術(shù)后恢復(fù)情況及抗生素應(yīng)用時間比較，差異有顯著性。也有研究表明，病情危重患者在氣管插管前進(jìn)行必要的口腔清潔，大大減少了插管時細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道引起VAP的發(fā)生率。
5口腔護(hù)理溶液選擇
口腔護(hù)理溶液能夠殺滅和消除細(xì)菌，有效改善口腔pH值，抑制相關(guān)細(xì)菌生長，有效降低口腔炎癥的發(fā)病率。但是抗菌口腔護(hù)理液的使用又容易造成抗生素多重耐藥，目前革蘭氏陰性菌中的鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌感染仍是VAP針對性治療的重點和難點。因此，如何正確選擇口腔護(hù)理液對預(yù)防VAP的發(fā)生具有十分重要的意義。
5．1生理鹽水
無殺菌作用，不改變口腔pH值，不會引起菌群失調(diào)，是臨床常用的口腔護(hù)理溶液。缺點是水分蒸發(fā)易成為高滲溶液導(dǎo)致黏膜出血，而且進(jìn)行口咽深部護(hù)理時，易引起惡心等不適。
5．2含碘溶液
0．5％聚維酮碘溶液為碘與表面活性劑結(jié)合而成的不穩(wěn)定絡(luò)合物。］實驗得出0．5％碘伏對細(xì)菌、芽孢、病毒、原蟲殺菌效果都很強，而且不受pH值影響，對大腸桿菌和表皮葡萄球菌能明顯抑制其生長。并提出ICU患者因廣泛大量使用抗生素，使細(xì)菌變異、耐藥性增強，所有ICU患者宜選用碘伏作為口腔護(hù)理液。也有報道指出，由于含碘溶液有很重的顏色，所以患者不宜于接受，甚至拒絕口腔護(hù)理。
5．3碳酸氫鈉溶液使用
2．5％的碳酸氫鈉溶液為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，可改變口腔pH值，使之呈偏堿性，不利于細(xì)菌生長，減少口腔感染的發(fā)生。選擇口腔pH值為5．5的患者，分為兩組，分別用2．5％碳酸氫鈉pH8．5和益口液pH5．5做口腔護(hù)理，研究發(fā)現(xiàn)碳酸氫鈉不易使口腔達(dá)到所需的pH值，即便對口腔環(huán)境有影響，也需要3～7d，且不穩(wěn)定，說明碳酸氫鈉護(hù)理液的酸堿度很難在短時間內(nèi)徹底改變口腔pH值。
5．4復(fù)方替硝唑漱口液
復(fù)方替硝唑漱口液主要成分為替硝唑、氯己定（洗必泰）。潮濕、溫暖、酸性環(huán)境是真菌繁殖的條件。危重患者口腔一般呈酸性環(huán)境，復(fù)方替硝唑漱口液pH值均在6．2～8．0的范圍（正?？谇籶H值為6．6～7．1），對改善危重患者口腔PH值，具有相當(dāng)重要的意義。選用復(fù)方替硝唑漱口液做口腔護(hù)理，pH值偏堿對預(yù)防真菌感染有顯著效果，同時可減少口腔糜爛及潰瘍發(fā)生。
5．5復(fù)方氯己定含漱液
復(fù)方氯己定含漱液（口泰）主要成分為葡萄糖氯己定、甲硝唑和冰薄荷。氯己定為強堿性，生理pH值時呈雙離子狀態(tài)，高濃度有殺菌作用，也有抑殺真菌作用，對部分病毒也有殺滅作用，對革蘭氏陽性菌的親和力更大，延長暴露時間將增大對大多數(shù)細(xì)菌的殺滅作用。目前國內(nèi)外許多學(xué)者都研究得出氯己定可以有效降低VAP發(fā)生，但是其溶液濃度和護(hù)理頻次不盡相同，大多數(shù)認(rèn)為0．12％氯己定有更好的殺菌作用。在心外科患者中使用葡萄糖氯己定已被證明有效。對于氯己定用于氣管插管危重患者口腔護(hù)理效果進(jìn)行了Meta分析，結(jié)果證實氯己定組的VAP發(fā)生率顯著低于生理鹽水安慰劑組／安慰劑組［RR＝0．64，95％CI（0．54，0．77），P＜0．01］，口腔及氣管細(xì)菌定植率亦顯著降低［RR＝0．70，95％CI（0．51，0．97），P＜0．05；RR＝0．48，95％CI（0．32，0．72），P＜0．01］。因此，采用氯己定對氣管插管危重癥患者行口腔護(hù)理，可顯著降低VAP發(fā)生率、口咽部及氣管內(nèi)細(xì)菌定植率］。認(rèn)為口腔使用氯己定可降低VAP的發(fā)病率，但不能有效降低患者病死率。
5．6中藥漱口液
有些中藥有抗炎、抗氧化和抗菌等作用，能夠預(yù)防口腔炎癥的發(fā)生，且使口氣清新，例如金銀花、黃芪素等。中藥漱口液對于氯己定的不良反應(yīng)，如味覺障礙、牙齒著色、過敏反應(yīng)等，對于康復(fù)期的慢性患者易于接受。用自制白虎湯和生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，得出白虎湯對ICU氣管插管的患者進(jìn)行口腔護(hù)理，能有效地治療和預(yù)防口腔并發(fā)癥。
6小結(jié)
第3篇：口腔護(hù)理的目范文
【關(guān)鍵詞】教育社會學(xué)；口腔護(hù)理；人才培養(yǎng)；供給側(cè)改革
1教育社會學(xué)的理論源起及發(fā)展概述
1883年，沃德(L.F.Ward)在《動態(tài)社會學(xué)》中第一次闡述了“教育社會學(xué)”的概念和內(nèi)涵。1893年，W.T.哈利斯(W.T.Harris)指出教育研究的基礎(chǔ)是建構(gòu)在社會學(xué)上的。A.W.斯莫爾(A.W.Small)也提出要將社會學(xué)引入教育學(xué)之中。這些論述逐漸明確了社會學(xué)的母體科學(xué)屬性，我們知道，教育學(xué)的產(chǎn)生可以說比社會學(xué)要歷史悠久得多，早在公元前約403—221年期間的《學(xué)記》就是世界上最早專門論述教育問題的著作，此后教育學(xué)的發(fā)展日新月異，并逐漸形成為一種相對系統(tǒng)和有體系的科學(xué)。社會學(xué)作為一種研究人類與社會之間互動關(guān)系，規(guī)律及內(nèi)在邏輯的科學(xué)真正意義上的興起是在18世紀(jì)，以奧古斯特孔德（IsidoreMarieAugusteFranoisXavierComte）為代表。20世紀(jì)初，法國社會科學(xué)家米爾涂爾干(EmileDurkheim)在1903年的《教育與社會學(xué)》中指出將社會學(xué)的觀點和方法運用于教育研究的意義重大，這也是教育社會發(fā)展歷程中的一次突破性進(jìn)展。1917年,美國學(xué)者W.R.史密斯(W.R.Smith)撰寫了《教育社會學(xué)導(dǎo)論》。20世紀(jì)70年代之后，教育學(xué)與社會學(xué)的融合里涌現(xiàn)了一大批學(xué)者，如布迪厄（PierreBourdieu）、威克斯勒（Wexler）等人，他們講教育研究與社會學(xué)研究高度融合，彼此打通，深刻把握了教育的本質(zhì)乃是人的實踐，教育社會學(xué)的視角為我們針對口腔護(hù)理的研究提供了一個分析問題解決問題的“指南針”，護(hù)理本質(zhì)上是針對“人”，講究以人為本，而教育社會學(xué)將與人與社會的互動關(guān)系作為研究基礎(chǔ)，可謂是異曲同工，不謀而合。教育社會學(xué)的這些研究講究從人的角度以及社會關(guān)系的角度出發(fā)推動教育研究，對于我們研究口腔護(hù)理的教育具有方法論上的指導(dǎo)意義和價值。
2當(dāng)前口腔護(hù)理教育的主要困境分析
一是口腔護(hù)理教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會需求。人們常說病從口入，口腔護(hù)理不僅僅對住院病人高度重要，對于人們的日常健康也十分重要。但是當(dāng)前口腔護(hù)理教育的人才教育及培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上社會需求，如根據(jù)《今日口腔》雜志對四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院副院長姚永萍的采訪來看，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院是四川省唯一的口腔護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，一年僅培養(yǎng)60名口腔專科護(hù)士，而四川省每年對口腔護(hù)士的需求量為8000~10000名。60比10000，這供需之間驚人的差距靠什么來填補呢？主要依靠護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后“老帶新”、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、培訓(xùn)會等，但僅憑這些，很難實現(xiàn)保質(zhì)保量的口腔臨床?？谱o(hù)士培養(yǎng)。這樣類似的情況在全國普遍存在，口腔護(hù)理教育的人才培養(yǎng)數(shù)量及質(zhì)量都與社會需求存在較大差距。二是口腔護(hù)理教育的模式重理論輕實踐。眾所周知，口腔護(hù)理從根本上說是一門實踐性科學(xué)，需要不斷在實踐中總結(jié)/探索及提升，但是囿于當(dāng)前的教學(xué)環(huán)境和實際情況，口腔護(hù)理的教育還是很多停留在對護(hù)理以及口腔護(hù)理的理論闡述，實踐實習(xí)的環(huán)節(jié)較少，口腔各?？萍膊〉淖o(hù)理和?？瞥Ｓ貌牧稀⑵餍?、藥物的使用，以及各?？频某Ｒ?guī)護(hù)理等方面還缺乏實訓(xùn)。三是口腔護(hù)理教育的方法亟待改進(jìn)。當(dāng)前對于口腔護(hù)理教育的方法，更多還是單向度/線性的發(fā)展模式，側(cè)重于給學(xué)生（護(hù)士）單向度的講解，缺乏多元互動和反饋，口腔護(hù)理的目的在于保持口腔清潔，濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥，預(yù)防和減輕口腔異味，除牙垢，增進(jìn)食欲，確?；颊呤孢m；觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。這些目的之達(dá)成在本質(zhì)上都需要多元化/網(wǎng)絡(luò)式以及互動的教育方法。
第4篇：口腔護(hù)理的目范文
關(guān)鍵詞:口腔護(hù)理;呼吸機相關(guān)性肺炎;機械通氣
機械通氣病人一般在機械通氣48h后或撤除呼吸機后48h內(nèi)的時間段,較易因口腔護(hù)理效果不佳而出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)。VAP的發(fā)病率為18%~60%,且具有高病死率[1]。由于受疾病本身影響和機械通氣的原因,護(hù)士在對重癥監(jiān)護(hù)室氣管插管病人護(hù)理的過程中,易忽視口腔護(hù)理或口腔護(hù)理不到位,從而導(dǎo)致VAP和口腔相關(guān)疾病的發(fā)生[2]。因此,做好重癥監(jiān)護(hù)室機械通氣病人口腔護(hù)理,對改善病人口腔衛(wèi)生和有效預(yù)防VAP的發(fā)生具有重要的意義[3]。本研究在常規(guī)口腔護(hù)理方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn),以尋求更方便、更有效的口腔護(hù)理方法,取得良好效果。現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2013年3月—2014年3月我院重癥監(jiān)護(hù)室行機械通氣治療的病人110例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①病人在進(jìn)行氣管插管前無呼吸道感染現(xiàn)象;②氣管插管前未使用免疫抑制劑,腎上腺皮質(zhì)激素及抗生素;③接受機械通氣治療時間≥72h;④對研究知情并自愿加入。排除標(biāo)準(zhǔn):①晚期慢性消耗疾病及慢性阻塞性肺部疾病者;②口鼻腔有病變、外傷、畸形及顱底骨折者;③有齲病或義齒者[4]。原發(fā)疾病類型為:多發(fā)性損傷15例,腦外傷21例,多器官功能衰竭10例,慢性阻塞性肺疾病57例,其他原因7例。兩組病人的機械通氣時間均為3d~20d。根據(jù)隨機數(shù)字表法將入選病例分為對照組和觀察組,各55例。對照組男27例,女28例;年齡為(50.25±4.16)歲。觀察組男29例,女26例;年齡為(50.19±4.27)歲。兩組病人一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)病人本人或昏迷病人直系親屬知情同意的前提下,自愿參與,并簽署知情同意書。1.2方法1.2.1對照組對照組給予常規(guī)口腔護(hù)理方法,具體護(hù)理內(nèi)容如下:①操作者在進(jìn)行口腔護(hù)理前需戴帽子、口罩,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,操作前備齊所需物品,搖高床頭30°,病人頭部偏向一側(cè),將其口腔內(nèi)部的分泌物吸凈。②用止血鉗夾氯己定液棉球,依次擦洗口唇、牙齒、舌頭、口腔頰部及口腔底部,時間≥2min。③操作完畢,讓病人取舒適臥位,護(hù)理人員整理床單位,并按照相關(guān)規(guī)定將用物進(jìn)行處理?？谇蛔o(hù)理每日2次,時間分別為07:00和19:00。1.2.2觀察組觀察組給予改良式口腔護(hù)理方法,具體護(hù)理內(nèi)容如下:①操作前,操作者戴口罩、帽子,并嚴(yán)格按照6步洗手法洗手。除某些有特殊要求疾病外,如神經(jīng)外科腦室引流術(shù)和高位截癱等,均將床頭搖高30°,將病人頭部偏向操作者,用一次性吸痰管吸凈口鼻腔內(nèi)分泌物,用密閉式吸痰管吸凈氣道內(nèi)痰液,去除膠帶并記錄氣管導(dǎo)管門齒處刻度。②用兒童牙刷蘸取0.12%氯己定液,依次輕刷病人牙齒、硬腭及舌面,采用螺旋形刷洗咬合面并適當(dāng)加壓。③用注射器取50mL氯己定漱口液沖洗病人口腔,每次沖洗前將氣管導(dǎo)管氣囊用氣囊測壓器調(diào)節(jié)為25cmH2O左右,保持支氣管內(nèi)壁與氣管套管外壁或氣管插管呈完全密閉狀態(tài)?？谇粵_洗過程中,防止沖洗液隨縫隙流入病人肺部,造成窒息或吸入性肺炎。④口腔沖洗完畢,為病人涂抹護(hù)唇膏,放置或更換新牙墊,用膠帶將氣管導(dǎo)管進(jìn)行妥善固定,再次吸凈套囊及口咽部上滯留物,將導(dǎo)管氣囊壓力調(diào)至最小閉合壓力,病人取舒適臥位。⑤操作結(jié)束后,整理用物。口腔護(hù)理每日2次,時間分別為07:00和19:00。1.3觀察指標(biāo)比較兩組病人機械通氣時間及住重癥監(jiān)護(hù)室時間,口臭、口腔潰瘍、口腔真菌感染及VAP發(fā)生情況,口腔功能狀況。VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①胸片與機械通氣前相比,出現(xiàn)新的炎癥病灶或浸潤性陰影。②肺實變臨床體征和(或)滿足以下任意1條者:發(fā)病后對病人的肺部或氣道分泌物進(jìn)行培養(yǎng)分離,發(fā)現(xiàn)新的病原體;呼吸道分泌物增多且為膿性;血常規(guī)白細(xì)胞伴或不伴核左移且濃度<3.5×109/L或>10.0×109/L;體溫>38℃,出現(xiàn)發(fā)熱;③肺炎發(fā)生于呼吸機輔助通氣48h后?？谇还δ茉u估:采用口腔評估指南對兩組病人的口腔功能狀態(tài)進(jìn)行評估,包括吞咽、口腔黏膜及嘴唇情況等8項指標(biāo),每項指標(biāo)采用1分~3分制進(jìn)行計分,正常計1分,輕度受損計2分,明顯受損計3分,總分為8分~24分,分值越高口腔功能越差。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組病人口臭、口腔潰瘍、口腔真菌感染及VAP發(fā)生情況比較(見表1)2.2兩組病人住重癥監(jiān)護(hù)室時間及機械通氣時間比較(見表2)2.3兩組病人口腔功能比較(見表3)
3討論
第5篇：口腔護(hù)理的目范文
1883年，沃德(L.F.Ward)在《動態(tài)社會學(xué)》中第一次闡述了“教育社會學(xué)”的概念和內(nèi)涵。1893年，W.T.哈利斯(W.T.Harris)指出教育研究的基礎(chǔ)是建構(gòu)在社會學(xué)上的。A.W.斯莫爾(A.W.Small)也提出要將社會學(xué)引入教育學(xué)之中。這些論述逐漸明確了社會學(xué)的母體科學(xué)屬性，我們知道，教育學(xué)的產(chǎn)生可以說比社會學(xué)要歷史悠久得多，早在公元前約403—221年期間的《學(xué)記》就是世界上最早專門論述教育問題的著作，此后教育學(xué)的發(fā)展日新月異，并逐漸形成為一種相對系統(tǒng)和有體系的科學(xué)。社會學(xué)作為一種研究人類與社會之間互動關(guān)系，規(guī)律及內(nèi)在邏輯的科學(xué)真正意義上的興起是在18世紀(jì)，以奧古斯特孔德（IsidoreMarieAugusteFranoisXavierComte）為代表。20世紀(jì)初，法國社會科學(xué)家米爾涂爾干(EmileDurkheim)在1903年的《教育與社會學(xué)》中指出將社會學(xué)的觀點和方法運用于教育研究的意義重大，這也是教育社會發(fā)展歷程中的一次突破性進(jìn)展。1917年,美國學(xué)者W.R.史密斯(W.R.Smith)撰寫了《教育社會學(xué)導(dǎo)論》。20世紀(jì)70年代之后，教育學(xué)與社會學(xué)的融合里涌現(xiàn)了一大批學(xué)者，如布迪厄（PierreBourdieu）、威克斯勒（Wexler）等人，他們講教育研究與社會學(xué)研究高度融合，彼此打通，深刻把握了教育的本質(zhì)乃是人的實踐，教育社會學(xué)的視角為我們針對口腔護(hù)理的研究提供了一個分析問題解決問題的“指南針”，護(hù)理本質(zhì)上是針對“人”，講究以人為本，而教育社會學(xué)將與人與社會的互動關(guān)系作為研究基礎(chǔ)，可謂是異曲同工，不謀而合。教育社會學(xué)的這些研究講究從人的角度以及社會關(guān)系的角度出發(fā)推動教育研究，對于我們研究口腔護(hù)理的教育具有方法論上的指導(dǎo)意義和價值。
2當(dāng)前口腔護(hù)理教育的主要困境分析
一是口腔護(hù)理教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會需求。人們常說病從口入，口腔護(hù)理不僅僅對住院病人高度重要，對于人們的日常健康也十分重要。但是當(dāng)前口腔護(hù)理教育的人才教育及培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上社會需求，如根據(jù)《今日口腔》雜志對四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院副院長姚永萍的采訪來看，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院是四川省唯一的口腔護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)基地，一年僅培養(yǎng)60名口腔專科護(hù)士，而四川省每年對口腔護(hù)士的需求量為8000~10000名。60比10000，這供需之間驚人的差距靠什么來填補呢？主要依靠護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后“老帶新”、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、培訓(xùn)會等，但僅憑這些，很難實現(xiàn)保質(zhì)保量的口腔臨床?？谱o(hù)士培養(yǎng)。這樣類似的情況在全國普遍存在，口腔護(hù)理教育的人才培養(yǎng)數(shù)量及質(zhì)量都與社會需求存在較大差距。二是口腔護(hù)理教育的模式重理論輕實踐。眾所周知，口腔護(hù)理從根本上說是一門實踐性科學(xué)，需要不斷在實踐中總結(jié)/探索及提升，但是囿于當(dāng)前的教學(xué)環(huán)境和實際情況，口腔護(hù)理的教育還是很多停留在對護(hù)理以及口腔護(hù)理的理論闡述，實踐實習(xí)的環(huán)節(jié)較少，口腔各?？萍膊〉淖o(hù)理和?？瞥Ｓ貌牧?、器械、藥物的使用，以及各?？频某Ｒ?guī)護(hù)理等方面還缺乏實訓(xùn)。三是口腔護(hù)理教育的方法亟待改進(jìn)。當(dāng)前對于口腔護(hù)理教育的方法，更多還是單向度/線性的發(fā)展模式，側(cè)重于給學(xué)生（護(hù)士）單向度的講解，缺乏多元互動和反饋，口腔護(hù)理的目的在于保持口腔清潔，濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥，預(yù)防和減輕口腔異味，除牙垢，增進(jìn)食欲，確?；颊呤孢m；觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。這些目的之達(dá)成在本質(zhì)上都需要多元化/網(wǎng)絡(luò)式以及互動的教育方法。
第6篇：口腔護(hù)理的目范文
口腔護(hù)理；護(hù)理教育；人才培養(yǎng)
口腔護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)科交叉，要求口腔專業(yè)護(hù)士既要掌握護(hù)理學(xué)的專業(yè)理論和實踐技能，又要掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本知識和基本技能［1］，具有專科特色突出、操作能力要求高、協(xié)調(diào)配合與團隊合作意識顯著等特點。隨著我國“四手操作”的大力推廣和口腔醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，口腔專業(yè)護(hù)士的作用和地位日益凸顯，對口腔專科護(hù)理人才的需求日益迫切。而相比于新西蘭、日本、美國、英國等國，我國口腔專科護(hù)理起步晚、發(fā)展慢，滯后于口腔醫(yī)學(xué)和口腔臨床護(hù)理工作的發(fā)展，遠(yuǎn)不能滿足我國口腔醫(yī)學(xué)臨床工作的需求［2］，是當(dāng)代口腔工作者面臨的重要挑戰(zhàn)。因此，如何培養(yǎng)適合我國口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需要的護(hù)理人才，已成為當(dāng)前口腔專科護(hù)理教育和人才培訓(xùn)的重要課題。為此，筆者就口腔護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的研究做一綜述，旨在為我國口腔?？谱o(hù)理教育和人才培訓(xùn)提供參考。
1培養(yǎng)目標(biāo)
隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔護(hù)理工作從過去的傳遞器械、準(zhǔn)備材料、椅旁護(hù)理發(fā)展到了今天的四手操作技術(shù)，其最大的特點就是與醫(yī)生的協(xié)同操作。而目前國內(nèi)的口腔護(hù)士仍承擔(dān)著國外口腔助手和口腔衛(wèi)生士類似的職責(zé)，既是口腔治療過程中醫(yī)生的左膀右臂，又負(fù)責(zé)器械耗材、患者信息和科室交叉感染的管理，與此同時還是醫(yī)生與患者的協(xié)調(diào)者、患者的健康宣教員等［3］。要向患者提供優(yōu)質(zhì)的口腔醫(yī)療服務(wù)，與口腔醫(yī)生和護(hù)士的共同努力、密切合作息息相關(guān)。因此，培養(yǎng)符合國內(nèi)現(xiàn)代口腔醫(yī)療要求的口腔護(hù)士，建立規(guī)范的團隊服務(wù)模式，是現(xiàn)今我國口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要內(nèi)容和目標(biāo)。
2教學(xué)模式
從本世紀(jì)初開始，經(jīng)過十余年的努力，目前國內(nèi)已有數(shù)家高校和職業(yè)院?？梢蕴峁┎煌瑢W(xué)歷層次的口腔護(hù)理專業(yè)方向的教育，經(jīng)過對教學(xué)模式等方面的實踐探索，近年來我國口腔護(hù)理教育者向“一體化”教育方向做出的相應(yīng)嘗試已初見成效。
2．1理論課教學(xué)理實一體化
口腔科學(xué)強調(diào)理論知識與動手能力并重，口腔護(hù)理專業(yè)同樣也對從業(yè)人員的口腔專業(yè)理論與動手操作能力要求極高。以往理論課和實訓(xùn)課分離的教學(xué)模式逐漸暴露出弊端，而推行“理－實一體化”教學(xué)后，教師將理論知識的教學(xué)融入實踐操作的講解、示范和指導(dǎo)之中，安排好理論與實踐的時間比例以及相互銜接和過渡，使理論內(nèi)容服務(wù)于技能操作，技能操作鞏固理論知識，這樣既活躍了課堂氣氛，也極大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而起了到事半功倍的效果。與此同時，教師在教學(xué)實施過程中，可以靈活機動地調(diào)整教學(xué)安排和進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，借助多種教學(xué)方法和手段，更好地完成教學(xué)計劃［4］。這種創(chuàng)新式的課程改革對教師和學(xué)生都提出了較高的要求，強調(diào)師生雙方的能力培養(yǎng)，在教學(xué)理念、課程改革、教學(xué)準(zhǔn)備、課程實施、課程評價等方面效果顯著，值得大力推行。
2．2實訓(xùn)課教學(xué)醫(yī)護(hù)一體化
國內(nèi)外學(xué)者分別對口腔醫(yī)學(xué)生［5－7］和口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生［8］從醫(yī)療或護(hù)理角度分別開展四手操作臨床教學(xué)，并取得了一定的成效。南開大學(xué)附屬口腔醫(yī)院與天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校隨機選取該校2010級和2011級在?？谇蛔o(hù)理專業(yè)大專學(xué)生，創(chuàng)新整合教學(xué)資源，開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合的一體化教學(xué)，結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)實踐教學(xué)相比，醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)模式下學(xué)生的綜合考評分?jǐn)?shù)和學(xué)生評價滿意率均有顯著提高［9］。該方法將醫(yī)護(hù)一體化教育理念應(yīng)用于口腔護(hù)理專業(yè)教育，切實提高了口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生的四手操作配合能力，同時，醫(yī)護(hù)學(xué)生組成團隊相互學(xué)習(xí)、合作，在協(xié)作中鍛煉了醫(yī)護(hù)溝通能力和護(hù)士的應(yīng)變能力、積極性與主動性等臨床綜合素質(zhì)，是培養(yǎng)口腔專業(yè)護(hù)理人才的有效嘗試，對口腔科學(xué)臨床領(lǐng)域先進(jìn)的人才培養(yǎng)理念起到了極大的推動作用。
2．3見習(xí)、實習(xí)校企一體化
有研究［10］顯示：口腔門診護(hù)士的自我認(rèn)知與醫(yī)生評價之間存在差異，護(hù)士對自身的評價過高，在某些方面沒有完全達(dá)到醫(yī)生的要求。因此，與普通護(hù)理專業(yè)相比，口腔護(hù)理教育更加需要深化校企合作，實行模塊式教學(xué)，鼓勵采取駐點班或課間見習(xí)、實習(xí)的模式，緊密結(jié)合臨床，既鞏固學(xué)校理論知識的學(xué)習(xí)，又保證學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)期間崗位實踐不斷線，實現(xiàn)口腔護(hù)理學(xué)生“學(xué)習(xí)－實習(xí)－就業(yè)”的零距離對接。通過院校聯(lián)合辦學(xué)，為口腔護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和繼續(xù)學(xué)習(xí)搭建平臺，提高了學(xué)校教育質(zhì)量和醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)的重要途徑和發(fā)展方向。
3口腔護(hù)理專業(yè)發(fā)展的制約
國外的口腔?？谱o(hù)士其資歷要求、執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍等有相應(yīng)的法律規(guī)定約束與界定。近年來，北、上、廣等各大城市已經(jīng)進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)、老年病、感染控制等?？谱o(hù)士的培訓(xùn)和認(rèn)證，而口腔專業(yè)護(hù)士行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)歷認(rèn)證、執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證與相關(guān)政策法規(guī)依舊存在缺口，嚴(yán)重制約了我國口腔護(hù)理學(xué)的發(fā)展［11－14］。實行護(hù)士認(rèn)證準(zhǔn)入制度是護(hù)理管理和?？谱o(hù)理走向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的基本方向，也是規(guī)范專科護(hù)理質(zhì)量、提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平的基礎(chǔ)［13］?？谇粚？谱o(hù)理作為一個?？铺厣r明的學(xué)科，護(hù)士執(zhí)行的各項操作均具有口腔專業(yè)特點，因此，建立口腔?？谱o(hù)士認(rèn)證、準(zhǔn)入體系符合國家對護(hù)士規(guī)范化發(fā)展的總體要求，是口腔專業(yè)護(hù)理發(fā)展的趨勢，需要日后我們共同努力去嘗試和推進(jìn)。
4口腔護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)展方向
4．1一體化教學(xué)師資的培養(yǎng)
師資是教育的先決條件。作為一個剛剛開始起步的專業(yè)，我國口腔護(hù)理行業(yè)教育的師資十分緊缺。學(xué)校的專業(yè)教師多為護(hù)理專業(yè)教師，專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗存在缺口；而臨床一線的工作者存在著教學(xué)經(jīng)驗不足、教學(xué)時間緊張等問題，因此，培養(yǎng)、發(fā)展一支優(yōu)秀的口腔護(hù)理教師隊伍是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)要面對的首要問題。近年來，有部分院?？朔щy，一方面聘請臨床護(hù)理專家與學(xué)校教師共同商議，在人才培養(yǎng)方案、專業(yè)知識技能要求、專業(yè)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容等方面給予建議和意見，充分發(fā)揮臨床護(hù)理一線專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)專業(yè)課程教學(xué)的重要作用；另一方面，任課教師經(jīng)學(xué)校和醫(yī)院共同培訓(xùn)、試講，走上講臺授課，形成學(xué)校參與醫(yī)院實習(xí)，醫(yī)院指導(dǎo)評價學(xué)校教學(xué)，雙方共同建設(shè)、共同管理實習(xí)基地的局面。醫(yī)院承擔(dān)著臨床實踐教學(xué)任務(wù)的教師通過與學(xué)校專業(yè)教師的交流與探討，也進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展、新技術(shù)運用及教學(xué)科研能力的提高；學(xué)校的專業(yè)課教師通過對教學(xué)活動的研究分析，注意學(xué)習(xí)醫(yī)院任課教師的教學(xué)經(jīng)驗，對學(xué)校的專業(yè)建設(shè)和課程建設(shè)起著促進(jìn)作用［15］。在此種校企一體化的背景下發(fā)展壯大起來的師資隊伍，正在成為口腔護(hù)理教學(xué)的主力軍，是未來我國口腔護(hù)理行業(yè)發(fā)展的有力支撐。
4．2校企合作的深化
在校企一體化呼聲漸高的背景下，如何切實深化校企合作，繪出“校中企、企中校”的圖景，形成院校共同繁榮、師生共同受益的局面，是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)在前行路上的重要問題。對于口腔護(hù)理專業(yè)，由于存在醫(yī)護(hù)一體化要求高、招生人數(shù)較少、管理方便等特點，使得其借鑒護(hù)理專業(yè)校企合作經(jīng)驗十分必要與便利。因此，早日實現(xiàn)校企深度合作是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)的重要目標(biāo)和必經(jīng)之路。隨著口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，口腔醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量的提高有賴于醫(yī)護(hù)素質(zhì)的共同提高，因此，發(fā)展口腔專業(yè)護(hù)理教育迫在眉睫。面對發(fā)展的重任，口腔護(hù)理的職業(yè)教育可向理實一體化、醫(yī)護(hù)一體化和校企一體化這三個方向進(jìn)一步探索，為未來該專業(yè)的人才培養(yǎng)提供依據(jù)和參考。綜合看來，我國的口腔護(hù)理教育培養(yǎng)出來的人才還遠(yuǎn)不能滿足市場需求，如何建立一套從教材選用、課程設(shè)計到實訓(xùn)安排、見習(xí)實習(xí)等方面完善的口腔專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)體系，是未來急需研究的問題，有待我們不斷努力。
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第7篇：口腔護(hù)理的目范文
【關(guān)鍵詞】口腔護(hù)理；氣管插管；臨床效果
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0273-01
臨床治療危重患者時，因其吞咽功能受限無法自主進(jìn)食，需行經(jīng)口氣管插管，此時患者口腔處于開放狀態(tài)，易使病原微生物進(jìn)入其機體內(nèi)部，再加上其口腔唾液分泌明顯減少，自凈能力下降，極易引發(fā)口腔感染，影響其疾病的恢復(fù)，因此，對患者實施有效的口腔護(hù)理尤為重要[1]。本研究就不同口腔護(hù)理方法在經(jīng)口氣管插管患者中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其臨床效果，現(xiàn)結(jié)果分析如下：
1資料與方法
1.1一般資料 資料來源于我院于2011年10月至2012年10月收治的經(jīng)口氣管插管患者52例，隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組36例，男性19例，女性17例，年齡19至78歲，平均（47.69±3.95）歲；插管時間3至9d，平均（6.02±0.97）d。對照組36例，男性20例，女性16例，年齡20至78歲，平均（47.76±3.71）歲；插管時間3至10d，平均（6.13±0.92）d。兩組在性別、年齡及插管時間等一般資料上無顯著差異（P>0.05），有可比性。
1.2護(hù)理方法
1.2.1準(zhǔn)備工作 （1）用物常規(guī)準(zhǔn)備：實施治療前，充分豬呢比口腔護(hù)理用物，包括口腔護(hù)理包、棉球、生理鹽水、無針頭注射器、吸痰管、小噴瓶及吸引器等；（2）操作前準(zhǔn)備：操作前，向患者做好相關(guān)解釋工作，保持操作環(huán)境的舒適、清潔，操作者佩戴無菌手套及口罩，將其口腔分泌物吸凈，確保氣管導(dǎo)管處在門齒處刻度，檢查氣囊是否漏氣，確定氣囊充盈度，以避免沖洗液進(jìn)入患者氣道[2]。
1.2.2護(hù)理操作 （1）對照組實施常規(guī)口腔護(hù)理，即患者取半臥位，頭偏至一側(cè)，且口角向下，由1名護(hù)理人員將其頭部及氣管插管固定，另1名護(hù)理人員按照棉球擦拭法常規(guī)步驟進(jìn)行操作，最后采用吸痰管將口腔殘留液吸凈[3]；（2）觀察組采用改良法實施護(hù)理，具體如下：將床頭抬高200左右，頭偏至一側(cè)，由1名護(hù)理人員采用無頭注射器抽吸生理鹽水適量，沿其上口角緩慢注入，多方向?qū)谇粌?nèi)部實施沖洗。同時，由另1名護(hù)理人員連接吸痰管，于口腔低處實施吸引，兩側(cè)采用同種方法沖洗。完成沖洗后，采用生理鹽水棉球擦洗口腔，同時取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。兩組患者口腔護(hù)理次數(shù)均為1日3次，護(hù)理前后均進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，護(hù)理完畢后，將牙墊清洗干凈，并更換膠布與系帶，最后將氣管插管固定[4]。
1.3觀察項目與指標(biāo) （1）口腔護(hù)理效果：經(jīng)臨床護(hù)理后，對兩組患者的口腔護(hù)理效果進(jìn)行比較，包括口臭、口腔感染、污垢殘留及VAP（呼吸機相關(guān)性肺炎）的發(fā)生率；（2）細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：對兩組護(hù)理前后的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行比較。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料用X2檢驗，P
2結(jié)果
2.1兩組口腔護(hù)理效果比較 觀察組在口臭、口腔感染、污垢殘留及VAP的發(fā)生率上明顯低于對照組，差異顯著（P
3討論
口腔作為病原微生物進(jìn)入患者機體內(nèi)的主要途徑之一，在實施經(jīng)口氣管插管時，為避免口腔感染的發(fā)生，對患者實施全面有效的口腔護(hù)理方法具有重要的臨床價值。本研究就我院收治的52例經(jīng)口氣管插管患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對實施常規(guī)護(hù)理的對照組與在此基礎(chǔ)上采用改良法實施護(hù)理的觀察組的臨床效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，經(jīng)臨床護(hù)理，觀察組的口臭、口腔感染、污垢殘留及VAP發(fā)生率明顯低于對照組，且在細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果上明顯優(yōu)于對照組，P
研究表明，對經(jīng)口氣管插管患者采用改良法實施護(hù)理，可有效改善護(hù)理效果，降低口腔感染率，預(yù)防口臭及VAP的發(fā)生，減輕患者的痛苦，提高其舒適度，效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：口腔護(hù)理的目范文
【關(guān)鍵詞】經(jīng)口氣管插管 口腔護(hù)理 體會
【中圖分類號】R473.78
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】1814-8824(2008)-12-0051-02
經(jīng)口氣管插管是臨床搶救危重患者建立起來的人工氣道。建立人工氣道后，呼吸道的正常防御功能、口腔內(nèi)環(huán)境、吞咽功能和唾液功能發(fā)生變化，使口腔細(xì)菌易繁殖、下移，成為引起肺部感染的直接原之一。有研究提示，下呼吸道細(xì)菌培養(yǎng)有67%
與口腔細(xì)菌培養(yǎng)菌株相同［1］。口腔護(hù)理對清除口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，改變口腔內(nèi)環(huán)境，維持口腔防御體系有積極意義。但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法并不能有效地清潔經(jīng)口氣管插管患者的口腔，且此項操作存在導(dǎo)管移位、脫出的危險。如何做好經(jīng)口氣管插管患者的口腔護(hù)理，減少口腔疾病的發(fā)生。防止氣管導(dǎo)管移位、脫出，是護(hù)理工作者不斷探討的問題。筆者將2004年以來我院ICU收治的187例經(jīng)口氣管插管患者的口腔護(hù)理體會報告如下。
1 臨床資料
2004年5月~2008年5月共收治經(jīng)口氣管插管患者187例，其中男108例，女79例。年齡15~92歲，平均年齡53歲。腦血管意外57例，慢性呼衰31例，ARDS26例，腦外傷昏迷22例，重度有機磷中毒20例，重癥哮喘18例，溺水7例，格林巴利6例。
2 方法
2.1 口腔護(hù)理液的選擇 選擇能發(fā)揮綜合治療作用的復(fù)方雙氧水，其配制方法為3％的雙氧水、薄荷水、5％的碳酸氫鈉溶液按1：4：5的比例配制。
2.2 臨床分組 將187例經(jīng)口氣管插管患者隨機分為傳統(tǒng)口腔護(hù)理(對照組)93例和口腔護(hù)理+口腔沖洗組(實驗組)94例。
2.3 操作方法 操作由兩位護(hù)士完成，一位妥善固定氣管插管和牙墊，另一位進(jìn)行操作。對照組首先檢查氣管插管的氣囊是否充盈，確認(rèn)不漏氣后，吸凈口腔內(nèi)的痰液及血液分泌物，然后用復(fù)方雙氧水溶液按口腔護(hù)理法依次擦洗口腔內(nèi)各面，污染嚴(yán)重處重復(fù)擦洗至清潔。實驗組在傳統(tǒng)口腔護(hù)理完畢后，搖高床頭45度，再次檢查氣管插管的氣囊是否充盈，氣囊沖氣1~2ml，然后從口腔注入50~100ml生理鹽水，用吸痰管從患者鼻腔或口腔抽出液體，反復(fù)沖洗，直到干凈，最后注入20~30ml復(fù)方雙氧水停留1~2min后抽出，保證療效，口腔護(hù)理完畢后檢查氣囊壓力，抽去增加的氣體，以防壓力過高導(dǎo)致黏膜糜爛環(huán)死。
2.4 觀察項目
2.4.1 口腔并發(fā)癥臨床體征［2］ 每日觀察并記錄牙齦及口腔黏膜有無充血水腫、糜爛、潰瘍、霉菌感染及分泌物的性質(zhì)和口腔異味。
2.4.2 口腔PH值測定和細(xì)菌培養(yǎng)，口腔護(hù)理前后分別進(jìn)行口腔唾液PH值測定，并取口腔黏膜分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)。
3 結(jié)果 見表1。
4 討論
4.1 復(fù)方雙氧水的優(yōu)點 雙氧水既可殺滅細(xì)菌、病毒、芽孢及真菌，又有很強的去腐生肌，清除口腔異味的作用；碳酸氫鈉溶液不僅可以改善口腔PH值，預(yù)防真菌感染，同時可減少PH值過低造成的口腔糜爛及潰瘍。薄荷水清新爽口，具有散熱、解毒、消腫、解痛的作用。復(fù)方雙氧水可減輕高濃度雙氧水及碳酸氫鈉溶液對口腔黏膜的刺激，減少泡沫的產(chǎn)生，直接用作口腔護(hù)理，不用再次清洗，聯(lián)合應(yīng)用能發(fā)揮綜合治療作用，且取材方便，價格低廉［3］，尤其適合基層醫(yī)院。
4.2 氣管插管給口腔護(hù)理帶來一定的難度 在ICU大多數(shù)的危重患者需要呼吸機進(jìn)行呼吸功能支持，此時的口腔護(hù)理特別重要。首先，此類患者機體抵抗力降低，口腔的自潔作用減弱，同時使用大量的抗生素，易造成口腔內(nèi)菌群失調(diào)。感染的口腔如口腔護(hù)理不當(dāng)，很容易造成呼吸道感染。其次，氣管內(nèi)插管時間較長及固定氣管插管用的牙墊及膠布很容易使口唇、口腔、舌黏膜形成血腫或損傷，口腔黏膜屏障受到損害。另外，氣管插管患者盡管氣管內(nèi)導(dǎo)管周圍有氣囊充氣保護(hù)，但上氣道菌叢吸入的發(fā)生率仍很高，聲門與氣囊之間形成一死腔，常常有大量的分泌物在此潴留，可能形成隱匿的感染灶。因此，在傳統(tǒng)口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上加用“口腔沖洗”，經(jīng)臨床觀察此法能徹底清除口、咽腔內(nèi)分泌物，防止呼吸道感染，去除口臭，
特別對昏迷長期經(jīng)口氣管插管的患者療效顯著。由表1可見兩種不同操作方法其口腔異味、
口腔并發(fā)癥發(fā)生率有顯著性差異，值得臨床推廣。
5 護(hù)理體會
5.1 操作前充分評估患者，不勉強進(jìn)行操作 要時刻考慮到有脫管和插管移位的危險。全面評估患者的意識狀態(tài)、心理狀況、鎮(zhèn)靜指數(shù)、約束情況，檢查插管深度，固定情況，氣囊是否漏氣，約束的可靠性等。對于清醒患者，要在患者同意的條件下進(jìn)行，邊操作邊耐心解釋說明?；杳栽陝踊颊哌m當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，約束四肢以防導(dǎo)管移位或患者意外拔管。操作時，不能只注意口腔清潔的效果，要配合呼吸，根據(jù)患者的狀態(tài)適當(dāng)休息，同時觀察患者的面色及意識情況。
5.2 掌握正確的操作方法 操作必須兩人進(jìn)行，固定氣管插管者立于床頭一側(cè)，以小魚肌及無名指、小指固定患者頰部，食指、拇指、中指固定導(dǎo)管，切忌只用食指、拇指挾持導(dǎo)管，此法非但起不到固定作用，如果患者頭有擺動反助拔管［4］。完成操作后必須再次確定氣管插管距門齒距離，妥善固定插管，聽診雙肺呼吸音是否對稱。氣管插管每日重新固定一次，管的位置和膠布固定的部位要改變，注意不要損傷黏膜及注意皮膚有無改變(對膠布過敏等)。
5.3 口腔護(hù)理 以早晚實施為宜，有感染時增加口腔護(hù)理次數(shù)，及時吸引，防止誤咽。
5.4 有出血傾向的患者，操作時動作要輕。
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第9篇：口腔護(hù)理的目范文
目前的口腔護(hù)理方法主要是利用一次性組合吸痰管，即通過負(fù)壓吸引邊沖洗邊吸引，可單手輕便完成口腔清潔的擦拭和口腔分泌物的吸引，摒棄以前雙手或多手的的操作。達(dá)到對口腔進(jìn)行清潔的目的。此法對危重病人的口腔護(hù)理有著極其明顯的作用卻也存在著必須要有負(fù)壓吸引裝置的局限性。
2結(jié)果
如表1所示，無論是在準(zhǔn)備用物的時間，還是在護(hù)理操作的時間上，沖洗法較傳統(tǒng)的擦拭法節(jié)約時間及護(hù)理人力資源，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。由表2可得，在進(jìn)行口腔護(hù)理后通過細(xì)菌采集和培養(yǎng)以及菌落計數(shù)可得出傳統(tǒng)的口腔護(hù)理后病人口中平均菌落為7---8個，而一次性組合吸痰管操作后病人口中平均菌落則為4---5個，使用一次性組合吸痰管比傳統(tǒng)的口腔護(hù)理更干凈，效果更佳，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
3.1一次性組合吸痰管在危重病人臨床操作中安全性高（1）一次性組合吸痰管不易造成病人口腔機械性損傷，降低患者的傷害。（2）一次性組合吸痰管可降低誤咽及誤吸而引起的并發(fā)癥。
3.2對于特殊病人，傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法難以使用對于牙關(guān)緊閉意識障礙等患者，根本難以通過傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法進(jìn)行操作，一旦病人咬住無菌鑷子那么棉球極易落入患者口中，更有一些牙齒松動的患者更加增加了操作難度。
3.3一次性組合吸痰管在進(jìn)行危重病人口腔護(hù)理中更加便利，節(jié)約人力醫(yī)療資源危重病人幾乎都備有負(fù)壓吸引器，而我們在進(jìn)行操作的過程中，只需將一次性組合吸痰管接在負(fù)壓吸引器上操作，在進(jìn)行口腔護(hù)理的同時還可以吸掉口腔內(nèi)的分泌物，此過程極其節(jié)約時間。
