護(hù)理的應(yīng)急預(yù)案及流程精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理的應(yīng)急預(yù)案及流程范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理應(yīng)急預(yù)案;演練;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0308-01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是針對(duì)病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別與評(píng)估,并采取正確行動(dòng)的過(guò)程[1]。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是在國(guó)家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上,針對(duì)護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險(xiǎn)而制定的有效措施和處理流程。我院實(shí)施護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練旨在通過(guò)模擬現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地訓(xùn)練,培訓(xùn)及提高護(hù)士面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力,幫助護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任感,掌握相關(guān)急救知識(shí),提高其自我安全保護(hù)能力及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。現(xiàn)將做法介紹如下:

1 資料

1.1 一般資料:我科為全軍創(chuàng)傷骨科中心,分4個(gè)病區(qū),現(xiàn)有病床265張;護(hù)士92人,學(xué)歷:本科10人,大專68人,中專14人;職稱:主任護(hù)師1人,主管護(hù)師1人,護(hù)師15人,護(hù)士65人。科室建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織小組,由總護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組員。

2 方法

2.1 培訓(xùn)方法

2.2.1 以往由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)師進(jìn)行授課來(lái)鞏固理論知識(shí)護(hù)士往往?？谱o(hù)理知識(shí)累積量不夠,因此,要求護(hù)士在掌握急救流程的同時(shí),必須結(jié)合學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí),知其所以然,這樣才能提高護(hù)士的主觀能動(dòng)性。

2.2.2 改變慣有護(hù)理晨會(huì)學(xué)習(xí)模式:在既往科室晨會(huì)中,常用學(xué)習(xí)方法是:提問(wèn)作答總結(jié)方式,我科在原有晨會(huì)提問(wèn)基礎(chǔ)上,計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示,力求將語(yǔ)言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。

2.2.3 情景模擬式培訓(xùn):通過(guò)設(shè)置一種逼真的工作場(chǎng)景或管理系統(tǒng),讓被訓(xùn)練者按一定的工作要求,完成一個(gè)或一系列任務(wù),較好地模擬了現(xiàn)場(chǎng)的緊迫感,使訓(xùn)練者感到緊張、急迫甚至忙亂[2]。在每月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)中,由高年資護(hù)師做指導(dǎo)老師扮演患者角色,進(jìn)行應(yīng)急病例病情描述,要求培訓(xùn)對(duì)象不僅要正確評(píng)估,并要立刻應(yīng)用預(yù)案程序采取相應(yīng)措施,結(jié)束后指導(dǎo)老師對(duì)急救護(hù)理措施的實(shí)施進(jìn)行講評(píng)。

2.2.4 情景模擬式考核:由護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組確定考核時(shí)間、地點(diǎn)、形式及內(nèi)容,原則上演練時(shí)間選擇在下午,此時(shí)是治療護(hù)理相對(duì)較少的時(shí)段;選擇風(fēng)險(xiǎn)隱患易發(fā)的患者,每周針對(duì)本病區(qū)1例危重患者組織1次應(yīng)急預(yù)案為主題的情景考核?？己碎_(kāi)始后,讓家屬按鈴告知護(hù)士患者突發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)情況,由專人記錄演練過(guò)程及所用時(shí)間,觀察護(hù)士對(duì)患者突發(fā)病情的處理能力與速度。通過(guò)考核,使護(hù)士加深對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的理解,由此所獲得的知識(shí)是在思考、觀察、分析、歸納的基礎(chǔ)上得來(lái),記憶牢固。

3 效果

3.1 構(gòu)筑主動(dòng)護(hù)理平臺(tái),提高護(hù)士綜合素質(zhì)。鞏固了護(hù)士的?？萍本壤碚撝R(shí)。通過(guò)不斷的模擬演練,提高了急救過(guò)程中的主觀能動(dòng)性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時(shí)間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。全體護(hù)士參與應(yīng)急預(yù)案的演練,使得護(hù)理人員在有關(guān)護(hù)理理論和技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)、呈報(bào)制度的相關(guān)內(nèi)容及國(guó)家重大法律、法規(guī)等方面在很大程度上得到提升。

3.2 增強(qiáng)了護(hù)士面對(duì)應(yīng)激源時(shí)的心理承受能力。護(hù)士在需要急救的應(yīng)急事件中多數(shù)表現(xiàn)為緊張、恐懼、驚慌,甚至不知所措,定期的情景模擬式培訓(xùn)可為今后類似的情景處理積累經(jīng)驗(yàn),把突如其來(lái)的急救變成一定的操作流程,并在演練中逐步鍛煉了在應(yīng)激狀態(tài)下的心理適應(yīng)力,保證了在實(shí)際搶救患者的緊張環(huán)境中技術(shù)的穩(wěn)定性發(fā)揮[3]。

3.3 保證醫(yī)療環(huán)境安全,降低突發(fā)事件發(fā)生率 隨著全民法制意識(shí)的增強(qiáng),護(hù)理人員在做好護(hù)理安全工作以外,對(duì)住院期間影響患者人身安全的突發(fā)事件做到心中有數(shù),處理得當(dāng)。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：護(hù)理的應(yīng)急預(yù)案及流程范文

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生事件；護(hù)理預(yù)案；管理模式

【中圖分類號(hào)】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0066-01

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、 群體性不明原因疾病、 重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后,要及時(shí)迅速的啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,以保證大部分病人得到及時(shí)有效的醫(yī)療救護(hù),最大限度地減少傷殘及保存性命。由于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件通常具有不可確定性 不可預(yù)見(jiàn)性情況復(fù)雜的特點(diǎn)［2］。其醫(yī)療救援處置難度和要求都很高，這是反映某醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)的應(yīng)急水平和能力。作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療應(yīng)對(duì)的重要一環(huán)，“預(yù)案管理”有著其不可取代的重要地位［3，4］。預(yù)案是根據(jù)預(yù)測(cè)及經(jīng)驗(yàn)，對(duì)潛在的和可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類及影響程度提前制定的相關(guān)的應(yīng)急處置方案。然后按照既定的預(yù)案進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理，讓應(yīng)急處置更為有效規(guī)范。

公共衛(wèi)生護(hù)理是疾病控制中心很關(guān)鍵的元素,世界各國(guó)都重視。比如20世紀(jì)初美國(guó)就開(kāi)始培養(yǎng)專科護(hù)士專門從事公共衛(wèi)生護(hù)理工作，美國(guó)還出版相關(guān)雜志《公共衛(wèi)生護(hù)士》。在丹麥每名公共衛(wèi)生護(hù)士需要負(fù)責(zé)5000人的保健指導(dǎo)工作；而日本的每個(gè)町(類似我國(guó)的街道委員會(huì))都配有公共衛(wèi)生護(hù)士,當(dāng)居民患某種疾病時(shí),就會(huì)有人對(duì)其進(jìn)行保健指導(dǎo)；而我國(guó)目前公共衛(wèi)生護(hù)理工作的狀況如何呢?2003年一場(chǎng)突如其來(lái)的非典型肺炎（SARS）嚴(yán)重威脅我國(guó)政府，人民意識(shí)到公共衛(wèi)生安全和國(guó)防安全、信息安全、金融安全一樣重要,總理做出“加大投入、改善設(shè)施、健全體系、完善機(jī)制”的重要指示[5]。隨著公共衛(wèi)生體系建設(shè)的快速發(fā)展,各級(jí)疾病預(yù)防控制中心(CDC)也迅速發(fā)展起來(lái)。自2004年國(guó)家共為疾病控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施投入近百億元。由于我國(guó)的特殊國(guó)情，導(dǎo)致醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期存在，并嚴(yán)重影響公共衛(wèi)生的安全，因此，我國(guó)的公共衛(wèi)生合理管理仍然存在很多亟待解決的問(wèn)題。

1 關(guān)于公共衛(wèi)生護(hù)理的管理問(wèn)題

關(guān)于我國(guó)的關(guān)于公共衛(wèi)生護(hù)理管理問(wèn)題有：護(hù)士執(zhí)業(yè)管理不到位；一次性醫(yī)療用品管理不規(guī)范（國(guó)內(nèi)外調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)院感染中有 30%～50%與不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作有關(guān)[6]）；缺乏公共衛(wèi)生護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)督。

1.1 傳統(tǒng)護(hù)理預(yù)案管理的優(yōu)劣:對(duì)于護(hù)理預(yù)案的管理，目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的模式有:針對(duì)不同類型突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)建立不同類型的應(yīng)急預(yù)案，比如群體中毒應(yīng)急預(yù)案、群體車禍傷應(yīng)急預(yù)案、礦難應(yīng)急預(yù)案等。這種護(hù)理預(yù)案管理模式優(yōu)點(diǎn)是每個(gè)預(yù)案的針對(duì)性強(qiáng)，通常此類預(yù)案中可以較評(píng)估和安排各個(gè)階段所需的物資人力和分工，但弊端是相對(duì)一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講，預(yù)案多且種類繁雜，不利于實(shí)際組織。預(yù)案管理的不可預(yù)見(jiàn)性、復(fù)雜性、突然性和必要性，因此，傳統(tǒng)的預(yù)案管理難于在實(shí)際工作中起預(yù)期作用。在突發(fā)的緊急狀況面前，要想按照既定書面預(yù)案組織救援，既可能因?yàn)殡y于記憶而不宜實(shí)施，又可能不適應(yīng)具體情況而組織效果達(dá)不到預(yù)期甚至于少數(shù)地方預(yù)警機(jī)制不健全，根本就無(wú)法對(duì)各類突發(fā)事件進(jìn)行分析預(yù)測(cè)而無(wú)法形成針對(duì)性應(yīng)急預(yù)案［7］。

1.2 創(chuàng)新的預(yù)案管理模式值得探索:通過(guò)分析傳統(tǒng)單災(zāi)種的預(yù)案管理模式的優(yōu)缺點(diǎn)，合理有效的預(yù)案管理模式要求能夠幫助管理者有效組織應(yīng)急體系，并能夠幫助應(yīng)急參與者明確自身的責(zé)任，因此，有效的創(chuàng)新的預(yù)案管理模式最好預(yù)案種類精而少并且內(nèi)容簡(jiǎn)單明了便于記憶，分工明確。

2 對(duì)公共衛(wèi)生護(hù)理管理中存在問(wèn)題的思考

針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)的單一類型式預(yù)案應(yīng)急處理方案的弊端，歸納出創(chuàng)新的“統(tǒng)一式應(yīng)急處理方略”。其四大核心環(huán)節(jié)分別為: 急診科組織第一波應(yīng)急處理；在統(tǒng)籌指揮下，各相關(guān)部門和科室各司其職，形成次級(jí)處理流程；動(dòng)態(tài)評(píng)估，流程再優(yōu)化；雙軌制確保日常急診患者運(yùn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)只需牢牢抓住這四大核心環(huán)節(jié)就能組織起有效的應(yīng)對(duì)[8]。該統(tǒng)一式應(yīng)急處理策略的預(yù)案管理模式在5.12汶川地震醫(yī)療救援；甲型 H1N1流感防控以及青海玉樹(shù)地震醫(yī)療救援中都取得了很好的實(shí)踐效果，不失為一種探索方向［9］。具體環(huán)節(jié)如下:

2.1 急診科初級(jí)處理:在日常管理中急診科護(hù)理管理者需要強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)合作，重視管理技能，需要反復(fù)演練應(yīng)急處理，在面對(duì)突然發(fā)生的災(zāi)害事故時(shí)全體醫(yī)護(hù)人員能夠訓(xùn)練有素地組織起初級(jí)的應(yīng)急處理流程，應(yīng)對(duì)第一波災(zāi)情［4，10］。主要是快速動(dòng)員急診護(hù)理人員，劃分區(qū)域集中人力，分區(qū)域集中收治不同類型的傷病員［11］。

2.2 統(tǒng)籌指揮，各司其職，動(dòng)態(tài)評(píng)估，優(yōu)化流程:在該應(yīng)急處理策略的指導(dǎo)下，日常工作中醫(yī)院各職能部門及臨床科室應(yīng)該明確在災(zāi)害應(yīng)急管理工作中各自的職責(zé)，并在不斷的聯(lián)合演練中得到強(qiáng)化，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展具體的應(yīng)急處理工作，醫(yī)務(wù)部護(hù)理部負(fù)責(zé)突發(fā)災(zāi)害事故需要對(duì)總體預(yù)案的制定及管理；從醫(yī)院收集整理信息，動(dòng)員和整合資源，協(xié)調(diào)各科室和職能部門，指導(dǎo)并支持急診科應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施工作的開(kāi)展。后勤保障部應(yīng)根據(jù)急診科提出的實(shí)際需求確保物資支持，總之，各部門應(yīng)該迅速、積極主動(dòng)、高效地合作。

突發(fā)事件的災(zāi)情傷情會(huì)隨著救援工作的深入不斷發(fā)生變化，管理層不斷根為提高項(xiàng)目縣衛(wèi)生行政部門以及適宜技術(shù)的推廣示范基地的工作開(kāi)展，對(duì)各地衛(wèi)生適宜技術(shù)任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)級(jí)，進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，促進(jìn)基層與各大型醫(yī)院信息教育對(duì)接。

2.3 技術(shù)的篩選及應(yīng)用:結(jié)合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)需求進(jìn)行技術(shù)的篩選，做到因地制宜。要結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)應(yīng)用與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，為提高農(nóng)村地區(qū)疾病的篩查診治能力，需要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍和專業(yè)建設(shè)互相結(jié)合。

2.4 設(shè)立公共衛(wèi)生護(hù)理專科護(hù)士:從其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)中，我國(guó)護(hù)理管理及教育者已認(rèn)識(shí)到了建立?？谱o(hù)士制度,但建立專科護(hù)士培訓(xùn)制度的重要性。建立公共衛(wèi)生?？谱o(hù)士是今后預(yù)案管理模式發(fā)展的必然趨勢(shì)。目前可以在CDC培養(yǎng)配置相關(guān)的公共衛(wèi)生專業(yè)護(hù)士。

2.5 加強(qiáng)公共衛(wèi)生護(hù)理人員的教育:提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)是提高公共衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重點(diǎn)。目前國(guó)內(nèi)從事公共衛(wèi)生護(hù)理的護(hù)士數(shù)量不足且素質(zhì)參差不齊。因此要為護(hù)理人員穿鑿繼續(xù)接受教育的條件?？梢酝ㄟ^(guò)網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展有針對(duì)性的繼續(xù)教育,可以創(chuàng)辦公共衛(wèi)生護(hù)理相關(guān)的?？齐s志,以增進(jìn)護(hù)理人員對(duì)健康保健及健康管理方面新知識(shí)的認(rèn)識(shí)。

2.6 健全公共衛(wèi)生護(hù)理管理體制:建立健全的衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣管理功能的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程的醫(yī)學(xué)咨詢、培訓(xùn)系統(tǒng)的對(duì)接、教學(xué)、會(huì)診等管理功能。通過(guò)建立這樣的管理信息系統(tǒng)，可以提供公共平臺(tái)服務(wù)，可以及時(shí)、系統(tǒng)的完成適宜技術(shù)信息的編輯和分類，并且掌握本地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平和能力，從而反饋醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生適宜技術(shù)的篩選與需求，方便衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣和開(kāi)展的情況進(jìn)行過(guò)程質(zhì)量控制。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：護(hù)理的應(yīng)急預(yù)案及流程范文

關(guān)鍵詞 群體 亞硝酸鹽中毒 應(yīng)急護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.152

資料與方法

一般資料:本院2003年8月以來(lái)3批群體亞硝酸鹽中毒中毒原因主要是集體聚餐,飯店廚師誤用亞硝酸鹽為白糖引起,無(wú)人為故意因素。3批人數(shù)分別分別為26、12、28例;其中男42例,女24例,年齡4～65歲;就診時(shí)間0.5～4小時(shí);全部中毒患者均有全身皮膚黏膜青紫,尤其口唇、甲床明顯,伴腹痛、惡心嘔吐、頭暈、乏力,其中伴昏迷、呼吸困難者11例,伴休克3例。

治療方法:大致進(jìn)行患者病情分類,分為輕癥、重癥兩類,搶救措施主要是盡早洗胃、導(dǎo)瀉,應(yīng)用特效解毒藥及對(duì)癥支持治療。對(duì)于重癥患者,如已有昏迷、呼吸困難、抽搐者立即送搶救室予以吸氧,靜脈應(yīng)用特效解毒藥美藍(lán),必要時(shí)氣管插管,合并休克者抗休克治療,輕癥患者開(kāi)放靜脈應(yīng)用亞甲藍(lán)的同時(shí)采取口服洗胃或胃管洗胃。

結(jié) 果

66例患者中門診治療觀察43例,住院治療23例,全部治愈,無(wú)1例死亡,無(wú)1例有后遺癥。

討 論

醫(yī)護(hù)人員對(duì)于突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力的強(qiáng)弱,體現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)院的整體水平和綜合實(shí)力,護(hù)士在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)中承擔(dān)著重要的任務(wù),是各項(xiàng)急救技術(shù)的實(shí)施者,其中應(yīng)急護(hù)理人員隊(duì)伍的組織管理、應(yīng)急流程和護(hù)理人員的素質(zhì)與搶救成功率有直接關(guān)系。

應(yīng)急流程:接診患者后迅速了解批量患者的情況信息,立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,一方面通知本科室所有在班人員立即到位,組織全科人員先期進(jìn)行危重患者的搶救,另一方面通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院總值班,由總值班或急診科主任擔(dān)任搶救組長(zhǎng),做好組織協(xié)調(diào),調(diào)集相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員到位參與搶救、藥劑科、總務(wù)處及保衛(wèi)科等科室做好后勤保障工作,保證搶救工作有序有效進(jìn)行,達(dá)到最好的搶救效果。

群體中毒的護(hù)理治療要點(diǎn):情況允許時(shí),所有中毒患者盡可能先行徹底洗胃,洗胃時(shí)癥狀輕的患者可以采用自己反復(fù)喝水催吐,導(dǎo)瀉,清除胃內(nèi)殘留毒物,直到洗出夜清亮;癥狀重的患者用自動(dòng)洗胃機(jī)插管洗胃,直到洗出液清亮,同時(shí)開(kāi)放靜脈輸液。所有患者在催吐或洗胃的同時(shí)均給予亞甲蘭1～2ml/kg,緩慢靜注,另加用維生素C 3～5g加入5%葡萄糖500ml內(nèi)靜脈給入;觀察用藥后尚未好轉(zhuǎn),0.5～1小時(shí)后可重復(fù)給藥,直至紫紺消失,癥狀緩解。對(duì)癥狀特重,合并有昏迷、呼吸困難的患者予以吸氧、納洛酮、甘露醇等對(duì)癥處理,患者病情穩(wěn)定、徹底洗胃后立即轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)治療。

做好患者及陪護(hù)人的心理護(hù)理:幾乎所有的群體中毒者及其家屬都表現(xiàn)出恐慌、焦慮和急躁情緒,每一個(gè)患者都認(rèn)為自己最需要首先得到搶救治療,最先得到關(guān)注[1]。作為護(hù)理?yè)尵热藛T,首先要對(duì)他們的急躁情緒表示關(guān)注理解,做好患者及陪人的思想安撫工作,做好解釋工作,以取得患者的理解和配合,同時(shí)要頭腦清醒,主次分明,先重后輕,有條不紊地按應(yīng)急流程搶救病員。

總之,制定群體中毒救治應(yīng)急預(yù)案,建立群體中毒應(yīng)急救治隊(duì)伍,規(guī)范群體中毒搶救流程,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分工明確,定期有組織、有計(jì)劃進(jìn)行搶救流程的培訓(xùn)、演練及考核,培養(yǎng)護(hù)理人員的急救護(hù)理意識(shí),做到應(yīng)急時(shí)有章可循、職責(zé)明確、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、正確無(wú)誤,做好應(yīng)急設(shè)備、藥品的日常儲(chǔ)備、管理,保證藥品充足、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好。從而提高對(duì)群體亞硝酸鹽中毒應(yīng)急能力,提高搶救成功率。

第4篇：護(hù)理的應(yīng)急預(yù)案及流程范文

田勝男：女，本科，主管護(hù)師

田勝男 趙濱

摘要目的：探討災(zāi)害救援前期工作中應(yīng)急人員的管理方法。方法：總結(jié)分析承擔(dān)應(yīng)急任務(wù)及應(yīng)急演練中應(yīng)急人員管理方面的缺陷，制定管理制度，提高護(hù)理人員災(zāi)害應(yīng)急能力。結(jié)果：完善的應(yīng)急人員調(diào)配方案、應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急人員的業(yè)務(wù)水平、長(zhǎng)效機(jī)制的建立等，多重因素影響完成災(zāi)害救援任務(wù)的效果。結(jié)論：建立系統(tǒng)的人員管理體系是確保災(zāi)害救援的重要措施之一。

關(guān)鍵詞 災(zāi)害救援；應(yīng)急；人員管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.048

災(zāi)害護(hù)理救援組織管理是為了使整個(gè)救治工作高效率、有條不紊地進(jìn)行，由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練、有一定組織能力的人對(duì)災(zāi)害傷員救護(hù)工作進(jìn)行調(diào)度、控制和協(xié)調(diào)［1］。由于災(zāi)害救援現(xiàn)場(chǎng)與護(hù)理人員所從事的日常工作環(huán)境截然不同，能夠熟練處理?？萍膊』颊叩淖o(hù)理人員在災(zāi)害救援現(xiàn)場(chǎng)并不一定能有效開(kāi)展災(zāi)害救援工作［2］。災(zāi)害發(fā)生前，護(hù)理人員的選拔、培訓(xùn)、管理，是保證災(zāi)害救援及時(shí)、有效的重要措施。2003年至今，我院承擔(dān)SARS、汶川地震、H7N1型禽流感、食物中毒等多項(xiàng)災(zāi)害救治任務(wù)，同時(shí)隨時(shí)待命接受玉樹(shù)地震、雅安地震、H7N9型禽流感等緊急任務(wù)。為做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作，通過(guò)對(duì)我院承擔(dān)應(yīng)急任務(wù)工作的總結(jié)分析，2012年我院加強(qiáng)對(duì)護(hù)理應(yīng)急小組成員的系統(tǒng)管理，以提高護(hù)理隊(duì)伍的應(yīng)急能力。

1明確護(hù)理應(yīng)急小組成員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

近30年意外災(zāi)害在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)，災(zāi)害護(hù)理學(xué)是介于災(zāi)害學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)之間的學(xué)科［1］。當(dāng)災(zāi)害發(fā)生時(shí)，護(hù)士始終戰(zhàn)斗在災(zāi)害救援的最前線，是災(zāi)害的重要應(yīng)對(duì)者，在災(zāi)害救援中起到至關(guān)重要的作用［3］。參與救援的護(hù)士應(yīng)具備多方面的素質(zhì)，首備條件是具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。2012年護(hù)理部明確應(yīng)急小組成員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，年齡、工作年限、身體情況是三項(xiàng)基本條件，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士日常德、能、勤、技考評(píng)結(jié)果推薦，護(hù)理部結(jié)合護(hù)士往年績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行審核，最終確定全院護(hù)理應(yīng)急小組成員。嚴(yán)格的選拔標(biāo)準(zhǔn)及流程，保證了應(yīng)急小組成員承擔(dān)任務(wù)的基本素質(zhì)。

2根據(jù)災(zāi)害特點(diǎn)調(diào)配護(hù)理人員

2.1依據(jù)災(zāi)害性質(zhì)調(diào)配護(hù)理人員災(zāi)害的種類繁多，近幾年頻發(fā)的災(zāi)害有水災(zāi)、地震、傳染病、食物中毒、交通事故等，發(fā)生不同種類的災(zāi)害，對(duì)護(hù)理人員的要求也不同。由于突發(fā)事件中往往面臨多個(gè)不同的救援任務(wù)，救援人員對(duì)不同應(yīng)急救援任務(wù)的勝任程度，影響完成救援任務(wù)的效果［4］。根據(jù)災(zāi)害的性質(zhì)及護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，我院明確規(guī)定：地震、重大交通事故調(diào)集胸外科、神經(jīng)外科、骨科、手術(shù)室、急診室、ICU的護(hù)理人員為主；感染性疾病流行調(diào)集消化科、呼吸科等內(nèi)科護(hù)理人員為主；水災(zāi)、火災(zāi)調(diào)集外科、急診科、手術(shù)室的護(hù)理人員為主等。

2.2依據(jù)災(zāi)害程度、參與救援的地點(diǎn)等調(diào)配護(hù)理人員災(zāi)害的損害程度不同，人員傷亡數(shù)量不同，參與救援的地點(diǎn)是醫(yī)院內(nèi)、省內(nèi)還是外地，參與救援的時(shí)間長(zhǎng)短等多種因素，影響調(diào)配護(hù)理人員的數(shù)量、人員結(jié)構(gòu)比。綜合上述因素，根據(jù)災(zāi)害救援任務(wù)，護(hù)理部明確規(guī)定執(zhí)行災(zāi)害救援任務(wù)時(shí)，調(diào)配護(hù)理人員的數(shù)量、護(hù)理人員層級(jí)配比、男女護(hù)士比例、人員調(diào)換時(shí)間等，確保有效、持續(xù)完成救援任務(wù)。

3制定嚴(yán)格應(yīng)急小組成員管理規(guī)定

災(zāi)害發(fā)生后，人員的及時(shí)到位是災(zāi)害救援的前提。突發(fā)事件應(yīng)急救援的時(shí)間緊迫，應(yīng)急救援人員的派遣需要考慮位于不同地點(diǎn)的救援人員到達(dá)事發(fā)地點(diǎn)所需的時(shí)間［4］。時(shí)間就是生命，通訊暢通是及時(shí)到位的保障，因此我院護(hù)理部要求應(yīng)急小組成員24 h保持聯(lián)絡(luò)通暢，及時(shí)接聽(tīng)電話，因特殊原因未能接聽(tīng)電話，看到應(yīng)急聯(lián)絡(luò)電話時(shí)要立即回復(fù)，如果信息更改，及時(shí)通知護(hù)理部。應(yīng)急小組成員不能離開(kāi)本市，如有特殊情況需要離開(kāi)時(shí)，需向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，向護(hù)理部備案；應(yīng)急小組成員請(qǐng)假期間，護(hù)士長(zhǎng)安排其他護(hù)士作為替補(bǔ)小組成員；應(yīng)急小組成員回市后替補(bǔ)成員自動(dòng)取消應(yīng)急小組成員身份。應(yīng)急小組成員接到應(yīng)急任務(wù)后，1 h內(nèi)到位。

4制定執(zhí)行應(yīng)急任務(wù)的SOP，定期演練

應(yīng)急演練是防災(zāi)減災(zāi)準(zhǔn)備和培訓(xùn)的重要手段。人員管理借鑒預(yù)備役管理模式，一旦災(zāi)害發(fā)生，可以迅速匯集并轉(zhuǎn)化成高效的救災(zāi)力量［5］。護(hù)理部制定抽調(diào)護(hù)理應(yīng)急人員的SOP，明確接到應(yīng)急任務(wù)后，抽調(diào)護(hù)理人員的流程，護(hù)理部、應(yīng)急小組成員、護(hù)士長(zhǎng)做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，保證應(yīng)急小組成員及時(shí)到位，科室工作安排有序。

5完善應(yīng)急預(yù)案，定期組織培訓(xùn)，提高災(zāi)害救援知識(shí)

因?yàn)闉?zāi)害救援組織機(jī)構(gòu)的隨機(jī)性，災(zāi)害救援現(xiàn)場(chǎng)的危險(xiǎn)性，災(zāi)害傷情救護(hù)的復(fù)雜性等多種因素［1］，決定參與救援的護(hù)士將面臨急救技術(shù)、新的團(tuán)隊(duì)合作、救援中倫理矛盾、心理變化、自身防護(hù)等多方面的知識(shí)挑戰(zhàn)。李自力等［6］對(duì)20所開(kāi)設(shè)本科護(hù)理專業(yè)的高等護(hù)理院校進(jìn)行災(zāi)害護(hù)理學(xué)課程設(shè)置后結(jié)果顯示，只有個(gè)別部隊(duì)院校的護(hù)理學(xué)院開(kāi)設(shè)了災(zāi)難護(hù)理學(xué)相關(guān)課程。因此，災(zāi)害護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)的重任就落在醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我院將應(yīng)急人員的災(zāi)害知識(shí)培訓(xùn)分為三部分：（1）專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。包括急救器具的使用，如骨折的護(hù)理、顱腦損傷的護(hù)理、眼外傷的護(hù)理、多臟器功能衰竭的護(hù)理等，護(hù)理部與科室共同承擔(dān)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室疾病特點(diǎn)，負(fù)責(zé)培訓(xùn)本科專業(yè)技能，護(hù)理部進(jìn)行督導(dǎo)及考核；護(hù)理部定期組織應(yīng)急小組成員，進(jìn)行交叉學(xué)科護(hù)理技能的培訓(xùn)。（2）災(zāi)害知識(shí)的培訓(xùn)。首先完善我院應(yīng)急預(yù)案，如地震、水災(zāi)、火災(zāi)、核事故、呼吸道傳染病、消化道傳染病等，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)。其次是邀請(qǐng)專業(yè)人員，如心理咨詢師、消防官員、業(yè)務(wù)專家等講授災(zāi)害救護(hù)知識(shí)。（3）時(shí)事培訓(xùn)。根據(jù)隨時(shí)待命的應(yīng)急任務(wù)，及時(shí)培訓(xùn)，如雅安地震、H7N9型禽流感，我院及時(shí)組織應(yīng)急小組成員對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行鞏固、和培訓(xùn)，了解災(zāi)情的動(dòng)態(tài)變化。

6績(jī)效管理，激發(fā)應(yīng)急小組成員的積極性

應(yīng)急任務(wù)作為績(jī)效考核的一項(xiàng)指標(biāo)，考核結(jié)果與個(gè)人評(píng)優(yōu)、晉升相關(guān)。是否是應(yīng)急小組成員，參加應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)及完成應(yīng)急任務(wù)的程度作為績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，災(zāi)害工作、人員管理與個(gè)人績(jī)效一脈相承，從而激勵(lì)護(hù)理人員積極投入到災(zāi)害救援工作中，同時(shí)保證災(zāi)害救援任務(wù)的圓滿完成。

通過(guò)對(duì)護(hù)理應(yīng)急小組成員的系統(tǒng)管理，提高了護(hù)理隊(duì)伍的應(yīng)急能力，在多次人員調(diào)配的應(yīng)急演練中，應(yīng)急小組成員能夠及時(shí)到位，護(hù)士長(zhǎng)能夠有序安排科室工作，保證了災(zāi)害救援時(shí)護(hù)理人員的儲(chǔ)備工作。

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第5篇：護(hù)理的應(yīng)急預(yù)案及流程范文

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指對(duì)在護(hù)理過(guò)程中不安全因素直接參與或間接導(dǎo)致患者傷殘后果的可能性，貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)中。普外科是一個(gè)專科性較強(qiáng)的科室，病情雜、急癥多、手術(shù)多、護(hù)理工作繁重。常涉及重大復(fù)雜的病例和手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)現(xiàn)和評(píng)價(jià)，并尋求對(duì)策的管理科學(xué)，以減少經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟為目的。如何強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有效處理護(hù)理服務(wù)過(guò)程中的各種風(fēng)險(xiǎn)。不斷提高護(hù)理質(zhì)量已成為護(hù)理管理所面臨的重要課題。我科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：選取2011年10月 2012年10月，在我院普外科病房住院患者743例作為實(shí)施組。2010年10月～2011年10月患者685例為對(duì)照組。兩者疾病均包括：闌尾炎、腸梗阻、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、膽囊炎、腹膜炎、消化道出血、胃穿孔、膽道結(jié)石、胰腺炎、門脈高壓、乳腺癌等。兩組患者性別、年齡、文化程度、職業(yè)類別、原發(fā)疾病等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)我院普外科2010年發(fā)生的72例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行原因分析，確定風(fēng)險(xiǎn)因素，制訂針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。普外科風(fēng)險(xiǎn)因素包括：患者、護(hù)士、環(huán)境、管道因素、應(yīng)急處理等風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別并采用可行性的、必要的技術(shù)手段進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)處理.以獲得最大限度的安全保障。風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容包括：①針對(duì)普外科急診、危重、手術(shù)、老年的患者進(jìn)行重點(diǎn)管理。建立護(hù)理巡視卡，內(nèi)容包括：生命體征、病情、健康教育及護(hù)理重點(diǎn)等；對(duì)行動(dòng)不便患者加用護(hù)床欄，避免墜床、燙傷或意外傷害。保持地面干燥，衛(wèi)生間安裝扶手，在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí)，以防摔倒；定期檢查病床的輪子、剎車、護(hù)欄等，及時(shí)維修；要求護(hù)士交接班需提前15min進(jìn)行，并嚴(yán)格核查床頭交接班內(nèi)容；加強(qiáng)對(duì)病情危重患者及家屬的心理護(hù)理，了解其緊張焦慮的不良心理，耐心解釋治療過(guò)程中常遇到的問(wèn)題。對(duì)于患者及家屬提出的疑問(wèn)認(rèn)真解答，使患者及家屬有被關(guān)心、被重視的感覺(jué)：以患者為中心，進(jìn)行有效的溝通，并切實(shí)落實(shí)告知制度，以達(dá)到醫(yī)患間共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。②針對(duì)我科護(hù)理人員普遍年輕，理論知識(shí)掌握不扎實(shí)，法律知識(shí)淡薄，護(hù)患溝通不良，責(zé)任心較差等風(fēng)險(xiǎn)因素。加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容包括規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、三基技能、普外?？谱o(hù)理、急救技術(shù)等，教育護(hù)士增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的程序闥：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、處理、管理效果評(píng)價(jià)。對(duì)病人認(rèn)真進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的鑒別和評(píng)價(jià)；引導(dǎo)護(hù)理人員具備敏銳的觀察力、判斷力和應(yīng)急處理能力；提高護(hù)理人員責(zé)任感，保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄，增加護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)，減少護(hù)理工作中不慎言語(yǔ)；提高護(hù)士溝通能力和技巧，以取得理解與支持；合理排班，在人員搭配上進(jìn)行合理安排，如資歷高護(hù)理與資歷低護(hù)士搭配，性格急躁與性格穩(wěn)重的護(hù)士搭配，共同承擔(dān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至零。定期了解護(hù)理人員心理情緒解除護(hù)理后顧之憂，緩解心理壓力，提高護(hù)理人員身心健康。③針對(duì)環(huán)境。保持病房整潔舒適，清潔安靜，為患者營(yíng)造舒適休養(yǎng)環(huán)境；嚴(yán)格探視制度，保證患者安靜的休養(yǎng)環(huán)境：地面濕式清掃，遇有血液等應(yīng)用消毒液進(jìn)行消毒，作好消毒隔離等醫(yī)院感染管理工作；使用標(biāo)識(shí)防跌倒圖示等。④我科患者留置導(dǎo)管多，如T管、胃管、導(dǎo)尿管、腹腔引留管、靜脈留置針等，常作為治療、觀察病情的手段。因此應(yīng)加強(qiáng)各種管道的觀察及護(hù)理。保持導(dǎo)管通暢，妥善固定，防扭曲、牽拉；嚴(yán)防差錯(cuò)對(duì)各個(gè)管道明確標(biāo)識(shí).分別記錄；加強(qiáng)無(wú)菌觀念，注重手衛(wèi)生，防止因護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致管道脫出、受壓、堵塞、感染等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。作好記錄，每日評(píng)估拔管指征，并與醫(yī)生溝通，防止因管道留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生。⑤建立普外科?？频娘L(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急預(yù)案。如防特殊藥物靜脈外滲應(yīng)急預(yù)案、防導(dǎo)管脫出、堵塞應(yīng)急預(yù)案、預(yù)防壓瘡應(yīng)急預(yù)案、預(yù)防燙傷、跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案、交叉感染應(yīng)急預(yù)案、突然停電、停水預(yù)案等，并定期培訓(xùn)演練，要求科室護(hù)理人員均掌握，做到萬(wàn)無(wú)一失。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)中，在簡(jiǎn)單的臨床活動(dòng)中也無(wú)一例外。要求護(hù)士對(duì)每一項(xiàng)操作做到謹(jǐn)慎和精心，預(yù)見(jiàn)性地考慮到潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素.以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)：①觀察實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施前后患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。如管道脫落、摔倒、感染、突發(fā)意外風(fēng)險(xiǎn)、溝通不良等。②觀察兩組患者風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施效果，對(duì)護(hù)理綜合滿意度、護(hù)理糾紛投訴率、護(hù)理質(zhì)控評(píng)分進(jìn)行分析。滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查法，實(shí)施前后普外科所有住院患者均進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷回收率為100%。③質(zhì)控評(píng)分以基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、病房管理、消毒隔離質(zhì)量為質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以護(hù)理部專人每月質(zhì)量檢查為評(píng)分依據(jù)。

2結(jié)果

2.1兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況：對(duì)照組685例患者共發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件72例，百分率為10.51%，實(shí)施組743例患者共發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件12例，百分率為1.62%。兩組百分率比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施效果：實(shí)施組患者綜合滿意度、護(hù)患糾紛投訴率、護(hù)理質(zhì)控評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期持久的工作。普外科的護(hù)理過(guò)程從患者人院開(kāi)始。涉及患者住院的全過(guò)程、任何時(shí)間、任何階段都可發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此要進(jìn)一步完善各項(xiàng)護(hù)理操作流程、應(yīng)急預(yù)案及規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理規(guī)程和行為，注重細(xì)節(jié)管理和細(xì)節(jié)，加強(qiáng)患者及家屬溝通。提升護(hù)患間信任度與滿意度。增強(qiáng)護(hù)理人員自身素質(zhì)提高，增強(qiáng)法律保護(hù)意識(shí)。積極防范和減少護(hù)理糾紛，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，為患者提供了優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李亞潔，張麗穎，李瑛，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（12）：918-920

第6篇：護(hù)理的應(yīng)急預(yù)案及流程范文

關(guān)鍵詞：老年股骨頸骨折;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0215-02

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年人疾病正受到越來(lái)越多的關(guān)注，而股骨頸骨折又是老年人高發(fā)的一種外科疾病，同時(shí)老年人常有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，因此，對(duì)老年股骨頸骨折病人存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)類型制定有效防范措施是非常必要的。2008年1月至2011年11月，我科共收治了70歲以上老年人股骨頸骨折患者 80例，我們從病人自身的風(fēng)險(xiǎn)因素 （年齡、合并疾病、性格、心理狀態(tài)等）、環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)因素 （病床、地面）、給藥的風(fēng)險(xiǎn)因素、 病人交接的風(fēng)險(xiǎn)因素、便器使用中的風(fēng)險(xiǎn)因素、護(hù)理人員素質(zhì)水平的危險(xiǎn)因素、工作流程上的風(fēng)險(xiǎn)因素等幾方面來(lái)評(píng)估病人潛在的客觀存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)制定有效防范措施，有效的減少了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，所有病人均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，康復(fù)出院，治療效果滿意?，F(xiàn)介紹如下。

1 做法

1.1 評(píng)估老年股骨頸骨折病人存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn):由于老年人自身適應(yīng)性、協(xié)調(diào)性下降，主動(dòng)活動(dòng)減少加上年齡偏高，生理調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)能力下降，容易引起誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥；常伴有高血壓、腦血管病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、早期老年癡呆、視力障礙等疾病，治療常常涉及多專科用藥、治療；護(hù)理上涉及多?？谱o(hù)理，工作上存在較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)即使極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的護(hù)理活動(dòng)都會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)［1］。如：各型糖尿病的?？浦委煛⒏鞣N胰島素使用和注意事項(xiàng)，如沒(méi)有經(jīng)過(guò)?？频淖o(hù)理培訓(xùn)，注射胰島素使用方法不正確容易引起低血糖、低滲性昏迷等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 組織全科護(hù)士對(duì)科內(nèi)潛在和存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí):對(duì)常見(jiàn)潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染、心力衰竭、出血性休克、骨折部位移位、術(shù)后內(nèi)固定物（螺紋定、鋼板、植入骨片等）松動(dòng)、人工髖關(guān)節(jié)脫位、傷口感染或髖關(guān)節(jié)感染等相關(guān)知識(shí)，及時(shí)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，并規(guī)范各工作流程；對(duì)涉及它科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，采取護(hù)理咨詢，護(hù)理查房、組織?？浦v課、參加院內(nèi)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)等形式，不斷提高護(hù)士處理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急能力，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1.3 制定科內(nèi)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急處理流程，完善各種報(bào)告制度:根據(jù)科內(nèi)常見(jiàn)潛在和存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定猝死、誤吸、跌倒、墜床、術(shù)后人工髖關(guān)節(jié)脫位等應(yīng)急預(yù)案處理程序，并經(jīng)常組織學(xué)習(xí)及在晨會(huì)期間或床旁交接班時(shí)抽查提問(wèn)，同時(shí)組織全科護(hù)士演練誤吸、摔倒、墜床等常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及處理程序，使全科護(hù)理人員通過(guò)觀看演練，加深理解，熟練掌握，并正確應(yīng)用。

1.4 組織實(shí)施，防范于未然:老年股骨頸骨折病人由于疼痛、腫脹等刺激，病人容易并發(fā)各種并發(fā)癥。過(guò)去護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，很少向病人及其家屬告知可能出現(xiàn)的問(wèn)題具有風(fēng)險(xiǎn)性，以及解釋需要配合的方法和原因等。而風(fēng)險(xiǎn)管理則強(qiáng)調(diào)將護(hù)理操作中的高風(fēng)險(xiǎn)在護(hù)士和病人、家屬間透明化，使“家長(zhǎng)制”管理轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄斫馀浜稀毙?，達(dá)到護(hù)患雙方互利的目的，保證了護(hù)理安全和服務(wù)質(zhì)量［2］。病人入院時(shí)，接診護(hù)士要認(rèn)真做好體格檢查工作，對(duì)壓瘡好發(fā)的骨隆突處認(rèn)真檢查皮膚情況，對(duì)院外帶入的壓瘡要寫好護(hù)理記錄，并填寫高位壓瘡評(píng)估表及壓瘡報(bào)告單，留家屬陪護(hù)，詳細(xì)做好入院須知宣教及健康教育，告知住院期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，減少因未盡告知義務(wù)而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.5 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理質(zhì)量:病人入院后及時(shí)評(píng)估存在和潛在的護(hù)理問(wèn)題，制定出原始的護(hù)理方案和護(hù)理措施并組織實(shí)施。入院初期，由于骨折致局部劇痛、腫脹，病人往往拒絕翻身、抬臀、活動(dòng)患肢?；颊喵疚膊?、足跟部、內(nèi)外踝等受壓的骨突部位，極易發(fā)生壓瘡。同時(shí)由于疼痛的刺激，病人出現(xiàn)煩躁不安，拒絕配合的情緒變化，有發(fā)生墜床、摔倒等風(fēng)險(xiǎn)。疾病初期護(hù)理措施的重點(diǎn)做好病人的健康宣教，講解壓瘡危害及防范措施，根據(jù)病情幫助或協(xié)助病人翻身、抬臀，受壓部位予墊水墊或氣墊，減輕局部受壓。煩躁病人適當(dāng)使用約束帶、加防護(hù)床欄、專人看護(hù)、關(guān)心安慰病人，取得病人的配合，防止墜床、摔倒等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。其后應(yīng)根據(jù)疾病各期特點(diǎn)，動(dòng)態(tài)式制定相關(guān)的護(hù)理措施，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。對(duì)非本?？颇芙鉀Q護(hù)理問(wèn)題，采用護(hù)理咨詢、護(hù)理查房等方法尋求解決措施。整個(gè)管理過(guò)程，應(yīng)遵循規(guī)范-創(chuàng)新-再規(guī)范-再創(chuàng)新的管理思路，用揚(yáng)棄的觀點(diǎn)，不斷審核各項(xiàng)護(hù)理流程［3］。

2 體會(huì)

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的各種應(yīng)急預(yù)案，護(hù)士既是創(chuàng)造者，也是使用者和受益者，具有極強(qiáng)的生命力，各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案從評(píng)估制定實(shí)施，整個(gè)過(guò)程由科內(nèi)護(hù)士直接參與，整個(gè)過(guò)程護(hù)士心中有數(shù)，能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，使護(hù)士能深入了解風(fēng)險(xiǎn)管理的意義，并積極投身到風(fēng)險(xiǎn)管理中去。

2.2 有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系 。護(hù)士工作時(shí)能更有效地對(duì)重點(diǎn)病人、重點(diǎn)病種、重點(diǎn)的治療、重點(diǎn)護(hù)理、重點(diǎn)時(shí)段及時(shí)有效地監(jiān)控。根據(jù)我科部分病人并發(fā)糖尿病，在接受胰島素治療期過(guò)程中，任何時(shí)間都可以發(fā)生低血糖，但夜間多于白天［5］的特點(diǎn)，凡接受胰島素治療的糖尿病人都會(huì)被列如夜間重點(diǎn)監(jiān)控的對(duì)象；同樣地當(dāng)天接受手術(shù)治療，特別是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人，早期可因術(shù)口出血量多而有出現(xiàn)失血性休克可能，也列為重點(diǎn)觀察的對(duì)象?？苾?nèi)潛在和存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)及各項(xiàng)?？茟?yīng)急預(yù)案的制定，使護(hù)士工作更有目的性，把有限的時(shí)間放在重點(diǎn)的工作中去，克服盲目性、依從性，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生 。

2.3 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng)，保護(hù)意識(shí)、自律性高；病人入院體格檢查、皮膚情況的檢查由馬虎應(yīng)付式主動(dòng)檢查和匯報(bào)；通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化了護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任心，明確了職責(zé)范圍，克服了隨意性，盲目性，使各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)范化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保障了病人的生命安全，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：護(hù)理的應(yīng)急預(yù)案及流程范文

關(guān)鍵詞：桌面推演；災(zāi)害；救護(hù)能力；培訓(xùn)；護(hù)理

隨著世界各地經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人口不斷增長(zhǎng)，生態(tài)環(huán)境日益惡化，災(zāi)害也頻繁發(fā)生。特別是5.12四川汶川大地震給我們的經(jīng)濟(jì)、財(cái)產(chǎn)都造成了巨大的損失，人們的身心健康也受到了嚴(yán)重的影響[1]。為了隨時(shí)應(yīng)對(duì)可能再發(fā)生的災(zāi)害，保障人民的生命安全及健康，將災(zāi)害的損傷降到最低，對(duì)我們的災(zāi)害救援及護(hù)理也提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。如何做好災(zāi)害救護(hù)的培訓(xùn)，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的救護(hù)能力，是我們廣大護(hù)理同仁共同關(guān)注的問(wèn)題。應(yīng)急預(yù)案演練是檢驗(yàn)、評(píng)價(jià)和提高應(yīng)急救援反應(yīng)能力的一個(gè)重要手段。應(yīng)急預(yù)案演練分為實(shí)戰(zhàn)拉練和桌面推演。實(shí)戰(zhàn)拉練現(xiàn)已家喻戶曉。桌面推演：是指將突發(fā)事件所需的應(yīng)急預(yù)案用口頭演練的方式在模擬場(chǎng)景中表現(xiàn)出來(lái)，用以檢驗(yàn)預(yù)防控制措施是否具有可操作性。桌面推演是情景模擬教學(xué)的一種形式，主要依托模擬演練培訓(xùn)系統(tǒng)，以角色扮演為手段，以文字和語(yǔ)言演練為處置手段和對(duì)策的培訓(xùn)方法[2]。它最初來(lái)源于兵棋推演，現(xiàn)廣泛運(yùn)用于各個(gè)領(lǐng)域，我院急救中心率先采取桌面推演模式培訓(xùn)護(hù)理人員，取得了滿意的效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 制約我國(guó)護(hù)理團(tuán)隊(duì)在災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援中發(fā)揮作用的因素

缺乏基本的緊急醫(yī)療和災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援訓(xùn)練 重大災(zāi)害具有突發(fā)性、群眾性、復(fù)雜性、破壞性等特點(diǎn)，與醫(yī)院救護(hù)環(huán)境相比現(xiàn)場(chǎng)災(zāi)難救援環(huán)境更復(fù)雜、更惡劣。傳統(tǒng)的理論結(jié)構(gòu)、急救流程、動(dòng)作技能已很難適應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)災(zāi)害救援的需要。目前關(guān)于災(zāi)難救援知識(shí)和技能的培訓(xùn)還比較缺乏，護(hù)理團(tuán)隊(duì)在現(xiàn)場(chǎng)災(zāi)害救援時(shí)就有可能顯得力不從心[3]。

2 桌面推演實(shí)施步驟

我院急救中心率先將桌面推演引入災(zāi)害救援護(hù)理團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)中，我們?cè)O(shè)計(jì)了大型車禍、地震、溺水等場(chǎng)景，通過(guò)這些場(chǎng)景設(shè)計(jì)和推演培訓(xùn)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急救護(hù)能力都有了明顯的提高，為實(shí)戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)救援打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我以大型車禍為例給大家具體介紹一下推演實(shí)施步驟。

2.1首先我們要設(shè)計(jì)、寫出角本。角本內(nèi)容包括車禍發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、受傷人數(shù)、受傷類型、我們要實(shí)施的救護(hù)操作及需要準(zhǔn)備的物品。

2.2組織參演人員討論所設(shè)計(jì)的場(chǎng)景是否合理、患者傷情、救護(hù)措施是否具有可操作性以及救護(hù)流程是否符合要求等。

2.3討論好了后就進(jìn)行人員分工，如誰(shuí)負(fù)責(zé)檢傷、誰(shuí)進(jìn)行CPR操作、誰(shuí)進(jìn)行止血包扎搬運(yùn)等并進(jìn)行演練。演練過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)有不妥要及時(shí)進(jìn)行修改再次演練，演練時(shí)還要注意相互的配合。

2.4推演培訓(xùn)開(kāi)始前先由我們的培訓(xùn)老師給參加培訓(xùn)的護(hù)理同仁們進(jìn)行一次理論授課，讓大家對(duì)所設(shè)計(jì)的場(chǎng)景、患者的傷情、我們所要進(jìn)行的處置有一個(gè)初步的了解。

2.5推演表現(xiàn)中我們要有1位老師負(fù)責(zé)整個(gè)場(chǎng)景的介紹及解說(shuō)，其余老師負(fù)責(zé)操作的演示。我們先將整個(gè)場(chǎng)景連貫性的給大家演示一遍，然后解說(shuō)老師將各個(gè)操作進(jìn)行分解式講解、操作老師再次演示、演示結(jié)束后解說(shuō)老師進(jìn)行總結(jié)，最后進(jìn)行互動(dòng)訓(xùn)練，將我們的學(xué)員進(jìn)行分組，實(shí)行一對(duì)一的帶教，在帶教老師的指導(dǎo)下完成整個(gè)場(chǎng)景的演練。

2.6互動(dòng)訓(xùn)練結(jié)束后我們會(huì)采用抽查、發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查、組織小組討論等方式反饋學(xué)員掌握的情況、培訓(xùn)的效果、這次推演存在的問(wèn)題及需要改進(jìn)的方面等。

總之，隨著人們物質(zhì)和文化水平的提高，人們對(duì)生命的價(jià)值日趨重視，當(dāng)人們面臨災(zāi)害來(lái)臨時(shí)，往往要求得到專業(yè)人員快速而優(yōu)質(zhì)的救護(hù)。護(hù)理人員是災(zāi)害救護(hù)的主要成員之一，其災(zāi)害救護(hù)能力的高低將直接關(guān)系到災(zāi)害救護(hù)的效果。我院急救中心率先采取桌面推演培訓(xùn)模式對(duì)我院急救中心全體護(hù)理人員、醫(yī)院機(jī)動(dòng)庫(kù)護(hù)士、急診?？茖W(xué)員進(jìn)行災(zāi)害救護(hù)培訓(xùn)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式取得了滿意的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉素珍，成翼娟，李繼平.四川省護(hù)理人員對(duì)災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容重要性的認(rèn)同度分析[J]. 護(hù)理管理雜志，2011，01﹙10﹚：2071-2073.

第8篇：護(hù)理的應(yīng)急預(yù)案及流程范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理查房； 應(yīng)急演練； ICU

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-325-01

護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч钪饕姆椒?，也是理論指?dǎo)實(shí)踐，不斷提高護(hù)理專業(yè)水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的必要手段之一[1]。針對(duì)ICU病人病情危重、復(fù)雜，對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)要求高等特點(diǎn)，我院ICU自2010年1月份以來(lái)采用與護(hù)理應(yīng)急預(yù)案結(jié)合實(shí)施護(hù)理查房，取得良好效果，顯著提高了ICU病人的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員的專業(yè)水平及醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的搶救配合滿意度，現(xiàn)介紹如下：

1 護(hù)理查房的實(shí)施

1.1 物品的準(zhǔn)備 護(hù)理查房的用品分為基本用品及?？朴闷?，應(yīng)根據(jù)病種的需要攜帶齊全，以保證查房的順利進(jìn)行?；居闷罚翰榉寇?、必要的影像資料、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、手電筒、壓舌板、消毒液等。

1.2 查房程序

1.2.1 查房的對(duì)象 病人應(yīng)選擇具有ICU代表性及疑難性的病人為對(duì)象。

1.2.2 查房的內(nèi)容 針對(duì)病人護(hù)理中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)、欠缺進(jìn)行的專項(xiàng)護(hù)理查房。

1.2.3 查房的程序 ①查房者、責(zé)任護(hù)士問(wèn)候病人，向病人說(shuō)明目的。②責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人病情：自然情況、社會(huì)狀態(tài)、心理狀態(tài)、一般狀態(tài)(入院天數(shù)、各項(xiàng)檢查結(jié)果、生命體征、飲食、睡眠質(zhì)量)、現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題、各項(xiàng)檢查化驗(yàn)指標(biāo)、正在進(jìn)行的醫(yī)療護(hù)理措施及效果、需要查房解決的問(wèn)題等提出護(hù)理難點(diǎn)。③查房者對(duì)疾病進(jìn)行系統(tǒng)講解，包括診斷、臨床表現(xiàn)、治療等。④對(duì)病人進(jìn)行全面護(hù)理體查，與病人交流了解病情，解答病人的提問(wèn)，進(jìn)行健康指導(dǎo)。⑤查房者針對(duì)責(zé)任護(hù)士在查房中提出的護(hù)理難點(diǎn)、疑點(diǎn)進(jìn)行解答。⑥?？平M長(zhǎng)提出可能出現(xiàn)的各種意外及突發(fā)事件，講解如何正確進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，組織討論。

2 護(hù)理應(yīng)急演練的實(shí)施

2.1 物品的準(zhǔn)備 急救車、除顫儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、吸引器、深穿包等搶救設(shè)備及藥品。

2.2 人員的準(zhǔn)備 由科室護(hù)士長(zhǎng)主導(dǎo)，成立護(hù)理?？菩〗M，由高等級(jí)護(hù)士任組長(zhǎng)，在查房中，根據(jù)ICU病人的疾病特征及可能發(fā)生的突發(fā)事件，確定演練內(nèi)容制訂演練計(jì)劃、模擬突發(fā)事件急救方案及人員分工，并組織實(shí)施。

2.3 技能儲(chǔ)備 每月組織1次技能培訓(xùn)。技能培訓(xùn)包括：心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)；各種搶救儀器：如呼吸機(jī)、吸引器、心電圖機(jī)和除顫儀等的使用操作訓(xùn)練，由科室經(jīng)驗(yàn)豐富的高等級(jí)護(hù)士及?？漆t(yī)生承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。

2.4 基本資料準(zhǔn)備

2.4.1 制定疾病的各種并發(fā)癥及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 護(hù)理組長(zhǎng)確定各個(gè)小組成員的特定搶救位置，制定人員職責(zé)。

2.4.2 制定需聯(lián)絡(luò)人員的聯(lián)系電話 要求每名成員熟記內(nèi)容。

2.5 應(yīng)急演練實(shí)施步驟 由護(hù)理組長(zhǎng)主持演練，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)突發(fā)事件及意外，值班護(hù)士應(yīng)馬上啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，將相關(guān)人員迅速集合到ICU，在組長(zhǎng)的指揮下分工展開(kāi)演練，配合醫(yī)生做好給藥、插管、深靜脈穿刺及心肺復(fù)蘇等工作。

2.6 分析總結(jié) 全體人員進(jìn)行討論分析，找出不足，為下次演練積累經(jīng)驗(yàn)。

2.7 再次演練 全組成員共同分析總結(jié)后，修改并確定救護(hù)流程，再次進(jìn)行預(yù)案演練，并將該演練過(guò)程做好記錄，為其他的演練方案提供參考。

3 效果

3.2 提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員配合的滿意度 見(jiàn)表2。

4 體會(huì) 1)ICU病人病情危重、復(fù)雜、突發(fā)事件多，開(kāi)展護(hù)理查房與應(yīng)急演練相結(jié)合，能實(shí)質(zhì)性的解決ICU病人的護(hù)理問(wèn)題，護(hù)士能熟練掌握各類病人突發(fā)事件的護(hù)理評(píng)估，冷靜、及時(shí)、準(zhǔn)確、有序地處理。2)查房者是關(guān)鍵人物，查房者的能力、水平直接影響到查房效果，查房者應(yīng)在查房前對(duì)病人的基本情況、特殊情況、難點(diǎn)、可能出現(xiàn)的突發(fā)事件有基本了解，并在查房前查閱資料及相關(guān)信息，做到對(duì)病人情況、治療護(hù)理、需要解決的問(wèn)題、解決的措施、所查病種的前沿信息心中有數(shù)，使自己在有知識(shí)儲(chǔ)備的狀態(tài)下高質(zhì)量地完成護(hù)理查房。3)在應(yīng)急演練過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)將權(quán)力下放給護(hù)理組長(zhǎng)，充分調(diào)動(dòng)了他們的積極性與能動(dòng)性，既提升了自身價(jià)值，又帶動(dòng)了年輕護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高，而年輕護(hù)士從醫(yī)療、護(hù)理的不同角度了解該疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理，鍛煉了應(yīng)急反應(yīng)，開(kāi)拓了思路，豐富了知識(shí)，增強(qiáng)了對(duì)危重病人的護(hù)理應(yīng)對(duì)能力，有利于掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，使理論知識(shí)盡快強(qiáng)化。4)提高了護(hù)理人員的救護(hù)水平應(yīng)急演練作為一種有效的培訓(xùn)方法，在國(guó)內(nèi)已得到廣泛應(yīng)用[2]。其充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性、重復(fù)性和可控制性[3]。結(jié)果顯示，通過(guò)演練，護(hù)理人員的急救知識(shí)和急救技術(shù)得到了提高。5)提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員配合的滿意度在ICU實(shí)際工作中，護(hù)士不僅要有全面、扎實(shí)的臨床理論基礎(chǔ)，更需要有快速應(yīng)對(duì)及與搶救人員的默契配合與協(xié)調(diào)能力，它直接關(guān)系到搶救成功率。當(dāng)病人出現(xiàn)突況，護(hù)士立即配合醫(yī)生按照分工開(kāi)展搶救工作，迅速、主動(dòng)地準(zhǔn)備搶救物品，以最快的速度做好搶救中的各項(xiàng)護(hù)理操作，為搶救贏得寶貴時(shí)間，結(jié)果顯示，醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員配合的滿意度明顯提高。

5 小結(jié) 傳統(tǒng)的ICU護(hù)理查房模式過(guò)多依賴于醫(yī)療指導(dǎo)性查房，而對(duì)ICU護(hù)理本身的工作重點(diǎn)缺乏重視，這不利于護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變及護(hù)士能動(dòng)性的提高，我們采用與應(yīng)急演練與護(hù)理查房相結(jié)合的模式，對(duì)ICU危重病人的針對(duì)性強(qiáng)，從而提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性及參與能力，促進(jìn)了護(hù)士整體理論水平、臨床專業(yè)水平、技術(shù)操作水平及搶救配合能力，大大提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇新英,任輝,廖建梅等.危重病人護(hù)理模式的探討[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(22):2141.

第9篇：護(hù)理的應(yīng)急預(yù)案及流程范文

隨著醫(yī)療體制的改革與保險(xiǎn)機(jī)制的完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所承擔(dān)的病員數(shù)量逐年上升，護(hù)理人員的工作量大，在護(hù)理人力資源不足的情況下多數(shù)護(hù)士還沒(méi)有正式編制，再加上現(xiàn)有人才市場(chǎng)的流動(dòng)性，護(hù)士思想不穩(wěn)定，要使他們達(dá)到具有扎實(shí)的理論知識(shí)和精湛的技能，以病人為中心，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是擺在護(hù)理管理者面前的一大難題。[1]筆者受金堂縣衛(wèi)計(jì)局安排到白果鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援工作一年，通過(guò)狠抓護(hù)士基礎(chǔ)培訓(xùn)，使該院護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)水平有了明顯提升，具體做法如下：

一、基本情況

1.醫(yī)院有開(kāi)放床位76張，護(hù)理人員14人，床護(hù)比：1：0.18；編制結(jié)構(gòu)：在編護(hù)士1人，聘用護(hù)士13人；職稱結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師0人，護(hù)師0人，護(hù)士14人；年齡結(jié)構(gòu)：40歲及以上0人，25-39歲1人，25歲以下13人；初始學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科0人，大專0人，中專14人，其中12人參加成人在職學(xué)習(xí)取得大專學(xué)歷。

2.醫(yī)院以往對(duì)護(hù)士無(wú)任何在職培訓(xùn)，護(hù)士自身法律意識(shí)淡薄，各種操作流程、應(yīng)急預(yù)案等知識(shí)欠缺，護(hù)士?jī)H僅只靠學(xué)校所學(xué)到的知識(shí)服務(wù)于病員，遇到緊急情況時(shí)應(yīng)急能力不足。人都存在惰性思想，由于醫(yī)院無(wú)相應(yīng)考核與獎(jiǎng)懲，護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)差，這樣以來(lái)護(hù)士入職后業(yè)務(wù)素質(zhì)得不到任何提升。

二、現(xiàn)狀分析

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士初始學(xué)歷都是中專，無(wú)大專和本科學(xué)歷，在職稱上全是護(hù)士，無(wú)護(hù)師及以上職稱，年輕護(hù)士與年老護(hù)士之間脫節(jié)，一大批都是低年資、低學(xué)歷、低職稱的護(hù)士在臨床一線為病員服務(wù)，加之護(hù)士入職后也無(wú)相關(guān)的再學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)素質(zhì)低，因此要培養(yǎng)一支具有技術(shù)精湛的護(hù)理隊(duì)伍是管理中的重中之重。但基層醫(yī)院護(hù)士人力不足，要全部外送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)將會(huì)影響到醫(yī)院護(hù)理上的運(yùn)轉(zhuǎn)困難，鑒于這樣的內(nèi)外條件，我與該院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長(zhǎng)商議，決定采取狠抓醫(yī)院內(nèi)護(hù)士的基礎(chǔ)培訓(xùn)，來(lái)提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的目的。

三、培訓(xùn)方式與內(nèi)容

1.培訓(xùn)方式

培訓(xùn)采取小講課、操作者演示、教學(xué)查房、視頻教學(xué)、自學(xué)、護(hù)士之間互相討論學(xué)習(xí)、護(hù)士長(zhǎng)抽問(wèn)等多種形式。

2.培訓(xùn)內(nèi)容

2.1 基礎(chǔ)知識(shí)：以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》等書籍為基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)指南，這方面內(nèi)容以自學(xué)為主。

2.2 法律、法規(guī)：以《護(hù)士條例》《侵權(quán)責(zé)任法》等法律、法規(guī)作為準(zhǔn)繩，適時(shí)開(kāi)展安全教育，強(qiáng)化護(hù)士法律與安全意識(shí)。

2.3 核心制度：護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)管理制度、護(hù)理質(zhì)量管理制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救工作制度、護(hù)理安全管理制度、值班、交接班制度、護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、護(hù)理查房制度、消毒滅菌隔離制度、護(hù)理缺陷管理制度等核心制度，要讓護(hù)士牢固掌握并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生。

2.4 臨床技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥及處理：對(duì)靜脈輸液法、皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌肉注射法、氧氣吸入法、冷敷法與熱敷法等技術(shù)操作常見(jiàn)的并發(fā)癥與應(yīng)急處理對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，達(dá)到人人掌握。

2.5 急救知識(shí)與技能：重視護(hù)士急救知R與技能的培訓(xùn)，對(duì)急救和常用儀器、設(shè)備的操作流程及出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)與演練，力爭(zhēng)讓每位護(hù)士能熟練掌握。

2.6 加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士的無(wú)菌觀念，并增強(qiáng)護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)。

2.7 對(duì)常見(jiàn)的管道如吸氧管的護(hù)理常規(guī)、導(dǎo)尿管的護(hù)理常規(guī)等管道護(hù)理常規(guī)也要進(jìn)行培訓(xùn)。

2.8 加強(qiáng)護(hù)士人文知識(shí)和溝通、禮儀知識(shí)的培訓(xùn)，讓她們具備良好的人文素質(zhì)和溝通的藝術(shù)。

四、考核與獎(jiǎng)懲

1.護(hù)士長(zhǎng)每月組織小講課、教學(xué)查房與技能演示，并于每月初將本月要考核的理論知識(shí)范圍和技能考核項(xiàng)目列出，讓護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)與練習(xí)，成立考核小組，每月底進(jìn)行考核。

2.每次考核總分為100分，為督促護(hù)士能更好的掌握知識(shí)點(diǎn)，將考核合格的標(biāo)準(zhǔn)定在了高于60分，以75分為考核合格。

3.對(duì)考核結(jié)果實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對(duì)考核在95分以上者（前三名）給予獎(jiǎng)勵(lì)，考核成績(jī)與績(jī)效工資、職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤，對(duì)考核不合格者進(jìn)行補(bǔ)考與罰款，補(bǔ)考不合格者再次補(bǔ)考，3次補(bǔ)考不合格

者，為年終個(gè)人考評(píng)不合格，醫(yī)院可酌情給予辭退。

五、體會(huì)與成效

1.重視基層醫(yī)院護(hù)士的基礎(chǔ)培訓(xùn)，充分激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)激情，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到在職培訓(xùn)是學(xué)無(wú)止境的，從思想上提升了學(xué)習(xí)的自學(xué)性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

2.通過(guò)一年的培訓(xùn)與考核，讓護(hù)士從點(diǎn)滴學(xué)習(xí)，積少成多，逐步掌握了日常工作中的各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案等，豐富了護(hù)士的三基知識(shí)，提升了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.培訓(xùn)涵蓋了溝通藝術(shù)與人文關(guān)懷知識(shí)，使護(hù)士具備了良好的人文素質(zhì)和溝通技能，并將其與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有機(jī)的結(jié)合，運(yùn)用溝通技巧與患者進(jìn)行交流，讓患者和家屬能感受到護(hù)士的關(guān)懷、愛(ài)護(hù)，促進(jìn)了護(hù)患之間的關(guān)系，提升了患者滿意度，為醫(yī)院帶來(lái)了良好的社會(huì)效益。

4.通過(guò)加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)培訓(xùn)，讓護(hù)士養(yǎng)成了嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的工作作風(fēng)，能更好的為病員服務(wù)，一年來(lái)醫(yī)院嚴(yán)重護(hù)理不良事件和投訴均為0，達(dá)到了護(hù)理質(zhì)量的提高。