護(hù)士臨床思維能力培養(yǎng)精選(九篇)

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第1篇：護(hù)士臨床思維能力培養(yǎng)范文

【關(guān)鍵詞】 精神科 新護(hù)士 評(píng)判性思維 教學(xué)

培養(yǎng)新護(hù)士評(píng)判性思維，不能按常規(guī)的帶教方法進(jìn)行傳授，而要讓護(hù)士親自參與實(shí)驗(yàn)，在日常工作中反復(fù)練習(xí)和使用[1]，而臨床精神護(hù)理案例學(xué)習(xí)是訓(xùn)練新護(hù)士在真實(shí)的案例情境中全方位，多角度思維，引導(dǎo)她們?cè)谠兄R(shí)基礎(chǔ)上進(jìn)行假設(shè)、質(zhì)疑、反復(fù)討論，達(dá)到探究病人病情需要解決的實(shí)際問題及對(duì)策目的。本文采用系統(tǒng)性提問對(duì)新護(hù)士開展精神護(hù)理案例學(xué)習(xí)，培養(yǎng)臨床推理的評(píng)判性思維能力，并與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行回顧性對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

1.1.1 帶教老師的選擇：具有大專以上學(xué)歷，8年以上工作經(jīng)驗(yàn)，5年以上精神?？婆R床經(jīng)驗(yàn)，思維活躍，擅長(zhǎng)啟發(fā)誘導(dǎo)教學(xué)，經(jīng)過培訓(xùn)。

1.1.2 2007年－2009年每年入醫(yī)院新護(hù)士

1.2 方法

1.2.1 2008年以前來我院工作的新護(hù)士帶教采用傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法，即整個(gè)帶教過程中，帶教者只重教即知識(shí)和技能的傳授或護(hù)士做老師看。

1.2.2 2009年醫(yī)院改革臨床帶教的方法，將原來“以教師教為中心”的教學(xué)方法轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生學(xué)為中心”，利用循證護(hù)理，系統(tǒng)性提問培養(yǎng)臨床推理評(píng)判性思維能力，時(shí)間為12個(gè)月，具體方法：臨床精神科個(gè)案分析法、疑難護(hù)理病例討論會(huì)、護(hù)理查房，對(duì)如下問題采用系統(tǒng)性提問，識(shí)別臨床推理的評(píng)判性思維技能，提高解決問題能力：①識(shí)別精神病患者相關(guān)和無關(guān)信息。②識(shí)別健康問題和其他可能的問題。③明確做出決定尚需補(bǔ)充的資料，決策建立在哪些支持性證據(jù)之上，為什么這些證據(jù)與決策相關(guān)？證據(jù)是否充分？還需哪些資料？④選擇最好方法并給出根據(jù)。⑤做出解決方案及其備選方案，分析每個(gè)方案的利弊，需解決最重要的問題是什么？排列問題優(yōu)先順序的標(biāo)準(zhǔn)是什么？⑥識(shí)別問題解決的阻礙因素，如可能發(fā)生的不良反應(yīng)有哪些？如果發(fā)生，應(yīng)該怎么做？為什么？

1.2.3 提供典型病例

例1. 應(yīng)用系統(tǒng)性提問舉例

帶教老師：告訴我你護(hù)理病人情況。

新護(hù)士：張某，男，40歲，因出現(xiàn)幻覺、行為紊亂、易激惹、沖動(dòng)傷人入院三天，現(xiàn)用電休克治療第2次。

帶教老師：張某現(xiàn)在可能的護(hù)理診斷或護(hù)理問題是什么？

新護(hù)士：有外傷的危險(xiǎn)。

帶教老師：你做出假設(shè)推理的支持性證據(jù)是什么？

新護(hù)士：他行電休克術(shù)后3分鐘未完全清醒，在完全清醒前可能有興奮躁動(dòng)。

帶教老師：電休克治療與病人意識(shí)不清有什么關(guān)系？

第2篇：護(hù)士臨床思維能力培養(yǎng)范文

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂模式；新入職護(hù)士；實(shí)訓(xùn)

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）20-0042-02

新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是以培養(yǎng)應(yīng)用型的人才為目標(biāo)，注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)，是一種面向臨床輸送所需的技術(shù)型人才。新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)普遍采用“以教為中心”的教學(xué)模式。以學(xué)習(xí)方式和教育模式創(chuàng)新為核心[1]的新培訓(xùn)模式改革要求更加注重新入職護(hù)士技能操作能力的培養(yǎng)。筆者長(zhǎng)期從事老年科臨床護(hù)理教學(xué)，在“五步訓(xùn)練法”[2]的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，將“翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)模式”運(yùn)用于老年科新入職護(hù)士技能操作實(shí)訓(xùn)，在提高評(píng)判性思維能力、護(hù)士綜合技能成績(jī)、降低病人的護(hù)理并發(fā)癥的同時(shí)，有效地提高和保證老年患者護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.培訓(xùn)對(duì)象。將我院2015年5月―2106年8月在老年科輪轉(zhuǎn)的新入職護(hù)士60人作為研究對(duì)象，按電腦隨機(jī)分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組（30人）、對(duì)照組（30人）。其中每組本科畢業(yè)生10名，?？飘厴I(yè)生20名，年齡18―23歲，兩組護(hù)士年齡、學(xué)歷、一般情況的評(píng)判性思維能力比較差異無顯著性（P>0.05）。兩組護(hù)士均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的帶教教師使用統(tǒng)一的技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)。篩選標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過醫(yī)院統(tǒng)一招聘考試錄取的應(yīng)屆護(hù)理本科、專科畢業(yè)生；（2）自愿報(bào)名參加本次研究，并且可以保證培訓(xùn)時(shí)間；（3）了解本次培訓(xùn)的目的和意義。

2.教學(xué)方法。選取2014―2016年護(hù)理專業(yè)老年科輪轉(zhuǎn)的新入職護(hù)士60人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組30人采用翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組30人運(yùn)用“五步訓(xùn)練法”實(shí)訓(xùn)模式教學(xué)方法。護(hù)士規(guī)培實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后，比較兩組新入職護(hù)士的評(píng)判性思維能力、護(hù)理綜合技能成績(jī)，老年患者護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.五步培訓(xùn)方法。（1）帶教教師演示并分解步驟找原理。（2）新入職護(hù)士分組練習(xí)，帶教教師再給予輔導(dǎo)。（3）護(hù)士操作展示，全程給予攝像。（4）視頻回放、分組討論。（5）優(yōu)化護(hù)理操作內(nèi)容。

4.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。（1）創(chuàng)建教學(xué)課程。明確新入職護(hù)士必須掌握的項(xiàng)目目標(biāo)及視頻最終需要表現(xiàn)的內(nèi)容，收集和創(chuàng)建視頻、文檔或“PPT+音頻”，提出教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)或其他知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為問題。（2）課前準(zhǔn)備。教師課前準(zhǔn)備：應(yīng)用QQ空間，教學(xué)師生互為空間好友，教師提前一周將本次課程的操作視頻或幻燈片通過QQ空間以作業(yè)的形式到QQ空間，讓新入職護(hù)士做好相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與分析。新入職護(hù)士課前準(zhǔn)備：課前護(hù)士對(duì)QQ空間相關(guān)教學(xué)視頻認(rèn)真學(xué)習(xí)，仿真練習(xí)護(hù)理技能操作，將練習(xí)過程中出現(xiàn)的問題反饋至師生QQ空間。（3）課堂內(nèi)化。在課堂上，首先針對(duì)收集到的問題，教師給予有效集體輔導(dǎo)，針對(duì)少數(shù)問題給予個(gè)性化指導(dǎo)；其次，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理技能操作練習(xí)過程進(jìn)行互評(píng)與糾錯(cuò)；最后，通過護(hù)士之間的相互交流促進(jìn)護(hù)理技能知識(shí)的吸收內(nèi)化，形成新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。（4）評(píng)價(jià)與反饋。針對(duì)新入職護(hù)士的評(píng)判性思維能力、護(hù)理綜合技能成績(jī)、老年患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。（5）不斷總結(jié)、反思，優(yōu)化翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方案。

5.評(píng)價(jià)方法。（1）評(píng)判性思維能力評(píng)價(jià)工具：護(hù)理教育評(píng)判性思維能力測(cè)量表（CTDI-CV），共發(fā)放問卷60份，回收率和有效率均為100%；（2）教學(xué)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)；（3）臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)。

6.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的比較以X2檢驗(yàn)表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P

二、結(jié)果（表1―表3）

三、討論

1.護(hù)理職業(yè)教育是我國(guó)高等教育的重要組成部分，注重培養(yǎng)應(yīng)用型的人才。護(hù)理目前采用的傳統(tǒng)教學(xué)模式無法適應(yīng)現(xiàn)代化教育的要求，新入職護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，占據(jù)了護(hù)士終生教育的承前（醫(yī)學(xué)院校基本教育）啟后（繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育）的重要地位，是臨床護(hù)理專家形成過程的關(guān)鍵所在。我們要及時(shí)完善教學(xué)模式，培養(yǎng)出高素質(zhì)的技術(shù)型護(hù)理人才。

2.翻轉(zhuǎn)課堂有助于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的協(xié)作性、創(chuàng)新能力和凝聚力。與“五步訓(xùn)練法”實(shí)訓(xùn)模式相比較，翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)便于新入職護(hù)士個(gè)性化學(xué)習(xí)，可以自主安排時(shí)間，提前觀看教學(xué)視頻或事后補(bǔ)課；以學(xué)生為主體的模式貫徹教學(xué)全過程，有利于調(diào)動(dòng)護(hù)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生對(duì)臨床技能的興趣；在師生和護(hù)士之間的互動(dòng)解決問題，有利于提高護(hù)士的觀察分析能力、溝通交流能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。翻轉(zhuǎn)課堂為護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革提供了契機(jī)，為解決新入職護(hù)士學(xué)習(xí)積極性不高、主動(dòng)性差等問題提供了解決思路。

3.通過運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式對(duì)老年病科新入職護(hù)士開展的規(guī)范化培訓(xùn)，并對(duì)護(hù)士的評(píng)判性思維能力、護(hù)理綜合技能成績(jī)、老年患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果進(jìn)行分析，實(shí)訓(xùn)課程中的教學(xué)效果和護(hù)士學(xué)習(xí)能力情況的變化已得到驗(yàn)證，值得臨床護(hù)理的進(jìn)一步研究。今后可在此次探索的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，爭(zhēng)取在全院范圍內(nèi)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中得到推廣應(yīng)用，不斷總結(jié)、反思，優(yōu)化翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方案，優(yōu)化開發(fā)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)課程。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：護(hù)士臨床思維能力培養(yǎng)范文

【關(guān)鍵詞】:護(hù)理人員;評(píng)判性思維;CT

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)08-029-1

在知識(shí)迅速膨脹、科技日新月異的信息時(shí)代,思維能力的培養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)高效率學(xué)習(xí)的關(guān)鍵[1]。評(píng)判性思維(cricti

-cal thinking,CT)是運(yùn)用已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn),對(duì)問題及解決方法進(jìn)行選擇、識(shí)別假設(shè),在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理,作出合理判斷和正確取舍的高級(jí)思維方法及形式[2]。隨著21世紀(jì)健康需求的不斷發(fā)展,護(hù)理服務(wù)對(duì)象從以往的患者擴(kuò)展到患者、家庭和社區(qū)。護(hù)理的任務(wù)也發(fā)展到以促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、協(xié)助康復(fù)、減輕痛苦為核心,滿足護(hù)理對(duì)象的身心健康需求為宗旨的全方位臨床工作。因此,護(hù)士角色功能發(fā)生質(zhì)的改變,成為護(hù)理的計(jì)劃者、管理者、教育者和協(xié)調(diào)者。要完成這些任務(wù),護(hù)士除了應(yīng)具備自然科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)知識(shí),還須具備處理復(fù)雜臨床問題的能力、與人有效合作的能力、獨(dú)立獲得信息的能力以及CT的能力,其中CT能力是護(hù)士獲取其他各種能力的關(guān)鍵。目前有關(guān)護(hù)士CT能力的研究相對(duì)較少。因此本綜述從CT的定義、分類、特點(diǎn)、意義、培訓(xùn)應(yīng)用等方面加以論述。

1定義

1933年杜威提出CT的概念,在此后多年的發(fā)展過程中護(hù)理專業(yè)及其他相關(guān)專業(yè)的專家從不同的角度對(duì)CT做出了定義。

1.1Waston和Glaser1964年提出CT是態(tài)度、知識(shí)和技能的綜合體,包括質(zhì)疑的態(tài)度,有效地進(jìn)行推斷、抽象、概括所應(yīng)具備的知識(shí)以及應(yīng)用這些知識(shí)的能力。這一定義被大多數(shù)護(hù)理研究者用來作為指導(dǎo)工具。

1.2美國(guó)哲學(xué)學(xué)會(huì)1987年在Facione的引領(lǐng)下,用Delphi法(即反復(fù)詢問調(diào)查+專家意見+直觀結(jié)果的方法)對(duì)來自文、理科領(lǐng)域的53名專家進(jìn)行調(diào)查得出結(jié)論:CT是一種有目的的、自我調(diào)控的判斷過程,這種判斷是建立在對(duì)特定情景運(yùn)用一定的標(biāo)準(zhǔn)采用循證的、科學(xué)的方法進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、推理、解釋和說明的基礎(chǔ)之上的[3]。這是第一次對(duì)CT提出的較為統(tǒng)一的定義。

1.3我國(guó)批判性思維的概念,陳保紅等認(rèn)為我國(guó)護(hù)理專業(yè)批判性思維的概念是:護(hù)理決策是有目的、有意義的自我調(diào)控的判斷過程和反思推理過程。

2構(gòu)成

2.1國(guó)外護(hù)理專業(yè)中CT的構(gòu)成雖然西方學(xué)者對(duì)評(píng)判性維的理解形式多樣,但幾乎所有的定義都是從認(rèn)知技能和情感表達(dá)兩方面來闡述的。CT包括認(rèn)知技能(智力技能)和情感表達(dá)(評(píng)判精神)兩個(gè)方面,評(píng)判精神是指態(tài)度和傾向,其要素包括:獨(dú)立意識(shí)、頭腦開放、全心全意、智力水平、尊重他人。

2.2我國(guó)護(hù)理專業(yè)中CT的構(gòu)成陳保紅等認(rèn)為,我國(guó)護(hù)理專業(yè)中CT包括認(rèn)知特征、認(rèn)知監(jiān)控能力、人格特征(責(zé)任感、同情感、移情等)和學(xué)科價(jià)值觀。這幾部分在特定情境的需求下相輔相成,相互關(guān)聯(lián)并共同參與護(hù)理決策的制定。綜上所述,護(hù)理學(xué)科中的CT概念除了強(qiáng)調(diào)認(rèn)知技能和批判精神外,更注重職業(yè)價(jià)值觀和情感的培養(yǎng)。

3CT能力特點(diǎn)

CT能力特點(diǎn)主要包括:①主動(dòng)性;②獨(dú)立性;③反思;④全面審查;⑤有說服力的評(píng)判?？傊?CT是一種自主性思維,具有不受約束的潛力,CT者不被動(dòng)接受別人的意見,在分析確定哪種意見權(quán)威可信后才接受,他們有自己的想法,不容易縱,不會(huì)盲目地被周圍人引導(dǎo)。

4培訓(xùn)與應(yīng)用

4.1臨床護(hù)士CT能力較差,在臨床上應(yīng)用CT處理問題的現(xiàn)象較少,只是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑,很難提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),國(guó)外注重在臨床實(shí)踐中利用案例情景提高護(hù)士的反應(yīng)和臨床推理能力,而國(guó)內(nèi)主要通過以下方法來提高護(hù)士的CT能力。

4.2鄧友芳等[4]采取分級(jí)培訓(xùn)的方法護(hù)士培訓(xùn):①結(jié)合臨床實(shí)踐,指導(dǎo)護(hù)士運(yùn)用CT的方法。②個(gè)案病例討論,培養(yǎng)護(hù)士CT方法:每個(gè)科室每周進(jìn)行1次以問題為本的護(hù)理查房;護(hù)師培訓(xùn)和主管護(hù)師及副主任護(hù)師培訓(xùn)。

4.3蔣小平等[5]通過將47名新護(hù)士按學(xué)歷分層后隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。觀察培訓(xùn)時(shí)間為18個(gè)月,在第一階段兩組均進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn),第二三階段中實(shí)驗(yàn)組學(xué)員除進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)外分別給予了特殊培訓(xùn)課程和反思日記書寫訓(xùn)練。有目的的CT培訓(xùn)課程和反思日記法訓(xùn)練,有助于提高新護(hù)士的CT能力。

5意義

5.1隨著衛(wèi)生保健系統(tǒng)的日益健全,護(hù)理學(xué)科發(fā)展的快速發(fā)展,護(hù)理專業(yè)自主能力的提高,護(hù)士做出臨床決策的機(jī)會(huì)日漸增多。

5.2CT作為臨床決策和解決問題的思維基礎(chǔ),已成為護(hù)理職業(yè)能力的重要組成部分。在護(hù)理工作中應(yīng)用CT能夠更好地評(píng)價(jià)和運(yùn)用所獲得的信息,有效地選擇解決問題的方法,提高護(hù)士的社會(huì)交往能力,改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

當(dāng)今護(hù)理事業(yè)發(fā)展,要求護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中獨(dú)立判斷病人的健康狀況,獨(dú)立評(píng)定他們存在的護(hù)理問題和執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理措施,這就決定了護(hù)理人員必須具備一定的CT能力。只有具備CT能力,才能適應(yīng)護(hù)理事業(yè)的需要。

目前,關(guān)于CT能力培訓(xùn)的研究較少,在臨床上開展的較局限,只是涉及到把CT與護(hù)理程序聯(lián)系在一起,在較少的?？撇》拷T的方法,沒有借鑒在護(hù)理教育中提高護(hù)生CT能力的方法,均為一些臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)性的研究,缺乏足夠的實(shí)驗(yàn)證據(jù),缺少?gòu)淖o(hù)理管理者角度制定全院培訓(xùn)的策略。為了急診科護(hù)士更快更好地適應(yīng)急診工作的需要,符合當(dāng)前社會(huì)對(duì)護(hù)士的要求。CT能力培養(yǎng)是當(dāng)前護(hù)理界不可回避的問題,應(yīng)予以高度重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡曉林,王世平.建立與批判性思維豐適應(yīng)的教學(xué)評(píng)價(jià)體系[J].護(hù)理研究,2006,20(2A):283.

[2] 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)(第3版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:109.

[3] Blenda S,Yvone J.Using structured clinical preparation to stimulate reflection and foster critical thinking[J].Journal of Nursing Education,2002,41(4):182-185.

第4篇：護(hù)士臨床思維能力培養(yǎng)范文

    1明確護(hù)士核心能力的內(nèi)涵

    護(hù)士核心能力是護(hù)理教育應(yīng)著重培養(yǎng)的、護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力田。護(hù)士核心能力主要包括評(píng)判性思維能力、溝通與合作能力、實(shí)際操作能力與創(chuàng)新性能力。

    2影響涉外大專護(hù)生核心能力發(fā)展的因素

    2.1學(xué)校教育課程設(shè)置不合理,我國(guó)護(hù)理教育分為中專、大專、本科、碩士、博士五個(gè)層次,大專層次的教育現(xiàn)在納入高等職業(yè)教育的范疇中,高職教育介于中專和本科教育之間,其授課的內(nèi)容“醫(yī)”多于“護(hù)”,缺少護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)、衛(wèi)生預(yù)防知識(shí)、康復(fù)保健等綜合知識(shí)。我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的護(hù)理專業(yè)課程由三個(gè)知識(shí)體系構(gòu)成,即公共課程體系、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程體系、護(hù)理專業(yè)課程體系,沒有突出核心能力的培養(yǎng),導(dǎo)致培養(yǎng)出的學(xué)生理論不如本科生,實(shí)踐不如中專生熟練,缺乏職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。教學(xué)方法的單一。忽視學(xué)生的主體地位,實(shí)踐課老師示教,學(xué)生模仿,對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的教和考,近乎死板地重視操作步驟、程序的規(guī)范法,不強(qiáng)調(diào)臨床決策能力、解決實(shí)際問題的能力。

    2.2醫(yī)院的實(shí)習(xí)環(huán)境護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程,其所有的核心能力都需要通過臨床實(shí)習(xí)得以磨練、發(fā)展。目前我國(guó)護(hù)理工作有著很強(qiáng)的依附性,護(hù)士在臨床護(hù)理決策權(quán)沒有被受到重視,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理在很大程度上,護(hù)士的工作模式只是限于機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)生進(jìn)人I臨床,這種環(huán)境不利于核心能力的培養(yǎng)。

    3改革培養(yǎng)方案

    培養(yǎng)新型涉外護(hù)理人才的目標(biāo)近年來,醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生保健體系的健全為護(hù)理學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)注入新的內(nèi)涵,對(duì)護(hù)理學(xué)人才的知識(shí)、能力和態(tài)度等綜合知識(shí)提出了更高的要求 .在探索如何培養(yǎng)大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的核心能力時(shí)。結(jié)合我國(guó)國(guó)情,培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)是適應(yīng)社會(huì)的高素質(zhì)護(hù)理人才,提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。①實(shí)際操作能力目標(biāo):配合醫(yī)生診療、急救,實(shí)施常見的護(hù)理操作技術(shù):實(shí)施整體護(hù)理,書寫完整護(hù)理計(jì)劃書,協(xié)助和指導(dǎo)各種人群進(jìn)行自我保健。②溝通與合作能力目標(biāo):具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),愛崗敬業(yè),尊重愛護(hù)患者,建立良好的醫(yī)護(hù)、醫(yī)患信任關(guān)系、合作關(guān)系,良好社會(huì)活動(dòng)能力和人際交往與溝通能力是保證護(hù)理措施順利開展的重要因素。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理③ 評(píng)判性思維能力和創(chuàng)新性能力目標(biāo):掌握常見疾病相關(guān)理論知識(shí),在護(hù)理實(shí)踐中不斷探索,發(fā)現(xiàn)問題。提出問題,分析問題,解決問題。評(píng)判性思維能力是可訓(xùn)練的。積極尋有效途徑,培養(yǎng)評(píng)判性思維能力和創(chuàng)新性能力。

    4改革課程設(shè)置

    突出涉外護(hù)理特色《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》(2005~2010年)中提出:護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系應(yīng)顯著增加人文、社會(huì)科學(xué)。專業(yè)知識(shí)和能力中應(yīng)增加有關(guān)老年護(hù)理、社區(qū)預(yù)防保健護(hù)理和精神護(hù)理。有學(xué)者提出,課程類型分配比率力求達(dá)到:大學(xué)基礎(chǔ)課程占40% ,護(hù)理課程占60% ,實(shí)驗(yàn)課程占護(hù)理課程的50%,形成與國(guó)際接軌有專業(yè)特色的課程設(shè)計(jì)、課時(shí)分配。加大實(shí)驗(yàn)課的比例,將理論與實(shí)踐比例調(diào)整為1:1.5.突出涉外護(hù)理特色,開展雙語教學(xué),增加?？谱o(hù)理課程;增加醫(yī)學(xué)英語、專業(yè)英語、英語口語;加強(qiáng)學(xué)生人文修養(yǎng),開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)心理、人文等社會(huì)課程,提高護(hù)生有效地人際溝通能力。

    4.1改革教學(xué)方法采用多元法教學(xué)。如啟發(fā)式、基于問題的學(xué)習(xí)法(PBL)培養(yǎng)學(xué)生分析問題的能力;討論式、研究式方法培養(yǎng)學(xué)生人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力;角色扮演法、病例教學(xué)法、床旁教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力、創(chuàng)新性能力。運(yùn)用多元的教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,有效地提高學(xué)生基本專業(yè)知識(shí)、核心能力。

    4.2改革教學(xué)手段傳統(tǒng)的教學(xué)模式教師講課辛苦,表達(dá)困難,學(xué)生不易理解,多媒體課件教學(xué)方式把抽象問題形象化,把靜止圖像動(dòng)起來,畫面簡(jiǎn)單,內(nèi)容表達(dá)明了,能增加教學(xué)感染力。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展為教學(xué)提供了強(qiáng)有力的支撐。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有交互性、開放性、更新快、信息量多、內(nèi)容豐富等特點(diǎn),網(wǎng)絡(luò)教學(xué)還可以為學(xué)生提供教學(xué)CAI課件、課程內(nèi)容、練習(xí)題、參考資料、論壇等,學(xué)生課后能鞏固和消化課堂學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力,拓寬學(xué)科知識(shí)和視野。利用網(wǎng)絡(luò)資源能解決內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少的矛盾,構(gòu)建教師與學(xué)生、教學(xué)互動(dòng)的教學(xué)新模式,是課堂教學(xué)的有效補(bǔ)充。例如講授把肝臟的解剖、肝硬化時(shí)血流動(dòng)力學(xué)變化以及相關(guān)的臨床學(xué)科知識(shí)經(jīng)過超級(jí)鏈接插入課件中。講授肝硬化失代償期時(shí),先播放一段肝硬化患者診療經(jīng)過的教學(xué)課件,學(xué)生身臨其境地感受患者在門脈高壓、循環(huán)受阻的臨床表現(xiàn),整個(gè)教學(xué)生動(dòng)直觀,學(xué)生在教室內(nèi)就可以感受醫(yī)院的環(huán)境,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,教師再進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生分析病因、發(fā)病機(jī)制。掌握臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等。這種教學(xué)方式學(xué)生接受了多方位的強(qiáng)化刺激,做到了真正理解所學(xué)的內(nèi)容。并能提出問題,解決問題。同時(shí)要求學(xué)生拷貝多媒體課件,課后復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,提高了學(xué)習(xí)效率。

    5建立健全的考試評(píng)價(jià)方法

第5篇：護(hù)士臨床思維能力培養(yǎng)范文

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理 護(hù)理教學(xué) 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674－4810（2012）03－0061－01

循證護(hù)理（EBN）為臨床護(hù)理實(shí)踐提出了新的標(biāo)準(zhǔn)和要求，為高等護(hù)理教育指明了方向，它為我國(guó)的護(hù)理教育提供了一種新的思維、新的理念、新的模式。

一 循證護(hù)理教育的現(xiàn)狀

1．護(hù)理教育界對(duì)EBN理念更新不夠

造成EBN教育領(lǐng)域發(fā)展滯后，十幾年里我國(guó)護(hù)理教育中幾乎未引入該理論及教學(xué)法。大多數(shù)學(xué)校還停留在傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)護(hù)理教育模式上，也未重視對(duì)學(xué)生循證技巧的培養(yǎng)。

2．教師對(duì)EBN的內(nèi)涵學(xué)習(xí)理解不透

檢索醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新發(fā)現(xiàn)、護(hù)理學(xué)的新進(jìn)展不足。老師講得多，學(xué)生思考得少；強(qiáng)調(diào)知識(shí)傳授多，講解認(rèn)知和思維方法少；基礎(chǔ)理論知識(shí)多，聯(lián)系護(hù)理實(shí)踐少；批判性思維和創(chuàng)新思維訓(xùn)練不足。不注意與學(xué)生互動(dòng)，對(duì)具體臨床病例不善于設(shè)計(jì)問題，指導(dǎo)學(xué)生尋找多種更好的解決方法。

3．學(xué)校護(hù)理研究者與臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理研究的側(cè)重點(diǎn)不同

從事護(hù)理研究的需求不同，使得護(hù)理理論研究與臨床實(shí)踐脫節(jié)。有些研究結(jié)果缺乏臨床驗(yàn)證及臨床應(yīng)用困難，這主要是由于超出《護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》的規(guī)定范圍，需要承擔(dān)一定的法律風(fēng)險(xiǎn)，加上沒有行政支持、醫(yī)療人員的反對(duì)和慣性工作抵抗等原因。使得護(hù)理科研的臨床實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用困難較大。迄今為止，我國(guó)還沒有專門的循證護(hù)理研究機(jī)構(gòu)。全國(guó)的循證護(hù)理研究和實(shí)踐尚未形成合力，因此，缺乏完善的循證護(hù)理資源庫(kù)為護(hù)理人員、教師、學(xué)生提供最佳、可靠的信息來源。

二 護(hù)理教學(xué)引入循證護(hù)理的必要性

1．滿足護(hù)理實(shí)踐的需要

當(dāng)今的護(hù)理工作要求護(hù)士必須具備較高的專業(yè)知識(shí)和素質(zhì)，能對(duì)病人存在的實(shí)際問題進(jìn)行全面的文獻(xiàn)檢索，分析文獻(xiàn)研究結(jié)果，結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和病人愿望做出正確評(píng)價(jià)，獲得最好證據(jù)，指導(dǎo)臨床護(hù)理操作。而現(xiàn)今臨床護(hù)理人員多數(shù)未具備此能力，大多學(xué)歷偏低，缺乏計(jì)算機(jī)和統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，護(hù)士主要任務(wù)仍是執(zhí)行醫(yī)囑，完成多種技術(shù)操作，科研能力較差，不能針對(duì)不合理操作提出質(zhì)疑。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)士對(duì)循證護(hù)理了解甚少，這在很大程度上影響了帶教質(zhì)量。循證護(hù)理教育縮短了課堂教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)的距離，為今后的臨床實(shí)踐打好基礎(chǔ)，也為循證護(hù)理的開展培養(yǎng)了后備人才。

2．可改變傳統(tǒng)的灌輸式教育模式

傳統(tǒng)的灌輸式教育模式雖然在短期內(nèi)增加學(xué)生的知識(shí)效果較好，但創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足，缺乏思維的終身性和廣闊性。因此，如何使護(hù)士在校期間學(xué)會(huì)主動(dòng)更新知識(shí)，成為一名終身自我教育者，急需改變傳統(tǒng)的灌輸式教育模式，改革教學(xué)方法。通過在教學(xué)過程中貫穿循證護(hù)理的理念，加強(qiáng)評(píng)判性思維能力的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力是我國(guó)高等院校教學(xué)改革的重要任務(wù)。

三 循證護(hù)理在護(hù)理教學(xué)中的教學(xué)應(yīng)用

1．更新教育觀念，提高循證意識(shí)

在教學(xué)的決策中、在課堂設(shè)計(jì)中、在教學(xué)方法和教學(xué)環(huán)境中要更新觀念，對(duì)在校護(hù)士學(xué)生嘗試將EBN引入護(hù)理教育中，將傳授式教育變?yōu)閷W(xué)習(xí)方法的教育，注重發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力的培養(yǎng)，并能不斷的主動(dòng)學(xué)習(xí)。為將來的護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理學(xué)科發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，注重教師對(duì)EBN的內(nèi)涵學(xué)習(xí)，通過繼續(xù)教育的多種形式提高教師循證護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)和實(shí)踐能力。逐漸培養(yǎng)出一支能傳授循證護(hù)理知識(shí)的教師隊(duì)伍，使循證護(hù)理教育能與循證醫(yī)學(xué)教育同步發(fā)展。

2．開展循證護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的教育，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力

首先，對(duì)新入校學(xué)生開設(shè)循證護(hù)理啟蒙課，主要介紹循證護(hù)理的理念、原則、基本步驟，了解經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的優(yōu)缺點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的興趣和能力。其次，要不斷培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力。所謂評(píng)判性思維能力就是基于全面的觀念來洞察客觀環(huán)境，以快速思維來判別事物，形成決策的過程，是循證護(hù)理環(huán)節(jié)不可缺少的組成部分。因此，在開始學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)課時(shí)，老師應(yīng)運(yùn)用循證思維，采用啟發(fā)式教學(xué)方法，使學(xué)生改變以往思維方式，把老師的講解和學(xué)生思考結(jié)合起來，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，逐漸形成以自我教育為主的主動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)慣，能夠?qū)⒗蠋煹闹v解和自學(xué)相結(jié)合，形成循證思維方式。

3．培養(yǎng)循證實(shí)踐能力

在護(hù)理教育中，如果只注重讓學(xué)生學(xué)習(xí)研究過程、發(fā)展護(hù)生批判性思維的能力以及熟悉循證護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，而沒有訓(xùn)練護(hù)生如何運(yùn)用循證的方法及對(duì)循證護(hù)理進(jìn)行實(shí)踐，這樣培養(yǎng)出來的護(hù)生將不能掌握實(shí)施循證護(hù)理所需的實(shí)踐技能。因此，在護(hù)理教育中，除增加循證護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和方法等理論教學(xué)內(nèi)容外，還應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生基于研究的護(hù)理實(shí)踐能力，讓學(xué)生參與循證護(hù)理的實(shí)際運(yùn)用。

第6篇：護(hù)士臨床思維能力培養(yǎng)范文

隨著國(guó)民生活節(jié)奏的加快與經(jīng)濟(jì)水平的提高，因惡性腫瘤致死的案例數(shù)據(jù)正呈逐年上升趨勢(shì)，成為現(xiàn)代城市居民主要的死亡原因[1]。基于此臨床腫瘤學(xué)科不斷發(fā)展與提高，在診療技術(shù)的日益更新下，對(duì)該科護(hù)理人員也提出更高要求，這就需要臨床護(hù)士的逐漸增強(qiáng)自身的專業(yè)性，而腫瘤?？谱o(hù)士的能力主要體現(xiàn)在核心能力上，因此在積極培訓(xùn)的護(hù)士理論操作水平時(shí)，應(yīng)與核心能力構(gòu)成要素相結(jié)合，并將核心能力作為腫瘤護(hù)理?？苹ㄔO(shè)的重中之重，為更多腫瘤患者提供專業(yè)、安全的護(hù)理[2]?，F(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次所選培訓(xùn)對(duì)象均為2014年1月至2015年1月間與我院腫瘤科工作年限滿2年以上護(hù)理人員，共21名，均為女性，年齡均在20～35歲，平均年齡（21.02±4.14）歲。其中主管護(hù)師2名，護(hù)師8名，護(hù)士11名；學(xué)歷水平：大專水平16名，本科水平5名；工作年限2～5年有17名，≥5年4名。

納入標(biāo)準(zhǔn)：從事腫瘤?？谱o(hù)理工作，需要接受規(guī)范化?？谱o(hù)理理論和操作培訓(xùn)的人員，具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，擬從事腫瘤護(hù)理?？乒ぷ鞯娜藛T。能接受培訓(xùn)時(shí)間在2個(gè)月或以上的人員。

1.2 方法

（1）制定培訓(xùn)計(jì)劃：培訓(xùn)前對(duì)所有學(xué)員進(jìn)行理論與技能考試，了解學(xué)員的知識(shí)掌握與能力情況，同時(shí)分析學(xué)員的各項(xiàng)核心能力狀況，根據(jù)所得數(shù)據(jù)及學(xué)員的能力現(xiàn)狀，組織院內(nèi)腫瘤護(hù)理專家對(duì)核心能力的7個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目商討后制定針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃及措施。

（2）培訓(xùn)方案實(shí)施：①專業(yè)理論與技能操作安排在第1～10周，其中專業(yè)理論優(yōu)先培訓(xùn)，選擇在第1～5周的下午，采取集中授課與學(xué)員自學(xué)的方式，同時(shí)組織學(xué)員參與專題講座，授課及講座知識(shí)以腫瘤專業(yè)知識(shí)為主，此外，注意提供溝通協(xié)調(diào)能力、人文關(guān)懷及相關(guān)法律法規(guī)等方面的知識(shí)講解，加強(qiáng)護(hù)理人文的教育；技能操作安排在5～10周，盡量選擇醫(yī)院的示教室進(jìn)行，由腫瘤專科工作滿7年以上且獲得相關(guān)培訓(xùn)資質(zhì)的護(hù)理人員親自示范授課，示范過后讓學(xué)員上臺(tái)操作，采取示范與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式。②臨床實(shí)踐與管理能力：安排在7～8周，組織學(xué)員分別在臨床各大?？萍夹g(shù)力量較強(qiáng)的科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)踐，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，并由臨床帶教老師全程指導(dǎo)（帶教老師需獲得國(guó)家級(jí)或省級(jí)腫瘤?？婆嘤?xùn)資質(zhì)證書）。按照既定的培訓(xùn)計(jì)劃完成內(nèi)容。③另外將護(hù)理查房、教育與咨詢以及科研安排在臨床實(shí)踐中各個(gè)階段，學(xué)員在專業(yè)導(dǎo)師指導(dǎo)下完成。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用腫瘤專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表包含腫瘤?？谱o(hù)士應(yīng)該具備7個(gè)維度的核心能力56個(gè)條目。其中包括臨床學(xué)習(xí)能力、評(píng)估與干預(yù)能力、交流溝通能力、評(píng)判性思維能力、管理能力、批判性思維能力、跨文化護(hù)理能力、教育能力和知識(shí)綜合能力等7項(xiàng)內(nèi)容，總分7項(xiàng)指標(biāo)相加所得，得分越高表示能力越高[3]；②通過院內(nèi)自制的理論知識(shí)考核試卷，調(diào)查培訓(xùn)前后學(xué)員對(duì)腫瘤專科理論知識(shí)的掌握情況；③設(shè)定情景模擬考試，評(píng)估學(xué)員的專業(yè)技能水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1 ?？谱o(hù)士核心能力綜合考核情況

培訓(xùn)后，腫瘤?？谱o(hù)士的核心能力各項(xiàng)指標(biāo)考核評(píng)分均高于培訓(xùn)前，組間差異顯著，P

2.2 學(xué)員?？浦R(shí)考核結(jié)果

培訓(xùn)后，腫瘤?？谱o(hù)士的理論知識(shí)與操作技能全部掌握者較培訓(xùn)前有明顯提高，差異有意義，P

3.論

隨著腫瘤學(xué)科的不斷發(fā)展，抗癌新藥不斷涌現(xiàn)，于我國(guó)衛(wèi)生部的指導(dǎo)與安排下，在發(fā)展腫瘤學(xué)科內(nèi)部診療技術(shù)的同時(shí)，培養(yǎng)實(shí)用型?？谱o(hù)理人員，提高腫瘤科護(hù)理質(zhì)量是保障腫瘤、癌癥患者生命和健康高度負(fù)責(zé)的重要舉措，然而從已有的?？谱o(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀來看，當(dāng)前培訓(xùn)內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性、針對(duì)性，目標(biāo)不夠明確，培訓(xùn)方案及護(hù)理質(zhì)量仍有待加強(qiáng)，為改善現(xiàn)狀，本次培訓(xùn)根據(jù)國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)腫瘤專科護(hù)士核心能力的研究成果，結(jié)合臨床工作實(shí)際，設(shè)立了專科相關(guān)知識(shí)、專業(yè)技能、臨床實(shí)踐、護(hù)理查房、教育與咨詢、科研等6個(gè)培訓(xùn)專項(xiàng)，旨在更好地體現(xiàn)核心能力的過程性特征，同時(shí)增強(qiáng)評(píng)價(jià)主客體的責(zé)任感[4]。

分析本文結(jié)果表1、表2中數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)后，學(xué)員的專業(yè)理論知識(shí)及操作水平均有明顯提升，在全部掌握的所占比例中較培訓(xùn)前大大增加，另外學(xué)員的核心能力考核成績(jī)中，包括學(xué)習(xí)能力、評(píng)估與干預(yù)能力、交流溝通能力、評(píng)判性思維能力、管理能力、批判性思維能力、跨文化護(hù)理能力、教育能力和知識(shí)綜合能力等指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果均有所上升。

綜上所述，本研究針對(duì)腫瘤?？谱o(hù)士制定一套“以核心能力為導(dǎo)向”的培訓(xùn)方案，該方案可操作性強(qiáng)，培訓(xùn)效果良好，便于推廣。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：護(hù)士臨床思維能力培養(yǎng)范文

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.005

臨床專科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的核心和根本，在國(guó)家醫(yī)院整體發(fā)展思路上，要控制規(guī)模，走內(nèi)涵建設(shè)發(fā)展之路，不斷提高專科水平和醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院之間要形成以技術(shù)和質(zhì)量為核心的良性競(jìng)爭(zhēng)。在醫(yī)療快速發(fā)展進(jìn)程中，護(hù)士的培養(yǎng)要以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心，突出護(hù)理專業(yè)（專科護(hù)理、專病護(hù)理、專項(xiàng)技術(shù)護(hù)理）內(nèi)涵，注重護(hù)士思維能力、實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)的養(yǎng)成，真正解決病人身心健康問題。在提高專科水平與醫(yī)療質(zhì)量中，對(duì)臨床護(hù)士專科、專病知識(shí)及護(hù)理水平提出了更高的要求。

崗位管理中崗位價(jià)值評(píng)價(jià)是崗位設(shè)置和績(jī)效管理的中間環(huán)節(jié)，也是為績(jī)效管理提供依據(jù)的環(huán)節(jié)。崗位價(jià)值評(píng)價(jià)是指在工作分析的基礎(chǔ)上，確定崗位在組織中的相對(duì)價(jià)值［1］。專病護(hù)理水平需要護(hù)士對(duì)疾病知識(shí)掌握的深度，對(duì)病人病情觀察及判斷能力，對(duì)病人及家屬的關(guān)懷愛護(hù)，對(duì)醫(yī)師治療原則、治療措施及機(jī)理的深入理解。同時(shí)需要各級(jí)護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士的支持與指導(dǎo)，無論管理與工作模式怎樣改變，讓病人得到安全有效地護(hù)理永遠(yuǎn)是職業(yè)護(hù)士的最高目標(biāo)。

1評(píng)價(jià)臨床護(hù)士崗位價(jià)值的3個(gè)緯度

崗位評(píng)價(jià)也稱崗位價(jià)值評(píng)估、工作評(píng)估或職位評(píng)價(jià)，是根據(jù)職位分析的結(jié)果，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)職位的工作性質(zhì)、強(qiáng)度、責(zé)任、復(fù)雜性及所需的任職資格等因素的差異程度進(jìn)行綜合評(píng)估，從而得出崗位對(duì)于組織的相對(duì)價(jià)值的活動(dòng)過程［1］。一名臨床護(hù)士的職業(yè)價(jià)值主要從以下3個(gè)維度了解及判定。

1.1資歷應(yīng)從學(xué)歷、職稱、年資、職務(wù)、專業(yè)閱歷考慮，其中專業(yè)閱歷指就職醫(yī)院的級(jí)別及工作的年資，而工作年資更重要的是指在幾類科室工作及所工作年限，比如在門診工作5年的護(hù)士與在ICU工作1年的護(hù)士相比，后者需要的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)更多，所以我們鼓勵(lì)安排青年護(hù)士到專業(yè)性強(qiáng)、任務(wù)繁重的臨床科室，因?yàn)檫@是對(duì)護(hù)士最有效的專業(yè)培養(yǎng)。

1.2崗位情況除護(hù)士長(zhǎng)外，還可擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、臨床帶教、質(zhì)量控制等工作，當(dāng)然，經(jīng)過培訓(xùn)，成為?？谱o(hù)士更是提高專業(yè)能力的重要途徑，這些都是提高專業(yè)能力的重要崗位。

1.3專業(yè)業(yè)績(jī)情況承擔(dān)特殊、危重、新技術(shù)病人的護(hù)理，參與護(hù)理會(huì)診，具有查房能力，可解決臨床常見難題，參與護(hù)理改革及護(hù)理新技術(shù)，能發(fā)表學(xué)術(shù)論文，參與著書、科研項(xiàng)目及護(hù)理教學(xué)等。

2?？撇∪俗o(hù)理所涉及的能力

臨床專業(yè)護(hù)士的準(zhǔn)入是在其具備了基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能之后才能獨(dú)立上崗工作的，當(dāng)其具有獨(dú)立的工作能力后，其崗位價(jià)值內(nèi)部一致性表現(xiàn)在人際交流與關(guān)系的技巧、技能與工作經(jīng)驗(yàn)、分析判斷能力、計(jì)劃與組織技巧、操作技能、對(duì)病員的責(zé)任等方面［2］。在職繼續(xù)教育是指對(duì)已經(jīng)接受高等學(xué)歷教育或已獲得一定專業(yè)技術(shù)職稱的人員進(jìn)行知識(shí)技能的補(bǔ)充、更新、拓展和提高，使其完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高創(chuàng)造能力和專業(yè)技術(shù)水平的教育活動(dòng)［3］。臨床專業(yè)護(hù)士的三基知識(shí)及技能則需要鞏固、提高、更新，而培訓(xùn)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)也由基礎(chǔ)培訓(xùn)轉(zhuǎn)為?？茖２∩顚又R(shí)、技能以及新業(yè)務(wù)新技術(shù)。護(hù)士的疾病護(hù)理能力與醫(yī)師一樣應(yīng)建立在掌握豐富疾病知識(shí)基礎(chǔ)上，也需要不斷讀書，在豐富知識(shí)中發(fā)展，所以專業(yè)護(hù)士的學(xué)習(xí)力也是重要能力。

3管理者業(yè)務(wù)能力影響專病護(hù)理質(zhì)量

醫(yī)學(xué)是個(gè)需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，對(duì)崗位護(hù)士的業(yè)務(wù)管理既包括病人護(hù)理也包含對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培養(yǎng)。但如何在繁忙的臨床工作中保持學(xué)習(xí)的熱情及學(xué)習(xí)的效率是面臨的重要問題。朱曉燕等［4］對(duì)15所醫(yī)院2800名護(hù)士調(diào)查顯示，影響參加繼續(xù)教育的因素主要是沒有機(jī)會(huì)（占57.53%）和沒有時(shí)間（占38.75%）。對(duì)護(hù)士在繼續(xù)教育中缺乏考慮受教育者需要，只考慮教育任務(wù)及目標(biāo)，以及管理者對(duì)護(hù)士重使用輕教育的短期行為，影響著護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性及效果。

臨床護(hù)士學(xué)習(xí)氛圍與醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)療?？瓢l(fā)展程度相關(guān)，同樣護(hù)理管理者學(xué)歷與專業(yè)水平也是影響業(yè)務(wù)管理的關(guān)鍵因素。在現(xiàn)實(shí)護(hù)理業(yè)務(wù)管理中，護(hù)士在職培訓(xùn)與考核不但成為管理的難點(diǎn)，也成為了護(hù)士的壓力。由于護(hù)士隊(duì)伍快速擴(kuò)編，低年資護(hù)士人數(shù)偏高，護(hù)士素質(zhì)及以及護(hù)理專業(yè)教育質(zhì)量、管理者業(yè)務(wù)能力偏低等因素，都加大了護(hù)士業(yè)務(wù)管理與專業(yè)能力提高的難度。只有護(hù)理管理者具備出色的專業(yè)學(xué)識(shí)，才能懂得及深入地管理臨床護(hù)理業(yè)務(wù)。具有扎實(shí)理論知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)的管理者，更知道病人需要什么，醫(yī)師需要什么，護(hù)士需要什么，培訓(xùn)的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是什么，此外還要深入掌握護(hù)理行政管理的相關(guān)政策，掌握護(hù)士分層培訓(xùn)的模式，具備業(yè)務(wù)管理的技巧，具備某領(lǐng)域的專業(yè)深度及核心知識(shí)。

在對(duì)醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)設(shè)計(jì)中，對(duì)于N2級(jí)以上護(hù)士應(yīng)將專病護(hù)理知識(shí)作為培訓(xùn)重點(diǎn)，科室護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)設(shè)計(jì)以專病為主，護(hù)理部除設(shè)計(jì)培養(yǎng)護(hù)士思維能力、實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)、解決患者身心健康問題知識(shí)外，應(yīng)以各專業(yè)均可能涉及的病種知識(shí)為主。在設(shè)計(jì)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容中，可顯現(xiàn)各級(jí)護(hù)理管理者的業(yè)務(wù)能力及管理思路。如在病人交接環(huán)節(jié)，一名業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)會(huì)敏銳地發(fā)現(xiàn)病人護(hù)理的關(guān)鍵質(zhì)量問題，發(fā)現(xiàn)了就會(huì)詢問了解情況，護(hù)士及時(shí)得到指導(dǎo)，就知道自己差什么，如何做是對(duì)的，護(hù)士被問到而沒有掌握的知識(shí)，也會(huì)去看書詢問查找答案。如果護(hù)士長(zhǎng)永遠(yuǎn)看的是表象護(hù)理，護(hù)士也只能在表淺知識(shí)面上迂回不前。如果我們?cè)儐柕氖遣∪饲闆r，病人住院多久了，癥狀緩解了嗎，醫(yī)師有什么要求等，護(hù)士就會(huì)想病人的具體情況，她只要護(hù)理這位病人就一定能回答出你的問題。如果管理者個(gè)人對(duì)疾病知識(shí)掌握深度不夠，所提出的問題也會(huì)體現(xiàn)的很表淺，很沒有價(jià)值。引導(dǎo)護(hù)士也不去主動(dòng)深入地了解疾病知識(shí)，也不必看書研究你的問題，為了應(yīng)付檢查，看看病歷的眉欄部分就可以了。想想，只看病歷眉欄的護(hù)士業(yè)務(wù)能力什么時(shí)候能提高呢？所以管理者的業(yè)務(wù)深度決定業(yè)務(wù)管理思維，與專病核心知識(shí)無關(guān)的提問無助于?？?、專病知識(shí)內(nèi)涵的提高。

4專病護(hù)理核心知識(shí)點(diǎn)的篩選

護(hù)理水平是通過每位病人護(hù)理結(jié)果來體現(xiàn)的，護(hù)理能力也是在知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)中實(shí)現(xiàn)的，如普通外科常見疾病十幾種，護(hù)士應(yīng)掌握每種疾病的概述、發(fā)病機(jī)理、癥狀體征、觀察要點(diǎn)、嚴(yán)重病情變化、并發(fā)癥、病人手術(shù)前后觀察護(hù)理重點(diǎn)、?？朴盟幹R(shí)、檢查化驗(yàn)的判讀、重要的護(hù)理措施、并發(fā)癥預(yù)防措施、緊急病情變化處理、健康指導(dǎo)、治療護(hù)理的最新進(jìn)展等知識(shí)，以及病人護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。護(hù)士對(duì)這些知識(shí)的掌握程度直接涉及到對(duì)疾病的觀察及護(hù)理的效果。

在對(duì)護(hù)士專病護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)中，針對(duì)群體青年護(hù)士、活躍靈動(dòng)的特點(diǎn)，管理者應(yīng)給其提煉出每種疾病的知識(shí)點(diǎn)，并科學(xué)、藝術(shù)、精準(zhǔn)的用文字及圖解形式展示出來，產(chǎn)生簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確、關(guān)鍵點(diǎn)醒目、表達(dá)形式現(xiàn)代卡通的效果，吸引護(hù)士閱讀的興趣。每種疾病的相關(guān)知識(shí)和重點(diǎn)各有不同，各系統(tǒng)每種疾病既有相同的癥狀體征，也有每種疾病的特點(diǎn)，治療與觀察關(guān)鍵點(diǎn)也各有不同，護(hù)理業(yè)務(wù)管理就是要將疾病特點(diǎn)與關(guān)鍵點(diǎn)理順清楚，使護(hù)士在掌握知識(shí)時(shí)，能帶著系統(tǒng)與評(píng)判性思維觀察、護(hù)理、交接病人。一個(gè)?？谱o(hù)士團(tuán)隊(duì)的整體業(yè)務(wù)水平既有臨床實(shí)踐的鍛煉，也與優(yōu)良的業(yè)務(wù)管理密不可分。

有位護(hù)士長(zhǎng)提出：“參加醫(yī)療的死亡病例討論，護(hù)士該從哪些方面說起？”首先一位死亡病人必然經(jīng)過危重及搶救的過程，護(hù)士能在死亡病例討論會(huì)上提出有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，需要護(hù)士具備疾病的深度知識(shí)及救治經(jīng)驗(yàn)，以及高度的職業(yè)責(zé)任感，才能夠發(fā)現(xiàn)并提出有價(jià)值的問題及經(jīng)驗(yàn)。在?？?、專病的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)中，篩選核心知識(shí)點(diǎn)，在有限的時(shí)間里引領(lǐng)護(hù)士學(xué)習(xí)疾病關(guān)鍵知識(shí)。

如普外科的急性胰腺炎腹痛與其他疾病的區(qū)別及特點(diǎn)，與發(fā)病機(jī)理之間關(guān)系，用何類藥物可緩解，止痛藥的禁忌及相互關(guān)系，護(hù)士對(duì)疼痛評(píng)估以數(shù)字分級(jí)法（NRS）為基礎(chǔ)，將評(píng)估強(qiáng)度繪制在體溫單上獲得了準(zhǔn)確、系統(tǒng)的疼痛量化曲線圖，為疼痛管理及醫(yī)療診斷提供了依據(jù)［5］。再如專病檢查化驗(yàn)判讀能力培養(yǎng)，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，高科技的檢查化驗(yàn)技術(shù)使得診斷更加精準(zhǔn)、治療更加迅速。每種疾病的特異性檢查化驗(yàn)確診指標(biāo)，既是疾病治療的依據(jù)，也為護(hù)士觀察、評(píng)估、判斷病人病情提供了參考，在病人檢查化驗(yàn)有問題或達(dá)到高危值時(shí)，護(hù)士應(yīng)第一個(gè)發(fā)現(xiàn)并立即與醫(yī)師溝通，采取有效措施。不僅增強(qiáng)護(hù)士專病護(hù)理能力，還可鍛煉護(hù)士理性思維習(xí)慣。在培養(yǎng)護(hù)士專病護(hù)理能力中，鼓勵(lì)護(hù)士主選一種疾病作為自己重點(diǎn)研究的對(duì)象，通過深入廣泛的護(hù)理實(shí)踐與臨床研究，成為該疾病的護(hù)理專家［6］。

總之，護(hù)士專業(yè)能與快速發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)不同步，不能只限于執(zhí)行醫(yī)囑及技能操作，只有持續(xù)的學(xué)習(xí)專病知識(shí)才能提高?？谱o(hù)理水平，只有深刻的掌握理解疾病的核心知識(shí)，才能具有分析、判斷、評(píng)估病情的能力。對(duì)臨床?？谱o(hù)士的在職培訓(xùn)需要緊密結(jié)合護(hù)士工作需要設(shè)計(jì)，并提煉出專病的核心知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)護(hù)士研究思考疾病發(fā)生機(jī)理與治療護(hù)理措施的相關(guān)性，激勵(lì)護(hù)士關(guān)注現(xiàn)代高科技在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，引導(dǎo)護(hù)士現(xiàn)代職業(yè)意識(shí)，以提高學(xué)習(xí)力、發(fā)揮創(chuàng)造型思維能力。各級(jí)護(hù)理管理者應(yīng)盡快提高業(yè)務(wù)水平及管理能力，科學(xué)精細(xì)的篩選專病知識(shí)，制訂科學(xué)的護(hù)理指引及培訓(xùn)方式，激發(fā)臨床護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，提升專病護(hù)理水平，為新時(shí)代護(hù)士提供發(fā)揮才能平臺(tái)，帶出一支患者滿意、醫(yī)師放心、適應(yīng)時(shí)代的護(hù)士團(tuán)隊(duì)。

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第8篇：護(hù)士臨床思維能力培養(yǎng)范文

【關(guān)鍵詞】時(shí)間分配；操作順序；護(hù)理教學(xué)

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)不僅是護(hù)生掌握護(hù)理職業(yè)規(guī)范、熟悉護(hù)理操作技能、鞏固護(hù)理專業(yè)知識(shí)的重要時(shí)期，而且是培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)，形成護(hù)生良好工作習(xí)慣的關(guān)鍵時(shí)期。護(hù)生一旦進(jìn)入實(shí)習(xí)期，角色便從單一的在校護(hù)生，轉(zhuǎn)變成為直接面對(duì)社會(huì)的復(fù)雜角色，他們既要繼續(xù)汲取理論知識(shí)，學(xué)習(xí)專業(yè)技能，又要在病人面前應(yīng)對(duì)各種突發(fā)的狀況。由于閱歷淺，環(huán)境生，人際關(guān)系復(fù)雜，護(hù)理工作瑣碎，護(hù)生常常會(huì)感到手忙腳亂，力不從心。如果帶教老師在這一階段能夠正確引導(dǎo)護(hù)生分清事情的輕重緩急，合理安排自己的工作程序和時(shí)間，不僅會(huì)使護(hù)生更快地適應(yīng)護(hù)理工作，而且有助于她們護(hù)理素質(zhì)的提高。

有鑒于此，筆著采用簡(jiǎn)單分組對(duì)比及集中討論研究時(shí)間分配學(xué)習(xí)在臨床思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用，旨在為護(hù)理教育工作者正確引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)訓(xùn)練提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將同一批次進(jìn)入同一科室的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)抽取20名作為調(diào)查對(duì)象，其中?？婆o(hù)生18名，男護(hù)生2名，年齡19～21歲，平均20歲，均完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課及臨床醫(yī)學(xué)課學(xué)習(xí)，已在臨床其它科室實(shí)習(xí)2個(gè)月，初步掌握基礎(chǔ)操作技能。

1.2 方法

本實(shí)驗(yàn)研究分四步進(jìn)行，第一步，集中培訓(xùn)：對(duì)20名護(hù)生進(jìn)行集中科室工作制度及專項(xiàng)護(hù)理程序培訓(xùn)，由帶教老師統(tǒng)一講解外科新入院急性闌尾炎病人的術(shù)前護(hù)理內(nèi)容。第二步，“一對(duì)一”練習(xí)：將20名護(hù)生隨機(jī)分為2組，一組扮演護(hù)士角色，一組扮演病人角色 ，進(jìn)行“一對(duì)一”交替練習(xí)培訓(xùn)，直到每位護(hù)生能夠流暢、熟練地完成這項(xiàng)操作。第三步，個(gè)人演示：分別由護(hù)生個(gè)人單獨(dú)演示和在帶教老師指導(dǎo)下演示，由實(shí)習(xí)小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)記錄每個(gè)組員的操作順序及用時(shí)，結(jié)果20名學(xué)生單獨(dú)演示平均用時(shí)40分鐘，加上等待化驗(yàn)結(jié)果時(shí)間共計(jì)70分鐘才能送病人入手術(shù)室。在帶教老師指導(dǎo)下平均31分鐘病人就可入手術(shù)室（見表1）。第四步，問卷調(diào)查：實(shí)驗(yàn)結(jié)束后采用問卷調(diào)查的形式了解學(xué)生感受，共發(fā)放20份問卷，以不記名形式發(fā)放，回收問卷20份。所得資料用Microsoft Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)（見表2）。

2 討論

2.1 時(shí)間分配學(xué)習(xí)法是指有效利用時(shí)間空間，合理安排護(hù)理操作程序，提高診療效率的臨床護(hù)理教學(xué)方法。其核心是在臨床護(hù)理系列操作中，不拘泥于僵化的序貫式操作，合理編排操作流程，縮短系列操作時(shí)間，為病人臨床救治爭(zhēng)取時(shí)間。

2.2 從表1可以看出，合理安排操作順序能顯著縮短急性闌尾炎病人的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間。兩組序貫式操作練習(xí)中位時(shí)間為78分鐘，合理編排流程后操作演示時(shí)間為53分鐘，二者具有顯著差異性（P

2.3 單純操作技能培訓(xùn)的帶教方法不適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理要求需要。從兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的操作過程可以看出，學(xué)生盲從性強(qiáng)，存在惰性思維，實(shí)習(xí)小組成員都以第一個(gè)演示學(xué)生的操作順序?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)，套用同一模式，缺乏獨(dú)立思考能力。在護(hù)理臨床帶教中應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生開闊思路，掙脫死記硬背的束縛，鼓勵(lì)學(xué)生具有創(chuàng)新意識(shí)，提高學(xué)生的思維能力、分析解決問題的能力。

2.4 從表2可以看出，本實(shí)驗(yàn)受到護(hù)生歡迎，更具人性化。護(hù)生普遍認(rèn)為合理安排操作順序，避免了治療室和病房之間不必要的往返，不僅節(jié)約了自身體力，而且為病人贏得了解除病痛的時(shí)間。合理安排操作順序使他們開闊了思維方式，認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作不僅僅是簡(jiǎn)單地完成護(hù)理操作，更應(yīng)該全面系統(tǒng)地分析問題，提高工作效率。

2.5 合理安排病人治療程序，為危急病人救治爭(zhēng)取時(shí)間，是一名合格護(hù)士必須具備的專業(yè)素質(zhì)。通過本實(shí)驗(yàn)演練，學(xué)生普遍認(rèn)為在臨床實(shí)習(xí)中很多需要耗時(shí)等待的操作，如：皮試，各項(xiàng)檢查，微波治療等等，都可以遵循時(shí)間優(yōu)化原則，護(hù)生應(yīng)在平時(shí)的工作中注重這種潛在能力的培養(yǎng)，提高為病人服務(wù)的工作能力。

2.6 從本實(shí)驗(yàn)還可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)患角色體驗(yàn)?zāi)苁棺o(hù)生切實(shí)體驗(yàn)病人的需求，加深對(duì)病人的理解，進(jìn)一步提高護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，提高護(hù)生解決實(shí)際問題的能力。通過以小組成員為單位進(jìn)行護(hù)患角色體驗(yàn)，使護(hù)生從患者及護(hù)士的不同角色全面體驗(yàn)感受及需要，體會(huì)到病人的需求及渴望，進(jìn)一步理解其痛苦和心理，從而產(chǎn)生同情心，使護(hù)生學(xué)會(huì)換位思考；同時(shí)縮短了課堂教學(xué)與臨床之間的距離，使護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理工作有了全新的了解和認(rèn)識(shí)。通過本實(shí)驗(yàn)的引導(dǎo)，各學(xué)習(xí)小組能針對(duì)情境，找出問題，展開討論和分析，與教師一起歸納，總結(jié)出解決問題的方法。

3 結(jié)論

合理安排操作順序有助于提高學(xué)生評(píng)判性思維能力與臨床思維能力。

教育心理學(xué)家菲茨把動(dòng)作技能的形成過程分為3個(gè)階段，即認(rèn)知階段、聯(lián)系形成階段、自動(dòng)化階段。護(hù)理技能的形成過程同樣經(jīng)歷這3個(gè)階段。

臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教育過程中重要和必須的環(huán)節(jié)之一，其質(zhì)量的高低，并非完全取決于學(xué)生的考試成績(jī)，而是決定于學(xué)生是否掌握了臨床思維方法，即他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的實(shí)踐能力。本實(shí)驗(yàn)從簡(jiǎn)單易行的小操作著手，通過合理安排操作順序，將單純技能訓(xùn)練改為綜合能力訓(xùn)練，使剛剛接觸臨床不久的學(xué)生在掌握基本操作技能基礎(chǔ)上，學(xué)會(huì)運(yùn)用評(píng)判性思維對(duì)自己的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行分析，多為病人考慮，急病人之所急，激發(fā)學(xué)生融會(huì)貫通地掌握知識(shí)，使學(xué)生感到學(xué)而受益，使教學(xué)質(zhì)量得到提高。

參考文獻(xiàn)

[1]李惠萍，蘇茜，王維利.護(hù)理學(xué)界評(píng)判性思維研究現(xiàn)狀與思考[J].中華護(hù)理雜志，2009，38（1）：70-71.

第9篇：護(hù)士臨床思維能力培養(yǎng)范文

關(guān)鍵詞：會(huì)談；溝通能力；實(shí)訓(xùn)；教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1.背景與意義

（1）適應(yīng)社會(huì)需求。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們已不再滿足于疾病的防治，而是積極要求提高健康水平和生活質(zhì)量，還要求和諧的人際關(guān)系和社會(huì)心理氛圍，對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的要求越來越高，護(hù)理的作用越來越重要，而目前護(hù)士與患者溝通能力欠缺是影響護(hù)理質(zhì)量的一大因素，而加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的最主要途徑就是強(qiáng)化會(huì)談實(shí)訓(xùn)。

（2）契合護(hù)生發(fā)展。高等教育必須就如何增強(qiáng)學(xué)生綜合能力進(jìn)行教學(xué)改革，會(huì)談實(shí)訓(xùn)能促使護(hù)生更好更快地勝任臨床護(hù)理工作，造就護(hù)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展之路。

（3）將教改付諸行動(dòng)。我們于2010年成立了健康評(píng)估課堂教學(xué)改革試驗(yàn)小組，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方式等方面進(jìn)行改革嘗試，經(jīng)過6年的研究與實(shí)踐，探索出了一條能提高學(xué)生會(huì)談及溝通能力，培養(yǎng)臨床思維及工作能力，具備人文關(guān)懷理念，體現(xiàn)自己特色的教學(xué)新路子。

2.強(qiáng)化會(huì)談實(shí)訓(xùn)的方法

會(huì)談實(shí)訓(xùn)采取的具體方法是融角色扮演法、情境教學(xué)法為一體的綜合式情境模擬會(huì)談。實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)為4學(xué)時(shí)。每3～5名學(xué)生為一組，分別扮演護(hù)士、患者及家屬、醫(yī)生等角色，護(hù)生主導(dǎo)會(huì)談過程，具體情境由護(hù)生自己設(shè)計(jì)，護(hù)士通過與患者及家屬交談、詢問，在建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上獲取疾病的發(fā)生情況、發(fā)展情況、診治過程、既往身心健康狀況等健康史。以下是具體做法：

（1）課時(shí)調(diào)整。增加會(huì)談實(shí)訓(xùn)課時(shí)，在見習(xí)中多安排課時(shí)讓護(hù)生與患者會(huì)談，從時(shí)間上保證會(huì)談實(shí)訓(xùn)的充分開展。

（2）教師備課。教師必須花費(fèi)大量的時(shí)間和精力去備課，收集病例，設(shè)計(jì)主要情境。在實(shí)訓(xùn)中引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題，分析并解決問題。

（3）會(huì)談實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)。第一，做好準(zhǔn)備工作。①知識(shí)準(zhǔn)備：復(fù)習(xí)健康史的內(nèi)容及會(huì)談的注意事項(xiàng)。②護(hù)士準(zhǔn)備：儀表整潔，端莊和藹。③用物準(zhǔn)備：健康u估表、紙、筆。會(huì)談過程中護(hù)士需化淡妝，舉止符合護(hù)理禮儀，恰當(dāng)使用溝通技巧，注意身體語言，可以根據(jù)情況適當(dāng)輔以心理安慰、體貼入微的護(hù)理措施如幫助評(píng)估對(duì)象倒水、拍背等，有效提高會(huì)談效果。

第二，會(huì)談過程。①過渡談：如“您好，我是您的責(zé)任護(hù)士王雪，您可以叫我小王，住院期間我會(huì)為您提供幫助”，給評(píng)估對(duì)象留下良好的第一印象，為會(huì)談的順利進(jìn)行做好鋪墊。②會(huì)談中心內(nèi)容：護(hù)生自己準(zhǔn)備病例和場(chǎng)景，收集到以下健康史，包括主訴、現(xiàn)病史、病因及誘因、伴隨癥狀、病情發(fā)展演變過程、診療及護(hù)理經(jīng)過、既往史、對(duì)人體功能性健康形態(tài)的影響。 ③結(jié)束語：如“您安心治療，今天我們就談到這兒，再見”。 ④討論小結(jié)：要求教師與護(hù)生、護(hù)生與護(hù)生交流會(huì)談的心得體會(huì)。

（4）知識(shí)考核與評(píng)價(jià)。通過會(huì)談實(shí)訓(xùn)可綜合考核學(xué)生的專業(yè)理論知識(shí)水平、實(shí)踐技能水平與實(shí)訓(xùn)表現(xiàn)等。

3.強(qiáng)化會(huì)談實(shí)訓(xùn)對(duì)護(hù)生的意義

（1）提高護(hù)生臨床思維能力，培養(yǎng)移情觀念。護(hù)生通過不同的角色體驗(yàn)不同的心理狀態(tài)，產(chǎn)生相應(yīng)的情感，小結(jié)時(shí)護(hù)生互相交流心得體會(huì)，教師肯定優(yōu)點(diǎn)，指出存在的問題，可達(dá)到提高護(hù)生分析問題、解決問題及臨床思維能力，培養(yǎng)護(hù)生移情觀念的目的。

（2）強(qiáng)化護(hù)生語言組織能力。通過會(huì)談的實(shí)訓(xùn)，護(hù)生學(xué)會(huì)將專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)換成通俗易懂的語言，完整有序地收集健康資料，提高了語言組織能力。

（3）提高護(hù)生語言表達(dá)能力。語言表達(dá)在溝通中起方向性和規(guī)定性的作用，出色的語言表達(dá)能力是現(xiàn)代護(hù)士具備的基本素質(zhì)之一，通過會(huì)談實(shí)訓(xùn)，護(hù)生根據(jù)主要情節(jié)編劇本，反復(fù)多次排練，最后在課堂上表演，提高了語言表達(dá)能力。

（4）增進(jìn)護(hù)患溝通能力。在會(huì)談實(shí)訓(xùn)中，通過自評(píng)及互相點(diǎn)評(píng)，護(hù)生的溝通態(tài)度、面部表情、儀容儀表、體態(tài)語言、眼神與手勢(shì)等均得到鍛煉，這就充分說明會(huì)談實(shí)訓(xùn)在增強(qiáng)非語言溝通能力中也起到重要作用。

參考文獻(xiàn)：