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關(guān)鍵詞:健康管理;中醫(yī)“治未病”;醫(yī)保支付
一、健康管理的內(nèi)涵及意義
健康管理是一種新的疾病干預(yù)模式,從疾病治療向事前預(yù)防、事中治療、事后康復(fù)的全過(guò)程管理轉(zhuǎn)變,采用多種形式的激勵(lì)手段,鼓勵(lì)醫(yī)患雙方主動(dòng)采取疾病防控措施,從源頭上遏制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。據(jù)估算,每投入1元用于健康管理,就可以節(jié)省約4.5元的醫(yī)療費(fèi)用支出。這說(shuō)明在健康管理方面投資可以起到良好的節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的效果。同時(shí),如果能夠在基層對(duì)慢性病進(jìn)行有效的管理,可以避免慢性病患者涌向大醫(yī)院從而產(chǎn)生額外的檢查及藥品費(fèi)用,也有利于降低成本。因此健康管理模式出現(xiàn)后,對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)生了重大影響,國(guó)外許多保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都投入一定數(shù)量的資金用于健康管理,并使之成為醫(yī)療服務(wù)體系中重要的組成部分。雖然我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立較晚,但從醫(yī)?;鹬袆潛芤欢ū壤慕?jīng)費(fèi)用于健康管理,是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度探索的方向。我國(guó)多地也已開(kāi)展對(duì)醫(yī)保介入健康管理的探索:2006年,鎮(zhèn)江市對(duì)參保人員實(shí)行規(guī)范的門(mén)診慢性病管理,這是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)始關(guān)注健康管理的最早探索;2008年,青島市將社區(qū)糖尿病患者的初級(jí)體檢、健康教育、醫(yī)藥費(fèi)等納入醫(yī)保支付范圍;2009年,北京市將“知己健康管理”納入醫(yī)保支付范圍;2011年,太倉(cāng)市醫(yī)保部門(mén)支持配合人保健康公司,把“健康保障+健康管理”的理念引入了大病保險(xiǎn);2015年,天津市將符合規(guī)定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。以上探索為我國(guó)醫(yī)保介入健康管理積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),不過(guò)我國(guó)醫(yī)保介入健康管理的制度建設(shè)仍然任重道遠(yuǎn)。
二、將健康管理服務(wù)納入醫(yī)保支付的必要性
(一)順應(yīng)國(guó)家政策的引導(dǎo)
我國(guó)政府高度重視健康管理的作用,出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)政策?!秶?guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2020)》提出要“疾病防治重心前移,堅(jiān)持預(yù)防為主、促進(jìn)健康和防治疾病結(jié)合”。2013年,《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》提出“為參保人提供健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)等服務(wù),并在此基礎(chǔ)上探索健康管理組織等新型組織形式?!?014年,《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見(jiàn)》明確提出:“鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)積極開(kāi)發(fā)與健康管理服務(wù)相關(guān)的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,加強(qiáng)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù),提供疾病預(yù)防、健康體檢、健康咨詢、健康維護(hù)、慢性病管理、養(yǎng)生保健等服務(wù),降低健康風(fēng)險(xiǎn),減少疾病損失”。健康管理服務(wù)的發(fā)展離不開(kāi)相關(guān)政策的支持,而醫(yī)療保險(xiǎn)或健康保險(xiǎn)作為醫(yī)療與健康服務(wù)資金供給的政策安排,相應(yīng)的支付政策能很大程度上促進(jìn)健康管理服務(wù)體系的構(gòu)建和發(fā)展。
(二)符合醫(yī)療保險(xiǎn)改革的要求
自1998年我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來(lái),醫(yī)療保險(xiǎn)改革是我國(guó)醫(yī)療改革成效最為顯著的領(lǐng)域之一。在我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立、醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)全民覆蓋的背景下,創(chuàng)新完善醫(yī)保管理制度成為下一階段醫(yī)療保險(xiǎn)改革的重要任務(wù)?,F(xiàn)階段社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金以支付疾病住院治療為主,如果醫(yī)?;鹬С纸】倒芾矸?wù),既可以盤(pán)活基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源,又可以提高基金使用效率。從世界主要國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立和發(fā)展歷史中可以看出,為了適應(yīng)不斷發(fā)展變化的環(huán)境,從單一的醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展到預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、護(hù)理等全方位的健康保險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)的必然趨勢(shì)。因此將健康管理服務(wù)納入醫(yī)保支付符合醫(yī)療保險(xiǎn)改革的要求,可以促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度的變革。
(三)滿足群眾現(xiàn)實(shí)的需求
積極對(duì)“未病”者提供健康管理服務(wù),可以提高人民群眾的生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明,將健康管理服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)是群眾的現(xiàn)實(shí)需求。在對(duì)南京市某社區(qū)600名老年人的調(diào)查中,561名擁有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人中有539人希望醫(yī)保支付健康管理服務(wù)。在對(duì)上海市403名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查中,認(rèn)為相關(guān)健康管理服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)該納入醫(yī)保的占50.2%。上海市閘北區(qū)是2011年衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的高血壓患者中醫(yī)健康管理試點(diǎn)地區(qū),閘北區(qū)在高血壓患者人群中實(shí)施中醫(yī)健康管理并積累了一定的經(jīng)驗(yàn),但也發(fā)現(xiàn)尚未與醫(yī)保制度銜接不利于高血壓中醫(yī)健康管理工作的開(kāi)展及推廣。因此,將健康管理服務(wù)納入醫(yī)保支付是急切的現(xiàn)實(shí)需求。
三、中醫(yī)“治未病”的健康管理價(jià)值
在我國(guó),“治未病”是一種歷史悠久的健康管理理念和方法,“治未病”不僅是我國(guó)中醫(yī)學(xué)思想寶庫(kù)的瑰寶,也是健康管理的具體實(shí)踐。兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就指出:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也?!碧拼t(yī)藥學(xué)家孫思邈在黃帝內(nèi)經(jīng)的基礎(chǔ)上提出:“古人善為醫(yī)者,上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲起之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病”。同時(shí),中醫(yī)“治未病”根據(jù)五臟調(diào)節(jié)、四時(shí)養(yǎng)生、體質(zhì)調(diào)理的中醫(yī)理論和藥物與非藥物療法的臨床實(shí)踐,在提高健康水平、避免疾病發(fā)生和減少疾病傷害等方面有諸多行之有效的方法。加快構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系,核心就是探索深化“治未病”健康工程。中醫(yī)“治未病”強(qiáng)調(diào)“未病先防、既病防變、瘥病防復(fù)”,這與現(xiàn)代健康管理“事前預(yù)防、事中治療、事后康復(fù)”的做法完全一致。時(shí)至今日,國(guó)外仍然在對(duì)健康管理的技術(shù)進(jìn)行探索,而我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中早已有成熟的理論和方法,無(wú)論在理論還是技術(shù)層面都是對(duì)健康管理學(xué)科的重要貢獻(xiàn)。然而在制度層面,我國(guó)的健康管理與國(guó)外還有較大差距。因此在我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)健康管理進(jìn)行探索的時(shí)候,應(yīng)當(dāng)重視中醫(yī)“治未病”這一寶貴財(cái)富,發(fā)揮理論和技術(shù)層面的優(yōu)勢(shì),構(gòu)建具有中國(guó)特色的健康管理制度。
四、健康管理服務(wù)的醫(yī)保支付政策思考
(一)醫(yī)保支付應(yīng)從社區(qū)健康管理服務(wù)起步將中醫(yī)“治未病”健康管理服務(wù)納入醫(yī)保支付體系,應(yīng)當(dāng)從社區(qū)起步。這是因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著健康管理的職能,是中醫(yī)“治未病”的第一線。近年來(lái),為了加強(qiáng)基層衛(wèi)生力量,我國(guó)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)投入了大量資金,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)擁有了一定的醫(yī)療條件和能力開(kāi)展健康管理,同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也負(fù)責(zé)居民健康檔案的建立和保管,居民健康檔案中就包含中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的內(nèi)容,方便開(kāi)展中醫(yī)“治未病”服務(wù)。最關(guān)鍵的是,社區(qū)就診便利、成本低廉,能夠降低總體醫(yī)療費(fèi)用支出,便于醫(yī)保介入。因此應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)“治未病”項(xiàng)目列入社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)的范圍,并且由醫(yī)療保險(xiǎn)提供保障,以便讓社區(qū)居民享受中醫(yī)“治未病”服務(wù),同時(shí)又達(dá)到降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。
(二)利用個(gè)人賬戶支持健康管理服務(wù)
一直以來(lái),我國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶使用情況的監(jiān)管是一個(gè)比較大的問(wèn)題,部分參保人員個(gè)人賬戶資金積累較多,存在與定點(diǎn)零售藥店合謀違規(guī)使用個(gè)人賬戶的資金“購(gòu)買(mǎi)”生活用品等情況,既造成了醫(yī)保資金的流失,還無(wú)助于參保人員健康水平的提高。將中醫(yī)“治未病”納入個(gè)人賬戶支付范圍,可以使被動(dòng)管理變?yōu)橹鲃?dòng)引導(dǎo),引導(dǎo)參保人員將個(gè)人賬戶用于中醫(yī)“治未病”服務(wù),從而使參保者對(duì)自身健康負(fù)責(zé),加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防從而能夠最終起到節(jié)約醫(yī)?;鸬淖饔?。同時(shí)也方便患者在康復(fù)階段通過(guò)個(gè)人賬戶繼續(xù)使用中醫(yī)“治未病”服務(wù),避免病情出現(xiàn)急劇惡化,同樣也有利于患者和醫(yī)保基金。
(三)采用參考價(jià)格法制定個(gè)人賬戶支付標(biāo)準(zhǔn)
在目前我國(guó)的醫(yī)保管理制度中,為一個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目制定支付標(biāo)準(zhǔn)之前,先要制定這個(gè)項(xiàng)目的價(jià)格。而對(duì)于中醫(yī)“治未病”這種健康管理服務(wù)而言,其價(jià)格制定較為困難。為了避免陷入這一困境,可以借鑒德國(guó)的參考價(jià)格體系。參考價(jià)格體系原本含義是指在藥理學(xué)或治療學(xué)上具有相等作用的一些藥品中,選擇其中最低價(jià)或平均價(jià)作為參考標(biāo)準(zhǔn),確定該價(jià)格作為該類藥品的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn),如果患者所選用的藥品價(jià)格超出了這個(gè)參考價(jià)格的標(biāo)準(zhǔn),其差額將由患者支付。通過(guò)綜合中醫(yī)“治未病”健康管理項(xiàng)目的收益、醫(yī)?;鸬某惺苣芰?、醫(yī)保政策的導(dǎo)向等因素為中醫(yī)“治未病”項(xiàng)目制定相應(yīng)的參考價(jià)格,作為支付標(biāo)準(zhǔn)。參考價(jià)格體系既能夠支持參保人員享受中醫(yī)“治未病”的服務(wù),又能控制支付成本,同時(shí)把中醫(yī)“治未病”健康管理服務(wù)價(jià)格的形成交還給市場(chǎng),而醫(yī)保又可以發(fā)揮重要的導(dǎo)向作用。
(四)將按人頭預(yù)付作為醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付方式
美國(guó)健康管理模式成功的基礎(chǔ)在于按人頭預(yù)付的補(bǔ)償模式,這是因?yàn)榘慈祟^預(yù)付方式的激勵(lì)機(jī)制與醫(yī)療體系的健康管理功能相吻合。一方面,人頭預(yù)付方式可以激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防行為,促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用中醫(yī)“治未病”等適宜、高效、廉價(jià)的健康管理服務(wù)項(xiàng)目,無(wú)病時(shí)主動(dòng)預(yù)防、小病時(shí)積極診治、治愈后跟進(jìn)康復(fù),能夠降低醫(yī)療費(fèi)用支出。另一方面,在按人頭預(yù)付的情況下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠獲得的醫(yī)保資金與在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的參保人員數(shù)量掛鉤。為了吸引居民在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記注冊(cè),醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)積極采取措施,通過(guò)提高中醫(yī)“治未病”健康管理的效果,而不是推諉病人的方式降低成本,真正實(shí)現(xiàn)健康管理的目標(biāo)。因此醫(yī)保統(tǒng)籌基金應(yīng)當(dāng)采用按人頭預(yù)付的方式,促使醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)重視提供中醫(yī)“治未病”健康管理服務(wù),并且運(yùn)用各種手段來(lái)監(jiān)管服務(wù)提供者的行為,確保服務(wù)的質(zhì)量。
(五)充分發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)的創(chuàng)新作用
為按時(shí)按質(zhì)完成中醫(yī)藥健康管理服務(wù)建檔工作任務(wù),在2016年的基礎(chǔ)上,我院召開(kāi)了中醫(yī)藥健康管理服務(wù)建檔工作培訓(xùn)會(huì)議,會(huì)議采取以會(huì)帶訓(xùn)的方式對(duì)全鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生院部分醫(yī)務(wù)人員及公共衛(wèi)生科工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。
本次建檔工作衛(wèi)生院總結(jié)以往的工作經(jīng)驗(yàn),由衛(wèi)生院組織,鄉(xiāng)村醫(yī)生配合組成兩個(gè)工作組,采取以整村推進(jìn)、先集中建檔后查缺補(bǔ)漏的工作方法,確保建檔對(duì)象無(wú)漏建、重建現(xiàn)象。在建檔工作中要求:一是鄉(xiāng)村醫(yī)生務(wù)必按照要求認(rèn)真組織人員并參與中醫(yī)藥建檔工作的開(kāi)展;
二是衛(wèi)生院工作人員對(duì)建檔工作認(rèn)真負(fù)責(zé),確保建檔工作質(zhì)量;
三是以往未建檔的老年人和0-3歲兒童一律建立居民建立檔案和中醫(yī)藥健康管理建檔工作一同進(jìn)行,確保各種表格的完整性。
中醫(yī)藥健康教育工作是衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容,我院貫徹落實(shí)上級(jí)文件相關(guān)工作要求,進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè),積極推進(jìn)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目,以通俗易懂的語(yǔ)言,講述了每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù),兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。老年人健康管理內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。
中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息,根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí),并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。 中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo),具體內(nèi)容包括:
(一)向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo);
(二)在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
截止2017年7月10日,全鄉(xiāng)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)已辨識(shí)544份,覆蓋率達(dá)到28%以上。高血壓中醫(yī)藥健康管理服務(wù)267人,糖尿病中醫(yī)藥健康管理服務(wù)167人;0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理已服務(wù)110余人;孕產(chǎn)婦中醫(yī)藥健康管理已服務(wù)25人。
下一步我院將進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥健康管理在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),以健康教育、社區(qū)義診、入戶隨訪等多種形式,加強(qiáng)老年人、兒童及亞健康人群等重點(diǎn)人群養(yǎng)生保健行為干預(yù)和健康指導(dǎo),將中醫(yī)藥健康教育活動(dòng)持續(xù)開(kāi)展下去貢獻(xiàn)一份力量。
在眾多的健康從業(yè)機(jī)構(gòu)中,我們被一家叫“EKANG?健康聯(lián)盟”的健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)吸引了,它以自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的核心技術(shù)整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保健品生產(chǎn)廠家、服務(wù)商家和消費(fèi)者等資源共同構(gòu)筑健康管理服務(wù)平臺(tái),以一種創(chuàng)新的模式融合了互聯(lián)網(wǎng)、加盟連鎖、物流配送等新型的商業(yè)形態(tài),構(gòu)筑了一個(gè)共贏的健康管理生態(tài)系統(tǒng)。為此,本刊記者專程訪問(wèn)了這家機(jī)構(gòu)的創(chuàng)辦人吳亮燦先生。
記者:您學(xué)的是農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)與管理,為何您選擇健康管理這個(gè)行業(yè)?
吳亮燦:大學(xué)畢業(yè)后,在福建省物價(jià)部?jī)?nèi)工作,接觸并熟悉了農(nóng)業(yè)之外的許多行業(yè),1998年下海,在國(guó)內(nèi)一家上市公司任總經(jīng)理,熟悉了企業(yè)的管理和運(yùn)營(yíng)。選擇健康管理產(chǎn)業(yè)對(duì)我來(lái)講有其偶然性,但是我的直覺(jué)告訴我方向是對(duì)的,雖然這幾年路走得很辛苦,但是隨著人們生活水平提高、健康意識(shí)和預(yù)防保健觀念的增強(qiáng)、國(guó)家醫(yī)療改革的進(jìn)一步深化等健康服務(wù)的有利環(huán)境逐漸形成,伴隨著企業(yè)技術(shù)的不斷升級(jí)和運(yùn)營(yíng)模式的逐步完善,我更加堅(jiān)定了當(dāng)初的選擇。
談到選擇健康行業(yè)我覺(jué)得不能不提一下TDS健康檢測(cè)系統(tǒng),因?yàn)樗俏遗c健康管理產(chǎn)業(yè)結(jié)緣的“媒婆”。TDS健康檢測(cè)系統(tǒng)是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ),結(jié)合現(xiàn)代信息、生物、電子技術(shù)研發(fā)而成的高科技健康檢測(cè)設(shè)備,它無(wú)須被檢測(cè)者提前指明檢測(cè)項(xiàng)目,就能在10分鐘時(shí)間內(nèi),在無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)輻射、無(wú)痛苦的狀態(tài)下準(zhǔn)確顯示人體體能、新陳代謝、免疫狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)骨骼、精神活動(dòng)狀態(tài)等人體綜合機(jī)能指標(biāo)和相關(guān)臟腑器官生理病理狀態(tài),在不干擾生命狀態(tài)的前提下,為動(dòng)態(tài)觀察人體健康――亞健康――疾病狀態(tài)提供診斷依據(jù),從而對(duì)主要疾病予以提示,對(duì)存在的傾向性或潛在性疾病作出初步判斷,對(duì)各種常見(jiàn)病包括部分重點(diǎn)防治疾病作出早期診斷,以便及早采取預(yù)防、治療措施。
通過(guò)檢測(cè)體驗(yàn),我一下子就被它的神奇技術(shù)吸引住了,也許是一種直覺(jué)吧,當(dāng)時(shí)覺(jué)得這個(gè)項(xiàng)目應(yīng)該具有廣闊的發(fā)展前景,于是就開(kāi)始踏上了這條“健康管理之路”了。
記者:自從SARS之后,很多人開(kāi)始關(guān)注健康,一個(gè)明顯的特征是興起了一陣“體檢浪潮”,隨之健康檢測(cè)市場(chǎng)也漸漸成熟,而您為什么不專業(yè)從事健康檢測(cè)卻選擇做健康管理?
吳亮燦:目前,全國(guó)已經(jīng)有200多家醫(yī)院和近千家社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)在用TDS檢測(cè)系統(tǒng)開(kāi)展健康檢測(cè),因?yàn)門(mén)DS檢測(cè)系統(tǒng)與用西醫(yī)檢測(cè)設(shè)備開(kāi)展的體檢有明顯的區(qū)別,它能夠?qū)ι眢w的功能性病變的生病過(guò)程作出量化提示,從而給人們的預(yù)防保健提供了很好的依據(jù),而現(xiàn)有的西醫(yī)檢測(cè)設(shè)備只能檢查出器質(zhì)性病變(即生病)的情況,對(duì)潛在性的疾病束手無(wú)策,這為健康管理提供了廣闊的發(fā)展空間。
健康檢測(cè)只是提高自己健康水平的第一步,真正關(guān)鍵的是如何干預(yù)和改善健康狀況。健康管理是以個(gè)人、家庭及企業(yè)為服務(wù)對(duì)象的一種新型的健康服務(wù)模式,是針對(duì)個(gè)人或群體的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全方位管理服務(wù)的過(guò)程,不僅能及時(shí)地了解自身的健康狀況和潛在隱患,還能向某種疾病高危險(xiǎn)度的人群、亞健康狀態(tài)人群及其他個(gè)體提供健康體檢、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估、生活方式指導(dǎo)、健康咨詢和診療指導(dǎo)等服務(wù)。同時(shí),它又創(chuàng)造一個(gè)推動(dòng)自我健康改善的有效環(huán)境,幫助個(gè)人建立健康的生活方式,最終達(dá)到健康改善的目的。
健康管理最早源于美國(guó),在過(guò)去的近30年中,西方國(guó)家通過(guò)有效的健康管理,使90%的個(gè)人和單位的醫(yī)療開(kāi)支減少到原來(lái)的10%?,F(xiàn)在美國(guó)有近1億人由全國(guó)700多家健康管理中心提供健康管理服務(wù),讓今天的美國(guó)人比一個(gè)世紀(jì)前延長(zhǎng)了25年的生命!這種新型的管理模式對(duì)于疾病做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療,對(duì)病人進(jìn)行規(guī)范化的管理和治療,預(yù)防各種疾病及并發(fā)癥的發(fā)生,有效的降低了病人的致殘率。這種服務(wù)不僅使人們減少了病痛的折磨,也使整個(gè)社會(huì)的健康狀況得到了明顯好轉(zhuǎn)。健康管理在西方國(guó)家發(fā)展較早,已成為西方醫(yī)療服務(wù)體系中不可或缺的一部分,在我國(guó)的發(fā)展卻還剛剛起步。
根據(jù)市場(chǎng)反饋回來(lái)的情況和對(duì)行業(yè)狀況的研究,讓我覺(jué)得做健康管理不僅能把原來(lái)的健康市場(chǎng)做大,而且企業(yè)也能獲得長(zhǎng)足的發(fā)展。
記者:西方國(guó)家,特別是美國(guó)和中國(guó)在觀念、文化和習(xí)慣上有著本質(zhì)性的區(qū)別,雖然健康管理在美國(guó)等西方國(guó)家已經(jīng)很成熟,您覺(jué)得他們的模式在中國(guó)能夠順利實(shí)施嗎?
吳亮燦:事物的發(fā)展都有一個(gè)漸變的過(guò)程,西方的健康預(yù)防和健康管理理念也像其他事物一樣,正逐漸被中國(guó)人所接受,雖然采用的服務(wù)模式不完全一樣,但是目標(biāo)卻是一致――提高人的生活質(zhì)量和健康水平。
中國(guó)正處在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的階段,但是隨著經(jīng)濟(jì)的繁榮,隨之而來(lái)的是空氣污染、生活節(jié)奏加快、競(jìng)爭(zhēng)加劇和人際關(guān)系復(fù)雜,影響人體健康的因素發(fā)生了很大變化,很多人成了感覺(jué)很累但到醫(yī)院卻查不出疾病的“亞健康”人群。近幾年先后出現(xiàn)了SARS、禽流感、區(qū)域流行性傳染病,給我們的生活造成很大的影響,健康開(kāi)始成為熱門(mén)的話題;彭作義、王均瑤、傅彪、高秀敏等一批企業(yè)界精英和娛樂(lè)界明星相繼英年早逝的消息,讓全國(guó)人民震驚了,人們開(kāi)始投入比以往更多的精力和財(cái)力到健康方面來(lái);此外,隨著人們從溫飽型逐步轉(zhuǎn)為生活質(zhì)量型,對(duì)生命質(zhì)量和健康的開(kāi)支呈大幅度增長(zhǎng),健康投入方式逐漸從疾病治療向預(yù)防保健過(guò)渡。這些都為健康管理服務(wù)的拓展提供了很好的契機(jī)。
記者:據(jù)統(tǒng)計(jì)到2005年中國(guó)已有300家以上的健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)分布于全國(guó)100個(gè)城市的社區(qū),但大部分機(jī)構(gòu)僅能提供健康管理的某一個(gè)環(huán)節(jié)中的某項(xiàng)服務(wù),而且很多機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)前景不是很樂(lè)觀。您對(duì)自己的企業(yè)成功把握有多少。
吳亮燦:我認(rèn)為目前國(guó)內(nèi)的健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)狀況不是很理想,主要原因:一是由于健康管理屬于主動(dòng)消費(fèi),與看病就醫(yī)的被動(dòng)消費(fèi)有很大的區(qū)別,很多人一向難以接受;二是很多機(jī)構(gòu)把健康管理目標(biāo)客戶定位在年消費(fèi)額2000-3000元的中高收入階層,使健康管理的服務(wù)群體偏窄,三是他們大都是以和醫(yī)院合作為消費(fèi)者提供健康體檢服務(wù)的方式經(jīng)營(yíng),在提供最初的體檢之后也難有后續(xù)服務(wù),與原先的單位體檢沒(méi)有太大的區(qū)別,感受不到真正的健康管理服務(wù)。
健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性,有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康改善效果。我們把海外先進(jìn)的健康管理理念與我們擁有的核心技術(shù)、資源相結(jié)合,設(shè)計(jì)了一個(gè)獨(dú)特的商業(yè)運(yùn)營(yíng)模式,使消費(fèi)者的健康投資獲得最大的回報(bào)。因此,我對(duì)“EKANG?健康聯(lián)盟”的未來(lái)還是很有把握的。
記者:“EKANG?健康聯(lián)盟”將提供什么樣的服務(wù)獲得消費(fèi)者的認(rèn)同,在競(jìng)爭(zhēng)中獲勝呢?
吳亮燦:“EKANG?健康聯(lián)盟”根據(jù)目前健康管理市場(chǎng)的現(xiàn)狀提出了以健康教育為先導(dǎo),健康管理為手段,健康促進(jìn)為目的的新型健康管理服務(wù)模式,并在此基礎(chǔ)上搭建一個(gè)全新的服務(wù)平臺(tái)。
通過(guò)廣泛實(shí)施健康教育,普及健康科學(xué)知識(shí),提高人們的健康預(yù)防意識(shí)和自我保健能力,以推動(dòng)國(guó)人實(shí)現(xiàn)“以治療疾病為中心到以保健、預(yù)防為中心”的轉(zhuǎn)變,改善和提高生活質(zhì)量。
“EKANG?健康聯(lián)盟”開(kāi)展健康管理服務(wù),采用會(huì)員制,用最專業(yè)、最快捷、最經(jīng)濟(jì)的亞健康檢測(cè)技術(shù)――“TDS”對(duì)會(huì)員進(jìn)行健康檢測(cè),了解其自身的健康狀況――人體的實(shí)時(shí)機(jī)能、新陳代謝、心理壓力、運(yùn)動(dòng)骨骼、植物神經(jīng)等五項(xiàng)人體綜合機(jī)能指標(biāo)和相關(guān)臟腑的生理病理狀況。在了解健康狀況的基礎(chǔ)上,對(duì)會(huì)員進(jìn)一步提供有針對(duì)性的重大疾病預(yù)警分析和生物標(biāo)記群指標(biāo)檢查,獲得11種重大疾病危險(xiǎn)度分析及綜合健康評(píng)估報(bào)告。對(duì)已患疾病的會(huì)員,將為其在協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獲得便利的治療、住院等綠色通道服務(wù);對(duì)處于亞健康狀況的會(huì)員,將根據(jù)其綜合健康評(píng)估報(bào)告,對(duì)影響其健康的危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù),使其健康狀況明顯改善。
健康促進(jìn)方案是在綜合健康評(píng)估報(bào)告的基礎(chǔ)上,由專家為其開(kāi)具的具有促進(jìn)健康作用的“健康改善處方”,它包括:由營(yíng)養(yǎng)專家根據(jù)他們實(shí)際體質(zhì)狀況設(shè)計(jì)的一個(gè)“營(yíng)養(yǎng)處方”――飲食結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整,逐步達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體形狀態(tài)下的營(yíng)養(yǎng)平衡,保持良好的精神和體力;由保健專家根據(jù)他們實(shí)際健康狀況量身定做一套“保健處方”――進(jìn)行針對(duì)性的養(yǎng)生保健服務(wù)和指導(dǎo),提供預(yù)防保健、養(yǎng)生保健和亞健康調(diào)理方案,從而改善、提高其健康水平;由運(yùn)動(dòng)專家制定一套對(duì)個(gè)人身體最為有利的“運(yùn)動(dòng)處方”――最合適的健身方法、運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,并針對(duì)不同的體質(zhì)狀況提出相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)。
在提供健康改善處方后,“EKANG?健康聯(lián)盟”將通過(guò)短信、電話、互聯(lián)網(wǎng)以及郵件來(lái)跟蹤個(gè)人執(zhí)行健康改善處方的狀況,并定期進(jìn)行重復(fù)評(píng)估,給個(gè)人提供最新的最適宜的健康改善處方。
每個(gè)會(huì)員都將擁有一個(gè)高度私密的、長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)的、系統(tǒng)全面的個(gè)人健康檔案,可以隨時(shí)了解自己的健康信息,準(zhǔn)確把握自己的健康狀況。使其可以及早地發(fā)現(xiàn)疾病出現(xiàn)的征兆,從而預(yù)防疾病的發(fā)生;使醫(yī)生能夠了解該會(huì)員疾病的演變過(guò)程,采取對(duì)因治療而不僅僅是對(duì)癥治療。
記者:精于心,簡(jiǎn)于形。這種看似簡(jiǎn)單的服務(wù),依靠一個(gè)或兩個(gè)機(jī)構(gòu)是無(wú)法勝任的,你們是如何完成的呢?
吳亮燦:通過(guò)這幾年的摸索和對(duì)中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)及國(guó)外健康管理市場(chǎng)的了解和分析,對(duì)自己有了清晰的定位,知道我們是誰(shuí),擁有什么,能干什么!
“EKANG?健康聯(lián)盟”用核心技術(shù)整合健康資源,構(gòu)建多贏的健康服務(wù)聯(lián)盟,以擁有國(guó)際領(lǐng)先水平的亞健康檢測(cè)技術(shù),強(qiáng)大的政府支持和獨(dú)特的商業(yè)運(yùn)營(yíng)模式等資源優(yōu)勢(shì)整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、廠家、商家和消費(fèi)者等資源,牽頭構(gòu)建一個(gè)由“網(wǎng)上+網(wǎng)下”相結(jié)合的“EKANG?健康聯(lián)盟”,全面構(gòu)筑協(xié)作體系,實(shí)現(xiàn)資源共享,形成合力打天下。通過(guò)聯(lián)盟的運(yùn)營(yíng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院拓展業(yè)務(wù),廠家實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售、商家獲取利潤(rùn)、消費(fèi)得到實(shí)惠、公司快速成長(zhǎng)、社會(huì)和諧發(fā)展的多贏格局。
協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)將獲得設(shè)備、運(yùn)營(yíng)模式、資訊管理的支持,不僅能提高醫(yī)院本身的經(jīng)營(yíng)效率和品牌知名度,同時(shí),會(huì)員的檢查、治療、住院等項(xiàng)目的綠色通道服務(wù)也將讓醫(yī)院獲得收益。
廠家通過(guò)聯(lián)盟渠道,既可以實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品銷(xiāo)售,又可以降低渠道建設(shè)成本,提高產(chǎn)品分銷(xiāo)效率。
商家通過(guò)利用具國(guó)際領(lǐng)先亞健康檢測(cè)技術(shù)、政府機(jī)構(gòu)支持、簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)綠色通道、聯(lián)盟廠家優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品等資源,按照聯(lián)盟提供的商業(yè)運(yùn)營(yíng)模式進(jìn)行規(guī)范化操作,必將獲取高額的利潤(rùn)。
“EKANG?健康聯(lián)盟”搭建的健康管理服務(wù)平臺(tái)――中國(guó)健康管理網(wǎng)(省略)提供的網(wǎng)上服務(wù)、商家提供的網(wǎng)下健康管理服務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的綠色通道服務(wù)、廠家以最優(yōu)惠價(jià)格提供的最優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品,使會(huì)員的健康投資獲得最大的增值回報(bào)。
中健易康作為聯(lián)盟發(fā)起人和資源整合者,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)獲得收益,并不斷開(kāi)拓新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn),保證公司的快速成長(zhǎng)。
健康不僅是個(gè)人的問(wèn)題,也是社會(huì)的問(wèn)題。“EKANG?健康聯(lián)盟”希望通過(guò)提供的健康管理服務(wù)促進(jìn)民眾的健康水平的提高,從而為構(gòu)建和諧社會(huì)出一份力。
記者:現(xiàn)在是資源整合與資源共享的時(shí)代,通過(guò)合作能讓更多人獲得收益,你們的目標(biāo)是什么?打算怎么做?
[關(guān)鍵詞] 研究生; 健康管理; 認(rèn)知; 需求
[中圖分類號(hào)] R169.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-12-289-02
隨著我校辦學(xué)規(guī)模的不斷擴(kuò)大,及研究所教學(xué)、管理水平的不斷提高,掌握與了解本校研究生健康管理情況,探索研究生健康管理的途徑,規(guī)范在校研究生的健康管理,對(duì)于有效預(yù)防相關(guān)疾病、慢性病及并發(fā)癥的發(fā)生,降低安全隱患,保證學(xué)校正常的教學(xué)秩序和教學(xué)質(zhì)量具有重要的意義,是高校衛(wèi)生保健的重要工作之一[1]。
1 材料與方法
1.1 調(diào)查目的 首先,期望通過(guò)本次調(diào)查,引起在校研究生對(duì)健康管理的思考,有意識(shí)且主動(dòng)地去提高自己的健康管理意識(shí)和身心健康水平。其次,探索健康管理服務(wù)在研究生人群中的市場(chǎng)潛力及最佳提供對(duì)象,最終為我校衛(wèi)生保健工作的創(chuàng)新與完善可行性政策建議與意見(jiàn)。
1.2 調(diào)查對(duì)象 杭州師范大學(xué)在校研究生。
1.3 調(diào)查方法 專家咨詢及問(wèn)卷調(diào)查。
1.4 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查問(wèn)卷主要分為五部分:調(diào)查背景與目的、個(gè)人基本情況、對(duì)健康管理的認(rèn)知情況、自我的健康管理情況、對(duì)健康管理的需求情況。共22道題,數(shù)據(jù)輸入時(shí)有多項(xiàng)選擇,變量一共30個(gè)。
1.5 統(tǒng)計(jì)分析 首先通過(guò)簡(jiǎn)單的描述性統(tǒng)計(jì),知曉各個(gè)變量的分布情況,其次通過(guò)簡(jiǎn)單的相關(guān)分析,最后運(yùn)用logistic回歸分析來(lái)分析多個(gè)自變量和主動(dòng)接受健康管理服務(wù)之間的關(guān)系,目的是篩選混雜變量,挑選有效變量。
2 結(jié)果
2.1 一般情況 分發(fā)問(wèn)卷120份,實(shí)收回119份。學(xué)院分布情況表1。
2.2 健康管理認(rèn)知情況
2.2.1學(xué)生對(duì)“健康概念”的理解 94.1%的研究生對(duì)健康管理的概念理解是正確的,即認(rèn)為健康是一個(gè)人在身體、精神和社會(huì)等方面都處于良好的狀態(tài)。幾乎所有的人對(duì)健康的概念都符合WHO對(duì)健康的定義,僅有小部分人認(rèn)為健康只是不生病而已。
2.2.2 學(xué)生對(duì)“健康是否可以管理”的看法 98.5%的研究生認(rèn)為健康是可以管理的,但其中僅61.7%的人贊同健康管理并注重日常的身心健康管理與維護(hù)。這說(shuō)明:大家對(duì)健康有很高的認(rèn)同感,但思想上的認(rèn)同并未完全化為現(xiàn)實(shí)中的行動(dòng)。逆向思維表明:健康管理產(chǎn)業(yè)和相關(guān)服務(wù)有很大的發(fā)展?jié)摿?,健康管理的道路還需要進(jìn)一步的探索與積極發(fā)揮作用。
2.2.3 學(xué)生對(duì)健康管理師和營(yíng)養(yǎng)師的知曉情況 超過(guò)一半的人僅是聽(tīng)過(guò)健康管理或健康管理師這個(gè)名詞,但并不了解,更不熟悉,說(shuō)明健康管理師和營(yíng)養(yǎng)師的社會(huì)知曉度還比較低,同時(shí)可以預(yù)測(cè)健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展不可能一蹴而就。
2.3 自我健康管理情況
2.3.1 自我主動(dòng)體檢情況 僅41.4%的研究生是主動(dòng)接受體檢,剩余的皆為被動(dòng)的聽(tīng)取學(xué)校的體檢安排。在定期體檢周期的認(rèn)同上,認(rèn)為周期應(yīng)為6各月的(44.7%)與周期為1年(45.7%)的基本相當(dāng)。僅有個(gè)別的人認(rèn)為要超過(guò)兩年再體檢。
2.3.2 大學(xué)生面臨的主要健康問(wèn)題 72.9%的人認(rèn)為大學(xué)生面臨的最重要的健康問(wèn)題是神經(jīng)癥,主要包括焦慮癥和抑郁癥等,其次就是精神分裂癥。這為高校進(jìn)行有效的、有針對(duì)性的心理健康輔導(dǎo)教育指明了方向和工作的側(cè)重點(diǎn)[2]。
2.3.3 運(yùn)動(dòng)鍛煉情況 僅45.4%的在校研究生經(jīng)常參加鍛煉(每周≥3次),絕大多數(shù)的學(xué)生偶爾鍛煉或者幾乎從不參加任何體育鍛煉活動(dòng)。不良的生活方式勢(shì)必對(duì)我校研究生的身體狀況產(chǎn)生不良影響,需要有效干預(yù)。
2.4 健康管理需求狀況
2.4.1 接納健康管理的出發(fā)點(diǎn) 接受或愿意購(gòu)買(mǎi)健康服務(wù)的人群中,影響其接納的主要因素是降低疾病風(fēng)險(xiǎn)(54.3%)、培養(yǎng)良好的生活方式(56.3%)、降低醫(yī)療支出(39.2%)。而不愿意購(gòu)買(mǎi)健康管理服務(wù)原因分析顯示:62.3%的人不購(gòu)買(mǎi)健康管理多是緣于經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,同時(shí)作為年輕人,身體狀況良好也是他們不選擇健康管理的主要原因。
2.4.2 時(shí)間的選擇 40.7%的人認(rèn)為二三十時(shí)最適合購(gòu)買(mǎi)健康管理服務(wù),54.8%人認(rèn)為四五十歲比較合適。僅有很小部分的人認(rèn)為六七十歲以后比較合適。
2.4.3 服務(wù)機(jī)構(gòu)的選擇 61.3%的人會(huì)選擇去大中型醫(yī)院,34.7%的人會(huì)選擇去基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社會(huì)認(rèn)可度有待進(jìn)一步提高。
2.4.4 費(fèi)用的選擇 42.7%的人在健康管理的投資小于500元,44.7%的在500至1000元,而500之1000之間大約占三分之一。大于1000元的僅占一小部分。
3 健康管理需求的影響因素分析
3.1 應(yīng)用原理 二元logistic回歸。
3.2 研究目的 分析影響大學(xué)生購(gòu)買(mǎi)健康管理服務(wù)的主要因素。
3.3 研究結(jié)果 以是否接受與購(gòu)買(mǎi)健康管理服務(wù)為因變量,以性別、對(duì)健康管理的看法、主動(dòng)接受體檢的情況等為自變量,以P
Model:檢驗(yàn)除常數(shù)項(xiàng)外所有的總體回歸系數(shù)是否為0,P=0.000,回歸方程具有顯著性意義。Cox或Snell R Square和Negekerke R Square分別是0.386和0.750,其含義表示回歸模型對(duì)因變量變異貢獻(xiàn)的百分比。
表2 Variables in the Equation
3.4 結(jié)果分析 專業(yè)背景不同,對(duì)健康的認(rèn)知與需求有差異,醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)健康的知曉率偏高。聽(tīng)過(guò)健康管理、認(rèn)為健康可以管理,且日常注重自我健康管理的人更容易接受健康管理服務(wù)。經(jīng)濟(jì)條件越好或者消費(fèi)能力越強(qiáng),越容易接受此類服務(wù)。值得注意的是:研究生屬于大學(xué)生群體中的特殊群體,隨著年齡的增加,但消費(fèi)需求的不斷增加和現(xiàn)實(shí)消費(fèi)能力不足的現(xiàn)實(shí)之間構(gòu)成了一對(duì)矛盾體。針對(duì)這部分群體,學(xué)?;蛳嚓P(guān)的健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供恰當(dāng)?shù)?、適宜的健康服務(wù)。
4 討論 研究生是大學(xué)校園里的特殊群體,其健康狀況已經(jīng)引起了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)的高度重視,需積極落實(shí)。第一,加大健康管理宣傳力度,提升在校研究生健康管理認(rèn)識(shí)。通過(guò)各種方式提升研究生對(duì)自身健康的關(guān)注程度,提升自我管理意識(shí)。第二,實(shí)施在校研究生健康管理服務(wù),提升大學(xué)生健康水平。例如,可以開(kāi)展學(xué)生對(duì)健康講座的需求,建議校方邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)相關(guān)流行病及健康教育專家團(tuán)隊(duì)來(lái)校進(jìn)行健康教育講座。第三,建立在校大學(xué)生健康管理平臺(tái),積極探索大學(xué)生健康管理模式。健康管理是現(xiàn)代化的健康服務(wù),具有個(gè)體化、信息化的特點(diǎn)。信息化平臺(tái)的建立是進(jìn)行健康管理服務(wù)的重要前提。學(xué)生健康管理軟件系統(tǒng)及配套工具開(kāi)發(fā)與構(gòu)建適合學(xué)生健康管理模式及評(píng)價(jià)機(jī)制可以有效的促進(jìn)健康管理工作效率[3]。各個(gè)高校應(yīng)該積極探索,為大規(guī)模的學(xué)生健康管理服務(wù)積累經(jīng)驗(yàn),探索建立與高校大學(xué)生衛(wèi)生相適應(yīng)的健康管理的運(yùn)行方式和體系,以促進(jìn)和諧校園的構(gòu)建和“人人享有健康”的世界衛(wèi)生目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[4]。
參考文獻(xiàn)
[1] 彭愛(ài)東.提高高校醫(yī)務(wù)服務(wù)意識(shí)改進(jìn)醫(yī)務(wù)工作[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,9.
[2] 彭玲,張繼紅,朱于芳.建立大學(xué)生健康管理體系的體會(huì)[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2009,30(2).
【摘要】 隨著中國(guó)醫(yī)療體制改革的深入和市場(chǎng)化進(jìn)程的加快,醫(yī)療健康管理體系也迅速發(fā)展起來(lái),而如何進(jìn)行精心細(xì)致的健康管理也越來(lái)越被醫(yī)務(wù)人員所重視,為滿足不同層次人群的健康需求,就要建立科學(xué)有效的健康管理體系,以適應(yīng)龐大的醫(yī)療市場(chǎng)的需求。
【關(guān)鍵詞】 健康管理模式 健康評(píng)估 目標(biāo)人群
為更快地適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要,滿足不同人群的健康需求,醫(yī)療市場(chǎng)應(yīng)運(yùn)而生地產(chǎn)生了健康管理機(jī)構(gòu)。健康管理是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程,其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性,有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。引進(jìn)美國(guó)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),配備個(gè)性化健康體檢軟件,以“體檢質(zhì)量至上、顧客服務(wù)為本”為原則,建立健康管理服務(wù)新平臺(tái)。組建“健康管理專家組”,由十余位副主任醫(yī)師以上醫(yī)療及醫(yī)技專家為顧客進(jìn)行深度健康評(píng)估,從而保證了體檢流程的最高品質(zhì),極大地豐富了中心的管理內(nèi)涵,提升了中心的管理品質(zhì)。作為一種服務(wù),健康管理的模式一般包括三個(gè)部分:
1 健康信息管理以軟件及互聯(lián)網(wǎng)的形式收集和管理將用于健康及疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)、跟蹤、健康行為指導(dǎo)的個(gè)人健康信息
1.1安全的網(wǎng)絡(luò)化信息管理
1.2標(biāo)準(zhǔn)的信息管理格式
1.3友好、互動(dòng)的客戶端管理界面
1.4永久的個(gè)人電子病歷及健康管理帳戶
2 個(gè)人健康與慢性病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)
當(dāng)完成個(gè)人健康信息收集后,通過(guò)疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)模型分析計(jì)算,得出病種的疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)報(bào)告。健康管理者及個(gè)人能夠清楚地了解個(gè)人患慢性病的危險(xiǎn)性。
3 健康管理的內(nèi)容
在您開(kāi)始參加健康管理前,應(yīng)該先對(duì)健康管理的內(nèi)容有進(jìn)一步理解:
第一部分:個(gè)人健康信息的管理
需要管理的個(gè)人信息應(yīng)包括:個(gè)人疾病與家族疾病病史信息、個(gè)人膳食信息、個(gè)人生活方式信息、個(gè)人體檢信息、實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查信息。個(gè)人健康信息的管理是健康管理的基礎(chǔ),因?yàn)閭€(gè)人健康的發(fā)展是隨著年齡增長(zhǎng)而不斷發(fā)生變化的過(guò)程,不同階段的健康信息能夠動(dòng)態(tài)地反映出您的健康現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)。這個(gè)變化趨勢(shì)的結(jié)果就是提供個(gè)人進(jìn)行有效地健康評(píng)價(jià)的依據(jù)。
第二部分:個(gè)人健康與疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)
針對(duì)患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)所進(jìn)行的個(gè)人健康評(píng)價(jià)是進(jìn)行健康管理的核心。通過(guò)對(duì)參加者進(jìn)行個(gè)人生活方式評(píng)價(jià)、個(gè)人健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)、個(gè)人疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)以及疾病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià),幫助獲得個(gè)人的健康危險(xiǎn)因素和患某些疾病的危險(xiǎn)性。這樣您和您的服務(wù)醫(yī)生都非常清楚地掌握了您的健康趨勢(shì)和健康改善目標(biāo)。顯而易見(jiàn),有了您個(gè)人健康改善目標(biāo)就可正確地制定您的健康計(jì)劃,也就可以達(dá)到預(yù)防和干預(yù)疾病發(fā)生、發(fā)展的目的。
第三部分:個(gè)人健康計(jì)劃及改善的指導(dǎo)
您知道了自己的健康發(fā)展趨勢(shì),同時(shí)還獲得了個(gè)人健康的危險(xiǎn)因素以及需要進(jìn)行健康改善的目標(biāo)。通過(guò)健康管理所獲得的個(gè)人健康改善指導(dǎo)、個(gè)人健康管理處方、個(gè)人健康改善計(jì)劃、個(gè)人健康改善動(dòng)態(tài)跟蹤及管理服務(wù),這樣您就完全可以在一個(gè)管理平臺(tái)的服務(wù)下,有目標(biāo)、有計(jì)劃、有措施、有跟蹤、有指導(dǎo)服務(wù)地進(jìn)行個(gè)人健康促進(jìn)。
當(dāng)然,健康管理它不是一個(gè)算命先生。它是一個(gè)和您一起工作的健康預(yù)測(cè)分析與管理系統(tǒng),提供您最好的健康和疾病預(yù)防的方案的健康專家。實(shí)際上,它真正需要的是您對(duì)您健康的關(guān)注和行動(dòng)!
健康管理的真正意義就是讓您為了您的健康有目標(biāo)地行動(dòng)起來(lái)!
4 健康管理的過(guò)程
第一步:了解你的健康 — 健康評(píng)價(jià)
只有了解個(gè)人的健康才能有效的維護(hù)個(gè)人的健康。專門(mén)的健康信息系統(tǒng)將在分析相關(guān)健康信息的基礎(chǔ)上提供一系列健康及疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)報(bào)告,并幫助個(gè)人及集體明確相關(guān)危險(xiǎn)因素及健康的發(fā)展趨勢(shì)。健康評(píng)價(jià)的結(jié)果及相應(yīng)的健康信息可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)生及個(gè)人間進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。
第二步:管理你的健康 — 健康計(jì)劃
個(gè)人化的健康管理計(jì)劃是鑒別及有效控制個(gè)人健康危險(xiǎn)因素的關(guān)鍵。將以那些可以改變或可控制的指標(biāo)為重點(diǎn),提出健康改善目標(biāo),提供行動(dòng)指南以及相關(guān)的健康改善模塊。它不但提供了預(yù)防性干預(yù)的原則,也為醫(yī)生及個(gè)人之間的溝通提供了一個(gè)有效的工具。
第三步:改善你的健康 — 采取行動(dòng)
以多種形式來(lái)幫助個(gè)人積極采取行動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理計(jì)劃的目標(biāo)。個(gè)人在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇自我維護(hù)的手段,并通過(guò)個(gè)人健康管理日記、參加專項(xiàng)健康維護(hù)課程及跟蹤隨訪措施來(lái)達(dá)到健康改善效果。
健康管理服務(wù)項(xiàng)目
1、家庭醫(yī)生服務(wù)
2、健康咨詢服務(wù)
3、專家預(yù)約服務(wù)
4、全程導(dǎo)診服務(wù)
5、健康體檢和跟蹤服務(wù)
6、健康狀況評(píng)價(jià)服務(wù)
7、健康檔案管理服務(wù)
8、個(gè)人和企業(yè)健康管理服務(wù)
9、就醫(yī)綠色通道服務(wù)
10、醫(yī)療協(xié)助服務(wù)
5 健康管理的目標(biāo)人群
1、患有常見(jiàn)病、慢性病而不能住院的人(如老人),尤其是患有一些平時(shí)并不是經(jīng)常發(fā)作的疾病以及一些慢性的需要進(jìn)行定期調(diào)理的疾病的人群;
2、由于生活緊張、壓力增大引起的亞健康狀態(tài)人群,尤其是工作壓力大的白領(lǐng)階層(中青年,體質(zhì)弱者);
3、IT一族易患“辦公室綜合癥”的人;
4、特殊職業(yè)工作人員,需要定期進(jìn)行健康檢查,調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu);
5、平時(shí)身體健康但需要保健養(yǎng)生的人。
6 如何參加健康管理
1、如果您需要對(duì)自己的健康進(jìn)行管理,您可以在當(dāng)?shù)剡x擇一家應(yīng)用了健康評(píng)估分析技術(shù),并可以幫您管理健康的健康管理機(jī)構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn)您的健康之路。
2、當(dāng)您決定采取積極行動(dòng)來(lái)管理您的健康時(shí),您可能發(fā)現(xiàn)健康管理所需要的信息超出您現(xiàn)在的需要。是的,健康管理是針對(duì)您在未來(lái)幾年內(nèi)的健康問(wèn)題而設(shè)計(jì)的,請(qǐng)保存好您第一次參加健康管理的所有信息,作為您今后健康管理的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
未來(lái)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展之路
隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)迅猛的發(fā)展,健康行業(yè)已經(jīng)成為繼食品、教育之后的第三大消費(fèi)支出,但中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)總體規(guī)模僅占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值不到2%的比例,與發(fā)達(dá)國(guó)家差距極大。也就是說(shuō)經(jīng)過(guò)10多年的發(fā)展,我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)仍處在初級(jí)階段。據(jù)權(quán)威專家分析,到2010年左右,我國(guó)產(chǎn)業(yè)年人均消費(fèi)將從目前的10元迅速提升到100余元,市場(chǎng)份額將達(dá)到1200億,這是一個(gè)非常龐大的市場(chǎng),健康行業(yè)又將掀起新一輪的財(cái)富沖擊波。
未來(lái)能夠在健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)先者,必將是那些擁有強(qiáng)勢(shì)品牌、持續(xù)的科技創(chuàng)新能力,注重精細(xì)化營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)的企業(yè),一些經(jīng)營(yíng)資質(zhì)較低的企業(yè)必將被淘汰出局,走品牌化、連鎖化、科技化、規(guī)范化、長(zhǎng)遠(yuǎn)化之路是必然趨勢(shì)。面對(duì)這樣一個(gè)發(fā)展契機(jī),許多國(guó)際化健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)緊緊盯住了中國(guó)這個(gè)全球矚目的大市場(chǎng)。
洪?張國(guó)際健康管理集團(tuán)的創(chuàng)始人、美國(guó)GLG集團(tuán)董事會(huì)主席、加拿大籍華人企業(yè)家張永先生不僅是一位在商業(yè)界獲得巨大成功的企業(yè)家,業(yè)務(wù)遍布世界五大洲,同時(shí)也是美國(guó)著名的藥理學(xué)博士,他與洪昭光教授超越傳統(tǒng)的科技突破,共同研制成功的新一代預(yù)防和治療心腦血管疾病的保健品銀杏滴丸,得了中西方學(xué)者的認(rèn)同。
張博士領(lǐng)導(dǎo)的GLG集團(tuán)是一家集保健食品、營(yíng)養(yǎng)食品的研發(fā)、生產(chǎn)和銷(xiāo)售以及生物科技、養(yǎng)生、和健康管理于一體的大型跨國(guó)上市企業(yè),資產(chǎn)高達(dá)數(shù)十億美元。張永博士雖然在國(guó)外工作和生活了幾十年,但始終關(guān)注國(guó)內(nèi)健康事業(yè)的發(fā)展。他多年來(lái)的夙愿,就是要把國(guó)內(nèi)的健康管理事業(yè)搞上去。為此頻頻往返于中、美、加之間,最后定位于國(guó)內(nèi)的健康產(chǎn)業(yè)并投入了巨資,為中國(guó)的發(fā)展和健康事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)。
中西融合的養(yǎng)生革命
此時(shí),被贊譽(yù)為“中國(guó)第一養(yǎng)生大師”、“中國(guó)首席健康教育專家”、心腦血管病專家的洪昭光教授,正在為改變國(guó)人的健康努力著。他不辭辛苦地致力于大眾科學(xué)健康知識(shí)的傳播和普及工作,通過(guò)他的努力,海內(nèi)外有100多萬(wàn)人聆聽(tīng)過(guò)他的現(xiàn)場(chǎng)健康講座,7000多萬(wàn)人閱讀過(guò)他的養(yǎng)生書(shū)籍和手抄本,1億多人看過(guò)他的電視養(yǎng)生講座,書(shū)籍版本達(dá)70多種,粗略統(tǒng)計(jì)發(fā)行達(dá)幾千萬(wàn)冊(cè)。他用自己的實(shí)際行動(dòng),讓先進(jìn)的健康理念改變國(guó)人傳統(tǒng)的“健康觀念”。
“海內(nèi)存知已,天涯若比鄰”,雖身在萬(wàn)里之遙,卻有驚人一致的想法,洪昭光教授從張永博士論文的字里行間分明讀懂了他內(nèi)心與自己不謀而合的想法。于是就有了洪昭光教授與張永博士第一次思想上的碰撞,兩個(gè)人的手緊緊地握在了一起,洪?張健康管理之路從此開(kāi)始。
一位是美國(guó)著名的藥理學(xué)家,一位是國(guó)內(nèi)權(quán)威的心腦血管防治專家,他們走中西醫(yī)結(jié)合之路,經(jīng)過(guò)千百次的臨床試驗(yàn),突破以往難以想象的技術(shù)壁壘,研制出震撼中西方醫(yī)學(xué)界的銀杏滴丸。這又是一次超越傳統(tǒng)的科技突破,實(shí)現(xiàn)了心腦血管疾病防治的全面解決方案,成了目前市場(chǎng)的主導(dǎo)品牌,占據(jù)了目前市場(chǎng)上同類產(chǎn)品的大部分份額。
而洪昭光教授為國(guó)人量身定做的“紅黃綠白黑”綠色食品體系,一經(jīng)推出便引起廣泛的關(guān)注,聲名鵲起。系列的產(chǎn)品陸續(xù)上市,從市場(chǎng)認(rèn)知度到銷(xiāo)售度都取得了空前的成功。經(jīng)過(guò)多年的努力,洪?張集團(tuán)創(chuàng)建了一支擁有國(guó)內(nèi)一流水平的健康管理團(tuán)隊(duì)和由洪昭光教授掛帥的健康教育隊(duì)伍。目前,海內(nèi)外已有2億多人受益于洪?張健康教育的成果,數(shù)百萬(wàn)中國(guó)會(huì)員接受了洪?張卓有成效的健康管理服務(wù)。
為國(guó)人打造現(xiàn)代生活方式
產(chǎn)品深入人心,品牌得到認(rèn)同,企業(yè)得到回報(bào)。從單純的市場(chǎng)角度來(lái)看,這是非常成功的雙贏局面。在商業(yè)上獲得巨大的成功,并沒(méi)有讓張永博士感受到更大的喜悅,對(duì)比歐美等國(guó)高度發(fā)達(dá)的健康產(chǎn)業(yè),無(wú)論是從環(huán)境、成本、觀念等各個(gè)方面來(lái)看,國(guó)內(nèi)的健康產(chǎn)業(yè)還處于相對(duì)較低的水平,要改變國(guó)內(nèi)健康產(chǎn)業(yè)落后的局面,就要借鑒歐美成熟的、先進(jìn)的健康管理理念,走出一條革新之路。
于是張永博士想到了美國(guó)的好友Dr.Don Hall(唐?霍爾博士),他是美國(guó)首席健康教育專家、健康管理領(lǐng)軍人物,同時(shí)也是美國(guó)維爾有限公司的創(chuàng)始人。如果將世界上最先進(jìn)的健康管理體系與產(chǎn)品服務(wù)相融合創(chuàng)造一種全新健康產(chǎn)業(yè)鏈形態(tài),結(jié)合中國(guó)國(guó)情將大有可為。
美國(guó)維爾公司(well source)在世界健康評(píng)估領(lǐng)域里擁有25年的經(jīng)驗(yàn),是一家為人們提供管理生活方式服務(wù)的公司。在健康評(píng)估、疾病風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)領(lǐng)域等方面一直處于領(lǐng)先地位,
依托于張永博士的美國(guó)GLG集團(tuán)強(qiáng)大的企業(yè)背景,和洪昭光教授的權(quán)威健康養(yǎng)生理念,并與美國(guó)維爾有限公司結(jié)成了全球性戰(zhàn)略合作伙伴,又有美國(guó)聯(lián)邦政府衛(wèi)生顧問(wèn)委員會(huì)主席,美國(guó)歷史上最年輕的南卡羅萊納州州長(zhǎng)大衛(wèi)?比斯里先生支持,四大權(quán)威聯(lián)手成功打造了國(guó)內(nèi)一流的洪?張國(guó)際健康管理集團(tuán)。
在強(qiáng)手如林的同行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中,洪?張國(guó)際健康管理集團(tuán)有著其自身獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)。它屬于外資型企業(yè),大膽引進(jìn)西方先進(jìn)技術(shù),定位于本土市場(chǎng),堅(jiān)持以人為本、誠(chéng)信服務(wù)的優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)了以健康教育為核心、以健康評(píng)估為主體的全民健康管理,真正成為了中國(guó)老百姓的“家庭保健醫(yī)生”。
洪?張集團(tuán)與美國(guó)維爾健康管理公司聯(lián)合推出的WEL個(gè)人健康評(píng)估系統(tǒng),是當(dāng)前享譽(yù)國(guó)內(nèi)的又一品牌。它是由世界衛(wèi)生組織、美國(guó)和加拿大的政府衛(wèi)生部門(mén),與20余家政府科研機(jī)構(gòu)聯(lián)合研發(fā)成功的。是目前最先進(jìn)、最完備的健康管理解決方案。該系統(tǒng)通過(guò)對(duì)個(gè)人家庭病史、癥狀、生活習(xí)慣、健康興趣等資料的采集,結(jié)合有關(guān)臨床體檢數(shù)據(jù)和體能數(shù)據(jù),通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行精確分析,為客戶提供一套完整的測(cè)試結(jié)果和個(gè)人健康解決方案,其中包括:癌癥、心理、營(yíng)養(yǎng)、骨質(zhì)疏松癥、安全程度、壓力與應(yīng)對(duì)能力等多項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)。還可以為冠心病、糖尿病、體重控制、健康年齡等進(jìn)行專門(mén)分析指導(dǎo),對(duì)測(cè)試者提供全面的生活方式指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、亞健康康復(fù)指導(dǎo)、慢性病防治建議等全面的健康計(jì)劃和解決方案,一經(jīng)推出便廣受歡迎。
洪?張集團(tuán)還針對(duì)不同人群開(kāi)展了健康干預(yù)服務(wù):健康的最大威脅,來(lái)自個(gè)人的不良生活習(xí)慣。采用個(gè)性化的方式,對(duì)不同服務(wù)對(duì)象實(shí)施必要的健康干預(yù)和控制,包括不良生活方式的改善與促進(jìn),生物節(jié)律的控制與調(diào)整,血管健康的維護(hù)與促進(jìn)等。促進(jìn)會(huì)員改善生活方式,控制飲食習(xí)慣,調(diào)整工作節(jié)率,從而提高生命質(zhì)量。
洪?張集團(tuán)的健康產(chǎn)業(yè)鏈
1.1公立醫(yī)院承擔(dān)健康管理角色的重要性和可行性:①是公立醫(yī)院發(fā)揮公益性質(zhì)的重要體現(xiàn)。我國(guó)未來(lái)的醫(yī)療體制應(yīng)以健康管理與疾病早期預(yù)防、早期診斷為基礎(chǔ),而不僅僅強(qiáng)調(diào)“治病救人”。公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體,把健康管理的理念貫穿到醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中,建立從透支健康、對(duì)抗疾病的方式轉(zhuǎn)向呵護(hù)健康、預(yù)防疾病的健康模式,既是醫(yī)院適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需要,也是提升醫(yī)院自身服務(wù)水平,履行社會(huì)責(zé)任的要求。同時(shí)也是醫(yī)院維護(hù)和改善人民健康,提高患者滿意度,緩解醫(yī)患矛盾,減少衛(wèi)生資源耗費(fèi),體現(xiàn)社會(huì)公益性的重要體現(xiàn)。②是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的政策要求。國(guó)務(wù)院公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》中明確提出,在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案并實(shí)施規(guī)范管理,特別為高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病人群提供了健康管理服務(wù)。今年8月份國(guó)務(wù)院提出多措并舉,對(duì)健康或亞健康人群的健康與疾病風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)測(cè)、預(yù)防和維護(hù),對(duì)慢性病患者進(jìn)行科學(xué)的疾病管理和干預(yù),推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)揮治療疾病與健康管理雙重社會(huì)角色,以適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,拓寬醫(yī)院服務(wù)領(lǐng)域,滿足人民健康需求。③具有先天的優(yōu)勢(shì)和便利條件。在硬件上,可以通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備與設(shè)施、管理與技術(shù)等資源整合利用;在軟件上,可以通過(guò)對(duì)醫(yī)療人才、品牌效應(yīng)、服務(wù)理念、學(xué)術(shù)創(chuàng)新等資源整合利用。公立醫(yī)院健康管理的社會(huì)角色的建立,可以進(jìn)一步明確公立醫(yī)院的權(quán)利與義務(wù),有助于幫助公眾建立正確的、科學(xué)的健康觀,實(shí)現(xiàn)健康模式的轉(zhuǎn)變。
1.2公立醫(yī)院健康管理社會(huì)角色的核心:公立醫(yī)院健康管理社會(huì)角色的核心是基于醫(yī)學(xué)科學(xué)研究成果及臨床醫(yī)療實(shí)踐總結(jié)的結(jié)晶,通過(guò)分析不同個(gè)體的健康信息,確定個(gè)性化的健康管理方案,進(jìn)而提供生活干預(yù)、心理支持、改變不良行為、健康教育等系列服務(wù)。其程序主要為:①通過(guò)健康體檢、問(wèn)卷調(diào)查、跟蹤隨訪等方式收集管理信息,包括客戶的基本信息、行為及生活方式信息、心理健康狀況信息、社會(huì)環(huán)境因素信息等,此外還要獲得個(gè)人健康意識(shí)、社會(huì)健康保障體系的完整性、醫(yī)療投資及醫(yī)療技術(shù)水平等信息。②建立健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù),為客戶制定長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃。③提供選擇信息,幫助患者做出合理就醫(yī)決策,并及時(shí)給予安排,如預(yù)約醫(yī)生、住院服務(wù)、答疑及醫(yī)療咨詢。
2公立醫(yī)院健康管理角色建設(shè)的重要作用
加強(qiáng)公立醫(yī)院健康管理角色建設(shè),是豐富醫(yī)院管理內(nèi)容,進(jìn)行全面健康管理,指導(dǎo)公眾進(jìn)行健康管控的重要環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院開(kāi)展健康管理,有助于加強(qiáng)醫(yī)患溝通,及時(shí)掌握患者病情,了解患者心理感受,制定合理治療方案,提高患者滿意度。公立醫(yī)院健康管理社會(huì)角色建設(shè)的作用還體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
2.1形成集預(yù)防、保健、治療和康復(fù)于一體的健康管理服務(wù)體系:公立醫(yī)院以醫(yī)療實(shí)力為依托,向社會(huì)、個(gè)人及單位集體以定期健康體檢為支撐,形成集預(yù)防、保健、干預(yù)和康復(fù)于一體的高效、優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù)體系。健康信息采集的途徑通常有日常生活調(diào)查、健康體檢和因病檢查等方式。健康體檢是面向社會(huì)絕大多數(shù)沒(méi)有自覺(jué)癥狀的受檢者通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查,盡可能地發(fā)現(xiàn)不易覺(jué)察的疾病或疾病隱患,從而達(dá)到有病早治、無(wú)病早防的目的。通過(guò)健康體檢,全面采集個(gè)人健康狀況信息,為被管理者建立健康檔案,以為健康評(píng)估、制定健康促進(jìn)計(jì)劃提供基礎(chǔ)資料。
2.2進(jìn)行人群易發(fā)病、慢性非傳染病的監(jiān)測(cè):人群的易發(fā)病、慢性非傳染病在不同時(shí)期、不同的環(huán)境和不同的季節(jié)中會(huì)有變化,公立醫(yī)院依靠其專家的力量,對(duì)健康管理的人群的健康進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的評(píng)估,結(jié)合對(duì)人群易發(fā)病、慢性非傳染性疾病進(jìn)行的歸納總結(jié)和理論研究,可為社會(huì)疾病的預(yù)防提供理論依據(jù)。
2.3促進(jìn)健康管理專業(yè)人才的培養(yǎng):健康管理是一門(mén)科學(xué)的系統(tǒng)工程,涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí),但國(guó)內(nèi)管理體系不健全,從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊,缺乏有效的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。公立醫(yī)院開(kāi)展健康管理后,可以依托品牌優(yōu)勢(shì)、學(xué)科優(yōu)勢(shì)和人才優(yōu)勢(shì),建立健康管理和疾病管理人才庫(kù),設(shè)立疾病管理師和健康管理醫(yī)師崗位,促進(jìn)我國(guó)健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)體系的建設(shè)。
2.4推動(dòng)科普性健康教育的發(fā)展:健康管理強(qiáng)調(diào)健康科普在健康管理發(fā)展中的作用。醫(yī)院可以以健康管理和健康宣教為依托,運(yùn)用健康危險(xiǎn)因素的研究成果,拓展傳統(tǒng)健康教育內(nèi)容,向公眾傳播健康危險(xiǎn)因素信息和慢性病的危害等知識(shí),提高群體防病意識(shí)。
2.5實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與基層社區(qū)的聯(lián)動(dòng):目前,部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然與公立醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系,但實(shí)際運(yùn)作中,往往是以“上轉(zhuǎn)”為主,而“下轉(zhuǎn)”的患者較少,同時(shí)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)出的患者也很少再回到社區(qū),雙向轉(zhuǎn)診制度實(shí)際上并未得到真正意義上的執(zhí)行,不利于形成“小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療格局。公立醫(yī)院利用開(kāi)展健康管理的契機(jī),充分指導(dǎo)所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)開(kāi)展和加強(qiáng)健康管理服務(wù),引導(dǎo)康復(fù)患者和居民在社區(qū)接受健康管理服務(wù),確保雙向轉(zhuǎn)診“能上能下”,真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)的上下聯(lián)動(dòng)。
2.6推動(dòng)疾病的流行病學(xué)研究:流行病學(xué)是研究人群健康和疾病分布的決定因素,制訂和評(píng)價(jià)防治對(duì)策的科學(xué)。進(jìn)行疾病流行病學(xué)研究往往需要巨大的樣本量,醫(yī)院開(kāi)展健康管理,其擁有的患病人群、健康和未病人群的信息將十分巨大,能為相關(guān)疾病的研究提供堅(jiān)實(shí)的研究基礎(chǔ)。此外,公立醫(yī)院利用其臨床和基礎(chǔ)科研力量強(qiáng)大的特點(diǎn),結(jié)合健康管理的信息,有利于進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新,完善公立醫(yī)院的服務(wù)體系。
關(guān)鍵詞:電力企業(yè);離退休管理;對(duì)策
中圖分類號(hào):C29文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A
前言
離退休管理工作的開(kāi)展是一項(xiàng)極為復(fù)雜且具有顯著群眾性特征的工作,這對(duì)于電力企業(yè)而言同樣如此。具體來(lái)說(shuō),離退休員工管理工作有著政策性強(qiáng)、涉及范圍廣等各項(xiàng)特點(diǎn)。相關(guān)實(shí)踐研究同時(shí)證實(shí):對(duì)于電力企業(yè)而言,離退休管理工作的開(kāi)展直接關(guān)系著電力企業(yè)人力資源管理質(zhì)量,同時(shí)也與我黨各項(xiàng)政策法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)制度在電力企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理中的落實(shí)情況存在著極為密切的關(guān)系。而對(duì)于離退休職工自身而言,企業(yè)管理服務(wù)工作的開(kāi)展水平也關(guān)系著職工晚年生活的幸福程度以及家庭的和睦水平。本文主要針對(duì)有關(guān)當(dāng)前電力企業(yè)離退休管理工作開(kāi)展過(guò)程中所涉及到的相關(guān)問(wèn)題做出了簡(jiǎn)要分析與說(shuō)明,希望能夠引起各方特別關(guān)注與重視。
一、當(dāng)前電力企業(yè)離退休管理工作的難點(diǎn)分析
1.社會(huì)保障以及配套服務(wù)設(shè)施無(wú)法滿足離退休職工的實(shí)際需求
在電力企業(yè)不斷在自身經(jīng)營(yíng)管理方式以及范圍方面持續(xù)擴(kuò)大與完善的背景作用之下,大量的資金投入到了相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目的建設(shè)過(guò)程當(dāng)中。電力企業(yè)在為離退休職工提供基本住所保障的同時(shí),并不具備充分資金來(lái)進(jìn)行專門(mén)活動(dòng)場(chǎng)所的構(gòu)建。舉例來(lái)說(shuō),大多數(shù)電力企業(yè)均為本企業(yè)職工修建了生活基地,提供了相對(duì)集中住所,然而并不具備相應(yīng)的資金投入到對(duì)相關(guān)配套活動(dòng)場(chǎng)所的修建與維護(hù)過(guò)程當(dāng)中。更加關(guān)鍵的一點(diǎn)在于:電力企業(yè)所修建的生活基地多數(shù)處于市區(qū)繁華地段,基礎(chǔ)設(shè)施的修建不但不具備充足的資金保障,同時(shí)也不具備相應(yīng)空閑土地資源支持。
2.離退休職工居住地過(guò)于分散且導(dǎo)致管理工作難度開(kāi)展較大
電力企業(yè)中所涉及到的離退休職工人數(shù)眾多,在大量的離退休工作人員當(dāng)中,部分工作人員會(huì)開(kāi)始呈現(xiàn)出流向的分散性。部分職工在離休或者是退休之后回到了自己的家鄉(xiāng),或者是與子女居住在其他的城市。對(duì)于電力企業(yè)而言,相當(dāng)大的一部分離退休員工已然不常住于工作城市,在居住空間方面存在極為突出的分散性特征,從而使得電力企業(yè)離退休管理服務(wù)工作的開(kāi)展存在極大的難度。
3.離退休工作人員數(shù)量眾多且使得管理服務(wù)工作的難度突出
在現(xiàn)代社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展與完善的過(guò)程當(dāng)中,電力企業(yè)所處的整個(gè)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境壓力較大,然而并無(wú)法獲取與之相對(duì)應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益。在此背景下,電力企業(yè)所涉及到的離退休工作人員隊(duì)伍人數(shù)卻在不斷的壯大??梢哉f(shuō),離退休職工管理服務(wù)在很大程度上已成為電力企業(yè)日常經(jīng)管理過(guò)程中的一大難點(diǎn)與負(fù)擔(dān)。
二、完善電力企業(yè)離退休管理工作應(yīng)采取的對(duì)策分析
1.針對(duì)電力企業(yè)離退休管理服務(wù)工作意識(shí)加以強(qiáng)化
電力企業(yè)在進(jìn)行離退休職工管理服務(wù)工作的過(guò)程當(dāng)中,需要通過(guò)對(duì)管理服務(wù)工作意識(shí)的特別強(qiáng)化,確保能夠充分了解離退休職工的心理需求。與此同時(shí),需要采取年度走訪、季度走訪、月度走訪以及不定期走訪的方式,針對(duì)離退休職工的心理需求與基本愿望加以特別重視。以實(shí)事求是為基本原則,以切實(shí)解決電力企業(yè)離退休職工的各類需求為最根本性目標(biāo),確保離退休職工能夠感受到“老有所依”的情感傾向,在電力企業(yè)與離退休職工之間構(gòu)建一種特殊的親情與信任關(guān)系。在此因素作用之下,這部分離退休職工就能夠?qū)⒆陨淼囊庖?jiàn)毫無(wú)保留的發(fā)表出來(lái),從而為相關(guān)管理工作人員所掌握,及時(shí)將可能對(duì)整個(gè)離退休職工隊(duì)伍產(chǎn)生不良影響的苗頭扼制在搖籃當(dāng)中。不但如此,即便部分離退休職工在思想上存在一定的偏差,只要通過(guò)在服務(wù)管理過(guò)程當(dāng)中做好相應(yīng)的解釋與疏導(dǎo),同樣能夠基于這部分離退休職工,為企業(yè)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,這對(duì)于推動(dòng)企業(yè)發(fā)展而言同樣是至關(guān)重要的。不僅如此,通過(guò)對(duì)服務(wù)意識(shí)的特別強(qiáng)化,離退休職工的主人翁意識(shí)同樣能夠得到充分的激發(fā),為這部分職工良好心理環(huán)境的保障營(yíng)造必要的條件支持。
2.在電力企業(yè)離退休管理工作中積極組織各類文體娛樂(lè)活動(dòng)
離退休職工作為老年人,除需要電力企業(yè)做好基本經(jīng)濟(jì)保障以外,還需要特別關(guān)注對(duì)這部分職工精神的愉悅。老年人只有實(shí)現(xiàn)了“老有所依、老有所養(yǎng)”才能夠真正的達(dá)到“老有所樂(lè)”的重要目的。也只有實(shí)現(xiàn)上述目的,才能夠激發(fā)電力企業(yè)離退休職工更加不遺余力為企業(yè)、為社會(huì)做出自身的貢獻(xiàn)?;谏鲜龇治?,在電力企業(yè)離退休管理服務(wù)工作的開(kāi)展過(guò)程當(dāng)中,需要通過(guò)組織并積極開(kāi)展各類文體娛樂(lè)活動(dòng)的方式,達(dá)到增加離退休職工身心健康的重要目的。①電力企業(yè)可以積極組織離退休職工到各地進(jìn)行參觀旅游,考察地區(qū)性具有代表意義的電力企業(yè)及工廠;②電力企業(yè)還可以積極組織離退休職工參加各種書(shū)畫(huà)、琴棋比賽,同時(shí)成立老年體協(xié),結(jié)合離退休職工的個(gè)人愛(ài)好,組織相應(yīng)的活動(dòng)隊(duì)伍,制定具體的實(shí)施規(guī)劃,確保老年人身心的健康向上發(fā)展。
3.電力企業(yè)離退休管理服務(wù)中需要積極聽(tīng)取職工的意見(jiàn)且關(guān)注健康
電力企業(yè)應(yīng)當(dāng)每年度至少組織一次健康查體活動(dòng),在組織細(xì)節(jié)上苦下功夫。在此過(guò)程當(dāng)中,要求相關(guān)工作人員在充分總結(jié)與歸納既有工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上,制定詳盡且完善的會(huì)務(wù)工作方案。從動(dòng)員參加到會(huì)議過(guò)程,再?gòu)臅?huì)議過(guò)程到后勤保障,上述各個(gè)環(huán)節(jié)的操作方法均應(yīng)當(dāng)特別明確,最大限度的避免在服務(wù)保障環(huán)節(jié)中出現(xiàn)失誤與問(wèn)題,從而確保離退休管理服務(wù)工作能夠得到預(yù)期效果。在健康查體過(guò)程中,關(guān)注職工身體存在的健康問(wèn)題,提前做好預(yù)防,真正實(shí)現(xiàn)健康查體的意義。與此同時(shí),對(duì)于離退休職工在會(huì)議上所提出的問(wèn)題,需要現(xiàn)場(chǎng)解答,關(guān)鍵問(wèn)題應(yīng)當(dāng)督促落實(shí),且采取專人負(fù)責(zé)的管理方式,提高辦事效率。
4.電力企業(yè)離退休管理服務(wù)中需要重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)黨支部的建設(shè)工作
電力企業(yè)需要召集離退休職工中的黨員,采取集中學(xué)習(xí)、送學(xué)上門(mén)或者是個(gè)人自學(xué)的方式,集中歸納這部分黨員對(duì)于電力企業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)與建議。與此同時(shí),還可以結(jié)合電力企業(yè)自身發(fā)展情況,積極展開(kāi)黨員幫教活動(dòng)。離退休職工中的黨員在時(shí)間上充足,在經(jīng)驗(yàn)上豐富,在威信上高、在覺(jué)悟上優(yōu)秀,這是利用這部分資源開(kāi)展黨員幫教活動(dòng)的最突出的優(yōu)勢(shì),動(dòng)員他們?cè)诒U献陨砩眢w健康的同時(shí),發(fā)揮余熱,借助于對(duì)自身政治、經(jīng)驗(yàn)、學(xué)識(shí)優(yōu)勢(shì)的應(yīng)用,更好的幫助企業(yè)發(fā)展。
結(jié)語(yǔ)
事實(shí)證明,離退休管理是一項(xiàng)復(fù)雜而又艱巨的工作任務(wù),是尊老、敬老、愛(ài)老的崇高工作,大量的事實(shí),有力地回應(yīng)了對(duì)離退休管理工作的不實(shí)之言。盡管離退休事務(wù)繁雜繁重,作為目前肩負(fù)起企業(yè)離退休管理的工作人員,應(yīng)盡最大的努力去做好工作,保證黨和國(guó)家以及集團(tuán)公司的政策和規(guī)定得到真正的落實(shí),為離退休老人做到最好的服務(wù)。
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健康量化管理服務(wù)模式的過(guò)程是通過(guò)健康信息收集,早期發(fā)現(xiàn)健康危險(xiǎn)因素;健康評(píng)估,提供個(gè)性化的健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià);健康危險(xiǎn)因素干預(yù),通過(guò)規(guī)范化的服務(wù)和個(gè)體化的督導(dǎo),使健康計(jì)劃變成服務(wù)對(duì)象的實(shí)際行動(dòng)。核心是“能量平衡、有效運(yùn)動(dòng)、量化管理” [1],應(yīng)用能量監(jiān)測(cè)儀和飲食運(yùn)動(dòng)管理軟件技術(shù),對(duì)參與者進(jìn)行個(gè)性化健康指導(dǎo)。在病因治療的同時(shí)合理用藥,體現(xiàn)健康促進(jìn)的診療管理服務(wù)模式。它貫徹了戰(zhàn)略前移、健康促進(jìn)、引導(dǎo)自我管理的方針,讓管理對(duì)象知道吃什么、吃多少、怎么吃,知道怎么活動(dòng)、活動(dòng)多少時(shí)間,實(shí)現(xiàn)知行果的循環(huán),逐步改變不良的生活方式,達(dá)到促進(jìn)健康、減少疾病,同時(shí)節(jié)省醫(yī)療資源,降低就醫(yī)成本的目的。能量平衡量化管理的健康管理模式在蘇州已經(jīng)逐步開(kāi)展,部分社區(qū)的實(shí)施情況報(bào)告如下。
1 現(xiàn)狀分析
慢性病嚴(yán)重影響我國(guó)勞動(dòng)力人口健康,而這種與生活方式相關(guān)的高血壓、糖尿病、心腦血管等慢性病多為終身性疾病,造成的疾病負(fù)擔(dān)巨大。面臨如此嚴(yán)峻的形勢(shì),必須要采取措施立即行動(dòng)起來(lái)對(duì)慢性病實(shí)施干預(yù)?;诖罅康姆乐螌?shí)踐,專家們鎖定慢性病防治的關(guān)鍵點(diǎn)是“3個(gè)環(huán)節(jié)”和“3個(gè)人群”。“3個(gè)環(huán)節(jié)”即控制危險(xiǎn)因素、早診早治、規(guī)范管理;“3個(gè)人群”即一般人群、高危人群、患病人群[2]。這也是目前開(kāi)展健康量化管理的背景、途徑和目的。
1.1 年齡與性別分布
2008年1―6月,在社區(qū)慢性病量化管理的人群中,男性和女性的比例大致相等。隨著年齡的增加,患有慢性病的人數(shù)呈上升趨勢(shì)。21~60歲人群所占比例為42.76%,60歲以上的人群所占比例為57.24%(表1)。
表1 蘇州部分社區(qū)參加量化管理人群的年齡性別分布
1.2 病種分布
病種以高血壓和糖尿病為主(表2)。
表2 蘇州部分社區(qū)參加量化管理人群的病種分布
2 存在問(wèn)題
2.1 缺少與健康管理模式相配套的衛(wèi)生管理政策和體制環(huán)境
健康管理模式已經(jīng)推出了好幾年,但一直沒(méi)能真正運(yùn)用,主要原因一是這種非藥物治療的方法沒(méi)有被列為治療項(xiàng)目不能收費(fèi),還要社區(qū)自身投資買(mǎi)儀器,用儀器,衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的積極性不高;二是病人對(duì)參與管理之后所產(chǎn)生的檢查費(fèi)用支出亦不情愿,病人的積極性也不高。
2.2 社區(qū)居民預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)
居民中存在很多不健康的生活方式如吸煙、膳食不合理、缺少體育運(yùn)動(dòng)等,同時(shí)對(duì)慢性病缺乏最基本的了解和防范措施,習(xí)慣患病后到大醫(yī)院找醫(yī)生,不信任社區(qū)醫(yī)生,愿意花錢(qián)“買(mǎi)藥”,不情愿花錢(qián)“買(mǎi)健康”。社區(qū)醫(yī)生被動(dòng)找病人,求病人,等病人上門(mén)。大部分居民認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療還是診斷和治療,不了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防保健的特色。
2.3 財(cái)政經(jīng)費(fèi)和人才不足
目前實(shí)行的差額撥款制度經(jīng)常讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的運(yùn)轉(zhuǎn)顯得捉襟見(jiàn)肘,用于慢性病防治和健康管理的經(jīng)費(fèi)就更加力不從心。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總體上人員結(jié)構(gòu)老化,專業(yè)水平較低,特別是全科醫(yī)生存在不小的差距,而健康管理涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)、心理學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)等。雖然國(guó)家已經(jīng)開(kāi)始健康管理師的職業(yè)培訓(xùn),但是這類人才還是相對(duì)匱乏,也缺少把人才引進(jìn)社區(qū)、留在社區(qū)、為老百姓服務(wù)的機(jī)制。
3 對(duì)策
3.1 制定有利于健康管理服務(wù)體系的政策和法規(guī)
由于健康管理是一項(xiàng)預(yù)防性、全局性、社會(huì)性的系統(tǒng)工程,應(yīng)當(dāng)引起政府重視,需要有一個(gè)統(tǒng)一的行政力量干預(yù)和支持才能推進(jìn)和規(guī)范健康管理事業(yè)的發(fā)展。目前社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)始終定位于醫(yī)療,致使預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育服務(wù)等功能?chē)?yán)重弱化,實(shí)施以健康管理為中心的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,政府各級(jí)管理者需要加強(qiáng)宣傳力度,明確將社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)定位于以預(yù)防保健為主的綜合,以維護(hù)居民的健康為服務(wù)宗旨,落實(shí)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)預(yù)防保健“六位一體”的基本職能,使得社區(qū)預(yù)防保健功能深入人心。
3.2 創(chuàng)新醫(yī)保費(fèi)用管理模式
盡快研究醫(yī)保制度的轉(zhuǎn)型,從目前所實(shí)行的事后支付醫(yī)療費(fèi)用的單病醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展到防治結(jié)合健康保險(xiǎn)[3]。尚未患病和亞健康的人把個(gè)人賬戶內(nèi)積累的資金用于健康管理,鼓勵(lì)患者對(duì)病因進(jìn)行治療,形成健康的生活方式。已經(jīng)患有慢性病的人群,個(gè)人賬戶內(nèi)專有資金用于健康管理,改變其不良生活方式,降低危險(xiǎn)因素,減少并發(fā)癥,從而提高生活質(zhì)量,相應(yīng)的減少醫(yī)療費(fèi)用。這樣就解決了健康保險(xiǎn)制度促進(jìn)健康管理的普及,健康管理幫助化解醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的控制問(wèn)題,使醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)從醫(yī)院下移到社區(qū),從根本上解決看病難、看病貴的問(wèn)題。北京市衛(wèi)生局和勞動(dòng)社會(huì)保障局聯(lián)合,從2005年5月開(kāi)始,在城八區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展知己健康管理服務(wù)的試點(diǎn)工作,為患有糖尿病、高血壓的1 252名患者服務(wù),取得了明顯的效果。目前北京市政府明確將慢性非傳染性疾病管理納入公共衛(wèi)生范疇,由政府“埋單”,這樣就推動(dòng)了這種新的慢性病管理模式更快地發(fā)展,保護(hù)了居民的健康,也使有限的社保基金發(fā)揮更好的效益成為可能。
3.3 社區(qū)加強(qiáng)宣傳教育功能
以多種形式(如多媒體、印制宣傳資料、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)座談會(huì)等)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育的動(dòng)員、宣傳、組織和培訓(xùn),提高居民的健康意識(shí)和自我保健水平。幫助居民建立良好的疾病因果觀和健康理念,引導(dǎo)居民在醫(yī)療消費(fèi)上從被動(dòng)付費(fèi)治病轉(zhuǎn)向主動(dòng)增加健康投資,使個(gè)人和家庭建立健康的生活方式和生活習(xí)慣;加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民的健康篩查工作,提高慢性病發(fā)現(xiàn)率,對(duì)篩查結(jié)果進(jìn)行分類管理,建立居民健康管理檔案,利用管理軟件進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,及時(shí)評(píng)估管理效果。不讓一個(gè)病人“漏網(wǎng)”,并且鎖定高危人群,做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。同時(shí)社區(qū)在不斷完善自身衛(wèi)生服務(wù)水平的同時(shí),加強(qiáng)人才建設(shè)。
由于慢性病防治是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的工作,而建立以健康管理為中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系更是一項(xiàng)系統(tǒng)的復(fù)雜的工程,在具體工作中出現(xiàn)了種種困難,遇到了層層阻力。而在目前社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求增加,人民健康意識(shí)逐步增強(qiáng)的有利形勢(shì)下,我們除了要積極采取合適的對(duì)策外,還應(yīng)制定合理的戰(zhàn)略措施,分階段、分步驟、有計(jì)劃、有重點(diǎn)地實(shí)施,逐步完善??砂淳用癫煌瑢哟蔚慕】捣?wù)需要,實(shí)行健康分類管理。針對(duì)社區(qū)居民的特點(diǎn),對(duì)社區(qū)大部分居民以開(kāi)展多種形式的喜聞樂(lè)見(jiàn)的健康教育為主,逐步讓其接受健康管理的理念和特點(diǎn),主動(dòng)參與進(jìn)來(lái)。對(duì)健康意識(shí)較高的群眾如高校教師、退休干部、公務(wù)員等,可率先實(shí)行健康量化管理,達(dá)到以點(diǎn)帶面,重點(diǎn)人群帶動(dòng)非重點(diǎn)人群,少數(shù)人群帶動(dòng)大多數(shù)人群的效果,逐步建立覆蓋全民的以健康管理為中心的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
由于健康管理在我國(guó)還在起步階段,關(guān)于健康管理的系統(tǒng)理論和技術(shù)還有待于進(jìn)一步的研究。總之,作為慢性病防治工作者,如何結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生政策,根據(jù)本地區(qū)人口學(xué)和疾病譜特點(diǎn),使社區(qū)慢性病防治和健康管理模式走向一條可持續(xù)發(fā)展之路,仍然需要在實(shí)踐中進(jìn)一步探索。
4 參考文獻(xiàn)
[1]王燁源,陳建勛,王漢亮,等.從源頭上阻斷“慢病”自然進(jìn)程的《健康管理模式》[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2007,23(2):123-127.
[2]張璐,孔靈芝.預(yù)防慢性?。阂豁?xiàng)至關(guān)重要的投資-世界衛(wèi)生組織報(bào)告[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2006,14(1):1-4.
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