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關(guān)鍵詞:大數(shù)據(jù);醫(yī)療;大數(shù)據(jù)挖掘
引言
隨著信息時(shí)代的不斷發(fā)展,海量的數(shù)據(jù)被產(chǎn)生出來。在人們的日常生活中,方方面面都可能產(chǎn)生數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)反應(yīng)了社會(huì)規(guī)律和自然規(guī)律,被認(rèn)為是一筆重要的戰(zhàn)略資源,與自然資源等可以相提并論。有統(tǒng)計(jì)顯示,一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年會(huì)產(chǎn)生1TB到20TB的數(shù)據(jù),一些大醫(yī)院甚至可以產(chǎn)生300TB到1PB的數(shù)據(jù)。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步,人們處理數(shù)據(jù)的能力和技術(shù)也不斷增強(qiáng)。從前,人們只能看著這些寶貴的數(shù)據(jù)白白丟失;現(xiàn)在,這些數(shù)據(jù)有望被運(yùn)用到智慧醫(yī)療方面,即讓患者就醫(yī)更方便、疾病診斷更加高效,以及醫(yī)療信息更加準(zhǔn)確。
一、大數(shù)據(jù)概述
(一)大數(shù)據(jù)的定義
隨著智能手機(jī)、平板電腦、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等各式各樣傳感器的涌現(xiàn),數(shù)據(jù)源呈現(xiàn)指數(shù)級(jí)增長(zhǎng),信息數(shù)量迅速擴(kuò)大。從這些海量數(shù)據(jù)中提取有用信息并加以利用,已經(jīng)成為戰(zhàn)略性發(fā)展和要求。大數(shù)據(jù)可以通過在海量數(shù)據(jù)中提取的有用信息,挖掘新的認(rèn)知,創(chuàng)造新的價(jià)值,從而改變市場(chǎng)關(guān)系和組織機(jī)構(gòu)。
關(guān)于大數(shù)據(jù)的定義,目前學(xué)術(shù)界仍然沒有獲得統(tǒng)一共識(shí)。一般認(rèn)為,大數(shù)據(jù)指的是巨量數(shù)據(jù)結(jié)合,是指無法在一定時(shí)間范圍內(nèi)用常規(guī)軟件工具和軟件進(jìn)行捕捉、管理和處理的數(shù)據(jù)集合,是需要更強(qiáng)的決策力、洞察發(fā)現(xiàn)能力才能加以挖掘和應(yīng)用的數(shù)據(jù)。大數(shù)據(jù)不是單純的海量數(shù)據(jù),而是大量種類繁多、價(jià)值密度低、處理速度要求快和實(shí)效性要求高的數(shù)據(jù)的集合。目前,大數(shù)據(jù)在互聯(lián)網(wǎng)、金融、農(nóng)業(yè)等領(lǐng)域都有廣泛的應(yīng)用。
(二)大數(shù)據(jù)的特征
通常,用4個(gè)V(即Volume, Variety, Value, Velocity)來概括。
一是體積巨大。截止到目前,人類生產(chǎn)的所有印刷材料的數(shù)據(jù)量是300PB,大企業(yè)一年生產(chǎn)出的數(shù)據(jù)量大多處于TB量級(jí)。
二是數(shù)據(jù)種類繁多。對(duì)此,人們把這些數(shù)據(jù)分為結(jié)構(gòu)化稻鶯頭墻峁夠數(shù)據(jù)。結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)多以文本為主,非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)則包括音頻、視頻、地理位置信息等。這些數(shù)據(jù)為數(shù)據(jù)的挖掘處理能力提出了更高要求。
三是價(jià)值密度低。在大量不斷生產(chǎn)的數(shù)據(jù)流中,只有極少數(shù)的數(shù)據(jù)是有價(jià)值的,如何在海量數(shù)據(jù)中挖掘真正有用的數(shù)據(jù),進(jìn)行數(shù)據(jù)“提純”成為大數(shù)據(jù)工作者研究的重點(diǎn)。
四是處理速度快。據(jù)統(tǒng)計(jì),預(yù)計(jì)到2020年,全球數(shù)據(jù)使用量將達(dá)到35.2ZB。在如此海量的數(shù)據(jù)面前,各國(guó)政府及企業(yè)能否加快處理數(shù)據(jù)的效率,將成為成敗的關(guān)鍵。
(三)大數(shù)據(jù)的意義
大數(shù)據(jù)最重要的意義是預(yù)測(cè)。比如,商業(yè)公司對(duì)消費(fèi)者日常的購買行為和使用商品習(xí)慣進(jìn)行匯總和分析,了解到消費(fèi)者的需求,從而改進(jìn)已有商品并適時(shí)推出新的、消費(fèi)者很可能會(huì)滿意的商品。知名互聯(lián)網(wǎng)公司谷歌對(duì)其用戶每天頻繁搜索的詞匯進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘,從而進(jìn)行相關(guān)的廣告推廣和商業(yè)研究。
由于大數(shù)據(jù)的處理迫在眉睫,近年來各國(guó)政府和全球?qū)W術(shù)界都掀起了一場(chǎng)大數(shù)據(jù)技術(shù)的革命,都在積極研究大數(shù)據(jù)的挖掘技術(shù)和分析手段。很多國(guó)家都把大數(shù)據(jù)技術(shù)研究上升到了國(guó)家戰(zhàn)略高度,提出了一系列的大數(shù)據(jù)技術(shù)研發(fā)計(jì)劃,從而推動(dòng)政府機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)界、相關(guān)行業(yè)和各類企業(yè)對(duì)大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行探索和研究。
可以說大數(shù)據(jù)是一種寶貴的戰(zhàn)略資源,其潛在價(jià)值和增長(zhǎng)速度正在改變著人類的工作、生活和思維方式??梢韵胍姡谖磥?,各行各業(yè)都會(huì)積極擁抱大數(shù)據(jù),積極探索數(shù)據(jù)挖掘和分析的新技術(shù)、新方法,從而更好地利用大數(shù)據(jù)。當(dāng)然,大數(shù)據(jù)并不能主宰一切。大數(shù)據(jù)雖然能夠發(fā)現(xiàn)“是什么”,卻不能說明“為什么”;大數(shù)據(jù)提供的是一些描述性的信息,而創(chuàng)新還是要人類自己來實(shí)現(xiàn)。
二、大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)學(xué)研究的影響
(一)大數(shù)據(jù)改變醫(yī)學(xué)診斷手段
大數(shù)據(jù)分析為許多醫(yī)學(xué)難題的解決提供了新途徑,改變了一些疾病診斷方式。大數(shù)據(jù)可以挖掘出大量以往的相似疾病案例,通過分析這些診斷數(shù)據(jù),對(duì)疑難雜癥進(jìn)行快速判別。如,在心臟病的診斷過程中,首先采集心臟數(shù)據(jù)并轉(zhuǎn)化為心臟圖譜,然后根據(jù)圖譜進(jìn)行建模,模型中的變量包括壓力、張力、僵硬度等,最后根據(jù)這個(gè)模型分析心臟疾病病情,并作出相應(yīng)的診療方案。此外,還可以利用圖像處理技術(shù),將心臟數(shù)據(jù)建模成為一個(gè)虛擬實(shí)體,通過設(shè)置不同的參數(shù),模擬觀察各類手術(shù)或者藥物對(duì)心臟機(jī)能造成的影響,從而在診療之前就對(duì)診療后心臟疾病可能的走勢(shì)做出預(yù)測(cè),為獲取疾病診治方法提供了手段。
(二)大數(shù)據(jù)可預(yù)測(cè)病情的擴(kuò)散趨勢(shì)
當(dāng)流行病發(fā)生時(shí),可以對(duì)疾病已有的擴(kuò)散趨勢(shì)和感染人數(shù)進(jìn)行建模,對(duì)每一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,從而對(duì)流行病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究,預(yù)測(cè)病情的擴(kuò)散趨勢(shì),為疾病防治提供參考。同時(shí),當(dāng)下一次疫情發(fā)生時(shí),可以調(diào)出往年數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,了解規(guī)律,從而有望抑制病情的進(jìn)一步擴(kuò)張。
(三)大數(shù)據(jù)有望決定現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)研究成敗的關(guān)鍵
當(dāng)前在我國(guó),優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有限,患者往往需要爭(zhēng)搶醫(yī)療資源,才能獲得一個(gè)寶貴的治療機(jī)會(huì)。然而,患者個(gè)體差異巨大,疾病種類繁多,且仍然有很多現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)無法解釋和治療的疑難雜癥,使得診斷很難標(biāo)準(zhǔn)化和自動(dòng)化。同時(shí),醫(yī)生在治療時(shí),治療手段和方法、治療進(jìn)度等并不公開透明,缺少病人的主動(dòng)參與。此外,醫(yī)生工作強(qiáng)度大,醫(yī)療資源不足,誤診漏診現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,使得醫(yī)患矛盾不斷加劇,醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)在近年來成為了一個(gè)社會(huì)問題。大數(shù)據(jù)醫(yī)療則可以使患者主動(dòng)參與到醫(yī)療過程中。醫(yī)生可以在海量數(shù)據(jù)中找到病人的既往病史、體質(zhì)特征、健康數(shù)據(jù)等資料作為輔助,從而更好更快地為病人做出準(zhǔn)確的判斷。
此外,以往醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)都是獨(dú)立的,病人若首次在某家醫(yī)院就診,醫(yī)生還需要花費(fèi)時(shí)間和精力了解病人的既往病史,既降低了診治效率,也增加了病人就醫(yī)的時(shí)間成本。大數(shù)據(jù)使得醫(yī)院之間互通數(shù)據(jù)成為了可能,可避免患者在多個(gè)不同的醫(yī)院之間進(jìn)行重復(fù)診治而付出高昂的醫(yī)療費(fèi)用。大數(shù)據(jù)醫(yī)療有望構(gòu)建一個(gè)以患者為中心的個(gè)性化平臺(tái),為患者提供疾病治療、疾病管理、掛號(hào)預(yù)約、健康數(shù)據(jù)查詢等多方面的服務(wù),充分尊重患者的價(jià)值觀和需求,協(xié)調(diào)不同專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)??梢哉f,大數(shù)據(jù)有望帶來醫(yī)學(xué)研究、臨床決策、疾病管理、醫(yī)療衛(wèi)生決策等方面的改變甚至革新,從而帶來整個(gè)醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變。
三、大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用
(一)疾病預(yù)防
大數(shù)據(jù)可以幫助研究者比之前任何時(shí)候都更了解健康影響因素。有統(tǒng)計(jì)顯示,大約只有10%到15%的健康影響因素已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)確定,而剩下的85%到90%的影響因素,包括基因、健康行為、自然和社會(huì)環(huán)境均未被確定。利用大數(shù)據(jù),研究者可以將患者的家族病史、醫(yī)療記錄等與平日的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、收入、教育等方面聯(lián)系起來,通過對(duì)海量的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比對(duì),研究這些健康影響因素相互之間的關(guān)聯(lián)。通過對(duì)不同區(qū)域、不同年齡的人群進(jìn)行評(píng)選,篩選健康相關(guān)危險(xiǎn)因素,并制作健康監(jiān)測(cè)評(píng)估圖譜數(shù)據(jù)庫和知識(shí)庫,提出有針對(duì)性的疾病預(yù)防計(jì)劃,以促進(jìn)居民健康水平的提高,降低患病風(fēng)險(xiǎn)。這樣一來,大數(shù)據(jù)可以顯著提高醫(yī)療和健康服務(wù),且對(duì)不同的人群提供不同的干預(yù)措施和針對(duì)性的解決方案。
大數(shù)據(jù)還可以整合和分析公共衛(wèi)生數(shù)據(jù),提高疾病預(yù)報(bào)能力,加強(qiáng)對(duì)疾病的監(jiān)測(cè)。例如,Asthmapolis公司為哮喘患者研發(fā)了一種追蹤器,記錄患者吸入器的使用,并⑹據(jù)傳輸?shù)街醒霐?shù)據(jù)庫進(jìn)行分析,用來了解個(gè)人患者的疾病進(jìn)程和使用習(xí)慣。將這些數(shù)據(jù)與疾病預(yù)防中心的哮喘危險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)結(jié)合,能夠有助于醫(yī)生為患者制定更加個(gè)性化的預(yù)防、治療計(jì)劃。
(二)臨床應(yīng)用
在醫(yī)學(xué)臨床方面,大數(shù)據(jù)有著廣泛的應(yīng)用天地,包括相對(duì)療效研究、醫(yī)療資料的透明化、病人病歷的進(jìn)階分析、藥物副作用分析和遠(yuǎn)距離監(jiān)測(cè)病患。
1.相對(duì)療效研究
信息時(shí)代使得電子病歷的普及成為可能。目前,電子病歷結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)已逐漸成熟,通過大數(shù)據(jù)分析海量的醫(yī)療數(shù)據(jù),比較分析不同的干預(yù)措施的有效性。這為臨床治療決策提供了非常有用的參考信息。在醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)中利用大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)相對(duì)療效研究,將大大提高疾病診療的效率,減少過度治療以及治療不足。
2.醫(yī)療資料的透明化
大數(shù)據(jù)分析可以對(duì)不同醫(yī)院的治療費(fèi)用、治療質(zhì)量與績(jī)效進(jìn)行評(píng)估和比對(duì),并快速呈現(xiàn)出來,讓患者一目了然。此外,大數(shù)據(jù)有望精簡(jiǎn)業(yè)務(wù)流程,從而降低成本,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量并給患者帶來更好的就診體驗(yàn)。
3.患者病歷的進(jìn)階分析
目前,電子病歷系統(tǒng)包括三部分?jǐn)?shù)據(jù),即電子病例數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)。電子病歷是病人自述病癥、醫(yī)生記錄產(chǎn)生的以文字標(biāo)書為主體的數(shù)據(jù),是一種非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)來自于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備,主要包括各種數(shù)據(jù),具有標(biāo)準(zhǔn)性和規(guī)范性的特點(diǎn),是一種結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)則包括X光片、B超影像等來自醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的數(shù)據(jù),由于這些數(shù)據(jù)以圖像為主,因此是一種非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。構(gòu)建電子病歷系統(tǒng),可以全面掌握患者的病情演進(jìn)情況。大數(shù)據(jù)可以對(duì)海量的患者病歷和檔案進(jìn)行進(jìn)階分析,確定哪些人是某類疾病的高危感染人群,并按照不同患者的既往病史為其提供不同的治療模式和不同的預(yù)防性保健方案,才能達(dá)到最佳治療效果。
4.藥物副作用分析
在臨床用藥的過程中,藥物使用可能會(huì)引起患者的不良反應(yīng)。這種不良反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致藥物不能發(fā)揮原本的作用,治療效果減弱,嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者死亡,同時(shí)不合理的用藥也可能大大集中患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。來自美國(guó)的統(tǒng)計(jì)顯示,每年美國(guó)有70度萬人因?yàn)樗幬锔弊饔檬艿絺蛘咚劳?。通過對(duì)產(chǎn)生藥物副作用的患者病情進(jìn)行分析,挖掘出不同藥物的副作用可能產(chǎn)生的情況,從而提高患者疾病的治療質(zhì)量,指導(dǎo)臨床用藥,減少藥物副作用或不當(dāng)用藥對(duì)患者的傷害,并指導(dǎo)新藥研發(fā)。
5.遠(yuǎn)距離監(jiān)測(cè)病患
隨著傳感器的進(jìn)步和物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,大量可穿戴設(shè)備、各類App等出現(xiàn),能夠?qū)崟r(shí)獲取病人的健康信息。許多高血壓、心臟病、糖尿病患者在家中測(cè)量的血壓、心率、體重、血氧、吐氣流量等健康指標(biāo)和數(shù)據(jù)都可以傳回醫(yī)院或健康管理中心,給醫(yī)療人員提供診斷參考,便于給患者提供飲食和生活建議。
(三)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療
互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展與大數(shù)據(jù)技術(shù)的進(jìn)步使得在線醫(yī)療成為了可能。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療網(wǎng)站上,患者提供病癥相關(guān)數(shù)據(jù),醫(yī)生根據(jù)這些病癥數(shù)據(jù),對(duì)患者的病癥情況進(jìn)行初步判斷。該方法能夠在一定程度上環(huán)節(jié)醫(yī)療資源不足和分布不均的情況,但是無法從根本上解決這一難題。由于常常有非專業(yè)人員給出診斷答案以及缺乏詳盡的病理數(shù)據(jù),通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療網(wǎng)站很難得到準(zhǔn)確的醫(yī)療治療。此外,網(wǎng)絡(luò)藥房也在近年來逐漸興起。通過網(wǎng)絡(luò)藥房,患者可以購買非處方藥,或是提供醫(yī)生的處方購買處方藥,等待藥品送貨上門的。這種方式減少了患者去藥房或者醫(yī)院的時(shí)間成本,有一定的發(fā)展空間。
四、大數(shù)據(jù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的幾個(gè)關(guān)鍵問題
將大數(shù)據(jù)全面應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域中,構(gòu)建醫(yī)療大數(shù)據(jù)系統(tǒng),除了國(guó)家政府從政策層面鼓勵(lì)支持和加強(qiáng)引導(dǎo)之外,各級(jí)政府及醫(yī)院等相關(guān)機(jī)構(gòu)也需要行動(dòng)起來,積極迎接大數(shù)據(jù)。
(一)推廣電子病歷,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化采集
各級(jí)政府應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)院使用電子病歷。在使用電子病歷的醫(yī)院中對(duì)醫(yī)生作出一些規(guī)范性的要求,使電子病歷記錄規(guī)范。此外,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和影像檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的采集和存儲(chǔ)也需要規(guī)范,同事要建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)系統(tǒng)來分門別類的存儲(chǔ)這些信息。在推廣電子病歷和構(gòu)建醫(yī)療大數(shù)據(jù)系統(tǒng)中,數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化十分重要,是技術(shù)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵問題。
(二)確保數(shù)據(jù)庫的安全性
病歷是患者的個(gè)人隱私。將這些隱私信息被轉(zhuǎn)移到線上時(shí),應(yīng)該注意數(shù)據(jù)庫的安全性,保障患者的個(gè)人隱私。技術(shù)部門要持續(xù)更新病毒庫,定時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺,同時(shí)不斷攻克技術(shù)難關(guān),加強(qiáng)數(shù)據(jù)庫的安全性,確?;颊唠[私信息得到保障。
(三)大數(shù)據(jù)挖掘分析方法
要想真正將大數(shù)據(jù)為己所用,適當(dāng)?shù)拇髷?shù)據(jù)挖掘分析方法必不可少。大數(shù)據(jù)挖掘的核心內(nèi)容是數(shù)據(jù)的特征與屬性提取,并依據(jù)特征和屬性進(jìn)行分類。在此基礎(chǔ)上,對(duì)不同屬性的數(shù)據(jù)類型進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析,從而獲得有價(jià)值的信息。目前,大數(shù)據(jù)挖掘分析方法包括分類、估計(jì)、預(yù)測(cè)、聚變等。大數(shù)據(jù)相關(guān)從業(yè)人員有必要不斷學(xué)習(xí)理論知識(shí),同時(shí)在實(shí)踐中積累大數(shù)據(jù)挖掘分析經(jīng)驗(yàn),從而提高大數(shù)據(jù)分析能力。
五、結(jié)語
大數(shù)據(jù)分析是當(dāng)前計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)領(lǐng)域的熱點(diǎn)。各個(gè)領(lǐng)域都認(rèn)識(shí)到了大數(shù)據(jù)可能帶來的好處,獲得大數(shù)據(jù)并挖掘其中有價(jià)值的信息對(duì)于領(lǐng)域發(fā)展十分重要,也是未來科學(xué)發(fā)展的必然方向。在醫(yī)療領(lǐng)域,大數(shù)據(jù)有著廣泛的應(yīng)用空間,可以用在包括疾病預(yù)防、臨床應(yīng)用、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等方面??梢哉f,醫(yī)療大數(shù)據(jù)是未來醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)。目前,在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用大數(shù)據(jù)方面,我國(guó)還處于初級(jí)階段,政府、醫(yī)院及數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)人員需要共同努力,才能讓大數(shù)據(jù)在醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮作用。
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【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2013)07-0456-01
1 醫(yī)院PET-CT系統(tǒng)的組成以及分布特征
PET-CT是一種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,屬于核醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的范疇,PET-CT設(shè)備將PET設(shè)備以及CT設(shè)備有效的結(jié)合起來,對(duì)人體進(jìn)行各項(xiàng)檢查以及疾病定位工作等。在現(xiàn)代醫(yī)療工作中逐漸的被廣泛運(yùn)用。但是,PET-CT設(shè)備對(duì)人體的損害以及對(duì)周圍環(huán)境的輻射污染同樣是不容忽視的。PET-CT中心主要由注射室、休息室、掃描室、候診室以及辦公室等部分組成。在醫(yī)院PET-CT系統(tǒng)中,輻射污染主要是由質(zhì)子、中子以及各種放射性射線引起的。
2 醫(yī)院PET-CT中心電離輻射環(huán)境影響分析
2.1 項(xiàng)目概述。醫(yī)院為了提高醫(yī)療水平,提升其診斷水平,引進(jìn)了正電子計(jì)算機(jī)斷層顯像系統(tǒng)。同時(shí)還配備了相關(guān)的PET檢查藥物,初步建立了PET-CT中心。
2.2 PET-CT中心防護(hù)情況。醫(yī)院的PET-CT中心防護(hù)主要通過屏蔽手段來進(jìn)行。主要對(duì)PET-CT中心的注射室、休息室以及掃描室進(jìn)行屏蔽防護(hù)。屏蔽防護(hù)主要通過墻體防護(hù)、天花板防護(hù)、地面防護(hù)以及門防護(hù)來進(jìn)行。其中,注射室墻體防護(hù)采用的是30cm的實(shí)心磚加3cm的硫酸鋇;天花板以及地面防護(hù)采用的是20cm的砼加5cm的硫酸鋇;門防護(hù)采用的是8mm的鉛當(dāng)量。注射休息室以及掃描室防護(hù)與注射室防護(hù)比較相似,故在此不做贅述。
2.3 PET-CT中心主要污染源分析。醫(yī)院在進(jìn)行PET-CT中心建設(shè)時(shí),沒有引進(jìn)回旋加速器,所以污染源中不包括質(zhì)子和和中子部分。因此,醫(yī)院PET-CT中心的污染源主要為放射性藥物引起的內(nèi)照射、放射性射線引起的外照射以及放射性廢液和病人排泄物等。
2.4 項(xiàng)目運(yùn)行期對(duì)環(huán)境影響的相關(guān)分析。
2.4.1 PET-CT中心的輻射環(huán)境影響分析。若醫(yī)院的PET-CT中心處于安裝和試運(yùn)行階段,那么,在對(duì)醫(yī)院PET中心周圍環(huán)境進(jìn)行放射性監(jiān)測(cè)時(shí),實(shí)際監(jiān)測(cè)結(jié)果即為PET中心輻射的本底值。經(jīng)過對(duì)相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的研究,結(jié)果表明,PET中心周圍環(huán)境中的γ射線輻射處于正常范圍之內(nèi),符合正常的本底標(biāo)準(zhǔn)。此外,還針對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者以及周圍民眾的受照狀況進(jìn)行了相關(guān)分析,根據(jù)該醫(yī)院全年的工作日來進(jìn)行PET中心工作時(shí)長(zhǎng)的估算,因此按照每年50周以及每周5個(gè)工作日、每個(gè)工作日8個(gè)病人來進(jìn)行計(jì)算時(shí),醫(yī)院PET中心每年平均檢查2000位病人,PET掃描時(shí)間為30分鐘,加上病人檢查以及服藥后的休息時(shí)間設(shè)定為45分鐘。由此可以得出,PET-CT中心每年的工作時(shí)間負(fù)荷為2500小時(shí)。醫(yī)院工作者以及周圍民眾的受照劑量若按照公式來計(jì)算,公式則為:附加劑量率×工作時(shí)間×居留因子。根據(jù)該公式計(jì)算出的人體受照劑量狀況為表1:
表1 PET-CT中心周圍環(huán)境目標(biāo)劑量計(jì)算結(jié)果
據(jù)表1分析可知,醫(yī)院建立的PET-CT中心對(duì)人體的年受照劑量最大值為0.119mSv,對(duì)相關(guān)從事放射性職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員的年受照劑量最大值為0.075mSv,二者的數(shù)值均低于約束值。
2.4.2 醫(yī)院PET-CT中心放射性廢水環(huán)境影響分析。在醫(yī)院的PET-CT中心中,患者在注射、檢查以及住院等環(huán)節(jié),會(huì)產(chǎn)生一定的醫(yī)用廢水。例如,注射室的洗刷用水、受藥病人的排泄物等。這些放射性廢水主要通過三級(jí)衰變池來處理,經(jīng)過對(duì)衰變池出水處的監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)經(jīng)衰變的放射性廢水對(duì)水環(huán)境的影響不大,因此,設(shè)置合適的衰變池就可以滿足醫(yī)院放射性廢水的排放和處理要求。
2.5 醫(yī)院PET-CT中心輻射污染防治措施。
第一,醫(yī)院PET-CT中心輻射污染防治主要通過相應(yīng)的屏蔽措施來進(jìn)行,建筑過程中的墻體、天花板、地面以及門窗等都需要采用專業(yè)的防輻射防護(hù)材料來進(jìn)行,室內(nèi)表面要平整光滑,防止放射性藥物滲漏以及腐蝕,注射室、休息室等區(qū)域需要設(shè)立相關(guān)的電離輻射警示標(biāo)語。進(jìn)行放射藥物采購時(shí),需要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。同時(shí),放射性廢水的處理需要通過三級(jí)衰變池來進(jìn)行。
第二,PET-CT輻射污染主要是放射性核素經(jīng)過呼吸道進(jìn)入人體內(nèi)部的,因此,首先應(yīng)該避免空氣中放射性核素的污染,增加醫(yī)院內(nèi)部通風(fēng),減少輻射濃度。在醫(yī)護(hù)人員放射源進(jìn)行操作時(shí),要帶上口罩,穿戴防護(hù)器材,并做好對(duì)污染物品與清潔物品的區(qū)分,若一旦污染,則需立即去污,并做好處理工作,盡量減少與放射物接觸的時(shí)間。
第三,在進(jìn)行CT掃描時(shí),要嚴(yán)格禁止人員進(jìn)入機(jī)房,并且當(dāng)CT在工作時(shí),監(jiān)視窗口與機(jī)房外部的輻射量應(yīng)該達(dá)到對(duì)X射線屏蔽的要求。
第四,加強(qiáng)病人管理。對(duì)注射放射性藥物的病人應(yīng)加強(qiáng)管理,設(shè)置單獨(dú)的休息間、衛(wèi)生間及病人通道,盡可能避免注射放射性藥物的病人與醫(yī)護(hù)人員及公眾接觸。
3 結(jié)語
針對(duì)醫(yī)院PET-CT中心電離輻射可能產(chǎn)生的影響,需要對(duì)醫(yī)院周圍環(huán)境采取一定的防護(hù)措施。加強(qiáng)對(duì)周圍環(huán)境的監(jiān)控,同時(shí)采取一定的輻射屏蔽措施。在醫(yī)院PET-CT投入使用之后,對(duì)PET-CT中心的醫(yī)務(wù)人員以及周圍普通民眾的輻射狀況進(jìn)行了分析,結(jié)果表明,在實(shí)施了一定的防護(hù)措施之后,PET-CT項(xiàng)目對(duì)環(huán)境的影響處于可控制的合理范圍內(nèi),該項(xiàng)目的實(shí)施是合理可行的。
參考文獻(xiàn)
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