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新生兒紅臀的預(yù)防和護(hù)理精選(九篇)

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新生兒紅臀的預(yù)防和護(hù)理

第1篇:新生兒紅臀的預(yù)防和護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒;臀部;皮膚護(hù)理;凡士林

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.383 文章編號(hào):1004-7484(2013)-08-4427-02

根據(jù)多臨床觀察,新生兒紅臀可分為兩種:一種臀部表現(xiàn)為皮膚潮紅,伴有散在針尖大小紅色丘疹或膿點(diǎn);另一種臀部表現(xiàn)為皮膚潮紅,破皮,糜爛。據(jù)有關(guān)報(bào)道新生兒紅臀的發(fā)生率為50%,所以正確的護(hù)理方法尤為重要。為了杜絕新生兒紅臀的發(fā)生近幾年采取對(duì)一出生新生兒即開(kāi)始預(yù)防紅臀,取得較好的效果?,F(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月――2013年2月我科318例新生兒為調(diào)查對(duì)象,本次調(diào)查對(duì)象男嬰140例,女?huà)?78例。調(diào)查對(duì)象的年齡為0-4天.其中男嬰70例用凡士林涂擦,女?huà)?9例用凡士林涂擦。具有可比性。

1.2 方法 護(hù)理人員要根據(jù)新生兒的情況,進(jìn)行護(hù)理,每天為新生兒換兩次尿片,早上洗澡,下午做小治療一次,將男嬰分對(duì)照組,觀察組分別兩組;將女?huà)敕謱?duì)照組,觀察組分別兩組。進(jìn)行護(hù)理并作相對(duì)的比較。對(duì)不同的紅臀重點(diǎn)放在對(duì)癥護(hù)理上,記錄床號(hào),姓名等在黑板上,保持空氣新鮮,調(diào)節(jié)好室溫,室內(nèi)溫度應(yīng)控制在18至24度,早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度應(yīng)控制在24至26度,濕度在60%-65%。勤換尿布,每次排便之后應(yīng)使用溫水清洗干凈,保持臀部皮膚清潔干燥。如出現(xiàn)紅臀及時(shí)涂凡士林,燈距離皮膚約30厘米,每次約10-20分鐘,觀察皮膚局部反應(yīng),隨時(shí)調(diào)節(jié)燈距,烤后可局部圖收斂劑,如氧化鋅油,鞣酸軟膏,魚(yú)肝油,并取側(cè)臥位,暴露臀部。嚴(yán)重者如有丘疹,水泡,糜爛,除采取紅外線照射外,同時(shí)涂濕潤(rùn)燒傷膏,局部皮膚氧療,1-2升每分鐘,每次10―20分鐘。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理人員對(duì)嬰兒采取相應(yīng)的護(hù)理,因有不能護(hù)理到位的,從而有紅臀的,與對(duì)照組比較,見(jiàn)表1、表2。

2.2 效果評(píng)價(jià) 引起紅臀的原因主要有以下幾點(diǎn):由于大小便后未及時(shí)換尿布或大小便未及時(shí)清洗,以及腹瀉時(shí)大小便次數(shù)增多刺激臀部皮膚;由于一次性醫(yī)療用品在臨床上的不斷普及,新生兒出生后應(yīng)用一次性紙尿褲越來(lái)越多,這樣紅臀的發(fā)生率也相應(yīng)增高;尿布洗滌不干凈。長(zhǎng)期使用塑料或橡皮布等都可以導(dǎo)致紅臀;另外,根據(jù)臨床觀察藍(lán)光治療的患兒紅臀的發(fā)生率明顯高于其他患兒,可能與藍(lán)光產(chǎn)生大量的熱量導(dǎo)致臀部皮膚損失也有關(guān)。

3 討 論

新生兒發(fā)生紅臀的因素很多,除常見(jiàn)因素外,性別,喂養(yǎng)方式,便紙、護(hù)理、光療時(shí)間等因素與紅臀的發(fā)生有密切關(guān)系。所以正確的護(hù)理方法尤為重要,為了杜絕新生兒紅臀的發(fā)生近幾年我們采取了對(duì)一出生新生兒就開(kāi)始預(yù)防紅臀。取得了較好的效果。新生兒皮膚嬌嫩,皮膚角化不完全,表面油脂相對(duì)較少,皮膚黏膜屏障不完善。每次便后溫水擦洗,擦干涂凡士林,則在嬌嫩的皮膚上形成一層保護(hù)膜,起皮膚作用,據(jù)臨床觀察,紅臀的發(fā)生率明顯降低,但要注意安全,動(dòng)作輕穩(wěn)。

參考文獻(xiàn)

第2篇:新生兒紅臀的預(yù)防和護(hù)理范文

新生兒臀炎(又稱新生兒紅臀病或新生兒尿布疹):是嬰兒臀部皮膚長(zhǎng)期受尿液、糞便以及漂洗不凈及濕尿布刺激、摩擦或局部濕熱等引起皮膚潮紅、潰破甚至濕疹、糜爛及表皮破脫[1]。新生兒皮膚柔嫩,極易受外因刺激,不注意預(yù)防和護(hù)理,易導(dǎo)致皮膚發(fā)紅,還可繼發(fā)局部和全身感染,影響新生兒身體健康,甚至引起護(hù)理糾紛[2]。目前防護(hù)手段絕大多數(shù)集中在暴露法和外治法,復(fù)方黃柏液是由連翹、黃柏、金銀花、蒲公英等多味藥材提取制成的外用制劑,具有清熱解毒,去腐生肌,消腫止痛的功能,臨床研究表明本品治療具有明顯滲出的濕疹具有較好的臨床療效,本文就復(fù)方黃柏液應(yīng)用于治療和護(hù)理新生兒臀炎進(jìn)行概述,以探索新生兒臀炎治療與護(hù)理的新方法。

1 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1.1 國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀 臀炎是新生兒期常見(jiàn)的皮膚病,是由于被大小便浸濕的尿布未及時(shí)更換,尿中尿素被糞便中的細(xì)菌分解產(chǎn)生氨,刺激皮膚所致[3]。國(guó)內(nèi)外報(bào)道新生兒尿布皮炎發(fā)病率為16%-35%[4-6]。目前我國(guó)采用的一些治療護(hù)理方法如下:

1.1.1 高壓臭氧 林琨[7]在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上加用皮損處直接吹高壓臭氧,并觀察其療效,得出結(jié)論:高壓臭氧治療新生兒尿布皮炎,臨床治療效果顯著,無(wú)明顯不良反應(yīng),經(jīng)濟(jì)、方便,值得臨床推廣應(yīng)用。

1.1.2 金因肽聯(lián)合氯鋅搽劑 徐芳[8]利用金因肽聯(lián)合氯鋅搽劑,治療重度紅臀,取得了明顯的療效。

1.1.3 達(dá)克寧散 冉雙芹[9]用達(dá)克寧散治療新生兒重度臀炎的研究中得出:其效果優(yōu)于應(yīng)用紅臀軟膏和硼酸撲粉等方法。蔣杰等[10]用百多邦聯(lián)合達(dá)克寧散劑治療嬰幼兒尿布疹,療效顯著。

1.1.4 復(fù)方康納樂(lè)霜 吳術(shù)芬等[11]用復(fù)方康納樂(lè)霜治療新生兒臀炎,臨床治愈率均較高。

1.1.5 濕潤(rùn)燒傷膏 濕潤(rùn)燒傷膏具有廣譜抗菌作用,王青[12]用濕潤(rùn)燒傷膏外涂結(jié)合局部氧療治療新生兒臀炎,方法簡(jiǎn)單,且安全有效。王小燕等[13]用濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合蒙脫石散在新生兒Ⅱ度紅臀的護(hù)理中,取得較好療效。王珍珍等[14]應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合制霉菌素治療嬰兒尿布疹,療效好,療程短。

1.1.6 山茶油、紫草油 山茶油和紫草油均取自植物,應(yīng)用于新生兒臀炎也同樣取得顯著療效[15-16]。

1.2 國(guó)外現(xiàn)狀 國(guó)外有調(diào)查顯示[6]:新生兒臀炎的發(fā)生與換尿布的次數(shù)和腹瀉的發(fā)生密切相關(guān)。有人曾用伊紅、環(huán)吡酮胺(一種廣譜抗菌,抗炎劑)治療尿布皮疹,都取得了很好的療效;也有資料顯示,用凡士林處理過(guò)的尿布也可以降低尿布皮炎的患病率和嚴(yán)重性。

2 復(fù)方黃柏液的功效

2.1 復(fù)方黃柏液具有清熱解毒、燥濕、消腫祛腐之功 張廣生等已證實(shí)復(fù)方黃柏液對(duì)陽(yáng)癥瘡瘍破潰后及外傷感染所致的潰瘍有顯著療效,臨床使用總有效率97.7%,治愈率為84.6%。郭明放在觀察復(fù)方黃柏液對(duì)兔混合感染傷口的局部治療作用及對(duì)小鼠非特異性免疫功能愈合的作用,并可增強(qiáng)小鼠的非特異性免疫功能,具有抗炎作用。曾曉春等采用復(fù)方黃柏液治療會(huì)陰傷口感染開(kāi)裂30例,所有患者上藥后立即感覺(jué)疼痛減輕,分泌物減少,5-7d傷口愈合,無(wú)不良反應(yīng)。鐘京秀等應(yīng)用復(fù)方黃柏液治療宮頸糜爛,也收到了良好的效果。李春嬌等將復(fù)方黃柏液對(duì)蒂寬≤5mm的肉芽組織愈合不良的會(huì)陰切口有促進(jìn)愈合的作用,具有治愈率高無(wú)損傷、無(wú)疼痛及出血、使用方便等有點(diǎn)。

以上臨床報(bào)道都說(shuō)明復(fù)方黃柏液對(duì)混合感染傷口有促進(jìn)愈合的作用且具有抗炎作用。并有抗菌消炎增強(qiáng)免疫功能,復(fù)方黃柏液可以改變陰道環(huán)境的作用。

2.2 復(fù)方黃柏液灌腸對(duì)結(jié)腸炎具有治療作用 復(fù)方黃柏液灌腸對(duì)大鼠三硝基苯磺酸結(jié)腸炎具有明顯治療作用能促進(jìn)中性粒細(xì)胞調(diào)亡、清除結(jié)腸局部損傷因子(過(guò)氧化物酶白三烯B4)可能為其作用機(jī)制之一,而臨床上也有黃柏液治療UC有效的報(bào)道。吳穎應(yīng)用復(fù)方黃柏液結(jié)腸水療輔助治療UC也取得了較好的效果。縮短了治療時(shí)間,有利于降低復(fù)發(fā)率,提高患者依從性。

2.3 復(fù)方黃柏液在皮膚科的應(yīng)用 隨著復(fù)方黃柏液療效的驗(yàn)證,在臨床上也不斷加大了此藥的應(yīng)用范圍,以下是復(fù)方黃柏液在皮膚科的應(yīng)用:彭才智等利用1%吡美莫司聯(lián)合復(fù)方黃柏液治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎取得了滿意的療效。陳燕應(yīng)用復(fù)方黃柏液治療肛周濕疹研究組的有效率達(dá)到91.61%。李莉在復(fù)方黃柏液治療兒童接觸性皮炎的療效中觀察中治療組24、48、72h的總有效率分別為75%、90%、95%,均優(yōu)于對(duì)照組,且無(wú)明顯不良反應(yīng)。王國(guó)穎在復(fù)方黃柏液治療剝脫性角質(zhì)松解癥臨床初步觀察中,得到了肯定的臨床療效。魏紅英、劉景楨應(yīng)用復(fù)方黃柏液治療嬰兒濕疹,并與傳統(tǒng)治療方法作對(duì)照觀察,取得了較為滿意的效果。

綜上所述,復(fù)方黃柏液具有清熱解毒、燥濕、消腫祛腐之功,兼具抗炎、抗病原微生物及促進(jìn)傷口愈合的作用,臨床上廣泛應(yīng)用于外科、婦科、消化科及皮膚科的抗炎抗感染治療中,由此推理:復(fù)方黃柏液應(yīng)用于新生兒臀炎的治療與護(hù)理同時(shí)具有可行性。

3 不足與展望

新生兒臀炎是新生兒期常見(jiàn)問(wèn)題,由于病程的遷延及病情的反復(fù),造成患兒疼痛、哭鬧、睡眠不佳,嚴(yán)重影響患兒正常的生活,同時(shí)給家長(zhǎng)護(hù)理帶來(lái)了煩惱。因此作為護(hù)理人員,一定要具有高度的責(zé)任心和耐心,及無(wú)私的愛(ài)心,愛(ài)護(hù)患兒,悉心照顧,細(xì)致周到。通過(guò)查閱上述相關(guān)文獻(xiàn),目前新生兒臀炎的防治及護(hù)理方法多種多樣,新方案更是層出不窮,但許多外用藥中含有激素和乙醇的成分,新生兒皮膚柔嫩,角質(zhì)層比較薄弱,如果使用激素類外用藥雖然會(huì)吸收很快,但會(huì)造成皮膚快速硬化、色素沉積,與周圍皮膚顏色不一致等現(xiàn)象,因此在用藥選擇方面更要慎重。復(fù)方黃柏液由黃柏、連翹、金銀花、金蝎、蒲公英等組成,具有清熱解毒、燥濕、消腫祛腐之功,更起到防止細(xì)菌繼發(fā)感染,安撫、收斂、減輕皮損的炎性反應(yīng)的作用,同時(shí)由于復(fù)方黃柏液為中藥提取,不含乙醇,不含激素成分,對(duì)皮膚組織無(wú)刺激,安全、有效,為新生兒提供更安全的保障,也為家長(zhǎng)解除用藥顧慮。本研究旨在探索新生兒臀炎防治與護(hù)理的新方法,通過(guò)臨床實(shí)踐,希望能夠取得治療和護(hù)理新生兒臀炎更有效方法。

參考文獻(xiàn)

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第3篇:新生兒紅臀的預(yù)防和護(hù)理范文

新生兒指自出生后28天以內(nèi)的小兒。此期是小兒剛剛脫離母親,開(kāi)始獨(dú)立生存的最初階段,機(jī)體內(nèi)發(fā)生一系列重大變化,而新生兒生理調(diào)節(jié)功能不成熟,對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力差,應(yīng)用護(hù)理技術(shù)加強(qiáng)新生兒日常護(hù)理是保障小兒正常發(fā)育和預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)。新生兒日常護(hù)理可包括如下幾個(gè)方面。

1 維持新生兒體溫正常的護(hù)理

新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定,體表面積相對(duì)較大容易散熱,特別是皮下脂肪較薄,血管豐富,肌肉不發(fā)達(dá),活動(dòng)力弱,皮膚汗腺發(fā)育不良,故體溫易受外界環(huán)境的影響而波動(dòng)。所以應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、嚴(yán)密觀察新生兒體溫變化,防止新生兒體溫過(guò)低致硬腫癥或新生兒由脫水而致體溫過(guò)高,以及病理性體溫過(guò)高能夠及時(shí)得到治療,使其體溫維持在正常水平。測(cè)得新生兒體溫過(guò)低我們應(yīng)多蓋被保暖并予以哺乳,增加新生兒的活動(dòng)量,增加基礎(chǔ)代謝率,產(chǎn)生能量從而使體溫升高。測(cè)得新生兒體溫升高通常有如下幾種情況:被服蓋多了;哭鬧時(shí);吸吮時(shí);脫水熱;病理改變引起炎癥反應(yīng)。對(duì)于吸吮、哭鬧時(shí)體溫升高我們可以不需處理,不哭不吸吮時(shí)體溫很快就恢復(fù)正常,也可在哭鬧、吸吮體溫升高時(shí)予少蓋被子,對(duì)于被服蓋多時(shí)引起的體溫過(guò)高,我們應(yīng)減少蓋被,并密切觀察體溫變化,可用手觸摸新生兒額、鼻部,如果新生兒額鼻部熱熱的就少蓋點(diǎn),如果涼涼的就多蓋點(diǎn);脫水熱我們應(yīng)指導(dǎo)家屬間斷地給新生兒喂溫開(kāi)水,直到體溫降到正常為止。幾種方法處理后新生兒體溫仍然高應(yīng)考慮是病理性體溫升高,及時(shí)送新生兒病房治療。

2 新生兒皮膚護(hù)理

由于新生兒皮膚比較嬌嫩,稍有輕微外力即易引起損傷與感染。而真皮內(nèi)血管豐富,毛細(xì)血管網(wǎng)稠密,皮膚感染后很易擴(kuò)散。因此對(duì)新生兒悉心皮膚護(hù)理,我們每天早晨可給新生兒沐浴一次,沐浴方法有淋浴、盆浴、床上擦浴等。沐浴時(shí)應(yīng)用左手按住新生兒耳朵,不能讓水流進(jìn)新生兒耳內(nèi),防止感染。洗澡間室溫應(yīng)調(diào)到24 ℃~28 ℃,酌情關(guān)閉門(mén)窗,水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至38 ℃~40 ℃,用手腕試水溫,水溫不能過(guò)高,防止?fàn)C傷。沐浴可促進(jìn)血液循環(huán),活動(dòng)新生兒肢體,使新生兒感到舒適,沐浴時(shí),我們應(yīng)觀察新生兒全身皮膚情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并予以處理。

3 新生兒臍部的護(hù)理

胎兒娩出臍帶經(jīng)無(wú)菌結(jié)扎后逐漸干燥,殘端一般在3~7天脫落,基斷端須保持無(wú)菌。新生兒感染是新生兒常見(jiàn)病之一,??梢鹉氀?,嚴(yán)重者可導(dǎo)致敗血癥,所以我們每天給新生兒臍部護(hù)理一次,洗浴完畢,用大毛巾擦干全身,除去原有臍敷料檢查臍部情況,按不同情況給予相應(yīng)的臍部護(hù)理:(1)臍輪無(wú)紅腫,無(wú)膿性分泌物者以棉蘸0.5%磺酊溶液輕輕擦凈臍帶殘端和臍輪,如果腹部皮膚不小心擦上碘酒應(yīng)用75%酒精脫碘;(2)臍輪紅腫并有膿性分泌物者,以棉蘸75%乙醇溶液輕輕擦凈臍帶殘端和臍輪,然后以干棉簽蘸3%過(guò)氯化氫溶液擦洗,臍部涂以2.5%碘酊溶液后再用75%乙醇溶液脫碘,必要時(shí)送分泌物做細(xì)菌培養(yǎng);(3)臍帶脫落者(一般3~7天脫落)脫落處如不干燥,可撒用消炎粉;如有紅色肉芽組織增生,可用5%~10%硝酸銀溶液燒灼,并用生理鹽水棉簽擦洗局部,注意燒灼時(shí)勿觸及正常組織,以免引起皮膚灼傷;覆蓋臍敷料,尿布的折疊勿蓋住臍部,防止尿液污染臍部,臍敷料和尿布潮濕應(yīng)及時(shí)更換,保持其干燥,如臍部紅腫或分泌物有臭味,提示臍部感染,除局部處理外,應(yīng)同時(shí)全身使用抗生素,預(yù)防敗血癥的發(fā)生。

4 新生兒紅臀的預(yù)防及護(hù)理

新生兒皮膚角質(zhì)薄嫩,易受損傷而發(fā)生感染,因排出物可分解出氨和酸性物質(zhì),易刺激臀部皮膚,故大便后必須以溫水洗凈,吸干(禁用肥皂),局部涂消毒植物油,以保護(hù)皮膚。尿布選用質(zhì)地柔軟、吸水性強(qiáng)的淺色棉布作尿布,尿布應(yīng)洗滌干凈,最好在日常下曝曬干燥后使用。保持臀部的干燥,尿布必須兜住整個(gè)臀部和外陰,經(jīng)常查看尿布有無(wú)污濕,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)更換。尿布包兜不可過(guò)緊、過(guò)松,不宜墊橡膠單或塑料布。如果已發(fā)生輕度紅臀除可采用預(yù)防紅臀發(fā)生的措施處理外,在季節(jié)或室溫條件允許時(shí),墊好尿布使臀部暴露在空氣中;也可將患兒臀部暴露在陽(yáng)光下,每日2~3次,每次10~20 min,但注意保暖;另一種方法用鵝頸燈或紅外線燈照射,有加速滲出物吸收和抗炎抑菌作用。照射時(shí)燈與新生兒臀部距離應(yīng)保持在30~40 cm,照射時(shí)間約20 min,每日2~3次。對(duì)于重度紅臀除按輕度紅臀處理外,同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng),再結(jié)合糜爛程度進(jìn)行處理。Ⅰ度,局部皮膚潮紅伴有皮炎可局部涂魚(yú)肝油。Ⅱ度,皮膚潰破可用消毒植物油或魚(yú)肝油紗布貼敷患處,或用氯化鋅軟膏涂抹局部。Ⅲ度,局部有較大片糜爛或表皮脫落,有時(shí)可繼發(fā)細(xì)菌感染,可用含抗生素藥膏的無(wú)菌敷料貼于患處,經(jīng)常更換,如果單純繼發(fā)真菌感染可涂克霉唑制劑。

5 新生兒的喂養(yǎng)

新生兒生長(zhǎng)發(fā)育快,新陳代謝旺盛,良好合理的喂養(yǎng)是保證新生兒健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵。新生兒的喂養(yǎng)包括母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng),混合喂養(yǎng),這里我們探討的是新生兒最佳喂養(yǎng)方法——母乳喂養(yǎng)。由于新生兒的胃呈橫位,賁門(mén)括約肌不發(fā)達(dá),而幽門(mén)括約肌發(fā)達(dá),吃飯后1 h內(nèi)如果我們給其換尿布或洗澡,最易引起新生兒胃內(nèi)容物溢出,引起新生兒難受或嘔吐物阻塞新生兒呼吸道等,所以哺乳前應(yīng)給新生兒更換清潔尿布(或哺乳后2 h給其換尿布或洗澡),包裹好新生兒后洗手,再用生理鹽水棉球或清潔濕毛巾清潔,乳暈,防止交叉感染,但禁用肥皂、乙醇擦浴,以防干裂。如遇內(nèi)陷或平坦未完全糾正者,哺乳前應(yīng)取舒適松弛的坐位姿勢(shì),濕熱敷乳房3~5 min,同時(shí)按摩乳房以引起排乳反射,擠出一些乳汁,然后捻轉(zhuǎn)引起應(yīng)乳反射,這樣易被新生兒含吮,必要時(shí)可配助奶器。新生兒每天哺乳不規(guī)定次數(shù)也不規(guī)定時(shí)間,實(shí)行按需哺乳,產(chǎn)婦何時(shí)有乳房脹感需要哺乳時(shí)就給新生兒哺乳,小孩何時(shí)餓了(小孩哭鬧、煩躁、嘴兩旁尋找的樣子)需要喝奶就要給其哺乳。哺喂后將新生兒抱起豎立,頭伏于母親肩上,輕拍背部讓吸進(jìn)胃內(nèi)的空氣溢出,再換右側(cè)臥位30 min以利乳汁進(jìn)入十二指腸,防止溢乳。

第4篇:新生兒紅臀的預(yù)防和護(hù)理范文

【摘要】新生兒與新生兒疾病在兒科學(xué)中占有重要的位置。目的:降低新生兒的發(fā)病率和死亡率,安全渡過(guò)新生兒期。方法:針對(duì)新生兒生活能力差,反應(yīng)弱,抵抗力低下等。對(duì)547例新生兒進(jìn)行認(rèn)真的觀察,發(fā)現(xiàn)其細(xì)微的變化。結(jié)果:掌握新生兒疾病的病種,發(fā)病率、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理特點(diǎn),進(jìn)行全方位的護(hù)理,幫助新生兒順利適應(yīng)改變,提高新生兒醫(yī)學(xué)及護(hù)理水平。

【關(guān)鍵詞】新生兒;觀察與護(hù)理

My courtyard near five year newborn common disease's clinical observation and nursing search analyze

Liu Jing

【Abstract】The newborn and newborn disease holds the important position in the son science. Goal: Cuts newborn's disease incidence rate and the mortality rate, the security has crossed the newborn time. Method: Is bad in view of the newborn viability, responds weakly, resistivity low and so on. Carries on the earnest observation to 547 example newborns, discovers its slight change. Finally: Grasps the newborn disease's sickness to plant, the disease incidence rate, the clinical manifestation, the treatment and the nursing characteristic, carry on omni-directional nursing, helps the newborn to adapt the change smoothly, enhances the newborn medicine and the nursing level.

【Keywords】Newborn, observation and nursing

小兒自出生至28天為新生兒期,此期新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)發(fā)育不健全,生活能力差、反應(yīng)弱、抵抗力低下,易于發(fā)病。與之接觸最多的是護(hù)士,只要認(rèn)真觀察,就能發(fā)現(xiàn)其微細(xì)的變化,給予及時(shí)的治療和精心的護(hù)理,幫助新生兒適應(yīng)生理生活及環(huán)境的改變,安全渡過(guò)新生兒期。

1臨床資料

選取我科于2005年12月至2010年11月收住的547例新生兒病例為分析標(biāo)本 。男329例,女218例。出生1~3天101例,3~10天256例,10~27天190例。新生兒肺炎182例,占34%,黃疸156例,占27%,硬腫癥96例,占18%,窒息、缺氧缺血性腦病62例,占11.3%,臍炎、皮膚感28例,占5.1%,顱內(nèi)出血11例,占2%,自然出血癥12例,占2.2%,在醫(yī)生護(hù)士的精心治療和護(hù)理下,3例因早產(chǎn)、重度缺血缺氧性腦病,搶救無(wú)效死亡占0.54%,4例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療,6例家屬放棄搶救,自動(dòng)出院,其余534例健康痊愈出院。

2觀察與護(hù)理體會(huì)

2.1 體溫的觀察與護(hù)理:新生兒正常的體溫為36.0 ℃~37.0 ℃。體溫低的原因有早產(chǎn)、低體重、室溫低;體溫高的原因有室溫高、保暖過(guò)度、脫水。新生兒體溫易隨外界溫度的升降而變化,氣溫低時(shí)新生兒不會(huì)寒戰(zhàn)產(chǎn)熱,僅靠棕色脂肪進(jìn)行化學(xué)性產(chǎn)熱,但棕色脂肪貯存量較少,早產(chǎn)兒更少;加以皮下脂肪層較薄,體表面積按體重比例計(jì)算相對(duì)較大(新生兒體重為成人5%,體表面積為成人的12%),故易散熱。如不注意保溫,體溫很快下降。體溫過(guò)低可影響代謝和血液循環(huán),導(dǎo)致代謝性酸中毒、低血糖,并可誘發(fā)肺炎和硬腫癥等嚴(yán)重疾病,甚至可導(dǎo)致死亡。因此,為了使母嬰同室的溫度、濕度適宜,空氣清新,母嬰同室內(nèi)要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新,每日通風(fēng)2次,每次30min,室溫維持在20 ℃~22 ℃為宜,濕度50%。新生兒著衣和包被以四肢暖和為度,使體溫保持在36 ℃~37 ℃。對(duì)早產(chǎn)兒、低體重兒應(yīng)給予保暖。用熱水袋保暖,熱水袋放置在嬰兒腳部位置,不能直接接觸皮膚,溫度適宜,避免燙傷。對(duì)體溫高者除散熱以外,注意觀察新生兒的皮膚彈性、尿量,如為脫水熱,應(yīng)增加哺乳次數(shù)或補(bǔ)液。

2.2 呼吸的觀察與護(hù)理:護(hù)士要隨時(shí)觀察新生兒的呼吸頻率,新生兒的呼吸以腹式為主,正常呼吸頻率為40/min~60/min。另外,護(hù)士還應(yīng)隨時(shí)注意觀察新生兒的口、鼻腔有無(wú)分泌物,呼吸道是否通暢。出現(xiàn)吸入性呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、哭聲弱、口周發(fā)紺,應(yīng)及時(shí)清理呼吸道,讓新生兒側(cè)臥位,給予持續(xù)低流量吸氧,及時(shí)通知醫(yī)生處理。

2.3 體重變化的監(jiān)測(cè)及護(hù)理 新生兒出生后應(yīng)測(cè)體重,以后每天或隔天測(cè)體重1次,便于了解新生兒健康狀況和營(yíng)養(yǎng)狀況[3]。在出生后3~4天,由于哺乳量不足,經(jīng)皮膚、肺部排出水分相對(duì)較多,體重出現(xiàn)下降現(xiàn)象,下降范圍6%~8%,但不超過(guò)10%。一般在4 d后體重逐漸回升,7~10天恢復(fù)到出生時(shí)體重。如果下降超過(guò)10%,或下降時(shí)間較長(zhǎng)不能立即回升時(shí),需尋找原因,如母乳是否充足、喂養(yǎng)方法是否合適。若有體重迅速下降,應(yīng)仔細(xì)觀察檢查有無(wú)頻繁嘔吐、腹瀉、全身性感染等,并注意有無(wú)失水,如皮膚彈性差、眼眶凹陷,提示有失水現(xiàn)象,應(yīng)考慮靜脈補(bǔ)液。

2.4 大小便的觀察與護(hù)理

2.4.1 小便的觀察與護(hù)理:新生兒腎臟的濃縮功能相對(duì)不全,出生后會(huì)立即排尿,第1天的尿量很少,10ml~30ml。在生后36h內(nèi)排尿都屬正常。隨著哺乳攝入水分,尿量逐漸增加,每天可達(dá)10次以上,日總量可達(dá)100ml~300ml,滿月前后可達(dá)250ml~450ml。若每日少于6次,提示母乳喂養(yǎng)不足。

2.4.2 大便的觀察與護(hù)理:新生兒的大便性質(zhì)可以提示喂養(yǎng)及異常情況,消化不良時(shí)大便次數(shù)多,糞質(zhì)與水分開(kāi);進(jìn)食不足時(shí),大便為綠色稀便;腸道感染時(shí),大便稀、帶黏液、膿性、次數(shù)多;先天性膽道閉鎖,大便呈白色。新生兒一般在生后12h開(kāi)始排胎便,胎便呈深、黑綠色或黑色黏稠糊狀,是胎兒在母體子宮內(nèi)吞入羊水中胎毛、胎脂、腸道分泌物而形成的大便。3~4 天胎便可排盡,吃奶之后,大便逐漸轉(zhuǎn)成黃色。喝牛奶的孩子每天1次或2次大便,吃母奶的孩子大便次數(shù)稍多些,每天4次或5次。若新生兒出生后24 h尚未見(jiàn)排胎便,則應(yīng)檢查有無(wú)消化道畸形;若排胎便后連續(xù)2天無(wú)大便,提示吃奶少;大便干,應(yīng)檢查有無(wú)腹脹,必要時(shí)給予開(kāi)塞露灌腸。

2.5 嘔吐物的觀察與護(hù)理:新生兒食管下部括約肌松弛,胃呈水平位,幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá),易溢乳甚至嘔吐。因此新生兒應(yīng)采取平臥位,頭偏向一側(cè),防止嘔吐物誤吸呼吸道造成窒息[4]。

2.6 皮膚的觀察與護(hù)理:新生兒皮膚柔嫩,色質(zhì)紅,彈性好,角質(zhì)層發(fā)育差,易損傷。因此對(duì)新生兒細(xì)心皮膚護(hù)理,每天早晨可給新生兒沐浴1次。新生兒出生12h~24h后,便可給新生兒洗澡,洗澡可以清潔皮膚、預(yù)防感冒、促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝,使嬰兒健康成長(zhǎng)。洗澡是一種簡(jiǎn)單、實(shí)用、自然的護(hù)理操作。首先,左手托起新生兒頸部,并用拇指和中指將其雙耳廓折住以壓住外耳道,防止水流進(jìn)入耳內(nèi),將新生兒放入盛有40 ℃溫?zé)崴∨鑳?nèi)(盆內(nèi)水位應(yīng)高于平臥新生兒胸廓部),用右手依照頭發(fā)臉頸部胸腹部背部上肢會(huì)陰、臀部下肢的順序洗凈新生兒,并進(jìn)行皮膚接觸撫摸。

2.7 臍部的觀察與護(hù)理:臍部要保持干燥清潔,避免感染。應(yīng)每天給予新生兒臍部護(hù)理1次,洗浴完畢,用大毛巾擦干全身,除去原有臍敷料檢查臍部情況,用0.5%碘伏涂搽臍部,預(yù)防臍炎。

2.8 紅臀的預(yù)防及護(hù)理:紅臀是新生兒期常見(jiàn)的一種多發(fā)性皮膚病,多因臀部皮膚長(zhǎng)期受到潮濕刺激,或因腹瀉糞便刺激,加上尿布更換不及時(shí)或使用透氣能差的尿布所致。故大便后必須以溫水洗凈,吸干后局部涂消毒植物油,以保護(hù)皮膚。尿布選用質(zhì)地柔軟、吸水性強(qiáng)的淺色棉布作尿布,最好在日常下暴曬干燥后使用。尿布必須兜住整個(gè)臀部和外陰,經(jīng)常查看尿布有無(wú)污濕,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)更換。尿布包兜不可過(guò)緊、過(guò)松,不宜墊橡膠單或塑料布。如果已發(fā)生輕度紅臀,每日2次或3次,每次10 min~20 min,將患兒臀部暴露在陽(yáng)光下,但注意保暖;對(duì)于重度紅臀除按輕度紅臀處理外,同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng),再結(jié)合糜爛程度進(jìn)行分級(jí)處理。局部皮膚潮紅伴有皮炎可局部涂魚(yú)肝油。

2.9 眼部的觀察與護(hù)理:胎兒在子宮內(nèi)受羊水中物質(zhì)的刺激或通過(guò)產(chǎn)道時(shí)接觸細(xì)菌黏液,出生后可每日2次眼部護(hù)理。若眼部分泌物較多時(shí)呈膿性時(shí),應(yīng)警惕淋球菌感染,提取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),對(duì)癥處理。

2.10 喂養(yǎng)的觀察與護(hù)理:我科要求盡可能采用純母乳喂養(yǎng),因?yàn)槟溉槭切律鷥旱淖罴咽称?,在促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育方面有著不可替代的優(yōu)越性,推廣母乳喂養(yǎng)是促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的最好方法[5,6]。哺乳時(shí),根據(jù)產(chǎn)婦的情況選擇較舒適的,以坐位最佳,臥位最差,使嬰兒頭與身體呈一條直線,產(chǎn)婦一手托,大拇指在上方,其余四指在對(duì)側(cè),銜接時(shí)讓嬰兒將大部分乳暈含在嘴里。哺喂后將新生兒抱起豎立,頭伏于母親肩上,輕拍背部讓吸進(jìn)胃內(nèi)的空氣溢出,再換右側(cè)臥位30min以利乳汁進(jìn)入十二指腸,防止溢乳。

3小結(jié)

護(hù)理人員要全面、細(xì)致地觀察與護(hù)理新生兒,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥,以起到防范的作用。另外,由于產(chǎn)婦對(duì)新生兒知識(shí)了解少,可能忽視新生兒異常情況,因此加強(qiáng)病房巡視,實(shí)行責(zé)任制護(hù)理,有助于異常情況的發(fā)現(xiàn)。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬喂養(yǎng)安全、日常護(hù)理等方面的宣教指導(dǎo),使其掌握觀察、護(hù)理喂養(yǎng)嬰兒的要點(diǎn),做到正確護(hù)理新生兒,達(dá)到新生兒健康安全的效果。

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第5篇:新生兒紅臀的預(yù)防和護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】NICU;感染;損傷;措施

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)10-0250-01

新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)屬于兒科急救的一部分,通常用來(lái)集中救治病情危重,需要密切監(jiān)護(hù)的新生兒[1],是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的環(huán)境,是高風(fēng)險(xiǎn)科室之一,這就要求我們醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任感、扎實(shí)的理論知識(shí)及基本功,防患于未然,減少護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。

1 NICU存在的危險(xiǎn)因素

1.1 交叉感染的問(wèn)題:在NICU內(nèi)進(jìn)行治療的均為危重的新生兒、早產(chǎn)兒,反復(fù)吸痰、氣管插管、建立靜脈通路、靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)、支持療法等均增加了皮膚、黏膜、氣道受損傷的機(jī)會(huì),感染的風(fēng)險(xiǎn)亦隨之增加[2],對(duì)于剛剛失去母體保護(hù)、從無(wú)菌環(huán)境進(jìn)入外界環(huán)境、適應(yīng)能力差、生理功能尚未成熟、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善的新生兒來(lái)說(shuō),院內(nèi)感染是常見(jiàn)的危害之一[3]。如果消毒、隔離不嚴(yán)格勢(shì)必增加患兒感染的機(jī)會(huì)。獲得性感染的發(fā)生嚴(yán)重地影響了對(duì)患兒的搶救成功率及存活率,不同程度地延長(zhǎng)了患兒的住院時(shí)間,增加了患兒及其家屬的痛苦,同時(shí)亦增中了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),在一定程度上也增加了護(hù)理工作。

1.2 意外損傷:由于早產(chǎn)兒、低體質(zhì)量?jī)禾厥獾陌l(fā)育尚未完善,其皮膚嬌嫩,屏障功能脆弱,所以易發(fā)生皮膚壓傷及紅臀;輸液時(shí)使用的輸液泵壓力較高,或者擴(kuò)容、糾酸、靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)使用的液體濃度較高,刺激性強(qiáng),對(duì)血管及周圍組織造成不同程度的刺激,導(dǎo)致皮膚損傷,增加了感染的機(jī)會(huì)。其他如洗澡時(shí)水溫過(guò)高引起的燙傷、喂奶或食管反流導(dǎo)致的嗆咳窒息、意外跌落等均為較為常見(jiàn)的意外損傷。

2 應(yīng)對(duì)措施

嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度在NICU內(nèi)工作的醫(yī)護(hù)人應(yīng)相對(duì)固定,且應(yīng)定期為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康體檢,必須要確保醫(yī)護(hù)人員無(wú)傳染、感染性疾病。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入NICU時(shí)更衣、戴工作帽、穿專用鞋,并用流動(dòng)水仔細(xì)洗手。定期定時(shí)常規(guī)用紫外線照射或循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒。用吸塵器或濕布拖地2次/d,儀器設(shè)備每日用消毒水擦拭,呼吸機(jī)、吸痰器管道、濕化瓶等在每次使用前后均應(yīng)消毒。如有感染性患兒應(yīng)與非感染性疾病患兒分區(qū)放置,分類隔離[4-5]。

堅(jiān)持預(yù)防為主的安全護(hù)理原則科室成立由專人負(fù)責(zé)的安全及質(zhì)量監(jiān)控小組,組織相關(guān)人員每月定期或不定期的對(duì)搶救物品、藥品進(jìn)行標(biāo)識(shí),對(duì)急救儀器設(shè)備、崗位職責(zé)、環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行全面地檢查,如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)予以糾正。積極實(shí)施護(hù)理安全防范措施,樹(shù)立人人防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí),醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,按照操作規(guī)程進(jìn)行操作,以防止意外事件的發(fā)生。

加強(qiáng)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理每日認(rèn)真給患兒進(jìn)行沐浴或油浴1次,以保持皮膚干燥、清潔,同時(shí)應(yīng)注意觀察患兒耳后、頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處是否有破損、膿點(diǎn)、紅疹等。部分患兒會(huì)出現(xiàn)紅臀,一旦出現(xiàn),應(yīng)涂抹護(hù)臀,此外還可用保鮮膜包裹紅臀24h。如需長(zhǎng)期輸液的患兒,可在固定膠帶下使用皮膚保護(hù)劑安息香酊,以防止表皮細(xì)胞脫落。同時(shí)還應(yīng)做好患兒眼部、口腔及臍部的護(hù)理,以防止并發(fā)癥的發(fā)生。

規(guī)范操作、確保護(hù)理安全如需對(duì)患兒進(jìn)行侵襲性的操作,操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作,動(dòng)作盡量要輕柔,盡量降低或避免疼痛的發(fā)生或?qū)純涸斐蓳p傷,合理的使用止痛方法,如非營(yíng)養(yǎng)性吸吮(如安慰奶嘴)、口服蔗糖、撫摸誘導(dǎo)等,對(duì)于較小早產(chǎn)兒,應(yīng)盡量減少各種不必要的操作和檢查,如確有需要者,應(yīng)對(duì)各種操作集中進(jìn)行,以避免長(zhǎng)時(shí)間的打擾患兒,操作過(guò)程中要嚴(yán)密觀察患兒,確保護(hù)理安全。

3 小結(jié)

長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)患雙方共同關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題是護(hù)理安全隱患。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和人們法律觀念的增強(qiáng),患者在關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)也更加關(guān)注服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)內(nèi)涵。這就給我們醫(yī)護(hù)人員,尤其是在NICU工作的醫(yī)護(hù)人員,提出了新的問(wèn)題,帶來(lái)了新的挑戰(zhàn),我們應(yīng)不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù),以適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展,切實(shí)為患兒提供安全、滿意、方便、優(yōu)質(zhì)的全程服務(wù)。

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[4] 張睛.NICU風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2002,33(2):106

第6篇:新生兒紅臀的預(yù)防和護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】品管圈;新生兒;尿布皮炎;發(fā)生率

新生兒剛出生不久,其身體免疫功能較弱,容易引發(fā)一系列感染性癥狀。為了避免尿布皮炎對(duì)新生兒造成的危害,護(hù)士應(yīng)提前做好相應(yīng)的防護(hù)性措施。隨著品管圈模式的普及應(yīng)用,開(kāi)展品管圈對(duì)降低新生兒尿布皮炎起到了重要作用。本次結(jié)合我院2014年7月-2014年8月收錄新生兒資料,回顧性分析如下:

1資料與方法

1.1臨床資料

本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表收集了2014年7月12日至8月13日的查檢數(shù)據(jù),總查檢新生兒數(shù)105人,出生時(shí)間1-28天,平均時(shí)間10±2.5天;男65例,女40例;其中尿布皮炎16人,尿布皮炎發(fā)生率為15.2%,另外通過(guò)查檢出來(lái)的16個(gè)發(fā)生尿布皮炎的新生兒,進(jìn)行其發(fā)生尿布皮炎原因登記統(tǒng)計(jì)。

1.2方法

1.2.1 組圈

我科有編制護(hù)理人員14人,其中本科學(xué)歷6人,大專學(xué)歷6人,中專學(xué)歷2人;主管護(hù)師4人,護(hù)師6人,護(hù)師4人。本次活動(dòng)由6名護(hù)理人員自愿組成QCC小組,選定護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員,主要負(fù)責(zé)本次活動(dòng)的指導(dǎo)與督查,選定1名責(zé)任心較強(qiáng),調(diào)研能力和統(tǒng)籌能力較全面的高年資護(hù)士作為本次活動(dòng)的圈長(zhǎng),負(fù)責(zé)對(duì)圈內(nèi)活動(dòng)的組織、策劃及效果分析。

1.2.2 選題

對(duì)科室基礎(chǔ)護(hù)理工作中急需解決的問(wèn)題進(jìn)行全面的分析,同時(shí)根據(jù)這些問(wèn)題的重要程度、迫切性、圈能力以及護(hù)理部的相關(guān)政策,最終確定本次QCC的主題。2014年7月23日登記申請(qǐng),2014年8月18日品管圈領(lǐng)導(dǎo)小組同意正式成立,圈名“新生圈”。小組共8人,活動(dòng)時(shí)間2014年7月-2014年12月,活動(dòng)主題“降低新生兒尿布皮炎發(fā)生率”。

2結(jié)果

2.1炎癥原因

尿布皮炎是新生兒常見(jiàn)病癥之一,臨床發(fā)現(xiàn),誘發(fā)尿布皮炎因素復(fù)雜多樣,多個(gè)因素可引起皮炎癥狀,影響了新生兒成長(zhǎng)發(fā)育。本次尿布皮炎16例,具體情況如表1??芍鼡Q尿布不及時(shí)、大便次數(shù)多等是主要原因,這與新生兒護(hù)理工作存在密切關(guān)聯(lián)。

2.2護(hù)理效果

通過(guò)開(kāi)展品管圈之后,持續(xù)觀察新生兒皮炎發(fā)生率情況,如表2。本次檢查時(shí)間階段分為改善前(1個(gè)月)、改善中(2個(gè)月)、改善后(12d),綜合觀察發(fā)現(xiàn),品管圈對(duì)降低尿布皮炎發(fā)生率具有顯著效果(P

3討論

3.1尿布皮炎

尿布皮炎是指在新生兒的附近、臀部、會(huì)等處皮膚發(fā)紅,有散在斑丘疹或皰疹,又稱新生兒紅臀。嬰兒尿布更換不勤或洗滌不干凈,長(zhǎng)時(shí)間接觸、刺激嬰兒皮膚;尿布質(zhì)地較硬,發(fā)生局部摩擦而引起。繼發(fā)細(xì)菌或念珠菌感染后加重。在尿布部位發(fā)生邊界清楚的大片紅斑、丘疹或糜爛滲液,甚至繼發(fā)細(xì)菌或念珠菌感染。嚴(yán)重者,特別是營(yíng)養(yǎng)不良的慢性腹瀉嬰兒,可發(fā)生皮膚潰瘍。為了避免皮炎造成的不良影響,臨床需對(duì)新生兒加強(qiáng)護(hù)理工作。

3.2品管圈作用

新生兒尿布皮炎是臨床和家庭中常見(jiàn)且棘手的新生兒皮膚疾病,對(duì)臨床干預(yù)具有一定的意義。應(yīng)注意對(duì)患兒的個(gè)體化治療,針對(duì)不同的情況和背景,酌情選用不同的防治護(hù)護(hù)理方法,各種中藥方案也在預(yù)防和護(hù)理中發(fā)揮著重要作用。品管圈就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體,一般6-10個(gè)人,全體合作、集思廣益,按照一定的活動(dòng)程序來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題。它是一種比較活潑的品管形式,目的在于提高產(chǎn)品質(zhì)量和提高工作效率。通過(guò)開(kāi)展本次品管圈之后,達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量管理的目的,提高了科室的滿意度;而員工在工作中獲得滿足感與成就感,同時(shí)亦提高員工工作積極性;在患兒方面,有效減輕患兒的痛苦,縮短患兒的住院天數(shù),降低醫(yī)患投訴及糾紛,提升醫(yī)院的整體滿意度。

結(jié)論

總之,開(kāi)展品管圈對(duì)降低新生兒尿布皮炎發(fā)生率具有臨床意義,根據(jù)具體原因?yàn)榛純禾峁┝藘?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),可降低新生兒尿布皮炎癥狀的發(fā)生率。護(hù)士要根據(jù)品管圈工作準(zhǔn)則,實(shí)時(shí)調(diào)整護(hù)理方案,為新生兒創(chuàng)造健康優(yōu)質(zhì)的康復(fù)環(huán)境。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]吳麗蓉.3M無(wú)痛保護(hù)膜在新生兒臀紅護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,17(5):8-10.

第7篇:新生兒紅臀的預(yù)防和護(hù)理范文

關(guān)鍵詞:新生兒;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn);護(hù)士

新生兒期是一個(gè)正常胎兒的延續(xù),同時(shí)又是人類發(fā)育的初級(jí)階段。在這個(gè)時(shí)期新生兒的各項(xiàng)生理功能會(huì)不斷進(jìn)行自我調(diào)節(jié)以更好地適應(yīng)外部環(huán)境。由于新生兒的生理調(diào)節(jié)、適應(yīng)能力欠成熟,機(jī)體抵抗力較低、不能對(duì)疾病的癥狀進(jìn)行主述,極易誘發(fā)相關(guān)疾病,特別是早產(chǎn)兒比新生兒更易發(fā)生并發(fā)癥。本研究主要探討新生兒護(hù)理中存在的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施,闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月~2015年4月在我院出生的嬰兒131例,其中男71例,女60例,隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,觀察組66例,其中男36例(54.55%),女30例(45.45%);對(duì)照組65例,其中男35例(53.85%),女30例(46.15%)。組間一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。婦產(chǎn)科醫(yī)師和護(hù)士總共17人(其中醫(yī)師7人,護(hù)士10人),在2014年4月~2015年4月期間婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員固定變化。

1.2護(hù)理 方法分析護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)結(jié)果,對(duì)新生兒實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理,措施如下。

1.2.1醫(yī)院需要定期培訓(xùn)護(hù)士掌握基本的??谱o(hù)理知識(shí),以及操作技能,并實(shí)施嚴(yán)格的考核制度,促使她們從思想層面認(rèn)識(shí)到新生兒護(hù)理工作的重要性。身為一名新生兒護(hù)理人員不但要有細(xì)心、耐心、愛(ài)心,同時(shí)還要有強(qiáng)烈的責(zé)任心,良好的心理品質(zhì)及一定的愛(ài)崗敬業(yè)奉獻(xiàn)精神。

1.2.2定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新生兒疾病的護(hù)理知識(shí)與值班職責(zé),并及時(shí)考核。以讓每位護(hù)士牢記自己的職責(zé)及相關(guān)的護(hù)理法律責(zé)任。密切觀察新生兒病情,比如:在巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新生兒臍炎,此時(shí)要求護(hù)士先潔凈切口,消毒各種手術(shù)工具,一般在消毒殺菌以后,在患兒患處涂上硝酸銀以干燥傷口,在7~14 d臍炎會(huì)徹底消失。

1.2.3按照醫(yī)院的要求執(zhí)行交接班制度、新生兒身份識(shí)別制度。在進(jìn)行交接班時(shí)提前10~20 min到崗,并且還要認(rèn)真核對(duì)患兒身體狀況。新生兒外出檢查或者辦理出院手續(xù)時(shí),由2名護(hù)士實(shí)施同步檢查,當(dāng)核查新生兒信息沒(méi)有錯(cuò)誤以后再和家屬共同核實(shí)新生兒身份,隨后讓家屬抱走。

1.2.4要求醫(yī)護(hù)之間進(jìn)行良好溝通,以確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、完整性,要求護(hù)士認(rèn)真書(shū)寫(xiě)各種護(hù)理文件。醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也需要重視新生兒的護(hù)理工作,關(guān)心愛(ài)護(hù)每一位護(hù)士,對(duì)待新生兒科室的護(hù)士們可以實(shí)施彈性排班制度,以有效緩解護(hù)士工作壓力。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)結(jié)合作,對(duì)護(hù)士們進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo),幫助她們釋放壓力[1-2]。

1.2.5醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)給予政策傾斜,因?yàn)閶D產(chǎn)科護(hù)士對(duì)新生兒的護(hù)理是高風(fēng)險(xiǎn)、低回報(bào)的護(hù)理,產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益較低,但必須有高度的責(zé)任心,因此,增加護(hù)士的經(jīng)濟(jì)收入能夠有效提高婦產(chǎn)科護(hù)士的工作積極性。

1.2.6醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行晉升職稱考評(píng)時(shí)把患者家屬對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士的滿意度作為一項(xiàng)重要的考核指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) 比較實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量得分、護(hù)理記錄合格率及家長(zhǎng)滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)包分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用"%"表示,比較用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),以P

2 結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組護(hù)理效果以及新生兒被護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)傷害的情況,見(jiàn)表1。

2.2醫(yī)師、護(hù)士自評(píng)對(duì)新生兒護(hù)理服務(wù)滿意度比較顯示 觀察組醫(yī)師、護(hù)士自評(píng)對(duì)新生兒護(hù)理質(zhì)量滿意度明顯高于對(duì)照組P

3 討論

新生兒護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾個(gè)方面。①護(hù)理不周全的現(xiàn)象較普遍。因?yàn)樾律鷥罕容^特殊,一般情況下新生兒的病房沒(méi)有陪護(hù),而新生兒又無(wú)語(yǔ)言表達(dá)能力,難以用語(yǔ)言表達(dá)出個(gè)人的真正需求。在對(duì)新生兒實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的過(guò)程中有很多潛在的安群?jiǎn)栴}:尿布疹,紅臀,交叉感染及鵝口瘡等;用暖箱、烤燈等設(shè)備時(shí)誘發(fā)的燙傷;在對(duì)新生兒沐浴時(shí)受涼;新生兒抓傷自己;輸液滲漏等。②未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的查對(duì)制度。護(hù)理在交接班或者新生兒出院時(shí)沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)床頭卡、雙手圈以及胸牌,誘發(fā)差錯(cuò)事故。新生兒入院時(shí)未認(rèn)真進(jìn)行身體檢查,其肢體存在缺陷或者異常,沒(méi)有和新生兒家屬進(jìn)行及時(shí)溝通留下安全問(wèn)題。護(hù)士護(hù)理技能欠完善,缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn),當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒病情惡化時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。③新生兒護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范,護(hù)理記錄能較為真實(shí)地反映出護(hù)理活動(dòng),是醫(yī)院處理醫(yī)患糾紛事件的有效證據(jù),具有一定的法律效力。而新生兒病房沒(méi)有家屬陪護(hù),所以護(hù)理記錄顯得更加重要。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與管理可有效降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率,由于護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理缺陷事故的發(fā)生具有直接聯(lián)系,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范是前瞻性的,可以控制護(hù)理過(guò)程中的不安全因素,起到預(yù)防為主消除隱患保證護(hù)理安全,提高護(hù)理質(zhì)量的作用,在護(hù)理過(guò)程中做好新生兒室的衛(wèi)生工作,做好空氣和物品的消毒工作,例如新生兒的衣物和奶瓶等;在消毒時(shí)嚴(yán)格遵守消毒制度,并且強(qiáng)化危機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),護(hù)理危機(jī)的發(fā)生隨時(shí)存在,因此做好預(yù)防工作至P重要;強(qiáng)化制度建設(shè)與質(zhì)量監(jiān)控,周密的規(guī)章制度是做好各項(xiàng)護(hù)理工作的保證,通過(guò)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育及強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的各項(xiàng)措施的落實(shí),明顯提高護(hù)理服務(wù)水平,因而新生兒受到的風(fēng)險(xiǎn)降低。新生兒護(hù)理工作看似簡(jiǎn)單,實(shí)則復(fù)雜,其中存在很多風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)院的產(chǎn)科新生兒護(hù)理工作中,應(yīng)當(dāng)重視這些風(fēng)險(xiǎn),對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的分析,并采取適宜的、可行的、科學(xué)的手段避免這類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn):

第8篇:新生兒紅臀的預(yù)防和護(hù)理范文

1臨床資料

產(chǎn)婦因"孕40 w臨產(chǎn)、持續(xù)性枕橫位"剖宮產(chǎn)分娩,孕期產(chǎn)檢無(wú)異常,術(shù)中見(jiàn)羊水清,量中,新生兒Apgar評(píng)分9~10分/1~5 min,體重3300 g,臍帶長(zhǎng)70 cm,繞頸1 w,手術(shù)順利,術(shù)后常規(guī)維生素K1 5 mg/次/d,共3 d,母乳喂養(yǎng),無(wú)嘔吐,反應(yīng)好,無(wú)發(fā)熱,二便正常。術(shù)后第3 d因新生兒進(jìn)食較少,請(qǐng)兒科會(huì)診未發(fā)現(xiàn)明顯異常,后吸吮正常。術(shù)后第4 d晨,白班護(hù)士抱其沐浴后送返病房,放于其母身旁,約5 min后,產(chǎn)婦家屬突然發(fā)現(xiàn)新生兒臉色發(fā)白,四肢不動(dòng),無(wú)反應(yīng),隨即抱至護(hù)士站呼救。當(dāng)時(shí)查看新生兒面色死灰,無(wú)心跳、無(wú)呼吸,無(wú)肌張力,拍打足底及托背刺激無(wú)反應(yīng)。立即將新生兒置辦公桌上于心肺復(fù)蘇,使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊,氧氣吸入,注射納洛酮。3 min內(nèi)予氣管插管,使用腎上腺素,患兒仍無(wú)心跳呼吸,搶救無(wú)效,死亡。建議家屬尸體解剖,拒絕。

2原因分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)高危因素為早產(chǎn)兒和支氣管肺發(fā)育不良伴心動(dòng)過(guò)緩、已經(jīng)歷過(guò)一次ACTE的小兒、發(fā)生過(guò)SIDS小兒的兄弟姐妹、俯臥姿勢(shì)、懷孕時(shí)吸煙含被動(dòng)吸煙或吸毒等。引起SDN的病因很多,如暴發(fā)性感染、腦部病變、腹部?jī)?nèi)出血、呼吸功能紊亂、心臟疾患、代謝紊亂等。也與妊娠母親多產(chǎn)次、母親未成年、與上次懷孕間隔時(shí)間過(guò)短等有關(guān)。此新生兒母親頭胎,24歲,既往否認(rèn)有病史、否認(rèn)吸煙吸毒史,產(chǎn)檢無(wú)異常。新生兒評(píng)分正常,無(wú)發(fā)熱,母乳喂養(yǎng),二便正常,感染、顱內(nèi)出血可能不大;體檢心肺無(wú)明顯異;沐浴前1 h內(nèi)未哺乳,沐浴時(shí)室溫、水溫均適宜,無(wú)嗆咳,穿衣時(shí)有肌張力,未見(jiàn)溢乳,搶救吸痰時(shí)吸出少量痰液。無(wú)明顯胃食管反流。家屬拒絕尸檢,無(wú)法確定死因。

3討論

3.1患兒持續(xù)性枕橫位、臍帶繞頸1 w剖宮產(chǎn),存在危險(xiǎn)因素。出生第3 d發(fā)現(xiàn)進(jìn)奶欠佳,雖經(jīng)醫(yī)生檢查,未發(fā)現(xiàn)明顯陽(yáng)性體征,但患兒的臨床表現(xiàn)提示有異常情況存在,醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情發(fā)展無(wú)足夠的預(yù)見(jiàn)性,未采取積極的措施。應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),根據(jù)新生兒生理病理特點(diǎn),重點(diǎn)觀察患兒的精神狀況、膚色、肌張力、體溫、哭聲、吸吮力、大小便等基本情況,并將可能發(fā)生的變化告知家屬,提高對(duì)危險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)能力,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3.2引起SDN原因包括嬰兒呼吸道的異常,口咽部肌肉的異常,而導(dǎo)致嬰兒哭聲體征的改變,故對(duì)嬰兒啼哭的聲學(xué)分析有利于SDN的識(shí)別和理解。如無(wú)原因的哭鬧、哭聲高調(diào)、發(fā)音短、集中度低、有較多的鼻息聲應(yīng)引起注意[2]。

3.3肺泡換氣不足和繼發(fā)性窒息或周圍神經(jīng)功能紊亂也可導(dǎo)致出汗,有些發(fā)生SDN的患兒有睡眠中易出汗。

3.4美國(guó)加利福尼亞流行病學(xué)研究,SDN與被動(dòng)吸煙呈劑量相關(guān)性,澳大利亞、英國(guó)的醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn),母系吸煙可能導(dǎo)致嬰兒發(fā)生SDN發(fā)病危險(xiǎn)增加6倍。因此病房禁煙和戒煙的教育比較重要。

3.5嬰兒沐浴時(shí)脫去所有衣物,陌生無(wú)助的環(huán)境是一個(gè)應(yīng)激因素,再加上如突然接觸熱水,大多新生兒表現(xiàn)出緊張的情緒,洗背部時(shí),無(wú)支撐的頭頸部耷拉在操作者的手臂上也可能壓迫迷走頸動(dòng)脈竇引起迷走神經(jīng)張力增加,呼吸的生理反射過(guò)度及迷走神經(jīng)功能異常,被認(rèn)為是導(dǎo)致SDN發(fā)生的主要機(jī)制。

3.6難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)等可致新生兒發(fā)生顱內(nèi)出血的機(jī)率增加。

4新生兒沐浴流程

4.1操作前評(píng)估 ①核對(duì)手腕帶,與產(chǎn)婦和家屬交接,核對(duì)新生兒日齡。②評(píng)估新生兒一般情況、四肢活動(dòng)度及皮膚情況。③有沒(méi)有溢乳等不適。④1 h內(nèi)有沒(méi)有喂哺。

4.2備齊用物 衣褲、尿片、浴巾、爽身粉、2%碘酒、75%酒精、護(hù)臍帶等。

4.3沐浴準(zhǔn)備 ①關(guān)閉門(mén)窗,調(diào)節(jié)室溫(26℃~28℃)。②測(cè)水溫(38℃~40℃)。③核對(duì)新生兒。

4.4沐浴 ①小毛巾揩面:四角分別清洗眼、鼻唇部及臉。②洗頭:注意避免誤入眼、耳、鼻。③棉簽清潔耳鼻。(固定頭部,以免誤傷)。④洗軀干、四肢:(操作者左手前臂托住新生兒肩臂部),順序:頸、對(duì)側(cè)上肢、近側(cè)上肢、手、胸腹部、背部、對(duì)側(cè)下肢、近側(cè)下肢、腳、會(huì)陰、臀(支撐新生兒的手臂不能移開(kāi),沐浴過(guò)程中密切觀察新生兒的面色、呼吸及其他反應(yīng))。⑤浴巾揩干全身。

4.5操作后 ①觀察、消毒臍部。②皮膚皺褶處撲粉或涂嬰兒油,(注意撲粉時(shí)遮擋口鼻),觀察新生兒一般情況,紅臀等特殊情況處理。③穿合適的衣褲。

4.6再次核對(duì)手腕帶,與產(chǎn)婦及家屬交接。

4.7質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) ①沐浴室溫度及水溫適宜。②整個(gè)操作過(guò)程注意保暖。③操作過(guò)程中注意評(píng)估新生兒一般情況。④及時(shí)、正確處理特殊情況;臍部出血、溢乳、紅臀等。⑤操作時(shí)鼓勵(lì)家屬觀看學(xué)習(xí)。

5質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)(CQI)結(jié)果報(bào)告

5.1評(píng)價(jià)指標(biāo) 新生兒異常情況、護(hù)理差錯(cuò)、家屬滿意度

5.2評(píng)價(jià)目標(biāo) 新生兒異常情況能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率0,產(chǎn)婦及家屬滿意率>95%。

5.3資料收集 臨床隨機(jī)質(zhì)控、出院患者滿意度調(diào)查。

5.4結(jié)果發(fā)現(xiàn) ①通過(guò)流程的修訂完善,降低了護(hù)理隱患,對(duì)新生兒的觀察更全面,護(hù)理更規(guī)范,此期間我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)1例未降、1例舌系帶短小,已及時(shí)得到處理和宣教。②通過(guò)讓產(chǎn)婦家屬參與護(hù)理,使護(hù)理更透明,增加了護(hù)理人員的責(zé)任感和產(chǎn)婦及家屬的信任感,出院患者滿意度達(dá)到95%。

6結(jié)論

雖然50% SDN無(wú)法確定死因,另外,監(jiān)測(cè)對(duì)嬰兒個(gè)體發(fā)生SDN不能預(yù)防。但如果阻塞性呼吸、中樞性呼吸暫停、心動(dòng)過(guò)緩或氧飽和度過(guò)低的發(fā)生作為瀕死情況的一部分,及早可靠地查出有利于指導(dǎo)干預(yù)。產(chǎn)科病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員,熟悉和掌握新生兒猝死有關(guān)原因,對(duì)高危因素實(shí)施適當(dāng)防范,提高觀察病情能力和預(yù)測(cè)危險(xiǎn)能力對(duì)防止猝死發(fā)生和提高猝死救治水平有重要意義.。

參考文獻(xiàn):

第9篇:新生兒紅臀的預(yù)防和護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 爐甘石;爽身粉;新生兒尿布性皮炎

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)10(b)-0088-02

新生兒尿布性皮炎,俗稱紅臀癥,是新生兒多發(fā)的皮膚疾病,受害的部位有臀部、會(huì)、、生殖器官等,高發(fā)于春冬季節(jié)。紅臀癥患兒主要的臨床癥狀為皮膚有紅斑,若處理不當(dāng)或處理不及時(shí),有可能發(fā)展成為丘疹、糜爛等,甚至出現(xiàn)并發(fā)癥。皮炎可影響患兒的心情、食欲、休息等,對(duì)患兒的身心造成極大傷害。新生兒尿布性皮炎因多發(fā)性、隱蔽性、護(hù)理難等臨床特點(diǎn),成為兒科中較為棘手的疾病。目前,已經(jīng)有很多方法用于治療該類疾病,如局部氧療法、爐甘石洗劑、爽膚粉等[1-3],并取得良好的臨床效果。爐甘石和爽身粉都具有抗炎、吸濕、抑菌等功能,本研究主要探討爐甘石聯(lián)合爽身粉治療新生兒尿布性皮炎的臨床效果,為臨床應(yīng)用提供支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月~2013年1月本院共收治294例新生兒尿布性皮炎患兒,將其隨機(jī)分為爐甘石組、爽身粉組、爐甘石與爽身粉聯(lián)合用藥組,每組各98例。爐甘石組男50例,女48例;年齡5~120 d,平均(70.2±37.9) d。爽身粉組男49例,女49例;年齡5~118 d,平均(71.2±39.2) d。聯(lián)合組男49例,女49例;年齡5~118 d,平均(70.8±38.5) d。3組患兒在皮炎數(shù)量、性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

3組進(jìn)行治療時(shí),必須對(duì)以下因素進(jìn)行控制,確保這些因素不影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果:定期換尿片;保持臀部及會(huì)等尿布包裹部位的清潔和干燥;使用同廠家、同款、同批次尿片;采用同樣的護(hù)理;各組相同藥物的用藥量相同。按照分組情況,在患兒的患處分別給予爐甘石、爽身粉、爐甘石聯(lián)合爽身粉治療,3~4次/d,共用藥7 d。爐甘石、爽身粉及聯(lián)合用藥組藥物的配方如下。

爐甘石的成分[4]:冰片15 g、硼酸55 g、爐甘石500 g、氧化鋅330 g、滑石粉420 g、苯甲酸5 g。研勻過(guò)篩后,分裝成30 g/袋。

爽身粉的配方[3]:滑石粉1000 g、硼酸粉100 g、氧化鋅粉300 g、利凡諾粉13 g、磺胺嘧啶粉60 g、呋喃西林粉100 g、次碳酸鉍粉60 g。經(jīng)研磨、滅菌、混合即可,應(yīng)注意避光保存,磺胺類過(guò)敏的患者禁用此藥物。

爐甘石和爽身粉組按爐甘石∶爽身粉=7∶3的比例混合而成。

1.3 臨床療效的評(píng)定

臨床療效的評(píng)定可分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效。痊愈:患兒接受治療后,皮炎、皮損癥狀完全消失;顯效:患兒接受治療后,皮炎、皮損癥狀明顯改善,皮損消退≥50%;有效:患兒接受治療后,皮炎、皮損癥狀有所改善,皮損消退在30%~50%;無(wú)效:患兒接受治療后,皮炎、皮損癥狀基本沒(méi)有變化,皮損消退≤30%,患兒仍受困于疾病??傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),以P

2 結(jié)果

爐甘石組的總有效率為92.9%,爽身粉組的總有效率為79.6%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

新生兒因其發(fā)育尚未完善,皮膚嬌嫩,表皮的角化層十分薄弱,結(jié)締組織的彈力纖維還未發(fā)育成型,導(dǎo)致皮膚的屏障作用較弱,因此新生兒易患尿布性皮炎。尿布性皮炎是影響新生兒健康的疾病之一。引起小兒發(fā)生尿布性皮炎的原因較多,主要有以下幾種[5-6]。①直接刺激:如果監(jiān)護(hù)人護(hù)理新生兒不適當(dāng),不能及時(shí)更換尿布,新生兒被尿布包裹的部位長(zhǎng)期處于潮濕的環(huán)境中,尿液中的尿素被細(xì)菌分解后會(huì)直接刺激小兒的皮膚;②感染影響:護(hù)理不當(dāng)或處理不干凈,新生兒有可能會(huì)受到真菌感染,導(dǎo)致尿布性皮炎;③疾病的并發(fā)癥:因新生兒的免疫系統(tǒng)尚未成熟,因此,其免疫功能較差,容易患病,患兒在治療其他疾病時(shí),易并發(fā)尿布皮炎癥;④尿布影響:新生兒所用的尿布,各廠家的布料、做工都有不同,其質(zhì)量對(duì)疾病的發(fā)生有重大影響,如尿布材料不好,吸濕性差,易引起皮炎的發(fā)生。

目前,治療新生兒尿布皮膚的方法主要包括物理治療和藥物治療。物理治療中常見(jiàn)的方法有紅外線法、電吹風(fēng)法、局部氧療法等。紅外線具有抗感染的能力,能促進(jìn)創(chuàng)面干燥,起到保護(hù)皮膚的功能;電吹風(fēng)有熱風(fēng)功能,能夠快速干燥患兒的皮膚,避免因患兒的局部位置濕潤(rùn)而引起皮炎;局部氧療法是一種有效的方法,它能促進(jìn)細(xì)胞分裂,抑制厭氧菌生長(zhǎng),減少被感染的概率,快速促進(jìn)病患處愈合等[7-8]。藥物治療包括一些化學(xué)元素的應(yīng)用,如碘[2]、鋅[9]、納米銀等,此外還有抗生素以及中藥藥物[10-11]?;盍Φ饽軌蛳緶缇?,保護(hù)創(chuàng)面,促進(jìn)患處愈合;鋅作為一種化學(xué)元素,其被細(xì)胞攝取后,能促進(jìn)白、核酸的合成,并在細(xì)胞內(nèi)參與能量代謝過(guò)程,使受傷的部位順利、快速修復(fù);新生兒因尿布不能及時(shí)更換,出現(xiàn)濕潤(rùn)環(huán)境,真菌在濕潤(rùn)環(huán)境中能迅速生存,此時(shí)需要通過(guò)抗菌藥物來(lái)輔助治療,以抑制真菌生長(zhǎng)。

本研究采用的藥物爐甘石和爽身粉是較為典型的藥物。爐甘石有消炎止癢、吸濕、干燥皮膚、保護(hù)皮膚等功能,爽身粉是由多種藥物組成,其中利凡諾是一種抑菌藥,無(wú)毒性、無(wú)刺激性,能起到消毒防腐的作用;硼酸能夠輕度抑菌,具有防腐、軟化痂皮及保護(hù)皮膚的作用;呋喃西林是一種治療某些革蘭陽(yáng)性、革蘭陰性菌感染的藥物,它通過(guò)干擾菌體氧化酶系統(tǒng)起到抑菌、殺菌的作用。本研究結(jié)果顯示,單獨(dú)用爐甘石、爽身粉治療的總有效率為92.9%、79.6%,而爐甘石聯(lián)合爽身粉治療的總有效率為100.0%,可見(jiàn)爐甘石聯(lián)合爽身粉治療新生兒尿布性皮炎的效果顯著。

總之,對(duì)于新生兒尿布性皮炎,重在預(yù)防,在新生兒成長(zhǎng)過(guò)程中,為有效防止尿布性皮炎,要做到以下幾點(diǎn):①注意保持衛(wèi)生清潔,以免新生兒受到感染;②務(wù)必定期留意新生兒的尿布,勤換尿布,確保新生兒皮膚的干燥;③根據(jù)新生兒皮膚的特性,選擇合適、吸水性強(qiáng)的尿布。

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