神經(jīng)疾病的方法精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)疾病的方法范文

【關(guān)鍵詞】老年精神疾病;軀體疾病;護(hù)理方法

由于精神疾病的特殊性，再加上患者已步入老年，患者發(fā)病時(shí)常有思維紊亂和認(rèn)知上的偏差。再加上患者使用了抗精神疾病的藥物，各種感覺(jué)有遲鈍表現(xiàn)，患者對(duì)自身軀體不適不能準(zhǔn)確表達(dá)，有可能造成其病情得到不到及時(shí)治療[1]。因此需要臨床護(hù)理人員加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，以便早發(fā)現(xiàn)早治療，現(xiàn)將我院護(hù)理該類(lèi)患者情況，做以下總結(jié)性報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2014年12月期間，臨床確診40例老年精神疾病為觀察對(duì)象，其中29例為男性，11例女性;患者年齡范圍60～76歲，均齡為（65.2±7.9）歲;病程1-5年，病程平均為（3.2±8.6）年。

1.2方法

為了保證護(hù)理質(zhì)量，避免老年精神病患者在住院期間出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故，我院通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)等，來(lái)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

1.2.1護(hù)理監(jiān)護(hù)

由于老年精神疾病患者，對(duì)其自身身體不適反應(yīng)不敏感，并且也表達(dá)不清自身身體狀況，護(hù)理人員護(hù)理這類(lèi)特殊患者時(shí)，加強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)，密切關(guān)注其心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)是否有疾病，并且密切關(guān)注患者是否有高脂血癥和心電圖異常，以及糖尿病和低鉀血癥等癥狀。

1.2.2慢性疾病護(hù)理

由于部分精神分裂患者需長(zhǎng)期住院治療，加上患者年齡偏大且病程較長(zhǎng)，機(jī)體免疫力下降以及需要使用抗精神疾病的藥物等因素，會(huì)增加其發(fā)生并發(fā)癥的幾率。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)，通過(guò)密切關(guān)注其生命體征如何變化，并做好定時(shí)巡檢工作，做好預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事故的安全護(hù)理。通過(guò)詳細(xì)了解患者病史和當(dāng)前病情發(fā)展?fàn)顩r，以正確把握患者當(dāng)前精神、軀體癥狀、

2 結(jié)果

上述老年精神疾病患者，由于護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)其合并軀體疾病，該40例患者合并軀體疾病種類(lèi)包括：消化道出血和低血糖反應(yīng)各有12例，高血壓和急性心肌梗各有6例，另有4例急性肺炎。經(jīng)過(guò)相關(guān)治療護(hù)理以上40例患者癥狀均有一定程度改善，臨床護(hù)理有效率為100%。

3 討論

由于老年精神疾病患者反應(yīng)不夠靈敏，對(duì)自身軀體不適等癥狀不能夠清晰表述，使得其他人不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)其自身軀體疾病[2]。為了及早發(fā)現(xiàn)該類(lèi)特殊患者的軀體疾病，我院采取了加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的措施，來(lái)預(yù)防安全方面問(wèn)題并及早發(fā)現(xiàn)患者精神、軀體等變化情況。護(hù)理人員首先加強(qiáng)定期巡回監(jiān)護(hù)，使得生活不能自理和嚴(yán)重軀體疾病患者均在護(hù)理人員監(jiān)護(hù)范圍內(nèi)。

在慢性疾病護(hù)理時(shí)，本組患者一方面有精神方面功能障礙，認(rèn)知力減弱再加上抗精神疾病藥物作用，可能會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)并發(fā)癥等現(xiàn)象。這就需要護(hù)理人員對(duì)病情及加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，對(duì)其測(cè) T、P、R、以及BP等生命體征變化加強(qiáng)關(guān)注。對(duì)患者的異常表現(xiàn)及時(shí)處理，若需轉(zhuǎn)院治療的則做治療前準(zhǔn)備，為患者贏得治療時(shí)間。同時(shí)詳細(xì)向患者及家屬詢(xún)問(wèn)患者過(guò)往病史以及在院外是否有沖動(dòng)行為等，做好定時(shí)巡檢工作。本組中消化道出血和低血糖昏迷患者，均是在護(hù)理人員巡檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的，這也說(shuō)明了對(duì)該類(lèi)患者巡檢的重要性[3]。

在給患者護(hù)理前，我科室還加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估，并制定了常見(jiàn)安全性事故預(yù)防計(jì)劃。同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中做好交接班工作，對(duì)專(zhuān)人觀察護(hù)理定崗定責(zé)，并由護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)巡檢護(hù)理人員執(zhí)行任務(wù)情況，通過(guò)每天晨會(huì)對(duì)護(hù)理方面的問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)。護(hù)理人員對(duì)于本組40例患者，通過(guò)仔細(xì)、耐心詢(xún)問(wèn)患者及家屬，在充分了解了患者精神心理癥狀后，對(duì)其病情作出專(zhuān)業(yè)評(píng)估，并給予了針對(duì)性較強(qiáng)的動(dòng)態(tài)化護(hù)理，護(hù)理人員還注意觀察患者行為、舉止從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并運(yùn)用嫻熟的精神疾病護(hù)理方法，配合醫(yī)生妥善處理患者異常反應(yīng)。

在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員還通過(guò)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)，并將理論學(xué)習(xí)融入到臨床實(shí)踐操作當(dāng)中。對(duì)患者的病情做到了早發(fā)現(xiàn)，并且為患者后續(xù)搶救、治療贏得了寶貴時(shí)間。護(hù)理期間，由于護(hù)理人員細(xì)心觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了本組6例心肌梗患者，患者當(dāng)時(shí)發(fā)病時(shí)意識(shí)忽然消失，面色紫青，聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行了心肺復(fù)蘇術(shù)，使得患者病情沒(méi)有進(jìn)一步惡化。由于護(hù)理人員的精心護(hù)理，本組患者中合并軀體疾病均被護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并為需轉(zhuǎn)入其他科室治療的患者提供了方便。

由于護(hù)理人員從精神疾病特點(diǎn)出發(fā)，加強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)，及時(shí)掌握患者治療和病情發(fā)展情況，并做好了詳細(xì)記錄。為醫(yī)生診斷和后續(xù)治療提供了臨床依據(jù)。同時(shí)通過(guò)護(hù)理人員細(xì)心、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理，本組老年精神疾病患者的合并軀體疾病均被護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使得患者軀體和精神疾病均得到了有效改善。同時(shí)精神科護(hù)理人員還具備學(xué)科護(hù)理知識(shí)，加上護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)加強(qiáng)定時(shí)巡檢密度，并在與患者及家屬交流時(shí)，用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向其做好健康宣教，還通過(guò)視頻和宣傳畫(huà)冊(cè)等形式讓患者了解自我管理，并提高了患者及家屬對(duì)預(yù)防意外的安全意識(shí)，進(jìn)而改善了患者癥狀及生活質(zhì)量。本組老年精神疾病患者經(jīng)護(hù)理人員精心護(hù)理，其自身合并軀體疾病均被護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并采取了相關(guān)的治療護(hù)理，改善了患者精神、軀體癥狀。

可見(jiàn)，對(duì)于老年精神疾病患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，在提高護(hù)理質(zhì)量同時(shí)，還能促進(jìn)對(duì)老年精神合并軀體疾病患者治療效果的增值，適宜臨床應(yīng)用推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陸加惠.觀察在整體護(hù)理中的作用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（36）：4433.

第2篇：神經(jīng)疾病的方法范文

關(guān)鍵詞：心臟神經(jīng)官能癥；中醫(yī)；病機(jī)；治療方法

心臟神經(jīng)官能癥屬西醫(yī)臨床常見(jiàn)病癥，是由于患者中樞神經(jīng)功能失調(diào)，對(duì)植物神經(jīng)功能造成一定影響，繼而引發(fā)患者心血管功能紊亂的綜合病癥，患者臨床癥狀多表現(xiàn)為心悸、胸痛、疲乏等，并伴有頭痛、頭昏、食欲不振、嘔吐等諸多癥狀。近些年來(lái)，對(duì)該病癥的治療在臨床上經(jīng)過(guò)中醫(yī)理論的指導(dǎo)，使用中藥對(duì)該病癥進(jìn)行辨證治療，取得較好療效，有效避免了由于采取西藥治療而引發(fā)的諸多副作用。本文就以88例患者作為研究對(duì)象，將中醫(yī)辨證治療取得的良好效果總結(jié)匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2013年6月～2014年6月于我院接受治療的88例心臟神經(jīng)官能癥患者作為研究對(duì)象，排除由于甲亢、心絞痛、心肌炎等病癥誘發(fā)的器質(zhì)性患者；依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各44例，對(duì)照組患者男24例，女20例，患者年齡23～54歲，平均年齡37.8±4.2歲；患者病程1～7年，平均病程4.2±1.3年；其中臨床癥狀以心悸為主者30例，以胸部悶痛為主者14例；觀察組患者男25例，女19例，患者年齡21～55歲，平均年齡38.2±4.2歲；患者病程1～10年，平均病程5.3±1.5年；對(duì)照組病癥分型：肝郁氣滯型患者13例，心血不足、脾氣虛損型患者9例，氣滯血瘀型患者10例，痰熱內(nèi)擾型患者7例，陰虛火旺型患者5例；患者均有肢體震顫、多汗、失眠多夢(mèng)、氣短、乏力等臨床癥狀出現(xiàn)。兩組患者在各項(xiàng)資料方面比較均無(wú)顯著差異存在（P>0.05），極具可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者予以谷維素及美托洛爾治療，口服25mg美托洛爾，每天兩次；口服30mg谷維素，每天三次，20天為一個(gè)療程。

觀察組予以中醫(yī)辨證治療：

1.2.1肝郁氣滯型

此類(lèi)型患者主要臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸、氣短、頭暈、倦怠、乏力、食欲不振等癥狀，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弦；臨床治療以解郁、安神，疏肝、健脾作為重點(diǎn)；采用逍遙散合歸脾湯進(jìn)行加減治療。

1.2.2心血不足、脾氣虛損型

該類(lèi)型患者主要表現(xiàn)為心悸、乏力，其臨床癥狀主要包括心悸、腹脹、心慌、失眠、健忘、疲勞乏力、面色枯黃，舌淡、苔??；對(duì)此治療的原則應(yīng)著重放在補(bǔ)益氣血、健脾養(yǎng)血方面；采用人參歸脾湯予以加減治療。

1.2.3氣滯血瘀型

此類(lèi)型患者主要臨床表現(xiàn)為煩躁易怒、坐臥不安、失眠、多夢(mèng)、胸悶、胸痛、氣短，舌質(zhì)暗并伴有瘢痕，脈弦細(xì)，且病癥輕、重變化，具有多變性；臨床治療應(yīng)以活血化瘀、疏肝理氣作為重點(diǎn)；建議采用逍遙散合血府逐瘀湯加減治療。

1.2.4痰熱內(nèi)擾型

此類(lèi)型患者主要臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸、心煩易怒、心中煩熱，患者呼吸伴有嘆息狀，有嚴(yán)重的胸痛或者刺痛發(fā)生，失眠、多夢(mèng)、口渴、頭暈、耳鳴，舌質(zhì)呈紅色，脈滑數(shù)；臨床治療應(yīng)以寧心、安神，清熱化痰作為重點(diǎn)；采用柴胡疏肝散合溫膽湯進(jìn)行加減治療。

1.2.5陰虛火旺型

此類(lèi)型患者主要臨床表現(xiàn)為耳鳴、頭暈、失眠、多夢(mèng)、煩躁、心悸，男子有遺精表現(xiàn)，而女子則有月經(jīng)紊亂的表現(xiàn)，患者舌質(zhì)呈紅色，少苔、脈弦細(xì)；陰虛火旺型患者癥狀繁多，多見(jiàn)于更年期婦女；臨床治療以滋陰降火、交通心腎為主；采取交泰丸合天王補(bǔ)心丹予以加減治療。

上述藥方水煎服，每天一劑，持續(xù)治療20天。

1.3臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效：患者臨床癥狀消失，情緒恢復(fù)正常，治療總分值減少在60%以上；有效：患者臨床癥狀得到顯著改善，治療總分值減少在30%～60%；無(wú)效：患者臨床癥狀未見(jiàn)改善，治療總分值減少低于30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)由SPSS17.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

治療結(jié)束后，觀察組患者治療總有效率為93.2%，明顯高于對(duì)照組患者治療總有效率72.7%，兩組間數(shù)據(jù)差異比較顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1兩組患者治療效果比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，X2=6.510，*P

3討論

在中醫(yī)學(xué)中，雖然沒(méi)有對(duì)應(yīng)心臟神經(jīng)官能癥的病名，但依據(jù)其胸痛、心悸以及胸悶等臨床特點(diǎn)，可按照“胸痹”、“心痛”、“驚悸”等范疇進(jìn)行相應(yīng)診斷以及辨證治療。依據(jù)情志過(guò)激因素在該病癥的整個(gè)發(fā)病過(guò)程中所占的關(guān)鍵部分來(lái)看，可將“奔豚氣”、“臟躁”作為診斷與治療的重點(diǎn)。

就心臟神經(jīng)官能癥的中醫(yī)病機(jī)來(lái)看，醫(yī)家自身都存在著不同看法，有相關(guān)研究表明[2]，心臟神經(jīng)官能癥的病因是由于情志刺激，例如在日常生活中的勞心過(guò)度、憂思憤怒等等，與心、肝、脾等重要臟器之間存在著密切聯(lián)系；氣滯血瘀、心神不安、肝氣郁結(jié)為其根本病機(jī)。另有研究認(rèn)為[3]，心臟神經(jīng)官能癥的重要致病原因就是情志失調(diào)，致病根本則在于干預(yù)，雖心為該病癥的病位所在，但與肝之間也存在著密切關(guān)系。而其他研究中也有諸多病因總結(jié)，例如由于久病勞倦、不節(jié)，心火亢盛等造成心火亢于上、腎陰虧于下，心腎不交。

結(jié)合各個(gè)醫(yī)家的病機(jī)表述，該病癥的病機(jī)可以將其分為兩個(gè)方面：內(nèi)因與外因，也就是正氣虛與邪氣實(shí)；內(nèi)因多為先天性的稟賦薄弱，主要包括患者生理素質(zhì)以及心理素質(zhì)不高，在辛勞過(guò)度以及久病失血等情況下，導(dǎo)致發(fā)生氣血陰陽(yáng)虧虛；外因則主要在于情志因素的刺激，病位集中在心，且與肝、脾之間存在密切聯(lián)系；病機(jī)則為情志失調(diào)引發(fā)肝氣郁結(jié)、血瘀氣滯，使心肝火旺，影響陰陽(yáng)[4]。

本次研究中，對(duì)觀察組患者施行中醫(yī)辨證治療，治療后總有效率高達(dá)93.2%，明顯高于對(duì)照組治療有效率72.7%，組間差異比較顯著；表明中醫(yī)辨證治療心臟神經(jīng)官能癥效果顯著，具有積極的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]余竹青.心臟神經(jīng)官能癥中藥注射劑的臨床觀察[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：48-49.

[2]朱洪艷，王德偉，劉金濤等.葉酸配合維生素B12對(duì)心臟神經(jīng)官能癥同型半胱氨酸的影響[J].河北中醫(yī)，2010，32（11）：1746-1747.

第3篇：神經(jīng)疾病的方法范文

[關(guān)鍵詞] 精神疾?。槐┝π袨?；因素分析；行為重建；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0040-03

精神疾病患者由于受到主觀精神意識(shí)支配及外界環(huán)境影響，極易出現(xiàn)沖動(dòng)行為，引起自殺、自傷、傷人及毀物等不良事件[1]，此類(lèi)患者的精神心理狀況極為特殊，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，約60%住院精神分裂癥患者存在既往暴力行為[2]，不僅影響患者治療的依從性，也對(duì)醫(yī)務(wù)人員造成人身威脅。護(hù)士作為與患者接觸最頻繁的醫(yī)務(wù)人員，有責(zé)任和義務(wù)降低其暴力沖動(dòng)，約束行為，轉(zhuǎn)變其觀念，重建正常及健康的日常行為方式[3]。行為重建的前提條件，需要深刻剖析導(dǎo)致暴力行為的誘發(fā)因素，采取針對(duì)性的干預(yù)手段，才能起到立竿見(jiàn)影的效果。本文旨在總結(jié)行為方式重建所需的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院精神科2010年8月～2012年12月收治的88例精神疾病患者，其中男性54例，女性34例；年齡為35～69歲，平均（49.2±1.8）歲；精神分裂癥32例，癲癇伴精神障礙17例，情感性精神障礙39例；文盲19例，小學(xué)文化27例，初中文化34例，大學(xué)文化8例。所有患者入院當(dāng)天均經(jīng)2名具有副主任醫(yī)師職稱(chēng)的醫(yī)務(wù)人員聯(lián)合診斷，確診為相應(yīng)病種，診斷參照《中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》（CCMD-3）。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)其他心、肝、腎等重要臟器疾??；無(wú)原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆；無(wú)既往暴力史；對(duì)本研究知悉并簽署同意書(shū)。

1.2 方法

①個(gè)體化健康教育：護(hù)士需全面評(píng)估患者的人格特征、文化層次及家庭背景，制訂個(gè)體化健康教育方案；護(hù)士需采取通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹疾病發(fā)生原因、治療方法、預(yù)后轉(zhuǎn)歸及注意事項(xiàng)，使其形成一套正確的認(rèn)知體系；為了強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)知，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者復(fù)述有關(guān)知識(shí)，通過(guò)循序漸進(jìn)的意識(shí)主流化，提高患者治療的依從性及認(rèn)識(shí)到協(xié)助治療的重要性。②行為干預(yù)：護(hù)士需深入患者的內(nèi)心世界，了解其暴力行為的源頭事件，才能有針對(duì)性地實(shí)行干預(yù)；護(hù)士應(yīng)采取誘導(dǎo)式發(fā)問(wèn)的方法，鼓勵(lì)患者進(jìn)行情感表達(dá)，并傾訴內(nèi)心不快，在此過(guò)程中，護(hù)士一方面需成為一名傾聽(tīng)者，仔細(xì)聆聽(tīng)其內(nèi)心實(shí)況，給予情感支持及心理安慰，另一方面需全面總結(jié)其傾訴內(nèi)容，初步評(píng)估不愉悅事件的源頭，從而展開(kāi)個(gè)體化行為干預(yù)；護(hù)士需指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的性格，如何控制自身情緒及掌握發(fā)泄憤怒手段，同時(shí)還需鼓勵(lì)其轉(zhuǎn)移攻擊行為，通過(guò)言語(yǔ)表達(dá)發(fā)泄不滿(mǎn)，并提高自身的行為負(fù)責(zé)能力，不輕易傷害自己和他人。③情緒控制：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行冥想訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練及全身肌肉放松訓(xùn)練以舒緩沖動(dòng)情感；冥想訓(xùn)練指在病室中播放輕音樂(lè)，患者取平臥位，根據(jù)音樂(lè)節(jié)奏的變化調(diào)整思路，仿佛將自己置身于大自然中，感受自然界的一切生物，體會(huì)生命可貴，冥想訓(xùn)練還需保證環(huán)境安靜，護(hù)士需根據(jù)音樂(lè)節(jié)律變化提供旁白，幫助患者更好地進(jìn)入冥想空間；腹式呼吸訓(xùn)練指患者取坐位或臥位，左手置于腹部，右手置于胸部，指導(dǎo)患者用力吸氣，左手體會(huì)到腹部上抬至最高處，再指導(dǎo)患者緩慢呼氣，右手體會(huì)到胸部上抬至最高處，吸氣與呼氣的時(shí)間比為1∶1，呼吸頻率控制為3～5次/min為宜，每次訓(xùn)練時(shí)間為10 min，早晚各1次；全身肌肉放松訓(xùn)練指患者取平臥位，從面部肌肉開(kāi)始，依次從頸部、背部、胸部、腹部、雙上肢、雙下肢肌肉收縮舒張，每處肌肉舒縮的時(shí)間應(yīng)控制在1∶1為宜，每次訓(xùn)練15 min，早晚各1次。④認(rèn)知干預(yù)：對(duì)于發(fā)生暴力行為的患者，護(hù)士應(yīng)待其情緒恢復(fù)平靜后，詢(xún)問(wèn)其暴力后的心境感受，并鼓勵(lì)其寫(xiě)下自己的想法；對(duì)于存在自責(zé)心理的患者，護(hù)士應(yīng)幫助其走出內(nèi)心譴責(zé)，并指導(dǎo)其轉(zhuǎn)變心理行為，減少心理沖動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者干預(yù)前及干預(yù)后第4周末接受簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）測(cè)評(píng)，BPRS是一個(gè)評(píng)定精神病癥狀嚴(yán)重程度的量表，共18項(xiàng)，按5類(lèi)因子進(jìn)行記分，即0～4分，總分為0～72分，總分反映疾病的嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。②患者干預(yù)前及干預(yù)后第4周末接受護(hù)士用住院患者觀察量表（nurses′ observation scale for inpatient evaluation，NOSIE）測(cè)評(píng)，NOSIE主要用于住院的成年精神病患者，本量表為頻度量表，按照具體現(xiàn)象或癥狀的出現(xiàn)頻度，分為0～4分：0分為無(wú)，1分為有時(shí)是或有時(shí)有，2分為較常發(fā)生，3分為經(jīng)常發(fā)生，4分為幾乎總是如此。③記錄患者干預(yù)后暴力行為發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后BPRS相關(guān)指標(biāo)的比較

患者干預(yù)后BPRS相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 干預(yù)前后NOISE相關(guān)指標(biāo)的比較

患者干預(yù)后NOISE相關(guān)指標(biāo)激惹、精神表現(xiàn)、遲緩及抑郁評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 干預(yù)前后暴力行為發(fā)生率的比較

患者干預(yù)前發(fā)生暴力行為63例，暴力行為發(fā)生率為71.6%（63/88）；干預(yù)后發(fā)生暴力行為14例，暴力行為發(fā)生率為15.9%（14/88），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

精神疾病患者發(fā)生暴力行為的概率極高，不僅危害其自身的健康狀況，也對(duì)周?chē)尼t(yī)患人群造成傷害[4]。暴力行為是精神科引起醫(yī)患糾紛的主要因素之一，因此，研究此類(lèi)特殊人群出現(xiàn)暴力行為的危險(xiǎn)因素及相應(yīng)護(hù)理策略，在臨床上具有重要的指導(dǎo)意義。暴力行為雖然具有突發(fā)性、沖動(dòng)性，但通過(guò)系統(tǒng)化調(diào)研，能整合出暴力行為的共性特點(diǎn)，為護(hù)理干預(yù)提供預(yù)見(jiàn)性導(dǎo)向[5]。

暴力行為的誘發(fā)因素如下。①環(huán)境突變：精神病患者自制能力極差，一旦入院面對(duì)陌生環(huán)境，原來(lái)的生活習(xí)慣被打亂，接受強(qiáng)制治療，會(huì)使其產(chǎn)生緊張、恐懼及被害心理，因此，患者出于自衛(wèi)考慮，會(huì)在醫(yī)務(wù)人員毫無(wú)防備下展開(kāi)暴力行為；②自由活動(dòng)受限：患者入院后，常會(huì)被限制自由，由于突然失去與家屬的聯(lián)系，會(huì)使其出現(xiàn)絕望感與無(wú)助感，從而出現(xiàn)因內(nèi)心不安導(dǎo)致暴力行為的發(fā)生；③異常精神活動(dòng)支配：多數(shù)精神病患者存在幻聽(tīng)、幻視及興奮性精神活動(dòng)[6]，這些意識(shí)活動(dòng)會(huì)誘發(fā)人格障礙，使其控制能力下降，產(chǎn)生突發(fā)性暴力行為。

臨床上應(yīng)采取如下應(yīng)對(duì)方法：①盡可能地根據(jù)患者日常生活習(xí)慣擺放物品，提高其心理舒適度及滿(mǎn)足感；②在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)管下，適當(dāng)?shù)亟o予患者活動(dòng)空間，合理安排家屬探視時(shí)間，提高其安全感；③護(hù)士應(yīng)提高自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，掌握異常精神活動(dòng)出現(xiàn)的前兆，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生給予干預(yù)。

本文通過(guò)行為重建的護(hù)理方法在一定程度上減少了患者暴力行為的發(fā)生率，研究結(jié)果表明，干預(yù)后患者的BPRS、NOISE評(píng)分及暴力行為發(fā)生率均低于干預(yù)前。個(gè)體化健康教育可使患者整體把握自身疾病，形成系統(tǒng)的認(rèn)知體系，明白配合治療的重要性，樹(shù)立護(hù)患信任，并為以后護(hù)理干預(yù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。行為干預(yù)主要通過(guò)心理交流方式了解患者的心理狀況，明確其負(fù)性情緒及暴力行為的溯源事件，并制訂個(gè)體化行為干預(yù)。護(hù)士應(yīng)規(guī)正患者的行為特征，指導(dǎo)其控制情緒，轉(zhuǎn)移暴力行為，可通過(guò)言語(yǔ)發(fā)泄內(nèi)心憤恨，以提高患者的行為責(zé)任感[7]。另外，由于精神病患者的情緒通常較為暴躁，如何控制并調(diào)整好情緒顯得極為重要。腹式呼吸訓(xùn)練可提高患者的氣體交換效率，減輕其肌肉張力，從而達(dá)到身心放松的效果。冥想可指導(dǎo)患者回歸內(nèi)心深處，以提高心理舒適度。全身肌肉放松訓(xùn)練可促進(jìn)人體兒茶酚胺的合成及釋放，從而出現(xiàn)愉悅感或欣，以緩解沖動(dòng)行為[8]。

綜上所述，對(duì)于精神病患者，在了解暴力因素的基礎(chǔ)上，實(shí)施行為方式重建，可減輕其暴力行為，有效保證醫(yī)患安全，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 武慶玲，石磊，張紅霞.對(duì)精神分裂癥住院患者攻擊行為的護(hù)理對(duì)策[J].天津護(hù)理，2009，17（1）：29-30.

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[6] 郭春紅，楊金滿(mǎn).精神障礙患者暴力行為調(diào)查分析與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士?專(zhuān)科版，2010，17（3）：97-99.

[7] 朱曙玲.精神分裂癥病人暴力行為的臨床特點(diǎn)分析與護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士?學(xué)術(shù)版，2011，18（8）：86-88.

第4篇：神經(jīng)疾病的方法范文

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮腎微造瘺輸尿管鏡取石術(shù)；并發(fā)癥；防治方法

在泌尿外科中，經(jīng)皮腎微造瘺輸尿管鏡取石術(shù)已經(jīng)逐漸的被廣泛應(yīng)用，但是在手術(shù)的過(guò)后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，為了能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并發(fā)癥的防治工作已經(jīng)變得越來(lái)越重要了?，F(xiàn)將我院從2011年2月到2012年2月共進(jìn)行經(jīng)皮腎微造瘺輸尿管鏡取石術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將具體的報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院從2011年2月到2012年2月共進(jìn)行經(jīng)皮腎微造瘺輸尿管鏡取石術(shù)的患者78例，其中有因腎結(jié)石的患者25例，因輸尿管上段結(jié)石的患者34例，因腎盂輸尿管的交界處結(jié)石的患者19例，其中男性患者41例，女性患者37例；年齡最小的是17歲，最大的是81歲，平均年齡是（48.4±0.5）歲；結(jié)石最小的是1.2cm×0.8cm，最大的是2.4cm×1.9cm，其中伴有高血壓的患者6例，糖尿病的患者7例，貧血的患者4例，冠心病的患者3例，頻發(fā)室性早搏的患者2例。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)本組的78例患者進(jìn)行全身麻醉或者是連續(xù)硬膜外麻醉，取患者的膀胱截石位，當(dāng)輸尿管鏡檢查顯示為無(wú)法進(jìn)行URL的時(shí)候，插置輸尿?qū)Ч埽╢5-f7），對(duì)患者進(jìn)行X線或者是B超檢查，以確定腎穿刺的位置，筋膜擴(kuò)張器由最先的F8擴(kuò)張到F18。對(duì)患者腔內(nèi)的碎石，應(yīng)用輸尿管鏡并加上氣壓彈道碎石儀器進(jìn)行處理，完成碎石之后，用取石鉗取出剩余的碎石，然后將輸尿管導(dǎo)管拔出，沿著導(dǎo)絲而將F5雙J管插入，經(jīng)皮將套管的半環(huán)形外鞘，然后將套管退出，留置輸尿管支架（F4-F7），腎造瘺管（F18），尿管（F16）。在手術(shù)后的3-6天，對(duì)患者進(jìn)行KuB檢查，以了解患者的碎石、輸尿管支架、腎造瘺管及尿管情況。[1]

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于資料中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t，X2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

本組的78例患者中，有13例（16.7%）患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中感染的患者3例，出血的患者5例，腎造瘺管脫落的患者3例，液氣胸的患者2例，（如表一所示）所有的并發(fā)癥患者經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療，均治愈，并順利出院。

2.2 并發(fā)癥的治療

對(duì)于感染的3例患者，對(duì)其進(jìn)行藥敏聯(lián)合細(xì)菌培養(yǎng)的方法進(jìn)行試驗(yàn)，合理選擇抗生素，以保證輸尿管支架、腎造瘺管尿管引流的通暢性，3例患者的感染情況均得到了有效的控制。[2]

對(duì)于術(shù)后出血的5例患者中，有2例患者是因?yàn)樵诮⑵つI通道的時(shí)候，腎皮質(zhì)撕裂而造成出血，對(duì)此類(lèi)患者采取開(kāi)放手術(shù)的方式，而縫合傷口進(jìn)行止血；另3例患者是因?yàn)槟I盞頸部撕裂而造成出血，其中有1例患者采取保守治療的方法，對(duì)其給予夾造瘺管及止血藥等，有2例患者，對(duì)其出血的血管給予栓塞。

對(duì)于腎造瘺管脫落的3例患者，由于其均沒(méi)有出現(xiàn)腎造瘺出血的現(xiàn)象，也沒(méi)有明顯的肉眼血尿現(xiàn)象，所以均沒(méi)有進(jìn)行特殊的處理。

對(duì)于出現(xiàn)液氣胸的2例患者中，有1例患者對(duì)其進(jìn)行了胸腔閉式的引流，另1例患者沒(méi)有進(jìn)行特殊的處理，便自行好轉(zhuǎn)。

3 討論

對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)皮腎微造瘺輸尿管鏡取石手術(shù)之后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如感染、出血、腎造瘺管脫落以及液氣胸等，因此，我們應(yīng)該高度重視患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的處理，積極的進(jìn)行預(yù)防，以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.1感染

在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行血尿常規(guī)以及中段尿細(xì)胞的培養(yǎng)，等到感染得到有效控制之后，再進(jìn)行手術(shù)，這樣便可以避降低在手術(shù)期間的感染率。加強(qiáng)對(duì)患者的感染觀察，密切觀察術(shù)口及敷料的情況，看看是否有漏尿、潮濕等現(xiàn)象，并及時(shí)的更換。保持尿管引流以及腎造瘺的通暢性，避免出現(xiàn)引流液逆流的現(xiàn)象，而引起感染。如果發(fā)現(xiàn)患者有任何的感染跡象，要及時(shí)留取尿樣本、血樣本，做細(xì)菌培養(yǎng)處理，以找出病菌源，給予相應(yīng)的處理。[3]

3.2 出血

在手術(shù)過(guò)后，要認(rèn)真觀察患者各種引流管的性質(zhì)、顏色和量，做好相應(yīng)的記錄。如果患者的引流液出現(xiàn)了鮮紅色并且有血塊的時(shí)候，則要考慮為出血，要求患者保持絕對(duì)的臥床休息，將腎造瘺管關(guān)閉，使得血液到輸尿管和腎的壓力增加，以達(dá)到止血的效果。在手術(shù)的過(guò)程中，動(dòng)作要輕柔，不要粗暴用力的牽拉，而導(dǎo)致不必要的出血。在手術(shù)后，當(dāng)患者的腸道恢復(fù)排氣功能之后，要經(jīng)常叮囑患者多飲水，多吃一些含有高纖維素的食物，以保持大便的通暢性，防止用力排便，使得腹部壓力增強(qiáng)，而使得傷口出血。

3.3腎造瘺管脫落

在手術(shù)的過(guò)程中，應(yīng)該用4號(hào)或7號(hào)線線將引流管縫吊2針，將其固定在皮膚上，并指導(dǎo)患者在床上的時(shí)候，要放松造瘺管，以避免在活動(dòng)或者是翻身的時(shí)候，掙脫掉引流管?；颊咴谄脚P的時(shí)候，引流袋的位置不能高于床平面；在活動(dòng)的時(shí)候，不能高于造瘺口的平面，以避免引流液逆流或者是官腔受壓。如果腎造瘺管出現(xiàn)了引流不暢的現(xiàn)象時(shí)，要考慮是否是碎石堵塞或者是血塊，要及時(shí)的用手指將管道從下至上擠壓，若沒(méi)有效果，可以在適當(dāng)?shù)膲毫ο?，用適量的生理鹽水對(duì)其進(jìn)行沖洗，此過(guò)程要保證是在無(wú)菌的條件下，切記不可過(guò)度用力，以避免損傷腎臟。[4]

3.4 液氣胸

在手術(shù)過(guò)程中，如果出現(xiàn)液氣胸，要立即終止手術(shù)。保持腎造瘺管以及輸尿管引流的通暢性，預(yù)防管道扭曲或者是阻塞的現(xiàn)象。胸腔閉式引流管要固定在原來(lái)的位置，拔出的時(shí)間要在手術(shù)后6天左右，對(duì)于有感染的患者，應(yīng)該適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)拔管時(shí)間，在拔管的時(shí)候，動(dòng)作要輕柔，在拔管之后，要保持患者的半臥位狀態(tài)，堅(jiān)持12個(gè)小時(shí)，以避免氣體進(jìn)入患者的胸腔內(nèi)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 嚴(yán)雪珍，楊海超.微創(chuàng)經(jīng)皮腎造瘺輸尿管鏡取石術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，5（7）：105-109.

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第5篇：神經(jīng)疾病的方法范文

內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作(記上具體操作)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類(lèi)病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解. 通過(guò)半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努 力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).

學(xué)過(guò)神經(jīng)病學(xué)的同學(xué)也許會(huì)發(fā)現(xiàn)，同一種病因損害神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位，其臨床表現(xiàn)可迥然不同，相反，盡管不同的病因，如果損害的是神經(jīng)系統(tǒng)的同一部位，其臨床表現(xiàn)幾乎完全相同，這也決定了認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維的方式的不同。在對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí)過(guò)程中，特別強(qiáng)調(diào)首先是對(duì)疾病的“定位”，然后才是“定性”。學(xué)會(huì)和掌握這一思維方式，對(duì)于正確認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有十分重要的意義。 神經(jīng)病學(xué)，被人們譽(yù)為具有高度邏輯性和理論性的一門(mén)臨床學(xué)科。我們說(shuō)神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜，這是針對(duì)人類(lèi)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)能力而言的，事實(shí)上，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐大而又十分有序的信息交通網(wǎng)，通過(guò)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)將周?chē)鞴俸椭袠杏袡C(jī)地結(jié)合起來(lái)，形成復(fù)雜的生命體，在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)或中樞的任何部位出現(xiàn)問(wèn)題或遭到破壞，就會(huì)通過(guò)各種形式表現(xiàn)出來(lái)，面對(duì)這復(fù)雜而又有序的網(wǎng)絡(luò)和中樞，如果沒(méi)有嚴(yán)密的邏輯思維和對(duì)其結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，是不可能判斷出來(lái)的，因此，思維的嚴(yán)密邏輯性也是神經(jīng)病學(xué)的特征之一。

無(wú)論是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理，還是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同學(xué)們都覺(jué)得“難”，它之所以“難”，是因?yàn)槠浣馄屎蜕頇C(jī)能復(fù)雜，內(nèi)容抽象，而學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)較短，很顯然，要求同學(xué)在短短的幾周的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)，全面地認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實(shí)的，關(guān)鍵是學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。掌握了認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法，然后再去認(rèn)識(shí)具體的每一疾病就會(huì)顯得十分容易了，那么，什么是認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法呢?

上面談到，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它的基本單位就是神經(jīng)傳導(dǎo)通路，通常由感受器——傳入神經(jīng)——中樞——傳出神經(jīng)——效應(yīng)器構(gòu)成，一條條傳導(dǎo)通路有機(jī)地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。有了網(wǎng)絡(luò)的概念，我們就能較好地掌握實(shí)習(xí)的方法和重點(diǎn)，從而達(dá)到認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。下面就談?wù)勅绾卫镁W(wǎng)絡(luò)的觀點(diǎn)來(lái)掌握實(shí)習(xí)方法，從而搞好神 既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我們要認(rèn)識(shí)它首先就必須要對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有一定的了解，網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說(shuō)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理。

因此要搞好實(shí)習(xí)首先要復(fù)習(xí)和掌握有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理，這是了解和認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前提和基礎(chǔ)。我們知道組成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本單位是傳導(dǎo)通路，因此我們的復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)首先應(yīng)該從這些基本的單位開(kāi)始，以傳導(dǎo)通路為主要線索，來(lái)復(fù)習(xí)有關(guān)的解剖和生理功能。由于同學(xué)們學(xué)習(xí)時(shí)間的限制，在校學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)期間不可能做到對(duì)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)全面了解，因而，同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)應(yīng)該抓住重點(diǎn)，也就是說(shuō)抓住構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的主要干道，如各對(duì)顱神經(jīng)的分布及功能，進(jìn)出顱的部位;腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能;脊髓主要傳導(dǎo)束的位置、起止和機(jī)能;常用的各種深、淺反射弧的組成和意義;脊髓神經(jīng)各皮節(jié)分布區(qū)域等等。這些內(nèi)容，在教科書(shū)及有關(guān)的參考資料中都用表格形式做了簡(jiǎn)明扼要的描述，復(fù)習(xí)時(shí)可參考這些書(shū)籍。掌握了網(wǎng)絡(luò)的“主干道”，就能較好地把握網(wǎng)絡(luò)的主體，這對(duì)認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病十分重要?？梢哉f(shuō)對(duì)該網(wǎng)絡(luò)的組成和功能了解越全面，對(duì)認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的幫助就越大，因此，同學(xué)們應(yīng)該盡可能多地掌握有關(guān)解剖和生理知識(shí)。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生實(shí)質(zhì)上就是網(wǎng)絡(luò)上的某個(gè)環(huán)節(jié)、部位發(fā)生了故障。要發(fā)現(xiàn)這些故障的部位及原因，就必須采取相應(yīng)的方法來(lái)獲取有關(guān)資料，這就是問(wèn)病史、查體及輔助檢查。 在問(wèn)病史方面，除了需要掌握一般的問(wèn)病史的方法外，還要特別注意：

第6篇：神經(jīng)疾病的方法范文

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科；焦慮與抑郁；分析研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）14-188-03

就診于神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診的患者主要以心悸、周身不適、頭暈等軀體癥狀作為主訴，但是一部分患者神經(jīng)系統(tǒng)查體并沒(méi)有陽(yáng)性體征，影像學(xué)等實(shí)驗(yàn)室檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)與上述癥狀相關(guān)的全身疾病或者神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1-3]。本次研究神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者抑郁與焦慮癥狀的特點(diǎn)和影響因素，更加深入了解神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者的癥狀，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2010年4月～2012年4月所收治的200例患者作為研究對(duì)象，女123例，年齡25～67歲，平均（45.9±11.3）歲，男77例，年齡24～66歲，平均（44.9±11.4）歲。大專(zhuān)以下學(xué)歷120例，大專(zhuān)或者大專(zhuān)以上80例。23例教師，30例醫(yī)護(hù)人員，13例會(huì)計(jì)，34例個(gè)體，70例工人，30例無(wú)職業(yè)。發(fā)病前55例患者有不良生活事件。

1.2 方法

所有患者采用綜合醫(yī)院抑郁焦慮量表[4]進(jìn)行分析調(diào)查，接受調(diào)查的患者分為沒(méi)有神經(jīng)內(nèi)科疾病患者組和伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病患者組。根據(jù)患者的心理狀況提出14個(gè)問(wèn)題，要求患者回顧近一個(gè)月的心理狀況回答。綜合醫(yī)院抑郁焦慮量表包括抑郁和焦慮兩個(gè)亞量表，各有7道題針對(duì)抑郁和焦慮癥狀。等級(jí)分為0～3，即抑郁和焦慮的最高分小于21分，0分為最低分。抑郁和焦慮的兩個(gè)量表分值劃分：無(wú)癥狀0～7分，癥狀可疑8～10分，癥狀肯定存在11～21分。8分為評(píng)分起點(diǎn)，有癥狀和可疑者為陽(yáng)性[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩個(gè)樣本率的比較用x2檢驗(yàn)，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者組抑郁和焦慮評(píng)分均高于沒(méi)有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著社會(huì)節(jié)奏的加快和人民文化水平的提高，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力增大，人民軀體疾病伴有抑郁、焦慮癥狀的發(fā)生率正在增加[6-8]。加強(qiáng)防治軀體疾病伴有精神癥狀，是提高人民生活質(zhì)量的迫切任務(wù)。人們生活習(xí)慣的改變和社會(huì)節(jié)奏的加快，增加了人們的心理負(fù)荷，高血糖、高血壓、高血脂等發(fā)生率在不注意調(diào)節(jié)的人群中增加[9]。神經(jīng)內(nèi)科疾病比如帕金森病、腦血管疾病、原發(fā)性高血壓、偏頭痛等慢性病的病程緩慢反復(fù)，病情進(jìn)行性發(fā)展，患者工作能力、生活能力下降、經(jīng)濟(jì)收入降低，進(jìn)一步引起病情變化[10-12]。這些慢性疾病患者中情緒障礙普遍存在，但是本次研究尚不能說(shuō)明哪種疾病更容易伴發(fā)焦慮或者抑郁癥。

本研究的結(jié)果顯示，伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者在抑郁和焦慮評(píng)分方面均高于沒(méi)有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者，他們之間的差異十分明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，焦慮和抑郁癥狀是神經(jīng)內(nèi)科的普遍現(xiàn)象，并且與年齡的增長(zhǎng)呈正相關(guān)，文化程度越高發(fā)病機(jī)率越大。在對(duì)此類(lèi)患者的軀體性疾病進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者要從社會(huì)、生物、心理等多方面入手，及時(shí)選擇抗抑郁抗焦慮藥物和心理干預(yù)，解除患者抑郁與焦慮的負(fù)面情緒，綜合改善患者的生活質(zhì)量[7]。

[參考文獻(xiàn)]

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第7篇：神經(jīng)疾病的方法范文

[關(guān)鍵詞] 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病；腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查；診斷

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446.14 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）20-107-02

白血病在血液內(nèi)科中是一種克隆性惡性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為頭暈、乏力、嗜睡、貧血、易疲勞和冒冷汗等；而淋巴瘤在腫瘤內(nèi)科中則是一種極為常見(jiàn)的惡性腫瘤，其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗、進(jìn)行性腫大和淋巴結(jié)無(wú)痛性等；二者均會(huì)對(duì)機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重性危害，這也是導(dǎo)致患者病情復(fù)發(fā)或死亡的關(guān)鍵因素之一。因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)白血病的形態(tài)學(xué)具有多變性和復(fù)雜性特征，所以必須采取鑒別措施，與不同種類(lèi)的白血病細(xì)胞進(jìn)行審察辨別[1-2]。而形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用和特異性強(qiáng)等諸多優(yōu)點(diǎn)，目前已成為諸多疾病的標(biāo)準(zhǔn)診斷方法，也就是說(shuō)腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查現(xiàn)已是臨床診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的最佳手段。筆者就中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者的臨床癥狀展開(kāi)研究討論，并詳細(xì)分析其腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查得出的最終診斷結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2009年2月～2012年10月在我院接受治療80例腦脊液標(biāo)本的臨床資料，其中7例為門(mén)診部患者，73例為住院部患者。47例患者合并有陽(yáng)性腦膜白血病，其中男30例，女17例，最大年齡為55歲，最小年齡為9歲，中位年齡為32歲。26例患者為淋巴瘤，20例患者為急性淋巴細(xì)胞白血病，15例患者為急性髓細(xì)胞白血病，9例急性粒細(xì)胞白血病，7例急性單核細(xì)胞白血病，3例急性早幼粒細(xì)胞白血病。36例患者伴隨著中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，例如惡心、嘔吐、頭痛、抽搐、昏睡和視水腫等，其中20例患者并發(fā)高顱壓癥狀，11例患者并發(fā)顱神經(jīng)損害，5例患者并發(fā)腦膜刺激征。密切觀察腦脊液變化，發(fā)現(xiàn)顱高壓升高至0.02kPa以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高至10×106/L以上，蛋白升高至450mg/L以上，通過(guò)細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)掘白血病細(xì)胞。本組患者中有10例沒(méi)有明顯的臨床癥狀，病情得到有效緩解后采用腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查找到白血病細(xì)胞。因此，在病程的每個(gè)階段都有可能發(fā)現(xiàn)腦膜白血病。

1.2 檢查方法

通過(guò)腰椎穿刺對(duì)標(biāo)本進(jìn)行適量抽取，待剛收集的腦脊液標(biāo)本完全均勻混合后，置入血細(xì)胞計(jì)數(shù)板進(jìn)行計(jì)數(shù)，并有效汲取0.5～0.15mL腦脊液放置在Cytospin-4型細(xì)胞玻片離心沉淀儀中，注意每間隔5min離心800r/min，接著完成腦脊液涂片的制作，提取晾干后，采用麥格-姬姆薩（MGG）法進(jìn)行染色，再利用腦脊液細(xì)胞圖像本身固有的診斷分析系統(tǒng)在屏幕上將整個(gè)細(xì)胞完全展示出來(lái)，根據(jù)細(xì)胞學(xué)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)獲取與之相關(guān)的形態(tài)類(lèi)型和反應(yīng)類(lèi)型，最后把報(bào)告結(jié)果打印出來(lái)即可。上述所采用Cytospin-4型細(xì)胞玻片離心沉淀儀選自賽默飛世爾科技公司。

2 結(jié)果

80例中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者經(jīng)腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查后的診斷結(jié)果，如表1所示。

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病在血液科中是一種極為常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，其致病的關(guān)鍵因素是白血病細(xì)胞滲透到腦膜內(nèi)，導(dǎo)致人體出現(xiàn)許多與之相關(guān)的神經(jīng)癥狀，其中最為常見(jiàn)的是硬腦膜與蛛網(wǎng)膜。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、昏迷、頭痛、抽搐、偏癱、視力障礙和視水腫等，病情嚴(yán)重者還極有可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血和顱內(nèi)壓增高等癥狀，給人們的身心健康和生命安全帶來(lái)了一定的危害[3-5]。在急性白血病的各個(gè)階段都有可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，而疾病緩解階段為多發(fā)期。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者實(shí)行腦脊液檢查，可發(fā)現(xiàn)糖化物降低、氯化物減少、顱壓升高、白細(xì)胞量擴(kuò)大、蛋白質(zhì)數(shù)增加和白血病細(xì)胞等多種情況。

本組患者中有12例經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯示正常，并且可以在細(xì)胞學(xué)染色中搜尋到白血病細(xì)胞。針對(duì)這一情況，應(yīng)按照患者的實(shí)際情況進(jìn)行全面檢查，例如頭痛、嘔吐、抽搐和昏迷等患者應(yīng)先實(shí)施腦脊液檢查，特別是細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的應(yīng)用，以便將中樞神經(jīng)系統(tǒng)的顱內(nèi)感染情況有效排除，最后密切觀察機(jī)體有無(wú)存在幼稚型白血病細(xì)胞。如果細(xì)胞數(shù)不斷上升，那么就應(yīng)該及時(shí)采用形態(tài)學(xué)檢查，這樣才能正確區(qū)分原始細(xì)胞、感染細(xì)胞和幼稚細(xì)胞；如果細(xì)胞數(shù)顯示正常，那么就要注意散在的各種陽(yáng)性標(biāo)本，這樣才能防止產(chǎn)生誤診和漏診情況[6-8]。

非腫瘤性淋巴細(xì)胞完全集中于人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴瘤的產(chǎn)生。因?yàn)槟X組織的淋巴系統(tǒng)不足，加上免疫功能不雄厚，單核炎癥細(xì)胞數(shù)少，所以在慢性抗原的作用下，人體免疫系統(tǒng)的反應(yīng)大多表現(xiàn)為克隆形式，最終轉(zhuǎn)變成以單克隆增殖為主的惡性淋巴瘤?；颊吡黾?xì)胞的特征必須在白血病確認(rèn)后方能展開(kāi)全面檢查，這樣不僅可以減輕診斷難度，還可以快速分辨出淋巴瘤細(xì)胞與外周血原發(fā)白血病[9]。因此，腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查是目前臨床診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的最佳方法。由本研究結(jié)果可知，本組33例淋巴瘤患者中有1例檢查結(jié)果為陽(yáng)性，陽(yáng)性份數(shù)為6，標(biāo)本份數(shù)為57；29例急性淋巴細(xì)胞白血病患者中有3例檢查結(jié)果為陽(yáng)性，陽(yáng)性份數(shù)為15，標(biāo)本份數(shù)為102；18例急性髓細(xì)胞白血病患者中有2例檢查結(jié)果為陽(yáng)性，陽(yáng)性份數(shù)為4，標(biāo)本份數(shù)為35，這與有關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道相一致[10]。

總而言之，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病應(yīng)用腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查實(shí)施診斷，可快速搜尋和分辨出白血病細(xì)胞，有效防止疾病發(fā)展，進(jìn)一步提高疾病確診率，降低疾病死亡率，這對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者臨床診治來(lái)說(shuō)具有至關(guān)重要的作用和意義。

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第8篇：神經(jīng)疾病的方法范文

【摘要】目的：探討舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者在住院期間的滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果、住院時(shí)間較對(duì)照組明顯有優(yōu)勢(shì)， P值＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：舒適護(hù)理是人性化護(hù)理的精髓，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者采用舒適護(hù)理，可以有效增加患者的滿(mǎn)意度，使患者有一個(gè)良好的心理狀態(tài)，利于疾病的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；舒適護(hù)理；效果

舒適護(hù)理是近年來(lái)廣為應(yīng)用的一種護(hù)理模式，是人性化護(hù)理的代表方法。我們對(duì)100例神經(jīng)內(nèi)科住院患者實(shí)施舒適護(hù)理，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料: 選取我院2009年1月至2010年1月期間在神經(jīng)內(nèi)科住院的患者200例，年齡49歲-77歲不等，平均年齡為61.2歲，男134例，女66例，其中77例為腦梗塞患者，53例為腦出血患者，32例為顱腦損傷患者，38例為高血壓并糖尿病患者。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，使兩組患者的性別、年齡、病情方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo)：患者滿(mǎn)意度調(diào)查、住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果比較,將兩組患者的滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn)，對(duì)觀察組患者住院期間實(shí)施舒適護(hù)理后，其滿(mǎn)意度、住院平均時(shí)間較常規(guī)護(hù)理組有明顯的優(yōu)勢(shì)，兩組比較差異顯著,P值均＜0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科接受的住院病人大多數(shù)是老年人，一般都帶有肢體偏癱、失語(yǔ)的臨床特征，這類(lèi)患者在情志上一般都有抑郁、焦慮表現(xiàn)，影響了疾病的康復(fù)，同時(shí)患者的生活質(zhì)量也較差。適宜、人性化的護(hù)理可以增進(jìn)患者的康復(fù)速度、提高患者的生活質(zhì)量、降低疾病的復(fù)發(fā)率。舒適是所有患者在住院期間最希望得到的基本需求之一［2］。對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者采用舒適護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行心理、生理、健康教育方面全方位的舒適護(hù)理，改善了患者的焦慮、緊張、擔(dān)憂、抑郁情緒，使患者有一個(gè)良好、輕松的心態(tài)面對(duì)住院期間，并積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療；通過(guò)對(duì)疼痛、各項(xiàng)并發(fā)癥等的護(hù)理，減少了患者身體上的不適感，更進(jìn)一步使患者情緒穩(wěn)定，通過(guò)對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的講解，使患者獲得了對(duì)自身疾病的清晰認(rèn)識(shí)，并增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)提高了患者的自我護(hù)理能力。以上這些措施，為神經(jīng)內(nèi)科患者的治療和康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。提高了疾病的治愈率、縮短治療時(shí)間、提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 郭麗萍.舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理運(yùn)用的探討［J］. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2008,10. 5 (127):59-60.

第9篇：神經(jīng)疾病的方法范文

《養(yǎng)生大世界》：肖主任，許多人對(duì)眼眶病可能還是第一次聽(tīng)說(shuō)，請(qǐng)您先為我們介紹下什么是眼眶??？

肖利華：眼眶病像青光眼、白內(nèi)障一樣是眼科疾病之一，由于眼眶解剖、生理和病理過(guò)程的獨(dú)特性，眼眶病與眼科其它疾病有著很大區(qū)別，也是眼科疾病中診治最困難的疾病之一。

眼眶是指眼球周?chē)琴|(zhì)形成的類(lèi)似四邊錐形的骨腔，左右各一，互相對(duì)稱(chēng)。成人眶深約4-5厘米。眼眶除外側(cè)壁比較堅(jiān)固外，其它三壁骨質(zhì)均比較薄。眼眶內(nèi)側(cè)與鼻腔相鄰，上方與顱腔相鄰?？魞?nèi)除眼球外，還有六條眼外肌、視神經(jīng)、眶脂肪、淚腺和各種神經(jīng)血管等。骨性的眼眶對(duì)眼球有保護(hù)的作用。眼眶疾病大致可分為炎癥、腫瘤、外傷、先天性疾病、代謝和內(nèi)分泌性疾病及寄生蟲(chóng)類(lèi)疾病等。較為常見(jiàn)的主要分為三大類(lèi)：腫瘤（良性、惡性和炎性），甲亢引起的甲狀腺相關(guān)眼病，外傷骨折。

《養(yǎng)生大世界》：肖主任，目前我們對(duì)于眼眶病的診療是一個(gè)什么樣的狀況呢？

肖利華：眼眶病學(xué)屬于眼科、鼻科、頜面外科、神經(jīng)科、顱底外科、整形外科以及影像學(xué)科等邊緣學(xué)科。眼眶病臨床雖不多發(fā)，但中國(guó)人口眾多，臨床并非少見(jiàn)，且與全身的聯(lián)系非常廣泛，因此，眼眶病的診斷和治療需要具備較豐富的多學(xué)科知識(shí)。由于眼眶病在一般醫(yī)院并不多見(jiàn)，眼科醫(yī)生如不經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，如不具備眼眶病的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，均可造成臨床上的誤診誤治，如果遇到疑難病例專(zhuān)業(yè)醫(yī)師也難處理得當(dāng)，可見(jiàn)眼眶病的診斷和治療十分復(fù)雜。

眼眶病的診斷和治療就是在眼科的基礎(chǔ)上，與耳鼻喉科、口腔科、神經(jīng)外科等交叉融合，精細(xì)化發(fā)展而形成的分支學(xué)科，需要發(fā)展出專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)。 甲狀腺相關(guān)眼病患者，雙眼球突出，左眼球外上斜 左眶淚腺腫瘤，眼球突出，向下移位 眼眶外傷骨折 眶內(nèi)血管病變

《養(yǎng)生大世界》：那么，得了眼眶病會(huì)有什么癥狀，我們?nèi)绾文茉缙诓蹲降窖劭舨“l(fā)生的蛛絲馬跡呢？

肖利華：眼眶病的主要癥狀是單側(cè)或雙側(cè)眼球突出、眼球內(nèi)陷、復(fù)視、視力下降或喪失、眶周疼痛、眶周腫塊等等，由于多數(shù)癥狀和眼眶其他疾病類(lèi)似，早期容易誤診。眼眶病多為疑難雜癥，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)有眼眶病類(lèi)似的癥狀時(shí)應(yīng)到大醫(yī)院眼眶病專(zhuān)業(yè)就診治療。目前，我們通過(guò)各種影像診斷方法和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，95%以上眼球突出患者都可經(jīng)過(guò)檢查找其病因，然后根據(jù)情況對(duì)癥治療。

這里需要特別強(qiáng)調(diào)的是，急性或慢性眼球突出是眼眶疾病最常見(jiàn)的體征，應(yīng)給予高度重視。

發(fā)現(xiàn)眼眶病有許多方法：首先是根據(jù)臨床表現(xiàn)，比如眼球突出、眼球偏斜、視力下降等。其次還要根據(jù)一些檢查方法，如檢查視力、眼底、眼球突出度等。此外很重要的是做眼部A/B超，眼眶CT、MRI等影像學(xué)檢查以便盡早確診。

《養(yǎng)生大世界》：對(duì)于治療眼眶病，我們有哪些方法？

肖利華：由于眼眶疾病與顱腦、鼻竇、頜面部及全身疾病關(guān)系密切，眶內(nèi)有眼球、眼肌、血管及神經(jīng)存在，故治療有一定特殊性及復(fù)雜性。眼眶病常用治療方法有手術(shù)治療、放射治療、化療、藥物治療及一些其他特殊治療方法。

對(duì)于有些眼眶病，應(yīng)首選藥物治療。糖皮質(zhì)激素在很多眼眶病中得到應(yīng)用，并取得一定療效，如嬰幼兒眼眶血管瘤、炎性假瘤、肥大性肌炎及甲狀腺相關(guān)性眼病。但對(duì)糖皮質(zhì)激素的副作用應(yīng)引起高度重視，在有條件的醫(yī)院可加用免疫抑制劑或聯(lián)合放療，以減少糖皮質(zhì)激素的用量。

而手術(shù)是治療眼眶腫瘤最有效和常用的方法， 近年來(lái)我國(guó)眼眶手術(shù)入路和手術(shù)操作技巧均有很大進(jìn)步，手術(shù)并發(fā)癥逐漸減少。

《養(yǎng)生大世界》：最后，請(qǐng)您簡(jiǎn)單談?wù)勓劭舨〉那熬啊?/p>

肖利華：隨著醫(yī)療材料的發(fā)展，目前我們?cè)诤芏嘌劭羰中g(shù)中都可使用可吸收材料，這樣可以減少身體攜帶異物的風(fēng)險(xiǎn)。此種材料一般在一年左右逐漸吸收。目前常用的主要包括開(kāi)眶的固定材料、單純眶骨折的修復(fù)材料。尤其在兒童眼眶手術(shù)中使用頗多。隨著眼眶病的診斷和治療新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，相信在不遠(yuǎn)的將來(lái)，眼眶病的診斷和治療將會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)嶄新的局面。