口腔醫(yī)學技術(shù)的介紹精選(九篇)

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第1篇：口腔醫(yī)學技術(shù)的介紹范文

溝通技能是全球醫(yī)學教育最低基本要求[1]，但是醫(yī)學生溝通技能培養(yǎng)并未受到足夠重視。目前醫(yī)患關(guān)系緊張， 醫(yī)療糾紛時常發(fā)生，所以對以后即將從事該職業(yè)的醫(yī)學生的溝通能力要求也提出了新的挑戰(zhàn)。口腔醫(yī)學是一門理論性和實踐性很強的學科，提高口腔醫(yī)學生的溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系是口腔醫(yī)學生提高臨床操作技能的基礎，是減少醫(yī)療糾紛的有效途徑[2]，也是現(xiàn)代醫(yī)學模式的要求。

一、目前口腔醫(yī)學生醫(yī)患溝通存在的主要問題

1.重理論輕人文素養(yǎng)我國的口腔醫(yī)學教育模式，注重專業(yè)理論和技能知識的培養(yǎng)?，F(xiàn)如今高專院校教學模式基本上仍為第一年學基礎知識，第二年學習專業(yè)課，第三年實習，課堂學習時間居多，而在課堂和實訓教學中，教師忽略了醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)， 使得學生進入醫(yī)院見習或?qū)嵙暫箅y以和患者進行溝通，無法有效的工作。

2.學生心理恐懼及不自信由于課堂和實訓教學中，學生欠缺醫(yī)患溝通的能力，所以在剛剛進入臨床，實習或者見習過程中初次接觸病人時都會產(chǎn)生恐懼心理，不知道應該如何向病人詢問病史及體格檢查， 更有甚者，本來對后續(xù)的治療操作掌握很好的，由于對自己缺乏自信不敢進行操作?；颊咴诮佑|到這樣的醫(yī)生時，同樣會產(chǎn)生抵觸心理， 不配合醫(yī)生的相關(guān)活動，造成患者與口腔醫(yī)學生的溝通障礙。

3.患者對口腔醫(yī)學生存在抵觸情緒隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，患者的維權(quán)意識也逐漸提高，越來越多的患者對實習醫(yī)學生存在抵觸情緒。當然，患者存在抵觸情緒也不是不無道理，一方面是對醫(yī)學生的醫(yī)療技術(shù)不夠信任，畢竟醫(yī)學生接觸的患者較少，經(jīng)驗不夠豐富，診療過程中出現(xiàn)突發(fā)狀況難以解決。另一方面則是與醫(yī)學生溝通存在障礙，醫(yī)學生上實驗課期間所面對的診療對象大部分是模型，根本不需要溝通，直接操作就可以，所以當醫(yī)學生面對真正的患者時，往往手足無措，不知道怎么開始，即使醫(yī)療技術(shù)方面沒有任何問題，但學生們會想到老師當時沒有教怎么跟患者溝通，萬一溝通出現(xiàn)問題導致醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至醫(yī)療糾紛的話，責任就更大了，以至于在整個治療過程中基本不與患者溝通交流，直接導致患者反感，從而引起患者對口腔醫(yī)學生的抵觸情緒。

二、口腔醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力提升的幾點建議

1.強化人文素質(zhì)教育

伴隨著科技的進步，醫(yī)療技術(shù)也在不斷提升，然而人文素質(zhì)教育卻沒有得到很好的重視，現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展提倡醫(yī)生不僅僅要關(guān)注患者的疾病，更要關(guān)注患者的心理、社會等致病因素，在治療疾病的同時，給予患者更加貼心的心理支持與心理輔導?？谇会t(yī)學生的人文素養(yǎng)如果與醫(yī)療技術(shù)不相匹配，不能夠根據(jù)患者的情緒、心理反應及時的做出溝通，對患者進行精神和心理上的安慰，極容易形成醫(yī)患糾紛。因此，強化人文素質(zhì)教育，增強口腔醫(yī)學生的人文素養(yǎng)，提高口腔醫(yī)學生的道德情操，引導口腔醫(yī)學生在學會做一名醫(yī)生的同時學會如何做人，如何處理人與人之間的關(guān)系，醫(yī)生與患者之間的關(guān)系，最終將口腔醫(yī)學生培養(yǎng)成為具有高尚的道德情操、高品位的人格修養(yǎng)、高超的醫(yī)療技術(shù)的全面型人才。

2.強化情境教學實踐

大量研究表明，醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)需經(jīng)大量的實踐。學生在校期間不但要學好基礎知識與基本技能，更重要的是要學會如何應對各種突發(fā)狀況，傳統(tǒng)的理論授課局限于知識的傳授，忽略了理論知識與實際操作之間的偏差，而設置不同的情境實踐，更容易讓學生接受，通過不同角色的演繹，使學生們由原來的被動式學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿?，根?jù)學生們自行設計的情境開展活動，形式多樣，學生們更具有參與感，也給枯燥乏味的學習增添了色彩和亮點，使學習更加高效、更加具有針對性，從而消除口腔醫(yī)學生對患者的心理障?K、樹立自信。

3.強化教師臨床帶教

第2篇：口腔醫(yī)學技術(shù)的介紹范文

關(guān)鍵詞：口腔循證醫(yī)學；教學；科研

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）36-0122-02

現(xiàn)代口腔醫(yī)學教育是以培養(yǎng)能適應新世紀口腔醫(yī)療衛(wèi)生工作發(fā)展需要，掌握扎實的口腔醫(yī)學基礎理論知識與基本技能，同時具有一定的臨床思維和科研能力，并且具有知識的自我更新技能，符合社會需要的高素質(zhì)口腔醫(yī)學人才為目標。隨著口腔專業(yè)知識的不斷進步，傳統(tǒng)的授課式教育模式已經(jīng)無法滿足當前的教育需求，口腔醫(yī)學教育的改革和進步勢在必行。

瀘州醫(yī)學院口腔醫(yī)學院（瀘州醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院）通過在教學和臨床過程中引入循證醫(yī)學思想，鼓勵學生從循證角度完成臨床知識的學習和科研思維的建立，并取得了很好的教學效果。

一、在教學活動中引入循證醫(yī)學內(nèi)容

在口腔醫(yī)學本科教學過程中增加循證醫(yī)學內(nèi)容，鼓勵學生在學習過程中增加循證的思考。學院要求教師在教學備課、課堂知識傳授過程中不能只復述教材內(nèi)容，而是需要將教學內(nèi)容與當前最佳、最新的臨床證據(jù)相協(xié)調(diào)?？谇会t(yī)學院每個學科備課組進行教學研討會時，要求教師在備課時要事先檢索醫(yī)學科技文獻，了解當前科技發(fā)展動態(tài)，并搜集臨床證據(jù)，力圖科學判斷、評價、引用這些信息，做到授課時能夠客觀及時地將這些內(nèi)容引入到教學中去。

二、循證醫(yī)學指導口腔臨床工作

臨床的生產(chǎn)實習是一名口腔醫(yī)學生能夠合格畢業(yè)，邁向工作崗位，成為一名一線的醫(yī)務工作者的重要過渡學習期，是決定其在畢業(yè)后能否勝任實際醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)?？谇会t(yī)學本科生和研究生雖然理論知識比較好，但對新知識、新技術(shù)的掌握不夠，難以適應社會需求與現(xiàn)代醫(yī)學快速發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)。因此，我們需要幫助醫(yī)學生學會自我更新知識及臨床技能的能力，實現(xiàn)通過學習新技術(shù)、新理論推動口腔醫(yī)學向前發(fā)展的目的。口腔醫(yī)院在學生實習轉(zhuǎn)科過程中，鼓勵其循證醫(yī)學原理，在臨床醫(yī)療實踐和決策中將最佳的臨床證據(jù)融入到判斷中。對于臨床上的疑難病例，組織學生進行小組討論，獲取最新的證據(jù)來指導實踐，提高學生分析、解決臨床新問題的能力

三、開展循證醫(yī)學的科研活動

在教改過程中，口腔醫(yī)學院在研究生的課程中開設循證醫(yī)學的專門教學工作，邀請校內(nèi)校外專家進行循證醫(yī)學知識的講座，培養(yǎng)既有廣博知識又有實際臨床操作能力和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)醫(yī)學人才。組織研究生進行循證醫(yī)學實踐，包括提出問題、檢索證據(jù)、評價證據(jù)、結(jié)合經(jīng)驗對臨床操作的合理性進行效果評價，在導師指導下完成系統(tǒng)評價和Meta分析。

討論：循證醫(yī)學（evidence-based medicine，EBM）是上世紀后半葉在臨床流行病學基礎上發(fā)展起來的臨床醫(yī)學基礎學科。循證醫(yī)學強調(diào)的研究證據(jù)主要來自臨床以病人為主的臨床研究。通過可靠的臨床證據(jù)，同時根據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，考慮病人的實際意愿，三者結(jié)合制訂相應的治療措施。通常講的最佳醫(yī)學證據(jù)，首先是指綜合若干隨機對照試驗做出的系統(tǒng)評價（systematic review）。如果缺乏相應的系統(tǒng)評價研究結(jié)果，那可以采信臨床隨機對照試驗的結(jié)論。就真實性（validity）和可靠性（reliability）而言，系統(tǒng)評價的偏倚（bias）相對較小。其次是隨機對照實驗（randomized controlled trial，RCT）。循證醫(yī)學模式的興起對醫(yī)學教育提出了更深、更廣的要求，也帶來了對于醫(yī)學教育模式的根本變化，循證醫(yī)學教育（evidence-based medical education. EBME）應運而生。

循證醫(yī)學教育提倡的是“終身的、自我導向的學習過程，在此教學過程中需要對參與的學生進行有關(guān)指導、學習、研究、啟發(fā)、實踐。對循證醫(yī)學的實踐是循證醫(yī)學教育發(fā)展的關(guān)鍵，也是評價循證醫(yī)學教學效果成功與否的指標。當前，不少西方國家已將循證醫(yī)學列入了醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育的內(nèi)容，并將其作為制定治療指南的主要依據(jù)。作為代表當前醫(yī)學教育實踐的學習方向，美國70%以上的醫(yī)學院校開辦了循證醫(yī)學課程。通過教學教會學生面對臨床上的患者，需要慎重、準確地應用可獲取的最佳臨床研究證據(jù)，同時結(jié)合個人的專業(yè)技能特長和長期實踐經(jīng)驗，綜合患者的價值觀和自身意愿，將三者完美地結(jié)合，制訂出具體、合理的治療方案。

口腔是一門專業(yè)技術(shù)性強、操作相對獨立的學科?；颊咴诳谇会t(yī)院就診時，經(jīng)常只需單一醫(yī)生，首診即能完成全部治療且很少涉及轉(zhuǎn)診、會診。由于患者對口腔知識的缺乏，口腔醫(yī)生對于病人推薦的治療方案往往就是最終的治療方案。因此口腔醫(yī)生能否采取合理的治療方法，直接關(guān)系到患者的治療效果，這就需要口腔醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過程中應該有高度的職業(yè)責任心和豐富的臨床經(jīng)驗。但口腔醫(yī)學的臨床證據(jù)并非一成不變，而是隨著臨床技術(shù)水平的發(fā)展而變化。受科技條件的限制，當前一些看似最佳的證據(jù)，可能多年后證明并非正確或最佳。以往的高等口腔醫(yī)學傳統(tǒng)的教學方法，重知識傳授、重教科書、重課堂教學，由此培養(yǎng)出來的醫(yī)學生的基礎理論和基本訓練雖然可以滿足臨床需要，但創(chuàng)新精神和科研能力明顯不足。由于高校招生數(shù)量增加、口腔醫(yī)院的診療椅位有限，以及當前的醫(yī)療環(huán)境限制，口腔醫(yī)學生在實習階段能夠?qū)嶋H操作的患者數(shù)量相對減少。在較少的實習機會下，要想提高學生的診療水平，就要改變以往的經(jīng)驗教學模式，創(chuàng)新教學方法，通過教學改革緩解實習的局限，拓展學生的思維，培養(yǎng)自我學習的能力。循證醫(yī)學的核心目標是引導學生掌握以問題為基礎的學習技巧和方法，達到終身學習的目的?！笆谥贼~不如授之以漁”，通過循證醫(yī)學的學習，讓口腔醫(yī)學生能在畢業(yè)之后的醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)問題、歸納問題，針對問題尋找答案，給出最佳的治療方案，并實現(xiàn)終身學習，更好的服務于患者，服務于社會。

瀘州醫(yī)學院的“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”歷來重視培養(yǎng)大學生的科研能力和創(chuàng)新意識，在學校教改辦指導下開展的大學生循證醫(yī)學科研活動，對以研促學、提高大學生崗位勝任力和綜合競爭力具有重要意義。從我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢看，對醫(yī)學生的要求不再是僅僅掌握口腔醫(yī)學專科知識，而是要成為以專業(yè)能力為主的，具有創(chuàng)新能力、自學能力的人才。循證醫(yī)學教學是醫(yī)學教育與臨床實踐有機結(jié)合的良好模式，是培養(yǎng)學生思維能力和自主學習習慣，形成創(chuàng)新思維能力和創(chuàng)新能力的保證，將對現(xiàn)代口腔醫(yī)學教育產(chǎn)生巨大的推動作用。

口腔循證醫(yī)學作為一門新生學科，人們對其的認識和掌握需要一個過程。循證醫(yī)學理論應用于口腔醫(yī)學教育同樣存在一些問題。當前大量的高科技口腔材料、設備、技術(shù)及新治療方法不斷被引入和投入應用，給臨床醫(yī)生提供了更多的幫助和更大的施展平臺，但這些新技術(shù)材料的正確使用方法，預后指標等臨床效果尚不明確。目前部分相關(guān)病種和新技術(shù)可查詢到的高質(zhì)量的隨機對照文獻較少，許多臨床有效的療法目前尚無可靠的臨床證據(jù)作為依據(jù)。目前證據(jù)的缺乏一方面影響了循證醫(yī)學的具體實施，但也給基層醫(yī)學院校開展科研工作提供了思路。在教學工作中，由于本科生教學時間有限，尚無法在本科教育中進行系統(tǒng)的循證醫(yī)學教學，只能在專業(yè)課和醫(yī)學統(tǒng)計等課程中進行介紹。

四、結(jié)語

通過我院的教學改革實踐以及循證醫(yī)學的教學，充分發(fā)揮了學生的主觀能動性，激發(fā)了他們對口腔醫(yī)學知識的學習興趣和對科研的熱情，培養(yǎng)了學生自我學習的能力，能在日后的獨立口腔臨床工作中自覺運用循證醫(yī)學理論，不斷提高自己的醫(yī)療水平，使社會和患者受益。

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第3篇：口腔醫(yī)學技術(shù)的介紹范文

【關(guān)鍵詞】 PBL教學模式；口腔醫(yī)學；教學探索

隨著醫(yī)學教學改革的步伐穩(wěn)步地推進，越來越多的醫(yī)學教學工作者不斷地努力創(chuàng)新和嘗試著各種新式的教學方法，以達到最為理想的教學目的。而作為醫(yī)學學科的教學，歷來是以基礎醫(yī)學的學習相伴臨床實踐而進行的，長期以來形成了較為完備的學科體系和教學形式。伴隨著不斷完善的教學體系和學科內(nèi)容，醫(yī)學專業(yè)的學生在所能學到的知識內(nèi)容上有了很大的提升。隨著社會的進步，醫(yī)學科學技術(shù)的大力發(fā)展，信息時代的全面爆發(fā)，許多新型的教學模式得到了醫(yī)學教育者們的青睞和推崇，PBL(Problem-Based Learning)則是其中推廣最為廣泛，應用最為成功，接受最為普遍的一種新式教學模式。

1PBL教學模式的理念

PBL教學模式，全稱為“Problem-Based Learning”, 中文譯為“以問題（的提出和解決）為基礎的學習方式”，起源于上世紀60年代末，最初由美國的神經(jīng)病學教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學提出的[1]。由于其能夠在很大程度上激發(fā)學生的主觀能動性并提高自我學習能力，而倍受推崇，并迅速得到了廣大醫(yī)學教學工作者的歡迎，被廣泛的應用于醫(yī)學教學的各個領域，成績斐然，效果顯著，甚至在其它諸多非醫(yī)學科學領域的教學實踐中也得到了認可，是現(xiàn)在新型教學模式體系的典范。

PBL教學模式不同于以往的教學方法，它打破了沿襲數(shù)千年的“填鴨式”教育，廢除了老師主動傳授學生被動接受的方式，取而代之的是以學生主動探索、求實創(chuàng)新為核心，老師啟發(fā)引導、循循善誘的新格局。PBL教學模式在醫(yī)學教學中的應用正是以一種更有活力更有主動性的學習形式出現(xiàn)，使學生成為了教學和學習的主體，教師則主要是積極啟發(fā)，答疑解惑，在學生對所提問題的探索過程中，不斷地加以正確引導，并給予學生積極的鼓勵，全面的徹底的激發(fā)出學生的學習興趣和學習能力。使學生自己成為學習的主角，發(fā)揮主觀能動性，利用現(xiàn)今信息時代高度發(fā)達的信息獲取平臺譬如網(wǎng)絡，影像文本等資料，充分的獲取相關(guān)信息，以尋求對問題的了解和解決，并最終形成自身對問題的看法。之后，教師就學生對所給問題的分析結(jié)果和解決方案，以及其自身所發(fā)現(xiàn)的各類問題，在其認識的深度和認識的正確性等方面予以點評，逐步啟發(fā)，并做出正確的引導，最終使學生對針對教學目標所指定的問題有一個正確的，全面的，徹底的領悟，從而達到既定的教學目標。

2PBL在口腔醫(yī)學教學中應用的新探索

近年來，隨著口腔醫(yī)學水平的不斷提高，口腔醫(yī)學的教學越發(fā)受到重視，許多國家設有獨立的牙科大學，或者在綜合性大學中，口腔專業(yè)與醫(yī)療專業(yè)并列設立學院。這從很大程度上體現(xiàn)了，口腔醫(yī)學已不再是傳統(tǒng)醫(yī)學體系下的一個分支，而是在秉承了傳統(tǒng)醫(yī)學體系精髓的同時，根據(jù)自身所擁有的獨特性質(zhì)和鮮明特色以一個全新的完備的醫(yī)學學科形象出現(xiàn)在新的教學體系中。在我國，由于口腔醫(yī)學起步較晚，所以無論是在醫(yī)學院校還是綜合性大學中，口腔醫(yī)學還都是附屬于醫(yī)學院或醫(yī)學部之下。這使得口腔醫(yī)學的教學模式無論從基礎醫(yī)學還是臨床實踐上都受到醫(yī)學大學科教學經(jīng)驗推廣的影響，其中最為明顯的就是在教學模式上依舊是傳統(tǒng)的LBL教學，而內(nèi)容則沿襲了以往的醫(yī)學大學科所設置的分門類學科教學。這種分門類學科體系的科學性和完備性不容置疑，然而完備的科學知識體系如何推廣，是不是按照體系自身的結(jié)構(gòu)而照搬式的介紹給學習者則是值得商榷的?？谇会t(yī)學生按照學校的規(guī)劃，進行臨床各學科課程(如解剖、生理、藥理、生物化學、病理等)的學習，其結(jié)果是不僅開設課程時間長，而且許多課程內(nèi)容相互重復，學生所學內(nèi)容相互分離缺乏整體性，面對病人時腦中思維模式簡單固化，缺乏橫向聯(lián)系，很難從癥狀體征中聯(lián)想到生理、生化、病理等多方面的變化[3]。為此，無論口腔醫(yī)學教學工作者還是傳統(tǒng)醫(yī)學大學科的教學工作者都在不斷探索，以尋求一條適合于自身學科開展教學的正確道路，結(jié)合醫(yī)學教學的特點，PBL教學模式應運而生。在PBL教學模式中，學生面對的是極具真實性的具體病例，其內(nèi)容不僅包括病人的癥狀，甚至包括其姓名、就診時間、地點、就診科室等詳細信息。使學生以一種真實的姿態(tài)去面對所要處理的問題，從病例的分析診斷擴展開來，將解剖、生理、病理、藥理、臨床學科等內(nèi)容有機的結(jié)合起來，使其融會貫通達到讓學生以點擊面，全面學習的效果。

每一次教學開展之前，先由負責該課程教學的主管輔導教師確定此次教學的主要內(nèi)容和目標，即通過對病例的研習討論，學生最終所必須掌握的知識內(nèi)容，這些內(nèi)容可以是學生在查詢資料自學的過程中獲得，也可以是在交流解疑的過程中獲得。在此之前，主管教師還要匯同各相關(guān)學科教師一同討論，對既定病例確定出其所涵蓋的知識范圍和涉及到的具體癥狀，由此制定出PBL教學模式的核心即問題，制定出這一病例所反映的幾個關(guān)鍵問題，而正是圍繞著病例的這些問題該如何解決成為了學生學習的導向。學生在首次研討會上，接觸病例，由輔導老師來做簡要介紹，并將病例信息發(fā)放給學生，待學生對病例有所了解之后，由學生隨機自由組成幾個小組進行初步交流，發(fā)表自身對病例的認識以及個人的疑問，之后帶著疑問去調(diào)研。間隔一段時間，在下一次討論會上，根據(jù)上次會后的調(diào)研，學生按小組討論，以調(diào)研結(jié)果為依據(jù)發(fā)表自己對此病例的看法，以及對病癥的分析，與此同時輔導老師要對學生的討論不斷的予以啟發(fā)和引導，并積極鼓勵學生對病例的探索，之后做簡要點評，主要目的在于對學生所調(diào)研的情況給予補充和修正，使學生的研習方向正確。之后由學生再次去調(diào)研，并可以去醫(yī)院或者醫(yī)學院請教相關(guān)臨床經(jīng)驗較豐富的老師予以指導，再結(jié)合自己的理解給出完備的有效的科學的診斷方式和治療方案。最后一次討論會上，每小組再次討論，最終確定有效合理的診治方案。最后，由輔導老師點評，徹底的介紹病例所涉及的各學科內(nèi)容，讓學生在通過自身學習之后對病例有一個全面的到位的認識，以達到最終的教學目的。

對于PBL這個教學方式，我們認為可以結(jié)合自身教學現(xiàn)狀，靈活應用。例如，一個病例中提出幾個問題，其問題所含內(nèi)容過于廣泛，那么可以在第一次研習會上，學生們了解過病例之后，可對病例中提出的問題分為幾組，各自選擇一個感興趣的問題去細致調(diào)研，然后給出調(diào)研結(jié)果。在第二次研討會上，學生們分組對各自組的調(diào)查結(jié)果相互交流，形成“大會診”的形式，讓學生在積極的討論和不斷地交流中尋找合理有效的診治方案，然后再根據(jù)此次討論結(jié)果，再形成組別進行調(diào)研，那么每個組別中都有針對某個問題認識較為深刻的學生，這樣在調(diào)研中，各學科的知識在相互交流過程中，自然的溶為一體，形成融會貫通的效果。

另外教師在學生對病歷的認識方面可以采取引導的方式進行。即不必將病例所包含的患者癥狀，醫(yī)生診斷，診斷手段，診斷結(jié)果，病情演化，治療方案，治療效果以及康復治療，診后隨訪等全部信息一次性告知學生，而是分次說明，使學生在不斷地探索中去學習，發(fā)揮自身的學習主動性去尋找答案，在下次的研討會上當部分信息被出來后，學生可以針對性的比對自己的診治方式，是否存在不足，或者哪些地方更加優(yōu)化，從而是自身對病例逐級的客觀的去了解，最終達到以問題的提出和解決來學習的目的。

3PBL教學模式的前景

然而，PBL教學模式如同之前所說的各種教學模式一樣，都是處在教育者們的不斷探索和嘗試中，其表露出巨大潛能和明顯優(yōu)勢的同時，也暴露出許多問題，需要人們在實踐教學應用中不斷地革新和總結(jié)。其一個比較顯著的問題所在便是，在此模式下，學生作為教學過程主體具有較高的自主性、靈活性，這不僅體現(xiàn)在學習方式上，也體現(xiàn)在對所學內(nèi)容的認識上，不免有學生對所學課題內(nèi)容和主旨的理解上存在偏差，由于是主動型的學習，所以這種偏差有的僅僅是對課題所蘊含的內(nèi)在核心的偏離，而有的則甚至會偏出所學課題游走到另外的領域。雖然學習是沒有界限的，但是學習內(nèi)容是有重點的，在這一方面，則就需要教師靈活應用PBL教學方法，既要讓學生充分發(fā)揮自己的主觀性，也要讓學生認識到其所考慮問題相對于課程核心的重要性和客觀性，由此學生才能在學習過程中有一個更為正確的方向，學生也能夠通過這種靈活，自主，積極的方式得到有效的學習。PBL 教學需要廣大教師投入更多的精力和時間， 需要轉(zhuǎn)變廣大教師的傳統(tǒng)教學觀念[4]，教師在正確引導同時要注意到，對學生的探索精神的肯定，因為PBL教學模式的精髓就在于調(diào)動學生的學習熱情，提升學生自主學習能力，使知識更好的更多的為學生所接受。其實究其本身，這一起源自西方社會的教學模式，一定程度上就是體現(xiàn)了其教學思維模式的多元性和自主性，放棄教學權(quán)威，提倡機動自主，讓學生在引導中前進，鍛煉創(chuàng)新型思維。近百年來，諾貝爾醫(yī)學獎更多的為西方醫(yī)學界所獲得，這在很大程度上得益與其教學模式的新穎。

4結(jié)論

面對口腔醫(yī)學的發(fā)展方向和學科特點，口腔醫(yī)學工作者一直以來頗具針對性的思考著如何將PBL教學法在口腔醫(yī)學教學中有效的科學的推廣開，這就需要教學者對其他學科開展PBL所獲得的寶貴經(jīng)驗不斷地汲取，同時大膽的嘗試不斷地革新，以最終找到符合自身特色的教學方法。

參考文獻

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[2]吳升華.論PBL醫(yī)學教育模式[J].醫(yī)學與哲學，2000，21:(12) 48-49.

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第4篇：口腔醫(yī)學技術(shù)的介紹范文

關(guān)鍵詞：口腔牙周病學；專業(yè)學位；研究生

中圖分類號：G643？搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）06-0193-02

口腔牙周病學是口腔醫(yī)學的一個重要分支學科，是研究牙周病的病因機制、診斷分析及其預防和治療的學科。牙周病學是一門實踐與理論并重、對臨床操作能力要求很高的一門學科。近年來，牙周病學研究獲得長足進展，引起了牙周病學界和整個醫(yī)學界的高度關(guān)注。一些發(fā)達國家還因此改變了醫(yī)療保險的策略，將定期進行牙周病的檢查和治療作為保險付費的重要前提。我國當今雖然國民經(jīng)濟增長的速度很快，但從事牙周專業(yè)的醫(yī)務人員嚴重匱乏，民眾對牙周病更是缺乏認識。中華口腔醫(yī)學會牙周病學專業(yè)委員會于20世紀90年代后期統(tǒng)計，全國專職從事牙周病治療的醫(yī)師僅200人左右。2010年廈門全球華人口腔醫(yī)學大會報道，國內(nèi)牙周?？漆t(yī)師為400～500人，面臨的是至少5億的牙周病患者[1，2]。牙周病患者多而牙周?？漆t(yī)師少是目前國內(nèi)牙周病治療面臨的最大挑戰(zhàn)。所以對于牙周?？漆t(yī)師及研究生的培養(yǎng)顯得極其重要與迫切。然而，在中國的大多數(shù)牙科學院里，牙周病學不是像口腔頜面外科、正畸、修復專業(yè)一樣是一個獨立的大學科，往往是和其他學科（如牙體牙髓，兒童牙科）合在一起的，培養(yǎng)的模式是口腔內(nèi)科專業(yè)研究生的模式，致使牙周專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)模式不完善。如何有效、高質(zhì)量地培養(yǎng)口腔牙周專業(yè)學位研究生是亟需解決的問題。結(jié)合國內(nèi)牙周專業(yè)學位研究生教育的現(xiàn)狀，參考國外牙周?？漆t(yī)生和研究生培養(yǎng)的資料，特提出對我國牙周專業(yè)學位研究生教育的一點拙見，期待其對我國牙周專業(yè)學位研究生教育的具體工作能夠提供些參考。

一、國內(nèi)牙周專業(yè)學位研究生教育的現(xiàn)狀

國內(nèi)口腔醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)起步比較晚，2000年才開始正式招收口腔專業(yè)學位研究生[3]。我國在口腔醫(yī)學專業(yè)型碩、博士培養(yǎng)上有明確的培訓要求，即專業(yè)碩士學位要達到高年住院醫(yī)師水平，博士要達到初年主治醫(yī)師水平。為了達標，各院校都相應制定了專業(yè)培養(yǎng)要求。但是，目前我國口腔研究生的培養(yǎng)模式存在一些弊端，加上國內(nèi)牙周病學發(fā)展相對緩慢，在實施牙周專業(yè)學位培養(yǎng)的臨床訓練上存在一些問題。主要表現(xiàn)在：（1）臨床型和科研型界限不清，致使臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)目標模糊，培養(yǎng)模式缺陷，多數(shù)研究生不得不把主要精力用于基礎科研的實驗研究，只有很少的時間在臨床工作。在這種培養(yǎng)模式下，研究生畢業(yè)后臨床技能甚至不如同期的本科畢業(yè)生，難以適應臨床工作的需要。如何將臨床專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)與科研學位研究生的培養(yǎng)區(qū)別開來，如何有效、高質(zhì)量地培養(yǎng)口腔牙周專業(yè)學位研究生是亟需解決的問題。（2）部分院校管理部門和導師還一定程度地片面重視論文水平，致使應該用于臨床的時間大部分都被研究實驗所占用，監(jiān)督管理機制不健全。導師面臨科研壓力，期待專業(yè)研究生完成課題，導致輕視臨床培訓的現(xiàn)象。專業(yè)型研究生的導師不僅從事臨床工作，同時承擔科研任務，迫切需要研究生協(xié)助做課題。大多數(shù)導師認為，研究生不同于本科生的培養(yǎng)，他們具有一定的臨床基礎，研究生期間更應注重科研技能和科研思路的培養(yǎng)。很多導師依然用舊的培養(yǎng)觀念要求、培養(yǎng)學生，案例教學不夠，實習安排不足、不系統(tǒng)，或不認真安排帶教指導教師，或有的導師招研究生的目的就是為了幫自己做課題，不顧研究生的培養(yǎng)方向，一入學就將大量的實驗安排給學生，使學生沒有機會參加臨床培訓。（3）對于應屆生直升碩、博士者，有限的三年時間中除去半年基礎課和一年半做實驗的時間，用僅有的一年左右時間完成正常本科生用3～5年才可完成的畢業(yè)后醫(yī)師規(guī)范化培訓，達到高年住院醫(yī)師或低年主治醫(yī)師水平，常常顧此失彼。（4）我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定與現(xiàn)行實習醫(yī)生的臨床訓練之間存在著嚴重矛盾，也導致愿意接受實習醫(yī)生的患者數(shù)量每況愈下，實習訓練機會嚴重不足。（5）臨床考核時流于形式，考評委組成不嚴肅，許多院校考核時由導師選擇考核專家，由于礙于導師面子考核怎樣都能通過，達不到臨床培訓的目的，使研究生走上工作崗位后無法承擔相應的臨床工作。（6）目前國內(nèi)牙周醫(yī)師工作壓力大但收入偏低，研究生往往會選擇口腔其它專業(yè)，選擇牙周?？频难芯可鄬Σ蛔?。與美國相比，中國的牙周病患者是美國的10倍，而美國的牙周專科醫(yī)師卻是中國的13倍。（7）目前在美國的牙醫(yī)學院和牙科協(xié)會，牙周病學專業(yè)不僅是一個獨立的學科，而且是與口腔頜面外科、正畸、修復專業(yè)同等的大學科。但是在中國的大多數(shù)牙科學院里，牙周病學還是和其他學科（如牙體牙髓）合在一起的，使得牙周專科研究生的培養(yǎng)不專業(yè)、不系統(tǒng)。中國牙周病?？漆t(yī)師和研究生的培訓制度才剛開始走向系統(tǒng)化和專業(yè)化。

二、對牙周專業(yè)學位研究生教育的思考和建議

1.建立并完善崗前培訓制度?？谇谎乐軐I(yè)學位研究生臨床能力的培養(yǎng)主要通過以下幾種方式：①研究生導師臨床治療過程中的直接指導；②研究生臨床指導小組成員的臨床輔助指導；③研究生入學后專業(yè)課程授課和自學（包括閱讀大量的文獻）；④實驗室模型的訓練；⑤研究生臨床治療患者；⑥參加各種病案討論；⑦參加各種技術(shù)的學習班。然而，目前由于缺乏系統(tǒng)的臨床崗前培訓，研究生結(jié)束第一年的課程進入臨床時往往茫然無緒、無所適從。根據(jù)上述情況，牙周專業(yè)學位研究生在進入臨床前，必須進行崗前培訓。培訓內(nèi)容包括：醫(yī)院、科室規(guī)章制度介紹，院內(nèi)感染控制，患者初診處理及復診程序，診斷及牙周治療計劃制定。同時，制定完善的管理規(guī)定及考核標準，由每次課程帶教教師記錄出勤及作業(yè)完成情況，并按考核標準將作業(yè)分為優(yōu)、良、中、差四檔，被判為中和差的需要重新完成操作，直至合格。在崗前培訓結(jié)束時還要進行最終考核，由科室主管臨床的副主任直接負責，隨機抽取崗前培訓中的內(nèi)容進行考核，合格者方能進入臨床，不合格者將推遲進入臨床，直至考核通過。

2.牙周臨床實踐頭等重要。口腔醫(yī)學是一門實踐性科學，一名牙周專業(yè)學位研究生要達到一定的臨床能力，必須要有大量的時間用于臨床實踐。目前，按照我國的牙周專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式，可供非專業(yè)及本專業(yè)相關(guān)科室的學習、輪轉(zhuǎn)的時間不足。而臨床知識和技能的掌握與經(jīng)驗的獲得必須要經(jīng)過一定時間的訓練，還需要一定數(shù)量的病例積累或較好技術(shù)操作以及相應的技術(shù)設備等因素。對臨床技能的訓練是牙周專業(yè)學位研究生培訓的一個非常重要的方面。研究生經(jīng)過一學期嚴格的崗前培訓并在考核合格后，分到各自的導師所在科室開始接診患者，并在導師的指導下進行臨床操作。指導教師要針對臨床上對所診治的每個患者提問，指導每個步驟，并且嚴格評分寫評語。評分的內(nèi)容可包括：對待患者的態(tài)度、對病情理解程度、處理是否適當、患者滿意程度等。指導學生學會收集有意義的病案，包括照幻燈片、拍照片等。每周1次病案討論需要學生報告病案，回答指導教師的問題，并做文獻報告。同時科室應建立專業(yè)學位研究生階段病例考核制度，對于階段考核不合格的研究生暫停臨床工作，由導師負責重新進行臨床培訓，科室1個月后重新進行考核，合格后方可再次進入臨床工作。階段考核對專業(yè)學位研究生的臨床操作情況、操作水平、操作質(zhì)量起到了很好的監(jiān)控作用。

3.合理安排學科輪轉(zhuǎn)。牙周?？剖强谇黄渌鼘W科的基礎，牙周醫(yī)師需要較廣的知識面和熟練的技能，但同時也應具備與口腔科其他醫(yī)師交流的能力和技巧，相互學習。牙周患者的治療往往會涉及到口腔全科、牙體牙髓、種植、正畸、修復等學科，要達到治療成功、患者滿意的優(yōu)質(zhì)療效并非易事，往往需要多學科的合作。這種多學科的結(jié)合也是今后口腔學科發(fā)展的必然趨勢[4]。眾所周知，患者不愿意就診于口腔科的最大原因之一是對疼痛的恐懼。牙周科醫(yī)師應盡最大努力，并應用最先進和安全的方法減少患者的痛苦。在不斷提高傳統(tǒng)的表面麻醉、局部麻醉、吸入笑氣鎮(zhèn)靜的條件下，靜脈基礎麻醉也越來越受到牙周科及其他手術(shù)醫(yī)師的歡迎。牙周研究生教學中，應增加麻醉科輪轉(zhuǎn)項目，要求學生能掌握基礎麻醉和全身麻醉的要領和緊急情況的處理。鑒于牙周學科與其它相關(guān)學科的密切關(guān)系，以及掌握相關(guān)學科知識對提高專業(yè)學位研究生臨床技能、臨床水平的重要意義，可選擇一個學期安排專業(yè)學位研究生學科輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)的科室由研究生及導師協(xié)商后決定。輪轉(zhuǎn)的科室一般包括：正畸科、修復科、頜面外科、種植科及麻醉科。通過合理選擇安排相關(guān)科室進行輪轉(zhuǎn)，一方面使專業(yè)學位研究生擴展了知識面，提高了臨床上處置復雜問題的能力；另一方面也更好地促進了學科間的交叉協(xié)作。

4.強化讀書報告制度。讀書報告這種學習形式是培養(yǎng)研究生獨立自主尋找問題、思考問題、分析問題乃至解決問題的一個重要方法[5]。科室按導師分成小組，每組每周安排一次讀書報告，內(nèi)容可以包括：①文獻學習。堅實的理論基礎是培養(yǎng)牙周?？漆t(yī)生的基本要求，而理論的主要來源是閱讀大量的文獻。大量閱讀的主要目的是：擴大學生的理論視野，提高閱讀速度及培養(yǎng)學生對文獻的選擇和鑒別能力，以便在眾多的文獻中能找出其精華，為日后的工作奠定堅實的理論基礎。②臨床病例討論。如牙周治療過程的失敗、困惑，治療中的感悟及體會等。③課題研究進展情況匯報。主講研究生匯報后要接受其他研究生的提問和質(zhì)疑，最后由導師負責進行點評。讀書報告為研究生提供了思考問題、鍛煉表達和展示自我的機會，另一方面也通過相互交流達到相互借鑒、取長補短的作用。

由于牙周病學涉及面廣，發(fā)展迅速，對牙周醫(yī)師的要求也越來越高。要求牙周?？漆t(yī)師和研究生不但要有堅實的口腔醫(yī)學知識基礎，而且要具備對全身疾病的認識和了解，以便掌握這些疾病在口腔的表現(xiàn)。近年來，牙種植學的廣泛應用，以及新材料新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，對牙周教育也提出了新的挑戰(zhàn)，也使牙周病學成為最有活力和最有發(fā)展?jié)摿Φ目谇会t(yī)學學科之一。美國的牙周病專科醫(yī)師培訓制度相對比較完善，據(jù)美國牙周醫(yī)師協(xié)會（American Academy of Periodontology，AAP）報道，全美牙周?？漆t(yī)生大約6000人，有牙周病學專業(yè)的大學30多所，每年約250位牙周病學專業(yè)的學生畢業(yè)。這些學生一般是在取得牙醫(yī)學博士（DDS）學位后，再進入牙周專科醫(yī)生培訓項目。學制一般三年，通常學生可選擇獲取牙周?？平Y(jié)業(yè)證書或者加上碩士學位，后者則需要做較多的科研工作，完成論文并進行答辯。我們不妨多借鑒美國等國外牙周?？漆t(yī)師培養(yǎng)的模式，加強專業(yè)學位研究生臨床能力的培訓，培養(yǎng)出一批基礎理論扎實、基本技能嫻熟、基本操作過硬的牙周醫(yī)師。

參考文獻：

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第5篇：口腔醫(yī)學技術(shù)的介紹范文

關(guān)鍵詞：口腔專科；護士；專業(yè)知識現(xiàn)狀；培訓需求調(diào)查

研究發(fā)現(xiàn)，在我國一直以來的口腔醫(yī)學培養(yǎng)體系中，口腔護士的培養(yǎng)相對于口腔醫(yī)師的培養(yǎng)一直較為落后[1]。國內(nèi)各大院校對于口腔護理專業(yè)的開設也較少，因此，很多口腔?？频淖o士表現(xiàn)出缺乏專業(yè)護理知識與技能的問題。隨著業(yè)內(nèi)這一方面的不斷研究和發(fā)展，醫(yī)學模式在口腔醫(yī)學中不斷轉(zhuǎn)變，整體護理的觀念不斷形成，口腔專科的護士必須具備更加專業(yè)的技能才能勝任工作。培訓作為提升口腔?？谱o士知識和技能的有效途徑，應當受到廣泛重視，下文將針對這一問題對特定范圍內(nèi)口腔?？谱o士接受專業(yè)培訓的現(xiàn)狀進行調(diào)查，探索有效的培訓模式和培訓建議。

1 資料與方法

1.1一般資料 調(diào)查中主要選用某城區(qū)的口腔?？漆t(yī)生及護士，包括醫(yī)院和私營診所中從事口腔專業(yè)的所有人員。

1.2方法 通過發(fā)放問卷對口腔科醫(yī)生和護士進行調(diào)查，并且對二者設計不同的問卷內(nèi)容。總計發(fā)放調(diào)查問卷100份，全部回收，問卷有效率100%。調(diào)查的主要內(nèi)容包括：醫(yī)生和護士的個人基本情況、基本知識情況、護士的培訓需求和現(xiàn)狀、接受理論培訓的方式和時間、專業(yè)知識的來源、四手操作的熟悉程度和應用現(xiàn)狀以及當前口腔專科護士對培訓現(xiàn)狀的滿意度等。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對象的人口學特征 在接受調(diào)查的醫(yī)生當中，有20%的男性和30%的女性，80%以上的醫(yī)生為本科以上學歷，并且50%以上的工作年限在10年以上。接受調(diào)查的護士當中，98%為女性，年齡主要集中在20～35歲，其中20～25歲的護士占總數(shù)的54%，90%的護士具有?？萍耙陨蠈W歷，65%的護士工作年限在5年以下。

2.2口腔專科護士培訓現(xiàn)狀調(diào)查 從調(diào)查結(jié)果來看，口腔?？谱o士接受的理論培訓在時間上，40%的人在1個月以下，35%的人在1～3個月，15%的人在3～6個月，10%的人在6個月以上。獲得相應知識的階段在校的為15%，工作期間參加培訓的為50%，還有35%是通過工作經(jīng)驗積累得來?？谇粚？谱o士對于現(xiàn)有培訓模式的滿意程度上，不滿意的為5%、一般的為40%、滿意的為50%、非常滿意的為5%。

2.3口腔?？谱o士專業(yè)知識掌握情況及培訓需求 在調(diào)查中，有96%的護士表示自己有接受更高水平培訓的需求和工作需要。而對于科學的醫(yī)療操作模式，大部分護士表示有所了解，但真正的應用較少。30%的護士接受過有關(guān)于"四手操作"的培訓，但是很少有機會和平臺合理運用。

3 討論

3.1開展口腔?？谱o士培訓的必要性 口腔?？谱o士對專業(yè)知識的掌握和熟練運用對其高質(zhì)量高效率的診療工作是至關(guān)重要的[2]。因此，在對口腔?？谱o士進行培訓時要重點關(guān)注其基礎知識的掌握和靈活運用，提高其專業(yè)水平。同時，大力開展口腔專科護士的培訓也勢在必行，必須得到應有的重視程度。

3.2開展口腔?？谱o士培訓的方法探討

3.2.1導師帶教制教學，雙向測評制考核培訓效果 從調(diào)查結(jié)果中能夠清楚的看到，絕大部分的醫(yī)生相對護士來說學歷較高，且臨床工作經(jīng)驗更豐富，而很多護士都是剛從學校畢業(yè)就進入護理崗位，缺乏相應的經(jīng)驗。因此，在實際工作中可以通過導師帶教制度，讓高學歷、經(jīng)驗豐富的醫(yī)師和護士對工作資歷淺的護士進行帶教，完成適當?shù)呐嘤?。雙向測評的培訓機制一方面可以督促護士努力學習和提高，另一方面也可以推到有經(jīng)驗的醫(yī)護工作者完成帶教工作。這項工作能夠更加規(guī)范化、科學化的促進新任護士的角色轉(zhuǎn)變，提高業(yè)務能力和工作水平。

3.2.2同輩教育法輔助口腔?？谱o士培訓 同輩教育法是在同輩之間互相容納的特點上得來的，通過同輩之間的成員在學習過程中將理論和心得告知群體中其他成員，從而產(chǎn)生共鳴和共同促進效果，達到預期的學習目標。同輩教育法不僅能夠促使同輩的施教者和受教者同時的到能力的提升，而且還能全面提升護士的綜合素質(zhì)，減輕其在臨床工作中的壓力。這就要求同輩工作者之間充分的溝通和交流，在一定的人際交往能力下不斷進步。

3.3開展口腔專科護士培訓應重視科學操作模式 在進行口腔?？谱o士的培訓時，要能夠與時俱進，讓學習者掌握最新的技術(shù)、方法和理論。要在培訓的過程中推廣和普及最近的科學操作模式，讓口腔?？谱o士主動參與到診療過程鐘來，掌握專業(yè)知識的同時熟悉基本的醫(yī)療設備，規(guī)范化的完成診療任務，提升診療效率。如近些年廣泛推廣的四手操作模式：四手操作是指在口腔治療過程中，每名醫(yī)師均配1名護士，醫(yī)護均是坐位操作，2人共四手同時進行工作，護士平穩(wěn)而迅速地為醫(yī)師傳遞各種器械、材料及其他用品，這種操作稱之為四手操作[3]。它是一種高效率的牙科操作技術(shù)和現(xiàn)代化的服務形式。在培訓中應當重視這些科學操作模式的介紹和培養(yǎng)。

綜上所述，對口腔?？谱o士專業(yè)知識現(xiàn)狀和培訓需求的調(diào)查具有重要意義，筆者在今后還將進行更加深入和廣泛的研究，以期能夠更好的促進其發(fā)展。

參考文獻：

[1]趙麗萍，安志潔，顏妍，等.我國新畢業(yè)護士規(guī)范化培訓現(xiàn)狀[J].中國誤診學雜志，2010，（02）.

第6篇：口腔醫(yī)學技術(shù)的介紹范文

自2009年7月—2018年12月共有46名新入職護士完成規(guī)范化培訓。46名護士全部為女性，平均年齡（29.50±2.04）歲。學歷：碩士研究生1名（2.17%），本科25名（54.35%），?？?0名（43.48%）。平均輪轉(zhuǎn)時間（34.39±3.38）個月。

2方法

2.1培訓目標

通過規(guī)范化培訓，使新入職護士能夠全面掌握口腔基本診療護理技術(shù)和臨床工作方法，培養(yǎng)臨床思維與分析問題、解決問題和獨立工作能力，從而能夠更快勝任口腔護理工作，更好的服務醫(yī)生、服務患者。

2.2培訓模式

“口腔新入職護士規(guī)范化培訓”項目按照“理論與操作并重、培訓與考核并重、組織與監(jiān)督并重”模式開展：采取理論學習加臨床實踐相結(jié)合的形式，全面學習口腔醫(yī)學及護理理論知識，并在3年內(nèi)完成牙體牙髓病科、口腔修復科、口腔頜面外科、口腔正畸科、兒童口腔科、牙周病科6個口腔專業(yè)的臨床實踐，順利通過考核后，取得“口腔新入職護士規(guī)范化培訓”合格證。

2.3培訓方案

培訓分為基礎培訓及專業(yè)培訓兩個階段。2.3.1基礎培訓。護理部組織為期2周的基本理論知識及口腔常見臨床護理操作技術(shù)培訓。內(nèi)容包括護理規(guī)章制度、規(guī)范標準、安全管理、健康教育、護士素質(zhì)、溝通技巧等，以及口腔常見疾病、治療知識和操作技能培訓。2.3.2專業(yè)培訓。進行為期3年的臨床各專業(yè)理論與實踐能力培訓。理論學習突出?？铺攸c，強調(diào)對口腔醫(yī)學基礎知識和口腔護理專業(yè)理論的培養(yǎng)，采取統(tǒng)一組織與自學相結(jié)合的方式，護士須參加護理部、科室組織的業(yè)務學習。臨床實踐制定統(tǒng)一的培訓大綱，制定并下發(fā)培訓實施方案及手冊，使科室及規(guī)培人員明確培訓及考核要求?？剖覈栏癜凑张嘤枌嵤┓桨缸龊脦Ы逃媱?，通過規(guī)范化培訓使新入職護士達到護士的素質(zhì)要求，掌握口腔接診流程和常見治療項目的護理工作常規(guī)及配合流程，口腔常用?？谱o理技術(shù)操作，口腔設備的維護方法及口腔器械處理方法等。

2.4培訓管理

建立嚴格的培訓管理機制，帶教工作由護理部統(tǒng)一部署，選派科內(nèi)綜合能力強、整體素質(zhì)高、教學經(jīng)驗豐富的護理人員承擔帶教工作。組織全體帶教共同編寫培訓大綱，制定培訓規(guī)范要求?？剖腋鶕?jù)大綱制定帶教計劃，按照帶教演示-臨床實踐練習-嚴格考核的模式，加強臨床指導，嚴格把控操作規(guī)范。護理部及科室分別組建規(guī)范化培訓考核組，按要求對規(guī)培人員進行考核。

2.5效果評價方法

2.5.1培訓過程考核。規(guī)培人員應嚴格按照方案規(guī)定完成相應的科室培訓，出科前接受綜合測評及操作技能考核。綜合測評結(jié)合培訓人員日常工作表現(xiàn)進行。操作技能考核根據(jù)培訓大綱制定統(tǒng)一考核標準及評分表，由考核組進行考核。2.5.2培訓結(jié)業(yè)考核。對規(guī)培人員進行理論及臨床實踐能力考核。理論方面考核護士對規(guī)范化培訓大綱要求的?？谱o理知識的掌握情況。臨床實踐能力考核以專題報告或案例匯報的形式考核規(guī)培人員將所學應用于臨床的成果，并由考核組評分。

3結(jié)果

已有46名護士完成培訓，出科考核綜合測評平均成績（95.69±4.11）分，操作技能考核平均成績（94.58±3.63）分。結(jié)業(yè)考核理論平均成績（93.32±3.38）分，臨床實踐能力考核平均成績（93.72±0.93）分。

4討論

4.1口腔新入職護士規(guī)范化培訓規(guī)范了臨床護理管理

護士規(guī)范化培訓的核心思路是營造一個適合護理人才良性成長的有利環(huán)境[8]。通過建立規(guī)范的口腔新入職護士輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)模式和流程，充分發(fā)揮了各級管理部門的職能，全面提高了護理人員的教學意識，提高了護理隊伍的整體素質(zhì)，培養(yǎng)了一批教學人才。規(guī)范了臨床理論知識框架及護理技術(shù)操作流程，帶動其他護理人員共同學習口腔護理規(guī)范操作，加強醫(yī)護配合，使護理工作的整體質(zhì)量和規(guī)范化建設也得到提高。

4.2口腔新入職護士規(guī)范化培訓擴充了護理人力調(diào)配力量

規(guī)范化培訓不僅能保證護理人員在專業(yè)知識和技能方面的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院也能從規(guī)范化培訓與專業(yè)化發(fā)展一體化整體設計方案的實施中受益[8]。參加規(guī)范化培訓使一批年輕護士得到成長，壯大了醫(yī)院護理隊伍的中堅力量，充實護理人才梯隊，作為業(yè)務骨干在臨床科室發(fā)揮著重要作用。取得規(guī)范化培訓證書的護士對口腔護理工作掌握更加全面，可以作為醫(yī)院整體人力調(diào)配資源，滿足科室之間臨時調(diào)配的需要，緩解了不同科室間人力需求的差異，避免了護理人力資源的浪費。

4.3口腔新入職護士規(guī)范化培訓培養(yǎng)了護理教學隊伍

帶教老師的執(zhí)教能力直接影響規(guī)培人員的學習，應該選拔一批有豐富經(jīng)驗的帶教老師[9]。我院借助中華口腔醫(yī)學會、北京大學醫(yī)學院網(wǎng)絡教育學院聯(lián)合組織的“口腔專業(yè)護士”學習平臺，自2009年成為全國首批、天津市唯一一家《口腔專業(yè)護士培訓》臨床實踐基地以來，建立了規(guī)范的基地管理辦法，選派骨干護理人員參加學習。根據(jù)不同護理專業(yè)分組，通過模擬課堂聽課、觀摩操作演示錄像、討論、答疑、自學及臨床實踐等方式，培養(yǎng)出一批具有豐富的口腔護理理論知識、規(guī)范的臨床操作技能且具有較高整體素質(zhì)的骨干護士，有效承擔起規(guī)培帶教的任務。

4.4口腔新入職護士規(guī)范化培訓豐富了護士職業(yè)生涯

參加規(guī)范化培訓夯實了新入職護士的口腔?？评碚撝R，強化了?？谱o理操作技能，提高了醫(yī)護配合能力及對新技術(shù)、新知識的全面掌握。以問題為基礎的培訓可以激發(fā)護士運用所學知識解決臨床問題，并大大提高新護士的資源獲取能力、自主學習能力，以及團隊合作能力[10]。舉辦規(guī)培人員的專題報告會可以使其運用所學知識進行專業(yè)深入學習，收集與專業(yè)有關(guān)的資料，提出問題并解決，針對問題進行交流學習，強化理論知識[9]。通過對臨床護理經(jīng)驗的思考總結(jié)，對患者安全、心理和護理服務細節(jié)的關(guān)注及護理新理念、新技術(shù)的介紹推廣，鍛煉了規(guī)培人員的文獻檢索能力、語言表達能力、團隊協(xié)作能力，提高了規(guī)培人員的綜合素養(yǎng)。匯報的同時也促進了相互學習和交流，明確今后學習研究的方向。這些都為年輕護士的職業(yè)生涯發(fā)展奠定了堅實的基礎。

4.5口腔新護士護士規(guī)范化培訓持續(xù)改進

在工作開展過程中，注重相互溝通與交流，定期召開科室及規(guī)培人員座談會，總結(jié)帶教經(jīng)驗，收集科室及規(guī)培人員的意見建議，及時協(xié)調(diào)解決，促進規(guī)范化培訓質(zhì)量的逐步提高。

4.6口腔新入職護士規(guī)范化培訓工作展望

第7篇：口腔醫(yī)學技術(shù)的介紹范文

【關(guān)鍵詞】口腔修復理由醫(yī)患糾紛策略

“牙疼不是病，疼起來要命?！边@是公眾對口腔疾病最直觀、最深刻的感受。一旦發(fā)生口腔疾病，人們都希望得到快速、有效的治療，使病情得到緩解甚至根治。如今，口腔疾病如牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失及牙周疾患、頜面外傷等發(fā)病率比較高，而口腔疾病的治療是一項長期系統(tǒng)的過程，會給患者的日常生活帶來不便利，從而影響患者的生活質(zhì)量。

隨著法制的不斷完善和公眾法制意識的增強，口腔診療中的醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)增加趨勢?；颊叨?、病情急，這就要求醫(yī)療服務工作中更加關(guān)注和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。和諧醫(yī)患關(guān)系能使醫(yī)生得到病人的理解和尊重，病人也能夠得到及時有效高標準的醫(yī)療服務。不和諧的醫(yī)患關(guān)系，甚至醫(yī)鬧事件的發(fā)生，一方面會挫傷醫(yī)護人員的責任感、主動性，一方面醫(yī)院秩序的破壞直接影響患者就診，損害患者的利益。因此，口腔修復過程中，只有規(guī)范醫(yī)務行為，推升診療水平，提高服務質(zhì)量，才能最大限度地避開醫(yī)療糾紛，更好地為患者的口腔健康服務。

一、醫(yī)患關(guān)系目前狀況的分析

醫(yī)生和病人關(guān)系一般是指病人與醫(yī)務人員在病人前來醫(yī)院治療病情而產(chǎn)生的一種關(guān)系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展以及醫(yī)療服務的日趨復雜，醫(yī)生和病人關(guān)系的內(nèi)涵也有所跟進，這里所說的“醫(yī)生”不是專指跟病人治療的醫(yī)生或護士，還包括這家醫(yī)院；這里所說的“病人”也不僅僅是病人本人了，還要包括病人的社會關(guān)系，像父母、孩子等親屬。醫(yī)生和病人的關(guān)系是否正常、和諧，不僅直接影響提供服務的治療醫(yī)生的心情，還影響著醫(yī)生給病人診療的效果，這就直接導致一個結(jié)果，就是病人能否得到及時有效的治療，直接影響著病人的安危，也為醫(yī)學界的學術(shù)發(fā)展產(chǎn)生一定的影響，同時也有可能導致社會不穩(wěn)定、不和諧的因素產(chǎn)生。

1.醫(yī)患關(guān)系單純技術(shù)化。隨著科技的進步，更多先進的醫(yī)療技術(shù)廣泛應用于臨床診治，尤其是在大醫(yī)院，醫(yī)生常常借助各項醫(yī)療設備、儀器來檢查病人的病因，尤其是關(guān)于病人的生理指標、生化指標等數(shù)據(jù)信息，從為醫(yī)生給病人決定下一步該如何治療提供參考依據(jù)。不過，高科技的運用，導致一些醫(yī)務人員單純甚至過度依賴高技術(shù)設備，不愿意與患者溝通，淡化了思想交流，忽視了患者社會、心理因素對疾病的影響。

2.醫(yī)生和病人雙方認知差異。盡管當前醫(yī)療技術(shù)的很快的發(fā)展，但仍有許許多多的復雜疾病難以得到解決，醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療水平和病人與病人之間病情、病因的不同均給治療帶來不同的結(jié)果，甚至有很多的疾病療效還是難于預測。但病人對到醫(yī)院看病依舊缺乏風險觀念，對到醫(yī)院甚至是有些知名度較高的醫(yī)院看病抱有過高的期望，以為只要到了大醫(yī)院，所有的疾病都能只好，花多少錢都沒關(guān)系；一旦在治療沒達到預期效果，就將事態(tài)的發(fā)展全轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院和醫(yī)生本人。醫(yī)生和病人及病人家屬對診療結(jié)果的不同看法，特別是病人及病人親屬進醫(yī)院治療就抱有很高的期望，這直接導致醫(yī)生和病人關(guān)系的“緊張”，甚至成立兩者之間關(guān)系緊張的“添加劑”。

3.醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)法制化。如今，醫(yī)生和病人兩者自我保護意識都在進一步增強，保障各自權(quán)力和自覺履行職責義務。但是，由于通過到法院去打官司的手段來解決醫(yī)療糾紛的代價過高、時間漫長，加上中國在醫(yī)療糾紛有關(guān)這方面的法律規(guī)定有些模糊和缺位，這些年來，采取法律解決醫(yī)療糾紛的案例逐漸下降，患者及家屬往往是采取上訪或干脆去“鬧”，更有甚者采取暴力行為想得到自己滿意的答復，從而出現(xiàn)“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”的怪象。

二、口腔醫(yī)患關(guān)系的特殊性

口腔醫(yī)師與患者關(guān)系的特殊性是由口腔醫(yī)療的特點所決定的。由于口腔疾病發(fā)病率高，一顆病牙的治療往往也要幾次復診，醫(yī)生與病人需要多次接觸，一旦溝通不暢就可能耽誤了復診，影響療效。在治療時，與別的醫(yī)療處室不一樣，口腔醫(yī)療服務比較特別，主要靠醫(yī)療設施，經(jīng)常是一個醫(yī)生操作治療，口腔醫(yī)師占據(jù)主導地位。很多新來口腔科就診的病人，受特殊的診室環(huán)境和醫(yī)務人員、診療器械等影響，會不同程度上產(chǎn)生一定的恐懼感，導致產(chǎn)生負面、緊張的情緒，臨時轉(zhuǎn)變主意，放棄治療，從而不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

口腔疾病是常見病、多發(fā)病，而且病情一般發(fā)展的比較緩慢，病程有幾個月、幾年、幾十年不等，甚至有的是一輩子，而且經(jīng)常反反復復。這就要求口腔醫(yī)師“德藝雙馨”，不僅要掌握精湛的口腔醫(yī)學技術(shù)，還要掌握與患者溝通的技能，打通醫(yī)患之間的隔閡，讓患者積極配合治療。在可能的情況，口腔醫(yī)師要把診療方案以及修復后的保健等向患者作全面、系統(tǒng)地介紹。這不僅能夠增強患者口腔保健的主觀能動性，而且還可以促使患者積極參與、配合口腔醫(yī)療和修復。

三、口腔醫(yī)患關(guān)系不和諧理由

1.醫(yī)方因素：醫(yī)療環(huán)境較差，患者候診時間長，就診手續(xù)繁瑣，排隊時間長、看病短，導致患者還沒有見到醫(yī)生就心生一肚子怨氣。醫(yī)生執(zhí)業(yè)道德差，優(yōu)質(zhì)服務意識低，在任務重、壓力大的情況下，經(jīng)常出現(xiàn)對病人的病情解釋、溝通不夠，導致病人及病人親屬的不理解甚至直接產(chǎn)生矛盾。同時，由于政府財力有限，對醫(yī)院發(fā)展的撥款不足、醫(yī)院收費水平偏低，醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)費用主要靠提升服務、提高醫(yī)療技術(shù)、增加各項不必要的檢查等來創(chuàng)收解決，醫(yī)院支出的90%以上靠醫(yī)生開具的檢查單子和藥品來掙得，導致違背了當初國家建醫(yī)院的初衷，過分注重經(jīng)濟效益忽視社會效益，導致過度修復，費用超出患者經(jīng)濟承受能力，導致患者對醫(yī)生和醫(yī)院產(chǎn)生了不信任，從而產(chǎn)生醫(yī)患矛盾糾紛。

2.患方因素：醫(yī)患關(guān)系的實質(zhì)是“利益共同體”。在病人來到醫(yī)院治療時，醫(yī)生就和病人構(gòu)成“利益”綜合體，雙方要秉承誠實守信、坦誠相待的原則，共同戰(zhàn)勝病魔。但是，有一些患者把醫(yī)患關(guān)系當成商品關(guān)系，從而不尊重醫(yī)學，更不尊重醫(yī)生，有的患者不顧自己醫(yī)療知識匱乏，缺乏風險意識，在診療過程中提出一些不符合科學的要求，甚至干擾科學的修復治療。修復患者對修復效果期望值過高，當實際醫(yī)療效果與期望產(chǎn)生偏差時容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。不能客觀認識到現(xiàn)階段自身口腔條件的特殊性，盲目攀比以前或他人的修復效果，不認同自己修復效果，等等。

四、改善口腔醫(yī)患關(guān)系的策略

1.醫(yī)生要樹立服務意識，尊重患者知情權(quán)，要根據(jù)患者的口腔狀況、現(xiàn)病史等情況，結(jié)合患者自然狀況、職業(yè)特點、對美觀要求、經(jīng)濟收入等制定口腔修復治療計劃，不隱瞞、誤導、夸大病情。

2.口腔修復策略多，不同策略費用相差懸殊，醫(yī)生不應過分推薦價格昂貴的修復體，倡議患者量力而行自由選擇口腔修復策略和材料，提供并向患者分析多套修復治療方案的優(yōu)劣，最終醫(yī)患雙方共同敲定修復策略。

3.醫(yī)生為患者試戴修復體前應再次檢查修復體質(zhì)量，應該確認修復體合格后再為患者試戴修復體，然后詳細檢查就位、咬合、鄰接、美觀、舒適等方面，并征求患者對修復體意見，直至患者對修復效果滿意為止。

醫(yī)患關(guān)系是影響口腔修復治療的重要因素。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系不僅法制的不斷完善，更需要醫(yī)生、技工及護士高超技術(shù)高尚品德，還需要患者最大限度理解和配合。醫(yī)患間如果能夠常做換位深思，坦誠相見，多交流，善溝通，就能夠極大地化解醫(yī)患矛盾避開醫(yī)患糾紛，構(gòu)建出和諧的口腔修復醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻：

[1]趙銥民，陳吉華.口腔修復學的發(fā)展[M].口腔修復學，2008，（1）.

[2]蘭玲.經(jīng)濟發(fā)展對醫(yī)患關(guān)系的影響[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2007.

第8篇：口腔醫(yī)學技術(shù)的介紹范文

[關(guān)鍵詞]上頜竇；上頜竇底提升術(shù)；植骨材料；并發(fā)癥

[中圖分類號] R782.12 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（a）-0011-04

[Abstract]Because of the structure specialty，loss of maxillary posterior teeth normally leads to sever vertical bone mass loss at local area of maxillary molar.It limits indications of the dental implant treatment and increases risks of dental implant surgery.To date，loss of maxillary posterior teeth is still the biggest barrier to the dental implant surgery.Maxillary sinus floor elevation is the most effective and reliable method to solve the insufficient bone mass at local area of maxillary molar.It is very important to understand and master this major method.This paper is an overview of the research progress of maxillary sinus floor elevation，based on recent international literatures.The basic maxillary sinus floor structure and elevation method are presented.Different elevation methods are compared.This paper also reviews the implant material options and its complications.

[Key words]Maxillary sinus；Maxillary sinus floor elevation；Bone graft material；Complication

隨著人們生活水平的日益提高及牙科技術(shù)的不斷進步，人工種植牙已經(jīng)在全球被廣泛推廣和應用，成為牙齒缺失后最安全和可靠的治療方法之一。但是上頜后牙的缺失，牙槽骨不斷的喪失以及上頜竇腔的氣化，導致上頜竇不斷擴大及上頜后牙牙槽骨寬度和高度明顯下降，從而增加了種植手術(shù)的風險，限制了上頜后牙區(qū)口腔種植的適應證。其中牙槽嵴垂直骨量的不足是上頜磨牙區(qū)種植的常見問題，而上頜竇底提升術(shù)是上頜磨牙區(qū)骨量不足的常規(guī)治療方法。本文就上頜竇的形態(tài)、上頜竇提升術(shù)的方法和器械、植骨材料的選擇和并發(fā)癥進行綜述。

1上頜竇的形態(tài)

上頜竇是位于上頜骨內(nèi)類似錐形的腔隙，其尖端朝向顴突，基底為鼻腔的外側(cè)壁。竇壁內(nèi)襯黏骨膜，健康狀況下是淡藍色且有彈性，厚度為0.3～0.8 mm，吸煙患者黏膜相對略薄，呈黃色且易碎。上頜竇黏膜厚薄不等，對于多個分隔的上頜竇底提升，增加了黏膜穿孔的危險。上頜竇的大小形狀及容積差別很大，即使同一個人左右側(cè)的上頜竇也存有差異。上頜竇容積為9.5～20 ml，平均14.75 ml。上頜竇容積大小決定植骨的多少，尤其是對于自體骨移植患者的術(shù)前估計[1]。竇間隔起自于上頜竇底，有著不同的位置、大小及方向，發(fā)生概率高達16%～33%且經(jīng)常出現(xiàn)于磨牙區(qū)，在無牙■患者中發(fā)生率較高，因此提高了種植手術(shù)的難度與風險[2]。不同的上頜竇底形態(tài)與手術(shù)的成功有著密不可分的關(guān)系[3]。

2上頜竇提升術(shù)

2.1概況

上頜竇底提升術(shù)起源于19世紀初，歐洲人利用熟石膏注入上頜竇來治療上頜竇疾病[4]。Tatum[5]于1986年首先提出了將自體骨用于上頜竇底提升，增加上頜后牙區(qū)的骨高度并同期植入種植體。Boyne等[6]于1980年的報道中改進了上頜竇底提升術(shù)，從上頜竇竇腔的外側(cè)壁開窗以增加后牙區(qū)的骨高度。Summers[7]提出上頜竇內(nèi)提升術(shù)同期植入種植體的方法，采用一種特制的骨鑿，輕輕敲擊已經(jīng)預備好的種植窩內(nèi)上頜竇底骨壁，造成竇底皮質(zhì)骨骨折，連同竇底黏膜向上提升至所需的高度再放入植骨材料，同期植入種植體。隨后，許多學者對上頜竇底提升術(shù)進行了改良，并在臨床上取得了滿意的效果。目前上頜竇底提升術(shù)分為內(nèi)提升和外提升，術(shù)者可根據(jù)后牙區(qū)剩余牙槽嵴高度選擇上頜竇提升的術(shù)式。通常來說，所需提升高度約3 mm時，采用上頜竇內(nèi)提升式較為安全；在預期提升高度為4～5 mm時，大多數(shù)有經(jīng)驗的醫(yī)師仍選擇這種術(shù)式，但會提高竇底黏膜穿孔率；若需要提升高度>5 mm時，大多數(shù)專家建議應用上頜竇外提升術(shù)式[8]。

2.2方法和器械

隨著種植技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的新方法和新器械被應用于上頜竇底提升術(shù)。Chen等[9]應用氣動高速手機水氣產(chǎn)生壓力的方法行上頜竇提升，植骨后同期植入種植體成功率達99.9%；該方法的特點是微創(chuàng)、術(shù)后反應較輕。胡秀蓮等[10]通過水囊的體積控制提升上頜竇黏膜的高度，提升上頜竇底；水囊擴張法的手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少，患者易于接受。Jank等[11]應用傳統(tǒng)的骨鑿法、水囊法及氣動手機液壓法進行動物實驗，比較術(shù)中穿孔率，發(fā)現(xiàn)液壓法的風險最低。楊炎忠等[12]應用牙槽嵴頂入路液壓法進行上頜竇底提升且植骨同期植入種植體，手術(shù)創(chuàng)傷較小，較傳統(tǒng)沖頂法靈活，并避免敲擊震蕩給患者帶來的恐懼和不適，臨床效果較好，值得長期推廣應用。

Vercellotti等在2000年首次報道了應用超聲骨刀進行上頜竇提升的成功率可達95%，不僅縮短了手術(shù)時間且不易使黏膜穿孔，提高了手術(shù)的安全性，預后也較穩(wěn)定[13]。孫劍[14]應用永磁鉆頭安全磨除竇底皮質(zhì)骨進行上頜竇的提升，其特點是鉆頭具有保護裝置，打開上頜竇腔的一瞬間，鉆頭切削部分會由于磁力的作用自動與傳動部分分開并停止切削，這一動作可以通過鉆身的指示裝置確認，避免了術(shù)中的敲擊，減少術(shù)中頭痛、術(shù)后頭痛、頭暈等并發(fā)癥，值得臨床推廣和應用。2011年Nahlieli等[15]系統(tǒng)介紹了內(nèi)鏡在口腔種植學領域中的應用，內(nèi)鏡可在直視下觀察上頜竇解剖結(jié)構(gòu)及黏膜狀態(tài)，用以指導手術(shù)過程，降低穿孔的危險，且可及時采取補救措施，減少了術(shù)后并發(fā)癥，得以在臨床被廣泛的推廣。

3骨移植材料

理想的骨移植材料應具備良好的生物相容性，能為新骨形成的細胞提供生長支架，無抗原性，價格低廉，容易獲取，有一定強度。目前用于上頜竇提升的植骨材料主要有自體骨、同種異體骨、異種骨、人工骨材料等[16]。

3.1自體骨

自體骨是具備骨生成性、骨誘導性[17]、骨傳導性的植骨材料。Jensen等[18]的研究顯示，在上頜竇提升術(shù)中自體骨與新骨的結(jié)合明顯優(yōu)于異體骨，自體骨的移植提高了手術(shù)的成功率。但供骨區(qū)骨量來源不足，出血、手術(shù)時間的延長、提高了術(shù)后并發(fā)癥幾率和手術(shù)風險、加重了患者的痛苦和醫(yī)療費用、自體骨組織易萎縮等缺點[19]，限制了其在臨床中的應用。

3.2同種異體骨

同種異體骨采用非受骨者的其他種族人類。一般采用凍干或脫鈣凍干處理技術(shù)，具有一定的骨誘導能力。Meffert[20]對凍干骨和脫鈣凍干骨在上頜竇提升效果中做了對比，6個月后發(fā)現(xiàn)，單獨應用脫鈣凍干骨作為移植材料處沒有明顯新骨形成，而在凍干骨移植區(qū)有新骨形成。但由于存在免疫排斥的風險，異體骨不是上頜竇提升術(shù)首選植骨材料。

3.3異種骨

異種骨來自于其他物種的骨移植材料，主要成分是脫蛋白小牛（deproteinized boving bone，DBB）。Bio-Oss是目前應用最為普遍的商品化DBB，該材料具有良好的多孔性質(zhì)，類似于人的松質(zhì)骨，此材料有良好的骨傳導性。Kurkcu等[21]的相關(guān)動物實驗顯示，Bio-Oss成骨效果較好。隨著科技的進步發(fā)展，人們目前著重研發(fā)具有生物活性和安全性的骨替代材料來代替骨移植材料。

3.4人工骨材料

人工骨材料是一類主要通過化學方式合成的無機物，包括羥基磷灰、聚合物、磷酸鈣、膠原、生物玻璃及這些材料之間的混合物等。其中最具有代表性的為羥基磷灰石，羥基磷灰石晶體具有骨傳導的特點且有助于新骨的形成，在新骨形成中充分起到了鈣儲備的作用。Haas等[22]以綿羊的上頜竇為模型，以羥基磷灰石和脫鈣凍干骨為植骨材料，通過對骨種植體界面的組織學檢查發(fā)現(xiàn)：羥基磷灰石的效果與自體骨效果基本一樣，然而脫鈣凍干骨的效果較差。Haas等指出，羥基磷灰石可以為種植體提供骨性支持且可以與種植體產(chǎn)生骨性結(jié)合，但是其新骨形成的骨量無法預計，變化范圍大，因此慎重應用。

目前自體骨與人工骨混合使用已經(jīng)被廣泛應用于臨床，自體骨有助于引導新骨的形成而人工骨可以填充植骨處與移植骨的間隙，使種植體獲得良好的初期穩(wěn)定性。進一步研究發(fā)現(xiàn)，可吸收的明膠海綿可作為一種維持空間的材料，吸取血液并作為載體發(fā)揮骨誘導性，有利于新骨的形成[23]。富血小板纖維蛋白（platelet-rich fibrin，PRF）作為新生代的血小板濃縮液制品，來源豐富，具有良好的生物學特性，其應用拓寬了種植術(shù)適應證。PRF含有大量的纖維蛋白原、血小板及濃度高的生長因子，這些生長因子聯(lián)合人工骨材料可以提高新骨形成的速度，有利于骨組織的愈合。PRF已被更好地應用于臨床治療和實驗研究[24]。

4上頜竇提升的并發(fā)癥

上頜竇底提升術(shù)有較高的成功率，然而還是存在黏膜撕裂或穿孔、術(shù)中出血、感染、種植體移位、骨移植失敗、上頜竇炎等并發(fā)癥。上頜竇提升的關(guān)鍵是完整地剝離上頜竇底黏膜，防止竇膜撕裂或穿孔。上頜竇黏膜撕裂或穿孔是上頜竇底提升術(shù)最常見的并發(fā)癥和失敗的原因。文獻[25]報道穿孔率平均為19.5%，若穿孔10 mm，則建議放棄提升手術(shù)，3個月后再次手術(shù)[1]。主要是由于術(shù)前對上頜竇解剖形態(tài)不了解及術(shù)中一些解剖結(jié)構(gòu)的變異，術(shù)中術(shù)者的暴力及操作不當，上頜竇黏膜的菲薄，吸煙造成黏膜脆性增加，過度的提升上頜竇黏膜等原因造成。劉曉芳等[26]的研究證明，上頜竇提升高度>4 mm時，提高了穿孔的概率，黏膜厚度為0.3～0.8 mm時，風險基本無差別，黏膜厚度

綜上所述，充分了解上頜竇解剖結(jié)構(gòu)，掌握上頜竇底提升術(shù)的手術(shù)方法及各種器械的使用、植骨材料的選擇和術(shù)后并發(fā)癥的處理具有十分重要的意義。雖然上頜竇底提升術(shù)已被廣泛應用于臨床實踐中，但是如何最大限度地減少術(shù)區(qū)創(chuàng)傷，更好地促進植骨區(qū)的骨再生，增加上頜后牙區(qū)牙槽嵴的高度和寬度，減少上頜竇底提升術(shù)的并發(fā)癥，提高種植體的初期穩(wěn)定性，還有待進一步的深入研究。

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第9篇：口腔醫(yī)學技術(shù)的介紹范文

關(guān)鍵詞：種植牙；圍手術(shù)期；護理

近年來，種植牙技術(shù)在牙列缺損或缺失后的修復治療中得到了日益廣泛的應用，我科自2010年來規(guī)范手術(shù)配合及精心口腔護理成功種植125例患者，取得滿意的效果，現(xiàn)將圍手術(shù)期的護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2012年12月，在我科行種植牙患者125例（男75例，女50例），年齡22～70歲，其中前牙區(qū)76顆，后牙區(qū)70顆，共146枚種植體植入患者體內(nèi)。

1.2方法 第一期手術(shù)：將種植體植入患者缺失牙位的牙槽骨內(nèi)。手術(shù)方法：①局麻后在缺失牙位的牙槽嵴牙齦處切開翻瓣。②先用快速手鉆在牙齦切開處預備種植窩，再用慢速手鉆形成螺紋。③旋入種植體螺釘，安裝螺帽并縫合傷口。第二期手術(shù)：在第一期手術(shù)4～6月種植體完成骨結(jié)合后安裝基臺，7～10d后取模制作義齒。

2 結(jié)果

146枚種植體植入125例患者體內(nèi)，隨診1～2年，種植義齒固定牢靠，無松動，X線片顯示種植體與周圍牙槽骨無明顯間隙?；颊邔ΨN植效果滿意。

3 討論

3.1術(shù)前護理 ①心理護理 種植牙技術(shù)是一門較新的技術(shù)，很多人對此了解并不充分，一提到手術(shù)，往往有恐懼心理。護理人員可以通過術(shù)前講述種植牙手術(shù)情況，介紹成功病例，向患者展示術(shù)后恢復圖片等等方式，充分解釋種植牙技術(shù)，打消患者的疑慮，取得患者的理解，積極配合治療。②術(shù)前準備 術(shù)前了解患者的一般情況，有無內(nèi)科疾病，尤其注意有無高血壓、心臟病、糖尿病等情況以了解患者的全身情況以及對手術(shù)的耐受力，常規(guī)血檢排除各種種植禁忌證。對需種植牙患者，種植前1w要進行牙齒潔治，清除菌斑和牙垢，術(shù)前3d使用洗必泰漱口，術(shù)前當日口服抗生素。種植間開窗通風30min，再關(guān)窗打開空氣消毒機2h，檢查種植手術(shù)包，手術(shù)衣，種植機，種植機頭，吸引器等器械，調(diào)試種植機參數(shù)，備用。

3.2術(shù)中護理 ①術(shù)中連接各種設備，傳遞器械，及時吸引口腔內(nèi)液體，保持手術(shù)區(qū)域視野清晰，無菌操作，由于種植手術(shù)是創(chuàng)傷性假體植入手術(shù)，一旦發(fā)生感染，會造成手術(shù)失敗。②沖洗降溫：有研究顯示，骨組織在47℃時僅1min即可造成骨細胞壞死，而60℃1min骨壞死將不可逆轉(zhuǎn)，最終造成種植體松動，脫落。因此，我們的經(jīng)驗是，在制備種植窩洞時，要不斷用生理鹽水沖洗降溫，同時吸引口腔內(nèi)液體，以免熱損傷影響骨愈合。③術(shù)中心理疏導：術(shù)中在醫(yī)師操作間隙，隨時詢問患者有無不適反應，了解患者的情況，向患者告知手術(shù)進展順利，緩解患者的緊張情緒，甚至可以播放輕音樂，讓患者和醫(yī)生在一個舒適的環(huán)境中，緩解各自的壓力。

3.3術(shù)后護理 ①術(shù)后棉球壓迫止血30～60min，24h內(nèi)勿用力漱口，飲食勿要高溫。②對于簡單種植手術(shù)，可以口服抗生素，對于復雜種植手術(shù)，或者種植手術(shù)時間較長的患者，還是要靜脈使用抗生素預防感染。③我們一般會將各種注意事項制作成卡片，術(shù)后注意事項，比如棉球壓迫時間，口服藥物，飲食禁忌并注明復診時間。種植修復完成后，患者的自我護理常識和口腔衛(wèi)生保健工作直接影響種植義齒的壽命。因此，需要向患者進行口腔宣教，定期進行牙周潔治，保持良好的口腔衛(wèi)生。

隨著口腔種植技術(shù)的發(fā)展，越來越多的牙列缺失患者選擇口腔種植牙植入。牙種植術(shù)需醫(yī)、護、患三方緊密配合，雖然人工種植牙手術(shù)的成敗受制于很多因素，但圍手術(shù)期的護理不可小覷，標準規(guī)范化的護理流程是種植成功不可缺失的因素，專業(yè)護理人員需積極參與種植的治療過程，密切配合醫(yī)生操作，可大大提高種植成功率。

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