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〔關(guān)鍵詞〕產(chǎn)科;新生兒;護(hù)理記錄
新生兒護(hù)理記錄單是反映新生兒病情變化與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)全過程的客觀記錄,主要包括觀察記錄指標(biāo)、護(hù)理問題、護(hù)理措施、效果、健康教育等組成部分[1]。為深化產(chǎn)科專科護(hù)理的發(fā)展,本院產(chǎn)科根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》、《廣東省臨床護(hù)理文書書寫規(guī)范》、《婦產(chǎn)科護(hù)理指南》,設(shè)計(jì)出產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單,提高護(hù)士的整體護(hù)理思維,加強(qiáng)對新生兒的觀察與護(hù)理,對于保障新生兒的安全具有重要意義[1,2]。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年4月-2015年3月在本院產(chǎn)科自然分娩的600例產(chǎn)婦作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組300例,其中,產(chǎn)婦年齡21~36歲,平均年齡(29.2±0.8)歲;文化程度:36例小學(xué),65例初中,93例高中,106例大專及以上。兩組產(chǎn)婦均無高危因素。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組新生兒異常情況記錄于產(chǎn)科護(hù)理記錄單中,觀察組應(yīng)用產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單,具體如下。
1.2.1產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單樣式
產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單制成表格式,記錄項(xiàng)目包括母親姓名、新生兒出生日期、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、日期、時(shí)間、體溫、心率、呼吸、體質(zhì)量、皮測膽紅素值、反應(yīng)、面色、哭聲、吸吮力、臍部、臀部情況、大小便次數(shù)、喂哺方式與次數(shù)、健康教育、特殊情況記錄等。
1.2.2記錄要求
記錄書寫頻率為新生兒出生24h內(nèi),按照常規(guī)生命體征監(jiān)測頻次進(jìn)行觀察記錄,24h后如無特殊情況,每班觀察記錄1次,有特殊隨時(shí)記錄。除表格中的觀察項(xiàng)目外,嚴(yán)格根據(jù)新生兒的病情和醫(yī)囑對其他指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測,如產(chǎn)瘤、血糖等,在表格空白欄填寫項(xiàng)目并文字描述情況。
1.3觀察指標(biāo)
對比兩組產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識(shí)及技能、新生兒各項(xiàng)生理指標(biāo)以及并發(fā)癥等指標(biāo)。其中,產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識(shí)及技能的掌握程度,應(yīng)用技能及筆試法評估,優(yōu):產(chǎn)婦出院前,能熟練掌握母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等知識(shí)及技能,筆試成績≥90分;良:能掌握大部分知識(shí)及技能,偶爾需要護(hù)士協(xié)助,筆試成績80~89分;中:能基本掌握知識(shí)及技能,有時(shí)需要護(hù)士協(xié)助,筆試成績60~79分;差:能掌握少部分知識(shí)及技能,經(jīng)常需要護(hù)士協(xié)助,筆試成績≤60分[3,4]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以xs表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識(shí)及技能比較
觀察組護(hù)理知識(shí)掌握熟練度88.0%顯著高于對照組的57.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).
2.2兩組新生兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)比較
觀察組:心率為(138.50±4.92)次/min,呼吸頻率為(39.5±4.9)次/min,氧飽和度為(98.6±1.2)%;對照組:心率為(149.8±7.9)次/min,呼吸頻率為(46.6±5.1)次/min,氧飽和度為(95.2±2.5)%;觀察組新生兒的心率、呼吸頻率以及氧飽和度等指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)。
3討論
以往產(chǎn)科實(shí)施母嬰護(hù)理,護(hù)士對新生兒進(jìn)行監(jiān)測的內(nèi)容及頻次欠缺細(xì)化,工作思維得不到整體培養(yǎng)。本院自2014年4月以來應(yīng)用產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單,取得良好效果,其主要具備以下優(yōu)勢。
3.1深化??瓢l(fā)展,培養(yǎng)護(hù)士的整體護(hù)理思維
護(hù)士每天按照產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單對新生兒病情進(jìn)行規(guī)范的監(jiān)測和記錄,能有效提高護(hù)士對新生兒的觀察及護(hù)理能力,規(guī)范護(hù)士對產(chǎn)婦及家屬的健康教育,同時(shí)有效地加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高護(hù)理服務(wù)滿意度[5],有利于產(chǎn)科專科的發(fā)展。
3.2提高護(hù)理記錄書寫的完整性及準(zhǔn)確度
使用產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單后,可對產(chǎn)科新生兒觀察、護(hù)理模式進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范,進(jìn)而大大降低記錄單書寫錯(cuò)誤發(fā)生率,提高準(zhǔn)確度[6]。
3.3提高產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識(shí)與技能的掌握程度
通過應(yīng)用產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單,使護(hù)士充分掌握新生兒觀察及護(hù)理知識(shí),為產(chǎn)婦及新生兒提供更加專業(yè)的護(hù)理服務(wù),保障新生兒出生質(zhì)量,改善心率、呼吸頻率、氧飽和度等指標(biāo)。同時(shí)提高產(chǎn)婦對新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)處理,保證新生兒的安全。另外,通過對產(chǎn)婦加強(qiáng)宣教,也使其掌握新生兒護(hù)理知識(shí)與技能,降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。本組結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦護(hù)理知識(shí)與技能掌握熟練度88.0%顯著高于對照組的57.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,應(yīng)用產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單,促進(jìn)產(chǎn)科專科護(hù)理的發(fā)展,有效保障母嬰健康。
〔參考文獻(xiàn)〕
〔1〕蔣紅,沈君,孫超峰.母嬰同室中新生兒表格式護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用〔J〕.護(hù)理雜志,2010,27(20):1596
〔2〕楊蘭蘭,王玉霞.產(chǎn)婦及新生兒交接記錄單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用〔J〕.護(hù)理與康復(fù),2014,13(11):1091-1094
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〔4〕張芳.人性化護(hù)理模式在母嬰同室護(hù)理中的應(yīng)用〔J〕.中國保健營養(yǎng):下旬刊,2013,23(12):7429-7430
〔5〕杜海燕,吳濤,安桓奇,等.全自動(dòng)配血系統(tǒng)在新生兒交叉配血中的應(yīng)用〔J〕.中國輸血雜志,2010,23(7):504-505
【中圖分類號(hào)】R248.4
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B
【文章編號(hào)】1005-0019(2018)05-170-01
0 前言
新生兒在無陪護(hù)病房中容易對外界環(huán)境產(chǎn)生一定的恐懼和抗拒,出現(xiàn)哭鬧和躁動(dòng)等情況,在身心需求方面具有一定的特殊性,需要對其實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)。母愛替代護(hù)理是一種從新生兒身心特點(diǎn)出發(fā)的人性化護(hù)理模式,側(cè)重于像母親一樣為新生兒提供各方面的護(hù)理干預(yù)[1]。本次研究探究無陪護(hù)新生兒護(hù)理中母愛替代護(hù)理法的運(yùn)用效果。
1 資料和方法
1.1 資料 從本院新生兒科2017 年3月至2018年3月收治的無陪護(hù)新生兒中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行分組對照組研究,胎齡31~40周,平均38周,均未患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。對入組新生兒實(shí)施隨機(jī)分組,每組50例,對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予母愛替代護(hù)理。
1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予母愛替代護(hù)理,具體方法為:在新生兒進(jìn)入無陪護(hù)病房之后,護(hù)理人員要注意及時(shí)的、輕柔的握住新生兒雙手,給予語言上的交流,并撫摸新生兒臉頰和胸部,使新生兒對自身產(chǎn)生信任,讓新生兒認(rèn)為自己是安全的。同時(shí),對室內(nèi)的噪音進(jìn)行控制,創(chuàng)造出安靜的醫(yī)療環(huán)境。通常情況下,新生兒常啼哭和身體扭動(dòng)等大多與自己的一些心理和生理需求相關(guān)。為此,護(hù)理人員要注意密切觀察新生兒的臨床表現(xiàn),一旦其出現(xiàn)啼哭等情況,要立即查看,分析新生兒的需求,并實(shí)施針對性處理,包括及時(shí)喂奶和更換尿布等。在進(jìn)行各項(xiàng)操作的時(shí)候,護(hù)理人員均要注意利用輕柔的語言和充滿愛意的目光對新生兒進(jìn)行一定的安撫,并通過適當(dāng)?shù)膿崦椭律鷥罕3制届o的狀態(tài),增加其安全感。另外,結(jié)合不同新生兒的實(shí)際情況實(shí)施針對性的母愛替代護(hù)理。對于需要接受藍(lán)光或者暖箱治療的新生兒,護(hù)理人員要注意輕輕的握住新生兒的雙手,適當(dāng)撫摸其背部等,并幫助新生兒熟悉周圍的治療環(huán)境,增強(qiáng)其安全感,避免其因恐懼等產(chǎn)生哭鬧。分別于護(hù)理前后,對兩組新生兒護(hù)理質(zhì)量以及新生兒家長滿意度進(jìn)行評估,并對統(tǒng)計(jì)結(jié)果予以統(tǒng)計(jì)處理。觀察兩組新生兒的臨床表現(xiàn),結(jié)合新生兒手腳亂動(dòng)情況和啼哭情況等進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評估。若新生兒啼哭時(shí)間較短,睡眠平穩(wěn)、呼吸均勻,手掌呈現(xiàn)展開狀態(tài),且未出現(xiàn)手腳亂動(dòng)、身體抖動(dòng)等情況,則護(hù)理質(zhì)量為優(yōu);若新生兒出現(xiàn)一定的啼哭現(xiàn)象,睡眠平穩(wěn)、呼吸均勻,偶爾出現(xiàn)一定的身體抖動(dòng)、手腳抖動(dòng)等情況,則護(hù)理質(zhì)量為良;若新生兒出現(xiàn)較長時(shí)間的啼哭,呼吸不均勻,并出現(xiàn)手腳亂動(dòng),明顯的身體躁動(dòng)等情況,則護(hù)理質(zhì)量為差??剖易灾普{(diào)查問卷,對新生兒家長進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查結(jié)果分為滿意和基本滿意以及不滿意,滿意與基本滿意均計(jì)入總滿意率中,統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理統(tǒng)一使用SPSS 17.00軟件,計(jì)數(shù)資料的表示方法為例(百分比),組間比較實(shí)施x2檢驗(yàn),P值小于0.05為數(shù)據(jù)之間具有顯著差異。
2 結(jié)果
2.1 兩組新生兒臨床資料統(tǒng)計(jì)與比較 對兩組新生兒的平均胎齡、出生體質(zhì)量等進(jìn)行組件比較均P>0.05,結(jié)果見表1:
2.2 兩組臨床護(hù)理質(zhì)量評估與比較 對兩組新生兒護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估,可得觀察組評為優(yōu)的有41例,良7例,總優(yōu)良率為96.00%,明顯高于對照組的82.00%,P
2.3 兩組新生兒家長護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)與比較 調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組新生兒家長的護(hù)理滿意度,可得觀察組的總滿意率為98.00%,明顯高于對照組的86.00%,P
3 討論
床旁新生兒護(hù)理技能指導(dǎo)作為我國臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的創(chuàng)新性產(chǎn)科護(hù)理模式,在實(shí)踐環(huán)節(jié)往往能夠極為有效地提高臨床康復(fù)護(hù)理工作的質(zhì)量,特別是在產(chǎn)婦分娩的護(hù)理服務(wù)當(dāng)中,能夠有效減少產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒的幾率,幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。這種優(yōu)質(zhì)化的臨床護(hù)理模式在實(shí)踐環(huán)節(jié)強(qiáng)調(diào)以人為本的服務(wù)理念,在具體的技能指導(dǎo)過程中秉承以患者需求為己任的服務(wù)模式,具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值[1]。本文主要對床旁新生兒護(hù)理技能指導(dǎo)在住院分娩產(chǎn)婦臨床康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用情況進(jìn)行探究,以此為我國今后的分娩產(chǎn)婦臨床康復(fù)護(hù)理優(yōu)化與創(chuàng)新提供可行性參考。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2013年8月-2014年12月收治的120例入院分娩的產(chǎn)婦為研究對象,產(chǎn)婦年齡分布為17-34歲,平均年齡(23±4.7)歲;身高分布為150-172cm,平均身高(158.25±13.21)cm;體重分布為51-86kg,平均體重(61.25±7.21)kg。將120例產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(60例)與對照組(60例),兩組在平均身高、體重、年齡等方面資料上具有可比性,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦接受優(yōu)質(zhì)化護(hù)理,給予床旁新生兒護(hù)理技能方面的指導(dǎo),并在對照組護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行一對一護(hù)理,根據(jù)不同產(chǎn)婦的實(shí)際情況,為每一位產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理母乳喂養(yǎng)技能方面的指導(dǎo)與培訓(xùn),幫助產(chǎn)婦更好的掌握新生兒母乳喂養(yǎng)的方法。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員還需要根據(jù)新生兒的精神狀態(tài)、喂奶后情況、皮膚情況、排泄情況與四肢活動(dòng)情況,相應(yīng)安排新生兒護(hù)理。
1.3評價(jià)指標(biāo)
在臨床護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后,分別對住院患者及家屬發(fā)放問卷形式的調(diào)查,由患者對醫(yī)護(hù)工作進(jìn)行評分,得分越高說明護(hù)理效果越好。具體觀察指標(biāo)為,≥85分為非常滿意:患者的各項(xiàng)臨床癥狀消失,心理狀態(tài)積極樂觀,85-60分之間為滿意:癥狀明顯好轉(zhuǎn),護(hù)理效果良好;
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組60例產(chǎn)婦在接受床旁新生兒護(hù)理技能指導(dǎo)后,焦慮抑郁及常見病癥的發(fā)生率明顯降低,臨床康復(fù)護(hù)理的總滿意度為97.2%;對照組60例患者在接受常規(guī)護(hù)理后,大部分病癥消除,部分患者仍有較強(qiáng)的焦慮抑郁感,臨床康復(fù)護(hù)理的總滿意度為81.5%;兩組數(shù)據(jù)比較,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
隨著我國臨床醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高,優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)模式逐漸成為臨床醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)注與重視的重點(diǎn)內(nèi)容。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式具體指的是以患者為中心,在醫(yī)療行為與思想層面上處處為患者考慮的一種新型醫(yī)療護(hù)理模式[2]。為了進(jìn)一步深化臨床護(hù)理服務(wù)的專業(yè)內(nèi)涵,我國醫(yī)務(wù)工作者及相關(guān)研究人員理應(yīng)在傳統(tǒng)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上不斷優(yōu)化創(chuàng)新,讓患者真正得到優(yōu)質(zhì)、滿意、放心的醫(yī)療服務(wù)[3]。針對我國住院分娩產(chǎn)婦的臨床護(hù)理情況進(jìn)行分析可知,產(chǎn)婦的臨床護(hù)理與其他疾病癥狀患者的護(hù)理服務(wù)相比具有較大的差異性,分娩產(chǎn)婦在臨床護(hù)理干預(yù)的過程中需要多方面。多角度的關(guān)注與看護(hù),不僅局限于身體健康層面的護(hù)理服務(wù),更需要對產(chǎn)婦的精神狀態(tài)以及情感焦慮等情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督與指導(dǎo),以此才能確保產(chǎn)婦臨床分娩以及新生兒母乳喂養(yǎng)的安全性,充分提升產(chǎn)婦臨床康復(fù)護(hù)理的整體滿意度。
關(guān)鍵詞:新生兒;兒科護(hù)理;護(hù)理糾紛
伴隨人們生活水平的提高和我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步,自我保護(hù)意識(shí)逐漸加強(qiáng),醫(yī)療護(hù)理服務(wù)相關(guān)工作所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)也在提高。新生兒的健康關(guān)系到整個(gè)家庭的幸福,因此其相關(guān)護(hù)理所肩負(fù)的責(zé)任格外重大,如何有效防止新生兒護(hù)理糾紛便受到了廣泛關(guān)注。鑒于新生兒護(hù)理工作的重要性和特殊性,醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量顯得十分關(guān)鍵。如下,筆者選取了10例新生兒科護(hù)理糾紛例子,對糾紛原因進(jìn)行了分析,并提出了相關(guān)防范策略。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取某院兒科2012年8月~2013年8月所發(fā)生的10例新生兒護(hù)理糾紛例,男6例,女例;年齡范圍在12min~22d。10例護(hù)理糾紛事由分別是:2例新生兒家屬未遵守醫(yī)院的探視規(guī)定,在院方說明新生兒抵抗力與免疫力差,不合理探視會(huì)造成流行感染幾率增加的情況下,強(qiáng)求探視,因此發(fā)生糾紛;2例發(fā)現(xiàn)新生兒身上有發(fā)紅現(xiàn)象,懷疑是護(hù)理人員工作不到位;1例新生兒面部略有發(fā)胖,其家屬認(rèn)為面部有浮腫現(xiàn)象;1例家屬要求對新生兒進(jìn)行具體標(biāo)識(shí),懷疑抱錯(cuò)孩子;2例出現(xiàn)收費(fèi)差錯(cuò),在病區(qū)預(yù)收款處互相推諉責(zé)任時(shí)矛盾極化;2例在護(hù)士接待時(shí)認(rèn)為其態(tài)度不好,導(dǎo)致矛盾。
2 原因分析
2.1護(hù)士方面
2.2.1 護(hù)理工作人員缺乏"慎獨(dú)"精神,責(zé)任心有待加強(qiáng)。新生兒由于不能夠表達(dá)自身的需求,除了護(hù)理人員以外無第三方監(jiān)管,這便要求護(hù)士具有"慎獨(dú)"修養(yǎng)和強(qiáng)烈責(zé)任心。部分護(hù)理人員明知新生兒身上有發(fā)紅跡象,也遲遲不通知醫(yī)師進(jìn)行診斷處理;未按照規(guī)定進(jìn)行巡視,導(dǎo)致新生兒面部抓傷等。
2.2.2護(hù)理人員的工作態(tài)度有待改善。在進(jìn)行新生兒的護(hù)理過程中,可能存在護(hù)理人員工作方法不當(dāng),說話舉止欠妥當(dāng),語言描述不夠恰當(dāng)?shù)葐栴}。在護(hù)理過程中,會(huì)出現(xiàn)很多意外狀況,如上述新生兒家屬強(qiáng)烈要求在非合理時(shí)間內(nèi)進(jìn)行探視,并不聽原因解釋;護(hù)理人員未詳盡做好新生兒標(biāo)識(shí)工作,或未向家屬解釋清楚表示方法,使家屬存在是否有"錯(cuò)抱嬰兒"的顧慮;未告知家屬新生兒的體重增長情況,導(dǎo)致家屬認(rèn)為其發(fā)胖是護(hù)理不當(dāng)所導(dǎo)致的浮腫等,工作態(tài)度有失恰當(dāng)只能激化矛盾[1]。
2.2.3 新生兒科護(hù)理觀念太過陳舊。盡管醫(yī)院行醫(yī)一直強(qiáng)調(diào)以人為本,尊重、理解患者,增強(qiáng)服務(wù)患者意識(shí),然而,還是有部分護(hù)理人員認(rèn)為患者在醫(yī)院看病處于被動(dòng)方,忽略了患者的實(shí)際感受。
2.2家屬方面 很多家長對于新生兒過分溺愛,在孩子離開大人身邊后便缺乏安全感和不信任感,不能很好的配合醫(yī)院的探視制度,經(jīng)常違規(guī)探視;另外,部分家屬對于院方新生兒科的消毒情況存在懷疑,過分增加對醫(yī)院護(hù)理的期望值。
3 預(yù)防措施
3.1護(hù)理人員要加強(qiáng)與新生兒家屬的溝通。在進(jìn)行新生兒護(hù)理之前,護(hù)士應(yīng)為家屬耐心、細(xì)致的解釋醫(yī)院規(guī)定的日常探視制度、新生兒科護(hù)理流程及醫(yī)院的消毒制度,另外還要為其介紹管床醫(yī)生并交代每日費(fèi)用等,在要求家屬簽字的同時(shí),對新生兒的護(hù)理工作有全面的了解。向家屬發(fā)放意見調(diào)查表,詢問其關(guān)于新生兒護(hù)理的具體要求及疑問,以此作為護(hù)理工作質(zhì)量的改進(jìn)依據(jù),待新生兒家屬填寫好意見調(diào)查表之后,及時(shí)整理、歸納,并針對家屬所提問題給出合理的解釋。在產(chǎn)生新生兒科護(hù)理問題后,悉心聽取家屬陳述,并弄清事情的詳細(xì)過程,以中立的態(tài)度,設(shè)身處地的為家屬解釋疑問,避免產(chǎn)生誤會(huì)與糾紛[2]。為有效防止"踢皮球"現(xiàn)象的出現(xiàn),新生兒科應(yīng)建立其"首問責(zé)任制",凡事都由首位接待的護(hù)理人員負(fù)責(zé)。
3.2 護(hù)理人員要提高深度修養(yǎng)。慎獨(dú)者能夠在獨(dú)處環(huán)境中堅(jiān)持道德信念,自覺履行職責(zé)。由于對于新生兒的護(hù)理工作質(zhì)量直接影響到其生命健康,因此護(hù)理人員應(yīng)本著愛心、責(zé)任心來接手新生兒科護(hù)理工作。有效落實(shí)新生兒護(hù)理流程,做好日常新生兒基礎(chǔ)護(hù)理,如按時(shí)定期為新生兒修剪指甲,減少劃傷幾率;若需要對其靜脈注射,要兼顧考慮到新生兒健康和形象兩方面因素,選對針型和注射方式,避免反復(fù)穿針帶來的痛苦,及刮掉頭發(fā)對新生兒形象的影響。
3.3 護(hù)理人員要妥善處理糾紛。當(dāng)護(hù)患糾紛產(chǎn)生時(shí),要通過耐心、細(xì)致的溝通爭取盡早解決問題。要爭取新生兒家屬的理解,必要時(shí)可采取有效方式疏導(dǎo)其不滿與顧慮。要盡可能以平和的態(tài)度控制態(tài)勢的發(fā)展,若糾紛比較嚴(yán)重,可以請相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出面進(jìn)行解釋,爭取在處理問題方面達(dá)成相互諒解和共識(shí)[3]。
3.4認(rèn)真做好入院、出院查對關(guān)工作。在護(hù)士與家屬交接新生兒時(shí),應(yīng)當(dāng)面核實(shí)好新生兒的姓名、性別、床號(hào)等信息,由護(hù)士為其佩戴腕帶和胸牌,若新生兒由產(chǎn)科轉(zhuǎn)入,也要保證信息核對。堅(jiān)決杜絕先抱入,再佩戴腕帶和胸牌的現(xiàn)象,避免出錯(cuò)。在新生兒出院時(shí),由兩位護(hù)理人員將床頭信息與新生兒信息進(jìn)行仔細(xì)核對,確認(rèn)無誤后才可出院。
參考文獻(xiàn):
[1]吾洪,姜嵐.淺析兒科護(hù)理糾紛及其防范對策[J].貴州醫(yī)藥, 2004,28(07):672.
【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理干預(yù);新生兒護(hù)理;效果
疼痛不僅是一種臨床常見癥狀,同時(shí)也屬于一種常見疾病。相關(guān)研究表明,新生兒對疼痛的感知比成人更為持久和強(qiáng)烈,并且疼痛而帶來的負(fù)面影響也長期影響新生兒的身體健康,因此,對新生兒予以疼痛護(hù)理干預(yù)具有重要意義[1]。本文對我院出生的新生兒98例的臨床資料進(jìn)行具體分析,旨在探究疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒護(hù)理中的效果,報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2014年11月~2015年11月我院出生的新生兒98例的臨床資料,按護(hù)理方案不同分為對照組40例和研究組58例,對照組男女比例為21:19,胎齡36~40周,平均胎齡(37.61±3.25)周,其中早產(chǎn)兒13例,足月兒27例;研究組男女比例為30:28,胎齡35~39周,平均胎齡(37.46±2.71)周,其中早產(chǎn)兒19例,足月兒39例;兩組新生兒各基線資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組行常規(guī)護(hù)理,即常規(guī)用藥護(hù)理、皮膚護(hù)理等。研究組在其基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù),具體措施如下。(1)護(hù)理:維持新生兒屈曲位,減輕其疼痛,維持鳥巢式,提高其調(diào)節(jié)能力,足跟采血時(shí)維持其俯臥位,提高其舒適度。(2)袋鼠式護(hù)理:直立式擁抱新生兒,給予其安全感,維持其生理穩(wěn)定。(3)母乳喂養(yǎng):指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。(4)非營養(yǎng)吮吸:放置安慰于新生兒口中,增加其吮吸動(dòng)作。(5)嗅覺安撫:放置含有香蘭素的紗布于新生兒頭部。(6)葡萄糖水護(hù)理:給予新生兒服用葡萄糖水,減輕新生兒疼痛感。
1.3觀察指標(biāo)
觀察并記錄兩組新生兒疼痛刺激前后生命體征變化情況,并對兩組進(jìn)行急性疼痛評分,總分為10分,其中0~3分為輕度疼痛,4~7分為中度疼痛,8~10分為重度疼痛。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組疼痛刺激時(shí)急性疼痛評分對比
對照組中輕度20例(50.00)、中度13例(32.50)、重度7例(17.5),研究組中輕度43例(74.14)、中度13例(22.41)、重度2例(3.45),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組疼痛刺激3min后生命體征變化情況對比
刺激前兩組心率、動(dòng)脈壓以及血氧飽和度無顯著差異,刺激3min后觀察組恢復(fù)情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
新生兒機(jī)體發(fā)育尚不成熟,其神經(jīng)系統(tǒng)功能以及其他系統(tǒng)功能均不夠完善,導(dǎo)致其不能完全適應(yīng)外部環(huán)境變化,所以當(dāng)新生兒遭遇不同程度的刺激均會(huì)產(chǎn)生近期或長久的影響,從而影響新生兒的生長發(fā)育,故建立完善的疼痛評估系統(tǒng),并采取相應(yīng)的措施干預(yù)具有重要意義[2]。本文對疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒護(hù)理中的效果進(jìn)行具體探究,以期為臨床護(hù)理方案的選擇提供有效依據(jù)。研究結(jié)果顯示:研究組疼痛評分情況顯著優(yōu)于對照組,說明對新生兒行疼痛護(hù)理干預(yù)可有效緩解新生兒疼痛感,減輕其受到的傷害。同時(shí),研究結(jié)果還顯示:疼痛刺激3min后,研究組心率、動(dòng)脈壓以及血氧飽和度恢復(fù)情況均顯著優(yōu)于對照組,說明通過對新生兒行疼痛護(hù)理干預(yù)可有效維持新生兒各項(xiàng)生命體征的穩(wěn)定,有利于新生兒的生長發(fā)育。分析原因可能為:通過對新生兒行護(hù)理,使新生兒處于屈曲位、鳥巢式或俯臥位,均有效提高新生兒舒適度,從而減輕其疼痛感,足部采血所產(chǎn)生的疼痛作用時(shí)間較長,通過維持其四肢屈曲,使其感受到舒適、放松,有效減輕疼痛感[3]。通過對新生兒行袋鼠式護(hù)理,撫摸并擁抱新生兒,增加其安全感,起到良好的安撫作用,同時(shí)還能夠維持其各項(xiàng)生命體征的穩(wěn)定。相關(guān)研究表明,母乳喂養(yǎng)可有效緩解新生兒疼痛感,本研究通過指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒母乳喂養(yǎng),從而有效減輕其疼痛[4]。通過對新生兒行非營養(yǎng)吮吸,增加其吮吸動(dòng)作,從而轉(zhuǎn)移其注意力,減輕其生命體征受到疼痛的影響。另外,還對新生兒進(jìn)行嗅覺安撫以及葡萄糖水護(hù)理,研究表明甜味可激活人體體內(nèi)內(nèi)源性阿片,內(nèi)源性阿片具有效鎮(zhèn)痛作用,所以新生兒通過服用葡萄糖水可有效其疼痛感[5]。本研究由于受時(shí)間、樣本量等因素限制,未對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析,需進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)進(jìn)行探究并作合理改善。綜上所述,疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒護(hù)理中的效果顯著,可有效緩解新生兒疼痛,并維持其生命體征穩(wěn)定,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[2]王珊丹,周均華.護(hù)理干預(yù)對新生兒疼痛及生命體征的影響觀察與分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(32):100-101.
[3]李婷婷.疼痛護(hù)理干預(yù)在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,29(2):161-162.
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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦家庭; 親子課堂; 新生兒護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)11-0128-01
隨著新生兒的第一聲啼哭,新的家庭成員誕生了,產(chǎn)婦及家屬在欣喜的同時(shí),對于育兒護(hù)理知識(shí)的缺乏也隨之而來。針對此情、我科與2009年2月-12月成立了《產(chǎn)婦家庭親子課堂培訓(xùn)班》(后面簡稱培訓(xùn)班),對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行培訓(xùn)輔導(dǎo),通過生動(dòng)形象的多媒體教學(xué)、示范、一對一輔導(dǎo)實(shí)踐,讓產(chǎn)婦及家屬對新生兒護(hù)理、健康知識(shí)、母乳喂養(yǎng)的掌握有了實(shí)質(zhì)性提高?,F(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1資料:選取2009年2月-12月在我科分娩(包括順產(chǎn)和剖宮產(chǎn))、產(chǎn)婦和新生兒無哺乳禁忌癥、產(chǎn)婦無產(chǎn)科并發(fā)癥、營養(yǎng)狀況良好、產(chǎn)后2-7天、母嬰同室、新生兒胎齡37周-42周、體重>2500g-3999g、Apgar’s評分≥8分的產(chǎn)婦及家屬納入標(biāo)準(zhǔn)[1]。篩選出220例家庭參與產(chǎn)婦家庭親子課堂的培訓(xùn)。
1.2方法:培訓(xùn)班時(shí)間為每周二-周五下午4-5點(diǎn),用多媒體課件、布娃娃、新生兒衣服、尿布做教具,讓有經(jīng)驗(yàn)和有資質(zhì)的責(zé)任護(hù)師,采用多媒體觀摩、示范、一對一輔導(dǎo)實(shí)踐的方式對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行培訓(xùn)輔導(dǎo)。培訓(xùn)班結(jié)束發(fā)放問卷調(diào)查,調(diào)查培訓(xùn)內(nèi)容在培訓(xùn)前后產(chǎn)婦家庭的掌握程度。發(fā)放問卷調(diào)查220份,回收問卷調(diào)查220份,回收率100%,將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。具體培訓(xùn)班內(nèi)容如下:
1.2.1正常新生兒生理特點(diǎn)[2] :體溫:新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善、皮下脂肪少,易受外界環(huán)境影響而變化,注意保暖;皮膚:新生兒皮膚嫩,易損傷而發(fā)生感染,衣物應(yīng)清潔;呼吸:新生兒腹式呼吸為主,呼吸淺快、每分鐘20-40次;心率及血液循環(huán):新生兒耗氧量大,心率較快、易波動(dòng)、波動(dòng)范圍在每分鐘90-160次,血液多集中在軀干和內(nèi)臟,四肢易發(fā)冷、發(fā)紺;胃腸道:新生兒胃容量小,腸道容量大,哺乳應(yīng)少量、多次,新生兒噴們括約肌不發(fā)達(dá),易溢乳,缺乏淀粉酶,不能消化淀粉類物質(zhì);神經(jīng)系統(tǒng):新生兒大腦皮層及錐體束未發(fā)育成熟,哭鬧時(shí)有肌強(qiáng)直、眼肌活動(dòng)不協(xié)調(diào)、對明暗有感覺,有吸吮、吞咽、覓食、擁抱、握持等先天性反射活動(dòng);免疫:新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,易患呼吸道、消化道感染、敗血癥;其它特點(diǎn):受母體雌激素的影響,新生兒出生2-3天可有乳腺腫大,女嬰1周內(nèi)陰道有白帶及血性分泌物,新生兒肝內(nèi)葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)換酶活性不足,出生2-3天可出現(xiàn)生理性黃疸。新生兒出生2-3天攝入少易出現(xiàn)生理性體重下降。
1.2.2母乳喂養(yǎng)指導(dǎo):我院是愛嬰醫(yī)院。正常新生兒均提倡母乳喂養(yǎng),對產(chǎn)婦及家庭母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)有重要意義。產(chǎn)婦的營養(yǎng)、休息、家屬關(guān)心、心情愉快是保證乳汁分泌十分重要的因素。結(jié)合多媒體圖片觀看,指導(dǎo)哺乳姿勢、方法,哺乳時(shí)間原則按需哺乳,哺乳次數(shù),間隔、持續(xù)時(shí)間由孩子的需要決定,每次哺乳時(shí)應(yīng)吸空一側(cè)再吸另一側(cè),哺乳后擠少許乳汁涂于上,保護(hù)免受損傷,哺乳后抱起孩子輕拍背部,排除空氣,以防吐奶,每次哺乳時(shí)應(yīng)吸空一側(cè)再吸另一側(cè),講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),激發(fā)產(chǎn)婦喂哺熱情。
1.2.3日常護(hù)理:保持室內(nèi)空氣流通,室溫在26-28℃,示范新生兒穿脫衣服、更換尿布、沐浴室觀摩新生兒沐浴,沐浴后臍部護(hù)理,75%酒精消毒臍帶殘端、臍輪,沐浴用品清潔、柔軟、專用,尿布、衣物易暴曬。
2結(jié)果
見表1。
3討論
產(chǎn)婦家庭親課堂培訓(xùn)班通過形象生動(dòng)的多媒體教學(xué)、示范訓(xùn)練、實(shí)踐課程促進(jìn)以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理成為婦產(chǎn)科發(fā)展趨勢,加強(qiáng)家庭成員的凝聚力和維護(hù)身體安全的母嬰照顧。目的主要是保障產(chǎn)婦、嬰兒健康,滿足產(chǎn)婦家庭全面掌握新生兒知識(shí),認(rèn)知水平,利于新生兒健康成長,是一種人性化護(hù)理服務(wù)。
通過產(chǎn)婦家庭親子課堂培訓(xùn)班的開展激發(fā)產(chǎn)婦及家屬學(xué)習(xí)興趣,提高了教學(xué)質(zhì)量,讓健康教育具體化、多樣化,淺顯易懂,易于掌握。同時(shí)也增強(qiáng)了責(zé)任護(hù)士責(zé)任心,積極主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情,提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。
參考文獻(xiàn)
[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2015)02(a)-0142-03
The implementation of the maternal and infant bedside nursing effect observation of cesarean section primipara
YANG Mei
Department of Obstetrics and Gynecology, Qingcheng County People's Hospital 745100,China
[Abstract] Objective To study the analysis of maternal and infant bedside nursing applied in cesarean section primipara in nursing clinical effect. Methods Choose to accept delivery in hospital during 2013.10-2014.10 of 136 cases of primipara puerpera in our hospital, the use of random double blind method, its proportion to 1:1 divided into 2 groups, one group of 68 cases of primipara accepted routine nursing as the control group; a group of 68 cases of primipara accepted maternal and infant bed care as the study group. Results The study group of primipara for neonatal nursing skills and knowledge level was significantly better than the control group, the difference has statistical significance P
[Key words] Cesarean section primipara;Bed side care of mother and infant;Effect
初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)技巧及知識(shí)、新生兒的護(hù)理以及產(chǎn)后的保健知識(shí)普遍缺乏[1],尤其是剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦,還要面對手術(shù)切口的恢復(fù)問題。母嬰床旁護(hù)理便是在初產(chǎn)婦及家屬知情同意的情況下,給予高質(zhì)量、個(gè)體化的產(chǎn)科新型護(hù)理模式,能夠明顯提高初產(chǎn)婦對新生兒的護(hù)理技能、知識(shí)。現(xiàn)擇取2013年10月―2014年10月期間在該院產(chǎn)婦接受分娩住院的136例初產(chǎn)婦,進(jìn)一步對比論證母嬰床旁護(hù)理的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
擇取在該院產(chǎn)婦接受分娩住院的136例初產(chǎn)婦,利用隨機(jī)雙盲法將其以1:1比例分成2組。研究組68例患者中,年齡范圍為21~32歲,平均年齡(25.47±3.25)歲。孕周時(shí)間37~42周,平均時(shí)間(39.61±1.04)周。研究組68例患者中,年齡范圍為22~34歲,平均年齡(26.12±4.08)歲。孕周時(shí)間38~43周,平均時(shí)間(40.54±1.25)周。兩組初產(chǎn)婦的一般狀況相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究可比性顯著。
1.2 方法
對照組:68例患者接受常規(guī)護(hù)理。每天由護(hù)理人員把新生兒送到專門設(shè)立的嬰兒洗澡間,給予集中沐浴、臍帶消毒。然后,在治療室進(jìn)行預(yù)防接種、新生兒撫觸。發(fā)放《產(chǎn)婦健康教育指導(dǎo)》手冊[2],每名初產(chǎn)婦一冊。具體內(nèi)容包括:母乳喂養(yǎng)技巧、母乳喂養(yǎng)的好處;產(chǎn)褥期自我保健護(hù)理、怎樣堅(jiān)持6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng);產(chǎn)后如何避孕、產(chǎn)褥期45 d復(fù)查;新生兒預(yù)防接種、新生兒足血篩查、新生兒聽力篩查、更換尿布、新生兒臍帶護(hù)理以及新生兒撫觸等。通過集體教育的方式,由責(zé)任護(hù)理人員對初產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒撫觸、母乳喂養(yǎng)以及出院指導(dǎo)等內(nèi)容的指導(dǎo)。
研究組:68例患者接受母嬰床旁護(hù)理。初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后送回病房,由責(zé)任護(hù)理人員為其發(fā)放自擬的《產(chǎn)婦健康教育指導(dǎo)》手冊,結(jié)合不同的時(shí)間情況給予一對一的健康教育指導(dǎo)。關(guān)于照顧新生兒的一切護(hù)理活動(dòng),在初產(chǎn)婦床旁由責(zé)任護(hù)理人員完成,主要是新生兒的預(yù)防接種、新生兒的撫觸法、游泳、洗澡、更換尿布、母乳喂養(yǎng)技巧等教育[3]。為初產(chǎn)婦提供單人間或雙人間的病房環(huán)境,由責(zé)任護(hù)理人員對初產(chǎn)婦進(jìn)行一對一演示,同時(shí)鼓勵(lì)初產(chǎn)婦自己操作,護(hù)理人員及時(shí)給予糾正指導(dǎo)。游泳、洗澡的時(shí)間一般選在上午十點(diǎn)左右,室溫調(diào)控在26~28℃。游泳或洗澡的設(shè)施使用新生兒家屬提供的游泳池或浴盆,水溫控制在38℃~40℃。新生兒游泳完畢后,護(hù)理人員準(zhǔn)備好撫觸車,利用新生兒家屬提供的嬰兒油,取適當(dāng)劑量從眉心開始,依次是額頭、下頦、頭部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部[4],給予有效撫觸。通過十指指腹輕輕按摩,每個(gè)部位至少按摩4次,每天撫觸一次,每次撫觸時(shí)間5~10 min。新生兒游泳、洗澡以及撫觸時(shí),對初產(chǎn)婦或其家屬進(jìn)行演示指導(dǎo),以利于其熟練掌握有關(guān)技能及知識(shí)。
1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
以調(diào)查問卷的形式,針對初產(chǎn)婦護(hù)理技能、知識(shí)進(jìn)行評價(jià)。知識(shí)水平主要包括:產(chǎn)褥期保健知識(shí)、計(jì)劃生育、用藥知識(shí)、新生兒預(yù)防接種、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后活動(dòng)以及產(chǎn)褥期飲食,每一項(xiàng)分為不了解、了解、基本掌握、熟練掌握四個(gè)等級(jí)1~4分,總分共8~32分,分值越高表示初產(chǎn)婦知識(shí)水平越高;技能水平主要包括:撫觸法、臍帶護(hù)理法、新生兒游泳、新生兒洗澡、母乳喂養(yǎng)技巧、會(huì)陰護(hù)理,每一項(xiàng)分為不會(huì)、一般、熟練三個(gè)等級(jí)1~3分,總分共6~18分,分值越高表示初產(chǎn)婦護(hù)理技能越好。滿意度評價(jià)情況:問卷調(diào)查內(nèi)容包括:母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、技術(shù)操作、宣教力度以及護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度等,評價(jià)分為十分滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。抑郁情緒通過抑郁自評量表(簡稱SDS)進(jìn)行評價(jià),很少時(shí)間抑郁為1分;少部分時(shí)間抑郁為2分;相當(dāng)多時(shí)間抑郁為3分;絕大部分時(shí)間抑郁為4分,滿分為20~80分,總分超過40分說明產(chǎn)婦抑郁。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對兩組間試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,通過t法對組間計(jì)量資料予以檢驗(yàn),應(yīng)用χ2檢驗(yàn)研究兩組間的計(jì)數(shù)資料。若是對比差異P
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理技能及知識(shí)掌握情況
研究組初產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理技能、知識(shí)的掌握程度均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1 兩組初產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理技能、知識(shí)的掌握程度表(分,x±s)
2.2 滿意度及抑郁情況
研究組初產(chǎn)婦的抑郁評分(24.06±2.62)分明顯低于對照組的(45.22±3.16)分;護(hù)理滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表2 兩組初產(chǎn)婦滿意度情況對比分析表
3 討論
現(xiàn)階段,國內(nèi)產(chǎn)科臨床多采取產(chǎn)婦集體教育的方法,通常產(chǎn)婦僅通過理性認(rèn)識(shí),而沒有實(shí)踐過程。初產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理技能知識(shí)掌握不牢靠,并不能取得滿意的健康教育效果[5]。因此,在產(chǎn)科人力資源允許的條件下,應(yīng)該推行床旁護(hù)理模式。
母嬰床旁護(hù)理內(nèi)容主要是新生兒的一切護(hù)理行為均在母親床旁操作[6],由責(zé)任護(hù)理人員對其進(jìn)行一對一的個(gè)體化健康教育。剖宮產(chǎn)后早期實(shí)施對新生兒護(hù)理知識(shí)的宣教,讓產(chǎn)婦充分掌握新生兒保健知識(shí)。產(chǎn)后早期積極開展對新生兒護(hù)理知識(shí)的宣傳及健康教育,讓產(chǎn)婦從中獲得更多的新生兒保健護(hù)理知識(shí),同時(shí)通過責(zé)任護(hù)理人員觀察、提問、產(chǎn)婦的反饋對健康教育計(jì)劃進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。在健康教育期間,應(yīng)用不同的健康教育方式,例如現(xiàn)場指導(dǎo)、觀看錄像、示范、降解等給予針對性的指導(dǎo)教育。以提問或解答等不同方式了解產(chǎn)婦的反饋信息,整改教育計(jì)劃。鼓勵(lì)產(chǎn)婦或其家屬共同參與,增強(qiáng)家庭的支持。母嬰床旁護(hù)理是結(jié)合初產(chǎn)婦的特點(diǎn),因人而異的不斷調(diào)整進(jìn)度、難度,改善護(hù)理工作。通過不斷為初產(chǎn)婦現(xiàn)場演示新生兒的護(hù)理方法,例如臍帶消毒、更換尿布、撫觸、新生兒沐浴以及母乳喂養(yǎng)技巧等,強(qiáng)化初產(chǎn)婦對各項(xiàng)護(hù)理技能的掌握。
【摘要】目的 探討產(chǎn)后實(shí)施訪視對產(chǎn)婦及新生兒保健的作用并進(jìn)行評價(jià)。方法 選擇2008年6月到2011年3月在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦358例作為研究對象,產(chǎn)后訪視在產(chǎn)后14d和28d進(jìn)行,由專門的醫(yī)生負(fù)責(zé)。采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行問卷調(diào)查。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與分析。結(jié)果 對研究人群產(chǎn)后進(jìn)行訪視前后生活習(xí)慣及自我護(hù)理情況分析表明,均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后訪視;產(chǎn)婦;新生兒;保健
【Abstract】ObjectiveTo investigate function and evaluation of the postnatal visitation on maternal and neonatal health care. methodselected 358 cases from 2008 June to 2011 March in our hospital the postpartum visit during the postpartum 14d and 28d, by specialized physicians responsible for. Using the self-designed questionnaire survey. Result: study population postpartum visiting and living habits and self-care analysis showed that, there were statistically significant ( P < 0.05 ) illustrated interview effectively improve maternal habits and self-care status, neonatal nursing and neonatal care in interviews before and after there were statistically significant ( P < 0.05 ), visible interview effectively improved neonatal nursing quality. Conclusion the postpartum visit on maternal and neonatal care have apparent stimulative effect, can effectively improve the maternal and neonatal nursing quality, should strengthen the promotion.
【Key words】postpartum visit; maternal health care; newborn;
產(chǎn)后訪視是我國婦幼保健工作中一個(gè)重要的工作內(nèi)容,一般情況下在產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)進(jìn)行,在訪視過程中進(jìn)行專業(yè)保健知識(shí)的指導(dǎo)和宣傳,并針對特殊人群進(jìn)行有針對性的護(hù)理分析。本研究選擇358例產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視分析,先報(bào)道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象的選擇 本研究選擇2008年6月到2011年3月在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦358例進(jìn)行研究,其中年齡分布23.1±4.63歲,最大年齡為34.5歲,最小年齡為19歲,順產(chǎn)產(chǎn)婦為206例,占57.5例,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為152例,占42.5%。所有研究對象均簽署知情同意書,愿意參見本次研究。
1.2 訪視方法及隨訪分析 本研究產(chǎn)后訪視醫(yī)生均經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn),由專門的醫(yī)生負(fù)責(zé),分別在產(chǎn)后14d和28d進(jìn)行訪視。訪視主要進(jìn)行產(chǎn)婦生活習(xí)慣及自我護(hù)理指導(dǎo)和新生兒護(hù)理的改善,其中產(chǎn)婦生活習(xí)慣主要包括定期沐浴、適量活動(dòng)和經(jīng)常通風(fēng)等,自我護(hù)理主要包括產(chǎn)傷的護(hù)理,感染的預(yù)防以及乳腺炎的護(hù)理等。新生兒護(hù)理主要包括新生兒哺乳和新生兒護(hù)理等兩個(gè)方面,其中新生兒哺乳包括定時(shí)哺乳、睡眠后喚醒后喂養(yǎng)和溢奶等,新生兒護(hù)理包括體溫護(hù)理、臍帶護(hù)理和嘔吐護(hù)理等[1]。本采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行問卷調(diào)查。
1.3 質(zhì)量控制與統(tǒng)計(jì)分析本研究所有數(shù)據(jù)均采用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入,以保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與分析,計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)與百分率表示,統(tǒng)計(jì)方法為卡方檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 研究人群產(chǎn)后訪談對產(chǎn)婦生活習(xí)慣及自我護(hù)理的影響:對研究人群產(chǎn)后進(jìn)行訪視前后生活習(xí)慣及自我護(hù)理情況分析表明,均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
調(diào)查顯示,初產(chǎn)婦在產(chǎn)婦占重要的比例,此部分人群由于初次進(jìn)行分娩,沒有以往的經(jīng)驗(yàn),雖然在產(chǎn)后有著自我護(hù)理及新生兒護(hù)理的相關(guān)學(xué)習(xí),但是存在認(rèn)知度的不全面系統(tǒng)。故而產(chǎn)后進(jìn)行專門的訪視是必須要。訪視一般為面對面的進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)的指導(dǎo)和宣傳,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行合理飲食、適度活動(dòng)和均衡營養(yǎng)有著重要的作用,同時(shí)也是最有效直接的方法提高新生兒的護(hù)理質(zhì)量和進(jìn)行早期疾病的篩查[2]??梢宰龅叫律鷥杭膊〉脑缙诎l(fā)現(xiàn),早期診斷和早期治療等對產(chǎn)婦及新生兒健康起著重要的作用,同時(shí)更有助于增進(jìn)新生兒與產(chǎn)婦之間的交流,進(jìn)一步增加母嬰之間的感情[3]。由于我國傳統(tǒng)及人們思想認(rèn)識(shí)的不科學(xué),造成了新生兒及產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)了許多人為設(shè)置的困難,在飲食及個(gè)人衛(wèi)生方面存在較多的問題,這樣問題長期存在不利于新生兒健康和產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)[4]。本研究顯示采用產(chǎn)后訪視對產(chǎn)婦及新生兒保健有明顯的促進(jìn)作用,可以有效的改善產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理質(zhì)量,故而應(yīng)加強(qiáng)訪視,并適當(dāng)增加健康教育,增進(jìn)相關(guān)知識(shí)的了解,降低產(chǎn)后疾病的發(fā)生率,有效改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和促進(jìn)新生兒的健康[5]。
參考文獻(xiàn)
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文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A
文章編號(hào): 1672-3783(2008)-6-0076-01
【摘 要】目的 探討孕期健康教育的內(nèi)容及孕期健康教育對孕婦在孕期、產(chǎn)時(shí)及母乳喂養(yǎng)中的作用。方法 隨機(jī)抽取在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦400例,其中200例經(jīng)過孕婦學(xué)校的培訓(xùn)為觀察組,未參加孕期培訓(xùn)的200例為對照組。比較兩組剖宮產(chǎn)率、經(jīng)陰道分娩率、母乳分泌時(shí)間、新生兒護(hù)理及喂養(yǎng)知識(shí)。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率顯著降低,初乳分泌比對照組顯著提前。結(jié)論 孕期健康教育能提高經(jīng)陰道分娩率,促進(jìn)支持母乳喂養(yǎng),提高母乳喂養(yǎng)率,使年輕的爸爸、媽媽正確掌握護(hù)理新生兒的方法及技巧。
【關(guān)鍵詞】健康教育 母乳喂養(yǎng) 新生兒護(hù)理 孕期培訓(xùn)
1 資料與方法
1.1 一般資料 2007年2月-8月在我院產(chǎn)科住院分娩足月、單胎、頭位、初產(chǎn)婦400例,其中參加孕期培訓(xùn)200例,未參加孕期培訓(xùn)200例,兩組間孕婦年齡、孕周、身高、體重等方面均無顯著性差異。
1.2 健康教育的內(nèi)容
1.2.1 孕期管理 不論是否選擇在該院分娩,鼓勵(lì)她們參加該院孕期培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容:孕期營養(yǎng)指導(dǎo)、分娩方式的選擇、如何緩解精神壓力、如何預(yù)防孕期糖尿病、孕期姿勢、如何穩(wěn)定孕婦血壓、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)。培訓(xùn)方法:授課、操作示范、互動(dòng)、個(gè)體指導(dǎo)。
1.2.1.1 孕期營養(yǎng)指導(dǎo) 由于生活水平的提高,許多準(zhǔn)媽媽唯恐胎兒營養(yǎng)不足,攝入過多營養(yǎng)不僅使自己體重超標(biāo)身材走形,還會(huì)對自己和寶寶的健康帶來諸多問題。因此,合理的飲食結(jié)構(gòu)可降低妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎、血栓形成、產(chǎn)后抑郁癥等。
1.2.1.2 分娩知識(shí)的宣教 給孕婦講解分娩機(jī)制、分娩過程及產(chǎn)生疼痛的原因、出現(xiàn)時(shí)間和持續(xù)時(shí)間及規(guī)律,講解分娩過程中的放松技巧,以減輕疼痛。
1.2.1.3 孕期姿勢 孕期重要的是避免背部彎曲。另外,為避免一些不良癥狀發(fā)生,可采用提肛動(dòng)作,輕輕吸氣,并用力縮緊,直到再也使不出勁為止,稍待片刻,然后逐漸放開。每日若能堅(jiān)持作2-4次,對陰道分娩能起到意想不到的幫助。
1.2.1.4 新生兒護(hù)理 包括換尿片、洗澡、保暖、大小便觀察、常見癥狀及簡單的處理。
1.2.1.5 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 包括喂養(yǎng)姿勢、嬰兒含接方法、早接觸、早吸吮,母嬰同室的重要性,宣傳母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦及嬰兒的好處,盡可能樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。
1.2.1.6 如何合理坐“月子” 指導(dǎo)孕婦在生孩子以后科學(xué)地、合理的坐月子的方法。包括:飲食、活動(dòng)、休息等。
1.2.2 對兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、初乳分泌時(shí)間、母乳喂養(yǎng)成功率、新生兒護(hù)理進(jìn)行比較。
2 結(jié)果
2.1 分娩方式的比較 (見表1)。
2.2 觀察組比對照組初乳分泌時(shí)間提前
2.3 觀察組普遍比對照組更會(huì)護(hù)理新生兒。
3 討論
3.1 孕期健康教育提高自然分娩率,使產(chǎn)婦了解到剖宮產(chǎn)和自然分娩的利弊,掌握分娩技巧,使孕婦認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)正常、自然、健康的生理過程,產(chǎn)婦和胎兒都具有完成分娩的能力,從而促進(jìn)了自然分娩。
3.2 孕期健康教育促進(jìn)了母乳喂養(yǎng),孕期孕婦了解母乳分泌的早晚與嬰兒早接觸、早吸吮有密切的關(guān)系,了解初乳對嬰兒的重要性,母乳喂養(yǎng)對母親對嬰兒生長發(fā)育的好處,母乳是建立母嬰對嬰兒的智商、情商發(fā)展的重要性,從而提高了母乳喂養(yǎng)率。
3.3 孕期健康教育使孕婦及家屬提前掌握了一些新生兒的護(hù)理知識(shí),不至于寶寶出生后措手不及,不知如何護(hù)理、如何喂養(yǎng),同時(shí),也給病房的宣教工作打下了基礎(chǔ)。
3.4 孕期健康教育灌輸了一些新的知識(shí),使產(chǎn)婦及家屬懂得如何合理的坐“月子”,對產(chǎn)婦的身心愉悅,新生兒
的健康成長起到重要的作用。
參考文獻(xiàn)