新生兒護理措施精選(九篇)
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第1篇：新生兒護理措施范文
【關(guān)鍵詞】：新生兒；安全隱患；防范措施；護理
【中圖分類號】R473.72【文獻標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0236
1新生兒室潛在的護理安全隱患
1.1人員因素：醫(yī)生和護士等工作人員的流動，新的工作人員對新生兒科工作流程不熟悉而造成安全隱患。
1.2靜脈輸液引發(fā)的皮下滲漏：新生兒尤其是早產(chǎn)兒血管細(xì)小，血管壁較薄，容易破裂。當(dāng)留置針進入血管內(nèi)與血管壁長時間接觸或短時間內(nèi)輸注刺激性藥物如鈣劑、甘露醇等。引發(fā)血管內(nèi)膜受損而發(fā)生藥液外滲到皮下；當(dāng)針頭固定不牢時，新生兒活動碰撞及抓扯到針頭以至損傷到血管，或針頭脫出致使藥液滲漏。
1.3各種原因引發(fā)的新生兒窒息：由于特殊的生理特點，新生兒的胃容量較小呈水平位，胃賁門括約肌松弛，新生兒容易出現(xiàn)溢奶導(dǎo)致嘔吐，嘔吐可以是生理性的也可能是消化功能紊亂或梗阻的表現(xiàn)。如喂奶后的變動，喂奶前較長時間哭鬧或喂奶時吞人大量空氣及胃食管返流等均可以嘔吐。如果嘔吐未能及時發(fā)現(xiàn)處理，極易導(dǎo)致嘔吐物誤吸人氣管而引發(fā)窒息。
1.4身份安全：因護理操作引發(fā)的錯放床位，新生兒病房大多實施無人陪伴，患兒手腳均帶識別帶，在沐浴或檢查后若識別帶脫落或核查不仔細(xì)易將患兒放錯床位。
1.5皮膚完整性的受損：洗澡時水溫過高致燙傷，手抓傷，藍(lán)光治療時擦破皮膚，頭皮靜脈注射時剃刀剃傷頭皮，約束帶和監(jiān)護儀探頭系緊致手足缺血性壞死，烤燈使用不當(dāng)引起燙傷，糞便，尿液未能及時更換發(fā)生臀紅，尿布疹等。
1.6保護措施不當(dāng)：新生兒沒有自制力，易將導(dǎo)管抓出，沒有采取必要的安全措施而發(fā)生墜床，各種引流管及靜脈輸液管脫出等.
1.7消毒隔離措施不夠嚴(yán)格：早產(chǎn)兒免疫功能低下，加上臨床抗菌藥物的使用，醫(yī)療用具如暖箱，吸引器等未定時消毒，醫(yī)護人員雙手在護理過程中與患兒頻繁接觸，而且涉及飲食、注射、沐浴以及二便護理和各種污染操作，如果洗手或手消毒不徹底，都將成為交叉感染的媒介，會埋下感染隱患。
1.8儀器設(shè)施的故障：新生兒室各種醫(yī)療設(shè)備較多，如輸液泵、暖箱、心電監(jiān)護儀、藍(lán)光箱等，使用中出現(xiàn)故障或使用不當(dāng)均可能對患兒造成損害。如暖箱溫度設(shè)定，護士在實際護理工作中應(yīng)定期檢測患兒體溫.發(fā)現(xiàn)異常及時檢查找出原因，及時處理。檢查注射泵輸注速度是否與設(shè)定相符，有無定期校驗其準(zhǔn)確性等。
2防范措施
2.1護理人員的管理：對新進人員進行入科培訓(xùn)，加強安全質(zhì)量意識和安全制度，消毒隔離制度，手衛(wèi)生，操作規(guī)程的學(xué)習(xí)。強化護理人員安全質(zhì)量意識，新生兒室對護理人員綜合素質(zhì)要求較高，除了良好的職業(yè)道德及慎獨精神外，還應(yīng)有豐富的專業(yè)技術(shù)水平及護理安全質(zhì)量意識，在護理管理中應(yīng)培養(yǎng)護士對潛在不安全岡素的預(yù)見性。
2.2護理制度的落實
2.2.1嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度：交接患兒時注意查看輸液滲漏情況，特殊藥物如多巴胺、甘露醇等盡量選擇粗、直、易同定的血管，確保在血管里才實施藥物的輸注；科內(nèi)制訂出特殊用藥使用指引和靜脈輸液外滲處理指引，護士嚴(yán)格依照指引執(zhí)行。
2.2.2嚴(yán)格落實查對制度：規(guī)定患兒手腕帶實施手腳各佩戴一個，在沐浴及實施其他檢查時，嚴(yán)格按科內(nèi)操作流程指引操作進行；如發(fā)生手腕帶脫落或字跡不清，應(yīng)及時補帶或更換！，必須在二人情況下核實身份后再次佩戴。
2.2.3嚴(yán)格執(zhí)行護理管理制度：定時巡視觀察患兒，培養(yǎng)護士慎獨精神及識別風(fēng)險能力.對不安全隱患要及時解決。例如患兒身體有多條管道時，如吸氧管、胃管、輸液管，各管道上要有明確標(biāo)識；有煩躁不安哭鬧的患時，應(yīng)判斷放置是否安全。有無碰撞或墜床的可能，對嘔吐的患兒防止引發(fā)窒息的可能，發(fā)現(xiàn)嘔吐及時清理，保持呼吸通暢。對病情較重、抵抗力低下的患兒尤應(yīng)加強基礎(chǔ)護理。在做眼、口腔、臍部及臀部護理動作輕柔，保持患兒皮膚清潔。對已經(jīng)發(fā)生尿布皮炎、臀紅的患兒，應(yīng)保持臀部干燥.勤換尿布，局部涂擦護臀霜。各種儀器探頭應(yīng)定時更換部位，避免局部受壓而引起破損。
2.2.4嚴(yán)格遵守操作流程：沐浴時按規(guī)定調(diào)試水溫；暖箱、藍(lán)光治療時為避免擦傷皮膚給患兒戴手套和穿襪子，并系上帶子，松緊適宜，箱內(nèi)用棉質(zhì)布條圍繞隔擋暖箱內(nèi)壁！避免擦傷；為新生兒剃頭發(fā)時，應(yīng)注意力集中，動作輕柔，嚴(yán)防剃傷頭部皮膚；使用中的約束帶和監(jiān)護儀探頭應(yīng)松緊適宜，嚴(yán)格交接班，仔細(xì)檢查，定時更換約束帶和綁監(jiān)護儀探頭的部位，避免局部皮膚的損傷和手足壞死；使用烤燈時必須有專人守護，防止?fàn)C傷。
2.2.5嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：加強醫(yī)護人員院感知識學(xué)習(xí)，時刻警惕手消毒的5個時刻，提高洗手依從性。新生兒物品一嬰一用，如聽診器、沐浴盆；每床設(shè)快速消毒洗手液；床單包被毛巾消毒后才能使用，奶瓶、奶嘴及配奶用具高壓滅菌，各種儀器使用后均徹底消毒。使用中儀器每天用消毒液擦洗，暖箱每周更換，水箱每天清潔并更換蒸餾水；醫(yī)護人員執(zhí)行查房及治療時嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程，每接觸一個患兒及操作前后應(yīng)洗手，侵人性操作時嚴(yán)格消毒皮膚，避免反復(fù)穿刺損傷組織，或針頭暴露時間較長。護理管理者不定期取樣抽查井將結(jié)果公布。
2.2.6落實儀器管理制度：定期檢查維護保養(yǎng).制定儀器使用流程及突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。人人能熟練使用并能排除一般故障，嚴(yán)格執(zhí)行交接班，班班清點，班班檢查。對有故障儀器暫時不能使用的應(yīng)有醒目標(biāo)識，避免急救中錯拿使用，造成不良后果。
3小結(jié)
新生兒護理專業(yè)是高風(fēng)險的行業(yè)，在日常工作中高度認(rèn)識存在的安全隱患，病采取有效的預(yù)防措施，能減低護理安全風(fēng)險，保障醫(yī)療護理工作有序進行。
參考文獻
[1]吳靜娟，鄒成英，宋靜，等.淺談新生兒的觀察與護理.全國婦產(chǎn)科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編，2007.
[2]唐金紅，鐘冬秀.孕產(chǎn)婦及家屬學(xué)習(xí)新生兒護理模式研究.全國婦產(chǎn)科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編，2006.
第2篇：新生兒護理措施范文
【摘要】：[目的]探討新生兒監(jiān)護室護理風(fēng)險及其防范措施。[方法]對我院新生兒監(jiān)護室護理風(fēng)險因素，進行分析并提出防范措施。[結(jié)果]新生兒監(jiān)護室護理風(fēng)險的因素與護理對象的特殊性、科室的特殊性、護士人員配備不足、護理人員業(yè)務(wù)水平不高、護士責(zé)任心及護理風(fēng)險意識不強、護理核心制度執(zhí)行不到位有關(guān)。有效的防范措施為：建立完善的護理風(fēng)險管理制度并組織實施、合理配置護理人員，嚴(yán)格執(zhí)行護理核心制度、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、加強護理管理等。[結(jié)論]通過分析原因采取相應(yīng)的防范措施能有效降低新生兒監(jiān)護室護理風(fēng)險。
【關(guān)鍵詞】：新生兒監(jiān)護室；風(fēng)險；防范；管理
1新生兒室護理風(fēng)險
1.1護理人力資源的缺乏
1.1.1由于新生兒護理工作量很大，護士勞動強度較大，工作壓力重，護理人員思想浮動，護士往往只限于被動完成基本治療工作，加上護理人員大部分為年輕人，使得護理人員整體業(yè)務(wù)水平下降。
1.1.2護理人員業(yè)務(wù)水平不高臨床大量護理人員為中專學(xué)歷，知識結(jié)構(gòu)單一，加之缺乏可持續(xù)性的專科知識及技能培訓(xùn)，使之?？浦R水平低，?？谱o理操作不熟練，不能適應(yīng)新生兒監(jiān)護室護理的高要求。
1.1.3護理管理不科學(xué)?？浦贫炔唤∪肆Π才偶白o理流程不合理，管理者風(fēng)險意識淡薄，極少數(shù)護理人員責(zé)任心不強、缺乏慎獨精神、經(jīng)驗不足，都可增加護理風(fēng)險。
1.2靜脈輸液引發(fā)的皮下滲漏新生兒尤其是早產(chǎn)兒血管細(xì)小，血管壁較薄，容易破裂。當(dāng)留置針在血管內(nèi)與血管壁長時間接觸，引發(fā)血管內(nèi)膜受損而發(fā)生藥液外滲到皮下；當(dāng)針頭固定不牢時，新生兒活動碰撞及抓扯到針頭以至損傷到血管，或針頭脫出血管外致使藥液滲漏。
1.3皮膚完整性的受損
1.3.1留置針止水夾引發(fā)的皮膚損傷留置針的止水夾是方型的，給患兒在上肢或下肢使用留置針，當(dāng)患兒活動肢體時，容易被止水夾刮傷皮膚。
1.3.2血氧探頭引發(fā)的皮膚壓傷在給患兒監(jiān)測血氧飽和度的過程中，未及時更換放置血氧探頭的部位，使局部皮膚受壓時間過長，照成壓傷；或為保證血氧探頭與皮膚接觸良好，放置血氧探頭過緊，局部皮膚壓力過大，照成壓傷。
1.3.3紅臀尿中含有尿素，尿素在尿布上由細(xì)菌分解產(chǎn)生氨。如果長時間不換尿布，就會刺激患兒柔嫩的皮膚，產(chǎn)生紅臀；此外，患兒大便的刺激，粗糙尿布的刺激等等，均可引起紅臀。
1.4護理對象的特殊性新生兒各器官發(fā)育不成熟，病情不穩(wěn)定、變化快、無自我保護能力及無語言功能等特點，細(xì)微的病情變化和需求都需要通過護士的密切觀察來發(fā)現(xiàn)，如突然發(fā)生呼吸暫停、奶液反流窒息，發(fā)現(xiàn)不及時，很可能危及生命。加上近年來由于各種因素的影響，早產(chǎn)兒、感染、窒息的患兒逐漸增多，對治療和護理提出了更高的要求，也相對增加了護理風(fēng)險。
1.5科室的特殊性新生兒監(jiān)護室實行無陪護制度，護士在執(zhí)行各種治療、護理操作時，少了家屬監(jiān)督環(huán)節(jié)，加之新生兒不會說話，在查對時，又少了病人應(yīng)答環(huán)節(jié)，一定程度上增加了護理差錯的機率。
1.6用藥方面新生兒是尚未成熟的個體，對藥物的處理具有特殊的反應(yīng)[1]，且用藥劑量極為精確，要求臨床護士計算、配制過程很細(xì)心，用量不夠，達不到效果；用量稍大，很有可能發(fā)生毒性反應(yīng)；再者，臨床制藥廠家普遍每支劑量按成人標(biāo)準(zhǔn)，沒有專門針對新生兒的用藥劑型，稍有不慎算錯劑量，引發(fā)的后果不堪設(shè)想。
1.7消毒隔離
1.7.1胎兒在母體生活，在恒溫的無菌環(huán)境中得到母體的保護。出生后其生活環(huán)境驟然發(fā)生變化，從無菌環(huán)境進入外界環(huán)境，無論空氣中或周圍物體上都存在大量微生物。新生兒免疫力低、抵抗力差、容易感染。如消毒隔離不嚴(yán)，勢必增加感染的機會，甚至造成新生兒室內(nèi)感染流行[1]。
1.7.2手及物污染：護理人員雙手在護理過程中與患兒頻繁直接接觸，而且涉及進食、注射、沐浴以及二便護理和各種污染操作，如果洗手不徹底，即形成接觸、污染、攜帶、傳播的過程。
1.7.3護理人員不嚴(yán)格按操作規(guī)程操作或使用醫(yī)療器械；護理用具消毒不嚴(yán)格等也是新生兒醫(yī)院感染的危險。
1.8儀器設(shè)施的故障新生兒室各種醫(yī)療設(shè)備較多，如吸痰器、微量泵、暖箱、心電監(jiān)護儀、呼吸機、藍(lán)光箱等，使用出現(xiàn)故障或使用不當(dāng)均可能對患兒造成損害。如暖箱溫度設(shè)定，護士在實際護理工作中應(yīng)定期檢測患兒體溫，發(fā)現(xiàn)異常及時檢查找出原因，及時處理。在使用吸痰器等設(shè)備時突發(fā)停電，應(yīng)有防范措施。檢查微量泵流速是否與設(shè)定相符等。
2防范措施
2.1保證合理編制，優(yōu)化人力資源配置足夠而合理的人員配置，是降低護理風(fēng)險、減少護理缺陷、提高護理質(zhì)量的基本保證。要解決臨床護理人員緊缺的問題，在爭取足夠編制護理人員的基礎(chǔ)上，還可尋求新的途徑作為有力的補充，如另配備結(jié)算員、藥房藥品下送到科室、供應(yīng)室實行物品下收下送到科室、總務(wù)科將病房請領(lǐng)的物品送到科室等，盡量減少護士走出病區(qū)頻次，節(jié)省護理人力資源。
2.2護理核心制度的落實
2.2.1嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度在交接患兒時注意查看頭部：如患兒頭部有產(chǎn)瘤時，其消長情況；吸吮情況；全身皮膚色澤、受壓部位皮膚情況、皮膚有無皮疹（特別是皺折處）、紅臀；患兒有無輸液滲漏情況、管道固定及通暢情況、保護皮膚完整的防護措施的落實情況；特殊用藥情況，如多巴胺等，盡量選擇粗、直、易固定的血管，確保針頭在血管里才實施藥物的輸注；科室內(nèi)制訂特殊用藥指引，護士嚴(yán)格依照指引執(zhí)行。
2.2.2嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，如科室內(nèi)規(guī)定患兒腕帶實施手、腳各佩戴一條。患兒新入院時，接診護士在與家屬交接新生兒時應(yīng)與家長當(dāng)面核實患兒姓名、性別，無誤后，由護士填寫腕帶信息并再次與家屬核對無誤后，將腕帶系于患兒的手腳各一條，如果患兒由產(chǎn)科轉(zhuǎn)入的，還需要核對產(chǎn)科的腕帶，確保準(zhǔn)確無誤。不得先將患兒抱入病室，后補寫腕帶，以免發(fā)生不必要的糾紛。給新生兒治療、護理、洗澡等離開床位再次回原有床位時，必須嚴(yán)格將手腳腕帶與床頭卡核對，以防抱錯新生兒。出院時必須有2位護士進行查對，將出院證與床頭卡、患兒腕帶核對，最后與家長核對后方能將患兒抱出病房。如發(fā)生腕帶脫落，必須有二人核實身份后再次佩戴；在給新生兒配藥時，實施雙人核對法，確保用藥安全。
2.2.3嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度每床配置快速消毒液一瓶，護士接觸每一位患兒前后均用快速消毒液消毒雙手，床單、毛巾被滅菌后才能使用，奶瓶、奶嘴及配奶用具統(tǒng)一集中供應(yīng)室清洗、高壓滅菌，使用中儀器每天用消毒液擦試，暖箱每周更換，水箱每天清潔并更換蒸餾水；物表每天消毒至少2次以上；護理人員治療時嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程，侵入性操作時嚴(yán)格消毒皮膚，避免反復(fù)穿刺損傷組織。
2.2.4嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度嚴(yán)密巡視觀察患兒，培養(yǎng)護士識別風(fēng)險能力，對不安全隱患要及時解決。各管道上要有明確標(biāo)識；每次喂奶后采取右側(cè)臥位，發(fā)現(xiàn)嘔吐及時清理，保持呼吸通暢。對病情較重、抵抗力低下的患兒尤應(yīng)加強基礎(chǔ)護理，在做眼、口腔、臍部及臀部護理時動作輕柔，保持患兒皮膚清沽。血氧探頭內(nèi)面墊一層薄薄的紗布，2小時更換部位，避免局部長時間受壓而引起皮損；止水夾用小塊棉墊包裹，或者改用直式留置針，避免刮傷皮膚；醫(yī)療設(shè)備應(yīng)專人負(fù)責(zé)，定期檢查維護保養(yǎng)，配備不間斷電源，人人掌握突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案；沐浴后、更換尿片時給患兒肛周及會皮膚涂擦白凡士林，預(yù)防紅臀發(fā)生，已經(jīng)發(fā)生紅臀的患兒，勤換尿布，應(yīng)保持臀部干燥，局部涂擦濕潤燒傷軟膏。輸液部位有皮下滲漏時，更換輸液部位涂擦濕潤燒傷軟膏。
2.3加強護士慎獨精神
新生兒監(jiān)護室無家屬陪護，沒有家長監(jiān)督，一切工作都需要護士們自覺、自律，新生兒均為特級護理，這就要求護士多巡視、勤觀察，對早產(chǎn)兒、危重兒、特殊治療的重點病人做到心中有數(shù)。
2.4主動更新管理觀念，樹立風(fēng)險防范意識管理者要將精力用于管理的創(chuàng)新和制度的執(zhí)行上，不能陷于日常護理和瑣碎事務(wù)中，找出管理的缺陷及改正的辦法，對存在的護理不良事件及時分析原因，提出整改措施。人力安排上，根據(jù)年資、專長等合理搭配，優(yōu)勢互補，彈性排班，以提高工作效率，調(diào)動護士積極性。
2.5提高護理人員專業(yè)技術(shù)水平管理者要有計劃、有目標(biāo)地促進在崗護士的繼續(xù)教育，加強?？浦R和?？萍寄艿囊?guī)范化培訓(xùn)及考核，加強對新技術(shù)、新知識的學(xué)習(xí)及掌握，提高護理隊伍的整體素質(zhì)。
2.6小結(jié)新生兒監(jiān)護室護理工作具有工作繁瑣、責(zé)任重，難度大，風(fēng)險高等特點，對存在的風(fēng)險進行分析，提出可行的防范措施，適時進行管理是降低護理風(fēng)險，提高護理質(zhì)量的重要措施。
第3篇：新生兒護理措施范文
【摘要】當(dāng)前婦產(chǎn)科對胎兒及新生兒的護理中，常見的異常護理主要包括胎兒窘迫的護理 和新生兒窒息的護理，本文從胎兒及新生兒的異常護理的相關(guān)概念談起，然后分別對胎兒窘迫和新生兒窒息的護理評估和護理診斷進行分析說明，在此基礎(chǔ)上就胎兒及新生兒的異常護理措施就行剖析。
【關(guān)鍵詞】胎兒窘迫 新生兒窒息 護理措施
一、 胎兒及新生兒的異常護理概述
1、 胎兒窘迫
胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。根據(jù)胎兒窘迫發(fā)生的速度，又分為急性與慢性。急性胎兒窘迫多發(fā)生于分娩期；慢性胎兒窘迫多發(fā)生于妊娠晚期，產(chǎn)婦多伴有妊娠合并癥或并發(fā)癥。孕期加強檢查及孕婦自我監(jiān)護，分娩期嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)程進展和胎心變化，可以早期發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫異常，為搶救胎兒創(chuàng)造有利時機。
2、 新生兒窒息
指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。臨床特點是新生兒窒息根據(jù)Apgar評分分為輕度與重度：評分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。窒息是新生兒常見的病癥，也是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。
二、 胎兒及新生兒的異常護理評估與護理診斷
（一） 胎兒及新生兒的異常護理評估
1、 胎兒窘迫的異常護理評估
（1）健康史/致病因素
首先，母體因素：如妊娠高血壓疾病、心臟病、貧血、急產(chǎn)等；其次，胎兒因素：胎兒畸形、宮內(nèi)感染、先天性心血管疾病等；最后，胎盤及臍帶因素：胎盤早剝、前置胎盤、臍繞頸、臍帶打結(jié)等。
（2）身體狀況
一是胎心率改變，胎心>160次/分，或
（3）輔助檢查
主要包括胎動計數(shù)、胎兒電子監(jiān)護、NST為無反應(yīng)型、OCT出現(xiàn)晚期減速、胎盤功能檢測以及血氣分析、B超等。
2、 新生兒窒息的異常護理評估
（1）健康史
了解有無新生兒窒息的誘因如高血壓、貧血、產(chǎn)程延長、前置胎盤等，產(chǎn)程中鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑使用情況（藥物、劑量、使用時間、給藥途徑）。
（2）心理狀態(tài)
產(chǎn)婦因擔(dān)心新生兒的安危出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，表現(xiàn)為分娩疼痛、切口疼痛暫時消失，急切詢問新生兒情況，焦慮不安。
（3）輔助檢查
查新生兒血氧分壓、二氧化碳分壓、新生兒頭皮血PH值，了解缺氧和酸中毒情況。
（二）胎兒及新生兒的異常護理診斷
1、 胎兒窘迫的異常護理診斷
一是氣體交換受損（胎兒）與胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)；二是焦慮與胎兒有生命危險有關(guān)；三是有胎兒受傷的危險與胎兒缺氧及搶救胎兒需要手術(shù)有關(guān)；四是預(yù)期性悲哀與胎兒可能死亡有關(guān)。
2、 新生兒窒息的異常護理診斷
第一、氣體交換受損與呼吸道內(nèi)羊水、粘液等梗阻有關(guān)。
第二、清理呼吸道無效與呼吸肌張力降低有關(guān)。
第三有感染的危險與搶救操作時可能的損傷及缺氧引起的抵抗力下降有關(guān)。
第四、產(chǎn)婦焦慮與新生兒生命收到威脅有關(guān)。
三、 胎兒及新生兒的異常護理措施
（一） 胎兒窘迫的異常護理措施
1、 一般護理
首先，加強孕期檢查，并增加檢查次數(shù)；其次，指導(dǎo)孕婦自測胎動，有異常及時到醫(yī)院檢查；最后指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，階段吸氧，改善胎兒缺氧狀況。
2、 醫(yī)護治療配合
一方面，要遵醫(yī)囑給藥，遵醫(yī)囑可靜脈滴注葡萄糖及維生素C，糾酸、補液、給氧等；另一方面要終止妊娠，產(chǎn)程中密切觀察產(chǎn)程進展及胎心變化，有條件者可用胎兒監(jiān)護儀監(jiān)護，如有異常及時報告醫(yī)生；配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備及搶救新生兒的準(zhǔn)備工作；協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)助產(chǎn)。
3、 病情監(jiān)護
嚴(yán)密監(jiān)測和動態(tài)評估胎心音一般15分鐘聽取并記 錄一次胎心或進行胎心監(jiān)護。嚴(yán)密監(jiān)測胎動、胎動時胎心率變化的情況。
4、 心理護理
創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，向孕婦及家屬疾病的相關(guān)知識及治療經(jīng)過，耐心解答孕婦及家屬的問題，減輕焦慮，使孕婦積極配合治療護理。
5、 健康指導(dǎo)
宣傳孕期檢查的重要性，使孕婦主動定期檢查，積極治療各種妊娠合并癥和并發(fā)癥，教會孕婦妊娠晚期自測胎動，發(fā)現(xiàn)異常隨時就診。
（二） 新生兒窒息的異常護理措施
1、 一般護理
對復(fù)蘇后新生兒加強觀察和護理，保證呼吸道通暢，密切觀察面色、呼吸、心率、體溫，按醫(yī)囑用藥，預(yù)防感染，做好重癥護理。側(cè)臥、保暖、吸氧、延遲哺乳，以靜脈補液維持營養(yǎng)。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮、陰道出血情況，保持外陰清潔。
2、 病情監(jiān)護
嚴(yán)密觀察新生兒的皮膚顏色、呼吸、心率、喉反射、肌張力。待呼吸道通暢后給予氧氣吸入。
3、 心理護理
介紹本病的相關(guān)知識，對于重度窒息患兒，應(yīng)告知產(chǎn)婦新生兒可能因重度缺氧出現(xiàn)后遺癥（智力障礙）；搶救新生兒應(yīng)有條不紊，避免喧嘩、緊張，以免增加產(chǎn)婦思想負(fù)擔(dān)。
4、 醫(yī)護治療配合
首先，準(zhǔn)備：分娩前做好搶救新生兒的準(zhǔn)備，包括人員、設(shè)備、器械、藥物等；其次，醫(yī)護配合：積極配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進行復(fù)蘇。A即清理呼吸道，保持呼吸道通暢。B即建立呼吸。C即維持有效循環(huán)。D即藥物治療。E即評價。
5、 健康教育
指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬學(xué)會觀察新生兒的變化，如呼吸是否平穩(wěn)、面色是否紅潤、哭聲是否響亮，吸吮力和大小便是否正常，以便盡早發(fā)現(xiàn)新生兒異常，及時就診。
參考文獻
[1] 程小紅. 新生兒窒息110例的臨床病例分析及處理措施[J] 中外健康文摘，2011（06）.
第4篇：新生兒護理措施范文
關(guān)鍵詞：新生兒；肺炎；護理
【中圖分類號】R473.72【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0272-01
發(fā)熱是機體對各種有害刺激的自然防御反應(yīng),是機體抵抗疾病的防御機能。在兒科門診，發(fā)熱是小兒最常見的一種臨床表現(xiàn)，是各種疾病的重要病理過程?；純喊l(fā)熱或出現(xiàn)高熱時，除做病因治療和對癥處理外，患兒的護理工作也不容忽視。
新生兒肺炎是新生兒期常見的疾病，其占新生兒疾病死亡病歷的12.6％左右，由于新生兒期器官功能發(fā)育尚不完善，受宮內(nèi)窘迫和特殊生理、解剖、免疫狀態(tài)多種因素的影響易出現(xiàn)窒息、呼吸功能不全和循環(huán)衰竭，因此在新生兒學(xué)科中越來越重視。經(jīng)綜合治療和護理，治療效果滿意觀察及護理體會如下。
1 臨床資料
65例新生兒肺炎患兒，男35例，女30例；其中早產(chǎn)兒13例，足月兒52例；生后72h內(nèi)發(fā)病者26例；吸入性肺炎37例(包括奶汁、羊水及胎糞吸入)，感染性肺炎28例(包括產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后感染)；合并窒息8例，缺氧缺血性腦病5例，低體溫13例，敗血癥3例。通過采用維持體溫，合理喂養(yǎng)，保持呼吸道通暢，密切觀察病情，防治并發(fā)癥和預(yù)防交叉感染等綜合護理措施，本組患者痊愈58例，好轉(zhuǎn)5例，死亡2例，總有效率96 9%，效果滿意。
2 護理措施
2.1 基礎(chǔ)護理：保持病室空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，避免對流風(fēng)，溫濕度適宜，保證充足的熱量與水分，喂養(yǎng)宜少量多次，一次不要喂得太飽，以防引起嘔吐，嗆咳重或拒奶者可鼻飼，保持皮膚清潔，預(yù)防臀紅及皮膚感染。
2.2 保持呼吸道通暢，減少肺部瘀血：因新生兒不會咯痰，應(yīng)及時清除呼吸道分泌物，必要時予以吸痰。但要避免頻繁而無目的的吸痰操作，以減少刺激，防止加重黏膜充血水腫。分泌物黏稠者可給蒸汽吸入或超聲霧化吸入[2]，稀釋分泌物，以便于清除。
2.3 吸氧：合理吸氧，以提高血氧飽和度，糾正缺氧改善酸中毒，減輕缺氧引起的腦細(xì)胞水腫，促進腦細(xì)胞恢復(fù)，減少后遺癥的發(fā)生。一般采用面罩給氧2~4L/min。吸氧期間應(yīng)注意觀察呼吸頻率、節(jié)律、口周青紫及末梢循環(huán)情況。對早產(chǎn)兒吸氧應(yīng)遵醫(yī)囑。避免長時間吸氧導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。
2.4 霧化吸入：肺炎患兒呼吸道分泌物增加，加上患兒幼小，無力將痰咳出，臨床上常用生理鹽水5ml給予氧氣霧化吸入。本文每天對患兒進行霧化吸入1次/4h，每次15~20min，在霧化吸入中加入 -糜蛋白酶、地塞米松及相應(yīng)的抗生素，使藥物隨吸氣吸入到較深的終末支氣管及肺泡，對消炎、止咳、化痰、濕潤氣道有較好的效果，并可解除支氣管痙攣，改善通氣，有利于痰液吸出[2]。
2.5 預(yù)防和控制感染：由于患兒機體抵抗力低下，交叉感染也是造成死亡的重要原因。因此，必須加強消毒隔離制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。病房嚴(yán)格控制人員探視，加強室內(nèi)空氣及地面消毒，定時通風(fēng)，保持病房環(huán)境清潔，每日堅持空氣消毒1次，定期監(jiān)測空氣，以防發(fā)生并發(fā)癥。做好患兒口腔、臍部、臀部及皮膚的護理，遵醫(yī)囑使用抗生素。
2.6 合理喂養(yǎng)：新生兒能量儲備低，在病理情況下，反射及反應(yīng)低下，食欲及胃內(nèi)納功能差，進乳少，同時，病理情況下的機體熱量消耗大，易造成患兒低血糖及低蛋白血癥。為了供給足夠營養(yǎng)和水分，增強機體力，應(yīng)盡可能的給予母乳喂養(yǎng)，每2h1次，注意發(fā)生嗆咳和溢奶，如病情嚴(yán)重，吞咽反射差，拒奶或進食時嗆咳嚴(yán)重，應(yīng)給予鼻飼，每次10～30ml，每2h1次到恢復(fù)期，每次喂奶可30～50ml，每3h1次，喂奶后輕輕叩背，使胃中空氣排出，以免發(fā)生溢奶。
參考文獻
[1] 范玲，林曉云.兒科護理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1
第5篇：新生兒護理措施范文
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0295-01
呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）是指經(jīng)氣管插管行機械通氣48小時后并發(fā)的肺部感染，或原有肺部感染用呼吸機48小時后又發(fā)生了新的肺部感染并經(jīng)病原學(xué)證實 [1]。機械通氣為危重新生兒生命支持的重要方法，但呼吸機相關(guān)性肺炎也錯誤了影響新生兒成活率以及預(yù)后的非常重要的因素，呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率國內(nèi)為17.5-70%，國外報告為9-70%，病死率高達50%-60% [2]。
1 臨床資料
1.1 一般資料：本組16例使用呼吸機進行輔助呼吸，男10例，女6例，新生兒窒息4例，早產(chǎn)兒5例，肺透明膜病3例，感染性肺炎2例，肺出血2例。
1.2 方法：上述患兒均采用經(jīng)口氣管插管，使用呼吸機時間超過48小時的患兒，采用一次性吸痰管從氣管插管內(nèi)吸出分泌物進行痰培養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌激素操作。
2 結(jié)果
檢出病原菌2株，肺炎克雷伯氏3例，銅綠假單胞菌1例。
3 預(yù)防及護理措施
3.1 制定嚴(yán)格的NICU管理制度，加強NICU的管理。醫(yī)務(wù)人員進出病房需洗手、更衣、換鞋、戴口罩、帽子。要保持病房空氣清新、濕潤，室溫保持在22℃-24℃，相對濕度55%-65%，病房每日開窗通風(fēng)兩次，每次30分鐘。用靜電吸附式動態(tài)空氣消毒機進行空氣現(xiàn)代，每日三次，每次一小時。病房每日用有效氯消毒液，濕式拖地2次，物體表面及墻壁用含氯消毒液擦拭，每月進行細(xì)菌學(xué)檢測。不同病菌要分區(qū)隔離。嚴(yán)格限制進出人員，探視家長要穿鞋套、隔離衣，戴口罩、帽子。
3.2 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，醫(yī)務(wù)人員的手是NICU中細(xì)菌傳播的主要途徑，接觸患兒前后用免洗手消毒液消毒手。插管時醫(yī)務(wù)人員戴無菌手套，氣管內(nèi)吸痰時要戴無菌手套，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。手衛(wèi)生可以使醫(yī)院感染發(fā)生率下降50% [3]。
3.3 抬高床頭角度，平臥位增加胃內(nèi)容物反流，增加VAP發(fā)病率 [4]，抬高25°-40°可使患兒胃內(nèi)容物及消化道賦存的病原菌不易反流，機械通氣的患兒常規(guī)放置胃管進行胃腸減壓，每兩小時抽一次胃液和胃內(nèi)氣體，以減少反流而引起吸入。
3.4 口腔護理，經(jīng)口插管，口腔處于開放狀態(tài)，使口腔黏膜抵抗力、自潔作用減弱，使細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖，并伴有大量的分泌物，每日要進行口腔護理，每日2-3次，根據(jù)口腔PH值選用口腔清洗液，以減少細(xì)菌數(shù)。當(dāng)口腔分泌物多時易浸濕固定插管的膠布，引起插管松動，要及時更換，操作時動作輕柔，保護好插管，避免引起脫管。
3.5 呼吸機管道管理，建立人工氣道破壞了正常呼吸道屏障，細(xì)菌易從呼吸機管道蔓延進入下呼吸道。呼吸機管道是細(xì)菌寄居的重要場所，冷凝水是細(xì)菌很好的細(xì)菌庫，呼吸機螺紋管和濕化器每周更換1-2次，有明顯分泌物污染時應(yīng)及時更換，螺紋管冷凝水及時傾倒，冷凝液收集瓶應(yīng)置于管道最低位置，防止倒流向患兒氣道，引起誤吸。濕化器內(nèi)添加滅菌注射用水。
第6篇：新生兒護理措施范文
新生兒黃疸是新生期常見癥狀之一，可分為生理性黃疸和病理性黃疸【1】，足月兒生理性黃疸在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達到高峰，5-7天消退，最遲不超過兩周，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長；病理性黃疸在生后24小時即出現(xiàn)黃疸，2-3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重，或消退后復(fù)現(xiàn)，或生后2周后開始出現(xiàn)黃疸。早期黃疸如果治療不及時，可引起膽紅素腦病，死亡率較高【2】。因此，需要正確判斷患兒黃疸的性質(zhì)，進行早期診斷和早期治療，同時配合整體護理措施，可以提高患兒的康復(fù)速度。選取我兒科2013年1月-2013年12月收治的新生兒黃疸患兒給予整體護理措施，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月-2013年12月在我兒科治療的新生兒黃疸患兒380例作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，對照組190例，其中男107例，女83例；年齡1-9d，平均年齡4.6±1.3d；足月兒101例，早產(chǎn)兒89例。觀察組190例，其中男99例，女91例；年齡0-7d，平均年齡2.4±1.4d；足月兒112例，早產(chǎn)兒78例。所有患兒均經(jīng)膽紅素監(jiān)測顯示，足月兒血清總膽紅素超過205.2μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒超過256.5μmol/L（15mg/dl），符合新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】。所有患兒均排除其他嚴(yán)重心、肝、腎疾病?；純杭覍倬炇鹬橥鈺?。兩組患兒在性別、年齡等方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1 對照組給予常規(guī)護理措施。
1.2.2 觀察組給予整體護理措施。
1.2.2.1 嚴(yán)密觀察患兒病情
嚴(yán)密觀察患兒的體溫、脈搏、呼吸等生命體征，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目直視、四肢強直或抽搐等癥狀，觀察并記錄大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計血清膽紅素，判斷疾病的發(fā)展速度。
1.2.2.2 患兒喂養(yǎng)護理
盡早提倡母乳喂養(yǎng)，如果乳量不足，可給予加服配方奶，有利于刺激腸蠕動，促進膽汁分泌及排泄，同時配合藥物輔助治療，可以減少膽紅素的肝腸循環(huán)從而降低血清間接膽紅素的作用。
1.2.2.3 藍(lán)光治療護理
治療前了解患兒日齡、體重及黃疸的范圍和程度，一般采用藍(lán)光治療，主峰波長以425-475nm為宜【4】，患兒入箱前對其皮膚進行清潔，雙眼佩戴眼罩，避免損傷視網(wǎng)膜，男嬰要注意保護陰囊，調(diào)節(jié)箱溫30-32°C，濕度為55%-65%，光療過程中要每2-4h測量一次體溫，根據(jù)患兒的體溫調(diào)節(jié)箱溫，觀察患兒精神反應(yīng)及生命體征，有無精神萎靡、反應(yīng)差嗜睡等高膽紅素腦病的早期癥狀，注意黃疸部位、程度及變化、大小便顏色與性狀，光療后撤掉患兒眼罩，檢查眼部是否發(fā)生感染，觀察黃疸消退情況，并記錄出箱時間及燈管使用時間。將藍(lán)光箱消毒后放在干凈、溫度變化小、無陽光直射的地方。
1.3 觀察項目
實施整體護理后，對比分析兩組患兒的治療效果和患兒家屬滿意度。
1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)
采用姚鳳一，陳凡【5】等評定標(biāo)準(zhǔn)，采用非常滿意（80-100分）、滿意（60-79分）和不滿意（
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS15.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒的治療效果比較
實施整體護理后，觀察組總有效率為96.8%，對照組總有效率為76.8%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]
組別 例數(shù) 顯效（例） 有效（例） 無效（例） 總有效率（%）
觀察組 190 147（77.4） 37（19.4） 6（3.2） 184（96.8）
對照組 190 91（47.9） 55（28.9） 44（23.2） 146（76.8）
X? 3.122 3.132 3.127 3.109
P值 P
2.2 兩組患兒家屬滿意度比較
實施整體護理后，觀察組患兒家屬滿意度為98.4%，對照組患兒家屬滿意度為74.2%，觀察組的患兒家屬滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表2兩組患兒家屬滿意度比較[n（%）]
組別 例數(shù) 滿意（例） 基本滿意（例） 不滿意（例） 總滿意度（%）
觀察組 190 151（79.5） 36（18.9） 3（1.5） 187（98.4）
對照組 190 87（45.8） 54（28.4） 49（25.8） 141（74.2）
X? 0.342 0.371 0.363 0.385
P值
第7篇：新生兒護理措施范文
關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；助產(chǎn)； 恥骨弓； 宮縮
【中圖分類號】R473.72 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0105-01
分娩中發(fā)生新生兒骨折是一種意外，多發(fā)生在助產(chǎn)手術(shù)過程中，多見于難產(chǎn)產(chǎn)婦；骨折部位多見鎖骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折及頸骨骨折等。新生兒骨折后經(jīng)過治療愈合率秀高，但是容易給產(chǎn)婦造成巨大心理壓力，因而要采取有效預(yù)防措施降低新生兒骨折的發(fā)生率[1]。為了探討分娩時預(yù)防新生兒骨折的助產(chǎn)護理措施和護理效果，本文選取2012年6月至2013年5月在我院進行陰道分娩的產(chǎn)婦160例作為研究對象進行分析，結(jié)果報告如下：
1臨床資料分折
1.1一般資料：資料來源我院產(chǎn)科，隨機分組。觀察組在常規(guī)助產(chǎn)護理基礎(chǔ)上采用護理干預(yù)，年齡在22-31歲之間，平均年齡為（25.3±2.2）歲，孕周在37-42周之間，平均孕周為（39.8±2.0）周，初產(chǎn)婦124例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；對照組僅采用常規(guī)助產(chǎn)護理，年齡在22-33歲之間，平均年齡為（28.8±2.5）歲，孕周在36-42周之間，平均孕周為（39.6±1.9）周，初產(chǎn)婦120例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2護理方法：對照組采用常規(guī)助產(chǎn)護理，觀察組在常規(guī)助產(chǎn)護理基礎(chǔ)上采用護理干預(yù)。
1.2.1常規(guī)助產(chǎn)護理： （1）臨床觀察：密切觀察產(chǎn)婦的生命體征和胎心情況，如血壓、心率、脈搏、呼吸、面色等，如果胎兒分娩異?；虍a(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白等，及時進行搶救，并通知醫(yī)生。（2）協(xié)助分娩：對產(chǎn)婦進行協(xié)助分娩護理，如果恥骨弓偏低或者胎兒體型較大時，產(chǎn)婦容易發(fā)生肩難產(chǎn)，護理人員要知道產(chǎn)婦采取半臥位，并且彎曲下肢抱大腿，雙腳貼近腹部兩側(cè)，雙手抱住大腿并且雙肘同時進行彎曲，與產(chǎn)婦宮縮頻率一致用力向后拉；如果胎兒為頭位，護理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦采取膀胱截石位；護理人員在進行助產(chǎn)護理時要嚴(yán)格按照操作流程進行，并且熟練掌握分娩技巧，從而使胎兒頭部有效復(fù)位，或者進行向外旋轉(zhuǎn)，以達到肩部下降的效果；如果出現(xiàn)異常情況，如肩難產(chǎn)，要采取延長會陰切口等措施，而且整個過程中動作要輕柔，避免用力過猛和對腹部進行加壓[2]。
1.2.2護理干預(yù)：（1）產(chǎn)前干預(yù)：在產(chǎn)婦分娩前要進行各項評估，掌握胎兒大小與產(chǎn)道產(chǎn)力、恥骨弓情況的關(guān)系等，并且及時發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇正確的分娩方式，進行屏氣用力方面的練習(xí)。（2）心理干預(yù)：由于分娩給產(chǎn)婦帶來的疼痛，而且產(chǎn)婦容易受到周圍人群的影響，使產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒；因而護理人員要加強對產(chǎn)婦的心理干預(yù)和心理支持，及時與產(chǎn)婦進行溝通，通過向產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識，詳細(xì)講述分娩過程中可能會遇到的各種問題以及解決辦法，對產(chǎn)婦進行心理安慰，從而緩解產(chǎn)婦的不良情緒，提高產(chǎn)婦分娩的信心，以減少難產(chǎn)等的發(fā)生，并且使產(chǎn)婦保持最佳的心理狀態(tài)和精神狀態(tài)進行分娩，以降低新生兒骨折的發(fā)生。（3）產(chǎn)后干預(yù)：在胎兒娩出后進行全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)新生兒的骨折情況，如果出現(xiàn)骨折要及時采取措施進行有效治療，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。
1.3觀察項目：新生兒骨折發(fā)生率，包括鎖骨骨折、肱骨骨折和股骨骨折。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法： 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P
2結(jié)果
觀察組新生兒骨折發(fā)生率為1.25%，對照組為7.50%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
新生兒骨折嚴(yán)重影響著新生兒的安全，也容易給產(chǎn)婦造成一定的心理壓力。相關(guān)研究表明，新生兒骨折與陰道難產(chǎn)、胎兒大小、助產(chǎn)技術(shù)等因素有關(guān)[3]，因而在產(chǎn)婦分娩過程中，護理人員要加強對產(chǎn)婦的指導(dǎo)，避免難產(chǎn)的發(fā)生。
參考文獻
[1]劉亞波，薛燕.產(chǎn)傷致新生兒骨折12例臨床保守治療的觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（27）：95-96.
第8篇：新生兒護理措施范文
【關(guān)鍵詞】 新生兒重度窒息；搶救；護理
新生兒重度窒息是指新生兒娩出后不能自呼吸或者呼吸抑制的狀態(tài)， 是臨床新生兒科常見的危重病癥之一[1]。因此及時有效的采取相應(yīng)措施在搶救新生兒重度窒息時有著至關(guān)重要的作用， 能有效的降低新生兒的病死率， 減少并發(fā)癥的發(fā)生保證新生兒的健康。作者就新生兒重度窒息時臨床所采取的搶救及護理措施進行分析研究， 了解相應(yīng)措施的臨床效果， 以期指導(dǎo)臨床應(yīng)用。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2010～2013年在本院進行診治并發(fā)生重度窒息的新生兒62例兒， 其中男35例， 女27例， 年齡30～41周左右， 出生時的體重為1700～4000 g。并選取2010年之前未及時采取綜合的搶救護理的重度窒息患兒40例。其中男22例， 女18例， 年齡27～41周左右， 出生時的體重為1600～3800 g。將2010年后的患兒作為治療組， 2010年前的患兒作為對照組， 觀察兩組患兒之間的差異。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 臨床癥狀主要表現(xiàn)為：視診發(fā)現(xiàn)患兒皮膚蒼白、指趾端以及口唇發(fā)紺；心臟檢查發(fā)現(xiàn)患兒心音減弱、心率減慢、出現(xiàn)心律不齊等現(xiàn)象；觸診發(fā)現(xiàn)患兒肌張力減弱甚至消失、體軟、頭頸四肢無力， 關(guān)節(jié)可松弛；皮膚黏膜反射減弱消失， 刺激無反應(yīng)；呼吸中樞麻痹而無呼吸， 或僅有淺表或不規(guī)則的無效呼吸。
1. 3 方法
1. 3. 1 保暖 及時對入院患兒進行新生兒診斷評估， 若Apgar評分在0～3分之間則確診為新生兒重度窒息。此時應(yīng)立即對患兒做好保溫措施， 即將患兒置于預(yù)熱好的遠(yuǎn)紅外線開放式輻射臺上。該措施能有效的防止患兒因低溫出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥以及酸中毒等并發(fā)癥妨礙搶救工作的進行。
1. 3. 2 清理呼吸道， 通暢呼吸 采取該能夠有利于開放患兒的氣道以及幫助患兒排出氣道內(nèi)的臟物。如果發(fā)現(xiàn)患兒口腔內(nèi)有臟物流出， 應(yīng)立即將患兒的頭偏轉(zhuǎn)向一側(cè)， 以防將臟物吸入氣道并發(fā)感染。如果患兒咽部是由胎糞或者是比較粘稠的臟物堵塞時， 清理呼吸道可使用一次性吸痰管在借助喉鏡的幫助下進行氣管下吸引。
1. 3. 3 維持呼吸功能 如果經(jīng)過輕彈足底2次后或30s后， 患兒仍不能出現(xiàn)有效的自主呼吸或出現(xiàn)喘息樣呼吸， 而且心臟檢查發(fā)現(xiàn)患兒心率
1. 3. 4 促進血液循環(huán) 當(dāng)患兒心率低于60次/min而且沒有上升趨勢時， 應(yīng)該立即對患兒實施胸外心臟按壓。方法為醫(yī)護人員用拇指或雙指按壓患兒胸骨下1/3處， 速度為100～120次/min。同時配合人工呼吸， 要求每做3次胸外按壓配合1次人工呼吸?；蛘呙?次胸外按壓間隔1次正壓通氣。給氧停止的標(biāo)準(zhǔn)為患兒在自主呼吸空氣時皮膚仍然保持紅潤。
1. 3. 5 藥物治療 藥物主要包括腎上腺素、呼吸興奮劑、血容量擴張劑等。給藥方法主要是通過斷臍后保留的5～10 cm的臍帶進行臍靜脈穿刺給藥。藥物的用量應(yīng)嚴(yán)格控制， 如臍靜脈注射腎上腺素是用0.01%腎上腺素按0.1～0.3 ml/kg給藥。
1. 4 護理措施 產(chǎn)前嚴(yán)密觀察胎兒狀況， 如果狀況顯示胎兒娩出后可能發(fā)生窒息， 那么護理人員要在分娩前就做好搶救準(zhǔn)備。胎兒娩出后發(fā)生窒息， 護理人員要及時、準(zhǔn)確的搶救。護理人員要嚴(yán)格監(jiān)測患兒的生命體征， 如呼吸、心率、體溫、脈搏等， 并詳細(xì)記錄。應(yīng)該給患兒創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境， 減少并盡量避免對患兒產(chǎn)生刺激。保持患兒居住環(huán)境的清潔， 每天用消毒水擦洗室內(nèi)桌椅以及噴灑地面。并用紫外線燈或臭氧殺菌劑每天對室內(nèi)空氣進行照射， 確保室內(nèi)空氣的潔凈。
1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
比較發(fā)現(xiàn)治療組的復(fù)蘇成功率要明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
新生兒重度窒息危害重大， 有著很高的致死率以及致殘率， 因此該病屬于產(chǎn)科急重癥之一[3]。在經(jīng)Apgar評分確診為新生兒重度窒息后應(yīng)及時對患兒進行保暖， 防止因低溫導(dǎo)致的低氧血癥等并發(fā)癥；進而清理呼吸道， 通暢呼吸， 以助患兒產(chǎn)生自主呼吸運動；若清理完呼吸道后患兒仍不能自主呼吸， 應(yīng)借助氣囊面罩給氧的方法幫助患兒維持其呼吸功能；并可將氣囊面罩給氧與胸外按壓相結(jié)合促進患兒血液循環(huán)等[4]。而且在搶救過程中必要時要結(jié)合臍靜脈給藥幫助患兒恢復(fù)自主呼吸及心跳， 此過程必須要爭分奪秒， 才能減少以及避免并發(fā)癥的發(fā)生。復(fù)蘇成功后， 護理人員要嚴(yán)密觀察患兒的生命體征， 詳細(xì)記錄， 發(fā)現(xiàn)異常及時匯報， 以助醫(yī)生能及時有效的采取相應(yīng)措施[5]。而且護理人員要定期消毒患兒的觀察室， 保持環(huán)境的潔凈以避免患兒出現(xiàn)交叉感染及并發(fā)癥。本研究發(fā)現(xiàn)， 在搶救重度窒息患兒時， 在第一時間采取積極有效的綜合搶救及護理措施， 患兒的復(fù)蘇成功率要明顯高于非綜合搶救組。說明搶救重度窒息患兒要分秒必爭， 并要采取積極有效的綜合搶救及護理措施， 這樣能有效的減少患兒病死率及致殘率。
參考文獻
[1] 鄭維英， 林桂英.新生兒重度窒息的搶救護理措施.護理實踐與研究， 2010， 7（6）：41-42.
[2] 韓永新， 徐秋萍， 于亞麗.新生兒重度窒息的搶救及護理效果觀察.中國實用護理雜志， 2012， 28（36）：41-42.
[3] 王寶君， 張旱愉， 張韻.新生兒重度窒息的搶救與護理效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（19）：74-75.
[4] 程真梅， 郁敏.不同劑量納洛酮在新生兒重度窒息復(fù)蘇中的療效分析.醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2010， 13（26）：173-174.
第9篇：新生兒護理措施范文
【關(guān)鍵詞】新生兒；護理水平；健康成長
文章編號：1004-7484（2013）-01-0190-01
新生兒護理作為保障新生兒今后各項身體器官正常發(fā)育必須實施的階段，可以極大程度地改善新生兒的生活質(zhì)量，保障新生兒的健康成長等。提高新生兒的護理水平，有利于提高新生兒的存活率，提升護士的各項業(yè)務(wù)素質(zhì)，另一方面，在一定程度上可以滿足新生兒家屬的要求，減少了醫(yī)患糾紛，最大程度地符合新生兒家屬的心理需求[2]。然而在現(xiàn)實的實施中，容易出現(xiàn)各樣的差錯，如果出現(xiàn)失誤，輕者可能影響新生兒今后的發(fā)育，住院的時間得到推遲，重者直接威脅新生兒的生命健康，甚至是出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。因此，提高對新生兒的護理水平，促進新生兒健康成長在新生兒今后的整個發(fā)育和成長過程中占據(jù)著尤為重要的地位。本文就一些體會報告如下。
1新生兒的健康標(biāo)準(zhǔn)
1.1新生兒在出生之后會發(fā)出啼哭聲，然后用肺部呼吸，開始兩周新生兒每分鐘可以呼吸40-50次。
1.2新生兒的脈搏每分鐘的跳動次數(shù)為120-130次，體重范圍為3000-4000g，如果有小于2500g的新生兒我們可以將其確定為尚未成熟的新生兒。
1.3新生兒剛出生后2天的大便呈黑色綠黏滴狀，沒有氣味。
1.4出生后一天新生兒開始排尿，如果出現(xiàn)超過一周每天的排尿量大于30次，我們就需要加以注意。
1.5新生兒體溫大致為37-37.5℃左右，出生后會有覓食、吮吸、伸舌和吞咽等現(xiàn)象[3]。
2提高新生兒護理水平的具體措施
2.1安全管理措施①要建立新生兒護理規(guī)章管理制度。新生兒保溫室中的各種儀器物品一定要定時安排人員檢查，出現(xiàn)損壞或者缺失，需要立即維修或者補填，并且及時做好登記記錄。②要提高護理人員的素質(zhì)。要對各級護理人員進行護理健康教育和安全防范教育，嚴(yán)格遵守保溫室內(nèi)的各安全事項，從而提高護理人員的安全意識，完善安全制度。③嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，避免在護理時細(xì)菌對新生兒的感染。④完善各項細(xì)節(jié)措施，在對有先天缺陷問題的新生兒手術(shù)和使用藥物時，避免用藥劑量的過多或過少等等細(xì)節(jié)的失誤[4]。
2.2對父母及其家屬實施護理健康教育為了進一步提高對新生兒的護理水平，促進新生兒健康成長，我們建議采取了實施護理教育工作，重點在于培養(yǎng)父母對新生兒的護理能力。護理健康教育的內(nèi)容涉及環(huán)境管理、保暖工作、合理進行喂養(yǎng)、衣著選取以及皮膚護理等，除此之外，我們還注重讓父母學(xué)會預(yù)防新生兒出現(xiàn)常見疾病的保健知識[5]。具體措施有：①調(diào)查父母及其家屬的文化水平，保證此次教育能夠有的放矢，按照不同人群的文化程度實施不同的教育方法；②選取一些典型例子，將一些傳統(tǒng)錯誤觀念穿插在案例中，以警示家屬這些錯誤護理引起的一系列嚴(yán)重問題，同時與正確護理做法進行對比，讓家屬銘記于心；③由專業(yè)護理人員進行有效示范，比如新生兒沐浴、臍部護理、新生兒喂養(yǎng)姿勢等，操作時要強調(diào)重要環(huán)節(jié)，避免錯誤的護理操作；④開設(shè)熱線通道，給沒有專業(yè)護理知識或急需護理指導(dǎo)的產(chǎn)婦提供便利，這也有利于醫(yī)護人員及時了解新生兒護理中出現(xiàn)的問題；⑤進行產(chǎn)婦與產(chǎn)婦之間的交流活動，由她們自己傳授和介紹新生兒的護理措施，這樣就增加了說服力[6]。
2.3治療時需要采取適當(dāng)?shù)男睦碜o理在給有先天性或后天出現(xiàn)問題的新生兒進行相關(guān)治療的時候要提前做好新生兒家屬的心理護理工作，要根據(jù)新生兒家屬的文化程度及家庭背景進行心理護理。有的新生兒會需要接受藍(lán)光治療，所以家屬難免會有這樣或者那樣的想法，如：擔(dān)心光輻射對孩子的影響、擔(dān)心燙傷、擔(dān)心治療效果、擔(dān)心有遺癥等等。新生兒家屬的情緒常常受到患兒行為的影響，因此，在治療時要做好患者親屬的心理工作，緩解患兒家屬的思想壓力。通過溝通，了解患兒家屬的想法和需求，盡量滿足或加以解釋，取得其理解和配合。護理工作者應(yīng)耐心詳細(xì)地為患兒家屬講解治療的方法過程，介紹治療的原理和療效，從而使其更好地配合對患兒的治療護理[7]。
3提高新生兒護理水平的重要性
新生兒在脫離了母體之后的適應(yīng)能力還比較缺乏，由于內(nèi)外環(huán)境出現(xiàn)了變化，新生兒會一時間無法適應(yīng)，這就可能增加發(fā)病率和死亡率。由于經(jīng)濟、地域、文化等方面存在著差異，護理水平會存在差異，通過開展護理健康教育可以在很大程度上提高護理水平，從而提高新生兒的存活率，降低并發(fā)癥。提高護理水平，對新生兒今后的發(fā)育、健康成長起了極為重要的保障作用。
4提高護理水平的效果評估
我們采用了調(diào)查問卷的方式，對產(chǎn)婦和家屬進行了有關(guān)調(diào)查，內(nèi)容涉及對醫(yī)護人員護理素質(zhì)的滿意程度、對新生兒采取的護理措施的滿意程度以及新生兒成長情況等方面，分為非常滿意、基本滿意、不滿意這三個等級。然后由相關(guān)人員收集好后進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示多數(shù)家屬（90%）對醫(yī)護人員的護理水平持非常滿意的態(tài)度，有8%家屬持基本滿意的態(tài)度，還有2%的家屬持不滿意態(tài)度。
5結(jié)束語
5.1護理人員的分配年輕的護理人員沒有經(jīng)驗，但是卻敢于嘗試，年老的護理人員雖然有經(jīng)驗，不過卻沒有創(chuàng)新，由此必須將年輕的護理人員與老護理人員進行搭配，只有這樣才能發(fā)揮各個年齡的優(yōu)勢，才能夠提供高質(zhì)量的服務(wù)。
5.2采用人性化護理的方式來提高護理的質(zhì)量在整個護理過程中注重人性化護理是極為有必要的。對于有先天性缺陷的新生兒，其家屬會感到恐懼與不安，此時的家屬心理是比較脆弱的。有時家屬的心理狀態(tài)對新生兒手術(shù)成功順利與否有很大影響，因此在護理過程中采用人性化護理是很有必有的。在對存在先天性缺陷的新生兒實施手術(shù)前、中、后護理人員應(yīng)加強與新生兒家屬的溝通，首先要能夠讓家屬在身心上都感到安全，消除新生兒的緊張情緒[8]。其次對新生兒及其家屬做好人性化的護理，讓家屬在手術(shù)中盡量配合醫(yī)生的治療，這對手術(shù)的成功有一定程度的促進作用。通過人性化護理可以很好地避免護患糾紛。從而減少安全護理執(zhí)行的難度。
綜上所述，本文通過對提高新生兒護理水平的相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)有利于縮短產(chǎn)婦的住院時間，提高存活率，促進了新生兒的健康成長。
參考文獻
[1]張素珍，孟永勤，劉美玉，等.正常新生兒出院前母親健康教育需求及相關(guān)因素分析[J].中華護理雜志，2009，40（12）：909-910.
[2]楊整哉，杜穩(wěn)使.孕產(chǎn)婦住院期間健康教育需求廈施教對策[J].護理學(xué)雜志，2010，16（8）：508-509.
[3]Zhang Ying，flood monarch hospital postpartum maternal and child health services research [J].Chinese can be extended for miscellaneous Tan Ping，2009，6（41）：498.
[4]王倩，李淑蘭.113例產(chǎn)婦對新生兒護理知識認(rèn)知情況調(diào)查[J].護理學(xué)雜志，2009，18（11）：818-819.
[5]趙杏珍.上海市初產(chǎn)婦家庭保健知識掌握影響因素分析[J].中國婦幼保健，2009，20（16）：2029-2030.
[6]Jane，Yang Haihong effects of breastfeeding associated heart of maternal and child health care of China .2011，20 [J].（11）：1307-1308.
