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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財務(wù)管理;監(jiān)督
盡管醫(yī)院是公益性事業(yè)單位,不以贏利為目的,但仍要講求投入與產(chǎn)出的效益,因此,醫(yī)院要認清形勢,認識市場,充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源,加強財務(wù)管理與監(jiān)督。具體而言:
一、抓好財務(wù)動態(tài)管理,建立財務(wù)公開制度
(一)抓好財務(wù)動態(tài)管理
財務(wù)動態(tài)管理是一個全新的財務(wù)管理模式,是對計劃經(jīng)濟條件下舊的財務(wù)管理模式的突破。動態(tài)財務(wù)管理的內(nèi)容、范圍及方法包括:(1)資產(chǎn)管理,包括固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn),主要有醫(yī)療設(shè)備、藥品、庫存物資、債權(quán)和銀行存款,這些資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)所必需的、變化較大且易于流失資產(chǎn),對醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量有直接的影響;(2)負債管理,包括短期借款、長期借款、預(yù)收醫(yī)療款、其他應(yīng)付款、應(yīng)付賬款等,由于國家對衛(wèi)生事業(yè)的投入不足,醫(yī)院可按企業(yè)化管理模式推行負債經(jīng)營,以促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,因此負債管理的重點應(yīng)是借款、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、其他應(yīng)付款的管理;(3)凈資產(chǎn)(基金)管理,包括事業(yè)基金、專用基金和收支結(jié)余,凈資產(chǎn)的多少反映了一定時期醫(yī)院的盈利能力、積累水平、綜合實力和發(fā)展后勁,對醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展影響較大,因此,必須加強管理,提高各種基金的使用效率,促進醫(yī)院的發(fā)展;(4)業(yè)務(wù)收支管理,包括醫(yī)療收支、藥品收支和其他收支管理,它們是醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算的主體,特別是醫(yī)療收入和藥品收入占醫(yī)院總收入的90%以上,醫(yī)療收入更是醫(yī)院收入的主要來源,因此合理增長規(guī)范性收入,降低醫(yī)療成本,加強對管理費用的控制,能使醫(yī)院步入良性循環(huán)的發(fā)展軌道。
(二)建立財務(wù)公開制度
財務(wù)公開制度有利于增強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的廉潔自律意識,促進黨風(fēng)廉政建設(shè);有利于凝聚廣大醫(yī)務(wù)工作者的智慧和力量,推進醫(yī)院管理的民主化、規(guī)范化、科學(xué)化,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益,增強醫(yī)院的競爭力;有利于維護醫(yī)院職工的主人翁地位,保證醫(yī)院職工依法對醫(yī)院重大財務(wù)事項行使審議權(quán)、決定權(quán)和監(jiān)督權(quán)。其一,財務(wù)公開的內(nèi)容。凡是與醫(yī)院管理、發(fā)展有密切相關(guān)及直接涉及職工切身利益、患者利益的財務(wù)事項,都要在一定范圍內(nèi)采取適當?shù)姆绞接枰怨_。醫(yī)院財務(wù)管理和重大經(jīng)濟決策方面的事項包括醫(yī)院經(jīng)濟管理方案、長遠規(guī)劃、年度計劃、重大投資決策和實施情況、財務(wù)預(yù)決算情況、承包、租賃、對外投資執(zhí)行情況;與醫(yī)院內(nèi)部黨風(fēng)廉政建設(shè)有關(guān)的財務(wù)事項包括醫(yī)院基建、大型維修項目的招標承包、藥品、大宗物資、設(shè)備的采購、業(yè)務(wù)招待費的開支;涉及職工切身利益方面的財務(wù)事項包括職工的工資、獎金、福利分配情況、社會保障費的繳納情況。其二,財務(wù)公開的形式。一是會議報告制。即定期或不定期召開職工大會或職工代表會,對醫(yī)院的財務(wù)管理和經(jīng)濟決策方面的重大事項、涉及職工切身利益方面的財務(wù)事項向職工大會或職工代表會報告,不同的內(nèi)容應(yīng)分別由職工大會或職工表代會審議通過,允許并廣泛采納職工提出的合理化建議。二是專欄公布制。即設(shè)立財務(wù)公開欄,及時公開財務(wù)收支狀況、職工的分配狀況、業(yè)務(wù)招待費的使用狀況、基建維修的執(zhí)行狀況。
二、更新財務(wù)管理觀念,加強財務(wù)監(jiān)督
第一,財務(wù)監(jiān)督的特點。其一,監(jiān)督對象和內(nèi)容。不分金額大小、領(lǐng)導(dǎo)或職工,凡單位發(fā)生的經(jīng)濟事項都在監(jiān)督之中。其二,監(jiān)督的時間。會計監(jiān)督貫穿于日常的每一個經(jīng)濟活動中,屬于連續(xù)不斷的監(jiān)督。其三,監(jiān)督的次序。會計監(jiān)督是經(jīng)濟活動的第一關(guān)口,是其他監(jiān)督的基礎(chǔ)。其四,監(jiān)督的質(zhì)量。由于會計人員比外部人員更了解本單位的真實情況,所以會計監(jiān)督更具準確性。其五,監(jiān)督費用。會計監(jiān)督不需單獨安排開支費用,更具節(jié)省性。以上財務(wù)監(jiān)督的特點,決定了會計監(jiān)督既不能取消,其他部門的監(jiān)督也無法替代。
第二,財務(wù)監(jiān)督的重點和任務(wù)。在社會主義市場經(jīng)濟下,我國的法制建設(shè)正逐步健全,會計監(jiān)督理應(yīng)以業(yè)務(wù)監(jiān)督為重點,可同時在市場經(jīng)濟下多種經(jīng)濟成分并存,相互競爭激烈,雖然完善了方方面面的服務(wù),豐富了人們的生活所需,但是從另一個方面講,部分集體、個體出具的商品票據(jù)內(nèi)容的真實性、可信度較低,因此會計還需肩負雙重監(jiān)督任務(wù),即執(zhí)法監(jiān)督和業(yè)務(wù)監(jiān)督。
第三,加強財務(wù)人員的職業(yè)道德教育,提高財務(wù)人員的素質(zhì)。不斷提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)及財務(wù)管理水平,對于將財務(wù)管理工作推向規(guī)范化、科學(xué)化的運行軌道具有十分重要的意義。一要加強財務(wù)人員財經(jīng)法規(guī)和財務(wù)管理知識的學(xué)習(xí),促使其掌握并靈活運用現(xiàn)代財務(wù)管理的方法,不斷提高政治素質(zhì),做到廉潔奉公、依法辦事、敢于同一切違反財經(jīng)紀律的行為作斗爭。二要強化內(nèi)部控制制度,加強資金管理,建立行之有效的醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理制度和內(nèi)部控制。監(jiān)督制度是我國財務(wù)制度體系的重要組成部分,因此要分工明確,責(zé)任到位,各負其責(zé)。三要加強制約、監(jiān)督及內(nèi)部審計制度,健全各項經(jīng)費開支制度,加大約束力,強化資金管理,使有限的資金用在刀刃上,為醫(yī)院的發(fā)展生存,為醫(yī)院更好地參與社會競爭,奠定堅實的基礎(chǔ)。
隨著醫(yī)療體制改革的深化,市場經(jīng)濟調(diào)控的發(fā)力,醫(yī)院競爭日益加劇,同時公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)終端,集各種矛盾和問題于一身,是一場醫(yī)改的攻堅戰(zhàn)。這場戰(zhàn)役能否打的成功需要地方政府、衛(wèi)計委、發(fā)改委、財政、物價以及人社聯(lián)動出臺政策,而最重要的醫(yī)院自身如何修煉內(nèi)功,順應(yīng)外部環(huán)境的變化。筆者就改革方案的總體指導(dǎo)下,淺要的探討如何推進現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)。
關(guān)鍵詞:
公立醫(yī)院;醫(yī)改;管理制度
國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》,明確指出公立醫(yī)院要強化精細化管理。取消藥品加成,推行分級診療,通過完善醫(yī)療服務(wù)價格及形成機制、增加政府補助、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)的補償機制,醫(yī)改倒逼醫(yī)院去從人、財、物全面提高管理的運行效率,理順自身的管理流程,推進管理機制創(chuàng)新,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。筆者結(jié)合醫(yī)改要求、醫(yī)院管理制度現(xiàn)狀以及如何進行制度建設(shè)從財務(wù)管理角度進行簡述。國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知》([2016]26號)中提到要落實公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理,建立綜合性績效評價體系,充分發(fā)揮內(nèi)部分配、運營管理自[1]。本輪醫(yī)改強調(diào)公立醫(yī)院要通過內(nèi)部管理和運行機制改革,維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性,提升競爭實力。
一、實施全面預(yù)算管理
近年來,公立醫(yī)院相繼開展了全面預(yù)算管理工作,但多數(shù)還停留在財務(wù)預(yù)算制度、編制、審批。全面預(yù)算管理的實質(zhì)其實是建立一個“信息共享、目標協(xié)同”的平臺,建立一個“行為追溯、各負其責(zé)”的機制,是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)院年度工作計劃,用會計語言對醫(yī)院活動進行事前規(guī)劃和描述,以精準化的財務(wù)信息和業(yè)務(wù)信息為基礎(chǔ)對醫(yī)院人、財、物各種資源進行配置。[2]實施全面預(yù)算管理首先要根據(jù)醫(yī)院的十三五規(guī)劃、戰(zhàn)略目標制定預(yù)算目標,目標的制定可以讓全員對醫(yī)院的理念、價值觀、文化等有一致認同,制定好全面預(yù)算管理制度。其次遵循科學(xué)、高效、權(quán)責(zé)明確等原則,建立健全全面預(yù)算管理組織體系,組織體系中一般應(yīng)包括預(yù)算管理委員會、預(yù)算管理辦公室和責(zé)任單位。預(yù)算編制應(yīng)歸口并分級,預(yù)算調(diào)整要嚴格程序進行審批,并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果納入業(yè)績考評體系,系統(tǒng)自動審核評分,為預(yù)算考核提供科學(xué)有效依據(jù)。按照全面預(yù)算從目標制定到監(jiān)督考核每一環(huán)節(jié)都必須經(jīng)過嚴格的管控程序,才能真正將預(yù)算落實,發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
二、加強內(nèi)部控制管理
根據(jù)《財政部關(guān)于全面推進行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》(財會〔2015〕24號)要求,內(nèi)部控制尚未建立或內(nèi)部控制制度不健全的單位,必須于2016年底前完成內(nèi)部控制的建立和實施工作。目前,多數(shù)醫(yī)院內(nèi)控工作是由財務(wù)、監(jiān)察審計部門牽頭,這種理解是狹義的,事實上各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)都存在風(fēng)險點,都需要進行風(fēng)險評估和控制,需要舉全院之力共同參與、制定、遵守規(guī)則。加強內(nèi)部控制管理首先是要構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部控制管理框架體系,通過各職能部門梳理業(yè)務(wù)流程,關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié),業(yè)務(wù)風(fēng)險評估,確定風(fēng)險點以及風(fēng)險應(yīng)對策略,根據(jù)全面性、重要性、制衡性、適應(yīng)性和有效性建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度,形成內(nèi)部控制手冊,完善并落實內(nèi)控績效考核制度,引入第三方內(nèi)控審計報告制度,擴大社會審計力度,引起決策層的高度重視。
三、實行全成本核算管理
在全民醫(yī)保制度下,醫(yī)保是公立醫(yī)院的主要收入來源,醫(yī)保強調(diào)醫(yī)?;鹌胶鈫栴}:擴大人群覆蓋面,提高醫(yī)保支付比例同時總額包干,造成接收醫(yī)保病人越多損失越大,醫(yī)院應(yīng)由收入最大化轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀咀钚』?,因此效率和成本將成為公立醫(yī)院經(jīng)營狀況重要的衡量指標。目前,很多醫(yī)院成本核算已經(jīng)開展。但多數(shù)還停留在兩級核算和為內(nèi)部獎金分配提供依據(jù)的初級階段,沒有專職的成本管理組織、沒有形成系統(tǒng)、科學(xué)、專業(yè)且全面的成本管理制度。細化成本一方面能使醫(yī)院將無效的實踐行為逐步減少,實現(xiàn)每一個人、每一件物、每一分錢、每一次行為全方面、全流程的管理和記錄。另一方面以成本核算體系和數(shù)據(jù)作為支撐,參與定價和談判,讓價格和價值真正統(tǒng)一。全成本核算工作首先要高度統(tǒng)一認識,建立成本核算管理體系。引進成本核算軟件,對各專業(yè)特點及醫(yī)院運營成本結(jié)構(gòu)進行系統(tǒng)的分析,重新確定成本核算與分攤規(guī)則,特別是公共資源部分成本分攤(如門診電梯的成本、公共衛(wèi)生間的成本等等)使成本核算更加細化和公平。通過全成本核算的建立,梳理醫(yī)療服務(wù)流程規(guī)范,醫(yī)保、物價、成本核算部門可以測算和分析價格體系改變帶來的影響,逐步實現(xiàn)DRGs付費模式。
四、推進績效分配改革
醫(yī)改要求深化編制改革,職工收入不與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤,更多的突出工作量、工作效率、成本控制、科研教學(xué)、公益性等指標,重點體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性[3]。目前,大多數(shù)公立醫(yī)院均不同程度地開展了員工績效考核評價,為了調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性,多數(shù)使用的是統(tǒng)收減支的績效核算方法,其考評內(nèi)容和指標仍然以創(chuàng)收能力、收支結(jié)余率、工作量等經(jīng)濟指標為主導(dǎo),無法體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價值。反映預(yù)算執(zhí)行情況、資金使用效率、醫(yī)療質(zhì)量與安全、學(xué)科發(fā)展等方面的指標少之又少,管理導(dǎo)向更加傾向于經(jīng)濟利益驅(qū)動,有悖于公立醫(yī)院的公益性宗旨??冃Х峙涓母锸紫仁且獙θ珕T崗位系數(shù)進行評定,分別從崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度設(shè)計新的績效考評指標體系。引進績效考評軟件,通過動態(tài)性、過程性的考核,立體式評價員工創(chuàng)造的價值,利用公開透明的軟件數(shù)據(jù)說話,讓醫(yī)護人員對新的評價指標更直觀。深入了解基層醫(yī)護人員需求,不斷修改完善,從而建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制。
五、提高物資管理水平
醫(yī)改要求嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長,公立醫(yī)院需滿足逐步降低普通門診量,降低門診及住院均次費用,降低藥品和醫(yī)用耗材費用等一系列指標要求。目前,公立醫(yī)院控費途徑多樣,但都有通過降低采購成本,提高資產(chǎn)管理利用效率來減輕病人就醫(yī)負擔(dān)。加大招標采購與競價機制以降低藥品耗材占比,如廣東省有家醫(yī)院成功的案例是利用競價機制,中標供應(yīng)商的份額增大,要求供應(yīng)商為其建設(shè)藥品供應(yīng)鏈提高患者的就醫(yī)體驗,實現(xiàn)了藥品零加成,為醫(yī)院藥事節(jié)約成本。要加強藥品和一次性醫(yī)用材料的成本審核,進行科學(xué)定價,將政府集中招標采購作為向醫(yī)院供應(yīng)藥品的主渠道,杜絕商業(yè)賄賂行為。針對一院多址的情況,應(yīng)統(tǒng)一調(diào)配和管理,統(tǒng)一品規(guī)、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送,實現(xiàn)集約化管理,提高醫(yī)院的議價能力,降低采購成本,提高藥品耗材的供給與管理的質(zhì)量與能力。引進物資系統(tǒng)管理軟件,尤其當物品使用情況不完全可測或穩(wěn)定時,我們要在提高材料的供應(yīng)率和增加的庫存成本之間做出折中,特別是對一項材料的平均使用量和需求,供應(yīng)商提供貨物所需時間,安全儲備、綜合使用變動、以及斷供的損失等,通過物資系統(tǒng)管理軟件,讓每一件物資在流通過程中達到可控。值得注意的是,很多醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的口徑不一致,如病歷、藥品、人員、物資、檢查項目、會計、成本、預(yù)算、績效等,在名稱和編碼上各系統(tǒng)都不盡一致,無法完成信息共享,并耗費大量的人力和財力。借鑒國外經(jīng)驗,由醫(yī)院信息中心對建立標準化數(shù)據(jù)庫,形成高效集成、互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)平臺。
六、總結(jié)
目前國家還未出臺科學(xué)的補償機制、合理的人事薪酬制度、支付方式改革的滯后,以及醫(yī)療行為的激勵約束機制尚未形成等多種因素,新一輪醫(yī)改要求醫(yī)院自身要抓好管理工作,再造組織構(gòu)架、運行流程、運營機制,促進醫(yī)院管理理念、管理方式的深刻變革,推動醫(yī)院由規(guī)模擴張性向內(nèi)涵挖潛型轉(zhuǎn)變,由數(shù)量增長性向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變,由傳統(tǒng)粗放型管理向現(xiàn)代集約型管理轉(zhuǎn)變,實現(xiàn)精細化管理以備戰(zhàn)史上最嚴格的醫(yī)改戰(zhàn)役[4]。在公益性框架下,滿足人民群眾日益增長的健康需求,提供成本最優(yōu)、價格公允的醫(yī)療服務(wù),實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標。
參考文獻:
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1.杜邦分析體系沒有包含資產(chǎn)成本這一重要因素沒有包含資產(chǎn)成本這一重要因素而導(dǎo)致杜邦分析體系存在不可忽視的缺陷企業(yè)通過從股東處籌集的資本必須承擔(dān)相應(yīng)的資產(chǎn)成本即企業(yè)可以從現(xiàn)有資產(chǎn)獲得的、符合投資人期望的最小收益率倘若企業(yè)在經(jīng)營過程中僅僅以凈利潤作為衡量股東財富的標準,而忽視資產(chǎn)成本的存在,就會導(dǎo)致企業(yè)為追求短期利潤而盲目投資,給企業(yè)的長期發(fā)展帶來不利影響。
2.權(quán)益凈利率指標單一單純的用權(quán)益凈利率這一指標來反映企業(yè)經(jīng)營者的運營能力,往往會導(dǎo)致經(jīng)營者為追求企業(yè)的高利潤,社會的高評價,而做出錯誤的投資決策,使企業(yè)在權(quán)益凈利率增長的情況下而實際利益卻受到損害當企業(yè)的經(jīng)營財務(wù)狀況處于低谷時,經(jīng)營者往往會選擇一個只要能夠提高權(quán)益凈利率,即使它會給企業(yè)帶來虧損的項目,借此來達到提高企業(yè)業(yè)績的目的,然而這種錯誤的決策卻僅能給企業(yè)帶來表面“盈利”而實際“虧損”的不利局面。
再者作為杜邦分析法核心指標的權(quán)益凈利率,與現(xiàn)金流量指標相比,不夠真實,容易受公司操縱現(xiàn)金流量表根據(jù)收付實現(xiàn)制編制的,可以減少人為操縱的空間,因此通過對現(xiàn)金流量的分析能評價企業(yè)的收益質(zhì)量及獲取現(xiàn)金的能力,預(yù)測企業(yè)未來的現(xiàn)金流量,準確的判斷企業(yè)的償債能力。
3.計算總資產(chǎn)利潤率的“總資產(chǎn)”與“凈利潤”不匹配總資產(chǎn)全部資產(chǎn)提供者享有的權(quán)利,而凈利潤專門屬于股東的,兩者不匹配由于總資產(chǎn)凈利率與“投入與產(chǎn)出”不匹配,該指標不能反映實際的回報率為了改善該比率,要重新調(diào)整其分子和分母。
4.無法有效滿足企業(yè)加強內(nèi)部管理的需要一方面,杜邦分析法主要利用股東權(quán)益報酬率、資產(chǎn)凈利率、權(quán)益乘數(shù)等主要財務(wù)指標間的關(guān)系綜合分析企業(yè)財務(wù)狀況這些資料主要來源于企業(yè)過去的財務(wù)報表,實際上利用過去的財務(wù)資料對企業(yè)過去的財務(wù)狀況進行分析另一方面,該方法所用的資料主要源于財務(wù)報表,未能充分利用成本分析數(shù)據(jù)、風(fēng)險分析數(shù)據(jù)等管理會計的資料,不利于企業(yè)加強內(nèi)部控制。
5.未能反映企業(yè)的經(jīng)營風(fēng)險及財務(wù)風(fēng)險在激烈的市場競爭中企業(yè)經(jīng)營風(fēng)險不可能避免的,且經(jīng)營風(fēng)險會導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險如:產(chǎn)品銷售不暢或產(chǎn)品售價降低會給企業(yè)的收益造成不確定性;利率調(diào)高,會增加財務(wù)費用,增加籌資成本,從而影響企業(yè)的利潤,引發(fā)財務(wù)風(fēng)險在當前市場競爭中越來越激烈的情況下,風(fēng)險分析更加需要引起重視。
6.不能反映上市公司的經(jīng)濟技術(shù)指標如股東權(quán)益股份,每股凈資產(chǎn)、合并利潤表中的“少數(shù)股東本期收益”項目等現(xiàn)有杜邦財務(wù)分析體系中,以凈資產(chǎn)收益率為核心指標存在一些問題,它不完全符合上市公司股東財富最大化的要求股東財富最大化對企業(yè)未來價值的認可,考慮了時間價值和風(fēng)險因素,而凈資產(chǎn)收益率權(quán)責(zé)發(fā)生制下的財務(wù)報表的反映,不能完全衡量股東價值。
7.現(xiàn)有杜邦體系所采用的數(shù)據(jù)都來自資產(chǎn)負債表、利潤表、利潤分配表,沒有反映企業(yè)的現(xiàn)金流量利潤指標在財務(wù)分析體系中起到了承上啟下的連接作用,但利潤指標提供的財務(wù)信息遠弱于現(xiàn)金流量因為在實際中,現(xiàn)金流量對于一個企業(yè)經(jīng)營活動否順暢致關(guān)重要,現(xiàn)金流量信息財務(wù)分析者對企業(yè)的財務(wù)狀況做出準確判斷的重要依據(jù)財務(wù)分析者通過現(xiàn)金流量分析,可以得到企業(yè)現(xiàn)金流量來源、結(jié)構(gòu)、數(shù)量、等重要信息,從而可以對企業(yè)經(jīng)營資產(chǎn)的真實效率和創(chuàng)造現(xiàn)金的能力做出正確判斷,因而也可以由此認識企業(yè)的償債能力以及推斷企業(yè)未來財務(wù)發(fā)展趨勢。
二、多角度改良杜邦分析體系
1.從指標角度
對于上市公司來說,每股收益、每股凈資產(chǎn)和股東權(quán)益凈利率三個最重要的財務(wù)的財務(wù)指標,證券信息機構(gòu)定期公布按照這三項財務(wù)指標高低排序的上市公司排行榜基于上市公司股東最大化財務(wù)目標,選用更能反映上司公司管理能力的最重要的財務(wù)指標“每股收益”作為核心指標,根據(jù)每股收益、每股凈資產(chǎn)、凈資產(chǎn)收益率之間的關(guān)系,將其原來的模式分解調(diào)整后如下:
每股收益=每股凈資產(chǎn)×股東權(quán)益凈利率;
每股收益衡量上市公司盈利能力最重要的財務(wù)指標,它反映普通股的獲利水平,影響上市公司股價行情的一個重要財務(wù)指標一般情況下,如果實現(xiàn)的每股收益最大,也就意味著實現(xiàn)的股東財富最大化,因此,每股收益符合企業(yè)股東財富最大化的財務(wù)管理目標。
2.從財務(wù)報表角度
(1)將可持續(xù)發(fā)展財務(wù)分析體系引入杜邦財務(wù)分析體系把可持續(xù)發(fā)展財務(wù)分析體系引入杜邦財務(wù)分析體系之中,以可持續(xù)發(fā)展比率為核心指標,以盈利能力為企業(yè)核心能力,以良好的股利政策為依托根據(jù)盈利能力比率,資產(chǎn)管理比率和債務(wù)管理比率三者之間的內(nèi)在聯(lián)系,對企業(yè)財務(wù)狀況和經(jīng)營成果以及利潤分景象綜合系統(tǒng)的分析和評價,從而彌補了杜邦財務(wù)分析體系的不足故可持續(xù)發(fā)展財務(wù)分析體系為:
股利支付比率=支付現(xiàn)金股利總額÷稅后凈利潤。
留存收益比率=凈利潤-支付現(xiàn)金股利總額÷凈利潤。
可持續(xù)發(fā)展比率=凈利潤-支付現(xiàn)金股利總額÷平均凈資產(chǎn)100%=凈資產(chǎn)收益率(1-股利支付比率)=主要業(yè)務(wù)凈利率×總資產(chǎn)報酬率×權(quán)益乘數(shù)×留存收益比率。
(2)將現(xiàn)金流量表引入杜邦財務(wù)分析體系傳統(tǒng)的杜邦財務(wù)分析體系數(shù)據(jù)資料來源于資產(chǎn)負債表和利潤表,對現(xiàn)金流量表提供的信息未加以運用而在引入現(xiàn)金流量分析后杜邦分析體系的數(shù)據(jù)資料來源于公司的三種報表使得財務(wù)分析更加全面、綜合。
3.企業(yè)價值角度
培育企業(yè)持續(xù)發(fā)展能力,克服短視行為企業(yè)發(fā)展的根本,企業(yè)的價值不僅包括財務(wù)效益,還包括社會效益任何一個企業(yè)想要持續(xù)發(fā)展,除了優(yōu)化財務(wù)指標之外,還要全面提高企業(yè)的綜合競爭力作為社會的一個個體,企業(yè)既獨立于社會,又依賴于社會,必須承擔(dān)相應(yīng)的社會責(zé)任在企業(yè)財務(wù)管理中,公司的最終目標達到自身價值最大化然而在自身價值的評估中,既包括了上述的各項財務(wù)指標,還不可缺少的包括了社會競爭力指標(1)客戶滿意度指標(2)環(huán)境責(zé)任指標(3)誠信指標(4)員工團隊責(zé)任指標。
4.從成本性態(tài)角度加以改進
為更好地利用管理會計中的內(nèi)部會計資料以及改善企業(yè)財務(wù)狀況,可以把成本性態(tài)的相關(guān)概念引入杜邦財務(wù)分析法通過采用杜邦財務(wù)分析法找出改善企業(yè)狀況的方法,并且使杜邦財務(wù)分析法具有事前預(yù)測和成本控制的功效,具體分解如下:
股東權(quán)益報酬率=資產(chǎn)凈利率×權(quán)益乘數(shù)=銷售凈利率×資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率×權(quán)益乘數(shù)=安全邊際率×邊際貢獻率×(1-所得稅率)×資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率×權(quán)益乘數(shù);
安全邊際率=安全邊際量÷預(yù)計銷售量=(預(yù)計銷售量-保本銷售量)÷預(yù)計銷售量;
邊際貢獻率=單位邊際貢獻÷單價=(單價-單位變動成本)÷單價;
三、改進后的杜邦分析體系的主要優(yōu)點
1.可以促進企業(yè)管理會計進一步發(fā)展加入了成本性態(tài)之后的杜邦財務(wù)分析體系就利用了管理會計的會計信息,促進企業(yè)管理會計進一步開展;把銷售凈利率分解為安全邊際率,邊際貢獻率和所得稅率,有利于企業(yè)根據(jù)管理會計資料利用杜邦分析法進行短期經(jīng)營決策;將成本分為變動成本和固定成本,可以結(jié)合變動成本和固定成本的屬性,對不同特點的成本采取行之有效的措施降低成本。
2.揭示了所得稅對權(quán)益報酬率的影響將稅收指標引入杜邦分析后,既由權(quán)益報酬率=資產(chǎn)報酬率÷所有者權(quán)益比率,資產(chǎn)報酬率=銷售利潤率×資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率,銷售利潤率=(銷售凈額-成本費用-所得稅)÷銷售凈額可以看出所得稅的變化對權(quán)益報酬率有直接的影響所得稅降低,權(quán)益報酬率就提高,所得稅提高,權(quán)益報酬率就越低。
(一)醫(yī)院財務(wù)會計管理制度的背景和目的之間的差異
新醫(yī)院會計制度下的財務(wù)管理與舊醫(yī)院會計制度相比可以明顯發(fā)現(xiàn),舊醫(yī)院會計制度是屬于全國性的醫(yī)院會計制度體系,以能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院會計期間收集的信息的可靠性和真實性而實施的制度,而新醫(yī)院會計制度的建立是國家為了能夠進一步提高醫(yī)院在經(jīng)營管理中能夠合理使用財政投資的資金。新醫(yī)院會計制度放寬了初級衛(wèi)生保健部門的管理力度,減少了很多強制性的管理內(nèi)容。
(二)新舊醫(yī)院會計制度下財務(wù)管理處理中的區(qū)別
舊醫(yī)院會計制度下的財務(wù)管理雖然很嚴格,但是并不全面細致,并且財務(wù)管理方式方法也非常單一。而新的醫(yī)院會計制度在財務(wù)管理的工作過程中則更加的全面細致,對醫(yī)療補貼、科研項目以及管理費用等方面做出了進一步的補充和完善,同時又加入了信息網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)的優(yōu)勢,使醫(yī)院對財務(wù)管理的實施過程中更加科學(xué),更加規(guī)范,同時也建立完整的信息化醫(yī)療財務(wù)管理體系,以能夠最大限度做到在財務(wù)運行上全面全方位的跟蹤管理。
二、新醫(yī)院會計制度下財務(wù)管理措施的具體方法
現(xiàn)階段,許多醫(yī)院在進行市場投資行為活動的過程中存在嚴重的隨意性問題,所以在進行財務(wù)管理中一定要做好內(nèi)部控制工作,要針對這一方面重點管理。首先,在進行投資行為活動之前,要有專門的工作人員針對投資項目進行實踐考察以及調(diào)研分析。然后,要針對調(diào)研制定全面的可行性報告。并且,關(guān)于醫(yī)院的財務(wù)管理內(nèi)部控制工作,一定要針對投資項目進行專門的預(yù)算編制以及審核工作,保證各項資金數(shù)據(jù)的真實性和可靠性。最后,醫(yī)院在進行投資活動時,一定要根據(jù)內(nèi)部控制的要求,區(qū)劃項目申請、管理以及招投標等方式,明確各方參與者以及責(zé)任人,清晰他們之間的投資關(guān)系。這樣能夠有效的降低醫(yī)院投資活動財務(wù)風(fēng)險。加強醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)審計,控制醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理,通過“控制—自我評價”的方法,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在固定資產(chǎn)財務(wù)管理方面的問題,以便進行及時的糾正,還可以考慮建立崗位責(zé)任制等。在醫(yī)院固定資產(chǎn)的財務(wù)管理中對管理的效率進行監(jiān)督,針對醫(yī)院固定資產(chǎn)財務(wù)管理方面存在的問題提出具體的改進措施,這樣才能有效的解決問題,提高醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面的水平,促進醫(yī)院健康發(fā)展,醫(yī)院也可以考慮聘用醫(yī)院外部的財務(wù)管理專業(yè)人員進行固定資產(chǎn)的方面的評估。在監(jiān)督過程中,要對內(nèi)部的固定資產(chǎn)進行全面的評審,將其當作日常管理的重要組成部分,發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理方面的漏洞和缺陷,應(yīng)該及時向領(lǐng)導(dǎo)層匯報,并且采取措施解決漏洞。隨著計算機信息化的發(fā)展,加強醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督,是醫(yī)院實現(xiàn)固定資產(chǎn)財務(wù)管理的重要方法和途徑。新醫(yī)院會計制度下財務(wù)管理部門需嚴加控制,并注意開源節(jié)流。對各項經(jīng)營活動的收支情況實行財務(wù)監(jiān)督和檢查,對經(jīng)濟合同和協(xié)議要參與審查,并及時糾正違紀事件,把好財務(wù)紀律關(guān)。經(jīng)常對有關(guān)經(jīng)濟活動進行觀察與分析,及時提供財經(jīng)情報,做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀;制定本系統(tǒng)的各種財務(wù)規(guī)章制度和辦法,按規(guī)定完成各項報表和賬目,健全會計檔案,并妥善保管有關(guān)憑證資料。同時,還應(yīng)該定期有計劃地做好財務(wù)人員培訓(xùn)工作,以提高其政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平;保證財務(wù)管理工作人員能夠?qū)︶t(yī)院財務(wù)管理有充分的了解。其次,還要定期組織財務(wù)工作人員通過其所遇到的工作方面的問題來集體討論,使其可以通過集體的力量找出最佳財務(wù)管理的措施,以此提高會計核算的準確性與正確性。
三、結(jié)束語
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財務(wù)分析;指標
【中圖分類號】R197.322 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)07-4766-01
財務(wù)分析是指以財務(wù)報表和其他資料為依據(jù)和起點,采用專門方法,系統(tǒng)分析和評價企業(yè)過去和現(xiàn)在的經(jīng)營成果、財務(wù)狀況及其變動原因,目的是了解過去、評價現(xiàn)在、預(yù)測未來,幫助有關(guān)方面了解醫(yī)院工作狀況為醫(yī)院管理者作出正確的經(jīng)營決策法對醫(yī)院財務(wù)狀況進行綜合評價。隨著政府對醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變,政府作為出資人,醫(yī)院管理者作為經(jīng)營者,建立客觀、公正、全面的評價體系對醫(yī)院經(jīng)濟運行狀況進行評估,建立規(guī)范、綜合的財務(wù)評價指標體系是現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然要求。
1 現(xiàn)行財務(wù)分析指標體系的主要缺陷
1.1 現(xiàn)金流量指標重視程度不夠
現(xiàn)代企業(yè)財務(wù)管理核心是現(xiàn)金流量指標管理,現(xiàn)代醫(yī)院管理也必須注重現(xiàn)金流量指標,醫(yī)院財務(wù)管理對現(xiàn)金流量指標并不關(guān)注,不少醫(yī)院未考慮醫(yī)療市場需求,擴張速度超出醫(yī)療服務(wù)需求,沉重的債務(wù)壓力導(dǎo)致入不敷出,造成嚴重的財務(wù)危機。
1.2 缺乏國有資產(chǎn)保值增值指標
醫(yī)院雖是獨立法人實體,但對醫(yī)院管理者經(jīng)濟責(zé)任考核并未落實,績效考核并未重視國有資產(chǎn)保值增值情況,很多醫(yī)院并未在全成本核算的基礎(chǔ)上進行獎金分配,可能導(dǎo)致國有資產(chǎn)流失。
1.3 現(xiàn)行財務(wù)分析指標體系缺乏與非財務(wù)指標的有效結(jié)合
現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)分析指標一個很大的缺陷就是只反映過去財務(wù)、經(jīng)營狀況,并不著眼未來,而非財務(wù)指標往往是面向未來的。過分注重財務(wù)指標,傾向?qū)@些財務(wù)指標進行詳細復(fù)雜的定量分析,而忽略了定量與定性分析的有機結(jié)合,沒有很好地與非財務(wù)指標結(jié)合,往往只能得出單一的對歷史數(shù)據(jù)的分析結(jié)論,缺乏實際決策的利用價值。
2 財務(wù)分析指標體系的合理構(gòu)建
醫(yī)院財務(wù)分析指標體系的構(gòu)建應(yīng)立足于醫(yī)院主管部門、醫(yī)院管理者以及各信息使用者的要求,根據(jù)各個醫(yī)院規(guī)模以及管理者的側(cè)重點不同,建立適用不同醫(yī)院管理層面的系統(tǒng)、全面、動態(tài)指標分析體系。
2.1現(xiàn)金流量指標
醫(yī)院獲取現(xiàn)金及等價物與醫(yī)院實現(xiàn)的收支結(jié)余比較,更具有客觀性和穩(wěn)健性,主要從以下幾個指標分析:結(jié)余現(xiàn)金率=經(jīng)營活動現(xiàn)金凈流量÷凈結(jié)余;業(yè)務(wù)收支現(xiàn)金率=經(jīng)營活動現(xiàn)金凈流量÷業(yè)務(wù)收支;醫(yī)療業(yè)務(wù)收入現(xiàn)金率=經(jīng)營現(xiàn)金凈流量÷醫(yī)療和藥品收入;資產(chǎn)現(xiàn)金率=經(jīng)營現(xiàn)金凈流量÷資產(chǎn)總額。
2.2財務(wù)狀況指標
財務(wù)狀況指標反映醫(yī)院在某時點的資產(chǎn)負債情況以及債務(wù)償還能力的高低。資產(chǎn)負債率=負債總額÷資產(chǎn)總額;流動比率=流動資產(chǎn)÷流動負債;速動比率=速動資產(chǎn)÷流動負債。
2.3成本管理指標
成本管理指標反映醫(yī)院門診或住院收入的每病人耗費的成本水平。門診收入成本率=門診科室成本÷門診收入;住院收入成本=住院科室成本÷住院收入:成本收益比率=相關(guān)收益÷相關(guān)成本。
舉例說明:
門診科室成本收益率=(門診科室收入―門診科室成本)÷門診科室成本。
值得說明的是,新制度并沒有明確醫(yī)院各科室分類的定義,現(xiàn)行醫(yī)院科室分類取決于醫(yī)院管理者的側(cè)重點,各個醫(yī)院管理側(cè)重點不同則科室分類不同,進而導(dǎo)致科室成本信息收集結(jié)果不同,使得現(xiàn)階段成本管理指標只適用于醫(yī)院不同時期的縱向比較,缺乏同行業(yè)同時期的橫向比較。
2.4 經(jīng)濟效益指標
經(jīng)濟效益指標反映醫(yī)院經(jīng)濟效益的管理程度,各醫(yī)院可根據(jù)實際管理的需求,結(jié)合物資以及績效管理方案,制定不同指標。舉例如下:
百元衛(wèi)生材料創(chuàng)造醫(yī)療收入率=醫(yī)療業(yè)務(wù)收入÷衛(wèi)生材料耗用額。反映醫(yī)療收入中耗用衛(wèi)生材料情況,此指標可促使臨床部門控制材料成本費用支出。
固定資產(chǎn)收益指標率。醫(yī)院固定資產(chǎn)創(chuàng)造價值能力指標,反映了固定資產(chǎn)的利用效率。(1)每百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷固定資產(chǎn)平均凈額【業(yè)務(wù)收入=醫(yī)療收入(含藥品收入)+其他收入,下同】。(2)百元專業(yè)設(shè)備醫(yī)療收入=醫(yī)療收入÷專業(yè)設(shè)備平均額。此指標反映醫(yī)療設(shè)備利用效率和醫(yī)療設(shè)備獲取收益能力。
設(shè)備使用率。設(shè)備實際工作量÷設(shè)備額定工作量,此指標反映醫(yī)院設(shè)備是否充分利用,是否閑置。
人均業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均職工數(shù),此指標反映醫(yī)院人均經(jīng)濟收入水平,是醫(yī)院人力資源經(jīng)濟效率指標,是考核臨床業(yè)務(wù)部門工作效率的重要指標。
2.5 在財務(wù)分析時必須考慮的非財務(wù)指標
財務(wù)指標和非財務(wù)指標相結(jié)合分析的典型方法是“平衡記分法”,從財務(wù)指標、顧客滿意度、內(nèi)部管理流程(醫(yī)院臨床路徑的實施)、創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力4個方面綜合分析評價醫(yī)院管理水平,把醫(yī)院的長期戰(zhàn)略與短期行動聯(lián)系起來,其分析評價的內(nèi)容基本涵蓋了醫(yī)院的各個方面。
非財務(wù)指標的核心指標有:
①平均住院床日數(shù)=出院病人實際占用床日數(shù)÷出院病人數(shù)
此指標是衡量醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量的重要指標,病人住院床日數(shù)越長,表明醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量不高,反之,表明醫(yī)院業(yè)務(wù)質(zhì)量較高。②床位使用率=實際占用床日數(shù)÷實際開放床日數(shù)(反映病床一般負荷情況和病床的利用效率,對評定醫(yī)院工作效率和管理水平具有重要意義)。③病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開放床位數(shù)(它從每張病床的有效利用程度方面說明病床的工作效率,在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量);④人均門診人次=門急診人次÷職工人數(shù)(此指標反映醫(yī)院職工勞動生產(chǎn)率)。此外,群眾滿意率,學(xué)科建設(shè)及學(xué)科水平、科研創(chuàng)新能力等指標是醫(yī)院在醫(yī)療市場中長期競爭力的體現(xiàn)。
2.6 社會效益指標
社會效益指標立足于醫(yī)院收益者,反映醫(yī)院每門診人次、每住院人次或每床日收費水平的高低。每門診人次收費水平=門診收入÷門急診人次;每住院人次收費水平=住院收入÷出院人次數(shù);每床日收費水平=住院收入÷出院者實際占用床日數(shù)。
【關(guān)鍵詞】 征求意見稿;思考;建議
在新醫(yī)改背景下,《醫(yī)院會計制度》《醫(yī)院財務(wù)制度》征求意見稿(以下簡稱征求意見稿)也進入公眾視野,廣泛征求意見。任何一項制度都是在特定的社會經(jīng)濟背景下頒布實施的,醫(yī)院財務(wù)會計制度也不例外。相對頒布于1999年、已使用十一年的現(xiàn)行制度,征求意見稿更貼近時代脈搏,其先進性、優(yōu)越性已毋須多言,但有一些問題仍需深入,有待進一步探討。
一、藥品發(fā)出的計價方法
征求意見稿要求,醫(yī)院藥品在發(fā)出時,應(yīng)當采用個別計價法確定發(fā)出藥品的實際成本,即藥房從藥庫領(lǐng)取藥品,按照領(lǐng)取藥品的成本,借記本科目(藥房),貸記本科目(藥庫);藥房賣出藥品結(jié)轉(zhuǎn)藥品銷售成本時,按賣出藥品的實際成本,借記“醫(yī)療成本”科目,貸記本科目(藥房)。個別計價法是以每次(批)收入存貨的實際成本作為計算各該次(批)發(fā)出存貨成本的依據(jù)。這種方法工作量較大,存貨的保管和記錄相當麻煩,因而,個別計價法適用于可識別、存貨品種數(shù)量不多、單位價格昂貴的存貨。醫(yī)院藥品品種繁多,就規(guī)模中等的地市級綜合性三級醫(yī)院而言,藥品品種近1 500種,且單位價格差異較大,有幾百元甚至近千元的,也有不足一元的。同一種藥品因不同廠家或同一廠家的不同批次,價格都有可能不同,同次發(fā)藥可能發(fā)出了不同批次。因此在未能實現(xiàn)超市式條碼化管理的前提下,勢必造成醫(yī)院藥房窗口效率低下,個別計價法不盡符合醫(yī)院管理現(xiàn)狀。建議對藥品采購按實際成本法計量,藥品的發(fā)出成本可以借助較為成熟穩(wěn)定的醫(yī)院HIS系統(tǒng),采用每日移動加權(quán)平均法計算。
二、土地使用權(quán)的核算
在征求意見稿中,土地使用權(quán)納入無形資產(chǎn)核算管理,應(yīng)當自取得當月起在預(yù)計使用年限內(nèi)分期平均攤銷,按照各期攤銷金額,借記“管理費用”科目,貸記“累計攤銷”科目。此核算方法較為籠統(tǒng),現(xiàn)在醫(yī)院土地使用權(quán)的取得有多種渠道,如政府劃撥、醫(yī)院支付土地出讓金通過市場獲得。不同的取得方式,核算方法也應(yīng)不同:對于政府劃撥土地的應(yīng)備案記載;對醫(yī)院支付出讓金的可按征求意見稿要求核算;若通過購置土地上的房屋建筑物而獲得土地使用權(quán)但支付的價款確實無法在地上建筑物與土地使用權(quán)之間進行合理分配的,應(yīng)當全部納入地上建筑物購置成本進行固定資產(chǎn)進行核算,計提折舊。
三、科教收支難以準確統(tǒng)計
征求意見稿增設(shè)了“科教收入”、“科教支出”科目,主要核算醫(yī)院因承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)取得的除財政補助收入、財政調(diào)劑收入、上級補助收入以外的科研、教學(xué)經(jīng)費收入及為此而承擔(dān)的各項費用??平淌罩为毢怂?使其收支狀況一目了然。目前國內(nèi)少數(shù)頂級醫(yī)院可能有專設(shè)科研機構(gòu),但就大部分基層醫(yī)院來說,科研教學(xué)都和臨床業(yè)務(wù)融為一體,如醫(yī)院內(nèi)科實驗室,在為血液科提供科研服務(wù)的同時,更多的為臨床科室提供醫(yī)療服務(wù),醫(yī)療收支和科教收支兩者間界限模糊,難以準確區(qū)分,影響核算結(jié)果。建議僅對省級以上的高級別醫(yī)院進行科教收支的單獨核算,確保核算質(zhì)量。
四、“結(jié)算差額”準確核算的前提
征求意見稿明確了醫(yī)療收入的確認以國家制定的收費標準為依據(jù),單病種、按人頭付費、體檢打包、醫(yī)保結(jié)算等均應(yīng)先按照國家收費標準確認醫(yī)療收入,醫(yī)療收入與醫(yī)保實際支付的款項之間的差額部分分兩種情況處理:一種是正常與醫(yī)保結(jié)算產(chǎn)生的差額,在門診、住院收入下增設(shè)的二級科目“結(jié)算差額”里反映,沖減醫(yī)療收入;另一種是由于管理造成的差額,例如醫(yī)保拒付、病人欠費,在管理費用中反映,體現(xiàn)醫(yī)院管理水平的高低?!敖Y(jié)算差額”科目的增設(shè)統(tǒng)一了醫(yī)院對因醫(yī)保超總控而無法收回的墊付款項的核算,醫(yī)院各行其是的做法得到糾正(有的沖減收入,有的增加支出),但前提條件是醫(yī)保部門的工作要進一步細化,要提供拒付費的明細清單,嚴格區(qū)分哪些是正常的結(jié)算差額,哪些是因違規(guī)而拒付的,否則醫(yī)院對醫(yī)保超總控的核算依然無法清晰。
五、應(yīng)收在院病人醫(yī)療款的核算
征求意見稿指明“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”科目核算醫(yī)院因提供醫(yī)療服務(wù)而應(yīng)向住院病人收取的醫(yī)療款,并強調(diào)應(yīng)當按照在院病人設(shè)置明細賬,進行明細核算?,F(xiàn)在大部分醫(yī)院已采用信息化管理系統(tǒng)來管理在院病人發(fā)生的各項費用,在住院收費管理系統(tǒng)中,每個在院病人的醫(yī)療費用情況及費用預(yù)交情況一目了然,并可隨時查閱。從理論上講,給在院病人醫(yī)療款核算奠定了基礎(chǔ)。如果要財務(wù)部門對具體每個在院病人設(shè)置明細賬核算,勢必加大財務(wù)人員的工作量。實際上醫(yī)院的財務(wù)部門只需對在院病人費用實行總額控制,定期核對即可。
六、關(guān)于“公益性支出”科目
新醫(yī)改明確提出的關(guān)于“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”、“對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給與專項補助,保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費”等意見都充分體現(xiàn)了現(xiàn)代公立醫(yī)院在未來社會活動中“公益性”的定位。公立醫(yī)院在公共事故搶救、自然災(zāi)害搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他免費救治(如問題奶粉、非典救治)等社會公益性救助中發(fā)揮的作用將越來越大,為此所發(fā)生的費用將是醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)過程中一項常規(guī)性、重要性的支出項目。征求意見稿以此為切入點,增設(shè)“公益性支出”科目,用于核算醫(yī)院從事社會公益性救助業(yè)務(wù)所發(fā)生的支出,提供醫(yī)院公益性質(zhì)的會計信息,是非常必要的。一般情況下,醫(yī)院公益救治在先,政府補償在后,醫(yī)院對相關(guān)費用已計入“公益性支出”科目,當收到政府的專項補助經(jīng)費時醫(yī)院應(yīng)如何核算,是增加財政補助收入還是原渠道沖減公益性支出?建議新制度予以明確。
七、應(yīng)增設(shè)“短期投資”“應(yīng)付票據(jù)”“投資收益”科目
征求意見稿的會計科目中,增設(shè)了“長期股權(quán)投資”“長期債權(quán)投資”科目,但并沒有設(shè)立“短期投資”科目,這是否意味著醫(yī)院不可以利用閑置資金投資一些風(fēng)險低、流動性高的金融產(chǎn)品(如國債)?實際上,大多數(shù)公立醫(yī)院有非常充足的貨幣資金,如果公立醫(yī)院從事此類投資活動,會計上該如何核算?另外,征求意見稿也沒有設(shè)立“應(yīng)付票據(jù)”科目,這是否意味著醫(yī)院不可以利用票據(jù)進行經(jīng)營活動?而現(xiàn)實的情況卻是大型醫(yī)院普遍存在通過開具票據(jù)緩解資金壓力的情況。還有,征求意見稿規(guī)定,醫(yī)院對外投資的收益在“其他業(yè)務(wù)收入”科目中核算,不能單獨反映在業(yè)務(wù)收支總表上,這樣不利于單位領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門對投資收益作出評價,也不利于對投資收益的監(jiān)督。為了規(guī)范上述會計事項的賬務(wù)處理,建議增設(shè)“短期投資”“應(yīng)付票據(jù)”“投資收益”科目。
八、關(guān)于成本核算
本次征求意見稿用了一個獨立章節(jié)來敘述醫(yī)院成本管理,體現(xiàn)了新一輪公立醫(yī)院改革形勢下國家對醫(yī)院成本核算及管理的高度重視。要求醫(yī)院實行以科室為核算對象的內(nèi)部成本核算,將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配,遵循收支配比、權(quán)責(zé)發(fā)生制等原則,計算出總成本和單位成本,三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)能核算出醫(yī)療服務(wù)項目、病種、床日、診次等單項成本。征求意見稿對醫(yī)院成本核算的要求很高,但僅是一個宏觀層面的描述,無實施細則,如何建立醫(yī)院成本核算體系?如何實現(xiàn)醫(yī)院成本核算與會計核算的并軌作業(yè)?如何合理安排成本分攤流程,盡可能準確核算各類、各項成本等等都急需業(yè)界積極探索,也期盼能盡早出臺高層次的醫(yī)院成本核算的行業(yè)規(guī)范。只有在行業(yè)規(guī)范的統(tǒng)一引領(lǐng)下,醫(yī)院間成本核算才具有可比性,才能為政府制定醫(yī)療價格政策及對醫(yī)院的補償政策等提供科學(xué)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】水利項目財務(wù)監(jiān)督實施
一、財務(wù)管理在水利項目的應(yīng)用
隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步建立,水利項目市場已全面形成。與之相適應(yīng),項目法施工也應(yīng)運而生。施工企業(yè)的效益由統(tǒng)一核算的單一施工項目而來,變?yōu)榱丝慷鄠€單獨核算的施工項目來支撐。各施工項目的效益如何,直接關(guān)系到整個企業(yè)的效益。因此,如何加強對水利項目施工組織和施工成本的監(jiān)督控制,是所有施工企業(yè)面臨的主要問題,
只有科學(xué)化的財務(wù)管理才能實現(xiàn)企業(yè)價值的最大化。這就需要在處理日常資產(chǎn)管理以外,還需進行一系列合理有效的資金籌集、資金的投放和使用及資金的及時回收,其中包括降低成本的消耗、對項目資金使用的科學(xué)管理、合理分配等等方面。為此,本文是就加強水利項目施工的財務(wù)監(jiān)督、控制施工成本談?wù)剛€人之見。
二、傳統(tǒng)水利項目財務(wù)管理存在的問題
隨著我國國民經(jīng)濟的飛速發(fā)展,我國對電力的需求也日益增加,水利項目建設(shè)也產(chǎn)生了很大的飛躍。這就對水利項目財務(wù)管理的科學(xué)化、精細化提出了越來越高的要求。財務(wù)監(jiān)管處于水利項目財務(wù)管理的核心地位,是實現(xiàn)水利項目約束機制的重要手段。隨著中國的改革開放及科學(xué)技術(shù)的不斷進步,我國經(jīng)濟迅猛發(fā)展, 水利項目的財務(wù)管理理念也必須隨著世界環(huán)境的改變而不斷適時轉(zhuǎn)變以適應(yīng)不斷變化的市場環(huán)境。傳統(tǒng)的水利項目財務(wù)管理主要存在以下幾個問題:
1.預(yù)算編制缺乏科學(xué)性。在我國市場經(jīng)濟蓬勃發(fā)展的環(huán)境下,很多改革仍處于初級的草創(chuàng)階段,并沒有達到完全的西方理念的成熟。這就要求水利項目企業(yè)財務(wù)管理在充分考慮資金價值及風(fēng)險價值的前提下不斷優(yōu)化現(xiàn)代企業(yè)資本的投資策略,科學(xué)的預(yù)算編制在財務(wù)管理中也因此顯得尤為重要。而在實際工作中,一部分水利項目企業(yè)只是把預(yù)算流于形式,通過直接的計算來進行編制這種方法,導(dǎo)致預(yù)算編制存在一定的盲目性及輕率性,會嚴重影響水利項目的經(jīng)濟效益。
2.財務(wù)人員的知識水平不足。雖然近年來我國水利企業(yè)的財務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)及文化程度整體上不斷提高,但是大部分財務(wù)人員依然缺少足夠的后續(xù)教育推動力及接觸大量外部信息的機會,這就造成了很多財務(wù)人員跟不上不斷發(fā)展的經(jīng)濟環(huán)境、面對不斷修訂的財務(wù)準則和不斷調(diào)整的稅收政策產(chǎn)生無所適從的情況。一些中小水利項目企業(yè)為了適應(yīng)公司業(yè)務(wù)發(fā)展的實際需要,從社會上招聘了大量未受過水利項目系統(tǒng)教育培訓(xùn)、缺乏基本會計技能的人員,造成了企業(yè)財務(wù)人員隊伍的整體素質(zhì)參差不齊,對財務(wù)管理工作整體水平的提高帶來了不利影響。也有很多企業(yè)的財務(wù)人員過于年輕化,沒有做過大量的財務(wù)基礎(chǔ)工作和財務(wù)記賬,缺乏一定的財務(wù)管理經(jīng)驗。以上這些因素?zé)o不說明了提高財務(wù)人員素質(zhì)及管理水平的緊迫性。
3.財務(wù)管理的方法落后。近年來,信息技術(shù)的飛速發(fā)展給水利項目帶來一定經(jīng)濟利益及工作上便利的同時,也給企業(yè)的財務(wù)管理帶來的新的問題。網(wǎng)絡(luò)財務(wù)成為了當今財務(wù)管理工作的一大特征。而相對較多的財務(wù)人員未能做到及時有效的集成和共享關(guān)鍵的企業(yè)物流、信息流、人才流等信息,也無法把一些實時動態(tài)信息及時、準確的提供給決策層,影響了企業(yè)在市場中的競爭力。
4. 投標風(fēng)險。目前水利項目施工市場已開放,具有公路、鐵路、房屋、橋梁等資質(zhì)的特大型施工企業(yè),具備相應(yīng)其他條件,都可參與水利項目施工建設(shè), 水利項目施工施工面臨的還是僧多粥少的局面。施工企業(yè)由于對水利項目施工信息取得的局限性和不規(guī)范競爭,采取與中介機構(gòu)合作投標,中介機構(gòu)收取管理費,或不具有相應(yīng)設(shè)備、人力資源、技術(shù)水平、錯誤分析項目成本,企業(yè)實力,壓低標價中標。加之絕大多數(shù)水利項目施工均是省部共建,建設(shè)資金緊張,通常需要施工企業(yè)墊付大量資金并收取工程投標、履約保證金。項目建設(shè)期,建設(shè)單位按不高于工程價款的90%向承包人支付工程進度款,更加大了水利項目施工企業(yè)的資金負擔(dān)。投標不慎將使水利項目施工面臨重大財務(wù)風(fēng)險。
5. 建設(shè)工期風(fēng)險。水利項目標準高、工期短,項目工程量大,工程艱巨,地形復(fù)雜,由于設(shè)計院設(shè)計任務(wù)重,設(shè)計深度不夠,甚至出現(xiàn)邊勘測、邊設(shè)計、邊施工的情形,可能出現(xiàn)設(shè)計部門不能按時提供設(shè)計圖紙的情況,將影響正常的水利項目施工,造成項目停工、返工,影響工期。如果不能按時開工,但項目竣工日期是已經(jīng)決定了的,勢必造成項目后期趕工,增加投入,產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險和信譽風(fēng)險。
6.勞務(wù)分包管理風(fēng)險。隨著水利項目投資規(guī)劃的全面實施,建筑市場急需勞動力, 水利項目施工更需要大量的技術(shù)工人,但目前尚未形成成熟的勞動力市場, 水利項目施工勞務(wù)主要是勞務(wù)分包企業(yè)或包工隊完成。近年來,在勞務(wù)工人工資增長較快, 水利項目項目勞務(wù)單價增長低的情況下,勞務(wù)分包企業(yè)或包工隊為了實現(xiàn)自己的目標利益,不是通過友好談判,而是采取停工,拖欠勞務(wù)工工資致使勞務(wù)工鬧事,不聽從項目管理人員指揮,消極施工,影響工程質(zhì)量等情況。最終要水利項目施工單位來“埋單,企業(yè)利潤大量流失。
三、水利項目的科學(xué)化財務(wù)管理措施
根據(jù)以上水利項目財務(wù)管理存在的問題,我認為水利項目施工財務(wù)管理的科學(xué)化應(yīng)該主要從以下幾個方面進行:
1.財務(wù)管理參與水利項目基本建設(shè)的全過程。財務(wù)工作貫穿著項目施工的全過程。項目基本建設(shè)的任一環(huán)節(jié)都離不開財務(wù)的管理與監(jiān)督。無論是設(shè)計、施工以及竣工驗收都需要合理有效地利用資金進行財務(wù)管理。同時,科學(xué)合理的分配工程的基本建設(shè)資金,能夠使有限的資金投入取得最大的經(jīng)濟效果,充分發(fā)揮建設(shè)資金的效能。因此管好、用好基本資金是財務(wù)管理的核心任務(wù)。
2.財務(wù)管理部門對經(jīng)濟合同的簽訂進行管理與監(jiān)督。經(jīng)濟合同的簽訂在整個工程建設(shè)中起著至關(guān)重要的作用。建設(shè)單位應(yīng)該加強財務(wù)部門在合同簽訂后對合同的管理和執(zhí)行。在建設(shè)單位內(nèi)部對各部門實行規(guī)范化管理,??顚S?減少投資風(fēng)險,將成本投入降到最低,從而使建設(shè)資金的使用效率得到較大的提高。財務(wù)部門也應(yīng)該認真審核工程價款手續(xù)的完備情況及結(jié)算審批程序的規(guī)范性,審核計算憑證的合法性、真實性、及時性。
3.加強水利項目基本建設(shè)的收支審計工作。工程的審計工作分為開工審計、事中審計和竣工決算財務(wù)審計三個部分。必須要加強財務(wù)管理的事前、事中和事后監(jiān)督,才能提高基本建設(shè)資金的使用效益,及時發(fā)現(xiàn)并糾正任務(wù),保證項目施工的有序進行,為水利項目施工提供可靠地財務(wù)保障。
4.提高財務(wù)人員的素質(zhì)及工作水平。水利企業(yè)必須重視提高財務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力,加強財務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及對我國相關(guān)法律法律規(guī)的熟悉程度。從而做出節(jié)約建設(shè)成本、減少投資損失、增加公司經(jīng)濟效益的會計核算和財務(wù)管理。工程完工后,要及時清理設(shè)備、物資、征地及債權(quán)債務(wù)情況,妥善保管各項資產(chǎn)登記材料。對報廢的工程及時向上級部門上報批準。
5.加強對人工費支出的監(jiān)督。人工費支出彈性大,管理難度大,稍有懈怠或一不注意就有可能造成效益流失或引發(fā)虧損,影響整個工程建設(shè)的順利進行。因此,要對項目工程的人員進行科學(xué)的勞動組合,根據(jù)項目工程的總工期制定人工費的成本計劃表和人工工時計劃利用表,進行總量控制,施工隊伍開出的定額工時必須控制在計劃的總工期內(nèi),根據(jù)項目工程的施工完成量來核發(fā)人工費,以調(diào)動勞動者的積極性,有效的提高勞動生產(chǎn)率。
關(guān)鍵詞 財務(wù)會計;教學(xué)方法;社會需求
中圖分類號 G642
文獻標識碼 A
文章編號 1007-7316-(2014)06-0084-1
一、財務(wù)會計教學(xué)的重要性
財務(wù)會計是會計學(xué)及財務(wù)管理專業(yè)學(xué)生的一門基礎(chǔ)課程,為以后學(xué)習(xí)更多的專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)。所以,財務(wù)會計的教學(xué)尤為重要,能不能讓學(xué)生對會計學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣,為學(xué)習(xí)其他專業(yè)課的學(xué)習(xí)打下夯實的基礎(chǔ),老師的教學(xué)方式,帶領(lǐng)學(xué)生入門的能力就凸顯出來。獨立學(xué)院的學(xué)生由于入學(xué)成績較低,情商很高,但對學(xué)習(xí)的熱情不高,對學(xué)習(xí)的專注度也不如公立學(xué)校的學(xué)生,所以在獨立學(xué)院中教學(xué)就顯得重要了許多。
二、財務(wù)會計教學(xué)存在的問題
對于獨立學(xué)院學(xué)生特有的特點,教學(xué)方法不能按照普通高校的教學(xué)模式也應(yīng)具有自己的特點,以下對獨立學(xué)院會計教學(xué)中存在的問題進行了探討。
(一)版本不同的教材內(nèi)容不統(tǒng)一,各行業(yè)會計間知識重復(fù)
當前獨立學(xué)院對會計學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)了許多專業(yè)課:初級財務(wù)會計、中級財務(wù)會計、高級財務(wù)會計、成本會計、行業(yè)會計比較、行政事業(yè)單位會計、金融企業(yè)會計等多門課程。不同課程所使用的教材不一樣,自成體系,有許多重復(fù)與交叉問題,對相同問題的表述也不一樣。學(xué)生學(xué)習(xí)起來就感覺相對困難,知識容易混淆,難以掌握。
(二)教學(xué)方法比較傳統(tǒng)與單一
1.教師的教學(xué)方法
對于會計教學(xué),傳統(tǒng)的教學(xué)方法為講述法,即老師用板書的形式或者語言表達的形式傳述知識,學(xué)生單一的記筆記課后死記硬背。這種方法的缺點在于忽略了學(xué)生的主觀能動性,講述法授課的過程中,學(xué)生也不能直觀了解原始憑證、記賬憑證,雖然有圖文表述,但不能進行業(yè)務(wù)流程體驗,在以后的工作中便要適應(yīng)較長的時間。
2.學(xué)生的學(xué)習(xí)方式
單單對于會計知識來說,相對于藝術(shù)專業(yè)課程的有趣性,外語專業(yè)課程的新穎性,會計專業(yè)知識的學(xué)習(xí)相對于枯燥乏味。學(xué)生在對于會計知識學(xué)習(xí)的過程中,只是為了應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)。比較側(cè)重書本知識的學(xué)習(xí),但在學(xué)習(xí)的過程中缺乏理解與應(yīng)用造成對問題的思考方式單一,不能較好的將知識融會貫通,銘記于心。
(三)缺乏道德法規(guī)教育
在考會計從業(yè)資格證的時候,需要考會計基礎(chǔ)、道德法規(guī)及會計電算化。而學(xué)院都會開設(shè)初級財務(wù)會計和會計電算化的課程,但是很少看見哪所學(xué)院開設(shè)道德法規(guī)的課程。不是說為了應(yīng)付考試而需要開設(shè)法規(guī)課程,而是在學(xué)生日后的工作中道德與法規(guī)對工作非常重要,尤其對于獨立學(xué)院的學(xué)生來說,基礎(chǔ)不是很好,道德法規(guī)的教育很重要。
(四)過分側(cè)重專業(yè)而忽視綜合能力的培養(yǎng)
會計工作是一項專業(yè)性很強的工作,因此獨立學(xué)院在教學(xué)的過程中就會過分側(cè)重于專業(yè)知識的教育。在現(xiàn)在市場條件下,經(jīng)濟發(fā)展全球化,企業(yè)需要的人才也不是光會專業(yè)知識的單一人才,所以,獨立學(xué)院在對學(xué)生教學(xué)的過程中單一的側(cè)重專業(yè)知識的教育是不能適應(yīng)現(xiàn)在市場環(huán)境的。
三、財務(wù)會計教學(xué)方法改革的幾點建議
對于不一樣的學(xué)生,我們要因材施教,選擇最適合學(xué)生學(xué)習(xí)方式的方法進行教學(xué),一下對獨立學(xué)院教學(xué)方法的改革提出了幾點建議。
(一)選擇適合自己學(xué)院學(xué)生學(xué)習(xí)的教材
獨立學(xué)院的學(xué)生由于程度不一樣,適合的教材也不一樣。所以學(xué)院在選用教材的時候,不要趨之若鶩,別人選什么,自己的學(xué)院就選什么,高校反映好的教材不一定適合自己學(xué)院的學(xué)生。故在選教材的時候一定要結(jié)合本校學(xué)生的程度選擇適合學(xué)生的教材。學(xué)院也可以組織會計專業(yè)的教師,結(jié)合本校學(xué)生的特點編制教材。這樣即可以找到最合適學(xué)生學(xué)習(xí)的教材,又可以增加老師的教科研成果,提高科研能力。
(二)改革教學(xué)方法
傳統(tǒng)的講述式教學(xué)已經(jīng)不能適應(yīng)新的市場環(huán)境,應(yīng)該將呆板的講述式向較為活躍的以教學(xué)為基礎(chǔ)結(jié)合案例進行講解。提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生更了解會計處理方法。其次,學(xué)院還可以聘請在企業(yè)任職的會計定期到學(xué)院給會計和財務(wù)專業(yè)的學(xué)生開一次座談會或者是講座,調(diào)動學(xué)生的積極性,讓學(xué)生更了解會計在企業(yè)的工作狀況與工作環(huán)境。再次,老師還可以本學(xué)期的授課過程中,抽出2-4個學(xué)時讓學(xué)生分成不同的小組,扮演不同的角色,設(shè)計出幾筆不同的業(yè)務(wù),讓學(xué)生完全了解會計的處理流程,發(fā)現(xiàn)問題的時候讓每組的學(xué)生分析解決問題,從而使學(xué)生對課本知識更直觀的理解。
(三)改革實習(xí)
目前大多數(shù)獨立學(xué)院所開設(shè)的實訓(xùn)課程要么就是學(xué)生坐在教室里統(tǒng)一的手工做賬,要么就是學(xué)生坐在會計實驗室里進行電腦做賬;要么就是組織學(xué)生到單位里參觀;翻看企業(yè)的賬簿;這些都不能完全鍛煉學(xué)生的能力。學(xué)生的實習(xí)應(yīng)該在手工做賬使學(xué)生了解會計流程之后,讓學(xué)生上機實習(xí),加強學(xué)生的電算化的能力。學(xué)院開設(shè)沙盤實習(xí)對學(xué)生也十分有幫助,讓學(xué)生從預(yù)算到編制報表,完全了解企業(yè)的流程,也使學(xué)生學(xué)習(xí)的財務(wù)管理及會計知識得到運用。
(四)加強職業(yè)道德教育
會計是一項對從業(yè)人員道德要求非常高的職業(yè),會計人員是否正直對公司對國家都能造成非常大的影響。所以在加強對專業(yè)知識教育的同時還應(yīng)該強化對道德法規(guī)的教育。學(xué)院應(yīng)對會計及財務(wù)管理專業(yè)的學(xué)生開設(shè)道德法規(guī)的課程,結(jié)合案例,使學(xué)生專業(yè)技能與道德素質(zhì)同步提高。
(五)培養(yǎng)綜合素質(zhì)
傳統(tǒng)的會計教育只是針對專業(yè)知識進行教學(xué),但是隨著市場的發(fā)展,各個行業(yè)之間的聯(lián)系更為密切,只專于專業(yè)知識已經(jīng)不能很好的適應(yīng)市場的需求。會計也不是像大多數(shù)人想的只是簡單的記賬、算賬,現(xiàn)代會計對會計人員的要求越來越高,除了會計電算化外,學(xué)院還應(yīng)加強對專業(yè)外語的教育。熟悉國外的會計準則和會計處理方法。更全面的培養(yǎng)和教育學(xué)生,以適應(yīng)現(xiàn)代的市場需求。
會計制度隨著經(jīng)濟的發(fā)展發(fā)生了根本性的變革,因此針對獨立學(xué)院會計教學(xué)也應(yīng)隨著制度的變革而改革。只有這樣,我們獨立學(xué)院才能培養(yǎng)出適應(yīng)市場發(fā)展,企業(yè)與社會都需要的有思維好,素質(zhì)高,能力強的應(yīng)用型人才,這也是我們獨立學(xué)院教育工作所期望的結(jié)果。
參考文獻:
[1]趙紅霞.《基礎(chǔ)會計》教學(xué)的創(chuàng)新與探索[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報,2009
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財務(wù)會計;全面預(yù)算管理;流程再造
一、全面預(yù)算考評
1.設(shè)計思路。時間維度上設(shè)計全面考評指標體系分為季度和年度兩個維度進行考評,主要采用財務(wù)指標,兼用非財務(wù)指標。季度考評為了檢查、督促預(yù)算正常執(zhí)行,而年度考評內(nèi)容比較全面,考評全面預(yù)算的完成情況,用于獎勵先進者,懲罰落后者。從空間維度上分為三個空間,即醫(yī)院、醫(yī)技部門和其他部門,按不同部門分別進行考評,對醫(yī)院來講,是投資中心,主要采用財務(wù)指標,業(yè)務(wù)指標起輔助作用,醫(yī)技部門為成本費用中心,以財務(wù)指標考評為主,兼用業(yè)務(wù)指標。其他部門作為費用中心,則以業(yè)務(wù)指標考評為主,財務(wù)指標起輔助作用。醫(yī)院將平衡計分卡運用到當中來,綜合利用財務(wù)指標和非財務(wù)指標達到有效管理的效果,分別從財務(wù)維度、患者維度、內(nèi)部業(yè)務(wù)過程方面對做出貢獻的部門進行獎勵。為使職工提高對預(yù)算的重視程度,必須制定獎罰分明的制度,這樣可以調(diào)動全院職工的預(yù)算積極性、創(chuàng)造性。對員工的獎懲貫徹到預(yù)算管理的全過程,從預(yù)算編制、成本控制、預(yù)算執(zhí)行等一系列過程中都應(yīng)制定詳細的制度。
2.考核預(yù)算的執(zhí)行情況和工作完成情況。醫(yī)院每年度進行一次綜合考評,總結(jié)和考核各責(zé)任部門整體的完成情況,考核的結(jié)果與職工的薪酬直接掛鉤。綜合考評在整個預(yù)算過程中起著至關(guān)重要的作用,處于承上啟下的地位,預(yù)算目標的完成受許多因素的影響,如其差異分析的正確與否、利益分配的公平與否。既注重物質(zhì)利益的實現(xiàn),還要追求精神需求的充分滿足;要善于利用工資、獎金等物質(zhì)獎勵手段來調(diào)動員工的積極性,還要重視精神獎勵的作用,形成更加強大的激勵作用。
二、對全面預(yù)算管理進行監(jiān)督控制
在預(yù)算執(zhí)行過程中對預(yù)算情況所進行的監(jiān)督和控制是預(yù)算監(jiān)督。對預(yù)算目標定期的跟蹤和控制能夠?qū)崟r掌握企業(yè)內(nèi)部全面預(yù)算管理實施的情況,控制經(jīng)營活動的運行情況,避免再出現(xiàn)脫離預(yù)算的情況。