精神病的溝通技巧精選(九篇)

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第1篇：精神病的溝通技巧范文

1.1護(hù)理人員方面

1.1.1護(hù)患之間缺乏有效溝通

精神疾病患者都存在認(rèn)知、行為、意識(shí)方面的障礙，在發(fā)病期間，大多處于無(wú)民事行為能力或者限制民事行為能力狀態(tài)。一些精神病患者對(duì)外在事物淡漠或胡言亂語(yǔ)，不能向護(hù)理人員傳遞有效訊息，部分護(hù)理人員認(rèn)為精神病患者思維紊亂，無(wú)法溝通。面對(duì)家屬的詢(xún)問(wèn)，部分護(hù)理人員語(yǔ)氣強(qiáng)硬，不耐煩，沒(méi)有站在患方的角度為患者著想。也有部分護(hù)理人員缺乏溝通技巧。這些都影響了護(hù)患之間進(jìn)行有效溝通。

1.1.2護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)

精神科護(hù)理人員面對(duì)的是行為不正常的精神病患者，隨時(shí)都可能遇到危險(xiǎn)，工作壓力巨大。吳惠娟等人調(diào)查顯示，精神科護(hù)理人員的角色認(rèn)知（角色沖突和角色模糊）、感知和自我解決問(wèn)題能力感知與職業(yè)倦怠之間關(guān)系密切，長(zhǎng)期的壓力影響下會(huì)產(chǎn)生工作倦怠，責(zé)任心降低。查對(duì)制度、交接班制度等核心制度執(zhí)行不嚴(yán)，造成患者逃跑、自傷、服錯(cuò)藥等事件的發(fā)生，引發(fā)糾紛。

1.1.3專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)缺乏

由于精神疾病的特殊性，精神科護(hù)理人員須掌握扎實(shí)的精神科專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能。精神病醫(yī)院起步晚，護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷低，理論知識(shí)薄弱，技能差。一些醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中不重視精神專(zhuān)科護(hù)理人員的培訓(xùn)，導(dǎo)致部分護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，不能正確判斷患者的精神狀態(tài)，無(wú)法及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

1.1.4護(hù)理人員法制意識(shí)淡薄

《精神衛(wèi)生法》明確規(guī)定了精神障礙患者享有知情同意權(quán)、隱私權(quán)、自等權(quán)利，因精神病患者不具備完全民事行為能力，部分護(hù)理人員片面地認(rèn)為患者不享有這些權(quán)利。在疾病的治療、護(hù)理過(guò)程中未向患者或家屬進(jìn)行合理的告知；有時(shí)候?yàn)榉奖愎芾?，任意采用保護(hù)性醫(yī)療措施限制精神病患者；還有些護(hù)理人員在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合談?wù)摶颊叩碾[私，違反了醫(yī)護(hù)人員的保密義務(wù)。

1.2患者及家屬方面

1.2.1維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)

隨著侵權(quán)責(zé)任法、精神衛(wèi)生法的相繼實(shí)施，在患者的權(quán)利受到侵害時(shí)，他們會(huì)拿起法律的武器進(jìn)行維權(quán)。但也有一些患者監(jiān)護(hù)人因缺乏精神疾病知識(shí)，對(duì)患者因疾病因素發(fā)生的意外事件或者疾病的治療未能達(dá)到預(yù)期而過(guò)度維權(quán)。

1.2.2長(zhǎng)期壓力的轉(zhuǎn)嫁

精神科患者住院時(shí)間長(zhǎng)，病情容易反復(fù)，長(zhǎng)期的治療會(huì)給家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在社會(huì)生活中精神病患者飽受歧視，多數(shù)家屬長(zhǎng)期生活在巨大的精神壓力之中，會(huì)有意無(wú)意地將患者視為包袱。雙重壓力之下，患者家屬在遇到護(hù)理人員服務(wù)不到位或者精神病患者出現(xiàn)意外情況時(shí)，難免會(huì)將這種壓力發(fā)泄在護(hù)理人員身上。

1.2.3對(duì)醫(yī)療期望值過(guò)高

隨著醫(yī)療設(shè)備不斷更新，醫(yī)療水平得到提升，但現(xiàn)有醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)知還相當(dāng)有限，并不能解決所有的疾病問(wèn)題。由于世俗的偏見(jiàn)，精神病患者家屬迫切希望患者的疾病能得以治愈，對(duì)醫(yī)療效果充滿期望。一旦患者的病情不能達(dá)到所預(yù)期的效果或者治療過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，極易失控，引發(fā)糾紛。

1.3社會(huì)媒體負(fù)面報(bào)道的影響

為獲取大眾的關(guān)注，一些媒體失去理性的判斷，刻意迎合受眾的非理性情緒，不客觀地報(bào)道醫(yī)療事件，主要表現(xiàn)在：刻意夸大事實(shí)；丑化妖魔化醫(yī)務(wù)工作人員；斷章取義或刻意放大事件中的某一點(diǎn)而忽視其他；報(bào)道過(guò)于情緒化，語(yǔ)言偏激；新聞消費(fèi)主義、媚俗主義嚴(yán)重等，使人們對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)群體產(chǎn)生懷疑，加劇了醫(yī)患矛盾。

2防范措施

2.1衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)制度化，強(qiáng)化法律意識(shí)

隨著人們維權(quán)意識(shí)的逐步提高，護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，在臨床護(hù)理工作中充分尊重精神病患者應(yīng)享有的權(quán)利。醫(yī)院要將衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)作為一項(xiàng)制度落實(shí)起來(lái)，定期組織培訓(xùn)，以生動(dòng)形象的案例警示護(hù)理人員，使之自覺(jué)守法、遵法。醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)造條件，如訂閱衛(wèi)生法律法規(guī)書(shū)籍、舉辦衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)競(jìng)答等，鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律常識(shí)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，切實(shí)保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。

2.2樹(shù)立溝通意識(shí)，提高溝通技巧

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視患者的社會(huì)性特征，關(guān)注“病”的同時(shí)更關(guān)注患病的“人”，重視溝通、善于溝通，加強(qiáng)溝通的自覺(jué)性、主動(dòng)性、技巧能取得患者及其家屬的信任和配合，有利于促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立。因此，醫(yī)院要有意識(shí)地進(jìn)行溝通技巧的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的溝通水平。

2.2.1熟練掌握語(yǔ)言技巧

語(yǔ)言交流是護(hù)患溝通的主要方式，精神病患者說(shuō)話離奇，語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)捉摸不定，有時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)沉默、躁狂等情緒，交流很困難。護(hù)理人員要保持足夠的耐心，根據(jù)不同癥狀患者的需要，采取不同的語(yǔ)言方式進(jìn)行溝通：對(duì)躁狂患者不宜使用批評(píng)、訓(xùn)斥的語(yǔ)言方式，避免患者產(chǎn)生更大的情緒波動(dòng)；對(duì)膽怯、恐懼患者應(yīng)主動(dòng)接近，態(tài)度溫和，耐心勸解，排除恐懼因素；對(duì)悲觀失望沉默者要進(jìn)行引導(dǎo)，使用試探性的語(yǔ)言交流；對(duì)有幻覺(jué)、妄想患者，應(yīng)根據(jù)患者的情緒靈活掌握，不與之爭(zhēng)辯。

2.2.2重視非語(yǔ)言溝通

有資料表明，高達(dá)93%的溝通是非語(yǔ)言的，其中55%是通過(guò)面部表情、形體姿態(tài)和手勢(shì)傳遞的。護(hù)理人員端莊的儀表能獲得患者及家屬的信任，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要密切觀察患者的情緒、體態(tài)、姿勢(shì)的變化，提高警覺(jué)，避免出現(xiàn)意外事件。

2.2.3學(xué)會(huì)換位思考

護(hù)理人員要學(xué)會(huì)換位思考，站在患者的角度考慮問(wèn)題，耐心地做好與患者及家屬的溝通、解釋工作，尤其是在實(shí)施約束性保護(hù)治療時(shí)。通過(guò)換位思考，護(hù)理人員能真心地接納患者，尊重患者，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立。

2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，改善護(hù)理質(zhì)量

面對(duì)特殊的精神病患者，需要專(zhuān)科護(hù)理人員利用專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)為其提供護(hù)理服務(wù)。針對(duì)該特殊服務(wù)群體，精神科護(hù)理人員必須具備T形知識(shí)結(jié)構(gòu)，作到橫向知識(shí)（自然科學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)）和縱向知識(shí)（護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)）相結(jié)合，具備良好的素質(zhì)修養(yǎng)、良好的交流和溝通能力。醫(yī)院要根據(jù)發(fā)展規(guī)劃制訂護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，采取院內(nèi)培訓(xùn)、上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修深造和參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等多種方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的整體水平，改善服務(wù)質(zhì)量。

2.4加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳，普及精神衛(wèi)生知識(shí)

醫(yī)院通過(guò)入院宣教、黑板報(bào)、院報(bào)等媒介宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)，使患者及家屬對(duì)精神疾病有一定的了解，正確看待精神疾病的復(fù)雜性和意外事件的不可預(yù)知性。政府要向社會(huì)大力宣傳，讓社會(huì)正確認(rèn)知精神病患者，消除偏見(jiàn)。

2.5發(fā)揚(yáng)輿論和媒體的正面引導(dǎo)作用

政府要引導(dǎo)輿論宣傳的導(dǎo)向，尊重客觀事實(shí)，樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員的正面形象。媒體應(yīng)轉(zhuǎn)變宣傳理念，遵守職業(yè)道德，清楚定位自身在醫(yī)療糾紛中所處的角色和應(yīng)發(fā)揮的作用，避免盲目從眾，真正獲取有價(jià)值的新聞，真正發(fā)揮媒體的作用，解決醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的社會(huì)。

3總結(jié)

第2篇：精神病的溝通技巧范文

【關(guān)鍵詞】 精神科護(hù)理；服務(wù)；技巧

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全的要求越來(lái)越高，并且在精神科護(hù)理工作當(dāng)中，其潛在的不安全因素是引起醫(yī)患糾紛的重要原因，同時(shí)，醫(yī)療質(zhì)量也是醫(yī)院生存和競(jìng)爭(zhēng)與發(fā)展的根本，它作為一項(xiàng)繁瑣且細(xì)致的工作，并且其中的病人還會(huì)由于病癥的發(fā)作，時(shí)常出現(xiàn)由幻覺(jué)和妄想等支配下發(fā)生的自殺和自傷、傷人、逃跑、沖動(dòng)等安全意外事件，所以特別要求醫(yī)護(hù)人員處理得當(dāng)，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛。這就強(qiáng)調(diào)了在精神科護(hù)理的服務(wù)中，醫(yī)務(wù)人員要熟悉掌握服務(wù)的技巧和方法，這對(duì)整個(gè)精神科的護(hù)理服務(wù)具有重要意義。

1 日常護(hù)理的溝通技巧

1.1 營(yíng)造良好的環(huán)境和氣氛 精神病人一開(kāi)始進(jìn)入醫(yī)院都會(huì)很緊張，沒(méi)有安全感，產(chǎn)生焦慮的情緒，這要求作為患者第一接觸人的護(hù)士在接待這些患者時(shí)熱情大方，面帶微笑，對(duì)患者的態(tài)度和藹可親，拉近與患者距離，打消患者對(duì)醫(yī)院的恐懼心理，使得患者信任護(hù)士，信任醫(yī)務(wù)人員，信任醫(yī)院，創(chuàng)造一個(gè)使患者有安全感的環(huán)境，從而能使得患者積極的配合進(jìn)行治療與護(hù)理，保持一個(gè)良好的心態(tài)。因?yàn)榛颊呤翘厥獾?，所以要求醫(yī)務(wù)人員要有耐心，要尊重和理解患者的意見(jiàn)，維護(hù)患者的權(quán)益，切實(shí)搞好醫(yī)患關(guān)系。

1.2從患者角度思考問(wèn)題 面對(duì)患有精神疾病的精神患者，他們一般不善于表達(dá)自己或干脆不表達(dá)自己，對(duì)情感和思維不能正常運(yùn)行，存在一定程度的障礙，這就要求護(hù)理醫(yī)務(wù)人員要時(shí)刻關(guān)注患者的思想動(dòng)態(tài)和行為，要仔細(xì)細(xì)心的分析，從病人的舉動(dòng)和表情等進(jìn)行觀察了解，給予及時(shí)的幫助，使得患者能更加配合的進(jìn)行治療，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 提高職業(yè)道德，尊重患者 前面也說(shuō)到了，精神科護(hù)理面對(duì)的患者都具有特殊性，在醫(yī)務(wù)護(hù)理人員接觸和與精神病患者的過(guò)程中存在一定的障礙和不安全因素，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)患者辱罵毆打醫(yī)護(hù)人員，所以為了避免這些情況的發(fā)生，就要求醫(yī)護(hù)人員做到態(tài)度良好，面對(duì)患者要有耐心，要從患者的角度出發(fā)思考問(wèn)題，多鼓勵(lì)和贊揚(yáng)患者，不挖苦與譏笑患者，要尊重患者，提高自身的職業(yè)道德和素養(yǎng)，面對(duì)患者的漫罵和人身攻擊要有克制，控制住自己心境，全面提高護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院的服務(wù)形象。

2 在特殊情況下的服務(wù)技巧

2.1 對(duì)待興奮與憤怒的患者 精神患者由于時(shí)常出現(xiàn)各類(lèi)病癥，存在出現(xiàn)不受自己意愿支配的現(xiàn)象，情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常會(huì)無(wú)緣無(wú)故的興奮或暴躁。所以醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)待此刻的患者時(shí)要耐心疏導(dǎo)，認(rèn)真聆聽(tīng)患者憤怒的理由，從各方面動(dòng)之以情曉之以理的平復(fù)患者的情緒。而面對(duì)突況和緊張情況，以及一些情緒過(guò)分興奮的患者，要采取保護(hù)措施，防治患者自傷或傷害他人，并且要加強(qiáng)對(duì)自身的保護(hù)，悉心與患者進(jìn)行溝通，緩解病人的心理壓力，有能力分析患者出現(xiàn)此類(lèi)情緒的原因，及時(shí)做出解決，穩(wěn)定病情與患者的情緒，消除一切不安全的因素，使得患者逐漸恢復(fù)正常。

2.2 對(duì)待拒絕進(jìn)食和拒絕服藥的患者 精神病患者還會(huì)出現(xiàn)拒絕進(jìn)食和拒絕進(jìn)行服藥的狀況，而面對(duì)這種局面醫(yī)院護(hù)理醫(yī)務(wù)人員要首先清楚了解患者病情，然后親自對(duì)病人做出示范，打消患者進(jìn)食和服藥的疑慮，盡量鼓勵(lì)患者能主動(dòng)進(jìn)食。并且醫(yī)務(wù)護(hù)理人員要以自身的魅力和情緒感染患者，以堅(jiān)定和肯定的態(tài)度使患者對(duì)藥物充滿信心，護(hù)理人員還要充滿服務(wù)理念，要積極對(duì)患者進(jìn)行喂飯喂藥，為以后培養(yǎng)患者的主動(dòng)性打下基礎(chǔ)，提高患者的康復(fù)進(jìn)度。

2.3 對(duì)待要求過(guò)高的患者 面對(duì)一些特殊精神疾病的患者，他們可能經(jīng)常會(huì)提出一些過(guò)分的要求，或以一些苛刻的方式表達(dá)自己要求別人的關(guān)注和關(guān)心與同情的夙愿。這個(gè)時(shí)候，醫(yī)院護(hù)理服務(wù)人員就要加強(qiáng)與這些患者的溝通，耐心聽(tīng)取患者的抱怨，盡量滿足患者提出的一些苛刻的要求，對(duì)患者進(jìn)行包容和理解，表達(dá)自己對(duì)他們的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，使患者充分感受到自己被重視和被關(guān)心，以自身的實(shí)際行動(dòng)加強(qiáng)患者對(duì)自身的信任。但是對(duì)待患者提出一些不合理，不切實(shí)際的要求，要堅(jiān)決果斷的進(jìn)行拒絕或限制，不能放縱和無(wú)限度的促使患者做出不正確的事情。進(jìn)一步從日常生活將患者引回正常的行為動(dòng)態(tài)。

在對(duì)精神科護(hù)理的服務(wù)工作中，要注重技巧和方法，建立起和諧健康的融洽醫(yī)患關(guān)系，只有建立起了良好的護(hù)患關(guān)系，才能建立起穩(wěn)定良好的交流與治療環(huán)境。所以加強(qiáng)對(duì)患者的溝通，掌握必要的技巧，才能更好的服務(wù)患者，滿足患者家屬的要求，促進(jìn)患者的康復(fù)，減少醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)，這種技巧在醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理服務(wù)中非常重要，特別針對(duì)精神科護(hù)理服務(wù)，面對(duì)特殊的患者，更加顯得其重要性，是取得患者和患者家屬信任的重要環(huán)節(jié)，這便要求醫(yī)務(wù)護(hù)理人員掌握各類(lèi)護(hù)理服務(wù)溝通技巧。這對(duì)精神病患者早日回歸社會(huì)具有積極的作用，對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] .影響精神科護(hù)理帶教的因素分析與對(duì)策[A].河南省精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會(huì)資料匯編[C].2011.

第3篇：精神病的溝通技巧范文

【關(guān)鍵詞】 住院;精神病;健康教育

精神病患者住院期間受多種因素影響,發(fā)生暴力行為的幾率較高,給患者和被攻擊者帶來(lái)不同程度的傷害。而整體護(hù)理的開(kāi)展對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求,對(duì)患者進(jìn)行健康教育己成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一[1]。目前,對(duì)精神病的治療仍以傳統(tǒng)的治療,即藥物治療為主,目的是控制精神癥狀。我科于2005年開(kāi)始對(duì)精神病患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康教育,收到滿意效果,現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005年1月至2009年1月住我院精神科兩個(gè)男病區(qū)和兩個(gè)女病區(qū)的患者。診斷均符合國(guó)際精神疾病分類(lèi)第10版關(guān)于精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。實(shí)驗(yàn)組80例,其中男42例,女38例,年齡24~59歲,平均38.89歲,病程1.5~8年。精神分裂癥47例,情感性精神障礙21例,其他精神病12例,對(duì)照組80例,男41例,女39例,年齡25~60歲,平均38.74歲,病程1.5~7年,精神分裂癥46例,情感性精神障礙27例,其他精神病7例。兩組在年齡、性別、病程、臨床疾病分類(lèi)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 實(shí)驗(yàn)組采用藥物與健康教育相結(jié)合的方法,而對(duì)照組僅采用藥物治療的方法。

1.2.2 健康教育的內(nèi)容 主要是加強(qiáng)心理健康、病房組織管理、安全等方面的知識(shí)宣教。健康教育的方式:以上健康教育的內(nèi)容我們編寫(xiě)了小冊(cè)子分發(fā)給患者及家屬,在病房?jī)?nèi)粘貼宣傳畫(huà),定期更換內(nèi)容進(jìn)行講解,讓恢復(fù)期的患者與患者進(jìn)行溝通,增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。采用集體講課和個(gè)別教育相結(jié)合的方法,幫助患者認(rèn)識(shí)所患疾病的性質(zhì)及預(yù)后情況,組織患者座談,每周考查患者對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握情況及不良行為的改變情況,并結(jié)合獎(jiǎng)勵(lì)手段給予獎(jiǎng)勵(lì)和強(qiáng)化。

1.2.3 治療效果的評(píng)定 由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師對(duì)所有入組患者進(jìn)行NOSIE評(píng)分,時(shí)間為入院時(shí),即治療前、治療4周末、8周末和12周末進(jìn)行評(píng)定。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療前兩組的評(píng)分并無(wú)顯著性差異(P>0.05),而于治療4周末和8周末時(shí),實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的結(jié)果出現(xiàn)了顯著性差異(P

3 討論

3.1 健康教育是以全體人民為對(duì)象,通過(guò)生理的、心理的、社會(huì)的以及與健康密切相關(guān)的知識(shí)教育,改變不利于健康的各種行為習(xí)慣,建立科學(xué)的生活方式,使人人都具有自我保健能力,進(jìn)而達(dá)到精神、身體、社交等方面保持健全的狀態(tài)[3]。

3.2 建立良好的治療性關(guān)系是精神患者健康教育的基礎(chǔ)。治療性關(guān)系是指護(hù)理人員以幫助患者為目的所建立起來(lái)的專(zhuān)業(yè)性關(guān)系,可以達(dá)到治療性的結(jié)果,被認(rèn)為是精神科治療中的重要組成部分[4]。精神科護(hù)士和首次住院的患者接觸,護(hù)士要根據(jù)每位患者的病情,靈活掌握時(shí)機(jī),運(yùn)用溝通技巧。首先主動(dòng)給患者以關(guān)心的信息,如介紹環(huán)境、自我介紹以減少患者的不安,建立信任感,患者信任護(hù)士,才會(huì)放松心理警戒,暴露思想,愿意接受護(hù)士的引導(dǎo)。

3.3 由于精神疾病患者與其他疾病患者相比有其特殊性,所以對(duì)精神病患者的健康教育也有別于其他科的健康教育。在宣教病因、藥物作用及副作用時(shí)應(yīng)有所側(cè)重,如在宣教病因時(shí),應(yīng)重點(diǎn)介紹情緒因素和個(gè)性特點(diǎn)對(duì)疾病的影響,并鼓勵(lì)患者培養(yǎng)積極樂(lè)觀的個(gè)性,穩(wěn)定的情緒,以利于病情的好轉(zhuǎn)及預(yù)防復(fù)發(fā);在宣教藥物的副作用時(shí),應(yīng)重點(diǎn)介紹最常見(jiàn)并且是通過(guò)患者自己的注意可以避免或減輕的副作用,如:口干、便秘、性低血壓等。在精神科病房中,較常采用保護(hù)性約束、安全檢查、強(qiáng)制性治療等措施,在進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)給患者及家屬解釋清楚,以取得支持與合作,否則可能引起患者及家屬的不滿,甚至?xí)l(fā)生醫(yī)療糾紛[5]。在護(hù)士幫助患者了解自我,適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換,促進(jìn)疾病的康復(fù)中收到一定的效果。對(duì)康復(fù)期患者維持健康的自我認(rèn)識(shí)、與家屬的溝通和指導(dǎo)更能體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理觀念貫穿于護(hù)理工作中。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 蔣冬梅.病人健康教育指導(dǎo).湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1997:329.

[2] 楊德森.基礎(chǔ)精神醫(yī)學(xué).湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1994:742.

[3] 韋丹.健康教育在精神科的應(yīng)用.華夏醫(yī)學(xué),2002,15(5):663-664.

第4篇：精神病的溝通技巧范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；溝通；老年病人；自我調(diào)試；自我保護(hù)

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0881-01

精神病醫(yī)院護(hù)士的護(hù)理對(duì)象比較特殊，工作既有綜合醫(yī)院護(hù)理工作所具備的技術(shù)專(zhuān)業(yè)性，如危重患者的搶救、軀體疾病的護(hù)理、各種注射及用藥等，又有其固有的特殊性。精神科護(hù)士面對(duì)的服務(wù)對(duì)象是一些失去理智、思維怪異、自知力缺乏、多具有不可預(yù)見(jiàn)性、情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)的人，患者沖動(dòng)、自殺、自傷、出走等行為隨時(shí)都可能發(fā)生，患者也常會(huì)把護(hù)士認(rèn)為是他們的妄想對(duì)象而有可能傷害護(hù)理工作人員。因此精神科護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性。良好的溝通有助于護(hù)士與病人形成融洽的關(guān)系，而降低護(hù)理工作高風(fēng)險(xiǎn)性。老年精神病人除具有上述特點(diǎn)外，還具有老年病人的特點(diǎn)[1-3]。

1 臨床資料

1.1 一般資料 對(duì)象為我科2011年3月至2012年3月住院的老年精神病人。86例，全部為男性，年齡53歲-85歲，平均65歲。偏執(zhí)型精神分裂癥61人，器質(zhì)性精神障礙9人，心境障礙8人，其他精神障礙8人。

1.2 臨床特征 病人多為年老體弱，精神障礙合并有嚴(yán)重軀體疾病，如患腦出血的同時(shí)還伴有高血壓病、糖尿病等，有5例為不能正常行走，常年臥床病人，有54例精神癥狀沒(méi)有完全緩解，偶爾有突發(fā)沖動(dòng)傷人、毀物行為。這些病人多數(shù)病人各臟器因退行性改變，其生理功能減退，機(jī)體耐受力下降、抵抗力差，感知能力、視覺(jué)、聽(tīng)力、記憶力均下降，反應(yīng)遲鈍、智力明顯衰退、骨質(zhì)疏松等，生活自理能力差，自控能力下降；病情危重，病情變化突然，且多種疾病并存，臨床癥狀又不典型，加上老年人感覺(jué)遲鈍，容易出現(xiàn)掩蓋潛在癥狀的危險(xiǎn)；在心理上有自卑感、孤獨(dú)、空虛感、失落等感受。

2 觀察與護(hù)理

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 ①保持床單位整潔、干燥、無(wú)碎屑；②加強(qiáng)對(duì)行動(dòng)有障礙的患者保護(hù)，協(xié)助做好肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，給予適量的按摩，防止靜脈血栓的形成；③給病人更換時(shí)避免用剪力（拖、拉、推等動(dòng)作）；④做好皮膚護(hù)理，尤其是神志不清、交流障礙的老年病人的皮膚護(hù)理。⑤保持病房安靜，早熄燈，減少不良刺激，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保證其充足的睡眠，教其放松的技巧。⑥堅(jiān)持飲食指導(dǎo)，同時(shí)交代家屬配合，避免病人家屬影響和干預(yù)。⑦保持二便通暢，指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時(shí)排便，防止老年人因體弱導(dǎo)致便秘、虛脫或引起一些泌尿系統(tǒng)疾病或消化系統(tǒng)疾病。

2.2 安全護(hù)理 ①做到勤查房，仔細(xì)觀察病人各種情況，做好生命體征的監(jiān)測(cè)。②將呼叫器固定在病人易觸摸到的地方，并教會(huì)其使用方法，接班時(shí)應(yīng)檢查呼叫系統(tǒng)是否正常，以免急用時(shí)誤事。③偏癱病人的床位最好靠墻，將患側(cè)肢體朝內(nèi)，這樣不易發(fā)生墜床；意識(shí)不清的老年人應(yīng)加床欄。④交待病人及其家屬，老年人在改變時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，以防止發(fā)生性低血壓而跌倒。⑤增加巡視病房的次數(shù)，注意觀察病情變化。對(duì)老年病人的不良主訴應(yīng)提高警惕，以免延誤病情。⑥防止老年病人自殺、自傷、外走。

2.3 心理護(hù)理 由于老年病人的特點(diǎn)，就需要在護(hù)理過(guò)程中能進(jìn)行有效的溝通，及時(shí)了解病人身心疾病的變化，并與病人及家屬做好溝通工作。由于老年人反應(yīng)慢，交流時(shí)，需按其個(gè)人習(xí)慣，耐心反復(fù)進(jìn)行，注意說(shuō)話語(yǔ)速音調(diào)，讓病人聽(tīng)清楚、聽(tīng)明白。通過(guò)護(hù)患間的溝通有助于護(hù)士了解病人的身心狀況，動(dòng)態(tài)的掌握患者的內(nèi)心想法，以預(yù)防一些潛在的意外發(fā)生如自傷、自殺、出走等，同時(shí)也能夠及時(shí)的了解病人的身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理。護(hù)患間的溝通，注重語(yǔ)言性溝通的同時(shí)更注重非語(yǔ)言性溝通，非語(yǔ)言性溝通通常包括面部表情、目光、舉止、儀表、手勢(shì)、撫摸、物理環(huán)境和空間效應(yīng)等方面。病人入院后，首先接觸的是護(hù)士，因此，護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)都對(duì)病人的心理情緒有著極大的影響。而尊重病人是溝通的基礎(chǔ)。這對(duì)于精神病患者來(lái)說(shuō)更加重要。精神病患者是社會(huì)中的弱勢(shì)群體，常常受到社會(huì)大眾的歧視，因此，對(duì)于精神病患者，尤其恢復(fù)期的患者來(lái)說(shuō)，被人尊重是尤為重要的，這就要貫穿于與患者的溝通中，注重禮節(jié)式的溝通，才能體現(xiàn)護(hù)士尊重病人。

2.4 提高自我調(diào)試能力與自我保護(hù)能力 精神病醫(yī)院護(hù)士工作的特殊性、高風(fēng)險(xiǎn)性等導(dǎo)致護(hù)士多種心理健康問(wèn)題的發(fā)生，也正因?yàn)榫癫≡鹤o(hù)士壓力更大，心身疲憊度更高，所以工作中發(fā)生差錯(cuò)的幾率也更高。因此，在平時(shí)的工作中應(yīng)培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，培養(yǎng)較好的心理承受能力，才可以正確對(duì)待工作中的挫折和失敗，也才能夠自我減壓，敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，諒解患者的病態(tài)行為；同時(shí)對(duì)生活當(dāng)中遇到消極的問(wèn)題，更要以積極的態(tài)度去應(yīng)對(duì)。同時(shí)，要保持高度警惕，提高自我保護(hù)的能力，除避免職業(yè)暴露外，還要防止患者發(fā)生意外，提防患者的攻擊，只有保護(hù)好自己，才能更好的開(kāi)展護(hù)理工作。

多數(shù)人認(rèn)為患者是整個(gè)工作的重心，而往往忽視了醫(yī)護(hù)人員本身。我們既要照顧好患者，也要照顧好自己。我科室為了緩解護(hù)士工作的壓力，每月都組織召開(kāi)一次護(hù)士會(huì)，在護(hù)士會(huì)上鼓勵(lì)她們互相交流自己的護(hù)理感受和體會(huì)，并且請(qǐng)醫(yī)生定期督導(dǎo)，及時(shí)幫助她們解決心理存在的問(wèn)題。通過(guò)這種方式有效的緩解了護(hù)理人員的工作壓力。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯燕，呂梁.針對(duì)老年病人的特點(diǎn)實(shí)施健康教育的方法初探[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004.05，2（5B）：56.

[2] 王燁芳，李紅玲，趙健梅.談護(hù)士與病人的溝通技巧[J].骨傷科護(hù)理，2000，12（8）：95.

第5篇：精神病的溝通技巧范文

【關(guān)鍵詞】老年精神??；護(hù)理；安全管理

老年精神病隨著社會(huì)發(fā)展呈逐年上身趨勢(shì)，如不細(xì)心護(hù)理將進(jìn)一步加重患者心理異常狀況及自殺率[1]。常規(guī)護(hù)理老年精神病對(duì)緩解患者病情無(wú)明顯效果，不能保障患者身心安全；所以護(hù)理安全管理對(duì)老年精神病治療及安全護(hù)理有明顯意義。本次研究與探討在老年精神病患者中護(hù)理安全管理對(duì)治療及護(hù)理的影響，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

調(diào)研120例，2014年～2015年在我院治療的老年精神病患者，按隨機(jī)分表法分為2組（對(duì)照及觀察組），60例/組；患者及家屬知情同意。觀察組中男32例，女29例，年齡58～79歲，平均年齡為（57.69±5.47）歲，病程6個(gè)月～3年；對(duì)照組中女性37例，男性23例，年齡是58～80歲，平均年齡為（56.99±5.35）歲，病程8個(gè)月～3年；兩組患者基本資料進(jìn)行比較，有明顯差異，P＞0.05。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：一級(jí)護(hù)理（1h巡視病房，測(cè)生命體征），常規(guī)交接班，飲食護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施安全管理：①?lài)?yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，白班護(hù)士詳細(xì)向夜班護(hù)士解釋患者白天身心情況及有無(wú)病情復(fù)發(fā)，耐心向患者介紹夜間護(hù)士。②責(zé)任護(hù)士要充分了解患者病情及性格特點(diǎn)，做好安全防護(hù)工作。③心理護(hù)理，責(zé)任護(hù)士注意與患者溝通時(shí)需溫和的態(tài)度及語(yǔ)氣開(kāi)朗；注意患者在與人交流時(shí)的異常舉動(dòng)，并采取積極措施預(yù)防患者病情復(fù)發(fā)。④例行安全檢查/周；每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)處理[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，查看兩種護(hù)理方法對(duì)患者治療的幫助及患者住院時(shí)間和費(fèi)用。其中患者日常生活評(píng)分使用PSP-CHN量表評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者在醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心護(hù)理下，病情穩(wěn)定較快，患者發(fā)病次數(shù)較少；患者恢復(fù)基本生活時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者不良事件狀況數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳情見(jiàn)表1、2。

3討論

隨著社會(huì)及醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，世界人口朝老年化發(fā)展，老年性精神病發(fā)病率在不斷蔓延。老年精神病主要和患者腦組織不斷萎縮引起的交流障礙、情緒易激動(dòng)躁怒、偏執(zhí)、抑郁等心理異常癥狀有關(guān)[4]。藥物治療及常規(guī)護(hù)理對(duì)患者病情診治療效不顯著，患者常發(fā)生不良事件。為改善患者病情及降低不良事件發(fā)生率，護(hù)理安全管理對(duì)老年精神病治療至關(guān)重要。常規(guī)護(hù)理中檢測(cè)患者生命體征，為醫(yī)師治療患者提供數(shù)據(jù)支持，有效降低患者其他并發(fā)癥發(fā)生率；飲食護(hù)理是為患者配合治療提供營(yíng)養(yǎng)支持；但僅行常規(guī)護(hù)理，治療期間患者不良事件發(fā)生率較高，加重患者住院期間費(fèi)用及時(shí)間。所以在常規(guī)護(hù)理期間，需加強(qiáng)對(duì)安全管理，并有效降低不良事件的發(fā)生。護(hù)理安全管理是在常規(guī)護(hù)理上進(jìn)一步加強(qiáng)患者安全防護(hù)，有效降低患者在住院期間不良事件發(fā)生。其中，安全管理小組不定期檢查科室內(nèi)物品及危險(xiǎn)環(huán)境的安全防護(hù)，為患者治療提供安全治療環(huán)境，降低患者跌倒、墜床發(fā)生率；床旁交接班，為患者介紹護(hù)士，拉近醫(yī)患之間的距離，為患者提供熟悉環(huán)境及人物，降低患者防備心理。心理護(hù)理中醫(yī)護(hù)人員與患者之間的有效溝通及心理安撫降低患者自殺傾向，使患者與他人之間防備降低，改善患者之間及醫(yī)患之間的誤傷率。本次研究表明，觀察組患者在醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心護(hù)理下，病情穩(wěn)定較快，患者發(fā)病次數(shù)較少；患者恢復(fù)基本生活時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者不良事件（30.00%）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，護(hù)理安全管理為患者提供舒適的護(hù)理環(huán)境，溫和的交流降低了患者急躁易怒的情緒，從而有效降低患者不良事件的發(fā)生率。但需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧培訓(xùn)及自我保護(hù)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)和醫(yī)患之間的交流及科室內(nèi)的安全防護(hù)管理。綜上所述，護(hù)理安全管理有效降低了不良事件發(fā)生率，并為老年精神病患者提供安全治療的環(huán)境；值得在醫(yī)院內(nèi)推廣。

作者:趙美蘭 單位:內(nèi)蒙古包頭市第六醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]李明芳,葉澤文.護(hù)理安全管理在老年精神病患者中的臨床應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015.

[2]王偉卓.精神科老年病房護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2013,6(30):89.

第6篇：精神病的溝通技巧范文

年老體弱、飲食差、極度興奮躁動(dòng)、伴有軀體疾病或體質(zhì)特殊耐受性差的患者，用抗精神病藥物治療時(shí)易發(fā)生過(guò)度鎮(zhèn)靜或呼吸抑制。搶食、亂撿拾異物、進(jìn)食時(shí)狼吞虎咽、癡呆、咀嚼功能差、藥物副反應(yīng)引起吞咽困難的患者進(jìn)食饅頭、雞蛋、湯圓時(shí)易出現(xiàn)噎食。精神活動(dòng)衰退或沉浸在病態(tài)體驗(yàn)中的患者感覺(jué)遲鈍、情感淡漠，不會(huì)訴說(shuō)軀體不適，如某患者牙齦明顯腫脹、體溫39℃，詢(xún)問(wèn)患者未訴不適。行為紊亂、亂拿別人物品的患者易被他人打傷。酒精戒斷癥狀明顯處于譫妄狀態(tài)的患者，意識(shí)不清，大汗淋漓，四肢顫抖，行走不穩(wěn)，易發(fā)生跌傷。有睡眠呼吸暫停綜合征的患者，特別是伴有上呼吸道感染時(shí)，夜間易發(fā)生猝死。伴有HIV、乙肝、丙肝、梅毒的患者，突然沖動(dòng)打人或自傷時(shí)，工作人員在制止其時(shí)易發(fā)生職業(yè)暴露，如咬傷，抓傷等。有血液傳染性疾病的患者在給其輸液或抽取靜脈血時(shí)亂動(dòng)、不合作，易致針頭刺傷工作人員。

家屬的原因部份家屬對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性約束不理解，容易引起醫(yī)療糾紛。有的陪護(hù)缺乏安全意識(shí)，私自帶入危險(xiǎn)物品，如水果刀、玻璃瓶等。家屬不遵守探視制度，對(duì)護(hù)士的告知不重視，給予患者打火機(jī)、剃須刀等。有些家屬陪護(hù)本身就患有精神病。家屬的期望值過(guò)高，認(rèn)為住進(jìn)醫(yī)院就象保險(xiǎn)箱一樣安全，所有病都能醫(yī)好。

護(hù)士的原因

安全意識(shí)淡薄出入治療室、辦公室不隨手鎖門(mén)，有自殺或傷人危險(xiǎn)的患者趁機(jī)到里面竊取剪刀、約束帶、藥品等危險(xiǎn)物品。開(kāi)門(mén)出入病房警覺(jué)性不高，致不安心住院的患者沖門(mén)成功。到病房執(zhí)行操作后遺留體溫表、針頭、約束帶等在病房。帶患者到?jīng)]有防護(hù)欄的陽(yáng)臺(tái)，讓患者跳樓成功。工作責(zé)任心不強(qiáng)不按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì)。未做好交接班，重點(diǎn)患者未做到心中有數(shù)。預(yù)見(jiàn)性及警覺(jué)性不高，對(duì)潛在危險(xiǎn)缺乏預(yù)見(jiàn)性。

未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程未做好安全檢查，未做好查對(duì)制度，未執(zhí)行操作規(guī)程。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、不規(guī)范記錄不及時(shí)。由于查體及觀察不到位，致記錄不能客觀、真實(shí)、全面、動(dòng)態(tài)、連續(xù)反映患者的情況。涂改多。經(jīng)驗(yàn)不足，協(xié)作性差未及時(shí)做好告知義務(wù)，如某患者出現(xiàn)吞咽困難，家屬提著湯圓來(lái)探視，未及時(shí)告知患者家屬不能進(jìn)食湯圓，致患者進(jìn)食湯圓發(fā)生噎食。接觸溝通方法不當(dāng)，如某護(hù)士接觸易激惹的患者時(shí)態(tài)度粗暴，致患者發(fā)生暴力行為。缺乏“慎獨(dú)”精神。專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能水平偏低。對(duì)精神病患者異常狀態(tài)的護(hù)理技巧和方法欠缺。靜脈穿刺和搶救器械的使用不夠熟練。

護(hù)理人員不足由于人員少，許多護(hù)理措施不能更好地執(zhí)行。護(hù)理人員不足，工作量增加時(shí)，有的護(hù)理人員忙于具體操作而放松對(duì)患者的觀察。其他原因精神科護(hù)士社會(huì)地位低、收人低及工作壓力大，部份護(hù)士不安心本職工作，一有機(jī)會(huì)則改行。質(zhì)量監(jiān)控管理不到位。

防范措施

病房環(huán)境結(jié)構(gòu)盡量符合精神科病房的特點(diǎn)門(mén)窗牢固結(jié)實(shí)。衛(wèi)生間里有扶手，病房?jī)?nèi)無(wú)的電線。各病房門(mén)應(yīng)安有通用鎖，一樓有一個(gè)大的活動(dòng)室，便于集中管理。有配餐間，由食堂送飯菜到病區(qū)開(kāi)飯。病房安有監(jiān)控器便于觀察。加強(qiáng)護(hù)士管理提高護(hù)理人員的安全意識(shí)。做好交接班，重點(diǎn)患者做到心中有數(shù)。加強(qiáng)責(zé)任心，觀察病情仔細(xì)，有敏銳的觀察力及預(yù)見(jiàn)性。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，如安全制度、交接班制度、服藥制度。做好各項(xiàng)護(hù)理書(shū)寫(xiě)。加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，注意重點(diǎn)時(shí)段的安全，如發(fā)藥時(shí)、午間、夜間、凌晨的安全工作。

第7篇：精神病的溝通技巧范文

精神病患者意外事件的發(fā)生是醫(yī)療糾紛的重點(diǎn)，住院精神病患者在受幻覺(jué)、幻想的支配下容易發(fā)生自殺、自傷、逃跑等緊急事件?，F(xiàn)對(duì)我院住院患者發(fā)生的意外事件進(jìn)行總結(jié)和分析，并提出相應(yīng)的防范對(duì)策。

1 臨床資料

2006年6月至2008年6月入住我院的550例精神病患者發(fā)生意外事件8例。其中，自殺1例，逃跑2例，跌倒4例，燙傷1例。

2 精神科護(hù)理安全隱患的分析

2.1 精神病患者的特殊性患者常表現(xiàn)為思維、行為、情感、認(rèn)知等方面的異常。缺乏自知力，受幻覺(jué)、妄想等精神癥狀支配，不接受治療，興奮、沖動(dòng)傷人、毀物、自傷自殺、外走等意外事件時(shí)有發(fā)生。

2.2 住院環(huán)境的特殊性封閉式的管理是精神科病房的特點(diǎn)之一，是為了限制一些發(fā)作期精神病患者的自由，有時(shí)還需要采取強(qiáng)行的保護(hù)性約束，其活動(dòng)范圍受到了限制，使患者感到不能適應(yīng)環(huán)境而容易引發(fā)沖動(dòng)傷人、不安心住院而出走行為等。

2.3 精神科護(hù)理的特殊性精神科的一些護(hù)理措施常常不能被患者家屬理解，如病房的封閉式管理，危險(xiǎn)物品的安全檢查，必要時(shí)的保護(hù)性約束等。一些患者的家屬對(duì)精神病的知識(shí)缺乏，在陪護(hù)或探視患者的過(guò)程中常把一些危險(xiǎn)物品(如刀、剪、繩、利器、金屬制品等)不自覺(jué)的帶入病房，致使精神病患者的住院環(huán)境危險(xiǎn)因素不能完全杜絕。

2.4 護(hù)理人員的因素目前，在臨床一線工作的護(hù)士大多是低年資護(hù)士，缺乏自我提高的能力和專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，制度落實(shí)不到位缺乏工作責(zé)任心，工作時(shí)失職。

3 對(duì)策

3.1 加強(qiáng)安全教育，提高護(hù)士的自身素質(zhì):提高人性化護(hù)理，提高安全意識(shí)，杜絕安全隱患，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，讓護(hù)理人員從思想上具有安全意識(shí)。嚴(yán)格交接班制度、查房制度，對(duì)病區(qū)情況做到心中有數(shù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，嚴(yán)密觀察病情變化，做好心理護(hù)理，做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防。對(duì)恢復(fù)期病人，多與病人交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系。加強(qiáng)安全管理和危險(xiǎn)物品的管理，減少病人意外發(fā)生的便利性和可用性。&#加強(qiáng)工作責(zé)任心每一位護(hù)士要明確護(hù)理

3.2 加強(qiáng)自身身心健康，調(diào)節(jié)自我:與內(nèi)科、外科等其他科護(hù)理工作相比，精神科護(hù)理的特點(diǎn)是精神負(fù)荷重，精神壓力大。這種工作特點(diǎn)使精神科護(hù)理人員長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)，它給護(hù)理人員帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)是潛在的。首先，在心理上要建立一個(gè)緩沖帶，用來(lái)預(yù)警壓力及壓力增大的緩沖，不至于因精神壓力過(guò)大而發(fā)生精神崩潰。其次，要學(xué)會(huì)放松自己，通過(guò)情緒的自我調(diào)節(jié)，緩解釋放壓力。工作時(shí)間以外要換一種生活方式，如適當(dāng)參加娛樂(lè)活動(dòng)，改變社交圈，多與朋友聚會(huì)，定時(shí)健身、美容等。再次，要始終保持樂(lè)觀向上的心態(tài)，樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，對(duì)人生進(jìn)行準(zhǔn)確定位，通過(guò)學(xué)習(xí)各種知識(shí)，博覽群書(shū)，不斷充實(shí)自己。另外，多參加公益活動(dòng)，更有利于改善自己的心境，在不斷追究自身社會(huì)價(jià)值中實(shí)現(xiàn)自我。

3.3 加強(qiáng)培訓(xùn) :針對(duì)年輕護(hù)士多面臨床經(jīng)驗(yàn)不足的情況,重點(diǎn)對(duì)新畢業(yè)及5年內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行安全意識(shí)和工作責(zé)任心教育。護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師應(yīng)言傳身教,將安全護(hù)理和工作責(zé)任心貫穿在病房管理及臨床護(hù)理工作之中,培訓(xùn)及帶教過(guò)程中使護(hù)士熟悉精神病癥狀學(xué)。對(duì)精神科基礎(chǔ)知識(shí)及癥狀學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)考試、考核,年輕護(hù)士只有掌握癥狀學(xué),才能在病情觀察中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,采取有效措施,避免意外發(fā)生。

3.4 構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系 :完善會(huì)客制度樹(shù)立“以人為本，以病人為中心”的護(hù)理理念。認(rèn)真推行“五心”服務(wù)，即接待熱心、服務(wù)細(xì)心、治療精心、交流耐心、對(duì)患者有同情心，把人性化服務(wù)、人性化管理理念應(yīng)用到臨床工作中。醫(yī)務(wù)人員與患者的社會(huì)地位、教育程度、語(yǔ)言表達(dá)、職業(yè)素養(yǎng)等方面的差異往往會(huì)成為溝通的障礙。在與患者或家屬溝通時(shí)，要掌握有效的溝通技巧，進(jìn)行信息溝通、意見(jiàn)溝通、情感溝通，認(rèn)真履行告知義務(wù)，建立良好、誠(chéng)實(shí)、互信的護(hù)患關(guān)系。

3.5 完善病房設(shè)施，規(guī)范洗澡操作流程:環(huán)境因素與內(nèi)在因素共同作用增加跌倒的危險(xiǎn)。引導(dǎo)患者熟悉病區(qū)環(huán)境，對(duì)不安全地帶進(jìn)行重點(diǎn)說(shuō)明，精神病房環(huán)境要適當(dāng)改進(jìn)。夜間增加光線柔和的照明燈，避免日光燈的閃爍對(duì)老年人眼睛的刺激；病區(qū)的走廊安裝長(zhǎng)條扶手，洗手間用垂直帶水平扶手，對(duì)病床進(jìn)行必要的改進(jìn)，將病床高度降低為50cm；危險(xiǎn)地帶設(shè)立警示標(biāo)志；浴室地板鋪防滑地毯等。保持走廊、廁所地面干燥；洗澡時(shí)專(zhuān)人護(hù)理，及時(shí)調(diào)節(jié)好水溫，從具體工作入手抓好細(xì)節(jié)管理。

護(hù)理工作的繁忙、瑣碎及操作重復(fù)性加之精神科病人情緒不穩(wěn)定，自控能力缺失，在幻覺(jué)、妄想支配下，易出現(xiàn)沖動(dòng)傷人、自傷、他傷，因而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的機(jī)會(huì)多。醫(yī)療差錯(cuò)、事故不但造成病人及家屬的重大損失，而且招致社會(huì)信益下降，病人群體的安全感喪失。所以安全管理是的必備條件，是的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是的客觀需要。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中要嚴(yán)格遵守護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行準(zhǔn)醫(yī)囑，認(rèn)真實(shí)施護(hù)理計(jì)劃、提高護(hù)理人員的法律意識(shí)及在護(hù)理工作中防范風(fēng)險(xiǎn)的能力是擺在精神科護(hù)理管理者。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：精神病的溝通技巧范文

1 風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1風(fēng)險(xiǎn)防范制度缺失及落實(shí)不力 大多精神病院管理制度多局限于如何防范成年人風(fēng)險(xiǎn)事件，很少有針對(duì)兒少精神病患者的；同時(shí)在執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)防控制度時(shí)，未能?chē)?yán)格按照規(guī)章制度要求落實(shí)到位，如交接班未能實(shí)行無(wú)隙對(duì)接，查對(duì)制度流于形式，危險(xiǎn)藥品保管不力，巡視護(hù)士未按規(guī)定（10～15min巡視1次）巡視，口腔檢查不徹底等等，均有可能留下安全隱患。

1.2護(hù)理知識(shí)和技能欠缺 對(duì)于大多數(shù)精神病院，較少有專(zhuān)門(mén)的兒少病房，即便是有兒少病房，也均是近幾年成立的。對(duì)于兒少精神病患者的護(hù)理管理，大多也是是處于探索階段，沒(méi)有形成相對(duì)完整的護(hù)理體系；而且臨床一線上中夜班也大多為缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的年輕護(hù)士，缺乏足夠的應(yīng)對(duì)兒少危急狀態(tài)處理及防控技能，尤其是缺乏臨床癥狀的觀察、藥物副作用的了解、護(hù)患溝通技能的掌握等。

1.3風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)薄弱 有些護(hù)士、特別剛從學(xué)校畢業(yè)的年輕護(hù)士，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到精神病患者的特點(diǎn)，護(hù)理時(shí)還習(xí)慣于一般患者的患者，如進(jìn)出病房沒(méi)有保持隨手關(guān)門(mén)的習(xí)慣，可能導(dǎo)致患者伺機(jī)外跑現(xiàn)象發(fā)生；帶患者外出檢查時(shí)沒(méi)有完全專(zhuān)注看管患者，導(dǎo)致患者溜走；在例行安全檢查時(shí)沒(méi)有認(rèn)真履行職責(zé)，導(dǎo)致利器p藥品p打火機(jī)等危險(xiǎn)品等帶入病房，給管理帶來(lái)安全隱患；約束患者時(shí)不當(dāng)，或沒(méi)有始終處于被看管狀態(tài)，可能會(huì)出現(xiàn)想到攻擊現(xiàn)象等[2]。

1.4探視家屬管理缺失 家屬探視孩子本天經(jīng)地義，但缺乏對(duì)家屬探視次數(shù)的限制，有些家屬幾乎1次/d，可能會(huì)影響患兒情緒；另外有些家屬不遵守探視管理規(guī)定，帶進(jìn)一些如水果刀、鏡子、易拉罐飲料p水果、易腐敗變質(zhì)的食物等，也無(wú)形增強(qiáng)了護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

2 對(duì)策

2.1完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，規(guī)范護(hù)理行為 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)與保障，精神病醫(yī)院應(yīng)就兒少患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制定更加完善的制度，做到護(hù)理有制度、執(zhí)行起來(lái)有標(biāo)準(zhǔn)，而且要組織護(hù)理人員加強(qiáng)制度的學(xué)習(xí)，從制度層面上規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為[3]。

2.2強(qiáng)化護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能 三基三嚴(yán)是精神病院護(hù)理人員應(yīng)掌握的基礎(chǔ)技能，除此之外，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)年輕護(hù)士精神疾病相關(guān)知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防控、護(hù)患溝通技巧、危急事件的應(yīng)對(duì)策略等方面的培訓(xùn)。眾所周知，精神病院護(hù)士在掌握常精神疾病專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)與技能外，心理學(xué)與社會(huì)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)也是至關(guān)重要的，只有了解患者的心理特點(diǎn)，分析其臨床表現(xiàn)，才可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在中的安全隱患，做到前瞻性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控[4]。

2.3構(gòu)筑三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)防控體系，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí) 潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患是構(gòu)成現(xiàn)實(shí)危機(jī)與不良事件的導(dǎo)火索，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范已成為學(xué)者的共識(shí)[5]。特別是對(duì)于精神病院而言，構(gòu)筑三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)防控體系是預(yù)防潛在風(fēng)險(xiǎn)隱患的基礎(chǔ)。護(hù)理部-科室-質(zhì)控組各司其職，護(hù)理部主要檢查制度的落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的不規(guī)范操作，并及時(shí)通報(bào)；科室是落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的第一責(zé)任主體，質(zhì)量控制小組則為護(hù)理管理的直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)檢查護(hù)理記錄，每周進(jìn)行匯總，并及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員，重點(diǎn)在于保證進(jìn)效性。原則上要求科室召開(kāi)1次/月護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，分析護(hù)理過(guò)程中可能存在的安全隱患，制定相對(duì)應(yīng)的措施，重點(diǎn)在于考評(píng)措施的執(zhí)行情況。

2.4強(qiáng)化法律意識(shí)，提高護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量 定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，可采取聘請(qǐng)專(zhuān)家講座p播放相關(guān)視頻、或請(qǐng)資深護(hù)理人員現(xiàn)身說(shuō)法的方式，將護(hù)理工作與相關(guān)法律法規(guī)有效融合在一起，成為護(hù)理人員工作的準(zhǔn)則。護(hù)理記錄不僅反映患者的健康狀況p病情、治療過(guò)程以及護(hù)理過(guò)程，也是醫(yī)院科研、法律依據(jù)的有效資料。保證護(hù)理記錄及時(shí)客觀p真實(shí)p準(zhǔn)確是唯一目的。對(duì)于個(gè)別護(hù)士由于專(zhuān)科知識(shí)不足而出現(xiàn)的癥狀描敘與病情不符現(xiàn)象，可安排資深護(hù)士帶教，講解疾病知識(shí)和護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)格式，以保障護(hù)理記錄書(shū)定質(zhì)量。

綜上所述，兒少精神病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括風(fēng)險(xiǎn)防范制度缺失及落實(shí)不力、護(hù)理知識(shí)和技能欠缺、風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)薄弱、探視家屬的管理缺失等方面，醫(yī)院應(yīng)采取相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，如完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，強(qiáng)化護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn)，構(gòu)筑三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)防控體系，提高護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等。只有從制度上、管理上給予全面的干預(yù)，輔之以護(hù)理人員護(hù)理技能的提高、護(hù)理行為的規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的建立，才能降低兒少精神病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

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第9篇：精神病的溝通技巧范文

關(guān)鍵詞老年癡呆癥；健康教育；照顧者；生活質(zhì)量

老年癡呆（AD）是由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性、全面性、持續(xù)性的智能損害綜合征，除認(rèn)知功能障礙外，還伴有精神行為癥狀。隨著人口的老齡化，老年癡呆的患病率逐漸上升，在60～90歲的老年人中，患病率隨年齡的增大呈指數(shù)增長(zhǎng)，平均每隔5.1歲增加1倍[1]。在老年癡呆病人的日常護(hù)理工作中，照顧者占有重要的地位，我科通過(guò)對(duì)照顧者進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)其護(hù)理知識(shí)技能，提高了輕中度老年癡呆病人的生活能力及質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

我科2005年4月至2007年5月收治老年癡呆病人64例，男42例，女22例，平均年齡(75.4±8.1)歲。經(jīng)DSM-IV[2]（美國(guó)精神病診斷的統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第IV版）確診，血管性癡呆36例，阿爾茨海默病17例，阿爾茨海默病+血管性癡呆癡呆11。根據(jù)MMSE [3]評(píng)分,輕度認(rèn)知損害40例,中度認(rèn)知損害24例。均因其他疾病入院，慢支12例，肺氣腫14例，高血壓病16例，糖尿病13例，肺部感染9例。隨機(jī)分成觀察組33例，對(duì)照組31例。兩組患者的性別、年齡、文化程度及病情，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P>0.05，具有可比性。配對(duì)選擇觀察組病人的照顧者31例，其中男18例，女13例，平均年齡(49.88±8.99)歲。關(guān)系:配偶8例，子女10例，其他13例；文化程度：高中以上10例，高中及以下21例。

1.2方法

1.2.1教育方法

兩組患者住院后均予常規(guī)綜合治療，包括藥物治療、健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、行為干預(yù)等。對(duì)照組未對(duì)照顧者進(jìn)行強(qiáng)化的健康教育，觀察組對(duì)照顧者也實(shí)施健康教育，措施包括：

1.2.1.1健康教育評(píng)估

首先對(duì)患者進(jìn)行一般情況評(píng)估，系統(tǒng)地收集資料和記錄患者的健康情況，護(hù)理查體系統(tǒng)、完整、準(zhǔn)確。了解患者生活質(zhì)量對(duì)疾病的認(rèn)知程度、對(duì)社會(huì)支持的需要程度、對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)水平及對(duì)今后生活的態(tài)度,了解照顧者對(duì)患者的關(guān)心程度、對(duì)疾病的認(rèn)知和態(tài)度及對(duì)疾病的承受能力。

1.2.1.2健康教育內(nèi)容

①身體功能教育：向照顧者講解老年癡呆癥患者的行為表現(xiàn)等，教授照顧者對(duì)患者實(shí)施身體功能知識(shí)指導(dǎo)，協(xié)同照顧者、患者了解其個(gè)性特征，妥善解決各類(lèi)生活事件，并在今后保持專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)與聯(lián)系。②角色功能教育：根據(jù)照顧者的接受能力，宣教老年性癡呆癥的相關(guān)知識(shí)，包括老年性癡呆癥的臨床表現(xiàn)、病因、誘發(fā)因素、功能鍛煉的作用及措施、有關(guān)護(hù)理知識(shí)等，提高照顧者對(duì)老年人生活質(zhì)量及老年癡呆癥的了解，盡快進(jìn)入角色。強(qiáng)調(diào)老年性癡呆癥是一種隨著時(shí)間推移而漸進(jìn)的、有害的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者的身體、角色、情緒、社會(huì)功能將呈難以逆轉(zhuǎn)的損害。調(diào)整個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)，提高個(gè)體角色能力。③情緒功能教育:鼓勵(lì)照顧者、親友、同事經(jīng)常探視患者，給予情感支持，使患者感受到來(lái)自家人及各方面的照顧和關(guān)愛(ài)，激發(fā)其對(duì)生活的信心和對(duì)親人的眷戀，逐步提高患者的情緒防御機(jī)制。講解心理、情緒對(duì)老年性癡呆的影響，對(duì)照顧者進(jìn)行心理指導(dǎo)，提供適度的幫助，減少照顧者的應(yīng)激、焦慮情緒。堅(jiān)持對(duì)照顧者的觀察,善于發(fā)現(xiàn)并掌握不同照顧者的適應(yīng)能力和功能行為及情緒變化。④社會(huì)功能教育:教授照顧者改變患者不良的生活方式，特別是行為控制，使之不斷適應(yīng)社會(huì)需要。講解堅(jiān)持社會(huì)活動(dòng)的意義，合理安排患者的生活、作業(yè)，督促患者堅(jiān)持最大化地接觸社會(huì)和自然界。告訴照顧者適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻捰兄诟纳破鞴俟δ芎突颊呱鐣?huì)功能，讓患者有成就感。社會(huì)支持影響患者功能狀態(tài)、總體健康感覺(jué)和幸福感，從而影響其健康相關(guān)生活質(zhì)量。⑤綜合技巧教育：溝通技巧―評(píng)估患者溝通的需求、理解能力，教授照顧者對(duì)患者實(shí)施措施前、中、后的目的、過(guò)程、效果及影響進(jìn)行溝通,及時(shí)給予鼓勵(lì)，并調(diào)整下一步的實(shí)施項(xiàng)目力度和進(jìn)度，實(shí)施結(jié)束后給患者講評(píng)效果；表達(dá)技巧―教授照顧者學(xué)會(huì)如何表達(dá)患者的錯(cuò)誤行為和糾正方法，以及觀察患者情緒、行動(dòng)、思維等變化，根據(jù)患者接受能力，進(jìn)行衣、食、住、行、排泄鍛煉等各方面表達(dá)技巧的學(xué)習(xí)；示范技巧―指導(dǎo)照顧者觀察患者手勢(shì)、表情等，及時(shí)滿足患者需要。在語(yǔ)言表達(dá)的同時(shí)，充分利用肢體語(yǔ)言示范，如雙手并攏，頭偏向一側(cè)，表示睡覺(jué)。

1.2.2教育形式和方法

患者入院后，由專(zhuān)職護(hù)士根據(jù)評(píng)估情況，對(duì)患者照顧者小組或個(gè)別講解，發(fā)放健康知識(shí)小冊(cè)子等方式，對(duì)其進(jìn)行AD知識(shí)的健康教育，并要求其照顧者將學(xué)到的知識(shí)和技能運(yùn)用到患者的日常生活護(hù)理中。并注意循序漸進(jìn)定期評(píng)價(jià)教育效果，根據(jù)患者的個(gè)體差異、疾病發(fā)展不同時(shí)期及時(shí)調(diào)整教育計(jì)劃和修改教育內(nèi)容，使患者照顧者能完全掌握AD的有關(guān)知識(shí)和照顧患者的技能。

1.2.3教育效果的評(píng)價(jià)

由專(zhuān)職護(hù)士采用生活質(zhì)量評(píng)定表[4]在入院時(shí)入院后第4周對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括身體功能、角色功能、情緒功能、飲食功能及總體生活質(zhì)量5個(gè)方面。得分越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

2.1兩組患者入院時(shí)與入院后第4周生活質(zhì)量的比較

對(duì)照組患者入院后第4周各觀察指標(biāo)與入院時(shí)比較，無(wú)顯著差異(P>0.05)。觀察組患者入院后第4周身體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能及總體生活質(zhì)量與入院時(shí)比較，差異非常顯著(P

2.2兩組患者入院時(shí)各指標(biāo)比較

無(wú)顯著差異(P>0.05)。 入院后第4周，兩組患者的身體功能、角色功能、情緒功能及總體生活質(zhì)量差異顯著(P

3討論

由于老年AD是腦功能障礙性疾病,在治療上無(wú)根本性突破，護(hù)理是延緩病情并提高病人生活質(zhì)量的主要手段。

我國(guó)絕大多數(shù)老年AD病人都以家庭照料為主,對(duì)病人的照料，僅有親情是不夠的，必須講究科學(xué)化和專(zhuān)業(yè)化，必須具有照顧的知識(shí)和技巧。本研究通過(guò)強(qiáng)化照顧者的健康教育，使照顧者了解和掌握了治療和護(hù)理知識(shí)，并將知識(shí)運(yùn)用到患者的治療、護(hù)理過(guò)程中，使患者保持情緒穩(wěn)定，避免患者不能進(jìn)入角色或角色行為得不到其照顧者理解和支持的現(xiàn)象。研究結(jié)果示：干預(yù)后患者生活質(zhì)量各指數(shù)較入院時(shí)顯著提高，總體生活質(zhì)量明顯高于干預(yù)前，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P

參考文獻(xiàn)

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