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1.2方法
對(duì)照組對(duì)所有實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué),主要包括:教師向醫(yī)生仔細(xì)講解超聲相關(guān)的理論知識(shí),并向其提供典型的超聲圖像診斷、治療方案,并在教學(xué)結(jié)束后將超聲知識(shí)歸納總結(jié)給與醫(yī)生。觀察組對(duì)所有實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行多媒體教學(xué),主要包括:選擇我院超聲科出現(xiàn)的實(shí)際案例作為研究對(duì)象,根據(jù)該研究對(duì)象擬定相關(guān)的超聲問題作為教學(xué)主線,引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生相互協(xié)作,查閱相關(guān)資料,提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性,搭建活躍的討論平臺(tái),促進(jìn)師生交流,解決實(shí)際操作過程中可能出現(xiàn)的難點(diǎn);以教師作為組織者、引導(dǎo)者和創(chuàng)造者為醫(yī)生創(chuàng)造情境學(xué)習(xí)環(huán)境,及時(shí)發(fā)現(xiàn)有價(jià)值、合適的病例來(lái)引導(dǎo)醫(yī)生對(duì)此進(jìn)行探索、分析,將書本上的理論超聲知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合,從而加快醫(yī)生掌握操作技能。
1.3觀察指標(biāo)
計(jì)算并比較兩組醫(yī)生采用不同教學(xué)方式后的考核成績(jī)?cè)u(píng)分以及對(duì)于教學(xué)方式的效果。其中利用教學(xué)老師自己設(shè)計(jì)的試卷對(duì)學(xué)術(shù)進(jìn)行考核,內(nèi)容主要有臨床思維、實(shí)際操作、超聲基礎(chǔ)知識(shí)及專業(yè)知識(shí),分值比為2:1:1:1,總計(jì)100分。采用問卷調(diào)查評(píng)價(jià)學(xué)術(shù)對(duì)于教學(xué)方式的認(rèn)可情況,包括對(duì)于超聲知識(shí)理解和掌握、提出問題及解決問題能力、提高學(xué)習(xí)興趣以及提升超聲診斷思路等方面,分為效果顯著、效果一般以及無(wú)效果3個(gè)等級(jí),以反映醫(yī)生對(duì)兩種教學(xué)方式的滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式
應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,成績(jī)?cè)u(píng)分用(±s)表示,行獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),滿意度用百分率表示,行c2檢驗(yàn),以P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組醫(yī)生考核成績(jī)?cè)u(píng)分比較
對(duì)照組的臨床思維評(píng)分(25.16±4.68)、實(shí)際操作評(píng)分(14.73±1.56)、超聲基礎(chǔ)知識(shí)評(píng)分(15.25±2.04)、超聲專業(yè)知識(shí)評(píng)分(14.12±1.24);而研究組的臨床思維評(píng)分(33.37±5.43)、操作評(píng)分(17.36±2.11)、超聲基礎(chǔ)知識(shí)評(píng)分(18.11±1.37)、超聲專業(yè)知識(shí)評(píng)分(18.45±1.29),兩種數(shù)據(jù)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
2.2兩組醫(yī)生滿意度比較
研究組對(duì)超聲知識(shí)理解和掌握、提出問題及解決問題能力、提高學(xué)習(xí)興趣以及提升超聲診斷思路滿意度均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
關(guān)鍵詞:超聲醫(yī)學(xué);教學(xué)
超聲醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代影像學(xué)的重要組成部分,由于具有實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、易操作、無(wú)創(chuàng)傷、靈敏度高、無(wú)特殊禁忌癥、可重復(fù)性強(qiáng)、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn),使其成為了現(xiàn)今臨床檢查和診斷各學(xué)科疾病所不可缺的重要方法之一,而隨著腔內(nèi)超聲、血管內(nèi)超聲、介入性超聲的興起,更使超聲醫(yī)學(xué)從診斷走向了診療相結(jié)合的道路,其與臨床工作結(jié)合更加緊密,在臨床工作中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。作為教師,要不斷的更新教學(xué)觀念,切實(shí)有效的提高教學(xué)水平,養(yǎng)成學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,才能培養(yǎng)出合格的超聲醫(yī)生。
1超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中要重視基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué)
超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中要重視基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué),要以解剖學(xué)為基礎(chǔ),病理學(xué)為診斷依據(jù)從而提高教學(xué)效果。超聲醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,一名優(yōu)秀的超聲醫(yī)生的必須首先具有扎實(shí)的理論知識(shí)。超聲醫(yī)學(xué)教材特點(diǎn)是以局部解剖為主線,逐個(gè)介紹各系統(tǒng)中各個(gè)器官不同疾病的不同超聲表現(xiàn)。這樣可以使學(xué)生對(duì)一個(gè)疾病的超聲診斷有一個(gè)全面、完整的認(rèn)識(shí),從而使學(xué)生能夠全面而系統(tǒng)地掌握超聲醫(yī)學(xué)診斷學(xué)的基本理論、知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生診斷疾病的能力。科室每個(gè)星期安排超聲業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和基本功訓(xùn)練,包括每周早晨的疑難、典型病例討論,討論之后由主持人將典型的病例理論知識(shí)再給學(xué)生講述一遍,加深印象。要求學(xué)生進(jìn)行記錄,隨訪,將所學(xué)習(xí)的知識(shí)以書面的形式保存,以便日后查閱。每月還有進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的小講課,對(duì)疾病的解剖、生理、病理、臨床表現(xiàn)和影像表現(xiàn),疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸進(jìn)行系統(tǒng)的講授,培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的解剖基礎(chǔ),進(jìn)一步掌握常見病、多發(fā)病的超聲表現(xiàn)和特點(diǎn)。
2超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中要突出理論與超聲聲像圖相結(jié)合
超聲聲像圖是以解剖形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)的,所以學(xué)習(xí)好解剖結(jié)構(gòu),再學(xué)習(xí)超聲聲像圖就會(huì)容易很多。超聲是利用各種組織結(jié)構(gòu)間不同的聲阻抗,使用不同灰度圖像來(lái)反映回聲的有無(wú)和強(qiáng)弱,從而分辨解剖結(jié)構(gòu)的層次,顯示臟器和病變的形態(tài)、輪廓、大小以及毗鄰關(guān)系。工作中所采集的一幅聲像圖只是組織器官的一個(gè)斷層或切面圖像,改變探頭位置或方向可獲得任意不同的圖像。而我們不能只是局限在一個(gè)切面說話,需要?jiǎng)討B(tài)掃查,從多個(gè)切面全面掃查來(lái)評(píng)價(jià)組織器官的形態(tài)、病灶的特點(diǎn)。在給學(xué)生帶教時(shí)候也要讓學(xué)生多上機(jī)操作,盡量給學(xué)生提供較多操作的機(jī)會(huì),慢慢熟悉超聲圖像與解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系,老師在旁邊指導(dǎo),傳授手法,很多醫(yī)生的工作經(jīng)驗(yàn)及操作手法是學(xué)生在書本上學(xué)不到的,必須在工作中反復(fù)體會(huì)和總結(jié)。例如一些臟器的解剖以及毗鄰關(guān)系比較復(fù)雜,必須熟知這些解剖結(jié)構(gòu),再熟悉正常的超聲圖像和不同病變的超聲圖像,這樣才能對(duì)病變部位及性質(zhì)進(jìn)行正確的定位和描述?,F(xiàn)在的超聲儀器的設(shè)置比較高端,對(duì)其操作的要求也越來(lái)越高,有時(shí)候要根據(jù)每個(gè)患者的具體情況來(lái)選擇恰當(dāng)?shù)膾卟榉椒?,而且要隨時(shí)調(diào)節(jié)儀器才能獲得滿意的聲像。最后教師要對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行總結(jié),對(duì)于學(xué)生正確的思路要給予肯定,對(duì)于欠缺的部分進(jìn)行補(bǔ)充和引申,考慮不妥的部分要總結(jié)經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn)。
3超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中要注重多種教學(xué)形式相結(jié)合
由于基礎(chǔ)理論知識(shí)繁冗復(fù)雜,知識(shí)點(diǎn)又很多,大多都是必須要掌握的重點(diǎn)難點(diǎn),要是利用傳統(tǒng)教學(xué)模式平鋪直敘地講解,學(xué)生上課時(shí)候會(huì)覺得枯燥乏味,聽完課后還會(huì)覺得一無(wú)所獲。但我們采用多媒體教學(xué)的形式,使用幻燈片、動(dòng)態(tài)視頻或者圖表與文字相融合的形式,將不易理解的抽象的知識(shí)立體形象的展現(xiàn)給學(xué)生,調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣,使學(xué)生能夠主動(dòng)去學(xué)習(xí)。例如在學(xué)習(xí)乳腺病變的超聲診斷時(shí),就把乳腺的解剖結(jié)構(gòu)在PPT上展示,并講超聲新技術(shù)―乳腺?gòu)椥猿上癫捎靡曨l效果顯示出來(lái),不但加深了學(xué)生對(duì)乳腺的解剖結(jié)構(gòu)的印象,而且給學(xué)生以感官上的刺激,更清楚、簡(jiǎn)便的了解最新、最前沿的超聲診斷技術(shù)。
在教學(xué)中,我們每周都要進(jìn)行病例分析,將疑難的、罕見的病例單獨(dú)拿出來(lái)給學(xué)生講解、分析和討論。教師將某個(gè)病例的病理基礎(chǔ)與聲像圖特點(diǎn)結(jié)合起來(lái),舉一反三,并與其他病例對(duì)比分析,鑒別診斷,這樣可以使學(xué)生這個(gè)疾病有一個(gè)更深刻的印象。盡可能的選擇有代表性、主題明確的案例,針對(duì)學(xué)生的層次,找出學(xué)習(xí)的難點(diǎn)、重點(diǎn)。生動(dòng)、典型的案例能夠綜合反映理論知識(shí),調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,并在教師的指引下積極開展案例分析,達(dá)到良好的教學(xué)效果。但要注意的是教師設(shè)置的案例要注意控制案例的難度,過難、過易都不能達(dá)到良好的教學(xué)效果。在進(jìn)行病例分析時(shí),注意要精心設(shè)置案例問題,教師設(shè)置案例問題是要經(jīng)過細(xì)心縝密的思考的,將問題由淺入深逐步引導(dǎo)學(xué)生。通過設(shè)置案例問題,可以使學(xué)生更深刻的掌握其相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí),擴(kuò)展學(xué)生的臨床思維。例如,教師在給出卵巢畸胎瘤的案例之后,可以向?qū)W生出問題:卵巢畸胎瘤的超聲聲像圖特點(diǎn)是什么?卵巢畸胎瘤的病理分型有哪些?其臨床表現(xiàn)有哪些?需要與哪些疾病相鑒別?超聲檢查時(shí)其特征性的超聲表現(xiàn)是什么? 在案例分析時(shí)還可以讓學(xué)生進(jìn)行討論,引導(dǎo)學(xué)生自主的開展病例討論和分析,這樣可以加深對(duì)知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,讓學(xué)生可以發(fā)表自己的主張,相互學(xué)習(xí),從對(duì)方身上學(xué)到不同的思考方式、臨床思路以及別樣的分析方法。
4超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中要培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力
1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中存在的教學(xué)問題
1.1基礎(chǔ)知識(shí)薄弱
正如前文所說的那樣,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識(shí)范圍既涉及臨床各個(gè)學(xué)科,也涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),包括生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)等。比如在講解肺結(jié)核這一章節(jié)時(shí),教師往往需要從臨床表現(xiàn)、結(jié)核的分類、病理生理基礎(chǔ)以及解剖講起,最后才會(huì)重點(diǎn)講解各型結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn),而這些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的知識(shí)在前期應(yīng)該由基礎(chǔ)的教師重點(diǎn)講過,但是由于當(dāng)時(shí)學(xué)生缺少臨床基礎(chǔ),對(duì)這些知識(shí)缺少形象的理解,從而死記硬背,到真正需要這些知識(shí)做鋪墊時(shí),部分學(xué)生會(huì)遺忘這些知識(shí),所以需要教師進(jìn)行重復(fù)地講解,從而浪費(fèi)了一些時(shí)間。而且,經(jīng)筆者調(diào)查,絕大多數(shù)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)并未開設(shè)斷層解剖學(xué)這門課,從而使得學(xué)生在畢業(yè)后無(wú)論是直接從事影像科的工作還是繼續(xù)攻讀醫(yī)學(xué)影像學(xué)的碩士研究生,都會(huì)感到吃力。
1.2教學(xué)內(nèi)容滯后
現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門快速發(fā)展的學(xué)科。以設(shè)備為例,平均4~5年換代一次,因此,我們的影像學(xué)知識(shí)的“半衰期”越來(lái)越短,但是從課堂的所教授的內(nèi)容來(lái)看,并沒有及時(shí)跟上更新的“步伐”,隨之產(chǎn)生的問題就是學(xué)生無(wú)法適應(yīng)影像科的臨床工作。比如在最新的第7版醫(yī)學(xué)影像學(xué)教材中,有關(guān)能譜CT的一些新技術(shù)只是簡(jiǎn)略地提及,在第6版以及之前的教材中更是未涉及。有關(guān)肺結(jié)節(jié)的一些概念,比如磨玻璃密度影(ground glass opacity,GGO),肺結(jié)節(jié)的密度的成分劃分(純磨玻璃密度結(jié)節(jié),混合磨玻璃密度結(jié)節(jié),實(shí)性結(jié)節(jié)),教材中也未提及,但這些概念對(duì)于肺癌或者良性結(jié)節(jié)的鑒別診斷在臨床上早已使用。
1.3實(shí)踐教學(xué)不足
由于影像學(xué)科本身的特點(diǎn)以及影像學(xué)的飛速發(fā)展使得學(xué)生要花很多時(shí)間來(lái)進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí),從而忽略了臨床技能的培養(yǎng),導(dǎo)致臨床實(shí)際操作技能低下。我國(guó)的教學(xué)模式(基礎(chǔ)、專業(yè)、實(shí)習(xí))仍在影像學(xué)教學(xué)中使用,而歐美等國(guó)家的教學(xué)模式為基礎(chǔ)、專業(yè)與實(shí)習(xí),除基礎(chǔ)課外,專業(yè)理論與專業(yè)實(shí)習(xí)課程的比例幾乎是1:1,而國(guó)內(nèi)是4:1,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)不僅僅是理論知識(shí),更重要的是讀片的技能。筆者在國(guó)內(nèi)的教學(xué)中發(fā)現(xiàn),相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生理論知識(shí)的掌握尚可,但一旦面對(duì)圖像進(jìn)行分析或者診斷,往往不知所措,說明我們理論與實(shí)踐的教學(xué)是脫節(jié)的,從我們的考試評(píng)價(jià)中也能發(fā)現(xiàn),理論知識(shí)的考察占了很大的比重,而真正的“影像診斷”的考核是不足或者缺乏的。
1.4師資、人才力量匱乏
在師資力量方面,我們遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美國(guó)家,主要表現(xiàn)為專業(yè)課任教教師和實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師方面。以我院為例,副高及以上職稱的教師具有碩士及以上學(xué)位的不足尚不足50%,還有相當(dāng)部分中級(jí)職稱的教師只具有本科學(xué)歷,博碩士生導(dǎo)師占副高及以上職稱的教師的比例不足30%,總體來(lái)說,這樣的師資力量并不能很好地滿足飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)。再者,我們的教師制度多為終身制,使教學(xué)改革缺少動(dòng)力。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家,大學(xué)本科的教育多為具有教授職稱的教師,在臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院與指導(dǎo)教師的選擇上,也有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),正是基于這一嚴(yán)格的管理制度,才保證了優(yōu)秀的影像學(xué)醫(yī)師的培養(yǎng)。
相比臨床其他學(xué)科,具有高學(xué)歷的影像學(xué)人才數(shù)量明顯不足。經(jīng)筆者調(diào)研,以江蘇省為例,具有影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)博士點(diǎn)數(shù)量的醫(yī)科院?;蛘呔C合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院屈指可數(shù),其中超聲專業(yè)的博導(dǎo)只有1名,至今為止尚無(wú)核醫(yī)學(xué)專業(yè)的博導(dǎo)。這與飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像學(xué)與對(duì)相關(guān)人才日益增長(zhǎng)的需求顯然不符。
2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革
2.1引入循證醫(yī)學(xué)與PBL教學(xué)模式
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像專業(yè);就業(yè)形勢(shì);就業(yè)前景
中圖分類號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2016)06-0028-02
一、近幾年醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況
1.影像專業(yè)的市場(chǎng)需求仍然很大。由于人民生活水平的不斷提高,人們逐漸提高了對(duì)醫(yī)療水平的要求,許多患者傾向于選擇醫(yī)療水平較高的單位,從而增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng),迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不通過擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模、爭(zhēng)創(chuàng)“三甲”等途徑取得優(yōu)勢(shì)。因而大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,特別是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引進(jìn)成為了其中的重要手段,而對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的大量需求為畢業(yè)生提供了更多的契機(jī)。
2.就業(yè)方向和去向逐漸成熟。從學(xué)科的角度來(lái)看,醫(yī)學(xué)影像學(xué)由影像診斷學(xué)與介入放射學(xué)兩大部分組成,因而相應(yīng)的就業(yè)方向有:(1)影像診斷,包括傳統(tǒng)的X線診斷、CT診斷、MRI診斷;(2)超聲診斷,包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統(tǒng)超聲、血管內(nèi)超聲等;(3)介入放射學(xué),包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術(shù)、取出異物等;(4)核醫(yī)學(xué),包括全身骨成像、甲狀腺功能測(cè)定、腎功能測(cè)定等;(5)影像技術(shù),包括X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、DSA檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)等。此外,醫(yī)學(xué)影像工程作為一個(gè)新的分支,其需求量大、創(chuàng)新性強(qiáng),具有很大的發(fā)展?jié)摿Γ暌彩艿搅讼嚓P(guān)領(lǐng)域的重視。而醫(yī)學(xué)影像專業(yè)目前的就業(yè)去向主要有2個(gè):一是在醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診斷、檢查、設(shè)備管理和醫(yī)學(xué)科研等工作,二是在西門子、飛利浦、通用等大型醫(yī)療設(shè)備公司從事技術(shù)研發(fā)或管理工作。
3.本科生需求逐漸下降,研究生需求明顯提升。由于高校擴(kuò)招導(dǎo)致了影像專業(yè)學(xué)生人數(shù)的增加,就業(yè)市場(chǎng)上已呈現(xiàn)出研究生供小于求、本科生供過于求的態(tài)勢(shì)。目前三甲醫(yī)院(尤其是大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院)主要引進(jìn)博士和碩士研究生,本科只能從事影像技術(shù)工作,而大、中型醫(yī)院已不再引入本科以下的畢業(yè)生。
4.影像診斷就業(yè)明顯優(yōu)于影像技術(shù)。在如今的醫(yī)療環(huán)境下,醫(yī)院影像科普遍存在“重診斷、輕技術(shù)”的現(xiàn)象,大多數(shù)用人單位需要的是影像診斷方向的畢業(yè)生,這是由于影像診斷更貼近臨床,未來(lái)發(fā)展較好引起的。相反,即使是在大醫(yī)院技術(shù)工作的地位也相對(duì)較低,而且存在輻射問題,這種差距使得畢業(yè)生在心理上難以接受。
5.綜合能力強(qiáng)、一專多能的學(xué)生受到歡迎。在畢業(yè)生逐漸增多和醫(yī)療水平不斷進(jìn)步的背景下,市場(chǎng)對(duì)人才素質(zhì)的要求逐漸增高。在能力方面,醫(yī)療機(jī)構(gòu)看重的是綜合素質(zhì),需要的是厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、有專長(zhǎng)的臨床應(yīng)用型人才,因而只具備一般知識(shí)的畢業(yè)生不再搶手,而具有諸如“神經(jīng)影像診斷專長(zhǎng)”、“心臟超聲專長(zhǎng)”、“介入放射專長(zhǎng)”、“核醫(yī)學(xué)專長(zhǎng)”之類的人才卻備受歡迎。
二、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)前景分析
1.影像技術(shù)發(fā)展速度迅猛。影像技術(shù)是一門新興技術(shù),短短幾十年其發(fā)展就出現(xiàn)了質(zhì)的飛越,而且還未達(dá)到極限,這種現(xiàn)象導(dǎo)致了人才的極度欠缺。就長(zhǎng)期而言,就業(yè)形勢(shì)取決于技術(shù)發(fā)展速度和人才增長(zhǎng)速度哪個(gè)更占優(yōu)勢(shì)。如果技術(shù)發(fā)展更快,則需求量較高;如果人才增長(zhǎng)更快,則需求量相對(duì)較低。因而就業(yè)前景并不是一成不變的,需要引起我們的關(guān)注和重視。
2.臨床診療越來(lái)越依賴影像設(shè)備。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有幾百年的歷史,如今已到達(dá)了難以逾越的瓶頸,傳統(tǒng)的“視、觸、叩、聽”已經(jīng)不能滿足于現(xiàn)代醫(yī)療的診斷需求,在治療上也暴露出許多局限性。影像醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)巨大地影響了傳統(tǒng)的診療體系,并迅速被廣泛應(yīng)用于臨床。目前臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)無(wú)法離開影像設(shè)備,并且隨著醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展,臨床診療將越來(lái)越依賴于影像設(shè)備。這種形勢(shì)有利于影像專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè),影像人才的需求量也將有所增加。
3.畢業(yè)生質(zhì)量逐年提高。隨著醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況逐漸被認(rèn)識(shí),生源質(zhì)量也有所提升。另外,由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和用人單位對(duì)高質(zhì)量人才的需求,影像專業(yè)學(xué)生也正在不斷地提高自己的學(xué)歷水平、綜合素質(zhì)和專業(yè)技能,甚至包括創(chuàng)新能力和科研能力,因而在這種背景下培養(yǎng)的高質(zhì)量畢業(yè)生自然會(huì)受到用人單位的歡迎。
4.影像工作細(xì)分化、專長(zhǎng)化。由于就業(yè)市場(chǎng)的發(fā)展和醫(yī)療需求的提高,影像診療工作正在向細(xì)分化、專長(zhǎng)化發(fā)展。因而今后每個(gè)影像工作者都應(yīng)該要有一個(gè)或多個(gè)自己擅長(zhǎng)的方向,以分擔(dān)日益增加的工作量,提高工作效率。在這樣的情況下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就需要更多的影像專業(yè)人才能滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求,這種趨勢(shì)將一定程度地促進(jìn)畢業(yè)生的就業(yè)。
5.醫(yī)學(xué)研究需要大量影像人才。影像技術(shù)的發(fā)展不僅為臨床診療提供了便利,同時(shí)也成為了醫(yī)學(xué)研究的重要手段。如今新的疑難雜癥不斷出現(xiàn),針對(duì)這種現(xiàn)狀臨床醫(yī)學(xué)一籌莫展,目前攻克這種疾病只有依靠基礎(chǔ)研究才能實(shí)現(xiàn)。相比于其他手段,影像學(xué)方法因其非侵入、無(wú)創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)而廣受關(guān)注。從這個(gè)角度來(lái)看,醫(yī)學(xué)影像人才的需求量也將因此大大提升,這種需求不僅僅局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu),還體現(xiàn)在西門子、飛利浦、通用等大型醫(yī)療設(shè)備公司的用人需求上。
6.影像體系正在與國(guó)際化接軌。如今的影像科已經(jīng)成為了擁有CR、DR、CT、MRI、DSA、PET等一系列大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的現(xiàn)代科室,相比于傳統(tǒng)臨床科室其優(yōu)勢(shì)正在不斷地突顯出來(lái)。隨著影像技術(shù)與國(guó)際化接軌,未來(lái)國(guó)內(nèi)的影像體系將與西方發(fā)達(dá)國(guó)家保持一致。在國(guó)外,影像科是最優(yōu)秀的科室之一,影像醫(yī)師的地位很高,且收入優(yōu)于大多數(shù)臨床科室。而且技術(shù)在不斷發(fā)展,檢查設(shè)備不斷更新?lián)Q代,診療手段日益先進(jìn),這使得影像人才的需求大大提升。據(jù)Nishie等人報(bào)道,當(dāng)前日本的影像科醫(yī)生就非常欠缺,這和他們高度發(fā)展的影像技術(shù)是密不可分的。因而可以推斷,隨著國(guó)際化水平的不斷深入,國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)前景也會(huì)有很大的改善。
三、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)就業(yè)前景對(duì)學(xué)生的要求
1.提高綜合素質(zhì)。隨著技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展,就業(yè)市場(chǎng)對(duì)影像專業(yè)畢業(yè)生的素質(zhì)要求逐漸提高。如今,影像醫(yī)師要面對(duì)內(nèi)外婦兒各科的檢查申請(qǐng),這就要求畢業(yè)生有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí),還要掌握一些非醫(yī)學(xué)專業(yè)(如物理、計(jì)算機(jī)等)的相關(guān)內(nèi)容。因而要達(dá)到精英水平,影像專業(yè)學(xué)生還需不斷刻苦學(xué)習(xí)、鉆研,提高自身的綜合素質(zhì)。具體來(lái)說,學(xué)生應(yīng)主動(dòng)深入臨床,注重專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的積累,提高英語(yǔ)水平,培養(yǎng)認(rèn)識(shí)問題、分析問題、解決問題的辯證思維能力,提前找到適合自己的發(fā)展方向。同時(shí)應(yīng)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神與合作技巧,加強(qiáng)創(chuàng)新能力和科研能力,努力成為基礎(chǔ)扎實(shí)、善于思考、勇于實(shí)踐、一專多能的影像人才。
2.培養(yǎng)人文精神。當(dāng)前,醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式演變?yōu)樯铷D心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,任何醫(yī)療活動(dòng)都應(yīng)本著對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度,時(shí)刻考慮病人的利益。雖然影像醫(yī)生與病人接觸的機(jī)會(huì)相對(duì)較少,但診斷結(jié)果將對(duì)臨床治療產(chǎn)生重大影響。因而影像專業(yè)學(xué)生同樣應(yīng)樹立良好的職業(yè)道德,提高責(zé)任意識(shí),同時(shí)應(yīng)當(dāng)注重人際交往和溝通能力的培養(yǎng),有意識(shí)地去體察病人的疾苦,給予病人更多的理解、同情和幫助,這種人文精神能夠大大提高工作質(zhì)量,也將受到用人單位的青睞和追捧。
3.調(diào)整就業(yè)策略。近年來(lái)影像畢業(yè)生的就業(yè)期望值普遍較高,都希望能到大城市去,到待遇好、條件優(yōu)、規(guī)模大的單位工作。畢業(yè)生的心情應(yīng)當(dāng)?shù)玫嚼斫猓残枰Y(jié)合實(shí)際情況綜合考慮。對(duì)于學(xué)有余力的學(xué)生,可以通過考研、考博等途徑提高學(xué)歷,增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力;對(duì)于其他學(xué)生,適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)變就業(yè)觀念,到基層醫(yī)院去服務(wù)于更多需要幫助的人,也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。此外,影像專業(yè)學(xué)生應(yīng)該重視學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)教育,積極參加就業(yè)相關(guān)的講座和師生座談會(huì),樹立“先就業(yè)后擇業(yè)”的思想,客觀準(zhǔn)確地為自己定位,確定合理的就業(yè)期望值。同時(shí)應(yīng)以敏銳的眼光洞察市場(chǎng)形勢(shì)的變化,主動(dòng)適應(yīng)當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì),根據(jù)自身實(shí)際情況,慎重、理性地選擇就業(yè)去向,這種觀念將使畢業(yè)生在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于有利地位。
4.樹立終身學(xué)習(xí)的觀念。由于醫(yī)學(xué)影像是一門不斷發(fā)展的學(xué)科,影像設(shè)備更新?lián)Q代的周期正在逐漸縮短,如果影像專業(yè)學(xué)生不時(shí)刻保持認(rèn)真學(xué)習(xí)的態(tài)度,就將落后于時(shí)代潮流而被淘汰。因此學(xué)生應(yīng)形成終身學(xué)習(xí)的觀念,提高再學(xué)習(xí)能力,積極探索,深入了解知識(shí)動(dòng)向,不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)和新設(shè)備,從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
四、小結(jié)
醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)問題與影像專業(yè)畢業(yè)生今后的發(fā)展密切相關(guān),是學(xué)生和老師關(guān)注的熱點(diǎn)話題。在此背景下,結(jié)合近幾年來(lái)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況,本文客觀地分析了其就業(yè)前景,并進(jìn)一步探討了就業(yè)前景對(duì)學(xué)生的要求,為學(xué)生、老師和該領(lǐng)域的關(guān)注者提供了一定的參考。本文認(rèn)為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)形勢(shì)較好,對(duì)未來(lái)的就業(yè)前景持樂觀態(tài)度。
參考文獻(xiàn):
一、四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)培養(yǎng)的現(xiàn)狀
我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)相對(duì)較高,不僅需要其具有良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的理論知識(shí),同時(shí)還能夠單獨(dú)在醫(yī)療單位進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像的診斷和判定,并能熟練操作放射技術(shù)和醫(yī)學(xué)成像技術(shù)等。只要嚴(yán)格按照這一目標(biāo)進(jìn)行培養(yǎng),等學(xué)生畢業(yè)踏入醫(yī)療行業(yè),不僅能擔(dān)任醫(yī)學(xué)影像技術(shù)醫(yī)生,還能擔(dān)任醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)生,就業(yè)范圍較廣。四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的設(shè)立是為了迎合醫(yī)療行業(yè)的改革以及國(guó)內(nèi)當(dāng)前發(fā)展趨勢(shì),盡力滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才的需求。根據(jù)教育部相關(guān)規(guī)定,四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)頒發(fā)的是理學(xué)學(xué)位。
根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),目前部分高校的四年制影像專業(yè)在專業(yè)培養(yǎng)課程方面依舊采用五年制人才的培養(yǎng)方案,其主要原因有幾點(diǎn):首先,為了滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)的需求,很多學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí),目的就是為了以后走上醫(yī)生的崗位,而并未考慮影像技師。其次,學(xué)校是為了適應(yīng)當(dāng)前就業(yè)市場(chǎng)的需求,當(dāng)前我國(guó)各大醫(yī)院都對(duì)影像診斷工作的專業(yè)人才具有一定的需求。最后是針對(duì)職業(yè)醫(yī)師考試的政策以及畢業(yè)學(xué)位證等原因的考慮,導(dǎo)致了很多高校對(duì)四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的培養(yǎng)還不夠完善,缺乏合理的教學(xué)體系。
二、當(dāng)前四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程設(shè)置中存在的問題
(一)培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容
四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)重點(diǎn)是為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)影像技師和影像診斷醫(yī)師。影像診斷醫(yī)師必須擁有判斷醫(yī)學(xué)影像的能力,具有對(duì)醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量評(píng)價(jià)、放射線管理等的能力。影像技師則需要對(duì)自然科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、成像理論、放射治療基礎(chǔ)知識(shí)、設(shè)備原理等具有充分的掌握,并能熟悉操作現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備,對(duì)其操作原理、安裝、基本維修等有一定的認(rèn)識(shí)。因?yàn)楝F(xiàn)代影像設(shè)備都是高科技設(shè)備,如不了解它的基本性能,很可能會(huì)操作不當(dāng),導(dǎo)致最終呈現(xiàn)的圖像畫質(zhì)不清,影響影像診斷醫(yī)師的判斷。而我國(guó)很多醫(yī)學(xué)院對(duì)技術(shù)設(shè)備的相關(guān)課程相對(duì)較少,對(duì)影像的診斷明顯超過對(duì)影像設(shè)備的學(xué)習(xí)。因此,在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程設(shè)置時(shí),應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮學(xué)位的限制和學(xué)校專業(yè)的實(shí)際情況,制定合理的培養(yǎng)計(jì)劃和課程安排,注重專業(yè)課程的培養(yǎng)。
(二)教學(xué)的重點(diǎn)與學(xué)制
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像包含了很多高科技產(chǎn)品,如超聲成像、核磁共振以及普通放射等,其不同的成像原理和不同的方法,使最終獲取影像、處理影像、分析影像和使用影像的深度都是不同的。由于影像設(shè)備的不斷升級(jí)和改進(jìn),檢查技術(shù)也在不斷完善,從最初的診斷到診斷和治療同時(shí)進(jìn)行,不僅要求學(xué)生有掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像的專業(yè)知識(shí),還必須對(duì)生理、病理和解剖知識(shí)有扎實(shí)的基礎(chǔ),并具備一定的臨床專業(yè)知識(shí)和技能,對(duì)計(jì)算機(jī)知識(shí)、物理等知識(shí)有一定的掌握。要利用四年的學(xué)習(xí)掌握眾多醫(yī)學(xué)影像知識(shí)十分倉(cāng)促且困難。如果在現(xiàn)有學(xué)制的安排下,注重強(qiáng)調(diào)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)力度,必定會(huì)影響到學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)。所以,如何應(yīng)用有限的學(xué)時(shí),合理安排基礎(chǔ)知識(shí)、臨床知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),是四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教師和學(xué)校應(yīng)共同探討的重點(diǎn)。
(三)知識(shí)的更新與醫(yī)學(xué)影像的不斷發(fā)展
隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)的不斷發(fā)展,每年都會(huì)出現(xiàn)很多新的專著和影像成果。而我們的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)盡管也在實(shí)時(shí)更替,但始終更不上當(dāng)前的發(fā)展腳步。比如普通X線的監(jiān)測(cè),隨著很多新型檢查技術(shù)的增多,這些普通檢查方法在實(shí)際應(yīng)用中已經(jīng)逐漸被取代,但教材中卻還依然存在。所以,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教師應(yīng)當(dāng)不斷了解當(dāng)前的新知識(shí)重點(diǎn),及時(shí)補(bǔ)充需要注意的知識(shí)重點(diǎn),以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。
(四)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)
醫(yī)學(xué)影像專業(yè)是一門實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的學(xué)科,培養(yǎng)學(xué)生自身的操作能力和解決問題的能力才是當(dāng)前四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的教育重點(diǎn)。所以,醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)當(dāng)是以理論知識(shí)教育和實(shí)踐教育共同為主的進(jìn)行,應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),保證學(xué)生有足夠的實(shí)踐機(jī)會(huì),讓學(xué)生能夠接觸到不同的病種。改變理論知識(shí)為主,實(shí)踐教育為輔的教學(xué)理念,合理調(diào)整教程的設(shè)置,爭(zhēng)取使四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)主要課程與臨床實(shí)際需要一致。同時(shí),可適當(dāng)調(diào)整學(xué)生的實(shí)習(xí)安排,充分滿足學(xué)生知識(shí)轉(zhuǎn)化利用的能力,賦予每個(gè)學(xué)生足夠的學(xué)習(xí)和發(fā)展空間,指導(dǎo)學(xué)生選擇適宜自己的就業(yè)方向。
三、四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程的設(shè)置
在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程的設(shè)置中,應(yīng)當(dāng)以當(dāng)前社會(huì)的需求和發(fā)展為參考,明確社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的自身能力、專業(yè)知識(shí)以及素質(zhì)的需求,充分發(fā)揮其所在學(xué)院自身的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn),制定合理的課程安排,使整個(gè)教學(xué)更加專業(yè),且貼近社會(huì)的發(fā)展需要。
在正式教學(xué)之前,應(yīng)當(dāng)先明確四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),再圍繞這一培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置相對(duì)應(yīng)的專業(yè)課程。醫(yī)學(xué)影像技師的培養(yǎng)需要涉及到操作技能、醫(yī)學(xué)知識(shí)、職業(yè)素質(zhì)以及護(hù)理等多個(gè)學(xué)科的學(xué)習(xí),并與工學(xué)、理學(xué)等相互交叉,相對(duì)復(fù)雜。所以,四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的課程培養(yǎng)十分關(guān)鍵,能對(duì)最終培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生很大的影響,其主要課程的設(shè)置如下有幾個(gè)模塊:
(一) 公共基礎(chǔ)模塊
該模塊需要學(xué)生掌握大學(xué)英語(yǔ)、思想道德素質(zhì)的修養(yǎng)、高數(shù)、基礎(chǔ)法律知識(shí)等公共基礎(chǔ)課程,并全面發(fā)展德、智、體、美等相關(guān)課程。
(二)現(xiàn)代科技技術(shù)模塊
現(xiàn)在是高科技技術(shù)的時(shí)代,各類人工智能、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、微電子技術(shù)以及自動(dòng)控制技術(shù)等都被被合理應(yīng)用到了醫(yī)療行業(yè)中,而智能化、數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化已經(jīng)成為目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的標(biāo)桿。而MR、CR、CT、DSA等醫(yī)學(xué)技術(shù)都需要用到現(xiàn)代科技技術(shù)、醫(yī)學(xué)知識(shí)、成像技術(shù)等相關(guān)技術(shù)知識(shí)能完全掌握的復(fù)合型人才,而這也是我國(guó)目前最缺乏的醫(yī)學(xué)人才,同時(shí)導(dǎo)致了部分先進(jìn)昂貴的醫(yī)學(xué)影像設(shè)施沒有被完全開發(fā)和使用其所帶技術(shù),造成醫(yī)療設(shè)備的資源浪費(fèi),更可能會(huì)由于自身技術(shù)掌握的的原因在設(shè)備中使用產(chǎn)生差錯(cuò),造成誤診、漏診等失誤。
(三)醫(yī)學(xué)物理模塊
目前,我國(guó)大多高校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)還沒有開設(shè)醫(yī)學(xué)物理學(xué)科,但其已經(jīng)在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)中占有一席之地,學(xué)生要想為今后的學(xué)習(xí)和發(fā)展打好基礎(chǔ),必須要對(duì)醫(yī)學(xué)物理進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)。該模塊中所包含的課程有電子學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)圖形圖像處理技術(shù)、大學(xué)物理、光電子學(xué)與激光技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識(shí)、影像設(shè)備等課程。在具體實(shí)施教學(xué)中,這些專業(yè)課程知識(shí)之間都具有一定的銜接,所以應(yīng)當(dāng)將他們合理的組合,形成一個(gè)整體,形成醫(yī)學(xué)物理模塊。按照我國(guó)大學(xué)的教學(xué)形式,這些多個(gè)課程可能都屬于不能的學(xué)院,所以,加強(qiáng)各個(gè)學(xué)科之間的交流與融合,及時(shí)收集、整理并且分析學(xué)生對(duì)當(dāng)前的教學(xué)信息是整個(gè)學(xué)習(xí)教研活動(dòng)的主要內(nèi)容。如我國(guó)某醫(yī)學(xué)院在實(shí)際教學(xué)中,每個(gè)年級(jí)在對(duì)醫(yī)學(xué)物理學(xué)模塊進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí),都會(huì)定期召開學(xué)生組織的教學(xué)質(zhì)量研究會(huì),學(xué)校專門收集各個(gè)學(xué)科學(xué)生提出的教學(xué)意見,再對(duì)這些意見進(jìn)行統(tǒng)一的反饋到認(rèn)可老師,經(jīng)過老師對(duì)教學(xué)的逐步改革,最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
(四)醫(yī)學(xué)知識(shí)模塊
四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)和五年制醫(yī)學(xué)影像以及其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)都有所不同,四年制醫(yī)學(xué)專業(yè)主要是對(duì)學(xué)生授予醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)臨床知識(shí)。很多歐洲國(guó)家在該專業(yè)的課程安排十分合理,比如英國(guó)和美國(guó)的放射學(xué)院,其課程主要有臨床醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、人體解剖學(xué)和生理學(xué)等,我們可以適當(dāng)借鑒其可取之處,根據(jù)人體解剖學(xué)的專業(yè)特點(diǎn),結(jié)合四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生所學(xué)的知識(shí)框架,將人體解剖學(xué)大致分為影像解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)和系統(tǒng)解剖學(xué)。另外,可以將外科、內(nèi)科和診斷學(xué)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合,并由一名教師進(jìn)行授課。
(五)影像技術(shù)模塊
影像技術(shù)模塊是四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的重點(diǎn)教學(xué)課程,其中包含影像檢查中的護(hù)理、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、X線攝影學(xué)、影像核學(xué)習(xí)、影像后處理技術(shù)等相關(guān)課程。其中,很多學(xué)校未對(duì)影像檢查中的護(hù)理進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo),導(dǎo)致實(shí)際臨床影響及時(shí)在工作中缺乏護(hù)理知識(shí),無(wú)法養(yǎng)成無(wú)菌消毒的良好習(xí)慣,如有些技師在攝影暗盒使用后不對(duì)其進(jìn)行消毒,不論何種部門何種疾病都對(duì)其進(jìn)行拍片;技師自身不注重清潔雙手以及設(shè)備等,極易造成患者交叉感染。另外,在影像診斷中,超聲波診斷、CT、X線等課程的教材已經(jīng)得到優(yōu)化,值得一提的是可以對(duì)其進(jìn)行合理的整合成一門課程,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念。
(六)人文知識(shí)與職業(yè)教育模塊
要成為一名合格的高技術(shù)水平人才,必須具有豐富的專業(yè)知識(shí),以及良好的人文修養(yǎng)和職業(yè)道德。醫(yī)學(xué)影像作為一門自然學(xué)科,同時(shí)還包含了很多社會(huì)學(xué)科的內(nèi)容,當(dāng)醫(yī)學(xué)工作人員在日常處理醫(yī)患關(guān)系時(shí),不僅要有解決問題的能力,還應(yīng)對(duì)患者體現(xiàn)出人文關(guān)懷的自身素質(zhì)。同時(shí),在面對(duì)患者時(shí),應(yīng)當(dāng)不對(duì)其階層、文化、經(jīng)濟(jì)以及其他因素產(chǎn)生偏差,必須一視同仁。
除上訴幾個(gè)模塊外,還可以結(jié)合學(xué)校以及當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展設(shè)置一些相應(yīng)的選修課程,如預(yù)防學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)以及生物化學(xué)等,不僅拓展學(xué)生的知識(shí)范圍,還能提高學(xué)生職業(yè)的遷涉能力,以應(yīng)便未來(lái)就業(yè)的各種可能性。另外,學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視修建實(shí)驗(yàn)室,在影像設(shè)備實(shí)驗(yàn)室中配備完善的、可供學(xué)生實(shí)際操作的大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備,保證實(shí)驗(yàn)課程的有效時(shí)間,提升學(xué)生專業(yè)能力。
四、專業(yè)教材的選定
四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)不僅是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的新考驗(yàn),也代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)潮流趨勢(shì),對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展具有一定的意義。各種先進(jìn)的高科技技術(shù)都在逐漸占領(lǐng)整個(gè)影像醫(yī)學(xué),使得隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)一種新型的影像成型技術(shù),而技術(shù)設(shè)備也在實(shí)時(shí)更新。所以,我們當(dāng)前所學(xué)習(xí)領(lǐng)悟的醫(yī)學(xué)知識(shí),使用期也變得越來(lái)越短暫,需要不斷的更新和改進(jìn)。
目前,我國(guó)對(duì)四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的教材還未取得統(tǒng)一的編寫,大多都還在沿用五年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)以及其他專業(yè)的教材,所以,當(dāng)前應(yīng)當(dāng)根據(jù)該學(xué)科的培養(yǎng)目標(biāo)制定相應(yīng)的教材。而教材可以由各大高校相互合作進(jìn)行共同編寫,同時(shí)可借鑒國(guó)外的教材來(lái)源方式,依靠教師在教學(xué)過程中根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)當(dāng)前的發(fā)展特點(diǎn),不斷更新教材內(nèi)容,使學(xué)生能夠率先學(xué)習(xí)最當(dāng)前的知識(shí)和技術(shù)。另外,醫(yī)學(xué)影像專業(yè)是具有操作性和實(shí)踐性的一門專業(yè),在教學(xué)中可以合理使用多媒體技術(shù)手段進(jìn)行教學(xué),通過直觀的圖、聲、像等向?qū)W生傳遞知識(shí),加深學(xué)生的理解程度和印象。
物理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校高職各專業(yè)學(xué)生必修的一門自然科學(xué)基礎(chǔ)類課程。它與醫(yī)學(xué)的關(guān)系源遠(yuǎn)流長(zhǎng),是醫(yī)學(xué)發(fā)展與進(jìn)步的基礎(chǔ)、工具、階梯。醫(yī)學(xué)的所有儀器都離不開物理學(xué)原理和技術(shù)[1]。物理教育也是科學(xué)教育的重要組成部分,它對(duì)擴(kuò)大學(xué)生的科學(xué)視野、提高學(xué)生的科學(xué)文化素質(zhì)等各方面起著重要作用。然而,對(duì)當(dāng)前接受衛(wèi)生職業(yè)教育的學(xué)生來(lái)說,部分學(xué)生還沒有意識(shí)到掌握一定的物理知識(shí)對(duì)其今后學(xué)習(xí)和工作的重要性。因此,筆者認(rèn)為有必要梳理一下,讓學(xué)生明白高職高專醫(yī)學(xué)類院校開設(shè)《物理學(xué)》課程的重要性,只有認(rèn)識(shí)了其重要性,學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性才會(huì)提高,否則,如果學(xué)生認(rèn)為開設(shè)《物理學(xué)》課程是可有可無(wú),物理是可學(xué)可不學(xué)的,學(xué)了物理學(xué)對(duì)我今后也沒什么用,那么學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性必然是大大減弱。
本文從兩個(gè)角度來(lái)闡述高職高專醫(yī)學(xué)院校開設(shè)《物理學(xué)》課程的重要性。
首先,從提高學(xué)生的科學(xué)文化素質(zhì)的角度來(lái)看,特別是在當(dāng)前國(guó)家大力提倡素質(zhì)教育的形勢(shì)下,開設(shè)物理學(xué)課程不光是物理基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí),更是一種思維方法、科學(xué)精神熏陶。高職教育是培養(yǎng)有較強(qiáng)動(dòng)手能力并有一定理論基礎(chǔ)的高級(jí)應(yīng)用型人才。從某種程度上來(lái)說,高職各專業(yè)開設(shè)物理課的目的就是要綜合培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)。培養(yǎng)學(xué)生的理解能力、觀察能力、動(dòng)手能力、獨(dú)立思考能力;培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)用辯證唯物主義世界觀觀察問題、提出問題、分析問題和解決問題的能力,形成正確客觀的認(rèn)識(shí)世界的方法;培養(yǎng)學(xué)生開闊的思維,激發(fā)探索和創(chuàng)新精神,增強(qiáng)其適應(yīng)能力。物理學(xué)作為一門基礎(chǔ)文化課,以研究自然界中的物質(zhì)結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律為目的,是整個(gè)自然科學(xué)和現(xiàn)代技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ),物理學(xué)的思想、方法正在廣泛地滲透到許多自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)之中,物理知識(shí)不僅是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的基礎(chǔ),也是科學(xué)地認(rèn)識(shí)自然界和人類社會(huì)的基礎(chǔ)。同時(shí),物理學(xué)知識(shí)在我們?nèi)粘5纳钌a(chǎn),科學(xué)研究中有著非常廣泛的應(yīng)用。通過物理課學(xué)習(xí),學(xué)生不僅具備一定的物理知識(shí)和技能,也可從知識(shí)和技能中領(lǐng)悟到物理學(xué)家優(yōu)秀的品質(zhì),了解其物理思想和方法,并能在今后學(xué)習(xí)和生活中加以指導(dǎo)和應(yīng)用。而當(dāng)前我國(guó)高校招生規(guī)模的擴(kuò)大,入學(xué)門檻的降低,使得入學(xué)學(xué)生的物理基礎(chǔ)也下降。作為高職學(xué)生,實(shí)行“3+2”的入學(xué)模式,即以初中為起點(diǎn)進(jìn)入到高職教育,這部分學(xué)生物理知識(shí)有限,所以如果在高職教育中開設(shè)物理課則有利于其豐富物理知識(shí),擴(kuò)大知識(shí)視野,增加科學(xué)常識(shí),提高科學(xué)文化素質(zhì),為今后的學(xué)習(xí)和生活增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。
其次,從專業(yè)培養(yǎng)角度來(lái)看,物理學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程之一。醫(yī)學(xué)是以人體生命活動(dòng)為研究對(duì)象的一門綜合科學(xué)。而在人的生命過程中就存在機(jī)械的、熱的、電的和磁的、原子及原子核的運(yùn)動(dòng)等,因此,要正確理解生命現(xiàn)象的原因和領(lǐng)悟生命現(xiàn)象的本質(zhì),對(duì)正常的、異常的生理過程進(jìn)行理論解釋,以及學(xué)好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及專業(yè)課程,都需要物理學(xué)中相應(yīng)的力學(xué)、分子熱力學(xué)、電磁學(xué)、光學(xué)、原子及原子核的知識(shí)為基礎(chǔ)。如人體的骨骼、關(guān)節(jié)、胃腸、心臟等都存在著簡(jiǎn)單的機(jī)械運(yùn)動(dòng);血壓、血液黏度、血液流速、血管彈性等需要力學(xué)和流體力學(xué)知識(shí)來(lái)揭示規(guī)律;眼睛是一個(gè)光學(xué)系統(tǒng),需要光學(xué)知識(shí);體溫的調(diào)節(jié)、能量的轉(zhuǎn)換等則需要熱學(xué)知識(shí)等等,所以,要學(xué)好醫(yī)學(xué),掌握一定的物理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是完全有必要。同時(shí),物理學(xué)也是醫(yī)學(xué)發(fā)展與進(jìn)步的基礎(chǔ)、工具和階梯。醫(yī)學(xué)所有儀器都離不開物理學(xué)原理和技術(shù)。醫(yī)學(xué)要研究各類物理因子(如各種力、溫度、聲和超聲、可見光、紅外光和紫外光、X射線、激光)對(duì)人體的作用機(jī)制,實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的預(yù)防、診斷和治療,就需要各種各樣的醫(yī)學(xué)設(shè)備。而從診斷和治療疾病的方法、原理到儀器的原理、技術(shù)都離不開物理學(xué)的理論、方法和技術(shù)[1]。如聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)、心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)、顯微鏡、激光器、B超機(jī)、纖維內(nèi)鏡、X射線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(CT)等等。因此,掌握一定的物理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),對(duì)于醫(yī)學(xué)儀器的掌握和使用,為更好開展醫(yī)學(xué)工作具有重要的意義。所以,物理學(xué)和醫(yī)學(xué)的關(guān)系千絲萬(wàn)縷,不可分割。假如說學(xué)生不具備一定的物理知識(shí),而又要想學(xué)好醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和醫(yī)學(xué)臨床科學(xué),我認(rèn)為那是不可能的。特別是當(dāng)前學(xué)生物理基礎(chǔ)普遍比較薄弱的基礎(chǔ)下,要想更好地學(xué)好醫(yī)學(xué),為今后更好開展醫(yī)護(hù)工作,則更需要掌握一定的物理知識(shí)。所以,對(duì)于高職高專院校的學(xué)生,開設(shè)物理學(xué)課程對(duì)于學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)知識(shí)、掌握醫(yī)學(xué)技能具有重要的幫助作用。
因此,高職高專醫(yī)學(xué)院校開設(shè)物理課對(duì)提高學(xué)生的科學(xué)文化素質(zhì)具有重要意義,同時(shí),作為一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者要想順利地做好本職工作,就必須具備一定的物理基礎(chǔ)知識(shí)。當(dāng)然,筆者雖然分析了高職高專醫(yī)學(xué)院校開設(shè)物理課的重要性,但要提高其教學(xué)效果,還需要學(xué)校、老師、學(xué)生的重視和相互配合,這樣才能大力提高我們的人才培養(yǎng)水平。
本醫(yī)院近四年共招收心血管疾病內(nèi)科學(xué)碩士研究生42名(臨床規(guī)范化培訓(xùn)),其中應(yīng)屆本科考入碩士研究生30名,本碩連讀的研究生6名,低年資住院醫(yī)生考入的碩士研究生6名。人員分析顯示在碩士研究生中無(wú)臨床工作背景的占85.7%。以往畢業(yè)的38名心血管內(nèi)科碩士研究生(傳統(tǒng)的臨床培訓(xùn))中應(yīng)屆本科考入碩士研究生26名,本碩連讀的研究生5名,低年資住院醫(yī)生考入的碩士研究生7名。其中碩士研究生中無(wú)臨床工作背景的占81.6%。無(wú)臨床工作背景的研究生成為研究生的主要群體,該群體雖然是醫(yī)學(xué)生中的佼佼者,具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí),但大部分缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)及臨床基本技能操作經(jīng)驗(yàn)。如何通過規(guī)范化的臨床培訓(xùn),使其成為一名合格的心血管內(nèi)科住院醫(yī)生至關(guān)重要。
2心血管內(nèi)科學(xué)研究生臨床規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)及模式
心血管內(nèi)科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生,除了第一學(xué)期為期半年的研究生課程學(xué)習(xí)外,其他時(shí)間均在臨床參加臨床訓(xùn)練。心內(nèi)科碩士研究生要求完成8個(gè)月的內(nèi)科二級(jí)學(xué)科(呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科和內(nèi)分泌科)基礎(chǔ)培訓(xùn),還要完成10個(gè)月的心血管內(nèi)科專科培訓(xùn)。在??婆嘤?xùn)期間,明確碩士研究生規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo),探討適宜的培訓(xùn)模式對(duì)培養(yǎng)具有較強(qiáng)的臨床分析能力,能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見病、多發(fā)病高素質(zhì)??婆R床醫(yī)生有重要意義。
2.1心血管內(nèi)科學(xué)研究生??婆R床規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)
①心血管內(nèi)科研究生必須熟練掌握心血管內(nèi)科的基礎(chǔ)理論知識(shí),包括循環(huán)系統(tǒng)解剖,常見心血管疾病病理、生理及其發(fā)病機(jī)制。②心血管內(nèi)科研究生必須熟練掌握心血管內(nèi)科基本操作技術(shù),包括心電圖儀、心電監(jiān)護(hù)儀、電除顫儀。熟練掌握體格檢查及心臟聽診、熟練分析心電圖、生化、胸片、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈CT及冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果,并熟練掌握心血管疾病危重患者的監(jiān)護(hù)手段。③掌握心血管內(nèi)科常見疾病診斷和治療及心血管疾病危急危重癥的診斷和處理。
2.2心血管內(nèi)科學(xué)研究生專科臨床規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)模式
2.2.1重視基本理論、知識(shí)、技能學(xué)習(xí)上述本科招收的心血管內(nèi)科學(xué)研究生雖然醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí),但其心血管內(nèi)科專業(yè)理論知識(shí)相對(duì)缺乏,且大多數(shù)缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)及臨床基本技能操作經(jīng)驗(yàn)。通過臨床培訓(xùn),使其具有獨(dú)立診斷和處理心血管內(nèi)科常見病及心血管急癥的能力,達(dá)到心血管內(nèi)科醫(yī)生高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師水平。首先從培養(yǎng)三基(基本知識(shí)、基本理論和基本技能)做起,同時(shí)注重臨床思維的培養(yǎng)[5]。結(jié)合臨床,每周開展一次心血管內(nèi)科常見疾病的理論教學(xué)、心血管內(nèi)科基本技能操作培訓(xùn),結(jié)合臨床典型病例開展一次教學(xué)查房。培養(yǎng)“三基”水平過硬的臨床研究生,使研究生的理論知識(shí)掌握得更加牢固,基本臨床技能更熟練。
2.2.2一對(duì)一帶教、分階段培養(yǎng)由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師一對(duì)一帶教,采取分階段分步驟的培養(yǎng)方式。第一階段:臨床前培訓(xùn),時(shí)間為2周,熟悉環(huán)境,掌握心血管內(nèi)科基本操作,包括心電圖儀、心電監(jiān)護(hù)儀、電除顫儀操作,熟練掌握心臟聽診、規(guī)范的病歷及各種醫(yī)療文書的書寫。第二階段:臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn),時(shí)間為6周,在帶教老師帶領(lǐng)下,接診心內(nèi)科普通病房住院患者及住院患者的診斷、治療及完成醫(yī)療文書的書寫,并在老師帶領(lǐng)下一線病房值班。初步掌握輔助檢查,包括心電圖、生化、胸片、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈CT及冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果的分析。第三階段:普通病房臨床培訓(xùn),時(shí)間為3個(gè)月,掌握心內(nèi)科常見病的診斷及治療,熟練心血管內(nèi)科基本操作。獨(dú)立接診心內(nèi)科普通病房住院患者及住院患者的診斷及治療,獨(dú)立完成心內(nèi)科普通病房一線值班。第四階段:重癥監(jiān)護(hù)室臨床培訓(xùn)(心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房輪轉(zhuǎn)),時(shí)間為3個(gè)月,掌握心血管內(nèi)科危急重癥的處理。第五階段:夯實(shí)臨床培訓(xùn),時(shí)間為2個(gè)月,完成前四個(gè)階段的??婆嘤?xùn)后,由科室專家組對(duì)研究生進(jìn)行心血管內(nèi)科“三基”及臨床思維和能力考核,發(fā)現(xiàn)問題,查漏補(bǔ)缺,進(jìn)一步夯實(shí)臨床培訓(xùn),以培養(yǎng)基本理論、基本知識(shí)過硬,臨床專業(yè)基本技能熟練的具有高年資住院醫(yī)師專業(yè)水平的研究生。
2.2.3教學(xué)模式①研究生帶教老師的要求:研究生帶教老師在臨床診療過程中根據(jù)患者的病情,向研究生講解相關(guān)疾病的病因、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則、并發(fā)癥及處理措施,同時(shí)研究生在實(shí)際臨床工作中培養(yǎng)臨床思維提高臨床專業(yè)水平。②“三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制”在研究生教學(xué)中應(yīng)用:依據(jù)“三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制”原則,科室每日安排主管醫(yī)師或主診醫(yī)師查房制度,查房過程中由研究生匯報(bào)病歷,就臨床診療過程中遇到的問題進(jìn)行詳細(xì)地分析、講解,培養(yǎng)其臨床思維及分析問題、解決問題的能力。使研究生掌握對(duì)心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷及治療。③由研究生主動(dòng)參與的教學(xué)查房:每周一次科室教學(xué)查房,提前2d告知病例,查房前要求研究生對(duì)患者的病情、診治經(jīng)過進(jìn)行前面分析,并且要求研究生查閱教材、文獻(xiàn),先自己學(xué)習(xí),發(fā)現(xiàn)問題,帶著問題參與教學(xué)查房。此外,主持教學(xué)查房的專家,首先由主管患者的研究生匯報(bào)病例,并總結(jié)病例特點(diǎn),分析病例診斷及診斷依據(jù),鑒別診斷及治療方案,之后大家討論并提出問題,先由主管患者的研究生回答大家提出的問題,針對(duì)分析過程專家針對(duì)問題進(jìn)行逐一分析,最后由專家總結(jié)并對(duì)該疾病領(lǐng)域的新進(jìn)展、新理念、新技術(shù)進(jìn)行講解,培養(yǎng)其臨床思路同時(shí)并對(duì)疾病的診治及進(jìn)展全面了解。
2.2.4開展“以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式”[6-7]在臨床培訓(xùn)階段,使學(xué)生主動(dòng)參與老師指導(dǎo)相結(jié)合的教學(xué)方法,培養(yǎng)研究生獨(dú)立思考能力,提高其臨床實(shí)踐能力。在日常臨床工作中,針對(duì)病例,在臨床實(shí)踐中由研究生針對(duì)患者臨床情況,對(duì)其診治過程提出問題或有帶教老師提出問題,學(xué)生利用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐進(jìn)行分析找到解決問題方法,這一過程中帶教老師作為指導(dǎo)者分析、糾正研究生錯(cuò)誤,研究生作為解決問題的主導(dǎo)者,不僅加深了對(duì)疾病診治過程的全面理解,而且提高了研究生臨床分析、解決問題的能力[8]。
3體會(huì)與思考
枯燥的課堂填鴨式的示教形式不能有效地使醫(yī)學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)有更進(jìn)一步的感性認(rèn)識(shí),只能停留于書本,死的文字內(nèi)容。最后以一張?jiān)嚲韥?lái)判斷教學(xué)成果,而此類考核方式往往憑個(gè)人的死記硬背來(lái)決定學(xué)科的成績(jī),導(dǎo)致我們的學(xué)生存在重視書本知識(shí)而忽略臨床實(shí)踐的傾向,相關(guān)考核方式并不能完全反映出學(xué)生對(duì)本學(xué)科真正的理解程度與掌握程度,更無(wú)從談及臨床實(shí)踐能力了[3]。分析如上:目前臨床知識(shí)教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象既有現(xiàn)有教學(xué)模式的原因,也有考核方式引導(dǎo)的因素。現(xiàn)有的教學(xué)模式傳承多年,在尚無(wú)更好的教學(xué)模式替代的情況下,是否可以通過“以改革考核方式的形式來(lái)引導(dǎo)與促進(jìn)目前授課方式以及學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改變”,我院眼科教研室進(jìn)行了相關(guān)方面的初步嘗試。
實(shí)施基礎(chǔ)
眼科學(xué)有著其特殊的優(yōu)勢(shì),常見眼科疾病的各項(xiàng)臨床資料均可以通過相關(guān)檢查設(shè)備進(jìn)行采集、保存。依托現(xiàn)有的眼科檢查設(shè)備,大多數(shù)眼科疾病的信息均能夠通過相應(yīng)的檢查設(shè)備將相關(guān)的疾病信息采集下來(lái),疾病體征可以通過圖像進(jìn)行保存和再現(xiàn)。如:裂隙燈顯微鏡配合眼前節(jié)照相機(jī)能夠?qū)⒃S多眼表疾病,如眼科常見的結(jié)膜炎、角膜炎、晶狀體疾病的相關(guān)體征以圖像的形式進(jìn)行采集;通過超聲生物顯微鏡(ultrasoundbiomicroscopy,UBM)、視野檢查儀以及視盤分析儀等可以將青光眼類疾病的相關(guān)疾病信息以圖像或動(dòng)態(tài)錄像的形式再現(xiàn);通過相干光成像系統(tǒng)(opticalcoherencetomography,OCT)、眼科超聲波儀、眼底熒光照相機(jī)等設(shè)備,絕大多數(shù)的眼底疾病能通過上述方式進(jìn)行疾病信息的儲(chǔ)存。配合文字說明以及相應(yīng)的邏輯編排,,可以初步做到眼科疾病的實(shí)景再現(xiàn),學(xué)生可以在模擬臨床實(shí)訓(xùn)的環(huán)境中進(jìn)行相關(guān)疾病的模擬診斷,并給予相關(guān)的治療方案。
以CBL教學(xué)理念,建立基于網(wǎng)絡(luò)的眼科考核平臺(tái)
基于上述基礎(chǔ),我院眼科教研室組織各亞??平處熡杏?jì)劃地對(duì)眼科常見疾病進(jìn)行疾病信息的采集,以CBL教學(xué)理念進(jìn)行相應(yīng)的編輯工作,初步建立一個(gè)以臨床常見疾病為主的小型病例題庫(kù)。CBL模式(casebasedlearning)在PBL模式(problembasedlearning)基礎(chǔ)上,是針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的要求,以病例教學(xué)為主導(dǎo)的的教學(xué)模式,使醫(yī)學(xué)生通過具體病案的學(xué)習(xí),在掌握相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)上培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生解決臨床問題的技能與自主學(xué)習(xí)的能力[4]。我們依據(jù)上述理念所編撰的臨床病例題庫(kù)通過多媒體的形式將疾病的各項(xiàng)信息給出,盡可能地做到疾病的實(shí)景再現(xiàn),力圖在臨床實(shí)訓(xùn)的氛圍中對(duì)醫(yī)學(xué)生對(duì)相關(guān)疾病的理解進(jìn)行考核。在上海市教委重點(diǎn)課程建設(shè)基金以及上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教育發(fā)展基金的資助下,在網(wǎng)絡(luò)公司的幫助下編制相關(guān)軟件,建立相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái),將這個(gè)小型題庫(kù)上網(wǎng)。基于教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),通過多媒體的形式,建立模擬臨床環(huán)境的考核環(huán)境[5]。
初步實(shí)踐
一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展特點(diǎn)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是通過各種成像技術(shù),反映人體解剖、病理與生理的一門醫(yī)學(xué)橋梁科學(xué),與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)均有密切聯(lián)系。目前已從傳統(tǒng)的X線診斷學(xué),擴(kuò)展為包括X線、CT、MRI及超聲等多種影像診斷治療手段的綜合性學(xué)科[2]。近年來(lái),醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從解剖成像發(fā)展到功能成像及分子成像,其快速發(fā)展對(duì)學(xué)生的知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)方面提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高,可使醫(yī)學(xué)生在今后的臨床工作中自如地選擇各種影像技術(shù)和方法,能更好地為病人服務(wù)。
二、職業(yè)學(xué)校教學(xué)的難點(diǎn)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床診斷和治療中雖然發(fā)揮著重要作用,但在衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教學(xué)中卻有較大難度。由于涉及的影像技術(shù)種類繁多,且不同的影像技術(shù)具有不同的成像原理和應(yīng)用范圍,但職業(yè)學(xué)校開設(shè)的課時(shí)普遍較少,對(duì)教師而言,如何進(jìn)行合理的課程設(shè)置是一大難題;對(duì)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的學(xué)生而言,自身薄弱的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí),要理解和掌握這門橋梁學(xué)科具有較大的難度。同時(shí),由于大部分學(xué)生畢業(yè)后是進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生單位或是做鄉(xiāng)村醫(yī)生,因此對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重視不夠,興趣不足,增加了教學(xué)難度。另外,衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校在醫(yī)學(xué)影像學(xué)師資方面存在不足,具有專業(yè)知識(shí)和技能,能掌握影像學(xué)各門技術(shù)及其進(jìn)展的教師較少。這些都是制約衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高的因素。
三、職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革
1.教學(xué)內(nèi)容改革
醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及的內(nèi)容多,課時(shí)少,要在有限的課時(shí)內(nèi)保證教學(xué)質(zhì)量,必須對(duì)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整,既要兼顧全面,又要突出重點(diǎn),有的放矢。針對(duì)各專業(yè)的特點(diǎn)和今后從事工作的需要出發(fā),制定不同的教學(xué)計(jì)劃,調(diào)節(jié)不同的教學(xué)內(nèi)容。如護(hù)理專業(yè)和臨床專業(yè)的影像學(xué)教學(xué),重點(diǎn)應(yīng)放在掌握各種影像學(xué)技術(shù)在不同系統(tǒng)疾病診斷中的優(yōu)勢(shì),學(xué)會(huì)如何選擇最佳影像學(xué)方法,并掌握各系統(tǒng)常見疾病的影像學(xué)診斷,而對(duì)各種影像學(xué)技術(shù)的成像原理、特點(diǎn)及發(fā)展等內(nèi)容僅作了解即可。這樣在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi),能基本完成教材目標(biāo)培養(yǎng)的要求,體現(xiàn)出思想性、科學(xué)性、啟發(fā)性、先進(jìn)性和適用性的教學(xué)特點(diǎn),以及基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的教學(xué)重點(diǎn)。
2.改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)手段
靈活多樣的教學(xué)方法是保證教學(xué)質(zhì)量的一大要點(diǎn),需要與教學(xué)內(nèi)容和教授對(duì)象的實(shí)際特點(diǎn)相符合的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的以教師對(duì)中心的填鴨式教學(xué)方法無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,達(dá)到理想的教學(xué)效果。而采用問題式、啟發(fā)式及討論式等相結(jié)合的教學(xué)方法對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)行教學(xué),可達(dá)到較好的教學(xué)效果。在課堂上結(jié)合臨床提出問題,激發(fā)學(xué)生興趣,再由淺入深,逐步講解影像學(xué)知識(shí),同時(shí)結(jié)合解剖學(xué)、病理學(xué)、組織學(xué)及病理生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科相關(guān)知識(shí),對(duì)各種疾病產(chǎn)生的影像學(xué)表現(xiàn)從產(chǎn)生原理到臨床表現(xiàn),甚至治療加以講述,使學(xué)生對(duì)該種疾病的影像學(xué)診斷有連貫、深刻的掌握,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)熱情,加深對(duì)影像的認(rèn)識(shí)。此外可結(jié)合案例教學(xué)法,提出典型案例,指導(dǎo)學(xué)生從病史、臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果等提出影像學(xué)檢查技術(shù)的選擇,以及在相應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn)等方面展開討論,培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)和獨(dú)立思考的能力,解決實(shí)際問題,提高創(chuàng)新思維的能力。多媒體課件教學(xué)具有趣味性、娛樂性、科學(xué)性及聲文圖像并茂等特點(diǎn),能激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。多媒體課件教學(xué)能夠較好地模擬動(dòng)態(tài)過程,有助于學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)抽象概念的理解和掌握。教師可根據(jù)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)圖像的具體情況,快捷方便地使用多媒體課件,學(xué)生能在單位課時(shí)內(nèi),獲取較大量的圖文信息,可高效率地培養(yǎng)分析思考和讀片能力[3]??傊?多媒體課件的成功運(yùn)用,可使醫(yī)學(xué)影像教學(xué)更加形象直觀,從而達(dá)到滿意的教學(xué)效果。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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