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關(guān)鍵詞:校企合作;口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)用
校企合作模式是職業(yè)教育的一種全新形式,以企業(yè)合作和贊助的形式,聯(lián)合口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué),為其提供有力的技術(shù)支持,開拓多條教學(xué)途徑,提升口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的專業(yè)性和實用性,豐富了教學(xué)資源,提升學(xué)生的專業(yè)素質(zhì),拓展其知識面,使其擁有更多參與應(yīng)用實踐的機會,讓學(xué)生提早接觸社會和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)崗位,對學(xué)生未來的成長與發(fā)展有著積極的影響。
1校企合作模式下口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的優(yōu)勢
1.1讓學(xué)生提早接觸專業(yè)知識
校企合作模式下口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué),讓學(xué)生有了更多接觸口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實踐的機會,能夠提早接觸專業(yè)知識。校企合作模式作為全新的職業(yè)教育模式,由企業(yè)贊助學(xué)校,聯(lián)合口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué),為其提供有力的資源支持。在校企合作模式當中,企業(yè)與學(xué)校合作開展有關(guān)口腔醫(yī)學(xué)方面的宣教活動,由專業(yè)的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人員進行指導(dǎo),讓學(xué)生提早接觸專業(yè)知識,樹立更為明確的目標,促進口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)與學(xué)習(xí),為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)打下良好的基礎(chǔ)[1]。
1.2豐富了實踐教學(xué)的內(nèi)容
校企合作模式為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)提供了更多實踐的機會,實現(xiàn)理論和實踐的有機結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生的臨床實際操作能力。目前,數(shù)字化實驗開始引進到教學(xué)當中,由企業(yè)提供設(shè)備、技術(shù)方面的支持,基于高仿真系統(tǒng)進行臨床實踐操作的模擬,打破了以往口腔醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)的局限性,學(xué)生能夠獲得良好學(xué)習(xí)和實踐體驗。比較于傳統(tǒng)教學(xué)模式,學(xué)生對理論知識的掌握程度和技能操作熟練程度有了明顯的提升。校企合作舉辦技能大賽,既能檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)成果及其臨床實踐操作能力,還能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使其積極的參與進來,鍛煉自身的實踐和創(chuàng)新能力,豐富了實踐教學(xué)的內(nèi)容。
1.3深入專業(yè)前沿
校企合作為學(xué)生提供了親臨專業(yè)崗位的機會,接觸專業(yè)前沿的相關(guān)只會死機和技術(shù)??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)不能局限于課本當中,而是需要不斷進行拓展和豐富,而校企合作模式則讓學(xué)生接觸到口腔醫(yī)學(xué)最前沿、最高端的理論、技術(shù)和設(shè)備,加深學(xué)生的印象,學(xué)生能夠從中學(xué)習(xí)到更多的專業(yè)知識,比單純的理論教學(xué)效果更好。在企業(yè)的支持下,為學(xué)生創(chuàng)造學(xué)習(xí)臨床技能的條件和機會,學(xué)生能夠從中學(xué)到專業(yè)臨床知識,規(guī)范化診療技術(shù),為學(xué)生未來走向口腔醫(yī)療崗位,成為專業(yè)醫(yī)師打下良好的基礎(chǔ)。
1.4開發(fā)科研項目
在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)當中,充分利用企業(yè)資源,開發(fā)科研項目,以培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才。向?qū)W校實驗室補充硬件資源,大力開展口腔醫(yī)學(xué)科研活動,為學(xué)生提供實踐的平臺,鍛煉其應(yīng)用實踐能力和創(chuàng)新能力,將其創(chuàng)造性構(gòu)思真正付諸于實踐當中。通過校企科研項目合作,由企業(yè)提供研究經(jīng)費,建設(shè)科研實驗室,創(chuàng)造良好的研究條件,以取得更多有價值的科研成果。對企業(yè)的發(fā)展有著積極的影響,培養(yǎng)了更多的科研人才。以寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)為例,該校與深圳新致美精密齒研有限公司、寧波雅博口腔醫(yī)院、寧波口腔醫(yī)院展開校企合作,共同開發(fā)最新的科研項目,取得了多項知識產(chǎn)權(quán)。
2校企合作模式下口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的新思考
2.1明確專業(yè)定位
校企合作模式下口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué),應(yīng)該明確專業(yè)定位,以高技能型專業(yè)人才培養(yǎng)為目標,關(guān)注學(xué)生的發(fā)展與成長。校企合作應(yīng)該擁有共同的教育發(fā)展理念,企業(yè)為校方提供資金、技術(shù)、設(shè)備等資源的支持,推動口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng),為其提供實踐平臺和就業(yè)崗位,而校方則將所培養(yǎng)的技能人才輸送至企業(yè),并為其創(chuàng)造價值,對于校企合作來說無疑是雙贏。在教學(xué)當中,著重提升理論知識的實用性,與應(yīng)用實踐緊密結(jié)合,促進校企合作、工學(xué)結(jié)合的教育體系,加強專業(yè)監(jiān)督評價和約束激勵,為實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標而共同前行。
2.2創(chuàng)新教學(xué)模式
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)需要根據(jù)社會對于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的實際需求,創(chuàng)新其教學(xué)模式和教學(xué)方法,豐富和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,基于校企合作模式,制定特色教學(xué)計劃。將教學(xué)與崗位實踐緊密結(jié)合在一起,聘請企業(yè)當中的專業(yè)技術(shù)人才作為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的指導(dǎo)教師,在很大程度上提升了口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的專業(yè)性,除了基礎(chǔ)的理論知識和實踐技術(shù)之外,還需要向?qū)W生傳授臨床實踐經(jīng)驗,對于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)實踐有著十分重要的意義[2]。校企合作模式下的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)十分顯著的成果,在企業(yè)提供技術(shù)、設(shè)備、資金等資源支持的基礎(chǔ)上,在教學(xué)方面進行深入的創(chuàng)新性探索,為醫(yī)藥衛(wèi)生高等教育教學(xué)提供了更為廣闊的實踐平臺,對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)有著積極的促進作用,充分滿足當前社會發(fā)展的需要?;谛F蠛献髂J?,在教學(xué)實踐當中不斷的積累和總結(jié)經(jīng)驗,為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生未來的成長與發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻
[1]劉連英.高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)管理模式研究與實踐[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2011,32:57-58.
Abstract: This paper comparatively analyzes six majors' employmental status of graduated-five-years students, including nursing, clinical medicine, oral medicine, medical inspection technology, optical technology. The content includes nine indicators, which are working unit, working place, salary, wage growth, career development, work stability, counterpart rate speed, job satisfaction, career development space. It comprehensivly evaluates the employment quality of the above professional.
關(guān)鍵詞:畢業(yè)五年;就業(yè)狀況;比較分析
Key words: graduated-five-years;the employment situation;a comparative analysis
中圖分類號:G648.2 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2017)23-0204-03
1 就業(yè)質(zhì)量指標對比分析
就業(yè)質(zhì)量是衡量一個專業(yè)就業(yè)情況好壞的標準,目前國內(nèi)外的研究對就業(yè)質(zhì)量的定義不一,但主要評價指標包括就業(yè)率、需求層次、工作條件、社會認可度等。本次調(diào)查向2012屆畢業(yè)生隨機發(fā)放問卷410份,收回372份,回收率為91%,被調(diào)查人數(shù)占當年畢業(yè)生總數(shù)的33.7%,涉及護理、臨床醫(yī)學(xué)、口腔、眼視光技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、藥學(xué)六個專業(yè),被調(diào)查畢業(yè)生參加工作時間超過五年,處于職業(yè)較穩(wěn)定的時期。調(diào)查擇取了人們通常認可的、較為常用的就業(yè)質(zhì)量評價指標中的工作單位、工作地點、薪酬待遇、工資增長幅度、工作穩(wěn)定性、對口率、職業(yè)發(fā)展速度、職業(yè)發(fā)展空間、就業(yè)滿意度九項指標,對醫(yī)學(xué)高專院校各專業(yè)的就業(yè)情況進行比較分析。
1.1 工作單位最好的專業(yè)是:護理、檢驗
我們對畢業(yè)生的就業(yè)工作單位進行了調(diào)查,將就業(yè)單位分為:縣級及以上醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生院、城市基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、個人衛(wèi)生診所、其他衛(wèi)生機構(gòu)、非衛(wèi)生單位、自營診所或公司七項。從衛(wèi)生單位的級別來看,護理、檢驗專業(yè)畢業(yè)生在縣級及以上醫(yī)院就業(yè)的比例分別是79.2%和77.8%,藥學(xué)專業(yè)接近60%。自主創(chuàng)業(yè)的人數(shù)中,眼視光專業(yè)畢業(yè)生占比最高,占該專業(yè)就業(yè)總?cè)藬?shù)的33.3%,藥學(xué)占19.0%。
1.2 工作地點最好的專業(yè)是:眼視光、護理
調(diào)查對就業(yè)去向的劃分為省會或直轄市、地級市、縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)。三分之二的眼視光專業(yè)畢業(yè)生在省會或直轄市就業(yè),護理專業(yè)此項的占比為57.8%。同時,在基層地區(qū)就業(yè)的比例最大的是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),有接近一半的畢業(yè)生在縣、鄉(xiāng)、村基層地區(qū)就業(yè)。
1.3 薪酬待遇最高的專業(yè)是:口腔、眼視光、護理
在“您現(xiàn)在的工資月收入”一項調(diào)查中,選擇“3000元以上”的畢業(yè)生中,口腔專業(yè)占比最高,占本專業(yè)就業(yè)人數(shù)的66.7%,護理專業(yè)占48.1%;而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生月收入在2000元以下的占64.6%,藥學(xué)專業(yè)占78.6%,在各專業(yè)畢業(yè)生中工資待遇是偏低的。
1.4 工資增長最快的專業(yè)是:護理、口腔
通過與起薪點比較,有61.7%的護理專業(yè)畢業(yè)生認為工資增長幅度較大。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的工資增長幅度最小,有72.5%的畢業(yè)生認為薪資增長幅度較小或無增長。從數(shù)字上來看,護理和口腔專業(yè)畢業(yè)生的薪酬增長集中在1000-2000元的幅度范圍;藥學(xué)、臨床、眼視光、檢驗專業(yè)畢業(yè)生的薪酬增長集中在500-1000元的幅度范。
1.5 工作最穩(wěn)定的專業(yè)是:檢驗、護理
在轉(zhuǎn)崗率一項的調(diào)查中,五年內(nèi),檢驗專業(yè)和護理專業(yè)零轉(zhuǎn)崗的比例都接近七成比例,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)轉(zhuǎn)崗兩次以上的人數(shù)占41.6%,轉(zhuǎn)崗率比較高。
1.6 對口率最高的專業(yè)是:檢驗、護理
醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生由于專業(yè)性較強,對口率都比較高,其中檢驗專業(yè)的對口率最高,為88.9%,護理專業(yè)的對口率為87.6%。比較而言,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)五分之一畢業(yè)生的就業(yè)崗位與專業(yè)不對口,比例比較大。
1.7 職業(yè)發(fā)展最快的專業(yè)是:眼視光、護理
在“現(xiàn)任職務(wù)”一題的調(diào)查中,眼視光專業(yè)畢業(yè)生在工作單位任中層及以上的占22.2%,任班組長的占44.4%;護理專業(yè)畢業(yè)生在工作單位任中層及以上的占25.3%,任班組長的占9.7%。檢驗和口腔專業(yè)無任何任職。
1.8 職業(yè)發(fā)展空間最大的專業(yè)是:眼視光、口腔
全部被調(diào)查的眼視光專業(yè)畢業(yè)生認為在本單位的發(fā)展空間較大,53.3%的口腔專業(yè)畢業(yè)生認為自己在本單位的發(fā)展空間較大。在選項“不太好,有離職或轉(zhuǎn)行打算”一項中,有14.2%的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生、9.1%的護理專業(yè)畢業(yè)生選擇了此項。
據(jù)教育部的數(shù)據(jù)顯示,2014年全國高校畢業(yè)生總?cè)藬?shù)約727萬人,較上一年增加28萬人,再創(chuàng)下歷史新高。廣東省2014年應(yīng)屆高校畢業(yè)生總數(shù)就達47.2萬人,面對如此龐大的畢業(yè)生群體,學(xué)生就業(yè)難問題日益顯著。針對就業(yè)市場需求,合理配置招生計劃是解決就業(yè)難的一個有效方式。以醫(yī)學(xué)院校為例,臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、藥學(xué)等專業(yè)越來越熱門,招生量逐年增多。但日益增長的招生規(guī)模及專業(yè)人數(shù)比例是否符合市場需求,是醫(yī)學(xué)院校需要重視的問題。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)人才的結(jié)構(gòu)與社會需求是否平衡,直接影響到學(xué)生就業(yè)情況,本文對廣東省2009年醫(yī)學(xué)院校招生計劃和2013-2014年廣東省17個市30所三甲醫(yī)院崗位招聘信息進行統(tǒng)計分析,為醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)配置和學(xué)生培養(yǎng)提供參考。
1 方法
1.1 資料采集
采用分層抽樣的方法,對2013年-2014年廣東省17個市30所三甲醫(yī)院的崗位招聘信息和2009年5所醫(yī)學(xué)院校招生計劃進行統(tǒng)計分析。三甲醫(yī)院的崗位招聘信息通過訪問廣東省人力資源網(wǎng)、應(yīng)屆大學(xué)生招聘信息網(wǎng)等網(wǎng)站采集資料。對象選擇:副省級市2個(廣州、深圳)共15所三甲醫(yī)院,地級市15個(佛山、東莞、韶關(guān)、揭陽、珠海、中山、惠州、江門、茂名、清遠、梅州、汕頭、肇慶、湛江、陽江)共每市1所共15所三甲醫(yī)院;第二部分:醫(yī)學(xué)院校招生計劃通過網(wǎng)絡(luò)采集2009年廣東省招生人數(shù)較多的4所醫(yī)學(xué)院校包括南方醫(yī)科大學(xué)、中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院、廣州醫(yī)科大學(xué)、廣東醫(yī)學(xué)院的招生情況進行統(tǒng)計。
1.2 分析方法
資料采集后,對17所醫(yī)院的招聘信息和5所醫(yī)學(xué)院校的招生信息進行分析,采用Excel軟件進行數(shù)據(jù)錄用分析,將廣州、深圳的15所三甲醫(yī)院分為一線城市組,其余15個市的三甲醫(yī)院分為二線城市組進行分析,分析項目包括:(1)比較不同組別、專業(yè)人數(shù)的絕對值,得出不同組別、專業(yè)人數(shù)在絕對值上需求的差異。(2)了解總體、不同城市、不同專業(yè)需求學(xué)歷比例的情況。(3)分析4所醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)的招生比例情況,并與醫(yī)院對應(yīng)專業(yè)的招聘比例進行對比分析。
2 結(jié)果
2.1 醫(yī)院各專業(yè)需求人數(shù)情況
30所三甲醫(yī)院招聘總?cè)藬?shù)為4353人,其中臨床醫(yī)學(xué)1696人,護理學(xué)2038人,影像學(xué)278人,口腔醫(yī)學(xué)40人,醫(yī)學(xué)檢驗100人,藥學(xué)85人,醫(yī)學(xué)信息工程40人,預(yù)防醫(yī)學(xué)13人,其他非醫(yī)學(xué)專業(yè)63人??梢钥闯?,護理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)院招聘的主要專業(yè)。
2.2 醫(yī)院招聘各專業(yè)對學(xué)歷的要求
2.2.1 一線城市三甲醫(yī)院對于招聘人員的最低學(xué)歷要求
結(jié)果為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(博士17.5%,碩士56.8%,本科25.7%);護理學(xué)專業(yè)(碩士0.6%,本科71.4%,27.5%大專,中專0.5%);影像學(xué)(博士5.4%,碩士44.6%,本科43.5%,大專6.5%);口腔醫(yī)學(xué)(博士5%,碩士67.5%,本科27.5%);醫(yī)學(xué)檢驗(碩士33.3%,本科65.3%,1.4%大專);藥學(xué)(博士2.4%,碩士44.7%,本科52.9%);醫(yī)學(xué)信息工程(博士5%,碩士17.5%,本科60%,17.5%大專);預(yù)防醫(yī)學(xué)(碩士30.8%,本科69.2%);其他非醫(yī)學(xué)專業(yè)(本科100%)。
2.2.2 二線城市三甲醫(yī)院對于招聘人員的最低學(xué)歷要求
結(jié)果為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(博士4.3%,碩士61.1%,本科34.6%);護理學(xué)專業(yè)(碩士0.7%,本科73.6.4%,24.8%大專,中專0.9%);影像學(xué)(博士0.8%,碩士52.0%,本科40.7%,大專6.5%);口腔醫(yī)學(xué)(博士7.1%,碩士57.1%,本科35.8%);醫(yī)學(xué)檢驗(碩士31.8%,本科68.2%);藥學(xué)(碩士40.7%,本科59.3%);醫(yī)學(xué)信息工程(博士2.9%,碩士17.7%,本科58.8%,20.6%大專);預(yù)防醫(yī)學(xué)(碩士22.2%,本科77.8%);其他非醫(yī)學(xué)專業(yè)(本科100%)。
2.2.3 一線城市與二線城市比較
主要差異在一線城市三甲醫(yī)院對博士學(xué)位的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)需求顯著大于二線城市三甲醫(yī)院,而護理學(xué)、影像學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、藥學(xué)、信息工程、預(yù)防醫(yī)學(xué)及其他非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)歷要求在一線城市與二線城市的三甲醫(yī)院間基本相似。以招聘碩士畢業(yè)生為主(超過一半)的專業(yè)主要是臨床醫(yī)學(xué)、影像學(xué)、口腔醫(yī)學(xué),而醫(yī)學(xué)檢驗、藥學(xué)、信息工程、預(yù)防醫(yī)學(xué)及其他非醫(yī)學(xué)專業(yè)主要以招聘本科畢業(yè)生為主。
2.3 醫(yī)院招聘與醫(yī)學(xué)院校招生間專業(yè)比例比較
醫(yī)院招聘的各專業(yè)比例為臨床醫(yī)學(xué)38.96%、護理學(xué)46.28%、影像學(xué)6.39%、口腔醫(yī)學(xué)0.92%、醫(yī)學(xué)檢驗1.95%、藥學(xué)1.95%、醫(yī)學(xué)信息工程0.92%、預(yù)防醫(yī)學(xué)0.30%、其他非醫(yī)學(xué)專業(yè)1.44%。醫(yī)學(xué)院校招生各專業(yè)比例為臨床醫(yī)學(xué)40.00%、護理學(xué)16.51%、影像學(xué)3.88%、口腔醫(yī)學(xué)1.66%、醫(yī)學(xué)檢驗6.12%、藥學(xué)12.28%、醫(yī)學(xué)信息工程4.61%、預(yù)防醫(yī)學(xué)13.39%、其他非醫(yī)學(xué)專業(yè)1.56%??梢钥闯鲠t(yī)院招聘比例與學(xué)校招生比例相近的是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和其他非醫(yī)學(xué)專業(yè);而護理學(xué)、影像學(xué)的醫(yī)院招聘比例高于學(xué)校招生比例;口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、藥學(xué)、信息工程、預(yù)防醫(yī)學(xué)的醫(yī)院招聘比例低于學(xué)校招生比例。
3 討論
3.1 廣東省三甲醫(yī)院人才需求現(xiàn)狀
3.1.1 醫(yī)學(xué)人才需求量大
隨著社會的進步和人民生活水平的提高,人們對生命質(zhì)量的期望值不斷增長,對健康的要求也越來越高,且近幾年逐漸惡化的環(huán)境使醫(yī)療行業(yè)的人才需求量不斷增加。本次統(tǒng)計廣東省30所三甲醫(yī)院人才招聘總需求量4353人,平均每所醫(yī)院需求量高達145人,照此估算全省三甲醫(yī)院共約一百多所,估算每年共需1.5萬-2萬人,且此數(shù)據(jù)不包括非三甲醫(yī)院和三級乙等醫(yī)院,由此可見,醫(yī)院人才需求量之大。
3.1.2 醫(yī)院需求碩士和本科學(xué)歷居多,且一線城市醫(yī)院對學(xué)歷要求明顯高于二線城市。
當今時代,科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展,各行業(yè)競爭壓力越來越大,提高人員素質(zhì)是醫(yī)院發(fā)展的重要因素。三甲醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施完備,為維持三甲醫(yī)院分級水平,對醫(yī)務(wù)人員的要求也高,所以在招聘時對學(xué)歷要求逐年升高[2]。據(jù)統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn),大多數(shù)專業(yè)學(xué)歷要求是碩士或本科,再由于一線城市發(fā)達各方面條件優(yōu)于二線城市,導(dǎo)致更多人涌入一線城市,造成人才云集優(yōu)中選優(yōu),所以一線城市對學(xué)歷要求高于二線城市。其中以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)最為明顯,這與臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)院的主干和支撐專業(yè)有關(guān),對臨床醫(yī)生,學(xué)歷、技術(shù)、經(jīng)驗等要求明顯高于其他專業(yè)[3];但是護理的學(xué)歷要求相對較低,低于本科的比例就有27.92%,這主要是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的護理學(xué)人才比例較低,供少于求所致。
3.2 廣東省醫(yī)學(xué)院校招生情況
3.2.1 招生量增多,但招生越來越難
為貫徹落實科教興國戰(zhàn)略,自1998年以來各高校不斷擴大招生[4]。對醫(yī)學(xué)生的招生量也增加,但醫(yī)患關(guān)系日益緊張,醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高,很多高中生的理想不再是從事醫(yī)療行業(yè),今年全國兩會上就有人大代表表示“現(xiàn)在一流的高中生都不愿報考醫(yī)學(xué)院校,醫(yī)學(xué)生的第一志愿率非常低,只有50%?!边@樣的矛盾將會導(dǎo)致培養(yǎng)的相當一部分醫(yī)學(xué)生質(zhì)量下降。
3.2.2 部分專業(yè)招生與醫(yī)院需求比例失調(diào)
部分學(xué)校根據(jù)高考專業(yè)報考人數(shù)決定專業(yè)的冷熱程度及招生數(shù)量,卻忽略了社會需要及其變化趨勢,盲目擴招而且沒有合理設(shè)置專業(yè)招收比例,導(dǎo)致部分專業(yè)如護理、影像專業(yè)招生比例明顯低于醫(yī)院需求比例;而口腔、檢驗等專業(yè)招生卻高于醫(yī)院需求,導(dǎo)致學(xué)生供大于求,從而引發(fā)就業(yè)難。藥學(xué)、醫(yī)學(xué)信息工程、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)招生雖高于醫(yī)院需求,但是這些專業(yè)的就業(yè)途徑不僅是醫(yī)院,尚不能說明是否招生與就業(yè)比例失調(diào)。
3.3 對醫(yī)學(xué)院校招生及培養(yǎng)的建議
3.3.1 適當調(diào)整招生計劃,按需培養(yǎng)學(xué)生
高校招生要根據(jù)社會需求適當調(diào)整招生計劃,目前可以適當減少臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗招生比例,擴大護理學(xué),影像學(xué)招生,在一定程度上緩解大學(xué)生因招生失衡造成的就業(yè)難問題。另一方面,學(xué)校應(yīng)該先了解就業(yè)市場對應(yīng)聘者性別的需求,適當調(diào)整某些專業(yè)性別比例,就如現(xiàn)在男護士是極度供不應(yīng)求[5],生源方面比較緊缺,可以考慮在招生的時候優(yōu)先錄取男生。
招生
學(xué)校
專業(yè)名稱
公共
科目
專業(yè)基礎(chǔ)課考試科目
招生人數(shù)
學(xué)費(元/學(xué)年)
備注
海南師范
大學(xué)
旅游管理
英語
旅游學(xué)概論、管理學(xué)基礎(chǔ)
50
4600
不限專業(yè)
海南醫(yī)
學(xué)院
臨床醫(yī)學(xué)
英語
生理學(xué)、診斷學(xué)(物理診斷)
65
6000
招臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)
藥學(xué)
英語
生理學(xué)、藥物分析
10
招藥學(xué)、醫(yī)藥營銷專業(yè)
醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)
英語
生理學(xué)、臨床檢驗學(xué)
10
招醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)
護理學(xué)
英語
生理學(xué)、護理學(xué)基礎(chǔ)
10
招護理、助產(chǎn)專業(yè)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)
英語
生理學(xué)、病理學(xué)
10
招醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)
針灸推拿學(xué)
英語
生理學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論
10
招針灸推拿專業(yè)
口腔醫(yī)學(xué)
英語
生理學(xué)、診斷學(xué)(物理診斷)
10
招口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)
瓊州學(xué)院
旅游管理
英語
旅游學(xué)概論、管理學(xué)基礎(chǔ)
50
4600
不限專業(yè)
計算機科學(xué)與技術(shù)
英語
高等數(shù)學(xué)、數(shù)據(jù)庫
50
限招本專業(yè)或相近專業(yè)
英語
大學(xué)語文
專業(yè)基礎(chǔ)英語、英語寫作與翻譯
50
不限專業(yè)
??诮?jīng)濟學(xué)院
旅游管理
英語
旅游學(xué)概論、管理學(xué)基礎(chǔ)
120
15400
不限專業(yè)
計算機科學(xué)與技術(shù)
英語
高等數(shù)學(xué)、數(shù)據(jù)庫
60
16100
限招計算機、電子電氣類專業(yè)
國際經(jīng)濟與貿(mào)易
英語
國際貿(mào)易理論、微觀經(jīng)濟學(xué)
60
15400
限招會計、財務(wù)管理、經(jīng)濟貿(mào)易、工商管理類專業(yè)
財務(wù)管理
英語
財務(wù)會計、財務(wù)管理
60
英語
大學(xué)語文
專業(yè)基礎(chǔ)英語、英語寫作與翻譯
60
限招英語類專業(yè)
三亞學(xué)院
會計學(xué)
英語
財務(wù)會計、基礎(chǔ)會計
30
13000
招本專業(yè)及會計電算化等相近專業(yè)
旅游管理
英語
旅游學(xué)概論、管理學(xué)基礎(chǔ)
40
不限專業(yè)
工程管理
英語
工程材料、管理學(xué)基礎(chǔ)
30
招本專業(yè)及工程造價、工程監(jiān)理、建筑工程技術(shù)等相近專業(yè)
[關(guān)鍵詞] 現(xiàn)代教育技術(shù);教學(xué)應(yīng)用與研究;口腔內(nèi)科學(xué);根管治療;實驗教學(xué)
如何上好一節(jié)課是教師要思考的問題?,F(xiàn)代教育技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)領(lǐng)域, 并取得好的效果[1-3 ] 。但是在實驗課中應(yīng)用的效果評價少有報道。
一、材料和方法
(一) 課例設(shè)計。
1. 明確教學(xué)目標
口腔內(nèi)科學(xué)實驗課程是培養(yǎng)學(xué)生在知識、態(tài)度、技能方面具備從事口腔內(nèi)科日常工作的能力[4] 。本系列課的目的是使學(xué)生掌握牙的根管治療方法,通過本次實驗課學(xué)生能夠進行常規(guī)的中切牙根管治療。
2.教學(xué)方式 2006級同學(xué)(53名)首先講解基本知識,通過錄像放映的方式將口腔治療的標準,開髓方法,開髓位置,開髓洞形、根管直線通路的形成、根管預(yù)備及根管充填的標準進行形象的再次講解展現(xiàn)。05級同學(xué)(64名)只進行過常規(guī)的基本知識講解和示教,將05級同學(xué)第一次進行了根管治療的中切牙收集備用(2005級同學(xué)的實驗課程是傳統(tǒng)的實驗課方式講解),隨機抽取其中的53名納入研究,作為對照組。
(二)課件研制
1、收集資料,包括教學(xué)大綱,教學(xué)內(nèi)容、重點、難點等基本知識,臨床操作要求、規(guī)范,相關(guān)的試題,相關(guān)的視頻錄像材料,圖片等
2.利用Photoshop、flash、音頻制作等制作口腔內(nèi)科實驗中切牙根管治療的現(xiàn)代化教學(xué)課件。
(三) 評價方式 將學(xué)生根管治療過程中的牙齒隨時集中進行標準檢測,打分。最后發(fā)放問卷當場1小時內(nèi)填寫完畢,回收。根據(jù)學(xué)生治療的情況及基本知識的掌握情況對兩個年級同學(xué)的中切牙根管治療情況進行評價。
開髓質(zhì)量記錄內(nèi)容包括有無去盡髓室頂,是否意外穿底,是否保留健康牙體組織,洞大小是否合適,以及是否建立合時的根管直線通路、根管預(yù)備錐度、根管充填質(zhì)量等方面。
統(tǒng)計分析
用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件對評價結(jié)果進行統(tǒng)計分析,對對照組和試驗組間根管治療質(zhì)量的研究項目進行卡方檢驗。
二、結(jié)果
問卷調(diào)查結(jié)果顯示(見表)。90.6%的學(xué)生認為現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)有必要,71.7%的學(xué)生認為現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)有助于掌握基本知識,86.8%的學(xué)生認為有助于盡快了解臨床操作,81.2%的同學(xué)認為喜歡現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)課,另外認為現(xiàn)代教育技術(shù)有利于更好掌握基本操作要領(lǐng)、啟發(fā)你的學(xué)習(xí)興趣、達到預(yù)期學(xué)習(xí)目的、更好的掌握支點的選擇、更好的掌握術(shù)者的、去盡髓室頂、保護健康牙體組織、開髓洞形位置的比列分別為:98.2%、73.6%、62.2%、69.8%、77.4%、94.3%、98.2%、58.5%、81.1%、。總體而言幾乎所有學(xué)生認為現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)對臨床開髓操作有幫助。
由開髓質(zhì)量記錄比較可看出,在開髓的正確位置、去盡髓室頂、保護健康牙體組織(包括意外穿底和側(cè)壁光滑無牙體損傷)、開髓、根管預(yù)備錐度、根管充填后X線顯示是否恰充等方面試驗組與對照組有統(tǒng)計學(xué)差異;而在制備合適洞形、開髓后直線通路的形成情況等方面試驗組與對照組無統(tǒng)計學(xué)差異。
三、討論
口腔醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)中實踐性極強的臨床學(xué)科,其教學(xué)過程有特殊的要求,它既需要有良好的基礎(chǔ)知識傳授,更需要良好的時間技能訓(xùn)練;它既需要外科的基本技術(shù)和無菌觀念,又有自身的操作技術(shù)特點如牙科器械的應(yīng)用、矯形工藝、美學(xué)藝術(shù)修養(yǎng)等,其操作技能的教學(xué)效果直接關(guān)系到學(xué)生對基本操作的掌握及學(xué)生臨床實踐能力的形成[4、5、8]。在口腔內(nèi)科教學(xué)中根管治療是一項最基本臨床操作技能,基本操作,在臨床前期教學(xué)及臨床工作中具有極其重要的地位。傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重理論知識的講解,不能達到形象動態(tài)逼真的顯示操作的方法,多媒體教學(xué)解決了教學(xué)過程中的這個難題,利用多媒體所具有的圖、文、聲、光效果及互動界面等特點,可以幫助學(xué)生建立全面形象化多維的知識體系,使一些抽象的講解真實、直觀地再現(xiàn)出來,擴大教學(xué)信息量,提高了學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率,并且使用互動教學(xué)在教學(xué)過程中可以教師和學(xué)生的共同參與,充分調(diào)動學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性和主觀能動性[ 6~8 ] 。本次試驗課程改變了教學(xué)方式,以讓學(xué)生明確每一個操作步驟作為目的,采用了音像結(jié)合講解的方式進行授課,課件中穿插形象的視頻,講課過程中適用互動式教學(xué),每個步驟講解完畢都讓同學(xué)自己回顧和模仿,達到效果后再進行下一步的講解。講課過程中學(xué)生隨時可以提問,對于問題教師講解,學(xué)生可以互相討論。等學(xué)生認為基本操作都已經(jīng)清楚后進行基本操作練習(xí),最終將學(xué)生的第一次作業(yè)收集分析,與上屆的學(xué)生作業(yè)進行對比。經(jīng)過分析得到現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)在開髓的正確位置、去盡髓室頂、保護健康牙體組織(包括意外穿底和側(cè)壁光滑無牙體損傷)、開髓、根管預(yù)備錐度、根管充填后X線顯示是否恰充等方面試驗組與對照組有統(tǒng)計學(xué)差異;而在制備洞形、開髓后直線通路的形成情況等方面試驗組與對照組無統(tǒng)計學(xué)差異。即現(xiàn)代化教育教學(xué)技術(shù)對于開髓的正確位置、去盡髓室頂、保護健康牙體組織(包括意外穿底和側(cè)壁光滑無牙體損傷)、開髓、根管預(yù)備錐度、根管充填后X線顯示是否恰充等方面有明顯效果,而對于制備洞形、開髓后直線通路的形成情況等效果不明顯。
從問卷分析來看,現(xiàn)代化教育技術(shù)在口腔內(nèi)科試驗中應(yīng)用有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,并且更有利于學(xué)生掌握基本操作技術(shù),大部分同學(xué)喜歡這種上課方式。
四、結(jié)論
將現(xiàn)代教育技術(shù)用于口腔內(nèi)科實驗課教學(xué)—-髓腔開通,達到了提高教學(xué)質(zhì)量的目的,得到同學(xué)的認可。
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關(guān)鍵詞:5W1H;說課;全口義齒工藝技術(shù)
中圖分類號:G712 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)19-0250-03
說課就是教師以語言為主要工具,面對同行或?qū)<?,介紹課程的設(shè)計思路或教學(xué)設(shè)想,包括對教材內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段和學(xué)生學(xué)習(xí)效果評價措施,然后由聽說課者和說課者進行研討交流,從而使課程教學(xué)設(shè)計趨于完善的一種教研活動,是提高教師教學(xué)素養(yǎng),增強教學(xué)能力的一種有效的教學(xué)方法[1]。說課可以促進高職高專教育教學(xué)改革,引導(dǎo)教師學(xué)習(xí)、運用教育理論,夯實業(yè)務(wù)基礎(chǔ),提高學(xué)識水平和教學(xué)水平[2]。高職“說課”不僅要說清楚“教什么(教學(xué)內(nèi)容)”,而且要說清楚“怎樣教(教學(xué)方法、手段)”、“為什么這樣教(教學(xué)理念、思路、目標)”[3]。本文采用“5W1H”分析法對高職全口義齒工藝技術(shù)課程的說課要素進行分析與探討。
一、5W1H分析法概述
(一)概念介紹
“5W1H”分析法(又稱六何分析法)分析法是一種思考方法,1932年由美國政治學(xué)家拉斯維爾最早提出,它是對選定的項目、工序或操作,都要從原因(何因 Why)、對象(何事 What)、地點(何地 Where)、時間(何時 When)、人員(何人 Who)、方法(何法 How)等六個方面提出問題進行思考?!?W1H”分析法具有簡便、易于理解和使用、富有啟發(fā)性等特點,有助于我們?nèi)嫠伎紗栴}。對教師而言,運用5W1H分析法可以科學(xué)合理設(shè)計課堂教學(xué),提高教學(xué)的針對性和有效性。
(二)基于“5W1H”分析法的說課設(shè)計
基于5W1H分析法的說課設(shè)計包括六個方面的內(nèi)容。
1.WHY―明確課程教學(xué)目標,主要回答“這是一門怎樣的課程,為什么要教這門課程”。
2.WHAT―明確課程教學(xué)內(nèi)容,主要回答“這門課程教什么”。
3.WHEN―明確課程教學(xué)時機,即在教學(xué)設(shè)計和教學(xué)實施過程中,該如何安排時間。
4.WHO―明確課程教與學(xué)的人員情況,具體涉及課程師資與學(xué)生兩個方面。
5.WHERE―明確課程教學(xué)場所,為適應(yīng)課程教學(xué)需要配套什么樣的設(shè)備和教學(xué)環(huán)境。
6.HOW―明確課程教學(xué)方式和方法。按照培養(yǎng)模式、培養(yǎng)方案和課程體系,明確教學(xué)內(nèi)容該如何組織,課堂教學(xué)該如何實施,教學(xué)資源該如何配套,如何對學(xué)生進行評價。
二、全口義齒工藝技術(shù)“5W1H”課例計
(一)WHY―全口義齒工藝技術(shù)的課程定位
1.全口義齒工藝技術(shù)是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的核心課程??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)主要面向義齒加工制作行業(yè),培養(yǎng)在生產(chǎn)、服務(wù)第一線能從事口腔修復(fù)體和正畸矯治器的設(shè)計、制作及質(zhì)量管理等工作,德智體諸方面全面發(fā)展,具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的應(yīng)用型高技能專門人才??谇恍迯?fù)體是對上、下頜牙部分或全部牙齒缺失后制作的修復(fù)體的總稱,一般分為口腔固定修復(fù)體與活動修復(fù)體兩大類。其中,活動修復(fù)體又可以分可摘局部義齒和全口義齒兩類。所以,國內(nèi)外都將全口義齒工藝技術(shù)課程視為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的專業(yè)技能核心課程[4]。
2.全口義齒工藝技術(shù)是口腔修復(fù)工職業(yè)資格考試的主干課程??谇恍迯?fù)工即從事各種口腔修復(fù)體及口腔治療裝置制作的人員?!吨腥A人民共和國勞動法》規(guī)定:“國家確定職業(yè)分類,對規(guī)定的職業(yè)制定職業(yè)技能標準,實行職業(yè)資格證書制度?!弊?006年起,口腔修復(fù)工已成為衛(wèi)生行業(yè)特有的18個國家(工種)職業(yè)之一[5]。《中華人民共和國職業(yè)分類大典》的職業(yè)分類及實施辦法規(guī)定:從事口腔修復(fù)工藝的人員都必須經(jīng)過衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心指定的培訓(xùn)基地正規(guī)、嚴格的培訓(xùn),并通過衛(wèi)生部的考核合格者才允許從事本職業(yè)??谇恍迯?fù)工的職業(yè)資格考試分為理論知識考試和技能操作考核兩部分。其中全口義齒工藝技術(shù)在理論知識考核中所占的比例近20%,因此,全口義齒工藝技術(shù)是口腔修復(fù)工職業(yè)資格考試的主干課程。
3.全口義齒工藝技術(shù)是職業(yè)技能競賽項目支撐課程。職業(yè)技能競賽不僅能展示職業(yè)院校的教育教學(xué)成果,同時也是一種培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新精神的主要形式,可以對學(xué)生的理論基礎(chǔ)、技術(shù)基礎(chǔ)和綜合素質(zhì)進行全方位考察檢驗。職業(yè)技能競賽試題一般依據(jù)行業(yè)最新的技術(shù)標準和要求設(shè)置,高度模仿或真實再現(xiàn)企業(yè)工作環(huán)境和作業(yè)流程[6]。目前,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)已形成“全口義齒排牙與牙齦雕刻”的“校級技能競賽―省級技能競賽―國家級技能競賽”三級技能競賽體系。作為支撐該職業(yè)技能競賽項目的全口義齒工藝技術(shù)課程,可以為競賽提供更強勁的理論與技術(shù)支持,并在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)方法改革等方面引領(lǐng)和帶動口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的課程改革與發(fā)展,在專業(yè)課程體系中的地位與重要性更是不言而喻。
(二)WHAT―全口義齒工藝技術(shù)的課程內(nèi)容
1.教學(xué)內(nèi)容確定:課程內(nèi)容的選取應(yīng)按照滿足職業(yè)能力培養(yǎng)要求的原則,緊緊圍繞工作任務(wù)完成的需要,同時考慮到高職學(xué)生對理論知識學(xué)習(xí)的需要。全口義齒在企業(yè)生產(chǎn)流程中可分解成多個制作工序:模型制作牙合托制作上牙合架排牙蠟型完成裝盒去蠟充填樹脂熱處理開盒打磨拋光。我們將全口義齒工藝技術(shù)課程的教學(xué)內(nèi)容以全口義齒制作的工藝流程為線索來設(shè)計,以行業(yè)企業(yè)對口全口義齒制作崗位的工作任務(wù)和職業(yè)能力要求確定教學(xué)內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、印模模型制作技術(shù)、牙合托制作技術(shù)、上牙合架技術(shù)、上下頜人工牙排列技術(shù)、牙齦雕刻技術(shù)、裝盒與聚合、選磨與磨光等。
2.課程教學(xué)目標:根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標及課程內(nèi)容,確定了全口義齒工藝技術(shù)課程的知識、能力與素質(zhì)目標。
知識目標:能辨別無牙頜解剖標志,并根據(jù)解剖標志設(shè)計個別托盤和全口基托的伸展范圍;能標明牙合托、牙合架的組成、能描述上牙合架的步驟;能比較人工牙的種類并選擇合適的人工牙;能列舉人工牙的排列原則;能詳細論述每一顆人工牙排列的技術(shù)要求;能定義全口義齒平衡牙合的概念;能詳細論述全口義齒蠟型塑形的步驟與技術(shù)要求;能選擇全口義齒的裝盒方法及熱處理的時間、溫度。能力目標:能根據(jù)國家職業(yè)標準/企業(yè)標準制作完成合格的全口義齒;能發(fā)現(xiàn)操作過程中的錯誤并進行分析糾正;能對全口義齒制作過程進行質(zhì)量控制。素質(zhì)目標:具備認真嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng);具有強烈的責(zé)任感,關(guān)愛生命;具有較好的團隊協(xié)作精神及人際溝通能力。
3.教學(xué)重難點:重點―人工牙的排列原則、人工牙排列的技術(shù)要求、全口義齒蠟型塑形的步驟與技術(shù)要求。難點―牙合架的組成、全口義齒平衡牙合的概念。
4.教材選用:教材是學(xué)生學(xué)習(xí)的工具,加強教材建設(shè)是保證教學(xué)內(nèi)容的完成和培養(yǎng)目標實現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)。課程依據(jù)《口腔修復(fù)工國家職業(yè)標準》要求,選用人民衛(wèi)生出版社的全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材《全口義齒工藝技術(shù)》,同時選用上海教育出版社的《全口義齒學(xué)》作為參考教材。
(三)WHEN―全口義齒工藝技術(shù)的課程前導(dǎo)后續(xù)
全口義齒工藝技術(shù)課程設(shè)置在第3和第4學(xué)期,共計128學(xué)時。其中,理論20學(xué)時,實訓(xùn)及操作考核88學(xué)時。其前導(dǎo)課程為口腔解剖生理學(xué)、牙齒雕刻技術(shù)、口腔材料與工藝技術(shù)概論;平行安排的課程有固定義齒工藝技術(shù)和可摘義齒工藝技術(shù)課程;后續(xù)課程包括口腔正畸工藝技術(shù)、口腔專業(yè)英語和畢業(yè)頂崗實習(xí)。通過前導(dǎo)課程的學(xué)習(xí),學(xué)生具備了一定的牙體解剖、義齒材料知識及牙齒雕刻技術(shù),掌握了義齒制作的工藝流程。固定義齒工藝技術(shù)和可摘義齒工藝技術(shù)課程等核心課程平行安排在這個時間,也能讓學(xué)生對不同類型的口腔修復(fù)體制作異同產(chǎn)生直觀感受和思考,可以更好地做到融會貫通。后續(xù)課程為畢業(yè)頂崗實習(xí),使課程培養(yǎng)與企業(yè)工作崗位過程做到無縫對接,讓學(xué)生在真實的工作環(huán)境中驗證和鞏固課程的學(xué)習(xí)效果。
(四)WHO―全口義齒工藝技術(shù)課程的師生情況
1.師資建設(shè)。教師是課程的直接實施者,其專業(yè)技能直接影響口腔工藝人才的培養(yǎng)。由于大專層次的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一個新設(shè)置的專業(yè),國內(nèi)幾乎沒有現(xiàn)成培養(yǎng)的師資可利用,因此師資隊伍建設(shè)主要通過“內(nèi)培外引”實現(xiàn)。①內(nèi)培―主講教師研究方向為口腔修復(fù)學(xué),對全口義齒理論已經(jīng)具備一定的基礎(chǔ)。為增強其實踐動手能力,專業(yè)委派該教師前往日進齒科材料(昆山)有限公司參加全口義齒師資培訓(xùn)班,并安排專業(yè)教師到企業(yè)進行專業(yè)實踐,培養(yǎng)教師的頂崗實踐能力。②外引―定期聘請行業(yè)企業(yè)全口義齒技師來院示范教學(xué)、參與實訓(xùn)授課等,建立“專兼結(jié)合、校企互通”的教師隊伍,改善教師結(jié)構(gòu)。
2.學(xué)情分析。由于填報志愿時對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標、畢業(yè)就業(yè)崗位等認識存在偏差或理想化的看法與期望,入學(xué)后認識到口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的差異后,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生出現(xiàn)轉(zhuǎn)專業(yè)率高的專業(yè)認同感低的問題[7]。但在接觸一年的專業(yè)前導(dǎo)課程的理論及實踐學(xué)習(xí)后,學(xué)生對課程設(shè)置、專業(yè)方向等方面有了更多的了解;經(jīng)過專業(yè)老師及優(yōu)秀畢業(yè)學(xué)生的專業(yè)教育,學(xué)生的專業(yè)認同感有所上升。學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、擇業(yè)意向以及對未來工作的態(tài)度等趨于穩(wěn)定。但全口義齒工藝技術(shù)畢竟是一門實踐性、操作性較強的課程,學(xué)生的動手能力的差異會隨著課程的進行慢慢顯現(xiàn),需要老師理性區(qū)別對待,想辦法通過學(xué)生的榮譽感和競爭意識來彌補。
(五)WHERE―全口義齒工藝技術(shù)課程的教學(xué)環(huán)境
理論課采用多媒體教學(xué)模式,授課期間可以穿插播放一些教學(xué)視頻或模擬動畫,既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又收到了很好的教學(xué)效果。
校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)是保障教學(xué)質(zhì)量的重要條件。我??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)實訓(xùn)室設(shè)有技工操作臺60臺,擁有先進的攝錄像投影和多媒體教學(xué)設(shè)備、石膏打磨機、義齒壓榨器、熱處理溫控箱、技工打磨機等教學(xué)設(shè)施。同時,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實訓(xùn)室的設(shè)置根據(jù)“工序化”的特點,嚴格按企業(yè)各類口腔修復(fù)體制作流程進行設(shè)計,下設(shè)模型室、熱處理室、打磨拋光室等,并在實訓(xùn)室墻上設(shè)置相應(yīng)實訓(xùn)工序的操作流程或設(shè)備使用要求。盡可能讓學(xué)生在一個真實的職業(yè)環(huán)境下按照未來專業(yè)崗位群對基本技術(shù)技能和職業(yè)素質(zhì)進行學(xué)習(xí)與訓(xùn)練,保證了本課程在教學(xué)過程中堅持理論與實踐相結(jié)合、學(xué)習(xí)過程與工作過程相結(jié)合。
(六)HOW―全口義齒工藝技術(shù)課程的實施評價
在學(xué)生的專業(yè)認同感提升方面,教師在教學(xué)中通過職業(yè)競賽激勵、就業(yè)前景分析(老齡化對全口義齒需求的增長)、責(zé)任感與成就感培養(yǎng)(全口義齒對于無牙頜患者的重要性與不可或缺性)等增強學(xué)生對課程的興趣與學(xué)習(xí)熱情。
全口義齒工藝技術(shù)課程以工序為教學(xué)單元組織教學(xué),即以全口義齒制作工藝流程為線索來設(shè)計。在實訓(xùn)工序教學(xué)中,大量應(yīng)用“在做中學(xué)”的教學(xué)方法,實行“教、學(xué)、做、評”一體化教學(xué),即先由教師利用視頻展臺、投影儀等設(shè)施進行現(xiàn)場示教(教),學(xué)生同時揣測觀摩(學(xué)),學(xué)生在具有真實職業(yè)氛圍的實訓(xùn)室內(nèi),按照義齒加工企業(yè)的全口義齒制作工序和具體要求進行現(xiàn)場操作練習(xí)(做),教師隨時按照企業(yè)標準對學(xué)生作品進行指導(dǎo)、糾正及進行相關(guān)講解(評),培養(yǎng)學(xué)生制作全口義齒和檢驗其質(zhì)量的能力。學(xué)生在真實的工作環(huán)境下,經(jīng)過教師的啟發(fā)引導(dǎo),通過完成工序并達到質(zhì)檢標準而實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標,使學(xué)習(xí)過程與工作過程對接,融學(xué)習(xí)和工作于一體。
課堂教學(xué)采用分層小組教學(xué)法,即根據(jù)學(xué)生層次,在自愿組合的基礎(chǔ)上把全班分成若干小組,每組4~5人。每個小組均由具有不同水平動手能力的學(xué)生組成,選拔動手能力強的學(xué)生擔(dān)任組長,實行組長負責(zé)制。小組之間是競爭關(guān)系,小組內(nèi)學(xué)生之間是合作互助關(guān)系。在小組合作完成實踐教學(xué)任務(wù)的過程中,組長積極發(fā)揮各位組員的長處,督促、幫助小組內(nèi)的同學(xué)完成任務(wù),并且組織小組討論,反思操作中出現(xiàn)的各種問題。從而通過“揚長”讓動手能力強的學(xué)生找到成功的基點,通過“補短”激發(fā)動手能力差的學(xué)生對成功的渴望。在班級中逐步形成和諧一致、揚長補短、共同進步的氛圍,提高整個班級的學(xué)習(xí)動力和積極性,發(fā)揮班級的整體功能。
同時,加強網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺建設(shè),完善課程教學(xué)網(wǎng)站內(nèi)容。以便利的校園網(wǎng)絡(luò)和數(shù)量充足的多媒體教室為后盾,把課件、講義、視頻、參考資料、作業(yè)習(xí)題、專業(yè)行業(yè)網(wǎng)站鏈接等教學(xué)資源掛在網(wǎng)上,以實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享,培養(yǎng)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)能力。此外,鼓勵學(xué)生通過教學(xué)平臺、QQ、微博、微信等媒介“曬”自己的全口義齒作品及制作體悟,積極營造分享知識、分享經(jīng)驗、分享快樂的分享氛圍。
最后,課程改革教學(xué)評價方式,形成多元立體化考核評價體系。在課程考核中,采用階段考核、過程考核與結(jié)果考核并重的考核形式,通過筆試、操作考試、校級技能競賽相結(jié)合,學(xué)生自評、互評相結(jié)合,增加學(xué)生小組協(xié)作意識、團隊競爭力、團隊耗材消耗等綜合素質(zhì)評價,建立靈活、實用、多層次的考核體系,全面評價學(xué)生的技能水平和職業(yè)素養(yǎng)。
三、結(jié)語
課程教學(xué)實踐證明,運用5W1H方法進行全口義齒工藝技術(shù)課程教學(xué)法實踐,為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與實踐能力,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量等提供了一些有益的探索和經(jīng)驗,任課教師也在不斷思考和實踐的過程中提高了教研水平。
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【關(guān)鍵詞】 治療;胃相關(guān)性;口腔扁平苔蘚
Treating 60 cases ofstomach-relatedclinical experience of oral lichen planus
DONG Yan-Li.Department of stomatology,Zaozhuang Metrolips Hospital. ShanDong, Zaozhuang277100,China
【Abstract】 ObjectiveTo investigatethemethodof curingthe OLPof the stomachrelativity. Methods 60 OLP patients of the stomachrelativity were randomly divided into treatmentgroup(n=30)andcontrol group(n=30).The control groupwas treated to use 2% lidocainum plus TriamcinoloneAcetonidefor submucosal closed. In a closed foundation,the treatment group was treatedto eliminate oral and dental partialnegative factors, and given vitamin supplements, calcium preparations, to give Compound Bismuth Aluminate Capsules(Weian)in treatment of stomach, with HydroxychloroquineSulfateTablets, TotalGlucosidesofWhitePaeonyCapsules and psychological intervention.To observe the rate of efficient andrecurrence. To observe the changes in peripheral blood before and after treatment in T lymphocyte subsets and immunoglobulin.Results The treatment group isefficientfor93.33%, the control group for90.00%.Statistically,therewas no significant difference(P>0.05).Follow-up 1 year the treatment group recurrence rate was 21.43%, the control group 77.78%, statistically,therewas significant difference(P
【Key words】 Therapy; Stomach related; Oral lichen planus(OLP)
口腔扁平苔蘚的發(fā)病原因及發(fā)病機制至今尚不清楚,國內(nèi)外的研究表明,OLP與慢性胃炎關(guān)系密切,臨床發(fā)現(xiàn),胃炎患者經(jīng)過治療,OLP的癥狀和體征相應(yīng)減輕。我科從2004年1月至2006年12月對30例胃相關(guān)性扁平苔蘚患者采取系統(tǒng)治療,取得了較好的療效,現(xiàn)報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 所選病例為2004年1月至2006年12月與棗莊市立醫(yī)院口腔科就診的60例OLP患者,且胃病發(fā)現(xiàn)在OLP之前(根據(jù)患者口述,口腔病損出現(xiàn)在確診為慢性胃炎之后),其中男12例,女48例,男女比例為1:4,年齡32~72歲,平均45.2歲,病程2個月~2年,病損以口腔黏膜上的白色條紋、白色斑塊為主,局部伴有充血或糜爛,發(fā)病部位以頰黏膜為最多,舌黏膜次之,少數(shù)可涉及牙齦黏膜、唇黏膜?;顧z前1個月內(nèi)局部及全身均未使用過皮質(zhì)激素及其他免疫制劑,頰黏膜標本49例,舌黏膜標本11例。
1.2 方法
1.2.1 藥物治療方案 隨機將60例口腔扁平苔蘚并伴有胃病患者按照就診先后分為治療組與對照組。對照組采用2%利多卡因2 ml+曲安奈德2 ml在病變黏膜基底作封閉注射,1次/周,5次為一療程。治療組采用系統(tǒng)治療方案:①口腔局部治療:清潔口腔,去除牙石及菌斑,調(diào)磨銳利的牙尖及邊緣嵴,拔除殘冠、殘根等,消除口腔及牙齒局部不利因素,減少對口腔黏膜的刺激;②補充維生素及葉酸:維生素B2 10 mg,2次/d;葉酸5 mg,2次/d;復(fù)合維生素1片,2次/d;③補充鈣制劑:鈣爾奇1片,2次/d;④局部封閉治療:2%利多卡因2 ml+曲安奈德2 ml在病變黏膜基底作封閉注射,1次/周,5次為一療程;⑤全身用藥:硫酸羥氯喹與白芍總苷聯(lián)合應(yīng)用,硫酸羥氯喹(紛樂)100 mg,2次/d;白芍總苷膠囊(帕夫林)0.6 g,2次/d;⑥胃病治療:復(fù)方鋁酸鉍膠囊(威安)1粒,2次/d;⑦抗真菌藥物的應(yīng)用:扁平苔蘚患者口腔黏膜長期充血、糜爛者,應(yīng)考慮到真菌感染的可能性,可給予制霉菌素5萬U/ml混懸液口腔局部黏膜涂布。所有患者治療期間,不加用其他免疫制劑。
1.2.2 心理干預(yù)方案 OLP的發(fā)病有明顯心理因素,這類患者除藥物常規(guī)治療外,應(yīng)配合精神治療與心理護理。研究表明[1]:50%左右的OLP患者有精神創(chuàng)傷史,對這些患者進行心理治療、自我身心調(diào)節(jié)后,病情多可緩解,甚或痊愈。因此,制訂以下心理干預(yù)方案:①首先通過艾森克個性問卷,進行人格測定;②通過不同人格類型進行心理治療;③了解患者對病情的看法及顧慮,了解其各種心理困境;④向患者介紹病情、病因及預(yù)后,解除其恐懼及疑慮;⑤進行心理分析,挖出癥結(jié),增強治愈疾病的信心;⑥必要時可給予適當?shù)逆?zhèn)靜藥、抗焦慮藥。
1.2.3 病理學(xué)檢查 所有患者治療前均取活組織標本檢查確診。常規(guī)蘇木精-伊紅(HE)染色,觀察淋巴細胞的變化。
1.2.4 免疫學(xué)檢查 所有患者在病理檢查確診OLP后,藥物治療前抽血檢測外周血T淋巴細胞亞群CD3、CD4、CD8及CD4/CD8的含量,并檢測血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的含量。在藥物及心理治療2~3月后,再次抽血檢測細胞及體液免疫功能。
1.3 療效判斷 參照中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔黏膜病專業(yè)委員會制定的評價標準[6]。顯效:客觀指標,治療后充血、糜爛完全消失,白色條紋無或輕微;主觀指標,疼痛完全消失。有效:客觀指標,治療后充血、糜爛面積縮小,白色條紋減少;主觀指標,疼痛減輕。無效:客觀指標,治療后充血、糜爛面積無變化或增加,白色條紋無變化或增加;主觀指標,疼痛無減輕或加重??傆行剩?)=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總治療人數(shù)
1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 10.0分析軟件進行統(tǒng)計分析,兩組間率的比較采用χ.2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩種治療方法療效比較(見表1、表2) 治療組30例,顯效15例,有效13例,無效2例;對照組30例,顯效12例,有效15例,無效3例;系統(tǒng)治療組治療有效率93.33%,對照組治療有效率90.00%,兩組比較,P>0.05,差異無顯著性。
治療半年后隨訪,治療組復(fù)發(fā)3例,對照組復(fù)發(fā)11例,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
T淋巴細胞亞群測定結(jié)果,經(jīng)系統(tǒng)治療后,CD3、CD4、CD4/CD8均高于治療前,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3 血清中免疫球蛋白測定(30例治療組,見表4)。
血清中免疫球蛋白測定結(jié)果,經(jīng)系統(tǒng)治療后,IgG、IgM、IgA的含量均有所改變,其中IgA、IgG含量變化有顯著差異(P
3 討論
3.1 OLP是一種原因不明的慢性淺在性皮膚黏膜性疾病。該疾患時發(fā)時愈,可遷延終身。目前尚沒有一種治療方法對所有的OLP都有效,也沒有哪一種治療方法可以完全根治OLP[2]。目前還沒有明確的病因,因此存在著許多關(guān)于發(fā)病機制的假說[3],它與精神因素、免疫、感染、遺傳、局部刺激有關(guān)。口腔扁平苔蘚與系統(tǒng)性疾病的關(guān)系近年來引起廣泛關(guān)注,特別是與慢性胃炎的關(guān)系。幽門螺旋桿菌過去通常認為是胃黏膜有致病菌,1989年Krajden等從口腔中首次分離出Hp[4],拉開了口腔中Hp研究的序幕。近幾年來報導(dǎo)人口腔中發(fā)現(xiàn)有HP感染的文章逐漸增多[5],侯海童[7]等在牙周炎患者中HP檢查的總陽性率為61.02%。近年的研究證明,人口腔中菌斑、唾液中也可培養(yǎng)出HP[8、9],而且與胃內(nèi)的HP具有相同的形態(tài)、生化、免疫學(xué)特征。1983年Marshall[10]等在慢性胃炎胃黏膜中培養(yǎng)出HP,許國祺[11]等應(yīng)用PCR技術(shù)對有胃黏膜病理變化的OLP患者進行口腔黏膜的HP檢測,證實在OLP損害中HP亦為陽性。蘇葵[12]等用枸櫞酸鉍鉀治療OLP,總有效率為56.25%,進一步證實了胃病與OLP的相關(guān)性。
3.2 OLP同時也是一種自身免疫性疾?。?3]。治療前T淋巴細胞亞群測定,說明了機體細胞免疫功能處于免疫抑制狀態(tài),因此,在OLP的治療上我們認為還應(yīng)進行免疫功能的調(diào)節(jié)。目前臨床上多采用口服強地松、氯喹、雷公藤等免疫抑制劑治療該病,但上述藥物副作用較大,不易長期服用。白芍總苷膠囊是從毫白芍干燥根中提取的有效成分,具有養(yǎng)血、柔肝、斂陰、收汗、緩急止痛等功效,藥理研究表明它具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗應(yīng)激和免疫功能雙向調(diào)節(jié)作用[14],將其用于治療OLP后,免疫功能有明顯改善。白芍總苷同時對肝臟的免疫或化學(xué)損傷有保護作用,與羥氯喹合用,可降低其副作用,療效優(yōu)于單用羥氯喹。
3.3 口腔OLP病因不清,發(fā)病機制可能與細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)有關(guān)。近年的研究表明,OLP的發(fā)生與T淋巴細胞介導(dǎo)的細胞免疫反應(yīng)有關(guān)[15],同時伴有B淋巴細胞、漿細胞、免疫球蛋白或補體的缺乏。對于OLP患者體液免疫方面的研究各家報道不一。楊慧[16]等檢測OLP患者的免疫球蛋白水平與正常人比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn),OLP患者的IgG、IgA含量降低IgM含量升高。賀小寧[17]等的研究顯示IgG、IgM升高,而IgA無顯著變化。從本文治療前后可觀察到IgG、IgA、IgM均發(fā)生了變化,說明OLP患者的體液確實發(fā)生了紊亂。
3.4 醫(yī)學(xué)的研究對象是人的疾病和健康。社會環(huán)境對人的健康和疾病有著很大的影響,社會生活中的種種事情莫不通過人的心理反映到他的身上,引起種種生理甚至病理的變化。因此,臨床除藥物治療外,應(yīng)配合心理治療。在制定治療方案時,應(yīng)對每一例患者的自身情況進行具體分析,對患者的軀體疾病和心理情況進行整體評估,選擇合適的藥物治療方案和心理行為干預(yù)治療,有助于改善患者的全身及心理癥狀,有利于終止疾病的發(fā)展。
3.5 本研究對比了激素治療OLP的效果,明顯提高了治療的有效率,降低了復(fù)發(fā)率,改善全身癥狀,改善免疫功能,促進口腔黏膜愈合,縮短病程,是一種有效治療胃相關(guān)性口腔扁平苔蘚的方法。
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【關(guān)鍵詞】排齦技術(shù);排齦線;排齦膏
為了了解Expasyl排齦膏排齦技術(shù)的臨床療效,本文對來我院行金屬烤瓷冠橋修復(fù)患者110例(138顆牙)分別給予Expasyl排齦膏及排齦線兩種排齦技術(shù),現(xiàn)將臨床結(jié)果分析如下:
1資料與方法
1.1臨床資料選自2009年1月至2010年1月來我院行金屬烤瓷冠橋修復(fù)患者110例(138顆牙),其中男56例,女54例;年齡23~69歲(平均36.7歲)。所有入選病例均因美觀或固位原因需采用齦下邊緣者、牙周組織健康且前牙做完完整根管治療。根據(jù)排齦技術(shù)不同隨機將其分為實驗組與對照組兩組,實驗組60例(78顆牙),給予Expasyl排齦膏排齦技術(shù);對照組50例(60顆牙),給予排齦線排齦技術(shù);兩組患者的性別、年齡等臨床資料經(jīng)比較均(p>0.05),具有可比性。
1.2方法實驗組:材料由法國PIERRE ROLLAND公司提供的專用注射器和排齦膏。常規(guī)完成牙體預(yù)備,于齦下0.5mm處制備直角肩臺邊緣,將預(yù)備牙體表面與周圍牙齦組織吹干,用棉卷進行隔濕后,利用專用注射器,尖置牙齦溝,將Expasyl排齦膏繞牙周圍緩慢注滿齦溝,保持隔濕停留2 min后,將膏體完全沖洗干凈,待預(yù)備體區(qū)域吹干后用瓊脂與藻酸鹽印模聯(lián)合取模,灌制模型。
對照組:材料由美國ULTRAPAK公司提供的專用排齦器和不同型號編織排齦線。常規(guī)完成牙體預(yù)備,留下齦下預(yù)備部分,干燥、隔濕,依據(jù)齦溝寬度選擇一段合適的排齦線,于牙體的鄰間區(qū)用專用排齦器將排齦線輕推入齦溝,排齦10min后將排齦線去除,印模方法同上。
1.3療效評價標準療效評價標準與柳紅榮等人一致[1],詳見表1。
表1療效評價標準
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。采用(均數(shù)±標準差)表示,采用χ2檢驗,(p
2結(jié)果
實驗組主觀感覺滿意度高于對照組,經(jīng)比較(p0.05)無統(tǒng)計學(xué)差異。詳見表2。
表2 兩組排齦效果的滿意度比較[n(%)]
注:*與對照組相比,p
3討論
排齦線利用游離齦中有少量彈性纖維組織的生理原理,在外力作用時健康游離齦被推離牙體一段距離,當外力去除后又反彈回原來位置[2]。因排齦不當易造成牙齦損傷,故在排齦時需選擇合適的排齦線,并掌握好方向與壓力,避免造成不可逆的損傷。Expasyl排齦膏是一種新的化學(xué)排齦法,其可迅速打開齦溝,使暴露的齦溝不滲出、不出血,并不損傷上皮附著,是一種新型無痛技術(shù)。
張志升[3]等人在排齦膏在老年人口腔固定修復(fù)中的應(yīng)用中指出排齦線因在齦溝內(nèi)產(chǎn)生的局部壓力較難控制,使得在操作時易造成上皮附著的斷裂,故在牙齦操作時易產(chǎn)生疼痛與不適感。Expasyl排齦膏因其膏體特殊的成分及注射器的設(shè)計,可在不損傷上皮附著的情況下對牙齦進行可復(fù)性退縮,從而讓患者感到舒適。本文實驗組的主觀感覺滿意度為97.44%,遠遠高于對照組78.33%,經(jīng)比較(p
總之,Expasyl排齦膏排齦技術(shù)因無痛、印模效果好更易被患者接受,值得臨床推廣應(yīng)用。
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