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新生兒耳部護理的正確方法精選(九篇)

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新生兒耳部護理的正確方法

第1篇:新生兒耳部護理的正確方法范文

  耳鼻喉科醫(yī)生心得體會

  耳鼻喉科的老師都很和藹,不忙的時候會教我些臨床知識。在帶教老師的指導下,能規(guī)范熟練進行護理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格執(zhí)行三查七對,認真監(jiān)測生命體征,及時為病人吸除呼吸道內痰液,必要時做了超聲霧化及滴化痰藥水,濕化氣道。

  在為病人監(jiān)測生命體征時,時常要注意病人體溫的變化,高熱者要實行物理降溫,脈搏的快慢,血壓的高低得及時登記在病歷上以便醫(yī)生查閱。術后病人我們采取一級護理,術后三天每四小時監(jiān)測生命體征一次,術后病人當日絕對臥床休息,扁桃體手術后全麻者術后6小時采取側俯臥位,局麻者術后2小時采取半坐臥位,以利病人呼吸和靜脈回流,減少出血,減輕頭痛。

  囑病人應多休息少說話。全麻者術后6小時后`局麻者術后2小時后方可進冷流質飲食,禁食過熱過硬粗糙辛辣酸性食物,禁煙酒。喉頭水腫者應給予超聲霧化,另外告訴患者若口腔內有分泌物要吐出,勿吞入,以助于觀察,防止嘔吐。

  叫患者在術后次日多做伸舌動作和多進食,以利于傷口愈合。在實習過程中,我嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行實習護士職責,能為病人減輕病痛,增添舒適,是我身為實習護士感到無比榮幸的事。在以后的日子里我將細心的對待每一位病人,哪怕只是為病人加條床單。

  耳鼻喉科的實習結束后就來到了新生兒科, 新生兒科是一個獨特的科室,面對的是特殊的人群,是一個個脆弱的小生命,這更讓我意識到醫(yī)生不僅要醫(yī)術高,醫(yī)護人員還要有一顆博愛的心,要懂得如何與他們“溝通”,是否餓了?是否肚子脹得難受?還是要換尿布了……每天面對這么多的患兒,我明白了人生最大的財富不是金錢,而是生命和健康,而我們的職責正是捍衛(wèi)健康的生命。

  在帶教老師的細心、耐心指導下,我掌握了新生兒藍光治療、淋浴、盆浴、鼻飼、喂奶、動脈采血和靜脈留置針等護理操作技術;掌握了心電監(jiān)護儀和輸液微量泵的使用;熟悉了新生兒窒息的搶救流程;了解了新生兒科常見疾病護理常規(guī)(如新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒黃疸、新生兒敗血癥、新生兒肺炎、早產(chǎn)兒的護理),在此過程中我不斷總結,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力。

  非常感謝護士長和科室老師們的指導,特別要謝謝我的帶教老師的細心、耐心的教導。在新生兒科實習過程中,嚴格的無菌技術,規(guī)范的護理操作,良好的學習氛圍,認真負責的臨床帶教,為我今后的學習和工作奠定了良好的基礎,你們對我的諄諄教誨和關心體貼我都會銘記在心,我會在其他科室更加努力,積極進取完成我的實習生涯。

耳鼻喉科醫(yī)生心得體會   

  在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經(jīng)驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

  在耳鼻喉就2周,時間說長不長說短不短。帶教老師是xx醫(yī)師,上級帶教是xx老師,主任是xx老師。跟值一次,帶教xxx老師。

  剛剛進入醫(yī)院,對操作系統(tǒng)不熟悉,沒有其他同學上手那么快,不過我還是比較努力去學習的。耳鼻喉是操作性很強的一門學科,在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術等,在臨床上均非常重要。進去才知道,原來五官科也是術科,里面的老師各個都是手術好手,也是開始實習才知道,原來我的實習線路里面,前面4個科室全是術科(耳鼻喉,眼科,外科,骨科),呵呵,師姐說一開始就是術科其實不是很劃算,因為剛上臨床就要“內外兼修”很累人。

  耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了,這是給病人開針對性強的檢查的關鍵。包括:耳部檢查(耳廓,外耳道,鼓膜),鼻部檢查(鼻外觀,鼻前庭,下鼻甲,中鼻甲,觀察粘膜、引流及息肉等等),咽喉部檢查(扁桃體環(huán),咽扁桃體腫大與否,懸雍垂是否偏向,咽腭弓、舌咽弓充血與否,咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等)。這些外部簡單檢查基本上都是入院時候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測試中的音叉試驗,喉咽鏡觀察,也很常做。儀器檢查方面,我學會看純音聽閾測試試驗、中耳聲阻抗曲線圖,熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。

  在耳鼻喉的兩周里面,我見過了幾種常見疾病:突發(fā)性耳聾(包括神經(jīng)性和傳導性),原因不明鼻出血,鼻咽癌放療化療,咽扁桃體膿腫,鼻息肉鼻竇炎,乳突炎癥,中耳炎。跟值晚上急診,學會了如何處理little區(qū)急性大量出血,如何解決卡魚骨的問題(包括棉絮鋇餐試驗),刺破上腭血泡等等。在手術室,參觀了腮腺混合瘤全切除術,雙Fess+鼻中隔矯正術,會厭囊腫切除術。

  一些很細知識點我就列在下面:

  1、在耳鼻喉和內分泌的聯(lián)系中,我查詢文獻發(fā)現(xiàn),鼻粘膜在雌激素的刺激下,就像是子宮內膜一樣會生長,同時粘膜分泌增多,這就是為什么孕婦會易發(fā)鼻炎的原因,同樣,也是為什么更年期婦女容易發(fā)生萎縮性鼻炎鼻出血的`原因。

  2、引起面神經(jīng)癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫,乳突病變等等,而且腮腺全切之后會有下頜發(fā)紅流汗的癥狀(是神經(jīng)長好過程中會出現(xiàn)的正常現(xiàn)象,會自己緩解)。

  3、突發(fā)性耳聾是不明原因下,最多3天內出現(xiàn)的耳聽力明顯下降,而且多數(shù)原因和耳蝸前庭血管淤阻有關,臨床多用燈盞細辛針或燈盞花粉針靜滴,西比靈口服擴張血管改善血流。同時還會常規(guī)檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。

  4、聲阻抗測試是專門用來測定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型,表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷,則聲順異常增大,曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變,鼓膜活動受限,曲線呈平坦型。當外耳道與鼓室壓相等時聲順最大,形成峰頂,可顯示鼓室負壓程度。

  5、如果醫(yī)囑里面有開跟凝血功能有關的藥物,臨囑里面一定要將全血分析、凝血四項兩個開成ST!。

  其實,初來乍到還是做錯很多事情的,比如說晚上跟值時候開錯醫(yī)囑,比如說上午交班時候搶臺詞+講錯話,比如說進手術室將參觀衣穿反不過老師還是很包容,沒有說怎么罵我也沒有太責備我,我也在慢慢地變得醒目。

  在耳鼻喉科的實習即將結束,在這一個多月的實習期間,我遵紀守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

  我在本科室實習期間,遵守勞動紀律,工作認真,勤學好問,能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下,我基本掌握了耳鼻喉科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習生逐步向護士過度,從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累,所以只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。

  來到科室,出現(xiàn)在面前是一個貌若農(nóng)民工似的的師兄,頭發(fā)亂糟糟的,一臉滄桑,好像剛剛從天橋底出來。他是化州人,今天才知道,怪不得長著一副“茂名人”的臉蛋。你說怪不怪,這個科室竟然有五個茂名人了,其中一個你真是永遠猜不到,就是耳鼻喉科室主任竟是高州人——和我住同一間屋長大的!唉,真是世間離奇了!哈哈!這還是今天才知道的哩!不過先前聽到李主任的口音,我就猜到她可能是高州人啦!沒想到真是,令我欣喜不已,彷佛自己就站在家門口一樣親切的感覺!其實,一想到李主任是自家人,心里不禁萌發(fā)這樣的念頭:“以后跟李主任打天下好了!”不過,別以為她會偏袒高州人了,她對所有人都是一視同仁的。

  我第一個新收是一個“聲帶息肉”的病人,主要聲音嘶啞來診,聲帶息肉小的話可以藥物治療,稍大一點或者長期反復發(fā)作的需手術切除,在支撐纖維鏡下行聲帶息肉切除術。我觀察了病人息肉切除的全過程,非常簡單,就是把聲帶小結或者聲帶息肉鉗取出來,鉗取的標本放到紗布上,整個過程就是十分鐘左右,取出的標本要馬上送病理活檢,以排除有無癌前病變的可能。病人術后第二天,聲音嘶啞有好轉。

  病人剛入院時,首先進行問診和專科檢查,然后馬上開長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑,長期醫(yī)囑必要的是III級護理、清淡飲食,臨時醫(yī)囑要馬上完善入院常規(guī)檢查,包括三大常規(guī)、尿11項、生化32項、凝血4項、乙肝檢查、輸血4項(做了就不用做丙肝檢查,是為了手術而需做的)、胸片、心電圖、肝膽脾胰B超、泌尿系統(tǒng)B超等等,因為這是每個科入院時都要做的,然后根據(jù)專科情況做必要的??茩z查,如耳鼻喉的EB病毒的檢查、電子纖維喉鏡檢查、顳骨CT平掃,電子耳內窺鏡檢查等等。

  當病人帶有其他疾病時,比如某病人合并有糖尿病,要每天監(jiān)測血糖,可服用降糖藥,或者注射胰島素(諾和靈),如果血糖不能控制,空腹血糖高到10以上,可請住院總會診,或者請內分泌科會診。又如某病人合并有高血壓時,要務必詢問病人以往血壓最高達多少,估計病人的高血壓危重度(低危、中危、高危、極高危),有無服用降壓藥,要有則要繼續(xù)服用,常服用心痛定(硝本地平),可以1#bid。再比如病人有胸悶不舒服時,可先給病人做心臟彩超,然后請心臟科會診。

  ??茩z查方面,如聽力檢查(純音聽閾檢查、聲導抗檢查),電子鼻咽鏡,鼻內窺鏡檢查,音叉檢查等等

  小換藥:我科有個外耳道狀瘤的病人,做了外耳道狀瘤摘除術,在耳屏處切開后再縫合,術后要換藥。換藥過程:準備無菌紗包,紗包里有兩個盤,鑷子,鉗子。拆紗包時要注意手不要觸到盤里。用棉球濕潤70%酒精后,由中心向四周擦洗消毒。消毒完后,用無菌紗塊包住,然后貼上膠布。

  腫瘤的病人剛來的話,都是辨證氣滯血瘀痰阻為多,因為多數(shù)要做手術,不必太嚴格辨證。

耳鼻喉科醫(yī)生心得體會   

  上個月21號回到科室,上了兩個星期的班,這個月我輪到了7房,做耳鼻喉手術,做的最多的手術有FESS,鼻中隔偏曲糾正,扁桃體、腺樣體切除,聲帶小結或聲帶息肉切除。

  耳鼻喉的手術,洗手護士給人的感覺就是“坐在一邊陪襯”,不用做什么事情的。可是上了一個月下來,我覺得要當好耳鼻喉手術的洗手護士單是“坐在一邊”是不行的,首先要準備好臺上需要用的器械、藥物等,就拿最常見的“FESS+鼻中隔偏曲糾正”來說吧。

第2篇:新生兒耳部護理的正確方法范文

關鍵詞:催乳湯 聯(lián)合療法 產(chǎn)后缺乳

產(chǎn)后缺乳中醫(yī)稱之為產(chǎn)后乳汁不行,分娩后乳腺泌乳量少,遠不能滿足喂養(yǎng)新生兒之需要,或無乳汁分泌,在臨床中虛實皆有,以實證為多[1-2]。中醫(yī)認為該病主要病機為乳汁生化不足或乳絡不暢。分為氣血虛弱,肝郁氣滯,痰濁阻滯三型。多發(fā)生在產(chǎn)后第2-15日內,甚或整個哺乳期[3]。產(chǎn)后缺乳會降低產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心,影響母乳喂養(yǎng),導致新生兒營養(yǎng)不良、免疫力低下等疾病[4]。近年來,由于二胎的政策放開,高齡產(chǎn)婦的增加,剖宮產(chǎn)數(shù)上升,以及妊娠期精神過度緊張等諸多因素,產(chǎn)后缺乳有所上升,發(fā)生率約為20%-30%[5]?,F(xiàn)將近年來催乳湯聯(lián)合其他方法治療產(chǎn)后缺乳總結如下:

1催乳湯概述

1.1起源

中醫(yī)認為乳汁由氣血所化生,《景岳全書?夫人規(guī)》[6]云:“夫人乳汁,沖任氣血所化,故下為經(jīng),上則為乳若產(chǎn)后乳遲乳少者,由氣血之不足而猶或無乳者,其中為沖任之虛無疑也?!蓖ㄟ^增強乳汁生化之源、疏通經(jīng)絡,助乳汁運行暢通,源源而下[7]。

1.2 催乳方

臨床上使用的催乳方大同小異,主要由以下幾味藥物主成:

冀秋鳳[8]通乳方:王不留行9g,穿山甲6g,漏蘆9g,通草9g,當歸9g,炙黃芪15g,黨參20g,丹參15g。水煎,1 劑/d,分上、下午2 次溫服。一般1周為一個療程。

1.3催乳方藥理作用

王不留行活血通經(jīng)、下乳消腫;穿山甲有止血、活血,調節(jié)內分泌、提高機體免疫力,促進乳汁分泌等作用;漏蘆通經(jīng)下乳[9];通草清熱利尿、通氣下乳、通淤滯而下乳汁;當歸補血滋陰,以益源頭;黃芪有提高細胞免疫和體液免疫的作用;黨參對垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)有興奮和調節(jié)作用;丹參養(yǎng)血、安神、護肝。

2催乳湯聯(lián)合療法

2.1催乳湯加食療

曹雪梅[10]依照中醫(yī)辯證論針對產(chǎn)后缺乳的三種類型,以催乳湯為基礎分別加以不同食療對132例產(chǎn)后缺乳的患者進行7天治療,總有效率99.24%。具體方法如下:氣血虛弱型:補氣養(yǎng)血通乳。催乳湯配合食療方:粳米150g加水煮沸后,放入300g洗凈的鮮鯽魚,煮成魚粥食用。每日1次,7日為一療程;肝氣郁滯型:治宜舒肝解郁,通絡下乳。用催乳湯配合食療方:黃花瘦肉湯:瘦豬肉300g切成片,干黃花菜30g,加水適量文火燉熟,加調料,分3次服食。每日l劑,7日為一療程;痰濁阻滯型:治宜健脾化痰通乳。用催乳湯配合食療方:花生50g,通草30g,橘皮30g,與母雞一只共燉熟后去通草吃肉喝湯。每日1次,7日為一療程。

2.2催乳湯聯(lián)合穴位按摩

中醫(yī)催乳湯的優(yōu)勢在于其副作用小,而且著重辨證施治,調節(jié)平衡陰陽,治以舒肝理氣活血化淤,軟堅散結,調理沖任,療效作用持久而穩(wěn)定。王月芹[11]認為手法排乳加催乳湯治療哺乳期缺乳有獨到之處:通過手法按摩既能疏通乳絡,又能去腫散結,促進氣血運行以暢通乳腺導管,同時手法按摩是一種自然保健療法,既有科學性,又有實用性,功效顯著。臨床上具體按摩方法如下:產(chǎn)婦取端坐位,全身盡量放松并暴露,操作者以左手涂少許凡士林于掌側輕輕托起后先檢查及;將右手四指并攏,取產(chǎn)婦膻中穴、太溪穴、乳根穴等,然后以指腹輕輕以順時針方向進行穴位按揉20次后,再逆時針按揉20次,反復10次;最后兩只手掌反復自膻中穴沿胸肋向兩側推至腰部20次左右[12-13]。丁春英,王瑾等[14]通過研究證明穴位按摩配合通乳方治療缺乳,不僅能明顯增加初產(chǎn)婦的泌乳量,還可以改善嬰幼兒純母乳喂養(yǎng)的情況。

2.3催乳湯聯(lián)合針刺

陳瑞英[15]研究表明催乳湯聯(lián)合針刺也能有效的治療產(chǎn)后缺乳,取乳根穴、膻中、少澤、合谷,(乳根穴位在乳部,取之可疏陽明經(jīng)氣而催乳;膻中為氣會,針之可調氣以催乳;少澤為通乳之效穴;合谷為陽明經(jīng)穴。)四穴合用達催乳、通乳之功?;颊呷≌换蜓雠P位,常規(guī)消毒,用2寸毫針,乳根向方向斜刺1.5寸;膻中向左右方向沿皮刺1.5寸;少澤直刺0.1-0.2寸;合谷直刺0.3-0.4寸;得氣后留針20 min。

2.4催乳湯聯(lián)合耳穴壓丸

《靈樞?口問》曰:“耳者,宗脈之所聚?!倍颗c十二經(jīng)脈有密切相關,耳穴壓丸又稱耳穴埋籽,具有疏肝解郁, 健運脾胃,調節(jié)機體平衡的功效, 將其運用于臨床,對于促進產(chǎn)后泌乳有較好的療效, 特別在泌乳量增加上[16]。陳艷輝[17]利用耳穴壓丸聯(lián)合催乳湯口服治療氣血虛弱型產(chǎn)后缺乳的療效觀察100例,總有效率88%。將事先準備的王不留行籽貼于自制的膠布上,于剖宮產(chǎn)第1天,取雙側內分泌、胸、乳腺穴等,將患者耳廓用75%酒精棉球消毒,將粘于膠布上的王不留行籽貼壓耳部穴位,用手指逐個按壓刺激,每次每穴1分鐘,按至耳廓感覺到酸、麻、脹、痛,但能耐受為宜,每日4次,兩耳同時進行,至術后7天。

2.5催乳湯聯(lián)合健康宣教

白金鳳[18]在治療氣血虛弱型產(chǎn)后缺乳應用了催乳湯聯(lián)合有效的健康指導,取得了滿意地效果。首先母乳喂養(yǎng)知識宣教:向產(chǎn)婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,使其掌握母乳喂養(yǎng)的好處;通過圖文并茂的宣傳手冊指導產(chǎn)婦哺乳,選擇正確的哺乳姿勢、正確的含接和有效的吸吮;實行24h母嬰同室,做到母嬰盡早接觸、早吸吮,告知實行按需哺乳能改善產(chǎn)婦充盈度,能夠明顯提高日泌乳量[19];幫助產(chǎn)婦自我調整:通過關心體貼產(chǎn)婦,幫助她們學習護理嬰兒的知識,避免憂慮急躁,保持愉快的心情;給予飲食指導:食用易消化且營養(yǎng)豐富的湯汁類食物,尤其是富含蛋白質的食物和新鮮蔬菜,保持充足的水分,忌食辛辣刺激性食物;最后,指導產(chǎn)婦注意休息:保證充足的睡眠,使產(chǎn)婦逐漸適應和嬰兒同步睡眠,并確保周圍環(huán)境安靜,提高睡眠質量。

3思考與展望

近年來中醫(yī)通過催乳湯聯(lián)合其他療法在治療產(chǎn)后缺乳方面取得了很好的臨床療效,方法簡單易行、應用廣泛、易于推廣,但也存在一些問題有待進一步探討、解決和創(chuàng)新。如:產(chǎn)婦分娩后因擔心藥物會通過乳汁對胎兒造成影響,所以主觀上不愿意接受催乳湯;因針灸要針刺穴位,產(chǎn)婦對針刺有恐懼心理;穴位按摩、耳穴壓丸均是由醫(yī)務人員操作,操作者主觀性較強,在手法力度上缺統(tǒng)一等均有待于解決[20]。

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