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今年我縣的婦幼衛(wèi)生工作是不同尋常的一年,根據(jù)年初衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、項(xiàng)目專家對我縣歷年來就“降消”項(xiàng)目工作執(zhí)行情況及婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查,針對我縣長期以來孕產(chǎn)婦死亡率居高不下,而婦幼衛(wèi)生服務(wù)工作又很難提高的嚴(yán)峻情況,提出了指導(dǎo)性意見,得到縣人民政府高度重視,為進(jìn)一步加強(qiáng)“降消”項(xiàng)目的組織管理和對全縣婦幼衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo),切實(shí)將項(xiàng)目的各項(xiàng)措施落到實(shí)處,推進(jìn)全縣婦幼衛(wèi)生工作的服務(wù)能力,出臺了一些政策和管理措施。一年來,在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下、在上級主管部門的高度重視、支持下,從規(guī)范各項(xiàng)婦幼保健常規(guī)業(yè)務(wù)管理工作著手,在做好常規(guī)婦幼保健業(yè)務(wù)管理的基礎(chǔ)上,嚴(yán)格按照各項(xiàng)婦幼保健工作規(guī)范和制度的要求,結(jié)合我縣實(shí)際,加強(qiáng)全縣婦幼保健業(yè)務(wù)管理工作。以“降消”項(xiàng)目為重點(diǎn),加強(qiáng)全縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理,提高住院分娩率,普及新法接生,堅持以保健為中心,保障生殖健康為目的,實(shí)行保健與臨床相結(jié)合,面向基層,面向群體,預(yù)防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針,努力完成省、州、縣下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo),全面推進(jìn)全縣婦幼保健工作的開展,現(xiàn)將一年的工作情況總結(jié)如下:
一、基本情況
二、全縣婦幼保健工作開展情況
1、加強(qiáng)管理,規(guī)范業(yè)務(wù)
(1)根據(jù)年初衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等各級領(lǐng)導(dǎo)、項(xiàng)目專家對我縣“降消”項(xiàng)目工作及婦幼衛(wèi)生工作的檢查督導(dǎo)意見和全縣的“降消”項(xiàng)目專題工作會議相關(guān)要求,加強(qiáng)對全縣各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生工作規(guī)范管理,在做好常規(guī)婦幼保健業(yè)務(wù)管理的基礎(chǔ)上,嚴(yán)格按照各項(xiàng)婦幼保健工作規(guī)范和制度的要求,結(jié)合我縣實(shí)際,加強(qiáng)全縣婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理工作。
(3)根據(jù)考察學(xué)習(xí)到的經(jīng)驗(yàn),借鑒人家的先進(jìn)做法結(jié)合工作實(shí)際,重新編制了全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計表、卡、冊,對全縣婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行月報管理,進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范了婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)檔案。
2、落實(shí)措施、加大項(xiàng)目業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)力度
4、2008年全縣各項(xiàng)婦幼保健工作指標(biāo)完成情況:
(8)5歲以下兒童死亡率:2008年全縣共有5歲以下兒童死亡43人,死亡率為25.72‰。與上年相比下降了9.89個千分點(diǎn)(2007年5歲以下兒童死亡率為35.61‰)。
(9)新生兒破傷風(fēng)監(jiān)測:年內(nèi)無新生兒破傷風(fēng)發(fā)生,新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0‰;無出生缺陷兒。
(12)、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作
維西縣2008年的預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作,按省、州(預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案)的相關(guān)要求,制定了以分管副縣長為組長、防治艾滋病相關(guān)成員單位領(lǐng)導(dǎo)為成員的《2008年維西縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》,并按“實(shí)施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產(chǎn)婦及婚前保健人群等目標(biāo)人群,開展了如下工作:
①健康教育工作
利用多種形式進(jìn)行廣泛宣傳咨詢活動。配合“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、“艾滋病日”等節(jié)日,開展圍繞預(yù)防艾滋病母嬰傳播的各種宣傳活動。大力宣傳“預(yù)防艾滋病母嬰傳播”知識,發(fā)放各種宣傳冊、畫報、宣傳單等資料,通過縣、鄉(xiāng)各助產(chǎn)服務(wù)單位分放到婚前保健人群和孕產(chǎn)婦手中,向孕產(chǎn)婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識和信息。
②提供自愿咨詢與檢測服務(wù)
——縣婦幼保健院為婚前保健的男女雙方免費(fèi)提供有關(guān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的咨詢,傳遞預(yù)防艾滋病母嬰傳播信息;進(jìn)行危險行為評估;介紹并建議進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下,填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》后提供檢測服務(wù)。對檢驗(yàn)結(jié)果為陰性或陽性者均要進(jìn)行檢測后咨詢,進(jìn)行有效的避孕指導(dǎo)。
——以縣醫(yī)院為主,對所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病病毒抗體檢測前咨詢,咨詢內(nèi)容包括艾滋病母嬰傳播的危害,預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)信息;幫助評估危險行為;解釋檢測的意義和利弊及等待結(jié)果時的預(yù)防措施;介紹并建議進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下,填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》,免費(fèi)進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測。
——為艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果為陽性孕產(chǎn)婦提供檢測后咨詢;為其提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)信息,幫助其分析感染狀況,由本人及其家屬知情選擇妊娠結(jié)局,填寫《選擇妊娠結(jié)局知情同意書》。并為決定終止妊娠的陽性孕產(chǎn)婦提供服務(wù),給予有效的避孕指導(dǎo)。對選擇繼續(xù)妊娠者,加強(qiáng)孕期保健,動員其住院分娩。
——為艾滋病病毒感染孕婦的配偶接受相關(guān)的咨詢和檢測。
——2008年共收到上級分發(fā)下來預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件,發(fā)放預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件,均按要求及時發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
三、目前存在的問題及困難
㈠各級黨委政府對“降消”項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)。特別是鄉(xiāng)黨委政府是鄉(xiāng)村級衛(wèi)生工作的直接領(lǐng)導(dǎo)管理部門,應(yīng)將轄區(qū)內(nèi)的“降消”項(xiàng)目工作與一切“惠農(nóng)、惠民”政策有機(jī)地結(jié)合起來同抓共管,切實(shí)加大宣傳、發(fā)動全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦住院分娩,確保母嬰安全,努力降低兩個死亡率。
㈡三級婦幼保健網(wǎng)的網(wǎng)底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫(yī),導(dǎo)致使居住在農(nóng)村的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)難以開展,甚至是無開展.這是導(dǎo)致我縣的孕產(chǎn)婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。
㈢縣、鄉(xiāng)、村對孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳、發(fā)動工作力度不夠深入,個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)還存在孕產(chǎn)婦宣傳發(fā)動的盲點(diǎn)和空白點(diǎn)。是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦漏報、住院分娩空白的重要原因。
㈣社區(qū)健康教育活動力度亟待加強(qiáng),目前社區(qū)的健康教育還不夠深入,宣傳面還不夠廣泛;應(yīng)廣泛發(fā)動社區(qū)群眾,多部門協(xié)作,積極開展社區(qū)衛(wèi)生健康教育和健康促進(jìn)工作,全面推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展,發(fā)動和引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃的實(shí)施,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和方式,提高社區(qū)居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高社區(qū)居民的健康保健意識,逐步提高社區(qū)居民利用健康保健技術(shù)服務(wù)的能力。以此促進(jìn)社區(qū)各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)工作(包括醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防、婦幼保健等)的全面開展。
㈤從全縣婦幼衛(wèi)生工作考核中可以看出,考核的結(jié)果普遍上升,但是離上級要求的工作指標(biāo)相差還甚遠(yuǎn),需要不懈的努力,不斷加強(qiáng)工作力度,使全縣婦幼衛(wèi)生工作得以長足發(fā)展。
㈥鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村醫(yī)的管理力度,村醫(yī)對婦幼保健工作的責(zé)任心有待進(jìn)一步加強(qiáng),通過近半年來加強(qiáng)了對鄉(xiāng)、村級婦幼保健的指導(dǎo)督促檢查工作力度,村醫(yī)對婦幼衛(wèi)生信息臺帳的規(guī)范有所提高,但出生死亡漏報問題仍然十分突出,這說明村醫(yī)對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦信息的掌握不透,問題還是在村級,有個別村醫(yī)甚至將婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計臺帳丟失。嚴(yán)重影響到全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作的完整性。
㈦各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要進(jìn)一步提高對婦幼保健工作的重要性的認(rèn)識,明確鄉(xiāng)本級對婦幼衛(wèi)生工作的職責(zé)任務(wù),加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作管理力度。應(yīng)本著全面服務(wù)于本轄區(qū)所有服務(wù)對象的原則,認(rèn)真研究,如何提高本轄區(qū)婦幼保健技術(shù)服務(wù)的對策,逐步提高本鄉(xiāng)的婦幼保健技術(shù)服務(wù)能力,為切實(shí)保障本轄區(qū)婦女、兒童,這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全,提供積極主動、認(rèn)真負(fù)責(zé)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
(八)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作局面難以打開。新婚姻登記條例出臺后,強(qiáng)制婚檢被取消,婚前人群HIV檢測工作難度較大。
五、下一年度工作計劃
㈠進(jìn)一步加大縣、鄉(xiāng)、村各級政府對全縣“降消”項(xiàng)目和婦幼衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)與管理,加大政府責(zé)任目標(biāo)的執(zhí)行力度,將孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳發(fā)動工作融入“三農(nóng)、惠農(nóng)”工作中,切實(shí)提高住院分娩率;
㈡加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)的建設(shè),加強(qiáng)對鄉(xiāng)村婦幼保健人員培訓(xùn),強(qiáng)化對基層的監(jiān)督和管理,不斷拓展工作內(nèi)容和范圍,不斷提高基層的婦幼保健服務(wù)能力;全面開展婦幼保健技術(shù)服務(wù),加強(qiáng)兩個系統(tǒng)管理,繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳發(fā)動工作,努力提高住院分娩率,降低兩個死亡率。
㈢繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級婦幼人員的培訓(xùn),進(jìn)一步加大婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)力度,建立健全婦幼保健網(wǎng)底職能,提高農(nóng)村婦幼保健技術(shù)的服務(wù)能力。
㈣加大健康保健知識的宣傳力度,增強(qiáng)全民健康意識,提高人民群眾的自我保健意識和利用健康保健服務(wù)的能力,加強(qiáng)婦女病普查普治工作,努力降低婦女常見病、多發(fā)病的發(fā)病率。
㈤加大《母嬰保健法》的執(zhí)法力度,開展婚前保健和產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù),加強(qiáng)做好PMTCT(預(yù)防艾滋病母嬰傳播)工作,積極做好三級預(yù)防措施,提高婚前健康檢查率,降低出生缺陷兒的發(fā)生率,規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理和發(fā)放。
㈥對全縣托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健管理,有計劃的對幼兒進(jìn)行健康檢查,發(fā)現(xiàn)疾病及時矯治,治療效果評價分析,加強(qiáng)兒童“四病”的防治、宣傳,提倡母乳喂養(yǎng)。
一、明確制定規(guī)劃的指導(dǎo)思想
湖南省政府及衛(wèi)生廳對實(shí)施世界兒童問題兩個文件的要求和總理的承諾很重視,為此召開了廳長辦公會,決定把此項(xiàng)工作與“2000年人人享有衛(wèi)生保健”及今年重點(diǎn)進(jìn)行的加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作有機(jī)地結(jié)合在一起。我們制定婦幼衛(wèi)生工作計劃的指導(dǎo)思想是:以《兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》及《九十年代行動計劃》為目標(biāo),以衛(wèi)生部制定的有關(guān)婦幼衛(wèi)生工作文件中的各項(xiàng)規(guī)定要求為標(biāo)準(zhǔn),以項(xiàng)目縣為突破口,并在全省推廣項(xiàng)目縣的工作方法和經(jīng)驗(yàn)。這樣,我們決定首先摸清我省婦幼衛(wèi)生的基本情況,澄清本底,然后找出我省婦幼衛(wèi)生工作的特點(diǎn)及薄弱環(huán)節(jié),確定保證措施及技術(shù)關(guān)鍵,進(jìn)而建立監(jiān)督驗(yàn)收制度,把工作落到實(shí)處。
二、制定規(guī)劃目標(biāo)的首要工作是真實(shí)掌握全省婦幼衛(wèi)生狀況
為核準(zhǔn)情況,澄清本底,我們按項(xiàng)目縣的工作方法和程序,從1991年9月開始在全省開展了對1990年婦幼衛(wèi)生工作的本底調(diào)查。對這項(xiàng)調(diào)查,我們提出的要求與項(xiàng)目縣的調(diào)查是一致的。我們認(rèn)為進(jìn)行全省基礎(chǔ)調(diào)查很有必要:
(一)使我們不致盲目滿足于報表的成績而不思進(jìn)取。
(二)找出真實(shí)的工作起點(diǎn),以便衡量實(shí)施計劃后的工作質(zhì)量及成效。
(三)從群體上找出孕產(chǎn)婦死亡及嬰兒死亡的真正原因。全省基礎(chǔ)調(diào)查工作以縣為單位全面鋪開,完全按項(xiàng)目縣的培訓(xùn)方法、調(diào)查方案和方法、抽查考核、查漏補(bǔ)漏、統(tǒng)一資料匯總等進(jìn)行,全部資料正在計算機(jī)整理中。各地(市)、縣均有主要領(lǐng)導(dǎo)參加,把它做為各級衛(wèi)生行政部門指令性任務(wù)來布置。省衛(wèi)生廳出資5萬元用于印刷表格及組織技術(shù)指導(dǎo)組,縣以上財政共為此項(xiàng)調(diào)查撥款27.2萬元?;A(chǔ)調(diào)查共用經(jīng)費(fèi)總計150萬元,動員了27118名婦幼保健人員參加;共抽樣614個鄉(xiāng),9210個村,抽查人口占全省總?cè)丝诘?5.3%。從調(diào)查整理的初步數(shù)據(jù)看,與歷年上報數(shù)字有較大差異,這也是事先預(yù)料到的。全省嬰兒死亡率為49‘85編,縣級市以上為38.80%。,農(nóng)村為53.59編;全省孕產(chǎn)婦死亡率為9.26/萬,其中55.59%死于產(chǎn)科出血。婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)的狀況也令人優(yōu)慮。全省71%的專業(yè)機(jī)構(gòu)無急救用交通工具。專業(yè)機(jī)構(gòu)中的人員具有本科學(xué)歷的僅為4.19%,大專學(xué)歷的為17,09%。婦幼衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)投人不足,199。年全省人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)為5.13元,婦幼衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)人均僅0.18元。各級專業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)備奇缺,73.74%的村沒有血壓計?;A(chǔ)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示我省婦幼衛(wèi)生工作雖已取得一定成績,但要達(dá)到“宣言”目標(biāo)的要求需做更大的努力。
三、以墓礎(chǔ)調(diào)查的本底情況為基礎(chǔ),按實(shí)施方案的目標(biāo)制定全省婦幼衛(wèi)生工作“八五”計劃及2000年目標(biāo)(略)
四、根據(jù)基礎(chǔ)調(diào)查的情況,針對湖南婦幼衛(wèi)生的薄弱環(huán)節(jié),擬定具體保證措施
(一)加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生規(guī)范化建設(shè)和規(guī)范化服務(wù),并認(rèn)真端正業(yè)務(wù)指導(dǎo)思想,端正辦院(所)方向。衛(wèi)生廳黨組決定著手改變省級婦保與兒保分割為兩個機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀,年內(nèi)整頓為統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)??h級婦幼衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一名稱為婦幼保健所。要求各級婦幼保健機(jī)構(gòu)從基建開始便應(yīng)具有以保健為中心的特色,房屋安排突出保健工作位置,內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置不能套用醫(yī)療模式等。除了行文布置外,還代擬了各級婦幼衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)模式的建筑圖紙,以保證衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中婦幼保健的服務(wù)用房。
(二)決定到2000年地(市)以上婦幼保健機(jī)構(gòu)專業(yè)人員應(yīng)以大學(xué)本科層次為主體,縣級以大專為主體,鄉(xiāng)級以中專為主體,村級以職業(yè)技術(shù)學(xué)校畢業(yè)生為主體。每年,同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)及其他醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生不少于40人輸入地(市)級機(jī)構(gòu);衡陽醫(yī)學(xué)院及湖南醫(yī)學(xué)??茖W(xué)校大專班不少于80人輸入縣級機(jī)構(gòu);14個地(市)衛(wèi)校堅持辦婦幼衛(wèi)生專業(yè),并吸收待業(yè)的衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生進(jìn)入村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事保健工作。
關(guān)鍵詞:孕產(chǎn)婦;死因;干預(yù)措施
中圖分類號:R714.46 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1008—2409(2012)04—0490—03
一個國家和地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率是衡量社會經(jīng)濟(jì)文化、衛(wèi)生狀況、醫(yī)療保健水平、社會綜合協(xié)調(diào)狀況的重要指標(biāo)之一,同時也給政府部門在進(jìn)行婦幼工作計劃管理、決策時提供重要依據(jù)。因此,筆者對2001~2010年20例孕產(chǎn)婦死亡資料進(jìn)行回顧性分析,全面了解孕產(chǎn)婦死亡原因及相關(guān)因素,并就如何降低孕產(chǎn)婦死亡率為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門制定相應(yīng)的干預(yù)措施提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 資料來源
2001年1月至2010年12月鐘山縣孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測年報表,孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查報告卡,孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查附卷,個案病例及縣孕產(chǎn)婦死亡評審組的專家對孕產(chǎn)婦死亡的評審記錄。
1.2 方法
由縣三級婦幼保健網(wǎng)收集孕產(chǎn)婦死亡個案病例及報表,并對上報的每例死亡孕產(chǎn)婦進(jìn)行及時的人戶調(diào)查,以及全縣每年組織的孕產(chǎn)婦死亡補(bǔ)漏調(diào)查有關(guān)資料與數(shù)據(jù),經(jīng)縣孕產(chǎn)婦死亡評審組的專家進(jìn)行評審。
2 結(jié)果
2.1 孕產(chǎn)婦死亡率
全縣2001年1月1日至2010年12月25日活產(chǎn)數(shù)64 026人,孕產(chǎn)婦死亡20例,死亡率平均為31.24/10萬。如表1所示。
從表1中可以看出,孕產(chǎn)婦死亡率以2004年以前較高,2005年后逐年下降,且2007年及2010年孕產(chǎn)婦為“零”死亡。
2.2 死因及順位
死因構(gòu)成,產(chǎn)科出血為35%(7/20),其次為妊娠合并內(nèi)科疾病為30%(6/20),再次是羊水栓塞為20%(4/20),妊娠高血壓疾病為10%(2/20),其他占5%(1/20)。產(chǎn)科直接導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的比例為65%,產(chǎn)科間接導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的比例為35%。
2.3 導(dǎo)致死亡的基本因素
年齡:20例死亡孕產(chǎn)婦中年齡最大為41歲,最小為18歲,平均為29歲。文化結(jié)構(gòu):文盲7例,占35%;小學(xué)文化9例,占45%;初中3例,占15%;高中1例,占5%。計劃生育情況:計劃內(nèi)懷孕7例,占35%;計劃外懷孕13例,占65%。孕產(chǎn)婦死亡經(jīng)濟(jì)狀況:人均月收入200元以上1例,占5%;100~200元3例,占15%;50~100元4例,占20%;50元以下12例,占60%。產(chǎn)前保健情況:20例死亡孕產(chǎn)婦中,未接受產(chǎn)前檢查5例,占25%;產(chǎn)檢1~4次9例,占45%,產(chǎn)檢達(dá)5次以上6例,占30%,最多為12次。孕產(chǎn)婦分娩地點(diǎn):共分娩17例,在縣級以上醫(yī)院分娩3例,占17.65%;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩6例,占35.29%;在家中分娩8例,占47.06%。孕產(chǎn)婦死亡地點(diǎn):縣級以上醫(yī)院死亡8例,占40%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死亡4例,占20%;家中死亡2例;途中死亡3例;未分娩死亡3例。
2.4 孕產(chǎn)婦死亡評審結(jié)果
可避免的死亡11例,占55%;創(chuàng)造條件可以避免的死亡6例,占30%;不可避免死亡3例,占15%。
3 討論
3.1 死亡率
10年平均孕產(chǎn)婦死亡率為31.24/10萬,其中以2004年以前偏高。2005年鐘山縣開始實(shí)施《降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)》項(xiàng)目(簡稱《降消》項(xiàng)目),項(xiàng)目實(shí)施后孕產(chǎn)婦死亡率明顯下降。主要是通過“降消”項(xiàng)目,對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補(bǔ)助,引進(jìn)資金、設(shè)備、技術(shù),同時加強(qiáng)了產(chǎn)科建設(shè),人員培訓(xùn),建立健全孕產(chǎn)婦急救綠色通道。通過項(xiàng)目的實(shí)施,住院分娩率從2001年的68.45%提高到2010年的99.61%;孕產(chǎn)婦死亡率從2001年、2002年的36.97/10萬及93.98/10萬,到2008年和2010年實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦“零”死亡。
3.2 孕產(chǎn)婦死亡原因構(gòu)成
死因構(gòu)成依次為產(chǎn)科出血、妊娠合并內(nèi)科疾病、羊水栓塞、妊娠高血壓疾病等。與全國各地報告基本一致,1995~2008年全國11?。ㄊ校┰挟a(chǎn)婦死亡的原因構(gòu)成前4位是產(chǎn)科出血(53.6%)、妊娠高血壓疾?。?9.7%)、合并內(nèi)科疾?。?0.5%)、產(chǎn)褥感染(7.2%)。主要原因是:①有的婦幼保健人員及產(chǎn)科人員對高危妊娠及識別異常分娩的技術(shù)能力不足,產(chǎn)科處理欠規(guī)范,對常見產(chǎn)科出血處理,如:前置胎盤、胎盤早剝及軟產(chǎn)道損傷的處理技術(shù)欠佳,以致不能即時準(zhǔn)確的處理產(chǎn)科出血。②部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施簡陋,缺乏應(yīng)有的急救設(shè)備和輔助診療手段,使孕產(chǎn)婦在發(fā)生危急情況時得不到有效的救治。
3.3 計劃外懷孕死亡原因
計劃外懷孕孕產(chǎn)婦死亡率占65%。分析原因有:①傳統(tǒng)思想和經(jīng)濟(jì)情況的制約使有些孕產(chǎn)婦在家分娩,經(jīng)產(chǎn)婦以為生過孩子,在這方面有經(jīng)驗(yàn),忽視了其他方面潛在的危險因素。②計劃外生育,為了躲避計劃生育,而在家中分娩,產(chǎn)后出現(xiàn)異常情況不及時送醫(yī)院而死于家中或上送的途中。
3.4 社會因素與孕產(chǎn)婦死亡有關(guān)
貧困、落后、文化素質(zhì)低等社會因素與孕產(chǎn)婦死亡有關(guān)。死亡的孕產(chǎn)婦有60%的家庭人均月收入在50元以下,她們當(dāng)中,有相當(dāng)一部分孕產(chǎn)婦生活在貧困線下,當(dāng)她們在為生活而苦苦掙扎的同時,對于文化知識及健康教育知識的了解確實(shí)存在問題。20例死亡的孕產(chǎn)婦中,文盲占35%,這是健康教育知識不到位產(chǎn)生的影響,孕婦得不到保健知識,不能自覺接受孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,沒有住院分娩的意識,導(dǎo)致家庭接生而失去搶救的時機(jī)。
4 干預(yù)措施
今天,縣政府召開2008年全縣“降消”項(xiàng)目工作會議,主要任務(wù)是傳達(dá)貫徹全省“降消”項(xiàng)目會議精神,安排部署全縣2008年度“降消”項(xiàng)目工作。這次會議對于進(jìn)一步提高我縣婦女兒童健康水平,促進(jìn)我縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)和社會經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展,具有十分重要的意義。剛才,縣衛(wèi)生局局長趙長胥宣讀了“降消”項(xiàng)目實(shí)施方案,就相關(guān)事宜作了說明。我認(rèn)為,講的很好,也相當(dāng)具體,希望在座的各位同志認(rèn)真領(lǐng)會,抓好落實(shí),確?!敖迪表?xiàng)目工作的順利開展,努力開創(chuàng)“降消”項(xiàng)目工作新局面。下面,我再講三點(diǎn)意見。
一、提高認(rèn)識,充分領(lǐng)會項(xiàng)目實(shí)施的意義
近年來,國家十分重視婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,特別是在《中華人民共和國母嬰保健法》、《中國婦女發(fā)展綱要(2001-2010)》和《中國兒童發(fā)展綱要(2001-2010)》頒布后,婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有了強(qiáng)有力的法律保障。為了確實(shí)加快婦幼衛(wèi)生健康水平的提升,衛(wèi)生部、婦兒工委和財政部共同對貧困地區(qū)組織實(shí)施“降消”項(xiàng)目,旨在突破實(shí)現(xiàn)中國婦女、兒童兩個發(fā)展綱要的難點(diǎn),切實(shí)降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率,消除新生兒破傷風(fēng),提高貧困地區(qū)婦女兒童健康水平,逐步解決危害廣大婦女和兒童健康的突出問題,促進(jìn)項(xiàng)目地區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會的全面、協(xié)調(diào)和持續(xù)發(fā)展。
省委省政府也非常重視婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。今年,更是提高到了一個相當(dāng)?shù)母叨?,省政府將?shí)施貧困地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦平產(chǎn)免費(fèi)政策列為省政府2008年為民辦十件實(shí)事的內(nèi)容之一,可以說,這在全國也是走在前列的。這體現(xiàn)了省委省政府對婦幼衛(wèi)生事業(yè)的重視,體現(xiàn)了對廣大農(nóng)村婦女兒童身心健康的關(guān)愛。作為項(xiàng)目實(shí)施縣,要以高度的責(zé)任感把這個項(xiàng)目實(shí)施好,使項(xiàng)目發(fā)揮最大的效益。我縣的“降消”項(xiàng)目是從2005年開始實(shí)施的,實(shí)施三年來取得了很大的成績,已經(jīng)連續(xù)兩年實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦零死亡,無新生兒破傷風(fēng)發(fā)生。全縣新法接生率達(dá)到99.8%以上,住院分娩率98%以上,高危住院分娩率99%以上,嬰兒死亡率從2005年的15.19‰降到2007年的11‰,5歲以下兒童死亡率從2005年的15.99‰降到2007年的12.71‰,這些成績的取得應(yīng)該讓我們感到欣慰。
我們在看到成績的同時,也還要看到我們工作也還存在著薄弱環(huán)節(jié)。主要表現(xiàn)在思想認(rèn)識有待深化,基層婦幼保健人員不穩(wěn)定,項(xiàng)目系統(tǒng)管理水平有待加強(qiáng),服務(wù)能力有待于提升等。同時,還出現(xiàn)了一些新的問題,比如計劃外生育的孕產(chǎn)婦保健存在隱患,流動人口婦幼保健工作管理難度加大等。今天開這個會,就是要讓大家充分認(rèn)識實(shí)施降消項(xiàng)目的意義,找準(zhǔn)我們工作中的薄弱環(huán)節(jié),本著對我們婦女姐妹高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,提高認(rèn)識,進(jìn)一步把這一項(xiàng)目做好做實(shí)。
二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),努力開創(chuàng)降消項(xiàng)目工作新局面
縣委縣政府高度重視發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè),也十分重視“降消”項(xiàng)目的實(shí)施,自在我縣實(shí)施“降消”項(xiàng)目以來,縣政府就成立了以分管縣長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組,將“降消”項(xiàng)目的各項(xiàng)工作指標(biāo)列為各級政府工作的重要內(nèi)容??h政府還多次召開辦公會,對降消項(xiàng)目進(jìn)行專題研究。今年,縣政府再次充實(shí)調(diào)整了領(lǐng)導(dǎo)小組的成員,領(lǐng)導(dǎo)小組既有衛(wèi)生、婦聯(lián)、財政、民政、計生、民宗、廣電等部門的負(fù)責(zé)人,也有各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的分管領(lǐng)導(dǎo),目的在于進(jìn)一步加強(qiáng)對整個項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào),努力開創(chuàng)項(xiàng)目實(shí)施的新局面。
我們領(lǐng)導(dǎo)小組的成員單位一定要各司其責(zé),各盡所能??h衛(wèi)生局要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》,依法實(shí)行項(xiàng)目管理,制定并組織實(shí)施“降消”項(xiàng)目計劃;明確各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)職責(zé);制定健康教育計劃;制定人員培訓(xùn)計劃、產(chǎn)科技術(shù)準(zhǔn)入制度,對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)及搶救能力進(jìn)行評定;指定縣級孕產(chǎn)婦搶救中心和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健中心,建立產(chǎn)科急救綠色通道;開展孕產(chǎn)婦死亡的縣級評審;定期組織檢查“降消”項(xiàng)目工作落實(shí)情況??h婦聯(lián)要組織和動員各級婦女組織加強(qiáng)對“降消”項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo),并切實(shí)加強(qiáng)“降消”項(xiàng)目的宣傳,與村委會和婦聯(lián)干部簽訂孕產(chǎn)婦住院分娩動員工作責(zé)任狀,掌握孕情,開展孕期宣傳教育,動員孕婦住院分娩,確保孕產(chǎn)婦對“降消”項(xiàng)目政策和孕產(chǎn)婦保健知識知曉率達(dá)100%??h財政局要抓好“降消”項(xiàng)目資金的籌集、劃撥和監(jiān)管??h廣電局要落實(shí)好“降消”項(xiàng)目宣傳專題節(jié)目,報道工作進(jìn)展情況。縣民政局要負(fù)責(zé)實(shí)施對貧困孕產(chǎn)婦住院分娩的救助。縣計生局要加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳,強(qiáng)化村計生信息員的婦幼保健工作職責(zé),掌握早孕婦女信息,協(xié)助做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理和住院分娩宣傳動員工作??h民宗局負(fù)責(zé)從民族地區(qū)醫(yī)療減免資金中安排一定資金用于貧困孕產(chǎn)婦住院分娩救助。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要加強(qiáng)項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo),成立領(lǐng)導(dǎo)小組。制定項(xiàng)目工作計劃并組織實(shí)施,健全鄉(xiāng)、村婦幼保健網(wǎng)絡(luò),成立由村支書、村主任、保健信息員、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的村級孕產(chǎn)婦住院分娩轉(zhuǎn)運(yùn)小組,負(fù)責(zé)村干部、村級保健人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn);健全月會工作制度,安排布置工作。加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科建設(shè)與質(zhì)量管理,提高助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)能力,促進(jìn)住院分娩。
總之,我們要努力形成上下協(xié)調(diào),齊抓共管的局面,只有這樣,“降消”項(xiàng)目工作才能更上一層樓,才能推動婦幼衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展,才能真正提高婦女兒童健康水平。
三、強(qiáng)化措施,確保項(xiàng)目實(shí)施取得高質(zhì)量
實(shí)施“降消”項(xiàng)目是一個系統(tǒng)工程,要真正實(shí)施好這個項(xiàng)目,就必須認(rèn)真把握項(xiàng)目的幾個環(huán)節(jié),強(qiáng)化各種工作措施,才能保證整個項(xiàng)目高質(zhì)量實(shí)施??h人民政府為此專門印發(fā)了項(xiàng)目實(shí)施方案,里面的內(nèi)容非常詳細(xì)和具體,大家一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會,并組織實(shí)施。我就這個方案里面的幾個措施再做一個強(qiáng)調(diào)。
一是要廣泛宣傳,深入開展健康教育。宣傳教育要采取多種形式,注重群眾喜聞樂見。大力開展面對面宣傳教育,通過舉辦“孕婦學(xué)校”、“家庭學(xué)校”等多種形式傳播健康知識。要充分利用廣播電視、宣傳車、宣傳單、專欄標(biāo)語、專題會議、入戶宣傳等多種形式開展項(xiàng)目宣傳。做到群眾家喻戶曉,努力為“降消”項(xiàng)目的實(shí)施營造良好的氛圍。
二是要加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè),切實(shí)提高服務(wù)能力。產(chǎn)科能力建設(shè)至關(guān)重要,直接關(guān)系到服務(wù)孕產(chǎn)婦的水平。要努力解決部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科基礎(chǔ)條件落后,管理粗放,服務(wù)水平不高的問題。要按照《湖北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)一步加大投入力度,加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè),改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科服務(wù)環(huán)境,增加設(shè)備,提高技術(shù)含量,規(guī)范產(chǎn)科服務(wù)。要加強(qiáng)縣級急救中心建設(shè),暢通綠色通道。按照《縣級孕產(chǎn)婦急救中心評估標(biāo)準(zhǔn)》,明確責(zé)任,加大投入,嚴(yán)格管理,切實(shí)加強(qiáng)縣級急救中心建設(shè)。成立孕產(chǎn)婦急救專家組,組建急救隊伍,確定固定交通工具和急救電話,規(guī)范搶救程序,加強(qiáng)應(yīng)急演練,暢通綠色通道,確保婦女兒童生命安全。同時,要嚴(yán)格準(zhǔn)入制度,按照《母嬰保健法》等法律法規(guī)的有關(guān)文件要求,嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員準(zhǔn)入制度,堅決打擊非法行醫(yī)。
三是要抓好人員培訓(xùn),提升綜合服務(wù)水平。要抓好兩個層次的培訓(xùn)。首先是抓好管理人員培訓(xùn)。要讓項(xiàng)目各成員單位負(fù)責(zé)人,縣直醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)及村干部、項(xiàng)目辦全體工作人員,專家組所有成員了解項(xiàng)目實(shí)施目的、意義和職責(zé)。其次是要抓好業(yè)務(wù)培訓(xùn)。充分利用省市項(xiàng)目專家的技術(shù)資源,加強(qiáng)業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)。要選派技術(shù)人員到省、市、縣相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)修,尤其是要掌握產(chǎn)科危急重癥的處理及轉(zhuǎn)診,急救設(shè)備、急救藥品的管理和使用等,確保能隨時應(yīng)對緊急情況的發(fā)生。
四是要嚴(yán)格執(zhí)行分娩補(bǔ)助,落實(shí)限價免費(fèi)政策。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《湖北省29個貧困縣(市)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)(順產(chǎn))免費(fèi)工作實(shí)施辦法》的要求,落實(shí)對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)(順產(chǎn))限價和免費(fèi)的相關(guān)政策。對孕產(chǎn)婦因病施治、合理用藥。嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征,剖宮產(chǎn)一定要控制在省衛(wèi)生廳確定的比例之內(nèi)。要嚴(yán)格執(zhí)行政策規(guī)定,不得擅自擴(kuò)大補(bǔ)助范圍、提高或降低補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。要加強(qiáng)對項(xiàng)目資金的審計、稽查和跟蹤管理,對擠占、挪用、截留財政資金,或虛報、弄虛作假套取財政資金的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須堅決嚴(yán)肅處理。
五是要加強(qiáng)項(xiàng)目督導(dǎo)檢查,確保項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)??h督導(dǎo)組每季度要督導(dǎo)一次,覆蓋所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。包括項(xiàng)目執(zhí)行情況,培訓(xùn)教育落實(shí)情況,免費(fèi)政策落實(shí)情況等。發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正。對于出現(xiàn)問題又不及時整改的,要進(jìn)行通報批評,并追究相關(guān)人員的責(zé)任,總之,要采取堅決措施,保證項(xiàng)目的順利實(shí)施。
一、基本目標(biāo)
1、總體目標(biāo):建立適應(yīng)我縣實(shí)現(xiàn)小康社會發(fā)展水平的農(nóng)民健康保障體系,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全,功能更加完善,服務(wù)水平明顯提高。到2010年,我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況進(jìn)一步改善,農(nóng)民健康和衛(wèi)生事業(yè)主要指標(biāo)達(dá)到全省中等水平。
2、具體目標(biāo):以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,到2007年和2010年,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作達(dá)標(biāo)率分別達(dá)到80%和85%以上。
二、服務(wù)對象和內(nèi)容
1、服務(wù)對象:農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)對象為我縣的常住人口(包括外來人口在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個月以上的)和外來流動人口(指在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個月以下)。
2、服務(wù)內(nèi)容:現(xiàn)階段農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù),保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù),保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障等三大類十二項(xiàng)內(nèi)容(詳見附件一)。
三、機(jī)構(gòu)職責(zé)
1、衛(wèi)生局成立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。負(fù)責(zé)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作方面的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作。包括農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程有關(guān)實(shí)施方案、細(xì)則的制定;建立健全農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò);提高農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)能力;對項(xiàng)目工程的日常工作進(jìn)行監(jiān)管;組織對項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作的考核評估;整理、收集和匯總、上報項(xiàng)目工程的資料、信息。
2、縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中的健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病預(yù)防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、水質(zhì)檢測、除“四害”等疾病預(yù)防與控制工作中有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評估,制定具體工作計劃,及時有效控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件,及時核實(shí)、統(tǒng)計、分析基層上報的有關(guān)信息,并上報上級有關(guān)單位。
3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查,制定具體工作計劃,及時有效處置食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,及時準(zhǔn)確上報相關(guān)信息。
4、縣婦幼保健所負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作中的孕產(chǎn)婦與兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查、婚前醫(yī)學(xué)檢查等保健工作有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評估,制定具體工作計劃,及時核實(shí)、統(tǒng)計、分析基層上報的有關(guān)信息,并上報上級有關(guān)單位。
5、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本院內(nèi)健康衛(wèi)生知識普及、傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產(chǎn)婦登記建卡與報告、高危孕產(chǎn)婦篩查與追蹤管理等疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作;為農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支撐。
6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(包括中心衛(wèi)生院,下同)負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程具體實(shí)施。確定農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生,向轄區(qū)農(nóng)民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù);受縣衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能,組織對責(zé)任區(qū)工作督查指導(dǎo)和考核,原則上每兩個月召開轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作例會,聽取各責(zé)任醫(yī)生工作匯報,及時掌握工作動態(tài)和幫助指導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問題,及時準(zhǔn)確上報項(xiàng)目工作信息。保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù),為農(nóng)民家庭實(shí)行健康教育、體格檢查、社區(qū)巡查和基本醫(yī)療惠民服務(wù),并分步建立動態(tài)健康檔案;保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù),為農(nóng)村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預(yù)防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務(wù),對農(nóng)村結(jié)核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進(jìn)行社區(qū)管理;保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障,協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行檢查。
7、村衛(wèi)生室等村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo),主要承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告,常見病的初級診治,健康宣教,協(xié)助上級單位做好建立健康檔案、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區(qū)(駐村)責(zé)任醫(yī)生制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行三塊牌子一套人員,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭,整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,建立社區(qū)(駐村)責(zé)任醫(yī)生制度。根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際,推行聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的責(zé)任醫(yī)生制,建立“條塊結(jié)合、分片包干、團(tuán)隊合作、責(zé)任到人”的工作機(jī)制。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務(wù)人口每1000-2000名農(nóng)村居民(或1-3個村居)的標(biāo)準(zhǔn),確定1名責(zé)任(駐村)醫(yī)生,使每個農(nóng)民家庭都有自己的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生,建立與服務(wù)對象一對一的親密關(guān)系。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)各自轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生的聘任,責(zé)任醫(yī)生原則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員為主,村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員為輔,如果單位現(xiàn)有衛(wèi)技人員不夠,可以公開向社會招聘或委托社會素質(zhì)好的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,充實(shí)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。責(zé)任醫(yī)生具備下列條件之一:
(1)具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員;
(2)具有注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員;
(3)在本縣注冊的執(zhí)業(yè)護(hù)士。
責(zé)任醫(yī)生做到定期家訪,平時有求必到,積極開展基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報告等各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)行每月有7-10天時間在責(zé)任區(qū)服務(wù),按時參加衛(wèi)生院召開的工作月會,及時向衛(wèi)生院匯報、分析責(zé)任區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況;要有專門的服務(wù)日記,為自己的服務(wù)對象建立起動態(tài)健康檔案,通過信息化手段對不同健康狀況人群實(shí)行分類歸檔,重點(diǎn)對結(jié)核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理,制定個性化治療和健康促進(jìn)措施,真正使農(nóng)民的健康檔案成為實(shí)施健康促進(jìn)和提供服務(wù)的有效載體;協(xié)助預(yù)防保健人員做好計免、婦保、兒保工作;配合協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員對“五大衛(wèi)生”的監(jiān)督管理;宣傳發(fā)動組織責(zé)任區(qū)村居開展改水改廁、除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等愛國衛(wèi)生運(yùn)動。
責(zé)任醫(yī)生個人照片、通訊聯(lián)絡(luò)方式、免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容和上門服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及基本職責(zé)向責(zé)任區(qū)居民公布,做到人人認(rèn)醫(yī)生,醫(yī)生識人人。責(zé)任醫(yī)生基本職責(zé):
(1)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本情況和健康狀況,及時督促服務(wù)對象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理;
(2)建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭的健康檔案,開展健康教育,對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點(diǎn)對象進(jìn)行有針對性的健康干預(yù);
(3)及時收集、核實(shí)、報告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等,并協(xié)助完成調(diào)查處理;
(4)協(xié)助開展責(zé)任區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機(jī)構(gòu)、飲水衛(wèi)生檢查及管理;
(5)對責(zé)任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),參與衛(wèi)生檢查與評比活動;
(6)健康教育進(jìn)村入戶,以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務(wù)對象提供面對面的服務(wù);
(7)按照規(guī)定的預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目,根據(jù)家庭成員的具體情況,上門落實(shí)相應(yīng)的工作任務(wù)。
2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制改革
擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長,采用多種形式在更大范圍內(nèi)公開招聘、選拔符合條件的優(yōu)秀人才擔(dān)任院長,實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任制。
實(shí)施“新人新辦法、老人老辦法”,改革用人制度,推行人員聘用制和人事制,因事設(shè)崗,按崗聘人,競爭上崗,擇優(yōu)錄用。
實(shí)行檔案工資制度,推行以崗位工資制為基礎(chǔ)的績效工資制。在核定的分配方案范圍內(nèi),可根據(jù)對職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動貢獻(xiàn)等進(jìn)行綜合考核,自主確定職工的收入和福利分配,并向社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干傾斜,合理拉開分配檔次。
3、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設(shè)
按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)和高效便民的要求,加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè),提高基本醫(yī)療服務(wù)能力水平。
4、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式,積極推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(點(diǎn)),努力開展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)“六位一體”的連續(xù)、有效、上門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。向農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù),努力做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時救治。
5、加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)隊伍建設(shè)
嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)技人員的準(zhǔn)入與管理。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)服務(wù)中心、站)的衛(wèi)技崗位上沒有執(zhí)業(yè)資格的人員進(jìn)行逐步分流、清退。鼓勵農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育,不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例。強(qiáng)化全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn),引導(dǎo)有資歷的醫(yī)生通過培訓(xùn)轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)生并參加全科醫(yī)生職稱晉升,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員至少每5年到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修一次,時間不少于3個月,進(jìn)修內(nèi)容以提高常見病臨床、疾病預(yù)防控制、婦幼保健為主。使鄉(xiāng)、村兩級的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠熟練掌握和處理直接面向農(nóng)民的12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。
6、規(guī)范預(yù)防接種保健工作
嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》。通過正規(guī)渠道采購疫苗,規(guī)范預(yù)防接種行為,預(yù)防接種點(diǎn)必須達(dá)到合格以上,其中規(guī)范接種點(diǎn)達(dá)到50%以上,積極創(chuàng)建示范接種點(diǎn)。
實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)預(yù)防接種點(diǎn)定點(diǎn)接種制度。偏遠(yuǎn)山區(qū)、學(xué)??梢园凑粘绦虻浆F(xiàn)場定點(diǎn)接種。
社區(qū)(駐村)責(zé)任醫(yī)生一般負(fù)責(zé)組織工作,偏遠(yuǎn)山區(qū)可以由經(jīng)過培訓(xùn)合格的村衛(wèi)生室或者社區(qū)(駐村)責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)接種。
7、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理
縣級醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)就診的孕婦資料,應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)到轄區(qū)衛(wèi)生院,發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用,力爭提高早孕建卡率和高危孕產(chǎn)婦的篩查率,重點(diǎn)落實(shí)外來人員、經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的管理。婦女、兒童系統(tǒng)管理技術(shù)服務(wù)應(yīng)當(dāng)由婦產(chǎn)科或者婦幼專業(yè)醫(yī)生承擔(dān),社區(qū)(駐村)責(zé)任醫(yī)生協(xié)作。
兒童體檢與預(yù)防接種結(jié)合起來,在預(yù)防接種的同時開展兒童健康檢查,提高工作效率。
8、加強(qiáng)健康檔案管理
充分利用參合農(nóng)民的健康體檢等資料,建立農(nóng)民健康檔案。對健康體檢發(fā)現(xiàn)的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施,重點(diǎn)開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預(yù)指導(dǎo)。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人,落實(shí)隨訪,要求每年分別達(dá)到4次以上。
9、突出重點(diǎn)疾病管理
結(jié)核病管理實(shí)行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,對艾滋病病人實(shí)行“四免一關(guān)懷”政策,對海洛因成癮者進(jìn)行美沙酮替代治療,對公共娛樂場所的從業(yè)人員、在羈押的吸毒、等高危人群進(jìn)行艾滋病病毒抗體(HIV抗體)篩查和防控知識的宣傳,對公共娛樂場所安全套的放置進(jìn)行監(jiān)督檢查,在婦幼保健機(jī)構(gòu)開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督管理
衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)“食品衛(wèi)生量化分級管理實(shí)施方案”要求,開展餐飲業(yè)、食品生產(chǎn)加工業(yè)、學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查。
認(rèn)真落實(shí)縣政府“食品藥品安放心工程實(shí)施方案”有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督職能任務(wù);全面加強(qiáng)對食品、企業(yè)、學(xué)校、公共場所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生監(jiān)督管理,提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。
廣泛深入開展有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳,對從業(yè)人員進(jìn)行科學(xué)有效的相關(guān)衛(wèi)生基本知識和基本技能培訓(xùn)。
11、深入開展愛國衛(wèi)生工作
結(jié)合“十村示范,百村整治”和社會主義新農(nóng)村建設(shè),宣傳、發(fā)動與指導(dǎo)衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動;結(jié)合“千萬農(nóng)民健康飲水”,積極引導(dǎo)農(nóng)村開展衛(wèi)生安全改水;結(jié)合“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動”采取多種形式普及科學(xué)衛(wèi)生知識,增強(qiáng)農(nóng)民健康意識,引導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。健康教育基本做法:
(1)建立縱橫向健康教育網(wǎng)絡(luò),各村居、單位有專(兼)職聯(lián)絡(luò)員;
(2)建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村村建立健康教育宣傳欄,定期刊出衛(wèi)生健康科普知識,宣傳資料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站提供;
(3)責(zé)任醫(yī)生上門宣傳,戶戶發(fā)放宣傳資料;
(4)各村居每年舉辦一期健康知識培訓(xùn)或講座;
(5)結(jié)合每年不同的衛(wèi)生日,開展豐富多彩的宣傳活動;
(6)督促指導(dǎo)每所學(xué)校開設(shè)健康教育課。
12、落實(shí)農(nóng)村流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)
加強(qiáng)與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動人口信息交流,掌握流動人口服務(wù)對象。
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)納入常住人口管理,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)把來自本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)以外本縣內(nèi)的流動人口納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口管理。
流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)做好預(yù)防接種、婦幼保健和外來務(wù)工人員職業(yè)健康體檢等工作。
13、落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目報表工作
報表工作職責(zé)分工如下(報表內(nèi)容見附件二):
(1)縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結(jié)核病規(guī)范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時到位率、疫情和突發(fā)公衛(wèi)事件規(guī)范報告率、農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測率和重點(diǎn)傳染病監(jiān)測合格率的核實(shí)、統(tǒng)計和上報;
(2)縣婦幼保健所做好全縣兒童系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和婦女病檢查率的核實(shí)、統(tǒng)計和上報;
(3)衛(wèi)生監(jiān)督所做好全縣從業(yè)人員體檢率的核實(shí)、統(tǒng)計和上報;
(4)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農(nóng)民滿意和基本滿意率的核實(shí)、統(tǒng)計和上報;
(5)財務(wù)科做好全縣專項(xiàng)資金使用的統(tǒng)計和上報;
(6)縣愛衛(wèi)辦做好農(nóng)村糞便無害化處理率的統(tǒng)計和上報。
局有關(guān)職能科室各自做好報表統(tǒng)計工作的督促、指導(dǎo)與核實(shí)?;颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農(nóng)民滿意和基本滿意率由醫(yī)政科負(fù)責(zé);專項(xiàng)資金使用統(tǒng)計由局財務(wù)科負(fù)責(zé);其他的由局衛(wèi)生監(jiān)督科(愛衛(wèi)辦)負(fù)責(zé)。
報表上報時間:有關(guān)單位和局職能科室在每半年度結(jié)束后4日內(nèi)上報縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室,再由縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室統(tǒng)一上報市農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉(xiāng)二級量化考核評價機(jī)制,將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度作為考核評價的主要依據(jù),每半年組織檢查、績效評估,年終進(jìn)行全面考核。
1、衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評價
衛(wèi)生局制定對38個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則(見附件三)。
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核組織形式(另定)。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責(zé)任醫(yī)生考核評價
農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核細(xì)則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)根據(jù)局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核細(xì)則,結(jié)合各自實(shí)際,制定本轄區(qū)責(zé)任醫(yī)師的考核細(xì)則。
對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核的結(jié)果與年終經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。
六、獎懲機(jī)制
衛(wèi)生局設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院極其領(lǐng)導(dǎo)給予經(jīng)濟(jì)獎勵;對考核不合格(暫定小于70分)的,在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報批評,并對單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員進(jìn)行告誡、降職、免職等處理。
七、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助
衛(wèi)生局撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi):根據(jù)衛(wèi)生局抽查考核最后確定的得分情況,結(jié)合服務(wù)人口與區(qū)域差別撥付項(xiàng)目工作補(bǔ)助資金。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)=服務(wù)人口數(shù)×鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(見我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法)×考核得分(%)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責(zé)任醫(yī)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助:每位責(zé)任醫(yī)生年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)=每位責(zé)任醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)×責(zé)任區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)×責(zé)任醫(yī)生考核得分(%)。
責(zé)任區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定。
八、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
1、提高認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程是政府加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生,減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障;堅持科學(xué)發(fā)展觀,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè),構(gòu)建和諧社會的一大重要舉措,各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必提高認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),確保直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程取得實(shí)效。
2、各司其職,密切配合。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作涉及各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責(zé),本細(xì)則作了明確的要求,各單位必須切實(shí)履行自己的職責(zé),在履行各自職責(zé)的同時,單位之間還要密切配合,做到相互溝通,相互協(xié)助,形成一種齊抓共管的工作機(jī)制。
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xx年醫(yī)院將進(jìn)一步落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳、貫徹黨的xx大精神和新醫(yī)改政策,緊緊圍繞以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為患者提供安全、溫馨的就醫(yī)環(huán)境的活動主題,提高醫(yī)療質(zhì)量,強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù),使醫(yī)院再上新水平、再登新臺階,主要從以下幾個方面做起
1、進(jìn)一步解放思想,深化改革,加快醫(yī)院發(fā)展步伐。
認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、貫徹黨的xx大會議精神,與本院的實(shí)際結(jié)合起來,主動尋求醫(yī)院發(fā)展的新思路、新途經(jīng)。深挖潛力,主動創(chuàng)造機(jī)遇。要大力弘揚(yáng)艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng),樹立勤儉辦院的思想意識。
2、進(jìn)一步強(qiáng)化管理、理順機(jī)制,深化醫(yī)院改革。
我們將繼續(xù)加強(qiáng)制度建設(shè),加大人事分配制度改革,進(jìn)一步完善規(guī)章制度,完善激勵機(jī)制。要建立現(xiàn)代營銷理念,不斷擴(kuò)大市場占有額,不斷暢通服務(wù)流程,搞好醫(yī)療服務(wù),最終實(shí)現(xiàn)讓病人滿意這一根本。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)??平ㄔO(shè),拓展業(yè)務(wù)范圍,打造特色???。
醫(yī)院要生存、要發(fā)展,要在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中立于不敗之地,必須不斷拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍。醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍的拓展,離不開特色??坪椭攸c(diǎn)??平ㄔO(shè)。我們下一步的重點(diǎn)項(xiàng)目依然放在??平ㄔO(shè)和??铺厣ㄔO(shè)上面,用特色專科去拓寬市場,用特色??迫シ?wù)患者。加大特色??埔?guī)模建設(shè),力爭使其成為xx乃至鄂西北的品牌。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),重視人才培養(yǎng),提高核心競爭力。
人是生產(chǎn)力中最有決定意義的力量。醫(yī)院通過近幾年的引進(jìn)和培養(yǎng),已經(jīng)擁有一批專業(yè)人才隊伍,但是,面對激烈的市場競爭,人才競爭更為突出。我們的人才隊伍還不夠強(qiáng)大。未來的時間里,我們將把培養(yǎng)重點(diǎn)從個別學(xué)科帶頭人,轉(zhuǎn)移到優(yōu)秀中青年骨干;對內(nèi)增加凝聚力,對外增強(qiáng)吸引力,加大人才培養(yǎng)力度。院內(nèi)培訓(xùn)班的內(nèi)容要更加豐富更加具有實(shí)踐操作性,多方位多途徑促進(jìn)技術(shù)人員專業(yè)水平的提高。
5、進(jìn)一步抓好醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,完善醫(yī)療服務(wù)體系。
醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)體系是任何時候都不可忽視的系統(tǒng)工程。xx年,我們將把強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、完善服務(wù)體系作為醫(yī)院頭等大事來抓,通過制度建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)等措施,著力抓好此項(xiàng)系統(tǒng)工程,使醫(yī)院成為襄城區(qū)名副其實(shí)的醫(yī)療質(zhì)量高、社會評價好的龍頭醫(yī)院。
6、進(jìn)一步加強(qiáng)整體隊伍建設(shè),全面提高員工綜合素質(zhì)。
醫(yī)院要發(fā)展,隊伍是關(guān)鍵。以強(qiáng)化醫(yī)德提高技能為著力點(diǎn),醫(yī)院將繼續(xù)突出以人為本的原則,大力加強(qiáng)整體隊伍建設(shè),通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考試、考核,以及激勵機(jī)制等方法,全面提高員工的綜合素質(zhì)。從細(xì)小處下功夫,在細(xì)微處見精神,為病人提供全程全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。打造一支精神面貌好、工作能力強(qiáng)、能夠適應(yīng)時展的員工隊伍。
7、進(jìn)一步加快信息化建設(shè)進(jìn)程,實(shí)現(xiàn)管理科學(xué)化、現(xiàn)代化。
采用信息化的方式進(jìn)行全局管理并使其成為醫(yī)院重要的基礎(chǔ)設(shè)施之一,是醫(yī)院的必然選擇。是醫(yī)院參與競爭和經(jīng)營管理戰(zhàn)略的重要工具和手段。因此,加快信息化建設(shè)時不我待。信息化建設(shè)要以滿足需要為標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建醫(yī)院信息化系統(tǒng),使之成為管理科學(xué)化、現(xiàn)代化管理的一個重要手段,成為患者與社會溝通的交流平臺。
我們將以改革創(chuàng)新的意識、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作風(fēng),為提高醫(yī)療質(zhì)量、推動醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展做出積極的努力!以更好、更快、更強(qiáng)的發(fā)展為xx市的市民提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),為我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力!
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一. 衛(wèi)生應(yīng)急工作計劃:
1. 組織體系的建立和職責(zé)
根據(jù)突發(fā)衛(wèi)生公共事件發(fā)展態(tài)勢和應(yīng)急處理需要,鄉(xiāng)鄉(xiāng)政府提出建議,啟動本應(yīng)急預(yù)案,成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),指揮和協(xié)調(diào)向突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作并做出相應(yīng)工作職責(zé)。
2. 衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的制定
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《安徽省人民政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》及《固鎮(zhèn)縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等預(yù)案,制定楊廟鄉(xiāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,按照預(yù)案的制定處理應(yīng)急工作。
3. 衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)
根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和上級要求開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)的要求,楊廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展每年不少于18學(xué)時的疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督人員防治知識的培訓(xùn)工作。
4. 目標(biāo)
為有效保障自然災(zāi)害事故災(zāi)難社會安全事件等突發(fā)公共事件發(fā)生后,各項(xiàng)醫(yī)療救援工作迅速、高效、有序的進(jìn)行,提高衛(wèi)生部門對各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平,最大程度的減少人員傷亡和危害,保障人名群眾的身心健康和生命安全,維護(hù)社會穩(wěn)定。
5. 措施
衛(wèi)生應(yīng)急工作的工作原則主要以預(yù)防為主,常備不懈,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級負(fù)責(zé),依法規(guī)范,措施果斷,依靠科學(xué),加強(qiáng)合作。
① 監(jiān)測:
楊廟鄉(xiāng)應(yīng)急工作按照國家要求,建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)警與報告網(wǎng)絡(luò)體系,包括法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告網(wǎng)絡(luò)以及統(tǒng)一的舉報電話,鄉(xiāng)、級和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件日常監(jiān)測工作。
② 預(yù)警
根據(jù)醫(yī)療疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)提供的監(jiān)測信息,按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展態(tài)勢、規(guī)律、特點(diǎn),準(zhǔn)確分析其對公眾健康的危害程度和發(fā)展趨勢,及時做出應(yīng)急相應(yīng)級別的預(yù)警。
③ 報告和報告內(nèi)容
任何單位和個人有權(quán)向各級人民政府及有關(guān)部門報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患。并報告調(diào)查確認(rèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告應(yīng)包括事件性質(zhì)、涉及范圍、危害程度、流行病學(xué)分布、事態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容,報告的具體要求按照省、市、縣衛(wèi)生行政部門規(guī)定執(zhí)行。
④ 網(wǎng)絡(luò)直報
醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接通過網(wǎng)絡(luò)專用系統(tǒng)報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件并同時電話報告,提高報告的及時性。
⑤ 應(yīng)急衛(wèi)生救治的管理與培訓(xùn)
應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍按照平戰(zhàn)結(jié)合,因地制宜、分類管理、分級負(fù)責(zé)、統(tǒng)一管理、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)的原則,建立一臨床救治、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)室、信息網(wǎng)絡(luò)等專業(yè)人員組成,并建立應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍資料庫,對應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍實(shí)行計算機(jī)管理,定期開展培訓(xùn)和應(yīng)急演練2次,提高應(yīng)急救治能力。
⑥ 通訊交通及宣傳教育
應(yīng)急疫情處理和醫(yī)療衛(wèi)生救治隊伍要根據(jù)實(shí)際工作需要配備通信和交通工具設(shè)備。鄉(xiāng)、村級有關(guān)部門要利用廣播、電視等媒體多種形式對社會公眾開展應(yīng)急知識的普及教育,宣傳衛(wèi)生科普知識。
⑦ 責(zé)任和獎罰
對參加應(yīng)急衛(wèi)生事件處置作出貢獻(xiàn)的人員給與表彰和獎勵。對于未按規(guī)定履行責(zé)任的,將按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī)和預(yù)案規(guī)定追究單位和當(dāng)事人的責(zé)任。
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XX年我院將繼續(xù)以三個代表重要思想為指導(dǎo)思想,繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹黨的xx大六中全會的方針政策,與時俱進(jìn),認(rèn)真完成上級部門下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù),繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我院治病救人、救死扶傷的人道主義精神。今年我院將圍繞狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)疾病的控制和防疫、強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、添置更新設(shè)施設(shè)備等方面為重點(diǎn)來開展工作,現(xiàn)將xx年年工作作如下安排:
一、 加強(qiáng)醫(yī)政管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,降低醫(yī)療事故的發(fā)生 質(zhì)量是效益的根本。xx年年我院將狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,在院內(nèi)開展醫(yī)療質(zhì)量評比,并定期將評比結(jié)果公示上墻,接受全院的監(jiān)督,加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn),加強(qiáng)《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》的學(xué)習(xí),樹立醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感,不斷地提高醫(yī)療技術(shù),完善自我;繼續(xù)推進(jìn)放心藥房工程;加大力度宣傳我院特色中醫(yī)科,充分發(fā)揮名老中醫(yī)的作用。 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,病歷書寫質(zhì)量,對每臺手術(shù)都要做到術(shù)前討論、術(shù)中配合、術(shù)后總結(jié),杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生;加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,建立重大醫(yī)療過失行為報告制度,完善醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴處理辦法,減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。
二、 加強(qiáng)疾病的防疫,抓好傳染病的防治管理
1、 疾病的預(yù)防保健,特別是婦幼衛(wèi)生保健 對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病,惡性腫瘤等要以預(yù)防為主,防治為輔,大力加強(qiáng)非傳染慢性疾病的預(yù)防、治療及患者在日常生活中的保健。 我院的婦幼衛(wèi)生工作仍堅持以保健為中心,以保障生殖健康為目的的工作方針,認(rèn)真貫徹實(shí)施《母嬰保健法》全面實(shí)施《兩綱》,圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛(wèi)生工作重點(diǎn),繼續(xù)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理和兒童的系統(tǒng)管理,全面普及新法接生,提高住院分娩率,減少產(chǎn)后出血,高褥熱及新生兒破傷風(fēng),新生兒死亡率的發(fā)生,確保母子平安,促進(jìn)母乳喂養(yǎng),使四個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到98%以上。 今年我院將繼續(xù)對轄區(qū)內(nèi)15-49歲育齡婦女分批進(jìn)行普查普治,為廣大婦女做好生殖保健服務(wù)。
2、繼續(xù)推進(jìn)計劃生育工作 我院將繼續(xù)貫徹實(shí)施《中華人民共和國人口與計劃生育法》及《重慶市生育條例》,堅持有證檢查、有證生育、有證手術(shù),嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)常規(guī),提高計劃生育手術(shù)的質(zhì)量,減少結(jié)育手術(shù)并發(fā)癥,嚴(yán)格禁止出假手術(shù)、假證明,做到計劃生育宣傳上墻服務(wù)。
3、 加強(qiáng)計劃免疫工作,創(chuàng)建預(yù)防接種示范門診 繼續(xù)深入學(xué)習(xí)三個代表和黨的xx屆六中全會精神,規(guī)范免疫接種門診,提高計劃免疫接種質(zhì)量和接種率,繼續(xù)加強(qiáng)預(yù)防接種管理制度,對接種兒童進(jìn)行仔細(xì)詢問核對,嚴(yán)格掌握疫苗的禁忌癥,對不符合接種的兒童進(jìn)行緩種,加強(qiáng)生物制品的管理,做好各類疫苗的領(lǐng)、用、存記錄做到帳苗相符,嚴(yán)格掌握各疫苗存放的溫度,堅持每日實(shí)事求是填寫冰箱溫度記錄,嚴(yán)格執(zhí)行安全注射操作規(guī)程,對各種疫苗實(shí)行分室接種,杜絕錯種、漏種、重種,避免接種反應(yīng)的發(fā)生。今年我院預(yù)防接種門診不再限于每月的15-20日,只要在工作時間內(nèi),隨時可以進(jìn)行預(yù)防接種,這樣將極大的方便廣大父母和兒童。我們將不斷提高服務(wù)質(zhì)量,完善各項(xiàng)設(shè)施,克服一切困難,爭創(chuàng)重慶市預(yù)防接種示范門診。
4、 加強(qiáng)傳染病的預(yù)防管理 今年我院將認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的工作方針政策,積極開展傳染病工作,完善傳染病制度建設(shè),進(jìn)一步落實(shí)防治非典型肺炎的各項(xiàng)有效措施,規(guī)范我院的發(fā)熱門診,嚴(yán)防非典疫情的再次流行。 進(jìn)一步完善愛滋病防治機(jī)制,建立以院長為核心的愛滋病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,將愛滋病的傳播途徑、防治方法等知識粘貼上墻,全院加強(qiáng)愛滋病疫情監(jiān)測報告,切實(shí)做好愛滋病防治工作。 繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)《南川市突發(fā)人間禽流感疫情應(yīng)急處理(預(yù)案)》、《霍亂防治手冊》,加強(qiáng)對重大傳染病的監(jiān)測、預(yù)防、控制,防止其傳播。做好結(jié)核病的歸口管理。乙型肝炎、乙型腦膜炎等要及時建卡、報卡,避免漏報、遲報。
現(xiàn)就我縣《中華人民共和國傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行情況匯報如下:
平羅縣地處銀川平原北部,轄七鎮(zhèn)六鄉(xiāng)共128個行政村(含原陶樂縣),總面積約2200平方公里,總?cè)丝诮?0萬人。全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)238個,其中縣級綜合醫(yī)院1所,中醫(yī)院1所,衛(wèi)生防疫站1所、婦幼保健所1所,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院16所,培訓(xùn)中心、紅會門診部、預(yù)防保健站各1所,村醫(yī)療站168家,個體及社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)47家。全縣共有衛(wèi)生人員817人,大專以上學(xué)歷的414人,中專以上學(xué)歷的154人,其中具有副高以上職稱的34人,中級職稱的134人,初級及初級以下職稱的464人。
《傳染病防治法》頒布施行以來,在區(qū)、市業(yè)務(wù)部門的大力支持指導(dǎo)下,在縣人大的監(jiān)督支持下,縣人民政府堅持貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針,不斷加強(qiáng)以傳染病預(yù)防和管理為主要內(nèi)容的預(yù)防保健工作,建立和完善了全縣傳染病防治工作組織網(wǎng)絡(luò)、工作隊伍和硬件設(shè)施,建立健全了傳染病預(yù)防控制的一系列工作機(jī)制和防治預(yù)案,切實(shí)提高了傳染病綜合防治能力和管理水平,傳染病防治工作取得了顯著的成績,為保障人民群眾健康和生命安全發(fā)揮了重要作用。
一、傳染病防治工作概況
經(jīng)過多年來的不懈努力,全縣目前已形成了組織健全、功能較完善的縣、鄉(xiāng)、村三級傳染病防治工作組織網(wǎng)絡(luò)。受政府衛(wèi)生行政部門的委托,縣衛(wèi)生防疫站具體承擔(dān)《傳染病防治法》的執(zhí)法監(jiān)督、業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)工作。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位均設(shè)有防??疲付▽H素?fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)及本單位傳染病管理工作,聘用了具有衛(wèi)生專業(yè)知識的村級防保員共56名,目前全縣從事傳染病管理和監(jiān)督相關(guān)技術(shù)人員120余人。2003年,全縣兒童計劃免疫建卡率達(dá)100%;計劃免疫“五苗”單苗接種率和五苗覆蓋率達(dá)99%以上;法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率由1997年的394/10萬下降到2003年的272/10萬。白喉、脊髓灰質(zhì)炎已分別19年、15年未發(fā)?。宦檎?、結(jié)核病、流腦等一些嚴(yán)重危害人民健康的傳染病得到了有效控制,傳染病管理的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)達(dá)到了國家和自治區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)要求。幾年來,我縣先后榮獲“世界銀行貸款結(jié)核病項(xiàng)目先進(jìn)集體”、“全區(qū)消滅脊髓灰質(zhì)炎掃蕩免疫先進(jìn)集體”、“全國消滅脊髓灰質(zhì)炎工作先進(jìn)集體”、“全國初級衛(wèi)生保健工作先進(jìn)集體”等榮譽(yù)稱號。
二、《傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行情況
(一)加大宣傳和培訓(xùn)力度,提高衛(wèi)生技術(shù)人員和社會各界對《傳染病防治法》的認(rèn)識和了解
為了加深廣大人民群眾對《傳染病防治法》的認(rèn)識和了解,我們采取不同形式,充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標(biāo)語、設(shè)立咨詢點(diǎn)和《傳染病防治法》實(shí)施紀(jì)念日,就《傳染病防治法》等法律法規(guī)開展了多層次、全方位的宣傳。堅持將《傳染病防治法》和傳染病管理、預(yù)防治療等相關(guān)知識作為衛(wèi)生技術(shù)人員“三基訓(xùn)練”的重要內(nèi)容,通過舉辦各類形式的培訓(xùn)班,加強(qiáng)對衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)。據(jù)統(tǒng)計,近年來,共發(fā)放各類宣傳資料20多萬份,懸掛橫幅100多副,刷寫宣傳標(biāo)語1000多條,接受咨詢8萬多人,舉辦各類培訓(xùn)班200多場次,培訓(xùn)人員達(dá)8萬多人。通過宣傳培訓(xùn),進(jìn)一步增強(qiáng)了社會各界人士對《傳染病防治法》的了解和支持,廣大人民群眾依法防治傳染病的意識和衛(wèi)生技術(shù)人員的防治技術(shù)進(jìn)一步得到了提高,為正確有效開展防治工作打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。
(二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善目標(biāo)責(zé)任制管理
為切實(shí)加強(qiáng)對傳染病防治工作的領(lǐng)導(dǎo),縣人民政府把傳染病防治工作作為一項(xiàng)重要內(nèi)容,列入全縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃,同其他工作同安排、同檢查,專門成立了傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)全縣傳染病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)??h衛(wèi)生局把傳染病防治工作納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度衛(wèi)生工作計劃,對傳染病防治工作實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理,同各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽定了目標(biāo)責(zé)任書,對傳染病管理工作進(jìn)行經(jīng)常性檢查和定期考核,年終兌現(xiàn)獎懲??h衛(wèi)生防疫站對傳染病防治工作實(shí)行了分片包干,明確責(zé)任,監(jiān)督員經(jīng)常下鄉(xiāng)督導(dǎo)落實(shí)工作;同時每月集中召開防疫專干例會,安排部署傳染病防治工作,交流經(jīng)驗(yàn),解決防治工作中存在的問題。通過層層簽訂目標(biāo)責(zé)任制,分級管理,確保了傳染病防治工作的落實(shí)。
(三)多路并舉,提高傳染病疫情的應(yīng)急處理能力
結(jié)合“非典”和人間禽流感防治工作的開展,進(jìn)一步加強(qiáng)了傳染病的預(yù)警和應(yīng)急處理工作。一是制定并完善了《傳染性非典型肺炎預(yù)防控制工作預(yù)案》、《發(fā)熱病人預(yù)警監(jiān)測工作方案》和《人間禽流感預(yù)防控制工作預(yù)案》,為傳染病疫情的預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處理等工作的有序開展提供了指導(dǎo)依據(jù)。二是建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治隊伍,并組成了疫情監(jiān)測、調(diào)查處理、消毒隔離、醫(yī)療救治等若干分隊,為傳染病突發(fā)疫情的應(yīng)急處理提供了組織保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別,籌集資金在縣人民醫(yī)院改造建設(shè)了發(fā)熱門診和隔離觀察病房,在原縣中醫(yī)院住院部建立了配備60張病床的醫(yī)學(xué)隔離留驗(yàn)觀察站(可隨時啟用)。四是在縣人民醫(yī)院傳染科病房建成了具有30張病床,配備了先進(jìn)設(shè)備的傳染病房,配齊了所需的各類專業(yè)人才,為各類傳染病人的科學(xué)、規(guī)范救治創(chuàng)造了條件。2003年全縣先后共出動疫情應(yīng)急出理350人次,組織調(diào)查處理傳染病疫情26起,對258名可疑癥狀者和接觸者進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查,集中醫(yī)學(xué)隔離留觀、家庭留觀人員3614名。
(四)強(qiáng)化措施,認(rèn)真開展傳染病防治工作
1、認(rèn)真落實(shí)傳染病監(jiān)測與報告制度。建立了以縣衛(wèi)生防疫站為龍頭,縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位為樞紐,村級醫(yī)療站為依托的傳染病監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò),實(shí)行傳染病填卡逐級上報制度。自開展防治“非典”和禽流感工作以來,全縣上下進(jìn)一步完善了傳染病管理和疫情報告相關(guān)制度,實(shí)行了“非典”和人間禽流感疫情日報告、零報告制度。縣衛(wèi)生局和衛(wèi)生防疫站設(shè)立了疫情室,公布了疫情電話,實(shí)行24小時值班;縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位開通了“國家傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)專報系統(tǒng)”,實(shí)現(xiàn)了傳染病疫情的網(wǎng)絡(luò)直報。按照《傳染病防治法》及其實(shí)施辦法的規(guī)定,各醫(yī)療單位還指定專人監(jiān)督本轄區(qū)(單位)傳染病管理各項(xiàng)工作措施的落實(shí),要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)務(wù)人員對就診病人進(jìn)行門診登記和可疑病人篩查,對傳染病依法進(jìn)行填卡報告。通過實(shí)行傳染病監(jiān)測與報告制度,確保了發(fā)現(xiàn)疫情及時上報,杜絕了漏報誤報現(xiàn)象。
2、認(rèn)真執(zhí)行“計劃免疫”制度。全縣建立了以縣衛(wèi)生防疫站為中心的縣、鄉(xiāng)兩級計劃免疫管理體系,擁有了一支責(zé)任心強(qiáng),業(yè)務(wù)熟練的計劃免疫工作隊伍和設(shè)施齊全的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)。按照屬地管理原則,全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位與轄區(qū)所有適齡兒童家長簽定了兒童計劃免疫保健保償合同,對兒童進(jìn)行全程計劃免疫接種管理,實(shí)行每月集中免疫接種??h衛(wèi)生局建立了兒童“七病”和其他傳染病的監(jiān)測制度,定期對全縣計劃免疫工作效果進(jìn)行監(jiān)測監(jiān)督,促進(jìn)了兒童計劃免疫質(zhì)量的提高。近年來全縣計劃免疫工作管理水平和接種質(zhì)量走在了全區(qū)前例,先后圓滿完成了全國計劃免疫三個85%的目標(biāo)評審驗(yàn)收,消滅脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫等多項(xiàng)重大免疫接種活動的實(shí)施,受到了國家、區(qū)、市衛(wèi)生部門的表彰獎勵。
3、深入開展了以環(huán)境整治、改水改廁、防鼠滅鼠和衛(wèi)生知識宣傳為主要內(nèi)容的愛國衛(wèi)生運(yùn)動。2003年,配合“非典”防治工作,全縣組織開展了“防非典、除陋習(xí)、樹新風(fēng)”活動,利用廣播、電視、傳單、咨詢等多種形式,向廣大人民群眾大力宣傳衛(wèi)生防病知識、預(yù)防非典知識,糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣;全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位堅持每季度至少一次制作宣傳欄和宣傳櫥窗,對群眾進(jìn)行經(jīng)常性衛(wèi)生宣傳,增強(qiáng)了群眾自我防病的意識和能力。
4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的消毒防護(hù)工作。消毒防護(hù)、預(yù)防院內(nèi)感染是傳染病防治工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容??h衛(wèi)生局將其列入對衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的綜合目標(biāo)考核,嚴(yán)格按照《消毒管理辦法》的規(guī)定,加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校等相關(guān)單位的執(zhí)法監(jiān)督和規(guī)范管理??h級醫(yī)療單位設(shè)立了質(zhì)控保健科,負(fù)責(zé)對消毒防護(hù)和院內(nèi)感染控制工作的管理。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均建立健全了消毒防護(hù)管理相關(guān)制度和操作規(guī)范,堅持對醫(yī)療及公共場所的空氣、器械、重點(diǎn)部位進(jìn)行定期定時消毒;按照《消毒管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定,認(rèn)真做好醫(yī)療廢棄物的無害化處理,防止院內(nèi)污染源對周邊環(huán)境的危害。2003年在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位和幼托機(jī)構(gòu)共進(jìn)行消毒工作監(jiān)測采樣175份,消毒合格率達(dá)70%。
(五)強(qiáng)化監(jiān)督,加大《傳染病防治法》的執(zhí)法力度
為了更好地落實(shí)傳染病防治工作,縣衛(wèi)生防疫站專門設(shè)立了傳染病防治監(jiān)督科,組建了由7人組成的傳染病執(zhí)法監(jiān)督員隊伍,制定監(jiān)督計劃,堅持對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理工作進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督檢查,依法查處違反法律規(guī)定的行為。自“非典”防治工作以來,先后進(jìn)行了傳染病防治、消毒管理、醫(yī)療廢物污物的處理、禽流感市場監(jiān)督、學(xué)校晨檢等大型專項(xiàng)執(zhí)法監(jiān)督檢查活動10余次,出動檢查人員100多人次,處理各類違法案件10多起。執(zhí)法監(jiān)督專項(xiàng)檢查活動的開展,打擊了違法行為,促進(jìn)了全縣傳染病防治工作的落實(shí)。
(六)加大衛(wèi)生事業(yè)投入,完善公共衛(wèi)生配套建設(shè)
近年來,縣人民政府克服縣財政困難的實(shí)際,不斷加大衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入,優(yōu)先保證了預(yù)防保健事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入,保持對防疫站、保健所正常經(jīng)費(fèi)的足額撥款。堅持將農(nóng)村預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)10萬元和結(jié)核病控制經(jīng)費(fèi)3萬元列入財政預(yù)算,給予及時足額劃撥。加大跑項(xiàng)目、引資金工作力度。自1995年以來,先后投資2000多萬元對縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了翻建,使全縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的整體水平明顯提高;引進(jìn)和購置了大量醫(yī)療診斷治療設(shè)備,為大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超、X光、心電圖機(jī)等新三件,有效地改善了農(nóng)村醫(yī)療診斷條件和診療質(zhì)量,促進(jìn)了傳染病防治工作質(zhì)量的提高。
三、存在的問題及下一步工作
近年來,我縣在貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》中做了大量工作,取得了一定成績,但還存在一些困難和問題,主要表現(xiàn)在:
(一)《傳染病防治法》及相關(guān)法律法規(guī)的宣傳還不夠廣泛、深入,基層群眾認(rèn)識了解不夠。
(二)農(nóng)村預(yù)防保健工作人員待遇太低,隊伍不穩(wěn)定,基層預(yù)防保健工作質(zhì)量不高。
(三)目前傳染病防治工作仍以行政管理為主要手段,依法管理的大氣候沒有真正形成,需要進(jìn)一步加強(qiáng)社會輿論引導(dǎo)和政府行政支持。
(四)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療垃圾的無害化處理有待進(jìn)一步規(guī)范;村醫(yī)療站和個體診所傳染病報告制度落實(shí)較差,且缺乏有力的監(jiān)督制約措施。
一、指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想和省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》為指導(dǎo),以加強(qiáng)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才培養(yǎng)為基礎(chǔ),以深化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革為動力,以創(chuàng)建活動為載體,改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件,提高鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的管理能力和服務(wù)水平,全面落實(shí)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能,為廣大農(nóng)村居民提供價廉、方便、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、創(chuàng)建目標(biāo)
創(chuàng)建活動從20*年開始,利用3年時間,到2008年全省80%以上的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平:實(shí)現(xiàn)基本設(shè)施齊全、人員配置合理、服務(wù)功能完善、監(jiān)督管理規(guī)范。重點(diǎn)加強(qiáng)預(yù)防保健、急救、產(chǎn)科和中醫(yī)科建設(shè)。
三、創(chuàng)建內(nèi)容
(一)建設(shè)規(guī)模
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院根據(jù)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))行政區(qū)劃和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)需求設(shè)立,布局合理,規(guī)模適宜,建設(shè)和基本裝備符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求,保證開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。
1、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院按其功能劃分為一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。按照床位規(guī)模,可劃分為0-10床、11-29床和30床以上三種類型,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院床位規(guī)模一般不宜超過50床。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)按照《國債項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)指導(dǎo)意見》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院功能分區(qū)合理,環(huán)境整潔、安靜、綠化、美化、凈化;對醫(yī)療污水、污物、廢棄物進(jìn)行無害化處理,并達(dá)到衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn);住院、手術(shù)、功能檢查等用房環(huán)境安靜;業(yè)務(wù)用房符合國家鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求。
2、設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備器械裝備,應(yīng)根據(jù)其不同功能定位及業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目,合理配置。醫(yī)療設(shè)備器械裝備水平,應(yīng)與其醫(yī)療技術(shù)人員的技術(shù)水平、開展的業(yè)務(wù)項(xiàng)目及工作量相適應(yīng)。設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)按照《國債項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)指導(dǎo)意見》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(二)科室設(shè)置
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的科室設(shè)置應(yīng)與其承擔(dān)的功能、任務(wù)和工作需要相適應(yīng)。
1、一般衛(wèi)生院的科室設(shè)置
①臨床科室:至少設(shè)有急診(搶救)室、內(nèi)科、外科、婦(產(chǎn))科、兒科、中醫(yī)科,設(shè)有獨(dú)立的防保科;有條件的可設(shè)置五官/口腔科;
②醫(yī)技科室:至少設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、放射科、功能檢查室、觀察治療室、注射室、處置室、消毒供應(yīng)室、信息統(tǒng)計室;有條件的可設(shè)置手術(shù)室、產(chǎn)房、理療室、中藥炮制室、煎藥室;
③其他科室可根據(jù)需要設(shè)置。
2、中心衛(wèi)生院的科室設(shè)置
在一般衛(wèi)生院科室設(shè)置的基礎(chǔ)上,增加設(shè)置五官/口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、理療室。
(三)人員配備
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的人員(含預(yù)防、保健、醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技及管理、工勤等所有在編人員)配備合理,與其承擔(dān)的功能、任務(wù)、服務(wù)人口和工作需要相適應(yīng),衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備法定執(zhí)業(yè)資格,非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作。
1、衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)不低于全院職工總數(shù)的85%;
2、臨床醫(yī)療服務(wù)人員必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格,其他衛(wèi)生技術(shù)人員要具備初級及以上專業(yè)技術(shù)資格;
3、配備專職防保人員3-4名;
4、護(hù)士配備應(yīng)符合臨床和社區(qū)護(hù)理需要;
5、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師占提供臨床醫(yī)療服務(wù)人員的8%—12%;
(四)體制與運(yùn)行機(jī)制
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院由政府舉辦,縣級衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理;縣級衛(wèi)生行政部門在全縣范圍內(nèi)公開、擇優(yōu)選聘作風(fēng)好、懂業(yè)務(wù)、善管理,具有中級及以上衛(wèi)生技術(shù)資格的人員擔(dān)任鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長;鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院實(shí)行人事分配制度改革,實(shí)行全員聘任制,建立起多勞多得、重實(shí)績、重貢獻(xiàn)的分配機(jī)制。
(五)功能與任務(wù)
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)等綜合服務(wù)功能完善;承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職責(zé),實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。
1、預(yù)防保健服務(wù):
①承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制工作,傳染病疫情、疾病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息的報告任務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行法定傳染病登記報告制度,認(rèn)真做好傳染病監(jiān)測、登記、報告工作。
②負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防接種工作。兒童計劃免疫“五苗”接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達(dá)到90%以上;計劃免疫接種規(guī)范安全,接種卡、表、證齊全,填寫真實(shí)完整。
③有針對性地開展慢性非傳染性疾病、地方病、職業(yè)病的防治、篩查和行為干預(yù),以及對高危人群的監(jiān)測和管理工作。
④提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點(diǎn)人群的保健服務(wù),開展婦幼保健、老年保健、精神衛(wèi)生、康復(fù)醫(yī)療等工作的健康指導(dǎo)。
⑤做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理,孕產(chǎn)婦、兒童保健系統(tǒng)管理率分別達(dá)到80%,孕產(chǎn)婦、兒童保健手冊和登記表填寫完整。建立孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡監(jiān)測報告制度,上報及時。
2、基本醫(yī)療服務(wù)
①運(yùn)用適宜的中西醫(yī)藥及技術(shù),開展一般常見病、多發(fā)病的診斷和治療;
②提供急救服務(wù),做到24小時應(yīng)診,對急、危、重癥病人能進(jìn)行維持生命體征的搶救,對無條件診治的應(yīng)及時轉(zhuǎn)診,對情況緊急不能轉(zhuǎn)診的,應(yīng)及時向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助;
③醫(yī)護(hù)人員熟練掌握醫(yī)療器械的正確操作、徒手心肺復(fù)蘇等搶救技術(shù);
④設(shè)產(chǎn)科的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院能提供正常產(chǎn)服務(wù);
⑤提供出診、轉(zhuǎn)診和巡回醫(yī)療服務(wù),出診隨叫隨到;
⑥積極開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查,建立居民健康檔案。
3、健康教育工作
積極開展健康教育與健康促進(jìn)活動,深入農(nóng)村社區(qū)、家庭、學(xué)校,開展健康指導(dǎo),普及衛(wèi)生防病知識,提高農(nóng)村廣大居民基本衛(wèi)生知識知曉率和健康行為形成率。
4、計劃生育技術(shù)及康復(fù)服務(wù)
①開展計劃生育咨詢、宣傳并提供適宜技術(shù)服務(wù);
②提供康復(fù)服務(wù)。
5、其他工作
①積極支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和發(fā)展,提供規(guī)范的診療服務(wù);
②負(fù)責(zé)對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理、技術(shù)指導(dǎo)及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等工作;
③負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生工作有關(guān)信息的收集、整理、統(tǒng)計、分析與上報;各種統(tǒng)計報表填寫規(guī)范、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、上報及時;
④負(fù)責(zé)對本轄區(qū)環(huán)境衛(wèi)生治理、除四害、改水改廁等愛國衛(wèi)生工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo);
⑤根據(jù)農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需求,提供其他適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(六)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院管理
1、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院命名規(guī)范;
2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和相關(guān)政策;
3、嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程;
4、管理體系健全,各項(xiàng)工作有專職或兼職人員負(fù)責(zé);
5、加強(qiáng)門、急診管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制;
6、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范,做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi);
7、門診登記、手冊,處方,住院病歷、護(hù)理記錄等醫(yī)療文書書寫規(guī)范,符合要求;
8、急救器械完好、藥品齊全,無假劣藥品,毒、麻、精神類藥品管理符合規(guī)定要求;
9、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,嚴(yán)防院內(nèi)感染發(fā)生;
10、一次性醫(yī)療用品使用管理規(guī)范;
11、加強(qiáng)人員培訓(xùn)、考核,建立衛(wèi)生技術(shù)人員技術(shù)檔案;
12、建立公示制度,設(shè)立公開欄,公開各種收費(fèi)及常用藥品價格;
13、嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)管理制度和醫(yī)療收費(fèi)價格,監(jiān)督審計制度健全;
14、防保人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)落實(shí);
15、健全醫(yī)療事故防范措施,嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生;
16、各項(xiàng)規(guī)章制度健全,并認(rèn)真執(zhí)行。如鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院工作制度,各級、各類人員崗位職責(zé),診療護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程,傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記、報告制度,消毒隔離制度,醫(yī)療衛(wèi)生工作登記、統(tǒng)計、報告制度,醫(yī)療事故登記報告處理制度等;
17、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院無經(jīng)營性虧損,社會效益和經(jīng)濟(jì)效益良好。
(七)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院實(shí)行醫(yī)德規(guī)范、職業(yè)紀(jì)律、收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價格公開,就醫(yī)秩序良好,有便民、利民措施。設(shè)立舉報電話、意見箱,聘請社會義務(wù)監(jiān)督員,通過定期召開座談會、發(fā)放“征求意見卡”等形式征求患者意見。醫(yī)務(wù)人員佩戴胸卡上崗,著裝整齊、舉止端莊、語言文明、服務(wù)熱情、廉潔行醫(yī),門診、住院病人滿意度達(dá)到97%以上。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育考評和獎懲制度并嚴(yán)格執(zhí)行。
四、實(shí)施辦法與步驟
(一)創(chuàng)建活動以市為單位開展,按照省衛(wèi)生廳下達(dá)的《河北省創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院實(shí)施規(guī)劃》,分年度實(shí)施。20*年全省標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院達(dá)到30%,2007年達(dá)到60%,2008年達(dá)到80%。
(二)20*年3月底以前,省衛(wèi)生廳制定下發(fā)《河北省標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院考核評估標(biāo)準(zhǔn)》。各市衛(wèi)生局根據(jù)省衛(wèi)生廳制定下發(fā)的《河北省創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院實(shí)施方案》和《河北省創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院實(shí)施規(guī)劃》,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,制定實(shí)施規(guī)劃并報省衛(wèi)生廳備案。
(三)20*年4月1日開始,各市正式啟動創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院活動。
(四)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的考核評估,采取逐級申報的方法進(jìn)行。每年10月底以前,各市衛(wèi)生局在縣級衛(wèi)生行政部門申報的基礎(chǔ)上,對轄區(qū)內(nèi)申報的標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院,按照《河北省標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評估標(biāo)準(zhǔn)》,逐一進(jìn)行考核評估。于11月10日前上報評估結(jié)果,并向省廳提出復(fù)核評估的書面申請,由省廳組織抽查復(fù)核評估。省廳復(fù)核后由各市衛(wèi)生局進(jìn)行命名表彰。省廳每年將在命名的標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院中擇優(yōu)評定省級示范鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院,并進(jìn)行命名表彰。
五、保障措施
(一)提高認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。開展創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院活動,對于加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展,建設(shè)社會主義新農(nóng)村具有十分重要的意義。各級衛(wèi)生行政部門,要從踐行“三個代表”重要思想和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度,充分認(rèn)識開展創(chuàng)建活動的必要性和緊迫性,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),把這項(xiàng)工作作為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要舉措,列入重要議事日程和工作目標(biāo)。為確保創(chuàng)建工作的開展,省衛(wèi)生廳成立領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,各市也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu),具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施創(chuàng)建活動。
(二)制定規(guī)劃,認(rèn)真組織實(shí)施。各市衛(wèi)生局要根據(jù)《河北省創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院實(shí)施方案》和《河北省創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院實(shí)施規(guī)劃》,結(jié)合本地實(shí)際,制定創(chuàng)建實(shí)施規(guī)劃、工作計劃、保證措施和檢查考核制度。要扎實(shí)工作,注重實(shí)效,防止形式主義,確保創(chuàng)建活動取得實(shí)實(shí)在在的效果。
一、指導(dǎo)思想和基本原則
(一)指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹落實(shí)新時期衛(wèi)生工作方針,堅持為人民健康服務(wù)的方向,把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化衛(wèi)生體制改革,建立基本醫(yī)療保障制度的根本措施。按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分級負(fù)責(zé),整合資源、合理布局,整體推進(jìn)、分步實(shí)施”的原則,合理調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局,優(yōu)化配置衛(wèi)生資源,健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò),努力構(gòu)建縣鄉(xiāng)兩級、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型衛(wèi)生服務(wù)體系,為居民提供安全、有效、質(zhì)優(yōu)、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。
(二)基本原則
1、堅持政府主導(dǎo),落實(shí)政府責(zé)任。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的社會公益性質(zhì),兼顧衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性;堅持以人為本,以居民滿意為工作宗旨;堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重;堅持中西醫(yī)并重,防治結(jié)合;堅持因地制宜,均衡發(fā)展,探索創(chuàng)新,積極推進(jìn)。
2、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。嚴(yán)格按照《*區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》和《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,合理調(diào)整和配置現(xiàn)有衛(wèi)生資源,建立資源配置和功能更加合理的新型衛(wèi)生服務(wù)體系。
3、嚴(yán)格機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入。通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含非駐鎮(zhèn)衛(wèi)生院)和村衛(wèi)生室進(jìn)行改造和調(diào)整,按照“一鎮(zhèn)一中心,一村一站”的設(shè)置原則,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),避免盲目建設(shè)新的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
4、嚴(yán)格人員準(zhǔn)入。配備精干、適當(dāng)人員,衛(wèi)生技術(shù)崗位從業(yè)人員必須具備執(zhí)業(yè)資格,村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從業(yè)人員必須持有鄉(xiāng)村醫(yī)生證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上專業(yè)資格證書。
5、依法設(shè)置審批。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī),做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記注冊。
二、工作目標(biāo)
(一)實(shí)施《*區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》和《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入衛(wèi)生工作目標(biāo)管理與考核內(nèi)容,促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展。
(二)加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)進(jìn)度。2009年全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)覆蓋率達(dá)到95%以上,2010年達(dá)到100%。
(三)完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)任務(wù)。年度培訓(xùn)合格率達(dá)到90%以上。做好衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才招募工作,吸引高素質(zhì)人才進(jìn)社區(qū),逐步建成以全科醫(yī)師為骨干的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍,提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍素質(zhì)和水平。
(四)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與區(qū)醫(yī)院、區(qū)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合作機(jī)制,按照分級醫(yī)療原則,實(shí)行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度,居民70%以上的醫(yī)療問題在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站得到解決。
(五)落實(shí)老年保健工作。2009年農(nóng)村60歲以上老人健康檔案建檔率達(dá)到90%以上,2010年達(dá)到95%以上;每年隨訪次數(shù)大于4次。
(六)做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病防治工作。2009年慢性病人建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到90%以上,2010年達(dá)到95%以上。
(七)利用健康體檢、臨床資料,結(jié)合主動上門服務(wù),逐步為居民建立家庭和個人健康檔案,并開展有針對性的健康干預(yù)。2009年,居民健康檔案建檔率達(dá)到60%以上,2010年達(dá)到80%以上。
三、工作任務(wù)
(一)調(diào)整和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃
按照《*區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》、《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的要求,每個建制鎮(zhèn)(辦事處)必須舉辦和建設(shè)好一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型),對非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可改作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分中心(或中心的門診部),同時完善綜合衛(wèi)生服務(wù)功能;每個行政村或3000~5000人口設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。對與《*區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》及《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》原則不符的,各鎮(zhèn)(辦事處)要及時做好規(guī)劃調(diào)整工作。對于目前一些因歷史原因存在的“一村多室”問題,各鎮(zhèn)(辦事處)要根據(jù)村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員變化,并結(jié)合當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村建設(shè),逐步予以撤并。
(二)扎實(shí)搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)
按照省《農(nóng)村(城市)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和市示范產(chǎn)科、兒保、婦保、預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求,加強(qiáng)鎮(zhèn)村兩級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)舊危房進(jìn)行改造,添置必要的設(shè)備,改善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)條件,提高其履行公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的能力及水平。新建、改建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要做到統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計,統(tǒng)一審定施工圖紙,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收,嚴(yán)格項(xiàng)目管理,保證工程質(zhì)量,確保達(dá)到省、市建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求。
(三)切實(shí)提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍整體素質(zhì)
繼續(xù)做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生、業(yè)務(wù)骨干、社區(qū)護(hù)士和鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作,完成省、市下達(dá)的全科醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)任務(wù),保證培訓(xùn)工作質(zhì)量。落實(shí)省政府制定的吸引優(yōu)秀人才到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的政策,改善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員整體結(jié)構(gòu)。
(四)建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評估指標(biāo)體系和考核辦法
改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員收入分配制度,強(qiáng)化工作績效考核機(jī)制,區(qū)衛(wèi)生局將加強(qiáng)對中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的考核,中心要加強(qiáng)對職工服務(wù)績效的考核,禁止社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將經(jīng)濟(jì)收入考核指標(biāo)同個人分配掛鉤,建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度為主要指標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效評估指標(biāo)體系及相應(yīng)的考核辦法。
(五)建立和完善社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度
全面開展社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診工作,明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與區(qū)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、區(qū)醫(yī)院的業(yè)務(wù)分工,把適宜社區(qū)開展的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整到社區(qū),強(qiáng)化互補(bǔ)與協(xié)作關(guān)系,確保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門、急診比例達(dá)到80%以上。
(六)切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式和服務(wù)觀念
建立以全科醫(yī)生為主體的責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊,每個服務(wù)團(tuán)隊配備2名責(zé)任醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師、2名社區(qū)護(hù)士、1名婦幼保健醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生助理員和村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的鄉(xiāng)村醫(yī)生。通過開展主動上門服務(wù),定期上門巡診,開設(shè)家庭病床,為社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性、家庭式、24小時隨叫隨到的服務(wù),為社區(qū)居民提供“六位一體”的服務(wù),最大限度地滿足農(nóng)村居民健康需要。
(七)完善管理制度,推進(jìn)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作
建立健全和落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站工作制度,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施規(guī)范化、制度化、科學(xué)化管理,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理水平。按照省、市《農(nóng)村(城市)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評審標(biāo)準(zhǔn)》,加大示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作力度,推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)。
(八)落實(shí)一體化管理,規(guī)范服務(wù)行為
認(rèn)真落實(shí)一體化管理制度,村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品等納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理,能夠認(rèn)真開展預(yù)防保健、健康教育、基本醫(yī)療等綜合服務(wù),落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,執(zhí)行基本用藥目錄。
四、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),建立分工協(xié)作的工作機(jī)制
區(qū)局成立由局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長,各有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)組,以切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心組織實(shí)施,做好技術(shù)指導(dǎo)工作。各鎮(zhèn)(辦事處)亦應(yīng)成立相應(yīng)的機(jī)構(gòu),同時要認(rèn)真制定年度工作計劃,層層落實(shí)目標(biāo)管理責(zé)任制,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的落實(shí)。
(二)加強(qiáng)檢查監(jiān)督,建立考核評估制度
區(qū)衛(wèi)生局將制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評估辦法,定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行檢查考核,強(qiáng)化監(jiān)督、考核評估,重點(diǎn)考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、社會效益和農(nóng)村居民的滿意度。同時,全面開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作,積極創(chuàng)建省、市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動,并確保每年創(chuàng)建1所省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2-3所市級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。