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關鍵詞:思想政治教學;培養(yǎng);責任意識;分析
中圖分類號:G622 文獻標識碼:B 文章編號:1002-7661(2015)16-213-02
中師作為旨在培育未來教師的教育形式,良好的師德修養(yǎng)是日常教學必須滲透的內容元素。能否承擔責任,能否擔負起教書育人的使命是師德培養(yǎng)的根本出發(fā)點。思想政治具有豐富的責任教育元素、科學的責任教育內容,完善的責任教育體系。因此,結合學生思想政治道德水平,充分發(fā)揮思想政治課的這個責任教育平臺,科學而適時的滲透責任意識教育,對于強化中師生的責任意識具有非常重要的現實意義。
一、緊跟國家社會熱點,滲透責任意識教育內容
思想政治是“活”的社會生活。對于各種社會熱點的積極反應,并據此提出符合主流價值判斷標準的問題解讀與路徑建設是思想政治最根本的學科教學特點。因此,思想政治教學中的責任意識教育不是單純地追求責任教育內容的本位堆積,而是注重與現實生活的有機整合。思想政治責任教育的內容繁復多樣,存在一定操作方法的差異性,并且參與教學的中師生的身心特點與思想道德狀況,教學開展和所需的歷史與現實環(huán)境殊異性,決定了教師在進行思想政治責任教育內容選取時必須根據具體情況具體分析。如針對出身城市與農村,不同學科專業(yè)背景等的學生責任意識教育等方面有著不同的要求。所以在開展思想政治責任意識教育的過程中,對于不同學生所需要達成的責任意識水平也不能“一刀切”,而必須進行差異化的設計與要求,制定科學、人本的教學內容。
二、注重合作探究教學,強化責任意識活動體驗
合作意味著分享,探究意味著堅持,這實際上都是責任的具體而微的體現。因此,在中師教學中,結合思想政治教育實際,開展基于特定學習任務的合作探究活動,能夠幫助學生在潛移默化之間增強對于責任的內心體認。在教師與中師生互動、學生與學生的互動中,充分利用課堂時間沉入責任意識教育,激發(fā)中師生學習知識的動力,同時,每個中師生都有各自的性格特點,其自身的思想政治基礎素質也不盡相同,所以教師設計責任意識教育活動時應該考慮到這一點,結合實際情況,并將活動層次和難易度區(qū)分開來,增強其針對性,通過面的擴張使中師生們都能夠接受這一教學活動。教學責任意識教育應該分三個層次進行設計:責任知識、責任能力、責任文化。
責任知識。對大部分中師生來講,這部分知識是相當重要的,是其進行責任意識教育的基礎。也就是說,只有具備的良好的思想政治知識,并且經過科學訓練,形成相應的思維認知定式,才能真正提升責任意識教育的有效性。因此,在教學中,教師可以通過分步講解、學生互學等手段,提升學生的責任知識。責任能力指的是,在中師生掌握了相應的要求知識后,教師可以通過組織相應活動來引導學生展開探究體驗,以培養(yǎng)其在特定互動中的責任能力。責任文化,這點對大部分中師生都比較有挑戰(zhàn)性,所以中師生應該按照自身的特點去完成該階段的學習,讓中師生能夠感受到自己能夠成功,并內化為內心的需要。比如,很多學生聽到“中國夢”的時候,會有一些感性認識,但是具體何指,卻是語焉不詳。教師可以組織個“中國夢,大家談、大家思、大家做”的活動。在這個活動中,學生以小組為單位,自己查找資料,尋找素材,收集關于中國夢的相應內容然后彼此分享,暢談提出的中國夢的深刻內涵與意義。并且結合“中國夢”知識的學習,構建自己的“教育夢”,著眼自身學科專業(yè)實際,制定成為一名優(yōu)秀教師的職業(yè)成長計劃,督促自己去執(zhí)行計劃,以早日承擔起成為一名優(yōu)秀教師的責任。通過以上的環(huán)節(jié),將責任意識教育轉為為學習,將學習轉為教學,將教學轉變?yōu)閷?。同時教師可以通過教學責任意識教育的設計,創(chuàng)造出層次不同的責任意識教育教學梯度,讓各層次的中師生都能夠體驗到成功的快樂,將興趣帶入到整個學習活動中來。
三、立足學科政教特色,創(chuàng)新責任意識培養(yǎng)方法
思想政治教育的教育價值在于通過多種教育手段,向受教育者提供思想政治宣教,以培養(yǎng)其樹立與主流價值相吻合的道德觀點與素質。然而,當前很多思想政治教學還是以傳統的教學模式為主,這樣的教學模式有一定的局限性,只是讓中師生對于課內知識的認知學習,而對于由責任意識教育中的內心體認難以實現突破,獲得新認知。為了改變這種傳統教學模式,教師從中師生的認知特點出發(fā),積極采取一些開放有趣的責任意識教育形式,強化中師生的責任意識培養(yǎng)。雖然在開放性活動中會出現不可預見的新知識,但是這些新知識使師生融入自己的情感、態(tài)度、價值觀等內容獲得生成。因此,為了讓中師生的責任意識認知更加深入,教師在設計責任意識教育內容時,要圍繞思想政治對于學生情感、態(tài)度、價值觀的特定要求,通過正面宣教與側面引導、直接灌輸與間接濡染、團隊體驗與個人研習、理論認知與活動滲透等多種手段,逐步將責任教育的針對性和多樣性融入其中,將人文關懷融入當中,讓一切的思想政治課中的責任意識教育更加貼近生活,貼近實際。
四、開展思政主題教學,積累責任意識實踐經驗
理論的最終目的是指導實踐,中師生處于校園的象牙塔中,關于責任的很多知識都是來自書本,而與真實的社會生活接觸很少,對于責任的深刻認知與反思較少,因此,為了幫助學生多認知世界,了解廣闊的世間百態(tài),豐富人生經驗,還應該鼓勵學生多參與社會實踐,通過接觸問題,思考問題,解決問題的過程,來達到責任理論與責任實踐相結合,高于責任實踐而最終指導責任實踐的目的。
1啟發(fā)―互動式教學法的意義
傳統中醫(yī)教育多采用被動接受式的教學模式,大大限制了學生的意識性及創(chuàng)造能力的發(fā)展。采取啟發(fā)―互動式教學方法對培養(yǎng)學生獨立分析解決問題的能力,自主學習能力,工作能力都非常有好處,并能真正調動師生雙方的主動性和能動性,取得較好教學效果,這是一種積極的雙向教學方法,其實質是充分發(fā)揮學生的主體作用,強調教師主導作用。[1]
2課堂教學以啟發(fā)式為主,強調學以致用
在課堂教學中,盡量采取啟發(fā)式教學,結合多媒體,案例,對比,提問等多種方式進行,重點是要激起學生的好奇心,使他們有興趣將這門課程學習下去[2]。根據《中醫(yī)養(yǎng)生學》課程內容,主要包括體質養(yǎng)生,五臟養(yǎng)生,兩大塊核心內容,在傳授體質養(yǎng)生內容時,筆者先針對同學所關注的皮膚問題提出了鮮明的觀點:為啥有的人皮膚非常好,膚如凝脂,不用花很多錢去買化妝品,一年四季皮膚都非常有光澤,有的人皮膚干燥,尤其到了秋冬季節(jié),天天離不開油膩,滋潤的護膚品,而有些人是油性皮膚,終年毛孔粗大,油光滿面,時不時臉上長斑,痘痘,令人煩惱不堪。此問題一出,大家紛紛議論,好奇心被充分調動,迫不及待想知道原因,這樣更加有利于他們投入到學習課程內容中。通過啟發(fā),培養(yǎng)學生思考問題和解決問題的能力,實現了學以致用的目的。中醫(yī)養(yǎng)生內容博大精深,老師在授課過程中以富有激情、生動有趣的口頭語言,通俗易懂的板面語言和恰如其分的肢體語言傳授知識,會起到事半功倍的效果。在這種環(huán)境中,學生思想更容易融入課堂思維,更容易受到老師的啟發(fā)。同時設置恰當的啟發(fā)式問題,啟發(fā)學生思維,幫助學生學會思考,進一步解決實際工作過程中遇到的問題。如在解答“體質養(yǎng)生要點”的問題時,要求同學們學會如何進行體質的分類,每種體質的臨床表現,結合人群體質特點在日常生活,飲食,四季變化,時辰等方面進行養(yǎng)生,同時強調中醫(yī)的思維方法,啟發(fā)學生結合五臟養(yǎng)生的特點,從情志,運動,著裝等多方面進行總結思考,啟發(fā)式問題是引導學生利用自己掌握的知識去探討知識的過程。
3課堂教學增加互動,實現師生雙向交流
由于現在許多中職生在中小學是班里的“問題生”,當這些分散的“問題生”聚集到中職學校后,就成了一個不小的群體,而這些小群體普遍存在厭學心理。他們在義務教育階段沒有打下堅實的學習基礎,養(yǎng)成良好的學習習慣,學習積極性,主動性較差,學習方式不當等等。進入中職校后,面對全新的知識,剛開始感覺新鮮,但稍長時間或學習中遇到困難時,則缺乏學習的毅力和信心,逐漸放棄學習。針對中職生的學習特點,在課堂中增加互動,不僅能激發(fā)學生的學習興趣,活潑課堂氣氛,使知識學得更鞏固。如在學到體質養(yǎng)生師,筆者讓同學進行了角色扮演,一個扮演醫(yī)生,老師扮演患者,進行問診,之后再由全班同學討論辨別“患者”體質及養(yǎng)生方案。在整個過程中,大家積極參與,各抒己見,最后再由老師進行分析總結??偨Y是認識升華的保證,好的總結能幫助學生歸納,梳理對討論問題的認識,促進問題與能力的內化。這樣有效實現師生的雙向交流,保證學生在輕松氛圍中對知識有了更加形象和深刻的認識,極大提高學生思考能力。同時有利于教師教學水平的提高,但這種教學方法對教師提出更高的要求,要求教師不僅要熟練掌握本專業(yè)的知識,對本學科的發(fā)展方向與前沿動態(tài)有正確認識,還要對于課堂時間的安排有整體的把握,并具有很強的分析歸納和應變能力,只有這樣才能游刃有余地主導課堂,當好“導演”組織“演員”參與表演,保證課堂互動順利進行。實踐證明,啟發(fā)―互動式教學的有機結合可提高教學質量,收到良好的效果。
4啟發(fā)―互動式教學,有利于實踐課程的開展
關鍵詞:合川區(qū) 市民 中醫(yī)藥 認知度
中圖分類號:R22 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2015)10(c)-0186-02
Abstract:To learn about the public awareness of traditional Chinese medicine and improve it in HeChuan to provide the reference for the development of Chinese Medicine.We used methods,like randomsampling,questionnaire,collectingstatisticsby investigating.The citizens have a certain understanding of the application of traditional Chinese medicine in daily life but not sufficient on the concept,they may have the confidence on the future development while it is too poor.The paradoxical realization for the advantages and disadvantages of traditional Chinese medicine still exists with the highly interest though limited access to acquire the knowledge related,and the understanding of Chinese Medicine is influenced by the regional factors, especially teenagers know little about the common sense of Chinese medicine.We can see from the conclusion that Chinese medicine has a huge space for development and it can not be taken apart from the government's strong support and social recognition.
Key Words:He chuan;People;Chinese medicine;Recognition
中醫(yī)學是從實踐中產生的, 是中華民族長期同疾病作斗爭過程中積累和沉淀下來的成功經驗,并在歷代醫(yī)家的研究和臨床應用中使之升華。我國是中醫(yī)文化的發(fā)源地,幾千年來,中醫(yī)學在中華民族的祛疾治病、養(yǎng)生保健方面發(fā)揮著重要作用,是炎黃子孫的智慧結晶。而中醫(yī)學在科技高度發(fā)達的今天面臨著新的挑戰(zhàn),它的傳承與發(fā)揚問題關系到傳統文化的繼承與健康事業(yè)的發(fā)展。一千多年以來,中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)臨床學、中藥學等中醫(yī)學科都隨著社會的進步和發(fā)展而不斷成長,有著及其鮮活與旺盛的生命力。該調查旨在了解合川區(qū)市民對中醫(yī)藥認知情況,希望可以為提高市民中醫(yī)藥認知度、促進中醫(yī)藥的發(fā)展提供參考依據,為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展貢獻自己的一份力。
1 調查對象與方法
1.1 地方
合川區(qū)各個醫(yī)院,包括合川中醫(yī)院、合川人民醫(yī)院、合川保健醫(yī)院、合川城關鎮(zhèn)醫(yī)院,主要地點為合川中醫(yī)院。
1.2 對象
各隨機抽取5所醫(yī)院的市民100名作為調查對象,共發(fā)放調查問卷500份,回收450份,有效425份,回收率90%,有效率85%。
1.3 調查內容
自行設置合川區(qū)市民對中醫(yī)藥認知度的調查問卷,內容包括調查合川區(qū)市民對中醫(yī)藥基本認識和興趣、對中醫(yī)藥的態(tài)度及對中醫(yī)藥發(fā)展現狀的建議。
1.4 調查方式
以5個醫(yī)院的患者為單位,各隨機抽取若干的100名市民,如實向被調查者說明調查目的、意義和填寫注意事項,問卷當天收回。
1.5 分析工具
用Excel錄入所有數據,采用SPSS20.0 statistics 進行統計分析。
2 調查結果
2.1 對中醫(yī)基本知識的了解情況
92.31%的市民認為中醫(yī)是一種治病方法,7.69%的市民認為中醫(yī)輔助西醫(yī)治療,全部都認為中醫(yī)可以起到治療疾病的作用。
2.2 對中醫(yī)藥優(yōu)缺點的認識
在對中醫(yī)藥優(yōu)點的看法上(此題為多選),市民認為中醫(yī)藥的優(yōu)點在于“副作用小”的比例最高,達到88.46%,其次是認為中醫(yī)藥“能根除”人數比例占73.08%,認為“價格比西藥低”的人數比例占50.00%,認為“療效好”的人數比例占34.62%。而在對中醫(yī)藥缺點的看法上(此題為多選),84.62%的被訪者以“味道不好”為中醫(yī)藥的缺點之一,其次有73.08%的被訪者認為其“煎服不方便”,另外有73.08%的被訪者認為中醫(yī)藥“服用時間長”,65.38%的被訪者認為中醫(yī)藥“不能治療急診”。
2.3 中西醫(yī)對比下對中醫(yī)的重視度
當自己或親人生病時,73.08%的人選擇中西醫(yī)結合,15.38%的人選擇西醫(yī),11.54%的人選擇中醫(yī)。對于中醫(yī)和西醫(yī)的發(fā)展前景,被訪者中過半人(57.2%)認為未來中西醫(yī)發(fā)展趨勢是中西醫(yī)結合。綜上所述,大家最為看好的是“中西醫(yī)結合占主導”這種醫(yī)療方式。
2.4 獲取中醫(yī)藥知識的途徑(此題為多選)
65.54%源自課本報紙,61.54%的人源自醫(yī)生介紹,61.54%源自親友介紹,42.31%源自電視廣播,34.62%源自其他途徑。
3 分析
(1)合川區(qū)市民對中醫(yī)藥的日常應用有一定了解,但對中醫(yī)藥理念認識不足。由于我國小學、中學、高中的基礎教育主要是以西方現代知識體系為基準,有關中國傳統文化教育比例不足,特別是中醫(yī)文化在基礎教育中更為鮮見。市民對中醫(yī)缺乏了解,同時在青少年衛(wèi)生保健知識教育方面多側重現代醫(yī)學,這在一定程度上造成了青少年與祖國傳統醫(yī)學文化的隔膜。
(2)合川區(qū)市民對中醫(yī)藥的信任度不夠,但對中醫(yī)藥未來的發(fā)展有信心。調查中發(fā)現,被訪者中選擇生病時先看西醫(yī)人數是先看中醫(yī)的1.33倍,說明合川區(qū)市民對西醫(yī)的信任度高過中醫(yī)。然而在對中西醫(yī)未來的發(fā)展前景的看法上,57.2%的被訪者認為“中西醫(yī)結合占主導”,說明大家對中醫(yī)未來的發(fā)展有美好的憧憬與充足的信心。造成這種思維的可能原因有:①目前社會醫(yī)療環(huán)境大都以西醫(yī)為主,客觀上造成了中醫(yī)的弱勢狀況。②近幾年中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展態(tài)勢良好,政府開始加強關注中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展問題,有助于提升人們對中醫(yī)藥發(fā)展前景的期望。
(3)合川區(qū)市民對中醫(yī)藥的興趣較高, 但他們獲取中醫(yī)藥知識的最主要途徑依然是課本報紙、家人或朋友。造成這種現象可能因為:①中醫(yī)在養(yǎng)生調理方面有較大的優(yōu)勢,且較容易被人們接受。②市民接觸到中醫(yī)藥知識的方式較少,多為醫(yī)生、家人或朋友。③中醫(yī)古籍晦澀難懂,文言文功底淺顯者不易明白其中道理,對中醫(yī)藥文化的傳播與發(fā)展造成了一定的阻礙。
4 討論與建議
(1)對市民認為的中醫(yī)藥缺點進行改進,不僅要在中醫(yī)藥治療急性病的應用和推廣上加大力度,還應改進中藥口味和整頓中醫(yī)藥市場,更多地投入到對中成藥的開發(fā)中,更好地發(fā)揮中藥簡便廉驗的優(yōu)點,加大中藥市場的管理力度,加強藥品價格的監(jiān)察力度,保證中醫(yī)藥健康發(fā)展,以此來提升人們選擇中醫(yī)藥的心理趨向。
(2)增加中醫(yī)藥知識的基礎教育和加大中醫(yī)藥知識的宣傳,政府應對充分認識當代教育不可忽視古代文化的重要性,提高普通市民的語言文字功底,尤其是文言文水平。在教科書的編寫上引入正確的中醫(yī)觀念,在語文課本中適當添加一些中醫(yī)故事,如“神農嘗百草、錢乙一味黃土救太子、扁鵲見齊桓公洞察入微的中醫(yī)望診”等,它具有故事性與文學性,使學生在課堂上通過趣味的方式來了解我國燦爛的傳統中醫(yī)文化,提高學習傳統中國文化的興趣。也可通過接受度較好的電視廣播進行與中醫(yī)藥有關的電視節(jié)目(如:拍攝紀錄片、電視劇、綜藝節(jié)目“養(yǎng)生堂”)等形式的宣傳。同時,隨著網絡的普及,通過互聯網宣傳中醫(yī)藥也是一個很有前景的方式之一,比如開設相關的官方微博,宣傳一些中醫(yī)藥知識,向大眾普及簡單易懂的中醫(yī)基礎知識。
(3)醫(yī)生在患者就醫(yī)時應多向患者宣傳中醫(yī),向患者普及一些中醫(yī)知識,諸如:養(yǎng)生、保健之類的;多組織義診活動,面向所有市民,利用外用宣傳櫥窗等載體深入社區(qū)及周邊地區(qū),讓更多的人了解中醫(yī)。政府應倡導出版社嚴格審核,發(fā)行最接近原文意義的醫(yī)古文翻譯本(即白話文版本),使其不失其義。同時引入正確的中醫(yī)觀念,揭開中醫(yī)的神秘面紗,使中醫(yī)藥文化平民化、大眾化,糾正大家對中醫(yī)的偏見、更快更好地將中醫(yī)藥推向合川區(qū)市民。
5 結語
從該次調查來看,中醫(yī)藥的發(fā)展前景是很可觀的。但其需要政府加大對中醫(yī)的投入和重視,大力倡導,建立強有力的政策和方針,讓中醫(yī)得到足夠的經濟支持,增設中醫(yī)研究機構。同時也需要對市民加大宣傳力度,將中醫(yī)藥文化投入到青少年的教育中,使中醫(yī)藥的發(fā)展后繼有人。
參考文獻
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[2] 符美玲.重慶市社區(qū)中醫(yī)健康管理現狀及發(fā)展策略研究[D]. 重慶醫(yī)科大學,2012.
【關鍵詞】中醫(yī)養(yǎng)生會館、功能設置、功能類別
一、養(yǎng)生者對中醫(yī)養(yǎng)生會館的功能需求
中醫(yī)養(yǎng)生會館可以理解為它是具有休閑會所功能的中醫(yī)館的演變,也可以理解為是具有傳統中醫(yī)養(yǎng)生功能的休閑會所的演變,因此中醫(yī)養(yǎng)生會館兼有傳統中醫(yī)館與現代養(yǎng)生會所的功能。
在對不同地區(qū)的中醫(yī)館及相關養(yǎng)生會所的實際調研中,筆者總結了它們各自的功能構成。通過研究分析得出,中醫(yī)館的功能是通過中醫(yī)自然療法給患者治療疾病,主要功能構成包含診斷功能、治療功能、藥房功能及制劑功能。養(yǎng)生會所的功能是通過一定的養(yǎng)生方式使人們得以改善亞健康并且放松身心,主要的功能構成包含養(yǎng)生理療功能、休閑娛樂功能、熏蒸泡浴功能等。作為中醫(yī)養(yǎng)生會館,根據中醫(yī)養(yǎng)生學追求“天人合一”“道法自然”的理念,將中醫(yī)館的功能與相關養(yǎng)生會所的功能結合后,還應融入二者功能之外的新型功能,如食療餐廳功能、藥浴養(yǎng)生功能、生態(tài)養(yǎng)生功能、科學研究功能及中醫(yī)文化傳播功能等。針對位于城郊風景區(qū)中的中醫(yī)養(yǎng)生會館,還應考慮其居住療養(yǎng)的問題,因此還應考慮設置住宿功能。
簡而言之,中醫(yī)養(yǎng)生會館的功能構成可以考慮結合中醫(yī)館與相關養(yǎng)生會所的功能。對功能構成的構想有健康監(jiān)測、經絡理療、文化傳播、食療餐廳、熏蒸藥浴、休閑聚會、養(yǎng)生住宿及科學研究等。
二、 中醫(yī)養(yǎng)生會館的主要功能設置
1.文化展示功能
中醫(yī)藥文化展區(qū)功能構想的意義是想加強中醫(yī)養(yǎng)生文化在中醫(yī)養(yǎng)生會館中的體現。中醫(yī)養(yǎng)生會館的文化展示功能在設計上可以根據面積大小劃分為文化展架、文化展柜以及文化展廳。文化展架可進行中醫(yī)文化書籍及中醫(yī)圖典的展示;文化展柜可進行中藥藥材的展示,讓前來養(yǎng)生理療的客戶認識中藥。文化展廳具有較大的展覽面積,可以進行相對全面的中醫(yī)藥文化展示,更加提升中醫(yī)養(yǎng)生會館的文化氛圍與文化內涵。
2.體質檢測功能
中醫(yī)養(yǎng)生會館將中醫(yī)診斷與養(yǎng)生二者相結合可以使中醫(yī)養(yǎng)生理療更具有一定的依據性與合理性。目前一些中醫(yī)養(yǎng)生機構忽略了診斷檢測的功能,此功能在文中的提出希望可以為以后中醫(yī)養(yǎng)生會館檢測功能的設置有所幫助。
根據調研,部分養(yǎng)生會所對于亞健康人群的養(yǎng)生理療工作會從對體質的檢測診斷開始。人的體質癥狀種類繁雜,應在進行養(yǎng)生理療之前,對亞健康人群的體質狀況進行檢測,分析亞健康狀態(tài)的癥狀,從而運用最適合的養(yǎng)生理療方式。
3.經絡理療功能
中醫(yī)經絡理療功能是中醫(yī)養(yǎng)生會館的主要功能,需要采用各種中醫(yī)養(yǎng)生理療手段,對亞健康病癥實施治療與緩解。在養(yǎng)生理療方式中,艾灸、拔罐、按摩、刮痧等方式屬于治療與理療相結合的保健手段,在傳統中醫(yī)養(yǎng)生中占有極大的比重,中醫(yī)養(yǎng)生會館中的主要功能用房也是圍繞這些具體理療方式而展開設計的。因此,中醫(yī)養(yǎng)生會館中,經絡理療是養(yǎng)生者最常采用的養(yǎng)生理療方式,其功能也是最主要與最重要的功能,也是最為吸引人群的養(yǎng)生方式。
4.食療養(yǎng)生功能
中醫(yī)傳統養(yǎng)生理論中,食物養(yǎng)生是不可小覷的養(yǎng)生方式。亞健康人群通過飲食來配合養(yǎng)生理療項目的實施,能夠更合理的實現緩解亞健康狀態(tài)的造成的困擾。餐飲食療功能的構想是為了繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥的膳食療法。食療功能的設置既可以滿足客戶對中國傳統食療方式的需求,同時可以豐富中醫(yī)養(yǎng)生會館的內容,符合中醫(yī)養(yǎng)生會館的特點,突出中醫(yī)養(yǎng)生會館與現代養(yǎng)生會所的區(qū)別。
5.藥浴養(yǎng)生功能
中藥藥浴在中國已有幾千年的歷史。據記載自周朝開始,就流行香湯浴,即用中藥煎的藥水。中醫(yī)養(yǎng)生會館是中高端的中醫(yī)養(yǎng)生場所,因此藥浴的功能不能忽視,在中醫(yī)養(yǎng)生會館中設置藥浴功能,可以更加完善養(yǎng)生理療項目,為亞健康人群提供更全面的養(yǎng)生服務。
6.環(huán)境養(yǎng)生功能
中醫(yī)養(yǎng)生學中的環(huán)境養(yǎng)生包含自然環(huán)境養(yǎng)生與社會環(huán)境養(yǎng)生兩種,此處的環(huán)境養(yǎng)生功能指自然環(huán)境養(yǎng)生。環(huán)境養(yǎng)生包含室外環(huán)境養(yǎng)生與室內環(huán)境養(yǎng)生兩種,作為中醫(yī)養(yǎng)生會館,需要體現中醫(yī)的環(huán)境養(yǎng)生是必然的。根據筆者的調研得出,良好的室內環(huán)境與生態(tài)的自然環(huán)境會成為人群選擇中醫(yī)養(yǎng)生會館的重要因素。環(huán)境養(yǎng)生功能的設置也成為中醫(yī)養(yǎng)生會館與其他養(yǎng)生會所相比的一大特色。
7.休閑娛樂功能
當今體驗式休閑時代背景下,休閑成為人們生活的重要組成部分。養(yǎng)生機構的興起使得親友之間產生了一種新的聚會休閑方式就是結伴去做養(yǎng)生理療。因此,中醫(yī)養(yǎng)生會館的休閑聚會功能是當今體驗式休閑時代的產物。在設計中需要在養(yǎng)生功能的基礎上增加適合人群聚集以及進行休閑活動的休閑場所,從而為前來養(yǎng)生的人群營造輕松愉快的養(yǎng)生氛圍。
8.住宿療養(yǎng)功能
中醫(yī)養(yǎng)生會館中住宿療養(yǎng)的功能類似于療養(yǎng)院,此功能適用于郊區(qū)型的獨立式中醫(yī)養(yǎng)生會館。我國目前進入老齡化的社會狀態(tài),對于一些退休后的老年人而言,利用閑暇時間住宿在養(yǎng)生會館中既可以方便自身隨時進行養(yǎng)生理療。對于一些高端商務人士而言,他們由于長期面對工作的壓力,會造成身體的透支。因此,在處于亞健康的情況下,高端人士們會選擇像度假一樣在養(yǎng)生會館中選擇住宿來進行合理的體質調養(yǎng)。
9.科學研究功能
中醫(yī)養(yǎng)生會館重在為亞健康人群提供養(yǎng)生理療服務??茖W研究可以為前來養(yǎng)生理療的亞健康人群各自的亞健康癥狀和病理進行分析與探究,制定相關養(yǎng)生方案?,F有的一些中醫(yī)館與相關研究機構合作開展中醫(yī)養(yǎng)生研究工作,可以保證養(yǎng)生理療的方式可以緊隨時代腳步,根據不斷變化的時代背景、不斷出現的亞健康癥狀來研究新的養(yǎng)生理療的方式方法,實現養(yǎng)生理療與科學研究相結合。
二、 中醫(yī)養(yǎng)生會館的功能類別分析
在功能設置的研究中,筆者通過分析列出了中醫(yī)養(yǎng)生會館的多種功能構想。但是在實際設計的過程中,由于中醫(yī)養(yǎng)生會館的地理位置、規(guī)模定位以及主要服務人群不同,上述功能不能夠完全應用在具體設計中去。因此,筆者將上述對中醫(yī)養(yǎng)生會館提出的功能構想進行了類別的劃分,分別上述各個功能歸類到基本功能、輔助功能及拓展功能中去,希望能在設計中依據實際情況進行功能的選擇,進行合理的功能配置。
1.基本功能
基本功能即構成某個建筑或者空間必須具備的功能,其功能的設置能夠反映這一建筑或者空間的屬性及基本運作。對于中醫(yī)養(yǎng)生會館而言,其核心功能即為中醫(yī)養(yǎng)生,是一種新型的養(yǎng)生建筑類型。作為會館,其具有會所建筑空間的休閑性質;作為中醫(yī)養(yǎng)生會館,其主要建筑功能即為中醫(yī)養(yǎng)生,因此,與養(yǎng)生和休閑有關的功能都應該是其需要具備的。
但由于每個中醫(yī)養(yǎng)生會館的條件不同,關于養(yǎng)生內容的功能在設置中也會存在偏重與簡略。最基礎的養(yǎng)生功能為經絡理療養(yǎng)生,是中醫(yī)養(yǎng)生會館必須具備的功能。由于藥浴中的足浴是當下最為普遍的養(yǎng)生項目,因此也是中醫(yī)養(yǎng)生會館中必備的功能空間。
2.拓展功能
拓展功能是配合基本功能而設置的,有了拓展功能的搭配,可以使建筑空間更具有豐富性與合理性,使用功能上更加完美與平衡。在前文所列的功能設置中,文化展覽功能、檢測診斷功能、食療養(yǎng)生功能、藥浴養(yǎng)生功能、生態(tài)養(yǎng)生功能等屬于中醫(yī)養(yǎng)生會館的拓展功能。當沒有這些功能時,中醫(yī)養(yǎng)生會館憑借基本功能仍舊成立,適合規(guī)模較小的會館。當添加上拓展功能時,可以豐富中醫(yī)養(yǎng)生會館的室內空間與功能配套,適合較大規(guī)模的中醫(yī)養(yǎng)生會館。同時,拓展功能的選取需要依據中醫(yī)養(yǎng)生會館的選址以及市場定位來選擇。
3.其他功能
其他功能是跟隨時代潮流以及未來發(fā)展方向而設置另一個層次的功能。在前文所述的功能設置中的健康課堂功能、科學研究功能以及住宿療養(yǎng)功能即為其他功能。根據筆者調研,很多人在期望中醫(yī)養(yǎng)生會館具有住宿療養(yǎng)功能,一方面是將中醫(yī)養(yǎng)生會館作為養(yǎng)生度假場所,另一方面是愿意在中醫(yī)養(yǎng)生會館中住宿療養(yǎng),以便更好的達到養(yǎng)生效果。另外,還有很大一部分人群希望中醫(yī)養(yǎng)生會館能夠提供給養(yǎng)生者們定期的健康養(yǎng)生課堂的教育。一些中醫(yī)館和中醫(yī)養(yǎng)生館與相關醫(yī)療機構或高校進行合作,以便于進行中醫(yī)養(yǎng)生方面的科學研究工作,從而探究出更完善的養(yǎng)生項目。
三、總結
隨著社會的發(fā)展,中高端的中醫(yī)養(yǎng)生會館越來越多,其功能構成及設置應該適應我國當今時代背景。中醫(yī)養(yǎng)生會館中各功能都具有一定的作用,共同構建了中醫(yī)養(yǎng)生會館的功能系統。養(yǎng)生理療與休閑體驗是中醫(yī)養(yǎng)生會館最主要的功能,這兩種功能在中醫(yī)養(yǎng)生會館的作用具有基礎性和決定性,且通常會有很大的占有率,因此成為中醫(yī)養(yǎng)生會館的主要功能;養(yǎng)生課堂、休閑、食療、藥浴、展覽等功能則以拓展或其他功能的形式出現在中醫(yī)養(yǎng)生會館中,對增強中醫(yī)養(yǎng)生會館的活力,豐富中醫(yī)養(yǎng)生會館的功能和空間具有重要作用。多樣化的功能設置和構成不僅能為養(yǎng)生者提供舒適的養(yǎng)生環(huán)境,還能帶來傳統文化的感受。
參考文獻:
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關鍵詞:高血壓;中醫(yī)體質辨識;中醫(yī)養(yǎng)生
體質現象是人生命活動中的一種重要表現形式,它與健康和疾病密切相關。體質是指在個體生命過程中,在先天遺傳和后天獲得的基礎上表現出來的一種在形態(tài)結構、心理狀態(tài)和生理功能方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質[1]。王琦的九分法[2]:依據古代和現代體質分類的相關理論基礎,同時結合臨床調查研究,將中醫(yī)體質分為平和質、痰濕質、陽虛質、氣虛質、濕熱質、陰虛質、氣郁質、瘀血質、特稟質等9種基本類型,一種平和,八種偏頗;九種體質的命名包含著深厚的中醫(yī)文化底蘊,可以從其理論淵源中感受到古人認識體質差異的漫長過程。王琦[3]指出證的基礎其實是體質,是特定的體質接受了某種病因刺激或受到某種病理過程的影響,從而表現出某種較有特異性的病理反應和類型。因此通過調節(jié)體質可預防相關性疾病的發(fā)生。
近年來高血壓及其引發(fā)的冠心病腦卒中等高致殘致命性疾病發(fā)病率日益攀升資料表明年齡40~70歲收縮壓每增加20mmHg(1mmHg=0.133kpa) 或舒張壓每增加10 mmHg心血管突發(fā)事件的危險性就增加一倍[4]預防和控制高血壓被認為是心腦血管疾病一級預防的主要途徑之一。通過改善高血壓患者的中醫(yī)體質狀態(tài)可能為防控高血壓病的一條有效途徑。
1 資料與方法
1.1 調查對象納入標準 ①2010年6月~2011年6月在我中心進行健康體檢中發(fā)現的高血壓患者。②同意接受調查并愿意接受中醫(yī)干預者。③未嚴格遵從調查程序及中醫(yī)干預者予以剔除。
1.2 調查方法 高血壓診斷采用收縮壓≥140 mmHg 或舒張壓≥90mmHg及2w內持續(xù)服用降壓藥者為高血壓。調查員為體檢中心健康管理師。調查員對中醫(yī)體質作健康宣教并對中醫(yī)干預做出詳細講解及指導。問卷由被調查人員獨立完成。問卷填寫完畢后,由我中心中醫(yī)專家進行四診合參,綜合判斷被調查人員的中醫(yī)體質。中醫(yī)體質辨識問卷表由炎黃東方提供,該公司體質辨識軟件依據中華中醫(yī)藥學會2009年4月實施的《中醫(yī)體質分類與判斷表》內容及判定標準而開發(fā),通過對9種體質量表的運算結果分析,判斷體質類型。
1.3 制定中醫(yī)養(yǎng)生方案及評定標準 根據不同偏頗體質,由中醫(yī)專家制定不同的中醫(yī)養(yǎng)生方案,措施包括:飲食養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、情致養(yǎng)生、藥膳、中藥湯劑、穴位保健、推拿、針灸等。偏頗體質調養(yǎng)療效判斷方法:依據養(yǎng)生方案,偏頗體質進行規(guī)律健康調養(yǎng) 6個月,觀察偏頗體質改善情況。評定標準:①顯效:偏頗體質轉為平和質或偏頗體質轉化分下降>35分;②有效:偏頗體質轉化分下降 20~35分;③無效:偏頗體質轉化分
2 結果
回收問卷572份,體質偏頗者521人,偏頗體質占91.08%,平和質占8.92%;偏頗體質中接受養(yǎng)生措施者322人,進行中醫(yī)養(yǎng)生6個月,總有效率達80.44%(見表1~2)。
3 討論
高血壓是全球重大的公共衛(wèi)生問題。據 WHO 預測[5],至2020 年我國慢性非傳染性疾病的死因比例將從59%上升到79%,其中心血管病將占首位。因此,有效地開展高血壓的預防與控制,是降低心血管疾病發(fā)生和死亡的關鍵。
《靈樞?口問》說:"故邪之所在,皆為不足。"《靈樞?百病始生》也說":此必因虛邪之風,與其身形,兩虛相得,乃客其形。"所以說,正氣不足也就是體質弱是疾病發(fā)生的內在根據。依據王琦教授偏頗體質有易患相關疾病的研究結論[6],各種體質偏頗狀態(tài)者,如果不注意情志、飲食、生活習慣等的調整,很多將發(fā)展為疾病狀態(tài)。各種體質偏頗者均有其好發(fā)疾病,如氣虛質體質的人由于其體質偏頗容易罹患外感風邪或內傷勞損等疾病,濕熱在人體內郁積日久,易病疔瘡、黃疸等病,痰濕質體質者多肥胖,易患高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病。王氏[7]指出體質決定著疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉歸,是病、證產生的背景和重要物質基礎,因此可通過調理體質而阻止或改善疾病的發(fā)生、發(fā)展。
當前在中醫(yī)臨床方面有關高血壓的辨證分型可分為陰陽兩虛陰虛陽亢肝火亢盛等而以發(fā)病原因來看則突出了患者的虛淤痰火風等五大因素[8]。朱氏等[9]隨機選擇湖南省湘中、湘東、湘南、湘西、湘北縣級以上中醫(yī)院各2所,對1038例原發(fā)性高血壓患者研究發(fā)現,原發(fā)性高血壓的易患性病理體質主要是陰虛質和痰濕質,錢氏[10]等"為了探討基因多態(tài)性和兩種中醫(yī)體質與高血壓的關系,將207個患者分為不同體質進行研究,結果顯示,痰濕型是高血壓的易感型并且預后較差。本研究顯示與高血壓有關的前四位體質依次為痰濕質、陰虛質、濕熱質、氣虛質,與類似研究相符。本研究隨機抽選偏頗體質322人根據不同的體質進行中醫(yī)養(yǎng)生,取得顯著效果率占32.92%,有效率占47.52%,總體有效率占80.44%。
4 結論
探索高血壓患者的中醫(yī)體質特點,運用中醫(yī)養(yǎng)生方法進行干預,阻斷病理體質發(fā)展,可望從根本上改善高血壓患者的中醫(yī)體質,從而達到防治高血壓的目的,并降低因高血壓導致的心腦血管疾病的發(fā)病率。
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中醫(yī)藥學理論體系產生于中國傳統文化背景下,具有豐厚中華文化底蘊,是我國歷代自然科學、哲學、文化的具體體現。通過中醫(yī)藥的科普,可以提高民眾對中醫(yī)藥的認識與了解,促進民眾運用中醫(yī)藥進行自我保健和疾病預防,增強民眾對偽中醫(yī)的辨別能力。特別是對青少年開展中醫(yī)藥科普教育,不但可以加深青少年對中醫(yī)藥的認識,提高對中醫(yī)藥的接受度,更可以培養(yǎng)青少年對中國傳統文化的興趣,增強青少年的愛國主義情感和民族自豪感。同時中醫(yī)藥學也是一門基于實踐的學科,只有不斷地應用才能使其得以不斷發(fā)展,對青少年開展中醫(yī)藥科普,培養(yǎng)青少年對中醫(yī)藥的興趣,是中醫(yī)藥得到繼承和發(fā)展的基礎。同志曾經說過:“科學普及尤其要從青少年抓起,這是振興我國科技事業(yè)的基礎性措施?!睘榱酥嗅t(yī)藥事業(yè)的振興,中醫(yī)藥科普當從青少年抓起。
2如何開展青少年中醫(yī)藥科普
2.1甄選科普內容,注重內容的科學性中醫(yī)藥科普必須姓“中”,首先要讓青少年了解什么是中醫(yī)、中醫(yī)的基本理論、中醫(yī)防病治病的特點,使青少年對中醫(yī)有正確、清晰的認識。在日常工作中,筆者遇到過許多中小學學生將小說、影視作品中由作者臆想出來的事物與中醫(yī)藥混為一談,例如大還丹、點穴等。其次要讓青少年了解掌握正確的中醫(yī)養(yǎng)生保健知識?,F在許多如“劉太醫(yī)“”林光常”“張悟本”之類的“專家”紛紛著書立說,宣傳不實的中醫(yī)藥知識,將中醫(yī)藥科普變成自己賺錢的工具。最后要注意宣傳內容的科學性,中醫(yī)藥學中有許多至今還未被現代科學所證實的和一些現在還存在爭議的則不適合進行科普教育。
2.2創(chuàng)新活動形式,增強活動的趣味性開展中醫(yī)藥科普活動,中醫(yī)藥博物館最簡單最直接的方法就是讓青少年參觀博物館。開展參觀前教育,使青少年對博物館有大概的認識與了解,布置問題使學生帶著問題參觀博物館,激發(fā)青少年的好奇心。講解時注意語言的通俗易懂、生動活潑,提高青少年參觀時的興趣。還可以開展“小小講解員”活動,由青少年來擔任講解員,給他們更多時間來接觸中醫(yī)藥,同時也可以鍛煉青少年的社會實踐能力。除了開展館內活動外,中醫(yī)藥博物館也可以和學?;?,在學校開展形式多樣的中醫(yī)藥科普教育活動。博物館與學校合作開展校本課程,將與中醫(yī)藥有關的中國傳統文化編入教材,讓中醫(yī)藥科普融入學校日常教育中。組織對中醫(yī)藥有興趣的同學開展多種形式的中醫(yī)藥夏令營、考察等活動,在相關專家的指導下去藥用植物園采藥;去藥房了解中藥配方、包藥;去藥廠參觀藥物生產的過程,進一步激發(fā)學生對學習中醫(yī)藥的興趣。隨著網絡技術的改善和多媒體技術的提高,可以將傳統的老師教學生聽的科普方式逐步轉變?yōu)閷W生自主學習的方式。我們可以將原本只限于用文字表述的中醫(yī)藥知識利用多媒體技術變成集文本、聲音、圖形、圖像、影像于一體的數字科普作品,使青少年能更直觀形象地學習了解中醫(yī)藥知識。通過網絡,青少年也能隨時隨地利用這些數字科普作品來學習中醫(yī)藥知識,打破了時間與地域上的限制。
3上海中醫(yī)藥博物館開展科普活動實踐案例
Hu Lingjuan;Chen Zhanlu;
Zhao Huiqing;Wu Feng; Li Ruifeng
(北京中醫(yī)藥大學管理學院,北京 100029)
(Administration School,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China)
摘要: “治未病”思想是中醫(yī)學的精華,通過對“治未病”內涵和概念的梳理,提出應根據臨床實踐需要將其分為三個階段:未病先防、已病防變、瘥后防復;基于“治未病”理論的基礎,闡述了“治未病”思想的價值導向是促進衛(wèi)生資源趨向公平性和可及性,衛(wèi)生部門應充分發(fā)揮“治未病”思想在中醫(yī)預防保健服務體系構建中的指導作用,提升其在公共衛(wèi)生服務體系和初級衛(wèi)生保健的貢獻率。
Abstract: The thinking about "preventive treatment of disease" is essence of tradtional chinese medcine. Through summarizing the intension of "preventive treatment of disease", it tables a proposal that the concept should be divided into three phases:the first is to prevent before the disease arises, the second is to prevent the deterioration when the disease arises, the third is prevention of the recrudescence of diease. The value-orientation of "preventive treatment of disease" is acclerating health resources fairness and accessibility. Department of health should take advantage of prevention and healthcare of tradtional chinese medcine, promote it's affect on primary health care and health care system.
關鍵詞: 中醫(yī)預防保健 治未病 內涵 價值導向
Key words: prevention and healthcare of tradtional chinese medcine; preventive treatment of disease; intension; value-orientation
中圖分類號:R2文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2011)15-0313-02
0引言
“治未病”思想是中醫(yī)學的精華,而這一思想的形成與我國古代哲學思想對中醫(yī)學的發(fā)展有深刻的關系。現有研究表明,至少從《內經》開始,“治未病”思想就已經開始產生。經過歷代醫(yī)家不斷的探索和總結,現已初步形成了一個較為豐富的理論框架。中醫(yī)古典醫(yī)籍《內經》中始終貫穿著“治未病”的治療思想,它包括養(yǎng)生保健(屬于醫(yī)學養(yǎng)生學范圍) 和早期治療(治療原則)兩個方面[1]。而中醫(yī)預防保健和“治未病”思想在我國有著非常深厚的歷史積淀,經過歷代醫(yī)家的不斷豐富和發(fā)展,已經形成非常豐富的理論體系,在理論不斷完善的過程中,中醫(yī)預防保健和“治未病”的實踐探索也一直貫穿始終。
1“治未病”的思想內涵和概念取向
1.1 “治未病”思想的內涵和概念一直存在諸多爭議公眾習慣上把中醫(yī)“治未病”思想與西醫(yī)三級預防保健體系進行對比,把二者的相似之處視為等同。更有甚者,把“治未病”誤解成“治胃病”與“治末病”等。以上種種原因導致了公眾普遍對中醫(yī)“治未病”思想難以產生認同感。另外,目前學術界對 “治未病”的內涵,也沒有形成一個統一的理解,存在著四個階段(層次)、五個階段(層次)等幾種觀點。分為四個階段,其實是在第一個層次中有細化為兩個階段:“未病先防”和“欲病救萌”,或者分為五個階段,即又將其中的一個階段分為兩個層次。而在臨床中卻又很難將細分的幾個層次區(qū)分清楚,妨礙了“治未病”理論在實踐中的指導作用。也有學者提出“未病學”的概念,并出版相應學術專著,但作為一個獨立的學科體系尚存在不足。這些爭論,嚴重阻礙了中醫(yī)預防保?。ㄖ挝床。w系的建立工作。
目前,有關治未病診療評價體系以及實驗動物研究還不多見;診察手段落后;現行宏觀辨證不足;學術界理論上不夠重視;缺乏系統的、大樣本臨床試驗設計和研究等[2]。廣大醫(yī)務工作者也認識到“防病重于治病”,特別是經濟發(fā)展和人們生活水平的提高,人們對“亞健康”狀態(tài)越來越重視,迫切需要“治未病”理論進行指導。由于對“治未病”的理論探索和臨床實踐均處于自發(fā)狀態(tài),并沒有學術機構組織進行系統的專門研究,因而,尚未形成一個以人群健康為中心的,從理論到實踐的、科學的、有機的體系。同時,“治未病”與預防保健、公共衛(wèi)生的關系也存在模糊的地方,需要進一步明確。
如何能夠促進人們對中醫(yī)“治未病”有更深入的理解,使中醫(yī)的“治未病”從理念、思想發(fā)展成為更容易被世人接受的、具有豐富內涵的理論體系及中醫(yī)未病學學科并指導預防保健實踐,在疾病預防和保健中發(fā)揮其應有的作用是值得現代人研究的。
1.2 “治未病”理論的三個層次及關系筆者認為,根據文獻整理和臨床實踐,應將其統一為 “未病先防、已病防變、瘥后防復”三個不同層次或階段,寓意簡約,思路清晰,邏輯嚴密。《靈樞》給出了“上工”、“下工”的區(qū)分方式,就是“上工守神,下工守形”。能夠從神這個無形的東西的層面去理解疾病,治療疾病,那就有可能成為“上工”。反之,如果守持已經成形的東西,并從這個層面去理解疾病,治療疾病,那只能是一個“下工”[3]。也就是說,“治未病”是非常高的一個層次,是“上工”才能完成的。從疾病的角度講,“治未病”是疾病的三個不同階段,從養(yǎng)生角度來講,是人體處于不同狀態(tài)時應采用的不同方法。歸根結底,“治未病”理論的三個層次關系,都是緊緊圍繞著預防和保健開展的,重在對疾病的“防”而不是“治”。這些思想為中醫(yī)預防保健服務體系建設提供了系統的理論架構,為今后進一步的理論研究掃清了認識上的障礙,為深入開展臨床應用工作,奠定了堅實的理論基礎。
2“治未病”思想的價值取向
我國是發(fā)展中國家,處于并將長期處于社會主義初級階段,決定了我們是“窮國辦大衛(wèi)生”,用于醫(yī)療衛(wèi)生的投入十分有限。有資料表明,1980年到2008年,我國衛(wèi)生總費用增長了約100.6倍,人均衛(wèi)生費用增長了74.4倍,而同期我國GDP增長了65.2倍,農民人均純收入僅增長21.6倍,城市居民年人均可支配收入也僅增長了36.5倍。盡管我國經濟持續(xù)穩(wěn)定快速發(fā)展,但我國仍然處于并將長期處于社會主義初級階段,財政對醫(yī)療衛(wèi)生的負擔能力有限,人民群眾的籌資能力也有限,難以承擔高昂的醫(yī)藥費用,即便是發(fā)達國家也深受醫(yī)藥費用不斷上漲的困擾。[4]因此,必須將有限的衛(wèi)生資源投入到最關鍵的領域去。近幾年,我國慢性病致死致殘的比例呈逐年上升趨勢,且許多病種目前尚無特效療法。盡管其中大部分疾病是由可預防的已知危險因素造成的,但是現代醫(yī)學對此束手無策,時代呼喚中醫(yī)藥在人類健康發(fā)展方面有所作為,迫切需要中醫(yī)藥“治未病”和預防保健的思想盡快應用于臨床。通過開展“治未病”和中醫(yī)預防保健,防患于未然,使人們不生病、少生病或延緩發(fā)病,是最具成本效果的服務之一。其重要意義表現在:一是服務我國經濟社會發(fā)展大局的需要;二是滿足廣大人民群眾對中醫(yī)藥服務需求的需要;三是適應醫(yī)學模式轉變的需要;四是中醫(yī)藥自身發(fā)展的需要。[5]這就需要從全局的高度、用戰(zhàn)略的眼光來正確把握三個目標之間的關系。構建具有中醫(yī)特色的預防保健服務體系,既對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展具有重要意義,同時對于建立我國覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度和多層次的醫(yī)療保障體系,解決13億中國人民的疾病預防控制和衛(wèi)生保健問題具有深遠的意義。
中醫(yī)“治未病”以增強體質為核心的預防保健思想,以養(yǎng)生調攝為主要手段的豐富的方法體系,中醫(yī)藥簡、便、廉、驗的特點,以及包括食養(yǎng)、藥物、針灸、推拿、氣功、導引、功法等一系列方法在內的綜合措施,可以最大限度地滿足人民群眾衛(wèi)生保健的需要。以治未病思想為核心的中醫(yī)預防保健,是一種樂觀向上的生命觀和健康觀,也是積極主動的方法論,重在從整體上動態(tài)把握、維護和提升人的健康狀態(tài)。為此,王琦教授提出現代“治未病”的三個切入點:一是打好基礎――養(yǎng)生為要務,二是把握關鍵――體質是根本,三是抓住重點――關注疾病高危人群、發(fā)病先兆、亞健康狀態(tài)。
3“治未病”思想對促進健康與衛(wèi)生公平的作用
3.1 對我國初級衛(wèi)生保健的促進我國衛(wèi)生資源總體的分布不平衡,基層衛(wèi)生資源所占比重有限,尤其是投向農村地區(qū)的衛(wèi)生資源有限,因此中國初級衛(wèi)生保健的水平距離發(fā)達國家和地區(qū)尚有距離。目前我們面臨著衛(wèi)生資源總量不足、新的健康問題不斷出現、健康水平存在差距和衛(wèi)生公平性差等挑戰(zhàn), 迫切需要進一步豐富初級衛(wèi)生保健內涵,不斷創(chuàng)新和完善初級衛(wèi)生保健的運行機制。實施預防為主的衛(wèi)生服務措施是實現初級衛(wèi)生保健的重要途徑。當前,在初級衛(wèi)生保健服務體系中,中醫(yī)預防控制作用遠未發(fā)揮其應有的作用。“治未病”思想是指導基層開展預防保健工作的基石,如果能夠將中醫(yī)預防保健思想和基層初級衛(wèi)生保健相結合,把有限的預防保健資源向農村傾斜,一定會促進農村地區(qū)衛(wèi)生保健工作的開展。
3.2 對構建中國特色的公共衛(wèi)生服務體系的作用一個國家公共衛(wèi)生服務的建設水映了其衛(wèi)生公平的程度,因為公共衛(wèi)生服務體系是保護人群的健康,使其免受任何健康危害的系統。公共衛(wèi)生的重要原則包括:公共衛(wèi)生的職責由政府來承擔、公平是公共衛(wèi)生最重要的道德準則、預防是公共衛(wèi)生最強大的功能,只有全面遵循和貫徹初級衛(wèi)生保健的價值觀、原則和方法,才能實現聯合國千年發(fā)展目標的健康相關指標。[6]中醫(yī)“治未病”預防保健體系致力于最大范圍和最大程度的保護人民群眾的健康,中醫(yī)防治疾病更加強調“防”的思想,如果能夠構建中醫(yī)預防保健服務體系,將會在現有的以西醫(yī)疾病預防與控制體系的基礎上,補充和完善一個新的體系,將會促進公共衛(wèi)生服務公平與效率的統一。
目前,構建以“治未病”理論為指導的中醫(yī)預防保健服務體系時機已經成熟?!爸挝床 眱群M管還要進一步探討和明確,但是其理論的戰(zhàn)略指導意義是顯而易見的。我國要實現人人享有基本醫(yī)療服務的戰(zhàn)略目標,必須走中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展道路,也就是要把中醫(yī)的預防保健思想貫穿到醫(yī)藥衛(wèi)生體系的建設當中去,必須充分發(fā)揮“治未病”的中醫(yī)預防保健思想,構建低成本、高效率的衛(wèi)生服務體系。不僅使政府能夠承受,而且也保證群眾負擔得起,這才是一種可持續(xù)發(fā)展模式,堅持以預防為主,充分發(fā)揮我國中醫(yī)藥防治療效確切而費用相對低廉的優(yōu)勢,從而真正提升人民群眾的健康水平。
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關鍵詞:中醫(yī)食養(yǎng);老年科;飲食習慣;養(yǎng)生文化;醫(yī)養(yǎng)結合
由于中國老齡化趨勢上升,如何讓老年人有質量地生活這一問題被關注的程度越來越高,而在世界衛(wèi)生組織近年做出的《世界衛(wèi)生統計》報告中顯示,中國大陸人的平均壽命高于同等發(fā)展水平的國家,并且這一數值每年都在上升,這可能是中國傳統文化尤其是含中醫(yī)食養(yǎng)文化的飲食習慣產生的影響,使得中國人在面對各種食品安全問題等一系列的挑戰(zhàn)時仍然有一個較高的壽命水平。飲食是人賴以生存和維持健康的基本條件和物質基礎,是人體五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉,而飲食習慣是人們對食品和飲品的偏好,其中也包括對飲食材料與烹調方法以及烹調風味及佐料的偏好。兩千年前中醫(yī)醫(yī)家就已充分認識到飲食對人體的重要作用,中醫(yī)理論認為“藥補不如食補”,醫(yī)食同源,在《內經》中就己明確記載了飲食調護的基本理論和具體方法,將飲食和藥物治療置于同等重要的位置[1]。正確、合理地運用食物來強身健體,預防和治療疾病,或促進機體康復以及延緩衰老,具有重要的現實意義。本文就中國傳統養(yǎng)生文化和其他影響因素對老年人的飲食習慣及健康的影響進行分析及闡述。
1中國老年人的健康影響因素
1.1食品安全問題
隨著中國經濟的發(fā)展,食品安全問題越來越突出,人們?yōu)榱死嫦敕皆O法地節(jié)省成本,造假的食品外觀看似不變,但內部的化學成分卻發(fā)生了變化,這些食品對身體有很大的危害。老年人生活比較節(jié)儉,在日常的消費習慣中,往往更喜愛廉價的商品,這就更容易使得老年人購買造假食品,在食用造假食品后引起身體上的不適。老年人本身處于身體功能衰退期,而造假食品帶來的危害更容易誘發(fā)其他疾病。目前,國家正在加大管理力度和打擊力度,包括加強食品抽檢工作、打擊虛假廣告、提高公民衛(wèi)生意識、嚴格把關衛(wèi)生許可證的辦理等[2],但食品安全問題的發(fā)生仍處于長尾趨勢。
1.2社會保障制度不夠完善
近些年來中國經濟發(fā)展突飛猛進,但仍屬于發(fā)展中國家,社會保障制度還不夠完善,像日本、澳大利亞、美國這樣的發(fā)達國家,他們的保障制度已趨于完善,日本的社區(qū)衛(wèi)生服務大部分針對老年人開設,包括家庭護理站、老人院、殘疾人服務中心和健康診斷中心等;澳大利亞的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構依居民申請開設,按照居民不同的需求,服務內容不同,包括康復醫(yī)院營養(yǎng)指導、社區(qū)護理、健康咨詢等內容;美國既有綜合性社區(qū)衛(wèi)生服務中心,也有專業(yè)性的社區(qū)醫(yī)療服務機構,包括心理服務、牙科診所、老年服務、透析服務機構等單一類目的醫(yī)療服務機構。發(fā)達國家的社會保障制度雖然在具體細節(jié)上有著差異,但是在整體上都有這幾個特點:醫(yī)保覆蓋全面,待遇水平高;市場主導,政府監(jiān)督;立法完善,保障參保者利益;醫(yī)保體系完整,醫(yī)療服務低效[4]。這就在很大程度上減少了居民因為付不起治療費而放棄治療導致的死亡。而我國目前還處于一個完善制度的階段,借鑒發(fā)達國家的政策、加大財政投入力度等才是我國的發(fā)展導向。由于我國人口基數大,貧富差距大,因為負擔不起治療費而使病情加重情況還存在,這也是影響中國老人平均壽命很重要的因素之一。
2中醫(yī)養(yǎng)生文化對老年人健康影響
盡管目前我國存在食品安全問題頻發(fā),社會保障制度體系尚不完善等諸多問題,但是基于我國2010年第六次人口普查后的數據分析結果現實,隨著社會和經濟的發(fā)展,我國人口的死亡率持續(xù)下降,人口預期壽命不斷延長。與世界上的其它國家比較,中國的平均人口預期壽命已經超過世界平均水平,我國人口預期壽命達到75歲,其中男性的預期壽命超過73歲,而女性的預期壽命為78歲,高于絕大部分發(fā)展中國家,與發(fā)達國家的人口死亡模式更為接近[5]。這些成就反映出我國政府和社會在提高人口健康素質、改善人民生活質量方面所取得的巨大進步,但是要深入思考的是,在社會保障、食品安全等很多方面均不如發(fā)達國家的情況下取得如此成就的中國特有的優(yōu)勢。中醫(yī)傳統養(yǎng)生文化作為中華民族認識人體生命、維護身體健康進而益壽延年的智慧結晶和文化瑰寶,對提高我國老年人整體健康水平有重要而深遠的意義,而其中的食養(yǎng)文化也在其中發(fā)揮了重要作用。
2.1關于中醫(yī)健康飲食四個基本原則對老年人健康的影響
2.1.1飲食有節(jié)
《內經》首次提出“食飲有節(jié)”,飲食自倍,腸胃乃傷,隨著人年紀的增大,胃腸功能開始減弱,故不宜吃過飽,提倡少食多餐,尤其對于患老年病和術后恢復期的老年人,更應該注意不能因為過饑過飽而對胃腸造成更大的損害。同時,老年人因為腎虛導致牙齒不顧,咀嚼能力減弱,所以在選擇食物時要選擇精細綿軟的食物,這樣才可以使營養(yǎng)更好吸收[6]。
2.1.2飲食有方
注意食材的搭配,做到五味調和??梢詭椭说纳眢w達到陰陽平衡,而關于調養(yǎng)身體的食材搭配,當然會想起藥膳,藥膳就是將日常飲食給予藥用價值,藥物借助食物發(fā)揮更好療效,兩組相結合起到防治和治療疾病,保健增壽的作用[6]。藥膳就是飲食有方的重要體現,雖然老年人講不出關于藥膳的理論知識,但有些簡單的配方早在生活中有了廣泛的應用。例如,決明子有明目的作用,就可以泡水或者燉白肉時放一點,往往有不錯的效果。
2.1.3合理膳食
合理膳食就是指一日三餐滿足人體的正常需要,但由于人到老年,就會有慢性病產生,這樣人的體質就會隨著人體的改變而改變,中醫(yī)關于人的體質分為九種,其中老年人痰濕質的比例高一些,其余體質也都存在[7],所以老年人除了要注意自己患病的飲食禁忌,也要去了解自己是哪一種體質,然后,注意宜忌,辨體施食[8]。
2.1.4不可偏嗜
偏嗜,即酸苦甘辛咸五味偏愛其中的某一味或幾味,而研究表明偏頗體質人群經常進食生冷物、常吃甜品、喜溫熱食的人群分別是不經常進食生冷食物、不常吃甜品、不喜溫熱食的人群的3.53、3.19、4.55倍[9],這就表明偏嗜的人更易發(fā)展為偏頗體質,而偏頗體質更易患病,老年人本身抵抗力差,容易誘發(fā)別的病發(fā)生,所以,不可偏嗜,保持平和質或者盡量接近于平和質,更容易健康長壽。
2.2關于中醫(yī)養(yǎng)生的其他原則對老年人的影響
2.2.1疏通經絡調和氣血經絡是人體運行全身氣血,聯絡臟腑形體官竅、溝通上下內外的通道。氣血是人體生命活動的動力和物質基礎。而當年華佗發(fā)明的五禽戲,還有現在越來越普及的八段錦和太極拳,都是通過體育鍛煉的方式使得氣血在經絡中運行暢通。這樣氣血在經絡運行不息,可以達到預防疾病的目的,而沒有疾病的困擾,人的生活質量會有很大的提高[9]。
2.2.2陰陽合體中和協調人在思想上要清靜淡泊,精神安守于內而不散失,而這種不偏不倚的中和狀態(tài)是養(yǎng)生的最佳境界。中醫(yī)養(yǎng)生將人體的陰陽和調確立為延年益壽、養(yǎng)生保健的總則,即陰陽和合則身體調和健康,陰陽失和則發(fā)生疾患[10]。而陰陽平衡的核心就是陰陽雙方在消長時保持協調,既不過剩也不偏衰,呈現一種協調狀態(tài),這種狀態(tài)從人體的表現來看,就是吃得好、睡得香、精神狀態(tài)飽滿、心情愉快、反應靈敏[11],這就是人們追求的健康。老年人多呈現陰盛陽衰的狀態(tài),隨之而來的就是亞健康狀態(tài),所以通過飲食和體育鍛煉來調節(jié)陰陽,使之處于平衡狀態(tài)方可以健康長壽。中國是一個歷史悠久的國家,中國傳統養(yǎng)生的食養(yǎng)文化影響了一代又一代的人,在指導人們健康飲食的同時,也達到了延年益壽的功效。這些養(yǎng)身的食養(yǎng)文化彌補了那些不利因素對中國人平均壽命的損害,使得中國人的平均壽命在同等發(fā)展水平的國家中仍處于較高水平。
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關鍵詞:傳統中醫(yī)學;土家族醫(yī)學;養(yǎng)生;保健
中圖分類號:R29文獻標識碼:A
文章編號:1007-2349(2011)05-0088-03
隨著現代科技的不斷進步,醫(yī)療水平的不斷提高,以及世界經濟和社會生活日益現代化,人類的壽命逐步延長,健康問題層出不窮,如何通過養(yǎng)生保健來預防疾病的發(fā)生發(fā)展已引起人們的高度關注。傳統中醫(yī)學歷來重視養(yǎng)生保健,提倡未病先防。土家族醫(yī)學作為傳統醫(yī)學中的一個重要組成部分,作為一門“經驗的自然科學”,對以土家族為主的各民族人民的生存繁衍、文明健康做出了重要貢獻。本文擬探討飲食起居,精神調養(yǎng),形體鍛煉等在傳統中醫(yī)學和土家族醫(yī)學養(yǎng)生保健中的地位和作用,比較傳統中醫(yī)學和土家族醫(yī)學在養(yǎng)生保健方面的異同。
1 傳統中醫(yī)學中養(yǎng)生保健的原則
中醫(yī)養(yǎng)生文化歷史悠久,在世界文化當中,中國人的養(yǎng)生學與其他民族相比,具有獨到之處。中醫(yī)學從《黃帝內經》開始就把養(yǎng)生防病作為主導思想,提出了“上工治未病”的預防思想?!端貑?#8226;四氣調神大論》指出:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂……”[1],是對養(yǎng)生的精辟總結。養(yǎng)生,又稱為攝生、保生,即保養(yǎng)生命之意?!梆B(yǎng)生”最早見于《莊子•內篇》,所謂“生”,生命、生存、生長之意,所謂“養(yǎng)”,保養(yǎng)、調養(yǎng)、補養(yǎng)、護養(yǎng)之意[2]。中醫(yī)養(yǎng)生學,是在中醫(yī)理論指導下,研究人類的生命規(guī)律,尋找增強生命活力和預防疾病的方法,同時探索衰老的機理,以及延緩衰老、延年益壽的原則與方法的系統理論。
1.1 適應自然規(guī)律 人以天地之氣生,四時之法成。人類生活在自然界中,時刻受到自然環(huán)境的影響,人類只有能動地適應外環(huán)境變化,保持機體內環(huán)境的穩(wěn)定性,才能延緩衰老和避免疾病的發(fā)生[3]?!端貑?#8226;四氣調神大論》曰:“夫四時陰陽者,萬物之根本也,所以圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬物沉浮于生長之門。”《靈樞•邪客》曰:“人如天地相應”指出人的生命活動是遵守自然界的客觀規(guī)律而進行的,春養(yǎng)生、夏養(yǎng)長、秋養(yǎng)收、冬養(yǎng)藏,這是四時養(yǎng)生之道[4]。
1.2 重視精神調養(yǎng)
1.2.1 避免不良刺激 避免外界致病因素的侵襲,是中醫(yī)養(yǎng)生防病的一個重要原則。主要包括兩個方面的內容:其一,要盡量避免外界環(huán)境的不良刺激對人體的影響。如自然環(huán)境、社會環(huán)境、家庭環(huán)境中的不良因素等。其二,要積極地治療軀體性疾患,防止其內源性因素的不良刺激。
1.2.2 提高自我心理調攝能力 《靈樞•本臟》言:“意志和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪?!币蚨笕藗兩朴谔岣咦晕倚睦碚{攝能力,通過經驗認識及思想活動過程轉移情緒感情反應,消除其不良刺激,保持良好的心境。
1.3 謹和五味 前人十分重視飲食養(yǎng)生,《備急千金要方》“食能排邪而安臟腑,悅情爽志以資氣血?!笔仇B(yǎng),亦需遵循一定的原則。
1.3.1 平衡膳食 安身之本必資于食,而機體對于營養(yǎng)物質的需求則是多方面的。含有多種豐富營養(yǎng)素的食物可以促進機體的生長發(fā)育,推遲衰老的發(fā)生,減少因衰老而招致的多種疾病。《素問•藏氣法時論篇》記述“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五獸為益,五菜為充,氣味合而服之,以補益精氣?!币笫仇B(yǎng)中膳食的調配要盡可能地全面、合理、互補。
1.3.2 辨飲食之宜忌 強脾胃,節(jié)飲食乃第一要務。包括忌過饑過飽和飲食偏嗜[5]?!督鹳F要略》指出:“凡飲食滋味以養(yǎng)于生,食之有妨,反之為害。……若得益則益體,害則成疾,以此致危?!?/p>
1.4 防止病邪侵害 慎避外邪,是寓于養(yǎng)生學中的一條重要原則。主要體現在三個方面:其一是“虛風賊邪避之有時?!保ā端貑?#8226;上古天真論》)。其二是注意“避其毒氣”,以防止其致病和“染易”。其三是實施藥物預防等。《素問遺篇•刺法論篇》中就已有“小金丹…,服十粒,無疫干也”的記載。
2 傳統中醫(yī)學中養(yǎng)生之道的措施
2.1 調神養(yǎng)生 “失神者死,得神者生?!保ā鹅`樞•天年》)故養(yǎng)生尤重調神,除四季調神外,還包括以下3個方面。
2.1.1 養(yǎng)靜藏神 《素問•痹論》曰:“靜則神藏,躁則消亡”。《老老恒言》指出“養(yǎng)靜為攝生首務”。養(yǎng)靜的關鍵在乎節(jié)欲。如果過分的貪求聲名物欲,可導致損正折壽。因而,提出了薄名利,禁聲色,廉貨財,損滋味,除佞妄,去嫉妒等要求。
2.1.2 動形怡神 動形可促進氣血流暢,舒筋活絡和協調臟腑功能活動,使人精神煥發(fā),心曠神怡。尤其是人到老年后,通過適當的動形來怡神,靜神,就顯得更為重要。
2.1.3 移情移性 《臨證指南醫(yī)案》指出“郁證全在病者能移情易性?!比纾盒蕾p音樂,戲劇,歌舞,或讀書吟詩,交友攬勝,種花垂釣,琴棋書畫等情趣高雅,動靜相宜的活動,可以起到培養(yǎng)情趣,熱愛生活,陶冶情操,怡養(yǎng)心神的作用。人生際遇遭逢違樂之事再所難免,如能根據自身的素質,愛好,環(huán)境與條件,參加上述活動,??勺晕医饷?,移情易性,從而起到抗衰防老的作用。
2.2 惜精養(yǎng)生 包括節(jié)欲惜精、節(jié)及注意衛(wèi)生等措施。自古以來,男大當婚,女大當嫁,說明性生活是必須的,是順應自然的。由于性生活要消耗腎精,因此必須節(jié)制?!端貑?#8226;厥論》中更明確提出是損傷體質的重要因素,曰:“前陰者,宗筋之所聚,太陰、陽明之所合也……故手足為之寒也”。由于過度,使之從“質壯”的體質轉變?yōu)殛枤馑ビ谙碌捏w質,充分說明節(jié)欲保精對養(yǎng)生的重要性[6]。
2.3 飲食養(yǎng)生 食療在我國有著悠久的歷史,從甲骨文記載看,有禾、麥、黍、稷、稻等多種糧食作物,已能大量釀酒。到了戰(zhàn)國時期,終于有了關于食醫(yī)的理論,標志著食療的飛躍發(fā)展[7]?!吨芏Y》中有食醫(yī)記載,說明我國古代對飲食健康的關注程度已非一般?!秲冉洝酚小八幰鸯钪?,食以隨之”的治病原則[8]。
2.3.1 注意飲食衛(wèi)生 其一是防止飲食不潔。其二是不要攝食腐敗變質的食物或自死、疫死的六畜肉類,以免“飲食中毒”。(《諸病源候論》)
2.3.2 提倡飲食有節(jié) 食養(yǎng)中主張飲食有節(jié)制,提倡定時定量,防止饑飽失常。中醫(yī)內科許多疾病的發(fā)病因素都和飲食無節(jié)制有關,這里的節(jié)制是適量的意思,不能吃的過多,但也不可過度節(jié)食[9]。認為“食能以時,身必無災”。(《呂氏春秋•盡數》)食量則因人而異。
2.3.3 克服飲食偏嗜 克服飲食偏嗜是謹和五味以養(yǎng)生的重要內容,反應了平衡膳食,提倡全面合理營養(yǎng)的食養(yǎng)思想。包括兩個方面的內容:一是克服偏寒偏熱。二是克服五味偏嗜。五味養(yǎng)臟,各有其親和性。如果長期偏嗜某種食物,易致臟氣偏勝而功能失調,或形成“膏粱”之變;同時,會導致其它營養(yǎng)物質的匾乏而使機體失養(yǎng),繼發(fā)產生種種疾患?!侗I?#8226;論飲食門》中指出:“所好之物不可偏嗜,偏嗜則傷生疾;所惡之味不可全棄,全棄則臟氣不均。”
2.4 傳統健身術養(yǎng)生 傳統健身術養(yǎng)生,如太極拳、五禽戲、易筋經、八段錦等拳術及各種氣功和武術運動等,以此來煉形、煉意、煉氣,使身體“形與神俱”[10]。運動養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生的一個重要內容,但要求運動適度,做到“形勞而不倦”。循序漸進,持之以恒,方能收到運動以養(yǎng)生的功效。
2.5 藥物養(yǎng)生 藥物養(yǎng)生是養(yǎng)生保健的重要方法,它是通過服用或外用天然中藥并借助其補養(yǎng)或通瀉作用,調和氣血、平衡陰陽、調和臟腑、通暢經絡,達到益壽延年、祛病強身的目的[11]。補益扶正是藥物養(yǎng)生的基本法則,調補腎脾是藥物養(yǎng)生的中心環(huán)節(jié)。從保健防衰的益壽方劑來看,如《世補齋醫(yī)書》中的首烏延壽丹,《外臺秘要》的延年茯苓飲等諸方,其重點亦多在補益腎、脾兩臟。我國現存最早的本草專著《神農本草經》所載上品藥物120種,注明久服“耐老”、“增年”、“長年”、“不老”、“不夭”等即達85種,其中包括人參、地黃、枸杞、女貞子等著名補養(yǎng)藥[12]。
2.6 推拿、針灸養(yǎng)生 推拿養(yǎng)生是通過各種手法作用于體表的特定部位,以調節(jié)機體生理、病理狀況,達到治療和保健強身作用。主要體現在生物信息的調整和糾正解剖部位的異常等方面。《素問•遺篇•刺法論》中記載了預先針刺五臟六腑的原穴,可預防邪氣侵犯臟腑,并認為:“是故刺法有全神養(yǎng)真之旨,亦法有修真之道,非治疾也,故要修養(yǎng)和神也?!鳖A先針刺使“補神固振,神氣不散,神守不分”,從而達到預防疾病發(fā)生的目的[13]。
3 土家族醫(yī)學中養(yǎng)生保健的原則和方法
土家族聚居在武陵山區(qū),總面積約10萬km2,北起大巴山,中經巫山,南過武陵山,止于南嶺,是一條文化沉積帶?!巴良易逭梅植荚谶@條文化沉積帶的中部,所保存的古代文化信息特別豐富[14]?!蓖良易遽t(yī)學以“三元學說”及氣血精為理論基礎框架,以毒氣學說為病因學基礎,以氣血失調與冷熱失衡為病理學基礎,以“五診法”為診斷學基礎,以“七法”、“八則”為臨床基本治則,具有別于傳統中醫(yī)學及其他民族醫(yī)學的獨特的醫(yī)學學術特點[15]。其中包括豐富的養(yǎng)生保健知識,這些養(yǎng)生保健內容與土家人民的文化娛樂,體育運動,飲食,生活起居等密切相關,是民俗文化,民族氣質,生產勞動等有機的結合,成為具有民族特色的衛(wèi)生保健體系[16]。 具體體現如下。
3.1 歌舞怡情
3.1.1 民族舞蹈 土家族人能歌善舞,土家山寨也多為歌舞之鄉(xiāng)。在土家民間流傳的舞蹈種類頗多,這些舞蹈多是在生產勞動中慢慢形成,其舞蹈形式及表達內容與農事活動、日常生活、祭祀等活動密切相關。如擺手舞,就是隨著時代的發(fā)展和外來文化的滲入,以土家原生文化為主體、多民族文化交融的多元化風貌。其主要文化特征有:原生性、祭祀性、征戰(zhàn)性、審美性[17]。
3.1.2 民族歌曲 歌也是在勞動中逐漸形成的一種民俗文化,其內容十分豐富。如勞動山歌、情歌、哭嫁歌等??藜拮鳛橐环N傳統的婚俗文化,素有“中國式詠嘆調”之稱。以哭訴為主要形式,“哭”中有“歌”,“歌”中有“語”,形成了哭嫁歌中“哭、歌、語”三種元素相結合的獨特音樂風格[18]。
3.2 運動健形 土家人的健身運動,是土家人在長期的勞動過程中,逐漸認識,創(chuàng)造的一種身心鍛煉的養(yǎng)生方法。在勞動中講究有度有節(jié),反對蠻干閑散,以免傷神損形。其傳統體育活動如武術、氣功、踩高腳馬、爬樹等。這些方法能促進氣血運行,經脈強健,三元協調,從而達到防治疾病,延年益壽的目的。
3.3 藥食調補 土家民間食物種類繁多,土家人民也素有食療的習慣。在土家族聚居之地,山中盛產野果,含有多種對人體有益的物質,尤其是人體必須的稀有元素,如獼猴桃、板栗、核桃、交藤等。土家醫(yī)常根據不同的時節(jié),合理調配膳食,選用既有營養(yǎng)價值又有預防保健作用的食物進食,促進人體氣、血、精生機旺盛,三元臟腑功能健全,從而增強機體抗病能力,達到延緩衰老的目的。
土家族聚居地區(qū)是茶葉盛產之地,喝茶養(yǎng)生也是土家人的習慣,常在茶中加入一些藥物,對多種疾病有治療和預防作用。如七葉參茶能增強機體抗病能力;油茶香味獨特,極具營養(yǎng)價值,多用來招待貴賓。
3.4 起居有常 主要指起臥作息和日常生活的各個方面有一定的規(guī)律性。土家人在起居上注重早睡早起,以日出日落為期,與晝夜相伴,與四時相應,以保證睡眠,怡養(yǎng)心神。心神得養(yǎng),則形體亦健,抗病之力亦強。
4 傳統中醫(yī)學與土家族醫(yī)學養(yǎng)生保健的異同
傳統中醫(yī)養(yǎng)生學深受道教、《周易》哲學及《內經》的影響,從而創(chuàng)造了中醫(yī)養(yǎng)生學的獨特體系,為中華各族人民的健康作出了不朽的貢獻[19]。而土家族醫(yī)學的養(yǎng)生學形成深受山地文化、土家族以“良心”為基本特點的道德觀、精神文化及泛神崇拜與梯瑪文化的影響[20],同時又結合了土家先民與大自然不斷斗爭的結果而形成。但是作為一門經驗學科,土家族醫(yī)學也深受民族文化的影響,尤其是傳統中醫(yī)學。在養(yǎng)生保健方面,土家族醫(yī)學是以傳統中醫(yī)學理論為指導,結合該地區(qū)的特點而發(fā)展起來的。雖然與傳統中醫(yī)學理論大體原則上有諸多相似之處,如強調運動、飲食、情志養(yǎng)生,但有其獨特之處,強調以古樸的哲學思想為指導;醫(yī)藥一家;醫(yī)護一體;藥食同源;口耳傳承;療效可靠,尤擅蛇傷、骨傷科等。通過文體娛樂及生活起居等方面,把民俗文化,民族氣質,生產勞動等有機結合。傳統中醫(yī)學養(yǎng)生強調“未病先防”[21],如傳統的針、灸、按摩、藥補等均可成為“治未病”的妙計良策。宋代太醫(yī)竇材云:“人于無病時,常灸關元、氣海、命門、中脘,雖未得長生,亦可保百年壽矣?!?/p>
總之,隨著醫(yī)療水平的不斷進步,人類壽命的逐步延長,我國老年化越來越嚴重,健康問題層出不窮,如何通過養(yǎng)生保健來預防疾病的發(fā)生發(fā)展已引起人們的高度關注。本文探討了傳統中醫(yī)學和土家族醫(yī)學在養(yǎng)生保健方面的異同,以期達到強身健體,預防早衰、保健防老的效果。在科學高度發(fā)達的今天,養(yǎng)生保健,值得進一步挖掘與提煉,為新世紀的人類健康事業(yè)服務。
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