中西醫(yī)結(jié)合意義精選(九篇)

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第1篇：中西醫(yī)結(jié)合意義范文

英文名稱：Journal of Chinese Integrative Medicine

主管單位：上海市衛(wèi)生局

主辦單位：上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會;上海長海醫(yī)院

出版周期：月刊

出版地址：上海市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1672-1977

國內(nèi)刊號：31-1906/R

郵發(fā)代號：

發(fā)行范圍：

創(chuàng)刊時間：2003

期刊收錄：

CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)

核心期刊：

期刊榮譽(yù)：

聯(lián)系方式

第2篇：中西醫(yī)結(jié)合意義范文

從一個大膽的想法，到如今京劇《培爾?金特》所取得的令人興奮的演出成果，在這個過程中，我們在中西戲劇藝術(shù)的碰撞中尋找到了契合點(diǎn)，跨越了被大多戲劇人認(rèn)為是不可逾越的障礙和鴻溝，在荊棘叢生中走出了一片嶄新的天地。

我們確立了以京劇的形式來演繹挪威戲劇的創(chuàng)作理念，也就是說以京劇的唱、念、做、打來表現(xiàn)挪威的人和事，并達(dá)到一種和諧與統(tǒng)一的美感，用符合現(xiàn)代觀眾審美的手段來詮釋人類共通的情感。《培爾?金特》是一部五幕三十八場的冗長詩劇，我們將原劇中最富情節(jié)性的前三幕改編成了一部七場的京劇，集中描寫了培爾青年時代狂 誕不羈的人生經(jīng)歷。在改編中，我們突出了親情、愛情在主人公人生中的位置，同時強(qiáng)化了山妖女、山妖王、兩個農(nóng)婦、鐵匠、眾村民、新郎、新娘等人物的喜劇化處理，體現(xiàn)出這是一部用喜劇演繹的哲理悲劇；運(yùn)用“手絹”這個物件把培爾和索爾維格的情感巧妙地連接起來，并用豐富的唱詞使索爾維格這個原劇本中比較單薄的人物變得豐滿起來。我們用京劇特有的表現(xiàn)手段，生動地演繹出培爾?金特式的自我、培爾?金特式的母子之情、培爾?金特式的愛情、培爾?金特式的人生選擇，在溫馨感人的氛圍中展現(xiàn)出凝重的哲理性。

在京劇《培爾?金特》中，唱腔和音樂的強(qiáng)項(xiàng)得到了充分發(fā)揮，它們所營造出的意境和氛圍是美輪美奐的，充滿了表現(xiàn)人物情感的張力。優(yōu)美的旋律大大增強(qiáng)了唱詞的表現(xiàn)力，符合中國觀眾的審美情趣。比如：奧絲媽媽、索爾維格和培爾的三重唱自然流暢地表現(xiàn)了人類最美好的情感；培爾和母親一起回憶兒時幸福時光的雙人對唱感人至深，如搖籃曲般娓娓道來，在京劇的行腔上有大膽的創(chuàng)新；索爾維格找到培爾后，原著中兩人的抒情對白在京劇中變成一段如泣如訴的唱段，世界名曲《索爾維格之歌》的旋律與京劇中的“南梆子”行腔和諧地融合了起來；在培爾告別索爾維格時，用凄美的伴唱烘托出人物無奈的心境和悲傷的氣氛。原著中表現(xiàn)培爾不愿玷污索爾維格的純潔又沒有勇氣去悔改的矛盾心理的大段獨(dú)白，在京劇中變成了一段蕩氣回腸、時而激烈、時而婉轉(zhuǎn)的唱段，音樂形象和語言形象相結(jié)合，凸現(xiàn)出人物的矛盾心理，讓觀眾為再次被置于人生十字路口的培爾捏了一把汗。

運(yùn)用多種藝術(shù)元素凸現(xiàn)戲劇內(nèi)容，也是我們的創(chuàng)排理念之一。雖然京劇的表現(xiàn)形式很豐富，但它畢竟是古老的、帶有濃烈的我國本民族藝術(shù)特征的演劇形式，為了更好地表現(xiàn)挪威戲劇，并使得京劇真正現(xiàn)代化起來，我們在京劇的大形式下融入了其他藝術(shù)元素，比如，將世界名曲《培爾?金特組曲》與京劇音樂相交融；川劇變臉與京劇臉譜相交融；舞蹈、rap說唱與京劇形體和節(jié)奏相交融；在全劇的處理原則上融入了話劇、音樂劇、歌舞劇等藝術(shù)元素。各種不同的藝術(shù)元素在京劇中的綜合運(yùn)用大大增強(qiáng)了戲劇內(nèi)容的可看性，使京劇綜合起來，年輕起來．符合了現(xiàn)代審美觀。

第3篇：中西醫(yī)結(jié)合意義范文

英文名稱：Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine

主管單位：中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會

主辦單位：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會;中國中醫(yī)研究院

出版周期：月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1003-5370

國內(nèi)刊號：11-2787/R

郵發(fā)代號：2-52

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1981

期刊收錄：

CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

CBST 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)速報(日)(2009)

Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)

中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽(yù)：

中科雙效期刊

聯(lián)系方式

第4篇：中西醫(yī)結(jié)合意義范文

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；醫(yī)院；感染；控制與管理

[中圖分類號] R194 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674—4721（2012）09（a）—0171—02

醫(yī)院感染預(yù)防與控制，涉及診療過程中的每一個環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防控制意識、無菌操作、抗菌藥物的合理應(yīng)用、消毒與隔離、手衛(wèi)生措施的落實(shí)、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理、醫(yī)療廢物的管理以及診療環(huán)境清潔管理，任一環(huán)節(jié)發(fā)生漏洞，都有可能導(dǎo)致病人發(fā)生醫(yī)院感染[1—2]。因此，醫(yī)院感染的防控涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每一個人，需要大家的共同努力，尤其是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在平時的診療活動中始終貫徹醫(yī)院感染防控理念，將醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施落實(shí)到位，有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

本院是三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，住院患者以年老體弱、慢性疾病、臥床、行動不便、免疫力低下、探視陪住人員多、長期應(yīng)用抗生素居多為特點(diǎn)，針對這些特點(diǎn)我們制定了符合本院實(shí)際的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方案，并認(rèn)真貫徹落實(shí)，取得了較好的效果，總結(jié)如下：

1 完善醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)、發(fā)揮三級管理職能

醫(yī)院感染管理委員會是醫(yī)院感染管理的最高決策組織，主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔(dān)任，醫(yī)院感染管理委員會主要由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成。醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議，傳達(dá)解讀國家法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)并制訂落實(shí)措施，階段性總結(jié)感染管理存在的問題，并研究、協(xié)調(diào)、解決及制定政策。

醫(yī)院感染管理部門是醫(yī)院感染管理工作的具體執(zhí)行者，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作，既體現(xiàn)了醫(yī)院感染管理工作的管理職能，又突出了醫(yī)院感染工作的技術(shù)性和專業(yè)特點(diǎn)。醫(yī)院感染管理科按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，配備了職稱高、技術(shù)業(yè)務(wù)水平精湛的專職人員，科內(nèi)人員分工明確、責(zé)任到人，嚴(yán)格執(zhí)行各自的崗位職責(zé)和工作流程，正確監(jiān)督指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)章制度及防控措施。

臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長及本科監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。感染管理質(zhì)控小組能及時掌握患者動態(tài)及第一手資料，因此是醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)，我們通過口頭激勵、通報表揚(yáng)等形式不斷鼓勵質(zhì)控小組人員的積極性，并及時指出醫(yī)院感染防控過程中存在的不足，及時給予指導(dǎo)。

2 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控知識水平

本院中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人員多，醫(yī)院感染防控意識、抗生素合理應(yīng)用知識相對薄弱，因此，在培訓(xùn)上我們采取分層培訓(xùn)的形式，有針對性的增加培訓(xùn)內(nèi)容與時間，培訓(xùn)后及時考核，結(jié)果與績效考核掛鉤，并納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系。2011年共舉辦《手衛(wèi)生知識》、《隔離防護(hù)技術(shù)》、《合理使用抗生素》、《消毒滅菌及其監(jiān)測與管理》、《多重耐藥菌醫(yī)院感染防控知識》全員培訓(xùn)共8次，培訓(xùn)履蓋率達(dá)85%以上，考試合格率達(dá)90%以上，收到了預(yù)期效果。

3 改進(jìn)監(jiān)測方法，提高醫(yī)院感染防控質(zhì)量

針對本院住院患者的特點(diǎn)，2011年開展了呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)后切口感染、血管插管相關(guān)血流感染、多重耐藥菌醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測[3]，采用前瞻性與目標(biāo)性監(jiān)測方法，每日深入臨床科室，通過查看患者、查閱病例監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員及時送檢標(biāo)本、篩查多重耐藥菌感染及定植病例、合理使用抗菌藥物、協(xié)助診斷醫(yī)院感染病例、指導(dǎo)正確執(zhí)行手衛(wèi)生、采取隔離防護(hù)措施、嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度，認(rèn)真填寫質(zhì)控記錄，統(tǒng)計分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并采取防控措施，不斷提高監(jiān)測與預(yù)控水平。

4 參與合理應(yīng)用抗生素管理

根據(jù)衛(wèi)生部《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》、《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》要求，制訂了“細(xì)菌耐藥監(jiān)測與預(yù)警管理機(jī)制”、“抗菌藥物合理使用管理制度”，采用現(xiàn)場指導(dǎo)及回顧性查閱病例的方式，統(tǒng)計分析抗生素使用各項(xiàng)數(shù)據(jù)，定期公布全院病原檢測前5位致病菌及細(xì)菌耐藥結(jié)果分析，對耐藥率超過50%的常用抗菌藥物及時向臨床發(fā)出預(yù)警信息，通過1年的努力，2011年抗生素使用率、病原學(xué)送檢率、一類切口預(yù)防使用抗生素率等指標(biāo)全部達(dá)到正常。

5 嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離措施，減少醫(yī)院內(nèi)交叉感染

手衛(wèi)生：加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，除進(jìn)行全院集中培訓(xùn)外，針對重點(diǎn)科室進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，與院領(lǐng)導(dǎo)溝通將重點(diǎn)科室水龍頭更換為非手觸式水龍頭，規(guī)范了抗菌洗手液、一次性擦手紙巾，根據(jù)各科業(yè)務(wù)量及手衛(wèi)生物品消耗量動態(tài)變化，考核臨床科室手衛(wèi)生依從性[4]，并與科室績效掛鉤，隨時抽考醫(yī)務(wù)人員六步洗手法，通過各種方式宣講手衛(wèi)生知識，使醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性有了明顯提高。

針對本院慢性患者多、住院時間長、探視及陪護(hù)人員多的特點(diǎn)，我們注重消毒隔離制度的落實(shí)，在氣候條件許可的情況下，每天保證通風(fēng)2次，各30 min，每日濕式清掃，床頭、床頭桌、物表每天清水擦拭2遍，遇特殊污染用消毒劑擦拭，對診斷為多重耐藥菌患者盡量單間隔離或床邊隔離，嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離措施，患者用過的器械、物品及時消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作[5]，加強(qiáng)對探視、陪住人員的管理，減少空氣污染危險因素。

6 討論

2011年本院通過加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理工作，取得了預(yù)期效果，2011年與2010年在監(jiān)測病例總數(shù)基本持平的情況下，醫(yī)院感染發(fā)生率有了明顯下降，2011年醫(yī)院感染發(fā)生率為2.00%，較2010年的2.81%下降了0.81%。

2011年實(shí)行多重耐藥菌醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測外加干預(yù)措施后，多重耐藥菌檢出數(shù)為121株，較2010年的190株減少了69株（36.32%），說明目標(biāo)監(jiān)測與干預(yù)措施對控制多重耐藥菌醫(yī)院感染有重要意義[6]。

通過加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理，提高了醫(yī)院感染防控水平，降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率，保證了患者的醫(yī)療安全，未出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢。但仍存在許多缺陷和不足，有待在今后工作中進(jìn)一步提高，并逐步推進(jìn)“零寬容”理念：即對每一起發(fā)生的醫(yī)院感染病例均進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查，分析其感染的原因，采取有效的措施進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，同時使每一位醫(yī)務(wù)人員都承擔(dān)起應(yīng)有的責(zé)任，共同參與防控醫(yī)院感染。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 丁璞. 規(guī)范護(hù)理行為 控制可控的醫(yī)院感染[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（10）：74—75.

[2] 明淑蘭，廖常菊，鄒雪梅，等. 綜合醫(yī)院ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（10）：150—151.

[3] 衛(wèi)生部辦公廳. 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009： 12.

[4] 盧巖，張丹曄. 醫(yī)院衛(wèi)生質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)策略的成效分析[J]. 中國感染控制雜志，2012，11（1）：38—39.

第5篇：中西醫(yī)結(jié)合意義范文

【關(guān)鍵詞】臨床研究;腎病;中西醫(yī)結(jié)合療法

Abstract:Theauthoranalyzedthemainissuesincurrentclinicalstudyofintegrativemedicineintreatmentofrenaldiseases,andproposedthetargetorientedstrategyforclinicalstudyofdifferentrenaldiseases,emphasizingtheimportanceofmethodimprovementforacademicinnovation.

Keywords:clinicalresearch;nephrosis;integratedtraditionalChineseandWesternmedicinetherapy

通過近30年的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)在臨床、科研等領(lǐng)域均取得了較大成績，打下了深厚的基礎(chǔ)。分析總結(jié)以往的工作成果既能看到中西醫(yī)結(jié)合具有極大的優(yōu)勢與潛力，同時也不難發(fā)現(xiàn)存在一定的局限與不足。

以慢性腎功能衰竭為例，以往的臨床研究大多將其視為一獨(dú)立因素處理，基本采用以中醫(yī)辨證分型進(jìn)行分組，進(jìn)而對不同干預(yù)措施加以比較的研究方法。沒有考慮到原發(fā)病種的不同和病理分型的差異等因素所帶來的偏倚與誤差，如糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病、免疫球蛋白A型（immunoglobulinA,IgA）腎病等所致的腎功能衰竭均有不同的特點(diǎn)與規(guī)律，如將其混為一談則不利于開展大規(guī)模的臨床研究，亦不利于中醫(yī)療效的評價。因此建議按照原發(fā)疾病，逐個深入研究，加強(qiáng)對單病種疾病的認(rèn)識，總結(jié)其治療規(guī)律，從而逐漸達(dá)成單病種疾病的診治共識。

又如IgA腎病，其被臨床認(rèn)識已有30余年，據(jù)近年的文獻(xiàn)報告，其臨床表現(xiàn)呈多樣性，且有明顯的地域差異，因此認(rèn)為它是一組具有共同免疫病理特征的臨床綜合征。如單純以某一方案進(jìn)行治療，難免出現(xiàn)顧此失彼、力窮效微的局面。因此對于此類復(fù)雜疾病，在臨證中既要重視中醫(yī)傳統(tǒng)的辨證求因、審因論治的原則，更要重視辨病與辨證相結(jié)合的中西結(jié)合理念。以辨病為綱，辨證為目。在尋求疾病治療的普遍規(guī)律——辨病論治的前提下，再加以辨證論治以尋求疾病治療的復(fù)雜規(guī)律，兩者有機(jī)結(jié)合可加深對疾病的認(rèn)識，在此基礎(chǔ)上制定治法和方藥，方能更為準(zhǔn)確而有效。

再以難治性腎病綜合征為例，目前臨床仍以激素及免疫抑制劑為主進(jìn)行治療，此類藥物雖然能在短時間內(nèi)發(fā)揮作用，但其存在毒副作用大的缺點(diǎn)，有時會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚或不良后果，導(dǎo)致患者中途退出治療；當(dāng)激素減量時還會復(fù)發(fā)，存在激素依賴或激素抵抗等諸多棘手問題。中醫(yī)藥在減毒增效和調(diào)節(jié)免疫功能等方面具有較大優(yōu)勢，如能在治療過程中，根據(jù)激素使用的階段、劑量及反應(yīng)的不同規(guī)律，加以中醫(yī)辨證用藥，以降低激素類藥物的毒副作用并幫助順利撤減激素，則可達(dá)到事半功倍的效果。因此對于此類西醫(yī)已有明確治療效果，但仍存在較大局限的疾病，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢，中西合璧、揚(yáng)長避短，才有望在難治性腎病的治療中取得突破性進(jìn)展。

中西醫(yī)結(jié)合腎病臨床研究，學(xué)術(shù)創(chuàng)新是亮點(diǎn)，臨床療效是關(guān)鍵，機(jī)制探討是根本。如何才能出現(xiàn)學(xué)術(shù)創(chuàng)新成果不斷涌現(xiàn)之新局面，我個人認(rèn)為改進(jìn)和完善研究方法十分重要。

1要重視臨床資料采集和管理

目前各大醫(yī)院腎科門診業(yè)務(wù)都十分繁忙，許多醫(yī)院腎科年門診量達(dá)8萬～10萬人次。大量的臨床病例是我國腎病醫(yī)生研究腎病特別優(yōu)越的條件，也是一份十分寶貴的財富。如果沒有及時將這些病例的原始資料詳細(xì)收集，如何能做好病人的隨訪工作？對中西醫(yī)結(jié)合治療方案的遠(yuǎn)期療效，以及它對疾病的預(yù)后影響也拿不出確鑿的依據(jù)。由于病人多、工作量大，可以先從科研病人和疑難病例做起，建立電子病歷，設(shè)計切實(shí)可行的數(shù)據(jù)庫，希望我們在工作十分繁忙的情況下，千萬不能忽視了臨床資料的收集和保存。

2尋找合理的研究切入點(diǎn)

如何發(fā)揮中西醫(yī)各自特色，形成有機(jī)結(jié)合以期達(dá)到最大的整合優(yōu)勢？以下列舉幾個不同特點(diǎn)的中西醫(yī)結(jié)合類型加以說明。

2.1中西醫(yī)結(jié)合取長補(bǔ)短如對痛風(fēng)性腎病的治療，中醫(yī)藥在改善腎功能方面療效較好，但在降血尿酸和降血壓等方面就沒有西藥快。因此，在對痛風(fēng)性腎病治療時常用中藥改善腎功能，西藥碳酸氫鈉、別嘌呤醇或痛風(fēng)利仙來降尿酸。我科以益腎活血瀉濁湯（生黃芪、紅花、狗脊、土茯苓、制大黃等）治療48例痛風(fēng)性腎病合并慢性腎功能不全，結(jié)果顯示，治療后顯效28例，有效14例，穩(wěn)定4例，無效2例，顯效率58.33%，總有效率達(dá)87.5%。

2.2中西醫(yī)結(jié)合提高療效如重癥IgA腎病病理有增生硬化者，如未得到積極治療很可能在短期內(nèi)就發(fā)展到腎功能減退，而且進(jìn)展十分迅速。在治療這類病例時，凡見血肌酐上升迅速、24h尿蛋白定量大于2g者，筆者常在中醫(yī)治療的同時配合小劑量（30mg）激素加驍悉（0.75g/次，2次/d）。經(jīng)觀察，大多數(shù)患者腎功能能穩(wěn)定或改善，尿蛋白量也有下降。臨床觀察發(fā)現(xiàn)單純西藥治療方案易導(dǎo)致合并感染，如帶狀皰疹，甚至重癥肺炎。我們在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)中藥聯(lián)合免疫抑制劑可取得較好臨床療效，并很少合并感染。

2.3中西醫(yī)結(jié)合各有側(cè)重例如，狼瘡性腎炎在急性活動期，當(dāng)以西藥激素和細(xì)胞毒性藥物作為主要治療手段，配以中藥養(yǎng)陰、清熱、活血化瘀可以減少激素副作用，對細(xì)胞毒性藥物的肝損傷和骨髓抑制也可用中藥來保護(hù)；如處于穩(wěn)定期，則以中藥調(diào)理為主以改善癥狀，調(diào)節(jié)免疫紊亂，減少西藥用量，減少蛋白尿，可起到較好作用。

2.4對于臨床出現(xiàn)的新問題，從新的角度發(fā)掘中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢例如，腹膜透析中由于腹膜高轉(zhuǎn)運(yùn)而引起超濾衰竭是影響腹膜透析療效的常見難題。江蘇省中醫(yī)院針對這一問題，開展了一項(xiàng)臨床研究，旨在觀察含黃芪腹透液對高腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)持續(xù)性不臥床腹膜透析（continuousambulatoryperitonealdialysis,CAPD）患者腹膜超濾功能的影響［1］。該研究觀察了治療組（含黃芪腹透液）與對照組（市售腹透液）各17例高腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)CAPD患者在治療前后透析超濾量、腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)性能及葡萄糖吸收率的變化。觀察發(fā)現(xiàn)治療組治療后第1個透析周期超濾量和24h總超濾量明顯增加，治療觀察期高糖透析液使用量減少，葡萄糖吸收率有降低趨勢，并能一定程度地提高腹膜對溶質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)，總有效率76.5%，優(yōu)于對照組（P<0.05）。從而得出結(jié)論：腹透液中加入黃芪注射液可有效地提高透析超濾量，對高腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)CAPD患者腹膜的超濾功能具有較好的保護(hù)作用。

3中西醫(yī)結(jié)合療效也要經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)

開展循證醫(yī)學(xué)研究，要沉下心來。任何一項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果都有其特定的研究人群（適應(yīng)證范圍）、具體用藥的選擇和有限的觀察期限。根據(jù)腎病的特點(diǎn)，其療程不可太短，有些疾病治療在短期看不出療效，但延長療程，療效就顯示出來了。因此建議在有條件的情況下，以半年至一年為1個療程較妥。

國家“十五”科技攻關(guān)項(xiàng)目“IgA腎病中醫(yī)證治規(guī)律研究”，首次在全國范圍內(nèi)開展多中心流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查，收集了1016例IgA腎病患者的人口學(xué)、中醫(yī)證候?qū)W及實(shí)驗(yàn)室檢查資料，探索IgA腎病中醫(yī)證候的分布規(guī)律［2］，為中西醫(yī)結(jié)合診治本病的規(guī)范化提供了依據(jù)。

國家“十一五”科技攻關(guān)項(xiàng)目進(jìn)一步加大資助力度，資助了慢性腎臟病及膜性腎病的研究，其中，“慢性腎臟病中醫(yī)臨床證治優(yōu)化方案的示范研究”，試圖建立被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可的慢性腎臟病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)和療效評價體系，優(yōu)化并制定能反映目前中醫(yī)藥治療慢性腎臟病最高水平的治療方案；“中醫(yī)綜合方案治療膜性腎病多中心、前瞻性臨床研究”，試圖通過多中心、隨機(jī)、對照臨床研究方法，明確以中醫(yī)藥為主治療膜性腎病的規(guī)范化綜合治療方案，從而確立中醫(yī)藥在難治性腎病治療中的重要地位。

相信這些研究項(xiàng)目的完成，必將使中西醫(yī)結(jié)合腎病的臨床研究達(dá)到一個更高的水平。中西醫(yī)結(jié)合治療腎病有巨大的創(chuàng)新和發(fā)展?jié)摿?，也使得我們有可能在此領(lǐng)域中趕超世界先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科是一個開放性、多態(tài)性、可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)體系，中西醫(yī)結(jié)合腎病研究同樣任重而道遠(yuǎn)，我們這代人完成不了，還要由下一代人繼續(xù)下去。

【參考文獻(xiàn)】

1ShengMX,SunW,JiangY,etal.EffectsofAstragalusonperitonealdialysisultrafiltrationfailureinhypertransportCAPDpatients.ZhongguoZhongXiYiJieHeShenBingZaZhi.2007;8(4):205208.ChinesewithabstractinEnglish.

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第6篇：中西醫(yī)結(jié)合意義范文

關(guān)鍵詞：白血??；中西醫(yī)結(jié)合；西醫(yī)；中醫(yī)；砷劑

1西醫(yī)治療

白血病是起源于人類造血系統(tǒng)的惡性腫瘤[1]。近年來由于技術(shù)的不斷發(fā)展，條件的不斷改善，不斷有治療白血病的新藥物被發(fā)現(xiàn)，新的治療方法也層出不窮，而現(xiàn)在的西醫(yī)治療主要可分為3個方面：化學(xué)治療[2]、誘導(dǎo)分化[3]和生物治療[4]、基因治療[5]和骨髓移植[6]。

1.1化學(xué)治療 化學(xué)治療起源于1948年，因?yàn)榘奔奏┮髦委煱籽〉某晒?，開辟了化療治療白血病的途徑[7]。通過大量臨床研究實(shí)踐發(fā)現(xiàn)使用大劑量甲氨蝶呤后，對小兒急性淋巴細(xì)胞白血病[8]的治療有一定的效果。同時，治療成人初發(fā)急性淋巴細(xì)胞白血病可以應(yīng)用含去甲氧基柔紅霉素的化療方案[9]。目前，對于復(fù)發(fā)急性白血病[10]的治療，主要以泊苷和阿糖胞苷化療藥物為基礎(chǔ)。方案則是根據(jù)單一藥物化療時的明顯不足而設(shè)計的，在提高療效的同時也帶來了許多不可避免的問題，并且隨著化療次數(shù)的增加，白血病患者會出現(xiàn)耐藥性這一缺點(diǎn)也是顯而易見的。

1.2誘導(dǎo)分化和生物治療 在誘導(dǎo)分化方面，隨著科技的不斷發(fā)展，新產(chǎn)品也是層出不窮，目前占主導(dǎo)地位的主要有內(nèi)容：①IFN及其誘生劑；②胸腺提取物（如胸腺素）；③淋巴因子及細(xì)胞因子，如TNF、IL、csF等；④腫瘤單克隆抗體及其偶聯(lián)物；⑤腫瘤相關(guān)抗原，腫瘤疫苗；⑥免疫活性細(xì)胞，包括NK細(xì)胞，TIL，LAK細(xì)胞等；⑦其他免疫增強(qiáng)劑，如BCG，LPS等。他們抑制、消除腫瘤的方法可以從兩個方面體現(xiàn)：①誘導(dǎo)宿主的抗腫瘤能力，②自身可直接使腫瘤細(xì)胞滅亡。此外，有臨床實(shí)踐證明，針對急性白血病化療后的血小板減少癥[11]我們可以用白細(xì)胞介素-11（IL-11）來治療；在老年AML患者的誘導(dǎo)治療中蒽環(huán)類藥物也起著重要的作用[10]。另外，IL-2、TNF不僅能增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，而且還有不同程度的促進(jìn)白血病細(xì)胞增殖的能力，如今已發(fā)現(xiàn)IL-2、TNF體外均能促進(jìn)B系白血病細(xì)胞的增殖，更有骨髓瘤細(xì)胞的自/旁分泌生長因子-IL-6。而近來，Bosulif（博舒替尼）被提出作為一種雙Src和ABL激酶抑制劑在臨床上用于治療慢性粒細(xì)胞性白血病（Chronic myelocytic leukemia，CML）有較大的前景[12]。我們相信，隨著科技的發(fā)展，人類文化的不斷進(jìn)步，會有越來越多的，更加新穎的技術(shù)手段來對付白血病這個大難題，我們要對未來充滿信心。

1.3基因治療和骨髓移植 目前科研和臨床主要有以下幾種方式來針對白血病的基因治療：①通過反義核酸與癌基因的嚴(yán)格配對結(jié)合來調(diào)節(jié)或封閉某個癌基因的表達(dá)；②把抑癌基因?qū)霅鹤兗?xì)胞的基因替換手段；③直接將增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的淋巴因子基因?qū)朊庖咝?yīng)細(xì)胞，刺激其抗腫瘤活性；④向腫瘤細(xì)胞導(dǎo)入"自殺基因"；⑤向正常的造血干細(xì)胞導(dǎo)入耐藥基因，此方法可保護(hù)骨髓免受聯(lián)合化療的損傷，從而可大大提高化療強(qiáng)度。美國有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，利用基因改造技術(shù)使患者的T細(xì)胞表達(dá)嵌合抗原受體（Chimeric antigen receptor，CAR）后，這種經(jīng)過基因修飾的T細(xì)胞（CAR T細(xì)胞）可以靶向治療慢性淋巴細(xì)胞白血病[13]。骨髓移植是通過化療、放療等方法殺滅患者體內(nèi)的白血病細(xì)胞，然后將供體正常骨髓中造血干細(xì)胞移植至患者體內(nèi)，以替代異常造血干細(xì)胞，從而恢復(fù)其正常造血和免疫功能，這也是一種治"本"的方法。雖然骨髓移植在治療白血病方面有過較大的成功，但是供體來源、移植反應(yīng)和移植后復(fù)發(fā)等諸多問題也成了限制了其發(fā)展主要因素。

由此看來，在西醫(yī)方面，目前臨床上治療白血病，主要采取化療的手段，但是這種手段總不可能完全殺傷白血病細(xì)胞，而殘留部分總是疾病復(fù)發(fā)的根源。而要想把殘留的白血病細(xì)胞都消滅掉，就必須調(diào)動人體自身免疫力。但當(dāng)患者體質(zhì)較差或出現(xiàn)白血病細(xì)胞耐藥時，就不能急于化療；由此看來，化療在治療白血病方面還是存在許多缺陷的。因此，我們提倡中西醫(yī)結(jié)合治療，讓西藥幫助中藥，中藥幫助西藥，來提高療效，爭取早日突破這一難關(guān)。

2中醫(yī)治療

2.1中醫(yī)的優(yōu)勢 中醫(yī)有很強(qiáng)的整體觀念。中醫(yī)在治療疾病時，往往能從患者全身的特點(diǎn)加以考慮，而不只是局限在癌癥病灶本身。中醫(yī)重在扶正祛邪，能糾正機(jī)體的某些失調(diào)，去除腫瘤的復(fù)發(fā)因素，減少轉(zhuǎn)移的機(jī)會；其次，中藥在治療疾病的同時不會對健康細(xì)胞產(chǎn)生太大的影響，一般不會因治療本身的原因?qū)ι眢w產(chǎn)生新的破壞，在癌癥好轉(zhuǎn)的同時，體力也會逐漸得到恢復(fù)，逐步增強(qiáng)免疫力。

2.2目前，中醫(yī)對微小殘留白血病[14]的認(rèn)識比較深刻，并且對此也有一定的治療基礎(chǔ)。

2.2.1含砷制劑的使用 目前，以治病求本為治療總則，解毒活血、以毒攻毒、扶正祛邪、補(bǔ)腎健脾、調(diào)和陰陽等治法在臨床治療血液系統(tǒng)疑難疾病取得了很好的療效，顯示出良好的應(yīng)用前景。

在我國，采用中藥療法也取得了一定的成效，其中最具代表性的是陳竺院士[15]領(lǐng)導(dǎo)的系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)科研團(tuán)隊(duì)研發(fā)出來的中藥復(fù)方青黛片治療白血病的多成分、多靶點(diǎn)作用機(jī)制，并將中藥方劑"君、臣、佐、使"的配伍原則用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法闡釋得淋漓盡致[16]，研究結(jié)果表明，運(yùn)用復(fù)方青黛片這一類含砷藥物在治療白血病時，也頗有成效。

含砷中藥（例如：砒霜及雄黃）治療急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的療效已得到國際學(xué)術(shù)界的認(rèn)可，砷劑的應(yīng)用使APL不再可怕，且已從細(xì)胞和分子生物學(xué)的角度闡明了其作用機(jī)制。此外，青黃散治療其他類型的急性非淋巴細(xì)胞白血病，包括急性單核及粒單細(xì)胞白血病（AML-M4/M5），亞急性粒細(xì)胞性白血?。ˋML-M2b），慢性粒單核細(xì)胞白血病，MDS轉(zhuǎn)化的急性白血病等，也取得了一定的療效[17]。而近來，由陳竺院士領(lǐng)導(dǎo)的這個團(tuán)隊(duì)，利用冬凌草甲素（Oridonin）靶向治療伴有t（8；21）（q22；q22）染色體易位的急性髓系白血?。ˋcute myeloid leukemia，AML），也獲得了重要進(jìn)展[18]。

2.2.2含砷中藥治療的不足 因?yàn)樯榛衔锞哂性瓭{毒作用，所以長期服用含砷的中藥制劑或一次服用大量含砷中藥，可能會發(fā)生砷中毒，抑制酶的活性，嚴(yán)重干擾組織代謝，麻痹毛細(xì)血管，最終引起心肝腎和腸充血，造成肝小葉中心壞死，上皮細(xì)胞壞死毛細(xì)血管擴(kuò)張等中毒現(xiàn)象[19]。

3中西醫(yī)結(jié)合

在西醫(yī)精確而又常用的治療方案下，白血病的防治在一定的程度上得到了很好地控制，但是不分?jǐn)澄业幕熞彩莻€折磨人的過程，如果能配合上中醫(yī)的診斷思維和中藥調(diào)理，既可避免西藥耐藥性及毒副作用等問題，同時又能緩解病情，減少患者痛苦，改善醫(yī)療環(huán)境。白血病的治療也會在不久的將來更上一層臺階。

有研究證明中醫(yī)的辨證施治在白血病患者骨髓移植后控制并發(fā)癥方面起到了很大的作用，針對其產(chǎn)生的一系列放化療產(chǎn)生的副反應(yīng)也有很大的療 效[20]，如果能在化療后期配合中藥積極扶正治療的話，就可以增強(qiáng)人體的免疫機(jī)制，促進(jìn)人體的恢復(fù)，鞏固化療效果，同時也可延長下一次的化療周期。

近年來，我國采取中西醫(yī)結(jié)合方法在治療白血病方面取得了一定的成就，其中，像對小兒急淋，急非淋等疾病的治療也取得了相當(dāng)?shù)某晒?，大部分患者可以獲得治愈，其他類型白血病緩解率也達(dá)到80%以上。對于有些慢性白血病單純利用中藥治療即可完全緩解，并能預(yù)防急變；對于早期的慢性白血病，口服一些解毒系列湯劑就可達(dá)到一定的療效；白細(xì)胞較高者，可以適當(dāng)配合化療。經(jīng)過大量病例觀察，中西醫(yī)結(jié)合治療白血病有以下兩個特點(diǎn)：①中藥配合化療，增加化療敏感性；對抗化療產(chǎn)生的副作用，減輕患者痛苦，并且可以保護(hù)正常造血功能骨髓的恢復(fù)，防止化療藥物引起嚴(yán)重的骨髓抑制；②中藥可誘導(dǎo)白血病細(xì)胞凋亡，同時中藥配合治療還可以使白血病細(xì)胞向正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化，從而使白血病的治療達(dá)到一個很好的療效。

4討論

從白血病治療方法的發(fā)展過程來看，將其過去和今天所取得的成就完全歸屬于客觀物質(zhì)條件的發(fā)展是十分片面的。其每一成果的獲得，都和思維方式以及醫(yī)學(xué)觀念的更新和發(fā)展密不可分。從"不治"到"能治"到"徹底治愈"，從片面追求殺傷白血病細(xì)胞到誘導(dǎo)分化使其逆轉(zhuǎn)，從治"標(biāo)"到治"本"，無不滲透著辯證法的思想。新的時代人類終將戰(zhàn)勝腫瘤性疾病，這也已經(jīng)成為人們的共識。其中白血病的治療可能成為無可辯駁的突破口，分子生物學(xué)的飛速發(fā)展已經(jīng)使人們看到了曙光。然而，西醫(yī)治療的局限依然存在，因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急切地需要注入傳統(tǒng)中醫(yī)的力量來共同解決白血病的防治問題。

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第7篇：中西醫(yī)結(jié)合意義范文

英文名稱：Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine on Liver Diseases

主管單位：湖北省教育廳

主辦單位：湖北中醫(yī)學(xué)院;中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會

出版周期：雙月刊

出版地址：湖北省武漢市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1005-0264

國內(nèi)刊號：42-1322/R

郵發(fā)代號：38-179

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1991

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第8篇：中西醫(yī)結(jié)合意義范文

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合 治療 痢疾

痢疾是以腹痛，里急后重，下利赤白膿血為主癥的病證。本病終年均可發(fā)病，但多見于夏秋季。中醫(yī)學(xué)范疇的痢疾不僅包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)細(xì)菌或阿米巴痢疾，還包括急慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等多種疾病在內(nèi)。本病多由外受濕熱、疫毒之氣，內(nèi)傷飲食生冷，損傷脾胃與腸腑形成?；颊呔驮\時，臨床醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問病史，觀察糞便色澤及伴隨體征，結(jié)合各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮是感染性腸道疾患，抑或非感染性腸道疾患，排除因腸道惡性腫瘤引起者。

一、西醫(yī)診治思路

(一)一般治療

注意臥床休息，飲食以清淡流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，保持精神愉快，注意寒溫適宜。

(二)病因治療

根據(jù)診斷結(jié)果，針對原發(fā)病進(jìn)行治療，有感染者予以抗感染藥物，需手術(shù)等外科治療時及時手術(shù)等。

(三)對癥治療

失水者可口服補(bǔ)液鹽或從靜脈補(bǔ)充，并注意保持電解質(zhì)及酸堿平衡；腹痛明顯者可給予對癥處理，盡量不要長期使用解痛劑或抑制腸蠕動的藥物，以免腸毒素或致病菌不能及時排出。

二、中醫(yī)辨治思路

1.濕熱痢

(1)治法：清熱燥濕，調(diào)氣行血。

本證的病機(jī)特點(diǎn)是濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡(luò)傷損。病性為實(shí)為熱，治當(dāng)祛邪為主要原則，具體治法宜清熱燥濕，調(diào)氣行血。

(2)選方用藥思路：本證可選用調(diào)和氣血、清熱解毒的芍藥湯治療。常用清熱解毒、調(diào)和氣血的黃芩、黃連、大黃、當(dāng)歸、芍藥、甘草、木香、檳榔、肉桂、金銀花等。

(3)根據(jù)兼證加減：如血熱瘀阻，腹痛較甚者，可酌加涼血行瘀的地榆、桃仁、紅花、赤芍、丹皮等。

(4)根據(jù)變證轉(zhuǎn)方：若痢疾初起，發(fā)熱惡寒，頭身重痛，見有表證者，可用解表法。方選活人敗毒散，即喻嘉言所謂逆流挽舟法；如屬痢下較重，赤多白少，或純下赤凍，灼熱，口渴引飲，苔黃脈數(shù)，宜白頭翁湯清熱解毒。

2.疫毒痢

(1)治法：清熱涼血解毒。

本證的病機(jī)特點(diǎn)為疫邪熱毒，壅盛腸道，以其毒盛，故其治非若前述清解可比，而應(yīng)以解毒以祛其熱毒之邪；毒熱之邪傳變最速，每易燔灼氣血，故需賴涼血之品，綜合觀之，本證當(dāng)清熱涼血解毒以治其痢。

(2)選方用藥思路：本證可選專治熱毒深陷血分，具清熱解毒涼血止痢的白頭翁湯加味治療。常用白頭翁、黃芩、黃連、黃柏、秦皮等。

(3)根據(jù)兼癥加減：疫毒內(nèi)熾盛，可加金銀花、赤芍，丹皮、地榆、貫眾等以加強(qiáng)清熱涼血解毒之功。

(4)根據(jù)變證轉(zhuǎn)方：如見神昏譫語，甚則痙厥，舌紅絳苔黃糙，脈弦細(xì)者，為熱毒深人心營，病熱危急，上方加羚羊角、鮮生地等，再合用紫雪丹以清熱解毒，開竅鎮(zhèn)痙。

3.寒濕痢

(1)治法：溫化寒濕，調(diào)氣和血。

本證的主要病機(jī)為寒濕客腸，氣血凝滯，傳導(dǎo)失司，治療應(yīng)針對寒濕之邪，由于有別于一般寒濕證，故非單純溫運(yùn)可及，而應(yīng)在溫化同時注重流通、行氣導(dǎo)滯之法，并遵該病基本治則以調(diào)氣和血貫穿其中。

(2)選方用藥思路，本證可選用具有化濕和胃、行氣利水之胃苓湯治療。常用蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗、桂枝、白術(shù)、澤瀉、茯苓、豬苓等。

(3)根據(jù)兼癥加減：因痢疾忌利小便，故豬苓、澤瀉可以減去，并可加芍藥、當(dāng)歸以活血和營，檳榔、木香、炮姜以散寒調(diào)氣。

(4)根據(jù)變證轉(zhuǎn)方：如寒邪較重，可選用不換金正氣散溫中燥濕，調(diào)氣和血。

4.虛寒痢

(1)治法：溫補(bǔ)脾胃，收澀固脫。

本證的病機(jī)要點(diǎn)為久痢不止，脾腎陽虛，寒濕內(nèi)生，阻滯腸腑，病屬虛證，治當(dāng)扶正為要，應(yīng)宜溫補(bǔ)脾胃，收澀固脫。

(2)選方用藥思路：可選用收澀固脫的桃花湯或真人養(yǎng)臟湯。前方重在溫中補(bǔ)脾；后方既收澀，又補(bǔ)脾，兼能溫腎行氣。常用收澀固脫的赤石脂、干姜、粳米、訶子、罌粟殼、肉豆蔻、白術(shù)、人參、肉桂、當(dāng)歸、芍藥、木香等。

(3)根據(jù)兼癥加減：如虛寒較甚，可酌加溫中之品如附子等。

(4)根據(jù)變證轉(zhuǎn)方：如痢久脾虛氣陷，導(dǎo)致少氣脫肛，可改用補(bǔ)中益氣湯加減以益氣補(bǔ)中，升清舉陷。

5.陰虛痢

(1)治法：養(yǎng)陰清腸。

本證的要點(diǎn)為陰虛濕熱，腸絡(luò)受損，為虛熱之證，故扶正為主要原則，具體治法應(yīng)養(yǎng)陰清腸。

(2)選方用藥思路：可選用養(yǎng)陰和血、清腸止痢的駐車丸。常用黃連、阿膠、當(dāng)歸、炮姜等。

(3)根據(jù)兼癥加減：如虛熱灼津而見口渴，尿少，舌干者，可加養(yǎng)陰生津的沙參、石斛若痢下血多，可加涼血止血的丹皮，赤芍、地榆等。

(4)根據(jù)變證轉(zhuǎn)方：若陰虛較甚，可加酸甘化陰，和營止痛的白芍、甘草；若濕熱未清，而見口苦、灼熱者，可加清解濕熱的黃柏、秦皮。

參 考 文 獻(xiàn)

第9篇：中西醫(yī)結(jié)合意義范文

1新時期醫(yī)院管理的存在著以下幾個方面的難點(diǎn)

1.1現(xiàn)有的醫(yī)院管理體制與現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求不相符

在市場經(jīng)濟(jì)體制的改革下，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供可持續(xù)發(fā)展的空間，也為我國醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造公平、和平的市場環(huán)境，但是，目前，我國大部分醫(yī)院存在管理制度不完善的問題，很多管理人員屬于“醫(yī)學(xué)專家型”的人才去擔(dān)任了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，缺乏醫(yī)院管理能力，導(dǎo)致管理層始終缺乏高素質(zhì)的管理人才，不符合現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求，從而制約了醫(yī)院的發(fā)展。此外，醫(yī)院的管理體制不完善，也會降低醫(yī)院整體的工作效率，工作積極性差，影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

1.2醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制與醫(yī)療糾紛處理機(jī)制的不完善之間存在矛盾

目前，我國大部分中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院通過醫(yī)療責(zé)任保險等有效方式分擔(dān)和化解醫(yī)療風(fēng)險的機(jī)制尚不成熟，易引起醫(yī)療糾紛。醫(yī)院不注重質(zhì)量控制管理工作，對住院臨床患者的病情發(fā)展?fàn)顩r等觀察不到位，同時有誤診、錯診、不深入分析醫(yī)院的疑難、死亡病例等交接班制度混亂等現(xiàn)象。另外，醫(yī)務(wù)人員未按照技術(shù)規(guī)范實(shí)施診療，不合理的用藥、治療、診斷的狀況嚴(yán)重，過分依賴醫(yī)院的輔助檢查，并對處方管理不嚴(yán)，品管理疏散并存在濫用現(xiàn)象［2］。

1.3醫(yī)院的公益性要求與管理運(yùn)行機(jī)制之間存在矛盾

因地方政府對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的資金投入不足導(dǎo)致一部分收入需要以增加患者收費(fèi)的方式維持其運(yùn)營，而這種不良的收費(fèi)方式必然導(dǎo)致醫(yī)院公益性質(zhì)的淡化，促使醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益的現(xiàn)象。同時，醫(yī)療器械、中藥飲片的加工和其它醫(yī)療相關(guān)生產(chǎn)流通渠道秩序混亂，市場被懷疑飛漲的物價，一些醫(yī)藥企業(yè)違規(guī)的現(xiàn)象和虛抬成本，導(dǎo)致政府對藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療用品定價太高，另外醫(yī)生的各種回扣和傭金，藥品和醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致價格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其成本價值，最終增加了患者的診治費(fèi)用，損害患者經(jīng)濟(jì)利益［3］。醫(yī)院后勤和財務(wù)方面的管理受傳統(tǒng)觀念比較落后，沒有統(tǒng)一的管理部門約束和監(jiān)督，往往采用單一的后勤和財務(wù)管理模式，缺乏規(guī)范有效的管理制度，只片面注重醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，對醫(yī)院的資金預(yù)算管理形式重于實(shí)質(zhì)，執(zhí)行力度不夠，主觀隨意性強(qiáng)等，還有賬務(wù)混亂，存在不同程度的帳實(shí)不符現(xiàn)象；收入管理、支出管理核算模式僵化，只重核算而輕管理，缺乏必要的分析、調(diào)整，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)私設(shè)小金庫等問題。未能充分合理使用資金，使得資金使用成本高、使用效率低，進(jìn)而使醫(yī)院財務(wù)管理在一定程度上流于形式，影響了醫(yī)院的整體發(fā)展。部分醫(yī)院還存在院方的收費(fèi)和物價管理不到位，財務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)差等，導(dǎo)致不時出現(xiàn)亂收費(fèi)的現(xiàn)象，既侵害患者的利益，又會影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展［4］

2解決醫(yī)院管理中存在問題的對

2.1堅(jiān)持培養(yǎng)與引進(jìn)相結(jié)合，堅(jiān)持投入與產(chǎn)出相結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院必須采取適合其自身發(fā)展，符合具有的中西醫(yī)結(jié)合特點(diǎn)的科學(xué)性的管理方案，并在各層管理部門相互監(jiān)督下完成。管理部門也應(yīng)分中醫(yī)的管理體制和西醫(yī)的管理體制，落到實(shí)處，獎罰分明，明確職責(zé)，這樣醫(yī)院內(nèi)每個職工才容易被接受，還能起到事倍功半的作用。制定合理的管理制度條約，人力資源部門還需對每個員工做調(diào)查以做相應(yīng)的職業(yè)規(guī)劃，合理的培養(yǎng)其職業(yè)道德，對其有相關(guān)管理能力的給予晉升的機(jī)會，轉(zhuǎn)變思想，建立醫(yī)院管理人員職業(yè)化觀念。并引進(jìn)國外的一些先進(jìn)管理方式，提升醫(yī)院整體的管理水平。

2.2創(chuàng)新醫(yī)院整體服務(wù)觀念，不斷加強(qiáng)和穩(wěn)定醫(yī)療質(zhì)量管理體制

質(zhì)量管理在醫(yī)院管理中占有重要地位，其中質(zhì)控部門也是舉足輕重，如：

（1）設(shè)置總體服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)各部門的實(shí)際情況，制定具有中西醫(yī)結(jié)合特色的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，同時對醫(yī)院各部門的醫(yī)護(hù)工作者定期開展技能培訓(xùn)；

（2）管理層對各個環(huán)節(jié)的服務(wù)質(zhì)量都要進(jìn)行監(jiān)控，監(jiān)控掛號服務(wù)窗口、導(dǎo)醫(yī)、各種檢查收費(fèi)、處方用藥及出人院登記情況等，形成一個統(tǒng)一的醫(yī)院服務(wù)模式,重視醫(yī)院的綜合服務(wù)質(zhì)量；

（3）對管理，醫(yī)療器械及其它醫(yī)療設(shè)備應(yīng)和后勤的管理部門統(tǒng)一的定期保養(yǎng)和維修醫(yī)療設(shè)備，以延長其使用壽命。建立一個科學(xué)的考核評價平臺體系，對管理人才的評價必須采取定期考核制度，確保用人制度的客觀公正。

2.3加強(qiáng)對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院特色服務(wù)的公益性