新生兒的基本護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：新生兒的基本護(hù)理范文

【關(guān)健詞】母嬰同室；新生兒護(hù)理；模式

文章編號(hào)：1009-5519（2007）03-0346-02

中圖分類號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

為尋求更科學(xué)的護(hù)理方法，我們對(duì)傳統(tǒng)的新生兒護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2005年3月我院住院分娩的79例產(chǎn)婦及家屬（丈夫）為對(duì)照組，同年4月分娩的76例產(chǎn)婦及家屬（丈夫）為實(shí)驗(yàn)組。兩組的年齡、文化程度、分娩方式、新生兒評(píng)分在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，新生兒出生后即與母親同室，接受當(dāng)班護(hù)士的常規(guī)健康宣教，每日由護(hù)士定時(shí)給予新生兒常規(guī)護(hù)理，包括沐浴、臍部護(hù)理、喂養(yǎng)、更換尿布、衣物等；同時(shí)讓家屬接受護(hù)士在尿布更換、喂養(yǎng)等方面的統(tǒng)一指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組改變護(hù)理模式，新生兒出生當(dāng)天，由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)士迎接產(chǎn)婦和新生兒，祝賀產(chǎn)婦的生產(chǎn)，給予產(chǎn)婦情感支持，協(xié)助產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)化。根據(jù)產(chǎn)婦及新生兒的情況，實(shí)施新生兒相關(guān)護(hù)理，讓家屬參與，采取一對(duì)一指導(dǎo)的方式，由專業(yè)護(hù)士介紹并演示新生兒一般護(hù)理知識(shí)和技能，每日由同一專業(yè)護(hù)士對(duì)新生兒護(hù)理進(jìn)行評(píng)估。對(duì)不正確處予以指出，循序漸進(jìn)，反復(fù)指導(dǎo)。新生兒出生第三天，讓自理能力基本恢復(fù)的產(chǎn)婦協(xié)同家屬為新生兒換尿布、衣物、喂養(yǎng)等，根據(jù)家屬及產(chǎn)婦的文化水平、理解能力做針對(duì)性的健康宣教，將人文關(guān)懷理念融入新生兒的日常護(hù)理中。出院時(shí)對(duì)兩組家屬和產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)及問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括產(chǎn)婦及家屬基本情況、新生兒日常護(hù)理知識(shí)及技能掌握情況（共5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目含5個(gè)子項(xiàng)目）和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）在新生兒日常護(hù)理知識(shí)及技能每個(gè)項(xiàng)目中能正確回答或示范4個(gè)子項(xiàng)目及以上者為掌握，2～3個(gè)子項(xiàng)目為基本掌握，1個(gè)及以下為未掌握。（2）對(duì)護(hù)理工作的滿意度為綜合滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：滿意度用百分率，日常護(hù)理知識(shí)及技能掌握情況用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意情況：實(shí)驗(yàn)組76例中有75例對(duì)護(hù)理工作感到滿意，滿意率98.68%，而對(duì)照組79例中僅有65例對(duì)護(hù)理工作感到滿意，滿意率82.22%。

2.2兩組產(chǎn)婦和家屬對(duì)新生兒日常護(hù)理知識(shí)的掌握情況：見(jiàn)表1。

3討論

3.1改良式護(hù)理方法融入人文關(guān)懷理念，促進(jìn)母性角色達(dá)成：母性角色達(dá)成[1]是一種經(jīng)過(guò)一段時(shí)間相互作用和發(fā)展的過(guò)程，母親在此過(guò)程中和孩子建立親密關(guān)系，母親需要有照顧孩子的能力，對(duì)母性角色感到快樂(lè)和滿足。分娩本不是病，而是一種正常生理過(guò)程，但住院環(huán)境使產(chǎn)婦進(jìn)入患者角色，特別是傳統(tǒng)的護(hù)理模式，新生兒護(hù)理絕大部分由護(hù)士承擔(dān)，強(qiáng)化了產(chǎn)婦的患者角色，不利于母性角色之獲得。改良式護(hù)理分娩后由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)士給予產(chǎn)婦情感支持，開(kāi)始2天由護(hù)士和家屬承擔(dān)新生兒日常護(hù)理，使產(chǎn)婦得到充分休息，產(chǎn)后第三天產(chǎn)婦對(duì)新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理程序有了初步的了解和直觀認(rèn)識(shí)，同時(shí)產(chǎn)婦自理能力基本恢復(fù)后，可在專業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下讓產(chǎn)婦協(xié)同家屬完成一些簡(jiǎn)單的日常護(hù)理，如尿布的更換等，母親通過(guò)一連串的觸摸而認(rèn)同嬰兒，而且這種溫柔和體貼的感覺(jué)是建立母子關(guān)系不可缺乏的要素。與孩子肌膚的接觸有利于感情的建立，順利完成角色適應(yīng)。

3.2改良式護(hù)理有利于產(chǎn)婦及家屬掌握正確的新生兒護(hù)理方法，樹(shù)立科學(xué)的育兒觀：從表中可以看出，改良組產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒日常護(hù)理的掌握除沐浴外均明顯高于對(duì)照組（P0.05），可能是因?yàn)樵摬僮鬏^困難，家屬及產(chǎn)婦不易接受醫(yī)院采用的直沖式沐浴。新生兒是人一生的開(kāi)始，更需要人們精心的健康科學(xué)的護(hù)理，為將來(lái)打下良好的健康基礎(chǔ)，因此提高產(chǎn)婦及家屬的新生兒護(hù)理知識(shí)對(duì)新生兒的健康成長(zhǎng)非常重要。

第2篇：新生兒的基本護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 鳥(niǎo)巢式護(hù)理；新生兒；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）01-148-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of the bird nest nursing for newborns， and analysis of its clinical efficacy and safety. Methods 96 cases of neonates were randomly assigned into observation group and control group 48 cases. The control group was only given traditional and conventional nursing， while the observation group was given the bird nest nursing in addition to the conventional nursing， to observe and compare the difference of body quality， temperature fluctuations， incubator time， sleep time and complications between the two groups. Results The observation group the weights of neonatal went up quicker， SaO2 was higher and temperature fluctuation was smaller then those in the control group with statistically significant difference（P

[Key words] The bird nest nursing； The newborn； Application

新生兒時(shí)期是人一生中生長(zhǎng)發(fā)育起步的關(guān)鍵時(shí)期，同時(shí)也是抵抗力最弱、發(fā)病率和死亡率最高的特殊時(shí)期[1]。因此，為提高新生兒的生存質(zhì)量，改善并維持其體內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，探索出一種較傳統(tǒng)護(hù)理方法更為有效的護(hù)理模式具有重大意義。鳥(niǎo)巢式護(hù)理模擬胎兒孕育在母親子宮內(nèi)的穩(wěn)定環(huán)境，避免新生兒因安置于暖箱內(nèi)，四肢暴露于外在空間而出現(xiàn)的不適感和陌生感，該護(hù)理方法目前被普遍認(rèn)可并廣泛應(yīng)用[2-4]。本研究對(duì)我院新生兒采用鳥(niǎo)巢式護(hù)理，收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月～2013年12月在我院出生的96例新生兒為受試對(duì)象，入院時(shí)均無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥和先天性疾病，孕婦無(wú)肝腎功能疾病、神經(jīng)性疾病和心腦血管病，均取得知情同意。根據(jù)護(hù)理模式實(shí)施的差異，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組48例，其中女22例，男26例，胎齡29～38周，平均（33.53±1.30）周，體質(zhì)量1100～3500g，平均（1403.21±118.45）g；觀察組48例，其中女21例，男27例，胎齡29～38周，平均（33.74±1.29）周，體質(zhì)量1100～3400g，平均（1475.42±117.63）g。兩組新生兒在性別、胎齡、出生體重等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)式常規(guī)護(hù)理，在生命體征基本穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入溫箱內(nèi)，頭頸部放置柔軟的長(zhǎng)方形小毛巾使其頭部略向后方伸展，床板抬高30°，遵醫(yī)囑定時(shí)定量喂養(yǎng)或鼻飼新生兒配方奶并觀察進(jìn)奶情況，每日測(cè)定體質(zhì)量變化，采用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄新生兒血氧飽和度、心率及呼吸暫停情況。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予鳥(niǎo)巢式護(hù)理，即將帶有卡通圖案的絨棉布制成大小、柔軟度適中的橢圓形“鳥(niǎo)巢”，使用前置于輻射臺(tái)上或暖箱中預(yù)熱33℃左右，新生兒取側(cè)臥位，四肢微曲，將布卷緊貼于背部、臀部，沿著新生兒身體（包括頭部）四周環(huán)繞，調(diào)整布卷松緊度和護(hù)圈大小。根據(jù)患兒體質(zhì)量變化調(diào)節(jié)暖箱的溫度和光線強(qiáng)度，盡量采用柔光，避免因強(qiáng)光直射下灼傷眼睛，定期消毒，每日洗澡，洗畢涂撲爽身粉，保持身體干燥，每次喂養(yǎng)和鼻飼后做好口腔及鼻部的護(hù)理，保持口腔黏膜清潔和呼吸道順暢。

1.3 觀察指標(biāo)

密切觀察兩組新生兒體質(zhì)量、體溫的波動(dòng)、睡眠時(shí)間、出暖箱時(shí)間，實(shí)時(shí)準(zhǔn)確記錄新生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況，如呼吸暫停次數(shù)、皮膚潰損、硬腫、喂養(yǎng)不耐受等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件整理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，獨(dú)立兩樣本間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒各項(xiàng)指標(biāo)比較

與傳統(tǒng)式常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，實(shí)施鳥(niǎo)巢式護(hù)理的觀察組新生兒體質(zhì)量增長(zhǎng)速度明顯加快，血氧飽和度升高，體溫波動(dòng)幅度小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組呼吸暫停次數(shù)、皮膚潰損、硬腫、喂養(yǎng)不耐受等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

胎兒在子宮內(nèi)的為胎頭俯屈，頜部靠近胸壁，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂在胸前平行或交叉，大腿貼近于腹壁，小腿平行或交叉蜷縮于宮心內(nèi)[5]。這種生理被研究證實(shí)是嬰兒感覺(jué)最舒適、最安全的位。鳥(niǎo)巢式護(hù)理就是為了給新生兒建立一個(gè)類似于宮內(nèi)穩(wěn)定、健康的體外“人造子宮”，利用浴巾或襁包卷在暖箱內(nèi)圍成橢圓形的“鳥(niǎo)巢”，使新生兒出生后置于暖箱內(nèi)的姿勢(shì)與胎兒在母體內(nèi)的基本相同，可到達(dá)固定和撫摩的效果，進(jìn)而增強(qiáng)新生兒的安全感、舒適感和邊界感，消除新生兒脫離母體后的緊張情緒，減輕驚跳反應(yīng)程度，減少哭鬧次數(shù)，滿足新生兒的心理需求，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育并盡快適應(yīng)母體外環(huán)境[6-8]。

研究資料顯示，鳥(niǎo)巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，“鳥(niǎo)巢” 猶如胎盤及子宮內(nèi)環(huán)境，新生兒四肢繾綣于內(nèi)，使其更容易觸及面部并進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)手指及手頭互動(dòng)等吸吮動(dòng)作，提升口腔滿足感，增加乳量[9]。此外，該護(hù)理方法可增強(qiáng)胃腸道活動(dòng)，刺激胃酸分泌，促進(jìn)其消化和吸收，同時(shí)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)具有一定的協(xié)調(diào)調(diào)節(jié)作用，加速垂體激素分泌，進(jìn)而調(diào)控機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育[9-10]。本研究結(jié)果顯示，新生兒采用鳥(niǎo)巢式護(hù)理，增加進(jìn)奶量，可在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)體重的增長(zhǎng)。鳥(niǎo)巢式護(hù)理利用恒溫控制護(hù)理體系，通過(guò)保護(hù)新生兒身體四周，減少暖門開(kāi)關(guān)時(shí)外界冷風(fēng)的對(duì)流和溫箱的散熱面積，能夠降低環(huán)境變化對(duì)其體溫波動(dòng)的影響，使其處于適宜的穩(wěn)態(tài)中，有利于新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。本研究顯示，鳥(niǎo)巢式護(hù)理體溫波動(dòng)幅度明顯低于傳統(tǒng)式護(hù)理，提示鳥(niǎo)巢式護(hù)理有助于保持恒定的環(huán)境，減少新生兒皮膚潰損、硬腫、喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生。任何外界的干擾和刺激均能夠影響新生兒的呼吸調(diào)節(jié)，如體溫的變化、反射性呼吸暫停。本研究表明，鳥(niǎo)巢式護(hù)理新生兒發(fā)生呼吸暫停的概率明顯降低。此外，鳥(niǎo)巢式護(hù)理對(duì)胃腸道反流、溢乳現(xiàn)象、消化功能的影響同樣顯著[12-13]。

綜上所述，在保證新生兒身體指標(biāo)實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)的同時(shí)給予鳥(niǎo)巢式護(hù)理，能夠最大程度的降低各種不良刺激，使新生兒的體質(zhì)量和體溫在短期內(nèi)恢復(fù)正常，減少呼吸暫停次數(shù)和出暖箱時(shí)間，增加血氧飽和度，提高營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)睡眠，對(duì)促進(jìn)新生兒的生存質(zhì)量和降低并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要的臨床意義。

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第3篇：新生兒的基本護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：新生兒 院前急救 護(hù)理記錄 TRIPS

隨著區(qū)域性危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，新生兒院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)是危重新生兒救治中心的重要工作內(nèi)容之一，其目的是安全地將危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)到上一級(jí)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行救治，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的應(yīng)用，從而有效降低新生兒死亡率及明顯改善預(yù)后[1,2]。然而，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能存在患兒病情變化，甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。要實(shí)現(xiàn)安全、快速地轉(zhuǎn)運(yùn)，醫(yī)護(hù)人員必須要全面評(píng)估，密切監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)確實(shí)施各項(xiàng)搶救措施，從而保障轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。護(hù)理記錄是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)病人護(hù)理過(guò)程的客觀記錄，是護(hù)理人員對(duì)病人病情觀察和實(shí)施護(hù)理的原始文字記載[3]。新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)從接到轉(zhuǎn)運(yùn)請(qǐng)求至安全到達(dá)目的地，經(jīng)過(guò)了出發(fā)前準(zhǔn)備、接診病人、安全轉(zhuǎn)運(yùn)及順利交接等數(shù)個(gè)環(huán)節(jié)，期間患兒病情的變化、各項(xiàng)監(jiān)護(hù)內(nèi)容及實(shí)施的護(hù)理操作記錄均應(yīng)詳細(xì)記錄，為進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室治療提供有效信息，同時(shí)也是轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的依據(jù)。為了進(jìn)一步提高轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量，規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，科學(xué)地記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)運(yùn)途中及轉(zhuǎn)運(yùn)后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，我院新生兒醫(yī)療中心自行設(shè)計(jì)了新生兒院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理記錄單，記錄方法簡(jiǎn)單，內(nèi)容全面、客觀、真實(shí)，能夠反映新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的各個(gè)方面。

1 表單設(shè)計(jì)原則及適用范圍

1.1 轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理記錄單遵循的規(guī)范

此護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)遵循江蘇省《病歷書寫基本規(guī)范》（第2版），客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)、全面地反應(yīng)新生兒院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)情況，為患兒進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室后的治療及護(hù)理提供依據(jù)。

1.2 轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理記錄單遵循的指南文件

根據(jù)《中國(guó)新生兒病房分級(jí)建設(shè)和管理指南》的要求[4]，結(jié)合S.T.A.B.L.E轉(zhuǎn)運(yùn)模式[5]，依據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)前物品設(shè)備準(zhǔn)備、接診時(shí)評(píng)估、轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)及轉(zhuǎn)運(yùn)后病情交接的基本流程設(shè)計(jì)此護(hù)理記錄單。

1.3 新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)生理穩(wěn)定指數(shù)

依據(jù)新生兒生理穩(wěn)定情況評(píng)估新生兒的病情，應(yīng)用新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)生理穩(wěn)定指數(shù)（transport risk index of physiologic stability,TRIPS)[6]，可以有效預(yù)測(cè)預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生及死亡率。

1.4 轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理記錄單記錄方法

此護(hù)理記錄單適用于新生兒院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)的全過(guò)程，以表格式呈現(xiàn)，記錄方法簡(jiǎn)捷。

2 表單的組成及內(nèi)容

2.1 表單排版模式

新生兒院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理記錄單采用A4紙正反兩面記錄，橫向排版。

2.2 表單正面

主要內(nèi)容眉欄、轉(zhuǎn)運(yùn)前核查記錄及首次患兒評(píng)估記錄。眉欄包括：接診人、接診時(shí)間、出發(fā)時(shí)間、到達(dá)時(shí)間。轉(zhuǎn)運(yùn)前核查單主要核查轉(zhuǎn)運(yùn)車內(nèi)設(shè)備性能及準(zhǔn)備狀態(tài)、急救物品及藥品是否準(zhǔn)備齊全（見(jiàn)表1）。首次患兒評(píng)估記錄內(nèi)容包括一般資料、神經(jīng)行為、自主呼吸表現(xiàn)、皮膚性狀及肢端溫度（見(jiàn)表2）。

2.3 表單反面

主要內(nèi)容眉欄、轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)記錄及轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄。眉欄包括：患兒姓名、性別、年齡、返回時(shí)間及到達(dá)時(shí)間。轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)記錄主要反應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)中患兒病情的變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)的記錄，護(hù)士實(shí)施的護(hù)理操作記錄及效果評(píng)價(jià)（見(jiàn)表3）。轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄主要是轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士回到醫(yī)院后，與接收科室護(hù)士針對(duì)患兒的基本情況進(jìn)行的交接，包括：患兒姓名、性別、生命體征、經(jīng)皮血氧飽和度、神志、各類導(dǎo)管、輸液、全身皮膚狀況及帶入的病歷資料，并經(jīng)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士、接收護(hù)士雙方檢查確認(rèn)后簽名，完成轉(zhuǎn)運(yùn)（見(jiàn)表4）。

表1 轉(zhuǎn)運(yùn)前核查記錄單

表2 轉(zhuǎn)運(yùn)患兒首次評(píng)估內(nèi)容

2.4 新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)生理穩(wěn)定指數(shù)（Transport Risk In-dex of Physiologic Stability,TRIPS）評(píng)分表

TRIPS評(píng)分表（見(jiàn)表5）包含4項(xiàng)參數(shù)：體溫、呼吸狀態(tài)、收縮壓及對(duì)刺激的反應(yīng)，每項(xiàng)評(píng)估結(jié)果均有對(duì)應(yīng)不同的評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高病情越嚴(yán)重。

3 記錄方法

3.1 眉欄

正確記錄接診護(hù)士姓名、患兒姓名、性別及年齡，接診時(shí)間、出車時(shí)間、到達(dá)請(qǐng)求醫(yī)院的時(shí)間、返回時(shí)間及到達(dá)接診醫(yī)院的時(shí)間記錄格式為：年-月-日-時(shí)-分。

表3 轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的監(jiān)護(hù)記錄

表4 轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束交接記錄

3.2 轉(zhuǎn)運(yùn)前核查記錄

根據(jù)表內(nèi)標(biāo)明的物品、設(shè)備及藥品名稱逐項(xiàng)核查，核查性能完好、數(shù)量相符后“√”表示，如否則以“×”表示，并在備注欄內(nèi)簡(jiǎn)要說(shuō)明情況，核查記錄應(yīng)由轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士自行完成，并簽名。

3.3 首次評(píng)估記錄

到達(dá)請(qǐng)求醫(yī)院后，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士應(yīng)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，患兒一般資料經(jīng)測(cè)量或問(wèn)診后，可直接填入空格內(nèi)。神經(jīng)行為、自主呼吸、皮膚狀況及肢端溫度評(píng)估，在相應(yīng)結(jié)果欄內(nèi)以“√”表示，特殊情況可在“其它”欄內(nèi)進(jìn)行文字描述。

3.4 轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)記錄

記錄轉(zhuǎn)運(yùn)路途中患兒的生命體征、神志、皮膚顏色、自主呼吸的變化，以數(shù)字或文字的方式描述，每30分鐘記錄一次，如有病情變化，隨時(shí)記錄。氧療的患兒記錄吸氧模式及吸入氧流量，機(jī)械通氣的患兒，呼吸機(jī)參數(shù)則記錄于“特殊情況及護(hù)理措施”欄內(nèi)，參數(shù)調(diào)節(jié)隨時(shí)記錄。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，實(shí)施的所有治療及護(hù)理以文字的形式，詳細(xì)記錄于“特殊情況及護(hù)理措施”欄中。凡是超出表格的記錄內(nèi)容，均可記錄于“特殊情況及護(hù)理措施”欄內(nèi)，如：微量血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、特殊、實(shí)施治療及護(hù)理后的效果評(píng)價(jià)等。

表5 新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)生理穩(wěn)定指數(shù)評(píng)分表（TRIPS)

3.5 轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄

轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄應(yīng)在到達(dá)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室15分鐘內(nèi)進(jìn)行全面評(píng)估，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士與接收護(hù)士共同評(píng)估，以數(shù)字或文字的方式記錄，并雙方簽名。

3.6 新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)生理穩(wěn)定指數(shù)（Transport Risk In-dex of Physiologic Stability,TRIPS）評(píng)分表

護(hù)士要在患兒轉(zhuǎn)運(yùn)前及轉(zhuǎn)院達(dá)到本院后15分鐘內(nèi)填寫，評(píng)估體溫、呼吸、收縮壓、刺激反應(yīng)，根據(jù)評(píng)估數(shù)據(jù)及表現(xiàn)行勾選分值，計(jì)算總分。

4 討論

新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)是指將危重新生兒從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)往三級(jí)醫(yī)院的NICU進(jìn)行進(jìn)一步的監(jiān)護(hù)、診斷及治療的過(guò)程。從接收轉(zhuǎn)運(yùn)請(qǐng)求開(kāi)始，醫(yī)護(hù)人員要有較強(qiáng)的時(shí)間觀念，做好充分的轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備，嚴(yán)密觀察病情及時(shí)處理，詳細(xì)記錄，直至轉(zhuǎn)運(yùn)交接安置患兒，順利將患兒轉(zhuǎn)入NICU。劉鳳琴等人[7]將綜合轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估記錄單應(yīng)用于新生兒院際轉(zhuǎn)運(yùn)與對(duì)接中，取得了良好的效果。本NICU根據(jù)文獻(xiàn)及相關(guān)指南自行設(shè)計(jì)的新生兒院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理記錄單，如實(shí)記錄整個(gè)過(guò)程，為患兒后續(xù)治療及護(hù)理提供幫助，同時(shí)也為解決醫(yī)療糾紛提供舉證倒置的法律依據(jù)，有效保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的權(quán)益，同樣也取得了良好的效果。

院前急救質(zhì)量直接關(guān)系患兒救治的成功率。應(yīng)用新生兒院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理記錄單為轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理質(zhì)量的控制提供了依據(jù)，不僅不同程度上約束和規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的行為，有利合理規(guī)避轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。此外，針對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單上的問(wèn)題，可以在后續(xù)的工作中運(yùn)用PDCA管理方法進(jìn)行不斷的科學(xué)管理，逐步提高轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量。

新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)從接到轉(zhuǎn)運(yùn)請(qǐng)求至安全到達(dá)目的地，經(jīng)過(guò)了出發(fā)前的準(zhǔn)備、接診病人、安全轉(zhuǎn)運(yùn)及順利交接等數(shù)個(gè)環(huán)節(jié)。本NICU自行設(shè)計(jì)的新生兒院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理記錄單根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)的流程，合理設(shè)計(jì)了以上幾個(gè)板塊，運(yùn)用表格式記錄單模式，完整記錄整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，而且轉(zhuǎn)運(yùn)途中不僅監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，還監(jiān)測(cè)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)的狀況，各個(gè)程序有條不紊，細(xì)致全面，達(dá)到了完整、客觀、準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)、連續(xù)、書寫便捷的目的。同時(shí)，也使護(hù)士建立了良好的思維習(xí)慣，提高護(hù)士對(duì)危重患兒早期識(shí)別的能力。

TRIPS評(píng)分簡(jiǎn)單、評(píng)估項(xiàng)目少，僅有患兒體溫、呼吸狀態(tài)、血壓及對(duì)刺激的反應(yīng)4項(xiàng)臨床指標(biāo)，不涉及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，可在1 min內(nèi)完成。根據(jù)TRIPS評(píng)分，合理評(píng)估患兒的病情危重程度，有效預(yù)測(cè)死亡風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員可以做到有針對(duì)性的治療和護(hù)理。但是，有關(guān)TRIPS評(píng)分用于新生兒病情危重度評(píng)估的最佳臨界值的報(bào)道較少，尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。王敏等[8]以目前推薦的國(guó)內(nèi)統(tǒng)一的危重新生兒評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)NCIs作為判定早產(chǎn)兒病情危重度的標(biāo)準(zhǔn)，并以此繪制TRIPS評(píng)分評(píng)估早產(chǎn)兒病情危重度的ROC曲線，結(jié)果顯示TRIPS評(píng)分判定早產(chǎn)兒病情危重度的最佳臨界值為13.5分。本次設(shè)計(jì)的《新生兒院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理記錄單》加入TRIPS評(píng)分表，收集數(shù)據(jù)，整理和分析，進(jìn)一步論證TRIPS評(píng)分的最佳臨界值，并以此為依據(jù)來(lái)進(jìn)一步優(yōu)化院前急救。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：新生兒的基本護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；疼痛；護(hù)理；措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0224-01

新生兒由于機(jī)體尚處于發(fā)育期，疼痛感以及應(yīng)激反應(yīng)不明顯，并且臨床上也缺乏行之有效的評(píng)估方法來(lái)合理衡量新生兒疼痛嚴(yán)重程度，以致于往往被忽略。然而恰恰是被忽略的疼痛感，對(duì)于新生兒，尤其是一些早產(chǎn)兒和危重患病兒，有可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良影響。因此臨床上給予適當(dāng)?shù)奶弁醋o(hù)理干預(yù)，具有重要的意義?，F(xiàn)對(duì)2013年1月至2014年1月于我科新生兒病房以及NICU 住院的新生兒根據(jù)疼痛反應(yīng)情況積極給予緩解疼痛的護(hù)理干預(yù)措施的情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)82例，均為2013年1月至2014年1月于我科新生兒病房以及NICU 住院的新生兒。其中男49例，女33例，年齡最大3d，最小1h，平均出生體質(zhì)量（2.77±l.52）kg。新生兒46例，早產(chǎn)兒36例。隨機(jī)分為觀察組41例（根據(jù)新生兒疼痛反應(yīng)情況積極給予緩解疼痛的護(hù)理干預(yù)措施）和對(duì)照組41例（接受疼痛刺激時(shí)給予常規(guī)護(hù)理），對(duì)比兩組患兒的年齡、性別、出生質(zhì)量等方面差異均為顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組根據(jù)患兒表征給予積極護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 降低致痛因素：引起新生兒疼痛的因素有很多，因此要從多方面著手，降低致痛因素。在對(duì)新生兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)，務(wù)必要求輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。由于新生兒不具備言語(yǔ)理解能力，如果新生兒反應(yīng)過(guò)度激烈，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，臨床常用的鎮(zhèn)靜劑有：口服10%水合氯醛，劑量0.4-0.6毫升/公斤，或者肌注、靜脈滴注安定，劑量0.25-0.5毫升/公斤。

1.2.2 用藥致痛：新生兒由于自身機(jī)體脆弱，并且體質(zhì)狀況差異較大，用藥致痛一方面是劑量難以掌握，另一方面是會(huì)帶來(lái)大量的副作用，因此不推薦本方法。如果用藥后，必須保持對(duì)后續(xù)效果的關(guān)注和評(píng)估，直到確認(rèn)安全為止。

1.2.3 改善NICU環(huán)境：主要是為新生兒營(yíng)造溫馨、安靜的睡眠環(huán)境，具體包括在燈光控制上應(yīng)適當(dāng)調(diào)暗、NICU應(yīng)盡可能選擇吸噪隔音良好的材質(zhì)等。從而能夠使患兒情緒安定下來(lái)，降低其基礎(chǔ)代謝率，避免疼痛感的加強(qiáng)。

1.2.4 做好心理護(hù)理，健康宣教：由于新生兒無(wú)法通過(guò)語(yǔ)言準(zhǔn)確表達(dá)疼痛感和疼痛部位，因此必須做好患兒父母的思想工作，對(duì)他們進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理宣傳教育。尤其是母親，作為新生兒最親密的接觸者，母親的關(guān)愛(ài)和體貼能夠大大降低患兒對(duì)疼痛的恐懼，緩解疼痛給患兒帶來(lái)的不良反應(yīng)。

1.3 效果評(píng)估

目前臨床上存在多種評(píng)估新生兒疼痛的方法，其中以新生兒疼痛評(píng)估量表 （Neonatal Infants PainScales， NIPS）[1]應(yīng)用最為廣泛，并且簡(jiǎn)單方便易操作，本研究中即采用此方法，并定義：總分 50分及以上為重度疼痛；30～49分為中度疼痛；1～29分為輕度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

對(duì)照組疼痛刺激后60 min，觀察組給予疼痛護(hù)理干預(yù)后 60 min，對(duì)比兩組新生兒疼痛刺激時(shí)的疼痛程度發(fā)現(xiàn)，觀察組輕度疼痛的發(fā)生率為68.29%，明顯高于對(duì)照組41.46% （P

表1 兩組新生兒疼痛刺激時(shí)的疼痛程度比較[n（%）]

3 結(jié)論

關(guān)于疼痛，醫(yī)學(xué)界將其定義為： “一種不愉快的感覺(jué)和伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)， 屬于主觀性感覺(jué)”[2]。新生兒對(duì)疼痛的反應(yīng)，主要包括自主性反應(yīng)、激素及代謝反應(yīng)、行為反應(yīng)以及記憶反應(yīng)等。有研究表明，新生兒痛覺(jué)傳導(dǎo)在孕 30 周時(shí)已經(jīng)基本形成，并且短暫的急促疼痛刺激可以引起一系列神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患兒心率、血壓、以及血氧飽和度等生理指標(biāo)發(fā)生異常波動(dòng)，嚴(yán)重甚至可致腦缺氧、腦損害等。而通過(guò)對(duì)新生兒給予積極的疼痛護(hù)理，能夠有效避免疼痛給患兒帶來(lái)的不利損傷，確?；純航】?。

本組資料顯示，觀察組輕度疼痛的發(fā)生率為68.29%，明顯高于對(duì)照組41.46% （P

參考文獻(xiàn)：

第5篇：新生兒的基本護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理； 新生兒呼吸窘迫綜合征； 應(yīng)用意義

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒中發(fā)生率較高的危重癥之一，其導(dǎo)致此類新生兒的臨床死亡率較高，因此，對(duì)其治療極為重要。而護(hù)理作為對(duì)患兒干預(yù)最為密集且對(duì)治療輔助效果極為突出的一類臨床干預(yù)措施，其模式的選擇對(duì)患兒的預(yù)后影響極大[1]。本文中筆者就循證護(hù)理在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用意義進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月-2013年1月本院收治的50例呼吸窘迫綜合征新生兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組中男15例，女10例，胎齡37周6例；出生體重：2500 g者3例。觀察組中男14例，女11例，胎齡37周5例；出生體重：2500 g者3例。兩組新生兒的性別、胎齡與體重分段構(gòu)成數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒的治療方法無(wú)顯著性差異，主要為給予患兒固爾蘇及呼吸機(jī)等治療方式進(jìn)行干預(yù)。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組按照常規(guī)的護(hù)理程序進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)患兒的治療方式進(jìn)行干預(yù)，并給予新生兒密切監(jiān)測(cè)，避免感染等。觀察組則以循證護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，即整合分析國(guó)內(nèi)外的權(quán)威醫(yī)學(xué)資料，尤其注重相關(guān)的成功護(hù)理案例的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，然后針對(duì)每例患兒的實(shí)際情況，從相關(guān)經(jīng)驗(yàn)中提煉出對(duì)患兒有針對(duì)性處理效果的護(hù)理程序與細(xì)節(jié)，然后在制定個(gè)性化護(hù)理措施的過(guò)程中將其融入其中，使患兒所接受的護(hù)理更為科學(xué)化的同時(shí)，也更為人性化，即使患兒接受到最為有效且高效的護(hù)理，從而最大程度地起到輔助治療效果的目的。然后將兩組新生兒的治療有效率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、干預(yù)前后的氧合指標(biāo)及家長(zhǎng)滿意率進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以患兒治療后疾病得到有效穩(wěn)定及好轉(zhuǎn)為治療有效。患兒家長(zhǎng)的滿意率于治療護(hù)理完畢后采用不記名調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷中包括三個(gè)選項(xiàng)，三個(gè)選項(xiàng)分別為非常滿意、較為滿意與不滿意，總滿意率為前兩項(xiàng)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床死亡率較高，早期有效的診斷治療是必要的前提，而臨床中對(duì)于此類新生兒的干預(yù)措施中除治療方案對(duì)其預(yù)后影響較大外，護(hù)理也是對(duì)其影響較大且干預(yù)范圍較廣的一類干預(yù)干預(yù)[2-3]，其對(duì)于新生兒的治療效果有明顯的改善與促進(jìn)作用，因此，對(duì)其臨床重視程度日益提升。鑒于此點(diǎn)，筆者在進(jìn)行護(hù)理模式的選取方面引起重視，既考慮到其對(duì)患兒的照顧效果[4-6]，又滿足促進(jìn)治療效果及改善預(yù)后的目的[7-8]。

本文中筆者就循證護(hù)理在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用意義進(jìn)行分析研究，研究顯示，循證護(hù)理更為適用于此類患兒，其更為有效地提高了患兒的治療有效率與家長(zhǎng)滿意率，且更大程度地控制了患兒的死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率，另外，其干預(yù)下的患兒的氧合指標(biāo)改善幅度也更大，從而肯定了其在輔助治療效果改善中的作用，而這也與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果基本一致[9-10]。

綜上所述，筆者認(rèn)為，循證護(hù)理在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用價(jià)值較高，可有效改進(jìn)治療效果，從而改善患兒的預(yù)后。

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第6篇：新生兒的基本護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：新生兒 生理特點(diǎn) 護(hù)理要點(diǎn)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.359

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0248-02

出生至28天的嬰兒稱為新生兒，在此段時(shí)間內(nèi)，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的護(hù)理是十分重要的，這段時(shí)間的細(xì)心護(hù)理對(duì)新生兒健康的成長(zhǎng)是必不可少的步驟，針對(duì)這點(diǎn)要求，我們對(duì)新生兒護(hù)理需要重點(diǎn)注意的幾個(gè)方面進(jìn)行了分析和總結(jié)。

1 新生兒的生理特點(diǎn)

1.1 新生兒定義。從醫(yī)學(xué)的嚴(yán)格意義來(lái)講，從出生那天開(kāi)始算起，到滿28日的嬰兒指新生兒，這28天是在延續(xù)胎兒的狀態(tài)，也是人們發(fā)育和成長(zhǎng)的最基本階段。在新生兒時(shí)期內(nèi)，嬰兒的各種調(diào)節(jié)中樞和臟器功能不健全，致使其機(jī)體抵抗能力極差，適應(yīng)生活能力極低，比較容易發(fā)生一系列幼兒病癥，所以為了更加穩(wěn)妥的護(hù)理新生兒，我們必須詳細(xì)了解并分析新生兒的生理特點(diǎn)[1]。

1.2 生理特點(diǎn)。①新生兒正常的皮膚顏色呈粉紅色，在出生后3-4天后，新生兒的皮膚會(huì)呈現(xiàn)出稍帶黃色的情況，這種情況是因?yàn)樾律鷥撼霈F(xiàn)生理性黃疸引起的；②因?yàn)樾律鷥旱暮粑袠猩L(zhǎng)不夠健全，所以呼吸次數(shù)每分鐘大概為40次以上80次以下，比成人和稍大嬰兒的呼吸快；心率大概每分鐘120-140次。③要把新生兒的體溫基本保持在36℃-37℃之間，減少因?yàn)樾律鷥狠^弱的體溫調(diào)節(jié)功能和皮下脂肪較少帶來(lái)的體溫波動(dòng)性；④新生兒的體重平均在3Kg左右，低于2.5Kg為低體重兒；⑤在出生10小時(shí)以內(nèi)，新生兒排出的糞便顏色是黑色或者深綠色，出生第二天或第三天以后，糞便的顏色會(huì)出現(xiàn)黑黃兩種顏色混雜的情況，嬰兒出生第四天以后才會(huì)排出較為正常的黃色糞便。新生兒每天排尿的次數(shù)保持在4-5次，在出生一周之后排尿次數(shù)每天可達(dá)到10次；⑥新生兒的胃呈現(xiàn)出水平位、胃容量較小、賁門括約肌松弛等情況，剛開(kāi)始只能喂流食，胃容量也只能達(dá)到30ml，并且在喂食期間嬰兒很容易出現(xiàn)溢奶的情況[2]。

2 新生兒護(hù)理的要點(diǎn)

2.1 新生兒室的消毒隔離工作。在兒科病房?jī)?nèi)，應(yīng)該專門設(shè)立空氣流通、陽(yáng)光充足、干凈整齊的新生兒病室，并安排專業(yè)護(hù)理人員時(shí)常對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒。進(jìn)入新生兒室的任何人都要進(jìn)行全身消毒、并穿戴隔離帽子、隔離口罩和隔離衣，在接觸新生兒前必須洗手消毒。隔離患有傳染疾病的新生患兒直至康復(fù)后才可返回新生兒室，尤其是對(duì)發(fā)生金黃色葡萄球菌感染或者流行性腹瀉時(shí)，要迅速的對(duì)室內(nèi)新生兒進(jìn)行隔離，避免在室內(nèi)蔓延流行疾?。会t(yī)護(hù)工作人員在治療護(hù)理患一般感冒癥狀的嬰兒時(shí)，要注意戴雙層口罩；新生兒室內(nèi)必須進(jìn)行基本的日常清潔，比較適宜的清潔方法是濕揩法，并在新生兒室內(nèi)建立定期消毒以及大掃除制度。

2.2 適宜地環(huán)境溫度、濕度。新生兒在出生后就應(yīng)該注意保暖，正確的做法就是使用溫暖的消毒毛巾擦干凈新生兒身上的羊水，并將其放入暖包。正常出生的新生兒室內(nèi)的溫度最好保持在20℃-22℃，最適宜的相對(duì)濕度是55%-65%；對(duì)于早產(chǎn)新生兒，室內(nèi)最適宜的溫度是24℃-26℃，最適宜的相對(duì)濕度是60%-70%。將體溫低于正常值的新生兒置于暖箱中，無(wú)條件者可使用熱水袋對(duì)其進(jìn)行保暖工作[3]。

新生兒使用暖箱時(shí)也應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：①暖箱內(nèi)的溫度要依據(jù)新生兒的出生體重和日齡進(jìn)行調(diào)節(jié)，出生體重越輕、日齡越小的新生兒使用的暖箱溫度就應(yīng)該越高。②作用溫度是暖箱真正的環(huán)境溫度，暖箱壁內(nèi)表面溫度和暖箱內(nèi)空氣溫度兩者按照60∶40作用后得出的平均值即為作用溫度，其中暖箱壁內(nèi)的表面溫度是取室內(nèi)溫度和暖箱內(nèi)空氣溫度的中間值。例如，室內(nèi)溫度為20攝氏度、暖箱內(nèi)溫度為32攝氏度時(shí)，箱壁溫度約為26攝氏度，此時(shí)計(jì)算作用溫度得出：26℃*60%+32℃*40%=28.4℃。③暖箱應(yīng)該在新生兒放入前預(yù)熱到所需溫度，并逐漸調(diào)節(jié)溫度，在短時(shí)間內(nèi)不能對(duì)暖箱溫度進(jìn)行急劇升降操作，暖箱內(nèi)的溫度應(yīng)該根據(jù)室內(nèi)溫度適當(dāng)調(diào)節(jié)；暖箱內(nèi)相對(duì)濕度應(yīng)該保持在50～55%之間。④在新生兒出暖箱前，應(yīng)該逐漸調(diào)低暖箱的溫度，并對(duì)嬰兒進(jìn)行過(guò)渡穿衣，在嬰兒旁邊適當(dāng)加暖瓶，如果能夠把新生兒的體溫保持在36.5攝氏度，則可出暖箱[4]。

2.3 保持新生兒的體溫恒定。新生兒在寒冷、低溫的環(huán)境下抵抗能力較弱，易患呼吸道感染、新生兒肺炎等嬰兒疾病。所以在母體分娩后，應(yīng)該立即對(duì)母嬰采取保溫措施，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24℃以上，新生兒皮膚的溫度應(yīng)該保持在36℃-37℃之間。

2.4 合理的喂養(yǎng)。正常出生的新生兒宜在出生后半個(gè)小時(shí)內(nèi)開(kāi)始喂食母乳。對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，母乳是最理想的天然食品，母乳不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，還含有大量的免疫成份，易于消化吸收。任何乳制產(chǎn)品或食物都不能取代母乳的作用，及早喂養(yǎng)母乳還可以防止低體溫和低血糖，所以堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)是對(duì)新生兒健康的保證。在喂養(yǎng)過(guò)程中，如果方式不當(dāng)會(huì)引起嬰兒嘔吐現(xiàn)象，從而引起吸入性肺炎，此時(shí)將嬰兒抱起呈頭高位片刻或者側(cè)臥的方法可減少此現(xiàn)象。但如果母乳不足，可通過(guò)新生兒時(shí)常吸吮的方式刺激乳汁的分泌，如果分泌出的乳汁還是達(dá)不到新生兒的吸食量，可用母乳和牛乳相結(jié)合喂養(yǎng)。在給新生兒喂哺后，應(yīng)保持嬰兒向右側(cè)臥的姿勢(shì)，并逐一觀察有無(wú)嘔吐或者溢奶的現(xiàn)象，防治新生兒吸入窒息。

吸吮能力較弱的新生兒，可以吸出母乳用奶瓶進(jìn)行喂養(yǎng)，不能夠吸吮的新生兒，應(yīng)使用滴管或鼻飼的方法。新生兒尤其是早產(chǎn)兒對(duì)維生素A、C、D及鈣、鐵等礦物質(zhì)的需要量較多，應(yīng)該注意對(duì)其及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以幫助新生兒的發(fā)育。

2.5 保證呼吸順暢。新生兒出生24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)該注意觀察其呼吸節(jié)奏的變化，為了保證其呼吸順暢，避免出現(xiàn)溢奶和和分泌物阻塞新生兒氣道，應(yīng)給嬰兒保持右側(cè)臥位或仰臥位，頭歪向一邊的姿勢(shì)。

2.6 保護(hù)新生兒的皮膚、粘膜。新生兒皮膚、頭、頸、腋窩、會(huì)陰及其他皮膚皺褶處容易出現(xiàn)糜爛，應(yīng)該保持這些部位的清潔和干燥。為了防治出現(xiàn)尿布疹，每次換尿布后、尤其是大便后應(yīng)使用溫水洗臀部，并用軟毛巾蘸干。臍帶未脫落前應(yīng)保持干燥，勿受污染；臍帶脫落后，新生兒臍部容易潮濕，應(yīng)使用75%酒精對(duì)其進(jìn)行消毒。使用刺激性小的嬰兒沐浴露給新生兒洗澡，洗完第一次澡后，一般會(huì)出現(xiàn)新生兒紅斑，紅斑出現(xiàn)時(shí)不能捂的太嚴(yán)，這種紅斑一般會(huì)在1周左右后消退。奶間喂水可保持新生兒口腔清潔，避免擦洗出現(xiàn)損傷，如果出現(xiàn)鵝口瘡，可每日涂1-2次1%的龍膽紫。一般不清洗新生兒的眼睛，但如果出現(xiàn)分泌物，可以使用溫開(kāi)水或者消毒棉花蘸生理鹽水輕輕消除，如果有結(jié)膜炎，可以每日滴3-4次0.5%新霉素溶液或者0.25%氯霉素眼藥水。

2.7 新生兒的衣服和被褥。新生兒的皮膚比較嬌嫩，因此其使用的衣物、被褥等的制作材料要以純棉料為主，衣服要簡(jiǎn)單易穿、柔軟舒適、干凈清潔、衣帶松緊度適宜，如果是舊衣物，還要注意清洗和消毒。在給新生兒更換衣服時(shí)要注意檢查新生兒足跟、腋下等部位的皮膚。新生兒使用的被褥制作材料要十分柔軟，并要進(jìn)行清洗和消毒工作[3]。

2.8 新生兒的預(yù)防接種、感染。寶寶出生第二天即可接種卡介苗，以預(yù)防結(jié)核疾病；寶寶出生后24小時(shí)內(nèi)、1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)需要接種乙肝疫苗，防止感染乙型肝炎。新生兒的適應(yīng)能力和免疫力都比較差，因此要對(duì)新生兒的用具、食具、空氣等進(jìn)行定期與不定期的消毒，貼身照顧新生兒的護(hù)理人員更要嚴(yán)格對(duì)自己進(jìn)行消毒[4]。

3 結(jié)束語(yǔ)

在新生兒期間，家長(zhǎng)、護(hù)理人員每天要對(duì)新生兒的心率、呼吸、體溫、心音、體重等身體情況進(jìn)行觀察，并比對(duì)其吃奶、大小便、睡眠等日常生活的變化，觀察其面容、面色、手足溫度和顏色、有無(wú)溢奶和嘔吐、皮膚有無(wú)膿灶或出血點(diǎn)、肌張力有無(wú)異常等，以方便第一時(shí)間了解到新生兒的異常情況，避免新生兒感染疾病等情況發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：新生兒的基本護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 新生兒窒息；助產(chǎn)護(hù)理；復(fù)蘇效果；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674—4721（2012）09（c）—0136—02

The analysis of effect of birth nursing practice in neonatal suffocation process

LV Yan

Zhoucun District People''s Hospital of Zibo City in Shandong Province， Zibo 255300， China

[Abstract] Objective To analysis the clinical effects of birth nursing practice in neonatal suffocation process，and summarize the nursing experience. Methods Randomly selected 150 cases newborns with neonatal suffocation in our hospital from March 2010 to March 2011. Explored the related factors about choking， and made corresponding nursing practice to suffocation children. Analyzed the recovery situation of children. Results Through the analysis， we found that the choking factors mainly included pregnancy factors， placenta factors， umbilical cord factors， delivery factors and fetal factors. After birth nursing practice， the rate of recovery was 97.33%， and mortality was 2.67%. Conclusion The cause of newborn choking include many factors， making good prevention assessment and nursing practice in the neonatal suffocation process can effectively improve the recovery rate of choking and reduce mortality.

[Key words] Neonatal suffocation； Aiding nursing； Recovery effect； Nursing

新生兒窒息是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的一種危象，它是指出生后的嬰兒由于呼吸抑制或無(wú)法自主進(jìn)行呼吸而引起的高碳酸血癥、低氧血癥和代謝性酸中毒，是胎兒宮內(nèi)窘迫的延續(xù)，該疾病是導(dǎo)致新生兒傷殘和死亡的重要因素之一。國(guó)內(nèi)的研究報(bào)道中指出該病的臨床發(fā)病率為5%～10%[1]。缺血、缺氧會(huì)對(duì)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官造成許多不利的影響，若新生兒得不到及時(shí)有效的搶救，就會(huì)引起缺氧缺血性腦病，造成新生兒智力低下、腦癱及癲癇等多種后遺癥。新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)的助產(chǎn)護(hù)理工作對(duì)搶救質(zhì)量和新生兒預(yù)后的意義非常重大，有效及時(shí)的護(hù)理可以降低窒息新生兒的致殘率和死亡率[2]。針對(duì)上述背景，本次研究對(duì)150例發(fā)生窒息的新生兒的臨床資料和護(hù)理情況進(jìn)行了分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年3月～2011年3月于本院進(jìn)行分娩的150例發(fā)生窒息的新生兒，男性新生兒86例，女性新生兒64例，根據(jù)窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷，其中重度窒息的新生兒12例，輕度窒息的138例。其中，剖宮產(chǎn)60例，生理產(chǎn)80例，鉗助產(chǎn)10例?；純旱钠渌举Y料如性別、體重、營(yíng)養(yǎng)等對(duì)本次分析無(wú)顯著差異。

1.2 窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)

窒息新生兒一般以Apgar評(píng)分為判斷標(biāo)準(zhǔn)，0～3 分表示重度窒息，4～7 分表示輕度窒息，8～10 分表示正常。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外的大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，單獨(dú)將Apgar 評(píng)分作為判斷標(biāo)準(zhǔn)并不完善，1996年美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)和兒科學(xué)會(huì)共同制訂了有關(guān)新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）新生兒的臍動(dòng)脈血存在嚴(yán)重的混合性或代謝性酸中毒，pH

1.3 試驗(yàn)方法

對(duì)150例新生兒發(fā)生窒息的相關(guān)因素進(jìn)行探討和分析，并對(duì)窒息患兒進(jìn)行相應(yīng)的助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)患兒的復(fù)蘇情況進(jìn)行分析。

1.4 窒息護(hù)理

第8篇：新生兒的基本護(hù)理范文

【關(guān)健詞】產(chǎn)科護(hù)士；新生兒；早期教育；認(rèn)知現(xiàn)狀

【中途分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0300-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人民生活水平的不斷提高，小兒早期的潛能開(kāi)發(fā)亦日益受到初生兒父母廣泛的關(guān)注。在產(chǎn)科病房，護(hù)士每天的護(hù)理對(duì)象不僅是孕產(chǎn)婦，同時(shí)還承擔(dān)著對(duì)正常新生兒的護(hù)理。隨著母嬰護(hù)理知識(shí)不斷更新，健康教育內(nèi)容不斷豐富，產(chǎn)科護(hù)士還應(yīng)熟悉跨學(xué)科知識(shí)，拓寬知識(shí)面，全方位為母嬰提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理和服務(wù)，開(kāi)展好健康宣教[1]。為此，對(duì)滄州市產(chǎn)科護(hù)士對(duì)新生兒早期教育的認(rèn)知情況進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 滄州市5家醫(yī)院168名產(chǎn)科護(hù)士。

1.2 研究?jī)?nèi)容　采用自行設(shè)計(jì)的“產(chǎn)科護(hù)士對(duì)新生兒早期教育知識(shí)的認(rèn)知情況調(diào)查表”。內(nèi)容包括產(chǎn)科護(hù)士一般情況和產(chǎn)科護(hù)士對(duì)新生兒早期教育知識(shí)認(rèn)知情況兩部分。新生兒早期教育知識(shí)認(rèn)知情況又分為兩部分：①新生兒早期教育理論知識(shí)了解情況：新生兒發(fā)育特點(diǎn)，智能發(fā)育關(guān)鍵期，早期教育開(kāi)始的時(shí)間、方式，對(duì)早期教育和超前教育的理解等。②新生兒早期教育實(shí)踐內(nèi)容了解情況：聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練、視覺(jué)訓(xùn)練、新生兒游泳、抬頭訓(xùn)練、爬行訓(xùn)練、與母親肌膚接觸、新生兒撫觸、培養(yǎng)良好習(xí)慣、培養(yǎng)良好情緒9項(xiàng)內(nèi)容。共發(fā)放調(diào)查表170份，回收168份，有效回收率98.8。

1.3　評(píng)價(jià)方法　對(duì)填寫完整的調(diào)查表統(tǒng)一編碼，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)各項(xiàng)內(nèi)容回答情況，錄入資料，用SPSS18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2處理與分析。

2　結(jié)果

2.1 滄州市5家醫(yī)院168名產(chǎn)科護(hù)士新生兒早期教育知識(shí)的認(rèn)知基本情況　見(jiàn)表1

由表1可見(jiàn)，年齡組x2=　50.684，P

2.2 滄州市5家醫(yī)院168名產(chǎn)科護(hù)士新生兒早期教育實(shí)踐內(nèi)容了解情況　見(jiàn)表2

由表2可見(jiàn)，　168例產(chǎn)科護(hù)士對(duì)新生兒早期教育實(shí)踐內(nèi)容中新生兒游泳、新生兒撫觸、與母親肌膚接觸較聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練、視覺(jué)訓(xùn)練、培養(yǎng)良好習(xí)慣、抬頭訓(xùn)練、爬行訓(xùn)練和培養(yǎng)良好情緒了解的多?？梢?jiàn)產(chǎn)科護(hù)士對(duì)與日常生活工作接觸較多的新生兒早期教育實(shí)踐內(nèi)容了解較多。

3　討論

3.1　新生兒早期教育的意義 隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，父母?jìng)儾粌H希望子女擁有強(qiáng)壯的體魄，更希望其能夠全面發(fā)展。早期教育是開(kāi)發(fā)孩子潛能的最有效的途徑[2]。早期教育是指對(duì)于正常兒根據(jù)智能發(fā)育的規(guī)律進(jìn)行有組織、有目的的豐富環(huán)境的活動(dòng)、促進(jìn)其智能發(fā)育。0～3歲是嬰幼兒身心發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，也是智力發(fā)展的奠基時(shí)期[3]。新生兒的大腦已具備了接受外界良好刺激的條件，早期教育從新生兒開(kāi)始，可使大腦獲得足夠的刺激，既可使大腦在功能和結(jié)構(gòu)上更趨完善，又促使?jié)撛谀芰Φ玫捷^好的發(fā)揮，使正常兒更聰明[4]。

3.2　產(chǎn)科護(hù)士對(duì)兒童早期教育的重要性 新生兒父母在住院期間由產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行早期教育宣教、示教，可使產(chǎn)婦及其配偶提高對(duì)早期教育的認(rèn)識(shí)，更新教育觀念，掌握早期教育的知識(shí)技能，為孩子的未來(lái)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)年齡在26～35歲年齡組產(chǎn)科護(hù)士較其他年齡組新生兒早期教育知識(shí)的知曉程度高，與26～35歲年齡組產(chǎn)科護(hù)士工作、家庭生活相對(duì)穩(wěn)定，自身是生理成熟、精力旺盛、養(yǎng)育子女的黃金期，對(duì)孩子的智能發(fā)育關(guān)注多，易于接受新的育子理念，對(duì)早期教育知識(shí)了解的較多有關(guān)。職稱學(xué)歷為護(hù)師和主管護(hù)師較其他職稱層次的產(chǎn)科護(hù)士對(duì)新生兒早期教育知識(shí)的知曉程度高，與該職稱層次護(hù)士大多年齡在30歲左右，工作年限在5年以上，自身知識(shí)儲(chǔ)備和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)積累共同作用決定的。本調(diào)查也發(fā)現(xiàn)雖然產(chǎn)科護(hù)士對(duì)新生兒早期教育理論知識(shí)了解的相對(duì)較多，但對(duì)新生兒早期教育實(shí)踐內(nèi)容了解的并不全面，只對(duì)與日常生活工作接觸較多的新生兒沐浴、新生兒撫觸和與母親肌膚接觸了解較多。為了給予新生兒家庭母嬰提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理和服務(wù)，開(kāi)展好新生兒早期教育宣教也是很重要的一項(xiàng)內(nèi)容。故醫(yī)院應(yīng)組織產(chǎn)科護(hù)理人員和孕婦學(xué)校、兒科護(hù)理人員、兒保門診醫(yī)護(hù)人員一起進(jìn)行早期教育的專業(yè)培訓(xùn)，產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與兒保門診醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系請(qǐng)教、經(jīng)常查閱網(wǎng)絡(luò)資源和書籍不斷學(xué)習(xí)和更新完善新生兒早期教育知識(shí)。

4　結(jié)論

提高人口素質(zhì)，事關(guān)千家萬(wàn)戶幸福，事關(guān)國(guó)家和民族的未來(lái)。腦科學(xué)研究的進(jìn)展認(rèn)為環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)對(duì)智力發(fā)展，尤其對(duì)早期智力的開(kāi)發(fā)具有極其重要的作用。環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)對(duì)小兒的影響必須由感覺(jué)通道才能實(shí)現(xiàn)[5]。新生兒就有感覺(jué)能力。產(chǎn)婦在住院期間由產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行新生兒早期教育宣教、示教是非常必要的。產(chǎn)科護(hù)士只有通過(guò)各種渠道學(xué)習(xí)，掌握大量的新生兒早期教育知識(shí)才能給予產(chǎn)婦及其家庭全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，才能使產(chǎn)婦及其家庭提高對(duì)早期教育的認(rèn)識(shí)，更新教育觀念，掌握早期教育的知識(shí)技能，從而為提高我國(guó)人口素質(zhì)奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]　嚴(yán)燕萍，劉杏仙，梁美娟.　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康指導(dǎo)的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（22）：73-74.

[2]　劉慶柱.淺談兒童早期教育[J].法制與社會(huì)，2010，7（上）：245.

[3]　郭運(yùn)燕.早期教育對(duì)兒童發(fā)展的作用[J].山西師大學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），　2010，11（37）：181-182.

第9篇：新生兒的基本護(hù)理范文

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）08（b）-0138-03

[Abstract] Objective To study the application effect of different umbilical nursing methods for the prevention of neonatal omphalitis. Methods 80 neonates admitted in our hospital from April 2013 to April 2014 were selected as the subjects and randomly divided into the control group and the observation group with 40 cases in each. Both groups were given the conventional nursing， the observation group was additionally given second-severing of umbilical cord nursing intervention. And the nursing efficacy（the mean umbilical cord abscisic time， mean umbilical healing time， status of umbilical hemorrhage and incidence of omphalitis） and patients’ family satisfaction were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the observation group had much shorter mean umbilical cord abscisic time[（3.43±1.15）d vs （6.04±1.34）d]， P

[Key words] Umbilical nursing； Neonatal omphalitis； Prevention； Effect

新生兒臍炎是圍產(chǎn)兒中比較多見(jiàn)的一種臍部炎性癥狀，是由于出生后臍帶處理不當(dāng)或臍部在醫(yī)院內(nèi)受到感染所致[1]。其中常見(jiàn)的病原菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等，由于新生兒免疫功能尚未完善，抵抗力低下，病原菌很容易通過(guò)新生兒的臍部進(jìn)入身體。新生兒臍炎臨床癥狀表現(xiàn)為臍部出現(xiàn)帶有臭味的粘液和膿性分泌物，常伴隨著臍窩周圍皮膚紅腫，癥狀較輕的新生兒并不會(huì)影響到食欲和體溫，而嚴(yán)重者則會(huì)有發(fā)熱癥狀，食欲低下，吃奶少[2]。新生兒臍炎患者若沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，則有引發(fā)新生兒敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命。為了研究不同的臍部護(hù)理對(duì)于預(yù)防新生兒臍炎的效果，該院給予80例新生兒常規(guī)護(hù)理以及二次斷臍護(hù)理，對(duì)兩者進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2013年4月―2014年4月該院收治的80例新生兒作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。兩組新生兒均無(wú)宮內(nèi)感染。其中對(duì)照組中男18例，女22例；經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩29例，順產(chǎn)11例；足月兒30例，早產(chǎn)兒10例。觀察組中男19例，女21例；經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩30例，順產(chǎn)10例；足月兒29例，早產(chǎn)兒11例。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方法，步驟如下：對(duì)照組新生兒出生后，對(duì)新生兒臍帶和臍部周圍皮膚進(jìn)行消毒，消毒液采用5%的聚維酮碘，在臍帶根部處使用臍圈進(jìn)行結(jié)扎，并于結(jié)扎部位距離約1.0 cm處剪斷臍帶，將殘留的血液擠干凈，再于新生兒的臍帶斷面處利用5%的碘伏進(jìn)行嚴(yán)格消毒，擦拭臍帶根部、臍輪周圍皮膚和臍帶殘端，最后用無(wú)菌紗布覆蓋。24 h之后方可撤掉。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用二次斷臍護(hù)理方法，具體操作如下：斷臍方法同對(duì)照組，在新生兒沐浴之后用75%乙醇對(duì)臍部皮膚進(jìn)行消毒，24 h之后暴露臍部皮膚，48 h之后觀察新生兒臍帶的干燥程度，再進(jìn)行二次斷臍。注意臍帶根部受壓部位應(yīng)該遠(yuǎn)離氣門芯，在操作過(guò)程中，將牽引線向上提拉，當(dāng)其與腹壁大約呈30°角時(shí)，沿著順時(shí)針?lè)较驅(qū)⒛殠埗擞脽o(wú)菌剪刀剪斷。然后消毒新生兒的臍部皮膚，并貼上臍貼，24 h之后完全暴露臍部。護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)注意在新生兒每日沐浴之后觀察新生兒的臍部情況，若愈臍帶外或袋芯部位有尿濕或者污染情況，應(yīng)及時(shí)更換愈臍帶。在新生兒出院前，護(hù)理人員應(yīng)囑咐家屬每隔2 d更換一次愈臍帶，直到臍部干燥脫落。護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)新生兒家屬的健康宣教，讓家屬了解臍帶護(hù)理對(duì)于預(yù)防新生兒臍炎的重要性，囑咐家屬加強(qiáng)家庭護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組新生兒的護(hù)理效果，包括臍帶平均脫落時(shí)間、臍部愈合時(shí)間、臍部出血情況、臍炎發(fā)生率，對(duì)新生兒家屬的護(hù)理滿意度作出回訪調(diào)查?？倽M意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)[3]。

2 結(jié)果

2.1 臍帶平均脫落、臍部平均愈合時(shí)間

觀察組新生兒的臍帶平均脫落時(shí)間和臍部平均愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.2 臍部出血、臍炎發(fā)生情況

觀察組的臍部出血發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組為27.50%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.3 家屬護(hù)理滿意度

觀察組新生兒家屬護(hù)理滿意度為95.00%，對(duì)照組新生兒家屬護(hù)理滿意度為80.00%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討論

該次研究中比較兩組的護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，采取二次斷臍護(hù)理措施的觀察組在臍帶平均脫落時(shí)間和臍部平均愈合時(shí)間上均比常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組要短；觀察組的臍部出血率為10.00%，臍炎發(fā)生率為2.50%，而對(duì)照組的臍部出血率為27.50%，臍炎發(fā)生率為17.50%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

新生兒臍炎在感染初期一般表現(xiàn)為在臍帶脫落后，臍部傷口會(huì)延遲不愈，并且潮濕有分泌液流出；之后便會(huì)出現(xiàn)臍部周圍皮膚發(fā)紅、膿腫、惡臭，常使得皮下組織受到波及。隨著炎癥加劇，臍部殘端流膿、腹壁出現(xiàn)水腫現(xiàn)象并且發(fā)亮，導(dǎo)致蜂窩組織炎形成和引起皮下壞疽，嚴(yán)重影響臍部創(chuàng)口的愈合[4-5]。通常新生兒在斷臍之后，血液供應(yīng)隨之中斷，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，臍帶會(huì)缺水干枯，最終硬化自然脫落。正常情況下，新生兒臍帶可在一周之內(nèi)完全脫落，而臍部創(chuàng)口愈合則需要更長(zhǎng)時(shí)間，一般在兩周之內(nèi)。據(jù)臨床觀察，新生兒臍帶在脫落的過(guò)程中常常會(huì)分泌少量的膠質(zhì)分泌物，而這少量的分泌物極其容易導(dǎo)致病原菌的滋生，尤其以厭氧菌為主，從而引起臍部炎癥的發(fā)生。大量醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明，新生兒斷臍之后24 h再進(jìn)行二次斷臍護(hù)理，可減少臍帶脫落的時(shí)間，對(duì)于新生兒臍炎有著很好的預(yù)防作用。