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關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科 人本化護理 5S護理模式
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)12-0331-01
1 開展“以人本為,5S”護理模式的教育和培訓(xùn)
1.1 通過護理部對全科護士進行“以人本為,5s”(人本化的服務(wù)語言、人本化的服務(wù)行為、人本化的服務(wù)環(huán)境、人本化的服務(wù)流程、人本化的服務(wù)品牌)護理模式的培訓(xùn),組織大家觀看錄像,認真學(xué)習(xí)和討論,調(diào)動全科護士的積極性,使每個護士都參與到此項活動中來。徹底改變原有的服務(wù)觀念,努力做到人本化的服務(wù)理念。
1.2 派護理人員參加學(xué)習(xí)護理禮儀培訓(xùn),內(nèi)容包括服務(wù)心理指導(dǎo)、人性化服務(wù)的理念、服務(wù)與禮儀形體課等,并將培訓(xùn)內(nèi)容傳授到科室的每位護士,進一步實現(xiàn)全科護理服務(wù)標準化、禮儀化、規(guī)范化。
2 人本化“星級服務(wù)”具體實施要求
2.1 人本化服務(wù)語言我們在護理服務(wù)過程中處處體現(xiàn)人體化服務(wù)語言。如早晨上班進病房首先問候患者早上好,遇到患者主動打招呼您好,或感覺怎樣,操作前稱呼患者:如某某小姐、某某大娘等,操作后道聲謝謝合作,陌生人到辦公室,值班護士應(yīng)站立主動打招呼,您好,請問找誰,或您好,請問有什么事等。護理人員在工作中應(yīng)嚴格按要求去執(zhí)行。
2.2 人本化服務(wù)行為我們要求護理人員在護理過程中注重對患者的人本關(guān)懷,使護理人員以人本化服務(wù)行為服務(wù)于患者,如患者入院后發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡,給患者作功能檢查有護理人員陪,入院時護士應(yīng)在病區(qū)門口,出院時送至樓梯口,產(chǎn)后及時為產(chǎn)婦送杯熱乎乎的糖水,產(chǎn)后用輪椅護送至母嬰同室病房等,以便為患者提供安全、便捷舒適的護理服務(wù)。
2.3 人本服務(wù)環(huán)境我們應(yīng)一切為了患者,時刻為患者著想。
為患者提供溫馨、安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境,維護患者的權(quán)利和個人隱私,如做特殊檢查應(yīng)有屏風(fēng)遮擋,為母嬰提供家庭化的母嬰同室病房,設(shè)有單間、溫馨室及普通間,設(shè)施齊全,并建立醫(yī)患溝通欄、母乳喂養(yǎng)宣傳欄、新生兒篩查宣傳欄,病房張貼溫馨圖、懸掛鐘表等。
2.4 人本化服務(wù)流程為使護士由傳統(tǒng)的思維定勢轉(zhuǎn)變?yōu)橐粤鞒虨橹行牡男滦土鞒虒?dǎo)向性護理模式。實現(xiàn)護理模式的根本轉(zhuǎn)變,我們最好制定表述簡潔、方便記憶、具有專業(yè)特點的工作流程圖,如足月妊娠臨產(chǎn)流程圖、剖宮產(chǎn)術(shù)后流程圖等。
2.5 人本化服務(wù)品牌根據(jù)本科室專業(yè)特點和患者的要求,增加精神的、文化的、情感的服務(wù),把“人本化”融入到護理工作全過程,為患者營造一個溫馨的治療環(huán)境,創(chuàng)造了具有特色的護理品牌一溫馨家園。為實現(xiàn)我們的服務(wù)理念-溫馨的服務(wù)、溫暖的家園。我們應(yīng)制定如下護理服務(wù)措施:
2.5.1 人本化門診服務(wù)在門診推行人本化服務(wù),做到患者來有迎聲,去有送聲,除對準媽媽進行醫(yī)療上的常規(guī)檢查外,還應(yīng)設(shè)立宣教室,有至少~名專業(yè)護士定期坐診咨詢,室內(nèi)除設(shè)有沙發(fā)、電視、DVD科教片,還應(yīng)有各種產(chǎn)前教育資料,定期為準媽媽進行孕期生活、營養(yǎng)、胎教指導(dǎo),為她們解決疑難問題。
2.5.2 儀表禮儀我們的服務(wù)對象是具有豐富想象力和思維力的孕婦,在相互交流時護士給人的第一印象很重要,服務(wù)熱情大方,儀表整潔,語言親切,舉止優(yōu)雅,不僅是護士的職業(yè)要求,更是對患者的尊重。要把護士美好印象深深保留在患者的記憶中,因此護士要以飽滿的熱情,微笑的服務(wù),以一顆真誠心去迎接每位孕婦。
2.5.3 “人本化”分娩服務(wù)早在1958年南丁格爾就提出“護理的獨特功能,在于協(xié)助患者置身于自然而良好的環(huán)境下,恢復(fù)身心健康。為了使孕產(chǎn)婦順利的渡過人生這一重要的階段,我們應(yīng)該規(guī)定有助產(chǎn)士專門為每位產(chǎn)婦提供進入產(chǎn)至產(chǎn)后2h全程服務(wù),并根據(jù)產(chǎn)婦個體情況給予指導(dǎo)、幫助、安慰和鼓勵,為其提供生理、心理、體力、精神等全方位的支持,讓產(chǎn)婦感受到充分的親情關(guān)懷,使其增加自然分娩的信心,減少難產(chǎn)率、新生兒窒息率,使產(chǎn)婦在整個分娩期都置身于溫暖如家的氛圍中。
2.5.4 家庭化的母嬰同室母嬰同室應(yīng)設(shè)施齊全,有電話、電視、空調(diào)、沙發(fā)、衣架、衣柜、柔和的壁燈、粉色的窗簾、柔軟舒適的嬰兒床,并有母乳喂養(yǎng)及正確哺乳方法的宣傳欄。個性化的房間,處處體現(xiàn)著現(xiàn)代的人性化服務(wù)。分娩2h后由助產(chǎn)士陪伴進入母嬰同室,立即應(yīng)有專職護士給予心理護理。對脹奶產(chǎn)婦進行按摩,指導(dǎo)并協(xié)助其進行母乳喂養(yǎng),進行母嬰感情交流的重要性及辦法。嬰兒室護士免費為新生兒洗澡、撫觸、注射乙肝疫苗、卡介苗、進行新生兒篩查、疾病篩查等流程服務(wù)。出院時應(yīng)給予詳細的產(chǎn)褥期指導(dǎo),并定期進行隨訪,婦產(chǎn)科就是產(chǎn)婦的溫馨家園,這里充。滿溫暖,富有愛心、熱心、耐心,這里讓產(chǎn)婦安心、放心、省心。
3 效果與體會
總之,我們通過實施人本化護理,改善了病區(qū)的環(huán)境,改善了護患關(guān)系。使護患之間成為無話不談的朋友,使我們成為她們傾訴困難最信任的對象,讓我們分享了他們的喜悅,為護理工作提供諸多方便。讓患者入院后有一種家的感覺,享受到了家的溫暖,拉近醫(yī)患間的距離,以患者為中心,人本關(guān)懷,優(yōu)質(zhì)服務(wù),使患者滿意[2],提高了護理質(zhì)量,為醫(yī)院爭得信譽。
參考文獻
關(guān)鍵詞:母嬰一體化護理;護理滿意度;床旁沐浴
隨著社會的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對母嬰健康要求的提高,我院于2012年6月正式開設(shè)母嬰高級病房--產(chǎn)科一體化病房(LDRP)。產(chǎn)科一體化病房用于產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩、康復(fù)和產(chǎn)后至出院的全過程[3],它將妊娠、分娩、產(chǎn)后和嬰兒的監(jiān)護整合在一個連續(xù)的生活周期,所提供的服務(wù)是個性化的,重視家庭支持、叁于和選擇。新生兒床旁沐浴在一體化病房新生兒日常護理中占著非常重要的地位。
一體化病房的床旁沐浴強調(diào)了以人為本、以家庭為中心[3]的母嬰護理服務(wù)理念。自開展以來為產(chǎn)婦及新生兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),大大提升了護理滿意度及醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)[1]?,F(xiàn)將護理應(yīng)用及體會報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 自2012年6月~2013年4月,本科室新生兒數(shù)680例,男嬰386例,女嬰294例,出生體重2250~4500G,平均體重3500g,平均孕周34~41w,APGAR評分》8分。
1.2目的 清潔皮膚,協(xié)助皮膚排泄和散熱,預(yù)防皮膚感染;促進血液循環(huán),活動肌肉和肢體,使新生兒舒適;了解并觀察全身情況以便及時發(fā)現(xiàn)處理各項問題;促進親子間的互動,讓產(chǎn)婦及早掌握新生兒沐浴。
1.3工作人員要求 一體化病房挑選的都是高學(xué)歷、責(zé)任心強、溝通能力強的高素質(zhì)護士;操作前要求衣帽整潔、修剪指甲、摘掉胸牌及手表、衣服口袋內(nèi)避免有堅硬尖銳物以免劃傷新生兒。
1.4病房環(huán)境 操作前30min進行環(huán)境清掃,保持病房整潔,配合柔和的燈光營造一個溫馨舒適的病房環(huán)境。室溫控制在26~28℃,夏天在操作前30min關(guān)閉冷空調(diào),冬季開啟暖空調(diào),并使用暖風(fēng)機進行預(yù)熱,操作前勸離過多的家屬。
1.5沐浴設(shè)備 一體化病房每個病房都給予配備一套獨立的新生兒沐浴設(shè)施:洗嬰池池體由進口亞克力材料鑄成,質(zhì)地柔和,舒適接觸肌膚;操作臺面由高檔人造石材料制造,四邊做特殊包邊處理,并給予配備厚度約5cm的舒適軟墊;有中央控制水溫設(shè)備,恒溫出水設(shè)備,水溫控制在38°~40°;墻式溫濕度計;可移動磅秤;所用設(shè)備做到一浴一消毒。
1.6新生兒準備 沐浴前評估身體狀況:體溫、面色、呼吸、心率、精神狀態(tài)、喂哺情況、大小便、皮膚黏膜、臍部等。遇頭血腫、陰道難產(chǎn)的新生兒,觀察24h以上,無特殊情況者再行沐浴。重癥新生兒病情穩(wěn)定后再予沐浴,沐浴前1h禁喂奶或喂奶1h后進行,以防嘔吐和溢奶引起窒息。
1.7一體化病房床旁沐浴操作流程 ①物品準備:清潔衣服、包被、紙尿褲、一次性沐浴墊、沐浴露、0.5%PVP碘伏棉簽、干棉簽、消毒大小毛巾、消毒洗耳球、嬰兒潤膚油、消毒紗布。②調(diào)節(jié)室溫水溫,將新生兒抱至沐浴操作臺。③核對產(chǎn)婦姓名及新生兒腳腕帶、胸牌、性別。④脫衣、磅體重。⑤沐浴。⑥擦干,消毒臍帶。⑦著衣,別胸牌并再次核對產(chǎn)婦姓名及嬰兒表帶胸牌性別。⑧向產(chǎn)婦或家屬宣教有關(guān)事項(新生兒體重下降情況,全身護理注意事項等)。⑨保暖并協(xié)助加奶。⑩記錄(體重、大小便情況)。
2結(jié)果
自我科開展床旁沐浴10個月以來,共680例新生兒,無1例受涼及不安全事件發(fā)生,滿意度100%。
3體會
母嬰同室床旁沐浴,順應(yīng)了國際化床旁護理模式趨勢,符合我國衛(wèi)生部倡導(dǎo)的"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動"宗旨[1]。①一體化病房床旁沐浴可最大限度實現(xiàn)以家庭為中心式護理,根據(jù)產(chǎn)婦年齡、學(xué)歷滿足她們不同的需求,促進產(chǎn)后母嬰親情的交流,使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)初為人母的轉(zhuǎn)變,順利度過生理、心理的波動,減少產(chǎn)后抑郁。②提升了產(chǎn)婦與家庭對醫(yī)院的滿意度、忠誠度,改善了家庭于醫(yī)護之間的關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛。一對一的護理服務(wù)減少了差錯率的發(fā)生,并提高了新生兒的護理質(zhì)量,充分尊重產(chǎn)婦及家庭多種權(quán)利,通過護士的指導(dǎo)幫助,增加了護患溝通,融洽了護患關(guān)系。③與傳統(tǒng)沐浴方式相比杜絕了不少潛在問題及安全隱患如交叉感染、燙傷、抱錯孩子、新生兒被拐等。④床旁沐浴過程中,母親的語言、對視、愉悅的情緒對新生兒神經(jīng)系統(tǒng)是有良性刺激,減少新生兒焦慮不安的情緒,床旁沐浴不僅促進新生兒體質(zhì)量的增長,而且可改善新生兒睡眠,促進新生兒的生長發(fā)育。⑤在床旁和產(chǎn)婦共同探討育兒知識,產(chǎn)婦可邊看,邊聽,邊操作,這種健康教育的持續(xù)性、反復(fù)性、示范性更加提高健康教育的效果[2]。⑥一體化病房開展以來對護士提出了更高的要求,督促護士更加主動積極學(xué)習(xí)??浦R及護理操作技能,使護理技術(shù)更加嫻熟規(guī)范,護理質(zhì)量不斷提高。
參考文獻:
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[3]張美芳.產(chǎn)科家庭一體化病房母嬰床旁護理效果研究[J]. 臨床護理雜志 2013,12(1).
[4]金艷蘭.保障和使用護理人力資源.落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[J].全科護理,2011,9(2C):528.
[關(guān)鍵詞] 母嬰同室; 新生兒; 安全隱患; 防范措施
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515(2012)-01-186-01
自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院、實行母嬰同室以來,其優(yōu)點及好處得到了世界各國的一致的肯定,對母嬰的身心健康起到了良好的促進作用。但同時也應(yīng)看到母嬰同室的新生兒的護理安全方面又出現(xiàn)了新的隱患及問題,因此對護理質(zhì)量提出了新的標準及要求,近年來我們針對出現(xiàn)的隱患及問題,采取了積極的應(yīng)對措施,取得了良好的效果。
1 安全隱患及問題
1.1 護士的服務(wù)意識淡漠 實行母嬰同室以后,新生兒除治療及常規(guī)護理(每天不超過1小時)外,其余時間均交由母親及家人照顧,從而使護士忽視了對新生兒的觀察及護理。
1.2 產(chǎn)婦及家人對嬰兒的護理知識欠缺 由于大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母,即使是二胎產(chǎn)婦也由于生育時間間隔較長,對照顧新出生的新生兒,產(chǎn)婦及家人均顯得束手無策,出現(xiàn)問題更不知如何處理,若護士觀察處理不及時將直接威脅新生兒的生命安全。
1.3 護士的業(yè)務(wù)水平低,??浦R缺乏 年輕護士??浦R及業(yè)務(wù)水平低,不能及時發(fā)現(xiàn)問題,如嗆奶、發(fā)熱、體溫不升、拒奶等,不知如何處理,從而延誤治療時機。
1.4 新生兒院內(nèi)感染
1.4.1 新生兒臍炎 臍部護理不當造成感染,如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時擦干消毒、斷臍時處理不當?shù)取?/p>
1.4.2 新生兒膿皰疹 表現(xiàn)為出生后2-3d,全身出現(xiàn)散在或片狀小米粒大小的膿皰,以頸部及腹股溝等皺褶處多見,多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因,造成毛血管擴張導(dǎo)致毛囊感染出現(xiàn)膿瘡。
1.4.3 新生兒發(fā)熱 母嬰同室的新生兒其家人受傳統(tǒng)觀念的影響,總害怕其受涼感冒,因此包裹太多的衣被,加之病房陪護探視人員較多,又不開窗通風(fēng)造成空氣不流通,導(dǎo)致新生兒體溫升高,甚至發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。
1.5 新生兒喂養(yǎng)困難 剛出生的嬰兒其家人由于喂養(yǎng)知識的缺乏;產(chǎn)婦凹陷、扁平,哺喂方法不當;剖宮產(chǎn)及正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后初期乳量分泌不足,加之嬰兒大部分時間又處于睡眠狀態(tài)等,造成喂養(yǎng)困難,導(dǎo)致新生兒由于喂養(yǎng)不足引起低血糖,嚴重者發(fā)生低血糖性休克,特別是巨大兒表現(xiàn)尤為明顯。
1.6 新生兒窒息 常見于新生兒溢奶、嘔吐所致,如家屬育兒安全知識的缺乏,哺喂后未及時拍背并側(cè)臥致平臥嘔吐時致窒息;另外還多見于剖宮產(chǎn)兒,表現(xiàn)為未開奶前就有嘔吐,多為粘液,開奶后嘔吐加劇,無覓食要求,多由于剖宮產(chǎn)兒未經(jīng)過產(chǎn)道分娩,胃內(nèi)及肺內(nèi)的羊水殘留較多,刺激胃粘膜引起嘔吐;其次嬰兒與大人同床熟睡時被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道,致新生兒窒息等。
2 防范措施
2.1 加強護士的法律法規(guī)的學(xué)習(xí),改變服務(wù)理念、提高主動服務(wù)意識 建立健全各項規(guī)章制度是護理安全的保證,應(yīng)重視安全教育,并注重落實,確保各項規(guī)章制度的有序?qū)嵤?。認真執(zhí)行等級護理巡視制度,特別是對新生兒的巡視護理。醫(yī)務(wù)人員要嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)范及消毒隔離制度、查對制度,另外要使護理人員認識到母嬰同室新生兒的護理不僅是家屬的義務(wù)與責(zé)任,同樣也是護理人員責(zé)任及義務(wù)。
2.2 加強健康教育 針對家屬進行新生兒護理知識的宣教,由于產(chǎn)婦及家屬對新生兒的護理知識的缺乏,并受一些傳統(tǒng)觀念的影響,對新生兒的照顧缺乏科學(xué)的方法,從而導(dǎo)致一些不安全隱患的發(fā)生。因此,醫(yī)護人員要隨時指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護理方法,并親自給產(chǎn)婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法,在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫,同時通過醫(yī)護人員講解一些安全護理常識,如溢奶、嘔吐、嗆咳時如何處理,以及新生兒的一些生理現(xiàn)象,從而增強家屬及產(chǎn)婦的育嬰知識,避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。
2.3 加強??评碚撝R的學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)知識水平 對年輕護士要加強基礎(chǔ)理論知識及操作技術(shù)的培訓(xùn),老護士要改變傳統(tǒng)經(jīng)驗式的護理模式,學(xué)習(xí)新的護理方法與理念,同時還應(yīng)重視對年輕護士??浦R的培訓(xùn),通過護理查房、問題分析、??浦R講座等形式,不斷提高業(yè)務(wù)知識水平。
2.4 建立科室質(zhì)控小組 每月定期對科室護理質(zhì)量進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時指出進行分析,同時制定出改進措施,且要跟蹤檢查落實改進情況,另外隨時征求家屬及產(chǎn)婦的意見和建議,不斷改進護理措施,對潛在隱患及時進行處理,確保護理安全。
[關(guān)鍵詞] 助產(chǎn)士;培訓(xùn);分娩結(jié)局;產(chǎn)科質(zhì)量
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2017)11-0115-03
Analysis on the effect of strengthening midwife training on the improvement of obstetric quality
WANG Junxia
Department of Obstetrics, Rongcheng City Maternal and Child Health Hospital in Shandong Province, Rongcheng 264300, China
[Abstract] Objective To explore the effect of strengthening the comprehensive quality training and assessment of midwives on improving the quality of obstetrics. Methods 2026 cases of all mothers who gave birth at the hospital from January to October in 2016 were taken as the observation group. All the mothers who were delivered in the hospital from January to October in 2014 were selected as the control group. The perineum lateral episiotomy rate, postpartum hemorrhage rate, neonatal asphyxia rate and cesarean section rate between the two groups were compared. Results The indicators of the observation group were significantly lower than those of the control group, and the difference was statistically significant(P
[Key words] Midwife; Training; Delivery outcome; Improvement of obstetric quality
隨著產(chǎn)時服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,對產(chǎn)科質(zhì)量提出了越來越高的要求。降低剖宮產(chǎn)率、促進自然分娩、減少分娩創(chuàng)傷、改善妊娠結(jié)局是提高產(chǎn)科質(zhì)量、確保母嬰安全的重要內(nèi)容。助產(chǎn)士是一個特殊群體,專業(yè)性比較強,既要具備產(chǎn)科醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì),又要具備護士的操作技能,還要掌握一些新的助產(chǎn)理念。因此,助產(chǎn)士的專業(yè)素質(zhì)直接影響整個產(chǎn)科質(zhì)量及母嬰安全[1]??焖倥囵B(yǎng)高素質(zhì)的助產(chǎn)人員是當務(wù)之急。我院通過對助產(chǎn)士輪流強化培訓(xùn),取得了顯著效果。現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2016年1~10月份在我院分娩的全部產(chǎn)婦2026例作為觀察組,選擇2014年1~10月在我院分娩的全部產(chǎn)婦1980例作為對照組。兩組產(chǎn)婦的平均年齡、身高、體質(zhì)量、孕產(chǎn)次、孕周、估計胎兒體重方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 培訓(xùn)考核形式 培訓(xùn)期間我們分期分批將產(chǎn)房護士長和資深助產(chǎn)士(有5年以上工作經(jīng)歷)派往三甲醫(yī)院進修3~6個月,產(chǎn)房護士長每年參加2~3期省級及國家級短期專業(yè)培訓(xùn)班,請知名專家來院授課。產(chǎn)房護士長和資深助產(chǎn)士對資歷較淺及新上崗的助產(chǎn)士進行院內(nèi)培訓(xùn)并一對一帶教,醫(yī)務(wù)科、護理部對產(chǎn)房及助產(chǎn)士每月進行1次考核。
1.2.2 培訓(xùn)考核內(nèi)容 (1)助產(chǎn)新技術(shù)、新理念的培訓(xùn),包括無保護會陰助產(chǎn)技術(shù)、自由分娩、導(dǎo)樂陪伴與導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀鎮(zhèn)痛、硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù)及產(chǎn)程觀察、LDR一體化產(chǎn)房的服務(wù)模式等。使助產(chǎn)士更新觀念,掌握新技術(shù),打造全新的人性化的服務(wù)模式[2]。(2)掌握產(chǎn)科急危重癥的早期識別及處理、新生兒窒息復(fù)蘇的搶救流程、異常產(chǎn)程的識別及處理、高危孕產(chǎn)婦預(yù)警流程等。助產(chǎn)士與產(chǎn)科醫(yī)師密切配合,每月進行1次產(chǎn)科急危重癥救治的應(yīng)急演練。(3)對新上崗助產(chǎn)士進行產(chǎn)科基本知識、產(chǎn)程觀察、助產(chǎn)技術(shù)、護理操作技能、醫(yī)療核心制度、溝通能力等的培訓(xùn)。(4)由產(chǎn)房護士長和Y深助產(chǎn)士對資歷較淺的助產(chǎn)士及新上崗人員傳授助產(chǎn)新理念、新技術(shù),并通過模型進行操作技術(shù)演練,且一對一進行實際操作技術(shù)的帶教。(5)資深助產(chǎn)士定期在孕婦學(xué)校開展健康教育,讓孕婦了解妊娠及分娩的相關(guān)知識、產(chǎn)時減輕疼痛的技巧、自然分娩的好處等,使其增強分娩信心,增加了醫(yī)患之間的溝通和理解,在待產(chǎn)過程中感覺更加溫馨、舒適、安全,消除恐懼緊張的心理狀態(tài)[3]。(6)嚴格考核:每月考核的重點指標包括會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率、導(dǎo)樂陪伴、鎮(zhèn)痛分娩、LDR一體化產(chǎn)房的服務(wù)情況及患者滿意度等,并定期檢查持續(xù)改進情況,對助產(chǎn)士進行理論知識及操作技能的考核。并每年組織兩次新生兒窒息復(fù)蘇、肩難產(chǎn)及產(chǎn)后出血搶救操作技能比賽。
1.2.3 產(chǎn)時服務(wù)模式逐步轉(zhuǎn)變 培訓(xùn)前,我們的待產(chǎn)模式是產(chǎn)婦入院后在產(chǎn)前病房、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、產(chǎn)后病房等多個房間內(nèi)轉(zhuǎn)換,一個待產(chǎn)室可以有多個產(chǎn)婦待產(chǎn),一個助產(chǎn)士可以同時觀察多個產(chǎn)婦,助產(chǎn)士輪班轉(zhuǎn)[4],產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定,宮縮乏力、產(chǎn)程延長發(fā)生率較高;采用的助產(chǎn)技術(shù)是仰臥位常規(guī)保護會陰法接產(chǎn),會陰側(cè)切率較高;重視產(chǎn)科醫(yī)師的外出進修及規(guī)范化培訓(xùn),忽視了產(chǎn)房助產(chǎn)士專業(yè)水平的提高,助產(chǎn)士思想較保守,觀念相對陳舊,接受助產(chǎn)新理念的機會較少,產(chǎn)房助產(chǎn)士人性化的服務(wù)理念比較欠缺[5]。近年來,我們開始實施導(dǎo)樂陪伴與非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)、硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù)、自由分娩、無保護會陰助產(chǎn)技術(shù)、LDR一體化產(chǎn)房的服務(wù)模式等,使待產(chǎn)分娩過程更加人性化,減輕痛苦,減小創(chuàng)傷,降低并發(fā)癥[6]。
1.3觀察指標
比較觀察組與對照組的會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率。產(chǎn)后出血的診斷標準參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版[7],新生兒窒息的診斷標準參見《兒科學(xué)》第8版[8]。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P
2結(jié)果
觀察組的會陰側(cè)切率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率與對照組比較差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
倡導(dǎo)促進自然分娩、保障母嬰健康是國內(nèi)產(chǎn)保健發(fā)展的趨勢。助產(chǎn)工作是圍產(chǎn)保健的關(guān)鍵環(huán)節(jié),助產(chǎn)專業(yè)素質(zhì)的高低將影響整個產(chǎn)科質(zhì)量,絕大多數(shù)妊娠及分娩并發(fā)癥是可以預(yù)防或避免的,掌握熟練的產(chǎn)科專業(yè)技能、規(guī)范的危重癥搶救流程就要求有一個比較完善的運行機制,從助產(chǎn)士培訓(xùn)開始抓起,在管理上提供保證,可以提高助產(chǎn)質(zhì)量,促進產(chǎn)科學(xué)科的快速發(fā)展,降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率。近幾年來,助產(chǎn)技術(shù)迅速發(fā)展并與國際接軌,新理論、新技術(shù)不斷更新,助產(chǎn)士的教育與培養(yǎng)是提高產(chǎn)科質(zhì)量的重要組成部分[9]。
有資料表明,98%的孕婦對分娩有心理負擔(dān),可能因疼痛、疲勞而產(chǎn)生焦慮情緒,將增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌,導(dǎo)致產(chǎn)程延長,間接導(dǎo)致宮縮乏力及產(chǎn)后出血量增多,甚至胎兒窘迫及新生兒窒息。傳統(tǒng)的助產(chǎn)理念是助產(chǎn)士在待產(chǎn)室觀察產(chǎn)婦的宮縮及產(chǎn)程進展,注重產(chǎn)婦是否出現(xiàn)異常情況,按時交接班,而忽略了產(chǎn)婦的心理需求,缺乏與產(chǎn)婦充分溝通,緩解其心理壓力,使其在分娩過程中感到孤獨、焦慮、恐懼。采用的接產(chǎn)技術(shù)是仰臥截石位常規(guī)保護會陰法,仰臥位時,增大的子宮壓迫下腔靜脈常出現(xiàn)仰臥位低血壓,產(chǎn)婦出現(xiàn)出汗、頭暈等癥狀,也常為縮短產(chǎn)程或為避免出現(xiàn)其他母嬰并發(fā)癥,進行會陰側(cè)切,增加了會陰損傷及產(chǎn)后出血率。產(chǎn)婦對疼痛的耐受力差,致非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率上升[10]。尋找既能加快產(chǎn)婦產(chǎn)程進展,促進陰道分娩,又能減少陰道分娩帶給產(chǎn)婦損害的產(chǎn)時助產(chǎn)模式已經(jīng)成為現(xiàn)代產(chǎn)科的研究方向[11]。
LDR一體化產(chǎn)房是集待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后康復(fù)為一體的單人房間,居家式的待產(chǎn)環(huán)境,各種設(shè)備齊全,環(huán)境優(yōu)雅,根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理特點,提供個性化的產(chǎn)時護理服務(wù),產(chǎn)婦在家人的陪伴下,由有經(jīng)驗的助產(chǎn)士全程指導(dǎo)分娩過程,產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)知識及母兒的日常護理知識宣教等,既具備高標準的醫(yī)療護理質(zhì)量、嚴密的消毒隔離措施確保母嬰安全,又具有賓館式的典雅,讓產(chǎn)婦體會到溫暖幸福的家庭氛圍,大大緩解了分娩后的疲倦和情緒低落,充分享受初為人母的幸福[12]。
導(dǎo)樂陪伴分娩是目前國際上比較倡導(dǎo)的一種產(chǎn)時服務(wù)理念,是由有豐富經(jīng)驗的助產(chǎn)士做導(dǎo)樂師,在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后的一段時間陪伴產(chǎn)婦,給予持續(xù)的生理上的支持幫助及心理上的安慰與鼓勵,使其順利完成分娩過程。產(chǎn)前評估產(chǎn)婦的身心狀況和對分娩的認知程度,了解家屬及產(chǎn)婦最迫切的心理需求,向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院狀況及分娩的相關(guān)知識,消除產(chǎn)婦的緊張焦慮情緒,增強其自然分娩的信心;進入產(chǎn)程后,幫助產(chǎn)婦改變,給予按摩及生活照顧等,并及時給予肯定與鼓勵,同時可以使用導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀非藥物鎮(zhèn)痛,或硬膜外藥物鎮(zhèn)痛,分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)可以明顯緩解產(chǎn)婦宮縮疼痛,減少體力消耗,縮短產(chǎn)程,可有效提高自然分娩率[13]。
無保護會陰接生技術(shù)改變了傳統(tǒng)的用手托舉保護會陰的接生方法,只用單手控制胎頭不要娩出過快,使會陰體得到充分的擴張和伸展,不用保護會陰,胎頭娩出時對陰道的壓力分布均勻,沒有外界阻力,減少了會陰體的充血和水腫,順應(yīng)胎兒通過產(chǎn)道的生理過程,不易引起會陰裂傷及胎兒損傷,減少了會陰側(cè)切及產(chǎn)后出血,促進了產(chǎn)后快速康復(fù)。
自由分娩是指產(chǎn)婦采取自感舒適的待產(chǎn)及分娩,在待產(chǎn)過程中采取臥、坐、走、站、跪、趴、蹲等各種姿勢,而不是躺在床上,可以分散產(chǎn)婦注意力,減輕痛感,符合產(chǎn)婦的心理及生理需求。第一產(chǎn)程采取各種舒適的,這些姿勢相對孕婦來講都是縱,與胎兒的縱軸一致,可以有效增加胎頭對宮頸的壓迫,加速胎先露下降及宮口擴張,從而加快產(chǎn)程進展,是促進自然分娩更有效、更人性化的分娩方式。自由分娩及無保護會陰接生技術(shù)的應(yīng)用,避免了過多的人為干預(yù),使分娩回歸自然,降低會陰側(cè)切率,減少會陰傷口出血、宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血及新生兒窒息的發(fā)生率。
總之,降低會陰側(cè)切率及剖宮產(chǎn)率、減少母兒并發(fā)癥、確保母兒安全是產(chǎn)科質(zhì)量的重點。而助產(chǎn)士專業(yè)技能的培訓(xùn)是提高助產(chǎn)護理質(zhì)量的保證[14]。通過采取多種多樣的形式,強化助產(chǎn)士的綜合素質(zhì)培訓(xùn),并加大培訓(xùn)考核力度,使助產(chǎn)士掌握全新的服務(wù)理念,具備熟練的專業(yè)技能、良好的溝通技巧,運用到實際工作中,顯著降低會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率及剖宮產(chǎn)率[15]。培養(yǎng)知識全面、技術(shù)過硬的高素質(zhì)助產(chǎn)士,轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,倡導(dǎo)和促進自然分娩,減少產(chǎn)科干預(yù),可以顯著減輕分娩創(chuàng)傷,改善分娩結(jié)局,對提升產(chǎn)科質(zhì)量具有重要作用[16]。
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【關(guān)鍵詞】健康教育 產(chǎn)后訪視 重要性
中圖分類號:R473.2 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2012)1-305-02
本文從以下三個方面對健康教育在產(chǎn)后訪視中的重要性作一闡述
1 產(chǎn)后訪視
產(chǎn)后訪視是指在產(chǎn)婦分娩后的第7、14、28天醫(yī)生到產(chǎn)婦家中對產(chǎn)婦和新生兒進行訪視。
2 產(chǎn)后訪視主要內(nèi)容
母親檢查: (1) 了解產(chǎn)婦一般情況,如飲食、睡眠、大小便,有無自覺不適及情緒狀態(tài);(2) 測量體溫、脈搏、血壓,如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)尋找原因并予以處理;(3) 檢查及情況,注意的脹滿程度、乳量多少、有無紅腫、有無皸裂;(4) 檢查子宮底下降程度、有無壓痛及惡露量、顏色及氣味,檢查外陰有無紅腫切口或腹部傷口的愈合情況。嬰兒檢查: (1) 詢問新生兒哺乳、睡眠及大小便等一般情況;(2) 觀察皮膚顏色、精神狀況、呼吸及測體溫;(3) 檢查臍帶是否脫落,臍周有無紅腫及分泌物;(4) 檢查口腔黏膜有無霉菌感染,臀部有無紅腫, 如發(fā)現(xiàn)臀紅皮疹, 及時用紫草油涂擦并給予知識指導(dǎo),觀察大便次數(shù)及性狀;(5) 測體重、了解營養(yǎng)和生長發(fā)育是否正常。留熱線電話, 隨時提供健康咨詢和就醫(yī)指導(dǎo)。
3 健康教育
實施健康教育因人而異[1]。因產(chǎn)婦文化背景, 風(fēng)俗習(xí)慣及經(jīng)濟條件, 年齡職業(yè)不同, 對知識的接受程度也不同。健康教育的內(nèi)容包括合理喂養(yǎng)、嬰兒護理保健、產(chǎn)褥保健指導(dǎo)、計劃生育指導(dǎo)和計劃免疫指導(dǎo)等。①合理喂養(yǎng): 嬰兒以母乳喂養(yǎng)為佳, 有利于嬰兒生長發(fā)育, 因母乳具有廣泛的抗細菌、病毒和真菌的“抗體活性”[2],給予母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo),指導(dǎo)產(chǎn)婦正確授乳方法和技巧,按需哺乳, 正確喂養(yǎng)。②嬰兒護理保健: 初產(chǎn)婦因缺乏科學(xué)育兒經(jīng)驗,產(chǎn)褥期指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬對嬰兒的臍部、皮膚、日常護理, 常見癥狀的觀察和護理等。有條件的家庭指導(dǎo)嬰兒沐浴、游泳、新生兒撫觸等。③產(chǎn)褥保健指導(dǎo): A. 心理支持: 保持心情舒暢,鼓勵與親友溝通、交流經(jīng)驗、宣泄情緒。協(xié)助產(chǎn)婦與嬰兒建立親子依附關(guān)系;講解母嬰同室的重要性;B. 飲食調(diào)理, 合理營養(yǎng)。進食易消化富有營養(yǎng)的食物, 如魚、蛋、禽等以利產(chǎn)婦身體恢復(fù), 乳汁化生,增強抗病能力,忌生冷硬固辛酸辣味。 C.保持大便通暢, 多食新鮮蔬菜預(yù)防便秘。D. 衛(wèi)生宣教及計劃生育指導(dǎo)。適當運動, 充分休息, 注意會衛(wèi)生和護理知識指導(dǎo)。避免受熱受冷, 注意腹部保暖防外邪入機。產(chǎn)褥期禁、盆浴以免毒邪入侵感染。指導(dǎo)產(chǎn)婦42 天開始正確避孕。發(fā)放有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識、健康教育宣傳資料, 建立預(yù)防接種證, 按時接種。
4 結(jié)論
產(chǎn)后訪視實施健康教育, 為產(chǎn)婦提供連續(xù)性的健康服務(wù),增強自我保健意識, 消除或減輕影響健康的危險因素, 有助于產(chǎn)婦順度過產(chǎn)褥期, 預(yù)防疾病,保障母嬰健康。
參考文獻
關(guān)鍵詞:母嬰床旁護理;優(yōu)質(zhì)護理;體會
隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的不斷轉(zhuǎn)變,發(fā)展中的產(chǎn)科護理也以健康為導(dǎo)向,積極探索新的護理模式。母嬰床旁護理是指在圍產(chǎn)期母嬰同室保健范疇內(nèi),新生兒的所有護理均在產(chǎn)婦床旁護理,持續(xù)地促進母親、嬰兒健康教育及實施,提供母親、嬰兒和整個家庭個性化的臨床支持和服務(wù)。作為一種新型的產(chǎn)科護理模式,母嬰床旁護理在臨床中得到了廣泛應(yīng)用受到了產(chǎn)婦及家屬的認可,從而融洽了護患關(guān)系,提高了科室服務(wù)滿意度[1]。2012年至今在我科開展該項護理技術(shù),不僅得到了產(chǎn)婦和家屬的一致好評,也取得了良好的效果?,F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年10月~2013年12月在我科分娩后母嬰同室的產(chǎn)婦400例。年齡在18~40歲,孕周為37~41w,其中初產(chǎn)婦220例,經(jīng)產(chǎn)婦 180例隨機分為兩組進行比較分析。
1.2方法 對照組采用常規(guī)的護理方法對產(chǎn)婦及嬰兒進行護理。觀察組采用母嬰床旁護理進行護理。
1.2.1常規(guī)護理 對產(chǎn)婦及家屬做健康宣教,抱嬰兒到沐浴室沐浴、預(yù)防接種。
1.2.2母嬰床旁護理
1.2.2.1床旁宣教 對產(chǎn)婦在床旁進行一對一的健康教育,內(nèi)容包括產(chǎn)后注意事項、飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識指導(dǎo)(母乳喂養(yǎng)的好處、早開奶、按需哺乳等),教會產(chǎn)婦正確的喂奶、含接姿勢;發(fā)現(xiàn)凹陷者,及時示范并教會產(chǎn)婦及家屬護理凹陷的方法;發(fā)現(xiàn)腫脹者,教會產(chǎn)婦及家屬正確護理及擠奶手法,以及產(chǎn)褥期常見癥狀的處理等;認真做好階段性的健康教育。
1.2.2.2床旁沐浴 在床旁對新生兒進行沐浴護理,應(yīng)使用盆浴,一人一盆,有效的預(yù)防交叉感染;準備好用物,一邊操作、一邊講解,操作沐浴同時,以互動形式,鼓勵產(chǎn)婦和家屬積極參與并提出問題,盡量詳細講解沐浴的步驟和要點,臍部和臀部的護理要點,穿衣、更換尿布、包裹嬰兒的技巧;以便產(chǎn)婦和家屬更好地學(xué)會護理嬰兒及掌握相關(guān)知識。
1.2.2.3健康教育更直接、更有效 強調(diào)臍帶護理的重要性和方法,消除產(chǎn)婦和家屬的顧慮,避免出院后臍帶感染;同時還要強調(diào)嬰兒皮膚的重要性和觀察方法,以便及時發(fā)現(xiàn)問題。教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法、含接技巧、擠奶手法。做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、預(yù)防接種的相關(guān)知識宣教及注意事項。
1.2.2.4床旁撫觸 撫觸是通過雙手對嬰兒最大的神經(jīng)器官皮膚進行有部位、有節(jié)奏、有規(guī)律、有一定力度的撫摸。目前已被公認為有助于嬰兒體格發(fā)育、情商和智商發(fā)育的新型護理技術(shù),并廣泛在有一定規(guī)模的醫(yī)院開展。針對產(chǎn)婦及家屬文化層次、風(fēng)俗、習(xí)性不同以及意愿,可教會她們做新生兒撫觸。
2 結(jié)果
經(jīng)過護理后對照組200例產(chǎn)婦,擔(dān)憂170例,占 85 %,健康教育知識及新生兒護理技能掌握76例,占 38 %,滿意60例,占30%。觀察組產(chǎn)婦擔(dān)憂50例,占25 %,健康教育知識及新生兒護理技能掌握160例,占90 %,滿意190例,占95 %。
3 討論
在護理部的大力支持下,婦產(chǎn)科病房為配合“爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理示范病房”建設(shè),促進此項工作順利安全的開展,采用了產(chǎn)科護理的??铺厣腿诵曰?wù)模式--母嬰床旁護理服務(wù)?!耙约彝橹行漠a(chǎn)科護理”是目前人性化服務(wù)向產(chǎn)科護理提出的新服務(wù)理念,也是產(chǎn)科護理發(fā)展的趨勢。
3.1調(diào)整工作模式,實行護士分層管理,加強協(xié)作能力。護理工作的性質(zhì)決定了護理工作的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性;根據(jù)科室具體情況把護理人員分為兩個護理責(zé)任小組,合理安排:結(jié)合性格互補、能力互補、交流技巧互補、新老搭配等原則組成護理小組,采取小組合作,床位分管固定的方法;每組設(shè)組長1名,負責(zé)病區(qū)1/2患者的管理,由護理組長負責(zé),責(zé)任分工細化,目標明確。實行分組包干、分床到護、責(zé)任到人、相互協(xié)作的方法,既分工明確又相互合作,實行責(zé)任護士全面落實所管患者的質(zhì)量措施、病情觀察、特殊檢查、基礎(chǔ)護理、生活護理、心理護理、健康教育等工作,對患者實施連續(xù)全程的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
3.2合理分配上班人員及各班工作量,實行彈性排班原則。根據(jù)科室情況,合理按排人員上班及分配工作量,遇晚夜班人員少而繁忙時,設(shè)置二線班,隨時調(diào)動協(xié)助晚夜班,以減輕晚夜班護士工作壓力,防止因繁忙而服務(wù)不到位引起醫(yī)療糾紛,確保優(yōu)質(zhì)護理的有效落實。
3.3開展不同途徑的健康教育,滿足產(chǎn)婦的要求。在床旁護理中進行健康教育,更直接和有效,使產(chǎn)婦及家屬在切實感受到被關(guān)懷和理解時,才會有一種被尊重的滿足感,取得產(chǎn)婦及家屬的信任,積極主動配合治療和護理,促進護患關(guān)系和諧,提高患者滿意度,也是我們護理工作的重點之一,護理人員應(yīng)及時與患者和家屬溝通交流,把健康教育貫穿于產(chǎn)婦住院的全過程;加上我科開展優(yōu)質(zhì)護理后,拓展了母嬰管理、產(chǎn)婦早期康復(fù)等專科護理工作,提供到位的全方位護理,促進產(chǎn)婦的康復(fù)。同時對產(chǎn)婦及家屬定期召開公休座談會,認真傾聽他們的合理建議并采納。
3.4母嬰床旁護理模式,要求對母嬰更加嚴格護理程序,床旁進行一對一操作,減少醫(yī)療差錯和產(chǎn)科護理缺陷的發(fā)生。床旁護理不僅重視知識的教育,還強調(diào)各項護理技能的掌握,能滿足產(chǎn)婦、嬰兒、家庭的需求。通過母嬰床旁護理,提高了新生兒護理質(zhì)量;產(chǎn)婦及家屬的積極參與,促進產(chǎn)婦早期下床活動,有利于產(chǎn)后的康復(fù)及惡露的排出。產(chǎn)婦及家屬對護理人員的信任度提高,對護理的滿意度提高,也使護理人員的自律性提高,護士自覺學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識和護理技能自覺性提高,理論和技術(shù)水平不斷提高,護理技能更加嫻熟、規(guī)范,從而提高了護理質(zhì)量。
3.5以往的傳統(tǒng)方法,都是由護士將嬰兒抱到新生兒沐浴間進行集中護理(沐浴、預(yù)防接種、撫觸等),這個過程不免讓許多家長但憂:離開父母視線,寶寶能否得到精心的護理,會不會在集中護理中將寶寶抱錯?會不會發(fā)生交叉感染?等等諸多問題,而母嬰床旁護理是在產(chǎn)婦和家屬視線內(nèi)的一對一護理服務(wù),減少了差錯率的發(fā)生。這種護理模式滿足了產(chǎn)婦及家屬的需求,解決了許多家長的困惑,實現(xiàn)了以人為本,體現(xiàn)人性情感關(guān)懷,關(guān)心患者,尊重患者,以患者的利益和需求為中心,建立融洽的護患關(guān)系;讓床旁護理宣教貫穿于整個護理過程。
3.6開展產(chǎn)科延伸服務(wù),并做到出院隨訪的健康教育工作,為患者提供人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。每位產(chǎn)婦出院時進行詳細的出院宣教,并開放熱線電話,出院7~14d內(nèi)進行回訪,詢問其哺乳、傷口、新生兒喂養(yǎng)、黃疸、臍帶脫落等情況,確保患者隨訪觀察及特殊患者的跟蹤觀察。出院時發(fā)放問卷調(diào)查表,及時聽取產(chǎn)婦及家屬意見,了解評價效果,改進服務(wù)流程,提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和??谱o理質(zhì)量的內(nèi)涵,為她們提供更好的護理服務(wù);使她們感受到醫(yī)護工作者的愛心和責(zé)任心,進一步和諧醫(yī)患關(guān)系,達到患者滿意、社會滿意、政府滿意。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房;人性化服務(wù);組織和管理
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2012)01-0228-01
分娩是人類繁衍的自然過程,是女性生命過程的重要里程碑。但據(jù)有關(guān)資料顯示:約95%的女性在分娩過程中會產(chǎn)生強烈的恐懼感和孤獨感,進而會影響正常產(chǎn)程進展,降低自然分娩率和分娩質(zhì)量。如何提高分娩時的服務(wù)質(zhì)量,實現(xiàn)分娩過程中的人性化服務(wù),降低分娩過程中的恐懼感,已成為現(xiàn)代產(chǎn)科醫(yī)學(xué)的主要研究課題。我院是一所婦幼保健??漆t(yī)院,年分娩量近5000人次,承擔(dān)著繁重的產(chǎn)科工作任務(wù)。隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展,人們對醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量的不斷增長,對醫(yī)療保健過程中的人文關(guān)懷要求也日益增加(1),人們對衛(wèi)生服務(wù)的需求也由單純的治療護理,增進到健康過程中人性的尊重和人道護理。如果助產(chǎn)士理念和行為上的轉(zhuǎn)變尚未跟上這一形勢的變化,就會加劇護患對人性化護理服務(wù)供需的矛盾,從而導(dǎo)致護患糾紛增多。所以人性化服務(wù)也已經(jīng)引起醫(yī)院管理者的共同關(guān)注。
1 對孕產(chǎn)婦的人性化服務(wù)
1.1 尊重患者個體,體現(xiàn)人性關(guān)愛
讓孕產(chǎn)婦及家屬感覺到被尊重、有尊嚴、有信心和安全感是我們產(chǎn)房的護理理念,孕產(chǎn)婦滿意是我們工作的目標。嫻熟的技術(shù)、幽默的語言、熱情和積極的態(tài)度是對產(chǎn)婦最好的情感支持。每位助產(chǎn)人員在接待孕產(chǎn)婦時,都會面帶微笑,親切的和患者握手,向患者表示歡迎,并主動介紹自己。在孕產(chǎn)婦面對產(chǎn)痛、選擇分娩方式及渴望家屬陪伴等情況分,感到緊張和無助時,我們會和他一起共同面對,并非常自然的使用肢體語言安撫患者。這些家人般親切的舉動,能給孕產(chǎn)婦以安全感和信任感。
1.2 提供全程心里疏導(dǎo)支持,讓孕婦學(xué)會與產(chǎn)程同行
孕產(chǎn)婦在孕早期,通過產(chǎn)檢、孕產(chǎn)婦學(xué)校等多種渠道給孕產(chǎn)婦形式多樣的講授減輕孕產(chǎn)婦的心理負擔(dān)。產(chǎn)時改變第一產(chǎn)程活動受限的傳統(tǒng)模式,改變生孩子只是媽媽的事,讓助產(chǎn)士和家屬陪伴待產(chǎn)分娩,進行親情交流,同時助產(chǎn)人員指導(dǎo)活動采用導(dǎo)樂球結(jié)合各種,減少藥物止痛。
1.3 尊重患者權(quán)利,保護患者隱私
隨著人們普法意識的增強,患者個人信息應(yīng)得到有效保護。因此,保護患者隱私,維護患者尊嚴,讓患者及其家屬在生產(chǎn)過程中感覺到有自尊和安全,是我們醫(yī)療護理工作的重要內(nèi)容之一。如我們在接待新入院患者詢問生育史時及相關(guān)內(nèi)容時,避開其他患者或在單獨的房間。
1.4 注重服務(wù)細節(jié)處理,體現(xiàn)人性化服務(wù)內(nèi)涵
在整個產(chǎn)程中處處注重服務(wù)細節(jié),讓每位孕產(chǎn)婦在整個生產(chǎn)過程中,感受到體貼與溫馨。開展一對一導(dǎo)樂陪伴分娩,助產(chǎn)士在接待每一位孕產(chǎn)婦前后及整個產(chǎn)程中,會給每一位孕產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識,產(chǎn)房消毒隔離制度,產(chǎn)程進展和胎兒情況,消除恐懼心理。認真傾聽孕婦的感受和需要,給與相應(yīng)的心理支持。產(chǎn)房布置的溫馨家庭化。墻上粘貼孕媽咪和寶寶溫馨畫面并配有溫馨語言,向孕婦表示激勵和祝賀,并根據(jù)孕產(chǎn)婦愛好播放音樂。這些簡單易行,無需太多花費的做法,讓孕產(chǎn)婦感覺自己時刻被關(guān)注,使痛苦漫長的生產(chǎn)過程因關(guān)愛而變得輕松;因輕松而變得愉快。類似這些服務(wù)細節(jié),是對人性化服務(wù)的最好詮釋。
1.5 開展系統(tǒng)化健康教育,滿足不同階段孕產(chǎn)婦的需求
根據(jù)孕產(chǎn)婦的的不同要求,我院開設(shè)了助產(chǎn)士健康教育咨詢門診,孕婦學(xué)校,為孕婦提供相關(guān)健康知識和系統(tǒng)化的健康教育,隨時滿足孕產(chǎn)婦及家屬的需求。當孕婦第一次產(chǎn)檢,助產(chǎn)士會將健康教育貫穿于整個孕期及產(chǎn)后。同時,醫(yī)院配備了大量不同時期的健康知識手冊,不僅讓孕婦增進了相關(guān)健康知識,也降低了剖宮產(chǎn)率,提高了出生人口素質(zhì),達到了優(yōu)生優(yōu)育的目的,也是產(chǎn)科的服務(wù)更具人性化。
2 管理者對助產(chǎn)士的人文關(guān)懷
在醫(yī)學(xué)和社會不斷進步的今天,為降低剖宮產(chǎn)率,提高出生人口素質(zhì),在提高助產(chǎn)士的技能的同時人性化的服務(wù)理念也在不斷提高,這就對助產(chǎn)士和助產(chǎn)士管理者都提出了更高的要求;另外助產(chǎn)士在整個職業(yè)生涯中還要面臨職稱晉升、進修學(xué)習(xí)、家庭等諸多問題;助產(chǎn)士工作中急診多,預(yù)見性差,稍有不慎就會給兩條生命帶來危險。所以助產(chǎn)士心理長期處于疲憊、煩躁、無奈的狀態(tài),心理壓力很大,因此護士長如何對助產(chǎn)士進行“人文關(guān)懷”顯得至關(guān)重要,即通過人文管理來提高工作質(zhì)量,充分發(fā)揮助產(chǎn)士的最大價值,是護士長應(yīng)該思考的問題。
2.1 注重管理細節(jié),體現(xiàn)人文關(guān)懷
護士對自我健康關(guān)愛可以促進身心健康,進而提高工作效率[2]。為了緩解工作給護士帶來的疲憊和心理壓力。利用護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時機探討如何處理工作中個人的困惑和問題,傾訴自己的心理壓力,彼次尋求心理支持,互相提供幫助。當助產(chǎn)士因家庭瑣事導(dǎo)致心情不好時,及時開導(dǎo)疏通,避免因此導(dǎo)致發(fā)生護理不良事件;當發(fā)生護理不良事件時,及時進行有效的溝通,緩解由此帶來的心理壓力,避免引起護士的不良情緒或自殺[3]。
工作區(qū)配有背景音樂,播放背景音樂可緩解工作疲勞。每間產(chǎn)房統(tǒng)一配置小型利器盒,方便使用,所有物品規(guī)范統(tǒng)一,減少助產(chǎn)士的來回走動,產(chǎn)床、胎心監(jiān)護儀、輸液架均配有輪子,方便護士挪動并減少體力勞動。產(chǎn)床是電動產(chǎn)床,升降方便,根據(jù)需要擺放各種。護士在接生時無需彎腰,并配備升降凳。改變傳統(tǒng)的站立在產(chǎn)床右側(cè)接生縫合,有效減輕了護士的負擔(dān),使護士有更多的時間和精力服務(wù)于孕產(chǎn)婦。
2.2 關(guān)注護士個體,尊重護士權(quán)利
人文關(guān)懷 上下溝通 關(guān)心關(guān)愛是人的情感需要。管理者要安撫親和、理解關(guān)心、寬容尊重助產(chǎn)士,著意創(chuàng)造心情舒暢的氛圍,取得成績時給予表揚鼓勵,遇到挫折和不幸時要給予關(guān)懷慰問,做到及時疏導(dǎo)、排解壓力,從而保持健康的心理狀態(tài)。
綜上所述,通過改變產(chǎn)房的環(huán)境,建立系統(tǒng)的健康教育,轉(zhuǎn)變護理理念,實行人性化的服務(wù)理念、深化護理改革,科學(xué)的管理模式、真正體現(xiàn)人文關(guān)懷,真正做到以人為本的服務(wù)過程,不僅提高了產(chǎn)科質(zhì)量,也提高了我們整體護理水平。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科;護理風(fēng)險;人性化管理;措施
當今醫(yī)學(xué)中的生物領(lǐng)域發(fā)展非常迅速,醫(yī)學(xué)模式也在逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會醫(yī)學(xué)”模式。隨之發(fā)生變化的還有護理理念。新型醫(yī)療模式中的和諧是指“以人為本,以患者為中心”。有很多風(fēng)險隱藏于婦產(chǎn)科護理當中,倘若護理不當就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛,因此護理人員要不斷的提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),以更好的完成人性化管理,堅持以人為本的服務(wù)理念,實施人性化管理模式。
1婦產(chǎn)科護理出現(xiàn)風(fēng)險的原因
1.1對患者病情處理不當或觀察不到位產(chǎn)生風(fēng)險。護士因為缺乏經(jīng)驗、對專業(yè)知識掌握不熟練、沒有較強責(zé)任心、粗心大意等原因在觀察患者的病情時沒有及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化而造成風(fēng)險的發(fā)生。
1.2技術(shù)性原因產(chǎn)生風(fēng)險。護理的護士沒有足夠的經(jīng)驗和協(xié)作能力、缺乏專業(yè)知識、沒有熟練的操作技術(shù)或者不遵守操作規(guī)程等都會造成風(fēng)險。對新生兒的病癥沒有及時觀察到就會錯失了治療的最佳時機。護理不到位還會造成高齡產(chǎn)婦的子癇等病癥,在助產(chǎn)過程中如果護理人員配合不當也會造成患者會陰裂傷,孕產(chǎn)婦有可能會因為這些而出現(xiàn)生命危險。
1.3工作安排不合理和管理缺乏秩序造成的風(fēng)險。醫(yī)護人員的調(diào)配不合理、排班不合理、配備結(jié)構(gòu)不合理等都會影響護理質(zhì)量。很多醫(yī)院的婦產(chǎn)科病區(qū)在夜間往往只有一名值班護士,這一名護士要負責(zé)的患者一般有三四十個患者,同時還要負責(zé)急診危重入院的患者,護士往往會因危重患者而忽略了其他患者的服務(wù)質(zhì)量。
2風(fēng)險管理中應(yīng)采取的措施
首先,針對婦產(chǎn)科成立質(zhì)量管理小組,制定各種相應(yīng)的制度來約束和激勵護理人員,比如交接班制度、考核管理制度、查對制度、宣教制度、消毒隔離制度及針對護理流程和服務(wù)的加分、扣分標準等。其次,對人力資源進行合理調(diào)配,為產(chǎn)科護理工作培養(yǎng)高素質(zhì)的人員。國外的婦產(chǎn)科護士在上崗之前除了要完成護士學(xué)業(yè)外,還需要參加兩年的專業(yè)培訓(xùn)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證。我國婦產(chǎn)科護士起步低,因此應(yīng)該加強婦產(chǎn)科護士的繼續(xù)教育培訓(xùn)工作。為了防范發(fā)生護理缺陷助產(chǎn)士必須具有精湛的專業(yè)技能,高度的責(zé)任心和良好的情商。
3對婦產(chǎn)科護理實施人性化管理
3.1熱心接待患者。
責(zé)任護士在孕產(chǎn)婦入院半小時內(nèi)應(yīng)該與孕產(chǎn)婦進行充分的溝通,對孕產(chǎn)婦的正常需求要盡量滿足。在檢查過程中要立刻把臨產(chǎn)的產(chǎn)婦送入產(chǎn)房檢查;對還需要一段時間臨產(chǎn)的孕婦護士要緩解其緊張情緒,盡量多與其進行交流。醫(yī)院婦產(chǎn)科技術(shù)人性化的體現(xiàn)有家人服務(wù)標準、萬全準備標準、心靈按摩標準、精致手術(shù)標準、術(shù)后回訪標準、層流無菌標準、青春維養(yǎng)標準、恢復(fù)護理標準等。
3.2工作中的溝通與協(xié)作。
3.2.1婦產(chǎn)科內(nèi)部的溝通與協(xié)作:每月科室內(nèi)都應(yīng)該組織產(chǎn)房組召開一次專題會議,對本月的工作體會和工作中遇到的問題及時的進行總結(jié)反饋,醫(yī)護人員在會議上應(yīng)該積極的進行交流,制定可行的整改措施及時整改突出問題,使工作中的錯誤現(xiàn)象不斷減少,使工作效率和工作質(zhì)量不斷提高。
3.2.2做好科室之間的溝通與協(xié)作工作:為了使產(chǎn)房的護理質(zhì)量得到改進和提高,可以建立征求意見和訪視制度,與產(chǎn)科、婦科、兒科及相關(guān)科學(xué)定期進行聯(lián)系,對新生兒情況、產(chǎn)婦產(chǎn)后情況及時的進行了解,征求大家對產(chǎn)房工作質(zhì)量的意見,對于各科室的建議和反饋意見要及時的收集,對存在的主觀和客觀原因認真進行分析,針對實際情況制定相應(yīng)的措施進行改進,爭取獲得各科室的支持和理解,與各科室之間構(gòu)建一個和諧的工作氛圍。
3.2.3人作為一個生物和社會實體:其心理活動非常的豐富和復(fù)雜。分娩對于女性來說是一段艱難的歷程,伴隨著對新生命的渴望也會產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒,因此為了避免因心理因素造成產(chǎn)后的不良后果,護士在產(chǎn)房內(nèi)應(yīng)該對產(chǎn)婦做好解釋宣傳工作,與產(chǎn)婦進行充分的溝通,醫(yī)護人員要盡量爭取產(chǎn)婦的配合,為母嬰安全提供保障。我們產(chǎn)科護理人員在產(chǎn)婦的分娩過程中會實行“一對一”陪伴,為了增加產(chǎn)婦的熟悉感,助產(chǎn)人員會首先向產(chǎn)婦介紹自己,讓產(chǎn)婦知道陪伴她的是誰,同時還會向產(chǎn)婦介紹周圍的環(huán)境,對產(chǎn)婦進行生活護理和心理護理。在產(chǎn)婦的產(chǎn)程中助產(chǎn)人員也會仔細觀察,及時發(fā)現(xiàn)危機母嬰安全的異常因素,及時匯報給醫(yī)生,積極的進行處理,另外還會把產(chǎn)婦的情況及時報告給產(chǎn)婦的家屬,在服務(wù)中堅持人性化理念。
3.3實施細心計劃。對產(chǎn)婦加強基礎(chǔ)護理,加強一級護理病人的個人衛(wèi)生護理,定期護理產(chǎn)婦床上洗頭,保證每日更衣擦浴,至少每日為病人進行兩次褥瘡護理、口腔護理,同時要記錄在病床上的一級護理巡視卡上,根據(jù)病人的實際情況有針對性的制定不同的護理計劃,保證基礎(chǔ)護理的質(zhì)量,防止護理并發(fā)癥的發(fā)生??偨Y(jié),風(fēng)險控制和人性化管理在婦產(chǎn)科護理中都很重要,也是當今醫(yī)療界要重視的一個新難題,要想在婦產(chǎn)科的護理中控制風(fēng)險意識,堅持人性化的服務(wù)理念,對患者就需要以人文關(guān)懷的方式為其服務(wù),普遍性和細微性是人文關(guān)懷的特點,因此對患者的人文關(guān)懷式護理要從點滴做起,從細微之處做起,無論是大小事,都應(yīng)該認真、細致的做到位,讓患者在護理過程當中感受到人文精神,在精心細致的工作中獲得患者和家屬的認同和支持,從而在護理中實現(xiàn)風(fēng)險控制和人性化管理,減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。
作者:周元珍 單位:利川市民族婦幼保健院
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】個性化;產(chǎn)科;優(yōu)質(zhì)護理措施;滿意度
醫(yī)療護理服務(wù)模式的改變,讓人們對醫(yī)療護理質(zhì)量提出了更高的要求,臨床護理面臨著更大的挑戰(zhàn),為加強醫(yī)院護理工作,為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),2010年衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。我科積極響應(yīng)衛(wèi)生部、醫(yī)院的號召,將“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中,在提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時,根據(jù)產(chǎn)科特點,于今年初制定了“用心服務(wù)女性,用愛呵護姐妹”的服務(wù)理念,為母嬰提供人性化、個性化服務(wù),患者滿意度顯著提高,體會如下:
1資料
1.1病員資料 2013年1月----6月,接受過個性化服務(wù)的產(chǎn)科孕產(chǎn)婦及其家屬300人次。
1.2個性化服務(wù)內(nèi)容 個性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施覆蓋母親、嬰兒。
1.2.1發(fā)放護士名片,并考核調(diào)查其的及時性、有效性。護士名片切實解決病員的需求,提升我科護理形象,增進護患友誼增加孕產(chǎn)婦對護士的信任感。
1.2.2加強護士的基礎(chǔ)護理,夯實專科護理知識技能。讓病員切實感受到優(yōu)質(zhì)護理。
1.2.3免費為產(chǎn)婦行按摩、新生兒撫觸、新生兒水療等,并定期召開工休座談會,一對一培訓(xùn)產(chǎn)婦及其家屬護理嬰兒的能力。
1.2.4開展導(dǎo)樂分娩、助產(chǎn)士全程陪產(chǎn)、氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)、無痛分娩分娩,減輕準媽媽分娩時的痛苦
1.2.5為患者及家屬提供針線,老花鏡,吹風(fēng)等便民設(shè)施,讓患者及家屬感覺家的溫暖,貼心服務(wù)。
1.2.6分階段實施健康教育,提高病人自我照顧能力,根據(jù)孕產(chǎn)婦的特點及疾病特點,提供專業(yè)指導(dǎo),健康教育及心理護理,讓患者減少焦慮,更好的回歸社會充分認識生活提供生活質(zhì)量。
2效果評價
個性化專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施在我科實施期間成果顯著。經(jīng)過對患者及家屬進行出院滿意度調(diào)查,無一投訴護理人員的發(fā)生,滿意率100%,真正感受到產(chǎn)科護士對她們的愛護、關(guān)心,護理質(zhì)量和病人滿意度均有了顯著提高,增強了孕產(chǎn)婦對我科的信賴程度,由于病員滿意度提高,護理人員對自己職業(yè)認同感得到加強,護患關(guān)系更加和諧。取得了社會滿意、患者滿意、家屬滿意的效果。