健康管理的盈利模式精選(九篇)

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第1篇：健康管理的盈利模式范文

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選取2012年6月至2013年6月我院骨一科住院重癥腰椎間盤突出患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，男46例、女54例，年齡21～82歲，平均年齡（62．1±18．4）歲。兩組患者在資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），具有可比性。

1．2方法

1）前期培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)參照2009年衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑指南，結(jié)合科內(nèi)實(shí)際情況制定腰椎間盤突出癥的護(hù)理指南手冊(cè)，內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、用藥指導(dǎo)、中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目目的和安排順序、功能鍛煉指導(dǎo)及出院指導(dǎo)。組織全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使每名護(hù)士熟練掌握護(hù)理指南手冊(cè)內(nèi)容，培訓(xùn)后進(jìn)行考核。2）人性化管理理念人性化管理理念是在管理活動(dòng)中將人作為管理的核心，在滿足、理解、尊重本科患者及護(hù)理人員的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮雙方面人員的積極性和主動(dòng)性來(lái)實(shí)現(xiàn)管理者的目的，一方面指導(dǎo)護(hù)理人員在工作中積極主動(dòng)的為病人提供形式多樣的健康教育內(nèi)容，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員自身學(xué)習(xí)。一方面幫助患者建立一套完整的自我管理體系以及健康的生活方式，并變被動(dòng)功能鍛煉為主動(dòng)功能鍛煉，從而提高患者的生活質(zhì)量及自護(hù)能力。3）護(hù)理實(shí)施兩組患者住院期間的治療方法基本一致，住院期間對(duì)照組按常規(guī)做健康宣教，觀察組住院期間由護(hù)理人員分層宣教，首先由責(zé)護(hù)組長(zhǎng)（工齡在5年以上護(hù)士擔(dān)任）對(duì)該疾病患者發(fā)放護(hù)理指南手冊(cè)，結(jié)合病人實(shí)際情況因人而異制定辯證施護(hù)方案，對(duì)患者進(jìn)行全面健康宣教。然后再由管床護(hù)士（工齡在5年以下護(hù)士擔(dān)任）根據(jù)責(zé)護(hù)組長(zhǎng)制定的辯證施護(hù)方案對(duì)患者功能鍛煉指導(dǎo)、情志護(hù)理、用藥指導(dǎo)進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教，確?；颊叱鲈汉笕阅軋?jiān)持正確的功能鍛煉，保持良好而健康的生活方式。具體健康教育內(nèi)容：①飲食干預(yù)：根據(jù)中醫(yī)癥型為患者提供相應(yīng)的飲食指導(dǎo)及食療方。②情感干預(yù)：加強(qiáng)護(hù)患溝通，讓患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，耐性傾聽患者的需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理問題，并進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)，減少負(fù)面情緒，介紹科內(nèi)該疾病治療成功案例，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心。③用藥干預(yù)：護(hù)理指南手冊(cè)上有本科常用治療該疾病相關(guān)藥物的用途說(shuō)明，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)宣教。④認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理指南手冊(cè)上提供本科治療該疾病開展的多種中醫(yī)操作項(xiàng)目用途目的及注意事項(xiàng)，根據(jù)醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)宣教。入院時(shí)首先向患者講解科內(nèi)有關(guān)中醫(yī)操作順序安排情況，院內(nèi)提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目，避免糾紛的發(fā)生。⑤鍛煉干預(yù)：護(hù)理指南手冊(cè)為患者提供各種功能鍛煉方式，圖文并茂讓患者可以更形象生動(dòng)的掌握正確的功能鍛煉方法。恢復(fù)期先指導(dǎo)患者仰臥舉腿，雙下肢交替，每動(dòng)作重復(fù)10～30次，每日三組。再進(jìn)行五點(diǎn)式或三點(diǎn)式腰背肌功能鍛煉，最后可進(jìn)行飛燕點(diǎn)水式腰背肌功能鍛煉。出院時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行腰部保健七節(jié)操［2］。⑥行為干預(yù)：出院時(shí)指導(dǎo)患者生活中保持正確的站姿、坐姿，勿久站、久坐，避免彎腰拾物，注意腰部保暖，規(guī)范日常生活行為，勞逸結(jié)合。最后護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次專病查房，收集臨床應(yīng)用過程中來(lái)自患者和護(hù)士的反饋意見，對(duì)健康宣教進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足，對(duì)健康教育方案進(jìn)行改進(jìn)和調(diào)整，使其更能滿足患者的需求，確保新型人性化健康宣教模式順利開展。出院后定期回訪。

1．3觀察指標(biāo)

功能鍛煉依從性評(píng)定：絕對(duì)依從：患者住院期間及出院后完全按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行正確有效的功能鍛煉。偶爾依從：患者住院期間按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行正確有效的功能鍛煉，出院后未堅(jiān)持。從未依從：患者住院期間或出院后拒絕進(jìn)行功能鍛煉。從患者出院后1、3、6月進(jìn)行隨訪并評(píng)定。出院前采用科內(nèi)自制問卷調(diào)查患者在住院期間焦慮程度、滿意度情況評(píng)價(jià)各10道題，每題一分，根據(jù)患者回答情況計(jì)算分?jǐn)?shù)，患者焦慮程度及滿意度由0～10分表示其程度，患者出院前進(jìn)行評(píng)定。焦慮度標(biāo)準(zhǔn)：＜6分為心情平和、6～8分為心情愉快、＞8分為焦慮。滿意度標(biāo)準(zhǔn)：＜6分為不滿意、6～8分為滿意、＞8分為很滿意。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS14．0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者功能鍛煉依從性情況

觀察組患者功能鍛煉依從性均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）.

2．2兩組患者疾病復(fù)況

觀察組疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P05).

2．3兩組患者滿意度及焦慮程度

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為（7．93±1．09）分，明顯高于對(duì)照組患者（5．62±0．96）分（P＜0．05），焦慮度為（6．24±1．01）分，明顯低于對(duì)照組（7．95±1．36）分（P＜0．05）。

3討論

健康教育是骨科護(hù)理工作的重點(diǎn)，功能鍛煉指導(dǎo)又是骨科健康教育工作的重中之重，常規(guī)護(hù)理健康教育模式片面、無(wú)個(gè)性化，宣教內(nèi)容簡(jiǎn)單，缺乏系統(tǒng)性，易使患者產(chǎn)生信息斷層。而新型健康教育的實(shí)質(zhì)就在于明確的、系統(tǒng)的、科學(xué)的、有針對(duì)性的向患者闡明疾病本身、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)及堅(jiān)持自我保健的重要性，使患者通過對(duì)該疾病相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的了解，能夠正確面對(duì)疾病，積極配合醫(yī)護(hù)工作，加快康復(fù)，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知程度，從而加強(qiáng)依從性，使患者由被動(dòng)接受功能鍛煉指導(dǎo)到主動(dòng)進(jìn)行正確功能鍛煉。幫助患者建立完整的自我管理體系，樹立健康觀念，建立健康行為和生活方式，減少疾病復(fù)發(fā)率，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其健康教育的內(nèi)容貫穿在患者入院時(shí)、治療過程中、住院期間、出院后的四個(gè)階段，針對(duì)不同患者不同階段護(hù)理人員提供相應(yīng)的健康教育內(nèi)容。研究結(jié)果表明，人性化的健康教育模式能充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，提高護(hù)士自身學(xué)習(xí)的能力，提高患者自我調(diào)護(hù)的能力及治療過程中的積極性，促進(jìn)患者自覺采納健康行為，長(zhǎng)期堅(jiān)持正確有效的功能鍛煉，同時(shí)加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，消除患者焦慮不安的情緒，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度［3］。綜上所述，為患者提供新型人性化健康教育模式可協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度，提高護(hù)理工作開展的順利程度，并減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。將護(hù)理工作引入到一個(gè)有序的，良性循環(huán)的軌道上，可以更好的把優(yōu)質(zhì)護(hù)理與科學(xué)管理的益處發(fā)揮至最大化，在臨床護(hù)理管理工作中具有很強(qiáng)的實(shí)用性，值得臨床推廣。

作者:鄧艷華 李琳 單位:荊州市中醫(yī)院護(hù)理部

參考文獻(xiàn):

［1］胡有谷，腰椎間盤突出癥［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：247．

第2篇：健康管理的盈利模式范文

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）18-0108-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.061

心血管疾病是臨床的一種常見病，以高血壓、心絞痛、心肌梗死等病癥為主。近年來(lái)，伴隨老齡化社會(huì)的深入，疾病的發(fā)病率不斷上升，危害患者生命。目前，臨床針對(duì)此病癥均實(shí)施藥物療法，然而由于患者治療期間存在緊張、焦慮等不良心理，間接影響治療效果[1]。故而，治療期間健康教育措施的實(shí)施非常重要。為了進(jìn)一步評(píng)估該患者健康教育效果，本文將筆者所在醫(yī)院收治的100例心血管疾病患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2012年3月-2015年3月收治的100例心血管疾病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)方法分成干預(yù)組與常規(guī)組，每組50例。其中干預(yù)組男30例，女20例，年齡60～87歲，平均（72.6±1.6）歲；疾病史2個(gè)月～5年，平均（2.4±0.4）年；疾病類型：18例心絞痛，20例心律失常，12例心力衰竭。常規(guī)組男31例，女19例，年齡61～88歲，平均（72.7±1.7）歲；疾病史2個(gè)月～6年，平均（2.5±0.5）年；疾病類型：19例心絞痛，21例心律失常，10例心力衰竭。兩組患者疾病類型、疾病史等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施，即根據(jù)患者病情變化情況制定飲食方案，確保病房環(huán)境空氣清新，每天按時(shí)開窗通風(fēng)；叮囑患者戒煙酒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，確保睡眠充足，按時(shí)服用藥物，適當(dāng)鍛煉身體等；干預(yù)組患者于該基礎(chǔ)上實(shí)施全程健康教育，包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 心理健康教育 由于心血管疾病病發(fā)年齡大、增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，間接致使其出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，給臨床治療帶來(lái)困難。因此，護(hù)理人員需根據(jù)患者情況實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)方案，使患者產(chǎn)生足夠的安全感。向患者介紹心血管疾病相關(guān)內(nèi)容，鼓勵(lì)其調(diào)整良好狀態(tài)接受病癥治療[2]；告知患者心血管疾病屬于慢性病癥，自身良好、穩(wěn)定的情緒可提高疾病治療效果。同時(shí)，還需根據(jù)患者不同病情制定健康教育方案，幫助其樹立疾病治愈信心，加快康復(fù)速度。

1.2.2 飲食健康教育 根據(jù)患者病情變化程度制定飲食方案，一般來(lái)說(shuō)，心血管疾病患者需以清淡類飲食為主，叮囑其多吃維生素、膳食纖維豐富類食物，減少高脂肪、高膽固醇類食物攝入總量；根據(jù)患者對(duì)自身疾病的了解程度制定針對(duì)性飲食健康教育方案，告知患者良好飲食對(duì)病癥的影響，針對(duì)心力衰竭、心肌梗死等病癥來(lái)說(shuō)，需叮囑其急性期禁止用力排便、禁止暴飲暴食，防止病情加重[3]；吸煙、飲酒、過度勞累都是不健康的生活習(xí)慣，動(dòng)物內(nèi)臟、果脯類食物均不適宜心血管疾病患者食用。故而，需叮囑患者減少此類食物攝入總量，防止病情加重。

1.2.3 治療方式、藥物使用健康教育 臨床治療期間，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者合理使用藥物，向患者及其家屬詳細(xì)、耐心地講解病情、治療方法等內(nèi)容，觀察藥物服用后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，教會(huì)其急救知識(shí)。同時(shí)，還需根據(jù)患者對(duì)心血管疾病的了解程度，從病理、生理等方面進(jìn)行講解，以消除緊張、恐懼等心理[4]。針對(duì)冠脈造影、安裝心臟起搏器患者來(lái)說(shuō)，大多存在擔(dān)心手術(shù)效果的心理，在這種情況下，護(hù)理人員需向其介紹手術(shù)成功治愈案例，提高患者治療信心，便于緩解不必要的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.4 生活健康教育 叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁止過度勞累，確保睡眠充足；根據(jù)自身情況適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；強(qiáng)化自我護(hù)理意識(shí)，讓患者及其家屬充分了解頭暈、頭痛可升高血壓，情緒激動(dòng)、受涼可引發(fā)心絞痛，便于盡早發(fā)現(xiàn)不良事件，盡早處理。

1.2.5 情感健康教育 臨床治療期間，護(hù)理人員需借助日常時(shí)間和患者面對(duì)面的交流，根據(jù)興趣愛好提供雜志、報(bào)紙等，并根據(jù)病情了解情況提供醫(yī)療類書籍，若患者年齡相對(duì)較大，無(wú)法理解醫(yī)療內(nèi)容，護(hù)理人員可用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行講解，給予其精神、情感上的支持，提高患者信任度。

1.2.6 出院健康教育 臨床出院前期，護(hù)理人員需向患者講解病情變化情況，叮囑其按時(shí)服用藥物，禁止出現(xiàn)隨意減少藥物劑量、更改藥物的現(xiàn)象；適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練，促使患者掌握基本的應(yīng)急處理方法[5]；養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，提高機(jī)體免疫力，預(yù)防病癥復(fù)發(fā)，提高存活率。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床干預(yù)后評(píng)定患者治療依從性、護(hù)理滿意程度并統(tǒng)計(jì)患者病癥復(fù)發(fā)、存活情況。日常護(hù)理、治療期間對(duì)患者治療依從性進(jìn)行觀察，依從性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：自行配合臨床操作，可按時(shí)服用藥物，按時(shí)檢查表明依從；偶爾按照醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)操作表明基本依從；完全不按照醫(yī)囑執(zhí)行操作表明不依從。依從性=依從+基本依從。借助調(diào)查問卷的方式評(píng)定護(hù)理滿意程度，將調(diào)查問卷發(fā)放到患者及其家屬手中，兩者均填寫后統(tǒng)計(jì)總分，即總分在90分以上表明滿意，總分在60分以上表明基本滿意，總分在60分以下表明不滿意?？倽M意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療依從性比較

常規(guī)組患者病癥治療依從性低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.756，P=0.002），詳見表1。

2.2 兩組臨床護(hù)理滿意程度比較

常規(guī)組總滿意率低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.274，P=0.004），詳見表2。

2.3 兩組患者臨床病癥復(fù)發(fā)、存活情況比較

常規(guī)組存活率低于干預(yù)組，病癥復(fù)發(fā)率高于干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

第3篇：健康管理的盈利模式范文

【關(guān)鍵詞】 糖尿病； 全程健康教育； 護(hù)理管理； 護(hù)理效果

中圖分類號(hào) R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）29-0105-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.057

糖尿病為臨床常見代謝性疾病，主要在環(huán)境因素和遺傳因素共同作用下發(fā)生，近年來(lái)，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)多食、多飲、消瘦、疲乏無(wú)力等癥狀，生活質(zhì)量也會(huì)相應(yīng)降低。在糖尿病護(hù)理管理中，健康教育為基礎(chǔ)，對(duì)于糖尿病患者病情控制，生活質(zhì)量的提升均有一定的影響。本次研究分析探討了全程健康教育模式在糖尿病健康管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年2月-2016年2月來(lái)筆者所在醫(yī)院接受治療的94例糖尿病患者為本次研究對(duì)象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除存在嚴(yán)重并發(fā)癥及意識(shí)障礙者。所有患者均是自愿參加本次研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法將94例患者分成兩組，每組47例，對(duì)照組男26例，女21例，年齡23～79歲，平均（58.4±4.7）歲，病程1～15年，平均（7.7±2.3）年；試驗(yàn)組男25例，女22例，年齡25～80歲，平均（58.2±4.6）歲，病程1～15年，平均（7.9±2.4）年。兩組患者的一般資料對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)健康教育，即對(duì)患者存在的疑問進(jìn)行耐心解答，無(wú)時(shí)間限定。

試驗(yàn)組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上實(shí)施全程健康教育，（1）建立健康教育中心，并組建專業(yè)的全程健康教育團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)主要成員包括：專業(yè)的醫(yī)生、護(hù)理人員，心理咨詢師，營(yíng)養(yǎng)師等。（2）健康教育路徑的制訂：以國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的糖尿病健康教育路徑為參照，患者的實(shí)際病情和治療需求為根據(jù)，為患者制定具有針對(duì)性的健康教育路徑。實(shí)施過程中，可根據(jù)患者的具體需求、醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)意見進(jìn)行進(jìn)一步的完善，經(jīng)由專家審定后，再予以實(shí)施。（3）健康教育路徑的實(shí)施：經(jīng)由個(gè)體化預(yù)約、專題講座，向患者詳細(xì)介紹如何根據(jù)自身的尿糖、血糖、血壓及肝腎功能的測(cè)量結(jié)果對(duì)自身飲食習(xí)慣等進(jìn)行科學(xué)合理的控制，以有效延緩病情的進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)由專業(yè)的護(hù)理人員向患者講解普及糖尿病相關(guān)知識(shí)，告知患者糖尿病致病因、血糖控制的方法等相關(guān)知識(shí)，告知患者熱量攝入控制及嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物的重要性，提高患者的治療依從性。由專門的營(yíng)養(yǎng)師為患者制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，確保患者能夠攝入足量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但不會(huì)導(dǎo)致血糖的異常升高，提高患者的自身抵抗力，延緩病情的發(fā)展。此外，以患者各階段的身體狀況為參照，為患者制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，并囑患者保持良好的作息習(xí)慣。此過程中，注重患者心理狀態(tài)的觀察和調(diào)節(jié)，可由健康教育中心專門配備的心理咨詢師定期為相應(yīng)的患者做心理疏導(dǎo)，使之保持良好的心理狀態(tài)，能夠積極的配合治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

血糖控制情況：良好，空腹血糖控制在3.9～6.0 mmol/L；一般，空腹血糖控制在6.0～7.0 mmol/L；差，空腹血糖>7.0 mmol/L。血糖控制有效率=（良好+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況：采用自制測(cè)量表對(duì)兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行評(píng)估。良好，超過20分；一般，15～20分；差，低于15分。糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握率=（良好+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

糖尿病自我管理情況：采用相應(yīng)測(cè)量表對(duì)兩組患者的自我管理情況進(jìn)行評(píng)估。良好，高于28分；一般，21～28分；差，低于21分。自我管理有效率=（良好+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保錄入過程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采取字2檢驗(yàn)；P

2 結(jié)果

2.1 健康教育后兩組患者的血糖控制情況對(duì)比

試驗(yàn)組47例患者中，血糖控制情況良好23例，一般22例，差2例，血糖控制有效率為95.7%（45/47）；對(duì)照組47例患者中，血糖控制情況良好17例，一般22例，差8例，血糖控制有效率為83.0%（39/47）。兩組患者血糖控制有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.029，P

2.2 健康教育后兩組患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比

試驗(yàn)組糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握良好29例，一般13例，差5例，糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握率為89.4%（42/47）；對(duì)照組糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握良好13例，一般19例，差15例，糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握率為68.1%（32/47）。兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.351，P

2.3 健康教育后兩組患者的自我管理情況對(duì)比

試驗(yàn)組自我管理情況良好26例，一般15例，差6例，自我管理有效率為87.2%（41/47）；對(duì)照組糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握良好20例，一般13例，差14例，自我管理有效率為70.2%（33/47）。兩組患者自我管理有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.065，P

3 討論

糖尿病屬慢性終身性疾病，病情容易反復(fù)，隨著病情的發(fā)展，還會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，進(jìn)入中晚期，患者的眼、血管、腎臟、神經(jīng)等均會(huì)受到不同程度的損害[1-2]。因此，必須在發(fā)病初期，及時(shí)采取積極有效的措施，以延緩病情的發(fā)展，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。研究表明，系統(tǒng)、具有針對(duì)性的健康教育可有效幫助患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，掌握疾病的預(yù)防和治療方法，同時(shí)提升患者的治療依從性，對(duì)糖尿病的防治具有十分重要的意義[3]。

本次研究中分別對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組患者進(jìn)行常規(guī)健康教育和全程健康教育，由上述結(jié)果可知，試驗(yàn)組患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握率和自我管理有效率分別為89.4%、87.2%，均明顯高于對(duì)照組，可見全程健康教育的實(shí)施，能夠更好提升患者糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握度，并使之更好的進(jìn)行自我管理。這對(duì)患者治療依從性的提升和預(yù)后效果改善均大有益處。由上述結(jié)果可知，試驗(yàn)組患者的血糖控制有效率為95.7%，明顯高于對(duì)照組（83.0%），在賀三嬌[4]的研究中，給予全程健康教育的干預(yù)組患者血糖控制有效率為94.5%，對(duì)照組為82.7%，與本次研究結(jié)果相符，也充分證實(shí)了全程健康教育實(shí)施后，能夠更好的改善預(yù)后效果，控制血糖水平，延緩病情的進(jìn)一步發(fā)展。在曾秋蓮[5]的研究中表明，常規(guī)健康教育，屬于一種隨時(shí)隨機(jī)的被動(dòng)教育模式，局限性大，在應(yīng)用過程中，很難達(dá)到預(yù)期的教育效果。吳林秀等[6]則認(rèn)為全程健康教育，更具針對(duì)性，靈活度也更高，在應(yīng)用過程中能夠更為高效的達(dá)成預(yù)期目標(biāo)。在全程健康教育中，組建專業(yè)的健康教育中心，確保了健康教育工作的專業(yè)性和高效性，使健康教育工作能夠順利開展[7]。進(jìn)一步拓展了健康教育知識(shí)的深度和廣度，根據(jù)患者的實(shí)際情況確定教育計(jì)劃，更具全面性和針對(duì)性，能夠更好的達(dá)到預(yù)期教育目標(biāo)[8]。專業(yè)的團(tuán)隊(duì)也能夠在教育過程中，及時(shí)有效的對(duì)教育計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，使計(jì)劃更加完善，獲取更好的教育效果。

綜上，在糖尿病護(hù)理管理中，全程健康教育模式具有非常良好的臨床實(shí)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（23）：2169-2171.

[2]閆福玲.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（5）：41-42.

[3]瞿娟.全程健康教育在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用方法研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，31（2）：251-252.

[4]賀三嬌.全程健康教育用于糖尿病護(hù)理管理中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，17（20）：2848-2849.

[5]曾秋蓮.飲食及生活護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（2）：84-86.

[6]吳林秀，劉春斌.糖尿病并發(fā)輕度認(rèn)知障礙患者綜合護(hù)理干預(yù)的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（18）：74-76.

[7]王月珍，李鷹，王金香，等.糖尿病合并高脂血癥患者的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（1）：110-112.

第4篇：健康管理的盈利模式范文

資料與方法

2010年1～12月收治分娩產(chǎn)婦2000例，其中在普通病區(qū)分娩1000例，在VIP病區(qū)分娩1000例；前者為對(duì)照組后者為研究組。年齡20～45歲，平均28歲，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)健康教育，研究組對(duì)入院的所有患者在入院當(dāng)天和分娩前后均進(jìn)行分階段多次健康教育，宣教內(nèi)容：入院介紹、檢查治療相關(guān)的解釋、母乳喂養(yǎng)、護(hù)理新生兒的能力、飲食指導(dǎo)和出院宣教，采用問卷調(diào)查方式了解滿意度情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)。P

結(jié)果

按兩組產(chǎn)婦滿意度，見表1。

兩組對(duì)健康教育項(xiàng)目不滿意情況的比較，見表2。

討論

妊娠作為女性生活中的一個(gè)特殊時(shí)期，在懷孕和和分娩中哪種分娩方式都會(huì)讓孕產(chǎn)婦在生理和心理上產(chǎn)生復(fù)雜的變化，如恐懼、失落、無(wú)助，有的產(chǎn)婦甚至出現(xiàn)精神上的異常表現(xiàn)，如產(chǎn)后抑郁癥等。由研究報(bào)道有16.4%的產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥1。

由于對(duì)分娩的恐懼，許多孕婦選擇無(wú)指征的剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率升高，產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥增多，以及產(chǎn)后產(chǎn)婦泌乳推遲，導(dǎo)致新生兒喂養(yǎng)不當(dāng)致使新生兒黃疸發(fā)生率增多。由于同樣的恐懼心理，選擇陰道分娩的婦女容易過分緊張而導(dǎo)致體力透支，引起宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)甚至導(dǎo)致難產(chǎn)。因此，對(duì)住院分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行全面的健康教育可以增加她們對(duì)分娩這一生理過程的正確認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)她們選擇正確的分娩方式和健康的新生兒喂養(yǎng)方式，有利于降低剖宮產(chǎn)率，減少陰道分娩過程中難產(chǎn)的發(fā)生，從而有效地減少產(chǎn)婦及新生兒疾病的發(fā)生，提高分娩質(zhì)量2。從健康教育滿意度分析結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦對(duì)健康教育項(xiàng)目中的對(duì)檢查治療的解釋和護(hù)理新生兒這兩個(gè)項(xiàng)目不滿意度最高，間接反映了在分娩前后孕產(chǎn)婦最關(guān)心的兩個(gè)問題——分娩安全和新生兒健康。同時(shí)產(chǎn)科糾紛和這兩個(gè)問題密切相關(guān)，也是產(chǎn)科糾紛的主要來(lái)源。在健康教育6個(gè)項(xiàng)目中，兩組對(duì)入院介紹、檢查治療解釋和護(hù)理新生兒三個(gè)項(xiàng)目宣教不滿意的例數(shù)最多，但研究組不滿意例數(shù)少于對(duì)照組。出現(xiàn)這個(gè)問題可能和以下幾點(diǎn)有關(guān)：①VIP病區(qū)良好的休息環(huán)境能讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后得到充分的休息，使其體能得到盡快的恢復(fù)。②家庭式的病區(qū)可以讓產(chǎn)婦獨(dú)享家人的關(guān)懷，便于感情交流，有效地預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。③單獨(dú)的病區(qū)便于溝通和護(hù)理，護(hù)患關(guān)系比較融洽也有利于保護(hù)患者隱私。可見VIP病區(qū)良好的住院環(huán)境和認(rèn)真細(xì)致個(gè)性化的護(hù)理及治療條件，能使患者在主觀上有與護(hù)士宣教工作主動(dòng)配合的愿望。VIP病區(qū)的建立可以從根本上改變產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，有利于醫(yī)患溝通減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境。

分析全國(guó)多起醫(yī)療糾紛后不難發(fā)現(xiàn)避免醫(yī)療糾紛的根本主要在于患者本人及其親屬，做好這些人的健康教育工作，要讓她（他）們認(rèn)識(shí)到分娩過程中孕產(chǎn)婦面臨的潛在危險(xiǎn)以及一些非人為因素對(duì)孕產(chǎn)婦、新生兒造成的意外傷害，在思想上建立一種分娩有危險(xiǎn)的觀念，這樣在出現(xiàn)意外后才能得到患者及家屬的諒解和積極配合，以減少各種并發(fā)癥對(duì)母體和新生兒的影響。因此，在提高病房檔次、為分娩產(chǎn)婦提供更好的分娩條件的同時(shí)，有針對(duì)性地對(duì)護(hù)士進(jìn)行健康教育知識(shí)的培訓(xùn)，根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、年資、職稱、能力把護(hù)士分為責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士、助理護(hù)士等多個(gè)層次，讓每個(gè)層次的護(hù)士都明白自己的教育對(duì)象、教育目的、教育內(nèi)容、教育方法，有的放矢地對(duì)患者實(shí)施健康教育，并有針對(duì)性地對(duì)自己的能力進(jìn)行分析，明白學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。提高護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性及對(duì)患者進(jìn)行健康教育的能力3，是做好孕產(chǎn)婦及家屬的健康教育工作并減少醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，這項(xiàng)工作不光要在分娩期進(jìn)行，而且要貫穿到孕產(chǎn)婦的整個(gè)孕期及產(chǎn)褥期。

參考文獻(xiàn)

1趙玉嬋，張濟(jì)枝，劉文枝.產(chǎn)后抑郁證的發(fā)病誘因及健康教育.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（23）：125.

第5篇：健康管理的盈利模式范文

[關(guān)鍵詞] 卵巢癌；ABC管理；健康教育；PDCA

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）01（a）-0154-04

[Abstract] Objective To analyze the influence of PDCA combined with ABC management education model on body state of patients with ovarian cancer during chemotherapy. Methods 90 patients with ovarian cancer underwent chemotherapy during August 2012 to December 2014 in the Third People′s Hospital of Zigong City， Sichuan Province were chosen as research subjects， all patients were divided into control group and observation group according to random number table method. Patients in control group were treated with routine health education and those in observation group were treated with PDCA and ABC management education model. After intervention of 1 month， treatment adherence， quality of life， T cell subsets and NK cell levels between two groups were compared. Results After intervention， adherence rates of self-psychological state of adjustment， prescribed chemotherapy and medication， good habits， dietary modification， regular return visit complete degree in observation group were higher than those in control group （P < 0.05）. After intervention， physical condition， social/family status， relationship with doctors， emotional status， functional status， ovarian cancer-specific module score， total scores in observation group were higher than those in control group （P < 0.05）. After intervention， peripheral blood CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， CD3+/CD16+56+ levels in observation group were higher than those in control group， CD8+ level in observation group was lower than that in control group （P < 0.05）. Conclusion PDCA and ABC management education model can significantly improve treatment adherence， quality of life and immune function in ovarian cancer patients， optimize overall functional status.

[Key words] Ovarian cancer； ABC management； Health education； PDCA

卵巢癌榕性最多見的惡性腫瘤疾病之一，早期不易發(fā)現(xiàn)、臨床確診時(shí)已至中晚期，化療是主要治療方法之一。由于卵巢癌給患者帶來(lái)巨大心理沖擊，化療對(duì)全身臟器功能的抑制等，均使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重降低、不良心境加劇[1-2]。恰當(dāng)?shù)慕】到逃诎┌Y患者的治療中十分關(guān)鍵及必要，傳統(tǒng)健康教育對(duì)不同學(xué)歷、生活背景、理解能力的患者采用同一教育模式，忽視患者的主觀能動(dòng)性[3-5]。PDCA模式包括計(jì)劃（plan）、實(shí)施（do）、檢查（check）、處理（action）；ABC時(shí)間管理法將所有事件根據(jù)重要程度分級(jí)為A類、B類、C類[6-7]。PDCA聯(lián)合ABC管理健康教育模式通過循環(huán)檢查薄弱環(huán)節(jié)并加以鞏固，確保重要事件的完全掌握以及次要事件的基本了解，最終目的為實(shí)現(xiàn)護(hù)患共同參與的新型護(hù)理模式。本研究主要分析PDCA聯(lián)合ABC管理健康教育模式對(duì)卵巢癌患者化療過程中機(jī)體狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2014年12月在四川省自貢市第三人民醫(yī)院接受化療的卵巢癌患者90例作為研究對(duì)象，均經(jīng)組織病理學(xué)確診，完成滿意腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后進(jìn)行首次化療。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組及觀察組，每組各45例。對(duì)照組患者年齡32～67歲，平均（52.18±7.95）歲，其中黏液性囊腺癌12例，漿液性囊腺癌26例，惡性畸胎瘤2例，透明細(xì)胞癌2例，上皮性癌3例，根據(jù)2009年FIGO分期[8]標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期13例，Ⅱ期19例，Ⅲ期9例，Ⅳ期4例；觀察組患者年齡30～68歲，平均（53.42±7.69）歲，其中黏液性囊腺癌11例，漿液性囊腺癌27例，惡性畸胎瘤1例，透明細(xì)胞癌3例，上皮性癌3例，臨床分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期18例，Ⅲ期10例，Ⅳ期5例。兩組患者的年齡、腫瘤種類、腫瘤分期等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 o理干預(yù)

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)健康教育，采用宣教手冊(cè)或者視頻的方式告知患者疾病相關(guān)知識(shí)、目前接受何種治療等，囑患者清淡飲食并給予適當(dāng)心理安慰。

觀察組患者接受PDCA循環(huán)管理聯(lián)合ABC管理的方式進(jìn)行健康教育，具體如下：①計(jì)劃：由專業(yè)護(hù)士收集文化程度、社會(huì)背景、心理狀態(tài)、對(duì)疾病的了解程度等背景資料，為卵巢癌患者制訂個(gè)性化的健康教育計(jì)劃表；健康教育的內(nèi)容包括心理護(hù)理，卵巢癌的診斷、病情分級(jí)及治療方法，癌癥相關(guān)指標(biāo)水平的正常值、意義及監(jiān)測(cè)頻率宣教[9-10]。②實(shí)施：將健康教育內(nèi)容分為：A級(jí)必須掌握、B級(jí)希望掌握、C級(jí)可了解不一定掌握三類；在健康教育實(shí)施過程中與患者一同完成A級(jí)目標(biāo)（心理護(hù)理、疾病相關(guān)知識(shí)掌握、化療過程并發(fā)癥的自我防護(hù)及預(yù)防處理），隨后轉(zhuǎn)入B級(jí)目標(biāo)（清淡飲食、規(guī)律生活作息），最后根據(jù)情況開展C級(jí)目標(biāo)（腫瘤相關(guān)指標(biāo)的自我判讀）。③檢查：由專業(yè)護(hù)士對(duì)患者掌握的健康知識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，核實(shí)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及相關(guān)技能的掌握程度；對(duì)知識(shí)性的問題可以抽查提問，對(duì)技能性的問題可以請(qǐng)患者作出演示，最終觀察整體健康教育效果[11-12]。④處理：針對(duì)在檢查過程中患者表現(xiàn)出的薄弱環(huán)節(jié)，調(diào)整并制訂新的計(jì)劃、進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，直至患者掌握相關(guān)健康教育知識(shí)、完成健康教育目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理依從性 干預(yù)后1個(gè)月，對(duì)兩組患者的護(hù)理依從性情況進(jìn)行問卷調(diào)查，包括自我心理狀態(tài)調(diào)整、遵醫(yī)囑化療及服藥、良好的生活習(xí)慣、飲食調(diào)節(jié)、定期復(fù)診5個(gè)方面。發(fā)放90份問卷，均在專業(yè)護(hù)士的監(jiān)督下完成，觀察組患者實(shí)際收回43份有效問卷，失訪2人，失訪率為4.44%；對(duì)照組患者實(shí)際收回41份有效問卷，失訪4人，失訪率為8.89%。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)后1個(gè)月，采用卵巢癌治療功能評(píng)價(jià)量表（FACT-O）[13]對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體狀況、社會(huì)/家庭狀況、與醫(yī)生的關(guān)系、情感狀況、功能狀況、卵巢癌特異模塊、總分7個(gè)方面。軀體狀況：0～28分；社會(huì)/家庭狀況：0～28分；與醫(yī)生的關(guān)系：0～8分；情感狀況：0～24分；功能狀況：0～28分；卵巢癌特異模塊：0～36分；總分：0～152分，分值越高、生活質(zhì)量越好。90份問卷觀察組實(shí)際收回44份，失訪1人，失訪率為2.22%；對(duì)照組實(shí)際收回43份，失訪2人，失訪率為4.44%。

1.3.3 T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞水平 干預(yù)后1個(gè)月，抽取所有入組患者的空腹外周靜脈血2 mL，采取直接免疫熒光標(biāo)記全血溶血法檢測(cè)循環(huán)血中T細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、NK細(xì)胞（CD3+/CD16+56+）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理依從性比較

干預(yù)后1個(gè)月，觀察組自我心理狀態(tài)調(diào)整、遵醫(yī)囑化療及服藥、良好的生活習(xí)慣、飲食調(diào)節(jié)、定期復(fù)診等依從率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者化療后生活質(zhì)量比較

干預(yù)后1個(gè)月，觀察組的軀體狀況、社會(huì)/家庭狀況、與醫(yī)生的關(guān)系、情感狀況、功能狀況、卵巢癌特異模塊、總分等評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者化療后外周血T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞水平比較

干預(yù)后1個(gè)月，觀察組外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+/CD16+56+水平高于對(duì)照組，CD8+水平低于對(duì)照組（P < 0.05）。見表3。

3 討論

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一，病死率居?jì)D科疾病之首，患者的治療依從性、心理狀態(tài)等均與治療結(jié)局密切相關(guān)?；颊咴诖_診卵巢癌后經(jīng)歷了痛苦的心境及艱難的治療過程，疾病本身及化療帶來(lái)的一系列不適感均對(duì)患者的心理帶來(lái)巨大沖擊，需要恰當(dāng)?shù)慕】到逃龑?duì)患者予以心理疏導(dǎo)及專業(yè)指引[14]。傳統(tǒng)的健康教育屬于填鴨式指導(dǎo)，缺乏對(duì)患者的動(dòng)態(tài)評(píng)估，未考慮每個(gè)患者不同的背景及對(duì)新事物的接受能力，對(duì)患者無(wú)法接受或者無(wú)法理解的環(huán)節(jié)并未進(jìn)行強(qiáng)化鞏固。

PDCA循環(huán)管理模式由美國(guó)質(zhì)量管理學(xué)家戴明提出，就是計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理，是目前廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系。ABC時(shí)間管理法由美國(guó)企業(yè)顧問艾倫提出，其將每日事件分為三類：A類事情最重要、需要重點(diǎn)管理，B類事情不迫切、一般管理，C類事情不迫切、影響小。最近有學(xué)者提出，應(yīng)當(dāng)將PDCA循環(huán)管理模式與ABC時(shí)間管理法結(jié)合應(yīng)用于卵巢癌患者的健康教育中，將患者置于主動(dòng)地位，在了解患者基本背景的前提下制訂合理的、有側(cè)重點(diǎn)的、動(dòng)態(tài)的學(xué)習(xí)計(jì)劃[15-16]。本次研究中將PDCA聯(lián)合ABC管理健康教育模式應(yīng)用于卵巢癌患者中，具體分析其在患者化療期間帶來(lái)的影響。

對(duì)于卵巢癌患者而言，化療在殺滅癌細(xì)胞活性的同時(shí)也產(chǎn)生骨髓抑制、感染、出血等并發(fā)癥，造成部分患者出現(xiàn)中斷化療、違規(guī)飲食及活動(dòng)等，直接導(dǎo)致病情控制不佳甚至生存期縮短[17]。PDCA聯(lián)合ABC管理健康教育模式首先對(duì)卵巢癌患者的背景資料進(jìn)行研究，進(jìn)而為其制訂個(gè)性化的健康教育方案。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者干預(yù)后治療依從性大幅提升，具體表現(xiàn)在自我心理狀態(tài)調(diào)整、遵醫(yī)囑化療及服藥、良好的生活習(xí)慣、飲食調(diào)節(jié)、定期復(fù)診等方面。聯(lián)合健康教育的優(yōu)勢(shì)在于，將具體健康教育內(nèi)容納入計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理循環(huán)后，可以根據(jù)ABC時(shí)間管理法將各個(gè)健康教育環(huán)節(jié)進(jìn)行重要程度分級(jí)，在不斷教育及薄弱環(huán)節(jié)篩查中確保重要內(nèi)容及技能的完全掌握，次要內(nèi)容的基本了解，使患者從根本上認(rèn)可目前的治療并意識(shí)到主動(dòng)參與治療過程的重要意義，這也是觀察組患者治療依從性提高的根本所在[18]。

患者對(duì)罹患惡性腫瘤的難以接受、對(duì)生命倒計(jì)時(shí)的悲傷絕望、對(duì)化療不適感的痛苦抑郁等均影響卵巢癌患者的心境及行為，導(dǎo)致其放棄自我、生活質(zhì)量下降[19]。臨床健康教育在灌輸患者卵巢癌基本知識(shí)、治療預(yù)后之外，最大的目的在于疏導(dǎo)患者心理狀態(tài)、優(yōu)化患者生活習(xí)慣、提升生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)值均上升，提示PDCA聯(lián)合ABC管理健康教育模式可以全方位優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，使患者在主動(dòng)學(xué)習(xí)過程中，學(xué)會(huì)自我心理狀態(tài)調(diào)節(jié)、改變固有觀念并提高自我防護(hù)意識(shí)、掌握基本的自我護(hù)理技能。

化療在抑制惡性腫瘤性疾病進(jìn)展的同時(shí)，對(duì)患者免疫功能產(chǎn)生抑制，不少患者最終死于嚴(yán)重感染。PDCA聯(lián)合ABC管理健康教育模式明確了心理疏導(dǎo)、自我護(hù)理、感染預(yù)防等屬于A類事件，在健康教育過程中不斷強(qiáng)調(diào)、考核、調(diào)整計(jì)劃并再次教育學(xué)習(xí)，最終實(shí)現(xiàn)患者對(duì)于重要項(xiàng)目的完全掌握[20]。在治療依從性提高、自我護(hù)理及感染預(yù)防能力加強(qiáng)的基礎(chǔ)上，可以更好地耐受化療帶來(lái)的免疫抑制。人體T細(xì)胞的Th（CD4+）細(xì)胞與Tc/Ts（CD8+）細(xì)胞是細(xì)胞免疫的兩大組成部分，其比例可以反映機(jī)體的細(xì)胞免疫總體情況，惡性腫瘤患者CD8+大量產(chǎn)生、CD4+形成及成熟受阻，CD4+/CD8+比例下降、NK細(xì)胞減少[21]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者干預(yù)后外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+/CD16+56+水平較高，CD8+水平較低，提示PDCA聯(lián)合ABC管理健康教育模式可以優(yōu)化患者的免疫功能，這與患者的治療依從性高、自由護(hù)理及感染預(yù)防能力強(qiáng)密切相關(guān)。

綜上所述，卵巢癌患者接受PDCA聯(lián)合ABC管理健康教育模式，可以改善患者的治療依從性、生活質(zhì)量及免疫功能，優(yōu)化整體功能狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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第6篇：健康管理的盈利模式范文

近年來(lái)，我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)迅猛發(fā)展，保費(fèi)收入規(guī)模逐年擴(kuò)大，從2002年的3048億元到2008年的9784億元，保險(xiǎn)總資產(chǎn)從2002年的6494億元到2008年的3.3萬(wàn)億元，保險(xiǎn)業(yè)已成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)中發(fā)展最快的行業(yè)之一。但是在保險(xiǎn)業(yè)迅猛發(fā)展的過程中，出現(xiàn)諸多發(fā)展不平衡的現(xiàn)象，其中保險(xiǎn)公司的盈利狀況并不令人滿意，尤其是在2008年，諸多財(cái)險(xiǎn)公司遭受了雙重打擊：承保虧損和投資虧損。而伴隨著新的償付能力規(guī)定的出臺(tái)更使一些財(cái)險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)和生存壓力陡增。

面對(duì)上述狀況。多數(shù)公司將注資一虧損一再注資作為公司的生存模式，股東資本強(qiáng)的公司可以通過注資來(lái)繼續(xù)經(jīng)營(yíng)，而對(duì)于一些中小財(cái)險(xiǎn)公司，或者虧損程度較重的公司則難以繼續(xù)下去。顯然，這種單純注資，增加資本金，提高償付能力來(lái)保持持續(xù)經(jīng)營(yíng)而不追求業(yè)務(wù)盈利的經(jīng)營(yíng)理念和經(jīng)營(yíng)方式是不合適的，長(zhǎng)此以往，不僅不能擺脫經(jīng)營(yíng)困境，還會(huì)將公司推向更深的陷阱。

對(duì)于當(dāng)下的財(cái)險(xiǎn)公司而言，注資是治標(biāo)不治本，關(guān)鍵是尋找并確定公司的贏利點(diǎn)，形成公司的盈利模式。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，不同類型或不同特征的財(cái)險(xiǎn)公司應(yīng)該選擇不同的盈利模式，在公司不同的發(fā)展階段也要選擇相應(yīng)的盈利模式。目前財(cái)險(xiǎn)公司的盈利模式主要有：

以資本運(yùn)作為主的盈利模式，主要適用于保費(fèi)規(guī)模比較大的財(cái)險(xiǎn)公司。伴隨著保險(xiǎn)公司進(jìn)入一個(gè)穩(wěn)定時(shí)期，保險(xiǎn)資金和資產(chǎn)的規(guī)模也越來(lái)越大，保險(xiǎn)公司除了獲取承保利潤(rùn)外，利用股權(quán)投資、兼并收購(gòu)、財(cái)務(wù)投資等方式也為公司帶來(lái)豐厚的利潤(rùn)。但是對(duì)于中小保險(xiǎn)公司而言，顯然不宜采用這種方式，因?yàn)樯杂胁簧鲃t將使公司資金緊張，或陷入巨大的成本包袱中。

通過擴(kuò)大現(xiàn)金流來(lái)盈利是當(dāng)前各財(cái)險(xiǎn)公司主要的盈利方式。其實(shí)質(zhì)是將在承保業(yè)務(wù)上獲取的現(xiàn)金流，作為保險(xiǎn)投資資金，主要投入到證券市場(chǎng)上獲取投資利潤(rùn)。如果承保業(yè)務(wù)盈利，則公司的利潤(rùn)是承保利潤(rùn)加投資利潤(rùn)，如承保業(yè)務(wù)是虧損的，則用投資利潤(rùn)來(lái)彌補(bǔ)，多余的利潤(rùn)就是公司的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)。因此，出現(xiàn)了在車險(xiǎn)市場(chǎng)，即使綜合成本率已達(dá)到100％以上，屬虧損業(yè)務(wù)，保險(xiǎn)公司依然投入大量的人力和財(cái)力收取保險(xiǎn)費(fèi)這樣的怪事。2008年保險(xiǎn)投資虧損引發(fā)的總業(yè)績(jī)的虧損就是一個(gè)沉重的教訓(xùn)，因?yàn)槠谕幂^高的投資收益來(lái)彌補(bǔ)承保虧損實(shí)現(xiàn)盈利并不一定能實(shí)現(xiàn)。過去我們強(qiáng)調(diào)保險(xiǎn)業(yè)要有承保和投資兩個(gè)輪子，主要是希望政府和法律容許拓寬投資渠道，保證兩個(gè)輪子的平衡，但現(xiàn)在卻又忽視承保輪子，單注重投資輪子，這顯然是走向了另一個(gè)極端。

靠專業(yè)化經(jīng)營(yíng)來(lái)降低銷售和生產(chǎn)成本的盈利模式是中小財(cái)險(xiǎn)公司可選擇的盈利模式。專業(yè)化經(jīng)營(yíng)是指集中公司主要資源和能力用于所擅長(zhǎng)的核心業(yè)務(wù)，通過專注于某一點(diǎn)帶動(dòng)公司的成長(zhǎng)。這種盈利方式更有助于增強(qiáng)公司的核心競(jìng)爭(zhēng)力，建立穩(wěn)固的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，并且減少因?yàn)橛捎谝?guī)模鋪大而導(dǎo)致的銷售成本和機(jī)構(gòu)成本的增加，從而有效的降低銷售成本和生產(chǎn)成本，因而它所帶來(lái)的增長(zhǎng)與盈利也會(huì)更加健康、更加穩(wěn)定、更加長(zhǎng)久。但是，因?yàn)樵撃Ｊ娇赡苡绊懝镜陌l(fā)展速度而被眾多公司所放棄，

優(yōu)化產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，進(jìn)行價(jià)值鏈管理也是財(cái)險(xiǎn)公司應(yīng)選擇的盈利方式之一。當(dāng)前國(guó)內(nèi)主要財(cái)險(xiǎn)公司以車險(xiǎn)為主，而盈利空間大的企財(cái)險(xiǎn)、家財(cái)險(xiǎn)等業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢，積極發(fā)展非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)，將有助于改善財(cái)險(xiǎn)公司的承保盈利能力。保險(xiǎn)公司價(jià)值鏈就是從展業(yè)、營(yíng)銷、承保、理賠、人力資源等，直到價(jià)值實(shí)現(xiàn)等一系列價(jià)值增值活動(dòng)和相應(yīng)的流程。價(jià)值鏈管理的意義就是優(yōu)化核心業(yè)務(wù)流程，降低保險(xiǎn)公司組織和經(jīng)營(yíng)成本，提升保險(xiǎn)公司的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。這種模式雖然要求較高，但卻能保證公司持續(xù)健康發(fā)展。

第7篇：健康管理的盈利模式范文

【關(guān)鍵詞】物聯(lián)網(wǎng) 快遞行業(yè) 盈利模式

【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）06-0208-02

近年來(lái)，隨著電子商務(wù)的快速發(fā)展，物流快遞行業(yè)也步入高速發(fā)展期，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日漸加劇，特別是價(jià)格戰(zhàn)和人力成本上升讓行業(yè)進(jìn)入了微利時(shí)代。隨著快遞業(yè)進(jìn)入微利時(shí)代，行業(yè)未來(lái)的調(diào)整與動(dòng)蕩將不可避免，行業(yè)利潤(rùn)還將進(jìn)一步下跌，因此行業(yè)亟待升級(jí)。2014年國(guó)務(wù)院印發(fā)《物流業(yè)調(diào)整和振興規(guī)劃》，并制定出臺(tái)了促進(jìn)物流業(yè)健康發(fā)展的政策措施，把大力發(fā)展物流業(yè)，特別是快遞行業(yè)納入了應(yīng)對(duì)國(guó)際金融危機(jī)的計(jì)劃，并且上升到了國(guó)家戰(zhàn)略層面。然而，我國(guó)物流快遞業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施、管理水平和技術(shù)水平落后，盈利能力不足，物流快遞行業(yè)專業(yè)化程度較低，致使物流服務(wù)整體效益低下、盈利模式不合理等現(xiàn)狀。本文分析了基于物聯(lián)網(wǎng)的我國(guó)物流快遞行業(yè)盈利模式的變化，希望能為物聯(lián)網(wǎng)下的我國(guó)物流快遞行業(yè)的發(fā)展提出參考。

一、我國(guó)物流快遞行業(yè)盈利模式現(xiàn)狀

1.我國(guó)物流快遞業(yè)狀況

我國(guó)物流快遞行業(yè)起步較晚，但是由于近階段國(guó)務(wù)院先后出臺(tái)了大力發(fā)展物流快遞業(yè)的文件，物流快遞業(yè)得到了前所未有的發(fā)展。到2012年12月底，我國(guó)目前有快遞企業(yè)3934家，物流快遞業(yè)從業(yè)人員34.2萬(wàn)人。其中，國(guó)家控股的快遞企業(yè)占了近72.4%，外商投資快遞企業(yè)占了32.6% 。但由于我國(guó)快遞行業(yè)歷史較短，絕大多數(shù)快遞企業(yè)成立不足十年，盈利模式單一，服務(wù)功能不健全，不能即時(shí)滿足客戶多樣化需求。從盈利模式來(lái)看，大型、集團(tuán)型物流快遞企業(yè)數(shù)量較少，中小型快遞企業(yè)占76.8%以上，很多快遞企業(yè)缺乏精通有關(guān)業(yè)務(wù)的專業(yè)人才。

2.我國(guó)快遞物流市場(chǎng)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

我國(guó)物流快遞業(yè)的發(fā)展得到了各級(jí)政府的高度重視。目前，全國(guó)已有36個(gè)大中城市做出了有關(guān)物流快遞業(yè)發(fā)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃。國(guó)家也把物流項(xiàng)目列入國(guó)債項(xiàng)目之中，中國(guó)財(cái)政部開始研究支持物流業(yè)發(fā)展的稅收政策。此外，國(guó)際采購(gòu)與供應(yīng)集團(tuán)、跨國(guó)物流快遞企業(yè)正在迅速涌入我國(guó)的物流市場(chǎng)大門。中國(guó)物流與采購(gòu)聯(lián)合會(huì)統(tǒng)計(jì)，目前國(guó)際上已有52家大型零售商業(yè)跨國(guó)采購(gòu)集團(tuán)當(dāng)中，有2/3的企業(yè)進(jìn)入我國(guó)物流市場(chǎng)，在我國(guó)的采購(gòu)金額已達(dá)到240多億美元。預(yù)計(jì)到2018年，中國(guó)物流市場(chǎng)將達(dá)到13475億元，每年保持22.4%的增長(zhǎng)速度；快遞市場(chǎng)目前的規(guī)模是204億元，增長(zhǎng)率35%以上；中國(guó)物流快遞業(yè)將在2020年底向外資全面開放。

3.我國(guó)物流快遞行業(yè)盈利模式的困境

目前我國(guó)物流快遞行業(yè)面臨著成本壓力過大，盈利空間縮小，盈利能力不足等問題。據(jù)中國(guó)物流采購(gòu)與聯(lián)合會(huì)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)從1996年開始的近20年的服務(wù)貿(mào)易逆差中，運(yùn)輸業(yè)的逆差是最大的。由于燃油、動(dòng)力價(jià)格等持續(xù)上漲，物流快遞企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本加大。原有的物流基礎(chǔ)設(shè)施資源還處于分散的節(jié)能狀態(tài)，沒有形成整合的網(wǎng)絡(luò)體系，運(yùn)營(yíng)成本居高不下，因此物流服務(wù)的價(jià)格難以適度提高，盈利能力不足。大多數(shù)的物流快遞企業(yè)的技術(shù)裝備和管理手段比較落后，物流服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和信息網(wǎng)絡(luò)不夠健全，導(dǎo)致快遞費(fèi)用較高。目前很多快遞企業(yè)已經(jīng)應(yīng)用了信息管理系統(tǒng)，如WMS、TMS、GPS/GIS、EDI等信息技術(shù)，但是并沒有充分發(fā)揮這些信息系統(tǒng)的作用。致使快遞企業(yè)不能對(duì)客戶的反應(yīng)做出及時(shí)處理，造成客戶的滿意度查，盈利能力低下，從而嚴(yán)重影響了我國(guó)物流快遞業(yè)的整體發(fā)展。

二、物聯(lián)網(wǎng)對(duì)我國(guó)快遞物流企業(yè)盈利模式的影響

現(xiàn)階段，產(chǎn)品網(wǎng)絡(luò)追蹤、過程可視化管理網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于物聯(lián)網(wǎng)中。我國(guó)的物聯(lián)網(wǎng)剛剛起步，處于不斷探索和發(fā)展的階段。從我國(guó)的物流基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)、信息網(wǎng)絡(luò)都將會(huì)發(fā)展巨大的改變。

1.物聯(lián)網(wǎng)對(duì)物流基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)的影響

隨著IT技術(shù)的廣泛應(yīng)用，物聯(lián)網(wǎng)能夠?qū)ξ锪鞴ぷ魅藛T、設(shè)施設(shè)備實(shí)施即時(shí)的管理和控制，從而提高設(shè)備資源的利用率和生產(chǎn)使用率。現(xiàn)階段物流快遞企業(yè)廣泛應(yīng)用RFID技術(shù)手段，對(duì)設(shè)備的生產(chǎn)運(yùn)作實(shí)行跟蹤管理。例如，將RFID標(biāo)簽附著在一輛正在生產(chǎn)中的汽車，廠方便可以追蹤此車在生產(chǎn)線上的進(jìn)度。射頻識(shí)別的身份識(shí)別卡可以使員工得以快速開展業(yè)務(wù)。

2.物聯(lián)網(wǎng)對(duì)物流組織網(wǎng)絡(luò)的影響

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在物流功能的各個(gè)環(huán)節(jié)的應(yīng)用從整體上促進(jìn)了組織網(wǎng)絡(luò)的內(nèi)部以及物流組織網(wǎng)絡(luò)之間的相互作用機(jī)制，從而推動(dòng)整個(gè)物流產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。在物聯(lián)網(wǎng)的影響下，物流組織網(wǎng)絡(luò)也將向著更加高效、更加協(xié)同的有機(jī)物流組織網(wǎng)絡(luò)的方向演化。物聯(lián)網(wǎng)也會(huì)有助于優(yōu)化物流產(chǎn)業(yè)布局，建立高效的組織網(wǎng)絡(luò)，促使網(wǎng)絡(luò)之間的合作和協(xié)調(diào)。

3.物聯(lián)網(wǎng)對(duì)信息網(wǎng)絡(luò)的影響

由于信息傳遞帶來(lái)的滯后性帶來(lái)了物流企業(yè)利潤(rùn)降低。供應(yīng)鏈管理中的蝴蝶效應(yīng)導(dǎo)致的信息不對(duì)稱為企業(yè)造成了嚴(yán)重的損失。通過物聯(lián)網(wǎng)整個(gè)平臺(tái)，產(chǎn)品的信息能夠?qū)崿F(xiàn)共享。如何能夠?qū)崿F(xiàn)信息的高度共享，物聯(lián)網(wǎng)發(fā)揮了重要的作用。實(shí)現(xiàn)物流的信息化、智能化、網(wǎng)絡(luò)化整合是物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的目標(biāo)。所以通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)物流鏈的快速反應(yīng)和高速運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、基于物聯(lián)網(wǎng)的物流快遞企業(yè)盈利模式

1.加強(qiáng)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，擴(kuò)大品牌知名度

快遞行業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)主要表現(xiàn)在網(wǎng)點(diǎn)、服務(wù)和品牌三個(gè)方面。中國(guó)郵政（EMS）、宅急送、天地快運(yùn)等大品牌的快遞企業(yè)目前還僅僅局限于單一速遞模式（點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、戶對(duì)戶），特別是一些私營(yíng)個(gè)體快遞公司，服務(wù)范圍更窄。出現(xiàn)這種現(xiàn)象主要是由于認(rèn)識(shí)上的差距。國(guó)際快遞公司在中國(guó)設(shè)置的網(wǎng)點(diǎn)大多位于業(yè)務(wù)量較大或能夠盈利的地區(qū)。DHL、TNT、UPS、FedEx等分公司已開始從沿海深向內(nèi)地，從一級(jí)城市向二級(jí)城市擴(kuò)展。

2.應(yīng)用先進(jìn)的信息技術(shù)提升業(yè)務(wù)操作能力

將先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用到快遞業(yè)務(wù)操作和服務(wù)中，是國(guó)際快遞公司奪取成功的又一要素。 UPS在廣州建成的聯(lián)合快遞中心里，采用了當(dāng)今世界最先進(jìn)的操作系統(tǒng)，貨物可以全部自動(dòng)分揀、直接裝載、就地上機(jī)，大大降低了貨機(jī)的等待時(shí)間，使貨運(yùn)周期縮短了近一倍。

3.針對(duì)跨國(guó)公司業(yè)務(wù)特點(diǎn)提供供應(yīng)鏈解決方案

隨著經(jīng)濟(jì)全球化趨勢(shì)的發(fā)展，企業(yè)經(jīng)營(yíng)環(huán)境發(fā)生著巨大的變化。如果快遞企業(yè)要想盈利，就必須為對(duì)顧客及市場(chǎng)的變化做出及時(shí)反應(yīng)，將優(yōu)勢(shì)資源集中于供應(yīng)鏈的核心環(huán)節(jié)，將其他非核心的業(yè)務(wù)外包，降低產(chǎn)品成本，減少庫(kù)存。

4.采用分公司的運(yùn)營(yíng)管理模式

公司直接管理的運(yùn)作實(shí)體，設(shè)有市場(chǎng)，銷售，客戶服務(wù)，作業(yè)，財(cái)務(wù)等所有業(yè)務(wù)部門，充分運(yùn)用國(guó)際管理方法，實(shí)行嚴(yán)格的全球統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并定期接受全球總部嚴(yán)格的審計(jì)和考核，以提高中國(guó)快遞服務(wù)的質(zhì)量。保證了統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，也使得公司更加接近客戶和市場(chǎng)。

總之，在物聯(lián)網(wǎng)的平臺(tái)上，物流快遞企業(yè)可以更加全方面建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)、信息網(wǎng)絡(luò)和組織網(wǎng)絡(luò)，形成高效的物流運(yùn)轉(zhuǎn)模式，提高資源利用率和盈利水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究（2010）.中國(guó)電子商務(wù)研究中心，2010.

第8篇：健康管理的盈利模式范文

(一)以投資銀行傳統(tǒng)業(yè)務(wù)為主的粗放式盈利模式

我國(guó)投資銀行是以綜合類證券公司為代表的。自我國(guó)發(fā)展證券市場(chǎng)以來(lái)，以經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)為主，自營(yíng)業(yè)務(wù)為輔的盈利模式成為我國(guó)投行的一大特色。迄今，我國(guó)證券公司一直保持著證券經(jīng)紀(jì)、投資銀行、證券投資這三大業(yè)務(wù)。但是這種經(jīng)營(yíng)模式導(dǎo)致了其利潤(rùn)來(lái)源單一，缺乏創(chuàng)新等問題。這些成為我國(guó)投資銀行普遍存在的問題。投資銀行業(yè)務(wù)營(yíng)業(yè)收入所占比例過少，還有相當(dāng)大的開發(fā)空間，這對(duì)于我國(guó)證券公司尋找新的利潤(rùn)來(lái)源具有深遠(yuǎn)的意義。我國(guó)是粗放式經(jīng)營(yíng)，主要表現(xiàn)為以量為主，而忽視質(zhì)。通常以發(fā)展?fàn)I業(yè)部，追求市場(chǎng)占有率為主，這樣就使得我國(guó)營(yíng)業(yè)部過多的發(fā)展造成了成本增高。

(二)傳統(tǒng)盈利模式限制了我國(guó)投資銀行的發(fā)展

1.這種盈利模式加大了投資銀行的風(fēng)險(xiǎn)。近一年來(lái)，隨著我國(guó)股票市場(chǎng)的連續(xù)下跌，證券業(yè)整體盈利水平下降，經(jīng)營(yíng)效益欠佳，經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)突出，主要表現(xiàn)在以下五個(gè)方面：一是承銷風(fēng)險(xiǎn)。二是自營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。三是經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。四是違法違規(guī)經(jīng)營(yíng)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。五是投資銀行員工失職及內(nèi)控機(jī)制不完善造成的風(fēng)險(xiǎn)。

2.傳統(tǒng)的盈利模式導(dǎo)致投資銀行經(jīng)營(yíng)的成本較高。我國(guó)投資銀行和其他經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域一樣，在其發(fā)展初期往往以積極擴(kuò)張戰(zhàn)略為主。搶占市場(chǎng)份額、形成壟斷優(yōu)勢(shì)是該時(shí)期的主要目的。高額的壟斷利潤(rùn)抵消了龐大的費(fèi)用支出對(duì)公司財(cái)務(wù)狀況的影響。但是隨著行業(yè)發(fā)展逐步走向成熟，其他公司的進(jìn)入逐步削弱了傳統(tǒng)領(lǐng)域的壟斷優(yōu)勢(shì)，巨額費(fèi)用支出則顯得更具有剛性。尤其是小型的投資銀行，成本的過高導(dǎo)致了投資銀行利潤(rùn)空間縮小。這直接影響了小型投資銀行的生存和發(fā)展。

3.盈利模式趨同造成投資銀行之間競(jìng)爭(zhēng)激烈。我國(guó)投資銀行集中度低、業(yè)務(wù)雷同、收入結(jié)構(gòu)單一導(dǎo)致業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)激烈。激烈的競(jìng)爭(zhēng)主要表現(xiàn)在投資銀行對(duì)傭金的定價(jià)權(quán)上。隨著市場(chǎng)由牛轉(zhuǎn)熊，客戶對(duì)傭金的敏感度不斷提高，投資銀行間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，券商正逐步喪失對(duì)傭金的定價(jià)權(quán)，特別是大客戶。目前投資銀行已經(jīng)基本喪失了對(duì)傭金的定價(jià)的能力。隨著對(duì)外開放進(jìn)程加快，會(huì)有更多的外資投資銀行進(jìn)入我國(guó)資本市場(chǎng)，并介入到本輪證券業(yè)的重組過程中來(lái)。屆時(shí)投資銀行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)將更加激烈，一些經(jīng)營(yíng)管理相對(duì)粗放、內(nèi)部控制相對(duì)薄弱的證券公司必將被淘汰出局。這對(duì)于我國(guó)投資銀行這種單一的利潤(rùn)模式來(lái)說(shuō)是致命的。投行業(yè)務(wù)的利潤(rùn)率不高，有限的市場(chǎng)也早被大投資銀行分割完畢，就造成大小投資銀行都指著經(jīng)紀(jì)和自營(yíng)業(yè)務(wù)吃飯。由于制度的限制使其業(yè)務(wù)范圍基本雷同，服務(wù)的對(duì)象完全相似，沒有任何的市場(chǎng)細(xì)分和分工，這樣惡性競(jìng)爭(zhēng)就無(wú)法避免了。用超經(jīng)濟(jì)的手段爭(zhēng)奪大客戶，用賠本多開營(yíng)業(yè)部的方法多占散戶市場(chǎng)，用傭金返還的辦法變相降低手續(xù)費(fèi)，其最終的結(jié)果卻是投資銀行之間“雙輸”，乃至“多輸”的局面。

影響我國(guó)投資銀行盈利模式的主要原因

(一)投資銀行自身的因素

1.資本資產(chǎn)規(guī)模小。規(guī)模差距是明顯的，也是我國(guó)投資銀行發(fā)展所面臨的“瓶頸”。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)投資銀行的平均資本僅為20多億元。投資銀行除銀河、海通、國(guó)泰君安等少數(shù)幾家外，大多資本在30億元以下。即使是我國(guó)資本實(shí)力最雄厚的銀河投資銀行，折算的資本規(guī)模也只有5.5億美元。而同期美國(guó)前10位的投資銀行，資本金規(guī)模從30多億美元到接近200億美元。

2.投資銀行家缺乏。缺乏優(yōu)秀的投資銀行家是困擾我國(guó)投資銀行發(fā)展的主要問題之一。國(guó)際投資銀行巨頭擁有高素質(zhì)的投資銀行家，他們思維敏捷，富有挑戰(zhàn)精神，有深厚的管理、金融和財(cái)務(wù)理論功底和豐富的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)以及強(qiáng)烈的成功欲望，他們?cè)趪?guó)際資本市場(chǎng)上叱咤風(fēng)云。盡管我國(guó)從業(yè)人員不少，但真正精通投資銀行業(yè)務(wù)的專業(yè)人員和管理人員卻很少，尤其缺乏國(guó)際化的投資銀行專業(yè)人才，這使得我國(guó)無(wú)力參與國(guó)際資本市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。

3.管理體系不健全。與發(fā)達(dá)國(guó)家的投資銀相比，我國(guó)投資銀行管理體系方面問題重重。在發(fā)達(dá)國(guó)家，規(guī)范的公司治理結(jié)構(gòu)、高效的組織結(jié)構(gòu)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?cái)務(wù)管理體系、科學(xué)的人力資源管理、嚴(yán)密的風(fēng)險(xiǎn)管理控制體系為投資銀行的發(fā)展提供了可靠保證。

4.業(yè)務(wù)功能不全。與發(fā)達(dá)國(guó)家投資銀行業(yè)務(wù)全能化相對(duì)照，我國(guó)投資銀行經(jīng)營(yíng)品種單一、業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)趨同。這當(dāng)然與我國(guó)分業(yè)經(jīng)營(yíng)有關(guān)，但即使在我們分業(yè)之內(nèi)，功能也不全。

5.創(chuàng)新力嚴(yán)重不足。發(fā)達(dá)國(guó)家投資銀行都有很強(qiáng)的研究開發(fā)隊(duì)伍，不斷開發(fā)新的金融產(chǎn)品、新的市場(chǎng)，在組織結(jié)構(gòu)、管理制度、風(fēng)險(xiǎn)控制手段等方面也有不斷創(chuàng)新。而我國(guó)投資銀行研究成果與業(yè)務(wù)脫節(jié)，各業(yè)務(wù)部門關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，研究部門得不到重視，缺乏持續(xù)的資金投入。而且我國(guó)投行是一個(gè)年輕的行業(yè)，它是在一個(gè)政府色彩明顯，制度不健全，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，人才缺乏，缺乏有效競(jìng)爭(zhēng)的資本市場(chǎng)環(huán)境中產(chǎn)生并緩慢成長(zhǎng)的。所以，它創(chuàng)新力嚴(yán)重不足。

(二)制度性因素

我國(guó)證券業(yè)與西方證券業(yè)所處的環(huán)境有很大的不同。處于長(zhǎng)期市場(chǎng)化進(jìn)程中的我國(guó)證券業(yè)和證券市場(chǎng)，既有一些與發(fā)達(dá)市場(chǎng)國(guó)家證券業(yè)相似的一面，也有其“特色”的一面。

1.分業(yè)經(jīng)營(yíng)限制了投資銀行的盈利模式選擇。分業(yè)經(jīng)營(yíng)的限制使銀行和證券行業(yè)涇渭分明，這從根本上決定了我國(guó)證券業(yè)的發(fā)展空間比混業(yè)經(jīng)營(yíng)條件下的國(guó)外證券業(yè)要小得多。目前，我國(guó)銀行已經(jīng)被允許進(jìn)入投資銀行的某些經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域，業(yè)務(wù)范圍受限，投資銀行只能選擇證券承銷業(yè)務(wù)和自營(yíng)業(yè)務(wù)的盈利模式。但證券業(yè)很難得到銀行的支持，這不僅表現(xiàn)在業(yè)務(wù)范圍方面，而且在融資支持方面更是異常艱難，融資渠道的狹窄迫使很多投資銀行違規(guī)融資，嚴(yán)重制約了投資銀行業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)能力，盈利能力受限。

2.投資銀行的壟斷性限制了投資銀行的盈利模式發(fā)展。與西方證券業(yè)早期以合伙制為主、后期以社會(huì)化的股份制為主不同，我國(guó)投資銀行絕大多數(shù)是由國(guó)有企業(yè)或地方政府發(fā)起成立的。其產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)以國(guó)有為主，內(nèi)部控制現(xiàn)象嚴(yán)重。大量國(guó)有投資銀行的出現(xiàn)使前期證券業(yè)在政策保護(hù)下具有“壟斷租金”而尋租，業(yè)務(wù)創(chuàng)新不足，盈利模式單一。

3.非市場(chǎng)因素的干擾扭曲了投資銀行業(yè)務(wù)模式。以投資銀行業(yè)務(wù)為例，目前上市公司以國(guó)有企業(yè)為主體，投資銀行不得不花費(fèi)大量的時(shí)間、人力、物力與上市公司的行業(yè)主管部門、地方政府、企業(yè)高管人員進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)。這使得項(xiàng)目成功的不確定性極高，成本居高不下。同時(shí)，地方保護(hù)主義嚴(yán)重，地方性投資銀行投行業(yè)務(wù)的屬地性較為突出，其屬地比率(即本地項(xiàng)目占投資銀行所有項(xiàng)目的比率)一般保持在50％以上。外地投資銀行要爭(zhēng)取到這些投行項(xiàng)目，要利用各種非市場(chǎng)化的手段進(jìn)行“公關(guān)”。

(三)市場(chǎng)因素

1.我國(guó)資本市場(chǎng)體系不健全影響

了投資鍛行的盈利能力。資本市場(chǎng)作為長(zhǎng)期資金的融通場(chǎng)所，為參與者提供了安全性和盈利性保障。但我國(guó)沒有一個(gè)發(fā)育完善、健康發(fā)展的金融市場(chǎng)體系，不能使中央銀行的貨幣政策迅速、有效、順暢傳導(dǎo)，以致于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不穩(wěn)定。資本市場(chǎng)的不健全主要是市場(chǎng)體系不健全和市場(chǎng)結(jié)構(gòu)不完整。市場(chǎng)體系不健全表現(xiàn)為市場(chǎng)不健全。我國(guó)的證券市場(chǎng)主要是以股票市場(chǎng)為主，債券市場(chǎng)為輔的，缺乏金融衍生工具的創(chuàng)新和應(yīng)用。

2.我國(guó)證券市場(chǎng)的不穩(wěn)定影響了投資銀行的盈利能力。開放與發(fā)展金融市場(chǎng)，特別是證券市場(chǎng)，對(duì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展具有重要的作用。但我國(guó)證券市場(chǎng)受政策影響較大，特別是我國(guó)實(shí)行貨幣政策工具調(diào)整貨幣供應(yīng)量以來(lái)，對(duì)我國(guó)證券市場(chǎng)目前證券業(yè)行業(yè)性虧損除投資銀行本身的因素之外，外部的制度性因素也是一個(gè)很重要但卻容易被忽視的原因。

改革我國(guó)投資銀行盈利模式的對(duì)策

(一)短期對(duì)策

我國(guó)投資銀行現(xiàn)有的盈利模式是在其發(fā)展過程中逐步形成的。因此，對(duì)證券公司盈利模式的改革是不可能一蹴而就。就短期而言，只能根據(jù)不同業(yè)務(wù)之間不同的發(fā)展趨勢(shì)，突出重點(diǎn)，從而對(duì)盈利模式進(jìn)行一定的調(diào)整。

1.經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)。經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)是投資銀行的本源業(yè)務(wù)，它在很大程度上決定著投資銀行的利潤(rùn)來(lái)源。未來(lái)手續(xù)費(fèi)收入的增加將主要依賴于市場(chǎng)擴(kuò)容后流通股本的增加。隨著價(jià)值投資理念和機(jī)構(gòu)投資者的興起，交易量有進(jìn)一步向大盤績(jī)優(yōu)股票集中的趨勢(shì)。隨著市場(chǎng)的不斷發(fā)展，個(gè)人投資者貢獻(xiàn)的交易量將日漸下滑。機(jī)構(gòu)投資者的日漸興起對(duì)投資銀行的交易服務(wù)質(zhì)量和效率將提出更高要求。

2.投行業(yè)務(wù)。投資銀行業(yè)務(wù)分為股票，債券承銷業(yè)務(wù)的融資類業(yè)務(wù)和并購(gòu)等咨詢服務(wù)的非融資類業(yè)務(wù)(私募也歸入此類)。

發(fā)行方式的重大改革，可全面提升承銷業(yè)務(wù)水平。在提高直接融資比重的過程中投資銀行將成為分享這一盛宴的強(qiáng)有力競(jìng)爭(zhēng)者。目前只有綜合類券商可以獲得股票承銷的業(yè)務(wù)資格，國(guó)內(nèi)股市擴(kuò)容的同時(shí)將給國(guó)內(nèi)投資銀行帶來(lái)豐厚的證券發(fā)行收入。

(二)中長(zhǎng)期對(duì)策：探索新模式，提升管理水平

第9篇：健康管理的盈利模式范文

與公募基金業(yè)61家基金公司、逾600只基金產(chǎn)品、約212萬(wàn)億元管理資產(chǎn)總規(guī)模相比，券商集合理財(cái)業(yè)務(wù)總規(guī)模只有1017億元(截至今年6月30日)，僅相當(dāng)于公募基金的近5％。

但是，相較于公募基金公司，券商系資產(chǎn)管理公司特點(diǎn)在于――按照業(yè)績(jī)收費(fèi)，從而打破了無(wú)論持有人盈虧都按固定比例提取管理費(fèi)的公募基金業(yè)利益格局。

券商系資產(chǎn)管理公司的出現(xiàn)，標(biāo)志著中國(guó)資產(chǎn)管理業(yè)正由公募基金獨(dú)大、陽(yáng)光私募作補(bǔ)充，向三足鼎立的新格局過渡。它的加入，將使國(guó)內(nèi)理財(cái)市場(chǎng)出現(xiàn)鯰魚效應(yīng)，其影響力將有望與2001年開放式基金的誕生媲美。

公募基金困局待破

長(zhǎng)期以來(lái)處于管制保護(hù)下的公募基金業(yè)，近來(lái)一直處于停滯，甚至是倒退的狀態(tài)，嚴(yán)格管制所帶來(lái)的相對(duì)壟斷和創(chuàng)新動(dòng)力不足，已成為捆綁住公募基金業(yè)健康成長(zhǎng)的鎖鏈。

當(dāng)前，制約公募基金健康發(fā)展的主要矛盾，是基金公司與廣大投資者問利益的不平衡，突出體現(xiàn)在基金公司的收入主要來(lái)自于基金資產(chǎn)的管理費(fèi)提成(股票型基金的年管理費(fèi)率為15％)，旱澇保收，這既與投資者的收益只能靠天吃飯形成沖突，也與國(guó)際市場(chǎng)基金費(fèi)率結(jié)構(gòu)靈活且持續(xù)降低的大趨勢(shì)背道而馳。

由于基金公司的盈利模式是按固定比率提取管理費(fèi)，沒有與業(yè)績(jī)表現(xiàn)掛鉤，造成基金公司片面追求資產(chǎn)規(guī)模的擴(kuò)張，而漠視對(duì)投資者的利益保護(hù)。

2004年，國(guó)內(nèi)前十大基金公司的管理資產(chǎn)規(guī)模介于103億元至360億元，年管理費(fèi)收入介于1.42億元至3.43億元；2009年，國(guó)內(nèi)前十大基金公司的管理資產(chǎn)規(guī)模介于747億元至2657億元，年管理費(fèi)收入介于7.53億元至26.81億元。五年間，大型基金公司管理資產(chǎn)規(guī)模增長(zhǎng)了約6倍，管理費(fèi)率卻沒有降低，導(dǎo)致基金公司提取的管理費(fèi)收入暴增，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過基金公司實(shí)際經(jīng)營(yíng)管理的需要和基金公司股東的正?；貓?bào)。

暴利是公募基金業(yè)健康發(fā)展的毒藥，它讓一些不具備相應(yīng)專業(yè)投資能力或基本誠(chéng)信度的基金公司得以濫竽充數(shù)，屢屢通過坑害客戶實(shí)現(xiàn)自肥，從而嚴(yán)重?fù)p害了投資者對(duì)資本市場(chǎng)的信心。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至今年3月31日，華泰柏瑞、長(zhǎng)信、中郵三家基金公司自成立以來(lái)，分別給投資者造成虧損累計(jì)21.32億元、59.22億元、77.36億元，但這些基金公司自身卻財(cái)源滾滾。(參見《望東方周刊》345期、347期、349期“財(cái)經(jīng)”欄目的相關(guān)報(bào)道)

競(jìng)爭(zhēng)重塑新格局