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1醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的改革
常規(guī)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)的學(xué)時分配比重大約在2∶1左右[5],深化醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革首先從其教學(xué)內(nèi)容入手。結(jié)合免疫學(xué)主要理論以及臨床實(shí)踐和科研工作中主要涉及的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)操作,我們對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了系統(tǒng)化完善,完善后的教學(xué)內(nèi)容主要包括三個模塊:經(jīng)典實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)以及應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)(圖1)。
1.1經(jīng)典實(shí)驗(yàn)
經(jīng)典實(shí)驗(yàn)是免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中是必不可少的內(nèi)容。通過經(jīng)典驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)不僅有助于學(xué)生加深對免疫學(xué)基本概念、基本理論的理解和掌握,而且有助于培養(yǎng)學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)思維方式———理論來自于實(shí)踐。結(jié)合免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教材以及醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教材,納入實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的經(jīng)典免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)分為兩部分:一部分針對免疫器官組織及細(xì)胞,另一部分針對基于抗原抗體相互作用的免疫學(xué)技術(shù)。對免疫器官及組織的認(rèn)知是免疫學(xué)最基本的要求,實(shí)驗(yàn)動物免疫器官的解剖定位是免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的入手點(diǎn)。免疫細(xì)胞分離和純化是體外檢測免疫細(xì)胞數(shù)量和功能變化的基礎(chǔ),教學(xué)實(shí)驗(yàn)為小鼠脾淋巴細(xì)胞的分離純化和小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的制備。其中小鼠脾淋巴細(xì)胞的分離純化重點(diǎn)介紹密度梯度離心法的原理,此方法在外周血單個核細(xì)胞(PBMC)的分離中同樣適用。將免疫學(xué)理論應(yīng)用于實(shí)踐而建立的免疫學(xué)技術(shù)中,很多方法是基于抗原抗體相互作用的。經(jīng)典的凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)可以定性或定量的檢測抗原抗體相互作用,免疫標(biāo)記技術(shù)的發(fā)展使得基于抗原抗體相互作用的檢測技術(shù)不僅大大提高了檢測的靈敏度同時實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的定量和定位能力。結(jié)合抗原抗體相互作用的基本理論以及常用的臨床檢測技術(shù)開設(shè)以下教學(xué)實(shí)驗(yàn):試管凝集反應(yīng)、雙向瓊脂擴(kuò)散(沉淀反應(yīng))以及酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測HBsAg實(shí)驗(yàn)(免疫標(biāo)記技術(shù)),即包括經(jīng)典的理論驗(yàn)證實(shí)驗(yàn),又兼顧了免疫學(xué)技術(shù)臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。
1.2綜合性實(shí)驗(yàn)
在學(xué)生具備基本實(shí)驗(yàn)技能的條件下,增加綜合性實(shí)驗(yàn)。綜合性實(shí)驗(yàn)與經(jīng)典基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)緊密銜接,從免疫細(xì)胞的分離純化到淋巴細(xì)胞表型分析,再到免疫細(xì)胞的功能檢測。結(jié)合免疫學(xué)基礎(chǔ)理論內(nèi)容,綜合實(shí)驗(yàn)涵蓋參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答的細(xì)胞(T、B細(xì)胞)以及參與固有免疫的細(xì)胞(巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞)的分離純化以及功能和活性的檢測。綜合性實(shí)驗(yàn)的主要內(nèi)容見圖1:淋巴細(xì)胞表型分析主要介紹流式細(xì)胞儀的原理和操作;免疫細(xì)胞功能檢測實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括淋巴細(xì)胞體外增殖實(shí)驗(yàn)、ELISPOT檢測細(xì)胞分泌活性實(shí)驗(yàn)、巨噬細(xì)胞吞噬功能分析以及NK細(xì)胞殺傷實(shí)驗(yàn)。此外,根據(jù)學(xué)生興趣可以開展病毒表位鑒定的實(shí)驗(yàn)。此部分各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)均涉及了免疫細(xì)胞的分離和純化,進(jìn)一步提高了學(xué)生基本技能的熟練程度,功能試驗(yàn)的開展逐漸培養(yǎng)學(xué)生參與免疫科研工作的興趣和能力。
1.3應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)
結(jié)合筆者所在科室的科研特色,我們開設(shè)了免疫預(yù)防及疫苗設(shè)計(jì)的應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)。采用實(shí)驗(yàn)手段介紹疫苗設(shè)計(jì)的一般規(guī)律,介紹佐劑的概念和應(yīng)用、疫苗接種的途徑及效果影響,讓學(xué)生初步體驗(yàn)免疫學(xué)理論知識在實(shí)踐中的應(yīng)用。改革后的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,在經(jīng)典免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上增加了大量的綜合性實(shí)驗(yàn)。這些教學(xué)實(shí)驗(yàn)的選擇是根據(jù)整個免疫學(xué)基礎(chǔ)理論體系以及科研工作中的常規(guī)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn),集本教研室多數(shù)工作者的意見而設(shè)定。從免疫細(xì)胞分離和純化逐漸深入到免疫細(xì)胞功能檢測,即涵蓋了適應(yīng)性免疫應(yīng)答又包括了固有免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)以及檢測,與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容緊密相接。內(nèi)容上不僅包括基礎(chǔ)理論實(shí)驗(yàn)同時增加了應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)。通過這些實(shí)驗(yàn)的教學(xué)不僅有助于培養(yǎng)醫(yī)科院校本科生臨床實(shí)踐技能,同時培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度及創(chuàng)新思維,為學(xué)生今后無論參與臨床工作還是基礎(chǔ)科學(xué)研究均奠定了可靠的基礎(chǔ)。
2教學(xué)實(shí)施安排的改革
通常免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)多是在理論課結(jié)束后才逐漸展開的,筆者以為這是一種極其不妥的教學(xué)實(shí)施安排,免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的首要目的是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,并通過實(shí)驗(yàn)提高學(xué)生對免疫學(xué)理論的理解和掌握程度。理論教學(xué)結(jié)束后,學(xué)生的重點(diǎn)可能更多地放在如何通過理論考核上面,對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視程度下降,甚至免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)逐漸變成一種形式教學(xué)。故實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)施時間應(yīng)當(dāng)緊隨理論教學(xué)進(jìn)度安排。影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)施的因素還包括教學(xué)實(shí)施地點(diǎn)的影響,通常本科生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)多數(shù)集中于公共教學(xué)實(shí)驗(yàn)室開展,這不可避免地制約了免疫學(xué)特色實(shí)驗(yàn)的開展,例如流式細(xì)胞儀的操作、ELISPOT讀板儀等,因此筆者建議采用公共實(shí)驗(yàn)室資源與科室資源結(jié)合的方式開展免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué),這不僅在一定程度上降低了教學(xué)實(shí)施的成本,保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順利開展,而且還可以讓學(xué)生逐步接觸免疫學(xué)的科研工作,激發(fā)其參與科研創(chuàng)新的興趣。綜合性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)要求合理安排各個教學(xué)實(shí)驗(yàn)的實(shí)施時間,例如淋巴細(xì)胞增殖實(shí)驗(yàn),抗原體外刺激淋巴細(xì)胞增殖要孵育72h,要順利完成此實(shí)驗(yàn)的教學(xué)需要將其分為2次實(shí)驗(yàn),首先做淋巴細(xì)胞分離純化以及抗原刺激操作,72h后再安排染色或者WTS法檢測增殖實(shí)驗(yàn)。為了確保教學(xué)實(shí)驗(yàn)的順利開展,教學(xué)組不僅需要安排實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員專門負(fù)責(zé)本專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué),還應(yīng)當(dāng)為每個實(shí)驗(yàn)安排專門的工作人員進(jìn)行材料準(zhǔn)備以及前期預(yù)實(shí)驗(yàn)的操作準(zhǔn)備。
3實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方式改革
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的成績通常作為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的一部分形成性考核成績而存在,多是基于實(shí)驗(yàn)操作的平時成績以及實(shí)驗(yàn)報告的撰寫成績。隨著免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的改革,筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)同時完善醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)考核程序。為提高學(xué)生的動手能力、獨(dú)立思考、分析問題和解決問題的能力,除考查學(xué)生平時在實(shí)驗(yàn)過程中的操作以及實(shí)驗(yàn)報告的撰寫等環(huán)節(jié)外,增加免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)考試制度。以經(jīng)典免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)為主,例如小鼠脾淋巴細(xì)胞的分離純化或者ELISA實(shí)驗(yàn)的基本操作,主要考核學(xué)生對免疫學(xué)基本實(shí)驗(yàn)中關(guān)鍵步驟的掌握程度。通過免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)讓學(xué)生真正意義上掌握免疫學(xué)技術(shù)的基本操作技能,確保在今后參與臨床實(shí)踐或者科研工作時能夠順利開展。
4改革后醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)及靈活性
改革后的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在其內(nèi)容的系統(tǒng)性和完整性上,從經(jīng)典實(shí)驗(yàn)到綜合實(shí)驗(yàn),從簡單的細(xì)胞分離到其功能或活性的檢測,從固有免疫到適應(yīng)性免疫應(yīng)答,從免疫學(xué)基礎(chǔ)理論的驗(yàn)證到其在實(shí)踐中的應(yīng)用,與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論相輔相成。其內(nèi)容由淺入深,在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時,鞏固了學(xué)生對免疫學(xué)基本概念基本理論的理解和掌握;在培養(yǎng)醫(yī)科院校本科生的臨床實(shí)踐能力的同時,培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和創(chuàng)新思維。這里免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容主要由經(jīng)典實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)、應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)三大模塊組成,各模塊的內(nèi)容不是固定不變的,其他學(xué)??梢源藶槟0?,根據(jù)自己的特色進(jìn)行增減和改變。例如,小鼠脾淋巴細(xì)胞分離純化實(shí)驗(yàn)可以改為或再增加人外周血單個核細(xì)胞的分離純化實(shí)驗(yàn),而應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)部分可以改為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)等。改革后的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的靈活性還體現(xiàn)在它不僅可以作為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)部分進(jìn)行實(shí)施,同時可以作為單獨(dú)的一門課程開展。目前在我校生物技術(shù)專業(yè)已開設(shè)了以此實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)的免疫學(xué)技術(shù)課程,對上述免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行初步嘗試,以期進(jìn)一步完善和深入探討醫(yī)學(xué)免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革。
5結(jié)語
關(guān)鍵詞:免疫學(xué);教學(xué)方法;綜合實(shí)驗(yàn);探索
免疫學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)中的一門基礎(chǔ)性、帶動性、支柱性的前沿學(xué)科,與許多危害人類健康的重大疾病有著密切的關(guān)系。免疫學(xué)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)、人類及動物的重大傳染性疾病的預(yù)防、生物制藥及腫瘤的生物治療等領(lǐng)域。目前,在全球已經(jīng)批準(zhǔn)上市的生物類藥品中80%以上是免疫工程類制劑。免疫學(xué)對現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和工程技術(shù)的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。近百年來,因?yàn)槊庖呦嚓P(guān)的理論和技術(shù)的突破性研究而獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎的學(xué)者就有20余位之多。免疫相關(guān)技術(shù)在生物醫(yī)學(xué)研究以及現(xiàn)代生物醫(yī)藥研發(fā)和生產(chǎn)領(lǐng)域內(nèi)被廣泛應(yīng)用,已經(jīng)成為現(xiàn)代生物技術(shù)的核心組成部分。
目前,免疫學(xué)基本理論與技術(shù)的發(fā)展仍然日新月異,免疫學(xué)相關(guān)理論本身存在著較多的重點(diǎn)和難點(diǎn),而與免疫相關(guān)疾病種類繁多,機(jī)制復(fù)雜。在醫(yī)學(xué)和生物學(xué)相關(guān)本科專業(yè)中,《免疫學(xué)》和《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》的教學(xué)一直存在著眾多的困難。傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)難以達(dá)到好的效果,同時,簡單的示教式實(shí)驗(yàn)也無法讓學(xué)生接觸和掌握更多的免疫學(xué)相關(guān)技術(shù)。因此,我們蘇州大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究院免疫學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)從2011年起,就在《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》的教學(xué)中進(jìn)行了一系列新的探索。其中的教學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐主要體現(xiàn)在以下四個方面:①大小班授課;②模塊式教學(xué);③研討型教學(xué);④參與科研實(shí)踐。
1大小班結(jié)合的研討型理論課教學(xué)
傳統(tǒng)的教學(xué)都是大班教學(xué),從頭到尾由老師灌輸式講授,學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主觀能動性得不到發(fā)揮。那種模式下,大學(xué)的學(xué)習(xí)跟中學(xué)階段幾乎沒有本質(zhì)區(qū)別。為此,我們摒棄了傳統(tǒng)的一貫式講授方式,采用了大小班結(jié)合的模式。
首先,我們將《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》分為了四個學(xué)習(xí)模塊:①免疫系統(tǒng);②固有免疫;③適應(yīng)性免疫;④臨床免疫。每個模塊設(shè)置8個學(xué)時。前兩次課(4個學(xué)時),由具有豐富免疫學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的資深教授進(jìn)行大班講授(學(xué)生總?cè)藬?shù)40人左右)。主要講授免疫學(xué)發(fā)展的歷史、免疫學(xué)相關(guān)基本概念、各模塊的基本框架內(nèi)容。而后兩次課的教學(xué)則有年輕老師分小班進(jìn)行。40人分為四個小班,每班10人,然后分成3~4個學(xué)習(xí)小組。每個模塊的大課結(jié)束以后,根據(jù)相關(guān)模塊的內(nèi)容,我們分發(fā)了10個左右的思考題。學(xué)生在課余時間針對這10個思考題進(jìn)行自學(xué)和資料搜集。學(xué)生分組準(zhǔn)備思考題的答案。我們要求每組學(xué)生準(zhǔn)備兩道左右的思考題,用PPT、板書、視頻等手段來準(zhǔn)備答案。在小班研討課上,各組學(xué)生對思考題進(jìn)行講述,小班老師則參與討論,對學(xué)生講授的材料進(jìn)行點(diǎn)評和補(bǔ)充。對表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生給與平時成績優(yōu)秀的獎勵(學(xué)生平時成績占最終成績的30%比例)。
以"免疫系統(tǒng)"模塊為例。大班課上,教授主要以傳染病與疫苗的故事來展開免疫學(xué)發(fā)展的歷史。進(jìn)而講授免疫學(xué)主要的相關(guān)概念,概要介紹了機(jī)體的免疫相關(guān)器官、組織、細(xì)胞和分子。并概括了免疫學(xué)的基本功能?;谶@一模塊的具體內(nèi)容,給小班研討課留下了以下思考題:①近20年來,在中國及世界范圍內(nèi)爆發(fā)了或者正在流行哪些重要的感染性疾???它們各自的特點(diǎn)是什么?②現(xiàn)有的嬰幼兒計(jì)劃內(nèi)免疫接種所涉及的疫苗有哪些?分別屬于哪種類型的疫苗?目前還有哪些重要的感染性疾病尚未有人用的疫苗?③討論免疫系統(tǒng)的功能以及功能失調(diào)的后果;④固有免疫和適應(yīng)性免疫的概念,特點(diǎn)及二者相互關(guān)系;⑤抗原的定義及抗原的特性;⑥抗原表位的概念,以及抗原表位的類型;⑦趨化因子的概念和功能;⑧粘膜免疫系統(tǒng)及其與疫苗劑型的關(guān)系;⑨幾類重要的免疫細(xì)胞;⑩抗體的網(wǎng)絡(luò)學(xué)說及其意義;
以上這些思考題,涵蓋了免疫學(xué)發(fā)展歷史、免疫系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的功能、主要免疫相關(guān)細(xì)胞和分子等。學(xué)生通過一到兩周時間的課余自學(xué),尋找相關(guān)資料,分組準(zhǔn)備PPT、板書和視頻資料。小班研討課上,每個班的同學(xué)都準(zhǔn)備了較充分的答案。每個學(xué)習(xí)小組的學(xué)生輪流擔(dān)任某個思考題的主講,其他組員進(jìn)行補(bǔ)充。而小班老師則在學(xué)生陳述的基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步的補(bǔ)充和完善。學(xué)生有錯誤的地方,老師會著重進(jìn)行講評。通過這樣的方式,學(xué)生加強(qiáng)了自主學(xué)習(xí),發(fā)揮主觀能動性,更加深了對相關(guān)知識的理解和掌握。通過課堂討論,相關(guān)知識也會得到進(jìn)一步的拓展。很多教科書沒有的最新研究進(jìn)展,學(xué)生老師也能通過互聯(lián)網(wǎng)資料得到,并在研討課上進(jìn)行討論和分享。這樣的研討型教學(xué)取得了非常好的效果。
兩個教學(xué)周期后,我們對相關(guān)學(xué)生進(jìn)行了教學(xué)質(zhì)量問卷調(diào)查。結(jié)果顯示,參與調(diào)查的兩個教學(xué)年度80名學(xué)生,有68人(85%)給與好評,8人(10%)給與中評,只有6人(7.5%)提出了改進(jìn)意見。絕大多數(shù)的學(xué)生對參與授課的資深教授和年輕老師打了5分或者4分的高分(滿分5分)。其中代表性的學(xué)生反饋意見如下:"大課概論,小課細(xì)講與討論問題的教學(xué)模式是創(chuàng)新的,能激起學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與討論表達(dá)能力。支持!";"大課概論和小課細(xì)講與問題討論這一模式很實(shí)用,能調(diào)動學(xué)生對學(xué)習(xí)的自主積極性,很好。";"大課以老師講課為主,小課學(xué)生討論,可以在一定程度上調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性,自主學(xué)習(xí)的方式對今后的科研也有一定的作用。" 而學(xué)生提出的改進(jìn)意見主要集中在大課授課內(nèi)容的進(jìn)一步充實(shí)完善;還有建議學(xué)生也參與思考題的設(shè)置等等。這些意見,我們教學(xué)團(tuán)隊(duì)在今后的實(shí)踐中將一并予以考慮。
2免疫學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)的實(shí)施
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是免疫學(xué)教學(xué)的重要補(bǔ)充。我們傳統(tǒng)的免疫學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)僅僅涵蓋了免疫細(xì)胞分離、小鼠腹腔巨噬細(xì)胞制備、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等簡單幾個教學(xué)示教試驗(yàn),不能讓學(xué)生接觸到更多的免疫學(xué)相關(guān)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)技能。我們在40人教學(xué)班里進(jìn)行了免疫學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)的改革。①延長實(shí)驗(yàn)課總課時,我們的免疫學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)總課時設(shè)置了126學(xué)時,每周一整天,7學(xué)時,共18 w。②學(xué)生分4人一組,進(jìn)入到本研究院的各科研實(shí)驗(yàn)室(10個獨(dú)立PI(首席研究員)的實(shí)驗(yàn)室)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)實(shí)踐。每組學(xué)生會分到一個免疫學(xué)相關(guān)的小課題,在科研實(shí)驗(yàn)室的講師和技術(shù)員老師的指導(dǎo)下,完成一個涉及分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)以及免疫學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)組成的小課題,最后形成一個完整的實(shí)驗(yàn)報告。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);教學(xué)改革
隨著經(jīng)濟(jì)全球化的加快,我國高等醫(yī)學(xué)教育也日益與國際先進(jìn)教育接軌。各學(xué)科間相互交叉、相互滲透,邊緣學(xué)科和新學(xué)科不斷涌現(xiàn),傳統(tǒng)的《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》教學(xué)方法與教學(xué)模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代教育與人才培養(yǎng)的要求。實(shí)踐教學(xué)過程是培養(yǎng)和提高學(xué)生創(chuàng)新能力最重要、最關(guān)鍵的教學(xué)環(huán)節(jié)。本著提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神的目的,我們于2007年對《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)創(chuàng)新模式進(jìn)行了探索與實(shí)踐。
一、加強(qiáng)教材建設(shè),優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
教材是教學(xué)授課的依據(jù),是學(xué)科發(fā)展過程中、通過長期的科研實(shí)踐,累積的經(jīng)驗(yàn)升華而形成的科學(xué)理論體系的書面總結(jié)。一本好的教材是提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的基本條件,是溝通教與學(xué)的橋梁,是教與學(xué)的基本依據(jù)。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)發(fā)展的趨勢,為了滿足教學(xué)需要,桂林醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)與免疫學(xué)教研室2006-2008年參編全國統(tǒng)編規(guī)劃教材與配套教材9部;自編各專業(yè)用《微生物學(xué)與免疫學(xué)》試卷庫50套。
此外,2008年3月主編由人民衛(wèi)生出版社出版的《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》與《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》,新編的兩部實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)均以“三基”訓(xùn)練為基礎(chǔ),以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為核心,補(bǔ)充增加新的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與修改操作方法。有傳統(tǒng)的、基本的實(shí)驗(yàn)方法;也有現(xiàn)代分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作;還附加教學(xué)大綱、模擬考題及參考答案等內(nèi)容。著力于培養(yǎng)學(xué)生動手的能力,要求學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識和基本技能,并了解最新的實(shí)驗(yàn)基本原理。從而提高學(xué)生對基本技能的掌握、對基本知識的理解、對基本理論的學(xué)習(xí),使學(xué)生適應(yīng)現(xiàn)代社會需求,培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力,同時緊密聯(lián)系醫(yī)學(xué)應(yīng)用,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效果,為今后的臨床實(shí)踐及科學(xué)研究工作打下良好的基礎(chǔ)。
二、減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)
綜合性實(shí)驗(yàn)是指經(jīng)過一個階段的學(xué)習(xí)后,在學(xué)生具有一定的基本知識和基本技能的基礎(chǔ)上,運(yùn)用1門課程或多門課程的知識對學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能和實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行綜合訓(xùn)練的一種復(fù)合型實(shí)驗(yàn)。我們對2005級檢本、2006和2007級醫(yī)本學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整,優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,淘汰減少部分枯燥乏味的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)及操作繁雜、影響因素又多的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,例如補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。增加一些操作性強(qiáng)、分析含量高、實(shí)用可行的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,如T細(xì)胞亞群檢測、間接免疫熒光法等。又如對病原性球菌的檢查,就采用從膿汁標(biāo)本分離培養(yǎng)病原性球菌并以形態(tài)特征、生化反應(yīng)等予以鑒定的方法;對腸道桿菌的檢查,就采用從糞便標(biāo)本分離培養(yǎng)腸道桿菌,并以結(jié)構(gòu)特征、生化反應(yīng)特點(diǎn)、藥物敏感實(shí)驗(yàn)及免疫學(xué)檢測方法予以輔助診斷和鑒定。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中貫徹綜合性實(shí)驗(yàn)的原則。實(shí)驗(yàn)課以教師指導(dǎo),學(xué)生操作為主、輔以示教、錄像片等完成驗(yàn)證性、綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容;學(xué)生以實(shí)驗(yàn)小組為單位(4-6人),教師對實(shí)驗(yàn)改革,提出要求、目的,讓學(xué)生運(yùn)用學(xué)過的知識對實(shí)驗(yàn)進(jìn)行設(shè)計(jì)后獨(dú)立完成實(shí)踐操作,保證每次實(shí)驗(yàn)課每人都有操作的機(jī)會,做到人人動手,教師對學(xué)生在每次實(shí)驗(yàn)中的表現(xiàn)都要記錄在案,記為平時成績。每次實(shí)驗(yàn)都要寫實(shí)驗(yàn)報告,對實(shí)驗(yàn)結(jié)果和發(fā)生的錯誤都要實(shí)事求是地記錄,培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。對實(shí)驗(yàn)方法、結(jié)果和問題要進(jìn)行分析討論,培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。通過優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,保證教學(xué)內(nèi)容的先進(jìn)性和科學(xué)性,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。給學(xué)生自主學(xué)習(xí)、個性化學(xué)習(xí)提供一個展示綜合學(xué)習(xí)水平和創(chuàng)新能力的平臺。
三、開展PBL教學(xué)法,啟迪學(xué)生思維
在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域,目前開展的“基于問題式學(xué)習(xí)法”(PBL)得到大家認(rèn)可。結(jié)合課程特點(diǎn)開展PBL教學(xué),以問題和病例為中心進(jìn)行討論。結(jié)合病原微生物學(xué)特點(diǎn)開展以病例討論為中心的PBL,以常見、多發(fā)的傳染病病例為基礎(chǔ),主要對病原學(xué)診斷原則、診斷程序和實(shí)驗(yàn)方法等加以討論,例如對常見的艾滋病、乙型肝炎等進(jìn)行討論,以增加學(xué)生對這些疾病的危害及診斷的認(rèn)識。此教學(xué)方法不僅發(fā)揮了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性,還能大大提高學(xué)生分析問題的綜合能力。主動地獨(dú)立思考,有效地利用教材和資料進(jìn)行自學(xué),并在老師的啟發(fā)、幫助下,找到正確答案,使問題得到解決。如由于天然抗原分子表面一般有多種抗原決定基,均可誘導(dǎo)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生多種相應(yīng)抗體,強(qiáng)化學(xué)生理解免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)中常用的“一抗”、“二抗”、“多抗”的“生澀”的基本概念;通過抗原-抗體“交叉反應(yīng)”的圖示講解,誘導(dǎo)學(xué)生理解為什么臨床檢驗(yàn)診斷中多使用單克隆抗體以增加診斷的敏感性。根據(jù)抗體主要存在于血液、分泌液等體液中并發(fā)揮生物學(xué)功能的基本概念,以提高學(xué)生的自學(xué)能力和獨(dú)立思考能力。
四、加強(qiáng)實(shí)踐,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
微生物與我們的生活息息相關(guān),為培養(yǎng)、鞏固學(xué)生“三基”訓(xùn)練。我們開展第二課堂活動,在實(shí)驗(yàn)中,將操作技能訓(xùn)練與實(shí)際測定相結(jié)合,如“水的細(xì)菌檢查”、“土壤中微生物的分離、培養(yǎng)”,讓學(xué)生任取自然界空氣、土壤、水和自己的體表及口腔中的標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)來了解微生物的無所不在,加深對無菌操作重要性的認(rèn)識。在抗感染的試驗(yàn)中,讓學(xué)生通過對自己牙垢的檢查,了解口腔清潔及保護(hù)牙齒的重要性,極大地提高了學(xué)生實(shí)驗(yàn)的興趣和效果。帶領(lǐng)學(xué)生走出課堂并提前到臨床檢驗(yàn)科進(jìn)行見習(xí),了解實(shí)驗(yàn)診斷的全過程。在實(shí)踐教學(xué)的環(huán)節(jié)上強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng),使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際,學(xué)以致用,學(xué)生不再感到實(shí)驗(yàn)的枯燥,既開闊了思路,又增加了學(xué)習(xí)興趣,并進(jìn)一步培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
五、改革實(shí)驗(yàn)考試方法,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性
根據(jù)本學(xué)科的特點(diǎn),對學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)基本技能和技術(shù)考核,可調(diào)動學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課的積極性,重視對操作能力的訓(xùn)練。每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,對實(shí)驗(yàn)報告進(jìn)行批改評分,列為平時成績。并在期中、期末考試中增加實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。全部實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后,用抽簽的辦法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作的考試,在實(shí)驗(yàn)考試時,準(zhǔn)備一些試驗(yàn)考試項(xiàng)目讓學(xué)生隨機(jī)抽取,要求學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成操作,做出結(jié)果,以簡明準(zhǔn)確的語言表達(dá)自己的實(shí)驗(yàn),當(dāng)堂完成報告,教師根據(jù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)每個操作環(huán)節(jié)現(xiàn)場打分。理論成績占80%,實(shí)驗(yàn)考試成績占10%,平時實(shí)驗(yàn)課及測驗(yàn)成績占10%。這樣,改變了過去單一理論考試成績的做法,促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)臨床微生物學(xué)與微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課的積極性。
六、建立網(wǎng)上教學(xué)平臺,開拓學(xué)習(xí)空間
積極采用現(xiàn)代教育技術(shù),擴(kuò)大課堂傳授的信息量,利用多媒體教學(xué)軟件和教學(xué)錄像配合教學(xué),使學(xué)生在有限的課堂時間內(nèi),獲得最大量的信息。實(shí)現(xiàn)資料豐富,交互性好的網(wǎng)絡(luò)教學(xué),將電子教學(xué)大綱、教案、習(xí)題、網(wǎng)絡(luò)課程、網(wǎng)絡(luò)課件、參考文獻(xiàn)等教學(xué)資料在網(wǎng)上公開,便于學(xué)生查閱使用,利用網(wǎng)絡(luò)資源共享的優(yōu)勢,結(jié)合計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)方法等,精心研制了“教學(xué)網(wǎng)站”、“教學(xué)大綱”、“電子教案”、“考試系統(tǒng)”、“習(xí)題庫”和“素材庫”。開拓了學(xué)生的學(xué)習(xí)空間,有效提高了教學(xué)效果。
傳統(tǒng)教學(xué)法以教師為主要角色,按照學(xué)生認(rèn)知活動的規(guī)律,有計(jì)劃有目的地組織和控制教學(xué)過程,便于學(xué)生掌握系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識和基本技能,但對哈薩克醫(yī)藥學(xué)專業(yè)少數(shù)民族學(xué)生來說,由于語言的差異,思維能力以及學(xué)生的全面發(fā)展的培養(yǎng)略顯得不足。傳統(tǒng)教學(xué)法,它是以知識單向灌輸為主,重理論,輕能力,學(xué)生處于被動接受狀態(tài),哈薩克醫(yī)藥學(xué)專業(yè)少數(shù)民族學(xué)生由于漢語水平有限,對免疫學(xué)知識的理解存在一定的差距。免疫學(xué)不同于人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)這些形態(tài)學(xué)科,后者可通過讓學(xué)生觀察大體標(biāo)本對理論知識加深理解,而免疫學(xué)缺乏直觀性,內(nèi)容分散。免疫學(xué)比較抽象、枯燥、學(xué)習(xí)困難,使學(xué)生感到乏味,難教難學(xué),不易掌握,而這些不足均可通過多媒體教學(xué)模式的引入得到較好的解決。多媒體技術(shù)有利于將抽象的內(nèi)容形象化,便于學(xué)生的理解。例如:免疫理論教學(xué)中,“ADCC效應(yīng)和調(diào)理吞噬作用”的講解,通常是在黑板上以箭頭圖標(biāo)來敘述,學(xué)生往往感到枯燥乏味,抽象,不易理解。利用多媒體動畫的形式,逐步地講解抗體是如何通過Fab段結(jié)合抗原后,再通過Fc段與不同細(xì)胞上相應(yīng)的受體結(jié)合,從而發(fā)揮ADCC效應(yīng)和調(diào)理吞噬作用,若能配合FLas效果則會更形象的加深學(xué)生的理解和記憶,抽象的分子直觀化。又如在講解“補(bǔ)體經(jīng)典途徑的激活途徑”過程中,多媒體動畫可清晰的顯示補(bǔ)體從C1(C1q)到形成C3轉(zhuǎn)化酶和C5轉(zhuǎn)化酶,最后形成膜攻擊復(fù)合物(MAC)的過程。多媒體這些手段應(yīng)用使直觀教學(xué)更加形式多樣,生動具體直接,感染力強(qiáng),容易加深少數(shù)民族學(xué)生對問題的理解,同時易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有利于學(xué)生對知識的消化吸收,并且節(jié)約了板書時間,緩解了課時少,教學(xué)內(nèi)容多的矛盾,加快了知識傳遞速度。但多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用,也存在一些弊端,授課過于依賴電腦中的PPT,不利于新教師水平的提高,而學(xué)生死死地盯著屏幕,也不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,信息顧此失彼。由此可見,為提高不同專業(yè)教學(xué)質(zhì)量,必須兩種教學(xué)模式進(jìn)行優(yōu)化組合,揚(yáng)長避短,才能取得較好的教學(xué)效果。
2運(yùn)用多媒體技術(shù)應(yīng)注意的幾個問題
2.1合理選擇教學(xué)內(nèi)容:多媒體教學(xué)是一種輔助手段與形式,只有教學(xué)內(nèi)容才是教學(xué)核心。因此,應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容來決定要不要使用多媒體教學(xué),用應(yīng)該明確用在什么地方,要達(dá)到什么目的,只有這樣才能有的放矢,多媒體手段才能與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的一致,并非所有課程內(nèi)容的教學(xué)都有必要使用多媒體教學(xué)手段。它的使用以提高教學(xué)質(zhì)量為宗旨,比如講免疫學(xué)概述、抗原、免疫球蛋白、免疫系統(tǒng),這部分主要內(nèi)容為文字性內(nèi)容,仍以傳統(tǒng)教學(xué)為主,適當(dāng)插入有關(guān)圖片、視頻就可表達(dá)清楚了。再如免疫應(yīng)答,是免疫學(xué)的核心內(nèi)容,而免疫應(yīng)答首先涉及抗原提呈細(xì)胞與抗原的處理及提呈,是所學(xué)知識的融會貫通,但每當(dāng)講到抗原提呈細(xì)胞對內(nèi)源性抗原與外源性抗原的處理和提呈機(jī)制時,學(xué)生理解起來都覺得難度大,通過多媒體技術(shù)中的動畫演示,一步一步展示此過程,就使復(fù)雜的問題容易理解了。
2.2文字內(nèi)容宜少不宜多:傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)應(yīng)有效結(jié)合,是優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu),最終提高教學(xué)效率和學(xué)習(xí)質(zhì)量的最終途徑。因此,在制作多媒體課件時應(yīng)有所取舍,只要把一些不便板書的內(nèi)容制作進(jìn)去,而對一些關(guān)鍵問題、闡述說明、師生互動等留給教師,通過板書、講授等方式去發(fā)揮。教師應(yīng)靈活運(yùn)用兩種教學(xué)方法,使各自優(yōu)勢得以充分發(fā)揮。免疫學(xué)知識性強(qiáng)、理論抽象,各章節(jié)即相對獨(dú)立又相互緊密聯(lián)系。利用多媒體教學(xué)圖、文、聲、像并茂,形象生動的畫面,易吸引學(xué)生的注意力,使枯燥乏味的教學(xué)內(nèi)容變得生動活潑起來,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但切不可滿屏文字,特別是哈薩克醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的少數(shù)民族學(xué)生,易造成其思維跟不上,整節(jié)課都在忙于記筆記,不能很好地去理解課堂內(nèi)容。如在講抗感染免疫時,通過視頻技術(shù),不僅能看到人體非特異性免疫由屏障結(jié)構(gòu)、吞噬細(xì)胞、體液中的抗微生物物質(zhì)真實(shí)情況,這樣有利于少數(shù)民族學(xué)生的直觀理解,教師再去講授,學(xué)生就不難理解了。
2.3合理使用多媒體手段:多媒體教學(xué)是指在教學(xué)過程中,根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)對象的特點(diǎn),通過教學(xué)設(shè)計(jì),合理選擇和運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)媒體,并與傳統(tǒng)教學(xué)手段有機(jī)組合,共同參與教學(xué)過程,以各種媒體信息作用學(xué)生,形成合理的教學(xué)過程結(jié)構(gòu),達(dá)到最優(yōu)化的教學(xué)效果。在多媒體教學(xué)手段的選擇上,一定要根據(jù)授課內(nèi)容和對象來確定,有些內(nèi)容可以是多媒體課件,也可以選擇錄像等手段,還可以使二者結(jié)合起來使用。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門理論與實(shí)踐性很強(qiáng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科,具有深奧,邏輯性強(qiáng),名詞概念繁多,用語較為抽象,與臨床密切聯(lián)系的一門學(xué)科。學(xué)生初次接觸免疫學(xué)知識時,對其中的基本概念和理論往往難于理解,特別是哈薩克醫(yī)藥學(xué)專業(yè)少數(shù)民族學(xué)生學(xué)習(xí)起來較為困難,因而易產(chǎn)生畏懼心理和厭學(xué)情緒,最終影響教學(xué)質(zhì)量。采用power-point制作與應(yīng)用多媒體課件,能產(chǎn)生出一種圖文并茂、豐富多彩的人機(jī)交互方式,對于實(shí)施教學(xué)過程具有重要意義,在制作多媒體課件時,也應(yīng)牢記以教學(xué)為目標(biāo),要傳遞的是知識,而不是展現(xiàn)計(jì)算機(jī)的魅力。因此,不要把多媒體課件做得過于復(fù)雜,沒必要的圖片、文字、動畫效果、不必要的聲音使用等。否則就會起到相反的作用,從而影響教學(xué)效果。
本教材適合七年制和長學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生用,也可作為醫(yī)學(xué)各專業(yè)研究生的選用教材。分子生物學(xué)的理論與技術(shù)已在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)這門課程,既要較系統(tǒng)地了解分子生物學(xué)的基礎(chǔ)理論知識和技術(shù)理論知識,同時也要了解分子生物學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用和相關(guān)研究進(jìn)展。本書介紹的醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)知識包括5個方面的內(nèi)容。第2章至第10章介紹與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的分子生物學(xué)基本知識,主要介紹基因和基因組的基本概念和基本特點(diǎn),基因組核酸的復(fù)制與損傷修復(fù)、基因表達(dá)和功能蛋白質(zhì)的形成與降解、基因表達(dá)的調(diào)控、細(xì)胞間通訊與信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的基本概念和基本理論,細(xì)胞增殖與凋亡的相關(guān)分子生物學(xué)機(jī)制。第11章至第13章介紹基因操作的基本知識,主要介紹基因分析、基因功能研究和基因克隆與表達(dá)的有關(guān)基本知識和研究策略,這些知識是從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、掌握醫(yī)學(xué)各學(xué)科研究進(jìn)展、了解分子生物學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用所必備的基礎(chǔ)知識。第14章至第18章介紹疾病相關(guān)的分子生物學(xué)機(jī)制,主要介紹基因和基因組、細(xì)胞間通訊和信號轉(zhuǎn)導(dǎo)與人類健康和疾病之間的關(guān)系。
【醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)主要欄目】專家述評、論著、綜述、研究快報。
獲獎情況:1990年《國外醫(yī)學(xué)》系列第一次質(zhì)量評比中獲三等獎
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針對藥理學(xué)課程教學(xué)的特點(diǎn)和目前教學(xué)方法的不足,探索整體教學(xué)設(shè)計(jì)方案和方法。內(nèi)容包括課程介紹、課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)情分析與教學(xué)方法手段、考核方案。
【關(guān)鍵詞】
藥理學(xué);教學(xué)設(shè)計(jì);臨床醫(yī)學(xué)
1課程介紹
《藥理學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程,它是研究藥物與機(jī)體(包括病原體)間相互作用及規(guī)律的一門學(xué)科,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的一門雙重橋梁學(xué)科。先修課程是解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物與免疫學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程。通過本課程的學(xué)習(xí),使學(xué)生掌握從事臨床所必需的藥理學(xué)基本知識和技能,為以后學(xué)習(xí)相關(guān)崗位知識和技能、增強(qiáng)繼續(xù)學(xué)習(xí)崗位知識和適應(yīng)職業(yè)變化的能力奠定基礎(chǔ)。本課程開設(shè)在第三學(xué)期,共64學(xué)時。
2課程目標(biāo)
《藥理學(xué)》課程目標(biāo)圍繞職業(yè)能力中知識目標(biāo)、技能目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)三個方面實(shí)施。通過該課程的學(xué)習(xí),學(xué)生應(yīng)具備以下能力:知識目標(biāo):學(xué)會運(yùn)用藥理學(xué)總論的基本概念、基本理論指導(dǎo)各論的學(xué)習(xí),并掌握常見病、多發(fā)病經(jīng)典治療藥物的藥理學(xué)規(guī)律。能熟練說出臨床常用藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、常見和嚴(yán)重不良反應(yīng)、禁忌證,并能在臨床工作中應(yīng)用。能夠運(yùn)用所學(xué)知識,在臨床實(shí)際工作過程中分析、解決常用的藥物在應(yīng)用中存在的問題。技能目標(biāo):具備從事臨床合理用藥的職業(yè)能力;具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S、分析、判斷、創(chuàng)造的能力;具備運(yùn)用有關(guān)理論知識解決臨床用藥過程中實(shí)際問題的能力;具備自主學(xué)習(xí),獨(dú)立承擔(dān)工作任務(wù)的能力。素質(zhì)目標(biāo):養(yǎng)成誠實(shí)守信、愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞的精神和遵守紀(jì)律的良好職業(yè)習(xí)慣,以及具備團(tuán)隊(duì)工作、組織協(xié)調(diào)、溝通交流、勇于擔(dān)責(zé)等能力。
3教學(xué)內(nèi)容
依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案和《藥理學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)確立以下教學(xué)內(nèi)容:項(xiàng)目一、藥理學(xué)基本理論和概念;項(xiàng)目二、外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物;項(xiàng)目三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物;項(xiàng)目四、心血管系統(tǒng)藥物;項(xiàng)目五、利尿藥與脫水藥;項(xiàng)目六、消化系統(tǒng)藥物;項(xiàng)目七、呼吸系統(tǒng)藥物;項(xiàng)目八、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物;項(xiàng)目九、抗微生物藥物。
4學(xué)情分析與教學(xué)方法手段
4.1學(xué)情分析教學(xué)對象是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度較好,學(xué)習(xí)過正常人體結(jié)構(gòu)、正常人體機(jī)能、異常人體結(jié)構(gòu)、文科理科生兼有,理解能力、邏輯推理能力一般,自學(xué)能力相對欠缺。
4.2教學(xué)方法與手段采用教、學(xué)、做一體的教學(xué)方法,以基層醫(yī)生主要工作任務(wù)為導(dǎo)向,引入國際上具有較高評價的TBL和PBL教學(xué)法理念。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選用合適的教學(xué)方法。包括基本概念及術(shù)語的講授,以教師闡述為主、注重學(xué)生識記考察。各論藥物結(jié)合臨床案例分析來講授。采用理實(shí)一體、教學(xué)做一體化教學(xué),鞏固基本理論知識,訓(xùn)練學(xué)生的基本技能、提高學(xué)生觀察、分析、解決問題能力。對于社會熱點(diǎn)知識、直接指導(dǎo)臨床工作的知識,采用課堂小組討論教學(xué)法和啟發(fā)式教學(xué)法。對于較為系統(tǒng)的知識采用總結(jié)式教學(xué)法,要求同學(xué)認(rèn)真完成總結(jié)報告。
5考核方案
教學(xué)評價和考核中貫徹能力本為的理念。變單向教學(xué)評價為多元評價,將靜態(tài)教學(xué)評價變?yōu)閯討B(tài)評價;變學(xué)生被動應(yīng)對考試為主動參與考核,將結(jié)果式考核變?yōu)榉蛛A段分層次的過程考核。在設(shè)計(jì)教學(xué)考核方式時,不再簡單進(jìn)行理論知識考核和單一的期末考試等做法,推行教學(xué)評價、考核的多元性,通過產(chǎn)品考評、過程考評、報告考評、知識考評等,逐步實(shí)現(xiàn)形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合,要對知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀等進(jìn)行全面評價。要實(shí)現(xiàn)評價主體多元化,教師評價與學(xué)生評價相結(jié)合。本課程按百分制進(jìn)行考核,考核主要包括形成性評價和終結(jié)性評價兩個方面,形成性評價占40%,終結(jié)性評價占60%。
6結(jié)語
通過對藥理學(xué)課程進(jìn)行整體教學(xué)設(shè)計(jì)后,使學(xué)生在“做中學(xué),學(xué)中做”,師生互動增多,教師從傳統(tǒng)的主導(dǎo)作用轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)作用,大大提高了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的興趣,知識掌握更加牢固,運(yùn)用更加靈活,學(xué)生主動聯(lián)系臨床實(shí)際問題及創(chuàng)新思維越加活躍,溝通能力及團(tuán)隊(duì)合作精神都有所提高[1]。可見,這種設(shè)計(jì)更加有利于培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的人才。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】自身免疫性肝炎;中醫(yī)治療;病因病機(jī)
【中圖分類號】R259.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)04-0088-01
肝臟是一個具有獨(dú)特免疫學(xué)特征的淋巴樣器官,也是自身免疫性疾病較早侵犯的器官之一。近五十年來,隨著對本病的認(rèn)識逐漸深入,無論是發(fā)病情況、發(fā)病機(jī)制、臨床特征還是診斷手段、治療策略都有較大進(jìn)展。因此,全面認(rèn)識自身免疫性肝病對于早期正確診斷和治療此類患者非常重要。
1 自身免疫性肝炎的基本概念
肝病的發(fā)病中,免疫機(jī)制的參與非常重要。無論病毒性肝炎還是酒精性肝病都存在免疫異常。但通常所定義的自身免疫性肝病則特指一組疾病,包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎,以及兼有以上特點(diǎn)的重疊綜合征。 AIH以肝細(xì)胞損害為主,PBC和PSC以膽道損害為主,均與自身免疫功能異常相關(guān)。自身免疫性肝病是慢性疾病,有較長的自然病程,呈進(jìn)行性發(fā)展,最終導(dǎo)致肝硬化、肝功能衰竭。
該病為非病毒感染性的自身免疫性疾病,具有遺傳傾向性,易患基因的人群可在環(huán)境、藥物、感染等因素激發(fā)下起病,以肝細(xì)胞損害為主。本病如不及時治療,病情發(fā)展至肝硬化后,可出現(xiàn)腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血等并發(fā)癥,且該病比病毒性肝炎進(jìn)展到肝硬化的時間要短,故病勢較兇險,如不及時有效治療,禍不旋踵。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無特異治療方法,常針對性使用免疫抑制劑。中醫(yī)學(xué)雖無此病名,但辨證之綱紀(jì),治法之要妙,方藥之分量,盡在前賢筆下,如能細(xì)心體察,定能找出蛛絲馬跡,病證方藥藏于心胸之間,隨證治之,焉有不效之理。筆者立足傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué),分析自身免疫性肝炎的中醫(yī)藥治療思路。
2 自身免疫性肝炎中醫(yī)治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)
目前中醫(yī)對AIH的辨證尚無統(tǒng)一的病名及癥候分類標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)AIH的主要臨床表現(xiàn)當(dāng)屬中醫(yī)的“脅痛” “黃疸” “水肺” “鼓脹” “風(fēng)”等范疇。參照2002年《中藥新藥治療的臨床指導(dǎo)原則〉《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》和《中醫(yī)診斷學(xué)》,結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)辨證論治,將AIH分為以下4類癥候:(1)肝郁脾虛:以脅助脹痛,情緒抑郁或急躁易怒,喜太息,面色無華,納差,乏力嗜睡,腹痛欲灣后痛減或便溏不爽,舌質(zhì)淡、舌苔白或膩、舌體胖邊有齒痕,脈弦或細(xì)等為常見癥候。(2)濕熱蘊(yùn)結(jié):以身目黃染,胺腹及右脅脹悶,口渴少飲,食少納呆,大便塘而不爽,頭身困重,身熱不揚(yáng)或汗出不解,時低熱,小便短黃。舌質(zhì)紅,笞黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)等為常見癥候。(3)氣滯血疲:以胸脅胺腹脹悶竄痛,偶有刺痛,痛有定處拒按,或情志抑郁、急躁易怒,肌表赤縷或腹部青筋外露或有蛛疼,舌紫或有斑點(diǎn),脈弦濕等為常見癥的證候。(4)肝譯陰虛:脅肋灼痛,勞累加重,頭暈?zāi)堪?,耳鳴健忘,腰痛或腰酸腿軟,口眼干巡。五心煩熱或低熱,或伴見耳鳴,頭昏,大便干結(jié),小便短赤,舌紅少苔,脈細(xì)或細(xì)數(shù)。凡符合“脅痛”、“黃痕”、”水肺”或“鼓脹”等疾病的主要臨床表現(xiàn),其他癥狀具有兩項(xiàng)及舌脈支持者即可診斷。
3 自身免疫性肝炎中醫(yī)治療的法度
《徐批葉天士晚年方案真本.卷下》 云:“若肝臟日剛木火內(nèi)寄,情志拂逆,必相火,謂涼則肝寧。昔賢謂肝宜涼,腎宜溫也?!睆囊陨喜C(jī)分析不難看出,本病的治療亦需立足“濕、熱、瘀、毒、郁”,重在通順和暢肝絡(luò),而不在于補(bǔ),過補(bǔ)則正氣愈亢,邪氣愈盛,得不償失。視病情需補(bǔ)則補(bǔ),壅補(bǔ)無宜,補(bǔ)宜靈動清泄,方不失補(bǔ)之本意。其治應(yīng)從以下幾個方面入手:其一,元.朱丹溪 《格致余論.陽有余陰不足論》提出:“司疏泄者,肝也。”《柳州醫(yī)話》 也云:“七情之病,必由肝起?!币虼耍韪谓庥羰侵委熥陨砻庖咝愿窝椎氖滓▌t,也是中醫(yī)藥治療肝病的不二法門。其治包括疏肝如柴胡、香附、陳皮、延胡索、青皮、郁金等;泄肝如桑葉、牡丹皮、茵陳等;柔肝如白芍、木瓜、五味子、女貞子、旱蓮草等。如堿性磷酸酶(ALP)和 γ- 谷氨?;D(zhuǎn)移酶(GGT)異常升高,則提示膽汁排泄不暢,有郁滯之象,須疏肝利膽,藥用虎杖、大黃、枳實(shí)、垂盆草、田基黃等。其二,本病熱毒膠結(jié),需以清熱解毒用事, 《素問.至真要大論》 云:“熱于內(nèi),治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發(fā)之?!惫势渲伟ㄇ鍩峤舛?,如重樓、半枝蓮、連翹、野、蒲公英等;清肝如梔子、夏枯草、虎杖、黃芩等;涼血如生地黃、玄參、赤芍、紫草等;燥濕如黃柏、黃連、苦參、龍膽草等。其三,濕之為病,留戀纏綿,治之如抽絲剝繭,層出不窮,本病水濕較甚者,宗葉氏宣上、暢中、滲下之旨,即《內(nèi)經(jīng)》 所謂“濕于內(nèi),治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之”之治。可考慮選用苦杏仁、藿香、佩蘭、滑石、薏苡仁、茯苓、澤瀉、通草等。其四,本病瘀血阻滯肝絡(luò),與熱、毒、濕膠結(jié),血行則熱、毒、濕膠結(jié)之勢可緩,熱清毒解濕化,則可邪去正安,否則永無寧日。故活血化瘀之法應(yīng)貫穿治療始終,如水蛭、虻蟲、五靈脂、雞血藤、莪術(shù)、土鱉蟲等。其五,治病為求其本,需顧護(hù)正氣,方可氣順絡(luò)暢,氣血陰陽平衡,病可痊愈。
4 中醫(yī)治療的臨床優(yōu)點(diǎn)
中醫(yī)對于AIH的治療尚處于探索階段。本研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)辨證論治在治療AIH方面有較好的療效,尤其是在改善臨床癥狀、肝功能、血清免疫球蛋白、調(diào)整機(jī)體免疫系統(tǒng)等方面具有一定的優(yōu)勢,治療上往往能取得良好的臨床效果,因?yàn)橹嗅t(yī)具有從整體觀念,辨證論治,根據(jù)個體的差異對癥用藥,毒副作用少等特點(diǎn),值得臨床推廣應(yīng)用。中醫(yī)辨證治療近期療效可靠,不反應(yīng)較輕,對患者的遠(yuǎn)期療效及病情的轉(zhuǎn)歸,及中藥治療的療程、停藥時間,需要更長期的觀察。但是由于研究病例較少,且療程較短,應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大隨訪病例并延長隨訪時間。該研究提示此療法有助于AIH患者的康復(fù),可資臨床借鑒,并值得進(jìn)一步深入研究,探討其可能的作用機(jī)制。
結(jié)語
盡管近年來對AIH 研究取得了重大進(jìn)展,但在診斷和治療等方面仍有幾個問題尚待解決。我們應(yīng)該更好的應(yīng)用中醫(yī)藥的診療手段,實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合,做好臨床研究和累積更多的經(jīng)驗(yàn),使 A IH患者獲得及時診斷和治療,防止肝硬化的發(fā)生,最終達(dá)到改善患者生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期生存率的目的
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:高職;課堂教學(xué);職業(yè)教育特點(diǎn)
1 教師在處理教材中存在的問題
將教材神圣化、絕對化、權(quán)威化,認(rèn)為教材就是“規(guī)范"教學(xué)的手段;產(chǎn)生抹不掉的學(xué)科中心“情結(jié)",強(qiáng)調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性,看不到學(xué)校培養(yǎng)的總體目標(biāo)。教學(xué)的含義,大部分教師理解為“教書",多年一本書教得爛熟,但如果讓其承擔(dān)面向職業(yè)崗位(或崗位群)綜合性的教學(xué)任務(wù),要么由于知識結(jié)構(gòu)不適應(yīng),要么把原來學(xué)科結(jié)構(gòu)的幾種教材剪裁、拼湊,搞知識搬家;在課堂教學(xué)中,把教材知識本身作為教學(xué)的對象,遠(yuǎn)離工作實(shí)際,而在實(shí)踐教學(xué),現(xiàn)場教學(xué)中,又很難找到對應(yīng)的、實(shí)用的教材。
2 安排教學(xué)內(nèi)容的原則
安排教學(xué)內(nèi)容的原則是:緊扣職教特點(diǎn),依據(jù)教材但又不拘泥于教材。由于職業(yè)學(xué)校具有專業(yè)復(fù)雜性、辦學(xué)多樣性和社會密切性等特點(diǎn),職業(yè)學(xué)校在教材建設(shè)方面,客觀上面臨許多現(xiàn)實(shí)的問題:教材內(nèi)容脫離各地區(qū)、行業(yè)社會發(fā)展和職業(yè)發(fā)展的實(shí)際;脫離學(xué)生實(shí)際需要,缺乏教學(xué)性、可讀性,也缺少彈性,不利于自學(xué)和選修;教材體系以學(xué)科教材為主,受專業(yè)限制,形式比較單調(diào),缺乏趣味性;教材編寫周期較長,且理論與實(shí)踐脫節(jié),不能及時反映生產(chǎn)中的新知識、新技術(shù)、新工藝、新方法等;同時編寫教材的重要依據(jù)是大綱所規(guī)定的教學(xué)目的、任務(wù)和知識技能的范圍和體系結(jié)構(gòu)。無論是大綱還是教材,都是針對較大范圍群體的,是宏觀的,而教師教學(xué)的對象是具體的。因此教師在教學(xué)過程中,要克服兩種現(xiàn)象:第一是只重知識體系,忽視實(shí)踐技能;第二是只重宏觀的目標(biāo)要求,忽視學(xué)生的接受程度。
3 安排教學(xué)內(nèi)容的幾種方法
3.1知識體系完整,闡述深度上作適當(dāng)取舍
教給學(xué)生完整的知識體系是必要的,但在一些知識的深度上應(yīng)根據(jù)學(xué)生的知識基礎(chǔ)做適當(dāng)取舍。特別是在職業(yè)教育中,更應(yīng)如此。比如在免疫學(xué)教學(xué)中,不可避免地會講到T細(xì)胞的活化,在這個過程中,講T細(xì)胞受抗原刺激后,在雙信號作用下的活化過程是必要的,但對中等(或高等)職業(yè)學(xué)校的學(xué)生,就沒必要再講T細(xì)胞內(nèi)部的信號傳導(dǎo)過程了。再如講抗原提呈細(xì)胞(APC)的作用時,只講APC對抗原內(nèi)吞方式和提呈方式即可,至于內(nèi)源性抗原、外源性抗原在APC內(nèi)分別經(jīng)過怎樣的處理過程就可以舍去不講。
3.2 既成結(jié)論陳述準(zhǔn)確,印證性內(nèi)容適當(dāng)取舍
教學(xué)中,有時為了說明結(jié)論得出的過程,可能會列舉一些實(shí)驗(yàn)過程,這些內(nèi)容對于學(xué)生加深對知識的理解,拓展學(xué)生的知識面都有一定的幫助。但在中職(或高職)教學(xué)中,有些內(nèi)容可以根據(jù)情況做適當(dāng)取舍。比如:在講生物電現(xiàn)象時,通過電極插入法測量得出靜息電位值和峰電位值的方法及K+平衡電位、Na+平衡電位的基本概念就可以了,至于用Nernest公式來計(jì)算EK、ENa得出其理論值的方法就可以不講了。
中醫(yī)學(xué)是在古代哲學(xué)思想和自然科學(xué)知識指導(dǎo)下,形成、發(fā)展起來的一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程是中醫(yī)學(xué)體系中的基礎(chǔ),其教學(xué)的成敗是學(xué)生能否掌握中醫(yī)理論、從而更好地應(yīng)用于臨床的關(guān)鍵。由于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教材內(nèi)容與學(xué)生在中學(xué)階段所學(xué)的現(xiàn)代知識聯(lián)系不多,初入校新生的古代哲學(xué)思想、古代漢語基本知識較少,致使在學(xué)習(xí)本課程時易產(chǎn)生中醫(yī)基本概念難記憶、基本理論難理解、基本技能難應(yīng)用的認(rèn)識,甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒?,F(xiàn)代心理學(xué)研究表明,興趣是人們力求認(rèn)識某種事物或愛好某種活動的心理傾向。它能激發(fā)和引導(dǎo)人們從思想和意志上去努力探索某種事物的底蘊(yùn),直接促進(jìn)其智力的發(fā)展和學(xué)習(xí)效率的提高。正如科學(xué)大師愛因斯坦所說:“興趣是最好的老師。”在有興趣的情況下,學(xué)生的注意力較為集中,容易接受新知識,也更有利于其能力的提高。因此,正確認(rèn)識和解決這些問題,對于提高《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的授課效果至關(guān)重要。那么,怎樣才能在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣呢?
1 提高課程認(rèn)識,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)奉行“傳道、授業(yè)、解惑”的教學(xué)方式,一切以教師為中心,以傳授知識為目的,教師大多致力于如何去教懂學(xué)生,如何去教會學(xué)生,一味地采用老師滔滔講授、學(xué)生默默聆聽這種教學(xué)方法,而忽略了學(xué)生的主體作用和他們本身存在的巨大潛能,同時也忽略了學(xué)生的個性體驗(yàn)和感受,這樣的課就象一首“催眠曲”,單調(diào)無味,令人昏昏欲睡,容易使學(xué)生覺得中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)令人厭煩。成功的課堂教學(xué),并不在于教師講解全面、準(zhǔn)確,而是看教師是通過什么方法將知識傳授給學(xué)生,“教人未見意趣,必不樂學(xué)”。因此,應(yīng)將提高興趣作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的切入點(diǎn)。學(xué)習(xí)興趣產(chǎn)生于學(xué)習(xí)的需要。由于每一門課程的開設(shè)都有其專業(yè)特點(diǎn)和必要性,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)生對該課程的認(rèn)識程度有關(guān),要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,就要幫助學(xué)生認(rèn)識功課的重要性,理解為什么要學(xué)習(xí)這門課,這一門課與其他課程有什么關(guān)系等。教師要將所教的基礎(chǔ)知識與臨床有機(jī)結(jié)合起來,運(yùn)用這些知識對臨床上常見的現(xiàn)象進(jìn)行分析,使學(xué)生感到自己現(xiàn)在所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識能夠解決今后臨床上遇到的實(shí)際問題,從而激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。
2 重視課堂引趣,活躍課堂學(xué)習(xí)氣氛
在教學(xué)活動開始之際,學(xué)生普遍存在希望上好課的內(nèi)在心理,這種心理既強(qiáng)烈又短暫。教師應(yīng)抓住這難得的良機(jī),重視緒論部分的備課,以精彩的導(dǎo)言吸引學(xué)生,形成有意注意,激發(fā)學(xué)生興趣和求知欲,為新課的展開預(yù)備良好的氣氛,為正文開講鋪平道路。在緒論部分注重介紹中醫(yī)學(xué)在歷史上和世界醫(yī)學(xué)史上的重大貢獻(xiàn),如李時珍的《本草綱目》被譽(yù)為“東方醫(yī)學(xué)巨典”,人痘接種術(shù)是世界醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的先驅(qū)等,使學(xué)生對中醫(yī)學(xué)建立初步的信任。在講解過程中穿插一些我國著名醫(yī)學(xué)家治病救人的故事,以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。介紹中醫(yī)在國內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀與前景,例如現(xiàn)在國際上掀起的中醫(yī)、中藥、針灸熱潮,中醫(yī)在治療嚴(yán)重急性呼吸綜合征(severe acute respiratory syndrome, SARS)、禽流感等新發(fā)疾病方面的優(yōu)勢等,說明中醫(yī)并沒有衰落,相反具有強(qiáng)大的生命力,使學(xué)生樹立繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)的信心。
在講授具體章節(jié)時,要力求課堂生動幽默,情趣盎然,以活躍課堂氣氛,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。由于中醫(yī)思維方式的特殊性,要求學(xué)生注意轉(zhuǎn)變思維方法,提示學(xué)生學(xué)好陰陽五行和整體觀念是轉(zhuǎn)變思維方式的重點(diǎn)和關(guān)鍵。在陰陽學(xué)說的講授中,結(jié)合成語中有關(guān)“陰陽”的條目如陽奉陰違、陰差陽錯等說明陰陽的含義,以太極圖陰陽魚的運(yùn)動說明陰陽的關(guān)系;在整體觀念、五行學(xué)說的講授中多舉一些通俗易懂的實(shí)例。使學(xué)生在濃烈的學(xué)習(xí)興趣中掌握比較、演繹、類比、反證等思維方法,逐步培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維模式。
在講解臟象時,為強(qiáng)化學(xué)生的理解和記憶,以一些常用的成語、俗語來解釋某些臟腑的生理功能,如以心想事成、心懷鬼胎、心有靈犀一點(diǎn)通等說明中醫(yī)心主神明理論,以膽大妄為、膽小如鼠說明膽主決斷,與人的勇怯有關(guān)。在六章節(jié)教學(xué)中,注意結(jié)合生活實(shí)例,例如以放風(fēng)箏的過程來說明風(fēng)性浮越、主動,以臺風(fēng)的速度、變化說明風(fēng)的善行數(shù)變;以熱脹冷縮說明寒性收引。在七情章節(jié)教學(xué)中,利用一些文學(xué)典故,如用范進(jìn)中舉的故事來說明“喜傷心、喜則氣緩”,用林黛玉的結(jié)局來說明“悲傷肺,悲則氣消”。這些方法可增強(qiáng)教學(xué)的趣味性,從而減少學(xué)生理解掌握這些深奧理論的困難。
學(xué)起于思,思源于疑。由于學(xué)生們具有很強(qiáng)的求知欲,有探索未知的強(qiáng)烈興趣,因此,在課堂教學(xué)過程中要不斷提出問題,有張有弛,有有低谷,使學(xué)生帶著問題,懷著好奇一步一步漸入佳境。
3 合理使用設(shè)備,刺激感官產(chǎn)生興趣
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,教學(xué)設(shè)備也不斷更新,多媒體教學(xué)設(shè)備現(xiàn)已普遍應(yīng)用于各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)當(dāng)中。多媒體教學(xué)可以利用各種教具、學(xué)具、投影、電影、錄像、錄音等媒體,集光、形、聲、色于一體,直觀形象,新穎生動,能夠直接作用于學(xué)生的多種感官,增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,徹底改變了教師“一支粉筆一張嘴”的滿堂灌式的教學(xué)方式。同時,多媒體教學(xué)不僅能把知識更多、更快地傳授給學(xué)生,還節(jié)約了時間,增加了容量,有效地提高了課堂教學(xué)效率。然而,再先進(jìn)的設(shè)備,也需要人去精心準(zhǔn)備、合理使用。為了充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢,需要教師在課外花費(fèi)大量的時間和精力去組織素材、制作課件,準(zhǔn)備得越充分、越細(xì)致、越周到,效果越好。課件盡量做到圖文并茂、動靜結(jié)合,既要避免大段文字的簡單堆砌,令聽者索然無味,也要避免過于繁雜,動畫過多,分散學(xué)生的注意力。
4 提高教師素質(zhì),增強(qiáng)引發(fā)興趣能力